Акридерм гк при баланопостите: Баланопостит — симптомы (признаки), лечение, лекарства

alexxlab Разное

Содержание

врач-хирург, сосудистый хирург, заслуженный врач РТ Глякин Владимир Яковлевич.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Баланопостит — это воспаление головки полового члена и крайней плоти. В силу ряда причин баланопостит является одним из самых распространенных воспалительных заболеваний у мужчин. Баланопостит может проявляться большим количеством разных симптомов, которые можно объединить в три группы. Боль, зуд, резь, жжение, любой другой дискомфорт в области головки полового члена, который доставляет мужчине неудобства. Иногда возникает повышенная чувствительность головки полового члена, появляется преждевременная эякуляция или снижается продолжительность полового акта. Покраснение головки и крайней плоти, сухость, раздражение, красные пятнышки, точки, бугорки, трещинки и язвы на головке или крайней плоти, мацерация (истончение) слизистой головки, при этом она становится похожей на пергамент. Выделения с головки полового члена. В норме на головке образуется смегма – секрет сальных желез слизистой головки. Смегма образуется в небольшом количестве, и при соблюдении ежедневных гигиенических процедур никаких проблем не вызывает. Выделения при баланопостите значительно более интенсивные, и требуют мыть головку и крайнюю плоть несколько раз в день. Иногда выделения появляются в таком количестве, что насквозь пропитывают белье. Все перечисленные симптомы могут встречаться по отдельности или одновременно в любых комбинациях. Присутствие любого из этих симптомов является признаком баланопостита. Как развивается заболевание. Чаще всего баланопостит является инфекционным заболеванием.

Существуют токсические и аллергические виды баланопостита, но они встречаются достаточно редко. Для развития баланопостита необходимо сочетание двух факторов – инфекционного агента и условий для его развития. Но если один из этих факторов значителен по силе, это компенсирует недостаток другого и приводит к развитию заболевания. Инфекционный фактор – это любая условно-патогенная флора: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, энтерококки и т. д. Большое количество инфекции может попасть на головку полового члена при следующих ситуациях:

  • Половой акт без презерватива с партнершей, страдающей дисбиозом (дисбактериозом) влагалища. При этом заболевании во влагалище женщины живет большое количество бактерий, которые и вызывают воспаление головки полового члена.
  • Оральный секс с партнершей, страдающей заболеваниями ротовой полости.
  • Анальный половой контакт без презерватива.

Все эти ситуации могут привести к однократному и выраженному обострению баланопостита.

Если они не повторяются, обострение обычно проходит само собой в течение нескольких дней. Предрасполагающие факторы: Нерегулярная гигиена. При несоблюдении гигиены половых органов под крайней плотью скапливается смегма, на которой хорошо растет любая инфекция. Она и становится причиной воспаления. Фимоз. При фимозе головка полового члена или открывается с трудом, или не открывается вообще. Это осложняет проведение гигиенических мероприятий, и может стать причиной баланопостита. Сахарный диабет. Нарушение обмена веществ, встречающееся при сахарном диабете, создает условия для развития инфекции на головке полового члена. Регулярная половая жизнь без презерватива с партнершей, страдающей дисбиозом влагалища. При этом при каждом половом акте инфекция попадает на головку полового члена, что постепенно приводит к снижению иммунитета слизистой и к развитию воспаления.

При всех описанных процессах создаются условия для развития инфекции на головке полового члена. И любая инфекция, попадая туда, вызывает воспаление. Как правило, заболевание при этом протекает длительно, периодически обостряется и хуже поддается лечению. Диагностика баланопостита. Диагностика воспаления головки полового члена и крайней плоти труда не представляет. Она проводится в процессе осмотра урологом и не требует никаких анализов. Баланопостит и половые инфекции. Заболевания, передающиеся половым путем, сами по себе проявляются воспалением головки полового члена крайне редко. Чаще всего хронические ЗППП приводят к снижению местного иммунитета, что способствует развитию баланопостита, но воспаление при этом вызывается условно-патогенной флорой. При диагностике баланопостита необходимо сделать анализ на ЗППП, если он не делался последние 6 месяцев, и при обнаружении таковых провести лечение пациента и всех партнеров. Осложнения баланопостита. Длительный воспалительный процесс на головке полового члена может приводить к атрофии рецепторного аппарата и к снижению чувствительности головки полового члена. Это вызывает неудобства при половой жизни, уменьшает приятные ощущения при половом акте, снижает ощущение оргазма, в итоге может негативно сказываться на потенции и на качестве половой жизни. Кроме того, воспалительный процесс с головки полового члена может перейти на мочеиспускательный канал, то есть привести к развитию уретрита. Основным признаком этого является появление неприятных ощущений при мочеиспускании. Лечение баланопостита включает в себя три задачи. Усиление гигиены половых органов. Всем пациентам, страдающим баланопоститом, рекомендуется несколько раз в день мыть головку полового члена теплой водой с мылом. В большинстве случаев симптомы заболевания на этом заканчиваются, и никакого лечения больше не требуется.
Устранение инфекции. Если гигиенических процедур недостаточно, нужно начать обрабатывать головку полового члена и крайнюю плоть антисептиками — мирамистином или хлоргексидином. Обработки осуществляются несколько раз в день после гигиенических процедур в течение 1 недели. Не стоит использовать для этих процедур марганцовку, йод, спирт и т. д., эти вещества могут снижать чувствительность головки полового члена. Не имеет смысла использовать при лечении баланопостита антибиотики. Антисептики действуют значительно эффективнее, спектр их действия шире, и при местном использовании не возникает никаких осложнений. Едва ли представляется разумным пытаться воздействовать на бактерию на головке полового члена препаратом, который должен пройти через весь организм, в то время как намного проще обработать саму головку. Поддержание иммунитета. Если и от использования антисептиков не было эффекта, это означает, что иммунитет кожи и слизистой полового члена резко снижен, и при лечении необходимо уделить внимание главным образом этому аспекту. На этом этапе необходимо обратиться к врачу. В распоряжении современной медицины есть несколько препаратов, которые способствуют восстановлению свойств слизистой головки, но они отличаются по своему действию и должны подбираться индивидуально. Иногда помимо местных препаратов приходится проводить курс общей иммуномодулирующей терапии. Профилактика баланопостита. В подавляющем большинстве случаев баланопостит связан с нарушением микрофлоры влагалища у половой партнерши, поэтому в первую очередь необходимо отправить ее к гинекологу. В остальном же соблюдение гигиены и периодические осмотры у уролога избавят Вас от всех проблем с головкой полового члена.

Поделиться в соц.сетях

показания, способы применения, наиболее эффективные лекарственные средства

При лечении баланопостита широкое применение нашли наружные лекарственные средства для наружного использования, выпускаемые в нескольких формах: мази, гели и кремы.

Они позволяют блокировать воспалительные процессы, избавляют от инфекций грибкового и бактериального происхождения, а также помогают избежать серьезных осложнений. В зависимости от оказываемых свойств отличается и ценовая категория предлагаемых препаратов.

Мази от баланопостита

Если врач диагностировал у мужчин воспаление кожной складки крайней плоти (баланопостит), то после установления причины недомогания и природы происхождения инфекции назначаются наиболее подходящие для лечения мази.

Они имеют некоторые преимущества перед другими формами препаратов:

  • Универсальность применения;
  • Локальное действие;
  • Быстрое выведение из организма;
  • Невозможность накапливания лекарства во внутренних органах и системах.

Текстура используемых при баланопостите наружных средств плотная и жирная. После нанесения на пораженный участок на его поверхности образуется тонкая защитная пленка. Мази могут наноситься на больной орган или прикладываться к нему в виде компрессов.

Продолжительность курса лечения баланопостита с применением мазей занимает порядка 10-14 дней. Более серьезные поражения, возникновение которых связано с гонореей или сифилисом, могут лечиться до нескольких месяцев.

Детям при воспалении крайней плоти рекомендуется обрабатывать орган мазью «Банеоцин», Тетрациклиновой мазью, а также «Тридерм», «Акридерм ГК» и «Гента». У мужчин этот список может быть дополнен Синтомициновой мазью, Цинковой, Стрептоцидовой, Низоралом, Клотримазолом и другими. Одно средство следует использовать не дольше 1 курса (до 2-х недель). При баланопостите эффективнее всего комбинировать препараты разного спектра действия.

Особенности наружного применения

Перед нанесением мази половой орган обязательно следует тщательно промыть без использования моющих средств с содержанием ароматических отдушек и подобных им веществ. Вытирать пенис следует промачивающими движениями с помощью чистой салфетки без надавливания. Мазь в небольшом количестве и тонким слоем наносится на крайнюю плоть и головку органа.

Повторять нанесение лекарства следует 2-3 раза в день, в зависимости от врачебных назначений. Наносить состав допускается в форме компресса. В этом случае его в небольшом объеме следует выдавить на сложенный в несколько раз бинт. Полученный компресс прикладывают к пораженному участку, накрывают сверху пленкой или пергаментной бумагой и фиксируют. Нижнее белье должно быть прилегающим, но не слишком плотным. Следует помнить, что некоторые мази могут пачкать кожу или белье. Такие средства лучше использовать в качестве компрессов.

Виды медикаментозные средств

В зависимости от спектра действия врач может назначить при воспалении крайней плоти следующие виды мазей:

  • Противовоспалительные;
  • Обезболивающие;
  • Ранозаживляющие;
  • Противогрибковые;
  • Комбинированные;
  • Подсушивающие;
  • Гормональные.

В составе первых в небольших количествах содержится антибиотик и кортикостероид. Этот вид мазей легко сочетаются с любыми другими и применяется коротким курсом. В обезболивающих препаратах присутствуют местные анестетики, которые не только снимают болевой синдром, но и позволяют избавиться от сопутствующих симптомов: зуда и жжения. Регенерирующие мази при баланопостите помогают поврежденным тканям быстрее восстановиться. Противогрибковые мази назначаются при грибковом инфицировании органа.

Лечение баланопостита мазями с подсушивающим эффектом назначается при наличии язвочек и эрозий на органе. Их применение помогает купировать нагноение очага воспаления.

Гормональные составы выписывают только при наличии аутоиммунных форм заболеваний. Комбинированные мази сочетают в своем действии несколько групп сразу. Их применение наиболее целесообразно, так как они оказывают одновременное воздействие по нескольким направлениям.

Самые эффективные препараты

При лечении баланопостита у мужчин и детей хорошо себя зарекомендовали следующие мази:

  • Левомеколь. Самая распространенная и по мнению врачей лучшая мазь для лечения воспаления бактериального и грибкового характера. Не вызывает привыкания, имеет минимум противопоказаний (личная непереносимость компонентного состава), легко совмещается с другими лекарствами и может применяться для более длительного курса лечения.
  • Мирамистин. Оказывает противомикробное, успокаивающее и противовоспалительное воздействие. Подходит для лечения заболевания, резвившегося на фоне венерических инфекций и заболеваний.
  • Дермозолон. Мазь нашла широкое применение при лечении эрозийного баланопостита. Способствует быстрому заживлению образующихся ран, эрозий, потертостей и язвочек. Наносится на пораженный участок не более 3-х раз в течение дня.
  • Цинковая мазь — не менее эффективная чем перечисленные выше за счет своего противовоспалительного и антимикробного действия. В составе содержит цинковый оксид и вазелин. Быстро снимает воспаление на коже, лечит нагноения, язвы и отеки. Применяется чаще всего в виде компрессов продолжительностью курса до 2-х недель. Появление покраснения или жжения является признаком аллергии на состав и требует незамедлительного его смывания с органа.
  • Синтомициновая мазь. В ее составе присутствуют сорбиновая кислота, синтомицин, касторовое масло. Может использоваться наружно или в форме компрессов. Хорошо убирает неприятную симптоматику воспаления. Наибольшую эффективность действия показывает при одновременном курсе с таблетками антибиотиков.
  • Тридерм. Комплексное влияние мази позволяет применять ее не только против баланопостита, но при терапии заболеваний органов мочеполовой системы. В составе присутствуют антибиотики, кортикостероиды и антимикотики, содержание которых избавляет не только от признаков заболевания, но и оказывает влияние на причину его появления. Для разового нанесения требуется не более 0,5 грамма средства.
  • Акридерм. В составе мази есть кортикостероиды. Наиболее эффективно она проявила себя при борьбе с грибковой или бактериальной инфекцией. Оказывает противовоспалительное, успокаивающее, бактерицидное и обезболивающее действие. Препарат наносят до 3-х раз в день без втирания. Допустимая продолжительность курса – до 4-х недель.
  • Тетрациклиновая. Относится к комбинированным препаратам и обладает широким спектром действия. Обладает выраженным антибактериальным эффектом и останавливает размножение бактерий патогенной среды.
  • Серная мазь. Оказывает противомикробное действие. Применяется для устранения очага воспалительного процесса. Обладает противопаразитарным эффектом.
  • Нистатиновая мазь. Содержит в своем составе антибиотик, который активно борется с грибковыми инфекциями.

Любая из назначенных при баланопостите у мальчиков и мужчин мазей противопоказана к применению при некрозах тканей, кожном туберкулезе, злокачественных опухолях.

При аллергической реакции на состав его следует смыть с кожи и получить у врача новое назначение. При личной непереносимости любого компонента препарата от его использования следует воздерживаться.

Народные рецепты

Из народной медицины в качестве средства для компрессов может быть использована кашеобразная масса из листьев алоэ. Она, как и мазь, тонким слоем наносится на сложенную в несколько слоев марлю, прикладывается к крайней плоти и фиксируется. Для получения кашицы берутся очищенные от кожицы листья.

В домашних условиях для терапии воспаления крайней плоти применяются травяные настои, ванночки, компрессы из листьев лекарственных растений. Готовые составы мазей лучше приобретать в аптеках. А средства народной медицины использовать как дополнение к основному курсу или в профилактических целях.
На видео о применении мазей при баланопостите:

Баланопостит: лечение мазью, противогрибковые препараты

В настоящее время в связи с бурным развитием медицины внедряются все новые лекарственные препараты. Особого внимания заслуживает терапия кожных болезней половых органов у мужчин. Нередко представители мужского пола страдают от такой патологии, как баланопостит. Данное состояние характеризуется воспалительным процессом, который затрагивает головку и крайнюю плоть. Как известно, лечение может быть общим и местным. В первом случае лекарственные препараты принимаются внутрь либо вводятся парентерально. Терапевтический эффект достигается при наличии определенной концентрации лекарства в крови.

Что же касается местного лечения, то оно нашло широкое применение при кожных заболеваниях. Баланопостит не является исключением. Местное лечение предполагает применение различных мазей, кремов, гелей. Они всасываются через кожу и воздействуют непосредственно на очаг поражения. Лечить данным способом можно в домашних условиях, но обязательно под контролем врача. Лечение баланопостита у мужчин должно осуществляться в зависимости от тяжести состояния. Рассмотрим подробно, что такое баланопостит, как выполняется лечение мазью, когда используются противогрибковые препараты.

Этиология баланопостита

Чтобы лечить баланопостит, необходимо знать, что представляет собой данное состояние. От баланопостита могут страдать как взрослые мужчины, так и дети. Недуг поражает половой член у мужчин. Интересен тот факт, что данная патология чаще развивается у тех мужчин, которым не проводилось обрезание. Патология может возникать на фоне других заболеваний, таких как уретрит, простатит. Нередко воспаление развивается при травмах, воздействии раздражающих веществ.

В большинстве случаев этиологическим фактором развития баланопостита у мужчин является внедрение различных микроорганизмов. Это могут быть кокки, кишечная палочка. К специфическим возбудителям относятся хламидии, трихомонады. Большое значение имеют грибки. Лечение мазью во многом определяется типом возбудителя. Например, при наличии грибков назначаются мази на основе противогрибковых лекарственных препаратов. Баланопостит способен развиться при несоблюдении гигиенических мероприятий, при эндокринной патологии (диабете). Очень часто причина кроется в фимозе. Даже простое средство ухода за кожей может вызвать аллергию и воспаление органа у мужчины.

Клинические проявления

Лекарства в виде мази от баланопостита наиболее эффективны при средних и тяжелых формах заболевания. При легком течении достаточно соблюдения гигиенических процедур, промывания пораженной области антисептиками. В силу всего этого нужно знать ведущие клинические признаки данного состояния у мужчин. Симптомы очень разнообразны. У мужчин наблюдается отечность головки пениса и крайней плоти, гиперемия. Они испытывают дискомфорт из-за болей, зуда и жжения в области пораженного участка. Нарушается процесс выведения мочи. Характерна странгурия (болезненность при отделении урины). Данная патология влияет и на половую функцию. Сексуальные контакты становятся болезненными для мужчин.

При баланопостите выделяют несколько форм. При простой катаральной наблюдается зуд, жжение, эрозии, гнойное отделяемое. Головка гиперемирована и отечна. Более тяжело протекает эрозивная форма. При ней эрозии более обширные. Нередко развивается вторичный фимоз. Может развиться лимфаденит и лимфангит. Гангренозный баланопостит наиболее опасен. При нем способны образовываться язвы. Характерна отечность, фимоз, гиперемия. У мужчин наблюдается интоксикация организма.

Мазь при кандидозном баланопостите

Для лечения баланопостита, вызванного микроскопическими грибками, используют мазь или крем на основе противогрибковых лекарственных средств. Наиболее известен такой препарат, как «Ламизил». Он эффективен при наличии грибков рода Кандида. Выпускается он в виде мази (кремов). В основе данной мази лежит активное вещество Тербинафин, которое обладает фунгицидным действием, то есть уничтожает грибки у мужчин. Данное средство показано не только при кандидозе кожи полового члена, но и при других заболеваниях. К ним относятся грибковые поражения кожных покровов, ногтей, лишай. Противопоказанием к его применению у мужчин является повышенная чувствительность, патология почек и печени, алкоголизм.

У некоторых мужчин после лечения могут наблюдаться побочные эффекты, например, раздражение кожи. При баланопостите мазь наносится на пораженный участок тонким слоем. При этом ее необходимо немного втирать. Длительность лечения варьируется от 2 недель до месяца. Возможно лечить недуг у мужчин другой мазью или кремом. К ним относится «Флуконазол», «Экзифин» и многие другие. Последний является кремом. Он белого цвета и однородной консистенции. Механизм действия не отличается от других средств.

Лечение аллергического баланопостита

Лекарства при данном состоянии не всегда содержат противомикробные вещества. В ряде случаев баланопостит у мужчин способен развиться в результате раздражения кожных покровов. Причиной может стать аллергия на латекс или синтетическую ткань нижнего белья. В этой ситуации лечение включает в себя использовании мази или кремов, которые обладают гормональной активностью. К ним относится мазь (крем) «Акридерм». Эта мазь включает в себя кортикостероид. Как известно, данные вещества обладают мощным противовоспалительным эффектом.

Помимо ликвидации воспаления, мазь позволяет избавиться от аллергии, отека, зуда, жжения.

Этот препарат очень широко используется для лечения аллергических дерматитов. Он показан и при другой патологии. Препарат «Акридерм» применяется в виде мази для наружного применения. Наносится он дважды в день. Отпускается мазь (крем) без рецепта, поэтому приобрести его может любой больной. Курс лечения для мужчин длится 2-4 недели.

«Левомеколь» для лечения баланопостита

Большую ценность представляют мази (крем), которые обладают эффективностью в отношении любых микроорганизмов, то есть имеют широкий спектр действия. Для лечения баланопостита может использоваться мазь «Левомеколь». Преимущество ее в том, что это комбинированный препарат. Он активен в отношении кокков, грибов, кишечной палочки. Данный препарат входит в группу антисептиков. Для мужчин он применяется и тогда, когда воспаление протекает с некрозом и наличием гноя. Данный препарат (мазь) улучшает восстановление тканей, не повреждая сами клетки.

Препарат «Левомеколь» используется несколько иначе. Он наносится на марлевые салфетки, а затем прикладывается на пораженную область. Хранить препарат рекомендуется при температуре воздуха не более +15°С. Мазь имеет белый или желтоватый цвет. Она не имеет сильного запаха, поэтому довольно широко применяется больными. Нужно отметить, что подобный лекарственный препарат является незаменимым в детской практике. Он используется при любой форме патологии. Бактерицидный эффект при этом оказывает левомицетин, который является одной из составляющих мази.

x

Заключение, выводы, рекомендации

Таким образом, мази и крема сегодня являются эффективными средствами лечения многих заболеваний у мужчин. Они используются при баланопостите в большинстве случаев. Если после курса терапии состояние больного не улучшается, то требуется уточнить диагноз. Чтобы выбрать то или иное средство, сперва нужно определить форму патологии и установить ее причину. Мази бывают на разной основе. Если причиной баланопостита явились микроорганизмы, то целесообразно приобретать мазь на основе антимикробных средств широкого действия. При кандидозной форме используются противогрибковые мази или крема. Лечение должно назначаться строго индивидуально, при этом учитываются все противопоказания. Если соблюдать все вышеописанные инструкции, то лечение баланопостита будет успешным, а больной мужчина быстро поправится.

Бесплатные консультации врачей онлайн

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины*: — Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос: Всем…Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Нетребин Антон Викторович (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Штемберг Любовь Валерьевна (Невролог)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

что делать дальше? — 14 ответов на Babyblog

Эльза

Левомеколь закладуем при любом воспалении там.

Daring

Марганцовка сушит очень сильно, я бы не рискнула, можно усугубить, мы набирали в шприц мирамистина и промывали под крайней плотью, а потом точно также (в шприц без иголки) фигачили левомеколь, быстро прошло.

Валерия

левомеколь 3 раза в день под марлевую повязку, 3 разв в день марганцевые ванночки по 5 минут и на ночь промывать миромистином, через 3 дня все прошло.

Юлия

Была именно такая бяка, отмачивала 3-5 раз в день писю в марганцовке (делала слабый раствор в контейнере для анализа мочи), прошло за 3 дня. Хирург запретил мазать и вообще туда лишний раз лезть, только отмачивать в марганцовке.

OxanaS

У нас просто воспаление было. Вместо марганцовки был фурацилин (но муж делал всего раз в день ребенку). 2 раза в день местный антибиотик «акридерм гента». Через 10 дней надо было повторно к врачу, но мы не пошли — всё нормально стало буквально дня через 4, а остальные 6 доделывали «для галочки»

Ольга

Здравствуйте! Нас спас только «Тридерм». Больше ничего не помогало, три месяца лечили. А им вылечили за неделю. Андролог выписывал

ирина

У нас эта гадость была несколько раз! Марганец лучше не надо! Он очень сушит кожу! Делайте ванночки с ромашкой, прям каждые два часа (я просто наливала крепкий настой ромашки в какой-нить маленький стаканчик и опускали туда писюн, и так мин 5-10 держали, естественно настой должен быть не горячий, просто комнатной темп). На ночь закладывали мазь Левомеколь. Проходит за 4-5 дней обычно.

Максим Жидков androlog.ru.com

Тактика при повреждении крайней плоти у детей раннего возраста

Наталья

Было, чем лечили: 1. открыли головку (у нас из-за фимоза) 2. орошение мирамистином утром, днем, вечером, на ночь левомеколь 3. Строжайшая гигиена (первую неделю муж контролировал как сын моет член, хорошо ли промывает) Прошло у нас за неделю.

Читать все 14 комментариев

Лечение баланопостита в клинике урологии в Москве

Баланопостит — воспаление кожи головки и крайней плоти полового члена.

Различают острый и хронический баланопостит. Заболевание развивается при размножении патогенных или условно-патогенных бактерий или грибов.

Острый баланопостит может возникнуть в результате заражения половой инфекцией. Несоблюдение личной гигиены также может стать причиной данного заболевания.

Хронический баланопостит формируется на фоне сопутствующих заболеванией, ослабляющих защитные свойства головки полового члена: сахарный диабет, дисбактериоз кишечника, рубцовый фимоз, эндартериит.

Проявления баланопостита заключаются в покраснении кожи головки полового члена и крайней плоти, с белым налетом или даже язвами.

Во всех случаях баланопостита производится забор мазка из уретры и с крайней плоти полового члена для выявления возбудителя воспаления — ПЦР на урогенитальные инфекции и посев на флору.

Осложнения

В результате длительного и повторяющегося баланопостита может возникнуть рубцовый фимоз, парафимоз и лихен склероз.

Лечение острого баланопостита и обострения хронического баланопостита заключается в назначение мазей и кремов с противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым эффектом (тридерм, кандид Б, акридерм ГК, канизон плюс).

После получения данных о возбудителе инфекции может быть назначена антибактериальная терапия. В случае хронического баланопостита необходимо устранение фактора поддерживающего воспаление:

  • снижение уровня глюкозы при сахарном диабете;
  • проведение операции циркумцизио при фимозе;
  • коррекция сосудистых нарушений;
  • восстановление флоры кишечника при дисбактериозе;

Профилактика

Основа профилактики баланопостита является использование барьерной контрацепции (презерватив) и соблюдение личной гигиены.

Каждый мужчина хотя бы раз в день должен мыть головку и крайнюю плоть полового члена в проточной теплой воде с мыльным раствором. При этом предпочтение лучше отдавать обычному детскому мылу российского производства.

Баланопостит — ПроМедицина Уфа

Баланит у мальчиков — воспалительный процесс, который затрагивает только головку органа. Когда инфекция поражает и крайнюю плоть, недуг именуют баланопоститом, с которым в большинстве случаев приходится сталкиваться детям. Крайняя плоть плотно прикрывает головку, что способствует появлению заболевания.

Чаще всего баланопостит провоцирует инфекция, которая попадает в препуциальный мешок при попытке открыть крайнюю плоть, развести синехии или проделать другие неосторожные действия при уходе за половым органом мальчика.

Также есть риск подхватить заболевание когда расхождение синехий происходит само собой. Синехии приводят к накоплению смегмы под крайней плотью. У маленьких детей появление смегмы — следствие отшелушивания эпителия крайней плоти и головки.

Спайки на органе могут разойтись не полностью и сформировать карман, в который попадает инфекция. В нем же и накапливается смегма.

При острой форме баланопостита жидкость очень густая и ее много, настолько, что смегмолит не может вытечь.

Причины и симптомы баланопостита

Среди возможных причин баланопостита педиатры выделяют обтягивающее белье, которое натирает кожу и физиологический фимоз — очень узкую крайнюю плоть у мальчиков дошкольного и младшего школьного возраста.

Основные признаки баланита и баланопостита у детей

Зуд, покраснение, болезненные ощущения и небольшие опухоли на головке являются первыми признаками недуга. Иногда под крайней плотью обнаруживается гной. Если у ребенка баланопостит, то на крайней плоти появляются язвы и трещины, капилляры расширяются. Эпителий головки может быть поврежден. При запущенном воспалительном процессе в некоторых случаях на головке и крайней плоти появляется характерный налет. В редких случаях наружные органы мальчика может поразить грибок и у ребенка начинает развиваться кандидозный баланопостит (молочница). Такая форма заболевания лечится,как грибковая инфекция. Различают острый и хронический баланопостит.

Острый баланопостит

Этот недуг обычно начинается внезапно. У ранее здорового ребенка появляются боли в области полового члена, затруднение мочеиспускания. Появляется выраженный отек и гиперемия крайней плоти. Из отверстия крайней плоти появляются беловатые или желтые гнойные выделения. Ребенок становится беспокойным. Может быть повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Четкой связи с какими-то событиями обычно не прослеживается.

Хронический баланопостит

Проявляется частым зудом и болезненными ощущениями в области крайней плоти, при осмотре наблюдается незначительная гиперемия и отёчность крайней плоти, беловатые отложения в препуциум и на крайней плоти. Заболевание течет месяцами, с периодическими улучшениями на фоне лечения и рецидивами при его прекращении. Начало заболевания родители связывают с насильственным открытием головки полового члена, перенесенным острым баланопоститом, перенесенным разведением синехий. Иногда они не могут указать, с чего началось заболевание, но при сборе анамнеза выясняется, что родители систематически пытаются открыть крайнюю плоть.

Лечение и профилактика баланопостита

Чаще всего лечение баланопостита заключается в применении препаратов, которые выпускаются в форме мази или крема. Когда недуг спровоцирован грибком (кандидозный баланопостит), подбирается средство, противостоящее размножению дрожжевого грибка. В борьбе с бактериальными инфекциями помогают антисептики. Если заболевание возникло в качестве аллергии, нужна мазь глюкокортикоидная.

Профилактика баланопостита 

Заключается в правильном уходе за мальчиком. Недопустимы попытки насильственного открывания крайней плоти. Мальчика вполне достаточно подмывать 1 раз в день без использования мыла и подмывать после стула. Своевременно менять подгузники грудничку. В случае возникновения острого баланопостита тщательно и настойчиво проводить лечение, не допуская перехода воспаления в хроническую форму.

Обратитесь в наш ММЦ Промедицина для квалифицированной помощи.

Лучший баланит и баланопостит в Калифорнии

Конфиденциальность — ваше право. То, что происходит с наиболее чувствительными участками вашей анатомии, — это ваше личное дело. Вот почему часто трудно обсуждать боль и раздражение в области гениталий. Если инфицирована крайняя плоть или подлежащая ткань, возможно, вы не захотите признавать проблему.

Но игнорирование этого не исчезнет.

Доктор Бидаир — мастер науки, эстетики и осмотрительности. Он понимает важность конфиденциальности, но также хочет убедиться, что вы не страдаете в молчании.Удобно расположенный в Ла-Меса, Калифорния, Dr. Bidair с гордостью обслуживает окрестности Сан-Диего и его окрестности. Если вы проживаете или посещаете Южную Калифорнию и вам нужна помощь с личным воспалением, обратитесь в наш офис.

Что такое баланит?

Баланит — это заболевание, при котором воспаляется головка полового члена. Это тесно связано с наличием крайней плоти. Когда головка полового члена покрыта крайней плотью, инфекции и раздражения можно скрыть от глаз до тех пор, пока они не начнут обостряться.Смегма может накапливаться, вызывая дальнейшие бактериальные осложнения.

Баланит также может быть вызван ИППП (инфекциями, передающимися половым путем). Химические раздражители, такие как мыло, также могут вызвать приступ баланита. По оценкам, 4% мальчиков заболевают баланитом во время приучения к горшку. [1] . Крайняя плоть усугубляет проблемы с гигиеной и может вызвать воспаление и раздражение. Если баланит не проходит, лучшим способом лечения является обрезание.

Что такое постит?

Постит — это воспаление самой крайней плоти. Поскольку кожа крайней плоти тонкая и нежная, она особенно уязвима для таких состояний, как псориаз и дерматит. Внешние факторы, такие как стиральный порошок (для нижнего белья) и другие факторы окружающей среды, также могут раздражать крайнюю плоть.

ЗППП также могут вызывать разрушительные эффекты постита. Например, хламидиоз и гонорея содержат микроорганизмы, которые могут вызывать постит.

Что такое баланопостит?

Баланопостит — это сочетание постита и баланита.Когда воспаляются как крайняя плоть, так и подлежащая ней головка, это случай баланопостита. ВПЧ (вирус папилломы человека) имеет сильную клиническую связь с баланопоститом. [2]

Фимоз — еще одно заболевание, которое может предсказать и / или осложнить начало баланопостита.

Когда крайняя плоть слишком плотно прилегает к половому члену, чтобы втягиваться, это называется фимозом. Это состояние мешает соблюдению правил гигиены, так как бактерии скапливаются под крайней плотью.Когда эти бактерии накапливаются, может развиться воспаление как крайней плоти, так и головки полового члена.

Преимущества обрезания

Чтобы справиться с неприятным отеком и воспалением полового члена, подумайте о преимуществах обрезания. Устраняя сужающие свойства крайней плоти, доктор Бидаир может улучшить внешний вид самых интимных частей тела пациента.

В дополнение к немедленному эстетическому росту, который вы получите от обрезания, есть также долгосрочные преимущества, которые следует учитывать.Когда половой член формируется в соответствии с вашим идеальным здоровьем и самочувствием, случаи воспаления уменьшаются или полностью устраняются. Баланита, постита и баланопостита можно избежать, выполнив комплексное хирургическое вмешательство. Обрезание подходит не каждому пациенту, но оно может предотвратить раздражение и инфекцию, которые так часто связаны с крайней плотью полового члена.

Идеальные кандидаты

Если вы здоровый мужчина из области Сан-Диего и хотите решить свои проблемы с воспалением полового члена и / или крайней плоти, то обрезание может быть идеальным решением.Когда крайнюю плоть трудно отвести или удобно перемещать по головке полового члена, это может вызвать дистресс и боль. Игнорирование этих проблем только усугубляет их осложнения. Воспаление крайней плоти и полового члена поддается лечению. Чтобы узнать больше о возможных вариантах, позвоните по телефону (619) 486-5005 и запланируйте консультацию с доктором Бидаиром.

Персональная консультация в Сан-Диего

Первый шаг в любом успешном сотрудничестве — это общение. С того момента, как вы приедете в нашу клинику La Mesa, мы готовы вас выслушать.Расскажите доктору Бидаиру о своей истории болезни, чтобы он смог построить ваше идеальное будущее. Если вы боретесь с воспалением и раздражением, доктор Бидаир может вам помочь.

Доктор Бидаир, имеющий более 100 опубликованных статей и многолетний опыт, является беспрецедентным лидером в своей области. Квалифицированный уролог действительно редко может преуспеть в косметической хирургии, но это резюме доктора Бидаира. Чтобы пожинать плоды его самоотверженности и решимости, назначьте консультацию как можно раньше.

Подготовка к обрезанию

Во время консультации вам будут предоставлены инструкции, как лучше всего подготовить вас к операции обрезания.Они будут адаптированы специально для вас и повлекут за собой любые лекарства и диетические ограничения в дни, предшествующие вашей процедуре.

Всегда рекомендуется бросить курить как минимум за две недели до операции. Вам также следует ограничить или полностью прекратить прием антикоагулянтов. Доктор Бидаир хочет, чтобы вы наслаждались оптимальным кровообращением, чтобы облегчить благополучную, здоровую процедуру и последующее выздоровление.

Процедура обрезания

Для обеспечения вашей безопасности и комфорта во время процедуры обрезания вам будет сделана соответствующая анестезия.Оттуда конкретный характер вашей операции будет зависеть от вашей анатомии. Если крайняя плоть слишком тугая, потребуется другой подход, чем при свободной крайней плоти. Основываясь на ваших контурах, доктор Бидаир порекомендует одну из следующих методик, и он обязательно объяснит свое обоснование задолго до операции.

  • Метод дорсального разреза: когда фимоз не дает вам втягивать крайнюю плоть, это означает, что она слишком тугая. Прежде чем это состояние может привести к баланиту или поститу, его можно вылечить с помощью обрезания через спинную щель.Доктор Бидаир начнет с умелого надреза, чтобы снять напряжение вдоль верхней части крайней плоти, перпендикулярно краю головки. Это позволяет врачу втянуть крайнюю плоть и удалить лишнюю кожу. Затем он искусно зашивает разрез, придавая вам контурный вид.
  • Техника рукава: если крайняя плоть более свободная, на ней не нужно делать «надрез», как в примере выше. Вместо этого доктор Бидаир может аккуратно обрезать край крайней плоти по окружности и зашить ее закрытым швом.Этот процесс похож на укорачивание рукава рубашки, отсюда и название.
  • Косметическое проксимальное обрезание: если вы хотите сохранить материал крайней плоти, но в то же время удалить его навсегда, вы можете рассмотреть возможность проксимального доступа. Доктор Бидаир может удалить лоскут кожи вдоль основания полового члена и оттянуть оставшуюся кожу вдоль стержня. Затем он аккуратно зашивает основной разрез, создавая обтекаемый результат.

В отличие от других врачей, которые могут рассматривать обрезание как простую функциональную операцию, д-р.Bidair придерживается целостного подхода. Он не просто хочет, чтобы вы чувствовали себя хорошо; он также хочет, чтобы вы выглядели как можно лучше. Мужчины часто гордятся своей внешностью, и доктор Бидаир хочет отметить их уважение. Вот почему его процедуры обрезания занимают в среднем 60-90 минут. Это вдвое больше времени, которое типичный хирург тратит на обрезание, но это потому, что доктор Бидаир выполняет двойную работу. Он одновременно художник-косметолог и опытный уролог.

Восстановление и результаты

Доктор Бидаир наложит необходимые повязки, чтобы помочь вам немедленно выздороветь.Незначительный отек является нормальным после любого хирургического вмешательства. Эта краткосрочная реальность предпочтительнее повторяющегося и нездорового сохранения баланита или постита. Отек после операции обрезания пройдет по мере того, как ваше тело адаптируется к своим новым контурам.

Пожалуйста, воздержитесь от интенсивной активности в течение одной недели и воздержитесь от сексуальной активности в течение трех или четырех недель.

Через 1-3 месяца вы увидите окончательные результаты операции по обрезанию. С удаленной крайней плотью вы можете перестать беспокоиться о следующем приступе воспаления от баланопостита.Благодаря доктору Бидайру легче поддерживать гигиену, а эстетика вам больше по душе. Чтобы получить представление о его мастерстве в своем деле, просто прочтите наши восторженные обзоры.

FAQ

Сколько стоит обрезание взрослых в Сан-Диего?

Каждая операция должна быть разработана как решение ряда проблем. Доктор Бидаир решает эти проблемы и лечит пациента комплексно. Таким образом, стоимость каждой процедуры зависит от степени заболевания. Чтобы обсудить варианты оплаты и проблемы с ценообразованием, позвоните по телефону (619) 486-5005 и свяжитесь с одним из наших полезных партнеров.

Насколько опасно воспаление полового члена?

Когда обострение кожи происходит на крайней плоти или под ней, это может быть только разовое явление. Однако если вы боретесь с частыми приступами постита или баланита, проблема не исчезнет сама собой. Вам может потребоваться помощь опытного хирурга, чтобы снять давление, вызывающее воспаление. Свяжитесь с отделом обрезания взрослых в Калифорнии, чтобы обсудить ваши потребности в оздоровлении.

Может ли обрезание вылечить баланит?

Да, осложнений, вызванных баланитом и баланопоститом, можно избежать с помощью обрезания.Когда крайняя плоть удаляется, многие гигиенические проблемы, связанные с крайней плотью, исчезают. Доктор Бидаир может оценить ваши проблемы со здоровьем, выслушать ваши эстетические цели и предложить вам правильный курс действий.

Список литературы

  1. J.M. ESCALA, A.M.K. РИКВУД. (1989). Баланит. Британский журнал урологии. 63 (2) 196-197. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.1989.tb05164.x
  2. Г. Д. Бирли, Г. А. Луцци, М. М. Уокер, Б. Райайт, Д. Тейлор-Робинсон, А. М. Рентон.(1994). Ассоциация инфицирования вирусом папилломы человека и баланопостита: описание пяти случаев с предложениями по лечению. Международный журнал ЗППП и СПИДа. 5 (2) 139-141. https://doi.org/10.1177/095646249400500213

Triderm és pénisz. Gyógyító krém vagy kenőcs intim területeken

A teljes analóg eszközök, amelyek összetételükben ugyanazok az aktív komponensek, a következők: Canison Plus. A négy fő tulajdonság kombinációja: антиаллергические, антибактериальные, gyulladáscsökkentő és antimikotikus; Акридерм GK.

Угяназок а тулайдонсагок.

A terápiás eredményekhez hasonló analógok hasonlítanak a tridermhez, triderm és pénisz összetételük különbözik: Travokort. A hatóanyag összetétele két aktív komponenst tartalmaz: izokonazol-nitrát is difluorkorton-valerát.

Triderm: használati utasítás, analógok és vélemények, árak gyógyszertárakban Oroszországban

Fungicid és фунгицидный гриб; Элоким-Ц. Az ágens hatóanyagai a mometazon-furoát és szalicilsav.

Dákó mustra: D

A gyógyszer lokális gyulladáscsökkentő, keratolitikus, vazokonstriktív és antipruritikus tulajdonságokkal rendelkezik; Бетадерм А.Активный компонент бетаметазона представляет собой салицилсав.

Balanopostitisz kezelés cukorbetegség esetén

Gyulladáscsökkentő és keratolitikus holt sejtek hámlasztása a bőr felszínéről hatással. Tehát triderm tollal hatékony eszköz a különböző súlyosságú Candidiasis elleni küzdelemben. Kencs aktív komponensei triderm és pénisz gyorsan és megbízhatóan megszabadulni a betegség kellemetlen klinikai képétől.

  • Баланопостит kezelés — Gabonafélék
  • Egy fiatal férfi merevedése eltűnik
  • reggeli erekció Oka EGY férfinak
  • pénisz teljessége és hossza
  • Megfelelően masszírozza péniszt

Az antibakteriális és antimikotikus összetevők kombinációja egyszerűen нэм hagyja kórokozók túlélésének esélyeit.A gyógyszer sajátossága az, hogy közvetlenül a fertőzés folyamatának közvetlen hatására hat, ami azt jelenti, hogy a betegség megszüntetése nem lesz átmeneti, de végleges.

Ne használja a kábítószert magaddal, de bízz a szakképzett szakemberek kezelésében!

Főoldal »Az orvos válaszol» Доктор Конц Пал »Krónikus balanitisz Kérdés: Ez ev junius vegen csunya akut balanitiszem volt miutan egy protival ovszer nelkuli oralis szexet vegeztettem. Нормальный, huvelyi kozosuleseim mindig ovszerrel tortentek.

A hatóanyag terápiás hatását az alkotóelemei határozzák meg. Klotrimazol antimikotikus hatással rendelkezik, amely női hiéna péniszét alapul, hogy ez a hatóanyag képes megakadályozni a gombás sejtmembrán kialakulását.

Tevékenysége kiterjed a trichophytonokra, epidermofitonokra, mycosporokra, Candida és pitiroporokra.

Гентамицин egy aminoglikozid sorozat széles terápiás tartományában antibiotikum. Baktériumölő hatású elpusztítja a mikroorganizmusokat és lehetővé teszi az elsődleges является másodlagos bakteriális fertőző fókusz hatékony eltávolítását.Betametazon — külső glükokortikoszteroid, amelyek gyulladásgátló, Allergiaellenes, antiexudative megakadályozza, hogy menekülési genny az intercelluláris térbe és viszketés elleni hatásás.

Triderma alkalmazásának látható hatása már a farmakoterápia kezdetén megfigyelhető.

Használati jelzések

A gyógyszer eltávolítja a dermatózis összes ismert megnyilvánulását. Triderm jól tolerálható, kedvező biztonsági profilja van, és nem tartalmaz olyan parabéneket, amelyek rosszindulatúak lehetnek.

A gyógyszer hatékonyságát és biztonságosságát számos labratóriumi, klinikai és forgalomba hozatalt követően igazolták. A szerkezeti és Mechanikai tulajdonságok stableak maradnak a testhőmérsékleten.

A cselekvés formája és Mechanizmusa

A gyógyszer Európában a jó gyártási gyakorlat jegyzőkönyveinek megfelelően készül. Lehetséges mellékhatások, valamint terápiás hatások tükrözik и Triderma összetételét.

  • Triderm a balanoposthitis, balanitis
  • Gyengéd érintés a péniszen
  • Nőimevedés
  • A bővítés erekciós módszerei
  • AranyérmevedésКлотримазол — bőrpír, hólyagok, bőrirritáció, csalánkiütés. Гентамицин — эритема, viszkető bőr. Triderm nem szisztémás betegségek kezelésére szolgál.

    Ha a hatóanyagot hosszú ideig használják, figyelembe véve az antibiotikum összetételében való jelenlétét, akkor irális elvárás, hogy a telephelyen a genamichatzlenézátensémben.

    Ilyen helyzetben a gyógyszertanfolyamot fel kell függeszteni és át kapcsolni egy másik kezelésre.Ha hatóanyagot nagy mennyiségű bőrfelületre alkalmazza, akkor a betametazon bejuthat a szisztémás véráramba, ami növeli a glükokortikoszteroidokba tartozó mellékhatatások kockátások. Triderma hosszú távú alkalmazása megköveteli annak fokozatos megszüntetését, hogy elkerüljék az ún.

    Баланит и связанные с ним воспалительные состояния полового члена

    Ключевые моменты

    1. Воспалительные заболевания кожи полового члена, такие как баланит, баланопостит, склеротический лишай и другие, распространены, особенно у необрезанных мужчин.
    2. Обрезание мужчин снижает баланит на 68% и устраняет постит
    3. Польза обрезания для защиты от этих воспалительных состояний превышает процедурный риск в младенчестве в 20: 1.
    4. Защита от воспаления кожи полового члена является аргументом в пользу обрезания мужчин в раннем возрасте.

    1 Введение

    Воспалительные поражения кожи полового члена — обычное явление [1]. К ним относятся баланит (воспаление головки полового члена), постит (воспаление крайней плоти) и баланопостит (воспаление как головки, так и крайней плоти) [2]. На рисунке 1 изображены структуры полового члена, о которых мы говорим в этой главе. Каждое воспалительное поражение может быть болезненным и сопровождаться кровотечением полового члена, склерозом лишая и такими осложнениями, как фимоз и парафимоз. Больные мужчины могут подвергаться повышенному риску заражения ВИЧ, если, независимо от своего состояния, они вступают в половую связь с инфицированным партнером. Эти состояния вызываются грибковыми инфекциями, чаще всего дрожжевыми грибками Candida albicans , потенциально связанными с полимикробной флорой [3].Генитальную дрожжевую инфекцию обычно называют «кандидозом» или «молочницей». В то время как риск у здоровых людей невелик, инфекция C. albicans имеет серьезные последствия, включая смерть, для миллионов людей с ослабленным иммунитетом, например, инфицированных ВИЧ и получающих лечение иммунодепрессантами [4]. Недавно было обнаружено, что C. albicans выделяет пептидный токсин, кандидализин, который является критическим молекулярным детерминантом эпителиального повреждения, которое возникает, когда нитчатые структуры дрожжей, называемые гифами, контактируют с эпидермальным барьером и нарушают его. клетка-хозяин [5].Способность защитного цитокинового ответа ограничивать ущерб, наносимый кандидализином, снижается у пациентов с заболеваниями, связанными с ВИЧ, диабетом и некоторыми видами рака.

    Рисунок 1: Структуры полового члена, упомянутые в этом обзоре [2]

    Воспалительные состояния полового члена могут возникать в любом возрасте, но, скорее всего, поражают необрезанных мальчиков в возрасте до 4 лет и необрезанных мальчиков старшего возраста и мужчин. С большей вероятностью страдают мужчины с фимозом, а воспалительные заболевания полового члена могут привести к обострению вторичного фимоза.

    Последние основанные на фактах политические заявления признают защиту, обеспечиваемую обрезанием от воспалительных состояний полового члена [6], [7], [8], [9]. В этой главе мы обсуждаем различные воспалительные состояния кожи полового члена и роль обрезания в защите от них. Мы не собирались описывать поражения полового члена, вызванные инфекциями, передаваемыми половым путем, такими как простой герпес и вирус папилломы человека, которые рассматриваются в других главах.

    2 Получение справочного номера

    Поиск в базе данных PubMed 7 марта 2016 г. по словам «баланит», «постит», «баланопостит», «склероз лихена», «воспаление полового члена» и «воспаление полового члена» дал 1,081, 57, 242, 1373, 1342 и 1306 публикаций соответственно.Поиск публикаций, соответствующих одному или нескольким ключевым словам «обрезание», «обрезанный» или «необрезанный» плюс по одному или нескольким ключевым словам, указанным в предыдущем предложении, дал: «баланит», 221, 42 и 51 статьи для каждая соответствующая комбинация ключевых слов, «posthitis» 5, 0 и 0 статей соответственно; «Баланопостит» — 42, 11 и 16 статей соответственно; «Склероз лишайников» — 72, 11 и 6 статей соответственно; «Воспаление полового члена» — 241, 46 и 57 статей соответственно; и «воспаление полового члена» 231, 44 и 55 соответственно.Заголовок, а затем аннотация каждой статьи использовался, чтобы судить о том, является ли статья достаточным по качеству, чтобы заслужить подробное рассмотрение. Критерии включения заключались в том, что статья должна включать либо не дублирующиеся исходные данные, либо метаанализ исходных данных, публикацию в рецензируемом журнале и публикацию на английском языке. Основные обзоры использовались для представления клинической информации. Мы извлекли полный текст каждой статьи, соответствующей нашим критериям включения, для подробного рассмотрения.

    3 Баланитис

    3.1 Клинические проявления и причины

    Баланит проявляется жжением, зудом, отеком, зудом, эритематозными пятнами и бляшками или волдырями на головке полового члена (рис. 2). У необрезанных мужчин также часто поражается крайняя плоть (баланопостит) [2]. Баланит усиливается у пациентов с диабетом и ослабленным иммунитетом, в тяжелых случаях наблюдается молниеносный отек или язвы [2].

    Рисунок 2: Пример баланита [2]

    Плохая гигиена — частая причина. Раздражающий баланит может возникнуть в результате воздействия лекарств, таких как некоторые распространенные антибиотики, и аллергенов, включая латексные презервативы, пропиленгликоль в лубрикантах, некоторых спермицидов и кортикостероидов.Аммиак, выделяемый из мочи в результате бактериального гидролиза мочевины, может вызывать воспаление головки и крайней плоти. Еще одним распространенным раздражителем, вызывающим баланит, является частое мытье с мылом, которое может содержать местные аллергены или раздражители, которые могут вызвать контактный дерматит. Другая причина — различные микроорганизмы.

    3.2 Микробиология

    Микроорганизмы под крайней плотью могут вызывать воспалительные состояния полового члена. Микроорганизмы включают различные виды бактерий и дрожжи.Большая часть данных поступает из исследований в развивающихся странах, как описано ниже, с ограниченными данными из других условий. Прежде чем конкретно обсуждать микробиологические аспекты баланита, полезно сделать обзор микроорганизмов полового члена.

    3.2.1 Полный микробиом, определенный пиросеквенированием

    Сложная количественная полимеразная цепная реакция (кПЦР) на основе гена 16S рРНК и пиросеквенирование, коэффициент логарифмического отклика, классификация Байсеяна, неметрическое многомерное масштабирование и пермутационный многомерный анализ использовались в последние годы для получения гораздо более полной картины микробиома полового члена, чем традиционный клинические микробиологические подходы.

    Ключевые результаты исследования, проведенного в Ракаи, Уганда, с использованием этой технологии показали, что у необрезанных мужчин наблюдается большее разнообразие микробов в мазках от коронарной борозды до обрезания, чем через 12 месяцев после обрезания [10]. В то время как численность аэробных бактерий существенно не различалась до и после обрезания (236 против 467), количество анаэробных видов уменьшилось (72 против 4,8; P <0,014), а факультативных анаэробов увеличилось (23 против 79; P = 0,006). ). Дальнейшее исследование в тех же условиях, в котором использовалась технология пиросеквенирования, в рандомизированном контролируемом исследовании обнаружило значительное снижение распространенности, состава и нагрузки анаэробных бактерий (12 таксонов) на 1 год после обрезания [11].Распространенность и абсолютное количество 12 таксонов анаэробных бактерий значительно снизились у мужчин, подвергшихся обрезанию. Было высказано предположение, что уменьшение количества анаэробов может частично объяснять способность обрезания сокращать заражение ВИЧ. Два типа аэробных бактерий стали более распространенными среди обрезанных мужчин. Staphylococcus видов, которые являются комменсалами кожи, увеличились после обрезания, как обычно сообщалось после обрезания.

    В последующем исследовании эти авторы пришли к выводу, что необрезанный половой член является важной нишей для генитальных анаэробов, связанных с бактериальным вагинозом у их партнеров женского пола [12].С помощью количественной ПЦР и пиросеквенирования таксоны, связанные с бактериальным вагинозом (включая Atopobium , Megasphaera , Mobiluncus , Prevotella и Gemella ), были обнаружены в образцах венечной борозды мужчин в возрасте от 17 до 14 лет, как опытных, так и неопытных. Индиана, США [13]. Porphyrmonas был выше у необрезанных мужчин (6,4% против 0,3%) и Prevotella spp. были обнаружены только у необрезанных мужчин, у которых этот организм был в изобилии.Напротив, Staphylococcus spp. было больше среди участников, подвергшихся обрезанию (27% против 5,5%) [12].

    3.2.2 Стандартные результаты микробиологии

    Данные пиросеквенирования примерно согласуются с несколько более ограниченными данными исследований, в которых использовалась традиционная клиническая микробиология.

    3.2.2.1 Мальчики

    Исследование, проведенное в Индии с участием 124 мальчиков в возрасте от 6 недель до 8 лет, которым были взяты мазки перед обрезанием, обнаружило E. coli , Proteus sp. и Klebsiella spp.быть наиболее распространенными бактериями. После обрезания в 66% случаев не было положительных бактериальных культур [14]. Исследование мазков из смегмы 52 нигерийских мальчиков в возрасте от 1 недели до 11 лет до обрезания выявило 50 бактериальных изолятов, 58% грамположительных и 42% грамотрицательных, причем E. coli является наиболее распространенной грамотрицательной бактерией [15 ]. Проведенное в Турции исследование 100 мальчиков препубертатного возраста, взятых перед обрезанием, выявило 72 микроорганизма, 75% из которых были грамположительными, 24% грамотрицательными бактериями и 1% — Candida spp.[16]. Девять процентов имели генотипы вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска. Большинство бактерий были устойчивы к нескольким лекарствам, включая виды, способные вызывать инфекции мочевыводящих путей. Другое турецкое исследование, в котором участвовали 78 мальчиков в возрасте от 1 месяца до 14 лет (в среднем 3,9 года), выявило рост бактерий в 72% до обрезания и только в 10% после обрезания [17]. Рост бактерий наблюдался у всех мальчиков с фимозом, постепенно снижаясь до прибл. 50% для увеличения обнажения головки полового члена. Наиболее распространенными микроорганизмами были Enterococcus (33%), Staphylococcus sp.(15%), E. coli (13%), Proteus sp. (7%) и Klebsiella sp. (3%).

    Грибы (исключительно C. albicans ) были обнаружены у 3,5% из 200 иранских младенцев до обрезания [18]. Низкая частота грибковой колонизации побудила авторов выступить за обрезание. У мальчиков в возрасте от 8 месяцев до 18 лет (в среднем 6,4 года) заболеваемость грибами среди необрезанных составляла 44% по сравнению с 18% среди обрезанных мальчиков, т.е. была в 2,4 раза выше среди необрезанных [19].Обнаруженные виды грибов были в порядке частотности: Malassezia globosa , M. furfur , M. slooffiae , C. albicans , C. tropicalis и C. parapsilosis . В младенчестве все присутствовали у необрезанных, но не обнаруживались у обрезанных. Постепенное накопление затем произошло у части обрезанных мальчиков с возрастом, так что к 18 годам грибки были обнаружены у 37,5%, что намного ниже, чем распространенность 62,5% необрезанных мальчиков.В различных вышеупомянутых исследованиях использовались традиционные методы идентификации видов микроорганизмов. Для подтверждения результатов необходимы методы Bteer, такие как пиросеквенирование, упомянутое выше.

    3.2.2.2 Мужчины

    Исследование, проведенное в Индии с участием 350 мужчин, показало, что те, кто не был обрезан, с большей вероятностью являются носителями бактериальных патогенов в венечной борозде [20]. Грамположительные, грамотрицательные и любые возбудители были в 1,9, 2,4 и 2,8 раза выше у необрезанных мужчин.

    С.albicans — наиболее частый изолят грибов полового члена [21]. Грибы представляют собой нормальную флору, которая при определенных условиях может проявляться чрезмерным разрастанием, особенно у пациентов с диабетом и фимозом. Колонизация Candida наблюдалась у 16% мужчин, посещавших клинику по лечению ИППП в Ковентри, Великобритания [22]. Смегма, вырабатываемая под крайней плотью, состоит из 27% жира и 13% белка и способствует более высокому распространению Malassezia spp. у необрезанных (49% против 7%) [23]. Обрезание снизило частоту колонизации дрожжей с 11% до 1.3% ( P <0,008) [24].

    Обрезание мужчин снижает риск бактериального вагиноза у их партнеров-женщин [25]. Дальнейшая работа этих авторов в Ракаи, Уганда, показала, что обрезание было связано со значительным сокращением анаэробных родов, связанных с бактериальным вагинозом, в частности, Anaerococcus spp., Finegoldia spp., Peptoniphilus spp. и Prevotella spp. [10]. Бактерии, вызывающие бактериальный вагиноз, обмениваются между партнерами во время полового акта [12].

    3.2.3 Микробиология баланита

    Микотические инфекции — частая причина баланита. Наиболее распространены виды Candida, которые встречаются примерно в одной трети случаев. В то время как перенос дрожжей на половом члене является обычным явлением, симптоматическая инфекция чаще встречается у необрезанных мужчин [3]. Пациенты жалуются на легкое жжение и зуд. Клинические признаки включают мягкую глазированную эритремию, сателлитные пустулы и влажные творожистые скопления [2]. Бактериальная суперинфекция стрептококками или стафилококками усиливает боль.

    Бактерии сами по себе являются второй по частоте причиной инфекционного баланита, Streptococcus spp. быть замеченным чаще всего. Менее распространены: Hemophilus parainfluenza , Klebsiella sp., Staphylococcus epidermidis , Enterococcus , Proteus sp., Morganella sp. и Escherichia coli [2].

    Chlamydia trachomatis , генитальные микоплазмы и бактериальные инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как Neisseria gonorrhoeae , Haemophiluis ducreyi и другие, могут быть связаны с баланитом и баланопоститом [2]. N. gonorrhoeae продуцирует эндотоксин, который может быть ответственным за отек и эритремию крайней плоти [26]. Gardnerella vaginalis отвечает за симптоматический анаэробный баланит у мужчин с дополнительным проявлением субпредуциальных выделений с «рыбным» запахом, похожим на запах, связанный с бактериальным вагинозом у женщин [2]. Распространенность этой ИППП составляла 15% и 25% среди посетителей клиник гетеросексуальных ИППП в Лондоне [27] и Алабаме [28], соответственно [27].Другие причины баланита и баланопостита включают вирусные ИППП, такие как типы ВПЧ высокого риска и паразитарные инфекции, такие как Trichomonas vaginalis и простейшие, которые наблюдаются в основном у необрезанных мужчин [2].

    3,3 Баланит у мальчиков

    Баланит поражает примерно 4% мальчиков, чаще всего в дошкольном возрасте [29]. Традиционно считается, что причиной баланита у младенцев являются грязные подгузники, игра или сидение в грязных местах, хотя мы не смогли найти убедительных данных, подтверждающих эти утверждения. Антибиотикотерапия может способствовать чрезмерному росту дрожжевых грибков, а также других микроорганизмов, что, в свою очередь, может способствовать развитию баланита. Фактически, любой фактор, вызывающий значительное увеличение количества микроорганизмов, может способствовать развитию баланита у мальчиков.

    Отсутствие обрезания является предрасполагающим фактором, особенно когда крайняя плоть частично или полностью не втягивается [29]. Было сказано, что наиболее очевидная медицинская причина обрезания мальчика — это защитить его от баланита и постита [3].У мальчиков заболеваемость баланитом была вдвое выше среди тех, кто не подвергался обрезанию [30], [31], [32], [33]. Случаи баланита, вызванного гемолитическим стрептококком группы А или В spp. были зарегистрированы у необрезанных мальчиков в препубертатном [34] и постпубертатном [35] возрасте соответственно. Для подтверждения и расширения таких результатов необходимы новые, не связанные с культурой методы, такие как пиросеквенирование.

    Баланит особенно часто встречается у необрезанных мальчиков с фимозом по сравнению с мальчиками без фимоза: 25% vs.6%, соответственно, для возраста менее 5 лет и 24% против 12% для мужчин старше 5 лет [36]. В этом исследовании воздушные шары также чаще встречались у необрезанных мальчиков, страдающих фимозом (34% против 2% и 20% против 4% для соответствующих возрастных групп) [36].

    3,4 Баланит у мужчин

    Помимо воздействия определенных лекарств, аллергенов и химических раздражителей, отсутствие обрезания постоянно ассоциируется с баланитом у мужчин. Например, баланит был зарегистрирован у 11–13% необрезанных мужчин, но только у 2% обрезанных мужчин [32], [33].У мужчин в возрасте 16–95 лет (средний возраст 47 лет) в ходе трехлетнего проспективного обзора в многопрофильной клинике дерматологии полового члена в Эдинбурге, Великобритания, неспецифический баланит был диагностирован у 22% пациентов [37]. Из эпизодов, в которых был документально подтвержден статус обрезания, 18% были обрезаны, а 53% не были обрезаны. Распространенность баланита составила 11% среди мужчин (все необрезанные), посещающих клинику по лечению ИППП в Португалии [38]. В большом рандомизированном контролируемом исследовании с участием молодых мужчин в течение 18 месяцев наблюдения баланит был обнаружен у 0.7% необрезанных мужчин, но ни у одного из мужчин, прошедших обрезание [39].

    У необрезанных мужчин с диабетом высокая распространенность симптоматического баланита — 35% [32], [33]. 26% мужчин с приобретенным фимозом страдали диабетом в анамнезе [40]. Фимоз увеличивает риск инфицирования крайней плоти и головки полового члена. За период 1942–1945 гг. Во время Второй мировой войны было госпитализировано 146 000 солдат США по поводу баланита, баланопостита, фимоза и парафимоза [41]. Было отмечено, что «человеко-часы, потерянные в результате обрезания и адъювантной терапии, дорого обошлись военным усилиям и вызвали недовольство командиров.Время и деньги можно было бы сэкономить, если бы профилактическое обрезание было выполнено до отправки мужчин за границу »[41].

    3.5 Мета-анализ баланита и статуса обрезания

    Как видно из приведенной выше презентации, обрезание обеспечивает существенную защиту от баланита [42]. Метаанализ соответствующих исследований [30], [31], [32], [39], [42], [43], [44], [45] показал, что распространенность баланита была на 68% ниже у лиц, подвергшихся обрезанию. по сравнению с необрезанными мужчинами (отношение шансов = 0.32; 95% ДИ 0,20–0,52) [46] (Рисунок 3). Так, воспалительные дерматозы полового члена в 3,2 раза (95% ДИ 1,9–5,0) выше у необрезанных мужчин.

    Рисунок 3: Мета-анализ связи между обрезанием и воспалением полового члена [46].
    Показаны результаты лесного графика после анализа данных из 8 исследований [30], [31], [32], [39], [42], [43], [44], [45].
    Поскольку включение исследования с аномальными выбросами [119] привело к значительной гетерогенности между исследованиями ( P = 0,03),
    , но при исключении значимой гетерогенности не осталось ( P = 0. 40), метаанализ
    не включал данные этого исследования.

    3,6 Лечение

    Местная терапия с использованием крема или мази эффективна при лечении баланита, но часты рецидивы, особенно у пациентов с такими факторами риска, как фимоз или диабет. Местные противогрибковые средства, если их применять постоянно до исчезновения симптомов, также могут быть эффективными при лечении баланита, приобретенного половым путем; лечение партнера также важно для снижения риска рецидива [47].Обрезание было бы желательно, чтобы уменьшить частоту возникновения баланита.

    4 Баланопостит

    Баланопостит встречается только у необрезанных мужчин. Распространенность его обычно ниже, чем у баланита [29]. Весь дистальный конец полового члена (крайняя плоть и головка) выглядит красным, болезненным и опухшим и часто сопровождается гнойными выделениями с неприятным запахом [48]. Баланофостит может привести к возникновению порочного круга. После каждой инфекции крайняя плоть заживает за счет фиброза, при котором происходит утолщение и рубцевание соединительной ткани, что еще больше сокращает тугую крайнюю плоть.Симптомы баланопостита являются серьезным медицинским показанием к обрезанию.

    4.1 Баланопостит у мальчиков

    Чаще всего баланопостит проявляется в детстве в возрасте от 2 до 5 лет [29], что противоречит утверждениям о загрязнении подгузников и т. Д., Упомянутым выше. У мальчиков баланопостит, как правило, связан с фимозом и неспособностью чистить крайнюю плоть, потому что крайняя плоть все еще слегка прикреплена к пенису под ней [48].

    4.2 Баланопостит у мужчин

    Баланопостит был обнаружен у 20% из 194 [49] последовательных неизбираемых мужчин в Великобритании, все из которых не были обрезаны [49]. Бразильское исследование мужчин, поступающих на скрининг рака простаты, выявило баланопостит у 12% [50]. Распространенность была на 58% выше у пациентов с неспецифическим уретритом в анамнезе [50]. Баланопостит особенно часто встречается у необрезанных мужчин с диабетом [32], [50], [51]. Дисфункциональный, сморщенный пенис может быть фактором, способствующим этому [32]. Неудивительно, что баланопостит у мужчин с диабетом усугубляет их частую диабетическую невропатию и заболевание периферических сосудов, что приводит к частой сексуальной дисфункции.Диабет является распространенным, передается по наследству и заболеваемостью, что позволяет предположить, что при принятии решения об обрезании младенца при рождении следует учитывать семейный анамнез диабета.

    4.3 Лечение

    В то время как для лечения неспецифического баланопостита предлагалось использовать местные гигиенические меры, если состояние устойчиво, было предложено использование противогрибковых кремов и кремов с антибиотиками [52]. Обрезание рекомендуется в качестве окончательного лечения [52], [47]. Из 476 мальчиков, подвергшихся обрезанию в неонатальный период, баланопостит стал причиной у 23% [53].

    5 Другие кожные заболевания полового члена

    Были описаны различные другие кожные заболевания полового члена. К этим расстройствам относятся: псориаз, инфекции полового члена, склеротический лишай (подробнее в следующем разделе), красный плоский лишай, шоррейный дерматит и баланит Zoon (плазматические клетки) (описанный в обширных обзорах болезней полового члена: [2], [33], [54]). Эти состояния либо гораздо чаще встречаются, либо полностью ограничиваются необрезанными мужчинами. В общей сложности 34 различных состояния, включая эти, и их частота были диагностированы у 226 мужчин в течение 3 лет в клинике Эдинбурга [37].О дерматозах полового члена в целом сообщалось в двадцать [55], пять [56], три [37] и два [42] раза больше необрезанных мужчин, чем мужчин, прошедших обрезание. Ниже мы обобщаем данные по нескольким наиболее важным состояниям.

    В одной большой серии все пациенты с баланитом Зуна, бовеноидным папулезом и неспецифическим баланопоститом не были обрезаны [42]. Бовеноидный папулез — заболевание, которое встречается в основном у молодых сексуально активных мужчин [54]. Однако описан единичный случай зоонского баланита у обрезанного мужчины [57].Типичные симптомы баланита Zoon включают эритрему (у 100%), отек (у 91%), выделения (у 73%), дизурию (у 13%), кровотечение (у 2%) и изъязвление (у 1%) [33] . Mycobacterium smegmatis причастна к зоонному баланиту [2]. В исследовании баланита Zoon с участием 112 необрезанных мужчин в возрасте 24–70 лет, поражения на крайней плоти и головке полового члена наблюдались у 59%, крайней плоти — только у 23%, а на головке — только у 18%. Эти наблюдения привели авторов к выводу: «подчеркивается важность обрезания как метода лечения по выбору» [58].Однако улучшение поражений, связанных с баланитом Зоон, было достигнуто с помощью 0,1% мази такролимуса [59]. Эрозивный красный плоский лишай связан с увеличением количества тучных клеток, рубцеванием крайней плоти и фимозом у необрезанных мужчин [60].

    6 Склеротический лишай

    6.1 Определение

    Склерозирующий лишай (формально называемый либо склерозом и атрофическим лишаем, либо облитерирующим ксеротическим баланитом: BXO) — хроническое прогрессирующее склерозирующее воспалительное заболевание кожи аногенитальной области с неясной причиной [2].Характерный клинический вид показан на Рисунке 4 [61]. Это одно из самых серьезных воспалительных заболеваний полового члена. В результате литература по склеротическому лихену обширна.

    Рисунок 4: Склеротический лишай. а) Внешний вид крайней плоти и головки полового члена;
    b) Структура мяса, которая может возникнуть [61]

    6.2 Клиническая картина

    Склеротический лихен был описан как «кошмар уролога» [62]. Он представляет собой единичные или множественные эритематозные папулы, пятна или бляшки, которые прогрессируют до склеротических или атрофических белых, слоновых или сине-белых сливающихся плоских папул и бляшек [2].Поражения обычно затрагивают головку и крайнюю плоть, хотя также могут быть поражены уздечка, уретральный проход и морская ямка. Склеротическое белое кольцо на кончике крайней плоти является признаком склеротического лишая. Поражение диафиза и перианальной области встречается редко. Также могут возникать серозные и геморрагические пузыри, эрозии, трещины, телеангиэктазии и петехии головки полового члена. Крайняя плоть может прилипать к головке, и по мере прогрессирования заболевания коронковая борозда и уздечка могут стираться, а проходной канал постепенно сужается.Для того чтобы заболевание распространилось по всей уретре, требуется более 10 лет [63]. Последнее может привести к значительной задержке мочи, сопровождающейся последующим ретроградным повреждением задней уретры, мочевого пузыря и почек [2]. В конечном итоге может произойти слущивание дистальных 0,5 см уретры.

    Склеротический лишай может появиться в любом возрасте и считается обычным явлением [64]. Распространенность оценивается от 1 на 300 до 1 на 1000 [65]. Распространенность склеротического лихена у немецких мальчиков препубертатного возраста составляла 0.1–0,4% [66], а у датских мальчиков в возрасте 1–17 лет — 0,37% [67].

    Склеротический лихен полового члена, часто встречающийся у необрезанных мужчин среднего возраста. У мальчиков склеротический лишай полового члена является частой причиной фимоза [68], [69]. На ранних стадиях склеротический лихен часто протекает бессимптомно. Мужчины могут жаловаться на фимоз, зуд, жжение, гипестезию головки полового члена, дизурию, уретрит с выделениями или без них, болезненную эрекцию и сексуальную дисфункцию [2]. В шведском исследовании 56% пациентов со склеротическим лишаем жаловались на неблагоприятное влияние на их сексуальную жизнь [70].

    На рис. 5 показаны участки полового члена, пораженные склеротическим лихеном, в исследовании с участием 66 мужчин в клинике мочеполовой медицины в Оксфорде, Великобритания [64]. Частота их была: проходной канал (64%; 37% из них имеют сужение внутреннего канала), крайняя плоть (55%), стержень и головка (20%) [64]. Тридцать процентов мужчин, участвовавших в этом исследовании, на момент постановки диагноза не жаловались на симптомы, связанные со склеротическим лишаем. Девять процентов сделали обрезание. Обзор 40 отчетов 2014 г. показал, что склеротический лишай поражает крайнюю плоть и головку в 57–100% случаев, наружный проход — в 4–37% и уретру — в 20% [71].Эти исследования показали, что прогрессирование заболевания может привести к фимозу и тяжелой стриктуре уретры [71]. Обычно считается, что распространенность склеротического лишая у мужчин достигает пика в четвертом десятилетии жизни [72], хотя другие сообщают, что она достигает пика в третьем десятилетии [73]. При биопсии крайней плоти после обрезания склеротический лишай диагностирован гистологически у 4–19% [2], [33]. Узкое отверстие крайней плоти вызывает непроходимость мочевыводящих путей, которая может быть частичной или полной. Наряду со стенозом уретры наблюдается стеноз мясного канала, что делает склеротический лихен серьезным заболеванием у мужчин [74], [75].

    Рисунок 5: Участки полового члена, пораженные склеротическим лишаем, частота
    каждого из 66 случаев в Великобритании [64]

    6.3 Этиология склеротического лишая

    Предполагается, что склерозирующий лишай имеет аутоиммунное происхождение, усугубляемое теплой и влажной окружающей средой под крайней плотью [66]. Генетические и гормональные факторы могут вносить свой вклад [76]. Еще одним фактором может быть изоморфный отклик [2]. 98% пациентов со склеротическим лихеном не были обрезаны [42]. Позднее обрезание (т.е., после 13 лет) также использовался [77].

    6.4 Склеротический лихен у мальчиков

    Склеротический лишай, который когда-то считался редким и проявляется во взрослом возрасте, теперь считается обычным явлением у мальчиков [74], [78], [79]. Средний возраст постановки диагноза у мальчиков 9–11 лет [80]. Атопический кожный диатез наблюдается в 25% случаев у мальчиков и, как считается, предрасполагает к склеротическому лихену [81]. Таким образом, хотя сообщалось о 1% [82], два исследования в Великобритании показали, что распространенность склеротического лишая составляет 5% и 6% у необрезанных мальчиков до 18 лет и до 15 лет соответственно [83], [ 84]. В более ранних исследованиях гистологическое исследование крайней плоти, удаленной по разным причинам, выявило склеротический лишай у 3,6–19% [85], [86], [87], [88], [89], [90]. Исследование 2007 года, проведенное в Плимуте, Великобритания, с участием 422 мальчиков в возрасте от 3 месяцев до 16 лет (в среднем 6 лет), направленных в детское общехирургическое амбулаторное отделение с проблемами крайней плоти, показало, что у 55,9% нормальное состояние, а у остальных (44,1%) была проведена хирургическая операция35. % путем обрезания, 8% адгезиолиза препуциального отдела и 0,1% пластики уздечки [74]. Гистологические аномалии наблюдались в 85% случаев крайней плоти, удаленной путем обрезания, хроническое воспаление — в 47%, склероз лихена — в 35%, фиброз — в 3%, а 13% были гистологически нормальными [74].

    Недавний систематический обзор оценил глобальную распространенность склеротического лишая в 13 исследованиях. Общая распространенность составила 35% в крайней плоти мальчиков, обрезанных по любой причине [91]. Склеротический лихен считался показанием к обрезанию [74]. Проспективное исследование, проведенное в Будапеште с участием 1178 мальчиков, которые в течение десятилетия 1991–2001 гг. Подвергались обрезанию, выявило склеротический лишай в 40% гистологических образцов с максимальной распространенностью 76% среди лиц в возрасте 9–11 лет [92].В этом исследовании у 19% мальчиков была ранняя, у 60% — промежуточная и у 21% — поздняя форма склеротического лишая.

    Мальчики с фимозом часто страдают склеротическим лишаем [93]. Распространенность склеротического лишая в случаях приобретенного фимоза колеблется от 10% [94] до 80–90% [66] в более поздних исследованиях.

    Склеротический лишай может быть причиной патологического фимоза, который возникает в результате вторичного рубцевания отверстия крайней плоти. В одном исследовании выяснилось, что склеротический лишай является причиной вторичного фимоза у всех педиатрических пациентов, перенесших обрезание [92]. В другом исследовании 37% педиатрических пациентов с тяжелым фимозом имели склеротический лишай [95]. Другое исследование выявило склеротический лишай у 60% мальчиков с приобретенным фимозом и у 30% мальчиков с врожденным фимозом [93]. Еще больше мальчиков имели воспалительные процессы в крайней плоти (88% и 82% соответственно). В исследовании также были обследованы мальчики с врожденной гипоспадией, 61% из которых имели симптомы воспаления и 15% имели признаки, соответствующие склеротическому лихену. В одной серии из Бостона из 41 педиатрического пациента со склеротическим лишаем 52% были направлены по поводу фимоза, 13% — баланита и 10% — по поводу скрытого полового члена [96].

    6.5 Склеротический лихен у мужчин

    В итальянском исследовании мужчин (средний возраст 46 лет) 85% биопсий были положительными на склеротический лишай, склеротический лишай крайней плоти документально подтвержден гистологией в 93% случаев, наружного прохода в 92% случаев, fossa navicularis в 84% и мочеиспускательного канала полового члена в 71% [63]. Исследование венгерских мужчин, обрезанных по поводу фимоза, выявило склеротический лихен у 62% [97].

    У пожилых пациентов прогрессирующий склеротический лишай или другие воспалительные изменения могут привести к фимозу [98].У пожилых мужчин склеротический лишай с фимозом также может вызывать симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей [99]. Более того, фимоз у пожилых мужчин связан с 44–85% случаев рака полового члена [71], [100]. У мужчин, не подвергавшихся обрезанию в детстве, фимоз был тесно связан с развитием инвазивного рака полового члена, как и вирус папилломы человека высокого риска [101]. Онкогенный ВПЧ был обнаружен у 23% из 92 итальянских мужчин со склеротическим лихеном (средний возраст 68 лет) по сравнению с 15% мужчин без склеротического лишая (средний возраст 57 лет), что позволяет предположить, что склеротический лихен приводит к более медленному избавлению от ВПЧ [102].Среди 226 мужчин в возрасте 16–95 лет, посещавших клинику дерматологии полового члена в Эдинбурге, интраэпителиальная неоплазия полового члена была диагностирована у 6%, а инвазивный рак полового члена — у 2% [37]. Рак полового члена был обнаружен у 1% из 771 шведского мужчины в возрасте 48,6 лет (диапазон 22–92) с диагнозом склеротический лихен в 1997–2007 гг. [70]. Другое исследование выявило рак полового члена у 4–8% мужчин со склеротическим лишаем [103].

    Мета-анализ случайных эффектов 8 исследований показал, что фимоз связан с 12-кратной (95% ДИ 5.6–26) повышение риска рака полового члена [104]. Поскольку распространенность рака полового члена в течение жизни составляет примерно 1 из 1000 [6], [7], [104], очевидно, что склеротический лишай представляет собой важный, потенциально предотвратимый фактор риска развития рака полового члена.

    6.6 Лечение склеротического лишая

    6.6.1 Лечение мужчин

    Недавний обзор показал, что обрезание излечивает «почти в 100%» случаев [105]. Одно исследование показало показатель излечения более 75% [72], а другое показало, что обрезание, ограниченное крайней плотью, приводит к долгосрочному излечению у 92% пациентов со склеротическим лихеном [61].

    Напротив, стероидные кремы ограничивают прогрессирование заболевания, но не излечивают многих случаев [72], [106]. В частности, утверждалось, что стероиды приводят к улучшению в 41–76% случаев и излечивают только в 50–60% случаев у мужчин [72]. По опыту второго автора стероиды не так эффективны. Рецидив склеротического лишая после лечения стероидами может произойти через 5 лет [105]. В шведском исследовании 30% мужчин сообщили, что результат лечения местными стероидами был «хорошим», 37% сказали, что он был «средним», а 16 — «плохим» (17% не ответили) [70].Все мужчины в возрасте 20–45 лет со склеротическим лишаем в одном индийском отчете были обрезаны, а не использовали стероидные кремы [107]. В другом исследовании, проведенном в Индии, 77% прошли лечение обрезанием [62].

    Когда происходит прогрессирование поражения уретры, лечение становится намного более трудным [71]. Он может включать в себя меатотомию или меатопластику при стенозе внутреннего канала и уретропластику уретры. При обширном поражении уретры по всей длине может потребоваться перинеальная уретростомия [71].Лечение в итальянском исследовании мужчин среднего возраста 46 лет включало обрезание, меатотомию, уропластику ладьевидной мышцы, обширные процедуры трансплантации и перинеальную уретростомию [63]. Среднее время между диагностированием склеротического лишая и развитием рака полового члена составляет 12 лет [71].

    6.6.2 Лечение мальчиков

    Обрезание рекомендовалось в качестве метода выбора при склеротическом лишае у мальчиков [61], [92], [94], тогда как консервативное лечение местными стероидами считалось «спорным» [66], [81].Стероиды имеют серьезные побочные эффекты, и их следует избегать у детей [71]. Некоторые считают, что препутиопластика мальчиков при склерозирующем лишае эффективна, хотя у 13% развиваются рецидивирующие симптомы [108]. Препутиопластика или пластика уздечки никогда не являются первоочередным выбором и возможны, когда родители не согласны на обрезание. Согласно отчету из Бостона, 46% педиатрических пациентов с лишайником прошли лечебное обрезание; 27% также имели поражение наружного прохода склеротическим лихеном и получили не только обрезание, но и меатотомию или меатопластику [96].В целом 22% потребовались обширные пластические операции на половом члене, в том числе трансплантаты слизистой оболочки щеки, что свидетельствует о более тяжелом и болезненном течении болезни. Исследование, проведенное в Ливерпуле, Великобритания, с участием 300 мальчиков, обрезанных после клинического диагноза склеротического лишая, склероатрофического лишая, было подтверждено гистологически в 80% случаев (средний возраст 9 лет; диапазон 4–16 лет), и каждому пятому потребовалась последующая дилатация мяса или меатотомия. при патологии мяса [109].

    7 Риски обрезания и отсутствия обрезания в период новорожденности

    Преимущества мужского обрезания в снижении распространенности и заболеваемости воспалением полового члена и другими неблагоприятными медицинскими состояниями должны быть сопоставлены с рисками неблагоприятных событий, возникающих в результате процедур обрезания. В отчете 1989 г. было обнаружено, что побочные эффекты произошли после 0,19% из 100 157 обрезаний, выполненных в первый месяц жизни [110]. Большинство нежелательных явлений были незначительными и легко поддающимися лечению, что привело к полному разрешению. Напротив, в этом исследовании осложнения наблюдались у 0,24% из 35 929 необрезанных младенцев. Все осложнения у необрезанных младенцев были связаны с ИМП и включали 32 ребенка с сопутствующей бактериемией, 3 — с менингитом, 2 — с почечной недостаточностью и 2 — умершими [110].

    Последующие исследования показали аналогичные результаты.Самые последние и достоверные данные получены из исследования, проведенного в 2014 году Центрами по контролю и профилактике заболеваний. В этом исследовании задокументированы нежелательные явления, связанные с обрезанием у 1,4 миллиона мужчин в США, в том числе 93,3% новорожденных были обрезаны [111]. Частота нежелательных явлений после обрезания новорожденных составила 0,4%. Практически все эти побочные эффекты были незначительными, легко поддающимися лечению, и после лечения наступило полное исчезновение. Нежелательные явления были в 20 раз выше при обрезании у мальчиков в возрасте 1–9 лет и в 10 раз выше у мужчин старше 10 лет [111].

    8 Дальнейшие исследования

    Неопровержимые доказательства преимуществ мужского обрезания для защиты от воспалительных состояний полового члена поднимают несколько вопросов для дальнейших исследований:

    1. Разработка методов повышения осведомленности медицинских работников и широкой общественности о долгосрочных преимуществах медицинского обрезания мужчин в раннем младенчестве для защиты от воспалительных состояний полового члена.
    2. Дальнейшее определение масштабов и механизмов, лежащих в основе снижения риска баланита, баланопостита, склеротического лишая и различных более редких воспалительных состояний полового члена в результате мужского обрезания.
    3. Улучшение применения медицинского мужского обрезания в качестве меры общественного здравоохранения.

    9 Выводы

    Часто встречаются баланит и баланопостит. Мало того, что они приводят к частым медицинским консультациям, если их не лечить, последствия могут включать приобретенный фимоз и склероз лихена, лечение которых является сложной задачей. Мужчины с воспалением полового члена также подвергаются повышенному риску заражения ВИЧ, если вступают в половой акт. Хотя для лечения каждого из них можно использовать местные противогрибковые кремы, обычно сопровождаемые советами по гигиене, окончательным лечением является обрезание.Согласно имеющимся данным, обрезание мужчин, особенно в раннем возрасте, существенно снижает риск воспалительных состояний полового члена [112]. Защита от воспаления полового члена в младенчестве была подчеркнута в рекомендациях Американской академии педиатрии в отношении мужского обрезания [6], проекте рекомендаций по мужскому обрезанию Центров по контролю и профилактике заболеваний США [7], политике Американской урологической ассоциации по обрезанию. [8] и заявление о политике обрезания младенцев и мужчин Австралийской академии обрезания [9].В сочетании с другими преимуществами на протяжении всей жизни [6], [7], [8], [113] обрезание всех младенцев мужского пола представляется желательным с точки зрения общественного здравоохранения.

    Как указано в Центрах США по контролю и профилактике заболеваний [8], польза от мужского обрезания превышает риски в 100: 1 [113]. Обрезание младенцев в раннем возрасте защищает от неблагоприятных заболеваний, как и многие вакцины, которые вводят детям для предотвращения других инфекций и заболеваний [114]. Например, уровень защиты от гриппа, считающийся приемлемым [115], [116], оправдывает утверждения о том, что обрезание в младенчестве следует рассматривать как «хирургическую вакцину» [48], [117], [118].Тем более, если учесть, что в течение жизни половина необрезанных мужчин будет страдать от заболевания, вызванного сохранением крайней плоти [113].


    Ссылки

    [1] Вест Д.С., Папалас Дж. А., Селим М. А., Фоллмер Р. Т.. Дерматопатология крайней плоти: институциональный опыт более 400 случаев. Дж. Кутан Патол. 2013 Янв; 40 (1): 11-8. DOI: 10.1111 / cup.12032
    [2] Английский MJC III, Laws CRA, Keough CGC, Wilde CJL, Foley LJP, Elston LDM. Дерматозы головки полового члена и крайней плоти.J Am Acad Dermatol. 1997 июл; 37 (1): 1-26. DOI: 10.1016 / S0190-9622 (97) 70207-X
    [3] Эдвардс С. Баланитис и баланопостит: обзор. Genitourin Med. 1 июня 1996 г., 72 (3): 155–9. DOI: 10.1136 / sti.72.3.155
    [4] Brown GD, Denning DW, Gow NAR, Levitz SM, Netea MG, White TC. Скрытые убийцы: грибковые инфекции человека. Sci Transl Med. 2012 декабря 19; 4 (165): 165rv13-165rv13. DOI: 10.1126 / scitranslmed.3004404
    [5] Мойес Д.Л., Уилсон Д., Ричардсон Дж. П., Могаверо С., Танг С. X., Вернеке Дж., Хёфс С., Гратакап Р. Л., Роббинс Дж., Рунглал М., Мурчиано С., Благоевич М., Förster TM, Hebecker B, Kasper L, Vizcay G, Iancu SI, Kichik N, Häder A, Kurzai O, Luo T, Krüger T, Kniemeyer O, Cota E, Bader O, Wheeler RT, Gutsmann T, Hube B, Naglik JR .Кандидализин — грибковый пептидный токсин, имеющий решающее значение для инфекции слизистых оболочек. Природа. 2016 апр; 532 (7597): 64-8. DOI: 10.1038 / nature17625
    [6] Целевая группа Американской академии педиатрии по обрезанию. Обрезание у мужчин. Педиатрия. 2012 сентябрь; 130 (3): e756-85. DOI: 10.1542 / peds.2012-1990
    [7] Департамент здравоохранения и социальных служб; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Рекомендации для медицинских работников, консультирующих пациентов-мужчин и их родителей по поводу мужского обрезания и профилактики ВИЧ-инфекции, ИППП и других последствий для здоровья: Ведомость No.CDC – 2014–0012. Федеральный регистр. 2 декабря 2014 г. [цитируется 5 января 2015 г.]; 79 (231). Доступно по адресу: https://www.regulations.gov/document?D=CDC-2014-0012-0001
    [8] Американская урологическая ассоциация. Обрезание. 2012 г. [цитируется 10 марта 2015 г.]. Доступно по адресу: http://www.auanet.org/guidelines/circumcision
    [9] Моррис Б.Дж., Водак А.Д., Миндел А., Шрибер Л., Дугган К.А., Дилли А., Уиллкурт Р.Дж., Купер Д.А., Ламберс ER, Рассел К.Т., Leeder SR. Обрезание младенцев у мужчин: политическое заявление, основанное на фактах. Откройте J Prevent Med.2012; 2 (1): 79–92. DOI: 10.4236 / ojpm.2012.21012
    [10] Прайс Л.Б., Лю С.М., Джонсон К.Э., Азиз М., Лау М.К., Бауэрс Дж., Равель Дж., Кейм П.С., Сервадда Д., Вавер М.Дж., Грей Р.Х. Влияние обрезания на микробиом полового члена. PLoS One. 6 января 2010 г .; 5 (1): e8422. DOI: 10.1371 / journal.pone.0008422
    [11] Лю С.М., Хангейт Б.А., Тобиан А.А., Сервадда Д., Равель Дж., Лестер Р., Кигози Г., Азиз М., Галиванго Р.М., Налугода Ф., Контент-Куомо Т.Л., Вавер М.Дж. , Кейм П., Серый Р.Х., Цена LB. Обрезание у мужчин значительно снижает распространенность и нагрузку генитальных анаэробных бактерий.MBio. 2013 Апрель; 4 (2): e00076. DOI: 10.1128 / mBio.00076-13
    [12] Лю CM, Hungate BA, Tobian AA, Ravel J, Prodger JL, Serwadda D, Kigozi G, Galiwango RM, Nalugoda F, Keim P, Wawer MJ, Price LB, Gray RH. Микробиота полового члена и бактериальный вагиноз женского пола в Ракаи, Уганда. MBio. 2015 июн; 6 (3): e00589. DOI: 10.1128 / mBio.00589-15
    [13] Nelson DE, Dong Q, Van der Pol B, Toh E, Fan B, Katz BP, Mi D, Rong R, Weinstock GM, Sodergren E, Fortenberry JD. Бактериальные сообщества венечной борозды и дистального отдела уретры подростков мужского пола.PLoS ONE. 2012; 7 (5): e36298. DOI: 10.1371 / journal.pone.0036298
    [14] Лавай М.А., Вани М.Л., Патнаик Р., Какру Д., Исмаил С., Шера А.Х., Шейх К.А. Изменяет ли обрезание периуретральную уропатогенную бактериальную флору. Afr J Paediatr Surg. 2012 май-август; 9 (2): 109-12. DOI: 10.4103 / 0189-6725.99394
    [15] Anyanwu LJ, Kashibu E, Edwin CP, Mohammad AM. Микробиология смегмы у мальчиков в Кано, Нигерия. J Surg Res. 2012 Март; 173 (1): 21-5. DOI: 10.1016 / j.jss.2011.04.057
    [16] Balci M, Tuncel A, Baran I, Guzel O, Keten T, Aksu N, Atan A.Онкогенная инфекция вируса папилломы человека высокого риска крайней плоти и микробиология смегмы у мальчиков препубертатного возраста. Урология. 2015 август; 86 (2): 368-72. DOI: 10.1016 / j.urology.2015.04.034
    [17] Тархан Х., Акаркен И., Коджа О., Озгу И., Зорлу Ф. Влияние препуциального типа на бактериальную колонизацию и заживление ран у мальчиков, подвергшихся обрезанию. Корейский Дж. Урол. 2012 июн; 53 (6): 431-4. DOI: 10.4111 / kju.2012.53.6.431
    [18] Мусави С.А., Шокохи Т., Хедаяти М.Т., Мосаеби Э., Абдоллахи А., Дидехдар М. Распространенность колонизации дрожжей при приготовлении пищи необрезанных детей.J Mazandaran Univ Med Sci. 2015; 25 (128): 118-122.
    [19] Искит С., Илкит М., Турч-Бичер А., Демирхинди Х., Тюркер М. Влияние обрезания на генитальную колонизацию Malassezia spp. в педиатрической популяции. Med Mycol. 2006 Март; 44 (2): 113-7.
    [20] Шнайдер Дж. А., Вадивелу С., Ляо С., Кандукури С. Р., Трикамджи Б. В., Чанг Э., Антонопулос Д., Прасад С., Лакшми В. Повышенная вероятность бактериальных патогенов в коронковой борозде и уретре необрезанных мужчин в различных группах. ВИЧ-инфицированные и неинфицированные пациенты в Индии.J Glob Infect Dis. 2012 Янв; 4 (1): 6-9. DOI: 10.4103 / 0974-777X.93750
    [21] Аридоган И.А., Изол В., Илкит М. Поверхностные грибковые инфекции мужских гениталий: обзор. Crit Rev Microbiol. 2011 Август; 37 (3): 237-44. DOI: 10.3109 / 1040841X.2011.572862
    [22] Дэвид Л.М., Вальцман М., Раджаманохаран С. Генитальная колонизация и инфекция кандидозом у гетеросексуальных и гомосексуальных мужчин. Genitourin Med. 1 октября 1997 г., 73 (5): 394–6. DOI: 10.1136 / sti.73.5.394
    [23] Mayser P, Schütz M, Schuppe HC, Jung A, Schill WB.Частота и спектр дрожжей Malassezia в области крайней плоти и головки полового члена. BJU Int. 2001 Октябрь; 88 (6): 554-8.
    [24] Аридоган И.А., Илкит М., Изол В., Атес А., Демирхинди Х. Колонизация головки полового члена и крайней плоти дрожжевыми грибами в педиатрической популяции: результаты до и после обрезания. Микозы. 2009 Янв; 52 (1): 49-52. DOI: 10.1111 / j.1439-0507.2008.01535.x
    [25] Gray RH, Kigozi G, Serwadda D, Makumbi F, Nalugoda F, Watya S, Moulton L, Chen MZ, Sewankambo NK, Kiwanuka N, Sempijja V, Lutalo T, Kagayii J, Wabwire-Mangen F, Ridzon R, Bacon M, Wawer MJ.Влияние мужского обрезания на симптомы женских половых путей и вагинальные инфекции в рандомизированном исследовании в Ракаи, Уганда. Am J Obstet Gynecol. 2009 Янв; 200 (1): 42.e1-7. DOI: 10.1016 / j.ajog.2008.07.069
    [26] Fiumara NJ, Kahn S. Контактный дерматит, вызванный гонококковыми выделениями: клинический случай. Sex Transm Dis. 1982, январь-март; 9 (1): 41-2.
    [27] Доусон С.Г., Изон Калифорния, Чонка Дж., Исмон CSF. Мужское носительство Gardnerella vaginalis. Br J Vener Dis. 1 августа 1982 г., 58 (4): 243–5. DOI: 10.1136 / sti.58.4.243
    [28] Schwebke JR, Rivers C, Lee J. Распространенность Gardnerella vaginalis у мужчин-половых партнеров женщин с бактериальным вагинозом и без него. Sex Transm Dis. 2009 Февраль; 36 (2): 92-4. DOI: 10.1097 / OLQ.0b013e3181886727
    [29] Escala JM, Rickwood AM. Баланит. Br J Urol. 1989 Февраль; 63 (2): 196-7.
    [30] Herzog LW, Alvarez SR. Частота проблем с крайней плотью у необрезанных детей. Am J Dis Child. 1986; 140 (3): 254-256. DOI: 10.1001 / archpedi.1986.02140170080036
    [31] Фергюссон Д.М., Лоутон Дж. М., Шеннон Ф.Обрезание новорожденных и проблемы полового члена: 8-летнее продольное исследование. Педиатрия. 1988 Апрель; 81 (4): 537-41.
    [32] Факджиан Н., Хантер С., Коул Г. В., Миллер Дж. Аргумент в пользу обрезания. Профилактика баланита у взрослого. Arch Dermatol. 1990 август; 126 (8): 1046-7.
    [33] Köhn FM, Pflieger-Bruss S, Schill WB. Кожные заболевания полового члена. Андрология. 1999; 31 Дополнение 1: 3-11.
    [34] Орден Б., Мартин Р., Франко А., Ибаньес Дж., Мендес Э. Баланит, вызванный бета-гемолитическими стрептококками группы А. Педиатр Infect Dis J.1996 Октябрь; 15 (10): 920-1.
    [35] Лакс Д.А., Венецио ФР, Лакин СМ. Баланит, вызванный стрептококком группы B. J Urol. 1986 Май; 135 (5): 1015.
    [36] Ladenhauf HN, Ardelean MA, Schimke C, Yankovic F, Schimpl G. Снижение бактериальной колонизации головки полового члена у детей после мужского обрезания — перспективное исследование. J Pediatr Urol. 2013 декабрь; 9 (6, часть B): 1137-44. DOI: 10.1016 / j.jpurol.2013.04.011
    [37] Пирс Дж., Фернандо И. Ценность многопрофильных услуг, включая помощь мочеполовой медицины, дерматологии и урологии, в лечении дерматозов мужских половых органов.Int J ЗППП, СПИД. 2015 сентябрь; 26 (10): 716-22. DOI: 10.1177 / 0956462414552695
    [38] Lisboa C, Ferreira A, Resende C, Rodrigues AG. Инфекционный баланопостит: тактика, клинико-лабораторные особенности. Int J Dermatol. 2009 Февраль; 48 (2): 121-4. DOI: 10.1111 / j.1365-4632.2009.03966.x
    [39] Krieger JN, Mehta SD, Bailey RC, Agot K, Ndinya-Achola JO, Parker C, Moses S. Обрезание взрослых мужчин: влияние на половую функцию и сексуальные отношения удовлетворение в Кисуму, Кения. J Sex Med. 2008 ноя; 5 (11): 2610-22. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2008.00979.x
    [40] Бромаж С.Дж., Крамп А., Пирс И. Фимоз как характерный признак диабета. BJU Int. 2008 Февраль; 101 (3): 338-40. DOI: 10.1111 / j.1464-410X.2007.07274.x
    [41] Паттон Дж. Ф., редактор. Урология. Вашингтон: Управление Главного хирурга и Центр военной истории, Армия Соединенных Штатов; 1987 г. (Медицинский департамент армии США. Хирургия во время Второй мировой войны).
    [42] Мэллон Э., Хокинс Д., Диннин М., Фрэнсикс Н., Фирфилд Л., Ньюсон Р., Бункер С. Обрезание и генитальные дерматозы.Arch Dermatol. 2000 Март; 136 (3): 350-4.
    [43] О’Фаррелл Н., Куигли М., Фокс П. Связь между неповрежденной крайней плотью и низкими стандартами гигиены мужских половых органов: перекрестное исследование. Int J ЗППП, СПИД. 2005 августа; 16 (8): 556-9. DOI: 10.1258 / 0956462054679151
    [44] Уилсон Р.А. Обрезание и венерические заболевания. Кан Мед Асс Дж. 1947 Январь; 56 (1): 54-6.
    [45] Тейлор П.К., Родин П. Генитальный герпес и обрезание. Brit J Ven Dis. 1975, 1 августа; 51 (4): 274–7. DOI: 10.1136 / sti.51.4.274
    [46] Моррис Б.Дж., Воскетт Дж. Х., Банерджи Дж., Вамай Р.Г., Тобиан А.А., Грей Р.Х., Бейлис С.А., Бейли Р.С., Клауснер Д.Д., Уиллкурт Р.Дж., Гальперин Д.Т., Висвелл Т.Э., Миндел А.«Отрезок» по времени: в каком возрасте лучше делать обрезание? BMC Pediatr. 2012 28 февраля; 12:20. DOI: 10.1186 / 1471-2431-12-20
    [47] Edwards SK, Bunker CB, Ziller F, van der Meijden WI. Европейское руководство по лечению баланопостита, 2013 г. Int J ЗППП, СПИД. 2014 Август; 25 (9): 615-26. DOI: 10.1177 / 0956462414533099
    [48] Schoen EJ. Обрезание как пожизненная вакцинация со многими преимуществами. J Men’s Hlth Gender. 2007 сентябрь; 4 (3): 306–11. DOI: 10.1016 / j.jmhg.2007.05.005
    [49] Кингхорн Г.Р., Джонс Б.М., Чоудхури Ф.Х., Гири И.Баланопостит, связанный с инфекцией Gardnerella vaginalis, у мужчин. Br J Vener Dis. 1982 Апрель; 58 (2): 127-9.
    [50] Romero FR, Romero AW, Almeida RM, Oliveira FC Jr, Filho RT Jr. Распространенность и факторы риска поражений / аномалий полового члена в когорте бразильских мужчин старше 40 лет. Int Braz J Urol. 2013 январь-февраль; 39 (1): 55-62. DOI: 10.1590 / S1677-5538.IBJU.2013.01.08
    [51] Верма С.Б., Воллина Ю. Взгляд сквозь трещины диабетического кандидозного баланопостита !. Int J Gen Med. 2011; 4: 511-3. DOI: 10.2147 / IJGM.S17875
    [52] Schwartz RH, Rushton HG. Острый баланопостит у мальчиков раннего возраста. Pediatr Infect Dis J. 1996 Февраль; 15 (2): 176-7.
    [53] Wiswell TE, Tencer HL, Welch CA, Chamberlain JL. Обрезание у детей после неонатального периода. Педиатрия. 1993 декабрь; 92 (6): 791-3.
    [54] Сингх С., Бункер С. Дерматозы мужских половых органов в пожилом возрасте. Возраст Старение. 2008 сентябрь; 37 (5): 500-4. DOI: 10.1093 / старение / afn155
    [55] Сэмюэл М., Брэди М., Тенант-Флауэрс М., Тейлор С. Роль биопсии полового члена в диагностике дерматозов полового члена.Int J ЗППП, СПИД. 2010 Май; 21 (5): 371-2. DOI: 10.1258 / ijsa.2010.009568
    [56] Дэвид Н., Тан А. Эффективность и безопасность биопсии полового члена в условиях клиники ГУМ. Int J ЗППП, СПИД. 2002 августа; 13 (8): 573-6. DOI: 10.1258 / 095646202760159729
    [57] Toker SC, Baskan EB, Tunali S, Yilmaz M, Karadogan SK. Баланит Зуна у обрезанного мужчины. J Am Acad Dermatol. 2007 август; 57 (2 доп.): S6-7. DOI: 10.1016 / j.jaad.2006.02.071
    [58] Кумар Б., Наранг Т., Дасс Радотра Б., Гупта С. Плазменно-клеточный баланит: клинико-патологическое исследование 112 случаев и методов лечения.J Cutan Med Surg. 2006 январь-февраль; 10 (1): 11-5. DOI: 10.1007 / 7140.2006.00008
    [59] Морено-Ариас Г.А., Кэмпс-Фреснеда А., Ллаберия С., Палоу-Альмерих Дж. Плазменно-клеточный баланит, леченный 0,1% -ным такролимусом. Br J Dermatol. 2005 декабрь; 153 (6): 1204-6. DOI: 10.1111 / j.1365-2133.2005.06945.x
    [60] Regauer S, Beham-Schmid C. Доброкачественная гиперплазия тучных клеток и атипичные инфильтраты тучных клеток в красный плоский лишай полового члена у взрослых мужчин. Histol Histopathol. 2014 Август; 29 (8): 1017-25. DOI: 10.14670 / HH-29.1017
    [61] Depasquale I, Park AJ, Bracka A.Лечение облитерирующего ксеротического баланита. BJU Int. 2000 сентябрь; 86 (4): 459-65.
    [62] Сингх Дж. П., Приядарши В., Гоэль Х. К., Виджай М. К., Пал Д. К., Чакраборти С., Кунду А. К.. Склеротический лишай полового члена: кошмар уролога! — Единый центр опыта. Urol Ann. 2015 июль-сентябрь; 7 (3): 303-8. DOI: 10.4103 / 0974-7796.150490
    [63] Барбагли Г., Мирри Ф., Галуччи М., Сансалоне С., Романо Г., Лазцери М. Гистологические доказательства поражения уретры у пациентов мужского пола со склерозом генитального лишая: предварительный отчет.J Urol. 2011 июн; 185 (6): 2171-6. DOI: 10.1016 / j.juro.2011.02.060
    [64] Ридделл Л., Эдвардс А., Шеррард Дж. Клинические особенности склеротического лишая у мужчин, посещающих отделение мочеполовой медицины. Половая трансмиссия. 2000 августа; 76 (4): 311-3.
    [65] Wallace HJ. Lichen sclerosus et atrophicus. Trans St Johns Hosp Dermatol Soc. 1971; 57 (1): 9-30.
    [66] Беккер К. Склеротический лишай у мальчиков. Dtsch Arztebl Int. 2011 Янв; 108 (4): 53-8. DOI: 10.3238 / arztebl.2011.053
    [67] Sneppen I, Thorup J.Заболеваемость крайней плотью у необрезанных мужчин. Педиатрия. 2016 Май; 137 (5) :. DOI: 10.1542 / peds.2015-4340
    [68] Риквуд AM, Hemalatha V, Batcup G, Spitz L. Фимоз у мальчиков. Br J Urol. 1980 Апрель; 52 (2): 147-50.
    [69] Garat JM, Chéchile G, Algaba F., Santaularia JM. Облитерирующий ксеротический баланит у детей. J Urol. 1986 август; 136 (2): 436-7. DOI: 10.1016 / S0022-5347 (17) 44895-6
    [70] Кантере Д., Левхаген Г.Б., Альвенгрен Г., Монескельд А., Гиллштедт М., Тунбэк П. Клинический спектр склеротического лишая у пациентов мужского пола — ретроспективное исследование.Acta Derm Venereol. 2014 сентябрь; 94 (5): 542-6. DOI: 10.2340 / 00015555-1797
    [71] Стюарт Л., Маккаммон К., Метро М., Вирасоро Р. Консультация SIU / ICUD по стриктурам уретры: склерозирование передней уретры и лишая. Урология. 2014 март; 83 (3 доп.): S27-30. DOI: 10.1016 / j.urology.2013.09.013
    [72] Эдмондс Э.В., Хант С., Хокинс Д., Диннин М., Фрэнсис Н., Бункер С.Б. Клинические параметры склеротического лишая мужских половых органов: серия случаев с участием 329 пациентов. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012 июн; 26 (6): 730-7. DOI: 10.1111 / j.1468-3083.2011.04155.x
    [73] Кизер В.С., Прари Т., Мори А.Ф. Облитерирующий ксеротический баланит: эпидемиологическое распространение в системе здравоохранения с равным доступом. Саут Мед Дж. 2003 Январь; 96 (1): 9-11.
    [74] Ярдли И.Е., Косгроув С., Ламберт А.В.. Детская патология препуциального отдела: достаточно ли обрезания? Ann R Coll Surg Engl. 2007 Янв; 89 (1): 62-5. DOI: 10.1308 / 003588407X160828
    [75] Belsante MJ, Selph JP, Peterson AC. Современное лечение стриктур уретры у мужчин в результате склеротического лишая.Перевод Андрол Урол. 2015 Февраль; 4 (1): 22-8. DOI: 10.3978 / j.issn.2223-4683.2015.01.08
    [76] Meffert JJ, Davis BM, Grimwood RE. Склеротический лишай. J Am Acad Dermatol. 1995 Mar; 32 (3): 393-416; викторина 417-8. DOI: 10.1016 / 0190-9622 (95)

    -8
    [77] Weigand DA. Lichen sclerosus et atrophicus, множественные диспластические кератозы и плоскоклеточный рак головки полового члена. J Dermatol Surg Oncol. 1980 Янв; 6 (1): 45-50.
    [78] Джаякумар С., Антао Б., Бевингтон О., Фернесс П., Нинан Г.К. Облитерирующий ксеротический баланит у детей и заболеваемость им в возрасте до 5 лет.J Pediatr Urol. 2012 июн; 8 (3): 272-5. DOI: 10.1016 / j.jpurol.2011.05.001
    [79] Куехас Ф. Э., Миерник А., Вейбл П., Шёнталер М., Севченко С., Шауэр И., Тосев Г., Оезой М., Лассманн Дж. Заболеваемость облитерирующим ксеротическим баланитом у мальчиков младшего возраста более 10 лет с фимозом. Urol Int. 2013; 90 (4): 439-42. DOI: 10.1159 / 000345442
    [80] Fistarol SK, Itin PH. Диагностика и лечение склеротического лишая: обновленная информация. Am J Clin Dermatol. 2013 Февраль; 14 (1): 27-47. DOI: 10.1007 / s40257-012-0006-4
    [81] Becker K, Meissner V, Farwick W., Bauer R, Gaiser MR.Склеротический лихен и атопия у мальчиков: совпадение или взаимосвязь? Br J Dermatol. 2013 Февраль; 168 (2): 362-6. DOI: 10.1111 / j.1365-2133.2012.11201.x
    [82] Риквуд AM, Kenny SE, Donnell SC. На пути к основанному на фактах обрезанию английских мальчиков: обзор практических тенденций. BMJ. 2000 сентябрь; 321 (7264): 792-3.
    [83] Гриффитс Д., Фрэнк Дж. Д.. Неуместные направления на обрезание врачами общей практики. J R Soc Med. 1992 июн; 85 (6): 324-5.
    [84] Huntley JS, Bourne MC, Munro FD, Wilson-Storey D. Проблемы с крайней плотью: сто последовательных обращений к детским хирургам.J R Soc Med. 2003 сентябрь; 96 (9): 449-51.
    [85] Бейнбридж Д. Р., Уитакер Р. Х., Шепард Б. Г.. Облитерирующий ксеротический баланит и непроходимость мочевыводящих путей. Br J Urol. 1971 август; 43 (4): 487-91.
    [86] Schinella RA, Miranda D. Облитерирующий ксеротический постхит в образцах после обрезания. Урология. 1974 Март; 3 (3): 348-51. DOI: 10.1016 / S0090-4295 (74) 80120-2
    [87] Ридли CM. Генитальный склерозирующий лишай (lichen sclerosus et atrophicus) в детском и подростковом возрасте. J R Soc Med. 1993 Февраль; 86 (2): 69-75.
    [88] Chalmers RJ, Burton PA, Bennett RF, Goring CC, Smith PJ.Lichen sclerosus et atrophicus. Частая и отличительная причина фимоза у мальчиков. Arch Dermatol. 1984 август; 120 (8): 1025-7.
    [89] Бэйл П.М., Лоххед А., Мартин Х.С., Голлоу И. Облитерирующий ксеротический баланит у детей. Pediatr Pathol. 1987; 7 (5-6): 617-27.
    [90] Клемменсен О.Дж., Крог Дж., Петри М. Гистологический спектр крайней плоти пациентов с фимозом. Am J Dermatopathol. 1988 Апрель; 10 (2): 104-8.
    [91] Селис С., Рид Ф., Мерфи Ф., Адамс С., Гиллик Дж., Абдельхафиз А.Х., Лопес П.Дж. Облитерирующий ксеротический баланит у детей и подростков: обзор литературы и серии клинических исследований.J Pediatr Urol. 2014 Февраль; 10 (1): 34-9. DOI: 10.1016 / j.jpurol.2013.09.027
    [92] Kiss A, Király L, Kutasy B, Merksz M. Высокая частота облитерирующего ксеротического баланита у мальчиков с фимозом: проспективное 10-летнее исследование. Pediatr Dermatol. 2005 июль-август; 22 (4): 305-8. DOI: 10.1111 / j.1525-1470.2005.22404.x
    [93] Маттиоли Г., Репетто П., Карлини С., Граната С., Гамбини С., Ясонни В. Склерозный и атрофический лихен у детей с фимозом и гипоспадией. Pediatr Surg Int. 2002 Май; 18 (4): 273-5. DOI: 10.1007 / s003830100699
    [94] Меули М., Бринер Дж., Ханиманн Б., Захер П. Склерозирующий и атрофический лишай, вызывающий фимоз у мальчиков: проспективное исследование с 5-летним наблюдением после полного обрезания. J Urol. 1994 сентябрь; 152 (3): 987-9. DOI: 10.1016 / S0022-5347 (17) 32638-1
    [95] Росси Э., Паванелло П., Франчелла А. Il lichen sclerosus in bambini con fimosi [Склеротический лишай у детей с фимозом]. Минерва Педиатр. 2007 декабрь; 59 (6): 761-5.
    [96] Gargollo PC, Kozakewich HP, Bauer SB, Borer JG, Peters CA, Retik AB, Diamond DA.Облитерирующий ксеротический баланит у мальчиков. J Urol. 2005 октябрь; 174 (4, п.1): 1409-12.
    [97] Ньиради П., Борка К., Банфи Г., Келемен З. Склерозирующий лишай аз urológiai gyakorlatban [Склеротический лихен в урологической практике]. Орв Хетиль. 2006 ноя; 147 (44): 2125-9.
    [98] Айно О, Пирон Д., Казанова Дж. М.. Заболеваемость склерозом препуциального лишая у взрослых: гистологическое исследование образцов после обрезания. J Am Acad Dermatol. 1999 декабрь; 41 (6): 923-6. DOI: 10.1016 / S0190-9622 (99) 70247-1
    [99] Немото К., Ишидате Т. Облитерирующий ксеротический баланит с фимозом у пожилых пациентов с затрудненным мочеиспусканием.Hinyokika Kiyo. 2013 июн; 59 (6): 341-6.
    [100] Micali G, Nasca MR, Innocenzi D, Schwartz RA. Рак полового члена. J Am Acad Dermatol. 2006 март; 54 (3): 369-91; викторина 391-4. DOI: 10.1016 / j.jaad.2005.05.007
    [101] Далинг JR, Мадлен MM, Johnson LG, Schwartz SM, Shera KA, Wurscher MA, Carter JJ, Porter PL, Galloway DA, McDougall JK, Krieger JN. Рак полового члена: важность обрезания, вируса папилломы человека, курения in situ и инвазивных заболеваний. Int J Cancer. 2005 сентябрь; 116 (4): 606-16. DOI: 10.1002 / ijc.21009
    [102] Наска М.Р., Лакаррубба Ф., Паравиццини Г., Микали Г. Обнаружение онкогенного вируса папилломы человека при склерозе полового лишая: обновление. Int STD Res Rev. 2014, 10 января; 2 (1): 29–37. DOI: 10.9734 / ISRR / 2014/7983
    [103] Clouston D, Hall A, Lawrentschuk N. Склеротический лихен полового члена (облитерирующий ксеротический баланит). BJU Int. 2011 ноябрь; 108 Прилож. 2: 14-9. DOI: 10.1111 / j.1464-410X.2011.10699.x
    [104] Моррис Б.Дж., Грей Р.Х., Кастельсагу X, Bosch FX, Гальперин Д.Т., Васкетт Д.Х., Хэнкинс, Калифорния. Сильный защитный эффект обрезания против рака полового члена.Adv Urol. 2011; 2011: 1–21. DOI: 10.1155 / 2011/812368
    [105] Киртшиг Г., Беккер К., Гюнтерт А., Ясайтене Д., Купер С., Чи С.К., Кройтер А., Ралл К.К., Аберер В., Рихардт С., Касабона Ф., Пауэлл Дж., Бракенбери Ф., Erdmann R, Lazzeri M, Barbagli G, Wojnarowska F. Основанное на фактах (S3) Руководство по (аногенитальному) склеротическому лихену. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015 Октябрь; 29 (10): e1-43. DOI: 10.1111 / jdv.13136
    [106] Хартли А., Раманатан С., Сиддики Х. Хирургическое лечение ксеротического облитерирующего баланита.Индийский J Plast Surg. 2011 Янв; 44 (1): 91-7. DOI: 10.4103 / 0970-0358.81455
    [107] Сингх Тхакур Р., Пинджала П., Бабу М. Balanitis xerotica Obliterans Bxo — имитирует витилиго. IOSR J Dent Med Sci. 2015 августа; 14 (8): 29-31.
    [108] Уилкинсон Д. Д., Лэнсдейл Н., Эверит Л. Х., Марвен С. С., Уокер Дж., Шоуис Р. Н., Робертс Дж. П., Маккиннон А. Э., Годбол П. П.. Пластика крайней плоти и триамцинолон в очаге поражения: эффективная альтернатива обрезанию при облитерирующем ксеротическом баланите. J Pediatr Surg. 2012 Апрель; 47 (4): 756-9.DOI: 10.1016 / j.jpedsurg.2011.10.059
    [109] Гомер Л., Бьюкенен К.Дж., Наср Б., Лости П.Д., Корбетт Х.Дж. Стеноз мяса у мальчиков после обрезания по поводу склеротического лишая (облитерирующий ксеротический баланит). J Urol. 2014 декабрь; 192 (6): 1784-8. DOI: 10.1016 / j.juro.2014.06.077
    [110] Wiswell TE, Geschke DW. Риски, связанные с обрезанием в течение первого месяца жизни, по сравнению с рисками для необрезанных мальчиков. Педиатрия. 1989 июн; 83 (6): 1011-5.
    [111] Эль Бчерауи С., Чжан Х, Купер С.С., Роуз С.Е., Килмаркс П.Н., Чен Р.Т.Частота нежелательных явлений, связанных с обрезанием мужчин в медицинских учреждениях США, с 2001 по 2010 годы. JAMA Pediatr. 2014 июл; 168 (7): 625-34. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2013.5414
    [112] Kacker S, Frick KD, Gaydos CA, Tobian AA. Стоимость и эффективность обрезания новорожденных у мужчин. Arch Pediatr Adolesc Med. 2012 Октябрь; 166 (10): 910-8. DOI: 10.1001 / archpediatrics.2012.1440
    [113] Моррис Б.

Похожие записи

Остеоартроз деформирующий реферат: Реферат Деформирующий остеоартроз

Содержание Реферат ОстеоартрозПлан:Введение 1. Определение 2. Эпидемиология 3. ЭтиологияДеформирующий остеоартроз — причины, симптомы, диагностика и лечениеОбщие сведенияКлассификацияСимптомы деформирующего остеоартрозаОсложненияДиагностикаЛечение деформирующего […]

Разжижающие кровь продукты при беременности: Какие продукты при беременности разжижают кровь

Содержание Для себяГустая кровь при беременностиКакие продукты при беременности разжижают кровьПочему образуется патологияКак узнать о качестве крови, и чем опасна […]

Как наладить перистальтику кишечника у взрослого: Улучшаем перистальтику кишечника: натуральные методы и препараты

Содержание Как улучшить моторику кишечника у взрослых: препараты, питание и упражненияУлучшаем моторику кишечникаПрепаратыПрокинетикиСлабительные средстваПитаниеУпражненияПрепараты, улучшающие перистальтику кишечникаВиды и список препаратовПротивопоказанияВозможные […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *