Ачтв ниже нормы: норма в анализе крови, повышен, понижен

alexxlab Разное

Содержание

Анализ на АЧТВ. Активированное частичное тромбопластиновое время сдать в Москве

АЧТВ — один из наиболее чувствительных показателей гемокоагуляционной системы, который отражает состояние внутреннего пути и общего каскада свертывающей системы крови. Данный тест применяют для скрининговой оценки свертывающей системы крови, а также с целью определения гипокоагуляционных сдвигов и для контроля применения антикоагулянтов.

Активированное частичное тромбопластиновое время – показатель, который является одним из базовых тестов оценки свертываемости крови. Он назначается в ходе диагностирования гемофилии, глубокой гипофибриногенемии, дисфибриногенемии. Пациентам, которым проводится гепарин-антикоагулянтная терапия, анализ проводят с определенной периодичностью для предупреждения передозировки. Если планируется оперативное вмешательство, данный тест включают в комплекс предоперационного обследования, чтобы определить риск значительной кровопотери, при необходимости принять меры и не допустить угрозы для жизни.

Механизм свертываемости запускается при возникновении кровотечения. Он служит естественной защитой от избыточной кровопотери. Образовавшийся тромб перекрывает повреждение на сосуде или ткани, сначала замедляет кровотечение, а в дальнейшем полностью его останавливает. После заживления тромб рассасывается. В норме тромб образуется только при повреждении сосудов или тканей, но при ряде патологий они могут формироваться внутри сосуда. При гемофилии механизм свертывания также нарушен. Это наследственное заболевание, которое встречается редко. Заболевание является наследственным, связано с генными мутациями. Для его диагностики проводится комплексное обследование. На сегодняшний день заболевание неизлечимо, но его течение успешно контролируется. У детей с таким диагнозом повышенная кровоточивость наблюдается с первых дней жизни. Заболеванием страдают представители мужского пола.

По результатам анализа на АЧТВ можно судить о воздействии факторов свертываемости на систему тромбообразования. Если АЧТВ превышает норму, это означает, что на формирование сгустка требуется слишком много времени, что может свидетельствовать о дефиците факторов свертывания. То есть, организм не способен своевременно остановить кровотечение в случае травмы или в ходе оперативного вмешательства.

Необходимо учитывать, что при использовании гепарина в больших дозах образование тромбов значительно снижается. Препарат в больших дозах используется, например, при открытых оперативных вмешательствах на сердце. В таких ситуациях данный анализ не назначается, так как его чувствительность будет низкой. На результаты теста может повлиять высокая концентрация липидов в крови. Поэтому накануне забора биоматериала рекомендуется воздержаться от употребления большого количества жирной пищи.
В ходе профилактических обследований тест на АЧТВ, как правило, не назначается. Он проводится пациентам при наличии наследственной предрасположенности к гемофилии либо к тромбозам. Также анализ часто включается в комплексное обследование перед операцией. По его результатам врач оценивает риск возникновения сильного кровотечения и значительной кровопотери в ходе хирургического вмешательства. Необходимость проведения данного теста определяется врачом. Для самодиагностики тест не предназначен.

АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время)

Описание темы:

Рекомендуем сначала ознакомится с материалом: Описание работы личного кабинета

При обращении указывайте ФИО+дата рождения или регистрационный номер из договора.

Обращения обрабатываются только по будним дням в течение 2-х суток.

При обращении обязательно указывайте лабораторный номер (6 цифр под штрих-кодом)!

Обращаем Ваше внимание, что рассылка результатов анализов по электронной почте осуществляется по готовности в районе 13.00 и 18.00.

Рассылка ответов ПЦР на коронавирус  — с 19.00 до 20.00.

Укажите, пожалуйста, свою специальность и контактный телефон (просьба не оставлять в данном сообщении своих полных персональных данных).

Здесь Вы можете задать краткий вопрос и получить краткий ответ врача-специалиста. Но поставить диагноз, назначить лечение, дать рекомендации по приёму лекарств и т.д. врач сможет только при Вашем личном посещении. Расшифровка результатов исследований,  проводится врачом вместе с другими клиническими данными и возможна только на приеме.

В поле «ваш вопрос» укажите телефон, на который вам может перезвонить оператор колл-центра.

Звонки выполняются в часы работы колл-центра: Будни: 8.00 — 21.00, Выходные: 8.00 — 20.00

 

Записаться на приемы врачей, УЗИ, ФГДС и мазок на коронавирус можно в соответствующих разделах или по кнопкам.

Чтобы отменить/перенести запись  — нужно позвонить по телефону медцентра или колл-центра 600-22-10 или оставить свой контактный телефон (просьба не оставлять в данном сообщении своих полных персональных данных).

Для оперативного разбора ситуации укажите, пожалуйста, свой регистрационный номер из договора (в разделе реквизиты заказчика), место, дату обращения и контактный телефон (просьба не оставлять в данном сообщении своих полных персональных данных).

Правила подготовки к УЗИ и др. процедурам можно уточнить тут

Мы оставляем за собой право не отвечать на неконкретные вопросы, на вопросы по рекламе и снабжению, не имеющие отношения к содержанию сайта, а также, находящиеся вне компетенции технической службы, а также на вопросы, заданные в неуважительной форме.

Анализ крови на АЧТВ в Нижнем-Новгороде

1-6 месяцев
21-33
6-12 месяцев
24-33
1-5 лет
24-32
5-10 лет
25-32
10-18 лет
25-30
>18 лет
22,1-28,1
сек

Увеличение АЧТВ указывает на склонность к кровотечению: свертывание крови длится дольше обычного, что часто говорит о недостаточности одного из коагуляционных факторов или о воздействии какого-либо ингибитора на способность организма к тромбообразованию. Пролонгированное АЧТВ (свидетельствующее о гипокоагуляции) может наблюдаться при дефиците факторов XII, XI, X, IX, VIII, V, II или фибриногена, печёночных заболеваниях, дефиците витамина К, присутствии гепарина, волчаночного антикоагулянта, наличии патологических ингибиторов полимеризации фибрина (например, миеломных белков) или других ингибиторов свёртывания. АЧТВ обычно изменяется при снижении уровня любого из факторов ниже 30 — 40% от нормы.

Удлинение АЧТВ также наблюдантся при несоответствие объёма антикоагулянта высокому показателю гематокрита или при недостаточном заполнении вакуумной пробирки.

Укорочение АЧТВ свидетельствует о повышении свёртываемости (гиперкоагуляции). Определение АЧТВ, наряду с другими тестами, используется в диагностике синдрома внутрисосудистого свёртывания (I фаза ДВС). Загрязнение пробы тканевым тромбопластином в результате травмы при венепункции, так же ведет к укорочению АЧТВ.

Что может влиять на результат?
1.Наличие примесей прямых антикоагулянтов (в частности, гепарина) в пробе крови
2.Высокая концентрация липидов (жиров) в крови, например, после употребления жирной пищи накануне исследования.

Важные замечания:
1.При применении очень высоких доз гепарина, например при открытых операциях на сердце, тест на АЧТВ теряет свою чувствительность – тромбообразование сильно снижается.
2.Анализ на АЧТВ не назначается как обычный скрининг-тест. Он нужен, если в истории болезни пациента есть указание на наследственную склонность к тромбозам или гемофилию. Асимптоматичные больные часто проходят скрининг на АЧТВ перед хирургической операцией, особенно когда их лечащий врач считает, что это поможет определить риск избыточного кровотечения при операции.

Тромбиновое время (ТВ) в Москве, сдать анализ, состав, цена, сроки, подготовка

Тромбиновое время (ТВ) является количественным тестом, определяющим, сколько времени требуется на свертывание плазмы. Этот анализ проверяет эффективность работы фибриногена. Свертывание крови является важным шагом в процессе восстановления от повреждения. Этот процесс достаточно сложен и включает много компонентов кровеносной системы, взаимодействующих друг с другом в определенной последовательности.

Тромбин представляет собой белок, формирующий тромбы. Это соединение образует сгустки посредством превращения растворимого белка, называемого фибриногеном, в нерастворимый — фибрин. Затем молекулы фибрина слипаются в сгустки. Тромбин в кровеносной системе присутствует в неактивной форме. Это необходимо для того, чтобы сворачивание происходило только в случае необходимости. Механизм активации тромбина важен для предотвращения произвольного тромбообразования внутри сосудов.

Описание исследования

Наиболее часто исследование на тромбиновое время назначается при нарушениях свертываемости сыворотки. Обычно оно используется при повышенных значениях протромбинового времени и активированного частичного тромбопластинового времени, диагностированных с помощью соответствующих анализов. Отклонение результатов этого анализа от нормы может свидетельствовать о том, что уровень фибриногена отличается от нормы, или что это соединение не функционирует должным образом.

Анализ на ТВ назначается отдельно или в комбинации с другими видами коагуляционных тестов. Он применяется в случаях, когда у человека имеются проблемы с избыточным кровотечением или со свертываемостью. Этот тест используется при невынашивании беременности или для уточнения результатов других коагуляционных проб.

Отклонения ТВ от нормы могут быть обусловлены следующими факторами:

  • наследственные заболевания, приводящие к пониженному уровню фибриногена или к нарушению его функционирования,
  • заболевания печени, например, цирроз, гепатит,
  • различные раковые заболевания, например, рак почек, печени и множественная миелома,
  • волчанка и язвенный колит,
  • генерализованный тромбогеморрагический синдром.

ТВ может увеличиваться под воздействием некоторых лекарств:

  • гепарин,
  • варфарин,
  • гирудин,
  • бивалирудин,
  • аргатробан.

Проблемы с фибриногеном обычно сопровождаются следующими патологическими явлениями в организме:

  • избыточное кровотечение при травмах,
  • склонность к синякам,
  • проблемы с протеканием беременности, включая невынашивание,
  • сильное кровотечение после родов.

Интерпретация результатов

Необходимо проконсультироваться с доктором для их корректной интерпретации. Увеличенное ТВ может означать отклонение концентрации фибриногена от нормы или ненормальное функционирование этого соединения. На этот показатель порой влияет прием различных медицинских препаратов.

Увеличенное тромбиновое время иногда обусловлено белками, образующимися при определенных заболеваниях, например, при множественной миеломе и амилоидозе. Неадекватные значения этого показателя могут быть вызваны иммунной реакцией на предшествовавшее воздействие бычьим тромбином. Повышенное ТВ в некоторых случаях свидетельствует о снижении уровня фибриногена (гипофибриногенемия или афибриногенемия), а также о его аномальном функционировании (дисфибриногенемия).

Некоторые заболевания, например, генерализованный тромбогеморрагический синдром, нарушают формирование фибрина и могут приводить к увеличенному значению ТВ. На этот показатель также могут влиять тяжелые формы заболеваний печени или не правильное питание. В случае ненормальных значений этого показателя иногда требуется проведение дополнительных тестов, включая печеночные пробы и другие виды анализов.

Если ТВ ниже нормы, это говорит о повышенном риске тромбообразования. Порой это отмечается в случае первой фазы ДВС-синдрома, а также при гиперфибриногенемии.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

  • кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
  • допускается употребление воды без газа;
  • накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
  • отказаться от курения за 30 минут до исследования;
  • не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

Медицинские анализы — АЧТВ анализ крови — активированное частичное тромбопластиновое время

Activated Partial thromboplastin time

активированное частичное тромбопластиновое время, каолин-кефалиновое время

– показатель системы свертывания крови. Основные показания к применению: общая оценка системы свертывания крови (выявление причин тромбозов и кровотечений), ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания), наблюдение антикоагулянтной терапии (лечение гепарином), диагностика гемофилии, выявление неспецифических ингибиторов свертывания (волчаночный антикоагулянт).

АЧТВ является одним из главных тестов для оценки лечения прямыми антикоагулянтами (гепарином). АЧТВ представляет собой время, которое необходимо для образования сгустка фибрина в плазме крови после добавления к ней каолин-кефалинового реактива и раствора кальция хлорида. АЧТВ отражает работу, так называемого, «внутреннего пути» и общего каскада свертывающей системы крови человека. Внутренний путь свертывания инициируется без участия тканевого тромбопластина. В нем принимают участие калликреин-кининовая система, тромбоциты и факторы свертывания — VIII, IX, XI, X, XII. АЧТВ показывает дефицит (отсутствие) или ненормальную работу одного или нескольких факторов свертывания — II, V, VIII, IX, X, XI, XII (исключая фактор VII — проконвертин и XIII- фибринстабилизирующий фактор) и отражает воздействие на систему свертывания препаратов, особенно гепарина и других ингибиторов свертывания. Удлинение АЧТВ указывает на склонность к кровотечению. Применять этот вид исследования целесообразно одновременно с определением протромбинового времени.

При гемофилии показатели — «Протромбиновое время» и «Тромбиновое время» остаются нормальными, поскольку «внешний» путь свертывания и «общий» путь при этом заболевании не нарушены, а АЧТВ, отражающий состояние «внутреннего» пути, — увеличен.

При гепаринотерапии дозу подбирают из расчета, чтобы АЧТВ было в 1,5 — 2 раза выше нормы.

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) — активация механизмов свертывания крови, приводящая к увеличению образования тромбина, в результате чего в микрососудах образуются микротромбы. Этот процесс представляет собой фазу гиперкоагуляции. Далее могут возникнуть нарушения микроциркуляции — переходная фаза. Дальнейшее чрезмерное образование фибрина активирует систему фибринолиза, и фибринолиз начинает преобладать над свертыванием — наступает фаза гипокоагуляци, что сопровождается повышением кровоточивости. Данная фаза наступает в результате истощения факторов свертывания во время фазы гиперкоагуляции. При устранении причинного фактора ДВС и при нормализации состояния наступает фаза восстановления или остаточных явлений. При неблагоприятном течении развивается стадия декомпенсации — закупорка артериол внутренних органов, формирование участков некроза, возобновление кровотечения из поврежденных тканей из-за полной несвертываемости крови.

ДВС не является самостоятельным заболеванием, но является осложнением многих заболеваний. ДВС-синдром часто развивается при образовании в организме человека травмированных тканей, которые выделяют много тканевого тромбопластина (Фактора свертывания крови № III или тканевого фактора). Образовавшиеся сгустки, как правило, многочисленные и мелкие. Такое состояние обнаруживается и у больных с сепсисом, когда циркулирующие бактериальные токсины активируют процесс свертывания.

 

Факторы, искажающие результат

1. Недостаточное наполнение пробирки, неправильный выбор антикоагулянта или недостаточное перемешивание крови с антикоагулянтом.

2. Гемолиз крови.

 

Факторы, повышающие результат

1. Введение гепарина.

2. Липемия.

3. Антистрептаза.

4. Хлорпромазин.

5. Вальпроевая кислота.

 

Удлинение АЧТВ — гипокоагуляция

(свидетельство о возможном дефиците факторов внутреннего звена гемостаза).

1. Гемофилии. Врожденная/приобретенная недостаточность факторов свертывания крови II, V, VIII, IX, X, XI, XII за исключением факторов VII и XIII.

2. Фибринолиз.

3. II и III фазы ДВС — синдрома.

4. Дефицит витамина К.

5. Лечение препаратами гепарина.

6. Массивные гемотрансфузии (за счет плохого сохранения факторов свертывания в донорской крови).

7. Тяжелые заболевания печени.

8. Антифосфолипидный синдром.

 

Укорочение АЧТВ — гиперкоагуляция

(свидетельство активации внутреннего звена гемостаза).

1. Первая — фаза ДВС — синдрома.

2. Загрязнение пробы тканевым тромбопластином при заборе крови.

Исследование крови – Медицинский центр Биомед


Общий анализ крови
–  лабораторное исследование, которое включает в себя подсчет всех видов клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение их параметров (размеры клеток и др.), лейкоцитарную формулу, измерение уровня гемоглобина, определение соотношения клеточной массы к плазме (гематокрит).


Какие существуют показания к назначению общего анализа крови?

Общий анализ крови проводится при большинстве заболеваний и профилактических обследованиях.

Какая нужна подготовка к исследованию?

Анализ сдается утром, натощак. Не допускается в течение 8 часов (желательно 12) до сдачи анализов прием пищи, в том числе, сок, чай, кофе, алкоголь. Можно пить простую воду.

Биохимический анализ крови –  метод лабораторной диагностики, который позволяет оценить работу внутренних органов (печень, почки, поджелудочная железа, желчный пузырь и др.), получить информацию о метаболизме (обмен липидов, белков, углеводов), выяснить потребность в микроэлементах.

Какие существуют показания к назначению биохимического анализа крови?
Биохимический анализ крови важен для диагностики практически всех болезней, поэтому его назначают в первую очередь.

Какие показатели включены в стандартный биохимический  анализ крови?
  • Глюкоза (в крови) – основной тест в диагностике сахарного диабета. Этот анализ очень важен при подборе терапии и оценки эффективности лечения диабета. Понижение уровня глюкозы наблюдается при некоторых эндокринных заболеваниях и нарушениях функции печени.
  • Билирубин общий – желтый пигмент крови, которыйобразуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Основные причины повышения количества общего билирубина в крови: поражение клеток печени (гепатиты, цирроз), усиленный распад эритроцитов (гемолитические анемии), нарушение оттока желчи (например, желчнокаменная болезнь).Нормальные значения общего билирубина: 3,4 – 17,1 мкмоль/л.
  • Билирубин прямой (билирубин конъюгированный, связанный) – фракция общего билирубина крови. Прямой билирубин повышается при желтухе, развившейся из-за нарушения оттока желчи из печени.
    Нормальные значения прямого билирубина: 0 – 7,9 мкмоль/л.
  • Билирубин непрямой (билирубин неконъюгированный, свободный) – разница между показателями общего и прямого билирубина. Этот показатель повышается при усилении распада эритроцитов – при гемолитической анемии, малярии, массивных кровоизлияниях в ткани и т.п.Нормальные значения непрямого билирубина: < 19 мкмоль/л.
  • АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза) – один из основных ферментов, синтезирующихся в печени. В норме содержание этого фермента в сыворотке крови невелико, так как большая его часть находится в гепатоцитах (печеночных клетках). Повышение наблюдается при заболеваниях печени и сердца, а также при длительном приеме аспирина и гормональных контрацептивов.Нормальные значения АсАТ:
    Женщины – до 31 Ед/л;
    Мужчины – до 37 Ед/л.
  • АлАТ (АЛТ, аланинаминотрансфераза) – фермент, синтезирующийся в печени. Большая часть его находится и работает в клетках печени, поэтому в норме концентрация АЛТ в крови невелика. Повышение наблюдается при массовой гибели печеночных клеток (например, при гепатите, циррозе), тяжелой сердечной недостаточности и заболеваниях крови.Нормальные значения АлАТ:
    женщины – до 34 Ед/л;
    мужчины – до 45 Ед/л.
  • Гамма-ГТ (гамма-глутамилтрансфераза) – фермент, содержащийся преимущественно в клетках печени и поджелудочной железы. Повышение его количества в крови наблюдается при заболеваниях этих органов, а также при длительном приеме алкоголя.Нормальные значения гамма-ГТ:
    Мужчины  < 55 Ед/л
    Женщины < 38 Ед/л
  • Фосфатаза щелочная – фермент, широко распространенный в тканях человека. Наибольшее клиническое значение имеют печеночная и костная формы щелочной фосфатазы, активность которых и определяется в сыворотке крови.Нормальные значения фосфатазы щелочной: 30-120 Ед/л.
  • Холестерин (холестерол общий)  – основной липид крови, который поступает в организм с пищей, а также, синтезируется клетками печени.Нормальные показатели холестерина: 3,2-5,6 ммоль/л.
  • Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – одна из самых атерогенных, «вредных» фракций липидов. ЛПНП очень богаты холестерином и, транспортируя его к клеткам сосудов,  задерживаются в них, образуя  атеросклеротические бляшки.Нормальные показатели ЛПНП: 1,71-3,5 ммоль/л.
  • Триглицериды – нейтральные жиры, находящиеся в плазме крови, важный показатель липидного обмена.Нормальные показатели триглицеридов: 0,41-1,8  ммоль/л.
  • Общий белок – показатель, отражающий общее количество белков в крови. Его снижение наблюдается при некоторых болезнях печени и почек, сопровождающихся повышенным выведением белка с мочой. Повышение – при заболеваниях крови и инфекционно-воспалительных процессах.Нормальные значения общего белка: 66-83 г/л.
  • Альбумин – важнейший белок крови, составляющий примерно половину всех сывороточных белков. Уменьшение содержания альбумина может быть также проявлением некоторых болезней почек, печени, кишечника. Повышение альбумина обычно связано с обезвоживанием.Нормальные значения альбумина: 35-52 г/л
  • Калий (К+) – электролит, содержащийся преимущественно внутри клеток. Повышение уровня калия в крови чаще всего наблюдается при острой и хронической почечной недостаточности, резком уменьшении количества выделяемой мочи или полном ее отсутствии, чаще всего связанным с тяжелыми заболеваниями почек.Нормальные значения калия: 3,5-5,5 ммоль/л.
  • Натрий (Na+) – электролит, содержащийся преимущественно во внеклеточной жидкости, и в меньшем количестве – внутри клеток. Он отвечает за работу нервной и мышечной ткани, пищеварительных ферментов, кровяное давление, водный обмен.Нормальные значения натрия:136-145 ммоль/л.
  • Хлор (Сl-) – один из главных электролитов, который находится в крови в ионизированном состоянии и играет важную роль в поддержании водно-электролитного и кислотно-основного балансов в организме.Нормальные значения хлора: 98-107 ммоль/л.
  • Креатинин – вещество, которое играет важную роль в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Креатинин полностью выводится почками, поэтому определение его концентрации в крови имеет наибольшее клиническое значение для диагностики заболеваний почек.Нормальные значения креатинина:
    мужчины – 62 – 115 мкмоль/л;
    женщины – 53 – 97 мкмоль/л.
  • Мочевина – вещество, являющееся конечным продуктом метаболизма белков в организме. Мочевина выводится почками, поэтому определение ее концентрации в крови дает представление о функциональных способностях почек и наиболее широко используется для диагностики почечной патологии.Нормальные значения  мочевины: 2,8-7,2 ммоль/л
  • Мочевая кислота – один из конечных продуктов метаболизма белков в организме. Мочевая кислота полностью выводится почками. Повышение концентрации мочевой кислоты встречается при почечнокаменной болезни, других заболеваниях почек, протекающих с почечной недостаточностью.Нормальные значения мочевой кислоты:
    мужчины – 210 – 420 мкмоль/л;
    женщины – 150 – 350 мкмоль/л.
  • С-реактивный белок (СРБ) – чувствительный элемент крови, быстрее других реагирующий на повреждения тканей. Наличие реактивного белка в сыворотке крови – признак воспалительного процесса, травмы, проникновения в организм чужеродных микроорганизмов – бактерий, паразитов, грибов. Чем острее воспалительный процесс, активнее заболевание, тем выше С-реактивный белок в сыворотке крови.Нормальные значения С-реактивного белка: 0 – 5 мг/л.
  • Железо (сывороточное железо)  – жизненно важный микроэлемент, который входит в состав гемоглобина, участвует  в транспорте и депонировании кислорода и играет важную роль в процессах кроветворения.
    Нормальные значения сывороточного железа:женщины –   8,95 – 30,43 мкмоль/л;
    мужчины –  11,64 – 30,43 мкмоль/л.

Как подготовиться к исследованию?

За сутки до взятия крови на биохимию необходимо исключить прием алкоголя, за 1 час – курение. Взятие крови желательно производить натощак в утренние часы. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов. Сок, чай, кофе, жевательная резинка не допускаются. Можно пить воду. Необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки.

Коагулограмма — это совокупность показателей свертывающей системы крови.
Анализ коагулограммы очень важен при:

  • кровотечениях, склонности к тромбозам,
  • перед хирургическими вмешательствами,
  • при развитии тромбозов и их профилактики,
  • при беременности назначается при повышенном риске тромбообразования и кровотечения, при гестозе, фетоплацентарной недостаточности,
  • при приеме пероральных контрацептивов (1 раз в три месяца) с целью оценки риска тромбообразования,
  • при проведении гирудотерапии (лечение пиявками) для контроля за лечением и профилактики выраженного кровотечения.

Показатели коагулограмма:
  • Протромбин — фактор свертывания крови, один из важнейших показателей коагулограммы, характеризующий состояние свертывающей системы крови. Изменение его количества в крови отражает нарушение свертывания крови. Повышается протромбин при склонности к тромбозам.
  • Протромбиновое время — время свертывания плазмы в секундах после добавления к ней тромбопластин-кальциевой смеси.МНО (международное нормализованнное отношение) — расчетный показатель коагулограммы, показывающий отношение протромбинового времени пациента к нормальному среднему протромбиновому времени. Определение МНО необходимо для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами (противосвертывающими препаратами — варфарин, фенилин). Таким пациентам необходимо контролировать МНО не реже 1 раза в 3 мес. Чрезмерное повышение МНО является указанием на склонность к кровотечениям. Снижение показателя свидетельствует о недостаточном эффекте противосверывающих средств и указывает на сохраняющийся повышенный риск тромбообразования.
  • Протромбиновый индекс — отношение времени свертывания нормальной плазмы к времени свертывания плазмы пациента, выраженное в %. Повышается при повышении свертывания и склонности к тромбообразованию, а понижается при наклонности к кровотечениям.
  • Фибриноген — это белок, который составляет основу кровяного сгустка при свертывании крови. Повышается в крови при воспалительных процессах и отражает риск развития сердечно-сосудиситых осложнений за счет повышения свертываемости крови. Понижается — при склонности к кровотечениям, в том числе и врожденных дефектах, при нарушении функции печени и др.АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — используется для скрининга оценки свертывания крови, а также для контроля за пациентами, получающим гепарин. Данный тест определяет время образования сгустка крови после добавления специальных реагентов. Укорочение АЧТВ свидетельствует о повышенной свертываемости крови и склонности к тромбообразованию, а удлинение — о пониженной свертываемости и склонности к кровотечениям.
  • Антитромбин III — естественный антикоагулянт, угнетает факторы свертывания крови (инактивирует тромбин), способствует уменьшению свертывания крови. Исследуется в крови при рецидивирующих тромбозах, при лечении гепарином.

Подготовка к исследованию коагулограммы крови:

Для получения достоверных результатов делать анализ гемостаза необходимо строго натощак

Тест-анализ АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) венозной крови

АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время: это срок, за который образец крови образует сгусток после контакта плазмы с веществами типа хлорида кальция. АЧТВ является наиболее точным показателем свертываемости крови и демонстрирует работу внутреннего пути. Лаборатория «Эвермедик» проводит скрининги на АЧТВ, а также другие тесты – сдать можно как в Москве, так и в городах Подмосковья.

Активированное частичное тромбопластиновое время – это показатель, который отображает состояние свертываемости крови, его определяют на основании длительности формирования сгустка. Увеличение продолжительности АЧТВ опасно риском кровотечений, уменьшение говорит ор вероятности образование тромбоза. Часто АЧТВ назначают совместно с АТВ (протромбиновое время), когда необходимо исследовать внешний путь активации и изучить функционирование системы гемокоагуляции.

Назначают анализ на АЧТВ в следующих случаях:

  • в процессе поиска причин тромбозов и кровотечений;
  • при диагностике заболеваний печени и гемофилии;
  • при выявлении ингибиторов свертывания;
  • при мониторинге антикоагулянтной терапии.

Обычно направление на АЧТВ дает терапевт, но на скрининг может направить и гинеколог, кардиолог, анестезиолог, гематолог и флеболог. Также хирургам рекомендуется проводить тест АЧТВ перед плановой операцией, чтобы заранее выявить возможные отклонения и исключить осложнения.

Подготовка к исследованию крови

Скрининг АЧТВ специальной подготовки не требует: биоматериал берется в виде венозной крови, из которой позже лаборант выделяет плазму. Пациенту достаточно придерживаться следующих правил:

  • анализ необходимо сдать в период с 8 до 11 утра;
  • кровь сдается натощак, с момента последнего приема пищи должно пройти не меньше, чем 8 часов. Пить можно чистую воду, в обычном для Вас количестве;
  • за сутки до анализа крови откажитесь от алкоголя, жирной и тяжелой пищи. Этот момент особенно важен при анализе на активированное частичное тромбопластиновое время, так как повышенное количество липидов в пробе может исказить результаты исследований.

Женщинам желательно сдавать в период менструаций (если анализ проводится не по адресному назначению врача), так как исследование крови будет непоказательным, лучше дождаться другого периода цикла. Если Вы принимаете антикоагулянты, об этом нужно обязательно предупредить сотрудника на ресепшн.

АЧТВ: срок анализа и интерпретация результатов

Стандартный срок анализа крови на  АЧТВ в лаборатории «Эвермедик»– 1 календарный день. Результаты мы можем выслать как по электронной почте, как и выдать в одной из клиник нашей сети Москвы и Подмосковья.

Интерпретировать Ваши результаты должен лечащий врач, который обладает полной картиной заболевания. АЧТВ принято измерять в секундах. В различных источниках можно встретить границы нормы, отличающиеся друг от друга. Референсные значения, принятые считать за норму: 23,0 – 32,0 сек. Повышение показателей может говорить о таких сложных заболеваниях, как гемофилия, болезнь Виллебранда, дисфибриногенемия и афибриногенемия дефиците витамина К. Также показатель повышается при введении гепарина.

Если показатель ниже нормы, вероятно, у больного тромбофлебит, ДВС-синдром, реже — метастазирование опухолей различной локализации. Если пациентка, которая сдает АЧТВ, беременна, то снижение показателей говорит о нормально протекающей беременности. Норма АЧТВ при вынашивании плода, по сведениям разных источников, может колебаться от 14 до 17 секунд или находиться в пределах 18 – 21 секунды, в зависимости от срока.

Развитие активного бинокулярного зрения в нормальных и альтернативных условиях выращивания

DOI: 10.7554 / eLife.56212.

Принадлежности Расширять

Принадлежности

  • 1 Франкфуртский институт перспективных исследований (FIAS), Франкфурт-на-Майне, Германия.
  • 2 Отделение офтальмологии, Исследовательское отделение детского зрения, Университет Гете, Франкфурт-на-Майне, Германия.
  • 3 Департамент электронной и компьютерной инженерии, Гонконгский университет науки и технологий, Гонконг, Китай.
Бесплатная статья PMC

Элемент в буфере обмена

Лукас Климмаш и др.Элиф. .

Бесплатная статья PMC Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

DOI: 10.7554 / eLife.56212.

Принадлежности

  • 1 Франкфуртский институт перспективных исследований (FIAS), Франкфурт-на-Майне, Германия.
  • 2 Отделение офтальмологии, Исследовательское отделение детского зрения, Университет Гете, Франкфурт-на-Майне, Германия.
  • 3 Департамент электронной и компьютерной инженерии, Гонконгский университет науки и технологий, Гонконг, Китай.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Развитие бинокулярного зрения — это активный процесс обучения, включающий развитие настроенных на несоответствие нейронов в зрительной коре и установление точного контроля вершин глаз.Мы представляем вычислительную модель для обучения и самокалибровки активного бинокулярного зрения, основанную на структуре активного эффективного кодирования, расширении классических идей эффективного кодирования для активного восприятия. В нормальных условиях выращивания с натуралистическим входом модель развивает нейроны, настроенные на несоответствие, и точный контроль вергенции, что позволяет ей правильно интерпретировать случайные точечные стереограммы. В измененных условиях выращивания, смоделированных после нейрофизиологических экспериментов, модель качественно воспроизводит ключевые экспериментальные данные об изменениях в бинокулярности и настройке диспаратности.Кроме того, модель делает проверяемые прогнозы относительно того, как измененные условия выращивания препятствуют обучению точному контролю вергенции. Наконец, модель предсказывает неожиданный новый эффект, заключающийся в том, что нарушение контроля вергенции влияет на статистику настройки ориентации в зрительных корковых нейронах.

Ключевые слова: действие; бинокулярное зрение; восприятие глубины; биология развития; движения глаз; человек; нейробиология; восприятие; вергенция.

© 2021, Климмаш и др.

Заявление о конфликте интересов

LK, JS, AL, MF, BS, JT Конфликт интересов не заявлен

Цифры

Рисунок 1.. Обзор модели.

Рисунок 1 .. Обзор модели.

( A ) Агент смотрит на плоскость объекта в…

Рисунок 1 .. Обзор модели.

( A ) Агент смотрит на плоскость объекта в моделируемой среде.( B ) Архитектура модели. Входные изображения фильтруются для имитации альтернативных условий выращивания (N: нормальный, V: вертикальный, H: горизонтальный, O: ортогональный, M: монокулярный). Бинокулярные пятна извлекаются в крупном и мелком масштабе (бирюзовые и оранжевые квадраты) с разным разрешением. Эти пятна кодируются с помощью разреженного кодирования и комбинируются с активациями мышц, чтобы сформировать вектор состояния для обучения с подкреплением критиков. Ошибка реконструкции разреженного кодирования указывает на эффективность кодирования и служит сигналом вознаграждения (фиолетовая стрелка) для обучения критика.Актер генерирует изменения в активации мышц, что приводит к дифференциальному вращению глазных яблок и новой итерации цикла восприятие-действие.

Рисунок 2 .. Визуальный ввод и обучаемая рецептивная…

Рисунок 2.. Визуальный ввод и изученные рецептивные поля в различных условиях выращивания.

Рис. 2. Визуальный ввод и изученные рецептивные поля в различных условиях выращивания.

Слева: иллюстрация визуальных входов при различных условиях выращивания. За исключением нормального условия , изображения свертываются с помощью различных фильтров Гаусса для размытия определенных ориентаций или имитации монокулярной депривации.Чтобы имитировать косоглазие, правый глаз поворачивается внутрь на 10 °, так что нейроны получают несоответствующие входные данные для своих рецептивных полей левого и правого глаза. Структуры за плоскостью объекта изображают фоновое изображение в симуляторе. Справа: Примеры бинокля для мелкой и грубой шкалы, полученные в различных условиях выращивания после 0,5 миллиона итераций. Для каждого RF патчи для левого и правого глаза выровнены по вертикали. В каждом случае показаны 10 RF, наиболее часто выбираемых алгоритмом разреженного кодирования.

Рисунок 2 — дополнение к рисунку 1. Все изученные RF…

Рисунок 2 — дополнение к рисунку 1. Все изученные RF для шести условий выращивания.

Рисунок 2 — приложение к рисунку 1.. Все выучили RF для шести условий выращивания.

Полный набор всех RF, усвоенных во время обучения для всех различных условий выращивания. .

Рисунок 3. Распределение предпочтений ориентации РФ…

Рисунок 3.. Распределение ориентационных предпочтений РФ для разных условий выращивания.

Отображаются предпочтительные…

Рис. 3. Распределение ориентационных предпочтений РФ для разных условий выращивания.

Отображаются предпочтительные ориентации, полученные в результате подгонки вейвлетов Габора к изученным RF левого глаза. Были объединены грубые и мелкие RF (всего 800).Планки погрешностей показывают стандартное отклонение для пяти различных моделей. N¯ описывает среднее количество RF, которые прошли критерий отбора качества подгонки Габора (см. Материалы и методы).

Рисунок 4 .. Распределение бинокулярности при разном выращивании…

Рисунок 4.. Распределение бинокулярности для разных условий выращивания.

Индекс бинокулярности колеблется от -1 (монокуляр…

Рис. 4. Распределение бинокулярности для различных условий выращивания.

Индекс бинокулярности изменяется от -1 (монокуляр слева) над 0 (бинокль) до 1 (монокуляр справа). Планки погрешностей указывают на стандартное отклонение для пяти различных моделей. N¯c и N¯f — среднее количество базисных функций (из всего 400), которые соответствуют критерию выбора для подгонки Габора (см. Материалы и методы).

Рисунок 5 .. Распределение предпочтительных несоответствий нейронов…

Рис. 5. Распределение предпочтительных различий нейронов для разных условий выращивания.

Предпочтительные диспропорции нейронов…

Рисунок 5.. Распределение предпочтительных различий нейронов для разных условий выращивания.

Предпочитаемые различия нейронов извлечены из бинокулярных аппроксимаций Габора. Представлены усредненные данные для грубой шкалы из пяти расчетов. N¯ описывает среднее количество нейронов, удовлетворяющих критериям отбора (см. Материалы и методы).

Рисунок 5 — приложение к рисунку 1.. Настройка диспаратности для…

Рисунок 5 — приложение к рисунку 1. Настройка диспаратности для мелкой шкалы.

Настройка диспаратности тонкой…

Рисунок 5 — приложение к рисунку 1. Настройка диспаратности для мелкой шкалы.

Настройка диспаратности мелкого масштаба моделей, обученных в различных условиях выращивания.

Рисунок 5 — дополнение к рисунку 2 .. Настройка диспаратности для…

Рисунок 5 — приложение к рисунку 2. Настройка диспаратности для тренировки с постоянным углом косоглазия 3 °.

Рисунок 5 — приложение к рисунку 2.. Настройка диспаратности для тренировки с постоянным углом косоглазия 3 °.

Настройка диспаратности модели, обученной с постоянным углом косоглазия 3 °. Обратите внимание на заметное сходство с рисунком 2 в Shlaer, 1971. Показаны результаты только по грубой шкале.

Рисунок 6. Характеристики вергентности обученных моделей…

Рисунок 6.. Вергентность моделей, обученных в различных условиях выращивания.

Рис. 6. Вергентность моделей, обученных в различных условиях выращивания.

( A ) Скользящее среднее ошибки вергентности во время обучения. Ошибка вергенции определяется как абсолютная разница между фактическим углом вергенции и углом вергенции, необходимым для правильной фиксации объекта.Заштрихованные области указывают стандартное отклонение для пяти различных моделей. Кривые для условий ортогональных , монокулярных и косоглазия перекрываются, подробности см. В тексте. ( B ) Ошибки вергентности в конце тренировки после исправления любых визуальных аберраций. Показано распределение ошибок вергенции в конце фиксации (20 итераций) для ранее невидимых стимулов. Выбросы удалены. Серая заштрихованная область указывает ошибки вергенции ниже 0.22 °, что соответствует пределу разрешения модели. На второй оси Y показаны значения, скорректированные для соответствия разрешению человека (подробности см. В разделе «Материалы и методы»).

Рисунок 7. Наградной ландшафт в конце…

Рисунок 7.. Пейзаж вознаграждения в конце обучения для различных условий выращивания.

Рис. 7. Схема вознаграждения в конце обучения для различных условий выращивания.

Показан логарифм ошибки восстановления разреженного кодера как функция диспаратности. Отрицательная ошибка реконструкции используется в качестве награды за обучение вергентным движениям. Данные усредняются по 10 стимулам, не встречавшимся во время обучения, на трех разных расстояниях до объекта (0.5, 3 и 6 м) и пять симуляций для каждого условия. Заштрихованная область представляет собой одну стандартную ошибку для пяти симуляций. Только те модели, которые получают соответствующие входные данные для левого и правого глаза, отображают ошибку реконструкции, которая минимальна при нулевом несоответствии. Это единственные модели, которые учатся грабить взгляд.

Рисунок 8 .. Эффект неравномерного изображения…

Рисунок 8.. Влияние неравномерного размера изображения (анисейконии) на развитие бинокулярного зрения.

Рисунок 8 .. Влияние неравномерного размера изображения (анисейкония) на развитие бинокулярного зрения.

( A ) Ошибка вергентности как функция времени для разной степени анисейконии. ( B ) Количество RF, настроенных на вертикальных диспропорций для разной степени анисейконии во время обучения.( C ) Стерео острота зрения при появлении анизейконии разной степени после нормального выращивания. Сплошная линия показывает квадратичную аппроксимацию данных. Острота стереозвука, скорректированная на правой оси Y исправляет более низкое визуальное разрешение модели по сравнению с людьми.

Рисунок 8 — приложение к рисунку 1. Бинокль, настройка ориентации,…

Рисунок 8 — приложение к рисунку 1.. Бинокулярность, настройка ориентации и количество радиочастот, настроенных на…

Рисунок 8 — дополнение к рисунку 1. Бинокулярность, настройка ориентации и количество RF, настроенных на вертикальную ориентацию для моделей, обученных с разной степенью анисейконии.

Влияние различной степени индуцированного анисейкония на бинокулярность ( A ) и настройку ориентации ( B ) (более пяти случайных семян).( C ) обозначает количество клеток, настроенных на вертикальную ориентацию (0 °). Разница между 0% и 10% анисейконией значима с p-значением 1,7⁢x⁢10-5.

Рисунок 8 — приложение к рисунку 2 .. Все RF для…

Рисунок 8 — приложение к рисунку 2.. Все РФ для разной степени анисейконии.

Рисунок 8 — приложение к рисунку 2. Все РФ для разной степени анисейконии.

Полный набор RF от моделей, обученных разной степени анисейконии.

Рисунок 9 .. Эффект вергентного обучения…

Рисунок 9.. Влияние вергентного обучения на количество нейронов, настроенных на вертикаль…

Рисунок 9. Влияние обучения вергентности на количество нейронов, настроенных на вертикальную ориентацию.

( A ) Доля RF, настроенных на вертикальную ориентацию для различных версий модели (подробности см. В тексте). Звездочки указывают на статистически значимое различие между выборками, выявленное с помощью t-критерия Стьюдента (p-значения 7⁢x⁢10-3 и 1⁢x⁢10-3).( B ) Фракции мелкомасштабных RF, настроенных на вертикальную ориентацию для моделей, обученных с (усеченными) распределениями неравенства Лапласа с различными стандартными отклонениями σL. Значение σL = 0 соответствует 0 диспаратности все время, а σL = 20 соответствует почти равномерному распределению диспаратности. Планки погрешностей указывают на стандартное отклонение для пяти различных моделей. Черная пунктирная линия указывает долю вертикально настроенных RF в обычной модели .

Рисунок 9 — приложение к рисунку 1.. Количество RF…

Рисунок 9 — дополнение к рисунку 1. Количество RF, настроенных на вертикальную ориентацию для грубого и точного…

Рисунок 9 — дополнение к рисунку 1. Количество RF, настроенных на вертикальную ориентацию для грубой и мелкой шкалы вместе.

Доли RF, настроенные на вертикальную ориентацию для моделей, обученных с помощью распределений неравенства Лапласа различных стандартных отклонений σL для грубой и мелкой шкалы вместе.

Рис. 10 .. Интуиция для чрезмерного представления…

Рисунок 10 .. Интуиция для чрезмерного представления вертикальных краев, когда различные диспропорции должны быть…

Рисунок 10.. Интуиция в отношении чрезмерного представления вертикальных краев, когда необходимо кодировать различные несоответствия.

Вверху: Входная сцена с отмеченным входным патчем. В центре: анаглифный рендеринг (слева: зеленый, справа: пурпурный) патча для трех различных диспропорций. Два местоположения RF выделены (желтый и голубой кружки). Внизу: RF, выбранные разреженным кодером для кодирования входных данных. В то время как RF, который кодирует вход в голубом круге, одинаков для всех диспропорций, вход внутри желтого круга может лучше всего кодироваться RF, которые настроены на соответствующие диспропорции.

Рисунок 11 .. Фильтры, используемые для…

Рисунок 11 .. Фильтры, используемые для нормальной, вертикальной, горизонтальной, отогональной и монокулярной моделей.

Рисунок 11.. Фильтры, используемые для нормальной, вертикальной, горизонтальной, отогональной и монокулярной моделей.

Приложение 1 — рисунок 1. Настройка ориентации для пяти…

Приложение 1 — рисунок 1. Настройка ориентации для пяти моделей, обученных на искусственной секции или…

Приложение 1 — рисунок 1.. Настройка ориентации для пяти моделей, обученных с помощью искусственного сечения или случайной выборки из базы данных McGill.

Приложение 1 — рисунок 2 .. Значения бинокулярности для пяти…

Приложение 1 — рисунок 2.. Значения бинокулярности для пяти моделей, обученных с помощью искусственного сечения или…

Приложение 1 — рисунок 2. Значения бинокулярности для пяти моделей, обученных с помощью искусственного сечения или случайной выборки из базы данных МакГилла.

Приложение 1 — рисунок 3. Настройка диспаратности для пяти…

Приложение 1 — рисунок 3.. Настройка диспаратности для пяти моделей, обученных с помощью искусственной секции или…

Приложение 1 — рисунок 3. Настройка диспаратности для пяти моделей, обученных с использованием искусственного сечения или случайной выборки из базы данных McGill.

Приложение 1 — рис. 4. Острота зрения после тренировки…

Приложение 1 — рисунок 4.. Острота зрения во время тренировки (A) и при тестировании (B) на пять…

Приложение 1 — рисунок 4. Острота вергенции в течение времени обучения (A) и при тестировании (B) для пяти моделей, обученных с помощью искусственного сечения или случайной выборки из базы данных McGill.

Приложение 1 — рисунок 5.. Количество настроенных RF…

Приложение 1 — рисунок 5 .. Количество РЧ, настроенных на вертикальную ориентацию для различных значений…

Приложение 1 — рисунок 5. Количество RF, настроенных на вертикальную ориентацию для различных значений σL, стандартного отклонения усеченного входного распределения лапласовской диспаратности для пяти моделей, обученных на случайной выборке из базы данных McGill.

По сравнению с искусственным разрезом на Рисунке 9B, мы наблюдаем увеличение количества RF для небольших, но ненулевых значений σL и уменьшение для больших значений σL. Однако величина эффекта снижается.

Приложение 2 — рисунок 1. В ответ на…

Приложение 2 — рисунок 1.. В ответ на комментарии рецензентов мы проверили эффект от исправления…

Приложение 2 — рисунок 1. В ответ на комментарии рецензентов мы проверили эффект, который повязка для слабого глаза может оказать на восстановление после монокулярной депривации (Zhou et al., 2019).

С этой целью модель была обучена в условиях монокулярной депривации, затем был восстановлен нормальный визуальный ввод, и слабый глаз получил вдвое больший контраст, чем другой глаз.Эта модель, адаптация ограничения MD , сравнивается с обычной моделью и эталонной моделью, которая не получила повышенного контраста ( MD, нормальное восстановление ), во время обучения ( A, ) и тестирования ( B ). Все модели, обученные в условиях монокулярной депривации, могут выздоравливать, когда РФ еще пластичны. Мы не наблюдаем значительной разницы между нормальным восстановлением и контрастной адаптацией , вероятно, потому, что наша модель не включает механизм межглазного подавления, который использовался для объяснения влияния амблиопии на зрительную функцию (Zhou et al., 2018).

Все фигурки (23)

Похожие статьи

  • Активное эффективное кодирование объясняет развитие бинокулярного зрения и его неудачи при амблиопии.

    Экманн С., Климмаш Л., Ши Б.Е., Триеш Дж. Экманн С. и др. Proc Natl Acad Sci U S A.2020 17 марта; 117 (11): 6156-6162. DOI: 10.1073 / pnas.1
    0117. Epub 2020 2 марта. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020. PMID: 32123102 Бесплатная статья PMC.

  • Вергентные движения глаз в ответ на бинокулярное несоответствие без восприятия глубины.

    Массон Г.С., Бузеттини С., Майлз Ф.А. Masson GS, et al. Природа. 1997 18 сентября; 389 (6648): 283-6. DOI: 10,1038 / 38496. Природа.1997 г. PMID: 9305842

  • Ответы первичных зрительных нейронов коры на бинокулярное несоответствие без восприятия глубины.

    Камминг Б.Г., Паркер А.Дж. Камминг Б.Г. и др. Природа. 1997 18 сентября; 389 (6648): 280-3. DOI: 10,1038 / 38487. Природа. 1997 г. PMID: 9305841

  • Мыши распознают стереоскопические поверхности, не зацикливаясь на глубине.

    Samonds JM, Choi V, Priebe NJ. Samonds JM, et al. J Neurosci. 2019 9 октября; 39 (41): 8024-8037. DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.0895-19.2019. Epub 2019 28 августа. J Neurosci. 2019. PMID: 31462533 Бесплатная статья PMC.

  • Механизмы стереопсиса в зрительной коре головного мозга обезьян.

    Poggio GE. Poggio GE. Cereb Cortex. 1995 Май-июнь; 5 (3): 193-204.DOI: 10.1093 / cercor / 5.3.193. Cereb Cortex. 1995 г. PMID: 7613075 Обзор.

использованная литература

    1. Ахирон Л. Р., Виткин Н., Примо С., Брукер Г. Современное управление анисейконией. Обзор офтальмологии. 1997. 41: 321–330. DOI: 10.1016 / S0039-6257 (96) 00005-7. — DOI — PubMed
    1. Адамс Р.А., Шипп С., Фристон К.Дж.Предсказания, а не команды: активный вывод в двигательной системе. Структура и функции мозга. 2013; 218: 611–643. DOI: 10.1007 / s00429-012-0475-5. — DOI — ЧВК — PubMed
    1. Альберт М.В., Шнабель А., Филд-ди-джей.Врожденное визуальное обучение через модели спонтанной активности. PLOS Вычислительная биология. 2008; 4: e1000137. DOI: 10.1371 / journal.pcbi.1000137. — DOI — ЧВК — PubMed
    1. Аппель С.Восприятие и различение как функция ориентации стимула: «косой эффект» у человека и животных. Психологический бюллетень. 1972; 78: 266–278. DOI: 10,1037 / h0033117. — DOI — PubMed
    1. Атчисон Д.А., Ли Дж., Лу Дж., Уэббер А.Л., Гесс Р.Ф., Болдуин А.С., Шмид К.Л.Влияние симулированной анизометропии и анизейконии на стереопсис. Офтальмологическая и физиологическая оптика. 2020; 40: 323–332. DOI: 10.1111 / опо.12680. — DOI — PubMed

Показать все 110 ссылок

Типы публикаций

  • Поддержка исследований, Non-U.С. Правительство

Условия MeSH

  • Ганглиозные клетки сетчатки / физиология
  • Зрение, бинокль / физиология *
  • Зрительная кора * / цитология
  • Visual Cortex * / рост и развитие
  • Зрительная кора * / физиология

Грантовая поддержка

Спонсоры не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и интерпретации данных или в принятии решения о представлении работы для публикации.

Реакция афферентов вестибулярного нерва на активную и пассивную ротацию в нормальных условиях и после односторонней лабиринтэктомии

Мы исследовали возможный вклад сигналов, передаваемых афферентами вестибулярного нерва, в долгосрочные процессы вестибулярной компенсации после односторонней лабиринтэктомии. Афференты полукружного канала были зарегистрированы от контратезионного нерва у трех макак до [горизонтальный (HC) = 67, передний (AC) = 66, задний (PC) = 50] и через 1-12 мес. После него (HC = 192, AC = 86). , ПК = 57) поражение.Вестибулярные реакции оценивались с использованием пассивных синусоидальных вращений с частотой 0,5-15 Гц (20-80 градусов / с) и быстрых вращений всего тела, достигающих скорости 500 градусов / с. Чувствительность к невестибулярным сигналам тестировалась с помощью: 1) сравнения ответов во время активных и пассивных движений головы, 2) вращения тела с неподвижной головой для активации проприорецепторов шеи и 3) поощрения животных с удерживаемыми подголовниками к попыткам совершить движения головой, которые в результате при производстве шейки крутящий момент <или = 2 Нм.Средняя частота выделений в покое до и после поражения не различалась для регулярных, D (диморфных) -нерегулярных или C (чашечек) -нерегулярных афферентов. В ответ на пассивное вращение афференты не показали изменений в чувствительности и фазе, ограничении ингибирования и возбуждающем насыщении после односторонней лабиринтэктомии. Более того, чувствительность головы была сходной во время произвольных и пассивных поворотов головы, и ответы не были изменены проприоцептивными сигналами шеи или эффектами копирования до или после поражения.Единственным значительным изменением было увеличение доли С-иррегулярных единиц после поражения, сопровождающееся уменьшением доли регулярных афферентов. Взятые вместе, наши результаты показывают, что изменения в свойствах ответа вестибулярной афферентной популяции вряд ли будут играть важную роль в долгосрочных изменениях, связанных с компенсацией после односторонней лабиринтэктомии.

Клинико-диагностическое отделение (КДД)

В 2008 году на базе существующих лабораторий клиники создано клинико-диагностическое отделение (КДО) со следующими группами:

Клинико-диагностическое отделение (КДО) обслуживает все имеющиеся отделения клиники и проводит консультативное обследование пациентов из других лечебных учреждений республики.

Группа клинических исследований выполняет:

  • 1. Цитологические исследования
  • ♦ лейкограмма
  • ♦ миелограмма
  • ♦ цитохимия
  • 2.Гемолитические пробы
  • ♦ осмотическая устойчивость эритроцитов
  • ♦ средний диаметр эритроцитов
  • ♦ ретикулоциты
  • 3. Клинические исследования
  • ♦ общий анализ мочи
  • ♦ корпоралогия
  • ♦ гемосидерин в моче
  • ♦ CMJ
  • ♦ Малярия
  • ♦ Ничипоренко

Группа исследования коагуляции выполняет:

  • ♦ — время свертывания крови (по Фонио)
  • ♦ — время кровотечения (по Герцогу)
  • ♦ протромбиновое время (индекс)
  • ♦ АЧТВ
  • ♦ MNO
  • ♦ тромбиновое время
  • ♦ переносимость гепарина плазмы
  • ♦ фибриноген плазмы
  • ♦ фибринолитическая активность
  • ♦ гематокрит
  • ♦ APS — волчаночный антикоагулянт
  • ♦ AFA — антифосфолипидные антитела
  • ♦ Гомоцистеин
  • ♦ Кардиолипин
  • ♦ РФМК
  • ♦ антитромбин III
  • ♦ D-димер
  • ♦ протеин C
  • ♦ этанол тест
  • ♦ Факторы II, V, VII, VIII, IX, X
  • ♦ ретракция сгустка крови
  • ♦ адгезия тромбоцитов
  • ♦ тест на агрегацию гемолизата
  • ♦ агрегация тромбоцитов с ристомицином
  • ♦ агрегация тромбоцитов с АДФ
  • ♦ агрегация тромбоцитов с коллагеном
  • ♦ Фактор фон Виллебранда

Группа биохимических исследований выполняет:

  • Печеночные показатели

  • ♦ общий белок
  • ♦ билирубин (общий, прямой, непрямой)
  • ♦ ALT
  • ♦ AST
  • ♦ щелочная фосфатаза
  • ♦ белок
  • ♦ глюкоза
  • Почечные показатели

  • ♦ мочевина
  • ♦ креатин
  • ♦ мочевая кислота
  • ♦ остаточный азот
  • ♦ Ферменты
  • ♦ лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
  • ♦ гамма-глютадион-трансфераза (GammaGT)
  • ♦ альфа-амилаза
  • Макро и микроэлементы

  • ♦ общее железо
  • ♦ кальций
  • ♦ натрий
  • ♦ магний
  • ♦ калий
  • ♦ фосфор
  • Липидный спектр

  • ♦ общий холестерин
  • ♦ холестерин высокой плотности
  • ♦ холестерин низкой плотности
  • ♦ триглицериды
  • ♦ атерогенный индекс
  • ♦ ссать на протеин Bens Jones
  • Ревматоидный фактор

  • ♦ ASLO
  • ♦ SRB
  • ♦ РФ

Группа бактериологических исследований выполняет:

  • ♦ бактериологический посев выделений из дыхательных путей
  • ♦ бактериологический посев крови на стерильность
  • ♦ бактериологический посев кала на патогенную микрофлору кишечника
  • ♦ бактериологический посев мочи
  • ♦ бактериологический посев содержимого инфицированных ран
  • ♦ посевной бачок съемной проушины, ушка
  • ♦ посевной бак гениталий, спермы, сока простаты
  • ♦ резервуар для культивирования плевральной жидкости
  • ♦ резервуар для культивирования грудного молока

Группа иммунологических исследований выполняет:

  • ♦ Группа крови
  • ♦ Резус-членство
  • ♦ Полиглюцин тест
  • ♦ Антитела по системе Rh-Hr
  • А) полный
  • Б) неполная
  • ♦ Тест Кумбса
  • A) прямой
  • B) непрямой
  • ♦ Тест на совместимость
  • A) ABO
  • B) Rh-Hr
  • ♦ Антитела по АВО
  • A) натуральный
  • B) полный
  • C) неполное
  • ♦ ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы)

Группа серологических исследований выполняет:

  • ♦ ИФА HBsAg и экспресс-тест
  • ♦ ИФА против ВГС и экспресс-тест
  • ♦ Гормоны: тиреотропин, общий T4, общий T3, свободный T3, свободный T4, кортизол, прогестерон, пролактин, тестостерон, FSG, эстрадиол, LG, ферритин, IgE, vit B12.
  • ♦ TORCH-инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, вирус простого герпеса 1 и 2, токсоплазмоз, цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барра.

Megaman Battle Network 3 Blue FAQ Прохождение

6.Список микросхем

6,1 — стандартные чипы (6)

101. CrsShld2 BCLST ** —
210 Урон
Обычный
GD: Страж и кусай врага
MD: Dominerd2 появляется перед Мегамэном на секунду. Если это атакован, он отражает атаку и кусает врага.
Найдено: получено от вирусов Dominerd2.

102. CrsShld3 CELNR *** —
260 Урон
Обычный
GD: Страж и кусай врага
MD: Dominerd3 появляется перед Мегамэном на секунду.Если это атакован, он отражает атаку и кусает врага.
Найдено: получено из вирусов Dominerd3.

103. Magnum1 ACHTV * —-
120 Damage
Heat
GD: Курсор разрушает панель!
MD: Курсор на мгновение появляется в каждом ряду панелей врагов, как рулетка. Нажатие A останавливает его и наносит урон этому ряду.
Найдено: осмотрите стол Вили.
Получено от вирусов Башера.

104.Magnum2 BGNOZ ** —
150 Damage
Heat
GD: Курсор разрушает панель!
MD: Курсор на мгновение появляется в каждом ряду панелей врагов, как рулетка. Нажатие A останавливает его и наносит урон этому ряду.
Найдено: получено из вирусов Smasher.

105. Magnum3 DFISW *** —
180 Урон
Нагрев
GD: Курсор разрушает панель!
MD: Курсор на мгновение появляется в каждом ряду панелей врагов, как рулетка.Нажатие A останавливает его и наносит урон этому ряду.
Найдено: получено из вирусов Trasher.

106. Plasma1 BDJRT * —-
30 Ущерб Это.
Найдено: получено из вирусов Eleball.

107. Plasma2 AGKMQ ** —
60 Урон
Электрический
GD: Запускает электрическую атаку
MD: Перед Мегамэном появляется Элесфера, и электрические шары кружат Это.
Найдено: получено из вирусов Elesphere.

108. Plasma3 FINPS *** —
90 Урон
Электрический
GD: Запускает электрическую атаку
MD: Элеглоб появляется перед Мегамэном, и электрические шары кружат Это.
Найдено: получено из вирусов Eleglobe.

109. RndmMetr EISVZ *** —
100 урона
Жара
GD: Метеоры сокрушают врагов!
MD: Появляется жезл и заставляет случайные метеоры падать на панели противников.
Найдено: получено из вирусов Metrid.

110. HoleMetr CHJNQ *** —
100 Урон
Жара
GD: Метеоры врезаются в квадрат
MD: Появляется жезл, и метеоры падают на панели противников. Он начинается с правой верхней панели, затем перемещается вниз в правый нижний угол. затем появляется в верхнем левом углу и так далее.
Найдено: получено из вирусов Metrod.

111. ShotMetr ADFSY *** —
100 Урон
Жара
GD: Метеоры летят вперед.
MD: Появляется жезл, и метеоры падают на ряд перед жезлом.
Найдено: получено из вирусов Metrodo.

112. Needler1 IJMRS * —-
30 Damage
Normal
GD: Продвижение с / A, остановка для атаки
MD: Удерживайте A, чтобы появился Nailer и пошел вперед. Отпустите А и это будет стрелять иглами вперед, вверх и вниз.
Найдено: получено из вирусов Nailer.

113. Needler2 FHMTV ** —
40 Урон
Обычный
GD: Продвигайтесь с / A, остановитесь для атаки
MD: Удерживайте A, чтобы появился Nailer и пошел вперед.Отпустите А и это будет стрелять иглами вперед, вверх и вниз.
Найдено:

114. Needler3 DLOUZ *** —
50 Урон
Обычный
GD: Продвигайтесь с / A, остановитесь, чтобы атаковать
MD: Удерживайте A, чтобы появился Спайкер и пошел вперед. Отпустите А и это будет стрелять иглами вперед, вверх и вниз.
Найдено: получено из вирусов Spiker.

115. Тотем1 GHMOV * —-
100 Урон
Жар
GD: Создает тотем, чтобы стрелять огнем
MD: Появляется Тотем и стреляет во врага, затем восстанавливает 120 очков здоровья, если битва не окончена и тотем не был уничтожен.
Найдено: получено из тотемных вирусов.

116. Totem2 ACETZ ** —
140 Урон
Heat
GD: Создает тотем, чтобы стрелять огнем
MD: Появляется Тотем и стреляет во врага, затем восстанавливает 120 очков здоровья, если битва не окончена и тотем не был уничтожен. Затем он сделает это снова.
Найдено: Получено из вирусов Totam.

117. Totem3 DIKNQ *** —
180 Урон
Heat
GD: Создает тотем, чтобы стрелять огнем
MD: Появляется Тотум и стреляет во врага, затем восстанавливает 120 очков здоровья, если битва не окончена и тотем не был уничтожен.Затем он сделает это еще дважды.
Найдено: получено из вирусов Totun.

118. Sensor1 CKLOP *** —
100 Повреждение
Electric
GD: Датчик для наблюдения за квадратом впереди
MD: KillerEye наблюдает за квадратами впереди. Если враг касается одного из по этим квадратам им наносится 100 повреждений.
Найдено: получено из вирусов KillerEye.

119. Sensor2 AGHNS *** —
130 Повреждение
Electric
GD: Часы на квадрат впереди или по диагонали
MD: DemonEye наблюдает за квадратами впереди, если его разместить на центральной панели, или по диагонали в сторону панелей, если на краю.Если враг касается одного из по этим квадратам им нанесено 130 повреждений.
Найдено: получено из вирусов DemonEye.

120. Sensor3 BEJOP *** —
130 Повреждения
Electric
GD: Часы на квадрат впереди или по диагонали
MD: JokerEye наблюдает за квадратами впереди, если его разместить на центральной панели, или по диагонали в сторону панелей, если на краю. Если враг касается одного из по этим квадратам им нанесено 130 повреждений.
Найдено: получено из вирусов JokerEye.

ᐈ Купить Круровит® 100 мг (28 таблеток) в Интернете • RxEli

Описание

Инструкция по медицинскому применению препарата Круровит® Торговое название Круровит® Международное нелицензионное название Цилостазол Лекарственная форма Таблетки, 50 мг, 100 мг Состав Одна таблетка содержит активное вещество — цилостазол 50 мг или 100 мг, вспомогательные вещества : микрокристаллическая целлюлоза, крахмал кукурузный, кальций кармеллоза, гипромеллоз 2910, стеарат магния Описание Таблетки белого или почти белого цвета, круглой, плоской, с фаской, с гравировкой стилизованной буквы «Е» на одной. партия и номера «601» на другой стороне, без запаха или почти без запаха (для дозировки 50 мг).Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские, с фаской, с гравировкой стилизованной буквы «Е» и числа «602» на одной стороне, без запаха или почти без запаха (для дозировки 100 мг). Фармакотерапевтическая Группа крови и органов кроветворения. Антитромботические препараты. Ингибиторы агрегации тробоцитов, кроме гепарина. Цилостазол. Код ATX B01AC23 Фармакологическая фармакокинетика При свойствах регулярный прием цилостазола в дозе 100 мг 2 раза в сутки у пациентов с заболеваниями периферических сосудов стабильное состояние достигается в течение 4 дней.Значение Cmax цилостазола и его основных циркулирующих метаболитов увеличивается меньше пропорционально увеличению дозы. Тем не менее значение AUC цилостазола и его метаболитов увеличивается примерно пропорционально дозе. Явный период полувыведения цилостазола составляет 10,5 часов. Препарат имеет два основных метаболита — дигидро-цилостазол и 4′-транс-гидрокси-цилостазол, которые имеют примерно одинаковый период полувыведения. Дигидрометаболит имеет более высокую антитромботическую активность, чем исходное соединение, в 4-7 раз, а 4-й ‘-транс-гидроксиметаболит в 5 раз менее активен, чем исходное соединение.Концентрация в плазме крови (полученная с помощью AUC) дигидрометаболита и 4 ‘-транс-гидроксиметаболитов составляет примерно 41% и 12% от концентрации цилостазола соответственно. Цилостазол выводится преимущественно путем метаболизма и последующего выведения метаболитов с мочой. Основными изоферментами, участвующими в метаболизме лекарств, являются ферменты цитохрома R-450, а именно CYP3A4, в меньшей степени CYP2C19 и в меньшей степени CYP1A2. Основной способ вывода — с мочой (74%), остальное количество выводится через кишечник.Незначительные количества неизмененного цилостазола выводятся с мочой и менее 2% дозы выводятся в виде дигидрометаболита. Около 30% дозы выводится с мочой в виде 4-го ‘-транс-гидроксиметаболита. Остальное количество выводится из организма в виде метаболитов, ни один из которых не превышает 5% от общего количества, выводимого из организма. Цилостазол на 95-98% связывается с белками, преимущественно с альбуминами. Дигидрометаболит и 4-й транс-гидроксиметаболит связываются с белками для 97.4% и 66% соответственно. Данных о том, что цилостазол индуцирует активность микросомальных ферментов печени, нет. Фармакокинетика цилостазола и его метаболитов существенно не зависит от возраста или пола пациентов 50-80 лет. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью свободная фракция цилостазола была на 27% выше, а значения Cmax и AUC были на 29% и 39% соответственно ниже, чем у пациентов с нормальной функцией почек. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью значения Cmax и AUC дигидрометаболита соответственно на 41% и 47% ниже по сравнению с лицами с нормальной функцией почек.У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью значения Cmax и AUC 4 были на 173% и 209% выше. Препарат не следует назначать пациентам с клиренсом креатинина ≤ 25 мл / мин. Данные о пациентах с умеренным и тяжелым нарушением функции печени отсутствуют, поэтому, учитывая, что цилостазол активно метаболизируется ферментами печени, препарат не следует применять у таких пациентов. Фармакодинамика Цилостазол — ингибитор агрегации тромбоцитов. Цилостазол улучшает способность переносить физические нагрузки, что оценивается на абсолютном расстоянии при чередовании хромоты (или максимальной дистанции ходьбы — MDH) и на исходном расстоянии при чередовании хромоты (или безболезненной дистанции ходьбы — BDH) в тестировании на ипподром.После 24 недель лечения среднее увеличение дистанции МГД при приеме цилостазола в дозировке 100 мг два раза в день составило в среднем от 60,4 до 129,1 метра, в то время как среднее увеличение дистанции BDH было с 47,3 до 93,6 метра. При различных нагрузках, при приеме 100 мг цилостазола два раза в день было установлено значительное абсолютное улучшение на 42 м МДГ. У больных сахарным диабетом этот эффект был менее выражен, чем у лиц, не страдающих диабетом. Цилостазол оказывает сосудорасширяющее действие, что подтверждено измерением кровотока нижних конечностей с помощью тензометрической плетизмографии.Цилостазол также подавляет пролиферацию клеток гладкой мускулатуры и ингибирует реакцию высвобождения тромбоцитами фактора роста тромбоцитов и PF-4 в тромбоцитах. Цилостазол вызывает необратимое угнетение агрегации тромбоцитов. В отношении ряда агрегантов проявляется ингибирующий эффект (включая сдвиг напряжения, арахидоновую кислоту, коллаген, АДФ и адреналин), это действие сохраняется до 12 часов, а после прекращения приема цилостазола восстановление агрегации произошло в течение 48 часов. -96 часов, без обратного эффекта резкой гиперагрегации.У пациентов, принимавших цилостазол, была установлена ​​оценка воздействия препарата на циркулирующие липиды плазмы. Через 12 недель лечения цилостазол в дозировке 100 мг два раза в сутки приводил к снижению уровня триглицеридов (ТГ) на 0,33 ммоль / л (15%) и к повышению уровня холестерина ЛПВП (Хс-ЛПВП) на 0,10. ммоль / л (10%). Показания — увеличение продолжительности максимально пройденного расстояния и безболезненной ходьбы (БДХ) у пациентов с перемежающейся хромотой, не испытывающих болей в покое и не имеющих симптомов некроза периферических тканей (заболевание периферических артерий II стадии по данным Fontaine) — как терапия второй линии у пациентов, у которых изменение образа жизни (включая отказ от курения и [контролируемые] программы физических упражнений) и другие соответствующие вмешательства не привели к значительному улучшению симптомов перемежающейся хромоты. Прием и дозы Круровита следует принимать за 30 минут до еды утром и вечером.Прием цилостазола во время еды может увеличить максимальную концентрацию (Cmax) цилостазола в плазме крови, что может увеличить риск побочных эффектов. Рекомендуемая доза цилостазола составляет 100 мг 2 раза в сутки. Терапию Круровитом должны назначать врачи, имеющие опыт лечения перемежающейся хромоты. Врач должен повторно осмотреть пациента через 3 месяца лечения с целью отмены Круровита в случае отсутствия необходимого эффекта или улучшения симптомов.Пациентам, получающим Круровит, следует придерживаться изменений в образе жизни (отказ от курения и физических упражнений) и продолжать фармакологические вмешательства (например, прием липид — понижающих антитромбоцитарных средств), чтобы снизить риск развития сердечно-сосудистых явлений. Цилостазол не заменяет эти виды лечения. Снижение дозы до 50 мг два раза в день рекомендуется пациентам, принимающим лекарственные средства, являющиеся мощными ингибиторами CYP3A4, например, некоторые макролидные препараты, противогрибковые средства из группы азолов, ингибиторы протеазы или лекарственные средства, которые являются мощными ингибиторами CYP2C19, для Например, омепразол.Пациенты пожилого возраста Нет необходимости в коррекции дозы для этой категории пациентов. Детям и подросткам детям не рекомендуется назначать Препарат из-за отсутствия данных о безопасности и эффективности применения. Коррекция дозы при почечной недостаточности у пациентов с клиренсом креатинина> 25 мл / мин. не требуется. Препарат противопоказан пациентам с клиренсом креатинина ≤ 25 мл / мин. Коррекция дозы от пациентов с нарушением функции печени с легкими формами заболеваний печени не требуется.Данные о пациентах с умеренным или тяжелым нарушением функции печени отсутствуют. Поскольку цилостазол активно метаболизируется ферментами печени, он противопоказан пациентам с умеренным или тяжелым нарушением функции печени. Побочные эффекты Следующие нежелательные эффекты классифицируются по частоте возникновения. Категории частоты определены в соответствии с обозначениями MedDRA (Медицинский словарь терминов регулирующей деятельности): очень часто (≥1 / 10), часто (≥1 / 100 до & lt, 1/10), нечасто (≥1 / От 1000 до & lt, 1/100), редко (от ≥1 / 10000 до & lt, 1/1000), очень редко (& lt, 1/10000), неизвестно (не может быть оценено по имеющимся данным. ).Очень часто (≥ 1/10) — головная боль — диарея, нарушения стула Часто (от & gt, 1/100 до & lt, 1/10) — экхимома — отеки (периферические, лица), анорексия — головокружение — сильное сердцебиение , тахикардия, стенокардия, аритмия, преждевременное сокращение желудочков — ринит, фарингит — тошнота, рвота, диспепсия, метеоризм, боль в животе — сыпь, зуд — боль в грудной клетке, астения Нечасто (от & gt, от 1/1000 до & lt, 1/100) — анемия — аллергическая реакция — гипергликемия, диабет — тревожное беспокойство, бессонница, необычные сновидения — инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий, застойная сердечная недостаточность, наджелудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия, обморок — кровоизлияние в глаза, носовое кровотечение, желудочно-кишечное кровотечение, кровотечение неуточненной этиологии, ортостатическая гипотензия — одышка, пневмония, кашель — гастрит — миалгия — лихорадка, недомогание. тромбоцитемия — почечная ф болезнь, почечная недостаточность. кольцо в ушах — приливы тепла, гипертензия, гипотензия, кровоизлияние в мозг, легочные кровотечения, мышечные кровотечения, кровотечение в дыхательных путях, подкожные кровоизлияния — интерстициальная пневмония — гепатит, нарушение функции печени, желтуха — экзема, кожная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона , токсический эпидермальный некролиз, крапивница — гематурия, поллакиурия — лихорадка, боль — повышенный уровень мочевой кислоты, повышенный уровень мочевины в крови, повышенный уровень креатинина в крови Сообщения об ожидаемых побочных реакциях Предоставление данных Об ожидаемых побочных реакциях препарата является очень важным моментом, позволяющим проводить постоянный мониторинг соотношения риск / польза препарата.Медицинские работники должны предоставить информацию о любых ожидаемых побочных реакциях через контакты, указанные в конце инструкции, а также через национальную систему сбора информации. Противопоказания — гиперчувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ — тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина ≤ 25 мл / мин) — умеренное или тяжелое нарушение функции печени — застойная сердечная недостаточность — любая известная предрасположенность к кровотечениям (например, активная форма язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, недавно (в течение 6 месяцев) перенесший геморрагический инсульт, пролиферативную диабетическую ретинопатию, плохо контролируемую гипертензию) — желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков или желудочковая мультифокальная эктопия в анамнезе, эффективно или неэффективно контролируемое, удлинение интервала QT — тяжелая тахиаритмия в анамнезе — одновременный прием двух или более дополнительных антитромбоцитарных средств или антикоагулянта (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрет, гепарин, варфарин, аценокабанан, орривиароксанол, орривиароксанол) — нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда или коронарное вмешательство в анамнезе (в течение последних 6 месяцев) — беременность и период лактации — детский и подростковый возраст до 18 лет, так как эффективность и безопасность не изучались. Лекарственные взаимодействия Ингибиторы агрегации тромбоцитов Цилостазол представляет собой ингибитор ФДЭ III с антитромбоцитарной активностью.Его употребление для здорового лица в дозировке 150 мг два раза в день в течение 5 дней не привело к удлинению времени кровотечения. Ацетилсалициловая кислота (АСК) в течение короткого периода времени (до 4 дней) АСК с цилостазолом приводила к одновременному применению на 23-25% к увеличению ингибирования АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов по сравнению с АСК, применяемым в качестве монотерапии. У пациентов, принимавших цилостазол и АСК, не наблюдалось каких-либо явных признаков увеличения частоты геморрагических нежелательных явлений по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо и эквивалентные дозы АСК.Клопидогрел и другие антиагрегантные средства Одновременное применение цилостазола с клопидогрелом не повлияло на количество тромбоцитов, протромбиновое время (ПТ) и активированное частичное тромбопластиновое время (аЧТВ). Наблюдалось удлинение времени кровотечения при приеме клопидогреля в качестве монотерапии, причем его прием одновременно с цилостазолом не оказал значительного дополнительного влияния на время кровотечения. Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении цилостазола с любым препаратом, ингибирующим агрегацию тромбоцитов.Необходимо учитывать возможность периодического контроля времени кровотечения. Лечение цилостазолом противопоказано пациентам, принимающим два или более дополнительных антитромбоцитарных / антикоагулянтных средства. Более высокая частота случаев кровотечений наблюдалась при одновременном применении клопидогреля, АСК и цилостазола. Пероральные антикоагулянты типа варфарина При однократном приеме цилостазол не подавлялся метаболизмом варфарина и не влиял на показатели свертывания крови (ПВ, аЧТВ, продолжительность кровотечения).Тем не менее, рекомендуется соблюдать осторожность у пациентов, которые принимают цилостазол с любым антикоагулянтным препаратом, и проводить периодический мониторинг для минимизации возможности кровотечения. Лечение цилостазолом противопоказано пациентам, принимающим два или более дополнительных антитромбоцитарных / антикоагулянтных средства. Ингибиторы ферментов цитохрома R-450 (CYP) Цилостазол интенсивно метаболизируется ферментами системы цитохрома R-450, особенно CYP3A4 и CYP2C19, и в меньшей степени CYP1A2.Дигидрометаболит, который ингибирует агрегацию тромбоцитов в 4-7 раз активнее, чем цилостазол, вероятно, образуется при участии CYP3A4. 4-й ‘-транс-гидроксиметаболит, в 5 раз менее активный, чем цилостазол, вероятно, образуется при участии CYP2C19. Поэтому препараты, ингибирующие активность CYP3A4 (например, некоторые макролиды, противогрибковые средства из группы азолов, ингибиторы протеаз) или CYP2C19 (ингибиторы протонного насоса), повышают общую фармакологическую активность и потенциально могут усиливать побочные эффекты цилостазола.Таким образом, рекомендуемая доза для пациентов, одновременно принимающих мощные ингибиторы CYP3A4 или CYP2C19, составляет 50 мг два раза в сутки. Прием цилостазола с эритромицином (ингибитор CYP3A4) приводил к увеличению значения AUC цилостазола на 72%, что сопровождалось увеличением AUC дигидрометаболита на 6% и увеличением AUC 4′-транс-гидроксиметаболитов на 119%. . С учетом значений AUC общая фармакологическая активность цилостазола увеличивается на 34% при совместном приеме его с эритромицином.На основании этих данных рекомендуемая доза цилостазола составляет 50 мг 2 раза в сутки при одновременном приеме с эритромицином и аналогичными средствами (например, кларитромицином). Одновременное применение кетоконазола (ингибитор CYP3A4) с цилостазолом привело к увеличению AUC цилостазола на 117%, что сопровождалось снижением AUC дигидрометаболита на 15% и увеличением AUC 4′-транс-гидроксиметаболитов на 87%. . С учетом значений AUC общая фармакологическая активность цилостазола увеличивается на 35% при одновременном применении с кетоконазолом.На основании этих данных рекомендуемая доза цилостазола составляет 50 мг два раза в сутки при одновременном приеме с кетоконазолом
аналогичным средством (например, итраконазолом). Использование цилостазола с дилтиаземом (слабый ингибитор CYP3A4) привело к увеличению AUC цилостазола на 44%, за которым последовало увеличение AUC дигидрометаболита на 4% и увеличение AUC 4′-транс-гидроксиметаболитов на 43%. . С учетом значений AUC общая фармакологическая активность цилостазола увеличивается на 19% при одновременном применении с дилтиаземом.На основании этих данных коррекции дозы не требуется. Разовая доза 100 мг цилостазола из 240 мл грейпфрутового сока (ингибитор кишечного CYP3A4) не оказала заметного влияния на фармакокинетику цилостазола. В связи с этим коррекции дозы не требуется. Тем не менее, употребление больших объемов грейпфрутового сока может иметь клинически значимое влияние на фармакокинетику цилостазола. Использование цилостазола с омепразолом (ингибитор CYP2C19) привело к увеличению AUC цилостазола на 22%, что сопровождалось увеличением AUC дигидрометаболита на 68% и снижением AUC 4’транс-гидроксиметаболита на 36%. .С учетом значений AUC общая фармакологическая активность цилостазола увеличивается на 47% при одновременном приеме с омепразолом. На основании этих данных рекомендуемая доза цилостазола составляет 50 мг два раза в сутки при одновременном приеме с омепразолом. Субстраты ферментов цитохрома R-450 Цилостазол увеличивали на 70% AUC ловастатина (чувствительного субстрата CYP3A4) и его β-гидроксикислоты. Цилостазол рекомендуется с осторожностью применять при одновременном применении с субстратами CYP3A4 с узким терапевтическим индексом (например, цисаприд, галофантрин, пимозид, производные спорыньи).Следует соблюдать осторожность в случае одновременного применения цилостазола со статинами, метаболизируемым фермантом цитохрома CYP3A4, например с симвастатином, аторвастатином и ловастатином. Индукторы ферментов цитохрома R-450 Влияние индукторов CYP3A4 и CYP2C19 (таких как карбамазепин, фенитоин, рифампицин и зверобой) на фармакокинетику цилостазола не изучалось. Существует теоретическая возможность изменения антиагрегантного эффекта, который следует тщательно контролировать при одновременном применении цилостазола с индукторами CYP3A4 и CYP2C19.Табакокурение (которое индуцирует активность фермента CYP1A2) привело к снижению концентрации цилостазола в плазме на 18%. Другие возможные взаимодействия Следует соблюдать осторожность при одновременном применении цилостазола с любыми другими средствами, способными снижать артериальное кровяное давление, в виду возможности развития аддитивного гипотензивного эффекта, сопровождающегося рефлекторной тахикардией. Особые указания. Приемлемость лечения цилостазолом следует тщательно оценивать наряду с другими вариантами лечения, такими как реваскуляризация.Благодаря механизму действия цилостазол может вызывать тахикардию, сердцебиение, тахиаритмию и / или гипотензию. Увеличение частоты сердечных сокращений, связанное с цилостазолом, составляет примерно от 5 до 7 ударов в минуту, поэтому с риском этого явления препарат может вызвать стенокардию у пациентов. Пациенты, которые могут быть подвержены повышенному риску серьезных побочных эффектов со стороны сердца в результате увеличения частоты сердечных сокращений, например, пациенты со стабильной ишемической болезнью сердца, должны тщательно наблюдаться во время лечения цилостазолом, необходимо учитывать, что цилостазол он противопоказан пациентам, перенесшим нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда / коронарное вмешательство в течение последних 6 месяцев или с тяжелой тахиаритмией в анамнезе.Необходимо соблюдать осторожность при назначении цилостазола пациентам с эктопией предсердий или желудочков, а также пациентам с фибрилляцией и трепетанием предсердий. Пациентов следует предупредить о необходимости сообщения о любых эпизодах кровотечений или частом образовании синяков синяков, наблюдаемых во время лечения. В случае апоплексии сетчатки прием цилостазола необходимо прекратить (более подробная информация о риске кровотечений представлена ​​в разделах «Противопоказания» и «Лекарственные взаимодействия»).В связи с тем, что цилостазол оказывает антиагрегантное действие, возможно увеличение риска кровотечений при медикаментозном лечении в сочетании с хирургическим вмешательством (включая незначительные инвазивные вмешательства, такие как одонтэктомия). Если пациенту предстоит плановая операция, а антиагрегантный эффект не нужен, прием цилостазола должен быть прекращен за 5 дней до операции. Сообщалось о редких или очень исключительных случаях гематологических нарушений, включая тромбоцитопению, лейкопению, агранулоцитоз, панцитопению и апластическую анемию.Состояние большинства пациентов нормализовалось после прекращения лечения цилостазолом. Тем не менее в некоторых случаях панцитопения и апластическая анемия приводили к летальному исходу. Помимо сообщений об эпизодах кровотечений и частом образовании синяков, пациентов следует предупреждать о необходимости немедленного сообщения о любых других предшествующих симптомах патологических изменений в крови, например, таких как гипертермия и ангина. В случае подозрения на инфекцию или наличия других клинических признаков патологических изменений крови должен быть произведен общий анализ крови.При клинических или лабораторных признаках гематологических нарушений лечение цилостазолом необходимо немедленно прекратить. У пациентов, принимавших мощные ингибиторы CYP3A4 и CYP2C19, наблюдалось повышение уровней цилостазола в плазме. В таких случаях рекомендуемая доза цилостазола составляет 50 мг два раза в сутки. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении цилостазола с любыми другими средствами, способными снизить артериальное давление, в виду возможности развития аддитивного гипотензивного эффекта, сопровождающегося рефлекторной тахикардией.Следует соблюдать осторожность при одновременном применении цилостазола с любыми другими средствами, которые ингибируют агрегацию тромбоцитов. Головокружение может обуславливать особенности влияния лекарства на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами Круровита, поэтому пациентов следует предупреждать о необходимости проявлять осторожность при управлении транспортным средством и потенциально опасными механизмами. Симптомы передозировки: сильная головная боль, диарея, тахикардия, сердечные аритмии. У людей мало данных об острой передозировке.Лечение: пациенты должны находиться под наблюдением и получать поддерживающую терапию. Для выведения препарата из желудка необходимо провести промывание или вызвать рвоту, в зависимости от конкретного случая. Форма выпуска и упаковка По 14 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки алюминиевой ПВХ / ПВДХ / фольги. По 2 (28 таблеток) или 4 (56 таблеток) в контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках поместить в пачки картонные. Хранить Условия хранения при температуре не выше 30 ° С.Хранить в недоступном для детей месте. Не применять срок хранения 5 лет по истечении срока годности. Статус рецепта По рецепту Будапешт ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС» Производитель 1106, ул. Керестури, 30-38 Венгрия Телефон: (36-1) 803-5555, факс: (36-1) 803-5529 Держатель регистрационного удостоверения ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС», Венгрия Название, адрес и контактная информация (телефон, факс, e-mail) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (оферты) по качеству лекарственных средств от потребителей, ответственных для пострегистрационного наблюдения за безопасностью лекарственного средства Представительство в РК ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС» 050060, г. Алматы, ул.286 Г тел. + 7 (727) 247 63 34, + 7 (727) 247 63 33, факс: + 7 (727) 247 61 41, e-mail:
Для разработки [email protected]

почему это происходит? Повышение АЧТВ при беременности

APTTV (активированное частичное тромбопластиновое время) — очень важный показатель свертывания крови, который позволяет определить риск образования тромбов или кровотечения. Правильно оценив работу свертывающей системы, можно определить степень тяжести заболевания и правильно подобрать лечение.Давай поговорим об этом.

Как проводится тест APTT?

Проведенный анализ на скорость свертывания крови помогает выявить системные отклонения, которые обычно свидетельствуют о наличии нарушений количественных и качественных показателей крови.

Такой анализ проводится по определенной схеме. Во-первых, исследуемый материал добавляется в пробирку с антикоагулянтом, связывающим ионы кальция, что заставляет кровь не сворачиваться. Центрифугирование проводится для отделения плазмы от тромбоцитов и других элементов.После этого в пробирку добавляют фосфолипиды, хлорид кальция и активатор. Начните оценивать время, за которое образуется тромб.

Фосфолипиды активируют внешний путь коагуляции, а хлорид кальция является важным веществом в процессе коагуляции. Такой анализ не позволяет полностью оценить процесс тромбоза, но помогает выявить отклонение в скорости, чтобы впоследствии искать причины такого явления.

Иногда оказывается, что APTTV поднят или опущен.Это указывает на существующие проблемы в организме.

Показатель скорости

Показатель измеряется в секундах, но может отличаться из-за питания, возраста пациента и проводимого лечения. Норма АЧТВ для взрослого человека составляет от 28 до 40 секунд. У новорожденных этот показатель выше на 1-3 секунды.

Повышение АЧТВ в крови диагностируется, когда любой фактор свертывания крови снижается или увеличивается более чем на 30%. Низкий балл часто указывает на гиперкоагуляцию.

Определение АЧТВ у взрослых и детей проводится для определения причины плохого образования тромбов, а также для оценки эффективности лечения антикоагулянтами.

Причины увеличения APTTV

Многие очень расстраиваются, когда узнают, что APTTV обновляется. Что это означает? Это происходит, когда есть риск кровотечения. Причинами этого могут быть:

  1. Недостаточное количество витамина К в организме. Это указывает на проблемы в работе пищеварительной системы, поскольку этот витамин способствует синтезу кишечных бактерий.Это также крайне необходимо для нормальной работы всех факторов свертывания крови. Его дефицит возникает из-за дисбактериоза, при агрессивной диете, в результате длительного лечения антибиотиками.
  2. Генетические аномалии, связанные с нарушением количественного и качественного показателя крови. В этом случае очень сильно увеличивается индекс APTTV.
  3. Послеродовое кровотечение, острый лейкоз, ДВС-синдром.
  4. Гемофилия типа A, B, C.
  5. Наличие в крови антител против факторов сворачивания и волчаночного антикоагулянта.
  6. Неправильная подготовка к анализу, случайное воздействие гепарина.

Повышенное APTT у ребенка также может быть связано с этими причинами.

AHTTV во время беременности

Во время беременности время активированного партиалтромбопластина начинает меняться. Если норма для среднестатистического человека составляет от 28 до 40 секунд, то у беременных — 17-20 секунд. Это значит, что он уменьшается. Такие изменения провоцируют следующие факторы:

  • В этот непростой период в организме женщины возникает дополнительная маточно-плацентарная система кровообращения.Плацента состоит из большого количества сосудов. Если произойдет даже небольшая отслойка, то кровопотеря может быть довольно значительной. Обычно отслойка возникает из-за повышенного тонуса матки.
  • Во время родов женщина обычно теряет до 400 мл крови. Это происходит очень быстро, и свертывающая система должна быть готова к такой сильной кровопотере, поэтому тромбы тоже начинают быстро образовываться, чтобы предотвратить дальнейшую кровопотерю.

Почему повышен АЧТВ при беременности?

APTTV повышается, если время свертывания превышает 40 секунд.Это приводит к снижению способности образовывать тромбы, что приводит к риску большой кровопотери.

Обычно АЧТВ повышается, если беременная женщина принимает антибиотики, гепарин, аспирин и тромболитические препараты. Перед сдачей анализов она должна предупредить об этом своего врача.

Повышение АЧТВ свидетельствует о снижении способности крови сворачиваться, и это происходит при следующих патологических состояниях организма:

  • Заболевания печени с выраженной печеночной недостаточностью, в том числе при циррозе.В этом случае происходит нарушение синтеза факторов свертывания в крови.
  • Недостаток витамина К, который появляется на фоне дисбактериоза в кишечнике, а также из-за неправильного питания.
  • Лейкоз.
  • Гемофилия типа A, B, C. Это наследственные заболевания, характеризующиеся врожденным дефицитом факторов свертывания крови, приводящим к частым самопроизвольным кровотечениям.
  • Болезнь фон Виллебранда.

Заключение

Анализ на APTTV является обязательным перед предстоящей операцией, чтобы узнать, насколько быстро кровь свертывается.Увеличение или уменьшение от нормы говорит о самых разных патологиях. Чтобы избежать риска кровотечения, проводится соответствующее лечение.

—__ ————— ..—— YD. | 1901-12-05 | Y Clorianydd — Валлийские газеты

| MAZAWATTEE Площадка | КАКАО i T Факты — упрямая вещь f A и простой и понятный факт, что A i MAZAWATTEE COCOA в два раза сильнее любого другого какао, сделанного в Британии, и даже вдвое больше, kk настолько упрям, что не может возможно МА перебраться.Нет ничего легче доказательства А А. Не требуется химического анализа A A, чтобы продемонстрировать его истинность. Любители какао-A могут проверить этот факт на себе, используя половину чайной ложки m MAZAWATTEF COCOA против чайной ложки A A любого другого британского какао A 1 обычным способом. Этот простой тест убедит их. Если A использовать одинаковое количество каждого из них, A превосходство MAZAWATTEE J COCOA настолько заметно, что его можно сразу обнаружить с завязанными глазами. Поэтому я проверяю здравый смысл на здравый смысл и устанавливаю для себя доказательство X ▼.T HtZAWaTTEE j I COCOA 1 # Для этого какао нет специальных добавок. F Его можно получить в любом бакалейном магазине. Бесплатный образец будет отправлен по заявке в The Mazawattee Tea Co., Limited, Slower Hill, Лондон, EC i Имя COL QUHOUN в течение последних двадцати лет означает -m A TT XT A TT «KF O ‘, что является подлинным в ШОТФАНСКИХ ШЕРСТЯНЫХ ИЗДЕЛИЯх. Они гарантированно изготовлены только из чистой шерсти и проходят через различные процессы до готовых изделий на фабрике и на фабрике.БЕСПЛАТНЫЕ ОБРАЗЦЫ UJ.J.1AJ BQX Qp, содержащие избранный ассортимент ЖЕНСКИХ и Джентльменских ТВИДОВ, КОВРОВ, ОДЕЯЛО, ШЕРСТИ, ШЕРСТИ и т. Д. Последних стилей и оттенков, будут отправлены по запросу. mmnnnn Резка любой длины по заводским ценам. Все вагоны оплачены. Пишите для TWEEDS, Samples. ШЕРСТЯНИКАМ. V A DMO ЧТО ВЫ ДЕЛАЕТЕ С ШЕРСТЬЮ? Вы используете I AilIN U по большей части? Вы можете сделать это, отправив его прямо на мою фабрику и превратив его в какую-нибудь шерстяную ткань. У меня есть более 400 выкроек ATJD, и я получил оплату за всю шерсть.Я отправляю бесплатную почту с выкройками, чтобы посетители могли выбрать, какую ткань и узор они делают, как их шерсть. JH ll (SJ [| ij | \ Y A. 00LQUH0U N, Крупнейший производитель розничной торговли в Шотландии, WAUKRIGG MILL, GALASHIELS. Требуются агенты, но не представлены. 1872 Гвил Лениддол а Черддороль Исгол Сабботол MC GAERWEN, IA GYNHELDRadd YNYho GWYL DEWI, MAWRTH taf, 1902. j PRIF DESTYNAU: — Prif Gyatadleuaeth Gorawl: I’r Cor heb fod dan 40 mewn означает гимн gano yn oreu yr «Fel y brefa’r bydd» (Rhif 12 Llyfr Tonau M.С.). Gwobr, 4p tHla. Медаль Aur i’r Arweinydd. Ail Gystadleuaeth Gorawl: I’r Cor ‘heb fod1 dam 20 na thros 25 mewn nifer a gano yn orreu yr anthem «15 Arglwyddi yw ein Duw ni» (Rhif 7 Llyfr Tonaui M.C.). Gwobr, LP 10s ac Arweinffon i’r Arweinydd. Родлдир Гвобрвион анрихеддус ар юнауда-у ар Деуавдау, Адроддиадау и т. Д. Траэтбауди: «Y Beibl fel Llyfr i’w Efrydu». Gwobr 10s. Бардклониаэт (кан ‘Уинелл) «Ффидд Гобейт, Колесница». Гвобр, 7с 6в. Fto: «Chwech o Benilhon Ooffa. Am y Diweddar Mr William ion-, Ty’n Gamfa, Gaerwen..HA.11 isel. Агенты: г-н О. ТРЕПОР УИЛЬЯМС, Ллангефни Цимдейтас Y swirio y Ffermwyr «Rhag Tan a Damweinian, (Cyf.). Telerau Y swiriant Tan: Cynyrch y Fferm, 6s am 100; Предложить Amaethyddol Da Byw, 36 am rdiffyn. свернуло trwy Dan a Mellt. Yswirir Ffermwyr rhag pob cyfnfoldeb yn nglyn a damweiniau i’w Gwasanaethyddion am 4a 6c am bob lOOp a delir mewn cyflogau; ac am lai na 3c yr wythru ysallan ysallan yr (Gweler hysbysleni Cymraeg a Saesneg.) Окружной агент: г-н т).Р. РОБЕРТС, Amlwch. 2158 NOS CALAN, 1901. Y SWPER BL YNYDDOL., Cynhelir yr uohod yn y TOWN HAL-L. LLANGEFNI., KHAG-FYE 31ain, 1901. Htfyd, i РОЖДЕСТВЕНСКОЕ ДЕРЕВО. Y SWPER AM WYTH O’R GLOCH. 2257 i PRAWF GYNGHERDD MAWREDDOG Yn y NEW HALL, Llanerchymedd, NOS FAWRTH, RHAGFYR 24ain, 1901. Y CYSTADLEUON. UNRHYW UNAWD (unrhyw lais), назад я был. Gwobr Gynbaf, C2 2s a, Thlws Aur neu £ 338; Айл Вобр, 1 фунт стерлингов. Beirniad, R- Madoc Davies, YW. «A.R.C.M., Llundain. UNRHYW ADRODDIAD (agored i bob oed ac i’r byd).Gwobr Gyntaf, Эль Ис а. Thlws Arian (золотой центр) Ail Woibr, 10s 6c. Beiirniad), R. R. Parry, Yw., Brynala, Valley. POB Manylion pellach i’w cael oddiwrth yr Ysgrifenydd — WYR YR EOS, Llanerchymedd. В Y CYHOEDD. ДИМУНА У. ДЖОНС, ОТЕЛЬ ДЖОРДЖ И ДРАКОН, ЛЛАНЕРЧИМЕДД, когда-то ин хисбис, и фод, и пуркасу ЭЛОР-ГЕРБИД (хриплый) ysblenydd и wasanaetbu mewn Angladdau. Hefyd oedwir ganddo GERBYDAU eraill cyfaddas at Briodasau, etc., am brisiau cynied’rol 2208 RHOSFAWR. — Os oes arnoch eisio GWADNU n. CLOCSIAU neu ESGIDIAU galweh yr IAN- ‘RALLT, BRYNIEG.Dyma’r lie o unman ‘rwan .. 2262 Re OWEJC JONBS — банкротство. ЛЛАНББДРГОГ, АНГЛЕСИ. Важное значение для товарных запасов драпировочных и бакалейных машин, прилавков, платформ и машин для взвешивания муки; вся бытовая мебель, включая три дубовых и один расписной кухонный комод, двух дедушек Олуба и т. д. Кэпитал Хакни Бэй Мэр, рост пяти лет, рост около 15-2 ладоней; Полезные Shandry, Комплект ремня безопасности и т. Д. И т. Д., Которые в соответствии с инструкциями, полученными от Официального управляющего при банкротстве, будут ПРОДАНЫ НА ПУБЛИЧНОМ АУКЦИОНЕ MESSRS JOHN PRrfCHARD и PORTER в помещениях, FFORDD-DEG SHOP, Llanbedrgoch, В ПЯТНИЦУ, 6 декабря 1301 г., начало a.t ОДИННАДЦАТЬ а .. дюйм. подсказка. Кроме того, в два часа дня на ОБЩЕСТВЕННЫЙ АУКЦИОН будет ПРЕДЛОЖИТЬСЯ одним лотом, в соответствии с Условиями продажи, которые будут тут же изготовлены, все это каменное имущество, известное как FFORDD DEG-TEBRACB, Llanbedrgoch, включая восемь домов, магазин. Склад, конюшня. и Сады, все это занято хорошим классом арендаторов. Право владения является арендованным, а неистекший срок составляет 44 года, начиная с 13 ноября 1901 года. Арендная плата за землю, 2 фунта стерлингов в год. Полную информацию можно получить в LI. Хью- Джойс, эсквайр.Официальный Reoeiver, Crypt Chambers. Честер, или аукционисты, Бодтифрид, Бангор. Телефон: 47. 22218—2251 MENAI BRIDGE SMriSTFIELD. ГРАТ-ШОУ и ПРОДАЖА ЖИРА НА РОЖДЕСТВЕНСКИХ РЫНКАХ. Г-да ДЖОН ПРИТЧАРД Mjd PORTER ijl проведет ДВАДЦАТУЮ ЕЖЕГОДНУЮ ПРОДАЖУ АКЦИЙ FA1 в »паддоке, примыкающем к Англси-Арм? Отель, Мост Менай, ПОНЕДЕЛЬНИК, 9 декабря 1901 г. Заявки включают 140 голов Prime Ripe Welsh, скотч, скотч, кроссбред Shovtliorn и абердин-ангусский буллоукс, телки и! Коровы тяжелого и среднего веса, большинство из которых специально кормили зайцев в течение всего лета; около 240 отборных Fat iShrop ^ hd-e, Cross Bred Switch и Welsh Mountain Ewes and Wethers; и три хороших поросенка.Специальные призы будут предложены лучшим жирным рогатым скотам и овцам. Судя по оценкам в 10:30, завтрак (бесплатный для продавцов и покупателей) в отеле Anglesey Arms Hotel по адресу Eleven a. м. Продажа начнется в двенадцать часов (полдень) максимально точно. N.B. — Никакие другие заявки не принимаются. Бодхифрид, Бангор (телефон 47). 2260 ‘) Cyn gwneud eich Pryniadau MEWN DODREFN, Oofiwch alw i welad y STOCK HELAETH o bob math, wedi eu gwneud yn y le gan EDWIN JONES, Kyflin Place Cabinet Works, BANGOR, станция Y Siop agosaf i’r.rw Gwerthu am y Prisiau mwyaf rhesymol. 2263 ВАЖНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ ОТ OGG BROTHERS, PAISLEY-ROAD TOLL, GLASGOW, S.W., МУЖСКОЙ ОДЕЖДЫ ДЛЯ ОСЕННЕЙ И ЗИМНИЙ ОДЕЖДЫ. Перевозка оплачивается по британским заказам на сумму 1 фунт стерлингов и более. ЗВОНИТЕ, ЕСЛИ РЯДОМ! НАПИШИТЕ, ЕСЛИ ДАЛЕКО! Будь то далеко или близко, вы в безопасности в общении с БРАТЬЯМИ OGG. Специально для мужчин, находящихся в сырую погоду. ПОЛНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ МАСЛЯНОЙ ОДЕЖДЫ БРАТЬЯМИ OGG БУДЕТ ОТПРАВИТЬ БЕСПЛАТНО ПРИ ПОЛУЧЕНИИ ИМЕНИ И ПОЛНОГО АДРЕСА. ЛОТ 0 750. — Крупные закупки МУЖСКИХ БРЮК ИЗ ТВИДА И МОРСКОГО СЕРЖА на продажу по 5 шиллингов 6 пенсов за пару.OGG BROTHERS предлагают этот лот по цене 3 шилл. 6 пенсов за пару почтовых отправлений и дополнительно 5 пенсов. Только размеры на складе (см. Примечание ниже). ЛОТ C 690. — Еще одна крупная поставка знаменитых БРЮКОВ OGG BROTHERS из НАСТОЯЩЕЙ ШЕРСТИ ИРЛАНДСКОГО И ШОТАРСКОГО ТВИДА с великолепным набором узоров. БРАТЬЯ OGG предлагают эти износостойкие брюки по цене 7 шиллингов 6 пенсов за пару; Почтовая оплата, 6 пенса дополнительно; или две пары на 14е; почтовые расходы, 8 дн. дополнительно .. Специальные шестерки на заказ, ля за дополнительную пару. Очень большие размеры, талия более 42 дюймов, цены при подаче заявки. ПРИМЕЧАНИЕ. — При заказе брюк укажите размер.Стандартные размеры брюк: — размер талии 3–32 дюйма; длина внутренней ноги 30 дюймов. Размер 4. — талия 34 дюйма; длина внутренней ноги 31 дюйм. Размер талии 5. -36 дюймов; длина внутренней ноги 32 дюйма. Siae 6. -38 дюймов талия; длина внутренней ноги 32 дюйма. Размер 7. —Талия 40 дюймов; длина внутренней ноги 31 дюйм. ЛОТ C 870. — МУЖСКИЕ ТЯЖЕЛЫЕ БРЮКИ ИЗ КОРДЮРО коричневого и черного цветов. Специальные цены OGG BROTHERS: крышка 5s и крышка 6s за пару; Почтовая оплата, 6 дн. МОЛЕСКИНОВЫЕ БРЮКИ LOT C для жестких и суровых условий.Они могут быть в черном, белом, сером или печатном цвете, имитирующем IHreed, на крышке 4s и крышке 5s на пару; Почтовая оплата, 6 дн. • ПРИМЕЧАНИЕ. Стандартные размеры вельветовых брюк и брюк из кротовой кожи такие же, как и для твидовых брюк. (См. Выше.) ЛОТ C 980. — МУЖСКИЕ КОСТЮМЫ. — Попробуйте OGG BROTHERS за честную цену. OGG BROTHERS имеют огромный запас мужских костюмов в большом разнообразии TWEEDS и NAVY BLUE SERGES. Прио — это 21, 25 и 30 человек в каждой масти; Перевозка оплачивается в Великобритании. Их можно иметь только в размерах на складе.ПРИМЕЧАНИЕ. — Стандартные размеры мужских костюмов: — Размер 3. — круглый сундук, 36 дюймов; круглая талия, 32 дюйма; внутренняя часть ноги, 30 дюймов. Размер 4. — Круглая грудь, 37! дюймов вокруг талии, 34 дюйма внутри ноги, 31 дюйм. Размер 5. — Круглый сундук, 39 дюймов; круглая талия — 38 дюймов; внутренняя часть ноги; 32 дюйма. Размер 6.-Круглый сундук, 40 дюймов; круглая талия, 33 дюйма; внутренняя часть ноги, 32 дюйма. Размер 7. — Круглый сундук, 42 дюйма; круглая талия, 40 дюймов; внутренняя часть ноги, 31 дюйм. Специальные размеры мужских костюмов на заказ, от 35 лет. Образцы и формы измерений отправляются по заявке.ЛОТ 0 1070. — РУБАШКИ МУЖСКИЕ. — Всемирно известные РУБАШКИ GRANDRILL от OGG BROTHERS, в прекрасных полосатых узорах, гарантированные быстрые цвета, цена всего 2 шек. По 6 пенса за штуку, дополнительные почтовые расходы 4 пенса; стоимость доставки на Тройку, 7дн доп. Эта рубашка будет носить как проволока. ЛОТ C 1165. — ПОКУПАЙТЕ БЕЛЫЕ РУБАШКИ БЕЗ ПЛАТЬЯ. Знаменитая БЕЛАЯ БЕЛАЯ РУБАШКА OGG BROTHERS «PARKHOUSE» сделана из хорошей длинной ткани и льняной фурнитуры и может быть либо с открытой передней частью, либо на пуговицах сзади. Стандартные размеры: шейный обод от 14 до 17 дюймов. OGG BROTHERS пришлют образец для оплаты почтовых услуг 11, плюс еще 3 штуки.d Почтовая оплата, 3д доп. Три по 8с 10 пенсов; Почтовая оплата, 5д доп. Шесть за 17 шиллингов 6 пенса за пересылку, 7 пенса дополнительно. Все размеры в наличии, от 14 до 17 дюймов, шейный обод, с открытой передней частью или на пуговицах сзади. При оформлении заказа укажите свое имя и полный почтовый адрес. Приложите почтовый перевод или наличные в зарегистрированном конверте. НАПРАВИТЕ СВОЙ КОНВЕРТ: БРАТЬЯ OGG, ВЕЛИКИЕ ТРЕЙДЕРЫ ШОТЛАНДИИ И СПЕЦИАЛИСТЫ ПО ЗАКАЗАМ ПИСЕМ, PAILSEY-ROAD TOLL, GLASGOW, S.W. НАПОМИНАНИЕ «Y CLORIANYDD.» LLANGEFNI. МАРЧНАД И НАДОЛИГ. 0HERW7DD fod GWYL Y BANCIAU yn dis- \ 7.gyn ar DDYDD IAU yn wythnos y Nadolig, cynhelir y FAROHNAD yr wythnos bono DDYDD MA WRTH, Rhagfyr 24ain sef y Diwrnod o flaen DYDD NADOLIG. Drwy Orchymyn y Cynghor Dinesig — 2248 Г. О. УИЛЬЯМС Клерк. HYSBYSL \ D КУЛОН. ДЫМУНАФ ХЫСБИСУ над оос унрхив гисилт- Диад рингвиф чудд-свиддогаэт о фатхин у быд. Роберт Хьюз. lifari, in, $ Tachw, edd 26ain, 1901. 2254 ДЛЯ СТРОИТЕЛЕЙ И ПОДРЯДЧИКОВ. Приглашаются ТЕНДЕРЫ на определенные ИЗМЕНЕНИЯ и РЕМОНТ в ВЕЛШСКОЙ НЕЗАВИСИМОЙ ЧАСОВНЕ, МЕНАЙСКИЙ МОСТ.Плару и спецификации можно будет увидеть в моем офисе в СРЕДУ, 4 декабря] 901 и после нее. Тендеры, одобренные «Изменения в часовне», он доставил г-ну Джону Эдвардсу, Мостик Хаус, Мост Менай, на cr befwe Ten a. ni. * в ПОНЕДЕЛЬНИК 16 декабря 1901 г. Не дается никаких гарантий, что будет принята самая низкая или какая-либо тендерная заявка. JOS. ОВЕН, Мост Менай. Архитектор. 2261 ГВАЛИЯ ДОМ и ЗАПИСЬ ДЛЯ ВЛАДЕЛЬСКИХ СЛУЖБ. — ЙН ЭЙСЬЕУ, МОРВИНТОН, parchus i leoedd da. — Имофинер-а’р Арольжес, Ми-с-Гриффитс, 2, Хоуп-плейс, Ливерпуль.2214 N JsLSIEU, LODES Ieuanc, Греф, Слуга Генерала Скверны. Роддир cyflog da. — Имофайнер, управляющая, Bull Bay Hotel, Amlwch. 2258 jjj «t ALLING BAGATELLE СТОЛ, 7 футов в длину и 2 фута в ширину, ДЛЯ ПРОДАЖИ. Цена, стоимость B2 10 секунд, 5 фунтов стерлингов. За более подробной информацией обращайтесь в офис» Clorianydd «, Llangefm. 2271 g 10LLWYD, ddydd Iau diweddaf, yn Llangefni \ J BUSTACH DU, yn codi yn Ddwy Flwydd. —Rhodder hysbysrwydd yn nghylch y cyfryw i «C.B. Офис «Clorianydd», Ллангефни. 2268 COLLWYD ин Нгорсаф Ллангефни, prydnawn dydd Iau, y 21am o Da.chwedd, UOIÁÐ БРАСЛЕТ. Pwy bynag a.’i dygo i Swyddfa’r «Clùria.1Jydd», Llangefni, a. woflbrwyir. 2263 БАЛИ ЭР СИЛ В. ДЫМУНА Э. ХЬЮЗ, 4, ПЕЙСТРАЛЬТ ИЕРРАС, ЛЛАНГЕФНИ, хисбису эи фод вн иходди «ЧЕХЛЫ» NEWYDD ar bob math. 0 «ЗОНТИКИ» от Rhybudd byraf. Присяу, олс Илья и фыны. Gellir eu cael yr un d’ydd ond dyfod a hwy yn y boreu. Hefyd, y mae E. HUGHES yn «AGENT» i P. and P. OAMPBELL, Dye Works, Perth. Анфонир «Гудис» ин витносол и гаэль эу льифо нью эу гланхау. 2246

.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *