Узи сосудов шеи или мрт сосудов шеи: МРТ сосудов шеи: что показывает?

alexxlab Сосуд

Содержание

МРТ сосудов шеи: что показывает?

Если человеку впервые предстоит делать МРТ сосудов шеи, у него могут возникнуть различные вопросы по поводу этой процедуры. Для чего и как она делается? Нужна ли какая-то особая подготовка? Что лучше – МРТ или УЗИ сосудов шеи?

На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог, исполнительный директор «МРТ Эксперт» Липецк Владимир Владимирович Тулинов.

— Владимир Владимирович, часто ли к вам в центр обращаются пациенты для того, чтобы пройти МРТ сосудов шеи?

— Да, сравнительно часто. Как правило, это исследование идёт как дополнение к обследованию мягких тканей шеи.

— МРТ сосудов шеи – это самостоятельное исследование или оно входит в какое-то другое?

— Да, это самостоятельное обследование.

— Для чего делается МРТ сосудов шеи?

— Чтобы исключить какие-то органические изменения и врождённую патологию, в том числе аневризмы и артерио-венозные мальформации, а также участки стеноза.

— Какие жалобы, симптомы у человека могут стать поводом для направления его на МРТ сосудов шеи?

— Врач может назначить это исследование при наличии у пациента головных болей, шума в голове, головокружения, эпизодов потери сознания, ухудшения памяти, некоторых других проявлений.

— Что показывает МРТ сосудов шеи?

— С помощью магнитно-резонансной томографии врач может увидеть не все сосуды – только артерии, вены не просматриваются. Причём видны только магистральные артерии: позвоночные артерии (сегменты V1, V2 и V3), наружные и внутренние экстракраниальные (внечерепные) отделы сонных артерий справа и слева. Врач видит эти сосуды в 3D-проекции, может рассмотреть их во всех подробностях, под разными углами. Доктор может, в частности, оценить ход сосудов, их патологическую извитость, связь между сосудами.

— Как выглядит процедура и сколько по времени длится МРТ сосудов шеи?

— Пациент ложится на стол томографа лицом вверх, ему на шею надевается специальная катушка, стол завозится внутрь аппарата, и в течение 20 минут проводится обследование. Задача пациента – лежать, не двигаясь. Так как именно этот вид исследования характерен большим количеством срезов, на основании которых потом строится 3D-модель изображения, очень важно как можно меньше делать глотательные движения. Иначе картинка может смазаться, получиться некачественной. Если человеку всё же захочется сглотнуть слюну, делать это желательно аккуратно, с низкой амплитудой.

— Что представляет собой МРТ сосудов шеи с контрастированием, и в каких случаях назначается это исследование?

— В принципе, МРТ сосудов шеи, в отличие, скажем, от компьютерной томографии (КТ) – метод бесконтрастный. Это одно из его преимуществ. То есть мы может построить 3D-изображение на основании физических свойств текущей крови. Но в отдельных случаях контраст требуется – в частности, при подозрении на тромбоз. В своём нормальном состоянии сосуды контрастное вещество пропускают, а место закупорки тромботическими массами – сам тромб – контраст как бы обволакивает. Без контрастирования мы эту картину не увидим. Это важно для последующего лечения: хирург будет решать, удалять этот тромб, или применять шунтирующую операцию, чтобы обойти тромб.

Контрастное вещество изготавливается на основе солей гадолиния. Оно вводится внутривенно, не несёт никакой лучевой нагрузки и полностью выводится из организма в течение 4 часов естественным путём, вместе с мочой.

Подробнее о том, для чего при МРТ нужен контраст, читайте в нашей статье

— Нужно ли как-то готовиться к МРТ сосудов шеи?

— Нет, никакой особой подготовки от человека не требуется. Но здесь есть один нюанс. Случается, пациент не может выдержать все 20 минут исследования, лёжа неподвижно, и просит сделать паузу (для того, чтобы подать сигнал, у него в руке есть специальная груша). Тогда обследование считается несостоявшимся, и всю процедуру придётся начинать заново.

— Распространённым методом оценки сосудов шеи является ультразвуковое исследование. Почему же тогда доктор направляет на МРТ? Этот метод лучше, чем УЗИ?

— Это два совершенно разных метода, они взаимно дополняют друг друга. То есть нельзя сказать, что лучше. В идеале, чтобы до конца разобраться в какой-то патологии, нужно делать и то, и другое. Если с помощью МРТ сосудов шеи оценивается их анатомическое состояние, обнаруживаются врождённые или приобретённые органические изменения, то посредством УЗИ мы оцениваем функциональные изменения – скорость и объём кровотока, толщину стенки сосудов, наличие патологических турбулентных потоков (завихрений). Словом, когда врач хочет получить максимум информации, он, как правило, даёт пациенту направление сразу на два эти вида исследования.

Подробнее об УЗИ сосудов шеи можно прочитать здесь

— Бывает ли так, что по результатам проведённого исследования вы видите, что пациенту может понадобиться и другая диагностика – в частности, компьютерная томография сосудов шеи? Или МРТ может ответить на все вопросы?

— КТ, как и УЗИ, является дополняющим методом диагностики. С помощью компьютерной томографии лучше визуализируются, например, атеросклеротические бляшки. Но напомню вот что. МРТ сосудов шеи делается в основном без контрастного усиления, а если контраст и используется, то это вещество на основе солей гадолиния. При КТ-исследовании есть лучевая нагрузка и вводится йодсодержащий контрастный препарат. Можно отметить, что йодсодержащие препараты очень часто вызывают аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока и, как следствие, смерти.

Выбор того или иного метода исследования зависит от конкретной ситуации и остаётся за врачом.

Записаться на МРТ артерий шеи можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

МРТ шеи: кому оно нужно и что покажет?
Почему болит шейный отдел позвоночника? Собираем медицинский консилиум
Чем поможет пациенту МРТ сосудов головного мозга?

Для справки

Тулинов Владимир Владимирович

В 2010 г. окончил Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова по специальности «Лечебное дело».

В 2010-2011 г. – интернатура по специальности «Рентгенология».

С 2011 г. врач-рентгенолог федеральной сети «МРТ Эксперт».

С 2015 г. руководитель и главный врач «МРТ Эксперт» Елец. С апреля 2019 г. – исполнительный директор «МРТ Эксперт» Липецк и «МРТ Эксперт» Липецк II.

В 2019 г. получил диплом МГУУ правительства Москвы с присвоением квалификации «Мастер делового администрирования – Master of Business Administration (MBA)».

МРТ сосудов шеи — цены

Магнитно-резонансная ангиография сосудов шеи успешно применяется для выявления нарушений в состоянии вен и артерий данной зоны и позволяет точно определить локализацию сужений, возможных аневризм и другой патологии.

Пройти качественное обследование можно в центре Рэмси Диагностика.

Когда назначается МР-ангиография сосудов шеи

Врачи рекомендуют бесконтрастную процедуру пациенту в том случае, если у него присутствуют следующие показания:

  • периодическая потеря сознания, головокружение, нарушения сна и прочие неврологические симптомы, причины которых невозможно установить с помощью других исследований
  • головная боль, основание которой неизвестно
  • повреждения, травмы и так далее

Что показывает

Успешно диагностируются следующие болезни и патологии:

  • аномалии развития (аневризмы, кинкинг-синдром)
  • косвенные признаки тромбоза вен и артерий шеи, наличие атеросклероза
  • болезнь Такаясу
  • сдавливание сосудов рубцовой тканью, опухолью
  • окклюзии сосудов
  • злокачественные и доброкачественные опухоли
  • локальное сужение (стеноз) сосуда и другие

Для увеличения диагностической ценности вместе с бесконтрастной МР-ангиографией нередко проводится МРТ сосудов головы.

Обследование пациента выполняется опытными специалистами на современном томографе международного класса, Optima MR360 Advance производства компании General Electric (США), позволяющего получить качественные изображения в 2D или 3D проекциях.

Применение контраста

В ряде случаев для постановки диагноза необходима максимально подробная визуализация проблемного участка. Тогда пациенту предлагается применить контрастный препарат или МСКТ-ангиографию для более детальной оценки выявленной патологии.

Исследование с контрастным усилением проводится только по направлению лечащего врача или врача-рентгенолога.

Стандартным ограничением — является наличие в организме металлических трансплантатов, а также другие факторы. Подробнее с ними можно ознакомиться на сайте в разделе Общие противопоказания к МРТ.

Также в центрах Рэмси Диагностика пациентам предоставляется возможность сделать МСКТ ангиографию сосудов шеи и головного мозга.

Противопоказания

Наличие в организме металлических трансплантатов: кардиостимулятор, металлические клипсы на сосудах, имплантат среднего уха. Наличие выше указанных устройств является абсолютным противопоказанием к проведению обследования!

При наличии любых видов аллергии или непереносимости лекарств необходимо предупредить об этом медицинский персонал заранее.

Противопоказания к МРТ с контрастом:

  • беременность;
  • кормление грудью;
  • повышенная чувствительность к препаратам данной группы;
  • почечная недостаточность.

Стандартным ограничением к проведению процедуры является наличие в организме металлических трансплантатов, кардиостимулятора.

Подготовка к обследованию

Для выполнения МР-ангиографии предварительной подготовки не требуется.

Скидки, льготы

В стоимость диагностики входит:

  • Обследование на томографе Optima MR360 Advance, ведущего мирового производителя General Electric (США)
  • Подробное исчерпывающее заключения, сделанное на основании снимков высококвалифицированным врачом-радиологом
  • Круглосуточный доступ в личный кабинет, для просмотра всех своих исследований и заключений
  • Внутренний контроль качества исследований
  • 100% гарантия качества снимков

Подробную информацию о ценах можно узнать в разделе «Стоимость услуг»

Ознакомиться с льготами и проходящими акциями на страницах: «Акции и скидки», «Скидки и льготы»

На МР-ангиографии сосудов шеи

УЗИ сосудов шеи

УЗИ сосудов шеи в Хмельницком


УЗИ сосудов шеи — это самый простой и недорогой, а вместе с тем информативный и безболезненный метод исследования.

Узи сосудов шеи применяют для диагностики изменений сосудов, которые отходят от дуги аорты и несут кровь к головному мозгу, мышцам шеи и головы и к щитовидной железе. 

Узи сосудов шеи позволяет диагностировать изменения в таких артериях как брахиоцефальный ствол, общие сонные артерии, позвоночные артерии, наружные и внутренние сонные артерии.

При узи сосудов шеи оценивают диаметр артерий, состояние стенок сосудов, изменения просвета вследствие присутствия тромбов, заболеваний стенки сосуда, атеросклеротических бляшек или сдавления сосудов извне. Можно диагностировать аномалии строения сосудов — например патологическую извитость, отсутствие сосуда, его сужение или расширение.

Показания к проведению УЗИ сосудов шеи

  • оценка пациентов с полушарной неврологической симптоматикой;
  • оценка пациентов с головокружениями и ощущением шума в ушах;;
  • пульсирующие образования на шее;
  • предоперационное обследование пациентов перед крупными сердечно-сосудистыми вмешательствами;
  • обследование при необъяснимых неврологических симптомах;
  • наблюдение за пациентами с заболеваниями сонных артерий;
  • обследование больных, перенесших операцию на системе сонной артерии.

Подготовка и проведение исследования УЗИ сосудов шеи

Подготовки при проведении узи сосудов шеи не требуется. Нужно только по возможности отказаться от приема лекарств, влияющих на артериальное давление.

При исследовании пациент не испытывает каких-либо неудобств или болевых ощущений. Исследование сосудов шеи осуществляют в нескольких плоскостях сначала в черно-белом режиме, затем переходят к дуплексному сканированию и к импульсной допплерометрии. При этом оценивают вначале форму сосуда и его геометрию, измеряют линейные размеры и площади при наличии стенозов. Цветовой допплер исползуют прежде всего для диагностики невидимых в черно-белом режиме бляшек. При низких скоростях кровотока, например при почти полной окклюзии сосуда используют энергетический допплер. При помощи импульсного допплера проводят измерения линейной и объемной скорости кровотока.

Очень часто узи сосудов шеи проводят как исследование, предшествующее узи сосудов головного мозга. Связано это с тем, что при поиске причин нарушения мозгового кровообращения вначале логичнее убедиться в том, что по магистральным сосудам поступает достаточное количество крови.

Сделать УЗИ сосудов шеи в Хмельницком можно в медицинском центре МРТ и КТ «Ультрадиагностика». Мы ждем Вас по адресу: г. Хмельницкий ул. Каменецкая 76 — здание бывшего роддома.

Сделать МРТ исследование сосудов шеи с контрастом в СПБ по низким ценам в ЦМРТ Озерки

МРТ сосудов шеи и головы порой позволяет обнаружить самые различные заболевания или изменения еще на ранней стадии их развития. К примеру, изучая при помощи МРТ шейный отдел, можно обнаружить любые внутренние изменения или отклонения, происходящие в сосудах кровеносной системы головы.

Стоимость МРТ исследований сосудов шеи:

ИсследованиеСтоимость
МРТ артерий шеи 3500
МРТ шейного отдела с артериями шеи 6000

Что можно увидеть при помощи МРТ сосудов шеи?

Что показывает МРТ? Учитывая, что одним из самых первых вариантов для обследований был применен рентген, который не позволял четко увидеть детали происходящего в сосудах шеи, а также был очень вреден для здоровья, — стала необходимость в альтернативной замене данного обследования на более детальное и менее вредной. Поэтому, и было создано МРТ. С помощью магнитно-резонансной томографии можно рассмотреть отклонения, как в участках сосудов, так и в нервных стволах шейного отдела. Существует два вида МРТ сосудов шеи и головы: времяпролетная и фазо-контрастная. Итак, коротко рассмотрим, в каких случаях назначается данная разновидность магнитно-резонансной томографии:

  • При микроинсультах (геморрагический, ишемический)
  • При синусном тромбозе мозга
  • Если существуют аневризмы
  • Разветвления сосудов патологического характера
  • Опухолевые новообразования в шейном отделе и головном мозге
  • При непрекращающихся головных болях

При помощи магнитно-резонансной томографии артерий шейного отдела можно обнаружить атеросклеротические изменения в сосудах. Обычно при данной процедуре нет необходимости использовать контрастирование.

Стоит отметить, что МРТ особенно важно сделать после удаления менингиомы шеи. И если учесть, что данная процедура безвредна, то произвести обследование можно уже в самое ближайшее время после проведения операции.

МРТ для детей:

Как уже отмечалось ранее, МРТ является безопасной процедурой, поэтому, вам не стоит бояться, что данное обследование как-то навредит вашему ребенку. Однако, есть некоторые особенности, когда магнитно-резонансная томография производится детям, сюда входит: психологическая подготовка со стороны родителей и использование наушников при помещении в аппарат томографии. В нашем центре МРТ возможно провести детям, от 12 лет и старше.

Показания к проведению МРТ:

Показанием к проведению магнитно-резонансной томографии является обследование с целью выявить любые изменения. Например, нужно исследовать щитовидную железу или мышцы и сосуды шеи с целью определения их состояния при ощущении конкретного дискомфорта в данных зонах пациентом.

Противопоказания к МРТ:

Противопоказанием к проведению МРТ могут быть: наличие металлических элементов в месте обследования, сердечная недостаточность и при наличии татуировок, содержащих в составе железо.

Как приготовиться к томографии?

Когда происходит МРТ важно занять неподвижное положение. Пациенту необходимо снять с себя все металлические предметы. Цена МРТ в нашем центре является приемлемой и уместной.

Продолжительность обследования:

Зачастую, процедура МРТ длится не более 30-45 минут. За это время происходит полноценный анализ всего шейного отдела. В редких случаях, медицинский сотрудник может попросить пациента задержаться для того, чтобы произвести дополнительное обследование.

Где можно сделать МРТ сосудов шеи?

Итак, вы намерены сделать МРТ, однако, возможно, еще не решились, в каком центре его можно произвести. Мы рекомендуем вам наш центр. У нас вы получите качественное обследование при помощи самого современного оборудования для проведения магнитно-резонансной томографии. Найти нас вы можете в СПб по адресу: Выборгское шоссе, 40. Запишитесь на прием, и пройдите качественное обследование вашего организма.

МРТ сосудов шеи (МРТ-ангиография сосудов шеи)

МРТ сосудов шеи — незаменимое исследование для пациентов с жалобами на головные боли, боли в шее, головокружения, обмороки, нарушения сердечного ритма. Все эти симптомы могут указывать на серьезные заболевания позвоночника и кровеносных сосудов. МРТ сосудов шеи дает специалистам возможность обнаружить патологические изменения вен, артерий и мягких тканей в шейном отделе позвоночнике на самых ранних этапах.

1

МРТ сосудов шеи

2

МРТ сосудов шеи

3

МРТ сосудов шеи

Когда необходимо пройти МРТ сосудов шеи

МРТ-ангиографию сосудов шеи могут назначить перед операцией, для того чтобы врач имел возможность оценить объем предстоящего хирургического вмешательства. В послеоперационном периоде МРТ-ангиография сосудов шеи позволяет проконтролировать процесс заживления.

Вам понадобится данное обследование, если наблюдаются следующие симптомы:

Благодаря исследованию можно получить точные послойные изображения сосудов шеи в трехмерном изображении. Иногда для более точной постановки диагноза данное исследование проводят одновременно с МРТ сосудов головного мозга.

Какие нарушения можно выявить с помощью МРТ сосудов шеи

Метод позволяет:

  • увидеть состояние сосуда большой протяженности без жесткого излучения и введения контраста;
  • выявить точные размеры и расположение тромбов, сосудистых соустий и гематом;
  • получить полную картину сосудов, находящихся в исследуемой части;
  • выявить физиологическое и анатомическое состояние кровеносных сосудов;
  • оценить произошедшие биологические и физико-химические процессы в тканях мозга;
  • установить диагноз и составить необходимый план лечения.
1

МРТ сосудов шеи

2

МРТ сосудов шеи

3

МРТ сосудов шеи

Подготовка к МРТ сосудов шеи

Один из плюсов магнитно-резонансной томографии заключается в том, что она, в отличие от рентгена, не оказывает на организм вредного воздействия и не требует особой подготовки.

Перед началом процедуры нужно снять одежду со вставками из металла и любые металлические предметы (нательный крест, серьги, кольца, часы и т.д.). Это позволит избежать искажения данных исследования.

Важно поставить врача в известность о наличии в вашем теле предметов из металла (таких, как протезы, инсулиновая помпа, кардиостимулятор и др.).

Врач предупреждает пациента о необходимости соблюдать неподвижность в течение всего периода исследования.

Для проведения МРТ сосудов шеи с контрастом необходимо прийти на обследование натощак.

В процессе исследования пациент не испытывает никаких неприятных ощущений, не считая того что аппаратура издает громкие шумы (поэтому вы можете захватить из дома беруши).

Как проводится МРТ сосудов шеи:

  • пациент занимает положение лежа на кушетке, в случае необходимости ему вводят контраст;
  • стол задвигается внутрь диагностической аппаратуры, иногда ноги и руки пациента могут быть закреплены с помощью специальных фиксаторов;
  • перед началом сканирования диагност уходит в отдельное помещение, откуда по ходу исследования дает указания с помощью микрофона;
  • исследование занимает около получаса, МРТ с контрастом — почти 60 минут;
  • по окончании магнитно-резонансной томографии пациенту в течение 30 минут будут предоставлены результаты исследования.

В столице существует целый ряд клиник, предоставляющих услугу МРТ. Считается, что это недешевая процедура. Стоимость МРТ сосудов шеи зависит от того, проводится она с контрастом или без.

Если вам нужно сделать МРТ сосудов шеи или других органов, советуем обратиться в многопрофильную клинику «МедикСити». У нас это исследование проводят специалисты высокой квалификации, применяя современное оборудование открытого типа, что делает возможным обследование даже пациентов с клаустрофобией и избыточной массой тела (об ограничениях вам расскажут сотрудники контакт-центра во время записи на процедуру).

МРТ работает для вас круглосуточно! Записаться на прием и уточнить стоимость МРТ сосудов шеи и других исследований вы можете по телефону: +7 (495) 604-12-12.

При желании вы также можете получить консультацию и помощь таких узких специалистов, как невролог, ревматолог, хирург, кардиолог и т.д.

Мы постоянно на страже вашего здоровья!

Материал подготовлен при участии специалиста:

МРТ сосудов шеи в Москве — цены и запись на диагностику онлайн на Meds.ru

МРТ сосудов шеи — метод диагностики, позволяющий визуализировать шейные вены, артерии и окружающие их ткани с целью выявления патологий и заболеваний. Магнитно-резонансная томография — неинвазивная и безопасная процедура, не предусматривающая оперативного вмешательства и применения рентгеновского излучения. Для повышения эффективности ее проводят вместе с диагностикой сосудов головного мозга. МРТ головы и шеи позволяет более тщательно исследовать систему сосудов и поставить точный диагноз.

Такое обследование требуется людям с частыми головными болями, обмороками и головокружениями, онемениями шеи, а также кожи головы и кистей рук. Поводом к его назначению становятся жалобы на сильные боли в шейном отделе, отдающие в верхние конечности, голову и грудную клетку, резкие изменения артериального давления. Также показаниями служат: вертебро-базилярная недостаточность кровообращения, абсцесс шейного отдела, подозрения на опухоль головного мозга и тромбоз сосудов шеи, травма спинного мозга, инфекционные поражения позвоночного столба (туберкулез, токсоплазмоз, остеомиелит). Кроме того, необходимость в нем возникает при заболеваниях позвоночника (спондилите, хроническом артрозе, болезни Бехтерева и ревматизме). МРТ шеи противопоказана при наличии в теле металлических конструкций и кардиостимулятора, исследование с использованием контрастного препарата — при лактации, беременности, почечной недостаточности. Процедура применяется для выявления:

  • атеросклеротических бляшек в сосудах;
  • васкулита;
  • повреждений сосудов;
  • тромбоза;
  • аневризмы;
  • сдавливания вен и артерий опухолью или рубцовой тканью;
  • доброкачественных и злокачественных опухолей сосудов;
  • сосудистых аномалий (мальформации, кинкинга).

Записаться на МРТ шеи в одну из московских клиник можно не выходя из дома. Заполните форму обратной связи на сайте Meds.ru — и через некоторое время вам перезвонят, чтобы согласовать дату и время приема.

УЗДГ сосудов шеи | Панацея — медицинский центр в Липецке

Все человеческие органы снабжаются кровью. Нарушение циркуляции крови может стать причиной развития многочисленных заболеваний. Учитывая, что мозг человека – это особенно важный орган, УЗДГ сосудов головы и шеи является незаменимым диагностическим инструментом.

Цена на услугу

УЗДГ БЦА (УЗИ сосудов шеи) 1800 ₽

Что такое УЗДГ сосудов головного мозга и шеи?

Это метод диагностики, который применяется для оценки состояния сосудов, снабжающих кровью головной мозг. Методика УЗИ сосудов головы и шеи основывается на эхогенном свойстве эритроцитов. Звуковые волны отражаются от клеток крови и улавливаются специальным преобразователем, который трансформирует их в графическое изображение. Современное оборудование позволяет не только определять состояние сосудов, но и оценивать скорость кровотока. Это один из самых информативных методов выявления сложных заболеваний, связанных с нарушением мозгового кровообращения.

Ультразвуковое исследование является одной из немногих диагностических методик, которые можно сделать у постели больного. Это особенно важно, если нужно сделать УЗИ сосудов головного мозга лежачему пациенту, например, после инсульта. Этот метод обладает целым рядом преимуществ по сравнению с другими тестами диагностической визуализации. Он портативен, доступен, неинвазивен и стоит относительно недорого. Например, цена УЗДГ сосудов головы и шеи намного ниже, чем КТ или МРТ. Кроме этого, при выполнении УЗИ тело человека не облучается ионизирующим излучением, и в большинстве случаев не требуется применение рентгенконтрастного вещества, что делает его первым рекомендуемым тестом для детей, беременных женщин и ослабленных больных.

Дополнительным преимуществом УЗИ является то, что эта методика не имеет никаких противопоказаний и не вызывает дискомфорта у пациентов.

Как выполняется процедура?

УЗИ сосудов головного мозга в Липецке, так же как и обследование сосудов шеи не требует специальной подготовки. В день процедуры необходимо отказаться от пищевых продуктов и лекарств, повышающих тонус кровеносных сосудов. Непосредственно перед исследованием пациент должен будет снять с себя посторонние предметы, которые могут попасть в поле действия преобразователя (сережки, цепочки, наушники и т.д.).

Пациента укладывают на медицинскую кушетку. Врач наносит на область исследования специальный гель, который улучшает контакт между преобразователем и кожей. Если выполняется УЗДГ сосудов головного мозга, преобразователь прижимается к височной области и векам. При исследовании сосудов шеи преобразователь проводят с обеих ее сторон для обследования крупных сосудов.

Вся процедура занимает не более получаса. Ее продолжительность зависит от состояния исследуемых вен и артерий. Интерпретация результатов осуществляется непосредственно в ходе процедуры.

Для чего выполняется УЗИ сосудов головного мозга и шеи?

Сделать УЗДГ головного мозга в Липецке может потребоваться по различным причинам. Чаще всего это исследование назначается при наличии у пациента:

  • головных болей, невыясненной этиологии;
  • головокружения, обмороков;
  • шума в ушах, шаткости при ходьбе;
  • нарушения сна, повышенной утомляемости;
  • онемения рук;
  • потери памяти;
  • ухудшения внимания;
  • ранее выявленной сосудистой дистонии;
  • шейного остеохондроза;
  • артериальной гипертензии;
  • симптомов нарушения мозгового кровообращения;
  • признаков васкулита и др.

Показания к УЗИ сосудов шеи в Липеецке включают вышеперечисленные симптомы, а также шум или звон в ушах, а также нарушение слуха или зрения.

В ходе исследования врач получает информацию о состоянии артерий и вен. Он оценивает анатомию сосудов, их проходимость, скорость потока крови, а также наличие аномальных образований внутри просвета сосуда.

Где сделать УЗИ и УЗДГ сосудов мозга и шеи в Липецке?

УЗИ и УЗДГ сосудов мозга и шеи в Липецке вы можете сделать в нашем медицинском центре. Медцентр «Панацея» обладает современным оборудованием. Прием ведут опытные специалисты с многолетним стажем. Ждем вас!

Приём ведут:

Ультразвуковая визуализация сонных артерий

Ультразвуковое исследование сонных артерий использует звуковые волны для получения изображений сонных артерий на шее, которые несут кровь от сердца к мозгу. Ультразвуковая допплерография — метод, который оценивает кровоток через кровеносный сосуд — обычно является частью этого обследования. Он чаще всего используется для скрининга пациентов на закупорку или сужение сонных артерий, состояние, называемое стенозом, которое может увеличить риск инсульта.

Для этой процедуры не требуется специальной подготовки. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Идеально подойдет свободная рубашка или блузка с открытым воротом.

Что такое ультразвуковая визуализация сонных артерий?

Ультразвуковая визуализация — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания. Это безопасно и безболезненно. Он создает изображения внутренней части тела с помощью звуковых волн. Ультразвуковое исследование также называют сонографией.Он использует небольшой зонд, называемый преобразователем, и гель, который наносится непосредственно на кожу. Высокочастотные звуковые волны проходят от зонда через гель в тело. Зонд собирает звуки, которые отскакивают назад. Компьютер использует эти звуковые волны для создания изображения. Ультразвуковые исследования не используют радиацию (рентгеновские лучи). Так как ультразвук захватывает изображения в режиме реального времени, он может показать структуру и движение внутренних органов тела. На изображениях также может быть видно, как кровь течет по кровеносным сосудам.

Ультразвуковое исследование двух сонных артерий тела, расположенных по обеим сторонам шеи и несущих кровь от сердца к мозгу, дает подробные изображения этих кровеносных сосудов и информацию о крови, протекающей по ним.

Ультразвуковая допплерография обычно является неотъемлемой частью ультразвукового исследования сонных артерий.

Ультразвуковая допплерография

— это специальный ультразвуковой метод, который оценивает движение материалов в организме. Это позволяет врачу увидеть и оценить кровоток по артериям и венам в организме.

начало страницы

Каковы некоторые распространенные применения процедуры?

Ультразвуковое исследование сонных артерий чаще всего проводится для выявления сужения или стеноза сонных артерий, состояния, которое существенно увеличивает риск инсульта.

Основной целью УЗИ сонных артерий является выявление у пациентов закупорки или сужения сонных артерий, которые при их наличии могут увеличить риск развития инсульта. При обнаружении значительного сужения может быть начато комплексное лечение.

Это также может быть выполнено, если у пациента высокое кровяное давление или шум в сонной артерии (произносится как brU-E ) — ненормальный звук в шее, который слышен с помощью стетоскопа. В некоторых случаях ее также проводят при подготовке к операции аортокоронарного шунтирования.Другими факторами риска, требующими проведения УЗИ сонных артерий, являются:

  • диабет
  • повышенный уровень холестерина в крови
  • семейная история инсульта или болезни сердца

УЗИ сонных артерий также проводится:

  • найти гематому, скопление запекшейся крови, которое может замедлить и в конечном итоге остановить кровоток.
  • проверить состояние сонной артерии после операции по восстановлению нормального кровотока.
  • проверьте положение металлического стента, установленного для поддержания кровотока в сонной артерии.

Ультразвуковая допплерография помогает врачу увидеть и оценить:

  • закупорка кровотока (например, тромбы)
  • сужение сосудов
  • опухоли и врожденные пороки развития сосудов
  • сниженный или отсутствующий приток крови к различным органам, таким как яички или яичники
  • усиление кровотока, что может быть признаком инфекции

Ультразвуковая допплерография у детей используется для:

  • оценить кровоток.
  • предсказывают более высокий риск инсульта у детей с серповидно-клеточной анемией.
  • выявляют аномалии в кровеносных сосудах, лимфатических узлах и лимфатических сосудах.

начало страницы

Как мне подготовиться?

Носите удобную свободную одежду. Возможно, вам придется снять всю одежду и украшения в области исследования.

Идеально подойдет свободная рубашка или блузка с открытым воротом.

Ультразвуковые исследования очень чувствительны к движению, и активный или плачущий ребенок может продлить процесс исследования.Чтобы обеспечить беспрепятственный опыт, часто бывает полезно объяснить ребенку процедуру до экзамена. Принесите книги, маленькие игрушки, музыку или игры, чтобы отвлечь ребенка и ускорить время. В экзаменационной комнате может быть телевизор. Не стесняйтесь спрашивать любимый канал вашего ребенка.

Никакой другой подготовки не требуется.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Аппараты УЗИ

состоят из компьютерной консоли, видеомонитора и прикрепленного датчика.Преобразователь представляет собой небольшое ручное устройство, напоминающее микрофон. В некоторых исследованиях могут использоваться разные датчики (с разными возможностями) во время одного исследования. Датчик посылает неслышные высокочастотные звуковые волны в тело и прислушивается к возвращающемуся эху. Те же принципы применимы к гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Техник наносит небольшое количество геля на исследуемую область и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам проходить вперед и назад между датчиком и исследуемой областью.Ультразвуковое изображение сразу видно на видеомониторе. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, которое требуется ультразвуковому сигналу для возврата к датчику. Он также учитывает, через какой тип структуры тела и/или ткани проходит звук.

начало страницы

Как работает процедура?

Ультразвуковая визуализация использует те же принципы, что и гидролокатор, который используют летучие мыши, корабли и рыбаки. Когда звуковая волна достигает объекта, она отражается или отражается эхом.Измеряя эти эхо-волны, можно определить, насколько далеко находится объект, а также его размер, форму и консистенцию. Это включает в себя, является ли объект твердым или заполненным жидкостью.

Врачи используют ультразвук для обнаружения изменений внешнего вида органов, тканей и сосудов, а также для обнаружения патологических образований, таких как опухоли.

При ультразвуковом исследовании датчик посылает звуковые волны и записывает отраженные (возвращающиеся) волны. Когда датчик прижимается к коже, он посылает в тело небольшие импульсы неслышимых высокочастотных звуковых волн.Когда звуковые волны отражаются от внутренних органов, жидкостей и тканей, чувствительный приемник в преобразователе регистрирует крошечные изменения высоты и направления звука. Компьютер мгновенно измеряет эти сигнатурные волны и отображает их в виде картинок на мониторе в реальном времени. Технолог обычно фиксирует один или несколько кадров движущихся изображений в виде неподвижных изображений. Они также могут сохранять короткие видеоциклы изображений.

Ультразвуковая допплерография

, специальный ультразвуковой метод, измеряет направление и скорость движения клеток крови по сосудам.Движение клеток крови вызывает изменение высоты отраженных звуковых волн (так называемый эффект Доплера). Компьютер собирает и обрабатывает звуки и создает графики или цветные изображения, которые представляют поток крови через кровеносные сосуды.

начало страницы

Как выполняется процедура?

При проведении большинства ультразвуковых исследований вы будете лежать лицом вверх на столе для осмотра, который можно наклонять или перемещать. Пациенты могут поворачиваться в любую сторону, чтобы улучшить качество изображения.

Лаборант наносит на исследуемый участок тела прозрачный гель на водной основе. Это помогает датчику установить надежный контакт с телом. Это также помогает устранить воздушные карманы между датчиком и кожей, которые могут препятствовать прохождению звуковых волн в ваше тело. Технолог или радиолог размещает датчик на коже в различных местах, проводя по интересующей области. Они также могут направить звуковой луч из другого места, чтобы лучше видеть проблемную область.

Врачи проводят допплерографию с помощью того же датчика.

Когда исследование будет завершено, лаборант может попросить вас одеться и подождать, пока он просмотрит ультразвуковые изображения.

Ветви сонных артерий внутри головы нельзя увидеть напрямую, но их можно оценить с помощью ультразвуковой допплерографии у детей с серповидно-клеточной анемией. Это выполняется путем размещения датчика над виском ребенка и регистрации кровотока в центре черепа.

Это ультразвуковое исследование обычно выполняется в течение 30–45 минут.

начало страницы

Что я буду чувствовать во время и после процедуры?

Большинство ультразвуковых исследований безболезненны, быстры и легко переносятся.

После того, как вы ляжете на стол для осмотра, рентгенолог или специалист по УЗИ нанесет на вашу кожу немного теплого геля на водной основе, а затем плотно прижмет датчик к телу. Они будут перемещать его вперед и назад по интересующей области, чтобы получить нужные изображения.Обычно дискомфорта от давления не возникает, поскольку датчик прижимают к исследуемой области.

При сканировании болезненной области вы можете почувствовать давление или незначительную боль от датчика.

Для получения наилучшей экспозиции может потребоваться наклонить или повернуть голову, поскольку датчик проходит по всей длине шеи с обеих сторон, чтобы получить изображения артерии с разных точек зрения. Это также помогает держать руку и плечо опущенными.Ваша голова будет поддерживаться, чтобы она оставалась неподвижной.

Если врач проводит ультразвуковое допплеровское исследование, вы можете услышать пульсирующие звуки, высота которых меняется при отслеживании и измерении кровотока.

После завершения визуализации лаборант сотрет с вашей кожи прозрачный гель для ультразвуковых исследований. Любые оставшиеся части быстро высохнут. Ультразвуковой гель обычно не оставляет пятен и не обесцвечивает одежду.

После ультразвукового исследования вы сможете сразу же вернуться к своей обычной деятельности.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Рентгенолог, врач, обученный контролировать и интерпретировать рентгенологические исследования, будет анализировать изображения. Рентгенолог отправит подписанный отчет врачу, запросившему обследование. Затем врач поделится с вами результатами. В некоторых случаях рентгенолог может обсудить с вами результаты после обследования.

Возможно, вам потребуется повторное обследование. Если это так, ваш врач объяснит, почему.Иногда последующее обследование дополнительно оценивает потенциальную проблему с помощью большего количества изображений или специальной техники визуализации. Он также может увидеть, произошли ли какие-либо изменения в задаче с течением времени. Последующие осмотры часто являются лучшим способом убедиться, что лечение работает или проблема требует внимания.

начало страницы

Каковы преимущества и риски?

Преимущества

  • Большинство видов ультразвукового сканирования неинвазивны (без игл и инъекций).
  • Иногда ультразвуковое исследование может вызывать временный дискомфорт, но оно не должно быть болезненным.
  • Ультразвук широко доступен, прост в использовании и дешевле, чем большинство других методов визуализации.
  • Ультразвуковая визуализация чрезвычайно безопасна и не использует излучение.
  • Ультразвуковое сканирование дает четкое изображение мягких тканей, которые плохо видны на рентгеновских снимках.
  • Если ультразвуковое исследование сонных артерий показывает сужение одной или обеих сонных артерий, может быть назначено лечение для восстановления свободного притока крови к мозгу. В результате предотвращается множество инсультов.

Риски

  • Стандартный диагностический ультразвук не оказывает вредного воздействия на человека.
  • Почти 50-летний опыт показал, что ультразвуковое исследование сонных артерий является безопасной процедурой.

начало страницы

Каковы ограничения ультразвуковой визуализации сонных артерий?

  • Ультразвуковое исследование сонных артерий может быть затруднено или невозможно, если у пациента есть повязка, закрывающая рану или хирургический рубец на шее.
  • Иногда пациента трудно обследовать из-за размера или контура шеи.
  • Отложения кальция в стенке сонной артерии могут затруднить оценку сосуда.
  • Небольшое количество мягкого зубного налета, производящего эхосигналы низкого уровня, может остаться незамеченным.
  • Ультразвук не может визуализировать всю длину сосуда, потому что последняя часть сонной артерии проходит через кость в основании черепа. Для более полной оценки пациентам может потребоваться КТ или МРТ сонных артерий.

начало страницы

Эта страница была проверена 13 февраля 2019 г.

Визуализация сосудов головы и шеи.

J Нейрол Нейрохирург Психиатрия. 1995 сен; 59(3): 225–237.

Отделение нейрорадиологии Западной больницы общего профиля, Эдинбург, Великобритания.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: Пациенты с преходящими ишемическими атаками или неинвалидизирующим инсультом, которые являются кандидатами на хирургическое вмешательство, должны пройти скрининг с помощью ультразвуковой допплерографии или МРА/КТ, или того и другого. Выбор будет зависеть от местного опыта и доступности. Если используется DUS, рекомендуется регулярно калибровать оборудование и проводить проспективный аудит результатов, особенно у тех пациентов, которым проводится ангиография, на месте.Пациентам с 50%-ным стенозом по шкале DUS следует проводить ангиографию только в том случае, если предполагается хирургическое лечение или баллонная ангиопластика. Ангиографию следует выполнять с тщательной техникой, чтобы свести к минимуму риски. Аневризма и артериовенозные мальформации. Ангиография остается методом выбора у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием. Магнитно-резонансная ангиография и КТ могут выявить более крупные аневризмы, но поскольку даже небольшие аневризмы могут разрываться с разрушительными последствиями, эти методы не являются исследованием первого выбора.Ангиография также является единственным методом, который адекватно определяет шейку аневризмы. Эта информация становится все более важной при принятии управленческих решений, например, обрезать или использовать катушку. Точно так же ангиография является единственным методом, позволяющим полностью определить сосудистую анатомию артериовенозных мальформаций, хотя размер очага можно контролировать с помощью МРА, и это полезный метод наблюдения после стереотаксической радиохирургии, эмболизации или операции. Существуют особые применения МРА, например, у пациентов с болезненным параличом 3-го нерва и в качестве скринингового теста для пациентов с сильным семейным анамнезом аневризм.ВАСКУЛИТ, ФИБРОМЫШЕЧНАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ И ДИССЕЦИЯ: Эти редкие заболевания артерий лучше всего выявляются с помощью ангиографии, хотя появляется все больше сообщений об успешной диагностике с помощью МРА. Есть ловушки для многих неосторожных, и МРА дает не анатомическое изображение артерий, а карту кровотока. Медленный поток может привести к потере сигнала и ложноположительному диагнозу васкулита.

Полный текст

Полный текст доступен в виде отсканированной копии оригинальной печатной версии. Получите копию для печати (файл PDF) полной статьи (2.7M) или нажмите на изображение страницы ниже, чтобы просмотреть страницу за страницей. Ссылки на PubMed также доступны для Selected References .

Избранные ссылки

Эти ссылки находятся в PubMed. Возможно, это не полный список литературы из этой статьи.

  • Тодд Н.В., Хоуи Дж.Э., Миллер Дж.Д. Вклад Нормана Дотта в хирургию аневризм. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1990 июнь; 53 (6): 455–458. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • EASTCOTT HH, PICKERING GW, ROB CG.Реконструкция внутренней сонной артерии у больного с перемежающимися приступами гемиплегии. Ланцет. 1954 г., 13 ноября; 267 (6846): 994–996. [PubMed] [Google Scholar]
  • Spencer MP, Reid JM. Количественная оценка стеноза сонных артерий с помощью непрерывно-волновой (C-W) допплерографии. Инсульт. 1979 г., май-июнь; 10 (3): 326–330. [PubMed] [Google Scholar]
  • Polak JF. Неинвазивная оценка сонных артерий: carpe diem. Радиология. 1993 г., февраль; 186 (2): 329–331. [PubMed] [Google Scholar]
  • Rothwell PM, Gibson RJ, Slattery J, Sellar RJ, Warlow CP.Эквивалентность измерений каротидного стеноза. Сравнение трех методов на 1001 ангиограмме. Совместная группа европейских специалистов по хирургии сонных артерий. Инсульт. 1994 декабрь; 25 (12): 2435–2439. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бланд Дж. М., Альтман Д. Г. Статистические методы оценки соответствия между двумя методами клинических измерений. Ланцет. 1986 г., 8 февраля; 1 (8476): 307–310. [PubMed] [Google Scholar]
  • Масарик Т.Ю., Обуховский Н.А. Неинвазивная визуализация сонных артерий: будьте осторожны. Радиология. 1993 г., февраль; 186 (2): 325–328.[PubMed] [Google Scholar]
  • Кэрролл BA. Каротидная сонография. Радиология. 1991 г., февраль; 178 (2): 303–313. [PubMed] [Google Scholar]
  • Zwiebel WJ. Дуплексная сонография артерий головного мозга: эффективность, ограничения и показания. AJR Am J Рентгенол. 1992 г., январь; 158 (1): 29–36. [PubMed] [Google Scholar]
  • Робинсон М.Л., Сакс Д., Перлмуттер Г.С., Маринелли Д.Л. Диагностические критерии дуплексной сонографии сонных артерий. AJR Am J Рентгенол. 1988 г., ноябрь; 151 (5): 1045–1049. [PubMed] [Google Scholar]
  • Goodson SF, Flanigan DP, Bishara RA, Schuler JJ, Kikta MJ, Meyer JP.Может ли дуплексное сканирование сонных артерий заменить артериографию у пациентов с фокальными симптомами каротидного бассейна? J Vasc Surg. 1987 г., апрель; 5 (4): 551–557. [PubMed] [Google Scholar]
  • Zwiebel WJ, Austin CW, Sackett JF, Strother CM. Корреляция высокоразрешающей, B-режимной и непрерывно-волновой допплерографии с артериографией в диагностике каротидного стеноза. Радиология. 1983 г., ноябрь; 149 (2): 523–532. [PubMed] [Google Scholar]
  • Clark WM, Hatten HP., Jr Неинвазивный скрининг экстракраниального заболевания сонных артерий: дуплексная сонография с ангиографической корреляцией.AJNR Am J Нейрорадиол. 1981 г., сентябрь-октябрь; 2 (5): 443–447. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Bendick PJ, Jackson VP, Becker GJ. Сравнение ультразвукового сканирования/доплера с цифровой субтракционной ангиографией при оценке заболевания сонных артерий. Мед Инструм. 1983 г., май-июнь; 17 (3): 220–222. [PubMed] [Google Scholar]
  • Mittl RL, Jr, Broderick M, Carpenter JP, Goldberg HI, Listerud J, Mishkin MM, Berkowitz HD, Atlas SW. Слепое сравнение магнитно-резонансной ангиографии и дуплексной ультрасонографии при бифуркационном стенозе сонных артерий.Инсульт. 1994 г., январь; 25 (1): 4–10. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хьюстон Дж., 3-й, Льюис Б.Д., Виберс Д.О., Мейер Ф.Б., Ридерер С.Дж., Уивер А.Л. Сонная артерия: проспективное слепое сравнение двухмерной времяпролетной МР-ангиографии с обычной ангиографией и дуплексным УЗИ. Радиология. 1993 г., февраль; 186 (2): 339–344. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ackerman RH, Candia MR. Выявление клинически значимого заболевания сонных артерий. Инсульт. 1994 г., январь; 25 (1): 1–3. [PubMed] [Google Scholar]
  • Eliasziw M, Streifler JY, Fox AJ, Hachinski VC, Ferguson GG, Barnett HJ.Значение изъязвления бляшек у симптоматических пациентов с выраженным стенозом сонных артерий. Североамериканское испытание симптоматической каротидной эндартерэктомии. Инсульт. 1994 г., 25 февраля (2): 304–308. [PubMed] [Google Scholar]
  • О’Лири Д.Х., Полак Дж.Ф. Сонография сонных артерий высокого разрешения: прошлое, настоящее и будущее. AJR Am J Рентгенол. 1989 г., октябрь; 153 (4): 699–704. [PubMed] [Google Scholar]
  • Little JR, Sawhny B, Weinstein M. Псевдотандемный стеноз внутренней сонной артерии. Нейрохирургия. 1980 г., декабрь; 7 (6): 574–577.[PubMed] [Google Scholar]
  • Импарато А.М., Райлс Т.С., Минцер Р., Бауманн Ф.Г. Значение кровоизлияния во взаимосвязи между грубыми морфологическими характеристиками и церебральными симптомами в 376 бляшках сонных артерий. Энн Сург. 1983 г., февраль; 197 (2): 195–203. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Norris JW. Имеет ли транскраниальная допплерография какую-либо клиническую ценность? Неврология. 1990 г., февраль; 40 (2): 329–331. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гроссет Д.Г., Георгиадис Д., Абдулла И., Боун И., Лис К.Р.Допплеровские сигналы эмболов различаются в зависимости от подтипа инсульта. Инсульт. 1994 г., 25 февраля (2): 382–384. [PubMed] [Google Scholar]
  • Wedeen VJ, Meuli RA, Edelman RR, Geller SC, Frank LR, Brady TJ, Rosen BR. Проекционная визуализация пульсирующего потока с помощью магнитного резонанса. Наука. 1985 г., 22 ноября; 230 (4728): 946–948. [PubMed] [Google Scholar]
  • Dumoulin CL, Souza SP, Walker MF, Wagle W. Трехмерная фазово-контрастная ангиография. Магн Резон Мед. 1989 г., январь; 9 (1): 139–149. [PubMed] [Google Scholar]
  • Эдельман Р.Р., Мэттл Х.П., Валлнер Б., Баджакян Р., Клифилд Дж., Кент С., Скиллман Дж.Дж., Мендель Дж.Б., Аткинсон Д.Дж.Экстракраниальные сонные артерии: оценка с помощью МР-ангиографии с «черной кровью». Радиология. 1990, октябрь; 177 (1): 45–50. [PubMed] [Google Scholar]
  • Edelman RR. МР-ангиография: настоящее и будущее. AJR Am J Рентгенол. 1993 г., июль; 161 (1): 1–11. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бейкер Л.Л., Кухарчик Дж., Севик Р.Дж., Минторович Дж., Мозли М.Э. Последние достижения в области МРТ/спектроскопии ишемии головного мозга. AJR Am J Рентгенол. 1991 г., июнь; 156 (6): 1133–1143. [PubMed] [Google Scholar]
  • Wolff SD, Balaban RS.Контраст с переносом намагниченности (MTC) и релаксация протонов тканевой воды in vivo. Магн Резон Мед. 1989 г., апрель; 10 (1): 135–144. [PubMed] [Google Scholar]
  • Эдельман Р.Р., Ан С.С., Чиен Д., Ли В., Гольдманн А., Мантелло М., Крамер Дж., Клифилд Дж. Улучшенная времяпролетная МР-ангиография головного мозга с контрастным переносом намагниченности. Радиология. 1992 г., август; 184 (2): 395–399. [PubMed] [Google Scholar]
  • Салонер Д., Селби К., Андерсон С.М. МРА-исследования артериального стеноза: улучшение диастолического приобретения.Магн Резон Мед. 1994 г., февраль; 31 (2): 196–203. [PubMed] [Google Scholar]
  • Edelman RR, Mattle HP, Kleefield J, Silver MS. Количественная оценка кровотока с помощью динамической МРТ и отслеживания болюсного насыщения. Радиология. 1989 г., май; 171 (2): 551–556. [PubMed] [Google Scholar]
  • Эдельман Р.Р., Мэттл Х.П., О’Рейли Г.В., Венц К.У., Лю С., Чжао Б. Магнитно-резонансная томография динамики потока в круге Уиллиса. Инсульт. 1990 янв; 21 (1): 56–65. [PubMed] [Google Scholar]
  • Laster RE, Jr, Acker JD, Halford HH, 3rd, Nauert TC.Оценка МР-ангиографии по сравнению с артериографией для оценки заболевания бифуркации шейной сонной артерии. AJNR Am J Нейрорадиол. 1993 г., май-июнь; 14 (3): 681–688. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Масарик А.М., Росс Дж.С., Дичелло М.С., Модик М.Т., Парананди Л., Масарик Т.Дж. 3DFT MR-ангиография бифуркации сонной артерии: возможности и ограничения в качестве скринингового исследования. Радиология. 1991 г., июнь; 179 (3): 797–804. [PubMed] [Google Scholar]
  • Левин Дж. С., Лауб Г. Внутричерепная МР-ангиография: прямое сравнение трех времяпролетных методов.AJNR Am J Нейрорадиол. 1991 ноябрь-декабрь; 12 (6): 1133–1139. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Keller PJ, Drayer BP, Fram EK, Williams KD, Dumoulin CL, Souza SP. МР-ангиография с двумерным сканированием и трехмерным отображением. Работа в процессе. Радиология. 1989 г., ноябрь; 173 (2): 527–532. [PubMed] [Google Scholar]
  • Anderson CM, Saloner D, Lee RE, Griswold VJ, Shapeero LG, Rapp JH, Nagarkar S, Pan X, Gooding GA. Оценка стеноза сонных артерий с помощью МР-ангиографии: сравнение с рентгеновской ангиографией и ультразвуковой допплерографией с цветовой кодировкой.AJNR Am J Нейрорадиол. 1992 г., май-июнь; 13 (3): 989–1008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Mattle HP, Kent KC, Edelman RR, Atkinson DJ, Skillman JJ. Оценка экстракраниальных сонных артерий: корреляция магнитно-резонансной ангиографии, дуплексной ультрасонографии и обычной ангиографии. J Vasc Surg. 1991 июнь; 13 (6): 838–845. [PubMed] [Google Scholar]
  • Полак Дж. Ф., Баджакян Р. Л., О’Лири Д. Х., Андерсон М. Р., Дональдсон М. С., Джолеш Ф. А. Выявление стеноза внутренней сонной артерии: сравнение МР-ангиографии, цветной допплерографии и артериографии.Радиология. 1992 г., январь; 182 (1): 35–40. [PubMed] [Google Scholar]
  • Heiserman JE, Drayer BP, Fram EK, Keller PJ, Bird CR, Hodak JA, Flom RA. Стеноз сонных артерий: клиническая эффективность двумерной времяпролетной МР-ангиографии. Радиология. 1992 март; 182 (3): 761–768. [PubMed] [Google Scholar]
  • Marks MP, Napel S, Jordan JE, Enzmann DR. Диагностика заболеваний сонных артерий: предварительный опыт спиральной КТ-ангиографии с максимальной проекцией. AJR Am J Рентгенол. 1993 г., июнь; 160 (6): 1267–1271.[PubMed] [Google Scholar]
  • Laub G. Дисплеи для МР-ангиографии. Магн Резон Мед. 1990 г., май; 14 (2): 222–229. [PubMed] [Google Scholar]
  • Anderson CM, Saloner D, Tsuruda JS, Shapeero LG, Lee RE. Артефакты в проекции максимальной интенсивности МР-ангиограмм. AJR Am J Рентгенол. 1990 март; 154 (3): 623–629. [PubMed] [Google Scholar]
  • Podolak MJ, Hedlund LW, Evans AJ, Herfkens RJ. Оценка кровотока через смоделированные сосудистые стенозы с помощью магнитно-резонансной томографии с градиентным эхом.Инвестируйте Радиол. 1989 март; 24 (3): 184–189. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ситцер М., Фюрст Г., Фишер Х., Зиблер М., Фелингс Т., Кляйншмидт А., Кан Т., Штайнмец Х. Корреляция между методами количественной оценки стеноза внутренней сонной артерии. Инсульт. 1993 г.; 24 (10) октября: 1513–1518. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ross JS, Masaryk TJ, Modic MT, Ruggieri PM, Haacke EM, Selman WR. Внутричерепные аневризмы: оценка с помощью МР-ангиографии. AJR Am J Рентгенол. 1990 г., июль; 155 (1): 159–165. [PubMed] [Google Scholar]
  • Wiebers DO, Whisnant JP, Sundt TM, Jr, O’Fallon WM.Значение неразорвавшихся внутричерепных мешотчатых аневризм. Дж Нейрохирург. 1987 г., январь; 66 (1): 23–29. [PubMed] [Google Scholar]
  • Heinz ER. Аневризмы и МР-ангиография. AJNR Am J Нейрорадиол. 1993 г., июль-август; 14 (4): 974–977. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Teasdale E, Statham P, Straiton J, Macpherson P. Неинвазивное радиологическое исследование глазодвигательного паралича. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1990 г., июль; 53 (7): 549–553. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Хьюстон Дж., 3-й, Руфенахт Д.А., Эхман Р.Л., Виберс Д.О.Внутричерепные аневризмы и сосудистые мальформации: сравнение времяпролетной и фазово-контрастной МР-ангиографии. Радиология. 1991 г., декабрь; 181 (3): 721–730. [PubMed] [Google Scholar]
  • Маршал Г., Босманс Х., Ван Фрайенховен Л., Уилмс Г., Ван Хекке П., Плетс С., Баерт А.Л. Внутричерепные сосудистые поражения: оптимизация и клиническая оценка трехмерной времяпролетной МР-ангиографии. Радиология. 1990 г., май; 175 (2): 443–448. [PubMed] [Google Scholar]
  • Greenan TJ, Grossman RI, Goldberg HI.Церебральный васкулит: МРТ и ангиографическая корреляция. Радиология. 1992 г., январь; 182 (1): 65–72. [PubMed] [Google Scholar]
  • Голдберг Х.И., Гроссман Р.И., Гомори Дж.М., Эсбери А.К., Биланюк Л.Т., Циммерман Р.А. Расслаивающее кровоизлияние в шейную внутреннюю сонную артерию: диагностика с помощью МРТ. Радиология. 1986 г., январь; 158 (1): 157–161. [PubMed] [Google Scholar]
  • Quint DJ, Spickler EM. Магнитно-резонансная демонстрация диссекции позвоночной артерии. Отчет о двух случаях. Дж Нейрохирург. 1990 июнь; 72 (6): 964–967.[PubMed] [Google Scholar]
  • Heiserman JE, Drayer BP, Fram EK, Keller PJ. МР-ангиография шейной фибромускулярной дисплазии. AJNR Am J Нейрорадиол. 1992 г., сентябрь-октябрь; 13 (5): 1454–1457. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Блаттер Д.Д., Паркер Д.Л., Ан С.С., Бахр А.Л., Робисон Р.О., Шварц Р.Б., Джолеш Ф.А., Бойер Р.С. Церебральная МР-ангиография с множественными перекрывающимися тонкими пластинами. Часть II. Ранний клинический опыт. Радиология. 1992 г., май; 183 (2): 379–389. [PubMed] [Google Scholar]
  • Perlmutter JS.Новые методы нейровизуализации: когда красивые картинки клинически полезны? Карр Опин Нейрол. 1993 г., декабрь; 6 (6): 889–890. [PubMed] [Google Scholar]
  • Rippe DJ, Boyko OB, Spritzer CE, Meisler WJ, Dumoulin CL, Souza SP, Heinz ER. Демонстрация окклюзии дурального синуса с помощью МР-ангиографии. AJNR Am J Нейрорадиол. 1990 г., январь-февраль; 11 (1): 199–201. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Mattle HP, Wentz KU, Edelman RR, Wallner B, Finn JP, Barnes P, Atkinson DJ, Kleefield J, Hoogewoud HM.Церебральная венография с МР. Радиология. 1991 г., февраль; 178 (2): 453–458. [PubMed] [Google Scholar]
  • Isensee C, Reul J, Thron A. Магнитно-резонансная томография тромбированных пазух твердой мозговой оболочки. Инсульт. 1994 г., январь; 25 (1): 29–34. [PubMed] [Google Scholar]
  • Padayachee TS, Bingham JB, Graves MJ, Colchester AC, Cox TC. Тромбоз дурального синуса. Диагностика и последующее наблюдение с помощью магнитно-резонансной ангиографии и визуализации. Нейрорадиология. 1991;33(2):165–167. [PubMed] [Google Scholar]
  • Creasy JL, Price RR, Presbrey T, Goins D, Partain CL, Kessler RM.МР-ангиография с усилением гадолинием. Радиология. 1990 г., апрель; 175 (1): 280–283. [PubMed] [Google Scholar]
  • Полак Дж. Ф., Калина П., Дональдсон М. С., О’Лири Д. Х., Уиттемор А. Д., Манник Дж. А. Каротидная эндартерэктомия: предоперационная оценка кандидатов с комбинированной допплерографией и МР-ангиографией. Работа в процессе. Радиология. 1993 г., февраль; 186 (2): 333–338. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шварц Р.Б., Джонс К.М., Чернофф Д.М., Мухерджи С.К., Хорасани Р., Тайс Х.М., Кикинис Р., Хутон С.М., Стиг П.Е., Полак Дж.Ф.Бифуркация общей сонной артерии: оценка с помощью спиральной КТ. Работа в процессе. Радиология. 1992 г., ноябрь; 185 (2): 513–519. [PubMed] [Google Scholar]
  • Календер В.А., Полачин А. Физические характеристики спирального компьютерного томографа. мед. физ. 1991 сен-октябрь; 18 (5): 910–915. [PubMed] [Google Scholar]
  • SELDINGER SI. Катетерная замена иглы при чрескожной артериографии; новая техника. Акта радиол. 1953 г., май; 39 (5): 368–376. [PubMed] [Google Scholar]
  • Hankey GJ, Warlow CP, Sellar RJ.Церебральный ангиографический риск при легких цереброваскулярных заболеваниях. Инсульт. 1990 февраль; 21 (2): 209–222. [PubMed] [Google Scholar]
  • Jeans WD, Mackenzie S, Baird RN. Ангиография при преходящей церебральной ишемии с использованием трех проекций каротидной бифуркации. Бр Дж Радиол. 1986 г., февраль; 59 (698): 135–142. [PubMed] [Google Scholar]
  • Чикос П.М., Фишер Л.Д., Хирш Дж.Х., Харли Дж.Д., Тиле Б.Л., Странднесс Д.Э., младший Наблюдатель изменчивости при оценке экстракраниального стеноза сонной артерии. Инсульт. 1983 г., ноябрь-декабрь; 14 (6): 885–892.[PubMed] [Google Scholar]
  • Goldstein SJ, Fried AM, Young B, Tibbs PA. Ограниченная полезность ангиографии дуги аорты в оценке каротидного окклюзионного заболевания. AJR Am J Рентгенол. 1982 г., январь; 138 (1): 103–108. [PubMed] [Google Scholar]
  • Schuler JJ, Flanigan DP, Lim LT, Keifer T, Williams LR, Behrend AJ. Влияние стеноза каротидного сифона на частоту инсультов, смертность и облегчение симптомов после плановой каротидной эндартерэктомии. Операция. 1982 г., декабрь; 92 (6): 1058–1067. [PubMed] [Google Scholar]
  • Маркус Х.Транскраниальная допплерография для выявления циркулирующих церебральных эмболов. Обзор. Инсульт. 1993 авг; 24 (8): 1246–1250. [PubMed] [Google Scholar]
  • Grzyska U, Freitag J, Zeumer H. Селективная церебральная внутриартериальная DSA. Частота осложнений и контроль факторов риска. Нейрорадиология. 1990;32(4):296–299. [PubMed] [Google Scholar]
  • Waugh JR, Sacharias N. Артериографические осложнения в эпоху DSA. Радиология. 1992 г., январь; 182 (1): 243–246. [PubMed] [Google Scholar]
  • Davies KN, Humphrey PR.Осложнения церебральной ангиографии у пациентов с симптоматической ишемией сонных артерий, выявленные с помощью УЗИ сонных артерий. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1993 г., сен; 56 (9): 967–972. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Baum S, Stein GN, Kuroda KK. Осложнения «без артериографии». Радиология. 1966 г., май; 86 (5): 835–838. [PubMed] [Google Scholar]
  • Вуд Г.В., Лукин Р.Р., Томсик Т.А., Чемберс А.А. Цифровая субтракционная ангиография с внутривенной инъекцией: оценка 1000 каротидных бифуркаций.AJR Am J Рентгенол. 1983 г., май; 140 (5): 855–859. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ducos de Lahitte M, Marc-Vergnes JP, Rascol A, Guiraud B, Manelfe C. Внутривенная ангиография экстракраниальных мозговых артерий. Радиология. 1980 г., декабрь; 137 (3): 705–711. [PubMed] [Google Scholar]
  • Cebul RD, Paulus RA. Неудача внутривенной цифровой субтракционной ангиографии в замене каротидной артериографии. Энн Интерн Мед. 1986 г., апрель; 104 (4): 572–574. [PubMed] [Google Scholar]
  • Turner WH, Murie JA.Внутривенная цифровая субтракционная ангиография при поражении экстракраниальных сонных артерий. Бр Дж Сур. 1989 г., декабрь; 76 (12): 1247–1250. [PubMed] [Google Scholar]
  • Forster DM, Steiner L, Hakanson S, Bergvall U. Значение повторной панангиографии в случаях необъяснимого субарахноидального кровоизлияния. Дж Нейрохирург. 1978 г., май; 48 (5): 712–716. [PubMed] [Google Scholar]
  • Вулперт С.М., Каплан Л.Р. Современная роль церебральной ангиографии в диагностике цереброваскулярных заболеваний. AJR Am J Рентгенол. 1992 г., июль; 159 (1): 191–197.[PubMed] [Google Scholar]
  • Heiserman JE, Dean BL, Hodak JA, Flom RA, Bird CR, Drayer BP, Fram EK. Неврологические осложнения церебральной ангиографии. AJNR Am J Нейрорадиол. 1994 сен; 15 (8): 1401–1411. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Spetzler RF, Martin NA. Предлагаемая система классификации артериовенозных мальформаций. Дж Нейрохирург. 1986 г., октябрь; 65 (4): 476–483. [PubMed] [Google Scholar]
  • Брант-Завадски М., Андерсон М., ДеАрмонд С.Дж., Конли Ф.К., Янке Р.В. Радиационно-индуцированная окклюзионная васкулопатия крупных внутричерепных сосудов.AJR Am J Рентгенол. 1980 г., январь; 134 (1): 51–55. [PubMed] [Google Scholar]
  • Anson J, Crowell RM. Расслоение шейно-черепной артерии. Нейрохирургия. 1991 июль; 29 (1): 89–96. [PubMed] [Google Scholar]
  • Hankey GJ, Warlow CP. Экономически эффективное обследование пациентов с подозрением на транзиторные ишемические атаки. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1992 март; 55 (3): 171–176. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Статьи из Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry предоставлены здесь с разрешения BMJ Publishing Group


Площадь поперечного сечения сосудов шеи, измеренная с помощью МРТ: сканирование- воспроизводимость повторного сканирования для продольной оценки

Реферат

Предпосылки и цель

под влиянием старения.Однако на ППС сосудов шеи могут влиять и другие факторы, в том числе положение субъекта, гидратация и дыхание, особенно в лонгитюдных исследованиях. Это исследование было направлено на оценку воспроизводимости сканирования-повторного сканирования измерений CSA CCA-ICA, VA и IJV, чтобы оценить их применимость для продольных оценок CSA, а также применить метод сегментации к продольному набору пилотных данных.

Методы

Два набора изображений 2D магнитно-резонансной ангиографии шеи (MRA) были получены на 3T-сканере из двух отдельных наборов данных: 9 здоровых людей (HI) были отсканированы с интервалом в 5 дней (набор данных сканирования-повторного сканирования), а 12 HI были полученные с разницей в 5 лет (набор исходных и последующих данных).ОСА-ВСА, ПА и ВЯВ сегментировали по всей длине сосуда между межпозвонковыми промежутками С3 и С7. Ковариационный анализ с повторными измерениями, с поправкой на уровень шейки матки и выборку, и критерий суммы знаковых рангов Вилкоксона использовались для оценки различий между сканированием и повторным сканированием, а также исходным и последующим наблюдением. Также был рассчитан коэффициент внутриклассовой корреляции (ICC) для оценки надежности повторного сканирования.

Результаты

Значимых различий CSA не было обнаружено для сравнения CSA сканирования-повторного сканирования и исходного наблюдения при использовании всей длины сосуда или отдельных измерений уровня шейки матки.Анализ ICC показал хорошую степень воспроизводимости повторного сканирования (учитывая показатели всего сосуда: ICC>0,9, значение p<0,001 для CCA-ICA, ICC>0,6, значение p<0,001 для VA и ICC>0,7, значение p< 0,001 для IJV).

Выводы

Воспроизводимость повторного сканирования CCA-ICA, VAs и IJVs Измерения CSA высоки, что делает возможным лонгитюдные исследования.

Ключевые слова: скан-резонансная воспроизводимость, магнитно-резонансная ангиография, внутренняя яремная вена, внутренняя сонная артерия, позвоночная артерия, площадь поперечного сечения , а вместе с позвоночными артериями (ПА) являются сосудистыми путями, ответственными за кровоснабжение головного мозга.С другой стороны, внутренние яремные вены (ВЯВ) являются основными путями экстракраниального венозного оттока в положении лежа на спине. 1,2 Поскольку гидравлическое сопротивление кровеносных сосудов обратно пропорционально их радиусу, 3–5 измерение площади поперечного сечения (CSA) ОСА-ВСА, ПА и ВЯВ может дать косвенную информацию о сопротивлении мозговому притоку и отток соответственно.

Окклюзии или уменьшение потока в этих восходящих и нисходящих путях могут ухудшить церебральную перфузию.Хорошо известно, что окклюзионная болезнь и низкий кровоток в ВСА, если они связаны с недостаточным VA и коллатеральным кровоснабжением, могут привести к гипоперфузии головного мозга и привести к церебральной ишемии. 6 Однако изменения сосудов шеи, по-видимому, связаны не только с инсультом и цереброваскулярными заболеваниями. Недавнее исследование показало более низкую артериальную площадь поперечного сечения ОСА-ВСА и ПА и более высокую частоту вторичных сосудов шеи у пациентов с рассеянным склерозом (РС). 7 Также в последнее десятилетие морфологические и гемодинамические изменения ВЯВ наблюдались при неврологических заболеваниях, таких как РС, 8–10 преходящая монокулярная слепота, 11 нормотензивная гидроцефалия, 12 идиопатическая внезапная нейросенсорная тугоухость и Болезнь Меньера. 13 Хотя связь между этими неврологическими заболеваниями и морфологическими/гемодинамическими изменениями в сосудах шеи все еще обсуждается, необходимы дополнительные исследования, чтобы прояснить роль экстракраниальных цепей снабжения и дренажа, связанных с этими патологиями.

Для измерения площади поперечного сечения сосудов шеи можно использовать различные методы визуализации, такие как обычная ангиография, цифровая субтракционная ангиография, компьютерно-томографическая ангиография, ультразвук, магнитно-резонансная ангиография (МРА) с контрастным усилением и времяпролетная МРА (TOF) . 14–19 Среди этих методов ультразвуковое исследование и времяпролетная МРА являются неинвазивными методами визуализации и могут использоваться также для сканирования здоровых людей (ГИ), не вызывая этических опасений, связанных с использованием экзогенных контрастных веществ. 20 Кроме того, по сравнению с TOF MRA с ультразвуком, предыдущий имеет дополнительные преимущества, позволяя в меньшей степени зависеть от оператора и получать в результате полное трехмерное изображение. 21 Таким образом, на изображениях TOF MRA CSA сосуда можно измерить апостериори на любом аксиальном срезе в пределах поля зрения (FOV).

Независимо от используемой методики оценка CSA CCA-ICA, VA и IJV выполняется на разных уровнях, определяемых некоторыми анатомическими ориентирами (например, уровень межпозвонкового шейного отдела, уровень перстневидного хряща, уровень щитовидной железы, бифуркация сосудов и т. д.) . 17,18,22,23 Однако ППС ВЯВ изменяется по ходу судна при ГИ. 24 Таким образом, выполнение нескольких измерений ППС ВЯВ только на разных уровнях шейки матки может не отражать ППС по всей длине сосуда.Чтобы преодолеть это ограничение, в недавнем исследовании на основе МРТ было предложено сегментировать ВЯВ по ходу всего сосуда. 19 Для этого была использована полуавтоматическая процедура сегментации с использованием алгоритмов поиска границ и трехмерного распространения. Кроме того, был введен метод нормализации для выполнения послойного сравнения и обеспечения статистического анализа на основе групп. Сообщалось, что этот подход характеризуется высокой воспроизводимостью внутри и между операторами. 19

В дополнение к большой анатомической вариабельности внечерепных венозных путей внутри и между субъектами, 24–26 на измерение ППС ВЯВ могут влиять несколько факторов, таких как положение, гидратация, дыхание, и индекс массы тела. 27–29

Кроме того, в некоторых поперечных исследованиях сообщалось, что площадь поперечного сечения шейных вен и артерий изменяется с возрастом. В частности, при ГИ наблюдалась положительная корреляция между возрастом и ППС ВЯВ. 22,30 Также сообщалось о возрастной тенденции увеличения диаметра ОСА-ВСА и ПА. 31,32 Однако, насколько нам известно, всестороннее лонгитюдное исследование CCA-ICA, VA и IJV CSA в целом при ГИ еще не проводилось. Чтобы подтвердить продольное сравнение CSA, важно оценить воспроизводимость используемых показателей.

Таким образом, в этом исследовании мы стремились оценить воспроизводимость сканирования-повторного сканирования CCA-ICA, VAs и IJVs Измерения CSA, выполненные на изображениях TOF MRA, с использованием ранее описанного метода сегментации, который оценивает всю длину сосуда между C3 и C7. пространства. 19 Кроме того, мы стремились применить метод сегментации к 5-летнему лонгитюдному пилотному набору данных HI.

Методы

Субъекты

В это исследование был включен 21 ГИ без неврологических и цереброваскулярных заболеваний в анамнезе. Субъекты были набраны среди персонала больницы (набор данных сканирования-повторного сканирования) или участвовали в качестве контроля в проспективном исследовании сердечно-сосудистых, экологических и генетических факторов у пациентов с РС (набор данных исходного уровня и последующего наблюдения). 33–35 Все субъекты были сканированы дважды: 9 из 21 были получены с интервалом в 5 дней (набор данных сканирования-повторного сканирования) и 12 из 21 были просканированы с интервалом в 5 лет (набор данных исходного уровня и последующего наблюдения).

Исследование было одобрено местным Институциональным наблюдательным советом и проводилось в соответствии с этическими принципами Хельсинкской декларации. От всех участников было получено письменное информированное согласие.

Получение МРТ

Данные магнитно-резонансной томографии (МРТ) были получены с помощью 3T GE Signa Excite HD 12.0 Двухскоростной 8-канальный сканер (General Electric, Милуоки, Висконсин, США) с использованием 8-канальной катушки головы и шеи (HDNV). Двумерная МРА TOF шеи была получена со следующими параметрами: время повторения (TR) = 14 мс, время эха (TE) = 4,3 мс, угол поворота = 70 °, ширина полосы = 121,094 кГц, количество смежных осевых срезов от 80 до 150. , толщина среза = 1,5 мм, коэффициент расстояния = 1,5 мм, осевое разрешение = 0,430 × 0,430 мм 2 и осевое FOV = 220 × 220 мм 2 . Сагиттальный локализатор использовался для позиционирования MRA FOV, так что были включены все уровни шейки матки между C3 и C7.Для получения вен и артерий на одном и том же изображении полоса предварительного насыщения не использовалась. Всех испытуемых просили нормально дышать во время сканирования.

МРТ-обработка

Контроль качества изображения

Все полученные изображения были визуально проверены опытным оператором, чтобы исключить сканы плохого качества.

Сегментация

Поскольку структуры костей лучше визуализируются на изображении локализатора, а не на МРА, определение границ всех шейных уровней между С3 и С7 было выполнено на изображении локализатора.В частности, с помощью инструмента FSLView из библиотеки программного обеспечения FMRIB (FSL; http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl) 6 маркеров были размещены на каждом изображении сагиттального локализатора на всех межпозвонковых промежутках между C3 и C7 ( то есть C2–C3, C3–C4 и т. д.). Изображение локализатора было зарегистрировано в соответствующем MRA с помощью инструмента FLIRT FSL, 36,37 , с использованием только информации об ориентации (опция usesqform). После визуальной оценки результата регистрации предполагаемые параметры регистрации использовались для преобразования координат шейного маркера в пространство MRA.Z-координаты зарегистрированных маркеров идентифицировали срез МРА-изображения, на котором располагались границы интересующих уровней шейки матки (от С3 до С7).

ОСА-ВСА, ВА и ВЯВ были сегментированы на всех полученных МРА-изображениях по всей их длине между маркерами С2-С3 и С7-Т1. Поскольку ответвления ICA от CCA, ICA и CCA рассматривались как часть одной и той же области интереса (ROI), они обозначались как CCA-ICA. ОСА сегментировалась на срезах ниже бифуркации ОСА, а ВСА — над ней.Сегментацию выполняли с помощью пакета программного обеспечения Jim 6.0 (Xinapse Systems, Великобритания, http://www.xinapse.com/) путем полуавтоматического определения контура ROI на одном аксиальном срезе и его трехмерного распространения на всю длину сосуда, как описано ранее. 19 Сегментировали только проходное сечение сосуда (гиперинтенсивная зона). Если поток не мог быть идентифицирован, контуры для этого сосуда на конкретном срезе не рисовались.

После того как все CCA-ICA, VA и IJV были определены, соответствующий CSA был автоматически рассчитан для всех сегментированных срезов.CSA считался равным нулю для всех несегментированных срезов.

Повторная выборка

Количество сегментированных срезов для каждого субъекта зависело от положения маркеров C2–C3 и C7-T1, которое было специфичным для каждого сегментированного МРА-изображения. Таким образом, чтобы сравнить соответствующие значения CSA по срезам на уровне группы, кривые CSA-срезы были подвергнуты повторной выборке с использованием Matlab (MATLAB Release 2013b, The MathWorks, Inc., Натик, Массачусетс, США) со следующими подход.Для каждого субъекта сегментированные срезы были классифицированы в соответствии с уровнем шейки матки, к которому они принадлежали. Для каждого уровня шейки матки количество образцов для повторной выборки определялось как среднее количество срезов, сегментированных для этого уровня среди испытуемых в группе. Повторная выборка выполнялась на каждом уровне шейки матки, считая первый и последний сегментированные срезы одного и того же уровня шейки матки всех испытуемых группы соответствующими образцами. Сканирование-повторное сканирование и базовое последующее наблюдение обрабатывались как независимые наборы данных.Медианы CSA и межквартильный размах (IQR) по субъектам рассчитывались как для каждой выборки, так и для каждого уровня с учетом всех соответствующих выборок вместе.

Статистический анализ

Статистический анализ выполнен с помощью SPSS (версия 24; IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк, США). Возрастные и половые различия между наборами данных сканирования-повторного сканирования и исходного наблюдения оценивались с помощью t-критерия Стьюдента и точного критерия Фишера соответственно. Для оценки нормальности использовали критерий Колмогорова-Смирнова или критерий Шапиро-Уилка (более или менее 50 наблюдений соответственно).После выполнения логарифмического преобразования для нормализации распределения данных CSA, различия CSA при сканировании-повторном сканировании и последующем наблюдении были проверены с помощью ковариационного анализа повторных измерений (rmANCOVA), где уровень шейки матки и образец (т.е. индекс, учитывающий уровень среза после повторной выборки) использовались как ковариаты. Критерий суммы знаковых рангов Вилкоксона использовали для сравнения медианных значений CSA при сканировании-повторном сканировании и исходно-последующем на каждом уровне шейки матки отдельно. Коэффициент внутриклассовой корреляции (ICC) с соответствующим 95% доверительным интервалом (CI) и p-значениями был рассчитан для проверки систематических различий CSA между измерениями CSA при сканировании и повторном сканировании.ICC оценивался для всех сосудов, как с учетом каждого уровня шейки матки отдельно, так и для всего сосуда вместе. Согласие считалось плохим для ICC ниже 0,40, удовлетворительным для ICC между 0,40 и 0,59, хорошим между 0,60 и 0,74 и отличным для значений выше 0,75. 38,39

Значения P < 0,05 считались статистически значимыми, а значение p < 0,1 — тенденцией при использовании двустороннего критерия.

Результаты

Субъекты

Группы субъектов повторного сканирования и последующего наблюдения были сопоставимы по полу (группа сканирования-повторного сканирования: женщины/мужчины = 8/1; группа исходного наблюдения: женщины/мужчины = 11/). 1), но не по возрасту (p=0.035; группа сканирование-повторное сканирование: среднее значение ± стандартное отклонение (стандартное отклонение), возраст = 30,9 ± 9,0 лет; исходная группа наблюдения: средний ± стандартный возраст = 44,7 ± 16,5 лет).

Контроль качества изображения

Все полученные сканы были классифицированы как изображения хорошего качества. Поэтому ни одно сканирование не было исключено из исследования.

Возможность сегментации и повторной выборки

Правая CCA-ICA, VA и IJV были идентифицированы и сегментированы на всех изображениях MRA. Что касается левой стороны, то все сосуды были сегментированы, за исключением левой ВЯВ на одном МРА-снимке, так как она не была видна.Пример, показывающий сегментированные области интереса в сагиттальной, коронарной и аксиальной плоскости, приведен на рис. Количество срезов, сегментированных в среднем в двух рассматриваемых когортах, составило 56 и 54 для набора данных сканирования-повторного сканирования и исходного набора данных последующего наблюдения соответственно. В частности, образцы были распределены по интересующим уровням шейки матки следующим образом: 11 образцов для уровня C3, C4, C5 и C6 и 12 образцов для уровня C7 для набора данных сканирования-повторного сканирования; 11 образцов для C3 и C4, 10 образцов для C5 и C6 и 12 образцов для уровня C7 для исходного набора данных для последующего наблюдения.

Сегментация области интереса

А-передний; ОСА-общая сонная артерия; ВСА-внутренняя сонная артерия; IJV-внутренняя яремная вена; L-левый; МРА-магнитно-резонансная ангиография; П-задний; R-справа; ROI-интересующая область; VA-позвоночная артерия.

Сагиттальная, коронарная и аксиальная проекции (уровень C5–C6) области исследования ОСА-ВСА, ПА и ВЯВ, сегментированные на МРА, показаны красным, фиолетовым и синим цветом соответственно.

Оценка воспроизводимости сканирования-повторного сканирования

Не было обнаружено существенных различий между CSA сканирование-повторное сканирование для любого из сосудов.Отмечалась тенденция к разнице между повторными сканами правой ВЯВ только на уровне С4 (р=0,051). Отсутствие различий наблюдалось для показателей длины всего сосуда, а также для одиночных показателей уровня шейки матки (). Кроме того, анализ ICC показал хорошую степень воспроизводимости между значениями CSA при сканировании и повторном сканировании для всех сосудов (p<0,01) (). Принимая во внимание размеры всего сосуда, было обнаружено отличное совпадение (ICC>0,75) для CCA-ICA и IJV, а также хорошее согласие (ICC>0,60) наблюдалось для VA (1).На отдельных шейных уровнях хорошее или отличное соответствие было получено для ОСА-ВСА и ВЯВ на всех уровнях, для левой ПА между С4 и С7 и для правой ПА на С6 и С7. Самые низкие значения ICC наблюдались для правой ПА в C3, C4 и C5 (ICC = 0,471, 0,387, 0,563 соответственно). Сканирование и повторное сканирование CCA-ICA, VAs и IJVs Кривые CSA-образцы показаны на рис.

Измерение площади поперечного сечения (CSA) ОСА-ВСА, VA и IJV для набора данных сканирования-повторного сканирования

ОСА-общая сонная артерия; ППС-площадь поперечного сечения; ВСА-внутренняя сонная артерия; IJV-внутренняя яремная вена; IQR-межквартильный размах; VA-позвоночная артерия.

Медиана ППС сканирования (синим цветом), медиана ППС повторного сканирования (красным цветом) и соответствующий IQR (столбцы) представлены для всех образцов на уровне шейки матки С3 и С7.

Таблица 1

Сравнение измерений площади поперечного сечения при сканировании и повторном сканировании.

47.3 (25.3)
Уровень сосуда Шественный уровень Сканирование CSA [мм 2 ] Median (IQR) Rescan CSA [мм 2 ] Медиана (IQR) P-значение
CCA-ICA C3 19.8 (5.9) 20.2 (5.1) 0.767
C4
C4 37,5 (20.6) 37,5 (20.6) 37.2 (20,0) 0.594
C5 37.4 (5.5) 36,0 (7.7) 0,515
С6 33,4 (4,7) 33,4 (6,3) 0,859
С7 33,6 (8,1) 33,6 (7,5) 0,859
Всего 32,5 (13,0) 33.1 (15,2) 0,890

Правый CCA-ICA C3 C3 18.9 (6.3) 0.515 0.515
C4 34,3 (15.5) 33.6 (16.2) 0.767
C5 35.8 (6.4) 37.0584 37.0 (7.0) 0.173
C6 32,5 (8.3) 33.0 (8.7) 0.767
C7 32.4 (11.7) 39584 32.3 (11.8) 0,953
целый 30.8 (12.6) 31,0 (14.6) 0.762
+
левый В.А. С3 15,6 (5,8) 15.7 (5.1) 0,594
С4 16.1 (3.3) 15.8 (3.3) 0,678
С5 15,6 (6,5) 15,8 (4,1) 0,678
C6 15.3 (6.6) 14.4 (4.7) 0.374 C7
C7 15,6 (4.5) 14.8 (3.7) 0.678 0.678
Целый 15.7 (5.6) 15.3 (4.1) 0,466
+
правый В.А. С3 15,9 (2,4) 16,0 (3,1) 0,767
С4 16,0 (2,8) 16.1 (3.6) 0,953
С5 17.8 (3.7) 16.3 (3.4) 0.441
C6 C6 15.4 (3.9) 15.9 (4.3) 0.767
C7 16,5 (3.5) 16.3 (4.4) 0,441
Целиком 16,3 (3,2) 16,1 (3,8) 0,169
64 64
левый IJV C3 C3 26.9 (21,9) 20.4 (34.0) 0.594
C4 27.7 (37.0) 21.7 (33.9) 0.678
C5
C5 29,3 (47.5) 25,8 (33,5) 0,953
C6 21.1 (56,8) 23.6 (37.6) 0.953
C7 18.5 (77,0) 18,5 (77,0) 18.0585 28.9 (50.3) 0.859
5 24.4 (43,7) 23.6 (37.1) 0.128

Правый IJV C3 48.1 (13.0) 42,4 (18.2) 0.139
C4 50,5 (23.1) 41,7 (25.2) (25.2) 0,051
C5 44.4 (21.9) 0,515
С6 37,1 (29,9) 41,8 (27,7) 0,767
C7 49,8 (34,3) 52,5 (51,7) 0,594
Всего 46,6 (26.3) 44,7 (27,4) 0,307

девяносто одна тысяча восемьдесят-два

Судно шейном уровне МТП 95% ДИ р-значение
Нижняя граница Верхняя граница
Левый CCA-ICA С3 0,834 0,750 0.890 <0,001
С4 0,826 0,741 0,883 <0,001
С5 0,730 0,597 0,818 <0,001
С6 0,782 0.675 0.853 <0.001 <0.001
C7 0.850 0,850 0,781 0.898 <0,001
Целый 0.904 0,885 0,919 <0,001

правой ССА-МКА С3 0,813 0,718 0,876 <0,001
С4 0,837 0,757 0,891 <0,001
С5 0,660 0,493 0,771 <0,001
С6 0.740 0,613 0,825 <0,001
С7 0,828 0,748 0,882 <0,001
Всего 0,908 0,891 0,923 <0,001

покинул VA C3 0,408 0,408 0.108 0,606 0,606 0,006
C4 0.634 0.455 0,754 0,006
С5 0,807 0,713 0,871 <0,001
С6 0,619 0,433 0,744 <0,001
C7 0.620 0.444 0.740 <0,001
0,639 0.639 0.570 0.698 <0,001

Правый VA C3 0.471 0,204 0,649 0,001
С4 0,387 0,088 0,589 0,001
С5 0,563 0,349 0,706 0,008
C6- 0.760 0.643 0.839 0,008
C7 0.760 0.760 0.649 0.836 <0,001
0.651 0,584 0,707 <0,001
90 394
Левый IJV С3 0,642 0,458 0,763 <0,001
С4 0,790 0,681 0,861 <0,001
С5 0,883 0,815 0,925 <0,001
С6 0,886 0.821 0,928 <0,001
С7 0,942 0,911 0,963 <0,001
Всего 0,831 0,795 0,860 <0,001
Right IJV C3 C3 0,741 0.741 0.610 0.828 <0,001
C4 C4 0,776 0.666 0,849 <0,001
С5 0,680 0,523 0,785 <0,001
С6 0,773 0,662 0,848 <0,001
C7- 0,812 0,725 0,872 <0,001
Всего 0,790 0,749 0,824 <0,001

Базовое-наблюдение продольный анализ

Двусторонние CCA-ИПБШ, VAs и IJV показали сопоставимые значения CSA между исходным уровнем и последующим 5-летним наблюдением для измерений всей длины сосуда, а также для измерений на одном уровне шейки матки ().CCA-ICA, VAs и IJVs Кривые CSA-образцы, основанные на исходных и последующих случаях, представлены на рис.

Измерение площади поперечного сечения (CSA) ОСА-ВСА, VA и IJV для набора исходных и последующих данных

ОСА-общая сонная артерия; CSA-площадь поперечного сечения; ВСА-внутренняя сонная артерия; IJV-внутренняя яремная вена; IQR-межквартильный размах; VA-позвоночная артерия.

Исходная медиана площади поперечного сечения (синим цветом), последующая медиана площади поперечного сечения (красным цветом) и соответствующий IQR (столбики) представлены для всех образцов на уровне шейки матки C3 и C7.

Таблица 3

Сравнение исходных и последующих измерений площади поперечного сечения.

Уровень Уровень шейного уровня Базовый CSA [мм 2 ] Медиана (IQR) Последующий CSA [мм 2 ] Медиана (IQR) P-значение
Левый CCA-ICA C3 29,0 (15,3) 31,9 (16,2) 0,347
C4 37,51 (11.3) 37.3 (9.9) 0.583 0.583
C5 35.4 (7.2) 34,7 (6.3) 0.659
C6 33.2 (7,0) 34,0 (6,9) 0.308
C7 C7 39.3 (6.8) 30584 (8.2) 0.433 0,433
3 33.6 (8.5) 34.4 (9,0) 0.282

Правый CCA-ICA C3 29.0 (14.6) 30584 32.5 (19.6) 0.060
C4 38,7 (9.5) 39,5 (7,0) (7,0) 0.754
C5 36.7 (7.7) 37,3 (5.4) 0,583
С6 35,7 (6,4) 36,0 (5,5) 0,937
С7 36,1 (7,0) 36,8 (9,1) 0,875
Всего 35,8 (9,1) 36.9 (8,5) 0,820

левый В.А. С3 16,2 (5,5) 15,7 (6,1) 0,158
С4 15,9 (6,2) 16,2 (7,2) 0,937
С5 15,4 (6.6) 16.0 (7.2) 0.388 0.388
C6 14,5 (6,9) 15.1 (7.5) 0.388
C7 14.8 (7.3) 15.2 (7,7) 0.530 0.530
целый 15.4 (6.6) 15.7 (6.8) 0.390
+
правый В.А. С3 15,4 (5,7) 15,9 (5,9) 0,875
С4 16,0 (6,2) 15,9 (5,4) 0,695
С5 15,5 (6,9) 15,5 (7,3) 0,754
C6 14.9 (6.2) 15.3 (7.3) 0.530 0.530
C7 15.0 (6.5) 15.1 (9.1) 0.209
целый 15.4 (6.4) 15.7 (6.8) 0,663
90 394
Левый IJV С3 44,0 (42,1) 39,2 (46,0) 0,530
С4 54,2 (40,4) 57,2 (33,7) 0,480
С5 63.1 (48.6) 58.1 (34.0) 0.530
C6 66,3 66,3 (54.3) 66,3 (54.3) 66,3 (54.3) 66.0585 54.6 (50.8) 0.239
C7 59.4 (74,0) 60.2 (57,0) 0,209
Целый 53,0 (51,6) 53,8 (46,4) 0,858
4 0583
С4 57,9 (24,1) 59,6 (33,3) 0,638
С5 53,5 (44,4) 58,6 (32,2) 0,695
С6 47,2 ( 56.0) 54,2 (43,8) 0,638
C7 56,0 (70,5) 68,5 (58,7) 0,638
Всего 54,3 (47,0) 59,2 (39,4) 0,762

Обсуждение

В этом исследовании оценивалась воспроизводимость результатов повторного сканирования крупных артериальных и венозных сосудов шеи (ОСА-ВСА, VAs и IJVs) показателей CSA с использованием метода измерения всей длины сосуда. 19 Хорошая воспроизводимость сканирования-повторного сканирования была обнаружена для всех рассмотренных сосудов.

Высокие значения ICC, полученные для двусторонних CCA-ICA, VA и IJV при рассмотрении измерений по всей длине, подчеркнули хорошее соответствие между измерениями CSA при сканировании и повторном сканировании. Этот вывод согласуется с сообщением об отсутствии значительных различий в показателях CSA при сканировании с интервалом в 5 дней. Тенденция к разнице результатов сканирования и повторного сканирования наблюдалась только для правой ВЯВ на уровне С4 (p=0,051), однако для правой ВЯВ был получен отличный показатель на том же уровне (ICC=0,051).776), подтверждающий воспроизводимость измерения. Довольно плохие значения ICC, которые были получены на некоторых шейных уровнях для VA, могут быть связаны с небольшим размером этих сосудов, что может сделать значения CSA более чувствительными к небольшим различиям. Тем не менее, очень значимые p-значения ICC и отсутствие существенных различий между измерениями VA CSA при сканировании и повторном сканировании поддерживают приемлемую воспроизводимость сканирования-повторного сканирования для показателей VA CSA. Как и ожидалось, самый высокий ICC был получен для CCA-ICA, характеризующегося большей CSA и меньшей вариабельностью.

Сравнивая значения IQR CSA для CCA-ICA, VA и IJV, можно заметить, что артериальные пути показали более низкую вариабельность у разных субъектов по сравнению с IJV. Кроме того, сравнивая медианные значения CSA в группе сканирование-повторное сканирование в исходной когорте и последующем наблюдении, IJV показали менее воспроизводимые значения в отношении артерий. Эти результаты подтверждают более высокую вариабельность между субъектами, которая характеризует систему экстракраниального венозного оттока, как сообщалось ранее. 25,26 Следует также учитывать, что различия в возрасте и сердечно-сосудистых факторах риска между исходным уровнем и последующим наблюдением могли повлиять на медианные различия IJV CSA между двумя проанализированными наборами данных. 22 К сожалению, небольшой размер выборки помешал нам продолжить изучение этой возможности.

Внутрисубъектная вариабельность CSA ВЯВ также была выше, чем у ОСА-ВСА и ВА, поскольку у одного ГИ левая ВЯВ была видна на первой МРА, но не на второй, полученной через пять дней (см. ). Изменения в положении или гидратация, скорее всего, ответственны за это несоответствие. 27,28 Несмотря на этот единственный случай, мы продемонстрировали высокую воспроизводимость сканирования-повторного сканирования на уровне группы, что делает лонгитюдные исследования возможными также для IJV.

Диаграммы CSA-образцы ( и ) отображают вариабельность CSA вдоль шейки IJV, подтверждая нецилиндрическую геометрию IJV, как сообщалось ранее. 19,24 Таким образом, общий методологический выбор выполнения нескольких измерений CSA на определенных уровнях анатомических ориентиров (например, уровень C3, C5–C6, C7, уровень перстневидного хряща, средний уровень щитовидной железы), вероятно, не является очень точным методологическим подходом для лонгитюдные исследования. С другой стороны, метод сегментации, использованный в этом исследовании, распространял границы сосудов на все срезы между С3 и С7, давая более репрезентативную и полную информацию о ЦСА ВЯВ.

При сравнении медианных показателей CSA IJV, полученных в этом исследовании, с предыдущими, 19,22,24,40 необходимо принять во внимание несколько аспектов. Во-первых, уже упомянутая высокая межсубъектная вариабельность, характеризующая CSA IJV, может привести к очень разным значениям CSA, особенно при работе с небольшим размером выборки. Различия в медианных значениях CSA IJV, полученных для набора данных сканирования и исходного в рамках этого же исследования, подтверждают это предположение. Кроме того, рассмотрение показателей CSA, полученных с помощью несопоставимых методов сбора и сегментации, может внести дополнительную изменчивость и ухудшить сравнение. 40 Наконец, анатомические ориентиры, на которых проводились измерения CSA, описанные в литературе, не всегда одинаковы (например, уровни межпозвонковых шейных позвонков, уровень перстневидного хряща, уровень щитовидной железы). Все эти факторы затрудняют прямое сравнение между измерениями CSA IJV и данными, полученными в предыдущих исследованиях. Однако по сравнению с недавним исследованием, проведенным с использованием той же техники сбора данных и сегментации, исходный набор данных 19 показал очень похожие значения CSA для IJV (при сравнении этих средних значений CSA с нашими медианными значениями на соответствующих уровнях шейки матки: 45.3 мм 2 против 44,0 мм 2 на С3, 54,1 мм 2 против 54,2 мм 2 на C4, 62,2 мм 2 против 63,1 мм 2 на C5, 66,6 мм 2 против 66,3 мм 2 в C6, 66,9 мм 2 против 59,4 мм 2 в C7). Помимо вышеупомянутых факторов, влияющих на общую изменчивость, тенденция к более низким значениям CSA также может быть связана с выбором дизайна эксперимента для сегментации только области с гиперинтенсивным потоком. В отличие от артерий, для которых кровоток в целом однороден, в венах чаще наблюдаются низкие потоки и рефлюксы, которые ослабляют сигнал и уменьшают яркость сосудов.Вариабельность CSA вдоль IJV, высокие различия между субъектами и зависимость показателей CSA IJV от метода сбора данных, используемого для сбора данных, ставят под сомнение полезность определения венозного стеноза с точки зрения абсолютных порогов.

Значения CCA-ICA CSA, полученные в настоящем исследовании, сопоставимы с описанными ранее. 23,41 Сосредоточив внимание на кривых CSA-CSA-образцы ( и ), увеличение CSA между C3 и C4 можно объяснить как результат бифуркации CCA.Предыдущее исследование, измеряющее ППС на 2 см проксимальнее бифуркации ОСА, показало диаметр, равный 7,1 мм и 7,7 мм, в среднем для 25-летних женщин и мужчин, соответственно, и диаметр, равный 6,8 мм и 8,3 мм, в среднем для 45 лет. летних женщин и мужчин соответственно. 42 При круглой геометрии эти диаметры соответствуют CCA CSA 39,6 мм 2 и 46,5 мм 2 25-летние женщины и мужчины, соответственно, и 36,3 мм 2 и 54,1 мм 2 летних женщин и мужчин соответственно.Другое исследование, в котором измеряли CCA CSA на 2 см проксимальнее бифуркации у шести групп женщин разного возраста, показало средний диаметр 7 мм для 26,4-летней группы в среднем и 6,9 мм для 47,8-летней женщины. -группа в среднем, соответствующая CSA 38,5 мм 2 и 37,4 мм 2 соответственно. 23 В нашем исследовании для группы сканирование-повторное сканирование мы получили медиану левой CCA-ICA CSA 37,5 мм 2 на уровне C4 и 37,4 мм 2 на уровне C5, а также медиану правой CCA-ICA CSA 34.3 мм 2 и 35,8 мм 2 в точках C4 и C5 соответственно. Кроме того, для исходной контрольной группы мы сообщили о медиане левой CCA-ICA CSA 37,1 мм 2 на уровне C4 и 35,4 мм 2 на уровне C5, а также медиане правой CCA-ICA CSA 38,7 мм 2 . и 36,7мм 2 в С4 и С5 соответственно. Таким образом, учитывая возраст набранных субъектов (в среднем 30,9 и 44,7 года для групп сканирования-повторного сканирования и исходного наблюдения соответственно) и более высокую распространенность женщин в обоих наборах данных, рассматриваемых в этом исследовании (женщины/мужчины = 8/1 и 11/1 для групп сканирование-повторное сканирование и базовое наблюдение соответственно), наши результаты CCA-ICA CSA соответствуют литературным данным.Кроме того, путем прямого сегментирования артериального ППС измерение является более точным, чем вычисление его по диаметру, предполагая круговую геометрию. Аналогичным образом, для VA в предыдущих исследованиях сообщалось о среднем диаметре 4,5 мм, 43 , что соответствует площади поперечного сечения 15,9 мм 2 и сравнимо с нашими значениями CSA в наборе данных сканирования-повторного сканирования (среднее значение CSA при сканировании левой VA = 15,7 мм 2 , сканирование правой медианы VA CSA = 16,3 мм 2 ; повторное сканирование левой медианы VA CSA = 15,3 мм 2 , повторное сканирование правой медианы VA CSA = 16.1 мм 2 ) и контрольные (исходно левая медиана VA = 15,4 мм 2 , исходно правая VA медиана CSA = 15,4 мм 2 ; контрольная левая медиана VA CSA = 15,7 мм 2 , при последующем наблюдении медиана правой VA CSA=15,7 мм 2 ).

Принимая во внимание набор исходных и последующих данных, не наблюдалось существенных различий при сравнении любого из сосудов в течение 5 лет, как на уровне отдельных шейных позвонков, так и по всей длине сосуда. Этот результат контрастирует с данными, свидетельствующими о возрастных изменениях CCA-ICA, VA и CSA IJV в предыдущих исследованиях. 22,31,32 Тем не менее, эти исследования были проведены с привлечением субъектов из широкого возрастного диапазона и были перекрестными по своему дизайну. Таким образом, 5 лет может быть недостаточно, чтобы наблюдать заметные изменения в CSA CCA-ICA, VA и IJV, особенно у молодых субъектов, как это используется в этом исследовании. Для подтверждения этих предварительных лонгитудинальных данных рекомендуется измерение площади поперечного сечения сосудов шеи на большей группе ГИ. Кроме того, поскольку предыдущие поперечные исследования доказали зависимость ППС сосудов шеи от возраста, 22,30–32 будущую продольную оценку ППС следует проводить с использованием гетерогенных возрастных групп.

Существуют некоторые ограничения исследования, которые необходимо учитывать. Во-первых, предыдущая работа, сравнивающая MRA с контрастным усилением и TOF MRA, показала, что первая изображает сосудистую анатомию более полно, чем вторая. 40 Тем не менее, в этом исследовании мы предпочли использовать TOF MRA, поскольку он позволяет получить трехмерный объем сосудов шеи неинвазивным способом. Соответственно, этот метод более адаптируется к исследованиям, включающим ГИ. Еще одно ограничение, которое необходимо учитывать, заключается в том, что процедура не является полностью независимой от оператора, поскольку сегментация не полностью автоматизирована.Однако вклад оператора ограничивался только выбором контура на одном аксиальном срезе и контролем качества области интереса. Кроме того, предыдущая работа показала, что эта процедура сегментации хорошо воспроизводима как для одного и того же оператора, так и для разных. 19 Шаг повторной выборки можно рассматривать как еще один потенциальный источник ошибки. Однако, поскольку измерения производятся на каждом срезе толщиной 1,5 мм, а количество сегментированных срезов одинаково для всех субъектов, кривые CSA-срез не подвергаются подвыборке.Хотя предполагается линейный тренд измерения CSA между двумя соседними срезами, потенциальное смещение невелико из-за малой толщины среза. Наконец, следует также учитывать, что, поскольку CSA измеряется на аксиальных срезах, мы предполагаем, что сосуды перпендикулярны аксиальной плоскости. Хотя это можно считать почти верным для большей части курса рассматриваемых судов, будущие исследования по оценке CSA должны выполняться с поправкой на угол, существующий между продольной осью судна и осью z.

Подготовка к МРА шеи

Ваш врач назначил МРА (магнитно-резонансную ангиограмму шеи (сонных артерий). МРА использует магнитное поле, радиоволны и компьютер для создания изображений мягких тканей, костей и внутренних структур тела. МРА шеи используется для получения два трехмерных изображения кровеносных сосудов МРА шеи в основном используется для выявления сужения артерий

КАК МНЕ ПОДГОТОВИТЬСЯ К ЭКЗАМЕНУ?

Перед приездом рекомендуем распечатать и заполнить анкету МРТ.Это поможет ускорить процесс регистрации.

Если вы страдаете клаустрофобией (боязнью замкнутых пространств) или испытываете сильную боль, когда лежите более 10 минут, мы рекомендуем вам обратиться к лечащему врачу и запросить релаксант или обезболивающее, чтобы помочь вам пройти сканирование. Врачи-рентгенологи не будут назначать вам эти лекарства.

  • Пожалуйста, наденьте удобную одежду, желательно из хлопка, и оставьте украшения и ценные вещи дома.
  • Вас попросят надеть халат на экзамен.
  • Для этого экзамена не требуется специальной подготовки.
  • Если у вас есть какие-либо вопросы относительно вашего экзамена, позвоните по указанному ниже номеру.

(805) 681-7671

ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ ПРИЕЗДА НА ЭКЗАМЕН?

  • Пожалуйста, зарегистрируйтесь на главной регистрационной стойке, а затем зарегистрируйтесь на стойке рентгенологического отделения.
  • Пожалуйста, сообщите лаборантам, если у вас есть аллергия, вы беременны или кормите грудью, или если у вас есть зажим(ы) для аневризмы, кардиостимулятор, стимулятор роста костей, обезболивающий насос и/или другое электронное имплантированное устройство( с).

ЧЕГО МНЕ НУЖНО ОЖИДАТЬ ВО ВРЕМЯ ЭКЗАМЕНА?

  • Для проведения МРА шеи необходимо лечь на стол для сканирования головой вперед.
  • Катушка (специальное устройство) будет размещена вокруг вашей головы/шеи во время сканирования.
  • Сканирующий стол войдет в магнит.
  • Во время сканирования вы ничего не почувствуете, но будете слышать прерывистое гудение, щелчки и стук. Беруши потребуются во время сканирования, чтобы помочь заглушить шум.
  • В некоторых случаях для получения дополнительной информации можно использовать контрастное вещество (краситель) (применяется только по показаниям рентгенолога). Если используется контрастное вещество, лаборант МРТ вводит его в вену на руке или кисти. Инъекция займет всего несколько секунд.
  • Очень важно сохранять неподвижность во время сканирования, чтобы получить изображение оптимального качества.
  • Техники будут видеть и слышать вас в любое время во время экзамена.Вам также будет предоставлено аварийное устройство, чтобы привлечь внимание технолога в любое время, если это необходимо.
  • МРА шеи занимает около 30 минут.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ СКАНИРОВАНИЯ?

  • Снимки вашего сканирования будут изучены радиологом, и результаты будут отправлены направившему вас врачу, который рассмотрит результаты вместе с вами.
  • Вы можете запросить копии своих изображений на компакт-диске или отчет, позвонив по телефону (805) 692-6435.

Узнайте о КТ шеи.

Загрузите и распечатайте анкету и формы, которые вам могут понадобиться для заполнения перед визитом >

ИНФОРМАЦИЯ О ЗАПИСИ:

Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону (805) 681-7671.

 

Диссекция шейной артерии – выбор диагностической визуализации

В этом выпуске Журнала Норвежской медицинской ассоциации описаны два случая расслоения сонных артерий, обнаруженных с помощью МРТ и УЗИ соответственно.Какой метод следует использовать, когда?

Расслоение артерии возникает, когда разрыв интимы стенки сосуда позволяет крови затекать в ложный просвет и формировать интрамуральную гематому. Стенку между истинным и ложным просветом часто называют «лоскутом». Гематома, расположенная между интимой и медией, выпячивается в просвет, вызывая стеноз и часто утолщение стенки артерии. Гематома между медией и адвентицией вызывает псевдоаневризму (1).Осложнения включают церебральную ишемию, вызванную либо образованием эмбола в случае разрыва интимы, либо гипоперфузией из-за значительного стеноза. В редких случаях разрыв может пройти через адвентицию и вызвать субарахноидальное кровоизлияние, если расслоение распространяется внутричерепно. Различные рентгенологические исследования могут выявить различные особенности расслоения.

МРТ

с анатомическими поперечными срезами лучше всего подходит для выявления интрамуральной гематомы, характерной для расслоения артерии (2).В отчете Amthor et al. характерный знак полумесяца можно увидеть с двух сторон в стенке внутренней сонной артерии (3). Для визуализации внутрипросветного стеноза можно использовать дополнительную МР-ангиографию, а для выявления ишемии — диффузионно-взвешенную визуализацию головного мозга. МРТ не требует контрастного или лучевого воздействия, но требует более толстых срезов, чем КТ, менее доступна и может быть противопоказана пациентам с металлическими имплантатами.

КТ-ангиография с внутривенным контрастированием эффективна для выявления контуров просвета артерий и, следовательно, стенозов и псевдоаневризм.Классическая находка представляет собой удлиненное эксцентричное сужение контраста с иногда видимым «лоскутом» (2). Также возможно получить изображение интрамуральной гематомы, но это сложнее, чем при МРТ. КТ-ангиография имеет более высокое разрешение и более доступна, чем МРТ, но требует облучения и использования внутривенного контраста. Последнее может быть противопоказано при почечной недостаточности и аллергии.

Ультразвуковое исследование шейных артерий может выявить лоскут, ложный просвет и интрамуральную гематому, а ультразвуковая допплерография может выявить гемодинамические изменения, вызванные стенозом (4, 5).Ультразвуковое исследование является неинвазивным и более доступным, чем МРТ. Однако он зависит от пользователя и не может использоваться для исследования дистальных отделов внутренней сонной артерии, поскольку костные структуры препятствуют обзору. Это относится и к позвоночным артериям. Таким образом, ультразвук можно использовать для выявления расслоения проксимального отдела внутренней сонной артерии, но не других шейных артерий (6).

Обычная катетерная ангиография раньше была золотым стандартом диссекции.Можно было увидеть удлиненное сужение контраста, но не саму интрамуральную гематому (2). Этот метод в настоящее время очень редко используется в диагностических целях, поскольку он инвазивен и связан с радиационным облучением.

В 2009 году систематический обзор сравнил КТ-ангиографию с МРТ/МР-ангиографией и обнаружил, что они в равной степени подходят для выявления расслоения сонной и позвоночной артерий (7). В другой статье 2008 года два нейрорадиолога сравнили КТ-ангиографию и МР/МР-ангиографию у одних и тех же 18 пациентов с расслоениями.Они отдавали предпочтение КТ-ангиографии при диссекциях позвоночных артерий, но считали эти методы столь же эффективными для оценки сонных артерий (8). Отрицательные результаты УЗИ должны быть подтверждены с помощью дополнительных диагностических изображений (6, 9). Хорошим примером являются пациенты с синдромом Горнера как единственным признаком расслоения сонных артерий, у которых УЗИ не смогло обнаружить расслоение у трех из десяти пациентов, у которых расслоение было впоследствии подтверждено (10).

Ряд международных профессиональных организаций, включая Американскую кардиологическую ассоциацию, Американскую ассоциацию по изучению инсульта и Международное общество по борьбе с головной болью, не дают каких-либо конкретных рекомендаций, за исключением указания на то, что все три метода могут использоваться, но иногда должны использоваться в сочетании друг с другом. для получения окончательного диагноза (11, 12).В нескольких обзорных статьях рекомендуется начинать с МРТ/МР-ангиографии, которая лучше всего подходит для выявления интрамуральной гематомы и церебральной ишемии (3, 6, 9, 13).

Закупорка шейных артерий | Выбор с умом

Когда вам нужен скрининговый тест, а когда нет

На шее есть две крупные артерии, по одной с каждой стороны. Это сонные артерии, и они несут кровь к мозгу. Если один из них сужен или заблокирован, это может привести к инсульту.

Врачи могут проверить суженную артерию, но обычно это не очень хорошая идея. На самом деле тест может принести больше вреда, чем пользы. Вот почему.

Закупорка сонных артерий не является обычным фактором риска инсульта.

Только от 1/2 до 1 процента взрослых в США имеют суженную сонную артерию. Даже если у вас есть заболевание, оно вряд ли вызовет инсульт, если у вас нет других симптомов или факторов риска.

Большинству людей лучше пройти обследование и лечение основных факторов риска инсульта:

  • Курение
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий уровень холестерина
  • Диабет

Тесты не очень точны.

Существует два основных скрининговых теста на закупорку сонных артерий:

  • Ультразвук использует звуковые волны для получения изображения артерий.
  • Ваш врач может использовать стетоскоп для прослушивания необычного звука в артериях.

Ни один из этих тестов не является точным. И то, и другое приводит к множеству ложноположительных результатов. Ложноположительный результат говорит о том, что у вас есть заболевание, хотя на самом деле его нет.

Последующие анализы и операции связаны с риском.

Ложноположительные результаты могут привести к ненужным последующим тестам и хирургическому вмешательству. Они могут причинить серьезный вред.

Например, ложноположительный результат может привести к ангиографии. В этом тесте в сонные артерии вводят краситель. Сам тест имеет небольшой риск вызвать инсульт.

Или вам могут сделать операцию по удалению несуществующей закупорки. Операция может вызвать кровотечение, инфекцию, повреждение нерва, инсульт, сердечный приступ или даже смерть.

Не платите за тест, который вам не нужен.

Тест часто предлагается на ярмарках здоровья, в центрах для престарелых и в других общественных местах. Прежде чем платить за это, спросите своего врача, нужно ли вам это. Если вы действительно нуждаетесь в этом, ваш план медицинского страхования может оплатить. Ваш план, скорее всего, оплатит, если:

  • Ваш врач прописал это.
  • Вы получаете его в офисе или лаборатории, которые являются частью вашего плана медицинского страхования.
  • У вас есть другие симптомы или факторы риска инсульта.

Когда лучше сделать УЗИ сонных артерий?

Вам может понадобиться тест, если:

  • У вас уже был инсульт или мини-инсульт (транзиторная ишемическая атака или ТИА).
  • У вас внезапно появились симптомы инсульта или мини-инсульта, в том числе:
    • Слабость или онемение одной стороны лица или тела
    • Проблемы со зрением одним глазом
    • Путаница
    • Невнятная или медленная речь
    • Трудности с использованием или пониманием слов
    • Головокружение и потеря равновесия или координации

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим лечащим врачом. Это не замена медицинской консультации и лечению.Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© Consumer Reports, 2015 г. Разработан в сотрудничестве с Американской академией семейных врачей за мудрый выбор, проект фонда ABIM.

12/2015

Эти 3 визуализирующих теста могут помочь определить риск инсульта

Каждый год в США около 800 000 человек переносят инсульт, согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, и более 600 000 из них впервые переносят инсульт.Более того, по данным CDC, около 130 000 человек ежегодно умирают в результате инсультов, которые также являются основной причиной длительной нетрудоспособности в США. кровеносный сосуд препятствует нормальному притоку крови к мозгу или в мозг. Остальные 15% составляют геморрагические инсульты, возникающие при разрыве кровеносных сосудов или просачивании крови внутрь головного мозга. Как только кровоток блокируется или значительно замедляется, мозговая ткань лишается кислорода и других питательных веществ, и смерть ткани может произойти в считанные секунды.На самом деле, Национальная ассоциация инсульта утверждает, что за каждую минуту инсульта без лечения может погибнуть до 1,9 миллиона нейронов, а это может означать долгосрочную или даже необратимую потерю подвижности, речи и когнитивных функций.

Инсульты могут возникнуть у любого человека, но чаще они встречаются у людей с инсультом, сердечными заболеваниями, гипертонией или высоким уровнем холестерина в личном или семейном анамнезе, а также с возрастом. Май был объявлен Национальным месяцем осведомленности об инсульте, что делает его идеальным временем, чтобы узнать о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы ограничить свои риски и, надеюсь, предотвратить инсульт.

Профилактика инсульта: шаги, которые вы можете предпринять


Изменения в образе жизни, такие как снижение лишнего веса, увеличение количества физических упражнений, ограничение потребления натрия и соблюдение здоровой диеты с низким содержанием жиров, являются неотъемлемой частью любой программы профилактики инсульта. Ваши факторы риска. О некоторых факторах риска можно узнать из личного и семейного анамнеза, включая такие факторы, как болезни сердца, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Но другие могут быть идентифицированы только с помощью диагностической визуализации, такой как УЗИ и МРТ.И именно здесь рутинный скрининг инсульта может сыграть важную роль. На сегодняшний день существует три основных метода, используемых для выявления этих факторов риска, и все они абсолютно неинвазивны и безболезненны:

УЗИ сонных артерий


Ишемические инсульты чаще всего вызываются скоплением липких бляшек в сонных артериях артерии, артерии, которые несут наибольший приток крови к мозгу. Есть две сонные артерии, по одной с каждой стороны шеи.При профилактике инсульта проводится скрининг сонных артерий с ультразвуковой оценкой, чтобы «заглянуть внутрь» артерий, найти области сужения и другие индикаторы, связанные с повышенным риском инсульта. Во время УЗИ сонных артерий врач или техник оценит кровоток в артерии, измерит скорость кровотока и определит диаметр артерии. Ультразвук также можно использовать для измерения толщины внутренних слоев артерий (называемых интима-медиа) и получения подробной информации о накоплении бляшек.

МРТ сонных артерий


Совсем недавно исследователи оценили использование МРТ для выявления артериальных бляшек, которые являются более «уязвимыми», то есть с большей вероятностью вызывают инсульты. В одном недавнем исследовании исследователи пришли к выводу, что МРТ сонных артерий может «точно предсказать» инсульт даже у тех, у кого в анамнезе не было сердечных заболеваний.

МРТ 3T


В дополнение к оценке сонных артерий МРТ, в частности 3T (или 3 Тесла) МРТ, может использоваться для оценки состояния кровеносных сосудов внутри головного мозга.Технология МРТ 3T использует преимущество более высокой напряженности поля для получения очень подробных изображений за меньшее время, чем стандартное сканирование МРТ 1,5T. Усиленный сигнал, используемый в МРТ 3T, помогает врачам идентифицировать основные механизмы инсульта, такие как накопление бляшек, а также определять степень и причину этих бляшек, и его можно даже использовать для обнаружения сложных образований бляшек и идентификации компонентов этих бляшек.

Признаки инсульта​


Скрининг инсульта играет важную роль в выявлении факторов риска и физиологических изменений, которые могут значительно увеличить риск возникновения инсульта, но ни один пост в блоге о профилактике инсульта не будет полным без обзора наиболее общие признаки инсульта.Симптомы инсульта возникают очень внезапно и могут включать:

  • Слабость или потерю чувствительности в руке, ноге или лице, особенно когда симптомы затрагивают только одну сторону
  • Спутанность сознания или трудности с пониманием речи
  • Затруднения при разговоре или глотании
  • Проблемы со зрением
  • Головокружение, проблемы с равновесием или проблемы с координацией движений, например при ходьбе
  • Сильная головная боль по неизвестной причине

Американская кардиологическая ассоциация предлагает использовать аббревиатуру «F.A.S.T.» как быстрый способ распознать наиболее распространенные признаки инсульта, чтобы вы могли сразу же получить помощь:

  • F — Опущение лица или онемение, особенно с одной стороны; улыбка человека выглядит однобокой?
  • A — Слабость руки; одна рука слабая или онемела, или она смещается вниз при подъеме?
  • S — Затрудненная речь; трудно ли понять речь человека? Она звучит невнятно? Может ли человек повторить простое предложение?
  • T — Время звонить в службу 9-1-1; при появлении любого из этих симптомов немедленно звоните 9-1-1 и запишите время, когда впервые появились симптомы.

Похожие записи

Что такое шунтирование сердца и сосудов: актуальный взгляд на прогноз и риски

Содержание актуальный взгляд на прогноз и рискиЧто это такоеКак проводится аортокоронарное шунтирование сосудовВиды и типы аортокоронарного шунтирования сердцаЧто необходимо знать […]

Чистка сосудов народными средствами лимоном и чесноком: 5 рецептов народных средств из чеснока и лимона для чистки сосудов

Содержание Чеснок, лимон, мед для чистки сосудов (классический рецепт)Эффективность лимона, чеснока и других продуктов при атеросклерозеНародные варианты для очищения сосудов […]

Питание после шунтирования сосудов сердца меню: чем можно питаться после операции сосудов сердца, антихолестериновая диета после аорртокоронарного ШС

Содержание первые дни в послеоперационный период, диета, правила питания, жизнь после, инвалидностьТак ли важна реабилитация после шунтирования сосудов сердцаЦели реабилитации […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.