Сосуды глаза: Сосуды, глаза и зрение. Зачем терапевт направляет к офтальмологу?

alexxlab Сосуд

Содержание

строение, функции, заболевания и лечение

Для правильной работы наших глаз необходимо постоянное кровоснабжение. В крови находятся кислород и питательные вещества, которые нужны всем клеткам организма и главным образом нервным тканям, а значит, и сетчатке глаза. В глазном яблоке располагается богатая сеть кровеносных сосудов, и любое ее нарушение может привести к снижению зрения. 

Строение и функции сосудистой системы глаза

За существенную часть кровотока в глазном яблоке отвечает глазная артерия — основная ветвь внутренней сонной артерии, которая питает органы зрения. Питание тканей обеспечивает сеть капилляров. Наиболее важные из них те сосуды, которые несут кровь к сетчатке глаза, а также к зрительному нерву — центральная артерия сетчатки и задние короткие цилиарные артерии. При нарушении кровотока в данных сосудах возможно серьезное снижение зрения и даже слепота.

Из клеток в кровоток попадают, в том числе и вредные продукты, но они выводятся венами. Сеть вен аналогична строению артерий. Единственная особенность — отсутствие в них клапанов для ограничения обратного тока крови. Вены глазницы связаны с венозной сетью лица и головного мозга.

Артериальная система глаза

Глазная артерия играет важнейшую роль в кровоснабжении глаза. Она проникает в глазницу вместе со зрительным нервом через канал зрительного нерва.

Основная функция артерии сетчатки — питание части зрительного нерва и сетчатки. Для этого от нее отделена специальная «веточка» — центральная артерия зрительного нерва, которая проходит внутри нерва и выходит сквозь диск зрительного нерва на глазное дно. Здесь она в свою очередь делится на отдельные ветви и образует густую сеть капилляров, питающих внутренние слои сетчатки и внутреннюю часть зрительного нерва.

Мышечные артерии обеспечивают кровоснабжение всех мышц глаза. А также от артерий прямых мышц отходят передние цилиарные артерии, которые также делятся, соединяются с задними длинными цилиарными артериями и образуют сосудистые сети в области лимба.

Внутренние артерии век примыкают к коже с внутренней стороны и распространяются по поверхности век. Здесь они соединяются с наружными артериями век — «веточками» слезной артерии. Так образуются верхняя и нижняя артериальные дуги век, которые обеспечивают их кровоснабжение. Эти артерии снабжают кровью конъюнктиву.

В кровоснабжении глаза также принимают участие и другие сосуды:

  • Подглазничная артерия, которая питает нижнее веко, а также нижнюю прямую и косую мышцы; слезную железу и слезный мешок
  • Лицевая артерия, питающая внутреннюю область век.

Строение венозной системы глаза

Система вен обеспечивает отток крови от тканей.

Центральная вена сетчатки впадает в верхнюю глазную вену или в пещеристый синус (часть оболочки головного мозга).

Вортикозные вены отводят кровь от сосудистой оболочки глаза.

В целом, по своей сути венозный отток от вспомогательных органов глазницы и глаза напоминает артериальное кровоснабжение в обратном порядке.

Особенность венозного оттока — отсутствие клапанов в венах и довольно свободная связь между венозными системами лица, глаза, а также головного мозга. Благодаря этому венозный отток возможен в сторону вен лица, а также в сторону головного мозга. Поэтому гнойные воспаления глаза потенциально опасны для жизни! 

Симптоматика заболеваний сосудистой системы глаза

При нарушениях кровотока, кровоизлияниях в макулярной зоне сетчатки и отеках у Пациента резко снижается зрение и может нарушиться периферическое (боковое) зрение.

Выделяют различные симптомы заболеваний сосудов глаза:

  1. Нарушение оттока крови в ветвях или в центральной артерии сетчатки
  2. Тромбоз центральной вены сетчатки или ветвей
  3. Отек диска зрительного нерва и другие.

Диагностика и лечение заболеваний сосудистой системы глаза

Для обследования сосудистой системы органов зрения используют офтальмоскопию. Лечение в каждом случае подбирается индивидуально.

При любых изменениях остроты зрения советуем сразу же обратиться к врачу-офтальмологу. В Глазной клинике доктора Беликовой работают только опытные врачи, и используется самая современная аппаратура. Приходите, и мы поможем восстановить и улучшить ваше зрение.

что это такое, причины, симптомы, лечение

При различных заболеваниях кровеносная система глаз поражается вслед за сосудами во всем организме. Насколько это опасно для сетчатки, рассказывают офтальмологи сети салонов оптики «Счастливый взгляд».

Ангиопатия сетчатки — что это такое

Ангиопатия сетчатки глаза ― это изменения кровеносных сосудов сетчатой оболочки. Обычно состояние поражает оба глаза одновременно. Это не самостоятельная болезнь, а симптом, развивающийся на фоне других заболеваний, поэтому ангиопатию также называют фоновым заболеванием. В МКБ-10 ангиопатия как самостоятельная нозологическая форма отсутствует.

Суть патологии в том, что по разным причинам в мелких артериях и венах, питающих сетчатку, нарушается естественный кровоток. Это приводит к дистрофии тканей, разрастанию новых сосудов и в дальнейшем к слепоте.

Причины

К ангиопатии сосудов сетчатки приводят:

  • Гипертоническая болезнь и атеросклероз;
  • Сахарный диабет;
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Шейный остеохондроз, сколиоз;
  • Травмы ― шейного отдела позвоночника и черепно-мозговые;
  • Воспаление стенки сосудов из-за интоксикации, инфекционного заражения, аутоиммунного заболевания или аллергии;
  • Болезни крови, при которых изменяется количество форменных элементов ― тромбоцитов;
  • Нарушение регуляции из-за заболеваний нервной системы;
  • Беременность.

Изменения сосудов провоцируют курение, избыточная масса тела, тяжелые условия труда. Кроме того сосуды деформируются с возрастом.

Виды ангиопатии сетчатки

В зависимости от причин, приведших к появлению ангиопатии, различают следующие ее виды:

  • Диабетическая. Высокий уровень сахара оказывает токсическое воздействие на сосуды: стенки капилляров истончаются и лопаются, вызывая кровоизлияния, в просвете более крупных вен откладываются бляшки, приводящие к закупорке;
  • Гипертоническая. Артерии сужены и пережимают вены, которые наоборот, расширены и заметно извилисты. Питание светочувствительных клеток уменьшено, а продукты обмена застаиваются и оказывают токсическое воздействие;
  • Гипотоническая. В широких расслабленных артериях замедляется кровоток, что способствует тромбообразованию и ухудшает трофику клеток сетчатки. Заметна пульсация вен;
  • Травматическая. В результате хронического защемления сосудов шеи или сотрясения мозга повышается внутричерепное давление возникают застойные явления во всех сосудах. В том числе ― глазных.

Реже встречаются ангиопатия по дистоническому типу, при котором сосуды спазмируются из-за неврологических проблем, и смешанному типу, с быстро нарастающим ухудшением на фоне нескольких заболеваний.

Ангиопатия беременных связана с увеличением объема крови и гормональной перестройкой, а также с токсикозом. Обычно состояние нормализуется после родов, однако необходим контроль в течение всей беременности, так как на поздних сроках ангиопатия сетчатки может осложниться ее отслоением. В этом случае может быть показано кесарево сечение.

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка

У новорожденных детей ангиопатия сетчатки развивается как результат гипоксии плода или родовой травмы, со временем возможна постепенная нормализация сосудов. У дошкольников и школьников к ангиопатии сетчатки глаз приводят те же заболевания, что и у взрослых.

При юношеской ангиопатии или болезни Илза происходит воспаление сосудов, приводящее к кровоизлияниям в глаз и замещению воспаленных участков фиброзной тканью. В дальнейшем возможно развитие глаукомы, катаракты, отслойка сетчатки или резкая потеря зрения.

Симптомы

На ранних этапах развития ангиопатия сосудов сетчатки протекает бессимптомно и может быть обнаружена в ходе профилактического осмотра. На более поздних стадиях развития возникают следующие симптомы:

  • Быстрая утомляемость глаз;
  • Появление «мушек» и вспышек;
  • Периодическая пелена перед глазами вплоть до эпизодической потери зрения;
  • Резкое снижение остроты зрения ― быстрое прогрессирование близорукости;
  • Сужение полей зрения;
  • Боль и чувство пульсации в глазах.
  • Кровоизлияния в склеру, носовые кровотечения.

Появление любого симптома требует немедленного обращения к офтальмологу.

Диагностика ангиопатии

Ангиопатию сетчатки обнаруживают с помощью офтальмоскопии ― осмотра глазного дна. Данная процедура доступна в ряде салонов оптики «Счастливый взгляд» при условии предварительной записи по телефону 8 800 555 666 7. После 30 лет проверку глазного дна следует проходить ежегодно, так как именно в этом возрасте появляются первые признаки поражения сосудов.

При осмотре глазного дна врач оценивает цвет, расширение или сужение, извилистость или выпрямление, пережатие вен, артерий и капилляров, разрывы стенок, точечные кровоизлияния и тромбы.

Специалист также определяет остроту зрения и измеряет внутриглазное давление. Дополнительно может быть назначено УЗИ, ангиография и МРТ глаз.

При обнаружении характерных симптомов, офтальмолог обязательно направляет пациента к терапевту для полноценного обследования. В дальнейшем может потребоваться консультация кардиолога, эндокринолога или невролога.

Лечение ангиопатии сетчатки глаз

Терапия начинается с выявления и лечения болезни, которая привела к ангиопатии сетчатки. Для поддержки сетчатки применяют препараты:

  • Улучшающие капиллярное кровообращение;
  • Нормализующие стенки сосудов;
  • Антиагрегантные ― препятствующие формированию тромбов;
  • Стимулирующие тканевой метаболизм.

При неэффективности капель и таблеток назначают капельницы и парабульбарные инъекции. Также подключают физиопроцедуры: лазер, магнитотерапию и иглотерапию.

Разработано несколько методик лазерной коррекции для точечного прижигания сетчатой оболочки и запаивания поврежденных сосудов. Если произошла отслойка сетчатки, прибегают к лазерной хирургии.

Ангиопатия сетчатки обратима, если захватить самое начало процесса и стабилизировать основное заболевание. На более поздних стадиях зрение ухудшается безвозвратно.

Выводы.

Ангиопатия сосудов сетчатки обоих глаз ― косвенный признак заболеваний, поражающий мелкие сосуды во всем организме. Если у пациента обнаружена ангиопатия, рекомендуется пройти обследование на сахарный диабет или гипертонию. Чтобы обнаружить заболевание на ранних стадиях развития, рекомендуется ежегодно проходить офтальмологическое обследование.

Сосуды глаза (sosudy glaza), функции, строение, симптомы заболеваний.

Что такое сосуды глаза и их функции

Для функционирования глаза необходимо постоянное и достаточное кровоснабжение. В кровотоке находятся кислород и питательные вещества, необходимые для работы всех клеток организма, и, особенно, для нервной ткани, к которой относится сетчатка глаза. Любое нарушение кровообращения в глазном яблоке немедленно приводит к нарушению его функции, поэтому глаз имеет богатую сеть кровеносных сосудов, обеспечивающих питание и работу всех его тканей.
Кровь поступает к глазному яблоку с основной ветвью внутренней сонной артерии – глазной артерией, которая питает не только глаз, но и его вспомогательный аппарат. Непосредственно питание тканей обеспечивается сетью капиллярных сосудов. Наибольшей значимостью обладают сосуды, питающие непосредственно сетчатку глаза, а также зрительный нерв: центральная артерия сетчатки и задние короткие цилиарные артерии, при нарушении кровотока в которых возможно снижение зрения, вплоть до слепоты. Поступающие в кровоток из клеток вредные продукты обмена выводятся венами.
Венозная сеть глаза повторяет строение артерий. Особенностью вен глаза является отсутствие в них клапанов, ограничивающих обратный ток крови, а также сообщение венозной сети лица с венами глазницы, а затем и головного мозга. При этом, гнойные процессы на лице по венозному кровотоку могут распространятся в сторону головного мозга, что является потенциально опасным для жизни.

Строение артериальной системы глаза

Основную роль в кровоснабжении глазного яблока играет одна из основных ветвей внутренней сонной артерии – глазная артерия, проникающая в глазницу вместе со зрительным нервом через канал зрительного нерва.
Внутри глазницы от нее отходят основные ветви: центральная артерия сетчатки, слезная артерия, задние длинные и короткие цилиарные артерии, мышечные артерии, надглазничная артерия, передние и задние решетчатые артерии, внутренние артерии век, надблоковая артерия, артерия спинки носа.
Центральная артерия сетчатки – участвует в питании части зрительного нерва, отдавая веточку – центральную артерию зрительного нерва. Пройдя внутри зрительного нерва, далее артерия выходит через диск зрительного нерва на глазное дно, где разделяется на ветви, образуя густую сеть кровеносных сосудов, питающих четыре внутренних слоя сетчатки и внутриглазную часть зрительного нерва.
В ряде случаев на глазном дне имеется дополнительный кровеносный сосуд, питающий макулярную область – так называемая, цилиоретинальная артерия, отходящая от задней короткой цилиарной артерии. При нарушении кровотока в центральной артерии сетчатки, цилиоретинальная артерия может продолжать обеспечивать питание макулярной зоны и снижения центрального зрения в этом случае не произойдет.
Задние короткие цилиарные артерии – отходят от глазной артерии в количестве 6-12 ветвей, проходят в склеру вокруг зрительного нерва, образуя артериальный круг, принимающий участие в кровоснабжении участка зрительного нерва после его выхода из глаза, а также обеспечивают кровоток в собственной сосудистой оболочке глаза. Задние короткие цилиарные артерии практически не доходят до цилиарного тела и радужной оболочки, за счет чего воспалительные процесс в переднем и заднем отрезке протекают относительно изолировано.
Задние длинные цилиарные артерии – отходят двумя ветвями от глазной артерии, проходят через склеру по бокам от зрительного нерва и далее, следуя в околососудистом пространстве, достигают цилиарного тела. Здесь они объединяются с передними ресничными артериями – ветвями мышечных артерий и, частично, с задними короткими цилиарными артериями, образуя большой артериальный круг радужки, располагающийся в области корня радужной оболочки и отдающий ветви по направлению к зрачку. На границе зрачкового и ресничного поясков радужки, за счет них формируется уже малый артериальный круг. Большой артериальный круг радужки кровоснабжает цилиарное тело, а также радужку — за счет своих ветвей и малого артериального круга.
Мышечные артерии питают все мышцы глаза, кроме того, от артерий всех прямых мышц отходят веточки – передние цилиарные артерии, которые в свою очередь, также делясь, образуют сосудистые сети в области лимба, соединяясь с задними длинными цилиарными артериями.
Внутренние артерии век – подходят к коже век с внутренней стороны и затем распространяются по поверхности век, соединяясь с наружными артериями век, являющимися веточками слезной артерии. Таким образом, в результате слияния, образуются верхняя и нижняя артериальные дуги век, обеспечивающие их кровоснабжение.
Артерии век отдают несколько веточек, проходящих на заднюю поверхность век, кровоснабжая конъюнктиву – задние конъюнктивальные артерии. В области сводов конъюнктивы они соединяются с передними конъюнктивальными артериями – ветвями передних цилиарных артерий, питающими конъюнктиву глазного яблока.
Слезная артерия кровоснабжает слезную железу, наружную и верхнюю прямую мышцы, рядом с которыми проходит, и далее принимает участие в кровоснабжении век. Надглазничная артерия выходит из глазницы через надглазничную вырезку лобной кости, питая область верхнего века вместе с надблоковой артерией.
Передние и задние решетчатые артерии принимают участие в питании слизистой оболочки носа и решетчатого лабиринта.
В кровоснабжении глаза принимают участие также другие сосуды: подглазничная артерия – ветвь верхнечелюстной артерии, участвует в питании нижнего века, нижней прямой и косой мышц, слезной железы и слезного мешка, а также лицевая артерия – отдает угловую артерию, питающую внутреннюю область век.

Строение венозной системы глаза

Отток крови от тканей обеспечивается системой вен. Центральная вена сетчатки – обеспечивает отток крови от тех структур, которые питает соответствующая артерия и затем впадает в верхнюю глазную вену или в пещеристый синус.
Вортикозные вены отводят кровь от сосудистой оболочки глаза. Четыре ворткозные вены отводят кровь от соответствующего участка глаза, далее две верхние вены впадают в верхнюю глазную вену, а две нижние – в нижнюю.
В остальном венозный отток от вспомогательных органов глаза и глазницы по своей сути повторяет артериальное кровоснабжение, только происходит в обратном порядке. Большая часть вен оттекает в верхнюю глазную вену, покидающую глазницу через верхнюю глазничную щель, меньшая – в нижнюю глазную вену, чаще имеющую две ветви, одна из которых соединятся с верхней глазной веной, а вторая проходит через нижнюю глазничную щель.
Особенностью венозного оттока является отсутствие клапанов в венах, а также достаточно свободная связь между венозными системами лица, глаза и головного мозга, таким образом, венозный отток возможен как в сторону вен лица, так и головного мозга, что является потенциально опасным для жизни в случае каких-то гнойных воспалительных процессов.

Методы диагностики заболеваний сосудов глаза

  • Офтальмоскопия – оценка состояния сосудов глазного дна.
  • Флуоресцентная ангиография – контрастное исследование сосудов сетчатки и хориоидеи.
  • Ультразвуковая доплерография – оценка параметров кровотока в сосудах.
  • Реография – определение притока и оттока крови за определенное время.

Симптомы при заболеваниях сосудов глаза

  • Нарушение кровотока в центральной артерии сетчатки или ее ветвях.
  • Тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветвей.
  • Папиллопатия.
  • Передняя ишемическая нейропатия.
  • Задняя ишемическая нейропатия.
  • Глазной ишемический синдром.

Снижение зрения – возникает при нарушении кровотока, отеке, кровоизлиянии в макулярной зоне сетчатке и нарушении кровотока в сосудах зрительного нерва.
Если изменения сетчатки не затрагивают макулярную зону, то они проявляются нарушениями периферического зрения.

5 ВИДОВ НЕВИЗУАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КОТОРЫЕ МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ ЧЕРЕЗ ГЛАЗ

Есть много заболеваний или системных нарушений, которые проявляются через зрительную систему. Фактически, осмотр глаза у офтальмолога может диагностировать или обнаружить признаки заболеваний, которые априори не имеют прямого отношения к глазу.

Это потому, что глаза часто страдают этими системными заболеваниями. В других случаях визуальные симптомы являются первым проявлением системной патологии и, следовательно, могут помочь в ее ранней диагностике.

 

Хотя они в основном поражают сетчатку, другие области глаза могут быть поражены системными патологиями. Вот 5 наиболее частых причин:

  1. Сосудистые заболевания

Сетчатка — это область глаза, в которой находится множество кровеносных сосудов. В этом смысле осмотр глазного дна (сетчатки) может выявить изменения, иногда связанные с системными заболеваниями, такими как артериальная гипертензия (АГ), которая в конечном итоге вызывает повреждение вен и артерий сетчатки, приводящие к гипертонической ретинопатии.

Доктор Анникен Бурес: «Гипертоническая ретинопатия — это признак хронического повреждения кровеносных сосудов сетчатки. Обычно это не вызывает симптомов, но указывает на наличие проблемы (гипертонии), которая может повредить другие вены и артерии и, следовательно, вызвать повреждение других органов. Следовательно, не существует специфического лечения гипертонической ретинопатии, выходящего за рамки контроля артериальной гипертензии ».

Поэтому очень важно обращать внимание на факторы риска ГТ, такие как:

  • наличие избыточного веса или ожирения
  • наследственные факторы
  • вредные привычки, такие , как курение

 

Как обнаружить эти глазные изменения? Неоходимо провести обследование сетчатки или глазного дна.

2. Патология эндокринной системы

  • Диабет можно диагностировать при обследовании сетчатки (глазного дна), поскольку для этого заболевания характерны определенные глазные аномалии. В этом смысле диабетическая ретинопатия, вероятно, является одним из наиболее частых заболеваний, вызванных эндокринной проблемой в офтальмологии. В основном это происходит из-за повреждения глаз, вызванного диабетом, в кровеносных сосудах и тканях сетчатки.

Основным осложнением диабетической ретинопатии является отек желтого пятна, заболевание, которое, хотя и не поражает всех пациентов с диабетом, является основной причиной потери зрения при этой патологии. Это происходит из-за того, что центральная область сетчатки (макула) воспаляется, заливается жидкостью и деформируется, что приводит к нарушениям зрения.

Некоторым пациентам с диабетом (особенно типом 2) диагноз ставится в кабинете офтальмолога. Еще одно заболевание эндокринной системы, которое может повлиять на зрение, — это орбитопатия щитовидной железы. Обычно это происходит из-за гипертиреоза, вызывающего выпученные глаза (экзофтальм).

 

Для лечения орбитопатии щитовидной железы используются различные терапевтические стратегии:

  • хороший контроль основного заболевания (гипертиреоз)
  • лечение глазными каплями (в основном противовоспалительные и смазки для глаз)
  • специальная операция, направленная на самые тяжелые случаи, называемая орбитальной декомпрессией

3. 

 Инфекционные заболевания

Иногда глазной диагноз может указывать на инфекционное заболевание.

Вот некоторые заболевания, вызывающие общие инфекции и поражающие глаза:

  • самые распространенные связаны с герпесом
  • другие вызваны паразитарной инфекцией, называемой токсоплазмозом.
  • хотя сифилис и туберкулез встречаются реже, они также вызывают повреждение глаз.

Хотя их симптомы очень разнообразны, на глазном уровне эти заболевания могут проявляться ощущением инородного тела, в случае герпетического кератита проявляются поражением герпесом, которое невозможно увидеть невооруженным глазом и которое определяется при офтальмологическом обследовании. С другой стороны, другие заболевания, такие как токсоплазмоз, можно диагностировать через воспаление сосудистой оболочки (области сетчатки).

4. Аутоиммунная патология

Эти заболевания характеризуются ошибкой в ​​иммунной системе пациента, которая атакует здоровые клетки организма, как если бы они были патогенами.

Аутоиммунные заболевания могут поражать различные органы и ткани тела, в том числе глаза. Некоторые из них:

  • ревматоидный артрит
  • псориатический артрит
  • анкилозирующий спондилит

 

Основным поражением глаз при этих трех заболеваниях является передний увеит, относительно распространенное заболевание глаз, характеризующееся воспалением радужной оболочки и соседних тканей и основными симптомами которого являются следующие:

  • боль в глазах
  • помутнение зрения
  • светобоязнь или дискомфорт при свете

Еще одно аутоиммунное заболевание, которое влияет на зрение, — это рассеянный склероз (РС), дегенеративная неврологическая патология, которая вызывает воспаление структур центральной нервной системы. Следовательно, многие пациенты с РС испытывают неврит зрительного нерва или воспаление зрительного нерва, что приводит к:

  • боли, связанной с движением глаз
  • переменной потере зрения

5. Неврологические заболевания

Глаза и мозг тесно связаны, в основном из-за близости зрительных структур, таких как сетчатка или зрительный нерв, с тканью мозга.

  • Цереброваскулярные заболевания, такие как инсульт, могут вызывать заболевания глаз, которые могут варьироваться в зависимости от пораженной области мозга. На глазном уровне его наличие можно заподозрить по таким симптомам, как:
  • потеря зрения
  • потеря поля зрения
  • двоение в глазах (диплопия)
  • опущение века (птоз)
  • косоглазие
  • Аналогичным образом, некоторые опухоли головного мозга, которые не проявляют симптомов на начальных стадиях по мере роста, вызывают повышение внутричерепного давления. Хотя это не очень часто, наличие этих опухолей может быть обнаружено на консультации офтальмолога, когда проводится осмотр сетчатки (глазного дна) или обнаруживается отек (скопление жидкости) в дисках зрительного нерва, называемый отеком диска зрительного нерва.

 

С другой стороны, недавние исследования начинают выявлять глазные изменения, которые могут быть совместимы с болезнью Альцгеймера. Хотя это заболевание не вызывает специфических глазных симптомов, новые исследования, кажется, показывают аномалии в слое нервных волокон в области зрительного нерва, называемой сосочком. Хотя болезнь Альцгеймера все еще находится на стадии исследования, вероятно, в недалеком будущем ее можно будет диагностировать с помощью глазных тестов, таких как ОКТ (оптическая когерентная томография) или ангио-ОКТ.

Ангиопатия лечение в Московской области

Ангиопатия сетчатки глаза – это общее патологическое состояние, обусловленное различными соматическими нарушениями. Примером может послужить тяжелая гипертоническая болезнь, протекающая в некомпенсируемой форме. Она вызывает изменения, видимые на глазном дне.

Осмотр глазного дна выявит проблемы с сосудами

Пониженное кровяное давление способствует повышению давления глазного и соответственно служит катализатором развития глаукомы. В случае с ангиопатией наблюдается обратная зависимость: фактор риска – высокое кровяное давление.

Также причиной нередко выступает сахарный диабет: ангиопатия проявляется еще на ранних этапах развития этого заболевания. Изменения носят незначительный характер, но при обследовании уже очевидны. Стоит иметь в виду, что сосуды поражаются во всем организме. Поэтому параллельно может развиваться ангиопатия стоп или рук.

Нейроангиопатия проявляется при нарушениях работы головного мозга. Повышение внутричерепного давления неизбежно отражается на сетчатке глаза из-за расширения сосудов. Таким образом, ангиопатия является не самостоятельным заболеванием, а проявлением другого недуга.

Ангиопатия и ее симптомы

Заболевание в своем развитии может пройти несколько степеней, и симптомы будут меняться. Внешними проявлениями являются:

Диабетическая ангиопатия на начальной стадии может протекать без очевидных симптомов и выявляется только при комплексном обследовании. Затуманивание зрения начинается с промежуточной стадии, на позднем этапе есть риск наступления полной слепоты.

Гипертоническая ангиопатия также имеет несколько стадий. На средней стадии при нормализации кровяного давления клиническая картина глазного дна может позитивно измениться.

Что касается физиологических и органических изменений, то здесь стоит особое внимание обратить на:

  • расширение вен и сужение артерий;
  • повышающуюся извилистость сосудов;
  • усиливающуюся неравномерность калибров сосудов;
  • появление новообразованных сосудов;
  • бледное глазное дно и осветление сосудов;
  • микроаневризмы и тромбозы.

Тревожными симптомами могут стать прогрессирование близорукости и участившиеся носовые кровотечения.

Как лечится ангиопатия сетчатки глаза

Поскольку это лишь проявление соматического заболевания, лечение в первую очередь направлено на устранение первопричины. Поэтому курс разрабатывается сразу несколькими специалистами. Офтальмолог может работать с кардиологом, неврологом, эндокринологом.

Ангиопатия глаз диагностируется в процессе офтальмоскопии с помощью фундус-камеры. Необходимость в такой процедуре возникает при обнаружении заболевания, способного негативно отразиться на сетчатке.

Фундус-камера дает наиболее информативную клиническую картину глазного дна

Препараты назначаются в зависимости от клинической картины. Чаще всего их действие заключается в активизации циркуляции крови в сосудах глаза. Иногда применяется лазер, например, если есть необходимость укрепить сетчатку во избежание ее отслоения.

Энциклопедия

Самое страшное, что диабетическая ретинопатия может не заявлять о себе очень долго: на периферии глазного дна происходят мелкие кровоизлияния, поврежденные сосуды заменяются новыми неправильными и очень хрупкими сосудами, которые могут в любой момент порваться — и в результате произойдет обширное кровоизлияние — гемофтальм, способное вызвать слепоту.

Что делает в этих случаях врач?

Традиционно, он назначает сосудоукрепляющие и рассасывающие препараты, а так же лазерную коагуляцию сетчатки. Действительно, вовремя проведенная лазеркоагуляция часто предотвращает катастрофу, но лишь на время, так как остается основа для новых кровоизляний и отеков сетчатки. Это измененные новообразованные сосуды, а почва для них — все тот же сахарный диабет.


Что такое диабет глаза

Диабетическая ретинопатия сопровождается изменениями стекловидного тела, которое является внутренним содержимым глаза и заполняет большую его часть. Скопившаяся в глазу кровь разлагается и усиливает метаболические нарушения, за счет накопления молочной кислоты и мочевины, вследствие чего происходит закисление стекловидного тела. Изменения в стекловидном теле имеют тенденцию к нарастанию, происходит рост новообразованных неправильных сосудов внутрь глаза. Так образуются рубцовые изменения в сетчатке. Прогрессируя, данное заболевание приводит к кровоизлияниям в стекловидное тело, отслойке сетчатой оболочки и, как результат — к необратимой слепоте. Страх потери зрения всю жизнь преследует каждого диабетика. И нередко это случается — свет меркнет навсегда. Врачи разводят руками: отслоилась сетчатка, произошел необратимый отек ее центральной области, сделать ничего нельзя, надо было лечить глаза раньше.

Люди, страдающие сахарным диабетом, а также офтальмологи и эндокринологи должны знать, что в 1997 году в МНТК «Микрохирургия глаза» создан Центр Диабет глаза. Его задачей является оказание высококвалифицированной комплексной хирургической помощи больным сахарным диабетом с различной глазной патологией. Наш 15 летний опыт доказывает, что раннее удаление измененного стекловидного тела при начальных поражениях сетчатой оболочки на многие годы останавливает развитие заболевания. Кроме того, благодаря разработанным в МНТК «Микрохирургия глаза» новым хирургическим технологиям, сахарный диабет перестал являться противопоказанием для имплантации искусственных хрусталиков (ИОЛ) при удалении осложненной диабетической катаракты. Также появляются все новые методы лечения и других проявлений диабетического поражения глаз, например, вторичной глаукомы, от которой слепнет огромное количество больных, страдающих сахарным диабетом.

Покраснение глаз

ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Покраснение глаз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Выражение «красные глаза» или «синдром красного глаза» употребляют, когда мелкие кровеносные сосуды глаз сильно расширяются, а иногда и лопаются, вызывая общую гиперемию тканей глаза.

Разновидности

Гиперемия, или покраснение глаз (глаза), может ограничиваться очаговыми проявлениями (точечные кровоизлияния) либо носить тотальный характер (покраснение склеры, конъюнктивы и роговицы глаза). В некоторых случаях покраснение не сопровождается дополнительными симптомами, тогда как в других возникают зуд, слезотечение, отек окружающих глаз тканей.

Главными критериями, определяющими необходимость срочной врачебной консультации в таких случаях, служат боль и нарушение зрения.

При описании покраснения глаз офтальмологи используют термин «инъекция». Локализация гиперемированных участков в области глаза позволяет определить, где находится очаг воспаления. Конъюнктивальная, или поверхностная, инъекция сопровождается покраснением конъюнктивы вследствие ее воспалительных изменений. Перикорнеальная (глубокая, цилиарная) инъекция возникает при воспалении наружного слоя склеры или роговицы. Возможна также смешанная инъекция, при которой гиперемированы сосуды конъюнктивы и эписклеры. Если воспалительный процесс захватывает склеру глаза, возникает склеральная инъекция. При глаукоме возможно появление застойной инъекции.

При каких заболеваниях возникает покраснение глаз

Покраснение глаз далеко не всегда свидетельствует о заболевании.

Причины такого состояния могут заключаться в переутомлении глаз из-за высоких нагрузок, особенно при длительной работе за компьютером или при плохом освещении, при использовании неправильно подобранных очков или контактных линз, при плавании под водой, при нахождении на сильном ветру, воздействии раздражающих веществ и употреблении алкоголя.

К числу распространенных причин покраснения глаз относят синдром сухого глаза. Это состояние возникает при пересыхании слезной пленки и сопровождается жжением, ощущением песка в глазах, иногда повышенным слезотечением. Усугублять проявление синдрома сухого глаза может ношение контактных линз.

Собственно глазные заболевания также сопровождаются покраснением, или инъекцией сосудов. В первую очередь следует исключить попадание инородного тела в глаз. Травмировать глаз могут механические частицы (стружка на производстве, связанном с обработкой металла, песок, мелкие насекомые), но возможны химические и термические ожоги.

Даже незначительное повреждение глаза сопровождается болью, покраснением конъюнктивы, резью, слезотечением, светобоязнью.

Одной из самых распространенных причин покраснения глаза служат инфекционные заболевания: грипп, корь, краснуха, ветряная оспа и скарлатина.

Вирус кори проникает в организм через дыхательные пути и распространяется кровью по всему организму. Он поражает не только кожу, но и слизистые оболочки, вызывая в том числе и покраснение конъюнктивы глаз. При тяжелом течении заболевания появляются слезотечение и светобоязнь, возможно возникновение точечных изъязвлений конъюнктивы и роговицы.

К опасным осложнениям кори относится кератоконъюнктивит, который грозит потерей зрения.

Вирус краснухи, распространяясь по лимфатической системе, проникает в кожу и слизистые оболочки. Попадая на конъюнктиву глаз, вирус вызывает ее покраснение с образованием пузырьков и слезотечение. В переходной складке конъюнктивы возможно скопление слизистого отделяемого.

Ветряная оспа, возбудителем которой является вирус герпеса, также поражает слизистую оболочку глаза. Клинические симптомы заболевания сходны с конъюнктивитом, кератитом и другими воспалительными процессами и включают покраснение конъюнктивы и кожи век, помутнение зрения, боль и слезотечение.

Гиперемия и отек конъюнктивы часто свидетельствуют об инфекционном или аллергическом конъюнктивите. Заболевание начинается внезапно и поражает сначала один глаз, а потом и другой. Конъюнктива век и переходных складок отекает и становится темно-красной. Заметно гнойное отделяемое, особенно после сна. Одновременно возможно воспаление роговой оболочки с появлением сероватых инфильтратов по краю роговицы.

Среди специфических конъюнктивитов наиболее опасен гонорейный конъюнктивит (бленнорея), который чреват поражением роговицы.

Конъюнктивиты вирусной природы сопровождаются гиперемией слизистой оболочки глаза и склеры, однако при этом чаще выделения не гнойные, а слизистые.

Для аллергического конъюнктивита характерно острое начало, сопровождаемое сильным зудом, отеком, покраснением конъюнктивы и развитием роговичного синдрома. При тяжелом течении поражается роговица.

При воспалении поверхностного слоя склеры (эписклерит) и вовлечении в процесс всей фиброзной оболочки глаза (склерит) гиперемию дополняют такие симптомы, как отек, болезненность при надавливании и движении глазного яблока. При эписклерите расширяются поверхностные капилляры, при этом граница покраснения выражена нечетко. В 80% случаев имеет место диффузный эписклерит, сопровождаемый несильной болью, покраснением глаз, слезотечением и светобоязнью. При переходе воспалительного процесса в более глубокие ткани развивается склерит. Он характеризуется расширением петлистой сети сосудов и возникновением перикорнеальной инъекции. Это проявляется образованием пятен сиреневато-фиолетового оттенка на склере вокруг роговицы. Отдельные сосуды не видны, поскольку их закрывает внешняя эписклеральная ткань. Степень гиперемии снижается по направлению к сводам глаза.

Воспаление роговой оболочки, или кератит, также сопровождается покраснением глаза (перекорнеальная и смешанная инъекция). Помимо этого, для кератита характерны симптомы раздражения роговицы (боль, слезотечение, светобоязнь и блефароспазм – прищуривание), а при отсутствии адекватного лечения – помутнение роговицы.

Чаще всего воспаление на роговице вызывает герпетическая инфекция.

При рецидивах возможно образование язвы, которая захватывает внутренние оболочки (кератоувеит). Клиническими признаками кератита служат гиперемия (перикорнеальная и смешанная инъекция), болевой синдром, признаки раздражения роговой оболочки (блефароспазм, светобоязнь и слезотечение), нарушение прозрачности роговицы.

При отсутствии или неправильном лечении воспалительный процесс может переходить на глубоколежащие структуры глаза – радужку, цилиарное тело.

В этих случаях развивается кератоирит, кератоиридоциклит или кератоувеит. Раздражение и покраснение глаза резко усиливаются. Наблюдается отек век и роговицы. Помутнение роговицы сопровождается ухудшением зрения, а при отсутствии лечения – полной потерей зрения.

Застойные явления в сосудах, расположенных вблизи лимба (узкая полоска, разграничивающая роговицу и склеру), выявляются при остром приступе глаукомы и характеризуются локальным покраснением у лимба.

Это заболевание редко начинается остро, и чаще сначала поражается один глаз.

Через небольшой промежуток времени глаукома выявляется и на втором глазу. Застойная форма глаукомы имеет специфические симптомы: помутнение зрения, радужные круги, прогрессирование близорукости, иногда боль или дискомфорт в области глаза. Такую симптоматику дает повышение внутриглазного давления, в результате которого формируются очаги поражения в переднем отрезке глаза. Застойная гиперемия передних цилиарных сосудов заметна уже на развитой стадии заболевания. Расширенные и переполненные кровью сосуды хорошо видны на склере вблизи лимба. Одновременно отмечают тусклость и снижение чувствительности роговицы, расширение зрачка, а иногда изменение его формы, снижение остроты зрения и ограничение полей зрения.

К каким врачам обращаться

Если покраснение глаз проявляется как самостоятельный симптом, необходимо незамедлительно посетить офтальмолога. Покраснение глаз, возникающее при таких инфекционных заболеваниях, как корь, краснуха, ветряная оспа требует консультации педиатра или терапевта.

Диагностика и обследование

Диагностика заболеваний, которые сопровождаются покраснением глаз, проводится на основании жалоб, опроса и осмотра пациента.

Обращают внимание на возможные провоцирующие факторы (травмы, цветение растений, длительную работу за компьютером) и локализацию гиперемии.

Роговицу, переднюю камеру, радужную оболочку и зрачок исследуют методом бокового освещения и с помощью щелевой лампы. Обязательно измеряют глазное давление с помощью тонометров. При подозрении на синдром сухого глаза врач с помощью специального красителя оценивает состояние слезной пленки, конъюнктивы, мейбомиевых желез. При конъюнктивитах иногда трудно определить этиологию, поэтому необходим анализ крови с определением эозинофилов и СОЭ.

Кровеносные сосуды и нервы глаза: анатомия

Человеческий глаз представляет собой высокоразвитую структуру нашей анатомии и имеет множество сосуществующих и взаимозависимых элементов. Он способен двигаться и следовать за объектами, а также приспосабливаться к ближним и дальним; глаза также могут видеть в различном свете и в цвете. Наши два глаза, работая вместе, дают нам стереоскопическое зрение и восприятие глубины.

Основное кровоснабжение глаза происходит из глазной артерии , которая   отдает глазничные и оптические групповые ветви.Иннервация глазного яблока и окружающих структур обеспечивается зрительным, глазодвигательным, блоковым, отводящим и тройничным черепными нервами.

В этой статье рассматриваются анатомия, функции и клиническое значение сосудов и нервов глаза.

Анатомия глаза

Глазное яблоко заполнено стекловидным телом , причем водянистой влагой находится в небольшой передней камере глаза. Сам глаз покрыт тремя слоями:

  • склера и роговица (непрозрачный и прозрачный слой соответственно)
  • сосудистая оболочка (заполненная кровеносными сосудами)
  • сетчатка (с палочками для черно-белого изображения и колбочками для цвета)

Зрительный нерв питается на задней поверхности глаза и несет всю визуальную информацию от сетчатки, в конечном счете, к первичной орбитальной коре, которая находится в глубине шпорной борозды на затылочной доле мозга.

Центральная ямка — это область сетчатки с высокой концентрацией колбочковых клеток (клеток, определяющих цвет). Центральная ямка и окружающая область не снабжаются прямыми ветвями глазной артерии, а фактически снабжаются непосредственно сосудистой оболочкой . Помимо того, что он остается достаточно влажным, чтобы поддерживать прозрачный слой (слезная пленка), глаз также должен снабжаться питательными веществами и иметь возможность двигаться, чтобы наше зрение было эффективным. Зрачок должен иметь возможность расширяться и сужаться, чтобы приспособиться к световым и вегетативным стимулам, а линза должна иметь возможность расслабляться и сжиматься для ближнего и дальнего зрения.

Для получения дополнительной информации об анатомии глаза см. ниже:

Кровоснабжение и дренаж глаза

Глаз кровоснабжается глазной артерией , которая является первой ветвью внутренней сонной артерии , когда она проходит через кавернозный синус. Глазная артерия имеет многочисленные ветви, которые снабжают мышцы, приводящие в движение глаз, и окружают глаз, веко и само глазное яблоко. Ветви глазной артерии делятся на глазничную (снабжают глазницу и связанные с ней структуры) и оптическую группу (снабжают глаз и его мышцы).

Орбитальная группа

Слезная артерия

Эта артерия отходит от глазной артерии возле зрительного канала. Вместе со слезным нервом он снабжает слезную железу . Конечные ветви артерии проходят через слезную железу и снабжают веки и конъюнктиву в качестве латеральных глазных артерий и проходят медиально, снабжая верхнее и нижнее веко соответственно.Затем эти артерии анастомозируют с медиальной глазной артерией и образуют полный артериальный круг.

Надглазничная артерия

Надглазничная артерия отходит от глазной артерии так же, как она проходит над зрительным нервом, и проходит вперед вдоль медиального края мышц, поднимающих верхнее веко, и верхней прямой мышцы. Затем он проходит через надглазничное отверстие , чтобы обеспечить:

  • верхнее веко
  • лобная пазуха
  • верхняя мышца, поднимающая веко
  • часть кожи головы
Задняя решетчатая артерия

Как только глазная артерия достигает медиальной стенки орбиты, она идет вперед и отдает заднюю решетчатую артерию.Эта артерия входит в полость носа, проходя через задний решетчатый канал , и кровоснабжает задние решетчатые пазухи , а также продолжает проникать в череп и кровоснабжать мозговые оболочки .

Передняя решетчатая артерия

Эта артерия ответвляется от глазной артерии внутри глазницы и сопровождает носо-социлиарный нерв через переднее решетчатое отверстие в среднюю и переднюю воздушные камеры, а также в лобную пазуху.Прежде чем артерия проходит в череп, она дает менингеальную ветвь для снабжения твердой мозговой оболочки. Имеются также носовые ветви , которые проходят в полость носа через небольшое отверстие, примыкающее к crista galli, и продолжают кровоснабжать участок спинки носа .

Медиальная глазная артерия

Эта артерия имеет две ветви, т. е. верхнюю и нижнюю глазную артерии . Они возникают напротив верхней косой мышцы.Они поставляют верхние и нижние веки соответственно.

Оптическая группа

Длинные задние цилиарные артерии

Эти артерии отходят от глазной артерии около зрительного нерва и проходят спереди по обеим сторонам глазного яблока. Они проходят между склерой и сосудистой оболочкой и направляются к цилиарной мышце , где они делятся дальше. Эти две артерии сливаются и образуют большой артериальный круг вокруг радужной оболочки, которые идут внутрь, образуя меньший артериальный круг ( малый артериальный круг ).Всего они поставляют: 

Короткие задние цилиарные артерии

На каждый глаз приходится от 6 до 12 таких артерий. Они ответвляются от глазной артерии, когда она изгибается медиально и пересекает зрительный нерв. Они проникают в заднюю часть глаза и проходят между склерой (которую они иннервируют) и сосудистой оболочкой и снабжают цилиарными отростками . Они также дают более мелкие ответвления, которые снабжают диск зрительного нерва . Они делают это, образуя артериальное кольцо, известное как круг Цинна-Галлера .

Передние цилиарные артерии

На каждый глаз приходится 7 таких артерий, и они кровоснабжают склеру и прямых мышц . Они ответвляются от глазной артерии и проходят вперед к передней части глазного яблока, где они прободают склеру, около роговицы, и заканчиваются в большом артериальном круге , который окружает радужную оболочку. Медиальная, нижняя и верхняя прямые мышцы снабжаются двумя ветвями каждая, а латеральная прямая мышца получает оставшуюся единственную ветвь.

Центральная артерия сетчатки

Эта артерия проходит под зрительным нервом и лежит в твердой мозговой оболочке нерва, достигая глазного яблока. Он пронизывает сам зрительный нерв около задней части глаза и отправляет многочисленные ответвления по внутренней поверхности сетчатки . При диабетической ретинопатии могут быть кровоизлияния и аневризмы, которые могут образовываться в этой артерии и ее ветвях.

Венозный дренаж

Центральная вена сетчатки проходит через зрительный нерв.Отсюда она впадает в кавернозный синус или верхнюю глазную вену. Верхняя глазная вена обычно является самой крупной и основной веной. Он образуется, когда надглазничная и угловая вены соединяются сразу за блоком (подобная шкиву структура). Вены, впадающие в нее, называются артериями области (медиальная пальпебральная, слезная, передняя решетчатая, нижняя глазная, центральная сетчаточная и мышечная).

Нижняя глазная вена проходит по поверхности нижней прямой мышцы и впадает в кавернозный синус или верхнюю глазную вену.Он дренирует нижнюю прямую мышцу, нижнюю косую мышцу, слезный мешок и нижнее веко.

Иногда имеется средняя глазная вена , которую некоторые считают второй нижней глазной веной. Вены региона проходят с артериями и следуют аналогичному курсу.

Хотите изучить кровеносные сосуды глаза с помощью видео, иллюстраций и викторин? Тогда взгляните на следующие учебные единицы!

Подача нерва к глазу

Прицел

Особое чувство зрения передается черепным нервом II, зрительным нервом .Этот нерв выходит из черепа через зрительный канал и обеспечивает наше зрение. Пара зрительных нервов на самом деле является непосредственной структурой мозга, а технически не отдельным черепным нервом, как другие 11 пар. Они соединяются вместе в зрительном перекресте , который лежит выше гипофиза (который находится в турецком седле).

Периферические поля/носовые поля сетчатки пересекаются на перекресте. Затем зрительных тракта направляются к синапсу в латеральном коленчатом теле таламуса, а оттуда проходят через петлю Мейера (от нижней части сетчатки/верхнего поля зрения) и петлю Баума (от верхней части сетчатки/нижнего зрительного поля). поле).Оттуда они попадают в первичную зрительную кору.

Сужение/миоз зрачка

Это происходит, когда глаз подвергается воздействию света. Это происходит из ядра Вестфаля Эдингера , которое несет парасимпатические волокна, которые проходят как внешняя часть глазодвигательного нерва и, в конечном итоге, образуют синапс с цилиарным ганглием (который представляет собой парасимпатический ганглий, который находится в задней части орбиты. Затем он испускает короткие цилиарные нервы , которые иннервируют констриктор зрачка.

Релаксация и натяжение/аккомодация хрусталика

короткие цилиарные нервы , описанные выше, также иннервируют цилиарную мышцу, которая сокращается и снимает напряжение с связочных волокон, в результате чего хрусталик становится более выпуклым ( округляется ) и, следовательно, фокусируется на близких объектах. Когда нам нужно сфокусировать взгляд на удаленном объекте, импульс к цилиарным мышцам снимается, поддерживающие связки натягиваются, а хрусталик напрягается и становится шире .

Расширение зрачка/мидриаз

Это происходит, когда глаз находится в темноте, когда мы испытываем симпатическую активность, т. е. выброс адреналина (реакция борьбы, бегства и испуга), а также в ответ на некоторые лекарства. Анатомически длинных цилиарных нерва (симпатические нервы) опосредуют рефлекс.

Почему бы не проверить свои знания о кровеносных сосудах и нервах глаза с помощью нескольких вопросов викторины? В них секрет вашего успеха!

Механизм

Черепной нерв III — это o куломоторный нерв , и, как следует из названия, он двигает глаз.Выходит из черепа через верхнюю глазничную щель. Иннервирует нижнюю прямую, медиальную прямую и нижнюю косую мышцы живота. Когда глаз отклоняется от средней линии, нижняя прямая мышца отвечает за опускание глазного яблока. Медиальная прямая мышца служит для приведения глазного яблока. Когда глазное яблоко приведено, нижняя косая мышца поднимает глазное яблоко.

Черепной нерв IV, t рохлеарный нерв  берет начало в задней части ствола мозга (единственный черепной нерв, который делает это), и представляет собой длинный тонкий нерв, который обвивается вокруг ствола мозга и идет вперед.Затем он покидает череп через верхнюю глазничную щель и иннервирует верхнюю косую мышцу. Эта мышца проходит через шкив и косо прикрепляет глазное яблоко. Эта мышца отвечает за опускание приводящего глаза. Если мышца действует одна, когда глаз смотрит прямо вперед, она перемещает глаз вниз и наружу. Поэтому она известна как мышца «бродяги».

Черепной нерв VI — это a bducens , который иннервирует латеральную прямую мышцу и выходит из черепа через верхнюю глазничную щель .Мышца, которую он иннервирует, отводит глаз, и его функция связана с названием иннервирующего его нерва.

Более подробная информация об иннервации глаза, включая опрос о сосудисто-нервной системе глаза, представлена ​​ниже:

Сенсация

Ощущение глаза возможно через V1 ( офтальмологический ) отдел тройничного нерва. Этот нерв выходит из черепа через верхнюю глазничную щель . Обеспечивает ощущение:

  • глазное яблоко
  • верхнее веко
  • спинка носа до кончика носа

Клинические точки

Паралич глазодвигательного нерва — Глаз выглядит опущенным и отведенным (из-за паралича нижней косой и медиальной прямой мышцы).Имеется птоз (опущение верхнего века из-за денервации верхней мышцы, поднимающей веко), а зрачок расширен (поскольку денервирован сужающий зрачок). При повышении внутричерепного давления зрачок расширен и не реагирует. Это связано с тем, что парасимпатические короткие цилиарные нервы лежат снаружи от глазодвигательного нерва и поражаются до двигательного компонента нерва.

Увеит — Это воспаление сосудистой оболочки (среднего слоя) глаза.Симптомы включают боль при движении глаз.

Глаукома — Это повышение внутриглазного давления глаза. Пациент почувствует давление внутри глаза. Лечение включает лекарства для снижения внутриглазного давления.

Синдром Горнера — При повреждении симпатического ядра Баджа, расположенного в промежуточном латеральном роге грудного отдела спинного мозга, нарушается симпатическая иннервация глаза. Синдром Горнера — это когда что-то повреждает или разрушает симпатическую цепь.Симптомы включают миоз, ангидроз и птоз.

Паралич латеральной прямой мышцы живота — Это вызвано повреждением отводящего нерва. Глаз не может отводиться дальше средней линии.

Опухоли гипофиза — Эти опухоли расширяются вверх и сдавливают перекрест зрительных нервов снизу. Височные поля зрения (носовые поля сетчатки) пересекаются в перекресте и, следовательно, приводят к битемпоральной гемианопсии.

Кровоизлияния в сетчатку — Диабет и гипертония вызывают повреждение артерий сетчатки.Это может привести к слепоте, если его не лечить.

Глазной ишемический синдром – Это вызвано тяжелой окклюзионной болезнью сонной артерии. Симптомы включают потерю зрения и боль в глазах. Лечение глаз включает фотокоагуляцию для уменьшения неоваскуляризации сетчатки, а также интравитреальное введение стероидов. Системное лечение включает антитромбоцитарную терапию, системные стероиды и тромболитическую терапию.

Кровеносные сосуды и нервы глаза: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видеоролики, интерактивные викторины, подробные статьи и атлас HD помогут вам быстрее достичь наилучших результатов.

На чем ты предпочитаешь учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил время моего обучения вдвое». – Подробнее. Ким Бенгочеа, Реджисский университет, Денвер

Анатомия глаза | Детская больница Филадельфии

Передняя камера. Передняя часть внутренней части глаза, через которую втекает и вытекает водянистая влага, обеспечивающая питание глаза и окружающих тканей.

Водянистая жидкость. Прозрачная водянистая жидкость в передней части глазного яблока.

Кровеносные сосуды. Трубки (артерии и вены), несущие кровь к глазу и от него.

Карункул. Небольшая красная часть уголка глаза, содержащая видоизмененные сальные и потовые железы.

Сосудистая оболочка. Тонкая, богатая кровью мембрана, расположенная между сетчаткой и склерой и отвечающая за кровоснабжение сетчатки.

Ресничное тело. Часть глаза, вырабатывающая водянистую влагу.

Роговица. Прозрачная куполообразная поверхность, покрывающая переднюю часть глаза.

Ирис. Цветная часть глаза. Радужка частично отвечает за регулирование количества света, попадающего в глаз.

Хрусталик (также называемый хрусталиком). Прозрачная структура внутри глаза, которая фокусирует лучи света на сетчатке.

Нижнее веко. Нижняя, нижняя, кожа, покрывающая переднюю часть глазного яблока в закрытом состоянии.

Макула. Фокусирующая часть глаза, которая позволяет нам четко видеть мелкие детали.

Зрительный нерв. Пучок нервных волокон, соединяющих сетчатку с головным мозгом. Зрительный нерв передает сигналы света, темноты и цветов в область мозга (зрительную кору), которая собирает сигналы в образы (например, наше зрение).

Задняя камера. Задняя часть внутренней части глаза.

Ученик. Отверстие в середине радужной оболочки, через которое свет проходит к задней части глаза.

Ретина. Светочувствительный нервный слой, выстилающий заднюю часть глаза. Сетчатка воспринимает свет и создает импульсы, которые через зрительный нерв передаются в мозг.

Склера. Белая видимая часть глазного яблока. Мышцы, приводящие в движение глазное яблоко, прикреплены к склере.

Поддерживающая связка хрусталика. Ряд волокон, соединяющих цилиарное тело глаза с хрусталиком, удерживая его на месте.

Верхнее веко. Верхняя, подвижная, верхняя складка кожи, покрывающая переднюю часть глазного яблока в закрытом состоянии, включая роговицу.

Стекловидное тело. Прозрачное желеобразное вещество, заполняющее заднюю часть глаза.

 

О кровеносных сосудах сетчатки | Retina Doctor Мельбурн

 

Кровеносные сосуды сетчатки
Поперечное сечение сетчатки и подлежащей сосудистой оболочки, показывающее различные слои кровеносных сосудов (любезно предоставлено Novartis)

О кровеносных сосудах сетчатки

Сетчатка имеет два источника кислорода и питательных веществ: кровеносные сосуды сетчатки и хориоидею, лежащую под пигментным эпителием сетчатки.

Кровеносные сосуды внутри самой сетчатки, по которым переносят кислород и питательные вещества, называются артериями. Основная из них, центральная артерия сетчатки , входит в глаз через зрительный нерв и разделяется на верхнюю (верхнюю) и нижнюю (нижнюю) ветви. Затем они продолжают разветвляться, как ветви дерева, пока не образуют очень тонкую сеть очень тонких кровеносных сосудов, называемых капиллярами .

В основном через капилляры кислород и питательные вещества покидают кровь, попадая в сетчатку, а углекислый газ и продукты жизнедеятельности покидают сетчатку и попадают в кровь для удаления.Большинство проблем, вызванных состояниями, поражающими кровеносные сосуды сетчатки, возникают либо из-за блокирования этих капилляров, либо из-за того, что они становятся негерметичными. Капилляры соединяются, образуя ответвления вен, которые затем соединяются на зрительном нерве, образуя центральную вену сетчатки , которая погружается в зрительный нерв на пути к сердцу.

Важно отметить, что любая часть сетчатки кровоснабжается только одной артерией и дренируется одной веной. В результате при закупорке вены или артерии сетчатки поражается только область сетчатки и, следовательно, только та часть поля зрения, которая обслуживается этим кровеносным сосудом.

Dr Chauhan Retinal Blood Vessels.mp4

Доктор Девиндер Чаухан из Мельбурна, Австралия, описывает кровеносные сосуды сетчатки, чтобы объяснить многие заболевания сетчатки.

Закупорка вен сетчатки: причины, симптомы и лечение

Сетчатка представляет собой тонкий слой ткани, выстилающий заднюю часть глазного яблока. Он превращает свет в сигналы для мозга, который интерпретирует их как зрение.Когда вена сетчатки закупоривается, это называется окклюзией вены сетчатки. Это может дать вам нечеткое зрение или даже внезапную необратимую слепоту на этот глаз. Это похоже на окклюзию артерии сетчатки, которую иногда называют глазным инсультом.

Повреждение происходит, когда закупоренная вена препятствует оттоку крови от сетчатки. Это повышает давление внутри глаза, что может вызвать кровотечение, отек и утечку жидкости. Окклюзии вен сетчатки могут нанести вред вашему глазу за считанные минуты.

Обычно тромб закупоривает вену.Иногда близлежащая артерия может быть проблемой. В сетчатке артерии и вены пересекаются друг с другом. Когда артерия затвердевает, она может сдавливать вену и сужать отверстие. Это вызывает прерывистый кровоток, что может привести к тромбообразованию. Поэтому, если у вас диабет, высокое кровяное давление и другие состояния, влияющие на кровеносные сосуды, у вас больше шансов на окклюзию вен сетчатки.

Другие факторы также могут повысить вероятность заболевания:

Симптомы

Возможно, вы не всегда знаете, что у вас будет окклюзия вен сетчатки.Почти всегда это происходит только в одном глазу. У некоторых людей, особенно с закупоркой мелких кровеносных сосудов, симптомы отсутствуют.

Однако, как правило, вы можете заметить:

  • Затуманенное или отсутствующее зрение в части или во всем глазу
  • Темные пятна или линии, плавающие перед глазами
  • Боль и давление в глазу

Если у вас есть какие-либо из эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Диагностика

Ваш врач проверит ваше зрение и спросит о вашей истории болезни.Вам закапают капли в глаза, чтобы расширить зрачки. Они будут использовать инструмент под названием офтальмоскоп, чтобы проверить вашу сетчатку на наличие признаков закупорки или кровотечения.

Ваш врач может также назначить исследование, называемое флуоресцентной ангиографией. Вам введут безвредный краситель в руку. Когда он проходит через кровоток и достигает сетчатки, специальная камера делает снимки вашего глаза. Ваш врач сможет увидеть любые утечки жидкости в ваших кровеносных сосудах.

Иногда вам также может понадобиться обследование, называемое оптической когерентной томографией.Вы можете получить капли, чтобы расширить зрачки, а затем устройство сканирует ваши глаза лучами света, чтобы сделать подробное изображение вашей сетчатки.

Лечение

Не существует лекарства от окклюзии вен сетчатки. Ваш врач не может разблокировать вены сетчатки. Что они могут сделать, так это лечить любые осложнения и защитить ваше зрение. Могут порекомендовать:

Инъекции. Препарат, называемый антиваскулярным эндотелиальным фактором роста, нацелен на вещества, которые вызывают накопление жидкости в части сетчатки, называемой макулой, которая обеспечивает центральное зрение и помогает вам видеть такие детали, как мелкий шрифт.Это помогает облегчить опухоль. Или вместо этого ваш врач может сделать вам инъекции стероидов в глаза. Ваш врач сначала применит обезболивающее и будет использовать очень тонкую иглу, поэтому вы не должны испытывать особого дискомфорта.

Фокальная лазерная терапия. Лазер сжигает и изолирует кровеносные сосуды возле макулы. Это предотвращает их протекание. Сетчатка не имеет болевых нервов, поэтому особого дискомфорта вы испытывать не должны.

Лазерная хирургия: Вам это может понадобиться, если у вас растут новые кровеносные сосуды в глазу.Ваш врач будет использовать лазер, чтобы сделать крошечные ожоги на сетчатке. Он останавливает сосуды от протекания и роста.

Эти процедуры могут помочь вам вернуть зрение. Зрение большинства людей улучшится через несколько месяцев. Но некоторые могут не увидеть никаких улучшений.

Профилактика

Обычно основное заболевание вызывает окклюзию вен сетчатки. Поэтому важно держать под контролем кровяное давление, уровень холестерина и сахара в крови. Если у вас диабет, проверяйте зрение каждый год.

Если вы принимаете противозачаточные таблетки, поговорите со своим врачом. В редких случаях они могут привести к окклюзии вен сетчатки.

Бледно-розовые кровеносные сосуды в задней части глаза

Мужчина чуть старше 20 лет обратился за неотложной помощью из-за незаживающей раны в подмышечной впадине. В детстве он лечился от эпилепсии, но в остальном был здоров. В отделении неотложной помощи у него обнаружили уровень глюкозы в крови 21,2 ммоль/л, в связи с чем он был госпитализирован с диагнозом «вновь развившийся сахарный диабет».Анализы крови в стационаре: ацидоза нет, общий холестерин 14,5 ммоль/л (2,9 – 6,1 ммоль/л), триглицериды 71,4 ммоль/л (0,45 – 2,60 ммоль/л), HbA 1c 11,6  % (4,0 – 6,0  %) и С-пептид 2204 пмоль/л (220 – 1400 пмоль/л). Был поставлен диагноз: впервые выявленный сахарный диабет 2 типа. Однако измерение анти-GAD и анти-IA2, которые могут быть повышены при аутоиммунном диабете, было невозможно из-за высокой липемичности сыворотки.

У пациента отсутствовали симптомы, связанные со зрением, но он был направлен к офтальмологу для планового обследования, учитывая возможность диабетической ретинопатии.Офтальмологическая оценка показала нормальную остроту зрения и нормальное состояние переднего отрезка глаза. Однако офтальмоскопия также показала, что кровеносные сосуды глазного дна имеют заметный кремовый, бледно-розовый цвет (на фото слева). Это редкое состояние, известное как липемия сетчатки, может возникать при очень высоком уровне триглицеридов (1). У пациента не было семейного анамнеза гиперлипидемии, поэтому первоначально она была интерпретирована как вторичная по отношению к гипергликемии/диабету. Лечение было начато с инсулина, метформина гидрохлорида с повышением дозы и аторвастатина 40 мг × 1.

Липемия сетчатки может быть вызвана как первичной, так и вторичной гиперлипидемией. Гиперлипидемия без триглицеридемии не дает такой же клинической картины. Помимо характерных изменений кровеносных сосудов, все глазное дно также может быть лососево-розового цвета. Считается, что это происходит из-за рассеяния света, когда он попадает на хиломикроны. Самые ранние признаки этого состояния возникают на периферии сетчатки. При повышении уровня триглицеридов дополнительно наблюдаются изменения в заднем полюсе глаза.Состояние обратимо и быстро разрешается при нормализации гиперлипидемии. Считается, что уровень триглицеридов в плазме должен составлять 2500 мг/дл, что эквивалентно примерно 30 ммоль/л, чтобы возникла липемия сетчатки (1). Перфузия сетчатки не изменена, и у пациентов нормальная острота зрения, хотя электроретинография показала уменьшение а- и b-волн в палочках и колбочках.

Обследование почти через восемь месяцев после выписки показало нормализацию изображений сетчатки (на фото справа).Тогда общий холестерин был 3,9 ммоль/л, холестерин ЛПВП 0,7 ммоль/л, холестерин ЛПНП 2,5 ммоль/л, триглицериды 2,1 ммоль/л и HbA 1c 6,9  %. Единственным лекарством пациента на тот момент был гидрохлорид метформина 500 мг × 2.

Липемия сетчатки является важным офтальмологическим признаком потенциально серьезного метаболического заболевания, о котором должны знать офтальмологи.

Пациент дал согласие на публикацию этой статьи. Мы благодарны отделению офтальмологии Университетской больницы Северной Норвегии за повторную фотографию глазного дна.

Глазное яблоко – Структура – ​​Сосудистая система

Глазное яблоко представляет собой двусторонний сферический орган, в котором находятся структуры, отвечающие за зрение. Он расположен в костной полости внутри лицевого скелета, известной как костная орбита.

Анатомически глазное яблоко можно разделить на три части — волокнистый , сосудистый и внутренний слои. В этой статье мы подробно рассмотрим анатомию глазного яблока и ее клинические корреляции.


Слои глазного яблока

Глазное яблоко образовано тремя слоями — фиброзным, сосудистым и внутренним. Каждый из этих слоев имеет особую структуру и функцию.

Волокнистый

Волокнистый слой глаза является самым наружным слоем. Он состоит из склеры и роговицы , которые являются непрерывными друг с другом. Их основные функции заключаются в придании формы глазу и поддержке более глубоких структур.

Склера включает большую часть фиброзного слоя (примерно 85%).Он обеспечивает прикрепление к экстраокулярным мышцам – эти мышцы отвечают за движение глаза. Он виден как белая часть глаза.

Роговица прозрачна и расположена в центре передней части глаза. Свет, попадающий в глаз, преломляется роговицей.

Рис. 1.0. Роговица и склера глаза.

Сосудистый

Сосудистый слой глаза лежит под фиброзным слоем.Состоит из сосудистой оболочки, цилиарного тела и радужной оболочки:

  • Сосудистая оболочка — слой соединительной ткани и кровеносных сосудов. Обеспечивает питание внешних слоев сетчатки.
  • Цилиарное тело — состоит из двух частей — цилиарной мышцы и цилиарных отростков. Цилиарная мышца состоит из совокупности гладких мышечных волокон. Они прикреплены к хрусталику глаза цилиарными отростками. Цилиарное тело контролирует форму хрусталика и способствует образованию водянистой влаги
  • Радужка — круглая структура, с отверстием в центре (зрачком).Диаметр зрачка изменяется за счет гладкомышечных волокон радужной оболочки, которые иннервируются вегетативной нервной системой. Он расположен между хрусталиком и роговицей.
Рис. 1.1. Сосудистая оболочка глаза.

Внутренний

Внутренний слой глаза образован сетчаткой ; его компонент обнаружения света. Сетчатка состоит из двух слоев:

  • Пигментный (наружный) слой — образован одним слоем клеток.Он прикреплен к сосудистой оболочке и поддерживает сосудистую оболочку при поглощении света (предотвращая рассеяние света внутри глазного яблока). Она продолжается вокруг всей внутренней поверхности глаза.
  • Нервный (внутренний) слой — состоит из фоторецепторов, воспринимающих свет клеток сетчатки. Он расположен сзади и латерально в глазу.

Спереди продолжается пигментированный слой, но не нервный слой — эта часть известна как незрительная сетчатка .Сзади и латерально присутствуют оба слоя сетчатки. Это оптическая часть сетчатки.

Оптическая часть сетчатки может быть осмотрена во время офтальмоскопии. Центр сетчатки отмечен областью, известной как макула . Он желтоватого цвета и сильно пигментирован. Макула содержит углубление, называемое центральной ямкой , которое имеет высокую концентрацию светочувствительных клеток. Это область, отвечающая за остроту зрения.Область, в которой зрительный нерв входит в сетчатку, известна как диск зрительного нерва — он не содержит светочувствительных клеток.

Рис. 1.1. Оптическая часть сетчатки.

Структуры глазного яблока

Стекловидное тело

Стекловидное тело представляет собой прозрачный гель, который заполняет задний сегмент глазного яблока (область позади хрусталика).

Он отмечен узким каналом, идущим от диска зрительного нерва к хрусталику, — гиалоидным каналом .Это зародышевый остаток.

Стекловидное тело выполняет три основные функции:

  • Способствует увеличению силы глаза
  • Поддерживает объектив
  • Удерживает слои сетчатки на месте

Линза

Хрусталик глаза расположен спереди, между стекловидным телом и зрачком. Ресничное тело изменяет форму хрусталика, изменяя его преломляющую силу. В пожилом возрасте хрусталик может стать непрозрачным — состояние, известное как катаракта.

Передняя и задняя камеры

В глазу есть две области, заполненные жидкостью, известные как передняя и задняя камеры . Передняя камера расположена между роговицей и радужкой, а задняя камера между радужкой и цилиарными отростками.

Камеры заполнены водянистой влагой — прозрачной плазмоподобной жидкостью, которая питает и защищает глаза. Водянистая влага вырабатывается постоянно и дренируется через трабекулярную сеть, участок ткани у основания роговицы, рядом с передней камерой.

Если отток водянистой влаги затруднен, может возникнуть состояние, известное как глаукома   .

Рис. 1.3. Передняя и задняя камеры глаза.

Сосуды

Глазное яблоко получает артериальную кровь главным образом через глазную артерию . Это ветвь внутренней сонной артерии, отходящая непосредственно дистальнее кавернозного синуса. Глазная артерия дает начало множеству ветвей, кровоснабжающих различные компоненты глаза.Центральная артерия сетчатки является важнейшей ветвью, кровоснабжающей внутреннюю поверхность сетчатки. Окклюзия этой артерии быстро приводит к слепоте.

Венозный отток глазного яблока осуществляется по верхней и нижней глазничным венам . Они впадают в кавернозный синус, венозный синус твердой мозговой оболочки в непосредственной близости от глаза.

[старт-клинический]

Клиническая значимость: глаукома

Глаукома относится к группе заболеваний глаз, которые приводят к повреждению зрительного нерва.Существует две основные клинические классификации глаукомы:

  • Открытый угол — при снижении оттока водянистой влаги через трабекулярную сеть. Вызывает постепенное снижение периферического зрения, вплоть до терминальных стадий заболевания.
  • Закрытый угол — когда радужка прижимается к трабекулярной сети, предотвращая отток водянистой влаги. Это неотложная офтальмологическая ситуация, которая может быстро привести к слепоте.

[конечный клинический]

[старт-клинический]

Клиническая значимость: отек диска зрительного нерва

Отек диска зрительного нерва относится к отеку диска зрительного нерва, который возникает вторично по отношению к повышенному внутричерепному давлению. Диск зрительного нерва – это область сетчатки, куда входит зрительный нерв, которую можно визуализировать с помощью офтальмоскопа.

Общие причины включают:

  • Внутримозговые объемные образования
  • Кровоизлияние в мозг
  • Менингит
  • Гидроцефалия

При отеке диска зрительного нерва высокое внутричерепное давление препятствует венозному возврату из глаза.Это приводит к тому, что жидкость выходит из кровеносных сосудов и собирается в сетчатке, вызывая отек диска зрительного нерва.

Рис. 1.4. Глазное дно (внутренняя поверхность) глаза.

[конечный клинический]

Клиническое исследование врожденных петельчатых/извитых перипапиллярных сосудов сетчатки

Клиническая картина в наших случаях напоминает описанную при диагнозе врожденной препапиллярной сосудистой петли. Однако между этими двумя есть несколько различий.В препапиллярных сосудистых петлях, несмотря на то, что гистопатологическое исследование показало, что сосудистые петли происходят из артериальной системы сетчатки, а не из гиалоидной артерии, 2 аномальные сосуды не являются частью основной сосудистой сети сетчатки. Они обычно поднимаются в стекловидное тело, могут образовывать один или несколько изгибов, а затем возвращаются к сосудам на диске зрительного нерва или иногда к некоторым ветвям сетчатки. В нашей серии аномальные сосудистые петли или спирали являются частью основной сосудистой сети сетчатки.Они оставались на плоскости сетчатки и не выступали в стекловидное тело. Кроме того, в большинстве наших случаев было вовлечено более одной сосудистой петли или спирали, в отличие от случаев с препапиллярными петлями, где обычно затрагивалась только одна сосудистая петля. Тем не менее, оба состояния могут иметь схожие клинические признаки, вторичные по отношению к турбулентности кровотока и перекруту сосудов, 3 , такие как локализованное кровоизлияние в сетчатку, преретинальное кровоизлияние и кровоизлияние в стекловидное тело. Однако тяжелых осложнений, которые могут возникнуть в препапиллярных сосудистых петлях, таких как окклюзия артерии сетчатки, гифема и амавроз фугакс, в этой серии не наблюдалось. 4, 5, 6 Возможно, степень извитости сосудов больше в некоторых случаях препапиллярных сосудистых петель.

Рашевидные аневризмы также следует учитывать при дифференциальной диагностике. Эта сосудистая аномалия характеризуется прямыми артериовенозными сообщениями с обычно расширенными аномальными сосудами. Напротив, ни один из наших случаев не показал эту особенность. В нашем случае 2, хотя было два аномальных петлевидных/скрученных сосуда с вовлечением венозных ветвей, они были поражены только сегментарно, а остальные части сосудов выглядели нормально.Ни один из аномальных петлеобразных/скрученных сосудов не сообщался напрямую друг с другом. Наследственная извитость артериол сетчатки, еще одна врожденная аномалия с извилистыми сосудами сетчатки, поражает в первую очередь средние и мелкие артериолы сетчатки, 7 , которые также могут быть дифференцированы от наших случаев. Оптоцилиарные шунты также могут имитировать изображения в наших случаях; однако они в основном венозные по своей природе и не являются частью основной сосудистой сети сетчатки.

Gass 1 продемонстрировал случай врожденной артериальной мальформации у молодой бессимптомной женщины с извитыми перипапиллярными артериями, подобно тому, что мы описали в этой серии.Он также показал другой случай с врожденной венозной петлей. В наших семи случаях, хотя большинство из них были молодыми, когда был поставлен диагноз, один случай был выявлен в возрасте 71 года; в то время как у большинства было поражение только на артериальном участке, в одном случае было поражение как артерий, так и вен, и ни в одном случае не было изолированного венозного поражения. Неизвестно, представляет ли изолированная венозная аномалия другой конец непрерывного спектра того же заболевания или относится к другой категории заболеваний.

Хотя в случае 3 у пациента была системная красная волчанка, а в случае 6 у пациента был диабет с легкой непролиферативной диабетической ретинопатией в том же глазу, что и петлевой/спиральный перипапиллярный сосуд сетчатки, сосудистые петли или спирали в обоих случаях на флуоресцентных ангиограммах не было обнаружено подтекания и других признаков окклюзии сосудов.

Похожие записи

Что такое шунтирование сердца и сосудов: актуальный взгляд на прогноз и риски

Содержание актуальный взгляд на прогноз и рискиЧто это такоеКак проводится аортокоронарное шунтирование сосудовВиды и типы аортокоронарного шунтирования сердцаЧто необходимо знать […]

Чистка сосудов народными средствами лимоном и чесноком: 5 рецептов народных средств из чеснока и лимона для чистки сосудов

Содержание Чеснок, лимон, мед для чистки сосудов (классический рецепт)Эффективность лимона, чеснока и других продуктов при атеросклерозеНародные варианты для очищения сосудов […]

Питание после шунтирования сосудов сердца меню: чем можно питаться после операции сосудов сердца, антихолестериновая диета после аорртокоронарного ШС

Содержание первые дни в послеоперационный период, диета, правила питания, жизнь после, инвалидностьТак ли важна реабилитация после шунтирования сосудов сердцаЦели реабилитации […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.