Влияние заболеваний печени на состояние кожи

Знакомая фраза: «Красота идет изнутри»? Это чистая правда. Чтобы поддержать красоту снаружи, нужно создать здоровье внутри. Сегодня мы поговорим о том, почему лечение заболеваний кожи, чистки и другие косметологические процедуры стоит начинать с печени и желчного пузыря.

Сначала — 3 реальные истории наших пациентов

История 1: похудение, дорогие кремы и желчный пузырь

Пациентка П., 36 лет. На новом рабочем месте – высокие требования к внешности. Пациентка села на строгую диету, занялась спортом и похудела за месяц на 8 кг. Однако, усилились высыпания на коже — появились участки покраснения, шелушения, акне. Лечение у косметолога не помогло и даже дорогие средства для кожи не давали результата.

По совету очередного дерматолога пациентка пришла на обследование к гастроэнтерологу-гепатологу. На приеме пациентка вспомнила, что во время занятий спортом иногда ощущала покалывание в правом боку, но внимания не обращала. Врач назначил УЗИ, где были выявлены изменения в желчном пузыре: из-за нерегулярного питания он был спазмирован, стала накапливаться густая желчь, и это тормозило перистальтику кишечника. Врач назначил лечение, и порекомендовал питание 4-5 раз в день небольшими порциями. Постепенно состояние кожи улучшилось, боли перестали беспокоить.

Вывод: грамотные косметологи знают, как состояние кожи связно с работой внутренних органов. Поэтому часто советуют при проблемной коже проконсультироваться у гастроэнтеролога. Прислушайтесь, красивая кожа начинается со здоровья внутри.

История 2: высыпания на коже и гепатит

Пациент К, 34 года. Никогда не страдал от аллергии. Неожиданно появились высыпания по типу крапивницы, которые стали регулярно рецидивировать. Пациент неоднократно консультировался у аллерголога и гематолога. Противоаллергические средства совсем не помогали. Дошло до того, что высыпания стали появляться вообще без видимых причин. Состояние ухудшалось, присоединилась слабость, сонливость, утомляемость.

Заметив это, пациент пришел на обследование к гастроэнтерологу. Врач куратор назначил анализы, УЗИ с эластографией. Диагноз: хронический гепатит С, генотип 1а, фиброз 2 стадии. При дообследовании обнаружили лямблии – именно они и вызывали высыпания на коже. Пациент прошел соответствующий курс лечения и противовирусную терапию, высыпания исчезли.

Вывод: если у вас высыпания, не спешите закупать дорогие лекарства и садиться на строгую диету. Часто причина в другом. Проверьте печень и желчный пузырь.

История 3: кожный зуд и цирроз печени

Пациентка О., 54 года, обратилась в «ПолиКлинику ЭКСПЕРТ» по рекомендации дерматолога с жалобами на кожный зуд. Длительное лечение у дерматолога оказалось неэффективным, и была назначена консультация гастроэнтеролога-гепатолога.

Врач выяснил, что за несколько лет до появления кожного зуда в биохимическом анализе крови были выявлены изменения, из-за проблем с выработкой и выведением желчи из печени. Много лет пациентка работала с химическими удобрениями. Кроме того, гинеколог назначил ей для нормализации менструального цикла гормональные контрацептивы, которые она принимала длительное время.

Пациентку полностью обследовали по одной из комплексных диагностических программ, в том числе провели биопсию печени. Исключили токсический и лекарственный гепатит. Все это помогло установить окончательный диагноз: первичный билиарный цирроз печени. Пациентке назначены препараты желчных кислот и лечение кожного зуда. Сейчас пациентка чувствует себя удовлетворительно, кожный зуд исчез, биохимические показатели печени в норме. 

Вывод: если ваша печень подвергалась перегрузкам — вы контактировали с токсичными веществами, длительно принимаете лекарства — периодически обследуйтесь. Так можно вывить потенциально опасное заболевание на ранней стадии.

Что общего у кожи с печенью?

Одна из многочисленных задач печени — вывести из организма продукты обмена. Если по каким-либо причинам клетки печени перестают выполнять эту работу — выделение усиливается через кожу. Проявляется это высыпаниями, изменениями цвета кожи, и т.п.

Проверьте печень, если вы видите:

• ранние возрастные изменения — жировой гепатоз, гепатиты различного происхождения
• кровяная роса (синдром Тужилина) – признак целого ряда заболеваний печени, желчного пузыря и поджелудочной железы (фото №1)
• везикулы и папулы — часто появляются при аутоиммунном процессе в печени и вирусном гепатите (фото №2)
• акне – жировое перерождение печени и воспаление клеток— неалкогольный стеатогепатит
• сосудистая звездочка (т.н. спайдеры) — частые признаки гепатита, цирроза, жирового гепатоза, акогольной болезни печени (фото №3)
• желтуха — признак выхода желчных пигментов в кровь из-за механического препятствия оттоку желчи или повреждения печеночных клеток (фото №4)
• печеночные ладони — появляется из-за накопления эстрогена при циррозе
• экскориации — расчесы из-за зуда кожи при гепатите и циррозе
• крапивница — хоть и не связана напрямую с печенью, но может косвенно указывать на повышенную аллергизацию, спровоцированную заболеванием в этом органе
• синяки без видимой травмы — признак нарушения свертываемости крови, заболеваний поджелудочной железы
• белые пятна на ногтях, трещины в углах рта — признак авитаминоза, анемии, заболеваний кишечника
• растяжки (стрии) — часто появляются при накоплении жидкости и увеличении объема брюшной полости при циррозе
• увеличение живота и «голова медузы» — асцит и расширение подкожных вен брюшной полости – признаки цирроза печени и портальной гипертензии, также встречается при онкологических заболеваниях внутренних органов (фото №5).

Что делать, если вы заметили изменения на коже?

Шаг 1. Проконсультируйтесь у врача и получите индивидуальный план обследования — биохимические анализы – АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, маркеры вирусных гепатитов, иммунологические тесты, УЗИ, и другие, согласно рекомендациям врача.
Шаг 2. Узнайте результаты анализов, диагноз и прогноз заболевания. 
Шаг 3. Получите план лечения с учетом сопутствующих заболеваний.

Не ждите, пока состояние кожи ухудшится. Проверьте печень. На ранних стадиях можно достичь выздоровления. А специалисты ПолиКлиники ЭКСПЕРТ — гепатологи и дерматологи с большим опытом — будут рады помочь. Здоровья и красоты вашей коже!

Цирроз печени ‒ симптомы, признаки, лечение, причины, питание и стадии – статьи о здоровье

Цирроз печени – серьезное хроническое заболевание. По статистике, в развитых странах оно является одной из шести ведущих причин смерти людей в возрасте от 35 до 60 лет. В США от него каждый год умирает около 50 000 человек. В России, где население вдвое меньше, смертность от цирроза сравнима с американскими показателями.*

Это заболевание представляет собой обширное поражение печени, при котором ткани органа гибнут и постепенно замещаются фиброзными (соединительными) волокнами. В процессе замещения структура органа радикально меняется. Нарушение нормального строения печени ведет к тому, что она уже не может выполнять свои функции. Это называют печеночной недостаточностью.

Классификация

Специалисты выделяют несколько разновидностей цирроза печени. По причинам, которые привели к развитию заболевания, можно определить следующие его варианты:

• Вирусный – его вызывают, например, гепатит C и различные инфекции желчных путей
• Токсический – вызванный употреблением алкоголя, некоторых медицинских препаратов, пищевых ядов и прочих веществ, оказывающих на организм токсическое воздействие
• Врожденный – представляет собой последствия некоторых заболеваний, которыми страдали родители пациента, например, гемохроматоза или тирозиноза
• Застойный – его происхождение связано с недостаточностью кровообращения
• Обменно-алиментарный – развивается из-за ожирения, а также при тяжелых формах сахарного диабета

Отдельно следует упомянуть группу циррозов печени неясной этиологии.

Речь идет о тех случаях, когда не удается четко определить причину возникновения болезни.

Причины возникновения

Из сказанного выше видно, что возникновение и развитие цирроза печени обусловлено множеством причин. Чаще всего люди заболевают из-за злоупотребления алкоголем. На эту причину по разным оценкам приходится от 40-50 до 70-80% случаев.*

Следующий по распространенности фактор, влияющий на возникновение и развитие цирроза, – воздействие вирусов. В большинстве случаев это гепатит C, а также гепатит B.

Помимо этого, цирроз вызывают:

• Болезни желчных путей
• Различные интоксикации – например, химические или лекарственные
• Неправильное питание – в первую очередь, хронический дефицит витаминов и белков в рационе

Циррозы, вызванные наследственными заболеваниями, встречаются сравнительно редко. То же можно сказать про упоминавшуюся выше болезнь неясной этиологии, когда определить причины ее появления не удается.

Примерно у 50% больных проблемы с печенью вызваны комбинацией разных факторов. Например, врачи часто обнаруживают цирроз, вызванный одновременно неумеренным употреблением алкоголя и гепатитом B.

Основной пик заболеваемости приходится на возрастную группу старше 40 лет. Примерно 70-75% тех, кто страдает от цирроза печени, – мужчины.

Первые признаки и степени цирроза у взрослых

Первый признак того, что у человека не все в порядке с печенью – астеновегетативный синдром. При этом пациент постоянно чувствует себя усталым, хотя на это нет причин. Он ощущает слабость, становится раздражительным и резко реагирует на вполне невинные слова или поступки. У него часто болит голова.

Далее наблюдается т. н. диспептический комплекс синдромов. В его состав входят:

• Тошнота, которая порой перерастает в рвоту
• Отрыжка
• Чередование поносов и запоров
• Боли в животе, усиливающиеся при употреблении жареной, маринованной и жирной пищи, а также при употреблении алкоголя
• Нежелание есть, вплоть до полного отсутствия аппетита в течение длительного времени
• Тяжесть в желудке
• Вздутие живота

Все перечисленное может свидетельствовать и о других заболеваниях.

Поэтому на данной стадии далеко не всегда удается четко диагностировать цирроз печени. Более того, примерно у 20% людей, страдавших от него, определить истинную причину проблемы удается только после смерти.

По степени тяжести различают три стадии болезни

• Начальная – симптомы либо вовсе не проявляются, либо минимальны
• Клиническая – симптомы ярко выражены, и врач при осмотре пациента наблюдает типичную картину заболевания
• Терминальная – обнаруживаются необратимые изменения, что ведет к смертельному исходу

Симптомы цирроза печени

Примерно у 60% пациентов

симптомы цирроза печени проявляются довольно заметно. Конкретная картина во многом зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Но есть признаки, которые встречаются особенно часто.

Начальная стадия в большинстве случаев не сопровождается биохимическими нарушениями. Но болезнь прогрессирует, и на втором этапе часто наблюдается т. н. геморрагический синдром.

Основные признаки геморрагического синдрома – это:

• Кровотечение из десен и носа
• У женщин – маточное кровотечение
• Гематомы (синяки) на теле, появляющиеся по непонятным причинам
• Желудочные и кишечные кровотечения
• Экхимозы – точечные подкожные кровоизлияния, которые выглядят как сыпь

При этом больной все чаще чувствует слабость. Раздражительность постепенно сменяется апатией и безразличием, появляются нарушения памяти и внимания. Возможны проблемы со сном: пациент ночью страдает от бессонницы, а днем ощущает сонливость. Со временем нарушается координация движений, больной испытывает проблемы с письмом, его речь становится все менее и менее разборчивой.

При обследовании пациента врач может визуально обнаружить следующие симптомы:

• Печень и селезенка увеличились в размерах
• На передней стенке брюшной полости имеются расширенные вены и сосудистые звездочки
• Кожа, слизистые оболочки и белки глаз пожелтели

Осложнения

Цирроз печени может привести к различным осложнениям. Это могут быть, например, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода или пневмония, перитонит и прочие осложнения, вызванные инфекциями. Часто возникают следующие негативные последствия:

• Печеночная кома – расстройство функций центральной нервной системы, которое проявляется в резком уменьшении размеров печени, усиливающейся сонливости, нарушении ориентации, замедлении мыслительных процессов и, в конечном счете, в том, что пациент впадает в ступор, а затем в коматозное состояние
• Тромбоз в системе воротной вены – тромбы (свертки крови) препятствуют свободному кровотоку в печени, что влечет за собой смерть клеток
• Гепаторенальный синдром – ведет к нарушению функции почек, особенно часто возникает у тех, кто страдает от острой печеночной недостаточности или алкогольного цирроза печени
• Рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома – образование быстро развивающейся злокачественной опухоли, которое зачастую связано с гепатитом C и гепатитом D

Цирроз печени и сам по себе является опасным заболеванием. Но при возникновении осложнений риск смертельного исхода существенно увеличивается. Так, при гепаторенальном синдроме, если не начать лечить его вовремя, смерть наступает через 10-14 суток после развития этого осложнения.

Диагностика

Специалисты рекомендуют обращаться к врачу-терапевту, как только вам покажется, что у вас имеются признаки цирроза печени. Врач направит пациента на лабораторные исследования. Когда у него на руках будут результаты анализов, он отправит больного к гастроэнтерологу либо сразу к врачу, специализирующемуся на болезнях печени – гепатологу. В некоторых случаях, например, если выявлены признаки печеночной энцефалопатии, потребуется посетить невролога. Также при постановке диагноза учитываются данные:

• Анамнеза
• Визуального осмотра
• Инструментальной диагностики

Основные лабораторные исследования, которые проводятся при подозрении на цирроз печени – это:

• Печеночный комплекс биохимических исследований – он показывает, насколько хорошо печень выполняет свои функции, и помогает выяснить, не нарушена ли ее деятельность
• Общий анализ крови – его делают потому, что признаками цирроза может быть уменьшение числа лейкоцитов и эритроцитов, а также заметное снижение уровня гемоглобина
• Коагулограмма – ее нужно сделать, чтобы выяснить, есть ли проблемы со свертываемостью крови
• Анализ кала на скрытую кровь помогает выявить скрытые кровотечения в желудке и/или кишечнике
• Серологические маркеры вирусных гепатитов используются для уточнения факторов, которые могли привести к развитию заболевания
• Исследование на альфа-фетопротеин крови нужно провести, если есть подозрение на рак печени
• Уровень креатинина, электролитов необходимо установить  для определения почечной недостаточности

Лечение цирроза печени

Если у пациента диагностирован цирроз печени, лечение может вестись разными методами. Выбор конкретной тактики во многом определяется той стадией, на которой находится болезнь, и причинами, по которым она возникла. Также специалисты учитывают индивидуальные особенности больного. Однако вылечить уже сформировавшийся цирроз невозможно. Современная медицина позволяет лишь справиться с причинами, из-за которых он возник.

Радикальный метод лечения цирроза – трансплантация пораженного органа. К ней прибегают, если есть непосредственная угроза жизни пациента. Во всех прочих случаях используются медикаментозные методы. Как правило, пациенту при этом следует придерживаться строгой диеты, а при алкогольном циррозе нужно устранить поступление алкоголя в организм. Выбор лекарственных средств зависит от того, с какой разновидностью цирроза приходится иметь дело врачам. Например:

• При вирусном гепатите используются противовирусные средства, в частности, пегилированные интерфероны
• При билиарном циррозе, связанном с недостаточностью желчных кислот в кишечнике, применяют медикаменты, направленные на сужение желчевыводящих путей
• При аутоиммунном гепатите могут помочь препараты, которые подавляют иммунитет (иммуносупрессоры)

Питание и диета при циррозе

Диета при лечении цирроза имеет чрезвычайно важное значение. Правильное питание – это и отличный вариант профилактики заболевания, и способ устранения причин, которые привели к его возникновению. Если осложнений нет, пациенту назначают полноценную высококалорийную диету. Она обязательно содержит белки, жиры и углеводы. Однако из рациона необходимо исключить все, что раздражает органы пищеварения. В первую очередь, это:

• Алкоголь
• Химические добавки
• Консерванты

При циррозе нужно отказаться от употребления продуктов, которые являются:

• Острыми
• Кислыми
• Пряными
• Чересчур солеными

Диету должен назначать специалист, который учитывает:

• Пищевые привычки пациента
• Индивидуальную переносимость продуктов
• Уже имеющиеся у него заболевания органов пищеварения

Рацион модифицируется, если есть какие-либо осложнения цирроза либо другие болезни.

Чтобы нормализовать процессы обмена веществ в клетках печени, врач может назначить витаминный комплекс. Что касается любых лекарственных средств, то применять их необходимо осторожно. Стоит пить только те таблетки, которые прописаны специалистами и к применению которых имеются четкие и однозначные показания.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Лечение цирроза печени – важное направление деятельности клиники МЕДСИ. Мы используем эффективные современные методики, чтобы устранить причины, повлиявшие на возникновение этого заболевания, и сделать повседневную жизнь пациента более комфортной. В нашей клинике работает команда врачей международного уровня. Она комплексно подходит к решению каждой конкретной проблемы. Любому пациенту гарантируется индивидуальный подход: врач подбирает план обследований, который основывается на генетических факторах, факторах риска, сопутствующих патологиях, принимаемых препаратах.

Общение с врачами начинается с диагностики. Опытные специалисты, в распоряжении которых есть необходимое лабораторное оборудование, выполнят анализы и изучат их результаты. Быстрая и точная постановка диагноза обеспечивается благодаря наличию диагностического оборудования последнего поколения: магнитно-резонансного томографа, компьютерного томографа, видеоколоноскопа и т. д.

Специалисты нашей клиники используют ультрасовременные методики – хирургию быстрого пути и малоинвазивное лечение. Мы располагаем операционными, оснащенными необходимым современным оборудованием. Также у нас есть:

• Отделение реанимации и интенсивной терапии
• Комфортный стационар с 3-разовым питанием, круглосуточным медицинским мониторингом, одно- и двухместными палатами класса «Люкс», туалетными и душевыми комнатами

Не забывайте: цирроз – чрезвычайно опасное заболевание, и чем раньше мы приступим к лечению, тем больше вероятность того, что угрозу для организма удастся в значительной степени уменьшить. Сотрудники клиники МЕДСИ готовы ответить на ваши вопросы и предоставить необходимые консультации.

Записаться на консультацию к специалисту можно круглосуточно. Звоните нам по телефону +7 (495) 7-800-500.

* Садовникова И. И.  Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения / Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №2 от 04.11.2003

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

• Лечение заболеваний печени
• Вакцинация от гепатита А

Паутинная ангиома Состояние, лечение и фотографии для взрослых

Паутинная ангиома представляет собой расширенный маленький капилляр.

На этом изображении показан центральный кровеносный сосуд с множеством «ножек», отходящих от центра, типичных для ангиомы паука.

Эта паутинная ангиома видна на фоне солнечных повреждений на щеке, рядом с ней расположены множественные мелкие линейные вены.

Эта плоская паутинная ангиома демонстрирует, почему ее часто называют «паутинной», с крошечными кровеносными сосудами, расходящимися от центрального более крупного кровеносного сосуда.

Как показано на этом изображении, ангиома иногда может выглядеть как красная шишка с едва заметными крошечными расходящимися кровеносными сосудами вокруг нее.

На этом изображении показан центральный крупный кровеносный сосуд с линейными ножками, расходящимися наружу, что типично для ангиомы паука.

Изображения паукообразных ангиом (6)

Паутинная ангиома представляет собой группу мелких кровеносных сосудов на поверхности кожи. Узор иногда напоминает нити паутины.

Кто в опасности?

Паукообразные ангиомы часто встречаются как у детей, так и у взрослых. Они чаще появляются во время беременности, у людей, принимающих противозачаточные таблетки, или у людей с заболеваниями печени.

Признаки и симптомы

Паукообразные ангиомы чаще всего обнаруживаются на лице или туловище, а также на кистях, предплечьях и ушах. Может быть одна паутинная ангиома или несколько. Каждый из них представляет собой небольшой (1–10 мм) участок покраснения, который исчезает при прямом нажатии пальцем, но быстро возвращается при ослаблении давления. Часто есть центральная красная точка и маленькие красные линии, расходящиеся от центра.

Сфотографируйте состояние кожи с помощью Aysa

Средства проверки симптомов, такие как Aysa, могут помочь выявить возможные кожные заболевания путем анализа фотографии кожи.

Руководство по уходу за собой

Паукообразные ангиомы могут исчезнуть по мере взросления детей, а беременные женщины или женщины, принимающие противозачаточные таблетки, могут заметить улучшение после того, как они перестанут подвергаться воздействию гормонов, но у взрослых они обычно сохраняются длительное время.

Никакого ухода за собой не требуется, если только это не требуется для косметического вида.

Advertisement

Лечение

• Если поражение косметически неприятно, его обычно можно удалить прижиганием (электрокоагуляцией) или лазерным лечением.
• Если у вас есть проблемы с печенью, вам сделают анализы крови.

Посетите срочно

• Обратитесь к врачу, если область неоднократно кровоточит или начинает увеличиваться в размерах или менять цвет.
• Если у вас внезапно появилось много поражений, сообщите об этом своему врачу.
• Если у вас есть какие-либо признаки или особый риск заболевания печени (например, желтый цвет кожи, вздутие живота или злоупотребление алкоголем в анамнезе), обратитесь за медицинской помощью.

Надежные ссылки

• MedlinePlus: Сосудистые заболевания
• Клиническая информация и дифференциальная диагностика паукообразных ангиом

Реклама

Ссылки

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 721, 1656, 2157. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд. стр. 1003, 1013-1014, 2502. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2003.

паук -вен — Bilder und stockfotos

720Bilder

• Bilder
• FOTOS
• GRAFIKEN
• VEKTOREN
• VIDEOS

202020202020209.209999999999999998. Oder starten Sie eine neuesuche, um noch mehr Stock-Photografie und Bilder zu entdecken.

arzt zeigt die erweiterung der kleinen blutgefäße der haut am bein. Медицинское обследование и лечение телеангиэктазии. флеберизм. — стоковые фото и изображения сосудистых звездочек

Arzt zeigt die Erweiterung der kleinen Blutgefäße der Haut am…

arzt zeigt die erweiterung der kleinen blutgefäße der Haut am Bein. Медицинское обследование и лечение телеангиэктазии. флеберизм. — сосудистые звездочки стоковые фотографии и изображения

Arzt zeigt die Erweiterung der kleinen Blutgefäße der Haut am. ..

varicose vien am bein. — сосудистые звездочки фото и фотографии

Varicose Vien am Bein.

arzt zeigt die erweiterung der kleinen blutgefäße der Haut am Bein. Медицинское обследование и лечение телеангиэктазии. флеберизм. — стоковые фото и изображения сосудистых звездочек

Arzt zeigt die Erweiterung der kleinen Blutgefäße der Haut am…

arzt zeigt die erweiterung der kleinen blutgefäße der Haut am Bein. Медицинское обследование и лечение телеангиэктазии. флеберизм. — сосудистые звездочки стоковые фотографии и изображения

Arzt zeigt die Erweiterung der kleinen Blutgefäße der Haut am…

menschliche spider adern am bein nahaufnahme — сосудистые звездочки стоковые фотографии и изображения

Menschliche die Spider Adern am Bein Nahaufnahme

arzt der weigtunger zeittunger kleinen blutgefäße der Haut am Bein. Медицинское обследование и лечение телеангиэктазии. флеберизм. — стоковые фото и изображения сосудистых звездочек

Arzt zeigt die Erweiterung der kleinen Blutgefäße der Haut am. ..

Krampfadern Laserchirurgie erholung und prävention, kompressionsstrümpfe oberschenkel — сосудистые звездочки stock-fotos und bilder

Krampfadern Laserchirurgie Erholung und Prändervencprävention,… стоковые фотографии и изображения

Doctor checkc Krampfadern an Patientenbeinen

человек с пауком на фоне носа — сосудистые звездочки стоковые фотографии и изображения

Mann mit spider Adern auf seine Nase

Nahaufnahme eines älteren Mannes mit Besenreisern auf der Nase

nahaufnahme der menschlichen gesichtshaut mit gefäßproblemen — spider veins stock-fotos und bilder

Nahaufnahme der menschlichen Gesichtshaut mit Gefäßproblemen

varicose adern und kapillaren venen in den beinen — spider veins stock-fotos und bilder

Varicose Adern und Kapillaren Venen in den Beinen

nahaufnahme auf der haut des gesichtes des mädchens sind sichtbare couperose, rote und erweiterte kapillaren, spinnenvenen, gefäßprobleme — сосудистые звездочки stock-fotos und bilder

Nahaufnahme auf der Haut des Gesichtes des Mädchens sind. ..

die beine einer älteren frau mit veränderten krampfadern auf dem hintergrund des meeres im herbst. lebensstil, Tempierender Fall. — сосудистые звездочки стоковые фотографии и изображения

Die Beine einer älteren Frau mit veränderten Krampfadern auf dem…

menschliche spider adern am bein nahaufnahme — сосудистые звездочки стоковые фотографии и изображения

Menschliche die Spider Adern am Bein Nahaufnahme

der weiterung der weigtung kleinen blutgefäße der Haut auf dem bein. medizinische inspektion und behandlung von telangiktasien, kosmetologie — сосудистые звездочки стоковые фотографии и изображения

Arzt zeigt die Erweiterung der kleinen Blutgefäße der Haut auf…

papulopustulöse rosazea, nahaufnahme der wange despatienten — die folgen des längeren tragens einer maske — сосудистые звездочки stock-fotos und bilder

papulopustulöse rosazea, Naderhaufnahme der wange despatienten. ..

menschliche spaider adern auf dem bein — сосудистые звездочки стоковые фото и изображения

Menschliche Spaider Adern auf dem Bein

пауковые адерны — сосудистые звездочки стоковые фотографии и изображения

Spider Adern

папуло-пустулезная розацеа, nahaufnahme der wange veins пациента — паук стоковые фотографии и изображения

папуло-пустулезная розацеа, Nahaufnahme der Wange des Patienten

arzt zeigt die erweiterung der kleinen blutgefäße der haut am bein. Медицинское обследование и лечение телеангиэктазии. флеберизм. — сосудистые звездочки stock-fotos und bilder

Arzt zeigt die Erweiterung der kleinen Blutgefäße der Haut am…

сосудистые звездочки, медицинский лазер — сосудистые звездочки stock-fotos und bilder

сосудистые звездочки, медицинский лазер

menschliche spaider adern — сосудистые звездочки склад -фотографии и фотографии

Menschliche Spaider Adern

arzt zeigt die erweiterung der kleinen blutgefäße der haut am bein. Медицинское обследование и лечение телеангиэктазии. флеберизм. — сосудистые звездочки стоковые фотографии и фотографии

Arzt zeigt die Erweiterung der kleinen Blutgefäße der Haut am…

beine einer frau mit krampfadern und kapillaren vor und nach der medizinischen behandlung — сосудистые звездочки stock-fotos und bilder

Beine einer Fraun und Kapillaren vor und nach der…

menschliche spider adern-serie — сосудистые звездочки стоковые фотографии и изображения

Menschliche Spider Adern-Serie

arzt in medizinischen handschuhen injiziert sklerotherapie-verfahren an den beinen einer frau gegen krampfadern, nahaufnahme, ozontherapie, medizinische — spider veins stock-fotos und bilder

Arzt in medizinischen Handschuhen injiziert Sklerotherapie-Verfahr

Arzt in medizinischen Handschuhen injiziert Sklerotherapie-Verfahren an den Beinen einer Frau gegen Krampfadern, Nahaufnahme, Ozontherapie

arzt führt sklerotherapie für krampfadern an den beinen, krampfadernbehandlung, kopierraum, injection — сосудистые звездочки stock-fotos und bilder

Arzt führt Sklerotherapie für Krampfadern an den Beinen,. ..

Beine einer Frau mit varicose adern und kapillaren vor und nach der medizinischen behandlung — сосудистые звездочки stock-fotos und bilder

Beine einer Frau mit varicose Adern und Kapillaren vor und nach. . ungesunde nebenwirkung des tragens von high heels, die krampfadern provoziert, kopierraum, top-ansicht — сосудистые звездочки стоковые фотографии и изображения

Фрауэнфюссе в розовом Schuhen Nahaufnahme mit kleinen Spinnenvenen,…

Фрауэнфюссе в розовом Schuhen Nahaufnahme mit kleinen Besenreisern, Beinkrankheit. Ungesunde Nebenwirkung des Tragens von High Heels, die Krampfadern provoziert

unteren gliedmaßen kreislauf-untersuchung — сосудистые звездочки стоковые фото и изображения

Unteren Gliedmaßen Kreislauf-Untersuchung

подробно дер krampfadern am bein einer sitzenden frau. — сосудистые звездочки фото и фотографии

Деталь der Krampfadern am Bein einer sitzenden Frau.

medizinische kompressionsstrümpfe für krampfadern und venentherapie. kompressionsstrümpfe. socke für sportarten isoliert auf Weißem Hintergrund.

Krampfadern

Krampfadern krampfadern

Krampfadern

Krampfadern

Krampfadern

besenreisern auf weibliche bein hautnah — сосудистые звездочки стоковые фото и изображения

Schmerzhafte Krampfadern und Besenreisern auf weibliche Bein…

frauenbeine und erweiterte blutgefäße durch lupe gesehen — spider veins stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Frauenbeine und erweiterte Blutgefäße durch Lupe gesehen

klientin während der ipl-behandlung in einer kosmetikklinik — паутинные вены, стоковые фото и изображения

Клиника, предоставляющая услуги IPL в einer Kosmetikklinik

Кундин, предоставляющая услуги IPL в einer kosmetischen medizinischen Klinik

Menschliche Spider Adern am Bein — сосудистые звездочки стоковые фото и изображения

Menschliche Spider Adern am Bein

kleine gefäßspinne auf der Haut — сосудистые звездочки стоковые фотографии и изображения

Крампфадерн

Крампфадерн. Макро.

Vene in der Haut. — сосудистые звездочки фото и изображения

Vene in der Haut.

nahaufnahme der spinne adern am bein — сосудистые звездочки стоковые фотографии и изображения

Nahaufnahme der Spinne Adern am Bein

Kundin während der IPL-behandlung in einer kosmetikmedizinischen klinik — сосудистые звездочки stock-fotos und bilder

Kundin während der IPL-Behandlung in einer kosmetikmedizinischen… einer kosmetischen medizinischen Klinik

спайдер и медицинский лазер, хирургия — сосудистые звездочки стоковые фото и изображения

спайдер адерн медицинский лазер, хирургия

женская проблема с сосудистыми звездочками стоковые фото и изображения

Frau Hat Проблема MIT Hautbetonten

Krampfadern Schmerzlinderung Behandlung — Spider Veens Stock -fotos und Bilder

Krampdernern Schmerzlinderung Behandlung

Krampfadern Am Körper Beim Menschen, Spinnenenven aus venen in hautcrund, hinter -flocland -spicels -folders -folders -folders -folders -foldern. am Körper beim Menschen, Spinnenvenen aus den Venen…

Krampfadern am Körper beim Menschen, Besenreiser aus den Venen in der Haut, Hintergrund, Speiseröhre

ein arzt macht eine injection in die krampfadern auf dem bein einer fraume, skhaufnahther , флеберизм, медицина — сосудистые звездочки стоковые фото и фотографии

Ein Arzt macht eine Injection in die Krampfadern auf dem Bein…

Ein Arzt macht eine Injection in die Krampfadern am Bein einer Frau, Nahaufnahme, Sklerotherapie, Stripping, Phlebeurysma, medizinische Besenreiser

unteren extremität verechädvenremit teren vergeung versulädvenremität, underen extremität verödventremität insuffizienz — сосудистые звездочки стоковые фотографии и изображения

Unteren Extremität vaskuläre Untersuchung, weil verdächtige der…

varicose vien am bein. — стоковые фото и изображения сосудистых звездочек

Варикозное расширение вен.

Krampfadern Vien am Bein. проблема winzige blutgefäße erweitert oder gebildet, die sich in der nähe von oberflächlichen hautschichten befinden, und sie können deutlich sehen. — сосудистые звездочки сток-график, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Телеангиэктазии. Проблема winzige Blutgefäße erweitert oder…

krampfader — сосудистые звездочки стоковые фотографии и фотографии

Krampfader

Menschliches Bein mit Krampfadern.

nahaufnahme auf der haut des gesichtes des mädchens sind sichtbare couperose, rote und erweiterte kapillaren, spinnenvenen, gefäßprobleme — сосудистые звездочки stock-fotos und bilder стоковые фото и изображения сосудистых звездочек

Spider Adern Am Knöchel of Man

Ein älterer Mann Mit Ausgeprägten Venen Am Fuß

Unteren Extremität vaskuläre untersuchung, weil verdächtige der venösen unsuffizienz -spider -veins -fotos, weil verdälige on ontreshin nesfreelizen -verdäles nemprehleälese necrefizenz verdtersleremlenze neren -vashile necreshenz neren -vashiles nereneleremenz verder -vashile nerenelessen.