Препараты для лечения сосудов нижних конечностей: Профилактика и лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

alexxlab Сосуд

Содержание

Облитерирующий атеросклероз — лечение в Тюмени.

Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей развивается постепенно, выраженность симптомов пропорциональна степени перекрытия артерии и нарушения кровоснабжения тканей.

Перемежающаяся хромота.

Боль является наиболее характерным признаком заболевания. Она проявляется в форме так называемой перемежающейся хромоты. Суть последней такова: больной, преодолев пешком некоторое расстояние, начинает испытывать болезненные сжимающие ощущения в области мышц голеней, которые вынуждают его остановиться. После остановки они быстро проходят, при возобновлении движения возникают опять.

Причиной болей является повышение потребления кислорода мышцами нижних конечностей при нагрузке и несоответствующее ему кровоснабжение. Недостаточное поступление крови, а, следовательно, кислорода и питательных веществ, ведет к быстрому возрастанию концентрации продуктов обмена, которое проявляется болью.

Вначале, как правило, боль появляется в одной из ног, а затем болят обе. Основой классификации в нашей стране является дистанция, после прохождения которой возникает боль.

Стадии болезни определяются степенью развившейся ишемии:

I степень ишемии — возникновение болей при ходьбе на расстояние около 1 км.

IIА степень ишемии — боль возникает после прохождения более 200 метров.

II Б степень ишемии — боль возникает при прохождении менее 200 метров

III степень ишемии — боль может возникать в покое, особенно когда человек лежит.

IV степень ишемии — постоянная боль высокой интенсивности в покое, выраженные трофические нарушения тканей.

Отмечается зябкость стоп и голеней даже в теплую погоду и при нахождении в теплом помещении, развитие онемения, покалывания, ползания мурашек, могут быть ночные мышечные судороги.

Трофические расстройства.

Кроме болевых ощущений атеросклероз проявляется так называемым «высыханием» ноги. Кожа становится шероховатой, утрачивает эластичность, развивается ее шелушение. Она легко травмируется, становится холодной на ощупь, а даже незначительные ее повреждения долго не заживают. Характерна также бледность или даже синюшность кожи на ногах. Волосы истончаются и могут исчезнуть вовсе. Очень часто встречается грибковое поражение ногтей. Жировая клетчатка истончается, развивается дряблость мышц.

Для IV степени ишемии характерно появление обширных трофических язв, или даже омертвение пальцев. Из-за нарушенного кровообращения такие язвы невозможно вылечить мазями или повязками. В дальнейшем неизбежно развивается гангрена.

Гангрена.

Гангрена бывает влажной и сухой.

Сухая гангрена — менее опасное состояние, относительно долго развивается, при этом имеется четкая граница между мертвой и живой тканью. Мертвые участки быстро темнеют, вплоть до черного цвета, происходит мумификация пальцев или даже всей стопы. Болевой синдром умеренный.

Влажная гангрена крайне опасное для жизни состояние и требует срочной ампутации омертвевшего участка ноги. Характерен отек стопы или голени, резкий неприятный запах от омертвевших участков. Болевой синдром настолько сильный, что не помогают даже наркотические препараты.

Препараты для лечения атеросклероза сосудов: мази, таблетки, хирургическое вмешательство

Автор: Салмина Дарья Владимировна Комментариев: 0 Дата: 28.07.2021

Атеросклероз — поражение стенок крупных и средних сосудов, которое сопровождается накоплением липидов, разрастанием фиброзных волокон, нарушением гемодинамики. Заболевание становится основой для развития ишемической болезни сердца, инсульта. Диагностика патологии заключается в определении уровня липидов в крови, УЗИ сердечно-сосудистой системы, ангиографии. Терапия включает прием медикаментов и хирургическое вмешательство, если традиционное лечение не дало результатов.

Атеросклероз: причины болезни


Выделяют 3 группы факторов, влияющих на развитие заболевания:

  • неустранимые;
  • устранимые;
  • потенциально устранимые.

К первым относятся пол, возраст и наследственность пациента. Риск атеросклероза повышается у людей после 40-50 лет. У мужчин этот процесс начинается раньше, хотя к 55 годам количество заболевших среди обоих полов одинаковое, что объясняется снижением выработки эстрогенов у женщин. Атеросклероз чаще диагностируется у пациентов, родственники которых тоже страдали от этой болезни.

К устранимым относятся факторы, которые человек сам может убрать из жизни (курение, малоподвижный образ жизни, неправильное питание). При курении никотиновые смолы негативно влияют на состояние сосудов. Атеросклероз развивается быстрее, если человек употребляет много жирной пищи. При гиподинамии также происходит нарушение обмена веществ и кровотока.

К потенциально устранимым относят изменения жирового обмена, гипертонию, инфекционные заболевания и интоксикацию. Если исключить перечисленные факторы, можно замедлить развитие патологии и предотвратить ее последствия.

Симптомы атеросклероза

При атеросклерозе сосуды внутри покрываются жировым налетом. Постепенно он уплотняется, и сосудистые стенки уже не могут расширяться и сжиматься. Иногда липиды образуют внутри сосуда бляшки, в результате чего просвет сужается, нарушается кровообращение.

Накопление липидов происходит годами незаметно для самого больного. Выделяют бессимптомный период течения болезни, когда пациент даже не догадывается о ее существовании.

Первые признаки возникают, когда просвет сосуда сужается на 50% и более. Далее в течении заболевания выделяют 3 стадии:

  • Ишемическая. Диагностируется недостаточность кровообращение органа. Атеросклероз коронарных сосудов приводит к развитию стенокардии.
  • Тромбонекротическая. На этой стадии проявляется тромбоз измененных артерий.
  • Фиброзная. В органах с плохим кровоснабжением разрастается соединительная ткань.

Клинические проявления зависят от локализации заболевания. Атеросклероз брюшной аорты дает о себе знать метеоризмом, болями в животе, запорами, онемением конечностей.

При поражении грудной аорты беспокоят жгучие боли за грудиной, которые иррадиируют в шею, руки. Если нарушается кровообращение в мозге, изменяется психическое состояние пациента. При поражении сосудов конечностей возникает онемение, зябкость.

Атеросклероз нижних конечностей


При атеросклерозе нижних конечностей поражаются бедренная, подколенная и большеберцовая артерии. На первом этапе развития патологии больной не ощущает никаких симптомов. Позднее возникает бледность или синюшность кожного покрова ног, снижение температуры, судороги. У пациента развивается хромота, расслаиваются ногти, на пятках и пальцах появляются язвы.

Возможны и другие симптомы:

  • боли в мышцах ног, в стопе;
  • быстрое замерзание пальцев;
  • болевые ощущения по ходу артерии;
  • багровый оттенок кожи;
  • потемнения кожного покрова (первый симптом начинающейся гангрены).

Сначала симптомы проявляются только на одной конечности. Если патология приобретет симметричность, это признак, что поражены обе артерии.

Атеросклероз сосудов сердца

При атеросклеротической болезни сердца происходит сужение просвета аорты и коронарных сосудов, ограничивается приток крови к органу. Если своевременно не диагностировать заболевание, возможны серьезные осложнения, среди которых ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, аневризма. В самом тяжелом случае наступает летальный исход.

Главный фактор развития патологии — повышенный уровень холестерина. Нередко заболевание развивается у людей с избыточной массой тела, нарушением обмена веществ, при обилии животных жиров в питании. В группу риска также входят люди с низкой двигательной активностью, зависимостью от никотина, гипертонией, в возрасте после 45 лет.

Если нарушено кровоснабжение и функционирование сердца, пациент ощущает боль в груди с левой стороны. Неприятные ощущения усиливаются при нагрузке

Атеросклеротическая болезнь сердца проявляется также одышкой, головокружением, чувством тревоги, иногда потерей сознания.

Стадии развития болезни


В патогенезе атеросклероза выделяют 3 стадии. Системное поражение артерий происходит на фоне изменений белкового и липидного обмена.

Первая

На начальной стадии формируется жировое пятно. На участках разветвления сосудов на стенках появляются микротрещины, возникает локальное замедление кровообращения. Стенки сосудов отекают, становятся рыхлыми, но благодаря защитным механизмам организму пока удается растворять липиды.

Когда эти ресурсы истощаются, формируются сложные соединения из липидов и белков. Они откладываются на внутренней поверхности сосудистых стенок.

Вторая

В участках липидных отложений начинает разрастаться соединительная ткань: формируется атеросклеротическая бляшка. На ранней стадии образования она имеет полужидкую форму и подвергается растворению.

Но на этом этапе также существует опасность. Из-за рыхлой структуры бляшки могут растекаться и закупоривать артерии. Сосудистые стенки теряют эластичность, изъязвляются, что ведет к формированию тромбов.

Третья

Бляшка уплотняется, в ней скапливаются соли кальция. Постепенно она разрастается, сужая артериальный просвет. Нарушается кровоснабжение органа, который питает артерия. При закупорке просвета сосуда тромбом или продуктами распада бляшки развивается инфаркт или гангрена.

Лечение атеросклероза

При подозрении на атеросклероз показана консультация кардиолога. На аортографии выявляются признаки кальциноза, удлинения и уплотнения аорты. Коронарография позволяет оценить состояние коронарных артерий. При нарушении кровообращения в других артериях прибегают к ангиографии (контрастному исследованию сосудов). Атеросклероз нижних конечностей диагностируют с помощью реовазографии.

Медикаментозное

Применение препаратов при атеросклерозе сосудов может быть показано на ранней стадии. К наиболее часто назначаемым относятся следующие группы лекарств:

  • Никотиновая кислота и препараты на ее основе снижают уровень холестерина в крови. Лечение таблетками от атеросклероза с никотиновой кислотой противопоказано больным с патологиями печени.
  • Фибраты. Препараты снижают выработку собственных жиров в организме. Лечение фибратами при атеросклерозе помогает снизить количество липидов.
  • Секвестранты желчных кислот. Лекарства для лечения атеросклероза, которые связывают и выводят желчь, понижая уровень липидов и холестерина.
  • Станины. Снижают выработку холестерина. Принимают их на ночь, поскольку в это время происходит активизация синтеза вещества.

Если лечение атеросклероза препаратами не дает эффективных результатов, прибегают к хирургическому вмешательству.

Хирургическое


Эндартерэктомия — операция, при которой бляшка иссекается вместе с частью внутренней сосудистой стенки. Вмешательство показано при артериальных окклюзиях размером 7-9 см. Для врача и пациента это возможность восстановить кровоток в дистальных отделах конечностей.

При атеросклерозе сердечных сосудов и угрозе инфаркта проводится коронарное шунтирование. Суть оперативного вмешательства заключается в создании обходного пути для кровотока с помощью шунтов, которые фиксируются к аорте и пораженному сосуду.

Стентирование

Операция представляет собой расширение просвета сосуда с помощью баллонной ангиопластики и последующей установкой стента. Хирургическое вмешательство эффективно при локальной окклюзии.

Через прокол в бедренной или подмышечной артерии вводится катетер, раздуваемый под воздействием воздуха. Он расширяет просвет сосуда. Затем в пораженный участок имплантируется стент, представляющий собой сетчатую трубку. В дальнейшем она поддерживает проходимость артерии. Вся операция проводится под рентгеновским контролем.

Диета при атеросклерозе

При нарушении липидного обмена необходимо насыщать меню овощами, фруктами, отрубями, которые способствуют очищению сосудов. В рацион обязательно включаются продукты, оказывающие антисклеротическое действие:

  • апельсины или мандарины;
  • яблоки;
  • томаты;
  • свекла;
  • салат;
  • огурцы;
  • ревень;
  • чеснок;
  • пажитник.

По химическому составу пища должна распределяться следующим образом: 100 г белков, 80 г жиров (30% из них растительные), 400 г углеводов (из них на быстрые приходится только 40 г).

Максимальная калорийность дневного рациона не должна превышать 2500 ккал. Если у больного лишний вес, этот объем ограничивается 1800 ккал. Количество соли уменьшается до 3 г в сутки. Из способов приготовления пищи отдают предпочтение варке, тушению, запеканию.

Профилактика атеросклероза

Чтобы предупредить заболевание, нужно исключить факторы, способствующие его развитию:

  • поддерживать физическую активность, чтобы усилить кровоток;
  • правильно питаться, максимально ограничивая в рационе жареные, соленые, жирные продукты;
  • следить за массой тела;
  • избегать стрессов, влекущих повышение артериального давления.

Атеросклероз — заболевание, которое может повлечь за собой серьезные осложнения и летальный исход. Правильное питание и соблюдение мер профилактики помогут предотвратить эту опасную патологию.

Остались вопросы по атеросклерозу?

Бесплатная консультация специалистов AngioClinic

Автор

Салмина Дарья Владимировна

Врач генетик. Окончила Челябинскую Государственную медицинскую академию. Прошла интернатуру в Северо-Западном Государственном медицинском университете имени И.И. Мечникова.

Атеросклероз: лекарства, используемые при лечении

Атеросклероз — хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствие нарушения липидного обмена и сопровождающееся отложением холестерина и некоторых фракций липопротеидов в интиме сосудов.

Общие сведения

Неправильное, нерациональное питание, малоподвижность, стрессовые ситуации — все это приводит к возникновению атеросклероза. Атеросклероз — это заболевание, которое поражает магистральные (крупные) сосуды. При этом происходит отложение холестерина в стенке сосуда, в результате чего возникает атеросклеротическая бляшка, суживающая просвет сосуда. Это приводит к тому, что значительно падает кровоток по пораженному сосуду, причем степень снижения кровотока, как правило, пропорциональна степени стеноза (сужения) сосуда.

Атеросклероз приобретает хроническое течение и является самой частой причиной потери трудоспособности и преждевременной смерти. Чаще поражает людей в 40-45 лет и в 3-4 раза чаще мужчин.

Причины атеросклероза

Несомненно, большое значение имеют так называемые факторы риска развития атеросклероза. Некоторые из них неустранимы: возраст, принадлежность к мужскому полу, отягощенная по атеросклерозу семейная наследственность. Другие вполне устранимы: артериальная гипертензия, алиментарное ожирение, курение . Третьи устранимы частично (потенциально): сахарный диабет, различные виды нарушений обмена веществ. К факторам риска относят также недостаточную физическую активность, избыточные эмоциональные перенапряжения и личностные особенности человека, нерациональное питание (склонность к перееданию, предпочтение пище, богатой животными жирами и др.).

Симптомы

Эти изменения чаще локализируются в аорте, сердечных, мозговых, почечных артериях и артериях конечностей, чаще нижних. Картина болезни и жалобы больного зависят от поражения тех или иных артерий.

Так атеросклероз коронарных артерий (сосудов сердца) очень часто проявляется в форме стенокардии, инфаркта. В основе патологического процесса, т.е. заболевания, лежит нарушение соответствия между потребностью сердца в кровоснабжении и его реальным осуществлением. Это несоответствие может возникнуть при сохраняющемся на определенном уровне кровоснабжении миокарда, но резко возросшей потребности в нем (стенокардия напряжения или покоя) или при сниженном кровоснабжении (инфаркт миокарда).

Нередко тяжелые формы атеросклероза аорты могут протекать бессимптомно. У больного могут возникать давящие или жгучие боли за грудиной, отдающие в обе руки, шею, спину, верхнюю часть живота. Но в отличие от стенокардии эти боли держатся длительно, то усиливаясь, то ослабевая.

При поражении почечных сосудов наступает тяжелая артериальная гипертония. Атеросклероз артерий головного мозга проявляется снижением работоспособности (особенно умственной), снижением памяти, активного внимания, быстрой утомляемостью. Со временем появляется головокружение, бессонница, больные становятся суетливыми, навязчивыми, придирчивыми. У них снижается интеллект. Осложнением атеросклероза мозговых артерий является нарушение мозгового кровообращения кровоизлияния (инсульт), тромбозы.

Атеросклероз артерий конечностей, чаще нижних, проявляется в икроножных мышцах при ходьбе («перемежающаяся хромота»). Появляются зябкость и похолодание конечностей.

Таким образом, атеросклероз приводит к развитию большинства современных «болезней цивилизации».

Что можете сделать вы при атеросклерозе

Атеросклероз медленно текущее заболевание. Очень сложно поймать начало заболевания, а осложнения заболевания угрожают жизни больного. Поэтому нужно наблюдаться у Вашего доктора, периодически контролируя уровень липидов и холестерина в крови, особенно если у Вас имеются предрасполагающие факторы риска.

Что может сделать врач

Врачебная тактика лечения направлена на устранение нервных и психических нагрузок и нормализацию обменных процессов.

Традиционно назначают медикаментозные препараты, снижающие уровень липидов в крови, улучшающих трофику и оксигенацию тканей, улучшающих реологию крови, повышающих эластичность сосудистой стенки. Подбирают рациональное питание, коррегируют режим труда и отдыха, включают систематические занятия лечебной гимнастикой.

При наличии атеросклеротических бляшек, угрожающих нормальному кровоснабжению органов применяются хирургические методы лечения реконструктивные сосудистые операции.

Профилактические меры при атеросклерозе

Профилактика атеросклероза, как практически любого заболевания, основана на исключении факторов его развития. Таким образом, чтобы не допустить появление атеросклероза, следует избегать жирных продуктов, вредных привычек (злоупотребления алкоголем, курения), дефицита двигательной активности и, как следствия, избыточной массы тела, систематических перепадов давления (особенно повышения давления), стрессовых ситуаций.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

Клиника VIVA

Врачи-флебологи, которые занимаются диагностикой и лечением сосудистых патологий вен нижних конечностей, широко применяют в своей практике различные лекарственные препараты. Это могут быть медикаменты, как для внутреннего, так и наружного применения. Часто для эффективного лечения может быть использован целый комплекс лекарств в дополнение к хирургическим операциям и ношению компрессионного трикотажа. Однако любое лекарственное средство для сосудов необходимо использовать только после консультации с лечащим врачом и по его рекомендации. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, чтобы не усугубить ситуацию.

Основные показания к применению лекарственных препаратов:

  • варикозное расширение вен
  • отеки и тяжесть в ногах
  • судороги, особенно ночью
  • различные сосудистые патологии ног
  • малоподвижный образ жизни
  • лишний вес
  • повышенная физическая активность

Виды лекарственных препаратов при лечении сосудов:

  • флеботоники – усиливают кровообращение и уменьшают воспаление, снимают отечность
  • дезагреганты – противовоспалительные препараты, снимающие отек и боль
  • медикаменты для разжижения крови
  • противотёчные и противовоспалительные препараты
  • антиоксиданты – повышают эластичность сосудов и укрепляют их, помогают ускорить отток жидкости
  • антикоагулянты – понижают свертываемость крови и предотвращают появление тромбов
  • в комплексе с медикаментами могут использоваться специальные гели, кремы, мази и компрессионный трикотаж

Стоит отметить, что любые лекарственные препараты, особенно их комбинации, должен назначать врач после детального обследования и постановки точного диагноза. Мы настоятельно не рекомендуем заниматься самолечением и применять народные рецепты без профессионального наблюдения. В сети клиник «Viva» работают квалифицированные флебологи, которые готовы проконсультировать вас в удобное время и назначить эффективный курс лечения при необходимости.

Остались вопросы?

ООО «НекстГен» и ООО «НекстГен Фарма» « Институт Стволовых Клеток Человека

ООО «НекстГен» является резидентом «Сколково» и занимается исследовательской деятельностью и коммерциализацией её результатов.

НекстГен – держатель регистрационного удостоверением на Неоваскулген® (первый российский геннотерапевтический препарат для лечения ишемии нижних конечностей атеросклеротического генеза). Обладая инновационным механизмом действия, препарат открыл новое направление – «терапевтический ангиогенез».

Компания также владеет пакетом интеллектуальной собственности, связанной с Неоваскулгеном® (включая ноу-хау и патенты в РФ и за рубежом).

В настоящее время основное внимание компании сосредоточено на разработках и их внедрении в области генной терапии (расширение показаний к применению препарата Неоваскулген®, разработка методов лечения заболеваний с помощью геннотерапевтических препаратов и метода терапевтического ангиогенеза).

Помимо этого, в 2020 году НекстГен зарегистрировал тест-системы для выявления протективного иммунитета к коронавирусу SARS-CoV-2 (ИФА-тесты на суммарные антитела к коронавирусу «SARS-CoV-2-CoronaPass®» – см.: https://corona-pass.ru/).

ООО «НекстГен Фарма» (дочерняя компания ООО «НекстГен») осуществляет продажи инновационного препарата Неоваскулген® на российском рынке. С 2020 года данная компания также занимается реализацией оптовым покупателям тест-систем для определения наличия антител к коронавирусу SARS-CoV-2.

Компании НекстГен и НекстГен Фарма не имеют обязательств по раскрытию информации.
Их результаты включаются в консолидированную финансовую отчетность ПАО «ИСКЧ» по МСФО.

 

 

Неоваскулген® является первым в мире препаратом с механизмом действия «терапевтический ангиогенез» (лечебный рост сосудов).

Оригинальный инновационный геннотерапевтический препарат Неоваскулген® представляет собой кольцевую ДНК (плазмиду), несущую человеческий ген VEGF 165, кодирующий синтез фактора роста эндотелия сосудов (VEGF — Vascular Endothelial Growth Factor).

Таким образом, препарат обладает механизмом действия, который открывает новый подход в лечении ишемии тканей различной локализации – стимуляция эволюционно запрограммированного процесса образования и роста кровеносных сосудов в терапевтических целях («терапевтический ангиогенез»).

Неоваскулген® был разработан ИСКЧ для лечения ишемии нижних конечностей атеросклеротического генеза (хронической – ХИНК, включая критическую – КИНК).

Хроническая ишемия нижних конечностей (ХИНК, или ХОЗАНК – хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей, англ. PAD – заболевания периферических артерий) – социально-значимое тяжелое, инвалидизирующее заболевание, по распространенности занимающее среди заболеваний сердечно-сосудистой системы третье место в мире (после ишемической болезни сердца и инсульта). Заболевание обусловлено клиническими проявлениями атеросклеротического поражения артерий ног (сужение просвета сосудов и уменьшение их проходимости, что приводит к сокращению притока крови к нижним конечностям).

В мире заболеванием страдает более 200 млн. человек, причем число их ежегодно увеличивается – и не только среди пожилых людей, но и среди людей среднего возраста (с учетом растущего количества больных диабетом, страдающих ХИНК). Более чем у трети пациентов с ХИНК развивается критическая ишемия нижних конечностей (КИНК), что сопровождается высоким уровнем инвалидизации со стойкой утратой трудоспособности (трофические язвы, гангрена, ампутация). Уровень смертности от такой формы заболевания в течение 5 лет составляет более 30%. После ампутации летальность доходит до 40%.

В РФ число пациентов с ХИНК составляет 5 миллионов – ежегодно заболевание диагностируется у более 300 тыс. человек, из них критическая форма заболевания (КИНК) каждый год регистрируется у порядка 145 тысяч человек. У 35-40 тысяч таких пациентов производится ампутация, а у около 25% наблюдается летальный исход. Часть пациентов с КИНК – неоперабельные, и для них применение Неоваскулгена® может быть основным методом лечения, который позволяет существенно улучшить качество жизни, а также, по возможности, в дальнейшем избежать ампутации.

Неовакулген® был зарегистрирован в России в 2011 году и с 2012 года применяется в клинической практике.

Производство Неовакулгена® ведется на базе Гематологического научного центра (ФГБУ ГНЦ) МЗ РФ.

С 2016 года в соответствии с распоряжением Правительства РФ от 26 декабря 2015 года № 2724-р. Неовакулген® вошел в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

С 1 января 2018 года метод лечения заболеваний периферических артерий с применением Неваскулгена® включен в номенклатуру медицинских услуг РФ под кодом: А25.12.001.001 (приказ Минздрава РФ от 13.10.2017 № 804н).

В соответствии с приказом ФФОМС от 03.12.2018 №15031/26-1/И медицинская услуга назначения терапии Неоваскулгеном® вошла в КСГ круглосуточного и дневного стационара (ds36.00 и st36.003).*

Вхождение препарата в федеральные КСГ (клинико-статистические группы) для оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях стационара, за счет средств обязательного медицинского страхования, способствовало значительному увеличению госпитальных продаж.

На текущий момент Неоваскулген® поставляется в >100 ЛПУ Российской Федерации, и госпитальные поставки приносят >80% выручки от продаж препарата.**

Стимулируя образование и рост коллатеральных сосудов, у пациентов с ХИНК/КИНК Неоваскулген® увеличивает в ишемизированных тканях капиллярную сеть, тем самым кардинально улучшая кровоснабжение пораженной конечности, что способствует насыщению тканей кислородом, заживлению язв, увеличению дистанции безболевой ходьбы. Согласно результатам исследований, применение препарата в практическом здравоохранении ведет к статистически значимому снижению числа ампутаций.

Неоваскулген® может применяться как у неоперабельных, так и у операбельных пациентов (для улучшения результатов реконструктивных операций), и оказывает эффект как при хронической форме заболевания (ХИНК), так и при критической (КИНК) — охватывает 2а, 2б и 3 стадии заболевания по классификации Покровского-Фонтейна.

У неоперабельных пациентов с прогрессирующим, несмотря на консервативную терапию, течением болезни препарат выступает как единственно возможная терапия – в случаях, когда операция невозможна, Неоваскулген® является шансом сохранить конечность.

Обладая длительным лечебным эффектом (5 лет по сравнению с 6-8 мес. при стандартной консервативной терапии), который, прежде всего, выражается в весомом увеличении дистанции безболевой ходьбы, препарат значительно улучшает качество жизни пациентов.

Исследования по фармакоэкономике препарата продемонстрировали его существенный эффект и в данной области.

В связи с тем, что действие Неоваскулгена® нацелено на лечение ишемии тканей с помощью стимуляции ангиогенеза, у препарата существует потенциальная возможность для лечения различных состояний, где требуется развитие коллатерального кровообращения.

Поэтому ИСКЧ ставит своей задачей расширение показаний к применению препарата. Компания планирует работать в области терапии синдрома диабетической стопы (СДС), ишемической болезни сердца (ИБС) – нешунтируемых ишемических поражений миокарда, травматических повреждений периферических нервов и ряда других заболеваний с ишемическим компонентом.

В сентябре 2016 года НекстГен получил патент на геннотерапевтический способ лечения СДС (№2599507). В настоящий момент, по полученному разрешению МЗ РФ, идет 2 фаза клинических исследований эффективности применения Неоваскулгена® у пациентов с СДС.

Помимо этого, действующее вещество препарата Неоваскулген® используется в создании линейки ген-активированных остеопластических материалов – для реконструкции костей скелета различной сложности в различных клинических ситуациях***.

Помимо рынка Российской Федерации, ИСКЧ осуществляет работу по выводу Неоваскулгена® на внешние рынки.

Планируется экспорт препарата, произведенного в РФ, на рынки зарубежных стран. Также идет процесс девелопмента препарата-кандидата на основе интеллектуальной собственности, связанной с российским Неоваскулгеном®, в США (усовершенствованная версия).

 

* В перечень ЖНВЛП, номенклатуру медицинских услуг, а также в КСГ Неоваскулген® включен под группировочным наименованием «Дезоксирибонуклеиновая кислота плазмидная [сверхскрученная кольцевая двуцепочная]».
** С 2017 года, вследствие реструктуризации ИСКЧ, держателем Регистрационного удостоверения на Неоваскулген® является ООО «НекстГен» — дочерняя компания ПАО «ИСКЧ». В 2018 году ООО «НекстГен» учредила дочернюю компанию – ООО «НекстГен Фарма», которая с 2019 года осуществляет организацию контрактного производства и оптовые продажи препарата.
*** Подробнее см. раздел сайта Исследования и разработки.

Встать в строй. Отечественный препарат помогает пациентам ходить без боли | Здоровая жизнь | Здоровье

Об отечественной разработке рассказывают Алексей Зудин, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета РУДН, и Юрий Червяков, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии ИПДО Ярославского государственного медицинского университета.

Что такое перемежающая хромота?

Главный симптом недуга — появление так называемой перемежающей хромоты. Острая боль в голенях начинается во время ходьбы и не позволяет человеку идти. Кому как повезёт: один не пройдёт и больше километра, другой — и нескольких метров. В числе страдальцев целых два миллиона россиян.

У болезни страшный прогноз: у двух из пяти больных впереди ампутация ноги, инвалидность и даже смерть в ближайшие 5 лет после операции. Каждый год из-за болезни 40 000 человек остаются без ноги. Поэтому так обрадовались пациенты и врачи, когда российская наука предложила новый способ лечения — генно-терапевтический, при нём лекарство, попадая в ядро клетки, привносит в него ген, отвечающий за выработку белка. Ген провоцирует рост эндотелия — слоя, выстилающего внутреннюю поверхность больного сосуда. Чтобы понять механизм терапии, придётся объяснить, от чего снижается крово­обращение в нижних конечностях.

Причина недуга — атеросклероз, тот самый, который приносит инсульты и инфаркты. И механизм проблемы похож. Только в одном случае холестериновые бляшки закрывают просвет в крупных артериях, в другом — в мелких капиллярах. Результат проявляется так: мышцам перекрывается доступ к кислороду, ноги начинают болеть при ходьбе и мёрзнуть, кожа на нижних конечностях становится бледной, голень из-за плохого питания худеет.

Российские специалисты провели статис­тическое исследование по оценке распространённости в России ишемии нижних конечностей среди взрослого населения. Согласно полученным данным, в РФ реальное число больных с заболеваниями периферических артерий может составлять от 1,5 до 5%. До 3 млн больных нуждаются в помощи сердечно-сосудистых специалистов. До настоящего момента в России не было проведено ни одного эпидемиологического исследования распространённости ишемии нижних конечностей. Единственная работа, которая упоминает об этих цифрах, ориентируется на данные зарубежных источников. Специалисты «Лиги защитников пациентов», ФГБУ «Институт хирургии им. А. В. Вишневского», Института стволовых клеток человека собрали и обработали данные, полученные из всех федеральных округов РФ с суммарной численностью населения около 71 млн человек. Среди населения старше 40 лет в РФ распространённость симптомной ишемии конечностей составила 0,51%, с перемежающейся хромотой – 0,36%, а с критической ишемией конечностей – 0,13%. Число ампутаций среди больных с диагнозами «атеросклероз артерий конечности» или «облитерирую­щий тромбангиит» – 6,9%.

Почему возникает атеросклероз сосудов ног?

Что запускает такую тяжёлую болезнь? Прежде всего возраст. Атеросклероз сосудов ног у представителей сильного пола начинает проявляться рано, сразу после 45 лет, у женщин — после 55. Причём представители сильного пола более предрасположены к раннему развитию атеросклероза, чем дамы. Способствует ему и курение: 90% больных ишемией ног не расстаются с сигаретой. Вредна и гиподинамия — образ жизни с недостатком движения и физической нагрузки. Отягощает недуг диабет 2‑го типа: у пациентов с этим заболеванием вероятность ампутации возрастает в десять раз. Среди больных ишемией нижних конечностей немало людей полных, страдающих ожирением. Риск развития атеросклероза повышается, если объём талии у мужчин превышает 102 см, у женщин — 88. Высокое артериальное давление, показатели холестерина в крови выше нормы — эти цифры тоже в пособниках злого недуга. В норме содержание холестерина в плазме крови не должно превышать 200 мг/дл, если цифра выше — это фактор риска развития недуга. Виновата и семейная предрасположенность: в группе риска те люди, чьи родители, а также ближайшие родственники пережили инфаркты и инсульты. Влияют на заболеваемость и такие особенности характера человека, как высокая тревожность, эмоциональность.

Как поставить диагноз?

Конечно, врач прежде всего проведёт осмотр пациента и выслушает его жалобы. А затем сделает обследования. Самым распространённым и простым методом считается измерение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ). Для этого доктор измеряет артериальное давление в районе лодыжки и на уровне плеча. Их соотношение и помогает оценить степень атеросклеротического процесса в сосудах нижних конечностей. Если ЛПИ — 0,39 и выше, то у пациента выраженный стеноз — непроходимость артерий ног. Ещё один популярный инструментальный метод — дуплексное ультразвуковое сканирование. Оно позволяет увидеть размер и форму атеросклеротической бляшки, оценить скорость кровотока внутри сосуда. При необходимости проводится ангиография при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Почему прежнее лечение не давало результата

Как до недавних пор врачи пытались помочь больным? Доктора назначали сосудорасширяющие лекарства. Но при этом приближали риск инфаркта, поэтому от подобной терапии пришлось отказаться.

Другой способ лечения — операция — тоже не спасал больных. Хирурги могли подобраться лишь к крупным сосудам — удаляли из них бляшки, ставили стенты для расширения артерий, заменяли износившиеся сосуды на искусственные. А с мелкими сосудами такие манипуляции не проведёшь.

Хирурги могут заменить больные сосуды искусственными или пересадить сосуды из организма больного, но только если диаметр повреждённой артерии более 3–4 мм. А если диаметр сосуда каких-то 1–2 мм, никакая операция не даст стойкого результата. С мелкими сосудами, расположенными ниже колена, реконструктивная хирургия справляется лишь на короткий период. Затем болезнь возвращается.

Кстати, диета с ограничением содержания холестерина и насыщенных жирных кислот, употребление в пищу растительных жиров — масел, в которых немало так называемых полиненасыщенных кислот, и жирной рыбы, богатой омега‑3 жирными кислотами, хороши лишь как метод профилактики. При появлении перемежающей хромоты эти меры бессильны.

Спасительная генная терапия

Когда её придумали российские учёные, она стала настоящим прорывом в лечении. Достаточно двух курсов уколов, чтобы введённый в мышцы ген привёл в действие фактор роста сосудов ног и периферические сосуды начали расти. Как работает генно-терапевтический метод, выращивающий капилляры?

Удивительно, но большинство тканей нашего организма обновляются на протяжении всей жизни. Вот и сосуды могут расти даже у взрослого человека. Причём после введения препарата неоваскулген они могут это делать на протяжении трёх лет. Активным компонентом препарата является плазмида с геном эндотелиального сосудистого фактора роста VEGF-ibmed. Он запускает каскад роста новых сосудов, в том числе и в ишемизированных тканях. Производится неоваскулген в виде стерильного лио­филизата, вводится внутримышечно 2 раза по 1,2 мг с интервалом в 2 недели.

Отдалённые результаты

Клинические исследования по оценке эффективности и безопасности неоваскулгена были проведены в городах России — Ярославле, Рязани и Казани — как открытые, сравнительные, перспективные, рандомизированные и контролируемые продолжительностью 6 месяцев. Из 100 пациентов 25 вошли в группу контроля со стандартной терапией при хронической ишемии нижних конечностей, а 75 — в клиническую группу (стандартная терапия плюс внутримышечное введение неоваскулгена). По окончании участия в регистрационном клиническом испытании 38 пациентов находились под наблюдением ещё на протяжении 2,5 года с контрольным обследованием через 1, 2 и 3 года. Оценка безопасности препарата осуществлялась путём регистрации нежелательных явлений, проведения лабораторных и инструментальных методов исследования. В качестве первичного критерия эффективности был принят показатель дистанции безболевой ходьбы, вторичных — показатель тканевого напряжения кислорода поражённой конечности и лодыжечно-плечевой индекс.

Генная терапия давала блестящий результат: пациенты, которые до лечения могли пройти без боли около 125 м, через три месяца преодолевали 302 м, через год — 551 м, через 2 года — 826 м. В 5 раз больше! Исследование показало, что через 2 года кислорода в ткани поступало на 40% больше! После введения этого препарата в 2,5–3 раза уменьшилось количество ампутаций ног у больных по сравнению с пациентами, не получавшими такого лечения. Самый хороший результат препарат дал у пациентов со II—IIб стадией хронической ишемии нижних конечностей (по Покровскому-Фонтейну).

Теперь препарат, созданный нашими учёными, зарегистрированный и производимый в России, входит в список ЖНВЛП (жизненно необходимых лекарственных препаратов). Причём эффект от него длится уже на протяжении нескольких лет. Шесть лет тому назад первые пациенты получили генную терапию, и у них выросли новые капилляры. Так они и остались, снабжают ткани ног кровью и позволяют бывшим больным ходить без боли. Среди пациентов есть даже ярославский актёр, который после излечения каждый вечер выходит на сцену местного театра.

Препараты для лечения заболеваний вен

Что выбирает весь мир

Лечение варикозного расширения вен требует комплексного подхода и в первую очередь должно быть направлено на профилактику осложнений заболевания. Важно понимать, что необходимо не только сочетать различные методы терапии, но и чётко следовать предписанию врача — это относится как к нефармакологическому лечению (ношению компрессионного трикотажа, изменение образа жизни, гимнастика и т.п.), так и к приёму лекарственных препаратов (венотоников).

Неотъемлемая часть борьбы с варикозным расширением вен — применение флеботропных препаратов, венотоников, которые способны повышать тонус сосудов и уменьшать симптомы заболевания.

Виды венотоников

Все применяемые в современной медицине препараты для лечения варикоза подразделяют на следующие категории:

· наружные средства, которые в основном используют для снятия симптомов в комплексе с препаратами для приёма внутрь;

· системные препараты в виде таблеток или суспензии, их действие направлено не только на снятие симптомов, но и на лечение заболевания.

Именно медикаментозную терапию считают неотъемлемой частью лечения варикозной болезни ног. При помощи лекарственных препаратов можно повысить тонус вен, улучшить микроциркуляцию и лимфоток, предотвратить воспалительные осложнения. Они в первую очередь направлены на причину заболевания, их цель — воспалённые, утратившие тонус стенки вен. Поэтому такие препараты составляют основу терапии [1].

Из большого разнообразия веноактивных средств часто применяется Детралекс® [2]. И неудивительно: препарат не один год удерживает сильные позиции и в отечественных, и в международных рекомендациях [1, 3].

Детралекс® работает комплексно: повышает тонус вен, снижает проницаемость капилляров, тем самым помогая уменьшить такие симптомы, как боль, тяжесть, усталость в ногах, отёки [4]. Благодаря этому Детралекс® способствует предупреждению появления неприятных осложнений и дальнейшего развития заболеваний вен [5, 6].

Поэтому Детралекс заслужил доверие потребителей: его выбирают миллионы во всем мире.[9]


Наружные средства представляют собой разнообразные гели и мази. В числе таких препаратов — Детрагель®, обладающий уникальным составом [7]. В него входят гепарин, эсцин и эссенциальные фосфолипиды [8]. Средство быстро впитывается, не липнет и не пачкает одежду. Благодаря своему составу Детрагель® помогает справляться с симптомами варикоза: болью, усталостью ног и ощущением тяжести [8].

Также для лечения варикоза можно наружно применять настойки, примочки и отвары, приготовленные по народным рецептам. Однако такие методы не обеспечивают необходимый комплексный подход, их эффективность не доказана. Кроме того, они могут быть не так безопасны, как кажется на первый взгляд. К примеру, домашние спиртовые настойки на травах могут обладать раздражающим действием на кожу. Серьёзную опасность может представлять даже не само использование народных средств, а отказ от консультации врача в пользу самолечения. Ведь варикоз не проходит сам по себе. Его прогрессирование может иметь куда более тяжёлые последствия. В запущенных случаях речь идёт уже не о «сеточках» и «узелках» на ногах, а о тромбозах или трофических язвах. Именно поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу, чтобы не допустить такого развития событий.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

1. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению ХЗВ. Флебология, 2018, № 3, том 12

2. Хирургический монитор: среди веноактивных (флеботропных) средств. Весна, 2017.

3. Management of chronic venous disorders of the lower limbs. Guidelines according to scientific evidence. International Angiology 2018. 37(3):181-254. (Международные рекомендации по лечению хронических заболеваний нижних конечностей)

4. Инструкция по медицинскому применению препарата Детралекс®. РУ № ЛП-003635.

5. Pascarella L. Essentials of Daflon 500 mg: from early valve protection to long-term benefits in the management of chronic venous disease./Current Pharmaceutical Design. 2007; 13 (4):p.431–444 (Паскарелла Л.Современная фармация 2007; 13 (4):стр. 431-444)

6. Сапелкин С. В. и соав. Хронические заболевания вен: функция клапанов и лейкоцитарно-эндотелиальное взаимодействие, возможности фармакотерапии. Ангиология и сосудистая хирургия. Том 23 №3/2017, 89.

7. По данным ГРЛС среди препаратов, зарегистрированных в России по состоянию на 15.03.2018.

8. Инструкция по медицинскому применению препарата Детрагель®. РУ № ЛП-001044

9. «Данные исследования «ГФК-Русь» по покупкам домашних хозяйств в РФ за период с 01.07.2018 г. по 30.06.2019 г.»

На правах рекламы.

антиагрегантов, антилипемических агентов, антикоагулянтов, гематологических

  • Selvin E, Erlinger TP. Распространенность и факторы риска заболевания периферических артерий в США: результаты Национального исследования здоровья и питания, 1999–2000 гг. Тираж . 2004, 10 августа. 110 (6): 738-43. [Медлайн].

  • Гэри Т., Беладж К., Хафнер Ф., Эллер П., Риф П., Хакл Г. и др. Грац Критическая ишемия конечностей: оценка риска критической ишемии конечностей при окклюзионной болезни периферических артерий. Медицина (Балтимор) . 2015 июл.94 (27): e1054. [Медлайн].

  • Норгрен Л., Хиатт В. Р., Дорманди Дж. А., Нелер М. Р., Харрис К. А., Фаукс Ф. Г. и др. Межобщественный консенсус по лечению заболеваний периферических артерий (TASC II). Дж Vasc Surg . 2007, январь 45 Дополнение S: S5-67. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bonaca MP, Bauersachs RM, Anand SS, Debus ES, Nehler MR, Patel MR, et al. Ривароксабан при заболевании периферических артерий после реваскуляризации. N Engl J Med . 2020 21 мая. 382 (21): 1994-2004. [Медлайн].

  • Конен Д., Эверетт Б.М., Курт Т., Крегер М.А., Бьюринг Дж.Э., Ридкер П.М. и др. Курение, отказ от курения, [исправлено] и риск симптоматического заболевания периферических артерий у женщин: когортное исследование. Энн Интерн Мед. . 2011, 7 июня. 154 (11): 719-26. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ямасаки С., Идзава А., Кошикава М., Сайгуса Т., Эбисава С., Миура Т. и др. Связь между оценкой скорости клубочковой фильтрации и заболеванием периферических артерий. Дж Кардиол . 2015 Ноябрь 66 (5): 430-4. [Медлайн].

  • Дхангана Р., Мерфи Т.П., Колл Дж. Р., Ан Ш., Зафар А. М., Кадир Ф. Ф. и др. Распространенность аномального лодыжечно-плечевого индекса среди лиц с низкой или средней оценкой риска Фрамингема. J Vasc Interv Radiol . 2011 22 августа (8): 1077-82. [Медлайн].

  • Бойд AM. Естественное течение атеросклероза нижних конечностей. Ангиология . 1960. 11:10.

  • Монако М., Стассано П., Ди Томмазо Л., Пепино П., Джордано А., Пинна ГБ и др.Систематическая стратегия профилактической коронарной ангиографии улучшает отдаленные результаты после обширной сосудистой хирургии у пациентов со средним и высоким риском: проспективное рандомизированное исследование. Джам Колл Кардиол . 2009 сентябрь 8. 54 (11): 989-96. [Медлайн].

  • Bosma J, Dijksman LM, Lam K, Wisselink W, van Swijndregt AD, Vahl A. Стоимость и влияние контрастной магнитно-резонансной ангиографии и цифровой субракционной ангиографии на качество жизни пациентов с заболеванием периферических артерий. Acta Radiol . 2014 Апрель, 55 (3): 279-86. [Медлайн].

  • Sommer WH, Bamberg F, Johnson TR, Weidenhagen R, Notohamiprodjo M, Schwarz F, et al. Диагностическая точность динамической компьютерной томографической ангиографии голени у пациентов с критической ишемией конечности. Инвест Радиол . 2012 июн. 47 (6): 325-31. [Медлайн].

  • Gogalniceanu P, Lancaster RT, Patel VI. Клиническая оценка заболевания периферических артерий нижних конечностей. N Engl J Med . 2018 3 мая. 378 (18): e24. [Медлайн].

  • Рэтчфорд Э.В. Медицинское лечение хромоты. Дж Vasc Surg . 2017 июл.66 (1): 275-280. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Gray BH, Diaz-Sandoval LJ, Dieter RS, Jaff MR, White CJ, Комитет по заболеваниям периферических сосудов Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств. Заключение консенсуса экспертов SCAI для целесообразного использования инфраплитеального артериального вмешательства. Катетер Cardiovasc Interv . 2014 Октябрь 1. 84 (4): 539-45. [Медлайн].

  • [Руководство] Группа по составлению рекомендаций Общества сосудистой хирургии нижних конечностей., Conte MS, Pomposelli FB, Clair DG, Geraghty PJ, McKinsey JF, et al. Практические рекомендации Общества сосудистой хирургии при атеросклеротическом окклюзионном заболевании нижних конечностей: ведение бессимптомного заболевания и хромоты. Дж Vasc Surg . 2015 г. 61 (3 доп.): 2С-41С. [Медлайн].[Полный текст].

  • [Рекомендации] Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. Руководство AHA / ACC по ведению пациентов с заболеванием периферических артерий нижних конечностей, 2016: Отчет Американской коллегии кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Тираж . 2017 21 марта. 135 (12): e726-e779. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al.Рекомендации ESC по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий, 2017 г., в сотрудничестве с Европейским обществом сосудистой хирургии (ESVS): документ, охватывающий атеросклеротическое заболевание экстракраниальных сонных и позвоночных, брыжеечных, почечных артерий, артерий верхних и нижних конечностей. Организация (ESO) Целевая группа по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейского общества кардиологов … Евро Сердце J . 2018 г. 1. 39 (9): 763-816. [Медлайн]. [Полный текст].

  • O’Donnell ME, Badger SA, Sharif MA, Young IS, Lee B, Soong CV. Сосудистые и биохимические эффекты цилостазола у пациентов с заболеванием периферических артерий. Дж Vasc Surg . 2009 Май. 49 (5): 1226-34. [Медлайн].

  • Момсен А. Х., Йенсен М. Б., Норагер С. Б., Мадсен М. Р., Вестерсгаард-Андерсен Т., Линдхольт Дж. С.. Медикаментозная терапия для улучшения ходьбы при перемежающейся хромоте: систематический обзор и метаанализ надежных рандомизированных контролируемых исследований. евро J Vasc Endovasc Surg . 2009 Октябрь 38 (4): 463-74. [Медлайн].

  • Совместная группа по изучению защиты сердца. Рандомизированное исследование эффектов снижения холестерина с помощью симвастатина на периферические сосуды и другие основные сосудистые исходы с участием 20 536 человек с заболеванием периферических артерий и другими состояниями высокого риска. Дж Vasc Surg . 2007 Apr, 45 (4): 645-654; обсуждение 653-4. [Медлайн].

  • Самсон Р.Х. Роль статиновых препаратов в лечении пациентов с периферическими сосудами. Эндоваскулярная хирургия Vasc . 2008 авг-сен. 42 (4): 352-66. [Медлайн].

  • Althouse AD, Abbott JD, Sutton-Tyrrell K, Forker AD, Lombardero MS, Buitrón LV, et al. Благоприятные эффекты сенсибилизаторов инсулина, относящиеся к заболеванию периферических артерий при диабете 2 типа: результаты исследования диабета 2-го исследования обходной ангиопластики и реваскуляризации (BARI 2D). Уход за диабетом . 2013 Октябрь, 36 (10): 3269-75. [Медлайн].

  • Роу В.Л., Ли В., Уивер Ф.А., Этциони Д.Модели лечения заболеваний периферических артерий в США: 1996-2005 гг. Дж Vasc Surg . 2009 апр. 49 (4): 910-7. [Медлайн].

  • Антониу Г.А., Чалмерс Н., Георгиадис Г.С., Лазаридес М.К., Антониу С.А., Серрачино-Инглотт Ф. и др. Метаанализ эндоваскулярной и хирургической реконструкции бедренно-подколенной артерии. Дж Vasc Surg . 2013 Январь 57 (1): 242-53. [Медлайн].

  • Обновление от 7 августа 2019 г .: лечение заболеваний периферических артерий баллонами, покрытыми паклитакселом, и стентами с паклитакселом, потенциально связанными с повышенной смертностью.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/medical-devices/letters-health-care-providers/august-7-2019-update-treatment-peripheral-arterial-disease-paclitaxel-coated-balloons-and-paclitaxel. 7 августа 2019 г .; Дата обращения: 8 марта 2021 г.

  • Харвуд А.Е., Кейтон Т., Сарванандан Р., Лейн Р., Четтер И. Обзор потенциальных местных механизмов, с помощью которых упражнения улучшают функциональные результаты при перемежающейся хромоте. Энн Васк Сург . 2016 Янв.30: 312-20. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Conte MS, Bradbury AW, Kolh P, White JV, Dick F, GVG Writing Group for the Joint Guidelines of the Society for Vascular Surgery (SVS), et al. Глобальные сосудистые рекомендации по ведению хронической ишемии, угрожающей конечностям. евро J Vasc Endovasc Surg . 2019 июл.58 (1S): S1-S109.e33. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Заболевания сосудов ног

    Типы сосудистых заболеваний ног

    Существует много типов сосудистых заболеваний, которые могут возникать в ногах. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных из них, которые можно лечить в Центре сосудистой медицины, и причины заболевания.Эти заболевания можно обобщить как нарушение транспортировки крови к ключевым участкам тела или от них. Лучше лечить эти заболевания как можно раньше, чтобы избежать осложнений в будущем.

    1. Заболевание периферических артерий (ЗПА) . ЗПА вызывается хроническим сужением или закупоркой артерий и может привести к ряду проблем, включая судороги, боль, язвы, изменение цвета кожи и язвы. В наиболее тяжелых случаях, называемых критической ишемией конечностей (КИ), может потребоваться ампутация.
    2. Синдром тазовой заложенности (PCS) . PCS вызывается скоплением крови в тазу из-за недостаточного оттока. Обычно это приводит к появлению симптомов в тазу, но может также усугубить симптомы в нижних конечностях.
    3. Синдом Мэй-Тернера (МТС) . MTS определяется сдавлением левой общей подвздошной вены правой общей подвздошной артерией. Это сжатие сужает левую общую подвздошную вену и уменьшает количество крови, которая может выходить из ваших ног.
    4. Хроническая венозная недостаточность . CVI обычно вызывается отказом или разрушением клапанов в ваших венах. Некоторые общие симптомы ХВН включают варикозное расширение вен и сосудистые звездочки.
    5. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) . ТГВ возникает, когда тромб образуется глубоко в вене. Это может быть опасно для жизни, если часть или весь сгусток смещается и попадает в легкие. Это называется тромбоэмболией легочной артерии, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
    6. Посттромботический синдром (ПТС) .ПТС обычно возникает в результате ТГВ или другой травмы, которая приводит к повреждению клапанов в ваших венах. Когда ваши клапаны повреждены, кровь скапливается, потому что она менее эффективно выходит из ваших ног.

    Артериальные и венозные сосудистые заболевания

    Ваша сосудистая система отвечает за обеспечение надлежащей транспортировки кислорода и других питательных веществ ко всем частям вашего тела. Эта L-система обычно делится на две основные группы:

    • Артерии несут насыщенную кислородом кровь от сердца.
    • Вены несут эту кровь обратно к сердцу, чтобы ее можно было рециркулировать.

    Есть много заболеваний, которые могут повлиять на эту систему, и, хотя большинство из них не представляют непосредственной угрозы для жизни, вам следует обратиться за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из соответствующих симптомов, потому что эти симптомы могут быстро ухудшиться. Некоторые общие симптомы, особенно в ногах, включают:

    • Артериальные симптомы — Эти симптомы указывают на то, что у пациента может быть артериальная проблема.Холод в ногах, онемение ног, покалывание в ногах, покалывание при ходьбе
    • Венозные симптомы — Эти симптомы указывают на то, что у пациента может быть венозная болезнь. Беспокойные ноги, беспокойные ноги по ночам, видимое варикозное расширение вен, отек ног, отек стоп и боль в ногах при физической нагрузке.

    Помимо полного медицинского осмотра, медицинские работники также изучают факторы риска, в том числе:

    Факторы артериального риска — курение, диабет, повышенное артериальное давление, повышенный уровень холестерина.У курящего пациента с диабетом в 8 раз больше шансов иметь заболевание артерий.

    Венозные факторы риска — Ожирение, генетика, многоплодие.

      Варианты лечения

      К счастью, перечисленные нами сосудистые проблемы поддаются лечению, но лучше всего обратиться за лечением как можно раньше, чтобы избежать необратимых повреждений. Независимо от того, является ли повреждение венозным или артериальным, многие варианты лечения схожи.

      Как и в случае с большинством других заболеваний, первым шагом часто является изменение образа жизни, например, здоровое питание и более частые упражнения.Отказ от курения также часто рекомендуется, поскольку он тесно связан с развитием сосудистых заболеваний. Другие изменения в образе жизни часто включают более пристальное внимание к уровню сахара в крови, артериальному давлению и холестерину.

      Есть некоторые лекарства, которые могут быть прописаны для регулирования факторов, влияющих на сосудистую систему. К ним относятся лекарства от холестерина, лекарства от артериального давления и антикоагулянты.

      Инвазивные операции можно использовать для восстановления поврежденных вен и артерий.Сосудистая хирургия включает пересадку кровеносного сосуда из другого места тела в область, пораженную заболеванием. В связи с новыми инновациями и разработками методов эндовенозного лечения сосудистая хирургия обычно применяется в самых тяжелых случаях сосудистых заболеваний. Центр сосудистой медицины специализируется на этих новых эндовенозных методах.

      Новые возможности лечения
      • Процедура атерэктомии включает в себя механическое удаление бляшек или других закупорок в артериях.Для этого используются специализированные медицинские устройства.
      • Процедура ангиопластики и процедура венопластики схожи в том, что баллон развертывается и надувается в больном сосуде для увеличения кровотока. Когда это происходит в артерии, процедура называется ангиопластикой, а когда это происходит в вене, процедура называется венопластикой. Баллон сдувается и удаляется после использования.
      • Многие сосуды, даже после того, как они были открыты, больше не имеют силы оставаться открытыми сами по себе, поэтому ангиопластика и венопластика часто выполняются в сочетании со стентированием.Стентирование может происходить как в венах, так и в артериях и включает в себя постоянное развертывание металлического каркаса, чтобы помочь сохранить желаемый сосуд открытым для кровотока.

      Прогноз после лечения

      Сосудистые заболевания прогрессируют и усугубляются со временем, поэтому установлено, что ранняя диагностика и лечение дают лучшие долгосрочные результаты. Обычно мы видим улучшения у пациентов примерно через 1-4 недели после первоначального лечения, но иногда требуется дополнительное лечение.

      Хотя осложнения случаются крайне редко, они могут возникнуть.К наиболее частым относятся незначительные кровотечения из участков, через которые осуществляется доступ к сосудистой сети. Боль в пояснице является ожидаемой, и ее не следует беспокоить, если она не сохраняется более 2 недель.

      Что происходит, если вы откладываете лечение

      Легкие симптомы могут со временем ухудшиться и привести к ограничению образа жизни, если их не лечить. Некоторые проблемы могут включать потерю волос на ногах, незаживающие раны и постоянную боль в пальцах ног и ступнях. Некоторые люди испытывают толстые непрозрачные ногти на ногах, ограниченную подвижность и импотенцию из-за медленного кровообращения в ногах.Кожа может стать тонкой, блестящей и ломкой. Пульс также ослабевает, мышцы становятся тяжелыми, слабыми и немеют. Симптомы, которые развиваются и ухудшаются, зависят от типа заболевания.

      Некоторые сопутствующие заболевания повышают вероятность сосудистых заболеваний ног. Люди с избыточным весом, диабетом, курильщики или физически неактивные люди также чаще имеют проблемы с кровообращением в ногах.

      Чего ожидать от CVM?

      В Центре сосудистой медицины наша миссия — помогать пациентам с их сосудистыми заболеваниями экономически эффективным и сочувствующим образом.Мы специализируемся на диагностике и лечении венозных и артериальных заболеваний ног, стоп и таза. Наши поставщики услуг мирового уровня являются наиболее опытными в своей области и работают с пациентами, чтобы разработать план лечения, адаптированный к их уникальной ситуации.

      Обычно этот процесс включает первичную консультацию и ультразвуковое сканирование в одном из наших аккредитованных учреждений. После проверки результатов сканирования и получения подробной истории болезни наши поставщики медицинских услуг обсудят с вами результаты и помогут вам определиться с дальнейшими шагами.

      Наши поставщики медицинских услуг используют несколько диагностических тестов, чтобы определить, какие сосудистые заболевания могут вызывать ваши симптомы. В наших первоначальных оценках используется ультразвук, потому что этот неинвазивный метод визуализации помогает нам проверить наши подозрения о том, вызваны ли ваши симптомы основным сосудистым заболеванием.

      Однако одно только УЗИ не может подтвердить диагноз. Золотой стандарт диагностики в нашей области включает венограмму, ангиограмму и внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ).Эти методы визуализации более инвазивны, поэтому мы всегда предпочитаем начинать с УЗИ, прежде чем рекомендовать дальнейшее обследование. Если вам рекомендована процедура, наша команда провайдеров подробно рассмотрит все ваши варианты и предоставит всю информацию, которая вам нужна, чтобы подготовиться и принять обоснованное решение.

      Ссылки на ресурсы

      Лечение тяжелых ног и их причины

      Лечение венозных язв нижних конечностей и их причины

      Лечение отека ног и его причины

      Лечение и причины боли в ногах

      Лечение обесцвечивания ног и причины его возникновения

      Лечение беспокойных ног и причины их возникновения

      Препараты для улучшения кровотока для людей с нарушением кровообращения в венах ног

      Фон

      При хронической венозной недостаточности вены нижних конечностей не могут транспортировать кровь к сердцу.Это может быть вызвано генетическими факторами, может возникнуть после травмы или может возникнуть в результате сгустка крови. Плохое движение крови вверх по ногам может вызвать отек и отечность, чувство тяжести, покалывания, судороги, боль, варикозное расширение вен и изменение пигментации кожи. При серьезном нарушении кровообращения могут развиться язвы и истощение кожи. Такие препараты, как натуральные флавоноиды, извлеченные из растений, и аналогичные синтетические продукты могут улучшить кровообращение. Эти препараты известны под общим названием веноактивные препараты или флеботоники.В этом обзоре были изучены данные рандомизированных контролируемых клинических испытаний, в которых сравнивались эти препараты с неактивным лечением (плацебо), которое обычно проводилось в течение одного-трех месяцев.

      Характеристики исследования и основные результаты

      Мы определили три новых исследования для этого обновления. В общей сложности 69 исследований соответствовали критериям отбора для этого обзора. Однако для дальнейшего анализа мы смогли использовать только 56 исследований (7690 участников; средний возраст 50 лет).

      Мы сравнили результаты и обобщили данные исследований.После этого мы оценили достоверность доказательств. Для этого мы рассмотрели такие факторы, как способ проведения исследований, размеры исследований и согласованность результатов исследований. Основываясь на наших оценках, мы классифицировали доказательства как потенциально имеющие очень низкий, низкий, средний или высокий уровень достоверности.

      Данные 13 исследований (с участием 1245 человек) со средней степенью достоверности показывают, что флеботоники, вероятно, несколько уменьшают отечность (отек) по сравнению с плацебо. Доказательства со средней степенью достоверности предполагают, что разница в качестве жизни людей, принимающих флеботоники, по сравнению с плацебо практически отсутствует.Доказательства с низкой степенью достоверности позволяют предположить, что разница в доле заживших язв с помощью флеботоников по сравнению с плацебо незначительна или отсутствует. Данные 37 исследований (с участием 5789 человек) со средней степенью достоверности показывают, что флеботоники, вероятно, вызывают больше побочных эффектов, особенно желудочно-кишечных расстройств.

      Достоверность доказательств

      Все доказательства были средней или низкой достоверности. Исходя из первоначального предположения о высокой достоверности, мы понизили достоверность доказательств на один уровень для каждого исхода из-за высокого риска систематической ошибки, в первую очередь из-за выборочной отчетности по исходам и неполных данных по исходам.Для результата заживления язвы мы снизили оценку на дополнительный уровень из-за статистической неточности (небольшое количество событий). Имея доказательства со средней степенью уверенности, мы умеренно уверены в оценке эффекта для этих исходов. Истинный эффект, вероятно, будет близок к оценке эффекта, но есть вероятность, что он существенно отличается. При наличии доказательств с низкой степенью достоверности наша уверенность в оценке эффекта для этого результата ограничена. Истинный эффект может существенно отличаться от оценки эффекта.

      Насколько актуален этот обзор?

      Доказательства в этом Кокрановском обзоре актуальны на ноябрь 2019 г.

      Хроническая венозная недостаточность | Johns Hopkins Medicine

      Что такое хроническая венозная недостаточность?

      Хроническая венозная недостаточность возникает, когда вены на ногах не позволяют крови возвращаться к сердцу. Обычно клапаны в венах обеспечивают приток крови к сердцу. Но когда эти клапаны не работают, кровь может течь и в обратном направлении.Это может привести к скоплению крови в ногах.

      Если это состояние не лечить, у вас может быть:

      • Боль

      • Вздутие

      • Судороги

      • Изменения кожи

      • Варикозное расширение вен

      • Язвы на ногах

      Хроническая венозная недостаточность не представляет серьезной угрозы для здоровья.Но это может быть болезненно и выводить из строя.

      Что вызывает хроническую венозную недостаточность?

      У вас больше шансов заболеть этим заболеванием, если вы:

      • Полные

      • Беременны

      • Имейте семейный анамнез проблемы

      • Получил повреждение ноги в результате травмы, операции или предыдущих тромбов

      Другие причины хронической венозной недостаточности включают:

      • Высокое кровяное давление в венах ног с течением времени из-за длительного сидения или стояния

      • Недостаток упражнений

      • Курение

      • Сгусток крови в глубокой вене, часто в икре или бедре (тромбоз глубоких вен)

      • Отек и воспаление вены у кожи, часто на ногах (флебит)

      Каковы симптомы хронической венозной недостаточности?

      Симптомы хронической венозной недостаточности могут включать:

      • Отек ног или лодыжек

      • Ощущение стеснения в икрах или зудящие, болезненные ноги

      • Боль при ходьбе, прекращающаяся во время отдыха

      • Кожа коричневого цвета, часто около щиколоток

      • Варикозное расширение вен

      • Язвы на ногах, которые иногда трудно поддаются лечению

      • Ощущение дискомфорта в ногах и желание пошевелить ногами (синдром беспокойных ног)

      • Болезненные судороги ног или мышечные спазмы (чарли-конь)

      Симптомы хронической венозной недостаточности могут походить на другие состояния здоровья.Поговорите со своим врачом для постановки диагноза.

      Как диагностируется хроническая венозная недостаточность?

      Ваш поставщик медицинских услуг изучит вашу историю болезни и проведет обследование. Вы также можете пройти визуализационный тест, называемый дуплексным ультразвуком. Это позволяет увидеть кровоток и структуру вен ног. Он проверяет скорость и направление кровотока в кровеносном сосуде.

      Как лечить хроническую венозную недостаточность?

      Ваш лечащий врач составит для вас план лечения на основе:

      • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

      • Насколько серьезно ваше дело

      • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии

      • Ваши признаки и симптомы

      • Если ожидается ухудшение вашего состояния

      • Что вы хотите сделать

      Лечение может включать:

      • Улучшение кровотока в венах ног. Держите ноги приподнятыми (приподнятыми), чтобы уменьшить отек и улучшить кровоток. Также может помочь ношение компрессионных чулок. Регулярные упражнения также могут улучшить кровоток.

      • Лекарства. Лекарства, увеличивающие кровоток по сосудам, могут использоваться вместе с компрессионной терапией для лечения язв на ногах. Аспирин также можно использовать для заживления язв. Лекарства, выводящие лишнюю жидкость из организма через почки (диуретики), применяются нечасто.Но их можно использовать, если с отеком связаны и другие состояния, такие как сердечная недостаточность или заболевание почек.

      • Эндовенозная лазерная абляция или радиочастотная абляция (РЧА). Это малоинвазивная процедура. Трубка (катетер) направляет тепло прямо в пораженную вену. Это закрывает вену. После закрытия вены в ноге скапливается меньше крови. Общий кровоток улучшается.

      • Склеротерапия. Это можно использовать, если ваше дело более серьезное.В пораженные вены вводится химический препарат. Это химическое вещество вызывает рубцы в венах, так что они больше не могут переносить кровь. Затем кровь возвращается к сердцу по другим венам. Тело впитывает покрытые рубцами вены.

      • Хирургия. Это делается в тяжелых случаях. Перевязка — это один из видов хирургического вмешательства. Пораженную вену перевязывают, чтобы по ней больше не текла кровь. Если вена или ее клапаны сильно повреждены, вену удаляют.Это называется зачисткой вен.

      Что такое заболевание периферических артерий (ЗПА)?

      ИСТОЧНИКИ:

      Веб-сайт Американской кардиологической ассоциации: «Немногие американцы, осведомленные об опасном заболевании периферических артерий», «Заболевание периферических артерий».

      Hirsch, A. Journal of the American Medical Association, 2001; том 286: стр 1317-1324.

      McDermott, M. J ournal Американской медицинской ассоциации, 2001; vol 286: pp 1599-1606.

      Макги, С. Архив внутренней медицины, 1998; vol 158: pp 1357-1364.

      Selvin, E. Circulation, 2004; vol 110: pp 738-743.

      Jude, E. Diabetes Care, 2001; Vol 24: pp 1433-1437.

      Sloan, H. Nursing99 , 1999; vol 29: pp 58-59.

      Норгрен, Л. Журнал сосудистой хирургии, 2007; том 45: стр S5-S67.

      Thompson, P. Американский журнал кардиологии, 2002; vol 90: pp 1314-1319.

      Ленг, Г. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2000; CD000990.

      McDermott, M. Журнал Американской медицинской ассоциации, 2004; vol 292: pp 453-461.

      O’Hare, A. Circulation, 2006; vol 113: pp. 388-393.

      Марк Сильверман, доктор медицины, заслуженный профессор медицины, Медицинский факультет Университета Эмори, Атланта.

      Общество сосудистой хирургии: «Ангиограмма», «Заболевание периферических артерий».

      Клиника Мэйо: «Заболевание периферических артерий (ЗПА)», «Симптомы и причины атеросклероза / атеросклероза.»

      Техасский институт сердца:« Заболевания периферических сосудов ».

      Национальный институт сердца, легких и крови: «Заболевание периферических артерий», «Изучение болезни периферических артерий», «Что такое коронарное сканирование кальция?» «Что такое заболевание сонной артерии?» «Что такое атеросклероз?»

      Клиника Кливленда: «Заболевание периферических артерий (ЗПА)».

      Harvard Health Publications: «Заболевание периферических артерий».

      CDC: «Информационный бюллетень по заболеванию периферических артерий (ЗПА)».

      Национальные институты здравоохранения: «Факты о заболевании периферических артерий», «Что такое заболевание периферических артерий?» «Что вызывает атеросклероз?» «Кто подвержен риску развития атеросклероза?» «Высокий уровень холестерина в крови: что вам нужно знать.»

      Johns Hopkins Medicine:« Заболевание периферических сосудов ».

      NIH Senior Health: «Что такое P.A.D.?»

      Американская диабетическая ассоциация: «Заболевание периферических артерий».

      Управление по профилактике заболеваний и укреплению здоровья Министерства здравоохранения и социальных служб США: «Управление стрессом».

      Лечение проблем с венами ног (болезнь вен)

      Без лечения небольшая проблема с вашими венами может значительно усугубиться. Поэтому важно обратиться к врачу для лечения потенциально опасного для жизни состояния, например для предотвращения образования тромбов в глубоких венах, или для облегчения боли и язв.

      После того, как ваше состояние будет диагностировано, у вас будут варианты лечения, которые следует рассмотреть, и различные медицинские специалисты, которые будут вас лечить. Обсудите возможные варианты со своим врачом и задайте вопросы. Вы также можете распечатать Вопросы, чтобы задать их врачу О проблемах с венами ног и взять его с собой в следующий визит, чтобы помочь вам запомнить ключевые вопросы и делать заметки.

      Кто лечит проблемы с венами?


      Ваш врач может порекомендовать вам несколько способов лечения и предотвращения более серьезных проблем, которые вы можете предпринять самостоятельно.Или, если есть подозрение на что-то более серьезное, ваш врач может направить вас к специалисту по лечению вен.

      Лечение вен прошло долгий путь за последние 10–20 лет. Процедуры, которые раньше выполнялись только в больницах, теперь выполняются в амбулаторных условиях в офисе различными профессионалами. Вы можете поговорить со своим врачом о том, к какому специалисту вам следует обратиться и может ли он кого-нибудь порекомендовать. Вы также можете рассмотреть другое мнение, в зависимости от серьезности вашего состояния и рекомендуемого лечения.

      Специалисты по венам


      Флеболог специализируется на лечении вен, но ему не требуется проходить специальную подготовку. Хотя флебологи могут быть очень опытными в лечении вен, поскольку они могут не иметь опыта хирургии или интервенционных процедур, они могут лечить только проблемы с поверхностными венами, такие как варикозное расширение и сосудистые звездочки . Флебологи работают в самых разных областях, например, в дерматологии, внутренней или общей медицине.

      Хирурги и сосуды интервенционисты прошли дополнительное обучение, что может сделать их лучшим выбором для более серьезных заболеваний вен и в первую очередь для диагностики серьезности вашего состояния. В их числе:

      • Сосудистые хирурги
      • Общие хирурги
      • Интервенционные кардиологи
      • Интервенционные радиологи

      Типы лечения проблем с венами ног

      Как лечить проблемы с венами, зависит от характера и серьезности проблемы.Вы можете делать что-то дома, чтобы облегчить симптомы и, возможно, предотвратить более серьезные проблемы, особенно если у вас есть проблемы с венами, расположенными рядом с кожей ( поверхностных вен ). Другие проблемы, такие как образование тромбов в глубоких венах, могут потребовать немедленной медицинской помощи, например, разжижения крови, хирургического вмешательства или интервенционных процедур. Спектр лечения перечислен и описан ниже от наименее до наиболее инвазивного.

      Изменения образа жизни при проблемах с венами ног

      Вы можете внести изменения прямо сейчас, чтобы облегчить некоторые из ваших симптомов и снизить риск возникновения новых проблем в будущем:

      • Похудеть — лишний вес вызывает дополнительную нагрузку на вены и ноги.
      • Упражнение для силы и гибкости, а также для того, чтобы помочь крови перейти от ног к сердцу.
      • Двигайте ступнями и ногами всякий раз, когда вы сидите в течение длительного времени, например, сидя за столом или во время путешествия.

      Домашний уход при проблемах с венами ног

      Если вы испытываете боль или дискомфорт в ногах, вы можете:

      Лекарства от болезней вен ног

      Ваш врач может прописать вам лекарство, чтобы облегчить симптомы и вылечить проблему. Чрезвычайно важно, чтобы вы следовали инструкциям врача по поводу приема лекарства и продолжали принимать его, пока он или она не скажет, что вы можете прекратить. Некоторые из лекарств, используемых для лечения проблем с венами и облегчения симптомов, включают:

      • Противовоспалительные препараты, такие как аспирин или ибупрофен, для уменьшения отека и снятия боли
      • Болеутоляющие
      • Разжижители крови ( антикоагулянты ) для снижения риска увеличения сгустков и образования новых
      • Тромболитик для растворения сгустков в некоторых случаях
      • Антибиотики для лечения инфекций

      Медицинские процедуры для закрытия или удаления проблемной вены


      Иногда проблема в вене настолько серьезна и вызывает такой дискомфорт, что лучшим лечением является ее устранение.Удаление или закрытие поврежденной вены предотвращает скопление в ней крови и причинение дискомфорта. Кровь находит новый путь к сердцу через здоровые вены, а старая вена сморщивается и исчезает.

      Достижения в области технологий сделали возможным лечение вен с помощью минимально инвазивных процедур, которые, как правило, менее болезненны, имеют меньше осложнений и требуют меньше времени на восстановление. Обработанные вены могут появиться снова, но такие меры, как регулярные упражнения и ношение компрессионных чулок, могут снизить вероятность этого и снизить риск новых проблем в венах.

      Две из этих малоинвазивных процедур, обычно используемых для лечения варикозного расширения вен и сосудистых звездочек, — это склеротерапия и абляция вен .

      • Склеротерапия — это инъекция жидкого или пенного раствора для сжатия вены до ее полного исчезновения. Эта процедура обычно проводится в кабинете врача и не требует анестезии. Он в основном используется для лечения варикозного расширения вен и сосудистых звездочек, которые слишком малы или перекручены для лечения с помощью катетера.Для устранения проблемных вен при склеротерапии может потребоваться несколько процедур каждые четыре-шесть недель. В месте инъекции могут появиться покраснение и покраснение, а также синяки и отек, но в большинстве случаев пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности сразу после 20–30-минутной процедуры.
      • Венозная абляция использует лазеры или радиоволны для закрытия неработающей вены. Этот тип процедуры также можно провести в кабинете врача, но под местной анестезией.Узкий гибкий инструмент, называемый катетером , вставляется в вену для направления зонда, который использует лазер или радиоволны для закрытия вены. Эта процедура может не работать для меньших вен, но если они соединены с более крупной веной, которая лечится, они также могут исчезнуть. Большинство варикозных вен, обработанных этой процедурой, больше не появятся; но это не гарантируется. При этой процедуре существует некоторый риск образования синяков и онемения, но большинство пациентов испытывают незначительную боль или не испытывают ее совсем до и после лечения, и они могут вернуться к своей обычной деятельности сразу после процедуры, которая обычно занимает менее часа.

      Когда проблема находится в системе глубоких вен, можно использовать интервенционных процедур для:

      • Вставьте и откройте в вену небольшой баллон, который откроет ее шире , чтобы кровь могла течь по вене более свободно. Стент также может быть вставлен, чтобы поддерживать вену открытой.
      • Поместите фильтры внутри основной вены в брюшной полости, чтобы улавливать сгустки крови , которые отрываются от вен ног или таза, прежде чем они достигнут сердца и легких.

      Операция по лечению заболеваний вен нижних конечностей

      Хирургия — это вариант лечения серьезных проблем с венами. В зависимости от характера вашей проблемы и других соображений ваши хирургические варианты могут включать:

      • Удаление вены, части вены или клапана вены. Во время этой операции, которая часто называется зачисткой и перевязкой вены , вена удаляется с помощью инструмента, вставленного в небольшой разрез чуть ниже вены. Оставшаяся вена перевязывается или перевязывается, чтобы перенаправить кровоток в здоровые вены;
      • Обход проблемы вен путем трансплантации здоровой вены для создания нового пути, по которому кровь перемещается; или
      • Ремонт клапана в вене.

      Особые соображения, связанные с проблемами вен ног

      Тромбоз глубоких вен (ТГВ) следует лечить как можно скорее. В противном случае это может перерасти в легочную эмболию (ТЭЛА) , одну из наиболее предотвратимых причин смерти среди пациентов больниц в США.

      При своевременной диагностике и лечении смертность от тромбоэмболии легочной артерии может быть снижена примерно с 30 процентов до менее чем 10 процентов.

      Беременность и проблемы с венами ног

      Во время беременности варикозное расширение вен может стать больше, заметнее и болезненнее.Хотя важно следить за тромбами, ваш врач может порекомендовать вам лечить проблему домашним уходом, например теплыми компрессами, для облегчения симптомов до тех пор, пока вы не планируете больше заводить детей. Это потому, что варикозное расширение вен обычно появляется снова с каждой беременностью.

      Последнее слово о лечении проблем с венами ног

      Проблемы с венами могут быть опасными или не опасными для жизни, но вы не узнаете наверняка, если не обратитесь к врачу. Лечение у квалифицированного медицинского работника может спасти вашу жизнь или, по крайней мере, сделать ее намного приятнее.

      Лечение закупорки артерий ноги: когда вам нужна процедура и когда вы ее не

      Лечение закупорки артерий ноги: когда вам нужна процедура, а когда ее нет

      Артерии в ногах и ступнях могут быть заблокированы, как и артерии в вашем сердце. Когда это происходит, к ногам притекает меньше крови. Это называется заболеванием периферических артерий (ЗПА).

      Иногда, если артерии ваших ног сильно закупорены, у вас может появиться боль в стопе в состоянии покоя или боль, которая не заживает.В этом случае потребуется процедура по удалению засоров. Но обычно людям с ЗПА не требуется. Вот почему:

      Процедура помогает только при тяжелых симптомах.

      Если PAD вызывает сильную боль в ногах при ходьбе, вы можете прекратить заниматься этим и другими видами деятельности. Операция по устранению закупорки может облегчить эти симптомы. То же самое можно сделать и с другой процедурой, известной как ангиопластика.

      У большинства людей симптомы отсутствуют.

      У большинства людей ЗПА не вызывает симптомов.У тех, у кого симптомы развиваются, во время ходьбы может возникнуть чувство тяжести, усталости или судороги в ногах, которое проходит только после того, как они перестают ходить. Прием лекарств, отказ от курения и более продолжительная ходьба могут фактически уменьшить ваши симптомы и помочь предотвратить ухудшение ЗПА.

      Некоторые поставщики медицинских услуг ошибочно рекомендуют сделать операцию или ангиопластику, даже если у вас нет симптомов или у вас минимальные симптомы. Однако это не улучшает самочувствие людей с ЗПА и не предотвращает проблем с ногами в будущем.У большинства людей с ЗПА никогда не возникает проблем, требующих хирургического вмешательства или ангиопластики. Это связано с тем, что у них нет серьезных симптомов или потому, что лекарства и упражнения достаточно хорошо помогают избавиться от боли и позволяют вести нормальный образ жизни.

      Есть безопасные и простые способы предотвратить ухудшение состояния PAD.

      Для борьбы с ПАД вам следует бросить курить и ходить каждый день. И вы также должны работать со своим врачом, чтобы контролировать другие факторы риска, такие как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

      Даже если у вас есть симптомы, возможно, вам лучше не проходить процедуру. Исследования показывают, что ежедневная ходьба может облегчить симптомы так же, как в некоторых случаях ангиопластика.

      Хирургия и ангиопластика сопряжены с риском, и нужно время, чтобы поправиться.

      Шунтирование ног несет в себе все опасности хирургического вмешательства. На заживление раны уходит две-три недели. Риски включают инфекцию, кровотечение из раны и осложнения после анестезии, такие как затрудненное дыхание или пневмония.

      Ангиопластика не так сложна для вашего тела, как операция, и выздоравливает быстрее. Но стенты могут не обеспечить длительного лечения, и первоначальные симптомы могут вернуться в течение года.

      Обе процедуры в редких случаях могут привести к полному закрытию частично закупоренной артерии. Тогда вам может потребоваться экстренная процедура.

      Когда вам нужна процедура PAD?

      Вам и вашему врачу следует рассмотреть возможность операции или ангиопластики, если:

      • Ваши симптомы достаточно серьезны, чтобы ограничивать ваш образ жизни или вашу трудоспособность.
      • Более простые методы лечения, такие как упражнения и лекарства, не помогли.

      Немедленно обратитесь к своему врачу, чтобы его назначили для процедуры, если у вас есть какие-либо из этих признаков:

      • Боль в стопе во время отдыха, особенно ночью.
      • Язвы на пальцах ног или ног, которые не заживают.
      • Палец ног выглядит синим или черным и может повредить.

      Как работать с PAD:

      Выполнение этих шагов может помочь предотвратить ухудшение PAD.Они также могут снизить риск сердечного приступа или инсульта.

      Не курите. Выкуривание одной или двух сигарет в день может помешать лечению ЗПА. Если вы курите, поговорите со своим врачом о никотиновой заместительной терапии и программах борьбы с курением. Бупропион-антидепрессант (зибан и дженерик) может помочь людям бросить курить. Препарат варениклин (Champix) также хорошо работает в сочетании с программой отказа от курения.

      Регулярно занимайтесь спортом. Ходьба с последующими периодами отдыха может помочь уменьшить симптомы и увеличить расстояние, на которое вы можете ходить. Ваш лечащий врач должен помочь вам спланировать распорядок дня.

      Ешьте здоровую пищу. Избыточный холестерин и жир могут вызвать закупорку артерий. Избегайте насыщенных жиров, транс-жиров и холестерина. Ограничьте употребление продуктов с добавлением сахара, например десертов и газированных напитков. Ешьте овощи, фрукты, нежирные молочные продукты и цельнозерновые продукты.

      Принимайте лекарства. Вам нужно будет принять аспирин и / или клопидогрель (плавикс и дженерик), чтобы предотвратить образование тромбов.И вам могут потребоваться лекарства от других факторов риска, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет.

      Позаботьтесь о своих ногах. Носите удобную обувь, которая не натирает. Ежедневно мойте ноги теплой водой с мягким мылом и наносите увлажняющий крем на ноги и ступни. Проверьте, нет ли порезов, язв, волдырей и других травм. Если вы заметили проблему, позвоните своему врачу. Если у вас диабет, особенно заботьтесь о ногах.

      .

    Похожие записи

    Что такое шунтирование сердца и сосудов: актуальный взгляд на прогноз и риски

    Содержание актуальный взгляд на прогноз и рискиЧто это такоеКак проводится аортокоронарное шунтирование сосудовВиды и типы аортокоронарного шунтирования сердцаЧто необходимо знать […]

    Чистка сосудов народными средствами лимоном и чесноком: 5 рецептов народных средств из чеснока и лимона для чистки сосудов

    Содержание Чеснок, лимон, мед для чистки сосудов (классический рецепт)Эффективность лимона, чеснока и других продуктов при атеросклерозеНародные варианты для очищения сосудов […]

    Питание после шунтирования сосудов сердца меню: чем можно питаться после операции сосудов сердца, антихолестериновая диета после аорртокоронарного ШС

    Содержание первые дни в послеоперационный период, диета, правила питания, жизнь после, инвалидностьТак ли важна реабилитация после шунтирования сосудов сердцаЦели реабилитации […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *