Лечение атеросклероз сосудов головного мозга: Атеросклероз сосудов головного мозга – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника» — Газета «Вести Привопья»

Содержание

причины, симптомы, лечение в Москве – Консультация и обследование при атеросклерозе – Неврология в Клинике № 1

Обследование и лечение

Атеросклероз – хроническая патология сосудов, возникающая в результате нарушения белково-липидного баланса. В интиме сосудов формируются отложения холестерина и липопротеина. В результате артерия сужается, и возникают осложнения. В основном заболевание встречается у пациентов старшего возраста – у женщин старше 60 и у мужчин старше 50 лет.

Причины развития заболевания

Главная причина развития заболевания – нарушение липидного обмена и накапливание липидных фракций на внутренних стенках сосудов. В результате отложения формируются атеросклеротические бляшки, которые, в свою очередь, накапливают кальций и фибрин. Со временем бляшки затвердевают, и возникает склероз – разрастание соединительной ткани. Образовываются выпуклые наросты, которые препятствуют нормальному кровотоку.

Симптомы

Локализация болезни напрямую влияет на ее симптомы. При поражении конечностей развивается хромота, появляется боль, нарушение чувствительности, покалывание. Без лечения заболевания перерастает в гангрену и, в конечном счете, приводит к ампутации.

Если поражены сосуды сердца, проявлениями становятся ишемическая болезнь, аритмия, стенокардия, боль и отдышка.

При поражении сосудов головного мозга признаки следующие:

Нарушение памяти.
Головные боли.
Нарушение кровообращения в мозгу.
Головокружение.
Снижение внимания, нарушение речи.
Изменения в психике, деменция.
Нарушение моторики.

Пройдите диагностику атеросклероза в Клинике №1

Прием невролога
Ультразвуковая допплерография
Коронарография

При единовременной оплате услуг – скидка 20%

Позвонить

Степени развития заболевания

Заболевание развивается постепенно. Основные стадии:

Липидные пятна. Самая легкая стадия, при которой стенки артерий начинают насыщаться липидными соединениями. Локализация очаговая, в некоторых участках. Изменения выглядят как желтоватые пятна, полоски, распространяющиеся вдоль внутренней поверхности сосудов. Симптомов нет. Бляшки образуются быстрее у пациентов с лишним весом, вредными привычками, сахарным диабетом, повышенным давлением.

Фиброзные бляшки. Это вторая стадия заболевания, при которой образовавшиеся ранее липидные участки воспаляются. В результате в пораженных местах иммунная система выбрасывает медиаторы воспаления. Жиры, которые накопились в стенках, разрушаются, отмирают, образуется склероз. Соединительная ткань разрастается, формируются фиброзные бляшки, на стенках сосудов происходит выпячивание, развивается стеноз, нарушается кровоток.
Осложненная бляшка. Это последний этап развития заболевания, при котором появляются осложнения, начинают проявляться симптомы. Выпячивание затвердевает, кальцинируется, существенно сужает просвет, кровь не может циркулировать нормально.

К какому врачу обратиться?

Проблемой атеросклеоза занимается невролог совместно с ангиологом. Поражение сосудов головы приводит к нарушению кровотока и питания мозга. К диагностике и лечению могут подключаться нейрохирург и реаниматолог. Пациентам старше 35 лет рекомендуется регулярно посещать терапевта, оценивать состояние кровеносной системы, проходить плановые ЭКГ.

Диагностика

В начале развития атеросклероз никак не проявляется. Позже, по мере развития заболевания, появляется несколько видимых проявлений атеросклероза, которые могут быть выявлены в ходе обычного осмотра у невролога. Это снижение веса, отеки, жировики, нарушение трофики. Врач прослушает сердце, произведет измерение давления, назначит клинические анализы. В качестве диагностических мероприятий используются:

Ультразвуковая доплерография. Позволяет выявить заболевания на ранней стадии, оценить размеры бляшек, кровоток.
Коронарография – применяется для оценки состояния сосудов сердца.

Лечение

Лечение зависит от стадии процесса. Это может быть консервативный подход или операция. В первом случае основное внимание удаляется нормализации образа жизни пациента. Корректируется питание, назначается специальная диета, разрабатывается программа снижения веса, если это необходимо. В качестве медикаментозной терапии используются препараты, нормализующие давление, снижающие уровень холестерина, нормализующие показатели крови, восполняющие запас витаминов и микроэлементов.

Если процесс зашел достаточно далеко и медикаменты не позволяют достичь желаемого результата, используется операция. Это может быть открытое или современное эндоваскулярное вмешательство. Щадящий метод – ангиопластика, в ходе которой просвет сосуда расширяется, при необходимости может устанавливаться стент, поддерживающий просвет сосуда в нужном положении.

Операция направлена на удаление бляшек, препятствующих нормальному кровотоку. В некоторых случаях может производиться замена сильно поврежденного сосуда или создаваться новый путь кровотока.

Пройдите диагностику атеросклероза в Клинике №1

Прием невролога
Ультразвуковая допплерография
Коронарография

При единовременной оплате услуг – скидка 20%

Позвонить

Записаться на консультацию к неврологу

Пройти консультацию невролога предлагает «Клиника №1 в Москве». Среди основных преимуществ многопрофильного медицинского центра опытны врачи, новейшее оборудование, комфортные условия и безопасность для пациентов, а также удобное расположение клиники и гибкая система скидок. Записаться на прием можно через сайт или по телефону.

г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2

+7 (495) 152-33-19

Работаем в будние дни и выходные с 8. 00 до 21.00

Цены на консультацию и прием врача невролога

Название услуги	Стоимость
Бесплатная консультация врача после МРТ/КТ	0,00
Первичный прием невролога (консультация)	2200,00
Повторная консультация невролога	1500,00
Вызов врача на дом	5180,00

Попали на приём к Вячеславу Мазурову. Огромное спасибо доктору за оперативность и чёткое описание снимка! Отличный доктор, всё объяснил, все показал на снимке,…

Приходила на рентген костей носа после травмы: лошадь головой ударила в нос. Доктор Вячеслав Мазуров принял меня хорошо и приветливо, сопроводил в рентген-кабинет,…

Были на приёме у Мазурова Вячеслава Витальевича. Однозначно посоветую обратиться к нему. Качество обследования, подобранное лечение, информативность приёма и…

Ракитина Валентина Николаевна

Обратилась в Клинику с травмой правого коленного сустава. Была приятно удивлена, на сколько внимательно отнеслись к моей проблеме. На ресепшне очень внимательная,…

Татьяна

Прихожу в клинику в Люблино часто,так как живу недалеко. Встречает менеджер Оля всегда с улыбкой. С ней можно посоветоваться -к какому врачу лучше всего…

Татьяна

Наблюдаюсь в клинике №1 в Люблино уже много лет.Встречает менеджер Оля. Всегда на её лице улыбка . Всё расскажет-к какому врачу пойти,если не знаешь что конкретно…

Татьяна

В клинике №1 делаю гастроскопию периодический у Королькова Алексея Григорьевича. Можно не бояться за последствия у этого врача. Врач замечательный. Встретит с…

Татьяна

Оперировала у Самойлова Вячеслава Валерьевича тазобедренный сустав. Сказать,что боялась-ничего не сказать. Это человек дела. На 4 день я ушла с костылями уже…

Татьяна

Благодарна Аксёнову Юрию Анатольевичу за проведённую операцию по укрепления позвоночника. Чуткий,внимательный и грамотный врач. Всё расскажет и объяснит. Очень…

Татьяна

Всё время обращаюсь в клинику №1 в Люблино,живу рядом .Огромное Спасибо врачу Останиной Алле Анатольевне за чуткость, отзывчивость, профессионализм! Заболела…

Екатерина

Хочу выразить благодарность врачу функциональной диагностики (УЗИ) — Масловой Алле Николаевне. Очень внимательный и чуткий специалист. Проходила УЗИ органов…

Сергей Леонидович

Хочется выразить слова благодарности Каневскому Тимофею Валерьевичу. Это не просто доктор, а действительно Специалист в своем не легком деле! Была операция по…

Ольга Евгеньевна

Делала в клинике Гастро и колоноскопию под наркозом. Врач: Корольков А.Г., медсестра: Коновалова С.Э Большое человеческое «СПАСИБО». Все тактично и…

Алина

Мне в клинике все понравилось!

Светлана

Очень понравился прием у косметолога Курбатовой Анастасии.Пришла на консультацию по поводу преобразить свое лицо, а , в итоге, ушла ,сделав сразу три процедуры по…

Светлана

Виктор

Моя история в датах. 23 октября 2018 года – операция: эндопротезирование тазобедренного сустава. 25 окт. – первые шаги с ходунками. 28 окт. – ходьба с двумя французскими…

Огромное Спасибо врачу Останиной Алле Анатольевне за чуткость, отзывчивость, профессионализм! И Спасение жизни и здоровья пациентки. Желаю Вашей клинике и…

Людмила Григорьевна

Хочу выразить огромнубю благодарность всем сотрудникам клиники, а особенно мануальному терапевту Котлярову Дмитрию Вениаминовичу за проведенное лечение. …

Елена Юрьевна

Как хорошо, что появилось такое медучреждение, как клиника №1. Оформляла медкнижку и не переставляла удивляться, насколько грамотно организована работа. Никаких…

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга в Москве. МедлайН сервис

Клиники

Преимущества

Отзывы

Услуги и заболевания

Атеросклероз сосудов головного мозга

Атеросклероз сосудов головного мозга – серьезное хроническое заболевание, которое при отсутствии адекватной терапии приводит к тяжелым физиологическим и психическим нарушениям. Патология характеризуется образованием в просвете сосудов, питающих головной мозг, холестериновых бляшек, которые постепенно увеличиваются в размерах, нарушая сосудистую проходимость. В результате ткани головного мозга недополучают необходимых питательных веществ, испытывают дефицит кислорода. Все это приводит к ишемии тканей, а в самых тяжелых случаях – ишемическому или геморрагическому инсульту. Атеросклероз сосудов головного мозга опасен еще и тем, что в самом начале развития протекает практически бессимптомно, что существенно затрудняет своевременную диагностику и лечение.

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга

Первые симптомы атеросклероза сосудов головного мозга появляются уже тогда, когда холестериновая бляшка перекрыла значительную часть просвета сосуда, в результате чего головной мозг испытывает недостаток кислорода и питательных веществ. Больного начинают беспокоить:

головные боли, головокружения, усиливающиеся после физических и психоэмоциональных перегрузок;
быстрая утомляемость, раздражительность, вялость, проблемы с концентрацией внимания;
бессонница и дневная сонливость;
ухудшение слуха, снижение четкости зрения;
ухудшение памяти;
изменения в характере.

Дальнейшее прогрессирование сопровождается усугублением вышеперечисленных симптомов и присоединением других патологических проявлений:

дезориентация в пространстве;
потеря чувства времени;
светобоязнь, непереносимость громких звуков;
мучительные головные боли;
частые обмороки;
паралич верхних, нижних конечностей;
расстройство речи;
потеря зрения.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга может быть консервативным или хирургическим. Консервативная схема предполагает прием разных групп медикаментозных средств, направленных на снижение уровня холестерина в крови, нормализацию кровообращения и артериального давления, предотвращение тромбообразования, устранение патологической симптоматики.

План медикаментозного лечения атеросклероза сосудов головного мозга включает такие группы препаратов:

Гиполипидемические средства. Сюда относятся статины, фибраты, скверстранты желчных кислот. Препараты способствуют нормализации уровня холестерина в крови, восстанавливают прочность и эластичность сосудистых тканей, предотвращают дальнейшее разрастание холестериновых бляшек.
Антиагреганты. Обладают кроверазжижжающим эффектом, предотвращают образование тромбов.
Ноотропы. Защищают ткани головного мозга, стимулируют мозговую активность, улучшают нейрометаболизм.
Гипотензивные. Нормализуют артериальное давление.
Обезболивающие, спазмолитики. Купируют головные боли и мышечные спазмы.

Оперативное вмешательство проводится при запущенном атеросклерозе сосудов головного мозга. Для восстановления проходимости сосудов применяются такие методики:

эндартерэктомия;
шунтирование;
стентирование.

Вильчер Ангелина Олеговна

Врач-терапевт

Стаж:

года

Текстильщики

Записаться на прием

Варлакова Наталья Николаевна

Гастроэнтеролог, Кардиолог, Терапевт

Стаж:

лет

Сходненская

Текстильщики

Записаться на прием

Степовая Елена Александровна

Терапевт, гастроэнтеролог, гирудотерапевт

Стаж:

лет

Текстильщики

Записаться на прием

Безпрозванный Андрей Борисович

Терапевт-кардиолог,к. м.н

Стаж:

лет

Полежаевская (Беговая)

Записаться на прием

Дацирхоева Оксана Мухамедовна

Врач терапевт, кардиолог, УЗИ

Стаж:

лет

Речной Вокзал

Записаться на прием

Зарайская Мария Вячеславовна

Врач терапевт, гирудотерапевт

Стаж:

лет

Полежаевская

Записаться на прием

Калмыкова Зинаида Александровна

Терапевт

Стаж:

лет

Текстильшики

Записаться на прием

Абашина Юлия Игоревна

Врач терапевт, кардиолог

Стаж:

лет

Аннино

Записаться на прием

Татаурщиков Алексей Анатольевич

Кардиолог, Терапевт

Стаж:

лет

Молодежная

Записаться на прием

Егошина Мария Константиновна

Врач-кардиолог

Стаж:

лет

Записаться на прием

Альтамирова Аза Альвиевна

5Терапевт, кардиолог

Стаж:

лет

Речной Вокзал

Записаться на прием

Эльдарова Фатима Асламбековна

Кардиолог, терапевт

Стаж:

года

Текстильщики

Записаться на прием

Муравлева Валентина Львовна

Кардиолог

Аннино

Записаться на прием

Ахадова Анна Шакюровна

Врач терапевт, кардиолог

Стаж:

лет

Речной Вокзал

Записаться на прием

Агазаде Сулейман Ленкоран Оглы

Терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог

Стаж:

лет

Пятницкое шоссе

Молодежная

Записаться на прием

Верещагина Татьяна Евгеньевна

Терапевт

Стаж:

лет

Сходненская

Записаться на прием

Пустовойтова Регина Инсафовна

Врач-терапевт, кардиолог

Стаж:

лет

Речной Вокзал

Записаться на прием

Халикова Лилия Фяритовна

Врач ультразвуковой и функциональной диагностики

Стаж:

года

Речной Вокзал

Записаться на прием

Первичный прием кардиолога	1900,00	руб
Повторный прием кардиолога	1800,00	руб
Первичный прием кардиолога к. м.н	2400,00	руб
Повторный прием кардиолога к.м.н	2200,00	руб

ОПЫТНЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ

НОВЕЙШЕЕ ОБОРУДОВАНИЕ

КОМПЛЕКСНЫЕ УСЛУГИ

Медлайн-Сервис на Молодежной
Рублевское шоссе 99 к 1

Записаться на прием

Медлайн-Сервис на Речном Вокзале
ул. Фестивальная, дом 47

Записаться на прием

Медлайн-Сервис в Аннино
Варшавское шоссе 158 корпус 1

Записаться на прием

Медлайн-Сервис на ВДНХ
Ярославское шоссе дом 144

Записаться на прием

Медлайн-Сервис на Пятницком шоссе
ул. Митинская д. 57

Записаться на прием

Медлайн-Сервис на Полежаевской
Хорошевское шоссе д. 62

Записаться на прием

Медлайн-Сервис в Текстильщиках
ул. Грайвороновская, д.6, cтр.1

Записаться на прием

Медлайн-Сервис на Октябрьском поле
ул. Берзарина, д.17, корп. 2

Записаться на прием

Медлайн-Сервис на Сходненской
ул Героев Панфиловцев, дом 8 корпус 1

Записаться на прием

Доброго времени суток. Недавно делала УЗИ в филиале вашей клиники в Текстильщиках. Записалась к Есиной Светлане Вячеславовне, это очень грамотный врач, все рассказала, показала, проконсультировала и успокоила (я очень мнительный человек, начинаю быстро паниковать чуть что-то заболело). Спасибо ей огромное! В Медлайн обратилась впервые по совету подруги, осталась очень довольна. В клинике приятная атмосфера, доброжелательный персонал. Также хочу поблагодарить управляющую Ирину Николаевну за помощь и внимательное отношение.

Медикаментозное лечение внутричерепного атеросклероза: обновление

1. Ким Дж.С., Бонович Д. Исследования внутричерепного атеросклероза с Востока и Запада: почему результаты разные? Дж Инсульт. 2014;16:105–113. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Керн Р., Штайнке В., Даффертсхофер М., Прагер Р., Хеннеричи М. Рецидивы инсульта у пациентов с симптоматическим и бессимптомным заболеванием средней мозговой артерии. Неврология. 2005; 65: 859–864. [PubMed] [Академия Google]

3. Mazighi M, Tanasescu R, Ducrocq X, Vicaut E, Bracard S, Houdart E, et al. Проспективное исследование симптоматических атеротромботических внутричерепных стенозов: исследование GESICA. Неврология. 2006;66:1187–1191. [PubMed] [Google Scholar]

4. Chimowitz MI, Lynn MJ, Derdeyn CP, Turan TN, Fiorella D, Lane BF, et al. Стентирование в сравнении с агрессивной медикаментозной терапией стеноза внутричерепных артерий. N Engl J Med. 2011; 365:993–1003. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Jung JM, Kang DW, Yu KH, Koo JS, Lee JH, Park JM и др. Предикторы повторного инсульта у больных с симптоматическим стенозом внутричерепных артерий. Инсульт. 2012;43:2785–2787. [PubMed] [Академия Google]

6. Chimowitz MI, Lynn MJ, Howlett-Smith H, Stern BJ, Hertzberg VS, Frankel MR, et al. Сравнение варфарина и аспирина при симптоматическом стенозе внутричерепных артерий. N Engl J Med. 2005; 352:1305–1316. [PubMed] [Google Scholar]

7. Holmstedt CA, Turan TN, Chimowitz MI. Атеросклеротический стеноз внутричерепных артерий: факторы риска, диагностика и лечение. Ланцет Нейрол. 2013;12:1106–1114. [PMC бесплатная статья] [PubMed] [Google Scholar]

8. Koo J. Последняя информация о внутричерепном атеросклерозе: диагностика и лечение. Интерв Нейрол. 2015; 4:48–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Банг ОЙ. Внутричерепной атеросклероз: современное понимание и перспективы. Дж Инсульт. 2014;16:27–35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Leung TW, Kwon SU, Wong KS. Ведение пациентов с симптоматическим внутричерепным атеросклерозом. Инт J Инсульт. 2006; 1:20–25. [PubMed] [Google Scholar]

11. Qureshi AI, Feldmann E, Gomez CR, Johnston SC, Kasner SE, Quick DC, et al. Внутричерепная атеросклеротическая болезнь: обновление. Энн Нейрол. 2009; 66: 730–738. [PubMed] [Академия Google]

12. Ли Дж.С., Хонг Дж.М., Ким Дж.С. Диагностические и терапевтические стратегии при острых окклюзиях, связанных с внутричерепным атеросклерозом. Дж Инсульт. 2017;19:143–151. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Genton E, Barnett HJ, Fields WS, Gent M, Hoak JC. XIV. Церебральная ишемия: роль тромбоза и антитромботической терапии. Учебная группа по антитромботической терапии. Инсульт. 1977; 8: 150–175. [PubMed] [Google Scholar]

14. Fox KA, Mehta SR, Peters R, Zhao F, Lakkis N, Gersh BJ, et al. Клопидогрел при нестабильной стенокардии для предотвращения повторных ишемических событий. Преимущества и риски комбинации клопидогреля и аспирина у пациентов, перенесших хирургическую реваскуляризацию по поводу острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST: исследование «Клопидогрел при нестабильной стенокардии для предотвращения рецидивирующих ишемических событий» (CURE). Тираж. 2004; 110:1202–1208. [PubMed] [Академия Google]

15. Steinhubl SR, Berger PB, Mann JT, 3rd, Fry ET, DeLago A, Wilmer C, et al. Ранняя и устойчивая двойная пероральная антитромбоцитарная терапия после чрескожного коронарного вмешательства: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2002; 288:2411–2420. [PubMed] [Google Scholar]

16. Markus HS, Droste DW, Kaps M, Larrue V, Lees KR, Siebler M, et al. Двойная антитромбоцитарная терапия клопидогрелом и аспирином при симптоматическом стенозе сонных артерий, оцениваемая с использованием допплеровского обнаружения эмболического сигнала: исследование «Клопидогрел и аспирин для уменьшения эмболов при симптоматическом каротидном стенозе» (CARESS). Тираж. 2005;111:2233–2240. [PubMed] [Академия Google]

17. Ван И, Ван И, Чжао С, Лю Л, Ван Д, Ван С и др. Клопидогрел с аспирином при остром малом инсульте или транзиторной ишемической атаке. N Engl J Med. 2013; 369:11–19. [PubMed] [Google Scholar]

18. Amarenco P, Bogousslavsky J, Callahan A, 3rd, Goldstein LB, Hennerici M, Rudolph AE, et al. Высокие дозы аторвастатина после инсульта или транзиторной ишемической атаки. N Engl J Med. 2006; 355: 549–559. [PubMed] [Google Scholar]

19. Liu L, Wong KS, Leng X, Pu Y, Wang Y, Jing J, et al. Двойная антитромбоцитарная терапия при инсульте и ICAS: анализ подгрупп CHANCE. Неврология. 2015;85:1154–1162. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Wang Y, Zhao X, Lin J, Li H, Johnston SC, Lin Y, et al. Связь между статусом аллеля потери функции cyp2c19 и эффективностью клопидогреля для снижения риска у пациентов с легким инсультом или транзиторной ишемической атакой. ДЖАМА. 2016; 316:70–78. [PubMed] [Google Scholar]

21. Роблесс П., Михайлидис Д.П., Стэнсби Г.П. Цилостазол при заболеваниях периферических артерий. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(1):CD003748. [PubMed] [Google Scholar]

22. Thompson PD, Zimet R, Forbes WP, Zhang P. Метаанализ результатов восьми рандомизированных плацебо-контролируемых исследований влияния цилостазола на пациентов с перемежающейся хромотой. Ам Джей Кардиол. 2002;90:1314–1319. [PubMed] [Google Scholar]

23. Douglas JS, Jr, Holmes DR, Jr, Kereiakes DJ, Grines CL, Block E, Ghazzal ZM, et al. Рестеноз коронарного стента у пациентов, получавших цилостазол. Тираж. 2005; 112:2826–2832. [PubMed] [Google Scholar]

24. Утияма С., Демершалк Б.М., Гото С., Шинохара Ю., Готох Ф., Стоун В.М. и др. Профилактика инсульта цилостазолом у пациентов с атеротромбозом: метаанализ плацебо-контролируемых рандомизированных исследований. J Инсульт Цереброваскулярная дис. 2009 г.;18:482–490. [PubMed] [Google Scholar]

25. Kwon SU, Cho YJ, Koo JS, Bae HJ, Lee YS, Hong KS, et al. Цилостазол предотвращает прогрессирование симптоматического стеноза внутричерепных артерий: многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование цилостазола при симптоматическом стенозе внутричерепных артерий. Инсульт. 2005; 36: 782–786. [PubMed] [Google Scholar]

26. Kwon SU, Hong KS, Kang DW, Park JM, Lee JH, Cho YJ, et al. Эффективность и безопасность комбинированной антитромбоцитарной терапии у пациентов с симптомным внутричерепным атеросклеротическим стенозом. Инсульт. 2011;42:2883–2890. [PubMed] [Google Scholar]

27. Вонг К.С., Ли Х., Лам В.В., Чан Ю.Л., Кей Р. Прогрессирование окклюзионного заболевания средней мозговой артерии и его связь с дальнейшими сосудистыми событиями после инсульта. Инсульт. 2002; 33: 532–536. [PubMed] [Google Scholar]

28. Arenillas JF, Molina CA, Montaner J, Abilleira S, González-Sánchez MA, Alvarez-Sabín J. Прогрессирование и клинический рецидив симптоматического стеноза средней мозговой артерии: долгосрочное наблюдение. Транскраниальное ультразвуковое допплеровское исследование. Инсульт. 2001;32:2898–2904. [PubMed] [Google Scholar]

29. Schömig A. Тикагрелор — нужен ли новый игрок в области антитромбоцитарной терапии? N Engl J Med. 2009; 361:1108–1111. [PubMed] [Google Scholar]

30. Spence JD. Последние достижения в профилактике повторного инсульта. F1000рез. 2017;6:1017. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31. Johnston SC, Amarenco P, Albers GW, Denison H, Easton JD, Evans SR, et al. Тикагрелор в сравнении с аспирином при остром инсульте или транзиторной ишемической атаке. N Engl J Med. 2016; 375:35–43. [PubMed] [Академия Google]

32. Amarenco P, Albers GW, Denison H, Easton JD, Evans SR, Held P, et al. Эффективность и безопасность тикагрелора по сравнению с аспирином при остром инсульте или транзиторной ишемической атаке атеросклеротического происхождения: анализ подгрупп SOCRATES, рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Ланцет Нейрол. 2017;16:301–310. [PubMed] [Google Scholar]

33. Wang Y, Minematsu K, Wong KS, Amarenco P, Albers GW, Denison H, et al. Тикагрелор при остром инсульте или транзиторной ишемической атаке у азиатских пациентов: из исследования SOCRATES (острый инсульт или транзиторная ишемическая атака, лечение аспирином или тикагрелором, и исходы для пациентов) Инсульт. 2017; 48:167–173. [PubMed] [Академия Google]

34. Чакаламаннил С. Антагонисты рецептора тромбина (рецептора-1, активируемого протеазой) как сильнодействующие антитромботические средства с сильным антиагрегантным действием. J Med Chem. 2006; 49: 5389–5403. [PubMed] [Google Scholar]

35. Morrow DA, Braunwald E, Bonaca MP, Ameriso SF, Dalby AJ, Fish MP, et al. Ворапаксар во вторичной профилактике атеротромботических явлений. N Engl J Med. 2012; 366:1404–1413. [PubMed] [Google Scholar]

36. Morrow DA, Alberts MJ, Mohr JP, Ameriso SF, Bonaca MP, Goto S, et al. Эффективность и безопасность ворапаксара у пациентов с предшествующим ишемическим инсультом. Инсульт. 2013;44:691–698. [PubMed] [Google Scholar]

37. Kim JS, Nah HW, Park SM, Kim SK, Cho KH, Lee J и др. Факторы риска и механизмы инсульта при атеросклеротическом инсульте: внутричерепной по сравнению с экстракраниальным и передний по сравнению с болезнью заднего кровообращения. Инсульт. 2012;43:3313–3318. [PubMed] [Google Scholar]

38. Turan TN, Makki AA, Tsappidi S, Cotsonis G, Lynn MJ, Cloft HJ, et al. Факторы риска, связанные с тяжестью и локализацией стеноза внутричерепных артерий. Инсульт. 2010;41:1636–1640. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Leung TW, Wang L, Soo YO, Ip VH, Chan AY, Au LW, et al. Эволюция внутричерепного атеросклеротического поражения на фоне современной медикаментозной терапии. Энн Нейрол. 2015; 77: 478–486. [PubMed] [Google Scholar]

40. Туран Т.Н., Котсонис Г., Линн М.Дж., Чатурведи С., Чимовиц М., Варфарин-аспириновая симптоматическая внутричерепная болезнь (WASID) Исследователи исследования Связь между артериальным давлением и повторением инсульта у пациентов со стенозом внутричерепных артерий . Тираж. 2007; 115: 2969–2975. [PubMed] [Академия Google]

41. Пак Дж.Х., Овбиагеле Б., Хонг К.С., Квон С.У. Ассоциация систолического артериального давления с прогрессированием симптоматического внутричерепного атеросклеротического стеноза. Дж Инсульт. 2017;19:304–311. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

42. Oh MS, Yu KH, Hong KS, Kang DW, Park JM, Bae HJ и др. Умеренное снижение артериального давления при применении валсартана при остром ишемическом инсульте: проспективное рандомизированное открытое слепое исследование конечной точки. Инт J Инсульт. 2015;10:745–751. [PubMed] [Академия Google]

43. Kim JT, Kim HJ, Yoo SH, Park MS, Kwon SU, Cho KH, et al. По данным МРТ можно предсказать раннее ухудшение неврологического статуса при остром малом инсульте или транзиторной ишемической атаке вследствие внутричерепного атеросклероза. Евр Нейрол. 2010;64:95–100. [PubMed] [Google Scholar]

44. Liu D, Sun W, Scalzo F, Xiong Y, Zhang X, Qiu Z, et al. Ранняя магнитно-резонансная томография предсказывает раннее неврологическое ухудшение при остром малом инсульте средней мозговой артерии. J Инсульт Цереброваскулярная дис. 2016;25:469–474. [PubMed] [Google Scholar]

45. Shin HK, Nishimura M, Jones PB, Ay H, Boas DA, Moskowitz MA, et al. Легкая индуцированная гипертензия улучшает кровоток и кислородный обмен при транзиторной очаговой ишемии головного мозга. Инсульт. 2008; 39: 1548–1555. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

46. Hillis AE, Kane A, Tuffiash E, Ulatowski JA, Barker PB, Beauchamp NJ, et al. Реперфузия определенных областей мозга за счет повышения артериального давления восстанавливает селективные речевые функции при подостром инсульте. Брейн Ланг. 2001;79: 495–510. [PubMed] [Google Scholar]

47. Hillis AE, Ulatowski JA, Barker PB, Torbey M, Ziai W, Beauchamp NJ, et al. Пилотное рандомизированное исследование индуцированного повышения артериального давления: влияние на функцию и фокальную перфузию при остром и подостром инсульте. Цереброваскулярная дис. 2003; 16: 236–246. [PubMed] [Google Scholar]

48. Lonn E, Yusuf S, Dzavik V, Doris C, Yi Q, Smith S, et al. Влияние рамиприла и витамина Е на атеросклероз: исследование по оценке ультразвуковых изменений сонных артерий у пациентов, получавших лечение рамиприлом и витамином Е (SECURE). Циркуляция. 2001;103:919–925. [PubMed] [Google Scholar]

49. Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, Bairey Merz CN, Blum CB, Eckel RH, et al. Руководство ACC/AHA 2013 года по лечению холестерина в крови для снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж. 2014;129(25 Приложение 2):S1–S45. [PubMed] [Google Scholar]

50. Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, Bravata DM, Chimowitz MI, Ezekowitz MD, et al. Рекомендации по профилактике инсульта у пациентов с инсультом и транзиторной ишемической атакой: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта. Инсульт. 2014;45:2160–2236. [PubMed] [Академия Google]

51. Ким Дж.С., Ким Й.Дж., Ан С.Х., Ким Б.Дж. Расположение церебрального атеросклероза: почему есть разница между Востоком и Западом? Инт J Инсульт. 2016; 11:1–12. [PubMed] [Google Scholar]

52. Kim HJ, Kim EK, Kwon SU, Kim JS, Kang DW. Влияние статинов на прогрессирование симптоматического внутричерепного атеросклероза. Может J Neurol Sci. 2012; 39:801–806. [PubMed] [Google Scholar]

53. Zhou P, Lu Z, Gao P, Wang P, Cao Z, Zhang G, et al. Эффективность и безопасность интенсивной терапии статинами у китайских пациентов с атеросклеротическим стенозом внутричерепных артерий: одноцентровое рандомизированное слепое исследование в параллельных группах с последующим наблюдением в течение года. Клиника Нейрол Нейрохирург. 2014; 120:6–13. [PubMed] [Академия Google]

54. Ryoo S, Lee MJ, Cha J, Jeon P, Bang OY. Дифференциальные сосудистые патофизиологические типы внутричерепного атеросклеротического инсульта: исследование пристеночной магнитно-резонансной томографии высокого разрешения. Инсульт. 2015;46:2815–2821. [PubMed] [Google Scholar]

55. Chung JW, Bang OY, Lee MJ, Hwang J, Cha J, Choi JH и др. Эхобляшечная активность коронарных и внутричерепных артерий у больных с инсультом. Инсульт. 2016;47:1527–1533. [PubMed] [Google Scholar]

56. Чунг Дж.В., Хван Дж., Ли М.Дж., Ча Дж., Банг О.Ю. Предшествующее использование статинов и характеристики магнитно-резонансной томографии высокого разрешения внутричерепных атеросклеротических бляшек: исследование интенсивного лечения статинами у пациентов с острым ишемическим инсультом и внутричерепным атеросклерозом. Инсульт. 2016;47:1789–1796. [PubMed] [Google Scholar]

57. Choi YJ, Jung SC, Lee DH. Визуализация стенок сосудов внутричерепных и шейных сонных артерий. Дж Инсульт. 2015;17:238–255. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

58. Ahn SH, Lee J, Kim YJ, Kwon SU, Lee D, Jung SC, et al. Изолированное заболевание СМА у пациентов без значительных факторов риска атеросклероза: исследование магнитно-резонансной томографии высокого разрешения. Инсульт. 2015; 46: 697–703. [PubMed] [Google Scholar]

59. Курода С., Хоукин К. Болезнь Моямоя: современные концепции и перспективы на будущее. Ланцет Нейрол. 2008; 7: 1056–1066. [PubMed] [Академия Google]

60. Хуан Ю.С., Чен Ю.Ф., Ван Ю.Х., Ту Ю.К., Дженг Д.С., Лю Х.М. Шейно-черепная артериальная диссекция: опыт 73 пациентов в одном центре. Сур Нейрол. 2009; 72 Приложение 2:S20–S27. обсуждение S27. [PubMed] [Google Scholar]

61. Cheng MK. Обзор цереброваскулярной хирургии в Китайской Народной Республике. Инсульт. 1982; 13: 249–255. [PubMed] [Google Scholar]

62. Kim YJ, Lee JK, Ahn SH, Kim BJ, Kang DW, Kim JS и другие. Неатеросклеротическое изолированное поражение средней мозговой артерии может быть ранним проявлением болезни моямоя. Инсульт. 2016;47:2229–2235. [PubMed] [Google Scholar]

63. Вонг К.С., Каплан Л.Р., Ким Дж.С. Инсультные механизмы. Передние нейроны нейронов. 2016;40:58–71. [PubMed] [Google Scholar]

Диагностика и лечение атеросклероза — Нью-Йорк

Записаться на прием

Наша команда специалистов по доступу поможет вам записаться на прием к нужным вам специалистам.

Атеросклероз — это скопление бляшек внутри артерий, что может повышать риск инсульта. В нейрохирургии Колумбии мы специализируемся на диагностике и лечении атеросклероза головного мозга. Общие варианты лечения включают ангиопластику, артериальное стентирование и каротидную эндартерэктомию.

Два типа атеросклероза могут влиять на функцию головного мозга:

Атеросклероз сонных артерий, известный как заболевание сонных артерий
Атеросклероз церебральных артерий, известный как внутричерепной атеросклероз

Накопление бляшек приводит к утолщению и жесткости стенок артерий. (Атеросклероз иногда называют «уплотнением артерий».) В конце концов, утолщенные стенки сосудов могут мешать кровотоку, и если закупорка препятствует поступлению крови в мозг, результатом является ишемический инсульт. Инсульт требует неотложной медицинской помощи.

Бляшки также могут вызывать ишемический инсульт, если они разрываются. При разрыве бляшки образуется кровяной сгусток. Сгусток может блокировать поток крови там, или его часть может оторваться, пройти через артерию и заблокировать кровоток в другом месте.

Симптомы

Атеросклероз может начаться еще в детстве, но обычно проявляется только после 40 лет.

Симптомы атеросклероза могут быть разными, и состояние может протекать бессимптомно до тех пор, пока артерия не будет значительно заблокирована и кровоток значительно не уменьшится. Когда это происходит, ситуация потенциально требует неотложной медицинской помощи.

Одним из возможных признаков заболевания сонных артерий является шум. Одного наличия шума недостаточно для постановки диагноза заболевания сонных артерий, но это признак, который часто побуждает к дальнейшему обследованию.

Закупорка сонной артерии или церебральной артерии может привести к потенциально серьезным состояниям:

Инсульт: Неотложная медицинская помощь, вызванная нарушением притока крови к мозгу. Инсульт может привести к повреждению головного мозга или смерти. Чем раньше начато лечение инсульта, тем выше шансы на выздоровление. Симптомы инсульта могут включать:
- Внезапная сильная головная боль
- Онемение или слабость в лице, руке или ноге, особенно только с одной стороны
- Головокружение или потеря равновесия
- Внезапная проблема со зрением
- Путаница, проблемы с речью или пониманием
Транзиторная ишемическая атака (ТИА): ТИА, иногда называемая «мини-инсультом», может иметь те же симптомы, что и обычный инсульт, но в случае ТИА кровоток в пораженной области быстро восстанавливается, а симптомы исчезают. Однако даже если симптомы могут исчезнуть, микроинсульты следует оценивать в отделении неотложной помощи. Они указывают на высокий риск инсульта в ближайшие дни, недели или месяцы. Оценка и лечение причин ТИА может предотвратить инсульт.
Аневризма: Слабый вздутый участок в стенке артерии. Аневризма может разорваться, что приведет к неконтролируемому кровотечению. В мозгу это называется геморрагическим инсультом. В аневризме с медленной утечкой может образоваться тромб, который сам по себе может блокировать кровоток.

Диагностика

Для диагностики атеросклероза врач спросит о медицинской и семейной истории пациента, проведет медицинский осмотр и, возможно, назначит анализы крови или сканирование.

У пациентов без симптомов или признаков атеросклероза врач обычно оценивает риск атеросклероза, анализируя факторы риска пациента. Чтобы определить уровень холестерина в крови, врач может назначить анализ крови, называемый липидным профилем, который может потребоваться после периода голодания.

У пациентов с признаками или симптомами атеросклероза могут быть проведены дополнительные тесты для определения местоположения любых проблем.

В нейрохирургии Колумбийского университета наши специалисты могут диагностировать каротидный или церебральный атеросклероз с помощью следующих процедур:

Ангиография: В ходе этой процедуры в кровеносные сосуды вводят краситель, видимый на рентгеновских снимках, и делают рентгеновские снимки.
КТ-ангиография: Компьютер и специальный тип рентгеновского излучения используются вместе с ангиографией для получения трехмерных изображений.
ОФЭКТ-сканирование: Небольшое количество радиоактивного красителя вводится в кровоток, и используется специальная камера для получения трехмерных изображений. ОФЭКТ означает однофотонную эмиссионную компьютерную томографию.
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование: УЗИ — это безопасный и безболезненный способ получения изображения тела с помощью звуковых волн. При внутрисосудистом УЗИ ультразвуковое устройство на конце катетера вводят через кровеносные сосуды. Он может производить изображения внутренней части артерии.

Факторы риска

Причины атеросклероза до конца не изучены. Наиболее распространенная теория состоит в том, что атеросклероз начинается с повреждения стенок кровеносных сосудов. Травма вызывает воспаление в этой области и запускает каскад реакций, которые приводят к образованию бляшек.

Существует множество факторов риска атеросклероза, некоторые из которых не зависят от образа жизни. К ним относятся:

Имеющие семейный анамнез раннего атеросклероза
Быть мужчиной
Старение

Другие факторы риска, называемые модифицируемыми факторами риска, можно уменьшить. К ним относятся:

Гипертония
Сахарный диабет
Курение сигарет
Определенные формы повышенного уровня холестерина
Сидячий образ жизни
Ожирение

Атеросклероз может развиваться и без присутствия любого из этих факторов риска, но каждый дополнительный фактор риска увеличивает вероятность атеросклероза.