Как тренировать сердечно сосудистую систему: Как тренировать сердце и сосуды

alexxlab Сосуд

Содержание

Как регулярные тренировки влияют на сердечно-сосудистую систему

Польза физической активности давно известна. Но по новым данным, многогодичные тренировки оказывают ещё и омолаживающий эффект. У людей за 70, которые десятилетиями регулярно занимались спортом, сердце, лёгкие и мышцы по состоянию близки к показателям здоровых людей на 30 лет моложе.

Хороший пример — 74-летняя Сьюзан Маграт (Susan Magrath). Она бегает почти каждый день в течение 45 лет. По её словам, пробежки на природе затягивают и дают чувство освобождения. Сьюзан — живое подтверждение того, что многогодичные тренировки укрепляют сердечно-сосудистое и мышечное здоровье.

Недавно Маграт приняла участие в исследовании под руководством спортивного физиолога Скотта Траппа (Scott Trappe). Он одним из первых стал изучать поколение тех, кто тренировался всю жизнь.

В 1970-е в США произошёл бум популярности бега и аэробных упражнений. Поэтому многие люди, которым сейчас за 70, регулярно занимались спортом около 50 лет. Исследователям было интересно узнать, в каком состоянии их сердечно-сосудистая система и скелетная мускулатура.

Мы обнаружили, что люди, регулярно занимающиеся год за годом, в целом здоровее своих ровесников, ведущих сидячий образ жизни. У этих 75-летних мужчин и женщин сердечно-сосудистая система похожа на ту, что встречается у 40- и 45-летних.

Скотт Трапп

автор исследования

Исследователи разделили 70 здоровых участников на три группы. В первую вошли те, кто всю жизнь занимался спортом. Им в среднем по 75 лет, они бегали и катались на велосипеде в среднем 4–6 дней в неделю (в общей сложности около 7 часов).

Во вторую группу включили 75-летних участников, которые не занимались регулярно, но иногда ходили пешком или играли в гольф. В третью — молодых людей около 25 лет, которые тренируются с той же частотой, что и участники первой группы.

Здоровье сердечно-сосудистой системы оценивали по максимальному потреблению кислорода (VO2 max). Это наибольшее количество кислорода, которое человек способен потреблять в течение минуты во время интенсивной нагрузки.

Такой показатель служит критерием аэробной выносливости. Участники занимались на велосипеде-тренажёре, постепенно наращивая интенсивность, и выдыхали в прибор, измеряющий уровень кислорода и углекислого газа.

Также у них взяли образцы мышечной ткани размером с горошину. Учёные исследовали капилляры, проводящие в мышцы кровь, и ферменты, которые обеспечивают работающие мышцы топливом.

Хотя выборка участников была небольшой, результаты позволяют говорить о значительной пользе многогодичных тренировок.

У людей, которые тренировались всю жизнь, сердечно-сосудистая система выглядит на 30 лет моложе.

Скотт Трапп

автор исследования

Это примечательно, потому что у среднестатистического человека способность перерабатывать кислород снижается примерно на 10% каждые десять лет после 30. Это постепенный процесс, почти неощутимый, пока вам 30 или 40. Проблема становится заметной позже: появляется одышка, сложности при физической активности.

Возрастное снижение VO2 max напрямую связано с возрастающим риском хронических заболеваний, смерти и потери самостоятельности. Доказано, что поддержание сердца и лёгких в здоровом состоянии снижает эти риски.

Результаты исследования мышц впечатляют ещё больше. Мышцы 75-летних людей, которые тренировались всю жизнь, практически идентичны мышцам молодых участников.

82-летний Дэвид Костилл (David Costill), заслуженный профессор спортивной физиологии, ещё один пример, подтверждающий пользу физической активности. Он активно тренируется почти 60 лет. Около двадцати лет он участвовал в марафонах, пока его не начали беспокоить колени, а потом перешёл на плавание.

По его словам, физически он выносливее своих друзей того же возраста. «Когда я иду куда-нибудь с друзьями, которым около 80, мне кажется, что они двигаются вполсилы», — говорит он.

Результаты этого исследования ещё раз напоминают о важности движения. Учёные считают, что 30–60 минут активности в день — ключ к здоровой жизни. Причём необязательно бегать на марафонские дистанции или участвовать в велосипедных соревнованиях.

«Вы получите заметную пользу для здоровья от 30–45 минут ходьбы в день, — говорит Трапп. — Да, это не сравнится с профессиональными тренировками, но это лучше, чем не вставать с дивана».

Читайте также 💓🏃🏼‍♀️

«Сердце нужно прокачать». Кардиотренировки: сколько раз в неделю и зачем? | СПОРТ: События | СПОРТ

О пользе кардио знает, пожалуй, каждый, но делать кардиоупраждения, не рискуя, нужно уметь. Эксперт направления групповых программ федеральной сети фитнес-клубов X-Fit Алена Грибанова рассказала «АиФ-Юг» о том, как правильно тренировать сердечно-сосудистую и дыхательную систему, без вреда для здоровья.

Что такое кардио?

«Кардиотренинг – это выполнение любых кардиоупражнений, во время которых увеличиваются частота сердечных сокращений и потребление кислорода, — рассказывает Алена Грибанова. — Основная его цель – тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также повышение анаэробного порога, снижение пульса в покое, похудение и повышение иммунитета».

Это может быть аэробика, аквазанятия, бег, сайкл, плавание, striding и другие виды фитнеса. Однако и силовые упражнения могут проходить в режиме кардио. В отличие от других тренировок это цикличный тренинг, то есть в течение определенного времени выполняются упражнения без остановок. В силовом тренинге же появляется фазы отдыха, повторений и количество подходов.

«Основная все-таки цель кардио – снизить ЧСС в покое, продолжает эксперт. — Нетренированное сердце даже без нагрузки будет часто сокращаться, перекачивая кровь, и пульс в покое будет, к примеру, 90 ударов в минуту. Кардионагрузка тренирует сердце как мыщцу, тем самым ему не нужно будет делать меньше сокращений, не изнашивая его».

Сколько тренировок уделять кардио?

Такие тренировки полезны и необходимы людям различного уровня подготовки, вне зависимости от возраста, пола. Единственное – прежде чем начинать кардиотренировку, нужно получить консультацию врача, сделать дополнительные исследования, такие как ЭКГ под нагрузкой. Так врач определит зону рабочего пульса, скорость восстановления, и тренировочный процесс станет максимально безопасным и поэтому эффективным.

«Предпочтительно заниматься 2–3 раза в неделю, продолжительностью от 20 до 60 минут в зависимости от подготовки сердца и реакции человека на нагрузку. Меньше 20 минут кардио делать нет смысла. С другой стороны, кроме жира начинает расщепляться белок – строительный материал для мышц. Поэтому свыше 60 минут усиленно начинает уменьшаться мышечная масса. Выход: старайтесь совмещать кардио с силовыми», — уточняет Алена Грибанова.

«Обязательно во время тренировки пейте воду, говорит специалист. — Во время занятия температура тела поднимается, кровь густеет, и сердцу соответственно становится сложнее ее прокачивать. Вода слегка разжижает кровь. Если ваша основная задача – похудение, то в качестве дополнительной помощи можно использовать спортивные добавки. Например, изотоник поддержит водно-солевой баланс. Ведь во время кардио происходит обильное потоотделение. Вместе с потом выводятся соли, минеральные вещества. BCAA улучшит вашу работоспособность и поможет сохранить уровень мышечной массы.

Ни одна другая тренировка не поможет достичь глобальных целей.

Когда тренироваться?

«Кардио можно заниматься в любое время суток, — рассказывает эксперт. — Единственное, я не приветствую тренинг на ночь для жаворонков и ранние утренние кардио натощак для сов. Нервная система после вечерних тренировок перевозбуждается, и люди, которые привыкли рано вставать, долго не могут заснуть и хуже восстанавливаются. С другой стороны, именно вечерние тренировки снимают накопившийся за день стресс у сов».

Почему не стоит делать длительные кардио натощак? Для сжигания жира на тренировке нужен запас гликогена в организме. Откуда телу брать энергию, если не было завтрака? Поэтому и количество калорий на голодный желудок будет сожжено меньше. И даже позавтракав, в течение двух часов на восстановлении похудеть можно меньше, нежели если бы поели. Опять же, уровень сахара в крови может упасть. Из-за этого на интенсивном кардио натощак можно упасть в обморок.

«Можно ли обойтись без кардио? — говорит Алена Грибанова. — Для достижения глобальных целей, перечисленных выше, кардио необходимо. Ни одна другая тренировка не поможет достичь их. Для поддержания тонуса и похудения – можно обойтись снижением углеводов в рационе и функционально-силовым тренингом».

Наиболее эффективные упражнения для тренировки сердечно-сосудистой системы |Тренажеры Matrix

Люди могут ставить себе самые разные цели и ждать от тренировок и занятий спортом самых разных результатов: от улучшения общего физического состояния до тренировки какой-то определенной части тела. В зависимости от этих ожиданий тренировка может проходить в той или иной форме. Многие хотят узнать, какие именно упражнения лучше выполнять для укрепления сердечно-сосудистой системы (ССС). Но тут стоит учитывать, что нет «самых эффективных» упражнений для ССС. Каждое упражнение имеет свои преимущества, но ни в коей мере не заменяет собой другие физические упражнения.

Упражнения для укрепления сердечно-сосудистой системы между собой различаются способами воздействия, но все одни дают примерно одинаковый результат. Конечно, любые упражнения для ССС лучше, чем их полное отсутствие, поэтому нужно узнать, какие именно комплексы для занятий существуют, выбрать наиболее понравившиеся и начать тренироваться.

Для развития сердечно-сосудистой системы существуют разные типы упражнений. Занятия в среднем длятся от пятнадцати минут до часу, но могут быть и более продолжительными. Во время тренировок выполняются физические и аэробные упражнения, которые заставляют сердце работать активнее. При выполнении упражнений нагрузка идет либо на определенные группы мышц (например, на ягодицы, бедра и ноги), либо на мышцы всего тела (при лыжных занятиях или плаванье).

Среди стандартных упражнений для сердечно-сосудистой системы можно назвать бег, ходьбу, велосипедные и пешие прогулки. Помогает укрепить ССС и аэробика. При этом нет крайней необходимости ходить в спортивные залы, но стоит учесть, что определенные спортивные тренажеры дают дополнительные возможности для тренировок (это эллиптические и гребные тренажеры, степперы).

Упражнения для ССС можно условно разделить на две основные группы:

1. упражнения, задействующие мышцы всего тела. Упражнения, при которых работают мышцы всего тела (например, тренировка на эллиптических кросс-тренажерах, плавание), укрепляют большее число мышц в отличие от упражнений, направленных только на определенную группу мышц;

2. упражнения только на опорные конечности. Опорные конечности — это части тела, поддерживающие вес нашего тела (ноги, ступни). Упражнения, заставляющие активно работать опорные конечности: прыжки со скакалкой, подъем по лестнице, танцы, бег, ходьба. Данные упражнения не только хорошо влияют на сердечно-сосудистую систему, но также  укрепляют кости.

При выборе упражнений, прежде всего, нужно определиться, что больше всего нравится именно вам, какой вид спорта для вас наиболее привлекательный. Нет идеальных упражнений для укрепления сердечно-сосудистой системы, дающих стопроцентный результат. Главное, чтобы занятия спортом приносили удовольствие. Не стоит так же приучать себя к однообразным тренировкам. Гораздо целесообразнее чередовать упражнения. Например, один день заниматься дома или в спортзале, второй — отправиться на прогулку или пробежку (причем, периодически меняя маршрут), третий — сходить в бассейн.

Такой подход называется кросс-тренировка. Конечно, он не запрещает делать постоянно  одни и те же упражнения, особенно, если какие-то занятия понравились вам больше других. Но наибольший эффект дает именно чередование различных упражнений, а не зацикливание на одном и том же. Но даже постоянное и, главное, регулярное выполнение одного и того же упражнения (например, бег) гораздо лучше, чем полное бездействие или занятия спортом время от времени.

Подытоживая вышесказанное, стоит отметить, что упражнения для укрепления ССС являются одним из элементов сбалансированных фитнес-тренировок. Поэтому, чтобы достичь оптимального результата, необходимо начинать тренироваться с упражнений, направленных на укрепление сердечно-сосудистой системы, постепенно включая в занятия растяжку и силовые упражнения.

Упражнения для улучшения работы сердца

Велопрогулки. Можно заниматься как в зале на тренажере, так и на улице. Не забывайте про пульсометр. Благодаря велопрогулкам стимулируется кровообращение и сердце начинает работать более эффективно, это отличная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. 

Скандинавская ходьба с палками. Очень эффективная тренировка сердца и сосудов, которая подойдет как молодым, так и людям в возрасте. Помимо этого, скандинавская ходьба помогает при остеохондрозе, сколиозе, вегето-сосудистой дистонии, болезни Паркинсона, неврозах, бессоннице и избыточном весе. 

Такие тренировки подойдут всем группам людей и пойдут на пользу вашему сердцу. 

Рекомендуется заниматься не меньше трех раз в неделю от 30−40 минут. Так ваш организм привыкнет к нагрузкам и начнет подстраиваться под них, укрепляя сердце и сосуды. Если заниматься меньше или нерегулярно, то эффективности не будет. 

Кому тренировки сердца могут быть противопоказаны

Тренировки не являются противопоказанием при сердечно-сосудистых заболеваниях. Но, если вы чувствуете недомогание и устаете при минимальной нагрузке, то нужно пройти обследование и проконсультироваться с врачом. Возможно, нужно будет сократить физическую нагрузку или совсем исключить её. Физические нагрузки могут быть противопоказаны только при наличии таких заболеваний, как острый инфаркт, острый миокардит и опасные желудочковые аритмии. Но даже после того, как человек перенес инфаркт тренироваться не только можно, но и нужно. Но, стоит уточнить, что для сердца тренировки с какими-либо отягощениями в виде гантель, гирь, утяжелителей вредны. 

Лучше всего пройти чекап сердечно-сосудистой системы и убедиться в том, что вы здоровы и занятия спортом вам не противопоказаны. После обследования доктор даст вам все рекомендации. Чекап стоит проходить регулярно, чтобы предупредить различного рода заболевания.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника №3»

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета — это борьба с гиподинамией.


Гиподинамия (пониженная подвижность) – это нарушение функций организма опорно-двигательного аппарата, кровообращения, дыхания, пищеварения) при ограничении двигательной активности, снижении силы сокращения мышц. Гиподинамия является следствием освобождения человека от физического труда. Особенно влияет гиподинамия на сердечно-сосудистую систему – ослабевает сила сокращений сердца, уменьшается трудоспособность, снижается тонус сосудов. Негативное влияние оказывается и на обмен веществ и энергии, уменьшается кровоснабжение тканей. В результате неполноценного расщепления жиров, кровь становится «жирной» и медленнее течёт по сосудам, снабжение питательными веществами и кислородом уменьшается. Следствием гиподинамии могут стать ожирение и атеросклероз. Врачи-диетологи считают, что не только грамотно разработанный рацион питания чрезвычайно эффективен при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и сахарного диабета, но и жизненно необходимы ежедневные занятия физкультурой. Абсолютно любая активность, посещение бассейна, танцы, пешие прогулки, занимающие ежедневно около 30-ти минут, помогут избежать развития ССЗ и сахарного диабета. При недостатке свободного времени, невозможности посещения спортивных залов или бассейна, можно получить физическую нагрузку, необходимую для профилактики ССЗ, сахарного диабета, при работе на приусадебном участке в выходные дни, активных физических занятиях с детьми или внуками.


Что такое образ жизни с точки зрения физиологии? Это, прежде всего, процесс, включающий в себя физическую активность индивидуума. Жизнь любого живого существа не представляется без физической активности. В зависимости от интенсивности, повторяемости физических нагрузок можно выделить малоподвижный образ жизни и активный образ жизни. К сожалению, сегодня людей, осознанно ведущих малоподвижный образ жизни, становится все больше. Сидячий образ жизни является обычным в современном обществе. Исследования показали, что примерно у 70 % мужчин и женщин во всех возрастных группах очень низкая физическая активность. 


Гиподинамия (снижение двигательной активности и силы мышечных сокращений) — развивается при сидячем, малоподвижном образе жизни (более 5 часов в день) и активном движении менее 10 часов в неделю. Низкая физическая активность является независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний  (ишемическая болезнь сердца, инсульт, повышенное артериальное давление), остеопороза, сахарного диабета и других заболеваний. Это связано с тем,  что в результате малоподвижного образа жизни, наши мышцы практически не работают, поэтому получают недостаточно кислорода и питательных веществ. Человек, страдающий гиподинамией, плохо переносит даже небольшие физические нагрузки, поскольку слабая сердечно-сосудистая система не может обеспечить нормальную работу сердца. Чтобы предотвратить это, сердце нужно тренировать.


Движение – врожденная потребность человека. При физической нагрузке сердце начинает биться чаще: возрастает частота сердечных сокращений и объем крови, выталкиваемый из сердца в сосуды, растет давление крови. Все это необходимо, чтобы увеличить поступление кислорода к работающим мышцам, пронизанным тонкими кровеносными сосудами – капиллярами. Часть из них работает, а другая – «спит». При физической нагрузке эти капилляры «просыпаются» и включаются в работу.  В результате увеличивается поверхность обмена  кислородом  между кровью и тканью. Сердце — это тоже мышца, нуждающаяся в кислороде, поэтому в нем также есть капилляры, открывающиеся при нагрузке. Это основной фактор, обеспечивающий высокую работоспособность сердца.

Физкультура и спорт  полезны и лицам физического труда, так как их работа нередко связана с нагрузкой какой-либо отдельной группы мышц, а не всей мускулатуры в целом. Люди, ведущие активный образ жизни обладают хорошим самочувствием, настроением, здоровым сном, они устойчивее к стрессам и депрессии. При постоянных занятиях физическими упражнениями снижается уровень холестерина в крови. Активный образ жизни способствует продлению жизни, расширяет физические и умственные возможности, укрепляет нервную систему, повышает работоспособность. Именно поэтому систематические занятия физической культурой приобретают первостепенное значение.


Гиподинамия является не только причиной развития избыточного веса, но и приводит к самым разным заболеваниям. С другой стороны высокая физическая активность, присущая, прежде всего, спортсменам, позволяет увеличить мышечную массу, как скелетной мускулатуры, так и органов, активно работающих во время тренировок (например, сердца), делает суставы излишне подвижными, что в будущем также может привести к некоторым проблемам со здоровьем.

Оптимальная физическая нагрузка делает мышцы сильным, укрепляет кости (профилактика остеопороза), позволяет сохранить подвижность суставов, улучшает состояние их хрящей, и даже способствует снижению уровня холестерина и сахара крови. Что же можно отнести к оптимальной физической активности? Это может быть ходьба в быстром темпе, медленный бег, игровые виды спорта, танцы, гимнастические упражнения. Оптимальным объемом нагрузки считается выполнение ежедневных 30-40-минутных комплексов физической активности пять раз в неделю.

Часто слышится в ответ: разве у меня есть время на все это?

Нужно попробовать найти это время.


Прежде всего, измените свои двигательные привычки. Во время работы каждый час совершайте небольшие перерывы — вставайте, разминайтесь, походите. Даже 3-5 минут ежечасно окажут неплохую услугу. Если посчитать, то за восьмичасовой рабочий день — это будет 25-40 минут физической активности. Забудьте про лифт. Намного полезнее будет подъем и спуск по лестнице пешком. Если же вы едете на работу на личном авто, то найдите надежную парковку на некотором расстоянии от работы или дома и оставляйте машину там. Дети всегда активны и занятия с ними способствуют потери определенного количества энергии. Не отказывайтесь проводить время с ними. В качестве отдыха предпочтительным является активный отдых. Находите возможность поработать на приусадебном участке, не избегайте активной работы по дому.

Физические нагрузки нужны всем: больным — чтобы как можно быстрее вернуть здоровье, здоровым — чтобы укрепить мышцы, сердце, сосуды, нервы. Современный человек значительно отошел от природы, которая заставляла нас двигаться. И расплачиваемся за это гиподинамией, ожирением, атеросклерозом. Физическая активность — важнейший элемент жизнедеятельности человека. Мышечная масса у людей занимает 45 % общей массы тела. Мышцы нуждаются в работе — иначе они дряхлеют.


Чтобы человек увлекся физической культурой, занятия должны приносить ему радость и удовлетворение. Большую роль в создании благоприятной эмоциональной атмосферы могут сыграть дополнительные факторы: хорошая музыка, проведение занятий на свежем воздухе.


Лучше всего ориентироваться на ежедневный контроль за самочувствием и вести дневник. Это позволит выбрать оптимальный вариант тренировки на каждый день с учетом всех изменений в образе жизни. Тренировки следует проводить на открытом воздухе. Это прибавит к занятиям закаливающие факторы, положительный эмоциональный настрой.

Человек обладает большими резервами. В любом возрасте нужно учитывать их и умело использовать. Формы занятий физическими упражнениями могут быть самыми разными. Прежде всего, это утренняя или дыхательная гимнастика. Она ускоряет переход от сна к бодрствованию, активизирует работу организма, тонизирует центральную нервную систему.


Итак, физическими упражнениями можно заниматься в любое время. Лучше выполнять их  в хорошо проветренном помещении или на свежем воздухе. Для людей, которые ведут сидячий образ жизни, особенно важны физические упражнения на воздухе (ходьба, прогулка). При работе в закрытом помещении особенно важна прогулка в вечернее время, перед сном. Такая прогулка снимает напряжение трудового дня, успокаивает возбужденные нервные центры, регулирует дыхание. Прогулки лучше выполнять по принципу кроссовой ходьбы: 0,5-1 км медленным прогулочным шагом, затем столько же – быстрым спортивным шагом.

Кроме этого, полезны работа на садовом участке, в огороде, занятия танцами, плаванием, езда на велосипеде и даже уборка в доме.  Для взрослых всего лишь 30 минут в день умеренной физической активности уже достаточно для сохранения, укрепления и восстановления здоровья. Можно менять вид упражнений по сезону и настроению.  Главное – чтобы физические упражнения были регулярными: по 30-40 минут 4-5 раз в неделю. Ежедневная утренняя гимнастика — обязательный минимум физической тренировки. Она должна стать для всех такой же привычкой, как умывание по утрам.

Таким образом, физическая активность является одним из важных компонентов здорового образа жизни. Она делает человека не только физически более привлекательным, но и существенно улучшает его здоровье, позитивно влияет на качество жизни.


ПОМНИТЕ: ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ — В ВАШИХ РУКАХ!

Материал подготовлен редакционно-издательским отделом ГБУЗ АО «ЦМП»

и врачом-терапевтом Центра здоровья «ЦМП» Кунусовой Н.Ш.

2015 год


Рубрика «советует врач»


Как сохранить здоровье печени

Печень — важный орган, который выполняет множество функций в организме человека. Одна из самых важных функций печени – барьерная: пропуская через себя кровь, печень забирает из нее токсины, перерабатывая их в менее вредные и легко выводимые соединения. Но существует немало факторов, которые вредят печени, затрудняют ее работу, и в конечном счете могут стать причиной заболеваний. Одним из часто встречающихся заболеваний печени является цирроз.

Цирроз печени

Цирроз – заболевание, характеризующееся структурными изменениями печени. При циррозе наблюдается образование рубцов на тканях печени и ее сморщивание. Пораженный орган не способен в полной мере выполнять свои утилизирующие функции, поэтому отравляющие продукты жизнедеятельности человека попадают в кровь. В результате нарушается деятельность других систем и органов.


Причины цирроза печени

В современной жизни самой распространенной причиной развития заболевания является хронический алкоголизм. Некоторые люди сильно заблуждаются, наивно полагая, что циррозом можно заболеть только от употребления некачественного алкоголя. На самом деле, даже качественные дорогие напитки содержат этанол, который убивает здоровые клетки печени, и после 15 лет пьянства вероятность появления алкогольного цирроза очень велика. Особенно уязвимы перед алкогольным циррозом женщины.

Также, цирроз развивается по причине поражение организма вирусным гепатитом B и C, который может протекать бессимптомно. Длительное нарушение оттока желчи, связанное с закупоркой внутрипеченочных или внепеченочных желчных путей тоже может являться причиной цирроза. Некоторые лекарственные препараты могут оказывать серьезное негативное влияние на печень. Их длительный прием может стать причиной развития цирроза.

Самыми опасными являются алкогольно-вирусные циррозы. Они чаще всего переходят в рак печени и протекают особенно тяжело.


Проявления


Начальная стадия цирроза проявляется в общей слабости, снижении аппетита. Больного беспокоят ноющие боли и ощущение тяжести в правом подреберье или в верхней половине живота. Это происходит за счет увеличения печени в размерах. Далее больной жалуется на частые головные боли, нарушение внимания и памяти, что связано с накоплением в крови не обезвреженных печенью токсических веществ. Резко «вырастает» живот. Это свидетельствует о накоплении жидкости в брюшной полости.

По статистике, 80% циррозов протекают незаметно, не привлекая внимание ни больного, ни врача. Иными словами, наша печень до самого последнего момента работает на износ, не подавая сигналов бедствия. Правда, кое-какие «знаки» мы от нее иногда получаем. Настораживающими симптомами являются: потемнение мочи, склонность к «синякам», покраснение ладоней и появление сосудистых «звездочек» на коже лица и тела.

Многие из нас не обращают внимания на эти «пустяки» и обращаются к врачу уже с осложнениями цирроза: накопление жидкости в животе (асцит), кровотечение из пищевода и желудка, желтуха и др. Между тем, именно так развивается 60-90% рака печени. Причем, ранняя его стадия по своим проявлениям, практически, неотличима от прогрессирующего цирроза. Поэтому без правильной всесторонней диагностики не обойтись. Очень важно, чтобы люди заботясь о своем здоровье, не допускали серьезных ошибок, которые в дальнейшем могут привести к циррозу печени.


Типичные ошибки


Большинство людей делают три серьезных ошибки:

Не обращаются к врачу, чтобы проверить свое здоровье, когда есть повод для опасений (частое употребление алкоголя), а тем более при первых признаках неблагополучия.

Обращаются поздно, когда симптомы цирроза печени становятся ярко выраженными.

Обращаются к не профильным специалистам или проходят недостаточное обследование.

Диагностика

Диагноз цирроза печени на ранних стадиях представляет значительные трудности, поскольку заболевание развивается постепенно и вначале не имеет выраженных проявлений.

Существенное значение в распознавании цирроза печени имеют ультразвуковые, рентгенологические методы исследования. Довольно точную информацию о состоянии печени при циррозе можно получить с помощью компьютерной томографии.

Решающее в диагностике цирроза значение имеет исследование ткани печени, полученной при пункционной биопсии — слепой или прицельной, проводимой под контролем ультразвука или при лапароскопии.

Профилактика

Одной из первейших профилактических мер является отказ от алкоголя или, по крайней мере, умеренное его употребление. Имеются в виду алкогольные напитки любого характера и с любым содержанием этанола. Дело в том, что развитие цирроза связано не с видом напитка, а с суммарным количеством этилового спирта.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, употребление даже небольших доз алкоголя (более 0,33л пива в день) является злоупотреблением.

Защититься от заражения вирусами гепатитов тоже можно. Для этого в первую очередь необходимо знать путь заражения – гепатиты B, C и D передаются при контакте с кровью инфицированного человека.

Кроме того, следует серьезно подойти к вопросам правильного питания, в частности ограничить себя в употреблении жирной пищи и «фастфуда».

Ешьте больше клетчатки: свежие овощи и фрукты, хлеб из цельного зерна, крупы.

Исключите белок или рассчитайте оптимальную норму: умножьте свой вес в килограммах на 0,8. Например, человеку весом 73 кг требуется 64 г белка в день.

Лишние калории могут вызвать жировые отложения в печени. В суточной норме должно быть не более 30% поступающих с жирами калорий.

Избегайте голодания, быстрого сброса веса и экстремальных диет – они могут стать серьезной нагрузкой на печень. Оптимальный темп для похудения – 0,5-1 кг в неделю.

Пейте воду – от 1 до 2 литров в день.

Посвящайте, по меньшей мере, полчаса в день активным физическим нагрузкам.

Ограничьте употребление алкоголя! Почти все знают, что печень работает как фильтр, и алкоголь в больших количествах может сильно ей повредить.


Реализация этих мероприятий оказывает отчетливое влияние на продление продолжительности жизни больных малоактивными и неактивными формами цирроза печени, которые охватывают около 80% всех больных распространенными формами цирроза печени.

Что может сделать ваш врач?

Цирроз печени — не смертельное заболевание, его нужно и можно эффективно лечить.

Наблюдение и лечение больных циррозом печени должно проводиться только в специализированных лечебных учреждениях.

Выбор оптимальной схемы лечения для конкретного пациента может сделать только врач! Заниматься самолечением опасно!


По возможности медики устраняют причину заболевания, например при алкогольном циррозе печени исключают алкоголь, при вирусном циррозе назначают противовирусное лечение.

При неэффективности консервативного (медикаментозного) лечения больные включаются в лист ожидания для пересадки печени.

Успех в лечении больного циррозом печени, может быть, достигнут только в случае строгого выполнения советов врача и ведения здорового образа жизни.

Материал подготовлен редакционно-издательским отделом ГБУЗ АО «ЦМП» — 2015г.

Комплекс упражнений для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы

Комплекс упражнений для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистая система играет важную роль в жизнедеятельности организма. Сердце обеспечивает движение по сосудам крови, которая доставляет всем органам и тканям питательные вещества и кислород, переносит продукты  распада, участвует в теплорегуляции.

Негативно сказывается на развитии и функционировании сердечно-сосудистой системы малоподвижный образ жизни, особенно в сочетании с нерациональным питанием. Происходит ожирение и снижение деятельности сердечно-сосудистой системы, которая уже не сможет справиться с нагрузкой в экстремальных ситуациях. Только активный образ жизни, закаливание, регулярные занятия физической культурой способствуют повышению жизнеспособности организма.

Чтобы усилить периферический кровоток, достаточно увеличить число повторений упражнений для рук и ног с 3 – 6 до 15 – 20 и делать эти упражнения 2 – 3 раза в день. Упражнения для ног принесут больше пользы, если их выполнять в положении лежа. Полезны упражнения на расслабление, а также легкие поглаживания расслабленных мышц от периферии к сердцу. Для разнообразия физических нагрузок достаточно 7 – 8 упражнений, но существенно отличающихся друг от друга. Это позволит тренировать разные функциональные способности сердца и сосудов. Если же применяются одно или два упражнения, да к тому же если они вовлекают в деятельность небольшие группы мышц (например, многие гимнастические упражнения), то тренирующий эффект очень мал. А вот бег, включающий в работу большое количество мышц, служит прекрасным средством тренировки сердца и сосудов. Таким образом, определяя свой двигательный рацион, следует включить нагрузки на выносливость (бег в медленном и среднем темпе), силовые нагрузки для крупных групп мышц (приседания, переход из положения лежа в положение сидя за счет сокращения мышц живота), а также упражнения для позвоночника, суставов рук и ног. Необходимы упражнения в перемене положения тела.

Притоку крови к сердцу способствует не только сокращение скелетных мышц, но и дыхательные движения грудной клетки и диафрагмы. Во время вдоха в грудной клетке создается давление ниже атмосферного, что и облегчает приток крови к сердцу. Выдох, особенно активный, улучшает отток крови от сердца. Поэтому комплексы физических упражнений для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний должны содержать и дыхательные упражнения.

Напомним, что борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями — одно из важнейших направлений национального проекта «Здравоохранение», в рамках которого с 2019 года в Чувашии реализуется региональный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Он направлен, прежде всего, на улучшение качества, доступности и комфортности оказания медицинской помощи населению. Региональный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» ориентирован на снижение смертности от острых нарушений мозгового кровообращения, инфаркта миокарда.

Зачем нужно тренировать сердце? — Центр сердечно-сосудистой хирургии «American Hospital»

Сердце представляет собой важнейшую мышцу организма. Работа мышцы происходит бесперебойно, качая кровь по всему телу и снабжая кислородом другие органы. Для поддержания сердца в хорошей форме его рекомендуется тренировать. Врачи поделились секретами тренировок сердца.

 

Стоит помнить, что тренировка сердца не похожа на обычные физические упражнения. Если при обычных нагрузках человек в состоянии контролировать и управлять мышцей, то с сердцем дела обстоят совсем иначе.

 

Тренировка сердца связана с интенсивностью его сокращений. Чем быстрее сокращения сердца, тем выше показатели давления, перекачивания крови и тем больше ускоряется процесс насыщения организма кислородом.

 

Обычно для стандартных тренировок сердца врачи рекомендуют уделить внимание кардиотренировкам. В ходе таких нагрузок сердце в умеренном темпе растягивается и увеличивается насыщение кислородом. Все виды аэробных упражнений также помогут улучшить работу сердца.

 

Полезность тренировок сердца заключается в том, что оно работает активнее. При регулярных упражнениях объем сердца увеличивается. Стоит помнить, что может расширяться именно объем сердца, а не конкретно его стенки.

 

При увеличенном объеме сердца ресурс органа повышается. Это значит, что главный орган может перекачивать больше крови. Обычно показатели измеряются во временном промежутке в одну минуту.

 

При должном количестве тренировок количество сокращений сердца снижается, что позволяет ему работать в более комфортных условиях. От объема сердца зависит продолжительность жизни человека.

 

Врачи отмечают, что большой объем сердца позволяет выполнять большие физические нагрузки без ущерба для главной мышцы. Другими словами, возрастает общая выносливость человека.

 

Нетренированное сердце можно заметить даже у профессиональных спортсменов. Врачи не раз проводили исследования среди атлетов и любителей спорта на качество работы сердца. Отличная физическая форма — не гарант натренированного сердца человека.

 

Таким образом, натренированность сердца вовсе не зависит от внешнего вида человека и его мышечной массы. В целом же тренировки помогают не только повысить выносливость, но и увеличить прочность мышцы.

 

Корректная работа сердца напрямую влияет на сосуды и дыхательную систему, поскольку работа сердца — это перекачивание крови и насыщение кислородом.

 

В ходе тренировок сердца укрепляются стенки сосудистой системы, растет объем легких, стабилизируется уровень глюкозы и повышается стрессоустойчивость организма.

 

Врачи рекомендуют заниматься аэробными и кардиотренировками для тренировки сердца. Не исключено полезное действие силовых нагрузок при соблюдении правильности выполнения.

 

Исследования доказывают, что эффективная тренировка сердца происходит во время упражнений, где пульс человека равен от 120 до 130. Злоупотребление тренировками главной мышцы может иметь обратный эффект.

7 основных видов сердечно-сосудистых тренировок.

Существует ряд типов сердечно-сосудистые тренировки, которые могут помочь вам достичь своей физической формы цели. У каждого есть свои преимущества и недостатки. Некоторые виды тренировок лучше подходят для продвинутых тренеров, а некоторые больше подходят для начинающих.

Наиболее распространенный

Вот 7 наиболее часто используемых типов кардиотренировок…

1.Низкая интенсивность, длительная продолжительность


Этот тип тренировки включает в себя интенсивность от 40 до 60% от Максимальная частота сердечных сокращений. В основном это что-то медленное, легкое, продолжительное и продолжительное (более 40 минут). Это может быть ходьба, езда на велосипеде, бег трусцой и т. д. Вы должны быть в состоянии комфортно разговаривать во время этого (так называемый тест на разговорную речь).

Этот тип тренировок подходит для тех, кто только начинает заниматься кардиотренировками. Это достаточно хорошо для потери жира, особенно у очень тучных людей.Это также наименее требовательная форма аэробной тренировки.


2. Средняя интенсивность, средняя продолжительность


Это включает аэробную работу, выполняемую примерно на 70% от максимальной ЧСС. Это сложнее, поэтому нельзя делать так долго, обычно от 20 до 40 минут. Это также следующий шаг после работы с низкой интенсивностью.

Этот тип тренировок можно использовать для сжигания жира и увеличения аэробных возможностей. Для него характерно начало тяжелого дыхания, но не настолько, чтобы вы вскоре запыхались и должны были остановиться.


3. Высокая интенсивность, короткая продолжительность


Этот вариант аэробной работы выполняется на частоте от 80 до 85% от максимальной ЧСС. Эта точка, составляющая 85% от максимальной ЧСС, обычно считается анаэробным порогом, хотя она может варьироваться в зависимости от генетики и уровня физической подготовки. Это очень требовательная форма обучения. Обычно это делается от 5 до 20 минут, в зависимости от уровня физической подготовки и интенсивность.


4. Аэробные интервальные тренировки


Первый способ выполнения аэробных интервальных тренировок включает в себя выполнение периода аэробной работы от умеренной до высокой интенсивности, чередующейся с периодом отдыха при работе с низкой интенсивностью, т.е.грамм. 3 минуты быстрого бега, затем 1 минута медленной ходьбы, повторить 4 раза. Вы можете варьировать интервалы и интенсивность по своему вкусу, например. 10 минут умеренной работы, 2 минуты легкой, 1 минута тяжелой или, может быть, 5 минут напряженной, 5 минут легкой. Ключевым моментом является изменение во время работы, когда вы не работаете так усердно, что вы должны полностью остановиться.


5. Анаэробные интервальные тренировки


Этот тип тренировки включает в себя интенсивную работу в течение коротких периодов времени, а затем отдых в течение таких же или более продолжительных периодов времени.Это делается с интенсивностью от 85 до 100% от вашего максимального пульса.

Вот пример того, как это работает:

  1. Бегите изо всех сил в течение 30 секунд,
  2. Идти 30 секунд,
  3. Спринт 30 секунд,
  4. Прогулка 30 секунд и т. д.
  5. Повторить от 3 до 6 раз в зависимости от уровня физической подготовки.


6. Тренировка фартлек


Это в переводе со шведского означает игра на скорость. По сути, вы смешиваете все вышеперечисленные типы тренировок вместе в одну сессию.Вы можете бегать 10 минут, бежать 30 секунд, ходить 2 минуты, быстро бегать 2 минуты, медленно бегать трусцой 5 минут, а затем снова бежать.

Это хороший способ проработать весь спектр интенсивности, а также предотвратить скуку.


7. Круговая тренировка


Круговая тренировка — это в основном аэробная силовая тренировка. Вот пример того, как это работает:
  • Установите несколько станций с различными упражнениями для всего тела, например.грамм. жим лежа, сгибания рук, тяги, сгибания ног и т. д.
  • Используйте достаточно легкий вес, который вы сможете поднимать без отказа в течение заданного периода времени.
  • Вы будете выполнять каждое упражнение непрерывно в течение заданного промежутка времени, т.е. 1 минута на каждой станции и пройти цикл от 1 до 3 раз.
  • Вы можете комбинировать работу на беговой дорожке, прыжки с трамплина, езду на велосипеде и т. д., чтобы добавить разнообразия.
Это достаточно хороший способ одновременно выполнять аэробные и силовые тренировки.У него также есть то преимущество, что работает все тело, а не только ноги, как в большинстве форм аэробных тренировок.

Заключение

Как я уже говорил, существует несколько видов тренировок сердечно-сосудистой системы, которые могут помочь вам достичь ваших целей в фитнесе. Выбирайте, какой вид обучения подходит именно вам, и вперед!

Удачи,

Как повысить выносливость сердечно-сосудистой системы для занятий спортом

Термин «выносливость» широко используется в спорте и может означать много разных вещей для разных людей.В спорте это относится к способности спортсмена выдерживать длительные упражнения в течение минут, часов или даже дней. Выносливость требует, чтобы кровеносная и дыхательная системы снабжали энергией работающие мышцы, чтобы поддерживать постоянную физическую активность.

Когда большинство людей говорят о выносливости, они имеют в виду аэробную выносливость, которую часто отождествляют с выносливостью сердечно-сосудистой системы. Аэробный означает «с кислородом», и во время аэробных упражнений организм использует кислород, чтобы обеспечить энергию, необходимую для упражнений.Цель тренировки на выносливость состоит в том, чтобы развить системы выработки энергии для удовлетворения потребностей деятельности столько времени, сколько они требуются.

Организм превращает пищу в топливо по разным энергетическим путям. Проще говоря, организм может преобразовывать питательные вещества в энергию в присутствии кислорода (аэробный метаболизм) или без кислорода (анаэробный метаболизм). Эти два основных пути также можно разделить. Три энергетические системы, наиболее часто упоминаемые в упражнениях, включают:

  • АТФ-СР (анаэробный) энергетический путь: Обеспечивает короткие выбросы энергии продолжительностью до 10 секунд.
  • Анаэробный метаболизм (гликолиз): Обеспечивает энергию для коротких всплесков активности высокой интенсивности, длящихся несколько минут.
  • Аэробный метаболизм: Обеспечивает большую часть энергии, необходимой для длительных, менее интенсивных упражнений и требует большого количества кислорода. Продукты жизнедеятельности (углекислый газ и вода) удаляются с потом и выдохом.

Аэробный метаболизм и выносливость

Чаще всего комбинация энергетических систем обеспечивает топливо, необходимое для упражнений, при этом интенсивность и продолжительность упражнений определяют, какой метод и когда используется.Однако аэробный метаболизм обеспечивает большую часть энергии, необходимой для длительных упражнений или упражнений на выносливость.

Спортсмены постоянно стремятся повысить свою способность тренироваться тяжелее и дольше и повысить свою выносливость. К факторам, которые ограничивают устойчивые высокоинтенсивные усилия, относятся усталость и истощение. Было показано, что спортивные тренировки изменяют и отодвигают точку, в которой возникает это утомление.

VO2 Max и аэробная выносливость

VO2 max, или максимальное потребление кислорода, является одним из факторов, который может определить способность спортсмена выполнять длительные упражнения.Это связано с аэробной выносливостью.

VO2 max относится к максимальному количеству кислорода, которое человек может использовать во время максимальных или изнурительных упражнений. Он измеряется в миллилитрах кислорода, используемого за 1 минуту на килограмм веса тела, и обычно считается лучшим показателем кардиореспираторной выносливости и аэробной выносливости. фитнес.

Элитные спортсмены на выносливость обычно имеют высокий показатель VO2 max. Некоторые исследования предполагают, что это во многом связано с генетикой. Однако было показано, что тренировки увеличивают VO2 max на 20%.Основной целью большинства программ тренировок на выносливость является увеличение этого числа.

Как измерить сердечно-сосудистую выносливость

Тест

на сердечно-сосудистую выносливость измеряет, насколько эффективно сердце и легкие работают вместе, чтобы снабжать организм кислородом и энергией во время физической активности. Наиболее распространенные методы определения выносливости включают:

Тип мышечного волокна

Спортсмены с высокой выносливостью часто имеют более высокую долю медленно сокращающихся (тип I) мышечных волокон. Эти медленно сокращающиеся волокна более эффективно используют кислород (и аэробный метаболизм) для выработки большего количества топлива (АТФ) для непрерывных расширенных мышечных сокращений в течение длительного времени.

Они возбуждаются медленнее, чем быстросокращающиеся волокна, и могут работать в течение длительного времени, прежде чем утомятся. Таким образом, медленно сокращающиеся волокна отлично помогают спортсменам бегать марафоны и часами ездить на велосипеде.

Тренировка на выносливость

Тренируясь на выносливость, организм лучше вырабатывает АТФ за счет аэробного метаболизма.Кардио-респираторная система и аэробные энергетические системы становятся более эффективными при доставке кислорода к работающим мышцам и преобразовании углеводов и жиров в энергию.

Есть много способов тренироваться для улучшения аэробной выносливости. Продолжительность, частота и интенсивность каждого типа тренировок различаются. Сосредоточение внимания на немного отличающихся энергетических системах и навыках приведет к хорошо продуманной программе, которая способствует разнообразной физической адаптации.

Например, бег или езда на велосипеде увеличивают объем сердца и легких, а упражнения с отягощениями укрепляют физическую силу.Сочетание различных типов тренировок в вашей тренировочной программе может помочь вам максимизировать свою выносливость. Некоторые из наиболее известных программ тренировки выносливости включают в себя:

  • Тренировка на длинную медленную дистанцию ​​ — это наиболее распространенный тип тренировки на выносливость и основа для марафонцев, велосипедистов на длинные дистанции и других спортсменов, которым требуется длительная, устойчивая постоянная выходная мощность. Это также самая простая форма тренировки выносливости для новичков или новичков.
  • Тренировка темпа/темпа состоит из тренировок с постоянной, но достаточно высокой интенсивностью; чуть выше, чем «гоночный темп» на более короткую продолжительность (обычно от 20 до 30 минут в постоянном темпе).
  • Интервальная тренировка состоит из коротких, повторяющихся, но интенсивных физических усилий (обычно от 3 до 5 минут с последующими короткими периодами отдыха). Интервальная тренировка — это отличная возможность сочетать упражнения с отягощениями, такие как художественная гимнастика, с короткими кардиотренировками.
  • Круговая тренировка состоит из серии специальных упражнений, выполняемых в течение короткого времени и чередующихся в быстрой последовательности с небольшим отдыхом или вообще без отдыха между ними. Традиционные круговые тренировки включают в себя как силовые тренировки, так и упражнения на выносливость, и их можно настроить в соответствии с тренировочными целями любого спортсмена.
  • Тренировка фартлек сочетает в себе некоторые или все другие методы тренировки во время продолжительной умеренной тренировки. Во время тренировки спортсмен добавляет короткие всплески более интенсивной работы без определенного плана; это зависит от того, как себя чувствует спортсмен.
  • Силовые тренировки занятий один раз в неделю помогут повысить выносливость. Старайтесь включать от 30 до 40 минут упражнений с отягощениями каждую неделю.

6 способов аэробных тренировок укрепляют сердечно-сосудистую систему

Упражнения — фантастическое лекарство для тела, особенно для сердца.Когда вы занимаетесь аэробными тренировками, ваша сердечно-сосудистая система приходит в норму. Постоянная аэробная активность вызывает физические изменения в сердце, кровеносных сосудах и вашей способности использовать кислород. Это как полный комбинезон для двигателя автомобиля! Только посмотрите на все изменения:

  • Частота сердечных сокращений в состоянии покоя ниже после аэробной тренировки. Снижение частоты сердечных сокращений обусловлено двумя основными факторами:

    • Парасимпатическая нервная система становится более доминирующей в состоянии покоя, вызывая замедление частоты сердечных сокращений в покое.Кроме того, после тренировки частота сердечных сокращений быстрее возвращается к исходному уровню.

    • Размер сердечной камеры увеличивается, а это означает, что для перекачивания того же количества крови требуется меньше сердечных сокращений.

  • Артериальное давление снижается. Упражнения, особенно умеренные аэробные упражнения, могут снизить артериальное давление в покое у людей с высоким кровяным давлением. В некоторых случаях это может снизить артериальное давление на целых 10 мм рт.ст.!

  • Ударный объем увеличивается. Длительные аэробные тренировки помогают увеличить желудочки и укрепить сердечную мышцу. Поскольку более сильная сердечная мышца может перекачивать больше крови, эти изменения приводят к увеличению объема перекачиваемой крови при каждом ударе. При субмаксимальной рабочей нагрузке частота сердечных сокращений ниже, поскольку для получения того же сердечного выброса требуется меньшее число ударов.

  • Пиковый сердечный выброс увеличивается. Сердечный выброс представляет собой общий кровоток, проходящий через сердце каждую минуту. Если вы можете перекачивать больше крови, вы можете работать усерднее! Поскольку ударный объем выше, ваша максимальная производительность труда будет выше.

  • Образуется больше кровеносных сосудов. Плотность капилляров в мышцах увеличивается, что означает, что к мышцам может доставляться больше кислорода. Точно так же, как прокладка большего количества водопроводов может улучшить орошение сельскохозяйственного поля, аэробные тренировки могут увеличить «орошение» мышц. Кроме того, кровеносные сосуды, которые ранее находились в состоянии покоя, начинают открываться и двигать кровь.

  • Вы сможете лучше использовать кислород, содержащийся в крови. Это улучшение связано с увеличением размера и количества митохондрий (и содержащихся в них ферментов), которые извлекают кислород из крови, а также с увеличением доступности кислорода в результате множества кровеносных сосудов.

Все эти изменения происходят одновременно, чего не может добиться ни одно лекарство. Упражнения — лучшее лекарство для изменения вашего тела, чтобы стать более подтянутым и иметь возможность выполнять больше работы!

5 эффективных способов тренировать сердце (и похудеть)

Фото: Pond5

Слова «большое, сильное сердце», вероятно, вызывают в памяти примеры страданий из-за эмоциональных разрывов, проявления доброты к незнакомым людям и раздачи идеальных открыток в День святого Валентина.Конечно, сердце имеет большую ценность, чем просто вымышленный центр всего, что связано с любовью. Он играет решающую роль в нашем общем здоровье. Поскольку сердце отвечает за транспортировку крови и питательных веществ по всему телу, слабое или нетренированное сердце может привести к проблемам в будущем.

Чтобы поддерживать сердце в отличной форме, вы можете подумать, что это означает километры за километрами на беговой дорожке или изнурительный час взаперти на велотренажере. Хотя это, безусловно, отличные примеры методов тренировок, которые могут укрепить сердце, сердечно-сосудистые тренировки (тренировки, предназначенные для улучшения работы сердца и легких) на самом деле включают в себя гораздо больше, чем кажется на первый взгляд.«Традиционные методы развития сердечно-сосудистой системы обычно ограничиваются циклическими упражнениями», — говорит Джон-Эрик Кавамото, MS, CPT, личный тренер и владелец JK Conditioning в Сент-Джонс, Ньюфаундленд. «Схемы тренировок с отягощениями — это моя любимая тренировка сердечно-сосудистой системы для среднего пользователя, потому что тренирующиеся не только развивают свою сердечно-сосудистую систему, но и развивают правильные модели движений, улучшают подвижность и координацию всего тела и, наконец, развивают мышцы и силу», — говорит Кавамото.

«Тренировки с частотой сердечных сокращений обеспечивают больше внимания, структуры, руководства и, возможно, больше мотивации для ваших сердечно-сосудистых тренировок».

На самом деле, более новый метод тренировки, тренировка с частотой сердечных сокращений, которая основывает уровни интенсивности на частоте сердечных сокращений человека, теперь позволяет получить такую ​​же отличную тренировку от бега, езды или даже тренировки с поднятием тяжестей. По словам Кавамото, «тренировки с частотой сердечных сокращений обеспечивают большую концентрацию, структуру, руководство и, возможно, большую мотивацию для ваших сердечно-сосудистых тренировок.«Для бездельников теперь есть точный метод, чтобы определить, когда пришло время для следующего сета. А для отличников монитор сердечного ритма может стать идеальным инструментом, который поможет им контролировать свой энтузиазм и контролировать себя на протяжении всей тренировки.

Вот шесть методов тренировки для отличной тренировки сердечно-сосудистой системы, которая заставит ваше сердце биться быстрее.

Тренировки, полезные для сердца

1. Интервальная тренировка

Возможно, это один из самых популярных методов тренировки сердечно-сосудистой системы на рынке. Интервальная тренировка сочетает короткие периоды отдыха с максимальными вспышками активности.Преимущества включают быструю тренировку и повышение вашей способности к интенсивной работе. С другой стороны, эти тренировки, как правило, короткие и приятные. С другой стороны, они обычно очень жесткие (так что, возможно, не такие уж и «милые»).

Двигайтесь: Получите структуру и точность тренировки сердечного ритма, не выходя из гостиной, с программой DailyBurn Inferno HR. Новая программа, выпущенная весной 2014 года, предлагает живую обратную связь с частотой сердечных сокращений в режиме реального времени на экране телевизора, а также новую программу высокоинтенсивных тренировок.Кроме того, он обеспечивает идеальное сочетание гибкости (вы можете заниматься практически из любого места) и интенсивности — с учетом любого уровня физической подготовки.

2. Групповые занятия фитнесом

Если одной мысли о том, чтобы выйти за пределы возможного, недостаточно, групповые занятия фитнесом предоставляют прекрасную возможность повысить свой уровень физической подготовки, используя мотивацию других. Кроме того, вариации классов гарантируют, что каждый найдет что-то для себя. Удары ногами, вращение, прыжки и даже танцы — ваш путь к более сильному сердцу.Хорошие инструкторы обычно могут адаптировать класс к любому уровню способностей, и всегда есть возможность встретить нового приятеля по тренировкам!

Двигайтесь: Чтобы найти идеальное занятие для вас, обратитесь в местный спортзал, чтобы узнать, какие виды занятий предлагаются, а затем загляните на несколько занятий, которые соответствуют вашему расписанию. Обязательно попробуйте несколько инструкторов, прежде чем остановиться на одном (или нескольких) для частого посещения. Также не бойтесь задавать вопросы, как инструктору, так и другим участникам. Цель состоит в том, чтобы найти групповую среду, в которой вы будете чувствовать себя комфортно во время отличной тренировки!

3.Организованные забеги

Ищете способ начать программу кардиотренировок? Трудно превзойти мотивацию платы за участие в гонке, финишной черты и секундомера. Гонки, в том числе бег (по шоссе и бездорожью), езда на велосипеде, плавание и сочетание всех трех видов спорта — отличный способ двигаться. Наряду с дружеской дозой соревнований гонки также предлагают огромный элемент товарищества и возможность встретить единомышленников и потенциальных партнеров по тренировкам.

Двигайтесь: Хотя легко увлечься азартом гонок, слишком быстрое выполнение слишком большого количества действий может привести к травме.Чтобы оценить себя, загляните на Couch-2-5k. Проводя пользователей через прогрессивный план, программа гарантирует, что участники не будут слишком сильно давить на них слишком рано. Одно предостережение: тренировка в основном содержит рекомендации по расстоянию, поэтому участники должны следить за своим сердечным ритмом и уровнями интенсивности.

4. Поднятие тяжестей

Займитесь кардиотренировкой во время поднятия тяжестей! Идея кажется немного неуместной, но, правильно планируя периоды отдыха, лифтеры могут получить значительный кардио-усилитель во время тренировки с отягощениями.Чтобы увеличить частоту сердечных сокращений в тренажерном зале, включите движения всего тела с ограниченным отдыхом между подходами.

Двигайтесь: Независимо от того, знакомы ли вы с силовыми тренировками или новичок, лучшим вариантом, вероятно, будет обратиться за профессиональной помощью. Работа с сертифицированным тренером поможет убедиться, что вы правильно выполняете упражнения и правильно сочетаете их. Не хотите заниматься один на один с тренером? Попробуйте любую из программ силовых тренировок DailyBurn, чтобы получить достаточную свободу (выполняйте их в удобное для вас время) и рекомендации.

5. Длинное, медленное кардио

Медленное не всегда означает неэффективное. Иногда более легкая тренировка — это именно то, что нужно вашему телу. Хотя для сжигания того же количества калорий, что и при интервальной тренировке, потребуется больше времени, низкоинтенсивное кардио по-прежнему дает важные преимущества, такие как создание аэробной системы и ускорение восстановления. И хотя может возникнуть искушение все время тренироваться, не исключайте эту важную форму сердечно-сосудистых упражнений из своей тренировки!

В движении: Чтобы найти правильное сочетание продолжительного веселья и , подумайте о том, чтобы посетить местные группы по бегу или верховой езде.В большинстве городов есть группа людей, настроенных на связь, которые отправляются по утрам, чтобы попотеть в отличной компании. Эти клубы обычно также получают скидки на участие в местных гонках и потенциальные скидки в местных розничных магазинах (новая тренировочная экипировка!).

Как и в случае любой программы тренировок, важно поэкспериментировать с различными вариантами, чтобы выяснить, что лучше всего подходит для вас. Тем не менее, при наличии пульсометра и многочисленных инструментов для тренировок в вашем распоряжении кардиотренировки не должны означать бессмысленные часы, проведенные на тренажерах.Откройте для себя бесконечное разнообразие упражнений, каждое из которых может дать вам отличную тренировку сердечно-сосудистой системы — конечно, при достаточной интенсивности!

Что это такое и как его улучшить

Сердечно-сосудистая выносливость — это мера того, насколько хорошо вы можете выполнять упражнения, в которых задействовано все тело с умеренной или высокой интенсивностью в течение длительного времени. Улучшение выносливости сердечно-сосудистой системы может облегчить выполнение повседневных задач. Это также может снизить риск таких заболеваний, как диабет, болезни сердца и инсульт.

Эффекты аэробных упражнений

Вы можете повысить уровень выносливости сердечно-сосудистой системы, выполняя упражнения, повышающие частоту сердечных сокращений и дыхания, или аэробные упражнения. По мнению многих специалистов, аэробные упражнения являются важнейшей частью физической подготовки. Чтобы достичь выносливости сердечно-сосудистой системы, вы должны заниматься аэробикой по 30 минут в день от 3 до 7 дней в неделю.

Когда вы выполняете аэробные упражнения, ваше тело реагирует следующим образом:

  • Ваше сердце работает более эффективно.
  • Ваши легкие работают лучше.
  • Ваш объем крови и система доставки улучшены.
  • Ваш пульс в состоянии покоя снижен.
  • Ваше сердце перекачивает больше крови.
  • Ваши мышцы становятся сильнее.
  • Ваши связки, сухожилия и кости становятся сильнее.
  • Ваше тело способно использовать жир в качестве источника энергии.

Преимущества выносливости сердечно-сосудистой системы

По мере повышения выносливости сердечно-сосудистой системы с помощью аэробных упражнений вы становитесь сильнее и здоровее.Вы также получите следующие преимущества: 

Снижение риска заболеваний. Аэробные упражнения снижают риск развития многих заболеваний, в том числе: 

Повышение силы и выносливости. Во время упражнений ваше сердце и легкие станут сильнее. Вы также улучшите форму костей и мышц. Вы можете почувствовать усталость, когда впервые начнете тренироваться, но со временем вы разовьете выносливость.

Более активная иммунная система. У вас меньше шансов подхватить вирусные заболевания, такие как простуда и грипп, если вы регулярно занимаетесь спортом.Ваша иммунная система активируется аэробными упражнениями.

Управляемый вес. Аэробные упражнения в сочетании со здоровой диетой могут помочь вам похудеть и удержать его.

Более крепкие кости. Аэробные упражнения с нагрузкой, такие как ходьба, могут помочь снизить риск развития остеопороза.

Лучшее настроение. Аэробные упражнения могут помочь вам снять напряжение и тревогу. Это также может помочь вам расслабиться и лучше спать. Для некоторых людей физические упражнения так же эффективны, как антидепрессанты для уменьшения депрессии.

Оставаться независимым дольше. Занятия спортом делают вас сильнее и помогают дольше оставаться в движении. Это также может снизить риск падений и травм. Фитнес улучшит качество вашей жизни с возрастом.

Меньше нездорового поведения. Время, проведенное за физическими упражнениями, лучше, чем время, проведенное за курением, употреблением алкоголя или азартными играми. Упражнения также могут помочь справиться с перееданием.

Как повысить выносливость сердечно-сосудистой системы

Физические упражнения полезны почти каждому.Однако не каждое упражнение подходит для всех. Поговорите со своим врачом о наилучшем типе упражнений для вас.

Начните с простого. Если вы новичок в тренировках, вам может быть полезна всего 15 минут упражнений. Работайте до 30 минут в день, по крайней мере, 3 дня в неделю. Это должно привести к заметному улучшению выносливости сердечно-сосудистой системы через 8-12 недель.

Выберите то, что вам нравится. Аэробные упражнения — это любые непрерывные занятия, которые задействуют ваши большие мышцы и заставляют ваше сердце и легкие работать с большей нагрузкой.Вы можете выбрать тот, который вам нравится, или чередовать множество разных. Вот некоторые примеры:

Не переусердствуйте. Выполнение одного и того же типа упражнений более 5 дней в неделю повышает риск получения травм. Если вы хотите тренироваться более 5 дней в неделю, замените их упражнениями, которые задействуют разные группы мышц. Выполняйте несколько упражнений с низкой, а затем высокой нагрузкой, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на суставы и мышцы.

Постепенно нарабатывать. Вы должны стараться подтолкнуть себя немного больше, чем ваш обычный уровень движения.Увеличивайте скорость или расстояние не более чем на 10-20% каждую неделю. Вы должны чувствовать вызов, но не быть полностью истощенным. На каждые 10 минут, которые вы тренируете, добавляйте 1-2 минуты еженедельно.

Разминка, заминка и растяжка. Начните с работы на низком уровне в течение 5-10 минут, чтобы разогреться. Затем постепенно увеличивайте нагрузку, пока не достигнете своего предела.

После того, как вы закончите работу с полной интенсивностью, замедлитесь на 5-10 минут, прежде чем остановиться. Потянитесь в этот момент, так как ваши мышцы будут разогреты.

7 преимуществ физических упражнений для вашего сердца

Потенциал улучшения общего состояния здоровья с помощью регулярных физических упражнений впечатляет — но Центры по контролю за заболеваниями говорят, что только 21 процент взрослых американцев соблюдают рекомендации организации по физической активности.

Для большинства взрослых это означает выполнение 150 минут упражнений средней интенсивности, таких как быстрая ходьба, или 75 минут упражнений высокой интенсивности, таких как бег, каждую неделю в дополнение к двум еженедельным занятиям силовыми тренировками.

Но как конкретно регулярные физические упражнения влияют на сердце? И как все эти усилия влияют на наше здоровье в целом?

Мы знаем, что регулярные физические упражнения укрепляют мышцы, но они также помогают сердцу лучше перекачивать кровь по всему телу. Ознакомьтесь с семью полезными для сердца причинами, по которым регулярная работа сердечно-сосудистой системы должна быть включена в ваш план упражнений:

  1. Снижение артериального давления. Здоровое сердце с каждым ударом выбрасывает больше крови, что позволяет ему работать более эффективно.Это снижает нагрузку на сердце и окружающие артерии, потенциально снижая кровяное давление. Если у вас высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые упражнения могут помочь снизить его. Если у вас нет высокого кровяного давления, физические упражнения могут помочь предотвратить его повышение с возрастом.
  2. Улучшение кровотока. Регулярная кардио-физическая активность позволяет сердцу улучшить кровоток в мелких сосудах вокруг него, где со временем могут образоваться закупорки жировыми отложениями. Улучшение кровообращения в этих областях может предотвратить сердечные приступы.Доказательства даже показывают, что упражнения могут заставить тело создавать больше физических связей между этими маленькими кровеносными сосудами, а это означает, что у крови есть больше способов добраться туда, куда ей нужно.
  3. Повышение эффективности тренировок. Когда вы начинаете новую тренировку, включающую кардиоупражнения, вашему телу может потребоваться некоторое время, чтобы приспособиться к более быстрому темпу. Но чем более рутинными становятся упражнения, тем быстрее ваше тело получает необходимый кислород из крови во время тренировок. Из-за этого у людей, которые регулярно тренируются, сердце лучше работает в условиях стресса и меньше задыхается во время физических упражнений.Регулярное кардио также позволяет вашему телу быстрее восстанавливаться после тренировки.
  4. Снижение уровня холестерина. Многие исследования показывают, что физические упражнения связаны со здоровыми улучшениями уровня холестерина, такими как увеличение количества здорового холестерина ЛПВП и, возможно, снижение уровня плохого холестерина ЛПНП на целых 10 процентов.
  5. Снижает риск сердечных заболеваний, инсульта и диабета. Исследования показывают, что регулярные физические упражнения помогают снизить риск ишемической болезни сердца на 21 процент у мужчин и на 29 процентов у женщин.Кроме того, у активных людей на 20 процентов меньше шансов получить инсульт. Регулярные физические упражнения также помогают поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы и, в свою очередь, помогают снизить риск развития преддиабета и диабета 2 типа.
  6. Поощряйте другие полезные для сердца привычки. По данным Американской кардиологической ассоциации, регулярные физические упражнения могут помочь вам поддерживать здоровый вес, сделать правильный выбор в отношении питания, снизить уровень стресса и улучшить настроение.
  7. Снижает частоту сердечной аритмии, такой как мерцательная аритмия (AFib). Распространенная проблема с сердечным ритмом, мерцательная аритмия сопровождается пятикратным увеличением риска инсульта, вызванного тромбом. В прошлом году в журнале Американской медицинской ассоциации исследователи сообщили, что стратегия снижения веса, диеты и физических упражнений привела к снижению частоты мерцательной аритмии и менее тяжелому заболеванию. Американская кардиологическая ассоциация сообщила о результатах исследований, которые показывают, что у пациентов, которые регулярно тренировались в режиме краткосрочных высокоинтенсивных интервальных тренировок, заболеваемость мерцательной аритмией снижалась вдвое.

Прежде чем приступить к новому плану упражнений, поговорите со своим врачом о том, как лучше всего включить сердечно-сосудистую деятельность в свой образ жизни. Ваш врач может не только помочь составить план, который безопасно и постепенно увеличит вашу способность к сердечно-сосудистым упражнениям, но он или она также может установить базовые уровни вашего артериального давления, частоты сердечных сокращений в покое и уровня холестерина, которые позволят вам отслеживать ваши успехи.

Чтобы узнать, подвержены ли вы риску сердечных заболеваний, пройдите онлайн-оценку HeartAware.Вы также можете позвонить по номеру 630-527-2800 , чтобы записаться на сканирование сердца или записаться на прием онлайн.

Узнайте больше о сердечно-сосудистых услугах в Edward-Elmhurst Health.

Сердечно-сосудистые эффекты и преимущества физических упражнений

Front Cardiovasc Med. 2018; 5: 135.

Отделение сердечно-сосудистой медицины, отделение медицины, Центр диабета и ожирения, Институт молекулярной кардиологии, Университет Луисвилля, Луисвилл, Кентукки, США

Под редакцией: Джейкоба Хауса, Мичиганский университет, США

Отзыв: Эбби Д.Лейн-Кордова, Университет Южной Каролины, США; Dae Yun Seo, Медицинский колледж Университета Индже, Южная Корея

Эта статья была отправлена ​​в раздел сердечно-сосудистого метаболизма журнала Frontiers in Cardiovascular Medicine

Поступила в редакцию 14 июня 2018 г.; Принято 7 сентября 2018 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY). Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания оригинального автора(ов) и владельца(ей) авторских прав и при условии цитирования оригинальной публикации в этом журнале в соответствии с общепринятой академической практикой.Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Широко признано, что регулярная физическая активность полезна для здоровья сердечно-сосудистой системы. Частые физические упражнения тесно связаны со снижением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, а также риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Физически активные люди имеют более низкое кровяное давление, более высокую чувствительность к инсулину и более благоприятный профиль липопротеинов плазмы.Модели упражнений на животных показывают, что повторяющиеся физические нагрузки подавляют атерогенез и увеличивают доступность сосудорасширяющих медиаторов, таких как оксид азота. Также было обнаружено, что физические упражнения благотворно влияют на сердце. Внезапно упражнения увеличивают сердечный выброс и артериальное давление, но у людей, адаптированных к физическим нагрузкам, наблюдается более низкая частота сердечных сокращений в покое и сердечная гипертрофия. Как сердечные, так и сосудистые изменения были связаны с разнообразными изменениями тканевого метаболизма и передачи сигналов, хотя наше понимание вклада лежащих в основе механизмов остается неполным.Несмотря на то, что было обнаружено, что умеренные уровни упражнений постоянно связаны со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, есть данные, свидетельствующие о том, что постоянно высокие уровни упражнений (например, марафонский бег) могут иметь пагубные последствия для здоровья сердечно-сосудистой системы. Тем не менее, специфическая зависимость «доза-эффект» между объемом и продолжительностью упражнений и снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности остается неясной. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить механизмы, которые придают сердечно-сосудистым преимуществам упражнений, чтобы разработать более эффективные режимы упражнений, проверить взаимодействие упражнений с диетой и разработать фармакологические вмешательства для тех, кто не хочет или не может заниматься спортом.

Ключевые слова: физическая активность, эндотелий, кровоток, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца

Введение

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей причиной заболеваемости и смертности во всем мире. В Соединенных Штатах на сердечно-сосудистые заболевания приходится около 600 000 смертей (25%) каждый год (1, 2), и после постоянного снижения в течение последних 5 десятилетий их заболеваемость снова растет (3). Среди многих факторов риска, которые предрасполагают к развитию и прогрессированию ССЗ, малоподвижный образ жизни, характеризующийся постоянно низким уровнем физической активности, в настоящее время признан ведущим фактором ухудшения сердечно-сосудистого здоровья.И наоборот, регулярные физические упражнения и физическая активность связаны с замечательными широкими преимуществами для здоровья и значительно более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Несколько долгосрочных исследований показали, что повышенная физическая активность связана со снижением смертности от всех причин и может незначительно увеличить ожидаемую продолжительность жизни, эффект, который тесно связан со снижением риска развития сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний (4). В соответствии с этим представлением было обнаружено, что уровень смертности среди мужчин и женщин обратно пропорционален уровню кардиореспираторной подготовленности даже при наличии других предикторов смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, таких как курение, артериальная гипертензия и гиперлипидемия (5).Более того, более высокий уровень физической подготовки как у мужчин, так и у женщин может частично обратить вспять повышенные показатели смертности от всех причин, а также смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, связанные с высоким индексом массы тела (6, 7). Недавняя работа с сердечно-сосудистыми когортами показывает, что постоянная физическая активность связана с более благоприятным профилем воспалительных маркеров, снижает риск сердечной недостаточности и улучшает выживаемость в течение 30 лет наблюдения у лиц с ишемической болезнью сердца (8–10).

Несмотря на сильное благотворное влияние физической активности и упражнений на сердечно-сосудистую систему, процессы и механизмы, с помощью которых частая физическая активность улучшает состояние сердечно-сосудистой системы и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, остаются неясными.За последние несколько десятилетий значительные исследовательские усилия были направлены на выявление основных физиологических и биохимических факторов, влияющих на сердечно-сосудистую пользу упражнений, и в результате были достигнуты значительные успехи в обсервационных и интервенционных исследованиях с участием людей. Параллельно ценные механистические идеи были получены в результате экспериментальных исследований на животных моделях. Таким образом, в этом обзоре мы представляем краткий обзор основных известных эффектов упражнений и физической активности на основные факторы, связанные с риском плохого сердечно-сосудистого здоровья, включая липиды крови, гипертонию и артериальную жесткость.Для целей обзора мы придерживаемся определения упражнений как «подгруппы физической активности, которая является запланированной, структурированной и повторяющейся и имеет конечной или промежуточной целью улучшение или поддержание физической формы (11)». Эти характеристики отличают физические упражнения от менее структурированной и запланированной физической активности, которая часто не направлена ​​исключительно на поддержание или улучшение физической формы. В большинстве долгосрочных обсервационных исследований сообщается об уровнях физической активности, в то время как в более контролируемых и краткосрочных исследованиях изучается влияние физических упражнений.На протяжении всего текста мы, насколько это возможно, различаем эти два вида деятельности. Мы также обсудим средства, с помощью которых здоровая сердечно-сосудистая система адаптируется к физическим нагрузкам, а также недавно предложенные механизмы адаптации, которые могут работать для противодействия сердечно-сосудистым заболеваниям.

Липиды плазмы и атерогенез

Учитывая центральную роль липидов плазмы как ключевых детерминант риска сердечно-сосудистых заболеваний, многие исследования проверяли, может ли регулярная физическая активность снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний путем воздействия на уровни циркулирующих липопротеинов.Эти исследования показали, что тренировки на выносливость связаны с повышенным уровнем циркулирующих липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и, в меньшей степени, со снижением уровня триглицеридов (12) — оба изменения могут снизить риск ишемической болезни сердца (13). . Тем не менее, результаты, касающиеся влияния физической активности на липиды плазмы, были непостоянными и противоречивыми из-за очевидной зависимости от типа, интенсивности и продолжительности упражнений, а также диеты (14). Кроме того, ранние исследования, направленные на определение влияния физической активности на уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), не проверяли дозозависимость упражнений.Тем не менее, исследование субъектов с легкой и умеренной дислипидемией, рандомизированных на группы с высоким количеством/высокой интенсивностью (23 ккал/кг/нед, бег трусцой), с низким количеством/высокой интенсивностью (14 ккал/кг/нед, бег трусцой) и с низким количеством/ умеренной интенсивности (14 ккал/кг/нед, ходьба) в группах физических упражнений в течение 6 месяцев обнаружили дозозависимый эффект упражнений на уровни ЛПНП, триглицеридов и крупных частиц липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) в плазме (15). ). В этом исследовании также было обнаружено, что увеличение уровня упражнений с течением времени приводит к увеличению ЛПВП по сравнению с исходным уровнем (режим перед тренировкой).Хотя более высокие уровни ЛПВП связаны с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний (16, 17), недавние исследования показывают, что некоторые фармакологические вмешательства, повышающие уровень ЛПВП в плазме, не снижают риск серьезных сердечно-сосудистых событий (18, 19). Тем не менее, размер частиц ЛПВП является ключевым фактором, определяющим отток холестерина, опосредованный АТФ-связывающим кассетным переносчиком А1 (АВСА1) (20), что указывает на то, что размер частиц ЛПВП может быть важным коррелятом риска сердечно-сосудистых заболеваний. Следовательно, увеличение размера частиц ЛПНП и ЛПВП и уменьшение размера частиц ЛПОНП, а не уровни ЛПВП как таковые , при физической нагрузке (15) могут обеспечить защиту от риска сердечно-сосудистых заболеваний.В соответствии с этой точкой зрения, недавнее исследование дозозависимого воздействия упражнений на отток холестерина в 2 рандомизированных испытаниях, состоящих из шести различных доз упражнений, показало значительное увеличение уровня холестерина ЛПВП и способности оттока при упражнениях, хотя и в большом количестве/высокой интенсивности. только группы вмешательства (21). Таким образом, несмотря на то, что физические упражнения изменяют профиль липидов в плазме и увеличивают концентрацию и размер частиц ЛПВП, умеренные физические нагрузки могут оказывать лишь ограниченное влияние на функциональность ЛПВП, а вклад изменений концентрации, структуры и функции липопротеинов в плазме в общее снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний за счет упражнений сохраняется. не понятно.

В дополнение к изменениям в липидах плазмы физические упражнения могут непосредственно влиять на гомеостаз артериальной стенки, препятствуя прогрессированию атеросклеротического заболевания и тем самым способствуя документально подтвержденному снижению заболеваемости коронарной болезнью у людей, ведущих активный образ жизни, по сравнению с малоподвижным образом жизни. лица (22–25). Даже у людей с симптомами ишемической болезни сердца увеличение регулярной физической активности может улучшить VO 2 max и при высоких дозах (~2200 ккал/неделю) способствовать регрессу атеросклеротических поражений (26).У пациентов со стабильной ИБС гребля или езда на велосипеде в течение 4 недель приводили к усилению сосудорасширяющих реакций на ацетилхолин, что было связано с увеличением экспрессии общей эндотелиальной синтазы оксида азота (eNOS) и фосфорилирования протеинкиназы B (Akt) (27). То, что упражнения стимулируют выработку NO, подтверждается исследованиями на животных. Например, сообщалось, что сонные артерии мышей ApoE -/- , подвергавшихся физической нагрузке, демонстрируют повышенную экспрессию eNOS и подавляют образование неоинтимы после травмы по сравнению с артериями малоподвижных контрольных мышей ApoE -/- (28).Напротив, аорта малоподвижных мышей, содержащихся в нормальных условиях содержания, демонстрирует повышенный уровень перекисного окисления липидов и супероксида в сосудах, что может способствовать эндотелиальной дисфункции и образованию повреждений, по сравнению с мышами, подвергшимися 6-недельному произвольному бегу на колесе (29). Также было обнаружено, что регулярная, но не прерывистая физическая активность у мышей с нулевым LDLR, получавших диету с высоким содержанием холестерина, восстанавливала целостность эндотелия аортального клапана, уменьшала рекрутирование воспалительных клеток и предотвращала кальцификацию аортального клапана (30), что повышает вероятность того, что физические упражнения могут уменьшить развитие и прогрессирование дегенеративного заболевания аортального клапана.Несмотря на эти данные, остается неясным, в какой степени благотворные изменения липидов крови и функции сосудов способствуют пользе упражнений для сердечно-сосудистой системы, и необходимы дальнейшие исследования для количественной оценки как липидозависимых, так и липиднезависимых эффектов физической активности.

Чувствительность к инсулину

На связь между липидами крови и здоровьем сердечно-сосудистой системы сильно влияет системная чувствительность к инсулину, и известно, что резистентность к передаче сигналов инсулина способствует развитию сердечных заболеваний, отчасти за счет изменения липидного профиля крови (31).Резистентность адипоцитов к действию инсулина и, как следствие, снижение поглощения глюкозы приводит к повышенному высвобождению свободных жирных кислот и большему производству и высвобождению триглицеридов и ЛПОНП печенью (32). Кроме того, сниженный уровень ЛПВП в инсулинорезистентном состоянии, частично обусловленный повышенной активностью белка-переносчика эфиров холестерина (СЕТР) и переносом эфиров холестерина с ЛПВП на липопротеины, богатые триглицеридами (33), подавляет обратный транспорт холестерина из артериальной стенки. и способствует образованию атеросклеротических бляшек.

Передача сигналов инсулина в эндотелии сосудов способствует Akt-зависимому фосфорилированию и активации eNOS, которая продуцирует сосудорасширяющее средство — NO. Этому, однако, противодействует активация пути Ras-RAF-MAPK, который стимулирует рост и дифференцировку клеток и увеличивает выработку мощного вазоконстриктора — эндотелина-1 (ET-1) (34, 35). При диабете селективное ингибирование пути PI3K-Akt-eNOS вместе с компенсаторной гиперинсулинемией приводит к разоблачению и стимуляции MAPK-опосредованной продукции эндотелина-1 (ET-1) (36, 37) и пролиферации гладкой мускулатуры сосудов. которые могут способствовать развитию атеросклеротических бляшек и заболеваниям периферических артерий (38, 39).Повышенная эндотелиальная продукция и секреция ET-1, наряду с повышенной симпатической активностью, могут представлять собой ключевые факторы, способствующие усиленной вазоконстрикции артерий малого диаметра и артериол в резистентном к инсулину состоянии, тем самым увеличивая системное сосудистое сопротивление кровотоку и повышая артериальное давление. Кроме того, как отличительный признак диабета и инсулинорезистентности, повышенный уровень глюкозы в крови также ускоряет образование конечных продуктов гликирования (КПГ), белков и липидов, которые подверглись неферментативному гликированию и окислению, что приводит к поперечному связыванию коллагена. и эластиновых волокон и потеря растяжимости сосудов (т.д., артериальная жесткость) (40, 41).

Ряд исследований показал, что у людей с инсулинозависимым и инсулиннезависимым сахарным диабетом улучшилась чувствительность к инсулину и улучшился гликемический контроль после тренировки (42–44). Действительно, было обнаружено, что даже одна тренировка низкой интенсивности (50% VO 2 max, расход 350 ккал) приводит к значительному улучшению чувствительности к инсулину и поглощению жирных кислот при обследовании на следующий день (45).Исследования на животных моделях упражнений показывают, что повышенная физическая активность может улучшить чувствительность к инсулину в жировой ткани, скелетных мышцах и эндотелии (46–49), которые являются основными факторами системной резистентности к инсулину у людей с диабетом 2 типа. В то время как нашему пониманию точных клеточных и молекулярных механизмов, участвующих в усилении передачи сигналов инсулина после тренировки, препятствуют противоречивые результаты для разных видов и протоколов упражнений, похоже, что физическая подготовка связана с адаптивным ремоделированием в экспрессии или регуляции одного или нескольких компоненты инсулинового рецептора/субстрата инсулинового рецептора (IRS)/PI3K/Akt сигнального каскада (50–52).Во время упражнений уровень инсулина немного снижается, и часто сокращающаяся мышца демонстрирует большее поглощение глюкозы за счет усиленной инсулинонезависимой сарколеммальной транслокации переносчиков глюкозы GLUT4 (53–55). Более того, повреждение мышц, связанное с эксцентрическими упражнениями, может парадоксальным образом вызвать резистентность к инсулину через опосредованное TNF-α снижение активности PI3K (56–59). Таким образом, необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, как определенные режимы упражнений могут способствовать тканеспецифической адаптации в передаче сигналов инсулина и как эти пути могут быть направлены на устранение инсулинорезистентности и связанных с ней сердечно-сосудистых осложнений диабета.

Артериальное давление

Во время физической нагрузки увеличение ударного объема сердца и частоты сердечных сокращений увеличивает сердечный выброс, что в сочетании с преходящим повышением системного сосудистого сопротивления повышает среднее артериальное давление (60). Однако длительные физические упражнения могут способствовать чистому снижению артериального давления в состоянии покоя. Метаанализ рандомизированных контролируемых интервенционных исследований показал, что регулярные умеренные или интенсивные физические упражнения, выполняемые 3–5 раз в неделю, снижают артериальное давление в среднем на 3.4/2,4 мм рт.ст. (61). Хотя это изменение может показаться незначительным, недавние исследования показывают, что даже снижение систолического АД на 1 мм рт. ст. связано с уменьшением числа случаев сердечной недостаточности на 20,3 (у чернокожих) или на 13,3 (у белых) случаев сердечной недостаточности на 100 000 человеко-лет (62). Таким образом, снижение артериального давления, наблюдаемое при включении физических упражнений в качестве поведенческого вмешательства наряду с модификацией диеты и снижением веса (63, 64), может иметь значительное влияние на заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Считается, что более низкое амбулаторное артериальное давление, связанное с хроническими аэробными упражнениями и упражнениями с отягощениями, в значительной степени обусловлено хроническим снижением системного сосудистого сопротивления (65).Способствуя этому эффекту, силы сдвига, а также высвобождаемые метаболиты из активных скелетных мышц во время упражнений сигнализируют о производстве и высвобождении оксида азота (NO) и простациклина из эндотелия сосудов, что способствует усилению вазодилатации за счет расслабления гладкомышечных клеток сосудов. 66). Этот эффект особенно значителен, так как снижение активности eNOS, которое происходит с возрастом или из-за полиморфизма NOS3, способствует гипертонии (67–69). Длительные физические упражнения увеличивают экспрессию eNOS, а также выработку NO у лиц с гипертензией, что согласуется с эффектом снижения артериального давления физической активности (70).Важная роль NO в опосредовании сосудистых эффектов физических упражнений дополнительно подтверждается результатами, показывающими, что у крыс с гипертонией, вызванной хроническим ингибированием NOS, которые в течение 6 недель занимались плаванием, значительно повышалась экспрессия белка eNOS и улучшалась ацетилхолин-индуцированная вазодилатация (71). . Таким образом, улучшение выработки и биодоступности NO, по-видимому, представляет собой важные факторы, которые способствуют улучшению эндотелий-зависимой вазодилатации после тренировки, что может снизить сосудистое сопротивление в покое и снизить артериальное давление.Тем не менее, в дополнение к NO-опосредованному снижению резистентного сосудистого тонуса, адаптивное снижение активности симпатических нервов, предотвращение или изменение жесткости артерий и подавление воспаления также, вероятно, способствуют снижению артериального давления при физических нагрузках, хотя влияние упражнений на эти исходы могут быть специфическими для популяции (например, группы риска по сравнению со здоровыми взрослыми) (72–74). Как и в случае с изменениями липидного профиля крови, остается неясным, в какой степени эффекты физических упражнений, снижающие артериальное давление, могут объяснить положительное влияние физических упражнений на риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертность.

Сердечная адаптация

Во время физической нагрузки сердце подвергается периодическим гемодинамическим нагрузкам в виде перегрузки давлением, перегрузки объемом или того и другого. Чтобы нормализовать такой стресс и удовлетворить системную потребность в повышенном кровоснабжении, сердце подвергается морфологической адаптации к повторяющимся нагрузкам за счет увеличения своей массы, в первую очередь за счет увеличения толщины стенки камеры желудочка. Это увеличение размера сердца в первую очередь является результатом увеличения размера отдельных терминально дифференцированных кардиальных миоцитов (75).Адаптивное ремоделирование сердца в ответ на физическую нагрузку обычно происходит с сохранением или усилением сократительной функции. Это контрастирует с патологическим ремоделированием из-за хронической устойчивой перегрузки давлением (например, при гипертензии или аортальном стенозе), которое может привести к потере сократительной функции и сердечной недостаточности (76).

Недавняя работа с экспериментальными моделями упражнений на животных выявила несколько клеточных и молекулярных изменений, связанных с программой физиологического роста сердца, которые сопровождают физическую подготовку.В то время как патологическое ремоделирование сердца связано со снижением выработки окислительной энергии за счет окисления жирных кислот и большей зависимостью от утилизации глюкозы, митохондриальный биогенез и способность к окислению жирных кислот усиливаются после физической нагрузки (77, 78). Недавнее исследование показало, что изменения миокардиальной гликолитической активности во время острой нагрузки и последующий период восстановления также могут играть важную роль в регуляции экспрессии метаболических генов и ремоделировании сердца (79).Возможно, предшествующие этим метаболическим изменениям исследования также выявили доминирующую роль IGF-1 и передачи сигналов рецептора инсулина через путь PI3K/Akt1, ведущий к активации путей транскрипции, связанных с синтезом белка и гипертрофией (80, 81). Нецелевые подходы идентифицировали другие основные детерминанты программ транскрипции, которые управляют гипертрофической реакцией, вызванной физической нагрузкой. Например, сообщалось, что вызванное физическими упражнениями снижение экспрессии белка β, связывающего энхансер CCAAT (C/EBPβ), ослабляет его негативную регуляцию с помощью CBP/p300-интерактивного трансактиватора с ED-богатым карбоксиконцевым доменом-4 (Cited4 ) (82).Было обнаружено, что активация Cited4 необходима для гипертрофии сердца, вызванной физическими нагрузками, а специфичной для сердца гиперэкспрессии гена достаточно для увеличения массы сердца и защиты от ишемии/реперфузии (83). Другие пути транскрипции, которые, как известно, активируются патологическими стимулами и гипертрофией сердца, такие как NFATc2, снижаются в моделях упражнений (79, 84), что позволяет предположить, что некоторые сигнальные пути, активируемые во время программы роста, вызванной физической нагрузкой, могут напрямую противодействовать специфическим факторам, которые способствуют патологическому ремоделированию. .

В дополнение к метаболическому и молекулярному ремоделированию физические упражнения также могут способствовать функциональной адаптации сердца, что в конечном итоге может увеличить сердечный выброс и снизить риск аритмии. Клинические исследования показали, что у тренированных людей улучшилась систолическая и диастолическая функция (85, 86), в то время как результаты исследований с использованием моделей упражнений на животных показывают, что упражнения на выносливость способствуют увеличению скорости сокращения-расслабления кардиомиоцитов и генерации силы (87-90).Этот эффект физических упражнений на сократительную функцию кардиомиоцитов может быть связан с изменениями в скорости нарастания и затухания внутриклеточных переходных процессов Ca 2+ , возможно, из-за повышенной эффективности связи между L-типом Ca 2+ , опосредованным каналом Ca 2+ вход и активация субсарколеммальных рианодиновых рецепторов (RyR; т. е. кальций-индуцированное высвобождение кальция), а также повышенная экспрессия и активность саркоэндоплазматического ретикулума Ca 2+ АТФаза (SERCA2a) и натрий-кальциевый обменник (NCX) (88, 91 , 92).Кроме того, чувствительность сократительного аппарата кардиомиоцитов также может стать более чувствительной к Ca 2+ , что приводит к большей силе сокращения при данном [Ca 2+] i после тренировки (93). Эти изменения могут, по крайней мере, частично зависеть от усиления антипортера Na + /H + и измененной регуляции внутриклеточного рН.

Во время патологического ремоделирования сердца электрическая нестабильность может быть результатом отсутствия положительной регуляции ключевых субъединиц ионных каналов сердца, связанных с реполяризацией потенциала действия по сравнению с увеличением размера миоцитов (94).Напротив, увеличение размера миоцитов при физиологической гипертрофии связано с усилением деполяризующих и реполяризующих токов, что может защищать от аномальной передачи электрических сигналов в адаптированном сердце (95, 96). Например, у сердечных миоцитов, выделенных от мышей после 4-недельного обучения плаванию, было обнаружено повышенное значение плотности внешнего тока K + (т. K1 ) и повышенной экспрессии основного молекулярного компонента субъединиц Kv и Kir параллельно с повышением уровня общего белка (96).Интересно, что последующее исследование показало, что хотя увеличение экспрессии субъединиц канала K + после тренировки требует PI3K, эти изменения происходят независимо от Akt1 и гипертрофии (97).

Кровь и сосуды

Кислородная емкость крови, определяемая количеством циркулирующих эритроцитов и связанной с ними концентрацией внутриклеточного гемоглобина, является важным фактором, определяющим физическую работоспособность и устойчивость к утомлению (98). Спортсмены с высокой выносливостью обычно имеют «анемию спортсмена», возможно, из-за потери эритроцитов или низкого гематокрита вследствие увеличения объема плазмы (99).Тем не менее, общая масса эритроцитов повышена у спортсменов, особенно у тех, кто тренируется на большой высоте (100). Частично это связано с дозозависимым действием O 2 на опосредованную гипоксией-индуцируемым фактором (HIF) продукцию эритропоэтина, а также на активацию рецепторов эритропоэтина, переносчиков железа и трансферринов (101). Многочисленные исследования показали, что кроветворение усиливается сразу после тренировки (102, 103). Интенсивные упражнения связаны с высвобождением различных стрессовых и воспалительных факторов, действующих на костный мозг, таких как кортизол, ИЛ-6, ФНО-α, ПМЯ-эластаза и гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (104–106).Хотя HPC, по-видимому, умеренно снижаются в период сразу после тренировки у подготовленных бегунов, одно исследование показало, что количество циркулирующих гемопоэтических клеток-предшественников CD34 + было в 3-4 раза выше у бегунов по сравнению с теми, кто не бегал на исходном уровне (102). ), что может представлять собой адаптивный ответ, который способствует восстановлению тканей. Последующее исследование показало, что приступ интенсивных упражнений был связан с высвобождением CD34 + /KDR + эндотелиальных клеток-предшественников из костного мозга, и что этот эффект усиливался у лиц с повышенными профилями ЛПНП/ЛПВП и ЛПНП/ОХС. (107).Аналогичным образом, значительное увеличение количества циркулирующих ЭПК, связанное с повышенным уровнем VEGF, HIF-1α и ЭПО, было обнаружено в течение нескольких часов после различной интенсивности тренировок с отягощениями у женщин (108). Тем не менее, физиологическое значение этих ответов остается неясным, так как влияние упражнений на ангиогенез и реакцию заживления ран систематически не изучалось.

Резистентная артериальная сосудистая сеть также подвергается функциональной и структурной адаптации к нагрузкам (109).Во время острой нагрузки мелкие артерии и прекапиллярные артериолы, которые снабжают кровью скелетные мышцы, должны расширяться, чтобы увеличить кровоток за счет высвобождения сосудорасширяющих сигналов (например, аденозина, лактата, K + , H + , CO 2). ) от активных окружающих мышц (110–112). Повторяющиеся упражнения приводят к адаптивному ответу в артериолах скелетных мышц, который включает увеличение плотности сосудов в сочетании с большей сосудорасширяющей способностью, так что после кондиционирования может наблюдаться усиление перфузии (113–116).Частично это может быть связано с адаптацией эндотелия к сложному взаимодействию повторяющихся вариаций гемодинамических стрессов и сосудорасширяющих стимулов физической нагрузки. Эндотелиальный синтез NO значительно увеличивается в состоянии покоя и во время физической нагрузки у подготовленных людей/животных (117). Аналогичная адаптивная реакция на физическую нагрузку также была отмечена в коронарной сосудистой сети, которая должна расширяться, чтобы удовлетворить повышенные метаболические потребности миокарда (118). У людей и животных, прошедших тренировку, наблюдается снижение кровотока в миокарде в состоянии покоя, что может отражать снижение потребления кислорода сердцем в первую очередь в результате более низкой частоты сердечных сокращений в покое (119, 120).Тем не менее, большое количество данных свидетельствует о том, что несколько механизмов объединяются для повышения способности коронарного кровообращения доставлять большее количество кислорода к кондиционированному миокарду во время физической нагрузки. Это включает в себя структурную адаптацию, заключающуюся в увеличении плотности интрамиокардиальных артериол и капилляров, а также усиленном образовании микрососудистых коллатералей (121-124). Кроме того, подобно артериолам скелетных мышц, коронарная артериальная сеть повышает свою реакцию на вазоактивные стимулы с помощью ряда различных механизмов, включая, помимо прочего, увеличение продукции NO эндотелием, изменение реакции на адренергические стимулы или изменения в метаболической регуляции сосудистого тонуса. (125–127).Кроме того, некоторые исследования указывают на опосредованную перекисью водорода (H 2 O 2 ) вазодилатацию в противодействии вызванной физической нагрузкой артериальной дисфункции у взрослых с избыточным весом и ожирением после периода физической нагрузки (128, 129), что свидетельствует об усилении вклада NO- независимые механизмы улучшения функции микрососудистого эндотелия при физических нагрузках. В совокупности эти адаптации могут способствовать усилению функции миокарда и увеличению сердечного выброса во время повторяющихся упражнений, а также повышению общей потребности организма в кислороде после физической подготовки.Дальнейшее продвижение нашего понимания того, как улучшается кровоток в ответ на физические упражнения, может привести к новым терапевтическим стратегиям для предотвращения или устранения недостаточности органов у пациентов, возникающей в результате недостаточного кровотока.

Заключительные замечания и оставшиеся вопросы, требующие ответа

Несмотря на обширный объем знаний, документально подтверждающих несомненную пользу физических упражнений для здоровья, подавляющее большинство американцев не занимаются достаточной физической активностью (130). Тем не менее, снижение риска смертности проявляется даже при небольших занятиях ежедневными упражнениями и достигает пика при 50-60-минутных энергичных упражнениях каждый день (131).Тем не менее, остается вопрос, сколько упражнений оптимально для сердечно-сосудистой системы. Исследования бегунов на выносливость показывают, что частота неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у марафонцев эквивалентна таковой в популяции с установленным диагнозом ИБС, что позволяет предположить, что слишком много упражнений может быть вредным (132). Верхний предел пользы упражнений для сердечно-сосудистой системы дополнительно подтверждается недавним исследованием, показывающим, что люди, пробежавшие не менее 25 марафонов в течение 25 лет, имеют более высокие, чем ожидалось, уровни кальцификации коронарных артерий (КАС) и объема кальцифицированных коронарных бляшек по сравнению с малоподвижными особями (133).Недавнее исследование также показало, что люди, которые поддерживают очень высокий уровень физической активности (примерно в 3 раза выше рекомендуемого уровня), имеют более высокие шансы развития CAC, особенно у белых мужчин (134). Напротив, в других исследованиях сообщается о большей стабильности бляшек из-за кальцификации у физических лиц, что указывает на то, что при более высоких уровнях физической активности качество бляшек может благоприятно влиять на снижение риска сердечно-сосудистых событий, несмотря на более высокую частоту образования бляшек и нормальные показатели CAC. 135, 136).Тем не менее, как и в случае с другими эффектами упражнений, форма кривой доза-реакция остается неясной, и неясно, при каких уровнях интенсивности и продолжительности эффекты упражнений начинают уменьшаться, а где они начинают становиться вредными. Также неизвестно, как на этот порог перехода от пользы к вреду влияют личные демографические характеристики, такие как возраст, пол, этническая принадлежность и исходный риск ССЗ.

Другими нерешенными вопросами являются: может ли начало регулярных физических упражнений в более позднем возрасте обратить вспять последствия выбора образа жизни, сделанного в ранние годы жизни (т.например, малоподвижный образ жизни, курение), и показывают ли положительные эффекты упражнений циркадную или сезонную зависимость, например, упражнения в определенное время дня или в определенное время года приносят больше пользы, чем в других условиях. Недавнее исследование, показывающее, что выполнение двухлетней высокоинтенсивной программы упражнений снижает жесткость левого желудочка у участников среднего возраста, которые ранее вели малоподвижный образ жизни (137), предполагает, что в некоторой степени начало физических упражнений, даже в более позднем возрасте, может быть эффективным в изменении структурных изменений. и функциональные изменения в сердечно-сосудистой системе, связанные со старением и/или болезненными состояниями, такими как сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса.Тем не менее, пожалуй, самые важные вопросы связаны с механизмами, благодаря которым физические упражнения приносят замечательные преимущества для здоровья сердечно-сосудистой системы. Как обсуждалось выше и резюмировано на рисунке , регулярная физическая активность может улучшить различные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как дислипидемия или гипертония, но тщательный анализ сердечно-сосудистых эффектов физических упражнений показал, что снижение бремени классических факторов риска может объяснить лишь около 59% общего снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (138).Что объясняет оставшееся снижение риска на 41%, остается неясным, но это может быть связано с изменениями в системном воспалении, а также с благоприятным ответом на острое воспалительное воздействие. Действительно, физические упражнения оказывают всеобъемлющее воздействие на иммунные клетки — естественные клетки-киллеры, нейтрофилы, моноциты, регуляторные Т-клетки, а также баланс типов Т-клеток — на все эти упражнения воздействуют (139), и они способствуют созданию здоровой противовоспалительной среды (140). ). Тем не менее, как физические упражнения влияют на воспаление и иммунитет и как эти изменения могут объяснить благотворное влияние физических упражнений на риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертность, являются важными вопросами, требующими дополнительных тщательных исследований.Также требуется дополнительная работа, чтобы оценить, как питание влияет на толерантность к физической нагрузке, а также на сердечно-сосудистую пользу упражнений и как упражнения влияют на кишечник и микробиом (139, 140). В связи с этим важно четко определить, в какой степени пищевые добавки, такие как β-аланин и карнозин, повышающие буферную способность мышц (141), влияют на переносимость физических нагрузок, а также на рост и гипертрофию мышц. Такая работа необходима и важна не только для базового понимания механизмов защиты, вызванной физическими упражнениями, но и для разработки более эффективных режимов физических упражнений, проверки эффективности комбинированного лечения, включающего физические упражнения и пищевые добавки, а также для разработки соответствующих фармакологических вмешательств для тех, кто страдает от физических нагрузок. кто не хочет или не может заниматься спортом.

Обзор основных сердечно-сосудистых эффектов физических упражнений. Сокращения: ЧСС, частота сердечных сокращений; ЛЖ, левый желудочек; eNOS, эндотелиальная синтаза оксида азота; NO, оксид азота; VSM, гладкие мышцы сосудов; АД, артериальное давление; ЛПВП, липопротеины высокой плотности; LDL, липопротеин низкой плотности; ЛПОНП, липопротеины очень низкой плотности; ТГ, триглицериды; EPC, эндотелиальная клетка-предшественник.

Вклад авторов

Все перечисленные авторы внесли существенный, непосредственный и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее для публикации.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Сноски

Финансирование. Эта работа была частично поддержана грантами Национального института здравоохранения (GM103492, HL142710) и Американской кардиологической ассоциации (16SDG27260070).

Ссылки

1. CDC N (2015). Основная причина смерти 1999-2013 гг. в онлайн-базе данных CDC WONDER, выпущенная в 2015 г.Данные взяты из архивов записей о множественных причинах смерти за 1999-2013 гг., составленных на основе данных, предоставленных 57 юрисдикциями по статистике естественного движения населения в рамках совместной программы по статистике естественного движения населения (по состоянию на 3 февраля 2015 г.). [Google Академия]2. Бенджамин Э.Дж., Блаха М.Дж., Чиуве С.Е., Кушман М., Дас С.Р., Део Р. и др. . Обновление статистики сердечных заболеваний и инсультов за 2017 год: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж (2017) 135: e146–603. 10.1161/CIR.0000000000000485 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3.Рот Г.А., Форузанфар М.Х., Моран А.Е., Барбер Р., Нгуен Г., Фейгин В.Л. и соавт. . Демографические и эпидемиологические факторы глобальной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. N Engl J Med. (2015) 372:1333–41. 10.1056/NEJMoa1406656 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Paffenbarger RS, Jr, Hyde RT, Wing AL, Hsieh CC. Физическая активность, смертность от всех причин и продолжительность жизни выпускников колледжей. N Engl J Med. (1986) 314:605–13. 10.1056/NEJM198603063141003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Blair SN, Kampert JB, Kohl HW, III, Barlow CE, Macera CA, Paffenbarger RS, Jr, et al.. Влияние кардиореспираторной выносливости и других предвестников на сердечно-сосудистые заболевания и смертность от всех причин у мужчин и женщин. ДЖАМА (1996) 276:205–10. 10.1001/jama.1996.03540030039029 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Стивенс Дж., Кай Дж., Эвенсон К.Р., Томас Р. Фитнес и полнота как предикторы смертности от всех причин и от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин в исследовании липидных клиник. Am J Эпидемиол. (2002) 156:832–41. 10.1093/aje/kwf114 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7.Hu FB, Willett WC, Li T, Stampfer MJ, Colditz GA, Manson JE. Ожирение по сравнению с физической активностью в прогнозировании смертности среди женщин. N Engl J Med. (2004) 351:2694–703. 10.1056/NEJMoa042135 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Велла К.А., Эллисон М.А., Кушман М., Дженни Н.С., Майлз М.П., ​​Ларсен Б. и др. . Физическая активность и воспаление, связанное с ожирением: MESA. Медицинские спортивные упражнения. (2017) 49:915–21. 10.1249/MSS.0000000000001179 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9.Флоридо Р., Квак Л., Лазо М., Намби В., Ахмед Х.М., Хегде С.М. и др. . Шестилетние изменения физической активности и риск развития сердечной недостаточности: исследование ARIC. Тираж (2018) 137: 2142–51. 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030226 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]10. Мохолдт Т., Лави С.Дж., Науман Дж. Устойчивая физическая активность, а не потеря веса, связана с улучшением выживаемости при ишемической болезни сердца. J Am Coll Кардиол. (2018) 71:1094–101. 10.1016/j.jacc.2018.01.011 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]11.Касперсен С.Дж., Пауэлл К.Е., Кристенсон Г.М. Физическая активность, упражнения и физическая подготовка: определения и различия для исследований, связанных со здоровьем. Представитель общественного здравоохранения (1985) 100:126–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Хаскелл ВЛ. Влияние физических упражнений на концентрацию триглицеридов и холестерина в плазме крови человека. Exerc Sport Sci Rev. (1984) 12: 205–44. 10.1249/00003677-198401000-00009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]13. Фустер В., Готто А.М., Либби П., Лоскальцо Дж., Макгилл Х.К.27-я конференция Bethesda: сопоставление интенсивности управления факторами риска с риском развития ишемической болезни сердца. Целевая группа 1. Патогенез ишемической болезни: биологическая роль факторов риска. J Am Coll Кардиол. (1996) 27:964–76. 10.1016/0735-1097(96)00014-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]14. Леон А.С., Санчес О.А. Реакция липидов крови на физические упражнения отдельно или в сочетании с диетическим вмешательством. Медицинские спортивные упражнения. (2001) 33 (Приложение 6): S502–15; обсуждение S528–509. 10.1097/00005768-200106001-00021 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]15.Краус В.Е., Хоумард Дж.А., Душа Б.Д., Кнетцгер К.Дж., Уортон М.Б., Маккартни Д.С. и др. . Влияние количества и интенсивности физических упражнений на липопротеины плазмы. N Engl J Med. (2002) 347:1483–92. 10.1056/NEJMoa020194 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Гордон Т., Кастелли В.П., Хьортланд М.С., Каннел В.Б., Доубер Т.Р. Липопротеиды высокой плотности как фактор защиты от ишемической болезни сердца. Фрамингемское исследование. Am J Med. (1977) 62:707–14. 10.1016/0002-9343(77)90874-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]17.Assmann G, Schulte H. Отношение холестерина липопротеинов высокой плотности и триглицеридов к заболеваемости атеросклеротической болезнью коронарных артерий (опыт PROCAM). Проспективное сердечно-сосудистое исследование в Мюнстере. Ам Джей Кардиол. (1992) 70:733–7. 10.1016/0002-9149(92)

-I [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]18. Шварц Г.Г., Олссон А.Г., Абт М., Баллантайн К.М., Бартер П.Дж., Брамм Дж. и др. . Эффекты далцетрапиба у пациентов с недавним острым коронарным синдромом. N Engl J Med. (2012) 367:2089–99. 10.1056/NEJMoa1206797 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19.Group HTC, Landray MJ, Haynes R, Hopewell JC, Parish S, Aung T и другие. Эффекты пролонгированного высвобождения ниацина с ларопипрантом у пациентов с высоким риском. N Engl J Med. (2014) 371: 203–12. 10.1056/NEJMoa1300955 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Du XM, Kim MJ, Hou L, Le Goff W, Chapman MJ, Van Eck M, et al. . Размер частиц ЛПВП является критическим фактором, определяющим ABCA1-опосредованный экспорт клеточного холестерина макрофагами. Цирк рез. (2015) 116:1133–42. 10.1161/CIRCRESAHA.116.305485 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21.Сарзински М.А., Руис-Рами Дж.Дж., Барбер Дж.Л., Сленц К.А., Апользан Дж.В., МакГаррах Р.В. и соавт. . Влияние увеличения интенсивности и дозы упражнений на множественные показатели функции ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). Артериосклеры Тромб Васк Биол. (2018) 38:943–52. 10.1161/ATVBAHA.117.310307 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]22. Lee IM, Paffenbarger RS, Jr, Hennekens CH. Физическая активность, физическая форма и долголетие. Старение (1997) 9: 2–11. 10.1007/BF03340123 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]23.Sesso HD, Paffenbarger RS, Jr, Lee IM. Физическая активность и ишемическая болезнь сердца у мужчин: исследование здоровья выпускников Гарварда. Тираж (2000) 102: 975–80. 10.1161/01.CIR.102.9.975 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]24. Блэр С.Н., Джексон А.С. Физическая подготовка и активность как отдельные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ. Медицинские спортивные упражнения. (2001) 33:762–4. 10.1097/00005768-200105000-00013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]25. Томпсон П.Д., Бюхнер Д., Пина И.Л., Балади Г.Дж., Уильямс М.А., Маркус Б.Х. и соавт.. Упражнения и физическая активность в профилактике и лечении атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний: заявление Совета по клинической кардиологии (подкомитет по физическим упражнениям, реабилитации и профилактике) и Совета по питанию, физической активности и метаболизму (подкомитет по физической активности). Тираж (2003) 107: 3109–16. 10.1161/01.CIR.0000075572.40158.77 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]26. Hambrecht R, Niebauer J, Marburger C, Grunze M, Kalberer B, Hauer K, et al.. Различная интенсивность физической активности в свободное время у пациентов с ишемической болезнью сердца: влияние на кардиореспираторную выносливость и прогрессирование коронарного атеросклеротического поражения. J Am Coll Кардиол. (1993) 22:468–77. 10.1016/0735-1097(93)-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]27. Хамбрехт Р., Адамс В., Эрбс С., Линке А., Кранкель Н., Шу Ю. и др. . Регулярная физическая активность улучшает функцию эндотелия у пациентов с ишемической болезнью сердца за счет увеличения фосфорилирования эндотелиальной синтазы оксида азота.Тираж (2003) 107: 3152–8. 10.1161/01.CIR.0000074229.93804.5C [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]28. Пинн М., Шафер К., Константинидес С., Халле М. Физические упражнения уменьшают рост неоинтимы и стабилизируют сосудистые поражения, развивающиеся после травмы у мышей с дефицитом аполипопротеина Е. Тираж (2004) 109: 386–92. 10.1161/01.CIR.0000109500.03050.7C [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]29. Лауфс У., Вассманн С., Чех Т., Мунцель Т., Эйзенхауэр М., Бом М. и др. . Отсутствие физической активности увеличивает окислительный стресс, эндотелиальную дисфункцию и атеросклероз.Артериосклеры Тромб Васк Биол. (2005) 25:809–14. 10.1161/01.ATV.0000158311.24443.af [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]30. Мацумото Ю., Адамс В., Джейкоб С., Мангнер Н., Шулер Г., Линке А. Регулярные физические упражнения предотвращают заболевание аортального клапана у мышей с дефицитом липопротеиновых рецепторов низкой плотности. Тираж (2010) 121: 759–67. 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.892224 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]32. Льюис ГФ. Жирные кислоты регулируют выработку липопротеинов очень низкой плотности. Карр Опин Липидол. (1997) 8:146–53.10.1097/00041433-199706000-00004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]33. Борггрев С.Е., Де Врис Р., Дуллаарт Р.П. Изменения в метаболизме липопротеинов высокой плотности и обратном транспорте холестерина при резистентности к инсулину и сахарном диабете 2 типа: роль липолитических ферментов, лецитин:холестеролацилтрансферазы и белков, переносящих липиды. Евро Джей Клин Инвест. (2003) 33:1051–69. 10.1111/j.1365-2362.2003.01263.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]34. Стейнберг Х.О., Брехтель Г., Джонсон А., Файнберг Н., барон А.Д.Опосредованная инсулином вазодилатация скелетных мышц зависит от оксида азота. Новое действие инсулина для увеличения высвобождения оксида азота. Джей Клин Инвест. (1994) 94:1172–9. 10.1172/JCI117433 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]35. Цзэн Г., Куон М.Дж. Стимулируемая инсулином продукция оксида азота ингибируется вортманнином. Прямое измерение в эндотелиальных клетках сосудов. Джей Клин Инвест. (1996) 98:894–8. 10.1172/JCI118871 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]36. Potenza MA, Marasciulo FL, Chieppa DM, Brigiani GS, Formoso G, Quon MJ, et al.. Инсулинорезистентность у крыс со спонтанной гипертензией связана с эндотелиальной дисфункцией, характеризующейся дисбалансом между продукцией NO и ET-1. Am J Physiol Heart Circ Physiol. (2005) 289:H813–22. 10.1152/ajpheart.00092.2005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]37. Мараскиуло, Флорида, Монтаньяни М, Потенца, Массачусетс. Эндотелин-1: влияние инь и ян на сосудистую функцию. Курр Мед Хим. (2006) 13:1655–65. 10.2174/092986706777441968 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]38. Бекман Дж. А., Креагер М. А., Либби П.Диабет и атеросклероз: эпидемиология, патофизиология и лечение. ДЖАМА (2002) 287:2570–81. 10.1001/jama.287.19.2570 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]39. Wang CC, Gurevich I, Draznin B. Инсулин влияет на фенотип и миграцию гладкомышечных клеток сосудов через различные сигнальные пути. Диабет (2003) 52:2562–9. 10.2337/diabetes.52.10.2562 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40. Шлейхер ЭД, Вагнер Э, Нерлих АГ. Повышенное накопление продукта гликооксидации N(эпсилон)-(карбоксиметил)лизина в тканях человека при диабете и старении.Джей Клин Инвест. (1997) 99:457–68. 10.1172/JCI119180 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]41. Продам ДР, Монье ВМ. Молекулярная основа жесткости артерий: роль гликирования — мини-обзор. Геронтология (2012) 58: 227–37. 10.1159/000334668 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]42. Валберг-Хенрикссон Х., Гуннарссон Р., Хенрикссон Дж., ДеФронзо Р., Фелиг П., Остман Дж. и др. . Повышенная периферическая чувствительность к инсулину и мышечные митохондриальные ферменты, но неизменный контроль уровня глюкозы в крови у диабетиков I типа после физической тренировки.Диабет (1982) 31:1044–50. 10.2337/diacare.31.12.1044 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]43. Тровати М., Карта К., Кавалот Ф., Виталий С., Банауди С., Лукчина П.Г. и др. . Влияние физических тренировок на контроль уровня глюкозы в крови, толерантность к глюкозе, секрецию инсулина и действие инсулина у инсулиннезависимых пациентов с диабетом. Лечение диабета (1984) 7:416–20. 10.2337/diacare.7.5.416 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]44. Койвисто В.А., Юки-Ярвинен Х., ДеФронцо Р.А. Физические тренировки и чувствительность к инсулину.Diabetes Metab Rev (1986) 1:445–81. 10.1002/dmr.5610010407 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]45. Ньюсом С.А., Эверетт А.С., Хинко А., Горовиц Дж.Ф. Одного сеанса упражнений низкой интенсивности достаточно для повышения чувствительности к инсулину на следующий день у взрослых с ожирением. Лечение диабета (2013) 36:2516–22. 10.2337/dc12-2606 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]46. Рихтер Э.А., Гаретто Л.П., Гудман М.Н., Рудерман Н.Б. Метаболизм глюкозы в мышцах после тренировки у крыс: повышенная чувствительность к инсулину.Джей Клин Инвест. (1982) 69:785–93. 10.1172/JCI110517 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]47. Крейг Б.В., Гартуэйт С.М., Холлоши Д.О. Инсулинорезистентность адипоцитов: последствия старения, ожирения, физических упражнений и ограничения в еде. J Appl Physiol. (1987) 62:95–100. 10.1152/jappl.1987.62.1.95 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]48. Чжэн С., Лю З. Функция сосудов, действие инсулина и физические упражнения: сложное взаимодействие. Тенденции Эндокринол Метаб. (2015) 26: 297–304. 10.1016/j.tem.2015.02.002 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]49.Olver TD, McDonald MW, Klakotskaia D, Richardson RA, Jasperse JL, Melling CWJ, et al. . Лечение хронической физической активности у крыс с ожирением нормализует вклад ET-1 и NO в инсулин-опосредованную вазодилатацию задней мозговой артерии. J Appl Physiol. (2017) 122:1040–50. 10.1152/japplphysiol.00811.2016 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]50. Ким Ю., Иноуэ Т., Накадзима Р., Накаэ К., Тамура Т., Токуяма К. и др. . Влияние тренировок на выносливость на экспрессию генов пути передачи сигнала инсулина.Biochem Biophys Res Commun. (1995) 210:766–73. 10.1006/bbrc.1995.1725 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]51. Houmard JA, Shaw CD, Hickey MS, Tanner CJ. Влияние краткосрочных физических упражнений на стимулированную инсулином активность PI-3-киназы в скелетных мышцах человека. Am J Physiol. (1999) 277 (6 часть 1): E1055–60. 10.1152/ajpendo.1999.277.6.E1055 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]52. Кирван Дж. П., дель Агила Л. Ф., Эрнандес Дж. М., Уильямсон Д. Л., О’Горман Д. Д., Льюис Р. и др. . Регулярные физические упражнения усиливают активацию инсулином IRS-1-ассоциированной PI3-киназы в скелетных мышцах человека.J Appl Physiol (2000) 88:797–803. 10.1152/jappl.2000.88.2.797 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]53. Рихтер Э.А., Микинес К.Дж., Гальбо Х., Киенс Б. Влияние физических упражнений на действие инсулина в скелетных мышцах человека. J Appl Physiol. (1989) 66:876–85. 10.1152/jappl.1989.66.2.876 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]54. Goodyear LJ, King PA, Hirshman MF, Thompson CM, Horton ED, Horton ES. Сократительная активность увеличивает переносчики глюкозы плазматической мембраны в отсутствие инсулина. Am J Physiol. (1990) 258 (4 часть 1): E667–72.10.1152/ajpendo.1990.258.4.E667 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]55. Гао Дж., Рен Дж., Гулве Э.А., Холлоши Д.О. Аддитивный эффект сокращений и инсулина на транслокацию GLUT-4 в сарколемму. J Appl Physiol. (1994) 77:1597–601. 10.1152/jappl.1994.77.4.1597 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]56. Хотамислигил Г.С., Мюррей Д.Л., Чой Л.Н., Шпигельман Б.М. Фактор некроза опухоли альфа ингибирует передачу сигналов от рецептора инсулина. Proc Natl Acad Sci USA. (1994) 91:4854–8. 10.1073/pnas.91.11.4854 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]57.дель Агила Л.Ф., Клаффи К.П., Кирван Дж.П. TNF-альфа нарушает передачу сигналов инсулина и инсулиновую стимуляцию поглощения глюкозы в мышечных клетках C2C12. Am J Physiol. (1999) 276 (часть 1): E849–55. [PubMed] [Google Scholar]58. Del Aguila LF, Krishnan RK, Ulbrecht JS, Farrell PA, Correll PH, Lang CH, et al. . Повреждение мышц нарушает стимуляцию инсулином IRS-1, PI 3-киназы и Akt-киназы в скелетных мышцах человека. Am J Physiol Endocrinol Metab. (2000) 279:E206–12. 10.1152/ajpendo.2000.279.1.E206 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]59.Кирван Дж. П., дель Агила Л. Ф. Передача сигналов инсулина, физические упражнения и клеточная целостность. Биохим Сок Транс. (2003). 31 (часть 6): 1281–1285. 10.1042/bst0311281 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]60. Пастух Дж.Т. Реакция кровообращения на физические упражнения в здоровом состоянии. Тираж (1987) 76 (Pt 2): VI3–10. [PubMed] [Google Scholar]61. Фагар РХ. Характеристики физической нагрузки и реакция артериального давления на динамическую физическую нагрузку. Медицинские спортивные упражнения. (2001) 33 (Приложение 6): S484–92; обсуждение S493–484. 10.1097/00005768-200106001-00018 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]62.Hardy ST, Loehr LR, Butler KR, Chakladar S, Chang PP, Folsom AR, et al. . Снижение бремени сердечно-сосудистых заболеваний, связанного с артериальным давлением: влияние достижимых улучшений в профилактике и контроле артериального давления. Ассоциация J Am Heart. (2015) 4:e002276. 10.1161/JAHA.115.002276 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]63. Кокс К.Л., Падди И.Б., Мортон А.Р., Берк В., Бейлин Л.Дж., Макалир М. Упражнения и контроль веса у малоподвижных мужчин с избыточным весом: влияние на клиническое и амбулаторное кровяное давление.Дж Гипертензия. (1996) 14:779–90. 10.1097/00004872-199606000-00015 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]64. Бэкон С.Л., Шервуд А., Хиндерлитер А., Блюменталь Дж.А. Влияние физических упражнений, диеты и потери веса на высокое кровяное давление. Спорт Мед. (2004) 34:307–16. 10.2165/00007256-200434050-00003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]65. Фагар РХ. Упражнения полезны для артериального давления: эффекты тренировок на выносливость и силовых тренировок. Clin Exp Pharmacol Physiol. (2006) 33:853–6. 10.1111/j.1440-1681.2006.04453.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]66. Нибауэр Дж., Кук Дж.П. Сердечно-сосудистые эффекты физических упражнений: роль стресса эндотелиального сдвига. J Am Coll Кардиол. (1996) 28:1652–60. 10.1016/S0735-1097(96)00393-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]67. Доминикак АФ, Бор ДФ. Оксид азота и его предполагаемая роль в гипертонии. Гипертония (1995) 25:1202–11. 10.1161/01.HYP.25.6.1202 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]68. Ким И.Дж., Бэ Дж., Лим С.В., Ча Д.Х., Чо Х.Дж., Ким С. и др. . Влияние полиморфизмов гена эндотелиальной синтазы оксида азота (-786T>C, 4a4b, 894G>T) у корейских пациентов с ишемической болезнью сердца.Рез. Тромб. (2007) 119: 579–85. 10.1016/j.thromres.2006.06.005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]69. Крус-Гонсалес И., Коррал Э., Санчес-Ледесма М., Санчес-Родригес А., Мартин-Луенго С., Гонсалес-Сармьенто Р. Связь между полиморфизмом -T786C NOS3 и резистентной гипертензией: проспективное когортное исследование. BMC Сердечно-сосудистые расстройства. (2009) 9:35. 10.1186/1471-2261-9-35 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]70. Zago AS, Park JY, Fenty-Stewart N, Kokubun E, Brown MD. Влияние аэробных упражнений на артериальное давление, окислительный стресс и полиморфизм гена eNOS у пожилых людей с прегипертензией.Eur J Appl Physiol. (2010) 110:825–32. 10.1007/s00421-010-1568-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]71. Куру О., Сентурк Великобритания, Кочер Г., Оздем С., Баскурт О.К., Цетин А. и др. . Влияние физических упражнений на артерии сопротивления у крыс с хроническим торможением NOS. J Appl Physiol. (2009) 107:896–902. 10.1152/japplphysiol.91180.2008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]72. Вилунд КР. Является ли противовоспалительный эффект регулярных упражнений причиной снижения сердечно-сосудистых заболеваний? Клин науч. (2007) 112:543–55.10.1042/CS20060368 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]73. Флинор Б.С., Маршалл К.Д., Даррант Дж.Р., Лесневски Л.А., Силс Д.Р. Жесткость артерий с возрастом связана с трансформирующими изменениями в адвентициальном коллагене, связанными с фактором роста бета1: реверсирование аэробными упражнениями. Дж. Физиол. (2010) 588 (Pt 20): 3971–82. 10.1113/jphysiol.2010.194753 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]74. Картер-младший, Рэй, Калифорния. Симпатические нейронные адаптации к физическим упражнениям у людей. Автон Нейроски. (2015) 188:36–43.10.1016/j.autneu.2014.10.020 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]75. Breisch EA, White FC, Nimmo LE, McKirnan MD, Bloor CM. Гипертрофия сердца, вызванная физической нагрузкой: корреляция кровотока и микроциркуляторного русла. J Appl Physiol. (1986) 60:1259–67. 10.1152/jappl.1986.60.4.1259 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]76. Борлауг Б.А., Лам К.С., Роджер В.Л., Родехеффер Р.Дж., Редфилд М.М. Сократимость и систолическая жесткость желудочков при гипертонической болезни сердца: понимание патогенеза сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса.J Am Coll Кардиол. (2009) 54:410–8. 10.1016/j.jacc.2009.05.013 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]77. Burelle Y, Wambolt RB, Grist M, Parsons HL, Chow JC, Antler C, et al. . Регулярные физические упражнения связаны с защитным метаболическим фенотипом в сердце крысы. Am J Physiol Heart Circ Physiol. (2004) 287:h2055–63. 10.1152/ajpheart.00925.2003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]78. Riehle C, Wende AR, Zhu Y, Oliveira KJ, Pereira RO, Jaishy BP, et al. . Субстраты инсулиновых рецепторов необходимы для биоэнергетической и гипертрофической реакции сердца на тренировку.Мол Селл Биол. (2014) 34:3450–60. 10.1128/MCB.00426-14 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]79. Гибб А.А., Эпштейн П.Н., Учида С., Чжэн Ю., МакНалли Л.А., Обал Д. и соавт. . Изменения метаболизма глюкозы, вызванные физической нагрузкой, способствуют физиологическому росту сердца. Тираж (2017) 136: 2144–57. 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.028274 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]80. McMullen JR, Shioi T, Huang WY, Zhang L, Tarnavski O, Bisping E, et al. . Рецептор инсулиноподобного фактора роста 1 индуцирует физиологический рост сердца через путь фосфоинозитид-3-киназы (p110alpha).Дж. Биол. Хим. (2004) 279:4782–93. 10.1074/jbc.M310405200 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]81. Ким Дж., Венде А.Р., Сена С., Теобальд Х.А., Сото Дж., Слоан С. и др. . Передача сигналов рецептора инсулиноподобного фактора роста I необходима для гипертрофии сердца, вызванной физической нагрузкой. Мол Эндокринол. (2008) 22:2531–43. 10.1210/me.2008-0265 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]82. Бостром П., Манн Н., Ву Дж., Кинтеро П.А., Пловье Э.Р., Панакова Д. и соавт. . C/EBPbeta контролирует рост сердца, вызванный физической нагрузкой, и защищает от патологического ремоделирования сердца.Ячейка (2010) 143: 1072–83. 10.1016/j.cell.2010.11.036 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]83. Беззеридес В.Дж., Платт С., Лерхенмюллер С., Паручури К., О Н.Л., Сяо С. и др. . CITED4 вызывает физиологическую гипертрофию и способствует функциональному восстановлению после ишемического повреждения. JCI Insight (2016) 1:e85904. 10.1172/jci.insight.85904 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]84. Уилкинс Б.Дж., Дай Ю.С., Буэно О.Ф., Парсонс С.А., Сюй Дж., Планк Д.М. и др. Связывание кальцинейрин/NFAT участвует в патологической, но не физиологической гипертрофии сердца.Цирк рез. (2004) 94:110–8. 10.1161/01.RES.0000109415.17511.18 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]85. Фергюсон С., Гледхилл Н., Ямник В.К., Вибе С., Пейн Н. Сердечные показатели у тренированных на выносливость и умеренно активных молодых женщин. Медицинские спортивные упражнения. (2001) 33:1114–9. 10.1097/00005768-200107000-00008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]86. Эш Б.Т., Скотт Дж.М., Хайковски М.Дж., Маккензи Д.К., Уорбертон Д.Э. Диастолические желудочковые взаимодействия у тренирующихся на выносливость спортсменов во время ортостатической нагрузки. Am J Physiol Heart Circ Physiol.(2007) 293:h509–15. 10.1152/ajpheart.00928.2006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]87. Мур Р.Л., Муш Т.И., Еламарти Р.В., Скадуто Р.С., младший, Семанчик А.М., Еленский М. и др. . Хронические физические упражнения изменяют сократительную способность и морфологию изолированных кардиальных миоцитов крыс. Am J Physiol. (1993) 264 (5 часть 1): C1180–9. 10.1152/ajpcell.1993.264.5.C1180 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]88. Wisloff U, Loennechen JP, Currie S, Smith GL, Ellingsen O. Аэробные упражнения уменьшают гипертрофию кардиомиоцитов и повышают сократимость, чувствительность к Ca2+ и SERCA-2 у крыс после инфаркта миокарда.Кардиовасц Рез. (2002) 54:162–74. 10.1016/S0008-6363(01)00565-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]89. Diffee GM, Chung E. Измененные силовые, скоростные и силовые свойства отдельных клеток в тренированном миокарде крысы. J Appl Physiol. (2003) 94:1941–8. 10.1152/japplphysiol.00889.2002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]90. Кеми О.Дж., Эллингсен О., Смит Г.Л., Вислофф У. Изменения в обработке кальция в кардиомиоцитах левого желудочка, вызванные физической нагрузкой. Фронт биосай. (2008) 13:356–68. 10.2741/2685 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]91.Натали А.Дж., Уилсон Л.А., Пекхэм М., Тернер Д.Л., Харрисон С.М., Уайт Э. Различные региональные эффекты произвольных упражнений на механические и электрические свойства желудочковых миоцитов крыс. Дж. Физиол. (2002) 541 (часть 3): 863–75. 10.1113/jphysiol.2001.013415 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]92. Кеми О.Дж., Вислофф У. Механизмы вызванных физической нагрузкой улучшений сократительного аппарата миокарда млекопитающих. Акта Физиол. (2010) 199:425–39. 10.1111/j.1748-1716.2010.02132.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]93.Wisloff U, Loennechen JP, Falck G, Beisvag V, Currie S, Smith G, et al. . Повышенная сократимость и чувствительность к кальцию в сердечных миоцитах, выделенных из тренированных на выносливость крыс. Кардиовасц Рез. (2001) 50:495–508. 10.1016/S0008-6363(01)00210-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]94. Марионно С., Брюне С., Флэгг Т.П., Пилграм Т.К., Демоломб С., Нербонн Дж.М. Различные клеточные и молекулярные механизмы лежат в основе функционального ремоделирования реполяризующих токов К+ при гипертрофии левого желудочка. Цирк рез.(2008) 102:1406–15. 10.1161/CIRCRESAHA.107.170050 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]95. Биффи А., Марон Б.Дж., Ди Джачинто Б., Поркачья П., Вердиле Л., Фернандо Ф. и др. . Связь между вызванной тренировкой гипертрофией левого желудочка и риском желудочковых тахиаритмий у элитных спортсменов. Ам Джей Кардиол. (2008) 101:1792–5. 10.1016/j.amjcard.2008.02.081 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]96. Ян KC, Foeger NC, Marionneau C, Jay PY, McMullen JR, Nerbonne JM. Гомеостатическая регуляция электрической возбудимости при физиологической гипертрофии сердца.Дж. Физиол. (2010) 588 (Pt 24): 5015–32. 10.1113/jphysiol.2010.197418 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]97. Ян К.С., Ценг Ю.Т., Нербонн Дж.М. Упражнения и индуцированное PI3Kalpha электрическое ремоделирование не зависят от клеточной гипертрофии и передачи сигналов Akt. Дж Мол Селл Кардиол. (2012) 53:532–41. 10.1016/j.yjmcc.2012.07.004 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]98. Buick FJ, Gledhill N, Froese AB, Spriet L, Meyers EC. Влияние индуцированной эритроцитемии на аэробную работоспособность.J Appl Physiol Respir Environ Exerc Physiol. (1980) 48:636–42. 10.1152/jappl.1980.48.4.636 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]99. Вес Л. М., Кляйн М., Ноукс Т. Д., Джейкобс П. «Спортивная анемия» — реальное или кажущееся явление у спортсменов, тренирующихся на выносливость? Int J Sports Med. (1992) 13:344–7. 10.1055/s-2007-1021278 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 100. Mairbaurl H. Эритроциты в спорте: влияние физических упражнений и тренировок на снабжение кислородом эритроцитов. Фронт Физиол. (2013) 4:332. 10,3389/ффиз.2013.00332 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]101. Семенза ГЛ. Регуляция кислородного гомеостаза фактором, индуцируемым гипоксией 1. Физиология (2009) 24:97–106. 10.1152/physiol.00045.2008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]102. Bonsignore MR, Morici G, Santoro A, Pagano M, Cascio L, Bonanno A, et al. . Циркулирующие гемопоэтические клетки-предшественники у бегунов. J Appl Physiol. (2002) 93:1691–7. 10.1152/japplphysiol.00376.2002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 103. Моричи Г., Зангла Д., Санторо А., Пелоси Э., Петруччи Э., Джоя М. и др.. Сверхмаксимальные нагрузки мобилизуют гемопоэтические клетки-предшественники и ретикулоциты у спортсменов. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. (2005) 289: R1496–503. 10.1152/ajpregu.00338.2005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]104. Dufaux B, Order U. Плазменная эластаза-альфа-1-антитрипсин, неоптерин, фактор некроза опухоли и растворимый рецептор интерлейкина-2 после длительной физической нагрузки. Int J Sports Med. (1989) 10:434–8. 10.1055/s-2007-1024939 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 105. Островски К., Роде Т., Асп С., Шерлинг П., Педерсен Б.К.Баланс про- и противовоспалительных цитокинов при интенсивных физических нагрузках у человека. Дж. Физиол. (1999) 515 (часть 1): 287–91. 10.1111/j.1469-7793.1999.287ad.x [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]106. Судзуки К., Ямада М., Куракаке С., Окамура Н., Ямая К., Лю К. и др. . Циркулирующие цитокины и гормоны с иммуносупрессивным, но стимулирующим нейтрофилы потенциалом повышаются после упражнений на выносливость у людей. Eur J Appl Physiol. (2000) 81:281–7. 10.1007/s004210050044 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]107.Van Craenenbroeck EM, Vrints CJ, Haine SE, Vermeulen K, Goovaerts I, Van Tendeloo VF, et al. . Максимальная тренировка увеличивает количество циркулирующих CD34+/KDR+ эндотелиальных клеток-предшественников у здоровых людей. Связь с липидным профилем. J Appl Physiol. (2008) 104:1006–13. 10.1152/japplphysiol.01210.2007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 108. Рибейро Ф., Рибейро И.П., Гонсалвес А.С., Алвес А.Дж., Мело Э., Фернандес Р. и др. . Влияние упражнений с отягощениями на мобилизацию эндотелиальных клеток-предшественников у женщин.Научный доклад (2017) 7:17880. 10.1038/s41598-017-18156-6 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]109. Green DJ, Hopman MT, Padilla J, Laughlin MH, Thijssen DH. Сосудистая адаптация к физическим упражнениям у людей: роль гемодинамических стимулов. Physiol Rev. (2017) 97:495–528. 10.1152/physrev.00014.2016 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]110. Hallen J. Баланс K+ у человека во время физических упражнений. Acta Physiol Scand. (1996) 156: 279–86. 10.1046/j.1365-201X.1996.187000.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]111.Радегран Г., Кальбет Дж.А. Роль аденозина в расширении сосудов скелетных мышц человека, вызванном физической нагрузкой. Acta Physiol Scand. (2001) 171:177–85. 10.1046/j.1365-201x.2001.00796.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]112. Сарелиус И., Пол У. Контроль мышечного кровотока во время упражнений: местные факторы и интегративные механизмы. Акта Физиол. (2010) 199:349–65. 10.1111/j.1748-1716.2010.02129.x [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]113. Сунь Д., Хуанг А., Коллер А., Кейли Г. Кратковременная ежедневная физическая активность усиливает эндотелиальный синтез NO в артериолах скелетных мышц крыс.J Appl Physiol. (1994) 76:2241–7. 10.1152/jappl.1994.76.5.2241 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 114. Huonker M, Schmid A, Schmidt-Trucksass A, Grathwohl D, Keul J. Размер и кровоток центральных и периферических артерий у хорошо тренированных здоровых спортсменов и спортсменов-инвалидов. J Appl Physiol. (2003) 95:685–91. 10.1152/japplphysiol.00710.2001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 115. Джойнер М.Дж., Кейси Д.П. Регуляция повышенного притока крови (гиперемия) к мышцам во время упражнений: иерархия конкурирующих физиологических потребностей.Physiol Rev. (2015) 95:549–601. 10.1152/physrev.00035.2013 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]116. Лафлин М.Х., Ян Х.Т., Тарп Д.Л., Ректор Р.С., Падилья Дж., Боулз Д.К. Транскриптомные изменения сосудистых клеток при физической нагрузке различаются по направлениям вдоль артериолярных деревьев скелетных мышц и между ними. Микроциркуляция (2017) 24:e12336. 10.1111/micc.12336 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]117. Таддеи С., Галетта Ф., Вирдис А., Гиадони Л., Сальветти Г., Францони Ф. и другие. . Физическая активность предотвращает возрастное ухудшение доступности оксида азота у спортсменов пожилого возраста.Тираж (2000) 101: 2896–901. 10.1161/01.CIR.101.25.2896 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 119. Heiss HW, Barmeyer J, Wink K, Hell G, Cerny FJ, Keul J и др. . Исследования по регуляции миокардиального кровотока у человека. I: Влияние тренировок на кровоток и обмен веществ в здоровом сердце в состоянии покоя и во время стандартных тяжелых упражнений. Базовый Рез Кардиол. (1976) 71:658–75. 10.1007/BF01906411 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 120. Барнард Р.Дж., Дункан Х.В., Болдуин К.М., Гримдич Г., Бакберг Г.Д. Влияние интенсивных тренировок на работу миокарда и коронарный кровоток.J Appl Physiol Respir Environ Exerc Physiol. (1980) 49:444–9. 10.1152/jappl.1980.49.3.444 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 121. Томанек Р.Дж. Влияние возраста и физической нагрузки на протяженность капиллярного русла миокарда. Анат Рек. (1970) 167:55–62. 10.1002/ar.1091670106 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]122. Томас ДП. Влияние острых и хронических упражнений на ультраструктуру миокарда. Медицинские спортивные упражнения. (1985) 17:546–53. 10.1249/00005768-198510000-00007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]123.Уайт ФК, Блур КМ, МакКирнан МД, Кэрролл СМ. Физические упражнения у свиней способствуют росту артериолярного русла и капиллярному ангиогенезу в сердце. J Appl Physiol. (1998) 85:1160–8. 10.1152/jappl.1998.85.3.1160 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 124. Мебиус-Винклер С., Улеманн М., Адамс В., Сандри М., Эрбс С., Ленк К. и др. . Коронарный коллатеральный рост, вызванный физическими упражнениями: результаты исследования влияния интенсивных физических упражнений на коронарное коллатеральное кровообращение у пациентов со стабильной болезнью коронарных артерий (EXCITE).Тираж (2016) 133:1438–48; обсуждение 1448. 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.016442 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 125. DiCarlo SE, Blair RW, Bishop VS, Stone HL. Ежедневные физические упражнения повышают чувствительность коронарных резистентных сосудов к фармакологической активации. J Appl Physiol. (1989) 66:421–8. 10.1152/jappl.1989.66.1.421 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 126. Боулз Д.К., Лафлин М.Х., Стурек М. Тренировка с физическими упражнениями увеличивает вклад К+-канала в регуляцию тонуса коронарных артерий. J Appl Physiol.(1998) 84:1225–33. 10.1152/jappl.1998.84.4.1225 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 127. Лафлин М.Х., Поллок Дж.С., Аманн Дж.Ф., Холлис М.Л., Вудман Ч.Р., Прайс Э.М. Тренировка вызывает неравномерное увеличение содержания eNOS вдоль коронарного артериального дерева. J Appl Physiol. (2001) 90:501–10. 10.1152/jappl.2001.90.2.501 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 128. Durand MJ, Dharmashankar K, Bian JT, Das E, Vidovich M, Gutterman DD, et al. Острая физическая нагрузка вызывает h3O2-зависимый сосудорасширяющий механизм в микроциркуляторном русле тренированных, но не ведущих малоподвижный образ жизни взрослых.Гипертония (2015) 65:140–5. 10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.04540 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]129. Робинсон А.Т., Франклин Н.К., Норкевичуте Э., Биан Дж.Т., Бабана Дж.К., Щурек М.Р. и соавт. . Улучшение опосредованной артериальным кровотоком дилатации после физической нагрузки связано с перекисью водорода у взрослых с избыточным весом и ожирением после аэробных упражнений. Дж Гипертензия. (2016) 34:1309–16. 10.1097/HJH.0000000000000946 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 130. Симпсон М.Е., Сердула М., Галуска Д.А., Гиллеспи С., Донеху Р., Масера ​​С. и др.. Тенденции ходьбы среди взрослых в США: система наблюдения за поведенческими факторами риска, 1987–2000 гг. Am J Prev Med. (2003) 25:95–100. 10.1016/S0749-3797(03)00112-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]131. Wen CP, Wai JP, Tsai MK, Yang YC, Cheng TY, Lee MC и др. . Минимальное количество физической активности для снижения смертности и увеличения продолжительности жизни: проспективное когортное исследование. Ланцет (2011) 378: 1244–53. 10.1016/S0140-6736(11)60749-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]132. О’Киф Дж. Х., Патил Х.Р., Лави С.Дж., Магальски А., Фогель Р.А., Маккалоу П.А.Потенциальные неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты от чрезмерных упражнений на выносливость. Мэйо Клин Proc. (2012) 87: 587–95. 10.1016/j.mayocp.2012.04.005 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]133. Roberts WO, Schwartz RS, Garberich RF, Carlson S, Knickelbine T, Schwartz JG, et al. . Пятьдесят мужчин, 3510 марафонов, сердечные факторы риска и показатели кальция в коронарных артериях. Медицинские спортивные упражнения. (2017) 49:2369–73. 10.1249/MSS.0000000000001373 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]134. Laddu DR, Rana JS, Murillo R, Sorel ME, Quesenberry CPJr, Allen NB, et al.. 25-летние траектории физической активности и развитие субклинической болезни коронарных артерий, измеряемые кальцием коронарных артерий: исследование развития риска коронарных артерий у молодых взрослых (CARDIA). Мэйо Клин Proc. (2017) 92:1660–70. 10.1016/j.mayocp.2017.07.016 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]135. Aengevaeren VL, Mosterd A, Braber TL, Prakken NHJ, Doevendans PA, Grobbee DE, et al. . Взаимосвязь между объемом упражнений на протяжении всей жизни и коронарным атеросклерозом у спортсменов.Тираж (2017) 136: 138–48. 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.027834 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 136. Мергани А., Маэстрини В., Росмини С., Кокс А.Т., Дхутиа Х., Бастиаенан Р. и др. . Распространенность субклинической ишемической болезни сердца у мастеров, занимающихся выносливостью, с низким профилем атеросклеротического риска. Тираж (2017) 136: 126–37. 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.026964 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 137. Хауден Э.Дж., Сарма С., Лоули Дж.С., Опондо М., Корнуэлл В., Столлер Д. и другие. . Обращение вспять кардиальных эффектов малоподвижного старения в среднем возрасте — рандомизированное контролируемое исследование: последствия для профилактики сердечной недостаточности.Тираж (2018) 137: 1549–60. 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030617 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]138. Мора С., Кук Н., Беринг Дж. Э., Ридкер П. М., Ли И. М. Физическая активность и снижение риска сердечно-сосудистых событий: потенциальные опосредующие механизмы. Тираж (2007) 116: 2110–8. 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.729939 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]139.

Похожие записи

Что такое шунтирование сердца и сосудов: актуальный взгляд на прогноз и риски

Содержание актуальный взгляд на прогноз и рискиЧто это такоеКак проводится аортокоронарное шунтирование сосудовВиды и типы аортокоронарного шунтирования сердцаЧто необходимо знать […]

Чистка сосудов народными средствами лимоном и чесноком: 5 рецептов народных средств из чеснока и лимона для чистки сосудов

Содержание Чеснок, лимон, мед для чистки сосудов (классический рецепт)Эффективность лимона, чеснока и других продуктов при атеросклерозеНародные варианты для очищения сосудов […]

Питание после шунтирования сосудов сердца меню: чем можно питаться после операции сосудов сердца, антихолестериновая диета после аорртокоронарного ШС

Содержание первые дни в послеоперационный период, диета, правила питания, жизнь после, инвалидностьТак ли важна реабилитация после шунтирования сосудов сердцаЦели реабилитации […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.