Зуд после опорожнения в заднем проходе: Анальный зуд — выявление причин и лечение в Тольятти

alexxlab Разное

Содержание

причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

Зуд в анальном отверстии является деликатной проблемой, которая доставляет существенный дискомфорт и нарушает привычный образ жизни, сон, приводит к беспокойству. Зуд в анальной области может возникать на фоне различных состояний, поэтому важно своевременно обратиться за медицинской помощью для определения причины и получения эффективного лечения.

Причины анального зуда

Наиболее частые причины зуда в заднем проходе представлены ниже:

  • Зуд может быть вызван раздражающими веществами в пище, которую потребляет человек, например, пряные специи, острые соусы, перец
  • Постоянное раздражение развивается на фоне частого, жидкого стула (диареи), недержания стула. Это состояние опасно тем, что во влажной среде увеличивается риск присоединения вторичной бактериальной инфекции
  • Курс антибиотиков может способствовать развитию грибковой инфекции, которая приводит к раздражению анальной области, области наружных половых органов
  • Некоторые дерматологические заболевание, такие как псориаз, контактный и себорейный дерматит, могут поражать область наружных половых органов и заднего прохода и вызывать нестерпимый зуд
  • Анальные свищи (могут образоваться в результате болезни Крона и других заболеваний) нарушают прохождение стула, и таким образом, происходит поражение кожи заднего прохода кишечным содержимым
  • Ряд заболеваний, обусловленных нарушением обмена веществ (сахарный диабет, гипотиреоз, печеночная недостаточность) могут вызывать симптомы раздражения в анальной области
  • В редких случаях зуд может быть обусловлен опухолевым процессом в области ануса
  • Также к причинам зуда следует отнести геморрой, анальные трещины, острицы (кишечные паразиты)
  • Самой распространенной причиной развития анального зуда является отсутствие должной гигиены. Зачастую соблюдение правил личной гигиены согласно рекомендациям, описанным ниже, решает проблему зуда в заднем проходе

Симптомы зуда

Зуд в области заднего прохода возникает в связи с раздражением кожи, окружающей анус, сопровождается сильным желанием почесать эту область.

Болезненные ощущения, жжение усиливаются во время и после дефекации. Следует помнить о том, что расчесывание только усугубляет состояние, увеличивает раздражение и повреждение кожи, а также риск присоединения вторичной инфекции.

Зачастую анальный зуд возникает вместе со следующими симптомами:

  • Кровь в стуле
  • Кровотечение из прямой кишки
  • Сухость, покраснение области заднего прохода
  • Зуд в области полового члена у мужчин, в области вульвы у женщин

Диагностика анального зуда

При наличии зуда в заднем проходе тщательно исследуется область ануса на предмет геморроя, анальных трещин, свищей, кожных заболеваний. Ректальное пальцевое исследование выполняется с целью исключения или подтверждения опухолевого процесса в прямой кишке. Для более детального осмотра врач может использовать ректальное зеркало.

При подозрении на острицы врач может назначить анализ кала на энтеробиоз.

Эффективное лечение анального зуда

Для того, чтобы избавиться от анального зуда и, главным образом, определить причину возникшего состояния, необходимо обратиться за медицинской помощью. В некоторых случаях достаточно посещения терапевта. При подозрении на сопутствующее заболевание, терапевт может оформить направление к профильным специалистам: проктологу, гастроэнтерологу, дерматовенерологу.

Соблюдение правил личной гигиены способствует облегчению состояния, профилактирует появление анального зуда:

  • Важно тщательно очищать и высушить область заднего прохода после туалета без использования агрессивных чистящих средств с отдушками, мочалок
  • При эпизодах диареи рекомендовано очищать область заднего прохода не туалетной бумагой, а специальными влажными туалетными салфетками
  • Следует избегать расчесывания области заднего прохода, при сильном зуде рекомендовано прикладывание холодных влажных компрессов
  • Рекомендовано ношение нижнего белья из хлопка
  • Применение специальных мазей, гелей, кремов с оксидом цинка или вазелином способствует облегчению состояния
  • Изменение рациона, отказ от пряных специй, острой пищи, формирование регулярного оформленного стула с добавлением в рацион клетчатки, снижают интенсивность симптомов зуда

Зуд ануса. Причины возникновения зуда ануса. Как прекратить зуд ануса и анальной области?

Зуд вокруг анального отверстия часто заставляет чувствовать себя некомфортно.

Это патологическое ощущение упорного зуда в области заднего прохода может  приводить к непреодолимому желанию почесать, что только ухудшает состояние. Причин данного состояния не просто много, а очень много.

Гигиенические привычки

Если вы тщательно не подмываетесь после дефекации или используете жесткую сухую туалетную бумагу, остатки каловых масс на коже могут вызывать жжение, зуд и даже воспаление кожи это деликатной области. Идеальный вариант – теплый душ этой области и мягкое полотенце. В случае невозможности рекомендуется использовать влажные салфетки или специальную туалетную бумагу. Нежелательно использовать мыло, горячую воду, а также сильно тереть полотенцем эту область. Все эти действия нарушают состояние кожи и вызывают сухость и зуд.Стремление к избыточной чистоте вредно.

 

Пищевые привычки

Избыток кофе для бодрости может быть  причиной зуда в анальной области. Избыток кофеина вызывает слабость мышц перианальной области и приводит к попаданию каловых масс на кожу, что вызовает раздражение и зуд в этой области.

Также частое употребление колы, пива, энергетических напитков, шоколада, орехов, цитрусовых и острой пищи может быть причиной зуда анальной области.

 

Наше белье

Когда вы носите нижнее белье из плотных синтетических тканей возникают проблемы с терморегуляцией в этой области. Желательно носить белье из хлопка, в меру свободное. Меняйте белье ежедневно, а также присмотритесь к своему стиральному порошку. Это прекрасно, когда белье пахнет хорошо, однако остатки порошка оказывают неблагоприятное действие на кожу и в условиях повышенной влажности приводят к зуду. Лучше поменять порошки на детские без отдушек.

 

Качество вашего стула

Наличие как жидкого стула, так и частые запоры являются одной из причин анального зуда. И в том и другом случае надо уделить внимание этой проблеме и проконсультироваться с врачом.

 

Геморрой

Это увеличенные внутренние и наружные  геморроидальные  сплетения, расположенные в прямой кишке. В норме они не увеличены. Из-за нарушения оттока в этих сосудистых сплетениях могут образовываться тромбы и возникать воспалительные явления. По официальным данным геморроем страдает около 15% населения, однако проктологи считают, что те или иные признаки есть у 50% взрослых людей.

Симптомы заболевания: зуд и жжение в заднем проходе, ощущение инородного тела в прямой кишке (вследствие расширения вен), а также примесь крови   в каловых массах, кровотечение при дефекации, выпадение геморроидальных узлов.

Выход один – консультация врача хирурга или проктолога для назначения лечения.

 

Анальные трещины

Это узкий и длинный дефект в слизистой оболочке   заднего прохода, длина трещины обычно около 2 см, ширина и глубина несколько миллиметров. Частыми симптомами являются зуд и боль различной степени интенсивности, особенно во время дефекации, появление крови на каловых массах. Часто появляются на фоне запоров, длительной диареи, как один из симптомов болезни Крона (воспалительного заболевания кишечника), синдрома воспаленного кишечника, а также при поднятии тяжестей и анальном сексе.

Невылеченные трещины, расположенные в заднем проходе, могут приводить к острому гнойному парапроктиту, трофическим язвам, кровотечениям. У мужчин способствуют развитию хронического простатита.

 

Анальная фистула (анальный свищ)

Это небольшой туннель между наружной областью заднего прохода и нижним отделом прямой кишки. Основными симптомами данного заболевания являются зуд, боли, мокнущие участки на коже с неприятным запахом. Чаще встречается у мужчин 30-50 лет. Основная причина – воспалительные процессы в перианальных  железах . Лечение хирургическое.

 

Рак прямой кишки

Одним из ранних симптомов рака прямой кишки может быть зуд ануса. Этот зуд не снимается наружными средствами и исчезает только после соответствующего лечения. Выход есть – собрать волю в кулак и проконсультироваться с проктологом.

 

Грибковые и бактериальные инфекции.

Такие инфекции, как кандидоз и стафилококковая инфекция может вызвать появление очагов покраснения, зуда,  жжения. После санации кожи все симптомы исчезают.

 

Вирусные инфекции

Вирус папилломы человека — это болезнь, передаваемая половым путем, при которой наблюдается появление анальных бородавок как на коже перианальной области, так и внутри прямой кишки. Зуд при этом заболевании является частым симптомом. Заболевание требует лечения, так как длительно существующие высыпания имеют склонность к перерождению в рак.

 

Глистные инвазии

Частая причина зуда ануса-  это энтеробиоз или заражение острицами. Заражение происходит при попадании яиц остриц с грязных рук при несоблюдении гигиены, а также через постельное белье, загрязненную сантехнику или игрушки. Чаще болеют дети и они могут быть источником заражения для других членов семьи.

 Самки остриц откладывают яйца в ночное время на коже вокруг заднего прохода и это вызывает зуд. Вы можете видеть их на нижнем белье или после дефекации. Они похоже на кусочки белых нитей.

При выявлении заболевания лечится должны все члены семьи и проводится генеральная уборка жилья.

Кроме того, другие глистные инфекции как аскаридоз могут сопровождаться длительным зудом ануса. Излечение от этих инфекций приводит к исчезновению зуда.

Чесотка

Инфекционное заболевание, которое вызывается чесоточным клещом. Заражение происходит при близком контакте с больным, зараженным  чесоткой, а также опосредовано через постель, полотенца, одежду, которым пользовался больной. Наблюдаются высыпания на коже, которые сопровождаются сильным зудом в ночное время. Часто симптомы наблюдаются у нескольких членов семьи, лечение проходят все контактировавшие.

Неинфекционные кожные заболевания, такие как псориаз, экзема, себорейный дерматит.

При этих заболеваниях появляются различные высыпания на коже, включая паховую и перианальную  области, часто сопровождается зудом. Уменьшение зуда наблюдается по мере улучшения течения заболевания.

Применение антибиотиков

Использование антибиотиков может вызвать дисбактериоз, нарушение соотношения «хороших» и «плохих» микроорганизмов в кишечнике, что часто проявляется диареей. Появление диареи может вызвать зуд ануса. В таких случаях рекомендовано параллельно принимать препараты, нормализующие работу желудочно – кишечного тракта.

 

 

Болезни, при которых может наблюдаться зуд ануса:

 

Сахарный диабет

При этом заболевании кожный зуд наблюдается преимущественно в паховой области и в области естественных складок и связан с нарушением углеводного обмена, повышением уровня сахара в крови. Может появляться задолго до развития сахарного диабета.

Заболевания печени и почечная недостаточность

Кожный зуд при патологии печени связан с нарушением обмена желчных кислот и при холестазе, при заболеваниях почек – с нарушением обмена мочевины.

Лейкемия, лимфома

Причина зуда неясна при данных заболеваниях, однако стойкий локализованный зуд, особенно в сочетании с высыпаниями на коже и увеличением лимфатических узлов — повод проконсультироваться с врачом.

Гипертиреоз и гипотиреоз, гиперпаратиреоз

При этих заболеваниях зуд может быть локальный или генерализованный, часто сочетается с ощущением  «ползания мурашек»по коже.

 

Патологический климакс

Резкие колебания женских половых гормонов могут быть причиной в аногенитальной области, зуд носит приступообразный характер.

Подагра

Зуд связан с отложением уратов в коже, сопровождается соответствующими изменениями суставов.

Анемия

У 50 % больных анемией встречается зуд кожи, который сочетается с такими симптомами как головные боли, головокружения, бледность кожи, извращение вкуса

Зуд связан с нарушением обмена железа.

Стресс, беспокойство, неврозы

В заключении, если вы испытываете зуд в течение некоторого времени и вы наладили правильную гигиену кожи, сменили белье, стиральный порошок, изменили  рацион питания,  а проблема не исчезает и интенсивность зуда не меняется, тогда выделите время и проведите обследование. Как правило,   в результате тщательного обследования возможно выявить причину зуда и подобрать соответствующее лечение.

 

Arpimed

Особые указания

Во избежание рецидивов следует продолжать применять Проктомед еще по крайней мере в течение одной недели, однако с меньшей частотой (1 раз в день), даже при полном исчезновении симптомов. Тем не менее, длительность лечения не должна превышать четыре недели.

Если иное не предписано врачом, пациентам не рекомендуется применять Проктомед для самостоятельного лечения симптомов геморроя, если у них сердечные заболевания, артериальная гипертензия, гипертиреоз, сахарный диабет, задержка мочи (гипертрофия предстательной железы).

Прежде чем начать самостоятельное лечение Проктомедом, пациенты должны проконсультироваться с врачом, если на данный момент они принимают антигипертензивные препараты или антидепрессанты (например, ингибиторы МАО).

Если во время применения Проктомеда для лечения боли, зуда и жжения при геморрое возникает ректальное кровотечение или же развивается или усиливается сыпь, раздражение, отечность, боль, кровотечение или другие симптомы, то Вам необходимо прекратить применение препарата и проконсультироваться с врачом.

Сообщите Вашему врачу, если Вы беременны, прежде чем начать принимать данный препарат. Неизвестно выделяется ли или нет данный препарат с грудным молоком. Проконсультируйтесь с Вашим врачом, прежде чем начать кормление грудью.

Если Вы забыли применить очередную дозу препарата, примените ее как только вспомните.

Если подошло время применения следующей дозы препарата, не принимайте пропущенную дозу и продолжайте применение в обычном режиме. Не принимайте двойную дозу, чтобы возместить пропущенный прием.

В случае кровотечения, ухудшения состояния или при отсутствии эффекта в течение 7 дней необходимо прекратить применение препарата и обратиться за консультацией к врачу.

При случайном оральном приеме препарата (например, при проглатывании нескольких граммов крема) вероятно, главным образом, проявление системных побочных действий, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы – снижение деятельности сердца вплоть до ее остановки, со стороны центральной нервной системы – судороги, угнетение дыхания вплоть до остановки.

Необходимо избегать попадения  Проктомеда в глаза. После применения препарата рекомендуется тщательно вымыть руки.

Без указания врача не превышать рекомендуемую дозу. Не следует применять совместно с антигипертензивными препаратами и антидепрессантами (например, флуоксетин, сертралин).

Поскольку препарат содержит метилпарабен и пропилпарабен, он может вызвать аллергические реакции отсроченного характера.

 

Информация для пациента

Сообщите врачу, если у Вас наблюдаются какие-либо из нижеперечисленных побочных эффектов:

  • Аллергические реакции: зуд или крапивница, отек лица или рук, отек или покалывание полости рта или горла, тяжесть в грудной клетке, затруднение дыхания.
  • Ректальное кровотечение.
  • Отсутствует улучшение или наоборот наблюдается ухудшение симптомов после применения препарата в течение 4 недель.
  • Боль в заднем проходе после введения аппликатора.

Анальный зуд — описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика на сайте › Болезни › ДокторПитер.ру

Анальный зуд – это довольно распространенное и очень неприятное состояние, для которого характерен сильный зуд в области заднего прохода и перианальной (вокруг анального отверстия) области. Это не самостоятельное заболевание, а симптом.

Признаки

Основной симптом – это мучительный зуд в области заднего прохода. Возникает он обычно внезапно и чаще всего усиливается ночью. Кожа в области анального отверстия краснеет. При остром анальном зуде на коже вокруг анального отверстия образуется влажная экзема, на ней видны следы расчесов, а при хроническом кожа в том месте сухая и тонкая, и расчесов почти не видно.

Описание

От анального зуда чаще всего страдают мужчины среднего и пожилого возраста. Однако этот симптом может обнаруживаться и у детей, и у женщин. При этом у женщин анальный зуд часто распространяется и на наружные половые органы.

Существует несколько классификаций анального зуда. Так, выделяют первичный и вторичный анальный зуд. Первичный, или истинный, анальный зуд бывает при дисфункции анального сфинктера, когда небольшое количество содержимого кишечника вытекает и раздражает кожу перианальной области. Вторичный анальный зуд может быть вызван различными причинами. Среди них:

Существуют также и факторы риска развития анального зуда:

  • анальный секс;
  • ожирение;
  • грубая туалетная бумага;
  • частые запоры или поносы;
  • прием антибиотиков;
  • облучение;
  • работа в условиях высокой температуры, в пыли.

По течению выделяют острый и хронический анальный зуд.

Диагностика

Диагностировать анальный зуд несложно, для этого нужно всего лишь выслушать жалобы пациента. Гораздо сложнее выяснить причину этого состояния. Для этого понадобится осмотр проктолога.

Некоторые причины заболевания можно обнаружить уже при наружном осмотре. Это геморроидальные узлы, кондиломы, анальная трещина, грибковая инфекция, аллергические заболевания кожи.

В некоторых случаях может понадобиться аноскопия или ректороманоскопия. Эти методы исследования помогают выяснить состояние прямой кишки пациента. С помощью этих методов можно диагностировать проктит, внутренний геморрой, полипы.

При пальцевом ректальном исследовании можно выяснить, как работает анальный сфинктер. Часто его неправильная работа становится причиной недержания кала, что, в свою очередь, способствует развитию анального зуда.

Также необходимо сделать анализ кала на яйца гельминтов и мазок на инфекцию.

Кроме того, необходимо выяснить, нет ли у страдающего анальным зудом сахарного диабета и сифилиса.

Лечение

Лечение анального зуда зависит от его причины. Если анальный зуд возник в результате инфекции, назначают антибактериальную, противовирусную, противогрибковую или антигельминтную терапию. Если состояние возникло как следствие анальной трещины, свища или геморроя, устраняют эти причины заболевания. При приеме антибиотиков рекомендуется принимать препараты для сохранения микрофлоры кишечника. При аллергии нужно удалить аллерген и принимать антигистаминные препараты.

Назначают и препараты, успокаивающие анальный зуд. Это могут быть вяжущие средства, антигистаминные препараты, гормональные мази.

Очень важно при анальном зуде соблюдать диету, то есть, отказаться от острой пищи, алкоголя, крепкого чая и кофе.

Не менее важно соблюдать личную гигиену.  После дефекации нужно тщательно вытирать область заднего прохода мягкой туалетной бумагой, а лучше обмывать теплой водой и после вытирать насухо.

Профилактика

Чтобы не развился анальный зуд, рекомендуется носить свободное белье из натуральных тканей, соблюдать личную гигиену, использовать мягкую туалетную бумагу без красителей и ароматизаторов. Если для поддержания гигиены вы пользуетесь влажными салфетками, следите, чтобы в составе не было спирта, так как он может усилить раздражение. 

Нужно следить за своим питанием, избавляться от лишнего веса, не злоупотреблять алкоголем, постараться бросить курить. При наличии пищевой аллергии нужно строго соблюдать диету, отказавшись от продуктов аллергенов, какими бы вкусными они не были.

Также нужно своевременно лечить инфекционные заболевания. Если в доме есть животные, нужно своевременно проводить им антигельминтную терапию. Обязательно нужно мыть руки после игр с животными.

При наличии в анамнезе хронических заболеваний, которые могут стать причиной анального зуда, нужно предотвращать их обострение, своевременно проводить профилактику этих заболеваний, соблюдать образ жизни, показанный при них.

© Доктор Питер

Публикации в СМИ

Анальный зуд — патологическое состояние, характеризующееся упорным зудом в области заднего прохода и кожи перианальной области (у женщин зуд часто захватывает наружные половые органы). Преобладающий возраст — средний и пожилой. Преобладающий пол — мужской (4:1).

Классификация

• Первичный (истинный, суигенный, криптогенный, идиопатический, нейрогенный, эссенциальный)

• Вторичный, часто сопровождающий в качестве основного симптома такие патологические состояния, как геморрой, трещина заднего прохода, глистные инвазии, проктосигмоидиты различной этиологии, недостаточность сфинктера заднего прохода, запоры и диарею, воспаление половых органов, грибковое поражение кожи крестцово-копчиковой области.

Этиология

• При первичном анальном зуде изменения в перианальной области связаны со сдвигом содержимого кишечника в щелочную сторону до pH 8,5–10, что обусловлено скрытым течением воспалительного процесса в толстой кишке (например, при дисбактериозе, колите)

• При вторичном анальном зуде этиологические факторы следующие: аллергические реакции (мыло, местные анестетики, таблетированные антибиотики), свищи прямой кишки, анальные трещины, геморрой, ректальные новообразования, псориаз, экзема, контактный дерматит, хронический простатит, глистные инвазии, дерматомикоз, воспалительные заболевания толстой кишки (гранулематозный или язвенный колит), СД, анальная инконтиненция.

Факторы риска • Ожирение • Повышенное потоотделение • Анальный секс • Использование грубой туалетной бумаги • Пренебрежение водными процедурами • Вредные воздействия в быту или на производстве: химическое производство, облучение, работа в запылённых помещениях, в условиях высокой температуры • Тесный контакт с домашними животными (глистная инвазия) • Наличие у больного или родственников СД, грибковых поражений, запоров, диареи • Диетические погрешности.

Патоморфология • Острый анальный зуд: межклеточный отёк (спонгиоз) и дистрофия эпителиальных клеток (вплоть до их вакуольной дегенерации и гибели) • Хронический анальный зуд: выраженные акантоз, гиперкератоз, участки паракератоза.

Клиническая картина

• Острый первичный анальный зуд. Внезапное начало. Постоянное течение, значительная интенсивность зуда. Местные изменения кожи типа влажной экземы с мацерацией, следами расчёсов, гипертрофией перианальных складок. Возможны потеря трудоспособности, нарушения сна, неврастения, депрессия

• Хронический первичный анальный зуд. Постепенное начало заболевания. Кожа сухая, истончённая, иногда депигментирована, следов расчёсов нет совсем или они имеют вид тонких линейных ссадин («спицы колеса»). Цикличность заболевания: периоды ремиссий и обострений

• Вторичный анальный зуд. Может быть связан с дефекацией, что свидетельствует о недостаточной функции сфинктера заднего прохода (при хроническом геморрое, выпадении прямой кишки, послеродовых или послеоперационных травмах сфинктера заднего прохода, нервных поражениях) • У детей ночной зуд часто бывает следствием гельминтоза.

ЛЕЧЕНИЕ

Режим активный, лечение амбулаторное или стационарное (при упорном анальном зуде с осложнённым течением).

Диета. Отказ или ограничение употребления экстрактивных веществ (кофе, крепкий чай, шоколад), острых блюд и спиртных напитков, запрещение или резкое ограничение курения. При подозрении на пищевую аллергию следует ограничить употребление кофе, пива, кока-колы, специй, цитрусовых.

Тактика ведения

• Туалет области заднего прохода после дефекации: обмывание прохладной водой (без добавок), высушивание кожи марлей или туалетной бумагой и прикладывание к заднему проходу многослойной марлевой салфетки, сухой либо с пастой Лассара или детской присыпкой

• При отсутствии эффекта от соблюдения диеты и гигиенических мер следует провести курс лечения, принятый для больных проктитом (проктосигмоидитом), даже при отсутствии соответствующих изменений при эндоскопии. Курс микроклизм с 0,3% р-ром колларгола, протаргола или отваром коры дуба. Местно — мази «Ауробин», «Ультрапрокт» • При дисбактериозе — бификол, бактисубтил

• При вторичном анальном зуде — лечение основного заболевания (СД, трещин заднего прохода, псориаза и др.).

Течение и прогноз • Прогноз зависит от этиологических факторов; обычно благоприятный • Возможно рецидивирующее течение заболевания.

Профилактика • Соблюдение правил личной гигиены • Не рекомендуют носить плотно облегающее нижнее бельё из синтетических тканей.

МКБ-10 • L29 Зуд

Полиморфизм заболеваний и многообразие методов диагностики в колопроктологии

Полиморфизм заболеваний и многообразие методов диагностики в колопроктологии

За годы работы в этой специальности, мне часто приходится видеть в ответ на вопрос пациенту:
— Что Вас привело?
… хитрый взгляд и слышать в ответ:
— Оно самое (Доктор… геморрой, конечно!!!)
   Этот ответ, наиболее частый, есть правда варианты…

   На самом деле, существует масса заболеваний, которые входят в сферу охватываемых этой специальностью проблем. Итак, перечислим лишь некоторые из них и симптомы:

Анальная трещина (боль во время или после дефекации, выделение крови, припухлость около заднего прохода).

Анальные бахромки (зуд, раздражение около заднего прохода).

Геморрой (боль, выделение крови, выпадение узлов).

Перианальный/параректальный абсцесс (боль около прямой кишки, отечность, повышение температуры, иногда нарушение мочеиспускания).

Свищ прямой кишки (мокнутие, зуд).

Пилонидальная болезнь (эпителиально-копчиковый ход: боль, выделения из отверстий на коже в крестцово-копчиковой области).

Гнойный гидраденит (болезнь «лисьих нор»: боль (невозможно сидеть), отделяемое, увеличение паховых лимфоузлов).

Недержание кала (отсутствие контроля выделения оформленного/полуоформленного стула, газов).

Анальный зуд (постоянный/периодический, повторяющийся зуд).

Синдром солитарной язвы прямой кишки (зуд, боль, тенезмы, кровотечения, выделение слизи, неполное опорожнение, императивные позывы на дефекацию).

Заболевания, передающиеся половым путем (зуд, боль, тенезмы, кровотечения, выделение слизи).

Анальные кондиломы (наличие на коже безболезненных образований сероватого цвета, иногда зуд).

Анальная интраэпителиальная неоплазия (зуд, отечность, кровоточивость, но может протекать бессимптомно)

Болезнь Боуэна (зуд, отечность, кровоточивость, но может протекать бессимптомно).

Колоректальный рак и полипы толстой и прямой кишки (обычно бессимптомно, выделение крови).

Лучевой проктит (диарея, отхождение слизи и крови, тенезмы, боль, недержание, императивные позывы и т.д.).

Псевдомембранозный/клостридиальный колит (диарея, боль в животе, но может протекать бессимптомно).

Ишемический колит (боль после еды, хронические запоры при хронической ишемии).

Язвенный колит (диарея, отхождение слизи и крови, тенезмы, боль, недержание, императивные позывы, общая слабость, периферический артрит и др.).

Болезнь Крона (выделение крови, боль в животе, спазмы, воспалительные инфильтраты, лихорадка).

Токсический мегаколон (диарея, отхождение слизи и крови, тенезмы, боль, лихорадка, анемия и др.).

Дивертикулярная болезнь (боль в животе, неустойчивый стул/запоры).

Пролапс прямой кишки (чувство давления, наполнения в прямой кишке, недержание кала, мокнутие).

Хронический запор (уменьшение частоты стула, необходимость в натуживании, уплотнение стула, чувство переполнения).

Синдром раздраженной кишки (боль или дискомфорт, вздутие живота, запоры, поносы, чувство неполного опорожнения и т.д.).

Функциональная аноректальная боль (дискомфорт в области заднего прохода иногда с иррадиацией в ягодичные мышцы и нижние конечности, тупая боль, ощущение постоянного давления в прямой кишке или тяжести, иногда чувство жжения).

   Методов обследования, тоже масса, перечислим, опять же лишь некоторые из них, без лабораторных и, действительно, редких методик:

Пальцевое исследование, Аноскопия, Ректороманоскопия, Колоноскопия, Капсульная эндоскопия, Эндоректальное ультразвуковое исследование (ЭРУЗИ), Ирригоскопия,  Пассаж бария по тонкой и транзит по толстой кишке, Дефекография, КТ колонография и энтерография, МРТ и КТ, Анофизиологическое исследование.

   Таким образом, проктолог сталкивается с широким спектром проблем, которые могут возникнуть у пациента, и может помочь справиться с ними как хирургическим путем (включая малоинвазивные методы лечения), так и консервативно (лекарственными препаратами) и манульными методами (при прокталгии).

Проктология

Медики всего мира отмечают тенденцию к росту заболеваний желудочно-кишечного тракта, в т. ч. патологий толстой кишки. Причин тому немало, не смотря на активную пропаганду здорового образа жизни. Сидячая офисная работа, изменения в системе питания и новые продукты, постоянные стрессы, беременность, тучность и даже занятия тяжелой атлетикой – все это может привести к проблемам. Появляется дискомфорт.

Так что, отбросив излишнюю стыдливость и отказавшись от самолечения, лучше своевременно обратиться к проктологу, провести обследование и лечение, не нарушая привычного образа жизни.

Мы выделили 10 причин, когда визит к доктору, лучше не откладывать, чтобы не допустить тяжелого течения болезни и неприятных прогнозов

1.    Болезненность в области ануса и прямой кишки. Неприятные ощущения, дискомфорт, болезненность в области заднего прохода во время ходьбы, длительного сидения, постоянные или возникающие периодически острые или тупые ноющие боли.
2.    Выделения из прямой кишки. Окрашивание туалетной бумаги в красный цвет, появление крови на кале (как ярко алой, так и темно-бурой), прожилки слизи и гноя на каловых массах, следы выделений из ануса на белье.
3.    Изменения в области ануса. Появление припухлостей, «шишек», покраснений, язвочек, гнойников или любых других необычных образований в области заднего прохода, ощущение инородного тела в прямой кишке и зоне ануса. Даже если они не болезненны и не доставляют неприятностей, не следует ждать, что они «сами рассосутся».
4.    Зуд в области анального отверстия. Зуд и жжение в районе ануса и прямой кишки, постоянный или появляющийся на некоторое время после посещения туалета.
5.    Боли во время дефекации. Появление болезненных ощущений во время отхождения стула, сохраняющихся некоторое время после посещения туалетной комнаты.
6.    Запоры и другие трудности с дефекацией. Частые запоры, затруднения при опорожнении кишечника, ощущение неполного освобождения после стула или, наоборот, частый стул, беспричинно жидкий стул, поносы, недержание каловых масс и газов, ложные позывы к дефекации, а также чередование состояний запоров и жидкого стула.
7.    Выход наружу геморроидального узла. Появление после дефекации припухлости или округлого образования из анального отверстия.
8.    Травма аноректальной области. Ушибы, порезы и прочие повреждения области заднего прохода с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек или без него.
9.    Инородные тела в прямой кишке. В силу разных причин, но возможно попадание в прямую кишку инородных тел, которые не могут выйти наружу естественным путем. Не нужно пытаться самостоятельно извлекать их, так как при этом высока вероятность повреждения нежной слизистой оболочки и возникновения воспалительного процесса. Поверьте, проктолог за свою врачебную практику насмотрелся всяких случаев, и ваш может быть далеко не самым казуистическим.
10.    Эстетическое изменение зоны промежности ануса. Появление в зоне кондилом, папиллом, бахромок, трещин.

Но даже без проявления симптомов посещение квалифицированного специалиста необходимо тем, кто попал в группу риска.

— Женщины в период планирования беременности
— Беременные
— Недавно родившие
— Люди с избыточной массой тела
— Работники «сидячих» профессий
— Любители малоподвижного образа жизни
— Нарушающие гигиену питания
— Перенесшие оперативное вмешательство на прямой кишке по поводу геморроя
— Имеющие кровных родственников, страдающих злокачественным новообразованием прямой кишки
— Оперированные (после постановки диагноза «рак прямой кишки»)
— Злоупотребляющие слабительными средствами
— Практикующие анальный секс

Основные услуги проктологии в клинике «Снегири»
— Прием хирурга-проктолога
— Аноскопия
— Коагуляции
— Удаление инородных тел и образований
— Энуклеация

Записаться на прием

Анальный зуд: причины и методы лечения

Сильный зуд вызывает дискомфорт в любой части тела. Кроме того, зуд в чувствительной области, такой как анус, также может вызывать смущение. Вам может быть трудно говорить о зуде в интимных местах, даже с врачом. ‌

Но зуд вокруг заднего прохода встречается очень часто. У него даже есть название: анальный зуд. Во многих случаях зуд носит временный характер, и вы можете исправить его с помощью нескольких простых изменений.

Причины анального зуда

Одной из наиболее распространенных причин зуда в области ануса является раздражение от чрезмерного очищения.Если вы будете слишком сильно тереть область, кожа может воспалиться и начать чесаться. Ингредиенты некоторых видов мыла, мазей, кремов и других продуктов также могут вызывать раздражение.

Фекалии также могут вызывать зуд. Вы можете начать чесаться, если не очистите кожу полностью.

Вы можете чувствовать зуд или дискомфорт, если едите продукты с раздражающими ингредиентами. Они выходят с вашим стулом, а их остатки в фекалиях могут беспокоить вашу кожу.

Некоторые состояния здоровья могут вызывать анальный зуд, в том числе:‌

Инфекции. Дрожжевые инфекции — это разновидность грибковой инфекции, которая может сопровождаться зудом и чувствительностью. Инфекция может начаться во влагалище и распространиться или может начаться в анусе. Это обычный побочный эффект антибиотиков. Некоторые бактериальные инфекции также могут вызывать зуд.

Недержание кала или мочи. Дети, пожилые люди и люди с ограниченными возможностями могут иметь проблемы с посещением туалета. Ношение подгузников или несчастные случаи могут привести к зуду из-за того, что фекалии или моча остаются на коже.

Паразиты. Зуд заднего прохода у детей может быть вызван крошечными паразитами, называемыми острицами. Острицы безвредны, но неудобны. Также известно, что чесотка вызывает зуд вокруг заднего прохода.

Кожные заболевания. Если у вас кожное заболевание, такое как псориаз или атопический дерматит, оно может поражать любую кожу на вашем теле, в том числе вокруг ануса. Сыпь из-за аллергических реакций также может повлиять на область. ‌

Другие состояния здоровья. Некоторые состояния могут вызывать зуд, например сахарный диабет, лейкемия, лимфома, заболевания щитовидной железы, заболевания почек, заболевания печени, болезнь Крона и синдром раздраженного кишечника.‌

Физические состояния. Физические проблемы, связанные с анусом, такие как геморрой или анальные трещины, могут вызывать зуд.

Средства для лечения анального зуда

Если вы подозреваете, что у вас молочница или другая грибковая инфекция, спросите своего врача о наилучших вариантах лечения.Они могут порекомендовать безрецептурные методы лечения дрожжевых инфекций. Они также могут предложить лекарство, отпускаемое по рецепту, для лечения этого состояния.

Попробуйте эти домашние средства, чтобы облегчить дискомфорт:

Аккуратно промойте. Используйте воду и мягкое мыло для очистки области. Аккуратно потрите и промокните кожу насухо. Старайтесь держать область сухой между ваннами или душем. Не царапайте область, это может привести к дальнейшему повреждению кожи.

Носите дышащую одежду. Выбирайте нижнее белье, которое не раздражает кожу и не задерживает влагу.Обтягивающая одежда также может задерживать влагу и вызывать большее раздражение.

Придерживайтесь легкой диеты. Держитесь подальше от продуктов, которые могут вызвать раздражение фекалий. Избегайте таких вещей, как кофе, алкоголь, цитрусовые, шоколад, острые продукты, помидоры и другие кислые продукты.

Безрецептурные препараты. Попробуйте кремы или мази, чтобы успокоить кожу вокруг ануса. Лекарства от геморроя, отпускаемые без рецепта, могут помочь, если у вас есть геморрой. Другие мази, например, от опрелостей, также могут быть полезны.

Когда вызывать врача при анальном зуде

Если анальный зуд вызван более серьезным заболеванием, вам следует обратиться к врачу. Некоторые симптомы, возникающие вместе с анальным зудом, требуют медицинской помощи. К ним относятся: 

  • Гной, выходящий из ануса или поблизости
  • Кровавый понос
  • Выпячивание или выпячивание геморроидальных узлов
  • Тусклая или утолщенная кожа вокруг ануса

прием этого может повлиять на вашу дефекацию и вызвать болезненность.

Ваш врач, вероятно, захочет лечить не только зуд, но и причину. Если вы думаете, что у вас такое заболевание, как острицы или чесотка, они могут дать вам лекарство для его лечения.

Также сообщите своему врачу, если у вас расстройство пищеварения, такое как болезнь Крона или воспалительный синдром кишечника. Частые испражнения могут вызывать раздражение. Вам могут потребоваться изменения в вашем плане лечения, чтобы устранить все ваши симптомы.

В большинстве случаев вы можете избавиться от анального зуда.Поговорите со своим врачом, если домашний уход не помогает при дискомфорте.

Уменьшение дискомфорта, связанного с анальным зудом

Анальный зуд — это распространенное состояние, вызывающее раздражающий и неприятный зуд вокруг ануса (отверстия прямой кишки), за которым следует желание почесать. Анальный зуд, поражающий около пяти процентов населения, чаще диагностируется у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет и может быть вызван кожными заболеваниями, инфекциями, болезнями и нарушением гигиены.Пациенты обычно испытывают неприятные симптомы после дефекации или ночью. Специалисты Colon & Rectal Surgical Specialists of New York в Гарден-Сити, штат Нью-Йорк, понимают, что с анальным зудом бывает трудно справиться, поэтому мы предлагаем различные консервативные методы лечения, помогающие устранить нежелательные побочные симптомы.

Анальный зуд может быть вызван различными факторами, в том числе агрессивным вытиранием, некоторыми видами пищи и геморроем.

Признаки и симптомы

Как следует из названия, наиболее частым побочным эффектом является зуд внизу живота или жжение вокруг заднего прохода. Тяжесть ощущения может усилиться и привести к воспалению, если анус царапается или подвергается воздействию влаги в течение длительного периода времени. После раздражения вы можете испытывать невыносимый дискомфорт и болезненность во время и после дефекации, сопровождаемые кровотечением.

Пациенты обычно испытывают неприятные симптомы после дефекации или ночью.

Агрессивное вытирание и чрезмерные гигиенические привычки могут ухудшить симптомы и запустить порочный круг. Как только анус поцарапан и окружающие ткани раздражены, зуд перерастет в жжение. Чтобы помочь залечить область, ваша кожа естественным образом начнет выделять гистамин. Когда высвобождаются гистамины и кожа начинает заживать, жжение утихает, но может возникать рикошетный зуд до тех пор, пока кожа не заживет полностью.

Что вызывает анальный зуд?

Существует ряд возможных причин анального зуда, в том числе:

  • Определенные пряные, кислые продукты, продукты с кофеином или содержащие молочные продукты или алкоголь
  • Раздражение кожи в результате мыла, стирального порошка или выделения кала
  • Агрессивное вытирание туалетной бумагой
  • Чрезмерное мытье мочалками
  • Длительное ношение мокрого или потного нижнего белья
  • Острицы
  • Грибковые инфекции
  • Паразиты
  • Лучевая терапия
  • Стресс и тревога
  • Экзема или псориаз
  • Анальные трещины
  • Геморрой
  • Некоторые лекарства

Во время вашего визита мы можем просмотреть вашу историю болезни, чтобы определить сопутствующие факторы.

Как это диагностируется?

Поскольку анальный зуд является симптомом, специалист по колоректальным заболеваниям может провести ректальное исследование, чтобы определить, есть ли у вас геморрой, трещины, экзема или другая аномалия, вызывающая у вас дискомфорт. Мы также можем порекомендовать дополнительное обследование, если мы подозреваем, что у вас может быть более серьезное заболевание, такое как опухоль или острицы.

Доступные методы лечения

Тип лечения, который мы рекомендуем, зависит от причины вашей проблемы. В случаях, когда причину вашего состояния легко определить, ваш специалист может порекомендовать лекарство для лечения проблемы, например:

.
  • Стероидная мазь от экземы или псориаза
  • Противогрибковая мазь или рецептурное лекарство от грибковых инфекций и остриц
  • Антибиотики при кожных инфекциях
  • Лечение геморроя для лечения наружного или внутреннего геморроя

В дополнение к приему лекарств ваш специалист может порекомендовать тщательное домашнее лечение и изменение диеты для ускорения выздоровления.Инструкции могут включать:

  • Аккуратное протирание туалетной бумагой без запаха
  • Исключение из рациона некоторых острых или кислых продуктов
  • Избегайте ароматизированного мыла, моющих средств и других химических веществ
  • Поддержание чистоты и сухости заднего прохода после дефекации
  • Ежедневное принятие душа или ванны
  • Ношение чистого, свободного хлопкового нижнего белья (избегайте ношения нейлона)
  • Немедленная смена мокрой или потной одежды
  • Увеличение потребления клетчатки и воды при приступах запоров

В зависимости от ваших уникальных потребностей мы можем разработать индивидуальный план лечения для облегчения симптомов и лечения вашего состояния.

Свяжитесь с нашим офисом

Если вы боретесь с непрекращающимся анальным зудом, наши врачи могут предоставить необходимое лечение для устранения неприятных симптомов. Свяжитесь с нашим офисом через Интернет или позвоните по телефону (516) 844-0248, чтобы записаться на консультацию к одному из наших специалистов по колоректальным заболеваниям.

Специалисты-гастроэнтерологи Хоунсдейл: 10 причин анального зуда

#1: Неправильные привычки в туалете

анальная область.Если вы испытываете анальный зуд, постарайтесь как можно тщательнее протереть область влажным куском неокрашенной туалетной бумаги без запаха или влажными салфетками, а затем вытрите насухо мягкой тканью.

#2: Инфекции

Виной тому также может быть ряд инфекций и заболеваний. От дрожжевых инфекций и инфекций, передающихся половым путем (ИППП), до бактериальных инфекций и паразитов (таких как острицы), причиной вашего симптома(ов) может быть любое количество вещей. Вот почему, если симптомы сохраняются в течение длительного периода времени, мы всегда рекомендуем вам посетить местного гастроэнтеролога для обследования.

Бактерии, вызывающие острый фарингит, также могут вызывать красную зудящую сыпь вокруг заднего прохода. Этот вид инфекции чаще встречается у детей, чем у взрослых. Чаще у взрослых встречается дрожжевая инфекция.

#3: Ваша диета

То, что вы едите и пьете, может вызывать анальный зуд, например, кофе может ослабить анальные мышцы, вызывая вытекание стула, вызывая зуд. Общие диетические виновные виновники анального курса включают в себя:

    • Энергетические напитки

    • Алкоголь

    • Soda

    • Citrus фрукты

    #4: Проблемы со стулом

    Если вы страдаете от водянистого или кровянистого стула, количество раздражения, вызванного этим и подтиранием, может привести к раздражению и зуду в заднем проходе.

    #5: Ваше нижнее белье

    Другой потенциальной причиной анального зуда является нижнее белье. Если ваше нижнее белье изготовлено из синтетических волокон, это может привести к тому, что внизу будет слишком много влаги, что может вызвать натирание и другие проблемы. Переключитесь на волокна, такие как хлопок или шерсть, так как они лучше впитывают. Кроме того, убедитесь, что вы меняете свое нижнее белье каждый день и стираете его моющим средством без запаха.

    #6: Геморрой

    Геморрой является частой причиной анального зуда, вызывая также ощущение жжения вокруг заднего прохода.Геморрой — это опухшие кровеносные сосуды в анусе и нижней части прямой кишки, с которыми время от времени сталкиваются трое из четырех взрослых. Известно, что они имеют ряд причин, хотя часто причина неизвестна. Приз.

Геморрой можно предотвратить с помощью:

Если вы заметили кровь в стуле или испытываете боль во время дефекации, запишитесь на прием к врачу, чтобы он мог исключить другие, более серьезные заболевания.

#7: Анальные трещины

Анальные трещины — это крошечные раны или порезы (т. е. трещины), которые могут открываться в вашем анусе, вызывая зуд и боль. Наиболее распространенной причиной анальных трещин являются запоры, хотя длительная диарея и болезнь Крона также могут вызывать их появление.

#8: Бородавки

Анальные бородавки могут вызывать зуд и могут быть вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ) — заболеванием, передающимся половым путем. Анальные бородавки растут внутри и вокруг ануса, а также могут распространяться на половые органы.Зуд является распространенным симптомом этого заболевания. Без лечения бородавки могут увеличиться в размерах и стать более частыми, поэтому обязательно пролечитесь до того, как состояние ухудшится. Невылеченные анальные бородавки также увеличивают ваши шансы заболеть анальным раком.

#9: Острицы

Острицы — это маленькие черви, которые могут попасть в вашу пищеварительную систему через загрязненные продукты, постельное белье и другие места, которые могут вызывать зуд ночью. Это чаще встречается у детей. Острицы выглядят как крошечные кусочки белой нити в кале.Если ребенок в вашей семье заболевает острицами, может потребоваться лечение всей семьи.

#10: Псориаз

Люди, страдающие псориазом, также могут заразиться вокруг заднего прохода. Псориаз вокруг ануса может вызывать сильный зуд и боль при дефекации. Другие кожные заболевания, такие как себорея и экзема, также могут вызывать анальный зуд.

Анальный зуд — Исследование кишечника, Великобритания : Исследование кишечника, Великобритания

Что такое анальный зуд?

Анальный зуд, или анальный зуд, — это ощущение постоянного зуда вокруг заднего прохода (ануса).Это распространенная жалоба, которая может затронуть взрослых и детей. Наиболее распространенной причиной является раздражение от фекалий (иногда называемых стулом или дефекацией) или слизи. Менее распространенные причины включают кожные заболевания, такие как экзема или дерматит, острицы, молочница и грибковые инфекции, заболевания, передающиеся половым путем (например, герпес и бородавки) и геморрой. Даже очень небольшое количество жидкости может вызвать раздражение нежной кожи вокруг ануса.

Симптомы анального зуда

Основной симптом – позывы почесать анальную область.Это побуждение может быть очень сильным, и ему трудно сопротивляться. Зуд может усилиться (или стать более заметным) ночью или после опорожнения кишечника. Важно НЕ ПОСКАРАТЬ. Расчесывание может усилить зуд, что, в свою очередь, вызывает желание чесать больше, поэтому вам нужно сделать все возможное, чтобы не попасть в этот цикл.

Диагностика анального зуда

Поездка к местному врачу общей практики, где осмотр области быстро определит причину зуда и обеспечит определение соответствующего лечения.

Лечение анального зуда

Ваш лечащий врач может прописать крем или мазь, возможно, короткий курс мягкого стероидного крема для уменьшения воспаления и/или защитный крем для защиты области от утечки фекалий/слизи. Также есть вещи, которые можно сделать самому:

  • Соблюдайте гигиену заднего прохода, промывайте область чистой водой после каждого опорожнения кишечника
  • Не трите пораженный участок туалетной бумагой или салфетками для лица. Если вы пользуетесь туалетной бумагой, используйте мягкую бумагу, промокните или промокните участок и смочите его водой
  • Избегайте попадания влаги в помещение – убедитесь, что оно сухое
  • Избегайте возможных раздражителей – используйте только обычную воду для мытья ягодиц и небиологический стиральный порошок для стирки нижнего белья
  • Некоторые напитки (особенно с кофеином) и острая пища, орехи и помидоры могут ухудшить состояние

 

Является ли анальный зуд нормальным?: Бетси Ф.Клеменс, доктор медицины: сертифицированный врач

.

Ваше тело использует множество сигналов, чтобы сообщить вам, что что-то не так, включая такие ощущения, как боль, жжение и зуд. Хотя анальный зуд не всегда является серьезной проблемой для здоровья, это не нормально. Это симптом, который ваше тело использует, чтобы сообщить вам, что что-то не так.

Как и многие, вы можете счесть любой дискомфорт, затрагивающий вашу чувствительную личную зону, слишком смущающим, чтобы говорить о нем. Но вы не должны игнорировать анальный зуд, особенно если это постоянная проблема, влияющая на вашу повседневную жизнь.

В Центре лечения геморроя Среднего Запада мы специализируемся на заболеваниях, затрагивающих высокочувствительную аноректальную область. Наш сострадательный сертифицированный семейный врач, доктор Бетси Клеменс, может помочь вам избавиться от анального зуда.

Здесь мы хотим сообщить вам, почему ваш анальный зуд не является нормальным, и что вы можете сделать, чтобы избавиться от него.

О твоем анальном зуде

Прямая кишка и задний проход образуют конечные отделы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Их основная функция заключается в удержании и удалении стула из вашего тела.

Ваш анальный зуд, известный в медицине как анальный зуд, представляет собой раздражающее ощущение, которое влияет на задний проход, который является наиболее чувствительной частью аноректальной области. Анальный зуд сам по себе не является болезнью, а скорее симптомом чего-то другого.

Хотя ваш симптом не может быть серьезной медицинской проблемой, анальный зуд не является нормальным явлением. Кроме того, раздражающее ощущение может быть постоянным и вызывать сильный дискомфорт и постоянное желание почесаться.

Поиск первопричины дискомфорта

Ваш анальный зуд может быть простой аллергией на ароматизированную туалетную бумагу или признаком основного заболевания.

В любом случае, обнаружение основной причины вашего анального зуда может помочь вам избавиться от него. Типичные причины включают:

  • Неправильная уборка после дефекации
  • Энергичная очистка после дефекации
  • Диета, состоящая из продуктов, раздражающих ткани заднего прохода (острая пища, кофеин, цитрусовые)
  • Антибиотики, которые изменяют здоровую микрофлору кишечника
  • Красители или отдушки в вашей туалетной бумаге (раздражающие кожу)
  • Инфекции (острицы, чесотка, молочница)
  • Хронические заболевания кожи (экзема, псориаз)

Анальный зуд также является одним из частых симптомов наружного геморроя, то есть геморроидальных узлов, образующихся возле заднего прохода, прямо под очень чувствительной тканью.

Избавление от анального зуда

Как только мы узнаем, что вызывает у вас анальный зуд, мы сможем разработать план лечения, облегчающий сводящий с ума симптом. Во многих случаях некоторые изменения в образе жизни могут принести облегчение, например, смена туалетной бумаги, изменение диеты или изменение привычки подтираться.

При геморрое мы можем порекомендовать ряд процедур для устранения общего аноректального состояния и прекращения зуда. Например, вы можете увеличить потребление клетчатки и жидкости, использовать безрецептурные кремы или салфетки от геморроя или принимать сидячую ванну несколько раз в день.

Как только мы найдем источник вашего зуда и разработаем план лечения, через неделю вы почувствуете себя намного лучше. Возможно, мы даже сможем полностью устранить проблему в течение месяца.

Анальный зуд может пройти сам по себе, но раздражающий симптом не является нормальным явлением. Когда ваш анальный зуд сильный или постоянный, мы можем помочь. Позвоните в наш офис по телефону 636-228-3136, чтобы назначить встречу, или свяжитесь с нами онлайн сегодня.

Анальный зуд – обзор

Анальный зуд

Зуд часто сосредоточен в анальной или генитальной области (реже в обеих), с минимальным зудом в других местах или без него.Анальный нейродермит характеризуется приступами сильного зуда, когда пациент может рвать пораженный участок до тех пор, пока не будет вызвано кровотечение. Проявления идентичны простому хроническому лишайнику на других участках тела. Всегда следует искать специфические этиологические факторы, которые обычно можно классифицировать как дерматологические заболевания, местные раздражители (которые могут сосуществовать с колоректальными и анальными причинами) и инфекционные агенты.

Аллергический контактный дерматит является распространенной дерматологической причиной или вторичным осложнением анального зуда.Это происходит из-за различных лекарств, ароматизаторов в туалетной салфетке или консервантов во влажной туалетной салфетке, при этом в одном исследовании сообщается, что у 18 из 40 последовательных пациентов был положительный результат пластырного теста. Себорейный дерматит, псориаз, красный плоский лишай, склероатрофический лихен и атопический дерматит могут вызывать перианальный зуд, поэтому следует тщательно обследовать другие классические участки поражения при этих состояниях. Экстрамаммарная болезнь Педжета и болезнь Боуэна, хотя и не часто сопровождаются зудом, могут присутствовать и не улучшаются при терапии.Биопсию кожи с резистентным дерматитом следует проводить при нереагирующем зуде заднего прохода.

Причиной может быть раздражающий контактный дерматит от содержимого желудочно-кишечного тракта, такого как острые специи или слабительные средства, или неспособность адекватно очистить область после дефекации. Анатомические факторы могут привести к просачиванию ректальной слизи на перианальную кожу и, таким образом, вызвать раздражение. Физические изменения, такие как геморрой, анальные бородавки, трещины и свищи, могут усиливать или вызывать зуд.

Микотический зуд ануса характеризуется трещинами и белым отекшим эпидермисом.Соскобы исследуют непосредственно с препаратами гидроксида калия, и в культурах обычно выявляют Candida albicans, Epidermophyton floccosum, или Trichophyton rubrum. Другие места грибковой инфекции, такие как пах, пальцы ног и ногти, также должны быть исследованы. Эритразма в паховой и перианальной областях также может иногда вызывать зуд. Диагноз устанавливают по кораллово-красному флуоресценции под лампой Вуда. Причастны также β-гемолитические стрептококковые инфекции, особенно у детей раннего возраста.Применение тетрациклинов может вызывать анальный зуд, чаще всего у женщин, вызывая кандидоз. Больные сахарным диабетом подвержены перианальному кандидозу.

Заражение острицами может вызывать анальный зуд, особенно у детей, а иногда и у их родителей. Наиболее распространен ночной зуд. Другие кишечные паразиты, такие как Taenia solium, T. saginata, amebiasis и Strongyloides stercoralis, , могут вызывать зуд. Лобковый педикулез может вызывать анальный зуд; однако внимание пациента концентрируется на лобковой области, где зуд наиболее сильный.Чесотка может быть причиной, но часто также поражает перепонки пальцев, запястья, подмышечные впадины, ареолы и гениталии.

Пояснично-крестцовая радикулопатия также может сопровождаться анальным зудом, что подтверждается рентгенограммами и исследованиями нервной проводимости; Паравертебральная блокада может помочь этим пациентам.

Анальный зуд — PMC

Clin Colon Rectal Surg. 2016 март; 29(1): 38–42.

Parswa Ansari

1 Hofstra North Shore-LIJ School of Medicine, Lenox Hill Hospital, New York

1 Hofstra North Shore-LIJ School of Medicine, Lenox Hill Hospital, New York

Адрес для корреспонденции: Парсва Ансари, доктор медицины, FACS, FASCRS Hofstra North Shore-LIJ Медицинская школа, Больница Ленокс Хилл, 100 E.77th Street, 8 Achelis, New York, NY 10024, [email protected]Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Анальный зуд является распространенным заболеванием, которое может быть вызвано многими различными потенциальными причинами. Из-за этого может быть трудно лечить. Важно выявить и устранить любые провоцирующие факторы, которые часто являются непреднамеренными последствиями попыток пациента облегчить симптомы. Если обратимая причина не обнаружена, перед использованием местных лекарств или процедур пробуются простые меры с модификацией диеты и перианальной гигиеной.

Ключевые слова: анальный зуд, анальный зуд, болезнь Педжета, перианальный

Анальный зуд — это латинский термин, означающий «зуд ануса» и описывающий все состояния, которые приводят к зуду и раздражению перианальной кожи. Его первое зарегистрированное описание восходит к Древнему Египту, и он по-прежнему является общей жалобой многих дерматологов и колоректальных хирургов. 1 Хотя это может наблюдаться в любой возрастной группе, наблюдается повышенная распространенность в возрасте от 30 до 50 лет, а также среди мужчин. 2 Сообщается о легионе причин, как и разработанных методах лечения. Хотя это может вызывать разочарование как у пациента, так и у врача, важно исключить корригируемую и злокачественную этиологию при обследовании пациента с этой жалобой. Цель этой главы состоит в том, чтобы обобщить представление и диагностический подход к зуду ануса, а также доступные стратегии лечения и их подтверждающие данные.

Этиология

Считается, что патофизиология зуда в целом связана с С-волокнами кожи. 3 Гистамин, брадикинин и калликреин, среди прочих веществ, вызывают зуд. 4 Из-за этого направление лечения по одному пути вряд ли устранит симптомы у всех пациентов. Расчесывание для облегчения зуда может вызвать дальнейшее раздражение и воспаление, что приводит к дополнительному раздражению нервных волокон. Пациентам трудно разорвать этот цикл «зуд-царапина-зуд», что усложняет лечение.

Причины анального зуда можно условно разделить на вторичные и идиопатические, при этом от 25 до 75% связаны с идентифицируемым источником.Вторичные причины подразделяются на местное раздражение, инфекцию, воспаление, системные заболевания и новообразования. Многие из этих состояний имеют множество проявлений, одним из которых может быть зуд. Чаще всего никогда не обнаруживается единая атрибутивная этиология или идентифицируется несколько предполагаемых этиологий.

Вторичный зуд

Местное раздражение

Местное раздражение является одной из основных причин анального зуда. Как правило, процесс инициируется повышенной влажностью, просачиванием или просачиванием фекального содержимого на перианальную кожу.Типичные причины повышенной влажности включают потливость/физическую активность, выпадение геморроидальных узлов, кожные бородавки, свищи и анальные трещины. Подтекание из анального отверстия также может происходить из-за диетических факторов, таких как кофеин, алкоголь и острая пища. 5 Консистенция стула также играет роль, и пациенты с диареей часто жалуются на раздражение анального края.

Как только начинается увлажнение и последующая мацерация, пациент часто предпринимает несколько шагов для облегчения симптомов и устранения общего ощущения нечистоты.Пациенты часто признаются, что чрезмерно усердно очищают пораженную область, включая энергичное мытье в душе и использование лечебных салфеток после дефекации. Эти шаги часто приводят к усилению раздражения вследствие местной травмы. Детские салфетки или влажные салфетки могут содержать несколько химических веществ, в том числе спирт и другие вяжущие вещества, которые могут быть особенно вредными для уже поврежденной перианальной кожи. К сожалению, пациенты часто реагируют на это усиливающееся раздражение усилением агрессивности своей местной гигиены, и создается пагубная петля положительной обратной связи.

Инфекция

Известно, что некоторые инфекции вызывают анальный зуд. Инфекции Candida относительно распространены и могут присутствовать более чем у 10% пациентов. 6 Эта грибковая инфекция обычно возникает во влажной или потной среде, в том числе в более глубоких складках у пациентов с ожирением или пожилых пациентов. Это также может быть связано с обтягивающей одеждой. Кандида может возникать у пациентов с ослабленным иммунитетом или чаще у пациентов, принимающих антибиотики по другим причинам. У пациентов часто появляются эритематозные бляшки, часто сопровождающиеся сателлитными поражениями.Можно использовать противогрибковый порошок или лосьон, в зависимости от уровня влажности перианальной области. 6 Пероральные противогрибковые препараты, такие как флуконазол, также можно использовать при тяжелых инфекциях. Стрептококки и Corynebacterium minutissimum (эритразма) также могут быть связаны с зудом, но встречаются реже и часто не представлены в культурах перианальной области. 7

Хотя острицы ( Enterobius vermicularis ) обычно вызывают анальный зуд из-за их инфекционного цикла, они редко вызывают зуд у взрослых.У детей можно ранним утром прикладывать к анусу прозрачную целлофановую ленту и исследовать ее на наличие глистов и яиц для постановки диагноза. При обнаружении остриц лечат альбендазолом или мебендазолом. 8

Зуд является симптомом многих заболеваний, передающихся половым путем, включая герпес и остроконечные кондиломы. Подробный сексуальный анамнез обычно является первым признаком того, что необходимо заняться заболеванием, передающимся половым путем. Соответствующее лечение обычно приводит к исчезновению симптомов зуда.

Воспаление

Воспалительные состояния включают системные кожные процессы, которые могут поражать перианальную область, помимо других частей тела. Таким образом, важно спрашивать о сопутствующих диагнозах, таких как псориаз и экзема, поскольку многие пациенты не обязательно считают их «заболеваниями» и поэтому не сообщают о них в листах сбора анамнеза.

Псориаз представляет собой идиопатическое хроническое воспалительное заболевание кожи с ограниченными сухими эритематозными шелушащимися пятнами, часто покрытыми белыми или серебристыми чешуйками.Часто имеет форму бабочки или «перевернутого пламени» в перианальной и крестцово-копчиковой области. В зависимости от серии от 5 до 8% пациентов, обращающихся к хирургам толстой и прямой кишки с зудом ануса, имеют псориаз. Хотя псориаз нельзя вылечить, его можно контролировать с помощью местных стероидов в течение короткого периода времени с последующей поддерживающей терапией местным кальципотриеном, салициловой кислотой или ультрафиолетовым светом.

Экзема, или атопический дерматит, представляет собой аллергическую реакцию, которая приводит к появлению сухих, шелушащихся, эритематозных, а иногда и экскориированных поражений кожи.В качестве провоцирующих агентов задействован широкий спектр соединений, включая стиральные порошки и кремы для местного применения, которые часто вступают в контакт с перианальной кожей. Выявление и предотвращение провоцирующих факторов важны при лечении этого состояния. Одновременное применение местных анестетиков и стероидов, хотя и приводит к временному облегчению, может помешать попыткам идентификации вызывающего соединения.

Склероатрофический лихен (ранее известный как склероатрофический лихен) — идиопатическое заболевание, которым чаще страдают женщины.Белые, атрофические, морщинистые изменения кожи часто можно обнаружить как на половых губах, так и в перианальной области. Из-за частоты плоскоклеточной карциномы, связанной со склерозом вульвы, от 5 до 6%, поражения, которые не реагируют на медикаментозную терапию, должны быть подвергнуты биопсии. Обычно он реагирует на 6-8-недельный курс местного стероидного крема.

Системные заболевания

Некоторые системные заболевания могут проявляться как генерализованным, так и анальным зудом. Железодефицитная анемия является одной из наиболее частых причин.Также описаны уремический зуд при терминальной стадии почечной недостаточности и холестатический зуд при заболеваниях печени. Если основная причина не может быть устранена (например, с помощью трансплантации пораженного органа), различные методы лечения показали определенный успех в лечении симптомов, включая сертралин, габапентин и детское масло. 9

Неопластические причины

Любое анальное или перианальное новообразование может проявляться симптомами анального зуда, и до половины пациентов с перианальной болезнью Педжета или Боуэна имеют зуд.Хотя эти заболевания остаются редкими, клиницист должен четко понимать их проявления, чтобы при необходимости выполнять анальную биопсию и не откладывать лечение.

Болезнь Педжета представляет собой внутрикожную аденокарциному in situ. Встречается довольно редко, пик заболеваемости приходится на седьмое десятилетие жизни. В случае обнаружения необходима эндоскопическая оценка толстой кишки, чтобы исключить основную карциному. 10 При неинвазивной болезни Педжета выполняется широкое местное иссечение замороженными участками, тогда как при инвазивном заболевании может потребоваться более радикальное хирургическое вмешательство. 11 Сообщалось о частоте рецидивов от 37 до 100%. 12 13

Болезнь Боуэна (более правильно называемая анальной интраэпителиальной неоплазией 3 степени или плоскоклеточным интраэпителиальным поражением высокой степени) связана с вирусом папилломы человека и кондиломой. Лишь у 5% пациентов впоследствии разовьется злокачественное новообразование. 14 Лечение этого образования является спорным из-за высокой частоты рецидивов, связанных с локальной резекцией, независимо от того, выполняется ли она с помощью аноскопии с высоким разрешением и окрашиванием, или широкое местное иссечение. 8 15 Сообщалось о местном лечении 5-фторурацилом и имиквимодом с переменным успехом. 16 17 Эта тема подробно рассматривается в другой главе этого тома.

Первичный/идиопатический зуд

О первичном или идиопатическом зуде говорят, когда в симптомах пациента нельзя обвинить какую-либо конкретную патологическую этиологию. Опять же считается, что фекальное загрязнение, влажность и различные неспецифические раздражающие агенты действуют как триггеры зуда, поэтому трудно классифицировать зуд по конкретным категориям.У пациентов, жалующихся на анальный зуд, были выявлены различные ассоциации, в том числе жидкий стул, фекальные загрязнения, повышенное потребление воды, преувеличенный ректоанальный тормозной рефлекс, более раннее недержание солевого раствора, определенные продукты, чрезмерное усердие в гигиене, неадекватная гигиена, красители, парфюмерия и различные схемы очищения. 13 18 19 20 21 Этот обширный и иногда противоречивый список показывает, что наше понимание анального зуда сильно отсутствует.

Форма выпуска

Пациенты с анальным зудом жалуются на ряд симптомов, от легкого раздражения до сильной жгучей боли. Многим ставят диагноз (либо они сами, либо врачи первичной медико-санитарной помощи) «геморрой» или «острицы». Они могут отмечать ухудшение симптомов во время или после дефекации, связанное с подтиранием, беспорядочно в течение дня, ночью или связанное с физическими упражнениями. Кровотечение иногда присутствует, но редко намного больше, чем пятно на туалетной бумаге, если нет другой патологии.Симптомы могут быть недавними или давними. Иногда отмечают частый стул или диарею, а также анальное недержание мочи, просачивание, влажность и потливость. Как упоминалось ранее, часто могут быть вызваны привычки к очищению, такие как чрезмерное вытирание, использование готовых салфеток, подушечек из гамамелиса и мыла. Пациенты могут сообщать о расчесывании области, сознательно или подсознательно. В редких случаях пациенты связывают свои симптомы с употреблением определенной пищи, и следует выяснить конкретную историю распространенных причин, вызывающих нарушение (14). 5 Исключение каждого из этих продуктов в течение 2 недель может помочь выявить возбудителя.

Таблица 1

Еда, связанные с Pruritus ANI

Кофе, кофе без кофеина
чай
шоколад
Citrus Fruits, соки
помидоры, томатная паста
COLA
Beer
Wine
ликеров (скотч, бурбон, джин)
Spicy Foods
молочные продукты

Подробный аноректальный экзамен гарантирован для пациентов которые проявляют зуд.Физикальные данные могут быть весьма разнообразными и зависеть не только от основной патологии, но и от шагов, предпринятых пациентом для облегчения симптомов. Перианальная кожа может проявлять широкий спектр признаков, от совершенно нормального состояния до выраженных обширных экскориаций. Система стадирования была разработана Больничным центром Вашингтона: 2 стадия 0 — нормальная кожа; 1 стадия – эритематозная, воспаленная кожа; 2 стадия – лихенифицированная кожа; 3 стадия – лихенифицированная кожа с эрозиями и изъязвлениями.Сопутствующая и сопутствующая аноректальная, инфекционная или опухолевая патология должна быть исключена с помощью аноскопии, посева или биопсии.

Обследование

Если анамнез и результаты обследования сразу не указывают на этиологию, может потребоваться подтверждающее тестирование. Соскобы эритематозных бляшек могут быть отправлены на грибковое исследование. При подозрении на поражение следует провести биопсию, но биопсия нормальной кожи редко позволяет поставить диагноз. Мазки и культуры изъязвленных поражений могут быть отправлены для диагностики заболеваний, передающихся половым путем.

Следует отметить, что если потенциальная причина зуда обнаружена в анамнезе пациента, целесообразно провести эмпирическое лечение пациента и оставить посев и биопсию на случай неэффективности лечения. Однако, если клиническая картина или физикальные данные нетипичны и, конечно же, если пациент не реагирует на терапию, практикующий врач должен без колебаний получить дополнительную информацию. В большинстве случаев можно провести перфорационную биопсию в условиях офиса.

Лечение

Качество доказательств для схем лечения анального зуда колеблется от нулевого до скудного — существует несколько тщательных испытаний, в которых предпочтение отдавалось одному виду лечения другому.Поэтому большинство описанных здесь методов лечения основаны на опыте и мнении экспертов.

Первоначальное лечение должно быть направлено на любые выявленные вторичные причины. Это может включать местную и пероральную терапию, включая стероиды и противогрибковые препараты, когда это необходимо. Если нет ясного источника или этиологии, то усилия следует направить на идиопатический зуд. Первым и, возможно, самым важным шагом является управление ожиданиями пациента: мгновенное излечение маловероятно, и требуется период проб и ошибок для оценки общих триггеров зуда.

Пациента следует предупредить, чтобы он не расчесывал пораженную область, так как это может привести к еще большему раздражению и раздражению. Хотя загрязнение перианальной области является распространенной причиной зуда, многие пациенты вызывают раздражение из-за чрезмерного соблюдения гигиены. Следует избегать использования мыла, особенно ароматизированного — можно использовать только теплую воду, и не следует энергично тереть область во время купания или после посещения туалета. Следует избегать использования готовых салфеток и подушечек из гамамелиса, предпочтительнее туалетная бумага без запаха, смоченная теплой водой.Область следует промокнуть насухо или использовать фен в прохладном режиме. Хотя биде обычно не используются в Соединенных Штатах, коммерчески доступные крышки сидений унитаза с функциями биде, популяризированные в Японии, проникают в эту страну и могут обеспечивать менее абразивные средства очистки перианальной области. 22 Следует поощрять использование свободного хлопкового нижнего белья для обеспечения естественного проветривания. Если пациент жалуется на влажность в перианальной области, присыпание этой области детской присыпкой и помещение сухого ватного тампона на анальный край может помочь облегчить симптомы, а также послужить тактильным напоминанием о том, что не следует чесать эту область.Если проблема заключается в сухости кожи, вместо нее можно наносить гипоаллергенные увлажняющие кремы без запаха. В случае загрязнения кожу можно защитить защитным кремом.

Пациенты часто занимаются самолечением с помощью нескольких безрецептурных кремов, включая стероиды. В целом, пациенту следует рекомендовать ограничить количество вмешательств, так как это часто непреднамеренно усугубляет ситуацию. При наличии значительного перианального раздражения безопасно и эффективно лечить мазью с оксидом цинка.Кальмосептин (Calmoseptine, Inc., Хантингтон-Бич, Калифорния) представляет собой комбинацию оксида цинка и ментола, которая, по неподтвержденным данным, очень эффективна для лечения анального зуда.

В тяжелых случаях загрязнения или раздражения можно нанести раствор Бервика (кристаллический фиолетовый 1%, бриллиантовый зеленый 1%, 95% этанол 50%, дистиллированная вода в достаточном количестве 100%) с последующей сушкой прохладным воздухом. Его покрывают настойкой бензоина и еще раз высушивают, а герметик может оставаться на коже до недели. 9 Пациентов с жидким стулом можно лечить клетчаткой или низкими дозами средств, препятствующих перистальтике кишечника, для уменьшения частоты дефекации и укрепления стула.

Капсаицин, компонент перца чили, был предложен для лечения зуда из-за его способности подавлять высвобождение гистамина и последующую реакцию зуда-царапины. 23 Рандомизированное контролируемое исследование 2003 г. сравнило местный капсаицин (0,006%, применяемый три раза в день в течение 14 дней) с плацебо при анальном зуде и выявило 63% ответ (31/49).В общей сложности 10% пациентов прекратили прием крема с капсаицином из-за побочных эффектов. 24 Метаанализ, проведенный в 2010 г., выявил несколько методологических проблем в рамках этого исследования, а также других исследований применения капсаицина для других областей зуда, и не рекомендовал его использование в большинстве случаев зуда. 25

Есть некоторые предположения, что местное применение мази такролимуса в течение 4 недель может снизить интенсивность и частоту зуда при анальном зуде. Однако эти исследования страдают от небольшого размера выборки и потенциального эффекта переноса. 17 26 В целом это лечение хорошо переносится и наиболее эффективно у пациентов с атопическим дерматитом. В этих небольших исследованиях использовалась концентрация 0,03%.

Крем с кортизоном для местного применения также может уменьшить симптомы зуда. 27 Однако, поскольку длительное применение местных стероидов связано с атрофией кожи, их применение обычно ограничивается 2-недельными периодами. Хотя маловероятно, что стероиды являются «лечебными» в долгосрочной перспективе, иногда они могут облегчать симптомы на время, достаточное для того, чтобы пациент прекратил цикл «зуд-царапина-зуд» и позволил заживить поврежденную кожу.Хотя обычно назначают лечащие врачи, может потребоваться прекратить использование местных стероидов на время поиска возбудителя.

При рефрактерных случаях анального зуда внутрикожные и подкожные инъекции («татуирование») перианальной области метиленовым синим описаны в нескольких небольших сериях случаев. 28 29 30 Хотя ни одно из этих исследований не было рандомизированным, длительное исчезновение симптомов было описано у 20–88% пациентов. Считается, что механизм действия заключается в разрушении окончаний чувствительных нервов при введении красителя.Процедура вызывает гипестезию в перианальной области, а также иногда просачивание; в более ранних исследованиях сообщалось о некрозе кожи, пока методика не была изменена. Смесь 10 мл 1% метиленового синего, 5 мл физиологического раствора, 7,5 мл 0,25% бупивакаина с адреналином (1/200 000) и 7,5 мл 0,5% лидокаина инфильтрируют с помощью иглы малого калибра, чтобы покрыть пораженную перианальную кожу до верхушки. зубчатая линия. Следует отметить, что это лечение, как известно, временно или постоянно окрашивает пораженный участок в синий цвет, и пациентов следует проконсультировать соответствующим образом.

Резюме

Анальный зуд является распространенным заболеванием с множеством этиологий. После того, как основная инфекционная, опухолевая и аноректальная патология вылечена или исключена, терапия должна быть направлена ​​на надлежащую анальную гигиену, избегание раздражителей и минимизацию травм кожи. Управление ожиданиями пациентов в начале лечения имеет первостепенное значение, поскольку разрешение симптомов часто требует времени.

Литература

1. Банов Л. Мл. Анальный зуд и гигиена заднего прохода.JSC Med Assoc. 1985;81(10):557–558. [PubMed] [Google Scholar]2. Маркелл К.В., Биллингем Р.П. Анальный зуд: этиология и лечение. Surg Clin North Am. 2010;90(1):125–135. [PubMed] [Google Scholar]3. Рингкамп М., Шеперс Р.Дж., Шимада С.Г. и др. Роль ноцицептивных миелинизированных нервных волокон в ощущении зуда. Дж. Нейроски. 2011;31(42):14841–14849. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Froese DP. Филадельфия, Пенсильвания: Mosby, Inc.; 2005. Анальный зуд; стр. 49–53. [Google Академия]6. Зуккати Г., Лотти Т., Мастролоренцо А., Рапаччини А., Тирадритти Л.Анальный зуд. Дерматол Тер. 2005;18(4):355–362. [PubMed] [Google Scholar]7. Weismann K, Sand Petersen C, Røder B. Анальный зуд, вызванный бета-гемолитическими стрептококками. Акта Дерм Венерол. 1996;76(5):415. [PubMed] [Google Scholar]8. Richel O, de Vries HJ, van Noesel CJ, Dijkgraaf MG, Prins JM. Сравнение имиквимода, местного фторурацила и электрокоагуляции для лечения анальной интраэпителиальной неоплазии у ВИЧ-позитивных мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами: открытое исследование, рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет Онкол. 2013;14(4):346–353. [PubMed] [Google Scholar]9. Nasseri YY, Osborne M C. Анальный зуд: диагностика и лечение. Гастроэнтерол Клин Норт Ам. 2013;42(4):801–813. [PubMed] [Google Scholar] 10. McCarter MD, Quan SH, Busam K, Paty PP, Wong D, Guillem JG. Долгосрочные результаты перианальной болезни Педжета. Расстройство прямой кишки. 2003;46(5):612–616. [PubMed] [Google Scholar] 11. Beck D E, Fazio V W. Перианальная болезнь Педжета. Расстройство прямой кишки. 1987;30(4):263–266. [PubMed] [Google Scholar] 12. Маркеса П., Фацио В.В., Олиарт С., Голдблюм Дж.Р., Лавери И.С., Милсом Дж.В.Отдаленные результаты лечения пациентов с перианальной болезнью Педжета. Энн Сург Онкол. 1997;4(6):475–480. [PubMed] [Google Scholar] 13. Фарук Р., Дати Г. С., Прайд А., Бартоло Д. С. Аномальное временное расслабление внутреннего сфинктера при идиопатическом зуде ануса: физиологические данные амбулаторного мониторинга. Бр Дж Сур. 1994;81(4):603–606. [PubMed] [Google Scholar] 14. Марфинг Т.Э., Абель М.Э., Галлахер Д.М. Перианальная болезнь Боуэна и связанные с ней злокачественные новообразования. Результаты опроса. Расстройство прямой кишки. 1987;30(10):782–785.[PubMed] [Google Scholar] 15. Джонстон А.А., Сильвера Р., Голдстоун С.Э. Целенаправленная абляция перианальной дисплазии высокой степени у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами: альтернатива картированию и широкому локальному иссечению. Расстройство прямой кишки. 2015;58(1):45–52. [PubMed] [Google Scholar] 16. Фокс П.А., Натан М., Фрэнсис Н. и др. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование использования крема имихимод для лечения анальной интраэпителиальной неоплазии высокой степени у ВИЧ-позитивных МСМ, получающих ВААРТ, с длительным данные последующего наблюдения, включая использование открытого имиквимода.СПИД. 2010;24(15):2331–2335. [PubMed] [Google Scholar] 17. Suys E. Рандомизированное исследование местного применения мази такролимуса в качестве возможного средства лечения резистентного идиопатического зуда ануса. J Am Acad Дерматол. 2012;66(2):327–328. [PubMed] [Google Scholar] 18. Друг В. Г. Причина и лечение идиопатического зуда ануса. Расстройство прямой кишки. 1977; 20(1):40–42. [PubMed] [Google Scholar] 19. Smith LE, Henrichs D, McCullah RD. Проспективные исследования этиологии и лечения анального зуда. Расстройство прямой кишки. 1982;25(4):358–363.[PubMed] [Google Scholar] 21. Аллан А., Амброуз Н.С., Сильверман С., Кейли М.Р. Физиологическое исследование анального зуда. Бр Дж Сур. 1987;74(7):576–579. [PubMed] [Google Scholar] 22. Электронное сиденье для унитаза-биде Manjoo F — это роскошь, без которой вы не захотите жить. Sekine R, Satoh T, Takaoka A, Saeki K, Yokozeki H. Противозудные эффекты местного применения кротамитона, капсаицина и кортикостероида при расчесывании, вызванном зудом.Опыт Дерматол. 2012;21(3):201–204. [PubMed] [Google Scholar] 24. Lysy J, Sistiery-Ittah M, Israelit Y. и др. Капсаицин для местного применения — новый и эффективный метод лечения идиопатического трудноизлечимого зуда ануса: рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Кишка. 2003;52(9):1323–1326. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Гудинг С. М., Кантер П. Х., Коэльо Х. Ф., Бодди К., Эрнст Э. Систематический обзор местного применения капсаицина при лечении зуда. Int J Дерматол. 2010;49(8):858–865. [PubMed] [Google Scholar] 26.Ucak H, Demir B, Cicek D. et al. Эффективность местного применения такролимуса для лечения стойкого зуда ануса у пациентов с атопическим дерматитом. J Дерматолог лечить. 2013;24(6):454–457. [PubMed] [Google Scholar] 27. Аль-Гнанием Р., Шорт К., Пуллен А., Фуллер Л.С., Ренни Дж.А., Лезер А.Дж. 1% гидрокортизоновая мазь является эффективным средством лечения зуда ануса: пилотное рандомизированное контролируемое перекрестное исследование. Int J Colorectal Dis. 2007;22(12):1463–1467. [PubMed] [Google Scholar] 28. Эусебио Э.Б., Грэм Дж., Моди Н.Лечение непреодолимого зуда заднего прохода. Расстройство прямой кишки. 1990;33(9):770–772. [PubMed] [Google Scholar] 29. Боттерилл И. Д., Сагар П. М. Внутрикожный метиленовый синий, гидрокортизон и лигнокаин при хроническом трудноизлечимом анальном зуде.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.