Заразен рак легких: Заразный рак псовых за последние две тысячи лет стал равнодушен к эволюции

alexxlab Разное

Содержание

Заразный рак псовых за последние две тысячи лет стал равнодушен к эволюции

Трансмиссивная венерическая саркома псовых обычно встречается у собак, живущих на улицах.

Jan Allen/AMRRIC

Генетики описали эволюцию трансмиссивной венерической саркомы псовых, старейшего вида заразного рака, говорится в научной публикации и редакционной статье в Science. Они уточнили дату возникновения заболевания (около 6,2 тысяч лет назад) и выяснили, что после периода накопления полезных мутаций, которые помогали опухолевым клеткам приспосабливаться к окружающим условиям, в клетках стали накапливаться только нейтральные мутации.

Трансмиссивная венерическая саркома псовых (CTVT) — заболевание, которое передается половым путем. Злокачественные опухолевые клетки переходят от одной особи к другой и приводят к появлению опухоли на гениталиях собак обоих полов. По разным оценкам саркома псовых возникла от 6 до 11 тысяч лет назад. Она появилась из соматических клеток у одной особи, которая заразила других.  Сейчас CTVT выявлена у собак по всему миру и является старейшим заразным раком, хотя в западных странах заболевание встречается довольно редко. Стоит отметить, что саркома псовых не смертельна, а с начала 1980-х годов ее начали лечить.

Несколько лет назад международная группа исследователей под руководством Элизабет Мерчисон (Elizabeth Murchison) из Кембриджского университета по распространению саркомы изучила пути миграции собак за последнюю тысячу лет. В новой работе генетики решили изучить, как возникла такая необычная форма рака. Для этого они секвенировали и проанализировали экзомы 546 опухолей, собранных в 43 странах на пяти континентах у 495 собак-носителей заболевания. Экзомы представляют собой совокупность экзонов — в данном случае последовательностей ДНК, которые кодируют белки и разные виды РНК.

Авторы уточнили время появления CTVT — от 4 до 8,5 тысяч лет назад. По-видимому, Заболевание возникло в Центральной или Северной Азии и оставалось локальным в течение последующих 2–6 тысяч лет. Менее двух тысяч лет назад саркома псовых появилась в нескольких местах в Европе и Азии, возможно, после контакта ранее изолированных популяций собак. Около 500 лет назад она вместе с первыми европейскими колонистами проникла в Америку. Предположительно, сначала в центральную часть континента, а потом в северную и южную. Около 300 лет назад CTVT из Америки попала обратно в Европу и Азию, а также в Африку, причем как минимум пять раз в разные регионы. Параллельно другая разновидность саркомы европейского или азиатского происхождения достигла Австралии и Океании.

Вероятные ранние пути распространения саркомы псовых

Adrian Baez-Ortega et al. / Science, 2019

Пути распространения двух разновидностей саркомы после европейской колонизации Америки

Adrian Baez-Ortega et al. / Science, 2019

Пути распространения двух разновидностей саркомы после европейской колонизации Америки

Adrian Baez-Ortega et al. / Science, 2019

Ученые выяснили, как эволюционировала саркома. До начала распространения опухоли по планете, более двух тысячелетий назад, в геноме CTVT появились пять мутаций, которые обеспечивали рост клеток и позволили им приспосабливаться к местным условиям, в частности выдерживать ультрафиолетовое излучение. Часть этих мутаций авторы уже описали ранее и сейчас еще раз подтвердили их наличие, а часть выявили впервые. Позднее, в период активного распространения, в клетках саркомы стали накапливаться только нейтральные мутации, которые не давали опухоли преимуществ, и, возможно, даже представляли для нее угрозу.

«Наши результаты показывают, что как минимум в течение последней тысячи или двух тысяч лет CTVT развивался по другому пути по сравнению с формами рака, поражающими людей», — говорит ведущий автор исследования Адриан Баез-Ортега (Adrian Baez-Ortega) из Кембриджского университета. «В то время как виды рака, которыми болеют люди, эволюционируют благодаря постоянному приобретению мутаций, которые дают преимущество некоторым видам раковых клеток, делая их более приспособленными к окружающим условиям, у CTVT мы не нашли ничего подобного. Из этого мы заключаем, что CTVT прекратил развиваться в каком-либо конкретном направлении, поэтому его эволюция в значительной степени «ненаправленная», или, если хотите, «случайная». По-видимому, заключают исследователи, нейтральный генетический дрейф является главной особенностью эволюции долгоживущего рака.

Саркома псовых — одна из редких разновидностей заразного рака. Другие виды этого заболевания встречаются у тасманийских дьяволов, золотистых хомячков и у некоторых двустворчатых моллюсков. И они далеко не так безобидны. Например, появившийся недавно заразный рак сумчатых дьяволов, смертелен практически в 100 процентах случаев. Однако животные уже начали вырабатывать мутации, которые в некоторых случаях помогают справиться с болезнью.

Екатерина Русакова

Эпидемия рака. Почему некоторые виды опухолей становятся заразными

https://ria.ru/20210325/zaraznyy-rak-1602697388.html

Эпидемия рака. Почему некоторые виды опухолей становятся заразными

Эпидемия рака. Почему некоторые виды опухолей становятся заразными — РИА Новости, 25.03.2021

Эпидемия рака. Почему некоторые виды опухолей становятся заразными

Пока известны три типа заразного рака, и только у животных — собак, двустворчатых моллюсков и тасманийских дьяволов. При близком контакте особи инфицируют… РИА Новости, 25.03.2021

2021-03-25T08:00

2021-03-25T08:00

2021-03-25T09:44

наука

сша

южная америка

санкт-петербургский государственный университет

российская академия наук

здоровье

рак

биология

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/153362/80/1533628027_0:3:1036:586_1920x0_80_0_0_67a14cff8c0de6ffe11219d6aab4adb9.jpg

МОСКВА, 25 мар — РИА Новости, Альфия Еникеева. Пока известны три типа заразного рака, и только у животных — собак, двустворчатых моллюсков и тасманийских дьяволов. При близком контакте особи инфицируют сородичей раковыми клетками. В результате в дикой природе разворачиваются настоящие онкологические эпидемии. Более того, передающиеся таким образом опухоли подчас ведут себя как живые организмы. По крайней мере, предполагают исследователи, такое могло случиться с некоторыми современными паразитами.Разные заразныеО том, что рак может быть заразен, впервые заговорили во второй половине XIX века. Российский врач Мстислав Новинский впервые описал трансмиссивную венерическую саркому собак и экспериментально показал, что она передается половым путем.Долгое время эта болезнь считалась единственным инфекционным раком, пока в 1996-м американские и австралийские ученые не обнаружили подобное заболевание у сумчатых (тасманийских) дьяволов (Sarcophilus harrisii) — крупных млекопитающих, обитающих только на Тасмании. Речь идет о лицевой опухоли дьявола, которая передается от особи к особи при укусах за морду. За год-полтора она становится такой огромной, что не дает животному нормально питаться, и оно погибает.Тасманийские дьяволы довольно агрессивны и часто нападают друг на друга, поэтому болезнь стремительно распространилась по всему острову. По оценкам зоологов, она уничтожила более 80 процентов популяции. При таком уровне заразности уже к 2030-2040-м годам этот вид млекопитающих, скорее всего, исчезнет в дикой природе.Опасные паразитыПохожая ситуация сложилась в отдельных популяциях двустворчатых моллюсков, у которых заразный рак обнаружили в 2015-м. Заболевшие им мидии умирают из-за того, что работу всех тканей и органов разрушают раковые клетки, циркулирующие в гемолимфе, которая выполняет у моллюсков функцию крови.Диссеминированная неоплазия — таково научное название болезни — распространена среди разных видов мидий на тихоокеанском побережье Северной Америки, в Южной Америке, Европе и, как выяснили недавно ученые из СПбГУ, в дальневосточных и северных морях России. В частности, раковые клетки — крупные, с полиплоидными ядрами и аномальным цитоскелетом — ученые нашли в гемолимфе моллюсков из бухты Гайдамак под Находкой.Как объяснила в разговоре с РИА Новости первый автор исследования, научный сотрудник кафедры прикладной экологии СПбГУ Мария Сказина, ученые предлагают рассматривать такие клетки в качестве паразитов, которые передаются от больных особей здоровым. Тем более что у них собственный генотип, отличающийся от генотипов моллюсков-хозяев.“В прошлом году в Nature вышло исследование, авторы которого описали предполагаемый механизм передачи раковых клеток между особями. Оказалось, когда мидия испытывает стресс, клетки ее гемолимфы могут покидать организм, существовать какое-то время в окружающей среде и проникать внутрь других мидий. Этот процесс наблюдали у здоровых моллюсков. Возможно, раковые клетки используют именно этот механизм для заражения. Однако это лишь гипотеза. Чтобы понять, насколько она состоятельна, требуются сложные экспериментальные исследования», — пояснила она.SCANDAL на ровном местеТакое отображение механизма инфицирования раком хорошо бьется с теорией, предложенной российскими учеными из Института проблем передачи информации РАН.По их мнению, некоторые современные таксоны животных — потомки заразных (трансмиссивных) раковых опухолей, которые появились у доисторических обитателей Земли. А сам процесс их эволюции выглядел следующим образом. Неизвестный древний паразит, оказавшись в теле животного-хозяина, спровоцировал развитие злокачественного новообразования. Как показывает история 41-летнего жителя Колумбии, такое возможно и сейчас — мужчина заболел раком, который был у ленточного червя, попавшего в организм вместе с пищей.Затем в геноме древнего паразита, превратившегося в опухоль, пропали гены, связанные с апоптозом — регулируемой клеточной гибелью — и контролем клеточного цикла. То есть фактически организм стал бессмертным. На третьем этапе он приобрел способность к передаче между различными особями и научился менять умирающего хозяина на такого же, но еще полного сил.Примерно так сегодня действуют известные виды заразного рака — трансмиссивная венерическая саркома у собак, лицевая опухоль у тасманийских дьяволов и диссеминированная неоплазия у мидий. Причем первые две продолжают эволюционировать, но совсем не так, как рак в организме людей. Порой клетки в одном новообразовании у человека похожи друг на друга меньше, чем опухоли у дьяволов с разных концов Тасмании или собак с разных континентов.Так, за последние тысячи лет собачья саркома — она считается старейшим инфекционным раком — научилась приспосабливаться к внешним условиям обитания, в том числе выдерживать ультрафиолетовое излучение. В то время как эволюция человеческого рака, как правило, направлена на безудержный рост и попытки обойти защиту иммунной системы.Как отмечают авторы SCANDAL (так назвали теорию от английского Speciated by cancer development animals), следующий шаг после приобретения заразности — превращение опухоли в отдельный многоклеточный организм.Именно так, по их мнению, могли возникнуть миксоспоридии (Myxosporea) — беспозвоночные морские животные, относящиеся к книдариям. Они родственники кораллов и медуз, но настоящие паразиты. При этом селиться предпочитают не в тканях хозяина (в их случае это рыбы), как остальные, а в его клетках.»Ее (миксоспоридии. — Прим. ред.) эволюция сопровождалась потерей многочисленных генов, вовлеченных в апоптоз и подавление клеточного цикла. А это генетические изменения, характерные для раковой прогрессии», — пишут авторы работы. Однако подчеркивают, что подтвердить или опровергнуть их гипотезу смогут только дальнейшие исследования.Научный мир скептически отнесся к этой теории. Так, известный биолог Евгений Кунин, работающий в Центре биотехнологической информации Национальных институтов здравоохранения США, назвал SCANDAL ошибочной гипотезой, хотя и очень интересной. Он отметил, что гены апоптоза могут выключаться не только у клеток злокачественных опухолей. Кроме того, недостаточно данных, чтобы утверждать, что в процессе упрощения древний паразит хотел избавиться именно от этих генов.

https://ria.ru/20120216/567586804.html

https://ria.ru/20190801/1557089766.html

сша

южная америка

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/153362/80/1533628027_127:0:911:588_1920x0_80_0_0_526d0c90d6286479387bf0b939d08c4a.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

сша, южная америка, санкт-петербургский государственный университет, российская академия наук, здоровье, рак, биология, геном

МОСКВА, 25 мар — РИА Новости, Альфия Еникеева. Пока известны три типа заразного рака, и только у животных — собак, двустворчатых моллюсков и тасманийских дьяволов. При близком контакте особи инфицируют сородичей раковыми клетками. В результате в дикой природе разворачиваются настоящие онкологические эпидемии. Более того, передающиеся таким образом опухоли подчас ведут себя как живые организмы. По крайней мере, предполагают исследователи, такое могло случиться с некоторыми современными паразитами.

Разные заразные

О том, что рак может быть заразен, впервые заговорили во второй половине XIX века. Российский врач Мстислав Новинский впервые описал трансмиссивную венерическую саркому собак и экспериментально показал, что она передается половым путем.Долгое время эта болезнь считалась единственным инфекционным раком, пока в 1996-м американские и австралийские ученые не обнаружили подобное заболевание у сумчатых (тасманийских) дьяволов (Sarcophilus harrisii) — крупных млекопитающих, обитающих только на Тасмании. Речь идет о лицевой опухоли дьявола, которая передается от особи к особи при укусах за морду. За год-полтора она становится такой огромной, что не дает животному нормально питаться, и оно погибает.

Тасманийские дьяволы довольно агрессивны и часто нападают друг на друга, поэтому болезнь стремительно распространилась по всему острову. По оценкам зоологов, она уничтожила более 80 процентов популяции. При таком уровне заразности уже к 2030-2040-м годам этот вид млекопитающих, скорее всего, исчезнет в дикой природе.

Опасные паразиты

Похожая ситуация сложилась в отдельных популяциях двустворчатых моллюсков, у которых заразный рак обнаружили в 2015-м. Заболевшие им мидии умирают из-за того, что работу всех тканей и органов разрушают раковые клетки, циркулирующие в гемолимфе, которая выполняет у моллюсков функцию крови.Диссеминированная неоплазия — таково научное название болезни — распространена среди разных видов мидий на тихоокеанском побережье Северной Америки, в Южной Америке, Европе и, как выяснили недавно ученые из СПбГУ, в дальневосточных и северных морях России. В частности, раковые клетки — крупные, с полиплоидными ядрами и аномальным цитоскелетом — ученые нашли в гемолимфе моллюсков из бухты Гайдамак под Находкой.

Как объяснила в разговоре с РИА Новости первый автор исследования, научный сотрудник кафедры прикладной экологии СПбГУ Мария Сказина, ученые предлагают рассматривать такие клетки в качестве паразитов, которые передаются от больных особей здоровым. Тем более что у них собственный генотип, отличающийся от генотипов моллюсков-хозяев.

“В прошлом году в Nature вышло исследование, авторы которого описали предполагаемый механизм передачи раковых клеток между особями. Оказалось, когда мидия испытывает стресс, клетки ее гемолимфы могут покидать организм, существовать какое-то время в окружающей среде и проникать внутрь других мидий. Этот процесс наблюдали у здоровых моллюсков. Возможно, раковые клетки используют именно этот механизм для заражения. Однако это лишь гипотеза. Чтобы понять, насколько она состоятельна, требуются сложные экспериментальные исследования», — пояснила она.

SCANDAL на ровном месте

Такое отображение механизма инфицирования раком хорошо бьется с теорией, предложенной российскими учеными из Института проблем передачи информации РАН.По их мнению, некоторые современные таксоны животных — потомки заразных (трансмиссивных) раковых опухолей, которые появились у доисторических обитателей Земли. А сам процесс их эволюции выглядел следующим образом. Неизвестный древний паразит, оказавшись в теле животного-хозяина, спровоцировал развитие злокачественного новообразования. Как показывает история 41-летнего жителя Колумбии, такое возможно и сейчас — мужчина заболел раком, который был у ленточного червя, попавшего в организм вместе с пищей.16 февраля 2012, 21:12НаукаБиологи расшифровали геном рака-«убийцы» тасманийских дьяволовМеждународный коллектив биологов расшифровал геном заразных раковых клеток, уничтожающих тасманийских дьяволов, и выделил ряд мутаций, изучение которых позволит установить найти и обезвредить механизм переноса клеток-«убийц» из слюны больных сумчатых в ткани кожи их здоровых собратьев, говорится в статье, опубликованной в журнале Cell.

Затем в геноме древнего паразита, превратившегося в опухоль, пропали гены, связанные с апоптозом — регулируемой клеточной гибелью — и контролем клеточного цикла. То есть фактически организм стал бессмертным. На третьем этапе он приобрел способность к передаче между различными особями и научился менять умирающего хозяина на такого же, но еще полного сил.

Примерно так сегодня действуют известные виды заразного рака — трансмиссивная венерическая саркома у собак, лицевая опухоль у тасманийских дьяволов и диссеминированная неоплазия у мидий. Причем первые две продолжают эволюционировать, но совсем не так, как рак в организме людей. Порой клетки в одном новообразовании у человека похожи друг на друга меньше, чем опухоли у дьяволов с разных концов Тасмании или собак с разных континентов.Так, за последние тысячи лет собачья саркома — она считается старейшим инфекционным раком — научилась приспосабливаться к внешним условиям обитания, в том числе выдерживать ультрафиолетовое излучение. В то время как эволюция человеческого рака, как правило, направлена на безудержный рост и попытки обойти защиту иммунной системы.

Как отмечают авторы SCANDAL (так назвали теорию от английского Speciated by cancer development animals), следующий шаг после приобретения заразности — превращение опухоли в отдельный многоклеточный организм.

Именно так, по их мнению, могли возникнуть миксоспоридии (Myxosporea) — беспозвоночные морские животные, относящиеся к книдариям. Они родственники кораллов и медуз, но настоящие паразиты. При этом селиться предпочитают не в тканях хозяина (в их случае это рыбы), как остальные, а в его клетках.

«Ее (миксоспоридии. — Прим. ред.) эволюция сопровождалась потерей многочисленных генов, вовлеченных в апоптоз и подавление клеточного цикла. А это генетические изменения, характерные для раковой прогрессии», — пишут авторы работы. Однако подчеркивают, что подтвердить или опровергнуть их гипотезу смогут только дальнейшие исследования.

Научный мир скептически отнесся к этой теории. Так, известный биолог Евгений Кунин, работающий в Центре биотехнологической информации Национальных институтов здравоохранения США, назвал SCANDAL ошибочной гипотезой, хотя и очень интересной. Он отметил, что гены апоптоза могут выключаться не только у клеток злокачественных опухолей. Кроме того, недостаточно данных, чтобы утверждать, что в процессе упрощения древний паразит хотел избавиться именно от этих генов.1 августа 2019, 22:00НаукаГенетики выяснили, как возник «бессмертный» заразный рак собак

Человеческий рак не заразен | фонд «Подари жизнь»

«Человеческий рак не заразен!» — в один голос говорят врачи и ученые. Но страх перед онкологическими заболеваниями очень силен, и до сих пор бывают случаи, когда из-за этого страха люди избегают контактов с больными. Опасаются жить с ними рядом. Прекращают общение с друзьями и родственниками. Иногда даже бывает, что врач — врач! — боится зайти в комнату к умирающему пациенту.

И дело здесь не только в страхе, но еще и в полузнании, которое страшнее незнания. В эпоху интернета многие читали или слышали про онкогенные вирусы, про заразные опухоли у животных, про вирусную теорию рака — и поэтому у людей возникает ложное представление о том, что злокачественные опухоли могут распространяться так же, как грипп или ветрянка.

Попробуем разобраться в этой непростой теме.

В подавляющем большинстве случаев раковые клетки при передаче от одного организма к другому не могут вызвать опухоль: у «чужака» они отторгаются иммунной системой. В героической (и безумной) истории медицины известны даже случаи, когда исследователи специально пытались «привить» себе рак от больных, и это им не удавалось.

Тем не менее в животном мире есть единичные примеры, когда раковые клетки могут передаваться от одного организма к другому и вызывать опухоли. Есть особая опухоль собак, передающаяся при половом контакте. Есть лицевая опухоль редких сумчатых зверей — тасманийских дьяволов, — при которой заражение происходит через укус. Есть заразные (трансмиссивные, как говорят ученые) опухоли у сирийских хомячков и у некоторых моллюсков. Вот, пожалуй, и все, что обнаружено на сегодняшний день.

Но мы все-таки люди. И пока что у человека заразные формы рака не обнаружены. Те единичные случаи передачи рака от человека к человеку, которые знает история медицины, носят характер редчайших медицинских курьезов — например, известна уникальная история заболевания после трансплантации органов (у донора органов была опухоль, не обнаруженная при жизни, а отторжение чужих клеток в этом случае подавлялось лекарствами). Но в целом — человеческий рак как таковой, насколько мы знаем, не заразен.

Да, есть распространенные и хорошо известные вирусные инфекции, которые повышают вероятность развития рака. Надо понимать: это не значит, что существует «вирус рака». Ведь возможность заражения и шанс развития рака не зависят от того, был ли человек, от которого получена инфекция, сам болен раком.

И важно, что многие из этих инфекций вполне можно предотвратить. Не изоляцией больных, а совсем другими способами.

Так, многие случаи рака печени связаны с вирусами гепатитов В и С. На фоне хронической инфекции и цирроза печени, вызванных этими вирусами, у части больных развивается рак печени — гепатоцеллюлярная карцинома (кстати, заметим, что «детский» рак печени, гепатобластома, имеет совершенно другую природу и другие механизмы развития). Как известно, вирусы гепатитов В или С, в отличие от гепатита А, не передаются ни при бытовых контактах, ни через предметы: заразиться можно либо при половом контакте (в случае гепатита В), либо через кровь — нестерильные инструменты, неудачное переливание крови… Разумеется, если инфекция есть, то нужно лечиться. И важно знать, что от заражения гепатитом В хорошо защищает вакцинация, а гепатит С в последние годы стал хорошо излечимым заболеванием (хотя современная терапия пока еще стоит очень дорого). Ну и, конечно, меры предосторожности никто не отменял — а они примерно такие же, как всем известные меры профилактики СПИДа.

Другой знаменитый вирус, с которым ассоциируется развитие рака, —
вирус папилломы человека
(ВПЧ). Есть огромное количество разных папилломавирусов: некоторые из них безвредны, некоторые вызывают неприятные, но безобидные бородавки, однако есть и такие, которые связаны с высоким риском злокачественных опухолей. Рак шейки матки (а также некоторые другие, более редкие виды рака) практически всегда связан с онкогенными типами ВПЧ (16, 18, 31 и т.д.), которые передаются половым путем. Введение вакцинации против ВПЧ, как надеются врачи, поможет решить эту проблему: так, в Австралии, где многие годы существует программа вакцинации и диспансеризации, уже говорят о возможном скором искоренении рака шейки матки.

И еще один важный для онкологов вирус — это вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). Это один из самых распространенных человеческих вирусов: по данным Всемирной организации здравоохранения, более 90% взрослых людей имеют антитела к этому вирусу, причем часто инфицирование происходит еще в младенчестве. И, естественно, у большинства оно проходит бесследно — они даже не знают, что соприкасались с вирусом. Тем не менее, если не повезет, последствием инфицирования ВЭБ могут стать и некоторые заболевания: как неонкологические (инфекционный мононуклеоз), так и онкологические — такие, например, как лимфома Беркитта. Полностью уберечься от ВЭБ практически невозможно: хотя он и неустойчив в окружающей среде, но слишком широко распространен (хотя есть разумные меры предосторожности — с заведомо инфицированными людьми лучше избегать тесных контактов, недаром мононуклеоз называют еще «болезнью поцелуев»!). Но в любом случае люди, у которых через какое-то время после инфицирования развилась опухоль, не более заразны, чем остальные инфицированные.

Есть и несколько менее знаменитых вирусов. Герпесвирус 8 типа вызывает саркому Капоши у больных СПИДом и другими тяжелыми иммунодефицитами. Полиомавирус клеток Меркеля (чрезвычайно распространенный — большинство людей инфицируется еще в детстве) иногда вызывает одну из редких форм рака кожи. А Т-лимфотропный вирус человека, сравнительно распространенный в некоторых тропических странах и в Японии, при инфицировании (половым путем или через кровь) может вызвать определенные формы лейкозов и лимфом. Изучается и роль других вирусов.

Можно сделать выводы. Вирусы действительно играют роль в развитии некоторых опухолей. Но чаще всего это либо такие вирусы, заражение которыми можно предотвратить, либо такие, которыми, наоборот, инфицированы почти все. Поэтому соседство с людьми, у которых эта инфекция привела к развитию опухоли, не несет дополнительной опасности. Вы можете жить рядом с ними, ездить с ними в транспорте, ухаживать за ними и не бояться.

Впрочем, для большинства видов рака никаких инфекций, связанных с ними, так и не найдено, хотя исследования ведутся постоянно и по всему миру. Образование опухоли — сложный процесс, и вирусы — лишь один из факторов.

Еще с начала XX века выдвигались разные теории, объяснявшие возможную роль вирусов в развитии опухолей. Важную роль здесь сыграли открытия американцев Рауса и Шоупа: они впервые открыли опухолевые вирусы у животных — соответственно кур и кроликов. Вслед за их работами последовали и другие открытия. Именно за изучение онкогенных вирусов группе ученых в 1975 году была присуждена Нобелевская премия. Но в России вирусная теория возникновения опухолей чаще всего связывается с именем нашего соотечественника Льва Зильбера (1894-1966), который сформулировал целостную концепцию возникновения рака под действием вирусов, объяснив, какие именно процессы при этом могут происходить в генетическом аппарате клетки. Однако эта важная и интересная теория не является универсальной и отвечает далеко не на все вопросы. Тем более что Зильбер занимался опухолями животных, а не человека, и разница здесь велика. Поэтому «вирусная теория рака» не означает, что рак всегда вызывается вирусами и тем более ничего не говорит о возможности ими заразиться — это объяснение того, как именно могут взаимодействовать генетические материалы вируса и клетки и к каким последствиям это приводит в конкретных случаях.

Рак — не одна болезнь, это сотни разных опухолей, которые могут вызываться многими факторами и их сочетаниями. Какие-то факторы, вызывающие рак, мы уже знаем и можем предотвращать — мы уже знаем и про роль курения в развитии рака легких, и про роль солнечных ожогов в развитии меланомы, и про роль некоторых химических веществ. И точно так же мы знаем про роль некоторых вирусов в развитии рака и сейчас уже можем предотвращать некоторые опасные инфекции простыми способами, такими как прививка. Мы знаем пока не все, но многое, и с каждым годом знаем все больше. Избегать заболевших людей не только жестоко, но и бессмысленно — это не сделает нашу жизнь более безопасной. Мы надеемся, что мы смогли вас в этом убедить.

Впрочем, в последнее время особые вирусы используют и для того, чтобы лечить рак. Но это уже совсем другая история.

«Я считаю, что рак заразен». Онколог — о причинах страшного недуга | Здоровая жизнь | Здоровье

Учёные из Канадского института перспективных исследований выдвинули гипотезу о том, что онкологические заболевания могут передаваться от человека к человеку. Происходит это, по их мнению, через колонии микробов, обитающих на коже или слизистых внутренних органов. ВОЗ такую гипотезу категорически отрицает.

Врач-онколог, химиотерапевт с более чем сорокалетним стажем Юрий Мишин, написавший книгу «Философия рака, или Записки практикующего врача-онколога», считает, что эта болезнь действительно способна передаваться от одного человека к другому. Вот только механизм её заразности несколько сложнее.

«Не будь рака, его стоило бы придумать»

Дмитрий Писаренко, АиФ.ru: Юрий Борисович, рак пугает своей загадочностью и непредсказуемостью: до сих пор не до конца ясно, почему возникает опухоль. Ваша гипотеза даёт ответ на этот вопрос?

Юрий Мишин: Рак — заболевание психосоматическое, поэтому оно может развиваться в нашем организме только на двух уровнях одновременно: физиологическом и психологическом. У человека будто бы существует две опухоли: одна находится, допустим, в молочной железе или желудке, а вторая — в центральной нервной системе. Конечно, это новообразование в переносном смысле, но по своей силе воздействия оно не менее важно, чем опухоль физическая. Это своего рода раковая доминанта.

И рак, и язва желудка, и гипертоническая болезнь развиваются у человека на нервной почве. На 50% причины возникновения рака — это нездоровый образ жизни: курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание. Плюс ещё стресс. Зачастую человек заболевает по собственной вине.

— О чём вы говорите? Полно случаев, когда раком заболевает человек, ведущий здоровый образ жизни. А детская онкология?

— Поэтому я говорю о 50% случаев, а не о 100%. Когда видимую причину болезни назвать затруднительно, мы должны вспомнить, что существует такое понятие, как эволюция, а её цели нам не всегда понятны. Само предназначение человека на Земле — служить эволюции, её интересам. Онкопатология в стандартных условиях выполняет роль эволюционного отбора. Это может звучать цинично, но, если бы рака не было, его стоило бы придумать. С точки зрения человеческой морали рак — это зло. С точки зрения эволюции он выполняет фактически созидающую функцию.

Раковые клетки есть практически у всех. Они требуются нашему организму и мало чем отличаются от здоровых эмбриональных клеток. Вопрос не в том, почему у данного человека появилась опухоль, а в том, почему её нет у большинства из нас. 

— И как раковые клетки «понимают», что им пора превращаться в злокачественную опухоль?

— Опухоль возникает, как правило, не в здоровой ткани, а в очаге хронического воспаления, в эрозиях, папилломах, рубцах, в тех местах, где замедлено кровоснабжение. Это может быть инфекция, которая поразила печень или другой внутренний орган. Эти неблагоприятные условия являются индуктором для единичных раковых клеток, чтобы они начали превращаться в опухоль. 

«Начинать врач должен с себя»

— Как же не стать пациентом онкоклиники? Достаточно вести здоровый образ жизни? Это и так очевидно.

— В основе роста опухоли лежит разрушение гармонии и меры в нашей жизни. А восстановление умеренности во всех проявлениях является продуктивным направлением не только лечения, но и профилактики рака.

Не надо бороться с природой внутри и вне себя. А потакая всевозможным вредным привычкам, мы постоянно с ней боремся. Пьём и едим непонятно что, да ещё не ограничиваем себя в этом. Организм на такое поведение реагирует появлением злокачественной опухоли. 

— Насколько важна вера в собственное исцеление? 

— Не раз замечал, что у пациента, доверяющего врачам и вообще верящего в успешное лечение, опухоль развивается медленно. И наоборот: человек, поставивший на себе крест, вмиг сгорает из-за того, что его съедает внутренний враг. Это наша иммунная система: в норме она должна стоять на защите организма, а у онкобольного она иногда превращается в злейшего врага. 

Тут важно вот ещё что. Зачастую сами врачи не верят в успех лечения, в позитивный результат собственной деятельности. Это проваливает весь лечебный процесс и даже стимулирует дальнейший рост опухоли. Пациенту важен оптимизм врача, он должен видеть, что тот верит в положительный результат. Ведь для больного он не только онколог, но и психотерапевт. Вот почему при некоторых обстоятельствах пациенты идут к знахарям и колдунам: все они в один голос обещают ему вылечить рак! И он им верит. Почему же врачи-онкологи остаются в стороне и не внушают пациенту веру в эффективность традиционных методов лечения?

Кстати, я считаю, что начинать профилактику онкозаболеваний врач должен с самого себя и своей семьи. Ему необходимо наладить отношения с близкими, отказавшись от эгоистических побуждений и добившись с ними полной гармонии.

«До 40% родственников больных в течение 4 лет также заболевают»

— Какой же метод лечения наиболее эффективен? 

— Недостаточно лечить только тело, надо воздействовать на голову, на психику. В конце 1970-х я организовал первое в Волгоградской области химиотерапевтическое отделение на базе горбольницы № 24. Я предложил тяжелобольным пациентам пройти сеансы интенсивной психотерапии, включающей в себя даже гипноз. Приглашённых было 90 человек с генерализованным раком молочной железы с метастазами в кости, лёгкие и плевру. Они были разделены на три группы. В той группе, где проводилась психотерапия, люди прожили 10 лет и более. В двух других группах больные не проживали и 5 лет.

Для исцеления от рака необходимы как местные воздействия на опухоль (радикальные, паллиативные), так и разрушение той самой раковой доминанты в центральной нервной системе, о которой я говорил. 

— Можно ли по психотипу человека заранее определить, заболеет он раком или нет? 

— Есть психологические признаки, которые предшествуют появлению опухоли. Это депрессия, нервное истощение, ипохондрия. Они могут стимулировать рост опухоли через подавление иммунитета. 

— Насколько я знаю, вы считаете, что раком даже можно заразиться? 

— Сама по себе (за исключением рака шейки матки или полового члена) эта болезнь, как известно, не заразна. Но рак имеет свойство передаваться от одного человека к другому как результат переживаний. Если родственник онкобольного видит неэффективность работы медиков, сталкивается с их неверием в благоприятный прогноз, видит тяжёлую смерть близкого, то в его душе накапливается большой потенциал для стресса. И он в конце концов тоже может привести к онкологическому заболеванию.

По моим наблюдениям, до 40% родственников в течение 4 лет после смерти больного также заболевают раком. Я считаю, что рак заразен. Но заразен он психологически.

Факторы риска и симптомы рака легкого

Рак легкого занимает одно из лидирующих мест в структуре онкологической заболеваемости и смертности среди мужчин и женщин в мире. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, рак легкого – ведущая причина смертности от рака у мужчин и вторая причина смертности после рака молочной железы у женщин [1]. Всего лишь 17,7% больных раком легкого остаются живы через 5 и более лет после установки диагноза [2]. Только в 2012 году было зарегистрировано 1,82 миллиона новых случаев этого заболевания в мире и 1,56 миллиона смертей от рака легкого, что составило 19,4% всех летальных случаев от рака [1].

Самые высокие показатели заболеваемости среди мужчин фиксируются в Северной Америке, Восточной Азии, Центральной, Восточной и Южной Европе (48,5-56,5 случаев на 100 000 человек) [3]. Среди женщин заболеваемость ниже: ее пик регистрируется в Северной Америке и Северной Европе, составляя 35,8-37 на 100 000 [3]. Во всем мире отмечается снижение распространения рака легкого среди мужчин на фоне роста заболеваемости у женщин. Эта тенденция прослеживается и в Российской Федерации.

В последние несколько десятилетий заболеваемость раком легкого несколько снизилась, что связывают с определенным успехом антитабачных кампаний, тем не менее это заболевание и сегодня относится к числу пандемических [4].

Курение как ведущий фактор риска рака легко

С развитием рака легкого ассоциирован ряд факторов окружающей среды и образа жизни, и, безусловно, самым важными из них является курение сигарет.

С курением, по некоторым оценкам, связаны около 90% всех злокачественных заболеваний легких [5]. Сигаретный дым содержит не менее 73 известных канцерогенов, включая бензопирен, никотинпроизводный нитрозамин кетон (NNK), 1,3-бутадиен и радиоактивный изотоп полония, полоний-210 [6]. По данным исследований, на каждые 3-4 миллиона выкуренных сигарет приходится одна смерть от рака легкого [7], что исчерпывающе объясняет высокую распространенность заболевания, особенно в развитых странах мира. С курением сигарет связано 1,5 миллиона смертей от рака легкого в год, и при сохранении сегодняшних темпов заболеваемости этот показатель достигнет около 2 миллионов к 2020-2030 году [7].

Известны как минимум две причины, объясняющие тесную связь между курением и развитием рака легкого. Во-первых, канцерогенные полициклические ароматические углеводороды, содержащиеся в табачном дыме, индуцируют мутации в гене p53, что имеет решающее значение для дисрегуляции клеточного цикла и канцерогенеза. Во-вторых, N-нитрозосоединения, которые также присутствуют в табачном дыме, являются еще одной важной группой химических веществ, оказывающих мощное канцерогенное действие [3]. Интересно, что соединения и первой, и второй группы можно обнаружить в моче курильщиков [8].

Ассоциацию между курением и развитием рака легкого косвенно подтверждает и значительный рост распространения аденокарциномы легкого на фоне снижения доли больных с плоскоклеточным раком в последние годы. Эту тенденцию связывают с преобладанием на современном табачном рынке сигарет с фильтром, при курении которых существенно снижается выход крупных частиц смол и никотина, что сопровождается уменьшением их осаждения в центральных дыхательных путях, где, как правило, обычно развивается плоскоклеточная карцинома [9]. При этом курильщик, чтобы получить привычную концентрацию никотина, вынужден вдыхать табачный дым более глубоко, вследствие чего увеличивается осаждение канцерогенов в периферических дыхательных путях, где чаще встречается аденокарцинома [9]. По статистике, распространенность аденокарциномы легких в США за последние 50 лет выросла почти вдвое [10], и рост заболеваемости этим видом опухоли продолжается и сегодня [11].

Фактором риска развития рака легкого является и пассивное курение. По данным ВОЗ, вероятность возникновения заболевания у тех, кто живет рядом с курильщиком, увеличивается на 20-30%, а у тех, кто вынужден работать с курильщиком, – на 16-19% [10]. В США от рака легких как следствия пассивного курения ежегодно погибают 3400 человек [12].

Другие факторы риска

По данным Американского агентства по охране окружающей среды, радон – вторая по значимости причина развития рака легкого после курения сигарет [13]. Этот газ, не имеющий цвета и запаха, образуется в результате распада радиоактивного радия, который, в свою очередь, является продуктом содержащегося в земной коре урана. Радон ионизирует генетический материал, вызывая мутации, приводящие к развитию злокачественных новообразований.

Известен ряд других, менее значимых факторов риска рака легкого, среди которых:

  • Лучевая терапия, способная повышать вероятность развития рака легкого у пациентов, проходивших лечение по поводу других злокачественных заболеваний
  • Токсины, содержащиеся в окружающей среде, например, асбест, металлы (мышьяк, хром, никель), ионизирующее излучение, полициклические ароматические углеводороды, загрязнение воздуха [3]
  • Легочный фиброз. По данным ряда исследований, риск развития рака легкого у пациентов с легочным фиброзом увеличивается примерно в 7 раз независимо от курения [14]
  • ВИЧ-инфекция [15]. Несмотря на то что около 60-80% ВИЧ-инфицированной популяции являются курильщиками, именно с заражением вирусом иммунодефицита связывают высокий риск развития рака легких у этой категории больных. Кроме того, у ВИЧ-инфицированных пациентов рак легкого диагностируется в среднем на 18 лет раньше, чем у людей без этого статуса [16]
  • Генетические факторы могут оказывать влияние как на риск рака, так и на его прогноз. С негативной наследственностью связано около 8% случаев рака легкого [17]. Риск развития заболевания у родственников больного раком легкого увеличивается вдвое. По всей вероятности, наследственный фактор риска развития рака легкого связан с полиморфизмом на хромосомах 5, 6 и 15, ассоциированным с развитием этого заболевания [18]
  • Воздействие масел для жарки. По данным некоторых исследований, существует связь между развитием рака легкого и воздействием масел для жарки пищи, что, по-видимому, обусловлено наличием мутагенных и/или канцерогенных соединений в прокаленных маслах [19]

Скрининг рака легкого

Известно, что выявление рака легкого на ранних стадиях сопряжено с более благоприятным прогнозом. Так, пятилетняя выживаемость пациентов, у которых был диагностирован НМРЛ I стадии, может превышать 60%, при этом выживаемость НМРЛ IV стадии – менее 5% [20]. Доказана и обратная связь между размером опухоли при I стадии и выживаемостью [21]. Несомненно, эта статистика свидетельствует о более высоких возможностях терапии при выявлении рака легкого на ранних, бессимптомных стадиях. Кроме того, в пользу потенциальной эффективности скрининга говорят и широкая распространенность и высокая смертность заболевания, длительность доклинической фазы для некоторых видов рака легкого, а также возможность выявления лиц группы высокого риска в соответствии с факторами риска [20]. Тем не менее, и сегодня диагноз рака легкого в первую очередь устанавливается по результатам диагностики лиц, уже имеющих симптомы заболевания.

Не представляет сомнений, что пути выхода из кризиса лежат в профилактике, раннем выявлении и эффективном лечении рака легкого. Следует отметить, что целесообразность скрининга рака легкого прицельно изучается уже более полувека. Первые попытки были предприняты еще в 50-е годы XX века, когда 6136 мужчинам старше 45 лет было проведено рентгенографическое обследование, по результатам которого удалось выявить 84 больных раком легкого с резектабельностью 35% [22].

Позже проводились работы, изучающие эффективность скрининга рака легкого с помощью традиционных рентгенологических методов и цитологического исследования мокроты. Их результаты были довольно противоречивыми, что не позволило сделать убедительные выводы как о целесообразности проведения скрининга рака легкого, так и о его неэффективности [22]. В 2011 году были опубликованы результаты крупного рандомизированного исследования, показавшего снижение смертности на 20% при скрининге рака легкого с помощью низкодозной компьютерной томографии [19]. Тем не менее, несмотря на успехи скрининга, самая эффективная стратегия снижения распространения рака легкого основана на первичной профилактике, и прежде всего во главе угла лежит борьба с никотинокурением как основным фактором риска развития рака легкого.

Морфологическая классификация рака легкого

Диагностика и гистологическая классификация рака легкого главным образом базируется на данных световой микроскопии, которая может быть подтверждена результатами иммуногистохимического исследования [23].

В зависимости от гистологических характеристик опухоли легкого разделяются на две основные группы:

  • Мелкоклеточная карцинома (20-25% случаев)
  • Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ, 70-80% случаев) [23]

Более редкие типы опухолей включают:

  • Карциноиды (типичные и нетипичные)
  • Карциносаркомы
  • Легочные бластомы
  • Гигантские и веретеновидные карциномы и другие виды

НМРЛ, в свою очередь, гистологически подразделяется на три основных подтипа:

  • Плоскоклеточная карцинома
  • Аденокарцинома
  • Крупноклеточная карцинома

В 2015 году ВОЗ представила обновленную классификацию опухолей легкого [24], которая имеет существенные преимущества по сравнению с предыдущим изданием 2004 года. Так, классификация ВОЗ-2015:

  • объединяет клинические, радиологические, макроскопические, гистопатологические, иммуногистохимические и молекулярные данные, позволяющие дифференциально диагностировать опухоли легкого;
  • применима к небольшим биопсийным образцам;
  • включает рекомендации по молекулярному тестированию на основе имеющихся образцов материала и современных знаний о значении различных молекулярных изменений аденокарциномы и плоскоклеточной карциномы;
  • предоставляет возможность проводить гисто-/цитоморфологическое, иммуногисто-/цитохимическое и молекулярное типирование опухолей легкого с высокой прогностической значимостью;
  • устанавливает диагностические и терапевтические алгоритмы, в том числе и на основании выявления новых химических и молекулярных маркеров.

Клинические проявления рака легкого

В большинстве случаев клинические проявления наблюдаются уже при поздней стадии заболевания. Симптомы могут возникать вследствие распространения первичной опухоли, метастазирования, а также отдаленных эффектов, не связанных с метастазами (паранеопластические синдромы).

К самым распространенным симптомам относятся кашель, кровохарканье, боль в груди и одышка.

Кашель присутствует у 50-75% больных, чаще у пациентов с плоскоклеточными и мелкоклеточными карциномами вследствие склонности к вовлечению центральных дыхательных путей [25]. При нарастании обтурации бронха кашель сопровождается слизистой или слизисто-гнойной мокротой. В 20-50% случаев в мокроте присутствует алая кровь (диффузно или в виде прожилок) [25].

Степень выраженности одышки при раке легкого коррелирует с размером просвета пораженного бронха при центральном раке или размером периферической опухоли. При локализации новообразования в периферических отделах легкого, а также наличии плеврального выпота или ателектаза легкого наблюдается боль в грудной клетке.

Необходимо отметить, что интраторакальные симптомы рака легкого могут проявляться и при неопухолевой легочной или внелегочной патологии. Паранеопластические явления при раке легкого могут включать гиперкальциемию, синдром Кушинга, гематологические нарушения (анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз, эозинофилия, гиперколагуляция), гипертрофическую остеоартропатию, дермато- и полимиозиты др.

При экстраторакальном метастазировании чаще всего поражаются печень, кости, надпочечники и головной мозг, что влечет за собой соответствующую симптоматику.


Список литературы

  1. World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014.
  2. Howlader N., et al. SEER Cancer Statistics Review, 1975-2013. Natl. Cancer Inst. 2016.
  3. Ridge C.A., McErlean A.M., Ginsberg M.S. Epidemiology of lung cancer. Semin. Intervent. Radiol. Thieme Medical Publishers, 2013. Vol.30, №2, P. 93-98.
  4. Forman D. The global and regional burden of cancer. World cancer Rep. 2014. Vol.2014, P. 16-53.
  5. Alberg A.J., Brock M. V, Samet J.M. Epidemiology of lung cancer: looking to the future. J. Clin. Oncol. 2005. Vol.23, №14, P. 3175-3185.
  6. Hecht S.S. Lung carcinogenesis by tobacco smoke. Int. J. Cancer. Wiley Subscription Services, Inc., A Wiley Company, 2012. Vol.131, №12, P. 2724-2732.
  7. Kyriakoudes L.M., Schiebinger L., Reid W. Historians’ testimony on «common knowledge» of the risks of tobacco use: a review and analysis of experts testifying on behalf of cigarette manufacturers in civil litigation. Tob. Control. BMJ Publishing Group Ltd, 2006. Vol.15 Suppl 4, P. iv107-16.
  8. Vineis P., et al. Tobacco and Cancer: Recent Epidemiological Evidence. JNCI J. Natl. Cancer Inst. Oxford University Press, 2004. Vol.96, №2, P. 99-106.
  9. Charloux A., et al. The increasing incidence of lung adenocarcinoma: reality or artefact? A review of the epidemiology of lung adenocarcinoma. Int. J. Epidemiol. Oxford University Press, 1997. Vol.26, №1, P. 14-23.
  10. Devesa S.S., Shaw G.L., Blot W.J. Changing patterns of lung cancer incidence by histological type. Cancer Epidemiol. Prev. Biomarkers. 1991. Vol.1, №1.
  11. Kadara H., Kabbout M., Wistuba I.I. Pulmonary adenocarcinoma: A renewed entity in 2011. Respirology. Blackwell Publishing Asia, 2012. Vol.17, №1, P. 50-65.
  12. Alberg A.J., Samet J.M. Epidemiology of lung cancer. Chest. Am. Coll. Chest Physicians. 2007. Vol.132, P. 29S-55S.
  13. Pawel D.J., Puskin J.S. The U.S. Environmental Protection Agency’s assessment of risks from indoor radon. Health Phys. 2004. Vol.87, №1, P. 68-74.
  14. Hubbard R., et al. Lung Cancer and Cryptogenic Fibrosing Alveolitis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. American Thoracic Society, New York, 2000. Vol.161, №1, P. 5-8.
  15. Engels E.A., et al. Cancer risk in people infected with human immunodeficiency virus in the United States. Int. J. Cancer. Wiley Subscription Services, Inc., A Wiley Company, 2008. Vol.123, №1, P. 187-194.
  16. Chaturvedi A.K., et al. Elevated risk of lung cancer among people with AIDS. AIDS. 2007. Vol.21, №2, P. 207-213.
  17. Yang I.A., Holloway J.W., Fong K.M. Genetic susceptibility to lung cancer and co-morbidities. J. Thorac. Dis. AME Publications, 2013. Vol.5, Suppl 5, P. S454-62.
  18. Larsen J.E., Minna J.D. Molecular Biology of Lung Cancer: Clinical Implications. Clin. Chest Med. 2011. Vol.32, №4, P. 703-740.
  19. Lee T., Gany F. Cooking Oil Fumes and Lung Cancer: A Review of the Literature in the Context of the U.S. Population. J. Immigr. Minor. Heal. 2013. Vol.15, №3, P. 646-652.
  20. Mountain C.F. Revisions in the International System for Staging Lung Cancer. Chest. 1997. Vol.111, №6, P. 1710-1717.
  21. Flieder D.B. et al. Tumor size is a determinant of stage distribution in t1 non-small cell lung cancer. Chest. 2005. Vol.128, №4, P. 2304-2308.
  22. Weiss W., Boucot K.R., Cooper D.A. The Philadelphia Pulmonary Neoplasm Research Project. JAMA. American Medical Association, 1971. Vol. 216, № 13. P. 2119.
  23. Heighway J., Betticher D.C. Solid Tumour Section Mini Review Atlas of Genetics and Cytogenetics in Oncology and Haematology Lung tumors: an overview. Atlas Genet Cytogenet Oncol Haematol. 2004. Vol.8, №2.
  24. Travis W.D., et al. The 2015 World Health Organization Classification of Lung Tumors. J. Thorac. Oncol. 2015. Vol.10, №9, P. 1243-1260.
  25. Chute C.G., et al. Presenting conditions of 1539 population-based lung cancer patients by cell type and stage in new hampshire and vermont. Cancer. Wiley Subscription Services, Inc., A Wiley Company, 1985. Vol.56, №8. P. 2107-2111.

Новости

Генетическая предрасположенность всегда играла ключевую роль в появлении и развитии какого-либо вида заболеваний среди родственников. Но что можно сказать об онкологии?

Ответ на вопрос, передается ли рак по наследству, утвердительный для целого вида онкологических заболеваний. В этом случае развитие такой болезни у отца и матери означает, что и ребенок находится в зоне существенного риска, хотя и никогда не стопроцентного. Всем людям крайне желательно знать, какой рак передается по наследству со значительной вероятностью и при этом отмечался у их предков. Профилактика таких заболеваний даст им возможность существенно снизить их риск.

Какие типы рака передаются по наследству

Рак передается по наследству от матери и отца, если речь идет о некоторых формах. В генах возникает мутация, результатом которой и становится такое заболевание. При этом значительная доля онкологии подобным образом не переходит.

Но даже для тех видов рака, где установлен механизм передачи по родственной линии, ответ на вопрос, передается ли рак по наследству, будет далеко не однозначным.

По статистке, лишь приблизительно в 5-10% случаев заболевания речь идет о чисто генетическом факторе. В то же время в оставшихся случаях рак передается по наследству, лишь если дополнительное влияние оказывают факторы, относящиеся к окружающей среде и образу жизни. Речь о плохой экологической ситуации и солнечном излучении, а также о плохом питании, курении и недостатке движения – с другой.

Чтобы привести пример, какой рак передается по наследству, можно упомянуть заболевания яичников и молочной железы. Эти два вида рака на самом деле носят в значительной степени наследственный характер, их возникновение становится следствием мутаций в генах, обозначаемых как BRCA1 и BRCA2. Также эти мутации способны вызывать злокачественные опухоли в предстательной и поджелудочной железе.

Онкология по наследству чаще всего является заболеванием в форме опухолевого синдрома, предрасположенность к которому и переходит в определенном семействе из поколения в поколение. Это следует учитывать каждому, у кого в родстве были или есть люди, страдающие от рака.

В частности при синдроме Линча вследствие изменений в генах MLh2, MSh3 и ряде других передается по наследству рак яичников и толстой кишки. Синдром Коудена обозначает мутации в гене PTEN. При их наличии чаще всего развиваются доброкачественные образования, однако не исключено появление и злокачественных.

В то же время синдром Ли-Фраумени становится результатом мутация в гене TP53. При ее наличии по наследству передается рак груди, а также адренокортикальный рак, кроме того эта мутация вызывает саркомы (опухоли соединительных тканей).

Кроме того, на вопрос, передается ли рак по наследству, ответ будет положителен для многих случаев онкологии щитовидки, легких, почек, матки и кожи. Чтобы не допустить образование и развитие болезни, следует регулярно осуществлять полную диагностику в специализированном медицинском центре.

Каков шанс заболеть онкологией, если болен родственник?

Во многих случаях понять, передается онкология по наследству или нет можно, зная, по какому типу наследуются гены, наличие которых приводит к онкологии. Существуют генетические варианты, которые несут ответственность за шанс возникновения рака, наследование которых осуществляется по доминантному типу. В случае, если в таких генах в одной копии возникают мутации, то весьма вероятно, что рак передастся по наследству от отца либо матери.

При этом стоит отметить, что это именно вероятность, поскольку определить, передается ли рак по наследству вследствие единственной сломанной копии с точностью нельзя. В то же время ее обладатель в течение жизни может приобрести и вторую нарушенную копию гена, и в этом случае у него образуется опухоль.

Данный механизм носит обозначение двухударного. Если действует именно он, то нельзя с точностью сказать, передается онкология по наследству или нет, поскольку вторая мутация может не произойти в течение жизни человека.

Но существуют и виды заболеваний, когда действует не двухударная модель, так как достаточно только одного сломанного гена. Так, рак передается по наследству с весьма значительной вероятностью для опухолей, которые вызываются поломкой гена BRCA-1, так как в этом случае нарушения всего одного гена достаточно и новой мутации не требуется.

Для определения, передается ли рак по наследству, нужно иметь в виду мнение, что наличие одного сломанного гена существенно увеличивает риск изменений в других. В результате такой порченый ген не просто способен вызвать онкологию, если к нему добавится второй, он и сам стимулирует поломку других генов.

Как предотвратить развитие рака по наследству?

Онкология по наследству может быть никак не выражена до момента, пока человек внезапно не узнает, что у него опухоль. Человеку, пока он здоров, требуется узнать, какова его генетика. Если по результатам исследования выяснится, что в его семействе рак передается по наследству, то следует предпринять все возможные действия.

В частности, если идет речь о мутации генов, приводящей к онкологии яичников и молочной железы, то такой рак передается по наследству с весьма значительной вероятностью. И если этот факт обнаружен, то возможное решение – удалить эти органы, поскольку человек может жить и без них.

И, разумеется, пациент, которому угрожает онкология по наследству, должен тщательно отслеживать свой образ жизни, в том числе регулярно питаться, включая в рацион полезные продукты, соблюдать режим дня, не курить и не злоупотреблять алкоголем.

Наша клиника предлагает широкий спектр диагностических услуг, которые осуществляются на современном оборудовании. Мы располагаемся по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, метро «Маяковская». Записаться на прием можно через форму обратной связи или по телефону +7 (495) 995-00-34.

Мелкоклеточный рак легкого (2, 3, 4 стадия)

Почему возникает мелкоклеточный рак легкого?

Причина номер один – курение. Риск заболеть напрямую зависит от ежедневного количества сигарет и стажа курильщика. Опасно не только активное, но и пассивное курение. Риск еще выше, если человек, являясь заядлым курильщикам, регулярно принимает биологически активные добавки с бета-каротином.

Мелкоклеточный рак легких может возникать из-за некоторых профессиональных вредностей, когда человек подвергается на рабочем месте воздействию мышьяка, асбеста, бериллия, хрома, смол, никеля.

В помещениях, особенно в старых домах, может накапливаться радиоактивный газ радон, который выделяется из почвы при распаде урана. Его пары способствуют развитию злокачественных опухолей в легких.

Риск мелкоклеточного рака повышается с возрастом, после курса лучевой терапии грудной клетки, если человек проживает в местности с загрязненным воздухом.

Симптомы мелкоклеточного рака легких

Беспокоит упорный кашель, одышка, дискомфорт и боли в грудной клетке. Во время кашля выделяется мокрота с примесью крови. У некоторых больных становится охриплым голос, возникают затруднения при глотании.

По мере прогрессирования опухоли нарастает повышенная утомляемость, снижается аппетит, человек без видимой причины сильно худеет.

Стадии мелкоклеточного рака легких

Мелкоклеточный рак легкого удобнее делить на две стадии:

  1. Ограниченная: опухоль находится только в правом или только в левом легком (но не распространяется по всему легкому), при этом могут быть поражены регионарные лимфатические узлы, но только с одной стороны. Ограниченная стадия диагностируется у каждого третьего пациента, она отличается более благоприятным прогнозом.
  2. Распространенная: опухоль распространяется по всему легкому, есть очаги во втором легком, в лимфоузлах на противоположной стороне. Опухоль прорастает в соседние ткани, имеются отдаленные метастазы. Эта стадия диагностируется у 2/3 больных.

Существует и другая классификация, но она используется редко:

  • При мелкоклеточном раке легкого 1 стадии опухоль находится в легком, не прорастает в соседние ткани, не распространяется в регионарные лимфоузлы.
  • При стадиях 2 и 3 опухоль прорастает в соседние ткани и/или распространяется в лимфатические узлы.
  • Мелкоклеточный рак легкого 4 стадии с метастазами характеризуется наличием отдаленных вторичных очагов.

Методы диагностики

Обычно обследование начинают с рентгенографии грудной клетки. Более подробную информацию о количестве, размерах и расположении опухолевых очагов помогает получить компьютерная томография.

Для подтверждения диагноза проводят биопсию. Она может быть выполнена разными способами:

  • С помощью иглы, введенной в опухоль через стенку грудной клетки.
  • Во время бронхоскопии – эндоскопического исследования бронхов.
  • Во время торакоскопии – эндоскопического исследования плевральной полости (пространства между легкими и стенками грудной клетки, ограниченного тонкой пленкой из соединительной ткани – плеврой).
  • Во время торакоцентеза – когда в стенке грудной клетки делают прокол, чтобы удалить скопившуюся жидкость.
  • Во время медиастиноскопии – эндоскопического исследования пространства между легкими – средостения.

Проводят цитологическое исследование мокроты. Для того чтобы оценить степень распространения рака и выявить отдаленные метастазы, врач может назначить МРТ, ПЭТ-сканирование, рентгенографию и радиоизотопное исследование костей, УЗИ.

Тактика лечения зависит от стадии рака, общего состояния здоровья и возраста пациента.

Химиотерапия мелкоклеточного рака легкого

Химиотерапия – один из основных методов лечения мелкоклеточных опухолей легких:

  • На ограниченной стадии обычно назначают одновременно химиотерапию и лучевую терапию. Такая терапия называется химиолучевой.
  • При распространенной стадии применяют только химиотерапию, лучевую терапию используют редко.

Обычно назначают комбинации препаратов платины (оксалиплатин, карбоплатин) с этопозидом, иринотеканом. Химиопрепараты вводят в течение 1–3 дней, затем следует «передышка» 3–4 недели. Этот период называется циклом. Курс лечения состоит из 4–6 циклов.

После курса химиотерапии мелкоклеточный рак легкого может рецидивировать. Ели рецидив произошел более чем через 6 месяцев после завершения лечения, можно снова назначить препараты, которые применялись ранее. Если рецидив произошел менее чем через полгода, это говорит о том, что опухоль выработала к прежним препаратам устойчивость – резистентность. Нужно подбирать другие.

Лучевая терапия

Применение лучевой терапии при мелкоклеточном раке легкого:

  • В сочетании с химиотерапией (химиолучевая терапия) при ограниченных стадиях. Облучение начинают с первого или со второго курса химиотерапии.
  • Иногда, если пациент не может перенести химиолучевую терапию, и при распространенной стадии, лучевую терапию назначают после химиотерапии.
  • Так как мелкоклеточный рак часто метастазирует в головной мозг, врач может назначить профилактическое облучение головы.
  • Лучевую терапию применяют для борьбы с болью и другими симптомами на распространенной стадии.

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению прибегают редко, примерно у каждого двадцатого пациента. Операция возможна, если в легком обнаружена одна опухоль, которая не проросла за пределы легких и не распространилась в лимфоузлы. Чаще всего выполняют лобэктомию – удаление доли легкого.

Продолжительность жизни при мелкоклеточном раке легких

Пятилетняя выживаемость – количество пациентов, которые остаются живы в течение 5 лет после того, как у них диагностирована опухоль ¬– зависит от стадии:

  • Стадия 1 – 31%.
  • Стадия2 – 19%.
  • Прогноз выживаемости при 3 стадии мелкоклеточного рака легких – 8%.
  • Прогноз выживаемости при 4 стадии мелкоклеточного рака легких – 2%.

Да, выживаемость при мелкоклеточном раке легкого ниже, чем при многих других злокачественных опухолях. Но это не повод сдаваться. Появляются новые препараты и методы лечения. Даже если рак нельзя победить, врачи сделают все для того, чтобы максимально продлить жизнь пациента.

Рак заразен?

Рак НЕ заразен

Вы не можете «заразиться» раком от кого-то другого. Тесный контакт или такие вещи, как секс, поцелуи, прикосновения, совместное питание или дыхание одним и тем же воздухом, не могут распространять рак. Раковые клетки человека, больного раком, не могут жить в организме другого здорового человека. Иммунная система находит и уничтожает чужеродные клетки, в том числе раковые клетки другого человека.

Почему рак может казаться заразным

Хотя рак не заразен, в некоторых ситуациях люди могут подумать, что рак передается от одного человека к другому.

Инфекции, повышающие риск развития рака

Хотя рак сам по себе не заразен, существуют микробы, которые могут играть роль в развитии определенных видов рака. Это может привести к тому, что некоторые люди ошибочно думают, что «рак заразен». Инфекции, которые были связаны с раком, включают вирусы, бактерии и паразиты.

Рак в семьях

Если бы рак был заразным, у нас были бы вспышки рака, как это происходит с гриппом. Мы ожидаем высокого уровня заболеваемости раком среди родственников и друзей людей, больных раком, а также среди медицинских работников, которые заботятся о них.Это не тот случай.

Тот факт, что рак может возникать чаще в определенных семьях, не означает, что члены семьи заразили друг друга раком. Причины этого включают:

  • Члены семьи имеют одинаковые гены.
  • Семьи могут вести схожий нездоровый образ жизни (например, диета и курение).
  • Все члены семьи могут подвергаться воздействию одного и того же канцерогенного агента.

Раковые кластеры

Некоторые люди указывают на «группы» больных раком, которые контактировали друг с другом, как на доказательство того, что рак заразен.Но кластеры почти никогда не отражают более высокий уровень заболеваемости раком, чем у населения в целом. В редких случаях, когда в группе больше раковых заболеваний, трудно понять, какие другие факторы, такие как воздействие канцерогенных агентов и образ жизни, могут быть ответственны за кластер рака.

Перенос рака при пересадке органов

В очень редких случаях раковые клетки от донорского органа вызывали рост рака у человека, получившего орган. Это случается нечасто, потому что наша иммунная система ищет чужие клетки и уничтожает их.Однако люди, которым пересаживают органы, должны принимать лекарства, чтобы ослабить их иммунную систему, чтобы их организм не атаковал и не разрушил пересаженный орган. Доноры органов тщательно проверяются на наличие рака, чтобы снизить этот риск.

Тем не менее, недавние исследования показали, что рак чаще встречается у людей, перенесших трансплантацию органов. Это, вероятно, связано с тем, что лекарства назначаются для снижения риска отторжения органа, а не распространения рака из донорского органа. Поскольку эти препараты ослабляют иммунную систему, они могут препятствовать обнаружению и атаке организмом поврежденных клеток и вирусов, которые могут привести к раку.

Передача рака во время беременности

Даже если женщина болеет раком во время беременности, рак редко поражает ребенка. Некоторые виды рака могут распространяться от матери к плаценте (орган, соединяющий мать и ребенка), но большинство видов рака не могут повлиять на самого ребенка.

Больным раком необходимо находиться рядом с другими людьми

Даже сегодня семьи, друзья и коллеги иногда держатся подальше от близкого человека, больного раком.Это может заставить больного раком чувствовать себя изолированным и одиноким. Но от них нельзя «заразиться» раком. Не бойтесь обращаться к больному раком. Им нужны ваши визиты и поддержка.

Бактериальная инфекция дыхательных путей – The Lung Docs

Знаете ли вы это или нет, скорее всего, в какой-то момент вашей жизни у вас была инфекция дыхательных путей (ИДП) или инфекция верхних дыхательных путей (ОРИ).

Бактериальная инфекция дыхательных путей — это инфекция носовых пазух, горла, дыхательных путей или легких.Бактериальные инфекции могут развиваться после перенесенных вирусных заболеваний, таких как простуда или грипп. Симптомы, как правило, локализуются в одной конкретной области.

Итак, как узнать, что ваша обычная простуда превратилась в бактериальную инфекцию дыхательных путей? Вот некоторые предупреждающие знаки и варианты лечения, которые помогут вам почувствовать себя лучше в кратчайшие сроки.

Бактериальные и вирусные инфекции

Разница между бактериальными и вирусными инфекциями проста: бактериальные инфекции вызываются бактериями (одноклеточными микроорганизмами), тогда как вирусные инфекции вызываются вирусами (меньше бактерий и для размножения требуют живого хозяина).

Многие недомогания и болезни имеют схожие симптомы, независимо от того, являются ли они вирусными или бактериальными — самая большая разница между двумя типами инфекций заключается в том, что бактериальные инфекции можно лечить антибиотиками, а вирусные инфекции — нет.

Симптомы бактериальной инфекции дыхательных путей

Респираторные бактериальные инфекции могут поражать две области вашего тела: верхние дыхательные пути и нижние дыхательные пути.

Типы и симптомы инфекций верхних дыхательных путей

Простуда
  • Заложенность носа, насморк
  • Чихание
  • Субфебрильная лихорадка

Несколько предупреждающих признаков того, что ваша простуда перешла из вирусной инфекции в бактериальную: :

    • Симптомы длятся более 10–14 дней
    • Температура выше 100.4 степени
    • Лихорадка, которая усиливается через пару дней после начала болезни, а не улучшается
    • Белые гнойные пятна на миндалинах
Синусит

Синусит – это воспаление придаточных пазух носа. Симптомы включают:

  • Постназальная капельница
  • Заложенность носа/заложенность носа
  • Зубная боль
  • Кашель
  • Зеленоватые выделения из носа
  • Болезненность лица (особенно под глазами или на переносице)
  • Неприятный запах изо рта
  • Усталость
  • Лихорадка
Фарингит

Фарингит характеризуется воспалением глотки, локализующейся в задней части глотки.Это более известно как «боль в горле». Симптомы включают:

  • Чихание
  • Головная боль
  • Насморк
  • Кашель
  • Боли в теле
  • Усталость
  • Озноб
  • Субфебрильная лихорадка
Эпиглоттит

Это когда воспаляется надгортанник — лоскут у основания языка, препятствующий попаданию пищи в дыхательное горло. Симптомы обычно проявляются быстро и включают:

  • Одышка
  • Боль в горле
  • Боль/затрудненное глотание
  • Лихорадка
  • Кашель
  • Слюни
  • Увеличение лимфатических узлов
Ларинготрахеит

Ларинготрахеит — это инфекция верхних дыхательных путей, которая блокирует дыхание и сопровождается характерным «лающим» кашлем.Эта инфекция более известна как «переворот». Симптомы включают:

  • Лающий кашель
  • Затрудненное дыхание
  • Быстрое или шумное дыхание
  • Свистящее дыхание
  • Одышка
  • Усталость
  • Лихорадка
  • Заложенность носа/насморк
  • Охриплость голоса

Типы и симптомы инфекций нижних дыхательных путей

Бронхит

Бронхит – воспаление бронхов.Бронхи несут воздух в легкие. Симптомы бронхита включают:

  • Кашель с выделением слизи
  • Одышка
  • Усталость
  • Общее недомогание
  • Насморк или постназальный синдром
  • Головная боль
  • Боль в горле
  • Давление в груди
Бронхиолит

Бронхиолит может показаться похожим на бронхит, но это две разные инфекции легких.Бронхит вызывает воспаление верхних бронхов и трахеи, тогда как бронхиолит вызывает отек мельчайших дыхательных путей легких, называемых бронхиолами. Кроме того, бронхиолит чаще встречается у детей младшего возраста, в основном в возрасте до 2 лет. Симптомы включают:

  • Сухой хриплый кашель
  • Свистящее дыхание
  • Затрудненное кормление (младенцы) или прием пищи (малыши)
  • Субфебрильная лихорадка
  • Насморк или заложенность носа
Пневмония

Пневмония является наиболее распространенной бактериальной инфекцией нижних дыхательных путей.Это инфекция, при которой воспаляются воздушные мешочки в одном или обоих легких — эти воздушные мешочки могут быть заполнены жидкостью или гноем. Симптомы пневмонии включают:

  • Кашель с выделением мокроты или гноя
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Затрудненное дыхание
  • Острая боль в груди
  • Обезвоживание
  • Усталость
  • Потеря аппетита
  • Липкая кожа или потливость
  • Быстрое дыхание
  • Поверхностное дыхание
  • Одышка
  • Свистящее дыхание
  • Учащенное сердцебиение

Обратите внимание, что многие из этих бактериальных респираторных инфекций имеют схожие симптомы.Если вы подозреваете, что у вас может быть бактериальная инфекция верхних или нижних дыхательных путей, позвоните своему врачу для обследования. Многие из этих инфекций могут быть серьезными, если их не лечить. В отличие от вирусных заболеваний, которые должны «идти своим чередом», бактериальные инфекции необходимо лечить антибиотиками.

Диагностика бактериальных инфекций дыхательных путей

Если есть подозрение на инфекцию дыхательных путей, ваш врач может провести следующие анализы, чтобы предоставить наилучший план диагностики и лечения:

  • Мазок из горла : врач возьмет стерильный ватный тампон и проведет им по задней стенке горла.Тампон соберет образец выделений, которые образуются в задней части горла. Затем они будут проверены в лаборатории, чтобы определить, есть ли у вас бактериальная инфекция в горле.
  • Рентген шеи сбоку: врач может назначить рентген шеи сбоку, чтобы исключить эпиглоттит, особенно если у вас затрудненное дыхание.
  • Рентген грудной клетки : при подозрении на пневмонию врач может назначить рентген грудной клетки.
  • КТ : КТ часто используется для диагностики синусита.

Средства для лечения бактериальных инфекций дыхательных путей

При возникновении бактериальной инфекции дыхательных путей врач, вероятно, назначит антибиотик для устранения инфекции. Чтобы облегчить симптомы и принести облегчение, многие врачи предлагают использовать:

  • средства от кашля
  • Отхаркивающие средства (лекарства, стимулирующие выделение мокроты/слизи)
  • Витамин С и цинк для облегчения симптомов
  • Ингаляция паром
  • Полоскание соленой водой
  • Обезболивающие

Профилактика бактериальных инфекций дыхательных путей

Как вирусные, так и бактериальные инфекции дыхательных путей заразны и передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле или чихании.Передача этих инфекций также может происходить при прикосновении ко рту или носу руками или при прикосновении к другому объекту, подвергшемуся воздействию вируса или бактерий. Лучшими способами предотвращения распространения бактериальной инфекции дыхательных путей являются:

  • Избегание тесного контакта с больными людьми
  • Протирка предметов: пультов, телефонов, дверных ручек, поверхностей и т. д.
  • Прикрывайте рот и нос (особенно при кашле)
  • Оставайтесь дома, если вы больны

The Lung Docs: специализированная легочная помощь

The Lung Docs предоставляет специализированную ультрасовременную легочную помощь нашим пациентам с респираторными инфекциями в Чаттануге и прилегающих районах Юго-Восточного Теннесси и Северо-Западной Джорджии.

Подход доктора Майка

Я доктор Майк Чарнецки, «Доктор легких», и я обучен во всех областях здоровья легких, включая диагностику и лечение респираторных инфекций. Я буду работать с вами, чтобы сформулировать индивидуальный план лечения RTI / URI, чтобы вы могли снова жить, смеяться, любить и дышать лучше! Для начала запишитесь на прием онлайн или позвоните в наш офис, чтобы поговорить с кем-то напрямую. Не могу дождаться встречи с тобой!

Нетуберкулезное микобактериальное заболевание легких – NORD (Национальная организация редких заболеваний)

Нетуберкулезное микобактериальное заболевание легких вызывается инфицированием специфическими бактериальными микробами, известными как микобактерии.Эти микробы обычно встречаются во всей окружающей среде. Большинство людей не заболевают при контакте с этими микробами. Выявлено более 120 видов микобактерий, которые могут вызывать заболевания у человека. Наиболее распространены Mycobacterium avium complex или MAC. MAC включает три вида микобактерий, известных как M. avium, M. внутриклеточный и М. chimaera. В совокупности на эти виды приходится примерно половина всех микобактериальных инфекций.

Дополнительные виды, которые могут вызывать инфекции у людей, включают M.abscessus, M. kansasii, M. fortuitum, M. xenopi, M. malmoense, M. szulgai и M. simiae.

Основная причина, по которой одни люди заболевают при контакте с этими бактериями, а другие нет, до конца не изучена. Могут существовать определенные факторы риска или предрасполагающие факторы, которые, если они присутствуют, повышают вероятность возникновения инфекции. Однако у некоторых людей предрасполагающие факторы или факторы риска не могут быть идентифицированы. Существуют две основные теории, объясняющие индивидуальную восприимчивость к инфекции НТМ. Аномалии в защите дыхательных путей или способности дыхательных путей очищать нормальные выделения могут привести к заболеванию легких у людей, инфицированных НТМ.При широко распространенной (диссеминированной) инфекции НТМ подозревают основную проблему с иммунной системой.

Существуют различные предрасполагающие факторы для различных форм и видов НТМ. Лица с полостной формой инфекции часто ранее курили с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или имели ранее существовавшее структурное заболевание легких, такое как бронхоэктазы.

Лица с узловатой бронхоэктатической формой MAC или с инфекцией M.abscessus часто являются худощавыми, женщинами среднего или пожилого возраста, и более половины из них не курят в анамнезе или не имеют сопутствующих заболеваний легких.У них могут быть другие сопутствующие признаки, в том числе впалая грудная клетка (pectus excavatum), аномальное искривление позвоночника (сколиоз), неправильное закрытие клапана между верхней левой и нижней левой камерами сердца (пролапс митрального клапана) и гетерозиготные мутации в ген трансмембранного регулятора кистозного фиброза (что означает, что у людей есть мутация в одной копии гена, а не в обеих копиях).

Лица с муковисцидозом (МВ) и бронхоэктазами без МВ подвержены повышенному риску развития инфекций, вызванных НТМ, чаще всего MAC или M.абсцесс.

M. kansasii чаще встречается у мужчин и у лиц с сопутствующей ХОБЛ или подавлением иммунитета из-за лекарств, ВИЧ-инфекции или злокачественных новообразований.

Лица с определенными иммунными дефектами, включая дефицит рецепторов интерферона-гамма, аутоантитела к гамма-интерферону, дефицит STAT-1 и дефицит GATA2, также имеют повышенный риск развития НТМ, включая диссеминированное заболевание. Терапия препаратами-антагонистами фактора некроза опухоли альфа, например, используемыми для лечения ревматоидного артрита и других заболеваний соединительной ткани, также является фактором риска инфекции НТМ.Синдром Марфана, гипер-IgE-синдром и врожденная контрактурная арахнодактилия также связаны с болезнью НТМ легких. У NORD есть дополнительная информация о некоторых из этих заболеваний (используйте название конкретного заболевания в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний).

Jaagsiekte — обзор | ScienceDirect Topics

Легочная аденокарцинома овец (легочная карцинома овец).

Аденокарцинома легких овец, также известная как аденоматоз легких и jaagsiekte (от южноафриканского слова «болезнь от вождения»), представляет собой трансмиссивную ретровирус-индуцированную неоплазию легких овец, вызываемую ретровирусом овец Jaagsiekte (JSRV) .Это встречается у овец по всему миру, за заметным исключением Австралии и Новой Зеландии; его заболеваемость высока в Шотландии, Южной Африке и Перу и неизвестна, но, вероятно, низка в Северной Америке. Эта легочная карцинома очень похожа на хроническую пневмонию, и JSRV имеет много эпидемиологического сходства с овечьим лентивирусом, ответственным за maedi, и ретровирусом, ответственным за энзоотическую назальную карциному у мелких жвачных животных. Легочный аденоматоз был передан козам экспериментально, но не известно, что это спонтанное заболевание у этого вида.

Легочная аденокарцинома овец поражает в основном половозрелых овец, но иногда может поражать молодняк. Интенсивное животноводство, вероятно, способствует горизонтальной передаче через обильные выделения из носа и объясняет, почему болезнь проявляется в виде опустошительных эпизоотий со смертностью от 5% до 80% при первом попадании в стадо. Дифференциальный диагноз между maedi и легочным аденоматозом может оказаться трудным, поскольку оба заболевания часто сосуществуют в одном и том же стаде или у одного и того же животного. Смерть неизбежна через несколько месяцев после первых респираторных симптомов, а специфический гуморальный иммунный ответ на JSRV у пораженных овец не обнаруживается.

На ранних стадиях легочной карциномы овец легкие увеличены, тяжелы, влажны и имеют несколько плотных серых узелков разного размера, которые в некоторых случаях могут располагаться в краниовентральных долях, имитируя бронхопневмоническое поражение (рис. 9- 110, А ). На более поздних стадиях узелки сливаются, а большие сегменты обоих легких диффузно, но не симметрично, инфильтрируются опухолевыми клетками. На поперечном срезе в трахее и бронхах определяется отечная жидкость и обильный слизистый секрет (рис.9-110, B ). Микроскопически узелки состоят из кубовидных или столбчатых эпителиальных клеток, выстилающих дыхательные пути и альвеолы ​​и образующих папиллярные или ацинарные (железоподобные) структуры (см. рис. 9-110, A ). Поскольку клетки были идентифицированы ультраструктурно как происходящие как из клеток альвеолярного эпителия II типа, так и из клеток Club (Clara), новообразование считается «бронхиолоальвеолярной» карциномой. Последствия часто включают вторичную бронхопневмонию, абсцессы и фиброзные плевральные спайки.Метастазы возникают в трахеобронхиальных и средостенных лимфатических узлах и, в меньшей степени, в других тканях, таких как плевра, мышцы, печень и почки. Неопластические клетки окрашиваются положительно на JSRV с помощью иммуногистохимии.

Клинически аденокарцинома легких овец характеризуется постепенным ухудшением состояния, кашлем и респираторным дистресс-синдромом, особенно после физической нагрузки (например, вождения скота или вождения). Аппетит и температура в норме, если нет вторичных бактериальных инфекций.Важный отличительный признак от maedi (интерстициальной пневмонии) можно наблюдать, если животных с аденоматозом легких поднимают за задние конечности; обильная, жидкая, слизистая жидкость, продуцируемая опухолевыми клетками в легких, изливается из ноздрей у некоторых животных.

Асбестоз — NHS

Асбестоз — серьезное заболевание легких, вызванное длительным воздействием асбеста.

Асбест — это волокноподобный материал, который когда-то использовался в зданиях для изоляции, полов и крыш.Его использование полностью запрещено в Великобритании с 1999 года.

Хотя асбест может быть опасен, он не наносит вреда, если его оставить в покое. Но если материал, содержащий асбест , поврежден, из него может образоваться мелкая пыль, содержащая волокна асбеста.

При вдыхании пыли волокна асбеста попадают в легкие и со временем могут постепенно повреждать их.

Но вам потребуется длительное воздействие асбестовых волокон, обычно в течение многих лет, прежде чем у вас разовьется асбестоз.

Я в опасности?

Возможно, вы подвергались воздействию асбеста, если работали в такой отрасли, как строительство, особенно с 1970-х по 1990-е годы.

В настоящее время вы, вероятно, вступите в контакт с асбестом только в том случае, если ваша работа подвергает вас риску повредить любой асбест, оставшийся в старых зданиях. Примеры:

  • инженеры по отоплению и вентиляции
  • рабочие по сносу
  • сантехники
  • строители
  • электрики

Для получения дополнительной информации о том, кто может подвергаться риску, см. Руководство по охране труда и технике безопасности (HSE): я в опасности ?

Симптомы асбестоза

Вдыхание волокон асбеста в течение многих лет в конечном итоге вызывает рубцевание легких.Симптомы включают:

До появления симптомов может пройти от 20 до 30 лет.

Когда обратиться к врачу общей практики

Вам следует обратиться к врачу общей практики, если у вас есть симптомы асбестоза и вы думаете, что могли подвергнуться воздействию асбеста.

Врач общей практики прослушает ваши легкие и спросит о вашей трудовой биографии.

При подозрении на асбестоз вас могут направить к специалисту по легочным заболеваниям для проведения дополнительных анализов.

Анализы могут включать:

  • рентгенографию грудной клетки
  • компьютерную томографию легких
  • тесты функции легких, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши легкие

лечение асбестоза

развился, так как невозможно обратить вспять повреждение легких.

Но некоторые методы лечения могут помочь, например:

  • легочная реабилитация — программа упражнений и обучения, помогающая справиться с симптомами низкий уровень кислорода в крови
  • ингалятор для облегчения дыхания (если у вас легкие симптомы)

Также важно, чтобы вы:

  • бросили курить, если вы курите — симптомы могут быть хуже у тех, кто курит, а курение увеличивает риск рака легких
  • обратитесь к врачу общей практики, чтобы сделать прививку от гриппа и пневмококковой инфекции — ваши легкие будут более уязвимы для таких инфекций, как грипп и пневмония

Осложнения асбестоза

состояния, такие как:

  • болезнь плевры – утолщение оболочки, покрывающей легкие (плевры)
  • мезотелиома – рак, поражающий слизистую оболочку легких, живота, сердца или яичек
  • рак легких

Могу ли я получить компенсацию?

Если у вас диагностирован асбестоз, вы можете потребовать компенсацию через:

Узнайте о пособиях по инвалидности в связи с производственными травмами на сайте GOV.СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО. Вы также можете получить консультацию о пособиях и компенсациях на веб-сайте British Lung Foundation.

Поддержка для людей с асбестозом

Асбестоз может оказать большое влияние на вашу жизнь, но помощь доступна. Услуги поддержки включают:

Последняя проверка страницы: 04 августа 2020 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 04 августа 2023 г.

Жизнь с бронхоэктазами

  • Узнать
  • Почему у меня бронхоэктазы?

Трудно точно сказать, сколько людей болеют бронхоэктазами.По оценкам, в Великобритании было от 26 до 50 тысяч пациентов. Более недавнее исследование показало, что в Великобритании более 300 000 человек живут с бронхоэктазами. Это гораздо менее распространено, чем такие состояния, как ХОБЛ, но гораздо более распространено, чем такие состояния, как муковисцидоз. Например, на северо-востоке Англии насчитывается около 1200 пациентов с диагнозом бронхоэктазы.

 

Причины

  • До половины людей, у которых диагностированы бронхоэктазы, имеют «идиопатические бронхоэктазы».Это означает, что у них есть бронхоэктазы, но нет никакой другой основной причины. Есть также некоторые заболевания, связанные с бронхоэктазами:
  • Некоторые другие заболевания связаны с бронхоэктазами, такие как воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона), ревматоидный артрит и синдром Шегрена.
  • Дефицит иммунной системы также может быть связан с развитием бронхоэктазов.
  • Некоторые инфекции легких, часто наблюдаемые в детстве, такие как коклюш, пневмония или туберкулез, могут быть связаны с развитием бронхоэктазов в более позднем возрасте.
  • Проблемы с нормальной структурой или функцией легких также могут привести к бронхоэктазам. Сюда входят такие состояния, как первичная цилиарная дискинезия, когда крошечные волоски, защищающие легкие, не работают должным образом.
  • Иногда у людей, страдающих хронической обструктивной болезнью легких или астмой в течение многих лет, также может развиться бронхоэктатическая болезнь.
  • Если ваш врач подозревает диагноз бронхоэктатической болезни, он также проверит любую из этих связанных причин, чтобы обеспечить правильное лечение.

Общие недоразумения

«Я думал, что кашель и слюна — это как когда старики курили и тому подобное, и они навлекли это на себя, а не то, что только что случилось с тобой, я имею в виду, что я не курю ». Селия, 67
«У меня все еще эмфизема легких? Бронхоэктазы хуже эмфиземы или отличаются?» Жан, 76

Люди часто спрашивают, являются ли бронхоэктазы тем же заболеванием легких, которое связано с курением, ХОБЛ, и люди с бронхоэктазами часто расстраиваются и расстраиваются из-за того, что другие предполагают, что курение вызвало проблемы с их легкими.

Бронхоэктазы — это не то же самое, что ХОБЛ или астма.

Бронхоэктазы вызываются многими различными состояниями.

Многие пациенты с бронхоэктазами никогда не курили, в то время как ХОБЛ вызывается довольно интенсивным курением.

Важно отметить, что у некоторых пациентов бронхоэктазы развиваются как осложнение ХОБЛ. Поскольку оба состояния могут вызывать кашель, одышку, повторные инфекции грудной клетки и аномальные дыхательные тесты, неудивительно, что иногда их также можно смешивать.

В Великобритании большинство врачей общей практики будут наблюдать за 150-200 пациентами с ХОБЛ, тогда как в большинстве практик будет менее 10 пациентов с бронхоэктазами.

Одна вещь, которая четко связывает эти два состояния, — это необходимость бросить курить, если вы курите, чтобы снизить вероятность дальнейшего повреждения легких, а также снизить риск развития рака легких и других заболеваний, связанных с курением.

«Заразно?»

Бронхоэктазы незаразны и не заразны. Если у вас бронхоэктазы, вы можете обнаружить, что если вы находитесь рядом с людьми, у которых есть инфекции легких или простуды, вы сами более склонны к плохому самочувствию.Однако ежедневный кашель человека с бронхоэктазами не является «заразным».

Существуют строгие рекомендации по перекрестной инфекции для муковисцидоза (более редкой причины бронхоэктатической болезни). Это связано с тем, что в этих условиях есть явные доказательства распространения бактерий между пациентами. Существует очень мало исследований по бронхоэктазам, и поэтому текущая практика основана на мнениях. По мере появления новых исследований рекомендации могут измениться. Практично предложить избегать смешивания с другими пациентами с бронхоэктазами, когда у них есть активная инфекция.Если вас что-то беспокоит, вам следует спросить своего врача или медсестру.

Вернуться к началу

Когда «просто кашель» на самом деле является раком легких IV стадии

Типичным методом скрининга является ежегодная компьютерная томография. В группу повышенного риска рака легких входят люди в возрасте от 55 до 80 лет, у которых в анамнезе курение или рак легких в их семьях. Воздействие радона, асбеста, хрома, никеля и пассивного курения также может увеличить риск для человека, равно как и этническая принадлежность и пол.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, белые женщины и черные мужчины имеют более высокий шанс заболеть раком легких, чем другие расовые группы.

Но для тех, кто не относится к группе высокого риска, кажущиеся безобидными симптомы, такие как ноющий кашель Пуччи или боль в спине, часто являются единственными признаками рака легких. Это означает, что многие пациенты не сразу обращаются к врачу, говорит доктор Риццо. К тому времени, когда пациенту ставят диагноз на основании симптомов, это обычно означает, что рак уже достаточно далеко зашел.

«Непрекращающийся необъяснимый кашель… должен побудить кого-то обратить на себя внимание. Они должны знать, что такой симптом нельзя игнорировать», — добавляет он.

Поддается лечению – в течение ограниченного времени

Рак легких Пуччи имеет мутацию гена ALK, что означает, что аномальный белок направляет раковые клетки к делению и распространению. К счастью, эту мутацию можно лечить с помощью лекарств, которые блокируют передачу сигналов белка клеткам. К сожалению, в настоящее время существует только два препарата, нацеленных на мутацию гена ALK, и со временем у пациентов развивается резистентность к ним.

У Пуччи появилась устойчивость к первому лекарству в декабре 2014 года. Недавно она начала принимать другое лекарство, и ее опухоли значительно уменьшились. Она ожидает, что пройдет еще от 8 до 10 месяцев, прежде чем у нее разовьется устойчивость ко второму лечению, и надеется, что в течение этого дополнительного времени исследователи смогут найти другой способ воздействовать на мутацию гена ALK.

Тем временем Пуччи будет продолжать повышать осведомленность о раке легких (она участвует в марше LUNG FORCE Walk в Нью-Йорке 16 мая 2015 года в качестве капитана команды Team Jeanine) и призывает женщин проявлять инициативу в отношении своих легких.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.