Выпрямлен шейный лордоз: Болезни и симптомы — более 20 направлений ЦКБ РАН

alexxlab Разное

Содержание

Лордоз шейного отдела: лечение, причины, симптомы

Шейный лордоз — это не совсем диагноз, а, скорее, обозначение нормального положения шейного отдела позвоночника. В норме он должен иметь определенный изгиб. Но в том случае, когда такой изгиб слишком сглажен или же наоборот — превышает допустимые пределы, говорят о заболеваниях. Это гиполордоз и гиперлордоз. То есть, когда мы говорим про шейный лордоз в контексте заболевания, то подразумеваем одно из этих состояний — как правило, у них есть свои причины, о которых необходимо знать.

Причины гиполордоза

Сглаженный лордоз шейного отдела позвоночника может вызываться рядом причин:

  • Остеохондроз. Это заболевание, связанное с постепенным разрушением позвоночных дисков. Оно довольно распространено и поначалу может не иметь симптомов. Впоследствии остеохондроз проявляется болями, невозможностью повернуть голову в ту или иную сторону, ощущением «мурашек» и онемения в руках, на кончиках пальцев.
  • Травмы ШОП (шейного отдела позвоночника). Если во время травм один из позвонков выедет вперед, то будет наблюдаться как раз сглаживание лордоза шеи. Не заметить это нельзя, потому что проблема сопровождается острыми болями и сильным дискомфортом. Сложнее в тех случаях, когда травма дает отложенные симптомы. Например, после падения, удара или других повреждений шея может заболеть только через пять-семь дней.
  • Спондилолистез (смещение позвонка) нетравматичного характера. Причиной этой проблемы являются разные факторы: наследственность, слабые мышцы, аномалии строения позвоночника и т. д.

Чем конкретно обусловлено выпрямление лордоза шейного отдела позвоночника, можно определить далеко не всегда. Но комплексная диагностика позволяет подобрать правильное лечение для каждого пациента. Если беспокоят боли или дискомфорт в шее, следует немедленно обратиться к неврологу за помощью.

Причины гиперлордоза

Если сглаженный лордоз шейного отдела позвоночника предполагает, что естественный изгиб уменьшается, то в данном случае он, наоборот, увеличивается — в результате пациент тоже испытывает боли и разные виды дискомфортных ощущений. Причинами такой проблемы могут быть:

  • Болезнь Бехтерева. Это очень сложное заболевание, при котором позвоночник срастается в одно целое, то есть межпозвонковые суставы, которые должны быть подвижными, зарастают. Человек скрючивается, сгибается и не может свободно двигаться. Такая болезнь прогрессирует с возрастом, а потому чаще всего встречается на пике у пожилых людей.
  • Нестабильность ШОП. Если вовремя обратить свое внимание на гиперлордоз по этой причине, то произошедшие изменения можно исправить и вернуть человека к комфортной жизни. Чаще всего нестабильность шейного отдела встречается у людей с травмами, слабым тонусом мышц, в пожилом или детском возрасте. Серьезное значение имеет и профессия, от этой проблемы чаще страдают люди, которые либо постоянно наклоняют голову, либо постоянно поднимают ее вверх. В зоне риска одинаково находятся и стоматологи и, например, маляры.
  • Псориатический артрит. Это аутоиммунное заболевание, которое не так просто диагностировать. При развитии болезнь может поражать любые участки позвоночника.

Очевидно, что для лечения шейного лордоза такого типа важен не только сам факт проблемы с ШОП. Не на последнем месте тут будут стоять и причины, потому что некоторые из них очень серьезные и требуют дополнительного лечения.

Симптомы

Что касается симптомов при выпрямлении шейного лордоза и гиперлордозе, то они очень простые: болевые ощущения разных видов, ограниченность движений, дискомфорт в шейном отделе позвоночника и визуальные изменения ШОП. Причем боль может отдавать в другие части тела (преимущественно в руки).

Диагностика

Для постановки самого диагноза врачу не нужно много данных. Как правильно, после визуального осмотра и рентгена специалист — в данном случае это вертебролог (невролог или терапевт) — уже сможет определить, что именно не так. Но диагностика необходима для того, чтобы понять причину заболевания и не упустить опасное состояние, если оно есть, но скрыто. Для этих целей используются:

В зависимости от результатов обследования станет понятно, какое лечение шейного лордоза показано конкретному пациенту.

Лечение

Оно проводится комплексно и включает следующее:

  • Выбор конкретного двигательного режима. Все зависит от ситуации: иногда (например, после травм) пациента сильно ограничивают в активности. В других ситуациях ему наоборот показана специальная лечебная гимнастика, которая подбирается индивидуально.
  • Использование разных медикаментов — чаще всего при шейном лордозе это обезболивающие, противовоспалительные и витамины.
  • Массаж. Рекомендуется избегать таких вариантов массажа, который направлен на изменение положения позвонков — особенно в неумелых руках это чревато травмами. Если пациент соглашается на такое вмешательство, он должен быть уверен, что перед ним специалист высокого класса. Лучше всего остановиться на массаже, который направлен на поддержание тонуса мышц, улучшение кровообращения в области шеи.
  • Хирургическое вмешательство. Этот вариант лечения шейного лордоза встречается довольно редко, поскольку у операции есть немалые риски. Ее назначают лишь в том случае, если у человека очень тяжелая травма или наблюдается такая боль, которая не дает возможности нормально жить.

Чем раньше пациент с лордозом шейного отдела позвоночника или с гиперлордозом обратится за помощью, тем выше шансы, что он сможет восстановить функциональность шейного отдела и избавиться от неприятных ощущений.

Профилактика

В данном случае профилактика сводится к тому, чтобы вести здоровый образ жизни, заботиться о своей осанке, постоянно двигаться, развивать адекватную гибкость тела и подвижность суставов, а также вовремя лечить все проблемы, связанные с опорно-двигательным аппаратом. Также не стоит игнорировать разные травмы шеи и других отделов позвоночника — важно сразу обращаться за помощью к травматологам.

Вопросы и ответы

Кто лечит шейный лордоз?

Как правило, из-за неприятных ощущений и болей в шее посещение клиники начинается с визита к терапевту или неврологу, которые дают дальнейшие рекомендации. Также устранением лордоза шейного отдела занимаются травматологи, хирурги и врачи узкой специальности — вертебрологи.

Можно ли вернуть красивый вид шеи, убрать искривление в ту или иную сторону?

Если не произошло сращение позвонков, при должном усилии и соблюдении рекомендаций специалистов шею можно привести в нормальное состояние. Она не только перестанет болеть, но и будет гораздо лучше выглядеть.

Чем опасен шейный лордоз?

Шейный лордоз постепенно прогрессирует. Может дойти до того, что едущие позвонки передавят нервные окончания и сосуды, что приведет к крайне негативным последствиям: вплоть до того, что нарушится питание сердца, мозга, пострадает мочеполовая система. Например, может начаться произвольное мочеиспускание. Чтобы не доводить до таких проблем, необходимо вовремя обращаться за помощью и решать проблему тогда, когда негативные изменения еще являются обратимыми или когда, их можно затормозить.


Лечение лордоза шейного отдела позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Шейный лордоз является медицинским термином, обозначающим изменение физиологической кривизны в шейном отделе позвоночника. Физиологическая кривизна в шейном отделе необходима для правильного функционирования позвоночника и изменение этой кривизны может приводить к нарушению биомеханики и различным патологическим состояниям . Кривизна в шейном отделе позвоночника может иметь большие вариации отклонений от нормы и привести к появлению различных симптомов . Иногда нормальная кривая выпрямляется, что затрудняет перемещение шеи или она становится более изогнутой, чем обычно, иногда она может отклоняться вправо или влево и одновременно быть чрезмерно изогнутой. Лечение лордоза шейного отдела позвоночника зависит от тяжести деформации и генеза и может быть как консервативным, так и оперативным.

Типы лордоза шейного отдела позвоночника

Гиперлордоз: более сильное выгибание шеи вперед, по сравнению с нормой. Визуально создается ощущение, что голова сильно ушла фронтально вперед и возможно опущена ниже уровня плеч. По сути, у таких пациентов имеется патологическая экстензия шеи.

Гиполордоз: также называется шейным кифозом или « шеей военного ». Эта аномалия проявляется выпрямлением шейного отдела позвоночника. При взгляде сбоку , шея человека выглядит выпрямленной, без нормальной физиологической кривизны шеи.

Семь костей образуют шейный отдел позвоночника. Хотя в норме необходима небольшая кривизна в шее для поддержки головы, тем не менее, изменение этой кривизны приводит к различным проблемам.

Причины

Хотя изменения кривизны шейного отдела развиваются чаще взрослых, тем не менее, патологический лордоз может встречаться и у детей. И мужчины и женщины болеют одинаково часто, также не обнаружено какой- либо зависимости этого состояния от этноса или расы. Состояние, как известно, является результатом плохой осанки в течение многих лет и мышечных спазмов в шее. Основные причины цервикального лордоза:

Плохая осанка: Как правило, формируется у людей, которые длительно сидят за компьютером, и это может способствовать развитию патологического лордоза. Длительно напряжение мышц для удержания головы индуцирует их непроизвольно вытягивать шею вперед. Такие длительные статические нагрузки и нарушения осанки могут привести к несоосности шейного отдела позвоночника.

Травма: Прямая травма шейного отдела позвоночника может привести к потере шейного лордоза, что означает, что шея не может находиться в ее естественном положении. Такие изменения, как правило, возникают после хлыстовых травм шеи.

Остеопороз: заболевание, встречающееся у лиц пожилого возраста, при котором происходит увеличение пористости костей и за счет этого снижается прочность костей. В связи с тем, что голова весит пару килограмм , этот вес оказывает воздействие на уже хрупкие кости , что ведет к развитию деформаций шейного отдела позвоночника.

Заболевания скелетно-мышечной системы: Существуют заболевания мышц и скелета, которые часто имеют врожденный характер, и по мере роста организма развиваются различные патологии как, например, ахондроплазия, кифоз и сколиоз. Также к лордозу могут приводить патологические состояния, влияющие на межпозвонковые диски, такие как дисцит, грыжа диска или пролапс или же изменения в положении позвонков, как спондилолистез. Кроме того, лордоз может быть обусловлен различными системными заболеваниями соединительной ткани.

Важность здоровой кривизны шейного отдела позвоночника

Позвоночник Homo Sapiens состоит из 24 костных образований (позвонков). Позвоночник — это своего рода стержень для поддержки веса, он удерживает тело вертикально и помогает в выполнении различных по сложности моторных функций. Кроме того , позвоночник также служит своего рода защитным футляром для спинного мозга, который начинается в конце мозга и простирается к дистальному отделу позвоночника. Спинной мозг — это пучок нервов, которые передают нервные импульсы в мозг и от мозга на периферию.

Шейный отдел позвоночника – это часть важной структуры и изменения геометрии могут оказать влияние на различные аспекты здоровья.

Симптомы шейного лордоза

Нарушения структуры шейных позвонков и формы этого отдела позвоночника могут приводить к появлению вариабельности симптомов. Учитывая, что в области шеи располагаются важные нервы пучки (афферентные и эфферентные волокна), которые участвуют в обмене информацией между мозгом и периферией , проблемы с шеей могут привести к некоторым нежелательным симптомам например:

Боль / дискомфорт в области шеи: эти проявления, с которыми чаще всего сталкиваются лица с аномальной кривизной шейного отдела позвоночника и, как правило, это результат положения головы направленной вперед. Боль может ощущаться как колющая или резкая и часто сопровождается затруднением в поворотах шеи. В некоторых случаях боль может не ощущаться, но избыточная кривизна может продолжать ограничивать повседневные действия. Мышцы вокруг шеи, плеч и верхней части спины обычно напряжены и могут быть болезненными при прикосновении. Обычно также отмечаются мышечные спазмы, которые также могут снижать амплитуду движений в шее, сложности при поднятии рук или поднятии тяжестей.

Компрессия корешков. Если нервный корешок подвергается компрессии из-за аномальной кривизны позвоночника или нестабильности двигательных сегментов, это может привести к симптомам, связанным воздействием на нервные структуры . Пациенты могут отмечать нарушения чувствительности (онемение и покалывание).

Как правило, адекватное лечение позволяет избавиться от симптомов. Но если лечение лордоза не проводится надлежащим образом, симптоматика со временем будет только прогрессировать.

Если у пациента появляется слабость в руках и пальцах рук или трудности в поддержании контроля движений ,то в таком случае может потребоваться немедленная медицинская помощь. Кроме того, изменения в кривизне позвоночника могут привести к дальнейшим изменениям в соседних суставах, структурах и вызвать дополнительные проблемы со здоровьем.

Наиболее частые симптомы при патологическом лордозе:

  • Мышечный спазм / слабость
  • Ограничение физических возможностей
  • Усталость
  • Головные боли
  • Головокружение
  • Боль в спине
  • Плохая осанка

Диагностика

Диагностика лордоза шейного отдела позвоночника выставляется на основании истории болезни и данных клинического обследования.

Для верификации диагноза могут быть использованы такие методы обследования как:

  • Рентгенография
  • МРТ
  • КТ (МСКТ)
  • ПЭТ
  • Лабораторная диагностика

Лечение

В зависимости от основной причины конкретного случая аномалии кривизны, лечение лордоза шейного отдела позвоночника может отличаться.

Основные методы лечение

  • Медикаменты. Прием медикаментов требуется только при наличии боли и скованности . Болеутоляющие и миорелаксанты помогут уменьшить боль и спазмы мышц шеи. Они позволяют облегчить дискомфорт и увеличить диапазон движения шеи.
  • Физиотерапия. Различные методы физиотерапии могут применяться для лечения лордоза шейного отдела позвоночника. Физиотерапия позволяет уменьшить боль снять воспаление.

    Тракционная терапия. Тракции бывают полезны при наличии компрессии. Тракционная терапия позволяет уменьшить компрессию корешка и таким образом уменьшить симптоматику.

    Массаж. Этот вид лечения позволяет расслабить спазмированные мышцы шеи, снять боль и восстановить гибкость шеи .

    • Корсетирование. При тяжелых формах шейного лордоза может потребоваться использование корсета в дневное время и специальной ортопедической подушки во время сна. Такая фиксация помогает бороться с аномальной кривизной шейного отдела позвоночника.

    Иглорефлексотерапия. Это метод лечения используется при наличии болевых проявлений ,нарушений чувствительности ,особенно когда есть признаки компрессии нервных структур.

    • ЛФК. Физические упражнения являются чрезвычайно важной частью и наиболее эффективным методом лечения лордоза шейного отдела позвоночника .ЛФК помогает исправить неправильную осанку, усилить мышцы и увеличить диапазон движений и гибкость шейного отдела позвоночника. Регулярные упражнения на шею, рекомендованные врачом ЛФК, помогают укрепить мышцы шеи, и постепенно пациент может шевелить шеей без боли. Во время лечения человек должен избегать подъема тяжелых предметов.

    Упражнения для лечения шейного лордоза могут стать отличным способом уменьшения боли и повышения мобильности, однако их следует делать с осторожностью. В идеале, упражнения для лечения лордоза шейного отдела позвоночника необходимо подбирать с квалифицированным врачом ЛФК.

  • Хирургическое лечение. В некоторых случаях для лечения лордоза шейного отдела позвоночника может потребоваться оперативное лечение. Оперативная фиксация позвонков ( спондилодез) применяется в случае необходимости ликвидировать нестабильность двигательных сегментов шейного отдела позвоночника

    Хирургическое лечение, как правило, рассматривается как крайний метод, поскольку оперативное вмешательство в шейном отделе достаточно рискованно, и после этого у пациента может измениться привычный образ жизни.

    Например, спондилодез затрудняет поворот головы и может увеличить уязвимость этих пациентов к травмам, так как позвоночник теряет часть своей гибкости и эластичности.

  • Профилактика шейного лордоза

    Наличие хронической боли в шее может быть очень неудобным и препятствовать выполнению самых простых ежедневных действий.

    Большинство аномалий, связанных с шеей, развиваются в течение длительного времени, и пациент, как правило, понимает, что со временем могут развиваться осложнения.

    Основные рекомендации по профилактике:

    • Помнить всегда об осанке: плохая осанка — основной источник боли, связанной с позвоночником, поскольку большинство из нас проводят большую часть дней, сидя или стоя с плохой осанкой. Со временем, это может привести к изменениям кривизны позвоночника, особенно шейного отдела позвоночника.
    • Сон на спине: Сон на животе может со временем вызвать изменение кривизны шейного отдела позвоночника. Если вы считаете это слишком сложным, существуют различные типы ортопедических подушек, которые могут помочь с правильной позой во время сна . Кроме того, можно проконсультироваться с врачом –ортопедом который сможет дать дополнительные советы.
    • Оптимизация рабочего места: сегодня многие рабочие места требуют использования компьютера, что может привести к проблемам, связанным с положением головы. Рекомендуется поднять монитор примерно на три дюйма выше уровня глаз, так как взгляд вниз на экран может с течением времени негативно повлиять на шею . Кроме того, удерживая ноги на полу, пока вы работаете на компьютере, вы сможете удерживать плечи.
    • Не держите свой кошелек в заднем кармане: большие громоздкие кошельки в заднем кармане могут создать дисбаланс в вашей позе, когда вы сидите.

    что это значит? Причины и терапия

    Порой ортопеды или хирурги ставят пациентам диагноз, который на первый взгляд странно звучит — «шейный лордоз выпрямлен». Что это значит? Сразу трудно понять, плохо это или хорошо. Ведь сам термин «лордоз» ассоциируется у большинства с патологическим искривлением, а стало быть, если он выпрямлен — то какая тут может быть проблема? Однако у нашего позвоночника есть несколько физиологически обусловленных, то есть нормальных изгибов, обеспечивающих прочность и гибкость нашего тела.

    И как раз данный диагноз — «выпрямление шейного лордоза» — говорит о том, что в области шеи нет необходимого, обусловленного физиологией человеческого организма, изгиба. И на этот отдел нашего позвоночника ложится непомерная нагрузка. Как правило, люди с выпрямленным отделом позвоночника в области шеи непроизвольно прогибают поясницу, чтобы сгладить этот нежелательный эффект. А отсюда — боли в мышцах и нарушение кровоснабжения. Но это только самые поверхностные проявления данного недуга.

    Итак, разберемся, если лордоз шейного отдела выпрямлен, что это значит?

    Как возникает проблема?

    Сглаженный или выпрямленный лордоз шейного отдела является следствием проблем в работе костно-мышечного аппарата организма. Он обычно возникает в зрелом или пожилом возрасте у тех, кто ведет неактивный образ жизни. В данном случае под лордозом понимается естественный изгиб позвоночника в области шеи вперед. Точно такой же в норме должен быть и в поясничном отделе.

    Эти изгибы препятствуют развитию так называемого кифоза, то есть излишнего изгиба в грудном отделе. Позвонки в области шеи изменяют свое нормальное положение вследствие слабо развитого мышечного корсета. Как правило, такой процесс не проходит незамеченным и влечет за собой другие проблемы. Прежде всего — смещение с правильного положения позвонков поясничного и грудного отделов.

    У многих сейчас такой диагноз — шейный лордоз выпрямлен. Что это значит и причины данного явления рассмотрим ниже.

    Изменение походки

    Походка у людей с таким заболеванием достаточно характерна: шея немного выдвинута вперед, а в грудном отделе видна небольшая сгорбленность. Поясница же, напротив, выгнута в противоположную сторону, а таз смещен назад. И человеку с этими нарушениями приходится прилагать усилия, чтобы не потерять равновесие: он широко расставляет ноги при ходьбе. Это называется «походкой утки».

    Когда шейный лордоз выпрямлен — что это значит? Это интересует многих пациентов.

    Причины возникновения

    В случае выпрямления шейного лордоза пациент склонен к быстро наступающей усталости, его могут часто беспокоить сильные головные боли. Причины этого состояния могут быть как врожденными (что реже), так и приобретенными.

    Оно свойственно тем зрелым людям, которые не имеют привычки следить за своим здоровьем, мало двигаются и много сидят. Естественно, в современных условиях жизни, когда масса людей большое количество времени проводит перед компьютером, данное заболевание встречается все чаще.

    Вот что это значит — шейный лордоз выпрямлен. Причины заболевания на этом не заканчиваются.

    Иногда этот недуг развивается вследствие травмы позвоночника. Реабилитационные мероприятия помогают справиться с болезнью на начальных стадиях, но если их игнорировать, то проблема будет становиться все серьезней и серьезней.

    Не все знают, что это значит — шейный лордоз выпрямлен.

    Симптомы выпрямленного шейного лордоза

    Пациент с данным заболеванием может испытывать нижеперечисленные симптомы:

    • быструю утомляемость;
    • частые и сильные головные боли;
    • головокружение;
    • резкое увеличение массы тела вследствие нарушения обменных процессов в организме;
    • утрату целостности позвонков и неприятные ощущения в связи с этим.

    В чем опасность?

    Если стадия выпрямления лордоза небольшая, то симптомы могут проявляться практически незаметно. Свою усталость пациент списывает на перенапряжение на работе и т. д. Причины головных болей может видеть в стрессах или магнитных бурях. Однако со временем симптомы усиливаются, а нарушенный изгиб тела становится виден невооруженным глазом. Естественно, чем раньше произойдет визит к ортопеду, который поставит диагноз и назначит лечение, тем лучше.

    Что это значит — шейный лордоз выпрямлен, можно уточнить у врача.

    Консультация с врачом

    Как правило, хирург или ортопед может поставить данный диагноз уже при первом визите к нему пациента. Чтобы установить отклонение изгиба шейного отдела позвоночника от нормы, врач использует специальную линейку. А для подтверждения пациенту необходимо пройти рентгенографическое обследование. После всех необходимых процедур начинается лечение, цель которого — восстановить целостность позвоночника и его естественных прогибов.

    Визиты к специалисту должны быть регулярными, ведь ему необходимо следить за динамикой позитивных процессов и корректировать свои назначения. В большинстве случаев удается избавиться от проблем, связанных с тем, что шейный лордоз выпрямлен. Что это значит?

    Лечение

    Данное заболевание не излечивается исключительно медицинскими препаратами, хотя в ряде случаев их все же назначают. Самое главное, что поможет справиться с недугом, — это лечебная физкультура, заниматься которой надо будет регулярно, причем контроль инструктора здесь просто необходим. Даже самые простейшие упражнения не следует делать самостоятельно, так как их неверное выполнение чревато ухудшением состояния. ЛФК относится к консервативным методам терапии выпрямления шейного лордоза.

    Упражнения

    Правильно подобранный комплекс упражнений, регулярные занятия и контроль инструктора — все это будет очень эффективно, если относиться к делу ответственно. После нескольких занятий под контролем специалиста по ЛФК продолжать их можно будет и дома. Массаж при этом заболевании тоже рекомендован, если не имеется противопоказаний.

    Ношение корсета

    Также к консервативным методам относится ношение корсета или бандажа, использование специального ортопедического стула (например, на рабочем месте).

    Еще одна мера — это вытяжение позвоночника. Эта процедура должна выполняться под строгим контролем врача и на специально разработанном для этого тренажере. Плюсы метода — ослабление напряжения в области шейного отдела и увеличение межпозвонкового пространства.

    Как мы уже говорили, в ряде случаев пациентам назначается прием некоторых лекарственных препаратов. Главная их цель — снять болевой синдром и укрепить связки и ткани позвоночника. Этот метод не является основным при терапии выпрямления шейного лордоза, поэтому используют его не часто. Однако лечащий врач может назначить витамины и минеральные добавки, чтобы улучшить кровообращение и иммунитет организма пациента.

    Народные методы

    Имеются и народные средства облегчения состояния при симптомах данного заболевания. Например, прикладывания белой глины способствуют снятию боли, также как и компрессы из листьев лопуха или березы. Мед тоже способствует обезболиванию в данном случае. Компрессы из перечисленных средств оборачивают теплым шарфом и оставляют на ночь. Однако стоит опасаться аллергических реакций.

    Мы рассмотрели, что это значит — шейный лордоз выпрямлен. Фото поможет наглядно увидеть, как проявляет себя данный недуг.

    Операция

    Если все остальные методы пациенту не помогли, то остается лишь вариант хирургического вмешательства. Врач во время операции корректирует позвоночник так, чтобы он был зафиксирован в естественном положении. Порой в позвонок, поврежденный из-за болезни, вставляется искусственный имплантат. Восстановление после подобного оперативного вмешательства занимает от нескольких месяцев и до полутора лет.

    Но в большинстве случаев помогает консервативная терапия. И если вы добились улучшения состояния, не стоит забрасывать рекомендованные вам упражнения и возвращаться к прежнему образу жизни, чтобы лордоз снова не сгладился.

    Так что довольно серьезен диагноз — шейный лордоз выпрямлен. Что это значит, мы пояснили.

    Лечение шейного лордоза: причины, как лечить

    Человеческий позвоночник в норме изогнут: в направлении вперед в шейном и поясничном отделах – называется лордоз, и в направлении назад в крестцовом и грудном – кифоз. Лордоз шейного отдела может быть избыточным или уплощенным, что является патологией и имеет серьезные последствия.

    Задать вопросы Вы можете по телефону +7 (495) 726-54-14

    Причины развития

    Лордоз шеи может быть первичным и вторичным. Первичный возникает как следствие острых и хронических воспалений, болезней позвоночной системы, травм и опухолевых новообразований. Вторичный – в результате родовой травмы.

    В подавляющем большинстве случаев лордоз появляется из-за постоянной неправильной осанки при слабых мышцах и связках спины.

    Шейный лордоз специфически меняет внешность больных: голова таких пациентов низко посажена и резко выдвигается вперед подбородком, заметен изгиб шеи. Из симптомов отмечаются деформация позвонков, обменные нарушения, жалобы на частое утомление, боли в плечах и шее, головокружения.

    Цены на услуги

    Как лечить шейный лордоз

    Лечение шейного лордоза на ранних стадиях развития имеет благоприятные прогнозы. Терапия комплексная, задачей которой, является стимуляция кровообращения, возвращение шеных позвонков на физиологическую позицию, укрепление мышц шеи и спины.

    Методы терапии шейного лордоза

    Пациенту назначают прием противовоспалительных средств, снимающие болевые проявления. Эти препараты могут назначаться внутримышечно, если боль интенсивная. В тех же целях проводят курс лечения витаминами, желательно в инъекционных комплексах. Спазм шейных мышц снимается миорелаксантами, внутримышечно и перорально.Проводится физиотерапевтическое лечение шейного лордоза и рефлексотерапия:

    • Массаж плечевой и шейно-воротниковой области
    • Ношение шейного воротника
    • Акупунктура шейно-плечевого пояса
    • УВЧ
    • Вытяжение в шейном отделе под водой
    • Магнитотерапия
    • ЛФК
    • Плавание

    Санаторно-курортная реабилитация проходит после окончания курса препаратов и физиотерапии. Шейный лордоз лечится в теплом климате, в зоне хвойного леса с минеральными источниками, желательно ранней весной и поздней осенью. Диета, включающая легкую пищу, не раздражающую желудок: овощные супы, нежирное мясо и рыба, кисломолочные продукты, каши, хлебобулочные изделия, фрукты. Из рациона исключаются острая, соленая, кислая пища, газированная вода, кофе, сладости, алкоголь, бобовые, кетчуп и майонез.

    Хирургическое лечение шейного лордоза показано в случае врожденной патологии и заключается в установлении металлических скоб, пластин в шейном отделе, для уменьшения кривизны. Вопрос лечения шейного лордоза согласовывается с ортопедом и проводится под его наблюдением.

    Задать вопросы Вы можете по телефону +7 (495) 726-54-14

    Записаться на прием

    Шейный лордоз — Центр доктора Бубновского

    Шейный лордоз — это прогиб позвоночного столба в области шеи в направлении вперед.

    В норме лордоз образует физиологический изгиб и не требует коррекции. Но при определенных состояниях угол отклонения может усиливаться, или, наоборот, сглаживаться. Это является патологией и требует лечения. Выпрямление шейного лордоза называют гиполордозом, а его усиленный прогиб — гиперлордозом.

    Формирование патологического лордоза может привести к дистрофии позвонковых дисков, развитию остеохондроза, протрузий, грыж позвоночника. Поэтому так важно своевременно начать терапию. В центре доктора Бубновского вам помогут в лечении лордоза и вы надолго забудете о его симптомах.

    Начальные стадии лордоза могут не иметь внешних проявлений. Но если вас беспокоят боли, вы ощущаете напряжение в области шеи, следует обратиться в клинику для постановки диагноза. На основании внешнего осмотра, пальпации и данных рентгенологического исследования врач сделает заключение о степени выраженности и форме лордоза.

    Патологический шейный лордоз может возникнуть из-за травм, воспалительных и инфекционных процессов позвоночника. Провоцируют заболевание также деформации других отделов позвоночного столба, из-за чего прогиб в шее компенсаторно усиливается или сглаживается. Негативно влияют на шейный лордоз малоподвижный образ жизни, длительные статичные позы, резкий скачок роста в детском и подростковом возрасте.

    Патологический лордоз поддается коррекции, но для этого требуется длительная комплексная терапия. Специалисты центра Бубновского уже много лет успешно используют метод кинезитерапии в лечении и профилактике болезней позвоночника.

    Перед началом занятий врач-кинезитерапевт проведет осмотр и с помощью двигательных тестов, сделает диагностику мышечно-связочного аппарата. Лечебная нагрузка назначается строго индивидуально с учетом степени прогиба позвоночника, возраста и функциональных возможностей пациента.

    В комплекс упражнений включены силовые нагрузки и упражнения на растяжку. Силовые тренировки выполняются на реабилитационных тренажерах и специальном многофункциональном тренажере Бубновского. Он сконструирован особым образом, что позволяет точечно работать с проблемными зонами, пучками мышц, позволяет избежать непропорциональных нагрузок на позвоночный столб. Занятия в гимнастическом зале могут дополнятся ручным и аппаратным массажами, курсом сауно- и криотерапии.

    Наш опыт лечения лордоза показывает, что метод кинезитерапии сколь прост для работы с пациентом, столь и эффективен в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Авторский метод доктора Бубновского помогает предотвратить прогрессирование болезни и значительно улучшить качество жизни наших пациентов. Здесь вы получите максимальный результат, который в дальнейшем сможете поддерживать упражнениями в домашних условиях.


    Лордоз:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

    Причины

    Первичный лордоз вызван смещением позвонка, пороками развития, опухолями, а также воспалительными процессами в позвоночнике, возможно избыточным весом. Вторичный — происходит от вывиха бедра (врожденный или приобретенный), также из-за ограниченных движений суставов, их неподвижности. После выздоровления от воспалительных болезней с поражением спинного мозга может развиться паралитический вид заболевания. Поясничный лордоз развивается, если есть врожденный вывих бедра или другие заболевания суставов или костей. Из-за сокращения затылочных или лестничных мышц может развиться шейный лордоз.

    Стойкая форма заболевания может появиться в результате рефлекторной ригидности длинных мышц спины, которая вызывается раздражением нервных отростков. У беременных женщин постепенно растет нагрузка на поясничную область, поэтому у них углубляется физиологический лордоз и переходит в патологический. Также, лордоз может проявиться у людей, которые долгое время проводят сидя за компьютером (офисные работники, учащиеся).  

    Симптомы

    Лордоз позвоночника проявляется в особой осанке – грудная клетка плоской формы, голова выдвинута немного вперед, выпуклый живот, плечи тоже направлены вперед, в коленных суставах ноги раздвинуты. Происходит сильное напряжение позвоночника, растягиваются его связки и мышцы. Все это проявляется с болями, подвижность ограничивается.

    Лордоз шейного отдела, как и все остальные его виды, очень негативно сказывается на состоянии здоровья. У человека проявляется усталость и слабость, вялость и быстрая утомляемость. Затрудняется правильная работа желудочно-кишечного тракта, сердца, легких, и почек. Обмен веществ также будет нарушен.

    При смещении позвонка сама болезнь приобретает осложненную форму: бывают межпозвоночные грыжи, деформирующий артроз, происходит выпадение межпозвоночных дисков, воспаляются подвздошно-поясничные мышцы, малая подвижность позвонков и нестабильность межпозвонковых дисков.

    Диагностика

    Для определения болезни и ее степени следует провести диагностику. Сначала это будет консультация ортопеда, невропатолога и психолога. Далее – общий анализ крови и мочи. Следующий этап – инструментальные исследования. Они включают в себя рентген позвоночника, МРТ, исследование электрической активности мышц, КТ, проверка жизненного объема легких, эхокардиографию. Диагностировать степень лордоза можно с помощью рентген-снимка. По данным рентгена можно обнаружить гиперлордоз, нормальный и легкий лордозы, выпрямление поясничного лордоза.

    Лечение

    Лечение лордоза зависит от степени тяжести и расположения заболевания. Лечение шейного лордоза протекает посредством иглоукалывания, физиотерапевтических методов и лечебной гимнастики. Хирургическая операция требуется при первичном лордозе. Для реабилитации пациента ему прописывают массажи, ЛФК, физиотерапевтические методы. Одевается бандаж, который поможет скорее выздороветь.

    При вторичном лордозе сначала следует устранить вывих бедра, вылечить все опухоли и воспалительные процессы в позвоночнике. А после приступать к лечению лордоза. Если вес пациента сильно превышает норму, прописывается диета. Для лечения шейного лордоза эффективна лечебная физкультура. Эффективной методикой лечения такого заболевания как лордоз будут физические упражнения, например:

    • лягте на пол на живот. Сложите руки вместе, положите их на подбородок. Они будут служить опорой. Расслабьтесь, посмотрите телевизор в таком положении около получаса;
    • лягте опять на живот на ровный пол. Положите руки вдоль пояса. Сгибаем ноги в коленях вверх, а руками хватаем за лодыжки. Получается классическая «лодочка». Держите так секунд десять, расслабляйтесь. Повторите пять раз;
    • поясничный лордоз лечится дольше, чем остальные. Как и всегда при лордозе, гимнастика и упражнения высокоэффективны для профилактики и лечения такого заболевания;
    • встаньте, ноги разведите на ширину плеч, руки вдоль тела. Вдохните глубоко. Наклоняйтесь вниз к стопам с выпрямленными коленями, старайтесь достать пола на выдохе. В исходное положение следует вернуться на вдохе;
    • встаньте у стенки. Пятки и лопатки должны касаться стены вплотную. Старайтесь достать поясничным отделом до стены, выгибая позвоночник;
    • станьте прямо, опустите руки. Наклоняйтесь вниз, обхватывайте руками колени, но не сгибайте их. Покачайтесь так, касаясь лбом своих коленей. Вернитесь в исходное положение;
    • приседания – вдыхая, приседайте, руки держите прямо. Вернитесь в прямую стойку, опуская руки и выдыхая;
    • оставайтесь в положении лежа на спине, руки разведите в стороны ладонями к полу. Поднимайте выпрямленные ноги вверх, опирайтесь на руки. Закидывайте ноги за голову, стараясь достать носочками пола. Делайте все на вдохе, на выдохе возвращайтесь в исходную позицию;
    • лежа на спине, вытяните руки вдоль тела. Сгибайте в коленях ноги, вытягивайте носочки.

    Шейный лордоз выпрямлен и сглажен с кифотической деформацией: симптомы

    Лордоз шейного отдела – это нарушение естественного изгиба в области шеи. В процессе формирования осанки в первый год жизни у человека проявляется естественный изгиб в области шеи. Он проявляется самым первым и является нормальным состоянием позвоночного столба. Но при изменении  угла изгиба уже развивается патология.

    Этиология патологии

    Лордозом называют искривление спереди. Изгиб, возникший при формировании осанки в первый год жизни, постепенно либо увеличивается, либо выпрямляется, что ведет к изменению положения отдела позвоночного столба и неправильному положению мышечного каркаса. Результатом становится усиление нагрузки на костно-хрящевые структуры и их быстрое изнашивание.

    Врожденный тип патологии встречается крайне редко, а вот приобретенный – один из самых частых диагнозов у людей возрастом 17-36 лет.

    Виды, классификация

    Делят патологию на несколько видов:
    • Врожденный и приобретенный лордоз. Врожденный может развиться в утробе под воздействием ряда факторов или проявиться при получении травмы в процессе родов. Вторичный развивается уже по ходу жизнедеятельности человека.
    • Физиологический и патологический. Физиологический лордоз является нормальным состоянием отдела, а вот патологический – это уже присутствие болезни.
    • Первичный и вторичный. При первичном играют роль патологические состояния позвоночного столба, вызванные заболеваниями соответствующего типа. При вторичном основными факторами являются ожирение, неправильный образ жизни, онкологические патологии.
    • Гипо- и гиперлордоз. В первом случае позвоночник в пораженной области сглажен, а во втором – сильно искривлен.

    Нередко лечение зависит именно от того, какой именно тип лордоза шейного отдела у больного развился.

    Степени шейного лордоза

    Степени заболевания в целом делят на:

    1. Нефиксированную, когда пациент способен выпрямиться и придать отделу естественное положение;
    2. Частично фиксированную, при которой пациент может только частично выпрямить отдел усилием;
    3. Фиксированную, когда пациент не способен самостоятельно выпрямить шею до естественного положения из-з неприятных или болевых ощущений.

    Также делят на сохраненный, выраженный, усиленный и сглаженный виды патологии. Они отличаются степенью проявления и особенностями положения позвоночника.

    Сохранен

    Если говорят, что лордоз сохранен, это означает, что изгиб позвоночника имеет правильные очертания и не выходит за пределы общепринятой нормы в 150-170 градусов. Соответственно данный вид не является патологией в полном смысле этого слова.

    Выражен

    Если врач говорит о выраженном шейном лордозе, то это уже признак наличия отклонений в строении позвоночника. Соответственно он может проявиться в виде усиления или сглаживания изгиба. С такой патологией необходимо обращаться на предмет детальной диагностики с последующим назначением комплексного лечения.

    Сглажен

    Сглаженный шейный лордоз – патология, при которой изгиб уплощается и выпрямляется. То есть угол составляет менее 150 градусов.

    В таком состоянии шейный изгиб постепенно исчезает, что провоцирует проявление симптомов кифотической деформации со стороны дыхательной, нервной и иных систем.

    Усилен

    Усиленный шейный лордоз – это превышение угла изгиба более 170 градусов. То есть присутствует чрезмерная дуга в данной области, которая дает соответствующее проявление симптоматики. Внешне выглядит как сильное искривление в области шеи.

    Причины

    Причины для таких патологий можно условно поделить на несколько типов. В первую очередь можно выделить факторы риска:

    • Чрезмерные нагрузки;
    • Неправильная осанка при выполнении работы, в учебном процессе;
    • Прием алкоголя, табачных продуктов;
    • Избыточный вес;
    • Неправильное питание;
    • Резкий рост в подростковом возрасте;
    • Снижение функциональности щитовидки;
    • Повышение выработки гормонов тиреоидного типа.

    Если говорить о заболеваниях, которые часто становятся причинами развития шейного лордоза, то это:

    • Диабет;
    • Ревматоидный артрит;
    • Системные воспалительные процессы, воздействующие на суставы позвоночника;
    • Остеохондроз и его последствия;
    • Вывихи и иные травмы;
    • Грыжи дисков;
    • Мышечные спазмы;
    • Нарушенное кровообращение;
    • Радикулит и его последствия;
    • Спондилит и его последствия;
    • Атрофия и контрактура мышц;
    • Метастазы из-за онкологических патологий.
    Данные заболевания могут провоцировать лордоз. Но и сама патология способна вызвать ряд осложнений, которые ведут к инвалидизации пациента.

    Симптомы

    Симптоматика характерна для такого заболевания:
    • Боли в области шеи и плеч;
    • Тошнота;
    • Головные боли;
    • Шум в ушах;
    • Нарушение внимания, зрительной памяти;
    • Снижение дееспособности;
    • Астеничность, сонливость;
    • Учащение сердцебиения;
    • Уменьшение аппетита;
    • Повышение давления даже при незначительных нагрузках;
    • Учащение дыхания при незначительных нагрузках, одышка, кашель;
    • Онемение в области поражения;
    • Ощущения покалывания, «мурашек» в области плеч и шеи;
    • Утрата силы в области шеи.

    Это основные признаки, которые проявляются у больных. При этом многие даже и не знают, что эти проявления могут быть связаны именно с позвоночником, а потому и лечат их неправильно. Именно поэтому важно своевременно обращаться к врачу.

    Влияние защемления и деформации позвонков на разные органы

    Диагностика

    Диагностика в целом состоит из внешнего осмотра, опроса больного. обычно этого оказывается достаточно, чтобы поставить соответствующий диагноз. Для уточнения степени поражения, а также причины патологии может потребоваться проведение инструментальных методов обследования.

    Внешние признаки, как заподозрить у ребенка

    При внешнем осмотре врач выделяет:

    • Положение шейного отдела: шея либо сильно изогнута, либо выпрямлена;
    • Положение плеч: они всегда опушены вниз и немного могут быть выдвинуты вперед;
    • Живот: нижняя его часть чаще всего, как и шея, изогнута и направлена вперед.

    У детей это особенно видно. Также наблюдается изменение и ограничение в движениях.

    Если говорить о детях, то они часто принимают вынужденное положение, которое не доставляет им дискомфорт. Проявляется раздражительность и плаксивость. При физической активности они быстро устают, становятся капризными. Нарушается внимательность и память.

    Инструментальные методы

    Инструментальные методики в основном представлены:
    • МРТ;
    • Рентгеном;
    • КТ.

    Врач может дополнить список другими типами обследования в зависимости от подозрения на первопричину. Например, если есть подозрение на онкологию, то обязателен забор биоптата на исследование.

    Лечение

    Лечение проводится не только с оглядкой на сам шейный лордоз, но и на его причину. Поэтому важно комплексно подходить к вопросу. Необходимо ориентировать больного на длительное ведение терапии с точным следованием рекомендациям врача.

    Медикаментозно

    Медикаментозная терапия назначается в соответствии с проявляющейся симптоматикой, а также изначальным заболеванием, которое вызвало патологию. Наиболее часто используются:

    Медикаментозная терапия может быть дополнена в зависимости от того, какое изначально заболевание вызвало лордоз отдела. Также может быть дополнено и препаратами, которые устраняют последствия затяжного течения болезни, например, если участились заболевания дыхательной системы.

    Физиопроцедуры

    Физиопроцедуры являются едва ли не основой успешного лечения шейного лордоза. Состоят из:

    • Электрофореза с лекарственными составляющими;
    • Воздействие индукционным током;
    • Жемчужные ванны;
    • Ультразвуковое лечение;
    • Вытягивание позвоночника;
    • Водное лечение;
    • Магнитотерапия;
    • Массаж;
    • ЛФК.

    Из перечисленного именно массажи и ЛФК дают наилучшие результаты с выраженным эффектом. Остальные методики  только усиливают их положительный эффект.

    На фото несколько простых упражнений для лечения и профилактики шейного лордоза

    Воротники

    Воротники Шанца – это аксессуары, которые помогают поддерживать голову и шею в нужном положении. Они бывают мягкими, то есть из паралона, а также жесткими. Первые наиболее часто применяют для правильного поддержания головы, а вот вторые дают скорее жесткую фиксацию.

    Народная медицина

    Народными средствами вылечить патологию невозможно, как и просто использованием медикаментов. Но зато при комплексном применении они дают отличные результаты и снимают симптоматику. От воспаления и боли применяют следующие рецепты:

    • На 50мл медицинской желчи берется по 1 ам. диклофенака и новокаина, 2 ст.л. сока алоэ. Средство тщательно взбалтывается в баночке, далее им смачивается натуральная тряпица и прикладывается к области поражения с выраженной болью на 15 минут.
    • Другой метод – на четверть стакана водки берутся 100г меда, полстакана тертой редьки, 2ст.л. соли. Полученной кашицей очаг воспаления и боли натирается и оставляется под пленкой на 5-10 минут.
    • Компрессы из белой глины. Накладывать в виде кашицы на источник боли на всю ночь.

    Народные способы позволяют устранить болевой синдром и снизить выраженность воспаления. Но применять можно не чаще 2 раз в сутки и только на указанный промежуток времени.

    Хирургические методы

    Врач может принять решение о проведении хирургического вмешательства, если у больного наблюдается приобретенный лордоз шейного отдела, который не поддается лечению консервативными методиками.

    Например, при наличии опухоли, грыжи или травмы.  В таком случае  выполняется соответствующее вмешательство с коррекцией отдела.

    Осложнения шейного лордоза

    Осложнениями шейного лордоза называют:

    Советы и рекомендации по лечению и профилактике шейного лордоза:

    Прогноз

    Прогнозы у данного заболевания положительные. Чем раньше начато лечение, тем быстрее будет восстановлена осанка больного. при первой стадии больные просто ограничиваются ЛФК и медикаментозным лечением. При второй стадии обязательно подключается физиотерапия. На третьей стадии лечение в наибольшей мере направлено на устранение симптоматики и недопущение прогрессирования болезни и развития осложнений.

     

    Что такое выпрямление шейного лордоза?

    На этой странице:

    Тот факт, что шея имеет нормальный изгиб, является важным и часто упускаемым из виду вопросом. У многих пациентов с болью в шее эта кривая исчезает, что приводит к биомеханическим проблемам, которые могут вызвать дегенерацию дисков. Теперь новое исследование показывает, что это также может вызвать снижение притока крови к задней части мозга.

    Что такое выпрямление шейного лордоза?

    Если вы прочитаете несколько отчетов о рентгенографии шеи, вы, вероятно, увидите, что рентгенолог сказал о некоторых случаях «выпрямления нормального шейного лордоза».Чтобы понять, что это такое, надо понять, как устроен позвоночник.

    При утрате нормальной дуги рентгенолог использует ряд терминов:

    • Выпрямление нормального шейного лордоза
    • Потеря шейного лордоза
    • Выпрямление шейного лордоза

    Шея, верхняя часть спины , и нижняя часть спины имеют уравновешенные изгибы. Одна идет в одну сторону, а соседняя кривая идет в противоположную. Когда кривая направлена ​​вперед, это называется лордоз , а назад — кифоз .Эти изгибы уравновешивают силу головы и позволяют вам стоять с минимальной мышечной энергией. Они также равномерно распределяют силы между передней частью отдельных позвонков, где расположен диск, и задней частью позвонков, где живут фасеточные суставы.

    Pikovit/Shutterstock

    Узнайте о процедурах Regenexx при заболеваниях позвоночника.

    Почему выпрямление шейного лордоза является проблемой?

    Когда вы теряете нормальный изгиб шеи, вес головы больше не уравновешивается противоположным изгибом (кифозом) в верхней части спины.Это приводит к тому, что для удержания головы в вертикальном положении требуется мышечная сила.

    Например, на рисунке справа голова удерживается мышцами задней части шеи, что приводит к перегрузке в местах прикрепления этих мышц к черепу, вызывая головную боль. Это также приводит к тому, что больший вес передается на диски между позвонками, что может привести к усилению износа и дегенерации диска.

    Как происходит выпрямление шейного лордоза?

    Одной из наиболее частых причин выпрямления нормального шейного лордоза являются автомобильные аварии с повреждением связок шеи.Другие причины более коварны, например, постоянно глядя вниз, чтобы поговорить с мобильным телефоном, стеснение в грудной клетке и поясничная мышца из-за слишком долгого сидения или просто из-за старения.

    Новое исследование по выпрямлению шейного лордоза

    Хотя мы знали, что выпрямление шейного изгиба было плохой новостью, новое исследование только подняло планку плохих вещей, которые случаются, когда у вас есть эта проблема (1). В этом исследовании приняли участие 30 пациентов с шейным лордозом и 30 человек из контрольной группы без потери шейного лордоза.Ультразвуковая допплерография использовалась для измерения кровотока через позвоночную артерию.

    Этот важный кровеносный сосуд проходит через отверстия в шейных костях, поэтому он может быть уязвимым при изменении соотношения между шейными костями. У пациентов с утратой нормальной дуги шеи диаметр артерии был меньше, и кровоток по сосуду был замедлен. Учитывая, что это один из основных источников притока крови к мозгу, это может стать огромной проблемой для подростков, которые с детства прикованы к своим телефонам.

    Присоединяйтесь к бесплатному вебинару Regenexx по шейному отделу позвоночника

    Как лечить выпрямление шейного лордоза? С точки зрения консервативной терапии, есть несколько хороших программ, специально разработанных для восстановления кривой. Один используется хиропрактиками и использует специальные тяговые машины для исправления кривой. Физиотерапевты также могут работать над растяжкой и расслаблением напряженных мышц груди и таза. Если связки шеи повреждены, то могут помочь высокоточные инъекции тромбоцитов в эти связки.Хирургия обычно не рекомендуется в качестве жизнеспособного решения.

    ________________________________________________________

    Ссылки

    (1) Bulut MD, Alpayci M, Şenköy E, et al. Снижение гемодинамики позвоночной артерии у пациентов с утратой шейного лордоза. Med Sci Monit . 2016;22:495-500. Опубликовано 15 февраля 2016 г. doi:10.12659/msm.897500

    Крис Сентено, доктор медицины , является специалистом в области регенеративной медицины и новой области интервенционной ортопедии. Сентено впервые применил ортопедические процедуры со стволовыми клетками в 2005 году и является автором большого количества опубликованных исследований по использованию стволовых клеток в ортопедии.Просмотр профиля

    Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этого сообщения в блоге, напишите нам по адресу [email protected]

    ПРИМЕЧАНИЕ. В этом сообщении в блоге представлена ​​общая информация, которая поможет читателю лучше понять регенеративную медицину, здоровье опорно-двигательного аппарата и смежные темы. . Весь контент, представленный в этом блоге, на веб-сайте или в любых связанных материалах, включая текст, графику, изображения, профили пациентов, результаты и информацию, не предназначен и не должен рассматриваться или использоваться в качестве замены медицинской консультации, диагностики или лечения. .Пожалуйста, всегда консультируйтесь с профессиональным и сертифицированным поставщиком медицинских услуг, чтобы обсудить, подходит ли вам лечение.

    Получайте обновления блога по электронной почте

    Мы не продаем и не передаем вашу информацию сторонним поставщикам.

    Отправляя форму, вы соглашаетесь с тем, что прочитали и соглашаетесь с нашей Политикой конфиденциальности. Мы можем использовать электронную почту, телефон или другие электронные средства для передачи информации о Regenexx.

    Мы предоставим информацию, которая поможет вам решить, хотите ли вы записаться на осмотр к врачу Regenexx.

    Страховка обычно покрывает осмотры и диагностические тесты (если они рекомендованы). Большинство планов страхования в настоящее время не покрывают процедуры Regenexx.

    Потеря шейного лордоза: каков прогноз?

    J Краниовертебр Соединение позвоночника. 2017 январь-март; 8(1): 9–14.

    Laura Lippa

    Отделение нейрохирургии, Università degli Studi di Siena, Policlinico Santa Maria alle Scotte, 53100 Siena, Italy

    Luciano Lippa

    1 Отделение семейной медицины, Итальянский колледж врачей общей практики , Италия

    Francesco Cacciola

    Отделение нейрохирургии, Студийный университет Сиены, Поликлиника Санта-Мария-алле-Скоте, 53100 Сиена, Италия

    Отделение нейрохирургии, Студийный университет Сиены, Поликлиника Санта-Мария-алле-Скоте, Италия, 53100 Сиена

    1 Кафедра семейной медицины, Итальянский колледж врачей общей практики (SIMG), Флоренция, Италия

    Адрес для корреспонденции: Dr.Francesco Cacciola, отделение нейрохирургии, Università degli Studi di Siena, Policlinico Santa Maria alle Scotte, 53100 Сиена, Италия. Электронная почта: [email protected]Авторское право: © 2017 Journal of Craniovertebral Junction and Spine

    Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим микшировать, настраивать , и основываться на работе в некоммерческих целях, пока автор указан, а новые творения лицензируются на идентичных условиях.

    Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    Боль в шее является диффузной проблемой с высокой частотой и часто приводит к более или менее адекватному назначению визуализирующих исследований шейного отдела позвоночника. Как правило, это представлено магнитно-резонансной томографией (МРТ). Часто такие исследования не выявляют никаких других значимых признаков, кроме утраты шейного лордоза либо в виде простого выпрямления позвоночника, либо даже инверсии нормального искривления в кифоз.Столкнувшись с этой сущностью, клиницист сталкивается с рядом вопросов: в какой степени такая находка играет роль в симптомах пациента? Если да, то какова роль консервативного или даже инвазивного лечения? Каковы последствия хирургического вмешательства для декомпрессивных или корректирующих процедур? Чтобы пролить свет на эти вопросы, авторы представляют описательный обзор наиболее актуальной литературы по данной теме. Проанализированные документы охватывают период от первоначальных эпидемиологических отчетов эпохи до МРТ и компьютерной томографии до самых последних дискуссий о сагиттальном выравнивании шейки матки и его последствиях как для хирургических, так и для нехирургических пациентов.В этом процессе становится все более очевидным, что мы еще далеки от каких-либо определенных утверждений.

    Ключевые слова: Шейный отдел позвоночника, клиническая корреляция, сагиттальное выравнивание

    Введение

    Боль в шее является распространенной проблемой со здоровьем и все более значимой для качества жизни, связанного со здоровьем (HRQOL), не только в промышленно развитых странах. Имеющиеся данные показывают, что 70% взрослых страдают от нее в какой-то момент своей жизни [1,2], в то время как от 10% до 40% взрослых ежегодно беспокоит боль в шее.[3] О хронической боли в шее, которая сохранялась более 6 месяцев в предыдущем году, сообщают 10–15% взрослых. С точки зрения распространенности, среди населения старше 40 лет 20% испытывают боль в шее, из которых 5% имеют инвалидизирующую интенсивность.[1]

    Принимая во внимание эти цифры, совершенно ясно, что в любой момент времени проводится огромное количество визуализирующих исследований боли в шее даже в странах, где органы здравоохранения постоянно пытаются сократить и уточнить критерии назначения.

    Как правило, предпочтительным методом визуализации при отсутствии травмы является магнитно-резонансная томография (МРТ). Учитывая, что пациенты хотят получать все более подробную информацию о состоянии своего здоровья и его последствиях, обсуждение отдельных аспектов результатов визуализации часто начинается уже на уровне первичной медико-санитарной помощи. В случае боли в шее и соответствующей МРТ шейки матки, выполненной для ее оценки, обнаружение потери шейного лордоза (даже несмотря на то, что надежные измерения должны выполняться на боковых рентгенограммах в положении стоя) [рисунки и ] могут вызвать ряд вопросов.Они требуют либо соответствующего заверения, либо объяснения необходимости лечения, дальнейших исследований или будущих последствий открытия.

    Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции. Линии указывают технику измерения задней касательной для шейного лордоза. Значение указано в углу, образованном пересечением линий

    Боковая проекция рентгенограммы шейного отдела позвоночника. Линии указывают перпендикулярные плоскости к измеренным концевым пластинам позвонков для измерения по Коббу.Угол определяется пересечением перпендикуляров

    Поэтому авторы провели обзор литературы, пытаясь найти наиболее подходящие ответы на вопросы, которые будут рассмотрены в следующих разделах: Какова корреляция между потерями шейного лордоза и настоящей клинической картины? Каково влияние лечебных мероприятий на искривление шейки матки? Насколько важно выравнивание шейки матки в контексте хирургии, будь то послеоперационное осложнение или показатель послеоперационного результата при корректирующих процедурах?

    Потеря шейного лордоза: последствия для пациента с болью в шее

    Первые статьи о динамическом или кинорентгенографическом поведении шейного отдела позвоночника появились в начале 1950-х годов.[2,3] Количественная оценка того, что может быть нормальным шейным лордозом, охватывает 1960-е годы, а дискуссия о распространенности и значимости измененной кривизны шейки матки, вероятно, начинается с работы Вейра, который в начале 70-х провел исследование рентгенографического исследования. результаты травмы шейки матки. В ходе этого исследования было обнаружено, что около 20% бессимптомной популяции имеют изменения в виде выпрямления или инверсии шейного лордоза.[4]

    Гор и др. ., в 1987 году, представляют, по-видимому, первое продольное обсервационное исследование по этой теме, в котором сообщается о более чем 200 пациентах, которые наблюдались в течение 10 лет с момента их первого обращения по поводу боли в шее. При последующем наблюдении они не обнаруживают корреляции между клиническим улучшением и наличием дегенеративных изменений, изменений диаметра позвоночного канала или изменений лордоза.[5] В последующей статье авторы пришли к выводу, что, по-видимому, существует корреляция между дегенерацией сегментов C6 и C7 и будущим развитием боли в шее.Однако не уточняется, что может быть механизмом, лежащим в основе такой корреляции.[6]

    Эти и другие результаты были проанализированы примерно через 5 лет Гей, который на вопрос, имеет ли искривление шейного отдела позвоночника какое-либо значение или влияние на клиническую эволюцию, ответил отрицательно [7].

    В 1994 году Хеллиуэлл и др. . провели перекрестное исследование распространенности «прямых» шейных позвонков в трех популяциях, чтобы оценить, будет ли какая-либо корреляция между потерей лордоза и мышечными спазмами.У одной группы была острая посттравматическая боль в шее, у одной хроническая боль в шее, а еще одна группа состояла из здоровых людей. Интересно, что «прямые» шейные позвонки чаще встречались в хронических и здоровых группах, в отличие от группы с острым посттравматическим состоянием.[8]

    В 1997 году Хардакер и др. . представляют исследование рентгенологического анализа 100 здоровых добровольцев без болей в шее. Эта группа была разделена на лиц с болью в пояснице и без боли в пояснице. Новизна этого исследования заключается в том, что авторы исследуют выравнивание шейного отдела позвоночника в контексте стояния всего позвоночника.Изображения были сняты на длинные кассетные пленки, и помимо кривизны шейки матки также оценивались такие данные, как вертикальное выравнивание (SVA). Авторы заключают, что у всех людей SVA зубовидного отростка либо над С7, либо над крестцом попадает в довольно узкий диапазон, что указывает, таким образом, на общий баланс обследованных. Однако даже в этих глобально сбалансированных условиях шейный лордоз присутствовал почти у 40% людей. Однако следует отметить, что в данном случае речь идет о сегментарном кифозе, тогда как общий кифоз имел место только у 4% испытуемых.[9]

    В 1998 году Мацумото и др. . опубликовали статью, в которой они сравнивают кривизну шейки матки между двумя группами почти по 500 человек в каждой, одна из которых состоит из бессимптомных добровольцев, а другая — из пациентов с острой хлыстовой травмой. Обе группы не показывают статистической разницы в распространенности измененной кривизны шейки матки.[10]

    Спустя почти 10 лет после этой статьи, в 2007 г., Grob et al . снова поднимите вопрос и проведите рентгенографическое исследование более чем 100 человек.[11] У половины из них есть боли в шее, а у другой половины нет. Авторы выполняют стандартную боковую рентгенографию шейного отдела позвоночника и не обнаруживают различий между двумя группами в отношении искривления позвоночника. Они заключают, что, согласно их выводам, аномалии искривления шейки матки у больного с болью в шее следует считать случайными. Авторы представляют стандартизацию выполнения боковой рентгенографии шейки матки, при которой у всех пациентов положение головы ориентировано по линии, проецируемой на орбитомеатальную плоскость.Кроме того, они упоминают ограничение, заключающееся в том, что искривление шейного отдела позвоночника оценивалось изолированно, а не в контексте рентгенографии всего позвоночника, следовательно, предполагается, что таким образом любое взаимное влияние отдельных отделов позвоночника друг на друга остается явно неопределенным. . Однако, учитывая исследование Хардакера и др. . 10 лет назад, когда эти отношения были рассмотрены без существенной взаимосвязи, это, вероятно, не представляет собой никакого существенного недостатка.

    Наконец, еще одно исследование, которое кажется самым последним, является еще одним подтверждением отсутствия значения искривления шейки матки в клинической картине. В 2014 году Кумагаи и др. . опубликовать исследование более чем 700 добровольцев, измеряющих шейный лордоз и исследующих его значимость.[12] Они пришли к выводу, что сагиттальное выравнивание шейного отдела позвоночника не было связано с симптомами шеи, но дегенеративные изменения были связаны с выраженностью боли в шее у женщин.

    Принимая во внимание количество наблюдательных исследований, некоторые из которых были лонгитюдными, может показаться, что мы далеки от возможности делать какие-либо выводы о клиническом состоянии и/или судьбе пациента с утратой шейного лордоза. Этот анализ, однако, не будет полным, если мы не примем во внимание, по-видимому, единственную группу авторов, которая идентифицирует корреляцию между шейным лордозом и болью в шее. Харрисон и др. . активно занимались этим вопросом с середины 1990-х годов, выпустив ряд публикаций, начиная от представления метода апостериорной касательной для измерения лордоза и заканчивая обсервационным рентгенографическим исследованием распространенности лордоза у пациентов с болью в шее и результатов лечения Коррекция шейного гиполордоза.[13,14]

    В 2005 г. McAviney и др. . опубликовать исследование, в котором было рассмотрено почти 300 рентгенограмм шейки матки после разделения испытуемых на группы с болью в шее и без нее. Авторы пришли к выводу, что они обнаружили статистически значимую связь между шейной болью и лордозом <20° и «клинически нормальным» диапазоном шейного лордоза 31°-40°. Поэтому они предположили, что поддержание лордоза в диапазоне 31–40° может быть клинической целью хиропрактики.[15]

    Это подводит нас к вопросу, может ли консервативное лечение играть определенную роль в лечении боли в шее при наличии шейного выпрямления путем восстановления «нормального» лордоза.

    Принимая во внимание, что большинство исследований не показывают корреляции между лордозом и болью, очевидно, что в литературе мало информации по этой теме. Moustafa et al ., в соответствии со своими выводами, по-видимому, являются единственной группой, которая продолжает разрабатывать методы восстановления шейного лордоза как средства уменьшения боли в шее и связанной с ней инвалидности.В интересном недавнем исследовании они рандомизировали 72 пациента с болью в шее с шейным гиполордозом и передним смещением головы для получения либо стандартного лечения, либо лечения в сочетании с тракцией, связанной с шейным валиком. Улучшение было обнаружено в обеих группах, но более устойчиво в экспериментальной группе с лучшим восстановлением лордоза. Они пришли к выводу, что соответствующая физиотерапевтическая реабилитация при цервикогенном головокружении должна включать структурную реабилитацию шейного отдела позвоночника (лордоз и коррекцию осанки головы), поскольку это может привести к более значительному и продолжительному улучшению функции.[16]

    Однако другое недавнее исследование, в котором проводились измерения шейного лордоза и изучалось влияние манипуляций на позвоночнике на шейный лордоз, снова не обнаружило корреляции. Shilton et al ., в 2015 году сравнили шейный лордоз у тридцати здоровых людей из контрольной группы и тридцати пациентов с болью и провели манипуляции на позвоночнике у пациентов с болью с последующим повторным измерением кривизны шейного отдела позвоночника. Они пришли к выводу, что различий в шейном лордозе (сагиттальном выравнивании) между пациентами с легкой неспецифической болью в шее и сопоставимыми здоровыми добровольцами обнаружено не было.Кроме того, не было значительных изменений в шейном лордозе у пациентов после 4 недель мануальной терапии шейного отдела позвоночника [17].

    Потеря шейного лордоза: последствия для пациента, перенесшего операцию

    Для хирургического пациента необходимо учитывать два типа соображений относительно выравнивания шейки матки: один касается последствий возможного кифоза после задней декомпрессивной операции, а именно ламинэктомии без спондилодеза , а другой — о пациенте с кифозом, то ли ятрогенным, то ли иным, которому необходима операция по коррекции.

    В первом сценарии вопрос заключается в том, способствует ли хирургическая процедура развитию кифоза, и если да, то каковы клинические последствия, а во втором сценарии вопрос заключается в том, существует ли что-то вроде идеальной кривизны, которая должна быть реконструированы для получения максимальной клинической пользы.

    Что касается первого выпуска, то это касается капитана и др. . оценили предоперационное и послеоперационное сагиттальное выравнивание у 46 пациентов, перенесших шейную ламинэктомию, и обнаружили в 2 раза большую частоту послеоперационного кифоза у пациентов с дооперационным «выпрямленным» шейным выравниванием позвоночника.[18] Однако корреляции между изменением сагиттального выравнивания и неврологическим исходом установить не удалось. Аналогично, Като и др. . обнаружили послеоперационное прогрессирование кифотической деформации у 47% пациентов, хотя не было корреляции с неврологическим ухудшением [19]. Mikawa et al ., в исследовании более шестидесяти пациентов, прошедших многоуровневую декомпрессивную ламинэктомию без спондилодеза, обнаружили развитие кифоза у 14% пациентов и пришли к выводу, что обширная ламинэктомия, даже включая пластинку C2, по-видимому, не имела побочных эффектов. на стабильность шейного отдела позвоночника, и ни один пациент не нуждался в повторной операции по поводу деформации или ухудшения состояния.[20]

    Эта проблема отличается в педиатрической популяции пациентов с более высокой частотой постламинэктомического кифоза более чем в 50–100% случаев, леченных, как сообщалось в различных сериях [21].

    Таким образом, по крайней мере у взрослого населения постламинэктомический кифоз является частым явлением, но, по-видимому, он не имеет каких-либо значительных клинических последствий.

    Когда дело доходит до принятия хирургического решения при кифозном шейном отделе позвоночника, ятрогенном или нет, вопрос становится несколько более интуитивным.Восстановление гармоничного искривления позвоночника, особенно при операциях спондилодеза длинных сегментов, представляется важным, и что касается грудопоясничного отдела позвоночника, это также широко изучалось и продемонстрировано [22,23,24]

    Однако в шейном отделе позвоночника , исследований, пытающихся определить идеальную кривизну шейки матки, довольно мало. Как передние, так и задние операции на шейном отделе позвоночника могут значительно изменить сагиттальное выравнивание, особенно при передних операциях, когда даже стандартные операции на коротких сегментах могут значительно повлиять на шейный лордоз [1].[25,26] Есть ли какие-то особые указания в этих случаях?

    Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции. Слева дооперационное изображение и послеоперационное справа. Обратите внимание на отвес С1-С7 и их изменение после двухуровневой передней шейной дискэктомии и спондилодеза межтеловыми кейджами. Обратите внимание на угол, указывающий наклон T1. Этот угол должен быть идентичен, чтобы гарантировать сравнение между измерениями

    Безусловно, угол между подбородком и бровями по отношению к вертикальному углу (CBVA), т.е.т. е. угол, который образуется при взгляде сбоку между вертикальной линией и линией, идущей от подбородка к бровям или верхним краям глазницы, имеет абсолютное значение, поскольку он определяет, может ли субъект смотреть прямо перед собой или нет [] . Таким образом, всякий раз, когда вы работаете над реконструкцией шейного искривления, включая другие отделы позвоночника или нет, это следует учитывать с допуском от 10° до 10°.[27]

    Боковая фотография, показывающая угол между подбородком и бровями по вертикали

    Однако, хотя это опять-таки интуитивно понятно, различные авторы предлагают другие измерения, чтобы поместить шейный отдел позвоночника в более глобальный контекст, тем самым связывая его с другими параметрами в попытке экстраполировать взаимосвязь между сегментами позвоночника и определение того, как они могут гармонировать друг с другом для правильной общей осанки и лучшего клинического результата.[28,29,30,31,32,33]

    Лишь в нескольких исследованиях были предприняты попытки корреляции между определенными параметрами и показателями качества жизни, связанного со здоровьем. Среди них Tang и соавт. в ретроспективном анализе 113 пациентов, оперированных с задним шейным спондилодезом, продемонстрировали, что сагиттальная вертикальная ось C2-C7 (SVA)> 4 см коррелирует с повышенной инвалидностью у пациентов после процедур заднего шейного спондилодеза. [34] Сходные результаты были получены Roguski et al , которые, изучая небольшую группу пациентов, рандомизированных для передней или задней шейной хирургии, обнаружили, что SVA C2–C7 более 4 см коррелирует с худшим клиническим исходом.[35]

    Помимо этого, числа и подобных заявлений в других работах, мы не смогли найти твердых указаний и корреляций по этой теме.

    Обсуждение и выводы

    Возможность корреляции клинического результата с выравниванием позвоночника кажется привлекательной, однако ее не так легко применить на практике, как может показаться. Боден и др. в своих знаковых работах в начале 1990-х годов о корреляции между результатами МРТ позвоночника и клиническим статусом показали нам, насколько важно лечить пациента, а не изображения.[36,37] Несмотря на то, что отсутствие корреляции между дегенеративными изменениями, такими как протрузии диска, стеноз и спондилез, в целом было довольно убедительно показано, несколько лет спустя началось новое движение, пытавшееся сопоставить данные визуализации с клиническими данными. результаты. Это было определение падения таза и его корреляции со всем сагиттальным положением позвоночника.[38] Довольно быстро было опубликовано множество статей, в которых показано, насколько необходимо воссоздать определенное положение позвоночника для получения максимальной клинической пользы.Это началось с поясничного отдела позвоночника, но и здесь начинают проявляться ограничения[39], и в настоящее время предпринимаются попытки для шейного отдела позвоночника, где мы, однако, еще далеки от каких-либо конкретных экстраполяций. До сих пор все, что можно сказать о выравнивании шейного отдела позвоночника, это то, что кажется логичным в любом случае и больше всего служит цели. Восстановление адекватного CBVA так же важно и интуитивно понятно, как и восстановление выравнивания на атлантоаксиальном уровне для лечения базилярной инвагинации.[40,41]

    На все остальное, безусловно, трудно найти определенные ответы, учитывая, что боль как биопсихосоциальный феномен, вероятно, является слишком обширной проблемой, чтобы ее можно было просто свести к каким-либо мерам, какими бы изощренными и привлекательными они ни были. расчет может быть.

    Тем не менее, безусловно, необходимы исследования, которые продолжают коррелировать как можно больше объективных параметров с показателями HRQOL. Поэтому, чтобы распространять сбор данных и идеи в этом направлении, каждый врач-вертебролог, консервативный или хирургический, должен ознакомиться и применять такие измерения и выполнять, где это возможно, рентгенологическое исследование всего позвоночника, чтобы получить все более глубокое понимание взаимодействия между области позвоночника, а не смотреть на одну область отдельно.

    Финансовая поддержка и спонсорство

    Нет.

    Конфликт интересов

    Конфликт интересов отсутствует.

    Ссылки

    1. Шерман К.Дж., Черкин Д.К., Хоукс Р.Дж., Мильоретти Д.Л., Дейо Р.А. Рандомизированное исследование лечебного массажа при хронической боли в шее. Клин Джей Пейн. 2009; 25: 233–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Бейли ДК. Нормальный шейный отдел позвоночника у младенцев и детей. Радиология. 1952; 59: 712–9. [PubMed] [Google Scholar]3. Филдинг Дж. В.Кинорентгенограмма шейного отдела позвоночника в норме. NY State J Med. 1956; 56: 2984–6. [PubMed] [Google Scholar]4. Вейр, округ Колумбия. Рентгенологические признаки повреждения шейки матки. Clin Orthop Relat Relat Res. 1975; 109: 9–17. [PubMed] [Google Scholar]5. Гор Д.Р., Сепик С.Б., Гарднер Г.М. Рентгенографические данные шейного отдела позвоночника у бессимптомных людей. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1986; 11: 521–4. [PubMed] [Google Scholar]6. Гор Д.Р., Сепик С.Б., Гарднер Г.М., Мюррей М.П. Боль в шее: длительное наблюдение за 205 пациентами. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1987; 12: 1–5.[PubMed] [Google Scholar]7. Гей РЭ. Изгиб шейного отдела позвоночника: варианты и значение. J Manipulative Physiol Ther. 1993; 16: 591–4. [PubMed] [Google Scholar]8. Хеллиуэлл П.С., Эванс П.Ф., Райт В. Прямой шейный отдел позвоночника: указывает ли это на мышечный спазм? J Bone Joint Surg Br. 1994; 76: 103–106. [PubMed] [Google Scholar]9. Хардакер Дж. В., Шуфорд Р. Ф., Капикото П. Н., Прайор П. В. Рентгенологическое выравнивание сегментов шейки матки в положении стоя у взрослых добровольцев без симптомов со стороны шеи. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1997; 22: 1472–80.[PubMed] [Google Scholar] 10. Matsumoto M, Fujimura Y, Suzuki N, Toyama Y, Shiga H. Искривление шейки матки при острых хлыстовых травмах: проспективное сравнительное исследование с бессимптомными субъектами. Травма, повреждение. 1998; 29: 775–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Кумагаи Г., Оно А., Нумасава Т., Вада К., Иноуэ Р., Ивасаки Х. и др. Связь между рентгенографическими данными шейного отдела позвоночника и симптомами шеи у населения японского сообщества. J Ортоп Sci. 2014;19:390–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13.Harrison DE, Harrison DD, Cailliet R, Troyanovich SJ, Janik TJ, Holland B. Метод Cobb или метод задней касательной Harrison: что выбрать для бокового рентгенографического анализа шейки матки. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2000; 25: 2072–2078. [PubMed] [Google Scholar] 14. Harrison DD, Harrison DE, Janik TJ, Cailliet R, Ferrantelli JR, Haas JW, Holland B. Моделирование сагиттального шейного отдела позвоночника как метод различения гиполордоза: результаты эллиптического и кругового моделирования у 72 бессимптомных субъектов, 52 субъектов с острой болью в шее и 70 человек с хронической болью в шее.Позвоночник (Фила Па, 1976) 2004; 29: 2485–92. [PubMed] [Google Scholar] 15. McAviney J, Schulz D, Bock R, Harrison DE, Holland B. Определение взаимосвязи между шейным лордозом и жалобами на шею. J Manipulative Physiol Ther. 2005; 28: 187–93. [PubMed] [Google Scholar] 16. Мустафа И.М., Диаб А.А., Харрисон Д.Е. Влияние нормализации сагиттальной конфигурации шейки матки на головокружение, боль в шее и цервикоцефальную кинестетическую чувствительность: 1-летнее рандомизированное контролируемое исследование. Eur J Phys Rehabil Med.2016 [Epub перед печатью] [PubMed] [Google Scholar]17. Шилтон М., Брэнни Дж., де Врис Б.П., Брин А.С. Изменяется ли шейный лордоз после манипуляций на позвоночнике по поводу неспецифической боли в шее? Проспективное когортное исследование. Хиропр Ман Терапия. 2015;23:33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Капитан Г.Дж., Симмонс Н.Е., Реплогле Р.Е., Поберескин Л. Частота возникновения и исход кифотической деформации после ламинэктомии при цервикальной спондилотической миелопатии. Дж Нейрохирург. 2000; 93 (2 Приложение): 199–204. [PubMed] [Google Scholar] 19.Kato Y, Iwasaki M, Fuji T, Yonenobu K, Ochi T. Долгосрочные результаты ламинэктомии при шейной миелопатии, вызванной окостенением задней продольной связки. Дж Нейрохирург. 1998; 89: 217–23. [PubMed] [Google Scholar] 20. Микава Ю., Шиката Дж., Ямамуро Т. Деформация и нестабильность позвоночника после многоуровневой шейной ламинэктомии. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1987; 12: 6–11. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ясуока С., Петерсон Х.А., Маккарти К.С. Частота деформации позвоночника после многоуровневой ламинэктомии у детей и взрослых.Дж Нейрохирург. 1982; 57: 441–5. [PubMed] [Google Scholar] 22. Глассман С.Д., Бридвелл К., Димар Дж.Р., Хортон В., Бервен С., Шваб Ф. Влияние положительного сагиттального баланса на деформацию позвоночника у взрослых. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2005; 30: 2024–209. [PubMed] [Google Scholar] 23. Mac-Thiong JM, Transfeldt EE, Mehbod AA, Perra JH, Denis F, Garvey TA, et al. Могут ли линии отвеса c7 и гравитационные линии предсказать качество жизни, связанное со здоровьем, при сколиозе у взрослых? Позвоночник (Фила Па, 1976) 2009; 34: E519–27. [PubMed] [Google Scholar] 24. Шваб Ф., Патель А., Унгар Б., Фарси Дж. П., Лафаг В.Деформация позвоночника у взрослых – послеоперационный дисбаланс в положении стоя: сколько вы можете терпеть? Обзор ключевых параметров при оценке выравнивания и планировании корректирующей операции. Spine (Phila Pa 1976) 2010; 35: 2224–31. [PubMed] [Google Scholar] 25. Goel A, Cacciola F. Передние подходы при многоуровневом шейном спондилезе. В: Quinones-Hinjosa A, редактор. Оперативные нейрохирургические методы Шмидека и Свита. 6-е изд. Филадельфия: Эльзевир Сондерс; 2012. стр. 1789–800. [Google Академия] 26. Каччиола Ф., Ди Лоренцо Н.Боковая масс-винтовая фиксация субаксиального шейного отдела позвоночника. В: Менкетти П.П., редактор. Шейный отдел позвоночника: минимально инвазивная и открытая хирургия. Швейцария: Springer International Publishing; 2016. С. 151–8. [Google Академия] 27. Пигге Р.Р., Шердер Ф.Дж., Смит Т.Х., Маллендер М.Г., ван Ройен Б.Дж. Эффективность предоперационного планирования в восстановлении равновесия и зрения при болезни Бехтерева. Нейрохирург Фокус. 2008;24:Е7. [PubMed] [Google Scholar] 28. Ames CP, Blondel B, Scheer JK, Schwab FJ, Le Huec JC, Massicotte EM, et al.Рентгенологическое выравнивание шейки матки: комплексные методы оценки и потенциальное значение при цервикальной миелопатии. Spine (Phila Pa 1976) 2013; 38 (22 Suppl 1): S149–60. [PubMed] [Google Scholar] 29. Lee SH, Son ES, Seo EM, Suk KS, Kim KT. Факторы, определяющие сагиттальный баланс шейного отдела позвоночника у бессимптомных взрослых: корреляция с позвоночно-тазовым балансом и выравниванием грудного входа. Спайн Дж. 2015; 15: 705–12. [PubMed] [Google Scholar] 30. Ю М., Чжао В.К., Ли М., Ван С.Б., Сунь И., Цзян Л. и др. Анализ шейного и глобального выравнивания позвоночника по сагиттальной классификации Руссу у китайских пациентов с шейным спондилезом и бессимптомных субъектов.Eur Spine J. 2015; 24:1265–73. [PubMed] [Google Scholar] 31. Protopsaltis TS, Scheer JK, Terran JS, Smith JS, Hamilton DK, Kim HJ, et al. Как шея влияет на спину: изменения в региональном шейном сагиттальном выравнивании коррелируют с улучшением HRQOL у взрослых пациентов с грудопоясничной деформацией при 2-летнем наблюдении. J Нейрохирург позвоночника. 2015;23:153–158. [PubMed] [Google Scholar] 32. Нуньес-Перейра С., Хитцл В., Буллманн В., Мейер О., Коллер Х. Сагиттальный баланс шейного отдела позвоночника: анализ затылочно-шейной и позвоночно-тазовой взаимозависимости с наклоном С-7 в качестве маркера шейного и позвоночно-тазового выравнивания.J Нейрохирург позвоночника. 2015; 23:16–23. [PubMed] [Google Scholar] 33. Janusz P, Tyrakowski M, Glowka P, Offoha R, Siemionow K. Влияние положения шейного отдела позвоночника на рентгенографические параметры выравнивания грудного входа. Eur Spine J. 2015; 24:2880–4. [PubMed] [Google Scholar] 34. Танг Дж.А., Шеер Дж.К., Смит Дж.С., Девирен В., Бесс С., Харт Р.А. и соавт. Влияние регионарного сагиттального выравнивания шейки матки в положении стоя на результаты хирургии заднего спондилодеза. Нейрохирургия. 2012;71:662–9. [PubMed] [Google Scholar] 35.Roguski M, Benzel EC, Curran JN, Magge SN, Bisson EF, Krishnaney AA, et al. Послеоперационный цервикальный сагиттальный дисбаланс негативно влияет на исходы после операции по поводу шейной спондилотической миелопатии. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2014; 39: 2070–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]36. Боден С.Д., Дэвис Д.О., Дина Т.С., Патронас Н.Дж., Визель С.В. Аномальные магнитно-резонансные томограммы поясничного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов. Проспективное расследование. J Bone Joint Surg Am. 1990;72:403–8. [PubMed] [Google Scholar] 37.Боден С.Д., МакКоуин П.Р., Дэвис Д.О., Дина Т.С., Марк А.С., Визель С. Аномальные магнитно-резонансные томограммы шейного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов. Проспективное расследование. J Bone Joint Surg Am. 1990;72:1178–84. [PubMed] [Google Scholar] 38. Legaye J, Duval-Beaupere G, Hecquet J, Marty C. Угол наклона таза: основной параметр таза для трехмерной регуляции сагиттальных кривых позвоночника. Eur Spine J. 1998; 7: 99–103. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]39. Chapman TM, Jr, Baldus CR, Lurie JD, Glassman SD, Schwab FJ, Shaffrey CI, et al.Исходные исходы, о которых сообщают пациенты, слабо коррелируют с рентгенографическими параметрами: многоцентровое проспективное исследование симптоматического поясничного сколиоза у взрослых NIH с участием 286 пациентов. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2016; 41:1701–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]40. Goel A. Лечение базилярной инвагинации путем дистракции атлантоаксиального сустава и прямой фиксации латеральной массы. J Нейрохирург позвоночника. 2004; 1: 281–6. [PubMed] [Google Scholar]41. Cacciola F, Patel V, Boszczyk B. Новое использование костного цемента для облегчения атланто-аксиальной дистракции при лечении базилярной инвагинации: отчет о клиническом случае и техническое примечание.Клиника Нейрол Нейрохирург. 2013; 115:787–9. [PubMed] [Google Scholar]

    Потеря шейного лордоза: каков прогноз?

    J Краниовертебр Соединение позвоночника. 2017 январь-март; 8(1): 9–14.

    Laura Lippa

    Отделение нейрохирургии, Università degli Studi di Siena, Policlinico Santa Maria alle Scotte, 53100 Siena, Italy

    Luciano Lippa

    1 Отделение семейной медицины, Итальянский колледж врачей общей практики , Италия

    Francesco Cacciola

    Отделение нейрохирургии, Студийный университет Сиены, Поликлиника Санта-Мария-алле-Скоте, 53100 Сиена, Италия

    Отделение нейрохирургии, Студийный университет Сиены, Поликлиника Санта-Мария-алле-Скоте, Италия, 53100 Сиена

    1 Кафедра семейной медицины, Итальянский колледж врачей общей практики (SIMG), Флоренция, Италия

    Адрес для корреспонденции: Dr.Francesco Cacciola, отделение нейрохирургии, Università degli Studi di Siena, Policlinico Santa Maria alle Scotte, 53100 Сиена, Италия. Электронная почта: [email protected]Авторское право: © 2017 Journal of Craniovertebral Junction and Spine

    Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим микшировать, настраивать , и основываться на работе в некоммерческих целях, пока автор указан, а новые творения лицензируются на идентичных условиях.

    Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    Боль в шее является диффузной проблемой с высокой частотой и часто приводит к более или менее адекватному назначению визуализирующих исследований шейного отдела позвоночника. Как правило, это представлено магнитно-резонансной томографией (МРТ). Часто такие исследования не выявляют никаких других значимых признаков, кроме утраты шейного лордоза либо в виде простого выпрямления позвоночника, либо даже инверсии нормального искривления в кифоз.Столкнувшись с этой сущностью, клиницист сталкивается с рядом вопросов: в какой степени такая находка играет роль в симптомах пациента? Если да, то какова роль консервативного или даже инвазивного лечения? Каковы последствия хирургического вмешательства для декомпрессивных или корректирующих процедур? Чтобы пролить свет на эти вопросы, авторы представляют описательный обзор наиболее актуальной литературы по данной теме. Проанализированные документы охватывают период от первоначальных эпидемиологических отчетов эпохи до МРТ и компьютерной томографии до самых последних дискуссий о сагиттальном выравнивании шейки матки и его последствиях как для хирургических, так и для нехирургических пациентов.В этом процессе становится все более очевидным, что мы еще далеки от каких-либо определенных утверждений.

    Ключевые слова: Шейный отдел позвоночника, клиническая корреляция, сагиттальное выравнивание

    Введение

    Боль в шее является распространенной проблемой со здоровьем и все более значимой для качества жизни, связанного со здоровьем (HRQOL), не только в промышленно развитых странах. Имеющиеся данные показывают, что 70% взрослых страдают от нее в какой-то момент своей жизни [1,2], в то время как от 10% до 40% взрослых ежегодно беспокоит боль в шее.[3] О хронической боли в шее, которая сохранялась более 6 месяцев в предыдущем году, сообщают 10–15% взрослых. С точки зрения распространенности, среди населения старше 40 лет 20% испытывают боль в шее, из которых 5% имеют инвалидизирующую интенсивность.[1]

    Принимая во внимание эти цифры, совершенно ясно, что в любой момент времени проводится огромное количество визуализирующих исследований боли в шее даже в странах, где органы здравоохранения постоянно пытаются сократить и уточнить критерии назначения.

    Как правило, предпочтительным методом визуализации при отсутствии травмы является магнитно-резонансная томография (МРТ). Учитывая, что пациенты хотят получать все более подробную информацию о состоянии своего здоровья и его последствиях, обсуждение отдельных аспектов результатов визуализации часто начинается уже на уровне первичной медико-санитарной помощи. В случае боли в шее и соответствующей МРТ шейки матки, выполненной для ее оценки, обнаружение потери шейного лордоза (даже несмотря на то, что надежные измерения должны выполняться на боковых рентгенограммах в положении стоя) [рисунки и ] могут вызвать ряд вопросов.Они требуют либо соответствующего заверения, либо объяснения необходимости лечения, дальнейших исследований или будущих последствий открытия.

    Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции. Линии указывают технику измерения задней касательной для шейного лордоза. Значение указано в углу, образованном пересечением линий

    Боковая проекция рентгенограммы шейного отдела позвоночника. Линии указывают перпендикулярные плоскости к измеренным концевым пластинам позвонков для измерения по Коббу.Угол определяется пересечением перпендикуляров

    Поэтому авторы провели обзор литературы, пытаясь найти наиболее подходящие ответы на вопросы, которые будут рассмотрены в следующих разделах: Какова корреляция между потерями шейного лордоза и настоящей клинической картины? Каково влияние лечебных мероприятий на искривление шейки матки? Насколько важно выравнивание шейки матки в контексте хирургии, будь то послеоперационное осложнение или показатель послеоперационного результата при корректирующих процедурах?

    Потеря шейного лордоза: последствия для пациента с болью в шее

    Первые статьи о динамическом или кинорентгенографическом поведении шейного отдела позвоночника появились в начале 1950-х годов.[2,3] Количественная оценка того, что может быть нормальным шейным лордозом, охватывает 1960-е годы, а дискуссия о распространенности и значимости измененной кривизны шейки матки, вероятно, начинается с работы Вейра, который в начале 70-х провел исследование рентгенографического исследования. результаты травмы шейки матки. В ходе этого исследования было обнаружено, что около 20% бессимптомной популяции имеют изменения в виде выпрямления или инверсии шейного лордоза.[4]

    Гор и др. ., в 1987 году, представляют, по-видимому, первое продольное обсервационное исследование по этой теме, в котором сообщается о более чем 200 пациентах, которые наблюдались в течение 10 лет с момента их первого обращения по поводу боли в шее. При последующем наблюдении они не обнаруживают корреляции между клиническим улучшением и наличием дегенеративных изменений, изменений диаметра позвоночного канала или изменений лордоза.[5] В последующей статье авторы пришли к выводу, что, по-видимому, существует корреляция между дегенерацией сегментов C6 и C7 и будущим развитием боли в шее.Однако не уточняется, что может быть механизмом, лежащим в основе такой корреляции.[6]

    Эти и другие результаты были проанализированы примерно через 5 лет Гей, который на вопрос, имеет ли искривление шейного отдела позвоночника какое-либо значение или влияние на клиническую эволюцию, ответил отрицательно [7].

    В 1994 году Хеллиуэлл и др. . провели перекрестное исследование распространенности «прямых» шейных позвонков в трех популяциях, чтобы оценить, будет ли какая-либо корреляция между потерей лордоза и мышечными спазмами.У одной группы была острая посттравматическая боль в шее, у одной хроническая боль в шее, а еще одна группа состояла из здоровых людей. Интересно, что «прямые» шейные позвонки чаще встречались в хронических и здоровых группах, в отличие от группы с острым посттравматическим состоянием.[8]

    В 1997 году Хардакер и др. . представляют исследование рентгенологического анализа 100 здоровых добровольцев без болей в шее. Эта группа была разделена на лиц с болью в пояснице и без боли в пояснице. Новизна этого исследования заключается в том, что авторы исследуют выравнивание шейного отдела позвоночника в контексте стояния всего позвоночника.Изображения были сняты на длинные кассетные пленки, и помимо кривизны шейки матки также оценивались такие данные, как вертикальное выравнивание (SVA). Авторы заключают, что у всех людей SVA зубовидного отростка либо над С7, либо над крестцом попадает в довольно узкий диапазон, что указывает, таким образом, на общий баланс обследованных. Однако даже в этих глобально сбалансированных условиях шейный лордоз присутствовал почти у 40% людей. Однако следует отметить, что в данном случае речь идет о сегментарном кифозе, тогда как общий кифоз имел место только у 4% испытуемых.[9]

    В 1998 году Мацумото и др. . опубликовали статью, в которой они сравнивают кривизну шейки матки между двумя группами почти по 500 человек в каждой, одна из которых состоит из бессимптомных добровольцев, а другая — из пациентов с острой хлыстовой травмой. Обе группы не показывают статистической разницы в распространенности измененной кривизны шейки матки.[10]

    Спустя почти 10 лет после этой статьи, в 2007 г., Grob et al . снова поднимите вопрос и проведите рентгенографическое исследование более чем 100 человек.[11] У половины из них есть боли в шее, а у другой половины нет. Авторы выполняют стандартную боковую рентгенографию шейного отдела позвоночника и не обнаруживают различий между двумя группами в отношении искривления позвоночника. Они заключают, что, согласно их выводам, аномалии искривления шейки матки у больного с болью в шее следует считать случайными. Авторы представляют стандартизацию выполнения боковой рентгенографии шейки матки, при которой у всех пациентов положение головы ориентировано по линии, проецируемой на орбитомеатальную плоскость.Кроме того, они упоминают ограничение, заключающееся в том, что искривление шейного отдела позвоночника оценивалось изолированно, а не в контексте рентгенографии всего позвоночника, следовательно, предполагается, что таким образом любое взаимное влияние отдельных отделов позвоночника друг на друга остается явно неопределенным. . Однако, учитывая исследование Хардакера и др. . 10 лет назад, когда эти отношения были рассмотрены без существенной взаимосвязи, это, вероятно, не представляет собой никакого существенного недостатка.

    Наконец, еще одно исследование, которое кажется самым последним, является еще одним подтверждением отсутствия значения искривления шейки матки в клинической картине. В 2014 году Кумагаи и др. . опубликовать исследование более чем 700 добровольцев, измеряющих шейный лордоз и исследующих его значимость.[12] Они пришли к выводу, что сагиттальное выравнивание шейного отдела позвоночника не было связано с симптомами шеи, но дегенеративные изменения были связаны с выраженностью боли в шее у женщин.

    Принимая во внимание количество наблюдательных исследований, некоторые из которых были лонгитюдными, может показаться, что мы далеки от возможности делать какие-либо выводы о клиническом состоянии и/или судьбе пациента с утратой шейного лордоза. Этот анализ, однако, не будет полным, если мы не примем во внимание, по-видимому, единственную группу авторов, которая идентифицирует корреляцию между шейным лордозом и болью в шее. Харрисон и др. . активно занимались этим вопросом с середины 1990-х годов, выпустив ряд публикаций, начиная от представления метода апостериорной касательной для измерения лордоза и заканчивая обсервационным рентгенографическим исследованием распространенности лордоза у пациентов с болью в шее и результатов лечения Коррекция шейного гиполордоза.[13,14]

    В 2005 г. McAviney и др. . опубликовать исследование, в котором было рассмотрено почти 300 рентгенограмм шейки матки после разделения испытуемых на группы с болью в шее и без нее. Авторы пришли к выводу, что они обнаружили статистически значимую связь между шейной болью и лордозом <20° и «клинически нормальным» диапазоном шейного лордоза 31°-40°. Поэтому они предположили, что поддержание лордоза в диапазоне 31–40° может быть клинической целью хиропрактики.[15]

    Это подводит нас к вопросу, может ли консервативное лечение играть определенную роль в лечении боли в шее при наличии шейного выпрямления путем восстановления «нормального» лордоза.

    Принимая во внимание, что большинство исследований не показывают корреляции между лордозом и болью, очевидно, что в литературе мало информации по этой теме. Moustafa et al ., в соответствии со своими выводами, по-видимому, являются единственной группой, которая продолжает разрабатывать методы восстановления шейного лордоза как средства уменьшения боли в шее и связанной с ней инвалидности.В интересном недавнем исследовании они рандомизировали 72 пациента с болью в шее с шейным гиполордозом и передним смещением головы для получения либо стандартного лечения, либо лечения в сочетании с тракцией, связанной с шейным валиком. Улучшение было обнаружено в обеих группах, но более устойчиво в экспериментальной группе с лучшим восстановлением лордоза. Они пришли к выводу, что соответствующая физиотерапевтическая реабилитация при цервикогенном головокружении должна включать структурную реабилитацию шейного отдела позвоночника (лордоз и коррекцию осанки головы), поскольку это может привести к более значительному и продолжительному улучшению функции.[16]

    Однако другое недавнее исследование, в котором проводились измерения шейного лордоза и изучалось влияние манипуляций на позвоночнике на шейный лордоз, снова не обнаружило корреляции. Shilton et al ., в 2015 году сравнили шейный лордоз у тридцати здоровых людей из контрольной группы и тридцати пациентов с болью и провели манипуляции на позвоночнике у пациентов с болью с последующим повторным измерением кривизны шейного отдела позвоночника. Они пришли к выводу, что различий в шейном лордозе (сагиттальном выравнивании) между пациентами с легкой неспецифической болью в шее и сопоставимыми здоровыми добровольцами обнаружено не было.Кроме того, не было значительных изменений в шейном лордозе у пациентов после 4 недель мануальной терапии шейного отдела позвоночника [17].

    Потеря шейного лордоза: последствия для пациента, перенесшего операцию

    Для хирургического пациента необходимо учитывать два типа соображений относительно выравнивания шейки матки: один касается последствий возможного кифоза после задней декомпрессивной операции, а именно ламинэктомии без спондилодеза , а другой — о пациенте с кифозом, то ли ятрогенным, то ли иным, которому необходима операция по коррекции.

    В первом сценарии вопрос заключается в том, способствует ли хирургическая процедура развитию кифоза, и если да, то каковы клинические последствия, а во втором сценарии вопрос заключается в том, существует ли что-то вроде идеальной кривизны, которая должна быть реконструированы для получения максимальной клинической пользы.

    Что касается первого выпуска, то это касается капитана и др. . оценили предоперационное и послеоперационное сагиттальное выравнивание у 46 пациентов, перенесших шейную ламинэктомию, и обнаружили в 2 раза большую частоту послеоперационного кифоза у пациентов с дооперационным «выпрямленным» шейным выравниванием позвоночника.[18] Однако корреляции между изменением сагиттального выравнивания и неврологическим исходом установить не удалось. Аналогично, Като и др. . обнаружили послеоперационное прогрессирование кифотической деформации у 47% пациентов, хотя не было корреляции с неврологическим ухудшением [19]. Mikawa et al ., в исследовании более шестидесяти пациентов, прошедших многоуровневую декомпрессивную ламинэктомию без спондилодеза, обнаружили развитие кифоза у 14% пациентов и пришли к выводу, что обширная ламинэктомия, даже включая пластинку C2, по-видимому, не имела побочных эффектов. на стабильность шейного отдела позвоночника, и ни один пациент не нуждался в повторной операции по поводу деформации или ухудшения состояния.[20]

    Эта проблема отличается в педиатрической популяции пациентов с более высокой частотой постламинэктомического кифоза более чем в 50–100% случаев, леченных, как сообщалось в различных сериях [21].

    Таким образом, по крайней мере у взрослого населения постламинэктомический кифоз является частым явлением, но, по-видимому, он не имеет каких-либо значительных клинических последствий.

    Когда дело доходит до принятия хирургического решения при кифозном шейном отделе позвоночника, ятрогенном или нет, вопрос становится несколько более интуитивным.Восстановление гармоничного искривления позвоночника, особенно при операциях спондилодеза длинных сегментов, представляется важным, и что касается грудопоясничного отдела позвоночника, это также широко изучалось и продемонстрировано [22,23,24]

    Однако в шейном отделе позвоночника , исследований, пытающихся определить идеальную кривизну шейки матки, довольно мало. Как передние, так и задние операции на шейном отделе позвоночника могут значительно изменить сагиттальное выравнивание, особенно при передних операциях, когда даже стандартные операции на коротких сегментах могут значительно повлиять на шейный лордоз [1].[25,26] Есть ли какие-то особые указания в этих случаях?

    Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции. Слева дооперационное изображение и послеоперационное справа. Обратите внимание на отвес С1-С7 и их изменение после двухуровневой передней шейной дискэктомии и спондилодеза межтеловыми кейджами. Обратите внимание на угол, указывающий наклон T1. Этот угол должен быть идентичен, чтобы гарантировать сравнение между измерениями

    Безусловно, угол между подбородком и бровями по отношению к вертикальному углу (CBVA), т.е.т. е. угол, который образуется при взгляде сбоку между вертикальной линией и линией, идущей от подбородка к бровям или верхним краям глазницы, имеет абсолютное значение, поскольку он определяет, может ли субъект смотреть прямо перед собой или нет [] . Таким образом, всякий раз, когда вы работаете над реконструкцией шейного искривления, включая другие отделы позвоночника или нет, это следует учитывать с допуском от 10° до 10°.[27]

    Боковая фотография, показывающая угол между подбородком и бровями по вертикали

    Однако, хотя это опять-таки интуитивно понятно, различные авторы предлагают другие измерения, чтобы поместить шейный отдел позвоночника в более глобальный контекст, тем самым связывая его с другими параметрами в попытке экстраполировать взаимосвязь между сегментами позвоночника и определение того, как они могут гармонировать друг с другом для правильной общей осанки и лучшего клинического результата.[28,29,30,31,32,33]

    Лишь в нескольких исследованиях были предприняты попытки корреляции между определенными параметрами и показателями качества жизни, связанного со здоровьем. Среди них Tang и соавт. в ретроспективном анализе 113 пациентов, оперированных с задним шейным спондилодезом, продемонстрировали, что сагиттальная вертикальная ось C2-C7 (SVA)> 4 см коррелирует с повышенной инвалидностью у пациентов после процедур заднего шейного спондилодеза. [34] Сходные результаты были получены Roguski et al , которые, изучая небольшую группу пациентов, рандомизированных для передней или задней шейной хирургии, обнаружили, что SVA C2–C7 более 4 см коррелирует с худшим клиническим исходом.[35]

    Помимо этого, числа и подобных заявлений в других работах, мы не смогли найти твердых указаний и корреляций по этой теме.

    Обсуждение и выводы

    Возможность корреляции клинического результата с выравниванием позвоночника кажется привлекательной, однако ее не так легко применить на практике, как может показаться. Боден и др. в своих знаковых работах в начале 1990-х годов о корреляции между результатами МРТ позвоночника и клиническим статусом показали нам, насколько важно лечить пациента, а не изображения.[36,37] Несмотря на то, что отсутствие корреляции между дегенеративными изменениями, такими как протрузии диска, стеноз и спондилез, в целом было довольно убедительно показано, несколько лет спустя началось новое движение, пытавшееся сопоставить данные визуализации с клиническими данными. результаты. Это было определение падения таза и его корреляции со всем сагиттальным положением позвоночника.[38] Довольно быстро было опубликовано множество статей, в которых показано, насколько необходимо воссоздать определенное положение позвоночника для получения максимальной клинической пользы.Это началось с поясничного отдела позвоночника, но и здесь начинают проявляться ограничения[39], и в настоящее время предпринимаются попытки для шейного отдела позвоночника, где мы, однако, еще далеки от каких-либо конкретных экстраполяций. До сих пор все, что можно сказать о выравнивании шейного отдела позвоночника, это то, что кажется логичным в любом случае и больше всего служит цели. Восстановление адекватного CBVA так же важно и интуитивно понятно, как и восстановление выравнивания на атлантоаксиальном уровне для лечения базилярной инвагинации.[40,41]

    На все остальное, безусловно, трудно найти определенные ответы, учитывая, что боль как биопсихосоциальный феномен, вероятно, является слишком обширной проблемой, чтобы ее можно было просто свести к каким-либо мерам, какими бы изощренными и привлекательными они ни были. расчет может быть.

    Тем не менее, безусловно, необходимы исследования, которые продолжают коррелировать как можно больше объективных параметров с показателями HRQOL. Поэтому, чтобы распространять сбор данных и идеи в этом направлении, каждый врач-вертебролог, консервативный или хирургический, должен ознакомиться и применять такие измерения и выполнять, где это возможно, рентгенологическое исследование всего позвоночника, чтобы получить все более глубокое понимание взаимодействия между области позвоночника, а не смотреть на одну область отдельно.

    Финансовая поддержка и спонсорство

    Нет.

    Конфликт интересов

    Конфликт интересов отсутствует.

    Ссылки

    1. Шерман К.Дж., Черкин Д.К., Хоукс Р.Дж., Мильоретти Д.Л., Дейо Р.А. Рандомизированное исследование лечебного массажа при хронической боли в шее. Клин Джей Пейн. 2009; 25: 233–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Бейли ДК. Нормальный шейный отдел позвоночника у младенцев и детей. Радиология. 1952; 59: 712–9. [PubMed] [Google Scholar]3. Филдинг Дж. В.Кинорентгенограмма шейного отдела позвоночника в норме. NY State J Med. 1956; 56: 2984–6. [PubMed] [Google Scholar]4. Вейр, округ Колумбия. Рентгенологические признаки повреждения шейки матки. Clin Orthop Relat Relat Res. 1975; 109: 9–17. [PubMed] [Google Scholar]5. Гор Д.Р., Сепик С.Б., Гарднер Г.М. Рентгенографические данные шейного отдела позвоночника у бессимптомных людей. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1986; 11: 521–4. [PubMed] [Google Scholar]6. Гор Д.Р., Сепик С.Б., Гарднер Г.М., Мюррей М.П. Боль в шее: длительное наблюдение за 205 пациентами. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1987; 12: 1–5.[PubMed] [Google Scholar]7. Гей РЭ. Изгиб шейного отдела позвоночника: варианты и значение. J Manipulative Physiol Ther. 1993; 16: 591–4. [PubMed] [Google Scholar]8. Хеллиуэлл П.С., Эванс П.Ф., Райт В. Прямой шейный отдел позвоночника: указывает ли это на мышечный спазм? J Bone Joint Surg Br. 1994; 76: 103–106. [PubMed] [Google Scholar]9. Хардакер Дж. В., Шуфорд Р. Ф., Капикото П. Н., Прайор П. В. Рентгенологическое выравнивание сегментов шейки матки в положении стоя у взрослых добровольцев без симптомов со стороны шеи. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1997; 22: 1472–80.[PubMed] [Google Scholar] 10. Matsumoto M, Fujimura Y, Suzuki N, Toyama Y, Shiga H. Искривление шейки матки при острых хлыстовых травмах: проспективное сравнительное исследование с бессимптомными субъектами. Травма, повреждение. 1998; 29: 775–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Кумагаи Г., Оно А., Нумасава Т., Вада К., Иноуэ Р., Ивасаки Х. и др. Связь между рентгенографическими данными шейного отдела позвоночника и симптомами шеи у населения японского сообщества. J Ортоп Sci. 2014;19:390–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13.Harrison DE, Harrison DD, Cailliet R, Troyanovich SJ, Janik TJ, Holland B. Метод Cobb или метод задней касательной Harrison: что выбрать для бокового рентгенографического анализа шейки матки. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2000; 25: 2072–2078. [PubMed] [Google Scholar] 14. Harrison DD, Harrison DE, Janik TJ, Cailliet R, Ferrantelli JR, Haas JW, Holland B. Моделирование сагиттального шейного отдела позвоночника как метод различения гиполордоза: результаты эллиптического и кругового моделирования у 72 бессимптомных субъектов, 52 субъектов с острой болью в шее и 70 человек с хронической болью в шее.Позвоночник (Фила Па, 1976) 2004; 29: 2485–92. [PubMed] [Google Scholar] 15. McAviney J, Schulz D, Bock R, Harrison DE, Holland B. Определение взаимосвязи между шейным лордозом и жалобами на шею. J Manipulative Physiol Ther. 2005; 28: 187–93. [PubMed] [Google Scholar] 16. Мустафа И.М., Диаб А.А., Харрисон Д.Е. Влияние нормализации сагиттальной конфигурации шейки матки на головокружение, боль в шее и цервикоцефальную кинестетическую чувствительность: 1-летнее рандомизированное контролируемое исследование. Eur J Phys Rehabil Med.2016 [Epub перед печатью] [PubMed] [Google Scholar]17. Шилтон М., Брэнни Дж., де Врис Б.П., Брин А.С. Изменяется ли шейный лордоз после манипуляций на позвоночнике по поводу неспецифической боли в шее? Проспективное когортное исследование. Хиропр Ман Терапия. 2015;23:33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Капитан Г.Дж., Симмонс Н.Е., Реплогле Р.Е., Поберескин Л. Частота возникновения и исход кифотической деформации после ламинэктомии при цервикальной спондилотической миелопатии. Дж Нейрохирург. 2000; 93 (2 Приложение): 199–204. [PubMed] [Google Scholar] 19.Kato Y, Iwasaki M, Fuji T, Yonenobu K, Ochi T. Долгосрочные результаты ламинэктомии при шейной миелопатии, вызванной окостенением задней продольной связки. Дж Нейрохирург. 1998; 89: 217–23. [PubMed] [Google Scholar] 20. Микава Ю., Шиката Дж., Ямамуро Т. Деформация и нестабильность позвоночника после многоуровневой шейной ламинэктомии. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1987; 12: 6–11. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ясуока С., Петерсон Х.А., Маккарти К.С. Частота деформации позвоночника после многоуровневой ламинэктомии у детей и взрослых.Дж Нейрохирург. 1982; 57: 441–5. [PubMed] [Google Scholar] 22. Глассман С.Д., Бридвелл К., Димар Дж.Р., Хортон В., Бервен С., Шваб Ф. Влияние положительного сагиттального баланса на деформацию позвоночника у взрослых. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2005; 30: 2024–209. [PubMed] [Google Scholar] 23. Mac-Thiong JM, Transfeldt EE, Mehbod AA, Perra JH, Denis F, Garvey TA, et al. Могут ли линии отвеса c7 и гравитационные линии предсказать качество жизни, связанное со здоровьем, при сколиозе у взрослых? Позвоночник (Фила Па, 1976) 2009; 34: E519–27. [PubMed] [Google Scholar] 24. Шваб Ф., Патель А., Унгар Б., Фарси Дж. П., Лафаг В.Деформация позвоночника у взрослых – послеоперационный дисбаланс в положении стоя: сколько вы можете терпеть? Обзор ключевых параметров при оценке выравнивания и планировании корректирующей операции. Spine (Phila Pa 1976) 2010; 35: 2224–31. [PubMed] [Google Scholar] 25. Goel A, Cacciola F. Передние подходы при многоуровневом шейном спондилезе. В: Quinones-Hinjosa A, редактор. Оперативные нейрохирургические методы Шмидека и Свита. 6-е изд. Филадельфия: Эльзевир Сондерс; 2012. стр. 1789–800. [Google Академия] 26. Каччиола Ф., Ди Лоренцо Н.Боковая масс-винтовая фиксация субаксиального шейного отдела позвоночника. В: Менкетти П.П., редактор. Шейный отдел позвоночника: минимально инвазивная и открытая хирургия. Швейцария: Springer International Publishing; 2016. С. 151–8. [Google Академия] 27. Пигге Р.Р., Шердер Ф.Дж., Смит Т.Х., Маллендер М.Г., ван Ройен Б.Дж. Эффективность предоперационного планирования в восстановлении равновесия и зрения при болезни Бехтерева. Нейрохирург Фокус. 2008;24:Е7. [PubMed] [Google Scholar] 28. Ames CP, Blondel B, Scheer JK, Schwab FJ, Le Huec JC, Massicotte EM, et al.Рентгенологическое выравнивание шейки матки: комплексные методы оценки и потенциальное значение при цервикальной миелопатии. Spine (Phila Pa 1976) 2013; 38 (22 Suppl 1): S149–60. [PubMed] [Google Scholar] 29. Lee SH, Son ES, Seo EM, Suk KS, Kim KT. Факторы, определяющие сагиттальный баланс шейного отдела позвоночника у бессимптомных взрослых: корреляция с позвоночно-тазовым балансом и выравниванием грудного входа. Спайн Дж. 2015; 15: 705–12. [PubMed] [Google Scholar] 30. Ю М., Чжао В.К., Ли М., Ван С.Б., Сунь И., Цзян Л. и др. Анализ шейного и глобального выравнивания позвоночника по сагиттальной классификации Руссу у китайских пациентов с шейным спондилезом и бессимптомных субъектов.Eur Spine J. 2015; 24:1265–73. [PubMed] [Google Scholar] 31. Protopsaltis TS, Scheer JK, Terran JS, Smith JS, Hamilton DK, Kim HJ, et al. Как шея влияет на спину: изменения в региональном шейном сагиттальном выравнивании коррелируют с улучшением HRQOL у взрослых пациентов с грудопоясничной деформацией при 2-летнем наблюдении. J Нейрохирург позвоночника. 2015;23:153–158. [PubMed] [Google Scholar] 32. Нуньес-Перейра С., Хитцл В., Буллманн В., Мейер О., Коллер Х. Сагиттальный баланс шейного отдела позвоночника: анализ затылочно-шейной и позвоночно-тазовой взаимозависимости с наклоном С-7 в качестве маркера шейного и позвоночно-тазового выравнивания.J Нейрохирург позвоночника. 2015; 23:16–23. [PubMed] [Google Scholar] 33. Janusz P, Tyrakowski M, Glowka P, Offoha R, Siemionow K. Влияние положения шейного отдела позвоночника на рентгенографические параметры выравнивания грудного входа. Eur Spine J. 2015; 24:2880–4. [PubMed] [Google Scholar] 34. Танг Дж.А., Шеер Дж.К., Смит Дж.С., Девирен В., Бесс С., Харт Р.А. и соавт. Влияние регионарного сагиттального выравнивания шейки матки в положении стоя на результаты хирургии заднего спондилодеза. Нейрохирургия. 2012;71:662–9. [PubMed] [Google Scholar] 35.Roguski M, Benzel EC, Curran JN, Magge SN, Bisson EF, Krishnaney AA, et al. Послеоперационный цервикальный сагиттальный дисбаланс негативно влияет на исходы после операции по поводу шейной спондилотической миелопатии. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2014; 39: 2070–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]36. Боден С.Д., Дэвис Д.О., Дина Т.С., Патронас Н.Дж., Визель С.В. Аномальные магнитно-резонансные томограммы поясничного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов. Проспективное расследование. J Bone Joint Surg Am. 1990;72:403–8. [PubMed] [Google Scholar] 37.Боден С.Д., МакКоуин П.Р., Дэвис Д.О., Дина Т.С., Марк А.С., Визель С. Аномальные магнитно-резонансные томограммы шейного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов. Проспективное расследование. J Bone Joint Surg Am. 1990;72:1178–84. [PubMed] [Google Scholar] 38. Legaye J, Duval-Beaupere G, Hecquet J, Marty C. Угол наклона таза: основной параметр таза для трехмерной регуляции сагиттальных кривых позвоночника. Eur Spine J. 1998; 7: 99–103. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]39. Chapman TM, Jr, Baldus CR, Lurie JD, Glassman SD, Schwab FJ, Shaffrey CI, et al.Исходные исходы, о которых сообщают пациенты, слабо коррелируют с рентгенографическими параметрами: многоцентровое проспективное исследование симптоматического поясничного сколиоза у взрослых NIH с участием 286 пациентов. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2016; 41:1701–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]40. Goel A. Лечение базилярной инвагинации путем дистракции атлантоаксиального сустава и прямой фиксации латеральной массы. J Нейрохирург позвоночника. 2004; 1: 281–6. [PubMed] [Google Scholar]41. Cacciola F, Patel V, Boszczyk B. Новое использование костного цемента для облегчения атланто-аксиальной дистракции при лечении базилярной инвагинации: отчет о клиническом случае и техническое примечание.Клиника Нейрол Нейрохирург. 2013; 115:787–9. [PubMed] [Google Scholar]

    Выпрямление шейного лордоза… Потеря нормального изгиба шеи?

    Нормальный изгиб шеи? Всем нам, в тот или иной момент, вероятно, говорили стоять или сидеть прямо. Основной структурой, которая позволяет нам следовать этому мудрому совету и демонстрировать хорошую осанку, является наш позвоночник. Точно так же, когда у нас плохая осанка, это вызывает напряжение и давление на позвоночник и поддерживающие структуры, что может создать проблемы в будущем.

    Этот акцент на прямой осанке может, по понятным причинам, заставить вас представить свой позвоночник, который простирается от основания черепа до таза, прямым. Однако, если бы вы могли стоять боком перед зеркалом и видеть весь позвоночник, нормальный позвоночник имел бы три плавных уравновешивающих изгиба. Если в какой-либо точке кривизна слишком велика или недостаточна, это может быть проблемой. Сегодня мы поговорим о выпрямлении нормального изгиба шеи, или, используя медицинскую терминологию, если вы видите это на рентгеновском снимке, выпрямлении нормального шейного лордоза .

    Что такое шейный лордоз или нормальный изгиб шеи?

    Выпрямление нормального шейного лордоза — это немного сложно, но шейный лордоз — это просто нормальный внутренний изгиб шейного отдела позвоночника или шеи. Существует также поясничный лордоз (изгиб поясничного отдела позвоночника внутрь). Между ними в верхней части спины находится грудной кифоз , который представляет собой нормальный изгиб позвоночника наружу. Эти изгибы уравновешивают голову и помогают вам стоять с минимальными усилиями.Кроме того, они также равномерно распределяют силы между каждым позвоночным диском (в передней части позвоночника) и связанным с ним дугоотростчатым суставом (в задней части позвоночника). Таким образом, выпрямление шейного лордоза означает выпрямление нормального изгиба шеи.

    Почему шея выпрямляется?

    Хотя травматические повреждения шеи (например, автомобильная авария) могут быть прямой причиной выпрямления шеи, существуют и другие проблемы, которые со временем могут привести к выпрямлению шейного отдела позвоночника.В нашем современном, ориентированном на технологии мире сегодня, где некоторые люди могут проводить часы каждую неделю, сгорбившись над своими портативными устройствами, совет «сидеть прямо» почти выброшен за дверь.

    Другими причинами выпрямления шейки матки может быть малоподвижный образ жизни. Если вы каждый день приходите домой с работы и оставшуюся часть вечера сидите на диване, особенно если вы замечаете стеснение в грудной клетке или бедрах, когда сидите, это может вызвать проблему на всем протяжении шейного отдела позвоночника. .Весь позвоночник, как и все тело, представляет собой взаимосвязанный механизм, и стресс в одной области позвоночника, например, может создать проблемы в любом месте позвоночной цепи, поскольку другие области пытаются компенсировать нагрузку. Нормальный процесс старения также может создавать проблемы с искривлением позвоночника, поэтому регулярное техническое обслуживание позвоночника важно, когда вы достигаете среднего возраста и старше.

    Почему выпрямление шейного лордоза является проблемой?

    Если вы потеряли этот нормальный изгиб шеи, вы можете испытывать регулярные боли в шее и/или голове и, возможно, даже ощущение, что ваша голова слишком тяжела для вашей шеи.Почему? Потому что шейный отдел позвоночника больше не может должным образом поддерживать вес головы, что требует уравновешивания между шейным изгибом (лордоз) и грудным изгибом (кифоз). Это заставляет мышцы компенсировать провисание, чтобы сбалансировать голову. Однако это не та работа, для которой эти мышцы предназначены, поэтому дополнительная нагрузка на мышцы вызывает боль в шее и голове.

    Выпрямление шейного отдела позвоночника также может вызывать биомеханические проблемы, оказывать давление на другие области позвоночника и в конечном итоге может привести к дегенерации дисков, поскольку приводит к тому, что на диски приходится дополнительный вес.Исследования по выпрямлению шейного лордоза также показали, что это может также нарушить приток крови к определенным областям мозга, поскольку кровь проходит через сосуды, которые должны проходить через отверстия в шейных костях.

    Можете ли вы восстановить нормальный изгиб шеи?

    Если изгиб шеи выпрямился, есть несколько способов исправить изгиб шеи. Хиропрактики могут использовать мануальные и вытяжные устройства, чтобы мягко и постепенно возвращать изгиб в шею.Физиотерапевты могут предложить поддерживающие упражнения на растяжку, которые облегчат те напряженные мышцы, которые работают сверхурочно. Если нет крайней травматической травмы, требующей этого, операция на шее не является чем-то, что мы обычно рекомендуем. Однако также могут помочь точные инъекции собственных PRP или стволовых клеток в напряженные структуры шеи.

    Другим важным фактором, который поможет восстановить нормальный изгиб шеи или помочь ей не выпрямляться, является старый совет: сидите прямо! Да, даже при взаимодействии со смартфоном.Кроме того, поддержание активности и устранение боли или дискомфорта в шее на ранней стадии вместо того, чтобы позволить им задержаться, будет иметь большое значение для воспитания и поддержания нормального изгиба шеи.

    Понимание вашего позвоночника: шейный лордоз

    Защитите свою шею. Мы слышали, что эта фраза относится к тому, насколько важна и незаменима шея для общего состояния здоровья. Ваша шея — это мост, соединяющий ваш мозг с вашим телом; Хорошее здоровье зависит от сигналов, поступающих от вашего мозга к вашим органам.И это начинается с обеспечения здорового шейного лордоза, который является естественным изгибом шейных позвонков.

    Шейный отдел позвоночника состоит из первых семи позвонков позвоночника, которые соединяют основание черепа с грудным отделом позвоночника (область между шеей и животом). Здоровый шейный отдел позвоночника имеет форму широкой буквы «С», изгиб которой направлен вперед. Этот нормальный изгиб шеи помогает выдерживать вес головы, а также обеспечивает комфортный диапазон движений шеи.

    Что ненормально (и когда вы начинаете сталкиваться с проблемами и болью), так это уплощенная шея, потерявшая свою естественную кривизну, также называемая «военной шеей». Кривая может выпрямляться (состояние, называемое гиполордотическим/алордотическим) или даже смотреть в неправильном направлении (что известно как обратная кривая или кифотическая).

    Что вызывает потерю шейного лордоза?

    Потеря здорового изгиба шеи может быть вызвана сочетанием факторов. Иногда это не одно конкретное событие, а сочетание несчастных случаев или травм и повторяющихся длительных действий, таких как постоянный взгляд на телефон или компьютер.Эта повторяющаяся поза со временем создает нагрузку на тело и может привести к проблемам с шейным лордозом. Риск выше, если уже имеется повреждение связок и дисков, вызванное падением, автомобильной аварией, родовой травмой или другими событиями

    Почему важен здоровый изгиб шейки матки

    Все начинается сверху. Изменения в позвоночнике могут иметь эффект домино на все остальное тело.

    Небольшой изгиб здорового шейного отдела позвоночника помогает стабилизировать и выдерживать вес головы и позвоночника.Таким образом, каждый раз, когда происходит потеря шейного лордоза (и чем дольше он сохраняется), это состояние может привести к боли и усилить дегенерацию позвоночных дисков.

    Люди с утратой шейного лордоза более уязвимы к травмам и с большей вероятностью получат необратимые повреждения или инвалидность в случае автомобильной аварии. Потеря правильного изгиба шеи также повышает вероятность возникновения грыжи диска в нижней части спины.

    Признаки и симптомы

    Сложность потери шейного изгиба заключается в том, как она себя проявляет.В то время как потеря правильного изгиба шеи увеличивает вероятность болей в шее, головных болей и других проблем, не у каждого человека с потерей изгиба шеи и положением головы вперед будут эти симптомы, а у некоторых пациентов симптомы отсутствуют. вообще. Но хотя боль может и не ощущаться, некоторые люди могут начать замечать, что они ограничены в некоторых физических нагрузках.

    Если ваши симптомы вызваны плохой осанкой, использование лекарств и химикатов не поможет, потому что это механическая проблема.Миорелаксанты и аспирин могут облегчить боль, вызванную плохой осанкой, но не вылечат ее. Усталость, мышечное напряжение, головные боли, головокружение и другие симптомы могут быть связаны с аномальными изменениями шейного лордоза. Прием лекарств может маскировать симптомы, но только восстановление естественного положения тела снимет нагрузку на нервы, мышцы и диски.

    Имейте в виду, что боль, начавшаяся в шее, может распространиться по всему телу. Аномальный изгиб шейки матки может сильно нагружать мышцы под шеей и проявляться болью в спине.Тогда ваш позвоночник и все тело с большей вероятностью будут травмированы.

    Даже если у вас нет активных симптомов, игнорирование или нелечение аномального искривления шейки матки может сделать вас более восприимчивым к травмам в результате несчастного случая, поскользнуться или упасть. То, что не беспокоит человека с крепким позвоночником, может привести к долговременному повреждению человека с плохой осанкой.

    Восстановление здорового шейного лордоза

    Несмотря на растущее количество научных данных, свидетельствующих о важности шейного лордоза, в медицинских кругах и хиропрактиках существуют некоторые разногласия по поводу общей важности шеи.Некоторые врачи даже не измеряют изгиб шеи. Найдите профессионала, который осознает важность вмешательства в потерю естественного изгиба и составит план по укреплению мышц и поможет вам улучшить диапазон движений и гибкость.

    Большинство форм физиотерапии и хиропрактики не эффективны для восстановления шейного лордоза. На самом деле, одно исследование¹ показало, что скручивание или постукивание по шее руками может усугубить изгиб шеи.Специализированные точные корректировки, терапия и упражнения должны выполняться вместе, чтобы расслабить правильные мышцы, изменить положение костей и перетренировать подсознательные, автоматические части мозга, отвечающие за равновесие, осанку и координацию. Важно, чтобы врач сделал рентгеновский снимок, чтобы измерить изгиб шеи до лечения, а затем сделал еще один рентгеновский снимок (с головой в том же положении), чтобы доказать, что лечение было эффективным.

    Существует несколько хиропрактики для исправления искривления.Реактивный подход включает в себя утяжеление позвоночника, чтобы вызвать реакцию и стимулировать неврологическую переподготовку. Другой подход — ремоделирование мягких тканей, направленное на расслабление, восстановление и реабилитацию связок шеи. Лечение, такое как подход CLEAR, может сочетать оба метода для обеспечения эффективного восстановления шейного лордоза.

    Изгиб шейки матки имеет решающее значение для общего состояния здоровья позвоночника. Лечение, признающее важность коррекции искривления, может помочь смягчить боль и дискомфорт, которые могут возникнуть, если вы потеряли естественный шейный лордоз.

    Испытывали ли вы потерю шейного лордоза? У вас есть какие-либо вопросы о вариантах лечения или мысли о том, какие методы лечения вам помогли? Мы хотели бы услышать от вас в комментариях ниже.


    № Троянович С.Дж., Харрисон Д.Д., Харрисон Д.Е. Обзор достоверности, надежности и клинической эффективности методов хиропрактики, используемых для восстановления или реабилитации шейного лордоза. Техника хиропрактики 1998; 10:1-7.

    Понимание вашего позвоночника: потеря шейного лордоза

    В нашем блоге, Понимание вашего позвоночника: шейный лордоз, объясняется важность хорошего, здорового изгиба шеи.Мы получили так много замечательных комментариев и вопросов, что решили сделать дополнительный пост, чтобы помочь вам лучше понять общие процедуры диагностики, медицинские термины и варианты лечения потери шейного лордоза.

    Какие состояния обычно связаны с потерей шейного лордоза?

    Прежде всего важно отметить, что есть много людей, которые потеряли хороший изгиб шеи, но в настоящее время вообще не испытывают боли или симптомов. Отсутствие хорошего изгиба шеи не обязательно вызовет боль в шее; скорее, правильнее будет сказать, что это увеличивает шансы того, что в будущем у вас возникнет боль в шее.У людей с плохой осанкой чаще возникают боли в шее и пояснице, проблемы с межпозвоночными дисками, корешковые симптомы (такие как онемение и покалывание в руках и кистях), а также напряжение в мышцах шеи и плеч.

    Также повышает уязвимость позвоночника к травмам. Люди с плохим изгибом шеи с большей вероятностью получат серьезную травму, если попадут в автомобильную аварию или получат подобную серьезную травму, например, падение с большой высоты или удар по голове чем-то тяжелым.

    Напряженные и ноющие мышцы

    По мере того, как изгиб шеи теряется, увеличивается давление на диски, а также напряжение на спинной мозг. Мышцы задней части шеи и плеч растягиваются и напрягаются, им приходится больше работать, чтобы поддерживать вес головы. Представьте, что вы несете перед собой тяжелую сумку с продуктами с полностью вытянутыми руками, а не держите ее близко к телу. По мере того, как хороший изгиб шеи теряется, голова движется вперед и точно так же начинает ощущаться тяжелее.Тело может адаптироваться и продолжать функционировать в таком режиме какое-то время, но дополнительное давление берет свое и заставляет ваши позвоночные диски изнашиваться (дегенерировать) быстрее, чем обычно.

    Когда вы теряете хороший изгиб шеи, первое, что вы можете заметить, это напряжение и боль в мышцах шеи и плеч. Некоторое временное облегчение могут принести массаж или горячие компрессы. В конце концов, боль возвращается, потому что мышцы постоянно находятся в напряжении из-за изменений в вашей осанке и положении позвоночника.

    Проблемы со связками и межпозвоночными дисками

    Чем дольше вы живете с прямым или обратным изгибом шеи, тем больше связки и диски начинают менять форму. Связки и диски соединяют кость с костью. Они играют роль в предотвращении слишком большого смещения костей и в передаче информации о положении тела в мозг. Связки и диски обладают пластичностью, а это означает, что если они подвергаются постоянной нагрузке, они начинают деформироваться и менять форму. Мышцы могут растягиваться или сокращаться и при этом возвращаться к своей первоначальной форме без каких-либо необратимых изменений или повреждений.Но по мере того, как связки и диски меняют форму, количество времени и усилий, необходимых для восстановления хорошей кривой, увеличивается. По этой причине обычно гораздо легче восстановить шейный лордоз у более молодого человека, годами не живущего с плохой осанкой.

    Диски в вашем позвоночнике зависят от движения, чтобы оставаться здоровыми. Они похожи на маленькие твердые губки, которые при сдавливании выталкивают продукты жизнедеятельности и впитывают воду и питательные вещества, когда давление снимается. При изменении формы шеи меняется и способ движения сегментов.Диски в конечном итоге несут все большую и большую часть веса головы. Некоторые сегменты не двигаются так часто, как раньше, в то время как другие сегменты в конечном итоге двигаются слишком много, вызывая другие проблемы. Увеличение веса и снижение подвижности ускоряют дегенерацию дисков. Когда диск слишком сильно дегенерировал, помимо того, что он становится более уязвимым для травм, он начинает терять высоту и становиться тоньше.

    У меня боли в шее или онемение и покалывание в руках и кистях. Чем это вызвано?

    Если позвоночный диск ослаблен и сдавлен, он может начать выпячиваться.Протрузия в область, где нервы выходят из позвоночного канала, может вызвать корешковые симптомы, такие как онемение, покалывание или жгучую боль в руках или ногах.

    Если диск слишком слаб, может произойти кольцевой разрыв, разрыв снаружи диска. В этом случае материал внутри диска может высыпаться. Это называется грыжей диска и гораздо серьезнее, чем протрузия диска. Часто операция является единственным способом лечения диска, в котором образовался кольцевой разрыв, приведший к грыже.

    Мой МРТ или рентген показывает, что у меня потеря шейного лордоза или проблема с моими межпозвонковыми дисками. Что это значит для меня?

    Возможно наличие грыжи межпозвоночного диска (или даже грыжи диска), которая не вызывает боли. В этом случае выпячивание или грыжа материала, вероятно, сместились в направлении, не раздражающем нервы. Однако целостность, прочность и функция диска все еще снижены. Это может привести к проблемам с дисками выше и ниже этой области, поскольку повышенные нагрузки также начинают изнашивать их.Проще говоря, если МРТ показывает, что есть проблема с одним или несколькими вашими позвоночными дисками, вы не должны игнорировать это только потому, что это не вызывает боли.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить или вылечить потерю шейного лордоза?

    Существует множество способов предотвращения потери шейного лордоза как у детей, так и у взрослых.

    Хватит смотреть на экраны

    «Техническая шея» или «текстовая шея» — это неофициальный термин, используемый для описания повреждения осанки и позвоночника, когда вы проводите длительное время, глядя на экран компьютера или телефона.Когда голова наклоняется вперед, она становится тяжелее. (В физике это называется плечом момента.) Согласно исследованиям, наклон головы вперед всего на 15 градусов более чем удваивает видимый вес головы, заставляя мышцы работать в два раза сильнее. Наклон головы вперед на 45 градусов (как делает большинство людей, когда они проверяют свой телефон) увеличивает вес головы примерно в четыре раза!

    Решение здесь простое. Поднимите телефон на уровень глаз, а не наклоняйте голову, чтобы посмотреть на него.При работе за компьютером расположите нижнюю часть монитора на уровне глаз или выше. Если вы работаете на ноутбуке, вы можете приобрести беспроводную клавиатуру или подключить второй компьютерный монитор, чтобы не смотреть вниз. Также очень важно делать периодические перерывы, чтобы потянуться, встать и подвигаться. Наш позвоночник зависит от движения, чтобы оставаться здоровым, поэтому сидение с наклоном вперед в течение длительного периода времени может быть очень вредным, если это делается изо дня в день.

    Исправление плохой осанки

    Несколько исследований зафиксировали изменения осанки, которые происходят, когда дети становятся взрослыми.Это может быть связано с такими вещами, как сидение за школьными партами в течение длительного времени, ношение тяжелых рюкзаков, использование смартфона, игра в видеоигры или просмотр телевизора. Люди с нарушениями осанки чаще испытывают боль, поэтому полезно научить детей важности правильной осанки на раннем этапе. Чем дольше это продолжается, тем труднее может быть реабилитировать и изменить эти негативные модели.

    Многие врачи не обучены распознавать проблемы, которые может вызвать неправильная осанка, и не умеют ее лечить (или даже то, что ее нужно лечить).По большей части плохая осанка не лечится лекарствами. Обезболивающие и миорелаксанты могут уменьшить симптомы, но они не устранят причину боли или мышечного напряжения. И большинство операций на позвоночнике включают в себя сращивание позвоночника, а не восстановление нормального движения и функции. Однако по мере того, как исследователи продолжают документировать все больше и больше доказательств связи между плохой осанкой, болью и качеством жизни, связанным со здоровьем, некоторые хирурги начинают признавать важность выравнивания позвоночника при проведении операций на позвоночнике.

    Физиотерапия и традиционная хиропрактика иногда могут помочь при плохой осанке. Стоит потратить время и усилия, чтобы найти практикующего врача, который осознает важность хорошей осанки и прошел специальную подготовку по эффективному лечению этой проблемы. Некоторые методы более эффективны, чем другие, когда речь идет об улучшении осанки и выравнивании позвоночника. Поэтому, если вы чувствуете, что какая-то техника не работает, не отказывайтесь от хиропрактики или физиотерапии. Многие из пациентов, которым мы помогаем, говорят нам, что они пробовали хиропрактику или физиотерапию раньше без значительных результатов.

    Лучшим методом лечения для восстановления шейного лордоза и лечения «текстовой шеи» является корректирующая хиропрактика, такая как CLEAR, CBP или Pettibon. Хиропрактики, которые специализируются на структурной коррекции, используют рентгеновские снимки для измерения выравнивания позвоночника и используют специальные методы для достижения результатов. Затем они сделают дополнительные рентгеновские снимки и/или снимки осанки, чтобы продемонстрировать, что коррекция была достигнута. Ничто не заменит результат!

    Как вы думаете, вы можете страдать от потери шейного лордоза? Какие вопросы у вас есть к нам? Мы хотели бы услышать от вас в комментариях.

    Лечение шейного лордоза | Изгиб шейного отдела позвоночника

    ЛЕЧЕНИЕ ШЕЙНОГО ЛОРДОЗА

     

    Что такое шейный лордоз?

    Шейный лордоз относится к естественному изгибу позвоночника в области шеи, известному как шейный отдел позвоночника. Сверху вниз здоровый позвоночник образует букву «S», а здоровый шейный отдел образует плавную букву «С» вверху.

    Этот изгиб не только помогает позвоночнику сохранять стабильность и структуру, но также помогает поглощать удары, поддерживает вес головы и удерживает ее на одном уровне с телом, а также позволяет шее нормально двигаться и изгибаться.

    Когда эта кривая тем или иным образом преувеличена, она может поражать сухожилия, связки, мышцы, кости и нервы, а также спинной мозг в области шеи. Таким образом, вы должны устранить состояние, чтобы предотвратить травмы и дальнейшие осложнения.

    Термин «шейный лордоз» обычно применяется к случаям, когда имеется аномальная, чрезмерная внутренняя кривизна (гиперлордоз) или явное отсутствие искривления (гиперлордоз). Менее распространены случаи, когда кривая увеличивается в неправильном направлении.Это состояние называется обратным шейным лордозом. Кроме того, эти случаи связаны с поворотом вправо или влево.

    В Юго-западном институте сколиоза наши квалифицированные врачи помогут вам вернуться к той жизни, которой вы хотите. Приходите на консультацию к одному из наших специалистов по позвоночнику, чтобы он помог остановить боль и вернуться к жизни.

    Общие причины шейного лордоза

    К ним относятся травматическое повреждение, нарушение осанки, ожирение, остеопороз и такие состояния, как остеохондроз и спондилолистез.Лордоз также может возникать в результате наследственных заболеваний, таких как ахондроплазия (карликовость) или некоторых нервно-мышечных заболеваний.

    Если искривление позвоночника незначительно выражено и нет боли или других симптомов, лечение может не потребоваться.

    Когда искривление настолько заметно, что вызывает проблемы, вариант лечения часто зависит от серьезности и причины. Например, лордоз, вызванный мышечной слабостью или избыточным весом, часто улучшается с помощью простых вмешательств, таких как контроль веса и упражнения, укрепляющие шею.

    Другие компоненты лечения обычно включают:
    • Лекарства (НПВП) для уменьшения боли и воспаления
    • Физиотерапия для наращивания силы и увеличения диапазона движений
    • Программы снижения веса для снижения нагрузки и улучшения осанки
    • Пищевые добавки для улучшения здоровье костей (витамин D, кальций)

    У подростков, у которых позвоночник не растет полностью, вариант брекетов также хорош. Это помогает контролировать прогрессирование искривления.Фиксация, как правило, неэффективна для взрослых, поскольку их позвоночник перестал расти и стал менее гибким.

    В случаях сильного искривления, особенно при симптомах компрессии нерва, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Рекомендуемый тип (ы) операции зависит от возраста и общего состояния здоровья пациента, а также, в первую очередь, от причины искривления.

    Симптомы лордоза

    Симптомы шейного лордоза сильно различаются у разных людей.Для многих единственным признаком может быть видимое изменение положения шеи (обычно называемое «раскачивающейся» шеей), особенно если искривление не сдавливает какие-либо нервы или позвонки.

    Поскольку шея должна постоянно поддерживать голову, у людей с аномальным изгибом мышцам часто приходится выполнять больше работы. Это приводит к тому, что эти мышцы растягиваются в разных направлениях, поскольку тело пытается компенсировать это.

    • В результате наиболее распространенными симптомами шейного лордоза являются:
    • Боль в шее, которая может распространяться на плечи и верхнюю часть спины
    • Мышечные спазмы и напряжение
    • Ограниченная подвижность

    Другие, более серьезные симптомы может также возникать в результате сдавления нервов в шейном отделе позвоночника, включая такие явления, как:

    • Онемение, покалывание и боли типа поражения электрическим током в руках, ногах и ступнях
    • Мышечная слабость
    • Трудность контроля мышцы
    • Проблемы с контролем функции мочевого пузыря

    Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, важно как можно скорее записаться к нам на прием, так как они могут привести к серьезному и, возможно, необратимому повреждению нервов.

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *