Всд что это за диагноз у детей: Симптомы вегетососудистой дистонии (ВСД) у детей

alexxlab Разное

Содержание

Симптомы вегетососудистой дистонии (ВСД) у детей

Вегетососудистая дистония (ВСД) — симптомокомплекс многообразных клинических проявлений, затрагивающий различные органы и системы и развивающийся вследствие отклонений в структуре и функции центральных и/или периферических отделов вегетативной нервной системы.

Причины

Социально-экономические:

  • Ускоренный темп развития цивилизации.
  • Приспособление к новым условиям жизни.
  • Внедрение новых продуктов и бытовой химии.
  • Ускорение трудовых ритмов.
  • Перегрузки психики от увеличения информационных потоков.
  • Стрессовые факторы в школе и семье.

Генетическая предрасположенность организма к различным заболеваниям, способным спровоцировать нарушение в деятельности сосудистой и вегетативной системах.

Симптомы

  • Изменение состояния кожи (кожа приобретает другой оттенок цвета и другой рисунок сосудов).
  • Неправильная работа потовых и сальных желез.
  • Высыпания, зуд, отечность.
  • Нарушение деятельности эндокринных желез, что приводит к похудению или увеличению веса ребенка.
  • Чрезмерное высыпание угрей.
  • Замедление или ускорение полового созревания.
  • Подъемы и спады температуры тела без особых на то причин.
  • Смена поведения. Сонливое состояние сменяется проявлением паники и беспричинного беспокойства.
  • Нарушение дыхания.
  • Появление «одышки».
  • Расстройство желудочно-кишечного тракта.
  • Нередки тошнота и рвоты, диарея, нарушение работы желчных протоков, боль в области живота, ком в горле.

Наличие подобных симптомов является скорее маячками для педиатра, по которому он может назначить комплекс диагностических мероприятий и соответствующее лечение.

Не занимайтесь самостоятельной диагностикой и лечением. Доверьте лучше здоровье своего ребенка профессионалу. Только в условиях клиники кардиолог может грамотно поставить диагноз и назначить оптимальное и правильное лечение. Роль родителей заключается в том, чтобы создать благоприятные условия в преодолении болезни, неукоснительно следуя при этом рекомендациям врача.

Профилактика

  • Строгое выполнение режима дня: восьмичасовой сон, продолжительное пребывание на воздухе, ограничение учебной программы, минимальное время нахождения у телевизора и компьютера.
  • Занятия физкультурой с допустимыми нагрузками. Рекомендуется плавание, коньки, лыжи, теннис, подвижные игры.
  • Сбалансированное питание: без излишков поваренной соли, сахара, жирного мяса, сдобы. Как источник калия и магния должны присутствовать различные крупы, бобовые, абрикосы, изюм, корнеплоды, зелень и орехи.
  • Психотерапия. Различные методы глубокого расслабления нервной системы, устраняющие эмоциональное напряжение.
  • Лечебный массаж воротниковой зоны, электрофорез.
  • Мультивитамины.
Подробнее о детской кардиологии в клинике «ЮгМед»

Вегетососудистая дистония у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ВСД у детей и подростков в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Общая информация
Классификация вегетативных нарушений
Симптоматика
Причины развития синдрома
Диагностика ВСД
Лечение вегетососудистой дистонии у детей
Профилактика ВСД

Вегетососудистая дистония или ВСД представляет собой комплекс нарушений со стороны вегетативной нервной системы и встречается как у взрослых людей, так и у подростков, и детей дошкольного возраста. Проблемой вегетативных расстройств занимаются неврологи, привлекая при необходимости специалистов смежных областей: кардиологов, эндокринологов, педиатров, инфекционистов, аллергологов.

Общая информация

В Международной классификации болезней диагноз вегетососудистой дистонии отсутствует, поскольку она не является самостоятельным заболеванием. По сути, ВСД у детей – это синдром, объединяющий самые разнообразные симптомы, возникшие на фоне реальных болезней или вследствие воздействия определенных факторов. Тем не менее, у патологии есть конкретные причины, виды, признаки и методы коррекции.

Классификация вегетативных нарушений

В зависимости от интенсивности, происхождения, характера вегетативных расстройств выделяют несколько подгрупп ВСД.

В зависимости от причины различают психогенную, наследственную, инфекционную и дисгормональную форму вегетососудистой дистонии, в некоторых случаях у детей встречается смешанный тип ВСД, для которого характерно сочетание сразу нескольких причин возникновения симптомов.

По характеру нарушений синдром бывает:

  • симпатикотоническим, когда расстройство выражается в беспокойном, излишне эмоциональном и даже агрессивном поведении;
  • ваготоническим, что проявляется в виде озноба, повышения или понижения температуры тела, головокружения, ощущения инородного тела в горле;
  • комбинированным, когда нет четкого преобладания определенной симптоматики.

Различают также системную, локальную и генерализованную формы патологии по степени распространенности нарушений. По выраженности расстройств ВСД бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой формы.

Симптоматика

Проявления вегетососудистой дистонии у детей и подростков многообразны и разноплановы, по сути, под это понятие могут подойти любые симптомы ухудшения общего физического и психоэмоционального самочувствия. Всего описано порядка 30 различных синдромов на основании более 150 жалоб.

В основном симптомы ВСД у детей и подростков включают расстройства со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, ЖКТ. Наиболее распространенными стали следующие признаки:

  • повышенная утомляемость;
  • нарушения сна;
  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • аритмия;
  • изменения артериального давления;
  • головная боль;
  • диарея;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • повышение температуры тела без признаков инфекции;
  • изменение размера зрачков;
  • мышечные и суставные боли;
  • озноб;
  • тремор рук;
  • усиление потливости;
  • холодные конечности;
  • боль в области сердца.

В подростковом возрасте у мальчиков и девочек ВСД нередко проявляется повышенной тревожностью, необоснованными страхами, резкой переменой настроения. В некоторых случаях родители отмечают излишнюю эмоциональность, бурное выражение чувств, иногда немотивированную агрессию и озлобленность.

Причины развития синдрома

Как и признаков, причин для возникновения вегетососудистой дистонии в детском возрасте немало. В ряде случаев патология носит наследственный характер и обусловлена врожденными нарушениями функций вегетативной системы. Как правило, подобные отклонения предаются ребенку по линии матери.

В каждом конкретном случае для эффективного лечения ВСД у подростков и детей необходимо достоверно выявить первичное заболевание или комплекс патологий, которые вызвали вегетативные расстройства. Наиболее частыми причинами стали:

  • заболевания центральной нервной системы;
  • резкое изменение гормонального фона;
  • аллергические патологии;
  • острые и хронические инфекции;
  • особенности созревания и развития вегетативной системы ребенка;
  • патологии эндокринной системы;
  • травмы головы и шеи;
  • заболевания сосудов.

В подростковом возрасте причиной ухудшения работы вегетативной системы может стать курение, в том числе и пассивное. Нередко механизм ВСД запускают стрессы, умственное и физическое перенапряжение, бурные ссоры с громким проявлением чувств.

У дошкольников и учеников начальных классов нарушения могут быть спровоцированы чрезмерной нагрузкой, неблагоприятным экологическим фоном, заболеваниями, перенесенными в период внутриутробного развития или в раннем детстве.

Диагностика ВСД

Первоначальным этапом обследования выступает сбор детального анамнеза. Врачу необходимо знать о маленьком пациенте практически все:

  • возраст;
  • особенности внутриутробного развития, рождения и первых лет жизни;
  • перенесенные заболевания и операции;
  • частоту болезней за год;
  • пройденное лечение;
  • экологическую обстановку в месте проживания.

Специалисту необходимо кропотливо собрать всю доступную информацию, включая наблюдения родителей, жалобы самого ребенка, особенности образа жизни.

После сбора анамнеза проводится общий осмотр, в ходе которого врач оценивает состояние кожи, слизистых оболочек носа и полости рта, лимфатических узлов и других видимых структур.

Следующий этап диагностики – лабораторные и инструментальные методики обследования. В зависимости от направленности симптомов и жалоб выполняются:

  • комплекс лабораторных анализов крови, мочи;
  • УЗИ;
  • МРТ или КТ;
  • дыхательные тесты;
  • аллергологические пробы;
  • ЭхоКГ и ЭКГ;
  • электроэнцефалография;
  • рентгеноскопия.

Дополнительно лечащий врач может направить ребенка на консультацию офтальмолога, хирурга, уролога, гинеколога, отоларинголога.

Лечение вегетососудистой дистонии у детей

Лечение ВСД у детей предполагает, в первую очередь, купирование неприятных симптомов и поиск патологии, спровоцировавшей синдром. Комплекс методов терапии подбирается в зависимости от характера нарушений и может включать:

  • разнообразные физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • различные техники дыхательной гимнастики;
  • курс лечебной физкультуры;
  • медикаментозную поддержку.

Крайне желательно провести коррекцию образа жизни детей с признаками вегетососудистой дистонии. Для уменьшения негативных проявлений и предотвращения дальнейшего усугубления синдрома малышам и подросткам необходимо:

  • спать не менее 8 часов в сутки;
  • соблюдать режим дня;
  • правильно и сбалансированно питаться;
  • регулярно проходить профилактические осмотры;
  • заниматься физкультурой.

Родителям нужно обеспечить комфортную и доброжелательную обстановку дома, оказывать психологическую поддержку своим детям, вовремя и адекватно лечить инфекционные заболевания и травмы. Лечение заболевания может назначать только врач, заниматься самолечением категорически нельзя.

Профилактика ВСД

Предупредить возникновение вегетососудистой дистонии в детском и подростковом возрасте позволят общеукрепляющие мероприятия, своевременная вакцинация, предотвращение потенциальных факторов риска. Специалисты рекомендуют не нагружать маленьких детей чрезмерными занятиями, а подросткам оказывать всестороннюю помощь в учебе и творчестве.

Важно внимательно следить за детским здоровьем, не испытывать в терапии ребенка непроверенные или сомнительные методики, не давать в порядке самолечения препараты узкого спектра действия.

При подозрении на ВСД обращайтесь к профессионалам: наши специалисты найдут причину вегетативных нарушений, подберут индивидуальную схему терапии и коррекционных методик с учетом всех особенностей вашего ребенка.

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лечение вегето-сосудистой дистонии у детей и подростков

Вегетативная дисфункция нервной системы является частой проблемой детей в подростковом возрасте. Это связано с гормональной перестройкой организма, бурным ростом и наследственными факторами. Мощный выброс половых гормонов приводит к нестабильности сердечно-сосудистой и нервной систем. На фоне гормональной перестройки у детей часто повышается эмоциональный фон, появляется нестабильность настроения, что дополнительно негативно влияет на функцию сердечно-сосудистой системы и приводит к повышению или понижению артериального давления.

Вегето-сосудистая дистония: симптомы. Диагноз ВСД

Бурный рост организма может способствовать возникновению дефицита кровотока в шейном отделе позвоночника ввиду ослабления компенсаторных механизмов организма, что приводит к появлению головокружения при резкой перемене положения тела. Все выше сказанное может вызывать склонность к повышению или понижению артериального давления, нарушение сердечного ритма, обмороки, головокружения.

Обследование и лечение детей с вегетативными расстройствами направлено на выявление нарушений и улучшение функций сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем, компенсацию внутренних резервов организма, стабилизацию эмоционального фона и носит комплексный характер.

ВСД: лечение

В комплекс лечения детей с вегетативной дисфункцией входит:

  1. Терапия лекарственными препаратами.
  2. Физиолечение.
  3. Галотерапия. 
  4. Массаж воротниковой зоны или волосистой части головы.

В зависимости от степени выраженности вегетативных нарушений лекарственные средства назначаются внутрь, внутримышечно или внутривенно капельно. При наличии у ребенка частых головных болей, нестабильности артериального давления (с частым повышением цифр более 150 мм.рт.ст.) возможен вариант лечения в условиях дневного стационара под наблюдением врача-невролога и медицинской сестры с мониторингом состояния здоровья в течение 7-10 дней.

В комплекс лечения детей с вегетативной дисфункцией входит:

  1. Формирование полноценного сна не менее 8-9 часов с периодом засыпания не позднее 23 часов.
  2. Ведение активного образа жизни с минимизацией длительных статических поз — занятия спортом, фитнес, плавание, ходьба пешком.
  3. Чередование умственного и физического труда
  4. Дозированная зрительная нагрузка, исключить злоупотребление гаджетами.

При соблюдении всех рекомендаций по лечению состояние здоровья пациентов стабилизируется, прогноз благоприятен.

Записаться к неврологу

Радикулопатия

Радикулопатия — это ущемление корешков спинного мозга с последующим развитием воспалительных процессов…

Задержка речевого развития у детей (ЗРР)

Задержка речевого развития (ЗРР) является частой причиной обращения родителей к неврологу. Темпы развития…

Бессонница у детей

Бессонница у ребёнка: что делать? Здоровый сон очень важен для малышей. Продолжительность ночного отдыха…

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью

В настоящее время синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) широко распространен в детской…

Энурез

Энурез – недержание мочи, которому подвержены дети в возрасте от 5 лет. Современные врачи считают патологическим…

Кинезиотейпирование

Кинезиотейпирование — один из методов, применяемый в восстановительной медицине и реабилитации. Дословно…

Первый детский медицинский центр
Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

 

симптомы и лечение в СПБ, цены

Вегетососудистая дистония у детей – в чем опасность?

Как вылечить вегето сосудистую дистонию? Этот вопрос тревожит миллионы взрослых людей. Однако в наше время распространились случаи подобных заболеваний у младшего поколения. Как правило, диагностика ВСД у детей – дело непростое, так как в юном возрасте характерные симптомы могут проявляться довольно часто: это общий упадок сил, вялость, слабость, регулярные головные боли, ощущение нехватки воздуха, плохая переносимость жары. Вегетососудистая дистония признаки имеет самые разные, в этом и заключается ее главная опасность. Вовремя не выявив заболевание, можно допустить его активное развитие, которое рано или поздно приведет к кризу – симпатоадреналовому приступу, который характеризуется болью в сердце, аритмией, ознобом, резкими паническими атаками, повышением температуры тела.

Чем лечат ВСД у детей

Для того, чтобы вылечить любое заболевание, необходимо правильно и точно поставить диагноз. Вопреки распространенному мнению, что растущий организм самостоятельно может справиться с вегетососудистой дистонией, это не так. Для выявления патологии просто необходимо обратиться к профессионалам. Типы вегетососудистой дистонии могут быть разными, поэтому в постановке диагноза важны все параметры и симптомы. Лечение, как правило, предусматривает целый ряд процедур: занятия лечебной физкультурой, психофизические тренировки, остеопатические действия, медикаменты. В центре «Долголетие» позаботятся о самом главном, что у вас есть – о вашем здоровье. Мы делаем упор на работу с детьми, так как растущие организм особенно сильно подвержен возникновению внезапных болезней. Обращайтесь к нашим специалистам, они помогут вам:

  • Понять, что такое вегетососудистая дистония и как лечить этот недуг;
  • Поставить правильный диагноз;
  • Подобрать эффективное лечение.

Какими бы ни были у вегетососудистой дистонии причины, это серьезная болезнь, которая нуждается в специализированном лечении, особенно, когда дело касается детей. Если вы подозреваете наличие хотя бы нескольких симптомов у своего ребенка, обращайтесь в наш медицинский центр, где вам помогут опытные врачи с многолетним медицинским стажем. Для нас главная ценность – здоровье и жизнь наших пациентов, поэтому наши постоянные клиенты знают о том, насколько важно доверять своему доктору и выполнять все его рекомендации. Будьте здоровы!

Вегето-сосудистая дистония: симптомы, этиология

Когда в работу парасимпатической и симпатической ветви вкрадывается рассогласование, у человека возникает комплекс болезненных проявлений. Такая нестабильность вегетативной системы получила название – вегето-сосудистой дистонии. В медицинских изданиях ее также именуют нейроциркулярной, вазомоторной дистонией или вегетативной дисфункцией.

Человек не контролирует деятельность вегетативной нервной системы. Ее симпатический отдел ускоряет работу внутренних органов, парасимпатический отдел – координирует иммунный ответ, отвечает за восстановительные процессы в организме. Он возвращает активированную стрессом или физической нагрузкой симпатическую ветвь в исходное состояние.


Типология ВСД

Общей классификации заболевания не существует. Опираясь на определенные признаки, вегето-сосудистую дистонию разделяют на несколько групп:

  • легкую – вегетативных кризов нет, симптомы вызывают несущественный дискомфорт;

  • среднетяжелую – периодически возникают кризы, человек становится нетрудоспособным во время обострения заболевания;

  • тяжелую – обострения и кризы возникают часто.

По сочетанию симптомов разграничивают на 5 типов:
  • гипертоническую – с тахикардией, головной болью, кратковременным повышением АД, паническими атаками;

  • гипотоническую – с эпизодическим или постоянным понижением АД, головокружением, упадком сил, ломотой в теле, головной болью;

  • кардиальную – с замедленным, неравномерным или учащенным пульсом, отдышкой, болью в области груди;

  • ваготоническую – с повышенным слюноотделением, стеснением в груди, проблемами с дыханием;

  • смешанную – с чередованием или сочетанием разных симптомов.

По характеру протекания распределяют на 4 группы:
  • скрытую – возникает при воздействии стрессового фактора, в остальное время заболевание себя не проявляет;

  • пароксизмальную – в виде приступов;

  • перманентную – постоянную;

  • смешанную – может наблюдаться чередование перманентной и пароксизмальной формы.

В зависимости от распространенности выделяют 3 типа:
  • локальную – с местным поражением;

  • системную – с вовлечением в процесс одной системы организма;

  • генерализованную – с задействованием нескольких систем.

Чаще всего ВСД протекает бессимптомно. Под влиянием перегрузок, стрессовых факторов или неблагоприятных условий рассогласование между симпатической и парасимпатической системой возрастает, что приводит к обострению и проявлению криза. Нередко криз – суммарный результат накопившихся составляющих, что объясняет его масштабную и разностороннюю симптоматику.

Этиология

Основная причина синдрома – наследственная предрасположенность. Помимо этого существуют патогенетические факторы, которые вызывают функциональное расстройство вегетативной нервной системы:

  • у детей спровоцировать заболевание может внутриутробная гипоксия плода, родовые травмы, стрессы, которые переживала мать в первые месяцы беременности;

  • у подростков ВСД формируется под воздействием эндокринных расстройств, гиподинамии, хронических заболеваний, эмоциональных стрессов, конфликтных ситуаций;

  • у взрослых к запуску патологии приводит лишний вес, гормональная перестройка, травма головного или спинного мозга, сильный однократный стресс, пребывание в состоянии длительного нервного напряжения, остеохондроз шейного отдела, умственное и физическое переутомление, регулярное недосыпание, инфекционные заболевания дыхательной системы и головного мозга, прием бронхорасширяющих средств, оральных контрацептивов и ряд других негативных стимулов.

Женская половина населения в 3 раза чаще страдает от вегето-сосудистой дистонии из-за гормональных перестроек организма в период беременности, непосредственно перед родами и на этапе угасания функции половой системы.


Симптоматика заболевания

У грудных детей обострение ВСД сопровождает частое срыгивание, нарушение аппетита, избыточное скопление газов в кишечнике. Дети старших групп жалуются на нехватку воздуха, головные боли, пищеварительные расстройства. Они чаще проявляют склонность к конфликтному поведению, капризам, простудным заболеваниям.

Сопоставление распространенных симптомов ВСД помогает провести диагностику заболевания у взрослых и детей. В их перечень входит:

  • повышенная утомляемость;

  • нарушение аппетита и функций пищеварительной системы;

  • частое мочеиспускание;

  • отдышка, нехватка воздуха;

  • тахикардия, аритмия;

  • боли в области сердца;

  • усиленное потоотделение;

  • онемение или ощущение холода в конечностях, озноб.


Расстройство часто сопровождает обостренная реакция на изменение погодных факторов, беспокойство и тревожность, сон, который не приносит полноценного отдыха.

Вегетативная система регулирует работу всех систем организма, поэтому болезнь может проявиться нарушением работы дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной системы, сбоем терморегуляторных, дисдинамических, психоневрологических и сексуальных процессов.

Чтобы поставить правильный диагноз, терапевту необходимо получить результаты эхографии, электрокардиографии, других аппаратных исследований, ознакомиться с результатами обследования у невролога, лора, эндокринолога, окулиста.


Записаться на консультацию


Терапия ВСД

Комплексная терапия заболевания включает в себя выявление причины ВСД и устранение отрицательной симптоматики. На начальных этапах рекомендовано ограничиться:

  • введением адекватного режима работы и отдыха, физических и психологических нагрузок, нормализацией питания;

  • для снижения эмоционального напряжения приемом препаратов на основе боярышника, валерианы, зверобоя;

  • для активации психической деятельности приемом средств на основе лимонника, заманихи;

  • для улучшения самочувствия физиотерапевтическими мероприятиями:

  • общим и точечным массажем;

  • лечебной физкультурой;

  • электросном;

  • водными процедурами.

Записаться на терапию

Значительная роль медикаментозной терапии отводится при лечении среднетяжелых и тяжелых форм заболевания. Внимание сосредотачивают на терапии сопутствующих патологий, нормализации функции щитовидной железы. Во время кризов назначают витамины группы В, седативные, антидепрессанты, препараты для регуляции сердечной деятельности.

К каким осложнениям приводит ВСД

Криз – самое частое осложнение заболевания. В функции вегетативной системы возникает тяжелый сбой, который приводит к сильному внезапному приступу.

По типу нарушений кризы подразделяют на 3 группы:

  1. Вагоинсулярные. У человека возникает ощущение удушья, жара, усиливается потоотделение, снижается количество сердечных сокращений, падает АД, нередко стул становится жидким.

  2. Симпатоадреналовые. У больного холодеют и немеют конечности, бледнеет кожа, повышается температура тела и АД, учащается сердцебиение. К сильному ознобу присоединяется необъяснимая тревожность, паническая атака.

  3. Смешанные. При таких кризах набор симптомов представляет собой смешение первой и второй группы.

Если заболевание игнорируют длительное время, ВСД может привести к снижению иммунитета, спровоцировать развитие сахарного диабета 2-го типа, инфаркта, инсульта, кардиомиопатии, плохо поддающейся корректировке стойкой артериальной гипертензии.

Профилактика и ее значение

Хороший полноценный сон, здоровый образ жизни, правильный режим питания помогают предотвратить и победить ВСД даже людям с наследственной расположенностью к заболеванию. При обострении главная роль отводится рациональной терапии, в остальных случаях необходимо повысить адаптивные способности организма с помощью организации оптимизированного рабочего дня, соблюдения режима сна и бодрствования, физической активности и правильного питания.

Наши специалисты

Детский невролог

Стаж: 21 год

Записаться на приём

Врач-невролог

Стаж: 11 лет

Записаться на приём

Невролог, главный внештатный детский невролог МЗ СК, профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ

Стаж: 39 лет

Записаться на приём

Врач-эпилептолог, главный внештатный эпилептолог МЗ СК, руководитель хозрасчетного эпилептологического центра

Стаж: 40 лет

Записаться на приём

Лечение заболевания «Вегето-сосудистая дистония» в нашем центре

group Номенклатура Номенклатура Цена Цена

Запишитесь на прием

Вегетососудистая дистония — что это, симптомы и лечение ВСД

Работой внутренних органов, желез и сосудов управляет вегетативная нервная система. Она не подчиняется воле человека, поэтому невозможно силой мысли ускорить сердцебиение или повысить давление крови. Если нарушается функция вегетативной нервной системы, возникает характерный комплекс симптомов, который называют вегетососудистой дистонией. Не все врачи признают это заболевание, но многие люди не могут обойтись без специального лечения.

Что такое ВСД

Вегетососудистая дистония (ВСД), или нейроциркуляторный синдром – это функциональное расстройство вегетативной нервной системы, при котором появляется комплекс симптомов, не характерных для конкретного заболевания. Обследование пациентов с подозрением на ВСД чаще всего не выявляет изменений в структуре внутренних органов, но может показать отклонения в их функции на границе нормы.

Вегетативную дисфункцию нельзя назвать полноценным заболеванием, этот диагноз отсутствует в Международной классификации болезней (МКБ-10). Но терапевты, кардиологи и неврологи продолжают ставить этот диагноз пациентам, у которых обследование не выявило никаких нарушений, а жалобы на плохое самочувствие продолжаются.

Считается, что проявления патологии возникают из-за нарушений координации работы двух структур вегетативной нервной системы. Она состоит из симпатической и парасимпатической системы, которые отличаются по влиянию на организм. Активатором симпатики является гормон адреналин, поэтому она выполняет следующие функции:

  • увеличивает число сердечных сокращений;
  • повышает артериальное давление;
  • стимулирует выброс глюкозы в кровь;
  • расширяет артерии головного мозга, легких и сердца;
  • уменьшает выделение слюны;
  • подавляет перистальтику пищеварительного тракта;
  • расширяет бронхи и усиливает газообмен;
  • увеличивает зрачки;
  • вызывает спазм сфинктеров мочевого пузыря, пищеварительного тракта.

Эти реакции необходимы, чтобы защитить организм в опасной ситуации, активировать его на бегство. Парасимпатическая нервная система работает в противоположном направлении. Она снижает давление, ускоряет перистальтику кишечника, мочевыводящих органов, сужает зрачки и бронхи. Активатором парасимпатики является вещество ацетилхолин. Оно замедляет сердцебиение, снижает концентрацию глюкозы в крови и расслабляет все сфинктеры в организме.

Вегетативная дистония возникает, если симпатика или парасимпатика активируются спонтанно, без видимой причины. Поэтому у человека вдруг в состоянии покоя появляется усиленное сердцебиение, поднимается давление и беспокоит тревожность.

Но часто вегетососудистая дистония является предшественником серьезных заболеваний. Возникнув в молодом возрасте без лечения, через несколько лет она приводит к формированию артериальной гипертензии, болезней сердца, пищеварительного тракта и гормональным расстройствам.

Причины и симптомы ВСД

В группе риска по развитию вегетососудистой дистонии находятся подростки и женщины. У мужчин ВСД редко возникает как самостоятельный синдром, обычно дистония связана с другими заболеваниями. Причины патологии чаще всего неизвестны, но ее появление связывают со следующими провоцирующими факторами:

  • стрессы – постоянное нервное напряжение вызывает выброс гормонов стресса, которые стимулируют вегетативную нервную систему;
  • гормональные изменения – физиологически у женщин в течение менструального цикла, при наступлении беременности, климакса изменяется концентрация половых стероидов, которые косвенно влияют на функционирование нервной системы;
  • созревание нервной системы – у подростков приводит к выраженным признакам ВСД;
  • вредные привычки – курение, употребление алкоголя, напитков с кофеином вызывает нарушения в функционировании сосудов и проведении нервных импульсов.

Первые симптомы вегетативной дистонии могут появиться уже в детском возрасте. Их связывают с наследственностью и особенностями течения беременности. Если будущая мама страдает от вегетососудистой дистонии, курит, у нее диагностирована артериальная гипертензия, то риск появления патологии у ребенка значительно повышается. На здоровье младенца негативно сказывается внутриутробная гипоксия, нарушение фето-плацентраного кровотока, а также стрессы, которые испытывает беременная. Острая гипоксия плода во время родов также может привести к формированию ВСД в раннем возрасте.

Формирование вегетососудистой дистонии у взрослых может быть связана с остеохондрозом, травмами головы, неполноценным питанием. Продолжительная жизнь в плохих экологических условиях, работа на вредном производстве также приводит к ВСД. Метеозависимые люди также часто сталкиваются с дистонией.

Симптомы вегетативной дисфункции разнообразны, врачи определяют более 40 признаков болезни, но не все из них встречаются у одного пациента. Обычно это комбинация из 4-5 постоянных симптомов и несколько дополнительных. В зависимости от проявлений со стороны сердечно-сосудистой системы, выделяют три типа вегетососудистой дистонии:

  • кардиальный – не сопровождается скачками давления, для него характерны боли в области сердца или перебои в его работе;
  • гипертензивный тип – человек страдает от повышенного артериального давления, которое сопровождается паническими атаками, ознобом, увеличением двигательной активности;
  • гипотензивный тип – характеризуется пониженным давлением, которое удерживается на уровне 100/50-90/45 мм рт.ст. Дополнительно беспокоит слабость, сонливость, головокружение.

Признаками дистонии считают периодическую одышку, чувство нехватки воздуха или ощущение спазма в горле. Многие жалуются врачу на боли в сердце, ощущение повышенного сердцебиения, давления в груди, перебои в работе сердца, но зафиксировать их при помощи ЭКГ удается редко. К симптомам вегетативной дисфункции относят снижение аппетита, изжогу, метеоризм и другие нарушения пищеварения. Болезнь проявляется в виде учащенного мочеиспускания или задержки мочи, озноба и похолодания конечностей, повышенной потливости. Многие жалуются на метеочувствительность, нарушения сна, перепады настроения и раздражительность. У женщин с ВСД может сбиваться менструальный цикл или за 1-2 недели до месячных появляются симптомы предменструального синдрома.

Выраженность признаков вегетососудистой дистонии может отличаться. В зависимости от частоты появления симптомов, выделяют следующие типы болезни:

  • пароксизмальный – периодически появляются приступы вегетососудистой дистонии;
  • перманентный – симптомы дистонии постоянны, обычно слабо выражены, но могут усиливаться под влиянием провоцирующих факторов;
  • смешанный – включает признаки двух предыдущих типов;
  • латентный тип – признаки болезни появляются только после сильного стресса, в остальное время симптомы не беспокоят.

Вегетососудистая дистония при длительном течении без лечения может привести к нарушениям в работе сердца. У людей, которые имеют лишний вес, неправильно питаются и страдают от гиподинамии повышается риск развития ишемической болезни сердца и гипертонии. У женщин ВСД в возрасте 45-50 лет утяжеляет течение климакса.

Методы диагностики

Вегетососудистая дистония является диагнозом-исключением. Это значит, что его ставят после полного обследования сердечно-сосудистой, нервной системы, если в них не обнаружили нарушений в работе.

Для диагностики необходимо обратиться к терапевту, который при необходимости направит к кардиологу, неврологу или эндокринологу. Чтобы врач смог точно поставить диагноз, необходимо точно описать симптомы, время их появления. Терапевт обязательно уточнит, употребляет ли пациент алкоголь, никотин, как часто пьет кофе и какого режима дня придерживается. Эти данные необходимы, чтобы правильно составить рекомендации по лечению болезни.

Для диагностики вегетососудистой дистонии применяют следующие методы:

  • лабораторная диагностика – общий анализ крови и мочи без специфических изменений, в биохимическом анализе может быть нарушено соотношение липидов;
  • анализ крови на гормоны – показательно исследование гормонов щитовидной железы, при их повышении может наблюдаться тахикардия, похудение;
  • ЭКГ – для ВСД изменения не характерны, иногда удается зафиксировать тахикардию, единичные экстрасистолы, но признаков тяжелого нарушения проводимости в сердце нет;
  • ЭЭГ – электроэнцефалограмма может выявить небольшие отклонения в проведении импульсов в головном мозге;
  • УЗИ внутренних органов – проводится обследование брюшной полости при жалобах на нарушение пищеварения, исследование сердца, почек, органов малого таза у женщин.

Дисфункция нервной системы не сопровождается поражением внутренних органов, большинство показателей находятся на границе нормы, несмотря на жалобы на плохое самочувствие.

Лечение вегетососудистой дистонии

Врач выбирает, чем лечить ВСД, индивидуально. Начинают с немедикаментозной терапии и устранения факторов, провоцирующих ухудшение состояния. Рекомендуется соблюдать режим дня, ложиться спать не позднее 23 часов, а перед сном отказаться от просмотра телевизора и использования электронных гаджетов.

Помогает соблюдение специальной диеты. Вне зависимости от формы дистонии из рациона исключают кофе, энергетические напитки, алкоголь, отказываются от курения. Если имеется склонность к повышенному давлению, ограничивают количество потребляемой соли, придерживаются питания с низким содержанием жиров. При склонности к лишнему весу, применяют средства для похудения.

Лечить приступ паники, тревожность можно успокоительными препаратами на растительной основе. Врач может рекомендовать травяные чаи из ромашки, мяты, при высоком давлении – брусники и толокнянки.

Помогают физиопроцедуры, которые успокаивают, влияют на тонус сосудов, регулируют работу нервной системы. Рекомендуется ходить на электросон, пройти курс хвойно-солевых и радоновых ванн, посещать барокамеру, криосауну, просто плавать в бассейне или записаться на контрастный душ.

Чтобы лечить ВСД при помощи лекарственных средств, необходимо убедиться, что другие методы оказались неэффективными. Медикаментозную терапию врач подбирает с осторожностью. Это могут быть нейролептики, таблетки от повышенного давления, витаминные и общеукрепляющие средства.

Вегетососудистую дистонию можно контролировать и сдерживать ее проявления, если зарядиться хорошим настроением, избегать стресса и равномерно распределять нагрузку в течение дня. Режим сна, правильное питание и разумные занятия спортом принесут пользу вашему организму.

Лечение вегето-сосудистой дистонии у детей: центр восточной и европейской медицины – в Москве, на Арбате

Вегетососудистая дистония — это нарушение в функциональности сосудов системы кроветворения, которое протекает на фоне дисфункции внутренних органов и не относится к отдельному заболеванию. Лечение ВСД у детей и подростков основано на устранении факторов, спровоцировавших развитие этого синдрома.

Чаще всего подобный синдром спровоцирован нарушением в работе нервной и сосудистой систем, но существуют и другие причины его развития:

  • генетическая предрасположенность – если у близких родственников ребенка в анамнезе присутствует ВСД, то вероятность развития подобного недуга у малыша составляет 90%;
  • повышенная умственная либо физическая активность – если режим ребенка заполнен различными спортивными тренировками или учебой, возрастает активность щитовидной железы. Организм начинает испытывать нехватку витаминов, вследствие которой происходит развитие у детей ВСД, симптомы и лечение которой могут быть различными в зависимости от общего состояния организма;
  • кислородное голодание клеток организма;
  • если малыш переболел тяжелым заболеванием, которое ухудшило функциональность всех органов;
  • нервные потрясения либо длительное пребывание в стрессовой ситуации;
  • болезни ЦНС;
  • хронические недуги органов ЖКТ.

Если ребенок попадает в группу риска, то будет не лишним проходить профилактическое обследование, которое позволит выявить любые отклонения в организме. В клинике «Доктор Чой» этим занимаются специалисты, сочетающие современные западные и традиционные восточные методики. Комплексный подход позволяет быстро выявить причину нарушений и назначить эффективную терапию.

Характерных признаков отклонения не существует, как правило, при вегетососудистой дистонии у детей симптомы и лечение аналогичны патологиям различных органов. К наиболее выраженным признакам можно отнести:

  • перепады настроения у ребенка;
  • низкую активность;
  • даже после ночного сна у детей наблюдается вялость;
  • кожные покровы сухие и могут наблюдаться различные высыпания;
  • у некоторых детей может наблюдаться расстройства желудка, понос, рвота;
  • возможно появление одышки, частой зевоты, сухого кашля.

Как правило, большинство родителей считают эти симптомы проявлением других заболеваний и занимаются самолечением, тем самым ухудшая состояние малыша.

Кроме того, могут проявляться более агрессивные симптомы:

  • кардиоваскулярный синдром, при котором наблюдаются значительные колебания артериального давления и пульса;
  • повышенная (до 37,5) температура тела, жар и озноб.

Обострения заболевания проявляются так называемыми вегетососудистыми кризами симпатоадреналивого или вагоинсулярного типа. В зависимости от вида наблюдаются либо повышение АД, тахикардия и общая тревожность, либо снижение АД, боли в животе, редкий пульс и тошнота.

Точно определить это состояние позволяет биорезонансная диагностика, применяемая в клинике «Доктор Чой».

В детской клинике восточной медицины «Доктор Чой» для устранения нарушений такого типа применяются лечебный массаж, иглорефлексотерапия, фитотреапия и гомеопатические средства. Использование этих методов лечения вегетососудистой дистонии у детей приводит к нормализации естественных процессов жизнедеятельности, общему укреплению организма малыша и естественному выздоровлению. Кроме того, точечный массаж позволяет укрепить нервную систему, тем самым напрямую борясь с дистонией без страха маленького пациента перед уколами или другими процедурами. Дополнительный эффект оказывает профессиональная психологическая помощь для ребенка и родителей.

Более подробную информацию вы можете получить в ходе первичного приема, записаться на который можно, позвонив нашим администраторам.

На что обращать внимание при диагностике?

Когда ребенок испытывает эмоциональные или поведенческие проблемы, не существует анализов крови или сканирования, которые бы сказали, что не так. Добавьте к этому тот факт, что дети часто не могут четко сказать вам, что их беспокоит. Мы слышим от многих родителей, которые разочарованы, потому что не могут понять, почему их ребенок ведет себя плохо, или недоволен, или испытывает трудности в школе.

Ключ к хорошей помощи — это хорошее представление о том, что происходит.И это не всегда так просто, как хотелось бы. Иногда бывает сложно разобраться в разных профессионалах, диагностирующих проблемы с психическим здоровьем и развитием. И если врач, которого вы видите, спешит или незнаком с проблемами, с которыми сталкивается ваш ребенок, вы можете получить неправильную или неполную картину.

Вот почему важно знать, как определить, следует ли клиницист, которого вы посещаете для постановки диагноза, будь то педиатр или психиатр, передовым методам определения того, что беспокоит вашего ребенка.

Широкая оценка

Для постановки эффективного диагноза клиницисту необходимо собрать информацию обо всех аспектах эмоционального и поведенческого функционирования вашего ребенка, а не только краткий список проблем, которые вы считаете проблемными. Одна из наиболее частых причин ошибочного диагноза — сосредоточение внимания только на предубеждениях родителей о том, что не так с ребенком.

Более широкая картина настроения и поведения ребенка имеет важное значение, потому что корень симптомов, которые вас беспокоят, может быть неочевиден.Например, ребенок, который кажется злым или агрессивным, может на самом деле сильно беспокоиться. Ребенок, которому трудно уделять внимание в школе, может не иметь, как принято считать, СДВГ, а вместо этого быть в депрессии или, опять же, тревожно. (На самом деле, у детей часто упускают из виду тревогу, потому что она маскируется в такой широкий спектр форм поведения.)

«Часто имеющиеся симптомы могут иметь множество разных причин», — объясняет Рон Стейнгард, доктор медицинских наук, детский и подростковый психиатр из Института детского разума.«Полное и тщательное интервью должно охватывать всех потенциальных участников».

Полная история

Ваш врач должен задавать вопросы не только о текущем настроении и функционировании вашего ребенка, но и о его истории болезни. Знание того, как поведение вашего ребенка развивалось и изменялось по мере его развития, может иметь большое значение для понимания того, что его сейчас беспокоит и как с этим бороться.

«Мы должны думать о диагнозе как о повествовании, а не просто ставить галочки в клетках», — говорит д-р.Стейнгард, специалист по диагностике детей со сложными проблемами. «Нам нужно спросить обо всем, что привело ребенка к этому моменту».

Для примера, отмечает он, возьмем ребенка, который сильно беспокоится о школе в возрасте 10 лет. Если бы он уже был необычно обеспокоен, скажем, разлукой со своими родителями, в 3 или 4 года, вы могли бы заподозрить, что у него есть фундаментальная проблема с регулированием его внутренняя сигнализация. Вы можете относиться к нему иначе, чем к ребенку, который испугался только после того, как пошел в школу, и который, скорее всего, научился тревожности в ответ на возникшие там проблемы.

Рассмотрим несколько проблем

Еще одна цель подробного собеседования — избежать ошибки, заключающейся в том, что все поведение ребенка имеет один источник. Это особенно важно, потому что дети часто сталкиваются с рядом дублирующих друг друга задач. У детей с аутизмом также может быть СДВГ. У детей с нарушением обучаемости также может развиться депрессия или тревога, которые не исчезнут автоматически, если им будет оказана помощь в обучении.

Доктор Стейнгард приводит пример ребенка, которого родители описали как гиперактивного и импульсивного, и который лечился лекарствами от СДВГ. Его родители заметили сильную реакцию на лекарства в его поведении дома. Но, к удивлению, его учителя сообщили, что его успеваемость была менее надежной, и поэтому в школе он не улучшился. Было упущено то, что помимо СДВГ он также испытывал серьезное беспокойство. Стимулирующие препараты не помогли полностью избавиться от симптомов в школе, потому что школа была в центре его беспокойства, и из-за этого ему было очень трудно сосредоточиться и успокоиться.

Несколько источников

Клиницист также не должен полагаться исключительно на родителей в получении информации о функционировании ребенка. Некоторые дети ведут себя по-разному в разных условиях, например, дома и в школе. Если симптомы у ребенка проявляются только тогда, когда он дома, или только в школе, или только у одной группы людей, их можно интерпретировать совершенно иначе, чем если бы они проявлялись в нескольких условиях.

Вот почему для клинициста важно собирать информацию от самого ребенка, родителей, учителей и других взрослых, которые знают о нем.Инструменты скрининга в виде анкет и рейтинговых шкал часто используются для сбора информации из других источников.

Инструмент диагностический

Существует множество специализированных диагностических инструментов, которые врачи используют, чтобы помочь объективно оценить поведение и симптомы ребенка.

Некоторые из этих инструментов представляют собой структурированных интервью , в которых врач задает набор конкретных вопросов о поведении ребенка. Вопросы основаны на критериях психических расстройств, которые проявляются у детей.Ответы используются, чтобы направлять мышление врача при постановке диагноза.

Общие инструменты, которые представляют собой структурированные интервью, включают что-то, известное как ADIS (расписание собеседований при тревожных расстройствах) и K-SADS (расписание для детей с аффективными расстройствами и шизофренией).

Некоторые из инструментов, используемых для помощи в сборе информации, — это шкала оценки , в которой ребенок оценивается численно по списку симптомов. Например, BASC (Система оценки поведения для детей) представляет собой набор вопросов, которые настраиваются для родителей, учителей и пациента, чтобы использовать несколько точек зрения, чтобы помочь клиницисту понять поведение и эмоции пациента и указать, где необходимо дальнейшее исследование. .

Для детей, у которых может быть СДВГ, обычно используются инструменты, в том числе рейтинговая шкала SNAP (Swanson, Nolan and Pelham) для учителей и родителей, которая оценивает детей по частоте появления каждого из 18 симптомов.

A-DOS (Расписание диагностики аутизма) представляет собой набор задач, которые включают взаимодействие между тестирующим и ребенком, которые предназначены для диагностики аутизма.

Поиск квалифицированного специалиста

При поиске специалиста по психическому здоровью, который проведет обследование вашего ребенка, вам нужно будет подготовить вопросы, которые помогут вам решить, подходит ли конкретный врач для ваших нужд:

  • Какое у вас обучение?
  • Вы сертифицированы и / или лицензированы?
  • Сколько у вас опыта в диагностике детей, поведение которых похоже на мое?
  • Как поставить диагноз?
  • Порекомендуете ли вы варианты лечения и при необходимости направите к другим специалистам?

Избегайте проб и ошибок

И последнее, о чем следует опасаться, — это согласиться на лечение у врача, который предлагает выписать рецепт, не предлагая диагноза или объяснения поведения вашего ребенка.

Точно так же, как головная боль может быть вызвана множеством разных причин, тревожное поведение или настроение могут быть симптомами ряда психических расстройств и нарушений развития. Ошибочно пробовать лекарства, чтобы увидеть, действуют ли они на симптомы, без серьезных усилий по выяснению причин.

Это происходит, в частности, когда с ребенком сложно справиться. Может потребоваться отстранение ребенка от приема лекарств, но его не следует делать вместо тщательной диагностики, тем более что поведенческая терапия на удивление эффективна для многих детей с деструктивным поведением.

Распространенных диагнозов психического здоровья у детей | Нарушения психического здоровья детей

Распространенная диагностика психического здоровья у детей и молодежи

СДВГ, синдром дефицита внимания и гиперактивности

СДВГ — одно из наиболее распространенных заболеваний головного мозга у детей, которое может продолжаться и во взрослой жизни. Когда дети и молодежь страдают от СДВГ, у них возникают проблемы с вниманием, сосредоточением внимания на определенных задачах, и они могут бороться с контролем своего уровня энергии и поведения.Некоторые дети с СДВГ также гиперактивны, и им трудно сохранять терпение и сидеть на месте.

Дополнительные симптомы или поведение могут включать в себя способность легко отвлекаться, проблемы с организацией, неспособность выполнять домашние дела или сдавать учебу; проблемы со слухом; делать ошибки по неосторожности, часто что-то забывать, быстро скучать и расстраиваться, много говорить и перебивать.

Чтобы диагностировать эти проблемы как СДВГ, они должны выходить за пределы нормального диапазона для возраста и развития человека.Например, для детей типично быть гиперактивным, или чрезмерно возбужденным, или иногда нервным, но у детей с СДВГ такое поведение более серьезное и происходит постоянно.

Для получения дополнительной информации о СДВГ посетите:

C.H.A.D.D. Дети и взрослые с синдромом дефицита внимания / гиперактивности: www.chadd.org

Тревожные расстройства

Тревожные расстройства — это термин, обозначающий различные проблемы психического здоровья, которые могут вызывать у детей страх, беспокойство, чрезмерное беспокойство и беспокойство.Все дети испытывают некоторый уровень беспокойства в процессе взросления, и страхи, такие как страх темноты, монстров или разговора перед одноклассниками, могут быть типичными, если они не являются продолжительными, экстремальными или вызывают у вашего ребенка сильное расстройство. или иметь проблемы с функционированием на регулярной основе.

Дети и молодежь с тревожными расстройствами могут также чувствовать раздражительность, беспокойство, нервозность и даже страдать от панических атак, когда они могут испытывать одышку, учащенное сердцебиение и потные руки.Жалобы на физическое состояние также часто встречаются при тревожных расстройствах, и ваш ребенок может жаловаться на головные боли, боли в животе или другие физические проблемы. Дети с тревожными расстройствами часто чувствуют себя беспомощными или беспомощными, а иногда и всепоглощающие опасения, что все идет не так и что повседневные дела обернутся плохо. У них могут быть проблемы со сном, и они могут стараться не ходить в школу, потому что они беспокоятся о том, что там случится что-то плохое или что что-то плохое может случиться с членами семьи в их отсутствие.Существует несколько конкретных типов тревожных расстройств, в том числе:

Генерализованное тревожное расстройство : Дети с общим тревожным расстройством могут много беспокоиться о повседневных вещах, например о семейных проблемах, о том, насколько хорошо они справятся с задачами или занятиями, оценками, дружбой, и у них могут быть проблемы с контролем своего беспокойства. Дети с генерализованным тревожным расстройством часто хотят, чтобы все было идеально, и очень критично относятся к себе и своей успеваемости. Они будут искать постоянного одобрения или успокоения со стороны других.

Они также могут изолироваться от других, часто пропускать занятия в школе и отказываться участвовать в групповом обучении или общественной деятельности. Они могут легко расстраиваться и часто бояться новых занятий, поэтому им трудно присоединиться к ним или начать работу. Их постоянная озабоченность «заботами» может затруднить уделение внимания, а страх ошибиться, смущение или необходимость взаимодействовать может заставить их изолироваться, избегать занятий, а иногда и школы.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — тревожное расстройство, при котором у детей возникают нежелательные и повторяющиеся мысли, чувства, идеи, ощущения (часто называемые навязчивыми идеями), которые заставляют их чувствовать, что они должны выполнять небольшие ритуалы (компульсии), чтобы контролировать их мысли и чувства. Ритуалы могут включать проверку и перепроверку их книжной сумки или дверных часов, подсчет и повторный подсчет или перестановку предметов или повторение одной и той же фразы.

Дети с ОКР могут касаться одного и того же предмета снова и снова, постоянно проверять и перепроверять или думать об одном и том же снова и снова.Когда это происходит, они могут потерять контроль над своими действиями. Иногда компульсивные действия могут отнимать так много времени, что у ребенка мало времени, чтобы сосредоточиться на других вещах, они могут избегать друзей, семьи или школы, опасаясь, что другие узнают их странное поведение или попытаются их остановить. Дети с ОКР также могут быть одержимы идеалом, иметь проблемы с концентрацией и даже чувствовать тревогу или депрессию. Им также может быть трудно сообщить о своих потребностях и дать людям понять, что происходит и что они чувствуют.

Паническое расстройство: Паническое расстройство может быть диагностировано, если ваш ребенок испытывает по крайней мере две неожиданные панические или тревожные приступы, за которыми следует как минимум один месяц беспокойства о том, что у него может быть еще один. Панические атаки — это события, которые возникают очень внезапно и без видимой причины.

Фобические расстройства: Могут быть диагностированы, когда ребенок испытывает нереальный и всепоглощающий страх перед определенным предметом или ситуацией.

Особые фобии: Особые фобии — это интенсивный иррациональный страх перед определенным объектом, например собакой, или ситуацией, например полетом или выбором в команду.Общие детские фобии включают животных, штормы, медицинские процедуры, высоту, воду, кровь и темноту.

Дети обычно стараются избегать ситуаций или вещей, которых они боятся; когда они не могут, они будут чувствовать непреодолимое беспокойство и в результате могут развиться головные боли или боли в животе, плакать, быть очень навязчивыми и даже закатить истерику. Дети обычно не могут даже признать, что их страх иррационален.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): — это развитие симптомов, возникающих после травмирующего или ужасающего события или опыта.Дети с посттравматическим стрессовым расстройством или посттравматическим стрессовым расстройством испытывают сильный страх и тревогу после того, как испытали или стали свидетелями травмирующего или опасного для жизни события, и могут чувствовать страх и тревогу, а также «эмоциональное оцепенение» и раздражительность. Они могут часто стараться избегать мест, людей или занятий, которые напоминают им о событии и приводят к ним

Другие симптомы или поведение могут включать воспоминания или эмоциональный стресс из-за напоминаний о событии, трудности с концентрацией внимания, легкость испуга или гипер-бдительность (все время настороже), частые кошмары и даже отрицание самого события или неспособность помнить это.Также может казаться, что дети начинают вести себя менее зрелыми, плаксивыми и назойливыми. Симптомы могут появляться и исчезать без причины, а настроение резко и без предупреждения меняется, что может затруднить понимание того, как помочь.

Важно помнить, что не у каждого ребенка, который слышит о травмирующем событии или переживает его, разовьется посттравматическое стрессовое расстройство. Детям и молодым людям свойственно грустить и / или нервничать после травмирующих событий, но большинство детей оправятся от этих переживаний за короткое время.Детям, наиболее подверженным риску развития симптомов посттравматического стрессового расстройства, являются те, кто непосредственно стал свидетелем травмирующего события или которые непосредственно пострадали в результате этого, например, потеряли члена семьи во время пожара или торнадо, дети и молодежь с существующими проблемами психического здоровья и дети, которые у вас нет сильной сети поддержки или людей, которые могли бы помочь и утешить их. Насилие в семье также увеличивает риск развития посттравматического стрессового расстройства у ребенка после травмирующего события.

Расстройство тревожного расстройства, связанное с разлукой

Когда ребенок страдает тревогой разлуки, он испытывает чрезмерное беспокойство, когда он находится вдали от дома или своих родителей.Они также могут испытывать сильную тоску по дому и отказываться ходить в школу, лагерь и ночевки, а также могут требовать, чтобы кто-нибудь остался с ними на ночь. Дети с тревогой разлуки обычно беспокоятся о плохих вещах, которые происходят с их родителями или опекунами, пока они отсутствуют.

Важно помнить, что многие из них — малыши, для них характерно беспокойство, когда их родители уезжают. И они часто плачут, когда их оставляют с няней или в детском саду, но обычно они успокаиваются и чувствуют себя лучше вскоре после того, как участвуют в какой-либо деятельности

Социальное тревожное расстройство: Социальное тревожное расстройство или социальная фобия возникает, когда дети и подростки испытывают сильный, всепоглощающий страх социальных и производственных ситуаций и действий, таких как вызов в класс или начало разговора Если не лечить, социальное беспокойство расстройство может мешать вашему ребенку заводить друзей, участвовать в общественной деятельности и добиваться успехов в школе.

Дети и молодежь с социальной фобией могут бояться делать обычные дела на глазах у других и испытывать чрезвычайно сильный страх быть осужденным или смущенным. Этот страх может быть настолько сильным, что мешает делать повседневные дела, например, ходить в школу или играть в игры с друзьями.

Избирательный мутизм: то, что он мешает взаимодействию с другими, и заведение друзей может страдать от избирательного мутизма. Эти же дети могут быть очень разговорчивыми и вести себя нормально там, где им комфортно.Дети, страдающие избирательным мутизмом, также могут стоять неподвижно и невыразительно, поворачивать голову, жевать или завивать волосы, избегать зрительного контакта или уходить в угол, чтобы не разговаривать.

Дополнительную информацию о тревожных расстройствах можно получить по телефону:

Американская ассоциация тревоги и депрессии, ADAA: www.adaa.org

Биполярное расстройство:

Биполярное расстройство , также известное как маниакально-депрессивное заболевание, представляет собой серьезное заболевание мозга, которое вызывает необычные изменения в настроении, энергии и активности.Молодые люди с биполярным расстройством испытывают перепады настроения, которые могут быть экстремальными и могут страдать от периодов крайних падений или депрессии и экстремальных подъемов, также называемых манией, когда молодой человек может чувствовать себя очень счастливым, быть более активным и разговорчивым, чем обычно. Молодые люди, страдающие манией, могут требовать мало сна, непрерывно разговаривать и демонстрировать необычно нарушенную рассудительность.

Молодой человек с биполярным расстройством может также испытывать раздражительность, скачкообразные мысли, взрывную ярость, бред, галлюцинации; повышенный риск, ненадлежащее сексуальное поведение, смельчак или опасное поведение; грандиозные убеждения; и быть дерзким или подозрительным.Дети и молодежь не испытывают всех этих симптомов, и у большинства детей бывают периоды, когда их симптомы хуже, чем у других. Иногда биполярное расстройство может быть особенно серьезным, и некоторые молодые люди с биполярным расстройством пытаются причинить себе вред или пытаются покончить жизнь самоубийством. В школе ученикам с биполярным расстройством может потребоваться дополнительная поддержка, поскольку колебания настроения и уровня энергии могут затруднять обучение и взаимодействие с другими.

Несмотря на то, что биполярное расстройство является серьезным заболеванием головного мозга, дети и молодежь могут управлять своими симптомами и добиваться успеха дома, в школе и в обществе при соответствующем лечении и поддержке.

Для получения дополнительной информации о биполярном расстройстве у детей и молодежи посетите:

Сеть сбалансированного разума на www.thebalancedmind.org

BP Дети www.bpchildren.org

Расстройство поведения

Расстройство поведения Одно из расстройств поведения, вызывающих деструктивное поведение. Молодые люди с расстройством поведения могут запугивать или угрожать другим, лгать, воровать, драться, разрушать собственность и иметь низкую самооценку, замаскированную бравадой, и проявлять мало сочувствия или раскаяния по отношению к другим.

Молодые люди с расстройством поведения, похоже, любят участвовать в борьбе за власть; часто плохо реагируют на требования тех, кто наделен властью, и могут бросать вызов домашним или классным правилам, отказываться выполнять задания или задания и спорить с другими. Такое поведение может значительно ухудшить академическую успеваемость и социальное функционирование в школе, дома и в обществе.

Депрессия

Дети и подростки, страдающие депрессией, испытывают необычно продолжительное печальное настроение и могут потерять интерес и удовольствие от занятий, которые раньше приносили им удовольствие.Дети, страдающие депрессией, могут чувствовать себя безнадежными, бесполезными, уставшими, им может быть трудно концентрироваться и принимать решения. Они могут изолировать себя от других и неохотно заниматься какой-либо деятельностью; испытывают трудности с концентрацией внимания, выполнением заданий или школьной работы; и будьте исключительно тихими и расслабленными.

Признаки и симптомы депрессии у детей могут также включать раздражительность или гнев, повышенную чувствительность, изменения сна или аппетита и даже вспышки или плач. Они также могут жаловаться на физические недуги, такие как боли в животе и головные боли.Жалобы на физическое состояние (например, боли в животе, головные боли), которые не поддаются лечению. Дети и подростки, страдающие депрессией, могут даже иметь мысли о смерти или самоубийстве.

Важно помнить, что, хотя депрессия — очень серьезное заболевание, она также поддается лечению!

Дополнительную информацию о депрессии у детей и молодежи можно получить по телефону:

.

Сеть сбалансированного разума на www.thebalancedmind.org

Оппозиционно-вызывающее расстройство ODD

ODD также считается деструктивным поведенческим расстройством, и молодые люди с ODD могут испытывать внезапный неспровоцированный гнев, обиду или гнев, казалось бы, без причины.Они также могут обвинять других в своем поведении, спорить со взрослыми, намеренно раздражать и беспокоить других, проявлять неповиновение или отказываться выполнять просьбы. Постоянные споры и вызовы в семье или классе могут изолировать их от сверстников, братьев и сестер и затруднить обучение или развитие позитивных отношений.

Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения — это заболевания, которые приводят к серьезным нарушениям режима питания ребенка или молодого человека, в результате чего они могут съесть очень небольшое или большое количество пищи.

Молодые люди с расстройствами пищевого поведения часто очень требовательны к себе и страдают, помимо других симптомов, низкой самооценкой, депрессивными перепадами настроения, мышлением типа «все или ничего», утомляемостью, нарушением концентрации внимания и раздражительностью. Существует несколько конкретных типов расстройств пищевого поведения, в том числе:

Нервная анорексия: Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, которое заставляет детей и молодежь зацикливаться на своем весе и еде, которую они едят. Молодые люди, страдающие анорексией, будут пытаться поддерживать вес, который намного ниже нормы для их возраста и роста, морив себя голодом и / или чрезмерно занимаясь физическими упражнениями.Нервная анорексия может иметь разрушительные и длительные последствия для организма. Хотя может показаться, что анорексия не всегда связана с весом или даже едой. Сосредоточение внимания на образе тела и приеме пищи часто делается для того, чтобы контролировать свою жизнь или справляться с эмоциональными проблемами. Молодые люди с нервной анорексией часто считают, что их самооценка зависит от того, насколько они худы, и действительно разочаровываются в себе, когда не могут похудеть так, как им хотелось бы.

Нервную анорексию трудно преодолеть, и она очень пугает родителей, но при правильном лечении и поддержке молодые люди могут вылечиться и обратить вспять некоторые серьезные осложнения анорексии.

Нервная булимия : или булимия — серьезное, потенциально опасное для жизни расстройство пищевого поведения. Молодые люди, страдающие булимией, могут тайно перекусить или съесть большое количество пищи, а затем «очиститься» от рвоты или чрезмерных физических упражнений, пытаясь избавиться от лишних калорий. Булимию можно разделить на две категории:

Расстройство пищевого поведения NOS (не указано иное): когда ребенок борется с мыслями, чувствами или поведением о расстройстве пищевого поведения, но не имеет всех симптомов анорексии или булимии, у этого человека может быть диагностировано расстройство пищевого поведения, не указанное иначе ( EDNOS) и может включать

Психоз

Психоз — серьезное заболевание мозга.Если ваш ребенок страдает психозом, он может потерять контакт с реальностью и с трудом различать, что реально, а что нет. Они также могут страдать от заблуждений или ложных представлений о том, что происходит вокруг них или о том, кто они такие, или галлюцинациями, когда они видят или слышат вещи, которых нет . Психоз может возникать при различных психических расстройствах, включая биполярное расстройство или шизофрению, а также когда молодой человек находится в состоянии интоксикации наркотиками.

Шизофрения

Шизофрения — серьезное психическое заболевание, вызывающее странное мышление и чувства, а также необычное поведение и манеры.Симптомы, которые могут испытывать дети и подростки, страдающие шизофренией, включают в себя крайнюю капризность, странное и эксцентричное поведение и речь, способность видеть и слышать то, чего не существует, и сильное беспокойство. Дети с шизофренией также могут быть излишне требовательными, нечестными, манипулятивными или властными; иметь плохие отношения, очень слабый контроль над импульсами и часто может быть поверхностно очаровательным и привлекательным или быть очень пугливым, сбитым с толку или подозрительным, думая, что все хотят их получить.

Хотя шизофрения — очень серьезное психическое заболевание, лечение доступно!

Злоупотребление психоактивными веществами

Считается, что молодой человек страдает от злоупотребления психоактивными веществами, если он неоднократно употребляет вещество, которое затрудняет выполнение повседневных обязанностей дома или в школе, или попадает в опасные ситуации, которые вызывают постоянные правовые, социальные и межличностные проблемы. Некоторые молодые люди употребляют психоактивные вещества для самолечения существующих нелеченных расстройств психического здоровья.

Синдром Туретта

Синдром Туретта — это неврологическое заболевание, при котором дети и подростки издают звуки и движения, которые они не могут контролировать и не хотят делать. Эти звуки и движения называются тиками. Некоторые распространенные двигательные тики у детей и молодежи включают моргание глаз, пожимание плечами, покачивание или подергивание головой и растяжение шеи, или это могут быть движения, похожие на подпрыгивание, кружение или прыжок. Некоторые общие советы по вокалу включают прочистку горла, фырканье, крик и кряхтение.В небольшом количестве случаев лающие или бормочущие слова неуместны и могут включать ругательства.

Реактивное расстройство привязанности

Реактивное расстройство привязанности — редкое, но серьезное заболевание, при котором у младенца или маленького ребенка не возникает здоровой привязанности к родителям или опекунам. Дети с реактивным расстройством непривязанности могут быть деструктивными по отношению к себе или другим, испытывать недостаток вины или угрызений совести, отказываться брать на себя ответственность за действия, обвинять других и иметь крайние проблемы с неповиновением и контролем.У них часто отсутствует причинно-следственное мышление, они могут воровать, выдвигать ложные обвинения, быть неуместно требовательными или цепкими, иметь плохие отношения, плохо контролировать свои импульсы и могут быть нечестными, манипулятивными или властными. Они также могут быть внешне очаровательными и привлекательными.

При лечении дети с реактивным расстройством привязанности могут развить более стабильные и здоровые отношения с опекунами и другими людьми.

Отличные источники дополнительной информации о детских психических расстройствах:

Американская академия детской и подростковой психиатрии, www.aacap.org

Институт детского разума http://childmind.org

Национальный институт психического здоровья, www.nimh.nih.gov

Psych Central на www.psychcentral.com/disorders

SAMHSA www.samhsa.gov

TeenHealth на http://kidshealth.org/teen/

Беспокойство и депрессия у детей

Многие дети испытывают страхи и беспокойства, время от времени могут чувствовать грусть и безнадежность. Сильные страхи могут появиться в разное время в процессе развития.Например, малыши часто очень переживают из-за того, что находятся вдали от родителей, даже если они в безопасности и о них заботятся. Хотя страхи и беспокойства типичны для детей, стойкие или крайние формы страха и печали могут быть вызваны тревогой или депрессией. Поскольку симптомы в основном связаны с мыслями и чувствами, их иногда называют интернализующими расстройствами .

Беспокойство

Когда ребенок не перерастает страхи и беспокойства, типичные для маленьких детей, или когда существует так много страхов и беспокойств, что они мешают учебе, дому или играм, у ребенка может быть диагностировано тревожное расстройство.Примеры различных типов тревожных расстройств включают

  • Очень бояться вдали от родителей (тревога разлуки)
  • Сильный страх перед определенной вещью или ситуацией, например собаками, насекомыми, или обращением к врачу (фобии)
  • Боязнь школы и других мест, где есть люди (социальная тревога)
  • Очень беспокоиться о будущем и происходящих плохих вещах (общая тревога)
  • Наличие повторяющихся эпизодов внезапного, неожиданного, сильного страха, которые сопровождаются такими симптомами, как учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, головокружение, дрожь или потливость (паническое расстройство)

Беспокойство может проявляться в виде страха или беспокойства, но также может вызывать раздражение и гнев детей.Симптомы беспокойства могут также включать проблемы со сном, а также физические симптомы, такие как усталость, головные боли или боли в животе. Некоторые тревожные дети держат свои переживания при себе, и поэтому симптомы можно упустить.

Связанные состояния включают обсессивно-компульсивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство.

Узнать больше о тревоге у детейвнешний значок

Депрессия

Иногда грусть или чувство безнадежности — часть жизни каждого ребенка.Однако некоторые дети грустят или не интересуются вещами, которые раньше приносили им удовольствие, или чувствуют себя беспомощными или безнадежными в ситуациях, которые они могут изменить. Когда дети испытывают стойкую грусть и безнадежность, им может быть поставлен диагноз «депрессия».

Примеры поведения, часто наблюдаемого у детей с депрессией, включают

  • Постоянное чувство грусти, безнадежности или раздражительности
  • Нежелание заниматься веселыми делами или получать от него удовольствие
  • Отображение изменений в образе питания — есть намного больше или намного меньше, чем обычно
  • Отображение изменений в режиме сна — сон намного больше или намного меньше обычного
  • Демонстрирует изменения в энергии — постоянная усталость и вялость или постоянное напряжение и беспокойство
  • С трудом обращать внимание
  • Чувство себя никчемным, бесполезным или виноватым
  • Демонстрация членовредительства и саморазрушения

Крайняя депрессия может заставить ребенка задуматься о самоубийстве или составить план самоубийства.Среди молодых людей в возрасте 10-24 лет самоубийства являются одной из основных причин смерти. Читайте о профилактике суицидов среди молодежи. Внешний значок

Некоторые дети могут не говорить о своих беспомощных и безнадежных мыслях и не казаться грустными. Депрессия также может заставить ребенка создавать проблемы или действовать немотивированно, заставляя других не замечать, что ребенок находится в депрессии, или неправильно навешивать на него ярлык нарушителя спокойствия или ленивости.

Узнать больше о депрессии у ребенка Внешний значок

Лечение тревоги и депрессии

Первый шаг к лечению — поговорить с лечащим врачом, например, с лечащим врачом вашего ребенка или психиатром, о прохождении обследования.Американская академия детской и подростковой психиатрии (AACAP) рекомендует, чтобы медицинские работники регулярно проверяли детей на предмет поведенческих и психических проблем. pdf icon [217 КБ, 13 страниц] external icon Некоторые признаки и симптомы тревоги или депрессии у детей могут быть вызваны другими состояниями, например, травмой. Конкретные симптомы, такие как трудности с концентрацией внимания, могут быть признаком синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Чтобы получить наилучший диагноз и лечение, важно пройти тщательное обследование.Консультация с врачом может помочь определить, должны ли лекарства быть частью лечения. Специалист в области психического здоровья может разработать план терапии, который лучше всего подходит для ребенка и семьи. Поведенческая терапия включает в себя детскую терапию, семейную терапию или их комбинацию. Школа также может быть включена в план лечения. Для очень маленьких детей ключевым моментом является вовлечение родителей в лечение. Когнитивно-поведенческая терапия — это одна из форм терапии, которая используется для лечения тревоги или депрессии, особенно у детей старшего возраста.Это помогает ребенку превратить негативные мысли в более позитивные и эффективные способы мышления, что приведет к более эффективному поведению. Поведенческая терапия при тревоге может включать в себя помощь детям справляться с симптомами тревоги и управлять ими, постепенно подвергая их воздействию своих страхов, чтобы помочь им понять, что плохих вещей не бывает.

Лечение также может включать в себя различные способы помочь ребенку меньше нервничать и стать более здоровым, например, питательная пища, физическая активность, достаточный сон, предсказуемый распорядок дня и социальная поддержка.

Получите помощь в поиске лечения

Вот инструменты, чтобы найти поставщика медицинских услуг, знакомого с вариантами лечения:

Управление симптомами: оставаться здоровым

Быть здоровым важно для всех детей и особенно важно для детей, страдающих депрессией или тревогой. Помимо правильного лечения, ведение здорового образа жизни может сыграть роль в управлении симптомами депрессии или беспокойства. Вот несколько примеров здорового образа жизни, которые могут помочь:

Профилактика тревоги и депрессии

Точно неизвестно, почему у некоторых детей развивается тревога или депрессия.Многие факторы могут иметь значение, в том числе биология и темперамент. Но также известно, что у некоторых детей больше шансов развить тревогу или депрессию, когда они переживают травму или стресс, когда с ними плохо обращаются, когда над ними издеваются или отвергаются другие дети, или когда их собственные родители испытывают тревогу или депрессию.

Хотя эти факторы, по-видимому, увеличивают риск тревоги или депрессии, есть способы уменьшить вероятность того, что дети их испытают. Узнайте о подходах общественного здравоохранения к предотвращению этих рисков:

Детская шизофрения — Диагностика и лечение

Диагноз

Диагностика детской шизофрении включает в себя исключение других психических расстройств и определение того, что симптомы не связаны с употреблением алкоголя или наркотиков, лекарствами или каким-либо заболеванием.В процессе диагностики могут быть задействованы:

  • Физический осмотр. Это может быть сделано, чтобы исключить другие проблемы, которые могут вызывать симптомы, и проверить наличие связанных осложнений.
  • Испытания и показы. Сюда могут входить тесты, которые помогают исключить состояния с похожими симптомами, а также скрининг на алкоголь и наркотики. Врач также может запросить визуализационные исследования, такие как МРТ или компьютерная томография.
  • Психиатрическая экспертиза. Это включает наблюдение за внешним видом и поведением, выяснение мыслей, чувств и моделей поведения, включая любые мысли о самоповреждении или причинении вреда другим, оценку способности думать и действовать на соответствующем возрасту уровне, а также оценку настроения, беспокойства и возможных психотических симптомов. . Это также включает обсуждение семейной и личной истории.
  • Диагностические критерии шизофрении. Ваш врач или специалист в области психического здоровья может использовать критерии, указанные в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Сложный процесс

Путь к диагностике детской шизофрении иногда может быть долгим и трудным. Отчасти это связано с тем, что другие состояния, такие как депрессия или биполярное расстройство, могут иметь похожие симптомы.

Детский психиатр может захотеть наблюдать за поведением, восприятием и образцами мышления вашего ребенка в течение нескольких месяцев или более. По мере прояснения моделей мышления и поведения, а также признаков и симптомов со временем можно поставить диагноз шизофрении.

В некоторых случаях психиатр может порекомендовать начать прием лекарств до постановки официального диагноза. Это особенно важно при симптомах агрессии или членовредительства. Некоторые лекарства могут помочь ограничить эти типы поведения.

Лечение

Шизофрения у детей требует лечения на протяжении всей жизни, даже в периоды, когда кажется, что симптомы проходят. Лечение — это особая проблема для детей с шизофренией.

Лечебная бригада

Лечение детской шизофрении обычно проводится под руководством детского психиатра, имеющего опыт лечения шизофрении.Командный подход может быть доступен в клиниках, имеющих опыт лечения шизофрении. В команду могут входить, например, ваши:

  • Психиатр, психолог или другой терапевт
  • Психиатрическая медсестра
  • Социальный работник
  • Члены семьи
  • Аптекарь
  • Куратор по уходу за медицинской помощью

Основные варианты лечения

Основными методами лечения детской шизофрении являются:

  • Лекарства
  • Психотерапия
  • Обучение жизненным навыкам
  • Госпитализация

Лекарства

Большинство нейролептиков, используемых у детей, такие же, как и у взрослых, больных шизофренией.Антипсихотические препараты часто эффективны при лечении таких симптомов, как бред и галлюцинации.

В целом, цель лечения нейролептиками — эффективно управлять симптомами при минимально возможных дозах. Со временем врач вашего ребенка может попробовать комбинации, разные лекарства или разные дозы. В зависимости от симптомов могут помочь и другие лекарства, например антидепрессанты или успокаивающие препараты. Улучшение симптомов может пройти через несколько недель после начала приема лекарств.

Нейролептики второго поколения

Лекарства нового поколения, как правило, предпочтительнее, поскольку они имеют меньше побочных эффектов, чем антипсихотики первого поколения. Однако они могут вызвать увеличение веса, высокий уровень сахара в крови, высокий уровень холестерина или сердечные заболевания.

Примеры нейролептиков второго поколения, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения шизофрении у подростков 13 лет и старше, включают:

  • Арипипразол (Abilify)
  • Лурасидон (Латуда)
  • Оланзапин (Зипрекса)
  • Кветиапин (Сероквель)
  • Рисперидон (Risperdal)

Палиперидон (Invega) одобрен FDA для детей от 12 лет и старше.

Нейролептики первого поколения

Лекарства первого поколения обычно так же эффективны, как и антипсихотики второго поколения, в борьбе с бредом и галлюцинациями. В дополнение к некоторым побочным эффектам, аналогичным побочным эффектам нейролептиков второго поколения, нейролептики первого поколения также могут иметь частые и потенциально значительные неврологические побочные эффекты. К ним относится возможность развития двигательного расстройства, называемого поздней дискинезией, которое может быть или не быть обратимым.

Из-за повышенного риска серьезных побочных эффектов при приеме нейролептиков первого поколения их часто не рекомендуют применять у детей, пока не будут безуспешно опробованы другие варианты.

Примеры нейролептиков первого поколения, одобренных FDA для лечения шизофрении у детей и подростков, включают:

  • Перфеназин для детей от 12 лет и старше
  • Тиотиксен для детей от 12 лет
Побочные эффекты и риски лекарств

Все антипсихотические препараты имеют побочные эффекты и возможные риски для здоровья, некоторые опасны для жизни.Побочные эффекты у детей и подростков могут быть не такими, как у взрослых, а иногда могут быть более серьезными. Дети, особенно очень маленькие, могут быть не в состоянии понять проблемы с приемом лекарств или рассказать о них.

Поговорите с врачом вашего ребенка о возможных побочных эффектах и ​​о том, как с ними бороться. Обращайте внимание на проблемы, возникающие у вашего ребенка, и как можно скорее сообщайте врачу о побочных эффектах. Врач может скорректировать дозу или изменить лекарства и ограничить побочные эффекты.

Кроме того, нейролептики могут опасно взаимодействовать с другими веществами. Сообщите врачу вашего ребенка обо всех лекарствах и безрецептурных продуктах, которые принимает ваш ребенок, включая витамины, минералы и травяные добавки.

Психотерапия

Помимо лекарств, психотерапия, иногда называемая разговорной терапией, может помочь справиться с симптомами и помочь вам и вашему ребенку справиться с расстройством. Психотерапия может включать:

  • Индивидуальная терапия. Психотерапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия, с квалифицированным специалистом в области психического здоровья может помочь уменьшить симптомы и помочь вашему ребенку научиться справляться со стрессом и повседневными жизненными проблемами, связанными с шизофренией. Информация о шизофрении может помочь вашему ребенку понять состояние, справиться с симптомами и придерживаться плана лечения.
  • Семейная терапия. Вашему ребенку и вашей семье может быть полезна терапия, которая обеспечивает поддержку и образование для семей. Вовлеченные, заботливые члены семьи могут быть чрезвычайно полезны детям с шизофренией.Семейная терапия также может помочь вашей семье улучшить общение, разрешить конфликты и справиться со стрессом, связанным с состоянием вашего ребенка.

Обучение жизненным навыкам

Планы лечения, которые включают в себя развитие жизненных навыков, могут помочь вашему ребенку функционировать на соответствующем его возрасту уровне, когда это возможно. Обучение навыкам может включать:

  • Обучение социальным и академическим навыкам. Обучение социальным и академическим навыкам является важной частью лечения детской шизофрении.У детей с шизофренией часто бывают сложные отношения и проблемы в школе. У них могут быть трудности с выполнением типичных повседневных задач, таких как купание или одевание.
  • Профессиональная реабилитация и поддерживаемое трудоустройство. Эта программа направлена ​​на помощь людям с шизофренией в подготовке, поиске и сохранении работы.

Госпитализация

В кризисные периоды или периоды тяжелых симптомов может потребоваться госпитализация. Это может помочь обеспечить безопасность вашего ребенка и убедиться, что он или она получает правильное питание, сон и гигиену.Иногда условия больницы — самый безопасный и лучший способ быстро справиться с симптомами.

Возможны частичная госпитализация и стационарное лечение, но тяжелые симптомы обычно стабилизируются в больнице до перехода на эти уровни лечения.

Образ жизни и домашние средства

Хотя детская шизофрения требует профессионального лечения, очень важно быть активным участником ухода за своим ребенком.Вот способы получить максимальную отдачу от плана лечения.

  • Следуйте инструкциям по применению лекарств. Постарайтесь убедиться, что ваш ребенок принимает лекарства в соответствии с предписаниями, даже если он или она чувствует себя хорошо и у него нет текущих симптомов. Если прием лекарств прекращается или принимается нечасто, симптомы, скорее всего, вернутся, и вашему врачу будет трудно определить, какая доза является лучшей и безопасной.
  • Сначала проверьте, прежде чем принимать другие лекарства. Обратитесь к врачу, который лечит вашего ребенка от шизофрении, прежде чем ваш ребенок будет принимать лекарства, назначенные другим врачом, или перед приемом любых безрецептурных лекарств, витаминов, минералов, трав или других добавок.Они могут взаимодействовать с лекарствами от шизофрении.
  • Обратите внимание на предупреждающие знаки. Вы и ваш ребенок могли опознать вещи, которые могут вызвать симптомы, вызвать рецидив или помешать вашему ребенку заниматься повседневными делами. Составьте план, чтобы знать, что делать, если симптомы вернутся. Если вы заметили какие-либо изменения в симптомах, обратитесь к врачу или терапевту вашего ребенка, чтобы предотвратить ухудшение ситуации.
  • Сделайте физическую активность и здоровое питание приоритетом. Некоторые лекарства от шизофрении связаны с повышенным риском увеличения веса и высокого уровня холестерина у детей. Вместе с лечащим врачом составьте план питания и физической активности для ребенка, который поможет контролировать вес и принесет пользу здоровью сердца.
  • Избегайте алкоголя, рекреационных наркотиков и никотина. Алкоголь, рекреационные наркотики и никотин могут усугубить симптомы шизофрении или помешать лечению нейролептиков. Поговорите со своим ребенком о том, как следует избегать наркотиков и алкоголя, а также не курить.При необходимости получите соответствующее лечение от проблемы, связанной с употреблением психоактивных веществ.

Как справиться и поддержать

Справиться с детской шизофренией может быть непросто. Лекарства могут иметь нежелательные побочные эффекты, и вы, ваш ребенок и вся ваша семья можете злиться или возмущаться из-за того, что вам нужно управлять состоянием, требующим пожизненного лечения. Чтобы помочь справиться с детской шизофренией:

  • Узнайте о состоянии. Просвещение по вопросам шизофрении может расширить возможности вас и вашего ребенка и побудить его или ее придерживаться плана лечения.Образование может помочь друзьям и семье понять это состояние и проявить к вашему ребенку больше сострадания.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки. Группы поддержки для людей с шизофренией могут помочь вам обратиться к другим семьям, сталкивающимся с аналогичными проблемами. Вы можете найти отдельные группы для себя и для своего ребенка, чтобы у каждой из них была безопасная отдушина.
  • Обратитесь за профессиональной помощью. Если вы как родитель или опекун чувствуете себя подавленным и обеспокоенным состоянием вашего ребенка, подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью.
  • Сосредоточьтесь на поставленной цели. Борьба с детской шизофренией — непрерывный процесс. Сохраняйте мотивацию всей семьи, помня о целях лечения.
  • Найдите здоровые магазины. Изучите здоровые способы передачи энергии или разочарования всей семье, например, хобби, упражнения и развлекательные мероприятия.
  • Сделайте выбор в пользу здорового образа жизни. Поддержание регулярного графика, включающего достаточный сон, здоровое питание и регулярную физическую активность, важно для психического здоровья.
  • Найдите время индивидуально. Хотя лечение детской шизофрении — это семейное дело, и детям, и родителям нужно время, чтобы справиться и расслабиться. Создавайте возможности для здорового одиночества.
  • Начать планирование на будущее. Спросите о социальной помощи. Большинство людей с шизофренией нуждаются в той или иной форме повседневной поддержки. Во многих сообществах есть программы, помогающие людям с шизофренией найти работу, доступное жилье, транспорт, группы самопомощи, другие повседневные занятия и кризисные ситуации.Куратор или кто-нибудь из терапевтической бригады может помочь найти ресурсы.

Подготовка к приему

Вы, скорее всего, начнете с того, что сначала покажете своему ребенку его или ее педиатра или семейного врача. В некоторых случаях вас могут немедленно направить к специалисту, например к детскому психиатру или другому специалисту в области психического здоровья, который специализируется на шизофрении.

В редких случаях, когда безопасность является проблемой, вашему ребенку может потребоваться экстренное обследование в отделении неотложной помощи и, возможно, госпитализация для получения психиатрической помощи.

Что вы можете сделать

Перед записью составьте список из:

  • Любые симптомы, которые вы заметили, , в том числе, когда эти симптомы начались и как они изменились с течением времени — приведите конкретные примеры
  • Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, которые могут повлиять на вашего ребенка
  • Любые другие заболевания, включая проблемы с психическим здоровьем, которые есть у вашего ребенка
  • Все рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины, травы или другие добавки, которые принимает ваш ребенок, включая дозировки
  • Вопросы задать врачу

Основные вопросы, которые следует задать врачу, могут включать:

  • Что, вероятно, вызывает симптомы или состояние моего ребенка?
  • Каковы другие возможные причины?
  • Какие тесты нужны моему ребенку?
  • Является ли состояние моего ребенка временным или долгосрочным?
  • Как диагноз детской шизофрении повлияет на жизнь моего ребенка?
  • Как лучше всего лечить моего ребенка?
  • К каким специалистам мой ребенок должен обратиться?
  • Кто еще будет заботиться о моем ребенке?
  • Могу ли я получить какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы?
  • Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Врач вашего ребенка, скорее всего, задаст вам и вашему ребенку ряд вопросов. Предвидение некоторых из этих вопросов поможет сделать обсуждение продуктивным. Ваш врач может спросить:

  • Когда впервые появились симптомы?
  • Были ли симптомы постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны симптомы?
  • Что может улучшить симптомы?
  • Что может ухудшить симптомы?
  • Как симптомы влияют на повседневную жизнь вашего ребенка?
  • Были ли у кого-либо из родственников диагностирована шизофрения или другое психическое заболевание?
  • Испытывал ли ваш ребенок какие-либо физические или эмоциональные травмы?
  • Связаны ли симптомы с серьезными изменениями или факторами стресса в семье или социальной среде?
  • Возникли ли какие-либо другие медицинские симптомы, такие как головные боли, тошнота, тремор или лихорадка, примерно в то же время, когда появились симптомы?

Врач задаст дополнительные вопросы в зависимости от ответов, симптомов и потребностей.

Гипердиагностика психических расстройств у детей и подростков (в развитых странах) | Детская и подростковая психиатрия и психическое здоровье

В течение последних 50 лет в исследованиях с использованием данных поставщиков медицинских услуг [1], национальных регистров медицинских услуг [2, 3] и специальные образовательные программы [4]. Более того, исследования с использованием данных из национальных регистров рецептов на лекарства показали, что количество прописанных психоактивных препаратов увеличилось [5].Что касается синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), то в некоторых исследованиях уровень использования психостимуляторов у детей и подростков превышает более ранние показатели распространенности СДВГ (8–10% учащихся 2–5 классов в двух городах получали лекарства от СДВГ) [ 6]. Исследования показывают, что детей, не отвечающих критериям СДВГ, лечат психостимуляторами [7]. Эти данные вызвали опасения относительно гипердиагностики СДВГ в повседневной практике, особенно в связи с тем, что недавнее исследование показало уровень распространенности до 20% [1], что слишком велико для определения этого расстройства как группы неадекватного возрасту поведения.Обзоры с использованием эпидемиологических данных, посвященных изучению временных тенденций распространенности психических расстройств у детей и подростков, дали неоднозначные результаты. В одном обзоре было обнаружено увеличение распространенности аутизма с течением времени [8], в то время как другие показали разные результаты в зависимости от исследуемого расстройства [9] или отсутствия увеличения распространенности вообще [10–12]. Следует отметить, что два из этих обзоров [9, 12] не сообщают, как были установлены диагнозы, а другой обзор [10] включал исследования, в которых определялись случаи, основанные на оценках анкеты или «суждениях респондента».Поэтому, с одной стороны, мы не знаем, действительно ли сообщаемые временные тенденции распространенности психических расстройств среди населения в целом отражают только случаи, отвечающие диагностическим критериям психических расстройств. С другой стороны, мы знаем, что количество детей и подростков, у которых диагностированы психические расстройства и проходят лечение от них, за последние десятилетия резко возросло. В то же время недостаточная диагностика и недостаточное лечение представляют собой серьезные проблемы. Отчет о состоянии здравоохранения в мире, опубликованный Всемирной организацией здравоохранения в 2001 г. [13], показал, что во многих странах отсутствуют достаточные ресурсы в области охраны психического здоровья, а иногда и вовсе отсутствует политика в области психического здоровья.Хотя недостаточная диагностика представляет собой серьезную проблему, поскольку дети и подростки не получают необходимой им помощи, в этой статье основное внимание уделяется гипердиагностике психических расстройств.

Различные объяснения, а также их комбинации могут быть ответственны за это явление: (1) Рост осведомленности о психических расстройствах и сопутствующее снижение стигматизации могут привести к более широкому использованию медицинских услуг. Дети и подростки, которым раньше не ставили диагноз, сегодня могут получить правильный диагноз и лечение.(2) Улучшение диагностических процедур могло привести к более точному выявлению психических расстройств. (3) Изменения в диагностических критериях приводят к снижению пороговых значений для постановки диагноза, что приводит к увеличению показателей распространенности после каждой опубликованной версии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) для СДВГ [14–16] и расстройств аутистического спектра (РАС). ) [8]. (4) Диагносты не могут строго придерживаться диагностических критериев. Вместо этого на их клиническое суждение влияют эвристика и предубеждения.

Исследование гипотезы гипердиагностики психических расстройств обнаруживает диагностическую дилемму, присущую только психическим расстройствам. В отличие от соматических расстройств, психические расстройства не могут быть обнаружены с помощью генетических, нейронных или физиологических коррелятов. Скорее, они состоят из подтвержденного исследованиями консенсуса определенных экспертами кластеров чувств и поведения, описанных в диагностических руководствах, таких как DSM или Международная классификация болезней (ICD). Следовательно, исследование диагностической точности основано на исследовании надежности, поскольку психические расстройства не имеют внешних критериев для проверки достоверности.

Следовательно, трудно исследовать гипотезу гипердиагностики как объяснение увеличения показателей распространенности. Как указано выше, остается неясным, является ли данный диагноз «истинным». Его можно обследовать только в том случае, если диагност строго придерживался диагностических критериев. Поэтому мы определяем гипердиагностику как постановку диагноза, хотя диагностические критерии не были соблюдены. Более того, ложных положительных случаев должны встречаться чаще, чем ложных отрицательных случаев, когда диагноз не ставится, хотя диагностические критерии выполняются [17].

Исследования, касающиеся гипердиагностики или факторов, влияющих на диагноз у детей и подростков, немногочисленны, в то время как одни расстройства более изучены, чем другие. Гипердиагностика и чрезмерная медикаментозная терапия при СДВГ привлекают широкое внимание и широко исследуются; большинство исследований, найденных в нашем поиске литературы, касались СДВГ. Некоторые исследования также были сосредоточены на биполярном расстройстве (БР), РАС, психотических расстройствах, тревожных расстройствах, нарушениях обучения и психических расстройствах у детей и подростков в целом.

В данной статье мы обращаемся (1) к теме гипердиагностики, проводя систематический поиск литературы и сообщая о доказательствах за или против гипердиагностики и (2) подводя итоги исследований, касающихся факторов, которые могут вызывать неправильные диагнозы при психических расстройствах у детей и подростков.

Доказательства гипердиагностики психических расстройств у детей и подростков

В апреле 2014 года мы провели систематический поиск литературы с использованием Medline, PsychINFO, PubMed и Web of Science по следующим ключевым словам: ребенок, молодежь, подросток, психология, психиатрия. , гипердиагностика, ложноположительный, неверный диагноз.

Исследования соответствовали критериям включения, если они: (1) включали детей или подростков; (2) исследованные психические расстройства; (3) представил результаты рецензируемых исследований; (4) и исследовали диагностическую точность, например, путем переоценки диагнозов или диагностического согласия.

Тематические исследования, тезисы и диссертации, статьи, не опубликованные в рецензируемых журналах, и испытания, опубликованные на языках, отличных от английского или немецкого, а также статьи, проверяющие ложноположительные результаты в анкетах, используемых для целей скрининга, или исследования, касающиеся проверки анкет, были исключены .Использовалась многоступенчатая стратегия отбора (см. Рис. 1). Во-первых, были исключены повторяющиеся исследования. Затем заголовки и выдержки из всех исследований были проверены на предмет критериев включения и исключения. Когда мы сомневались, будет ли исследование соответствовать критериям включения, его включили в следующий этап.

Рис.1

Блок-схема процедуры отбора исследований

Для второй части этой статьи из ранее исключенных статей были выбраны избранные исследования высокого качества или обзоры.Таким образом, в то время как первая часть представляет собой систематический обзор, вторая часть статьи представляет собой несистематический обзор.

Исследования, найденные при поиске в литературе, различались по своей способности подтверждать гипердиагностику. В таблице 1 приведены основные характеристики исследований и основные результаты в отношении гипердиагностики. Чтобы проверить гипотезу гипердиагностики, первая группа исследований (см. Таблицу 1) переоценила диагнозы либо путем оценки более раннего диагноза, либо путем отслеживания долгосрочной стабильности диагнозов, которые по определению являются глубокими и не должны резко меняться, как аутизм. .В этих исследованиях сравнивались диагнозы стационарных психиатрических пациентов [18–23], диагнозы, поставленные при поступлении в амбулаторные клиники [24, 25], или диагнозы, поставленные специалистами в области психического здоровья [26–31], с диагнозами, основанными, например, на строгом применении диагностических критериев. с помощью клинического (полу) структурированного интервью. Исследования, касающиеся психических расстройств в целом у детей и подростков [22, 24, 25, 28], обнаружили очень низкое совпадение индивидуальных диагнозов между диагнозами, поставленными клиницистом и диагнозами, полученными в ходе интервью, соответственно, для стационарных и последующих амбулаторных диагнозов [21] или между диагнозами до — постановка диагнозов и постановка диагнозов в специализированном лечебно-диагностическом центре для пациентов с пороками развития [30].В исследовании Jensen и Weisz [25] переоценка привела к большему количеству диагнозов, чем ранее ставили клиницисты. Похоже, это противоречит гипотезе гипердиагностики в повседневной клинической практике. В двух других исследованиях сообщалось о более высокой распространенности диагнозов расстройства настроения в стационарных диагнозах, хотя повторная оценка посредством клинического интервью [28], соответственно, последующие амбулаторные диагнозы [21] показали более высокую распространенность СДВГ и деструктивных поведенческих расстройств. Все другие исследования касались переоценки определенных расстройств, таких как СДВГ [26, 27], BD [18, 20], психотические расстройства [19, 23, 29] или агорафобия [32] у детей и подростков.В этих исследованиях значительное количество детей и подростков потеряли диагнозы, поставленные ранее практикующими врачами, после повторной оценки. Wiggins et al. [31] проанализировали данные о стабильности диагнозов РАС. Они обнаружили, что только 4% перешли на диагноз, не связанный с РАС. Напротив, Woolfenden et al. [33] проанализировали 23 исследования, в которых изучалась стабильность диагнозов аутизма. В то время как 85–88% сохранили свой диагноз РАС, стабильность в отношении синдрома Аспергера или РАС (не указано иное) была значительно ниже: 14–61% сохранили свой диагноз неизменным при последующем наблюдении.

Таблица 1 Исследования по оценке гипердиагностики

На первый взгляд, эти исследования подтверждают гипердиагностику, поскольку диагнозы были изменены после повторной оценки, что указывает на то, что диагнозы были поставлены, хотя критерии не были соблюдены. Однако остается неясным, было ли больше ложноположительных диагнозов, чем ложноотрицательных, поэтому нет четких доказательств гипердиагностики. Далее остается неясным, на каком этапе диагностического процесса произошли ошибки.Возможно, диагностам, ставящим первоначальный диагноз, не хватало важной информации. Точно так же диагносты могли располагать всей необходимой информацией, но делать ложные интерпретации. Однако, если сравнивать диагностические решения оценщиков, которым предоставляется вся необходимая информация для постановки диагноза, возможные ошибки могут быть прослежены до процесса принятия решения, и таким образом будет предоставлено явное доказательство гипердиагностики. Наш поиск литературы выявил только одно исследование, в котором использовался такой дизайн (см. Таблицу 1).

Bruchmüller et al. [34] разослали истории болезни, описывающие ребенка, отвечающего или не отвечающего диагностическим критериям СДВГ, 473 детским и подростковым психотерапевтам и попросили их указать, какой диагноз они поставят. Всего было использовано восемь виньеток, различающихся диагностическим статусом и полом ребенка. Всего 16,7% психотерапевтов диагностировали СДВГ, хотя диагностические критерии не выполнялись. Только 7% не поставили диагноз, хотя описание случая соответствовало диагностическим критериям СДВГ.Следовательно, ложноположительных диагнозов было значительно больше, чем ложноотрицательных, что можно рассматривать как доказательство гипердиагностики СДВГ в этом исследовании.

Кроме того, СДВГ диагностировали в два раза чаще в версии случая для мальчиков, что отражает общий вывод исследований СДВГ о том, что СДВГ диагностируется у мужчин чаще, чем у женщин. Подобно результатам, касающимся временных тенденций распространенности психических расстройств, упомянутых выше, существует разница между клиническими данными, где соотношение мужчин и женщин составляет от 5: 1 до 9: 1, и эпидемиологическими данными с соотношением примерно 3: 1 [35] .Различия в выражении симптомов этого расстройства у мальчиков и девочек могут облегчить выявление мальчиков с СДВГ [35]. Bruchmüller et al. [34] далее предположили, что на диагностическое решение оценщиков влияет эвристика репрезентативности. То есть, поскольку СДВГ страдает больше мальчиков, чем девочек, мальчики с симптомами, подобными СДВГ, считаются более похожими на прототипы случаев СДВГ. Поэтому диагносты могут пренебречь базовой частотой СДВГ и правильным применением диагностических критериев в пользу так называемого практического правила.

Использование эвристики в диагностическом процессе является одним из возможных объяснений наблюдаемых различий между клиническими и эпидемиологическими данными по психическим расстройствам. Кроме того, эти исследования показывают, что диагносты склонны ошибаться в процессе принятия решений. В то время как поиск литературы выявил лишь несколько исследований, конкретно посвященных гипердиагностике, мы выявили ряд исследований, которые предполагают, что ошибочный диагноз действительно имеет место. Благодаря соответствующему дизайну исследований, эти исследования не могут помочь в решении вопроса о том, чаще ли ложноположительных диагнозов, чем ложноотрицательных, и, следовательно, не могут пролить свет на вопрос гипердиагностики.Однако, определяя факторы, влияющие на диагностический процесс, они могут указать, как достичь более надежной диагностики. Во второй части статьи мы резюмируем эту тему, ссылаясь на обзоры или избранные оригинальные исследования высокого качества.

Факторы, которые могут вызвать неправильный диагноз при психических расстройствах у детей и подростков

Факторы, влияющие на диагноз, можно отнести к двум этапам диагностического процесса. Во-первых, необходимо оценить информацию о поведении и чувствах пациента.В отличие от психических расстройств у взрослых, психические расстройства у детей устанавливаются с использованием мультиинформантного подхода. Таким образом, не только ребенка, но и родителей и других важных опекунов (например, учителей) просят описать поведение ребенка. Во-вторых, диагност должен решить, указывает ли собранная информация на диагноз. Процесс сбора информации подвержен ошибкам из-за факторов, касающихся информатора. На процесс принятия диагностического решения может влиять множество факторов, например, характеристики диагноста, диагностические критерии или рассматриваемая система здравоохранения.

Сбор информации

Влияние факторов на информанта

При оценке информации диагносты полагаются на описание симптомов соответствующим информатором. Подобно диагностам, информаторы также склонны к эвристике, о чем свидетельствуют два исследования, в которых учителям предлагалось описать поведение детей. Учителя просматривали видеозаписи детей-актеров, ведущих нормальное поведение, обычно наблюдаемое при СДВГ или оппозиционно-вызывающем расстройстве [36, 37].Учителя оценивали гиперактивность выше у детей-актеров, которые демонстрировали оппозиционное поведение, чем у тех, кто демонстрировал «нормальное» поведение. Независимые оценщики одинаково оценили гиперактивность двух видеокассет, указав на эффект ореола. Эффект ореола — это когнитивная ошибка, при которой факторы, которые кажутся важными для принятия решения, влияют на всю остальную информацию, принимаемую во внимание в процессе принятия решения. Кроме того, Джексон и Кинг [37] обнаружили, что рейтинги гиперактивности для актеров мужского пола, демонстрирующих оппозиционное поведение, были значительно выше, чем рейтинги для детей-актеров женского пола.Это демонстрирует тенденцию переоценивать мужское внешнее поведение, что было подтверждено Bruchmüller et al. [34].

Родители как информаторы также могут быть уязвимы для предвзятости и использования эвристики. Weckerly et al. [38] обнаружили, что лица, осуществляющие уход за детьми с более высоким уровнем образования, склонны одобрять больше симптомов невнимательности при СДВГ, в то время как одобрение симптомов гиперактивности не связано с образовательным уровнем информанта. Кроме того, в некоторых исследованиях было обнаружено, что материнская психопатология связана с более высокими оценками психопатологии матерями своих детей по сравнению с оценками учителей [39], оценками здоровых сверстников и самоотчетом 14-летнего ребенка [40]. ].

Кроме того, некоторые исследования показали, что дети и подростки с экстернализирующими расстройствами могут демонстрировать так называемую положительную иллюзорную систематическую ошибку (PIB) [41]. То есть они оценивают себя как значительно более позитивные, чем их родители, учителя или другие оценщики. ПИБ ассоциирован с менее эффективным социальным поведением [41] и меньшей пользой от лечения [42]. Однако с другой стороны, участники с ПИБ сообщали о меньшем количестве депрессивных симптомов [42]. Тем не менее, предубеждения в самооценке в связи с другими психическими расстройствами и их последствиями для диагностики и лечения требуют дальнейшего изучения в исследованиях.

В заключение следует отметить, что использование эвристики и предубеждений при оценке поведения детей и подростков применимо не только к диагностам, но и к их информантам. Поскольку диагносты не могут полностью полагаться на суждения информаторов о поведении ребенка, крайне важно принимать во внимание несколько источников информации, включая самоотчеты детей и подростков, поскольку даже расхождение между оценками может дать существенные подсказки для планирования лечения. Исследования показывают, что даже очень маленькие дети с экстернализированной психопатологией, которые раньше считались ненадежными информаторами [43], могут предоставить ценную информацию о своей симптоматике, если используется подход, соответствующий возрасту [44].

Влияние факторов, влияющих на характеристики ребенка или подростка

Дети и подростки могут проявлять симптомы психических расстройств не так, как взрослые. Например, согласно диагностическим критериям большого депрессивного расстройства DSM-5, у детей может быть не грустное, а раздражительное настроение [45]. Дети с депрессией могут сообщать о неспецифических соматических жалобах [46] или депрессия может приводить к проблемам с вниманием, что приводит к неправильной диагностике детей с депрессией как имеющих нарушения обучения [47].Точно так же подростки, злоупотребляющие психоактивными веществами, могут проявлять симптомы нарушения обучаемости [48].

Большое количество исследований СДВГ показывает, что у детей, рожденных незадолго до окончания детского сада или школы и, следовательно, молодых по сравнению со своими одноклассниками, на 30–60% больше шансов получить диагноз СДВГ [3, 49] и получают психостимуляторы в два раза чаще, чем дети, родившиеся всего на несколько дней позже, но после крайнего срока [3, 49, 50]. Элдер [49] обнаружил этот эффект в штатах США с разными датами отсечения, указывая на эффект относительного возраста, а не на эффект сезона рождения, предполагаемый более ранними исследованиями.В переводе на американское население это означает, что «примерно 1,1 миллиона детей получили неподходящий диагноз [СДВГ] и более 800 000 получили стимулирующие препараты только из-за относительной [незрелости]» [51]. Эффект относительного возраста был обнаружен не только в США [49, 51], но также в Канаде [3], Швеции [52] и Исландии [50], и было показано, что он стабилен в течение 11-летнего периода [3]. ].

Goodman et al. [53] исследовали влияние относительного возраста на все психические расстройства на выборке из 10 438 детей в возрасте от 5 до 15 лет в Англии, Шотландии и Уэльсе.Они обнаружили увеличение риска психопатологии с уменьшением относительного возраста во всех трех странах. Это также указывает на эффект относительного возраста, а не на эффект сезона рождения, поскольку в трех странах разные даты отсечения.

Это открытие может частично объяснить гипердиагностику СДВГ и других расстройств; диагносты неверно интерпретируют нормальное с точки зрения развития поведение детей как симптомы психического расстройства, принимая во внимание просто числовой возраст детей, а не их возраст по сравнению с возрастом их сверстников.

Таким образом, жизненно важно, чтобы диагносты, оценивающие детей или подростков, были хорошо обучены развитию ребенка и выражению симптомов в различных возрастных группах.

Принятие решения

Влияние факторов, влияющих на диагноста

В качестве причины гипердиагностики, особенно в мужской версии случаев-виньеток, Bruchmüller et al. [34], предположим, что на клиническое суждение диагноста относительно СДВГ влияет эвристика. Вместо того, чтобы строго придерживаться диагностических критериев, диагносты могут основывать свои суждения на основных сходствах [54] или по-разному взвешивать критерии.Исследования нарушений обучаемости [55], мании [20, 56] и агорафобии [57] у детей и подростков также показали, что диагносты придают большее значение критериям, которые кажутся более преобладающими для определенного диагноза, или игнорируют критерии исключения, которые могут считаться незначительными. .

Помимо использования эвристики для определения соответствия критериям, диагносты также по-разному интерпретируют поведение как выполнение критериев. После рассмотрения примеров случаев СДВГ [58] или препубертатной мании [59] диагнозы исследователей и клиницистов в США и Великобритании различались в зависимости от их национальности, что указывает на репрезентативную эвристику, обусловленную национальной диагностической практикой.Кроме того, применение DSM или ICD, которые предназначены для безошибочной диагностики психических расстройств путем включения каждого расстройства в диагностические критерии, показало низкую надежность в международном контексте. Это указывает на то, что диагностические критерии не используются в достаточной степени, чтобы гарантировать безупречное распознавание расстройства.

Влияние факторов на диагностические критерии

Еще одним фактором, который может препятствовать правильному диагнозу, является наложение симптомов двух психических расстройств.У СДВГ и БР совпадают три симптома. Учитывая высокую коморбидность этих двух расстройств [60], явно возможен гипердиагностика из-за наложения симптомов.

Milberger et al. [61] переоценили случаи с диагнозом СДВГ и сопутствующим ББ путем вычитания общих симптомов. Кроме того, они скорректировали необходимые симптомы для диагноза, чтобы они соответствовали исходным критериям. Отказ от перекрывающихся симптомов привел к отклонению диагноза BD более чем в половине случаев в этой выборке.Диагноз СДВГ оставался даже после исключения перекрывающихся симптомов BD. Это указывает на гипердиагностику BD из-за общих симптомов с ADHD, поскольку диагноз ADHD не является критерием исключения для BD.

Что касается критериев исключения, диагностические критерии СДВГ также содержат риски, поскольку им не хватает критерия исключения из-за медицинских условий. Включение такого критерия было бы важным, поскольку исследования показывают, что такие заболевания, как апноэ во сне, могут приводить к появлению симптомов, напоминающих СДВГ, но исчезнут, если заболевание разрешится [62].Эти исследования подчеркивают важность интерпретации симптомов в контексте других расстройств для правильной диагностики психических расстройств.

Изменения в диагностических системах DSM и ICD — еще один важный фактор, касающийся диагностических критериев, влияющих на диагностику. Например, в DSM-5 расстройство Аспергера было интегрировано в более широкую категорию расстройства социальной коммуникации, а порог возраста начала СДВГ был снижен. Такие изменения могут вызвать трудности в исследованиях, так как диагнозы теперь включают пациентов с возможно разными характеристиками или ранее подразделяемые группы пациентов теперь находятся под одним и тем же диагнозом.Что еще более важно с точки зрения пациента, это может привести к проблемам с доступом к услугам и лечению [63].

Влияние факторов на системы здравоохранения

В литературе также высказывается предположение о преднамеренной гипердиагностике из-за ограничений политики здравоохранения.

Как и во многих системах здравоохранения, для получения доступа к лечению и возмещения затрат на него требуется диагноз, намеренное неправильное кодирование при диагностике психических расстройств действительно имеет место в службах охраны психического здоровья детей и подростков и может частично объяснять гипердиагностику, обнаруженную в исследованиях, повторно оценивающих ранее поставленные диагнозы.Клиницисты могут намереваться обеспечить помощь детям с неясными или пограничными симптомами или продолжить обследование, не отказывая в лечении, когда еще слишком рано ставить диагноз.

Поскольку диагноз требуется для утверждения и возмещения затрат на вмешательства и лечение, врачи в исследовании Йенсена и Вайса [25] значительно чаще ставили только один диагноз и значительно реже воздерживались от постановки диагноза своим стационарным пациентам по сравнению с результаты основаны на структурированном интервью.Более четкие доказательства были получены в двух исследованиях с использованием анкетных опросов педиатров и детских психиатров, изучающих частоту и возможные причины неправильного кодирования. В первом исследовании [64] 58% участников сообщили, что для того, чтобы предоставить своим пациентам образовательную поддержку, они поставили диагноз РАС, хотя они не были уверены, был ли этот диагноз подходящим. Только четыре участника сообщили об этом, хотя они точно знали, что у ребенка нет РАС.Во втором исследовании [65] 2/3 участников сообщили о преднамеренном неправильном кодировании из-за диагностической неопределенности, неадекватных диагностических критериев или экономических проблем.

Диагностика у детей с респираторными симптомами, вызванными физической нагрузкой: многоцентровое исследование

Цель: Респираторные симптомы, вызванные физическими упражнениями (EIS), распространены в детстве и отражают различные заболевания, которые сложно диагностировать.У детей, направленных в поликлиники респираторных заболеваний для EIS, мы сравнили диагноз, предложенный лечащим врачом, с окончательным диагнозом, полученным в амбулаторной клинике, и описали диагностические тесты и методы лечения.

Дизайн: Наблюдательное исследование респираторных амбулаторных пациентов в возрасте 0-16 лет, входящее в состав Swiss Pediatric Airway Cohort (SPAC).

Пациенты: Мы включили детей с EIS в качестве основной причины направления.Информация о диагностических исследованиях, окончательном диагнозе и назначенном лечении была получена из амбулаторных карт. Мы включили 214 детей (средний возраст 12 лет, от 2 до 17 лет, 54% мальчиков), направленных на EIS.

Результаты: Окончательный диагноз: астма — у 115 (54%), внелегочная дисфункция дыхания (ДД) — у 35 (16%), грудная ДД — у 22 (10%), астма плюс ДД — у 23 (11%), недостаточная физическая подготовка — у 10 (5). %), хронический кашель — у 6 (3%), другие диагнозы — у 3 (1%).Окончательный диагноз отличался от направленного в 115 (54%, 95% -CI 46% -60%). Спирометрия, плетизмография тела и оксид азота в выдыхаемом воздухе проводились почти во всех, тесты с физической нагрузкой — в третьем, а ларингоскопия — ни в одном. 91% детей с окончательным диагнозом астма были прописаны ингаляционные препараты, а 50% детей с ДБ были направлены на физиотерапию.

Выводы: Диагноз, поставленный в поликлинике, часто отличался от диагноза, предложенного лечащим врачом.Диагностическая оценка, ведение и последующее наблюдение различались между клиниками и диагностическими группами, что подчеркивало необходимость основанных на фактических данных диагностических руководств и согласованных процедур для детей, обследованных для EIS.

Ключевые слова: детская астма; диагностика; дисфункциональное дыхание; симптомы, вызванные физической нагрузкой; педиатрический.

Диагностика СДВГ у детей: рекомендации и информация для родителей

Ваш педиатр определит, есть ли у вашего ребенка СДВГ, с помощью стандартные рекомендации, разработанные Американской академией педиатрии.Эти рекомендации по диагностике предназначены специально для детей от 4 до 18 лет.

Трудно диагностировать СДВГ у детей младше 4 лет. Это потому, что младшие дети очень быстро меняются. Когда ребенок становится подростком, также сложнее диагностировать СДВГ.

Не существует единого теста на СДВГ. Этот процесс требует нескольких шагов и включает сбор большого количества информации из нескольких источников. Вы, ваш ребенок, школа вашего ребенка и другие опекуны должны участвовать в оценке поведения вашего ребенка.

У детей с СДВГ проявляются определенные признаки невнимательности, гиперактивности и / или импульсивности. См. Варианты поведения, перечисленные в таблице ниже.

Ваш педиатр посмотрит, как поведение вашего ребенка соотносится с поведением других детей его возраста, основываясь на информации, сообщенной о вашем ребенке вами, ее учителем и любыми другими опекунами, которые проводят время с вашим ребенком, например, тренерами или работники по уходу за детьми.

Следующие рекомендации используются для подтверждения диагноза СДВГ:

  • Симптомы возникают в 2 или более условиях, например, дома, в школе и в социальных ситуациях, и вызывают некоторые нарушения.
  • У ребенка от 4 до 17 лет необходимо выявить 6 или более симптомов.
  • У ребенка 17 лет и старше необходимо выявить 5 и более симптомов.
  • Симптомы значительно ухудшают способность вашего ребенка выполнять некоторые из повседневных дел, например, учебу, отношения с вами, братьями и сестрами, отношения с друзьями или способность работать в группах, например, в спортивных командах.
  • Симптомы проявляются до достижения ребенком 12-летнего возраста. Однако они могут не распознаваться как симптомы СДВГ, пока ребенок не станет старше.
  • Симптомы сохраняются более 6 месяцев.

В дополнение к наблюдению за поведением вашего ребенка педиатр проведет физическое и неврологическое обследование. Необходима полная история болезни, чтобы описать поведение вашего ребенка в контексте и выявить другие условия, которые могут повлиять на ее поведение. Ваш педиатр также расскажет вашему ребенку о том, как он себя ведет и чувствует.

Ваш педиатр может направить вашего ребенка к узкому педиатру или психиатру, если есть проблемы в одной из следующих областей:

  • Умственная отсталость (ранее называвшаяся умственной отсталостью)
  • Расстройство развития, такое как проблемы с речью, моторикой или Нарушение обучаемости
  • Хроническое заболевание, которое лечат с помощью лекарств, которые могут мешать обучению
  • Проблемы со зрением и / или слухом
  • Жестокое обращение в анамнезе
  • Сильное беспокойство или большая депрессия
  • Тяжелая агрессия
  • Возможное судорожное расстройство
  • Возможное нарушение сна

Как родители могут помочь с диагностикой?

Как родитель, вы предоставите важную информацию о поведении вашего ребенка и о том, как оно влияет на его жизнь дома, в школе и в других социальных условиях.Ваш педиатр захочет узнать, какие симптомы проявляются у вашего ребенка, как долго симптомы проявляются и как такое поведение влияет на вашего ребенка и вашу семью. Возможно, вам придется заполнить контрольные списки или рейтинговые шкалы о поведении вашего ребенка.

Кроме того, если вы поделитесь своей семейной историей, это может дать важные подсказки о состоянии вашего ребенка.

Помните о безопасности:

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо симптомы СДВГ, очень важно, чтобы вы уделяли пристальное внимание безопасности.Ребенок с СДВГ не всегда может осознавать опасности и легко может получить травму. Будьте особенно осторожны с:

  • Трафик
  • Огнестрельное оружие
  • Бассейны
  • Инструменты, такие как газонокосилки
  • Ядовитые химикаты, моющие средства или лекарства

Какое участие будет иметь школа моего ребенка?

Для постановки точного диагноза вашему педиатру потребуется получить информацию о вашем ребенке непосредственно от классного руководителя вашего ребенка или другого школьного специалиста.Дети от 4 лет и старше проводят большую часть времени бодрствования в дошкольных учреждениях или школах. Учителя дают ценную информацию. Учитель вашего ребенка может написать отчет или обсудить следующие темы с вашим педиатром:

  • Поведение вашего ребенка в классе
  • Модели обучения вашего ребенка
  • Как долго симптомы были проблемой
  • Как симптомы влияют на состояние вашего ребенка успеваемость в школе
  • Способы адаптации школьной программы для помощи вашему ребенку
  • Могут ли другие условия влиять на симптомы

Кроме того, ваш педиатр может захотеть увидеть табели успеваемости, стандартные тесты и образцы школьной работы вашего ребенка .

Каким образом будут участвовать другие, кто ухаживает за моим ребенком?

Другие опекуны также могут предоставить важную информацию о поведении вашего ребенка. Бывшие учителя, религиозные и скаутские лидеры или тренеры могут внести ценный вклад. Если ваш ребенок обучается на дому, особенно важно оценить его поведение вне дома.

Ваш ребенок может вести себя дома не так, как в других условиях. Требуется прямая информация о том, как ваш ребенок действует в нескольких условиях.В этих условиях важно учитывать другие возможные причины симптомов вашего ребенка.

В некоторых случаях для сбора информации для постановки диагноза может потребоваться участие других специалистов в области психического здоровья.

Есть ли другие тесты на СДВГ?

Возможно, вы слышали теории о других тестах на СДВГ. В настоящее время нет других проверенных тестов на СДВГ.

Было выдвинуто множество теорий, но исследования показали, что следующие тесты не имеют большого значения в диагностике отдельного ребенка:

  • Скрининг на высокий уровни свинца в крови
  • Скрининг на проблемы щитовидной железы
  • Компьютеризированные непрерывные тесты производительности
  • Исследования изображений мозга, такие как компьютерная томография и МРТ
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) или анализ мозговых волн

Хотя эти тесты не помогают при диагностике СДВГ, ваш педиатр может увидеть у вашего ребенка другие признаки или симптомы, которые требуют анализов крови, исследований изображений головного мозга или ЭЭГ.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *