Врач по свертываемости крови как называется: Чем может помочь ГЕМАТОЛОГ- ГЕМОСТАЗИОЛОГ»?

alexxlab Разное

Содержание

Чем может помочь ГЕМАТОЛОГ- ГЕМОСТАЗИОЛОГ»?

Такой  вопрос часто задают пациенты, не зная,  чем занимается этот доктор и почему их направили именно к нему.  Ответ прост:

 этот ВРАЧ  ЗНАет о БОЛЕЗНЯХ КРОВИ  все!  

Что это за болезни,  и как их избежать рассказывает гематолог – гемостазиолог ОКДЦ Валентина  Куцемелова.

— Валентина Юрьевна,  чем занимаются  врачи гематологи, и гемостазиологи?

— Гематология  занимается изучением строения и функций системы крови, органов кроветворения и различных болезней крови,  а их, к сожалению, немало. Это и наука, и раздел медицины,  в задачи  которых входит  создание новых  методов  диагностики, лечения и профилактики  нарушений  этой сложной системы.

Сложность  диагностики и лечения  заболеваний крови в том, что их проявления  и симптомы  не являются уникальными, они  проявляются при множестве других болезней. Распознать их, а значит вовремя оказать квалифицированную помощь, может  только врач-гематолог.

Гемостазиология — одна из ветвей гематологии, изучающая свертывающую систему. Основоположником этого  раздела в нашей стране стал член-корреспондент РАМН Зиновий Соломонович  Баркаган.  Врач-гемостазиолог  непосредственно  занимается диагностикой  и лечением нарушений свертывания крови у детей и взрослых.

— Какие  это могут быть нарушения?

Прежде всего   — это тромбофилии различного происхождения, как врожденные, так и приобретенные.   В последние годы врачи все чаще сталкиваются с термином «тромбофилия».  Нередко она трактуется ими как заболевание, для которого характерна постоянная угроза тромбоэмболических проявлений. Однако это далеко не так, поскольку тромбофилия — это не заболевание!

Согласно современному представлению, термин «тромбофилия» означает лишь предрасположенность к тромбозу вследствие генетических или приобретенных нарушений в системе гемостаза. Огромный интерес к данной проблеме объясняется в первую очередь ее клинической значимостью, поскольку тромбоэмболические заболевания по-прежнему представляют глобальную медико-социальную проблему, являясь  основной причиной смертности и инвалидизации в индустриально развитых странах.

По оценке экспертов, каждый десятый житель Земли в течение жизни испытывает такие серьезные последствия тромботических процессов, как острый инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей и другие клинические проявления венозного и артериального тромбоза. В настоящее время при современной диагностической базе,  которая есть в ОКДЦ, удается установить причины тромбоза в 80% -90% случаев и помочь больному.

— Отчего возникает эта болезнь?

Образование тромба — процесс динамический, в котором принимают участие три основных фактора: гемостатические компоненты крови, состояние сосудистой стенки и динамика тока крови (триада Вирхова). В норме компоненты находятся в динамическом равновесии, что способствует поддержанию гемостатического баланса. Нарушение любого из компонентов триады Вирхова может привести к изменению гемостатического баланса в сторону недостаточного или избыточного тромбообразования. В случае тромбофилии, как правило, происходит нарушение нескольких компонентов системы гемостаза, и очень трудно  вычленить ведущее нарушение.

Но нельзя ставить равенство между тромбофилией, тромбозом и тромбоэмболией, так как тромбофилия определяет лишь потенциальную возможность, которая не обязательно реализуется в виде тромбоза.

Тромбоз — патологическое состояние, связанное с нарушением кровотока и ишемией органа вследствие закрытия тромбом просвета сосуда. Тромбоэмболией называют обтурацию артериального сосуда тромбом, образовавшимся в лежащих выше отделах кровеносной системы и попавшим в сосуд с током крови.

Выявить причины такого рода нарушений  должен врач-гемостазиолог , который и разрабатывает индивидуальную тактику лечения. Когда речь идет о беременных женщинах, мы работаем в тесном контакте с гинекологами, чтобы решить проблемы невынашивания плода, бесплодия, чтобы дать возможность будущей маме  родить здорового малыша и не нанести при этом вреда для собственному организму.

Еще одна важная проблема – назначение гормональных препаратов, для такой терапии есть много противопоказаний со стороны свертывающей системы крови.

Подбор индивидуальной программы профилактической терапии пациенткам, принимающим гормональные препараты ,  контрацептивы или заместительную гормональную терапию,  при наличии фонового тромбофилического состояния – это общая проблема сразу нескольких специалистов, включая гемостазиолога.

-Что еще входит в  задачи  гемостазиолога, и с какими вопросами к вам идут пациенты?

Это и  подготовка к беременности,  и  ведение пациенток с нарушениями в системе гемостаза, и разработка программы терапии при подготовке к ЭКО у пациенток с патологией свертывающей системы крови. Ее мы проводим совместно с  гинекологами-репродуктологами.  У нас наблюдаются пациенты с  генетическими, наследственными , тромбофилиями, с антифосфолипидным  синдромом, с анемией, и целым рядом других  серьезных  недугов.

— Какие симптомы должны насторожить каждого из нас и стать поводом для обращения к специалисту ?

— Их достаточно много, перечислю лишь  наиболее часто встречающиеся. Это общая слабость, быстрая утомляемость, снижение веса, отсутствие аппетита, носовая  или  обильная десневая, кровоточивость, беспричинная «синячковость».

Такой причиной может быть  отягощенный акушерско-гинекологический анамнез — неудачи ЭКО, ранние и поздние повторные выкидыши, антенатальная гибель плода и мертворождение, гестозы,   фетоплацентарная недостаточность в предыдущие беременности, артериальные или  венозные тромбозы .

— Врачи такого профиля проходят специальную подготовку?

— Врач-гематолог-гемостазиолог должен иметь базовое высшее медицинское образование и пройти дополнительную подготовку по специальности гематология, включающую в себя и неотъемлемую составляющую: гемостазиология. В лечебном учреждении, куда  вы обращаетесь, обязательно должны быть современные, высокоточные лабораторные и инструментальные методы исследования. Мои коллеги из ОКДЦ, например, прошли  курс пов ышения квалификации на базе ведущих медицинских центров Москвы, Санкт-Петербурга, и в лучших зарубежных клиниках.

У нас самый мощный на Юге России лабораторный комплекс, располагающий передовыми технологиями и уникальным оборудованием, где работают настоящие  ассы.  Качество и надежность получаемых результатов контролируется российскими и международными референсными центрами внешнего контроля качества. В лаборатории клинико-гематологических исследований изучается состав клеток крови , оценивается  эффективность кроветворения, изучается функциональная активность тромбоцитов, выполняются десятки других  сложнейших  исследований, которые помогают врачам гематологам грамотно поставить диагноз,  разработать тактику лечения и провести мониторинг его эффективности.

Как видите,  для того, чтобы помочь больному профессионализма  гематолога-гемостазиолога маловато, нужна еще грамотная команда врачей других специальностей, современное оборудование и принцип доказательной медицины.

что это за врач и какие болезни лечит

  1. Кому необходима консультация гематолога

  2. Какие заболевания лечит врач-гематолог

  3. Как проводится диагностика гематологических заболеваний

  4. Как проводится лечение у гематолога


Гематолог занимается диагностикой и лечением заболеваний системы кроветворения. Сюда относятся патологии кроветворной ткани, крови и лимфы. Патологические процессы подразделяются на злокачественные и незлокачественные. Распространенными гематологическими заболеваниями являются:

Кому необходима консультация гематолога

Большинство пациентов попадают на прием к гематологу по направлению терапевта или врача общей практики. При наличии неспецифических симптомов или при изменении формулы крови лечащий врач порекомендует пройти дополнительные обследования у гематолога. 

Симптоматика гематологических заболеваний довольно обширная. Угрозу болезни системы кроветворения можно заподозрить по следующим признакам:

  • человек жалуется на головную боль, усталость, головокружение; 

  • вес снижается без изменения стиля жизни и питания; 

  • у пациента повышена кровоточивость: даже при небольшой царапине кровь долго не останавливается; 

  • на коже легко появляются синяки; 

  • выявлено увеличение лимфоузлов, селезенки, печени; 

  • повышено или понижено артериальное давление; 

  • на теле сыпь или зуд без подтверждения кожного заболевания; 

  • по неясной причине держится повышенная температура. 

Внешне заболевания крови проявляют себя бледностью, сухостью и ломкостью волос, их выпадением. В некоторых случаях у пациентов также выпадают брови, становятся ломкими ногти. При проведении лабораторных анализов наблюдаются изменения показателей крови: гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов и др. Они могут быть выше или ниже нормы.

Какие заболевания лечит врач-гематолог

Самой распространенной причиной обращения к гематологу является анемия. Это заболевание возникает по разным причинам и характеризуется снижением уровня гемоглобина. Чаще всего оно обусловлено дефицитом необходимых для кроветворения витаминов и микроэлементов: железа, витаминов B12 и B9. Нехватка развивается из-за скудного рациона или нарушения усвоения питательных веществ. Также анемия возникает при массивных кровопотерях, снижении выработки эритроцитов костным мозгом или их повышенном разрушении. 

Гематолог занимается лечением коагулопатии — болезни, при которой нарушается свертываемость крови. Эта патология может быть врожденной и наблюдается у пациентов с гемофилией — наследственным заболеванием, при котором нарушена работа генов, отвечающих за синтез коагуляционных факторов.

Причиной, приобретенной коагулопатии может стать аутоиммунная патология, нарушение функций печени, отравление некоторыми ядами, приемом препаратов-антикоагулянтов. 

Тромбоцитопения — аутоиммунное заболевание, при котором снижается выработка тромбоцитов. Это приводит к повышенной кровоточивости и требует обращения к врачу. 

Злокачественные заболевания крови иначе называют онкогематологическими. К ним относят опухоли кроветворной и лимфоидной тканей. В эту категорию входят лимфомы, которые бывают разных типов в зависимости от того, какие клетки поражены. Также к онкологическим заболеваниям крови относят лейкозы, которые могут быть острыми и хроническими. 

Причина онкогематологических заболеваний — мутации генов кроветворной и лимфоидной тканей. Современные методы молекулярно-цитогенетических исследований помогают обнаружить, какие участки хромосом подверглись изменениям. Это помогает поставить точный диагноз и подобрать правильное лечение. 

Как проводится диагностика гематологических заболеваний

Диагностика начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза. Врач оценивает состояние кожных покровов, лимфоузлов, печени, изучает историю болезни. Основным методом диагностики гематологических заболеваний является лабораторное исследование крови. Для оценки показателей пациенту проводится общеклинический анализ. По его результатам назначаются дальнейшие обследования. 

При подозрении на заболевание крови врач предлагает провести обследование костного мозга. Состояние костного мозга может раскрыть причины возникновения патологии. Для получения биоматериала пациенту проводится пункция. 

Цитологическое исследование мазка костного мозга называют миелограммой. Эта процедура используется в медицинской практике несколько десятков лет. Благодаря современному оборудованию миелограмма позволяет в буквальном смысле поставить диагноз на молекулярном уровне и приступить к лечению на начальной стадии болезни. 

Если гематолог обнаруживает признаки патологических изменений лимфоузлов или других органов, влияющих на кроветворение, назначаются эндоскопическое обследование, МРТ и другие аппаратные диагностические процедуры. 

Как проводится лечение у гематолога

Только в 20% случаев пациенту с болезнью крови требуется госпитализация. Остальные заболевания лечатся амбулаторно. Основная роль в лечении гематологических заболеваний принадлежит лекарственным препаратам. В зависимости от характера патологии медикаментозная терапия направлена на устранение дефицита витаминов и микроэлементов, нормализацию свертываемости и других причин заболевания. Кроме лекарств применяются процедуры по переливанию крови, операции по пересадке костного мозга. 

За последние годы значительно повысилась эффективность лечения онкогематологических заболеваний. Используются методы таргетной терапии, которая направлена на пораженные клетки и помогает сберечь здоровые ткани. 

Сфера:

Какой врач что лечит

кто это, при каких симптомах и заболеваниях нужно записаться на консультацию к врачу – статьи о здоровье

Гематолог является врачом, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний крови и органов кроветворения. Этот специалист работает с детьми и взрослыми и применяет в своей практике как традиционные, так и современные методики. Он может успешно выявлять даже скрытые патологии, которые не проявляются выраженной симптоматикой.

Врач-гематолог: что лечит?

Эти специалисты обеспечивают терапию следующих заболеваний:

  • Анемии. Для этой патологии характерно снижение показателей эритроцитов и гемоглобина. Анемия не является отдельным заболеванием! Это симптом микоза, пиелонефрита, туберкулеза и других опасных состояний. Обычно ему сопутствуют слабость, общее недомогание, нарушения аппетита и сна, одышка даже при умеренных нагрузках и плохая концентрация внимания
  • Лимфолейкоза. Это заболевание является злокачественным и характеризуется размножением атипичных B-лимфоцитов, которые накапливаются в костном мозге, селезенке, печени и лимфатических узлах. Предрасположенность к патологии передается по наследству, а к основным ее симптомам относят увеличение лимфоузлов, повышенную потливость, слабость и резкую потерю веса. По мере развития лимфолейкоза выявляются увеличение селезенки и печени, анемия, головокружения, спонтанные кровотечения
  • Миеломной болезни. Эта патология является злокачественной и отличается способностью опухолевых клеток синтезировать однородные иммуноглобулины или их фрагменты. Опухоль образуется преимущественно в костном мозге, может быть очаговой, диффузной и очагово-диффузной
  • Миелолейкоза. Эта форма лейкоза характеризуется быстрым делением в костном мозге особых клеток и их накоплением в крови. Обычно ее диагностируют только при проведении клинического анализа, так как зачастую патология никак не проявляется. В некоторых случаях пациенты жалуются на небольшое повышение температуры тела, снижение иммунитета и общее недомогание. Также возможно выявление анемии и увеличения селезенки
  • Лимфомы. Для этой патологии характерно увеличение лимфатических узлов. Первичный очаг опухоли обычно дает метастазы и распространяется по всему организму. Выделяют несколько форм лимфомы, которые отличаются симптомами и степенью злокачественности

Занимаются специалисты и терапией других заболеваний.

Врач-гематолог детский: кто это и что лечит?

Этот специалист занимается терапией и профилактикой заболеваний, которые встречаются как у детей, так и у взрослых. Работая с пациентами до 18 лет, он учитывает все особенности их возраста и развития.

К таким докторам направляют при подозрениях на различные формы анемии, тромбоцитопению (снижение количества тромбоцитов), геморрагические васкулиты (воспаления микрососудов), гемофилию и иные врожденные наследственные нарушения.

Важно! Если заболевания крови выявлены в раннем возрасте, пациент должен находиться под наблюдением врача на протяжении как можно более длительного времени. Очень важно не только обнаружить патологию, но и контролировать ее. Только в этом случае можно обеспечить правильный рост и развитие ребенка.

Помощь гематолога при беременности

Большое число заболеваний крови передается по наследству, по этой причине очень важно посетить врача при планировании ребенка и в процессе вынашивания плода. Специалист обеспечит проведение необходимых генетических тестов и определит вероятность развития отклонений. Особенно актуально обращение к гематологу в том случае, если у одного или обоих будущих родителей имеются патологии.

Кроме того, беременной женщине очень важно следить за всеми показателями крови, так как от них во многом зависит снабжение плода кислородом и другими питательными веществами. Консультация врача требуется при различных отклонениях от нормы. Особенно важно быстро обратиться за медицинской помощью при подозрении на развитие железодефицитной анемии. Такая проблема является одной из самых распространенных и нуждается в коррекции и наблюдении до самых родов.

Когда идти к гематологу?

Консультация врача требуется при следующих признаках различных нарушений:

  • Увеличение лимфоузлов
  • Слабость и сонливость
  • Повышение температуры тела (не на фоне простудных заболеваний и воспалительных процессов)
  • Снижение массы тела
  • Нарушения сна
  • Повышенная потливость
  • Бледность кожных покровов
  • Снижение аппетита
  • Появление синяков на теле без объективных причин
  • Головокружения

Помощь требуется пациентам, которые жалуются и на боли в суставах, кожный зуд, сухость покровов, покалывание и онемение пальцев. Записаться на прием гематолога следует при наследственной предрасположенности к заболеваниям крови и пониженном гемоглобине, выявленном в рамках общей диагностики. Направить к этому узкому специалисту могут как терапевты, так и гастроэнтерологи, неврологи и другие врачи.

Подготовка к консультации

Специальной подготовки к стандартному приему не требуется. Некоторые ограничения налагаются только в том случае, если пациент предварительно должен сдать анализы.

Перед исследованиями необходимо:

  • На несколько дней постараться отказаться от употребления алкоголя и курения
  • Ограничить потребление жидкости (за сутки)
  • Отказаться от приема пищи (за 10-12 часов)
  • Исключить использование лекарственных препаратов. Если это невозможно, следует сообщить врачу о том, какие средства принимаются, по какому графику и в каких дозировках. Это позволит грамотно расшифровать результаты диагностики

Анализы крови, которые нужно сдать перед консультацией

Перед посещением врача-гематолога следует сдать следующие анализы:

  • Общий с определением количества ретикулоцитов («молодых» эритроцитов). Этот анализ выявит скорость производства красных кровяных клеток в костном мозге
  • На ВИЧ, гепатит и другие инфекции
  • На ферритин. Такое исследование позволит определить содержание в крови белка, сохраняющего железо в клетках
  • На процент насыщения трансферрина. Этот анализ выявляет белок, связывающийся с железом и распространяющий его по организму

Результаты исследований позволят специалисту без промедлений поставить диагноз и назначить необходимое лечение. При необходимости будут рекомендованы и другие обследования.

Этапы консультации гематолога

Беседа

Она направлена на сбор анамнеза. Пациента расспрашивают о возникших симптомах заболеваний. Врач уточняет время появления признаков патологий, их интенсивность и другие особенности. Также специалист выясняет наследственную предрасположенность к различным заболеваниям.

Осмотр

Врач оценивает состояние кожных покровов и слизистых оболочек. Во время осмотра могут быть выявлены такие признаки нарушений в работе системы кроветворения, как бледность кожи, высыпания, гематомы, цианоз (синюшная окраска).

Постановка диагноза или назначение дополнительных обследований

Если пациент обращается к гематологу с результатами анализов крови, диагноз может быть поставлен сразу же. Если исследования не проводились, врач направляет на них. В некоторых случаях требуются не только лабораторные, но и инструментальные обследования. Врач выписывает направления на них.

Диагностика

Заболевания крови отличаются разнообразными проявлениями, которые схожи с другими патологическими состояниями. Поэтому для их выявления применяется широкий спектр методик обследования. В обязательном порядке пациент сдает анализы крови.

Также проводятся:

  • Исследования мочи
  • Коагулограмма
  • Пункция лимфатических узлов
  • Сцинтиграфия
  • КТ и МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография)
  • Рентгенография плоских костей
  • УЗИ органов брюшной полости и лимфатических узлов
  • Пункция костного мозга и др.

Комплексная диагностика дает возможности для выявления даже скрытых патологий, которые еще никак не проявили себя.

Лечение

Схема и программа терапии разрабатываются в зависимости от индивидуальных особенностей больного, общего текущего состояния, наличия сопутствующих заболеваний.

К основным направлениям лечения относят:

  • Антибактериальное. Оно требуется для пациентов, которые страдают от общего снижения иммунитета и больше других подвержены различным инфекциям
  • Трансфузионное. Такая терапия заключается в переливании крови и ее компонентов
  • Поддерживающее. Оно направлено на устранение симптомов заболевания и улучшение общего самочувствия пациента
  • Химиотерапию. Назначается с целью нарушения процессов роста и размножения, а также некроза злокачественных клеток
  • Медикаментозное. Такое лечение проводится для восполнения дефицита различных элементов, коррекции работы свертывающей системы крови и ускорения обменных процессов
  • Лучевую терапию. Назначается в комплексе с другими манипуляциями для борьбы с онкологическими патологиями

Также врачи могут прибегать к гормональному лечению, трансплантации клеток костного мозга, оперативным вмешательствам.

Важно! Как правило, терапия является комплексной.

Преимущества обращения к гематологу в МЕДСИ

  • Опытные врачи. Наши специалисты обладают всеми знаниями и навыками, необходимыми для лечения патологий даже в запущенных случаях. При необходимости к работе подключаются эндокринологи, гастроэнтерологи и др.
  • Комплексная диагностика экспертного уровня. Мы располагаем современным оборудованием для проведения любых обследований. Исследования в лаборатории могут выполняться в режиме Cito (срочно)
  • Применение современных методик лечения различных выявленных заболеваний. Благодаря этому повышаются шансы пациентов на полное выздоровление
  • Комфорт посещения врача. Мы обеспечили отсутствие очередей и предлагаем записаться на консультацию на удобное время

Если вы хотите проконсультироваться с гематологом, просто свяжитесь с нами любым удобным способом.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

Гемостазиолог в Новосибирске и Искитиме

Гемостазиолог в Новосибирске: гемостазиограмма, помощь при тромбофилии и других патологиях

Ежегодно растет число людей, перенесших инсульты и инфаркты. Тромбозы сосудов и патологии беременности также встречаются все чаще. Для таких категорий пациентов исследование гемостаза становится необходимостью. Основные нарушения могут быть связаны с составом и функциями крови: это избыточная кровоточивость и патологическое свертывание, которое называют тромбофилией.

При каких проблемах и состояниях обращаются к гемостазиологу?
  • употребление оральных контрацептивов;
  • бесплодие, привычное невынашивание;
  • варикоз, тромбоз вен и артерий, тромбоэмболиях легочной артерии;
  • после инфарктов, инсультов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • онкологические заболевания.
Исследование гемостаза в лаборатории — сдайте анализ крови и получите расшифровку

В лабораториях Клиники Санитас можно сдать кровь на гемостаз и получить расшифровку в срок от 1 до 7 дней. Цены на исследование значительно отличаются в зависимости от необходимых маркеров, поэтому перед проведением анализа требуется назначение специалиста.

Анализ гемостаза при беременности на мутации генов, свертываемость крови, тромбофилию

Патологии гемостаза могут быть обнаружены до наступления беременности и связаны с мутацией генов, нарушениями состава крови. При этом во время беременности изменения могут быть нормой, регулирующим механизмом, готовящим организм к вынашиванию и родам. Но важно проконтролировать, чтобы все изменения укладывались в допустимые значения.

Гемостазиограмма необходима:

  • если были случаи невынашивания;
  • если есть угроза прерывания беременности, гестоз или другие осложнения.

Как записаться на прием к гемостазиологу и цена на услуги?

Чтобы пройти обследование и получить консультацию, не требуется специальной подготовки. На первичный прием принесите все анализы и заключения, которые у них есть на руках по заболеванию. Желательно принести общий анализ крови, гемостаз. Если нет результата этих анализов, без назначения врача, сдавать не надо. Возьмите направления других специалистов, если они есть.

Запись на прием гемостазиолога можно по телефону единого колл-центра +7 (383) 373-00-03.

Заболевания гематологии — причины, симптомы и лечение

12.01.2021

Болезни крови считаются одними из самых агрессивных: они характеризуются быстрым развитием и течением, поэтому их лечение часто непростое и длительное, требует оперативных мер для сохранения жизни. Каковы симптомы патологий и можно ли предупредить их развитие, рассказали специалисты Медицинского центра «Молекула».

 

Заболевания крови: виды и этиология

Болезни гемотолгии объединяют нарушения, причиной которых является нарушения химического состава крови. Измененный состав крови может быть обусловлен как наследственными, генетическими факторами, так и внешним влиянием окружающей среды.

Общее понятие анемии объединяет заболевания, при которых понижается гемоглобин в крови. При наследственных пороках анемии неизлечимы. А вот гемолитические анемии, возникшие в результате негативного воздействия внешних факторов, могут корректироваться с помощью приема препаратов.

Отдельного внимания специалистов требует лечение рака крови. Онкологические болезни крови невозможно выявить на профосмотре: диагностика выполняется на основании анализов. Механизм развития лейкоза запускает поражение костного мозга, после чего меняется и структура крови. А вот лимфомы характеризуются измененным строением и работой лимфоцитов, а потому патологические нарушения в костном мозгу возникают уже на поздней стадии заболевания.

 

Лечение острых лейкозов

Острый лейкоз – злокачественное нарушение в системе кроветворения. В основе болезни – возникновение бластных клеток. Они инфильтруют костный мозг, подавляя здоровые клетки. В результате угнетается функция кроветворения, также может происходить бластная инфильтрация внутренних органов. Признаки:

  • Бледность;
  • Вялость;
  • Одышка.

Лечение острых лейкозов предполагает трансфузию тромбоцитов, эритроцитов, плазмы, а также химеотерапию для остановки деления бластных клеток.

Хронический лимфолейкоз

Лечение хронического лимфолейкоза в большинстве случаев требуется взрослым пациентам. Патологический процесс характеризуется злокачественной трансформацией CD5-положительных В-клеток, что в дальнейшем может привести к лимфоме. Симптомы также неспецифичные: потеря веса, анорексия, лихорадка, ночная потливость и т.д.

Тромбоцитопения

Под тромбоцитопенией подразумевается состояние, при котором количество тромбоцитов в крови снижено. Несмотря на нормальное общее состояние, тромбоцитопения опасна внутренними кровотечениями, в том числе и кровоизлияниями в мозг. Запускают нарушения свертываемости крови аллергические реакции на препараты, проблемы с иммунитетом при переливаниях крови и т.д. Лечение тромбоцитопении имеет выжидательный характер (при легкой форме) или может включать прием препаратов в комплексе с ограничениями двигательной активности.

Профилактика болезней крови

Говорить о профилактике наследственных гематологических нарушений не приходится, но уменьшить риски появления приобретенных заболеваний крови все же можно. Предупредительные мероприятия включают:

  • Здоровый образ жизни;
  • Сбалансированное питание;
  • Прием необходимых витаминов и микроэлементов;
  • Ограничение воздействия химических веществ на организм;
  • Регулярная профилактическая сдача общих и специальных анализов;
  • Лечение дефицита железа при выявленных показателях в анализах.

Внимание к своему здоровью и правильный образ жизни позволит существенно снизить риски гематологических заболеваний. А при появлении симптомов стоит обратиться к гематологу: в Медицинском центре «Молекула» прием ведет опытный специалист в Харькове.

Почему появляются морщины

Морщины образуются на лице постепенно. Как правило, вначале они становятся заметны на лбу, затем усиливаются носогубные складки, увеличивается глубина заломов у наружных уголков глаз. В более зрелом возрасте меняют наш облик так называемые «кольца Венеры» — поперечные морщины на шее, складки на переносице, подбородке, а также перпендикулярно идущие к верхней губе.

  • Состояние кожи и скорость возрастных изменений определяется количеством коллагена в клетках. Исследования показывают, что к 25 годам его объем становится меньше на 1%, а это ухудшает эластичность кожных покровов.
  • Объем эстрогена также связан с качеством кожи. Когда его количество в крови падает, процессы возрастного старения усиливаются, кожные складки становятся глубже. Так, уже в 30 лет женщины могут отмечать сухость и стянутость кожи, нуждаются в витаминизированных составах для ухода.
  • Активная мимика становится фактором появления морщин в верхней трети лица – на лбу, в области межбровья и около глаз.
  • Отсутствие защиты от ультрафиолетового излучения приводит к иссушению кожи, ослаблению защитного барьера, вследствие чего морщины проявляются быстрее.

Разумеется, каждый случай индивидуален, поэтому у одних в 25 есть всего лишь незаметные «гусиные лапки» у глаз, а у других – хорошо заметные носогубки. В любом случае, если вы хотите поддерживать цветущий и сияющий вид кожи, есть смысл воспользоваться эффективными методами косметологии.

Как убрать морщины

Морщины образуются на лице постепенно. Как правило, вначале они становятся заметны на лбу, затем усиливаются носогубные складки, увеличивается глубина заломов у наружных уголков глаз. В более зрелом возрасте меняют наш облик так называемые «кольца Венеры» — поперечные морщины на шее, складки на переносице, подбородке, а также перпендикулярно идущие к верхней губе.

  • Состояние кожи и скорость возрастных изменений определяется количеством коллагена в клетках. Исследования показывают, что к 25 годам его объем становится меньше на 1%, а это ухудшает эластичность кожных покровов.
  • Объем эстрогена также связан с качеством кожи. Когда его количество в крови падает, процессы возрастного старения усиливаются, кожные складки становятся глубже. Так, уже в 30 лет женщины могут отмечать сухость и стянутость кожи, нуждаются в витаминизированных составах для ухода.
  • Активная мимика становится фактором появления морщин в верхней трети лица – на лбу, в области межбровья и около глаз.
  • Отсутствие защиты от ультрафиолетового излучения приводит к иссушению кожи, ослаблению защитного барьера, вследствие чего морщины проявляются быстрее.

ГЕМОСТАЗИОГРАММА (Коагулограмма)

Гемостазиограмма – совокупность показателей свертывания крови. Кровь здорового человека должна быть достаточно жидкой, чтобы свободно течь по сосудам, не образуя на их стенках тромбы. Но при возникновении повреждений, организм должен мгновенно отреагировать и остановить кровотечение. Для этого кровь должна обладать хорошей свертываемостью. Система поддержания баланса вязкости крови и нормального протекания процесса ее свертывания называется гемостазом. Нарушения механизма гемостаза ведет к развитию серьезных заболеваний.

Коагулограмма и гемостазиограмма – важные диагностические исследования, позволяющие вовремя обнаружить серьезную болезнь и назначить адекватную терапию.

Процесс свертывания крови называется коагуляцией. Повышение ее нормальных значений – гиперкоагуляцией. Это состояние грозит тромбозом вен, инфарктами, инсультами, тромбоэмболией, невынашиванием беременности. Снижение вязкости – гипокоагуляция. Она чревата обильными кровопотерями при незначительных повреждениях, внутренними кровотечениями.

Когда назначают выполнение гемостазиограммы (коагулограммы)

Показаниями для назначения данного анализа являются:

  • Обильные и длительно протекающие кровотечения;
  • Выкидыши, неудачные попытки ЭКО;
  • Варикоз, тромбозы;
  • Нарушения работы сердца;
  • Предынфарктное состояние;
  • Инфаркты, инсульты;
  • Присутствие крови в моче и кале;
  • Нарушения работы печени;
  • Прием антикоагулянтов, кортикостероидов, оральных контрацептивов.

Исследование крови на свертываемость проводят перед операциями любой сложности и при беременности, чтобы исключить вероятность неконтролируемых кровотечений или тромбообразования во время операции или время родов.

Механизм гемостаза

При повреждении сосудов запускается каскадная цепь реакций организма:

  1. Сначала происходит сужение сосудов для оттока крови от поврежденного участка.
  2. Тромбоциты устремляются к травмированной области и формируют пристеночный тромб, выполняющий роль «заплатки» на месте повреждения.
  3. Тромбопластин активирует протромбин, из которого образуется активный тромбин. А тромбин, в свою очередь, способствует превращению белка плазмы крови – фибриногена, в фибрин.
  4. Фибрин имеет нитеподобную структуру, и с помощью этих нитей организм формирует сетку, в которую устремляются клетки крови – тромбоциты, эритроциты и лейкоциты, образуя сгусток.
  5. Сгусток со временем твердеет, образуя тромб, надежно защищающий поврежденное место.
  6. По мере заживления тканей тромб рассасывается. Этот процесс называется фибринолизом.

 

Условно различают внешний и внутренний пути активации гемостаза, в зависимости от пусковых механизмов.

Лабораторные параметры гемостаза

Для диагностики свертываемости крови выполняют следующие исследования:

  • Время остановки кровотечения. Временной период от начала кровотечения до его остановки.
  • Протромбиновое время (ПТВ). Для его определения в плазму добавляют специальные реагенты. Время, при котором исследуемая плазма свернется, называют ПТВ.
  • Протромбиновый индекс (ПТИ). Отношение протромбинового времени анализируемой плазмы и того же показателя эталонной плазмы, выраженное в процентах.
  • Протромбин по Квику (ПК). Результат анализа говорит о содержании в крови факторов свертывания, выраженное в процентах. Оценивает внешний механизм свертывания.
  • МНО (международное нормализованное отношение). Результат сравнения времени свертывания анализируемой плазмы с плазмой нормализованной по международному протоколу. Анализ высокой степени достоверности и стандартизированности.
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Время образования сгустка при добавлении в исследуемую кровь специальных реагентов. Анализ измеряет эффективность внутреннего пути свертывания.
  • Время рекальцификации плазмы (АВР). Говорит об общей активности процесса коагуляции. Лабораторным путем сравнивают время свертывания анализируемой крови и крови, насыщенной ионами кальция.
  • Фибриноген. Белок плазмы крови, вырабатываемый печенью. Под действием тромбина превращается в фибрин – строительный материал для тромбоцитарного сгустка.
  • Тромбиновое время. Время необходимое для превращения фибриногена в фибрин.
  • Растворимые фибрин-мономерные комплексы РКФМ. Возникают при разрушении фибрина. Диагностика как системы коагуляции, так и фибринолиза.
  • Антитромбин III – белковое вещество, которое вырабатывается печенью. Имеет выраженное антикоагулянтное свойство.

Удлинение протромбинового времени, падение ПИ, возрастание ПК и МНО указывают на гипокоагуляцию, что чревато кровотечениями. Может свидетельствовать о нарушении функций печени, недостатке витамина К, приеме антикоагулянтов.

Укорочение протромбинового времени, возрастание ПИ, и падение ПК и МНО говорит о повышении свертываемости и угрозе закупорки сосудов. Может возникать во время беременности и после родов.

Коагулограмма и гемостазиограмма отличаются набором показателей. Гемостазиограмма – более расширенное исследование, которое включает в себя данные коагулограммы и ряд других показателей. Какой именно вам нужен анализ решает врач исходя из целей диагностики.

Подготовка и проведение исследования свертываемости крови

Гемостазиограмма и коагулограмма сдаются натощак из вены. Жгут не накладывается. Накануне нельзя есть жирного, жареного, острого, пить соки, минеральную воду и алкоголь.

Как кого-то проверяют на сгустки крови?

Окончательный диагноз наличия тромба можно поставить в кабинете врача или в больнице. В зависимости от предполагаемого местоположения сгустка крови и его типа в распоряжении врача есть несколько вариантов.

В том числе: 

  • Анализы крови
  • КТ
  • УЗИ
  • МРТ

Как работают тесты на тромб диагностические ?  

В случае подозрения на легочную эмболию (ТЭЛА) ваш врач или врач начнет с физического осмотра, выявляя признаки отека, болезненности, изменения цвета или тепла в ногах.Почему ноги, когда тромбоэмболия легочной артерии — это тромб, обнаруженный в легком? Потому что легочная эмболия обычно вызывается тромбом, который образовался в нижних конечностях или бедрах, известный как тромбоз глубоких вен или ТГВ.

В некоторых случаях тромб отрывается от стенки кровеносного сосуда голени и перемещается вверх по кровеносной системе. Он может оказаться в одном из легочных или легочных кровеносных сосудов.

В таких случаях врач назначит многочисленные анализы, включая рентген грудной клетки или УЗИ. Анализы крови также могут быть рекомендованы для определения уровня кислорода и углекислого газа в крови. Анализы крови также позволяют врачу обнаружить присутствие димера D , который представляет собой белковый фрагмент, обычно обнаруживаемый в крови после растворения или разрушения тромба в организме.

C компьютерная томография или компьютерная томография могут пойти дальше. В некоторых случаях врач может порекомендовать компьютерную томографическую ангиографию (CTPA) — тип рентгеновского исследования, которое большинство врачей используют для диагностики легочной эмболии.

Одним из наиболее точных тестов для определения наличия легочной эмболии является тест, называемый сканированием вентиляции/перфузии , иначе известный как V/Q. Этот тест включает в себя введение катетера в одну из крупных вен в паху и один в артерию, которая обслуживает легкое. В катетер вводят краситель, который виден на рентгеновском снимке. Таким образом, врач может обнаружить закупорку.

Некоторые тромбы, которые попадают в легкие, могут повредить сердце из-за недостатка кислорода.В таких случаях может быть рекомендована эхокардиограмма, иначе известная как УЗИ сердца. Эхокардиограмма или ЭКГ не используются в качестве диагностического теста для ТЭЛА, но они показывают, поражено ли сердце легочной эмболией.

Чтобы обнаружить тромбоз глубоких вен или ТГВ, врач также начинает диагностический процесс с визуального осмотра. Одним из наиболее распространенных диагностических тестов для диагностики ТГВ является ультразвук, метод, который использует звуковые волны для создания изображения артериального и венозного кровотока в пораженной ноге.

Как и в случае с ФЭ, может быть рекомендован тест на D-димер, а также венография, в которой, как и в тесте V/Q, используется краситель, вводимый в вену, что позволяет отображать изображение вены на рентгеновском снимке. рентген, чтобы показать, замедлился или остановился кровоток в вене.

Варианты лечения будут зависеть от результатов анализов.

Тромбы: что это такое, симптомы и лечение

Что такое тромб?

Сгусток крови помогает восстанавливать поврежденные кровеносные сосуды.Однако, когда кровь становится полутвердой, поток крови в системе кровообращения может быть затруднен. Если не лечить быстро, сгусток крови может попасть в орган и перекрыть кровоток и кислород, что приведет к опасному для жизни состоянию. Существует два типа кровяных сгустков:

  • Артериальный сгусток : Образуется в артерии и приводит к быстрому появлению симптомов.
  • Венозный тромб : Они образуются медленнее, чем артериальные тромбы, но все же опасны, если их не лечить.

Сгусток крови, препятствующий вытеканию слишком большого количества крови из раны, является положительным. Однако, если сгусток крови образуется в здоровой клетке, он может превратиться в тромб, другой тип сгустка крови, что приводит к тромбозу.

Прогноз

В некоторых случаях тромбы могут растворяться сами по себе. В других случаях сгусток крови может закупорить вену, вызывая опасное для жизни состояние.

Сгустки крови могут образовываться в:

Симптомы тромбов

Сгусток крови может быть бессимптомным (без симптомов) или иметь симптомы , которые различаются в зависимости от того, где находится закупоренный кровеносный сосуд.

Если тромб поражает конечность, чаще всего ногу, могут быть следующие симптомы:

  • Ощущение судорог
  • Отек пораженной конечности
  • Боль
  • Изменение цвета кожи (например, красноватый или синий оттенок)

Если тромб поражает сердце, головной мозг или легкие, могут возникнуть следующие симптомы:

  • Трудно говорить
  • Затуманенное зрение
  • Внезапная одышка и затрудненное дыхание
  • Давление или колющая боль в груди

При появлении каких-либо симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Медицинские тесты для диагностики тромбов

Если у вас есть подозрение на тромб, вы можете получить:

  • A медицинский осмотр
  • Вены УЗИ (ультразвуковое исследование вен тела)
  • КТ-ангиография (разновидность рентгенографии) грудной клетки, головы и шеи, брюшной полости или таза

Каковы причины?

Сгустки крови не часто встречаются у молодых здоровых людей, но все же возможны. Факторы риска образования тромбов:

  • Старение
  • Избыточный вес или ожирение
  • Курение
  • Использование некоторых методов контрацепции – проверьте инструкции к комбинированным таблеткам, вагинальным кольцам или противозачаточным пластырям, чтобы проверить, не повышается ли риск
  • Беременность
  • Семейный анамнез тромбов
  • Сидеть слишком долго, особенно когда ноги скрещены
  • Несчастный случай с травмой
  • Высокий уровень холестерина

Можно ли предотвратить образование тромбов?

Образ жизни может помочь предотвратить образование тромбов :

  • Поддерживайте здоровый вес
  • Упражнение
  • Избегайте обезвоживания
  • Носите летные носки, если вам предстоит длительный перелет – их можно купить без рецепта в аптеках
  • Не курить

Средства для лечения тромбов

Ваш специалист порекомендует вам наилучший курс лечения на основе:

  • Если тромб находится в вене или артерии
  • Если он находится рядом с определенным органом
  • Риск тромба вызвать серьезные осложнения, такие как инсульт, сердечный приступ или тромбоэмболия легочной артерии

Сгустки крови могут растворяться сами по себе с течением времени, но если результаты обследования показывают, что тромб может привести к опасному для жизни состоянию, вам могут назначить антикоагулянты (также называемые разжижителями крови ) для снижения размер сгустка и вероятность образования большего количества сгустков.

Альтернативно, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления тромба. Это обычно используется, когда диагноз показывает, что сгусток опасен для жизни, или в экстренных ситуациях (когда уже могут развиться серьезные симптомы).

Какие специалисты лечат тромбы?

Лечением тромбов могут заниматься многие специалисты, в зависимости от того, где находится тромб. Например, кардиолог для сердца, пульмонолог для легких и невролог для головного мозга.

Если у вас в настоящее время есть или был тромб, вас могут направить к гематологу (специалисту по крови). Сосудистый хирург   выполняет хирургическое удаление тромбов.

Ваш справочник специалиста по постоянному уходу

Восстановление после ТГВ и ТЭЛА может быть ошеломляющим, пугающим и очень неуверенным, если не сказать больше. К какому врачу следует обратиться, по поводу чего и когда? Существует так много доступных вариантов, а диагностика, лечение и процедуры сильно различаются от одного человека к другому.Вот ваше руководство для специалистов по постоянному уходу от BCRN.

Лечащий врач/поставщик (PCP)

  • Роль: Лечащий врач также является вашим семейным врачом или основным контактным лицом по большинству недиагностированных проблем со здоровьем. Он или она — это то место, где вы часто начинаете либо диагностировать проблему, либо возвращаться за постоянным уходом. Лечение PCP не ограничивается причиной, системой органов или диагнозом и может также направить вас к специалисту. PCP может быть MD (врач), DO (доктор медицины) или NP (практикующая медсестра)
  • Преимущество: Многие пациенты продолжают посещать своего основного лечащего врача для лечения и регулярного тестирования МНО.Надежный PCP также полезен в качестве отправной точки для любых новых медицинских проблем, которые могут возникнуть во время вашего лечения.
  • Личная история: Я считаю, что мой лечащий врач спас мою жизнь, потому что он сразу смог определить (тем не менее по телефону) боль в моей ноге и боль в боку как ТГВ/ТЭЛА и проинструктировал меня обратиться в отделение неотложной помощи. немедленно. Хотя я не вижусь с ним по поводу моего текущего лечения МНО и варфарина (потому что ему было удобнее, чтобы я посещал специалиста из-за сложности моего случая), он является неотъемлемой частью моей помощи и остается моим основным контактным лицом по повседневным проблемам и болезни.
  • Подробнее: Дополнительную информацию можно получить в Американской академии семейных врачей.

Гематолог

  • Роль:  Гематология — это изучение крови в норме и при патологии. Он включает проблемы с эритроцитами, лейкоцитами, тромбоцитами, кровеносными сосудами, костным мозгом, лимфатическими узлами, селезенкой и белками, участвующими в кровотечении и свертывании крови. Гематолог — это врач, который применяет свои специальные знания для лечения пациентов с заболеваниями крови.Большинство гематологов также являются подготовленными онкологами (специализируются на лечении людей, больных раком)
  • Преимущество:  Любой человек, не знающий, почему у него образовался тромб, должен обратиться к гематологу для дальнейшего тестирования на генетические и аутоиммунные нарушения свертывания крови. Кроме того, гематолог может контролировать МНО и лекарства, такие как варфарин, а также любые основные заболевания крови.
  • Личная история: Меня направили к гематологу в больнице, и с тех пор он был моим основным лечащим врачом в лечении моего ТГВ/ТЭЛА и лечении антифосфолипидного синдрома (АФС), аутоиммунного нарушения свертывания крови.
  • Подробнее:  Для получения дополнительной информации посетите Американское общество гематологов.

Кумадин (или антикоагулянт) Клиника

  • Роль: Антикоагулянтная клиника — это служба, созданная для мониторинга и управления лекарствами, которые вы принимаете для предотвращения образования тромбов (например, кумадин/варфарин). Физически это определенное место в больнице или медицинском кабинете, в котором работают в основном фармацевты. Фармацевты, работающие вместе с вашим врачом, проверят ваше МНО и скорректируют дозу варфарина.
  • Преимущество: Клиника была организована таким образом, чтобы к ней можно было легко получить свой INR и немедленно узнать свои результаты. Это может избавить вас от необходимости записываться на прием к врачу каждый раз, когда вам нужно проверить МНО. Это больше похоже на лечение «быстрого обслуживания», чем на полноценный визит к врачу, и его следует использовать в промежутках между посещениями врача (а не в качестве замены) визитов к врачу.
  • Личная история: Там, где я живу, есть клиника Кумадина, и мне дали возможность проверить там мой варфарин, однако я отказался.Я достигаю тех же результатов, посещая лабораторию больницы, а затем напрямую сообщая свои результаты (в течение часа или около того) моему гематологу, который затем следит за мной.
  • Дополнительная информация: Узнайте у своего гематолога или основного лечащего врача, есть ли рядом с вами клиника Coumadin и будет ли это полезно для вашего лечения.

Пульмонолог

  • Роль: Пульмонолог или специалист по легочным заболеваниям — это врач, обладающий специальными знаниями и навыками в диагностике и лечении легочных (легочных) состояний и заболеваний.Пульмонология является подспециальностью Внутренняя медицина .
  • Преимущество: Пульмонолог обычно лечит сложные легочные проблемы, связанные с эмфиземой, туберкулезом, астмой, осложненными инфекциями грудной клетки, легочными осложнениями СПИДа, травмами и осложнениями респираторных диагностических и терапевтических процедур, которые часто могут включать ТЭЛА. Если у вас есть ТЭЛА и какие-либо сопутствующие проблемы с дыханием, пульмонолог может быть хорошим вариантом для последующего наблюдения.
  • Личная история: Я был осмотрен кардиологом в больнице, но в настоящее время не посещаю его для постоянного наблюдения.
  • Подробнее: Для получения дополнительной информации о пульмонологии посетите Американский колледж врачей.

Кардиолог

  • Роль: Кардиолог — это врач со специальной подготовкой и навыками выявления, лечения и профилактики заболеваний сердца и сосудов.
  • Польза: Если у вас выжил тромб, у вас также могут быть повреждения сердца и сосудов/клапанов в сердце. Кардиолог лучше всего подходит для оценки и обеспечения постоянного лечения любого повреждения, вызванного ТЭЛА, включая увеличенное сердце, высокое кровяное давление, легочную гипертензию и т. д.
  • Личная история: Я был осмотрен кардиологом в больнице, но в настоящее время не посещаю его для постоянного наблюдения.
  • Подробнее: Для получения дополнительной информации о кардиологии, включая вдохновляющие истории пациентов, посетите Американский колледж кардиологов.

Ревматолог

  • Роль: Роль ревматолога заключается в диагностике, лечении и ведении пациентов с артритом и другими ревматическими заболеваниями, часто включая аутоиммунные заболевания.Эти проблемы со здоровьем поражают суставы, мышцы, кости и иногда другие внутренние органы (например, почки, легкие, кровеносные сосуды, головной мозг). Поскольку эти заболевания часто бывают сложными, они нуждаются в помощи специалиста. Только ревматологи являются экспертами в этой области медицины.
  • Преимущество: Во многих случаях случаи образования тромбов, такие как ТГВ или ТЭЛА, могут быть причиной чего-то аутоиммунного. Ревматолог специализируется на этих заболеваниях и их побочных эффектах.
  • Личная история: Поскольку у меня антиофосфолипидный синдром (АФС), мой гематолог направил меня к ревматологу, чтобы лучше контролировать любые текущие или новые симптомы, которые могут быть связаны с волчанкой.АФС, тромбы, плеврит (воспаление слизистой оболочки легких) и низкий уровень тромбоцитов — все, что у меня есть или было, может быть признаком волчанки. Я посещаю своего ревматолога каждые шесть месяцев или по мере необходимости. Он общается напрямую с моим гематологом.
  • Подробнее: Для получения дополнительной информации, в том числе о том, как найти ревматолога в вашем районе, посетите Американский колледж ревматологии.

Человек, выздоравливающий от тромба, может также обратиться к этим специалистам для последующего наблюдения и/или постоянного лечения:

  • Сосудистый хирург — Сосудистый хирург — это специализированный хирург всех частей сосудистой системы, артерий и вен, кроме сердца и головного мозга (т.е. для восстановления вен, установки фильтра или катетера и т. д.)
  • Специалист по обезболиванию —  Специалист по обезболиванию — это врач, прошедший специальную подготовку по оценке, диагностике и лечению всех различных типов боли, включая острую боль, хроническую боль и раковую боль, а иногда и их комбинацию для различных причин, включая, помимо прочего, хирургическое вмешательство, травму, повреждение нервов и проблемы с обменом веществ, такие как диабет (например, для снятия боли после ТГВ/ТЭЛА или в результате основных проблем и т. д.).
  • Эндокринолог — Эндокринолог диагностирует и лечит гормональный дисбаланс и проблемы, помогая восстановить нормальный баланс гормонов в организме, особенно при заболеваниях щитовидной железы и диабете (т. дисбаланс гормонов).
  • Невролог — Невролог лечит заболевания, поражающие головной и спинной мозг и нервы, такие как инсульт, рассеянный склероз, головная боль, инфекции головного мозга и периферической нервной системы, двигательные расстройства, нейродегенеративные расстройства, судорожные расстройства и нарушения речи. расстройства (т.е. чтобы выяснить, что вызывает головные боли, инсульт или когнитивные проблемы после эпизода свертывания крови, особенно если нарушение/мутация свертывания крови несет в себе неврологический компонент или симптом).
  • Рентгенолог/интервенционный радиолог — Рентгенолог использует визуализацию как для диагностики, так и для лечения заболевания, которое визуализируется в организме (например, визуализирующее сканирование или ультразвук). Интервенционная радиология — это раздел радиологии, в котором используются минимально инвазивные процедуры под визуальным контролем для диагностики и лечения заболеваний практически во всех системах органов (т.е. в качестве альтернативы хирургическому вмешательству в качестве первого варианта решения проблемы).
  • Акушер-гинеколог —  Акушерство — сокращение от акушерства или акушера, врача, принимающего роды. GYN — это сокращение от гинекологии или гинеколога, врача, который специализируется на лечении заболеваний женских репродуктивных органов (т. е. на ведении беременностей с высоким риском, обильных менструальных выделений, тромбов во время беременности и т. д.).

Как видите, текущий уход сильно различается от человека к человеку, в зависимости от причины тромба, нанесенного ущерба, конкретного пациента и основных или смягчающих факторов.Этот список ни в коем случае не является всеобъемлющим или исключительным, поскольку существует множество различных вариантов лечения и доступных специалистов.

Суть? Считаю полезным обратиться к бригаде врачей для лечения ТГВ и ТЭЛА. В моем случае лечение началось с основного лечащего врача и гематолога, и меня направили к дополнительным специалистам в зависимости от индивидуальных факторов, например, я посещаю эндокринолога по поводу основного заболевания щитовидной железы. Вы можете регулярно посещать антикоагулянтную клинику для лечения.Восстановление после ТГВ и/или ТЭЛА, безусловно, требует последующего наблюдения за медикаментами, краткосрочными и долгосрочными осложнениями, а также наблюдения за всеми системами органов в организме, чтобы убедиться в отсутствии дополнительных повреждений. Иногда ТГВ или ТЭЛА могут быть результатом основного состояния или болезни, которые, к сожалению, не могут быть обнаружены до тех пор, пока не возникнет тромб, как в моем случае. Мой личный уровень ухода в настоящее время включает моего лечащего врача, гематолога, эндокринолога и ревматолога.

Читатель записывает. К какому специалисту вы обращаетесь и на каком этапе вашего выздоровления? Вам также нужно увидеть или получить направление к дополнительному? Вы часто перегружены или обеспокоены количеством врачей, которых вы посещаете/посещали? Как вы лучше всего управляете своим текущим уходом с точки зрения специалистов?

Есть надежда на исцеление, и вы не одиноки,

«Мы летели вслепую»: рассказ доктора о женщине Дж.&Дж. Связанный с вакциной сгусток крови Случай

Д-р Липман сказал, что по мере того, как команда изучала образцы ее крови, кусочки стали вставать на свои места, и они поняли, что у нее, по-видимому, та же проблема, которая, как они знали, имела место в Великобритании и Европе после того, как пациенты получили вакцину AstraZeneca, в основном у молодых женщин. Они перешли с гепарина на другой разжижитель крови и начали следовать рекомендациям британских врачей, которые лечили реципиентов AstraZeneca с похожим заболеванием.

В надежде получить дополнительную информацию о состоянии и любой возможной связи с вакциной Johnson & Johnson, доктор Липман позвонила по номеру службы экстренной помощи в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Это были выходные, и он сказал, что человек, который ответил, сказал ему, что никто не может помочь и что линия должна быть открыта на случай чрезвычайных ситуаций.

«Я думал, что это чрезвычайная ситуация», — сказал доктор Липман. «Она бросила трубку».

Он перезвонил, чтобы узнать, как связаться с «Янссен», которая производит вакцину «Джонсон и Джонсон».Эта информация была недоступна, и он сказал, что человек, который ответил, также сказал ему, что F.D.A. не может дать рекомендации по уходу за больным.

F.D.A. Пресс-секретарь Стефани Каккомо заявила в электронном письме: «Мы изучим это подробнее, чтобы гарантировать, что врачи, звонящие в F.D.A. получить помощь, которую они ищут».

Доктор Липман сказал, что фармацевт в его больнице в начале апреля представил онлайн-отчет в Центры по контролю и профилактике заболеваний, но агентство не связывалось с ним, чтобы узнать о случае до этой недели.Агентство отказалось комментировать, общалось ли оно с доктором Липман, сообщила пресс-секретарь Кристен Нордлунд по электронной почте.

На собрании ЦКЗ в среду Консультативная группа Johnson & Johnson и доктор Том Шимабукуро, эксперт по безопасности агентства, представили данные о молодой женщине из Невады. После встречи официальные лица Невады выступили с заявлением, в котором говорится, что встреча была первым случаем, когда они узнали о случае в своем штате — ранее они сообщали общественности, что ни о каких случаях не сообщалось — и они спрашивали «федеральных партнеров», почему штат не был проинформирован.

В больнице Невады интервенционный рентгенолог провел трубку через кровеносные сосуды в мозг молодой женщины и использовал устройство для отсасывания тромбов. Позже образовались новые сгустки, и он снова провел процедуру.

Сгустки крови — Харбинская клиника

Обычно, если вы ранены, ваше тело образует сгусток крови, чтобы остановить кровотечение. У некоторых людей образуется слишком много сгустков или у них образуются ненормальные сгустки крови. Многие состояния могут привести к чрезмерному свертыванию крови или препятствовать правильному растворению сгустков крови.

ФАКТОРЫ РИСКА ПОВЫШЕННОЙ СВЕРТЫВАЕМОСТИ КРОВИ ВКЛЮЧАЮТ
  • Некоторые генетические нарушения
  • Атеросклероз
  • Диабет
  • Мерцательная аритмия
  • Избыточный вес, ожирение и метаболический синдром
  • Некоторые лекарства
  • Курение

Сгустки крови могут образовываться или перемещаться в кровеносные сосуды головного мозга, сердца, почек, легких и конечностей. Сгусток в венах глубоко в конечностях называется тромбозом глубоких вен (ТГВ).ТГВ обычно поражает глубокие вены ног. Если сгусток крови в глубокой вене отрывается и перемещается по кровотоку в легкие и блокирует кровоток, это состояние называется легочной эмболией. Другие осложнения тромбов включают инсульт, сердечный приступ, проблемы с почками и почечную недостаточность, а также проблемы, связанные с беременностью. Лечение тромбов включает препараты для разжижения крови и другие лекарства.

 

Факторы риска

Люди с самым высоким риском чрезмерного свертывания крови имеют как приобретенные, так и генетические факторы риска.Например, если вы курите и у вас есть лейденская мутация фактора V и атеросклероз, вы подвергаетесь более высокому риску, чем тот, у кого есть только один из этих факторов риска.

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА

У вас больше шансов иметь генетическую причину повышенной свертываемости крови, если у вас есть:

  • Члены семьи, у которых были опасные тромбы
  • Личная история повторных тромбов в возрасте до 40 лет
  • Личная история необъяснимых выкидышей

Фактор V Лейдена является одной из наиболее распространенных генетических мутаций, которые могут изменить процесс свертывания крови.На эту мутацию приходится 40–50 процентов генетических нарушений свертываемости крови у европеоидов.

ДРУГИЕ ФАКТОРЫ РИСКА

Другим фактором риска чрезмерного свертывания крови является синдром антифосфолипидных антител. АФС — это аутоиммунное заболевание, которое может вызывать образование тромбов в артериях и венах организма. Эти тромбы могут привести ко многим проблемам со здоровьем, включая частые выкидыши.

 

Причины

Обычно сгустки крови закрывают небольшие порезы или разрывы стенок кровеносных сосудов и останавливают кровотечение.После того, как кровотечение остановилось и произошло заживление, организм разрушается и удаляет сгустки.

Чрезмерное свертывание крови может произойти, если процесс свертывания в организме изменен или запущен неправильно. Сгустки крови могут образовываться или перемещаться в артерии или вены головного мозга, сердца, почек, легких и конечностей.

НЕКОТОРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И СОСТОЯНИЯ, ГЕНЕТИЧЕСКИЕ МУТАЦИИ, ЛЕКАРСТВА И ДРУГИЕ ФАКТОРЫ МОГУТ ВЫЗВАТЬ ЧРЕЗМЕРНУЮ СВЕРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ.
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Многие заболевания и состояния могут вызывать чрезмерное свертывание крови или препятствовать правильному растворению тромбов.Определенные заболевания и состояния с большей вероятностью вызывают образование тромбов в определенных областях тела.

Это состояние, называемое АФС, является аутоиммунным заболеванием. Если у вас АФС, ваше тело вырабатывает антитела, атакующие фосфолипиды — тип жира. Фосфолипиды присутствуют во всех живых клетках и клеточных мембранах. При АФС антитела вызывают образование тромбов в артериях и венах организма. Эти тромбы могут привести ко многим проблемам со здоровьем, включая частые выкидыши.

Некоторые заболевания костного мозга могут привести к тому, что ваш организм выработает слишком много клеток крови, что может привести к образованию тромбов.Примеры включают истинную полицитемию или ИП и тромбоцитемию.

Определенные заболевания, состояния или факторы могут вызывать чрезмерное свертывание крови, главным образом в артериях и венах сердца и головного мозга.

Атеросклероз – это заболевание, при котором воскообразное вещество, называемое бляшками, накапливается внутри ваших артерий. Со временем бляшка может разорваться. Атеросклероз является основной причиной повреждения стенок кровеносных сосудов.

Васкулит – это заболевание, которое вызывает воспаление кровеносных сосудов организма.Тромбоциты могут прилипать к участкам, где кровеносные сосуды повреждены, и образовывать тромбы.

Диабет увеличивает риск образования бляшек в артериях, что может привести к опасным тромбам.

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце повреждено или ослаблено. Сердечная недостаточность замедляет кровоток, что может привести к образованию тромбов.

Мерцательная аритмия, или ФП, является наиболее распространенным типом аритмии. ФП может вызвать скопление крови в верхних камерах сердца, что может привести к образованию тромбов.

Метаболический синдром. Некоторые исследования показывают, что люди с метаболическим синдромом подвержены повышенному риску чрезмерного свертывания крови. Метаболический синдром — это название группы факторов риска, которые увеличивают вероятность сердечно-сосудистых заболеваний и других проблем со здоровьем.

Госпитализация в связи с серьезной операцией, серьезным заболеванием, травмой или переломом костей. Если вы не можете быть активными в течение длительного времени, кровоток в ваших венах замедляется. В результате в ногах могут образоваться тромбы.

«Тренерский класс». Этот термин относится к ситуации, в которой вы должны оставаться в одном положении в течение длительного времени, например, в машине или самолете. Пребывание в одном положении может замедлить кровоток и привести к образованию тромбов в ногах.

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ МУТАЦИИ

Генетические причины повышенной свертываемости крови чаще всего связаны с генными мутациями.

Общие мутации включают мутации фактора V Лейдена и протромбина G20210A. Довольно редкие генетические мутации включают дефицит белков C и S и дефицит антитромбина III.

ЛЕКАРСТВА

Некоторые лекарства могут нарушать нормальный процесс свертывания крови в организме. Лекарства, содержащие женский гормон эстроген, связаны с повышенным риском образования тромбов. Примеры лекарств, которые могут содержать эстроген, включают противозачаточные таблетки и гормональную терапию.

ДРУГИЕ ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ ИЗМЕНИТЬ ПРОЦЕСС СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ
  • Курение. Курение повышает риск образования нежелательных тромбов и делает более вероятным слипание тромбоцитов.Курение также повреждает слизистую оболочку кровеносных сосудов, что может привести к образованию тромбов.
  • Повышение уровня гомоцистеина. Гомоцистеин — это аминокислота, связанная с высоким риском сосудистых заболеваний. Повышенный уровень этого вещества может повредить внутреннюю оболочку артерий.
  • Беременность. Женщины более склонны к образованию тромбов, когда они беременны. Это связано с тем, что во время беременности у них в крови больше тромбоцитов и факторов свертывания крови. Также при беременности матка сдавливает вены.Это замедляет кровоток, что может привести к образованию тромбов.
  • ВИЧ и лечение ВИЧ. Риск образования тромбов наиболее высок у пациентов с ВИЧ, инфицированных, принимающих определенные лекарства, госпитализированных или старше 45 лет.
  • Обезвоживание. Это состояние, при котором вашему телу не хватает жидкости. Это состояние вызывает сужение кровеносных сосудов и сгущение крови, что повышает риск образования тромбов.
  • Трансплантация органов и имплантированные устройства, такие как центральные венозные катетеры и диализные шунты.Хирургия или процедуры, проводимые на кровеносных сосудах, могут повредить стенки сосудов. Это может привести к образованию тромбов. Кроме того, катетеры и шунты имеют искусственную поверхность, которая может вызвать свертывание крови.

 

Симптомы

Признаки и симптомы повышенной свертываемости крови зависят от того, где образуются сгустки. Например, симптомы тромба в сердце или легких могут включать боль в груди, одышку и дискомфорт в верхней части тела в руках, спине, шее или челюсти. Эти симптомы могут указывать на сердечный приступ или легочную эмболию (ТЭЛА).

Признаки и симптомы тромба в глубоких венах ноги могут включать боль, покраснение, повышение температуры и отек голени. Эти признаки и симптомы могут указывать на тромбоз глубоких вен (ТГВ).

Признаки и симптомы тромба в головном мозге могут включать головные боли, изменения речи, паралич, головокружение и проблемы с речью или пониманием речи. Эти признаки и симптомы могут свидетельствовать об инсульте.

Если у вас есть признаки или симптомы сердечного приступа, ТЭЛА или инсульта, немедленно позвоните по номеру 9–1–1.Если у вас есть признаки или симптомы ТГВ, немедленно позвоните своему врачу. Необходимо как можно скорее найти причину образования тромба и устранить ее.

 

Диагностика

Если ваш врач считает, что у вас повышенная свертываемость крови, основываясь на ваших признаках и симптомах, он или она будет искать причину состояния.

Ваш врач спросит о вашем медицинском и семейном анамнезе, проведет медицинский осмотр и рассмотрит результаты анализов.

МЕДИЦИНСКИЕ И СЕМЕЙНЫЕ ИСТОРИИ

Ваш врач может задать вам подробные вопросы о вашей истории болезни и истории болезни вашей семьи.Он или она может спросить, вы или ваш кровный родственник:

  • Повторные образования тромбов в анамнезе до 40 лет
  • У вас были тромбы во время беременности или при приеме противозачаточных таблеток
  • Были необъяснимые выкидыши
  • Имеет в анамнезе чрезмерное или необычное образование тромбов (например, тромбы в венах, печени или почках)
ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить, насколько серьезны ваши проблемы со свертываемостью крови, и найти возможную причину.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ

Ваш врач может порекомендовать вам сдать анализы крови, чтобы посмотреть на ваши клетки крови и процесс свертывания крови. Если он или она считает, что у вас есть генетическое заболевание, вам могут потребоваться дополнительные анализы крови.

Анализы для выявления причины чрезмерного свертывания крови могут быть отложены на недели или даже месяцы, пока вы лечитесь от тромба.

Первоначальные анализы крови будут включать общий анализ крови и количество тромбоцитов. Эти тесты измеряют количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Вам также могут понадобиться анализы крови, которые определяют белки, активные в процессе свертывания крови, и время, необходимое им для образования тромба.

Если ваш врач считает, что ваше нарушение свертываемости крови является генетическим, вам могут потребоваться другие анализы крови. Например, вам могут понадобиться тесты для проверки:

  • При генных мутациях, которые могут вызывать чрезмерное свертывание крови
  • Для антител, связанных с синдромом антифосфолипидных антител — причиной чрезмерного свертывания крови
  • Ваш уровень гомоцистеина (если вы подвержены риску сосудистых заболеваний)

 

Лечение

Чрезмерная свертываемость крови лечится лекарствами.В зависимости от размера и расположения сгустков вам может потребоваться неотложная или плановая терапия.

НЕОТЛОЖНАЯ ЛЕЧЕНИЕ

Сгустки крови могут быть опасны. Они могут повредить организм и привести к серьезным проблемам, таким как инсульт, сердечный приступ, почечная недостаточность, тромбоз глубоких вен или легочная эмболия. Сгустки крови также могут вызывать выкидыши, мертворождения или проблемы, связанные с беременностью.

Неотложная терапия для предотвращения этих проблем часто включает лекарства, которые могут быстро разрушить тромбы.Эти лекарства могут вызвать внезапное кровотечение. Таким образом, они используются только в опасных для жизни ситуациях.

ОБЫЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Антикоагулянты или «разжижители крови» используются в качестве рутинного лечения повышенной свертываемости крови. Эти лекарства предотвращают образование тромбов. Они также препятствуют увеличению существующих сгустков крови.

Некоторым людям приходится принимать препараты для разжижения крови всю оставшуюся жизнь, если у них остается высокий риск образования тромбов.

 

Восстановление

Если у вас повышенная свертываемость крови, вам следует:

  • Знайте признаки и симптомы тромбов.
  • Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями.
  • Получите постоянную медицинскую помощь.
ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Очень важно знать признаки и симптомы проблемных тромбов. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов. Необходимо как можно скорее найти причину образования тромбов и устранить ее. Вам может понадобиться неотложная помощь.

ЛЕКАРСТВА

Ваш врач может назначить антикоагулянты или «разжижители крови», чтобы предотвратить образование тромбов или предотвратить их увеличение.Вы должны принимать эти лекарства точно так, как проинструктирует ваш врач.

Расскажите своему врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта. Некоторые лекарства могут разжижать кровь. Прием двух лекарств, разжижающих кровь, может увеличить риск кровотечения.

ПОСТОЯННЫЙ УХОД

Сдайте анализы крови в соответствии с рекомендациями врача. Эти тесты помогают отслеживать, насколько хорошо свертывается ваша кровь.

Лекарства, используемые для лечения повышенной свертываемости крови, могут вызвать кровотечение.Кровотечение может происходить внутри тела (внутреннее кровотечение), под кожей или с поверхности кожи (внешнее кровотечение). Знайте предупреждающие признаки кровотечения, чтобы вы могли немедленно получить помощь.

ВКЛЮЧАЮТ:
  • Необъяснимое кровотечение из десен и носа
  • Увеличение менструальных выделений
  • Ярко-красная рвота или рвота, похожая на кофейную гущу
  • Ярко-красная кровь в стуле или черный дегтеобразный стул
  • Боль в животе или сильная боль в голове
  • Внезапные изменения зрения
  • Внезапная потеря подвижности рук и ног
  • Потеря памяти или спутанность сознания

Обильное кровотечение после падения или травмы, а также легкие синяки или кровотечения также могут означать, что ваша кровь слишком разжижена.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков.

ИЗМЕНЕНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ

Поговорите со своим врачом об изменениях образа жизни, которые помогут вам сохранить здоровье. Спросите его или ее, могут ли продукты, которые вы едите, помешать вашим лекарствам. Если вы принимаете варфарин, некоторые продукты или напитки могут усиливать или ослаблять действие лекарства.

Обсудите со своим врачом, какое количество алкоголя безопасно для вас, если вы принимаете лекарства. Если вы курите, спросите своего врача о программах и продуктах, которые помогут вам бросить курить.Кроме того, старайтесь избегать пассивного курения.

Если вам сложно бросить курить самостоятельно, подумайте о присоединении к группе поддержки. Многие больницы, предприятия и общественные группы предлагают занятия, помогающие людям бросить курить.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — Больница Крейга

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Что такое ТГВ?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) представляет собой сгусток крови в вене, глубоко в теле. Вены — это кровеносные сосуды с клапанами, которые помогают крови течь в одном направлении.Когда ваши мышцы сокращаются, кровь выталкивается через вены на ногах и руках. Сгустки крови могут блокировать поток крови через тело. Это может вызвать отек и другие проблемы в организме. Другая проблема заключается в том, что сгусток может оторваться, пройти через кровоток и заблокировать кровоток в легких, сердце или мозге.

Легочная эмболия (ТЭЛА) возникает, когда тромб попадает в легкие. Сгусток крови останавливает или сильно замедляет обмен кислорода и углекислого газа между легкими и сердцем.Это может привести к необратимому повреждению или даже смерти.

Каковы причины ТГВ?

Все, что повреждает кровеносный сосуд, может привести к свертыванию крови. Некоторые вещества, которые могут повредить кровеносные сосуды:

  • Курение
  • Недостаток кислорода в крови
  • Имеющие травму или операцию на теле

Многие люди с травмами спинного и головного мозга теряют некоторые функции или движения в ногах и/или руках или менее активны, чем до травмы.Поскольку вы не так много двигаетесь, циркуляция крови в организме замедляется. Чем медленнее движется кровь, тем выше риск образования тромба.

В некоторых ситуациях после травмы спинного мозга становится еще труднее передвигаться, что повышает риск образования тромба. К таким ситуациям относятся болезнь, постельный режим (например, язвы на коже) или длительное сидение в одном положении (например, авиаперелет).

Если у вас есть определенные проблемы со здоровьем, у вас может быть более высокий риск образования тромба.Некоторые из них:

  • Семейная история DVT
  • варикозных вен
  • Рак
  • сердечный приступ или неудача
  • инсульт
  • Беременность
  • Беременность
  • Принимая заместитель гормональной терапии или лекарства от контроля рождаемости
  • Травма — переломы или разрывы до костей или суставов
  • порт или внутривенное введение лекарств непосредственно в вену
  • Сепсис
  • Заболевания крови
  • Ожирение или избыточный вес
  • Хирургическое вмешательство
Каковы симптомы ТГВ?

Как правило, тромбы образуются в ногах и руках.Признаки и симптомы тромбоза или тромбоза глубоких вен (ТГВ):

  • Отек конечности
  • Теплота или прохлада кожи пораженной конечности
  • Изменение цвета – красный, фиолетовый, бледный, белый или синеватый цвет ноги или руки
  • Болезненность или боль в ноге или руке
  • Лихорадка и озноб
  • Усиление мышечных спазмов

Признаки и симптомы легочной эмболии (ТЭЛА) или тромба в легких неспецифичны и могут включать:

  • Внезапная боль в груди
  • Одышка
  • Затрудненное или учащенное дыхание
  • Кашель с кровью
  • Потеря сознания (обморок)

ЗВОНИТЕ 911 сразу же, если у вас есть эти симптомы или вы считаете, что у вас неотложная помощь.

Как диагностируется ТГВ?

Врач спросит о ваших симптомах и истории болезни, а также проведет медицинский осмотр. Они могут заказать некоторые анализы, включая анализы крови для поиска белков свертывания крови. Еще одним распространенным тестом является «дуплексное ультразвуковое исследование вен», которое использует звуковые волны для обнаружения изменений кровотока. Ваш врач может также назначить «венографию», которая представляет собой рентген, сделанный после введения красителя в маленькую вену, чтобы показать области нормального и аномального кровотока.

Как предотвратить ТГВ?

Для предотвращения образования тромбов и тромбоза глубоких вен врач может назначить антикоагулянт, который часто называют препаратом для разжижения крови.Примерами препаратов, разжижающих кровь, являются гепарин, ловенокс (эноксапарин), фрагмин (далтепарин), инохеп (тинзапарин), арикстра (фондапаринукс) и кумадин (варфарин). Вы можете быть на них в течение трех-шести месяцев. В зависимости от назначенного лекарства ваш врач может назначить плановые анализы крови. Мониторинг этих анализов крови помогает врачу не допустить, чтобы уровень разжижения крови был слишком высоким (что может подвергнуть вас риску кровотечения) или слишком низким (что может подвергнуть вас риску образования тромбов).

Поскольку сгустки крови часто вызывают отек ног, для начальной реабилитации, после операции или во время стационарной программы повышения квалификации в больнице Крейга ваши ноги будут измерять каждую ночь.Измерение ваших ног может помочь в раннем обнаружении тромбов. Поскольку риск образования тромбов уменьшается со временем после первоначальной травмы, ваши ноги не нужно будет постоянно измерять. Поговорите со своей медсестрой и врачом о том, как долго будут измеряться ваши ноги, и о риске развития ТГВ.

Как вы лечите ТГВ?

Если у вас диагностирован ТГВ, лечение начнется немедленно. Целью лечения является прекращение роста тромба и предотвращение легочной эмболии или инсульта.

Если вы еще не принимаете антикоагулянты или препараты для разжижения крови, вы можете начать их прием. Лечение может длиться несколько месяцев, и вам будут назначены регулярные анализы крови, чтобы убедиться, что вы получаете правильную дозу.

Как следует из их названия, разбавители крови разжижают кровь, затрудняя образование тромбов в организме. Это подвергает вас повышенному риску кровотечения, если вы ранены. Вы хотите избежать порезов или травм. Сообщайте о любых легких синяках и кровотечениях, например, если ваши десны кровоточат при чистке зубов.

Поддержание лекарств на определенном уровне важно для правильной работы. Заранее планируйте запасы лекарств, чтобы они не закончились.

Если вы принимаете препараты для разжижения крови, важно обсудить со своим врачом все лекарства, растительные препараты, лекарства, отпускаемые без рецепта, а также свою диету. Есть определенные продукты, которые также влияют на действие антикоагулянтов. Убедитесь, что вы знаете, что можно и что нельзя есть. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать новое лекарство, даже если вы считаете его безопасным.

В некоторых случаях может быть установлен фильтр для улавливания оторвавшихся сгустков крови, чтобы они не попали в легкие, мозг и сердце. Фильтр обычно помещают в нижнюю полую вену, которая является главной веной, по которой кровь из нижней части тела возвращается к сердцу. При необходимости фильтр обычно вводят в вену через пах под контролем рентгеноскопии. Флюороскопия — это особый вид рентгенографии, который позволяет врачу легко и без хирургического вмешательства установить фильтр.

Возможно, вам также придется отдыхать в постели, приподнять пораженную конечность выше уровня сердца и носить компрессионные чулки.

Заключение

Вы важный член команды здравоохранения. Знайте признаки и симптомы тромбов, чтобы вы могли поговорить со своими врачами и медсестрами о том, что для вас нормально, а что нет. В конце концов, вы знаете свое тело лучше, чем кто-либо другой.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) представляет собой сгусток крови в вене, глубоко в теле. Травмы, снижение подвижности и замедление кровотока в организме могут подвергнуть людей с ТСМ и ЧМТ повышенному риску ТГВ. Лекарства и физическая активность могут помочь предотвратить их.Если они обнаружены, их можно лечить.

Если у вас есть дополнительные вопросы о ТГВ, поговорите со своими врачами и медсестрами о ваших конкретных проблемах со здоровьем и состоянии.

Скачать PDF-версию

Пересмотрено: 1/2015

Что нужно знать больным раком

После пятидневного пребывания в больнице Карлсон сказали, что ей придется всю оставшуюся жизнь принимать препараты для разжижения крови. Ее врач порекомендовал инъекции гепарина, благодаря которым ее кровь текла гладко.

Но выстрелы потрясли ее эмоционально.

«У меня ужасная проблема с иглами», — сказала она. «Это разрушало качество моей жизни, поэтому через 8 месяцев я попросила своего хирурга о чем-то другом, и он нашел пероральное лекарство, которое работает».

Изучаются новые препараты для перорального разжижения крови

Два недавно опубликованных клинических испытания, CASSINI и AVERT, стремились определить, могут ли пероральные антикоагулянты быть лучшим вариантом для онкологических больных с высоким риском, нуждающихся в профилактике.Оба препарата — ривароксабан (Ксарелто), протестированный в CASSINI, и апиксабан (Эликвис), протестированный в AVERT, — были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения фибрилляции предсердий, но не было данных о том, как они действуют у онкологических больных. Также не было данных о том, будут ли они способствовать чрезмерному кровотечению.

Текущие руководства рекомендуют вместо их рутинное использование в качестве профилактического средства из-за отсутствия данных.

«Пока у нас нет хороших данных о безопасности и эффективности при лечении рака, основной рекомендацией было использование гепарина», — сказал Лайман.

Многопрофильное исследование CASSINI, в разработке которого участвовали Лайман и Кудерер, сначала обследовало участников на наличие ранее существовавших сгустков крови, а затем рандомизировало их либо для получения плацебо, либо для ежедневного приема таблеток ривароксабана (у 5 процентов пациентов, уже , было бессимптомных тромба, выявленных при исходном скрининге). и не смог записаться). В AVERT пациентов с раком высокого риска не сканировали, а просто рандомизировали для получения либо плацебо, либо апиксабана. (Лайман возглавлял комитет по мониторингу безопасности данных в этом испытании.)

Хотя исследование CASSINI не выявило значительного уменьшения образования тромбов в течение 180-дневного испытательного периода, оно выявило значительно более низкую частоту образования тромбов, когда пациенты активно принимали препарат. Приверженность снова была проблемой, но препарат, похоже, работал, когда его принимали. В исследовании AVERT сообщалось, что пероральный препарат апиксабан «значительно» уменьшал количество тромбов (на 6 процентных пунктов) у пациентов с высоким риском, проходящих химиотерапию.

В целом, Лайман сказал, что при использовании пероральных препаратов было отмечено снижение тромбоза примерно на 4-5 процентов, поэтому у пациентов с высоким риском вскоре могут появиться два новых препарата, которые они могут принимать для профилактики.Но, по словам Лаймана, по-прежнему важно, чтобы пациенты и врачи уравновешивали риски и преимущества этих потенциальных профилактических мер.

Результаты двух исследований также показали примерно 1-процентное увеличение больших кровотечений, сказал он, в основном при «опухолях слизистой оболочки», то есть раке верхней части кишечника, толстой кишки, мочевого пузыря, мочеточника, уретры или слизистой оболочки мочевого пузыря.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.