Воспаление мениска коленного: Воспаление мениска коленного сустава | «Здравствуй!»

alexxlab Разное

Содержание

Травмы мениска | Разрыв мениска | Лечение повреждения мениска

Повреждение мениска сложно диагностировать, так как его симптомы похожи на признаки других заболеваний колена — растяжения связок, сильного ушиба, артроза.

Только обследование у врача травматолога в Калуге поможет поставить точный диагноз.

Виды повреждений мениска.

Различают следующие типы повреждения менисков:

  • отрыв хряща от места прикрепления;
  • чрезмерная подвижность хрящей;
  • хроническая травматизация и дегенерация;
  • кистозное перерождение хрящей, обычно страдает наружный мениск колена;
  • разрыв внутренней части тела хряща, заднего и переднего рогов.

В нашем центре проводятся операции на мениске коленного сустава. Для того чтобы узнать о ценах, а также подробности проведения операций или записаться на приём, свяжитесь с нами любым удобным для вас способом.

При болезни мениска различают два периода — острый и хронический.

Симптомы травмы мениска в остром периоде:

  • боль в колене;
  • ограниченность движений: человек не может согнуть и разогнуть колено;
  • если повреждение затронуло кровеносные сосуды, возникает гемартроз — скопление крови в суставе;
  • симптомы разрыва мениска проявляются сильной болью — человек не может ступить на ногу.

Через 2-3 недели после повреждения мениска начинается хронический период болезни.

Во время него появляются следующие симптомы:

  • резко выраженная боль в колене;
  • болезненный валик на уровне суставной щели;
  • выпот — жидкость, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов при воспалении мениска коленного сустава;
  • неподвижность коленного сустава;
  • атрофия мышц голени и бедра;
  • человек с трудом поднимается и спускается по лестнице;
  • коленный сустав увеличивается в объёме;
  • при сгибании колена слышится щелчок;
  • в области сустава повышена температура;
  • снижается питание мышечных тканей;
  • занятия спортом вызывают боль.

Лечение коленного сустава, симптомы артроза, гонартроза и бурсита, лечение разрыва мениска коленного сустава

Травмы, растяжения связок, ушибы и другие болезни коленей возникали  у каждого человека. Частые падения в детстве, и особенно в зрелом возрасте становятся причиной изменений в суставных тканях, нарушением процессов обмена, инфекционных воспалений.

Специалисты медцентра «ДиВо» рекомендуют немедленно обращаться к врачу при следующих симптомах заболеваний:

  • припухлость или уплотнение в колене;
  • ноющая или острая боль;
  • повышенная температура тела;
  • нарушение подвижности.

Боль и неприятные ощущения при ходьбе, физических упражнениях и даже в состоянии покоя являются признаком заболевания. Причиной этого могут стать травмы или следующие болезни:

  • Артриты;
  • Гонартроз;
  • Менископатия;
  • Ревматоидный артрит;
  • Периартрит;
  • Тендинит;
  • Подагра;
  • Бурсит;
  • Фибромиалгия;
  • Болезнь Педжета;
  • Остеомиелит;
  • Болезнь Кёнига;
  • Киста Бейкера;
  • Болезнь Осгуда-Шляттера;
  • Инфекционные заболевания: синдром Рейтера и болезнь Лайма.

Рассмотрим симптомы и лечение болезней коленного сустава.

Артроз коленного сустава

Когда возникает разрушение хрящевой ткани и происходит деформация сустава с нарушением его функций – это артроз или гонартроз коленного сустава. От него чаще страдают женщины. Основными причинами возникновения гонартроза считаются переломы костей, артриты, артрозы, опухоли костной ткани и спондилиты.

Развивается он постепенно и сначала практически не проявляется. Но с течением времени боль усиливается, происходят необратимые изменения в хряще, вследствие дегенеративных процессов в суставе и нарушения кровообращения.

Медцентр «ДиВо» проводит своевременное медикаментозное лечениеартроза коленного сустава, физиотерапию, гимнастику и массаж, которые позволяют замедлить развитие заболевания.

 Разрыв и лечение мениска коленного сустава

В колене есть две хрящевые прокладки, облегчающие нагрузку во время активных движений – это мениски. Медиальный ( внутренний) мениск коленного суставарежеповреждается, чем латеральный ( наружный).

Симптом разрыва мениска – щелчок и острая боль. Молодые сильнее её ощущают, чем пожилые. На другой день колено опухает, приступ боли длится  несколько недель. Потом отек проходи, но если нет  необходимого лечения, возникает менископатия с приступами сильной боли, которая может привести к артрозу.

Лечение мениска начинается с диагностики – часто это магнитно-резонансная томография. Она позволяет установить степень повреждения: если оторван, то необходима операция, если произошло защемление или надрыв, то назначают лечение у травматолога или мануального терапевта. Восстановить все функции удается за несколько сеансов.

Бурсит  коленного сустава – лечение и симптомы

Это воспаление внутри синовиальной сумки из-за накопления жидкости с опасными микроорганизмами. Он возникает по причинам:

  • травма колена;
  • высокие физические нагрузки на него;
  • осложнение инфекционного заболевания.

При нем в отличие от артрита сохраняется способность совершать сгибательно-разгибательные движения. Лечение зависит от степени воспаления: на ранних стадиях можно применять компрессы и покой, при хроническом, делают прокол и удаляют скопившейся жидкость, а затем промывают полость сумки.

Разрыв мениска: причины и методы лечения

Разрыв мениска – одна из наиболее распространённых травм колена. Его причиной может стать любой сильный поворот в колене, особенно если в этот момент на него приходится весь вес вашего тела.

Что такое мениски?

Мениски – это фиброзно-хрящевые структуры, которые придают суставу необходимую стабильность, равномерно распределяют вес тела в колене и работают как амортизатор.

В каждом колене есть два мениска, выглядящих как С-образные подушечки. Они размещены между большой берцовой и бедренной костями, один – с внутренней стороны колена (медиальный мениск), другой – с наружной (латеральный). Наиболее часто страдает медиальный мениск.

Поскольку мениски похожи на букву «С», они имеют два так называемых рога (части, которой мениск заканчивается) – передний и задний. Большинство разрывов происходит в заднем роге.

Причины разрыва мениска

У молодых людей главной причиной разрыва мениска является травма. Колено травмируется, как правило, при занятиях спортом или во время активного отдыха. Наиболее часто к разрыву мениска приводят следующие ситуации:

  • удар сбоку или спереди колена, вызывающий смещение коленного сустава в сторону;

  • смещение в колене при приземлении во время прыжка;

  • непропорциональная нагрузка на колени при движении в условиях неровной местности;

  • неожиданное и быстрое приложение силы (например, при столкновении).

С возрастом хрящ, из которого состоит мениск, становится менее эластичным, что повышает вероятность его повреждения даже при сравнительно слабых нагрузках. Таким образом, гонартроз (дегенеративное заболевание коленного сустава) является фактором, благоприятствующим разрыву мениска. Ещё одним таким фактором является деятельность, связанная с необходимостью частых приседаний (таковы, например, некоторые виды строительных работ). Увеличивают риск возникновения разрывов мениска и такие заболевания, как ревматизм и подагра, так как они обычно протекают с поражением коленных суставов.

Симптомы разрыва мениска

В момент повреждения человек испытывает сильную боль. Но немного погодя многие обнаруживают, что, несмотря на травму, они вполне могут ходить, опираясь на пострадавшую ногу. Однако в этом случае весьма вероятно, что в течение следующего дня проблемы, накопятся и движение в колене будет всё более затруднено.

Основные симптомы разрыва мениска

Основными симптомами разрыва мениска являются:

  • боль в колене, которая может различаться по степени тяжести — быть легкой, сильной, постоянной или возникать время от времени;

  • отек. Как правило, колено опухает не сразу, а через несколько часов после травмы мениска;

  • ощущение, что движение в колене несвободно, словно в нём что-то цепляется – возникает обычно при согнутом положении колена. Вы можете почувствовать, как в нём что-то щелкает;

  • колено становится нестабильным (ощущение «разболтанности» сустава)

  • отсутствие возможности сгибать и полностью разгибать колено.

Методы диагностики разрыва мениска

Для подтверждения диагноза разрыва мениска используют методы инструментальной диагностики. Самым простым и доступным методом является ультразвуковое исследование (УЗИ коленного сустава).

Также могут применяться такие методы, как рентгенография, компьютерная томография, МРТ и артроскопия.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

В настоящее время МРТ считается «золотым стандартом» диагностики разрыва мениска. Исследование позволяет детально изучить мягкие ткани сустава, в том числе и состояние хряща.

Подробнее о методе диагностики

Артроскопия

Артроскопия – метод при котором в суставную полость через небольшой разрез вводится эндоскопическое оборудование, включающее источник света и видеокамеру, которая позволяет врачу непосредственно увидеть состояние структур сустава. Используется в сложных случаях.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения разрыва мениска

В случае травмы желательно сразу, как это будет возможно, обратиться к врачу – хирургу или травматологу-ортопеду. Однако если вы подозреваете, что у вас разрыв мениска, но по какой-либо причине обращение к врачу сразу же невозможно, вы можете попытаться облегчить своё состояние следующим образом:

  • попробуйте приложить ледяной компресс к колену на 10 минут. Это может быть, например, пакет замороженных овощей из морозильника. Процедура поможет уменьшить воспаление и боль. Следите, чтобы кожа не пострадала от льда.

  • Приобретите простой коленный ортез. Использование ортеза поможет уменьшить боль и отек.

  • Не держите колено в одном и том же положении в течение длительного времени. Если вы должны сидеть весь день за столом, время от времени вставайте и двигайтесь. Это позволит разработать колено.

  • Выполняйте регулярные упражнение на сгибание и разгибание колена в пределах вашего безболезненного диапазона. Пытаться сохранить колено в покое, как правило, бесполезно.

Если отёк и боль не проходят, обязательно обращайтесь к врачу. Лечение подбирается индивидуально и зависит от того, где именно находится разрыв, насколько он значителен, какова тяжесть симптомов и в каком возрасте находится пациент.

Прежде всего врач предпримет меры для устранения блокады коленного сустава. Процедура включает в себя пункцию с эвакуацией патологического содержимого (выпота или крови). Могут быть проведены инъекции в сустав собственной плазмы (PRP-терапия) и препаратов-хондопротекторов (стимулирующих восстановление хрящевой ткани).

Хирургическоне лечение

При значительном разрыве мениска или если консервативное лечение не принесло результата, рекомендуется хирургическое лечение, выполняемое, как правило, артроскопическим методом. В зависимости от ситуации проводятся менискэктомия (частичное или полное удаление мениска) или восстановление мениска.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

ГОНАРТРИТ

Гонартрит (или артрит коленного сустава) подразумевает под собой воспалительный процесс в коленных суставах (в одном или обоих одновременно), который может стать причиной значительного дискомфорта и боли в суставе. Встречается он довольно часто. Хоть для жизни и не опасен гонартрит, лечить его следует начинать как можно быстрей, иначе болевые и дискомфортные ощущения со временем будут нарастать.

СИМПТОМЫ ГОНАРТРИТА 
  • Наиболее значимый признак — коленная боль. Для нее характерно ее временное отсутствие на начальных стадиях заболевания и возникновение только во время нагрузок физических, либо внешнем повреждении колена (ударе).
  • Болевая симптоматика развивается, нарастает, вследствие чего двигать суставом становится все труднее и труднее.
  • Важно, что бывают периоды, когда больного ничего не беспокоит. Это, так называемые, периоды ремиссии.
  • При отсутствии суставной нагрузки, он может не болеть, но зато к вечеру или даже ночью болезненность появляется.
  • Довольно большой процент людей с гонартритом жалуется на то, что ходить тяжело по утрам после подъема с постели, затем человек «расхаживается» и становится легче.
  • Пальпация коленного сустава болезненна.
  • Внешне пораженный сустав может «подавать» признаки воспаления (краснота, горячая кожа, отечность).
  • Значительный хруст коленного сустава при движениях.
  • Чувство стягивания ниже коленного сустава.
  • «Острота» коленного сустава.
  • Тяжесть в коленном суставе.

 

ПРИЧИНЫ ГОНАРТРИТА 

Основные причины развития гонартрита следующие:

  • Поражение менисков. Мениск способен травмироваться в различных его частях. Грозное осложнение травмы — это замыкание сустава, проявляющееся значительной болью и затрудненностью движений. При этом отрывается внутренний кусочек сустава, попадает в щель, замыкает ее. Лечение только хирургическое.
  • Травма суставных связок. Травмировать связки, в принципе, может любой человек не зависимо от того занимается он спортом или нет. Очень тяжело такая травма отмечается на двигательной активности всего организма, ведь сустав несет значительную нагрузку, а травмированные связки исключают возможность ее осуществления.
  • Бурсит. Это процесс воспаления сумки сустава, при этом сустав приобретает все признаки воспаления: отечность, покраснение, болезненность, повышение кожной температуры над ним. Часто возникает общая интоксикация организма. Приводить к этому состоянию могут как травмы, так и инфекционные агенты (вирусы, бактерии).
  • Травмирование сухожилий и их воспаление (тендиниты). Это частая спортивная травма, при этом чаще повреждается сухожилие крупной мышцы — четырехглавой. Появляется боль и значительное ограничение движений.
  • Существует также симптом «свободного тела». При нем происходит похожее состояние, как и при повреждении мениска. То есть, кусочек сустава (в его полости), отрывается и какое-то время находится в «свободном плавании» (что можно обнаружить), а затем может «замыкать» сустав, застревая в щели.
  • Перемещение чашечки сустава колена. При этом смещается не сама чашечка, а треугольная кость, которая находится на ее поверхности. Состояние такое весьма болезненное, а внешне проявляется отечностью передней поверхности колена. Вряд ли такое происходит лишь один раз, чаще это повторяется, причем следующие случаи более болезненны и сопровождаются более значительным отеком.
  • Болезнь Осгуда-Шлаттера. Данное состояние хорошо тем, что со временем оно, как правило, исчезает. Это характерно для молодого возраста, для спортивной молодежи и детей. При этом на большеберцовой кости образуется опухоль, доставляющая болезненные и неприятные ощущения и зависящая от физической нагрузки.
  • Синдром большеберцово-подвздошного тракта. При этом поражается особая боковая связка. Боль, связанная с ней, появляется лишь в том случае, если происходит ее натяжение, например, во время бега, а после отдыха все проходит.
  • Расширение сустава колена. Основной причиной такого состояние является травмирование сустава. Травмироваться могут все суставные структуры, при этом может просто появиться его воспаление, а могут быть и более серьезные повреждения (разрыв связок, сухожилий, травма мениска).
  • Поражение коленного сустава инфекцией. Сустав воспален и ограничен в движениях.
  • Ожирение и лишний вес. Лишние килограммы нагружают сустав не позволяют ему не только отдыхать, но и полноценно выполнять свои функции. Кроме того, у людей с ожирением нарушен обмен веществ, нарушается он и в суставе.
  • Наличие сильных нагрузок на сустав.
  • Врожденные и возрастные суставные изменения.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Плоскостопие в анамнезе.

 

ГРУППА РИСКА ПО ГОНАРТРИТУ 
  • Возраст, но при этом не стоит считать, что гонартрит встречается только у людей старшего поколения, ведь некоторые болезни, поражающие коленные суставы, встречаются исключительно у молодых людей.
  • Женский пол более подвержен болезням коленным суставов.
  • Лишняя масса тела, ожирение.
  • Травмирование одно или обоих коленных суставов.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Травмы мениска.
  • Спортсмены.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Долгие прогулки пешком.
  • Длительная поза «на корточках».
  • Пешие подъемы по лестнице.

 

ПРОФИЛАКТИКА ГОНАРТРИТА 
  • Наличие ежедневных, но не интенсивных физических нагрузок способно помочь вашим суставам надолго сохранить их здоровье, и кроме того, ежедневная зарядка укрепляет организм, а если делать ее по утрам, то это способствует повышению тонуса и хорошему настроению и началу дня.
  • Следите за тем, чтобы ваш вес был оптимальным и ни в коем случае не лишним! Правильно питайтесь, занимайтесь спортом и боритесь с лишним весом, дабы не уничтожить свои суставы, ведь лишние килограммы утяжеляют работу суставов. Кроме того, у людей с ожирением нарушен обмен веществ, нарушается он и в суставе.
  • Старайтесь защищать ваши суставы от травмирований, к примеру, при помощи наколенников, если вы занимаетесь опасным видом спорта или решили прокатиться на роликах.
  • Выбирайте вид сорта, который будет для вас наиболее мягким.
  • Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям коленных суставов или факторы риска, не мучайте суставы сидением на корточках, коленках, подъемах по лестнице.
  • Своевременно лечите плоскостопие у ребенка.

 

ДИАГНОСТИКА ГОНАРТРИТА 

При диагностике гонартрита очень важно найти причину, которая его вызвала, хотя иногда это не так уж легко, а иногда и вовсе невозможно. В таких случаях упор делается на изучение проявлений заболевания и подборку соответствующего лечения.

Опрос больного и выяснение болевой симптоматики, особенностей спортивной жизни, наследственной предрасположенности, возможной причины появления гонартрита, ранних травмирований, особенность профессиональной деятельности и так далее.

Посредством ручного обследования выясняется особенность сустава: его форма, величина, наличие деформаций, обнаружение симптома «свободного тела», повреждений мениска, мышц и так далее.

 

Гонартрит — это воспалительное повреждение сустава, которое иногда внешне может и не проявляться, поэтому для того, чтобы заглянуть внутрь сустава, могут потребоваться некоторые инструментальные методы обследования, например рентгеноскомическое или при помощи томографа, что обсуждается лично с лечащим врачом.

Воспаление мениска коленного сустава – что такое мениск коленного сустава и почему он может воспаляться

Коленным суставам приходится принимать на себя повышенную нагрузку. Мениск – хрящевая прокладка, амортизирующая сочленение дистального отдела бедренной кости и пароксизмального отдела голени. Облегчить движение помогает синовиальная жидкость, она и играет роль смазки.

В коленном суставе не один мениск, а два, которые соединяются между собой поперечной связкой: латеральный (наружный) – подвижность высокая, медиальный (внутренний) менее подвижный, связан с боковой связкой.

Хрящевая прокладка является самым уязвимым местом в колене. Воспалительный процесс могут спровоцировать травмы различного характера и энергичные сгибательные-разгибательные движения. Более высокий риск воспалительного процесса мениска у людей, чья профессиональная деятельность связана с высокой нагрузкой на ноги.

Воспаление возникает и при поражении межменисковых связок коленного сустава – их разрыве или растяжении.

Лечение должно начинаться сразу же при первых симптомах заболевания, иначе оно может принять хроническую форму. В этом случае происходит деградация хрящевой прокладки – кистозное перерождение. Состояние не опасно для здоровья, но уровень жизни снижает значительно, так как ограничивает двигательную активность.

Мениск коленного сустава – симптомы и диагностика воспаления

Симптомы воспалительного процесса в коленном суставе, связанного с повреждением хрящевой прокладки:

  • боль, которая может быть различного характера – от ноющей до острой;
  • если воспалительный процесс вызван нарушением периферического кровообращения, то болезненность нарастает постепенно;
  • из-за появления боли колено стараются беречь, на ногу не наступают, полностью ее не разгибают;
  • при ограничении амплитуды движения сустава мышцы гипотрофируются;
  • появляется отек мягких тканей коленного сустава и чувство, что в колене находится инородное тело, которое там двигается.

При разрыве мениска сгибательно-разгибательные движения блокируются, сустав становится неподвижным.

В результате травматических поражений может отколоться кусочек хрящевой прокладки(мышь). Он «путешествует» самостоятельно в суставной полости, вызывая ограничение подвижности и острую боль. В этом случае необходимо оперативное вмешательство.

Как болит мениск? В начале воспаления боль чувствуется во всем колене, затем она ощущается только с одно стороны – внутренней или наружной. По локализации болезненности можно сделать вывод, какое поражение – латеральное или медиальное.

Боль возобновляется при попытке разогнуть ногу – уже по этому симптому можно понять, что проблема в хрящевой прокладке.

Отек появляется не сразу, а через несколько дней – иногда даже через неделю. Тогда же возникают и такие симптомы, как щелчок при неудачной попытке согнуть ногу.

Чтобы точно поставить диагноз, пациента направляют на МРТ и эндоскопическую артроскопию.

Рентген обследование в этом случае, как при иных заболеваниях коленного сустава, не используется – повреждения менисков на снимке не видно, они имеют низкую контрастность.

Воспаление мениска коленного сустава – лечение

При появлении симптомов, указывающих на воспаление, лечение начинают с иммобилизации нижней конечности и обезболивания.

В качестве обезболивающих препаратов можно применять нестероидные средства или анальгетики. Если боль очень острая и колено отекло и «горит», могут быть использованы «Промедол» или препараты с кодеином. В домашних условиях можно на 10-15 минут приложить лед.

Для восстановления кровоснабжения в мягких тканях используют миорелаксанты и средства, ускоряющие периферическое кровоснабжение. Внутрь коленного сустава вводят инъекции кортикостероидов – это помогает купировать острую боль и устранить отек. Наибольший «упор» при лечении воспаления мениска в коленном суставе делают на хондропротекторы – препараты, стимулирующие восстановительные процессы в хрящевой ткани. Если заболевание вызвано внедрением инфекции, то подключают антибиотики. Иммобилизация необходима в течение всего процесса лечения – до устранения симптомов воспаления.

Колено загипсовывают – в некоторых случаях достаточно гипсового наколенника.

Оперативное лечение необходимо:

  • при разрыве связок;
  • при смещении или раздавливании мениска;
  • если воспаление вызвало блокаду коленного сустава;
  • при кровоизлиянии в суставную полость;
  • при выявлении суставной «мыши» – оторванного кусочка хрящевой прокладки.

При заболевании в тяжелой форме может потребоваться эндопротезирование.

Лечение мениска коленного сустава в домашних условиях

Восстановить раздавленный мениск или разорванные связки в домашних условиях невозможно, но есть шанс справиться с болезнью, если симптомы не столь угрожающие, а повреждения ограничиваются надрывом связок или ушибом.

Рецепты для лечения воспаления мениска.

  1. Компресс из меда и спирта – оба ингредиента берут в равных количествах. Сеанс прогревания – 2 часа.
  2. Замечательно восстанавливает кровоснабжение луковый компресс. Лук – 1 некрупная луковица — натирают на мелкой терке и смешивают с половиной чайной ложки сахара. Такой компресс нужно держать всю ночь.
  3. Припарку делают из распаренного хрена. Его сначала проваривают до полумягкости, а уже потом растирают до пюреобразного состояния. Припарку держат не более 2 часов – если кожу начинает сильно печь, состав смывают.
  4. Колено лечат с помощью нутряного жира. Можно использовать свиной жир, гусиный, собачий, барсучий и медвежий. Из жира изготавливают мазь.

Ингредиенты:

  • жир – стакан или 200 г;
  • листья эвкалипта – можно свежие, можно сушеные – приблизительно 2 столовых ложки по объему;
  • головка чеснока среднего размера.

Жир растапливается на медленном огне – так, чтобы не кипел, в него добавляют мелко измельченные ингредиенты и состав доводится до полной однородности. Затем смесь снимают с огня, остужают.

Колено растирают 2 раза в день, курс лечения не ограничен.

  1. Чесночно-уксусная настойка применяется при лечении мениска в качестве растирки. 2 средние головки чеснока очищают от шелухи, измельчают до пюреобразной консистенции, заливают 2 стаканами яблочного уксуса.
  2. Чтобы устранить отек и болевые ощущения в «полевых условиях», можно привязать к колену лист лопуха. В домашних условиях лучше использовать листья белокочанной капусты.

Лечение заболевания домашними средствами не ограничивается лекарствами наружного применения. Травяные настои способствуют восстановлению хрящевой ткани и устранению воспалительного процесса за счет повышения общего иммунитета организма.

Ингредиенты микстуры из трав: крапива, листья фиалки, почки березы. Травяное сырье смешивают в равном количестве, затем смесь заливают стаканом кипятка. Настаивают, пока цвет не станет интенсивным, процеживают, выпивают в течение дня.

Быстро купирует воспалительный процесс и устраняет отек настой из полыни или сосновой хвои. Полынь настаивают – 1 столовая ложка/250 мл кипятка – 10 минут, к колену прикладывают распаренное сырье, как припарку на 2 часа, периодически смачивая в настое.

Сосновую хвою настаивать нужно 2 часа, способ использования тот же.

Курс лечения медицинскими препаратами ограничен – иначе возрастает риск появления побочных эффектов. Народные методы можно применять, пока при воспалительном процессе мениска не устраниться болезненная симптоматика. Если лечение в домашних условиях в течение 7-10 дней не принесло облегчения, необходимо обратиться к врачу – может потребоваться оперативное вмешательство.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Лечение разрыва мениска – симптомы и лечение

Что такое отек колена?

Отек колена, иногда называемый «выпотом», относится к отеку коленного сустава. Выпот может быть вызван многими причинами, в том числе травмами связок, хрящей, костей или окружающих структур. Отек может возникать внутри коленного сустава (выпот) или снаружи коленного сустава (бурсит), а также может возникать внезапно в результате травмы или медленно в результате травм, вызванных чрезмерной нагрузкой.

Что вызывает отек колена?

Многие причины выпота включают такие травмы, как разрывы передней крестообразной (ПКС), задней крестообразной (ЗКС) и медиальной и латеральной коллатеральной (МКС, LCL) связок. Разрыв мениска (коленного хряща), переломы костей коленного сустава или повреждения хряща, выстилающего внутреннюю часть костей (суставного хряща), также могут вызывать выпот в коленном суставе. Бурсит, тендинит, деформации и вывихи являются причинами отека вне коленного сустава.Сильные травмы, такие как удары во время контактных видов спорта или падения, могут вызвать накопление жидкости или крови в колене. Другими причинами являются переломы костей, артрит, подагра, кисты, вывих коленных чашечек, инфекции, опухоли и дегенерация, связанная со старением. Внезапные повороты, остановки, перемещения из стороны в сторону и неловкие приземления могут привести к перенапряжению или чрезмерной нагрузке на колени.

Каковы симптомы отека колена?

Симптомы зависят от причины и варьируются от легкого до сильного отека. Также могут возникать боль, болезненность, покраснение, лихорадка и озноб.На коленях могут появиться синяки или стать жесткими, что затрудняет ходьбу.

Как диагностируется отек колена?

Медицинский работник ставит диагноз на основании анамнеза, физического осмотра и дополнительных анализов по показаниям. Медицинский работник задаст вопросы о характере отека, о том, как быстро он возник, и если была травма, то как это произошло. Кроме того, могут быть важны ответы на вопросы о том, какие упражнения и действия выполнялись, а также о предыдущих травмах.Рентген часто полезен для оценки отека колена, а дополнительные тесты, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и артроцентез, могут помочь определить причину отека колена. При артроцентезе врач стерильно вводит иглу в коленный сустав и удаляет жидкость. Эта жидкость отправляется в лабораторию для исследования, чтобы определить, что вызывает накопление жидкости.

Как лечить отек колена?

Целью лечения является определение причин, вызывающих отек, уменьшение отека и возвращение к активной деятельности как можно быстрее и безопаснее.Самопомощь часто работает хорошо, но любые основные заболевания (такие как ревматоидный артрит или подагра) необходимо лечить. После травм первые 48 часов являются наиболее важными. Используйте ЦЕНУ: защиту, отдых, лед, компрессию и возвышение. Отдых и избегание действий, которые могли вызвать проблему (таких как бег с высокой ударной нагрузкой, катание на лыжах или игра в теннис), имеют решающее значение. Часто помогают пакеты со льдом, эластичная повязка вокруг колена, подушки под колено, трость или костыли, а также специальные упражнения на растяжку и укрепление.Реабилитационные упражнения для восстановления диапазона движений и силы полезны после установления диагноза.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (ибупрофен, напроксен) и ацетаминофен могут облегчить боль. Другие методы лечения зависят от основного заболевания и могут включать ортопедические стельки, брекеты, другие лекарства и хирургическое вмешательство, если оно показано. Артроцентез — это краткосрочное лечение для облегчения боли из-за отека, но отек может рецидивировать, и эта процедура может вызвать инфекцию в суставе, если она не выполняется должным образом.

Что можно и чего нельзя делать при отеке коленного сустава:

  • НЕОБХОДИМО прекратить деятельность, вызывающую отек, пока ваш лечащий врач не разрешит вам начать снова.
  • НЕОБХОДИМО убедиться, что вы используете правильную спортивную технику и снаряжение, например обувь и наколенники.
  • Правильно выполняйте разминку, например, легкие аэробные упражнения.
  • ОБЯЗАТЕЛЬНО поддерживайте здоровый вес.
  • НЕОБХОДИМО выполнять растяжку до и после занятий спортом или упражнений, особенно четырехглавых мышц и подколенных сухожилий.
  • НЕОБХОДИМО позвонить своему лечащему врачу, если вы заметите признаки инфекции (лихорадка, покраснение, жар). Звоните, если ваше колено, голень или ступня становятся бледными, холодными или синими. Позвоните, если вам не станет лучше после лечения. Позвоните, если у вас сильная боль или вы не можете опираться на колено. Позвоните, если ваша нога онемела, ослабла или покалывает.
  • НЕ прикладывайте лед или холодные компрессы непосредственно на кожу.
  • НЕ забывайте делать легкую растяжку, чтобы расслабиться перед занятиями.

ДЛЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ

Свяжитесь со следующими источниками:

  • Американская академия хирургов-ортопедов
    Тел.: (847) 823-7186
    Веб-сайт: http://www.aaos.org
  • Американское ортопедическое общество спортивной медицины
    Тел.: (847) 292-4900
    Факс: (847) 292-4905
    Веб-сайт: http://www.sportsmed.org
Видео

Лечение разрыва мениска коленного сустава

Стенограмма видео

Лечение разрывов мениска начинается с точного диагноза разрыва мениска. Кроме того, есть несколько различных способов лечения мениска, и это зависит от того, насколько сильна боль из-за разрыва мениска, и в какой-то степени это будет зависеть от того, какой тип разрыва мениска и насколько полностью разорван мениск. .

В общем, то, что нужно сделать, это снять воспаление, растянуть и укрепить окружающие мышцы, чтобы разгрузить колено и дать ему шанс в основном зажить.

Часто это начинается с физиотерапии, растяжки подколенного сухожилия, растяжки сгибателей бедра, укрепления четырехглавой мышцы, правильной биомеханики, чтобы помочь снять нагрузку с колена, чтобы колено зажило. Вы также смотрите на походку, смотрите на ступни, чтобы убедиться, что нет гиперпронации, и если она есть, то вам может помочь ортопедический стелька, либо индивидуальная, либо продаваемая без рецепта.По сути, пытаясь понять всю биомеханику правильно. Наряду с этим, иногда могут быть полезны пероральные обезболивающие препараты, помогающие контролировать боль и, в меньшей степени, воспаление.

Кроме того, есть некоторые пассивные методы, которые можно использовать в рамках физиотерапии, такие как устройства TENS, ультразвук, электростимуляция, массаж области, а также другие виды пассивных методов, которые помогают как в контроле боли, так и в определенной степени. помогая уменьшить воспаление.

Иногда, если боль не проходит при физиотерапии и небольшом количестве времени, инъекция в колено одного из двух различных веществ может быть полезна как для контроля воспаления, так и для смазывания сустава в зависимости от инъекции, которую вы делаете. делает. Вы можете либо ввести инъекционный стероид в колено. Стероид является сильным противовоспалительным средством, которое помогает уменьшить воспаление. Он не устраняет разрыв мениска, он просто снимает воспаление и, по сути, сбрасывает воспалительные часы на ноль.Если у человека возникают проблемы с прохождением физиотерапии из-за боли, или если упражнения и другие пассивные методы не помогают с точки зрения снятия воспаления, то введение стероидов в колено даст хорошее окно для восстановления. возможность, во время которой человек может затем больше заниматься физиотерапевтическими упражнениями и больше работать над биомеханикой, чтобы помочь разгрузить колено, чтобы боль не вернулась через несколько месяцев или год.

Другим общим видом инъекций являются инъекции гиалуроновой кислоты, которые в основном аналогичны введению суставной жидкости в сустав.Это помогает смазывать сустав, и это может помочь как с точки зрения уменьшения воспаления, так и с точки зрения заполнения некоторых небольших выбоин внутри сустава во время реабилитации колена. Опять же, как и в случае с инъекцией стероидов, это не устранит разрыв мениска; это откроет окно возможностей, в течение которого вы можете сделать больше с терапией, вы можете настроить биомеханику так, чтобы, надеюсь, вы не сидели там снова через шесть месяцев, нуждаясь снова в каких-либо инъекциях.

Часто с течением времени мениск может быть сошлифован, зарубцован, и воспаление может исчезнуть. Так что это не обязательно тот случай, когда нужно идти на операцию, чтобы исправить разрыв мениска.

Когда разрывы мениска не реагируют на консервативное лечение, и опять же, в зависимости от типа разрыва мениска, некоторые разрывы мениска могут более поддаваться консервативному лечению, чем другие. Но когда лучше не становится, и если мы уверены, что именно разрыв мениска вызывает симптомы, тогда определенно было бы уместно, по крайней мере, поговорить с ортопедом о возможном артроскопическом вмешательстве и очистке полости. мениска хирургическим путем.

Итак, вы думаете, что порвали мениск?

Боль в коленях может возникнуть, когда вы меньше всего этого ожидаете.

Будь то бег, силовые тренировки, походы или выход из машины, неверный шаг или поворот колена приводит к боли и отеку.

Разрыв мениска является одной из наиболее распространенных травм колена, но при правильной диагностике и лечении почти все пациенты могут вернуться к своему уровню активности до травмы.

Но это разрыв мениска?

Что такое мениск?

  • Два волокнистых клиновидных кусочка хряща
  • Расположен в середине коленного сустава, между бедренной костью (бедро) и большеберцовой костью (голень)
  • Функция амортизатора для колена
  • Изготовлен из прочного эластичного материала, который также обеспечивает устойчивость коленного сустава
Вектор людей создан brgfx – www.freepik.com

Как повреждается мениск?

  • Острая травма, частое скручивание колена при частичном сгибании (сгибании)
  • Дегенерация с течением времени, связанная с артритом
    • Приводит к ослаблению ткани
    • Может привести к разрыву из-за минимальной травмы, такой как выход из машины или неправильный шаг
  • Разрывы описываются по расположению и внешнему виду (т. е. ручка ковша, клапан или радиус)

Каковы симптомы разрыва мениска?

    • При остром разрыве можно услышать или почувствовать «хлопок», но это не всегда так
    • Обычно люди все еще могут ходить на поврежденном колене, а некоторые спортсмены могут даже продолжать соревноваться, несмотря на некоторую боль.
    • Небольшой отек обычно возникает в течение нескольких дней.
      • Вызывает чувство скованности и давления в колене
      • Достаточно часто, чтобы ограничить способность полностью сгибать и разгибать колено
      • Боль является наиболее распространенным симптомом, часто локализующимся на той стороне колена, где произошел разрыв (медиальный или латеральный).
      • Может произойти защемление или блокировка коленного сустава, если разрыв мениска нестабилен или находится в смещенном положении.
      • Некоторые сообщают о чувстве нестабильности или о том, что колено под ними подводит.

Чего ожидать на осмотре у врача?

      • Сначала ваш врач задаст вам вопросы о вашей травме, истории болезни и предшествующем анамнезе коленного сустава
      • Физикальный осмотр может помочь определить вероятность разрыва мениска
        • Пальпация (надавливание) на линии суставов для определения болезненности
        • Определение припухлости в коленном суставе (выпота)
        • Оценка диапазона движений по сравнению с неповрежденным коленом
      • Специальные тесты на разрыв мениска
        • МакМюррей
          • Сгибание и скручивание колена для сжатия мениска с одной стороны коленного сустава с последующим выпрямлением колена
          • Положительный тест: вызывает боль в колене и ощутимый щелчок или защелку
        • Фессалия
          • Исследователь поддерживает руки пациента, помогая удерживать равновесие на одной ноге
          • Пациент слегка сгибает колено и поворачивает тело на колене
          • Повторное тестирование при увеличенном изгибе колена
          • Положительный тест: воспроизведена боль и/или блокировка/захват

Нужна ли мне МРТ?

Если анамнез и результаты обследования указывают на вероятный разрыв мениска, ваш врач может назначить дополнительную визуализацию

      • Рентген
        • Общий метод визуализации, который хорошо показывает кости
        • Не показывает ткань мениска, но может показать другие причины боли в колене
      • МРТ (магнитно-резонансная томография)
        • Трехмерное изображение мягких тканей, включая хрящи, связки, мышцы, сухожилия и кости
        • Часто может показать разрыв мениска и указать место и тип разрыва

Нужна ли мне операция для облегчения боли?

Выбор лечения зависит от типа разрыва, размера, местоположения и тяжести симптомов.Возраст, уровень активности и любые связанные с этим травмы также могут повлиять на план лечения.

Что такое безоперационное лечение?

Многие разрывы мениска можно успешно вылечить без хирургического вмешательства, если симптомы не сохраняются и колено стабильно, не беспокоясь о других травмах.

      • РИС (Отдых, Лед, Сжатие, Высота
      • Иногда НПВП (нестероидные противовоспалительные средства) для уменьшения отека и боли
      • При сопутствующем артрите, дегенеративном разрыве мениска может помочь инъекция(и) в коленный сустав
      • Физиотерапия для улучшения мышечной активации и балансировки, чтобы уменьшить боль, улучшить подвижность, уменьшить отек

Что такое хирургическое лечение?

Постоянная боль и механические симптомы, нестабильность или другие повреждения могут указывать на необходимость хирургического лечения.

      • Частичная менискэктомия чаще всего
        • Выполняется посредством артроскопии (камера вводится в коленный сустав через небольшие разрезы).
        • Выявляют поврежденную ткань мениска и удаляют любые незакрепленные или нестабильные части, чтобы предотвратить повторное заражение и сохранение симптомов.
      • В редких случаях может быть выполнено восстановление мениска.
        • Разрыв должен быть в области с хорошим кровотоком (вне трети мениска)
        • Хирург-ортопед сшивает разорванные края вместе.
        • Восстановленный мениск должен быть защищен от движений и весовой нагрузки, чтобы время восстановления после заживления было больше, чем после частичной менискэктомии.
      • После операции часто рекомендуют физиотерапевтические упражнения для дальнейшего улучшения диапазона движений и укрепления колена.

 

Ресурсы/Дополнительная информация:

Медицинская сеть. 2020. Изображение коленного сустава на сайте Medicinenet.Ком . [онлайн] Доступно по адресу: http://

Orthoinfo.aaos.org. 2020.  Разрывы мениска – Orthoinfo – AAOS . [онлайн] Доступно по адресу: http:// [По состоянию на 20 сентября 2020 г.].

Sportsmedtoday.com. 2020.  СЛЕЗЫ МЕНИСКА | Спортивная медицина сегодня . [онлайн] Доступно по адресу: http:// [По состоянию на 20 сентября 2020 г.].

Фото:

Спортсменка с травмой колена

Рисунок анатомии колена вектор людей, созданный brgfx – www.freepik.com

Разрыв мениска в колене | Можно ли восстановить разрыв мениска?

Может ли разрыв мениска зажить самостоятельно?

Если вы читаете этот блог, скорее всего, вам уже поставили диагноз или вы подозреваете, что у вас разрыв мениска в колене.

Это означает, что вы страдаете от некоторых или всех типичных симптомов нестабильности, боли в колене или вокруг него, отека, слабости, ограниченного диапазона движений или ощущения заедания.

И вы, наверное, хотите знать, можно ли обойтись без лечения.

Короткий ответ: обычно нет.

Хорошей новостью является то, что существуют консервативные, неинвазивные и высокоэффективные методы лечения разрыва мениска, не требующие хирургического вмешательства. И даже если вам придется сделать операцию на мениске, прогноз, как правило, очень хороший для заживления и полного выздоровления.

Наша команда спортивной медицины Capital Orthopedics имеет большой опыт в диагностике и лечении разрывов мениска наиболее эффективным способом с целью быстрого восстановления полной подвижности, силы и гибкости для предотвращения повторных травм.

Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием, свяжитесь с нами здесь.

Что такое разрыв мениска?

Мениск представляет собой С-образный эластичный хрящ, обеспечивающий амортизацию в середине коленного сустава.Он может быть поврежден в результате чрезмерного использования, удара или сильного скручивающего движения.

Как можно разорвать мениск в колене?

Многие разрывы возникают в результате скручивания, выворачивания или срезания – это особенно часто встречается у спортсменов, которые много вращаются, например, в баскетболе или футболе. Мениск также может порваться из-за износа (дегенеративный разрыв), особенно если вы делаете много глубоких сгибаний в коленях, например, в тяжелой атлетике. Ударные травмы также могут привести к разрыву мениска, например, при контактных видах спорта, таких как регби, при падении или автомобильной аварии.

У молодых людей мениск более эластичный и, скорее всего, легко разорвется. По мере того, как мы становимся старше, он становится более хрупким и изнашивается, что делает его более склонным к разрыву в нескольких направлениях.

Каковы распространенные типы разрыва мениска?

Неполный или внутрисуставной разрыв: часто являются признаком ранних дегенеративных изменений ткани мениска. Неполные и внутрисуставные разрывы мениска являются стабильными повреждениями и, как правило, не требуют хирургического лечения.

Радиальный разрыв: наиболее распространенный тип разрыва мениска. Эти разрывы находятся в «белой зоне», где нет кровоснабжения, поэтому у этих разрывов мало возможностей для заживления. Как правило, единственным вариантом является удаление поврежденной части мениска (менискэктомия). Большие радиальные разрывы поддаются ремонту.

Горизонтальный разрыв: горизонтальный разрыв проходит вдоль наружных волокон мениска. Горизонтальный разрыв можно сшить (восстановление мениска), но только в том случае, если он находится на внешнем крае мениска со здоровым кровоснабжением (красная зона).

Разрыв лоскута: лоскут мениска может вызывать симптомы защемления в колене. В большинстве случаев лоскут может быть удален без удаления большого количества ткани.

Сложный разрыв: это комбинация разрывов, включающая как радиальные, так и горизонтальные разрывы. Как правило, сложные разрывы лечат путем удаления поврежденной ткани мениска, но иногда их можно восстановить.

Разрыв рукоятки ведра: большой горизонтальный разрыв мениска, который может привести к полному заклиниванию колена, поскольку ткань мениска захватывается коленным суставом.Разрывы «ручки ведра» часто требуют срочного хирургического лечения, чтобы вы могли снова согнуть колено. Обычно они ремонтопригодны.

Каковы симптомы разрыва мениска?

В зависимости от типа разрыва у вас могут быть симптомы:

  • Боль и болезненность, которые усиливаются при надавливании на сустав
  • Отек
  • Ощущение, что колено подгибается
  • Ощущение блокировки или захвата
  • Уменьшенный диапазон движения
  • Трудности при ходьбе вверх или вниз по лестнице
  • Мышечная слабость вокруг колена

Что произойдет, если не лечить разрыв мениска?

Некоторые разрывы мениска могут быть относительно незначительными, и симптомы могут исчезнуть сами по себе, особенно если разрыв находится у внешнего края мениска, где имеется лучшее кровоснабжение (красная зона).

Однако, если у вас сохраняются симптомы, скорее всего, у вас более глубокий разрыв или разрыв внутренних двух третей мениска (белая зона).

Невылеченный разрыв мениска может привести к тому, что изношенный край застрянет в суставе, что вызовет боль и отек. Это также может привести к долгосрочным проблемам с коленом, таким как артрит и другие повреждения мягких тканей.

Как Capital Orthopaedics может помочь диагностировать разрыв мениска?

Если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов, очень важно как можно раньше поставить точный диагноз.Наши специалисты-хирурги-ортопеды проведут медицинский осмотр и с помощью МРТ оценят местонахождение и тяжесть разрыва.

Когда требуется операция при разрыве мениска?

Если разрыв минимален и находится на внешней части мениска, лучшим лечением может быть физиотерапия. Вам будет предложена программа упражнений для укрепления коленного сустава и улучшения подвижности по мере заживления хряща.

Если разрыв более серьезный, и вы очень активны или у вас есть физическая работа, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство.

Как Capital Orthopedics может помочь в лечении разрыва мениска коленного сустава?

Мы предлагаем ряд вариантов лечения в зависимости от тяжести и локализации разрыва. Если это возможно, наша команда физиотерапевтов спортивной медицины предоставит вам программу реабилитации, которая поможет укрепить ваше колено и вернуть полную гибкость. Мы также предлагаем инъекционную терапию и ударно-волновую терапию для стимуляции заживления и уменьшения воспаления.

Если требуется хирургическое вмешательство, наши хирурги-ортопеды-консультанты проведут артроскопическую операцию (замочную скважину).Это может включать:

Ремонт мениска

В некоторых случаях мениск можно восстановить путем сшивания разорванных краев. Это делается артроскопически (хирургия замочной скважины с использованием небольших разрезов), поэтому другие структуры колена повреждаются минимально.

После этой операции мениск продолжает обеспечивать амортизацию, снижая вероятность артрита коленного сустава в будущем. Это также повышает стабильность колена и возвращает к занятиям спортом до травмы.

Однако ремонт мениска имеет недостатки.У пациентов старше 40 лет порванные края, скорее всего, будут обтрепаны, и, как и в случае с потрепанной тканью, сложно эффективно сшить волокна вместе, поэтому показатели успеха ниже.

Кроме того, восстановление после пластики мениска включает в себя ношение фиксированной повязки 24/7 в течение четырех-шести недель, в течение которых вы должны уменьшить нагрузку на ногу.

Менискэктомия

Ваш хирург может предложить частичное или полное удаление мениска. Эта операция проводится артроскопически, и на следующий день после операции вы сможете нагружать себя и приступать к реабилитационным упражнениям.

Недостатки удаления мениска заключаются в том, что в колене отсутствует амортизация, а это означает, что кости вашего сустава могут столкнуться друг с другом, что в конечном итоге приведет к артриту.

Вы сможете вернуться к повседневной деятельности в течение двух недель после менискэктомии или от четырех до семи недель после пластики мениска.

Правильная физиотерапия в сочетании с инъекционной терапией для стимуляции заживления коленного сустава может защитить от артрита коленного сустава после операции на мениске.

Если у вас есть боль в колене, нестабильность, отек или дискомфорт в колене, свяжитесь с командой Capital Orthopedics здесь, чтобы записаться на консультацию или обсудить варианты лечения.

Часто задаваемые вопросы

Сколько времени нужно, чтобы разорванный мениск зажил без операции?

Под руководством экспертов и целевыми программами физиотерапевтов вы сможете нарастить мышцы вокруг колена, чтобы обеспечить стабильность, помочь вам развить гибкость и восстановить полный диапазон движений в течение шести-восьми недель.

Ухудшит ли ходьба порванный мениск?

Ходьба по разорванному мениску не ухудшит ситуацию, но ориентироваться следует на боль. Если ваше колено опухает и становится болезненным, вы должны уменьшить количество ходьбы до уровня, при котором у вас не будет боли, а затем снова увеличить дистанцию/большую скорость или уклон.

Ходьба помогает смазывать коленные суставы, наращивает мышечную массу и увеличивает кровоток, что способствует заживлению разрыва мениска.

границ | Патобиология мениска: сравнение человека и собаки

Введение

Коленный сустав является одним из суставов, наиболее часто поражаемых остеоартритом (ОА), обычно вторичным по отношению к передней крестообразной связке (ПКС), повреждениям мениска, травме или чрезмерной нагрузке (1). Приблизительно 25% людей старше 55 лет страдали от серьезной боли в колене в течение последнего года своей жизни, при этом половина из этих людей сообщили о сопутствующей инвалидности (1).Поскольку лечебные методы лечения этих распространенных проблем с коленом на сегодняшний день недоступны, заболевания обычно прогрессируют, часто приводя к ОА и связанным с ним хроническим болям и инвалидности. Ожидается, что по мере старения населения и роста ожирения распространенность и социально-экономические последствия болезненных патологий коленного сустава будут расти (1, 2).

Коленный сустав состоит из фиброзной капсулы сустава, синовиальной оболочки, полости сустава с синовиальной жидкостью (СЖ), менисков, связок и костей, выстланных суставным хрящом.Общая функция коленного сустава заключается в том, чтобы обеспечивать движение и стабильность для передачи нагрузки между бедром и большеберцовой костью. Анатомия и функция коленного сустава претерпевают возрастные изменения, вызванные изменениями плотности клеток и фенотипов, а также молекулярными, структурными и механическими изменениями внеклеточного матрикса (ВКМ), влияющими на распределение нагрузки и кинематику суставов. Повреждение любой из структур коленного сустава может привести к потере биологического и биомеханического гомеостаза и способствовать прогрессирующей дегенерации всего сустава.Несмотря на клиническое значение боли, связанной с дегенеративным заболеванием суставов, до сих пор неясно, какие структуры колена особенно болезненны и в какой степени. Хотя мениск играет решающую роль в биомеханике коленного сустава, его роль в возникновении боли до конца не ясна. Таким образом, объяснение биологических механизмов, лежащих в основе патофизиологии мениска, может помочь в разработке терапевтических стратегий против прогрессирования болезненных заболеваний коленного сустава.

Ограничения эффективного клинического применения трансляционных совместных исследований могут быть вызваны не только видовыми различиями в метаболизме, биологии и биомеханике, но и невозможностью полностью воспроизвести течение спонтанной патологии у животных.Ранее существовавшие патофизиологические механизмы, лежащие в основе прогрессирующей дегенерации коленного сустава у стареющих людей, обычно не активны у экспериментальных животных (3), что приводит к переоценке терапевтических эффектов (3, 4). Например, колени человека часто долгое время находились под влиянием измененной механической нагрузки, катаболизма и воспаления, прежде чем проявились симптомы. Таким образом, можно ожидать, что реакции заживления симптоматического коленного сустава человека будут снижены по сравнению с суставами экспериментальных животных, которые моложе и/или подвергались лечению во время или незадолго до повреждения.Использование животных моделей со спонтанной патологией суставов может значительно помочь устранить это ограничение для эффективных поступательных исследований суставов.

Как микроскопическая, так и макроскопическая анатомия менисков собак и человека сходны, однако биомолекулярные различия, лежащие в основе патологии менисков у человека и собаки, еще полностью не выяснены. Таким образом, цели этого обзора состоят в том, чтобы (1) предоставить обзор анатомии, физиологии и патологии мениска человека и собаки, (2) сравнить известные сигнальные пути, участвующие в патологии спонтанного мениска у обоих видов, и ( 3) оценить значимость собак со спонтанной патологией мениска в качестве эффективной трансляционной модели для клинического применения при патологии мениска человека.

Мениск человека

Анатомия и физиология

Медиальный и латеральный мениски представляют собой полукруглые волокнистые хрящи, прикрепленные к большеберцовой и бедренной кости связками мениска. Хотя общая анатомия мениска человека и собаки схожа, можно обнаружить небольшие различия в прикреплении мениска к бедренной и большеберцовой кости (5).

Вклад менисков в функцию коленного сустава включает поглощение и распределение механических нагрузок, конгруэнтность и стабилизацию, смазку, питание, механо- и проприоцепцию (6).Ткань мениска состоит из воды (±70%), коллагенов (±20%), гликозаминогликанов (ГАГ) (±1%), неколлагеновых белков (1%) и клеток (7, 8). Коллаген типа I является основным компонентом ВКМ, который вырабатывается клетками. Коллаген типа I распределяется по всему мениску, от периферии к внутренней области, организованный в виде периферических волокон, достигающих кульминации в передней (краниальной) и задней (каудальной) мениско-большеберцовой связках (7, 9, 10). Коллаген типа II находится в основном во внутренней аваскулярной зоне, где он представляет собой организованную сеть циркулярных и радиальных волокон (7, 10).Организованная сеть протеогликанов (аггрекан, декорин и бигликан) также преимущественно расположена во внутренней зоне (7, 11). Гликопротеины адгезии, такие как фибронектин и тромбоспондин, соединяют клетки с окружающим ВКМ (8). Никаких существенных различий в составе между мениском человека и собаки не обнаружено (4).

Клетки, обнаруженные в менисках человека и собаки, классифицируются как хондроциты и фиброхондроциты, распределенные в соответствии с продуцируемым ими внеклеточным матриксом: хондроцитоподобные клетки расположены во внутренней (аваскулярной) части менисков, особенно в передних и задних рогах, тогда как фиброхондроциты обнаруживаются во внешних (сосудистых) слоях (7, 8).Менискальные клетки участвуют в реакциях на механическую нагрузку, осмолярность и давление (12). Механическая нагрузка имеет решающее значение для здоровья и функции мениска, поскольку она может стимулировать как противовоспалительную, так и провоспалительную реакцию, а также влиять на баланс оборота внеклеточного матрикса в сторону анаболизма или катаболизма, в зависимости от величины, частоты и продолжительности. как люди, так и собаки (12, 13). Механизмы, участвующие в механосенсорных и осмосенсорных реакциях менисковых фиброхондроцитов, до конца не изучены.Тем не менее, реакции, опосредованные клеточным субстратом, главным образом обусловленные кальцием, были идентифицированы in vitro (14–16). Менискальные клетки также вносят вклад в смазку суставов, секретируя мукопротеины в SF (17), образующиеся при проникновении фильтрата плазмы из васкуляризированной синовиальной оболочки. Помимо белков плазмы, СФ также содержит молекулы, секретируемые суставными хондроцитами и синовиальными клетками, включая гиалуронан и лубрицин соответственно. Функция SF заключается в облегчении движения суставов, поглощении механических нагрузок и обеспечении транспортной среды для обмена газов, питательных веществ и продуктов жизнедеятельности.Важно отметить, что СФ в поврежденных и дегенеративных суставах содержит провоспалительные цитокины, катаболические ферменты и медиаторы боли, распространяя их на непораженные части сустава и способствуя прогрессированию заболевания и боли (17).

Как у человека, так и у собаки примерно 25% мениска (внешняя часть) васкуляризировано, в то время как внутренняя часть получает питание путем диффузии из SF (18, 19). Следовательно, внешняя зона имеет более высокую способность к спонтанному заживлению, в то время как внутренний мениск имеет гораздо более ограниченную способность к заживлению.Механизмы заживления в васкуляризированной зоне включают клеточно-опосредованное восстановление тканей (стволовыми клетками, нейтрофилами, макрофагами и лимфоцитами), молекулы ремоделирования тканей, кислород и питательные вещества. Поскольку внутренний мениск не связан с кровотоком, разрывы внутреннего мениска практически не заживают, что обычно приводит к мацерации и дегенерации пораженной ткани мениска (7). Иннервация мениска совпадает с характером васкуляризации, так как большинство нервов связаны с сосудами.Наружная треть мениска, передний и задний рога иннервируются нервами, обеспечивающими проприоцептивную и сенсорную функции (6). Механорецепторы расположены на рогах и структурах прикрепления, тогда как свободные нервные окончания находятся по всему мениску, за исключением внутренней трети тела мениска (20).

Патология

Повреждения мениска представляют собой наиболее распространенную внутрисуставную травму колена и являются наиболее частой причиной хирургического вмешательства на колене у людей (7, 21).Молодое население обычно страдает от травматических повреждений менисков (например, при занятиях спортом) с разрывами связок или без них, в то время как пожилые люди страдают от дегенеративных разрывов, которые могут быть симптоматическими или бессимптомными (8, 22). Важно отметить, что повреждение мениска связано с основными болезненными патологиями коленного сустава как у людей, так и у собак (6, 23, 24). Общие патологии коленного сустава человека описаны ниже. Хотя о лежащих в основе патофизиологических механизмах заболеваний коленного сустава у собак известно меньше, считается, что эти механизмы схожи.

Старение коленного сустава

Распространенность болей в коленях увеличивается с возрастом (1). Нормальный процесс старения вызывается прогрессирующей потерей клеточной функции и способности эффективно поддерживать внеклеточный матрикс. Следовательно, возрастные изменения менисков и хрящей как человека , так и собаки возникают в результате естественного процесса старения (25, 26). Эффекты старения мениска человека включают потерю организации коллагеновых волокон, снижение функции клеток и снижение плотности клеток, потерю содержания воды и связанные с этим неблагоприятные изменения свойств его материала (25, 27).Анизотропия ВКМ приводит к вариациям в распределении локальных напряжений и деформаций и изменяет реакцию клеток и ВКМ на механическую нагрузку (27, 28). Структурная дезорганизация внеклеточного матрикса может прогрессировать до поражения мениска (29). Физиологическая нагрузка благотворно влияет на стареющий мениск, способствуя транспорту питательных веществ через внутреннюю бессосудистую часть. Однако с возрастом способность к восстановлению мениска снижается, так что даже физиологическая нагрузка может привести к патологии (26, 30).

Разрыв крестообразной связки

Травматические разрывы связок распространены у спортсменов и физически активных людей , в то время как дегенерация связок, связанная с ОА, поражает пожилых людей (31). Разрывы связок изменяют кинематику сустава и вызывают нестабильность и ненормальную нагрузку, контактные зоны и контактные давления. Вследствие аномальной биомеханики коленного сустава мениск подвергается более высокому риску импинджмента и повреждения. Разрывы передней крестообразной связки и разрывы мениска в конечном итоге приводят к ОА (23).Было высказано предположение, что до 80% коленей с травмой передней крестообразной связки демонстрируют признаки ОА и повреждения мениска через 5–15 лет после первоначальной травмы (32). Возрастное ухудшение структуры связок включает дегенерацию ВКМ и сдвиги в плотности клеток и фенотипах как у человека , так и у собаки (33, 34).

Остеоартрит

Остеоартрит, наиболее распространенная форма заболевания скелета, представляет собой ведущую причину инвалидности в среднем и пожилом возрасте. ОА поражает 40% из 90 486 человек 90 487 человек старше 70 лет, что является более распространенным заболеванием, чем любая другая форма артрита (35).ОА связан с прогрессирующей потерей суставного хряща; однако детали его этиологии и патогенеза остаются неясными. ОА колена характеризуются дегенеративным разрушением суставного хряща, разрывами и дегенерацией менисков, а также изменениями целостности связок, сопровождающимися болью. Из-за сложной природы коленного сустава ОА может быть как следствием, так и причиной разрыва мениска (23). Самопроизвольный или травматический разрыв мениска может нарушить биомеханику коленного сустава, что приведет к ОА, но ОА коленного сустава также может вызвать разрыв мениска из-за аномальной нагрузки и разрушения структуры мениска (22).Плотность сосудов мениска увеличена у пациентов с ОА. Однако вклад менискального ангиогенеза в прогрессирование симптомов и суставную патологию при ОА неясен (36).

Нормальный процесс старения и дегенерация менисков могут быть ускорены несколькими факторами риска, такими как полиморфизм генов. Полиморфный ген состоит из аллеля, который вызывает аномальную экспрессию гена и продукцию белка, влияя на начало и тяжесть сопутствующих заболеваний (37). В нескольких исследованиях были выявлены полиморфизмы генов, которые могут существенно влиять на патологию коленного и коленного суставов у людей и собак соответственно.Полиморфизм генов может изменять активность промотора, влиять на связывание фактора транскрипции и может приводить к более коротким транскриптам или более быстрому распаду продукта. Изучение полиморфизмов, связанных с патологией мениска, может дать представление о механизмах заболевания, выявить терапевтические цели и помочь выявить пациентов с высоким риском. Однако, за исключением двух исследований, в которых сообщалось об ассоциации полиморфизмов фактора дифференцировки роста 5 ( GDF5 ) и CD40 с повреждением мениска у населения Китая (38, 39), полиморфизмы, связанные с повреждением мениска, до сих пор неизвестны.Нацеливание на молекулярные пути, регулируемые полиморфными генами, может стать важным при разработке лечения для конкретных пациентов. Другие факторы риска, способствующие прогрессированию патологии мениска, включают системное воспаление, бактериальную инфекцию, перегрузку (например, из-за избыточного веса) и травму (23, 40, 41).

Трансляционные модели для патологии мениска

Модели на животных имеют решающее значение для облегчения преобразования результатов фундаментальных исследований в практические клинические приложения, которые в конечном итоге улучшают здоровье человека и качество жизни.Биологические механизмы повреждения и восстановления мениска были протестированы как на мелких, так и на крупных моделях животных (7, 42, 43). В целом, модели крупных животных кажутся более подходящими для биологических исследований мениска, чем мелкие животные. Крупные животные, такие как овцы или собаки, обладают анатомией суставов и составом тканей, близкими к человеческим. Их тканевые характеристики включают сопоставимые расстояния молекулярной диффузии и биомеханическое поведение, что делает крупных животных более подходящими для трансляционных терапевтических испытаний.Например, у овец размеры мениска, характер васкуляризации, клеточность и структура коллагена аналогичны человеческим (7, 9, 44). Однако модели на крупных животных требуют более высоких затрат, особенно если исследования сосредоточены на долгосрочных эффектах экспериментального лечения. Мелких животных, таких как грызуны и кролики, можно успешно использовать для выявления биологических механизмов, лежащих в основе функций тканей, а также для пилотных терапевтических исследований. Однако их особая анатомия и физиология делают их менее подходящими для поступательного терапевтического тестирования.Например, мениски кролика содержат значительно больше клеток, более обширный паттерн васкуляризации и другую структуру коллагена по сравнению с человеческими (7, 9, 45). Таким образом, выбор животного для проверки данной гипотезы зависит от нескольких факторов, включая дизайн исследования, продолжительность, бюджет, показатели результатов, стадию разработки и предполагаемое применение (46, 47). Имеются подробные обзоры трансляционных животных моделей дегенеративных заболеваний коленного сустава (4, 46).

На сегодняшний день большинство исследований, направленных на исследование поступательного мениска, были сосредоточены на моделировании эффектов частичной или тотальной менискэктомии на животных моделях с целью изучения роли дефекта мениска в развитии ОА и методов смягчения сопутствующей патологии суставов. 7).Однако результаты, полученные в этих исследованиях, не могут в полной мере оценить влияние дегенеративных или травматических разрывов менисков на развитие и прогрессирование ОА. Модели на животных, в которых повреждение мениска вызвано пересечением краниальной крестообразной связки (ККС), что эквивалентно ПКС, позволяют изучать механическую и дегенеративную патологию мениска, связанную с нестабильностью, но также ограничены в клинической применимости из-за невылеченной нестабильности и невозможности лечения. имитировать возрастные дегенеративные изменения в коленном суставе.

Наиболее часто используемой моделью патологий коленного сустава на крупных животных является собака (47). Коленный сустав собаки имеет сходные анатомические и физиологические характеристики с человеческим коленом (4, 48, 49). Мениск собак имеет сопоставимый характер васкуляризации, клеточность, структуру коллагена и аналогичную проницаемость (7, 45). Однако мениски собак отличаются от менисков человека по биомеханическим свойствам, таким как агрегатный модуль, модуль сдвига и анатомия, что указывает на необходимость осторожности при выборе собаки в качестве модели для биомеханических исследований (5, 45).Можно выделить два типа патологии мениска у собак: экспериментально индуцированную и спонтанную.

Экспериментально индуцированная патология мениска у собаки

Создана экспериментально индуцированная патология мениска с использованием нескольких моделей собак, предназначенных для изучения дефицита мениска и связанного с ним ОА, а также стратегий лечения восстановления и регенерации мениска. В этих моделях, представленных в таблице 1, патология мениска создается либо хирургическим путем (менискэктомия, высвобождение мениска), либо косвенно индуцируется с помощью пересечения CCL.Как указано выше, каждая из этих моделей имеет ограничения в отношении клинической применимости. По этой причине точное моделирование дегенерации мениска может потребовать изучения спонтанно возникающей патологии мениска (47).

Таблица 1 . Характеристики экспериментальных моделей собак при патологиях менисков.

Спонтанно возникающая патология мениска у собаки

Хотя экспериментально индуцированные патологии имеют определенные преимущества, такие как снижение вариабельности заболевания среди субъектов, спонтанные патологии мениска у собак имеют большое значение для трансляционной медицины, особенно при анализе дегенеративных процессов.Спонтанно возникающая патология мениска может быть хорошо изучена у собак, поскольку они предрасположены к заболеванию ЦКЛ с сопутствующими или последующими разрывами мениска и вторичным ОА (6, 49) (рис. 1 и 2). Разрыв ПКС у собак чаще всего происходит из-за хронического дегенеративного ослабления связки, вызывающего преждевременную недостаточность и нестабильность сустава (6, 55, 56). Следовательно, бедренно-большеберцовый подвывих вызывает сдвигающие силы на мениске, что в конечном итоге не дает результата, предположительно усиливая боль и воспаление сустава.Другим распространенным типом патологии мениска у собак является дегенеративный разрыв (57). Эти разрывы могут проявляться изнашиванием свободного края, расположенными в центре горизонтальными разрывами, бахромчатыми метками, интерстициальными разрывами, радиальными разрывами и/или обширной фибрилляцией мениска. Эти поражения менисков почти всегда сопровождаются поражением суставного хряща в диапазоне от размягчения до полнослойных дефектов и связанных с ними изменений субхондральной кости. Как травматические, так и дегенеративные разрывы менисков являются основными причинами дегенеративных заболеваний суставов у собак (17, 23).Было подсчитано, что около 20% собак старше 1 года страдают ОА (49). Сходства между собаками и людьми связаны не только с прогрессированием заболевания, но и с факторами окружающей среды (58).

Рисунок 1 . Разрыв мениска у собак. (A) Грубо нормальный мениск с патологией хряща 1 степени наружного моста; (B) грубо нормальный мениск с патологией наружного моста 2 степени; (C) разрыв ручки ковша со смещением; (D) острые сложные разрывы без грубых признаков дегенерации; (E) сложные разрывы с грубыми признаками дегенерации; (F) внешний мост 4 степени суставной поверхности бедренной и большеберцовой костей, связанный с разрывом мениска.

Рисунок 2 . (A) Дегенеративный разрыв мениска, характеризующийся фибрилляцией, размягчением и изменением цвета. (B) При зондировании средней части мениска после частичной менискэктомии виден горизонтальный разрыв в виде расщепления.

Собаки со спонтанно возникающими нарушениями мениска полезны для изучения роли мениска при патологиях коленного сустава и для терапевтического тестирования. Другим важным преимуществом пациентов-собак является возможность оценки боли посредством прямого наблюдения с акцентом на степень хромоты, анализ походки и шкалы субъективной оценки.Субъективные оценочные шкалы варьируются от оценок по одной визуальной аналоговой шкале до обширных анкет, обычно заполняемых владельцами животных. Анкеты, сопоставимые с анкетами, используемыми в клинических испытаниях на людях, оценивают боль через ее влияние на качество жизни, связанное со здоровьем. Хотя качество жизни и уменьшение боли являются важными конечными точками клинических испытаний на людях, аналогичных систем оценки боли не существует для других крупных видов животных (59). Помимо систем оценки, биомаркеры могут быть важными диагностическими инструментами для оценки прогрессирования заболевания и уровня боли.Были идентифицированы биомаркеры ОА, которые, возможно, могут дифференцировать спонтанную болезнь CCL от других типов ОА у собак (60).

Кроме того, в ветеринарии обычно используются диагностическая визуализация, артроскопические вмешательства и послеоперационное ведение, сходные с медицинской практикой человека (4). В зависимости от дизайна и целей исследования, особенно в контексте перевода методов лечения мениска, определенные сходства и различия между патофизиологией мениска человека и собаки и биологическими механизмами, лежащими в основе прогрессирования дегенерации мениска и связанной с ним боли, могут иметь особое значение и, следовательно, будут обсуждаться в более подробно в следующих разделах.

Биологические признаки патологии мениска у человека и собаки

Прогрессирование патологии коленного сустава является результатом как химических, так и механических нарушений, возникающих в результате сложных взаимодействий между всеми тканями коленного сустава. Как одна из этих тканей, мениск может играть активную роль в прогрессировании заболевания и боли. Типичными биологическими признаками, которые наблюдаются при прогрессировании заболеваний коленного сустава, являются воспаление, деградация внеклеточного матрикса и окислительное повреждение. Молекулы и пути, участвующие как в возрастном, так и в травматическом повреждении мениска, проиллюстрированы ниже и обобщены в таблице 2 и на рисунке 3.

Таблица 2 . Возможные терапевтические мишени в менисках и SF, связанные со старением и дегенеративными заболеваниями колена/голени.

Рисунок 3 . Известные и предполагаемые молекулярные признаки болезненной патологии мениска. Предполагаемыми механизмами патофизиологии мениска являются воспаление и окислительный стресс, которые вместе способствуют деградации внеклеточного матрикса. ИЛ-1, интерлейкин-1; TNF-α, фактор некроза опухоли альфа; IL1R, рецептор интерлейкина-1; TNFR, рецептор TNF; TRAF, фактор, ассоциированный с рецептором TNF; IRAK, киназа, ассоциированная с рецептором интерлейкина; АФК, активные формы кислорода; NO, оксид азота; SASP, секреторный фенотип, связанный со старением; AGEs, конечные продукты передового гликирования; ПМ, плазматическая мембрана; ECM, внеклеточный матрикс.

Воспалительные реакции

Было подтверждено, что воспаление является ключевым фактором прогрессирования многих заболеваний коленного сустава у человека, ведущих к ОА (98). Хотя суставные хондроциты и клетки синовиальной оболочки вносят основной вклад в воспалительные и катаболические реакции коленного сустава, клетки связок и менисков также гиперэкспрессируют провоспалительные и катаболические медиаторы. Кроме того, провоспалительные цитокины могут продуцироваться иммунными клетками, проникающими в суставы вследствие травмы или возрастной дегенерации хряща.Тяжелые воспалительные реакции в синовиальной оболочке и синовиальной оболочке характерны для иммуноопосредованных заболеваний (например, ревматоидного артрита), но провоспалительные цитокины также активны в суставах с ОА (99). В обоих случаях цитокины стимулируют клетки соседних тканей (хондроциты, связки и мениски), способствуя прогрессированию заболевания. SF играет важную роль, поскольку он распространяет воспалительные и катаболические медиаторы в пределах коленного сустава.

Интерлейкин-1 (IL-1α, IL-1β) и фактор некроза опухоли альфа (TNF-α) постоянно обнаруживаются в дегенеративных суставах.IL-1β и TNF-α могут стимулировать хондроциты, вызывая экспрессию коллагеназ (MMP) и агреканаз (ADAMTS), способствуя деградации ECM суставных тканей. В то же время IL-1β и TNF-α активируют экспрессию других провоспалительных и болеутоляющих медиаторов (100, 101). Общие механизмы действия IL-1β и TNF-α в хондроцитах через рецепторов клеточной поверхности. Через свой рецептор IL-1R1 IL-1β может активировать ядерный фактор-κB (NF-κB), митоген-активируемую протеинкиназу p38 (MAPK) и/или N-концевую протеинкиназу c-Jun (JNK).Активация этих сигнальных молекул приводит к транскрипции и трансляции генов воспалительных цитокинов, ферментов, разлагающих ВКМ, и молекул, вызывающих боль. Взаимодействие TNF-α с его рецептором TNFR1 также может активировать пути NF-κB и MAPK посредством факторов, связанных с рецептором фактора некроза опухоли (67).

Клетки и ткани мениска можно стимулировать провоспалительными цитокинами, что является хорошей моделью для изучения вовлечения воспаленного мениска в прогрессирование заболевания, а также для терапевтического тестирования.Сообщалось, что первичные клетки, полученные из дегенеративных менисков человека и стимулированные провоспалительными факторами (например, IL-1β), проявляют такие же воспалительные и катаболические реакции, как и хондроциты. Эти клетки сверхэкспрессировали ферменты, разлагающие ВКМ (MMP1, MMP3, MMP13 и ADAMTS4), цитокины (IL-1α, IL-1β и IL-6), хемокины (IL-8, CXCL1, CXCL2 и CSF1) и компоненты путь NF-κB и недостаточная экспрессия коллагена (67). В эксплантатах мениска человека IL-1α и IL-1β нарушают внутреннюю способность к восстановлению, увеличивая экспрессию MMPs.Кроме того, ингибиторы ММР могут снижать активность ММР и усиливать восстановление в эксплантатах мениска, подтверждая важность ММР в гомеостазе мениска (100, 101). Аналогичные данные были получены в моделях свиней и овец менисков in vitro (102). Все эти исследования позволяют предположить, что клетки мениска реагируют на воспалительную стимуляцию и, таким образом, могут способствовать прогрессированию дегенерации коленного сустава и боли. Однако воспалительные механизмы в мениске собак до сих пор тщательно не изучены.

Хотя исследования культур клеток и тканей, связанных с воспалением, на менисках собак проводятся редко, воспалительный профиль болезненного коленного сустава собак ранее изучался на пациентах собак и на животных моделях. Как и у людей, СЖ собак с ОА, вызванным перерезкой ПКС, и естественными разрывами ПКС содержат повышенные уровни ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-α, ММР1, ММР3, ММР9, С-реактивного белка, и 14-3-3-г по сравнению со здоровым SF (58, 63, 78, 79, 81, 103, 104).Хотя роль белков 14-3-3 в воспалении суставов еще не установлена, у людей было показано, что эти белки контролируют клеточный цикл, клеточный рост, дифференцировку, выживание, апоптоз, миграцию и распространение (80, 105). СЖ коленного сустава собаки также содержит аденозинтрифосфат (АТФ), который, возможно, играет роль в болевом ощущении (85). Корреляция между концентрацией SF АТФ и болью в колене при ОА ранее была продемонстрирована у людей (84), но еще не у собак. Помимо SF, повышенный уровень IL-1β, IL-6 и IL-10 был обнаружен в синовиальной оболочке собак с разрывами ОА и ПКС (106).Кроме того, воспаление SF связано с истощением протеогликанов в суставном хряще и, возможно, также в менисках. Активность IL-1β, IL-6 и MMP3 в SF коленных суставов собак с естественно приобретенными разрывами CCL коррелирует с содержанием GAG в SF, но источник GAG не был определен (63, 107). Воспалительные реакции, связанные с синовиальной оболочкой и SF, у людей возникают не только при ОА и разрывах связок, но и после травм мениска (108). Однако связь между патологией мениска у собак, воспалением SF и воспалительными реакциями клеток мениска остается в значительной степени неизвестной.

Помимо хондроцитов, еще одним источником воспаления могут быть инфильтрирующие иммунные клетки, хотя их роль в патологии мениска и ОА неясна. Макрофаги, Т-клетки, тучные клетки, В-клетки и плазматические клетки можно найти в синовиальной оболочке человека и собаки ОА, где они высвобождают воспалительные цитокины в SF (109, 110). Синовиальная оболочка и ПКС собак с разрывами ПКС содержат значительно повышенные уровни антител к коллагену типа I и II, IgG и IgM, а также повышенную экспрессию молекулы межклеточной адгезии-1 и ИЛ-8 по сравнению со здоровым контролем. (55, 103, 111).SF собак, страдающих ОА, содержит макрофагоподобные клетки, которые экспрессируют значительно больше коллагенолитических ферментов, устойчивой к тартрату кислой фосфатазы (TRAP) и катепсина К по сравнению со здоровыми SF (104). Важно отметить, что синовиальные макрофагоподобные клетки, которые продуцируют TRAP и катепсин К, являются важными признаками разрывов CCL у собак, но не у людей, что свидетельствует о видоспецифичных различиях в иммунных реакциях, связанных с разрывами крестообразной связки (33). Хотя эти результаты предоставляют первые доказательства участия иммунных клеток в воспалении и разрушении хряща, точные механизмы и относительный вклад в ОА остаются неизвестными у обоих видов.Кроме того, острые иммунные реакции считаются полезными для заживления суставов. Таким образом, полное ингибирование этих реакций может оказаться нецелесообразным.

Помимо катаболических и провоспалительных эффектов, секретируемые воспалительные цитокины также участвуют в сенсибилизации нейронов и передаче боли, а также в контроле скорости клеточного старения. Заболевания суставов у людей и собак прогрессируют из-за содействующей активности провоспалительных и катаболических сигнальных путей.Тем не менее значение, пространственно-временное выражение и активность отдельных молекул еще предстоит выяснить.

Изменения ЭБУ

Здоровые мениски человека и собаки содержат преимущественно коллаген типа I, вырабатываемый фиброхондроцитами (27). Коллаген синтезируется как проколлаген и секретируется в ВКМ, где происходит окончательная сборка коллагена. Гибкие коллагеновые волокна сшиваются лизилоксидазами, чтобы получить дополнительную прочность. В физиологических условиях коллаген стабилен (112).Мениски также содержат протеогликаны (аггрекан, версикан и перлекан) в меньших количествах.

Деградация и ламеллярная дезорганизация коллагеновых волокон происходят при старении человека и способствуют вероятности разрывов менисков. Разрывы мениска изменяют распределение напряжения в мениске, увеличивая риск травм колена, вызванных нагрузкой (12). Механические нагрузки также влияют на оборот ВКМ, поскольку нефизиологическая нагрузка на мениск может индуцировать синтез катаболических и провоспалительных генов и снижать жизнеспособность клеток (12, 96).С другой стороны, физиологическая нагрузка способствует обновлению ВКМ как в суставном хряще, так и в менисках. Было показано, что режимы физиологической нагрузки подавляют воспалительные и катаболические реакции и активируют анаболические гены в человеческих суставных хондроцитах (28) и индуцируют выработку коллагена и восстановление менисков в собачьей модели (13). Также было продемонстрировано, что физическая активность модулирует синтез коллагена в гиалиновом хряще стареющих собак, частично сохраняя структуру хряща (26).Молекулярные механизмы, лежащие в основе ответов на механическую нагрузку в менисковых и суставных хондроцитах, остаются в значительной степени неизученными из-за неоднородного состава и анизотропной структуры этих тканей. Внутренняя связь растягивающих, сжимающих и касательных напряжений in vivo , а также сложная осмолярность и поток жидкости усложняют дизайн экспериментов (12). Тем не менее было показано, что клетки среднего и внутреннего человеческого (и овечьего) мениска содержат перицеллюлярную область, которая, возможно, играет роль в защите этих клеток от больших механических напряжений и нагрузок.Перицеллюлярная область образована в основном протеогликаном перлеканом, который соединяет молекулы клеточной поверхности с компонентами ВКМ (113). Интересно, что содержание перлекана в менисках уменьшается с возрастом (114). Однако существование и значение перицеллюлярной области мениска у собак остается неизвестным.

Коллаген может ферментативно расщепляться коллагеназами (MMP), тогда как протеогликаны расщепляются агреканазами (ADAMTS), экспрессируемыми фиброхондроцитами мениска и другими типами клеток, такими как синовиальные клетки и суставные хондроциты.Сбалансированная экспрессия ММР и ADAMTS обеспечивает нормальный обмен ВКМ в здоровом суставе. Однако способность хрящевых тканей человека поддерживать внеклеточный матрикс снижается с возрастом и со степенью дегенерации (26, 27, 107). Сверхэкспрессированные коллагеназы и аггреканазы высвобождаются в коленном суставе и транспортируются SF, усиливая локальную катаболическую среду. Повышенные уровни ММР также были обнаружены в SF собак из пациентов с разрывами ПКС и ОА (63, 104), но их экспрессия/активность в менисках собак еще не изучалась.Вполне вероятно, что повышенная активность ферментов, разрушающих ВКМ собак, вместе с возрастной дисфункцией коллагена и механической перегрузкой может снижать обмен структур растворенных веществ, нарушая способность к восстановлению ВКМ мениска и способствуя дегенерации. Помимо коллагеназ и аггреканаз, ВКМ человека хрящевых тканей содержат антагонисты воспалительных путей (например, антагонист рецептора интерлейкина-1), ингибиторы и активаторы ферментов и другие молекулы, разнообразно влияющие на клеточную судьбу.Важность этих молекул в собачьих менисках еще предстоит выяснить.

Клетки могут ощущать свое локальное окружение посредством цитоскелета и мембранных рецепторов (115). Ионные каналы на клеточных поверхностях могут быть активированы механически путем деформации ВКМ, которые тянут или толкают эти рецепторы, или химически путем изменения концентрации и активности их лигандов. Открытие ионных каналов обеспечивает поток ионов и молекул через эти каналы, регулируя различные функции, такие как клеточная адгезия, распространение, миграция, пролиферация и дифференцировка.Например, было показано, что напряжение сдвига, вызванное потоком жидкости, вызывает увеличение продукции внутриклеточного Са 2+ и ГАГ в изолированных кролика менисковых клетках (116), но точные рецепторы, ответственные за восприятие этих сигналов и транспортировку Ca 2+ в клетки мениска еще предстоит идентифицировать (12). Кандидатами может быть семейство каналов временного рецепторного потенциала (TRP), которые могут активироваться различными механическими и химическими раздражителями. Известно, что активация TRP увеличивает внутриклеточный Ca 2+ и вызывает различные клеточные ответы (117).Например, активность TRPV4 важна для поддержания здоровья коленного сустава мышей (118), а экспрессия TRPV5, по-видимому, регулируется механической нагрузкой в ​​суставном хряще крыс (119). Однако точные механизмы канало-опосредованной связи между хондроцитами и их микроокружением не изучены ни у человека, ни у собаки. Выявление роли этих рецепторов в механоощущении хрящевых тканей, включая мениск, может улучшить наше понимание связи между клетками и внеклеточным матриксом, тем самым способствуя новым профилактическим и терапевтическим стратегиям патологии мениска и разработке функциональных тканеинженерных менисковых имплантатов.

Окислительное повреждение

Окислительное повреждение макромолекул опосредуется активными формами кислорода (АФК), среди которых наиболее заметными являются супероксидный анион-радикал (О2-), гидроксильный радикал (ОН ) и оксид азота (NO). Образование АФК является следствием аэробного метаболизма, нормальных процессов старения и экзогенного стресса. Клеточные реакции на АФК зависят от концентрации АФК и продолжительности воздействия АФК. Хотя сбалансированные АФК в наномолярных концентрациях действуют как сигнальные молекулы в различных физиологических функциях, обширное образование АФК повреждает как клетки, так и внеклеточный матрикс (120).Чтобы обеспечить должным образом поддерживаемый окислительно-восстановительный баланс, организмам требуется сложная, скоординированная сеть антиоксидантов, которые контролируют выработку АФК. Клеточные и плазменные антиоксиданты, такие как супероксиддисмутаза, каталаза и глутатионпероксидаза, противодействуют образованию АФК. Однако их активность может снижаться с возрастом и в дегенеративных тканях, как показано у человека (121, 122). Дополнительные поглотители радикалов, а именно витамины С и Е, каротиноиды и флавоноиды, могут быть получены из пищевых источников, но доставка этих антиоксидантов в аваскулярные ткани, такие как мениск, может быть ограничена (123).

В отличие от многих других типов клеток, длительное время жизни хондроцитов и фиброхондроцитов делает их особенно восприимчивыми к накоплению окислительного повреждения как в результате старения, так и внешнего стресса (25). Как показали исследований на людях, окислительное повреждение ускоряет старение клеток и вызывает необратимую остановку клеточного цикла. Возникающий в результате секреторный фенотип, связанный со старением, характеризуется активным высвобождением провоспалительных цитокинов и изменением микроокружения, что вызывает фиброз тканей и потерю функции (124–126).Было подтверждено, что окислительный стресс вызывает нестабильность генома и дисфункцию хондроцитов в эксплантатах хряща человека при ОА, что свидетельствует о том, что АФК участвуют в развитии ОА (127). Окислительный стресс также активирует выработку ноцицептивных простагландинов (PG) и вызывает зависящую от времени гибель первичных CCL-клеток собак. Поскольку повышенные маркеры окислительного стресса обнаруживаются в поврежденных менисках человека (86, 95), вполне вероятно, что они также встречаются в дегенеративных и поврежденных менисках собак и играют активную роль в развитии боли.Недавнее исследование in vitro показало, что собачьих хондроцитов реагируют на перекись водорода, индуцирующую окислительный стресс, и ее вредное воздействие может быть уменьшено антиоксидантами (128). Кроме того, можно предположить, что повреждение, вызванное окислительным стрессом, положительно коррелирует с дегенеративным состоянием и/или возрастом пациента.

Окислительный стресс также ускоряет накопление повреждающих конечных продуктов гликирования (AGE) как внутри, так и снаружи клеток. КПГ представляют собой модифицированные белки или липиды, созданные путем неферментативного гликирования из-за присутствия восстанавливающих сахаров (например,г., глюкоза). AGE образуют необратимые поперечные связи в долгоживущих белках ECM, предотвращая их репарацию и обмен (129). Накопление КПГ коррелирует со старением и развитием ОА коленного сустава как у 90 486 человек 90 487, так и у 90 486 собак 90 487 (93, 130). В модели перерезки CCL у собак AGE вызывают повреждение коллагена и высвобождение протеогликанов из CCL, ухудшают его способность к восстановлению и снижают синтез протеогликанов (131). Помимо внеклеточных эффектов, КПГ могут усиливать воспалительные реакции суставных и менисковых клеток человека, выделенных из коленного сустава при ОА, путем стимуляции экспрессии циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и высвобождения PG E2, MMP1, MMP3, MMP13 и TNF. -α (87, 132).Внутриклеточное накопление КПГ также вызывает апоптоз хондроцитов посредством путей, связанных с эндоплазматическим ретикулумом (133). Вредное воздействие КПГ на прогрессирование ОА у человека может быть ослаблено ингибированием рецептора конечных продуктов усиленного гликирования (RAGE) (132, 134, 135). Было подтверждено, что RAGE регулирует ряд физиологических и патофизиологических процессов, а RAGE-зависимая передача сигнала приводит к развитию ряда заболеваний человека (136).Поскольку повышенная экспрессия белка и мРНК RAGE была обнаружена в SF пациентов с ОА коленного сустава (94), передача сигналов AGE-RAGE представляется многообещающей терапевтической мишенью (137). Нет доступных исследований AGE-RAGE при дегенеративных коленных суставах у собак, чтобы оценить актуальность этой терапевтической цели у собак.

Было показано, что повреждение нервов и возникающая в результате невропатическая боль тесно связаны с повышенным уровнем АФК (138). Дегенерированный хрящ от человек из пациентов с ОА содержит повышенные маркеры окислительного стресса, такие как индуцируемая синтазы оксида азота (iNOS) и нитротирозин, по сравнению со здоровыми образцами (127, 139).Было показано, что как iNOS, так и его метаболит NO усиливают ощущения при невропатической боли (140–142). Гиперпродукция NO была также обнаружена в SF, выделенной из собак, которых перенесли ударную травму мыщелка бедра (97). Кроме того, NO может быть вовлечен в воспалительные реакции, которые следуют за повреждением CCL на моделях собак (143). Важность вклада окислительного стресса в боль в колене и колене еще не определена. Тем не менее, было показано, что могут быть задействованы MAP-киназные пути, которые включают ERK, JNK и p38 (25, 143, 144).Молекулы, которые препятствуют окислительному стрессу либо за счет удаления радикалов, либо за счет активации клеточных защитных механизмов, могут быть хорошими терапевтическими кандидатами для предотвращения связанного с АФК повреждения скелетно-мышечной ткани. В доклинических испытаниях было показано, что поглотители АФК снижают высвобождение PG и предотвращают гибель хондроцитов, вызванную окислительным стрессом, что свидетельствует о том, что сбалансированное производство АФК в поврежденных коленях может замедлить прогрессирование ОА (145).

Роль научной фантастики

Молекулы, высвобождаемые в дегенеративном или поврежденном коленном/коленистом суставе, распространяются через SF, стимулируя нервные окончания и активируя боль.Кроме того, дегенеративные процессы влияют на количество, качество и время пребывания гиалуроновой кислоты (ГК). HA, один из основных компонентов SF, может расщепляться гиалуронидазами, особенно HYAL2, что приводит к уменьшению смазки суставов, как показано в исследованиях на людях. Экспрессия HYAL увеличивается в синовиальной оболочке человек из пациентов с ОА, в то время как экспрессия HA-синтаз снижается (146). В дополнение к уменьшению смазки суставов фрагментированная ГК может оказывать провоспалительное действие (147). Перепроизводство АФК, т.е.g., за счет механической перегрузки также ускоряет фрагментацию ГК и, следовательно, уменьшает смазку суставов (96, 148). Важно отметить, что эффективность лечения на основе ГК снижается из-за АФК, продуцируемых в поврежденных коленях (149), что подчеркивает важность окислительного стресса при патологии колена. Фрагментированная ГК была обнаружена в коленных суставах при ОА как у людей, так и у собак пациентов и коррелирует с более низкой несущей способностью (150, 151). Вполне вероятно, что окислительный стресс, вызванный патологией мениска, также негативно влияет на ГК у собак.

Клиническое значение патологии мениска

Хотя ряд нерегулируемых молекулярных путей вовлечен в боль как в коленях человека, так и в коленных суставах собак, механизмы боли, связанные с повреждением менисков, в значительной степени неизвестны. Могут возникать два типа боли: (1) невропатическая боль, возникающая в результате повреждения нервов, и (2) ноцицептивная боль, вызванная сенсибилизацией нервов из-за повреждения ткани (152). Суставная капсула, синовиальная оболочка, связки и мениски иннервируются сенсорными нервами, которые могут быть сенсибилизированы различными химическими веществами.Цитокины действуют как ноцицептивные триггеры, а также индуцируют экспрессию других потенциально ноцицептивных молекул и прямых медиаторов боли, таких как NO и PG E (88). Биосинтез PG E2, опосредованный ЦОГ-2, значительно увеличивается в дегенеративных и поврежденных тканях человека, усиливая ноцицептивные и воспалительные реакции (153). Нейропептиды, такие как субстанция Р и фактор роста нервов (NGF), расположены в окончаниях чувствительных нервов, и их экспрессия и высвобождение связаны с ОА у человека (82, 154).Кроме того, нейропептиды могут продуцироваться хондроцитами (155). NGF признан важным медиатором хронической боли и маркером воспаления (156, 157). NGF связывается с двумя разными рецепторами на ноцицепторных нейронах: (1) низкоаффинными 75-кДа рецепторами нейротрофинов (p75NTR), которые связывают все нейротрофины, и (2) родственной тропомиозину тирозинкиназой A (TrkA), которая более избирательно связывается с NGF. чем другие нейротрофины. Активируемый NGF p75NTR регулирует широкий спектр функций, включая рост аксонов, апоптоз и миелинизацию (158).Передача сигналов NGF через TrkA опосредует ноцицептивные функции сенсорных нейронов посредством усиленной экспрессии субстанции P, пептида, родственного гену кальцитонина, и временного рецепторного потенциала vanilloid 1 (156, 159). Следовательно, NGF может быть вовлечен как в патологическое врастание нервов, так и в сенсибилизацию нервов в болезненных суставах человека. Поскольку повышенные концентрации NGF были также обнаружены при SF собак и коррелировали с хронической хромотой, сходные процессы, вероятно, вовлечены в болезненный ОА у обоих видов (83).Однако неясно, играет ли поврежденный мениск активную роль в высвобождении NGF.

Помимо передачи болевых сигналов, нейропептиды участвуют в патологической неоиннервации дегенеративных суставов. Побочные продукты клеточного метаболизма, а именно молочная кислота, также могут быть вредными из-за нарушения регуляции кислоточувствительных ионных каналов (160). Свободные радикалы, такие как NO, участвуют как в воспалении, так и в повреждении нервов хрящевых тканей человека (141, 161). Несмотря на клиническое значение как невропатической, так и ноцицептивной боли, механизмы, лежащие в основе боли при патологиях коленного и коленного суставов, до конца не изучены (3).

Текущие и перспективные методы лечения патологии мениска описаны в Листе данных S1 в дополнительных материалах.

Заключение

Собаки со спонтанно возникающей патологией мениска могут стать отличной моделью для изучения механизмов дегенерации и для тестирования новых стратегий лечения как для собак, так и для людей. Естественная модель дегенерации и повреждения может быть подходящей, особенно для подходов, основанных на биологической и тканевой инженерии, где ранее существовавшие воспалительные и катаболические реакции в значительной степени влияют на результаты лечения.Хотя анатомия, физиология и патология мениска человека и собаки сходны, детальный анализ известных сигнальных путей, вовлеченных в спонтанную патологию мениска у собак, отсутствует. Из-за недостатка знаний в настоящее время невозможно полностью оценить актуальность собак со спонтанной патологией менисков в качестве трансляционной модели. Чтобы оценить актуальность этой модели, в будущем необходимы дополнительные фундаментальные исследования биологии и патофизиологии мениска собак.

Вклад авторов

Все авторы внесли свой вклад в рукопись, прочитали и одобрили окончательную версию.OK провела обзор литературы, подготовила рукопись и задумала финансирование. LS внес свой вклад в черновик рукописи. KW-K критически пересмотрел рукопись. JC критически пересмотрел рукопись. AP внесла свой вклад в черновик рукописи и задумала финансирование.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы благодарят OPO-Stiftung (2017-0056) и Центр прикладной биотехнологии и молекулярной медицины (CABMM-2017) за финансирование исследования.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fvets.2018.00073/full#supplementary-material.

Ссылки

1. Пит Г., Маккарни Р., Крофт П. Боль в колене и остеоартрит у пожилых людей: обзор бремени сообщества и текущего использования первичной медико-санитарной помощи. Энн Реум Дис (2001) 60: 91–7. doi:10.1136/ard.60.2.91

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

2.Неоги Т. Эпидемиология и влияние боли при остеоартрите. Остеоартрит Хрящ (2013) 21:1145–53. doi:10.1016/j.joca.2013.03.018

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

3. Denayer T, Stöhr T, Van Roy M. Животные модели в трансляционной медицине: проверка и предсказание. N Horiz Transl Med (2014) 2: 5–11. doi:10.1016/j.nhtm.2014.08.001

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

4. Грегори М.Х., Капито Н., Куроки К., Стокер А.М., Кук Д.Л., Шерман С.Л.Обзор трансляционных животных моделей остеоартрита коленного сустава. Артрит (2012) 2012:764621. дои: 10.1155/2012/764621

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5. Гупте С.М., Булл А.М., Мюррей Р., Эмис А.А. Сравнительная анатомия мениско-бедренной связки человека и некоторых домашних млекопитающих. Анат Хистол Эмбриол (2007) 36:47–52. doi:10.1111/j.1439-0264.2006.00718.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6.Бриггс КК. Мениск собаки: травма и лечение. Comp Cont Educ Pract (2004) 26:687.

Академия Google

8. Макрис Э.А., Хадиди П., Афанасиу К.А. Мениск коленного сустава: структура-функция, патофизиология, современные методы восстановления и перспективы регенерации. Биоматериалы (2011) 32:7411–31. doi:10.1016/j.biomaterials.2011.06.037

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Шеврье А., Нелеа М., Хуртиг М.Б., Хуманн К.Д., Бушманн М.Д.Структура мениска у человека, овцы и кролика для животных моделей восстановления мениска. J Orthop Res (2009) 27:1197–203. дои: 10.1002/jor.20869

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Valiyaveettil M, Mort JS, McDevitt CA. Концентрация, экспрессия генов и пространственное распределение аггрекана в суставном хряще, мениске, передней и задней крестообразных связках собак: новое молекулярное различие между гиалиновым хрящом и волокнистым хрящом в коленном суставе. Connect Tissue Res (2005) 46:83–91. дои: 10.1080/030082005113

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Dowdy PA, Miniaci A, Arnoczky SP, Fowler PJ, Boughner DR. Влияние иммобилизации гипсовой повязкой на заживление мениска — экспериментальное исследование на собаке. Am J Sport Med (1995) 23:721–8. дои: 10.1177/036354659502300615

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

14. Немери Э., Габриэль А., Грулке С., Пирет Дж., Топпетс В., Антуан Н.Механорецепторы в переднем роге медиального мениска лошади: иммуногистохимический подход. Анат Хистол Эмбриол (2016) 45:131–9. дои: 10.1111/ахе.12181

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Han WM, Heo SJ, Driscoll TP, Boggs ME, Duncan RL, Mauck RL, et al. Влияние клеточного микроокружения и механических возмущений на передачу сигналов кальция в фиброхондроцитах мениска. Eur Cell Mater (2014) 27:321–31. дои: 10.22203/eCM.v027a23

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16. Driscoll C, Chanalaris A, Knights C, Ismail H, Sacitharan PK, Gentry C, et al. Ноцицептивные сенсибилизаторы регулируются в поврежденных тканях суставов, включая суставной хрящ, когда мыши с остеоартритом проявляют болевые ощущения. Arthritis Rheumatol (2016) 68:857–67. дои: 10.1002/арт.39523

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Комерфорд Э.Дж., Смит К., Хаяши К.Обновленная информация об этиопатогенезе заболевания черепно-крестообразных связок у собак. Vet Comp Orthop Traumatol (2011) 24:91–8. doi: 10.3415/VCOT-10-04-0055

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Уильямс Дж., Томлинсон Дж., Константинеску Г.М. Диагностика и лечение травм мениска у собак. Vet Med (1994) 89:42–7.

Академия Google

19. Арноцки С.П., Уоррен Р.Ф. Лауреат премии Одонохью 1982 года — микроциркуляторное русло мениска и его реакция на травму — экспериментальное исследование на собаке. Am J Sport Med (1983) 11:131–41. дои: 10.1177/036354658301100305

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

22. Энглунд М., Гермази А., Ломандер С.Л. Роль мениска при артрозе коленного сустава: причина или следствие? Radiol Clin North Am (2009) 47:703–12. doi:10.1016/j.rcl.2009.03.003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

23. Ломандер Л.С., Энглунд П.М., Даль Л.Л., Роос Э.М. Отдаленные последствия травм передней крестообразной связки и мениска: остеоартроз. Am J Sports Med (2007) 35: 1756–69. дои: 10.1177/0363546507307396

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25. Лозер РФ. Старение и остеоартрит: роль старения хондроцитов и возрастных изменений в хрящевой матрице. Остеоартрит Хрящ (2009) 17:971–9. doi:10.1016/j.joca.2009.03.002

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26. Франкуски Дж.В., Радованович А., Андрич Н., Крстич В., Богданович Д., Хадзич В. и др.Возрастные изменения суставного хряща коленного сустава у нерабочих и рабочих немецких овчарок. J Comp Pathol (2014) 151:363–74. doi:10.1016/j.jcpa.2014.09.002

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27. Pauli C, Grogan SP, Patil S, Otsuki S, Hasegawa A, Koziol J, et al. Макроскопический и гистопатологический анализ менисков коленного сустава человека при старении и остеоартрите. Остеоартрит Хрящ (2011) 19:1132–41. дои: 10.1016/j.joca.2011.05.008

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28. Варадий Н.Х., Гродзинский А.Ю. Год остеоартрита в обзоре 2015: механика. Остеоартрит Хрящ (2016) 24:27–35. doi:10.1016/j.joca.2015.08.018

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

30. Ionescu LC, Lee GC, Garcia GH, Zachry TL, Shah RP, Sennett BJ, et al. Изменения в интеграции мениска, зависящие от состояния созревания: последствия для дизайна каркаса и тканевой инженерии. Tissue Eng Часть A (2011) 17:193–204. doi:10.1089/ten.TEA.2010.0272

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

32. Simon D, Mascarenhas R, Saltzman BM, Rollins M, Bach BR Jr, MacDonald P, et al. Взаимосвязь между повреждением передней крестообразной связки и остеоартрозом коленного сустава. Adv Orthop (2015). дои: 10.1155/2015/928301

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

33. Барретт Дж.Г., Хао З., Граф Б.К., Каплан Л.Д., Хайнер Дж.П., Мьюир П.Воспалительные изменения при разрыве черепной связки собаки и передней крестообразной связки человека. Am J Vet Res (2005) 66:2073–80. doi:10.2460/ajvr.2005.66.2073

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

35. Lawrence RC, Felson DT, Helmick CG, Arnold LM, Choi H, Deyo RA, et al. Оценки распространенности артрита и других ревматических состояний в Соединенных Штатах. Ревматоидный артрит (2008) 58:26–35. дои: 10.1002/арт.23176

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

37.Бреннан С., О’Фаррелл Д. Семейная предрасположенность к повреждению передней крестообразной связки. Irish J Med Sci (2014) 183:S64–64. doi:10.1016/j.asmart.2014.02.002

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

38. Deng ZH, Sun MH, Li YS, Luo W, Zhang FJ, Tian J, et al. Однонуклеотидные полиморфизмы в гене CD40 связаны с предрасположенностью к заболеванию и тяжестью остеоартрита коленного сустава у китайской ханьской популяции: исследование случай-контроль. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата (2017) 18:115.doi:10.1186/s12891-017-1466-8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

39. Ge W, Mu J, Huang C. SNP GDF5 связан с повреждением мениска и восстановлением функции у китайских солдат-мужчин. Int J Sports Med (2014) 35: 625–8. doi:10.1055/s-0033-1355417

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

40. Muir P, Oldenhoff WE, Hudson AP, Manley PA, Schaefer SL, Markel MD, et al. Обнаружение ДНК ряда видов бактерий в коленных суставах собак с воспалительным артритом коленного сустава и ассоциированным дегенеративным разрывом передней крестообразной связки. Microb Pathog (2007) 42:47–55. doi:10.1016/j.micpath.2006.10.002

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

41. Schwartz Z, Zitzer NC, Racette MA, Manley PA, Schaefer SL, Markel MD, et al. Связаны ли бактериальная нагрузка и синовит у собак с воспалительным артритом коленного сустава? Vet Microbiol (2011) 148:308–16. doi:10.1016/j.vetmic.2010.09.011

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

42. Janusz MJ, Bendele AM, Brown KK, Taiwo YO, Hsieh L, Heitmeyer SA.Индукция остеоартрита у крыс путем хирургического разрыва мениска: ингибирование повреждения суставов ингибитором матриксной металлопротеиназы. Остеоартрит Хрящ (2002) 10:785–91. doi:10.1053/joca.2002.0823

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

43. Арноцки С.П., Кук Дж.Л., Картер Т., Тернер А.С. Трансляционные модели для изучения восстановления и замены мениска: что они могут и чего не могут нам сказать. Tissue Eng, часть B, ред. (2010 г.) 16:31–9.doi:10.1089/ten.TEB.2009.0428

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

44. Такрони Т., Лауар Л., Адесида А., Эллиотт Дж. А., Джомха Н. М. Анатомическое исследование: сравнение коленного мениска человека, овцы и свиньи. J Exp Orthop (2016) 3:35. doi:10.1186/s40634-016-0071-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

45. Sweigart MA, Zhu CF, Burt DM, DeHoll PD, Agrawal CM, Clanton TO, et al. Внутривидовое и межвидовое сравнение компрессионных свойств медиального мениска. Ann Biomed Eng (2004) 32:1569–79. doi:10.1114/B:ABME.0000049040.70767.5c

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

46. Kuyinu EL, Narayanan G, Nair LS, Laurencin CT. Животные модели остеоартрита: классификация, обновление и измерение результатов. J Orthop Surg Res (2016) 11:19. doi:10.1186/s13018-016-0346-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

47. Frost-Christensen LN, Mastbergen SC, Vianen ME, Hartog A, DeGroot J, Voorhout G, et al.Дегенерация, воспаление, регенерация и боль/инвалидность у собак после дестабилизации или повреждения суставного хряща коленного сустава. Остеоартрит Хрящ (2008) 16:1327–35. doi:10.1016/j.joca.2008.03.013

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

48. Кук Дж.Л., Куроки К., Виско Д., Пеллетье Дж.П., Шульц Л., Лафебер Ф.П. Инициатива OARSI по гистопатологии – рекомендации по гистологической оценке остеоартрита у собак. Osteoarthritis Cartilage (2010) 18 (Suppl 3): S66–79. doi:10.1016/j.joca.2010.04.017

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

50. Брандт К.Д., Майерс С.Л., Берр Д., Альбрехт М. Остеоартритные изменения суставного хряща, субхондральной кости и синовиальной оболочки собак через пятьдесят четыре месяца после пересечения передней крестообразной связки. Arthritis Rheum (1991) 34:1560–70. дои: 10.1002/арт.1780341214

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

51.Поцци А., Ковалески М.П., ​​Апельт Д., Медоуз С., Эндрюс К.М., Джонсон К.А. Влияние высвобождения медиального мениска на трансляцию большеберцовой кости после остеотомии, выравнивающей плато большеберцовой кости. Vet Surg (2006) 35:486–94. doi:10.1111/j.1532-950X.2006.00180.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

52. Лютер Дж.К., Кук Ч.Р., Кук Дж.Л. Высвобождение мениска в интактной крестообразной связке коленного сустава вызывает хромоту и патологию медиального отдела хряща у собак через 12 недель после операции. Vet Surg (2009) 38:520–9. doi:10.1111/j.1532-950X.2009.00520.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

53. Cook JL, Smith PA, Bozynski CC, Kuroki K, Cook CR, Stoker AM, et al. Многократные инъекции богатой тромбоцитами плазмы с уменьшенным содержанием лейкоцитов уменьшают боль и функциональные нарушения в собачьей модели передней крестообразной связки и дефицита мениска. J Orthop Res (2016) 34:607–15. дои: 10.1002/jor.23054

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

54.Berjon JJ, Munuera L, Calvo M. Восстановление мениска после менискэктомии: механизм и защитный эффект. Экспериментальное исследование на собаке. Skeletal Radiol (1990) 19:567–74.

Реферат PubMed | Академия Google

55. Лоуренс Д., Бао С., Кэнфилд П.Дж., Аллансон М., Муж А.Дж. Повышение отложения иммуноглобулина в синовиальной оболочке у собак с разрывом краниальной крестообразной связки. Vet Immunol Immunopathol (1998) 65:89–96. дои: 10.1016/S0165-2427(98)00173-1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

56.Scavelli TD, Schrader SC, Matthiesen DT, Skorup DE. Частичный разрыв краниальной крестообразной связки коленного сустава у собак: 25 случаев (1982–1988 гг.). J Am Vet Med Assoc (1990) 196:1135–8.

Реферат PubMed | Академия Google

57. Франклин С.П., Кук Дж.Л., Кук С.Р., Шейх Л.С., Кларк К.М., Холмс С.П. Сравнение УЗИ и магнитно-резонансной томографии с артроскопией для диагностики поражений медиального мениска у собак с недостаточностью краниальной крестообразной связки. J Am Vet Med Assoc (2017) 251:71–9.дои: 10.2460/java.251.1.71

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

58. Bennett D, Eckersall PD, Waterston M, Marchetti V, Rota A, McCulloch E, et al. Влияние робенакоксиба на концентрацию С-реактивного белка в синовиальной жидкости собак с остеоартритом. BMC Vet Res (2013) 9:42. дои: 10.1186/1746-6148-9-42

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

61. Кулкарни П., Дешпанде С., Коппикар С., Патил С., Ингале Д., Харсулкар А.Гликозаминогликан, измеренный в синовиальной жидкости, служит полезным индикатором прогрессирования остеоартрита и дополняет шкалу Келлгрена-Лоуренса. BBA Clin (2016) 6:1–4. doi:10.1016/j.bbacli.2016.05.002

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

63. Fujita Y, Hara Y, Nezu Y, Schulz KS, Tagawa M. Активность провоспалительных цитокинов, активность матриксной металлопротеиназы-3 и содержание сульфатированных гликозаминогликанов в синовиальной жидкости собак с естественным разрывом черепной крестообразной связки. Vet Surg (2006) 35:369–76. doi:10.1111/j.1532-950X.2006.00159.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

64. Innes JF, Little CB, Hughes CE, Caterson B. Продукты, полученные в результате расщепления межглобулярного домена аггрекана в образцах синовиальной жидкости, собранных у собак с остеоартритом на ранней и поздней стадиях. Am J Vet Res (2005) 66:1679–85. doi:10.2460/ajvr.2005.66.1679

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

66.Catterall JB, Stabler TV, Flannery CR, Kraus VB. Изменения биомаркеров сыворотки и синовиальной жидкости после острой травмы (NCT00332254). Arthritis Res Ther (2010) 12:R229. дои: 10.1186/ar3216

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

67. Стоун А.В., Лозер Р.Ф., Вандерман К.С., Лонг Д.Л., Кларк С.К., Фергюсон К.М. Провоспалительная стимуляция клеток мениска увеличивает продукцию матриксных металлопротеиназ и дополнительных катаболических факторов, участвующих в патогенезе остеоартрита. Остеоартрит хрящей (2014) 22:264–74. doi:10.1016/j.joca.2013.11.002

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

68. Zhang E, Yan X, Zhang M, Chang X, Bai Z, He Y, et al. Агреканазы в синовиальной жидкости человека на разных стадиях остеоартроза. Clin Rheumatol (2013) 32:797–803. дои: 10.1007/s10067-013-2171-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

69. Roberts S, Evans H, Wright K, van Niekerk L, Caterson B, Richardson JB, et al.Активность ADAMTS-4 в синовиальной жидкости как биомаркер воспаления и выпота. Остеоартрит Хрящ (2015) 23:1622–6. doi:10.1016/j.joca.2015.05.006

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

70. Четвериков И., Ломандер Л.С., Верзийл Н., Хейзинга Т.В., ТеКоппеле Дж.М., Ханемаайер Р. и соавт. Белок ММР и уровни активности в синовиальной жидкости пациентов с травмами суставов, воспалительным артритом и остеоартритом. Энн Реум Дис (2005) 64: 694–8.doi:10.1136/ard.2004.022434

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

71. Салинарди Б.Дж., Руш Дж.К., Шермерхорн Т., Митчелл К.Е. Матриксная металлопротеиназа и тканевой ингибитор металлопротеиназы в сыворотке и синовиальной жидкости собак с остеоартритом. Vet Comp Orthop Traumatol (2006) 19:49–55. дои: 10.1055/s-0038-1632973

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

72. Херд Б.Дж., Мартин Л., Раттнер Дж.Б., Фрэнк С.Б., Харт Д.А., Кравец Р.Профили экспрессии белка матриксной металлопротеиназы не позволяют отличить нормальную синовиальную жидкость от ранней стадии остеоартрита. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата (2012) 13:126. дои: 10.1186/1471-2474-13-126

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

73. Боланд Л., Дэнджер Р., Кэбон К., Рабиллард М., Броуард С., Буви Б. и соавт. ММП-2 как ранний синовиальный биомаркер заболевания краниальной крестообразной связки у собак. Vet Comp Orthop Traumatol (2014) 27:210–5.doi: 10.3415/VCOT-13-06-0082

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

74. Rabillard M, Danger R, Doran IP, Niebauer GW, Brouard S, Gauthier O. Активность металлопротеиназы матрикса в синовиальной жидкости коленного сустава у собак с недостаточностью черепной крестообразной связки и эффект послеоперационного лечения доксициклином. Vet J (2012) 193:271–3. doi:10.1016/j.tvjl.2011.10.028

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

75. Брофи Р.Х., Рай М.Ф., Чжан З., Торгомян А., Санделл Л.Дж.Молекулярный анализ экспрессии генов, связанных с возрастом и полом, в разрывах мениска с сопутствующим разрывом передней крестообразной связки и без него. J Bone Joint Surg Am (2012) 94:385–93. дои: 10.2106/JBJS.K.00919

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

76. Озлер К., Акташ Э., Атай Ч., Йылмаз Б., Арикан М., Гюнгор Ш. Уровни металлопротеиназы-13 матрикса сыворотки и синовиальной жидкости коленного сустава и фактора некроза опухоли-альфа у пациентов с поздней стадией остеоартрита. Acta Orthop Traumatol Turc (2016) 50:356–61. doi:10.3944/АОТТ.2015.15.0115

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

78. Venn G, Nietfeld JJ, Duits AJ, Brennan FM, Arner E, Covington M, et al. Повышенные уровни интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли в синовиальной жидкости связаны с ранним экспериментальным остеоартритом собак. Ревматоидный артрит (1993) 36:819–26. дои: 10.1002/арт.1780360613

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

79.de Bruin T, de Rooster H, van Bree H, Cox E. Экспрессия мРНК интерлейкина-8 в синовиальной жидкости коленных суставов собак с остеоартритом. Vet Immunol Immunopathol (2005) 108:387–97. doi:10.1016/j.vetimm.2005.06.013

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

80. Kilani RT, Maksymowych WP, Aitken A, Boire G, St-Pierre Y, Li Y, et al. Обнаружение высоких уровней двух специфических изоформ белков 14-3-3 в синовиальной жидкости пациентов с воспалением суставов. J Rheumatol (2007) 34:1650–7.

Реферат PubMed | Академия Google

81. Sardari K, Chavez-Munoz C, Kilani RT, Schiller T, Ghahary A. Повышенные уровни белков 14-3-3 eta и gamma в синовиальной жидкости собак с односторонним разрывом крестообразной связки черепа. Can J Vet Res (2011) 75:271–7.

Академия Google

82. Halliday DA, Zettler C, Rush RA, Scicchitano R, McNeil JD. Повышенный уровень фактора роста нервов в синовиальной жидкости у пациентов с воспалительными заболеваниями суставов. Neurochem Res (1998) 23:919–22. дои: 10.1023/A:1022475432077

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

83. Изола М., Феррари В., Миоло А., Стабиле Ф., Бернардини Д., Карнье П. и др. Концентрация фактора роста нервов в синовиальной жидкости здоровых собак и собак с вторичным остеоартритом. Vet Comp Orthop Traumatol (2011) 24:279–84. doi: 10.3415/VCOT-10-04-0051

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

84.Кумахаши Н., Наито К., Ниши Х., Оаэ К., Ватанабэ Ю., Кувата С. и др. Корреляция изменений интенсивности боли с уровнем аденозинтрифосфата в синовиальной жидкости после лечения пациентов с остеоартрозом коленных суставов высокомолекулярной гиалуроновой кислотой. Колено (2011) 18:160–4. doi:10.1016/j.knee.2010.04.013

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

85. Торрес Б.Т., Хименес Д.А., Будсберг СК. Повышенная концентрация аденозинтрифосфата в синовиальной жидкости у собак с остеоартритом или вызванным уратами натрия синовитом коленного сустава. Vet Comp Orthop Traumatol (2016) 29:344–6. doi: 10.3415/VCOT-15-06-0111

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

86. Hennerbichler A, Fermor B, Hennerbichler D, Weinberg JB, Guilak F. Региональные различия в продукции простагландина E2 и оксида азота в мениске колена в ответ на динамическую компрессию. Biochem Biophys Res Commun (2007) 358:1047–53. doi:10.1016/j.bbrc.2007.05.026

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

87.Хираива Х., Сакаи Т., Мицуяма Х., Хамада Т., Ямамото Р., Омачи Т. и др. Воспалительное действие конечных продуктов гликирования на клетки мениска человека при остеоартрите коленного сустава. Inflamm Res (2011) 60:1039–48. doi:10.1007/s00011-011-0365-y

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

88. Liu B, Goode AP, Carter TE, Utturkar GM, Huebner JL, Taylor DC, et al. Активность матриксной металлопротеиназы и простагландин Е2 повышены в синовиальной жидкости пациентов с разрывом мениска. Connect Tissue Res (2016): 305–16. дои: 10.1080/03008207.2016.1256391

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

89. Mastbergen SC, Marijnissen AC, Vianen ME, Zoer B, van Roermund PM, Bijlsma JW, et al. Ингибирование ЦОГ-2 целекоксибом в модели остеоартрита собачьей борозды. Rheumatology (2006) 45:405–13. doi:10.1093/ревматология/kei187

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

90. Иноуэ Х., Симояма Ю., Хирабаяши К., Кадзигая Х., Ямамото С., Ода Х. и др.Продукция нейропептидной субстанции Р синовиальными фибробластами больных ревматоидным артритом и остеоартритом. Neurosci Lett (2001) 303:149–52. дои: 10.1016/S0304-3940(01)01713-X

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

91. Ашраф С., Вибберли Х., Мапп П.И., Хилл Р., Уилсон Д., Уолш Д.А. Повышенная проницаемость сосудов и рост нервов в мениске: потенциальный источник боли при остеоартрите. Энн Реум Дис (2011) 70: 523–9.doi:10.1136/ard.2010.137844

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

92. Dong T, Chang H, Zhang F, Chen W, Zhu Y, Wu T, et al. Пептид, родственный гену кальцитонина, может быть выбран в качестве прогностического биомаркера прогрессирования и прогноза остеоартрита коленного сустава. Int Orthop (2015) 39:1237–43. дои: 10.1007/s00264-015-2744-4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

93. Сенольт Л., Браун М., Олеярова М., Форейтова С., Гаттерова Дж., Павелка К.Повышенное содержание пентозидина, конечного продукта гликирования, в сыворотке и синовиальной жидкости пациентов с остеоартритом коленного сустава и его связь с хрящевым олигомерным матриксным белком. Энн Реум Дис (2005) 64: 886–90. doi:10.1136/ard.2004.029140

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

94. Sun XH, Liu Y, Han Y, Wang J. Экспрессия и значение белка группы высокой подвижности B1 (HMGB1) и рецептора конечного продукта усиленного гликирования (RAGE) при остеоартрите коленного сустава. Med Sci Monit (2016) 22:2105–12. дои: 10.12659/MSM.895689

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

95. Hashimoto S, Takahashi K, Ochs RL, Coutts RD, Amiel D, Lotz M. Производство оксида азота и апоптоз в клетках мениска при экспериментальном остеоартрите. Ревматоидный артрит (1999) 42:2123–31. doi:10.1002/1529-0131(199910)42:10<2123::AID-ANR12>3.0.CO;2-G

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

96.Вайнберг Дж. Б., Фермор Б., Гуилак Ф. Взаимодействие синтазы оксида азота и циклооксигеназы в хряще и мениске: связь с физиологией суставов, артритом и восстановлением тканей. Subcell Biochem (2007) 42:31–62. дои: 10.1007/1-4020-5688-5_2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

97. Green DM, Noble PC, Bocell JR Jr, Ahuero JS, Poteet BA, Birdsall HH. Влияние ранней полной нагрузки после травмы сустава на воспаление и деградацию хряща. J Bone Joint Surg Am (2006) 88a:2201–9. дои: 10.2106/00004623-200610000-00012

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

98. Шетт Г., Элеваут Д., Макиннес И.Б., Дайер Дж.М., Нейрат М.Ф. К таксономии болезней на основе цитокинов. Nat Med (2013) 19:822–4. дои: 10.1038/nm.3260

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

100. McNulty AL, Weinberg JB, Guilak F. Ингибирование матричных металлопротеиназ усиливает восстановление мениска in vitro. Clin Orthop Relat Res (2009) 467:1557–67. doi:10.1007/s11999-008-0596-6

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

101. Wilusz RE, Weinberg JB, Guilak F, McNulty AL. Ингибирование интегративного восстановления мениска после острого воздействия интерлейкина-1 in vitro. J Orthop Res (2008) 26:504–12. дои: 10.1002/jor.20538

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

102. Фуллер Э.С., Смит М.М., Литтл С.Б., Мелроуз Дж.Зональные различия в обороте матрикса мениска и ответе цитокинов. Остеоартрит Хрящ (2012) 20:49–59. doi:10.1016/j.joca.2011.10.002

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

103. El-Hadi M, Charavaryamath C, Aebischer A, Smith CW, Shmon C, Singh B. Экспрессия интерлейкина-8 и молекулы межклеточной адгезии-1 в синовиальной мембране и краниальной крестообразной связке собак после разрыва связки . Can J Vet Res (2012) 76:8–15.

Реферат PubMed | Академия Google

104. Muir P, Schaefer SL, Manley PA, Svaren JP, Oldenhoff WE, Hao Z. Экспрессия генов иммунного ответа в коленном суставе собак с олигоартритом и дегенеративным разрывом крестообразной связки черепа. Vet Immunol Immunopathol (2007) 119:214–21. doi:10.1016/j.vetimm.2007.05.016

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

106. Maccoux LJ, Salway F, Day PJ, Clements DN. Профилирование экспрессии некоторых цитокинов в тканях собак при остеоартрите. Vet Immunol Immunopathol (2007) 118:59–67. doi:10.1016/j.vetimm.2007.04.006

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

107. Yin JH, Xia Y. Концентрации протеогликанов в здоровом и больном суставном хряще с помощью инфракрасного изображения с преобразованием Фурье и регрессии основных компонентов. Spectrochim Acta A (2014) 133:825–30. doi:10.1016/j.saa.2014.05.092

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

108.Scanzello CR, McKeon B, Swaim BH, DiCarlo E, Asomugha EU, Kanda V и др. Синовиальное воспаление у пациентов, перенесших артроскопическую менискэктомию, молекулярная характеристика и связь с симптомами. Ревматоидный артрит (2011) 63:391–400. дои: 10.1002/арт.30137

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

109. de Lange-Brokaar BJE, Ioan-Facsinay A, van Osch GJ, Zuurmond AM, Schoones J, Toes RE, et al. Синовиальное воспаление, иммунные клетки и их цитокины при остеоартрозе: обзор. Остеоартрит Хрящ (2012) 20:1484–99. doi:10.1016/j.joca.2012.08.027

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

110. Little JP, Bleedorn JA, Sutherland BJ, Sullivan R, Kalscheur VL, Ramaker MA, et al. Артроскопическая оценка синовита коленного сустава у собак с разрывом краниальной крестообразной связки. PLoS One (2014) 9:e97329. doi:10.1371/journal.pone.0097329

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

111. Нибауэр Г.В., Вольф Б., Баши Р.И., Ньютон К.Д.Антитела к собачьему коллагену типов I и II у собак со спонтанным разрывом крестообразной связки и остеоартритом. Ревматоидный артрит (1987) 30:319–27. дои: 10.1002/арт.1780300311

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

112. Cramer GD, Darby S. Базовая и клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и ВНС. J Manipulative Physiol Ther (1997) 20:294–294.

Академия Google

113. Мелроуз Дж., Рафли П., Нокс С., Смит С., Лорд М., Уайтлок Дж.Структура, расположение и функция перлекана, известного перицеллюлярного протеогликана эмбриональных, постнатальных и зрелых гиалиновых хрящей. J Biol Chem (2006) 281:36905–14. дои: 10.1074/jbc.M608462200

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

114. Мелроуз Дж., Смит С., Кейк М., Рид Р., Уайтлок Дж. Сравнительная пространственная и временная локализация перлекана, аггрекана и коллагена типа I, II и IV в мениске овцы: исследование старения. Histochem Cell Biol (2005) 124:225–35.дои: 10.1007/s00418-005-0005-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

116. Eifler RL, Blough ER, Dehlin JM, Haut Donahue TL. Осцилляторный поток жидкости регулирует продукцию гликозаминогликанов через внутриклеточный кальциевый путь в клетках мениска. J Orthop Res (2006) 24:375–84. doi:10.1002/jor.20028

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

117. Wu LJ, Sweet TB, Clapham DE. Международный союз фундаментальной и клинической фармакологии.LXXVI. Текущий прогресс в семействе ионных каналов TRP млекопитающих. Pharmacol Rev (2010) 62:381–404. doi:10.1124/pr.110.002725

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

118. Clark AL, Votta BJ, Kumar S, Liedtke W, Guilak F. Хондропротекторная роль осмотически чувствительного ионного канала переходного рецепторного потенциала ваниллоида 4: прогрессирование остеоартрита в зависимости от возраста и пола у мышей с дефицитом Trpv4. Ревматоидный артрит (2010) 62:2973–83.дои: 10.1002/арт.27624

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

119. Zhou X, Wang W, Miao J, Bai L. Экспрессия и значение переходного рецепторного потенциала катионного канала V5 в клетках суставного хряща при физических нагрузках. Biomed Rep (2014) 2:813–7. doi:10.3892/br.2014.333

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

121. Espinoza SE, Guo H, Fedarko N, DeZern A, Fried LP, Xue QL, et al. Активность фермента глутатионпероксидазы при старении. J Gerontol A Biol Sci Med Sci (2008) 63:505–9. doi:10.1093/gerona/63.5.505

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

122. Suantawee T, Tantavisut S, Adisakwattana S, Tanavalee A, Yuktanandana P, Anomasiri W, et al. Окислительный стресс, витамин Е и антиоксидантная способность при остеоартрите коленного сустава. J Clin Diagn Res (2013) 7:1855–9. doi: 10.7860/JCDR/2013/5802.3333

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

124.Хейфлик Л., Мурхед П.С. Серийное культивирование штаммов диплоидных клеток человека. Exp Cell Res (1961) 25: 585–621. дои: 10.1016/0014-4827(61)

  • -6

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    127. Yudoh K, Nguyen VT, Nakamura H, Hongo-Masuko K, Kato T, Nishioka K. Потенциальное участие окислительного стресса в старении хряща и развитии остеоартрита: окислительный стресс вызывает нестабильность теломер хондроцитов и снижение функции хондроцитов. Arthritis Res Ther (2005) 7:R380–91. дои: 10.1186/ar1765

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    128. Dycus DL, Au AY, Grzanna MW, Wardlaw JL, Frondoza CG. Модуляция воспаления и окислительного стресса в собачьих хондроцитах. Am J Vet Res (2013) 74:983–9. doi:10.2460/ajvr.74.7.983

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    129. Verzijl N, DeGroot J, Ben Zaken C, Brau-Benjamin O, Maroudas A, Bank RA, et al.Сшивание конечными продуктами передового гликирования увеличивает жесткость коллагеновой сети в суставном хряще человека — возможный механизм, благодаря которому возраст является фактором риска развития остеоартрита. Ревматоидный артрит (2002) 46:114–23. doi:10.1002/1529-0131(200201)46:1<114::AID-ART10025>3.0.CO;2-P

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    130. DeGroot J, Bank R, Bijlsma J, TeKoppele J, Verzijl N, Lafeber F. Расширенные конечные продукты гликирования при развитии остеоартрита. Артрит Res Therv (2004) 6:78. дои: 10.1186/ar1414

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    131. DeGroot J, Verzijl N, Wenting-van Wijk MJ, Jacobs KM, Van El B, Van Roermund PM, et al. Накопление конечных продуктов гликирования как молекулярный механизм старения как фактор риска остеоартрита. Ревматоидный артрит (2004) 50:1207–15. doi:10.1002/art.20170

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    132.Nah SS, Choi IY, Yoo B, Kim YG, Moon HB, Lee CK. Конечные продукты усиленного гликирования увеличивают матриксные металлопротеиназы-1, -3 и -13 и ФНО-альфа в хондроцитах человека, страдающих остеоартритом. FEBS Lett (2007) 581:1928–32. doi:10.1016/j.febslet.2007.03.090

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    133. Yamabe S, Hirose J, Uehara Y, Okada T, Okamoto N, Oka K, et al. Внутриклеточное накопление конечных продуктов гликирования вызывает апоптоз посредством стресса эндоплазматического ретикулума в хондроцитах. FEBS J (2013) 280:1617–29. дои: 10.1111/февраль 12170

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    134. Ларкин Д.Дж., Картчнер Дж.З., Докси А.С., Холлис В.Р., Рис Дж.Л., Вильгельм С.К. и соавт. Воспалительные маркеры, связанные с остеоартритом после операции по дестабилизации у молодых мышей с рецептором конечных продуктов усиленного гликирования (RAGE) и без него. Фронт Физиол (2013) 4:121. doi:10.3389/fphys.2013.00121

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    135.Wilhelm S, Mecham D, Matias EC, Kartchner J, Crepeau P. Блокирование рецептора конечных продуктов усиленного гликирования, но не рецептора 4, подобного плате, ослабляет прогрессирование ОА. FASEB J (2014) 28.

    Академия Google

    136. Xie JL, Mendez JD, Mendez-Valenzuela V, Aguilar-Hernandez MM. Клеточная передача сигналов рецептора конечных продуктов усиленного гликирования (RAGE). Cell Signal (2013) 25:2185–97. doi:10.1016/j.cellsig.2013.06.013

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    137.Garg S, Syngle A, Vohra K. Эффективность и переносимость передового ингибитора конечных продуктов гликирования при остеоартрите: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Clin J Pain (2013) 29:717–24. doi: 10.1097/AJP.0b013e318272ebec

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    138. Areti A, Yerra VG, Naidu V, Kumar A. Окислительный стресс и повреждение нервов: роль в периферической нейропатии, вызванной химиотерапией. Redox Biol (2014) 2:289–95.doi:10.1016/j.redox.2014.01.006

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    139. Melchiorri C, Meliconi R, Frizziero L, Silvestri T, Pulsatelli L, Mazzetti I, et al. Усиленная и скоординированная экспрессия in vivo воспалительных цитокинов и синтазы оксида азота хондроцитами пациентов с остеоартритом. Arthritis Rheum (1998) 41:2165–74. doi:10.1002/1529-0131(199812)41:12<2165::AID-ART11>3.0.CO;2-O

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    140.Cízková D, Lukácová N, Marsala M, Marsala J. Нейропатическая боль связана с изменениями иммунореактивности синтазы оксида азота и каталитической активности в ганглиях задних корешков и задних рогах спинного мозга. Brain Res Bull (2002) 58: 161–71. doi: 10.1016/S0361-9230(02)00761-X

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    142. Флойд Р.А. Антиоксиданты, окислительный стресс и дегенеративные неврологические расстройства. Proc Soc Exp Biol Med (1999) 222:236–45.doi:10.1046/j.1525-1373.1999.d01-140.x

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    143. Boileau C, Martel-Pelletier J, Moldovan F, Jouzeau JY, Netter P, Manning PT, et al. Повышающая регуляция in situ уровней хондроцитарного интерлейкин-1-превращающего фермента и интерлейкина-18 при экспериментальном остеоартрите опосредована оксидом азота. Ревматоидный артрит (2002) 46:2637–47. doi:10.1002/art.10518

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    144.Shen C, Yan J, Erkocak OF, Zheng XF, Chen XD. Оксид азота ингибирует аутофагию за счет подавления JNK в клетках мениска. Ревматология (2014) 53:1022–33. doi:10.1093/ревматология/ket471

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    145. Forterre S, Zurbriggen A, Spreng D. Оксид азота вызывает гибель клеток в клетках крестообразной связки собак путем активации тирозинкиназы и активных форм кислорода. BMC Vet Res (2012) 8:40. дои: 10.1186/1746-6148-8-40

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    146.Йошида М., Сай С., Марумо К., Танака Т., Итано Н., Кимата К. и др. Анализ экспрессии трех изоформ гиалуроновой синтазы и гиалуронидазы в синовиальной оболочке коленного сустава при остеоартрите и ревматоидном артрите с помощью количественной полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой в реальном времени. Arthritis Res Ther (2004) 6:R514–20. дои: 10.1186/ar1223

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    147. Quero L, Klawitter M, Schmaus A, Rothley M, Sleeman J, Tiaden AN, et al.Фрагменты гиалуроновой кислоты усиливают воспалительный и катаболический ответ в клетках межпозвонкового диска человека посредством модуляции сигнальных путей толл-подобного рецептора 2. Arthritis Res Ther (2013) 15:R94. дои: 10.1186/ar4274

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    148. Kitamura R, Tanimoto K, Tanne Y, Kamiya T, Huang YC, Tanaka N, et al. Влияние механической нагрузки на экспрессию и активность гиалуронидазы в культивируемых клетках синовиальной оболочки. J Biomed Mater Res A (2010) 92a:87–93. дои: 10.1002/jbm.a.32345

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    149. Conrozier T, Mathieu P, Rinaudo M. Маннитол сохраняет вязкоупругие свойства гиалуроновой кислоты в модели окислительного стресса in vitro. Rheumatol Ther (2014) 1:45–54. дои: 10.1007/s40744-014-0001-8

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    151. Венейбл Р.О., Стокер А.М., Кук Ч.Р., Кокрелл М.К., Кук Д.Л.Исследование количества и качества гиалуроновой жидкости в коленных суставах собак с остеоартритом. Am J Vet Res (2008) 69:1569–73. дои: 10.2460/ajvr.69.12.1569

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    153. Риччиотти Э., Фитцджеральд Г.А. Простагландины и воспаление. Arterioscler Thromb Vasc Biol (2011) 31:986–1000. doi:10.1161/ATVBAHA.110.207449

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    154. Pecchi E, Priam S, Gosset M, Pigenet A, Sudre L, Laiguillon MC, et al.Индукция экспрессии и высвобождения фактора роста нервов механическими и воспалительными стимулами в хондроцитах: возможное участие в боли при остеоартрите. Arthritis Res Ther (2014) 16:R16. дои: 10.1186/ar4443

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    155. Grassel S. Роль периферических нервных волокон и их нейротрансмиттеров в физиологии и патофизиологии хрящей и костей. Arthritis Res Ther (2014) 16:485. doi:10.1186/s13075-014-0485-1

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    157.Фройнд В., Понс Ф., Джоли В., Матье Э., Мартине Н., Фроссар Н. Повышение экспрессии фактора роста нервов клетками гладкой мускулатуры дыхательных путей человека при воспалительных состояниях. Eur Respir J (2002) 20:458–63. дои: 10.1183/0

    36.02.00269202

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    158. Кремер Б.Р., Юн С.О., Картер Б.Д. Биологические функции и сигнальные механизмы рецептора нейротрофина р75. Handb Exp Pharmacol (2014) 220:121–64.дои: 10.1007/978-3-642-45106-5_6

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    159. Скофф А.М., Адлер Ю.Е. Фактор роста нервов регулирует вещество P во взрослых сенсорных нейронах через рецепторы TrkA и p75. Exp Neurol (2006) 197:430–6. doi:10.1016/j.expneurol.2005.10.006

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    160. Слука К.А., Григорий Н.С. Дихотомическая роль кислоточувствительных ионных каналов при мышечно-скелетной боли и воспалении. Нейрофармакология (2015) 94:58–63. doi:10.1016/j.neuropharm.2014.12.013

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    ПОМОГИТЕ! У меня порван мениск колена

    В повседневной жизни наши колени подвергаются постоянным нагрузкам и нагрузкам. От ходьбы до футбола всегда присутствует риск повреждения мениска колена, и это распространенная травма, требующая лечения. Хирург-ортопед-консультант д-р Тхо Кам Сан объясняет больше…

     

    Что такое мениск?

    Мениск представляет собой С-образный фрагмент волокнистого хряща, расположенный между костями бедра и голени, защищающий поверхность сустава от чрезмерного износа.В каждом колене есть два мениска, медиальный мениск и латеральный мениск.

    Большая часть мениска не имеет кровоснабжения и, таким образом, при повреждении обычно не может подвергаться нормальному процессу заживления, который происходит в большинстве остальных частей тела. Кроме того, с возрастом мениск начинает разрушаться, часто развиваются дегенеративные разрывы.

    Однако наружная часть мениска снабжается кровью, поступающей от его наружного края. Разрывы возле внешнего края поддаются восстановлению, и исследования, по-видимому, показывают, что если восстановление возможно, долгосрочный результат для пациента лучше из-за снижения риска артрита в более позднем возрасте.

     

    Как происходит разрыв мениска?

    Мениск обычно повреждается при вращении колена под нагрузкой. Это обычно происходит во время футбола, сквоша и тенниса.

    Если разрыв небольшой, мениск остается соединенным с передней и задней частью колена и стабилен. Если разрыв большой, он обычно нестабилен, и лоскут мениска будет смещаться в коленном суставе и выходить из него. Тяжесть симптомов разрыва во многом зависит от его местоположения и степени.

     

    Что я чувствую, когда мой мениск разрывается?

    Всегда будет ощущаться некоторая боль, особенно когда колено выпрямлено или согнуто. Если боль слабая, вы можете продолжать ходить.

    Возникает сильная боль, если фрагмент мениска застревает между бедренной костью (бедренной костью) и большеберцовой костью (костью голени), вызывая ощущение блокировки.

    Колено может опухнуть вскоре после травмы, если повреждены кровеносные сосуды, или опухоль может возникнуть через несколько часов, если сустав наполняется жидкостью, вырабатываемой оболочкой сустава в результате воспаления.

    Иногда травма, которая произошла в прошлом, но не была вылечена, через месяцы или годы становится болезненной, особенно если колено снова повреждено. Острые симптомы повреждения мениска могут исчезнуть сами по себе после периода покоя, но часто сохраняются или возвращаются и требуют лечения.

     

    Как узнать, есть ли у меня разрыв мениска?

    Ваше описание травмы и появления боли и припухлости очень важно. Ваш врач проведет медицинский осмотр и может назначить рентген коленного сустава.Это необходимо для исключения возможных повреждений костей.

    Обследование включает тест, при котором врач сгибает колено, а затем вращает ногу наружу и внутрь, выпрямляя ее. Боль или щелчок указывают на разрыв мениска. МРТ может помочь подтвердить диагноз, но это не всегда необходимо.

     

    Что дальше, док?

    Соответствующее лечение действительно зависит от симптомов и тяжести разрыва. Острое лечение включает RICE-терапию, т.е.е. покой, лед, сжатие и подъем.

    Противовоспалительные препараты помогают уменьшить отек и боль. Если разрыв небольшой, а боль и другие симптомы проходят, врач назначит программу укрепления мышц с физиотерапевтом.

    Если разрыв большой, особенно если колено заблокировано, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство для лечения разрыва. Это делается артроскопически (хорошо сделано), и мениск можно пришить на место, если травма находится в области с хорошим кровоснабжением.

    Большинство молодых людей могут вернуться к активным занятиям спортом после восстановления мениска.

    Если разрыв находится в области с плохим кровоснабжением, необходимо удалить небольшую часть мениска, чтобы выровнять поверхность. В некоторых случаях может потребоваться удаление всего мениска.

    Это плохая новость, так как остеоартрит с большей вероятностью разовьется в колене, если мениск удален. Потеря амортизирующей функции экспоненциально увеличивает контактное давление на поверхность сустава, и хрящ преждевременно изнашивается.

    Руководящим принципом хирургии мениска является восстановление, если это возможно, и постоянное сохранение.

     

    Есть ли жизнь после потери мениска?

    Хотя потеря части или большей части мениска предвещает повышенный износ коленного сустава, не все потеряно. Основная цель состоит в том, чтобы максимально сохранить хрящ и как можно дольше.

    Для начала укрепите мышцы коленного сустава (квадрицепсы и подколенные сухожилия) с помощью хорошей программы упражнений, которую составит ваш терапевт или тренер.

    Доказано, что регулярные добавки для хряща полости рта, такие как глюкозамин, помогают восстановить изношенный хрящ. Также следует избегать чрезмерного давления на колено. Это не означает, что вы не можете выполнять свои обычные упражнения.

    Носите хорошую обувь, бегайте по более мягкому грунту (например, по дорожкам стадиона), тренируйтесь кросс-тренингом (чередуйте плавание, езду на велосипеде с упражнениями на разминку) и достаточно отдыхайте между ними.

    В более неприятных случаях может потребоваться прием пероральных противовоспалительных препаратов.Ваш врач может также ввести смазку для суставов в ваше колено, чтобы уменьшить трение, очень похожее на наши автомобильные двигатели, и эту процедуру можно повторить при необходимости. В случае, если ваше колено не прямое, операция по выравниванию колена может помочь уменьшить чрезмерную нагрузку на одну часть сустава.

     

    Каковы последние достижения в лечении потери мениска?

    Постоянное решение проблемы потери мениска — его замена. К сожалению, наш мениск не регенерирует, как наши взрослые зубы.

    Для замены утраченного мениска может быть проведена процедура, называемая трансплантацией аллотрансплантата мениска, при которой хирург заменяет мениск на мениск трупа. Отсутствующий мениск также можно заменить искусственным трансплантатом из коллагена. Коллаген действует как каркас для роста нового мениска.

     

     

     

    < вернуться в Ресурсный центр

    Разрыв мениска у детей и подростков (травмы колена)

    Что такое разрыв мениска?

    Разрывы мениска обычно возникают после внезапного сильного скручивания колена, что приводит к растяжению и разрыву мениска — полукруглого клиновидного скопления мягких хрящей в колене.Хрящ поглощает нагрузку на колено и действует как подушка между тремя костями, которые встречаются в колене — бедренной костью (бедренная кость), большеберцовой костью (голень) и надколенником (коленная чашечка).

    Разрыв мениска — одна из самых частых травм колена у детей и подростков.

    Что вызывает разрывы мениска?

    Поскольку разрыв мениска вызывается внезапным резким скручиванием колена, спортсмены и активные люди (особенно те, кто занимается контактными видами спорта) подвержены повышенному риску разрыва мениска, но любой может повредить мениск.

    Уникальным типом проблем с мениском, иногда встречающимся у детей, является мениск аномальной формы, называемый дискоидным мениском. Дискообразная форма этих менисков делает их более восприимчивыми к разрыву.

    Признаки и симптомы разрыва мениска у детей и подростков

    Симптомы разрыва мениска могут включать:

    • Боль в коленном суставе
    • Отек
    • Хромать
    • Время от времени ощущение «хватания» сбоку или сзади колена

    Тестирование и диагностика разрыва мениска

    Если вы подозреваете, что у вашего ребенка или подростка разрыв мениска, его должен осмотреть опытный врач-ортопед.

    В Детской больнице Филадельфии (CHOP) разрывы менисков лечат врачи-ортопеды и врачи спортивной медицины, которые специализируются на диагностике и лечении травм костей и мышц у детей, подростков и молодых людей.

    Наши врачи-эксперты осмотрят вашего ребенка, оценят его боль, изучат историю болезни вашего ребенка и проведут диагностическую визуализацию — например, рентгенографию и МРТ — для диагностики проблемы. Затем мы вместе с вами и вашим ребенком разработаем индивидуальный план лечения.

    Лечение разрывов мениска у детей и подростков

    У детей мениск кровоснабжается лучше, чем у взрослых, и в некоторых случаях некоторые разрывы мениска можно вылечить с помощью нехирургического лечения. Однако, если разрыв слишком серьезный, может быть рекомендована операция.

    Нехирургические варианты

    Нехирургическое лечение может включать:

    • Иммобилизация скобой
    • Модификация деятельности
    • Физиотерапия

    Варианты хирургического лечения разрыва мениска

    Если разрыв мениска у вашего ребенка не поддается консервативному лечению, мы рекомендуем хирургическую артроскопию для устранения проблемы.

  • Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.