Винпоцетин или кавинтон: Кавинтон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Cavinton таб. 5 мг: 50 шт. (37051)

alexxlab Разное

Содержание

Чем отличается винпоцетин от кавинтона

При некоторых заболеваниях может быть назначен винпоцетин или кавинтон. Что это за лекарства, в каких случаях их выписывают, и чем отличается винпоцетин от кавинтона? Попытаемся в этом разобраться.

  • Определение
  • Сравнение

Определение

Винпоцетин – средство, стимулирующее кровообращение, а также благотворно влияющее на сосуды и обмен веществ. Препарат назван по действующему компоненту, имеющему растительное происхождение.

Винпоцетин

Кавинтон – один из ряда медикаментов, содержащих винпоцетин.

Кавинтонк содержанию ↑

Сравнение

Оба препарата лечат сосуды и стимулируют ток крови. Часто это требуется для улучшения работы мозга, например в посттравматический период или при старческом слабоумии. Винпоцетин или кавинтон назначают для скорейшей реабилитации после инсульта, а также в целях предотвращения этого состояния.

Названные лекарства помогут и в других случаях, когда из-за сужения сосудов, недостаточного кровоснабжения и плохого обмена веществ здоровье ухудшается. Средства назначают, например, при шейном остеохондрозе и некоторых заболеваниях глаз. Каждый из упомянутых медикаментов после приема начинает действовать очень быстро.

В чем состоит отличие винпоцетина от кавинтона? По основному действующему компоненту разницы нет. В обоих случаях им является винпоцетин. Это отражено в названии отечественного препарата. Кавинтон же производится за границей. Вот почему в наших аптеках его цена заметно выше. К тому же данный медикамент выпускается авторитетной компанией, что тоже сказывается на стоимости.

Отечественный аналог доступней, но желательно знать, надежным ли является изготовитель конкретного продукта. Важно также, что есть еще ряд лекарств, созданных на основе винпоцетина. К ним относятся, например, бравинтон и корсавин. Кроме того, существуют варианты с похожим действием, но в их состав включены совсем другие активные компоненты.

Выяснив, в чем разница между винпоцетином и кавинтоном, подведем небольшой итог. Итак, под первым названием понимается определенное действующее вещество, а также препарат на его основе, производимый в нашей стране. Кавинтон – импортный заменитель с тем же активным компонентом, более дорогой, выпускаемый проверенной компанией. Есть и другие медицинские продукты, содержащие винпоцетин. В любом случае, собираясь принимать какое-нибудь лекарство, необходимо ознакомиться с противопоказаниями.

КАВИНТОН: скажи нет нарушениям мозгового кровообращения

Прилежные и не очень студенты, лихорадочно готовящиеся к сдаче сессии, наивно полагают, что, получив на руки долгожданный диплом, им никогда больше не придется прикладывать нечеловечески огромные усилия — физические и умственные, — чтобы за месяц выполнить полугодовой объем работы. Но, попав на первое место работы, они с удивлением могут обнаружить, что отныне сессия будет длиться вечно с небольшими передышками в виде положенных по трудовому законодательству выходных. Как оказывается, рабочий день наемного профессионала состоит из тысячи одновременных дел, и, соответственно, такого же количества дедлайнов. Если же человек желает сделать карьеру, ему придется бежать в два раза быстрее — получать дополнительное образование, допоздна работать, редко брать отпуск. Достигнув расцвета лет, наш профессионал, уже добившийся заметных успехов, но все еще желающий достичь большего, замечает, что начинает сдавать. Демонстрировавший чудеса работоспособности сотрудник теперь постоянно чувствует усталость и отсутствие интереса к любимому делу. Раньше такой милый человек теперь раздражается по пустякам, становится забывчивым и невнимательным к важным деталям. А ведь он уже добился определенного карьерного и профессионального роста, и если бы не настигший его синдром менеджера, мог бы достичь большего.

Эксплуатация собственного организма и невнимание к естественной потребности в полноценном отдыхе рано или поздно приводят к нарушениям работы мозга. Ухудшается память, ослабляется внимание, появляются депрессивные и тревожные реакции, головная боль и сонливость. И если не предпринимать никаких мер, может развиться артериальная гипертензия, нарушения мозгового кровообращения станут хроническими, и поражение мозга будет медленно, но неуклонно прогрессировать. Поэтому лечение, направленное на нормализацию обменных процессов в тканях головного мозга и мозговых сосудах, играет решающую роль в профилактике и замедлении развития дисциркуляторной энцефалопатии. При этом ключевой группой лекарственных средств, применяемых с целью профилактики, должны стать нейропротекторы (Hadjiev D., 2003). Поскольку украинской системой здравоохранения не предусмотрены программы по ранней профилактике инсультов у населения, как это принято в странах с развитой экономикой (Strong K., 2007), нам приходится самостоятельно заботиться о собственном здоровье. Безусловно, полноценный отдых и здоровый образ жизни являются залогом здоровья на многие годы. Но, к сожалению, современному человеку очень трудно руководствоваться такими соображениями постоянно, и перекраивать жесткий рабочий график под свое самочувствие. Поэтому в периоды большого умственного и физического напряжения можно защитить свой мозг с помощью препарата КАВИНТОН.

КАВИНТОН (винпоцетин) является производным винкамина — алкалоида барвинка малого (Vinca Minor L). Созданный учеными компании «Richter Gedeon Rt.» в 70-х годах прошлого века, винпоцетин более 25 лет применяют для лечения нарушений мозгового кровообращения и сопутствующих симптомов. Влияние винпоцетина на мозговой кровоток, метаболизм и память было подтверждено результатами более 100 экспериментальных и клинических исследований.

Как было показано с помощью позитронно-эмиссионной томографии, после приема таблетки КАВИНТОНА винпоцетин появляется в крови через несколько минут, и, преодолевая гематоэнцефалический барьер, примерно через 10 мин распределяется в тканях головного мозга (Vas A., 2002). Позитронно-эмиссионная томография позволила выявить, что винпоцетин концентрируется в структурах мозга, ответственных за формирование памяти и выполнение других высших психических функций (Gulyas B., 2002).

Как известно, действие КАВИНТОНА направлено прежде всего на улучшение кровоснабжения наиболее нуждающихся в этом участков головного мозга. При приеме КАВИНТОНА происходит усиление мозгового кровотока, расширяются церебральные артерии и артериолы, при этом он практически не изменяет системного артериального давления и не влияет на частоту сердечных сокращений. Кроме того, КАВИНТОН влияет на сосудистую стенку, предупреждая и/или устраняя кальцификацию артерий.

Другим аспектом применения КАВИНТОНА является улучшение микроциркуляции в тканях головного мозга за счет изменений реологических свойств крови. Так, КАВИНТОН нормализует вязкость крови, тормозит агрегацию тромбоцитов и повышает эластичность эритроцитов.

Немаловажно, что КАВИНТОН оказывает антиоксидантное действие, сопоставимое с действием витамина Е (Olah V., 1990), и помогает сохранять нормальную регуляцию церебрального кровообращения после радиационного облучения (Верещагин В., 2003).

КАВИНТОН способствует внутритканевому транспорту кислорода и глюкозы, помогая нормальному протеканию функционирования нервных клеток. При его применении активизируется транспорт глюкозы через гематоэнцефалический барьер; кроме того, КАВИНТОН переводит метаболизм глюкозы в энергетически более выгодное аэробное направление, повышает концентрацию АТФ и стимулирует работу нейронов благодаря увеличению циклических нуклеотидов в тканях мозга. Понижая сродство эритроцитов к кислороду, КАВИНТОН облегчает диффузию кислорода в мозговой ткани.

Применение КАВИНТОНА помогает защитить нейроны мозга в период больших умственных нагрузок, когда имеет место их чрезмерное и/или длительное возбуждение. Доказано, что винпоцетин нормализует патологически высокую концентрацию кальция внутри нейронов, предотвращая нейроны гиппокампа — структуры, участвующей в формировании памяти, — от запуска процессов апоптоза или некроза (Zelles T., 2001). А применение КАВИНТОНА у здоровых добровольцев позволяло сохранить в норме формирование кратковременной памяти (Bhatti J., 1987) или улучшить память вообще (Subhan Z., 1985).

В клинических испытаниях неоднократно был подтвержден благоприятный профиль безопасности КАВИНТОНА (Subhan Z., 1985; Hindmarch I., 1991; Суслина З.А., 2002). КАВИНТОН редко вызывает развитие побочных эффектов и хорошо переносится пациентами с заболеваниями почек или печени. КАВИНТОН можно применять людям, для которых важна скорость реакции — будь то принятие ответственных решений, управление автомобилем или занятия спортом.

В период особенно тяжелых физических и психических нагрузок только регулярное применение КАВИНТОНА позволит достичь желаемого терапевтического воздействия. КАВИНТОН доступен в двух лекарственных формах — таблетки и раствор для инъекций. Таблетированная форма КАВИНТОНА представлена в двух видах: КАВИНТОН таблетки по 5 мг и КАВИНТОН ФОРТЕ таблетки по 10 мг. КАВИНТОН ФОРТЕ разработан для пациентов, для которых рационально использовать действующее вещество в более высоких дозах с целью повышения эффективности терапии.

За долгие годы применения во врачебной практике в более чем 40 странах КАВИНТОН заслужил признание специалистов как эффективное средство для лечения больных с цереброваскулярной патологией. Избирательное действие на центральную нервную систему, хорошая переносимость пациентами и отсутствие влияния на системную гемодинамику делают КАВИНТОН привлекательным для применения в качестве ноотропной и вазотропной терапии, а также для профилактики возрастных изменений мозга. 

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Эффективность препарата Кавинтон® Комфорте (винпоцетина) у пациентов с артериальной гипертензией, атеросклерозом и церебральной венозной недостаточностью

Цель исследования: оценка эффективности и безопасности применения препарата Кавинтон® Комфорте (винпоцетина) в терапии церебральной венозной недостаточности у пациентов с артериальной гипертензией и атеросклерозом. 
Материал и методы. В 42 исследовательских центрах России обследовано 2169 больных в возрасте от 18 до 94 лет с клиническими проявлениями церебральной венозной недостаточности на фоне артериальной гипертензии и атеросклероза. Всем пациентам был назначен Кавинтон® Комфорте (винпоцетин) в форме таблеток, диспергируемых в полости рта, по 10 мг три раза в день в течение трех месяцев (90 дней). Состояние церебрального венозного кровообращения определялось с помощью анализа клинических признаков церебральной венозной недостаточности. Эффективность восстановления когнитивных функций оценивалась по Краткой шкале оценки психического статуса и методике заучивания 5 слов, предложенной А.Р. Лурией. 
Результаты. На фоне лечения препаратом Кавинтон® Комфорте наблюдалось уменьшение выраженности клинических проявлений церебральной венозной недостаточности и уровня когнитивных нарушений. Полученные результаты позволяют рекомендовать назначение препарата Кавинтон® Комфорте (винпоцетина) в форме таблеток, диспергируемых в полости рта, по 10 мг три раза в день, длительностью три месяца (90 дней) пациентам с артериальной гипертензией, атеросклерозом и церебральной венозной недостаточностью. 

Таблица 1. Динамика выраженности жалоб у пациентов с артериальной гипертензией, атеросклерозом и церебральной венозной недостаточностью на фоне терапии препаратом Кавинтон® Комфорте, Мe [25%; 75%], баллы

Таблица 2. Динамика клинических признаков венозной недостаточности у пациентов с артериальной гипертензией, атеросклерозом на фоне терапии препаратом Кавинтон® Комфорте (винпоцетином), Ме [25%; 75%], баллы

Таблица 3. Динамика показателей по Краткой шкале оценки психического статуса и методике заучивания 5 слов, предложенной А.Р. Лурией, на фоне терапии препаратом Кавинтон® Комфорте (винпоцетином), Ме [25%; 75%], баллы

Актуальность

Артериальная гипертензия и атеросклероз – наиболее важные факторы риска развития хронических форм цереброваскулярных заболеваний (ХЦВЗ), являющихся причиной постепенного нарастания неврологических и психических расстройств у пациентов и представляющих собой важнейшую медико-социальную и экономическую проблему [1–4]. Кроме того, в последние годы наблюдается увеличение частоты обнаружения ХЦВЗ на фоне артериальной гипертензии и атеросклероза у лиц работоспособного возраста [5, 6]. По данным эпидемиологического исследования, проведенного среди лиц 40–59 лет в открытой популяции Ульяновска, артериальная гипертензия стала причиной развития различных цереброваскулярных заболеваний в 46,7% случаев, из них 82,2% составили хронические формы [7].

Значимую роль в патогенезе поражения мозга при артериальной гипертензии и атеросклерозе играет нарушение венозной гемодинамики. При этом поражение церебральных вен может быть либо первичным самостоятельным состоянием, либо вторичным синдромом, связанным с поражением артерий или другими факторами [8]. Так, определено значение первичного (врожденного, конституционального) фактора в формировании церебральной венозной дисгемии. Для больных с конституциональной венозной недостаточностью характерны клинико-неврологический симптомокомплекс, семейный «венозный» анамнез, венозная патология типичной локализации (варикозная болезнь нижних конечностей, геморрой, варикоцеле и др.) [9]. Согласно концепции энцефалопатии пульсовой волны, венозные нарушения при ХЦВЗ вторичны. Их рассматривают как неизбежное следствие изменений артериальной пульсации и развития механической «усталости» гладкомышечных сосудов при их гипертоническом и атеросклеротическом поражении. Оно сопровождается ослаблением артериальной пульсовой волны с дальнейшим формированием венозного застоя, поскольку отток в венах осуществляется пассивно, в том числе за счет проталкивания крови в венулы [10]. Вслед за ремоделированием церебральных артерий формируется и ремоделирование вен с развитием перивентрикулярных венозных коллагенозов [11]. Следует отметить, что перивентрикулярные венозные коллагенозы – одна из основных составляющих лейкоареоза, главного морфологического маркера поражения белого вещества головного мозга при артериальной гипертензии [10]. Вторичные церебральные венозные расстройства также развиваются, если у больного ХЦВЗ имеются сопутствующие заболевания, ведущие к нарушению венозного оттока от головного мозга [12]. Таким образом, венозная дисциркуляция различной степени выраженности всегда присутствует при ХЦВЗ, что способствует нарушению микроциркуляции, нарастанию гипоксии и гиперкапнии, значительно ухудшает качество жизни больного и неблагоприятно сказывается на течении заболевания. Данный факт необходимо учитывать для рационального планирования как лечебных, так и профилактических мероприятий.

Одним из препаратов, обладающим плейотропным действием и широко применяемым для лечения цереброваскулярных заболеваний, является Кавинтон® (действующее вещество – винпоцетин, производство «Гедеон Рихтер», Венгрия). Многочисленные клинические и фундаментальные исследования выявили нейропротективные и вазоактивные эффекты винпоцетина, реализуемые через различные механизмы [13–17]. Однако в проведенных ранее исследованиях при различных формах цереброваскулярной патологии не оценивалось влияние винпоцетина, в частности препарата Кавинтон® Комфорте, на церебральный венозный кровоток.

Цель исследования

Оценка эффективности и безопасности применения препарата Кавинтон® Комфорте (винпоцетина) в терапии церебральной венозной недостаточности у пациентов с артериальной гипертензией и атеросклерозом.

Материал и методы

Открытое наблюдательное исследование проводилось в 42 городах Российской Федерации в 2018 г. Всем пациентам был назначен препарат Кавинтон® Комфорте в форме таблеток, диспергируемых в полости рта (или орально диспергируемых таблеток – ОДТ). Суточная доза составляла 30 мг (10 мг три раза в день), длительность курса лечения – три месяца (90 дней). Лекарственная форма в виде ОДТ обеспечивает более быстрое растворение и всасывание, не требует запивания водой и имеет преимущества для широкого круга пациентов, в том числе пожилых больных с нарушениями глотания, а также людей, ведущих активный образ жизни.

Обследовано 2169 пациентов в возрасте от 18 до 94 лет с церебральной венозной недостаточностью, артериальной гипертензией, атеросклерозом в анамнезе. Из них 1379 женщин (средний возраст 58,1 ± 12,58 года) и 790 мужчин (средний возраст 56,1 ± 11,84 года).

Критериями включения в исследование были:

  • информированность пациента, наличие у него достаточно времени и возможности для участия;
  • желание и возможность выполнять все требования протокола исследования;
  • клинические признаки церебральной венозной недостаточности, установленные на основании жалоб больных;
  • данные объективного осмотра и неврологического статуса.

К клиническим признакам церебральной венозной недостаточности относятся «венозные» жалобы, обусловленные венозной церебральной дисциркуляцией:

  • «венозная» головная боль, отечность/пастозность лица и век в утренние часы, симптом высокой подушки, симптом тугого воротника, ощущение засыпанности глаз песком и пастозность лица и век в утренние часы;
  • типичные локализации венозной патологии: отечность лица/век, инъецированность склер, венозная сеточка на передней поверхности грудной клетки/шеи, цианоз губ/носогубного треугольника;
  • неврологические симптомы, в раз­витии которых особую роль играет венозная дисциркуляция: гипестезия первой или второй ветви тройничного нерва, диссоциация коленных и ахилловых рефлексов, снижение корнеальных рефлексов [9, 18, 19].

Критерии исключения из исследования:

  • участие пациента в другом клиническом исследовании;
  • заболевания сердца с формированием хронической сердечной недостаточности, хроническая обструктивная болезнь легких, нарушение носового дыхания, мышечно-тонические синдромы вертеброгенного и невертебро­генного генеза, транзиторная ишемическая атака в анамнезе, ишемический инсульт в вертебрально-базилярном или каро­тидном бассейне, признаки кровоизлияния, по данным магнитно-резонансной или компьютерной томографии головного мозга, клинически значимое активное заболевание печени, клинически значимое нарушение функции почек в анамнезе, любое онкологическое заболевание, черепно-мозговая травма давностью менее 30 дней, острый инфаркт миокарда давностью менее 30 дней, неконтролируемая артериальная гипертензия (систолическое артериальное давление выше 180 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление выше 110 мм рт. ст.) на момент включения в исследование;
  • психические, психологические или поведенческие нарушения, влияющие на адекватность реакций в рамках исследования;
  • прием ноотропных, нейротрофических и вазоактивных средств и других препаратов, влияющих на мозговой метаболизм и мозговое кровообращение, а также сосудорасширяющих средств, препаратов, угнетающих центральную нервную систему, производных бензодиазепина, трициклических антидепрессантов;
  • данные о гиперчувствительности к исследуемому препарату.

Больных обследовали дважды – исходно и по прошествии трех месяцев (90 дней) лечения. На первом визите получали информированное согласие пациента на участие в исследовании, уточняли соответствие критериям включения/исключения, выявляли информацию о сопутствующих заболеваниях, предшествующей терапии и перенесенных заболеваниях в анамнезе, а также проводили оценку жалоб, объективного осмотра, неврологического статуса, когнитивных функций, обследование с помощью оценочных шкал. В этот день пациентов включали в наблюдательную программу, и он становился первым днем лечения.

Для оценки основных субъективных и объективных клинических признаков церебральной венозной недостаточности использовалась пятибалльная рейтинговая шкала со стандартизированными критериями оценки выраженности каждого симптома: 0 – симптом отсутствует, 1 – легкие проявления, 2 – умеренная выраженность, 3 – выраженные проявления, 4 – грубые проявления.

Эффективность восстановления когнитивных функций оценивалась по Краткой шкале оценки психического статуса, а памяти – по методике заучивания 5 слов, предложенной А.Р. Лурией.

Второй визит проводился на 90 ± 7 день лечения и подразумевал оценку динамики клинических проявлений церебральной венозной недостаточности и уровня когнитивных нарушений.

Результаты наблюдений фиксировались в индивидуальной регистрационной карте пациента и передавались для статистической информации в исследовательский центр.

Статистическую обработку результатов осуществляли с помощью программ Statistica 10 (StatSoft Inc., США). Сравнение групп на протяжении периода наблюдения проводилось с использованием Т-критерия Вилкоксона. Результаты представлены в виде средней арифметической, первого и третьего квартилей – Мe [25%; 75%]. Различия считались достоверными при достигнутом уровне значимости р

Результаты

По данным нашего исследования, наиболее часто пациенты предъявляли жалобы на шум в ушах (68,8%), головокружение (47,5%), отечность и пастозность лица и век в утренние часы (42,7%), головную боль (41,3%). Динамика выраженности жалоб на фоне терапии препаратом Кавинтон® Комфорте представлена в табл. 1.

В процессе терапии пациенты отмечали улучшение самочувствия и повышение активности в повседневной жизни, что связывали с ослаблением выраженности головной боли как диффузного, так и локализованного характера. Кроме того, они обращали внимание на появление возможности работать в наклонном положении (уборка квартиры, работа в саду), увеличение активности в первой половине дня, отсутствие усиления головной боли при кашле или натуживании, снижение частоты возникновения головной боли после ночного сна, уменьшение потребности в употреблении кофе и содержащих кофеин напитков.

На 90-й день приема препарата Кавинтон® Комфорте (винпоцетина) пациенты сообщили, что стали лучше выглядеть – у них снизилась выраженность отечности лица и век по утрам. Они стали чувствовать себя комфорт­но при ношении галстуков, тугих воротников, поясов, манжет, перестали выбирать одежду со свободным воротом и высокие подушки для сна. Больных стали также меньше беспокоить ощущение засыпанности глаз песком утром, шум в ушах и чувство заложенности носа вне симптомов острого респираторного заболевания. Увеличение активности пациенты объясняли уменьшением выраженности системного и несистемного головокружения, а также головокружения при наклонах и поворотах головы. В процессе терапии больные отмечали улучшение качества ночного сна в результате снижения выраженности кошмарных сновидений и ночных пробуждений из-за головной боли. Динамика клинических признаков венозной недостаточности у пациентов с артериальной гипертензией, атеросклерозом на фоне терапии препаратом Кавинтон® Комфорте (винпоцетином) представлена в табл. 2.

Во время второго визита исследователи отмечали улучшение внешнего вида пациентов: уменьшение пастозности лица, век и выраженности венозной сеточки на передней поверхности грудной клетки и шеи. Больные реже прибегали к нанесению косметических средств, чтобы скрыть цианоз губ и носогубного треугольника, а также реже носили темные очки, скрывающие инъецированные склеры. На фоне терапии препаратом Кавинтон® Комфорте у пациентов снизилась выраженность гипестезии в зоне иннервации первой или второй ветви тройничного нерва.

Динамика восстановления когнитивных функций и памяти представлена в табл. 3. На 90-й день лечения у пациентов с артериальной гипертензией, атеросклерозом и церебральной венозной недостаточностью наблюдалось улучшение памяти на события, лица, имена. Больные реже прибегали к ежедневнику для планирования дел и калькулятору для расчетов, перестали испытывать трудности при оплате покупок и забывать вещи дома при уходе на работу.

Обсуждение

С учетом медико-социальной и экономической значимости ХЦВЗ, формирующихся на фоне артериальной гипертензии и атеросклероза, остро встает вопрос о поиске новых методов адекватной этиопатогенетической терапии для предотвращения прогрессирования данных состояний, улучшения качества жизни больных, профилактики инсульта. Следует напомнить, что в структуре сосудистой системы человека объем венозного русла многократно превышает объем артериального и капиллярного, поэтому даже незначительное нарушение венозной гемодинамики ярко отражается на течении заболевания.

Нами изучена эффективность и безопасность применения препарата Кавинтон® Комфорте (винпоцетина), обладающего плейотропным действием, у пациентов с артериальной гипертензией, атеросклерозом и церебральной венозной недостаточностью. По данным проведенного исследования, в процессе терапии препаратом Кавинтон® Комфорте (10 мг три раза в день в течение трех месяцев – 90 дней) статистически значимо уменьшилась выраженность клинических проявлений церебральной венозной недостаточности и снизился уровень когнитивных нарушений. Этот положительный эффект, вероятно, обусловлен плейотропным действием препарата, его влиянием на целый ряд патофизиологических процессов, имеющих место при ХЦВЗ.

Установлено, что винпоцетин (Кавинтон®) предотвращает гиперпродукцию активных форм кислорода и следующие за ней вазоконстрикцию, ремоделирование, эндотелиальную дисфункцию [20, 21]. Он ингибирует фосфодиэстеразу циклического гуанозинмонофосфата с дальнейшим увеличением уровня циклического гуанозинмонофосфата в сосудистом эндотелии, что способствует вазодилатации [20]. Все это, очевидно, приводит к восстановлению энергии артериальной пульсовой волны с нарастанием ее амплитуды, дальнейшим повышением механического напряжения венул и улучшением проталкивания крови в них, а также к замедлению вторичного ремоделирования церебральных вен и развитию перивентрикулярных венозных коллагенозов, что в свою очередь тормозит прогрессирование лейкоареоза.

Кроме того, улучшение церебральной микроциркуляции как в артериальном, так и венозном русле на фоне терапии Кавинтоном происходит вследствие понижения агрегации тромбоцитов и увеличения защитного атромбогенного потенциала сосудистой стенки [22], а также за счет меньшей деформируемости мембран эритроцитов, что улучшает реологические свойства крови путем снижения ее вязкости [23]. Данные изменения в совокупности с нарастанием амплитуды артериальной пульсовой волны и повышением механического напряжения венул приводят к уменьшению выраженности церебрального венозного застоя.

Основное проявление ХЦВЗ – сосудистые когнитивные нарушения [14]. Ведущую роль в их формировании играет разобщение лобных долей и базальных ганглиев (синдром корково-подкоркового разобщения) из-за очаговых и диффузных (лейкоареоз) изменений в глубинных отделах белого вещества головного мозга на фоне артериальной гипертензии и атеросклероза, что становится причиной вторичной дисфункции лобных долей (III блок мозга по А.Р. Лурии). Кроме того, когнитивные нарушения у пациентов с артериальной гипертензией и атеросклерозом обусловлены снижением энергетического обеспечения деятельности (I блок мозга по А.Р. Лурии) в результате гипоперфузии и нарушения метаболизма в лимбико-ретикулярном комплексе – зоне смежного кровоснабжения [24]. В патогенезе когнитивных расстройств имеет значение и дисбаланс во взаимодействиях между глутаматергической системой и системой нейротрофического фактора мозга, что приводит к нарушению нейропластичности [25]. Уменьшение уровня когнитивных нарушений у обследованных пациентов, вероятно, обусловлено улучшением перфузии белого и серого вещества головного мозга, в том числе в зонах смежного кровоснабжения [24], индукцией винпоцетином нейропластических процессов за счет стимуляции экспрессии нейротрофического фактора мозга [26], активацией периферических бензодиазепиновых рецепторов, участвующих в нейропротекции [20], повышением доступности глюкозы [27].

Результаты исследования сопоставимы с данными проведенных ранее двойных слепых плацебоконтролируемых рандомизированных исследований в отношении влияния винпоцетина на клинические проявления цереброваскулярных расстройств. Так, при артериальной гипертензии снижается частота жалоб на головную боль, головокружение, шум в ушах, а также выраженность когнитивных, эмоциональных и астенических расстройств [28]. При ХЦВЗ регрессирует основная неврологическая симптоматика (головокружения и атаксии при ходьбе, головной боли), стабилизируются исходно повышенные показатели артериального давления, уменьшается выраженность статических нарушений и риск падений [26, 29].

За весь период наблюдения у больных не зафиксировано непереносимости препарата, побочных реакций, нежелательных взаимодействий с препаратами базисной терапии, ухудшения лабораторных и электрофизиологических показателей. Пациенты демонстрировали высокую приверженность терапии, характеризовали ее как удобную и комфортную, поскольку Кавинтон® Комфорте не требует запивания.

Выводы

Используя клинико-неврологическую и инструментальную диагностику при обследовании пациентов с хроническими формами цереброваскулярной патологии, нужно обращать внимание на церебральную венозную дисциркуляцию. В комплексное лечение таких больных необходимо включать препараты, обладающие венотоническим действием и улучшающие венозный отток из полости черепа.

По результатам исследования, на фоне приема препарата Кавинтон® Комфорте в форме ОДТ по 10 мг три раза в день в течение трех месяцев (90 дней) у пациентов с артериальной гипертензией, атеросклерозом и церебральной венозной недостаточностью уменьшилась выраженность клинических проявлений венозной недостаточности и снизился уровень когнитивных нарушений, что позволяет рекомендовать применение препарата Кавинтон® Комфорте у данной категории больных.

Циннаризин или Кавинтон что лучше? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Два данных медикамента относятся к разным фармакологическим группам, но оба оказывают положительный эффект на сосуды головного мозга. Чтобы узнать ответ на вопрос Циннаризин или Кавинтон что лучше, необходимо более детально рассмотреть эти препараты.

Циннаризин — улучшает мозговое кровообращение за счет расширения сосудов головного мозга. Он снижает тонус гладкой мускулатуры артериол, уменьшает реакции на биогенные сосудосуживающие вещества (адреналин, норадреналин, брадикинин), снижает возбудимость вестибулярного аппарата. Характерная особенность циннаризина — это то, что для улучшения мозгового кровообращения он принимается по 1 таблетке, а для улучшения периферического — по 2 таблетки за один прием. 

Кавинтон — это ноотропное средство (влияет на энергетические процессы мозга), производное алкалоида винкамина, клинически используется во многих странах для лечения цереброваскулярных нарушений, таких как инсульт и деменция (слабоумие). В настоящее время винпоцетин также доступен на рынке как препарат для улучшения познания и памяти. 

Как мы видим, оба лекарственных средства благотворно влияют на мозговое кровообращение, но они имеют разные показания к применению.

  • Кавинтон применяется при психических и неврологических расстройствах связанных с нарушением кровообращения головного мозга.

  • Циннаризин применяется при мигренозных головных болях, при нарушениях вестибулярного аппарата, после перенесенных черепно-мозговых травмах. 

Поэтому каждый препарат эффективен по своему и они оба проявляют хороший антигипоксический (препятствуют кислородной недостаточности в органах и тканях) эффект за счет положительного влияния на сосуды головного мозга.

Онлайн: 08:00 — 21:00, без выходных

Американский регулятор предупреждает о возможной опасности винпоцетин-содержащих БАД для женщин

Препарат винпоцетин, который применяется для улучшения функций головного мозга, вновь привлек к себе внимание экспертов фармацевтической отрасли. С тревожным заявлением выступило FDA (Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США). В заявлении указано, что применение  винпоцетин-содержащих биологически активных пищевых добавок (БАД) может быть опасным для женщин детородного возраста. 

В качестве обоснования регулятор приводит собственные данные, а также исследования Национальной токсикологической программы Национального института здравоохранения США. Согласно полученным данным, употребление винпоцетина может нарушать нормальное развитие плода, препятствовать набору веса и даже приводить к выкидышу. 

FDA подчеркивает, что во многих странах, в том числе в США, БАД, содержащие винпоцетин, доступны широким массам и продаются без рецепта. В связи с этим фармацевтическое ведомство настоятельно рекомендует беременным женщинам (а также женщинам, планирующим беременность) отказаться от приема винпоцетин-содержащих БАД. От компаний, которые занимаются реализацией БАД с винпоцетином, требуется указывать на упаковках, поступающих в розничную продажу, информацию, которая содержит предостережение об опасности применения винпоцетина беременными и женщинами, которые могут забеременеть. Эта рекомендация касается и тех стран, в которых винпоцетин входит в состав лекарственных препаратов и продается по рецепту врача. 

Краткая справка

 

Винпоцетин – корректор нарушений мозгового кровообращения. Его синтезируют из винкамина, алкалоида растения Барвинок малый (Vinca minor). Синтетический препарат начал производиться в 1978 г. венгерской фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер». Винпоцетин применяется как лекарство в странах Восточной Европы, в США не получил одобрение для фармацевтики и разрешен только как пищевая добавка. Винпоцетин-содержащие БАД рекомендуются для потери веса и улучшения функций головного мозга, в частности, для улучшения памяти, внимания и умственной активности.

Опыт применения винпоцетина (Кавинтона) в клинической ангионеврологии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Опыт применения винпоцетина (Кавинтона) в клинической ангионеврологии

М.М. Танашян, М.А. Домашенко

Традиционно в схему лечения пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга включают препараты, улучшающие мозговое кровообращение, — так называемые вазоактивные препараты. Наиболее изученным и широко используемым в ангионеврологии препаратом данной группы является Кавинтон.

Кавинтон — это производное винкамина, алкалоида растений рода Барвинок (Vinca minor L.), винпоцетин. Первые публикации, посвященные эффективности применения алкалоидов барвинка при нарушениях мозгового кровообращения (НМК) и возрастных процессах, относятся к 50-м годам прошлого столетия. С середины 1970-х годов препарат винпоцетин (Кавинтон) был предложен компанией Gedeon Richter (Венгрия) для лечения НМК.

Основным механизмом действия Кавинтона на мозговой кровоток является его антивазоконстрикторное влияние [1, 2]. Данный эффект реализуется в основном благодаря блокированию сосудистых норадренергических реакций. В ряде многочисленных наблюдений отмечается, что препарат способен перераспределять и усиливать кровообращение в ишемизированных участках головного мозга без эффекта «обкрадывания» интактных областей [3, 4]. Винпоцетин также увеличивает утилизацию глюкозы, кислорода и темпы синтеза аденозинтрифосфата в ткани мозга [2, 5-7]. Наряду с описанными механизмами действия, препарат также уменьшает и агрегационную способность тромбоцитов. Данный эффект связан с повышением образования внутриклеточного цАМФ, который опосредует молекулярные эффекты действия простациклина на тромбоциты [8].

За весь период использования винпоцетина в клинической практике было проведено свыше 100 экспериментальных и клинических испытаний с участием более 30000 пациентов.

Эффективность терапии винпоцетином в тесной связи с изменениями параметров тромбоцитарно-сосудистого гемостаза у пациентов с ишемическими НМК изучалась в работе коллектива Научного центра неврологии РАМН [9].

Под наблюдением находилось 124 пациента с различными видами НМК. Препарат назначался внутривенно капельно (в дозе 20 мг) в течение 10 дней с последующим переходом на таблетированную форму (15 мг/сут) в течение месяца. В той или иной степени положительное действие винпоцетина наблюдалось в 80% случаев. Осложнений при применении препарата не было. При рассмотрении эффективности применения Кавинтона в зависимости от характера основного сосудистого заболевания было обнаружено, что наибольшее число случаев недостаточности его положительного эффекта (31%) было связано с наличием у больных выраженной сочетанной сосудистой патологии -атеросклероза и артериальной гипертензии в стадии тяжелых развернутых нарушений. Наибольший процент положительного воздействия наблюдался у пациентов с ишемическими очагами в зоне смежного кровообращения или в вер-тебрально-базилярной системе — 86% случаев; при преимущественном поражении мозга в зоне каротидного бассейна развитие положительного клинического эффекта отмечалось в 74% случаев. Оценивая результаты лечения больных в зависимости от вида НМК, удалось установить, что положительный эффект винпоцетина имел место у 100% пациентов с преходящими НМК, в 87% наблюдений -при хронических НМК и в 67% случаев — у пациентов с ише-мическим инсультом (ИИ). После 10-дневного курса лечения винпоцетином у больных с острыми НМК обнаружено понижение агрегации тромбоцитов, а также увеличение простациклин-тромбоксанового соотношения.

В исследование Г.Р. Мартиросян, Г.А. Ованесяна [10] было включено 100 больных с лакунарными ИИ, поступивших в стационар в первые 3 сут от начала заболевания. Уже на 14-е сутки лечения наблюдался регресс и неврологических симптомов, и реологических микроциркуляторных расстройств у большинства пациентов, которым в схему лечения был включен винпоцетин. На 28-е сутки лечения значительного улучшения удалось достичь у 86,7% больных, получавших винпоцетин, в то время как в контрольной группе успех от лечения был получен лишь у 45% больных.

Изучению эффективности винпоцетина у пациентов с хроническими цереброваскулярными заболеваниями посвящено значительно большее количество работ. Показано, что длительное применение препарата улучшает функцию памяти, оцениваемую по нейропсихологическим тестам и шкалам [11-13]. В многоцентровом плацебоконтро-

Научный центр неврологии РАМН, Москва. Маринэ Мовсесовна Танашян — профессор, зам. директора по научной и лечебной работе, зав. I неврологическим отделением.

Максим Алексеевич Домашенко — канд. мед. наук, науч. сотр. II неврологического отделения.

> 2*2011 www.atmosphere-ph.ru

Клинический опыт

_ V

лируемом исследовании I.тагсИ в! а1. [14] продемонстрировано, что винпоцетин в дозах 30 и 60 мг/сут улучшает функцию памяти у больных с умеренно выраженными психосоматическими расстройствами.

Метаанализ результатов европейских рандомизированных двойных слепых плацебоконтролируемых исследований, в которых участвовал 731 пациент, выявил высокую эффективность винпоцетина при лечении хронических НМК

[15]. Улучшение состояния отмечалось у 85% больных, принимавших винпоцетин, по сравнению с 62% в группе плацебо. По выводам исследователей, лечение винпоцетином достоверно уменьшает расстройства внимания и памяти, а также улучшает общее состояние больных.

В исследовании З.А. Суслиной и соавт. [9] наблюдались 65 больных с дисциркуляторной энцефалопатией. Выявлен клинический эффект винпоцетина у 30 из 43 больных с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии. В наибольшей степени эффект препарата был выражен в отношении коррекции нарушений высших корковых функций, памяти, эмоционально-волевой сферы, а также астенического синдрома. В дополнение к этому, значительно уменьшалась и степень выраженности цефалгического синдрома у пролеченных пациентов.

В 2009 г. были опубликованы результаты многоцентровой программы по изучению эффективности и безопасности курса лечения Кавинтоном и его влияния на выраженность когнитивных нарушений и качество жизни у больных с хронической цереброваскулярной недостаточностью

[16]. Исследование проводилось в 7 центрах Москвы, Санкт-Петербурга, Ярославля и Самары. Наблюдали 159 пациентов (46 мужчин и 113 женщин) с хронической цереброваскулярной недостаточностью в возрасте от 35 до 65 лет, находившихся на амбулаторном лечении и получавших Кавинтон в течение 1-й недели внутривенно ка-пельно в нарастающей дозе: 20, 30, 40, 50, 50, 50, 50 мг/сут в разведении на 500 мл физиологического раствора. В дальнейшем пациенты получали перорально Кавинтон форте по 10 мг 3 раза в день в течение 11 нед.

На фоне лечения зарегистрирована статистически значимая разница между начальным (26,6 ± 1,46 балла) и конечным (28,5 ± 1,16 балла) уровнем (90-е сутки) когнитивных функций по шкале ММЭЕ (р < 0,0001), улучшение в среднем составило два пункта. При анализе динамики показателей качества жизни (вопросник SF-36) была отмечена статистически достоверная положительная динамика (р < 0,0001) по пунктам «общее состояние здоровья», «психическое здоровье» и «жизненная активность». Динамика балльной оценки по пункту «ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным и физическим состоянием» также выявила высокую эффективность Кавинтона. Из всех пунктов вопросника SF-36 наименьшие показатели эффективности получены по пункту «интенсивность боли». Анализ результатов оценки общего клинического состояния больных позволил выявить достоверную динамику как по шкале СОЮ (шкала оценки общего клинического впечатления)

80 р 70 -60 —

>< л

5 50 -^

о

® 40-

§ 30т

20 -10 -О —

Улучшение Без динамики Осложнения

Рис. 1. Динамика субъективных симптомов у больных с хронической ишемией мозга после курсовой терапии Кавинтоном и Кавинтоном форте (п = 159, р < 0,001).

(р < 0,0001), так и по шкале РОЮ (шкала оценки общего впечатления пациента об изменениях состояния) (р < 0,0001). Степень позитивных изменений для шкалы клинического состояния, оцениваемого врачом, соответствовала степени изменений по шкале самооценки пациента, что показывает высокое соответствие динамики субъективных и объективных параметров исследования (рис. 1).

Эффективность Кавинтона с точки зрения его влияния на когнитивные функции у больных с перенесенными НМК и дисциркуляторной энцефалопатией исследовалась также еще в одной работе коллектива Научного центра неврологии РАМН [17, 18]. В течение 7 дней 33 больным с данной цереброваскулярной патологией проводилось последовательное введение препарата по следующей схеме: 20, 30, 40, 50, 50, 50 и 50 мг Кавинтона для инфузий в разведении 400 мл физиологического раствора, далее — с переходом на пероральный прием Кавинтона форте в дозе 10 мг 3 раза в день после еды в течение 11 нед.

Лечение Кавинтоном больных с когнитивными нарушениями на фоне хронической сосудистой патологии головного мозга привело к положительному клиническому эффекту в виде регресса основной неврологической симптоматики -головокружения и атаксии при ходьбе, головных болей, а также когнитивных расстройств (рис. 2). На основании динамики субъективных симптомов заболевания (по шкале СОЮ-СОР выявлено, что в целом по группе положительное действие Кавинтона отмечалось у 81% больных, отсутствие эффекта — у 16%, и лишь в 3% случаев (у 1 пациента) было отмечено ухудшение состояния в виде транзиторного повышения артериального давления и тенденции к тахикардии и экстрасистолии. Следует отметить, что в большинстве случаев наблюдалась стабилизация исходно повышенных показателей артериального давления на фоне применения препарата. Побочные явления не были зафиксированы.

Особенностью данной работы явилась объективизация полученного положительного клинического и нейропсихо-логического эффекта с помощью функциональной нейро-

www.atmosphere-ph.ru

s ç

аз

Ь

n

S

о с

29,5 29,0 28,5 28,0 27,5 27,0 26,5 26,0 25,5 25,0 24,5

До лечения

После внутривенного курса Кавинтона

После 11 нед

терапии Кавинтоном форте

Рис. 2. Динамика показателей шкалы ММБЕ у больных с хронической ишемией мозга после курсовой терапии Кавинтоном и Кавинтоном форте (п = 30, р < 0,05).

визуализации: 10 пациентам была выполнена функциональная магнитно-резонансная томография головного мозга совместно с нейропсихологическим тестированием. Использовались три когнитивные парадигмы по собственной оригинальной методике: узнавание лица, узнавание лиц по полу, решение арифметических примеров. Исследование проводилось перед началом курса лечения Кавинто-ном и после курса внутривенных инъекций. Установлено, что лечение Кавинтоном (внутривенные инфузии) приводит к расширению соответствующих зон активации (в теменно-затылочной области и парамедиально в зоне проекции ассоциативных связей полушарий мозга) и усилению их интенсивности, при этом выявленный феномен активации новых и/или старых зон в веществе мозга сочетался с улучшением выполнения нейропсихологических тестов.

В декабре 2010 г. были опубликованы результаты многоцентровой клинико-эпидемиологической программы КАЛИПСО (КАвинтон в ЛечениИ Пациентов с хроническим нарушением мозгового кровообращения: диСциркуля-тОрной энцефалопатией на фоне артериальной гипертонии), в которую вошло 4865 пациентов с хронической це-реброваскулярной недостаточностью, ассоциированной с артериальной гипертонией. Пациенты получали Кавинтон внутривенно капельно в виде инфузий в течение 1-й недели (1-4-е сутки — по 25 мг, 5-7-е сутки — по 50 мг), затем Кавинтон форте перорально в дозе 30 мг/сут в течение 90 дней. Как показал статистический анализ данных первых полученных 1011 индивидуальных карт, на фоне лечения Кавинтоном и Кавинтоном форте достоверно уменьшились представленность жалоб пациентов (р < 0,001) и

выраженность неврологических синдромов (р < 0,05), улучшились балльные оценки по шкале двигательной активности Тиннетти (р < 0,001) и когнитивной шкале ММЭБ (р < 0,001), а также был подтвержден безопасный профиль препарата [19].

Проведенные работы отражают широкий спектр фар-макотерапевтического действия винпоцетина, что обосновывает включение его в комплексную схему лечения данной категории пациентов. В многоцентровых исследованиях по применению Кавинтона и Кавинтона форте в терапии больных с хронической цереброваскулярной недостаточностью, в том числе и с когнитивными расстройствами, продемонстрированы существенные преимущества и безопасность использования препарата в адекватных дозировках на протяжении достаточно длительного курса терапии.

Вместе с тем в международных рекомендациях по лечению и профилактике ИИ использование винпоцетина в качестве как профилактического, так и лечебного средства при ишемических НМК на сегодняшний день не рассмотрено. Весьма перспективным является продолжение изучения препарата у пациентов с различными формами ише-мических НМК.

Список литературы

Rischke R., Krieglstein J. // Pharmacology. 1990. V. 41. P. 153. Bonoczk P. et al. // Eur. J. Ultrasound. 2002. V. 15. P. 85. Форгач Л. // Применение кавинтона для лечения сосудистых заболеваний головного мозга с учетом возрастных особенностей. М., 1983. С. 13-19.

Лебедева Н.В. // Кавинтон и возможности его применения в медицинской практике. М., 1986. С. 29-35. Rischke R., Krieglstein J. // Pharmacology of Cerebral Ischemia / Ed. by J. Krieglstein, H. Oberpichlsr. Stuttgart, 1990. P. 527-532. Krieglstein J., Rischke R. // Bur. J. Pharmacol. 1991. V. 205. P. 7. Szakall Sz. et al. // J. Neuroimagine. 1998. V. 8. P. 197. Суслина З.А. Ишемические нарушения мозгового кровообращения и система простаноидов (клинико-биохимическое исследование): Дис. … докт. мед. наук. М., 1990. Суслина З.А. и др. // Рус. мед. журн. 2002. № 10. С. 3.

10. Мартиросян Г.Р., Ованесян Г.А. // Провизор. 2003. № 13. С. 5.

11. Чуканова Е.И. // Кач. клин. практ. 2003. № 4. С. 1.

12. Balesteri R. et al. // J. Am. Geriatr. Soc. 1987. V. 35. № 5. P. 425.

13. Hadjiev D., Yancheva S. // Pharmocological Control of Heart and Circulation / Ed. by L. Tardos et al. Budapest, 1980. P. 381-385.

14. Hindmarch I. et al. // Int. Clin. Psychopharmacol. 1991. V. 6. P. 31.

15. Nagy Z. et al. // Praxis. 1998. V. 7. P. 63.

16. Скоромец А.А. и др. // Журн. неврол. и психиатр. 2009. № 2. С. 44.

17. Танашян М.М. и др. // Журн. неврол. и психиатр. 2007. № 10. С. 41.

18. Танашян М.М. и др. // Атмосфера. Нервные болезни. 2010. № 4. С. 2.

19. Чуканова Е.И. // Журн. неврол. и психиатр. 2010. № 12. С. 49.

9.

N

14 Ат > Нервные болезни 2*201.

www.atmosphere-ph.ru

Винпоцетин — описание вещества, фармакология, применение, противопоказания, формула

Содержание

Структурная формула

Русское название

Винпоцетин

Английское название

Vinpocetine

Латинское название вещества Винпоцетин

Vinpocetinum (род. Vinpocetini)

Брутто формула

C22H26N2O2

Фармакологическая группа вещества Винпоцетин

Характеристика

Белый кристаллический порошок, практически нерастворим в воде, растворим в спирте.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие антиагрегационное, антигипоксическое, сосудорасширяющее, улучшающее мозговое кровообращение.

Фармакология

Расслабляет гладкую мускулатуру сосудов головного мозга, усиливает кровоснабжение ишемизированных участков. Ингибирует Ca2+-кальмодулинзависимую цГМФ-фосфодиэстеразу, повышает содержание катехоламинов (дофамина и норадреналина), активность аденилатциклазы и содержание цГМФ и цАМФ в тканях мозга. Снижает функциональную активность клеточных трансмембранных натриевых и кальциевых каналов, рецепторов NMDA и AMPA. Облегчает транспорт кислорода и энергетических субстратов к тканям. Усиливает поглощение и обмен глюкозы, переключает метаболизм на аэробное направление, улучшает переносимость гипоксии клетками головного мозга. Оказывает антиоксидантное действие, увеличивает деформируемость эритроцитов и тормозит агрегацию тромбоцитов, следствием чего является уменьшение вязкости крови. Обладает нейропротекторной активностью. Незначительно понижает системное АД.

Быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность — 50–70%. Связывается с белками плазмы на 66%. Cmax достигается через 1 ч. Терапевтическая концентрация в плазме — 10–20 нг/мл. При парентеральном введении объем распределения достигает 5,3 л/кг. Проходит через плаценту и проникает в грудное молоко. Подвергается биотрансформации в печени до аповинкаминовой кислоты, гидроксивинпоцетина, гидроксиаповинкаминовой кислоты, дигидрокси-винпоцетин-глицината. Главный метаболит — аповинкаминовая кислота — обладает некоторой фармакологической активностью. Винпоцетин выводится с мочой в неизмененном виде (незначительно) и в виде метаболитов. T1/2 — 4,8–5 ч.

Применение вещества Винпоцетин

Нарушение мозгового кровообращения (в т.ч. инсульт, вертебро-базилярная недостаточность, мозговая травма, атеросклеротические изменения сосудов головного мозга, сосудистая деменция, гипертоническая и посттравматическая энцефалопатия), перемежающаяся недостаточность и спазм сосудов головного мозга; частичная окклюзия артерий, головная боль, головокружение (в т.ч. лабиринтного происхождения), нарушение памяти, двигательные расстройства, в т.ч. апраксия, афазия, артериолосклеротические и ангиоспастические изменения сетчатки и сосудистой оболочки глаза, артериальные и венозные тромбозы сосудов глаза, дегенеративные изменения желтого пятна, вторичная глаукома вследствие обтурации сосудов; возрастные, сосудистые или токсические (медикаментозные) нарушения слуха, болезнь Меньера, кохлеовестибулярный неврит, шум в ушах; вазовегетативные проявления климактерического синдрома (в сочетании с гормонотерапией).

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелые формы ИБС и аритмий, первые дни после церебрального геморрагического инсульта, повышенное внутричерепное давление; беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности.

Категория действия на плод по FDA — не определена.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Винпоцетин

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, бессонница, сонливость, слабость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): замедление внутрижелудочковой проводимости; депрессия сегмента ST и удлинение интервала QT, гипотензия, тахикардия, экстрасистолия, покраснение кожи, тромбофлебит в месте введения.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, изжога.

Со стороны кожных покровов: потливость.

Прочие: аллергические реакции.

Взаимодействие

Повышает риск геморрагических осложнений на фоне гепаринотерапии. Усиливает действие гипотензивных средств.

Передозировка

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, симптоматическая терапия.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, по 5–10 мг 3 раза в сутки. Поддерживающая доза — по 5 мг 3 раза в сутки. Курс лечения в течение 2 мес.

В/в капельно, медленно (максимальная скорость инфузии — 80 капель/мин), по 10–20 мг в 500–1000 мл изотонического раствора натрия хлорида. При необходимости в течение 3–4 дней дозу увеличивают до максимальной — 1 мг/кг/сут. Курс лечения — 10–14 дней. Затем переходят на прием препарата внутрь (по 10 мг 3 раза в сутки) с постепенным уменьшением дозы перед отменой.

Меры предосторожности

Не рекомендуется назначать при лабильном АД и низком сосудистом тонусе.

С осторожностью назначают больным, принимающим гипотензивные препараты или лекарства, увеличивающие интервал QT, а также пациентам с плохой переносимостью алкалоидов Барвинка малого (Vinca minor) и страдающим печеночной недостаточностью.

Не допускается п/к, в/м и струйное в/в введение.

Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Особые указания

При парентеральном введении больным сахарным диабетом необходим контроль содержания глюкозы в крови (в растворе содержится сорбит). При наличии синдрома удлиненного интервала QT или при одновременном применении препаратов, провоцирующих удлинение интервала QT, необходим контроль ЭКГ.

При геморрагическом инсульте парентеральное применение препарата допустимо только после исчезновения острых явлений (через 5–7 дней).

Нет достаточного числа наблюдений по применению препарата в детской практике.

Торговые названия с действующим веществом Винпоцетин

Винпоцетин от 49.50 до 169.00
Винпоцетин Велфарм от 62.00 до 135.00
Винпоцетин Форте-АКОС 90.00
Винпоцетин форте от 84.00 до 122.00
Винпоцетин форте Канон 77.00
Винпоцетин-OBL от 106.26 до 128.00
Винпоцетин-АКОС от 36.00 до 110.00
Винпоцетин-САР® 43.00
Кавинтон® от 260.00 до 368.00
Кавинтон® Комфорте от 175.00 до 428.00
Кавинтон® форте от 130.00 до 341.00
Телектол 95.00

Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействие, дозировка и обзоры и участвует в пролиферации мононуклеарных клеток пуповинной крови. Clin Exp Allergy 2000;30(5):706-712. Посмотреть реферат.

Берецки Д. и Фекете И. Винпоцетин при остром ишемическом инсульте. Кокрановская база данных Syst.Rev 2008;(1):CD000480. Посмотреть реферат.

Блаха Л., Эрцигкейт Х.Л., Адамчик Л.А., Фрейтаг Л.С. и Шальтенбранд Р. Клинические данные об эффективности винпоцетина при лечении органического психосиндрома. Психофармакология человека: клиническая и экспериментальная 1989;4(2):103-111.

Боноцк П., Гуляс Б., Адам-Визи В., Немеш А., Карпати Э., Кисс Б., Капас М., Шантай К., Конч И., Зеллес , Т., и Вас, А. Роль ингибирования натриевых каналов в нейропротекции: эффект винпоцетина. Мозг Res.Бык. 2000;53(3):245-254. Посмотреть реферат.

Bonoczk, P., Panczel, G. и Nagy, Z. Винпоцетин увеличивает мозговой кровоток и оксигенацию у пациентов с инсультом: спектроскопия в ближней инфракрасной области и транскраниальное допплеровское исследование. Eur.J.Ultrasound 2002;15(1-2):85-91. Посмотреть реферат.

Brooser, G., Anda, L. и Doman, J. Предварительный отчет об использовании этилаповинкамината при заболеваниях глазного дна. Arzneimittelforschung 1976;26(10a):1973-1975. Посмотреть реферат.

Цао, Г.Л., Ван Дж., Лю Ю., Ван Ю. и Пан В.С. Оценка in vivo и in vitro двухтактной осмотической помповой таблетки винпоцетина с регулируемым высвобождением с использованием метода численной деконволюции. Китайский журнал новых лекарств 2008; 17:405-408.

Червенка Ф. и Джаходар Л. [Метаболиты растений как ноотропы и когнитивные средства]. Ceska Slov.Фарм. 2006;55(5):219-229. Посмотреть реферат.

Чолноки Э. и Домок Л. И. Резюме испытаний безопасности этилаповинкамината. Arzneimittelforschung 1976;26(10a):1938-1944.Посмотреть реферат.

Чиба Л., Кереньи Л., Фекете И., Трон Л., Галуска Л. и Гуляс Б. Наблюдения транскраниальной допплерографии и ПЭТ у пациентов с хроническим инсультом после двухнедельной внутривенной терапии винпоцетином. Цереброваскулярные заболевания 1998;8:102.

Дани, Ф., Мерль, Л., Гуду, Дж. К., Лиозон, Ф., Блан, П., Буво, Дж. К., Никот, Г. и Дангумо, Дж. [Токсичность винкамина для сердца: отчет о семи случаях желудочковых аритмий парентеральным введением винкамина (авторский перевод).Therapie 1981;36(1):55-64. Посмотреть реферат.

Dekoninck, W.J., Jocquet, P., Jacquy, J. и Henriet, M. Сравнительное исследование клинических эффектов винкамина + глицерина по сравнению с глицерином + плацебо в острой фазе инсульта. Арцнаймиттельфоршунг. 1978;28(9):1654-1657. Посмотреть реферат.

Эби, О. Открытые клинические испытания III фазы с винпоцетином в Японии. Ther.Hung. 1985;33(1):41-49. Посмотреть реферат.

Фехер Г., Колтай К., Кесмарки Г., Хорват Б., Тот К., Комоли С. и Шапари Л. Влияние парентерального или перорального винпоцетина на гемореологические параметры пациентов с хроническими цереброваскулярными заболеваниями. Фитомедицина. 2009;16(2-3):111-117. Посмотреть реферат.

Fenyes, G.Y., Tarjanyi, J., and Ladvansky, C.S. Исследование сосудорасширяющих эффектов этилаповинкамината у нейрохирургических пациентов. ВЕНГРИЯ ARZNEIMITTEL FORSCH 1976;26(10A):1956-1962.

Fenzl, E., Apecechea, M., Schaltenbr, R., and Fridel, R. Долгосрочное исследование переносимости и эффективности винпоцетина у пожилых пациентов, страдающих легким или умеренным органическим психосиндромом.Старческое слабоумие: раннее выявление 1986;580-585.

Fischhof, P.K., Moslinger-Gehmayr, R., Herrmann, WM, Friedmann, A. и Russmann, DL. Терапевтическая эффективность винкамина при деменции. Нейропсихобиология 1996;34(1):29-35. Посмотреть реферат.

Фишер, Д. А., Смит, Дж. Ф., Пиллар, Дж. С., Сен-Дени, С. Х., и Ченг, Дж. Б. Выделение и характеристика PDE8A, новой цАМФ-специфичной фосфодиэстеразы человека. Biochem Biophys Res Commun 5-29-1998;246(3):570-577. Посмотреть реферат.

Грандт Р., Бейтингер Х., Шальтенбранд Р. и Браун В. Фармакокинетика винпоцетина у пожилых людей. Арцнаймиттельфоршунг. 1989;39(12):1599-1602. Посмотреть реферат.

Гуляс Б., Боноцк П., Вас А., Чиба Л., Берецкий Д., Борос И., Шакалл С., Балкай Л., Эмри М., Фекете И. ., Галуска Л., Кереньи Л., Лехель С., Мариан Т., Молнар Т., Варга Дж. и Трон Л. Влияние однократного внутривенного введения винпоцетина на метаболизм головного мозга у больных с ишемическим инсультом].Орв.Хетил. 3-4-2001; 142(9):443-449. Посмотреть реферат.

Гуляс, Б., Халлдин, К., Карлссон, П., Чоу, Ю.Х., Сван, К.Г., Боноцк, П., и Фарде, Л. [Поглощение и метаболизм (11С) винпоцетина у обезьян: ПЭТ-исследования ]. Орв.Хетил. 7-25-1999; 140(30):1687-1691. Посмотреть реферат.

Гуляс Б., Халлдин К., Санделл Дж., Карлссон П., Соваго Дж., Карпати Э., Кисс Б., Вас А., Челеньи З. и Фарде, L. ПЭТ-исследования поглощения и регионального распределения [11C]винпоцетина в головном мозге у людей.Acta Neurol.Scand. 2002;106(6):325-332. Посмотреть реферат.

Гуляс Б., Халлдин К., Соваго Дж., Санделл Дж., Челеньи З., Вас А., Кисс Б., Карпати Э. и Фарде Л. Распространение наркотиков в мужчина: исследование позитронно-эмиссионной томографии после перорального приема меченого нейропротекторного препарата винпоцетина. Eur.J.Nucl.Med.Mol.Imaging 2002;29(8):1031-1038. Посмотреть реферат.

Хаджиев Д. Бессимптомные ишемические нарушения мозгового кровообращения и нейропротекция винпоцетином. Идеггиогия.Сз 5-20-2003;56(5-6):166-172. Посмотреть реферат.

Хан А., Радкова Л., Ахимере Г., Клемент В., Альпини Д. и Струхал Дж. Мультимодальная терапия хронического шума в ушах. Int Звон в ушах.J 2008;14(1):69-72. Посмотреть реферат.

Hampel, C., Gillitzer, R., Pahernik, S., Melchior, S. W. и Thuroff, J. W. [Лекарственная терапия недержания мочи у женщин]. Уролог А 2005;44(3):244-255. Посмотреть реферат.

Hayakawa, M. Влияние винпоцетина на деформируемость эритроцитов in vivo, измеренное новым методом центрифугирования.Арцнаймиттельфоршунг. 1992;42(3):281-283. Посмотреть реферат.

Хорват Б., Мартон З., Халмоси Р., Алекси Т., Шапари Л., Векаси Дж., Биро З., Хабон Т., Кесмарки Г. и Тот, K. Антиоксидантные свойства пентоксифиллина, пирацетама и винпоцетина in vitro. Клин Нейрофармакол. 2002;25(1):37-42. Посмотреть реферат.

Аветисов С. Е., Киселева Т. Н., Лагутина Ю. М., Кравчук Е. А. Влияние вазоактивных средств на зрительные функции и глазной кровоток у больных с ранними проявлениями возрастной макулодистрофии.Вестн.Офтальмол. 2007;123(3):26-28. Посмотреть реферат.

Bagoly, E., Feher, G. и Szapary, L. [Роль винпоцетина в лечении цереброваскулярных заболеваний, основанная на исследованиях на людях]. Орв.Хетил. 22.07.2007; 148(29):1353-1358. Посмотреть реферат.

Балта-Лукач, М. и Ката, М. Производство и экспертиза продуктов на основе винпоцетина и содержания \g/-циклодекстрина. Gyogyszereszet 1989; 33 (июль): 353-355.

Адам-Визи, В. Нейропротекторный эффект блокаторов натриевых каналов при ишемии: патомеханизм ранней ишемической дисфункции.Орв.Хетил. 6-4-2000; 141(23):1279-1286. Посмотреть реферат.

Alberti, C. [Сократимость и расслабление мочевого пузыря и каверноз среди внутриклеточных мессенджеров, изменения в саркоплазматическом свободном кальции и активности фосфодиэстеразы]. Арх Итал.Урол.Андрол 2000;72(2):75-82. Посмотреть реферат.

Араки Т., Когуре К. и Нишиока К. Сравнительные нейропротекторные эффекты пентобарбитала, винпоцетина, флунаризина и ифенпродила при ишемическом повреждении нейронов в гиппокампе песчанок. Res Exp Med (Берл) 1990;190(1):19-23.Посмотреть реферат.

Jasper, A. Semmelweis-Krankenh., Komitats Pest.. Будапешт, Венгрия Therapia Hungarica 1979;27(1):28-30.

Карпати, Э., Биро, К., и Кукорелли, Т. [Исследование вазоактивных агентов с индольными скелетами в Richter Ltd.]. Acta Pharm.Hung. 2002;72(1):25-36. Посмотреть реферат.

Ката, М. и Лукач, М. Повышение растворимости основания винпоцетина с помощью гамма-циклодекстрина. Pharmazie 1986;41(2):151-152. Посмотреть реферат.

Кемени В., Молнар С., Андрейкович М., Макай А. и Чиба Л. Острые и хронические эффекты винпоцетина на церебральную гемодинамику и нейропсихологические показатели у пациентов с множественными инфарктами. J Clin Pharmacol 2005;45(9):1048-1054. Посмотреть реферат.

Ким, Д. Х. и Лернер, А. Циклическая аденозинмонофосфатфосфодиэстераза 4 типа как терапевтическая мишень при хроническом лимфоцитарном лейкозе. Кровь 10-1-1998;92(7):2484-2494. Посмотреть реферат.

Кинг, Г. А. и Наркаваж, Д. Сравнение эффектов винпоцетина, винкамина, фенитоина и циннаризина на крысиной модели церебральной ишемии.Исследование разработки лекарств 1986; 9 (ноябрь): 225-231.

Кисимото Т., Хираока Ю., Орибэ Х., Иноуэ М., Уэда А., Мацуяма М., Иноуэ Ю., Ито Т., Ёситоми К., Мияги Т. ., Масуда Н., Тацуда Х., Наканиши Ю., Негоро Х. и Икава Г. Слуховые потенциалы P300, связанные с событиями, и минимальные результаты обследования психического состояния при деменции; Эффекты идебенона и винпоцетина. Журнал Медицинской ассоциации Нара 1995;46(3):259-266.

Кисс Б. и Карпати Э. [Механизм действия винпоцетина].Acta Pharm.Hung. 1996;66(5):213-224. Посмотреть реферат.

Кобаяши Д., Мацузава Т., Сугибаяси К., Моримото Ю., Кобаяши М. и Кимура М. Возможность использования нескольких сердечно-сосудистых агентов в чрескожных терапевтических системах с системой l-ментол-этанол на голой крысе и коже человека. Биол Фарм Булл 1993;16(3):254-258. Посмотреть реферат.

Конопка В., Залевски П., Ольшевски Дж., Ольшевска-Зябер А. и Петкевич П. [Результаты лечения акустической травмы]. Отоларингол.пол. 1997; 51 Приложение 25:281-284. Посмотреть реферат.

Ковач, Л. Кавинтон в лечении острого инсульта. Тер Хунг. 1985;33(1):50-57. Посмотреть реферат.

Кузуя Ф. Влияние винпоцетина на агрегационную способность тромбоцитов и деформируемость эритроцитов. Гериатрическая медицина 1982; 20:151-156.

Кузуя Ф. Влияние винпоцетина на агрегационную способность тромбоцитов и деформируемость эритроцитов. Тер Хунг. 1985;33(1):22-34. Посмотреть реферат.

Лакич В., Себастьен М. Г. и Эрдо С.L. Винпоцетин является сильнодействующим нейропротектором против индуцированной вератридином гибели клеток в первичных культурах коры головного мозга крыс. Neurosci.Lett 2-9-1995;185(2):127-130. Посмотреть реферат.

Li, H., Li, JY, Lin, JY, и Pan, WS. Подготовка трансдермальной терапевтической системы винпоцетина и исследование механизма проникновения in vitro. Китайский журнал больничной фармации 2004; 24 (март)

Луо Ю., Чен Д., Рен Л., Чжао X. и Цинь Дж. Твердые липидные наночастицы для повышения биодоступности винпоцетина при пероральном приеме.J Control Release 8-10-2006;114(1):53-59. Посмотреть реферат.

Манчев И., Цолова М., Манчева В. Лечение кавинтоном (винпоцетином) острых ишемических нарушений мозгового кровообращения. Болгарская медицина 2003;11(4):17-21.

Манчина Р., Филиппи С., Марини М., Морелли А., Виньоцци Л., Салония А., Монторси Ф., Мондаини Н., Ваннелли Г.Б., Донати С. , Лотти Ф., Форти Г. и Магги М. Экспрессия и функциональная активность фосфодиэстеразы типа 5 в семявыносящих протоках человека и кролика.мол.влажн. 2005;11(2):107-115. Посмотреть реферат.

Manconi, E., Binaghi, F. и Pitzus, F. Двойное слепое клиническое исследование винпоцетина при лечении церебральной недостаточности сосудистого и дегенеративного генеза. CURR THER RES, CLIN EXP 1986;40(4):702-709.

Макдэниел, М. А., Майер, С. Ф., и Эйнштейн, Г. О. Питательные вещества, специфичные для мозга: лекарство от памяти? Питание. 2003;19(11-12):957-975. Посмотреть реферат.

Мяги, М. А., Томберг, Т. А., Кауба, Т. Ф., Реканд, Т.Э. и Таба П.М. Фармакодинамическое действие кавинтона на регионарный объемный кровоток, центральную гемодинамику и биоэлектрическую активность головного мозга в острой стадии инфаркта головного мозга. Ж.Невропатол.Психиатр.Им С С Корсакова 1987;87(1):46-50. Посмотреть реферат.

Miskolczi, P., Kozma, K., Polgar, M., и Vereczkey, L. Фармакокинетика винпоцетина и его основного метаболита аповинкаминовой кислоты до и после длительного перорального введения винпоцетина людям. Eur.J.Drug Metab Pharmacokinet.1990;15(1):1-5. Посмотреть реферат.

Miskolczi, P., Vereczkey, L., Szalay, L. и Gondocs, C.S. Фармакокинетика винпоцетина и аповинкаминовой кислоты у пациентов с нарушением функции почек. Eur.J.Drug Metab Pharmacokinet. 1984;9(2):169-175. Посмотреть реферат.

Molnar, P. and Erdo, S.L. Винпоцетин столь же эффективен, как и фенитоин, для блокирования потенциалзависимых Na+-каналов в нейронах коры головного мозга крыс. Eur J Pharmacol 2-6-1995;273(3):303-306. Посмотреть реферат.

Монторси Ф., Корбин Дж.и Филлипс С. Обзор фосфодиэстераз в мочеполовой системе: новые направления терапевтического вмешательства. J Sex Med 2004; 1 (3): 322–336. Посмотреть реферат.

Мулхарат, Н., Фульд, Б., Гиганти, А., Бутин, Дж. А., и Ферри, Г. Молекулярная фармакология секретируемого адипоцитами аутотаксин. Химическое биологическое взаимодействие. 3-27-2008;172(2):115-124. Посмотреть реферат.

Муравьев А.В., Якусевич В.В., Чучканов Ф.А., Маймистова А.А., Булаева С.В., Зайцев Л.Г. Гемореологическая эффективность препаратов, влияющих на активность внутриклеточной фосфодиэстеразы: исследование in vitro.Clin Hemorheol.Microcirc. 2007;36(4):327-334. Посмотреть реферат.

Надь, З. Винпоцетин в исследовании когнитивных нарушений. 2002 г.;

Некрасов В. и Ситжес М. Винпоцетин защищает морских свинок от индуцированной аминогликозидными антибиотиками потери слуха in vivo. Brain Res 6-23-2000;868(2):222-229. Посмотреть реферат.

Невзорова В. А., Захарчук Н. В., Плотникова И. В. Состояние мозгового кровотока при гипертонических кризах и возможности его коррекции. Кардиология.2007;47(12):20-23. Посмотреть реферат.

Nie S., Fan X., Peng Y., Yang X., Wang C. и Pan W. Исследования комплексов винпоцетина с гидроксипропил-бета-циклодекстрином in vitro и in vivo. Arch Pharm Res 2007;30(8):991-1001. Посмотреть реферат.

Орвиски Э., Солтес Л. и Станчикова М. Высокомолекулярный гиалуронан — ценный инструмент в тестировании антиоксидантной активности амфифильных препаратов стобадина и винпоцетина. J Pharm Biomed. Анал 1997;16(3):419-424. Посмотреть реферат.

Осава М. и Маруяма С. Влияние TCV-3B (винпоцетин) на вязкость крови при ишемических цереброваскулярных заболеваниях. Ther.Hung. 1985;33(1):7-12. Посмотреть реферат.

Отомо Э., Атараши Дж., Араки Г., Ито Э. и Эби О. Сравнение винпоцетина с тартратом ифенпродила и мезилатом дигидроэрготоксина и результаты длительного лечения винпоцетином. ТЕКУЩИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ 1985;37(5):811-821.

Panczel, G., Bonoczk, P., и Nagy, Z. Вызванные винпоцетином изменения концентрации гемоглобина и регионарного мозгового кровотока: исследование NIRS и TCD.Цереброваскулярные заболевания 2000;10(Приложение 1):29.

Peruzza, M. и DeJacobis, M. Двойная слепая плацебо-контролируемая оценка эффективности и безопасности винпоцетина при лечении пациентов с хронической сосудистой или дегенеративной сенильной церебральной дисфункцией. ADV THER 1986;3(4):201-209.

Петров В., Фагард Р. и Лийнен П. Эритроциты человека содержат Са2+, кальмодулин-зависимую циклическую нуклеотидную фосфодиэстеразу, которая участвует в гидролизе цГМФ. Методы найти.Опыт Clin Pharmacol 1998;20(5):387-393. Посмотреть реферат.

Polgar, M., Vereczkey, L. и Nyary, I. Фармакокинетика винпоцетина и его метаболита, аповинкаминовой кислоты, в плазме и спинномозговой жидкости после внутривенной инфузии. JPharmBiomed.Anal 1985;3(2):131-139. Посмотреть реферат.

Ribeiro, L.S., Falcao, A.C., Patricio, J.A., Ferreira, D.C., and Veiga, F.J. Многокомпонентное комплексообразование циклодекстрина и стратегии доставки с контролируемым высвобождением для оптимизации пероральной биодоступности винпоцетина.J Pharm Sci 2007;96(8):2018-2028. Посмотреть реферат.

Рибейро Л.С., Феррейра Д.К. и Вейга Ф.Дж. Физико-химическое исследование влияния водорастворимых полимеров на комплексообразование винпоцетина с бета-циклодекстрином и его производным сульфобутилового эфира в растворе и твердом состоянии. Eur J Pharm Sci 2003;20(3):253-266. Посмотреть реферат.

Ribeiro, L., Ferreira, D.C., and Veiga, F.J. Контролируемое in vitro высвобождение многокомпонентных комплексов винпоцетин-циклодекстрин-винная кислота из набухающих таблеток HPMC.J Control Release 3-21-2005;103(2):325-339. Посмотреть реферат.

Richichi, I., Valsecchi, O., Falcone, C., Sofi, A. и Zanini, L. [Случай «torsade de pointe» во время терапии винкамином]. Минерва Кардиоангиол. 1978;26(3):197-200. Посмотреть реферат.

Rischke, R. и Krieglstein, J. Влияние винпоцетина на локальный мозговой кровоток и утилизацию глюкозы через семь дней после ишемии переднего мозга у крыс. Фармакология 1990;41(3):153-160. Посмотреть реферат.

Ришке, Р.и Krieglstein, J. Защитный эффект винпоцетина против повреждения головного мозга, вызванного ишемией. Jpn J Pharmacol 1991;56(3):349-356. Посмотреть реферат.

Сантос М.С., Дуарте А.И., Морейра П.И. и Оливейра С.Р. Синаптосомальный ответ на окислительный стресс: эффект винпоцетина. Free Radic.Res 2000;32(1):57-66. Посмотреть реферат.

Сато М. и Ватанабэ С. [Фармакология длительного потенцирования]. Нихон Якуригаку Засси 1993;102(3):225-234. Посмотреть реферат.

Шаффлер, К.Плацебо-контролируемое двойное слепое перекрестное исследование по изучению гипоксически-защитного эффекта винпоцетина с помощью психофизиологической методологии у здоровых добровольцев. Исследование разработки лекарств 1988;14(3-4):247-250.

Симидзу Ю., Сайтох К., Накаяма М., Суто К., Дайкохара Р. и Немото Т. Агранулоцитоз, вызванный винпоцетином. Медицина он-лайн 2011;

Ситжес М. и Некрасов В. Винпоцетин предотвращает вызванные 4-аминопиридином изменения ЭЭГ, слуховых реакций ствола мозга и слуха.Клин Нейрофизиол. 2004;115(12):2711-2717. Посмотреть реферат.

Шолти Ф., Чако Э. и Юванч П. [Влияние Кавинтона на проводимость сердца]. Орв.Хетил. 12-6-1981; 122(49):3009-3010. Посмотреть реферат.

Steinhauser, B. [Винкамин при цереброваскулярной недостаточности. Подходы медицины труда при церебральных заболеваниях. Fortschr.Med 1-9-1986;104(1-2):23-26. Посмотреть реферат.

Сторм Г., Остерхейс Б., Солли Ф. А., Вишер Х. В., Соммер В., Бейтингер Х. и Йонкман Дж.H. Отсутствие фармакокинетического взаимодействия между винпоцетином и оксазепамом. Бр.Дж.Клин.Фармакол. 1994;38(2):143-146. Посмотреть реферат.

Szakacs, T., Veres, Z. и Vereczkey, L. In vitro-in vivo корреляция фармакокинетики винпоцетина. Pol.J.Pharmacol. 2001;53(6):623-628. Посмотреть реферат.

Шапари Л., Хорват Б., Алекси Т., Мартон З., Кесмарки Г., Шоц М., Надь Ф., Чопф Дж. и Тот К. [Влияние винпоцетин на гемореологические показатели у больных с хроническими цереброваскулярными заболеваниями.Орв.Хетил. 5-18-2003; 144(20):973-978. Посмотреть реферат.

Szeleczky, G. и Vereczkey, L. Фармакокинетические и метаболические исследования винпоцетина на собаках. II. Метаболизм. Pol.J.Pharmacol.Pharm. 1986;38(3):269-275. Посмотреть реферат.

Szeleczky, G. и Vereczky, L. Фармакокинетические и метаболические исследования винпоцетина на собаках. Часть 1. Фармакокинетика. Pol.J.Pharmacol.Pharm. 1986; 38: 257–267.

Силагьи Г., Надь З., Балкай Л., Борос И., Эмри М., Лехель С., Мариан Т., Молнар Т., Шакалл С., Трон Л., Берецки Д., Чиба Л., Фекете И., Кереньи Л., Галуска Л., Варга Дж., Боноцк П. , Вас А. и Гуляс Б. Влияние винпоцетина на перераспределение мозгового кровотока и метаболизм глюкозы у пациентов с хроническим ишемическим инсультом: исследование ПЭТ. J Neurol.Sci 3-15-2005;229-230:275-284. Посмотреть реферат.

Собор А. и Кляйн М. Терапия этилаповинкаминатом при нервно-сосудистых заболеваниях. Арцнейм-Форш 1976;26(10):1984-1989.

Тессерис, Дж., Рогген Г., Каракалос А. и Триандафиллоу Д. Влияние винкамина на церебральный метаболизм. Европейская неврология 1975; 13:195-202.

Tohgi, H., Sasaki, K., Chiba, K. и Nozaki, Y. Влияние винпоцетина на высвобождение кислорода из гемоглобина и концентрацию органических полифосфатов в эритроцитах у пациентов с сосудистой деменцией типа Бинсвангера. Арцнаймиттельфоршунг. 1990;40(6):640-643. Посмотреть реферат.

Треттер, Л. и Адам-Визи, В. Нейропротекторный препарат винпоцетин предотвращает индуцированное вератридином повышение [Na+]i и [Ca2+]i в синаптосомах.Нейроотчет 6-1-1998;9(8):1849-1853. Посмотреть реферат.

Truss, MC, Stief, CG, Uckert, S., Becker, AJ, Schultheiss, D., Machtens, S., and Jonas, U. Начальный клинический опыт применения селективного ингибитора изофермента фосфодиэстеразы-I винпоцетина при лечении ургентное недержание мочи и низкая растяжимость мочевого пузыря. Мир Ю.Урол. 2000;18(6):439-443. Посмотреть реферат.

Truss, M.C., Uckert, S., Stief, C.G., Forssmann, WG, and Jonas, U. Изоферменты циклической нуклеотидной фосфодиэстеразы (PDE) в гладких мышцах детрузора человека.II. Влияние различных ингибиторов ФДЭ на тонус гладкой мускулатуры и уровни циклических нуклеотидов in vitro. Урол.Рес 1996;24(3):129-134. Посмотреть реферат.

Uckert, S., Bazrafshan, S., Scheller, F., Mayer, M.E., Jonas, U. и Stief, C.G. Функциональные ответы изолированной ткани семенных пузырьков человека на селективные ингибиторы фосфодиэстеразы. Урология 2007;70(1):185-189. Посмотреть реферат.

Uckert, S., Kuthe, A., Jonas, U., и Stief, C.G. Характеристика и функциональная значимость циклических нуклеотидных изоферментов фосфодиэстеразы предстательной железы человека.Дж Урол. 2001;166(6):2484-2490. Посмотреть реферат.

Uckert, S., Stief, C.G., Odenthal, K.P., Becker, A.J., Truss, M.C., and Jonas, U. Сравнение эффектов различных спазмолитических препаратов на изолированные гладкие мышцы детрузора человека и свиньи. Arzneimittelforschung 1998;48(8):836-839. Посмотреть реферат.

Вайзова О. Э., Венгеровский А. И., Алифирова В. М. Влияние винпоцетина (кавинтона) на функцию эндотелия у больных с хронической ишемией головного мозга. Ж.Неврол.Психиатр. Им С С Корсакова 2006; Приложение 16:46-50. Посмотреть реферат.

Valikovics, A. [Исследование влияния винпоцетина на мозговой кровоток и когнитивные функции]. Идеггиогия.Сз 7-30-2007;60(7-8):301-310. Посмотреть реферат.

Вамози Б., Молнар Л., Деметер Дж. и Тури Ф. Сравнительное исследование действия этилаповинкамината и никотината ксантинола при цереброваскулярных заболеваниях. Немедленное действие препарата на концентрацию углеводных метаболитов и электролитов в крови и ЦСЖ.Arzneimittelforschung 1976;26(10a):1980-1984. Посмотреть реферат.

Вас А. и Гуляс Б. Производные эбурнамина и головной мозг. Med Res Rev 2005;25(6):737-757. Посмотреть реферат.

Вас, А., Кристер, Х., Соваго, Дж., Йохан, С., Челеньи, З., Кисс, Б., Карпати, Э., Ларс, Ф. и Гуляс, Б. [Человеческий позитрон эмиссионная томография с пероральным введением 11С-винпоцетина]. Орв.Хетил. 11-16-2003;144(46):2271-2276. Посмотреть реферат.

Вас А., Гуляс Б., Сабо З., Боноцк П., Чиба Л., Кисс Б., Карпати Э., Панцель Г. и Надь З. Клинические и неклинические исследования нейропротекторного препарата винпоцетина с использованием методов позитронно-эмиссионной томографии, спектроскопии в ближней инфракрасной области и транскраниальной допплерографии: сводка доказательств. J.Neurol.Sci. 15-11-2002; 203-204:259-262. Посмотреть реферат.

Vegh, S., Szikszay, E., Bonoczk, P., Cserjes, Z. и Kiss, G. [Ретроспективный анализ эффекта инфузии винпоцетина при офтальмологических заболеваниях]. Орв.Хетил. 12-10-2006;147(49):2361-2365.Посмотреть реферат.

Vereczkey, L. Фармакокинетика и метаболизм винкамина и родственных соединений. Eur.J.Drug Metab Pharmacokinet. 1985;10(2):89-103. Посмотреть реферат.

Vereczkey, L., Czira, G., Tamas, J., Szentirmay, Z., Botar, Z. и Szporny, L. Фармакокинетика винпоцетина у людей. Арцнаймиттельфоршунг. 1979;29(6):957-960. Посмотреть реферат.

Ван Л., Ли Дж. и Чжан Ю. Клиническое наблюдение эффективности инъекции винпоцетина при остром кровоизлиянии в мозг.Прогресс в фармацевтических науках 2006;30(12):563-565.

Wang, Y., Qiao, MX, Shen, Q.W., и Chen, D.W. Получение самособирающихся мицелл из амфифильного сополимера хитозана, нагруженных винпоцетином. Китайский журнал новых лекарств 2007; 16:1495-1498.

Werner J., Apecechea M., Schaltenbr R. и Fenz E. Клиническое исследование по оценке эффективности и переносимости винпоцетина внутривенно. добавлен к стандартной терапии у больных, страдающих острым апоплексическим ударом. Старческое слабоумие: раннее выявление 1 1986;636-641.

Wollschlaeger, B. Эффективность винпоцетина при лечении когнитивных нарушений и потери памяти. J.Am.Nutraceut.Assn 2001;4 (февраль):25-30.

Wolters, EC, Scheltens, P., Zawrt, J., Persijn, L., Moll, C., Van Genuchten, H., Lowenthal, A. и Sennef, A. Двойное слепое исследование, контролируемое плацебо и пирацетамом, многоцентровое исследование испытание винпоцетина при деменции альцгеймеровского типа и сосудистой деменции. Нейробиология старения 1992;13(Приложение 1):S127.

Йи, Ю. С., Ян, Ю., Цюй, С.B. и Liu, YL Влияние винпоцетина на гемодинамику и неврологические нарушения у пожилых пациентов с острым инфарктом мозга. Китайский журнал клинической реабилитации 2004;8(28):6122-6123.

Зозуля И. С., Юрченко А. В. Адаптационные возможности лиц, работавших при ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, под влиянием различных методов лечения. Лик.Справа. 2000;(3-4):18-21. Посмотреть реферат.

Акопов С.Е., Габриелян Э.С.Эффекты аспирина, дипиридамола, нифедипина и кавинтона, которые действуют на агрегацию тромбоцитов, вызванную различными агрегирующими агентами по отдельности или в комбинации. Eur J Clin Pharmacol 1992;42:257-9. Посмотреть реферат.

Авула Б., Читтибойна А.Г., Саги С. и др. Идентификация и количественная оценка винпоцетина и пикамилона в пищевых добавках, продаваемых в США. Анальный тест на наркотики. 2016;8(3-4):334-43. Посмотреть реферат.

Balestreri R, Fontana L, Astengo F. Двойная слепая плацебо-контролируемая оценка безопасности и эффективности винпоцетина при лечении пациентов с хронической сосудистой сенильной церебральной дисфункцией.J Am Geriatr Soc 1987; 35:425-30. Посмотреть реферат.

Берецки Д., Фекете И. Систематический обзор терапии винпоцетином при остром ишемическом инсульте. Eur J Clin Pharmacol 1999;55:349-52. Посмотреть реферат.

Берецки Д., Фекете И. Винпоцетин при остром ишемическом инсульте. Cochrane Database Syst Rev 2000;2:CD000480.. Посмотреть аннотацию.

Bhatti JZ, Hindmarch I. Воздействие винпоцетина на когнитивные нарушения, вызванные флунитразепамом. Int Clin Psychopharmacol 1987; 2:325-31.Посмотреть реферат.

Документ обзора химической информации для винпоцетина [CAS № 42971-09-5]. Национальная токсикологическая программа: Министерство здравоохранения и социальных служб США. Сентябрь 2013 г. Доступно по адресу: https://ntp.niehs.nih.gov/ntp/htdocs/chem_background/exsumpdf/vinpocetine091613_508.pdf.

Коэн Пенсильвания. Винпоцетин: незарегистрированный препарат, продаваемый как пищевая добавка. Мэйо Клин Proc. 2015;90(10):1455. Посмотреть реферат.

Фейгин В.Л., Доронин Б.М., Попова Т.Ф. и др. Лечение винпоцетином при остром ишемическом инсульте: пилотное однократное слепое рандомизированное клиническое исследование.Eur J Neurol 2001;8:81-5.. Посмотреть аннотацию.

Грант Дж. Э., Велди М. С., Бухвальд Д. Анализ рациона питания и отдельных концентраций питательных веществ у пациентов с синдромом хронической усталости. J Am Diet Assoc 1996;96:383-6.. Посмотреть аннотацию.

Griffith LE, Guyatt GH, Cook RJ, et al. Влияние диетических и недиетических добавок кальция на артериальное давление: обновленный метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Hypertens 1999;12:84-92. Посмотреть реферат.

Хаякава М.Сравнительная эффективность винпоцетина, пентоксифиллина и ницерголина в отношении деформируемости эритроцитов. Arzneimittelforschung 1992;42:108-10. Посмотреть реферат.

Хаякава М. Влияние винпоцетина на деформируемость эритроцитов у пациентов с инсультом. Arzneimittelforschung 1992;42:425-7. Посмотреть реферат.

Hindmarch I, Fuchs HH, Erzigkeit H. Эффективность и переносимость винпоцетина у амбулаторных пациентов, страдающих легкими и умеренными органическими психосиндромами. Int Clin Psychopharmacol 1991; 6:31-43.Посмотреть реферат.

Hitzenberger G, Sommer W, Grandt R. Влияние винпоцетина на варфарин-индуцированное ингибирование свертывания крови. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol 1990;28:323-8.. Посмотреть реферат.

Кидд PM. Обзор питательных веществ и растительных средств в интегративном лечении когнитивной дисфункции. Altern Med Rev 1999;4:144-61.. Посмотреть реферат.

Конг Л., Сонг С., Йе Л. и др. Влияние винпоцетина на изоферменты цитохрома Р450 человека с использованием метода коктейля.Комплемент на основе Evid Alternat Med. 2016;2016:5017135. Посмотреть реферат.

Ломанн А., Динглер Э., Соммер В. и др. Биодоступность винпоцетина и влияние времени применения на прием пищи. Arzneimittelforschung 1992;42:914-7. Посмотреть реферат.

Миядзаки М. Влияние церебрального сосудорасширяющего средства винпоцетина на сопротивление сосудов головного мозга, оцениваемое с помощью ультразвуковой допплерографии у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями. Ангиология 1995;46:53-8. Посмотреть реферат.

Национальная программа токсикологии. Технический отчет NTP об исследованиях токсичности винпоцетина для пренатального развития (CAS № 42971-09-5) у крыс Sprague Dawley и новозеландских белых кроликов (исследования через желудочный зонд). Research Triangle Park, Северная Каролина: Национальная токсикологическая программа, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения, 2019 г.

Nicholson CD. Фармакология ноотропов и метаболически активных соединений в связи с их применением при деменции. Психофармакология (Берл) 1990;101:147-59.Посмотреть реферат.

Огунрин А. Влияние винпоцетина (когнитола) на когнитивные способности населения Нигерии. Ann Med Health Sci Res. 2014;4(4):654-61. Посмотреть реферат.

Polich J, Gloria R. Когнитивные эффекты соединения гинкго билоба/винпоцетин у нормальных взрослых: систематическая оценка восприятия, внимания и памяти. Hum Psychopharmacol 2001;16:409-16. Посмотреть реферат.

Заявление о предупреждении женщин детородного возраста о возможных рисках для безопасности пищевых добавок, содержащих винпоцетин.FDA Пищевые продукты/Диетические добавки/Продукты и ингредиенты. Доступно по адресу: https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/statement-warning-women-childbearing-age-about-possible-safety-risks-dietary-supplements-content?utm_campaign=Statement%20on %20warning%20for%20women&utm_medium=email&utm_source=Eloqua. По состоянию на 5 июня 2019 г.

Субхан З., Хиндмарч И. Психофармакологические эффекты винпоцетина у нормальных здоровых добровольцев. Eur J Clin Pharmacol 1985; 28:567-71. Посмотреть реферат.

Сзакал С., Борос И., Балкай Л. и др. Церебральные эффекты однократного внутривенного введения винпоцетина у пациентов с хроническим инсультом: исследование ПЭТ. Дж. Нейровизуализация 1998; 8:197-204. Посмотреть реферат.

Сатмари С.З., Уайтхаус П.Дж. Винпоцетин при когнитивных нарушениях и деменции. Cochrane Database Syst Rev 2003;1:CD003119.. Посмотреть аннотацию.

Тамаки Н., Кусуноки Т., Мацумото С. Влияние винпоцетина на мозговой кровоток у пациентов с цереброваскулярными нарушениями. Тер Хунг 1985; 33:13-21.Посмотреть реферат.

Thal LJ, Salmon DP, Lasker B, et al. Безопасность и недостаточная эффективность винпоцетина при болезни Альцгеймера. J Am Geriatr Soc 1989; 37: 515-20. Посмотреть реферат.

Ueyoshi A, Ota K. Клиническая оценка винпоцетина для удаления трудноизлечимого опухолевого кальциноза у пациентов на гемодиализе с почечной недостаточностью. J Int Med Res 1992; 20:435-43. Посмотреть реферат.

Винпоцетин в пищевых добавках. FDA Пищевые продукты/Диетические добавки/Продукты и ингредиенты.Доступно по адресу: https://www.fda.gov/Food/DietarySupplements/ProductsIngredients/ucm518478.htm. По состоянию на 6 сентября 2016 г.

Wollschlaeger B. Эффективность винпоцетина при лечении когнитивных нарушений и потери памяти. ЯНА 2001;4:25-30.

Чжан Л., Ян Л. Противовоспалительные эффекты винпоцетина при атеросклерозе и ишемическом инсульте: обзор литературы. Молекулы. 2014;20(1):335-47. Посмотреть реферат.

Zhang P, Cao Y, Chen S, Shao L. Комбинация винпоцетина и дексаметазона облегчает когнитивные нарушения у пациентов с карциномой носоглотки после радиационного поражения.Фармакология. 2020 апр 15:1-8. Посмотреть реферат.

Чжан В., Хуан Ю., Ли Ю. и др. Эффективность и безопасность винпоцетина как части лечения острого инфаркта мозга: рандомизированное открытое контролируемое многоцентровое исследование CAVIN (Китайская оценка винпоцетина в неврологии). Clin Drug Investig 2016;36(9):697-704. Посмотреть реферат.

Применение винпоцетина, преимущества и дозировка

Научное название(я): Барвинок малый L.
Общепринятое(ые) название(я): Аповинкаминовая кислота, Кавинтон, Мирт ползучий, Этилаповинкаминат, Кавинтон, Малый, обыкновенный, карликовый или малый барвинок, Винпоцетин

Медицинский осмотр отдела лекарств.ком. Последнее обновление: 14 января 2021 г.

Клинический обзор

Использование

Винпоцетин используется для улучшения памяти и ускорения метаболизма мозга. Он также использовался при ишемии и реперфузионном повреждении и считается нейропротекторным средством. Тем не менее, имеется несколько надежных клинических исследований, подтверждающих использование винпоцетина при инсульте, деменции или других заболеваниях ЦНС.

Дозирование

В большинстве клинических исследований использовалось от 5 до 30 мг винпоцетина до 3 раз в день из-за короткого периода полувыведения (от 2 до 4 часов).

Противопоказания

Целое растение или экстракт V. minor

потенциально противопоказаны при запорах и гипотонии.

Беременность/лактация

Избегайте использования. Информация о безопасности и эффективности при беременности и в период лактации отсутствует. Традиционное использование малого барвинка включает антилактагог и эмменагог.

Взаимодействие

Необходимо соблюдать осторожность у пациентов, принимающих антикоагулянты.

Побочные реакции

Винпоцетин хорошо переносится.Незначительные побочные реакции включают покраснение лица, сухость во рту, сонливость, головную боль, бессонницу, тревогу, головокружение, тошноту и расстройство желудка.

Токсикология

Нет хорошо задокументированных.

Научное семейство

Ботаника

Винпоцетин синтезируют из алкалоида винкамина, который извлекают из листьев барвинка малого V. minor L. В Соединенных Штатах это растение обычно называют миртом или ползучим миртом; однако это вводит в заблуждение, поскольку мирт обычно относится к истинным видам Myrtus (семейство Myrtaceae).Кустарник используется как почвопокровное растение с одиночными фиолетово-пурпурными цветками. Плоды длиной 2,5 см содержат множество крошечных семян. Растение отличается от своего родственника Vinca major меньшими кожистыми листьями с безволосым краем. Leung 2003, USDA 2014

History

Винпоцетин был впервые синтезирован в конце 1960-х годов из винкамина и с конца 1970-х годов продается под коммерческими названиями, такими как Кавинтон и Интелектол. Винпоцетин в первую очередь рекламируется для применения при церебральных нарушениях сосудистого происхождения, в то время как V.minor имеет несколько предполагаемых традиционных применений, включая слабительное, антилактагог и эмменагог. Duke 2003, Leung 2003

Химия

Растение содержит много алкалоидов, в том числе винкамин и резерпин. Таким образом, биологическую активность полусинтетического винпоцетина не следует путать с активностью всего растения. Химические исследования винпоцетина ограничены, за исключением сообщений о его синтезе в виде этилаповинкамина из алкалоида винкамина. Высокоэффективная жидкостная хроматография определила аповинкаминовую кислоту как первичный метаболит винпоцетина.Он растворим в этаноле, диметилсульфоксиде и ацетоне и плохо растворим в воде. Patyar 2011, Wan Ibrahim 2012, Xia 2010 См. также алкалоиды барвинка в монографии Catharanthus roseus (мадагаскарский барвинок).

Применение и фармакология

Винпоцетин оказывает антиоксидантное действие. В моделях на животных винпоцетин ингибировал образование активных форм кислорода и перекисное окисление липидов. Cai 2012, Cai 2013, Medina 2006, Nivison-Smith 2014, Sozański 2011, Zaki 2013, Zhuang 2013 Было продемонстрировано ингибирование кальций-кальмодулин-зависимой фосфодиэстеразы типа 1. .Повышение уровня циклического аденозин-3′,5′-монофосфата (цАМФ) может быть причиной улучшения мозгового кровообращения и снижения агрегации тромбоцитов. Кроме того, предотвращение распада цАМФ приводит к поддержанию протеинкиназы и фактора транскрипции, чувствительных к цАМФ, активации белка, связывающего элемент, что, возможно, улучшает обработку памяти. Cai 2013, Medina 2006, Sozański 2011 -воспалительных медиаторов винпоцетином.Medina 2010, Zhuang 2013

Аудиология

Данные о животных

Винпоцетин 2 мг/кг предотвращает потерю слуха у морских свинок, вызванную аминогликозидами. Sitges 2004

Клинические данные

нейросенсорная тугоухость у 118 больных туберкулезом (в возрасте от 17 до 63 лет) с нормальным слухом или нарушениями слуха. пероральная терапия) один раз в день в течение 10 дней улучшали визуальную аналоговую шкалу, при этом статистическая выгода определялась как улучшение на 2 балла и более.Hahn 2008

Цереброваскулярное заболевание (инсульт/деменция)

Данные о животных

В экспериментах на животных и моделях гипоксии и ишемии было показано, что вазоактивный алкалоид винпоцетин оказывает нейропротекторное действие. Исследования на крысах и собаках продемонстрировали усиление кровотока и снижение сопротивления, что приводит к увеличению перфузии головного мозга. У крыс с деменцией было продемонстрировано улучшение обучения и памяти. Россия и Венгрия, где проводились многие испытания.Пилотное исследование (N = 30) сообщило об улучшении показателей острого ишемического инсульта, в то время как российское исследование (N = 100) сообщило об улучшении состояния при обратимых сосудистых заболеваниях, включая перемежающуюся церебральную недостаточность. уменьшение жалоб пациентов, тяжести неврологической симптоматики и улучшение показателей по шкале Тиннетти и минимальных оценок психического статуса. Чуканова, 2010 г. 1 месяц) или поздние летальные исходы.Кроме того, в Кокрановском обзоре сообщается, что винпоцетин в дозе от 30 до 60 мг/день может быть полезен при деменции. Однако для обзора было доступно несколько качественных клинических испытаний. Bereczki 2008, Deshmukh 2009, Szatmari 2003 Небольшое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное с участием 30 взрослых с нормальным артериальным давлением и цереброваскулярными расстройствами в анамнезе, изучало эффекты винпоцетина с усилителем когнитивных функций пиритниолом и без него. на вязкость крови и реологическую модуляцию. Через 2 недели лечения введение винпоцетина по 10 мг/сутки привело к значительному ( P <0.05) улучшение большинства, но не всех параметров вязкости (например, фибриногена в сыворотке, вязкости крови, индекса жесткости эритроцитов) и вязкости цельной крови при низком сдвиге ( P <0,01). Между тем, комбинация обоих агентов приводила к значительному улучшению всех 10 гемореологических параметров ( P <0,05 для каждого; за исключением относительной вязкости крови, вязкости цельной крови с низким сдвигом и кинематической вязкости, которые были P <0,01). 2014 Неконтролируемое пилотное исследование с участием 30 взрослых с церебральной болезнью мелких сосудов задокументировало значительное улучшение сосудорасширяющих эффектов в правом полушарии ( P <0.05) через 3 месяца, но не через 1 месяц, винпоцетин по 5 мг 3 раза в день. Улучшения в левом полушарии не были статистически значимыми. Неврологические и когнитивные параметры также значительно улучшились по сравнению с исходным уровнем по модифицированной шкале Рэнкина и мини-анализу психического состояния, соответственно ( P <0,001 для каждого). Jovanovic 2013

к обычной комплексной терапии у пациентов с острым инфарктом мозга в Китае в рандомизированном открытом контролируемом многоцентровом исследовании (N = 610; 469 винпоцетин, 141 контроль).У пациентов был подтвержденный магнитно-резонансным изображением инфаркт головного мозга с началом от 48 часов до 14 дней с последующим неврологическим дефицитом, но без внутричерепного кровоизлияния. Добавление винпоцетина (30 мг внутривенно один раз в день в течение 7 дней) к обычной терапии приводило к значительному улучшению показателей ежедневной активности через 14 дней после лечения ( P <0,001), а также когнитивных ( P =0,008) и неврологических функций ( P <0,001) и показатели качества жизни ( P =0.004) при оценке через 90 дней после лечения по сравнению с пациентами, получавшими обычную терапию без винпоцетина. Транскраниальная допплерография подтвердила улучшение мозгового кровотока у пациентов, получавших винпоцетин, по сравнению с теми, кто его не получал. Винпоцетин хорошо переносился, только с двумя легкими побочными эффектами, связанными с его применением, оба были легкими: головокружение и диарея.Дутов 1986, Некрасов 2006, Некрасов 2004, Ситжес 2011 Механизм действия может включать блокаду пресинаптических натриевых и кальциевых каналов. Гамма-аминомасляная кислота головного мозга и серотонинергические механизмы также могут быть вовлечены. Dutov 1986, Sitges 2011, Sitges 2005

Клинические данные

Российская публикация сообщает об эффекте винпоцетина при эпилепсии в небольшом исследовании. У 20 из 31 пациента, получавших винпоцетин, частота приступов уменьшилась или полностью исчезла; У 7 пациентов не было улучшения, у 4 пациентов наблюдалось ухудшение.Наиболее эффективен винпоцетин при генерализованных тонико-клонических судорогах. Дутов, 1986 г. В другом российском исследовании оценивалось влияние винпоцетина на новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией, вызванной внутричерепной родовой травмой. Дутов, 1991 г.

Другое применение

vitro через остановку клеточного цикла и индукцию апоптоза. Huang 2012

В небольшом клиническом исследовании симптомы улучшились, когда винпоцетин исследовали у пациентов, не ответивших на стандартную фармакологическую терапию императивного недержания мочи и низкой растяжимости мочевого пузыря.Винпоцетин также может играть роль в лечении императивных позывов и интерстициального цистита. Truss 2000, Truss 2001 Сообщалось о терапевтическом эффекте винпоцетина на симптомы менопаузы. Kiss 1990, Kolarov 2001

повреждение было изучено на крысах. Nosálova 1993, Sümer 2011 Ноцицептивные свойства были изучены на грызунах.Filgueiras 2010, Medina 2006, Nunes 2011

Дозировка

В большинстве клинических исследований использовалось от 5 до 20 мг винпоцетина 3 раза в день из-за короткого периода полувыведения (от 2 до 4 часов). Nie 2011, Ning 2011, Szatmari 2003

-пассивный эффект, биодоступность при пероральном приеме низкая (7%), если не принимать с пищей (предполагается увеличение до 60%). Lohmann 1992, Sozański 2011 Были оценены цитратная соль, формы с замедленным высвобождением и трансдермальные формы доставки.Hasa 2011, Mao 2013, Nie 2011, Ning 2011

Как винпоцетин, так и его активный метаболит аповинкаминовая кислота всасываются из желудочно-кишечного тракта. Винпоцетин имеет линейную фармакокинетику. Он метаболизируется исключительно в печени и широко распределяется в системах организма, включая ЦНС.

Избегайте использования. Информация о безопасности и эффективности при беременности и в период лактации отсутствует. Традиционное использование малого барвинка включает антилактагог и эмменагог.Герцог 2003

Взаимодействия

Ограниченные исследования 1990-х годов показали влияние винпоцетина на протромбиновое время; однако клинически значимое взаимодействие не было продемонстрировано. Акопов, 1992 г., Фехер, 2009 г., Хитценбергер, 1990 г. Необходимо соблюдать осторожность у пациентов, получающих препараты, разжижающие кровь.

Омепразол не влияет на биодоступность винпоцетина. Sozański 2011 Винпоцетин не оказывал влияния на фармакокинетику имипрамина, оксазепама и глибурида. Patyar 2011

Побочные реакции

Винпоцетин хорошо переносится.Незначительные побочные реакции включают покраснение лица, сухость во рту, сонливость, головную боль, бессонницу, тревогу, головокружение, тошноту и расстройство желудка. потенциально противопоказан при запорах и гипотонии. Duke 2003

Токсикология

Информация о токсичности всего растения или экстракта барвинка малого ограничена. Сообщалось о гематологической токсичности винпоцетина у животных, а превышение дозы может привести к гипотензии.Duke 2003

Термины индекса

Ссылки

Абдель-Салам ОМЕ. Винпоцетин и пирацетам оказывают антиноцицептивное действие на модели висцеральной боли у мышей. Pharmacol Rep . 2006;58(5):680-691.17085860Акопов С.Е., Габриелян Э.С. Эффекты аспирина, дипиридамола, нифедипина и кавинтона, которые действуют на агрегацию тромбоцитов, вызванную различными агрегирующими агентами по отдельности и в комбинации. Евро Дж Клин Фармакол . 1992;42(3):257-259.1577042Алкурайши Х.М., Аль-Гариб А.И., Альбухадилли А.К.Винпоцетин и пиритинол: новая модель реологической модуляции крови при цереброваскулярных расстройствах — рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Биомед Рез Инт. 2014;2014:324307.25548768Bereczki D, Fekete I. Винпоцетин при остром ишемическом инсульте. Ход . 2008;39(8):2404-2405.18253980Cai Y, Knight WE, Guo S, Li JD, Knight PA, Yan C. Винпоцетин подавляет патологическое ремоделирование сосудов, ингибируя пролиферацию и миграцию гладкомышечных клеток сосудов. J Pharmacol Exp Ther .2012;343(2):479-488.22915768Cai Y, Li JD, Yan C. Винпоцетин ослабляет накопление липидов и образование атеросклероза. Biochem Biophys Res Commun . 2013;434(3):439-443.23583194Чуканова Е.И. Эффективность Кавинтона при лечении больных с хронической недостаточностью кровотока. Российская многоцентровая клинико-эпидемологическая программа «КАЛИПСО». Ж Неврол Психиатр Им С С Кораскова . 2010;110(12):49-52.21311488Дешмукх Р., Шарма В., Механ С., Шарм Н., Беди К.Л. Улучшение интрацеребровентрикулярной индуцированной стрептозотоцином когнитивной дисфункции и окислительного стресса с помощью винпоцетина – ингибитора ФДЭ-1. Евро J Pharmacol . 2009;620(1-3):49-56.19699735Герцог Дж.А. Справочник лекарственных трав . 2-е изд. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 2003. Дутов А.А., Гальтваница Г.А., Волкова В.А., Суханова О.Н., Лаврищева Т.Г., Петров А.П. Кавинтон в профилактике судорожного синдрома у детей после родовой травмы. Ж Невропатол Психиатр Им С С Корсакова . 1991;91(8):21-22.1661506Дутов А.А., Толпышев Б.А., Карпов В.Н., Петров А.П. Влияние кавинтона на судороги, вызванные химическими веществами. Фармакол Токсикол . 1986;49(4):22-25.3758323Дутов А.А., Толпышев Б.А., Петров А.П., Гладун В.Н. Применение Кавинтона при эпилепсии. Ж Невропатол Психиатр Им С С Корсакова . 1986;86(6):850-855.3751419Feher G, Koltai K, Kesmarky G, et al. Влияние парентерального или перорального винпоцетина на гемореологические показатели больных с хроническими цереброваскулярными заболеваниями. Фитомедицина . 2009;16(2-3):111-117.19135345Filgueiras CC, Krahe TE, Medina AE. Ингибирование фосфодиэстеразы типа 1 улучшает обучаемость у крыс, подвергшихся воздействию алкоголя в течение третьего триместра, эквивалентного человеческой беременности. Neurosci Lett . 2010;473(3):202-207.20219634Gulyás B, Tóth M, Schain M, et al. Эволюция активации микроглии в ишемическом ядре и периинфарктных областях после инсульта: исследование ПЭТ с биомаркером молекулярной визуализации TSPO [((11))C]винпоцетином. J Neurol Sci . 2012;320(1-2):110-117.22841414Hahn A, Radkova L, Achiemere G, Klement V, Alpini D, Strouhal J. Мультимодальная терапия хронического шума в ушах. Int звон в ушах J . 2008;14(1):69-72.18616089Хаса Д., Войнович Д., Периссутти Б. и соавт.Повышенная пероральная биодоступность винпоцетина за счет механохимического образования солей: физико-химическая характеристика и исследования in vivo. Фарм Рез . 2011;28(8):1870-1883.21424156Herrera-Mundo N, Sitges M. Винпоцетин и альфа-токоферол предотвращают увеличение DA и окислительный стресс, вызванный 3-NPA в изолированных нервных окончаниях полосатого тела. Дж Нейрохим . 2013;124(2):233-240.23121080Hitzenberger G, Schmid R, Braun W, Grandt R. Терапия винпоцетином не изменяет фармакокинетику имипрамина у человека. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol . 1990;28(3):99-104.2318551Хуан Э.В., Сюэ С.Дж., Чжан З., Чжоу Дж.Г., Гуань Ю.Ю., Тан Ю.Б. Винпоцетин ингибирует рост клеток рака молочной железы in vitro и in vivo. Апоптоз . 2012;17(10):1120-1130.22729609Jincai W, Tingfang D, Yongheng Z, Zhongmin L, Kaihua Z, Xiaohong L. Влияние винпоцетина и озагрела на восстановление поведения крыс после глобальной ишемии головного мозга. J Clin Neurosci . 2013. 2014;21(4):661-663.24291485Йованович З.Б., Павлович А.М., Пекмезович Т., Мияйлович М., Цовичкович Н.С.Транскраниальная допплеровская оценка церебральной вазомоторной реактивности при оценке эффектов винпоцетина при церебральном заболевании мелких сосудов: экспериментальное исследование. Идеггоги Сз. 2013;66(7-8):263-268.23971358Кисс Е. Адъювантный эффект кавинтона при лечении климактерических симптомов. Тер Хунг . 1990;38(4):170-173.2094056Кисс Б., Карпати Э. Механизм действия винпоцетина [на венгерском языке]. Acta Pharm Hung . 1996;66(5):213-224.41Knyihar-Csillik E, Vecsei L, Mihaly A, et al. Влияние винпоцетина на ретроградный аксоплазматический транспорт. Энн Анат . 2007;189(1):39-45.17319607Коларов Г., Орбецова М., Налбански Б. и соавт. Комплексное воздействие Кавинтона на климактерические симптомы [на болгарском языке]. Акуш Гинеколь . 2001;42(2):37-41.11799757Leung AY, Foster S. Энциклопедия общих натуральных ингредиентов, используемых в продуктах питания, лекарствах и косметике . 2-е изд. Хобокен, Нью-Джерси: Wiley-Interscience; 2003. Lohmann A, Dingler E, Sommer W, Schaffler K, Wober W, Schmidt W. Биодоступность винпоцетина и влияние времени применения на прием пищи. Арцнаймиттельфоршунг . 1992;42(7):914-917.1418055Малявина У.С., Овчинников Ю.М., Фасенко В.П., Малиев Б.М., Калинина М.В., Дадашева Б.Б. Кавинтон профилактика нейросенсорной гипоакузии у больных различными формами туберкулеза. Вестн Оториноларингол . 2003;(3):35-40.12847806Mao YT, Hua HY, Zhang XG, et al. Этосомы как система доставки для трансдермального введения винпоцетина. Аптека . 2013;68(5):381-382.23802438Медина А.Е. Винпоцетин как мощное противовоспалительное средство. Proc Natl Acad Sci USA . 2010;107(22):9921-9922.20495091Медина А.Е., Крахе Т.Е., Рамоа А.С. Восстановление пластичности нейронов ингибитором фосфодиэстеразы 1 типа на модели фетального алкогольного синдрома. Дж Нейроски . 2006;26(3):1057-1060.16421325Miskolczi P, Kozma K, Polgár M, Vereczkey L. Фармакокинетика винпоцетина и его основного метаболита аповинкаминовой кислоты до и после длительного перорального введения винпоцетина людям. EUR J Препарат Метаб Фармакокинет .1990;15(1):1-5.2384112Некрасов В., Ситжес М. Аддитивные эффекты противоэпилептических препаратов и пентилентетразола на слух. Neurosci Lett . 2006;406(3):276-280.16930834Некрасов В., Ситжес М. Винпоцетин подавляет эпилептическую корковую активность и слуховые изменения, вызванные пентилентетразолом у морских свинок in vivo. Эпилепсия Res . 2004;60(3):63-71.Nie S, Wu J, Liu H, Pan W, Liu Y. Влияние смешанной лимонной кислоты и физиологических переменных на высвобождение винпоцетина из таблеток с прессованной матрицей из альгината натрия. Drug Dev Ind Pharm . 2011;37(8):954-962.21417613Ning M, Zhou Y, Chen G, Mei X. Подготовка и оценка in vitro/in vivo элементарной осмотической насосной системы винпоцетина. Adv Pharmacol Sci . 2011;2011:385469.21577257Нивисон-Смит Л., Акоста М.Л., Мисра С., О’Брайен Б.Дж., Каллониатис М. Винпоцетин регулирует проницаемость катионных каналов внутренних нейронов сетчатки в ишемизированной сетчатке. Нейрохим Инт . 2014;66:1-14.24412512Носалова В., Махова Дж., Бабулова А. Защитное действие винпоцетина против экспериментально индуцированного повреждения желудка у крыс. Арцнаймиттельфоршунг . 1993;43(9):981-985.8240463Nunes F, Ferreira-Rosa K, Pereira Mdos S, et al. Однократное введение винпоцетина, ингибитора фосфодиэстеразы 1 типа, снижает гиперактивность у мышей, моделирующих алкогольное расстройство плода плода. Наркотики Алкоголь Зависимость . 2011;119(1-2):81-87.21689896Nyakas C, Felszeghy K, Szabó R, et al. Нейропротекторные эффекты винпоцетина и его основного метаболита цис-аповинкаминовой кислоты на NMDA-индуцированную нейротоксичность в модели поражения энторинальной коры головного мозга крыс. ЦНС Neurosci Ther . 2009;15(2):89-99.19492990Патьяр С., Пракаш А., Моди М., Медхи Б. Роль винпоцетина при цереброваскулярных заболеваниях. Pharmacol Rep . 2011;63(3):618-628.21857073Sitges M, Galván E, Nekrassov V. Блокада винпоцетином натриевых каналов ингибирует повышение уровня натрия и кальция, индуцированное 4-аминопиридином в синаптосомах. Нейрохим Инт . 2005;46(7):533-540.15843047Ситжес М., Некрасов В. Винпоцетин предотвращает вызванные 4-аминопиридином изменения ЭЭГ, слуховых ответов ствола мозга и слуха. Клин Нейрофизиол . 2004;115(12):2711-2717.15546779Sitges M, Sanchez-Tafolla BM, Chiu LM, Aldana BI, Guarneros A. Винпоцетин ингибирует высвобождение глутамата, вызванное судорожным агентом 4-аминопиридином, более эффективно, чем некоторые противоэпилептические препараты. Эпилепсия Res . 2011;96(3):257-266.21737246Sozański T, Magdalan J, Trocha M, et al. Омепразол не изменяет пероральную биодоступность или фармакокинетику винпоцетина у крыс. Pharmacol Rep . 2011;63(5):1258-1263.22180371Сумер А., Алтинли Э., Сенгер С. и др. Влияние пентоксифиллина и винпоцетина на заживление ишемического анастомоза толстой кишки: экспериментальное исследование. Улус Травма Ачил Черрахи Дерг . 2011;17(6):482-487.22289998Szakács T, Veres Z, Vereczkey L. In vitro-in vivo корреляция фармакокинетики винпоцетина. Pol J Pharmacol . 2001;53(6):623-628.11985336Сатмари С.З., Уайтхаус П.Дж. Винпоцетин при когнитивных нарушениях и деменции. Кокрановская система базы данных, версия .2003;(1):CD003119.12535455Truss M, Stief C, Uckert S, et al. Начальный клинический опыт применения селективного ингибитора изофермента фосфодиэстеразы-I винпоцетина при лечении ургентного недержания мочи и низкой податливости мочевого пузыря. Мир Дж Урол . 2000;18(6):439-443.11204266Truss M, Stief C, Uckert S, et al. Ингибирование фосфодиэстеразы 1 в лечении дисфункции нижних мочевыводящих путей: от скамейки к постели. Мир Дж Урол . 2001;19(5):344-350.11760783USDA, NRCS. 2006. База данных РАСТЕНИЙ .(http://plants.usda.gov, 4 марта 2014 г.). Национальный центр заводских данных, Батон-Руж, Лос-Анджелес, 70874-4490, США. По состоянию на 9 июня 2014 г. Ван Ибрагим В.А., Абд Вахиб С.М., Хермаван Д., Санаги М.М., Абул-Энейн Х.И. Хиральное разделение винпоцетина с использованием модифицированной циклодекстрином мицеллярной электрокинетической хроматографии. Хиральность . 2012;24(3):252-254.22271616Xia HM, Su LN, Guo JW, et al. Определение винпоцетина и его основного метаболита, аповинкаминовой кислоты, в плазме крыс методом жидкостной хроматографии-тандемной масс-спектрометрии. J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci . 2010;878(22):1959-1966.20561830Заки Х.Ф., Абдельсалам Р.М. Винпоцетин защищает печень от ишемически-реперфузионного повреждения. Can J Physiol Pharmacol . 2013;91(12):1064-1070.24289077Zhang W, Huang Y, Li Y, Tan L, Nao J, Hu H, Zhang J, Li C, Kong Y, Song Y. Эффективность и безопасность винпоцетина как части лечения Острый инфаркт головного мозга: рандомизированное, открытое, контролируемое, многоцентровое исследование CAVIN (китайская оценка винпоцетина в неврологии).Клин по расследованию наркотиков. 2016;36(9):697-704.27283947Zhuang J, Peng W, Li H, et al. Ингибирующее действие винпоцетина на прогрессирование атеросклероза опосредуется Akt/NF-kappaB-зависимыми механизмами у мышей apoE-/-. PLoS Один . 2013;8(12):e82509.24349299

Отказ от ответственности

Эта информация относится к растительной, витаминной, минеральной или другой пищевой добавке. Этот продукт не проходил проверку FDA, чтобы определить, является ли он безопасным или эффективным, и не подпадает под действие стандартов качества и стандартов сбора информации о безопасности, применимых к большинству рецептурных препаратов.Эта информация не должна использоваться для принятия решения о приеме данного продукта. Эта информация не подтверждает, что этот продукт является безопасным, эффективным или одобренным для лечения любого пациента или состояния здоровья. Это лишь краткое изложение общей информации об этом продукте. Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, указаниях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к этому продукту. Эта информация не является конкретной медицинской консультацией и не заменяет информацию, которую вы получаете от своего поставщика медицинских услуг.Вам следует поговорить со своим лечащим врачом для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого продукта.

Этот продукт может неблагоприятно взаимодействовать с определенными состояниями здоровья и заболеваниями, другими рецептурными и безрецептурными препаратами, продуктами питания или другими пищевыми добавками. Этот продукт может быть небезопасен при использовании перед операцией или другими медицинскими процедурами. Важно полностью сообщить своему врачу о травяных, витаминных, минеральных или любых других добавках, которые вы принимаете, перед любой операцией или медицинской процедурой.За исключением некоторых продуктов, которые обычно считаются безопасными в нормальных количествах, включая использование фолиевой кислоты и витаминов для беременных во время беременности, этот продукт не был достаточно изучен, чтобы определить, безопасно ли его использование во время беременности или кормления грудью или лицами моложе. старше 2 лет.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Винпоцетин получают из винкамина, алкалоида, содержащегося в барвинке обыкновенном. Первоначально разработанный в Европе, где он продается как препарат под названием Кавинтон, винпоцетин продается в Соединенных Штатах в качестве пищевой добавки для улучшения работы мозга.

Модели на животных предполагают, что винпоцетин оказывает противовоспалительное, антиоксидантное, антимитотическое, антиатерогенное, антитромботическое и противоэпилептическое действие )   (7) .

Исследования на людях показывают, что винпоцетин улучшает кратковременную память (8) , когнитивные функции (9) и улучшает хроническую церебральную дисфункцию у пожилых пациентов (10) . Его также изучали в качестве потенциального средства для лечения болезни Альцгеймера (11) , но систематический обзор не выявил положительного эффекта (12) . Как у здоровых взрослых добровольцев, так и у пациентов с фокальной эпилепсией не наблюдалось значительных когнитивных преимуществ при тестировании дозировок винпоцетина (33) .

Другие небольшие исследования предполагают, что винпоцетин может помочь сохранить или улучшить гемореологические параметры у пациентов с цереброваскулярными нарушениями (13) (28) , но систематический обзор не нашел достаточных доказательств пользы у пациентов с острым ишемическим инсультом (14) . В рандомизированном открытом исследовании внутривенное введение винпоцетина в дополнение к лечению острого церебрального инфаркта улучшило мозговой кровоток, неврологическое функционирование и когнитивные функции (29) .

Винпоцетин ингибирует рост клеток рака молочной железы in vitro и in vivo (15) . В исследованиях на животных он усиливает действие лучевой терапии на опухолевые клетки (16) . У пациентов с карциномой носоглотки после радиационного поражения предварительные данные свидетельствуют о возможности комбинации винпоцетина и дексаметазона для когнитивных нарушений по сравнению с монотерапией дексаметазоном (34) . Тем не менее, исследования у онкологических больных в целом отсутствуют.

Винпоцетин не следует путать с химиотерапевтическими препаратами, такими как винкристин или винбластин, которые также являются алкалоидами, полученными из растения барвинок.

Эффективность длительного применения винпоцетина в лечении головокружения и связанных с ним статодинамических нарушений у больных с хронической цереброваскулярной недостаточностью (исследование EDELWEISS) | Самарцев

1. Барин К., Додсон Э.Е. Головокружение у пожилых людей.Отоларингол Clin North Am. 2011 Апрель; 44(2): 437-54, х. doi: 10.1016/j.otc.2011.01.013.

2. Ekvall Hansson E, Magnusson M. Вестибулярная асимметрия предсказывает падения у пожилых пациентов с мультисенсорным головокружением. БМС Гериатр. 2013 22 июля; 13:77. дои: 10.1186/1471-2318-13-77.

3. Ваз Гарсия Ф. Нарушение равновесия и его лечение у пожилых пациентов. Int Звон в ушах J. 2009; 15(1):83-90.

4.Мюллер М., Стробл Р., Ян К. и др. Бремя инвалидности, связанное с головокружением и головокружением в пожилом возрасте: результаты исследования KORA-Age. Евр J Общественное здравоохранение. 2014 окт; 24 (5): 802-7. doi: 10.1093/eurpub/ckt171. Epub 2013 8 ноября.

5. Парфенов В.А., Замерград М.В. Головокружение в неврологической практике. Неврологический журнал. 2005;(1):4-12. (на рус.)

6. Парфенов В.А., Неверовский Д.В. Амбулаторное ведение больных с дисциркуляторной энцефалопатией.Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика = Неврология, Нейропсихиатрия, Психосоматика. 2015;7(1): 37-42. (на рус.). дои: 10.14412/2074-2711-2015-1-37-42

7. Антоненко Л.М. Неврологические аспекты диагностики и реабилитации больных с головокружением и нестабильностью. Автореф. дис. доктор мед. науч. Москва; 2018. 48 с.

8. Захаров В.В., Вахнина Н.В. Дифференциальная диагностика и лечение когнитивных нарушений.Русский медицинский журнал. 2013;21(10):518-23. (на рус.)

9. Baezner H, Blahak C, Poggesi A, et al. Связь нарушений походки и равновесия с возрастными изменениями белого вещества. Исследование LADIS. Неврология. 2008 18 марта; 70 (12): 935-42. doi: 10.1212/01.wnl.0000305959.46197.e6.

10. Белова Л.А. Венозная мозговая дисциркуляция при хронической ишемии головного мозга: клиника, диагностика, лечение. Неврологический вестник.2010;XLII(2): 62-7. (на рус.)

11. Guskiewicz KM, McCrea M, Marshall SW, et al. Кумулятивные эффекты, связанные с повторяющимися сотрясениями мозга у университетских футболистов: исследование сотрясения мозга NCAA. ДЖАМА. 2003 19 ноября; 290 (19): 2549-55.

12. Айверсон Г.Л., Гаетц М., Ловелл М.Р., Коллинз М.В. Кумулятивные эффекты сотрясения мозга у спортсменов-любителей. Инъекция мозга. 2004 г., май; 18(5): 433-43.

13.Li C, Layman AJ, Geary R, ​​et al. Эпидемиология вестибуло-окулярной рефлекторной функции: данные продольного исследования старения в Балтиморе. Отол Нейротол. 2015 фев; 36 (2): 267-72. doi: 10.1097/MAO.0000000000000610.

14. Расмуссен К., Местре Х., Недергаард М. Глимфатический путь при неврологических расстройствах. Ланцет Нейрол. 2018 Nov;17(11):1016-1024. doi: 10.1016/S1474-4422(18)30318-1.

15. Lee H, Xie L, Yu M, et al.Влияние положения тела на глимфатический транспорт головного мозга. Дж. Нейроски. 2015 5 августа; 35 (31): 11034-44. doi: 10.1523/JNEUROSCI.1625-15.2015.

16. Живолупов С.А., Самарцев И.Н., Яковлев Е.В., и соавт. Эффективность винпоцетина (Кавинтон Комфорт) в лечении головокружения у больных дисциркуляторной энцефалопатией и его влияние на концентрацию нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) в плазме крови. Клиническая фармакология и терапия. 2016;(1):48-53.(на рус.)

17. Биттар Р.С., Педалини М.Э., Лоренци М.С., Формигони Л.Г. Лечение головокружения вестибулярной реабилитацией: результаты у 155 пациентов. Рев Ларынгол Отол Ринол (Борд). 2002;123(1):61-5.

18. Liu C, Miller BI, Cummings JL, et al. Количественное исследование сосудистой деменции. Неврология. 1992 г., январь; 42 (1): 138–43.

19. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований.СПб: ВМедА; 2005. 292 с.

20. Альтман Д.Г. Практическая статистика для медицинских исследований. Лондон: Чепмен и Холл; 1991. 263 с.

21. Mahlknecht P, Kiechl S, Bloem BR, et al. Распространенность и бремя нарушений походки у пожилых мужчин и женщин в возрасте 60–97 лет: популяционное исследование. ПЛОС Один. 2013 г., 24 июля; 8(7): e69627. doi: 10.1371/journal.pone.0069627. Печать 2013.

22.Пинтер Д., Ричи С.Дж., Дубал Ф. и др. Влияние заболевания мелких сосудов головного мозга на походку и равновесие. Научный представитель 2017 г., 30 января; 7:41637. дои: 10.1038/srep41637.

23. Замерград М.В. Возрастные аспекты диагностики и лечения головокружения. Автореф. дис. доктор мед. науч. Москва; 2015. 48 с.

24. Woollacott M, Shumway-Cook A. Внимание и контроль осанки и походки: обзор новой области исследований.Осанка походки. 2002 авг; 16(1):1-14.

25. Park H, Poo M. Нейротрофиновая регуляция развития и функционирования нервной цепи. Нат Рев Нейроски. 2013 Янв;14(1):7-23. дои: 10.1038/nrn3379.

26. Zuccato C, Cattaneo E. Нейротрофический фактор головного мозга при нейродегенеративных заболеваниях. Нат Рев Нейрол. 2009 июнь; 5(6):311-22. doi: 10.1038/nrneurol.2009.54.

27. Робинсон Р.С., Радзиевский С., Стюарт Д.Л., Джонс Э.Ю.Структура гетеродимера нейротрофического фактора/нейротрофина 3 головного мозга. Биохимия. 1995 г., 4 апреля; 34(13):4139-46.

28. Lesch KP, Bengel D, Heils A, et al. Ассоциация признаков, связанных с тревогой, с полиморфизмом в регуляторной области гена транспортера серотонина. Наука. 1996 29 ноября; 274 (5292): 1527-31.

29. Литвиненко И.В. Болезнь Паркинсона. Москва: Миклош; 2006. 216 с.

30. Смит М.А., Макино С., Кветнанский Р., Пост Р.М. Стресс и глюкокортикоиды влияют на экспрессию мозгового нейротрофического фактора и мРНК нейротрофина-3 в гиппокампе. Дж. Нейроски. 1995 март; 15 (3 часть 1): 1768-77.

31. Seferlisa F, Chimonaa T, Papadakisa C, et al. Возрастные изменения глазодвигательных тестов у здоровых людей. Дж Вестиб Рез. 2015;25(2):57-66. doi: 10.3233/ВЭС-150548.

32.Шепард Н., Шуберт М. Предыстория и методика тестирования подвижности глаз. В: Джейкобсон Г., Шепард Н., редакторы. Оценка и управление функцией баланса. Сан-Диего: множественное число; 2008. С. 133-46.

33. Спунер Дж., Сакала С., Балох Р. Влияние старения на отслеживание взгляда. Арх Нейрол. 1980 сен; 37(9):575-6.

34. Вараби Т., Касе М., Като Т. Влияние старения на точность визуально управляемых саккадических движений глаз. Энн Нейрол.1984 окт; 16 (4): 449-54.

35. Абель Л.А., Троост Б.Т., Делл’Оссо Л.Ф. Влияние возраста на нормальные характеристики саккад и их изменчивость. Видение Рез. 1983;23(1):33-7.

36. Уилсон С.Дж., Клей П., Болл Д., Натт Д.Дж. Параметры саккадических движений глаз у здоровых людей. Электроэнцефалогр Клин Нейрофизиол. 1993 г., январь; 86 (1): 69–74.

37. Muszbek N, Brixner A, Benedict A, et al.Экономические последствия несоблюдения режима при сердечно-сосудистых заболеваниях и связанных с ними состояниях: обзор литературы. Int J Clin Pract. 2008 г., февраль; 62(2):338-51. doi: 10.1111/j.1742-1241.2007.01683.x.

38. Табеева ГР, Калимеева ЕЮ, Коберская НН, Гереева СИ. Возможности терапии ранних проявлений хронической ишемии головного мозга: результаты программы ПРОФИЛЬ. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика = Неврология, Нейропсихиатрия, Психосоматика.2017;9(3): 36-41. (на рус.). дои: 10.14412/2074-2711-2017-3-36-41

39. Вахнина НВ, Милованова ОВ. Неврологические расстройства у больных артериальной гипертензией и их коррекция. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика = Неврология, Нейропсихиатрия, Психосоматика. 2016;8(4):32-7. (на рус.). дои: 10.14412/2074-2711-2016-4-32-37

40. Шавловская О.А., Локшина А.Б., Гришина Д.А. Кавинтон комфорт в коррекции когнитивных нарушений при хронической ишемии головного мозга.Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2018;118(8):61-5. (на рус.).

41. Манния Л., Николова В., Вягова Д. и соавт. Снижение уровня NGF и BDNF в плазме крови у пациентов с острым коронарным синдромом. Int J Кардиол. 22 июня 2005 г .; 102 (1): 169–71.

42. Пикула А., Бейсер А.С., Чен Т.С. и соавт. Уровни сывороточного нейротрофического фактора головного мозга и сосудистого эндотелиального фактора роста связаны с риском инсульта и сосудистого повреждения головного мозга: исследование Framingham.Гладить. 2013 г., октябрь; 44 (10): 2768-75. doi: 10.1161/STROKEAHA.113.001447. Epub 2013 8 августа.

43. Norton S, Matthews F, BarnesD, et al. Возможности первичной профилактики болезни Альцгеймера: анализ популяционных данных. Ланцет Нейрол. 2014 авг; 13 (8): 788-94. doi: 10.1016/S1474-4422(14)70136-X.

44. Gallaway PJ, Miyake H, Buchowski MS, et al. Физическая активность: действенный способ снизить риск легких когнитивных нарушений, болезни Альцгеймера и сосудистой деменции у пожилых людей.наук о мозге. 2017 20 февраля; 7(2). пий: E22. doi: 10.3390/brainsci7020022.

45. Сатмари С., Уайтхаус П. Винпоцетин для лечения когнитивных нарушений и деменции. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(1):CD003119

винпоцетин

Винпоцетин (торговые наименования: Кавинтон , Интелектол ; химическое название: этилаповинкаминат ) представляет собой полусинтетическое производное винкамина, которое извлекают из растения барвинок.Он увеличивает мозговой кровоток и, как говорят, улучшает память. [ цитирование необходимо ]

Это ингибитор фосфодиэстераз I и IV, с IC50 50 примерно 10 -5 M.

Вещество широко продается в качестве добавки; однако, по-видимому, существуют некоторые разногласия по поводу возможности побочных реакций, и некоторые розничные продавцы рекомендуют низкую начальную дозу. Винпоцетин входит в состав многих добавок, повышающих работоспособность, чтобы помочь доставить питательные вещества в мышцы после тренировки [ цитирования ] .Имеется одно изолированное заявление об агранулоцитозе [ цитирования ] .

Дополнительные рекомендуемые знания

Здоровье и физиологическое применение винпоцетина

Возможные ноотропные свойства

В некоторых кругах утверждалось, что винпоцетин применяется для улучшения памяти и, возможно, для улучшения других форм когнитивных функций [ необходимая цитата ] .Было ли это подтверждено научно и объективно, еще предстоит установить.

Применение для мышечной деятельности

Судя по вышесказанному, считается, что винпоцетин имеет научно подтвержденное применение для улучшения мышечной производительности/эффективности [ необходимая цитата ] . Метод, с помощью которого это происходит, еще предстоит разработать [ цитирования ] .

Побочные эффекты

В целом побочные эффекты винпоцетина, о которых сообщалось в литературе, возникают редко, обычно незначительны, часто исчезают при длительном применении и редко требуют отмены препарата.

Желудочно-кишечные расстройства; сухость во рту, учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление и сыпь/крапивница являются основными (редко возникающими) побочными эффектами. Во время испытаний на людях не было никаких реальных побочных эффектов этого препарата.

Винпоцетин не рекомендуется беременным женщинам (в дозах выше 2-5 мг).

Следует соблюдать осторожность при приеме с другими ноотропами. Перед применением всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Дозировка

Начинающим пользователям рекомендуется принимать только 2-5 мг винпоцетина, чтобы убедиться, что у них нет гиперчувствительности к нему.Затем пользователи могут увеличить дозировку до 10-30 мг в день (что может, хотя и очень редко, вызывать некоторые побочные эффекты).

  • Винпоцетин при когнитивных нарушениях и деменции — Кокрановский обзор

Каталожные номера

Селективные ингибиторы фосфодиэстеразы (C01CE, G04BE)
PDE1 винпоцетин
PDE2 EHNA
PDE3 амринон, Bucladesine, Эноксимон, Milrinone
PDE4 HT-0712, Ибудиласт, Мезембрин, Ролипрам
ФДЭ5 Аванафил, Силденафил, Тадалафил, Уденафил, Варденафил

Винпоцетин: пища для размышлений — Фонд исследований и профилактики болезни Альцгеймера

Дхарма Халса, MD

Одним из печальных последствий старения является вялый приток крови к мозгу.Это означает, что даже если вы едите правильную пищу, ваш мозг может не получать все питательные вещества, в которых он отчаянно нуждается, чтобы функционировать наилучшим образом.

Существует естественное решение этой проблемы в особом питательном веществе под названием винпоцетин. Это природное соединение получают из барвинка и используют во всем мире для лечения сосудистой деменции и других когнитивных расстройств.

Винпоцетин расширяет (открывает) кровеносные сосуды, увеличивая приток крови к определенным областям мозга и улучшая использование глюкозы и кислорода.Он увеличивает энергетический обмен в головном мозге и даже помогает уменьшить свертываемость крови, что делает его эффективным средством сдерживания инсульта.

Было показано, что у людей с болезнью Альцгеймера, возрастным ухудшением памяти и инсультом винпоцетин улучшает общую функцию мозга и когнитивные способности. Похоже, что он работает, увеличивая приток здоровой крови ко всей поврежденной области мозга. В Европе, где винпоцетин продается под торговой маркой Кавинтон, от 75 до 80% людей с различными цереброваскулярными расстройствами продемонстрировали улучшение показателей когнитивной функции.(1)

В исследовании пожилых людей с хронической церебральной дисфункцией 42 пациентам давали винпоцетин по 10 мг 3 раза в день в течение 30 дней, затем по 5 мг 3 раза в день в течение 60 дней.

таблетки плацебо были даны еще 42 пациентам в течение 90-дневного испытательного периода. Пациенты, принимавшие винпоцетин, показали стабильно лучшие результаты во всех оценках, включая измерения по шкале общего клинического впечатления (CGI), гериатрической шкале клинической оценки Sandoz (SCAG) и мини-опроснику психического статуса (MMSQ).Серьезных побочных эффектов отмечено не было.(2)

Более поздние исследования показывают, что винпоцетин также обеспечивает непосредственную защиту от неврологического старения. Было показано, что он поддерживает электрическую проводимость между клетками мозга и обеспечивает защиту от повреждений, вызванных чрезмерным внутриклеточным высвобождением кальция (2)

.

Как мощный природный антиоксидант, винпоцетин снижает окислительный стресс и свободные радикалы, которые могут повредить нежные клетки мозга.

Чтобы извлечь максимальную пользу из способности винпоцетина улучшать мозговой кровоток, важно соблюдать диету, полезную для мозга.Не забудьте включить щедрую ежедневную порцию незаменимых жирных кислот, фруктов и овощей, богатых антиоксидантами, цельных зерен, повышающих уровень витамина B, а также дневную дозу винпоцетина.

Пока вы принимаете винпоцетин, вам будет приятно узнать, что его преимущества выходят далеко за рамки здоровья мозга. Одно исследование показало, что он защищает сетчатку глаза от вируса гепатита В. В исследованиях на животных было показано, что винпоцетин защищает от поражений желудка, вызванных чрезмерным употреблением алкоголя.

Ссылки

1.http://www.lef.org/abstracts/codex/vinpocetin_index.htm?source=search&key=vinpocetine
2. http://www.lef.org/magazine/mag98/dec98-cover.html?source=search&key= винпоцетин

Винпоцетин: пища для размышлений. /2019/02/arpf_2c_horiz.jpg200px200px

Купить CAVINTON ® (винпоцетин) — космический ноотроп

Винпоцетин (этилаповинкаминат) — ноотропный препарат, полученный из винкамина, алкалоида растения барвинок малый.Теперь вы можете купить винпоцетин у CosmicNootopic!

Винпоцетин был открыт в 1960-х годах в Венгрии, и его история медицинского применения началась в 1978 году. В настоящее время он известен под торговой маркой Кавинтон , который является бестселлером номер 2 одной из крупнейших европейских фармацевтических компаний. , Гедеон Рихтер.

Помимо широкого применения в медицине, этилаповинкамин часто встречается в наборах ноотропных добавок, доступных на рынке США. Он также входит в состав комбинированного препарата Винпотропил , широко применяемого в России.

Винпоцетин является церебральным сосудорасширяющим средством, поэтому его основным фармакологическим эффектом является улучшение мозгового кровотока, а основное клиническое применение — лечение цереброваскулярных расстройств, таких как инсульты и атеросклероз. Сосудорасширяющее действие Винпоцетин опосредовано расслаблением гладкой мускулатуры и снижением вязкости крови.

Согласно клиническим испытаниям и неподтвержденным случаям, вы можете купить Винпоцетин для облегчения шума в ушах.Это относится и к другому церебральному сосудорасширяющему средству растительного происхождения Билобилу (экстракт гинкго двулопастного). Также предполагается, что Cavinton (винпоцетин) имеет лишь незначительные побочные эффекты.

Помимо благоприятного влияния на кровоток, винпоцетин обладает выраженными нейропротекторными свойствами. Винпоцетин ингибирует потенциал-управляемые натриевые каналы с блокирующей активностью, сравнимой с фенитоином, противосудорожным препаратом.

Производитель Gedeon Richter , Венгрия.

Дозировка и введение

Дозировка: 5–10 мг 2–3 раза в день. Курс: 3–8 недель. Перед прекращением постепенно снижайте дозу.

Можно пройти 2-3 курса в течение 1 года.

Противопоказания
  • Гиперчувствительность;
  • Острая фаза геморрагического инсульта;
  • Ишемическая болезнь сердца или острая аритмия;
  • Беременность и лактация;
  • Непереносимость лактозы;
  • Возраст до 18 лет.

 

Побочные эффекты

Винпоцетин обычно хорошо переносится, побочные эффекты маловероятны. Однако они могут включать:

  • Лабильность/низкое кровяное давление;
  • Тахикардия;
  • Экстрасистолия;
  • Сонливость/бессонница;
  • Головокружение;
  • Сонливость;
  • Потливость;
  • Сухость во рту;
  • Тошнота;
  • Изжога;
  • Аллергические реакции.

 

Лекарственное взаимодействие

Винпоцетин не взаимодействует с бета-адреноблокаторами (клоранолол, пиндолол), клопамидом, глибенкламидом, дигоксином, аценокумаролом, гидрохлоротиазидом и имипрамином.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *