Виды фиброаденом молочной железы: Фиброаденома молочной железы: симптомы, диагностика и лечение

alexxlab Разное

Содержание

Фиброаденома молочной железы: симптомы, диагностика и лечение

Важно!

Информация из этого раздела не рекомендована к использованию для самодиагностики и последующего самолечения. При наличии сильной боли или обострении хронического заболевания только лечащий врач может назначать диагностические исследования. Для постановки правильного диагноза и назначения терапии обращайтесь к вашему лечащему врачу.

Содержание

Фиброаденомы молочных желез (код по МКБ D24) относят к доброкачественным опухолям и разновидность узловой мастопатии. Фиброаденома развивается в железистой ткани молочной железы. Для фиброаденомы характерны четкие контуры и плотная консистенция. Образование легко смещается относительно окружающих тканей. Эта опухоль имеет размер не более трех сантиметров в диаметре. Реже встречаются узлы большего размера.

В зоне, где расположено образование, пациентки не отмечают резкую болезненность. Для структуры фиброаденомы характерно преобладание над тканями железистой паренхимой соединительно-тканной стромы. Это образование выявляют чаще у женщин до сорока лет и девушек. У подростков тоже встречается фиброаденома, такие доброкачественные опухоли называют ювенильными.

Заболевание чаще поражает одну грудь, реже – образования выявляют в обеих молочных железах. Изредка у пациенток обнаруживают множественные узлы. Присутствие фиброаденомы в молочной железе пациентки не угрожает ее жизни. Но у этих женщин риск развития злокачественной опухоли выше в 5 раз, по сравнению со здоровыми. Поэтому важно регулярное обследование молочных желез.

Виды фиброаденомы

Окончательную диагностику вида фиброаденомы можно провести только после хирургического иссечения патологического образования. После вмешательства из удаленных частей опухоли готовят гистологический препарат. Затем его тщательно изучают под микроскопом в лаборатории.

Ткани млечного протока, а также окружающие их стромальные, соединительно-тканные элементы могут разрастаться по-разному. От сочетания их в составе образования выделяют следующие виды опухоли:

  • Периканаликулярная. Млечный проток сохраняет свою проходимость. Вокруг него разрастается соединительная ткань.
  • Интраканаликулярная. Соединительная ткань прорастает в просвет протока молочной железы, а затем его заполняет.
  • Смешанная. Образование сочетает признаки периканаликулярной и интраканаликулярной опухоли.
  • Филлоидная. Листовидная фиброаденома имеет послойное строение. Она растет довольно быстро в разные стороны.

По скорости роста и консистенции опухоли выделяют два ее разновидности. Одна — незрелая, мягкая и эластичная фиброаденома, которая продолжает свой рост. Другая – зрелое, заключенное внутрь плотной капсулы образование, которое уже прекратило расти. По степени злокачественности выделяют три вида опухолей: доброкачественную, злокачественную и пограничную.

Причины

Точные причины, из-за которых развиваются фиброаденомы молочных желез, пока еще не выявлены. Но установлены основные факторы, способствующих возникновению новообразования:

  • Генетическая предрасположенность. При наличии фиброаденомы у близких родственников повышается риск развития заболевания.
  • Нейроэндокринные расстройства. Повышают вероятность образования опухоли следующие заболевания – сахарный диабет, ожирение, узлы в щитовидной железе, гиперпролактинемия, поликистоз и дисфункция яичников.
  • Расстройства репродуктивной системы. Нарушения женского цикла, наступление месячных раньше срока, поздняя менопауза, поздние или ранние роды. Отказ женщины от грудного вскармливания или его чрезмерное затягивание.
  • Наличие выкидышей и абортов. Резкое прекращение начавшейся пролиферации железистой ткани способствует образованию опухоли.
  • Прием лекарственных препаратов. Вызывают пролиферацию клеток молочной железы – оральные контрацептивы и гормональные средства. Эти средства включают половые гормоны разных фаз цикла. Прием их приводит в состояние дисбаланса гормональный статус организма.
  • Состояние хронического стресса. Оно возникает из-за недовольства семейными отношениями, проблем на работе, сексуальной неудовлетворенности и других причин. Это обусловлено выделением в большом количестве гормонов стресса.
  • Вредные привычки. Хроническое воздействие токсических веществ, попадающих в организм при курении, приеме алкоголя и других зависимостях.

Образуются фиброаденомы в ткани молочной железы из-за воздействия комплекса факторов. Основную причину часто выделить довольно сложно.

Симптомы фиброаденомы молочной железы

Для данного образования в молочной железе характерны небольшие размеры. Длительное время она не проявляется сколько-нибудь заметными симптомами. Если на нее нажать, ощущается безболезненность. На ощупь образование в молочной железе выглядит как подвижное, округлое уплотнение.

При усиленном росте фиброаденомы быстро она увеличиваются в размерах. Женщина ощущает напряжение, тяжесть, дискомфорт в грудной железе. Перед месячными эти проявления усиливаются. Ощущается отек и набухание молочных желез. Надавливание на область новообразования вызывает боль.

Повышается чувствительность соска. Ощущается дискомфорт при его контакте с бельем. Ткани молочной железы над фиброаденомой могут изменяться. Втягивается сосок. Кожа истончается, изменяется ее цвет. Наблюдается посинение или покраснение. Появляется капиллярный рисунок. Иногда отмечают выделения из сосков — белесоватые, мутные. Если появляется примесь крови, это говорит о возможном злокачественном перерождении.

Диагностика

Наиболее достоверным обследование будет через неделю после окончания месячных. Врач сначала производит осмотр и пальпирует молочную железу. Он выявляет округлое, подвижное, плотное образование, которое безболезненно при надавливании. Затем врач назначает дополнительное комплексное обследование:

  • УЗИ молочных желез — исследование выявляет наличие и локализацию образования. Оно определяет его структуру, плотность и границы.
  • Маммография — обследование дает уточненные данные о границах образования и его структуре.
  • Допплерография. Метод выявляет разрастание новых сосудов, которые питают опухоль.
  • Цитологический анализ. Для исследования берут выделения из соска. Затем проводят изучение клеточного состава под микроскопом.
  • МРТ головного мозга. С ее помощью выявляют аномалии гипофиза.
  • Биопсия. Производят забор тканевого образца опухоли тонкой или толстой иглой. Ее вводят в образование под контролем УЗИ. А затем его тщательно изучают под микроскопом его клеточный состав. На основании этих данных пациентке выставляют точный диагноз. Иногда производят трепан-биопсию, когда для изучения забирается кусочек ткани.
  • Лабораторные тесты. Для постановки диагноза фиброаденома молочной железы назначают биохимический и общеклинический анализ крови. Проводятся тесты на онкомаркеры и гормоны.

При необходимости назначают консультации узких специалистов.

Лечение фиброаденомы молочной железы

При этом заболевании нельзя заниматься самолечением, нужно обязательно обратиться к врачу.

Женщина с выявленной опухолью в грудной железе должна обратиться к хирургу, маммологу, онкологу. В большинстве случаев все разновидности фиброаденомы удаляют хирургическими методами. Медикаментозное лечение часто не эффективно.

При небольших размерах образования проводят консервативную терапию. Назначаются лекарственные средства, помогающие рассасыванию опухоли. Если лечение в течение 6 месяцев оказывается неэффективным, принимают решение о проведении хирургической операции.

Как определить, нужна ли операция?

Какими методами лечить эту патологию решает врач в каждом конкретном случае. Принимая решение, он оценивает скорость роста опухоли, наличия ощущения дискомфорта в молочной железе.

В подростковом возрасте опухолевое образование часто рассасывается самостоятельно. Это происходит по мере стабилизации цикла и нормализации гормонального фона. При наступлении менопаузы иногда фиброаденома молочной железы самопроизвольно исчезает. Иногда пациенток длительно наблюдают. Фиброаденому обязательно удаляют, если:

  • размеры образования превышают 10 мм;
  • рост опухоли быстрый или стабильный;
  • если женщина планирует беременность, фиброаденомы быстро увеличиваются из-за гормональной перестройки;
  • образование болезненное, причиняет пациентке дискомфорт;
  • существует высокий риск озлокачествления опухоли.

Сразу назначают проведение операции, когда выявляют листовидную форму фиброаденомы молочной железы.

При принятии решения о выжидательной тактике динамически наблюдают пациенток. При этом размер образования в грудной железе не должен быть более 1см. Это разрешено при отсутствии подозрений на рак. Эти женщины два раза в год проходят УЗИ и маммографию.

Удаление фиброаденомы молочной железы

Операцию выполняют под общим наркозом. Ее производят в условиях стационара. Она занимает не более полутора часов. Перед хирургическим вмешательством назначают ряд обязательных анализов. Хирург иссекает опухоль в пределах неизменных тканей, отступая ее границ на 30 мм. Вмешательство производят с использованием следующих методик:

  • энуклеация – вылущивание опухолевого узла с капсулой, окружающие ткани сохраняют полностью;
  • секторальная резекция – при ней производится удаление части железы при больших размерах образования и риске злокачественного перерождения;
  • радикальная операция — производится полное удаление молочной железы, она показана при листовидной опухоли.

После хирургической операции проводят гормонотерапию, которая восстанавливает до состояния нормы гормональный фон. Это необходимо для предотвращения рецидивов. Существуют щадящие методики удаления фиброаденомы молочной железы:

  • ультразвуковая абляция;
  • удаление лазером;
  • радиочастотное воздействие;
  • криодеструкция;
  • аваскулярные технологии.

Процедуры выполняются с помощью зонда в протоки молочной железы. Воздействию подвергается непосредственно опухолевый узел. Разрезов кожи не производится.

Последствия операции и прогноз

После удаления фиброаденомы хирургическими методами формируется рубец, а при радикальном удалении — шрам. После резекции молочной железы пациентка нуждается в протезировании при помощи силиконового импланта.

У большинства пациенток после операции не бывает осложнений. Болевой синдром после вмешательства купируют приемом обезболивающих препаратов. Возможно появление гематомы. Снижается чувствительность соска.

Операция по удалению фиброаденомы не устраняет причины болезни, поэтому у некоторых пациенток возможны рецидивы. Женщине рекомендуют после операции регулярно посещать врача маммолога и проходить УЗИ молочных желез.

Фиброаденома

Фиброаденома – доброкачественная опухоль груди, которая чаще встречается у девушек и молодых женщин до 30 лет. Обнаружение фиброаденомы вызывает тревогу, потому что пациентки часто считают любую опухоль раковой.

Симптомы фиброаденомы. Причины, приводящие к появлению фиброаденомы

Фиброаденома – самая распространенная доброкачественная опухоль груди. Фиброаденомы обычно имеют шаровидную форму и более гладкую поверхность, по сравнению со злокачественным опухолями. Раковые опухоли трудно смещаются внутри ткани, а фиброаденома – наоборот – довольно подвижна.

Фиброаденома растет под влиянием эстрогенов, поэтому фиброаденома часто увеличивается в конце менструального цикла и во время беременности. После менопаузы фиброаденома уменьшается в размерах, т.к. после менопаузы снижается уровень эстрогенов. Гормонально-заместительная терапия, повышая уровень эстрогенов в организме, позволяет фиброаденоме сохранить свои размеры.

Фиброаденома обычно безболезненна, хотя и не всегда – это зависит от ее размера и положения. При ощупывании фиброаденома упруга и  напоминает резиновый шарик.

Фиброаденома обычно является единичной опухолью. У 10-15% пациенток фиброаденомы множественные и обнаруживаются в обеих молочных железах.

Виды фиброаденомы

Все фиброаденомы состоят из железистых клеток и фибросоединительных или стромальных клеток. В большинстве случаев фиброаденома не вырастает больше чем 1-3 см в диаметре, изредка встречаются фиброаденомы до 5 см в диаметре. Такие большие опухоли называются гигантскими фиброаденомами. Фиброаденомы у подростков иногда называются ювенильными фиброаденомами.

Диагностика фиброаденомы

Диагностика фиброаденомы начинается с осмотра и пальпирования груди, потом выполняется маммография и/или ультразвуковое исследование груди и, наконец, биопсия. Биопсия – единственный метод исследования, позволяющий точно определить злокачественность или доброкачественность опухоли. Биопсия (забор кусочка ткани на анализ под микроскопом) может проводиться через небольшой разрез или с помощью иглы.

Девушкам и молодым женщинам 20-25 лет биопсия обычно не требуется, если исследуемая опухоль на маммограмме и при УЗИ имеет все признаки фиброаденомы.

Лечение фиброаденомы

Фиброаденома – доброкачественная опухоль, поэтому ее не всегда удаляют. Если принимается решения не оперировать фиброаденому, за изменением ее размеров и формы тщательно наблюдают – для этого нужно проходить регулярные осмотры у маммолога.

Если фиброаденома вызывает боль, или пациентка волнуется из-за ее наличия, фиброаденому удаляют хирургически. Обычно операцию проводят под местной анестезией.

Рак груди и фиброаденома

У женщин с фиброаденомой отмечается незначительное повышение риска развития рака груди. В единичных случаях в биоптате фиброаденомы находят злокачественные клетки, но это бывает очень редко.

Иногда после удаления фиброаденомы, на том же месте развивается новая фиброаденома.

Фиброаденома: виды, причины возникновения и методы лечения

Фиброаденома – доброкачественное образование в виде подвижного эластичного шарика в молочной железе.

Различают 3 вида фиброаденом:

Интраканаликулярная – имеет рыхлую консистенцию и дольчатое строение, обычно не перерастает в рак;

Периканаликулярная – отделена от других тканей, в ней могут откладываться соли кальция, не предрасположена к преобразованию в саркому;

Листовидная (филлоидная) – характерна крупными размерами, быстрым ростом и способностью перерождаться в злокачественную опухоль.

Возможные причины возникновения фиброаденомы:

  • Повышенный уровень гормона пролактина или эстрогена;
  • Патологии эндокринной системы;
  • Стрессы;
  • Нарушение ритма и режима сна;
  • Избыточный вес;
  • Гинекологические заболевания;
  • Воздействие ультрафиолета.

Лечение фиброаденомы

Женщинам, имеющим фиброаденому, необходимо следить за изменениями в опухоли (раз в полгода делать УЗИ или маммографию) и контролировать гормональный фон. Также иногда, чтобы предупредить развитие рака, врачи рекомендуют удалить опухоль.

Показаниями для удаления фиброаденомы служат:

— Размер более 2 см;

— Усиленное кровоснабжение;

– Особенности внутренней структуры фиброаденомы, которые могут иметь признаки недоброкачественных перерождений;

– Интенсивный рост;

– Беременность.

Оперативное вмешательство может быть секторальным усечением молочной железы (ликвидация опухоли вместе с фрагментом ткани молочной железы, удаление отдельной железистой дольки), энуклеацией – так называемым лапароскопическим “вылущиванием” уплотнения или маммотомической биопсией – разрез над фиброаденомой с внедрением зонда под контролем ультразвука и использованием вакуума.

Фиброаденома молочной железы: современный метод лечения — Онкоцентр

Главная » Фиброаденома молочной железы: современный метод лечения

Санкт-Петербургский Онкоцентр продолжает цикл материалов, в которых ведущие онкологи учреждения разъясняют основные мифы о раке, отвечают на самые популярные вопросы и рассказывают, как не пропустить и предупредить онкологическое заболевание. О том, что такое фиброаденома, когда ее можно и нужно удалять обязательно и какие существуют современные методы лечения, рассказывает заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Санкт-Петербургского Онкоцентра, к.м.н., автор более 120-ти публикаций в области ангиографии и интервенционной онкологии Павел Васильевич Балахнин.

Фиброаденома – наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль молочной железы у женщин репродуктивного возраста. Возникает из фиброзной и железистой тканей и, как и все доброкачественные новообразования, имеет капсулу и четкие границы.

Данный вид новообразований чаще всего обнаруживается в возрасте до 35 лет. Нередко заболевание протекает бессимптомно и требует только динамического наблюдения. Однако, наличие фиброаденомы может вызывать определенное беспокойство у женщин, приводящее к желанию от неё избавиться.

По данным литературы малигнизация фиброаденомы не превышает 1%, однако, у трети всех женщин с заболеваниями молочной железы диагностируется рак.

Показаниями к оперативному лечению являются:
  •  быстрый рост фиброаденомы,
  • атипичный вид опухоли при ультразвуковом исследовании (УЗИ),
  • наличие тревожных симптомов, таких как дискомфорт,
  • болезненность при пальпации,
  • боль,
  • а также активное желание самой пациентки.

Совсем недавно в России основными вариантами лечения фиброаденомы молочной железы являлись хирургическое удаление и тщательное динамическое наблюдение. Однако, данные варианты имеют свои определенные недостатки. Хирургическое лечение — это инвазивный метод лечения, требующий выполнения разреза и нередко приводящий к формированию рубца, как на поверхности кожи, так и в ложе опухоли. Конечно, он определенно устраняет проблему, но при этом многие пациенты остаются недовольны: после операции на груди остаются шрамы, а также требуется послеоперационное восстановление. С другой стороны, альтернативное динамическое наблюдение вызывает у женщин тревожность, связанную с потенциалом роста и изменением характера фиброаденомы. При этом требуется определенная дисциплина для регулярных визитов к врачу, которые не всегда соблюдаются. Еще один способ удаления фиброаденомы — вакуумная экстракция — считается менее инвазивным вариантом терапии, однако при ее проведении часто не удается достичь полного удаления всей опухолевой ткани в связи с чем возможен повторный рост фиброаденомы.

Чрескожная криоабляция

В Санкт-Петербургском Онкоцентре с 2015 года внедрен новый современный метод амбулаторного лечения фиброаденомы молочной железы — чрескожная криоабляция.

Впервые замораживание как метод лечения опухолей описал еще в 1851 году Джэймс Арнотт (James Arnott). В 1960-е годы были созданы первые экспериментальные криогенные установки. Стремительное развитие чрескожной криобляции в последнее десятилетие связано с созданием в начале 2000-х годов аргоно-гелиевых криогенных установок третьего поколения, в которых для охлаждения криозондов используется не жидкий азот, а находящийся под большим давлением аргон.

В настоящее время чрескожная абляция под УЗИ-контролем рассматривается как один из наиболее перспективных методов лечения фиброаденомы молочной железы. Преимуществами чрескожной абляции перед другими видами радикальной терапии являются безболезненность, атравматичность, надежный мониторинг выполнения процедур, а также отсутствие рубцов на коже в месте вмешательства.

В исследовании, проведенном в 2016-2017 гг. на базе Санкт-Петербургского онкоцентра, у 90% пациенток после выполнения чрескожной криобляции отмечено значительное уменьшение размеров зоны абляции в течение первых 12 месяцев наблюдения. Высокая удовлетворенность пациенток результатами лечения связана не только с хорошим терапевтическим, но также и косметическим эффектом. Связано это с тем, что после чрескожной абляции не возникает деформации контуров молочной железы, даже в случаях лечения крупных новообразований. Кроме того, благодаря отсутствию разрезов, на коже практически не остается никаких следов от выполненного вмешательства.

Преимущества криоабляции:
  • Амбулаторная процедура, которая в среднем занимает не более 30 минут
  • Безболезненная процедура — требуется только местное обезболивание кожи в месте прокола
  • Не требуется разреза, выполняется через прокол тонкой иглой диаметром 1.5 мм
  • Высокая точность проведения процедуры под контролем ультразвука — формирование ледяного шара визуализируется с высокой точностью
  • Возможность лечения нескольких фиброаденом через один прокол
  • Разрушает опухоль in situ «на месте» — отсутствует риск потенциальных деформаций молочной железы
  • Не ограничиваются трудоспособность и физическая активность — возвращение к обычному образу жизни спустя 15 минут после процедуры
  • До 97% объема рассасывается за первый год наблюдения
  • Беременность и планирование беременности не являются противопоказаниями
  • Быстрая и эффективная процедура с великолепным косметическим эффектом
Этапы процедуры

Этап 1. Местное обезболивание кожи в месте прокола.

Этап 2. Тестирование криоиглы (криозонда). Ледяной шар, разрушающий опухолевые клетки, формируется на кончике тонкой иглы диаметром 1.50 мм, поэтому позволяет прицельно воздействовать на опухоль, не повреждая при этом соседние ткани.

Этап 3. Введение криоглы в фиброаденому под контролем ультразвука.

Этап 4. Быстрая заморозка опухоли. Формирующийся ледяной шар отличается крайне высокой эхогенностью, поэтому отчеливо визуализируется на ультразвуке и позволяет проводить процедуру с высокой точностью.

Этап 5. Извлечение криоиглы. На коже остается след от прокола, не требующий наложения швов.

Когда фиброаденома исчезнет?

Во время процедуры криоабляции фиброаденома уничтожается на клеточном уровне in situ «на месте», поэтому после процедуры присутствие фиброаденомы будет все еще ощущаться, но это уже будет мертвая ткань. С течением времени организм будет естественным образом абсорбировать мертвые клетки и замещать их здоровой тканью. Время, необходимое для полного исчезновения образования, индивидуально и зависит от начального размера фиброаденомы и других факторов. В среднем за первый год наблюдения рассасывается до 97% от объема первичной опухоли, при этом рецидив или рост остаточной ткани после криоабляции не наблюдается.

Показания и противопоказания

Как и любой метод лечения криоабляция имеет свои показания и противопоказания к применению. Показания к применению криоабляции при лечении фиброаденомы молочной железы:

  • Единичные и множественные фиброаденомы диаметром до 4 см
  • Границы фиброаденомы должны отчетливо визуализироваться на ультразвуке
  • Гистологическая верификация диагноза

к противопоказаниям относятся:

  • Границы фиброаденомы плохо визуализируются на ультразвуке
  • После гистологического исследования есть подозрение на злокачественный характер опухоли или фиброаденома относится к листовидной опухоли
  • Результаты гистологического исследования противоречат результатам ультразвукового исследования и медицинского осмотра.

Таким образом, чрескожная абляция под УЗИ-контролем может рассматриваться как метод выбора для лечения фиброаденомы молочной железы диаметром ≤ 30 мм. Данный метод лечения является наиболее перспективным минимально-инвазивным, эффективным и безопасным вариантом терапии, сопровождающимся высокой удовлетворенностью пациенток косметическим и терапевтическим результатами вмешательства, что связано с возможностью выполнения операции в амбулаторном режиме, непродолжительным временем вмешательства, отсутствием разрезов, формирования рубца и деформации контуров молочной железы в послеоперационном периоде. Применение местной анестезии, возможность интраоперационной УЗИ визуализации наделяет чрескожную абляцию неоспоримыми преимуществами перед другими видами лечения.

Маммология

Маммолог — врач, занимающийся в первую очередь диагностикой, лечением и профилактикой различных заболеваний молочных желез: мастопатией, фибромами, кистами, лактостазами, а также раком груди.

Каждой женщине, особенно после 40 лет, раз в год, в профилактических целях необходимо посещать врача маммолога

Наиболее часто встречаются следующие заболевания молочной железы:

  1. Мастит — воспалительное заболевание молочной железы
  2. Масталгия — боль в молочной железе
  3. Фиброзно—кистозная мастопатия (диффузная форма) — дисгормональное заболевание молочной железы
  4. Опухоли молочной железы:
    • доброкачественны: аденомы молочной железы и соска, внутрипротоковые папилломы, кисты, фиброаденома, липомы.
    • предраковые заболевания: пролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия; филлоидная фиброаденома; дисплазии эпителия.
    • злокачественные — рак молочной железы, у современных женщин самая частая локализация злокачественной опухоли. Злокачественные новообразования не появляются сами по себе, им предшествуют доброкачественные заболевания молочных желез, среди которых наиболее распространены различные формы мастопатии.
Рак молочной железы на ранних стадиях протекает бессимптомно и не причиняет боли!

Сигналы тревоги, которые требуют внимания и консультации маммолога::

  • наличие уплотнений или опухолевидных образований в одной или обеих молочных железах; Деформация молочной железы;
  • выделения из соска любого характера, не связанные с беременностью или лактацией;
  • эрозии, корочки, чешуйки, изъязвления в области соска, ареолы;
  • беспричинно возникающая деформация, отек, увеличение или уменьшение размеров молочной железы;
  • увеличение подмышечных или надключичных лимфоузлов.

Правила, позволяющие снизить вероятность развития рака молочной железы:

  1. Каждая женщина репродуктивного возраста должна периодически (желательно раз в месяц) в первую фазу менструального цикла (через два-четыре дня после окончания менструации) проводить самообследование молочной железы. При появлении любых подозрительных моментов (выпячивания, втянутая кожа или соски, покраснение, образование уплотнений, выделения из соска) нужно сразу обратиться к маммологу.
  2. Начиная с 35-40 лет рекомендуется ежегодный осмотр маммолога или выполнение маммографии — это профилактические исследования, целью которых является раннее выявление изменений в молочных железах.
не бойтесь обратиться к онкологу, ведь чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов на успешное лечение!

В нашем Центре диагностика заболеваний молочной железы включает:

  • Консультацию и осмотр доктором онкологоммаммологом
  • Маммографическое исследование:

Надежный рентгенографический метод, являющийся простым и безопасным для пациенток. Выполняется без применения контрастных веществ, в прямой и боковой проекциях с обеих сторон. Позволяет выявить изменения на ранних стадиях. Маммографию назначают при наличии уплотнений неясной природы, для уточнения формы мастопатии и наблюдения за ее течением, при раке молочной железы для установления диагноза и стадии процесса. Часто исследование носит профилактический характер, так как позволяет выявить ранние формы рака молочной железы. В целях  профилактики  рекомендуется выполнять  маммограмму  женщинам старше 40 лет ежегодно.

При проведении маммографии лучевая нагрузка минимальная  (при современной технологии 0,001-0,008 Гр)

Эта процедура доставит определенные неприятные ощущения  женщинам, грудь которых болезненно реагирует даже на пальпацию, так как при проведении исследования  необходима компрессия молочной железы — некоторое сдавление ее между специальными  рамками.

Ультразвуковое исследование УЗИ дополнительный метод диагностики патологических изменений молочных желез, выявленных после маммографии. Метод простой,  безопасный. Часто используются повторные исследования, для оценки эффективности проведенного лечения

Компьютерная и магнитнорезонансная томография. Методы весьма чувствительные и информативные, используются главным образом для подтверждения результатов маммографии.

Пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия (ПТАБ) под УЗИ-контролем образований молочной железы. Цитологическое исследование полученного при биопсии материала позволяет распознать злокачественный или доброкачественный характер изменений ткани молочной железы. Это более щадящий метод по сравнению с резекционной биопсией.

На цитологическое исследование могут быть направлены:

  • Ткань полученная при пункционной биопсии из опухоли либо опухолевидных образований молочной железы
  • Выделения из сосков
  • Соскобы с измененной поверхности молочной железы

Диагностическая пункция молочной железы проводится тонкими иглами под контролем УЗИ, это малоболезненная и безопасная манипуляция.

Исследование крови на онкомаркеры

Определение в крови генов, отвечающих за возникновение рака молочной железы BRCA1 и BRCA2. Их присутствие  не говорит о неминуемом развитии заболевания, но в определенных условиях данные гены действительно могут трансформироваться и приводить к возникновению этой серьезной болезни.

Обучение женщин методики самообследования молочных желез.

Всем известно, что успех лечения напрямую зависит от своевременного обращения к врачу !

Патология молочной железы — ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского»

Число пациентов с злокачественной патологией молочной железы ежегодно увеличивается. У женщин данная патология занимает лидирующее положение в структуре онкологической заболеваемости. Согласно статистике, более 1 500 000 женщин по всему миру страдают от данной патологии и число подобных больных неуклонно растет. Ежегодно регистрируют примерно 1 250 000 новых случаев заболевания, из них в 2010 году в России было диагностировано 57 000 больных РМЖ, а в 2016 году более 68 500 новых случаев. В лечении рака молочной железы достигнуты значительный успехи. Показатель 10-летней выживаемости при раннем выявлении опухоли может достигать 90% и более. Таким образом, число пациенток которым требуется реабилитация и наблюдение из года в год увеличивается.

Когда женщина сталкивается с таким заболеванием, как рак молочной железы, это всегда вызывает шок, страх за собственную жизнь, жизнь своих детей, а у молодых женщин на первое место выходит страх потери сексуальной привлекательности и запрет на материнство. Необходимая неоадьювантная (предоперационная химиотерапия) и адьювантная (послеоперационная) терапия могут значительно изменять жизнь женщины и ее ежедневную активность.

Реабилитация женщины должна быть начата в момент постановки диагноза и идти по всем направлениям

  • Должны быть обсуждены факторы риска утяжеления заболевания у данной женщины

Основной фактором риска развития рака молочной железы связан с воздействием на ткань железы женского полового гормона — эстрогена. Таким образом одним из видов профилактики рака молочной железы является отказ от использования заместительной (менопаузальной) гормональной терапии, кому препараты данной группы назначены.

Важным фактором риска является ожирение. Жировая ткань фактически создает эстрогеноподобные соединения, поэтому избыточный вес увеличивает риск появления рака молочной железы. Таким образом, снижение массы тела и количества жировой ткани является одним из лечебных факторов у женщин с заболеванием молочной железы.

Рацион женщины должен содержать достаточное количества белковой пищи. Следует отказаться от жирных, копченых, жаренных мясных продуктов, крепких мясных бульонов, разнообразить рацион значительным количеством овощей (особенно семейства крестоцветных), фруктов, снизить углеводную нагрузку, отказаться от алкоголя особенно крепкого. Такой рацион необходим не только с точки зрения снижения веса, у пациенток которым предстоит химиотерапия он позволит снизить токсическую нагрузку на печень и легче перенести лечение. Кроме того, эстроген метаболизируются именно в печени и нарушение ее функции может привести к повышению его уровня.

При лечении онкологического пациента с опухолью любой локализации необходимо соблюдать режим сна и отдыха. В отношении рака молочной железы, одним из факторов риска считается ненормированный рабочий день и ночной режим работы.

  • Разработать и разъяснить лечебную тактику понятную для женщины

Лечебная тактика в первую очередь зависит от клинической ситуации у данной конкретной женщины и основывается на данных проведенного обследования, однако рак молочной железы эта та патология, лечение которой следует обсуждать и принимать решения основываясь на клинической ситуации совместно с пациентом. Обсуждаются как преимущества, так и возможные осложнения при проведении хирургического лечения, осложнения напрямую связаны с объёмом операции.

В своей работе мы стремимся выполнять органосохранные операции, однако, это не всегда возможно. В таком случае с пациенткой обсуждается вопрос возможности протезирования молочной железы или отсроченной реконструкции.

Самыми распространенными жалобами после операции на молочной железе являются нарушение чувствительности, парастезии, онемение в зоне операции – данные жалобы как правило не требуют коррекции и проходят в течении нескольких месяцев самостоятельно.

В тех случаях, когда выполняют мастэктомию и проводят обширную лимфодессекцию может развивается постмастэктомический синдром. По данным разных авторов он развивается в 4,5-100% случаев. В первую очередь такая большая разница в цифрах зависит от классификации проявлений этого состояния.

Что считается постмастэктомическим синдромом?

Постмастэктомический синдром – это совокупность клинических проявлений и взаимосвязанных между собой нарушений органического и функционального характера, которые неизбежно возникают и закономерно прогрессивно развиваются у всех без исключения больных раком молочной железы после проведенного им радикального лечения. Такое определение дают нам клинические рекомендации за 2013 год.

Согласиться с данным утверждением сложно, поскольку грамотная послеоперационная реабилитация позволяет свести многие из проявлений данного тяжелого осложнения практически на нет. Давайте попробуем разобраться и в этом вопросе.

Постмастэктомический синдром может проявляться отеком верхней конечности, болью в области плеча, шеи, грудной стенки различной интенсивности, сколиозом, функциональными суставными блокадами в области шейного и грудного отделов позвоночника, регионарным дисбалансом мышц шейно-грудного отдела.

Отечная форма постмастэктомического синдрома

Основная причина развития отечной формы постмастэктомического синдрома — это обширная лимфодиссекция, усугубляет ситуацию последующая лучевая терапия и адьювантная химиотерапия.

Есть несколько путей профилактики данного осложнения. В первую очередь сокращение объема лимфодиссекции, что возможно при I-II стадиях заболевания, при определении сигнального лимфоузла и когда по данным предоперационного обследования нет пораженных лимфоузлов.

В том случае, когда в опухолевый процесс вовлечены подмышечные лимфатические лимфоузлы необходимость широкой лимфодиссекции очевидна.

Для профилактики развития отека очень важен режим питания и физической активности, в первую очередь следует сократить потребление соли и по возможности снизить вес использовать комплекс физических упражнений. Отек верхней конечности чаще встречается у полных женщин.

Если пациентка отмечает наличие отека незамедлительно следует обратиться к лечащему врачу для назначения комплексного лечения.

Все методы консервативного лечения делят на:

  • механические
  • физические
  • фармакологические

Использование данных методов в комплексе позволяет добиться хорошего стойкого результата. Многие манипуляции можно выполнять в домашних условиях, что позволяет пациентке не быть привязанной к лечению и обеспечивает хороший уровень качества жизни.

К механическим методам следует отнести:

  • использование компрессионного трикотажа
  • лечебную гимнастику
  • контроль массы тела

На представленных рисунках можно видеть различные модели компрессионного трикотажа, который подбирается врачом в зависимости от клинической ситуации.

Кроме компрессионного трикотажа перед одеванием рукава проводят самомассаж, который заключается в саморазминании руки, мягкими массирующими движениями от кисти к подмышки. Кроме этого руку необходимо по возможности держать на возвышении, а во время сна подкладывать под неё дополнительную подушку.

Что касается рационального питания, то этот вопрос остается целиком и полностью на совести пациентки.

Среди физических методов чаще всего используют так называемую пневмокомпрессию, в том случае, когда лечение начато вовремя данный метод имеет очень хороший клинический эффект.

К фармакологическим методам относят применение препаратов нормализирующих венозный отток.

Кроме вышеперечисленных методов следует внимательно следить за гигиеническим состоянием верхней конечности, избегать потертостей, трещин кожных покровов. При появлении царапин следует провести их обработку с использованием антисептических растворов и антибактериальных мазей.

У пациенток с сахарным диабетом следует следить за уровнем глюкозы крови и не допускать ее повышения.

Кроме развития отека верхней конечности следующим по значимости является развитие сколиоза, что объясняется дисбалансом нагрузки на позвоночник у женщин после удаления молочной железы. Более выраженные изменения будут встречаться у женщин с молочной железой большого объема. Профилактикой данного осложнения является использование резекционных операций на молочной железе или реконструкций молочной железы.

В тех случаях, когда это выполнить невозможно, должны быть использованы полноценные наружные протезы (экзопротезы) молочной железы. Это позволит избежать деформации позвоночника. Но возникает вопрос, когда можно использовать полновесный экзопротез и каким он должен быть. Протез следует начать носить после заживления послеоперационной раны и ликвидации лимфореи. Женщинам, проходящим лучевую и химиотерапию, лучше использовать тканевые протезы, которые не раздражают кожу и ускоряют выздоровление. Силиконовые протезы в этот момент могут способствовать мацерации кожи, может появляться гиперпегментация, что в дальнейшем, особенно при этапной реконструкции молочной железы ухудшит эстетический результат.

К сожалению, мастэктомия несет в себе пожизненный запрет на такие действия на стороне операции как: измерение давления, ношение часов, колец, браслетов, подъем рукой со стороны операции тяжестей более 2-3 кг, взятие крови, инъекции, инфузии и любые другие манипуляции связанные со сдавлением или травмой конечности.

Самым сложным моментом в реабилитации женщины после мастэктомии – это конечно психологический фактор. Любой человек, который получает известие что у него онкологическое заболевание испытывает стресс.

Для женщины, когда речь идет о молочной железе стресс многократно усиливается и в данный момент очень важен контакт женщины с врачом, помощь семьи и близких. Болезнь в доме нарушает привычный уклад жизни, не только для больного, но и для его родственников, многие пациенты стараются скрыть от всех эту информацию, боясь стать ненужными, часто состояние пациента усугубляется при проведении медикаментозного лечения, он не может выполнять свои ежедневные обязанности на работе и дома.

Если семья не может справиться с подобной психоэмоциональной нагрузкой, в тех случаях, когда появляются жалобы на бессонницу, пациентка не может отделаться от мысли о своей болезни, появляется тревожность, страх, таким пациенткам необходимо рекомендовать помощь психолога.

В последние годы в лечении рака молочной железы достигнуты большие успехи. 5-ти летний рубеж переживают более 80% пациенток, а при вовремя начатом лечении заболевания число таких пациентов увеличивается. Современные технологии позволяют полностью реабилитировать женщину с эстетической точки зрения. Для того чтобы лечиться, жить, победить болезнь и стать лучше, чем женщина была до болезни, нужен системный подход как со стороны пациентки, так и со стороны ее лечащего врача.

В нашем отделении мы предлагаем не только лечение пациентки, но и дальнейшее динамическое наблюдение. Мы работаем в тесном контакте с ведущими специалистами в области химио — и лучевой терапии.

Распространенные доброкачественные новообразования | Медицина Джона Хопкинса

Каковы некоторые распространенные типы доброкачественных образований молочной железы?

Существует много возможных причин незлокачественных (доброкачественных) новообразований в молочной железе. Двумя наиболее распространенными причинами доброкачественных единичных образований молочной железы являются кисты и фиброаденомы. Кроме того, несколько других состояний могут проявляться в виде комков, таких как жировой некроз и склерозирующий аденоз. Только ваш лечащий врач может диагностировать опухоль молочной железы.

Что такое абсцесс?

Абсцесс молочной железы представляет собой карман гноя, вызывающий воспаление и болезненное уплотнение в молочной железе.Другие симптомы включают лихорадку и усталость.

Что такое киста?

Киста представляет собой заполненный жидкостью мешок, который развивается в ткани молочной железы. Чаще всего они возникают у женщин в возрасте от 35 до 50 лет и часто встречаются у тех, кто приближается к менопаузе. Кисты часто увеличиваются и становятся болезненными непосредственно перед менструацией. Может показаться, что они появляются в одночасье. Кисты редко бывают раковыми (злокачественными) и могут быть вызваны закупоркой молочных желез.

Кисты могут быть мягкими или твердыми на ощупь. Находясь близко к поверхности молочной железы, кисты могут ощущаться как большой волдырь, гладкий снаружи, но заполненный жидкостью внутри.Когда они находятся глубоко в тканях молочной железы, кисты будут ощущаться как твердые уплотнения, потому что они покрыты тканью.

Как диагностируются и лечатся кисты?

Ваш лечащий врач может обнаружить кисту во время медицинского осмотра. Он или она может подтвердить диагноз с помощью маммографии или УЗИ. У вас также может быть тонкоигольная аспирация. Это включает введение очень тонкой иглы в кисту и забор жидкости из нее (аспирация). Это также служит для лечения этого состояния.После аспирации жидкости киста спадается и исчезает. Но кисты могут появиться позже, и в этом случае их просто снова дренируют. Кисты редко бывают раковыми (злокачественными).

Что такое фиброаденома?

Фиброаденомы представляют собой твердые, гладкие, твердые, нераковые (доброкачественные) образования, которые чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Они являются наиболее распространенными доброкачественными образованиями у женщин и могут возникать в любом возрасте. Они все чаще наблюдаются у женщин в постменопаузе, которые принимают гормональную терапию.

Безболезненная опухоль на ощупь эластичная и свободно двигается. Вы можете найти его самостоятельно. Фиброаденомы различаются по размеру и могут расти в любом месте ткани молочной железы.

Как диагностируют и лечат фиброаденомы?

Ваш лечащий врач может диагностировать опухоль такого типа, просто прощупав ее. Но он или она захочет подтвердить диагноз с помощью маммографии или УЗИ и тонкоигольной аспирации. Иногда у совсем молодых женщин фиброаденому не удаляют. Однако, поскольку иногда эти опухоли увеличиваются во время беременности и кормления грудью, врач может предложить удалить их хирургическим путем.

Хотя большинство фиброаденом не приводят к раку, существует тип фиброаденомы, связанный с повышенным риском развития рака, особенно у женщин с семейным анамнезом этого заболевания.

Что такое жировой некроз?

Жировой некроз — это состояние, при котором в ткани молочной железы образуются безболезненные, круглые, твердые образования, вызванные поврежденными и распадающимися жировыми тканями. Жировой некроз часто возникает у женщин с очень большой грудью или у женщин, перенесших ушиб или удар по груди.Это состояние также может быть результатом лампэктомии и лучевой терапии ранее существовавшего ракового образования. В некоторых случаях медицинские работники наблюдают за опухолью в течение нескольких менструальных циклов. Он или она может захотеть сделать маммографию, прежде чем решить, удалять ли ее. Эти уплотнения не являются злокачественными и не увеличивают риск развития рака.

Что такое галактоцеле (молочная киста)?

Это заполненные жидкостью массы, обычно вызванные закупоркой молочного протока.

Что такое гематома?

Гематома представляет собой наполненную кровью массу, образовавшуюся в результате травмы или хирургического вмешательства на молочной железе.

Что такое склерозирующий аденоз?

Склерозирующий аденоз – избыточное разрастание тканей в дольках молочной железы. Это часто вызывает боль в груди. Хотя эти изменения в ткани молочной железы очень малы, они могут проявляться на маммограммах в виде кальцификации и образования уплотнений. Обычно биопсия необходима для исключения рака. Кроме того, поскольку это состояние можно принять за рак, новообразования обычно удаляют с помощью хирургической биопсии.

Фиброаденома молочной железы — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Фиброаденома молочной железы — это безболезненная односторонняя доброкачественная опухоль, которая представляет собой твердую опухоль.Обычно встречается у женщин в возрасте от 14 до 35 лет. Это мероприятие иллюстрирует оценку и лечение фиброаденомы молочной железы и подчеркивает роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите эпидемиологию фиброаденомы молочной железы.

  • Опишите историю болезни, связанную с фиброаденомой молочной железы.

  • Кратко опишите использование маммографии и УЗИ молочных желез при оценке фиброаденомы молочной железы.

  • Объясните важность улучшения координации помощи межпрофессиональной командой для улучшения результатов лечения пациентов с фиброаденомами молочной железы.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Фиброаденома — это безболезненная односторонняя доброкачественная (нераковая) опухоль молочной железы, представляющая собой твердую, не заполненную жидкостью опухоль. Чаще всего встречается у женщин в возрасте от 14 до 35 лет, но может встречаться в любом возрасте. Фиброаденомы уменьшаются в размерах после менопаузы и, следовательно, реже встречаются у женщин в постменопаузе.Фиброаденомы часто называют грудными мышами из-за их высокой подвижности. Фиброаденомы — это мрамороподобные образования, состоящие из эпителиальной и стромальной тканей, расположенные под кожей молочной железы. Эти твердые эластичные массы с ровными границами часто различаются по размеру.

Этиология

Причины фиброаденомы спорны, но специалисты считают, что поражение имеет гормональную этиологию, связанную с повышенной чувствительностью ткани груди к женскому репродуктивному гормону эстрогену.Фиброаденома обычно растет во время беременности и имеет тенденцию уменьшаться во время менопаузы. Это подтверждает гормональную этиологическую теорию. Женщины, принимающие оральные контрацептивы до 20 лет, чаще страдают фиброаденомой, чем население в целом.

Эпидемиология

Фиброаденома обычно возникает в раннем возрасте. Чаще всего встречается у подростков и реже у женщин в постменопаузе. Заболеваемость фиброаденомой снижается с возрастом и обычно обнаруживается в возрасте до 30 лет у женщин в общей популяции.Подсчитано, что 10 % женского населения мира страдают от фиброаденомы один раз в жизни.

Патофизиология

Гормональный

Фиброаденома возникает из стромальных и эпителиальных клеток соединительной ткани, которые функционально и механически важны для молочной железы. Эти ткани содержат рецепторы как для эстрогена, так и для прогестерона. По этой причине фиброаденомы имеют тенденцию к размножению во время беременности из-за чрезмерной выработки женских репродуктивных гормонов.Чувствительность к гормонам вызывает чрезмерное разрастание соединительной ткани молочной железы.

Генетика

Ген субъединицы 12 медиаторного комплекса ( MED12 ) также важен в патофизиологии фиброаденом.

Гистопатология

Фиброаденома представляет собой четко очерченное, неинкапсулированное образование с раздвигающимися границами, которое не инфильтрирует прилежащую паренхиму молочной железы. Для них характерна клеточная пролиферация стромы и желез (доброкачественные молочные протоки).Соотношение между стромой и железами относительно постоянно на всем протяжении поражения.

Строма однородная, гиповаскулярная, состоит из веретенообразных клеток с гладкими овальными или удлиненными ядрами. Плеоморфизм стромальных клеток отсутствует. Гладкие мышцы, хрящи и кости могут быть идентифицированы в строме. Стромальный митоз, хотя и редко, можно увидеть, особенно при фиброаденомах молодых женщин, и он не указывает на злокачественность. У пожилых женщин строма может быть гиалинизированной.

Железы при фиброаденоме состоят из нормального двухклеточного слоя в протоках молочной железы.Внутренний железистый слой состоит из клеток кубовидной или столбчатой ​​формы с однородными ядрами. Внутренний клеточный слой поддерживается внешним слоем миоэпителиальных клеток. Миоэпителиальный слой не поврежден на всем протяжении поражения, что указывает на доброкачественный характер фиброаденомы. Доброкачественные изменения, такие как обычная гиперплазия протоков, апокринная метаплазия, плоскоклеточная метаплазия, кистозные изменения и склерозирующий аденоз, могут вовлекать эпителий. Кальцинаты могут быть и в железах. Во время беременности в эпителии могут проявляться лактационные изменения.

Существует два гистологических варианта роста фиброаденом: внутриканальцевый и периканаликулярный. Строма сдавливает и искажает железы в щелевидные пространства внутриканаликулярного паттерна. Строма окружает железы, не деформируя их, и железы сохраняют свои открытые просветы по периканаликулярному типу.

Существуют гистологические варианты фиброаденом. Миксоидная фиброаденома имеет выраженные миксоидные изменения стромы с голубоватым оттенком.Хотя это редкость, у некоторых пациентов с миксоидными фиброаденомами может быть комплекс Карни (аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся, среди прочего, эндокринными опухолями, миксомами, гиперпигментацией кожи и голубыми невусами).[1] Клеточная фиброаденома имеет большую стромальную клеточность, чем обычно. При ювенильной фиброаденоме наблюдается увеличение клеточности стромы и большая степень гиперплазии эпителия, что обычно наблюдается у молодых девушек и подростков. Сложная фиброаденома имеет склерозирующий аденоз, эпителиальные кальцификации или папиллярные апокринные изменения и имеет размер более 3 мм.[2]

Несмотря на структуру и гистологические варианты фиброаденом, это не меняет доброкачественного характера образования. В редких случаях атипичная гиперплазия протоков, атипичная дольковая гиперплазия, протоковая карцинома in situ, лобулярная карцинома in situ и инвазивные карциномы могут включать фиброаденому. Этих пациентов лечат в зависимости от их высокого риска, предраковых или раковых поражений.[3]

Анамнез и физикальное исследование

Возраст является наиболее важным фактором в заболеваемости фиброаденомой.Поэтому при сборе анамнеза возраст является наиболее важным фактором, который следует учитывать.

Семейный анамнез рака молочной железы также важен. Пациентки женского пола, у которых есть родственники первой степени родства с раком молочной железы, должны находиться под более тщательным наблюдением на предмет злокачественных признаков, чем пациентки без такого семейного анамнеза.

Фиброаденома чаще всего возникает в верхнем наружном квадранте молочной железы. При физическом осмотре он имеет следующие характеристики:

Оценка

После тщательного сбора анамнеза и физического осмотра для диагностики фиброаденомы используются следующие методы визуализации.

Диагностическая маммография

Маммография использует рентген для оценки подозрительных образований у женщин старше 35 лет. Фиброаденома на маммограмме выглядит как область, отличная от других тканей молочной железы, с ровными округлыми краями. См. рисунок 1.

Маммографические признаки фиброаденом варьируются от четко очерченного дискретного овального образования гиподенсной или изоденсированной железистой ткани молочной железы до образования с крупными дольками или частично затемненными краями. Инволютивные фиброаденомы у пожилых пациентов, как правило, в постменопаузе могут содержать кальцификацию, часто вызывающую классический вид грубой кальцификации попкорна.

УЗИ молочных желез [4] [5]

Ультразвук (США) использует звуковые волны для выявления признаков фиброаденомы у женщин моложе 35 лет. УЗИ легко отличает твердые образования от кистозных. На УЗИ фиброаденома обычно видна как хорошо очерченное, округлое или яйцевидное образование или крупнодольчатое образование с обычно однородной гипоэхогенностью.

При необходимости минимально инвазивная биопсия может быть выполнена с помощью толстоигольной биопсии[6]

Лечение/управление

В большинстве случаев фиброаденомы не требуют лечения.Они уменьшаются и со временем исчезают, но если их размер велик и они сдавливают другие ткани молочной железы, их следует удалить.

Многие женщины отказываются от операции, потому что поражения безвредны и не связаны с долгосрочным риском злокачественного новообразования. Хирургия также искажает форму груди.

Хирургия

Врачи могут принять решение об удалении фиброаденомы, если она массивная и продолжает увеличиваться в размерах.

Показания к хирургическому вмешательству включают быстрый рост, размер более 2 см и желание пациента.

Для удаления фиброаденомы используются две хирургические процедуры:

  1. Люмпэктомия или эксцизионная биопсия:  В ходе этой процедуры хирург удаляет фиброаденому и отправляет ее в лабораторию для дальнейшего исследования.

  2. Криоабляция: Хирурги используют криозонд для замораживания и разрушения клеточной структуры фиброаденомы. Для подтверждения фиброаденомы перед криоаблацией необходимо выполнить биопсию толстой иглы.

Дифференциальный диагноз

Фиброаденому можно спутать с:

Прогноз

Прогноз фиброаденомы хороший, поскольку в большинстве случаев это доброкачественное образование, которое со временем уменьшается в размерах.

Осложнения

Риск рака молочной железы может незначительно увеличиваться у пациентов со сложной фиброаденомой. Этот тип поражения может содержать кальцифицированную ткань молочной железы.

Улучшение результатов медицинского персонала

Рекомендуется межпрофессиональный подход к лечению фиброаденомы.

Большинство поражений молочных желез у молодых женщин выявляются при случайном осмотре молочных желез либо пациенткой, либо медицинским работником. Несмотря на то, что фиброаденомы являются доброкачественными образованиями, иногда может потребоваться подтверждение гистологического исследования.Медицинские работники, в том числе практикующие медсестры, никогда не должны считать все твердые эластичные образования доброкачественными. Если вы когда-нибудь сомневаетесь, попросите радиолога или хирурга выполнить биопсию. Отсутствие злокачественного образования молочной железы у молодой женщины может привести к неблагоприятным результатам.

Рисунок

Фиброаденома на маммограмме. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

Миксоидная фиброаденома показывает компрессию желез миксоидной стромой с голубым оттенком (x10). Предоставлено Myra Khan DO

Рисунок

При фиброаденоме с интраканальцевым паттерном пролиферирующая строма сдавливает и деформирует эпителий протоков в щели (x10).Предоставлено Myra Khan DO

Рисунок

Фиброаденома с пролиферирующей стромой, сдавливающей железы в молочной железе (x10). Предоставлено Myra Khan DO

Рисунок

Фиброаденома с периканальцевой структурой имеет пролиферирующую строму вокруг железы с открытыми просветами. Предоставлено Майрой Хан, Д.О. JS, Гейер ФК.Миксоидные фиброаденомы отличаются от обычных фиброаденом: исследование, создающее гипотезы. Гистопатология. 2017 окт; 71 (4): 626-634. [Бесплатная статья PMC: PMC5597459] [PubMed: 28513873]

2.
Krings G, Bean GR, Chen YY. Фиброэпителиальные поражения; Спектр ВОЗ. Семин Диагн Патол. 2017 сен; 34 (5): 438-452. [PubMed: 28688536]
3.
Feliciano YZ, Freire R, Net J, Yepes M. Протоковая и дольковая карцинома in situ, возникающая в пределах фиброаденомы, подтвержденной биопсией.BMJ Case Rep. 2021 Jan 19;14(1) [Статья PMC бесплатно: PMC7817826] [PubMed: 33468635]
4.
Woodard S, Schetter S, Millington K. Диагностика и визуализирующие характеристики ювенильной фиброаденомы в 2 -летний пациент: история болезни. Отчет по делу Radiol, 13 февраля 2018 г. (1): 6–10. [Бесплатная статья PMC: PMC5826466] [PubMed: 29487631]
5.
Намази А., Адиби А., Хагиги М., Хашеми М. Оценка ультразвуковых признаков фиброаденомы груди. Adv Biomed Res. 2017;6:153.[Бесплатная статья PMC: PMC5735562] [PubMed: 29285483]
6.
Невилл Г., Нил К.О., Мерфи Р., Корриган М., Редмонд П.Х., Фили Л., Беннет М.В., О’Коннелл Ф., Браун Т.Дж. Обоснована ли эксцизионная биопсия фиброаденом исключительно на основании критериев размера? Грудь J. 2018 ноябрь; 24 (6): 981-985. [PubMed: 29802656]

Фиброаденома – Breast360.org | Фонд Американского общества грудных хирургов

Фиброаденомы — распространенные доброкачественные опухоли молочной железы. Они состоят из разрастания как железистой, так и поддерживающей тканей молочной железы.Фиброаденомы чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 15 до 35 лет. На них влияет уровень женских гормонов, и они могут увеличиваться во время беременности или уменьшаться после менопаузы.

Диагностика

До 10% женщин имеют фиброаденомы. У некоторых женщин имеются множественные фиброаденомы либо в одной, либо в противоположной груди. Чаще всего они обнаруживаются при физикальном осмотре в виде гладкой, твердой, безболезненной массы в молочной железе. Они могут быть не видны на маммограмме.Ультразвук — лучший рентгенологический тест для выявления фиброаденом. Ультразвук обычно показывает очень характерное обнаружение гладкой массы, которая в ширину больше, чем в высоту, но биопсия является единственным окончательным способом определить, является ли поражение фиброаденомой. Молодых девушек-подростков без аномальных признаков можно лечить только под наблюдением. Биопсия толстой иглы (биопсия, выполняемая с помощью иглы, которая берет цилиндр ткани из очага поражения) может помочь отличить фиброаденому от других типов поражений молочной железы, таких как опухоль филлодов, редкая опухоль молочной железы, которая может выглядеть похожей на фиброаденомы. .Некоторые патологоанатомы описывают эти поражения как фиброэпителиальные поражения, которые представляют собой более широкую категорию, которая может включать как фиброаденомы, так и филлодные опухоли. Если фиброаденома имеет участки кальцификации, кисты или другие изменения внутри, ее можно описать как сложную фиброаденому.

Лечение

Не все фиброаденомы нужно удалять. Строгих критериев размера для иссечения фиброаденом нет; однако некоторые исследования предполагают удаление фиброаденом размером более 2–3 см.Другие показания к хирургическому удалению фиброаденомы включают дискомфорт, рост на изображениях/обследовании или неопределенный патологический диагноз. Неудаленные фиброаденомы могут контролироваться ультразвуковыми исследованиями каждые 6 мес в течение 2 лет. Если за это время они не увеличиваются в размерах, дальнейшее наблюдение или лечение не требуются. Альтернативой хирургическому удалению является криоабляция, при которой через небольшой разрез в коже вводится зонд для замораживания фиброаденомы. Только некоторые женщины являются кандидатами на криоаблацию.Чтобы быть кандидатом на криоаблацию, фиброаденома должна быть предварительно подвергнута биопсии для подтверждения диагноза; он также должен быть меньше 4 см и должен быть виден на УЗИ.

Риски

Женщины с простыми фиброаденомами и отсутствием рака молочной железы в семейном анамнезе не подвержены повышенному риску рака молочной железы. Женщины, у которых есть семейная история рака молочной железы или сложная фиброаденома и пролиферативное заболевание («занятая грудь» с точки зрения непрофессионала), имеют несколько повышенный долгосрочный риск развития рака молочной железы.

Ювенильные фиброаденомы

Ювенильная фиброаденома представляет собой особую категорию фиброаденом, которые встречаются у молодых девушек и подростков в возрасте от 10 до 18 лет. Они могут быть очень большими и иметь тенденцию к быстрому росту. Часто рекомендуется хирургическое удаление ювенильных фиброаденом.

Консенсусное заявление Американского общества хирургов молочной железы

Лечение фиброаденом молочной железы (920.9КБ)

Контуры патологии — Фиброаденома

Фиброэпителиальные опухоли

Fibroadenoma


Главный редактор:

Главный редактор: Debra L. Zynger, M.D.

Последний автор Обновление: 19 июля 2021 г.

Последнее обновление персонала: 22 июля 2021


Авторские права: 2002–2022, PathologyOutlines.com, Inc.

PubMed Search : Фиброаденома молочной железы [название] патология


Просмотров страниц в 2021 году: 98 249

Просмотров страниц в 2022 году на сегодняшний день: 32 781

Процитируйте эту страницу: Тозбикян Г.Фиброаденома. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/breastfibroadenoma.html. По состоянию на 18 апреля 2022 г.

Определение / общее

  • Доброкачественная двухфазная опухоль, состоящая из пролиферации как железистого эпителиального, так и стромального компонентов дольковой единицы терминального протока

Основные характеристики

  • Наиболее распространенная опухоль молочной железы у подростков и молодых женщин
  • Доброкачественная двухфазная опухоль, состоящая из железистого эпителия и специализированной междольковой стромы терминальной дольковой единицы протока (Pathol Annu 1994; 29:1)
  • Может демонстрировать спектр гистологических проявлений; обычно однородны по стромальной клеточности и распределению железистых и стромальных элементов в пределах данного поражения (важное отличие от филлодной опухоли)
  • Фиброаденомы с гиперцеллюлярной стромой и заметным внутриканальцевым рисунком могут иметь морфологическое совпадение с доброкачественными филлоидными опухолями, особенно в образцах пункционной биопсии

Терминология

  • Фиброаденома, фиброаденома обычного типа, фиброаденома взрослого типа
  • Миксоидная фиброаденома
  • Ювенильная фиброаденома
  • Комплексная фиброаденома

Код по МКБ

  • МКБ-10: D24 — доброкачественное новообразование молочной железы

Сайты

  • Грудь
  • Может встречаться в подмышечной ткани молочной железы

Клинические признаки

  • Часто проявляется в виде безболезненной, плотной, подвижной, медленно растущей массы
  • Обычно одиночные, могут быть множественными и двусторонними
  • Обычно менее 3 см в диаметре, но может достигать больших размеров (AJR Am J Roentgenol 2008;190:214)

Диагностика

  • Гистологическое исследование пораженной ткани

Рентгенологические изображения


Предоставлено Марком Р.Вик, доктор медицины

Маммография

Изображения, размещенные на других серверах:

Ювенильная фиброаденома

Лечение

  • Лечение зависит от факторов риска и предпочтений пациента
  • Консервативное лечение с тщательным клиническим наблюдением, особенно при совпадении рентгенологических данных (Br J Surg 1987;74:857)
  • Местное хирургическое иссечение, особенно при наличии симптомов (Am J Surg Pathol 1985;9:730)
  • Если атипия/неоплазия обнаружена внутри фиброаденомы, хирургическое и системное терапевтическое лечение является специфичным и соответствующим первичному атипичному/неопластическому поражению

Общее описание

  • Плотная, четко очерченная, овоидная масса с выпуклой поверхностью, дольчатая выпуклость над поверхностью разреза, щелевидные пространства
  • Может иметь слизистый или фиброзный вид; может обызвествляться

Общее количество изображений


Предоставлено Гэри Тозбикяном, М.Д.

Хорошо отграниченная опухоль с выпуклой поверхностью разреза

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Хорошо отграниченная, неинкапсулированная
  • Двухфазная опухоль, пролиферация как железистых, так и стромальных элементов
  • Железистый компонент
    • 2 признанных паттерна роста (не имеют клинического значения, оба паттерна могут встречаться в одном поражении)
      • Внутриканальцевые: железы спрессованы в линейные ветвящиеся структуры за счет пролиферирующей стромы
      • Периканаликулярные: железы сохраняют открытые просветы, но разделены расширенной стромой
    • Железистые элементы имеют интактный слой миоэпителиальных клеток
    • Часто ассоциируется с протоковой гиперплазией обычного типа, апокринной метаплазией, образованием кист или плоскоклеточной метаплазией
    • Редкая митотическая активность может наблюдаться в железистом компоненте, не имеет клинического значения
  • Стромальный компонент
    • Обычно равномерная клеточность в пределах данного поражения
    • Коллагеновые и мягкие веретеновидные стромальные клетки с овоидными или удлиненными ядрами
    • Обычно митотическая активность отсутствует; редкая митотическая активность может присутствовать у молодых или беременных пациентов (Breast J 2017; 23:182)
    • Стромальная атипия отсутствует
    • В строме могут наблюдаться миксоидные изменения или гиалинизация
    • Могут быть обнаружены многоядерные гигантские клетки (Am J Surg Pathol 1986; 10:823, Arch Pathol Lab Med 1994; 118:912)
    • Редко доброкачественные гетерологичные стромальные элементы (жировая, гладкомышечная, остеохондроидная метаплазия)
    • Фиброаденомы могут быть вовлечены в неоплазию молочной железы (например,грамм. инвазивная карцинома молочной железы, протоковая карцинома in situ, лобулярная карцинома in situ) и атипичные эпителиальные пролиферации (например, атипичная протоковая гиперплазия, атипичная дольковая гиперплазия), часто в результате распространения из соседнего очага
  • Варианты
    • Миксоидная фиброаденома
      • Аналогичная структура, но с выраженными миксоидными стромальными изменениями, состоящими из обильного бледного сине-серого материала внеклеточного матрикса
    • Комплексная фиброаденома
      • Кисты > 3 мм, склерозирующий аденоз, эпителиальные микрокальцификации или папиллярная апокриновая метаплазия (N Engl J Med 1994; 331:10)
    • Клеточная фиброаденома
      • Диффузная стромальная гиперцеллюлярность
    • Ювенильная фиброаденома
      • Повышенная клеточность стромы
      • Повышенная гиперплазия эпителия с гинекомастоидными микропапиллярными выростами
      • Фасцикулярная стромальная структура
      • Периканаликулярный рост
      • Может показывать быстрый рост и большие размеры (Am J Surg Pathol 1985; 9:730)

Микроскопические (гистологические) изображения

Положительное окрашивание

  • Стромальные клетки
  • Эпителиальные клетки

Описание молекулярной / цитогенетики

Видео

Фиброаденома

Образец отчета о патологии

  • Молочная железа справа, зона 2 2:00, пункционная биопсия под ультразвуковым контролем:

Вопрос № 1 в стиле обзора совета директоров


У девочки 13 лет твердая, пальпируемая 3.масса груди 5 см. Она подвергается биопсии под ультразвуковым контролем и последующему локальному иссечению, показывающему фиброэпителиальное поражение с очерченными границами, равномерно повышенную стромальную клеточность, железистую пролиферацию с периканальцевым характером роста и выраженную гинекомастоидноподобную гиперплазию протоков обычного типа. Редкая митотическая активность (
  1. Фиброаденома
  2. Ювенильная фиброаденома
  3. Миксоидная фиброаденома
  4. Филлодовая опухоль (доброкачественная)
  5. Филлодовая опухоль (пограничная)

Ответ № 1 в стиле обзора совета директоров

B. Ювенильная фиброаденома. Клиническая картина и гистологические особенности характерны для ювенильной фиброаденомы.

комментарий здесь

Ссылка: Фиброаденома

Вопрос № 2 в стиле обзора совета директоров


У 25-летней женщины опухоль молочной железы размером 3 см. Биопсия под контролем УЗИ показывает фиброэпителиальное поражение. Какой гистологический признак соответствует диагнозу фиброаденомы?
  1. Описанные границы
  2. Выраженная стромальная цитологическая атипия
  3. Сгущение стромы вокруг железистых структур
  4. Стромальная митотическая активность (7–8/10 полей высокой мощности)
  5. Разрастание стромы

Ответ № 2 в стиле обзора совета директоров

A. Описанные границы. Фиброаденомы обычно имеют неинфильтративные, ограниченные границы. Гистологические особенности вариантов ответа B, C, D и E наблюдаются в филлодных опухолях.

комментарий здесь

Ссылка: Фиброаденома

Вопрос № 3 в стиле обзора совета директоров


Что из следующего верно относительно поражения груди, показанного выше?
  1. Отображает инфильтративные края
  2. Наиболее распространенная доброкачественная опухоль молочной железы
  3. Встречается в основном у женщин в постменопаузе
  4. Часто имеет высокую скорость митоза
  5. Разрастание стромы является ключевым открытием

Ответ № 3 в стиле обзора совета директоров

B. Наиболее распространенная доброкачественная опухоль молочной железы. Это фиброаденома.

комментарий здесь

Артикул: Фиброаденома

Back to top

Три опухоли в груди, которые не являются раком

Резюме

Обнаружение уплотнения в груди может вызвать беспокойство. Но большинство новообразований не являются раком молочной железы, говорит рентгенолог центра MSK Делия Китинг. Вот факты о некоторых распространенных доброкачественных образованиях молочной железы.

Что делать в первую очередь, если вы заметили уплотнение в груди? Не паникуйте, говорит радиолог Мемориала Слоана Кеттеринга Делия Китинг.

«Вы не должны тревожиться, но вам нужно знать об этом», — говорит доктор Китинг, специализирующийся на скрининге рака молочной железы. «Вероятность того, что это доброкачественное заболевание, намного выше, чем то, что оно не является доброкачественным, особенно если вы моложе».

MSK врач-рентгенолог Делия Китинг

Действительно, не каждое уплотнение молочной железы является раком, и доброкачественные образования очень распространены, говорит доктор Китинг. Доброкачественные образования могут быть чувствительными и на ощупь гладкими и подвижными.Они также могут измениться в размере. Однако одно физическое обследование не может надежно отличить доброкачественную опухоль от подозрительной массы.

Любая недавно обнаруженная шишка требует внимания. Для женщин скринингового возраста это верно, даже если у вас недавно была отрицательная маммография. Может потребоваться еще одна маммография для сравнения с предыдущими. Ультразвук также очень полезен для характеристики уплотнений у женщин всех возрастов.

Доктор Китинг советует женщинам сообщать своему врачу о любой новой опухоли, которую они обнаружат, имея в виду, что это вполне может быть одно из следующих:

А Киста

Кисты представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые не требуют лечения, но их можно дренировать, если они вызывают дискомфорт.Иногда они чувствительны к прикосновению; в других случаях они едва заметны. Они, как правило, появляются незадолго до менструального цикла женщины и проходят сами по себе.

Кисты довольно часто встречаются у молодых женщин. Их также можно обнаружить у женщин среднего и старшего возраста, особенно у женщин с фиброзно-кистозной (бугорчатой) тканью молочной железы. Кисты могут передаваться по наследству. У женщин моложе 30 лет врачи часто используют ультразвуковое исследование, чтобы найти их — маммография обычно не требуется.

«Ткани, как правило, более чувствительны к радиации, когда вы моложе, поэтому мы стараемся не подвергать его воздействию молодых женщин», — говорит доктор.Китинг.

Back to top

А Фиброаденома

Фиброаденомы распространены и возникают, когда доброкачественная ткань молочной железы образует массу. Обычно они встречаются у женщин моложе 50 лет. Одни уменьшаются и проходят самостоятельно, а другие нет. Как и кисты, фиброаденомы не требуют лечения.

Руководство по скринингу рака молочной железы

См. рекомендации экспертов центра MSK о том, когда и как часто вам может потребоваться проходить скрининг на рак молочной железы.

Учить больше

Поскольку на УЗИ он выглядит твердым (а не заполненным жидкостью), женщине может потребоваться биопсия для подтверждения наличия фиброаденомы. Но это не всегда может быть необходимо.

«Есть особенности визуализации, которые убедительно свидетельствуют о том, что новообразование является фиброаденомой, — говорит доктор Китинг. «Если все критерии соблюдены, у людей, склонных к фиброаденомам, например, у молодых женщин, есть литература, в которой говорится, что иногда можно безопасно провести медицинский осмотр и визуализацию, а не сразу проводить биопсию.

Back to top

Ткань

Иногда то, что кажется шишкой, на самом деле является просто тканью молочной железы. По словам доктора Китинг, гребень ткани или более толстая область груди могут имитировать ощущение уплотнения. Это может быть особенно актуально для женщин, которые не проводят регулярные самообследования груди и могут не знать, как выглядит их грудь.

Самообследование молочных желез может помочь женщинам ознакомиться со своей грудью.Однако они могут быть полезны не для всех. Например, у женщин с очень бугристой грудью может возникнуть сильное беспокойство по поводу того, что они чувствуют во время самообследования.

«Все женщины должны проходить регулярные осмотры груди у врача, но я обнаружил, что некоторые женщины с бугристой грудью действительно предпочитают не проводить самообследования, потому что их грудь может ощущаться по-разному из месяца в месяц», — говорит доктор Китинг.

Вероятность того, что опухоль является доброкачественной, намного выше, чем того, что она не является доброкачественной, особенно если вы моложе.

Back to top

Еда на вынос

Ключевое сообщение, которое доктор Китинг хочет донести, заключается в том, что женщины должны осознавать, но не до такой степени озабоченно, внешний вид своей груди.

«Если вы заметите что-то в душе или когда переворачиваетесь в постели, конечно, не игнорируйте это», — говорит она. «Но вы не должны чувствовать необходимость проводить самопроверки чаще одного раза в месяц или если они вызывают крайнюю тревогу или замешательство.

Back to top

Фиброаденома // Здоровье Миддлсекса

Обзор

Фиброаденомы (fy-broe-ad-uh-NO-muhz) представляют собой твердые доброкачественные уплотнения молочной железы, которые чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 15 до 35 лет.

Фиброаденома может быть твердой, гладкой, эластичной или твердой и иметь четко очерченную форму. Обычно безболезненный, он может ощущаться как шарик в груди, легко перемещающийся под кожей при осмотре.Фиброаденомы различаются по размеру, они могут увеличиваться или уменьшаться сами по себе.

Фиброаденомы являются одними из наиболее распространенных нераковых (доброкачественных) образований молочной железы у молодых женщин. Лечение может включать мониторинг для выявления изменений в размере или ощущениях, биопсию для оценки образования или операцию по его удалению.

Симптомы

Фиброаденомы – твердые образования молочной железы, которые обычно имеют:

  • Круглый с четкими ровными краями
  • Легко перемещается
  • Твердая или эластичная
  • Безболезненный

У вас может быть одна или несколько фиброаденом в одной или обеих грудях.

Когда обратиться к врачу

У здоровых женщин нормальная ткань молочной железы часто кажется комковатой. Запишитесь на прием к врачу, если:

  • Вы обнаружили новую опухоль в груди
  • Вы заметили другие изменения в груди
  • Опухоль молочной железы, которую вы проверяли ранее, выросла или изменилась иным образом и кажется отделенной от окружающей ткани молочной железы

Причины

Причина фиброаденом неизвестна, но они могут быть связаны с репродуктивными гормонами.Фиброаденомы чаще возникают в репродуктивном возрасте, могут увеличиваться во время беременности или при использовании гормональной терапии и могут уменьшаться после менопаузы, когда уровень гормонов снижается.

Виды фиброаденом

Кроме простых фиброаденом различают:

  • Сложные фиброаденомы. Они могут содержать изменения, такие как разрастание клеток (гиперплазия), которые могут быстро расти. Патолог ставит диагноз комплексной фиброаденомы после изучения ткани биопсии.
  • Ювенильные фиброаденомы. Это наиболее распространенный тип уплотнения молочной железы, обнаруживаемый у девочек и подростков в возрасте от 10 до 18 лет. Эти фиброаденомы могут увеличиваться в размерах, но большинство из них со временем уменьшаются, а некоторые исчезают.
  • Гигантские фиброаденомы. Они могут вырасти до 2 дюймов (5 сантиметров). Возможно, их придется удалить, потому что они могут давить на другие ткани молочной железы или заменять их.
  • Филлодовая опухоль. Обычно доброкачественные, некоторые филлодные опухоли могут стать раковыми (злокачественными).Врачи обычно рекомендуют их удалить.

Осложнения

Большинство фиброаденом не влияют на риск развития рака молочной железы. Однако риск развития рака молочной железы может немного увеличиться, если у вас сложная фиброаденома или опухоль филлода.

Диагностика

Во время клинического осмотра груди врач проверит обе груди на наличие уплотнений и других проблем. Некоторые фиброаденомы слишком малы, чтобы их можно было почувствовать, поэтому их можно обнаружить только при визуализирующих исследованиях.

Если у вас есть уплотнение, которое можно прощупать (пальпировать), врач может порекомендовать определенные анализы или процедуры в зависимости от вашего возраста и характеристик уплотнения.

Тесты для оценки уплотнения молочной железы

  • Диагностическая маммография. Маммография использует рентгеновские лучи для получения изображения (маммограммы) подозрительных областей в ткани молочной железы. Фиброаденома может выглядеть на маммограмме как образование молочной железы с гладкими круглыми краями, отличными от окружающих тканей молочной железы.
  • УЗИ молочных желез. Эта технология использует звуковые волны для получения изображения внутренней части молочной железы. Ваш врач может порекомендовать ультразвуковое исследование молочных желез в дополнение к маммографии для оценки образования в молочной железе, если у вас плотная ткань молочной железы.

    Женщинам моложе 30 лет, у которых есть уплотнение в груди, врач, скорее всего, сначала назначит УЗИ груди для оценки уплотнения.

    Если маммография показывает, что у вас опухоль молочной железы или другая аномалия, для дальнейшей оценки опухоли может быть использовано ультразвуковое исследование молочной железы.УЗИ молочной железы может помочь вашему врачу определить, является ли уплотнение молочной железы твердым или наполненным жидкостью. Твердое образование – это скорее фиброаденома; заполненная жидкостью масса, скорее всего, является кистой.

Процедуры для оценки уплотнения молочной железы

  • Тонкоигольная аспирация. Через тонкую иглу, вставленную в грудь, врач пытается извлечь содержимое уплотнения молочной железы. Если выходит жидкость, опухоль, скорее всего, является кистой.
  • Биопсия толстой иглы. Обычно эту процедуру выполняет радиолог под контролем УЗИ. Врач использует иглу для забора образцов ткани из опухоли, которые отправляются в лабораторию для анализа.

Во время тонкоигольной аспирации в опухоль молочной железы вводится специальная игла, и любая жидкость удаляется (аспирируется). Ультразвук — процедура, при которой звуковые волны создают изображение вашей груди на мониторе — может использоваться для облегчения введения иглы.

Лечение

Во многих случаях фиброаденомы не требуют лечения.Однако некоторые женщины выбирают хирургическое удаление для своего спокойствия.

Нехирургическое лечение

Если ваш врач обоснованно уверен, что опухоль молочной железы является фиброаденомой — на основании результатов клинического обследования груди, визуализирующего исследования и биопсии — вам может не понадобиться операция.

Вы можете отказаться от операции, потому что:

  • Операция может исказить форму и текстуру груди
  • Фиброаденомы иногда уменьшаются или исчезают сами по себе
  • В груди есть множественные фиброаденомы, которые кажутся стабильными — на УЗИ нет изменений в размере по сравнению с более ранним УЗИ

Если вы решите не делать операцию, важно следить за фиброаденомой с последующими визитами к врачу для УЗИ молочных желез, чтобы обнаружить изменения во внешнем виде или размере опухоли.Если впоследствии вас станет беспокоить фиброаденома, вы можете пересмотреть операцию по ее удалению.

Хирургия

Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению фиброаденомы, если один из ваших тестов — клинический осмотр молочной железы, визуализирующий тест или биопсия — не соответствует норме или если фиброаденома очень велика, становится больше или вызывает симптомы.

Процедуры по удалению фиброаденомы включают:

  • Лампэктомия или эксцизионная биопсия. В ходе этой процедуры хирург удаляет ткань молочной железы и отправляет ее в лабораторию для проверки на наличие рака.
  • Криоабляция. Ваш врач вводит тонкое устройство в виде палочки (криозонд) через кожу к фиброаденоме. Газ используется для замораживания и разрушения ткани.

После удаления фиброаденомы возможно развитие одной или нескольких новых фиброаденом. Новые уплотнения молочной железы необходимо оценить с помощью маммографии, УЗИ и, возможно, биопсии, чтобы определить, является ли уплотнение фиброаденомой или может стать раковым.

Подготовка к встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или гинеколога.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить свою диету. Составьте список из:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с изменениями груди, и когда они начались
  • Ключевая личная информация, включая вашу историю болезни и историю болезни вашей семьи, а также наличие рака груди в вашей семье в анамнезе
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы вашему врачу

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.

Основные вопросы, которые следует задать врачу при фиброаденоме, включают:

  • Что это может быть за кусок?
  • Какие анализы мне нужны? Нужно ли мне делать что-то особенное, чтобы подготовиться к ним?
  • Какие методы лечения доступны?
  • У вас есть брошюры или другие письменные материалы по этой теме? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда вы заметили опухоль? Изменился ли его размер?
  • Изменяется ли размер припухлости во время менструаций?
  • Были ли у вас или других членов семьи проблемы с грудью?
  • Какого числа у вас началась последняя менструация?
  • Является ли уплотнение чувствительным или болезненным?
  • Были ли у вас выделения из сосков?
  • Вам когда-нибудь делали маммографию? Если да, то когда?

© 2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия использования

Различные виды опухолей молочной железы

Существуют различные типы опухолей молочной железы. Следующие описания и иллюстрации содержат некоторые подробности. Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом.

Доброкачественная
Злокачественная опухоль


ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ

Хотя любая шишка, образованная клетками тела, технически может называться опухолью. Не все опухоли являются злокачественными (раковыми).Большинство новообразований молочной железы — 80% из тех, что подверглись биопсии, — доброкачественные (не раковые). Ниже приведены примеры наиболее распространенных доброкачественных заболеваний молочной железы, при которых образуются уплотнения.

Фиброзно-кистозные изменения:  Это не болезнь, а доброкачественное (не раковое) состояние, поражающее от 50 до 60 процентов всех женщин. Фиброзная ткань молочной железы, молочные железы и протоки чрезмерно реагируют на нормальные гормоны, вырабатываемые во время овуляции, что приводит к развитию фиброзных уплотнений и/или многочисленных мелких множественных кист (бугорчатые, заполненные жидкостью мешочки или «карманы»).Фиброзно-кистозные изменения являются преувеличенной реакцией ткани молочной железы на изменения гормонов яичников.

Фиброзно-кистозные изменения являются наиболее распространенным нераковым заболеванием молочной железы. Они чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Они необычны после менопаузы, если только женщина не принимает гормоны.

Размер и болезненность фиброзно-кистозных образований обычно увеличиваются перед менструацией и уменьшаются после окончания менструации. Это состояние, также известное как кистозный мастит, обычно исчезает после наступления менопаузы.Медицинские мнения по-прежнему расходятся во мнениях относительно того, увеличивает ли фиброзно-кистозная болезнь риск развития рака молочной железы.

Недавнее исследование показало, что химическое вещество под названием метилксантины, содержащееся в кофе, чае, коле, шоколаде и некоторых диетических и противопростудных препаратах, по-видимому, способствует росту фиброзно-кистозных образований. В одном исследовании более половины женщин, которые отказались от вышеперечисленных продуктов из своего рациона, обнаружили, что их кисты постепенно исчезли.

Фиброаденомы: Эти доброкачественные опухоли представляют собой твердые образования фиброзной и железистой ткани.Они возникают чаще всего у женщин в возрасте от 18 до 35 лет и составляют почти все опухоли молочной железы у женщин моложе 25 лет. Фиброаденомы обычно не болезненны (хотя болезненность может ощущаться непосредственно перед менструацией) и обычно подвижны при пальпации (перекатываются подушечками груди). пальцы).

Папилломы: Эти небольшие бородавчатые шишки растут в слизистой оболочке молочных протоков, возле соска. Часто это приводит к выделениям, прозрачным или кровянистым, из соска.


ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

Как мы видели, большинство новообразований молочной железы являются доброкачественными, нераковыми кистами или опухолями.Хотя может потребоваться хирургическое удаление, чтобы предотвратить нарушение нормальной функции молочной железы, они не проникают в окружающие ткани; они не опасны для жизни. Злокачественные опухоли молочной железы, однако, если их не обнаружить и не лечить на ранней стадии, будут продолжать расти, вторгаясь в соседние нормальные ткани и разрушая их. Если их не остановить, они будут распространяться на окружающие лимфатические узлы; затем в результате процесса, называемого метастазированием, раковые клетки отделяются от опухоли и распространяются через лимфатическую систему и кровоток в другие части тела.На этой стадии рак молочной железы смертелен, и шансы на излечение намного ниже (половина или меньше), чем на ранней локализованной стадии.

Несмотря на то, что некоторые виды рака молочной железы могут сначала сообщить о своем присутствии выделениями из сосков, изменениями внешнего вида сосков, болезненностью сосков, ямочками или сморщиванием кожи, большинство злокачественных опухолей сначала проявляются как ОДИНОЧНЫЕ, ТВЕРДЫЕ УЗЕЛЫ ИЛИ УПЛОТНЕНИЯ, которые часто, но не всегда, безболезненный. Обычно развиваясь из молочных желез или протоков, такие злокачественные новообразования обычно (около 50 процентов) появляются в верхнем наружном квадранте молочной железы, распространяясь в подмышечную впадину, где ткань толще, чем в других местах.(Восемнадцать процентов случаев рака молочной железы возникают в области соска, 11 процентов — в нижнем наружном квадранте и 6 процентов — в нижнем внутреннем квадранте.) ЛЮБОЕ изменение размера, формы, текстуры или соска, происходящее только в одной груди, более опасно, если такие изменения происходят одновременно в обеих молочных железах в одном и том же положении. Немедленно сообщите о таком изменении.

Ранний рак молочной железы ограничен только молочной железой. Даже «ранняя» опухоль (определяемая как размер в дюйм или меньше) могла расти в течение восьми лет, прежде чем она стала достаточно большой, чтобы ее можно было обнаружить; регулярная ГЭКРС в сочетании с периодическими осмотрами груди вашим врачом или другим медицинским работником и маммографией значительно повысит ваши шансы распознать ранний рак молочной железы.Пятилетняя выживаемость для женщин, у которых рак молочной железы лечится на ранней локализованной стадии, составляет 96%.

Распространенный рак молочной железы — это опухоль, которая распространилась из молочной железы на лимфатические узлы в подмышечной впадине, на шее или в грудной клетке; как только они затронуты, пятилетняя выживаемость падает до 73 процентов или меньше. По оценкам, 46 000 женщин и 300 мужчин умерли от рака груди в 1994 году, несмотря на лечение, включающее хирургическое удаление пораженной раком груди, лимфатических узлов и (в крайних случаях) яичников.Многих из этих смертей можно было бы предотвратить, если бы больше женщин осмотрели свою грудь и незамедлительно обратились к врачу в случае подозрительных находок.

При диссеминированном раке молочной железы прогрессирующая опухоль разрослась и поражает не только соседние лимфатические узлы, но и метастазы в такие другие части тела, как кости, печень, легкие и даже мозг. Когда лечение не начинается до диссеминации рака, пятилетняя выживаемость чрезвычайно низка.

Помните, что, несмотря на то, что вы можете обнаружить у себя новообразование в груди, только ваш врач может точно определить, является ли это новообразование доброкачественным или злокачественным.Важно быть усердным и тщательным в своем ежемесячном BSE и сообщать о любых отклонениях.

.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.