Вертебрально базилярная недостаточность лечение: Лечение вертебро-базилярной недостаточности (ВБН) в СПб

alexxlab Разное

Содержание

Вертебро-базилярная недостаточность – центр «Саган Дали» Москва

Вертебро-базилярная недостаточность – это заболевание, связанное с нарушениями в работе мозга из-за недостаточного кровоснабжения. Недуг по своей сути определен в его двойном названии: «вертебро» – понятие, относящееся к проблемам позвоночника, а «базилярная» – говорит о наличии очага болезни в головном мозге.

ВБН возникает при нарушениях циркуляции крови в позвоночном столбе, из-за чего начинаются неблагоприятные нарушения в работе мозга, что в итоге приводит к неправильной работе всей нервной системы организма. Головной мозг начинает испытывать дефицит питания, что говорит о проблемах с артериями, пролегающими у шеи.

Такие нарушения, если их диагностировать вовремя и правильно лечить проходят без следа. Вертебро-базилярная недостаточность, довольно распространенное заболевание, ему подвержены люди разного возраста, в том числе детского.

Причины ВБН с точки зрения восточной медицины

Причин, вызывающих заболевание много, но основной считается остеохондроз. Около 30% людей, страдающих недугом, имеют недостаточную проходимость в артериях позвоночника, такое состояние называют недостатком крови в ВБ бассейне. При этом происходит помеха от деформированных шейных позвонков для нормального кровоснабжения головного мозга и доставке к нему достаточного количества веществ, для полноценного питания.

К дополнительным причинам ВБН относят:

  • сдавливание области шеи при неестественном положении головы;
  • повышенное содержание в крови холестерина;
  • предрасположенность к образованию тромбов;
  • патологии и генетические отклонения в строении сосудов;
  • грыжа межпозвоночных дисков;
  • приобретенные изменения шейного отдела позвоночника, причиненные травмой;
  • повышенное артериальное давление;
  • воспалительные процессы в сосудах.

Все перечисленные причины в той или иной степени связаны с компрессией сосудов шейного отдела позвоночника, когда пациент от этого начинает испытывать боль.

Доктора восточной медицины утверждают, что при возмущении одной или сразу всех стихий: Ветра, Слизи и Желчи, происходит разбалансировка энергии жизни. Часто причиной такого дисбаланса становятся отрицательные эмоции, нарушение гармонии в душе, неправильное питание, неразмеренный образ жизни и гиподинамия.

Симптоматика вертебро-базилярной недостаточности

Проявления ВБН могут возникнуть внезапно и перманентно. Внезапность характерна для ишемических атак, что присуще заболеванию. В момент атаки происходит потеря чувствительности в руках или ногах, они могут перестать двигаться, человек может терять равновесие, появляется головокружение, возникают неприятные ощущения в шейном отделе, начинается тошнота и рвота, человек испытывает трудности при разговоре и глотании.

Такой приступ может продолжаться не один час, а если не принять мер своевременной терапии может привести к инсульту. Если заболевание является хроническим, то ощущение дискомфорта и физической усталости больной чувствует постоянно.

Для хронической формы вертебро-базилярной недостаточности характерны:

  • сложность в удержании равновесия;
  • затылочные боли пульсирующего или давящего характера;
  • повышенная потливость;
  • постоянное головокружение с обмороками;
  • учащенный ритм сердца;
  • повышенная раздражительность;
  • мушки в глазах, падение уровня зрения и слуха;
  • перепады настроения;
  • ухудшение памяти;
  • быстрая утомляемость и упадок сил.

Лечение ВБН восточными методами

Принимать меры терапии при постановке диагноза ВБН необходимо сразу, в противном случае симптоматика будет только ухудшаться. Уникальные методы лечения, практикующиеся в восточной медицине, призваны оказать комплексное воздействие на причины заболевания, не применяя медикаментозные препараты. Пациент при таком лечении выздоравливает естественным путем, а заболевание его больше не беспокоит. Тибетский метод активизирует собственные защитные функции внутренней энергии человека.

Перед началом лечения доктор настраивает больного на непременное выздоровление, корректирует питание и дает советы по правильному образу жизни. Восточные методы фитотерапии помогают эффективной очистке крови, восстановлению правильного внутреннего обмена, успокоению нервной системы и повышению иммунитета организма. Выбор травяных сборов для лечения основывается на доскональной диагностике пациента.

Доктора восточной медицины применяют следующие виды внешних воздействий для лечения ВБН:

  • иглорефлексотерапия – устраняет спазмы мышц, восстанавливаются функции нервных окончаний, купируется компрессионные воздействия на сосуды;
  • точечный массаж – снимает напряженность в мышцах спины, проходят застойные явления, прекращается рост остеофитов;
  • мануальная терапия – ставит на свои места позвонки, при этом прекращается нежелательное давление на артериальные стенки;
  • вакуумная терапия – нормализует кровообращение, выводит токсины из организма, улучшает состояние клеточного питания;
  • прогревание с помощью полынных сигар — активизирует циркуляцию крови, согревает тело, восстанавливает подавленное стрессом душевное равновесие.

Данные методы в нашей клинике включены в комплексную программу «Здоровый позвоночник», Вы можете получить Бесплатную консультацию по программе индивидуально для Вашего состояния.

Что такое Вертебро-базилярная недостаточность? Вертебро-базилярная недостаточность.

Вертебро-базилярная недостаточность – это обратимое нарушение церебральной функции, обусловленное снижением кровообращения в системе позвоночных и основной артерий. Патология сочетает в себе различные неврологические расстройства: вестибуло-атактический синдром, сенсомоторные дефициты, нарушение функции слухового и зрительного анализаторов в сочетании с расстройствами когнитивно-эмоциональной сферы. Диагностика проводится на основании данных анамнеза и клинического обследования, подтверждаемых методами сосудистой и нейровизуализации. Комплексное лечение состоит из медикаментозной и физиотерапии, хирургической коррекции.

МКБ-10

G45.0 Синдром вертебробазилярной артериальной системы
  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы
    • Острая ВБН
    • Хроническая ВБН
    • Спондилогенная ВБН
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение вертебро-базилярной недостаточности
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
    • Экспериментальное лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Вертебро-базилярная недостаточность (синдром вертебробазилярной артериальной системы) имеет широкое распространение в популяции, на ее долю приходится 38% всех неврологических болезней. С этим состоянием связано 25-30% ишемических инсультов, 70% преходящих нарушений мозговой гемодинамики. ТИА с поражением вертебрально-базилярной системы встречаются в 14 случаях на 100 тыс. населения. Спондилогенные варианты патологии более характерны для лиц молодого и среднего возраста (20-50 лет), тогда как хронические расстройства церебрального кровообращения обычно встречаются среди пожилых. Женщины и мужчины страдают одинаково часто.

Вертебро-базилярная недостаточность

Причины

Недостаточность вертебро-базилярной системы обусловлена комплексом нарушений, провоцирующих снижение интенсивности кровотока по позвоночной и основной артериям. Причины могут быть сосудистыми и внесосудистыми, невертеброгенными и вертеброгенными. Проходимость цервико-церебральных артерий ухудшается под влиянием большого количества факторов:

  • Атеросклероз и тромбоз. Артериальные стенозы вертебрально-базилярного бассейна обычно связывают с атеросклерозом позвоночных сосудов. Интракраниальные участки чаще подвергаются тромботической окклюзии. Гемодинамическая значимость стенозов возрастает при дефектах коллатерального снабжения, артериальной гипотонии, эмбологенных бляшках.
  • Врожденные аномалии. Симптомы ВБН прогрессируют при наличии сосудистых дефектов – гипоплазии, аномалий отхождения, расположения и слияния позвоночных артерий, отсутствии или удвоении задней соединительной ветви. Врожденный характер могут иметь патологическая извитость и перегиб вертебральных сосудов при выходе из костного канала.
  • Внешнее сдавление. Внечерепные отделы позвоночных артерий подвергаются экстравазальной компрессии при травмах шейного отдела (спондилолистезе, грыжах дисков), наличии костных аномалий, мышечно-тонических синдромов. Большое значение имеет дегенеративно-дистрофическая патология – остеохондроз, спондилез, спондилоартроз.

Сосудистый просвет сужается при артериальной диссекции, васкулитах (аутоиммунных, инфекционных), микроангиопатиях (гипертонической, диабетической). Симптомы нарушений мозгового кровообращения встречаются при фибромышечной дисплазии, синдроме позвоночного обкрадывания. Дополнительными факторами риска становятся коагулопатии, сердечные аритмии.

Патогенез

Дефицит кровотока при ВБН охватывает участки от шейного отдела спинного мозга до затылочно-височных долей головного, включая продолговатый и средний мозг, мозжечок и таламо-гипоталамическую зону. Это ведет к сбою церебральной ауторегуляции, функциональным нарушениям. Нехватка кислорода и глюкозы запускает механизмы окислительного повреждения клеток, глутаматной эксайтотоксичности, метаболических и энергетических сдвигов. Существенную роль, особенно при транзиторных ишемических расстройствах, играет нейрональный апоптоз.

Циркуляторная гипоксия представляется динамическим процессом, который подразумевает обратимость структурно-функциональных изменений в мозговых тканях. Это во многом обусловлено усилением ангиогенеза под воздействием синтезируемых факторов роста, перераспределением гемодинамики по виллизиеву кругу, но такой ответ часто недостаточен для восстановления нормальной перфузии. Внезапная интенсивная дисциркуляция провоцирует развитие острого ишемического повреждения.

Классификация

Зарубежными исследователями термин вертебро-базилярной недостаточности применяется лишь для описания преходящих расстройств церебрального кровообращения, затрагивающих позвоночные и основную артерии. Согласно отечественной традиции, спектр патологических состояний, описываемых под этим названием, гораздо шире. Неврологи выделяют несколько разновидностей ВБН:

  • Острая. Преходящая вертебро-базилярная дисциркуляция составляет большинство всех ТИА. Бывает редкой (1-2 раза в год), средней частоты (3-6 раз), частой (ежемесячно или чаще). Острая церебральная ишемия протекает в легкой, среднетяжелой или тяжелой формах.
  • Хроническая. Недостаточность мозговой гемодинамики может рассматриваться как вариант дисциркуляторной энцефалопатии. Различают компенсированную (начальную), субкомпенсированную (умеренную), декомпенсированную (выраженную) формы. Патология имеет пароксизмальное или перманентное течение.
  • Спондилогенная. Синдром позвоночной артерии обусловлен экстравазальными изменениями в шейном отделе позвоночника. По степени гемодинамических расстройств спондилогенная патология проходит дистоническую (функциональную), ишемическую (органическую) стадии.
  • Симптоматическая. Синдром церебральной недостаточности присущ многим заболеваниям. Он входит в картину вегетососудистой дистонии, артериальной гипер- и гипотензии, невротических и соматоформных реакций. Симптомы ишемии возникают при дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника, не оказывающей экстравазального влияния.

Симптомы

Острая ВБН

Клинические проявления острой вертебро-базилярной недостаточности очень полиморфны. Степень их выраженности определяется этиопатогенезом, силой и длительностью патологического воздействия. При острой форме неврологический дефицит кратковременный и полностью обратимый – все симптомы исчезают на протяжении суток. Ей свойственно бурное развитие, когда от начала до максимально выраженной картины проходит менее 2 минут.

Центральное место в клинической картине транзиторных неврологических расстройств занимают вестибулярные нарушения. Часто возникают пароксизмы системного головокружения, продолжающиеся от нескольких минут до нескольких часов. Другие симптомы представлены нарушением равновесия, мелкоразмашистым нистагмом, тошнотой и рвотой. Картина дополняется мозжечковым синдромом, характеризующимся интенционным тремором, адиадохокинезом.

Распространены зрительные и глазодвигательные нарушения – ухудшение остроты зрения, фотопсии, гемианопсия. Преходящий моторный дефицит (слабость, парез или паралич) сочетается с онемением лица, конечностей. При осмотре могут выявляться элементы альтернирующих синдромов (Вебера, Мийяра-Гюблера, Валленберга-Захарченко). Иногда церебральные повреждения протекают как лакунарные инсульты с изолированными гемипарезом, гемигипестезией, гемиатаксией.

Хроническая ВБН

Хронические формы вертебрально-базилярной недостаточности имеют перманентный характер, редко подвержены влиянию провоцирующих факторов, их симптомы сохраняются между ишемическими атаками. Дисциркуляторная энцефалопатия проявляется несистемным головокружением без вестибулярных расстройств, умеренной мозжечковой атаксией, периодическими головными болями в шейно-затылочной области. Картина дополняется шумом в ушах с постепенным ослаблением слуха, пирамидной недостаточностью. Отмечаются когнитивные, психоэмоциональные, вегетативные нарушения.

Спондилогенная ВБН

Вертеброгенные расстройства рассматриваются как часть клинической картины синдрома позвоночной артерии. Симптомы возникают внезапно, при резких движениях головой (переразгибании, поворотах в здоровую сторону, боковых наклонах), четко зависят от положения цервикального отдела позвоночного столба. Типичными признаками являются синкопе или падения без утраты сознания (дроп-атаки), мозжечковый синдром со стато-локомоторной атаксией.

Пациенты отмечают головокружение, шум в ухе, одностороннее снижение слуха. Преходящие зрительные нарушения представлены ощущением «песка» или «пелены» перед глазами, фотопсиями. Цефалгии носят гемикранический характер, распространяются из шейно-окципитальной в лобно-височно-глазничную область. При цервикогенных синдромах боли иррадиируют в плечо, руку. На коже шейной области видны локальные вегетативные реакции (бледность, мраморный рисунок, сухость или гипергидроз).

Осложнения

Ишемический инсульт, сопровождающийся явным неврологическим дефицитом, – наиболее значимое осложнение вертебро-базилярной недостаточности. Повторные эпизоды острых гемодинамических расстройств у таких пациентов возникают в три раза чаще, чем при нормальной проходимости сосудов. Выраженное стенозирование артерий может провоцировать стволовой инсульт с нарушением витальных функций. При спондилогенных вариантах патологии из-за обмороков и дроп-атак многие больные получают травмы, в том числе с повреждением внутренних органов.

Диагностика

Основу диагностики вертебро-базилярной недостаточности составляет оценка субъективной информации (жалоб, анамнеза) и данных физикального обследования. Неверное толкование причин вестибуло-атактического синдрома как наиболее частого признака патологии приводит к гипердиагностике, влекущей за собой неадекватную терапию. В таких условиях важной задачей является установление сосудистого генеза симптомов с помощью дополнительных процедур:

  • Ультразвуковое исследование. УЗДС интракраниальных и шейных сосудов является методом выбора в первичной диагностике, хорошо визуализирует их стенку, структуру и характер стенозов. Допплерография отражает проходимость артерий, направление и скорость кровотока. Оценить ресурсы коллатералей позволяют компрессионно-функциональные тесты.
  • Рентгенография позвоночника. Наиболее доступным методом определения экстравазального сдавления вертебральной артерии считают рентгенографию позвоночника с функциональными пробами. Снимки выполняют в прямой и боковой проекциях при максимальном сгибании или разгибании шейного отдела.
  • Томографические методы. МРТ выявляет даже мельчайшие ишемические очаги, расположенные в любых отделах ЦНС, поэтому является наиболее информативным методом нейровизуализации. Режим ангиографии, особенно в комбинации с УЗДГ, позволяет комплексно оценить состояние магистральных артерий. Важные данные о вертеброгенной природе болезни предоставляют КТ и МРТ шейного отдела позвоночника.

В комплексном обследовании могут применять рентгеноконтрастную ангиографию (обычно при планируемых операциях), радиоизотопную сцинтиграфию. Наличие неврологической симптоматики требует выполнения нейрофизиологического исследования – электроэнцефалографии, электронистагмографии, анализа стволовых вызванных потенциалов. При вестибуло-кохлеарном синдроме диагностическую помощь неврологу оказывает отоларинголог.

Дифференцировать ВБН приходится с широким спектром состояний. Ее отличают от недостаточности каротидного бассейна, геморрагических инсультов, нейроинфекций. При головокружениях необходимо исключать болезнь Меньера, лабиринтит, вестибулярный нейронит. Пациенты с дроп-атаками и обмороками при синдроме вертебральной артерии должны быть обследованы на предмет других синкопальных состояний, эпилепсии, артериальной гипотонии.

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Консервативная терапия

Лечение патологии проводится по общим принципам терапии цереброваскулярных расстройств, является сложной многоуровневой задачей. Из-за высокой вероятности инсульта пациентам с ишемической ТИА показана срочная госпитализация. Большинство хронических и спондилогенных форм лечат в амбулаторных условиях с динамическим наблюдением. В обоих случаях основу терапии составляют консервативные мероприятия.

Лечение и вторичная профилактика повторных эпизодов церебральной ишемии предполагают обязательную коррекцию факторов риска. Пациентам рекомендуют придерживаться низкожировой и низкосолевой диеты, нормализовать массу тела, отказаться от вредных привычек. Важен регулярный контроль АД, уровня гликемии. Главную роль среди консервативных мероприятий играют следующие:

  • Фармакотерапия. Патогенетически обусловленное медикаментозное лечение предполагает сосудистую, нейропротекторную, гипотензивную терапию. Для нормализации реологических свойств крови многим пациентам показаны антиагреганты, антикоагулянты. Симптоматическая коррекция направлена на устранение основных клинических проявлений патологии: головокружения (бетагистин, меклозин, дименгидринат), головных болей (НПВС), астено-невротических реакций (седативные, антидепрессанты).
  • Немедикаментозные методы. Важное значение для комплексной терапии и нейрореабилитации имеет нефармакологическое лечение. В числе физиопроцедур используется гипербарическая оксигенация, импульсные токи, магнитолазеротерапия. Пациентам показано ношение фиксирующей шины-воротника, массаж шейно-воротниковой зоны, ЛФК. Активно применяют методики постизометрической релаксации мышц, щадящую мануальную терапию, кинезиотерапию. Борьба с головокружением включает вестибулярную гимнастику.

Хирургическое лечение

Вопрос о хирургическом вмешательстве обычно рассматривают при неэффективности консервативной терапии, иногда только радикальный подход является единственно верным. Учитывая сложность доступа к пораженным артериям, реконструктивные операции выполняют по строгим показаниям. Прежде всего, речь идет о клинических проявлениях церебральной гипоперфузии, особенно стволовой ишемии, обусловленной гемодинамически значимыми стенозом (более 75%), экстравазальной компрессией, тромбоэмболией.

В зависимости от характера и степени поражения при недостаточности вертебробазилярного кровотока выполняют различные операции: эндартерэктомию, каротидно-подключичные шунтирование и транспозицию, транслюминальную ангиопластику со стентированием. Для устранения экстравазальной вертебральной компрессии проводят микродискэктомию со стабилизацией позвоночника, лазерную вапоризацию, резекцию шейного ребра. При выборе оперативных техник отдают предпочтение малоинвазивным методикам.

Экспериментальное лечение

Для ишемии, не поддающейся другим методам реваскуляризации, разрабатывают способы экзогенного введения биологически активных молекул, стимулирующих развитие коллатерального кровотока в ишемизированных тканях. Один из них предполагает использование рекомбинантных факторов – индукторов ангиогенеза (VEGF, FGF-2), другой подход базируется на вирус-опосредованной передаче генов, кодирующих синтез необходимых веществ. Перспективным методом неоваскуляризации считают терапию стволовыми клетками.

В схемы нейрореабилитации активно внедряют роботизированные технологии, функционирующие по механизмам биологической обратной связи. Динамический мониторинг физиологических показателей во время работы на тренажере позволяет пациенту оценивать собственное состояние, развивая навыки ауторегуляции. За счет повышения нейропластичности использование таких комплексов показывает высокие результаты в восстановлении двигательных и когнитивных функций.

Прогноз и профилактика

Исход при вертебро-базилярной недостаточности определяется локализацией и тяжестью стенотического процесса. Более серьезный прогноз отмечается при поражении основной артерии – годовой риск инсульта в такой ситуации составляет 20%. Для пациентов, перенесших эпизоды церебральной ишемии, крайне важна профилактическая терапия антиагрегантами, гипотензивными, гиполипидемическими препаратами. Им рекомендуют оптимизировать образ жизни, контролировать уровень АД и состояние углеводного обмена, проходить регулярные врачебные осмотры.

Диагностика и лечение пациентов с диагнозом «вертебрально-базилярная недостаточность» | Парфенов

1. Абдулина О.В., Парфенов В.Л. Вестибулярное головокружение в неотложной неврологии. Клиническая геронтология, 2005, 11: 15-18.

2. Вейс Г. Головокружение. Неврология. Под ред. М. Самуэльса. М.: Практика, 1997: 9-120.

3. Гусев Е.И., Никифоров А.С., Бурд ГС. Основные неврологические синдромы и симптомы. М., 2001.

4. Замерград М.В. Головокружение: роль сосудистых факторов. Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия, 2013, 4(45): 4-5.

5. Зиновьева Г.А. Нарушения устойчивости вертикальной позы у больных пожилого возраста и их коррекция методом биоуправления по стабилограмме. Автореф. дисс. к.м.н. М., 2001.

6. Парфенов В.А. Дифференциальная диагностика и лечение головокружения у больных артериальной гипертонией. Терапевтический архив, 2005, 1: 56-58.

7. Парфенов В.А., Абдулина О.В., Замерград М.В. Дифференциальный диагноз, прогноз и лечение острого вестибулярного головокружения. Неврологический журнал, 2007, 6: 21-25.

8. Парфенов В.А., Абдулина О.В., Замерград М.В. Периферическая вестибулопатия под маской инсульта. Неврологический журнал, 2005, 6: 28-32.

9. Парфенов В.А., Замерград М.В. Что скрывается за диагнозом «гипертонический церебральный криз». Неврологический журнал, 1998, 5: 29-33.

10. Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение диагностика, лечение, распространенные диагностические ошибки. Учеб. пособие. М.: «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011.

11. Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга. М., 2006.

12. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. М., 2001.

13. Штульман Д.Р. Головокружение и нарушение равновесия. В кн.: Болезни нервной системы. Под ред. Н.Н. Яхно. М., 2005. С. 125-130.

14. Brandt Т, Huppert I, HechtJ et al. Benign paroxysmal positioning vertigo: a long-term follow-up (6-17 years) of 125 patients. ActaOtolaryngol., 2006, 126(2): 160-163.

15. Brandt Т, Huppert Т, Нийег K et al. Long-term course and relapses of vestibular and balance disorders. Restor. Neurol. Neurosci, 2010, 28(1): 69-82.

16. Brandt T. Vertigo. Its Multisensory Syndromes. London: Springer, 2000.

17. Brandt Т, Daroff RB. Physical therapy for benign paroxysmal positional vertigo. Arch. Otolaryngol, 1980, 106: 484-485.

18. Brandt Т, Dieterich М. Vertigo and dizziness: common complains. London: Springer, 2004.

19. Brandt Т, Huppert D, Hecht J et al. Benign paroxysmal positional vertigo: A long-term follow-up (6-17 years) of 125 patients. ActaOtolaryngol, 2006, 126: 160-163.

20. Bronstein AM, Gresty MA et al. Phobic postural vertigo. Neurology, 1997, 46: 1480-1481.

21. Сaplan LR. Vertebrobasilar occlussion disease: riviewof selected aspects. Cerebrovascular disease, 1992, 2: 320-326.

22. Caplan LR. Posterior circulation ischemia: then, now, and tomorrow The Thomas Willis Lecture. Stroke, 2000, 31: 2011-2023.

23. Cass SP, Borello-France D, Furman JM. Functional outcome of vestibular rehabilitation in patients with abnormal sensory-organization testing. Am.J. Otol, 1996, 17: 581-94.

24. Huppert D, Kunihiro T, Brandt T. Phobic postural vertigo (154 patients) its association with vestibular disorders. J. Audio Med., 1995, 4: 97-103.

25. Neuhauser HK. Epidemiology of vertigo. Curr Opin Neurol., 2007, 20: 40-46.

Vertebrobasilar insufficiency: clinical and diagnostic aspects | Volkov

1. <div><p>Кадыков А.С., Манвелов Л.С., Шахпаронова Н.В. Хронические сосудистые заболевания головного мозга. (Дисциркуляторная энцефалопатия). М.: ГЭОТАР-Мед, 2006.</p><p>Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы. Под ред. В.Н. Штока, О.С. Левина. М.: Медицинское информационное агентство, 2006.</p><p>Исайкин А.И., Яхно Н.Н. Вертебрально- базилярная недостаточность. РМЖ 2001; 9(25): 1166-9.</p><p>Caplan L.R. Posterior Circulation ischemia: then, now, and tomorrow. Stroke 2000; 31: 2011-23.</p><p>Savitz S.I., Caplan L.R. Vertebrobasilar disease. N Engl J Med 2005; 352(25): 2618-26.</p><p>Камчатнов П.Р. Вертебрально-базилярная недостаточность. РМЖ 2004; 12(10): 614-20.</p><p>Тул Дж. Ф. Сосудистые заболевания головного мозга. Руководство для врачей. Пер. с англ. Под ред. акад. РАМН Е.И. Гусева, проф. А.Б. Гехт. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.</p><p>Верещагин Н.В. Патология вертебрально- базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. М.: Медицина, 1980.</p><p>Очерки ангионеврологии. Под ред З.А. Суслиной. М.: Атмосфера, 2005.</p><p>Немытин Ю.В., Антонов Г.И., Митрошин Г.Е. и др. Хирургическое лечение сосудистой мозговой недостаточности. Ташкент: Изд-во мед. лит. им. Абу Али ибн Сино, 2003.</p><p>Клиническая ангиология: Руководство. Под ред. А.В. Покровского. М.: Медицина, 2004; 2.</p><p>Шевченко Ю.Л. и др. Кардиогенный и ангиогенный церебральный эмболический инсульт (физиологические механизмы и клинические проявления). М.: ГЭОТАР- Медиа, 2006.</p><p>Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (Вертеброневрология): Руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ, 2003.</p><p>Калашникова Л.А. Диссекция артерий, кровоснабжающих мозг, и нарушения мозгового кровообращения (научный обзор). Анн клин и экспер неврол 2007; 1(1): 41 -9.</p><p>Frisoni G.B., Anzola G.P. Vertebrobasilar ischemia after neck motion. Stroke 1991; 22: 1452-60.</p><p>Dadsetan M.R., Skerhut H.E.I. Rotational vertebrobasilar insufficiency secondary to vertebral artery occlusion from fibrous band of the longus coli muscle. Neuroradiology 1990; 32: 514-5.</p><p>Щипакин В.Л., Кощеев А.Ю., Метелкина Л.П., Кротенкова М.В. Первый случай скаленус-синдрома, верифицированного с помощью мультиспиральной КТ-ангиографии. Анн клин и экспер неврол 2007; 1(1): 50-5.</p><p>Gulli G., Khan S., Markus H.S. Vertebrobasilar stenosis predicts high early recurrent stroke risk in posterior circulation stroke and TIA. Stroke 2009; 40: 2732-7.</p><p>Flobmann E., Rothwell P. M. Prognosis of vertebrobasilar transient ischaemic attack and minor stroke. Brain 2003; 126: 1940-54.</p><p>Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение у пожилых. Клин. геронтол. 2003; 10: 13-6.</p><p>Dix M., Hood J.D. (eds). Vertigo. L.: John Wiley &amp; Sons Ltd,1984; 439-66.</p><p>Milandre L., Martini P., Perot S., Mercier C. Pure motor hemiparesis in a case of vertebrobasilar arterial ectasia. Neuroradiology 1993; 35: 196-8.</p><p>Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Вестибулярное головокружение. Неврол. журн. 2008; 3: 42-50.</p><p>Lee H., Whitman G.T., Lim J.G. et al. Bilateral sudden deafness as a prodrome of anterior inferior cerebellar artery infarction. Arch Neurol 2001; 58: 1287-9.</p><p>Furman J.M., Cass S.P. Benign paroxysmal positional vertigo. N Engl J Med 1999; 341(21): 1590-6.</p><p>Волков С.К., Зотиков А.Е., Алексанян В.М. Бессимптомная вертебробазилярная недостаточность (клинический разбор). Клин ге- ронтол 2009; 10-11.</p><p>Покровский А.В., Зотиков А.Е., Юдин В.И. Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу). М.: ИРИСЪ, 2002.</p><p>Kurlan R., Krall R.L., Deweese J.A. Vertebrobasilar ischemia after total repair of tetralogy of Fallot: significance of subclavian steal created by Blalock-Taussig anastomosis vertebrobasilar ischemia after correction of tetralogy of Fallot. Stroke 1984; 15(2): 359-62.</p><p>Левин О.С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике. М.: МЕДпресс-информ, 2010.</p><p>Kopp H. Oral actovegin therapy in cerebrovascular insufficiency. Studies on the therapeutic value of actovegin forte dragees in elderly patients with advanced cerebrovascular insufficiency. Fortschr Med 1979; 97(7): 307-12.</p><p>Бугрова С.Г. Эффективность актовегина в коррекции когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии. Журн. неврол. и психиатр. 2008; 11: 93-5.</p><p>Деревянных Е.А., Бельская Г.Н., Падабед Д.А. и др. Влияние актовегина на когнитивные функции у больных с хронической цереброваскулярной недостаточностью. Журн. неврол. и психиатр. 2007; 10: 77-8.</p></div><br />

СПОНДИЛОГЕННАЯ ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

1. Абдулкеримов Х.Т. Эффективность бетасерка при вестибулярных нарушениях / Х.Т. Абдулкеримов, И.С. Марков, В.И. Усачев // Журн. неврол. и психиат. 2002. — № 6. — С. 50-52.

2. Аверкина Н.А.Психологические факторы при хронической боли / H.A. Аверкина, A.M. Вейн, Е.Г. Филатова // Материалы Российского конгр. «Новые технологии в неврологии и нейрохирургии на рубеже тысячелетий». Ступино, 1999. — С. 3.

3. Алексеева Н.С. Недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе и периферические кохлеовестибулярные синдромы / Н.С. Алексеева // Атмосфера. Нервные болезни. -2005.-№ 1.-С. 20-24.

4. Алексеева Н.С. Состояние церебральной гемодинамики у больных с синдромом вертебрально-базилярной недостаточности / Н.С. Алексеева, П.Р. Камчатнов, A.B. Каралкин и др. // Журн. неврол. и психиат. 2000. — № 6. -С. 46-50.

5. Антонов И.П. Вопросы классификации и формулировки диагнозазаболеваний периферической нервной системы / И.П. Антонов //

6. Периферическая нервная система. Минск: Наука и техника, 1985.-№7.-С. 55-62.

7. Афанасьева Е.В. Клинико-диагностические аспекты оценки состояния равновесия при начальных стадиях дисциркуляторной энцефалопатии: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Афанасьева. Иркутск, 2004. — 26 с.

8. Бабияк В.И. Вестибулярные и слуховые нарушения при шейном остеохондрозе / В.И. Бабияк, Г.А. Акимов, В.Г. Базаров, Н.В. Филимонов. Киев.: Здоровья. — 1990. — 192 с.

9. Баркаускас Э.М. Хирургическое лечение аномалий позвоночной артерии / Э.М. Баркаускас, П.А. Паулюкас // Хирургия. 1982. — № 12. -С. 98-101.

10. Беленькая P.M. Инсульт и варианты артерий мозга / P.M. Беленькая. -М.: Медицина, 1979. 173 с.

11. Белова А.Н. Нейрореабилитация / А.Н. Белова. М.: Медицина, 2000. -566 с.

12. Беляев А.Ф. Роль мануальной терапии на санаторном этапе реабилитации больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника / А.Ф. Беляев, Б.М. Куликов // Мануальная терапия в вертеброневрологии. -Новокузнецк, 1990. С. 227-228.

13. Бесаев Р.К. Церебральный кровоток при синдроме позвоночной артерии: автореф. дис канд. мед. наук / Р.К. Бесаев. СПб., 2002. — 23 с.

14. Бетасерк в симптоматическом лечении рассеянного склероза/ А.Н. Бойко, С.Н. Деревянко, JI.A. Лучихин и др. // Журн. неврол. и психиат. -2002. -№ 1.-С. 42-45.

15. Бирюкбаева Г.Н. Анализ совокупности клинических симптомов и патогенетические предпосылки синдрома позвоночной артерии на фоне перенесенных травм различных отделов позвоночника: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Н. Бирюкбаева. Казань, 1997. — 17 с.

16. Благовещенская Н.С. Отоневрологические симптомы и синдромы / Н.С.

17. Благовещенская. М.: Медицина. — 1990. — 432 с.

18. Бондаренко Г.Ю. Сочетание рефлекторных и компрессионных синдромомв шейного остеохондроза (диагностика и нейрохирургическое лечение): автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Ю. Бондаренко. -Новосибирск, 2004. 23 с.

19. Борисенко A.B. Дифференцированное применение мануальной терапии у больных рефлекторными синдромами шейного остеохондроза: дисс. канд. мед. наук/ A.B. Борисенко. Минск, 1992. — 153 с.

20. Бродская 3.JI. Ранние рентгенологические признаки остеохондроза у больных с шейным дискогенным болевым синдромом /З.Л. Бродская // Тр. конф. нейрохирургов. Ереван, 1965. — С. 21-23.

21. Бродская З.Л. Взаимосвязь аномалий шейных позвонков и позвоночной артерии / З.Л. Бродская // Хирургическое лечение расстройств мозгового кровообращения в вертебрально-базилярной системе. Л., 1977. — С. 58-68.

22. Бродская З.Л. Рентгенодиагностика шейного остеохондроза с применением искусственного контрастирования: автореф. дисс. . канд. мед. наук / З.Л. Бродская. Л.: 1966. — 26 с.

23. Бурцев Е.М. Нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте / Е.М. Бурцев. М.: Медицина, 1978. — 200 с.

24. Бутко Д.Ю. Адаптация больных с вертебрально-базилярной сосудистой недостаточностью к воздействию знакопеременных ускорений: автореф. дис. канд. мед. наук / Д.Ю. Бутко. СПб., 2002. — 42 с.

25. Бутко Д.Ю. Состояние церебральной гемодинамики и статокинетических функций у больных с вертебрально-базилярной сосудистой недостаточностью / Д.Ю. Бутко // Журн. неврол. и психиат. 2004. — № 12. -С. 38-42.

26. Ван В.Ч. Оригинальный комплекс гимнастики ушу при шейном остеохондрозе / В.Ч. Ван, И.Э. Рубникович, И.Р. Шмидт. Новокузнецк, 1998.-29 с.

27. Васильев А.Г. Исследование мозгового кровообращения у детей методами транскраниальной допплерографии и реоэнцефалографии при патологии шейного отдела позвоночника / А.Г. Васильев // Вопр. эксперимент, физи-ол.- 1997.-№ 3.-С. 235-241.

28. Васильева Л.Ф. Трехплоскостная мобилизация при рефлекторных синдромах шейного остеохондроза: автореф. дисс. . канд. мед. наук / Л.Ф. Васильева. Новосибирск, 1989. — 22 с.

29. Васяткина А.Г. Клинико-нейрофизиологическая характеристика сенсомоторной системы при длительной слуховой депривации: автореф. дис. канд. мед. наук / А.Г. Васяткина. Новосибирск, 2004. — 23 с.

30. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика / под ред. A.M. Вейна. М.: Медицинское информационное агентство, 1998. — 752 с.

31. Вейн A.M. Боль и обезболивание / A.M. Вейн, М.Я. Авруцкий. М.: Медицина, 1997.-280 с.

32. Верещагин Н.В. Недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе. // Consilium medicum. 2003. — № 2. — С. 56-61.

33. Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базилярной сиситемы и нарушения мозгового кровообращения / Н.В. Верещагин. М.: Медицина, 1980. -312 с.

34. Веселаго О.В. Головокружение / О.В. Веселаго. М.: Изд-во Триада-Фарм, 2001.-96 с.

35. Веселовский В.П. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника / В.П. Веселовский, М,К. Михайлов, О.Ш. Саммитов. Казань: Изд-во Казанского ун-та, 1990. — 288 с.

36. Веселовский В.П. Практическая вертебрология и мануальная терапия / В.П. Веселовский. Рига, 1991.-334с.

37. Виберс Д. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям / Д. Виберс, В. Фейгин, Р. Браун. М.: Изд-во БИНОМ, 1999. — 672 с.

38. Волченко В.В. Значение рентгенографии в диагностике вертеброгенного синдрома позвоночной артерии / В.В. Волченко // Материалы науч.-практ. конф.- Омск, 1995.-С. 100-102.

39. Волченко В.В. Изменение показателей кровотока в вертебро-базилярнос бассейне у больных с вертеброгенным синдромом позвоночной артерии / В.В. Волченко, В.Э. Смяловский // Материалы науч.-практ. конф. Омск, 1995.-С. 109-110.

40. Волченко В.В. Мануальная терапия вертеброгенного синдрома позвоночных артерий: автореф. дисс. . канд. мед. наук / В.В. Волченко. Новосибирск, 2000.- 19 с.

41. Вопросы медицинской статистики / под ред. С.Г. Резникова, В.Г. Лопушанского. 2-е изд., перераб. и доп. — Омск, 1998. — 132 с.

42. Воробьев В.В. Аппарат для биомеханотерапии шейного отдела позвоночника / В.В. Воробьев // II Всерос. конф. по биомеханике. СПб., 1994. — Т. 2.-С. 0-31.

43. Высоцкий Г.Я. Дисциркуляторные нарушения в вертебробазилярном бассейне у детей и лиц молодого возраста, перенесших натальную травму шейного отдела позвоночника // V Всероссийский съезд невропатологов и психиатров. -М., 1985.-С. 188-190.

44. Гаврилов Э.Л. Современные клинико-диагностические и лечебные подходы при мигрени: автореф. дис. . канд. мед. наук / Э.Л. Гаврилов. М, 2004. — 29 с.

45. Ганнушкина И.В Функционально-морфологические изменения сосудов мозга в условиях нарушенного кровотока: автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.В. Ганнушкина. М., 1968. — 52 с.

46. Ганнушкина И.П. Коллатеральное кровообращение в мозге / И.П. Ганнушкина. М.: Медицина, 1973. — 254 с.

47. Гескилл С. Детская неврология и нейрохирургия / С.Гескилл, А. Мерлин. -М.: Антидор, 1997.-348 с.

48. Гладилин Ю.А. Корреляция параметров артериального круга большого мозга и главных мозговых артерий и их изменчивость при аномалиях артериального круга / Ю.А. Гладилин // Вопр. нейрохирургии. 1992. — № 4-5.-С. 29-33.

49. Гладков A.B. Клиническая биомеханика в диагностике патологии позвоночника / A.B. Гладков, Е.А. Черепанов // Хирургия позвоночника. 2004. -№ 1.-С. 103-109.

50. Гнездицкий В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике / В.В. Гнездицкий. М.: МЕДпресс, 2003. — 264 с.

51. Гойденко B.C. Мануальная терапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника / B.C. Гойденко, А.Б. Ситель, В.П. Галанов, И.В. Руденко. М.: Медицина, 1980. — 240 с.

52. Головокружение / под ред. М.Р. Дикса, Дж.Д. Худа. М: Медицина, 1989. -480 с.

53. Голубев B.JI. Головокружение / В.Л. Голубев // Лечение нервных болезней. 2003.-№ 2. — С. 3-9.

54. Гонгальский В.В. Гипоплазия позвоночных артерий в сочетании с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, клиническая и допплерографическая значимость /В.В. Гонгальский // Вертеброневрология. 2001. — № 1-2.-С. 41-44.

55. Гордеева Т.Н. Вертебрально-базилярная недостаточность у больных молодого возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Н. Гордеева. М., 1998. -23 с.

56. Григорук СП. Хирургическое лечение вертебрально-базилярных ишемий, обусловленных повреждением начального отдела позвоночных артерий: автореф. дис. канд. мед. наук / СП. Григорук. Киев, 1992. — 18 с.

57. Гринштейн A.M. Вегетативные синдромы / A.M. Гринштейн, H.A. Попова. М.: Медицина, 1971.-308 с.

58. Гринь A.A. Повреждение позвоночной артерии при травме шейного отдела позвоночника / A.A. Гринь // Нейрохирургия. 2002. — № 3. — С. 6571.

59. Громыко Г.Л. Теория статистики / Г.Л. Громыко. М.: Инфра-М, 2006. -205 с.

60. Гусев Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова. М.: Медицина, 2001. — 328 с.

61. Дадашева М.Н. Цервикальное головокружение (клиника, диагностика, лечение) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.Н. Дадашева. М., 2005. — 47 с.

62. Денисенко Е.И. Вертебральный компрессионный синдром позвоночной артерии: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.И. Денисенко. М., 2002. — 26 с.

63. Джалкхи А.Н. Спондилогенные нарушения кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Н. Джалкхи. СПб, 1995.-23 с.

64. Джибладзе Д.Н. Катамнез больных с патологией экстракраниального отдела позвоночной артерии / Д.Н. Джибладзе и др. // VII Всероссийский съезд неврологов. Н.Новгород, 1995. — С. 218.

65. Диагностика и хирургическое лечение патологической извитости сонных и позвоночных артерий / JI.B. Лебедев, С.Г. Васильев, В.М. Седов // Вестн. хирургии. 2002. — № 3. — С. 16-20.

66. Динабург А.Д. Патология шейных межпозвонковых дисков в клинико-ретгенологическом освещении / А.Д. Динабург, А.Е. Рубашева // Журн. невропатол. и психиатр. 1959. — № 6. — С. 217-235.

67. Доэрти М. Клиническая диагностика болезней суставов / М. Доэрти, Дж. Доэрти. Минск: Тивали, 1993. — 144 с.

68. Драверт Н.Е. Клинико-допплерографические сопоставления у больных с вертеброгенным синдромом позвоночной артерии и вертебральнобазилярной недостаточностью: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Е. Драверт. Пермь, 2004. — 22 с.

69. Дрозд A.A. Состояние статокинетической системы у больных с дисциркуляторной энцефалопатией: автореф. дис. . канд. мед. наук / A.A. Дрозд. -СПб, 2003.-24 с.

70. Дубенко А.Е. Об эффективности мануальной терапии при дисциркулятор-ных энцефалопатиях с преимущественным поражением вертебро-базилярного бассейна / А.Е. Дубенко // Мануальная медицина. 1994. — № 8.- С. 24-26.

71. Дуров М.Ф. Состояние позвоночных артерий при подвывихах и вывихах шейных позвонков в эксперименте / М.Ф. Дуров // Ортопед, травматология и протезирование. 1975. — № 6. — С. 70-74.

72. Епифанов В.А. Цервикогенные головные боли у больных с повреждениями связочно-мышечного аппарата шейного отдела позвоночника / В.А. Епифанов. // Вертеброневрология. 2001. -№ 3-4. -С. 28-30.

73. Епифанов Е.А. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение, профилактика) / Е.А. Епифанов, A.B. Епифанов. М: 2004. — 272 с.

74. Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей / П.Л. Жарков. М.: Медицина, 1994. — 140 с.

75. Жулев Н.М. Шейный остеохондроз. Синдром позвоночной артерии. Вертебро-базилярная недостаточность / Н.М. Жулев, Д.В. Кандыба, H.A. Яковлев. СПб., 2001. — 292с.

76. Заславский Е.С. Болевые мышечные синдромы в области плечевого пояса, руки и грудной клетки / Е.С. Заславский. Новокузнецк, 1982. — 70 с.

77. Зенков Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней / Л.Р. Зенков, A.A. Генкин. -М.: Медицина, 1991. 640 с.

78. Иваничев Г.А. Болезненные мышечные уплотнения / Г.А. Иваничев. -Казань: Изд-во казан, ун-та, 1900. 158 с.

79. Иваничев Г.А. Мануальная терапия: Руководство, атлас / Г.А. Иваничев. -Казань, 1997.-448 с.

80. Ивонина H.A. Метод стабилометрии в комплексном лечении и реабилитации больных с нарушениями кровообращения в вертебрально-базилярной системе / H.A. Ивонина, И.Р. Шмидт // VI Русско-японский мед. симп. -Хабаровск, 1998. С. 263-264.

81. Игнатьев Ю.Т. Функциональная магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника у детей / Ю.Т. Игнатьев. Омск, Издательско-полиграфический центр ОмГМА. — 16 с.

82. Исайкин А.И. Вертебрально-базилярная недостаточность / А.И. Исайкин, H.H. Яхно // Рос. мед. журн. 2001. — № 25. — С. 1166-1170.

83. Кадыков A.C. Миофасциальный синдром: от теории к практике / A.C. Кадыков, С.Н. Бушенева, М.А. Пирадов // Русский медицинский журнал. -2005.-№ 22.-С. 1457-1461.

84. Камчатнов П.Р. Клинико-патогенетические особенности синдрома вертебрально-базилярной недостаточности / П.Р. Камчатнов, Т.Н. Гордеева, A.A. Кабанов и др. // Журн. неврол. и психиат. (прилож. Инсульт). 2003. — № 1.- С. 55-57.

85. Карман Е.И. Роль дуплексного сканирования экстракраниального отдела сонных артерий в выявлении факторов риска развития транзиторных ишемических атак / Е.И. Карман // Современные подходы и внедрение новых методик в диагностике. М, 2005. — С. 82-85.

86. Киселев Д.С. Особенности головных и вертебральных болей у коренных жителей Юга Горного Алтая: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.С. Киселев. Новосибирск, 2002. — 22 с.

87. Клиническая допплерография окклюзирующих поражений артерий мозга и конечностей / Е.Б. Куперберг, А.Э. Гайдашев, A.B. Лаврентьев и др. -М.: Изд-во НЦССХ РАМН им. А.Н.Бакулева, 1997. 217 с.

88. Коган О.Г. Визуально-пальпаторная диагностика патобиомеханических изменений в позвоночнике / О.Г. Коган, И.Р. Шмидт // мануальная терапия в артровертеброневрологии. Новокузнецк, 1990. — С. 69-73.

89. Коган О.Г. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии / О.Г. Коган, В.Л. Найдин. М.: Медицина, 1988. — 304 с.

90. Колосова O.A. Классификация головной боли / O.A. Колосова, В.В. Оси-пова // Журн. неврол. и психиат. 1996. — № 3. — С. 8-11.

91. Коляденко О.П. Вертебрально-базилярная недостаточность при посттравматических спондилогенных нарушениях / О.П. Коляденко, Б.Б. Радыш, A.B. Кутенев // Вестник РУДН, серия Медицина. 2000. — № 2. — С. 91-93.

92. ЮО.Корж H.A. Дегенеративная нестабильность шейного отдела позвоночника: диагностика и принципы лечения / H.A. Корж // Остеохондроз позвоночника. М., 1992.-С. 71-77.

93. ЮО.Красноярова H.A. Мануальная терапия при дисциркуляторных энцефало-патиях / H.A. Красноярова, С.К. Кайшибаев, Г.А, Иваничев. Алматы, 1998.-98 с.

94. Красноярова H.A. Функциональные биомеханические нарушения на увро-не шейного отдела позвоночника в патогенезе синдрома внутричерепной гипертензии / H.A. Красноярова // Материалы II

95. Международного Симпозиума «Фундаментальные основы остеопатии». -СПб., 2000.-С. 15-16.

96. Кузбашева Т.Г. Средства ЛФК в комплексной терапии повреждений свя-зочно-мышечного аппарата шейного отдела позвоночника: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Г. Кузбашева. М., 2001. — 25 с.

97. ЮЗ.Кузбашева Т.Г. Физическая реабилитация пациентов с повреждениями свя-зочно-мышечного аппарата шейного отдела позвоночника / Т.Г. Кузбашева // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2002. — № 1. -С. 20-24.

98. Кузьмин И.К. Вестибулярные синдромы при вертебрально-базилярной недостаточности / И.К. Кузьмин // Акт. вопр. оториноларингол. 1994. -№ 2. — С. 22-24.

99. Куперберг Е.Б. Диагностика синдромов подключичного обкрадывания методом ультразвуковой допплерографии / Е.Б. Куперберг // VITT Всесоюзн. съезд невропатологов, психиатров и наркологов. М, 1988. — Т. 2.- С. 75-77.

100. Лагода О.В. Дуплексное сканирование в диагностике патологии сосудов головного мозга / О.В. Лагода, А.О. Чечеткин // Атмосфера. Нервные болезни. 2004. — № 3. — С. 19-24.

101. Лелюк В.Г, Лелюк С.Э. Дуплексное сканирование в диагностике поражений дуги аорты и основания мозга // Ультразвуковая допплерографическая диагностика сосудистых заболеваний / Под ред. Ю.М.Никитина, А.И.Труханова-М.:Видар, 1998.-С. 128-162.

102. Лиев A.A. Динамика кровообращения в вертебро-базилярной системе у больных шейным остеохондрозом после лечения мануальной терапией. (По данным РЭГ) / A.A. Лиев // Второй Международн. конгр. вертебронев-рологов. Казань, 1992. — С. 63.

103. Лиев A.A. Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов / A.A. Лиев. Днепропетровск, 1993. — 141 с.

104. Лиев A.A. Саногенирующие механизмы постизометрической релаксации мышц при миофасциальной боли / A.A. Лиев // Миофасциальная боль в вертеброневрологии. Кисловодск, 2000. — С. 14-21.

105. ПЗ.Лиленко СВ. Применение компьютерной электронистагмографии в оценке оптокинетических нистагменных реакций / СВ. Лиленко и др. // Вестник оториноларингологии. 2000. — № 3. — С. 13-16.

106. Лихачев М.Ю. Тракция шейного отдела позвоночника при остеохондрозе и явлениях недостаточности мозгового кровообращения / М.Ю. Лихачев // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2002. — №у2. -С.41.

107. Лихачев С.А. Влияние вегетативного статуса больных сневрологическими проявлениями остеохондроза шейного отделапозвоночника на результаты мануальной терапии / С.А. Лихачев // Журн. неврол. и психиат. 2002. — № З.-С. 67-69.

108. Лихтерман Б.В. Лечение начального церебрального атеросклероза в санаторных условиях / Б.В. Лихтерман, В.А. Ежова, Е.С. Волков, Л.А. Куницына. М.: Медицина, 1969.

109. Лобзин СВ. Вертеброгенные цереброваскулярные расстройства: (клинико-патогенет. варианты и дифференциров. терапия): автореф. дис. . д-ра мед. наук / СВ. Лобзин. СПб., 2001. — 44 с.

110. Лубнин А.Ю. Самостоятельное дыхание во время нейрохирургических операций. Часть II. Больные с сосудистой патологией задних отделов вил-лизиева круга / А.Ю. Лубнин // Анестезиол. и реаниматол. 1992. — № 1. -С. 26-28.

111. Лукачер Г.Н. Синдром позвоночного нерва при шейном остеохондрозе / Г.Н. Лукачер, М.А. Крымов // Журн. невропатол. и психиатр. 1965. — № 2.-С. 210-215.

112. Лукина Л.В. Клинико-нейровизуализационные сопоставления у больных с дисциркуляторной энцефалопатией различной этиологии в связи с задачами диагностики: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.В. Лукина. -СПб., 2005.-23 с.

113. Луцик A.A. Компрессионные синдромы остеохондроза шейного отдела позвоночника / A.A. Луцик. Новосибирск, 1997. — 400 с.

114. Магнитно-резонансная ангиография в диагностике поражений сонных и позвоночных артерий / B.C. Станкевич, М.А. Степанян, К.Я. Оглезнев и др. //Неврол. журн. 1999. -№ 5.-С. 51-55.

115. Магнитно-резонансная ангиография в диагностике сосудистой патологии головного и спинного мозга / О.В. Климчук, И.Н. Шевелев, Т.П. Тиссен и др. // Нейрохирургия. 2002. — № 3. — С. 6-12.

116. Магнитно-резонансная ангиография в нейрохирургической клинике, возможности и ограничения / Н.В. Арутюнов, И.Н. Пронин, В.Н. Корниенко, Т.В. Белова // Вопр. нейрохирург. 1996. — №1. — С. 8-9.N

117. Магнитно-резонансная ангиография. Диагностическая информативность, безопасность и ее перспективы / H.JI. Шимановский, Ю.К. Наполов, Н.К. Свиридов и др.//Мед. визуализация. 2002. — № 1.-С. 134-136.

118. Малышев В.Г. Закономерности кровенаполнения вертебро-базилярного бассейна при ротационной цервикальной травме: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Г. Малышев. Казань, 1991. — 37 с.

119. Мамонова Е.Ю. Клиника, диагностика и немедикаментозное лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе / Е.Ю. Мамонова, М.Ю. Калинина. Нижневартовск: ПолиграфИнвест-сервис, 2005. — 46 с.

120. Мамонова Е.Ю. Синдром позвоночной артерии у больных шейным остеохондрозом и немедикаментозная коррекция гемодинамических нарушений: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Ю. Мамонова. -Новосибирск, 2001. 22 с.1

121. Марченкова М.С. Диагностика и лечение дорсалгии у пациентов пожилого возраста: автореф. дис— канд. мед. наук / М.С. Марченкова. -М, 2005. 21 с.

122. Марчук В. П. МР-ангиография позвоночных артерий при дегенеративных изменениях в шейном отделе позвоночника: возможности и недостатки /

123. B.П. Марчук, Е.Л. Беляева // Новости лучевой диагностики. 1999. — № 1. — С. 24-26.

124. Медведев Ю.А. О сегментарном строении артериального круга большого мозга, сочленениях в нем и ранее неизвестной болезни этих сочленений / Ю.А. Медведев // Нейрохирургия. 1998. — № 2. — С. 9-17.

125. Мигрэн К. Мышечная биомеханика шейного отдела позвоночника / К. Мигрэн // Материалы II Международного Симпозиума «Фундаментальные основы остеопатии». СПб., 2000. — С. 24.

126. МКБ-10. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Женева, 1995.

127. Мэнкин Г.Д. Боли в области спины и шеи / Г.Д. Мэнкин, Р.Д. Адаме // Внутренние болезни под ред. Е. Браунвальда и др. Т.1 — С. 101-123.

128. Нефедов А.Ю. Патогенез и диагностик спондилогенной недостаточности в вертебрально-базилярной системе. Новые подходы к лечению: автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.Ю. Нефедов. М., 2005. — 46 с.

129. Никитин Ю.М. Ультразвуковая допплерография в диагностике поражений артерий дуги аорты и основания мозга // Ультразвуковая допплерографи-ческая диагностика сосудистых заболеваний / под ред. Ю.М.Никитина, А.И.Труханова М.: Видар, 1998. — С. 64-114.

130. Новосельцев СВ. Спондилогенно-краниальная недостаточность мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне и ее коррекция: автореф. дис. . канд. мед. наук / СВ. Новосельцев. СПб., 2004. — 16 с.

131. Общее руководство по радиологии / Ред. Г. Петтерссон. NICER, 1996. -Т. 1.-668 с.

132. Оглезнев К.Я. Фасет синдром при дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника / К.Я. Оглезнев // Вертеброневрология. 2000. — №1-2.-С. 38-43.142.0динак М.М. Церебральная ишемия при разобщении виллизиева круга.

133. Клинико-инструментальные и морфологические исследования) / М.М.

134. Одинак // Сб. науч. тр.: Проблемы нейрогенетики, ангионеврологии, нейротравматологии. Иваново, 1999. — С. 276-279.

135. НЗ.Окнин В.Ю. Дифференциально-диагностические аспекты цервикогенной головной боли / В.Ю. Окнин // Рос. мед. журн. 2003. -№ 10. — С. 578583.144.0лесен Дж. Диагностика головной боли / Дж. Олесен // Неврологический журн. 1996.-№3.-С. 4-11.

136. Парфенов В.А. Головокружение в неврологической практике / В.А. Парфенов // Неврол. журн. 2005. — № 1. — С. 4-11.

137. Перова Е.В. Современные ультразвуковые нейрофизиологические методы исследования в комплексной диагностике транзиторно-ишемических атак в вертебро-базилярном бассейне / Е.В. Перова // Материалы Юбилейной конференции, посвященной 10-летию

138. Ставропольского краевого клинического диагностического центра. -Ставрополь, 1999. Ч. 2. — С. 121-123.

139. Петрянина E.JI, Исмагилов М.Ф. Синдром позвоночной артерии, обусловленный аномальным строением шейного отдела позвоночника / E.JI. Петрянина, М.Ф. Исмагилов // Неврологический вестник. 1994. -№ 3-4. -С.58-59.

140. Петушенко К.В. Клинико-физиологические особенности латерализованно-го болевого синдрома (на модели неврологических проявлений остеохондроза позвоночника): автореф. дис. . канд. мед. наук / К.В. Петушенко. -Новосибирск, 2002. 22 с.

141. Полякова А.Г. Коррекция синдрома вертебробазилярной недостаточности у детей с деформацией позвоночника методом КВЧ-пунктуры / А.Г., О.В. Карева, Н.В. Лоскутова // Вестник Нижегородского ун-та. 2003. — № 1. -С. 191-193.

142. Попелянский А.Я. Неврологические проявления фиксации сосудистых стволов в аномальной борозде задней дуги атланта / А .Я. Попелянский // Журн. невропатол. и психиат. 1981. — № 7. — С. 985-988.

143. Попелянский А.Я. Поуровневые особенности шейной вертеброгенной патологии нервной системы: автореф. дисс. . канн. мед. наук / А.Я. Попелянский. Казань, 1979. — 17 с.

144. Попелянский А.Я. Пропедевтика вертеброгенных заболеваний нервной системы / А.Я. Попелянский, Я.Ю. Попелянский. Казань: КГМИ, 1985. -86 с.

145. Попелянский Я.Ю. Неврологические проявления врожденных блоковiшейных позвонков / Я.Ю. Попелянский, И.Р. Шмидт // Вертеброгенные заболевания нервной системы. Новокузнецк, 1969. — С. 80-107.

146. Попелянский Я.Ю. О синдроме передней лестничной мышцы при радикулитах и других проявлениях шейного остеохондроза / Я.Ю. Попелянский // Сосудистые и инфекционные заболевания нервной системы и диэнцефаль-ные формы патологии. М., 1959. — С. 349-355.

147. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы / Я.Ю. Попелянский. М.: Медицина, 1989. — 464 с.

148. Прусински А. Мигрень / А. Прусински. М.: Медицина, 1979. — 200 с.

149. Пысин В.Г. Недостаточность кровообращения в вертебробазилярной системе в сочетании с остеохондрозом шейного отдела позвоночника / В.Г. Пысин //Кремлев. медицина. 2001. — № 2. — С. 76-77.

150. Пышкина Л.И. Церебральный кровоток при синдроме позвоночной артерии / Л.И. Пышкина, А.И. Федин, Р.К. Бесаев // Журн. неврол. и психиат. -2000. № 5. — С. 45-50.

151. Разомкнутый виллизиев круг и «кризовое» течение артериальной гипертензии / И.М. Козельцева, В.И. Скворцова, О.В. Квасова и др. // Журн. неврол. и психиатр. (Приложение Инсульт). 2002. — № 7. — С. 4347.

152. Ратнер А.Ю. Шейный остеохондроз и церебральные нарушения / А.Ю. Ратнер. Казань, 1970. — 220 с.

153. Ременец В.В. Дифференцированное хирургическое лечение дегенеративных цервикальных компрессионных синдромов: автореф. дис. канд. мед. наук / В.В. Ременец. СПб, 2004. — 30 с.

154. Рентгеноанатомические и клинические параллели при посттравматической деформации шейного отдела позвоночника / В.Г. Нинель, Г.Г. Блюмберг, Л.Я. Лившиц и др. // Мат. науч.-практ. конф. -Саратов, 1995. С. 117-120.

155. Рудерман А.И. О дисфагии при девормирующем спондилозе шейных позвонков / А.И. Рудерман // Вестник оториноларингологии. 1957. — № 4. -С. 88-90.

156. Рудских О.П. Неврологические особенности недостаточности мозговогоIкровообращения в вертебрально-базилярном бассейне с позиции оценки сис-темы равновесия: дис. . канд. мед. наук / О.П. Рудских. СПб, 1996. — 196 с.

157. Савченко Ю.Н. Допплерография позвоночных артерий при мануальной терапии / Ю.Н. Савченко, В.В. Волченко, В.Э. Смяловский // Материалы II междунар. конгр. вертеброневрологив. Казань, 1992. — С. 108.

158. Савченко Ю.Н. К патогенезу некоторых клинических проявлений при шейном межпозвонковом остеохондрозе / Тез. докл. III Всероссийской конференции по проблеме остеохондроза позвоночника. Новокузнецк, 1973.-С. 237-241.

159. Салазкина В.М. Дисциркуляция в вертебро-базилярной системе при патологии шейного отдела позвоночника / В.М. Салазкина, JI.K. Брагина, И .Я. Калиновская. М.: Медицина, 1977. — 152 с.

160. Саяпин B.C. Патофизиологические особенности формирования вертебро-генных неврологических синдромов у коренных жителей Горного Алтая: автореф. дис. д-ра мед. наук / B.C. Саяпин. Новосибирск, 2004. — 37 с.

161. Серия «Зарубежные практические руководства по медицине» №3 Неврология / Под ред. М. Самуэльса. Пер с англ. М.: Практика, 1997. -640 с.

162. Сидяков Н.В. Ранняя диагностика и лечение преходящих нарушений мозгового кровообращения в вертебрально-базилярной системе / Н.В.Сидяков, И.В.Дорошкевич // Сб. науч.-практ. работ IV респ. конф. -Минск, 1999. С. 71.

163. Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека: В 3 т. М.: Медицина, 1967.-3 Т.-394 с.

164. Ситель А.Б. Комплексная диагностика синдрома позвоночной артерии / А.Б. Ситель, А.Ю. Нефедов, В.О. Лесовой // Журн. неврол. и психиат. (прилож. Нейродиагностика) 2003. — С. 33-36.

165. Ситель А.Б. Мануальная медицина / А.Б. Ситель. М.: Медицина, 1993. -224 с.

166. Ситель А.Б. Мануальная терапия / А.Б. Ситель. М.: Медицина, 1998. -304 с.

167. Ситель А.Б. Мануальная терапия вертебрально-базилярной болезни / А.Б. Ситель // Мануальная терапия. 2001. — № 2. — С. 4-17.

168. Ситель А.Б. Польза и вред физкультуры и лечебной гимнастики для здоровья человека / А.Б. Ситель. Обнинск, 2001. — 72 с.

169. Ситель А.Б. Головокружение как симптом вертебрально-базилярной недостаточности при ротационной окклюзии позвоночной артерии / А.Б. Ситель, М.А. Бахтадзе, Н.В. Сидорская // Мануальная терапия. 2001. -№ 2. -С. 28-35.

170. Ситель А.Б. Уменьшение патологической извитости внутренней сонной артерии в результате курса мануальной терапии / А.Б. Ситель, Н.В. Сидорская, Е.В. Аверкина // Мануальная терапия. 2002. — № 6. — С. 2024.

171. Скоромец A.A. Сосудистые заболевания спинного мозга /A.A. Скоромец, Т.П.Тиссен, А.И. Панюшкин, Т.А. Скоромец. -СПб.: Со-тис, 1998.-528 с.

172. Скоромец A.A. Пароксизмальные нарушения кровообращения в позвоночных артериях / A.A. Скоромец, Т.А. Скоромец // Неврологический вестник. 1993. — № 1-2.-С. 31-34.

173. Сметана JI.B. Клинико-биохимические и нейропсихологические критерии диагностики дисциркуляторной энцефалопатии в амбулаторно-поликлинической практике: автореф. дис. . канд. мед. наук / JI.B. Сметана. М., 2002. — 28 с.

174. Смяловский В.Э. Состояние церебральной и центральной гемодинамики при синдроме позвоночно-подключичного обкрадывания у больных с ате-росклеротическими поражениями артерий дуги аорты: дисс. . канд. мед. наук / В.Э. Смяловский. Омск, 1996. — 210 с.

175. Солдатов И.Б. Вестибулярная дисфункция / И.Б. Солдатов, Г.П. Сущева, Н.С. Храппо. М.: Медицина, 1980. — 288 с.

176. Сорокоумов В.А. Как диагностировать и лечить хроническую недостаточность мозгового кровообращения / В.А. Сорокоумов. Изд-во Человек. -СПб., 2000. — 80 с.

177. Сравнительная эффективность бетасерка и циннаризина при лечении головокружения у пациентов с мигренью / A.B. Амелин, A.A. Скоромец, М.А. Гончар и др. // Журн. Неврол. и психиат. 2003. — № 5. — С. 43-48.

178. Степанова СБ. Эффективность Бетасерка в лечении вестибулярного ин-дрома при остеохондрозе шейного отдела позвоночника / СБ. Степанова, Г.Н. Вельская, Д.В. Попов // Рос. мед. журн. 2004. — № 17. — С. 10161019.

179. Степкина М.А. Метод компьютерной оптической топографии в диагностике и динамике лечения нарушений осанки и деформаций позвоночника у детей и подростков: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.А. Степкина. -Омск, 2002. 23 с.

180. Стулин И.Д. Транскраниальная допплеросонография у здоровых людей / И.Д. Стулин, В.А. Карлов, A.B. Костин // Журн. невропатол. и психиатр. -1988.-№2.-С. 49-57.

181. Судебно-медицинская оценка клинических и биомеханических изменений при механических повреждениях связочного аппарата шейного отдела позвоночника / Е.С Тучик, В.А. Епифанов, A.B. Епифанов и др. // Судебно-медицинская экспертиза. 2005. — № 3. — С. 1417.

182. Суланов Н.В. Прекраниальные отделы позвоночных артерий и краниовертебральный переход в генезе нарушений кровообращения в вертебрально-базилярной системе: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Суланов.- М, 1997.-30 с.

183. Суслина З.А. Антиагрегантная терапия при ишемических цереброваскуляр-ных заболеваниях / З.А. Суслина, М.М. Танашян. -Москва, 2003. 40 с.

184. Тагирова А.Р. Современные клинико-диагностические и лечебные подходы при синдроме позвоночной артерии: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Р. Тагирова. М, 2006. — 20 с.

185. Ташанян М.М. Применение Курантила при хронических цереброваскулярных заболеваниях / М.М. Ташанян, М.А. Домашенко // Атмосфера. Нервные болезни. 2005. — № 3. — С. 8-11.

186. Тония Т.А. Центральная и периферическая гемодинамика, сократительная функция сердца, вегетативные показатели у детей с синдромом цервикаль-ной периферической недостаточности: автореф. дис. канд. мед. наук / Т.А. Тония. Тбилиси, 1991. — 26 с.

187. Тревелл Дж.Г. Миофасциальные болевые синдромы / Дж.Г. Тревелл, Д.Г. Симоне. В 2 т. — М.: Медицина, 1989.

188. Трибо Т.О. Клинико-нейрофизиологический анализ панических атак при начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения: автореф. дис. канд. мед. наук / Т.О. Трибо . М, 2005. -23 с.

189. Трошин В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы / В.Д.Трошин. -Нижний Новгрод: Нижполиграф, 1992. 302 с.

190. Тьюки Дж. Анализ результатов наблюдений. М.: Мир, 1981г. — 693 с.

191. Тяжельников A.A. Дифференцированное лечение вертебрально-базилярной недостаточности: автореф. дис. . канд. мед. наук / A.A. Тяжельников. М, 2005. — 22 с.

192. Ульрих Э.В. Аномалии позвоночника у детей / Э.В. Ульрих. СПб. : Сотое, 1995.-335 с.

193. Ульрих Э.В. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках / Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2002. — 187 с.

194. Федин А.И. Цервикальный синдром при черепно-мозговой травме / А.И. Федин, Э.М. Нейманов, A.B. Гайкин // Неврологический журнал. 1999. -№4.-С. 21-24.

195. Федосов В.М. Количественная оценка формы и подвижности шейного отдела позвоночника у взрослых без шейного болевого синдрома по данным рентгенограмметрии: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.М. Федосов. -М., 1990.-22 с.

196. Хвисюк Н.И. Клинические аспекты нестабильности шейного отдела позвоночника / Н.И. Хвисюк, И.А. Корж, Е.М. Маковоз // Ортопед, травматология и протезирование. 1984. — № 3. — С. 1-7.

197. Хечинашвили Т.Р. Стадии развития вертебро-базилярной сосудистой недостаточности при остеохондрозе шейного отдела позвоночника / Т.Р. Хечинашвили // Мед. новости Грузии. 1999. — №11.-0. 55-57.

198. Ходарев СВ. Принципы и методы лечения больных с вертеброневрологи-ческой патологией / СВ. Ходарев, СВ. Гавришев, Н.П. Молчановский, Л.Г. Агасаров. Ростов-на-Дону: Феникс, 2001. — 608 с.

199. Холин A.B. Магнитно-резонансная томография позвоночника и спинного мозга / A.B. Холин, А.Ю. Макаров, Е.А. Мазуркевич. СПб., 1995. — 132 с.

200. Холин A.B. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы / A.B. Холин. СПб.: Гиппократ, 1999. -192 с.

201. Холин A.B. Магнитно-резонансная томография с ультранизким поем при заболеваниях и повреждениях позвоночника и спинного мозга: Дисс. . д-ра мед. наук / A.B. Холин. СПб., 1992. — 298 с.

202. Хроническая вертебробазилярная. недостаточность (новый подход к диагностике и показаниям к реконструктивной операции) / K.M. Морозов, H.A. Бишеле, З.К. Пирицхалаишвили и др. // Анналы хирургии. 1999.-№ 1.-С. 28-35.

203. Чеченин А.Г. Нейрогенные функциональные биомеханические нарушения двигательной системы при остеохондрозе позвоночника: автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М, 2000. — 48 с.

204. Шалькевич В.Б. Характеристика клинических проявлений вертебрально-базилярной недостаточности у больных старшего возраста / В.Б.Шалькевич, И.В.Сидяков, И.В.Дорошкевич // Сб. науч.-практ. работ IV респ. конф. Минск. — 1999 — С.73-77.

205. Шарипов Р.Т. Состояние церебральной гемодинамики при неврологических проявлениях краниовертебральных аномалий: автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.Т. Шарипов. Пермь, 2001. — 22 с.

206. Шахнович В.А. Церебральная гемодинамика при патологии магистральных артерий головы. Клинико-нейросонологическое исследование: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.А. Шахнович. Москва, 2004. — 49 с.

207. Шашуков Д.А. Состояние мозгового кровообращения при вибрационной болезни в сочетании с остеохондрозом и артериальной гипертензией:автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.А. Шашуков. Новосибирск, 2002. -20 с.

208. Шеффе Г. Дисперсионный анализ / Г. Шеффе. М.: Наука, 1980. — 512 с.

209. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга / Е.В. Шмидт, Д.К. Лунев, Н.В. Верещагин. М.: Медицина, 1976. — 283 с.

210. Шмидт И.Р. Варианты головной боли при вертеброгенном синдроме позвоночной артерии / И.Р. Шмидт // Тез. Российской науч.-практ. конф. «Патологическая боль». Новосибирск, 1999. — С. 66.

211. Шмидт И.Р. Вертеброгенный синдром позвоночной артерии / И.Р. Шмидт. Новосибирск: Издатель, 2001. — 299 с.

212. Шмидт И.Р. Некоторые патогенетические механизмы поражения позвоночной артерии в связи с шейным остеохондрозом / И.Р. Шмидт, A.A. Лу-цик // Вертеброгенные заболевания нервной системы. Новокузнецк, 1969. -С. 58-67.

213. Шмидт И.Р. Особенности диагностики в мануальной медицине / И.Р. Шмидт // Мануальная медицина. 1991. — № 3. — С. 25-32.

214. Шмидт И.Р. Остеохондроз позвоночника: этиология и профилактика / И.Р. Шмидт. Новосибирск: Наука, 1992. — 240 с.

215. Шмидт И.Р. Применение ортопедический изделий в клинической практике / И.Р. Шмидт, В.П. Котова, Н.Г. Коновалова и др. -Новокузнецк, 1999. 24 с.

216. Шотеков П.В. Транскраниальная допплеросонография (нормальные величины, функциональные пробы и результаты) / П.В. Шотеков, Е.А. Титя-нова // Журн. невропатол. и психиат. 1991. — № 12. — С. 46-50.

217. Шпрах В.В. Дисциркуляторная энцефалопатия атеросклеротического и гипертонического генеза (факторы риска, варианты клинического течения, дифференцированного лечения и профилактики: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.В. Шпрах. М, 1992. — 40 с.

218. Шток В.Н. Лечение мигрени и некоторых форм пароксизмальной мигренеподобной головной боли сосудистого генеза / В.Н. Шток // Рос. мед. журн. 1998. — №20. -С. 1166-1170.

219. Эниня Г.И. Пароксизмальные синдромы у больных с дисциркуляцией в вертебробазилярной системе / Г.И. Эниня // Неврол. вестн. 1993. — № 12. -С. 27-30.

220. Юмашев Г.С. Остеохондрозы позвоночника / Г.С. Юмашев, М.Е. Фурман. М.: Медицина, 1973. — 286 с.

221. Яковлев Н.А. Вертебрально-базилярная недостаточность / Н.А. Яковлев М.: 2001.-396 с.

222. Янушко В.А. Хирургическое лечение вертебро-базилярной сосудистой недостаточности / В.А. Янушко // 1 Респ. науч.-практ. конф. по серд.-сосуд, хирургии. Минск, 1994. — С. 56-57.

223. A case of bow hunter’s stroke caused by bilateral vertebral artery occlusive change on head rotation to the right / N. Shinohara, K. Kohno, S. Takeda et al. //No Shinkei Geka. 1998. — Vol. 26, № 5. — P. 417-422.

224. A complex variation of the vertebrobasilar system / E. Tuccar, F. Yazar, Y. Kirici, H. Ozan // Neuroanatomy. 2002. — Vol. 1. — P. 12-13.

225. Aaslid R. Non-invasive transcranial Doppler ultrasound recording of flow velocity in basal cerebral arteries / R. Aaslid, T.M. Markwalder, H. Nornes // J Neurosurg. 1982. — Vol. 57. — P. 769-774.

226. Anatomic Evaluation of the Circle of Willis: MR Angiography versus Intraarterial Digital Subtraction Angiography / K.W. Stock, S. Wetzel, E. Kirsch et al. // Am J Neuroradiol. 1996. — Vol. 17. — P. 1495-1499.

227. Angiognaphic study on the vertebral artery in cases of deformities of the occipitocenvical joint / F.P. Bernini, R. Elefante, F. Smaltino et al. // AJR. -1969.-Vol. 107.-P. 526-529.

228. Arterial dissections following cervical manipulation: the chiropractic experience / S. Haldeman, P. Carey, M. Townsend et al. // Canadian Medical Association Journal. 2001. — Vol. 165, № 7. — P. 905-906.

229. Assessment of intracranial hemodynamics in carotid artery disease by transcranial Doppler ultrasound / K.F. Lindegaard, S.J. Bakke, P. Grolimund et al. // J. Neurosurg. 1985. — Vol. 63, № 6. — P. 890-898.

230. Assessment: transcranial Doppler ultrasonography / M.A. Sloan, A.V. Alexan-drov, C.H. Tegeler et al. //Neurology. 2004. — Vol. 62, № 9 — P. 1468-1481.

231. Asymptomatic degenerative disk disease and spondylosis of the cervical spine: MR imaging / L.M. Teresi, R.B. Lufkin, M.A. Reicher, et al. // Radiology. -1987.-Vol. 164.-P. 83-88.

232. Atherosclerosis of the carotid and vertebral arteries: extracranial and intracranial / CM. Fisher, I. Gore, N. Okabe et al. // J Neuropathol Exp

233. Neurol. 1965. — Vol. 24. — P. 455-476.

234. Atlantoaxial subluxation: radiography and magnetic resonance imaging correlated with myelopathy / Y. Yamashita, M. Takahashi, Y. Sakamoto et al. // Acta Radiol. 1989. — Vol. 30. — P. 135-139.

235. Baloh R.W. Differentiating between peripheral and central causes of vertigo / R.W. Baloh // Otolaryngol Head Neck Surg. 1998. — Vol. 119. — P. 55-59.

236. Baloh R.W. Vertigo / R.W. Baloh // Lancet. 1998. — Vol. 352. — P. 18411846.

237. Barinagarrementeria F. Causes and Mechanisms of Cerebellar Infarction in Young Patients / F. Barinagarrementeria, L.E. Amaya, C. Cantu // Stroke. -1997. Vol. 28. — P. 2400-2404.

238. Bartels E. Duplex ultrasonography of vertebral arteries: examination technique, normal values and clinical applications / E. Bartels, H.H. Fuchs, K.A. Flügel // Angiology. 1992. — Vol. 43. — P. 169-180.

239. Bartels E. Duplexsonographie der Vertebralarterien / E. Bartels // Ultraschall Med. 1991. — № 12. — P. 54-62.

240. Basilar and distal vertebral artery stenosis: long-term followup / N.A. Moufarrij, J.R. Little, A.J. Furlan et al. // Stroke. 1986. — Vol.17. — P. 938942.

241. Basilar and middle cerebral artery reserve a comparative study using transcranial doppler and breath-holding techniques / K.M. Barrett, R.H. Ackerman,N

242. G.Gahn et al. // Stroke. 2001. — Vol. 32. — P. 2793-2796.

243. Bauer R. Artériographie study of cerebrovascular disease / R. Bauer, S. Shee-han, J.S.Meyer //Arch Neurol. 1961.-Vol. 4. — P. 119-131.

244. Beatty R.A. Dissecting hematoma of the internal carotid artery following chiropractic cervical manipulation / R.A. Beatty // Journal of Trauma. 1977. -Vol. 17, №3. -P. 248-249.

245. Becker G. Imaging of the vertebrobasilar system by transcranial color-coded real-time sonography / G. Becker, A. Lindner, U. Bogdahn// J Ultrasound Med. 1993. — № 12. — P. 395-401.

246. Bhatt D.L. Scientific and therapeutics advances in antiplatelet therapy / D.L. Bhatt, E.J. Topol //Nature Reviews. 2003. — Vol. 2, № 1. — P. 15-28.

247. Biomechanical aspects of the subarachnoid space and cervical cord in healthy individuals examined with kinematic magnetic resonance imaging / C. Muhle, J. Wiskirchen, D. Weinert, et al. // Spine. 1998. — Vol. 23. — P. 556-567.

248. Bogduk N. Biomechanics of the cervical spine. I: Normal kinematics / N. Bogduk, S. Mercer // Clinical Biomechanics. 2000. — Vol. 15. — P. 633-648.

249. Bogousslavsky J. Ischemic stroke in patients under 45 / J. Bogousslavsky, Ph. Pierre//Neurol Clin. 1992. — Vol. 10. -P. 113-124.

250. Bolton P.S. Failure of Clinical Tests to Predict Cerebral Ischemia Before Neck Manipulation / P.S. Bolton, P.E. Stick, R.S.A. Lord // J Manipulative Physiol Ther. 1989. — Vol. 12, № 4. — P. 304-307.

251. Boutin R.D. MR imaging of degenerative diseases in the cervical spine / R.D. Boutin, L.S. Steinbach, K. Finnesey // Magn Reson Imaging Clin N Am.2000,-Vol. 8.-P. 471-490.

252. Bow hunter stroke caused by cervical disc herniation. Case report / G.E. Vates, K.C. Wang, D. Bonovich et al. // J Neurosurg. 2002. — Vol. 96, № 1. -P. 90-93.

253. Bradshaw P. The syndrome of vertebro-basilar insufficiency / P. Bradshaw, P. McQuaid // Q. J. Med. 1963. — Vol. 32. — P. 279-296.

254. Caplan L.R. Migraine and vertebrobasilar ischemia / L.R. Caplan // Neurology. 1991. — Vol. 41. — P. 55-61.

255. Caplan L.R. Positional cerebral ischemia / L.R. Caplan, S. Sergay // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1976. — Vol. 39. — P. 385-391.

256. Caplan L.R. Vertebrobasilar disease: should we continue the double standard of managing patients with brain ischemia? / L.R. Caplan // Stroke. -1993.-Vol. 2.-P. 377-381.

257. Cardenas V.I. Doppler ultrasonography in the diagnosis of vertebro-basilar insufficiency / V.I. Cardenas, R.G. Chavez, S.P. Rojas // Rev Hosp Jua Mex.2001.-Vol. 68, №4.-P. 128-132.

258. Carotid artery: prospective blinded comparison of two-dimensional time-offlight MR angiography with conventional angiography and duplex / J. Huston III, B.D. Lewis, D.O. Wiebers et al. // US Radiology. -1993. Vol.186. — P. 339-344.

259. Cerebellar Infarction clinical and anatomic observation in 66 cases / C.S. Kase, B. Norrving, S.R. Levine et al. // Stroke. — 1993. — Vol. 24. — P. 76-83.

260. Cervical arterial dissection time for a therapeutic trial? / V. Beletsky, Z. Nadareishvili, J. Lynch et al. // Stroke. 2003. — Vol. 34. — P. 2856-2860.

261. Cervical Degenerative Disease at Flexion-Extension MR Imaging: Prediction Criteria / C J. Chen, H.L. Hsu, C.C. Niu et al. // Radiology. 2003. — Vol. 227.-P. 136-142.

262. Cervical Nerve Root Blocks: Indications and Role of MR Imaging / K. Strobel, C.W.A. Pfirrmann, M. Schmid et al. // Radiology. 2004. — Vol. 233. — P. 87-92.

263. Cervical spine kinematics and clinical instability / M.M. Panjabi, J. Dvorak, A. Sandler // In: The cervical spine. 3rd ed. Philadelphia, C.R. Clark, eds. Pa: Lippincott-Raven, 1998. — P. 53-77.

264. Cervical spine: postmortem assessment of accident injuries comparison of radiographic, MR Imaging, anatomic, and pathologic findings / A. Stabler, J. Eck, R. Penning et al // Radiology. — 2001. — Vol. 221. — P. 340-346.

265. Chen I.H. Kinematics of the cervical spine canal: changes with sagittal plane loads / I.H. Chen, A. Vasavada, M.M. Panjabi et al. // J Spinal Disord. 1994. -Vol. 7.-P. 93-101.

266. Cherkin D.C. Chiropractic in the united states: training, practice, and research /D.C. Cherkin, R.D. Mootz. AHCPR Publication No. 98-N002, 1997. — 1391. P

267. Chronic cervical cord compression: clinical significance of increased signal intensity on MR images / M. Takahashi, Y. Yamashita, Y. Sakamoto et al. // Radiology. 1989. — Vol. 173. — P. 219-224.

268. Chronic daily headache in children and adolescents / N.J. Wiendels, CM. Martine, A. Knuistingh et al. // Headache: The Journal of Head and Face Pain. 2005. -Vol. 45, № 6. — P. 678-683.

269. Circle of Willis collateral flow investigated by magnetic resonance angiography / M.J. Hartkamp, J. van der Grond, K.J. van Everdingen et al // Stroke. -1999. Vol. 30. — P. 2671-2678.

270. Circle of Willis: evaluation with spiral CT angiography, MR angiography, and conventional angiography / D.A. Katz, M.P. Marks, S.A. Napel et al. // Radiology. 1995. — Vol. 195. — Vol. 445-449.

271. Circle of Willis: morphological variation on MR angiograms / M.J. KrabbeHartkamp, J. van der Grond, F.E. de Leeuw et al. // Radiology. 1998. — Vol. 207.-P. 103-111.

272. Clinical validation of functional flexion extension radiographs of the cervical spine / J. Dvorak, M.M. Panjabi, D. Grob et al. // Spine. — 1993. — Vol. 18. -P. 120-127.

273. Cloud G.C Vertebral Artery Stenosis / G.C Cloud, H.S. Markus // Curr Treat Options Cardiovasc. 2004. — Vol. 6, № 2. — P. 121-127.

274. Collaborative meta-analysis of randomized trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction and stroke in high risk patients / Antithrombotic Trialists’ Collaboration, 2002. // BMJ. 2002. — Vol. 324. — P. 71-86.

275. Collateral ability of the circle of Willis in patients with unilateral internal carotid artery occlusion border zone infarcts and clinical symptoms / J. Hendrikse, M.J. Hartkamp, B. Hillen et al. // Stroke. 2001. — Vol: 32. — P. 2768-2773.

276. Collateral configuration of the circle of willis transcranial color-coded duplex ultrasonography and comparison with postmortem anatomy // A.W.J. Hoks-bergen, B. Fulesdi, D.A. Legemate, L. Csiba // Stroke. 2000. — Vol. 31. — P. 1346-1351.

277. Collateral variations in circle of Willis in atherosclerotic population assessed by means of transcranial color-coded duplex ultrasonography / A.W.J. Hoks-bergen, D.A. Legemate, D.T. Ubbink, M.J.H.M. Jacobs // Stroke. 2000. -Vol.31.-P. 1656-1660.

278. Common carotid artery remodeling studied by sonomorphological criteria / R. Kazmierski, C. Watala, M. Lukasik et al. // J. Neuroimaging. 2004. — Vol. 14, № 3.-P. 258-264.

279. Comparison of CT, low-field-strength MR imaging, and high-field-strength MR imaging / Orrison W.W., Stimac G.K., Stevens E.A. et al. // Radiology. -1991.-Vol. 181.-P. 121-127.

280. Contrast-Enhanced 2D Cine Phase MR Angiography for Measurement of Basilar Artery Blood Flow in Posterior Circulation Ischemia / T. Kato, T. Indo, E. Yoshida et al. // American Journal of Neuroradiology. 2003. — Vol. 23.-P. 1346-1351.

281. Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Angiography of the Cervical Vessels Experience With 422 Patients / T. Phan, J. Huston III, M.A. Bernstein et al. // Stroke. 2001. — № 10. — P. 2282-2286.

282. Dabbs V. A Risk Assessment of Cervical Manipulation V. NSAIDs for the Treatment of Neck Pain / V. Dabbs , W.J. Lauretti // Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. 1995. — Vol. 18. — P. 530-536.

283. Degenhardt B.F. Efficacy of Osteopathic Evaluation and Manipulative Treatment in Reducing the Morbidity of Otitis media in Children /B.F. Degenhardt,220

284. M.L. Kuchera // Journal of the American Osteopathic Association. 1994. -Vol. 94, №8.-P. 673.

285. Delayed onset of fatal basilar thrombotic embolus after whiplash injury / A. Mackey, J. Viktrup, G.M. Knudsen et al. // Stroke. 1995. — Vol. 26. — P. 2194-2196.

286. Diagnosis of stroke by the nonneurologist: a validation study / Ferro J.M, Pinto A.N, Falcao I. et al. // Stroke. 1998. — Vol. 29. — P. 1106-1109.

287. Dissection of the internal carotid artery after chiropractic manipulation of the neck / M. Peters, J. Bonn, F. Thomke et al. // Neurology. 1995. — Vol. 45, № 12.-P. 496-500.

288. Dissection of the intracranial vertebral artery / L.R. Caplan, G.D. Baquis, M.S. Pessin et al. //Neurology. 1988. — Vol. 38. — P. 868-877.

289. Dvorak J. How Dangerous is Manipulation of the Cervical Spine? / J. Dvorak,

290. F. Orelli // Manual Medicine. 1985. — № 2. — P. 1-4.

291. Effect of collateral blood flow and cerebral vasomotor reactivity on the outcome of carotid artery occlusion / F. Vernieri, P. Pasqualetti, M. Matteis et al. // Stroke. 2001. — Vol. 32. — P. 1552-1558.

292. Efficacy of spinal manipulation for chronic headache: A systematic review /

293. G. Bronfort, W.J. Assendelft, R. Evans et al. // Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. 2001. — Vol. 24, № 7. — P. 457-466.

294. Embolism from vertebral artery origin occlusive disease / L.R. Caplan, P. Ama-renco, A. Rosengart et al //Neurology. 1992. — Vol. 42. — P. 1505-1512.

295. Eulderink F. Degenerative changes in the cervical spine and their relationship to mobility / F. Eulderink // J Path. 1980. — Vol. 132. — 133-159.

296. Fallon J. The Role of Chiropractic Adjustment in the Care and Treatment of 332 Children with Otitis media / J. Fallon // Journal of Clinical Chiropractic Pediatrics. 1997. — Vol. 2, № 2. — P. 167-183.

297. Ferezy J.S. Neural Ischemia and Cervical Manipulation: An Acceptable Risk ACA / J.S. Ferezy // Journal of Chiropractic. 1988. — Vol. 22. — P. 61-63.

298. Fisher CM. Basilar artery embolism after surgery under general anesthesia: a case report / CM. Fisher//Neurology. 1993. — Vol. 43. — P. 1856-1857.

299. Fisher CM. Vertigo in cerebrovascular disease / CM. Fisher // Arch Otolaryngol. 1967. — Vol. 85. — P. 529-534.

300. Friedenberg Z.B. Degenerative disk disease of the cervical spine: a comparative study of asymptomatic and symptomatic patients / Z.B. Friedenberg, W.T. Miller // J Bone Joint Surg. 1963. — Vol. 45. — P. 11711178.

301. Froehle R.M. Ear infection: a retrospective study examining improvement from chiropractic care and analyzing for influencing factors /R.M. Froehle //J Manipulative Physiol Ther. 1996. — Vol. 19, № 3. — P. 169-177.

302. Functional radiographic diagnosis of the cervical spine: flexion extension / J. Dvorak, D. Froehlich, L. Penning et al. // Spine. — 1988. — Vol. 13. — P. 748755.

303. Giuffre R. Maldevelopmental pathology of the vertebral artery in infancy and childhood / RGiuffre, S. Sherkat // Childs Nerv Syst. 2000. — Vol. 16. — P. 627-632.

304. Grad A. Vertigo of Vascular Origin / A. Grad, R.W. Baloh // Arch Neurol. -1989.-№3.-P. 46.

305. Haldeman S. Guidelines for chiropractic quality assurance and practice parameters: proceedings of the Mercy Center Consensus Conference / S. Haldeman , D. Chapman-Smith, D.M.Petersen. Gaithersburg, Aspen Publishers 1993.-222 p.

306. Hanus S.H. Vertebral artery occlusion complicating yoga exercise / S.H. Ha-nus T.D. Homer, D.H. Harter // Arch Neurol. 1977. — Vol. 34. — P. 574-575.

307. Haughton V.M. MR imaging of the spine / V.M. Haughton // Radiology. -1988.-Vol. 166.-P. 297-301.

308. Haynes M.J. Vertebral arteries and cervical rotation: modeling and magnetic resonance angiography studies / M.J. Haynes, L.A. Cala, A. Melsom // J Manipulative Physiol Ther. 2002. — Vol. 25, № 6. — P. 370-383.

309. Heckmann J.G. Herniated cervical intervertebral discs with radiculopathy: an outcome study of conservatively or surgically treated patients / J.G. Heckmann//J Spinal Disord. 1999.-Vol.12, № 5.-P. 396-401.

310. Heiss J.D.Diskogenic diseases of the spine: clinical aspects / J.D. Heiss, J.M. Tew // Semin Roentgenol. 1988. — Vol. 23. — P. 93-99.

311. Henderson O.J. Vertebral artery syndrome / O.J. Henderson, J.O.Cassidy // In: Vernon H, ed. Upper Cervical Syndrome: Chiropractic Diagnosis and- Treatment. Baltimore: Williams & Wilkins, 1988. — P. 195-222.

312. Herskovits E. Preventive treatment of transient ischemia; comparative randomized trial of pentoxifylline vs conventional aggregants / E. Herskovits,

313. A. Fa-mulari, I. Tamaroff et al. // European. Neurology. 1985. — № 24. — P. 73-81.

314. Hillen B. The variability of the circulus arteriosus (Willisii): order or anarchy /

315. B. Hillen // Acta Anat. 1987. — Vol. 129. — P. 74-80.

316. Ho S.S.Y. Color velocity imaging quantification in the detection of Intracranial collateral flow / S.S.Y. Ho, C. Metreweli, C.H. Yu // Stroke. -2002.-Vol. 33.-P. 1795-1798.

317. Hopf H.C. Vertigo and masseter paresis / H.C. Hopf// J Neurol. 1987. — Vol. 235.-P. 42-45.

318. Horn S.W. The Locked-In Syndrome following chiropractic manipulation of the cervical spine / S.W. Horn // Ann Emerg Med. 1983. — Vol. 12. — P. 648650.

319. Hotson J.R. Acute Vestibular Syndrome / J.R. Hotson, R.W. Baloh // N Engl J Med. 1998. — Vol. 339. — P. 680-685.

320. Hurwitz E.L. Manipulation and Mobilization of the Cervical Spine. A Systematic Review of the Literature Spine / E.L. Hurwitz, P.D. Aker, A.H. Adams et al. // Spine. 1996. — Vol. 21, № 15. — P. 1746-1760.

321. Hutchinson E.C. The cervical portion of the vertebral artery: a clinico-pathological study / E.C. Hutchinson, P.O. Yates // Brain. 1956. — Vol. 79. -P. 319-331.

322. Hypoplasia of the vertebrobasilar arteries / B. Tettenborn, L.R. Caplan, N.A. Sloan et al. //Neuroradiology. 1991. — Vol. 33. — P. 426.

323. Imaging of degenerative disk disease / M.T. Modic, T.J. Masaryk, J.S. Ross et al.//Radiology. 1988.-Vol. 168.-P. 177-186.

324. Isolated vertigo as a manifestation of vertebrobasilar ischemia // C.R. Gomez, S. Cruz-Flores, M.D. Malkoff et al. // Neurology. 1996. — Vol. 47. — P. 94-97.

325. Jarvis B. Clopidogrel. A review of its use in the prevention of atherothrombo-sis / B. Jarvis, K. Simpson. // Publ. Adis International Ltd, Drugs. 2000. -Vol. 60, № 2. — P. 347-377.

326. Jaskoviak P. A. Complications Arising from Manipulation of the Cervical Spine / P.A. Jaskoviak // J Manipulative Physiol Ther. 1980. — № 3. — P. 213219.

327. Jensen-Urstad K. Carotid artery diameter correlates with risk factors for cardiovascular disease in a population of 55-year-old subjects / K. Jensen-Urstad M. Jensen-Urstad, J. Johansson // Stroke. 1999. — Vol. 30, № 8. — P. 1572-1576.

328. Kamouchi M. Ultrasonographic detection of extracranial vertebral artery compression in bow hunter’s brain ischemia caused by neck rotation / M. Kamouchi, K. Kishikawa, R. Matsuo // Cerebrovasc Dis. 2003. — Vol. 16, № 3.-P. 303-305.

329. Kent D.L. Magnetic resonance imaging of the brain and spine. Is clinical efficacy established after the first decade? / D.L. Kent, E.B. Larson // Ann Intern Med. -1988. Vol. 108. — P. 402-424.

330. Kiechl S. The natural course of atherosclerosis (Part I: Incidence and progression) / S. Kiechl, J. Willeit // ATVB. 1999. — Vol. 19, № 6. — P. 1484-1490.

331. KlougartN. Safety in chiropractic practice. Part II: Treatment to the upper neck and the rate of cerebrovascular incidents / N. Klougart, C. LeBouef-Yde, L.R. Rasmussen // J Manipulative Physiol Ther. 1997. — Vol. 19, № 9. — P. 563569.

332. Krueger B.R. Vertebrobasilar distribution infarction following chiropractic cervical manipulation / B.R. Krueger, H. Okazaki // Mayo Clinic Proc. 1980. -Vol. 55.-P. 322-332.

333. Larsen S. Postoperative cerebrovascular accidents in general surgery / S. Lar-sen, D. Zaric, D. Boyden // Acta Anaesthesiol Scand. 1988. — Vol. 32. — P. 698-701.

334. Lewit K. Manipulative Therapy in Rehabilitation of the Locomotor System / K. Lewit. Oxford : Butterworth-Heinemann, Ltd. 1999. — 320 p.

335. Ligamentum flavum: appearance on sagittal and coronal MR images / P.S.P. Ho, S.Yu, L.A. Sether// Radiology. 1988. — Vol. 168. — P. 469-472.

336. Limburg M. Ischemic stroke after surgical procedures: clinical features, neuro-imaging, and risk factors / M. Limburg, E. Wijdicks, H. Li // Neurology.1998.-Vol. 50.-P. 895-901.

337. Lisovosky F. Cerebral infarction in young people: a study of 148 patients with early cerebral angiography / F. Lisovosky, P. Rousseaux // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1991. — Vol. 54. — P. 576-579.

338. Magnetic resonance angiographic evaluation of circulus arteriosus cerebri (circle of Willis): a morphologic study in 100 human healthy subjects / C. Macchi, C. Catini, C. Federico et al. // Ital J Anat Em-bryol. 1996.-Vol. 101.-P. 115-123.

339. Magnetic Resonance Angiography Update on Applications for Extracranial Arteries / E.K. Yucel, CM. Anderson, R.R. Edelman et al. // Circulation.1999. Vol. 100. — P. 2284-2296.

340. Malek A.M. Treatment of posterior circulation ischemia with extracranial percu-taneous balloon angioplasty and stent placement /A.M. Malek, R. T. ifz’-gashida, C.C. Phatouros // Stroke. 1999. — Vol. 30. — P. 2073-2085.

341. Markus H.S.Estimation of cerebrovascular reactivity using transcranial Dop-pler, including the use of breath-holding as the vasodilatory stimulus /H.S. Markus, MJ.G. Harrison // Stroke. 1992. — Vol. 23. — P. 669-673.

342. Matsuyama T. Bow Hunter’s stroke caused by a nondominant vertebral artery occlusion: case report / T. Matsuyama, T. Morimoto, T. Sakaki // Neurosurgery. -1997. Vol. 41, № 6. — P. 1393-1395.

343. McAfee P.C Cervical cord compression from ossification of the posterior longitudinal ligament in nononientals / P.C. McAfee, J.J. Regan, H.H. Bohlman // J Bone Joint Sung. 1987. — Vol. 69. — P. 569-575.

344. McGregor M. Vertebrobasilar Compromise Associated With Cervical Manipulation / M. McGregor, S. Haldeman, F.J. Kohlbeck // Topics in Clinical Chiropractic. 1995. — Vol. 2, № 3. — p. 63-73.

345. McKechnie B. Vertebrobasilar Arterial Insufficiency / B. McKechnie // Dynamic Chiropractic. 1994. — Vol.12, № 13. — P. 17-32.

346. McRae D.L. Asymptomatic intervertebral disk protrusions / McRae D.L. // Acta Radiol. 1956. — Vol. 46. — P. 9-27.

347. Meeker W.C. Chiropractic: a profession at the crossroads of mainstream and alternative medicine / W.C. Meeker, S. Haldeman // Annals of Internal Medicine. 2002. — Vol. 136. — P. 216-227.

348. Microneurosurgery / M.G. Yasargil eds. Stuttgart, Germany: Georg Thieme Verlag, 1996. — 432 p.

349. Mild Hyperhomosycteinemia: A Possible Risk Factor for Cervical Artery Dissection / V. Gallai, V. Caso, M. Paciaroni et al. // Stroke. 2001. — Vol. 32. P. 714-718.

350. Millikan C.H. Studies in cerebrovascular disease: the syndrome of intermittent insufficiency of the basilar arterial system / C.H. Millikan, R.G. Siekert // Mayo Clin Proc. 1955. — Vol. 30. — P. 61-68.

351. MRI in spontaneous dissection of vertebral and carotid arteries /F. Gelbert, E. As-souline, J.E. Hodes et al. //Neuroradiology. 1991. — Vol. 33. — P. 111-113.

352. Muller M. A comparative assessment of cerebral hemodynamics in the basilar artery and carotid territory by transcranial doppler sonography in normal subjects / M. Muller, K. Schimrigk // J Ultrasound Med Biol. 1994. — Vol. 20. -P. 677-687.

353. Neurologic complications following chiropractic manipulation: a survey of California neurologists / K.P. Lee, W.G. Carlini, G.F. McCormick et al. // Neurology. 1995. — Vol. 45, № 6. — P. 1213-1215.

354. Norris J.W. Sudden neck movement and cervical artery dissection / J.W. Nor-ris, V. Beletsky, Z.G. Nadareishvilli // Canadian Medical Association Journal. -2000.-Vol. 163, №1.-P. 38-40.

355. Norwing B. Isolated acute vertigo in the elderly; vestibular of vascular disease? / B. Norwing, N.B. Magnusson, S. Holtas // Acta Neurol Scand. 1995. -Vol. 91.-P. 43-48.

356. Nosan D.K. Perioperative stroke in patients undergoing head and neck surgery / D.K. Nosan, C.R. Gomez, M.D. Maves // Ann Otol Rhinol Laryngol. 1993. -Vol. 102.-P. 717-723.

357. Nowitzke A. Cervical zygapophyseal joints: geometrical parameters and relationship to cervical kinematics / A. Nowitzke, M. Westaway, N. Bogduk // Clin Biomech. 1994. — Vol. 9. — P. 342-348.

358. Oas GJ. Vertigo and the anterior inferior cerebellar artery syndrome / G.J. Oas, R.W. Baloh //Neurology. 1992. — Vol. 22. — P. 74-166.

359. Okawara S. Vertebral Artery Occlusion Following Hyperextension and Rotation of the Head / S. Okawara, D. Nibbelink // Stroke. 1974. — Vol. 5. — P. 640-642.

360. Pamphlett R. Vertebral Artery Compression Resulting From Head Movement: A Possible Cause of the Sudden Infant Death Syndrome / R. Pamphlett, J. Rai-sanen, S. Kum-Jew // Pediatrics. 1999. — Vol. 103, № 2. -P. 460-468.

361. Patijn J. Complications in Manual Medicine: A review of the Literature / J. Patijn // Manual Medicine. 1991. — № 6. — P. 89-92.

362. Penning L. Nonpathologic and pathologic relationships between the lower cervical vertebrae / L. Penning // Am J Roentgenol. 1964. — Vol. 91.-P. 1036-1050.

363. Plasma Homocysteine as a Risk Factor for Vascular Disease: The European Concerted Action Project / l.M. Graham, L.E. Daley, H.M. Refsum et al. // Journal of the American Medical Association. 1997. — Vol. 277. — P. 17751781.

364. Polak J.F. Compensatory increase in common carotid artery diameter / J.F. Polak, R.A. Kronmal, G.S. Tell // Stroke. 1996. — Vol. 27, № 11. — P. 20122015.

365. Posner J. Neck pain / J. Posner, C. Glew // Annals of Internal Medicine. -2002. Vol. 136. — P. 758-759.

366. Post-operative brainstem and cerebellar infarcts / B. Tettenborn, L.R. Caplan, N.A. Sloan et al. //Neurology. 1993. — Vol. 43. — P. 471-477.

367. Proper management of the rotational vertebral artery occlusion secondary to spondylosis / M. Ogino, T. Kawamoto, K. Asakuno et al. // Clinical Neurology and Neurosurgery. Vol. 103, № 4. — P. 250-253.

368. Proximal extracranial vertebral artery disease in the New England Medical Center Posterior Circulation Registry / R.J. Wityk, H.M. Chang, A. Rosengart et al. // Arch. Neurol. 1998. — Vol. 55. — P. 470-478.

369. Quint D.J. Magnetic resonance demonstration of vertebral artery dissection / D.J. Quint, E.M. Spickler // J Neurosurg. 1990. — Vol. 72. — P. 964-967.

370. Recurrent spontaneous cervical-artery dissection / W.T. Shievink, B. Mokri, W.M. OTalion et al. // New England Journal of Medicine. 1994. — Vol. 330, № 6. — P. 393-397.

371. Reference Values for vertebral artery flow volume by duplex sonography in young and elderly adults / E. Seidel, B.M. Eicke, B. Tettenborn, F. Krummenauer // Stroke. 1999. — Vol. 30, № 12. — P. 2692-2696.

372. Resnick D. Degenerative diseases of the vertebral column / D. Resnick // Radiology. 1985. — Vol. 156. — P. 3-14.

373. Riggs H.E. Variation in form of circle of Willis / H.E. Riggs, C. Rupp // Arch Neurol. 1963. — Vol. 8. — P. 8-14.

374. Ringelstein E.B. Evaluation of cerebral vasomotor reactivity by various vasodilating stimuli: comparison of C02 to acetazolamide / E.B. Ringelstein, S. Van Eyck, I. Mertens // J Cereb Blood Flow Metab. 1992. — Vol. 12. -P.162-168.

375. Risk of ischemic stroke in patients with symptomatic vertebrobasilar stenosis undergoing surgical procedures / D.J. Blacker, K.D. Flemming, F.M. Eelco et al. Stroke. — 2003. — Vol. 34. — P. 2659-2663.

376. Rome P.L. Perspectives: An Overview of Comparative Considerations of Cerebrovascular Accidents / P.L. Rome // Chiropractic Journal of Australia.1999. Vol. 29, №3.- P. 87-102.

377. Rosner A. Chiropractic Manipulation and Stroke / A. Rosner // Stroke. 2001. — Vol. 32, № 9. — P. 2207-2208.i

378. Ross M.R. Qualitative phase contrast MRA in the normal and abnormal circle of Willis / M.R. Ross, N.J. Pelc, D.R. Enzmann // Am J Neuroradiol. 1993. -Vol. 14.-P. 19-25.

379. Rotational vertebral artery occlusion syndrome with vertigo due to «labyrinthine excitation» / M. Strupp, J.H. Planck, V. Arbusow et al. // Neurology.2000. Vol. 54. — P. 1376-1379.

380. Rothwell D.M. Chiropractic manipulation and stroke: a population-based case-control study / D.M. Rothwell, S.J. Bondy, J.I. Williams // Stroke.2001.-Vol. 32, №5.-P. 1054-1060.

381. Russell E.J. Cervical Disk Disease / E.J. Russell // Radiology. 1990. — Vol. 177.-P. 313-325.

382. Rychlikova E. Manualni medicina / E. Rychlikova. Praha: Avicenum, 1987. -328 p.

383. Savitz S.I. Vertebrobasilar Disease / S.I. Savitz, L.R. Caplan // N Engl J Med. 2005. Vol. 352. — P. 2618-2626.

384. Schievink W.I. Spontaneous dissection of the carotid and vertebral arteries / W.I. Schievink // N Engl J Med. 2001. — Vol. 344. — P. 898-906.

385. Schoning M. Estimation of cerebral blood flow through color duplex sonography of the carotid and vertebral arteries in healthy adults / M. Schoning, J. Walter, P. Scheel // Stroke. 1994. — Vol. 25. — P. 17-22.

386. Schoning M. Walter J. Evaluation of the vertebrobasilar-posterior system by transcranial color-coded duplex sonography / M. Schoning, J. Walter // Stroke. 1992. — Vol. 23. — P. 1280-1286.

387. Sherman D.G. Abrupt changes in head position and cerebral infarction / D.G. Sherman, R.G. Hart, J.D. Easton // Stroke. 1981. — Vol. 12. — P. 2-6.

388. Silbert P.L. Headache and neck pain in spontaneous internal carotid and vertebral artery dissections / P.L. Silbert, B. Mokri, W.I. Schievink. // Neurology. -1995. Vol. 45. — P. 1517-1522.

389. Smoker W.R.K. Craniovertebral junction: normal anatomy, craniometry, and congenital / W.R.K. Smoker // RadioGraphics. 1994. — Vol. 3. — P. 255-277.

390. Sonographic detection of haemodynamic changes in a case of vertebrobasilar insufficiency / K. Nakamura , Y. Saku, R. Torigoe et al. // Neuroradiology. -1998. Vol. 40, № 3. — P. 164-166.

391. Spinal Cord Compression due to Ossification of Ligaments: MR Imaging / Y. Yamashita, M. Takahashi, Y. Matsuno et al. // Radiology. 1990. — Vol. 175. -P. 843-848.

392. Stroke following chiropractic manipulation of the cervical spine / A. Hufnagel,

393. A. Hammers, P.-W. Schonle et al. // Journal of Neurology. 1999. — Vol. 246, №8.-P. 683-688.

394. Success rate of transcranial color-coded duplex ultrasonography in visualizing the basal cerebral arteries in vascular patients over 60 years of age / A.W.J.

395. Hoksbergen, D.A. Legemate, D.T. Ubbink et al. // Stroke. 1999. — Vol. 30. -P;1450-1455.

396. Terrett A.G. Misuse of the Literature by Medical Authors in Discussing Spinal Manipulative Therapy / A.G. Terrett // J Manipulative Physiol Ther. 1995. -Vol. 18, №4. -P. 203-210.

397. The anatomy of the posterior communicating artery as a risk factor for ischemic cerebral infarction / D.F. Schomer, M.P. Marks, G.K. Steinberg, et al.//NEngl J Med. 1994.- Vol. 330. — P. 1565-1570.

398. The anatomy of the posterior communicating artery as a risk factor for ischemic cerebral infarction / D.F. Schomer, M.P. Marks, G.K. Steinberg et al. //N Engl J Med. 1994. -Vol. 330. — P. 1565-1570.

399. The Appropriateness of Manipulation and Mobilization of the Cervical Spine: A Systematic Review of Literature / E.L. Hurwitz, P.D. Aker, A.H. Adams et al. // Spine. 1996. — Vol. 21, № 15. — P. 1753-1755.

400. The Clinical Efficacy of Magnetic Resonance Imaging in Neuroimaging / D.L. Kent, D.R. Haynor, W.T. Longstreth et al. / Ann Intern Med. // 1994. — Vol. 120, № 10.-P. 856-871.

401. The etiology of posterior circulation infarcts / J. Bogousslavsky, F. Regli, P. Maeder et al. //Neurology. 1993. — Vol. 43. — P. 1528-1533.

402. The lucent cleft, a new radiologic sign of cervical disc injury or disease / R.D. Reymond, R.S. Wheeler, M. Parovic et al. // Clin Radiol. 1972. — Vol. 23. -P. 188-192.

403. Unterhamscheidt F. Das nichttraumatische sincópale cervicale vertebralissyn-drom / F. Unterhamscheidt, H. Rohr, H. Decher // Nervenarzt. 1959. — Vol. 30, № 7.-P. 310-315.

404. Vertebral and carotid artery dissection following chiropractic cervical manipulation / G. Parenti, G. Orlandi, M. Bianchi et al. // Neurosurgery Review. -1999. Vol. 22, № 2-3. — P. 127-129.

405. Vertebral arteries and cervical rotation: modeling and magnetic resonance angiography studies / M.J. Haynes, A.C. Lesley, A. Melsom et al. // J Manipulat- • ive Physiol Ther. 2002. — Vol. 25, № 6. — P. 370-383.

406. Vertebral Artery Dissection: Warning Symptoms, Clinical Features and Prognosis in 26 Patients / A. Bin Saeed, A. Shuaib, G. Al-Sulaiti et al. // Can J Neurol Sei. 2000. — Vol. 27, № 4. — P. 292-296.

407. Vertebral artery flow and spinal manipulation: a randomized control and observer blinded study / P.B. Licht, H. W. Christensen, P. Hojgaard et al. // Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. 1998. — Vol. 21, № 3. -P. 141-144.

408. Vertebral Insufficiency: When to Intervene and How? / J.S. Jenkins, C.J. White, S.R. Ramee et al. // Current Interventional Cardiology Reports. -2000.-№ 2.-P. 91-94.

409. Wackenheim A. Roentgen diagnosis of the cranio vertebral region / A. Wack-enheim. NY.: Springer Verlag, 1974.

410. Weintraub M. Cerebral hemodynamic changes induced by simulates tracheal intubation: a possible role in perioperative stroke? / M. Weintraub, A. Khoury // Stroke. 1998. — Vol. 29. — P. 1644-1649.

411. Weintraub M.I. Beauty parlor stroke syndrome: report of five cases / M.I. Weintraub // JAMA. 1993. — Vol. 4. — 269. — P. 2085-2086.

412. Weintraub M.l. Critical neck positioning as an independent risk factor for posterior circulation stroke / M.I. Weintraub, A. Khoury // J Neuroimaging. -1995.-№5.- P. 16-22.

413. Zbornikova V. Duplex scanning in presumably normal persons of different ages / V. Zbornikova, C. Lassvik // Ultrasound Med Biol. 1986. — № 12. -P. 371-378.

Вертебрально-базилярная недостаточность

Под вертебрально-базилярной недостаточностью (ВБН)  понимают нехватку кровообращения в системе позвоночных и базилярной артерий, что приводит к обратимому нарушению деятельности мозга.  ВБН чаще всего возникает вследствие сужения (стеноза) или аномального развития этих артерий, а также из-за дегенеративно-дистрофических изменений  шейного отдела позвоночника, воздействующих на артериальную систему. ВБН может быть проявлением таких заболеваний как хроническая ишемия мозга, рассеянный склероз, болезнь Меньера, доброкачественное позиционное головокружение, гипотиреоз, аномалии развития краниовертебрального перехода, психогенное головокружение и многих других.
ВБН может проявляется в любом возрасте, несмотря на то, что до недавнего времени ее считали болезнью среднего и пожилого возрастов.
Клиническая картина ВБН крайне разнообразна. Одной из наиболее частых жалоб является эпизодически возникающее головокружение. Частота этого признака может быть обусловлена особенностями кровоснабжения вестибулярного аппарата, весьма чувствительного к недостаточности кровоснабжения. У большинства больных с ВБН головокружение проявляется в виде ощущения вращения или прямолинейного движения окружающих предметов или собственного тела. Обычно головокружение возникает быстро и продолжается от нескольких минут до часов. Оно может сопровождаться расстройствами в виде тошноты, рвоты, потливости, изменением частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления. В ряде случаев пациент испытывает ощущение проваливания, укачивания, зыбкости окружающего пространства. Двигательные нарушения заключаются в развитии слабости и неловкости в конечностях. Нередким проявлением является одностороннее снижение слуха.
Диагностика. Помимо осмотра невролога и специалистов смежных специальностей – отоларинголог, отоневролог, терапевт или кардиолог, для диагностики у пациента ВБН наиболее часто проводятся следующие исследования:
• Общий и биохимический анализы крови.
•         Ультразвуковое дуплексное или триплексное сканирование позвоночных артерий. Оценивается направление и скорость кровотока по артериям  вертебрально-базилярной системы, изучаются причины и степень сужения артерий, их диаметр.
• Рентгенологическое исследование  шейного отдела  позвоночника, включающее проведение функциональных проб на сгибание и разгибание.
• Функциональные пробы с гипервентиляцией. Позволяют изучить функциональные изменения в сердечно-сосудистой системе.
• Магниторезонансная томография или спиральная компьютерная томография для выявления изменений головного мозга, шейного отдела позвоночника, аномалий краниовертебрального перехода.
• Магниторезонансная ангиография. Неинвазивная ангиография для выявления патологических извитостей артерий.
• Рентген-контрастная (прямая) ангиография. Проводится для верификации выявленных при ультразвуковых и МР-ангиографических стенозирующих и деформационных изменений  артерий брахицефальной области. При этом в артерии вводится рентген-контрастное вещество, движение которого регистрируется и изучается.

Лечение пациентов с ВБН индивидуально и направлено на коррекцию патогенетических факторов, выявленных в ходе обследования. Основой лечения является коррекция сосудистых факторов риска и профилактика острых нарушений мозгового кровообращения, улучшение мозгового кровотока и метаболизма, а также коррекция сопутствующих заболеваний. Вследствие большого числа патогенетических механизмов не существует единого и стандартизированного метода лечения данной категории больных.

Вертебро-базилярная недостаточность | Мультирезонанс

это снижение кровотока по позвоночным артериям и, как следствие, ухудшение питания мозга.  Это осложнение, точнее даже сопутствующее заболевание, возникает при остеохондрозе шейного отдела позвоночника и прекрасно поддаётся лечению методами мануальной терапии.

Обе позвоночные артерии берут своё начало от подключичных, в верхней части грудной клетки. Далее они входят в специальные костные каналы, образованные отверстиями в поперечных отростках шейных позвонков. Проходят в этих каналах вдоль всей шеи, слева и справа от задней срединной линии. На уровне края затылочной кости позвоночные артерии выходят из костных каналов, проходят по бокам верхнего (1-го) шейного позвонка и попадают в полость черепа. Там они сливаются в одну «базилярную» артерию. Эта артерия располагается в нижней части ствола мозга. От неё отходят ветви, обеспечивающие кровоснабжение ствола мозга, мозжечка и затылочных долей полушарий головного мозга.

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности проистекают из нарушения функции отделов головного мозга, кровоснабжаемых позвоночными и базилярной артерией.

Головокружение

Возникает в результате недостаточного кровоснабжения вестибулярного аппарата. У большинства пациентов с вертебро-базилярной недостаточностью появляются жалобы на головокружение.
В тяжелых случаях головокружение может сопровождаться тошнотой и рвотой.
В более лёгких — головокружение носит эпизодический характер и быстро проходит. Возникает оно, как правило, после длительного, неправильного положения шеи. Например, после работы с бумагами, когда голова долгое время наклонена вперёд, или после сна, когда из-за неудобной подушки шея изогнута дугой, и такое её положение тоже сохраняется длительное время. Также головокружение возникает при сильном разгибании головы. Например, во время физкультуры, когда, выполняя упражнения, человек запрокидывает голову назад. Предельное разгибание головы используется даже в качестве теста, по которому подтверждают диагноз вертебро-базилярной недостаточности.

Нарушение слуха

возникает из-за недостаточного питания слухового анализатора. Проявляется обычно в виде шума в ушах. Шум может иметь различный тембр: от высоких (писк, свист) до низких тонов (шум прибоя, жужжание). Шум может возникать после длительного неправильного положения головы и шеи, но часто присутствует постоянно. Такая ситуация говорит о далеко зашедших изменениях.

Типы, причины, факторы риска и лечение

Ваш мозг нуждается в крови, чтобы функционировать, поэтому, когда кровоток становится ограниченным, могут возникнуть проблемы. Одно состояние, известное как вертебробазилярная недостаточность, связано с уменьшением притока крови к задней части мозга. Кровь поступает в заднюю часть мозга по двум позвоночным артериям, которые соединяются основной артерией.
Закупорка этих артерий может произойти со временем в результате атеросклероза – образования бляшек. Отложения бляшек могут возникать из-за холестерина, кальция или других клеточных компонентов.Артерии не только становятся твердыми, но и утолщаются и сужаются, что ограничивает кровоток.

Вертебробазилярные артерии несут кислород и глюкозу к той части мозга, которая отвечает за сознание, зрение, координацию, равновесие и другие важные для повседневной жизни функции. Когда кровоток ограничен, это может иметь очень серьезные последствия для клеток головного мозга. Например, у человека с вертебробазилярной недостаточностью повышен риск мини-инсульта, который приводит к временной остановке работы головного мозга.Если функция мозга навсегда утрачена, возникает полномасштабный инсульт.

Распространенность вертебробазилярной недостаточности

Примерно каждый четвертый инсульт и мини-инсульт происходят в результате вертебробазилярной недостаточности. Это наиболее распространено среди афроамериканцев, поражает мужчин в два раза чаще, чем женщин, и наиболее распространено среди пожилых людей старше 70 лет.

Каковы причины и факторы риска вертебробазилярной недостаточности?

Наиболее распространенной причиной вертебробазилярной недостаточности является атеросклероз, который вызывается образованием бляшек из холестерина, кальция или других клеточных компонентов.

Факторы риска вертебробазилярной недостаточности включают курение, высокое кровяное давление, диабет, ожирение, возраст старше 50 лет, семейный анамнез заболевания и высокий уровень липидов (жиров) в крови.

Типы вертебробазилярной недостаточности

Существуют различные типы вертебробазилярной недостаточности, включая структурную, функциональную и комбинированную вертебробазилярную недостаточность. Структурная вертебробазилярная недостаточность возникает при наличии идентифицируемых симптомов, возникающих в результате аномалии позвоночных артерий или структурных изменений.

Функциональная вертебробазилярная недостаточность возникает, когда нет структурных аномалий, но пациенты жалуются на симптомы в результате движений шейного отдела позвоночника.

Комбинированная вертебробазилярная недостаточность возникает в результате сочетания структурной и функциональной вертебробазилярной недостаточности.

Каковы симптомы вертебробазилярной недостаточности?

Состояние, вызывающее вертебробазилярную недостаточность, определяет симптомы, которые испытывает человек.Симптомы могут включать потерю зрения в одном или обоих глазах, двоение в глазах, головокружение или головокружение, онемение или покалывание в руках или ногах, тошноту или рвоту, невнятную речь, изменения психического состояния, включая спутанность сознания или потерю сознания, внезапную или сильную слабость. тела, потеря равновесия или координации, затрудненное глотание и слабость в теле.

Симптомы могут быть временными и появляться и исчезать, или они могут быть более стойкими. Если у человека с вертебробазилярной недостаточностью возникают симптомы, напоминающие инсульт, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Эти симптомы включают невнятную речь, обвисшее лицо и слабость рук.

Диагностика вертебробазилярной недостаточности

Физикальное обследование — это первый шаг, который врач выполнит для диагностики вертебробазилярной недостаточности. Следующим шагом будет завершение лабораторных процедур, визуализирующих исследований и дополнительных специальных тестов.

Методы диагностики включают КТ или МРТ кровеносных сосудов в задней части головного мозга, магнитно-резонансную ангиографию (МРА), анализы крови для оценки свертываемости крови, эхокардиограммы и ангиограммы.В редких случаях врач может потребовать спинномозговую пункцию.

Лечение и профилактика вертебробазилярной недостаточности

Существует несколько различных подходов к лечению, которые может порекомендовать ваш врач. Для начала они могут назначить лекарства для контроля гипертонии, снижения уровня холестерина в крови и блокирования функции тромбоцитов.

Ваш врач также порекомендует изменить образ жизни, включая отказ от курения, здоровое питание для снижения уровня холестерина и регулярные физические упражнения.

В некоторых случаях врач может провести операцию, чтобы восстановить приток крови к мозгу по артериям. Некоторые процедуры включают шунтирование артерий путем размещения на месте нового кровеносного сосуда. Другой тип хирургии сшивает два здоровых сосуда вместе. Наконец, хирург может удалить бляшку, поражающую артерии.

Более новый метод известен как эндоваскулярная пластика, при которой катетер помещается в артерию через небольшой надрез на коже. Затем в артерию помещают баллон и надувают его.Металлический стент вставляется, чтобы артерия оставалась открытой и чтобы кровоток продолжался плавно. После непродолжительного пребывания в больнице пациенты могут вернуться к нормальной жизни.

Советы по профилактике вертебробазилярной недостаточности включают отказ от курения, контроль высокого кровяного давления, уровня холестерина и глюкозы, соблюдение здоровой диеты с высоким содержанием фруктов, овощей и цельного зерна, а также регулярные физические упражнения.

Прогноз для пациента с вертебробазилярной недостаточностью положительный при соблюдении режима лечения и ведении здорового образа жизни.


Льерли | Нейрохирургия | Стеноз позвоночной артерии

Что такое стеноз позвоночной артерии?

В вашей шее есть две пары крупных кровеносных сосудов, называемых сонной и позвоночной артериями, которые несут кровь к вашему мозгу.

Позвоночные артерии расположены на задней части шеи. Они собираются вместе в основании мозга, чтобы сформировать одну артерию, называемую базилярной артерией. Вместе эти артерии, известные под общим названием «система вертебробазилярных артерий», снабжают кровью те части мозга, которые контролируют движение, равновесие, рефлексы, дыхание, артериальное давление и другие функции.

Если бы вы заглянули внутрь здоровой позвоночной артерии, то увидели бы, что она гладкая и широко открыта, что обеспечивает беспрепятственный проход крови, текущей к мозгу. Однако из-за нормального старения или нездорового образа жизни одна или несколько позвоночных артерий могут закупориться бляшками — липким веществом, состоящим из холестерина, кальция и других веществ.

Со временем, по мере того как бляшки продолжают накапливаться на стенках позвоночных артерий, сосуды могут стать настолько перегруженными, что кровь с трудом проходит через них.Это состояние называется стенозом позвоночной артерии, более широко известным как вертебробазилярная болезнь или вертебробазилярная недостаточность.

Поскольку стеноз позвоночной артерии может уменьшить или даже заблокировать приток крови к мозгу, он значительно увеличивает риск развития инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА).

Каковы симптомы стеноза позвоночной артерии?

Многие люди со стенозом позвоночной артерии не испытывают симптомов до тех пор, пока он не достигнет поздней стадии, что означает недостаточный приток крови к мозгу.Поскольку позвоночные артерии несут кровь к частям мозга, которые контролируют движения и равновесие, многие люди испытывают симптомы, повышающие риск падения.

Эти симптомы часто развиваются постепенно, но со временем могут ухудшаться и включают:

  • головокружение или головокружение
  • внезапные необъяснимые падения без потери сознания (известные как «дроп-атаки»)
  • внезапная сильная слабость в ногах, которая может привести к падению
  • Проблемы со зрением в одном или обоих глазах, в том числе нечеткость или двоение видение
  • проблемы с речью, в том числе невнятная речь
  • спутанность сознания, включая проблемы с пониманием речи
  • проблемы с глотанием

Если стеноз позвоночной артерии достаточно серьезный, чтобы вызвать инсульт или ТИА, у вас могут возникнуть следующие внезапные симптомы:

  • онемение, слабость или паралич руки, ноги или лица, особенно на одной стороне кузова
  • проблемы с речью, в том числе невнятная речь
  • спутанность сознания, включая проблемы с пониманием речи
  • Проблемы со зрением в одном или обоих глазах, в том числе нечеткость или двоение видение
  • сильная головная боль с рвотой или без нее
  • головокружение
  • потеря равновесия или координации, в том числе проблемы с ходьбой
  • проблемы с дыханием
  • потеря сознания

Инсульт требует неотложной медицинской помощи.Если у вас возникли какие-либо из этих внезапных симптомов, немедленно позвоните по номеру 911.

Кто подвержен риску стеноза позвоночной артерии?

Существует несколько факторов риска, которые могут увеличить вероятность развития стеноза позвоночной артерии. К ним относятся:

  • копчение
  • высокий уровень холестерина
  • высокое кровяное давление
  • ожирение
  • диабет
  • малоподвижный образ жизни (отсутствие физических упражнений или другой физической активности)
  • стеноз позвоночной артерии в семейном анамнезе

Риск также увеличивается с возрастом как у мужчин, так и у женщин, особенно старше 50 лет.

Как диагностируется стеноз позвоночной артерии?

Если ваш врач подозревает у вас стеноз позвоночной артерии, он или она назначит один или несколько из следующих тестов:

  • Ультразвук — это безболезненный тест, который использует звуковые волны для получения изображений ваших позвоночных артерий и подтверждения того, не образовались ли внутри них бляшки. Процедура иногда сочетается с ультразвуковой допплерографией , которая показывает, насколько хорошо кровь движется по позвоночным артериям.Хотя ультразвуковые тесты могут выявить многие случаи стеноза позвоночных артерий, их часто проводят в сочетании с одним из приведенных ниже тестов, чтобы более точно оценить, что происходит внутри ваших артерий.
  • Компьютерная томография (КТ) делает рентгеновские снимки головного мозга и позвоночных артерий. Ваш врач может сочетать это сканирование со специальным красителем, введенным в ваш кровоток, чтобы он или она могли наблюдать, насколько хорошо кровь течет через ваши позвоночные артерии в ваш мозг.Это называется КТ-ангиография .
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получать трехмерные изображения головного мозга и кровеносных сосудов. Ваш врач может использовать разновидность этого теста, которая называется МР-ангиография или МРА , чтобы более подробно показать позвоночные артерии.
  • Церебральная ангиография — это минимально инвазивный тест, сочетающий рентгеновские лучи и специальный краситель, позволяющий заглянуть внутрь артерий головного мозга.

Как лечить стеноз позвоночной артерии?

Если у вас диагностирован стеноз позвоночной артерии, врач составит для вас план лечения, основанный на нескольких факторах, включая тяжесть вашего состояния, наличие симптомов и общее состояние вашего здоровья.

В дополнение к назначению лекарств и изменению образа жизни врач может порекомендовать одну из следующих процедур:

  • Эндартерэктомия — хорошо изученная хирургическая процедура, которая используется для лечения суженных или закупоренных артерий с 1950-х годов. Во время процедуры хирург делает надрез на шее, открывает пораженную позвоночную артерию и удаляет любые бляшки, блокирующие сосуд.
  • Ангиопластика и стентирование — это минимально инвазивная процедура, не требующая открытой операции.Во время процедуры хирург вводит небольшую гибкую трубку, называемую катетером, через артерию (обычно начиная с паховой области), пока она не достигнет сонной артерии. Катетер используется для раздувания суженной артерии с помощью крошечного баллона, а затем вводится крошечное устройство, называемое стентом, чтобы держать артерию открытой.
  • Сосудистое шунтирование , также известное как шунтирование, представляет собой открытую хирургическую процедуру, которая позволяет вашему врачу создать обходной путь вокруг суженной или закупоренной части артерии.Этот «шунт», сделанный из одной из ваших собственных вен или из синтетического материала, позволяет крови обходить закупорку.
  • Реконструкция позвоночной артерии — это хирургическая процедура, которая позволяет вашему врачу переместить часть позвоночной артерии в соседнюю здоровую артерию и сшить их вместе.

Лечение стеноза позвоночной артерии в нейрохирургии Lyerly

С момента основания Lyerly Neurosurgery в 1934 году наши врачи оказали помощь тысячам людей, нуждающихся в лечении заболеваний головного мозга или позвоночника, в том числе тем, кто подвергается повышенному риску инсульта из-за сопутствующих заболеваний, таких как стеноз позвоночной артерии.

Сегодня наша практика продолжает основываться на наследии, которое сочетает в себе сострадание, безопасность и инновации. Наши нейрохирурги предоставляют полный спектр доказательной помощи, включая новейшие минимально инвазивные процедуры, которые могут быть предложены только нейрохирургами с продвинутой подготовкой и опытом.

Совместно с Baptist Medical Center Jacksonville наша команда оказывает экстренные и профилактические хирургические услуги, включая ангиопластику и стентирование позвоночных артерий, эндартерэктомию и хирургическое шунтирование сосудов.

Прогноз рынка лечения вертебробазилярной недостаточности, анализ тенденций и отслеживание конкуренции

Введение

Вертебробазилярная недостаточность также называется салонным синдромом. Его определяют как временное снижение кровотока в заднем круге кровообращения головного мозга. Наиболее распространенными симптомами являются головокружение, головокружение, головные боли, рвота, атаксия и слабость в обеих сторонах тела. Основными факторами риска, связанными с вертебробазилярной недостаточностью, являются артериальная гипертензия, ожирение и курение.

Лечение вертебробазилярной недостаточности проводится для исследования и удаления бляшек, состоящих из кальция и скоплений холестерина в артерии. Больные сахарным диабетом выбирают лечение вертебробазилярной недостаточности из-за общих симптомов, то есть изолированных приступов головокружения или даже хронического дисбаланса, длящегося более 3 недель. Лечение вертебробазилярной недостаточности рекомендуется пациентам, страдающим частыми приступами головокружения, снижением слуха или шумом в ушах, а также риском цереброваскулярных заболеваний.Лечение вертебробазилярной недостаточности осуществляется с помощью нейровизуализации, медикаментозного лечения, хирургического вмешательства и клинических маневров или физических упражнений.

При лечении вертебробазилярной недостаточности врачи отдают предпочтение клиническому маневру, поскольку он дешев, чувствителен и безопасен. Диагностическая транскраниальная допплерография (ТКД) и компьютерно-томографическая ангиография (КТА) являются лучшими неинвазивными методами лечения вертебробазилярной недостаточности.

Рынок лечения вертебробазилярной недостаточности: движущие силы и ограничения

Рост заболеваемости вертебробазилярной недостаточностью стимулирует рынок лечения вертебробазилярной недостаточности.Быстрое время выполнения и более низкая стоимость процедур по сравнению с традиционными методами также являются одними из факторов, способствующих росту рынка лечения вертебробазилярной недостаточности.

Кроме того, различные приложения и программное обеспечение процедур лечения вертебробазилярной недостаточности, используемые для анализа/отслеживания закупорки артерий и центральной нервной системы, расширяют применение рутинных проверок вертебробазилярной недостаточности, что также способствует развитию рынка лечения вертебробазилярной недостаточности.Однако недостаточная осведомленность и игнорирование вертебробазилярной недостаточности, вероятно, будут препятствовать росту рынка лечения вертебробазилярной недостаточности.

Рынок лечения вертебробазилярной недостаточности: обзор

Согласно исследованию Дартмутской медицинской школы, примерно 700 000 взрослых в США переносят инсульт, и 80% всех инсультов являются ишемическими. Согласно исследованию здоровья сердечно-сосудистой системы, вертебробазилярная недостаточность наблюдалась у 62 из 5888 участников исследования.Это исследование показало, что частота любого инсульта, инфаркта миокарда и смерти была выше среди пациентов с вертебробазилярной недостаточностью. Лечение или диагностика вертебробазилярной недостаточности является важным предиктором сердечно-сосудистых событий и должна быть включена в рутинную клиническую оценку.

Распространенность вертебробазилярной недостаточности в Китае также высока, и китайцы обычно предпочитают акупунктуру в сочетании с любым классом лекарств для лечения вертебробазилярной недостаточности.Все большее число пациентов выбирают лечение вертебробазилярной недостаточности, а растущий спрос на него открывает выгодные возможности роста для участников рынка.

Рынок лечения вертебробазилярной недостаточности: региональный обзор

Географически рынок лечения вертебробазилярной недостаточности разделен на Северную Америку, Европу, Азиатско-Тихоокеанский регион, исключая Японию, Ближний Восток и Африку, а также Японию. В Северной Америке и Европе наблюдается значительный рост доходов благодаря повышению осведомленности о выявлении вертебробазилярной недостаточности в рамках плановых медицинских осмотров.

Более низкая стоимость процедуры по сравнению с другими альтернативными методами лечения и низкие риски, связанные с процедурой, являются одними из факторов, стимулирующих рынок лечения вертебробазилярной недостаточности. Развивающийся кластер Северной Америки, Азии и Африки, вероятно, наберет обороты в конце 2020 г. Больным с вертебробазилярной недостаточностью в этих регионах в основном назначают альтернативные лекарства, что приводит к хроническим побочным эффектам.

Доступны индивидуальные варианты покупки для ваших нужд

Рынок лечения вертебробазилярной недостаточности: ключевые игроки

Некоторые из ключевых игроков на рынке лечения вертебробазилярной недостаточности включают

  • Новартис Фармасьютикалз
  • ООО «АстраЗенека»
  • ООО «Интас Фармасьютикал»
  • Кадила Фармасьютикалс, Пфайзер Инк
  • Санофи С.А.
  • Medichem SA
  • Эбботт Фармасьютикалз
  • ЛГМ Фарма
  • GE Healthcare
  • Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд.

Отчет представляет собой подборку информации из первых рук, качественных и количественных оценок отраслевых аналитиков, материалов отраслевых экспертов и участников отрасли по всей цепочке создания стоимости.В отчете представлен углубленный анализ тенденций материнского рынка, макроэкономических показателей и управляющих факторов, а также привлекательности рынка по сегментам. В отчете также показано качественное влияние различных рыночных факторов на рыночные сегменты и географические регионы.

В отчете содержится исчерпывающий анализ:

  • Сегменты рынка
  • Динамика рынка
  • Объем рынка
  • Спрос и предложение
  • Текущие тенденции/проблемы/проблемы
  • Конкуренция и компании-участники
  • Технология
  • Цепочка создания стоимости

Адаптивный подход к современным исследовательским потребностям

Региональный анализ включает:

  • Северная Америка (Ю.С., Канада)
  • Латинская Америка (Бразилия, Мексика, Аргентина, Чили, Перу, остальные страны Латинской Америки)
  • Европа (Германия, Италия, Великобритания, Испания, Франция, Россия, Бельгия, Нидерланды, Люксембург, Норвегия, Дания, Исландия, Швеция, Польша, Украина, Чехия, остальная Европа)
  • Азиатско-Тихоокеанский регион, за исключением Японии (Индия, Австралия и Новая Зеландия, Большой Китай, Южная Корея, страны АСЕАН, остальные страны APEJ)
  • Япония
  • СНГ и Россия
  • Ближний Восток и Африка (ССЗ, Турция, Иран, Израиль, Южная Африка, остальные страны Ближнего Востока и Африки)

Основные моменты отчета:

  • Подробный обзор материнского рынка
  • Изменение динамики рынка в отрасли
  • Углубленная сегментация рынка
  • Исторический, текущий и прогнозируемый размер рынка по объему и стоимости
  • Последние тенденции и разработки в отрасли
  • Конкурентная среда
  • Стратегии ключевых игроков и предлагаемые продукты
  • Потенциальные и нишевые сегменты, географические регионы с перспективами роста
  • Нейтральный взгляд на эффективность рынка
  • Обязательная информация для участников рынка, чтобы поддерживать и расширять свое присутствие на рынке.

Заинтересованы в получении данных

Рынок лечения вертебробазилярной недостаточности: сегментация

Рынок препаратов для лечения вертебробазилярной недостаточности был сегментирован по классам препаратов, каналам сбыта, возрастным группам и географическим регионам.

В зависимости от класса препаратов рынок лечения вертебробазилярной недостаточности сегментирован следующим образом:

  • Антигистаминный препарат
  • Антихолинергический
  • Антиагреганты
  • Вазодилататоры

В зависимости от канала сбыта рынок лечения вертебробазилярной недостаточности сегментирован следующим образом:

  • Больничная аптека
  • Розничные аптеки
  • Аптеки
  • Интернет-аптека

В зависимости от возрастной группы рынок лечения вертебробазилярной недостаточности сегментирован следующим образом:

  • Педиатрия
  • Взрослые
  • Гериатрия

Транзиторная вертебробазилярная недостаточность

Первые шаги к инсульту

Транзиторная вертебробазилярная недостаточность (TVI) может быть термином, который вы не часто слышите, но он связан с одним хорошо известным состоянием: инсультом.

TVI относится к временной неспособности вертебробазилярных артерий снабжать мозг достаточным количеством крови. В частности, вертебробазилярные артерии снабжают кровью заднюю часть мозга, мозжечок и ствол мозга. Эти части мозга управляют такими функциями, как дыхание, сон, равновесие и координация движений.

TVI чаще всего вызывается атеросклерозом или накоплением бляшек в артериях. Артериальные бляшки могут развиваться из-за множества факторов:

  • Возраст и пол (мужчины и пожилые люди имеют более высокий риск)
  • Высокий уровень сахара в крови
  • Семейная история
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности в крови
  • Курение

Другие редкие причины TVI

Известно, что резкое сгибание или поворот шеи вызывает TVI.Также известный как синдром охотника за луком (вращение из стороны в сторону) или синдром салона красоты (наклон назад), TVI возникает, когда резкое скручивающее движение шеи ограничивает кровоток в вертебробазилярных артериях. В некоторых случаях артерия может быть даже разорвана.

Каковы симптомы TVI?

Сначала у людей с TVI может не быть симптомов. Позже они могут стать симптоматическими, и в конечном итоге TVI может привести к инсульту. Около 25% инсультов происходят из вертебробазилярных артерий.

Врач может поставить диагноз при наличии таких симптомов, как:

  • Головокружение, вертиго и обмороки
  • Дроп-атаки (падение от внезапной слабости, когда сознание не теряется)
  • Головные боли
  • Проблемы со слухом, включая потерю слуха и шум в ушах
  • Проблемы со зрением, в том числе двоение в глазах, видение вещей, которых нет, и слепота
  • Рвота
  • Слабость в руках или ногах

Диагностика TVI

Важно сразу поставить правильный диагноз.Сначала врач проведет медицинский осмотр, возьмет анализ крови и соберет полный анамнез (подробное описание симптомов). TVI можно спутать с нарушением равновесия, таким как заболевание внутреннего уха, поэтому врач может провести дифференциальное тестирование или провести оценку риска инсульта, чтобы помочь понять состояние.

При подозрении на TVI врач назначит обследования, такие как УЗИ, КТ-ангиографию или магнитно-резонансную ангиографию, чтобы помочь определить места закупорки или повреждения артерий.

Лечение TVI в Tenet Health

Для TVI доступны медицинские и неинвазивные эндоскопические методы лечения. Медицинские варианты включают антикоагулянты для предотвращения образования тромбов. Если существуют факторы риска инсульта, такие как диабет, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, врач также может назначить лекарство для их лечения.

Врач также может порекомендовать ангиопластику и стентирование. При этой процедуре врач вводит тонкую трубку через руку или пах до закупоренной артерии.Затем он или она надувает небольшой баллон, чтобы сдавить закупорку, и устанавливает стент, чтобы предотвратить спадение артерии.

 

Источники:

ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5495592/

jaocr.org/articles/vertebrobasolar-inufficiency-and-stroke-a-review-of-posterior-circulation-diagnostic-imaging-and-endovassolar-treatment-options

https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/atherosclerosis#:~:text=Atherosclerosis%20may%20start%20when%20certain, and%20cholesterol%20in%20the%20blood

Наука Директ.com/наука/статья/abs/pii/S1052305712001000

ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482259/

https://www.karger.com/Article/Pdf/

Вертебробазилярная недостаточность (информация для пациента) — wikidoc

Чтобы перейти на страницу WikiDoc по этой теме, щелкните здесь

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, MS, MD [1]; Помощник главного редактора: Александра М. Палмер

Обзор

Вертебробазилярная недостаточность относится к состояниям, при которых нарушается кровоснабжение задней части мозга.

Каковы симптомы вертебробазилярной недостаточности?

Что вызывает вертебробазилярную недостаточность?

Вертебробазилярную систему также называют задним (задним) кровообращением головного мозга. Три основных кровеносных сосуда обеспечивают приток крови к задней части мозга:

Задняя часть мозга содержит структуры, которые имеют решающее значение для поддержания жизни человека. Например, ствол мозга, среди прочего, контролирует дыхание и глотание. Части мозга, отвечающие за зрение (затылочные доли) и координацию движений (мозжечок), также расположены в задней части мозга.

Многие различные состояния могут вызывать снижение или остановку кровотока в задней части мозга. Наиболее распространенной причиной является инсульт из-за уплотнения артерий (атеросклероз).

Вертебробазилярные сосудистые нарушения также могут быть вызваны разрывом (расслоением) стенки артерии, что приводит к выделению тромба, блокирующего кровоток. Расслоение может быть вызвано закупоркой артерий, такими состояниями, как фибромышечная дисплазия, или травмами, такими как автомобильная авария. Это может быть вызвано даже манипуляциями на шее у мануального терапевта или во время массажа.Однако в большинстве случаев явную причину диссекции выявить не удается. Когда вертебробазилярная болезнь присутствует у молодого человека, причиной часто является расслоение одной из артерий.

Другие менее распространенные причины вертебробазилярных сосудистых заболеваний включают заболевания соединительной ткани и васкулиты.

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью?

Позвоните по телефону 911 или по местному номеру службы экстренной помощи или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо симптомы, которые могут свидетельствовать о вертебробазилярной недостаточности.

Диагностика

Тесты

зависят от возможной основной причины, но могут включать:

Варианты лечения

Внезапное появление вертебробазилярных симптомов требует неотложной медицинской помощи. Информацию о лечении см.

Существует несколько возможных методов лечения симптомов, вызванных периодическим (периодическим) сужением кровеносных сосудов. Однако, как правило, не существует хорошего хирургического лечения пациентов с сужением вертебробазилярных артерий.Артериальное давление может быть постоянно повышено, чтобы убедиться, что достаточное количество крови попадает в эту часть мозга, или могут использоваться разбавители крови, чтобы предотвратить образование дополнительных сгустков.

Где можно получить медицинскую помощь при вертебробазилярной недостаточности?

Адрес больницы для лечения вертебробазилярной недостаточности

Чего ожидать (прогноз/прогноз)?

Прогноз частично зависит от основной причины. Инсульт потенциально опасен для жизни и требует неотложной медицинской помощи.Возраст и общее состояние здоровья человека учитываются при определении перспективы выздоровления. Существенного выздоровления можно ожидать у более молодых пациентов, у которых нет серьезных медицинских проблем.

Восстановление также зависит от пораженной области мозга. Перспектива очень плохая, когда пациент находится в коме или не может двигать обеими руками и ногами.

Возможные осложнения

Осложнениями вертебробазилярной недостаточности являются инсульт и его осложнения.К осложнениям инсульта относятся:

Пациенты могут иметь потерю зрения на один глаз.

Также могут возникать осложнения, вызванные приемом лекарств или хирургическим вмешательством.

Профилактика

Общая профилактика инсультов, обычно вызванных атеросклерозом, включает отказ от курения, регулярные физические упражнения, контроль артериального давления, здоровое питание и лечение диабета. Профилактика диссекции включает предотвращение манипуляций с шеей и предотвращение травм шеи.

Источники

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001423.htm

Шаблон:WH Шаблон:WS

(PDF) Вертебробазилярная недостаточность

118 Сосудистые заболевания

Ссылки и рекомендуемая литература

Недавно опубликованные статьи, представляющие особый интерес, отмечены как: , Sandercock P, Dennis M, et al.: Классификация

и естественное течение клинически идентифицируемых подтипов

инфаркта головного мозга.Ланцет 1991, 337: 1521–1526.

2. Bogousslavsky J, van Melle G, Regli F: The Lausanne

Stroke Registry: анализ 1000 последовательных пациентов

с первым инсультом. Инсульт 1988, 19: 1083–1092.

3. Ланг Э., Афилало М.: Вертебробазилярная атеротромботическая болезнь

. eMedicine [серия онлайн]. http://www.emedi-

cine.com/emerg/topic834.htm. 2 июля 2004 г.

4. Британский национальный формуляр: rtPA, гепарин,

клопидогрель, тиклопидин, дипиридамол, аторвастатин,

ACE ингибиторы и абциксимаб.http://www.bnf.org/

bnf/bnf/current/openat/index.htm.

5. Wardlaw JM, del Zoppo G, Yamaguchi T: Тромболизис

при остром ишемическом инсульте (Кокрановский обзор). В Кокрановской библиотеке

, выпуск 3 (обновление программного обеспечения). Oxford. N Engl J Med 2005, 352:1305–1316.

Рандомизированное сравнение высоких доз аспирина с варфарином

(МНО 2–3) у пациентов с внутричерепным стенозом крупных артерий

показало, что прием варфарина был связан со значительно более высокой

на длительный срок.Однако это не исключает кратковременного применения

антикоагулянтов в острой фазе.

7. Корошец В.Дж.: Варфарин, аспирин и внутричерепные

сосудистые заболевания. N Engl J Med 352: 1368–1370.

8. Chen ZM, Sandercock P, Pan HC, et al.: Показания для

раннего применения аспирина при остром ишемическом инсульте: комбинированный

анализ 40 000 рандомизированных пациентов из китайского исследования острого инсульта

и международного инсульта

пробная версия.От имени совместных групп CAST и IST

. Инсульт 2000, 31: 1240–1249.

9. Jones L, Griffin S, Palmer S, et al.: Клиническая эффективность

и экономическая эффективность клопидогреля и дипиридамола с модифицированным высвобождением

при вторичной профилактике

окклюзионных сосудистых событий: систематический обзор и

экономическая оценка. Health Technol Assess 2004, 8(38).

http://www.ncchta.org/execsumm/summ838.htm.

10.•• Diener HC, Bougousslavsky J, Brass LM и соавт.: Аспирин

и клопидогрел по сравнению с монотерапией клопидогрелем

после недавнего ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки

у пациентов с высоким риском (MATCH): рандомизировано,

двойное -слепой, плацебо-контролируемый след. Ланцет 2004,

364:331–337.

Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее аспирин с аспирином

и клопидогрелем у пациентов с высоким риском, показало, что комбинированная антитромбоцитарная

терапия приводит к увеличению геморрагических осложнений в долгосрочной перспективе.Тем не менее, данные подтверждают использование

комбинированной антитромбоцитарной терапии в острых случаях ТИА.

11 . Рандомизированное слепое исследование клопидогрела по сравнению с

аспирином у пациентов с риском ишемических событий (CAP-

RIE). Руководящий комитет CAPRIE [авторы не указаны].

Ланцет 1996, 348:1329–1339.

12. Diener HC: Вторичная профилактика инсульта с помощью

антитромбоцитарных препаратов. Med Klin (Мюнхен) 2004,

99 (прил. 1): 21–25.

13. Colhoun HM, Betteridge DJ, Durrington PN: Первичная

профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с помощью аторвастатина

при диабете 2 типа в совместном исследовании аторвастатина

Diabetes Study (CARDS): многоцентровое рандомизированное

плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 2004, 364: 685–696.

14. Chalmers J, MacMahon S: Perindopril Protection

Исследование повторного инсульта (PROGRESS):

интерпретация и внедрение. J Hypertens Suppl

2003, 21 (дополнение 5): S9–S14.

15. Hass WK, Fields WS, North RR и др.: Совместное исследование

внечерепной артериальной окклюзии. II. Артериография

методы, места и осложнения. JAMA 1968,

203:961–968.

16. Честейн Х.Д., Кэмпбелл М.С., Айер С. и др.: Установка экстракраниального стента

в позвоночную артерию: в больнице и

результаты последующего наблюдения. Дж. Нейросург 1999, 91: 547–552.

17. Jenkins JS, White CJ, Ramee SR и др.: Стентирование позвоночной артерии

.Катетер Cardiovasc Interv 2001, 54: 1–5.

18. Malek AM, Higashida RT, Phatouros CC и др.:

Лечение ишемии заднего кровообращения с помощью экстракраниальной чрескожной баллонной ангиопластики

и установки стента

. Инсульт 1999, 30: 2073–2085.

19. Thijs VN, Albers GW: Симптоматический внутричерепной

атеросклероз: исход у пациентов, у которых анти-

тромботическая терапия оказалась неэффективной. Неврология 2000, 55:490–497.

20. • Стентирование симптоматических атеросклеротических поражений

позвоночных или внутричерепных артерий (SSYLVIA) Исследование

результатов.Исследователи исследования SSYLVIA [нет авторов

в списке]. Инсульт 2004 г., 35: 1388–1392.

Технико-экономическое обоснование использования внутричерепного

атеросклеротического стеноза и стеноза позвоночной артерии показало

высокий уровень успеха при развертывании. У трети всех больных было

рецидивных стеноза. Однако приблизительно у 60 % из этих 90 004 90 002 пациентов симптомы отсутствовали, и большинство из них находилось в устье позвоночной артерии.Небольшой процент пациентов

имел краткосрочную частоту инсульта после процедуры, особенно в заднем круге кровообращения

.

21. Qu res hi AI : Эндоваскулярное лечение цереброваскулярных

заболеваний и внутричерепных новообразований. Ланцет 2004,

363:804–813.

22. Cloud GC, Crawley F, Clifton A и др.: Позвоночная артерия

происхождение ангиопластики и первичное стентирование: безопасность и частота рестеноза

в проспективной серии.J Neurol

Нейрохирургическая психиатрия 2003, 74: 586–590.

23. Albuquerque FC, Fiorella D, Han P, et al.: Переоценка

ангиопластики и стентирования для лечения стеноза позвоночника. Нейрохирургия 2003, 53:607–614.

24. Куреши А.И., Рингер А.Дж., Сури М.Ф. и др.: Острые вмешательства при ишемическом инсульте: текущее состояние и будущие

направления. J Endovasc Ther 2000, 7: 423–428.

Оценка применения транскраниальной допплерографии (ТКД) и электроэнцефалографии (ЭЭГ) у больных с вертебробазилярной недостаточностью | Journal of Orthopedic Surgery and Research

Как распространенный тип внутричерепного сосудистого заболевания, VBI в основном включает обратимую ишемическую невропатию и невропатию с транзиторной ишемической атакой.Согласно анатомическому эталону, вертебробазилярная система артерий состоит из позвоночных артерий с левой и правой стороны и нижних базилярных артерий моста. Он в основном отвечает за кровоснабжение ствола головного мозга, мозжечка и затылочной части мозга [6]. При ВБН снижается кровоток в зоне кровоснабжения, что приводит к недостаточному кровоснабжению, метаболическому повреждению нейронных клеток, ослаблению синаптической функции. Если вмешательство не будет проведено вовремя для повторного приступа, это изменение будет сохраняться в течение длительного времени.Даже если он не восстанавливается в интермиттирующем периоде, легко способствовать возникновению ишемических изменений позвоночной базилярной артерии. Брунсер и др. [7] сообщили, что в вертебробазилярной артерии было много ветвей, которые соединяли бы среднюю мозговую артерию и переднюю мозговую артерию через кольцо Виллиса. При ВБН имеются клинические симптомы, такие как головокружение, изменяется гемодинамика в головном мозге, снижается мозговой кровоток и, соответственно, нарушается функция головного мозга.

В настоящее время большое количество исследований подтвердило патогенез ВБН, в основном включающий следующие моменты: ①дегенеративные изменения шейки матки, шейный спондилез, воспаление шеи и поражение головного мозга мышц шеи и т. д., что приведет к сдавлению позвоночной артерии . Когда положение головы изменяется, это стимулирует симпатический нерв шеи, а затем вызывает спазм позвоночной артерии, что приводит к изменению скорости кровотока в артерии; ②вследствие влияния их заболеваний, таких как гиперлипидемия, артериальная гипертензия и сахарный диабет, возникает атеросклероз с вовлечением всех сосудов и их ветвей, что приводит к стадии стеноза сосудов, что приводит к соответствующим изменениям скорости кровотока и морфологии спектра [8, 9]. ].Раньше не существовало простого и эффективного метода выявления ВБИ, но в последние годы, с развитием и прогрессом медицинской техники и появлением ТКД, он обеспечивает точный, неинвазивный и простой метод диагностики ВБИ. Благодаря результатам диагностики станет ясно о состоянии кровотока в одном сосуде, таком как диастолическая скорость, индекс повышения, скорость сокращения и податливость сосудов, что полезно для точного отражения тонких изменений VBI [10, 11] .В индексе наблюдения TCD Vd и Vm в основном используются для отражения гемодинамических изменений измеряемых кровеносных сосудов, параметров PI, RI и пульса, а также для оценки жесткости и податливости артерий. Отражая пульсацию сосудов головного мозга, индекс буста более чувствителен к податливости сосудов, чем индекс давления, который в полной мере отражает изменения сопротивления сосудов головного мозга. Исследование показало, что аномальная частота ТКД в группе наблюдения достигла 93,75%, что было аналогично 89.46% пациентов с ВБН по результатам исследования Wu et al. [12] и продемонстрировали, что ТКД имеет высокую чувствительность в диагностике ВБН и будет отражать патологическое состояние вертебробазилярной артерии. В исследовании TCD VM служит индексом высокой ценности. Когда скорость потока слишком медленная, это означает, что кровоснабжение кровеносных сосудов недостаточно, а когда скорость потока выше, это означает, что кровеносные сосуды сужены или спазмированы. Оба они приведут к снижению мозгового кровообращения, что также подтверждается результатами исследования, что Vs, Vd и Vm в группе наблюдения ниже, чем в контрольной группе.

ЭЭГ в основном используется для отражения функционального состояния клеток головного мозга. В данном исследовании установлено, что аномальная частота ЭЭГ у больных ВБН составила 38,75%, что проявлялось в снижении индекса α. В затылочной области преимущества не было. Существование волны α продвигалось вперед. Регуляция амплитуды зубца α была плохой, среди которых увеличение зубца θ составило 32,26% и 16,13% при легкой и умеренной аномалии. Не было никаких других серьезных отклонений ЭЭГ и других характерных волн заболевания, которые показали, что характеристика ЭЭГ была плохой в диагностике VBI.Однако, учитывая, что клетки головного мозга особенно чувствительны к гипоксии и ишемии, при длительном нахождении внутричерепной артерии в состоянии недостаточного кровоснабжения и наличии атеросклероза легко вызвать гипоксию и гипоксию клеток головного мозга, приводящую к функциональным нарушениям. повреждение клеток головного мозга и изменение электрофизиологической активности. Предыдущие исследования [13] показали, что вертебробазилярная система обеспечивает кровоснабжение коры головного мозга для поддержания электрофизиологической активности участка кровоснабжения на нормальном уровне.В нормальных условиях ЭЭГ показывает, что альфа-ритм находится в верхней точке затылочной области с хорошей регуляцией амплитуды и хорошей синхронной симметрией с обеих сторон. При ВБИ выявлены аномальные изменения α-волны, что также отражало возможность ишемических изменений в коре кровоснабжения в той или иной степени [14, 15]. Исследование показывает, что ТКД имеет более высокую аномальную частоту, чем ЭЭГ, что указывает на то, что ТКД очень чувствительна к аномальным изменениям объема церебральной крови. Он не только выявляет изменения мозгового кровотока в ранние сроки, но и показывает степень и объем мозговой ишемии.ТКД может использоваться для выявления заболевания, когда оно возникает в мозговом кровотоке. Замани и др. [16] показали, что ТКД лучше ЭЭГ в определении пораженных сосудов, степени ишемии и анатомической локализации. Однако ЭЭГ может выявить изменения мозговой волны у пациентов с ВБН с точки зрения электрофизиологии. Он может оценить функциональное состояние клеток головного мозга по увеличению медленных волн, таких как волна α, волна δ и волна θ, отражающая ситуацию ишемии коры головного мозга.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.