Венозный дерматит: Варикозный дерматит. Причины. Симптомы. Лечение

alexxlab Разное

Содержание

Лечение варикозного дерматита в Москве. Флебологический медицинский центр

Содержание страницы

Варикозным дерматитом называют болезнь кожи, которая наблюдается в местах слабого функционирования вен. Развитие болезни провоцируют застойные явления в венах, нарушающие питание кожи. Проявление дерматита на нижних конечностях характерно и для мужчин, и для женщин. Нарушения венозного кровообращения и работы клапанной системы приводят к увеличенному давлению крови на стенки сосудов, что вызывает расширение венозного просвета. Вены истончаются, удлиняются, образуют узлы.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время. Или позвоните нам по телефону +7 (499) 472-10-06

Запись онлайн

Развитие дерматита

Развитие болезни в периферийных сосудах проходит несколько этапов. Если не начинается процесс лечения, болезнь прогрессирует, переходя из одной стадии в другую. На начальной стадии болезни беспокоит периодическое появление зуда, на пораженной области проявляется покраснение, связанное с выходом красных кровяных телец из русла кровотока.

Наблюдаются изменение характеристик кожи, она приобретает гладкость и блеск. На коже появляются и исчезают маленькие пузырьки. На следующей стадии происходит значительное усиление зуда, он приобретает почти постоянный характер.

Увеличиваются размеры и количество пузырьков, которые не проходят, а начинают лопаться с выделением жидкости. Кожа уплотняется, становится красной, позже приобретает коричневый оттенок. Появляются корочки и шелушение, под кожей прощупываются узелки.

При отсутствии лечения появляются трофические язвы, нарушается сон при общем ухудшении состояния нервной системы пациента. Под действием проникающих в кожу бактерий возникают воспалительные процессы.

Стадии и методы лечения дерматита

Лечение болезни назначается после определения стадии ее развития! Обычно для устранения дерматита необходимо проведение увлажнения кожи, применение противоаллергических и успокоительных средств. При осложненном развитии болезни проводится хирургическое вмешательство. Устранить зуд и шелушение помогает использование масла для ванн, заменителей мыла, аптечных кремов. Эти средства не позволяют инфекции проникать в кожу, и предотвращают обезвоживание.

Результаты лечения наших пациентов

Заболевание: варикоз

Метод лечения: ЭВЛК+ МИНИФЛЕБЭКТОМИЯ

Комбинированное лечение варикоза. Эндовазальная лазерная облитерация вены на левой ноге (ЭВЛК) + Минифлебэктомия

Заболевание: варикоз

Метод лечения: ЭВЛК+ МИНИФЛЕБЭКТОМИЯ

Лазерное лечение (ЭВЛК) с последующей минифлебэктомией притоков большой подкожной вены на бедре и голени правой ноги. Минифлебэктомия варикозноизмененного притока.

Заболевание: Телеангиэктазия

Метод лечения: Пенная склеротерапия

Для удаления звёздочек пациенту провели сеанс микропенной склеротерапии (Foam-Form) ретикулярных вен под контролем лазерной трансиллюминации.

Заболевание: варикоз

Метод лечения: ЭВЛК+ МИНИФЛЕБЭКТОМИЯ

При осмотре пациента был диагностирован варикоз на правой голени. Проведено комбинированное лечение ЭВЛК + минифлебэктомия.

Медикаментозные средства применяют на второй стадии дерматита.

Возможно кратковременное использование гормональных кремов. Поддерживать нормальное кровообращение помогает ношение компрессионного белья, которое нужно носить на протяжении всего дня. Компрессионный трикотаж уменьшает нагрузку на вены, снижая риск тромбообразования. При этом снижается отечность и усталость ног.

При хирургическом вмешательстве удаляются пораженные участки кожи. Но эта методика практикуется при переходе болезни в тяжелую форму.

Своевременное обращение к врачу позволяет успешно справиться с варикозным дерматитом на начальных стадиях болезни.


Полезные статьи

Варикозный дерматит, что это такое и как его лечить

Если варикоз не лечить

Варикозный дерматит — это комплексе патологических изменений кожи, вызванных нарушением кровоснабжения. Его первые признаки — сухость и шелушение кожи на ногах, самые тяжёлые проявления — мокнущие пузырьки и корочки, способные очень быстро стать инфицированной трофической язвой.

Варикозный дерматит является хроническим заболеванием, развивается оно постепенно. Интернет пестрит фото с запущенными случаями этого варикозного осложнения. Это тяжёлое зрелище, не для слабонервных.

От вен — к коже

Если клапаны вен ослабели, кровь из нижней части ног не может нормально двигаться вверх, к сердцу. Она застаивается внизу (хроническая венозная недостаточность), нарушая обмен веществ в клетках кожи. Из-за повышенного венозного давления увеличивается объем плазмы, проникающей из капилляров, это приводит к отёку и понижению содержанию кислорода в тканях.

Начинается всё с сухости и шелушения кожи, причём многие люди не связывают эти явления с варикозом. Однако на этом этапе ситуацию ещё можно стабилизировать: с помощью увлажняющих и противовоспалительных мазей, антигистаминных средств (против зуда) и комплексной профилактики варикоза (компрессионной терапии, флеботоников и т.д.).

А если лечения нет, и ситуация с венами ухудшается, прогрессируют и кожные проблемы: кожа темнеет и грубеет, могут появиться ярко-розовые и как будто блестящие на вид плотные участки, пузырьки и корочки.

Следующим этапом может стать уже трофическая язва, потому что любая незначительная травма в области поражённой варикозным дерматитом: царапина кошки, удар о край мебели, расчёс — может запустить развитие большой незаживающей раны.

К счастью, есть лазерное лечение!

У пациентов с тяжёлыми формами варикозного дерматита, как правило, снижен иммунитет, поэтому врачи часто не рискуют отправлять их на хирургическое удаление больных вен, опасаясь послеоперационных гнойных осложнений. Но современная медицина предлагает выход – это эндовенозная лазерная коагуляция, или лазерное лечение варикоза.

В чём преимущества такого лечения?

  • Это решение корня проблемы, а не её последствий.
  • Малоинвазивность – технология проведения процедуры не требует разрезов, а значит их последующего заживления.
  • Минимальный риск развития осложнений: нет разрезов – нет гнойного воспаления.
  • Быстрое восстановление нормального кровоснабжения в ногах.
  • Высокая эффективность – после лазерного лечения рецидивы варикозного дерматита бывают крайне редко.

В клинике «Варикоза нет» помогут улучшить даже самую тяжёлую ситуацию! Запишитесь на приём хирурга-флеболога по телефону 8 (342) 254-02-01 или онлайн.

Варикозный и венозный дерматит — симптомы, диагностика и лечение.

Симптомы венозного дерматита

Существует несколько симптомов венозного дерматита:

  • боль и тяжесть в ногах;
  • судороги;
  • синеватый оттенок кожи по всему телу;
  • боль в икроножных мышцах;
  • отечность в ногах;
  • кожный зуд;
  • появление похожих на синяки пятен и т.д.

В основном в группу риска входят женщины, ведущие низкий или малоподвижный образ жизни, страдающие избыточным весом, имеющие сосудистые «звездочки» и варикоз. Многие не обращают внимания на вновь появившиеся симптомы и не спешат приступать к лечению варикозного дерматита. Вслед за варикозным расширением вен на коже могут проступить покраснения, в некоторых случаях сопровождающиеся сильным зудом и жжением.

Лечение венозного дерматита

Лечение венозного дерматита осуществляется несколькими способами:

  • для предотвращения потери влаги верхними слоями кожи рекомендуется нанесение увлажняющих и смягчающих препаратов;
  • ношение компрессионных колготок и чулок способствует усилению циркуляции крови;
  • применение кортикостероидных кремов. Перед началом такого лечения рекомендуется проконсультироваться со специалистами;
  • антигистаминные препараты. Используются для снятия неприятных ощущений от зуда.

При венозном дерматите лечение необходимо сочетать со здоровым образом жизни, а именно: правильно питаться и принимать все необходимые для здоровья витамины. Лучше всего придерживаться сбалансированной диеты. Для нормализации хорошей работы всех внутренних органов рекомендуется ограничить употребление жареного, соленого, острого и алкоголя.

Профилактика венозного дерматита

Для профилактики возникновения варикозного дерматита, лечение которого – не совсем приятное занятие, достаточно следовать ряду простых правил:

  • носить обувь на невысоком каблуке;
  • заниматься спортом;
  • делать массаж ног;
  • принимать контрастный душ;
  • носить брюки свободного покроя;
  • принимать витамины.

Обращаем внимание, что приведенная выше информация носит рекомендательный характер. Диагностировать заболевание и назначить правильный курс лечения Вам может только опытный врач.

Варикозный дерматит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Варикозный дерматит – это локальное воспалительное поражение кожи нижних конечностей, встречающееся у людей с хронической венозной недостаточностью. Дерматит при варикозе представлен зудящими экзематозными очагами на голенях в виде мокнущих бляшек, везикул, корочек. Воспалительные изменения сочетаются с варикозными венами, гиперпигментацией, липодерматосклерозом и трофическими язвами. Диагноз устанавливают по клиническим данным, в трудных случаях проводят УЗДС вен, биопсию кожи с гистологическим анализом. Лечение предполагает медикаментозную коррекцию (системную, местную), компрессионную терапию, инвазивные вмешательства.

Общие сведения

Варикозный дерматит (застойный, гравитационный дерматит, варикозная экзема) характерен для 2,7–10% пациентов с венозной недостаточностью нижних конечностей. Обычно с ним сталкиваются люди после 50 лет – в этой группе распространенность патологии составляет 6–7%, но увеличивается с каждым десятилетием. В пожилом и старческом возрасте изменения на коже встречаются уже в 20–22% случаев. Гендерные и географические различия неоднозначны: имея относительный перевес у женщин-европеек, застойная экзема показывает значительную распространенность среди мужчин индийской национальности.

Варикозный дерматит

Причины

Главной причиной кожной патологии при гравитационном дерматите признана хроническая венозная недостаточность. Она вызывает комплекс нарушений, которые у ряда пациентов провоцируют воспалительный экзематозный процесс. На развитие болезни влияют следующие факторы:

  • Трофические язвы. Вокруг язвенных дефектов возникает вторичный периульцерозный дерматит. Его развитию способствуют гиперчувствительность к препаратам местного действия, мацерация кожи при наложении мазевых повязок.
  • Травмы и хирургические вмешательства. В условиях венозного застоя повреждение кожных покровов при травмах и хирургических вмешательствах ухудшает защитные свойства эпителия, ускоряет развитие воспалительного процесса, углубляет трофические расстройства.
  • Сенсибилизация к микробам. Варикозную экзему называют разновидностью микробной, указывая на этиологическую связь с аллергизацией организма к антигенам резидентной и транзиторной флоры (золотистого стафилококка, бета-гемолитического стрептококка, дрожжеподобных грибков).
  • Глубокие тромбозы и тромбофлебиты. Частота дерматита возрастает при указании в анамнезе на случаи глубоких тромбозов и тромбофлебита. Заболевания сопровождаются клапанной деструкцией, поддерживающей венозную гипертензию даже после реканализации стеноза.

К немодифицируемым факторам риска дерматита относят женский пол, наследственную предрасположенность (ассоциацию с антигенами HLA-B22HLA-Cw1). Неблагоприятное влияние оказывают ожирение, а также особенности образа жизни: гиподинамия, работа, связанная с длительным стоянием.

Патогенез

Механизм развития варикозного дерматита изучен достаточно хорошо. Дерматологические расстройства во многом объясняются эндотелиальной дисфункцией и воспалением. Важнейшая роль отводится венозной гипертензии с повышением гидростатического давления, усилением капиллярной проницаемости, экстравазацией эритроцитов и плазменных белков. Это провоцирует отек периваскулярных тканей, отложение в них гемосидерина, образование гиалиновых манжет. Так формируется микроангиопатия, нарушающая диффузию кислорода и питательных веществ.

Замедление кровотока сопровождается лейкоцитарной адгезией, активацией нейтрофилов и макрофагов. Проникая в ткани, клеточные элементы высвобождают провоспалительные медиаторы, протеазы, активные формы кислорода, инициируя перикапиллярное воспаление. Ионы железа из отложений гемосидерина усиливают перекисное окисление липидов, активируют матриксные металлопротеиназы, создавая своеобразный порочный круг. Накопление в микроциркуляторном русле тромбоцитов с нарушением баланса коагуляции и фибринолиза запускают процесс локального тромбоза.

Последующий дисбаланс в капиллярной сети провоцирует фиброз и ремоделирование тканей, липодерматосклероз. Наблюдается дисфункция лимфатических сосудов, образуются звездчатые склеротические зоны, обедненные капиллярами (белая атрофия). Эти же процессы позже инициируют формирование язвенных дефектов. Кожному воспалению свойственна эпидермальная дисфункция (нарушение барьерных свойств, гиперпролиферация, десквамация), что ведет к развитию астеотической (сухой) экземы и присоединению микробной флоры.

Классификация

Застойный дерматит входит в структуру хронических венозных заболеваний по международной классификации CEAP, учитывающей клинические, этиологические, анатомические и патофизиологические критерии. Патологию относят к группе C4 (кожные изменения), состоящей из двух подгрупп – C4a (гиперпигментация, экзема) и C4b (белая атрофия, дерматосклероз). В практической флебологии различают несколько форм варикозного дерматита:

  • Острый и хронический. Согласно клинической стадийности, во многих случаях патология протекает остро, с развернутой симптоматикой. Абортивные варианты встречаются реже. Переходя в хроническую стадию, процесс характеризуется периодическими обострениями и ремиссиями.
  • Первичный и вторичный. Возникая на внешне неизмененной коже либо с признаками гемосидероза (но без трофических язв), экзема считается первичной. Вторичный дерматит называют периульцерозным, формирующимся вокруг участков активного язвообразования.
  • Неосложненный и осложненный. Гладкое течение патологии наблюдается на ранних стадиях воспалительного процесса. Осложнения обусловлены прогрессированием застойных и воспалительных явлений при несвоевременной и неадекватной терапии.

В дополнение к перечисленному, учитывается степень выраженности кожных проявлений (локализованные, распространенные). Представленная классификация способствует более четкому формулированию клинического диагноза, и, как следствие, выбору правильной лечебной тактики.

Симптомы варикозного дерматита

Признаки заболевания обычно возникают на коже внутренней поверхности нижней трети голени. Иногда процесс распространяется на латеральные участки, голеностопный сустав, стопу. Как симптом венозной недостаточности сначала появляется мягкий отек, более выраженный в вечернее время. Застойные явления сопровождаются пятнистой коричневой пигментацией, возникающей из-за отложения гемосидерина. Кожа выглядит сухой и чешуйчатой, появляется зуд.

Хотя дерматит носит диффузный характер, в ряде случаев он проявляется изолированными бляшками. Интенсивный зуд приводит к многочисленным расчесам, за которыми следуют мокнутие и корки. Высыпания носят полиморфный характер, когда на одном участке концентрируются различные элементы с четкими границами, серозной или серозно-геморрагической экссудацией. Эритематозные очаги покрываются пластинчатыми чешуйко-корками, на периферии образуются микровезикулы.

Острые формы сопровождаются зудящими бляшками с ярко выраженным экссудативным компонентом и пузырьками. Иногда на этом фоне появляются импетигинозные корки и пустулы вследствие бактериальной суперинфекции. Воспаление может переходить на подкожную клетчатку, проникая субфасциально и сопровождаясь болью. Сенсибилизация тканей к компонентам местной терапии у многих пациентов запускает вторичную диссеминацию: пятна приобретают симметричный характер, особенно на передней поверхности противоположной голени, бедрах. Такая экзема может охватывать верхние конечности, туловище, лицо.

Для хронического варикозного дерматита характерна выраженная лихенификация. В слабо васкуляризованных участках возникают красно-цианотичные бляшки. Покрываясь грубыми чешуйками, кожа утолщается и становится неровной. Постепенно наблюдается уплотнение подкожной клетчатки и глубокой фасции – округлая манжета, сдавливающая дистальную часть голени, делает ее похожей на перевернутую бутылку шампанского. Кожа интенсивно пигментирована с белыми рубцами звездчатой формы.

Осложнения

Запоздалое или неадекватное лечение застойной экземы способствует появлению длительно не заживающих трофических язв. Нарушение целостности эпидермального барьера способствует вторичному микробному обсеменению экзематозных очагов с развитием поверхностной (импетиго) или глубокой (целлюлит, рожа) суперинфекции. К прямым следствиям варикозного дерматита относят липодерматосклероз (хронический вариант панникулита), лимфедему, белую атрофию. У 60% пациентов наблюдают аутосенсибилизацию и контактный аллергический дерматит. Патология повышает риск кератоакантомы и плоскоклеточного рака, ухудшает качество жизни, приводя к психологическим проблемам и депрессии.

Диагностика

Заболевание выявляют на основании клинической картины с достаточно характерными кожными симптомами, возникающими на фоне явлений венозной недостаточности. При нетипичных вариантах варикозного дерматита в диагностике могут использоваться дополнительные методы:

  • УЗДС вен нижних конечностей. Применяется для оценки гемодинамики или диагностики глубокого тромбоза при наличии кожных изменений без явной несостоятельности оттока. Чтобы выявить рефлюксы, ультразвуковое ангиосканирование проводят в горизонтальном и вертикальном положении пациента. При трофических нарушениях параллельно исследуют артериальную гемодинамику.
  • Гистологический анализ кожных биоптатов. Показывает признаки воспалительного процесса с явлениями акантоза и гиперкератоза эпидермиса, отложением гемосидерина в дерме. О микроангиопатии свидетельствуют расширение и удлинение капилляров, увеличение количества коллагена IV типа в базальной мембране, образование фибриновых манжет.

Определенную информацию дает дерматоскопия, обнаруживающая групповые или распределенные по всему очагу клубочковые сосуды. Если симптоматика усугубляется, несмотря на активную терапию, то для выявления вероятной сенсибилизации назначают аллергические пробы. Оценку течения раневого процесса при сопутствующих язвах проводят с помощью микроскопического и культурального анализа мазков.

Иногда у хирурга-флеболога могут возникнуть трудности при дифференциальной диагностике заболевания с истинной или сухой экземой, поверхностными дерматомикозами, аллергическим контактным дерматитом. Приходится исключать и другие заболевания – B-клеточную лимфому, саркому Капоши. В этом помогают смежные специалисты (дерматолог, онколог) и результаты дополнительных исследований.

Лечение варикозного дерматита

Терапевтическая коррекция варикозной экземы предполагает воздействие на первичный процесс (хроническое заболевание вен) и кожные проявления. Пациентам показано комплексное лечение, состоящее из нескольких аспектов:

  • Медикаментозная терапия. Системное лечение осуществляется венотониками, антибиотиками (в случае вторичного инфицирования), кортикостероидами (при затяжном течении и аутосенсибилизации). Местное лечение заключается в очистке очагов, наложении влажно-высыхающих повязок с антисептиками. При зуде эффективны топические глюкокортикоиды (в форме крема), ингибиторы кальциневрина.
  • Эластическая компрессия. При выраженном отеке применяются эластические бинты короткой растяжимости. В дальнейшем показано использование трикотажных изделий (носки, чулки, колготы) с номинальным давлением 20–30 мм. рт. ст. Но при сопутствующей артериальной недостаточности компрессионная терапия противопоказана.
  • Инвазивные методы. Наличие язвенных поражений является показанием для раннего оперативного лечения. Применяются эндоваскулярные техники (склеротерапия, лазерная коагуляция, радиочастотная абляция) или флебэктомия поверхностных участков. Отсроченная коррекция выполняется после ликвидации дерматологических проявлений.

Для улучшения венозного оттока рекомендуют поднимать ноги во время сна на 15 см выше уровня сердца, выполнять упражнения лечебной гимнастики. В устранении застойной пигментации отмечена эффективность фототерапии. Отдельное внимание уделяется уходу за кожей ног – мытью с мягкими средствами, увлажнению эмолентами.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется причиной варикозного дерматита и его течением. Обычно заболевание принимает хроническую форму и плохо поддается излечению. Но запаздывание с активной коррекцией может стать причиной осложнений и сопутствующих расстройств, среди которых есть достаточно серьезные состояния. Общие превентивные мероприятия включают нормализацию массы тела, поддержание физической активности, ношение удобной обуви и одежды. Вторичная профилактика предполагает прием венотоников и эластическую компрессию.

Варикозный дерматит: симптомы, фото, терапия

Варикозный дерматит – это специфическое заболевание, при котором воспаляется кожа над венами. При этом их функция снижается или утрачивается полностью.

Описание заболевания

Сначала появляются проблемы с венами, их стенка постепенно истончается, и жидкий компонент крови выходит в покровную ткань. Это и провоцирует появление варикозного дерматита. В результате возникает воспаление, при котором меняется внешний вид кожи, она начинает сильно шелушиться и зудеть.

У этой болезни в основном хроническая форма, коже нижних конечностей после этого необходимо постоянно уделять пристальное внимание. Если этого не делать, могут возникнуть в дальнейшем трофические язвы, лечение которых является непростым и трудоемким делом.

Пока подобные осложнения не проявили себя, возможно, потребуется хирургическая операция.

Основные причины заболевания

Разберемся, почему возникает варикозный дерматит.

Данная болезнь появляется чаще всего из-за следующих проблем с венами:

  • варикозной болезни;
  • венозного тромбоза сосудов глубокой или поверхностной системы. При этом могут быть признаки воспалительного процесса (тромбофлебита), а может их не быть.

В нижних конечностях чаще всего застаивается кровь по причине действия силы тяжести, именно поэтому возникают предпосылки для своеобразного депо крови в венах. Но у венозных сосудов имеются определенные особенности. Это необходимо для возвращения крови в общий кровоток. Стенка вен имеет сильный мышечный слой, а также клапаны по ходу движения крови. Створки клапанов работают только в одну сторону. Стенки вен сокращаются и вместе с клапанами направляют кровь обратно, заставляют преодолевать гравитацию.

Мышцы голени и наличие отрицательного давления в грудной клетке также этому способствуют, в результате кровь в сосудах устремляется вверх.

Лишний вес, длительное стояние на ногах, травмы нижних конечностей, болезни почек и сердечно-сосудистой системы значительно повышают нагрузку на вены. Силу тяжести им все сложнее преодолевать, поэтому возникает дистрофия мышечной стенки.

Но это еще не варикозный дерматит.

Какие еще факторы провоцируют болезнь?

Истончению способствует то, что генетически запрограммирован небольшой объем волокон мышц внутри. Также при сахарном диабете у курильщиков и любителей спиртного дистрофия мышечной стенки вен наступает быстрее.

Верхние конечности данному патологическому процессу не подвергаются, варикозная болезнь и дерматит в них не возникают. Конечно, не исключено появление тромбоза, но бывает он из-за врачебных манипуляций в этой области, а также когда развивается патология в молочных железах у женщин. Но варикозного дерматита верхних конечностей точно не будет.

По причине истончения венозной стенки крови проблематично возвращаться к сердцу, поэтому она начинает застаиваться. Она становится вязкой, что приводит к тромбообразованию. Если женщина принимает комбинированные оральные контрацептивы, то риск тромбоза повышается. Кроме того, к этому приводят частые беременности и аборты.

Несмотря на вязкость крови, у организма есть задача возврата ее в общий кровоток. У венозной стенки повышается проницаемость, что приводит к выходу жидкой ее доли под кожный покров. Так формируется отечность в ногах. При большом скоплении отечной жидкости возникает воспаление и, следовательно, варикозный дерматит в нижних конечностях.

Вероятность развития заболевания одинакова для всех (и мужчин, и женщин), только дети ей не подвержены, даже с имеющейся варикозной болезнью.

Признаки варикозного дерматита

Многим интересно узнать, как проявляется варикозный дерматит нижних конечностей. Фото представлено в данной статье.

У расширения вен и тромбоза несколько стадий. В этой связи признаки варикозного дерматита будут различаться. Начальная стадия венозного поражения характеризуется:

  • периодическим появлением зуда в нижних конечностях;
  • покраснением на ногах – в области голени и лодыжек, а стопа и бедро покраснению не подвержены;
  • в местах покраснения появлением плотной кожи, менее теплой на ощупь;
  • появлением небольших пузырьков на этой плотной коже с прозрачным содержимым. Через некоторое время они самостоятельно исчезают.

Варикозный дерматит тем временем развивается.

По мере продолжения процесса кожа зудит сильнее и все чаще. Она становится темно-красного цвета с выраженной плотностью. Также прощупываются под ней небольшие узелки. При этом количество пузырьков увеличивается, но по мере их исчезновения образуются корочки и шелушение.

Если не лечить варикозный дерматит, симптомы добавятся.

Дополнительные симптомы

Постепенно цвет кожи меняется на темно-фиолетовый. Она грубая на ощупь и блестит. Это приводит к появлению трофических язв. У этих дефектов округлая и неправильная форма, небольшой или средний размер, «подрытые» края. По сути, это открытая рана, которая, если ее не обрабатывать соответствующим образом, быстро начинает гноиться. У гнойного отделяемого желтый, зеленоватый или желто-белый цвет.

Зуд в области голени становится невыносимым. Человек раздражается все чаще, перестает нормально спать. Терапия на этой стадии заболевания должна быть комплексной, занимает длительный промежуток времени. Но самолечением заниматься недопустимо, обязательно нужна консультация хирурга. В противном случае ситуация может усугубиться. После заживления трофических язв образуются рубцы.

Так проявляется варикозный дерматит. Лечение рассмотрено далее.

Методы терапии

Она предполагает мероприятия, направленные на:

  • Улучшение венозного оттока от ног.
  • Устранение отеков.
  • Снятие воспаления.
  • Увлажнение пораженной кожи, чтобы она не растрескивалась.
  • Предупреждение нагноения.

Все это входит в системную терапию с применением таблеток, уколов, мазей. Но лечение будет полностью зависеть от стадии варикозного дерматита.

Терапия на первой стадии

Препараты, содержащие диосмин («Детралекс», «Венорус», «Флебодиа»), улучшают венозный отток. Капсулы повышают тонус мышц вен. При помощи компрессионного белья устраняется венозный застой. В продаже имеется большое количество чулок, колгот для замещения функции ослабленных венозных стенок. Подбором занимается ангиохирург или врач-флеболог. Но перед этим должна быть проведена допплерография сосудов ног.

Компрессионная одежда способствует лечению варикозного дерматита, а также устранению варикозной болезни в целом. Тромбы образуются реже, ноги не так сильно отекают, практически не чувствуется усталость в ногах, а она характерна для диагноза «варикозный дерматит нижних конечностей».

Что помогает от зуда? Показано применение в этих случаях следующих антигистаминных препаратов:

  • «Цетрина».
  • «Эриуса».
  • «Зодака».
  • «Диазолина».

и мазей:

  • «Фенистила».
  • «Псило-Бальзама».

Довольно неприятное заболевание — варикозный дерматит. Лечение мазями не ограничивается. Что еще применяется в терапии?

Растрескивание уплотнившейся кожи предотвращается применением специальных увлажняющих средств:

  • детский крем с нейтральным pH;
  • гель Seni Care;
  • крем Seni Care с аргинином,

При наличии пузырьков их обрабатывают цинковым раствором или детской присыпкой. Подойдут также любые защитные кремы, в которых имеется цинк.

Венотоники и антигистаминные препараты снимают воспалительный процесс, зуд, отечность. Осложнений от инфекционного заражения при расчесывании удастся избежать благодаря им. На этом лечение первой стадии заболевания можно прекратить. При таком заболевании, как варикозный дерматит, народные средства могут также помочь.

Терапия на второй стадии

Здесь также применяются препараты-венотоники, компрессионное белье. А вот зуд конечностей лечится несколько иным способом. Системных антигистаминных препаратов может быть недостаточно. Назначаются гормональные мази, которые наносят на воспаленные участки кожи.

Эффективно курсовое применение:

  • «Элокома».
  • «Локоида».
  • «Синафлана».

При нагноениях показано использование комбинированных мазей в составе с антисептиком и гормонами («Пимафукорта», «Тридерма»). Легкие седативные препараты или дневные транквилизаторы помогут успокоить зуд и нервную систему, избавят от бессонницы. К ним можно отнести:

  • Валериану.
  • Настойку пустырника.
  • «Седасен».
  • «Адаптол».

Как лечится заболевание на третьей стадии

Мы рассмотрели, как лечится варикозный дерматит (фото также было представлено) второй стадии. Что делать, если болезнь усугубилась?

При трофических язвах показано оперативное вмешательство, при котором патологически измененные вены извлекаются. Но в случае если язва недавно возникла или только нагноилась, операция не проводится. Сначала снимается острое воспаление. Подготовительный этап к операции заключается в следующих шагах:

  • Назначение постельного режима с приподнятой конечностью. Это обеспечит крово- и лимфоотток.
  • Промывание язвы, удаление частичек отмершей ткани.
  • Внутривенное или внутримышечное введение лекарств, улучшающих проходимость сосудов конечностей.
  • Проведение компрессии ног при помощи эластичных бинтов.
  • Контроль глюкозы в крови и ее снижение при необходимости.
  • Использование антигистаминных препаратов в виде уколов.

Средства народной медицины

Народной медициной предлагается множество рецептов от варикозного дерматита. Их можно применять в комплексе с медикаментозным лечением.

Мед и чеснок

Для приготовления настойки чеснок следует измельчить, после чего залить медом. Выдержать в темном месте в течение недели. Готовую смесь употреблять трижды в сутки по 1 чайной ложке на протяжении двух месяцев. Мед 350 г, чеснок 250 г.

Листья капусты

Две недели подряд к больной ноге привязывают капустный лист. Чтобы смягчить лист, его отбивают, на ноге закрепляют повязкой. Затем через несколько дней повязка сменяется новой.

Компрессы из алоэ

Компрессы из алоэ применяют для снятия воспаления и увлажнения кожи. Подойдет настой этих листьев на воде или просто можно их прикладывать к ногам в разрезанном виде.

Рекомендации по уходу за ногами

Необходимо тщательно ухаживать за ногами при варикозном дерматите. Они обмываются водой с растворенными мыльными средствами ежедневно. Вытирать ноги следует мягкими промакивающими движениями, после чего наносится увлажняющий крем или гель, а также гормональная мазь. Это зависит от того, какая стадия у болезни.

В пищу нужно употреблять продукты, содержащие рутин. Этот витамин полезен для тонуса вен. Его содержит гречка, перец болгарский, рябина.

Нужно тщательно бороться с лишним весом, поскольку это нагрузка на расширенные и тромбированные вены. Также необходимо ходить к эндокринологу, чтобы исключить сахарный диабет и другие патологии, приводящие к ожирению.

Полностью устранить венозную проблему вряд ли удастся, а это будет провоцировать новое воспаление под кожей. Пораженный кожный покров не должен травмироваться. Одежда из натуральных тканей, не сдавливающая конечности, подойдет для этих целей. Женщинам лучше носить юбки и платья. Обувь при этом должна быть удобной.

Профилактика

В качестве профилактики варикозного дерматита применяется гимнастика, пешие прогулки в удобной спортивной обуви и диета без мучного, жирного и сладкого.

Мы рассмотрели варикозный дерматит нижних конечностей. Лечение и профилактика были подробно описаны.

Публикации в СМИ

Варикозная экзема — хронический невоспалительный отёк нижних конечностей, сопровождаемый расчёсами, экскориациями, мокнутием, обычно с последующим присоединением вторичной инфекции; широко распространён у женщин старше 50 лет.

Факторы риска • Тромбоз глубоких вен • Пожилой возраст • Травмы нижних конечностей • Предыдущие беременности • Сердечно-сосудистая недостаточность • Ожирение • Вторичная инфекция • Другие экзематозные заболевания нижних конечностей • Расчёсывание способствует распространению процесса.

Клинические проявления

• Фиолетово-красноватые (иногда коричневые) участки повреждённой кожи (поствоспалительная гиперпигментация).
• Локализация — медиальные отделы голеностопной области с частым распространением на стопу и нижние отделы голени.
• Невоспалительный отёк приводит к повреждению кожных покровов и экзематизации.
• Язвы, часто сопровождающие застойный дерматит, обычно образуются вследствие ушибов, расчёсов повреждённой кожи.
• Невыраженный зуд, болевой синдром (при наличии язвы).
Методы исследования. Бактериологическое исследование содержимого язв и определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам производят при возникновении клинической картины гнойной инфекции.
Дифференциальная диагностика • Атопический дерматит • Контактный дерматит • Нейродермит.

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения • Эластические бандажные повязки (например, повязки Унна с цинковым желатином), если нет мокнутия • Хирургическое удаление язвенных некротических тканей.
Лекарственная терапия • Повязки с 8% р-ром алюминия ацетата (жидкость Бурова) • Триамцинолон (0,1% крем, мазь) 2 р/сут или бетаметазон (крем, мазь) 2 р/сут • Для снятия зуда (местно) — бензокаин, камфора, ментол • Антисептические средства (бензоила пероксид, серебра нитрат) или антибиотики широкого спектра действия для местного применения (например, неомицин) • Диуретики — для уменьшения отёка.
Осложнения • Вторичная бактериальная инфекция • Кровотечение • Плоскоклеточный рак при длительно персистирующих язвах • Рубцы, приводящие к дальнейшему нарушению кровообращения и повышающие склонность к микротравмам.

Течение хроническое рецидивирующее.

Синонимы • Дерматит застойный • Венозный дерматит.

МКБ-10 • I83.1 Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением

Варикозный (Венозный) Дерматит: Лечение, Причины, Симптомы, Фото

Содержание:

Характер и течение болезни
Причины варикозного дерматита
Симптомы ВД
Диагностика ВД
Как избавиться от варикозного дерматита?
Лечение природными средствами
Чего ждать от лечения ВД?
Как предупредить болезнь?

Характер и течение болезни

Заболевание характеризуется, как хроническое, от него трудно избавиться полностью. Больному приходится периодически обращаться к врачу и проходить очередной курс лечения.

Прогрессирует недуг невысокими темпами, их скорость зависит от индивидуальных особенностей организма. Если наблюдается наследственный признак или человек ведет образ жизни, способствующий застоям венозного протока, болезнь не заставит себя ждать.

Относительно степени тяжести применяются терапевтические или хирургические методы избавления от заболевания.

Рассматриваемый вид недуга является вторичным, ведь он возникает на фоне имеющегося варикоза на голенях ног. Реже происходит поражение иных частей тела. Дерматит распространяется в местах расширенных вен. Если не предпринимать своевременное лечение, недуг обостряется, нарушается структура кожи, появляются язвы трофические, которые, практически не излечиваются.

На фото варикозный дерматит нижних конечностей с трофическими язвами:

Варикозный дерматит нижних конечностей с трофическими язвами

 

Классификация по МКБ — 183.1 Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением.

Причины варикозного дерматита

Причиной физиологической является патологическая особенность строения венозных стенок и клапанов. Внешней причиной может стать однообразная работа с чрезмерной нагрузкой на ноги, состояние беременности, роды, повышенный вес тела.

При венозном нарушении происходит сбой подачи необходимого питания для кожи, что и провоцирует воспалительный процесс, в результате возникает венозный дерматит. В процессе развития он может перейти в липодерматосклероз или трофические язвы.

Главные причины, приводящие к ВД:

  • Венозная недостаточность хронического характера.
  • Тромбоз.
  • Дисфункция щитовидной железы.
  • Сахарная болезнь.
  • Травмы вен на ногах.
  • Пагубное влияние вредоносной окружающей среды.
  • Нервные перегрузки, стрессовые ситуации.
  • Патология кровеносной системы, перебои в работе сердца.
  • Генетические аномалии.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Чрезмерная физическая нагрузка на ноги.

ВД характерен для взрослых, у которых с годами накопились проблемы с кровообращением, появился лишний вес, деятельность сосудов ослаблена.

Венозный дерматит легче и быстрее поддается лечению в незапущенном состоянии. Тяжелая форма варикоза, ожирение могут стать причиной возникновения трофических язв.

На фото тяжелая форма варикозного дерматита, лечение не предусматривает положительного исхода:

Тяжелая форма варикозного дерматита

Симптомы ВД

Заболевание делится на 2 вида: раздражительный и аллергический.

Симптомы недуга характерны для каждой стадии:

— на первом этапе больной ощущает тяжесть в ногах, к вечеру появляется сильная отечность;

— становится заметной сетка капиллярная (красно-фиолетовая), выделяются крупные вены, возникает боль при физических нагрузках;

— на очередном этапе, когда происходят сбои тока лимфы, кожа становится синюшной, болезненной, горячей, чрезмерно сухой и постоянно чешется;

— на краснеющих местах локализуются пятна коричневого цвета, на них образовываются чешуйки, наблюдается шелушение. Начинаются судорожные явления, несколько теряется чувствительность конечностей. На коже прогрессируют разрушающие процессы, она слоится, пузырится, в полостях скапливается жидкость;

— наличие хронического варикозного расширения вен дает благодатную почву для появления трофических язв, которые могут приобретать большие размеры. Нагноения становятся причиной интоксикации организма больного.

— кроме нижних конечностей, ВД может поразить лицо, шею, паховую область;

— при появлении симптомов в паху или на шее, легко занести инфекцию из-за постоянных расчесываний, чтобы устранить непрекращающийся зуд.

Одним из неприятных последствий болезни – депрессивное состояние, вызванное болевым синдромом, зудом и негативными эмоциями.

Диагностика ВД

Принципы диагностики венозного дерматита не являются специфическими для данного заболевания. Специальных методов для определения именно этой болезни нет. Установление диагноза проходит на основе сбора необходимой информации путем визуального изучения, опроса пациента, детального изучения анамнеза.

Уточнить предварительный диагноз можно при помощи лабораторных исследований. При подозрении на инфицирование производится посев жидкости из пузырей или гнойных выделений язв на определение виновника заражения. При аллергическом характере недуга специалист проводит тест, чтобы знать наверняка, какой именно аллерген является раздражающим фактором. Дополняют клиническую картину данные допплеровского сканирования сосудов.

Стоит отметить, что ВД протекает у людей по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. С одной стороны это может внести определенные трудности диагностирования, с другой – внешние симптомы ВД настолько очевидны, что спутать его с иной болезнью почти невозможно.

Как избавиться от варикозного дерматита?

Лечение этого заболевания проводится параллельно с терапией варикозного расширения вен. Эти болезни настольно тесно переплетены, что доктор разрабатывает обобщенную лечебную программу. Для избавления от обеих болезней необходимо стабилизировать лимфоток и кровоток, проводить терапию для укрепление стенок кровеносных сосудов. Чем лечить варикозный дерматит, подскажет врач, это, прежде всего, медикаменты внутреннего и наружного применения:

— на первом этапе или при первых подозрениях возникновения недуга рекомендуют применять кремы с увлажняющим эффектом, содержащие пантенол, чтобы не допустить чрезмерной сухости кожи в проблемных местах;

— назначаются укрепляющие сосуды и устраняющие боль таблетки: Троксерутин, Венарус, Флебодиа, Детралекс, Троксевазин, Флебодиа; мази: Троксевазин, Венорутин, Венозол, Гинкор гель.

— стабилизируют кровоток, снимают воспаление, предотвращают появление тромбов: Венобене, Гепатотромбин;

— Вольтарен, Деклофенак, Лиотон, Индометацин выступают в качестве противовоспалительного средства;

— при тяжелой форме назначают гормональные мази: Фторокорт, Флуцинар, Адвантан, Целестодерм, Лоринден;

— трофические язвы смазывают заживляющими средствами: Бипантен, Нафтадерм, Левосин, Диоксисоль, Левомиколь;

— антибиотики показаны при необходимости борьбы с бактериями, после проведения исследования на чувствительность к конкретному препарату;

— при аллергических формах, вызванных повышенной эмоциональностью, сопровождающихся сверхвозбужденным состоянием и бессонницей, рекомендуются седативные и гистаминные средства: травяные настойки (пион, валериана, боярышник, пустырник), а также таблетки Зодак, Супрастин и Фенистил гель;

— антисептик-стимулятор Дорогова (АСД) применяется при проблемах с образованием тромбов.

Чтобы активизировать отток лимфы, больным ВД советуют носить компрессионные чулки.

Появление трофических язв вынуждает к применению хирургических методов, так как терапевтические не дают желаемого эффекта.

Пациент проходит глубокое обследование с целью исключить вероятные риски, которым он может подвергнуться в ходе хирургического вмешательства.

Суть хирургической операции заключается в иссечении некротических тканей, удалении расширенного участка вены. Вовремя сделанная операция предотвратит тяжелые последствия – переход трофических язв в хроническую форму. Пациент в таком состоянии получает статус инвалидности, его физические возможности значительно сокращаются.

Люди, страдающие рассматриваемым видом заболевания, обращаются к врачу-флебологу, который специализируется на физиотерапевтических методах лечения.

Физпроцедуры оказывают поддерживающее действие, помогают восстанавливаться после терапевтического и хирургического курса:

  • Электрофорез.
  • Терапия лазерная.
  • Ванны кислородные.
  • Лечебная физкультура.
  • Магнитотерапия.
  • Озонотерапия.
  • Массажи.
  • Бальнеотерапия.

Гирудотерапия с использованием пиявок широко применяется на протяжении сотен лет и до наших дней не потеряла своей популярности. Кровососущие простейшие освобождают организм от скоплений крови, тем самым устраняют образование тромбов, стабилизируют кровоток.

Лечение природными средствами

Лекарства, придуманные народом, рецепты которых передаются от поколения к поколению, оказывают колоссальный эффект в лечении ВД.

Каштановая настойка

Приготовить такое снадобье предельно просто: 50 г каштанов и 500 мл водки настоять в защищенном от солнца месте 1 неделю. Достаточно выпить 10 капель до еды дважды в сутки и уже через 7-10 дней будет заметен результат.

Орех мускатный

Настойка готовится аналогичным способом, только настаивается в 2 раза дольше. Пить по 20 капель перед употреблением пищи за завтраком и обедом.

Чесночная настойка

В течение недели настоять измельченный чеснок (250 г) с пчелиным свежим медом (350 г). Достаточно принимать по 1 ч. л. перед завтраком, обедом и ужином. Лечение проводить 30 дней.

Лист капустный

Повязку со свежим капустным листом носят по 2-3 дня, после чего лист меняют. Продолжают лечение 2-3 недели.

Компрессы со столетником

Разрезать вдоль лист алоэ и приложить к больному месту внутренней стороной. Целебное растение хорошо заживляет раны.

Каланхоэ на водке

Листья комнатного растения измельчить, сложить в емкость (0,5 л) до верха, залить 40-градусной водкой, оставить на 7 дней в темноте. Перед наружным использованием взболтать и пропустить через фильтр.

Чего ждать от лечения ВД?

Ожидания полного выздоровления прогнозируется только на первой стадии заболевания. Поэтому так важно своевременное обращение в медицинское учреждение.

На фото симптомы, предшествующие возникновению варикозного дерматита:

Симптомы, предшествующие возникновению варикозного дерматита

К сожалению, когда дело зашло до образования трофических язв, вопрос выздоровления остается открытым. Гарантии не даст даже самый высокопрофессиональный специалист. Хроническая форма ВД дает о себе знать на всем протяжении жизни от начала заболевания. После небольших ремиссий снова может возникнуть обострение, которое может привести к инвалидности.

Осложнение сопровождается серьезными патологиями, атрофией, гипертрофией тканей, наростами в виде бородавок и трофическими язвами. Все эти образования не только вызывают мучительные боли, но и портят внешний вид, что негативно отражается на эмоциональном состоянии.

Как предупредить болезнь?

В идеале нужно задуматься о профилактике ВД в молодом возрасте: вести активный образ жизни, стараться балансировать нагрузку на ноги. Занятие спортом, ходьба и ежедневные пробежки – важные элементы превентивных мер. Хорошо натренированные мышцы способствуют активному кровообращению, что является главным условием, предупреждающим появление тромбов.

Здоровое питание предусматривает получение необходимых микроэлементов и витаминов, минимум сахара, мучных изделий и жирной пищи. Ведь лишний вес выступает одним из главных факторов для возникновения ВД. Рацион питания должен состоять из продуктов, в которых содержится рутин: сладкий перец, гречиха, черноплодная рябина.

Чтобы эндокринная и кровеносная системы функционировали стабильно, не стоит увлекаться вредными привычками: тобакокурение, злоупотребление горячительными напитками.

При мытье ног не следует использовать обычное мыло, средство не должно содержать щелочи.

Людям, у которых наблюдаются первые симптомы ВД, необходимо сменить одежду, исключить синтетические материалы, а также предпочесть обувь из натуральной кожи, причем удобную, с невысоким каблуком, чтобы не провоцировать травмы.

Поделиться с друзьями

Оцените статью
Вас может заинтересовать
ОСТАВЬТЕ ОТЗЫВ

Ваш электронный адрес не будет опубликован. Необходимые поля отмечены *

Застойный дерматит | Дерматология | JAMA Дерматология

Застойный дерматит, также известный как венозный застойный дерматит или застойная экзема , является распространенным заболеванием кожи, которое обычно поражает голени.

Это состояние может возникнуть, когда вены (сосуды, которые возвращают кровь к сердцу) функционируют неэффективно, что приводит к скоплению жидкости в ногах (называется венозным застоем ).В результате кожа на голенях может отекать, чесаться и обесцвечиваться.

Застойный дерматит чаще встречается у пожилых людей. С возрастом одноходовые клапаны в венах могут работать неэффективно и позволяют крови скапливаться в ногах. Это вызывает отек ног и воспаление кожи, что приводит к сыпи. Медицинские состояния, которые влияют на кровоток в ногах, такие как сгусток крови (тромбоз глубоких вен), хирургическое вмешательство, затрагивающее вены ног, или застойная сердечная недостаточность, также могут привести к застойному дерматиту.

У пациентов со стазисным дерматитом обычно наблюдается отек 1 или обеих ног, который может быть более заметным в течение дня. У них появляется красная или коричневая зудящая сыпь на 1 или обеих голенях. Области высыпаний могут быть шелушащимися и сухими или выделять прозрачную жидкость. При сильном нарушении кровотока могут развиться кожные язвы (язвы).

Ваш врач может диагностировать это состояние, исследуя вашу кожу.Они могут заказать дополнительные тесты для оценки ваших вен.

Лечение застойного дерматита включает выявление основной причины венозного застоя, а также принятие мер для уменьшения отека ног и скопления крови в венах ног. Сведите к минимуму стояние в течение длительного времени, приподнимите ноги, когда сидите, и похудейте, если это уместно. Ваш врач может также порекомендовать компрессионные чулки или лечебные бинты для ног.

Используйте мягкие очищающие средства без запаха для кожи и увлажняйте ее кремами или мазями, такими как вазелин.Избегайте местного применения антибиотиков, содержащих неомицин или бацитрацин, так как у вас может развиться кожная аллергия, которая может усилить сыпь. Лекарственные стероидные кремы или мази могут быть назначены, чтобы помочь уменьшить воспаление кожи или зуд. Если появляются кожные язвы (язвы), может потребоваться специальный уход за раной.

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваши ноги стали красными и болезненными или у вас появились такие симптомы, как лихорадка и озноб.Это может быть признаком инфекции глубоких слоев кожи, вызванной бактериями, которая может потребовать лечения антибиотиками.

Идентификатор ссылки на коробку

Опубликовано в Интернете: 13 октября 2021 г. doi:10.1001/jamadermatol.2021.3475

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Кто подвержен риску застойного дерматита ?: Клемент Банда, доктор медицинских наук: дерматолог

Проблемы с кровообращением в нижних конечностях часто возникают из-за отказа клапанов, расположенных по всей длине вены.Эти клапаны поддерживают поступательное движение крови на обратном пути к сердцу и легким. Вены на ногах часто работают против силы тяжести, оказывая дополнительное давление на венозные клапаны. Когда давление становится чрезмерным, клапаны могут выйти из строя.

Проблемы, возникающие из-за недостаточности вен, включают отек, задержку жидкости, вызывающую отек лодыжек, и варикозное расширение вен. Ваша кожа может страдать от этих проблем с кровообращением, создавая состояние, называемое застойным дерматитом.

Поскольку это проблема, затрагивающая как вены, так и кожу, визит к специалистам по венам и коже MD — ваш идеальный выбор в Колумбии, штат Мэриленд. Доктор Клемент Банда — ведущий дерматолог и флеболог, обладающий уникальной квалификацией для оценки и лечения застойного дерматита и связанных с ним состояний. Вы в опасности? У вас есть варианты как для профилактики, так и для лечения.

Признаки застойного дерматита

Вероятно, вы знали о проблемах с ногами до появления застойного дерматита.Отек часто является ранним симптомом проблем с венами ног, при этом отек лодыжек и голеней является наиболее распространенным. Отек может уменьшиться за ночь и вернуться, когда вы проводите время на ногах в течение дня.

Наличие сосудистых звездочек и варикозных вен также является признаком недостаточности клапана. Они приобретают свой характерный красный, синий и фиолетовый цвет из-за крови, которая скапливается из-за отказа одного или нескольких венозных клапанов.

Вы можете испытывать зуд в пораженной области, а внешний вид кожи начинает меняться по мере развития застойного дерматита, она становится толще и меняет цвет на оттенки красного, желтого или коричневого.Если не лечить, у вас могут появиться сочащиеся, покрытые коркой язвы, которые в конечном итоге приведут к явным венозным язвам.

Вы в опасности?

Застойный дерматит, отек, сосудистые звездочки и варикозное расширение вен — все это симптомы хронической венозной недостаточности. Это может быть связано с такими условиями, как длительное нахождение в сидячем или стоячем положении, например, на определенных работах. Вены зависят от регулярных сокращений мышц ног, которые способствуют току крови вверх.

Однако застойная сердечная недостаточность с поражением правого желудочка способствует скоплению жидкости на периферии, в руках и ногах, поэтому в результате этого состояния также может возникнуть застойный дерматит.Проблемы с кожей также связаны с высоким кровяным давлением и тромбами в ногах. Вы также можете страдать от застойного дерматита, если у вас есть проблемы с лимфатической системой, состояние, называемое лимфедемой, или задержка жидкости в лимфатической системе.

У вас больше шансов развить застойный дерматит, если вы:

  • Избыточный вес
  • Старше 50 лет
  • Женский
  • Страдающие почечной недостаточностью

Не у всех, кто находится в группе риска или страдает сопутствующими заболеваниями, будут развиваться проблемы с кожей, но все, что негативно влияет на вашу систему кровообращения, может увеличить риск.

Свяжитесь со специалистами MD по венам и коже, чтобы обсудить ваши проблемы с доктором Бандой. Записаться на консультацию можно по телефону или по удобной онлайн-ссылке. Лечение может сделать вас более комфортным, и игнорирование основных причин застойного дерматита может быть опасным. Назначьте встречу сейчас.

Застойный дерматит – обзор

Патофизиология застойного дерматита и дермального фиброза

Застойный венозный дерматит представляет собой заболевание хронического кожного воспаления, обусловленное персистирующим и устойчивым кожным и кожным повреждением, вторичным по отношению к венозной гипертензии.Первичным повреждением может быть экстравазация макромолекул и продуктов эритроцитов в дермальный интерстиций, что вызывает вторичную воспалительную реакцию, и было предложено несколько патофизиологических гипотез. 94 Клинические проявления: уплотнение мышц, утолщение кожи, отек и разрушение тканей с изъязвлением в области голени. Изменения во внеклеточном матриксе очевидны при гистологической оценке, с внеклеточным дезорганизованным отложением коллагена в дермальном пространстве и манжетах периваскулярной ткани.

Гипоксия кожи возникает в области голени конечностей с тяжелым заболеванием вен и значительно отличается от контроля, напряжение кислорода (tcPo 2 ) отличается более чем на 20 мм. 95 Хотя попадание лейкоцитов в капилляры, вероятно, не является единственной причиной, вполне вероятно, что лейкоциты активируются, трансмигрируют в стенки вен и опосредуют некоторые наблюдаемые повреждения тканей. Последовательно результаты биопсии язв позволяют предположить, что лейкоциты играют роль в кожных проявлениях ХВН. 96 Лейкоциты, макрофаги и тучные клетки были обнаружены при иммуногистохимическом и электронно-микроскопическом исследованиях пораженной кожной ткани. 97

Кожные фибробласты также могут быть дисфункциональными и способствовать сохранению язвы. Снижение подвижности, частично опосредованное микроокружением, играет роль в нарушении процесса заживления язвенной ткани. 98 Сравнение фибробластов венозной язвы с контрольными фибробластами при стимуляции TGF-β показало, что существуют различия в продукции коллагена. 99

Интересный, но оставшийся без ответа вопрос: «Почему пациенты с одинаковой степенью рефлюкса и гидростатического давления при ХВН более предрасположены к венозным язвам?» В настоящее время данные свидетельствуют о том, что метаболизм железа и развитие язвы взаимосвязаны. Хотя обычно это считается следствием всех других механизмов ХВН, само отложение железа может вызвать повреждение тканей. 100 Более убедительно, что риск развития язвы у пациентов с ХВН 4-6 классов был в семь раз выше у пациентов с генотипом C282Y, мутацией, связанной с переработкой железа. 101 Это интересная область, в которой усилия ученых и клиницистов направлены на предоставление новой информации для лучшего понимания болезни и улучшения лечения пациентов.

Понимание венозного застойного дерматита: Институт вен Далласа: Специалисты по варикозному расширению вен

Заболевание вен является прогрессирующим заболеванием. Он начинается в венах — части кровеносной системы, которая возвращает деоксигенированную кровь из тканей организма обратно в сердце.Если его не лечить, это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая кожные язвы, абсцессы и инфекции костей.

В Институте вен Далласа интервенционный рентгенолог и специалист по варикозному расширению вен доктор Дев Батра понимает серьезность заболевания вен и фокусируется на комплексном лечении и поиске конкретных решений, приносящих облегчение.

Венозный застойный дерматит — это заболевание вен, которое не так хорошо известно, как некоторые другие, такие как варикозное расширение вен, поэтому доктор Батра и наша команда составили это руководство, чтобы помочь вам понять, через что вы проходите.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) и венозный застойный дерматит

Кровь возвращается к сердцу против силы тяжести с помощью двух механизмов. Сначала сокращаются мышцы бедра и голени, заставляя кровь течь по венам вверх. Во-вторых, вены содержат односторонние клапаны, которые закрываются после прохождения крови.

Если стенки вен ослабевают, это может привести к повреждению клапанов, что сделает их неспособными закрыться и позволит крови течь в обратном направлении и скапливаться.Это называется хронической венозной недостаточностью.

Если поверхностные вены набухают кровью, они образуют окрашенные тягучие выпячивания, обычно на ногах. Это так называемые варикозные вены. Они могут быть чисто косметической проблемой или могут вызывать отек, зуд и жжение и даже приводить к образованию тромбов в глубоких венах — потенциально опасному для жизни состоянию, известному как тромбоз глубоких вен.

Если не лечить варикозное расширение вен, может возникнуть болезненный отек (отек ног).Если не устранить отек, это может привести к венозному застойному дерматиту, который изменяет цвет и внешний вид кожи.

Вначале вы можете заметить оранжево-коричневые пятна, иногда называемые пятнами кайенского перца. Они развиваются, когда давление опухоли вызывает разрыв капилляров. Изменение цвета может прогрессировать до красного или коричневого цвета вокруг лодыжек и голеней, поскольку в тканях накапливается гемосидерин, пигмент, который образуется при распаде гемоглобина крови. Вы также можете заметить:

  • Блестящая кожа
  • Чешуйчатая кожа
  • Утолщенная кожа
  • Сухость и зуд

Если застойный дерматит не лечить, отек может перейти на икры и вызвать образование открытых ран, называемых венозными язвами, на голенях и верхней части стоп.Эти язвы могут кровоточить, сочиться, инфицироваться и оставлять шрамы. Тяжелый случай застойного дерматита может вызвать необратимые изменения кожи.

Риск венозного застойного дерматита

Риски венозного застойного дерматита включают более ранние формы заболевания вен, а также:

  • Гипертония
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Избыточный вес или ожирение (давит на вены)
  • Много беременностей
  • Почечная недостаточность (вызывает скопление жидкости)

Кроме того, люди старше 50 лет более склонны к развитию этого заболевания, а женщины чаще, чем мужчины, отчасти потому, что беременность может ослабить вены на ногах.

Лечение венозного застойного дерматита

Несколько процедур могут помочь контролировать заболевание вен. К ним относятся:

  • Компрессионные чулки для уменьшения отека и предотвращения образования тромбов
  • Подъем ног над сердцем для улучшения кровотока
  • Отказ от продуктов с высоким содержанием соли
  • Добавление добавки витамина С
  • Назначение местных кортикостероидов для купирования воспаления
  • Назначение местного или перорального антибиотика при инфицировании язвы

В Далласском институте вен мы также предлагаем минимально инвазивные методы лечения больных вен.К ним относятся:

ВенаСил™

VenaSeal — это инъекционный клей, который герметизирует больные вены. Затем кровь перенаправляется в близлежащие здоровые вены.

ClosureFast™

ClosureFast — это разновидность эндовенозной радиочастотной (РЧ) абляции. Мы посылаем радиочастотную энергию в больную вену, заставляя стенки разрушаться. Опять же, кровь перенаправляется в близлежащие здоровые вены.

Пенная склеротерапия под ультразвуковым контролем

Во время традиционной склеротерапии мы вводим в вену раздражающее вещество, которое раздражает слизистую оболочку и вызывает рубцевание и спадение вены.Большинство склерозирующих агентов представляют собой жидкости, что затрудняет их равномерное распределение по венам. Использование склеротерапии под ультразвуковым контролем позволяет доктору Батре проводить более точное лечение. Он добавляет газ в склерозирующий агент, затем вводит смесь пены и склерозанта в вашу вену.

Газ действует как маркер, видимый с помощью ультразвукового изображения, что позволяет ему нацеливаться на определенную часть вены. А пена обеспечивает равномерное распределение и поднимается против силы тяжести, обеспечивая оптимальные результаты.После этого вена увядает и разрушается.

Ваши ноги опухли, болят и изменили цвет? У вас может быть венозный застойный дерматит, который требует медицинской помощи. Свяжитесь с Dallas Vein Institute в Далласе, штат Техас, как можно скорее, позвонив по телефону 972-646-8346 или записавшись на прием онлайн. Мы можем помочь.

Застойный дерматит | Консультант360

Авторы:
Александр К. К. Леунг, доктор медицинских наук
Детская больница Альберты, Университет Калгари, Калгари, Альберта, Канада

Benjamin Barankin, MD
Центр дерматологии Торонто, Торонто, Онтарио, Канада

Ссылка:
Леунг АКС, Баранкин Б.Стазисный дерматит. Консультант . 2017;57(7):439-440.


 

77-летний мужчина поступил с отеком лодыжек и дистальной трети ног, который начался примерно 3 года назад. Со временем опухоль распространилась вверх и захватила нижнюю половину ног. В то же время участки стали слегка зудящими и обесцвеченными, а кожа над ними стала утолщенной и восковидной. Примерно 5 лет назад у него был тромбофлебит и тромбоз глубоких вен (ТГВ) ног.В остальном его здоровье было ничем не примечательным, и он не принимал никаких лекарств.

При осмотре выявлены пятнистые, эритематозные, отечные лодыжки и нижняя половина ног. Покрывающая кожа была утолщена и уплотнена с неравномерной текстурой и внешним видом. Волосы на теле в пораженной области отсутствовали. Остальные результаты физикального обследования были ничем не примечательны. В частности, не было варикозного расширения вен, телеангиэктазий или язв на ногах.

На основании анамнеза и клинических данных поставлен диагноз застойного дерматита.Его лечили мазью бетаметазона валерат на ночь. Ему посоветовали держать ноги приподнятыми, когда он сидит, читает, смотрит телевизор или спит. Ему также посоветовали начать носить компрессионные чулки с давлением ниже колена на 15–20 мм рт. ст. каждое утро и снимать их непосредственно перед сном.

Обзор. Застойный дерматит, также известный как венозная экзема, застойная экзема, венозная застойная экзема и гравитационный дерматит, представляет собой дерматоз, который возникает в основном на голенях и характеризуется хроническим зависимым отеком, гиперпигментацией, шелушением и уплотнением с или без заметного варикозное расширение вен. 1-3

Распространенность. Застойный дерматит обычно поражает лиц в возрасте 50 лет и старше. По оценкам, это состояние затрагивает примерно 7% лиц старше 50 лет и 20% лиц старше 70 лет. 4,5 Небольшое преобладание женского пола. 6

Этиопатогенез. Застойный дерматит этиологически связан с венозной гипертензией или хронической венозной недостаточностью. 7,8 Большинство случаев вызвано несостоятельностью внутренних клапанов либо поверхностных (длинных и коротких) подкожных вен, либо глубоких вен, и особенно недостаточностью коммуникантных вен нижней конечности, соединяющих две венозные системы. 6,9 Реже венозная гипертензия возникает в результате обструкции венозного оттока (например, ТГВ или тромбофлебита), артериовенозной фистулы или недостаточности помпы икроножной мышцы, которая может возникнуть в пожилом возрасте. 2,6,7,10 Этим объясняется тот факт, что застойный дерматит может возникать при отсутствии варикозного расширения вен.

Предрасполагающие факторы к застойному дерматиту включают ожирение, многоплодную беременность, гипертензию, сердечную недостаточность, почечную недостаточность, повышенное внутрибрюшное давление, хирургическое вмешательство (например, удаление вен, тотальное эндопротезирование коленного сустава), травматическое повреждение ноги, длительное стояние, например, на работе, и лекарства (например, блокаторы кальциевых каналов, β-блокаторы, миноксидил, клонидин, гидралазин, метилдопа, эстроген, нестероидные противовоспалительные препараты). 2,3,11

Повышенное венозное давление приводит к увеличению проницаемости кожных капилляров, что позволяет жидкости и макромолекулам, таким как фибриноген, просачиваться в интерстициальное пространство. 12 Накопление жидкости в интерстициальном пространстве является причиной отека. Полимеризация фибриногена в фибрин приводит к образованию фибриновой манжеты вокруг кожных капилляров, которая служит барьером для диффузии кислорода, что приводит к гипоксии и повреждению клеток кожи и окружающих тканей. 12 Образование фибриновых манжеток и снижение кожной фибринолитической активности приводят к кожному фиброзу. Пигментация, наблюдаемая при застойном дерматите, обусловлена ​​отложением в коже гемосидерина и пигмента меланина. 1,9 Кожный гемосидерин оказывает стимулирующее действие на меланогенез, связанный с недержанием меланина. 13

Гистопатология. Гистологические данные включают гиперкератоз, паракератоз, акантоз и умеренный спонгиоз в эпидермисе; и лобулярная пролиферация, дилатация и растяжение капилляров в сосочковом слое дермы. 2,3,7 Другие признаки включают внесосудистые эритроциты, гемосидерин-нагруженные макрофаги, периваскулярную лимфоцитарную инфильтрацию и кожный фиброз. 2,3

Клинические проявления. В острой стадии у пациентов часто отмечаются зуд, отек, эритема, мокнутие, образование корок и шелушение нижних конечностей. 5,12 В хронической стадии могут наблюдаться гиперпигментация, восковые или экзематозные пятна или бляшки, выпадение волос, лихенификация, уплотнение и утолщение кожи с появлением ямочек. 2,3,5,12 Часто можно увидеть признаки венозной гипертензии или хронической венозной недостаточности, такие как варикозное расширение вен, вторичная лимфедема и белая атрофия. 2

Застойный дерматит обычно двусторонний, но может быть и односторонним. Чаще всего поражается медиальная часть лодыжки, и поражение часто распространяется вверх по ноге и вниз к стопе. 1,2 Вовлечение верхних конечностей необычно, но может наблюдаться у пациентов с искусственными артериовенозными фистулами, например, для гемодиализа. 10

Диагностика и дифференциальная диагностика. Диагноз в основном клинический, основанный на характерных признаках. Постановке диагноза может помочь дерматоскопия. Дерматоскопия обычно показывает гломерулярные сосуды, распределенные группами или по всему очагу поражения. 14 Патч-тестирование может быть выполнено для пациентов, у которых наблюдается ухудшение симптомов, несмотря на надлежащее лечение, чтобы определить, присутствует ли контактант, вызывающий вторичный аллергический контактный дерматит. 2 Цветная допплерография нижних конечностей должна рассматриваться при подозрении на венозную недостаточность или ТГВ. 2

Дифференциальный диагноз включает атопический дерматит, раздражающий контактный дерматит, аллергический контактный дерматит, простой хронический лишай, гипертрофический красный плоский лишай, астеатозную экзему, нуммулярную экзему, псориаз, опоясывающий лишай, липоидный некробиоз, претибиальную микседему, пурпуру Шамберга и кожную Т-клеточную лимфому. . 2

Осложнения и прогноз. Осложнения включают липодерматосклероз, изъязвление, контактную сенсибилизацию, аутосенсибилизацию (аутоэкзематизацию или id-реакцию) и суперинфекцию (особенно Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes ). 2,11,12 Липодерматосклероз — хроническая форма панникулита, хроническая фаза которого характеризуется гиперпигментацией и уплотнением кожи, стягивающей область лодыжек, что придает ногам вид перевернутой бутылки из-под шампанского. 2 Застойный дерматит отрицательно влияет на качество жизни. 3 Пораженные пациенты подвергаются повышенному риску развития плоскоклеточного рака и кератоакантомы. 3,15

Прогноз варьируется в зависимости от основной причины, но, как правило, это хроническое и трудно поддающееся лечению состояние.

Менеджмент. Если возможно, следует устранить основную причину. При наличии у пациента структурных дефектов вен, вызывающих застойный дерматит, для лечения структурных дефектов вен можно использовать лигирование или удаление вен, эндовенозную лазерную абляцию, радиочастотную абляцию и склеротерапию. 12 Прием лекарственных препаратов, вызывающих нарушение, должен быть прекращен. Пациенты с ожирением могут отреагировать на снижение потребления калорий, увеличение выхода энергии и изменение поведения. Пациентам следует рекомендовать избегать одежды, ограничивающей кровообращение или движение нижних конечностей. 1

Общие меры по уменьшению отека ног и венозной гипертензии включают физические упражнения, подъем ног, компрессионную терапию (например, компрессионные носки, бинты или чулки, пневматические насосы) и надлежащий уход за кожей (использование мягких смягчающих средств и жидких чистящих средств без мыла). 2,12

Местные кортикостероиды высокой или средней активности являются основой терапии застойного дерматита, особенно при наличии зуда. 2 Местные ингибиторы кальциневрина, такие как мазь такролимуса и крем пимекролимуса, также являются хорошими вариантами. При стойком застойном дерматите можно рассмотреть короткий курс системных кортикостероидов. 2 Вторичные бактериальные инфекции, если они есть, следует лечить соответствующими антибиотиками.

Пигментация вследствие застойного дерматита может реагировать на некогерентный интенсивный импульсный свет. 16 Исследования показали, что оральные этиловые эфиры омега-3 кислоты, а также комбинированная терапия с пероральным доксициклином и местным такролимусом несколько эффективны в борьбе с проявлениями застойного дерматита. 17,18 Для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования.

НОМЕР:

  1. Englert K. Застойный дерматит у больного ХСН. Дерматол Нурс. 2003;​15(6):552.
  2. Франсуэй А.Ф. Стазисный дерматит. До настоящего времени.http://www.uptodate.com/contents/stasis-dermatitis. Обновлено 8 декабря 2016 г. По состоянию на 23 июня 2017 г.
  3. Уивер Дж., Биллингс С.Д. Первоначальное проявление застойного дерматита, имитирующего одиночные поражения: ранее не распознаваемый клинический сценарий. J Am Acad Дерматол. 2009;61(6):1028-1032.
  4. Борегар С., Гилкрест Б.А. Обзор кожных проблем и режимов ухода за кожей у пожилых людей. Арка Дерматол. 1987;123(12):1638-1643.
  5. Вайс С.К., Нгуен Дж., Чон С., Кимбалл А.Б.Рандомизированное контролируемое клиническое исследование, оценивающее влияние пены бетаметазона валерата 0,12% на краткосрочное лечение застойного дерматита. J Препараты Дерматол. 2005;4(3):339-345.
  6. Классен В. Офисное лечение застойной язвы и застойного дерматита. Кан Фам Врач. 1983; 29: 279-283.
  7. Dissemond J, Knab J, Lehnen M, Franckson T, Goos M. Успешное лечение застойного дерматита местным такролимусом. Васа. 2004;33(4):260-262.
  8. Sippel K, Mayer D, Ballmer B, et al. Доказательства того, что венозная гипертензия вызывает застойный дерматит. Флебология. 2011;26(8):361-365.
  9. де Годой JMP. Лечение застойного дерматита аминафтоном: серия случаев. J Med Case Rep. 2010; 4:295.
  10. Дегучи Э., Имафуку С., Накаяма Дж. Язвенный застойный дерматит предплечья из-за артериовенозной фистулы: отчет о клиническом случае и обзор опубликованной работы. Дж Дерматол. 2010;37(6):550-553.
  11. Госнелл А.Л., Недорост ул. Застойный дерматит как осложнение терапии амлодипином. J Препараты Дерматол. 2009;8(2):135-137.
  12. Торренс Б.П., Хованек Р., Бартунек С., Броделл Р.Т. Застойный дерматит: практические жемчужины для медсестры-дерматолога. Дерматол Нурс. 1993;5(3):186-191,208.
  13. Ривера М.Р., Исихара М., Михара М. Случай неселективного фагоцитоза гемосидерина и меланина дермальных гистиоцитов при застойном дерматите. Арка Дерматол Рез. 2003;295(1):19-23.
  14. Zaballos P, Salsench E, Puig S, Malvehy J. Дерматоскопия венозного застойного дерматита. Арка Дерматол. 2006;142(11):1526.
  15. Harari Z, Zaidel L. Кератоакантома, возникающая при застойном дерматите. Дерматологические. 1983;167(6):322-325.
  16. Пиментель CL, Родригес-Салидо MJ. Пигментация из-за застойного дерматита успешно лечится некогерентным интенсивным импульсным источником света. Дерматол Хирург. 2008;34(7):950-951.
  17. Maroo N, Choudhury S, Sen S, Chatterjee S. Пероральный доксициклин с местным такролимусом для лечения застойного дерматита из-за хронической венозной недостаточности: пилотное исследование. Индиан Дж. Фармакол. 2012;44(1):111-113.
  18. Нагаи К., Мацумару К., Хираи И., Такае Ю., Андох К. Новая терапия с использованием этиловых эфиров омега-3-кислоты при пролежневых язвах и застойном дерматите: клинический случай. Иранский Красный Полумесяц Мед J. 2014;16(12):e19500.

Лечение застойного дерматита в… | Северо-восточная ассоциация дерматологии

Что нужно знать о застойном дерматите

Застойный дерматит: обзор

Также называется гравитационным дерматитом, венозной экземой и венозным застойным дерматитом

Это состояние развивается у людей с плохим кровообращением.Поскольку плохой кровоток обычно возникает в нижних конечностях, именно здесь часто развивается застойный дерматит. Это может произойти в одной или обеих ногах. Застойный дерматит может развиться и в других областях, но это бывает редко.

Застойный дерматит чаще всего поражает голени, потому что в венах ног есть односторонние клапаны, которые играют важную роль в циркуляции нашей крови. Эти клапаны толкают кровь вверх по ногам. С возрастом эти клапаны могут ослабнуть и перестать работать должным образом. Некоторое количество крови может вытечь и скапливаться в ногах.Ваш дерматолог может назвать это «венозной (венозной) недостаточностью».

Если у вас диагностирована венозная недостаточность, это не означает, что вы заболеете застойным дерматитом. Однако важно следить за признаками и симптомами застойного дерматита. Лечение и уход за собой могут предотвратить развитие застойного дерматита в тяжелой форме.

Отек вокруг лодыжки часто является первым признаком застойного дерматита. Отек имеет тенденцию спадать во время сна и возвращаться в течение дня.Другими ранними признаками являются обесцвеченная кожа и варикозное расширение вен.

Изображение использовано с разрешения Национальной библиотеки дерматологических учебных слайдов Американской академии дерматологии.

Ссылки
Flugman, SL и др. . (авторы) и Elston DM и др. (редакторы). «Стазисный дерматит». Медскейп . Последнее обновление: июль 2014 г.
Fritsch PO и Reider N. «Другие экзематозные высыпания: застойный дерматит». In: Болонья JL, Jorizzo JL, et. . Дерматология (второе издание), Elsevier Mosby, 2008:201-2.
Уивер Дж., Биллингс С.Д. «Первоначальная картина застойного дерматита, имитирующего одиночные поражения: ранее не распознаваемый клинический сценарий». J Am Acad Дерматол . 2009 г., декабрь 61(6):1028-32.
Trayes KP, Studdiford JS, и др. . «Отек: диагностика и лечение». Семейный врач . 2013 15 июля; 88 (2): 102-10.

Застойный дерматит: признаки и симптомы

Ранние признаки и симптомы

У большинства людей развивается застойный дерматит на голенях.Когда это начинается в ногах, вы можете заметить следующее в одной или обеих ногах:

  • Тяжесть или боль при длительном стоянии или ходьбе
  • Отек, часто на внутренней стороне лодыжки, в конце дня
  • Отек проходит во время сна, но вновь появляется в течение дня
  • Варикоз вены
  • Зуд, сухая кожа над варикозно расширенными венами
  • Кожа может быть раздраженной — красной, опухшей и воспаленной

Признаки и симптомы по мере прогрессирования заболевания

По мере прогрессирования застойного дерматита люди часто замечают следующее:

  • Отек распространяется за пределы лодыжки до голени
  • Сухая, потрескавшаяся, зудящая кожа
  • Открытые язвы от красного до фиолетового цвета (медицинский термин: венозная язва), которые могут появляться на голенях и верхней части стоп
  • Язвы подтекание жидкости и струпья по мере заживления
  • Язвы могут образовывать рубцы после заживления
  • Блестящая кожа

Тяжелый застойный дерматит

При отсутствии лечения застойный дерматит может ухудшиться с годами и вызвать следующее:

  • Область становится твердой
  • Нижняя часть голени сморщивается, часто делая икру похожей на перевернутую винную бутылку
  • Кожа становится глубоко пигментированной
  • Покраснение и шелушение покрывают область, включая верхнюю часть стопы
  • Интенсивно кожный зуд

Другие заболевания могут развиться у человека, страдающего застойным дерматитом.Два общих условия:

  • Контактный дерматит (кожа становится очень чувствительной почти ко всему, что к ней прикасается, включая лекарства и ингредиенты увлажняющих средств, например, ланолин)
  • Целлюлит (серьезная инфекция, проникающая глубоко в кожу)

Изображение №1 использовано с разрешения Журнал Американской академии дерматологии : 2009; 61:1028-32.

Изображение № 2 использовано с разрешения Американской академии дерматологии, Национальной библиотеки дерматологических учебных слайдов

Ссылки
Flugman, SL и др. .(авторы) и Elston DM и др. . (редакторы). «Стазисный дерматит». Медскейп . Последнее обновление: июль 2014 г.
Fritsch PO и Reider N. «Другие экзематозные высыпания: застойный дерматит». In: Болонья JL, Jorizzo JL, et. . Дерматология (второе издание), Elsevier Mosby, 2008:201-2.
Хабиф Т.П., Кэмпбелл Дж.Л., и др. . «Застойный дерматит» (карточка №18). Дерматология DDxDeck . Mosby Elsevier 2006.
Trayes KP, Studdiford JS, et.др. «Отек: диагностика и лечение». Семейный врач . 2013 15 июля; 88 (2): 102-10.
Уивер Дж., Биллингс С.Д. «Первоначальная картина застойного дерматита, имитирующего одиночные поражения: ранее не распознаваемый клинический сценарий». J Am Acad Дерматол . 2009 г., декабрь 61(6):1028-32.

Застойный дерматит: кто заражается и вызывает

Кто болеет застойным дерматитом?

Застойный дерматит чаще всего развивается у людей со следующими признаками:

Возраст: Поскольку плохое кровообращение приводит к застойному дерматиту, этот тип дерматита обычно развивается у людей среднего и старшего возраста.В США застойный дерматит:

  • Тенденция к развитию у людей в возрасте 50 лет и старше
  • Редко возникает в возрасте до 40 лет

Пол: Женщины несколько более склонны к развитию застойного дерматита.

История болезни: Наличие одного или нескольких из следующих факторов повышает риск развития застойного дерматита:

  • Венозная недостаточность (вашему организму трудно возвращать кровь от ног к сердцу, поэтому некоторое количество крови скапливается в ногах)
  • Варикозное расширение вен (или кровные родственники, у которых они есть)
  • Высокое кровяное давление
  • Сгусток крови в анамнезе, особенно сгусток крови в ноге, например, тромбоз глубоких вен
  • Предшествующая травма в этой области
  • Многие беременности
  • Хирургическое вмешательство (в области или удаление вены из этой области)
  • Сердечные заболевания, такие как застойная сердечная недостаточность (ослабленная сердце не может эффективно перекачивать кровь)
  • Почечная недостаточность
  • Избыточный вес

Образ жизни: Наличие любого из следующего также увеличивает риск развития застойного дерматита:

  • Длительное стояние или сидение, например, на работе
  • Небольшие физические нагрузки или их полное отсутствие
  • Избыток жира в организме

Вы можете снизить риск

Если вы мало или вообще не занимаетесь физическими упражнениями, повышение активности может снизить риск развития застойного дерматита.Упражнения могут улучшить кровоток, помочь избавиться от лишнего жира и, возможно, снизить высокое кровяное давление.

Прежде чем приступить к каким-либо упражнениям, вы должны поговорить со своим врачом, чтобы убедиться, что это безопасно для вас.

Что вызывает застойный дерматит?

Плохая циркуляция приводит к застойному дерматиту. Поскольку плохое кровообращение чаще всего развивается в голенях и ступнях, это наиболее распространенная область тела для развития застойного дерматита.

Если у вас застойный дерматит, то необходима точная диагностика и лечение.Лечение может предотвратить ухудшение заболевания.

Ссылки
Fritsch PO и Reider N. «Другие экзематозные высыпания: застойный дерматит». In: Болонья JL, Jorizzo JL, et. др. Дерматология (второе издание), Elsevier Mosby, 2008:201-2.
Сиппель К., Майер Д., и др. др. «Доказательства того, что венозная гипертензия вызывает застойный дерматит». Флебология . 2011 дек; 26(8):361-5.

Застойный дерматит: диагностика и лечение

Как дерматологи диагностируют застойный дерматит?

Чтобы диагностировать это состояние, дерматолог осмотрит вашу кожу, внимательно осмотрев кожу с признаками застойного дерматита.Ваш дерматолог также захочет узнать о вашей истории болезни.

Важно отметить следующее:

  • Сгусток крови в прошлом
  • Травма области
  • Заболевание сердца
  • Операции

Медицинские анализы могут быть необходимы, чтобы выяснить, почему именно у вас плохое кровообращение в этой области. Ваш дерматолог может направить вас к другому врачу или порекомендовать один или несколько из следующих тестов:

  • Анализы крови
  • Ультразвуковая допплерография (чтобы посмотреть, как течет кровь)
  • Тесты для исключения проблем с сердцем
  • Аллергические пробы (застойный дерматит повышает риск развития аллергической реакции на коже)

Если у вас застойный дерматит, ваш дерматолог составит план лечения, отвечающий вашим конкретным потребностям.

Как дерматологи лечат застойный дерматит?

При лечении застойного дерматита цель состоит в том, чтобы взять его под контроль. Ваш план лечения будет включать лечение каждого из ваших признаков и симптомов, которые могут включать:

Отек: Чтобы уменьшить отек голени, большинство пациентов носят компрессионные чулки, компрессионную повязку или ботинок Unna. Компрессия может уменьшить отек, а также улучшить кровообращение.

Так как очень важно уменьшить отек, это помогает приподнимать ноги в течение дня.По возможности дерматологи рекомендуют поднимать ноги выше уровня сердца:

  • Один раз каждые 2 часа в течение 15 минут
  • Пока вы спите (держите ноги приподнятыми с подушками)

Воспаление (покраснение, отек и боль): Для лечения этого состояния большинство пациентов применяют лекарства при застойном дерматите. Ваш дерматолог может назначить лекарство, называемое кортикостероидом, или местный ингибитор кальциневрина (cal-see-neur-in) (TCI).

Инфекция: Если у вас есть инфекция, прием антибиотика или применение антибиотика к застойному дерматиту может помочь избавиться от инфекции.

Раны: Возможно, вам потребуется наложить на рану специальную повязку, чтобы она зажила.

Зуд: Прием антигистаминных препаратов может помочь успокоить сильный зуд.

Сухая кожа: Нанесение увлажняющего крема несколько раз в день может помочь избавиться от сухости кожи.

Поскольку застойный дерматит делает кожу очень чувствительной, вам следует использовать увлажняющий крем, не содержащий:

Хорошие варианты включают вазелин и густой крем, на этикетке которого написано «без запаха».Дерматолог также может порекомендовать увлажняющий крем.

Варикозное расширение вен: Иногда варикозное расширение вен — эти большие синие или пурпурные вены, возвышающиеся над поверхностью кожи — могут вызывать дискомфорт и боль. В редких случаях они могут вызывать кровоточащие язвы на ногах.

Удаление беспокоящей вены может уменьшить дискомфорт и уменьшить кровоточащие язвы на ногах. Если рекомендуется удаление вен, ваш дерматолог может порекомендовать вам подходящую процедуру. Многие процедуры являются малоинвазивными.

Об изменении цвета кожи: Застойный дерматит может привести к тому, что пораженная кожа приобретет коричневатый цвет. Это обесцвечивание часто остается, даже когда опухоль, язвы и другие признаки исчезают. Если изменение цвета вас беспокоит, спросите своего дерматолога о вариантах лечения, которые могут уменьшить изменение цвета.

Каков результат для человека с застойным дерматитом?

У вас может быть застойный дерматит на всю жизнь. Многие пациенты могут справиться с болезнью самостоятельно, как только им удастся взять под контроль застойный дерматит.Лечение болезни часто включает:

  • Ношение компрессионного трикотажа
  • Приподнятие ног по мере необходимости
  • Соблюдение плана ухода за кожей
  • Применение лекарств при воспалении

Вам также необходимо будет посетить своего дерматолога для последующих посещений.

Уход за собой играет важную роль в борьбе с застойным дерматитом. Важно держать его под контролем.

Ссылки
Flugman, SL и др. .(авторы) и Elston DM et al. (редакторы). «Стазисный дерматит». Медскейп . Последнее обновление: июль 2014 г.
Fritsch PO и Reider N. «Другие экзематозные высыпания. «Стазисный дерматит». In: Болонья JL, Jorizzo JL, et. . Дерматология (второе издание), Elsevier Mosby, 2008:201-2.
Хабиф Т.П., Кэмпбелл Дж.Л., и др. . «Застойный дерматит» (карточка №18). Дерматология DDxDeck . Mosby Elsevier 2006.
Maroo N, Choudhury S, et. .«Пероральный доксициклин с местным такролимусом для лечения застойного дерматита из-за хронической венозной недостаточности: пилотное исследование». Индиан Дж Фармакол . 2012 г., январь-февраль; 44(1):111-13.
Trayes KP, Studdiford JS, и др. . «Отек: диагностика и лечение». Семейный врач . 2013 15 июля; 88 (2): 102-10.

Застойный дерматит: советы по лечению

Если у вас застойный дерматит, необходимо заботиться о себе, чтобы контролировать застойный дерматит и предотвратить его ухудшение.Дерматологи часто рекомендуют своим пациентам с застойным дерматитом следующие советы:

Поднимите ноги выше уровня сердца: Вы захотите делать это в течение дня. По возможности дерматологи рекомендуют поднимать ноги выше уровня сердца:

  • Один раз каждые 2 часа в течение 15 минут
  • Пока вы спите (держите ноги приподнятыми с подушками)

Делайте перерывы, когда вам приходится долго сидеть или стоять. Если вам приходится долго сидеть или стоять, делайте перерыв каждый час и быстро ходите в течение 10 минут.

Получить физическую. Упражнения могут улучшить кровообращение и укрепить икроножные мышцы. Спросите своего дерматолога, как часто вам следует заниматься спортом.

Носите свободную одежду из хлопка. Ношение хлопчатобумажной одежды помогает избежать раздражения. Грубые ткани, такие как шерсть, полиэстер и вискоза, могут раздражать кожу.

Также важна свободная одежда. Узкие пояса и узкие брюки мешают кровообращению. Когда одежда трется о застойный дерматит, это может вызвать раздражение чувствительной кожи.

Носите компрессионное белье, если оно рекомендовано вашим дерматологом. Компрессионный баллончик:

  • Улучшение кровообращения в ногах
  • Предотвращение открытых язв
  • Уменьшение риска повторного обострения.

Большинство пациентов перестают носить компрессионное белье (компрессионные чулки или сапоги Унна), потому что оно неудобно. Дискомфорт имеет тенденцию уменьшаться по мере того, как спадает отек.

Избегайте всего, что может усугубить застойный дерматит. Кожа с застойным дерматитом очень чувствительна, поэтому вы хотите, чтобы застойный дерматит не касался ничего, что могло бы ее раздражать, например:

  • Шерсть домашних животных
  • Растения
  • Трава
  • Чистящие средства
  • Духи
  • Любые средства по уходу за кожей, на которых не указано «без запаха».

Нанесите увлажняющий крем, когда кожа станет сухой. Увлажняющий крем помогает предотвратить шелушение и раздражение кожи. Вазелин хорошо помогает большинству пациентов.Если вы предпочитаете использовать другое увлажняющее средство, выберите мазь или густой крем с надписью «без запаха» на упаковке.

Избегайте расчесывания застойного дерматита. Расчесывание может усугубить застойный дерматит и привести к инфекции. Чтобы уменьшить зуд, применяйте лекарство в соответствии с указаниями. Другие способы успокоить зуд включают:

  • Применение прохладного компресса
  • Нанесение увлажняющего крема без отдушек
  • Добавление коллоидной овсянки в прохладную ванну

Будьте осторожны при купании. Мыло и полотенца с грубой текстурой могут раздражать застойный дерматит. Дерматологи рекомендуют своим пациентам с застойным дерматитом:

  • Вместо мыла используйте мягкое очищающее средство без запаха. Когда вы принимаете душ или принимаете ванну, используйте это очищающее средство. Смывание мыла с других частей тела может вызвать раздражение застойного дерматита.
  • После купания осторожно промокните кожу чистым полотенцем. Вам нужно держать немного воды на коже с застойным дерматитом.
  • В течение 2 минут после купания нанесите вазелин или густой кремообразный увлажняющий крем без отдушек. Это помогает удерживать влагу в коже. Увлажнение кожи помогает предотвратить шелушение и раздражение.

Ссылки
Flugman, SL и др. . (авторы) и Elston DM и др. . (редакторы). «Стазисный дерматит». Медскейп . Последнее обновление: июль 2014 г.
Fritsch PO и Reider N. «Другие экзематозные высыпания: застойный дерматит.В: Bologna JL, Jorizzo JL, et. др. Дерматология (второе издание), Elsevier Mosby, 2008:201-2.
Trayes KP, Studdiford JS, и др. . «Отек: диагностика и лечение». Семейный врач . 2013 15 июля; 88 (2): 102-10.

Застойный дерматит — Veincare Centers of Tennessee Veincare Centers of Tennessee

Изменения кожи из-за высокого давления в венах лодыжек, стоп или икр могут варьироваться от мелкой красной сыпи до больших темно-коричневых пятен на коже.Наиболее частым проявлением застойного дерматита является развитие коричневых изменений кожи на медиальной (внутренней) стороне лодыжки. Эти изменения со временем будут ухудшаться и в конечном итоге приведут к развитию открытых плохо заживающих ран, называемых язвами венозного застоя. Эти изменения обычно развиваются в течение многих лет, и мы часто видим пациентов, которые годами лечились кремами и мазями, которые не могут решить проблему.

Основной причиной застойного дерматита является венозная недостаточность (клапанная недостаточность) и/или закупорка вен нижних конечностей или таза.Рефлюкс крови к ногам под действием силы тяжести или блокирование оттока из-за ожирения или механической обструкции вызывают венозную гипертензию (высокое давление в венах). Венозная гипертензия заставляет жидкость, клетки крови и белок просачиваться через стенки крошечных вен в ткани. Избыток жидкости в тканях проявляется отечностью. Белок и клетки крови вызывают воспалительную реакцию, которая может вызвать боль, болезненность, покраснение, сыпь или коричневые изменения кожи.

Ключом к лечению застойного дерматита является снижение высокого давления в венах ног.Эластичная компрессия, обычно с помощью поддерживающего шланга или специальных бинтов для ног, помогает улучшить способность икроножных мышц откачивать венозную кровь из ног. Периодическое поднятие ног выше уровня сердца использует гравитацию для снижения давления в венах ног и позволяет тканям частично восстановиться после высокого венозного давления в начале дня. Также полезно избегать длительного сидения и стояния. Когда нужно сидеть или стоять, повторяющиеся упражнения на лодыжки с ритмичным сокращением мышц задней поверхности икр помогают откачивать кровь из ног, снижая венозное давление в области лодыжки.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.