Венопункция это: Венопункция — это… Что такое Венопункция?

alexxlab Разное

Содержание

Венопункция — это… Что такое Венопункция?

прокол вены с целью введения лекарственных средств, взятия крови для исследования, забора донорской крови, измерения венозного давления.

Обычно проводят В. поверхностных вен в области локтевого сгиба, подкожных вен предплечья, реже поверхностных вен нижних конечностей. Для длительного внутривенного вливания проводят В. с последующей катетеризацией подключичной и наружной яремной вен (см. Катетеризация, сосудов пункционная). Калибр пункционной иглы зависит от цели В. При заборе донорской крови он может достигать 2—3 мм (игла Дюфо). При переливании крови, кровезаменителей или вливании небольших доз лекарственных средств используют более тонкие иглы. У грудных детей обычно проводят В. подкожных вен головы тонкими иглами. При длительных вливаниях в вены конечностей необходима их иммобилизация с помощью различных шин или фиксирующих повязок. Положение больного при В. сидя или лежа. При пункции локтевой вены предплечье укладывают в положение максимального разгибания. На 8—10
см
проксимальнее места пункции накладывают жгут так, чтобы он сдавил только вены (пульс на лучевой артерии должен прощупываться). Для усиления наполнения вен больному предлагают несколько раз сжать и разжать кулак, после чего обычно вены хорошо видны. Место пункции обрабатывают антисептическим раствором (96% спирт, 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата — гибитан и др.). Врач фиксирует вену пальцами левой руки и пунктирует ее (рис.). При одномоментной пункции сразу прокалывают кожу и стенку вены, после чего иглу продвигают по ходу вены на 5—10 мм. При двухэтапной В. вначале прокалывают только кожу над веной или сбоку от нее, иглу продвигают вдоль вены, и лишь затем прокалывают ее стенку. После появления крови из иглы ее продвигают по ходу вены на 5—10
мм
. Если В. проводят с целью введения лекарственных средств, жгут снимают и к игле присоединяют шприц или систему для внутривенного вливания. Перед началом вливания необходимо убедиться в отсутствии в шприце или системе воздуха (опасность воздушной эмболии). При введении лекарственных веществ через систему иглу фиксируют лейкопластырем к коже. После извлечения иглы из вены место В. обрабатывают антисептическим раствором и прижимают на 3—5 мин. Осложнениями В. могут явиться образование паравазальной гематомы при сквозном прокалывании обеих стенок вены, попадание лекарственного вещества в окружающие ткани при выхождении иглы из вены, тромбирование иглы или вены. При образовании гематомы необходимо снять жгут, извлечь иглу, наложить давящую повязку. При попадании лекарственного вещества в окружающие вену ткани (больной при этом жалуется на боль, появляется припухлость) извлекают иглу, накладывают спиртовой компресс и производят В. другой вены. В случае попадания в ткани гипертонических растворов, особенно 10% раствора кальция хлорида, могут возникнуть некротические изменения. С целью их профилактики в окружающие вену ткани вводят 0,25% — 0,5% раствор новокаина. При тромбировании иглы или вены, что проявляется прекращением тока крови или вводимой жидкости, В. должна быть прекращена. Попытки вытолкнуть тромб путем промывания иглы недопустимы ввиду опасности тромбоэмболии. При длительных, неоднократных внутривенных вливаниях могут развиться флебит и Тромбофлебит
.
Профилактика этих осложнений — атравматичное выполнение В. с соблюдением асептики. Желательно при венепункции применять одноразовые иглы и шприцы. Библиогр.: Роузен М., Латто Я.П. и Шэнг Нг У.Чрескожная катетеризация центральных вен, пер. с англ., с. 9, М., 1986; Хирургические манипуляции, под ред. Б.О. Милькова и В Н. Круцяка, с. 7, Киев, 1985. вена в области локтевого сгиба фиксирована пальцем, в нее введена игла, соединенная со шприцем»>

Венопункция: поверхностная вена в области локтевого сгиба фиксирована пальцем, в нее введена игла, соединенная со шприцем.

венопункция — это… Что такое венопункция?

  • Венопункция — I Венопункция (вен [ы] + лат. punctio укол, прокол) прокол вены с целью введения лекарственных средств, взятия крови для исследования, забора донорской крови, измерения венозного давления. Обычно проводят В. поверхностных вен в области локтевого… …   Медицинская энциклопедия

  • Венопункция — Hans von Gersdorff, Feldbuch der Wundarznei, 1517  Points for blood letting Кровопускание  лечебное мероприятие, заключающееся в извлечении некоторого количества (200 500см³) крови при помощи прокола (т. н. венопункция) или разреза вены (реже… …   Википедия

  • венопункция

    — чрезкожное введение иглы в вену для взятия крови или вливаний. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия …   Медицинские термины

  • ВЕНОПУНКЦИЯ — чрескожное введение иглы в вену для взятия крови или вливания в вену к. л. р ров …   Ветеринарный энциклопедический словарь

  • Венопункция — (venaepunctio) – прокол вены специальной иглой для получения проб крови или введения лекарственных веществ …   Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных

  • венопункция открытая — введение в вену толстой трубчатой иглы после обнажения вены оперативным путем и ее перевязки дистальнее места пункции …   Большой медицинский словарь

  • Венепу́нкция — см. Венопункция …   Медицинская энциклопедия

  • Вливание — I Вливание (infusio) парентеральное введение в организм лекарственных растворов, кровезаменителей, крови и ее препаратов. В отличие от инъекции, при которой подкожно, внутривенно или внутримышечно вводят небольшое количество раствора (до 10 20… …   Медицинская энциклопедия

  • Инфузио́нная терапи́я — (лат. infusio вливание, впрыскивание; греч. therapeia лечение) метод восстановления объема и состава внеклеточного и внутриклеточного водного пространства организма с помощью парентерального введения жидкости. Показаниями к И. т. являются дефицит …   Медицинская энциклопедия

  • Кровено́сные сосу́ды — (vasa sanguifera, vaea sanguinea) образуют замкнутую систему, по которой осуществляется транспорт крови от сердца на периферию ко всем органам и тканям и обратно к сердцу. Артерии несут кровь от сердца, а по венам кровь возвращается к сердцу.… …   Медицинская энциклопедия

  • Что такое венепункция?

    Венопункция — это метод, с помощью которого в большинстве случаев берут кровь, и его также можно назвать флеботомией или взятием крови. Это относится к использованию иглы для прокалывания кожи и доступа к вене, чтобы можно было удалить небольшое количество крови для различных исследований. Большинство людей будут испытывать венопункцию в какое-то время в своей жизни, чтобы проверить их на наличие болезней или оценить различные элементы в крови, которые могут указывать на плохое состояние здоровья.

    У большинства взрослых кровь будет взята изнутри локтя, где флеботомист или другой медицинский техник или специалист могут получить доступ к срединной локтевой вене. Стандартный метод состоит в том, чтобы ввести иглу через кожу и в эту вену, которая может быть сначала немного увеличена с помощью жгута на минуту. Затем кровь обычно извлекают с помощью специальной вакуумной трубки, которая будет удерживать кровь до тех пор, пока не будут проведены различные анализы. Поскольку людям может потребоваться несколько анализов из одной венепункции, для сбора крови может использоваться более одной вакуумной трубки, но для этого обычно не требуется более одной пункции. В редких случаях вместо взятия крови используется шприц, но в подавляющем большинстве типов венепункции используется вакуумная трубка.

    Маленьким детям может быть сделана венепункция в разных областях, включая кисть или стопу. Хотя это более болезненно, но обычно легче получить доступ к поверхностным венам у младенцев и детей из этих областей. Пациенты или их родители могут иногда иметь предпочтение здесь, и вместо этого мамы или папы могут рекомендовать венопункцию, выполненную по срединной локтевой вене, особенно если ребенку более пары месяцев.

    Для человека, испытывающего забор крови, особенно тот, кто боится иголок или встревожен при виде крови, может показаться, что множество пробирок, используемых для сбора крови, собирают много крови. На самом деле взятые образцы имеют тенденцию быть очень маленькими, хотя они могут не выглядеть. Один флакон может содержать 5 миллилитров, что эквивалентно чайной ложке. Это следует сравнить с количеством крови, которое человек мог добровольно сдать. Требуется приблизительно 29 миллилитров, чтобы составить унцию, и стандартное донорство крови составляет приблизительно 16 унций или 473,2 мл. Хотя это может показаться большим, даже если используется несколько флаконов, обычно теряется не более одной унции крови, одна шестнадцатая от добровольного донорства крови.

    Венопункция также возникает, когда у людей начинаются IV (внутривенные) линии. В большинстве случаев необходимо прокалывать кожу и получать доступ к вене, чтобы внутривенно вводить жидкость или лекарства. Процедура для этого немного отличается, и может быть более сложной. Тем не менее, когда имеется линия IV, за счет этого открытого доступа может происходить забор крови, вместо необходимости выполнять дополнительные процедуры венепункции, которые могут быть полезны в условиях больницы, где часто могут потребоваться анализы крови.

    ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

    это, определение слова, понятие. Что такое Венепункция, значение, словарь, энциклопедия

    — прокол вены с целью взятия крови на анализы, кровопускания, вливания растворов лекарственных веществ, крови, плазмы, крове- и плазмозаменителей. Венепункцию проводят руками, тщательно вымытыми с мылом и щеткой. Концы пальцев протирают спиртом. Для процедуры готовят стерильные шприцы и иглы, спирт, ватные шарики, чистое полотенце, жгут, валик, обшитый клеенкой. В зависимости от вязкости вводимого раствора применяют иглы с тонким (для изотонического раствора, глюкозы и др.) или толстым просветом (для кровопускания или переливания крови и кровезаменителей). Проверяют проходимость иглы. Больной лежит в постели или сидит у стола. Под локоть разогнутой руки подкладывают валик, накрытый полотенцем. На нижнюю треть плеча накладывают жгут, пережимая вены. Сохранность артериального кровотока проверяют по пульсу. Если пульс слабый — жгут затянут слишком сильно. Для лучшего наполнения вены больного просят несколько раз сжать и разжать кулак. Кожу локтевого сгиба протирают ватным шариком со спиртом. Вену фиксируют, натягивая кожу локтевого сгиба чуть ниже предполагаемого места пункции и смещая ее несколько вниз. Прокалывают кожу, направляя иглу срезом вверх под углом приблизительно 45°, затем под несколько меньшим углом сбоку прокалывают вену и вводят иглу в ее просвет. Можно прокалывать кожу и вену за один прием. При правильном положении иглы в вене из канюли иглы появляется кровь. Если крови нет, то, не извлекая иглу из кожи, повторяют прокол вены. Для взятия крови на анализ под канюлю иглы подставляют пробирку. При кровопускании к игле присоединяют резиновую трубку с канюлей. Другой конец трубки опускают в лоток или градуированный сосуд. При вливании к игле подсоединяют шприц с лекарственным раствором или систему для вливания (капельного или струйного) и снимают жгут. Заканчивая процедуру, вынимают иглу, прикладывают к месту прокола ватный шарик со спиртом и предлагают больному на 1-2 минуты зажать его в локтевой ямке, согнув руку в локте. Можно наложить стерильную давящую повязку к месту прокола. При необходимости пунктируют вены на тыле кисти, предплечье, тыле стопы, височные вены (у детей), яремные и подключичные вены. Из осложнений при пункции чаще всего встречаются гематома вследствие прокола двух стенок вены или неплотного ее прижатия после венепункции; флебит или флеботромбоз при долгом нахождении иглы в просвете вены; повреждение иглой проходящего рядом нерва или прокол артерии.

    Психологическая энциклопедия

    (venepuncture, veni puncture) — пункция вены, выполняемая в каких-либо терапевтических целях (например, для взятия на анализ крови из вены) или для внутривенного вливания.


    Поделиться:

    это 📕 что такое ВЕНЕПУНКЦИЯ

      найдено в  «Психических и нервных болезнях»

    прокол вены с целью взятия крови на анализы, кровопускания, вливания растворов лекарственных веществ, крови, плазмы, кровеи плазмозаменителей. Венепункцию проводят руками, тщательно вымытыми с мылом и щеткой. Концы пальцев протирают спиртом. Для процедуры готовят стерильные шприцы и иглы, спирт, ватные шарики, чистое полотенце, жгут, валик, обшитый клеенкой. В зависимости от вязкости вводимого раствора применяют иглы с тонким (для изотонического раствора, глюкозы и др.) или толстым просветом (для кровопускания или переливания крови и кровезаменителей). Проверяют проходимость иглы. Больной лежит в постели или сидит у стола. Под локоть разогнутой руки подкладывают валик, накрытый полотенцем. На нижнюю треть плеча накладывают жгут, пережимая вены. Сохранность артериального кровотока проверяют по пульсу. Если пульс слабый жгут затянут слишком сильно. Для лучшего наполнения вены больного просят несколько раз сжать и разжать кулак. Кожу локтевого сгиба протирают ватным шариком со спиртом. Вену фиксируют, натягивая кожу локтевого сгиба чуть ниже предполагаемого места пункции и смещая ее несколько вниз. Прокалывают кожу, направляя иглу срезом вверх под углом приблизительно 45°, затем под несколько меньшим углом сбоку прокалывают вену и вводят иглу в ее просвет. Можно прокалывать кожу и вену за один прием. При правильном положении иглы в вене из канюли иглы появляется кровь. Если крови нет, то, не извлекая иглу из кожи, повторяют прокол вены. Для взятия крови на анализ под канюлю иглы подставляют пробирку. При кровопускании к игле присоединяют резиновую трубку с канюлей. Другой конец трубки опускают в лоток или градуированный сосуд. При вливании к игле подсоединяют шприц с лекарственным раствором или систему для вливания (капельного или струйного) и снимают жгут. Заканчивая процедуру, вынимают иглу, прикладывают к месту прокола ватный шарик со спиртом и предлагают больному на 1-2 минуты зажать его в локтевой ямке, согнув руку в локте. Можно наложить стерильную давящую повязку к месту прокола. При необходимости пунктируют вены на тыле кисти, предплечье, тыле стопы, височные вены (у детей), яремные и подключичные вены. Из осложнений при пункции чаще всего встречаются гематома вследствие прокола двух стенок вены или неплотного ее прижатия после венепункции; флебит или флеботромбоз при долгом нахождении иглы в просвете вены; повреждение иглой проходящего рядом нерва или прокол артерии.

    Что делать медсестре, если попытки взять кровь у пациента претерпевают неудачу?

    Известно, что при проведении венепункции нередко могут возникать проблемы.

    Если в вену не удалось войти сразу, возможности медработника по исправлению ситуации ограничены. Есть несколько условий, мешающих поступлению крови в пробирку или шприц. Эти условия зависят от используемого инструментария.

    При использовании держателя с двусторонней иглой

    Причина: вакуум в пробирке иссяк.

    Решение: используйте другую пробирку.

    Причина: неправильное положение иглы.

    Решение: слегка потяните иглу назад (к себе).

    Если кровь все равно не поступила в пробирку, продолжайте тянуть иглу назад, пока срез иглы не окажется прямо под поверхностью кожи. Если это не помогло, снимите пробирку с внутренней иглы в держателе, чтобы вакуум больше не воздействовал на кожу. Снова пропальпируйте вену. Если она нашлась, опять зафиксируйте ее, натянув кожу вниз большим пальцем свободной руки, и введите иглу глубже по направлению к вене. Будьте осторожны, чтобы не ввести иглу слишком глубоко и не повредить подлежащие ткани. Избегайте избыточного манипулирования и смещения иглы из стороны в сторону.

    Причина: чрезмерная тяга вакуума может вызвать спадение (коллапс) вены или присасывание стенки вены к срезу иглы. Такое происходит, если диаметр вены слишком мал (стрессовая ситуация).

    Решение: не вынимая иглы из вены, снимите или ослабьте жгут, извлеките пробирку, дождитесь, когда вена наполнится, и продолжайте процедуру взятия крови.

    Также можно взять пробирку меньшего размера или прервать пункцию и совершить вторую попытку с помощью иглы калибра 23G, применяя умеренное давление.

    При использовании шприца

    Причина: избыточная сила тяги поршня приводит к присасыванию вены к срезу иглы.

    Решение: уменьшите силу тяги.

    Однако если венепункция слишком затянется, кровь может гемолизироваться или свернуться в цилиндре шприца, прежде чем появится возможность переместить ее в пробирку, что сделает образец негодным. Если взятие крови не может завершиться за 1 минуту от момента поступления крови в цилиндр шприца, прервите венепункцию.

    Причина: неправильное положение иглы.

    Решение: оттягивая поршень назад, медленно извлекайте иглу, пока она не окажется прямо под поверхностью кожи.

    Если игла изначально прошла вену насквозь, и кровь не потекла в шприц, выньте иглу полностью и отпустите поршень, чтобы сила аспирации больше не действовала. Повторно пропальпируйте вену. Найдя вену, снова зафиксируйте ее, оттянув кожу вниз большим пальцем свободной руки, и введите иглу глубже по направлению к вене. Не входите слишком глубоко, чтобы не повредить подлежащие ткани. Оттяните поршень. Если потока крови нет, завершите попытку.

    При использовании иглы-бабочки

    ·         Если присоединен шприц, пользуйтесь рекомендациями выше «при использовании шприца». Если присоединен держатель, обратите внимание на рекомендации «при использовании держателя с двусторонней иглой», описанные выше.

    Если медсестра не может взять кровь после двух попыток, как правило, рекомендуется передать задачу коллеге. Не забывайте, что повторные неудачи расстраивают пациента, создают нервозность и подтачивают уверенность в мастерстве и профессиональных способностях медперсонала.

     

    Мнение специалиста:

    Неудачные попытки венепункции – неприятная, но часто встречающаяся ситуация. Здесь многое зависит и от пациента (состояние вен, реология крови), и от квалификации флеботомиста, и от расходных материалов. Главное – не поддаваться панике и следовать рекомендациям, представленным выше, а также тому порядку действий в сложных ситуациях при венепункции, который принят и утвержден в вашем учреждении.

    Клинические исследование Заболевание вены: Veinlite, Ручка-фонарик с просвечиванием, Обычная венепункция — Реестр клинических исследований

    Группа вооружений

    Метка: Conventional Venepuncture

    Тип: Active Comparator

    Описание: Veins will be identified by a combination of visualization and palpation. Once a suitable vein is localized, a tourniquet is applied (Braun® International, USA). The area of the skin to be cannulated is disinfected with an alcohol wipe (Webcol®, Covidien®, USA). For the setting of IV cannulation, a standardized 23G IV cannula is used (Introcan Safety®, Braun®, USA). Normal saline (PosiFlush® 3ml, BD®, USA) will be used for flushing the cannula after successful cannulation. For blood taking, a syringe (Terumo®, Philippines) ranging from 2ml to 20ml and a 23G needle (Venofix®, Braun®, USA) will be used. All instruments needed for venepuncture, including 4 IV cannula or 4 needles should be by the patient’s bedside prior to the start of each venepuncture.

    Метка: Вейнлит

    Тип: Экспериментальный

    Описание: При нанесении Veinlite на кожу видны контуры вен. После локализации подходящей вены накладывается жгут (Braun® International, США). Область кожи, на которой будет проведена канюляция, дезинфицируют спиртовой салфеткой (Webcol®, Covidien®, США). Для настройки внутривенной канюляции используется стандартная внутривенная канюля 23G (Introcan Safety®, Braun®, США). Обычный физиологический раствор (PosiFlush® 3 мл, BD®, США) будет использоваться для промывки канюли после успешной канюляции. Для взятия крови будут использоваться шприц (Terumo®, Филиппины) объемом от 2 мл до 20 мл и игла 23G (Venofix®, Braun®, США). Все инструменты, необходимые для венепункции, включая 4 канюли для внутривенного введения или 4 иглы, должны находиться у постели пациента перед началом каждой венепункции.

    Метка: Ручка-фонарик с просвечиванием

    Тип: Экспериментальный

    Описание: Наконечники перьевых фонарей прижимаются к коже, в результате чего виден силуэт вены. После локализации подходящей вены накладывается жгут (Braun® International, США). Область кожи, на которой будет проведена канюляция, дезинфицируют спиртовой салфеткой (Webcol®, Covidien®, США). Для настройки внутривенной канюляции используется стандартная внутривенная канюля 23G (Introcan Safety®, Braun®, США). Обычный физиологический раствор (PosiFlush® 3 мл, BD®, США) будет использоваться для промывки канюли после успешной канюляции. Для взятия крови будут использоваться шприц (Terumo®, Филиппины) объемом от 2 мл до 20 мл и игла 23G (Venofix®, Braun®, США). Все инструменты, необходимые для венепункции, включая 4 канюли для внутривенного введения или 4 иглы, должны находиться у постели пациента перед началом каждой венепункции.

    Руководство для мастеров по венепункции: профессиональные советы по венепункции

    Что такое венепункция? Узнайте о процедурах, шагах, рисках и требованиях к выполнению венепункции.

    Взятие образца крови или начало внутривенного вливания обычно не является основным моментом рабочего дня медицинского работника. Это, безусловно, не относится и к пациенту, особенно если речь идет о множественных уколах иглой или других осложнениях. Тем не менее, флеботомия и венепункция имеют решающее значение для ухода за пациентом.Овладение этими навыками приведет к гораздо лучшему опыту как для всех практикующих врачей, так и для их пациентов.

    Эта статья посвящена искусству и науке венепункции, одной из самых важных медицинских процедур для медсестер и другого медицинского персонала.

    (Нажмите здесь, чтобы просмотреть полный список наиболее распространенных обязанностей и обязанностей медсестер).

    Венепункция является важной практикой для различных медицинских диагнозов, процедур и анализов.Этот важный навык может быть захватывающим для новых медицинских работников. Особенно важно, чтобы медсестры изучили правильный метод забора крови, а также различные методы венепункции в условиях здравоохранения.

    Венепункция Определение

    Что такое венепункция?

    Если вы новичок в области медицины, вам может быть интересно, из чего состоит венепункция ? В медицине венепункция — это процесс забора крови из вены.Это важный навык, который начинающие медсестры должны изучить для своей карьеры. Это также важная медицинская практика для нескольких диагнозов, анализов, переливания крови, донорства и других рутинных процедур.

    Подумайте об этом: без надлежащих образцов крови для точной диагностики нашего здоровья мы все можем страдать от множества опасностей, включая ошибки в лечении или отсутствие надлежащей медицинской помощи при невыявленных заболеваниях или состояниях.

    Кровопускание в сравнении с венепункцией

    Многие люди используют термины «кровопускание» и «венепункция» как синонимы.Однако между этими двумя понятиями есть небольшая разница.

    Венепункция — это прокол вены в различных медицинских целях. Медицинский работник может выполнить венепункцию, чтобы начать внутривенную терапию, или он может проколоть кожу пациента, чтобы взять образцы крови.

    Флеботомия конкретно относится к одноразовой игле для взятия образцов крови. В то время как венепункция относится к более широкой концепции введения в вену либо для забора крови, либо для внутривенного введения в течение длительного периода времени, флеботомия ограничивается сбором образца крови.Кроме того, флеботомисты должны использовать новую иглу для каждого взятого образца, и они не обязательно могут быть уполномочены применять этот навык для введения внутривенного лечения.

    Какова цель венепункции?

    Венепункция — это рутинная процедура, которая обычно выполняется по одной из следующих причин:

    1. Для получения образцов крови для диагностических целей.
    2. Для контроля уровня различных компонентов крови.
    3. Для внутривенного введения терапевтических процедур, включая лекарства, питание или химиотерапию.
    4. Для удаления крови с целью борьбы с высоким уровнем железа или эритроцитов.
    5. Для сбора крови для дальнейшего использования, например, для переливания крови.

    Сколько времени занимает венепункция?

    В одном исследовании на сбор крови для одной пробирки уходило 10 секунд или меньше. Среднее время получения крови для трех пробирок составляло от 26 до 44 секунд.

    Если учесть некоторые начальные этапы венепункции — сбор расходных материалов, проверку информации, подготовку пациента и т. д.— весь процесс может занять от до десяти минут .

    Кто выполняет венепункции?

    Венопункция может выполняться различными медицинскими работниками, в том числе научными работниками медицинских лабораторий, практикующими врачами, флеботомистами, диализными техниками и другим медицинским персоналом.

    (Нажмите здесь, чтобы узнать , как стать медсестрой ).

    Некоторые врачи скорой помощи и фельдшеры также могут выполнять венепункцию, а в ветеринарии эту процедуру обычно выполняют ветеринары или ветеринарные техники.

    В зависимости от местоположения (т.е. статуса занятости), работодателя и уровня опыта фельдшеры также могут брать кровь при соответствующей подготовке.

    (Нажмите здесь, чтобы узнать , как стать помощником врача ).

    Требования к обучению венепункции

    Требования к венепункции могут сильно различаться и будут зависеть от вашего местоположения и вашей профессии. Например, во всех штатах, кроме четырех, флеботомисты не обязаны получать сертификат флеботомии или лицензию на взятие крови (не волнуйтесь — большинство работодателей нанимают флеботомистов только с действующими сертификатами или дипломами).Однако есть люди, которые имеют многолетний опыт кровопускания, но никогда не проходили программу кровопускания.

    Когда дело доходит до обучения венепункции, многие программы по выбранной вами профессии, скорее всего, будут включать какой-либо компонент венепункции или флеботомии. Например, в колледже Unitek студенты программы «Медицинская помощь» должны продемонстрировать применение флеботомии у взрослых и детей, венепункции и взятия капиллярной крови.

    Процедура венепункции

    Пошаговое руководство по венепункции

    С помощью этих шагов вы сможете начать больше узнавать о процессе венепункции.Как и любой другой навык, венепункция требует много времени и практики, чтобы освоить ее правильно. Постарайтесь не расстраиваться, если у вас не получится с первого раза. И не стесняйтесь просить о помощи. Медсестры-ветераны или другие медицинские работники могут помочь вам отточить свое мастерство и освоить этот новый навык.

    Подготовка к венепункции

    Приготовьте все необходимое! Как только вы узнаете место взятия крови, вы захотите собрать необходимые материалы. В некоторых медицинских учреждениях есть готовые комплекты, но другие требуют индивидуального поиска.Медсестрам рекомендуется взять с собой дополнительный набор расходных материалов в кабинет для осмотра. Почему? Возможно, вам потребуется выполнить более одной венепункции.

    Этапы венепункции

    Ниже приведены некоторые общие рекомендации, которым следует следовать при выполнении венепункции у взрослых и детей:

    1. Объясните пациенту процедуру и причину взятия крови.
    2. Идентифицируйте пациента, используя два идентификатора пациента, как это предписано Совместной комиссией (JCAHO ) .
    3. Подтвердите заказанные анализы крови и заполните соответствующие формы и этикетки.
    4. Проверьте наличие у пациента аллергии или чувствительности к антисептикам, клеям или латексу.
    5. Расположите пациента и вытяните руку пациента.
    6. Соблюдайте правила гигиены рук и носите соответствующие СИЗ (средства индивидуальной защиты).
    7. Наложите жгут примерно на три-четыре дюйма выше выбранного места. Внимательно следите за рукой, чтобы убедиться, что она не наложена слишком туго или более чем на две минуты.Причины для беспокойства включают онемение, покалывание, изменение цвета на синий или белый и сильную боль.
    8. Попросите пациента сжать кулак и не качать рукой.
    9. Подготовьте место венепункции, очистив его спиртовой салфеткой в ​​течение 30 секунд и дав высохнуть на воздухе в течение 30 секунд.
    10. Крепко возьмитесь за предплечье пациента (ниже места прокола), чтобы натянуть кожу и зафиксировать вену от скатывания. Вставьте иглу в сосуд под углом от 15 до 30 градусов.
    11. При правильном введении в катетер должна брызнуть кровь. Если этого не происходит, то игла либо не проколола вену, либо игла прошла через сосуд.
    12. Присоедините необходимые пробирки или шприцы для забора необходимого объема крови. Снимайте жгут только тогда, когда будет взято последнее количество крови.
    13. Выньте иглу из руки пациента и прижмите сосуд марлей.
    14. Утилизируйте зараженные материалы и иглы в предназначенных для больницы контейнерах.
    15. Пометьте соответствующие пробирки у постели больного и поместите в транспортировочные сумки.
    16. Немедленно доставьте образцы крови в лабораторию.

    Восстановление

    Медицинские работники остановят кровь, приложив ватный тампон к месту прокола. Они также наложат повязку или приклеят ватный тампон. После процедуры пациент должен попробовать попить воды и что-нибудь съесть. Если они чувствуют головокружение или испытывают какие-либо другие необычные симптомы, они должны немедленно сообщить об этом кому-нибудь.

    Необходимое оборудование для венепункции

    Рекомендуемые принадлежности для венепункции включают следующие предметы.

    • Эвакуированные Коллекционные трубки
    • Личная защитная техника
    • Иглы и шприцы
    • Tourniquetes
    • Руководства
    • Алкогольные мазки
    • Лабораторные наклейки
    • Марля
    • Устройство переноса крови
    • Лента или адгезивные повязки
    • Герметичные транспортировочные пакеты для биологической опасности
    • Непрокалываемый контейнер для острых предметов

    Потенциальные риски или осложнения венепункции

    Серьезные риски или осложнения венепункции могут включать некоторые из следующих состояний:

    • потенциально серьезные бактериальные инфекции кожи.Пораженные участки обычно выглядят опухшими и красными.
    • Флебит – Воспаление вен. Это может произойти из-за сгустков крови в венах, которые вызывают воспаление.
    • Потоотделение – Потливость потовых желез, которая часто является реакцией на жару, физическую нагрузку или стресс.
    • Гипотония – Низкое кровяное давление. Это может привести к обмороку или головокружению, так как мозг не получает достаточного количества крови.
    • Обморок или близкий к обмороку – Обморок или внезапная временная потеря сознания.
    • Судорожная активность – Внезапное, неконтролируемое электрическое нарушение в головном мозге. Это может изменить ваше поведение, движения или чувства.

    Однако наиболее распространенной реакцией на венепункцию являются незначительные кровоподтеки, а серьезные осложнения возникают довольно редко.

    Как правило, этих проблем можно избежать, зная свои вены и выполняя соответствующие действия. Чтобы получить больше советов, просто продолжайте читать!

    Профессиональные советы по овладению искусством венепункции

    Некоторые из самых основных советов по венепункции включают в себя планирование заранее, использование подходящего места и обеспечение контроля качества.Вот другие профессиональные советы, которые могут помочь вам в будущем.

    • Знай свои вены – Обычно для взрослых пациентов выбирают срединную локтевую вену в локтевой ямке (например, в локтевой щели). Эта вена — хороший выбор для новичков, так как она расположена близко к поверхности и не скатывается при проколе. Некоторыми другими часто используемыми венами являются основная вена и головная вена.
    • Сделайте глубокий вдох —  Попросив пациента сделать глубокий вдох непосредственно перед введением палочки, вы поможете ему успокоиться и отвлечься.Человек часто будет чувствовать себя лучше в контроле над ситуацией, если вы дадите ему что-то сделать. Это может сработать и при извлечении иглы.
    • Anchors Away —  Растяжение кожи путем «закрепления» вены не только поможет вам вставить вену с первой попытки, но и сделает ее менее болезненной. Помните, что ваш большой палец находится ниже места венепункции, и оставьте себе достаточно места, чтобы случайно не уколоть собственные пальцы.
    • Чувства, не более чем чувства — Часть выбора вены сводится к чувству .Не интуиция, а буквально нащупывание вены — никаких шлепков, несмотря на то, что вы видите в фильмах, — всегда будет самым надежным подходом. Пропальпируйте эту «губчатую твердость» и почувствуйте выше и ниже вашей целевой области, чтобы лучше понять направление.
    • Невидимая жила  – Все еще не можете найти место, куда можно воткнуть? Доктор Джабр из Флоренции, штат Орегон, предлагает «устранить необходимость в многочисленных неудобных и болезненных попытках закрепления иглы, приложив теплую подушечку к целевой вене на несколько минут.Это помогает расширить вену и сделать ее более заметной и доступной». Еще один прием — согнуть руку вверх, если вены спрятались. Иногда это облегчает их обнаружение.
    • Меньше тридцати –  Вы, наверное, сотни раз слышали это на курсах медсестер, но никогда не помешает услышать еще раз. В рекомендациях Всемирной организации здравоохранения рекомендуется сохранять угол введения не более 30 градусов (в идеале – 15 градусов), чтобы избежать прохождения через вену.
    • Немедленно наклейте этикетку – Нет ничего хуже, чем получить отличную палочку, взять отличный образец, а затем сразу же забыть пометить его.На самом деле, — это , что-то похуже… и это путает образцы, потому что они не были промаркированы у постели больного. Ради вашего блага и ради пациента немедленно пометьте все образцы , , даже если дела идут очень быстро.
    • Знайте, когда выйти –  Просто не можете взять образец крови? Вены просто не сотрудничают? Рассматриваете третью или четвертую попытку? Вот еще кое-что, о чем следует подумать, — о помощи. Не думайте об этом как о неудаче или поражении, думайте об этом как о принятии наилучшего решения для вашего пациента.Свежий взгляд на ситуацию может быть всем, что нужно, чтобы, наконец, получить хороший образец, а знание того, когда обратиться за помощью, является признаком профессионала.
    • К этой руке прикреплено тело —  В конце концов, все сводится к тому, насколько безопасно и спокойно вы даете пациенту себя чувствовать. Итак, относитесь ко всем и каждому как к другу или родственнику и помните, что только потому, что вы видите иглы и образцы крови много раз в день, это довольно редкий опыт для них.Они будут часто нервничать. Некоторые могут упасть в обморок. Некоторые могут нервничать, потому что боятся упасть в обморок. Вы должны научить их этому и сделать опыт максимально положительным. Чем лучше все пойдет, тем больше шансов, что этот человек обратится за медицинской помощью в будущем, и это всегда отличный вывод.

    Зачем медсестрам изучать венепункции?

    Несмотря на то, что во многих больницах работают бригады флеботомии, медсестрам по-прежнему важно освоить эти навыки, чтобы они могли оказывать наилучшую возможную помощь.В некоторых отделениях интенсивной терапии может даже потребоваться, чтобы их медперсонал поддерживал навыки венепункции. Это связано с тем, что бригады по флеботомии обычно делают обход в определенное время в большинстве больниц. Если врач назначает немедленное лабораторное исследование, ответственность может ложиться на дежурных медсестер.

    Венопункция — это не то, чему можно научиться только изучая. Просмотр видео или чтение руководств, подобных этим, — это здорово, но не забывайте практиковаться в контролируемой среде с обученными профессионалами.Если вы уже работаете в сфере здравоохранения, попробуйте поговорить со своим руководителем, чтобы узнать, как пройти сертификацию.

    Начните свою карьеру в сфере ухода за больными

    Колледж Unitek предлагает несколько программ ухода для начинающих медсестер, в том числе нашу программу BSN и профессиональную школу медсестер.

    Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о наших программах и вариантах помощи в обучении. Сделайте первый шаг к достойному будущему в сфере здравоохранения!

    Пункция вены – обзор

    Механические осложнения

    Лица, выполняющие пункцию вен и артерий, обычно используют вспомогательную сонографию для постановки катетера, чтобы избежать геморрагических осложнений, особенно у пациентов с тромбоцитопенией. 2 В некоторых педиатрических больницах пациенты обследуются еще более тщательно, чтобы избежать неправильного или артериального размещения ЦВК с рентгенографическим, эхокардиографическим исследованием и оценкой оксигенации крови. Перед использованием CVL для химиотерапии следует аспирировать образец крови; после этого следует ввести физиологический раствор, после чего следует начать инфузию препарата. 3 Следует оценить местный дискомфорт или отек. После введения химиотерапии устройство следует промыть не менее 25 мл физиологического раствора.Необходимо учитывать совместимость цитотоксических препаратов и центральных венозных устройств, чтобы избежать химических взаимодействий.

    В этой главе не рассматриваются хирургические проблемы после имплантации катетеров и портов; однако частота осложнений зависит от периоперационных условий, хирургического опыта, используемой техники установки катетера, вводимого продукта и послеоперационного ухода. На них также влияют состояние пациента, возраст и статус работоспособности. Порт должен быть пришит к фасции предпочтительно нерассасывающимися швами, чтобы предотвратить деформацию и возможную ретракцию катетера.Ретракция катетера порта является редким осложнением. Хирург должен обеспечить безопасное соединение между катетером и камерой порта. Следует избегать любого использования зажимов. Рентгенограммы выполняются после операции и после извлечения, чтобы убедиться в правильности размещения.

    Имплантация портальных катетеров предназначена для обеспечения безопасного венозного доступа. Тем не менее, экстравазационные повреждения все еще могут составлять до 6%. Раздражающие препараты вызывают воспаление и боль в месте экстравазации; везикантные препараты могут вызывать тяжелый некроз мягких тканей или стойкое изъязвление, что потребует хирургического лечения.Экстравазация может произойти в результате утечки или смещения иглы во время инфузии: прокол мог быть сделан за пределами резервуара, или игла могла оторваться от мембраны порта. Правильное размещение и надлежащий контроль скорости инфузии важны для предотвращения смещения иглы. Для правильного размещения кончик катетера должен находиться в дистальном отделе верхней полой вены; это должно быть подтверждено рентгенографией. Рентгенографию следует также выполнять при подозрении на неисправность системы портов, окклюзию порта или венозный тромбоз.Самопроизвольное смещение кончика катетера может вызвать боль в шее и плече, флебит или восходящий тромбоз шейных и церебральных вен с частотой от 0,9% до 1,8%. Катетеры должны заменяться интервенционно опытными радиологами.

    Отсоединение катетера — редкое осложнение (частота 0,1–2 %). Известно несколько причин отсоединения катетера, связанных с пациентом, таких как активные движения рук во время занятий спортом и использование туристического снаряжения. Повышенное внутрипросветное давление, особенно при промывании катетера, увеличивает риск отсоединения или может привести к повреждению резервуаров портов.Во избежание чрезмерного внутрипросветного пикового давления шприц, используемый для инъекций, должен вмещать не менее 10 мл; у очень маленьких детей (масса тела менее 10 кг) для промывания следует предусматривать еще меньший объем (шприцы 5 мл) и сокращенное время введения (не менее 1 минуты). Дефекты портовой камеры связаны с дефектами материала порта или дефектами конструкции порта; устройство следует немедленно утилизировать.

    Другие механические осложнения включают синдром защемления (рис. 34-1), 4 фрагментацию катетера, разрыв или эмболизацию, отсоединение катетера, дефекты портовой камеры (рис.34-2), 4 и отведение катетера порта соответственно. Механическая компрессия ЛПВ между ключицей и верхним ребром называется синдромом отщемления и наблюдается до 5% портов. Компрессия вызывает преходящую непроходимость катетера и, возможно, фрагментацию катетера. Нарушение рефлюкса и снижение кровотока могут быть предупреждающими знаками.

    Частота синдрома защемления повышается при медиальной и подключичной установке катетера. Синдром предотвращается введением катетера во внутреннюю яремную вену или в подключичную вену в более латеральном положении между ключицей и ребром.Если при рентгенографии грудной клетки выявляется синдром защемления, катетер следует заменить. Катетерная эмболизация может вызвать желудочковую тахикардию, механическое раздражение миокарда, тромбоз и эндокардит. Эмболизированные катетеры должны быть удалены интервенционным радиологом трансвенозно.

    Обычная венепункция

    Обычная венепункция

    СОВЕТЫ ПО СБОРУ И ОБРАБОТКЕ » Обычная венепункция

    Примечания

    • Вены на ногах и ступнях можно использовать только с разрешения врача, и их может проводить только медсестра или специально обученный персонал; обучение должно быть задокументировано
      • Эти места более восприимчивы к инфекции и образованию тромбов, особенно у пациентов с диабетом, нарушениями свертывания крови и проблемами с сердцем.
    • Никогда не накладывайте жгут на руку, расположенную на той же стороне тела, что и мастэктомия или инсульт
    • Если в руке имеется капельница для внутривенного вливания, предпочтительно вводить ее из другой руки. Если это невозможно, можно взять кровь ниже места внутривенного вливания, предпочтительно из другой вены, но внутривенное введение должно быть отключено как минимум за 1 час до этого. Обратите внимание на отчет и заявку на сайте розыгрыша.
    • Артериальная кровь для рутинных анализов должна быть получена только в клинических условиях лицензированным поставщиком медицинских услуг.Выполнение артериальной пункции выходит за рамки практики флеботомиста и не должно предприниматься без надлежащей подготовки. При неправильном выполнении пациент может потерять функцию руки или могут возникнуть многие осложнения, такие как гематома, тромбоз (сгусток крови), кровотечение, инфекция и необратимое повреждение нерва.
    • Избегайте прорисовки родинок, шрамов или любых других дефектов кожи.
    • Не прокалывайте одно и то же отверстие дважды, если предыдущий прокол не успел зажить в течение соответствующего времени.

    Обычные процедуры венепункции:

    1. Получить и изучить заявку. Для каждого проведенного теста требуется письменный заказ, если тест не подпадает под правила тестирования с прямым доступом. Перед черчением ознакомьтесь с особыми инструкциями по обращению с образцами, такими как охлаждение во льду или заворачивание в фольгу. Подготовьте все специальное оборудование перед началом, включая заказ лабораторий до флеботомии.
    2. Представьтесь пациенту
    3. Идентифицируйте пациента, спросив его имя и сравнив его с заявкой и распечатанными этикетками.Визуальное распознавание можно использовать как вторичный идентификатор, но не как первичный
    4. Укажите процедуру, которую вы должны выполнить, и ответьте на любые вопросы, которые могут у них возникнуть.
    5. Информированное согласие необходимо перед рисованием во всех случаях. Пациенты, которые отказываются от рисования, имеют право на отказ и не могут быть принуждены или ограничены. Это право распространяется на детей даже по настоянию их родителей. Иногда может быть необходимо попросить родителей покинуть комнату или попросить врача или воспитателя поговорить с ребенком.Флеботомист может быть обвинен в нападении и нанесении побоев, если кровь получена без разрешения пациента. Сообщите лицензированному поставщику услуг об отказе пациента и отметьте в заявке «Пациент отказался от оформления», дату и время обращения к поставщику и ваши инициалы. Если кровь должна быть взята, поставщик может принять решение о сдерживании. Для некоторых тестов на наркотики, а также для тестирования на ВИЧ могут потребоваться специальные формы информированного согласия.]
    6. Проверьте диетические ограничения (например, состояние натощак для ИК-панелей или исследования липидов) и время приема последней дозы для проверки приема лекарств.
    7. Подготовьте оборудование для венепункции
    8. Выберите место венепункции, предпочтительно срединную локтевую вену в пределах локтевой ямки, или, если вены на руке недоступны, можно использовать тыльную венозную дугу на руке.
    9. Наложите жгут (жгут нельзя держать дольше 2 минут — снимите его во время подготовки оборудования и снова затяните, когда будете готовы к флеботомии)
    10. Пальпация места венепункции
    11. Протрите участок спиртом (пожалуйста, ознакомьтесь с особыми требованиями к очистке при заборе пробирок для гемокультуры или определении содержания алкоголя в крови)
    12. Наденьте перчатки
    13. Дайте месту высохнуть на воздухе, не обдувайте и не обдувайте его вентилятором, чтобы облегчить высыхание, так как это может привести к попаданию загрязняющих веществ.Невысушенный спирт может вызвать жжение, неприятное для пациента.
    14. Вставьте иглу
    15. Вставьте вакуумную трубку в иглодержатель и дайте трубке наполниться. См. соответствующий протокол порядка розыгрыша.
    16. Спусковой жгут
    17. Снимите иглу с рычага
    18. Надавите на место венепункции, дайте пациенту удерживать давление в течение 3-5 минут с прямой рукой, не согнутой в локтевом суставе. Если кровотечение еще не остановилось, попросите пациента поднять руку и поддерживать давление.Использование кумадина или других антикоагулянтов может вызвать кровотечение у пациента значительно дольше, чем обычно.
    19. Включите предохранитель иглы.
    20. Утилизируйте иглу в контейнере для острых предметов
    21. Образец с этикеткой – имя пациента, номер пациента, время, дата и инициалы флеботомиста
    22. Проверьте место венепункции на наличие тромбов. Если кровотечение все еще продолжается, попросите пациента продолжать удерживать до тех пор, пока все кровотечение не остановится, причем не только на поверхности, но и на уровне вены. Наложите повязку, кофлекс или кусок ленты на ватный тампон или марлю и попросите пациента оставаться на месте и не сгибать локоть без необходимости в течение примерно 15 минут.
    23. Надлежащим образом уберите и утилизируйте все остальные использованные расходные материалы и оборудование.
    24. Поблагодарите пациента и спросите, есть ли у него вопросы.

     

    Айдахо-Фолс – Вашингтон Pkw

    3910 Вашингтон Паркуэй
    Айдахо-Фолс, ID 83404
    208-529-8330
    Факс: 208-523-3318

    Айдахо-Фолс – Вудрафф

    2001 С. Вудрафф, Suite 15B
    Айдахо-Фолс, ID 83404
    208-529-8330
    Факс: 208-523-3318

    Покателло

    444 Больничный Путь
    Корпус 100, офис 224
    Покателло, ID 83201
    208.529.8330 доб. 346
    Факс 208-232-0755

    Рексбург

    101 E Main St
    Люкс 210
    Рексбург, ID 83440
    208.529.8330 доб. 670
    Факс: 208-497-2098

    Гордый член следующего семейства предприятий…

    «Сожмите кулак, пожалуйста» — бросает вызов общепринятой практике кровопускания

    Медицинский персонал, занимающийся сбором образцов крови, обычно просит пациентов сжать кулак перед венепункцией; как сообщается, это помогает, делая вены более заметными.Пациентов также могут попросить держать кулак сжатым во время процедуры.

    Практика «сжимания кулаков» разрешена в руководствах по проведению флеботомии как Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), так и Института клинических и лабораторных стандартов (CLSI).

    Результаты этого небольшого исследования, которые теперь бросают вызов этой практике, предполагают, что сжатие кулака непосредственно перед и во время венепункции является источником преаналитической ошибки для ряда рутинных клинических биохимических тестов.

    Для исследования были набраны шестнадцать здоровых взрослых добровольцев. Два образца крови были взяты одновременно (в течение

    Второй, взятый из противоположной руки, также был взят без жгута, но в этом случае добровольца попросили сжать и разжать кулак шесть раз непосредственно перед венепункцией и удерживать кулак во время сбор крови

    Образцы крови были собраны в литий-гепарин с помощью бутылок с гелевым сепаратором, а восстановленные образцы плазмы были отправлены на обычное клиническое биохимическое исследование.Это тестирование включало панель из 26 наиболее часто запрашиваемых аналитов.

    Используемый анализатор позволял, помимо 26 аналитов, измерять три показателя сыворотки: индекс гемолиза (HI), желтушный индекс (II) и липемический индекс (LI). Сравнение результатов аналита после отсутствия сжатия кулака с результатами после сжатия кулака не выявило существенной разницы для 18 из 26 аналитов. Однако для оставшихся восьми аналитов было обнаружено статистически значимое (p

    ) сжатие кулака, связанное с повышением уровня аспартатрансферазы (+2.3 % p = 0,023), кальций (+2,2 % p =

    Сжатие кулака также было связано со значительным увеличением (+28 % p = 0,008) индекса гемолиза. Иктерический индекс и липемический индекс не влияли на сжатие кулака. 

    In Обсуждая свои результаты, авторы выделяют ряд предыдущих исследований, в которых предполагалось, что «сжатие кулаков» до или во время венепункции может быть причиной ложной гиперкалиемии (калий был аналитом, наиболее подверженным влиянию сжимания кулаков в этом исследовании).)

    Они предполагают, что изменения в анализируемых веществах из-за сжимания кулака, вероятно, связаны с мышечным сокращением, гемолизом или и тем, и другим, и рекомендуют избегать сжимания кулака до и во время венепункции.

    Класс венепункции — Часть 1

    Вы ищете класс или курс венепункции? Не смотрите дальше. В FHCA Orlando, высшем образовании в области здравоохранения, мы охватываем все, что вам нужно знать, чтобы пройти сертификацию венепункции.

    Венепункция – забор крови из вены, который обычно берется химиком, бактериологом, паразитологом, лаборантом, медицинским персоналом, фельдшером или студентом любой из этих профессий.Он также известен как экстракция крови или флеботомия.

    Обычно берется от 5 до 25 мл в зависимости от типа запрошенных анализов крови. Кровь помещают в коммерчески подготовленную пробирку для транспортировки крови и обеспечения ее безопасности в соответствии с требованиями лаборатории, которая будет обрабатывать образец.

    Иногда небольшое количество крови берется в качестве образцов у больных диабетом, новорожденных или перед сдачей крови. Венепункцию производят также при сдаче крови или у больных с полицитемией, у которых берут 350-500 мл крови.Анализы крови или ее частей могут дать врачу важную информацию о состоянии здоровья человека, помогая ему или ей поставить диагноз и/или начать лечение.

     

    Оборудование

    Существует множество способов забора крови из вены. Лучший метод зависит от возраста пациента, имеющегося оборудования и требуемых анализов крови. Обычно венозную кровь берут с внутренней стороны локтя или тыльной стороны кисти.

    В некоторых частных центрах используются устройства, состоящие из пластиковой трубки, соединенной с иглой для подкожных инъекций, в которую во время экстракции вставляется вакуумная трубка.При определенных обстоятельствах можно использовать иглу-бабочку, представляющую собой пластиковый катетер, прикрепленный к игле очень маленького диаметра.

    Поскольку шприцы управляются вручную, степень отсасывания можно легко контролировать. Это особенно полезно для пациентов с небольшими венами. К сожалению, существует большая вероятность гемолиза при использовании шприца, особенно если человек, выполняющий пункцию или флеботомию, тянет за поршень шприца с чрезмерным усилием.

     

    Иглы

    На данный момент не существует устройств для взятия крови человека, которые не работали бы с металлическими иглами. Причина использования игл основана на необходимости пересечения кожи на глубину вены. Иглы бывают разного диаметра в презентациях, которые обозначаются цифрами.

    Диаметр иглы указывается калибром иглы. Каждый калибр имеет серию разной длины. Существует несколько систем измерения калибра игл.Иглы, наиболее часто используемые в медицине, варьируются от номера 7, самого широкого, до номера 33, самого маленького: самый большой калибр предназначен для игл меньшего диаметра. Иглы 21-го калибра чаще всего используются для венепункции, а иглы 16-го калибра обычно используются для донорства крови, поскольку они достаточно толстые, чтобы эритроциты могли проходить через иглу, не разрушаясь; Кроме того, более толстый калибр позволяет собрать или доставить больше крови за более короткий период времени. Хотя многоразовые иглы находят применение в ситуациях научных исследований, одноразовые иглы гораздо чаще используются в медицине для предотвращения передачи болезней.Одноразовые иглы следует выбрасывать в пластиковое или алюминиевое ведро, ранее предназначенное для этой цели.

    Код CPT Венепункция — 36415 и 36416 — Советы по выставлению счетов — Отдельно не оплачивается

    Коды процедур и определения

    36415 Взятие венозной крови путем венепункции – Размер прейскуранта 3,10 доллара США – Частная страховка до 15 долларов США

    36416 Сбор образца капиллярной крови (например, из пальца, пятки, ушной палочки)  Стоимость прейскуранта  3 доллара США.1

    P96l5 – Катетеризация для взятия образцов

    Общее определение

    Венепункция или флеботомия — это пункция вены иглой для забора крови. Венепункция является наиболее распространенным методом, используемым для получения образцов крови для лабораторных процедур крови или сыворотки, и иногда ее называют «взятием крови».

    Венепункция — это процесс взятия образца крови для анализа или тестирования. Существует несколько различных методов сбора образца крови.Наиболее распространенным методом и местом венепункции является введение иглы в локтевую вену передней поверхности предплечья в области локтевого сгиба

    Сбор образца капиллярной крови (36416) или венозной крови из существующей линии доступа или путем венепункции, не требующей навыков врача или сокращения, считается «рутинной венепункцией» Венепункция — это процесс взятия образца крови для анализа или тестирования.Существует несколько различных методов сбора образца крови. Наиболее распространенным методом и местом венепункции является введение иглы в локтевую вену передней поверхности предплечья в области локтевого сгиба. Пожалуйста, обратитесь к разделу кодирования этой политики для кода процедуры, наиболее применимого к методу забора крови.

    Эта политика касается политики возмещения расходов Плана медицинского обслуживания, относящейся к клинической лаборатории и сопутствующим лабораторным услугам (например, венепункции, обработке и доставке образца в лабораторию) для требований профессионального поставщика, поданных по форме CMS-1500, независимо от того, были ли они выполнены в медицинском центре поставщика. офис, больничная лаборатория или независимая лаборатория

    При заборе крови для отправки в справочную лабораторию используйте код 36415 для венепункции.Код HCPCS G0001 был удален в 2005 году. Наиболее подходящим текущим кодом для G0001 является 36415, и текущая плата за него составляет 3 доллара США.

    • CPT 36415 не будет возмещен отдельно, если он представлен со следующими кодами CPT:

    80048 82247 82728 83655 84450 85651
    80050 82306 82784 83891 84460 85652
    80051 82310 82785 84132 84550 86003
    80053 82378 82947 84144 84702 86038
    80055 82465 82948 84146 84703 86304
    80061 82533 82950 84153 85007 86308
    80069 82550 82951 84402 85013 86592
    80074 82565 8294 82565 82962 82565 82962 84403 85014 86677
    80076 82575 83001 84432 85018 86707 930416 82040 82607 83036 84436 85025 86706
    82105 82627 83516 84439 85027 86787
    82150 82670 83540 84443 85610

    • CPT 36416 не подлежит отдельному возмещению при подаче со следующими кодами CPT:

    80061 82947 83036 85014 85027
    82247 82948 83655 85018 85610
    82465 82962 85013 85025

    Рутинная венепункция и сбор образцов крови из BCBS

    А.Обычная венепункция/сбор капиллярной крови Обычная венепункция, коды CPT 36415 и S9529, и сбор капиллярной крови, код 36416, имеют право на отдельное возмещение, если о них сообщается в E/M и/или в лабораторной службе. Если дополнительная рутинная венепункция/сбор капиллярной крови не является клинической необходимостью, предел частоты для любой из этих услуг составляет один раз на участника, на одного поставщика услуг в день оказания услуги. Ограничение по частоте также будет применяться к любой комбинации этих кодов, сообщаемой в один и тот же день обслуживания для одного и того же участника одним и тем же поставщиком услуг.(См. также нашу Политику возмещения расходов на редактирование частоты.)

    Кроме того, код HCPCS G0471 для сбора венозной крови путем венепункции или мочи путем катетеризации у человека в учреждении квалифицированного сестринского ухода (SNF) или в лаборатории от имени агентства по оказанию медицинской помощи на дому (HHA), собранного лаборантом. который нанят лабораторией, выполняющей тест, будет иметь право на отдельное возмещение, если о нем будет сообщено лабораторной службой.


    Обновление Medicaid для CPT 36415

    Плата за сбор образцов ограничивается только образцами венепункции, взятыми под наблюдением врача и отправленными за пределы офиса для обработки.Любой анализ крови, полученный с помощью пятки или пальца, будет содержать взаимоисключающее редактирование с 36415 — венепункция. Следующие коды были добавлены как взаимоисключающие к коду 36415: 82948 – глюкоза крови, реагентная полоска, 85013 – центрифугированный гематокрит, 85014 – гематокрит, 85610 – протромбиновое время, 83036 – гликированный гемоглобин и 86318 – иммуноанализ на инфекционный агент с помощью реагентной полоски, когда представлен с модификатором QW.

    КОДИРОВАНИЕ

    Коды, подлежащие отдельному возмещению при сообщении с лабораторной службой: Код Описание

    36415 Сбор венозной крови путем венепункции

    36416 Сбор образцов капиллярной крови (например,г., палец, пятка, ушная палочка)

    G0471 Сбор венозной крови путем венепункции или мочи путем катетеризации у индивидуума в SNF или лабораторией от имени HHA

    S9529 Рутинная венепункция для взятия образца (образцов) у одного пациента дома, в доме престарелых или в учреждении квалифицированного ухода

    36591 Взятие образца крови из полностью имплантируемого устройства венозного доступа

    36592 Сбор образца крови с помощью установленного центрального или периферического венозного катетера


    Руководство по выставлению счетов и кодированию

    А.Рутинная венепункция/сбор капиллярной крови

    Обычная венепункция, коды CPT 36415 и S9529, и сбор капиллярной крови, код 36416, подлежат возмещению при выставлении счета в службе скорой медицинской помощи и/или в лабораторной службе. Если дополнительная рутинная венепункция/сбор капиллярной крови не является клинической необходимостью, эта услуга подлежит возмещению только один раз для каждого участника, для каждого поставщика, в день оказания услуги.

    CPT 36415 может быть выставлен счет только один раз, даже если взято несколько образцов или когда осуществляется доступ к нескольким местам для получения образца соответствующего размера для желаемого(ых) теста(ов).ODS не допускает отдельного возмещения расходов на CPT 36415 (венепункция), если счет выставляется вместе с лабораторной процедурой крови или сыворотки, выполненной в тот же день и оплачиваемой тем же поставщиком (коды процедур в диапазоне 80048–89399). 36415 будет отклонен как подмножество процедуры лабораторных испытаний.

    Если некоторые лабораторные процедуры крови и/или сыворотки выполняются поставщиком услуг, а другие отправляются во внешнюю лабораторию, CPT 36415 не подлежит отдельной компенсации.

    Венепункция является наиболее распространенным методом, используемым для получения образцов крови для лабораторных исследований крови или сыворотки.Работа по получению образца образца является неотъемлемой частью проведения испытания. Компенсация за венепункцию включена в компенсацию за процедуру лабораторного анализа код
    .

    Плата за венепункцию может быть выставлена ​​только один раз, даже если взято несколько образцов или когда осуществляется доступ к нескольким местам, чтобы получить образец надлежащего размера для желаемого(ых) теста(ов).

    PacificSource не допускает отдельного возмещения расходов на венепункцию, если счет выставляется вместе с лабораторной процедурой крови или сыворотки, выполненной в тот же день и оплачиваемой тем же поставщиком, будет отклонен как подмножество процедуры лабораторного анализа

    Модификатор 90 (справочная лаборатория) не будет обходить редактирование подмножества.Внешняя лаборатория, которая фактически проводит тест, должна будет выставить счет на ОРВ напрямую, чтобы 36415 мог отдельно возмещаться поставщику, выполняющему венепункцию для получения образца для внешней лаборатории.

    Использование модификатора 59 с 36415, когда также оплачиваются лабораторные анализы крови/сыворотки, не является допустимым использованием модификатора. Венепункция в данной ситуации не является отдельной процедурой. ODS допускает отдельное возмещение расходов на CPT 36415, если единственными другими лабораторными услугами, счет за которые выставляется этим поставщиком на эту дату, являются образцы, полученные не путем венепункции (т.грамм. анализ мочи)

    UnitedHealthcare считает, что венепункция с кодом S9529 (обычная венепункция для взятия образцов, одинокий пациент, находящийся дома, в доме престарелых или квалифицированном учреждении престарелых) невозмещаемая услуга. Описание для S9529 фокусируется на месте обслуживания для услуги, которая более точно представлена ​​кодом CPT 36415 и сообщается с соответствующим кодом места обслуживания CMS.

    Коды 36415 и 36416  покрываются как профилактические только в том случае, если они выполняются для профилактической лабораторной процедуры, требующей забора крови.

    FCHP не возмещает отдельно расходы по 36415 (сбор венозной крови путем венепункции) и/или 36416 (сбор образцов капиллярной крови, т. е. из пальца, пятки, ушной палочки) при выставлении счета вместе с посещением офиса E&M (99201-05; 99211- 15) или услугу профилактической медицины (99381-87; 99391-97) или коды CPT офисной лаборатории (т. е. тесты, освобожденные от требований CLIA).

    • FCHP возмещает расходы по 36415, если это единственная предоставляемая услуга.

    • FCHP возмещает 36416, если это единственная предоставляемая услуга.

    Следующие процедуры/услуги включаются в отчет об интенсивной терапии, если они выполняются в течение критического периода и, следовательно, не должны кодироваться отдельно. См. CPT для конкретных определений кода. 36000, 36410, 36415, 36540, 36415, 36540, 36600, 43752, 71010, 71015, 71020, 91105, 92953, 93561, 93562, 94002, 94003, 94004, 94660, 94662, 94760, 94761, 94762, 99090.

    CPT, код 36415 для сбора венозной крови путем венепункции, теперь оплачивается Medicare
    , но код 36416 для сбора образца капиллярной крови (напр.г., палец, пятка
    , ушная палочка) не оплачивается Medicare как отдельная услуга.

    Из гимна

    Частота/Максимальное количество вхождений на группу кодов: Определяет, когда о процедурах в группе кодов сообщается более одного раза за дату обслуживания в любой комбинации, наши системы редактирования допускают одно обслуживание в группе.

    Пример: коды обычного сбора крови 36415, 36416 и S9529 считаются одной и той же услугой; поэтому, когда все эти коды сообщаются на одну и ту же дату обслуживания одним и тем же поставщиком для одного и того же пациента, только одна из процедур будет разрешена на эту дату обслуживания.

    Обычная венепункция CPT, код 36415, а также система кодирования общих процедур здравоохранения (HPCCS, уровень II) S9529 и сбор капиллярной крови, код 36416, имеют право на отдельное возмещение, если о них сообщается в E/M и/или в лабораторной службе. Если дополнительная рутинная венепункция/сбор капиллярной крови не является клинической необходимостью, предел частоты для любой из этих услуг составляет один раз на участника, на одного поставщика услуг в день оказания услуги. Ограничение по частоте также будет применяться к любой комбинации этих кодов, сообщаемой в один и тот же день обслуживания для одного и того же участника одним и тем же поставщиком услуг.

    Редактирование частоты и лаборатория и венепункция

    Ограничьте сбор крови до 1 на дату оказания услуги для любого кода в группе 36415 (Сбор венозной крови путем венепункции), 36416 (Сбор образцов капиллярной крови (пальца, пятки, ушной палочки)) и S9529 (Обычная венепункция для сбора экземпляр(ы), одинокий пациент дома, в доме престарелых или в учреждении квалифицированного ухода).

    Код CPT 36416

    CPT 36416 обозначается как код статуса B (в комплекте и никогда не возмещается отдельно) в файле RBRVU Графика оплаты врача.Клинические правки ODS будут отклонять код CPT 36416 с кодом пояснения WGO (услуга/поставка считается непредвиденной, и отдельный платеж не может быть произведен. Оплата всегда связана со связанной услугой), независимо от того, выставляется ли счет 36416 с другим кодом или как единственная услуга для эта дата. Это изменение не подходит для обхода модификатора.

    Взятие венозной крови путем венепункции и капиллярной крови Взятие образцов (коды ЕКПП 36415 и 36416) возмещается один раз каждому врачу или другому медицинскому работнику в расчете на одного пациента на дату оказания услуги.Когда код CPT 36416 отправляется с кодом CPT 36415, код CPT 36415 является единственным кодом венепункции, который считается подлежащим возмещению. Никакие переопределения модификатора не освобождают код CPT 36416 от связывания с кодом CPT 36415.

    Когда выставляется счет с кодом CPT посещения офиса, используйте модификатор 25 с кодом CPT E & M, например 99211.

    Многократная венепункция в один и тот же день возмещается за одну единицу.

    ДЕЙСТВИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВЕНОПУНКЦИИ

    1. Если кровь не течет сразу, можно предпринять несколько шагов для получения образца.

    а. Измените положение иглы. Возможно, игла слишком глубоко проникла в вену. В этом случае осторожно потяните назад. Если игла не проникла достаточно глубоко, осторожно введите ее. Используйте свободный указательный палец, чтобы нащупать вену над проколом. Не прощупывайте ткани. Это болезненно и вредно. Возможно, просто необходимо немного изменить угол наклона иглы. Конец иглы может упираться в стенку вены и препятствовать кровотоку.

    б.Иногда пробирки Vacutainer теряют вакуум и не заполняются. В этом случае попробуйте другую трубку.

    в. Иногда жгут настолько тугой, что препятствует кровотоку. Ослабьте жгут, чтобы посмотреть, поможет ли это.

    2. Если кровь по-прежнему не течет, может потребоваться попытка в другом месте, предпочтительно на другой руке. Никогда не втыкайте пациента более двух раз. После двух неудачных попыток позовите кого-нибудь другого, более опытного. К этому времени флеботомист и пациент потеряли доверие.

    ПРИМЕЧАНИЕ. Никогда не пытайтесь ввести артериальную палочку или палочку в вену стопы без назначения врача. Артериальная палочка очень травматична для пациента и может привести к серьезному необратимому повреждению кровообращения в этой конечности и нервов в этой области. (Подробнее о рисках, связанных с пункцией артерий, см. в разделе «Процедура пункции артерий».) Склеивание вены стопы также сопряжено с риском, особенно для пациентов с диабетом или любых пациентов с плохим кровообращением, из-за риска инфекции.Если вам не удается получить кровь из руки путем венепункции (максимум две попытки), попросите другого флеботомиста попробовать. Только после того, как мы исчерпали все другие средства, следует предпринимать попытку пункции артерии или пункции стопы, и то только по назначению врача.

    3. Как только кровь начнет течь, ослабьте жгут. Помните, что если наложить жгут слишком долго, в крови в этой области будет повышенная концентрация клеток (гемоконцентрация), что может повлиять на результаты анализов.Если вены очень маленькие, оставьте жгут до завершения сбора. Всегда снимайте жгут перед извлечением иглы. Пациент может разжать кулак, как только начнется кровоток.

    4. Наложите чистую, сухую марлю на пораженный участок и осторожно извлеките иглу. Немедленно зафиксируйте защитный экран над иглой.

    5. Осторожно надавите на место прокола, пока кровотечение не остановится. Пациент должен держать руку прямо и/или приподнять ее над сердцем.После остановки кровотечения наложите на это место давящую повязку, если только пациент не откажется. Попросите пациента оставить повязку не менее чем на 15 минут. (ПРИМЕЧАНИЕ: пациент может применить давление, если это возможно.)

    6. Утилизируйте иглу и иглодержатель с помощью контейнера для острых предметов Bio-Hazard.

    7. ДОЛЖНЫМ ОБОЗНАЧЕНИЕМ ПРОБКИ ОТ РУКАВА. Компьютерные этикетки можно использовать после сравнения с нарукавной повязкой. Все пробирки должны быть помечены именем пациента, номером счета, датой сбора, временем сбора и инициалами коллекционера.Кроме того, на любой пробирке, взятой для любого анализа в Банке крови, должен быть написан номер больницы, написанный от руки на нарукавной повязке, если только не используется этикетка системы идентификации пациента.

    8. Очистите место. Никогда ничего не оставляйте в палате пациента, если только методы изоляции не оправданы. Снимать перчатки после каждого контакта с пациентом. Мойте руки перед тем, как покинуть палату пациента. Не надевайте перчатки при переходе из комнаты в комнату.

    ПАЦИЕНТЫ С ВВ

    а. Кровь можно брать из руки с I.V. только если нарисован ниже I.V.

    б. Если у пациента есть внутривенное вливание, одной из альтернатив невозможной венепункции является просьба ответственной медсестры отключить в/в, подождать не менее 2 минут и взять кровь из иглы, уже находящейся в вене. Просто помните, что по крайней мере 3 мл должны быть выброшены до того, как образцы будут собраны. Это позволяет избежать разбавления и загрязнения образца внутривенным раствором. жидкость. В качестве альтернативы, венепункция может быть выполнена в этой руке через 2 минуты ожидания.

    в.Всегда попросите медсестру отключить капельницу для внутривенного вливания. Флеботомисты никогда не должны выключать или включать внутривенное вливание пациента.

    д. Не накладывайте жгут выше внутривенного вливания. без согласования с медсестрой.

    эл. Флеботомист должен всегда консультироваться с медсестрой или руководителем лаборатории/дежурным техником, если есть какие-либо вопросы.

    Примечание. Дополнительную информацию см. в процедуре «Побочные реакции на флеботомию». Если у пациента развивается гематома, сильное кровотечение, покалывание в руке или любая другая неблагоприятная реакция, об этом следует сообщить медсестре пациента и задокументировать.Сообщите своему руководителю, чтобы можно было инициировать отчет об управлении рисками.

     Руководство по возмещению расходов на плановую венепункцию и сбор образцов крови – BCBS


    A. Плановая венепункция/сбор капиллярной крови

    Обычные процедуры венепункции, коды 36415 и S9529, и код сбора капиллярной крови, код 36416, подлежат возмещению при выставлении счета службой скорой медицинской помощи и/или лабораторной службой. Если дополнительные
    рутинные венепункции/сбор капиллярной крови не являются клинически необходимыми, эта услуга имеет право на возмещение только один раз на участника, на каждого поставщика, в день оказания услуги.
    B. Сбор образцов крови

    План медицинского обслуживания соответствует руководящим принципам кодирования процедур 2013 г., в которых говорится, что процедура 36591-36592 не должна сообщаться «…в сочетании с другими услугами, кроме лабораторной службы».1 Таким образом, эти коды подлежат отдельному возмещению только при выставлении счета лабораторией. услуга.

    IV. Обработка, транспортировка образцов и/или командировочные

    План медицинского обслуживания рассматривает расходы на обработку, транспортировку и/или проезд для получения лабораторного образца, которые должны быть включены в ведение поставщиком медицинских услуг пациента.Поэтому коды 99000, 99001, P9603 и P9604 не подлежат отдельной компенсации. См. также нашу Политику возмещения стоимости пакетных услуг и расходных материалов.

    КОДИРОВАНИЕ

    Коды, подлежащие отдельному возмещению при выставлении счетов за лабораторные услуги:

    36415: сбор венозной крови путем венепункции

    36416: сбор образцов капиллярной крови (например, из пальца, пятки, ушной палочки)

    S9529: рутинная венепункция для сбора образцов (образцов), одинокая пациентка дома, в доме престарелых или в учреждении квалифицированного престарелого

    36591: забор образца крови из полностью имплантируемого устройства для доступа к вене

    36592: забор образца крови с помощью установленного центрального или периферического венозного катетера

    Коды, не подлежащие отдельной компенсации:

    99000: обработка и/или транспортировка образцов для передачи из кабинета врача в лабораторию

    99001: обработка и/или транспортировка образцов для передачи от пациента в кабинете врача в лабораторию

    P9603: Пособие на проезд в одну сторону в связи со сбором необходимых по медицинским показаниям лабораторных образцов, взятых у находящегося на дому пациента или пациента, находящегося на дому; пропорционально пройдено миль

    P9604: Пособие на проезд в одну сторону в связи со сбором необходимых по медицинским показаниям лабораторных образцов, взятых у находящегося на дому пациента или пациента, находящегося на дому; пропорционально путевке

    Рутинная венепункция и/или сбор образцов

    Венепункция или флеботомия — это пункция вены иглой или внутривенным катетером для забора крови.Венепункция является наиболее распространенным методом, используемым для получения образцов крови для лабораторных процедур крови или сыворотки, и иногда ее называют «взятием крови». Работа по получению образца образца является неотъемлемой частью проведения испытания. Компенсация за венепункцию включена в компенсацию за код процедуры лабораторного исследования.

    Сбор образца капиллярной крови или венозной крови из существующей линии или путем венепункции, не требующей квалификации врача или сокращения, считается «рутинной венепункцией».”


    Профессиональные и клинические лабораторные услуги: с кодами E & M

    Венепункция является наиболее распространенным методом, используемым для получения образцов крови для лабораторных исследований крови или сыворотки. Работа по получению образца образца является неотъемлемой частью проведения испытания. Компенсация за венепункцию включена в компенсацию за код процедуры лабораторного исследования.

    Плата за венепункцию может быть выставлена ​​только один раз, даже если взято несколько образцов или когда осуществляется доступ к нескольким местам, чтобы получить образец надлежащего размера для желаемого(ых) теста(ов).

    Страховка не предусматривает отдельного возмещения расходов на венепункцию, если счет выставляется вместе с лабораторной процедурой крови или сыворотки, выполненной в тот же день и оплачиваемой одним и тем же поставщиком услуг, будет отклонена как часть процедуры лабораторного анализа.

    Если некоторые лабораторные процедуры крови и/или сыворотки выполняются поставщиком услуг, а другие направляются в стороннюю лабораторию, венепункция не подлежит отдельному возмещению.

    Использование модификатора 59 с венепункцией, когда также оплачиваются лабораторные анализы крови/сыворотки, не является допустимым использованием модификатора.Венепункция в данной ситуации не является отдельной процедурой.

    Страховка допускает отдельное возмещение расходов на венепункции, если единственными другими лабораторными услугами, выставляемыми на эту дату поставщиком услуг, являются образцы, полученные не с помощью венепункции (например, анализ мочи).

    Сбор образца капиллярной крови обозначен кодом статуса B (в комплекте и никогда не возмещается отдельно) в файле RBRVU Графика гонораров врачей. Страховые клинические изменения откажут в сборе образца капиллярной крови, независимо от того, выставлен счет с другим кодом или в качестве единственной услуги на эту дату.Это изменение не подходит для обхода модификатора.


    Для стационарных больниц:

    Максимум один сбор за сбор (любой код процедуры) разрешен для каждого типа образца (венозная кровь, артериальная кровь) на дату обслуживания в соответствии с политикой CMS. Сбор образцов вне существующей линии (артериальная линия, линия ЦВД, порт и т. д.) отдельно не возмещается. 11.13 Лабораторные коды обработки

    Следующая процедура была обновлена ​​в соответствии с программным обеспечением для редактирования страховых случаев:


    Лабораторные коды обработки

    • 36415 — Сбор венозной крови путем венепункции.

    Наша система редактирования претензий может отклонить как несвязанные при выставлении счетов с любыми кодами E&M, лабораторных или других процедур.

    • 36416 — Сбор образцов капиллярной крови. Наша система редактирования претензий может отклонить как несвязанные при выставлении счетов с любыми кодами E&M, лаборатории или другими процедурными кодами.

    • 99000 — Обработка и/или транспортировка образцов для передачи из кабинета врача в лабораторию.*

    • 99001 — Обращение с образцами и/или их транспортировка от пациента в лабораторию, кроме кабинета врача.*

    • 99002 — Обработка, транспортировка и/или любые другие услуги в связи с выполнением заказа, связанного с устройствами (например, проектирование, примерка, упаковка, обработка, доставка или отправка по почте), когда изготавливаются такие устройства, как ортопедические, защитные или протезные. сторонней лабораторией или магазином, но которые были разработаны и должны быть установлены и отрегулированы лечащим врачом.*

    *Эти коды (99000, 99001 и 99002) будут отклонены как отдельные при выставлении счета с кодом E&M.





    Причина отказа, Код(ы) причины/примечания

    CO-109: Претензия не покрывается данным плательщиком/подрядчиком. Вы должны направить претензию правильному плательщику/исполнителю.

    Коды

    : Несколько кодов процедур, включая код CPT 36415


    Разрешение/Ресурсы

    Оплата многих услуг, предоставляемых бенефициарам, находящимся в учреждении квалифицированного сестринского ухода (SNF), производится SNF, а не отдельному поставщику.Этот метод оплаты известен как консолидированный биллинг SNF.

    Объединенный счет SNF применяется к пациентам, которые находятся в покрываемом пребывании по части A

    Чтобы подать заявление правильно и предотвратить переплату, необходимо, чтобы вы знали, является ли ваш пациент резидентом SNF в рамках пребывания, покрываемого Частью A, до подачи заявления. Лучший способ проверить статус SNF пациента — спросить персонал в SNF. SNF будет знать, получает ли он платежи от Medicare за лечение этого пациента.

    В Законе о сбалансированном бюджете 1997 г. Конгресс постановил, что оплата большинства услуг, предоставляемых бенефициарам в рамках пребывания в SNF, покрываемого Medicare, должна быть включена в совокупный предполагаемый платеж, осуществляемый SNF через финансового посредника/MAC A/B. SNF должен был выставлять счета за эти комплексные услуги MAC-адресам FI/A/B в сводном счете. Организации, которые предоставляли эти услуги бенефициарам в SNF, больше не смогут выставлять счета за эти услуги отдельно. Бенефициары программы Medicare могут находиться либо в программе SNF, покрываемой Частью A, которая включает медицинские услуги, а также проживание и питание, либо они могут находиться в программе SNF, не покрываемой Частью B, при которой льготы по части A исчерпаны, но определенные медицинские услуги все еще покрыты, хотя комната и стол не.

    Существуют исключения для сводного выставления счетов SNF. Лучший способ узнать, оплачивается ли ваша услуга отдельно, — проверить внешнюю ссылку веб-сайта CMS SNF Consolidated Billing. Перейдите по ссылке «Объяснение файла носителя», чтобы прочитать справочную информацию.

    Перейдите по внешней ссылке «Обновление подрядчика» для года, в котором была предоставлена ​​ваша услуга, для загрузки файлов кодирования. Если услуга является исключением из сводного счета SNF, ее можно отправить в Palmetto GBA

    .

    Если услуга не является исключением из сводного счета SNF, оплата Medicare за услугу включается в платеж, сделанный SNF.Поставщикам части B не могут быть возмещены отдельно эти услуги.

    Если вы подаете заявку в Palmetto GBA для резидента SNF, и Palmetto GBA оплачивает претензию, может по-прежнему применяться консолидированный счет SNF. Претензии могут быть оплачены по ошибке, если Общий рабочий файл (CWF), который является основным файлом приемлемости, используемым подрядчиками Medicare, не обновляется. Одна из причин задержек с обновлениями CWF заключается в том, что SNF могут подавать претензии не так быстро, как поставщики Части B.

    Венепункция: законные отказы

    Причина отказа, код(ы) причины/примечания

    PR-204: Эта услуга/оборудование/лекарство не покрывается текущим планом льгот пациента

    .

    PR-49: это непокрываемые услуги, поскольку это плановое обследование или процедура скрининга, проводимая вместе с плановым обследованием

    .

    Код CPT: 36415

    Разрешение/Ресурсы

    Процедуры, отправленные в Palmetto GBA, которые в противном случае считались бы «необходимыми с медицинской точки зрения» и оплачивались соответственно, отклоняются как «непокрываемые плановые услуги», если они представлены с определенными диагностическими кодами, указывающими на то, что услуги выполняются при отсутствии признаков и симптомы.

    Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) не требуют от поставщиков подавать заявки на услуги, которые исключены законом в соответствии с разделом 1862(a) (1) Закона о социальном обеспечении. Однако, если пациент (или его/ее представитель) считает, что услуга может быть покрыта, и просит подать заявку или желает получить официальное решение Medicare, вы должны подать заявку на эту услугу, чтобы осуществить право пациента на решение

    .

    Если вы отправляете в Medicare непокрываемую услугу с целью отказа, услуга может быть отправлена ​​с модификатором GY HCPCS.Этот модификатор сообщает нам, что предмет или услуга исключены по закону или не соответствуют определению какой-либо льготы Medicare.

    Предоставление непокрываемых услуг с целью отказа

    Если вы отправляете в Medicare непокрываемую услугу с целью отказа, услуга может быть отправлена ​​с модификатором GY HCPCS. Этот модификатор сообщает нам, что предмет или услуга исключены по закону или не соответствуют определению какой-либо льготы Medicare.

    CMS разработала новые формы предварительного уведомления бенефициара (ABN).Новые формы включают «старый» язык Уведомления об исключении из льгот Medicare (NEMB). Вы должны использовать пересмотренный CMS ABN, если вы заранее уведомляете бенефициара о не покрытии. Использование пересмотренного ABN является необязательным для услуг, которые исключены из льгот Medicare. Доступ к пересмотренному ABN и другой справочной информации можно получить по внешней ссылке на веб-сайте CMS.

    Если вы получили действительный ABN, подайте заявку на эту услугу с модификатором GA HCPCS. Обратитесь к инструменту поиска модификатора GBA Palmetto (в разделе «Инструменты самообслуживания» на домашней странице) для получения информации о модификаторе HCPCS GA.

    ОБРАБОТКА КРОВИ – Руководство Medicaid

    Плата за обработку крови обычно включается в возмещение расходов на анализ крови. Ситуации, в которых забор, упаковка и отправка образца крови по почте являются единственными предоставляемыми услугами, встречаются редко и включают:

    * Бенефициар, направленный в лабораторию с единственной целью взятия пробы крови, ее упаковки и отправки по почте в MDHHS для анализа на содержание свинца в крови. Государство предоставляет бессвинцовые вакутейнеры для анализа.Запросы на вакутейнеры и образцы для анализа следует направлять в Бюро лабораторий MDHHS – Секция следовых металлов. (См. контактную информацию в Приложении к справочнику
    .)

    * Бенефициару иногда требуются анализы крови, которые не выполняются в связи с другими возмещаемыми услугами. Когда это возможно, бенефициар должен быть направлен в лабораторию, которая должна провести тест(ы). Если это нецелесообразно (т. е. лаборатория не является местным учреждением) и единственная цель визита состоит в том, чтобы взять, упаковать и отправить образец в лабораторию по почте, счет за переливание крови может быть выставлен практикующим врачом.Плата за переливание крови не является льготой, если любая другая услуга
    подлежит возмещению в тот же день оказания услуги.

     * Бенефициар может быть направлен в лабораторию с единственной целью взятия пробы крови, ее упаковки и отправки по почте в MDHHS для анализа вирусной нагрузки ВИЧ-1 и/или подсчета CD4/CD8. Штат предоставляет контейнеры для образцов и почтовые наборы для анализа. Запросы на расходные материалы и образцы для анализа следует направлять в Бюро лабораторий MDHHS – Секция следовых металлов.(См. контактную информацию в приложении к справочнику.)

    При выставлении счета Medicaid за оказанные услуги обработка крови может быть выставлена ​​в счет, если забор, упаковка и отправка образца крови по почте являются единственными услугами, предоставляемыми, как описано выше. Необходимо использовать код процедуры 36415 (обычная венепункция для взятия образца[ов]) и плату U&C за услугу.

    Лабораторные платежи за Образец 36415

    Механизмы сбора, обработки и упаковки образцов крови OIG стало известно о соглашениях, в соответствии с которыми клинические лаборатории выплачивают вознаграждение врачам за сбор, обработку и упаковку образцов пациентов.В этом специальном предупреждении о мошенничестве рассматриваются механизмы, в соответствии с которыми лаборатории платят врачам прямо или косвенно (например, по договоренности с маркетинговым или другим агентом) за сбор, обработку и упаковку образцов крови пациентов (соглашения об обработке образцов).5

    Процедуры обработки обычно предусматривают выплаты лабораториями врачам за определенные определенные обязанности, которые могут включать сбор образцов крови, центрифугирование образцов, поддержание образцов при определенной температуре и упаковку образцов, чтобы они не были повреждены при транспортировке.Платежи в соответствии с договоренностями об обработке образцов обычно производятся за каждый образец или за каждого пациента и часто связаны с дорогостоящими или специализированными тестами.

    Medicare позволяет лицу, которое берет образец, выставлять Medicare счет на номинальную плату за сбор образца при определенных обстоятельствах, включая случаи, когда человек берет образец крови через венепункцию (т.е. вводит в вену иглу со шприцем или вакуумную трубку для взятия образца). образец).

    Medicare разрешает выставление счетов только в том случае, если: (1) это общепринятая и превалирующая практика среди врачей в данном районе взимать отдельную плату за взятие или сбор образца и (2) это обычная практика врача, оказывающего такие услуги, выставлять счета отдельная плата за взятие образца.7

    Разрешается только один сбор за сбор каждого типа образцов для каждого контакта с пациентом, независимо от количества взятых образцов.8

    Врачи, отвечающие критериям платы за сбор образцов и решившие выставить счет Medicare за сбор образцов, должны использовать Текущую процедурную терминологию (CPT), код 36415, «Обычная венепункция — Сбор венозной крови путем венепункции.

    краткая история и будущее венепункции

    Знаете ли вы, что венепункция не всегда была рутинной частью медицинской практики? Рутинный забор венозной крови уходит своими корнями в гораздо более древнее искусство: кровопускание.

    Кровь в древнем мире

    Кровопускание, практика забора крови у пациента для лечения или предотвращения болезни или недомогания, когда-то была обычной практикой во многих странах мира и была задокументирована еще в Древнем Египте около 1000 г. до н.э. Врачи и философы Древней Греции и Римской империи превозносили достоинства этой практики, поскольку она очищала тело от дурных соков. В этой системе медицины ключом к хорошему здоровью считалась способность поддерживать баланс юмора.Удаление крови или других телесных жидкостей, содержащих жидкости, может восстановить этот баланс при возникновении болезни.

    Медицина XVIII и XIX веков

    Спустя почти 2000 лет кровопускание все еще было обычным явлением, его регулярно практиковали хирурги и врачи, хотя теория юмора приобрела дурную славу. Только в конце 18 века эта практика стала подвергаться сомнению с появлением доказательной медицины и лучшего понимания того, как работает тело.Однако это не было быстрым переходом, и случаи кровопускания все еще были задокументированы как эффективное лечение определенных болезней и состояний даже в 20 веке.

    Понимание крови современной медициной

    В то время как древние и ранние врачи очень неправильно понимали лечение, у них было правильное представление о том, что кровь содержит ответы на болезни пациента. Современная медицина использует кровопускание совсем по-другому: для поиска причины болезни, а не как форму лечения.Однако следует отметить, что бывают редкие случаи удаления крови в рамках лечения, например, при гемохроматозе.

    Современная венепункция

    В медицине венепункция — это процесс обеспечения внутривенного доступа к венам для забора крови. В здравоохранении этот метод применяется учеными медицинских лабораторий и практикующими врачами. Взятие венозной крови для проведения анализа крови. Кровь чаще всего поступает из поверхностных вен руки, где вена находится близко к поверхности кожи и не окружена множеством крупных нервов.

    Будущее

    Несмотря на то, что венепункция остается обычным явлением, к ней обычно присоединяют и иногда заменяют забором крови из пальца. Одним из многих преимуществ этого подхода является то, что он не требует взятия образца врачом, что позволяет осуществлять удаленный мониторинг пациента. Сбор проб из пальца может быть выполнен быстро, гигиенично, с небольшой болью или дискомфортом для пациента и в его собственном доме. Возможность хранить эти гораздо меньшие образцы крови в виде высушенных пятен крови снижает риск перекрестного загрязнения и повреждения из-за неправильного хранения, что означает еще меньший дискомфорт для пациента.

    .

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.