Варикоцеле сколько длится операция: Описание операции варикоцеле. Урология и андрология

alexxlab Разное

Содержание

Описание операции варикоцеле. Урология и андрология

Устранение варикоцеле операционным путем

Что такое варикоцеле и почему его надо обязательно лечить?

Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика, являющееся следствием затрудненного оттока венозной крови по системе внутренней яичковой и других вен, дренирующих яичко.

 

Рис. 1 Внешний вид варикоцеле 3 стадии.

При внешнем осмотре у больных с очень выраженным варикоцеле 3 стадии определяются мешочковидные узелки под кожей мошонки по ходу семенного канатика на той стороне, где имеется варикоцеле, чаще слева (рис. 1). Они легко прощупываются пальцами, имеют характерную мягко-элластическую консистенцию и нередко опорожняются в положении лежа.

При более ранних стадиях варикоцеле патологически расширенные вены по ходу семенного канатика хорошо видны, если семенной канатик обхватить пальцами и прижать к коже мошонки

Рис. 2 Варикозно-расширенные вены по ходу семенного канатика.

Повышение температуры яичка, ухудшение снабжения тканей кислородом и прочие изменения, наступающие в результате нарушения венозного оттока приводят к нарушениям функции яичка, его атрофии и часто к развитию мужского бесплодия. Так среди мужей в бесплодных парах варикоцеле встречалось с частотой 25,4%, в то время как среди плодовитых пар у 11,7% мужей. Известно, что если мужьям из бесплодных пар не делать операцию, то только 10% из них смогут обзавестись потомством. Если же им сделать операцию, то отцами смогут стать 76% из них. Варикоцеле может быть причиной недостаточной выработки тестостерона (мужского полового гормона) и раннего мужского климакса. В связи с этим в настоящее время операции варикоцеле предлагают не только молодым, но и мужчинам старшего возраста (после 45 лет).

Если я подозреваю у себя варикоцеле, что нужно сделать для подтверждения этого диагноза?

Если по внешним признакам Вы подозреваете у себя наличие варикоцеле, следует обратиться к урологу-андрологу, имеющему опыт диагностики и хирургического лечения варикоцеле. Помимо осмотра врач обязательно выполнит ультразвуковое исследование мошонки и семенного канатика на стороне варикоцеле в положении лежа и стоя.

При этом в положении лежа диаметр вен семенного канатика будет меньше чем в положении стоя, из-за наличия патологического обратного тока крови по венам. То же самое наблюдается при напряжении пациентом мышц живота.

Как лечится варикоцеле?

Варикоцеле не проходит самостоятельно, это заболевание прогрессирует с течением времени, вызывая атрофию левого, а нередко и правого яичка. К сожалению, консервативных или нехирургических методов лечения варикоцеле не существует. Тем не менее, несколько улучшить отток венозной крови из яичка при наличии варикоцеле можно ношением тугих трусов (плавок), улучшающих венозный отток, благодаря компрессии мошонки. Избавиться от этого заболевания и предупредить его неприятные последствия можно только с помощью хирургической операции. Главной задачей всех операций по поводу варикоцеле является блокирование нарушенного патологического венозного оттока из яичка, путем перевязки и пересечения определенных вен. Вследствие блокирования патологического венозного оттока кровь начинает оттекать из яичка по ранее не активным нормальным венам. Исторически было предложено несколько операций для лечения варикоцеле. Расскажем об их особенностях, преимуществах и недостатках.

Какие существуют операции для лечения варикоцеле? В чем их особенности, преимущества и недостатки? Почему микрохирургическая варикоцелэктомия является лучшей из существующих операций для лечения варикоцеле?

Для того, чтобы лучше понимать и оценивать возможную эффективность тех или иных операций при варикоцеле, необходимо понимать по каким венам осуществляется венозный отток из яичка.

Рис. 3 Схематическое изображение венозного оттока из яичка.

Основным коллектором венозного оттока из яичка служит яичковая или глубокая сперматическая вена (на рис.3 Left testicular vein or internal spermatic vein). Кроме этого, венозная кровь покидает яичко по вене семявыносящего протока (Deferential vein) и кремастерной вене (Cremasterica vein), которые связаны с наружной срамной веной (External pudendal vein). Часть венозной крови оттекает из яичка и по вене губернакулюм (vena gubernaculum testis). Ранее полагали, что основная часть оттекающей от яичка крови идет по яичковой вене. В связи с этим наиболее исторически ранние операции Паломо (одновременная перевязка яичковой вены вместе с яичковой артерией) и Иваниссевича (попытка изолированной перевязки яичковой вены с сохранением артерии) было предложено выполнять из высокого доступа в левой подвздошной области на уровне гребня подвздошной кости. Такой доступ позволяет быстро локализовать, выделить, перевязать и пересечь яичковую вену вместе с артерией или без нее. Операция в среднем занимает не более 25–30 минут. Однако быстрота выполнения, пожалуй, единственное достоинство данных операций. Т. к. высокий доступ не обеспечивает возможности выделить все другие перечисленные выше коллекторы возможного патологического венозного оттока, операции Паломо и Иваниссевича имеют частоту рецидивов до 25%. Поскольку яичковая артерия имеет весьма небольшой диаметр (около 0,5–1 мм) сохранить ее бывает весьма проблематично. Повреждение яичковой артерии нередко приводит к атрофии яичка. Малозаметность часто приводит к повреждению тонких и прозрачных лимфатических сосудов во время этих операций, что может быть причиной водянки яичка с частотой до 7%. Лапароскопическая операция коррекции варикоцеле является хотя и более длительным, но и менее травматичным вмешательством. Она имеет частоту рецидивов до 15% и частоту развития водянки яичка до 10%. Относительно недавно предложенная методика эмболизации (закупорки) яичковых вен с помощью пункционного введения спиралей или каких-либо других эмболизирующих субстанций весьма не обременительна для пациента, всегда позволяет сохранить яичковую артерию, практически никогда не вызывает образование водянки яичка, однако имеет частоту рецидивов до 25%. Микрохирургическая варикоцелэктомия из субингвинального (в области наружного отверстия пахового канала) доступа позволяет с гарантией блокировать кровоток по всем возможным коллекторам, сохранить неповрежденными яичковую артерию и лимфатические сосуды (и те, и другие прекрасно видны под операционным микроскопом или другой оптикой), т. е. по своим характеристикам приближается к идеальному методу лечения варикоцеле. Частота рецидивов микрохирургической варикоцелэктомии не превышает в опытных руках 0,5%. (Перевод из S.W. McCallum, S.K. Girardi and M. Goldstein, Varicocele; in Atlas of clinical Urology, Vol. 1 Impotence and Infertility/ Current Medicine Inc., 1999).

Таким образом, микрохирургическая варикоцелэктомия по достоинству считается в настоящее время лучшим из имеющихся методов оперативного лечения варикоцеле. Она считается «золотым стандартом» в лечении варикоцеле и выполняется в лучших специализированных андрологических центрах мира.

Каковы особенности предоперационной подготовки, обезболивания и техники операции микрохирургической варикоцелэктомии?

В дополнение к стандартной предоперационной подготовке (клинический и биохимический анализы крови, общий анализ и посев мочи, анализы крови на маркеры гепатитов, СПИДа и сифилиса) часто выполняется спермограмма с тем, чтобы можно было оценить положительное влияние операции на сперматогенез. Операция выполняется в амбулаторных условиях, т. е. как только проходит действие наркоза, пациент может отправиться домой. Предпочтительным методом обезболивания является спинальная анестезия с медикаментозным сном, что обеспечивает полное отсутствие любых неприятных ощущений во время операции. Ведь малейшее шевеление пациента во время микрохирургической операции может привести к ее полному неуспеху.

Мы используем методику микрохирургической варикоцелэктомии, предложенную Goldstein M., Gilbert BR, Dicker AP et al. (1992). Разрез длиной 3–4 см выполняется на уровне наружного отверстия пахового канала (рис. 4). Затем выделяется семенной канатик, который берется на держалки. Следующим этапом рассекается фасция семенного канатика, и обнажаются входящие в его состав элементы. После чего в первую очередь находится яичковая артерия, которая берется на держалку и отводится в сторону. Таким образом создается гарантия того, что она не будет повреждена.

Рис. 4 Разметка субингвинального доступа.

Далее под оптическим увеличением аккуратно выделяются вены семенного канатика из всех трех коллекторов, по которым осуществляется патологический венозный дренаж из яичка. Они перевязываются и пересекаются викриловыми лигатурами 5,0. Использование оптического увеличения во время перевязки вен позволяет очень чисто их выделить, оставить неповрежденными даже самые мелкие лимфатические сосуды и таким образом избежать такого послеоперационного осложнения, как водянка оболочек яичка. После завершения блокирования патологического венозного оттока на уровне семенного канатика в рану выводится яичко и выполняется перевязка и пересечение вен gubernaculum testis и веточек наружной семенной вены. Таким образом максимально полноценно блокируются все известные на сегодняшний день пути патологического венозного дренажа из яичка, что сводит риск рецидива варикоцеле к минимуму.

После завершения описанных выше манипуляций рана послойно ушивается, и семенной канатик помещается в свое нормальное положение. Кожа сшивается тонкими нитями викрила 4,0 . Обычно операция продолжается 1–1,5 часа. Через 6–7 дней после операции швы снимаются. По желанию пациента возможно и наложение внутрикожных косметических швов, которые рассасываются самостоятельно и не требуют снятия. После окончательного заживления послеоперационный рубец практически не заметен.

Рис. 5 Кожная рана ушита тонкими нитями викрил 4,0.

Каковы особенности ближайшего и отдаленного послеоперационного периода? Какие специальные рекомендации даются пациентам?

Через 2–3 часа после операции, когда проходит действие спинальной анестезии и медикаментозного сна, пациент может отправиться домой. Обычно на следующий день после операции оперировавший хирург вновь осматривает пациента, и если нет никаких отклонений, и были наложены внутрикожные косметические швы, следующий осмотр необходимо провести через 1 месяц после операции. Если были наложены обычные швы, для их снятия необходимо прийти к врачу на 6-й, 7-й дни после операции. Как правило, пациент после операции не теряет работоспособности, и если работа не связана с тяжелым физическим трудом, к ней можно приступать уже на следующий день после операции. Рекомендуется не поднимать тяжестей более 10 килограмм и не заниматься активной физкультурой и спортом в течение месяца после операции. Иногда в послеоперационном периоде назначают антибиотики для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений. Для оптимального и быстрого заживления раны, мы рекомендуем пациентам воздержаться от употребления алкоголя и курения.

Какие специальные инструкции существуют для иногородних пациентов?

Обычно мы рекомендуем прибыть на амбулаторный прием в клинику за 1, лучше 2 дня до предполагаемой операции. На прием врача следует предварительно записаться по телефону. Во время приема доктор осмотрит Вас и выяснит наличие и степень выраженности варикоцеле, а также изменения, которые это заболевание вызвало в яичке (атрофия), возможные расстройства сперматогенеза и гормональной функции яичка. Обычное предоперационное обследование и дополнительные тесты могут включать в себя анализы крови и мочи, ультразвуковые исследования. После завершения обследования пациенту назначается (подтверждается) дата операции. В клинику пациент прибывает утром в день операции. Вечером и утром перед операцией рекомендуется тщательно вымыться для уменьшения риска послеоперационных нагноений раны и побрить волосы в области паха. После полуночи накануне операции рекомендуется не есть и не пить. В клинике пациента осматривает анестезиолог, и с ним обсуждаются детали предстоящего наркоза. В центре имеются комфортные палаты и все необходимое для удовлетворения запросов пациента.

 

Похожее

Сколько длится операция варикоцеле / Клиника лечения варикоцеле №1

Традиционный прием по Иваниссевичу или Паломо, микрохирургия с минидоступом, эмболизация, лапароскопия — методик лечения варикозного расширения в яичковой вене солидный перечень. Но каждая из этих хирургический технологий имеет свои специфические черты, которые предопределяют выбор той или иной методики как докторами, так и самими пациентами. Один из моментов, которым часто интересуется больные варикоцеле — сколько длится операция.

В каждом конкретном случае наблюдается разное время на проведение вмешательства. В среднем, манипуляция длится от 30 до 60 минут, которых хирургу достаточно для обеспечения доступа к патологии, ее ликвидации и наложения швов. Около получаса уходит у врача, практикующего лечение традиционным приемом Иваниссевича. За 30 минут медик успевает разрезать брюшину, углубиться в полость и отыскать расширенные участки сосудов для их дальнейшего пресечения. Воздействие оказывают только на те сосуды, которые хирургу удалось рассмотреть, поэтому нередки ситуации, когда скрытые воспаленные участки остаются нетронутыми. Советуем прочесть, сколько длится операция варикоцеле с минидоступом.

Ликвидация варикоцеле: сколько длится операция


Отличительной чертой микрохирургического подхода к лечению патологий семенного канатика является применение инновационной оптики. Поскольку медик имеет возможность изучить скрытые от глаз коллатерали и сосуды с помощью микроскопа, то и вмешательство по Мармару протекает чуть дольше, чем традиционная манипуляция — около 40 минут. Если изучить информацию о том, сколько длится операции варикоцеле с использование эндоскопа или с осуществлением эмболизации сосудов, то здесь заметна высокая продолжительность лечения — около 60 минут.

Делать выводы об эффективности методики на основании данных о том, сколько длится операция варикоцеле, неразумно. Чрезмерная сложность процесса вмешательства, как в случае с лапароскопией или эмболизацией, не является гарантией высокой результативности. По данному показателю все существующие методики превзошел именно прием Мармара, который мы успешно применяем при лечении пациентов нашей специализированной клиники.

Операция при варикоцеле

Данная патология не передается по наследству в отличие от предрасполагающих к ней факторов. Так, слабость сосудистой стенки, рассматриваемая в качестве одной из основных причин возникновения варикоцеле, является врожденной. Вероятность развития заболевания в младенческом возрасте выше у детей, один из родителей которых сталкивался с проблемой варикозного расширения вен.

Еще одной причиной развития данного недуга специалисты считают повышенное давление крови в мелких и крупных сосудах малого таза, связанное с анатомическими особенностями строения организма человека, образом его жизни (упорными физическими тренировками с поднятием тяжестей, напряжением брюшных мышц, неправильным питанием, приводящим к нарушению пищеварения, частым запорам и т.д.).

На протяжении длительного времени варикоцеле протекает бессимптомно, первые признаки заболевания возникают, как правило, в период полового созревания. Это могут быть:

  • неприятные ощущения, чувство тяжести в мошонке, появляющиеся сначала при физической нагрузке на организм, в момент полового возбуждения, затем – без особой на то причины, когда тело находится в состоянии покоя;
  • увеличение мошонки в размере, боль в области паха. Данные проявления свидетельствуют о запущенной стадии заболевания;
  • нарушение эрекции, уменьшение продолжительности полового акта. Заболевание способствует снижению естественной функции яичка и часто становится причиной мужского бесплодия.

Различают 4 степени развития варикоцеле. При установке диагноза учитывается, насколько сильно расширены вены яичка или семенного канатика. Признаки заболевания отмечаются в основном при наличии 3-4 стадий его развития.

Основным методом диагностики заболевания является осмотр и пальпация мошонки пациента. Также для установления точного диагноза могут понадобиться такие исследования, как: УЗИ мошонки (дополнительно допплерография) и спермограмма (для оценки качества спермы и исключения бесплодия). Данная патология не представляет опасности для жизни мужчины, но может способствовать снижению ее качества. В настоящее время медицина не располагает медикаментозными методами лечения варикоцеле. Решить проблему, связанную с расширением вен яичка и семенного канатика, позволяет только оперативное лечение.

Операция при варикоцеле

Операция при варикоцеле выполняется несколькими способами. Обычное хирургическое вмешательство в данном случае применяется редко, приоритет отдается таким более современным и безопасным способам лечения, как:

  • микрохирургическая реваскуляризация яичка. Способствует восстановлению нормального кровотока в мошонке, устранению основных симптомов заболевания, выполняется под общей анестезией через небольшой разрез в паховой области;
  • операция из мини доступа. Выполняется под местной анестезией и предполагает перевязывание расширенной вены, не позволяющее в последующем заболеванию прогрессировать. Реабилитация длится не более 1 месяца;
  • эндоскопическая операция. Процедура требует применения общей анестезии, в ходе ее проведения специалист получает необходимый доступ к органу через небольшой прокол в области пупка. Период реабилитации пациента составляет не более 14 дней.

Специалисты клиники «Скандинавия» проводят грамотную диагностику и лечение любых урологических заболеваний современными, наиболее эффективными и малотравматичными методами.


Микрохирургическая операция Мармара | Андролог Краснодар

Варикоцеле (нарушение кровотока в яичках) – это сугубо мужское заболевание, которым страдают почти 20% мужчин. Если болезнь была диагностирована вовремя (на І или ІІ стадии), то можно обойтись консервативными методами лечения. Но, как показывает практика, большинство современных пациентов обращаются за помощью уже в тех случаях, когда лечение болезни требует оперативного вмешательства.

 

Хирургическое вмешательство по Мармару

 

Микрохирургическая операция Мармара – это один из наиболее популярных и современных методов лечения варикоцеле. Во время проведения операции этого типа врач делает маленький надрез при использовании специального микроскопаили увеличительной лупы. А суть самой операции этого типа заключается в перевязке вен семенного канатика. Таким образом, после проведения операции отток крови из яичек осуществляется через поверхностные сосуды.

 

Оперативное вмешательство этого типа может проводиться как под общим, так и под местным наркозом. Тип анестезии определяется в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента в ходе предварительного обследования. Стоит учитывать, что если операция по Мармару будет проводиться под общей анестезией, то в этом случае пациент должен исключить прием пищи и воды как минимум за 6 часов до проведения процедуры этого типа.

 

Реабилитация после операции

 

Восстановление после операции Мармара у пациентов, как правило, проходит достаточно быстро.Пациент после операции наблюдается в клинике в течение одного дня, а после истечения этого периода выписывается и продолжает курс восстановления дома. Однако каждый случай варикоцеле индивидуален, поэтому бывают случаи, когда пациенту приходится наблюдаться в стационаре более длительный период. Например, если у пациента поднялась высокая температура и держится более суток. В этом случае реабилитационный период после операции дополняется приемом дополнительных лекарственных препаратов, чтобы предотвратить возможность развития воспалительных процессов.

 

Операция Мармара послеоперационный период предусматривает самый непродолжительный. Непосредственно оперативное вмешательство длится не более 1,5 часов. А вот швы пациенту снимают на 8-10день после операции. Если не наблюдается никаких осложнений, мужчина может вести свой привычный образ жизни.

 

Среди основных преимуществ оперативного вмешательства этого типа стоит отметить не только довольно быструю реабилитацию, но и минимальная возможность развития осложнений в послеоперационный период. После операции Мармара у мужчин наблюдается восстановление фертильности, а также полностью сохраняются артерии, которые питают семенник. Более того, после оперативного вмешательства этого типа шрам почти незаметен, ведь сам надрез, который выполняется в процессе вмешательства, не превышает 3см. Именно поэтому данный способ лечения варикоцеле с каждым днем становится все популярнее.

 

Помощь врача уролога-андролога в Краснодаре

 

Если у Вас есть подозрения на данную болезнь, то без раздумий нужно как можно скорее обратиться к опытному врачу урологу-андрологу в Краснодаре. Записавшись на приём к урологу, кандидату медицинских наук Тажетдинову ОлегуХалитовичу, Вам будет оказана квалифицированная помощь и правильное лечение.

 

На консультации врач внимательно выслушает Вас и, исходя из имеющихся жалоб, поставит правильный диагноз и назначит эффективное лечение. Консультация врача проводится достаточно тактично, в понятной форме для пациентов, что является очень важной деталью, в таких деликатных областях как урология и андрология. Не откладывайте свою проблему «на потом», ведь завтра, может быть уже поздно!

операция в Москве, цены на лечение варикоцеле в Клинике оперативной урологии им. И. М. Сеченова

В клинике оперативной урологии И. М. Сеченова проводятся операции по коррекции варикоцеле.

Применяются 2 основные методики вмешательства:

  • Микрохирургическая (операция Мармара). Суть вмешательства заключается в перевязке вен. Операция выполняется открыто из микродоступа под местной анестезией.
  • Лапароскопическая. В этом случае проводится клипирование яичковой вены. Процедура выполняется под наркозом.

Выбор того или иного метода лечения зависит от гемодинамического типа варикоцеле. В случае рецидива при операции Мармара предлагают лапароскопическое клипирование.

К достоинствам операций коррекции варикоцеле также относят:

  • отсутствие выраженной боли после окончания вмешательства,
  • короткий период госпитализации (2-3 дня),
  • быстрое восстановление (2-3 недели),
  • хорошую визуализацию во время основных манипуляций.

Каждая из методик имеет свои преимущества.

После вмешательства на теле мужчины не остается крупных рубцов и шрамов.

Операцию в Москве в нашей клинике проводят опытные хирурги. Они располагают всеми необходимыми знаниями и навыками, что позволяет быстро выполнить вмешательство с высокой эффективностью. Нашим пациентам нужно лишь своевременно обратиться за медицинской помощью.

Важно! Записывайтесь на прием при первых же признаках варикоцеле, к которым относят:

  • боль в мошонке при физической нагрузке,
  • нарушение в спермограмме,
  • приобретение венами в зоне паха формы червеобразного кома.

Следует понимать, что варикоцеле может стать причиной бесплодия!

Подготовка к операции при варикоцеле

В рамках подготовки к операции пациент проходит комплексное обследование, включающее:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
коагулограмму;
анализ на инфекции: ВИЧ, гепатиты, сифилис;
анализ на группу крови;
рентген грудной клетки;
ЭКГ.

Также проводится консультация с терапевтом и кардиологом.

Важно! Перечень необходимых диагностических процедур озвучит врач. Комплекс манипуляций зависит от того, когда было выявлено варикоцеле, как оно развивается, а также от наличия у больного сопутствующих патологий и особенностей его текущего состояния.

Также пациент консультируется урологом, терапевтом и анестезиологом.

Накануне вмешательства пациент прекращает есть и пить (за 6-8 часов). При необходимости проводится очищение кишечника. Заранее следует сообщить врачу о назначенных лекарственных препаратах и согласовать их прием.

Операция Мармара: методика проведения

Вмешательство выполняется через разрез под паховым кольцом. После обезболивания области хирург делает разрез — рассекает кожу и фиксирует ее. Семенной канатик выводится для лучшей визуализации и фиксируется. Затем выявляются и перевязываются все поврежденные вены. В конце вмешательства устанавливается дренаж, а рана ушивается.

Лапароскопическая операция при варикоцеле: методика проведения

Лапароскопическое вмешательство проводится поэтапно и включает следующие манипуляции:

– Подготовка. Антисептическая обработка и погружение пациента в сон под общим наркозом.
– Создание отверстий для обеспечения доступа к операционному полю и наполнение брюшной полости газом.
– В полученные отверстия вводятся инструменты и видеокамера.
– Обнаружение яичковой вены и ее ответвлений.
– Перевязка (клипирование) всех обнаруженных варикозных сосудов.
– Ушивание раневой поверхности.

Операция при варикоцеле длится обычно 30-60 минут.

Реабилитация после вмешательства

Реабилитация после операции занимает обычно не более пары недель. Уже в первые часы после окончания вмешательства мужчина может самостоятельно ходить. Небольшая боль и дискомфорт легко переносятся, и пациенты не нуждаются в назначении анальгетиков.

В первые 5-7 дней нежелательны физические нагрузки. Послеоперационные осложнения являются маловероятными. Водянка яичка, например, может развиться только в том случае, если во время вмешательства были повреждены лимфатические сосуды.

Важно! В большинстве случаев проводимая операция позволяет мужчине навсегда избавиться от варикоцеле, так как имеет минимальную вероятность рецидивов.

Если вы хотите, чтобы операция была выполнена в нашей клинике, свяжитесь с нами любым удобным для вас способом. Специалисты ответят на все вопросы.


Операция Мармара в Москве, цены на операцию Мармара при варикоцеле в клинике ИММА

Требует ли операция подготовки?

Особой подготовки данная процедура не требует. Однако рекомендуется отказаться от еды и жидкости за 6-8 часов до манипуляции, если будет использован общий наркоз. Также стоит сбрить волосы в области мошонки и лобка за 12 часов до проведения операции Мармара.

Как проводят операцию

Операция проходит следующим образом:

  1. Хирург делает небольшой разрез в области, которая располагается под паховым каналом. Именно тут осуществляется деление яичковых вен.
  2. При помощи специального микроскопа врач определяет и перевязывает небходимый участок сосудистого пучка. Лимфатические узлы и сосуды он не затрагивает.
  3. Все действия выполняются максимально аккуратно благодаря использованию современного оборудования.
  4. После выполнения манипуляций доктор накладывает небольшой шов.
  5. Вся процедура занимает 30-45 минут, еще несколько часов пациент остается под наблюдением специалиста, но спустя 3-4 часа в большинстве случаев его выписывают.

Зачастую в ходе операции Мармара используется местная анестезия. Пациент не ощущает боли и дискомфорта в паховой области.

Реабилитация и восстановление

Операция Мармара позволяет избавиться от проблемы в течение одного дня. Сам же метод Мармара подразумевает минимальные риски для пациента, вероятность осложнения или рецидива крайне мала. После проведения сеанса восстановления образ жизни практически не изменяется.

В течение 2-3 дней рекомендуется воздержаться от физических нагрузок, а в течение пары месяцев физическая активность должна быть сокращена. Периодически рекомендуется проходить осмотр, чтобы доктор контролировал, что восстановление проходит нормально. Через неделю удаляют швы.

Особенности клиники IMMA

Операция по Мармару проводится в клиниках IMMA. У нас работают опытные специалисты, которые помогут избавиться от варикоцеле за один день. Современное оборудование позволяет провести диагностику и эффективное лечение. Наши двери всегда открыты для пациентов. Дополнительным бонусом станут приятные цены. Посетите нашу клинику в Москве и запишитесь на консультацию. Позвоните нам и получите ответы на все вопросы.

операция Иваниссевича в клинике УРО-ПРО в Краснодаре

Наименование процедуры Стоимость
Консультация врача заведующего урологическим отделением для первичных пациентов 2 500,00р.
Консультация врача уролога — онколога 1 500,00р.
Консультация врача уролога для первичных пациентов (К.М.Н.) 2 000,00р.
Консультация врача уролога для первичных пациентов 1 500,00р.
Консультация врача заведующего урологическим отделением для повторных пациентов 2 200,00р.
Консультация врача уролога для повторных пациентов (К.М.Н.) 1 700,00р.
Консультация врача уролога для повторных пациентов 1 300,00р.
Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения эректильной дисфункции с помощью интракавернозных инъекций №1 (включая подбор дозировки)  1 800,00р.
Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения эректильной дисфункции с помощью интракавернозных инъекций №1 (включая подбор дозировки с использованием автоинъектора)  6 800,00р.
Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения эректильной дисфункции с препаратами для приема внутрь (подбор дозировки, коррекцию в ходе лечения)** от 300,00р.
Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения воспалительных заболеваний малого таза (подбор дозировки, коррекцию в ходе лечения) 3 000,00р.
Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения аденомы (включая подбор дозировки, коррекцию в ходе лечения) 3 000,00р.
Удаление образований на гениталиях и промежности аппаратом «SURGITRON»  
до 2,0 см² 5 000,00р.
площадь поражения от 2,0 до 5,0 см² 10 000,00р.
площадь поражения от 5,0 см² 15 000,00р.
Курс лечение баланопостита* от 4 000,00р.
Курс лечения негонококкового уретрита ( с инстилляцией или без инстиляции по показаниям)* от 5 000,00 р.
Курс лечения воспалительных заболеваний органов малого таза* от 10 000,00р.
Курс лечения не воспалительных заболеваний органов малого таза* от 10 000,00р.
Курс лечения эректильной дисфункции* от 10 000,00р.
Курс лечения аденомы предстательной железы* от 8 000,00р.
Курс лечения хронического цистита бактериального* от 10 000,00р.
Курс лечения хронического цистита рецидивирующего* от 20 000,00р.
Исследование урофлоуметрия для урологических пациентов  500,00р.
Исследование урофлоуметрия с расшифровкой 1 000,00р
Массаж предстательной железы № 1 600,00р.
Операция Циркумцизио (обрезание крайней плоти) по категориям:  
1 категория сложности /стандартная методика/ 30 000,00р.
2 категория сложности /с платикой крайней плоти и уздечки/ 36 000,00р.
3 категория сложности /методика из двух разрезов с сохранением ф. Бака/ 42 000,00р.
Перевязка и пересечение яичковой вены (операция Мармара (варикоцеле)) 36 000,00р.
Ревизия мошонки (операция Бергмана (водянка яичка)) 35 000,00р
Микрохирургическая варикоцелэктомия по Мармар (лечение бесплодия) 70 000,00р.
Микрохирургическая варикоцелэктомия по Гольдштейну (лечение бесплодия) 80 000,00р.
Операция Бергмана (гидроцеле) 20 000,00р.
Операция Лорда (гидроцеле) 30 000,00р.
Операция Вилькенмана (гидроцеле) 35 000,00р.
Оперативное лечение преждевременного семяизвержения методом селективной денервации головки полового члена 50 000,00р.
Тотальный нейролизис (лечение преждевременного семяизвержения) 60 000,00р.
Лечение эректильной дисфункции методом иссечения глубокой дорзальной вены 90 000,00р.
Протезирование яичка  (без стоимости протеза) 30 000,00р.
Фаллопластика (лигаментотомия) 60 000,00р.
Лигирование поверхностной дорсальной вены 25 000,00р.
Орхиэктомия (удаление яичка) односторонняя 25 000,00р.
Орхиэктомия (удаление яичка) двусторонняя 40 000,00р.
Micro-TESE (микрохирургическая биопсия яичка) 85 000,00р.
Биопсия яичка, придатка яичка и семенного канатика (TESE (открытая биопсия яичка)) 35 000,00р.
Френулопластика (пластика уздечки полового члена) 10 000,00р.
Хирургическое лечение недержания мочи методом TVT (без стоимости TVT) 32 500,00р.
Хирургическое лечение цистоцеле методом TVT (без стоимости TVT) 38 000,00р.
Фаллопротезирование 1-компонентным имплантом (без стоимости импланта) 120 000,00р.
Фаллопротезирование 1-компонентным имплантом  210 000,00р.
Фаллопротезирование 3х-компонентным имплантом (без стоимости импланта) 190 000,00р.
Фаллопротезирование 3х-компонентным имплантом  540 000,00р.
Фаллопротезирование 3х-компонентным имплантом с удлиняющим эффектом 640 000,00р.
Удаление новообразований на гениталиях и промежности аппаратом  «SURGITRON» площадь новообразования  до  2,0 см2 5 000,00р.
Удаление новообразований на гениталиях и промежности аппаратом  «SURGITRON» площадь новообразования  от 2,0  до  5,0  см2   10 000,00р.
Удаление новообразований на гениталиях и промежности аппаратом  «SURGITRON» площадь новообразования  от 5,0  см3 15 000,00р.
Биопсия предстательной железы под контролем ультразвукового исследования (трансректальная полифокальная биопсия предстательной железы) 11 000,00р.
Эндоскопическое введение ботокса в мочевой пузырь (без стоимости препарата) 15 200,00р.
Снятие и обработка швов
1 200,00р
Пребывание в дневном стационаре
1 700,00р
Установка катетера Фолея
1 200,00р.
Операция Несбита (оперативное лечение искривления полового члена) 65 000,00р.
Вазорезекция двусторонняя 20 000,00р.
Удаление атеромы мошонки 5 000,00р.
Цистоскопия (для женщин) 7 000,00р.
Цистоскопия (для мужчин) 9 000,00р.
Диагностическая биопсия (без стоимости исследования) 7 000,00р
Эндоскопическое введение ботулотоксина в мочевой пузырь (без стоимости препарата)
15 200,00р
Лазерная вапоризация лейкоплазии мочевого пузыря 30 000,00р.
Ботулинотерапия мышц тазового дна за 1 тригер (без стоимости препарата) 6 000,00р.
Пункция и склерозирование кисты почки 25 000,00р.
Меатотомия (рассечение наружного отверстия уретры) 12 000,00р.
Протезирование сегментарными протезами по кругу без липофилинга полового члена 40 000,00р.
Одномоментальная чрезпузырная аденомэктомия 60 000,00р.
ТУР-гиперплазии предстательной железы (без стоимости наркоза, стационара, и ПИТ) 70 000,00р.
ТУР — биопсия мочевого пузыря  (без учета гистологии) 35 000,00р.
Радикальный ТУР мочевого пузыря с внутрипузырной  химиопрофилактикой  75 000,00р.
ТУР-шейки мочевого пузыря 40 000,00р.
Цистолитотрипсия (дробление камня в мочевом пузыре) 35 000,00р.
Цистолитотомия 30 000,00р.
Сперматоцелэктомия (иссечение кисты придатка яичка) 35 000,00р.
Уретероскопия регидная 15 000,00р.
Уретероскопия регидная + контактная литотрипсия:  
1- категоря сложности-нижняя 1/3 мочеточника 30 000,00р.
2- категоря сложности-средняя 1/3 мочеточника 40 000,00р.
3- категоря сложности-верхняя 1/3 мочеточника 50 000,00р.
Катетеризация мочеточника 5 000,00р.
Установление стента внутреннего дренирования 12 000,00р.
Удаление стента внутренего дренирование 8 000,00р.
Радикальная простатэктомия открытая 150 000,00р.
Радикальная простатэктомия лапароскопическая 200 000,00р.
Радикальная нефроуретерэктомия открытая 100 000,00р.
Радикальная нефроуретерэктомия лапароскопическая 150 000,00р.
Резекция почки открытая 120 000,00р.
Резекция почки лапароскопическая 180 000,00р.
Перкутанная нефролитолапаксия (ЧПНЛ):  
1- категоия сложности-камень до 20 мм 80 000,00р.
2- категория сложности-камень свыше 20 мм  90 000,00р.
3- категория сложности-коралловый камень, множественные камни 100 000,00р.
Лапароскопическая нефропексия 90 000,00р.
Удаление полипа уретры 25 000,00р.
Иссечение парауретральной кисты  30 000,00р.
Лапароскопическое иссечение кисты почки:  
1-категория сложности- единичные кисты до 50 мм 80 000,00р.
2-категория сложности- единичные кисты свыше 50 мм 95 000,00р.
3-категория сложности- множественные кисты или сложная локализация кисты 115 000,00р.
Гибкая уретеропиелолитотрипсия (R.I.R.S):  
1- категория сложности-камень до 10 мм 80 000,00р.
2- категория сложности-камень свыше 10 мм  100 000,00р.
3- категория сложности- множественные камни 120 000,00р.
Восстановление (пластика) уретры с использованием кожного лоскута 100 000,00р.
Восстановление  (пластика)  уретры с использованием слизистой рта 120 000,00р.
Бужирование уретры 1 500,00р.
Увеличение полового члена методом липофилинга 50 000,00р.
Установка искусственного сфинктера Coloplast  200 000,00р.
Иссечение дивертикула мочевого пузыря 1ст сложности (без учета стоимости наркоза, пребывания в стационаре, ПГИ) 45 000,00р.
Иссечение сперматоцеле (без учета стоимости наркоза, пребывания в стационаре) 18 000,00р.
Низведение яичка, орхопексия (без стоимости анестезии, пребывания в стационаре) 25 000,00р.
Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе (эндовидеохирургический доступ) (без учета стоимости наркоза, пребывания в стационаре, ПГИ) со стентированием:  
1- категория сложности ( анастомическая) 100 000,00р.
2- категория сложности ( аугментационная) 130 000,00р.
Пластика уретры (без учета стоимости наркоза, пребывания в стационаре, ПГИ) по Хольцову 80 000,00р.
Пластика урогенитального свища 80 000,00р.
Оперативное лечение болезни Пейрони (иссечение бляшки) 100 000,00р.
Оперативное лечение болезни Пейрони — пластика белочных оболочек свободным лоскутом  130 000,00р.
Удаление олеогранулемы полового члена 45 000,00р.
Удаление олеогранулемы полового члена с пластикой кожи мошонки (одноэтапно) 70 000,00р.
Уретеролитотомия в верхней трети мочеточника (открытая) 50 000,00р.
Уретеролитотомия в верхней трети мочеточника (эндовидеохирургическая) 90 000,00р.
Динамическое наблюдение пациентов с помощью регистратора пенильных тумесценций Адроскан с пребыванием в стационаре 4 500,00р.
Цистолитотомия 30 000,00р.
Чрескожная пункционная нефростомия (без стоимсоти дренажа) 17 000,00р.
Внутриоптическая уретротомия 25 000,00р.
Операция при гипосподии по категориям:  
1 категория сложности 50 000,00р.
2 категория сложности 75 000,00р.
3 категория сложности 90 000,00р.
Троакарная эпицистостомия 15 000,00р.
Лечение миофасциального синдрома:
Инъекция ботулотоксина до 100 ЕД (без стоимости препарата) 
250,00р.
Инъекция ботулотоксина свыше 100 ЕД до 200 ЕД (без стоимости препарата) 
200,00р.
Инъекция ботулотоксина свыше 200 ЕД (без стоимости препарата) 
180,00р.
Блокада семенного канатика
6 000,00р.
Гидробужирование мочевого пузыря
9 000,00р
Индивидуальный поддерживающий курс миостимуляции мышц тазового дна
4 000,00р.
Индивидуальный поддерживающий курс тибиальной нейромодуляциии
4 000,00р.
Ботулинотерапия мышц тазового дна за 1 тригер (без стоимости препарата)
6 000,00р.
PRP — терапия (1 пробирка)
12 500,00р.
Введение противовоспалительных и антибактериальных препаратов в предстательную железу
3 000,00р.
Инстилляция мочевого пузыря (без стоимости препарата)
1 600,00р.
Инстилляция уретры (без стоимости препарата) 1 600,00р.
Процедура термотерапии на аппарате THERMEX TURAPY 40 000,00р.
Пункция и склерозирование кисты почки
25 000,00р.
Лапароскопическая аденомэктомия:  
1 категория сложности/удаление аденомы  до 100 см куб. 100 000,00р.
2 категория сложности/удаление аденомы от 100 см. куб. до 150 см куб.  130 000,00р.
3 категория сложности/удаление аденомы свыше 150 см куб.  150 000,00р.
Утолщение полового члена имплантом Powerfill (включая стоимость импланта):  
1 сложность 75 000,00р.
2 сложность 150 000,00р.
Пластика мошонки 25 000,00р.
Лазерная энуклеация аденомы простаты 110 000,00р.
Плазмолифтинг (1 пробирка)
4 000,00р.
Плазмолифтинг (2 пробирки) 7 000,00р.
Плазмолифтинг (3 пробирки) 10 000,00р.
Наложение вазо-вазоанастомоза 110 000,00р.
Везикулография 45 000,00р.
Надлобковая цистостомия 25 000,00р.
Вскрытие гематомы наружних половых органов 15 000,00р.
Вскрытие гематомы мягких тканей
35 000,00р.

Все о хирургии варикоцеле

Примерно 15 процентов мужчин в общей популяции страдают варикоцеле. [i] Это состояние, которое часто начинается в подростковом возрасте, может вызывать стойкую боль и дискомфорт. Варикоцеле также связано с бесплодием, поскольку расширенные вены приводят к плохому возвращению крови из мошоночных вен обратно в системный кровоток, что приводит к повышению температуры в мошонке. Считается, что повышенная температура мошонки способствует снижению жизнеспособности сперматозоидов. [ii]

Большинству мужчин, у которых было диагностировано варикоцеле, проводится операция по исправлению этой проблемы. Но что включает в себя хирургия варикоцеле и существуют ли альтернативные методы лечения? Ниже вы найдете то, что вам нужно знать, чтобы выбрать хирургическое вмешательство для лечения варикоцеле.

СВЯЗАННЫЕ С: Словарь терминов по варикоцеле

Что такое хирургия варикоцеле?

Для лечения варикоцеле используются три хирургических доступа.Это:

Независимо от того, какой хирургический доступ будет использован, потребуется разрез и наложение швов, а также потребуется какая-либо форма анестезии.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

Перед тем, как выбрать операцию по поводу варикоцеле, следует задать своему врачу ряд вопросов, например:

  • Что может случиться, если я откладываю операцию или избегаю ее?
  • Каких результатов ожидать от операции?
  • Смогу ли я иметь детей после операции?
  • Как долго я смогу заниматься сексом после операции?
  • Существуют ли менее инвазивные или нехирургические варианты?
  • Что делать, если операция не помогает?
  • Сколько стоит операция по варикоцеле?
  • Хирургия варикоцеле — это амбулаторная процедура?
  • Где будет операция?
  • Кто будет проводить операцию?
  • Сколько времени займет операция?
  • Какой вид анестезии будет использоваться?
  • Какие риски?
  • Будет ли сделана биопсия?
  • Сколько времени займет восстановление? [iv]

Подготовка к хирургии варикоцеле

Независимо от того, какой хирургический метод используется, есть несколько основных вещей, которые каждый мужчина должен будет сделать перед операцией.Подготовка действительно начинается за день до операции. Ниже приведены некоторые вещи, которые вас могут попросить сделать.

  1. В ночь перед операцией вам может потребоваться побрить паховую область, включая мошонку и основание полового члена. Вы делаете это накануне вечером, чтобы избежать раздражения кожи в день операции.
  2. Не ешь после полуночи. Ваш хирург может также ограничить вашу диету за день до операции и даже установить ограничение на потребление жидкости.
  3. Примите душ или искупайтесь утром и промойте операционную область.Рекомендуется мягкое мыло, чтобы не раздражать кожу.
  4. Заранее узнайте у врача о лекарствах, особенно если вы принимаете диабетические или разжижающие кровь препараты. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями хирурга. Принимайте любые специальные лекарства, прописанные врачом для операции.
  5. Попросите кого-нибудь сопровождать вас в больницу или поликлинику, отвезти домой и остаться с вами на ночь. Вам будет предложен какой-то тип анестезии, поэтому после операции вам следует не садиться за руль.Вам следует планировать оставаться в постели до конца дня после операции. [V]

Что происходит во время операции?

Вы попадете в больницу или амбулаторное учреждение в день операции. Вы переоденетесь в хирургическую одежду, и медсестры зададут вам ряд вопросов, касающихся вашей истории болезни и вашей операции. Будет обсужден тип используемой анестезии. Они могут прописать вам лекарства, вызывающие сонливость. [vi]

Хирург объяснит вам процедуру до того, как вам будет проведена анестезия.

Операция продлится около четырех часов. В операционной хирург сделает разрез в брюшной полости или паху. Для открытой хирургии требуется один разрез диаметром 1 дюйм, тогда как при микроскопической или лапароскопической хирургии требуется меньший разрез (или разрезы).

При открытых и микрохирургических вмешательствах дисфункциональные вены закрывают зажимом или перевязывают вены. При лапароскопической операции хирург вводит тонкие трубки в эту область через другой меньший разрез.Эти трубки используются для введения специальной камеры в ваше тело, чтобы определить местонахождение и визуализировать дисфункциональные вены и позволить хирургу обрезать или перевязать варикозные вены. [vii]

Что делать после операции?

В большинстве случаев после операции вас отправят домой, однако, если возникнут осложнения, вам может потребоваться остаться в больнице на более длительный период времени. После операции по варикоцеле вы должны придерживаться следующих рекомендаций, в том числе:

  • Проведите остаток операционного дня и следующий день в положении лежа или лежа.
  • Вы можете встать и прогуляться, чтобы сходить в ванную и поесть.
  • При необходимости примите безрецептурное обезболивающее, например ибупрофен, если это одобрено вашим хирургом.
  • Приложите пакет со льдом к мошонке и разрезу. Это следует делать в течение 20 минут каждый час, пока вы не спите.
  • Сидя, приподнимите мошонку небольшой подушкой.
  • Используйте спортивный ремень в течение нескольких недель. [viii]

Каково время восстановления после операции?

Для восстановления после операции при варикоцеле обычно требуется около двух недель, прежде чем вы сможете выполнять какие-либо физические нагрузки.Пройдет четыре недели, прежде чем вы сможете возобновить нормальную половую жизнь после операции по варикоцеле. [ix]

Врачи предупреждают пациентов о том, что после операции может возникнуть легкая или умеренная боль. Следование плану послеоперационного восстановления поможет уменьшить боль. Другой совет, которому следует следовать в период восстановления:

  • Не погружайте хирургическую область в воду, принимая ванны или плавая, пока рана полностью не заживет и не отпадет Steri-Strips ™ — обычно около 2 недель.
  • Избегайте подъема тяжестей в течение как минимум 1 недели.
  • Мягко начинайте тренировку через неделю.
  • Вернитесь к работе как минимум через три дня. [x]

Каковы риски хирургического вмешательства?

Любая хирургическая процедура связана с потенциальными рисками. Некоторые из рисков хирургии варикоцеле включают:

  • Сгустки крови, которые могут образоваться в ногах.
  • Инфекция в месте операции
  • Вокруг яичка скапливается жидкость.
  • Боль в месте операции. [xi]

СВЯЗАННЫЕ С: Осложнения хирургии варикоцеле: есть ли что-то, о чем мне следует знать?

Каков уровень успеха хирургии варикоцеле?

Статистические данные показывают, что у 10% мужчин, подвергшихся хирургическому лечению варикоцеле, наблюдается рецидив, и что до 15 процентов всех пациентов сообщают, что операция не снимает боли, связанной с варикоцеле, или не обеспечивает адекватного обезболивания. Показатель успешности беременности для тех, кто перенес операцию по поводу варикоцеле, колеблется от 30% до 50%, в зависимости от типа операции. [xii]

Какие у меня другие варианты помимо операции?

Если вы хотите избежать операции или ускорить восстановление, вы можете рассмотреть альтернативу операции по лечению варикоцеле, например эмболизацию варикоцеле.

СВЯЗАННЫЕ С: Нехирургические варианты лечения варикоцеле

В качестве минимально инвазивной процедуры эмболизация варикоцеле имеет более короткое время восстановления и обычно считается жизнеспособной альтернативой хирургии варикоцеле для большинства пациентов.Эмболизация варикоцеле дает такие же или лучшие результаты, чем традиционная хирургия. По просьбе пациента она проводится под местной анестезией и умеренной седацией. Лучше всего то, что период восстановления составляет в среднем один-два дня.

Вы должны знать о преимуществах и рисках, а также о преимуществах и недостатках различных вариантов лечения, прежде чем решать, какой из них лучше всего подходит для вас. Настоятельно рекомендуется обсудить все варианты лечения со своим врачом.


Источники:
i http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4164550/
ii http://www.parentingweekly.com/preconception/preconception_information /heat_and_male_infertility.htm
iii http://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/varicoceles/treatment
iv http://img.webmd.com/dtmcms/live/webmd/consumer_assets/media/site_images /pdf/hw/form_zm2256.pdf
v http: // www.mademan.com/mm/how-prepare-scrotal-surgery.html
vi http://www.hopkinsmedicine.org/howard_county_general_hospital/services/surgery/day_of_surgery.html/what_to_expect.html
: // vii : // vii www.urologyhealth.org/urologic-conditions/varicoceles/treatment
viii http://my.clevelandclinic.org/health/diseases_conditions/hic-varicocele
ix https://myhealth.alberta.ca/health/ aftercareinformation / pages / conditions.aspx? hwid = ug3672
x http: // my.clevelandclinic.org/health/diseases_conditions/hic-varicocele
xi http://my.clevelandclinic.org/health/diseases_conditions/hic-varicocele
xii http://infertility.about.com/od/causesofinfertility/ a / Varicocele-And-Infertility.htm

Что нужно знать

Варикоцелэктомия — это операция по удалению опухших вен внутри мошонки, называемая варикоцеле. Нет никаких лекарств, которые лечат или избавляют от варикоцеле, поэтому ваш врач может порекомендовать операцию по их удалению.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это вены в мошонке, кожном мешочке, в котором находятся яички, которые опухают или увеличиваются в размерах. Это довольно распространенная проблема: по оценкам, от 10 до 15 из каждых 100 мужчин страдают варикоцеле.

Варикоцеле похоже на варикозное расширение вен ног, в котором вены опухают и перекручиваются. Варикоцеле видно сквозь кожу и переносит сперму к яичкам. Поскольку они больше, чем должны быть, эти вены могут вызывать скопление крови в мошонке или даже обратный поток в яички.

В большинстве случаев варикоцеле не вызывает никаких проблем или симптомов, но могут быть осложнения, например:

  • Боль в мошонке
  • Мужское бесплодие
  • Пониженное или нарушенное производство тестостерона
  • Ощущение тяжести в мошонке

Исследования показывают, что варикоцеле может быть причиной бесплодия примерно у 40% мужчин, пытающихся зачать своего первого ребенка. Когда дело доходит до зачатия второго ребенка, это число достигает 80%.

Операция по варикоцелэктомии

Если вы страдаете бесплодием или болеете из-за варикоцеле, ваш врач может порекомендовать вам процедуру варикоцелэктомии. Это операция по удалению варикоцеле путем разрезания вен и последующего закрытия концов.

Микрохирургическая варикоцелэктомия. При микрохирургической варикоцелэктомии хирург использует микроскоп, чтобы найти нужные вены. Этот процесс позволяет легко определить удаляемые вены и отличить их от тех, которые необходимо сохранить.

Ваш хирург сделает разрез размером 1 сантиметр над мошонкой. Затем перевязят мелкие вены и удалят варикоцеле. Обычно эта процедура занимает от 2 до 3 часов, и вы можете отправиться домой в тот же день.

Лапароскопическая хирургия. Другой вариант — лапароскопическая операция, которая представляет собой процедуру варикоцелэктомии с использованием тонкой трубки, называемой лапароскопом. Эта небольшая трубка с подсветкой позволяет врачу сделать всего несколько крошечных разрезов во время процедуры.

Ваш хирург вставит трубки через брюшную полость, где меньше вен, которые нужно перевязать. Этот вид операции по варикоцелэктомии занимает всего 30-40 минут. Вы также можете пойти домой в тот же день.

Восстановление после операции

Поскольку вы можете вернуться домой после процедуры варикоцелэктомии в тот же день, большинство мужчин могут вернуться на работу, которая практически не активна в течение нескольких дней после операции. Для полного выздоровления требуется 2–3 недели.

Восстановление дома. Возможно, вам понадобится помощь кого-нибудь из дома, чтобы помочь вам выздороветь.Когда дело доходит до приема лекарств и ухода за разрезами, важно следовать инструкциям врача.

Чтобы облегчить боль после операции, прикладывайте пакет со льдом к мошонке с 10-минутными интервалами в течение первых двух дней. Это также помогает уменьшить отек.

Ваш врач также посоветует вам:

  • Не заниматься сексом в течение следующей или двух недель
  • Не погружать разрез в воду, пока он полностью не заживет
  • Старайтесь не поднимать тяжести или повышать активность
  • Не пытайтесь напрягаться во время посещения туалета и при необходимости принимать смягчитель стула.

Чтобы убедиться, что вы выздоравливаете должным образом, уролог назначит вам повторный прием.В случае бесплодия ваш врач назначит анализ спермы через 3 или 4 месяца после варикоцелэктомии.

Риски и осложнения

Как и многие другие операции, процедуры варикоцелэктомии сопряжены с некоторыми возможными рисками и осложнениями.

Хотя они редки, серьезные осложнения включают:

  • Кровотечение
  • Инфекция
  • Сгустки крови в ногах
  • Травма или повреждение яичка
  • Атрофия или сокращение яичка
  • Хроническая боль

процедура также несет в себе риски, связанные с использованием анестезии.

Хотя целью процедуры варикоцелэктомии является удаление варикоцеле, есть шанс, что они могут вернуться. По оценкам, у 15% мужчин варикоцеле возвращается после операции.

Исследования показывают, что около 60% мужчин видят улучшение качества своей спермы после этой процедуры, но операция варикоцелэктомии не гарантирует излечение мужского бесплодия.

Когда обращаться к врачу. Если у вас есть какие-либо из следующих осложнений после варикоцелэктомии, вам следует немедленно обратиться к врачу:

  • Признаки инфекции рядом с разрезом
  • Повышение температуры тела более 100.4 ℉
  • Отек или боль, которые не проходят,
  • Боль или припухлость в ногах
  • Постоянная тошнота и рвота

Что такое варикоцелэктомия? Микрохирургическая варикоцелэктомия, Операция по варикоцелэктомии, Лечение варикоцеле Лос-Анджелес

Филиал: Что такое вариколцеле | Варикоцелэктомия микрохирургическая

Микрохирургическая варикоцелэктомия — Мужская клиника при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе,

Что такое микрохирургическая варикоцелэктомия?

Варикоцеле, увеличенные вены мошонки, может быть источником мужского бесплодия, боли и даже может нарушать выработку тестостерона.Чтобы узнать больше о варикоцеле> Если ваш хирург считает, что вы являетесь кандидатом на микрохирургическое лечение варикоцеле, вот чего ожидать:

Микрохирургическая варикоцелэктомия выполняется под мощным операционным микроскопом для достижения максимального успеха при минимальном риске побочных эффектов. Существует два подхода к микрохирургической варикоцелэктомии: паховая или субингвинальная. Если процедура проводится из-за боли, часто используется паховый доступ, чтобы открыть доступ к подвздошно-паховому нерву, который можно перерезать для постоянного обезболивания.Место пахового разреза в паху немного выше, чем паховое (вставка для анатомического искусства). После того, как хирург надрезает кожу, он или она рассекает семенной канатик, где встречаются аномальные вены. Каждую вену тщательно рассекают по окружности, а затем перевязывают, чтобы прервать кровоток и обеспечить отток крови от яичка во внутреннюю часть бедра и таз. Ключом к хорошей операции являются прерывание каждой вены, сохранение каждой артерии нетронутой, семявыносящий проток и лимфодренаж.Если перерезать артерию, может произойти повреждение яичка. Если семявыносящий проток поврежден, сперма может быть заблокирована. Если лимфатические сосуды разрезаны, мошонка может ощущаться жидкостью, и для ее слива потребуется дополнительная операция. Статистически доказано, что микрохирургический подход снижает все эти риски.

Время операции по варикоцелэктомии

Операция длится около 30 минут на каждую сторону, так что на правую и левую варикоцелэктомию потребуется около 1 часа рабочего времени. Эта процедура обычно выполняется амбулаторно.

Восстановление после операции при варикоцеле

Восстановление полной активности обычно занимает 2-3 недели, но большинство мужчин могут вернуться к сидячей работе через 24-72 часа.

Назначение встречи

Урологи, сертифицированные Советом, работают в мужской клинике при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, и вы можете быть уверены, что опытный врач проведет ваше обследование и процедуру в непринужденной и комфортной обстановке. Для получения дополнительной информации и записи на прием, пожалуйста, позвоните по номеру UCLA Urology Appointment line по телефону 310-794-7700 .

Хирургия варикоцеле: подготовка, восстановление, долгосрочное лечение

Варикоцелэктомия — это операция, проводимая для лечения варикоцеле, состояния, при котором вены внутри мошонки (называемые лозовидным сплетением) становятся ненормально увеличенными. Операция обычно проводится, когда набухание вен вызывает хроническую боль или мужское бесплодие. Несмотря на свою эффективность в облегчении боли в яичках, до сих пор ведутся серьезные споры о том, насколько эффективна операция при варикоцеле для восстановления мужской фертильности.

Что такое хирургия варикоцеле?

Хирургия варикоцеле, также известная как варикоцелэктомия, описывает три различных хирургических метода, которые обычно выполняются в амбулаторных условиях. Кандидатами на лечение могут быть как мужчины, так и мальчики.

Каждый тип хирургии направлен на восстановление нормального кровотока к яичку путем блокирования или отсечения этих расширенных вен. Благодаря восстановлению нормального кровотока среда вокруг яичка также становится более благоприятной для выработки тестостерона и гормонов.Хирургические варианты включают:

  • Микрохирургическая варикоцелэктомия : открытая операция, при которой проводится доступ к обструкции через разрез в паху. Кровоток перенаправляется, когда патологические вены зажимаются или перевязываются.
  • Лапароскопическая варикоцелэктомия : лапароскопическая процедура, аналогичная микрохирургической варикоцелэктомии, при которой доступ к обструкции осуществляется через один или несколько крошечных разрезов в брюшной полости.

Чрескожная эмболизация : минимально инвазивная процедура, при которой узкая трубка вводится через вену в шее или паху к месту расположения вен яичка внутри брюшной полости.С помощью химикатов или крошечных металлических спиралей вены блокируются, так что кровоток может быть направлен в нормальные вены.

Известно, что микрохирургическая варикоцелэктомия через субингвинальный разрез (нижняя часть паха) дает наилучшие результаты и поэтому является процедурой выбора при лечении симптоматического варикоцеле. Операции проводят урологи, а чрескожная эмболизация — интервенционные радиологи.

Verywell / Лаура Портер

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к хирургии варикоцеле, кроме тех, которые связаны с операцией в целом, немного (например, текущая инфекция, побочные реакции на анестезию или тяжелое недоедание).

Не каждое варикоцеле требует хирургического вмешательства. В большинстве случаев варикоцеле низкой степени не сопровождается симптомами и не вызывает проблем с фертильностью или уровнем гормонов. Исследования показывают, что лечение варикоцеле более высокой степени имеет больше преимуществ для пациента.

В заключении комитета от 2014 года, опубликованном Американским обществом репродуктивной медицины, не рекомендуется хирургическое вмешательство у мужчин с субклиническим варикоцеле низкой степени (имеется в виду варикоцеле, видимое на УЗИ, но без явных симптомов) или у мужчин с симптомами, но с нормальным количеством сперматозоидов.В подобных случаях нет четких доказательств того, что операция может улучшить качество или количество сперматозоидов.

Мужчинам с варикоцеле, решившим обратиться за лечением от бесплодия, обычно рекомендуется делать варикоцелэктомию, а не эмболизацию, из-за более высокого процента беременностей.

Точно так же мужчинам с тяжелым двусторонним варикоцеле (имеется в виду варикоцеле обоих яичек) не рекомендуется эмболизация из-за значительно более высокой частоты неудач.

Потенциальные риски

Как и все операции, операция по удалению варикоцеле сопряжена с риском травм и осложнений.К наиболее распространенным относятся:

  • Гидроцеле (скопление жидкости вокруг яичек)
  • Послеоперационная инфекция
  • Перфорация сосудов
  • Травма кишечника (в основном при лапароскопической варикоцелэктомии)
  • Онемение мошонки (вызванное повреждением нерва)
  • Тромбофлебит (образование тромба в вене)
  • Рецидив варикоцеле

Риски значительно ниже при открытой микрохирургии, которая воздействует на вены более избирательно, чем лапароскопия или чрескожная эмболизация.

Назначение

Варикоцеле — распространенное заболевание, которым страдают от 15% до 20% всех мужчин и 40% мужчин с бесплодием. Это может вызвать боль и привести к азооспермии (отсутствие подвижных сперматозоидов) и атрофии яичек (усыханию).

Хотя причина варикоцеле не совсем ясна, считается, что размер или геометрия вен, обслуживающих яички, у некоторых мужчин просто неадекватны, вероятно, с рождения. Это также может быть связано с нарушением работы лозовидного сплетения, которое предотвращает обратный ток крови.

Проблема варикоцеле заключается в том, что лозовидное сплетение функционирует как регулятор температуры яичек, удерживая их на 5 градусов ниже, чем в остальной части тела. Когда вены закупориваются или закупориваются, обратный ток крови вызывает повышение температуры, что снижает выработку спермы и количество сперматозоидов.

Варикоцеле чаще поражает левое яичко, чем правое, из-за направления кровотока через мошонку. Двустороннее варикоцеле встречается крайне редко, но может возникнуть.

Хроническая боль

Не все варикоцеле требуют лечения. Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено, если варикоцеле вызывает хроническую боль, а консервативные меры (например, противовоспалительные препараты, поддержка мошонки и ограничения активности) не приносят облегчения.

Боль при варикоцеле обычно начинается до полового созревания и редко появляется как новый симптом у пожилых мужчин. Боль обычно описывается как тупая, пульсирующая и постоянная, а не острая или колющая.

Если показано хирургическое вмешательство, врач проведет тесты, чтобы исключить другие возможные причины и определить характер боли. Расследование может включать:

Если варикоцеле в сочетании с болью в яичках возникает у мужчин, перенесших вазэктомию или лечившихся от паховой грыжи, или перенесших другие процедуры в паху или яичке, поставщик медицинских услуг может выбрать выполнение блокады семенного канатика (включая введение анестезии в шнур, в котором находится лозовидное сплетение).Если есть уменьшение боли, то вместо одной только хирургии варикоцеле можно провести микрохирургическую денервацию пуповины и варикоцелэктомию, чтобы навсегда заблокировать болевые сигналы.

Мужское бесплодие

Лечение мужского бесплодия с помощью хирургии варикоцеле остается спорным. В зависимости от хирургического подхода, преимущества лечения не всегда соответствуют улучшению показателей беременности.

Из-за этих ограничений ASRM одобряет использование хирургии варикоцеле при соблюдении большинства или всех из следующих условий:

  • Пара попыталась забеременеть, но потерпела неудачу.
  • Варикоцеле обнаружено при физикальном обследовании.
  • У партнерши нормальная фертильность или бесплодие, которое потенциально поддается лечению.
  • У партнера-мужчины аномальные параметры спермы.
  • Время до зачатия не имеет значения (например, для молодых пар, у которых может быть больше времени для зачатия, чем у старших пар).

Использование хирургии варикоцеле у мужчин с необструктивным или субклиническим варикоцеле является предметом бурных споров. Хотя исследования еще не привели к согласованным выводам, обзор Fertility and Sterility , проведенный в 2016 году, предполагает, что это может быть полезно для мужчин, которые решили продолжить экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) после операции.

Педиатрия

Преимущества хирургического лечения варикоцеле у мальчиков не так очевидны, как у мужчин. Хотя начало симптомов часто обнаруживается в раннем подростковом возрасте, нет никакой гарантии, что превентивное лечение может предотвратить бесплодие в будущем.

Хирургия варикоцеле может быть проведена у мальчиков со следующей триадой состояний:

  • Хроническая боль в яичках
  • Аномальные параметры спермы
  • Прогрессивное увеличение размера яичка (с разницей между яичками более 20%)

Хотя некоторые хирурги лечат очень большие варикоцеле у мальчиков, несмотря на отсутствие боли или аномалий сперматозоидов, такая практика обычно не приветствуется.

Как подготовить

Если рекомендуется операция по варикоцеле, вы встретитесь либо с урологом, имеющим квалификацию для выполнения варикоцелэктомии, либо с интервенционным радиологом, обученным выполнять чрескожную эмболизацию. Специалист проведет вас через процедуру и расскажет, что вам нужно делать до и после операции.

Расположение

Операция варикоцеле проводится в операционной больницы или в специализированном хирургическом центре.Хирургические инструменты различаются в зависимости от процедуры, предпочтений и опыта хирурга. Из их:

  • Микрохирургическая варикоцелэктомия выполняется с использованием традиционных хирургических инструментов и специализированного микрохирургического оборудования, включая стереоскопический микроскоп (разрешение 20X) или роботизированную платформу Da-Vinci и микрососудистые инструменты.
  • Лапароскопическая операция выполняется с использованием узкого хирургического оборудования и оптоволоконного эндоскопа, называемого лапароскопом.
  • Чрескожная эмболизация — это управляемая процедура, включающая эндовенозный катетер и прямые рентгеновские изображения, просматриваемые на видеомониторе.

Что надеть

Вам нужно будет переодеться в больничную рубашку при операции по варикоцеле, поэтому наденьте что-нибудь удобное, из которого вы сможете легко выйти и снова надеть. Оставьте дома украшения и другие ценные вещи.

Вы также должны быть готовы снять очки, зубные протезы, слуховые аппараты, шиньоны и пирсинг губ или языка перед операцией, особенно при проведении общей анестезии.

Еда и напитки

Если вы проходите общую анестезию, регионарную анестезию или форму внутривенной седации, известную как контролируемая анестезия (MAC), вам понадобится период голодания, чтобы избежать легочной аспирации и удушья.

Медицинские работники обычно советуют вам прекратить есть в полночь накануне процедуры. Утром вы можете принимать любые лекарства, которые одобряет ваш врач, запивая глотком воды. В течение четырех часов после операции нельзя ничего принимать внутрь, включая жевательную резинку или кусочки льда.

Пост может не потребоваться, если используется только местная анестезия. Тем не менее, дважды посоветуйтесь с хирургом, так как МАК часто используется под местной анестезией, чтобы вызвать «сумеречный сон».«В таких случаях голодание необходимо.

Лекарства

Прием некоторых лекарств обычно прекращается перед любой хирургической процедурой. К ним относятся лекарства, которые способствуют кровотечению, ухудшают свертываемость крови или препятствуют заживлению. К наиболее распространенным из них относятся:

Чтобы избежать осложнений, сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, будь то рецептурные, отпускаемые без рецепта, пищевые, травяные или развлекательные.

Что взять с собой

В день операции вам нужно будет принести свои водительские права, удостоверение личности или другие формы государственного удостоверения личности с фотографией.Кроме того, принесите свою страховую карту и утвержденную форму оплаты, если требуется предварительное сострахование или доплата.

Вам также понадобится друг или член семьи, чтобы отвезти вас домой. Даже если процедура проводится под местной анестезией, первые один-два дня нужно избегать лишних движений.

Большинство хирургов советуют не водить машину или работать с тяжелой техникой в ​​течение первых 24 часов. Это верно вдвойне, если вы подвергались внутривенной седации или общей анестезии.

Чего ожидать в день операции

Постарайтесь прибыть как минимум за 30 минут до встречи, чтобы у вас было достаточно времени, чтобы зарегистрироваться, заполнить необходимые формы и разобраться со страховыми проблемами.

Перед операцией

После того, как вы войдете в систему, член хирургической бригады приведет вас в предоперационную комнату и предоставит вам больничную одежду, в которую можно переодеться. Предоперационная подготовка может варьироваться, но обычно включает:

Перед операцией обрабатываемая область также будет побрита и промыта антимикробным очищающим средством.

Если будет использоваться общая анестезия, регионарная анестезия или МАК, вы должны заранее встретиться с анестезиологом, чтобы изучить вашу медицинскую информацию, включая информацию о лекарственной аллергии или побочных реакциях на анестезию, которые могли возникнуть у вас в прошлом.

Во время операции

После того, как вы подготовитесь к операции, вас везут в операционную и помещают в положение лежа на спине (лицом вверх) на операционный стол.

Выбор анестезии зависит от процедуры.Микроскопическая или лапароскопическая хирургия может включать общую анестезию или регионарную блокаду (например, спинальную анестезию). Чрескожная эмболизация обычно проводится под местной анестезией с МАК или без нее.

Выбор операции также зависит от целей лечения. Из их:

  • Микроскопическая варикоцелэктомия считается методом выбора при мужском бесплодии.
  • Лапароскопическая варикоцелэктомия лучше подходит для подростков, но также может использоваться для лечения боли при варикоцеле или бесплодия у мужчин.
  • Чрескожная эмболизация реже используется для лечения бесплодия, но может быть идеальной для мужчин с болью при варикоцеле, которые либо не переносят анестезию, либо хотят избежать более инвазивных процедур.

Хотя цели различных процедур схожи — перенаправить кровоток для уменьшения венозного набухания, — средства очень разные.

Микроскопическая варикоцелэктомия

При микроскопической варикоцелэктомии уролог получает доступ к лозовидному сплетению через 3-5 сантиметровый разрез над паховым каналом, в котором находится семенной канатик.Пуповина поднимается и открывается, чтобы обнажить семенные вены.

Используя микроскоп и специальные хирургические инструменты, уролог наложит крошечные зажимы или швы, чтобы перевязать (закрыть) сосуд. Как только кровоток будет полностью изменен, хирург закроет рану и зашьет ее.

Лапароскопическая варикоцелэктомия

При лапароскопической варикоцелэктомии в нижней части живота делают три разреза «замочная скважина» размером от 1 до 1,5 сантиметров: один для лапароскопа, а другой — для щипцов, ретракторов и другого хирургического оборудования.

Перед перевязкой живот слегка надувают углекислым газом, чтобы облегчить доступ к паховому каналу. После того, как аномальные вены обнажены и перевязаны (снова с помощью зажимов или швов), рана зашивается и укрепляется тканевым клеем или небольшими липкими полосками.

Чрескожная эмболизация

Перед введением катетера (через яремную вену шеи или бедренную вену ноги) в кровоток вводится контрастный краситель, чтобы помочь визуализировать процедуру с помощью рентгеновского метода в реальном времени, известного как рентгеноскопия.

С помощью видео-руководства катетер подводится к месту лечения. Но вместо того, чтобы перевязывать сосуды, вены либо склерозируются (рубцы) с помощью химического агента, либо закупориваются (блокируются) мельчайшими металлическими спиралями. Как только кровоток будет отклонен, катетер удаляется, а крошечный разрез закрывается липкими полосками.

После операции

После операции вас отвезут в палату для восстановления, пока вы полностью не проснетесь и ваши жизненно важные функции не вернутся к норме.Нередки случаи вялости, утомляемости и тошноты. Также может быть боль в месте разреза и вокруг него.

Сообщите лечащей медсестре, если какой-либо из этих симптомов серьезен. При необходимости могут быть назначены обезболивающие, не относящиеся к НПВП, такие как тайленол (ацетаминофен) или препараты от тошноты, такие как зофран (ондансетрон).

Когда вы будете достаточно устойчивы, чтобы ходить, вы можете снова переодеться и уйти. Будут предоставлены инструкции по уходу за раной.

Восстановление

Восстановление после операции по варикоцеле может занять от одного до двух дней при чрескожной эмболизации, от двух до четырех недель при лапароскопической операции и от трех до шести недель при открытой операции.

Даже в этом случае большинство людей могут вернуться к работе в течение нескольких дней. Если ваша работа связана с поднятием тяжестей, ваш лечащий врач может посоветовать вам подождать дольше.

Исцеление

Вернувшись домой после операции, полежите как можно дольше в течение первых 24 часов. Помимо тайленола, вы можете лечить местную боль и отек с помощью холодного компресса. Синяки также распространены.

Избегайте намокания раны и регулярно меняйте повязку в соответствии с инструкциями вашего лечащего врача.Принимая душ, постарайтесь не намочить рану и похлопайте (а не протирайте) кожу мягким полотенцем. При смене повязки проверьте наличие каких-либо признаков инфекции и немедленно обратитесь к врачу, если симптомы появятся.

Когда звонить вашему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему врачу, если после операции по варикоцеле произойдет одно из следующих событий:

  • Высокая температура (более 100,4 F) с ознобом
  • Усиление боли, отек, покраснение, жар или кровотечение из разреза
  • Молочный или гнилостный- пахнущие выделения из раны
  • Рана начинает открываться заново
  • Красные полосы исходят от места разреза

Как справиться с рекавери

В первую неделю важно не поднимать ничего тяжелее 10 фунтов.Также следует избегать интенсивных физических нагрузок (включая езду на велосипеде или бег трусцой) в течение примерно трех недель или до тех пор, пока ваши медицинские работники не дадут вам разрешение. Перенапряжение может привести к смещению спиралей или зажимов и способствовать образованию тромбов и тромбофлебиту.

При этом рекомендуется регулярная ходьба, чтобы улучшить кровообращение и избежать запоров. Начинайте медленно, постепенно увеличивая скорость и продолжительность по мере заживления.

Большинство мужчин могут вернуться к нормальной сексуальной активности через одну-две недели после чрескожной эмболизации и через четыре-шесть недель после варикоцелэктомии.Прежде чем вступать в половую жизнь, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Преждевременный половой акт может привести к разрыву сосудов, рецидиву варикоцеле и другим осложнениям.

Исследования показывают, что от 6% до 20% мужчин, перенесших операцию по удалению варикоцеле, испытают рецидив и потребуют дополнительного лечения. Часто причины рецидива неизвестны.

Последующее наблюдение

Ваш лечащий врач назначит одно или несколько контрольных осмотров, чтобы узнать, насколько хорошо вы выздоравливаете, и проверить наличие послеоперационных проблем.Могут потребоваться дополнительные ультразвуковые и физические осмотры.

Если целью операции было восстановление фертильности, врач подождет от трех до шести месяцев перед проведением анализа спермы. Это связано с тем, что сперматогенез (развитие новых сперматозоидов) занимает примерно 72 дня, и более раннее тестирование может привести к ложным результатам.

Слово Verywell

Хирургия варикоцеле обычно считается безопасной для мужчин и мальчиков, так как обеспечивает высокий уровень обезболивания с относительно небольшим количеством побочных эффектов.

При правильном использовании у мужчин с бесплодием хирургия варикоцеле может утроить вероятность зачатия с 13,9% до 32,9%. Даже если количество сперматозоидов не восстановлено полностью, варикоцелэктомия может значительно повысить эффективность ЭКО и других форм вспомогательной репродуктивной системы.

Время восстановления после операции при варикоцеле

Знаете ли вы, что варикозное расширение вен яичек называется варикоцеле? Возникает по тем же причинам, что и варикозное расширение вен на ногах. Варикоцеле — довольно частое заболевание у мужчин, при котором вены в мошонке опухают и увеличиваются в размерах и становятся заметно синевато-красными.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле возникает из-за повреждения вен в этой области. Когда клапаны в венах повреждены, они не работают оптимально, из-за чего происходит обратный ток крови. Отлившаяся кровь начинает скапливаться внутри вен, отчего они набухают. Это состояние может возникнуть из-за воспаления, инфекции или травмы яичек. Хотя это не вызывает других симптомов, опухшие вены часто сдавливают семенной канатик, что влияет на выработку и качество спермы.

Необходимость варикоцеле Хирургия

Хотя в большинстве случаев варикоцеле безболезненно и не доставляет большого дискомфорта, в некоторых случаях варикоцеле может быть довольно болезненным. Безболезненное или болезненное варикоцеле, безусловно, вызывает беспокойство.

Известно, что варикоцеле влияет на фертильность у мужчин. Они отрицательно влияют на количество, качество и подвижность сперматозоидов. Помимо проблем с фертильностью, варикоцеле может повлиять на ваш гормональный фон, а также вызвать ряд серьезных осложнений, таких как атрофия яичек и перекрут яичек.

Поэтому своевременное лечение варикоцеле становится необходимым. Также существует множество нехирургических методов лечения, но они обеспечивают только симптоматическое облегчение и не решают проблему навсегда. Таким образом, единственный способ избавиться от варикоцеле раз и навсегда — это хирургическое вмешательство, также известное как варикоцелэктомия.

Время восстановления после операции по варикоцеле полностью зависит от техники, используемой для хирургической процедуры. Период восстановления обычно больше при открытой варикоцелэктомии по сравнению с лапароскопической.

Давайте более подробно рассмотрим каждый из них:

Время восстановления после открытой хирургии варикоцеле

Открытая варикоцелэктомия включает в себя выполнение ряда разрезов, разрезов и наложений швов на мошонку. В связи с этим для полного выздоровления после открытой операции по варикоцеле могут потребоваться недели. После открытой варикоцелэктомии вы можете испытывать боль и отек мошонки в течение 4-6 недель.

И это период восстановления без осложнений.Если во время выздоровления возникнет послеоперационная инфекция или осложнение, этот период может продлиться еще больше. Это может сделать ваше выздоровление более болезненным и дискомфортным.

Следовательно, в течение 4–6 недель после открытой варикоцелэктомии вы не можете вернуться к своему обычному распорядку дня, и это может причинить вам много неудобств.

Короткое время восстановления после лапароскопической хирургии варикоцеле

Лапароскопическая варикоцелэктомия обеспечивает сравнительно более короткий период восстановления.Поскольку это минимально инвазивная процедура, не требуется серьезных разрезов или швов, поэтому послеоперационное восстановление почти так же безболезненно, как и сама операция.

Вы будете удивлены, узнав, что если вы выберете эту лапароскопическую операцию варикоцеле, вы полностью выздоровеете всего за неделю . Да, всего 7 дней , и вы готовы заниматься повседневными делами. А если у вас сидячая работа, которая не требует значительных движений, вы даже сможете вернуться к ней в течение 3-4 дней.

Вы можете испытать некоторую боль или отек, но они будут почти незначительными и тоже исчезнут в течение дня или около того.

Что вы можете делать или есть, чтобы быстрее выздороветь после операции по варикоцеле

  • Если вы испытываете боль или отек мошонки, используйте пакеты со льдом или холодные компрессы на мошонку, чтобы облегчить боль.
  • Ешьте легкую и здоровую пищу. Вы должны есть цельнозерновые, свежие фрукты и овощи. Ужин должен быть легким и простым.(Также прочтите: Домашние средства от варикоцеле)
  • Продолжая заниматься повседневными делами, носите мошонку или бандаж, чтобы минимизировать давление на область мошонки.
  • Не поднимайте ничего тяжелого. Это может чрезмерно перетянуть мошонку и создать для вас больше проблем, тем самым еще больше продлив период восстановления.
  • Избегайте любых сексуальных действий до полного выздоровления. Обсудите со своим врачом, как долго вам нужно воздерживаться от половых контактов.

Немедленно обратитесь к своему врачу, если вы столкнулись с этим:

Если вы столкнулись с высокой температурой, ознобом и постоянной болью в паховой области во время выздоровления, немедленно обратитесь за помощью к врачу-специалисту.

Кроме того, если после открытой операции по варикоцеле вы обнаружите, что повязка пропитана кровью, вам понадобится помощь врача. Это указывает на основное заболевание, которое требует немедленной медицинской помощи.

Take Away

Варикоцеле, очевидно, является очень неприятным и неприятным состоянием для некоторых мужчин.Но вы должны помнить, что ваше здоровье — ваш приоритет. Таким образом, оставьте в стороне любое сопротивление и поделитесь проблемой со своим врачом.

Во многих случаях при варикоцеле не требуется даже хирургического вмешательства. Так что лучше решить эту проблему вовремя, пока она не обострилась со временем.

Если вы ищете ближайшего к вам специалиста, Pristyn Care с радостью вам поможет. Все, что вам нужно сделать, это записаться на прием онлайн, и мы обязательно предоставим вам лучший опыт лечения.

Также читайте:

Лечение варикоцеле при бесплодии | Michigan Medicine

Обзор хирургии

Варикоцеле — это увеличенные варикозные вены в мошонке. Они довольно распространены, им страдают 15 из 100 мужчин в целом и 40 из 100 мужчин с известным бесплодием. сноска 1 Варикоцеле чаще всего возникает в левом яичке.

Пластика варикоцеле проводится для улучшения мужской фертильности. Обычно это можно сделать хирургическим путем в амбулаторных условиях с использованием местного или общего наркоза.Небольшой разрез делается в брюшной полости рядом с тем местом, где яички изначально спускались через брюшную стенку. Вены, вызывающие варикоцеле, идентифицируются и разрезаются, чтобы исключить приток крови к варикоцеле.

В качестве альтернативы для лечения варикоцеле может быть проведена нехирургическая процедура , называемая чрескожной эмболизацией. Небольшой катетер вводится через большую вену в паху или шее и продвигается к варикоцеле, которое затем блокируется баллоном, спиралью или лекарством.

Чего ожидать после операции

Лечение варикоцеле обычно проводится в амбулаторных условиях. Вы можете ожидать, что вернетесь домой в течение 4 часов после обычной операции по поводу варикоцеле. Обезболивающее назначают в течение нескольких дней после операции.

Вы сможете возобновить легкую работу через 1-2 дня после операции и полноценную физическую активность в течение 1 недели.

Почему это делается

Считается, что варикоцеле повышает температуру яичек или вызывает отток крови в венах, снабжающих яички.Хотя механизм, с помощью которого варикоцеле влияет на фертильность, плохо изучен, варикоцеле, похоже, помогает повредить или убить сперматозоиды. сноска 2 Лечение варикоцеле обычно проводится для улучшения фертильности мужчин, страдающих как варикоцеле, так и нарушением сперматозоидов.

Как хорошо это работает

В то время как некоторые исследователи наблюдали, что лечение варикоцеле приводит к благоприятным показателям беременности, другие отметили, что эти показатели беременности такие же, как у пар, которые предпочли не лечить варикоцеле. сноска 3

Риски

  • Инфекция на месте операции
  • Накопление жидкости в мошонке (гидроцеле), требующее дренирования
  • Травма артерий или нервов в лобковой области

Что следует думать о

Нет никаких доказательств того, что уровень фертильности улучшается после этой операции. Но некоторые врачи считают, что более крупное варикоцеле связано с проблемами со спермой. Также возможно, что операция по удалению варикоцеле улучшит качество спермы, облегчая другие методы лечения бесплодия. сноска 3

Небольшое варикоцеле, которое проявляется только при ультразвуковом исследовании, не требует лечения.

Список литературы

Цитаты

  1. Американское общество репродуктивной медицины (2008 г.). Отчет о варикоцеле и бесплодии. Фертильность и бесплодие , 90 (Приложение 3): S247 – S249.
  2. Американское общество репродуктивной медицины (2008 г.). Отчет о варикоцеле и бесплодии. Фертильность и бесплодие , 90 (Приложение 3): S247 – S249.
  3. Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Мужское бесплодие. В Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 1249–1292. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
Феми Олатунбосун, магистр медицины, FRCSC, акушерство и гинекология

Действует по состоянию на 8 октября 2020 года

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, и Феми Олатунбосун, магистр медицины, FRCSC, акушерство и гинекология

Американское общество репродуктивной медицины (2008).Отчет о варикоцеле и бесплодии. Фертильность и бесплодие , 90 (Приложение 3): S247-S249.

Американское общество репродуктивной медицины (2008 г.). Отчет о варикоцеле и бесплодии. Фертильность и бесплодие , 90 (Приложение 3): S247-S249.

Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Мужское бесплодие. В Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 1249-1292. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Эмболизация варикоцеле

Варикоцеле — это расширенная вена в мужской мошонке с аномальным кровотоком, которая может вызвать боль, отек или бесплодие.Эмболизация варикоцеле использует визуализацию и катетер (длинную тонкую полую пластиковую трубку) для помещения крошечных спиралей и / или жидкого вещества в кровеносный сосуд, чтобы отвести кровоток от варикоцеле. Он менее инвазивен, чем обычная хирургия, может безопасно уменьшить боль и отек, а также улучшить качество спермы.

Сообщите своему врачу обо всех недавних заболеваниях, заболеваниях, аллергиях и принимаемых вами лекарствах, включая травяные добавки и аспирин. Вам могут посоветовать прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или антикоагулянтов за несколько дней до процедуры.Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье. Если вы хотите получить успокоительное, вам могут запретить есть и пить за четыре-восемь часов до процедуры. Если это так, запланируйте, что после этого вас отвезут домой.

Что такое эмболизация варикоцеле?

Эмболизация варикоцеле — это процедура под визуальным контролем, при которой используется катетер для помещения крошечных спиралей и / или жидкого вещества в кровеносный сосуд, чтобы отвести кровоток от варикоцеле.

Варикоцеле — это увеличенная вена в мужской мошонке с обратным или застойным кровотоком. Это может вызвать боль, отек и бесплодие. Клиническое обследование может подтвердить наличие варикоцеле, а ультразвуковое исследование может позволить провести дополнительную оценку результатов.

Эмболизация варикоцеле безопасно снимает боль и опухоль и может улучшить качество спермы у бесплодных пар.

начало страницы

Как мне подготовиться?

Расскажите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая травяные добавки.Перечислите любые аллергии, особенно на местный анестетик, общая анестезия, или контрастные материалы. Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или антикоагулянтов перед процедурой.

Вы получите конкретные инструкции о том, как подготовиться, включая любые изменения, которые вам необходимо внести в свой регулярный график приема лекарств.

Если во время процедуры вам будет назначено успокаивающее средство, врач может посоветовать вам ничего не есть и не пить за четыре-восемь часов до обследования.Если вы находитесь под действием седативных препаратов, попросите кого-нибудь сопровождать вас и отвезти домой после этого.

Медсестра даст вам халат, который вы наденете во время процедуры.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

В этой процедуре будет использоваться катетер.

Катетер — это длинная тонкая пластиковая трубка, которая значительно меньше «грифеля карандаша». Это около 1/8 дюйма в диаметре.

Эмболизация варикоцеле обычно выполняется под рентгенологическим контролем.

Для этой процедуры может использоваться другое оборудование, в том числе внутривенная линия (IV), ультразвуковой аппарат и устройства, контролирующие ваше сердцебиение и артериальное давление.

начало страницы

Как проходит процедура?

Минимально инвазивные процедуры с визуализацией, такие как эмболизация варикоцеле, чаще всего выполняются специально обученным интервенционным радиологом в кабинете интервенционной радиологии или иногда в операционной.

Эта процедура часто проводится в амбулаторных условиях.Однако некоторым пациентам может потребоваться госпитализация после процедуры. Спросите своего врача, нужно ли вам быть госпитализированным.

Вы лягте на стол процедур.

Врач или медсестра могут подключить вас к мониторам, которые отслеживают вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, уровень кислорода и пульс.

Медсестра или технолог вставит внутривенную (IV) трубку в вену на руке или руке, чтобы ввести успокаивающее средство. В этой процедуре может использоваться умеренная седация. Не требует дыхательной трубки.Однако некоторым пациентам может потребоваться общая анестезия.

Ваш врач обезболит местную анестезию в этой области, обычно в шее или паху.

Медсестра стерилизует участок вашего тела, куда будет вставлен катетер. Они стерилизуют и накроют эту область хирургической простыней.

Врач сделает в этом месте очень маленький разрез кожи.

С помощью визуализации катетер (длинная тонкая полая пластиковая трубка) вводится через кожу в яремную или бедренную вены (крупные кровеносные сосуды в шее или паху соответственно) и перемещается к месту лечения.

Вводится небольшое количество рентгеновского красителя (контраста), чтобы интервенционный радиолог мог четко видеть вены на рентгеновском снимке, чтобы точно определить, где проблема и где эмболизировать или заблокировать вену.

Крошечные спирали из нержавеющей стали, платины или других материалов, таких как жидкости, которые непосредственно закрывают сосуд, затем вставляются в вену, чтобы заблокировать кровоток. Блокируя больную дренажную вену, ненормальный кровоток в яичко останавливается, и кровь направляется в здоровые вены, чтобы выйти из яичка по нормальным путям.Отек и давление в яичке уменьшатся, если кровоток будет успешно отведен.

По завершении процедуры врач удалит катетер и надавит, чтобы остановить кровотечение. Иногда ваш врач может использовать закрывающее устройство, чтобы закрыть небольшое отверстие в артерии. Это позволит вам перемещаться быстрее. На коже не видно швов. Медсестра закроет это крохотное отверстие на коже повязкой.

Эта процедура обычно выполняется в течение одного часа.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Интервенционный радиолог очищает вашу кожу над местом введения катетера и применяет местный анестетик. Обычно назначают внутривенную седацию, чтобы не было сильной боли. Обычно во время процедуры вы не чувствуете катетер.

Врач или медсестра прикрепят к вашему телу устройства, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Вы почувствуете легкое ущемление, когда медсестра вводит иглу в вашу вену для внутривенного введения и вводит местный анестетик.Чаще всего ощущения возникают в месте разреза кожи. Врач обезболит эту область с помощью местного анестетика. Вы можете почувствовать давление, когда врач вводит катетер в вену или артерию. Однако серьезного дискомфорта вы не ощутите.

Если в процедуре используется седативный эффект, вы почувствуете себя расслабленным, сонным и комфортным. Вы можете бодрствовать, а можете и не бодрствовать, в зависимости от того, насколько глубоко вы находитесь под действием седативных препаратов.

Вы можете почувствовать легкое давление, когда врач вставляет катетер, но не вызывает серьезного дискомфорта.

Когда контрастное вещество проходит через ваше тело, вы можете почувствовать тепло. Это быстро пройдет.

Вы останетесь в палате восстановления, пока полностью не проснетесь и не будете готовы вернуться домой.

Вы сможете вернуться к своей обычной деятельности в течение 24 часов. Блокирование кровотока в больной вене приводит к преднамеренному свертыванию крови в вене. Это может привести к локальному дискомфорту в мошонке на срок до недели после процедуры.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

После завершения процедуры интервенционный радиолог скажет вам, удалась ли процедура.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

  • Никакого хирургического разреза не требуется — только небольшой разрез на коже, который не требует наложения швов.
  • Время выздоровления при эмболизации короче, чем при хирургическом вмешательстве.
  • Успешность эмболизации составляет 90%, что соответствует результатам достигается с помощью более инвазивных хирургических методов.

Риски

  • Любая процедура, которая проникает через кожу, несет в себе риск инфицирования.Вероятность заражения, требующего лечения антибиотиками, составляет менее одного случая на 1000.
  • Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если в процедуре используется инъекция контрастного вещества.
  • Любая процедура, при которой катетер помещается в кровеносный сосуд, сопряжена с определенным риском. Эти риски включают повреждение кровеносного сосуда, синяк или кровотечение в месте прокола, а также инфекцию. Врач примет меры предосторожности, чтобы снизить эти риски.
  • Всегда есть шанс, что агент эмболии может застрять в неправильном месте и лишить нормальные ткани снабжения кислородом.
  • Всегда есть небольшая вероятность рака из-за воздействия радиации. Однако польза от этого лечения перевешивает риск.
  • Другие возможные осложнения включают боль в пояснице, воспаление мошонки (эпидидимититы) и воспаление вен (флебит).

начало страницы

Каковы ограничения эмболизации варикоцеле?

Примерно у 5-10% пациентов, перенесших эмболизацию варикоцеле, варикоцеле возвращается.Эта частота рецидивов варикоцеле аналогична частоте, сообщаемой при более инвазивных хирургических вмешательствах.

Менее чем у пяти процентов пациентов, перенесших эмболизацию варикоцеле, интервенционный радиолог не сможет правильно расположить катетер, чтобы обеспечить блокировку пораженной дренажной вены.

начало страницы

Эта страница была просмотрена 05 мая 2019 г.

.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *