Послеоперационное восстановление при варикоцеле – справочник Омега-Киев
Варикоцеле – патологическое расширение вен лозовидного сплетения семенного канатика. Также, заболевание может сопровождаться варикозным расширением вен нижних конечностей и геморроем.
Набухание вен в семенном канатике преимущественно возникает в стоячем положении, сопровождается сильной, тупой болью. Также, отмечается дискомфорт, жжение и стянутость, может быть повышена температура.
Лечение варикоцеле
Наиболее эффективным способом лечения варикоцеле является хирургическое вмешательство. Существует несколько основных видов операций, но все направлены на смену направления кровотока, которое достигается за счет перекрытия вен в семенном канале.
Методы лечения варикоцеле:
- Метод Иваниссевича. Наиболее часто используемый метод. Операция проводится на любой стадии заболевания, предусматривает перевязку вен через небольшой разрез в подвздошной области;
- Метод Паломо.
Также предусматривает перевязку пораженных вен через полостной разрез, который располагается немного ниже, чем при операции Иваниссевича; - Микрохирургия. Операция проводится через разрез на семенном канатике минимального размера. Процедура проводится под микроскопом с высокой точностью воздействия на пораженные вены. Связка происходит с минимальным риском повреждения соседних артерий;
- Эндоскопия. Предусматривает блокирование кровотока яичка через несколько проколов. Далее вводится камера для тщательного осмотра места поражения. Для перевязки поврежденных вен используются медицинские скобки;
- Склеротерапия. Метод, при котором в просвет сосуда вводится специальный препарат, вызывающий склеивание стенок сосудов и дальнейшее рассасывание.
Также предусматривает перевязку пораженных вен через полостной разрез, который располагается немного ниже, чем при операции Иваниссевича;Осложнения, которые могут возникнуть после хирургического лечения варикоцеле:
- Лимфостаз. Является отечностью мошонки при перевязке пораженных сосудов. Синдром сопровождается сильными болями, чаще всего самостоятельно проходит в течении двух недель;
- Атрофия. Осложнение, которое встречается крайне редко после операции. Причиной патологии является неаккуратность при операции и случайная перевязка семенной артерии. Блокада кровоснабжения приводит к отмиранию яичка;
- Гидроцеле. Водянка, которая образуется из-за пересечения лимфатических узлов. При гидроцеле образуется скопление жидкости в оболочке яичка;
- Регулярная боль. Как правило, именно повышенный болевой синдром, который сохраняется на несколько лет – является наиболее распространенным осложнением после лечения варикоцеле.
Осложнение, которое встречается крайне редко после операции. Причиной патологии является неаккуратность при операции и случайная перевязка семенной артерии. Блокада кровоснабжения приводит к отмиранию яичка;Как восстанавливаться после операции?
В первую очередь, после операции нельзя двигаться не менее 48 часов. Покой и отдых – наилучшее восстановление в первые дни после операции.
Не стоит принимать ванну в течении 5 дней – послеоперационные швы могут разойтись, повысится температура тела и возникнет высокий риск развития воспалительного процесса.
Чтобы не возникло рецидива, пациенту рекомендовано изменить образ жизни. Заниматься спортом можно, но следует избегать чрезмерных нагрузок на организм.
При этом начинать тренировки рекомендовано не ранее чем через месяц после операции. Все возможные упражнения необходимо обсудить с флебологом .
Также, рекомендовано принимать витамины, питаться здоровой пищей, соблюдать полноценный рацион. При возникновении боли необходимо принимать обезболивающие средства (прописанные лечащим врачом), а также прикладывать холодный компресс.
Варикоцеле
Варикоцеле, или варикозное расширение вен семенного канатика, является довольно распространенным заболеванием – от него страдает около 15% мужчин. В 80-98% случаев варикоцеле бывает левосторонним, в 2,3-8,3% — правосторонним, и в 2,48-12,2% случаев – двухсторонним.
На протяжении прошлого столетия исследователи отмечали нарушение плодовитости у больных с варикоцеле и восстановление фертильности после хирургической коррекции. Венозная система яичка, придатка и семенного канатика составляет единое сплетение. Отток крови из яичка осуществляется посредством двух венозных сетей, условно разделенных на глубокую и поверхностную.
наружная подвздошная вена;
подчревная вена;
наружное паховое кольцо;
гроздьевидное венозное сплетение;
яичковая вена;
внутреннее паховое кольцо;
нижняя надчревная вена;
верхняя надчревная вена;
верхняя огибающая вена;
глубокие и поверхностные срамные вены;
бедренная вена;
внутренняя срамная вена;
вена мышцы, поднимающей яичко.
Глубокую, или внутреннюю систему, составляют вены гроздьевидного сплетения и вены семявыносящего протока (гроздьевидное венозное сплетение и яичковая вена). Соединяясь в паховом канале, они образуют левую яичковую вену, которая впадает в левую почечную вену под прямым углом, что является предрасполагающим фактором для развития варикоцеле именно слева.
Наружная, или поверхностная сеть представлена венами, не входящими в паховый канал, которые впадают в большую поверхностную вену бедра, или в подвздошную вену.
Причиной особого внимания к изучению варикоцеле является его связь с бесплодием. Однако эта связь хоть и очевидна, но не однозначна, бывают случаи фертильных больных с варикоцеле. В то же время среди мужчин, обращающихся к врачу по поводу бесплодия, определяемое при ощупывании (пальпации) варикоцеле диагностируется более чем в 30 — 40 % случаев.
У мужчин с вторичным бесплодием (ранее были плодовитыми, потом стали бесплодными) варикоцеле встречается с частотой до 80%.
Нарушение сперматогенеза при варикоцеле является следствием как прямого, так и опосредованного влияния венозного стаза крови или нарушения венозного оттока из яичка. К повреждающим факторам относят гипертермию (повышение температуры) и гипоксию (недостаток кислорода) яичка, появление антиспермальных антител (сперматозоиды инактивируются собственным иммунитетом), повреждения гематотестикулярного барьера (отсутствие контакта имунных клеток крови и сперматозоидов), нарушение стероидогенеза в клетках Лейдига, воздействие надпочечниковых и почечных метаболитов.
Итак, в основе возникновения и развития варикоцеле лежит патологический обратный венозный кровоток в вены яичка.
Диагностика варикоцеле
Диагноз варикоцеле может быть установлен при простом осмотре и ощупывании (пальпации) мошонки. Однако «золотым стандартом» в диагностике варикоцеле является ультразвуковое сканирование с применением эффекта Допплера, при котором оценивается объем яичек, скорость ретроградного венозного кровотока и его продолжительность.
В результате диагностики устанавливаются клинические стадии варикоцеле:
I стадия – патологический импульс обратного венозного кровотока и расширение вен семенного канатика определяется только при кашле и натуживании.
II стадия – указанные признаки определяются без натуживания.
III стадия – варикозное расширение вен мошонки определяется визуально.
Так называемая субклиническая или самая ранняя стадия варикоцеле определяется только с помощью УЗИ и допплерографии мошонки.
Лечение варикоцеле
Лечение варикоцеле может быть только хирургическим. Хотя микрохирургическая варикоцелэктомия по Marmar (некоторые хирурги выполняют ее в модификации Goldstein) обычно занимает больше времени, чем другие виды операции, требует дополнительного навыка и наличия оборудования (хирургического микроскопа и специальных хирургических инструментов), большинство исследователей все же склоняются в пользу данного доступа, ввиду более короткого периода госпитализации и раннего восстановления. Помимо этого, преимуществами являются: низкий процент рецидивов и осложнений, значительное улучшение параметров спермы.
Этапы микрохирургической операции (варикоцелэктомии):
Через маленький разрез в паховой области (обычно не длиннее 2-х см), проводится выделение семенного канатика (образование, содержащее семявыносящий проток, лимфатические протоки, артерию и вены яичка)
Далее под хирургическим микроскопом проводится выделение элементов семенного канатика друг от друга.
Осуществляется перевязка варикозно — измененных вен по отдельности, не травмируя лимфатические протоки, артерию и семявыносящий проток (во избежание развития водянки оболочек яичка в послеоперационном периоде).
Преимущества микрохирургической варикоцеэктомии — в быстрой реабилитации, возвращении к обычному ритму жизни в кратчайшие часы после операции, и в отсутствии выраженных болевых ощущений.
В некоторых случаях выполняется и лапароскопическое лигирование яичковой вены. В нашей практике мы выполняем эту операцию по узким показаниям, как правило, при рецидивировании варикоцеле и после выполнения соответствующих исследований венозных сосудов (флебография).
Абсолютными показаниями к хирургическому лечению варикоцеле в настоящее время являются:
Наличие у взрослого мужчины подтвержденного бесплодия в браке в сочетании с пальпируемым варикоцеле, при котором имеется нарушение хотя бы одного из параметров спермограммы, и если у партнерши нет женского бесплодия или оно излечимо.
Наличие у подростка пальпируемого варикоцеле в сочетании с атрофией яичка (уменьшение его размера более чем на 20%, по сравнению с противоположным яичком) на одноименной стороне.
Относительными показаниями к хирургическому лечению варикоцеле являются:
У взрослых мужчин наличие боли в мошонке или андрогенного дефицита, а также профилактика раннего развития последнего.
Наличие у взрослого мужчины или подроста пальпируемого варикоцеле. Операция в этом случае проводится с профилактической целью (чтобы не наступило бесплодие).
Результаты лечения варикоцеле
В последнее время доказано абсолютное преимущество микрохирургической варикоцелэктомии по сравнению с другими методами лечения варикоцеле, в том числе лапароскопическим. Улучшение параметров сперматогенеза происходит независимо от возраста пациента с частотой 40 – 60%. При лечении более выраженных стадий варикоцеле (II и III), при наличии подтвержденного двухстороннего варикоцеле, операция с двух сторон дает лучший эффект, чем операция с одной стороны.
В Урологической клинике Европейского Медицинского Центра самая современная и эффективная операция по поводу варикоцеле – микрохирургическая варикоцелэктомия по Marmar , выполняется опытными хирургами-урологами, за плечами которых сотни успешно выполненных подобных операций. Опыт и безупречная хирургическая техника хирургов, качественные хирургические инструменты и оборудование (прежде всего, хирургический микроскоп последнего поколения) являются залогом высокой эффективности и низкой частоты осложнений хирургического лечения варикоцеле в Урологической клинике EMC.
Варикоцеле | Johns Hopkins Medicine
Что такое варикоцеле?
Варикоцеле — это термин, используемый для описания аномально расширенных вен (называемых «лозовидным сплетением вен») в мошонке.
Как формируется варикоцеле?
Вены по всему телу несут кровь от различных органов обратно к сердцу. Обычно у них есть клапаны, которые обеспечивают движение крови в правильном направлении. Однако, когда клапаны в яичковой вене не работают должным образом, сила тяжести может привести к скоплению крови в мошонке, вызывая варикоцеле. Обычно они возникают с левой стороны, что, вероятно, связано с ходом тестикулярной вены в брюшной полости.
Насколько распространено варикоцеле?
Варикоцеле очень распространены и не опасны. На самом деле варикоцеле есть у 15% всех взрослых мужчин. Для многих мужчин варикоцеле останется незамеченным на протяжении всей жизни или вообще не вызовет никаких проблем. Около 20% подростков имеют варикоцеле, поэтому часть из них, вероятно, разрешается спонтанно.
Какие проблемы связаны с варикоцеле?
Варикоцеле может вызвать три основные проблемы: нарушение фертильности, снижение выработки тестостерона яичками или дискомфорт в мошонке.
По этой причине их обычно не лечат, если нет причин для беспокойства по поводу одной из этих проблем. В некоторых случаях варикоцеле может вызывать азооспермию или полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
Поскольку варикоцеле очень распространены и обычно остаются незамеченными на протяжении всей жизни, вероятно, около 80% мужчин с варикоцеле могут зачать ребенка со своими партнершами без какого-либо медицинского вмешательства. Кроме того, как упоминалось выше, большинство мужчин с варикоцеле не испытывают гормональных проблем или дискомфорта.
Одним из важных соображений является то, что более крупные варикоцеле, по-видимому, имеют более серьезные побочные эффекты. См. ниже классификацию размеров варикоцеле.
Как варикоцеле влияет на яичко?
Существует множество теорий, но большинство из них сходятся во мнении, что один из способов — переносить теплую кровь из брюшной полости вниз к яичкам в мошонке. Яички оптимально функционируют примерно на 3 градуса ниже температуры тела, поэтому более теплая кровь может повлиять на их способность вырабатывать сперму и тестостерон.
Другие теории включают массовое воздействие на яичко, а также воздействие на яичко различных химических веществ из надпочечников, которые находятся в верхней части яичковой вены.
Опасно ли варикоцеле?
Варикоцеле не опасны для жизни, но редко могут быть связаны с опасными состояниями. Например, если варикоцеле формируется справа, а не слева, важно убедиться, что в брюшной полости нет новообразований или других аномалий, которые могут его вызывать.
Кроме того, варикоцеле должно «уменьшаться» или уменьшаться в полноте, когда пациент лежит, поскольку сила тяжести больше не заполняет лозовидное сплетение вен. Когда варикоцеле не уменьшается, это также вызывает опасения, что причиной образования может быть закупорка брюшной полости, такая как новообразование или опухоль.
Наконец, кажется, что варикоцеле почти всегда влияет на выработку тестостерона. Тем не менее, многие мужчины с варикоцеле сохраняют удовлетворительный уровень тестостерона на протяжении всей жизни без лечения.
Однако в редких случаях варикоцеле может привести к серьезному снижению уровня тестостерона с сопутствующими осложнениями, включая метаболический синдром, диабет и остеопороз.
Что такое «система классификации» размеров варикоцеле?
Системы классификации варикоцеле помогают охарактеризовать размер варикоцеле, что затем помогает направлять лечение. Были созданы различные системы, но ниже приведена наиболее часто используемая сегодня шкала:
| Марка | Описание |
|---|---|
| 0 класс | Видно на УЗИ, но не обнаруживается физически (также называемое «субклиническим варикоцеле»). |
| I класс | Пальпируется (ощущается при осмотре), когда пациент выполняет пробу Вальсальвы («натуживание») |
| II класс | Пальпируется даже без вальсальвы |
| III класс | Варикоцеле, вызывающее видимую деформацию мошонки. |
Даже в пределах степени II и III опытные врачи могут различать размеры, и полученные данные могут помочь решить, следует ли лечить варикоцеле.
Может ли варикоцеле вызывать проблемы в дальнейшей жизни?
Данные Университета Джона Хопкинса и других учреждений свидетельствуют о том, что как параметры фертильности, так и уровни тестостерона могут меняться с течением времени. Например, варикоцеле чаще встречается у мужчин, которые ранее были отцами, но в настоящее время испытывают трудности с зачатием. Кроме того, почти все мужчины, перенесшие лечение варикоцеле, отмечают повышение уровня тестостерона после лечения. (Это не означает, что всем мужчинам с варикоцеле следует делать операцию — см. ниже).
Важно отметить, что это не означает, что всех мужчин с варикоцеле следует лечить. Как упоминалось выше, многие мужчины прекрасно себя чувствуют на протяжении всей своей жизни, даже не подозревая, что у них варикоцеле.
Как выявляют варикоцеле?
«Субклиническое» варикоцеле, обнаруженное при ультразвуковом исследовании, не считается клинически значимым, поскольку очень редко вызывает поражение яичек или дискомфорт. В некоторых случаях ультразвуковое исследование может выявить варикоцеле, когда физикальное обследование затруднено из-за анатомических особенностей пациента или когда другие данные заставляют врача назначить УЗИ мошонки.
Большие варикоцеле часто можно увидеть невооруженным глазом, или пациент может почувствовать в мошонке нечто, напоминающее «мешок с червями». Однако чаще всего варикоцеле обнаруживается только при осмотре врачом.
Таким образом, лучший способ обнаружить варикоцеле — тщательный медицинский осмотр у уролога. Даже опытные общие урологи часто не уверены в диагнозе, поэтому при малейших сомнениях следует пройти УЗИ и/или обратиться к врачу, специализирующемуся на варикоцеле и другой патологии мошонки.
Когда обычно обнаруживают варикоцеле?
Варикоцеле обычно обнаруживают по одному из следующих сценариев:
Чаще всего его обнаруживают у полностью бессимптомных мужчин, которых обследуют на предмет бесплодия.
Образование в мошонке может быть обнаружено пациентом или врачом во время планового осмотра.
Мужчина может обратиться к врачу с болью в мошонке.
Какую боль может вызывать варикоцеле?
У большинства пациентов варикоцеле не вызывает заметного дискомфорта. Тем не менее, легкая или сильная боль в мошонке может быть результатом варикоцеле. Пациенты обычно сообщают о «болевом» ощущении в мошонке, обычно связанном с длительным стоянием или активностью. Дискомфорт обычно облегчается, если лечь на спину (на спину) и поднять ноги.
Варикоцеле может вызвать более сильную боль, если в венах развивается тромбофлебит (свертывание крови и воспаление). Обследование пациентов с болями в мошонке должно включать УЗИ мошонки, чтобы исключить другую патологию, и анализы мочи, чтобы исключить инфекцию.
Лечение варикоцеле может быть рассмотрено, когда нет другой идентифицируемой причины боли, и болевые качества соответствуют варикоцеле, однако нет никакой гарантии, что лечение варикоцеле устранит боль.
В современную эпоху микрохирургическую денервацию семенного канатика следует также рассматривать во время лигирования варикоцеле у пациентов с мошоночной болью.
Варикоцеле и фертильность
Варикоцеле выявляют при физикальном обследовании примерно у трети мужчин, проходящих обследование на предмет невозможности зачатия. Они классифицируются по размеру (см. систему оценок выше) и по их наличию на одной или обеих сторонах мошонки. Важно знать, что варикоцеле любого размера может повлиять на фертильность. Кроме того, новые данные показывают, что варикоцеле может влиять на функцию спермы способами, которые не обнаруживаются при анализе спермы.
Варикоцеле на одной стороне мошонки влияет на функцию и температуру обоих яичек. Как упоминалось ранее, варикоцеле, которое не может быть обнаружено врачом, но диагностируется с помощью ультразвука или других методов визуализации, не считается клинически значимым.
Когда следует лечить варикоцеле?
Важно иметь индивидуальный подход к лечению варикоцеле.
Решение о лечении варикоцеле принимается на основании размера варикоцеле, целей пациента в отношении фертильности, симптомов низкого уровня тестостерона или дискомфорта в мошонке, результатов анализов крови, таких как уровень тестостерона, и/или результатов анализа спермы.
Кроме того, возраст и фертильность партнерши пациента являются очень важными факторами, которые следует учитывать при принятии решения о лечении варикоцеле. Оптимальный путь для каждой пары должен быть определен совместно с эндокринологом-репродуктологом пары, когда есть соображения женской фертильности. Если женщина-партнер еще не была обследована, она должна пройти базовое обследование, чтобы убедиться в отсутствии результатов, которые могли бы изменить тактику лечения варикоцеле.
Имеются убедительные доказательства того, что лечение варикоцеле улучшает функцию яичек и может предотвратить любое дальнейшее повреждение яичек с течением времени, но это тесно коррелирует с размером варикоцеле. Таким образом, функцию яичек следует оценивать непосредственно с помощью анализа спермы, измерения объема яичек и/или анализов крови.
Если есть признаки повреждения яичка, лечение варикоцеле может иметь важное значение для улучшения функции яичка и/или предотвращения дальнейшего снижения.
Когда варикоцеле не поражает яички, существуют разные мнения о том, следует ли лечить варикоцеле. Если вы хотите лигировать варикоцеле для защиты функции яичек в будущем, важно тщательно обсудить это с вашим хирургом и иметь реалистичные ожидания относительно шансов на какую-либо измеримую пользу и рисков побочных эффектов от процедуры. Мы выступаем за лечение пациента от любого состояния только тогда, когда это «соотношение риска и пользы» является благоприятным.
Альтернативой лечению является наблюдение за пациентами с варикоцеле с течением времени путем проверки серийных анализов спермы и/или анализов крови и лечение только в том случае, если есть доказательства того, что варикоцеле ухудшает функцию яичек.
Лечение варикоцеле у партнера-мужчины бесплодной пары показано, когда:
Имеются объективные признаки мужского фактора (например, патологический анализ спермы),
Статус фертильности жены не нарушен или поддается лечению, И
Других очевидных причин мужского бесплодия (например, обструкции, злокачественного новообразования или генетической аномалии) нет.
Как лечить варикоцеле?
Существует три категории подходов:
При эмболизации варикоцеле маленькие спирали вводятся через вену в паховой области и используются для блокирования вен в брюшной полости, питающих варикоцеле. Показатели долгосрочного успеха, по-видимому, немного ниже по сравнению с открытым хирургическим подходом, и лечение может потребовать более одной процедуры. Однако разреза нет, поэтому мы часто настоятельно рекомендуем этот подход для детей. Кроме того, он иногда используется у пациентов с ранее неудачным хирургическим вмешательством, болью как основным показанием к операции и особенностями тела, которые повышают риск операции, такими как морбидное ожирение.
При лапароскопической перевязке варикоцеле камера и небольшие инструменты вводятся в брюшную полость, где отсекаются вены, питающие варикоцеле. Эта процедура также имеет более низкие показатели долгосрочного успеха. Кроме того, хотя осложнения встречаются редко, когда они случаются, они могут быть гораздо более серьезными, чем другие подходы.
Наконец, частота гидроцеле (скопление жидкости вокруг яичка) после операции при таком подходе выше.
Наконец, существует несколько открытых хирургических доступов. Большинству пациентов мы выполняем микрохирургическую перевязку подпахового варикоцеле. Этот подход дает самые высокие показатели успеха и самые низкие показатели осложнений, имеет самую низкую стоимость и практически исключает риск опасных внутрибрюшных травм.
Как выполняется микрохирургическое лигирование подпахового варикоцеле?
Во время этой процедуры пациент спит под общей анестезией. Делают разрез в нижней паховой области и выделяют семенной канатик. Все вены, питающие варикоцеле, идентифицируются и пересекаются, в то время как важные для функции яичка структуры сохраняются. На изображении ниже показаны ключевые структуры при увеличении > 20X. Вены были разделены черным шелковым швом, при этом все важные структуры были защищены.
Зачем выполнять подпаховую микрохирургическую операцию?
Подпаховый доступ позволяет избежать рассечения мышечных волокон, что снижает боль и риск образования грыжи после операции.
Зачем выполнять подпаховую микрохирургическую операцию?
Использование нашего современного операционного микроскопа для тщательного сохранения важных структур помогает предотвратить осложнения (например, гидроцеле) при расслоении вен, способствующих варикоцеле.
Сколько дней в больнице?
Микрохирургическая варикоцелэктомия является амбулаторной процедурой, поэтому пациенты обычно отправляются домой в тот же день.
Какие осложнения варикоцеле лечат?
Потенциальные осложнения после пластики варикоцеле включают персистирующее/рецидивирующее варикоцеле, кровоподтеки, инфекцию и болезненность яичек. Гидроцеле, скопление воды вокруг яичка, встречается у очень небольшого числа мужчин. Для тех пациентов, которым проводится нехирургическое восстановление, существует дополнительный риск реакции на контрастное вещество, используемое в процедуре. Наконец, существует крайне низкий риск потери яичка. Страховка обычно покрывает микрохирургическую варикоцелэктомию.
Как лечение варикоцеле положительно влияет на фертильность?
У 540 бесплодных мужчин с клинически пальпируемым варикоцеле, перенесших микрохирургическую варикоцелэктомию и наблюдавшихся более 1 и 2 лет после операции по поводу изменений качества спермы и зачатия, соответственно:
Увеличение общего количества подвижных сперматозоидов более чем на 50% наблюдалось у 271 пациента (50%).
Общая частота спонтанных беременностей 36,6% была достигнута после варикоцелэктомии со средним временем до зачатия 7 месяцев (диапазон от 1 до 19).).
Среди кандидатов на предоперационное экстракорпоральное оплодотворение/внутрицитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ЭКО и ИКСИ) 31% стали кандидатами на внутриматочную инсеминацию (ВМИ).
Из всех кандидатов на ВМИ у 42% возникла вероятность спонтанной беременности.
Микрохирургическая варикоцелэктомия обладает значительным потенциалом не только для того, чтобы устранить необходимость во вспомогательных репродуктивных технологиях, но и для снижения или изменения уровня вспомогательных репродуктивных технологий, необходимых для обхода мужского фактора бесплодия.
Каян С., Турек П.Дж. Дж Урол. 2002 Apr;167(4):1749-52
Это означает, что устранение клинически значимого варикоцеле может значительно улучшить параметры спермы и обеспечить естественное зачатие или уменьшить потребность в репродуктивной помощи.
Влияет ли перевязка варикоцеле на выработку тестостерона?
У большинства пациентов после восстановления уровень тестостерона повышается. Тем не менее, каждому пациенту важно обсудить плюсы и минусы операции в их конкретной ситуации.
Влияние пластики варикоцеле у взрослых на определяемый ультразвуковым исследованием объем яичек и профиль эякулята
Сохранить цитату в файл
Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV
Добавить в коллекции
- Создать новую коллекцию
- Добавить в существующую коллекцию
Имя должно содержать менее 100 символов
Выберите коллекцию:
Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку
Добавить в мою библиографию
- Моя библиография
Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку
Ваш сохраненный поиск
Название сохраненного поиска:
Условия поиска:
Тестовые условия поиска
Эл.
адрес:
(изменить)
Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день
Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота
Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed
Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.
Отправить, даже если нет новых результатов
Необязательный текст в электронном письме:
Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием
Полнотекстовые ссылки
Эльзевир Наука
Полнотекстовые ссылки
.
2008 март; 71 (3): 485-9.
doi: 10.1016/Юрология.2007.11.040.
Хидео Сакамото 1 , Кацуюки Сайто, Ёсио Огава, Хидэки Ёсида
Принадлежности
принадлежность
- 1 Кафедра урологии, Медицинский факультет Университета Сёва, Токио, Япония. [email protected]
- PMID: 18342193
- DOI: 10.1016/Юридическая урология.2007.11.040
Хидео Сакамото и др. Урология. 2008 март
.
2008 март; 71 (3): 485-9.
doi: 10.1016/Юрология.2007.11.040.
Авторы
Хидео Сакамото 1 , Кацуюки Сайто, Йошио Огава, Хидэки Йошида
принадлежность
- 1 Отделение урологии, Медицинский факультет Университета Сёва, Токио, Япония. [email protected]
- PMID: 18342193
- DOI: 10.1016/Юридическая урология.2007.11.040
Абстрактный
Цели: Мы определили влияние пластики варикоцеле на объем яичек по данным УЗИ мошонки, которое, как сообщается, обеспечивает наилучшее приближение к фактическому объему яичек.
Методы: Сорок четыре мужчины с левосторонним варикоцеле (средний возраст +/- стандартное отклонение, 33,4 +/- 5,4 года) перенесли операцию по поводу варикоцеле. Мы выполнили как УЗИ мошонки с цветовой допплерографией, так и анализ спермы до и после операции по поводу варикоцеле. Среди этих пациентов 19имели клиническое левостороннее варикоцеле, у 22 — клиническое левостороннее и субклиническое правостороннее варикоцеле, а у 3 — клиническое лево- и правостороннее варикоцеле. Мы рассчитали объемы яичек по формуле: длина х ширина х высота х 0,71.
Полученные результаты: У всех 44 пациентов средний объем левого яичка и общий объем яичка значительно улучшились после пластики варикоцеле (увеличение на 1,5 и 2,4 мл соответственно), как и данные профиля спермы, такие как количество сперматозоидов на единицу объема и процент подвижных сперматозоидов.
В 19у мужчин с клиническим левосторонним варикоцеле средний объем левого яичка значительно увеличился (на 1,5 мл) после пластики левого варикоцеле в связи с увеличением количества сперматозоидов на единицу объема и процента подвижности. У 25 мужчин с клиническим варикоцеле слева и субклиническим или клиническим варикоцеле справа средний и общий объем яичек значительно улучшились после пластики правого и левого варикоцеле (увеличение на 1,5 и 2,7 мл соответственно). Однако объем правого яичка не показал значительного увеличения ни в одной группе пациентов.
Выводы: Лечение варикоцеле у взрослых с клинической картиной варикоцеле слева увеличило объем левого яичка и улучшило профиль эякулята.
Похожие статьи
Параметры спермы у подростков с варикоцеле: связь с разницей объема яичка и общим объемом яичка.
Курц М.П., Зураковски Д., Розоклия И., Бауэр С.Б., Борер Дж.Г., Джонсон К.Л., Миглиоцци М., Даймонд Д.А. Kurtz MP, et al. Дж Урол. 2015 Май; 193 (5 Приложение): 1843-7. doi: 10.1016/j.juro.2014.10.111. Epub 2015 24 марта. Дж Урол. 2015. PMID: 25813564
Семенное улучшение после коррекции УЗИ выявило субклиническое варикоцеле.
Джароу Дж.П., Огле С.Р., Эскью Л.А. Джароу Дж. П. и соавт. Дж Урол. 1996 г., апрель; 155(4):1287-90. Дж Урол. 1996. PMID: 8632555
- 902:30
Взаимосвязь между объемом яичка и варикоцеле у пациенток с бесплодием.
Сакамото Х., Огава Ю., Йосида Х. Сакамото Х. и др. Урология. 2008 Январь; 71 (1): 104-9. doi: 10.1016/Юрология.2007.08.019. Урология. 2008. PMID: 18242375
Влияние варикоцелэктомии на объем яичек и параметры спермы у подростков: метаанализ.
Zhou T, Zhang W, Chen Q, Li L, Cao H, Xu CL, Chen GH, Sun YH. Чжоу Т и др. Азиат Джей Андрол. 2015 ноябрь-декабрь; 17(6):1012-6. doi: 10.4103/1008-682X.148075. Азиат Джей Андрол. 2015. PMID: 25677136 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Рентгенодиагностика: УЗИ мошонки и ультразвуковая допплерография в диагностике мужского бесплодия.
Санчес Герреро А., Виллор Эсналь Р., Памплона Касамайор М. Санчес Герреро А. и др. Арка Эсп Урол. 2004 ноябрь; 57 (9)):905-20. Арка Эсп Урол. 2004. PMID: 15624390 Обзор. Испанский.
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Взаимосвязь клинической и ультразвуковой оценки варикоцеле с профилем анализа спермы и объемом яичка.
Аболхасани Форуги А., Даллаки М., Хоссейни С.А., Ариафар А. Аболхасани Форуги А. и др. J Reprod Infertil. 2022 апрель-июнь;23(2):84-92. doi: 10.18502/jri.v23i2.8992. J Reprod Infertil. 2022. PMID: 36043130 Бесплатная статья ЧВК.
Актуальные биологические эффекты эмболизации варикоцеле N-бутилцианоакрилатным клеем на параметры спермы у бесплодных мужчин.
Шевалье О., Фок П., Понселе С., Гильен К., Комби П.О., Астрюк К., Барберет Дж., Фальво Н., Саймон Э., Лоффрой Р. Шевалье О. и др. Биомедицины. 2021 9 окт;9(10):1423. doi: 10.3390/biomedics9101423. Биомедицины. 2021. PMID: 34680539 Бесплатная статья ЧВК.
Варикоцеле. Классификация и подводные камни.
Бертолотто М., Кантисани В.
, Друди Ф.М., Лотти Ф.
Бертолотто М. и др.
Андрология. 2021 сен;9(5):1322-1330. doi: 10.1111/andr.13053. Epub 2021 8 июня.
Андрология. 2021.
PMID: 34038625
Бесплатная статья ЧВК.
Обзор.Безрубцовая лапароскопическая варикоцелэктомия чрескожными инструментами.
Зампиери Н. Зампиери Н. Am J Clin Exp Urol. 2020 15 августа; 8 (4): 101-105. Электронная коллекция 2020. Am J Clin Exp Urol. 2020. PMID: 32929405 Бесплатная статья ЧВК.
Ультразвуковая оценка варикоцеле: систематический обзор литературы и обоснование руководящих принципов и рекомендаций ESUR-SPIWG.
Бертолотто М., Фриман С., Рихенберг Дж., Белфилд Дж., Догра В., Хуанг Д.Ю., Лотти Ф., Маркиет К., Николич О., Раманатан С., Рамчандани П.
, Друди Ф.М., Лотти Ф.
Бертолотто М. и др.
Андрология. 2021 сен;9(5):1322-1330. doi: 10.1111/andr.13053. Epub 2021 8 июня.
Андрология. 2021.
PMID: 34038625
Бесплатная статья ЧВК.
Обзор.