Вальгусная деформация коленных суставов: Лечение деформации ног у детей

alexxlab Разное

Содержание

Лечение деформации ног у детей

Деформации нижних конечностей – это врожденное или приобретенное патологическое состояние, при котором происходит изменения длины, формы, оси конечностей (ног). Заметить такие отклонения можно по обуви и походке ребенка.

Специалисты-ортопеды выделяют следующие разновидности деформаций стопы и пальцев: плоскостопие, косолапость, конская стопа, пяточная стопа, полая стопа, плоская стопа. Иногда наблюдаются сочетания нескольких видов деформации. В первый год жизни малыша очень важно не торопиться ставить на ноги ребенка, так как с увеличением веса возрастает нагрузка на стопы.

Основные признаки деформации нижних конечностей, кроме визуально заметных изменений:
  • отсутствие возможности полностью выпрямить колени;
  • ребенок становится менее активным,
  • с неуверенной походкой,
  • отмечаются тяжесть,
  • болевые ощущения в ногах;
  • появляются трудности с бегом,
  • подвижными играми;
  • происходят частые падения ребенка,
  • неловкие прыжки.

Вальгусная деформация голени – это Х-образная форма ног, при выпрямленных ногах колени соприкасаются, и расстояние между стопами образуется больше 5 см, таким образом, образуя вальгусную деформацию стопы. Причины такого заболевания могут быть врождёнными или приобретенными.  

Варусная деформация голени – О-образная форма ног, зрительно приобретает форму круга, образуя варусную деформацию стопы. Такая паталогия приводит к растяжению связок, повышению нагрузки на суставные ткани нижних конечностей. Варусная деформация коленного сустава бывает врожденным или приобретенным дефектом.

Врожденная деформация голени объясняется неправильным развитием плода, которую можно обнаружить на ранней стадии беременности.

Приобретенная деформация ног у детей бывает из-за большой нагрузки на стопы, из-за неправильной развитости суставов, связок и всей опорно-двигательной системы, дефицита витамина D. Этот дефект можно выявить к двум годам, когда ребенок начинает самостоятельно ходить.

Для установления диагноза проводят:

  • подометрию;
  • компьютерную плантографию;
  • рентгенографию.

 Для лечения деформации ног врач-ортопед назначает:

Вальгусная и варусная деформация голеней может привести к плосковальгусным и вальгусным дефектам стопы, а те, в свою очередь, к искривлению позвоночника. Поэтому очень важно не допускать развитие болезни, и следовать рекомендациям врача.

При появлении первых признаков деформации коленных суставов необходимо обратиться к детскому травматологу-ортопеду.

Деформация коленного сустава | Блог о здоровье

У многих людей проблемы с суставами колена и бедра начинаются в пожилом возрасте. Это связано с разрушением костей и истончением хрящевой ткани. Но деформация коленного сустава, в отличие от артрита или старых травм, проявляется и в детском возрасте, и даже может быть заложена ещё в период беременности.

Что такое искривление коленного сустава?

Искривлённые колени — одно из самых распространённых ортопедических заболеваний. Из-за него меняется походка, появляется косолапость. Ощущается постоянная боль в коленях. Простые прогулки приносят дискомфорт и усталость. Лёгкая деформация не приносит боли при обычной жизни, и носит исключительно эстетический характер.

При деформации колено смещается внутрь или наружу, что приводит к разворачиванию бедра и голени, изменению угла опоры и искривлению костей ноги. Врачи различают два вида деформации:

  • вальгусная — колени выворачиваются внутрь, силуэт ног похож на букву Х;
  • варусная — колени смещаются наружу, ноги напоминают букву О.

Заболевание делится также по степени проявления:

  • лёгкая, при которой отклонение ноги не превышает 15 градусов;
  • средняя, которая характеризуется углом ноги в 15-20 градусов и смещением механической оси ноги к краю кости;
  • тяжёлая, при которой угол голени превышает 20 градусов, а колено находится за пределами механической оси ноги.

Причины деформации коленного сустава

Заболевание может развиться в разные стадии жизни: до рождения, в детстве и у взрослого человека. Врождённая аномалия формы коленей проявляется, если у матери во время беременности:

  • было отравление токсическими веществами,
  • происходили частые стрессовые ситуации,
  • присутствовало лечение антибиотиками,
  • были проблемы с эндокринной системой.

Если же ребёнок родился здоровым, то у него есть шанс заболеть деформацией суставов в следующих случаях:

  • при недостатке кальция и витамина D в пище,
  • при избыточной массе тела,
  • на фоне хронических или врождённых болезней хрящевой и костной ткани,
  • при долгом ограничении движения,
  • при слишком ранней попытке научиться ходить.

Из-за недостатка питательных веществ кости и хрящи становятся более мягкими и хрупкими. Если ребёнок рано встанет на ноги, которые ещё не будут приспособлены держать его вес, то суставы неизбежно искривятся.

У взрослого человека есть несколько путей приобретения этого заболевания:

  • переломы ног со смещением,
  • разрыв связок и вывих одного и того же колена несколько раз,
  • повреждения и заболевания хрящевой ткани.

Конечно, при недостатке витаминов и минералов в питании проблемы с коленями появятся и у взрослого. Однако на уже развитых суставах риск получить серьёзное искривление куда ниже, чем во время роста.

Как диагностировать и лечить?

Врач увидит сильную деформацию коленного сустава при визуальном осмотре. Для этого он измерит расстояние между щиколотками (при вальгусной деформации) или коленями (при варусной) в расслабленном состоянии. Если у него появится подозрение на патологию, то он назначит полноценные обследования коленей и костей таза:

В редких случаях, при запущенной стадии болезни нужно сделать снимки поясничного и крестцового отделов позвоночника.

Если болезнь проявилась после травмы или развития патологий суставов, врачам придётся поработать с первичным заболеванием. Здесь уже могут понадобиться снимки позвоночника, общий и биохимический анализы крови, а также исследования синовиальной жидкости.

Лечение деформации включает в себя физиотерапию и массаж, использование ортопедической обуви, лёгкую лечебную физкультуру, изменение диеты. Могут назначить хондропротекторы и противовоспалительные препараты. В тяжёлой стадии искривление исправляют хирургическим путём.

Избавиться от болезни-причины необходимо, так как кривизна ног приведёт к тяжёлым последствиям. Нарушается строение не только нижних конечностей, но и всего тела. Деформация коленного сустава имеет множество последствий: от плоскостопия до сколиоза и серьёзных искривлений позвоночника. Боль в коленях и пояснице будет усиливаться со временем, разовьётся быстрая усталость и утомляемость при ходьбе.

Профилактика искривления коленных суставов

У детей

Первую профилактику следует проводить ещё матери: она должна тщательно следить за своим питанием и приёмом лекарств во время беременности. При возможности, нужно провести это время в чистом районе, а не в центре города. Следует избегать любого взаимодействия с токсическими веществами: красками, растворителями, инсектицидами.

В первые годы ребёнок должен получать достаточное количество кальция и витамина D, регулярно бывать на свежем воздухе. Не следует ограничивать его движения или, наоборот, пытаться посадить или поставить на ноги раньше, чем он сам будет готов это сделать. Если у него есть врождённая склонность к слабым суставам, следует наблюдаться у специалиста. Возможно, он посоветует коррекцию питания или физической активности.

У взрослых

Взрослому человеку достаточно вести здоровый образ жизни, регулярно делать хотя бы лёгкую гимнастику, полноценно питаться и носить удобную обувь. Берегите себя от травм, вовремя лечите инфекционные заболевания.

Для предотвращения развития уже имеющейся деформации следуйте рекомендациям врача: принимайте назначенные препараты, используйте ортопедическую обувь, занимайтесь лечебной физкультурой. Обязательно следите за своим питанием, чтобы в нём присутствовало достаточное количество витаминов и минералов. Эти действия не только помогут при проблемах с суставами, но и избавят от множества других неприятных симптомов.

И не откладывайте визит к врачу, если вы или ваш ребёнок почувствовали боль в колене и изменение походки. Деформация коленного сустава намного проще лечится на начальной стадии, когда проблемы ещё почти незаметны.

Х-образная (вальгусная) и О-образная (варусная) деформации нижних конечностей – что это и лечится ли вообще?

Момент выполнения ребенком первых шагов – радостное и волнительное время для родителей и близких малыша. Но именно в этот период важно проявлять особое внимание к развитию нижних конечностей детей. Приобретённая деформация нижних конечностей появляется через 1 – 1,5 месяца после начала хождения.

Момент выполнения ребенком первых шагов – радостное и волнительное время для родителей и близких малыша. Но именно в этот период важно проявлять особое внимание к развитию нижних конечностей детей. Приобретённая деформация нижних конечностей появляется через 1 – 1,5 месяца после начала хождения.

Причинами данного нарушения могут быть:
• рахит
• наследственная патология мышечной и костной систем
• нарушения осанки

• плоскостопие
• поражение нервной системы (параличи, парезы).

Х-образная (вальгусная) деформация визуально:
• В положении стоя, при плотно-сжатых коленях, расстояние между лодыжками превышает 4 см.
• Деформация коленных суставов. Связки растянуты с внутренней стороны, колено теряет стабильность. Возможно переразгибание в коленных суставах
• Стопы деформируются (плосковальгусная стопа – заваливается внутрь, плоскостопие). При большем искривлении одной конечности, возникает искривление позвоночника

О-образная (варусная) деформация визуально:
• У стоящего ребёнка с плотно сжатыми стопами в норме нет промежутка между коленями

• Растягиваются наружные связки
• Происходит поворот бедра кнаружи, нижняя треть голени внутри.
• Развивается плосковарусная стопа – заваливается на наружный край.
• Колени не разгибаются в полном объёме
• При ассиметричной деформации – искривление позвоночника

 До какого возраста можно исправить Х-образную (вальгусную) и О-образную (варусную) деформации конечностей у детей?
Исправить положение можно до 14 лет.

Как исправить? Читаем дальше. Уверенна, у вас все получится, ведь если вы читаете эти строки, значит на правильном пути.
Коррекция должна быть комплексной и включать в себя:
1. Массаж. При деформации нижних конечностей – один из самых главных пунктов коррекции. Сначала выполняется общий массаж с акцентом на поясничную зону и нижние конечности. На ногах выполняется дифференцированный массаж.

2. Лечебная физкультура. Упражнения проводятся ежедневно. Правильно подобранный комплекс позволяет улучшить гибкость связок, силу мышц, увеличить подвижность суставов, нормализовать тканевый обмен, кровообращение.
3. Коррекция основного заболевания
4. Ортопедические мероприятия (шины, укладки, специальная обувь)
5. Физиокоррекция

Отсутствие коррекции может вызвать:
1. Постоянные боли в ногах, спине
2. Нарушение осанки (сколиоз)
3. Остеохондроз

4. Артроз
5. Укорочение конечностей
6. Деформацию таза, голеностопных и коленных суставов.

Профилактика деформаций нижних конечностей
1. Не следует ставить ребёнка на ноги до 9 месяцев
2. Исключить развитие рахита
3. Покупать правильную обувь. Задник детских ботинок должен быть на 3-4 см. выше, чем пятка. Подошва должна хорошо гнуться. Обязательное условие – наличие супинатора
4. Делать массаж стоп

Также не следует игнорировать плановые осмотры ортопеда, хирурга, невролога.
Быстро выздороветь при деформации нижних конечностей невозможно. Только комплексная коррекция, работа квалифицированного специалиста по детскому массажу и лечебной физкультуре и выполнение всех рекомендаций дадут положительный эффект. Дорогу осилит идущий!

В Нейропсихологическом центре «Достижение» квалифицированный специалист по детскому массажу и лечебной физкультуре Захарова Анна Александровна поможет скорректировать данное нарушение.

Вальгусная деформация

Состояние, когда колени «смотрят» внутрь, а голень с бедром в свою очередь образуют внешний угол, несет название болезни — вальгусная деформация коленных суставов. В большинстве своем данное заболевание часто встречается в детском возрасте, но и у взрослых с появлением травм выявляется довольно часто.

Вальгусные колени

Причины возникновения

Во взрослом возрасте вальгус коленных суставов может появиться, как следствие осложнений иных патологий организма. Коленные суставы могут претерпеть деформацию в результате:

— Ревматизма.

— Тяжелых физических нагрузок (довольно часто наблюдается у спортсменов силовых видов спорта — пауэрлифтеров, в связи с перегруженностью колени деформируются, что приводит к серьезным травмам).

— Недостаток витаминов, минеральных комплексов в организме.

— Травмы: разрывание связок, вывихи, переломы.

— Артозы, артриты, остеопорозы.

— Неправильное усвоение организмом фосфора и кальция.

— Изменения скелетного аппарата деструктивного характера (возрастные).

Если вовремя не предпринимать лечение, то вальгусная деформация может спровоцировать серьезные осложнения и привести к инвалидности. В результате некорректного развития сустава колена могут развиваться следующие болезни: артроз, сколиоз, межпозвоночная грыжа и плоскостопие.

Одной из распространенных причин развития болезни считаются высокие физические нагрузки и травмы сустава. Так, посттравматический артроз коленного сустава — распространенная проблема у спортсменов.

Пауэрлифтинг (силовое троеборье) – это вид силового спорта, его сущность состоит в максимальном поднятии тяжести. Пауэрлифтинг состоит из трех упражнений: становой тяги, жима штанги на скамье в положении горизонтально и приседания с максимальным весом. В соревнованиях побеждает тот, кто в сумме за все упражнения поднял наибольший вес. Немаловажным фактором считается весовая категория и возраст спортсмена. Преимущество при одинаковом поднятии веса отдается спортсмену с меньшей весовой категорией. Пауэрлифтер должен обладать значительной мышечной силой, техника и скорость здесь отходят на второй план.

Вальгусная деформация коленей в пауэрлифтинге

Колено – более травмоопасная часть тела. Особенно часто страдает подобными повреждениями паурлифтер. В его случае данное заболевание носит хронический характер, поскольку в связи с чрезмерными нагрузками в спорте коленный сустав претерпевает серьезные изменения, что в дальнейшем может привести к серьезным проблемам и рискам. Строение коленной части сложное.  Это самый важный участок в человеческом организме, состоящий: из костей, связок, мышц, хрящей, синовиальной жидкости и сухожилий.

При занятиях спортом с тяжелыми весами сустав колена с точки зрения усталостных повреждений – неврологическая точка скелетно-мышечной и постуральной системы. Частое сгибание – разгибание коленей и тяжелая нагрузка штанги причина деформации вальгуса коленей.

В результате тренировок может возникнуть такая деформация, называемая «Коленом прыгуна». Несбалансированность нагрузки на мышцы и удельной тканевой вязкости. Чрезмерное сгибание коленных суставов у нижнего или верхнего надколенного полюса тяжелоотлетами-пауэрлифтерами приводит к тендопатии (повреждении) инсерции мышцы, отвечающей за разгибание коленных суставов.

Бывает и так, что у спортсмена страдает техника выполнения. В таких случаях хрящевая прокладка, стабилизирующая хрящевой сустав (мениск) деформируется. В основном, когда спортсмен принимает сидящее положение, возникает нагрузка вальгуса с вращением суставов коленей. Сопровождается это болью и невозможностью дальнейшей тренировки.

Лечение вальгусной деформации коленного сустава.

Для того, чтобы спортсмен быстрее пошел на поправку необходимо следующее лечение:

— В зависимости от степени тяжести уменьшить по максимуму нагрузку: снизить рабочий вес штанги, количество подходов. Если же проблема носит молниеносный характер, то временно отказаться от выполнения «базы» на ноги.

— Положительно скажется ношение амортизирующих кроссовок с удобной подошвой. Снизится давление на ноги.

— Необходимо локализировать травму сочления большеберцовой кости бедра, минимизировать бег, больше заниматься ходьбой.

— Быстрому выздоровлению будут способствовать суставные движения при наименьшем сжатии поверхности сустава.

— Если боль не сопровождается процессами воспаления, то будут полезны следующие процедуры: массаж, водолечение. Если же присутствует воспаление, то помогут снизить боль противовоспалительные средства нестероидного характера.

Большую роль играет питание во время лечения. Сбалансированность и полноценность питания спортсмена-пауэрлифтера – залог успеха! Вальгусная деформация коленных суставов — серьезный недуг для данного вида спорта. Грамотное лечение и снижение нагрузки на повреждение позволит избежать усугубления ситуации и в дальнейшем вновь приступить к спортивным занятиям, но с более грамотным и сбалансированным методом построения тренировки.

симптомы, диагностика, лечение — Ladisten

Идеальные ноги имеют свои стандарты красоты: прямые, смыкаются колени, стопы, икры, образуя три промежутка. Такой эталон важен не только с эстетической, но и с медицинской точки зрения. Отклонения могут нанести вред здоровью. Если смыкаются только колени, а стопы расходятся в стороны, ортопед ставит диагноз: вальгусная деформация ног (x-образная деформация).

Что такое вальгусное искривление ног?

Х-образные ноги – серьезная патология, которая относится к деформациям нижних конечностей. Встречается она у детей раннего возраста (до 7 лет), но в этот период требуется только наблюдение и профилактика, так как опорно-двигательный аппарат еще формируется. Как правило, к 7 годам уже видна динамика. В возрасте до 11 лет диагноз «вальгусная деформация ног (Х-образная деформация)» еще не окончателен. Процесс может пойти вспять, но может развиваться дальше. Последствия Х-образных ног гораздо серьезней в старшем возрасте.

Внешне ноги напоминают букву «Х», а внутри происходят серьезные нарушения. Они могут касаться бедренной кости или голени, в зависимости от этого лечение отличается.

Вальгусная деформация ног (Х-образная деформация): причины

Причин Genu valgum несколько, выделяют основные:

  • рахит у детей
  • заболевания позвоночника, как правило, врожденные
  • травмы и переломы бедренной кости, при которых наблюдается односторонняя вальгусная патология ног (Х-образная деформация)
  • тяжелые инфекции (остеомиелит)
  • некоторые доброкачественные опухоли

Очень часто развитие Genu valgum встречается у людей с лишним весом. Если ребенок -«пышечка», вероятность вальгуса возрастает. Причина проста: суставы еще только формируются, не могут удержать лишний вес, слабеют под его действием. И напротив – слишком худые дети могут иметь слабый мышечный аппарат.

Женщины страдают от патологии чаще в связи с особенностями строения таза.

Лечение варусной деформации нижних конечностей – статьи о здоровье

Оглавление

Варусная деформация нижних конечностей является достаточно опасной патологией. Чаще всего она встречается у малышей дошкольного возраста и требует обязательного лечения. В противном случае повреждениям будет подвергаться не только измененная стопа, но и голень, и бедро.

Сегодня существуют эффективные методы лечения варусной деформации у детей и взрослых. Необходимо лишь своевременно обратиться к опытным специалистам. Они подберут необходимую технику для проведения терапии на различных стадиях развития дефекта.

Что такое варусные деформации?

Данная патология опорно-двигательного аппарата характеризуется искривлением сводов стопы и ее оси. Стопа разворачивается во внутреннюю сторону. Это приводит к неравномерному распределению нагрузки при ходьбе и при статичном положении тела. В отличие от врожденной косолапости, дефект может возникать как в первые годы жизни ребенка, так и у взрослых людей под действием различных агрессивных факторов.

Лечение варусной деформации нижних конечностей нужно проводить как можно раньше. В противном случае будут изменяться и голени, они приобретут О-образную форму. Страдают при такой патологии и коленные суставы. Они развиваются неравномерно по отношению друг к другу. Таким образом, дефект вносит изменения во всю хрящевую и костную структуру нижних конечностей.

Лечение варусной деформации стопы и голени у детей и взрослых особенно актуально по причине таких возможных последствий, как:

  • выраженная отечность конечностей
  • развитие мышечной дистрофии
  • застой крови в ногах
  • варикозное расширение вен
  • частое растяжение связок
  • защемление нервных окончаний

При патологии пятка человека постоянно располагается неправильно, что может провоцировать нарушение походки. В некоторых случаях на фоне нарушения развивается остеоартроз – заболевание, которое приводит к постепенному разрушению хрящей и костей.

На фоне врожденной или приобретенной в первые годы жизни деформации могут возникнуть задержки в умственном и психическом развитии. Это обусловлено тем, что биологически активные точки на стопе не получают нужной нагрузки. Дети могут столкнуться с трудностями общения со сверстниками, так как они лишены возможностей в подвижных играх. Все это приводит к серьезным последствиям!

Виды и степени деформации

Перед началом лечения варусной деформации стопы обязательно определяются ее вид и степень.

В зависимости от причины патологии выделяют следующие ее типы:

  1. Статическая. Этот тип обычно возникает при нарушениях осанки, когда нагрузка распределяется неправильно
  2. Структурная. Такой дефект является результатом неправильного положения таранной кости (формирующей нижнюю часть голеностопного сустава)
  3. Рахитическая. Такая деформация возникает по причине рахита
  4. Компенсаторная. Стопа искривляется по причине врожденных нарушений в голеностопном сочленении, деформации большеберцовой кости или укорочения ахиллового сухожилия
  5. Паралитическая. Патология является следствием таких тяжелых заболеваний, как полиомиелит или энцефалит
  6. Спастическая. Болезнь развивается как следствие мышечных спазмов и становится причиной не только искривления ступни, но и укорочения конечности
  7. Травматическая. Дефект является следствием перенесенных разрывов связок, вывихов и иных травм
  8. Гиперкоррекционная. Деформация возникает при неправильном лечении иных заболеваний стопы

Различают и несколько степеней патологии:

  1. Легкая. На этой стадии деформация практически незаметна, так как угол наклона пятки не превышает 15 градусов и не визуализируется. Такую патологию невозможно выявить даже очень внимательным мамам детей. Именно поэтому следует регулярно проходить обследование у врача-ортопеда. Он сразу же заподозрит нарушение и назначит рентгеновское обследование для уточнения диагноза
  2. Средняя. На этой стадии уже можно заметить нарушения, так как стопа деформируется все больше, развиваются патологические изменения медленно, поэтому заметить их (особенно у детей) все также сложно. Тем не менее, ребенок, как и взрослый, начинает испытывать неприятные симптомы, например, боли при длительном стоянии. Визуально заметными становятся отклонения при ходьбе. Если посмотреть на подошву обуви пациента, можно заметить повышенную стираемость с внешней стороны
  3. Тяжелая. При такой деформации уже заметны все изменения. Ноги становятся искривленными, зачастую колени просто невозможно свести, так как между ними образуется пространство. Пациенты жалуются на сильную боль

Причины и симптомы деформаций

К основным причинам патологии относят:

  1. Наследственный фактор
  2. Врожденные изменения
  3. Родовые травмы
  4. Эндокринные заболевания
  5. Избыточный вес ребенка
  6. Травмы нижних конечностей в раннем возрасте
  7. Ослабленный иммунитет
  8. Рахит вследствие недостатка витамина D 
  9. Неправильный подбор обуви

Важно! До 2 лет диагноз «Варусная деформация стопы» не ставится и лечение не проводится. Это обусловлено тем, что у малышей небольшие отклонения считаются нормой. При формировании суставов и костей они естественным образом устраняются. Терапия назначается после постановки диагноза уже в 2 года и после. Чтобы не пропустить момент, когда норма превратилась в патологию, нужно тщательно следить за ребенком.

О нарушениях у детей обычно свидетельствуют:

  • неуверенность походки и неловкие прыжки
  • постоянные падения
  • трудности при беге и активных играх
  • невозможность полностью выпрямить колени

Взрослые могут сталкиваться с проблемами, связанными с:

  • неодинаковым положением коленных суставов на разных ногах
  • смещением бедра в сторону
  • визуально заметными отклонениями наружу средней части голени
  • неровной походкой
  • косолапостью
  • быстрым истиранием обуви с внешнего края

Диагностика

Выявление патологии всегда начинается с простого осмотра. Опытный ортопед способен выявить изменения уже на ранних стадиях.

Для постановки точного диагноза назначаются:

  1. Рентгенологическое обследование. Такая диагностика позволяет получить снимки стоп в 3 проекциях и сделать выводы о наличии патологии, ее виде и стадии. Также врач сможет определить степень вовлеченности в дефект окружающих мягких тканей
  2. КТ и МРТ. Эти исследования являются еще более информативными. Благодаря полученным снимкам врач может делать выводы о степени отклонения всех суставов и костей от нормы. Также специалистам доступны сведения о состоянии связок, суставов и мышц. В рамках обследования можно подтвердить или исключить целый ряд заболеваний стоп

Как проводится лечение варусной деформации нижних конечностей?

Методика подбирается индивидуально. При подборе оптимальных способов и схем терапии учитываются:

  • степень заболевания
  • возраст пациента
  • общее состояние
  • сопутствующие заболевания

В некоторых случаях ограничиваются профилактическими мерами.

Они подразумевают проведение:

  • массажа стоп
  • ношения ортопедической обуви
  • физиотерапии
  • занятий ЛФК

В запущенных случаях зачастую не обойтись без оперативного вмешательства.

Устраняется деформация при помощи остеотомии. При таком вмешательстве выполняются разрезы в костях и устанавливается аппарат Илизарова, который подбирается индивидуально под пациента. Процесс лечения варусных голеней у детей и взрослых является достаточно длительным.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Наличие современного оборудования для диагностики. Благодаря ему комплексное обследование проводится в кратчайшие сроки и позволяет получить точные данные о состоянии сустава
  • Опытные врачи. Наши ортопеды обладают всеми необходимыми знаниями и навыками, постоянно их совершенствуя, внедряют новые методики коррекции различных патологий
  • Индивидуальный подбор методики лечения варусной деформации стопы и коленного сустава
  • Отсутствие очередей. Благодаря этому вам не придется долго ждать и терять время
  • Современные операционные и стационар. Они оснащены всем необходимым. В операционных имеется оборудование экспертного класса. Врачами используются специализированные инструменты. В палатах есть необходимая мебель и техника для обеспечения комфорта больных. Пациенты окружаются круглосуточным вниманием персонала
  • Возможность для комплексной реабилитации. Восстановление обеспечивается по современным методикам и программам

Если вы планируете лечение варусного искривления стопы и голени у ребенка или взрослого, хотите уточнить стоимость и другие особенности терапии, позвоните по номеру +7 (495) 7-800-500.

Лечение вальгусной деформации коленного сустава

Такая патология, как вальгусная деформация коленного сустава у детей, характеризуется образованием открытого наружу угла между бедренной костью и голенью за счет сильного бокового искривления.

Она бывает односторонней или двусторонней, при этом второй вариант искривления образует Х-образную форму ног, что очень заметно.

Подчеркиваем, что для большинства новорожденных небольшое вальгусное изменение является типичным.

Данное состояние неопасно, так как обуславливается особым боковым положением четырехглавой мышцы. Что не считается патологией, если не превышает некоторых показателей.

Кроме того, считается нормальным, если при сведенных коленях расстояние между голенями не превышает 5 см.

Как выявить вальгусную деформацию коленей

Проводим условную линию от тазобедренного сустава к первому промежутку между пальцами.

В результате должны получиться одинаковые параллельные линии на сведенных ногах, пересекающие середину колена.

Если прямая не получается, значит, имеет место деформация. Также нужно замерить расстояние между сведенными щиколотками, оно не должно превышать 2 см. При получении иных показателей нужно обратиться к врачу.

Помимо вальгусной деформации, может диагностироваться варусная деформация коленного сустава.

Отличие вальгусной от варусной деформации в том, что она проявляется Х-образной формой ног.

Голени малыша в области коленных суставов смещены внутрь. Обычно эта патология становится заметной родителям, когда малыш начинает ходить.

Причина появления заболевания кроется в увеличении нагрузки на ноги и невозможности растущих костей справиться с ней.

При этом связочный и мышечный аппараты еще недостаточно развиты и довольно слабые.

Бывают случаи, когда к деформации коленных суставов добавляется плоскостопие. У большинства малышей оно выражается сильным отклонением пятки наружу.

Дабы избежать прогрессирования заболевания, которое приведет к нарушениям походки, сильным болям и повышенной утомляемости ног. А также к нарушению осанки с последующим искривлением позвоночника, нужно принимать меры по коррекции патологии.

Особенности лечения вальгусной деформации коленного суставов

В процессе лечения родители обязаны проявить максимальное упорство и терпение. Не следует допускать долгого стояния ребенка на широко разведенных ногах, стоячих игр и долгих прогулок пешком.

Важным в лечении является применение специальной ортопедической обуви. Рекомендации относительно покупки такой обуви даст ортопед.

Иногда специалисты рекомендуют носить ортопедические стельки, отвечающие индивидуальным особенностям стопы. Назначаются также специальные ночные шины.

Кроме прочего, в лечении довольно большое значение имеет массаж. Обычно его проводят курсами по 20 процедур с промежутками до 2 месяцев.

Малыш должен испытывать удовольствие от процедуры, болезненные воздействия недопустимы.

Кроме того, эффективны парафиновые обертывания на разогретых массажем ногах.

Максимальное массирующее воздействие допускается лишь в области коленей и задней поверхности голени.

После процедур рекомендуется проведение обязательного комплекса лечебных упражнений. Он должен включать сгибание-разгибание ног в голеностопных суставах и интенсивное вращение стопами.

Кроме того, полезна игра с захватыванием ногами и подъемом маленького мяча. Еще одно упражнение — подъем корпуса в положении сидя по-турецки.

Не забывайте делать с ребенком такие упражнения, как хождение на носках или внешних сводах стопы, потягивание, приседание с разведением коленей.

Своевременное начало лечения позволяет успешно скорректировать вальгусную деформацию коленного сустава.

В большинстве случаев исправить патологию можно до достижения ребенком возраста 4 лет. Лишь в редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Бурсит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое бурсит?

Бурсит — это шишка, которая образуется на внешней стороне большого пальца ноги. Эта деформация стопы возникает в результате многолетнего давления на сустав большого пальца стопы (плюснефаланговый, или плюснефаланговый, сустав). В конце концов, сустав пальца ноги смещается, и образуется костная шишка. Медицинский термин для бурсита — вальгусная деформация большого пальца стопы.

У кого может быть бурсит?

До каждого третьего американца есть бурсит.Проблемы со стопами чаще встречаются у пожилых людей, особенно у женщин. Шишки могут образовываться на одной или обеих ногах.

Какие бывают виды бурсита?

Бурсит на большом пальце ноги встречается чаще всего. Другие типы включают:

  • Врожденная вальгусная деформация большого пальца стопы: Некоторые дети рождаются с косточками.
  • Юношеская или подростковая вальгусная деформация большого пальца стопы: У подростков и подростков в возрасте от 10 до 15 лет может развиться бурсит большого пальца стопы.
  • Портновская шишка: Также называемая шишкой, эта шишка образуется на внешнем основании мизинца пальца ноги.

Что вызывает бурсит?

Давление из-за того, как вы ходите (механика стопы) или формы вашей стопы (строение стопы), заставляет большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу. Бугорки появляются постепенно с течением времени. Длительное стояние и ношение неудобной узкой обуви может усугубить боль в бурсите, но не вызывает проблемы.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас больше шансов получить бурсит, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурсит из-за унаследованных проблем со структурой стопы, таких как плоскостопие.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит.

Каковы признаки бурсита?

Бурсит напоминает репу — красный и опухший. На самом деле, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

  • Невозможность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке его согнуть.
  • Трудно носить обычную обувь.
  • Мозоли или мозоли (утолщенная кожа).
  • Молоткообразные пальцы (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

Симптомы и причины

Что вызывает бурсит?

Давление из-за того, как вы ходите (механика стопы) или формы вашей стопы (строение стопы), заставляет большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу. Бугорки появляются постепенно с течением времени. Длительное стояние и ношение неудобной узкой обуви может усугубить боль в бурсите, но не вызывает проблемы.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас больше шансов получить бурсит, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурсит из-за унаследованных проблем со структурой стопы, таких как плоскостопие.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит.

Каковы признаки бурсита?

Бурсит напоминает репу — красный и опухший. На самом деле, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа».Другие симптомы включают:

  • Невозможность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке его согнуть.
  • Трудно носить обычную обувь.
  • Мозоли или мозоли (утолщенная кожа).
  • Молоткообразные пальцы (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

Диагностика и тесты

Как диагностируют бурсит?

Ваш лечащий врач может диагностировать шишку, осмотрев ее.Вы также можете сделать рентген, чтобы проверить суставы на наличие повреждений и выравнивание костей.

Ведение и лечение

Как лечат бурсит?

Бурсит не проходит. Лечение часто направлено на облегчение симптомов и может включать:

  • Подушечки для бурсита большого пальца стопы и тейп: Безрецептурные подушечки для бурсита большого пальца стопы могут смягчить эту область и облегчить боль. Вы также можете использовать медицинскую ленту, чтобы удерживать стопу в правильном положении.
  • Сменная обувь: Обувь с широкими и глубокими носками поможет снять нагрузку с пальцев ног.Возможно, вы сможете использовать растягивающее устройство, чтобы расширить уже имеющуюся у вас обувь.
  • Ортопедические устройства: Безрецептурные или изготовленные на заказ вставки для обуви (ортопедические стельки) могут помочь контролировать проблемы со смещением, такие как пронация, которые могут способствовать образованию бурсита большого пальца стопы. Вы также можете поместить прокладку между большим пальцем ноги и вторым пальцем. Некоторые люди находят облегчение, надев на ночь шину, чтобы держать большой палец прямо.
  • Обезболивающие средства: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как пероральные, так и местные, можно комбинировать с пакетами со льдом, чтобы уменьшить боль и отек.
  • Физиотерапия: Массаж, физиотерапия и ультразвуковая терапия могут разрушать спайки мягких тканей, уменьшая боль и воспаление. На самом деле есть упражнения, которые могут помочь улучшить мышечную силу вокруг большого пальца и могут немного улучшить выравнивание.
  • Инъекции: Инъекции стероидов могут уменьшить боль и отек, но также могут нанести вред, если их использовать слишком часто или вводить непосредственно в сустав . Это часто является поздним лечением бурсита, когда пытаются избежать хирургического вмешательства.
  • Хирургия: Если нехирургические методы лечения не помогают и ходьба становится чрезвычайно болезненной, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство. Эта процедура называется бурсэктомия. Ваш врач удалит бурсит и выровняет кости, чтобы вернуть большой палец ноги в правильное положение.

Профилактика

Как я могу предотвратить бурсит?

Правильно подобранная обувь является ключом к предотвращению бурсита или ухудшению состояния уже существующего. Ваш поставщик медицинских услуг может дать советы о том, как выбрать подходящую обувь.В общем, стоит покупать обувь с широким носком и мягкой подошвой. Избегайте узкой обуви с заостренным концом и высоких каблуков, которые давят на переднюю часть стопы. Если у вас плоскостопие или другая наследственная структурная проблема стопы, подобранные по индивидуальному заказу ортопедические стельки могут помочь предотвратить или замедлить развитие бурсита.

Перспективы/прогноз

Каковы осложнения бурсита?

Наличие бурсита может увеличить риск:

Каков прогноз (перспективы) для людей с косточками?

Без надлежащего ухода, такого как смена обуви или использование ортопедических стелек, бурсит со временем может ухудшиться.Если у вас сильная боль при ходьбе или стоянии, вы можете вести малоподвижный образ жизни (бездействовать), что вредно для вашего здоровья и качества жизни. Большинство людей получают облегчение симптомов с помощью безрецептурных средств или лечения в медицинском кабинете. При необходимости может помочь операция.

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

  • Трудности при ходьбе.
  • Отсутствие движения в большом пальце ноги.
  • Сильное воспаление или покраснение суставов пальцев ног.
  • Признаки инфекции после операции, такие как лихорадка.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Почему у меня бурсит?
  • Чем лучше всего лечить бурсит?
  • Что я могу сделать, чтобы снизить риск появления косточки на другой ноге?
  • Как снизить риск возникновения других проблем со стопами, таких как мозоли и мозоли?
  • Какие осложнения могут возникнуть, если я не буду лечить бурсит?

Записка из клиники Кливленда

Бурсит большого пальца стопы встречается очень часто.В то время как безрецептурные прокладки от бурсита и обезболивающие облегчают симптомы, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, такие как модификация обуви, физиотерапия, лекарства и ортопедические стельки. Лечение может уменьшить боль и остановить ухудшение симптомов бурсита. Если боль становится сильной, операция по удалению бурсита и выравниванию большого пальца ноги может помочь вам снова начать двигаться.

Бурсит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое бурсит?

Бурсит — это шишка, которая образуется на внешней стороне большого пальца ноги.Эта деформация стопы возникает в результате многолетнего давления на сустав большого пальца стопы (плюснефаланговый, или плюснефаланговый, сустав). В конце концов, сустав пальца ноги смещается, и образуется костная шишка. Медицинский термин для бурсита — вальгусная деформация большого пальца стопы.

У кого может быть бурсит?

До каждого третьего американца есть бурсит. Проблемы со стопами чаще встречаются у пожилых людей, особенно у женщин. Шишки могут образовываться на одной или обеих ногах.

Какие бывают виды бурсита?

Бурсит на большом пальце ноги встречается чаще всего.Другие типы включают:

  • Врожденная вальгусная деформация большого пальца стопы: Некоторые дети рождаются с косточками.
  • Юношеская или подростковая вальгусная деформация большого пальца стопы: У подростков и подростков в возрасте от 10 до 15 лет может развиться бурсит большого пальца стопы.
  • Портновская шишка: Также называемая шишкой, эта шишка образуется на внешнем основании мизинца пальца ноги.

Что вызывает бурсит?

Давление из-за того, как вы ходите (механика стопы) или формы вашей стопы (строение стопы), заставляет большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу.Бугорки появляются постепенно с течением времени. Длительное стояние и ношение неудобной узкой обуви может усугубить боль в бурсите, но не вызывает проблемы.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас больше шансов получить бурсит, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурсит из-за унаследованных проблем со структурой стопы, таких как плоскостопие.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит.

Каковы признаки бурсита?

Бурсит напоминает репу — красный и опухший.На самом деле, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

  • Невозможность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке его согнуть.
  • Трудно носить обычную обувь.
  • Мозоли или мозоли (утолщенная кожа).
  • Молоткообразные пальцы (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

Симптомы и причины

Что вызывает бурсит?

Давление из-за того, как вы ходите (механика стопы) или формы вашей стопы (строение стопы), заставляет большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу.Бугорки появляются постепенно с течением времени. Длительное стояние и ношение неудобной узкой обуви может усугубить боль в бурсите, но не вызывает проблемы.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас больше шансов получить бурсит, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурсит из-за унаследованных проблем со структурой стопы, таких как плоскостопие.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит.

Каковы признаки бурсита?

Бурсит напоминает репу — красный и опухший.На самом деле, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

  • Невозможность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке его согнуть.
  • Трудно носить обычную обувь.
  • Мозоли или мозоли (утолщенная кожа).
  • Молоткообразные пальцы (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

Диагностика и тесты

Как диагностируют бурсит?

Ваш лечащий врач может диагностировать шишку, осмотрев ее.Вы также можете сделать рентген, чтобы проверить суставы на наличие повреждений и выравнивание костей.

Ведение и лечение

Как лечат бурсит?

Бурсит не проходит. Лечение часто направлено на облегчение симптомов и может включать:

  • Подушечки для бурсита большого пальца стопы и тейп: Безрецептурные подушечки для бурсита большого пальца стопы могут смягчить эту область и облегчить боль. Вы также можете использовать медицинскую ленту, чтобы удерживать стопу в правильном положении.
  • Сменная обувь: Обувь с широкими и глубокими носками поможет снять нагрузку с пальцев ног.Возможно, вы сможете использовать растягивающее устройство, чтобы расширить уже имеющуюся у вас обувь.
  • Ортопедические устройства: Безрецептурные или изготовленные на заказ вставки для обуви (ортопедические стельки) могут помочь контролировать проблемы со смещением, такие как пронация, которые могут способствовать образованию бурсита большого пальца стопы. Вы также можете поместить прокладку между большим пальцем ноги и вторым пальцем. Некоторые люди находят облегчение, надев на ночь шину, чтобы держать большой палец прямо.
  • Обезболивающие средства: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как пероральные, так и местные, можно комбинировать с пакетами со льдом, чтобы уменьшить боль и отек.
  • Физиотерапия: Массаж, физиотерапия и ультразвуковая терапия могут разрушать спайки мягких тканей, уменьшая боль и воспаление. На самом деле есть упражнения, которые могут помочь улучшить мышечную силу вокруг большого пальца и могут немного улучшить выравнивание.
  • Инъекции: Инъекции стероидов могут уменьшить боль и отек, но также могут нанести вред, если их использовать слишком часто или вводить непосредственно в сустав . Это часто является поздним лечением бурсита, когда пытаются избежать хирургического вмешательства.
  • Хирургия: Если нехирургические методы лечения не помогают и ходьба становится чрезвычайно болезненной, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство. Эта процедура называется бурсэктомия. Ваш врач удалит бурсит и выровняет кости, чтобы вернуть большой палец ноги в правильное положение.

Профилактика

Как я могу предотвратить бурсит?

Правильно подобранная обувь является ключом к предотвращению бурсита или ухудшению состояния уже существующего. Ваш поставщик медицинских услуг может дать советы о том, как выбрать подходящую обувь.В общем, стоит покупать обувь с широким носком и мягкой подошвой. Избегайте узкой обуви с заостренным концом и высоких каблуков, которые давят на переднюю часть стопы. Если у вас плоскостопие или другая наследственная структурная проблема стопы, подобранные по индивидуальному заказу ортопедические стельки могут помочь предотвратить или замедлить развитие бурсита.

Перспективы/прогноз

Каковы осложнения бурсита?

Наличие бурсита может увеличить риск:

Каков прогноз (перспективы) для людей с косточками?

Без надлежащего ухода, такого как смена обуви или использование ортопедических стелек, бурсит со временем может ухудшиться.Если у вас сильная боль при ходьбе или стоянии, вы можете вести малоподвижный образ жизни (бездействовать), что вредно для вашего здоровья и качества жизни. Большинство людей получают облегчение симптомов с помощью безрецептурных средств или лечения в медицинском кабинете. При необходимости может помочь операция.

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

  • Трудности при ходьбе.
  • Отсутствие движения в большом пальце ноги.
  • Сильное воспаление или покраснение суставов пальцев ног.
  • Признаки инфекции после операции, такие как лихорадка.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Почему у меня бурсит?
  • Чем лучше всего лечить бурсит?
  • Что я могу сделать, чтобы снизить риск появления косточки на другой ноге?
  • Как снизить риск возникновения других проблем со стопами, таких как мозоли и мозоли?
  • Какие осложнения могут возникнуть, если я не буду лечить бурсит?

Записка из клиники Кливленда

Бурсит большого пальца стопы встречается очень часто.В то время как безрецептурные прокладки от бурсита и обезболивающие облегчают симптомы, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, такие как модификация обуви, физиотерапия, лекарства и ортопедические стельки. Лечение может уменьшить боль и остановить ухудшение симптомов бурсита. Если боль становится сильной, операция по удалению бурсита и выравниванию большого пальца ноги может помочь вам снова начать двигаться.

Бурсит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое бурсит?

Бурсит — это шишка, которая образуется на внешней стороне большого пальца ноги.Эта деформация стопы возникает в результате многолетнего давления на сустав большого пальца стопы (плюснефаланговый, или плюснефаланговый, сустав). В конце концов, сустав пальца ноги смещается, и образуется костная шишка. Медицинский термин для бурсита — вальгусная деформация большого пальца стопы.

У кого может быть бурсит?

До каждого третьего американца есть бурсит. Проблемы со стопами чаще встречаются у пожилых людей, особенно у женщин. Шишки могут образовываться на одной или обеих ногах.

Какие бывают виды бурсита?

Бурсит на большом пальце ноги встречается чаще всего.Другие типы включают:

  • Врожденная вальгусная деформация большого пальца стопы: Некоторые дети рождаются с косточками.
  • Юношеская или подростковая вальгусная деформация большого пальца стопы: У подростков и подростков в возрасте от 10 до 15 лет может развиться бурсит большого пальца стопы.
  • Портновская шишка: Также называемая шишкой, эта шишка образуется на внешнем основании мизинца пальца ноги.

Что вызывает бурсит?

Давление из-за того, как вы ходите (механика стопы) или формы вашей стопы (строение стопы), заставляет большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу.Бугорки появляются постепенно с течением времени. Длительное стояние и ношение неудобной узкой обуви может усугубить боль в бурсите, но не вызывает проблемы.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас больше шансов получить бурсит, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурсит из-за унаследованных проблем со структурой стопы, таких как плоскостопие.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит.

Каковы признаки бурсита?

Бурсит напоминает репу — красный и опухший.На самом деле, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

  • Невозможность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке его согнуть.
  • Трудно носить обычную обувь.
  • Мозоли или мозоли (утолщенная кожа).
  • Молоткообразные пальцы (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

Симптомы и причины

Что вызывает бурсит?

Давление из-за того, как вы ходите (механика стопы) или формы вашей стопы (строение стопы), заставляет большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу.Бугорки появляются постепенно с течением времени. Длительное стояние и ношение неудобной узкой обуви может усугубить боль в бурсите, но не вызывает проблемы.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас больше шансов получить бурсит, если у вас есть:

  • В семейном анамнезе бурсит из-за унаследованных проблем со структурой стопы, таких как плоскостопие.
  • Травмы стопы.
  • Воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит.

Каковы признаки бурсита?

Бурсит напоминает репу — красный и опухший.На самом деле, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

  • Невозможность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке его согнуть.
  • Трудно носить обычную обувь.
  • Мозоли или мозоли (утолщенная кожа).
  • Молоткообразные пальцы (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
  • Онемение большого пальца ноги.

Диагностика и тесты

Как диагностируют бурсит?

Ваш лечащий врач может диагностировать шишку, осмотрев ее.Вы также можете сделать рентген, чтобы проверить суставы на наличие повреждений и выравнивание костей.

Ведение и лечение

Как лечат бурсит?

Бурсит не проходит. Лечение часто направлено на облегчение симптомов и может включать:

  • Подушечки для бурсита большого пальца стопы и тейп: Безрецептурные подушечки для бурсита большого пальца стопы могут смягчить эту область и облегчить боль. Вы также можете использовать медицинскую ленту, чтобы удерживать стопу в правильном положении.
  • Сменная обувь: Обувь с широкими и глубокими носками поможет снять нагрузку с пальцев ног.Возможно, вы сможете использовать растягивающее устройство, чтобы расширить уже имеющуюся у вас обувь.
  • Ортопедические устройства: Безрецептурные или изготовленные на заказ вставки для обуви (ортопедические стельки) могут помочь контролировать проблемы со смещением, такие как пронация, которые могут способствовать образованию бурсита большого пальца стопы. Вы также можете поместить прокладку между большим пальцем ноги и вторым пальцем. Некоторые люди находят облегчение, надев на ночь шину, чтобы держать большой палец прямо.
  • Обезболивающие средства: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как пероральные, так и местные, можно комбинировать с пакетами со льдом, чтобы уменьшить боль и отек.
  • Физиотерапия: Массаж, физиотерапия и ультразвуковая терапия могут разрушать спайки мягких тканей, уменьшая боль и воспаление. На самом деле есть упражнения, которые могут помочь улучшить мышечную силу вокруг большого пальца и могут немного улучшить выравнивание.
  • Инъекции: Инъекции стероидов могут уменьшить боль и отек, но также могут нанести вред, если их использовать слишком часто или вводить непосредственно в сустав . Это часто является поздним лечением бурсита, когда пытаются избежать хирургического вмешательства.
  • Хирургия: Если нехирургические методы лечения не помогают и ходьба становится чрезвычайно болезненной, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство. Эта процедура называется бурсэктомия. Ваш врач удалит бурсит и выровняет кости, чтобы вернуть большой палец ноги в правильное положение.

Профилактика

Как я могу предотвратить бурсит?

Правильно подобранная обувь является ключом к предотвращению бурсита или ухудшению состояния уже существующего. Ваш поставщик медицинских услуг может дать советы о том, как выбрать подходящую обувь.В общем, стоит покупать обувь с широким носком и мягкой подошвой. Избегайте узкой обуви с заостренным концом и высоких каблуков, которые давят на переднюю часть стопы. Если у вас плоскостопие или другая наследственная структурная проблема стопы, подобранные по индивидуальному заказу ортопедические стельки могут помочь предотвратить или замедлить развитие бурсита.

Перспективы/прогноз

Каковы осложнения бурсита?

Наличие бурсита может увеличить риск:

Каков прогноз (перспективы) для людей с косточками?

Без надлежащего ухода, такого как смена обуви или использование ортопедических стелек, бурсит со временем может ухудшиться.Если у вас сильная боль при ходьбе или стоянии, вы можете вести малоподвижный образ жизни (бездействовать), что вредно для вашего здоровья и качества жизни. Большинство людей получают облегчение симптомов с помощью безрецептурных средств или лечения в медицинском кабинете. При необходимости может помочь операция.

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

  • Трудности при ходьбе.
  • Отсутствие движения в большом пальце ноги.
  • Сильное воспаление или покраснение суставов пальцев ног.
  • Признаки инфекции после операции, такие как лихорадка.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Почему у меня бурсит?
  • Чем лучше всего лечить бурсит?
  • Что я могу сделать, чтобы снизить риск появления косточки на другой ноге?
  • Как снизить риск возникновения других проблем со стопами, таких как мозоли и мозоли?
  • Какие осложнения могут возникнуть, если я не буду лечить бурсит?

Записка из клиники Кливленда

Бурсит большого пальца стопы встречается очень часто.В то время как безрецептурные прокладки от бурсита и обезболивающие облегчают симптомы, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, такие как модификация обуви, физиотерапия, лекарства и ортопедические стельки. Лечение может уменьшить боль и остановить ухудшение симптомов бурсита. Если боль становится сильной, операция по удалению бурсита и выравниванию большого пальца ноги может помочь вам снова начать двигаться.

Hallux valgus: малоинвазивная хирургия корректирует положение большого пальца стопы

Рис.1: Операция по вальгусной деформации большого пальца стопы исправляет смещение большого пальца стопы. Обычно кость в большом пальце исправляют в комплексе с коррекцией мягких тканей суставной капсулы плюснефалангового сустава. © Геленк-Клиник.de

Ваш большой палец все больше и больше отклоняется наружу, тесня меньшие пальцы стопы? Ваши ноги болят после длительных прогулок или часто даже в начале дня? Ограничивает ли эта боль вашу гибкость и подвижность в повседневной деятельности? Тогда, как и многие другие, в основном женщины, пациенты нашего отделения стопы и голеностопного сустава, вы страдаете вальгусной деформацией стопы.

Специалисты нашего отделения стопы специализируются на щадящем лечении смещения большого пальца стопы с помощью минимально инвазивных процедур на переднем отделе стопы. Что особенно важно для наших многочисленных пациентов из Германии и из-за рубежа: это значительно ускоряет заживление и реабилитацию и предотвращает осложнения.

Цель лечения вальгусной деформации стопы заключается в следующем: мы хотим, чтобы наши пациенты как можно быстрее восстановили свою подвижность и испытали постоянное медицинское и косметическое улучшение вальгусной деформации стопы.

Чем серьезнее вальгусная деформация большого пальца стопы, тем сложнее будет операция. Это повод обратиться к специалисту за щадящими вариантами ранней коррекции вальгусной деформации.

Что такое вальгусная деформация?

Вальгусная деформация большого пальца стопы — очень распространенное искривление больших пальцев стопы. Большой палец заметно смещается к внешнему краю стопы, где он также теснит меньшие пальцы. При вальгусной деформации плюснефаланговый сустав перенапрягается, в результате чего может развиться болезненный →артрит большого пальца стопы (hallux Rigidus) .

Выступающая косточка плюснефалангового сустава воспаляется, становится болезненной и может опухнуть. Существует множество консервативных процедур для лечения вальгусной деформации и облегчения боли.

Показания к операции: Когда вальгусная деформация требует хирургического вмешательства?

Что вызывает боль Hallux valgus?
  • Бурсит, болезненный при надавливании, воспаляется и давит на внутреннюю часть обуви.
  • Стесненные маленькие пальцы (молоткообразные и когтеобразные) вызывают дальнейшие деформации переднего отдела стопы.
  • Боль возникает в своде стопы из-за того, что большой палец больше не используется в полной мере, а маленькие пальцы перенапрягаются.
  • Артритная боль в плюснефаланговом суставе возникает из-за износа сустава.

Вальгусная деформация большого пальца стопы является косметической проблемой для многих пациентов женского пола, особенно в обуви с открытым носком. Но косметика сама по себе не повод оперировать этот перекос. Однако при планировании и проведении этой пластики большого пальца ноги мы уделяем большое внимание привлекательному косметическому результату.Это позволяет нам полностью восстановить качество жизни наших пациентов.

Одним из требований к хирургии является болезненное смещение. Это смещение большого пальца ноги. Это также не лечится сменой обуви, использованием стелек или упражнениями для ног. Хотя стельки могут облегчить боль при вальгусной деформации большого пальца стопы. Однако они не исправляют несоосность.

Косметические цели при вальгусной деформации
  • Выпрямление большого пальца стопы.
  • Коррекция молоткообразных и когтеобразных пальцев.
  • Удаление опухшего свода стопы (удаление экзостоза).
  • Минимальные послеоперационные шрамы в видимой области.

Только в том случае, когда стопы имеют значительно меньшую несущую способность в повседневной жизни, бурсит уже болезненный и ограничивает подвижность, с медицинской точки зрения оправдано рекомендовать операцию.

Hallux valgus является косметической проблемой для многих пациентов женского пола, особенно в обуви с открытым носком. Но косметика сама по себе не повод оперировать этот перекос.Однако при планировании и проведении этой пластики большого пальца ноги мы уделяем большое внимание привлекательному косметическому результату. Это позволяет нам полностью восстановить качество жизни наших пациентов.

Одним из требований к хирургии является болезненное смещение. Это смещение большого пальца ноги. Это также не лечится сменой обуви, использованием стелек или упражнениями для ног. Хотя стельки могут облегчить боль при вальгусной деформации большого пальца стопы. Однако они не исправляют несоосность.

Хирургия Hallux valgus всегда является индивидуальной процедурой

Сопутствующие заболевания вальгусной деформации большого пальца стопы, подлежащие включению в терапию

  • Бурсит большого пальца стопы
  • Остеоартроз большого пальца стопы (плюснево-фаланговый сустав (hallux Rigidus).
  • Бурсит (воспаление сумки) подушечек пальцев стопы.
  • Бурсит прилежащих малых пальцев стопы.
  • Болезненная перегрузка меньших пальцев стопы
  • Когтеобразные пальцы
  • Молоткообразные пальцы

Hallux valgus — это всегда сочетание различных патологических процессов.Смещение большого пальца стопы сопровождается, например, изменениями кожи и бурситом. Искривленный большой палец стопы теснит соседние маленькие пальцы. Это приводит к болезненному напряжению. Мы хотим получить представление о конкретном состоянии пациента посредством тщательной диагностики, прежде чем планировать хирургическое лечение. Ниже мы хотели бы представить обзор стандартных операций при вальгусной деформации. Но сначала мы хотели бы подчеркнуть, что конкретный случай и образ жизни каждого пациента влияют на решение о проведении операции по поводу вальгусной деформации.

Опытный специалист планирует конкретную операцию вальгусной деформации и согласовывает ее с пациентом.

Hallux valgus анимация

 

Комбинированные операции по поводу вальгусной деформации
Большинство операций по поводу вальгусной деформации большого пальца стопы состоят из нескольких из следующих процедур:
  • Репозиция кости (остеотомия):
    Выпрямляет луч стопы.
  • Коррекция мягких тканей (латеральное высвобождение):
    Ригидное смещение можно исправить, исправив капсулу сустава.
  • Коррекция сухожилия:
    Длина сухожилия должна быть скорректирована, чтобы натяжение сухожилия не вызывало повторной деформации больших пальцев стопы.
  • Лечение плюснефалангового сустава:
    Хейлэктомия с сохранением сустава (удаление костных шпор) или сращивание плюснефалангового сустава (артродез) при тяжелом артрите.

Ортопед примет решение об операции по поводу вальгусной деформации только после того, как будут исчерпаны все консервативные методы лечения вальгусной деформации.Долгосрочные последствия вальгусной деформации большого пальца стопы часто включают артрит плюснефалангового сустава: иногда это также заканчивается ограничением подвижности плюснефалангового сустава.

Как пациент может предотвратить операцию вальгусной деформации?

Переход на здоровую обувь с большим подноском и последовательное консервативное лечение вальгусной деформации может замедлить прогрессирование вальгусной деформации. Поэтому, как только вы заметили вальгусную деформацию большого пальца стопы, вам не следует слишком долго ждать, чтобы начать лечение.

Что делать, если консервативное лечение вальгусной деформации не помогает?

Повышенная тугоподвижность сустава большого пальца стопы и смещение соседних пальцев стопы со временем усложняют операцию при вальгусной деформации.

Долгосрочные осложнения, такие как Hallux Rigidus (артрит плюснефалангового сустава) Увеличение тяжести.

После операции по поводу вальгусной деформации стопы большинство пациентов рады тому, что им больше не нужно терпеть боль, хромоту и косметически непривлекательное искривление.

Цель операции по поводу вальгусной деформации стопы: Безболезненная стопа красивой формы

Рис. 2: Стопа с вальгусной деформацией большого пальца стопы: большой палец заметно вывернут наружу. Сесамовидные кости (мелкие кости, свободно лежащие на сухожилиях) сухожилия сгибателя большого пальца можно увидеть в смещенном от центра положении ниже плюснефалангового сустава: они больше не окружают кость пальца симметрично, а вместо этого сместились. Таким образом, натяжение сухожилия также больше не параллельно направлению луча стопы.© Д-р Томас Шнайдер

Помимо выпрямления большого пальца ноги, целью хирургического лечения вальгусной деформации стопы на ранних стадиях является сохранение плюснефалангового сустава при риске развития артрита. Таким образом, хирургия большого пальца стопы навсегда исправляет вальгусную деформацию большого пальца стопы. Функция — естественная походка — может быть восстановлена ​​только после того, как стопы вернутся к своей естественной форме: при здоровой походке стопа перекатывается через большие пальцы ног. Это перекатывающее движение искажено при вальгусной деформации.Это перекатывающее движение принимают на себя маленькие пальцы ног: это нагружает их, со временем деформируя их.

Искривление оси большого пальца стопы, вызванное вальгусной деформацией большого пальца стопы, выпрямляется с помощью операции по вальгусной деформации. Натяжение сухожилий и мышц нормализуется с помощью операции вальгусной деформации. В противном случае с вальгусной деформацией большого пальца стопы они с каждым шагом все сильнее оттягивали бы большой палец ноги в сторону. Поэтому важно осторожно воздействовать на мышцы и сухожилия, окружающие большой палец ноги, и как можно меньше травмировать их во время операции на большом пальце.

Максимально восстанавливается искаженное положение сустава. Операция Hallux навсегда улучшает вращение пальца внутрь (пронация).

  • Уменьшить боль
  • Визуальная коррекция формы стопы
  • Выпрямление основания больших пальцев ног
  • Профилактика остеоартрита (Hallux Rigidus)
  • Предоставление пациенту возможности снова носить открытую обувь
  • Минимально инвазивная процедура для минимизации образования рубцов

Во время операции вальгусной деформации мы также всегда учитываем положение сесамовидных костей: Сесамовидная кость (лат.os sesamoideum) — небольшая кость, опирающаяся на сухожилие. Эти сесамовидные кости, свободно подвешенные на сухожилиях, представляют собой небольшие прокладки между сухожилием и костью. Они обеспечивают минимальное расстояние до кости, необходимое для оптимальной функции сухожилия. Хирургия вальгусной деформации также требует корректировки положения и функции сесамовидных костей: сесамовидные кости влияют на смещение большого пальца стопы из-за натяжения сухожилия, что, в свою очередь, усиливает вальгусную деформацию большого пальца стопы.

Какие врачи оперируют бурсит?

Мы в Геленк-Клиник считаем важным тесную связь между хирургами и пациентами.Это означает, что вы будете находиться под присмотром своего лечащего врача с момента обсуждения вашей истории болезни до окончания операции. Таким образом, у вас будет одно контактное лицо, которое хорошо знакомо с вашим случаем и которое будет закреплено за вами на протяжении всего вашего пребывания в Геленк-Клинике. Нашими экспертами по хирургии стопы и голеностопного сустава являются доктор Томас Шнайдер и доктор Мартин Ринио. Они являются сертифицированными хирургами стопы и голеностопного сустава, а их непрерывное образование, диагностические навыки и хирургическое качество ежегодно оцениваются независимой немецкой экспертной ассоциацией.Таким образом, ортопедическая Геленк-Клиника носит название «Центр хирургии стопы и голеностопного сустава» (ZFS).

Какова вероятность успеха операции на косточке?

Успех операции не определяется тяжестью деформации большого пальца стопы. Тем не менее, тяжесть бурсита влияет на хирургическую процедуру: чем серьезнее деформация, тем дальше от плюснефаланговой кости нам потребуется исправить положение большого пальца ноги.Чем серьезнее деформация, тем чаще мы используем стабилизирующие металлические имплантаты. Процесс заживления и последующий уход также соответственно дольше. Через 6-12 месяцев может также потребоваться удаление металла хирургическим путем. Однако даже при выраженной деформации остеоартроз большого пальца стопы можно предотвратить так же эффективно, как и при легкой деформации.

Всегда необходимо тщательно взвешивать потенциальные преимущества и осложнения операции на косточках большого пальца стопы. В международных исследованиях по этому вопросу около 80% пациентов после операции чувствовали себя очень хорошо.Еще 10–15% чувствовали себя лучше, чем до операции, даже если у них все еще были незначительные проблемы. Только около 5% всех пациентов, участвовавших в исследованиях, не почувствовали улучшения после операции на косточке. Чем опытнее хирург, тем больше вероятность того, что операция по удалению большого пальца стопы даст хороший результат.

По нашему опыту, интенсивная последующая работа с упражнениями для стоп, которые каждый пациент может легко выполнять дома, может значительно улучшить результат операции на косточке. Листы упражнений и инструкции можно получить в клинике стопы «Геленк-Клиник».

Подготовка к операции на косточке

Сначала врач проведет подробную медицинскую диагностику, чтобы получить полную картину. Помимо изучения анамнеза и физического осмотра, это также включает в себя рентгенографию в положении стоя, т. е. когда стопа несет вес. Измерение межплюсневого угла (угол между 1-й и 2-й плюсневыми костями) позволяет врачу определить тяжесть деформации большого пальца стопы. Затем это измерение будет использоваться для определения подходящей хирургической процедуры вместе с пациентом.

После определения того, что пациент подходит для операции, лечащий врач объяснит процедуру и возможные осложнения операции. Пациент также встретится с анестезиологом, который подробно оценит, достаточно ли здоров пациент для анестезии. После одобрения анестезиологом и хирургом операция обычно может быть выполнена на следующий день после осмотра.

Хирургические методы коррекции вальгусной деформации

Существует несколько проверенных на международном уровне хирургических методов коррекции вальгусной деформации, которые мы также используем в ортопедической клинике «Геленк-Клиник».

Чем серьезнее нарушение соосности, тем сложнее будет операция.

Применяется следующий принцип: Чем серьезнее нарушение соосности, тем дальше по лучу стопы должны быть прооперированы и исправлены большие пальцы ног. Чем серьезнее смещение, тем дольше будет процесс заживления и последующее лечение. При сильном смещении, которое часто сопровождается артритом большого пальца стопы, отдаленный результат и несущая способность такие же, как и после незначительного смещения.

Хирургические варианты незначительного смещения начинаются перед плюснефаланговым суставом. При умеренном смещении оперируют плюсневую кость. При серьезном смещении большого пальца стопы репозиция или спондилодез выполняется в плюснефаланговом суставе: это соединение между плюсневой костью луча стопы и костью предплюсны.

Эти методы хирургии вальгусной деформации, направленные на позиционирование большого пальца стопы и плюснефалангового сустава, всегда сопровождаются сопутствующими вмешательствами на мягких тканях (мышцах, капсулах и сухожилиях).

Какой метод используется в каждом отдельном случае, зависит от анатомической локализации деформации и серьезности смещения. Подходящий метод хирургического лечения Hallux valgus выбирает ортопед вместе с пациентом: Варианты лечения обсуждаются с пациентом на основании тщательного медицинского обследования и рентгенологического диагноза.

В зависимости от тяжести вальгусной деформации большого пальца стопы (межплюсневой угол = угол между первой и второй плюсневыми костями) используются различные техники.Эти хирургические методы Hallux valgus применимы к анатомическим областям, показанным ниже.

Хирургия позади плюснефалангового сустава

Дистальная репозиция кости является предпочтительной корректирующей мерой вальгусной деформации.

Минимально инвазивная хирургия вальгусной деформации большого пальца стопы при легкой и умеренной деформации

Как специалисты, мы всегда стремимся оперировать с минимально возможной репозицией кости и рубцеванием. Наша цель – исправить вальгусную деформацию в кратчайшие сроки, используя только операции на мягких тканях.На сегодняшний день это еще не совсем возможно: обычно все еще используются адаптированные винты и имплантаты для фиксации костей.

Минимально инвазивная хирургия — это «дистальная репозиция»: при этом большой палец перемещается, начиная с плюснефалангового сустава («дистально»). Нам особенно нравится использовать эту операцию при легкой и умеренной деформации большого пальца стопы.

При использовании совместимых титановых винтов эта операция на большом пальце стопы обычно позволяет обойтись без последующей операции по удалению винтов. Винты могут оставаться на месте, не вызывая проблем.

При использовании совместимых титановых винтов эта хирургия большого пальца стопы обычно позволяет отказаться от последующей операции по удалению винтов. Винты могут оставаться на месте, не вызывая проблем.

Эта очень благоприятная с косметической точки зрения процедура с минимальным рубцеванием используется при легкой и средней степени вальгусной деформации большого пальца стопы.

Однако, если артрит плюснефалангового сустава (hallux Rigidus) уже присутствует из-за вальгусной деформации, эту минимально инвазивную процедуру больше нельзя использовать.В этом случае процедура должна включать обработку плюснефалангового сустава.

Какая процедура используется при малоинвазивной хирургии вальгусной деформации стопы?

Делаются только два небольших разреза кожи с обеих сторон большого пальца ноги. Небольшие разрезы практически не затрагивают мягкие ткани. Это еще больше сокращает время заживления и частоту послеоперационных осложнений по сравнению с открытыми хирургическими методами вальгусной деформации.

Минимально инвазивная хирургия вальгусной деформации стопы выравнивает искривленный луч стопы с помощью небольших инструментов, похожих на стоматологические инструменты.На следующем этапе небольшой разрез открывает и расширяет суставную капсулу, которая часто укорачивается из-за вальгусной деформации. Это позволяет суставной капсуле обеспечить пространство, необходимое для нормального выравнивания большого пальца ноги.

Этот «минимально инвазивный» метод имеет ряд преимуществ по сравнению с другими, также минимально инвазивными, методами хирургии большого пальца стопы. Травма мягких тканей значительно меньше, чем при других остеотомиях. Это значительно сокращает время заживления и время, пока пациент не достигнет полной подвижности.Это особенно полезно для пожилых пациентов: они быстрее возвращаются к подвижности. Меньшее повреждение мягких тканей также значительно снижает послеоперационный отек стопы по сравнению с другими процедурами.

Остеотомия по Акину при легкой степени вальгусной деформации большого пальца стопы выше плюснефалангового сустава

Сродни остеотомии: шаг за шагом

Легкая вальгусная деформация большого пальца стопы между фалангами: изолированное смещение большого пальца стопы за пределы плюснефалангового сустава © Dr.мед. Томас Шнайдер

При смещении фаланги стопы перед плюснефаланговым суставом (hallux valgus interphalangeus) также может быть выполнена так называемая остеотомия Акина.

При остеотомии по Акину большая кость большого пальца стопы перемещается за пределы плюснефалангового сустава (metatarsus interphalangeus). Изменение направления посредством хирургической репозиции. Остеотомия Akin часто не устраняет фактическую причину вальгусной деформации большого пальца стопы: смещение плюсневой кости.Поскольку она корректирует только большой палец стопы, мы обычно используем остеотомию Акина в сочетании с другими вальгусными операциями.

При остеотомии по Акину изменение положения всегда достигается удалением клина из фаланги стопы. Затем фаланга стопы срастается в новом желаемом положении.

Коррекция выравнивания после остеотомии Акина также позволяет снова нормализовать натяжение сухожилий большого пальца стопы.

Коррекции плюсневой кости (плюсневая коррекция)

 

Остеотомия шеврона: операция Hallux valgus плюсневой кости при легких вальгусных деформациях большого пальца стопы

Рис.7: Планирование репозиции кости (остеотомия) в хирургии Chevron за пределами плюснефалангового сустава. При шевронной остеотомии V-образный разрез делают позади головки первой плюсневой кости. Затем его перемещают наружу и фиксируют на месте небольшим титановым винтом. © Д-р Томас Шнайдер Вальгусная деформация большого пальца стопы, корригированная во время шевронной остеотомии с фиксацией во время самостоятельной остеотомии Titanschraube © FH-Orthopaedics

Остеотомия Chevron подходит для умеренных смещений большого пальца. Применение метода Шеврона требует, чтобы артрит в плюснефаланговом суставе был не более чем средней степени тяжести.Методом Шеврона удаляют V-образный клин на уровне головки плюсневой кости. Головка плюсневой кости перемещается наружу и фиксируется на месте винтом (титан). Суставная капсула собрана внутри, чтобы облегчить правильную ориентацию большого пальца ноги.

При легкой вальгусной деформации большого пальца стопы (< 17°) существенных изменений в суставе еще нет (например, артрит в суставе большого пальца стопы). В этом случае очень удобна шевронная остеотомия. Таким образом, остеотомия шеврона используется для легкой и средней степени вальгусной деформации.

Выполнение шевронной остеотомии

При шевронной остеотомии сначала делается небольшой разрез кожи поперек плюснефалангового сустава в задней части стопы. Затем сухожилия и капсула сустава, укороченные из-за смещения большого пальца, отделяются и расширяются (операция на мягких тканях). Сморщивание сухожилий и суставной капсулы усиливает смещение большого пальца стопы при вальгусной деформации.

Затем выступающий ганглий удаляется с помощью небольшой пилы или долота.

Разрез проводится по первой плюсневой кости на уровне головки плюсневой кости. Головка плюсневой кости перемещается в правильное положение, кнаружи по направлению к мизинцу, пока она не окажется ниже сесамовидных костей.

Следующим этапом шевронной остеотомии является фиксация фаланги стопы на месте с помощью титанового самонарезающего винта или проволоки.

Затем подтягивается суставная капсула. Маленькие титановые винты обычно остаются в фаланге стопы: обычно их не нужно удалять.Последующую операцию по удалению винтов при вальгусной деформации стопы обычно избегают, если это возможно. Однако, если титановые винты вызывают проблемы, их можно удалить не менее чем через три месяца с помощью небольшой амбулаторной операции.

Рис. 9: Боковой вид шевронной остеотомии: Остеотомия фиксируется самонарезающими титановыми винтами. Затем луч стопы может исцелиться в новом выравнивании. © Доктор Томас Шнайдер, MD

Более серьезные нарушения соосности часто также связаны с изменениями суставной капсулы.Поэтому операция на мягких тканях обычно выполняется вместе с репозицией кости.

При шевронной остеотомии латеральное смещение большого пальца стопы ограничено. Для предотвращения рецидивов целесообразно просматривать результат коррекции вальгусной деформации во время операции с помощью конвертера изображений. Это позволяет специалисту увидеть точное положение сесамовидной кости.

Шарф-остеотомия: Хирургия вальгусной деформации от средней до тяжелой степени

Шарф-остеотомия предназначена для вальгусной деформации большого пальца стопы средней и тяжелой степени.Плюсневая кость первого луча стопы видна на внутренней стороне стопы после разреза кожи. При остеотомии ее рассекают по Z-образной схеме (репозиция кости). Затем он закрепляется в новом направлении с помощью небольших винтов. Здесь также может потребоваться операция на мягких тканях (сбор) суставной капсулы плюснефалангового сустава.

Коррекция большого пальца стопы с остеотомией по Шарфу и Акину

Так называемая шарф-остеотомия очень хорошо подходит для коррекции вальгусной деформации от средней до тяжелой степени (от 17° до более 40°).

Шарф-остеотомия также может исправить ротацию большого пальца стопы вдоль продольной оси, которая часто возникает при вальгусной деформации.

Шарф-остеотомия также сочетает в себе коррекцию деформации кости при вальгусной деформации с операцией на мягких тканях (сухожилиях и капсуле).

Выполнение шарф-остеотомии:

При шарф-остеотомии кожный разрез делается на внутренней стороне стопы от основания пальца до основания плюсневой кости. Затем сбоку, у диафиза первой плюсневой кости, выпиливают Z-образный клин.При остеотомии Скарфа часть большого пальца стопы с суставом — так называемая плюсневая головка — отодвигается кнаружи по краю разреза. Это позволяет перемещать его под правильным углом.

Чтобы сделать это смещение без напряжения, сухожилия, тянущие большой палец к середине, перемещаются.

Высвобождается наружная часть капсулы сустава, которая также деформируется при вальгусной деформации.

Затем кость закрепляют двумя маленькими титановыми винтами.

Обширный контакт с костью позволяет кости хорошо срастаться.Титановые винты обычно остаются на месте и не требуют удаления. Однако, если они вызывают проблемы, винты можно удалить не менее чем через три месяца с помощью небольшой амбулаторной операции.

Хирургия плюснефалангового сустава

Запущенный артрит плюснефалангового сустава (ПФС) требует хирургического вмешательства.

При хейлэктомии с сохранением сустава можно артроскопически очистить плюснефаланговый сустав и удалить костные шпоры.

С артродезом плюснефалангового сустава сращен.

Плюснефаланговый сустав также можно лечить полупротезом плюснефалангового сустава.

Lapidus arthrodesis: Хирургия предплюсне-плюсневого сустава

Артродез Lapidus рассматривается в очень тяжелых случаях вальгусной деформации большого пальца стопы с сопутствующим артритом или нестабильностью плюснефалангового сустава первой плюсневой кости с костью предплюсны.

Lapidus arthrodesis особенно полезен при значительных смещениях большого пальца стопы с особенно большим межплюсневым углом (>40°).Lapidus arthrodesis также можно использовать при артрите предплюсне-плюсневых суставов.

Какой тип анестетика используется при операции на большом пальце ноги?

Обычно мы проводим операцию на косточке под общей анестезией. Однако мы также можем выполнить ее под спинальной анестезией, если пациент предпочитает избегать общей анестезии. В этом случае анестезиолог вводит анестетик в позвоночный канал поясничного отдела позвоночника. Здесь пациент находится в сознании во время операции.Вместе с анестезиологом вы сможете выбрать наилучшую для вас анестезию. Наши анестезиологи имеют большой опыт работы с обоими методами и выбирают вариант, наиболее подходящий для пациента и его требований, во время предоперационного обсуждения.

Стоит ли ожидать боли после операции?

Любая процедура вызывает боль. Мы всегда стремимся свести к минимуму боль после операции на косточке. Соответствующий анестезиолог часто использует так называемую блокаду нерва перед операцией, вызывая онемение соответствующей стопы примерно на 30 часов.Только этот шаг снимает большую часть боли, а любой остаточный дискомфорт можно легко устранить с помощью обычных лекарств. Наша цель, чтобы вы испытывали как можно меньше боли.

Каким будет мое пребывание в Геленк-Клинике?

Отдельная палата в Геленк-Клинике в Гундельфингене, Германия

На время стационарного лечения в Геленк-Клинике Вам будет предоставлена ​​одноместная палата. В номере есть ванная комната с душем и туалетом. Во всех номерах есть полотенца, банный халат и тапочки.Они также оснащены мини-баром и сейфом. Кроме того, все номера оснащены телевизором. Вам нужно только взять с собой личные лекарства, удобную одежду и одежду для сна. После операции вы получите круглосуточную помощь опытного медицинского персонала и опытных физиотерапевтов. Пребывание в стационаре после операции на косточке обычно составляет 2 дня. В пешей доступности есть гостиница, где могут остановиться члены вашей семьи. Мы рады сделать для вас бронирование.

Перспективы и осложнения после операции вальгусной деформации

Возможные послеоперационные осложнения

  • Хроническая боль даже после операции.
  • Болезненное раздражение из-за винтов или проводов.
  • Поражения вследствие перераспределения нагрузки при ходьбе.
  • Стрессовые переломы из-за изменения нагрузки после операции.
  • Инфекция после операции.

Всегда необходимо тщательно взвешивать возможные преимущества и осложнения операции по поводу вальгусной деформации. В международных исследованиях по этой теме около 80% пациентов после операции чувствовали себя очень хорошо. Около 10%-15% чувствовали себя лучше, чем до операции, даже если у них все еще были проблемы.Около 5% всех пациентов, участвовавших в исследованиях, не почувствовали улучшения. Чем опытнее хирург, тем больше вероятность того, что операция по вальгусной деформации даст хороший результат.

По нашему опыту, после операции по вальгусной деформации интенсивная работа с упражнениями для стоп значительно улучшила результат.

О чем следует помнить после операции?

Вы должны приподнять ногу и приложить лед сразу после операции, чтобы свести к минимуму боль и отек. Специальный бинт поддерживает большой палец ноги в течение первых нескольких дней.Швы снимают примерно через 12 дней. Как только они будут удалены, вы также можете снова принять душ.

Вы также получите специальную обувь, которая разгружает переднюю часть стопы и которую следует носить в течение 4 недель. Пятка будет нести весь вес вашего тела. При ходьбе на большие расстояния также следует использовать костыли для защиты стопы. Профилактика тромбоза обязательна в то время, когда вы не можете полностью опираться на ногу. Вы также получите физиотерапию и лимфодренаж, чтобы предотвратить потерю мышечной массы и свести к минимуму отек передней части стопы.Отек передней части стопы будет длиться дольше, чем старше пациент.

  • Стационарное лечение: 2 дня
  • Оптимальная продолжительность пребывания в помещении: 5 дней
  • Самый ранний обратный рейс: через 5 дней после операции
  • Рекомендуемый обратный рейс: через 7 дней после операции
  • Принятие душа разрешено: через 12 дней после операции
  • Рекомендуемое свободное время: 4 недели (в зависимости от работы)
  • Рекомендуемое снятие швов: 12 дней
  • Время до возобновления вождения: 4 недели

Реабилитация после операции вальгусной деформации

Инжир.10: После операции по поводу вальгусной деформации стопы пациенты сразу же снова становятся подвижными, используя специальную разгрузочную обувь для передней части стопы. В этой обуви весь вес тела переносится на пятку. Это также означает, что пациенты сразу же могут снова путешествовать. Но пациенты также должны максимально приподнять ногу, пока рана заживает, чтобы предотвратить отек.

Процесс заживления обычно занимает от трех до шести недель. Чем тяжелее нарушение соосности, тем больше времени займет реабилитация. Рентгенологическое исследование дает точную информацию о состоянии оперированного сустава во время контрольного осмотра, примерно через четыре недели после операции.

Все проводимые нами корректирующие операции по поводу вальгусной деформации позволяют функциональное последующее лечение с полной нагрузкой на ногу с использованием так называемого декомпрессионного башмака для передней части стопы, что, в свою очередь, значительно снижает риск тромбоза.

г операция по поводу вальгусной деформации. Специальную декомпрессионную обувь для передней части стопы необходимо носить в течение четырех-шести недель.

Послеоперационная реабилитация

  • Перевязочные повязки
  • Ночная шина
  • Профилактика тромбоза
  • Детумесцирующие мероприятия, элевация
  • Лимфодренаж

Тем не менее, после операции по поводу вальгусной деформации стопа также должна быть приподнята и как можно больше отдыхать: это способствует более быстрому заживлению.

Наконец, ночью можно будет использовать компенсационную шину.

Прибл. еще через пять недель можно снова носить широкую обувь. Послеоперационные упражнения для стоп жизненно важны для мышечного баланса, стабилизации и укрепления стопы.

Настоятельно рекомендуется самомассаж свода стопы мягким теннисным мячиком. Нетрудоспособность зависит от процесса заживления и профессии.

Сколько стоит операция на косточке?

В дополнение к стоимости операции вам также необходимо запланировать дальнейшие расходы на диагностику, приемы у врача и временную поддержку (напр.г. костыли). Они составляют от 1200 до 1700 евро. Если вы планируете пройти рекомендуемую амбулаторную физиотерапию в Германии после операции, мы с удовольствием запланируем встречи со специализированными физиотерапевтами и получим смету расходов.

Информацию о стоимости проживания в отеле и последующем реабилитационном лечении вы найдете на веб-сайтах соответствующих поставщиков.

Решение: Кому подходит операция на косточке?

Нам необходимы недавние МРТ и рентген, чтобы иметь возможность полностью оценить деформацию большого пальца ноги.Мы будем использовать эти сканы, чтобы определить, имеете ли вы право на эту процедуру. Хорошее кровообращение важно для заживления после операции на переднем отделе стопы. Стопа – самый удаленный от сердца двигательный орган. Мягкотканный покров сильно нагруженной стопы очень тонкий, а механическая нагрузка на стопу очень велика. Таким образом, любые болезни, которые еще больше снижают естественное пониженное кровообращение, неблагоприятны для заживления после операции. Следующие заболевания могут помешать или осложнить успешную операцию по удалению большого пальца стопы:

  • ЗПС (заболевание периферических сосудов)
  • Диабетическая стопа
  • Полинейропатия с ранним началом (заболевание нервов, часто вызываемое диабетом)
  • Венозная недостаточность

В этих случаях нам необходимо, чтобы специалист по венам (флеболог) тщательно исследовал кровообращение в стопе, прежде чем принять решение о проведении операции по поводу бурсита большого пальца стопы.

Полиартрит и ревматические заболевания не запрещают операции на стопе. Тем не менее, они должны учитываться соответствующим образом при выборе хирургического метода. Предшествующая операция на косточке также значительно усложнит операцию по репозиции и должна быть принята во внимание специалистом по стопе при выборе хирургической стратегии.

Нарушения кровообращения всегда являются противопоказанием: заболевания периферических сосудов (ЗПС) или синдром диабетической стопы препятствуют или затрудняют заживление ран после операции вальгусной деформации.© Вьюмедика

Как иностранные пациенты могут записаться на операцию по удалению большого пальца стопы?

Специалистам по стопам в Германии в первую очередь потребуются свежие снимки МРТ и, в частности, рентгеновские снимки соответствующей стопы, чтобы определить состояние основания большого пальца ноги. Отправив их нам через наш веб-сайт, вы получите информацию о пациенте, включая предлагаемое лечение и обязывающую смету расходов в течение 1–2 рабочих дней.

Геленк-Клиник предлагает запись для иностранных пациентов в соответствии с маршрутом вашего путешествия.Мы будем рады помочь вам подать заявление на получение визы, как только мы получим авансовый платеж, указанный в смете расходов. Если в визе будет отказано, мы полностью вернем предоплату. Мы стараемся минимизировать время между предварительным обследованием и операцией для наших иностранных пациентов, чтобы избежать дополнительных поездок. Во время вашего стационарного и амбулаторного пребывания наша многоязычная (английский, русский, испанский, португальский) команда ведения пациентов будет рядом, чтобы помочь вам. Мы также можем предоставить переводчика (т.г. арабский) в любое время за счет пациента. Мы с радостью поможем вам с организацией транспорта и проживания, а также предоставим советы по отдыху для членов вашей семьи.

FAQ: Часто задаваемые вопросы о хирургии вальгусной деформации

Сколько времени занимает заживление при вальгусной деформации?

Заживление завершается через четыре-шесть недель. Однако нетрудоспособность также зависит от вашей работы: стоячая работа требует больше свободного времени, чем сидячая работа.

Могу ли я ходить после операции вальгусной деформации?

Используя декомпрессионную обувь для передней части стопы, вы можете ходить сразу после операции.Эта декомпрессионная обувь для передней части стопы предотвращает скатывание стопы по большому пальцу.

Иммобилизуется ли стопа после операции?

На стопу не накладывают гипс и не иммобилизуют после операции на большом пальце. Большой палец также остается пассивно гибким.

Когда я смогу вернуться к обычной обуви?

Даже после завершения последующего лечения с использованием декомпрессионной обуви для передней части стопы вы должны носить мягкую, удобную и широкую обувь еще в течение четырех-шести недель.

Вальгусная деформация большого пальца стопы с обеих сторон: целесообразна ли одновременная операция на обеих стопах?

Мы хотим предложить одномоментную хирургию вальгусной деформации только в экстренных случаях. Обычно наличие одной здоровой стопы очень важно для реабилитации прооперированной стопы. Если операция требуется с обеих сторон, разумным является период в три месяца между процедурами, который не должен быть меньше этого срока.

Вальгусная деформация большого пальца стопы: основы практики, анатомия, патофизиология

  • Ревердин Дж.Де ла девиация en dehors du gros orteil (вальгусная деформация) и хирургический сын. Trans Int Med Congr . 1881. 2:406-12.

  • Перера А.М., Мейсон Л., Стивенс М.М. Патогенез вальгусной деформации. J Bone Joint Surg Am . 2011 7 сентября. 93 (17): 1650-61. [Медлайн].

  • Адамс П.Ф., Хендершот Г.Э., Марано М.А., Центры по контролю и профилактике заболеваний/Национальный центр медицинской статистики. Текущие оценки из Национального опроса о состоянии здоровья, 1996 г. Жизненный показатель здоровья 10 . 1999 1-203 октября. [Медлайн].

  • Манн Р.А., Рудисель С., Грейвс С.К. Исправление вальгусной деформации с помощью дистальных мягких тканей и остеотомии проксимальной плюсневой кости. Долгосрочное наблюдение. J Bone Joint Surg Am . 1992 янв. 74 (1): 124-9. [Медлайн].

  • Прессман М.М., Стано Г.В., Кранц М.К., Новицкий Д.К. Коррекция вальгусной деформации большого пальца стопы с позиционно увеличенным межплюсневым углом. J Am Podiatr Med Assoc .1986 ноябрь 76 (11): 611-6. [Медлайн].

  • Шух Р., Хофштеттер С.Г., Адамс С.Б. мл., Пихлер Ф., Кристен К.Х., Трнка Х.Дж. Реабилитация после операции вальгусной деформации: важность физиотерапии для восстановления нагрузки на первый луч во время фазы опоры. Физико-термический . 2009 сен. 89 (9): 934-45. [Медлайн].

  • Ciechanowicz D, Kozłowski J, Kołodziej Ł, Kromuszczyńska J. Возвращение к физической активности после шарф-остеотомии по поводу вальгусной деформации большого пальца стопы. Ortop Traumatol Rehabil . 2020 30 апр. 22 (2): 95-106. [Медлайн].

  • Панчбхави В., Кордова Дж., Чен Дж., Дженни К. Уменьшает ли коррекция вальгусной деформации большого пальца стопы ширину передней части стопы? Спецификация лодыжки стопы . 2020 13 апреля (2): 112-115. [Медлайн].

  • Конти М.С., МакМахон А., Эллис С.Дж., Коди Э.А. Влияние модифицированной процедуры Lapidus при вальгусной деформации большого пальца стопы на ширину стопы. Голеностопный сустав, внутренний . 2020 41 февраля (2): 154-159. [Медлайн].

  • Stewart S, Dalbeth N, Vandal AC, Rome K. Первый плюснефаланговый сустав при подагре: систематический обзор и метаанализ. BMC Заболевание опорно-двигательного аппарата . 2016 11 фев. 17:69. [Медлайн].

  • Glasoe WM, Jensen DD, Kampa BB, Karg LK, Krych AR, Pena FA, et al. Кинематика первого луча у женщин с ревматоидным артритом и деформацией большого пальца стопы: исследование моделирования походки. Рес для лечения артрита (Хобокен) . 2014 июнь 66 (6): 837-43.[Медлайн].

  • Палестро CJ. Радионуклидная визуализация скелетно-мышечной инфекции: обзор. Дж Нукл Мед . 2016 Сентябрь 57 (9): 1406-12. [Медлайн].

  • Favinger JL, Porrino JA, Richardson ML, Mulcahy H, Chew FS, Brage ME. Эпидемиология и визуализация нормальной сесамовидной кости с двумя или несколькими частями большого пальца стопы. Голеностопный сустав, внутренний . 2015 36 февраля (2): 197-202. [Медлайн].

  • Коллан Л., Канкаре Дж. А., Маттила К.Биомеханика первой плюсневой кости при вальгусной деформации: предварительное исследование с использованием КТ конечности с нагрузкой. Хирург лодыжки стопы . 2013 19 сентября (3): 155-61. [Медлайн].

  • Смит Б.В., Кафлин М.Дж. Лечение вальгусной деформации с увеличением дистального плюсневого суставного угла: использование двойной и тройной остеотомий. Подошва для голеностопного сустава . 2009 14 сентября (3): 369-82. [Медлайн].

  • Сима Х., Окуда Р., Ясуда Т., Джотоку Т., Китано Н., Киношита М.Рентгенологические измерения у пациентов с вальгусной деформацией большого пальца стопы до и после проксимальной серповидной остеотомии. J Bone Joint Surg Am . 2009 июнь 91 (6): 1369-76. [Медлайн].

  • Доти Дж. Ф., Кафлин М. Дж., Хиросе С., Стивенс Ф., Шутт С., Кеннеди М. и др. Подвижность первого плюснеклиновидного сустава: рентгенологическая, анатомическая и клиническая характеристика суставной поверхности. Голеностопный сустав, внутренний . 2014 май. 35 (5): 504-11. [Медлайн].

  • Root ML, Orien WP, Weed JH. Нормальная и ненормальная функция стопы . Лос-Анджелес: Клиническая биомеханика; 1977. Том 2:

  • Карабичак Г.О., Бек Н., Тифтикчи У. Краткосрочные эффекты кинезиотейпирования на боль и выравнивание суставов при консервативном лечении вальгусной деформации большого пальца стопы. J Манипулятивный физиол Ther . 2015 38 октября (8): 564-71. [Медлайн].

  • Hawke F, Burns J, Radford JA, du Toit V. Индивидуальные ортезы для стопы для лечения болей в стопе. Cochrane Database Syst Rev .2008 16 июля. CD006801. [Медлайн].

  • Доти Дж.Ф., Альварес Р.Г., Эрвин Т.Б., Херд А., Гилбрет Дж., Ричардсон Н.С. Биомеханическая оценка индивидуальных ортезов стопы при вальгусной деформации большого пальца стопы. J Стопа для щиколотки . 2015 сен-окт. 54 (5): 852-5. [Медлайн].

  • Farzadi M, Safaeepour Z, Mousavi ME, Saeedi H. Влияние медиального ортеза стопы на распределение подошвенного давления у женщин с вальгусной деформацией большого пальца стопы от легкой до умеренной степени после одного месяца наблюдения. Ортопедический протез Int . 2015 39 апреля (2): 134-9. [Медлайн].

  • Рейна М., Лафуэнте Г., Мунуэра П.В. Эффект индивидуальных ортезов стопы при вальгусной деформации стопы у женщин после года наблюдения. Ортопедический протез Int . 2013 37 апреля (2): 113-9. [Медлайн].

  • Канчиллери Ф., Мариноцци А., Мартинелли Н., Ипполито М., Спиезия Ф., Ронкони П. и др. Сравнение подошвенного давления, клинических и рентгенологических изменений переднего отдела стопы после двухплоскостной остеотомии Остина и трехплоскостной остеотомии Бока у пациентов с вальгусной деформацией большого пальца стопы легкой степени. Голеностопный сустав, внутренний . 2008 авг. 29 (8): 817-24. [Медлайн].

  • Lagaay PM, Hamilton GA, Ford LA, Williams ME, Rush SM, Schuberth JM. Частота ревизионных операций с использованием остеотомии Шеврона-Остина, артродеза по Лапиду и остеотомии с замыкающим базовым клином для коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы. J Стопа для щиколотки . 2008 июл-авг. 47 (4): 267-72. [Медлайн].

  • McCarthy AD, Davies MB, Wembridge KR, Blundell C. Трехмерный анализ различных остеотомий первой плюсневой кости в модели вальгусной деформации. Голеностопный сустав, внутренний . 2008 29 июня (6): 606-12. [Медлайн].

  • Grawe B, Parikh S, Crawford A, Tamai J. Вальгусная деформация межфалангового пальца большого пальца: серия случаев в педиатрической популяции. Хирург лодыжки стопы . 2012 18 марта (1):e4-8. [Медлайн].

  • Луи Т.Х., Чан К.Б. Технический совет: Реконструкция медиальной коллатеральной связки при коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы с первичной недостаточностью медиальной коллатеральной связки. Хирург лодыжки стопы . 2012 18 марта (1): 66-73. [Медлайн].

  • Эллиот Р.Р., Саксби Т.С., Уайтхаус С.Л. Интраоперационная визуализация в хирургии вальгусной деформации. Хирург лодыжки стопы . 2012 18 марта (1): 19-21. [Медлайн].

  • Луи Т.Х., Чан К.Б., Чоу Х.Т., Ма К.М., Чан П.К., Нгай В.К. Артроскопическая коррекция вальгусной деформации большого пальца стопы. Артроскопия . 2008 авг. 24 (8): 875-80. [Медлайн].

  • Линь Ю.С., Ченг Ю.М., Чанг Дж.К., Чен Ч.Х., Хуан П.Дж.Минимально инвазивная дистальная остеотомия плюсневой кости при легкой и средней степени вальгусной деформации большого пальца стопы. Гаосюн J Med Sci . 2009 авг. 25 (8): 431-7. [Медлайн].

  • Сибуя Н., Торуд Дж. К., Мартин Л. Р., Племмонс Б. С., Юпитер, округ Колумбия. Оценка коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы с помощью остеотомии без родственной проксимальной фаланги. J Стопа для щиколотки . 2016 сен-окт. 55 (5): 910-4. [Медлайн].

  • Яньес Арауз Х.М., Дель Веккио Х.Дж., Кодесидо М., Раймонди Н.Минимально инвазивная остеотомия Акина и боковое высвобождение: анатомические структуры, подверженные риску — исследование трупа. Фут (Эдинб) . 2016 июн. 27:32-5. [Медлайн].

  • Buciuto R. Проспективное рандомизированное исследование шевронной остеотомии по сравнению с остеотомией Митчелла при вальгусной деформации стопы. Голеностопный сустав, внутренний . 2014 35 декабря (12): 1268-76. [Медлайн].

  • Seo JH, Lee HS, Choi YR, Park SH. Дистальная шевронная остеотомия с латеральным высвобождением у пациентов с вальгусной деформацией от средней до тяжелой степени в возрасте 60 лет и старше. Внутренний Ортоп . 2020 44 июня (6): 1099-1105. [Медлайн].

  • Чен Дж., Блэк Н.Р., Моррис Р., Панчбхави В.К. Биомеханическое сравнение нового метода трехкортикальной фиксации спицами Киршнера дистальных шевронных остеотомий первой плюсневой кости с традиционной фиксацией спицами Киршнера и винтовой фиксацией. Спецификация лодыжки стопы . 2020 22 октября. 1938640020965339. [Medline].

  • Поджио Д., Мело Р., Ботелло Х., Поло К., Фернандес де Ретана П., Асунсьон Х.Сравнение послеоперационных затрат при двух хирургических методах лечения вальгусной деформации (крамер против шарфа). Хирург лодыжки стопы . 2015 21 марта (1): 37-41. [Медлайн].

  • Гарридо И.М., Рубио Э.Р., Бош М.Н., Гонсалес М.С., Пас Г.Б., Льябрес А.Дж. Остеотомии по Шарфу и Акину при средней и тяжелой степени вальгусной деформации: клинико-рентгенологические результаты. Хирург лодыжки стопы . 2008. 14 (4): 194-203. [Медлайн].

  • Кауфман Г., Мёртлбауэр Л., Хофер-Пику П., Даммерер Д., Бан М., Либенштайнер М.Пятилетнее наблюдение за минимально инвазивной остеотомией шеврона дистального плюсневого сустава в сравнении с открытой техникой: рандомизированное контролируемое исследование. J Bone Joint Surg Am . 2020 20 мая. 102 (10): 873-879. [Медлайн].

  • Мацумото Т., Кадоно Ю., Нишино Дж., Накамура К., Танака С., Ясуи Т. Промежуточные результаты резекционной артропластики при деформациях переднего отдела стопы у пациентов с ревматоидным артритом и факторы риска, связанные с неудовлетворенностью пациентов. J Стопа для щиколотки .2014 январь-февраль. 53 (1):41-6. [Медлайн].

  • Путти А.Б., Панде С., Адам Р.Ф., Аббуд Р.Дж. Эндопротезирование по Келлеру у взрослых с Hallux valgus и Hallux Rigidus. Хирург лодыжки стопы . 2012 18 марта (1): 34-8. [Медлайн].

  • Fleming JJ, Kwaadu KY, Brinkley JC, Ozuzu Y. Интраоперационная оценка медиальной межклиновидной нестабильности после артродеза Lapidus: тест на межклиновидный крючок. J Стопа для щиколотки . 2015 май-июнь. 54 (3): 464-72.[Медлайн].

  • Мутон А., Ле Страт В., Медевьель Д., Керруми Ю., Графф В., Французская ассоциация хирургии стопы (AFCP). Удовлетворенность пациентов после амбулаторной операции на переднем отделе стопы: исследование 619 случаев. Orthop Traumatol Surg Res . 2015 Октябрь 101 (6 Приложение): S217-20. [Медлайн].

  • Гондек А., Лишка Х., Вордличек Ю. Послеоперационная боль и превентивная инфильтрация местным анестетиком в хирургии вальгусной деформации. Голеностопный сустав, внутренний . 2015 март.36 (3): 277-81. [Медлайн].

  • Matricali GA, Vermeersch G, Busschots E, Fieuws S, Deschamps K. Проспективное рандомизированное сравнительное исследование капсулорографии VY и штанов поверх жилета при остеотомии шеврона и косынки. Acta Orthop Belg . 2014 июнь 80 (2): 280-7. [Медлайн].

  • Унвер Б., Сампиён О., Каратосун В., Гунал И., Ангин С. Ортез послеоперационной иммобилизации для хирургически скорректированного вальгусного искривления. Ортопедический протез Int .2004 28 декабря (3): 278-80. [Медлайн].

  • Donatto KC, Rightor N, D’Ambrosia R. Индивидуальные ортопедические стельки для послеоперационной иммобилизации вальгусной деформации. Ортопедия . 1992 15 апреля (4): 449-51. [Медлайн].

  • Банки А.С. Аваскулярный некроз головки первой плюсневой кости. Другая точка зрения. J Am Podiatr Med Assoc . 1999 сен. 89 (9): 441-53. [Медлайн].

  • Конклин М.Дж. Осложнения вальгусной хирургии. Подошва для голеностопного сустава . 1998. 3:19-31.

  • Вианна В.Ф., Майерсон М.С. Осложнения вальгусной хирургии: лечение короткой первой плюсневой кости и неудачной резекционной артропластики. Подошва для голеностопного сустава . 1998. 3:33-49.

  • Дуан Х, Кадакия, АР. Спасение от рецидива после неудачного хирургического лечения вальгусной деформации. Arch Orthop Trauma Surg . 2012 апр. 132 (4): 477-85. [Медлайн].

  • Феррари Дж.бурсит. БМЖ Клин Эвид . 2009 г., 11 марта. 2009 г.: [Medline].

  • Вальгусная деформация большого пальца стопы | Отделение ортопедии и спортивной медицины UW, Сиэтл

    Основы вальгусной деформации стопы

    Вальгусная деформация большого пальца стопы — это состояние, при котором большой палец смещается латерально по направлению ко второму пальцу. Это приводит к шишке на внутренней стороне стопы, известной как бурсит. Это связано с комбинацией генетических факторов, активности и наследственности. Некоторые пациенты с этим заболеванием не имеют симптомов.Иногда симптомы можно облегчить, просто изменив обувь, чтобы было достаточно места в передней части стопы, чтобы приспособиться к изменившейся форме.


    Рисунок 1 – Рентгенограмма стопы
    с вальгусной деформацией большого пальца стопы (hallux valgus)

    Диагностические тесты

    Обследование квалифицированным врачом важно, если проблема болит или ухудшается. Диагностические тесты могут включать:

    • Физикальное обследование, чтобы определить, есть ли сухожилия, такие как ахиллово сухожилие, которые слишком тугие, или есть ли нестабильность в суставе или суставах, которые усугубляют проблему.
    • Рентгенограмма стопы в двух проекциях, когда вы стоите на ней.
    • Специальные исследования могут быть задействованы, если существуют уникальные аспекты проблемы.
    Не все хирургические случаи одинаковы, это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.

    Хирургия

    Целью операции является устранение любых предрасполагающих факторов, таких как чрезмерное натяжение ахиллова сухожилия, выпрямление плюсневой кости и выпрямление пальца ноги.

    Существует множество хирургических методов, позволяющих достичь этих целей.Выбранная хирургическая техника должна быть индивидуализирована для конкретного типа деформации. Многие процедуры можно проводить амбулаторно. Более сложные процедуры могут потребовать пребывания в больнице от одной до трех ночей.

    Некоторые хирургические процедуры требуют, чтобы кость была разрезана и возвращена в нормальное положение, или чтобы сустав подвергся процедуре, известной как артродез. Это означает, что малый сустав соединен костью, чтобы поддерживать положение костей по отношению друг к другу.

    Часто имеются другие деформации, связанные с вальгусной деформацией большого пальца стопы, такие как слишком искривленные пальцы ног или перегрузка головки плюсневой кости, иногда известная как подушечка стопы. Эти вопросы можно решать одновременно.

    Описано более 150 различных хирургических процедур для исправления этих проблем с передним отделом стопы. Лучше всего встретиться с квалифицированным врачом, чтобы обсудить варианты лечения вашей стопы.

    Хирургическая бригада UW

    Отделение ортопедии и спортивной медицины Университета Вашингтона состоит из множества различных специалистов в области здравоохранения, которые работают как одна команда, чтобы сделать хирургию безопасной и эффективной.В эту команду входят старшие и младшие врачи, фельдшеры, медсестры, физиотерапевты и вспомогательный персонал. Посещение офиса осуществляется через сотрудников офиса. Операция назначается через координатора по уходу за пациентом, а различные аспекты вашего ухода обеспечиваются другим персоналом. Хирургия находится под присмотром хирургов.


    Рисунок 2 – Рентгенограмма стопы
    после операции по поводу бурсита
    (вальгусная деформация)

    Пребывание в больнице и выписка

    Хирургия обычно назначается амбулаторно или в тот же день.Это означает, что вы приедете в больницу в день операции и либо отправитесь домой в тот же день, либо будете госпитализированы. В зависимости от типа проведенной операции пребывание в больнице может длиться одну или две ночи. Если обширная реконструкция проводится в других частях стопы, может потребоваться третья ночь. В общем, вы будете защищены каким-либо ботинком или гипсом и будете пользоваться костылями около шести недель.

    Обезболивание

    В течение первых 24–48 часов вы будете получать обезболивающее парентерально.Это означает, что лекарство вводят с помощью шприца. После этого будут назначены пероральные наркотические препараты. Пожалуйста, следуйте рекомендациям рецепта обезболивания.

    Последующее

    Вы вернетесь в амбулаторный центр через две недели после операции для снятия швов и осмотра раны. В течение этого времени вам нужно будет держать повязку сухой, а ногу приподнятой. Через четыре недели после этого первого амбулаторного визита будет назначен второй амбулаторный визит, во время которого будет проведено рентгенологическое исследование.По рентгену будет определяться активность.

    Уход за ранами

    Повязка должна быть чистой и сухой. Вы можете принимать душ, надежно накинув пластиковый пакет на повязку. Рекомендуется приобрести пластиковый стул для душа, чтобы не упасть в душе.

    Реабилитация

    Реабилитация у физиотерапевта начинается сразу после операции с тренировки с костылями и продолжается до полного выздоровления.Вы будете пользоваться костылями в течение периода времени, указанного вашим врачом. Будет надет корсет или гипс.

    Вас также попросят выполнять упражнения на подъем прямых ног и сидячие упражнения на четырехглавую мышцу. Для квадрицепсов сидя вы ложитесь на спину с прямыми коленями, ровными ногами и руками по бокам. Вы напрягаете мышцы верхней и передней части бедра, называемые квадрицепсами, и в то же время прижимаете заднюю часть колена к кровати и поднимаете только пятку. Задержитесь на пять секунд и расслабьтесь на пять секунд.Повторите это упражнение 10 раз на твердой поверхности, один раз в час в течение первого послеоперационного дня и по крайней мере четыре раза в день после этого. Подъем прямых ног предполагает лежание на спине с прямыми руками и ногами. С одним согнутым коленом и плоской ступней медленно поднимите операционную сторону примерно на шесть дюймов от пола, удерживая ногу как можно более прямой. Задержитесь на счет пять секунд, затем опустите ногу. Повторите это упражнение по 10 раз для каждой ноги.

    Бурсит большого пальца стопы (Hallux Valgus) | Michigan Medicine

    Вальгусная деформация большого пальца стопы (также известная как вальгусная деформация) возникает при смещении первой плюсневой кости (одной из пяти длинных костей, проходящих от середины стопы до пальцев) по отношению к большому пальцу.Часто заметная «выпуклость» — это не новая кость или разрастание кости, а сама плюсневая кость. Генетика играет роль в развитии бурсита; однако часто виновата слишком тесная обувь. Бурсит затрагивает женщин больше, чем мужчин.

    Если у вас есть бурсит, в Университете Мичигана Саут-Мейн Ортопедия мы можем предоставить вам экспертный диагноз и индивидуальный план лечения.

    Симптомы бурсита

    Вот несколько типичных симптомов бурсита, но только врач может дать правильное определение:

    • Боль и раздражение в области бугорка на большом пальце ноги при ношении обуви
    • Невозможность найти подходящую или удобную обувь
    • Большой палец указывает на второй палец
    • Деформация остальных четырех пальцев
    • Боль в нижней части стопы

    Диагностика бурсита

    Во время посещения офиса:

    • Мы соберем полный анамнез и проведем медицинский осмотр, чтобы определить тяжесть вашего бурсита, механику вашей стопы и области вашей боли.
    • Мы проведем рентгенологическое исследование ваших стоп с нагрузкой, чтобы оценить тяжесть бурсита и выяснить, нет ли основного артрита.

    Лечение большого пальца стопы

    Ваш индивидуальный план лечения будет основываться на любом предыдущем лечении, которое вы могли получить, тяжести вашей деформации и наличии других заболеваний.

    Безоперационное лечение бурсита

    В первую очередь мы всегда рассматриваем нехирургические методы лечения, особенно если вы ранее не лечились.Это может включать:

    • Модификации обуви  – включая ношение удобной обуви с более широким и высоким носком
    • Растяжка для обуви или растяжка с шариками и кольцами  — позволяет модифицировать текущую обувь, чтобы предотвратить раздражение
    • Распорка для пальцев стопы и/или втулка для бурсита  — может использоваться для лечения симптомов; однако они не повлияют на размер косточки и не предотвратят прогрессирование инвалидности

    Хирургическое лечение бурсита

    Операция рассматривается, если все соответствующие неоперативные методы лечения оказались неэффективными.Хирургическая коррекция деформации заключается в разрезании и смещении кости или сращивании костей (шишку нельзя просто срезать или сбрить). Выбор наиболее подходящей операции по коррекции бурсита зависит от многих факторов и индивидуален для каждого пациента. Общие хирургические процедуры включают:

    • Дистальная шевронная остеотомия  – включает рассечение и перемещение конца кости для изменения угла между первой и второй плюсневыми костями. Штифты или винты удерживают перемещенную кость на месте до ее заживления.
    • Проксимальная остеотомия плюсневой кости  – эта процедура, которую часто выбирают при более тяжелой деформации, включает рассечение и перемещение основания кости для изменения угла между первой и второй плюсневыми костями. Штифты или винты удерживают перемещенную кость на месте до ее заживления.
    • Процедура Lapidus  – если ни одна из вышеперечисленных процедур остеотомии недостаточна в связи с тяжестью деформации, сустав между первыми двумя пальцами можно срастить с помощью винтов.Это обеспечивает стабильность и перестройку первых двух плюсневых костей.
    • Первый спондилодез плюснефалангового сустава  – для пациентов с артритом в дополнение к тяжелой деформации спондилодез большого пальца стопы (также известный как сустав большого пальца стопы) обездвиживает и выравнивает сустав. Хотя эта операция устраняет боль, она также препятствует подвижности.

    Наши хирурги с удовольствием обсудят плюсы и минусы хирургического вмешательства и дадут вам знать, считают ли они, что хирургическое вмешательство — лучший вариант для вас.

    Связаться с нами / записаться на прием

    Выбор поставщика медицинских услуг является важным решением.Позвольте нам помочь вам изучить ваши варианты. Посетите нашу страницу «Свяжитесь с нами», чтобы увидеть список клиник и их контактную информацию. Они будут рады поговорить с вами о ваших вариантах и ​​о том, как мы можем помочь.

    .

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *