Узи вен нижних конечностей методика исследования видео: Комплексное ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи

alexxlab Разное

Содержание

УЗИ малого таза в Троицке, цены

Клиника ELEOS предоставляет услуги диагностического обследования в Троицке. Мы проводим УЗИ различных органов и систем. Высококачественное оборудование и профессионализм врачей делают ELEOS одним из самых востребованных центров лечения и диагностики болезней органов малого таза.

Профилактические и плановые осмотры женщин часто предполагают необходимость проведения ультразвукового исследования. Этот метод помогает диагностировать нарушения работы внутренних органов, определять эффективные методы лечения, следить за динамикой течения заболевания. Также УЗИ позволяет оценивать эффективность выбранных методов лечения.

В гинекологии УЗИ малого таза назначается для проверки состояния стенок матки, эндометрия и яичников.

УЗИ малого таза в Троицке

Чаще всего УЗИ органов малого таза назначается пациентам в случаях:

  • нарушения менструального цикла;
  • болях внизу живота;
  • кровотечениях;
  • подозрений на новообразования в яичниках, фаллопиевых трубах и на шейке матки;
  • подозрений на внематочную беременность.

Также УЗИ органов малого таза покажет, насколько безопасно для пациентки зачатие и вынашивание ребенка. В течение беременности процедура проводится несколько раз – по протоколу и по показаниям.

Виды и особенности процедуры

В зависимости от назначения делают трансабдоминальное или трансвагинальное ультразвуковое исследование малого таза. Второй вид УЗИ более детально позволяет определить состояние эндометрия, определить наличие опухоли или полипов.

Перед трансабдоминальным исследованием рекомендуется выпить 1 литр воды. В то же время трансвагинальное УЗИ не требует особой подготовки.

Несмотря на всю простоту и комфортность процедуры, точность результатов проведенного УЗИ напрямую зависит от качества аппарата и квалификации врача. Данные исследования являются важной составляющей в постановке диагноза, поэтому очень важно, чтобы УЗИ проводилось опытным специалистом.

Врач-гинеколог при назначении исследования проконсультирует вас, в какой день цикла следует записаться на УЗИ малого таза. Для профилактики заболеваний мы рекомендуем посещать врача-гинеколога не реже 1 раза в год. Берегите свое здоровье!

Запись на консультацию по телефону +7 (499) 370-44-08 или онлайн.

Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей (УЗДГ)

Изменения в строении и функционировании кровеносных сосудов провоцируют риск развития опасных заболеваний. К сожалению, встречаются такие патологии довольно часто, но есть способ предупредить их развитие – своевременная диагностика. УЗИ вен и артерий или ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – доступный и эффективный способ обнаружения подобных нарушений.

УЗИ вен

Ультразвуковое исследование вен – метод исследования сосудистой стенки вен и артерий, позволяющий одновременно получить достоверную информацию о состоянии кровотока в сосудах. К бесспорным преимуществам методики относятся:

  • абсолютная безопасность – позволяет проводить процедуру неограниченное количество раз, что идеально подходит для предоперационной и послеоперационной диагностики, отслеживания динамики лечения;
  • простота в исполнении – не вызывает какого-либо дискомфорта у пациента;
  • доступность – цена услуги невысока, приемлема для всех слоев населения;
    оперативность – занимает мало времени, результат предоставляется уже через несколько часов.

В основе УЗИ лежит способность подвижных форменных элементов крови отражать пучки ультразвуковых волн с определенным изменением их характеристик. Специальный датчик улавливает эти отраженные сигналы, а компьютер рассчитывает скорость движения крови, что разрешает судить о наличии либо отсутствии нарушений кровотока.

Ценность УЗИ вен нижних конечностей, верхних конечностей и артерий заключается в возможности обнаружения ранних стадий сосудистых заболеваний, когда их клинические проявления незначительны или совсем отсутствуют.

Как проходит процедура УЗИ

Перед началом обследования врач осматривает пациента, проводит пальпацию (ощупывание) сосудов и определяет те из них, на которым нужно уделить повышенное внимание в ходе сканирования. Диагностика выполняется как в сидячем, так и в лежачем положении пациента. Этот нюанс вызван свойством поверхностных вен изменять свой просвет в зависимости от положения тела.

Во время УЗИ вен нижних конечностей для оценки функции их клапанов используются специальные пробы: осуществляется сканирование до и после выполнения обследуемым определенных действий (приседания, череда глубоких вдохов и выдохов).

Показания

В каждом конкретном случае область локализации сосудов, для которых требуется УЗДГ, определяется врачом. Среди наиболее распространенных показаний выделяют:

  • тромбоз, флебит или тромбофлебит;
  • варикозное расширение вен;
  • врожденные аномалии развития сосудов;
  • диагностику до и после сосудистых операций;
  • травмы с возможным повреждением сосудов;
  • отечность, онемение конечностей, изменение цвета кожных покровов;
  • болезненность по ходу глубоко расположенных вен и пр.

Ультразвуковую диагностику вен нижних конечностей в обязательном порядке назначают диабетикам, людям, страдающим от избыточного веса и проблем с давлением крови. В качестве профилактики желательно проходить исследование курильщикам.

Противопоказания

УЗДГ целиком безопасна и не имеет абсолютных противопоказаний. Относительными противопоказаниями могут быть обширные повреждения кожных покровов, что не позволит должным образом приложить датчик к коже. Также диагностика может быть затруднена у пациентов с тяжелыми формами ожирения.

Какой врач выполняет УЗИ вен

При наличии показаний и для оценки динамики состояния пациента на УЗДГ могут направить флеболог, сосудистый хирург (ангиохирург), хирург или терапевт общего профиля. При желании ультразвуковое исследование вен и артерий можно сделать в частном порядке, без направления лечащим врачом.


Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

Медицинский центр АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) оснащен высокоточными аппаратными комплексами многофункциональной УЗ-диагностики. Высокая квалификация врачей-диагностов позволяет в кратчайшие сроки выполнить информативное исследование.

Есть возможность амбулаторной диагностики на дому у пациента по предварительной договоренности, для этого задействуют передвижное оборудование. Пациенту предоставляется детальная расшифровка результатов с приложением всех полученных изображений на цифровом носителе.

Стоимость УЗИ сосудов

Цена УЗИ-диагностики варьирует в зависимости от требуемой области исследования. Узнать стоимость нужной именно вам услуги УЗИ в Москве можно на сайте клиники. Чтобы записаться на прием в удобное время воспользуйтесь телефоном круглосуточной справочной службы клиники.

Как делают УЗИ вен нижних конечностей?

Проведение ультразвукового исследования актуально при подозрениях на наличие тяжелых заболеваний, таких как тромбоз или варикоз. Специалист со 100% точностью определит участок, на котором происходят патологические процессы (образование сгустков крови, замедление кровотока, расширение и воспаление, повреждение стенок).

Для выполнения УЗИ не нужно подготавливаться и сбривать волосы с участка, ограничивать физическую активность, соблюдать диету и т.д. Процедура не занимает много времени и не требует сложной и дискомфортной подготовки.

Так как делают УЗИ вен нижних конечностей для констатирования заболевания, требуется оборудование отличного качества. Луч должен точно отражаться от эритроцитов. Благодаря этому врач видит, что происходит в венах, сосудах и артериях. Поэтому за несколько минут можно оценить состояние клапанов, глубоких и поверхностных вен, скорости кровотока и т.д.

Что такое дуплексное сканирование?

Лучшим современным методом диагностики является УЗДС, поскольку качество полученных результатов максимальное. На Западе предпочтение отдается цветному картированию. Оно увеличивает точность информации, если требуется отследить скорость кровотока в сторону датчика и от него (маркировка проводится красным и синим цветом). Метод позволяет выполнить следующие задачи:

  1. Отследить повреждение и деформацию венозных стенок.
  2. Узнать скорость кровотока в глубоких и поверхностных венах.
  3. Проверить работоспособность клапанов.
  4. Оценить габариты и плотность тромба (определить степень тромбоза).
Классические и миниинвазивные операции всегда выполняются со 100% точностью, так как делают УЗИ вен нижних конечностей в сочетании с дуплексным сканированием.

Перед посещением специалиста обязательно примите душ. Сбривать волосы на ногах и проводить глубокую очистку кожи не стоит. Желательно не употреблять алкоголь накануне ультразвукового исследования. Выполняется процедура следующим образом:

  1. В кабинете вы раздеваетесь ниже пояса (до нижнего белья).
  2. Затем на ноги наносится гель для УЗИ.
  3. Специалист проверяет состояние вен, клапанов, сосудов и артерий с помощью аппарата с датчиком.
  4. При необходимости интенсивность нажатия и мощность луча увеличиваются, чтобы четче увидеть состояние глубоких вен.
  5. Положение тела меняется – врач может попросить вас встать или лечь, чтобы увидеть, как протекает кровь. Для получения дополнительной информации вам нужно будет задержать дыхание (сделать глубокий вдох).

Теперь вы точно знаете, как делают УЗИ вен нижних конечностей. Сеанс длится несколько минут и вы не получите дискомфорта. Болевые ощущения отсутствуют. Во время изменения интенсивности ультразвука вы ничего не почувствуете (многие опасаются боли или дискомфорта).

Не забывайте, что расшифровать результат может только компетентный врач флеболог с большим стажем. Поэтому сразу после дуплексного сканирования или УЗИ отправляйтесь на прием к специалисту, чтобы он сделал окончательное заключение.

Первый Флебологический Центр определит состояние вен нижних конечностей и назначит вам эффективный курс лечения. Записаться на обследование вы можете прямо сейчас по телефону.

Ультразвуковые исследования (УЗИ) — ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л.Цивьяна» Минздрава России

Код услуги Наименование услуги Амбулатория Стационар 
Стоимость, руб
  Услуги ФГБУ    
  04.04. Ультразвуковая диагностика    
04.04.01 УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки) 1 400,00 1 400,00
04.04.02 УЗИ органов забрюшинного пространства (почки, надпочечники) 1 100,00 1 100,00
04.04.03 Ультразвуковое исследование плевральной полости 900,00 900,00
04.04.04 УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, с определением объема остаточной мочи, предстательная железа с определением объема (для мужчин) 1 200,00 1 200,00
04.04.05 УЗИ мочевого пузыря, с определением объема остаточной мочи 900,00 900,00
04.04.07 УЗИ мошонки 1 200,00 1 200,00
04.04.14 Ультразвуковое исследование щитовидной железы и регионарных лимфатических узлов (с ЦДК) 900,00 900,00
04.04.15 УЗИ лимфатических узлов одного региона (с ЦДК) 900,00 900,00
04.04.16 УЗИ мягких тканей (одна область) 1 000,00 1 000,00
04.04.17 УЗИ молочных желез и регионарных лимфатических узлов (с ЦДК) 1 100,00 1 100,00
04.04.18 УЗИ молочных желез после пластики и регионарных лимфатических узлов (с ЦДК) 1 500,00 1 500,00
04.04.19 УЗИ периферических нервов (одной конечности) 3 200,00 3 200,00
04.04.22 УЗИ одной пары суставов (коленных, плечевых, локтевых, тазобедренных, суставов стоп, кистей) 1 100,00 1 100,00
04.04.24 Эхокардиография (с допплеровским анализом и ЦДК (УЗИ сердца) 1 800,00 1 800,00
04.04.26 УЗИ брюшной аорты и ее ветвей (1 исследование) 1 600,00 1 600,00
04.04.27 УЗИ артерий верхних конечностей (1 исследование)  1 600,00 1 600,00
04.04.28 УЗИ артерий нижних конечностей (1 исследование)  1 600,00 1 600,00
04.04.29 УЗИ вен брюшной полости (1 исследование)  1 600,00 1 600,00
04.04.30 УЗИ вен верхних конечностей (1 исследование)  1 600,00 1 600,00
04.04.31 УЗИ вен нижних конечностей (1 исследование) 1 800,00 1 800,00
04.04.33 УЗИ сосудов почек (1 исследование)  1 600,00 1 600,00
04.04.34 УЗИ брахиоцефальных сосудов на экстракраниальном уровне (сосуды шеи)(триплексное сканирование)(1 исследование) 1 600,00 1 600,00
04.04.40 УЗИ периферических нервов (в одном остео-фиброзном канале — карпальный, кубитальный, малоберцовый и т.д) 1 600,00 1 600,00
04.04.41 УЗИ плечевого сплетения (одного) 1 600,00 1 600,00
04.04.43 УЗИ кишечника 1 400,00 1 400,00
04.04.44 УЗИ органов малого таза у женщин (ТВУЗИ) 1 800,00 1 800,00
04.04.45 Трансректальное ультразвуковое исследование (ТрУЗИ) предстательной железы с определением объема остаточной мочи 1 800,00 1 800,00
04.04.46 УЗИ сосудов головы (ТКДГ) до 50 лет 1 500,00 1 500,00
04.04.47 УЗИ сосудов головы и шеи (ТКДГ+брахиоцефальных сосудов) 2 600,00 2 600,00
04.04.48 УЗИ брахиоцефальных сосудов на экстракраниальном уровне (сосуды шеи) с функциональными пробами (триплексное сканирование) (1 исследование)  2 000,00 2 000,00
  15. Прочие услуги    
  15.01. Прочие услуги (общее)    
15.01.08 Запись исследования и выдача на CD или DVD-диске 200,00 200,00
15.01.10 Доплата за срочное описание обследований — МСКТ, МРТ, Рентген, денситометрия (за 1 исследование) в течение 2-х часов. 500,00 500,00

Триплексное сканирование сосудов брюшной полости

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

В отделении УЗИ диагностики Клинического госпиталя на Яузе проводится триплексное сканирование сосудов брюшной полости. Это высокоинформативное безопасное ультразвуковое исследование, не имеющее противопоказаний.

К сосудам брюшной полости относятся артерии и вены, обеспечивающие кровоток во внутренних органах. Это брюшная аорта с висцеральными ветвями (чревный ствол, артерии брыжейки кишечника, почечные артерии), нижняя полая вена с почечными и печеночными венами и воротная вена с селезеночной и верхней брыжеечной веной.

Об УЗИ сосудов брюшной полости

Самую полную и точную информацию о состоянии и функционировании сосудов брюшной полости в настоящее время получают при исследовании с помощью триплексного сканирования. В Клиническом госпитале на Яузе это исследование выполняют врачи отделения ультразвуковой диагностики, имеющие высшую врачебную категорию, ученые степени. В работе отделения используются ультразвуковые сканеры Aсcuvix A30 производства фирмы Samsung Medisson, Южная Корея HIVision Prerius — Hitachi, Япония.

Триплексное сканирование — это комплексное ультразвуковое исследование экспертного уровня, включающее 3 диагностических методики.

  • ультразвуковая диагностика в режиме серошкального сканирования (В-режим),
  • цветовое допплеровское картирование (ЦДК),
  • спектральный анализ кровотока на основе ультразвуковой допплерографии (УЗДГ).

Показания к проведению триплексного сканирования сосудов брюшной полости

  • Подозрение на наличие аномалии развития или хода сосудов.
  • Признаки нарушения кровотока в сосудах брюшной полости, выявление его причин: окклюзии (закупорки просвета), сужений (стенозов), перегибов, патологической извитости, тромбов.
  • Оценка местного (внутрибрюшного) кровотока. Эти сведения помогают диагностировать заболевания внутренних органов.
  • Признаки аневризмы (расширения) аорты, разрыва и расслоения патологически измененного участка сосуда.
  • Подготовка к оперативным вмешательствам на органах и сосудах брюшной полости.
  • Обследование по желанию пациента с целью профилактики.
  • Подозрение на разрыв сосудов и нарушение нормального тока крови, что может быть связано с сосудистой мальформацией.
  • Состояние острого нарушения кровотока в области бифуркации (раздвоения) аорты и артерий нижних конечностей.
  • Наличие у пациентов факторов риска развития заболеваний сосудов: курение, сахарный диабет, избыточный вес, повышенный уровень холестерина в крови и пр.

Подготовка к триплексному сканированию сосудов брюшной полости

Обследование проводится натощак, прием пищи может быть не менее, чем за 6-8 часов до обследования. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, можно позавтракать, не употребляя молочных продуктов.

Накануне процедуры лучше не употреблять пищу, провоцирующую газообразование, например, черный и зерновой хлеб, молочные продукты и каши.

Перед исследованием нельзя курить, жевать резинку.

Пациентам с избыточным весом и с нарушенным пищеварением рекомендуется 2-3 дня до обследования принимать препараты, подавляющие газообразование — сорбенты, ферменты и т. п.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе быстро и точно диагностируют все возможные проблемы, связанные с патологией сосудов брюшной полости, проведут профилактическое обследование и помогут в постановке точного диагноза — залоге эффективного лечения.

price 401 — Стоимость услуг

 

УЗИ нижних конечностей — как подготовиться к исследованию?

Подготовка к УЗИ нижних конечностей

Ультразвуковое исследование сосудов ног позволяет доктору оценить проходимость вен и артерий, выявить нарушения структуры стенок и клапанов. Как правило, на обследование направляет сосудистый хирург, флеболог или терапевт.

Процедура помогает диагностировать:

  • тромбоз и тромбофлебит;
  • варикоз;
  • облитерирующий эндартериит.
  • атеросклероз;
  • патологические изменения сосудистого русла.

Как подготовиться к УЗИ сосудов нижних конечностей

Обследование не требует особенной подготовки, диет и нарушения привычного образа жизни. Перед процедурой необходимо снять украшения на ногах, которое мешают перемещению датчика и могут повлиять на результаты диагностики. Желательно надеть удобную одежду, чтобы быстро освободить ноги для обследования. Возьмите с собой результаты предыдущих исследований, врач оценит изменения сосудов в динамике. Показания УЗИ действительны в течение одного месяца. 

УЗИ сосудов ног проводят лежа на спине или животе. Область обследования смазывается специальным гелем для лучшего контакта сканера с кожей и передачи ультразвукового импульса. Частота УЗ-волны зависит от глубины сосудов. При необходимости врач попросит встать или ненадолго задержать дыхание. Процедура безопасна и не доставляет болевых ощущений. Обследование длится от 15 до 30 минут.

Методы УЗ-исследования сосудов ног

Двухмерная ультразвуковая допплерография – позволяет проверить состояние поверхностных и глубоких вен. Методика используется для диагностики при первичных симптомах болезни сосудов: усталость при ходьбе, чувствительность к холоду, отечность.

Дуплексное ангиосканирование – аппарат выводит на монитор цветное изображение сосудов, что помогает врачу выявить тромбы, которые не видны без помощи прибора. Процедура позволяет определить нарушения скорости и направления кровотока, диагностировать патологии венозных клапанов и оценить состояние сосудистых стенок.

Триплексное сканирование – наиболее информативный метод диагностики сосудов. Используется для изучения сложных патологий и подготовке к операции. Способ позволяет врачу увидеть анатомические особенности строения сосудистой системы и диагностировать болезнь на ранней стадии.

Показания к УЗИ сосудов нижних конечностей:

  • сахарный диабет;
  • тяжесть, судороги, отеки и боли в ногах;
  • нестабильное артериальное давление;
  • посинения пальцев ног;
  • повышенный уровень холестерина;
  • выступающие подкожные вены на ногах и сосудистые звездочки;
  • незаживающие кожные язвы;
  • уплотнения кожи в местах пролегания вен;
  • период восстановления после травм и операций.

Вреден ли ультразвук. Блог врача

Американский институт ультразвука в медицине на основе многочисленных исследований и экспериментальных работ сделал следующее заключение в 1993 году:

«Никогда не сообщалось о подтвержденных биологических эффектах у пациентов или лиц, работающих на приборе, вызванных ультразвуком, интенсивность которого типична для современных ультразвуковых диагностических установок. Хотя существует возможность, что такие биологические эффекты могут быть выявлены в будущем, современные данные указывают, что польза для больного при благоразумном использовании диагностического ультразвука перевешивает потенциальный риск, если таковой вообще существует».

Больше 16 лет прошло при частом повсеместном распространенном использовании ультразвука, а сообщений об отрицательных эффектах диагностического ультразвука нет. Важно отличать ультразвук, используемый в аппаратах для диагностики и другие виды ультразвука, который используется во многих сферах. Они отличаются по своим характеристикам.

Доступность, неинвазивность, высокая информативность, отсутствие противопоказаний и быстрота проведения — вот главные достоинства ультразвуковой диагностики.

Но УЗИ является составной частью обследования пациента. Заключение УЗИ не должно расцениваться самостоятельно, а лишь в совокупности с жалобами, осмотром, лабораторными данными и другими исследованиями. Врачи УЗД пишут свои заключения не для вас — пациентов, а для ваших лечащих врачей, которые и будут ставить окончательный диагноз и назначать лечение.

Информативность УЗИ высока, но много факторов влияют на точность диагностики: качество и класс аппаратуры, освещенность, подготовка и особенности телосложения самого пациента, ну и «глаз смотрящего».

Подготовка к УЗИ очень важна, но многие часто пренебрегают этим. В ваших силах помочь врачу.

Подготовка к УЗИ брюшной полости: за 2-3 дня до предстоящего исследования рекомендована лёгкая диета без употребления продуктов, усиливающих перистальтику кишечника и газообразование. Исключаются мучные изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко, соки, газированные и алкогольные напитки. Рекомендуется прием Эспумизана в течении 2 дней. Исследование проводится строго натощак: не пить, не есть (за исключением больных сахарным диабетом). Если исследование проводится во второй половине дня, разрешен лёгкий завтрак не позднее, чем за 6 часов до исследования.

Такая же подготовка потребуется если вам назначили УЗИ почек, надпочечников, органов малого таза, ведь газы в кишечнике и усиленная перистальтика могут мешать для исследования и этих органов.

Исследование мочевого пузыря, органов малого таза как у женщин, так и у мужчин через брюшную стенку потребует наполнения мочевого пузыря. Необходимо за час до исследования выпить 1 литр негазированной воды и не мочиться.

Не требуется подготовка при исследовании поверхностно расположенных органов (щитовидной железы, сосудов, слюнных желез, лимфатических узлов, грудных желез), сердца, мягких тканей, суставов.

При УЗИ молочных желез и органов малого таза у женщин сроки проведения исследования определяет лечащий врач. Если сроки врачом не оговорены, то исследование молочных желез рекомендуется проводить с 7 по 10 день менструального цикла. УЗИ можно делать так часто, как это будет необходимо в каждой конкретной ситуации.

Берегите себя!


Статья подготовлена Натальей Михайловной Механошиной.

УЗИ вен — конечностей

Ультразвук вен использует звуковые волны для получения изображений вен в теле. Его обычно используют для поиска сгустков крови, особенно в венах ног — состояние, которое часто называют тромбозом глубоких вен. Ультразвук не использует ионизирующее излучение и не имеет известных вредных эффектов.

Иногда вас могут попросить не есть и не пить ничего, кроме воды, за шесть-восемь часов до этого.В противном случае для этой процедуры не потребуется никакой специальной подготовки. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое УЗИ вен?

Ультразвуковая визуализация — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания. Это безопасно и безболезненно. Он создает изображения внутренней части тела с помощью звуковых волн. Ультразвуковую визуализацию также называют сонографией. Он использует небольшой зонд, называемый датчиком, и гель, помещаемый непосредственно на кожу.Высокочастотные звуковые волны проходят от датчика через гель в тело. Зонд улавливает отражающиеся звуки. Компьютер использует эти звуковые волны для создания изображения. Ультразвуковые исследования не используют радиацию (рентгеновские лучи). Поскольку ультразвук фиксирует изображения в режиме реального времени, он может показать структуру и движение внутренних органов тела. На изображениях также может отображаться кровь, текущая по кровеносным сосудам.

Ультразвук вен позволяет получить изображение вен по всему телу.

Ультразвуковая допплерография может быть частью ультразвукового исследования вен.

Ультразвук Допплера — это специальный ультразвуковой метод, который оценивает движение материалов в теле. Это позволяет врачу видеть и оценивать кровоток по артериям и венам в организме.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Самая частая причина ультразвукового исследования вен — поиск тромбов, особенно в венах ног. Это состояние часто называют тромбозом глубоких вен или ТГВ.Эти сгустки могут оторваться и попасть в легкие, где они могут вызвать опасное состояние, называемое тромбоэмболией легочной артерии. Если сгусток крови в ноге обнаружен достаточно рано, можно начать лечение, чтобы предотвратить его попадание в легкие.

Также выполняется ультразвуковое исследование вен:

  • Определить причину застарелой отечности ноги. У людей с распространенным заболеванием, называемым «варикозное расширение вен», клапаны, которые обычно поддерживают обратный ток крови к сердцу, могут быть повреждены, а ультразвуковое исследование вен может помочь определить поврежденные клапаны и аномальный кровоток.
  • помогает направить иглу или катетер в вену. Сонография может помочь определить точное местоположение вены и избежать осложнений, таких как кровотечение или повреждение близлежащего нерва или артерии.
  • нанесите на карту вены на ноге или руке, чтобы их можно было удалить и использовать для обхода суженного или заблокированного кровеносного сосуда. Примером может служить использование части вены на ноге для хирургического обхода суженных сердечных (коронарных) артерий.
  • осмотреть трансплантат кровеносного сосуда, используемый для диализа, если он не работает должным образом; например, трансплантат может быть сужен или заблокирован.

У детей УЗИ вен используется для:

  • оценивает связь между артерией и веной, которую можно увидеть при врожденных сосудистых мальформациях (артериовенозных мальформациях или свищах) и диализных свищах.

Если линия проходит в вену ног или рук, вероятность образования сгустка вокруг нее гораздо выше из-за меньшего размера сосуда (особенно у младенцев и детей раннего возраста). В некоторых случаях сгусток может внезапно образоваться в руке из-за сжатия вены у входа в грудную клетку или в левой ноге из-за сжатия вены с левой стороны артерией в брюшной полости.

Ультразвуковая допплерография помогает врачу увидеть и оценить:

  • Блокировка кровотока (например, сгустки)
  • сужение сосудов
  • Опухоли и врожденные пороки развития сосудов
  • снижение или отсутствие кровотока к различным органам, таким как яички или яичник
  • усиление кровотока, что может быть признаком инфекции

начало страницы

Как мне подготовиться?

Носите удобную свободную одежду.Возможно, вам придется снять всю одежду и украшения в исследуемой области.

Возможно, вам понадобится переодеться в халат для процедуры.

Период голодания необходим только в том случае, если вы хотите обследовать вены брюшной полости. В этом случае вас, вероятно, попросят не принимать пищу или жидкости, кроме воды, за шесть-восемь часов до назначенного срока. В остальном другой специальной подготовки к УЗИ вен не существует.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Ультразвуковой аппарат состоит из компьютерной консоли, видеомонитора и присоединенного датчика.Преобразователь — это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон. Некоторые экзамены могут использовать разные преобразователи (с разными возможностями) во время одного экзамена. Преобразователь излучает неслышимые высокочастотные звуковые волны в тело и прислушивается к отраженному эхо. Те же принципы применимы к гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Технолог наносит небольшое количество геля на исследуемый участок и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам перемещаться вперед и назад между датчиком и исследуемой областью.Ультразвуковое изображение сразу видно на видеомониторе. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, необходимого для возврата ультразвукового сигнала к датчику. Также учитывается, через какой тип структуры тела и / или ткани распространяется звук.

начало страницы

Как работает процедура?

Ультразвуковая визуализация использует те же принципы, что и гидролокатор, используемый летучими мышами, кораблями и рыбаками. Когда звуковая волна ударяется об объект, она отражается или отражается эхом.Измеряя эти эхо-волны, можно определить, как далеко находится объект, а также его размер, форму и консистенцию. Это включает в себя то, является ли объект твердым или заполненным жидкостью.

Врачи используют ультразвук для обнаружения изменений внешнего вида органов, тканей и сосудов, а также для обнаружения аномальных образований, таких как опухоли.

При ультразвуковом исследовании датчик посылает звуковые волны и записывает отраженные (возвращающиеся) волны. Когда датчик прижимается к коже, он посылает в тело небольшие импульсы неслышимых высокочастотных звуковых волн.Когда звуковые волны отражаются от внутренних органов, жидкостей и тканей, чувствительный приемник в преобразователе регистрирует крошечные изменения высоты звука и направления. Компьютер мгновенно измеряет эти сигнатурные волны и отображает их на мониторе в виде изображений в реальном времени. Технолог обычно захватывает один или несколько кадров движущихся изображений как неподвижные изображения. Они также могут сохранять короткие видеоповторы изображений.

Ультразвук Допплер, специальный ультразвуковой метод, измеряет направление и скорость клеток крови при их движении по сосудам.Движение клеток крови вызывает изменение высоты звука отраженных звуковых волн (так называемый эффект Доплера). Компьютер собирает и обрабатывает звуки и создает графики или цветные изображения, которые представляют поток крови по кровеносным сосудам.

начало страницы

Как проходит процедура?

Для большинства ультразвуковых исследований вы будете лежать лицом вверх на столе для осмотра, который можно наклонять или перемещать. Пациенты могут повернуться в любую сторону, чтобы улучшить качество изображений.

Технолог наносит прозрачный гель на водной основе на исследуемый участок тела. Это помогает датчику надежно контактировать с телом. Это также помогает устранить воздушные карманы между датчиком и кожей, которые могут препятствовать прохождению звуковых волн в ваше тело. Технолог или радиолог помещает датчик на кожу в различных местах, проводя по интересующей области. Они также могут направить звуковой луч из другого места, чтобы лучше видеть проблемную область.

Доктора проводят допплеровскую сонографию с тем же датчиком.

Когда обследование будет завершено, технолог может попросить вас одеться и подождать, пока они изучат ультразвуковые изображения.

Это ультразвуковое исследование обычно длится от 30 до 45 минут. Более сложные экзамены могут занять больше времени.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Большинство ультразвуковых исследований безболезненны, быстры и легко переносятся.

После того, как вы лягте на стол для осмотра, рентгенолог или сонографист нанесет на вашу кожу теплый гель на водной основе, а затем плотно прижмет датчик к вашему телу. Они будут перемещать его взад и вперед по интересующей области, чтобы сделать желаемые изображения. Обычно они не вызывают дискомфорта от давления, так как датчик прижимается к исследуемой области.

Если сканирование проводится над болезненной областью, вы можете почувствовать давление или небольшую боль от датчика.

Если врач выполняет ультразвуковое допплеровское исследование, вы можете услышать похожие на пульс звуки с изменяющейся высотой тона, когда они отслеживают и измеряют кровоток.

После завершения визуализации технолог сотрет с вашей кожи прозрачный ультразвуковой гель. Любые оставшиеся части быстро высохнут. Ультразвуковой гель обычно не окрашивает и не обесцвечивает одежду.

После ультразвукового исследования вы сможете немедленно вернуться к своей обычной деятельности.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог, врач, обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения.Радиолог отправит подписанный отчет врачу, который запросил обследование. Затем ваш врач поделится с вами результатами. В некоторых случаях радиолог может обсудить с вами результаты после обследования.

Вам может потребоваться повторное обследование. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда при повторном обследовании дополнительно оценивается потенциальная проблема с большим количеством просмотров или специальной техникой визуализации. Он также может увидеть, изменилось ли какое-либо изменение проблемы с течением времени. Последующие осмотры часто являются лучшим способом узнать, работает ли лечение или требует внимания проблема.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Льготы

  • В большинстве случаев ультразвуковое сканирование неинвазивно (без игл и инъекций).
  • Иногда ультразвуковое исследование может быть временно неудобным, но оно не должно быть болезненным.
  • Ультразвук широко доступен, прост в использовании и менее дорог, чем большинство других методов визуализации.
  • Ультразвуковая визуализация чрезвычайно безопасна и не требует излучения.
  • Ультразвуковое сканирование дает четкое изображение мягких тканей, которые плохо видны на рентгеновских снимках.
  • УЗИ вен помогает обнаружить тромбы в венах ног прежде, чем они смещаются и переходят в легкие. Он также может показать движение крови в кровеносных сосудах.
  • По сравнению с венографией, которая требует введения контрастного вещества в вену, УЗИ вен более точен для обнаружения тромбов в венах от бедра до колена. У теленка из-за того, что вены становятся очень маленькими, ультразвук менее точен. Однако потенциально опасные венозные сгустки обычно скапливаются в более крупных венах.

Риски

начало страницы

Каковы ограничения УЗИ вен?

Вены, лежащие глубоко под кожей, особенно мелкие вены на голени, могут быть плохо различимы.

начало страницы

Эта страница была просмотрена 5 февраля 2019 г.

Артериальная допплерография нижних конечностей — Делрей-Бич, Флорида: South Palm Cardiovascular Associates

Кровоток в нижних конечностях (ногах) часто нарушается при заболеваниях периферических артерий.Если ваш сердечно-сосудистый специалист подозревает, что кровоток в ваших ногах может быть ненормальным, он может оценить ваше состояние с помощью ультразвукового допплера. Ваш врач в South Palm Cardiovascular Associates может использовать этот тест для обнаружения и диагностики состояний, включая артериосклероз (накопление бляшек в артериях, вызывающее заболевание периферических артерий), тромбоз глубоких вен, венозную недостаточность или для оценки повреждений артерий.

Допплерография артерий нижних конечностей неинвазивна и безболезненна.Используя ультразвуковую технику и манжеты для измерения кровяного давления, ваш врач сможет обнаружить любые суженные или заблокированные кровеносные сосуды, а также любые артерии с аномальным кровотоком.

Если результаты ваших анализов показывают отклонения от нормы, в том числе указывают на наличие ЗПА, ваш сосудистый врач сможет порекомендовать соответствующий последующий уход и лечение. Допплеровское исследование артерий нижних конечностей и лечение ЗПА проводятся прямо в нашем сердечно-сосудистом центре Boynton Beach, поэтому вы можете получить лучшую сосудистую помощь в удобном и удобном месте.

ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ВИДЕО БИБЛИОТЕКА

нижних конечностей Ангиопластика

Заболевания периферических артерий

каротидного стентирования

каротидная ангиография

эндоваскулярного Лечение аневризмы брюшной аорты

Sonoguide // Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Джесси М.Шафер, Мэриленд, и Шон Стиклз, Мэриленд,

I. Введение и показания
  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это состояние тромбообразования в глубоких периферических венах. ТГВ могут распространяться и превращаться в тромбоэмболии легочной артерии, смертность от которых, по оценкам, составляет 10-30%. 1
  • Факторы риска могут включать: 1
    • Генетические факторы (семейный анамнез, фактор V Лейдена, дефицит протеина C, дефицит протеина S)
    • Приобретенные факторы (возраст, рак, ожирение, антифосфолипидные антитела)
    • Ситуационные / временные факторы (беременность, оральные контрацептивы, иммобилизация, недавняя госпитализация / операция / травма)
  • Использование ультразвукового исследования в месте оказания медицинской помощи (POCUS) для оценки ТГВ имеет убедительные доказательства с оценками чувствительности и специфичности 96.1% (95% ДИ 90,6–98,5%) и 96,8% (95% ДИ 94,6–98,1%) соответственно. 2
  • Также было показано, что
  • POCUS ускоряет диспозицию у пациентов, обследованных на ТГВ, по сравнению с комплексным радиологическим ультразвуком на целых 2 часа. 3
  • Показания к экзамену POCUS включают:
    • Отек или боль в ноге
    • Обеспокоенность по поводу тромбоэмболии легочной артерии и возможного сопутствующего ТГВ

Анатомия
  • Анатомия вен верхних конечностей
    • На шее, на уровне ключицы, внутренняя яремная вена встречается с подключичной веной, образуя брахиоцефальную вену, которая, в свою очередь, впадает в верхнюю полую вену.
    • Подключичная вена (SCV) проходит под ключицей, как следует из названия. Он образуется в результате слияния головной и подмышечной вены.
    • Подмышечная вена находится в проксимальном медиальном отделе плечевой кости в подмышечной впадине.
    • Подмышечная вена образуется в результате слияния плечевой и базиликовой вены.
    • Рис. 1. Анатомия вен верхней конечности (любезно предоставлено Викимедиа)
  • Анатомия вен нижних конечностей
    • Общая бедренная артерия и вена выходят из-под паховой связки и проходят дистально вдоль медиального отдела бедра.Паховая складка — это поверхностный ориентир, соответствующий паховой связке. Протокол сканирования, описанный ниже, начнется в этой области. ( 2, верхний круг ).
    • Рис. 2. Вены голени и зоны двухзонной компрессии (любезно предоставлено Wikimedia)
    • Бедренная артерия и ее ветви соединены с бедренной веной и венозными притоками, проходя через бедро и ногу ( Видео 1 ).
    • Первое венозное слияние — это большая подкожная вена (GSV) и общая бедренная вена (CFV).GSV соединяется с CFV медиально.
    • CFV образует несколько сантиметров дистальнее места слияния БПВ, образованного глубокой бедренной веной (DFV) и бедренной веной (FV). (Бедренную вену иногда называют поверхностной бедренной веной, но поскольку эта структура фактически считается частью глубокого венозного кровообращения, в оставшейся части этого обсуждения она будет называться бедренной веной.)
    • Общая бедренная артерия (CFA) разделяется в одном и том же месте (обычно проксимальнее образования CFV) и образует глубокую бедренную артерию и бедренную артерию (FA).С этого момента глубокие артерии и вены исчезают из поля зрения, но FA и FV можно визуализировать вдоль медиального отдела бедра до приводящего канала (AC), проксимальнее медиального колена. FA будет рассматриваться как более поверхностная пульсирующая структура с FV только глубоко в FA.
    • Видео 1. Сканирование дистально от БПВ в направлении аддукторного канала
    • После того, как FA и FV проходят через приводящий канал к задней поверхности бедра и колена, они становятся подколенной артерией (PA) и подколенной веной (PV).PV будет поверхностным по отношению к PA.
    • ЛЖ быстро тройничится в подколенной ямке. Видимые притоки в этой области — задняя большеберцовая вена (PTV), передняя большеберцовая вена (ATV) и малоберцовая или малоберцовая вена ( 2, нижний круг ).

III. Техника сканирования, нормальные результаты и распространенные варианты
  • Техника сканирования
    • Выбор датчика / преобразователя
      • Высокочастотный линейный преобразователь (от 7 до 14 МГц) с настройкой сосудов
      • Индикатор справа от пациента
    • Техника сжатия ( Видео 2 )
      • Этот осмотр включает сжатие выявленных вен и слияний.
      • Находясь в поле зрения артерии и вены, сожмите под перпендикулярным углом с достаточным давлением, чтобы свести стенки вены вместе и слегка сжать стенки артерии.
      • Убедитесь, что вена находится по центру изображения, чтобы оптимизировать сжатие.
      • Видео 2. Сжатие вены, достаточное для разрушения стенок вены
    • Протокол сканирования верхних конечностей
      • Начните с шеи, чтобы оценить внутреннюю яремную вену до брахиоцефального уровня.Повернув голову пациента на противоположную сторону, поместите датчик в поперечной ориентации над грудинно-ключично-сосцевидной мышцей. Вы должны быть в состоянии идентифицировать IJ над сонной артерией (CA) (рис. 3) . Сожмите, если вы не видите эхогенного материала в просвете IJ.
      • Рис. 3. Внешний вид правой внутренней яремной и правой СА. Крайний красный прямоугольник в хвостовой части указывает ориентацию датчика.
      • Следуйте по IJ до слияния с SCV, где они образуют брахиоцефальную вену.Сжатие в этой области невозможно. Используйте цветовой поток для оценки дефектов заполнения и импульсный доплеровский режим для оценки структуры потока. Отсутствующие или однофазные паттерны ненормальны. Двухфазный или трехфазный поток нормален.
      • Рис. 4. Импульсно-волновая допплерография над подключичной веной демонстрирует двухфазный поток.
      • Далее перейти к подмышечной впадине с той же стороны. Когда пациент находится в положении лежа на спине, попросите его положить руку на голову, чтобы обнажить интересующую область.
      • Укажите подключичную вену, переходящую от подмышечной впадины. Эту область бывает трудно сжать. Используйте цветовой поток по длинной оси, чтобы определить дефекты заполнения. Используйте импульсный волновой допплер для выявления нормальных и аномальных моделей потока .
      • Рис. 5. Импульсно-волновая допплерография над подмышечной веной демонстрирует двухфазный поток.
      • Проследите подмышечную вену, когда она проходит в проксимальную часть плеча, и сожмите по пути (рис. 6).
      • Рисунок 6. Подмышечная артерия (AxA) и подмышечная вена (AxV) в проксимальном отделе плеча.
      • Подмышечная вена, идущая дистально, в проксимальном отделе плечевой кости разделяется на базиликовую и 2 плечевые вены (рис. 7). Плечевые вены будут соединены с плечевой артерией. Базиликовая вена крупнее, поверхностнее и проходит медиально между бицепсом и трицепсом (видео 3).
      • Рис. 7. Базиликовая и плечевая вены, а также плечевая артерия проксимального отдела плеча.
      • Видео 3. Сканирование подмышечной вены дистально для разделения на базиликовую и 2 плечевые вены.
      • Проследуйте по этим венам до антекубитальной ямки, сдавливая их по ходу.
      • Видео 4. Сдавление вен плеча.
    • Протокол сканирования нижних конечностей
      • Осмотр по месту лечения обычно описывается как методика по 2 точкам или 2 участкам ( 2) , хотя в некоторых центрах используется постоянная компрессия от паховой складки до подколенной ямки.
      • Расположите ногу с согнутым коленом с небольшим боковым вращением в положение «лягушачья нога».
      • Определите паховую складку в самой проксимальной части медиального бедра и поместите датчик в поперечной ориентации, как показано на рис. 8. Вы должны увидеть CFA и CFV, как на соответствующем ультразвуковом изображении. Если вы видите три сосуда (CFA, CFV, SV), вы недостаточно проксимальны. Сожмите CFV (рис. 8 и 9).
      • Рис. 8. Общая бедренная вена и артерия в паховой складке с указанием ориентации датчика (красный прямоугольник)
      • Рисунок 9. Компрессия общей бедренной вены на уровне паховой складки.
      • Сдвиньте датчик дистально на 1-2 см до соединения CFV и GSV ( 10 и 11 ) и сожмите.
      • Рис. 10. Место соединения CFV и GSV на 1-2 см ниже пахового канала с указанием ориентации датчика (красный прямоугольник).
      • Рис. 11. Сдавление CFV в месте соединения GSV на 1-2 см ниже паховой складки.
      • Переместите датчик еще на 1-2 см (3-4 см дистальнее паховой связки) до соединения DFV и FV. Вы также увидите ответвление CFA на FA и DFA (рис. 12). Это завершение оценки «региона 1».
      • Рис. 12. Визуализация DFV и FV чуть дистальнее того места, где они сходятся в CF с указанием ориентации датчика (красный прямоугольник).
      • Для непрерывной оценки проксимальной части ноги перемещайте датчик по медиальной части бедра, держа в поле зрения FA и FV.FA будет поверхностным по сравнению с FV (рис. 13). Сжимайте с короткими интервалами по ходу вены, пока пара не погрузится глубоко в приводящий канал, проксимальнее колена.
      • Рис. 13. Бедренная артерия и вена посередине и дистальнее бедра с указанием ориентации датчика (красный прямоугольник).
      • Переместите датчик в проксимальную медиальную подколенную область, слегка согнув колено.
      • В подколенной области вы должны увидеть подколенную вену (PV), расположенную над подколенной артерией (PA). (Рис. 14) Если вы видите более одной артерии и одной вены, перемещайте датчик в проксимальном направлении, пока не увидите ЛВ и ЛА. Когда у вас есть это представление, сжимайте, как раньше.
      • Рис. 14. Компрессия подколенной вены в подколенной ямке с указанием ориентации датчика (красный прямоугольник).
      • Сдвиньте датчик в дистальном направлении, пока не увидите, что PV трифуркат в PTV, ATV и малоберцовую вену. (Рис. 15) Сожмите каждую из этих вен.На этом оценка «региона 2» завершена.
      • Рис. 15. Сдавление PTV, ATV и малоберцовой вены в дистальной части подколенной ямки непосредственно перед тем, как они сойдутся в подколенную вену с указанием ориентации датчика (красный прямоугольник).
  • Дополнения
    • Увеличение
      • Включает размещение датчика проксимально на ноге, обычно на CFV, и установку ультразвукового аппарата в режим цветного или импульсного допплера.
      • Затем теленка сдавливают или сдавливают вдоль венозной системы, чтобы увеличить венозный возврат.
      • Видео 5. Аугментация демонстрирует цветовой поток в проксимальной части вены при сдавливании икры.
      • Рис. 16. Импульсно-волновой допплер, демонстрирующий увеличение венозного возврата с увеличением.
      • Если ТГВ отсутствует, на экране ультразвукового аппарата будет отмечено увеличение скорости потока после того, как прилив крови пройдет через область, где установлен датчик.
      • Обнаруженное отсутствие повышенного кровотока может указывать на окклюзионный тромб между двумя точками.
      • Частичная обструкция может уменьшить поток по сравнению с другой стороной, но также может вызвать незначительное изменение потока, что может привести к ложноотрицательному исследованию увеличения.
    • Вариации дыхания / фазовый поток
      • Включает размещение датчика на ноге, обычно в точке CFV, и установку ультразвукового аппарата в спектральный (импульсный) доплеровский режим.
      • Скорость потока в глубоких венозных структурах зависит от дыхательного цикла и изменений внутригрудного давления.
      • Отсутствие вариации потока может указывать на обструктивный процесс (например, тромб, компрессионную патологию) вдоль венозной системы между проксимальной нижней полой веной и точкой размещения датчика. (Рисунок 17 )
      • Рис. 17. Респираторные вариации, наблюдаемые при CFV с импульсным допплером.
    • Нормальные результаты
      • Вены должны быть легко сжимаемыми и свободными от эхогенного материала.
      • Передняя и задняя стенки вены должны соприкоснуться с компрессией, чтобы подтвердить проходимость и отсутствие ТГВ. (видео 2)
      • Иногда вы можете идентифицировать клапаны в месте слияния вен или рядом с ним. Это обычно наблюдается на стыке SV и CFV. (видео 6)
      • Видео 6. Клапан на стыке подкожной и общей бедренной вен
    • Общие варианты
      • В ретроспективном исследовании 808 венограмм нижних конечностей в 42% исследований было отмечено, что в подколенной ямке визуализировались две вены, а в 31% исследований участвовали дублированные поверхностные бедренные вены. 4

Патология
  • Значение патологии
    • Несжимаемые вены — признак ТГВ . Вены с острым ТГВ могут не иметь внутренней эхогенности в зависимости от остроты зрения или хронического характера
    • Видео 7. Острый ТГВ общей бедренной вены
    • Видео 8. Острый ТГВ подколенной вены
  • Вены с эхогенным материалом в просвете, которые можно увидеть при подостром или хроническом ТГВ, особенно при хроническом ТГВ, часто прикрепляются к стенке сосуда.
  • Заболеваемость патологией
    • Около 200 000 амбулаторных пациентов ежегодно диагностируют ТГВ. 5,6
    • Заболеваемость ТГВ оценивается в 7,1 на 10 000 ежегодно. 7,8
    • Оценка ТГВ нижней конечности по локализации 9
      • Изолированная подколенная вена — 14,6%
      • Изолированная бедренная вена- 5,5%
      • Изолированная общая бедренная вена — 1,4%
      • Изолированная глубокая бедренная вена- 0,8%
      • Остальные не были изолированы в один регион
    • Примерно у 6% пациентов с ТГВ нижних конечностей будет изолированное ТГВ в месте, отличном от CFV или PV.Следствием этого является то, что эти случаи могут быть пропущены простым 2-точечным компрессионным ультразвуком, поскольку они находятся за пределами этих 2 областей. 9
    • ТГВ верхних конечностей составляет примерно от 4% до 10% всех ТГВ. 10,11
  • Значение патологии (заболеваемость и летальность)
    • Летальность 9% от первого изолированного ТГВ в большом когортном исследовании. 7
    • Тромбоэмболия легочной артерии, по оценкам, возникает в 6% случаев ТГВ верхних конечностей и от 15 до 32% ТГВ нижних конечностей. 7,12-15

Жемчуг и ловушки
  • Советы по получению и интерпретации изображений
    • Отрегулируйте глубину, чтобы обеспечить четкую визуализацию соответствующих сосудов и минимизировать постороннюю анатомию.
    • Оптимизируйте настройки усиления, чтобы четко идентифицировать подходящие сосуды и отличать их от окружающей анатомии.
  • Верхняя конечность
    • ТГВ верхней конечности может быть трудным для новичка в ультразвуковой диагностике, и он традиционно не учитывался при обучении УЗИ неотложной медицинской помощи на уровне резидента.Тем не менее, это часть учебной программы на уровне коллег. 16 УЗИ ТГВ верхней конечности, проводимое начинающим специалистом по эхографии, следует использовать только для определения ТГВ верхней конечности. Если существует диагностическая неопределенность, необходимо рассмотреть возможность дополнительных консультаций или визуализации. 11,17
    • DVT часто идентифицируются косвенными методами, такими как цветовой поток или спектральный доплер. Если волновая картина ненормальная — однофазная или отсутствует — сравните с непораженной стороной.Если существует неопределенность, следует рассмотреть возможность проведения расширенной визуализации или консультации специалиста. 17
  • Нижняя конечность
    • Систематическая компрессия по ходу вены, а не 2-точечная компрессия, может повысить чувствительность и специфичность этого исследования и снизить частоту ложноотрицательных результатов. 9,18,19
    • Чувствительность 2-точечного компрессионного ультразвука можно улучшить, добавив тестирование d-димера.20 В качестве альтернативы пациентам можно посоветовать пройти контрольное обследование в течение 7 дней в амбулаторных условиях, чтобы исключить прогрессирование дистального или невыявленного ТГВ.Однако в одном исследовании было отмечено, что только 28% пациентов из группы высокого риска, которые прошли первоначальное двухточечное компрессионное ультразвуковое исследование в отделении неотложной помощи (и с ними можно было связаться после выписки), фактически прошли последующее обследование. 21
    • Пациенты с патологическим ожирением могут представлять проблему при попытке оценить ТГВ с помощью линейного датчика. В этих случаях использование криволинейного датчика может обеспечить лучшее проникновение через мягкие ткани при сохранении адекватного разрешения для оценки возможного ТГВ. 22
  • Распространенные ошибки
    • Лимфатические узлы могут иметь форму округлой формы с внутренним эхогенным материалом в гии. Их можно ошибочно принять за ТГВ.
    • Видео 9. Лимфатический узел
  • Суперфические вены, если они большие, могут быть ошибочно приняты за глубокие вены. Увеличьте глубину обзора, чтобы определить подходящие глубокие вены.
  • Кисты Бейкера видны в подколенной области и не сжимаются.Они часто намного больше, чем близлежащие вены, и направляются к коленному суставу. Одно исследование показало, что почти у 13% пациентов, получавших УЗИ ТГВ, были обнаружены случайные результаты, причем киста Бейкера была наиболее распространенной (40%). 23 ( Видео 10 )
  • Видео 10. Киста Бейкера
  • Если у вас недостаточная компрессия или сжимаете вену под углом, отличным от перпендикулярного, вена может сжиматься не полностью, что может привести к ложноположительному результату.
  • Абсцессы или гематомы могут иметь вид округлых структур с эхогенным материалом и потенциально приводить к ложноположительным результатам.

Список литературы
  1. Beckman MG, Hooper WC, Critchley SE et al. Венозная тромбоэмболия: проблема общественного здравоохранения. Am J Preventive Med . 2010; 38: S495-S501.
  2. Pomero F, Dentali F, Borretta V и др. Точность ультразвукового исследования, выполненного врачом неотложной помощи, в диагностике тромбоза глубоких вен: систематический обзор и метаанализ. Тромб Гемост . 2013; 109: 137-45.
  3. Теодоро Д., Блайвас М., Дуггал С. и др. Ультразвук в режиме B в режиме реального времени в отделении неотложной помощи экономит время при диагностике тромбоза глубоких вен (ТГВ). Am J Emerg Med . 2004; 22: 197-200.
  4. Куинлан Д. Д., Алихан Р., Гишен П. и др. Вариации венозной анатомии нижних конечностей: значение для УЗИ диагностики тромбоза глубоких вен. Радиология . 2003; 228: 443-8.
  5. Кортни Д.М., Клайн Дж. А. Выявление предварительных клинических факторов, связанных с амбулаторной летальной тромбоэмболией легочной артерии. Acad Emerg Med . 2001; 8: 1136-42.
  6. Burnside PR, Brown MD, Kline JA. Систематический обзор результатов ультразвукового исследования, проводимого врачом неотложной помощи при тромбозе глубоких вен нижних конечностей. Acad Emerg Med . 2008; 15: 493-8.
  7. Cushman M, Tsai AW, White RH, et al. Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии в двух когортах: продольное исследование этиологии тромбоэмболии. Am J Med . 2004; 117: 19-25.
  8. Андерсон Ф.А. младший, Уиллер Х.Б., Голдберг Р.Дж. и др.Популяционная перспектива госпитальной заболеваемости и летальности от тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Вустерское исследование DVT. Arch Intern Med . 1991; 151: 933-8.
  9. Adhikari S, Zeger W., Thom C, et al. Изолированный тромбоз глубоких вен: значение для 2-точечного компрессионного ультразвукового исследования нижних конечностей. Энн Эмерг Мед . 2015; 66: 262-6.
  10. Isma N, Svensson PJ, Gottsater A, et al. Тромбоз глубоких вен верхних конечностей в популяционном исследовании тромбофилии Мальме (MATS).Эпидемиология, факторы риска, риск рецидива и смертность. Тромб Рес . 2010; 125: e335-8.
  11. Кучер Н. Клиническая практика: Тромбоз глубоких вен верхних конечностей. N Engl J Med . 2011; 364: 861-9.
  12. Owens CA, Bui JT, Knuttinen MG, et al. Легочная эмболия от тромбоза глубоких вен верхних конечностей и роль фильтров верхней полой вены: обзор литературы. J Vasc Interv Radiol . 2010; 21: 779-87.
  13. Муньос Ф.Дж., Мисметти П., Поджио Р. и др.Клинические результаты пациентов с тромбозом глубоких вен верхних конечностей: результаты из реестра RIETE. Сундук . 2008; 133: 143-8.
  14. Kucher N, Tapson VF, Goldhaber SZ. Факторы риска, связанные с симптоматической тромбоэмболией легочной артерии в большой группе пациентов с тромбозом глубоких вен. Тромб Гемост . 2005; 93: 494-8.
  15. Hughes MJ, Stein PD, Matta F. Тихая легочная эмболия у пациентов с дистальным тромбозом глубоких вен: систематический обзор. Тромб Рес .2014; 134: 1182-5.
  16. Lewiss RE, Tayal VS, Hoffmann B, et al. Основное содержание стажировки по клинической ультрасонографии. Acad Emerg Med . 2014; 21: 456-61.
  17. Чин Э. Э., Циммерман П. Т., Грант Э. Г.. Сонографическая оценка тромбоза глубоких вен верхних конечностей. J Ультразвуковая медицина . 2005; 24: 829-38; викторина 39-40.
  18. Джанг Т., Дочерти М., Обин С. и др. Компрессионное ультразвуковое исследование для выявления проксимального тромбоза глубоких вен, выполняемое резидентом: быстро и точно. Acad Emerg Med . 2004; 11: 319-22.
  19. Zitek T, Baydoun J, Yepez S, et al. Ошибки и подводные камни, связанные с двухточечным компрессионным ультразвуком при тромбозе глубоких вен. West J Emerg Med . 2016; 17: 201-8.
  20. Bernardi E, Camporese G, Buller HR, et al. Серийное двухточечное ультразвуковое исследование плюс D-димер по сравнению с допплеровской ультрасонографией всей ноги с цветовой кодировкой для диагностики подозрения на симптоматический тромбоз глубоких вен: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2008; 300: 1653-9.
  21. McIlrath ST, Blaivas M, Lyon M. Последующее наблюдение за пациентом после отрицательного результата ультразвукового исследования нижних конечностей у постели больного по поводу тромбоза глубоких вен в отделении неотложной помощи. Am J Emerg Med . 2006; 24: 325-8.
  22. Zitek JA, Baydoun J, Baird J. Инструменты для клинициста: основы ультразвукового исследования у постели больного (ED или ICU) при тромбозе глубоких вен. Curr Emerg Hosp Med Rep . 2013; 1: 65-70.
  23. Коджакоч Э., Бхатт С., Догра В.С. Пересмотр полезности венозной компрессии при оценке тромбоза глубоких вен. Братисл Лек Листы . 2012; 113: 417-20.

Дуплексное ультразвуковое исследование вен при хронической венозной болезни нижних конечностей — согласованный документ UIP. Часть I. Основные принципы

https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2005.07.019 Получить права и контент

Открытый архив в партнерстве с Европейским обществом сосудистой хирургии

открытый архив

Реферат

Цели

Дуплекс Ультразвуковое исследование стало эталоном в оценке морфологии и гемодинамики вен нижних конечностей.Проект, описанный в этой статье, является инициативой Международного союза филологии (UIP). Цель состояла в том, чтобы получить консенсус международных экспертов по методологии, которая будет использоваться для оценки вен нижних конечностей с помощью ультразвукового исследования.

Дизайн

Консенсусная конференция, ведущая к консенсусному документу.

Методы

Авторы пригласили группу экспертов из разных стран для участия в этом проекте. Электронные материалы от экспертов были доступны всем участникам через веб-сайт ПВП.Авторы подготовили проект документа для обсуждения на встрече главы UIP, состоявшейся в Сан-Диего, США, в августе 2003 года. После этой встречи отредактированная рукопись была разослана всем участникам, а дальнейшие комментарии были получены авторами и включены в последующие версии рукописи. . В конце концов все участники согласились с окончательной версией документа.

Результаты

Эксперты дали подробные рекомендации относительно методов, которые будут использоваться для дуплексного ультразвукового исследования, а также интерпретации изображений и полученных измерений.В этом документе предлагается методика полной оценки поверхностных и перфорирующих вен нижних конечностей, включая рекомендации по отчетности о результатах и ​​обучению персонала, участвующего в этих исследованиях.

Выводы

Авторы и большая группа экспертов согласовали методику исследования венозной системы нижних конечностей с помощью дуплексной ультрасонографии.

Ключевые слова

Согласованный документ

Дуплексное ультразвуковое исследование

Венозная система

Хроническое заболевание вен

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Copyright © 2005 Elsevier Ltd.Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Ультразвук сосудов

Обзор

Что такое УЗИ?

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) высокочастотные звуковые волны, не слышимые человеческим ухом, передаются через ткани тела. Эхо записывается и преобразуется в видео или фотоизображения.

Ультразвуковые изображения помогают в диагностике широкого спектра заболеваний и состояний. Идея ультразвукового исследования пришла из технологии сонара, в которой звуковые волны используются для обнаружения подводных объектов.

Ультразвук используется для создания изображений структур мягких тканей, а также может использоваться для обнаружения закупорки кровеносных сосудов. Ультразвук можно использовать вместе с другими диагностическими процедурами или само по себе.

Что такое УЗИ сосудов?

Ультразвук сосудов — это неинвазивный ультразвуковой метод (также называемый дуплексным исследованием), используемый для изучения кровообращения в руках и ногах. Неинвазивный означает, что процедура не требует использования игл, красителей, облучения или анестезии.

Во время ультразвукового исследования сосудов звуковые волны передаются через ткани исследуемой области. Эти звуковые волны отражаются от клеток крови, движущихся в кровеносных сосудах, позволяя врачу рассчитать их скорость. Звуковые волны записываются и отображаются на экране компьютера.

Зачем мне нужен этот тест?

Ваш врач порекомендовал вам пройти этот тест, чтобы оценить приток крови к определенным органам вашего тела. С помощью УЗИ сосудов можно оценить:

  • Кровоток в артериях шеи, снабжающих кровью головной мозг
  • Кровоток к недавно пересаженному органу
  • Кровоток в артериях для определения наличия, степени тяжести и конкретного местоположения суженной области артерий

Как долго длится тест?

Ультразвук занимает от 30 до 90 минут.Пожалуйста, приедьте примерно за 15 минут до назначенного времени, чтобы завершить процесс регистрации.

Детали теста

Перед испытанием

  • Пожалуйста, не приносите ценные вещи, такие как ювелирные изделия и кредитные карты.
  • Перед экзаменом нет специальной подготовки; вы можете принимать свои обычные лекарства, а также есть и пить, как обычно.
  • Вам будет предложено переодеться в больничную одежду и снять все украшения.

Во время теста

  • Ваше ультразвуковое исследование проводится специально обученными технологами и интерпретируется сосудистым врачом.
  • Во время теста вы будете лежать на мягком столе для осмотра.
  • Небольшое количество водорастворимого геля наносится на кожу над исследуемой областью. Гель не повреждает кожу и не оставляет пятен на одежде.
  • Небольшое устройство, называемое датчиком, помещается на покрытую гелем область, подлежащую исследованию. Датчик создает изображение на экране ультразвука. Датчик удерживают на месте до тех пор, пока не будет записана информация о кровотоке.
  • Во время обследования может возникнуть небольшой дискомфорт, когда технолог оказывает давление на ваши руки или ноги.Вы можете услышать шумы, когда технолог слушает кровоток и записывает измерения.

После теста

Гель будет стерт с вашей кожи. Нет никаких особых инструкций, которым нужно следовать после теста. После УЗИ сосудов вы можете пойти домой или на другие запланированные встречи.

Есть ли риски или побочные эффекты?

Исследования показали, что ультразвуковое исследование сосудов не вызывает вредных побочных эффектов.

Как я получу результаты теста?

После того, как врач сосудистой медицины рассмотрит результаты теста, будет создан окончательный отчет.Ваш врач предоставит вам результаты теста.

Узнайте больше об услугах сосудистой лаборатории и найдите ближайший к вам филиал.

Основы практики, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Венозная тромбоэмболия (тромбы). CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/ncbddd/dvt/data.html. 5 февраля 2018 г .; Доступ: 14 февраля 2018 г.

  • Useche JN, de Castro AM, Galvis GE, Mantilla RA, Ariza A.Использование УЗИ при оценке пациентов с симптомами тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Рентгенография . 2008 октября, 28 (6): 1785-97. [Медлайн].

  • Chang R, Chen CC, Kam A, Mao E, Shawker TH, Horne MK 3rd. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: прямая внутриклоточная инъекция альтеплазы один раз в день с системной антикоагуляцией — результаты пилотного исследования. Радиология . 2008 февраль 246 (2): 619-29. [Медлайн].

  • Бюкианс А., Мейер Г. Х. 3-й.Лечение симптоматического острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей: роль механической тромбэктомии. Сосудистые . 2007 сентябрь-октябрь. 15 (5): 297-303. [Медлайн].

  • Li W., Salanitri J, Tutton S, Dunkle EE, Schneider JR, Caprini JA, et al. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: оценка с помощью магнитно-резонансной томографии с усилением ферумокситола и механизма двойного контрастирования — предварительный опыт. Радиология . 2007 Март 242 (3): 873-81. [Медлайн].

  • Каккос С.К., Каприни Дж. А., Герулакос Г., Николаидес А. Н., Стэнсби Г. П., Редди Диджей.Комбинированное прерывистое пневматическое сжатие ног и фармакологическая профилактика для профилактики венозной тромбоэмболии у пациентов из группы высокого риска. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 г. 8 октября. CD005258. [Медлайн].

  • De Maeseneer MG, Bochanen N, van Rooijen G, Neglén P. Анализ 1338 пациентов с острым тромбозом глубоких вен нижних конечностей (DVT) подтверждает неадекватность термина «проксимальный DVT». Eur J Vasc Endovasc Surg . 2016 Март 51 (3): 415-20.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Вирхов Р., Чанс Р. Клеточная патология. Нью-Йорк: Девитт. 1860.

  • Meissner MH, Caps MT, Zierler BK, et al. Тромбоз глубоких вен и поверхностный венозный рефлюкс. J Vasc Surg . 2000 июл.32 (1): 48-56. [Медлайн].

  • Meissner MH, Caps MT, Zierler BK, et al. Детерминанты хронического заболевания вен после острого тромбоза глубоких вен. J Vasc Surg . 1998 ноя.28 (5): 826-33. [Медлайн].

  • Meissner MH, Manzo RA, Bergelin RO, et al. Глубокая венозная недостаточность: взаимосвязь между лизисом и последующим рефлюксом. J Vasc Surg . 1993, 18 октября (4): 596-605; обсуждение 606-8. [Медлайн].

  • Caps MT, Manzo RA, Bergelin RO, et al. Венозный клапанный рефлюкс в венах, не вовлеченных во время острого тромбоза глубоких вен. J Vasc Surg . 1995 22 ноября (5): 524-31. [Медлайн].

  • Johnson BF, Manzo RA, Bergelin RO, Strandness DE Jr.Связь между изменениями в системе глубоких вен и развитием посттромботического синдрома после острого эпизода тромбоза глубоких вен нижних конечностей: период наблюдения от одного до шести лет. J Vasc Surg . 1995 21 февраля (2): 307-12; Обсуждение 313. [Медлайн].

  • Джонсон Б.Ф., Манзо Р.А., Бергелин Р.О. и др. Места резидуальных аномалий в венах ног в отдаленном периоде наблюдения после тромбоза глубоких вен и их связь с развитием посттромботического синдрома. Инт Ангиол . 1996 15 марта (1): 14-9. [Медлайн].

  • Haenen JH, Wollersheim H, Janssen MC и др. Развитие тромбоза глубоких вен: двухлетнее наблюдение с использованием дуплексного ультразвукового сканирования и тензометрической плетизмографии. J Vasc Surg . 2001 Октябрь 34 (4): 649-55. [Медлайн].

  • Streiff MB, Agnelli G, Connors JM, Crowther M, Eichinger S, Lopes R и др. Руководство по лечению тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. J Тромб Тромболизис . 2016 января 41 (1): 32-67. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Линза AW. Антикоагулянтная терапия при остром ишемическом инсульте: профилактика тромбоза глубоких вен и отдаленные исходы инсульта. Фибринолиз свертывания крови . 1999, 10 августа, приложение 2: S123-7. [Медлайн].

  • Lensing AW, Prins MH. Рецидивирующий тромбоз глубоких вен и две мутации гена фактора свертывания крови: quo vadis ?. Тромб Гемост . 1999 декабрь.82 (6): 1564-6. [Медлайн].

  • Cham MD, Yankelevitz DF, Shaham D, et al. Тромбоз глубоких вен: обнаружение с помощью непрямой КТ-венографии. Совместная группа по легочной ангиографии-непрямой КТ-венографии. Радиология . 2000 Сентябрь 216 (3): 744-51. [Медлайн].

  • Громкий PA, Кац Д.С., Брюс Д.А. Тромбоз глубоких вен с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии: обнаружение с помощью комбинированной КТ-венографии и легочной ангиографии. Радиология .2001 Май. 219 (2): 498-502. [Медлайн].

  • Loud PA, Katz DS, Klippenstein DL, et al. Комбинированная КТ-венография и легочная ангиография при подозрении на тромбоэмболическую болезнь: диагностическая точность для оценки глубоких вен. AJR Am J Roentgenol . 2000, январь, 174 (1): 61-5. [Медлайн].

  • Coche EE, Hamoir XL, Hammer FD и др. Использование двухдетекторной спиральной КТ-ангиографии для выявления тромбоза глубоких вен у пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии: диагностическая ценность и дополнительные данные. AJR Am J Roentgenol . 2001 апр. 176 (4): 1035-9. [Медлайн].

  • deFreitas DJ, Love TP, Kasirajan K, Haskins NC, Mixon RT, Brewster LP и др. Оценка канала большой подкожной вены для обходного анастомоза нижних конечностей на основе компьютерной томографии и ангиографии. J Vasc Surg . 2013 января 57 (1): 50–5; обсуждение 55. [Medline].

  • Ши WY, Ван LW, Ван SJ, Инь XD, Гу JP. Комбинированная прямая и непрямая КТ-венография (Комбинированная КТВ) в выявлении тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Медицина (Балтимор) . 2016 Март 95 (11): e3010. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Michiels JJ, Oortwijn WJ, Naaborg R. Исключение и диагностика тромбоза глубоких вен с помощью экспресс-теста ELISA на димер D, компрессионного УЗИ и простой клинической модели. Clin Appl Thromb Hemost . 1999 июл.5 (3): 171-80. [Медлайн].

  • Наваз С., Чан П., Ирландия С. Подозрение на тромбоз глубоких вен: алгоритм лечения для отделения неотложной помощи. J Accid Emerg Med . 1999 16 ноября (6): 440-2. [Медлайн].

  • Abdalla G, Fawzi Matuk R, Venugopal V, Verde F, Magnuson TH, Schweitzer MA, et al. Диагностическая точность магнитно-резонансной венографии при обнаружении тромбоза глубоких вен: систематический обзор и метаанализ. Clin Radiol . 2015 Август 70 (8): 858-71. [Медлайн].

  • Mani V, Alie N, Ramachandran S, Robson PM, Besa C, Piazza G и др. Протокол многоцентровой МРТ для оценки и количественной оценки тромбоза глубоких вен. J Vis Exp . 2015 г. 2 июня. E52761. [Медлайн].

  • Каллахан MJ. Ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата нижних конечностей у младенцев и детей. Педиатр Радиол . 2013 г., 43 Дополнение 1: S8-22. [Медлайн].

  • Dietch ZC, Petroze RT, Thames M, Willis R, Sawyer RG, Williams MD. Протокол скрининга на тромбоз глубоких вен «высокого риска» для пациентов с травмами: практично ли это ?. J Хирург для неотложной помощи при травмах . 2015 окт.19.[Медлайн].

  • Needleman L. Последние данные ультразвукового исследования вен нижних конечностей. Radiol Clin North Am . 2014 ноябрь 52 (6): 1359-74. [Медлайн].

  • Никола Р., Догра В. Ультразвук: инструмент для сортировки в отделении неотложной помощи: сначала используют ультразвук. Br J Радиол . 2016. 89 (1061): 20150790. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Zitek T, Baydoun J, Yepez S, Forred W, Slattery DE. Ошибки и подводные камни, связанные с двухточечным компрессионным ультразвуком при тромбозе глубоких вен. West J Emerg Med . 2016 17 марта (2): 201-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Прандони П., Бернарди Э., Багателла П. и др. Оптимальное лечение венозного тромбоза: текущее состояние и перспективы на будущее. Клиническая лаборатория . 2001. 47 (3-4): 151-4. [Медлайн].

  • Prandoni P, Mannucci PM. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: диагностика и лечение. Baillieres Best Practices Clin Haematol . 1999 Сентябрь 12 (3): 533-54.[Медлайн].

  • Knight LC, Baidoo KE, Romano JE и др. Визуализация легочной эмболии и тромбов глубоких вен с помощью 99mTc-битистатина, тромбоцит-связывающего полипептида из яда гадюки. Дж. Nucl Med . 2000 июн. 41 (6): 1056-64. [Медлайн].

  • Zhu HJ, Hess S, Rubello D, Goris ML, Alavi A. Сильная, но неспецифическая взаимосвязь между захватом 18F-FDG венами нижних конечностей и венозной тромбоэмболией. Nucl Med Коммуна .2015 14 декабря [Medline].

  • Тайлефер Р., Эделл С., Иннес Г. и др. Острая тромбосцинтиграфия с (99m) Tc-апцитидом: результаты многоцентрового клинического исследования фазы 3, сравнивающего сцинтиграфию 99mTc-apcitide с контрастной венографией для визуализации острого ТГВ. Исследователи многоцентровых исследований. Дж. Nucl Med . 2000 июл. 41 (7): 1214-23. [Медлайн].

  • УЗИ в месте оказания медицинской помощи при тромбозе глубоких вен нижней конечности — Canty — 2020 — Австралийский журнал ультразвука в медицине

    Введение

    Венозная тромбоэмболия (ВТЭ), включающая тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), является третьим по распространенности сосудистым заболеванием у европейцев1, а в Австралии только ТГВ (без сопутствующей ТЭЛА) поражает 52 человека на 100 000 ежегодно. .2 Около 2 миллионов пациентов ежегодно диагностируется тромбоз глубоких вен (ТГВ) в Соединенных Штатах 3, что приводит к примерно 600 000 госпитализаций и 200 000 смертей в результате тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) 4, 5 и краткосрочной смертности от нелеченых легочная эмболия, вероятно, превышает 20% .6 По оценкам, гораздо больше случаев ТГВ не диагностируется, и, следовательно, улучшение диагностики ВТЭ является приоритетом.7

    Во многих регионах УЗИ заменило венографию в качестве исследования первой линии выбора при ТГВ8-13 из-за его сопоставимой (но немного более низкой) точности9, 13 с отсутствием облучения персонала и пациентов и недостаточным воздействием на пациентов. для внутривенного контраста.В настоящее время венография обычно применяется в тех случаях, когда ультразвуковое исследование неадекватно или недоступно.

    Основные принципы ультразвуковой идентификации ТГВ (известные как «венозный дуплекс») — это визуализация тромба в просвете вены, что приводит к уменьшению или отсутствию кровотока в вене с использованием цветового потока и спектрального допплера. Было обнаружено, что невозможность полностью сжать вену ультразвуковым датчиком имеет эквивалентную точность (ложноположительная и ложноотрицательная прогностическая ценность) венозного дуплекса, и этой технике можно легко обучить не рентгенологов и не сонографистов. возможность применения в месте оказания медицинской помощи и, следовательно, потенциальная экономия значительного времени и затрат на направление пациентов в радиологическое отделение.Этот метод обычно называется УЗИ вен нижних конечностей с двух- или трехточечной компрессией, в зависимости от количества и расположения точек сжатия, и становится популярным в неотложной помощи, реанимации и периоперационной медицине. В этом обзоре описываются эволюция и метод УЗИ венозной компрессии нижних конечностей, а также доказательства его использования в неотложной медицине, реанимации и текущие доказательства его использования в предоперационном скрининге у пациентов с высоким риском ТГВ.

    Соноанатомия системы глубоких вен нижних конечностей

    Начиная с проксимального направления, самые высокие сосуды, которые обычно идентифицируются при ультразвуковом исследовании с линейным датчиком, — это внешние подвздошные сосуды (рис. 1). Наружная подвздошная вена становится общей бедренной веной, поскольку проходит под паховой связкой.

    Соноанатомия венозной системы нижних конечностей.

    Общая бедренная вена обычно имеет длину 2–4 см, в нее входят три притока: большая подкожная вена (поверхностная вена), глубокая бедренная вена и бедренная вена (глубокие вены).Большая подкожная вена — это поверхностная вена, которая принимает венозную кровь от передней медиальной части голени и стопы и проходит вверх по медиальной стороне бедра. У него также обычно есть клапан в его конечной части (конечный клапан) .14 Бедренная вена — глубокая вена, которая дренирует большую часть нижней конечности и может содержать клапан проксимальнее и / или дистальнее соединения с большой подкожной веной. . Бедренная вена может быть двойной и быть медиальной, латеральной, глубокой или поверхностной по отношению к бедренной артерии.Бедренная вена продолжается через приводящий канал, где затем образует подколенную вену, которая принимает большую часть венозного оттока от теленка. Подколенная вена обычно поверхностна (лежит поверх) подколенной артерии. Подколенная вена имеет несколько ответвлений, включая передние большеберцовые вены (глубокие вены) и малую подкожную вену (поверхностная вена). Задние большеберцовые вены находятся в заднем отделе голени и проходят вместе с задней большеберцовой артерией. Задние большеберцовые вены получают кровь с подошвенной поверхности стопы и проходят между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием, затем попадают в задний отдел голени.Они проходят суперо-медиально вдоль голени. Подошвенная пазуха является основным хранилищем крови, заключенной в камбаловидной мышце. Он впадает либо в заднюю большеберцовую, либо в подколенную вену. Подошвенная пазуха — частое место возникновения тромбоза.

    УЗИ венозной компрессии нижних конечностей

    Проводимое традиционное венозное дуплексное исследование включает ультразвуковое исследование всей венозной системы голени. Однако сообщается, что чувствительность обнаружения ТГВ ниже колена с помощью ультразвука составляет всего 38%.14 Кроме того, лечение ТГВ ниже колена является спорным, поскольку скорость проксимального распространения может быть низкой, при этом некоторые руководящие принципы рекомендуют серийные ультразвуковые исследования для обнаружения проксимального распространения тромба до начала лечения.15 По этой причине методы ультразвукового сжатия были ограничены выше колена. Эта практика была подтверждена соответствующим образом в отчете, который обнаружил, что УЗИ компрессии выше колена сопоставим с УЗИ вен всей ноги для лечения симптоматических амбулаторных пациентов с подозрением на тромбоз глубоких вен нижних конечностей.16

    Ультразвук венозной компрессии нижних конечностей первоначально описывался как метод двухточечной компрессии, при котором две точки сжатия — это (i) общая бедренная вена в области, где она сообщается с большой подкожной веной и глубокой веной, и (ii) подколенная вена. Чувствительность и специфичность двухточечной венозной компрессии приближаются к показателям комплексного дуплексного сканирования вен (данные представлены ниже в разделах по неотложной помощи и реанимации).Однако, поскольку приблизительно 6% ТГВ обнаруживаются в бедренной вене 17, которая находится между этими двумя точками сжатия, возможно, что тромб бедренной вены может быть пропущен с использованием метода двух точек. С тех пор появилась информация о трехточечной компрессионной ультразвуковой технике, добавляющей бедренную вену, и по сравнению с двухточечной компрессией и венографией, трехточечная техника оказалась более чувствительной, чем двухточечная техника18. Ультразвук относится к точкам сжатия, вероятно, лучше сжать вены выше и ниже определенных трех точек, чтобы уменьшить вероятность пропуска тромба, что привело к тому, что некоторые практикующие врачи использовали термин зона сжатия, а не точка сжатия.

    Что касается безопасности проведения УЗИ нижних конечностей по месту оказания медицинской помощи, обзор литературы 2007 г. не выявил статей, демонстрирующих, приводит ли компрессионное УЗИ к прогрессированию ТГВ.19 Однако при наличии острого и подвижного сгустка в бедренной области, здравый смысл подсказывает, что следует избегать чрезмерного сжатия и манипуляций.

    Метод УЗИ венозной компрессии нижних конечностей описан в Таблице 1 и видео S1 ниже, а ограничения УЗИ венозной компрессии нижних конечностей суммированы в Таблице 2.

    Таблица 1. Проведение двух- и трехточечного компрессионного УЗИ нижних конечностей для диагностики тромбоза глубоких вен.
    Шаг Описание
    Оборудование
    • Преобразователь линейный высокочастотный (поверхностный)
    • Криволинейный датчик (более глубокая структура или при ожирении)
    • Цветовой поток (видео S2) или спектральный доплер может потребоваться для подтверждения того, является ли сосуд артерией или веной
    Расположение пациента
    • Перевернутое положение Тренделенбурга с наклоном ложа до 20 ° для расширения венозной крови за счет скопления крови
    • Сгибание колена на 20–30 ° и поворот бедра на 30 ° наружу (положение лягушачьей ноги) для обеспечения полного доступа к медиальной части бедра и подколенной ямке (Рис. 2)
    • Подколенную вену можно также обследовать, когда пациент находится в положении лежа, исследуемой ногой вверх.
    Техника исследования
    • Различение артерий и вен критически важно, поэтому полезны следующие функции:
      • o Вены легче сжимать с помощью внешней силы от датчика, чем артерии, что является наиболее надежным методом.Только жилы содержат клапаны
      • o Артерии имеют более видимую (более толстую) стенку, пульсирующие и могут иметь атеросклероз
    • Отношение артерии к вене не является надежным методом различения двух типов сосудов
    • В случае сомнений можно использовать цветной или импульсный допплер (Видео S2)
    Техника исследования
    • Поперечное 2-мерное ультразвуковое исследование с компрессией
    • Индикатор зонда справа от пациента
    • Трехточечная техника исследует место соединения общей бедренной и большой подкожной вены, бедренной и подколенной вены и БПВ (Рисунки 1 и 3).
    • Двухточечная техника исследует место соединения общей бедренной и большой подкожной вены и подколенной вены
    • Общая бедренная вена представляет собой самый медиальный сосуд, расположенный ниже паховой связки, который соединяет лонный симфиз с передней верхней подвздошной остью.Общая бедренная вена обычно простирается на 2 см проксимальнее и на 2 см дистальнее до точки соединения общей бедренной и большой нижнечелюстной вен
    • Точка 1 определяется на стыке общей бедренной и большой подкожной вены, что имеет клиническое значение, когда необходимо лечить ТГВ в точке соединения. На этом виде обычно визуализируются бедренная и глубокая бедренные артерии (Рисунок 4).
    • Точка 2 определяется у бедренной вены, которая по существу расположена в приводящем канале ниже места соединения глубокой бедренной и бедренной вен (Рисунок 4).
    • Точка 3 определяется у подколенной вены и расположена в подколенной ямке (Рисунок 5)
    • Когда индикатор направлен вправо от пациента, ЛВ располагается в ближнем поле изображения и анатомически находится ближе к заднему отделу по сравнению с подколенной артерией.
    • Исследователь изобразит вены в трех описанных точках, затем применит сжатие, пытаясь полностью сжать вену (Видео S1).
    Оценка тромбоза глубоких вен
    • При отсутствии ТГВ стенки вены должны смыкаться, полностью облитерируя просвет вены, а соседняя артерия может деформироваться из-за компрессии (Видео S3)
    • Несжимаемая вена указывает на наличие ТГВ (видео S3 и S4)
    • Обратите внимание на степень окклюзии: неравномерная, неоднородная
    • Форма, длина и подвижность
    • Острый тромб: от анэхогенного до гипоэхогенного, плохо прикрепленный, губчатая текстура, расширенная вена
    • Хронический тромб: гиперэхогенный или ярко-эхогенный, хорошо прикрепленный, жесткая текстура, кальцификаты, суженная вена, крупные коллатерали, утолщенные стенки вены 48
    Сопутствующие элементы
    • Повышенные D-димеры
    • Оценка Уэллса 49
    • Легкое: субплевральные инфаркты26
      • o Сердце (при более крупных ТЭЛА): дилатация и дисфункция правого желудочка и D-образная перегородка, 50 расширенная нижняя полая вена, сигнал Макконнелла , 51 мобильный тромб (редко)
      • o Односторонняя десатурация конечностей с помощью спектроскопии в ближнем инфракрасном диапазоне

    Позиционирование нижней конечности для компрессионного ультразвукового исследования.Колено сгибается на 20–30 ° и бедро поворачивается на 30 ° наружу (положение лягушачьей ноги), чтобы обеспечить полный доступ к медиальной части бедра и подколенной ямке.

    Точка компрессии 1 — место соединения общей бедренной вены и большой подкожной вены. CFA, общая бедренная артерия; CFV, общая бедренная вена; БПВ, большая подкожная вена.

    Точка компрессии 2 — бедренная вена; FA, бедренная артерия; FV, бедренная вена; ПрофВ, глубокая бедренная вена.

    Точка компрессии 3 — подколенная вена; ЛВ, подколенная артерия; PA.

    Таблица 2. Ограничения УЗИ венозной компрессии.
    Ограничение Описание
    Подвздошные вены
    • Подвздошные вены часто трудно визуализировать или сжимать, и хотя только 1-2% ТГВ изолированы в подвздошных венах, клиницисты должны проявлять осторожность, если обнаруживается аномальное сжатие в бедренной области, поскольку это должно вызывать подозрение на ТГВ в подвздошная вена
    • Хотя это и не входит в обычные рамки исследования компрессии, аномальная импульсно-волновая допплеровская картина, наблюдаемая в бедренной вене, может использоваться для исключения полного (а не частичного) тромбоза подвздошной вены, а тромб подвздошной вены может распространяться на всю нижняя вена, которая может быть идентифицирована с помощью эхокардиографии
    Бедренные вены
    • Хотя добавление точки компрессии бедренной вены может помочь в обнаружении примерно 6% ТГВ, которые не видны в двух других точках, 52 некоторые рекомендуют визуализировать как можно большую часть бедренной вены как можно проксимальнее, начиная с общего бедренную вену и медленно перемещая зонд дистально по направлению к колену
    • Дупликация бедренной вены является обычным явлением, поэтому важно регулярно искать вторую бедренную вену, чтобы не пропустить ТГВ53
    • Компрессия может быть затруднена у пациентов с ожирением или отеком, особенно в аддукторном канале.Следовательно, в приводящем канале может потребоваться двухручная техника, когда исследователь помещает свою руку за ногу пациента и подталкивает мягкие ткани вверх к датчику (Рисунок 6).
    Вены теленка
    • Метод компрессии исключает вены голени и подвздошные вены.ТГВ теленка трудно идентифицировать с помощью ультразвука с низкой чувствительностью. Диагноз ТГВ теленка, диагностированный с помощью венографии (предыдущий золотой стандарт), имел клиническое значение только в том случае, если обнаруживалось прогрессирование проксимального отдела, что следует идентифицировать методом компрессии в подколенной области54, 55
    • Хотя ТГВ теленка часто не лечат, ультразвуковые исследования следует повторить, поскольку риск распространения может быть значительным у пациентов из группы высокого риска31
    Общие / подводные камни
    • Несжимаемая вена может быть ошибочно принята за артерию, что приводит к ложноотрицательному результату, а артерия может быть ошибочно принята за несжимаемую вену, что приводит к ложноположительному результату
    • Неспособность видеть вену из-за большого габитуса тела, аппаратуры, перевязок
    • Лимфатические узлы не следует принимать за венозный тромб (Рисунок 7)
    • Нет кровотока в кистах Бейкера
    • Артериовенозный свищ
    • Венозный застой (застой)
    • Венозная гематома
    • Венозный клапан, частое место образования сгустка (Видео S1)
    • Внутрисосудистый катетер в просвете
    • Тромб только в одной конечности дублированной вены
    • Глубокий венозный сегмент (ложноотрицательный)
    • ТГВ, тромбоз глубоких вен.

    Двуручная техника, используемая, когда ожирение ограничивает венозную компрессию.

    Бедренный лимфатический узел. LN, лимфатический узел.

    Сравнение сфокусированной компрессионной венозной сонографии с «золотым стандартом» медицинской визуализации

    Двух- и трехточечная венозная компрессия проста и, следовательно, может выполняться в течение 10 минут, по сравнению с комплексным радиологическим исследованием, которое обычно требует 30–40 минут.Хотя зарегистрированные показатели чувствительности и специфичности сопоставимы (данные представлены ниже в разделах по неотложной помощи и реанимации), возможно, что существует небольшая частота ложноотрицательных результатов для компрессионного ультразвука. Важно подчеркнуть, что надежность техники компрессии зависит от подготовки и опыта оператора, а количество ложноотрицательных результатов можно также снизить, сканировав более глубокую венозную систему, чем две точки компрессии, как описано выше.

    Однако важным ограничением доказательств сфокусированной компрессионной венозной сонографии является предположение о том, что радиологическое сканирование является золотым стандартом. Если между двумя обследованиями существует значительная разница во времени — часы, день или больше — результаты могут измениться. Это проблема многих целенаправленных сравнительных ультразвуковых исследований. Например, то, что было положительным ТГВ выше колена во время сфокусированного исследования от небольшого количества подколенного тромба, может лизироваться / прерваться и быть отрицательным в радиологии, « ложноположительным », что делает сфокусированное исследование ТГВ менее специфичным. .Если сфокусированный ТГВ отрицательный, а позже при рентгенологическом сканировании в подколенной вене в результате прогрессирования ТГВ теленка наблюдается некоторый тромб, он становится ложноотрицательным, а сфокусированный ТГВ выглядит менее чувствительным. Это может произойти и при плановом последующем наблюдении после формальной визуализации в обоих направлениях. Обнаружение того, что ваше сфокусированное сканирование могло пропустить ТГВ, может сбить с толку практикующего специалиста по ультразвуковой диагностике, который, вероятно, принял решение о лечении на основе первого сканирования.

    Компрессионная венозная сонография при тромбозе глубоких вен в неотложной медицинской помощи

    Компрессионная венозная сонография является основным приложением в неотложной медицине и поддерживается Американским колледжем врачей неотложной помощи (ACEP).20 Большая часть работ по валидации компрессионной венозной сонографии была выполнена врачами скорой помощи. В систематическом обзоре 1162 пациентов в 6 исследованиях с пациентами, поступившими в отделение неотложной помощи с клиническим подозрением на ТГВ, двухточечное компрессионное ультразвуковое исследование, выполненное врачами неотложной помощи, имело общую чувствительность 95% (87–99%) и специфичность 96%. (87–99%) для диагностики ТГВ по сравнению с рентгенологическим УЗИ. 21 Но, конечно, УЗИ зависит от оператора, и истинная эффективность теста зависит от навыков и опыта человека, выполняющего сканирование.Компрессионная венозная сонография используется в условиях неотложной медицины по двум показаниям: подозрению на ТГВ и подозрению на ТЭЛА. При подозрении на ТГВ компрессионная венозная сонография, выполняемая врачом неотложной помощи на месте оказания медицинской помощи, клинически полезна и сокращает время пребывания в отделении неотложной помощи, обычно на несколько часов.22, 23 Если обнаружен ТГВ, это обычно запускает лечение, за исключением других случаев. дифференциальный диагноз и может инициировать рассмотрение для решения и последующего наблюдения в зависимости от серьезности симптомов.Отрицательное исследование может исключить проксимальный ТГВ в этот момент времени. Но следует проявлять осторожность с неадекватными исследованиями и менее квалифицированными операторами. Изолированный ТГВ ниже колена по-прежнему возможен, но, учитывая, что он гораздо менее вероятно будет распространяться или привести к ПЭ, совместное принятие решений относительно эмпирического лечения и планирование комплексного формального УЗИ ног в амбулаторных условиях можно проводить. Это может произойти в ближайшие несколько дней, после чего его лечащий врач будет контролировать, что позволит быстрее принять решение о выписке и сократить время, проводимое в отделении неотложной помощи.Второй важный сценарий, который часто недооценивают, — это гемодинамически нестабильный или гипоксемический пациент или пациент, у которого перед тестом есть повышенная озабоченность по поводу ТЭЛА. Даже при отсутствии симптомов со стороны ног исследование проксимального ТГВ может быть очень полезным, поскольку положительный результат ультразвукового исследования ТГВ делает наличие ТЭЛА чрезвычайно вероятным. 24-26 Это может повлиять на немедленные решения относительно лечения, включая тромболизис, и время проведения подтверждающей визуализации ТЭЛА. .

    Компрессионная венозная сонография при тромбозе глубоких вен в отделениях интенсивной терапии

    Тромбоз глубоких вен — частая причина предотвратимой смертности и заболеваемости в отделениях интенсивной терапии, и компрессионная венография поддерживается Обществом интенсивной терапии, которое рекомендует сканирование с использованием метода двухточечной компрессии.27 Техника 3-точечной компрессии, выполненная специалистом по интенсивной терапии в отделении интенсивной терапии, выявила 20% распространенность ТГВ, чувствительность 86% и специфичность 96% по сравнению с радиологией. Среднее время задержки между заказом и проведением обследования составило 13,8 ч. 28 В многоцентровом ретроспективном исследовании сравнивали сфокусированное ультразвуковое исследование, проводимое специалистами по интенсивной терапии, с результатами, выполненными сертифицированными специалистами по сосудистым заболеваниям. Чувствительность и специфичность исследований, проведенных в отделениях интенсивной терапии (ОИТ), по сравнению с исследованиями, проводимыми техниками, составили 88% и 98% vs.85% и 100% соответственно. Кроме того, исследования ICU были доступны в режиме реального времени по сравнению со средней временной задержкой почти 14 часов для сосудистых лабораторных исследований28

    Компрессионный ультразвук при тромбозе глубоких вен под наркозом

    Тромбоз глубоких вен — частая причина предотвратимой смертности и заболеваемости у пациентов, госпитализированных для хирургического вмешательства, поскольку ТГВ вовлечены в почти 90% ТЭЛА.29–31 Большинство данных относится к скринингу пациентов на ТГВ после операции.Пациентам с умеренным и высоким риском31 рекомендуется предоперационная тромбопрофилактика в условиях стационара с применением профилактических доз антикоагулянтов и венозных компрессионных чулок. Тем не менее, были некоторые сообщения о скрининге перед операцией, когда сообщалось о частоте предоперационного ТГВ выше колена до операции по удалению опухоли головного мозга (332–23% 33), метастазов в позвоночник (1,5–25% 34–36). , а также операции по поводу перелома шейки бедра (18,9% 37) и травм (10% 38). К сожалению, качество доказательств пользы для пациентов остается низким, большая часть литературы носит наблюдательный характер, а какие-либо рандомизированные исследования отсутствуют (таблица 3).Если ТГВ выявлен до операции, решение о лечении зависит от ожидаемого риска кровотечения во время и после операции, поскольку предоперационная антикоагуляция связана с клинически важным повышенным риском кровотечения.37, 39 В нескольких центрах предоперационная терапевтическая антикоагуляция была остановлена ​​перед нейрохирургией и вставлен фильтр нижней полой вены для предотвращения проксимальной миграции ТГВ во время периоперационного периода, когда антикоагулянтная терапия была прекращена.40-46 Хотя логично, что более раннее выявление и лечение ТГВ может привести к снижению заболеваемости и смертности от ТЭЛА, есть некоторые сомнения, 47 но из-за отсутствия достаточно мощных рандомизированных исследований этот вопрос исследования еще предстоит доказать. способ. Рекомендации Американского колледжа грудных врачей не рекомендуют рутинное использование ультразвука для скрининга ТГВ, но они рекомендуют лечение либо антикоагулянтами, либо установкой фильтра нижней полой вены у пациентов с диагнозом бессимптомный проксимальный ТГВ.31

    Таблица 3. Краткое изложение опубликованных данных по ведению предоперационного тромбоза глубоких вен выше колена.
    Номер ссылки Дизайн исследования Скрининг Менеджмент Обобщение результатов
    Нейрохирургия
    Захария и др. 45 Ретроспективные наблюдения 232 пациента, перенесших удаление метастазов в позвоночник Фильтр IVC

    232 из 314 (73,9%) пациентов, прошедших скрининг, из которых 22 (9,48%) имели ТГВ.

    Пандей и др. .46 Проспективная наблюдательная 115 пациентов, которым назначена трепанация черепа по поводу опухоли головного мозга Фильтр антикоагулянтный и IVC

    У семи (6%) из 115 пациентов, прошедших скрининг, был ТГВ. Из этих пациентов у одного в послеоперационном периоде развилась ТЭЛА, а у другого — двусторонний ТГВ.

    Ни у одного из пациентов без предоперационного ТГВ после операции не развилась ВТЭ.

    Летальных исходов и осложнений от антикоагуляции или введения фильтра НПВ не было.

    Дикерсон и др. 47 Ретроспектива до и после изменения политики от рутинной проверки к целевой проверке

    Вся нейрохирургия

    485 пациентов проходят плановое обследование и 504 пациента проходят целевое обследование

    Фильтр IVC

    Частота ТГВ была выше в группе обычного скрининга (10% vs.3%, P <0,01) и скорость фильтрации IVC (6% против 2%, P <0,01).

    Не было разницы в частоте ПЭ (2% в обеих группах, P = 0,72) или смертности от всех причин при выписке (7% против 6%, P = 0,49).

    Хирургия перелома бедра
    Ся и др. .37 Ретроспективный случай – контроль 301 пациент с последовательным переломом шейки бедра Антикоагулянтная

    Дооперационный ТГВ был обнаружен у 18.9% (57/301) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) в 1%. Из всех DVT 22,8% (13/57) были выше колена и 77,2% (44/57) ниже колена

    При ТГВ ниже колена антикоагуляция существенно не снижала скорость прогрессирования ТГВ и, тем не менее, имела значительно более низкую послеоперационную концентрацию гемоглобина, чем у тех, кто не получал предоперационную терапевтическую антикоагуляцию

    Зан и др. .56 проспект 61 пациент с повторным переломом шейки бедра Фильтр IVC Из 61 пациента, прошедшего скрининг, у 21 пациента была задержка операции> 48 часов, из которых 13 имели дооперационный ТГВ (62%)
    • Антикоагулянтная; терапевтическая антикоагуляция перед операцией, возобновленная через разное время после операции, ТГВ; тромбоз глубоких вен, фильтр НПВ; перед операцией установлен фильтр нижней полой вены.

    Заключение

    Применение ультразвука для выявления ТГВ с использованием техники двух- и трехточечной компрессии медицинским персоналом, не являющимся радиологами, по точности эквивалентно традиционному дуплексному ультразвуковому исследованию вен, выполняемому радиологами, и становится частью учебной программы неотложной помощи. уход по медицинским специальностям. Такая практика может привести к экономии времени и затрат на направление к радиологу и может привести к более широкому скринингу пациентов и более раннему выявлению и лечению ТГВ.

    Благодарности

    Нет обнаруженных раскрытий. Мы признательны административному персоналу Группы ультразвукового образования Университета Мельбурна за значительный вклад в выполнение этого исследования.

      Декларация авторства

      Список авторов соответствует политике журнала в отношении авторства, и все авторы согласны с содержанием представленной рукописи.

      Финансирование

      Информация о финансировании не предоставлена.

      Заявление о раскрытии информации

      Дэвид Кэнти — сотрудник Мельбурнского университета. Образовательный контент доступен для продажи в Австралии.

      Имя файла Описание
      ajum12188-sup-0001-VideoS1.mp4Word документ, 413 МБ

      Видео S1. Проведение двух- и трехточечного компрессионного УЗИ нижних конечностей для диагностики тромбоза глубоких вен.

      ajum12188-sup-0002-VideoS2.mp4 Word document, 2,3 МБ

      Видео S2. Использование цветного допплера для различения артерии и вены.

      ajum12188-sup-0003-VideoS3.mp4 Word документ, 21,4 МБ

      Видео S3. Отсутствует тромбоз глубоких вен с помощью компрессионного ультразвука.

      ajum12188-sup-0004-VideoS4.mp4 Word документ, 7 МБ

      Видео S4. Тромбоз глубоких вен подколенной вены с помощью компрессионного ультразвука.

      Обратите внимание: издатель не несет ответственности за содержание или функциональность любой вспомогательной информации, предоставленной авторами. Любые вопросы (кроме отсутствующего контента) следует направлять соответствующему автору статьи.

      Ссылки