Ушиб связок стопы: Повреждение связок голеностопного сустава — хирургическое лечение в Днепре в стационарном отделении Garvis

alexxlab Разное

Содержание

Ушибы и повреждения связок суставов

Ушибы и повреждение связок суставов — это состояния развивающиеся в результате травмы, не приведшей к перелому кости, но такие же грозные, а иногда и более опасные и длительно неизлечимые. Рассмотрим повреждение связок на примере голеностопного сустава, как наиболее часто повреждаемого.

Прежде всего нужно сказать о диагнозе: растяжение связок голеностопного сустава — в это понятие входят, как собственно растяжения (микроскопические надрывы), так и истинные надрывы; и полные разрывы. Фиксируют голеностопный сустав шесть основных связок три из них объеденены в одну тонкими спайками.

Имеются также две межберцевые связки укрепляющие межберцевый синдесмоз, но могут быть и дополнительные связки развивающиеся у каждого человека индивидуально. Весь этот комплекс вместе с капсулой сустава формирует капсульно-связочный аппарат голеностопного сустава. При полном разрыве одной из связок повреждаются и другие связки в той иле иной степени, но сустав может оставаться стабильным из-за большого количества фиксирующих структур.

Рентгенологически связки не видны (подтвердить повреждение связок и других мягкотканых структур может УЗИ и ЯМРТ), поэтому может быть поставлен диагноз: растяжение связок, хотя это не так. Более правильно диагноз будет звучать так: «Повреждение связочного аппарата голеностопного сустава».

Основным методом лечения повреждений связочного аппарата голеностопного сустава является фиксация жесткими (гипсовая, биополимерная) повязками, а также жесткими ортезами; ранняя медикаментозная терапия, купирующая посттравматические состояния (боль, отёк, гематомы), ускоряющая заживление и последующее восстановление опорно-двигательной функции голеностопного сустава.

При неправильном лечении связок голеностопного сустава развивается, такие заболевания, как: хроническая нестабильность стопы, деформирующий остеоартроз и др.

Ушибы суставов также грозные повреждения, так как состоят из большого количества структур (хрящи, связки, синовиальная оболочка, мениски, жировые тела и др.) и все они могут повреждаться в той или иной степени, и приводить к стойкому нарушению движений в ушибленном суставе. Обращайтесь к специалистам нашего медицинского центра диагностики и лечения, которые Вам всегда помогут и будьте здоровы.

С полным прейскурантом цен медицинского центра «Ла Вита Сана» Вы можете ознакомиться на странице Цены на услуги.

Растяжение связок стопы, разрыв связок голеностопа

Повреждение связок голеностопного сустава

Травмы связок голеностопа – частое повреждение нижней конечности. Разрывы и растяжение голеностопных связок составляют 12% от всех видов повреждений голеностопного сустава. Растяжение связок голеностопа наблюдается преимущественно зимой, когда люди поскальзываются на скользкой поверхности. Подвержены травме люди, занимающиеся спортом.

Клиническая картина растяжения или разрыва связок голеностопа у каждого человека может отличаться. Интенсивность проявления признаков зависит от тяжести клинического случая, наличия или отсутствия сопутствующих повреждений. Растяжение связок стопы

сопровождается болью, ограниченностью движений и формированием обширного отека. Лечение включает физиотерапевтические методики, иммобилизацию конечности, проведение лечебного массажа.

Механизм травмы

Растяжение или разрыв связок стопы диагностируется в 12% случаев от всех травм сустава голеностопа. Происходит чаще в период зимних холодов, когда человек поднимается по скользким ступенькам либо поскальзывается на льду.

У спортсменов разрыв связок голеностопа случается при неправильной позиции ног в приземлении после прыжка. Травмируется связочный аппарат при ходьбе или беге на неровной дороге, когда подворачивается нога. Растяжение связок голеностопа

, учитывая механизм повреждения, сопровождается в большинстве случаев подвывихом.

Анатомические особенности

Сустав голеностопа окружен тремя видами связок, отвечающих за его фиксацию в статичном положении. С наружной стороны находятся задняя и передняя таранно-малоберцовые связки, а также пяточно-малоберцовая. Проходят они по латеральной части лодыжки и отвечают за то, что кость голени находится в статичном положении и не сдвигается в сторону при физической нагрузке.

С внутренней стороны голеностопа находится коллатеральная связка, состоящая из 2-х слоев. Через поверхностный слой она прикрепляется к таранной кости, второй глубокий слой соединяется с медиальной стороной таранной кости. Межберцовый синдесмоз, межберцовые связки, задняя и передняя, образуют еще одну группу фиксирующего голеностоп аппарата. Разрыв и

растяжение связок голеностопа, как правило, приходится на латеральную часть голеностопа.

Как могут травмироваться?

Исходя из степени тяжести клинического случая, выделяют следующие виды повреждений связочного аппарата голени:

  • разрыв связок голеностопа, сопровождаемый возникновением микротрещин на некоторых волокнах;
  • неполный разрыв связок стопы, или иначе надрыв. Характеризуется данное состояние нарушением целостности большей части волокон, но в общем связка остается целой и может выполнять стабилизирующую функцию по фиксации голени;
  • разрыв связок голеностопа
    полного типа – все волокна разорваны посередине либо оторваны в месте, где они крепятся к костной ткани.

Симптоматическая картина и методы терапии разрыва связок стопы зависят от типа повреждения.

Как проявляется?

Разрыв или растяжение связок стопы имеют одинаковые признаки, но степень их выраженности зависит от того, были ли волокна разорваны частично или полностью. Если произошло растяжение связок голеностопа, без разрыва их волокон, человек испытывает умеренную боль, которая может незначительно усиливаться во время ходьбы.

Появляется отечность, прикосновение к поврежденной конечности приводит к усилению боли.

Растяжение связок стопы характеризуется формированием отека на четко ограниченной области, боль выраженная, но двигательная активность конечности сохраняется.

В случае, когда разрыв связок голеностопа сопровождается полным нарушением целостности всех волокон, либо связка отрывается от костной ткани, на коже формируется обширный отек, возникает гемартроз, видны кровоподтеки. Боль сильная, из-за которой движения конечности ограничены либо невозможны. На то, что связки не в состоянии стабилизировать сустав, указывает такой признак, как симптом выдвижного ящика.

Чтобы диагностировать данное состояние, врач-ортопед держит голень, одновременно сдвигая стопу в сторону. Если был разрыв латеральных связок, стопа будет чрезмерно подвижной. Учитывая индивидуальные особенности анатомии каждого человека, данная манипуляция проводится на здоровой конечности, чтобы сравнить, как ведет себя стопа.

Терапия

Незначительное растяжение связок стопы с сохранением целостности волокон лечится в Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины консервативными методиками. Чтобы предупредить еще большое повреждение связочного аппарата, голеностоп фиксируется ортезом либо путем наложения тугой повязки, которая наматывается восьмиобразным типом.

Для купирования таких признаков растяжения связок голеностопа

, как боль и отек, первые 2 дня после травмы нужно прикладывать к конечности холод, процедура чередуется с теплыми компрессами. При отсутствии осложнений, когда пациента больше не беспокоит боль, можно приступать к реабилитации.

Восстановительная программа после растяжения связок голеностопа включает выполнение упражнений лечебной физкультуры, направленных на постепенную разработку сустава голеностопа. Степень нагрузки на поврежденную конечность увеличивается медленно.

Чтобы временная иммобилизация стопы дала положительный результат, необходимо знать, как правильно накладывать фиксирующую повязку:

  1. Если случилось повреждение латеральных связок, которые проходят по наружному краю голени, стопа должна находиться в пронации, то есть стороной подошвы, направленной наружу.
  2. При травме медиальных, внутренних связок стопа при мотании повернута внутрь.
  3. Если случился частичный надрыв, стопа должна находиться в согнутом положении.

Правильное мотание фиксирующей повязки способствует уменьшению нагрузки на связочный аппарат голеностопа. После растяжения двигательная активность конечности восстанавливается через 1-2 недели. После надрыва волокон фиксирующую повязку необходимо носить не менее 10 суток. Для ускорения восстановления связочных волокон через 3 дня после травмы назначается прохождение физиотерапевтических процедур.

При полном разрыве связок нога фиксируется гипсовой повязкой, для купирования ярко выраженного болевого симптома назначаются инъекции Лидокаина, вводить который необходимо непосредственно в голеностоп. Гипс снимается через 3 недели. После снятия фиксирующих повязок следует реабилитационная программа, включающая выполнение упражнений лечебной физкультуры, физиотерапевтические процедуры и массаж.

Травмы голеностопного сустава — все о беге на Get.run

Вы когда-нибудь подворачивали стопу во время бега?

Или лучше спросить, сколько раз вы подворачивали стопу во время бега, а затем несколько минут медленно шли, прихрамывая и молясь, чтобы боль утихла, и вы смогли возобновить тренировку.

Это настоящий кошмар бегуна, особенно если вы бегаете по тропам или другим неровным поверхностям с выпирающими из-под земли корнями деревьев. Один неверный шаг может заставить вас прекратить занятия бегом на несколько недель или заставить вас мучиться от боли, которая не утихает на протяжении нескольких месяцев.

Из этой статьи вы узнаете, какими бывают травмы голеностопного сустава и как их лечить, чтобы как можно быстрее вернуться к бегу. Мы даже расскажем вам, какие упражнения нужно выполнять, если вы не имеете возможности обратиться к физиотерапевту.


Как определить, какая у вас травма голеностопа?

Голеностопный сустав представляет собой невероятно сложную анатомическую структуру; он позволяет стопе двигаться во всех трех плоскостях движения, что позволяет вам ловко бежать по неровной поверхности.

Недостатком универсальности голеностопного сустава является то, что он также уязвим для повреждений, если приземление произошло не так, как вы ожидали. Неловкое приземление или подворачивание стопы может вызвать растяжение, повреждая связки на наружной (или, реже, на внутренней) стороне лодыжки.

Мы можем дать вам рекомендации касательно того, как укрепить голеностопные суставы и связки, чтобы ограничить возможность их повреждения, но, к сожалению, это настолько сложная часть тела, что даже выполнение укрепляющих упражнений не дает гарантии, что вы не получите травму.

Проблем добавляет то, что есть и другие травмы, которые также могут вызывать боль в области лодыжки и ошибочно приниматься за растяжение связок.

Растяжение связок голеностопного сустава

Если вы полагаете, будто боль вызвана тем, что вы подвернули стопу, в первую очередь вам нужно убедиться, что болевые ощущения не вызваны травмой от часто повторяющихся однообразных движений.

Растяжение связок голеностопного сустава всегда происходит в результате внезапного и резкого удара, неудачного приземления или подворачивания стопы. Вы можете услышать или почувствовать «хлопок», за которым следует резкая боль.

Растяжение связок голеностопного сустава также вызывают сильный отек – лодыжка будет выглядеть заметно увеличенной и опухшей вскоре после получения травмы. Также вы будете испытывать пульсирующую или ноющую боль в лодыжке, даже если не переносите на нее вес тела, и вы будете ощущать острую боль, если вы попытаетесь развернуть стопу подошвой внутрь или наружу.

Повреждение сухожилия

Травмы сухожилий, такие как тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы (расположенного на внутренней стороне лодыжки) и тендинит перонеальных сухожилий (расположенных на наружной стороне лодыжки), как правило, вызывают боль во время активности, связанной с весовой нагрузкой на ноги, и обычно не сопровождаются выраженным отеком.

Боль от травмы сухожилий может также распространяться вниз по стопе или вверх по голени (по всей длине сухожилия).

Если вы не уверены, что у вас – растяжение связок или другая травма лодыжки, лучше всего обратиться к врачу. Это также самый правильный курс действий, если вы получили особенно сильное растяжение связок. Врач может определить, произошло ли вы повреждение сухожилия или связок, а в случае сильного растяжения рентген поможет исключить перелом кости.

Что говорят исследования о травмах голеностопного сустава?

Согласно исследованию Бернарда Марти и других исследователей из Бернского университета в Швейцарии, травмы стопы и голеностопного сустава составляют 28% всех беговых травм. Боль в наружной части лодыжки составляет более половины из них.

Боль во внутренней части лодыжки составляет всего 3,3% от всех беговых травм.

Марти и его коллеги не вдавались в подробности, чтобы выяснить, что именно чаще всего вызывает боль в наружной части лодыжки – травма от часто повторяющихся однообразных движений или растяжение связок голеностопного сустава. Но в 2002 году ученые из Университета Британской Колумбии обнаружили, что растяжение связок в результате подворачивания стопы внутрь (наиболее распространенный тип) составляет около 1% всех повреждений, с которыми обращаются в клинику спортивных травм. Хотя это не позволяет делать выводы о фактическом количестве подобных травм, так как многие люди, страдающие от растяжения связок голеностопного сустава, не удосуживаются обратиться к врачу.

Что происходит, когда бегун подворачивает стопу?

Сложный, обеспечивающий движение стопы в нескольких плоскостях, голеностопный сустав содержит крепкие короткие полосы соединительной ткани, называемые связками.

Когда вы подворачиваете стопу, эти связки растягиваются слишком сильно и получают повреждения. Это вызывает практически немедленный воспалительный отклик, и лодыжка начинает заметно опухать.

Если вы подвернули стопу во время бега, вы можете обнаружить, что какое-то время еще можете продолжать двигаться, прихрамывая, но вскоре начинается воспаление.

После этого любые дальнейшие попытки продолжать бежать будут чрезвычайно болезненными, а то и вовсе невозможными.

Одним из печальных последствий растяжения связок голеностопа является то, что травма делает вас предрасположенными к повторному растяжению связок в будущем.

Исследование, проведенное исследователями из Австралии в 2001 году, изучавшее игроков в баскетбол, показало, что спортсмены, получавшие растяжение связок голеностопного сустава в прошлом, имеют почти в 5 раз больше шансов на повторное растяжение.

Растяжение связок голеностопа нужно лечить правильно, потому что это может помочь предотвратить повторение данной травмы в будущем. Если у вас часто происходило растяжение связок, у вас можете развиться так называемая хроническая нестабильность голеностопного сустава, состояние, при котором связки постоянно надорваны или удлинены, а хрящевая ткань сустава повреждена.

Хроническая нестабильность голеностопного сустава может серьезно затруднить вашу способность бегать, поэтому избегайте этого состояния любой ценой! Это должно быть вашим главным приоритетом!

Как лечить растяжение связок голеностопного сустава?

Если у вас произошло растяжение связок голеностопа, первое, что нужно сделать, это как можно быстрее уменьшить отек и болевые ощущения.

Лучшим инструментом для этого является холодная ванна.

В исследовании 1982 года, опубликованном Джоном Хокуттом и другими врачами из Центра реабилитации и спортивной медицины Делавэра, сравнивалось прикладывание холода при растяжении связок голеностопа сразу после травмы (менее чем через час) и спустя 36 часов.

Исследователи обнаружили, что пациенты, которые начали прикладывать холод вскоре после травмы, смогли вернуться к занятиям спортом, в среднем, через 13 дней, по сравнению с 30 днями у пациентов, которые начинали проводить данную процедуру лишь спустя 36 часов.

Вам могли встречаться рекомендации прикладывать тепло к поврежденной области, но исследование Хокутта и коллег опровергает такой подход к лечению растяжения связок голеностопного сустава.

Исследователи обнаружили, что прикладывание тепла вместо холода привело к наибольшему среднему времени восстановления – 33 дня!

Другое исследование, проведенное Деброй Котэ и ее коллегами из Университета Северной Каролины, сравнивало применение холодных, горячих и контрастных ванн при отеке после растяжения связок голеностопа.

После использования специально разработанного резервуара для воды, позволяющего отследить изменения в объеме лодыжки, исследователи обнаружили, что теплые и контрастные ванны привели к значительно большему отеку лодыжки, чем холодные ванны.

Исследование 2006 года, опубликованное в «Британском журнале спортивной медицины», предлагает следующую схему применения холода: 10 минут холода, 10 минут перерыв, затем еще 10 минут холода. Это позволяет быстрее снизить болевые ощущения в лодыжке по сравнению с 20 минутами непрерывного прикладывания холода.

Использование ведра с холодной водой также предпочтительнее использования грелки с холодной водой, поскольку гидростатическое давление воды внутри ведра обеспечивает некоторую компрессию, что может помочь уменьшить отек.

Согласно Хокутту и его коллегам, прикладывать холод нужно начинать как можно скорее после получения травмы и повторять процедуру 3 раза в день, по крайней мере, в течение первых 3-х дней после травмы.

Расположение лодыжки на возвышении или тугая повязка?

Исследования также показывают, что расположение поврежденной ноги на возвышении является лучшим методом лечения, чем наложение эластичного бинта.

Исследование, проведенное в 1991 году, показало, что у пациентов, которые размещали лодыжку на возвышении на 30 минут, отечность была менее выражена, чем у тех, кто практиковал наложение эластичного бинта. А исследование 2011 года не показало никаких существенных преимуществ наложения эластичного бинта при оценке боли и функционирования сустава спустя 10 и 30 дней после растяжения связок голеностопа.

Нужно ли обездвиживать голеностопный сустав?

Еще один миф о реабилитации голеностопного сустава – это то, что вы должны обездвижить свою лодыжку, пока она полностью не исцелится.

В своей обзорной статье 2007 года Морган Джонс установил, что начав выполнять реабилитационные упражнения сразу, как только сможете переносить подобную нагрузку, вы сможете быстрее вернуться к занятиям спортом и понизите шансы на рецидив травмы, чем если вы длительное время будете использовать шину, фиксатор или костыли.

Какие реабилитационные упражнения нужно делать?

Типичная комплексная программа реабилитации предложена Карлом Маттаколом и Морин Дуайер из Университета Кентукки. В течение 2-х или 3-х дней после травмы они предлагают начать выполнять упражнения на растягивание икроножных мышц и базовые упражнения для улучшения мобильности сустава, такие как «написание» букв алфавита стопой в воздухе. Последнее, кстати, можно выполнять даже когда ваша нога отмокает в ведре с холодной водой.

Через несколько дней можно начинать выполнять укрепляющие упражнения с использованием резиновой ленты. Как только вы сможете безболезненно ходить, можете начинать делать упражнения для улучшения равновесия на одной ноге и практиковать ходьбу на носочках и пятках.

Односторонние упражнения для улучшения равновесия особенно важны, потому что они снижает риск растяжения связок голеностопного сустава в будущем.

Даже после того, как вы полностью восстановитесь, вы должны продолжать практиковать удержание равновесия на одной ноге на качающейся доске в рамках ваших обычных силовых тренировок, особенно если планируете снова заняться трейловым бегом!

Чтобы вам было проще следовать плану реабилитации, мы расписали его в таблице ниже. Обратите внимание, что все упражнения должны выполняться для обеих ног, а не только для той, что повреждена.

Время после травмы

Лечебные процедуры

Как можно скорее

Холодные ванны: 10 мин холода, 10 мин перерыв, 10 мин холода. Как минимум, 3 раза в день в течение, по меньшей мере, 3-х дней после травмы. Расположение конечности на возвышении на 30 мин несколько раз в день.

48-72 ч

Осторожное растягивание ахиллова сухожилия (с использованием полотенца, если больно вставать на ногу) – 10 подходов по 20 сек., 3-5 раз в день. «Написание» букв алфавита стопой в воздухе – 2-3 раза в час, 4-5 раз в день (можно во время холодной ванны для поврежденной ноги).

72+ ч

Разворот стопы подошвой внутрь и наружу, сгибание и разгибание в голеностопном суставе с использованием резиновой ленты: начните с 10 повторений каждого движения, постепенно переходите на использование более жесткой ленты и повышайте количество повторений. Выполняйте данные упражнения 3-5 раз в день.

Как только сможете безболезненно ходить

Ходьба на носочках и пятках – 3 подхода по 10 шагов. Постепенно повышайте количество шагов. 1 раз в день – односторонние упражнения на удержание равновесия на качающейся доске. Начинайте с 1 мин и постепенно дойдите до 5 мин. Начинайте с простого удержания равновесия на одной ноге, постепенно повышайте сложность упражнения, добавляя подъем противоположной ноги, скрещивая руки или закрывая глаза.

Как защитить голеностопный сустав в будущем?

Когда вы вернетесь к бегу, вы можете найти тейпирование или использование фиксатора голеностопного сустава весьма полезными.

Исследования показали, что использование тейп-ленты или фиксатора может снизить риск травмы в будущем. Но эти исследования фокусировались на игроках в футбол, а не на бегунах. Тейп-лента или фиксатор могут быть громоздкими, ограничивать свободу движения или вызывать образование мокрых мозолей, поэтому вам следует подумать, стоят ли они того или нет.

Если ваша травма голеностопного сустава не реагирует на лечение, вам обязательно нужно обратиться к врачу.

Вам может требоваться более индивидуальный план физиотерапии или особый фиксатор, особенно если в прошлом у вас уже были растяжения связок голеностопа. У вас также могут быть скрытые повреждения, препятствующие скорейшему выздоровлению; например, травма перонеальных сухожилий на фоне растяжения связок и нестабильности голеностопного сустава.

Когда вернуться к бегу после травмы голеностопа?

Согласно Маттколу и Дуайер, вы можете начать бегать, как только сможете передвигаться пешком на неограниченное расстояние без боли в лодыжке. Вы должны следовать стандартным планам возвращения к бегу с использованием метода ходьба/бег.

Например, ваша первая пробежка может состоять из 6 подходов бега в медленном темпе в течение 1 минуты и 6 подходов ходьбы по 4 минуты. Затем, после дня отдыха, вы можете сделать 6 подходов по 2 минуты медленного бега и 6 подходов по 3 минуты ходьбы.

Вы можете продолжать тренироваться в таком стиле до тех пор, пока вы не сможете пробежать 30 минут без перерыва, а затем начать увеличивать скорость бега и частоту пробежек. Например, перейти от пробежек через день к пробежкам в течение 2-х дней подряд, за которыми следует день отдыха. Затем пробежки в течение 3-х дней подряд, за которыми следует день отдыха и т. д., пока вы не вернетесь к своей нормальной скорости бега и привычной частоте пробежек.

Если у вас легкое растяжение связок голеностопа, вы можете использовать более агрессивную программу возвращения к бегу, если состояние вашей лодыжки позволяет это.

Ваши первые пробежки всегда должны проходить на ровной, надежной поверхности, такой как дорога или беговой трек, чтобы не было никаких шансов на то, что вы снова подвернете стопу, пока голеностопный сустав еще уязвим для повреждений.

Когда вы укрепите сустав и повысите его стабильность, вы сможете постепенно перейти на бег по более сложной поверхности.


Травма голеностопного сустава | Врач ортопед-травматолог Новиков В. В.

Голеностоп в течении жизни получает высокую нагрузку, даже являясь одним из самых маленьких соединений в организме человека. При ходьбе он максимально нагружается под человеческим весом.

Чаще всего люди получают травмы связок голеностопа в холодное время года, поскользнувшись на льду или ступеньках. Травма может быть разной степени, от растяжения до разрыва связок. Это наиболее распространенные травмы голеностопа и часто этому подвергаются спортсмены и люди ведущие очень активный образ жизни.

Кто подвержен травмам дельтовидной связки голеностопа

Если всю жизнь перегружать суставы, то связки могут не выдержать нагрузки и произойдет их разрыв. Такое может произойти с любым человеком, но есть группы людей, которые чаще всего подвергаются травмам:

  • Спортсмены. Из-за постоянных высоких нагрузок связанных с занятием спортом. Их суставы постоянно нагружаются, поэтому они подвержены травмам голеностопного сустава.
  • Те кто катаются на роликах и коньках. Чаще всего травма происходит из-за неправильной техники торможения или неправильного разворота ноги.
  • Люди, ведущие активный образ жизни. Нет ничего плохого в активном способе жизни, но стоит помнить что нужно беречь свои ноги и не подвергать их чрезмерным нагрузкам, резким и неосторожным движениям.
  • Люди, имеющие лишний вес. Из-за высокой массы тела на голеностоп поступает большая нагрузка, поэтому люди имеющие лишний вес и подвергаются чаще травмам голеностопа.
  • Патологии от рождения. Из-за патологий на стопе, вес на ногу и ее суставы распределяется неправильно и неравномерно, так может случится травма голеностопа.
  • Люди, которые носят обувь на шпильках или высоких каблуках. Во время ходьбы в такой обуви нога находится в неестественном положении, из-за этого повышается шанс заработать повреждение.

Симптомы и степени травмы голеностопного сустава

  • Первая степень. Небольшие болезненные ощущения. Из-за них не нарушается возможность передвижения. Боль может исчезнуть во время тренировках которые нагружают голеностоп, но может вернуться, если нажать на поврежденное место.
  • Вторая степень. Появляется ощутимая боль, сложности при передвижении. Может появляться отек на стопе.
  • Третья степень. Боль уже очень сильная, даже если хоть немного нагрузить ногу, то боль становится еще сильнее. Появляется отек на стопе, движения нижней частью стопы становятся невозможными.

Наиболее распространенные симптомы травмы голеностопа

  • Отек.
  • Гематомы.
  • Нарушение работоспособности голеностопа.

Эти симптомы являются наиболее частыми и могут сигнализировать человеку о травмах голеностопа.

Диагностика травмы голеностопа

При наличии симптомов травмы голеностопного сустава, нужно срочно обратиться в больницу, чтобы Вам оказали первую помощь и провели диагностику, а ею в данном случае является рентген. Чтобы понять в чем именно проблема и какая степень травмы.

Что запрещено делать при травме голеностопного сустава

  • Растирка травмированного участка спиртом;
  • Воздействие высокой температурой на голеностоп;
  • Использование бандажа на травмированном месте во время сна;
  • Массаж поврежденного участка сквозь боль.

Фото: Pinterest

Растяжение стопы — симптомы и стоимость

Растяжение связок стопы – это патологическое состояние, при котором в связочном аппарате стопы образуются микроразрывы. Они возникают из-за вывиха стопы, падения, удара, избыточного напряжения связок при ношении неудобной обуви. В области поражения наблюдается отек, покраснение, иногда кровоизлияния. От боли человек не может нормально опираться на ногу.

В качестве первой помощи травматологи рекомендуют приложить компресс со льдом. В течение 2-3 дней стопой лучше вообще не шевелить. Для этого проводят ее иммобилизацию, то есть обездвиживание с помощью шины, ортопедической повязки или эластичного бинта. Для снятия боли назначают анальгетики. В период восстановления показаны витамины группы В, согревающие мази с пчелиным или змеиным ядом, магнитотерапия, электрофорез, ЛФК.

Травматологи Москвы — последние отзывы

К Сергею Владимировичу я хожу уже не первый раз, он достаточно внимательный, лишнего ничего не говорит только по делу. На приёме доктор порекомендовал пройти МРТ. После получения результатов диагностики я обращусь повторно к этому врачу. Этого специалиста выбирала по отзывам.

Ольга, 11 января 2022

Все прошло замечательно, результативно. Врач общался профессионально со мной, провел осмотр и дал необходимые рекомендации. Специалиста выбрал по специализации, многие врачи до него отказывались вести прием, а он согласился.

Андрей, 03 января 2022

Данного специалиста нашла по отзывам, так же посмотрела какое у него направление. Грамотный доктор, видно, что знает, что делать. Мне понравился. Врач оставил о себе хорошее впечатление. Прием прошел отлично. Антон Борисович изучил результаты моих исследований, все доступно объяснил и дал рекомендации по дальнейшим действиям. Я осталась довольна. Если у меня возникнет какая-то проблема, то обращусь к этому врачу.

Юлия, 31 декабря 2021

Обратился к врачу с болями в районе коленок. Оказалось, что у меня повреждены мениски коленного сустава — занятия спортом дали о себе знать. Врач провел осмотр, назначил процедуры. Лечение начал проходить в первый же день. Уже на следующий день боли стали уменьшаться, а после всего курса я и забыл о проблеме. Тяжелое поднимать нельзя

Руслан, 26 декабря 2021

Все прошло хорошо, приняли меня во время. Доктор помог в решении моей проблемы, выписал необходимое лекарство. Дмитрий Викторович вежливый, хороший врач. Специалиста выбрала по совету. Всю информацию врач объясняет доступно. Своим знакомым порекомендую доктора. Я полностью удовлетворена приемом.

Наталья, 15 декабря 2021

Был вызов на дом. Очень профессиональный врач, деликатный. Очень хороши отзыв. Хорошие впечатления о себе оставил. Дал хорошую консультацию. Николай Николаевич сказал как лечиться, что делать, на данный момент, что в перспективу. Я осталась с ним на связи, сказал если звоните. Таких сейчас врачей немного.

Наталья, 04 октября 2021

Это был мой повторный приём. Владимир Анатольевич замечательный, отзывчивый, внимательный и профессионал своего дела врач. Всё прошло быстро, доступно и удобно. Специалист осмотрел меня и проконсультировал. По итогу врач дал свои рекомендации и назначил лечение. Я остался доволен. Повторно буду записывать ещё.

Кирилл, 21 сентября 2021

Грамотный доктор, все доступно объяснил. Андрей Сергеевич провёл осмотр, назначил процедуры и прописал лечение. Я остался доволен, специалист мне помог.

Владимир, 12 сентября 2021

Зиад Рашид всё провёл быстро и профессионально. Мне всё понравилось. У меня была травма. Врач все внимательно осмотрел, дал свои рекомендации. При необходимости, я обращусь к нему повторно.

Марина, 08 сентября 2021

На приёме доктор поставил мне диагноз и назначил курс лечения. Врач обладает всеми как человеческими, так и профессиональными качествами, которыми должен обладать хороший специалист. Спустя какое-то время я обращусь к нему повторно. Качеством приёма я остался доволен.

Владислав, 26 августа 2021

Показать 10 отзывов из 9775

Повреждение связок коленного сустава

Травматическое повреждение связочного аппарата коленного сустава является одной из самых распространённых, после голеностопного сустава и стопы и присуща активному молодому населению и спортсменам.

Данный характер повреждения охватывает вышеуказанный контингент людей из-за своих высокоэнергетичных механизмов травмы, как: переразгибание голени, скручивание по оси, чрезмерное отведение, приведение голени или прямого воздействия травмирующей силы на голень.

Существует всего 3 степени повреждения:

  1. Перерастяжение и повреждение отдельных волокон связки.
  2. Частичное повреждение связки, иногда ее большей части, с сохранением ее функции и стабильности.
  3. Завершенный полный разрыв или отрыв связки вместе с костным фрагментом в месте прикрепления сопровождающийся нарушением ее функции. 

Стабильность коленного сустава преимущественно обеспечивается: 

  1. Передней и задней крестообразными 
  2. Внутренней и наружной боковыми связками.

«Лидирующую» позицию занимает следующее состояние:

Повреждение передней крестообразной связки (далее ПКС)

ПКС

 берет свое начало от внутренней поверхности латерального мыщелка бедренной кости и прикрепляется к полю, кпереди от межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. Состоит связка из 2х спирально расположенных коллагеновых пучков:  Передне – внутренний и задне – наружный. ПКС удерживает голень от смещения кпереди и кнутри.

Механизмы повреждения весьма разнообразны – от редких (контактных):  ударов или воздействии травмирующей силы на голень, приводящих к чрезмерному отклонению ее кпереди, кнаружи, кнутри или к переразгибанию, до более частых (не контактных) — горнолыжных травм во время падений, при внешнем вращении голени или смещения бедра кзади во время фиксированной стопы.

Самым распространенным механизмом повреждения выступает скручивание конечности по оси при фиксированной стопе – при повороте бедра кнутри, при опорной стопе. Подобный механизм встречается в футболе, гандболе, волейболе и т.д. При продолжающемся чрезмерном усилии возможно повреждение сразу 3х структур именуемое «взрывом коленного сустава» или «несчастливой триадой Турнера» при котором за повреждением ПКС следует разрыв внутренней боковой связки и внутреннего мениска.

Нередко ПКС повреждается путем отрыва от места прикрепления с фрагментом переднего межмыщелкового поля.

Клиническая картина

В момент травмы пациент ощущает резкую боль и нередко характерный хруст в суставе, после которой следует чувство нестабильности и нередко распирания – в связи с развивающимся гемартрозом (выпот крови в сустав). Движения в коленном суставе резко ограничены из-за боли, либо заблокированы вовсе.

Диагностика

Для постановки диагноза очень важен локальный осмотр коленного сустава травматологом, который дает большую часть информации и при котором оценивается характер и степень повреждения.  В случае отсутствия гемартроза, затрудняющего осмотр сустава, врач проводит тесты (переднего выдвижного ящика, Лахмана, pivot shift) отображающие состоятельность ПКС. Осмотр в обязательном порядке проводится в сравнении со здоровой конечностью.

Деление по степени передней нестабильности:

  1. Подвижность голени в сравнении со здоровой ногой от 1-5 мм.
  2. 6-10 мм.
  3. Более 10 мм.

Среди дополнительных методов обследования применяются МРТ, УЗИ и рентгенография сустава.

Лечение

Первая помощь заключается в обездвиживании коленного сустава, местное применение холода и прием обезболивающих препаратов. В случае развившегося гемартроза – проводится эвакуация крови из сустава, снижающая болевой синдром, и накладывается гипсовая шина.

Выставленный диагноз повреждения передней крестообразной связки не свидетельствует о необходимости проведения операции, так как тактика лечения зависит как от проявления степени стабильности коленного сустава, давности травмы, характера повреждения, возраста пациента и его образа жизни и физических запросах.

В настоящее время наиболее щадящий и распространенный способ хирургического лечения – эндоскопическое восстановление целостности связки (артроскопическая пластика) с использованием аутотрансплантата (собственных тканей) и биодеградируемых (саморассасывающихся) фиксирующих винтов.

Ориентировочный срок нетрудоспособности – от 6-14 недель.

Ориентировочный срок восстановления после операции для возврата в спорт – от 6 до 9 месяцев

Повреждение внутренней боковой связки

Повреждение занимает второе место по частоте встречаемости травматического повреждения связок коленного сустава.

Внутренняя боковая связка (далее ВБС) проходит по внутренне — боковой поверхности коленного сустава и начинается от внутреннего мыщелка бедренной кости и прикрепляется к внутреннему мыщелку большеберцовой кости.

ВБС состоит из 3х пучков: 1) Поверхностный — который подходя к месту прикрепления делиться на 2 ножки — короткую и длинную 2) Задний косой пучек 3) Глубокий пучек — который, тесно связан с близлежащим внутренним мениском.

Функция связки заключается в статической стабилизации отклонения голени кнаружи.

Выделяют 3 степени повреждения связанные с раскрытием медиальной суставной щели:

  1. 1-5 мм.
  2. 6-10 мм.
  3. Более 10 мм.

 Механизм травмы очень разнообразен, а изолированное повреждение ВБС встречается довольно редко и исключительно в случаях частичного разрыва.

В отличии от ПКС, механизмом повреждения ВБС является именное воздействие прямого удара в наружную или переднюю область голени, коленный сустав при его разгибании — в момент натяжения связки. Непрямые механизмы травмы зачастую связаны с падением или подворачиванием конечности при отклонении корпуса наружу и фиксированной стопе.

Клиническая картина

Данное повреждение  вызывает резкую боль по внутренней поверхности коленного сустава, локализацию которой часто определить не удается, и чувство «соскальзывания» голени и неуверенности походки.

Интенсивность боли, а также развитие гемартроза (кровоизлияния в сустав) напрямую зависит от степени и характера повреждения.  Нередко сочетается повреждение медиального мениска, крестообразных связок, вывиха надколенника или перелома.

Первая помощь имеет стандартный подход как и при других повреждениях  связок коленного сустава — обездвиживание, холод и прием обезболивающих препаратов

Диагностика

При осмотре травматолог оценивает характер повреждения, при необходимости проводит пункцию сустава для удаления скопившейся крови. Для определения степени повреждения ВБС используется стресс — тест — насильственное отведение голени кнаружи при сгибании 30 гр в коленном суставе. Осмотре проводится всегда в сравнении со здоровым коленным суставом.

В качестве дополнительных методов обследования используется МРТ,УЗИ и рентгенография сустава. С целью уточнения степени повреждения возможно проведении функциональной рентгенографии при  выполнении стресс — теста.

Лечение

Тактика лечения всегда индивидуальна, так как имеется ряд факторов, определяющих желаемый конечный результат.

В случаях изолированного повреждениях ВБС 1 и 2 ст, а иногда и 3й степени используется консервативный метод лечения, состоящий из наложения пластиковой полимерной повязки (Scotchcast) или ортеза с устранением отклонения голени кнаружи и с возможностью начала ранней функции сустава, профилактируя быстро нарастающую гипотрофию мышц и контрактуру.

В случаях сочетанного повреждения и изолированного повреждения ВБС 3 ст, как правило применяется оперативное лечение, направленное на пластику (восстановление целостности) связок.

При пластике ВБС существует много вариантов оперативного лечения и осуществляются они зачастую открытым доступом (т.е. через классический хирургический разрез) с использованием аутотрансплантата (собственных тканей человека) и только глубокая порция может быть восстановлена при помощи артроскопии через 2 прокол — разреза по 1 см.

При отрыве связки — выполняется металлоостеосинтез перелома при помощи винта с компрессирующей шайбой.

Повреждение наружной боковой связки коленного сустава

Находится на третьем месте по частоте повреждения связок коленного сустава.

Наружная боковая связка (далее НБС) берет свое начало от наружного мыщелка бедренной кости и прикрепляется к головке малоберцовой кости, из-за чего ее также именуют малоберцовой коллатеральной связкой

НБС работает совместно с задне – наружным связочным комплексом состоящий из длинной и короткой головок двуглавой мышцы бедра, дугообразной связки, подвздошно-большеберцового тракта и задней части капсулы сустава. Функция которых заключается в ограничении отклонения голени кнутри, а также ее вращение.

Степени повреждения связки аналогичны вышеуказанным повреждениям и также делятся на 3 степени.

Механизм повреждения — воздействие прямого удара или сильное воздействие приводящее к чрезмерному отклонению голени кнутри в момент натяжения связки – при выпрямленной и вытянутой вперед конечности. Повреждение НБС и заднего – наружного комплекса происходит при дополнительном сочетании механизма переразгибания голени и ротации тела кнутри при фиксированной стопе.

Клиническая картина:

Пострадавший в момент травмы отмечает резкую боль и отек по наружной поверхности коленного сустава, а также чувство нестабильности и ограничение движений из-за боли. При сочетанном повреждении НБС и задне – наружного комплекса проявляется гемартроз, а при повреждении 3 ст или переломе головки малоберцовой кости и явления посттравматического неврита малоберцового нерва сопровождающийся снижением или отсутствием активных сгибательных движений стопы и пальцев и нарушением чувствительности по передне – наружной поверхности голени и тыла стопы. 

Первая помощь оказывается аналогично как при повреждении других связок коленного сустава.

Диагностика

При осмотре травматолог оценивает характер повреждения, при необходимости проводит пункцию сустава для удаления скопившейся крови. Для определения степени повреждения НБС используется стресс — тест — насильственное отведение голени кнутри при сгибании 30 гр в коленном суставе, а также тест на предмет повреждения задне – наружного угла.  Пациенту лежащему на животе производят сгибание в коленных суставах с последующей наружной ротацией стоп. Положительным тест принято считать при разнице в 5 мм и более. Проведение осмотра всегда в сравнении со здоровой конечностью.

В качестве дополнительных методов обследования используется МРТ,УЗИ и рентгенография сустава. С целью уточнения степени повреждения возможна функциональная рентгенография во время проведения стресс – теста при отклонении голени кнутри.

Лечение

При повреждении НБС 1 и 2 ст, лечение заключается в применении анальгетиков, венотоников и наложении полимерной повязки сроком до 4- 5 недель с последующим началом реабилитации и ношении ортеза.

В случаях сочетанного повреждения нескольких структур, во избежание развития осложнений или получения отрицательного результата консервативного лечения — применяется оперативное лечение, направленное на пластику связок, как НБС так и задне – наружного комплекса.

Вариантов оперативного лечения достаточного много и выбор тактики лечения лежит на оперирующем хирурге. При пластической хирургии связок, аналогично другим повреждениям используются собственные ткани пациента.

При отрыве связки от места прикрепления выполняется металлоостеосинтез перелома.

Также на выбор тактики лечения влияют развитие посттравматических осложнений – такие как повреждение малоберцового нерва или подколенной артерии. В этих случаях лечение осуществляется совместно с нейрохирургами (невропатологами) и ангиохирургами.

Повреждение задней крестообразной связки

Начало ЗКС берет от внутреннего мыщелка бедренной кости и прикрепляется к полю, кзади от межмыщелкового возвышения большеберцовой кости.

ЗКС состоит из 3х Опучков : 1) Передне-наружного 2) Задне-внутреннего 3) Пучок Хамфри, который прикреплен к наружному мениску.

Основная функция ЗКС является обеспечение коленного сустава от смещения голени кзади.

Механизмом повреждения служит бамперная травма – высокоэнергетичная травма прилагающаяся на переднюю поверхность в/3 голени.

Клиническая картина:

Ярко выражена и сопровождается болью, отеком,  выраженным ограничением движений коленного сустава параллельно с чувством «проваливания» голени.

Диагностика:

В первую очередь исключаются возможные бампер – перелом, повреждение подколенной артерии, повреждения связок, наружного мениска. При наличии гемартроза – производится пункция сустава с последующей иммобилизацией конечности, в связи с затруднением осмотра. Назначаются аналгетики и противоотечные средства, местно прикладывают холодную грелку в первые сутки. При возможности локального осмотра травматолог проводит тест заднего выдвижного ящика – патологическое смещение голени кзади при согнутом под прямым углом коленным суставом и тест Годфри – при сгибании травмированной конечности в т/бедренном и коленном суставах, определяется западение между б/берцовой костью и надколенником. Одновременно проводятся тесты на наличие сопутствующих повреждений в сравнении со здоровой конечностью.

Существуют 3 степени задней нестабильности:

  1. Подвижность голени в сравнении со здоровой ногой от 1-5 мм
  2. 6-10 мм
  3. Более 10 мм

Среди дополнительных инструментальных методов обследования применяются МРТ, УЗИ и рентгенография сустава.

Лечение:

При частичных повреждениях ЗКС используется консервативный метод лечения в полимерной шине жесткой фиксации с последующим ношением ортеза, однако, как показывает практика данный метод лечения является малоэффективным из-за сохраняющейся хронической боли и чувства нестабильности. В большинстве случаев заднюю нестабильность голени устраняют путем лечебно – диагностической артроскопии, пластики ЗКС с использованием аутотрансплантата (собственных тканей) и биодеградируемых (саморассасывающихся) фиксирующих винтов.

Ориентировочный срок нетрудоспособности – от 6-14 недель.

Растяжение связок: причины и лечение

Растяжение связок — одна из наиболее частых травм, сталкивался с ней, скорее всего, каждый. Обычно страдают суставы голеностопа колена, лучезапястные, плечевые. Возникает травмирование в результате падения, неудачного подворачивания ноги, падении непосредственно на руку. Опасные факторы – скользкий лед, неудобная обувь, высокие каблуки. Растяжение связок возможно в быту, дома, на улице, в спортзале и т. д. Чтобы понять, как происходит эта травма, нужно представлять себе анатомическое строение сустава.
 

Анатомия

 
Связки представляют собой эластичные тяжи из соединительной ткани. Они соединяют кости меж собой. Связки отвечают за стабильность сустава и регулирование его подвижности. Т. е. дают возможность совершать естественные движения и предотвращает неестественные.
 
При растяжении на связки действует нагрузка, которую их эластичность и прочность не выдерживает. Волокна ткани просто разрываются. В результате связка перестает выполнять свои функции, сустав теряет стабильность.
Связки, как и любые ткани, пронизаны кровеносными сосудами и нервами. При травмировании возникает их повреждение, кровоизлияние и боль. Выделяют 3 степени растяжения связок, в зависимости от того разорваны ли отдельные волокна, множественные или присутствуют полные разрывы.
 


 

Симптомы

 
При разрыве связок человек ощущает острую боль. Если повреждается много волокон, то можно почувствовать даже хлопок. Образуется отек и кровоподтек под кожей. Боль усиливается, если поворачивать сустав в ту же сторону, что и при травмировании. Диагностируется нарушения опоры, движений. При серьезной травме отекает не только область сустава, но прилегающие области. На ощупь этот участок горячий.
 

Диагностика

 
Устанавливается растяжение связок обычно на основании визуального осмотра, жалоб пациента. Используют также диагностику при помощи УЗИ, МРТ. Чтобы исключить сопутствующие переломы и вывихи применяют рентгенографию.
 

Лечение

 
При растяжениях 1 и 2 степени дальнейшее лечение можно проводить дома. Пациентам показан покой, конечность нужно поместить на небольшое возвышение, например, при помощи валика. В первые сутки после травмы к суставу следует прикладывать холод. Любые тепловые процедуры, массаж и прием алкоголя в этот период запрещены! Для снятия боли и отека можно применять прописанные врачом нестероидные противовоспалительные препараты. Подвижность сустава лучше пока ограничить. В легких случаях при ходьбе накладывают на сустав эластичную повязку.
 
При разрывах 3 степени необходима госпитализация. Если связки не смогут самовосстановиться, врач может назначить хирургическое лечение.
 
В восстановительном периоде пациентам показаны такие процедуры, как ЛФК и массаж (под контролем врача), УВЧ-терапия, микромассаж ультразвуком, парафино- и магнитотерапия, бассейн. Заживлению связок также способствует употребление пищи, насыщенной белком и кальцием.
 
Полностью связки после повреждения восстанавливаются через 8-9 недель. Разрывы 1 степени заживают обычно без каких-либо проблем. При более существенных разрывах возможны в дальнейших покалывания, боли хронического характера. Связано это с тем, что при рубцевании соединительной ткани образуются узелки, в которые вовлекаются и нервные окончания.

5 признаков того, что у вас может быть разрыв связок или растяжение связок стопы

Связка — это волокнистая соединительная ткань, которая прикрепляется к костям и суставам. Это обеспечивает здоровый диапазон движений, а также не дает суставам быть слишком слабыми.

Разрыв связки в области стопы или других частей тела означает, что одна из этих связок была повреждена и получила разрыв, часто во время растяжения связок стопы.

Вам может быть интересно, как именно ощущается разрыв связки? Плохая новость в том, что это зависит от человека и степени разрыва.В то время как один человек с большим разрывом может испытывать значительные симптомы, у человека с небольшим разрывом может быть небольшая или меньшая боль.

Вот пять признаков того, что у вас может быть разрыв связки, которые помогут вам диагностировать проблему:

1. Усиление боли при физической активности

Разрыв связки обычно возникает в результате физической активности. Танцы, катание на лыжах, бег и любые другие занятия могут привести к разрыву связок. Если вы переутомляете свои ноги или делаете что-то, что не является частью вашей обычной рутины, это может вызвать слезу.

Несчастные случаи также могут привести к такого рода проблемам, так как падение и неправильное скручивание могут привести к повреждению. Большинство разрывов связок происходит из-за занятий спортом или другой важной деятельности, но это не всегда так.

Если у вас разорваны связки стопы, при небольшом разрыве ходьба будет некомфортной, а при большом – чрезвычайно болезненной.

Возможно, вам не захочется слишком много ходить на этой ноге, и, возможно, вам потребуется воздержаться от нее в течение некоторого времени.Небольшая слеза может не помешать вам ходить, но может затруднить выполнение физических упражнений, таких как бег или танцы. Избегайте этих вещей, пока слеза не заживет.

2. Боль и нежность возле арки

Ощущение боли и чувствительности в области свода стопы является еще одним признаком того, что у вас может быть разрыв связки. Свод — это деликатная область, и если связка порвана, обычно это место, где вы больше всего это чувствуете.

Имейте в виду, что боль может распространяться и вокруг остальной части стопы, и свод — не единственное место, которое может болеть. Существуют также другие проблемы со стопами, которые могут привести к боли и чувствительности в своде стопы, поэтому важно знать, что вызывает проблему в вашем конкретном случае.

3. Ушиб свода стопы

Синяк на своде стопы с сильной болью и чувствительностью или без нее — это один из способов узнать, есть ли у вас разрыв связки.Это распространенный признак разрыва связок стопы, и вам следует обратить на это внимание.

Существуют и другие причины, по которым у вас может быть синяк на подошве стопы, но, поскольку свод находится выше, чем остальная часть стопы, синяк не так часто возникает, когда вы наступаете на что-то. Однако разрыв связки в стопе часто вызывает синяк на своде стопы.

4. Отек и синяк в месте травмы

Везде, где находится разорванная связка, у вас, вероятно, будут отеки и синяки.Когда вы разрываете связку на ноге, ваше тело пытается защитить эту область и восстановить повреждение. Это приводит к синякам и отекам, поскольку воспалительная реакция берет верх и начинает работать над заживлением травмы.

5. Неспособность нести вес на травмированной стопе

Если вы не можете опираться на ногу или не можете сделать это без боли, у вас может быть разрыв связки. Важно выяснить причину боли в ногах, чтобы вы могли получить необходимое лечение, чтобы снова стать здоровым.Если ваша стопа не позволяет вам поставить на нее весь вес, причиной может быть травма связок.

Это действительно разрыв связки? Получите верный диагноз

Наличие разрыва связки может быть болезненным, но есть и другие состояния и проблемы, которые могут ощущаться аналогично. Вот почему так важно знать, как может выглядеть и ощущаться разрыв связки.

Кроме того, симптомы разрыва связок не следует игнорировать, если вы хотите, чтобы стопа правильно зажила. Если вы испытываете какие-либо из этих предупреждающих знаков, пришло время обратиться к ортопеду.

У нас есть информация и лечение, которое вы ищете. Позвоните нам по телефону 239.936.5400 сегодня, чтобы назначить встречу.

Травмы связок и сухожилий, WakeMed Health & Hospitals, Raleigh & Wake County, NC

В то время как спортсмены, которые занимаются спортом, включающим бег, прыжки и изменение направления, подвергаются более высокому риску, любой может повредить свои связки и сухожилия.Эти травмы могут возникать внезапно или постепенно развиваться с течением времени. В любом случае, заболевания связок и сухожилий болезненны и ухудшают качество вашей жизни.

Каковы наиболее распространенные проблемы со связками и сухожилиями стопы и голеностопного сустава?
Тендинит ахиллова сухожилия

Как самое большое сухожилие в организме, ахиллово сухожилие простирается от голени до пяточной кости. У него может развиться тендинит из-за повторяющихся нагрузок на область.Разрыв сухожилия может произойти в любом месте по всей длине сухожилия, но часто отмечается в нижней части, где сухожилие прикрепляется к пятке. Костная шпора также может развиться у основания пятки. Пациенты отмечают боль, скованность, припухлость и утолщение в этом месте. Если вы слышите внезапный хлопок в задней части голени или пятки, это может указывать на разрыв сухожилия, который требует немедленного вмешательства.

Как правило, ваш хирург-ортопед рекомендует консервативное лечение с отдыхом, льдом, нестероидными противовоспалительными препаратами, физиотерапией и, возможно, ортопедическими стельками, чтобы обеспечить большую поддержку вашей обуви.Если ваша боль не уменьшилась через шесть месяцев, есть некоторые процедуры, которые могут помочь восстановить поврежденное ахиллово сухожилие.

  • Хирургия рецессии икроножной мышцы — Эта минимально инвазивная процедура может выполняться с санацией (удалением избыточной или поврежденной ткани) или без нее. Ваш хирург-ортопед удлиняет икроножную мышцу, чтобы вы могли больше двигаться в лодыжке.
  • Хирургическая обработка и восстановление — В случаях, когда повреждено менее половины сухожилия, хирург может удалить поврежденный участок сухожилия и любые развившиеся костные наросты.Сухожилие крепят к пятке с помощью анкеров.
  • Дебридмент с пересадкой сухожилия — В более тяжелых случаях можно удалить ахиллово сухожилие и заменить его сухожилием, прикрепленным к большому пальцу ноги. Это не нарушает способность пальцев двигаться.


Время, необходимое для восстановления после этих операций, зависит от степени травмы и степени восстановления. В целом, большинство пациентов полностью выздоравливают через год.В течение нескольких месяцев после операции пациенты должны давать ноге отдых и проходить обширную физиотерапию, чтобы обеспечить подвижность.

Подошвенный фасциит и костные шпоры

Полоса ткани, которая проходит вдоль нижней части стопы и поддерживает свод стопы, называется подошвенной фасцией. Он предназначен для того, чтобы справляться с большим стрессом и напряжением, но иногда может быть поврежден из-за напряженных мышц, ожирения, повторяющихся действий и новых упражнений или занятий спортом.Хотя воспаленный подошвенный фасциит также может иметь пяточные или костные шпоры, они редко вызывают боль. Дискомфорт, о котором сообщают пациенты, связан с разрывами или повреждением реальной ткани.

Пациенты с диагнозом подошвенный фасциит часто испытывают боль в пятке и вокруг нее, причем боль более распространена, когда они впервые встают с постели или встают из положения сидя.

Ваш хирург-ортопед сначала порекомендует нехирургическую терапию, которая включает отдых, лед, лекарства для уменьшения боли и отека, упражнения (особенно растяжки), а иногда и инъекции, ортопедические стельки, ночные шины и физиотерапию.Хирургическое вмешательство обычно не проводится, но если вы не почувствуете облегчения после года консервативной терапии, хирургическое вмешательство может облегчить ваши симптомы. Хирурги-ортопеды, работающие в WakeMed, выполняют две минимально инвазивные процедуры:

  • Рецессия икроножной мышцы — Это удлинение икроножной мышцы помогает уменьшить давление на подошвенную фасцию. Во время операции одна из двух мышц голени удлиняется, чтобы увеличить подвижность голеностопного сустава.
  • Высвобождение подошвенной фасции — Путем рассечения части связки подошвенной фасции снимается напряжение в пятке, что уменьшает боль у пациента. Если имеется костная шпора, ее также можно удалить во время операции.

Восстановление занимает несколько месяцев, требуя, чтобы пациенты носили поддерживающую обувь и проходили физиотерапию и упражнения, чтобы улучшить диапазон движений и восстановить силу близлежащих мышц.

Дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости

Это сухожилие, которое прикрепляет икроножные мышцы к костям на внутренней стороне стопы, является одним из наиболее важных сухожилий, поддерживающих свод стопы и помогающих при ходьбе.Когда он повреждается или воспаляется, это может привести к плоскостопию. Пациенты могут испытывать боль в стопе и лодыжке, иногда им трудно ходить и стоять. У вас также может быть боль на внешней стороне лодыжки, так как вы можете изменить свою позицию.

Хотя травматическое повреждение может привести к разрыву сухожилия, чаще всего это состояние развивается с течением времени. Обычно это происходит из-за чрезмерного использования у спортсменов, которые занимаются спортом с высокой ударной нагрузкой, и у людей старше 40 лет с избыточным весом.

Если у вас диагностирована дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости, ваш хирург-ортопед сначала порекомендует вам изменить действия, вызывающие боль. Кроме того, вам могут быть назначены лекарства для облегчения дискомфорта и отека, лечение льдом и даже иммобилизация стопы в прогулочном ботинке на шесть-восемь недель, чтобы дать сухожилию отдохнуть. Ваш врач может подобрать вам ортопедические стельки, чтобы обеспечить дополнительную поддержку свода стопы, и назначить физиотерапию. Через шесть месяцев, если вы не почувствуете облегчения, вы можете попробовать хирургическое вмешательство.

В WakeMed наши хирурги-ортопеды могут выполнять процедуры, которые удлиняют ахиллово сухожилие, очищают сухожилие от воспаленных тканей или даже выполняют пересадку сухожилия. Каждая операция проводится в зависимости от типа травмы и локализации тендинита. Хирургическое вмешательство проводится только в крайних случаях и имеет восстановительный период до года.

Растяжения и растяжения — NHS

Растяжения и растяжения являются распространенными травмами, поражающими мышцы и связки.Большинство из них можно лечить дома, не посещая врача общей практики.

Проверьте, нет ли у вас растяжения связок

Это может быть растяжение или напряжение, если:

  • у вас есть боль, чувствительность или слабость – часто вокруг лодыжки, ступни, запястья, большого пальца, колена, ноги или спины
  • травмированная область опухла или ушиблена
  • вы не можете надавить на травму или использовать ее как обычно
  • у вас мышечные спазмы или судороги – когда ваши мышцы болезненно напрягаются сами по себе
Это растяжение или растяжение?
Таблица, поясняющая различия между деформациями и вывихами.
Растяжения Штаммы
Разорванная или перекрученная связка (ткань, соединяющая суставы) Перерастяжение или разрыв мышцы (также известный как растяжение мышцы)
Наиболее часто встречается в: запястьях, лодыжках, больших пальцах рук, коленях Чаще всего встречается: колени, ступни, голени, спина

Как лечить растяжения и деформации самостоятельно

В течение первых нескольких дней следуйте 4 шагам, известным как RICE-терапия, чтобы помочь уменьшить отек и поддержать травму:

  1. Отдых – прекратите любые упражнения или действия и постарайтесь не нагружать травму.
  2. Лед — прикладывайте пакет со льдом (или пакет с замороженными овощами, завернутый в кухонное полотенце) к травме на 20 минут каждые 2–3 часа.
  3. Компрессионный – оберните повязку вокруг травмы, чтобы зафиксировать ее.
  4. Приподнимите – держите его как можно выше на подушке.

Чтобы предотвратить отек, старайтесь избегать тепла (например, горячих ванн и компрессов), алкоголя и массажа в течение первых нескольких дней.

Когда вы можете двигать поврежденным участком без боли, старайтесь продолжать двигать его, чтобы сустав или мышца не стали скованными.

Фармацевт может помочь при растяжениях и вывихах

Поговорите с фармацевтом о наилучшем для вас лечении. Они могут предложить таблетки, крем или гель, которые вы втираете в кожу.

Сначала попробуйте обезболивающие, такие как парацетамол, чтобы облегчить боль, и гель, мусс или спрей ибупрофена, чтобы уменьшить отек.

При необходимости вы можете проглотить таблетки, капсулы или сироп ибупрофена.

Сколько времени требуется для заживления растяжения или деформации

Через 2 недели после большинства растяжений и растяжений вы почувствуете себя лучше.

Избегайте напряженных упражнений, таких как бег, до 8 недель, так как существует риск дальнейшего повреждения.

Тяжелые растяжения и растяжения могут занять месяцы, чтобы вернуться к нормальной жизни.

Вы не всегда можете предотвратить вывихи и деформации

Растяжения и растяжения возникают, когда вы чрезмерно растягиваете или скручиваете мышцу.

Распространенными причинами являются отсутствие разогрева перед тренировкой, усталость мышц и занятия спортом.

Срочный совет: Получите консультацию по номеру 111 сейчас, если:

  • травма не чувствует себя лучше после самостоятельного лечения
  • боль или отек усиливаются
  • у вас также очень высокая температура или вы чувствуете жар и озноб – это может быть инфекция

111 скажу вам, что сделать. Они могут указать вам правильное место, где можно получить помощь, если вам нужно кого-то увидеть.

Зайдите на сайт 111.nhs.uk или позвоните по номеру 111.

Другие способы получить помощь

Обратитесь в центр неотложной помощи

Центры неотложной помощи — это места, куда вы можете обратиться, если вам нужно увидеть кого-то сейчас.

Их также называют центрами экстренной помощи или отделениями легких травм.

Вас могут принять быстрее, чем в отделении неотложной помощи.

Найти центр неотложной помощи

Лечение в отделении легких травм

Вам могут дать совет по уходу за собой или прописать более сильное обезболивающее.

Если вам нужен рентген, его могут сделать в отделении или вас могут направить в больницу.

Физиотерапия растяжений и растяжений

Если у вас растяжение связок или вывих, лечение которых занимает больше времени, чем обычно, врач общей практики может направить вас к физиотерапевту.

Физиотерапия от NHS может быть доступна не везде, и время ожидания может быть долгим.Вы также можете получить его в частном порядке.

Требуются немедленные действия: обратитесь в службу неотложной помощи или позвоните по номеру 999, если:

  • вы услышали треск, когда получили травму
  • поврежденная часть тела изменила форму или направлена ​​под странным углом
  • травма онемела, изменила цвет или стала холодной на ощупь рентген.

    Последняя проверка страницы: 10 февраля 2021 г.
    Дата следующей проверки: 10 февраля 2024 г.

    Различия между растяжением, растяжением и разрывом

    Для многих начало нового года означает начало нового режима тренировок. Достаточно трудно взять на себя обязательство по времени, но ничто так не отбрасывает решение, как травма. Мартин Муфич, MSN, RN, спортивный массажист и клинический доцент Техасского колледжа медсестер A&M, дал несколько советов, как лучше распознавать и предотвращать распространенные травмы на тренировках.Тем не менее, он предупредил, что не следует заниматься самодиагностикой. «Обратитесь к поставщику медицинских услуг, чтобы быть уверенным в типе вреда, который мог быть причинен, особенно если улучшения не наблюдаются в течение 24 часов», — порекомендовал Муфич.

    Растяжение связок: повреждение связок

    Бывало ли так, что вы когда-нибудь бежали по траве, и вдруг ваша нога приземлилась на неровную поверхность, и вы почувствовали, как лодыжка выворачивается, а затем вспыхивает боль? Вероятно, ваша лодыжка вывихнута или вывихнута.

    Растяжение связано с перерастяжением или разрывом связок, которые представляют собой волокнистые соединительные ткани, соединяющие кости друг с другом и стабилизирующие их.«Растяжения возникают, когда сустав вынужден принять неестественное положение», — сказал Муфич. «Они чаще всего возникают в лодыжке, но могут возникать в любом суставе, например, в запястье или колене». Повреждения связок на внешней стороне лодыжки возникают, когда лодыжка выворачивается наружу, а стопа подкручивается внутрь. С другой стороны, растяжения внутренней части лодыжки, которые встречаются реже, чем растяжения внешней стороны лодыжки, возникают в результате раскачивания лодыжки внутрь и поворота стопы наружу.

    Боль в суставах или мышцах, воспаление, затрудненное движение, болезненность и кровоподтеки являются симптомами растяжения связок.Тяжесть растяжения может варьироваться от легкой до серьезной. Подтяжка лодыжки может привести к чрезмерному растяжению связок, которые становятся чувствительными, опухшими и жесткими, но лодыжка все еще должна быть достаточно стабильной, чтобы выдерживать вес при ходьбе. «Легкое растяжение должно занять примерно от семи до десяти дней, чтобы зажить», — сказал Муфич. «Разрыв связки считается тяжелым растяжением, которое вызывает боль, воспаление, кровоподтеки и приводит к нестабильности голеностопного сустава, что часто затрудняет и причиняет боль при ходьбе. Восстановление после разрыва связки может занять несколько недель и должно проводиться под наблюдением врача.

    Растяжение: повреждение мышц или сухожилий

    Растяжение — это чрезмерное растяжение или разрыв мышцы или сухожилия, которые представляют собой волокна, соединяющие мышцы с костями. Они могут возникать в результате одного инцидента или в результате повторяющихся движений в течение длительного времени. «Острое растяжение — это мгновенное растяжение или разрыв мышцы или сухожилия». Муфич сказал: «Принимая во внимание, что хроническое напряжение возникает из-за повторяющихся движений с течением времени, которые создают нагрузку на мышцы или сухожилия».

    Мышечные спазмы, слабость, судороги и неподвижность, а также боль, кровоподтеки и припухлость являются симптомами растяжения.Как и растяжения, деформации различаются по степени тяжести. Для исчезновения симптомов легкой и средней степени тяжести может потребоваться несколько недель.

    Разрыв: повреждение связок, мышц или сухожилий

    Разрывы — это разрывы фиброзной ткани, которые могут возникать в связках, мышцах или сухожилиях в результате аналогичных действий, вызывающих чрезмерное растяжение волокон, но диагноз является более серьезным, и разрывы мышц и сухожилий могут заживать в течение нескольких месяцев. «Как правило, чем сильнее разрыв, тем сильнее воспаление и боль у человека, и тем больше времени требуется для заживления травмы», — сказал Муфич.Нехирургической реабилитации часто бывает достаточно. Однако для восстановления некоторых разрывов может потребоваться хирургическое вмешательство, например разрыв передней крестообразной связки или ПКС.

    Лечение и профилактика

    Лечение растяжений, вывихов и разрывов заключается в принятии мер по уменьшению отека и боли в результате травмы. Отек часто является первой реакцией организма на заживление травмы. Когда жидкость и лейкоциты устремляются к поврежденной ткани, она воспаляется, чтобы восстановить ткань и защитить ее от дальнейшего повреждения.Однако жидкость может сдавливать нервы в поврежденной области и вызывать боль. Чрезмерный отек также может потенциально уменьшить гибкость связок, сухожилий и мышц, делая эту область более восприимчивой к травмам в будущем. Муфич сказал, что эти травмы обычно лечат, следуя плану «RICES».

    • R est: Безболезненное движение в этой области важно, но избегайте нагрузки на травму в течение длительного времени, возможно, с помощью костылей, пока использование не станет менее болезненным
    • I ce: прикладывать лед, а не тепло, к пораженному участку на 10–20 минут каждый час или два в течение первых 24–72 часов или до тех пор, пока опухоль не спадет
    • C компрессия: носить эластичную компрессионную повязку в течение первых 24–36 часов, чтобы свести к минимуму любой отек
    • E levation: кладите травмированную область выше уровня сердца на два-три часа в день, чтобы уменьшить отек конечностей
    • S табилизация: Особенно, если медицинская помощь недоступна, например, в дикой местности, стабилизируйте травмированную область до тех пор, пока помощь не станет доступной

    «В частности, при мышечных травмах кровь работает, чтобы наложить слои коллагена на травму, чтобы излечить ее, образуя внутреннюю корку, — сказал Муфич, — и, надеюсь, со временем, по мере заживления мышечных волокон, этот коллаген распадется.«Связки и сухожилия не получают столько крови, поэтому они заживают дольше.

    Важно вернуться к мобилизации пораженной области и сохранять терпение на протяжении всего процесса восстановления, пока ваше тело не будет готово вернуться к активности до травмы. Некоторый дискомфорт во время процесса заживления является нормальным. Однако резкой боли быть не должно. Медицинский работник может порекомендовать надлежащие методы реабилитации и упражнения.

    Растяжение связок, вывихи и разрывы, как правило, можно предотвратить путем надлежащей разминки и растяжки перед интенсивными нагрузками, ношения защитного снаряжения, ношения подходящей обуви, обеспечивающей устойчивость, а также наращивание и поддержание силы мышц и суставов путем регулярных упражнений.

    «Раздвигать границы — это здорово, но знайте свои пределы, — сказал Муфич. «Если вы не видите улучшений в течение 24 часов или вам становится хуже, обратитесь к врачу».

    — Николь Бендер

    Пять самых распространенных травм стопы и голеностопного сустава

    Прочтите наши обзоры и узнайте, что вызывает боль в стопе или голеностопном суставе

    Проблемы со стопой и голеностопным суставом ежегодно приводят миллионы американцев в офис местного ортопеда.Жалуясь на боль, скованность, отек или различные деформации, многие из этих пациентов диагностируются и лечатся от незначительных заболеваний стопы, таких как бурсит, мозоли, плоскостопие, эпидермофития стопы, бородавки или вросшие ногти. При более сложных проблемах с опорно-двигательным аппаратом пациентам следует обратиться за помощью к квалифицированному специалисту-ортопеду по стопе и голеностопному суставу.

    Например, с перечисленными ниже пятью распространенными травмами стопы и лодыжки лучше всего обращаться к ортопеду. В Ортопедическом институте Ротмана в Мерсервилле наша команда специалистов по стопе и голеностопному суставу состоит из хирургов-ортопедов, а также врачей-ортопедов.Если вы имеете дело с симптомами проблемы со стопой или голеностопным суставом, мы приглашаем вас записаться на прием, чтобы получить правильный диагноз и разработать эффективный план лечения.

    Пять распространенных травм стопы и голеностопного сустава

    Тендинит или разрыв ахиллова сухожилия
    Самое большое сухожилие в теле, ахиллово сухожилие, соединяет две основные икроножные мышцы с пяточной костью. Сухожилие проходит вдоль задней части лодыжки и особенно восприимчиво к воспалению из-за чрезмерного использования.Это состояние называется тендинитом ахиллова сухожилия, и его можно лечить с помощью лечения тендинита голеностопного сустава.

    Те, кто страдает тендинитом ахиллова сухожилия, также более склонны к разрыву или полному разрыву ахиллова сухожилия после повторяющихся воспалений и повреждений, накопленных с течением времени. Однако эта травма может также возникнуть из-за внезапной травмы. Если пациент слышит хлопок или ощущение хлопка и испытывает боль в пятке после прыжка, возможно, произошел разрыв ахиллова сухожилия. Специалист по стопе и голеностопному суставу сможет определить характер и степень травмы, проведя медицинский осмотр или направив МРТ.

    Для получения дополнительной информации о том, как и почему возникает эта травма, посмотрите это полезное видео от Американской академии хирургов-ортопедов.

    Растяжение связок лодыжки
    Связки представляют собой полосы соединительной ткани, которые обеспечивают стабильность и прочность суставов, связывая кости с другими костями. В голеностопном суставе связки не дают суставу двигаться слишком далеко из стороны в сторону. При растяжении связок происходит растяжение или разрыв одной или нескольких связок. Высокие растяжения связок голеностопного сустава, среди наиболее распространенных травм стопы и голеностопного сустава, затрагивают синдесмозную связку, которая проходит от колена до лодыжки.

    Хотя большинство растяжений незначительны и заживают в покое и со льдом, если опухоль и боль сохраняются, важно обратиться за помощью к врачу. На самом деле, средние и тяжелые растяжения, которые не лечат, со временем могут ослабить лодыжку и даже вызвать повторные растяжения или привести к другим травмам лодыжки. В конечном счете, повторные растяжения связок голеностопного сустава могут вызвать артрит.

    Стрессовые переломы стопы
    Воздействие чрезмерной и повторяющейся силы может привести к микроскопическим повреждениям костей стопы.В то время как острые переломы обычно возникают из-за конкретной травматической травмы, стрессовые переломы являются результатом повторяющихся ударов, накапливающихся с течением времени. Когда кости и поддерживающие их мышцы не успевают восстановиться между тренировками, в костях могут возникать крошечные трещины.

    Стрессовые переломы также могут возникать, когда человек меняет свою обычную физическую активность. Например, внезапное увеличение активности или смена тренировочной поверхности могут вызвать такой тип травмы.

    Эти стрессовые переломы чаще всего наблюдаются в:

    Переломы лодыжки
    В отличие от небольших стрессовых переломов, которые могут развиться в стопах, перелом одной из костей лодыжки часто является результатом травматического повреждения или удара.Перелом лодыжки — это совершенно другая травма, чем растяжение связок лодыжки (хотя нередко они происходят одновременно), но иногда пациенты путают эти две травмы и ошибочно ставят себе диагноз.

    Независимо от того, является ли перелом лодыжки одной или несколькими костями, сопровождающийся болью, отеком, синяком, деформацией, образованием волдырей или другими симптомами, это серьезная травма, требующая лечения у специалиста по голеностопному суставу. Если из-под кожи выступает кость, необходимо немедленно устранить травму, чтобы снизить риск заражения.

    Подошвенный фасциит
    Одной из самых распространенных травм стопы и голеностопного сустава у взрослых является подошвенный фасциит. Ежегодно около двух миллионов пациентов лечатся от этой проблемы. Это происходит, когда фасциальная полоса ткани в своде стопы воспаляется, вызывая острую боль в пятке стопы.

    Большинство пациентов, страдающих этим заболеванием, жалуются на боль при первых шагах после пробуждения или после длительного отдыха.Как только повязка успевает растянуться, боль часто значительно ослабевает, но продолжает снова вспыхивать после каждого отдыха.

    В некоторых случаях подошвенный фасциит можно вылечить просто с помощью отдыха, льда и растяжек, в то время как в других случаях потребуется принимать противовоспалительные препараты и надевать пяточную подушку, прежде чем наступит облегчение. Если вы страдаете от этого состояния, вы не одиноки. На самом деле, это одна из самых распространенных ортопедических проблем со стопой у взрослых. Найдите специалиста, который порекомендует правильное лечение и вернет вам здоровье!

    Лечение стопы и голеностопного сустава в Mercerville

    Для получения дополнительной информации о других заболеваниях стопы и голеностопного сустава, а также советов о том, как с ними справиться и где получить наилучший уход, просмотрите другие наши блоги на тему здоровья стопы и голеностопного сустава.Воспользуйтесь нашей онлайн-формой, чтобы записаться на прием к специалисту по стопе и голеностопному суставу Института ортопедии Ротмана в Мерсервилле, или позвоните нам напрямую по телефону 1-800-321-9999.

    Травма связок голеностопного сустава Эль-Пасо

    Что такое связки?

    Связки состоят из эластичных тканей, соединяющих кости друг с другом. Они связывают сустав вместе, обеспечивая стабильность и поддержку сустава.Связки защищают голеностопный сустав от ненормального вращения и стабилизируют сустав во время движения.

    Что такое травма связок голеностопного сустава?

    Повреждение связок голеностопного сустава, также известное как растяжение связок голеностопного сустава, может быть вызвано внезапным скручивающим движением стопы во время любого спортивного мероприятия или во время повседневной деятельности. При растяжении за ее пределы связка может частично или полностью порваться. Травма может варьироваться от легкой до тяжелой, в зависимости от состояния поврежденной связки и количества пораженных связок.

    Каковы причины травм связок голеностопного сустава?

    Повреждения связок голеностопного сустава могут быть вызваны внезапным скручиванием, падением, ударом по суставу или любым ненормальным движением. Использование неподходящей обуви во время физической активности или любое резкое движение по неровной поверхности также может привести к повреждению связок. Это одна из наиболее распространенных ортопедических травм, которая также может быть вызвана ходьбой по склону. Предыдущие травмы голеностопного сустава или стопы, а также врожденная слабость голеностопного сустава повышают вероятность растяжения связок голеностопного сустава.

    Каковы симптомы травмы связок голеностопного сустава?

    Боль является наиболее распространенным симптомом повреждения связок голеностопного сустава и может быть связана с отеком и образованием синяков. Иногда в суставе может развиться тугоподвижность, и у вас могут возникнуть трудности при ходьбе. Симптомы повреждения связок голеностопного сустава зависят от тяжести травмы, которая коррелирует со степенью повреждения связок.

    Как диагностируется повреждение связок голеностопного сустава?

    Тщательный анализ вашего анамнеза и полное медицинское обследование вашим врачом определят степень и характер травмы.Ваш врач может перемещать лодыжку в разных направлениях, чтобы оценить степень травмы. Это может быть болезненно. Рентген может быть назначен, чтобы подтвердить тяжесть травмы и исключить возможность перелома. В тяжелых случаях также может быть назначено МРТ.

    Какие существуют варианты лечения травмы связок голеностопного сустава?

    Повреждения связок голеностопного сустава требуют немедленной медицинской помощи. Если их не лечить, они могут вызвать хроническую нестабильность голеностопного сустава.При травмах связок голеностопного сустава может быть рекомендовано как консервативное, так и хирургическое лечение.

    Консервативное лечение травм связок голеностопного сустава

    Для немедленного облегчения может быть рекомендовано консервативное лечение. Терапия RICE (отдых, лед, компрессия и возвышение) уменьшает боль и отек и дает отдых поврежденной связке. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут быть рекомендованы для купирования боли и воспаления.

    Хирургическое лечение травм связок голеностопного сустава

    Операция обычно не рекомендуется для лечения растяжения связок голеностопного сустава. Однако, если консервативное лечение не приносит облегчения и нестабильность голеностопного сустава сохраняется даже после нескольких месяцев реабилитации, может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Обычные хирургические процедуры, выполняемые для лечения растяжения связок голеностопного сустава, включают операцию по реконструкции голеностопного сустава и артроскопию голеностопного сустава.

    Реабилитация после травм связок голеностопного сустава

    После нехирургического или хирургического лечения важна реабилитация травмированного голеностопного сустава.Физиотерапия эффективна для полной реабилитации и включает в себя укрепляющие упражнения, упражнения на мобилизацию и тренировку походки. Физиотерапия дает долгосрочные преимущества и может помочь предотвратить рецидив травмы.

    Травмы связок голеностопного сустава – Подология, ортопедия и физиотерапия

    ТРАВМЫ СВЯЗОК ЛОДЫЖКИ У ВЗРОСЛЫХ
    Robert H.Шейнберг Д.П.М., Д.А.Б.Ф.А.С., Ф.А.К.Ф.А.С.

    Существуют различные типы растяжений связок голеностопного сустава, которые затрагивают различные аспекты комплекса голеностопного сустава. Травмы связок голеностопного сустава могут варьироваться в зависимости от положения голеностопного сустава во время травмы, направления падения тела во время травмы, типа обуви, которую человек носит во время травмы, деятельности, при которой произошла травма, и силы, с которой произошла травма. . В ряде случаев имеет место сочетание повреждений.Различают три основные категории повреждений связок голеностопного сустава.

    A. Боковое растяжение связок голеностопного сустава
    B. Медиальное растяжение связок голеностопного сустава (дельтовидная мышца)
    C. Синдесмоз голеностопного сустава (высокое растяжение связок голеностопного сустава)

    A. БОКОВОЕ РАСТЯЖЕНИЕ ЛОДЫЖКИ

    ТРАВМЫ БОКОВЫХ СВЯЗОК ЛОДЫЖКИ (внешняя часть лодыжки)

    Голеностопный сустав представляет собой сложный сустав, состоящий из трех костей, хрящей, сухожилий и суставной оболочки. Сам голеностопный сустав позволяет нам двигаться вперед, так как движения голеностопного сустава в основном вверх и вниз.В то время как лодыжка совершает некоторое движение из стороны в сторону, большая часть этого движения выполняется в суставе ниже лодыжки, называемом подтаранным суставом.

    Связки соединяют кости в голеностопном суставе. На внешней стороне лодыжки находятся три связки. На внутренней лодыжке их пять. Есть также четыре связки, которые соединяют две кости ноги вместе, называемые большеберцовой и малоберцовой. Повреждения связок голеностопного сустава возникают всякий раз, когда любая из этих связок подвергается напряжению, выходящему за пределы ее эластичности.

    Повреждения наружных связок возникают, когда стопа поворачивается вниз и внутрь, а голеностопный сустав выворачивается наружу. Эти травмы связок являются наиболее распространенным типом травм связок голеностопного сустава и могут возникнуть в любом виде спорта, при падении с обуви на высоком каблуке или даже просто при спуске со ступеньки. Когда связка голеностопного сустава чрезмерно поворачивается, связка может растянуться, частично порваться или полностью порваться. Когда основная связка (ATFL-передняя таранно-малоберцовая связка) рвется, тогда вторичная наружная связка, называемая пяточно-малоберцовой связкой (CFL), может растянуться, частично или полностью разорваться.Обычно в этот момент травма прекращается, но в некоторых тяжелых случаях связка в задней части лодыжки, называемая задней таранно-малоберцовой связкой (PTFL), разрывается.

    БОКОВОЕ РАСТЯЖЕНИЕ ЛОДЫЖКИ (НАРУЖНАЯ) 

    Степень повреждения наружных связок определяет то, что вы чувствуете или видите после травмы. Легкие растяжения, как правило, позволяют пациенту нагружать себя сразу после травмы. Когда ощущается хлопок, обычно это разрыв связки, и обычно присутствует более сильная боль.Очень часто наблюдается болезненность и припухлость вдоль внутренней стороны лодыжки. Это происходит, когда внешние связки разрываются, а внутренние части костей лодыжки ударяются друг о друга (таранная кость поражает большеберцовую кость) и развиваются ушибы костей. Разрывы часто сопровождаются диффузным и непосредственным отеком на внешней стороне лодыжки. Через день или два внешняя часть лодыжки станет несколько обесцвеченной или станет черно-синей. Иногда это распространяется и на внутреннюю часть лодыжки. (Чем серьезнее травма, тем труднее будет выдерживать нагрузку).

    Как оцениваются эти связки?

    • Один из наших врачей проводит тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр.
    • Механизм травмы ищется, так как это дает нам много информации о степени травмы и о том, какие другие структуры были ею затронуты.
    • Во время физического осмотра пальпируется каждая связка, чтобы определить, какая связка растянута, частично или полностью разорвана.
    • Нагрузка на голеностопный сустав дает нам информацию о степени нестабильности голеностопного сустава.Пальпация внутренней стороны лодыжки дает нам дополнительную информацию о степени повреждения внешней стороны лодыжки. Чем больше нежности внутри, тем больше степень ранения снаружи.
    • Крайне важно оценить всю нижнюю конечность с повреждением связок голеностопного сустава. Некоторые пациенты имеют полную предрасположенность к этим травмам связок, и после завершения лечения острой травмы решающее значение приобретает устранение предрасполагающих факторов.

    Признаки и симптомы:

    • У пациента обычно должна быть легкая, умеренная или диффузная припухлость снаружи лодыжки в зависимости от степени повреждения связок.
    • Пациенты могут быть в состоянии полностью переносить вес при легких травмах или быть полностью неспособными поставить ногу на землю из-за тяжелых повреждений связок голеностопного сустава.
    • Отек может развиться немедленно и обычно возникает над поврежденными связками.
    • Отек может распространяться или возникать на внутренней стороне лодыжки из-за ушиба кости, который развивается при серьезном повреждении наружной связки голеностопного сустава.
    • Изменение цвета обычно развивается в течение нескольких дней. Степень изменения цвета обычно совпадает со степенью повреждения голеностопного сустава.

    Рентгенологическое исследование:

    • Рентгенологическое исследование проводится для исключения переломов лодыжки.
    • Повреждения связок голеностопного сустава могут быть связаны с повреждением суставной поверхности таранной кости, которое называется остеохондральной травмой (ОКС). Если он виден, то лечение меняется, и мы часто идем в сторону компьютерной томографии.

    МРТ:

    • Первоначально МРТ не проводится, если только мы не подозреваем остеохондральное повреждение (OCL), которое не видно на стандартном рентгеновском снимке.
    • МРТ может потребоваться, если мы подозреваем подвывих малоберцовой кости или повреждение сухожильных структур вокруг голеностопного сустава.
    • МРТ, хотя и не использовались первоначально, могут быть использованы через шесть недель или позже, если острая травма лодыжки не заживает или не движется по пути заживления в обычные предполагаемые сроки. Мы также будем использовать МРТ, если боль сильнее, чем мы ожидаем увидеть из-за повреждения связок голеностопного сустава, которое нам представили.

    КТ:

    • КТ голеностопного сустава требуется редко, за исключением тех случаев, когда рентген или МРТ подозревают костно-хрящевое поражение (ОКС).Компьютерная томография позволяет нам оценить степень повреждения поверхности сустава (OCL) и помогает определить формализованное лечение.
    • Компьютерная томография дает нам больше информации о костной архитектуре голеностопного сустава и о том, были ли другие травмы голеностопного сустава ранее.
    • Костные шпоры часто видны на КТ более четко, чем на МРТ или рентгене.
    • Компьютерная томография может потребоваться, если в голеностопном суставе присутствует основной артрит, и мы рассматриваем возможность артроскопической хирургической процедуры.

    Лечение:

    Стандарта классификации травм связок голеностопного сустава не существует, хотя врачи часто оценивают эти травмы как растяжение I степени, частичный разрыв II степени и полный разрыв III степени. В целом мы стараемся избегать классификации травм и оцениваем каждого пациента индивидуально, основываясь на их предыдущей истории травм, степени настоящей травмы и желании вернуться к спорту и занятиям.

    1. Растяжение травм связок голеностопного сустава Повреждения связок голеностопного сустава обычно сопровождаются общей незначительной отечностью и незначительной болезненностью наружной поверхности голеностопного сустава.Эти растяжения связок можно лечить консервативно с помощью ортеза голеностопного сустава. Ортезы голеностопного сустава используются для стабилизации голеностопного сустава и предотвращения дальнейших травм. Мы настоятельно рекомендуем всем нашим пациентам носить фиксаторы лодыжки во время сна, так как они будут удерживать стопу под углом 90 градусов и предотвращать нагрузку на связку голеностопного сустава, когда она пытается восстановиться. Противовоспалительные средства всегда противопоказаны. Их не следует принимать при острых травмах связок голеностопного сустава, так как Мать-природа хочет вызвать воспаление в этой области.Воспаление является предшественником или самой важной вещью, необходимой для заживления травмы связок голеностопного сустава. Без воспаления мы также не выздоравливаем, потому что воспаление дает нам рубцовую ткань для восстановления связок. В некоторых случаях пациенты с травмой растяжения имеют длительный анамнез незначительных растяжений связок голеностопного сустава и слабости мышц на внешней стороне голеностопного сустава. В таких случаях мы настоятельно рекомендуем короткий курс физиотерапии и домашних упражнений, чтобы позволить пациентам вернуться к занятиям спортом.Мы советуем женщинам избегать ношения каблуков, так как это создает чрезмерную нагрузку на связки, пока они пытаются зажить. В некоторых случаях занятия спортом следует ограничить на неделю или более, а использование корсета лучше всего использовать в течение 2-4 недель, пока не появится безболезненный диапазон движений, а обследование не покажет, что голеностопный сустав полностью стабилен и силен. Если положение стопы способствует чрезмерному выкатыванию стопы (высокий свод стопы), то следует использовать какой-либо тип ортопедической или индивидуальной фиксации, чтобы предотвратить развитие хронической нестабильности.
    1. Частичные разрывы возникают, когда основная связка на внешней стороне лодыжки (ATFL — передняя таранно-малоберцовая связка) растягивается за пределы своей эластичности и частично разрывается. У пациентов будет немного больше отечности и боли, когда они начнут весовую нагрузку. Изменение цвета может развиться в течение 24 часов. Эти травмы, когда они сопровождаются затруднениями при переноске веса, обычно требуют иммобилизации в голеностопном бандаже и ботинке (Cam walker). Ботинок позволяет пациенту в большинстве случаев работать без боли.Ортез голеностопного сустава обеспечивает дополнительную стабильность и необходим, когда пациент спит, чтобы удерживать стопу под углом 90 градусов к ноге и предотвращать нагрузку при попытке восстановления связки. Опять же, во всех случаях следует избегать противовоспалительных средств. Разрыв связки – сигнал организму к воспалению. Воспаление является наиболее важной частью заживления. Прием противовоспалительных средств, таких как Advil, Motrin, ибупрофен, Aleve или Naprosyn, не дает наилучших шансов на долгосрочное заживление.Иммобилизация может быть необходима в течение 2-4 недель. Если у пациента ранее были множественные травмы, то более важно держать голеностопный сустав иммобилизованным в течение более длительного периода времени, чтобы обеспечить заживление. Короткий курс физиотерапии необходим для восстановления диапазона движений, силы и стабильности голеностопного сустава. В большинстве случаев пациенты могут вернуться к тренировкам, а затем к занятиям спортом через 3-4 недели. Женщины должны избегать ношения высоких каблуков в течение как минимум одного месяца.
    1. Полные разрывы основной связки (ATFL-передняя таранно-малоберцовая связка) обычно сопровождаются усилением боли, трудностями при нагрузке, отеком и изменением цвета лодыжки снаружи.Эти повреждения связок требуют иммобилизации, чтобы позволить связке зажить в первую очередь. В большинстве случаев достаточно жесткого гипса или ортеза на лодыжке и ботинка. Пациенты могут немедленно нагружать себя, если позволяет боль. Ортез на лодыжку следует снова использовать в ночное время, когда пациент спит, а ботинок следует использовать в любое время, когда пациент несет вес. Если это происходит на правой лодыжке, ботинок может сойти, пока пациент ведет машину, но бандаж должен оставаться все время.Иммобилизация может потребоваться в течение четырех недель. Ни в коем случае нельзя использовать противовоспалительные средства. Физиотерапию обычно начинают, как только лодыжка начинает стабилизироваться, и это может занять 2-3 недели. Целью физиотерапии является восстановление диапазона движений, силы и стабильности голеностопного сустава. Возвращение к спорту может занять 4-6 недель. Эти травмы часто сопровождаются легким растяжением или частичным разрывом вторичной связки на внешней стороне лодыжки, называемой пяточно-малоберцовой связкой (CFL).При наличии необходим аналогичный протокол. Этот частичный разрыв связки заживает в те же сроки, что и повреждение основной связки.

    Полное повреждение передней таранно-малоберцовой и пяточной малоберцовой связок делает голеностоп более нестабильным. Это повреждение связок голеностопного сустава часто сопровождается ушибом кости легкой, средней или тяжелой степени на внутренней стороне лодыжки. Этот ушиб кости вызывает сильную боль и отек, а также точечную болезненность во внутренней области голеностопного сустава.Эти травмы всегда требуют какой-либо формы иммобилизации. У юных спортсменов мы предпочитаем накладывать на больного жесткую повязку на 2-4 недели. Пока пациент находится в гипсе, он может выдерживать нагрузку. Костыли не нужны. В некоторых случаях ушибы кости на внутренней стороне лодыжки вызывают больший дискомфорт, чем повреждение связок голеностопного сустава. Это может помешать безболезненной нагрузке, и могут потребоваться костыли. После снятия гипса накладывают ботинок и бандаж. Это обеспечивает дальнейшую иммобилизацию.Однако физиотерапию обычно можно начинать примерно через 3-4 недели. Во время этого процесса, когда пациент спит, необходима повязка на голеностопный сустав. Это снимет напряжение со связок, пока они пытаются зажить. Следует избегать всех противовоспалительных средств в течение как минимум шести недель. Возвращение к занятиям спортом может занять 5-6 недель, а возвращение к занятиям спортом может занять 6-8 недель. Если это повреждение связки произошло один или два раза, то консервативное лечение обычно хорошо помогает, чтобы обеспечить полное заживление повреждения связки.Операция по поводу полных разрывов связок у пациентов, вывихнувших голеностопный сустав один или два раза, как правило, не требуется, поскольку эти пациенты выздоравливают при консервативном лечении без осложнений с отличным долгосрочным результатом.

    Очень важно понять, какие связки были повреждены. Также важно понять историю травмы и узнать, подвержен ли пациент риску дальнейших травм из-за типа стопы. Люди с плоскостопием, как правило, не имеют повторяющихся травм наружной связки голеностопного сустава.Обычно это делают люди с высоким сводом стопы. У людей с высоким сводом стопы иммобилизация этой области еще более важна, чтобы предотвратить хроническую нестабильность. У людей с высоким сводом стопы при разрыве связок голеностопного сустава вторичным стабилизаторам, называемым малоберцовыми сухожилиями, приходится перегружаться, и у них часто развивается расщепленный разрыв, который может потребовать хирургического вмешательства. Также крайне важно никогда не использовать противовоспалительные средства при острых травмах связок голеностопного сустава, так как это задержит воспалительный процесс и ограничит заживление. Противовоспалительные препараты обычно можно использовать через 5-6 недель, если после осмотра связок и проверки их заживления наблюдается обильный отек.Если мы подозреваем дальнейшее повреждение сустава и пациент не заживает в соответствующие сроки, мы проведем МРТ для дальнейшей оценки травмы и, при необходимости, проведем компьютерную томографию, если есть подозрение на костно-хрящевое поражение (OCL).

    ХРОНИЧЕСКАЯ НЕСТАБИЛЬНОСТЬ: 

    Хроническая нестабильность голеностопного сустава может возникнуть, когда связки голеностопного сустава не зажили и голеностопный сустав не стабилен во время занятий спортом, физической активности или у женщин, когда они носят обувь на высоком каблуке.

    Признаки и симптомы:

    • Ощущение, что лодыжка поддастся при ходьбе по любой неровной поверхности.
    • Пациентам обычно приходится следить за тем, куда они идут, опасаясь наступить на гальку или предмет, из-за которого лодыжка может перевернуться. Внутренняя лодыжка «заклинивает».
    • Пациенты женского пола обычно должны следить за высотой каблука, который они носят, чтобы не упасть при ходьбе.
    • Боль, небольшой отек и болезненность по ходу наружного связочного комплекса.
    • Болезненность по ходу мышечно-сухожильного узла (малоберцового сухожилия) при попытке стабилизировать голеностопный сустав.
    • Отек и болезненность на внутренней стороне лодыжки из-за того, что лодыжка постоянно вращается.
    • Пальпация костной шпоры на внутренней стороне лодыжки из-за повторяющихся нагрузок таранной кости на большеберцовую кость.
    • Частое ношение бандажа для голеностопного сустава для обеспечения большей стабильности и предотвращения перекатывания голеностопного сустава.

    Лечение:

    • При легкой и умеренной нестабильности консервативное лечение обычно заключается в фиксации голеностопного сустава во время занятий спортом и физической активности.Вопреки многим убеждениям, он не вызывает атрофии мышц. Это помогает поддерживать лодыжку и предотвращает скручивание лодыжки. В некоторых случаях крепление может не обеспечивать достаточную устойчивость. Если стопа имеет тенденцию выворачиваться наружу из-за увеличенного свода стопы, ортопедические стельки, сделанные для беговых кроссовок или шипов, могут оказаться бесценными, чтобы снять часть крутящего момента и вывернуть лодыжку наружу.
    • От средней до тяжелой случаев очень распространены, когда у спортсменов были частые растяжения связок голеностопного сустава, а связки не заживали.Инъекции кортизона не помогут обеспечить стабильность, но могут обеспечить временное облегчение боли при воспалении голеностопного сустава. Пролотерапия — это то, что может быть выполнено, чтобы помочь увеличить воспаление, мы надеемся получить некоторую рубцовую ткань, чтобы добавить некоторую стабильность лодыжке. Это небольшие инъекции, которые еженедельно вводятся в связку голеностопного сустава, чтобы создать большее утолщение и большую стабильность связки, которая, как мы надеемся, обеспечит стабильность.
    • Когда консервативное лечение не помогает , отличным вариантом является хирургическое вмешательство.В большинстве случаев операция выполняется после тщательной оценки травмы и долгого анамнеза травм, которые произошли ранее. МРТ всегда проводится, а иногда и компьютерная томография, чтобы полностью оценить степень повреждения лодыжки. В большинстве случаев мы можем взять родные структуры связок пациента, укоротить их и снова привязать к кости с помощью небольших отверстий и толстых швов. Наиболее часто выполняемая процедура называется «Бростром». Это амбулаторная процедура, проводимая в сумерках или под общим наркозом.Разрез делается либо в передней части малоберцовой кости, либо вокруг внешней части малоберцовой кости, и восстанавливаются одна (ATFL) или две (ATFL и CFL) связки. В послеоперационном периоде больных кладут в гипс и не нагружают на 3-4 дня. После операции пациента осматривают на четвертый день и накладывают гипсовую повязку. Они способны выдерживать терпимость. Кастинг обычно необходим в течение шести недель. Во время кастинга пациентам разрешается садиться на велотренажер и ходить в спортзал, чтобы выполнять множество упражнений.Разгибания ног, сгибания ног, приседания в машине Смита и жимы ногами разрешены. Это связано с тем, что после того, как стопа и лодыжка находятся в гипсовой повязке, хирургическое восстановление полностью защищено, и дальнейшая травма невозможна. В конце процесса иммобилизации необходим 4-6-недельный курс физиотерапии, чтобы помочь восстановить диапазон движений, силу и стабильность голеностопного сустава. После того, как пациент возвращается к занятиям спортом, обычно необходимо носить лодыжку в течение одного или нескольких месяцев, чтобы позволить ему вернуться к занятиям спортом, сводя к минимуму риск повторной травмы.

    Прогноз:

    • Прогноз обычно благоприятный при выполнении процедуры Brostrom. Пациенты обычно могут вернуться ко всем видам спорта и деятельности без каких-либо проблем.
    • В некоторых случаях связки голеностопного сустава пациента имеют такое низкое качество, что восстановить их до кости будет невозможно. В этих случаях могут потребоваться другие хирургические процедуры для обеспечения долгосрочной стабильности. В некоторых случаях мы будем использовать аллотрансплантат (трупное сухожилие), прошитый через кость для обеспечения стабильности.В других случаях мы разделяем одно из сухожилий на внешней стороне лодыжки и переплетаем его через кость, чтобы обеспечить долговременную стабильность. Послеоперационный период аналогичен процедуре Brostrom. Долгосрочный прогноз обычно также благоприятен.
    • При оценке пациентов, нуждающихся в той или иной процедуре, мы учитываем все, включая тип стопы, историю травм, качество нативных связок и общую стабильность голеностопного сустава. Эта оценка помогает нам обеспечить наилучший уход за нашими пациентами.Мы можем выбрать наилучшую процедуру для обеспечения наилучшего долгосрочного прогноза.

      

     

    Это изображение восстановления CFL с помощью шва во время восстановления малоберцового сухожилия

    Восстановление ATFL при хронической нестабильности голеностопного сустава

     

    Это фотография восстановления CFL с помощью швов во время восстановления малоберцового сухожилия

    Ремонт ATFL при хронической нестабильности голеностопного сустава

    Это изображение восстановления CFL с помощью шва во время восстановления малоберцового сухожилия

    Восстановление ATFL при хронической нестабильности голеностопного сустава

    Фото КЛЛ за малоберцовыми сухожилиями

    Б.СРЕДНЯЯ РАСТЯЖКА ЛОДЫЖИ

                

     

    ТРАВМА ДЕЛЬТОВИДНОЙ СВЯЗКИ
    «Медиальное растяжение связок лодыжки»
    Robert H. Sheinberg, D.P.M., D.A.B.F.A.S., F.A.C.F.A.S.

    Травма дельтовидной мышцы состоит из пяти связок, соединяющих голень (голень) со стопой.

    Причины:

    • Обычно возникает в результате травматического события, когда лодыжка получает удар снаружи, в результате чего стопа выворачивается.Повреждения дельтовидной связки могут быть частичными или полными, а также могут быть связаны с переломами большеберцовой или малоберцовой кости.
    • Тяжелые деформации плоскостопия заставляют стопу двигаться вниз и в положение. Со временем все движения берет на себя стопа, и необходимы дальнейшие движения, вызывающие наклон лодыжки и повреждение дельтовидной связки (наклон лодыжки).

    Признаки и симптомы:

    • Острые повреждения дельтовидной связки вызывают боль при любой попытке нагрузки, диффузный отек, болезненность и часто экхимозы (изменение цвета).
    • При простых травмах пациент может переносить вес. При тяжелых травмах пострадавший не сможет опираться на стопу и лодыжку.
    • Сильная болезненность при пальпации некоторых или всех дельтовидных связок. Важно исключить другие травмы, которые могли произойти одновременно. Это может включать травмы синдесмоза и/или большеберцовой и малоберцовой костей.
    • Может потребоваться обследование в положении стоя или с весовой нагрузкой, чтобы исключить тяжесть деформации плоскостопия.Наклон голеностопного сустава можно легко увидеть клинически.

    Рентген:

    • Рентгенологическое исследование необходимо для исключения повреждения костей или увеличения пространства между таранной костью и большеберцовой костью.
    • Наклон лодыжки с увеличением суставной щели на внутренней стороне лодыжки также может наблюдаться при тяжелых или хронических травмах стопы и лодыжки.

    МРТ:

    • МРТ может потребоваться для исключения других повреждений голеностопного сустава и полной оценки травмы.

    Лечение:

    • При простых травмах; дельтовидной кости без сопутствующих повреждений костей (переломов) может потребоваться иммобилизация в гипсовой повязке или ботинке. Эта иммобилизация может быть необходима в течение 2-6 недель. В зависимости от травмы в это время могут понадобиться костыли. После снятия иммобилизации начинают физиотерапию для восстановления объема движений, силы и стабильности голеностопного сустава.
    • Хирургическое вмешательство редко требуется при изолированных повреждениях дельтовидной связки.

    Прогноз:

    • Если дельтовидная связка изолирована (не связана с какими-либо повреждениями костей), прогноз благоприятный, и пациенты могут вернуться к занятиям спортом в течение 4-12 недель, в зависимости от количества повреждений в комплексе дельтовидной связки. Корсет может понадобиться на 3-4 месяца, чтобы предотвратить повторение травм.
    • Если дельтовидная связка связана с другими переломами костей, может потребоваться открытое вправление и фиксация переломов.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *