Ушиб стопы кости: Ушиб стопы: симптомы и лечение

alexxlab Разное

Содержание

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫХ ИСХОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ СТОПЫ | Каленский

1. Корышков Н.А., Платонов С.М. Лечение повреждений пяточной кости: обзор литературы. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2005; (1): 90–92.

2. Buckley R., Sands A., Castro M., Kabbash Ch. AO Poundation. Online referens in clinical life [Electronic resource] https://www2.aofoundation. org/wps/portal/surgery?showPage=diagnosis&bone=Foot&segment=O verview

3. Bucholz R.W., Heckman J.D., Court-Brown C.M., Tornetta P. Rockwood and Green’s Fractures in Adults, 7th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2010.

4. Скороглядов А.В., Коробушкин Г.В., Егизарян К.А., Науменко М.В. Рентгенодиагностика повреждений таранной кости. Московский хирургический журнал. 2014; 2(36): 17–19.

5. Buckley R.E., Tough S., McCormack R., et al. Operative compared with nonoperative treatment of displaced intra-articular calcaneal fractures: a prospective, randomized, controlled multicenter trial. J. Bone Joint Surg. Am. 2002; 84A(10): 1733–1744. PMID: 1237790.

6. Griffin D., Parsons N., Shaw E., et al. Operative versus non-operative treatment for closed, displaced, intra-articular fractures of the calcaneus: randomised controlled trial. BMJ. 2014; 349: g4483. PMCID: 25059747. DOI: 10.1136/bmj.g4483.

7. Thornton S.J., Cheleuitte D., Ptaszek A.J., Early J.S. Treatment of open intra-articular calcaneal fractures: evaluation of a treatment protocol based on wound location and size. Foot Ankle Int. 2006; 27(5): 317–323. PMID: 16701051. DOI: 10.1177/107110070602700502.

8. Worsham J.R., Elliott M.R., Harris A.M. Open Calcaneus Fractures and Associated Injuries. J. Foot Ankle Surg. 2016; 55(1): 68–71. PMID: 26243720. DOI: 10.1053/j.jfas.2015.06.015.

9. Wiersema B., Brokaw D., Weber T., et al. Musapatika Complications associated with open calcaneus fractures. Foot Ankle Int. 2011; 32(11): 1052–1057. PMID: 22338954. DOI: 10.3113/FAI.2011.1052.

10. Koski E.A., Kuokkanen H.O., Koskinen S.K., Tukiainen E.J. Reconstruction of soft tissue after complicated calcaneal fractures. Scand J. Plast. Reconstr. Surg. Hand Surg. 2004; 38(5): 284–287. PMID: 15513600. DOI: 10.1080/02844310410030640.

11. Ulusal A.E., Lin C.H., Lin Y.T., et al. The use of free flaps in the management of type IIIB open calcaneal fractures. Plast. Reconstr. Surg. 2008; 121(6): 2010–2019. PMID: 18520889. DOI: 10.1097/ PRS.0b013e3181712333.

12. Hammond A.W., Crist B.D. Percutaneous treatment of high-risk patients with intra-articular calcaneus fractures: a case series. Injury. 2013; 44(11): 1483–1485. PMID: 23433658. DOI: 10.1016/ j.injury.2013.01.033.

13. Horst F., Gilbert B.J., Nunley J.A. Avascular necrosis of the talus: current treatment options. Foot Ankle Clin. 2004; 9(4): 757–773. PMID: 15498706. DOI: 10.1016/j.fcl.2004.08.001.

14. Hussl H., Sailer R., Daniaux H., Pechlaner S. Revascularization of a partially necrotic talus with a vascularized bone graft from the iliac crest. Arch. Orthop. Trauma Surg. 1989; 108(1): 27–29. PMID: 2643938.

15. Tang H., Han K., Li M., et al. Treatment of Hawkins type II fractures of talar neck by a vascularized cuboid pedicle bone graft and combined internal and external fixation: a preliminary report on nine cases J. Trauma. 2010; 69(4): 1–5. PMID: 20404755. DOI: 10.1097/ TA.0b013e3181cda6ad.

16. Скороглядов А.В., Коробушкин Г.В., Холиков Т.В. Лечение больных с переломовывихами в суставе Лисфранка. Российский медицинский журнал.2011; (6): 34–36.

17. Ly T.V., Coetzee J.C. Treatment of primarily ligamentous Lisfranc joint injuries: primary arthrodesis compared with open reduction and internal fixation. A prospective, randomized study. J. Bone Joint Surg. Am. 2006; 88(3): 514–520. PMID: 16510816. DOI: 10.2106/JBJS. E.00228.

18. Sheibani-Rad S., Coetzee J.C., Giveans M.R., DiGiovanni C. Arthrodesis Versus ORIF for Lisfranc Fractures. Orthopedics. 2012; 35(6): 868–873. PMID: 22691659. DOI: 10.3928/01477447-20120525-26.

причины, симптомы, лечение, первая помощь

Ушиб стопы может быть вызван любым ударом. Часто бытовая травма возникает после неудачного прыжка, тяжелого предмета, внезапно упавшего на ногу, или других факторов. Самой многочисленной частью людей, получающих такие травмы, являются дети. В основном, это малыши, играющие в футбол, не надевшие специальную обувь для спорта.

Статьи по теме:

  • Опасные симптомы ушиба грудной клетки: важно знать!
  • Ушиб носа – симптомы и лечение
  • Снимаем опухоль после ушиба дома
  • Лечение гематомы на ноге после ушиба
  • Лечим ушиб грудной клетки в кратчайшие сроки

Ушиб стопы может возникнуть из-за неосторожности или невнимательности. К лечению такой травмы необходимо подходить очень ответственно.

Существующие разновидности ушибов стопы


Наиболее часто люди сталкиваются с ушибами пальцев стопы. Например, подобная проблема – далеко не редкость у спортсменов, в частности, футболистов, тренирующихся без специальной обуви. В таких случаях симптомы ярко выражены, поскольку во время переката с пятки на носок происходит существенное увеличение силовой нагрузки. Нередко ушиб пальцев ступни диагностируется вместе с другой, более опасной травмой – переломом кости.

При механическом воздействии, например, при ударе, падении или сдавливании может произойти ушиб мягких тканей. В данном случае симптомы проявляются с различной болевой интенсивностью. При этом припухлость может быть локализированной или размытой. Очень часто при сильном ушибе нарушается локомоторная натуральная функциональность. Поэтому для исключения деформации кости требуется обязательно сделать рентгеновский снимок.

Ушиб кости стопы можно получить при неудачном падении, во время спортивной игры или ударившись о твёрдый предмет. При этой закрытой механической травме значительные нарушения кости отсутствуют. К основным симптомам этого повреждения относятся сильная боль и отёчность. Зачастую возникает и гематома, которая является следствием кровоизлияний.

Очень важно уметь отличить ушиб кости стопы от перелома. При переломе подвижность ограничивается сразу же и боль является настолько сильной, что человек не может встать на ногу. При ушибе также нарушается двигательная функция, однако проявляется она не сразу, а постепенно. Процесс усугубляется по мере появления гематомы и развития отёка.



Как отличить от перелома

Симптомы сильного ушиба ноги иногда можно спутать с симптомами перелома. Для того, чтобы получить соответствующее лечение, необходимо правильно диагностировать травму. Скорее всего, для этого понадобится пройти рентгенограмму, однако есть и отличительные черты, по которым можно визуально определить, с чем точно имеем дело – ушибом или переломом. Существуют общие черты обеих травм, такие как болевой синдром, возникающий в момент повреждения, появление отеков и гематом. Отличительными признаками перелома стопы являются следующие:

  • треск костей в момент повреждения и последующая их крепитация,
  • наружное выпирание сломанной кости без повреждения или с повреждением кожного покрова, которое при ушибе отсутствует.

В тех случаях, когда по симптомам не удается установить точный диагноз, необходимо сделать рентгенограмму, которая даст точные и достоверные диагностические результаты.


Основные симптомы


Получить травму можно в любое время года и в любом возрасте. Но чтобы сориентироваться в случившемся, необходимо знать симптомы ушиба стопы. Основной признак – острая боль. Она наступает непосредственно сразу после падения или удара. Стоит заметить, что болевые ощущения при такой травме постепенно уменьшаются, и некоторое время спустя становятся вполне терпимыми.

Также при ушибе стопы обязательными симптомами являются отёк и гематома. Они возникают постепенно, через определённое время после получения травмы. Гематома появляется вследствие разрыва сосудов, которые находятся внутри ткани. Вначале она небольшая, но по истечении нескольких дней её размеры существенно увеличиваются. Стоит заметить, что данный процесс – весьма характерный при травме стопы, однако если вовремя предпринять необходимые меры по предотвращению развития гематомы, то её размеры будут намного меньше.

Двигательная функция при сильном ушибе стопы резко снижается. В отдельных случаях в первые минуты после получения травмы человек не может даже пошевелиться. Но спустя непродолжительное время данная функция восстанавливается. Иногда повреждение может быть таким сильным, что происходит постепенное отторжение кожи вокруг него. В такой ситуации обязательным является визит к ортопеду.

При ушибе ступни человек долгое время ощущает дискомфорт во время ходьбы. Иногда ему трудно не только нормально передвигаться, но и носить свою обувь, которую не получится надеть из-за отёка ноги. Врачи рекомендуют в этот период соблюдение постельного режима – не стоит тревожить травмированную ногу, иначе на заживление уйдёт намного больше времени.

Причины

Стопа – это часть ноги, которая активно участвует в движении. Именно по этой причине на нее припадает наибольшее количество травматизации.

Способствующими факторами развития ушиба стопы служат:

  • удар ногой о тяжелый предмет;
  • неудачный прыжок;
  • падение с высоты на ноги;
  • неправильный поворот стопы;
  • падение на ногу тяжелого предмета;
  • сильное сдавливание стопы.

Ушиб стопы у ребенка диагностируют чаще всего, так как в этом возрасте отмечается чрезмерная активность и несоблюдение техники безопасности. В группу риска попадают люди, занимающиеся спортом, работающие на производствах, преклонного возраста. Получить травму в быту также не редкость, можно удариться о стул, шкаф, любой другой предмет в доме. Наиболее опасными и серьезными являются ушибы, полученные в автомобильной аварии, так как в этом случае ткани поддаются компрессии, вследствие чего может развиться синдром длительного сдавливания.

Ушиб стопы МКБ-10 относит к травмам области голеностопного сустава и стопы. Зависимо от сопутствующих нарушений, кодируется S90 — S99.

Как оказать первую помощь

Первая помощь при ушибе заключается в обеспечении покоя травмированному человеку. Для этого он должен сесть, например, на диван. Очень важно в первые минуты после получения ушиба приложить к больному месту на 10-20 мин. лёд или бутылку с водой, взятой из холодильника. Холод предотвратит интенсивное развитие отёка и существенно снизит болевые ощущения. Однако важно помнить, что людям, страдающим сахарным диабетом такие холодные компрессы противопоказаны. Чтобы обеспечить отток крови нужно постараться расположить больную ногу таким образом, чтобы она оказалась выше тела.

Прикладывание тепла, массажные процедуры, горячий душ либо согревающий компресс противопоказаны при ушибе стопы. Если при получении травмы у человека повреждены и кожные покровы, их следует обработать йодом или перекисью водорода, предварительно, если потребуется, промыв рану чистой водой. При сильном болевом синдроме можно принять «Кеторол» или «Анальгин». Детям рекомендуются препараты, дозировка которых соответствует их возрасту: «Эффералган», «Нурофен» или «Панадол». Местное обезболивание осуществляется мазями «Ибупрофен» или «Диклофенак».

Конечно, знания о том, как оказать первую помощь травмированному человеку, очень ценны и важны для процесса скорейшего выздоровления. Однако если ушиб очень сильный, следует обратиться за помощью в клинику, где после прохождения необходимых обследований будет назначено адекватное лечение.

Ушиб или перелом?

Основные причины получения ушиба стопы:

  • занятия физкультурой и спортом;
  • производственная травма;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • падения при передвижении.

Существуют абсолютные и относительные признаки перелома, которые могут указать на него со 100% вероятностью, либо дать лишь предположение, что нарушена целостность кости соответственно.

Так, относительные признаки могут указывать и на сильный ушиб, к ним относится боль, гематома и опухание места травмы. Если же произошел перелом, то добавляется характерная крепитация (хруст) в месте травмы при попытке движения, деформация места повреждения, а также видимость кости через мягкие ткани (открытый перелом).

Если вы заметили только относительные признаки, то ставить диагноз «ушиб ступни» тоже сразу не стоит, так как перелом все же возможен. Для установления точного диагноза стоит обратиться к врачу, который назначит вам рентген, и там уже будет видна полная картина.

Человек, получивший травму, задаётся вопросом: «Как отличить ушиб от перелома?». И это вполне естественно, ведь ушиб мягких тканей стопы бывает таким сильным, что по болевым ощущениям схож с переломом, вывихом или растяжением.

Основное отличие перелома от ушиба в том, что в первом случае травмируется мягкая ткань ступни, а при переломе — повреждаются кости. Но также есть и другие различия:

  1. При ушибе, даже очень сильном, через некоторые минуты, двигать конечностью можно, в случае с переломом эта функция практически нарушена.
  2. При открытом переломе возможно сильное кровотечение, при ушибе это исключено.
  3. При переломе, вместе с опухолью могут проявляться и другие деформации.
  4. Болевое ощущение при переломе намного сильнее, и не угасает спустя некоторое время. При ушибе болевой синдром, как правило, выражен только в момент самого травмирования, и через время, он утихает, переходя в ноющие боли.

Остальные симптомы очень схожи, особенно если произошёл ушиб кости стопы: гематома, отёчность, головокружение, частичное нарушение двигательных функций.

— Под воздействием каких факторов происходят травмы в этой области?

На данную часть приходиться около 62% всех повреждений голеностопа. К травмам передней части относят переломы костей плюсны и перелом пальцев стопы – фаланг.

— Какая клиническая картина характерна при повреждениях данной области стопы?

— Симптоматика будет проявляться в зависимости от характера повреждения и его локализации, а также, от числа травмированных костей, присутствия отломков и их смещения. Поэтому, правильно будет разобрать нарушения в структуре кости в зависимости от их места.

Перелом плюсневых костей

При травме плюсневых костей выделяют повреждение их диафиза, шейки и области основания. Место травмирования будет зависеть от вида воздействия. Во время прямого — чаще подвергаются повреждению 2-4 плюсневая косточки, при косвенном 4-5 кость.

Повреждение основания характерно для непрямого механического воздействия, а перелом диафиза для непрямого воздействия.

Симптоматика характерная для повреждения плюсневых костей:

  • деформация в зоне травмы;
  • повышенная подвижность поврежденной области;
  • отечность кожного покрова;
  • перелом 5 по счету плюсневой кости вызывает опухоль на тыльной стороне стопы, иногда припухлость распространяется на наружную область голеностопа.

— Как проводится диагностика?

— Не всегда получается распознать повреждение с помощью прощупывания, поэтому используют рентгенографию. Снимок перелома стопы при поражении плюсневых костей делаю в нескольких ракурсах – боковом, полу боковом и прямом.

Тем не мене, такая тактика не всегда срабатывает и при повреждении основания 3-5 костей без отдаления осколков диагностика сильно осложняется накладкой теней друг на друга и применяется снимок подошвы с ее укладкой под углом от 35°до 45°.

— Какие терапевтические мероприятия проводятся?

— Все зависит от тяжести повреждения:

  1. При наличии перелома без смещения разгружают конечность повязкой из гипса, до колена. В медицине это называют сапожок при переломе стопы. Продолжительность его ношения зависит от количественного повреждения костей, от места локализации и тяжести, но в основном составляет от трех до пяти недель. Далее назначается реабилитация, о которой поговорим чуть позже.
  2. Перелом со смещением вызывает гораздо обширные трудности, так как необходимо полностью восстановить отломки костей на место, что не всегда возможно сделать при помощи репозиции вручную. Даже при условии успеха данной процедуры может произойти повторное смещение отломков, после наложения гипсовой повязки. Для исправления ситуации применяют скелетное вытяжение.

— В чем заключается проведение этой процедуры?

— Вытяжение проводят при помощи проволоки или нити из шелкового материала, отломков за мягкие ткани пальцев. Процедура опасна травмированием мягких тканей в этой области и образованием рубцов в районе вытяжения.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Ушиб губы: первая помощь, причины, лечение

Минимизировать побочные эффекты и повысить эффективность процедуры можно, используя специальную раздвижную шину. Данное приспособление дает возможность проводить вытяжение за косточку дистальной фаланги.

— Если нет возможности применить этот метод или он оказывается не результативным, существуют ли еще методики?

— Да, может быть назначено хирургическое вмешательство – адаптационное закрепление отломков с помощью стержня из металла.

— Какие показания для проведения операции?

— Сложные повреждения костей с расположением в нескольких местах единовременно, при не эффективном закрытом восстановлении костей и переломы по косой и поперечной линии.

Операция внутрикостной фиксации имеет ряд преимуществ перед другими методами:

  • полностью исключено повторное отстранение отломков;
  • использование функциональной терапии на ранних сроках перелома;
  • срастание перелома голеностопа происходит намного быстрее;
  • восстановление полной функциональности конечности.

Адаптационная фиксация отломков не применяется при продольном повреждении, внутрисуставной травме и повреждениях шейки и головки.

Данный отдел стопы имеет сложное анатомическое строение из-за тесных сочленений и функциональной взаимосвязи всех элементов. Поэтому, даже минимальные нарушения в скелете приводят к нарушению опорной функции стопы, что влечет за собой потерю нетрудоспособности.

К повреждениям этой части голеностопа относят переломы костей:

  • ладьевидной;
  • кубовидной;
  • клиновидной.

Большую часть повреждений данной области характеризуют, как внутренний перелом голеностопа или внутрисуставной. При таком повреждении нарушается анатомическое связь в суставах, что приводит к ограничению функциональности стопы (супинация, приведение, отведение) и полной потере трудоспособности.

Симптоматика повреждения:

  • отечность в средней зоне стопы;
  • деформация формы;
  • болезненные ощущения в месте травмы;
  • усиление боли при пальпации в месте перелома;
  • боль при нагрузке на поврежденную конечность.

Предварительный диагноз врач ставит при осмотре и подтверждает его после рентгенологического исследования.

Перелом ладьевидной кости

Травма ладьевидной кости чаще всего сочетается с травмой других костей, так как происходит при воздействии тяжести и при увеличенной подошвенной флексии, что задевает другие элементы стопы. Характер переломов, в большинстве случаев, осколочный со смещением. Связки тыльной части стопы наименее прочные и смещение происходит в эту область.

Рентгенологическое исследование при подозрении на нарушение целостности ладьевидной кости проводят в двух ракурсах – прямом и боковом.

— Какой принцип лечения?

— При переломе без смещения достаточно гипса. Он накладывается в виде сапога со специальным супинатором, в подошвенной части, который предупреждает уплощения свода стопы. Длительность лечения до восьми недель.

— Используется функциональное лечение?

— Физическая нагрузка на конечность допускается только спустя месяц после перелома и в дозированных количествах.

При переломах с наличием смещения стараются провести ручное восстановление отломков на место. Процедуру проводят под наркозом. При вправлении кости расширяют область между клиновидными костями и головкой таранной кости и вставляют отломок на место. После проведения процедуры производят наложение гипса, как и в случае перелома без смещения.

Сложные переломы в голеностопном суставе с большим смещением отломков ладьевидной кости вправляют при использовании шины Черкес-Заде. При этом одна спица проводиться через пятку, вторая через плюсневые кости и при растяжении отломки становятся на место.

— В каких случаях применяют оперативное вмешательство?

— При переломах кости с одновременным вывихом в области сустава Шопора

Перелом клиновидных костей

Как я уже говорил, в разделе анатомии, клиновидные кости соединяются с двух сторон с другими элементами стопы. При таком анатомическом строении повреждение клиновидной кости сопутствуют переломы других костей. Чаще всего страдают плюсневые, так как клиновидные соединяются с их суставной поверхностью.

Наиболее частым травмам подвергается первая клиновидная кость, так как она находиться во внутренней области края подошвы и менее защищена от механического воздействия. Диагностика проводится, как и в случае с ладьевидной костью.

Лечение перелома без смещения проводят с помощью гипсовой повязки с супинатором – сапожка. При переломе клиновидных костей необходимо держать конечность в покое на протяжение 10 дней, далее соблюдать дозированную нагрузку.

Для лечения перелома со смещением используют мероприятия, как и при травме ладьевидной кости. Если мероприятия не результативны назначают операцию с фиксацией отломков при помощи спицы Киршнера.

Необходимо уточнить, что прогноз при данном переломе благоприятен, но лечение сопровождается болезненными ощущениями, которые могут сохраняться и после выздоровления.

Перелом кубовидной кости

Травма кубовидной кости составляет минимальный процент от всех переломов стопы. Травмируется этот элемент только под действием прямого механического давления большой силы. Диагноз перелом голеностопа с повреждением кубовидной кости чаще всего сочетается с повреждением плюсневых, клиновидных и ладьевидной костей.

Подтверждение перелома проводят с помощью рентгена в прямой проекции. Для перелома кубовидной кости не характерно наличие сильного смещения, поэтому методика лечения заключается в наложении гипса, в виде сапога и с наличием супинатора.

— Какие рекомендации при данном типе повреждения?

— Полное отсутствие в течении первой недели, далее дозированное напряжение конечности. Длительность восстановления в гипсовой повязке от 1-1,5 месяцев.

— А если диагностирован оскольчатый перелом с наличием большого числа осколков, как проводят лечение?

— Лечение проводят привычным путем, но при не проходящих длительное время болях, особенно при ходьбе целесообразно удаление мелких осколков оперативным путем.

К травмированию данной области относят перелом таранной и пяточной кости. Деформация скелета этой области нарушает опорную способность всей конечности.

Перелом таранной кости

Этот вид травмы в медицине делят на перелом:

  • шейки;
  • головки;
  • тела;
  • заднего отростка;
  • комбинированный перелом.

Повреждение этой области обусловлено при падении с высоты на ровные ноги. Перелом таранной кости, чаще всего, сопровождается повреждением пяточной кости и в очень редких случаях другими элементами стопы.

Клинические проявления перелома:

  • отек большей части стопы;
  • отсутствие конкретной области боли;
  • резкая и острая боль при движении в голеностопном суставе;
  • болевой синдром при движении большого пальца ноги.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Ушиб колена — симптомы, помощь и лечение

Диагностику проводят с помощью рентгена в боковой проекции.

Голеностопный перелом без смещения в области таранной кости лечиться при помощи гипсовой повязки в форме сапога. Длительность восстановления до 6 недель.

Перелом со смещением лечат в зависимости от локализации повреждения.

Повреждение шейки таранной кости вправляют с помощью ручной репозиции под наркозом. При этом стараются минимизировать давление, путем вытяжения стопы и подошвенного сгибания. При таком воздействии отломки сближаются и занимают необходимое положение.

После этого накладывается повязка без изменения положения стопы (подошвенное сгибание). Через семь недель гипс снимают и накладывают другой с изменением положения стопы (под прямым углом).

— Какой срок лечения?

— До четырех месяцев.

— Какие показания к оперативному вмешательству?

— При двух и более безрезультатных попыток восстановить нормальное положение отломков назначают открытую репозицию при использовании спиц Киршнера.

— Как проводят лечение при переломе заднего отростка таранной кости?

— Перелом голеностопного сустава с повреждением отростка фиксируют гипсом «сапожок» на один месяц.

Перелом пяточной кости

Основные причины повреждения данной области – прыжки и падения с большой высоты на вытянутые ноги и непосредственное механическое сдавливание кости. Перелом пятки часто сопровождается повреждением плюсневых костей и лодыжек.

Закрытая травма пяточной кости – сложный перелом, который включает многообразную классификацию, в зависимости от своего характера:

  • травмирование кости с наличием смещения и без;
  • компрессионный перелом пяточной кости со смещением и без;
  • компрессионный перелом стопы с повреждением пяточной кости, сопровождаемый значительным смещением и изменением угла суставной части бугра.

Симптоматика перелома пяточной кости:

  • боль в области травмы;
  • острый болевой симптом при нагрузке на стопу;
  • деформация области повреждения;
  • отек;
  • кровоподтеки в области подошвы;
  • уплощение свода стопы;
  • скованные движения в области голеностопа.

При диагностике повреждений проводят рентген обеих стоп в двух проекциях. Например, перелом левой стопы по снимку сравнивают с рентгеном правой.

Такая методика позволяет с точностью определить правильный угол наклона стопы, ее длину и высоту. Таким же образом, диагностируют перелом правой стопы.

— Какие прогнозы при такой травме?

— Лечение пациентов с таким диагнозом должно проводиться по индивидуальной схеме, так как ни одна из принятых методик не дает достаточно положительного результата и в большинстве случаев компрессионные переломы пятки приводят к инвалидности.

— Какие методы по вашему мнению необходимо использовать?

— В настоящее время большинство врачей используют гипсовую повязку сапог без репозиции отломков. Это делают с расчетом на последующее улучшение результатов, но в большинстве случаев у больных происходит атрофия мышц голени и как следствие нарушение движений.

По моему мнению, данный метод не соответствует требованиям при лечении данной патологии, его использование допустимо только при переломе без смещения.

В сложных случаях с наличием смещения должен применяться способ скелетного вытяжения. Но эту процедуру может проводить только опытный специалист, так как она требует навыков и строгого контроля за тягами с грузами. Малейшая ошибка может привести к диастазу отломков и нарушению функций связочного аппарата.

Методы сопоставления костных отломков и наложение гипсовых повязок мы рассмотрели при травмах каждого отдела стопы, но лечение на этом не заканчивается и длиться до формирования костной мозоли и до момента, когда она твердеет и закрывает место перелома.

Препараты при лечении перелома

Перелом сопровождается нарушением целостности кости. Получить его можно довольно просто, занимаясь, к примеру, сложными физическими упражнениями. Как правило, специалисты выделяют два вида переломов:

  1. Закрытый. Этот тип является довольно неопасным, ведь затрагивает только кость, а мягкие ткани остаются невредимыми.
  2. Открытый. При этом типе перелома характерно повреждение кожного покрова, вследствие чего сломанные кости просматриваются. Этот тип повреждений довольно опасен, потому что сопровождается кровотечением и сильной болью. А несвоевременное или неправильное лечение может грозить пациенту осложнениями.

Особенности лечения


Если человек знает, что делать при ушибе стопы, а его травма является незначительной, её можно самостоятельно вылечить в домашних условиях. Но если травма сложная и, тем более, если её получил ребёнок, пожилой человек или больной, страдающий серьёзным хроническим заболеванием, то самолечение категорически запрещено. В клинике пациент должен пройти все необходимые процедуры обследования.

Вначале опытный хирург проводит визуальный осмотр и определяет степень тяжести травмы методом пальпации. Пациента обязательно отправляют на рентген, и по результатам снимка медики устанавливают диагноз и назначают лечение. Очень часто в стационаре пациентам предлагают процедуры магнитотерапии или электрофореза с использованием лечебных растворов.

Важно, чтобы повреждённая стопа в процессе лечения была жёстко зафиксирована. Для этого можно использовать эластичный бинт, использование которого позволяет зафиксировать стопу в определённом положении, к тому же, он не сжимает и не передавливает ногу. Чтобы конечность была постоянно приподнята, под неё следует подложить подушку или валик. Если исключить физические нагрузки и обеспечить стопе полный покой, от последствий ушиба можно избавиться на протяжении 10 дней.

Симптомы и признаки ушиба

Знание основной симптоматики ушиба существенно облегчает диагностику в домашних условиях и позволяет отличать это увечье от перелома костных составляющих ступни.

  • Болевой синдром. Это основополагающий признак такой травмы. Возникает сразу, постепенно стихая. Причина этого явления — резкое сокращения мышц. Болевое ощущение не прекращается до снятия отечности и рассасывания гематомы.
  • Отечность. Появляется сразу после травмирования в течение 15 минут и может не сходить до 2-3 суток.
  • Кровоизлияние (гематома). Интенсивность проявления напрямую зависит от силы воздействия на ступню. Не всегда проявляется сразу после травмирования, чаще — на 2-3 сутки.
  • Жар. Обусловлен избыточным приливом крови к пострадавшему месту. Такое явление называют гипертермией конечности.
  • Ограничение двигательной способности из-за нарушения функциональности локальных мышц. Обусловлено наличием болевого синдрома или возникновением осложнений в виде вывиха, перелома или растяжения.

Это важно! Еще один сопутствующий признак — чувство тяжести и онемение травмированной области. Так происходит из-за резкого отлива и последующего прилива крови к пораженному участку. В медицине это явление называют гипертензионным ишемическим синдромом.

Даже существенный ушиб отличается постепенным затуханием симптомов на 2-3 сутки. Сроки восстановления мышечных структур занимают не более 20 дней. В случае отсутствия положительной динамики, рекомендовано обращение в травматологический пункт для детальной диагностики.

Лечение народными методами


Чтобы вылечить ушиб стопы, лечения только лишь народными средствами будет недостаточно. Однако они хорошо помогают в сочетании с традиционными способами лечения. Тем не менее, чтобы быть уверенным в их эффективности, необходимо посоветоваться с ортопедом. Хорошие результаты приносят компрессы, сделанные из лука. Для их приготовления необходимо почистить репчатый лук, мелко измельчить его ножом или натереть на мелкой тёрке, выложить на бинт и приложить к больному месту на одни сутки. Для достижения успеха процедуру нужно выполнять 3-4 раза.

Чтобы гематома рассосалась побыстрее, можно прикладывать к ней специальную мазь, приготовленную из кашицы алоэ и сахара. Для этого требуется измельчить алоэ (2-3 листика) и добавить в эту кашицу сахарный песок (200 г). После этого смесь следует хорошо перемешать и оставить настаиваться 2-3 дня. Спустя это время средство необходимо процедить, тем самым избавившись от излишней жидкости. Полученным составом можно смазывать гематому.

Однако лучшее средство от любой травмы или ушиба – это профилактика. Чтобы избавить себя от неприятных симптомов, следует крайне аккуратно обращаться с тяжелыми предметами, быть внимательным, занимаясь спортом или домашним хозяйством, а также соблюдать меры безопасности, работая на производстве.

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00

S32.3 Перелом подвздошной кости

S32.4 Перелом вертлужной впадины

S32.5 Перелом лобковой кости

S33.4 Травматический разрыв лобкового симфиза [лонного сочленения]

S40 Поверхностная травма плечевого пояса и плеча

S41 Открытая рана плечевого пояса и плеча

S42 Перелом на уровне плечевого пояса и плеча

S43 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса

S45 Травма кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча

S46 Травма мышцы и сухожилия на уровне плечевого пояса и плеча

S47 Размозжение плечевого пояса и плеча

S48 Травматическая ампутация плечевого пояса и плеча

S49 Другие и неуточненные травмы плечевого пояса и плеча

S50 Поверхностная травма предплечья

S51 Открытая рана предплечья

S52 Перелом костей предплечья

S53 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

S55 Травма кровеносных сосудов на уровне предплечья

S56 Травма мышцы и сухожилия на уровне предплечья

S57 Размозжение предплечья

S58 Травматическая ампутация предплечья

S59 Другие и неуточненные травмы предплечья

S60 Поверхностная травма запястья и кисти

S61 Открытая рана запястья и кисти

S62 Перелом на уровне запястья и кисти

S63 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кисти

S65 Травма кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти

S66 Травма мышцы и сухожилия на уровне запястья и кисти

S67 Размозжение запястья и кисти

S68 Травматическая ампутация запястья и кисти

S69 Другие и неуточненные травмы запястья и кисти

S70 Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра

S71 Открытая рана области тазобедренного сустава и бедра

S72 Перелом бедренной кости

S73 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава и тазового пояса

S75 Травма кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра

S76 Травма мышцы и сухожилия на уровне тазобедренного сустава и бедра

S77 Размозжение области тазобедренного сустава и бедра

S78 Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра

S79 Другие и неуточненные травмы области тазобедренного сустава и бедра

S80 Поверхностная травма голени

S81 Открытая рана голени

S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав

S83 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

S85 Травма кровеносных сосудов на уровне голени

S86 Травма мышцы и сухожилия на уровне голени

S87 Размозжение голени

S88 Травматическая ампутация голени

S89 Другие и неуточненные травмы голени

S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы

S91 Открытая рана области голеностопного сустава и стопы

S92 Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава

S93 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы

S95 Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы

S96 Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

S97 Размозжение голеностопного сустава и стопы

S98 Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы

S99 Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы

Балетная травма

Балет – это феерия, праздник, чудо. Его можно любить или не любить, но мастерство танцоров поражает всегда и всех. То, что они делают в танце, кажется неправдоподобным, чем-то за гранью человеческих возможностей. Как может человек так высоко взлетать, так быстро вращаться, так владеть своим телом? Как они это делают?!

На самом деле, балетные танцоры – люди не совсем обычные. Вернее, совсем необычные. Танцорами становятся в раннем детстве или уже никогда. Балет для них – это вся жизнь. А в жизни кроме праздников есть еще будни, работа. Более трудолюбивых людей, чем артисты балета, трудно найти. Каждый день с самого детства по несколько часов в день интенсивных занятий приводят к тому, что у балетных танцоров формируются специфические изменения скелета. Этим изменениям подвергаются позвоночник, тазобедренные, коленные, голеностопные суставы, суставы и связки стопы.

Любые физические нагрузки неизменно связаны с риском травмы. Вряд ли кому-то из танцоров удалось их избежать. Травмы случаются чаще всего, когда приходится выполнять сложные элементы без достаточной разминки и разогрева суставов. Так, при резком разгибании в поясничном отделе повреждается передняя связка позвоночника,  при неразогретом коленном суставе сильный разворот стопы приводит к разрыву связок и даже переломам.

Голеностопный сустав и стопа – еще более травмоопасные части тела у танцоров. Они несут нагрузки, абсолютно неадекватные, не предусмотренные для них природой. При работе в пуантах на плюсневые кости и первый палец стопы приходится вес всего тела, да еще и многократно усиленный прыжками. Тогда как плюсневые кости человека вообще не испытывают в норме осевой нагрузки. Поэтому случаются переломы плюсневых костей, разрывы связок стопы и голеностопного сустава.

Травма для танцора – это несчастный случай, большая неприятность, которая надолго отрывает от любимого дела, а может и совсем вывести из строя. Но еще более актуальна в балете травма хроническая. Термин «хроническая травма» введен в обиход специалистами ЦИТО, только применительно к спортивной и балетной травме. Постоянные неадекватные нагрузки на суставы, связки и позвоночник приводят к серьезным заболеваниям.

Почти у всех танцоров развивается статическое плоскостопие, артрозы тазобедренных суставов, нестабильность поясничных позвонков и грыжи межпозвоночных дисков. Успех лечения этих заболеваний зависит от того, в какой стадии оно начато. Еще эффективнее ранняя профилактика заболеваний, вызванных хронической травмой.

В клинике Проксимед проводятся все виды обследования и лечение заболеваний позвоночника и суставов. После тщательной диагностики специалисты клиники определят, какие процедуры необходимы для восстановления функции сустава. В арсенале врачей – все виды медикаментозного лечения, внутривенная лазеротерапия, физиотерапия, грязелечение, массажи, биопунктура, остеопатия, лечение с помощью ортопедических изделий. В клинике разработан ряд уникальных методик, таких как пальпаторная диагностика по акупунктурным точкам и избирательная релаксация мышц позвоночника. Методы лечения, применяемые в клинике, позволяют  максимально быстро и полно восстанавливать танцоров после травм и эффективно лечить их профессиональные заболевания.


 

ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ (S90-S99) «МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)» (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)

S90Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы
S90.0 Ушиб голеностопного сустава
S90.1 Ушиб пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки
S90.2 Ушиб пальца(ев) стопы с повреждением ногтевой пластинки
S90.3 Ушиб другой и неуточненной части стопы
S90.7 Множественные поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
S90.8 Другие поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
S90.9 Поверхностная травма голеностопного сустава и стопы неуточненная
S91Открытая рана области голеностопного сустава и стопы
Исключено: травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы (S98.-)
S91.0 Открытая рана области голеностопного сустава
S91.1 Открытая рана пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки
S91.2 Открытая рана пальца(ев) стопы с повреждением ногтевой пластинки
S91.3 Открытая рана других частей стопы
S91.7 Множественные открытые раны голеностопного сустава и стопы
S92Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава
Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закрытый:
0 — закрытый
1 — открытый
Исключено: перелом:
— голеностопного сустава (S82.-)
— лодыжки (S82.-)
S92.0 Перелом пяточной кости
S92.1 Перелом таранной кости
S92.2 Перелом других костей предплюсны
S92.3 Перелом костей плюсны
S92.4 Перелом большого пальца стопы
S92.5 Перелом другого пальца стопы
S92.7 Множественные переломы стопы
S92.9 Перелом стопы неуточненный
S93Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы
S93.0 Вывих голеностопного сустава
S93.1 Вывих пальца(ев) стопы
S93.2 Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы
S93.3 Вывих другой и неуточненной части стопы
S93.4 Растяжение и повреждение связок голеностопного сустава
Исключено: травма пяточного [ахиллова] сухожилия (S86.0)
S93.5 Растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата пальца(ев) стопы
S93.6 Растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата других и неуточненных суставов стопы
S94Травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
S94.0 Травма наружного [латерального] подошвенного нерва
S94.1 Травма внутреннего [медиального] подошвенного нерва
S94.2 Травма глубокого малоберцового нерва на уровне голеностопного сустава и стопы
S94.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы
S94.7 Травма нескольких нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
S94.8 Травма других нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
S94.9 Травма неуточненного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы
S95Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
Исключено: травма задней большеберцовой артерии и вены (S85.-)
S95.0 Травма тыльной [дорзальной] артерии стопы
S95.1 Травма подошвенной артерии стопы
S95.2 Травма тыльной [дорзальной] вены стопы
S95.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
S95.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
S95.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голеностопного сустава и стопы
S96Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
Исключено: травма пяточного [ахиллова] сухожилия (S86.0)
S96.0 Травма длинного сгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
S96.1 Травма длинного разгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
S96.2 Травма собственной мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
S96.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы
S96.8 Травма другой мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
S96.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы
S97Размозжение голеностопного сустава и стопы
S97.0 Размозжение голеностопного сустава
S97.1 Размозжение пальца(ев) стопы
S97.8 Размозжение других отделов голеностопного сустава и стопы
S98Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы
S98.0 Травматическая ампутация стопы на уровне голеностопного сустава
S98.1 Травматическая ампутация одного пальца стопы
S98.2 Травматическая ампутация двух и более пальцев стопы
S98.3 Травматическая ампутация других частей стопы
S98.4 Травматическая ампутация стопы на неуточненном уровне
S99Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы
S99.7 Множественные травмы голеностопного сустава и стопы
S99.8 Другие уточненные травмы голеностопного сустава и стопы
S99.9 Травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

Восстановление голеностопного сустава после травм

Подробнее о реабилитации голеностопного сустава. Сроки. Методики. Упражнения.

Голеностопный сустав — сложное анатомическое образование, представленное сочленяющимися больше- и малой берцовой кости и костями стопы. По форме голеностопный сустав блоковидный, но такое плотное соприкосновение суставных поверхностей костей с одной стороны надежно его защищает от травм, с другой, делает его лечение, следовательно, и реабилитацию сложным процессом.

Эволюционное развитие прямохождения предполагает повышенные нагрузки на суставы нижних конечностей, в том числе и на голеностоп.

Реабилитация голеностопного сустава напрямую зависит от вида травмы, патогенеза заболевания и немаловажную роль также играют индивидуальные особенности организма. Физические нагрузки ввиду невозможности полностью отказаться ходить по понятным причинам полностью исключить нельзя. Поэтому лечебная физкультура при травмах голеностопного сустава как универсальный терапевтический метод часто имеет достаточно ограниченный характер.

Сроки реабилитации

Исходя из индивидуальных особенностей каждого человека (возраст, пол, степень повреждения связок — растяжение или перелом, методика лечения и т. д.), сроки восстановления после повреждения связок варьируются от 1 до 5 месяцев. Основное направление реабилитации

  • Физиотерапия — хороший эффект получила именно эта методика. Способы дополнительного физического воздействия, в целом используемые как в острый период болезни при лечении, так и в последующие периоды реабилитации. Например, электрофорез, фонофорез, позволяющий водить лекарственные вещества непосредственно в очаг воспаления. Метод достаточно прост, практически не несет вреда для организма.
  • Массаж — для разработки сустава.
  • ЛФК — помимо всего, реабилитация голеностопного сустава включает общее закаливание организма, дозированные физические упражнения, лечебная физическая культура в воде (Аква ЛФК).

Упражнения для голеностопного сустава разделяются в зависимости от точки приложения силы, направленной на него. Необходимо понимать, что в реабилитации нет универсальных схем, назначаемых, например, при разрыве связок и т. д. Врач индивидуально должен подобрать тот план лечения, который, по его мнению, будет оптимальным. Ниже мы опишем самые распространенные упражнения:

Голеностоп реабилитация — «классические» упражнения для начинающих

Упражнения сидя на стуле.
1. Стопы вместе. Катать палку или бутылку с водой вперед, назад.
2. Поочередно сгибать и разгибать стопы в голеностопных суставах.
3. Стопы вместе. «Гладить пол» — не отрывая стоп вперед, назад.
4. Стопы параллельно. «Собирать песок» пальцами.
5. На месте собирать коврик пальцами под подошву и выталкивать.
6. а) перекаты с пятки на носок;
б) сначала носки вверх,
в) пятки вверх.
7. Стопы вместе, гладить больной ногой здоровую, не отрывая пятки.

Упражнения с мячом.
1. Катать мяч вперед — назад одной и двумя ногами.
2. Круговые движения мяча в обе стороны одной и двумя ногами.
3. Захват мяча пальцами, серединой стопы подъем его.
4. Катать мяч от стопы к стопе вывернутыми стопами.

Упражнения с палкой.
1. Катать палку с нажимом.
2. Захватывать палку пальцами, не отрывая подошвы.

В нашем центре врачи травматологи — ортопеды осуществляют консультации по заболеваниям опорно-двигательного аппарата, индивидуально определяют и назначают методику лечения и дальнейшей реабилитации.

Реабилитация голеностопного сустава напрямую зависит от вида травмы, патогенеза заболевания и немаловажную роль также играют индивидуальные особенности организма. Физические нагрузки ввиду невозможности полностью отказаться ходить по понятным причинам полностью исключить нельзя. Поэтому лечебная физкультура при травмах голеностопного сустава как универсальный терапевтический метод часто имеет достаточно ограниченный характер.

Сроки реабилитации

Исходя из индивидуальных особенностей каждого человека (возраст, пол, степень повреждения связок — растяжение или перелом, методика лечения и т. д.), сроки восстановления после повреждения связок варьируются от 1 до 5 месяцев.

Основное направление реабилитации

  • Физиотерапия — хороший эффект получила именно эта методика. Способы дополнительного физического воздействия, в целом используемые как в острый период болезни при лечении, так и в последующие периоды реабилитации. Например, электрофорез, фонофорез, позволяющий водить лекарственные вещества непосредственно в очаг воспаления. Метод достаточно прост, практически не несет вреда для организма.
  • Массаж — для разработки сустава.
  • ЛФК — помимо всего, реабилитация голеностопного сустава включает общее закаливание организма, дозированные физические упражнения, лечебная физическая культура в воде (Аква ЛФК).

Травма стопы

Травматология

Максим Бессараб: В эфире передача «Травмпункт». Сегодня мы поговорим с нашим гостем о такой важной, интересной проблеме, как травмы и заболевания стопы и голеностопного сустава. Сегодня у нас в гостях врач травматолог-ортопед, Вазиров Авсет Умарович.

Авсет Умарович, Вы, я знаю, врач городской клинической больницы, достаточно крупной. Эта больница оказывает помощь многим пострадавшим и с острой травмой, и с тяжёлой сочетанной травмой. По Вашему опыту какое количество людей с травмами стопы, голеностопного сустава из общего объёма всей травмы лечите Вы и Ваши коллеги? 

 

Авсет Вазиров: Я думаю, это процентов 30. То есть в больнице будет постоянно находиться какой-то больной с повреждением голеностопного сустава или стопы. Это может быть в любой сезон, зимний гололёд, летние травмы, спортивные травмы. Всесезонность этих травм диктует постоянство работы с данной патологией.

 

Максим Бессараб:  Наиболее частая травма, это переломы лодыжек, судя по всему? Конечно, они в большей степени, наверное, связаны с сезоном, зимой таких пациентов гораздо больше. Вообще, какие сложности в лечении таких пациентов? Что является основной проблемой, с чем сталкивается пациент, пережив травму на этапе лечения и реабилитации?

Авсет Вазиров: В основном, с проблемами тактики лечения. Им пытаются довести, что у них за перелом и выбрать определённую тактику: лечиться консервативно или делать операцию. Для больного это всегда стресс, они не знают, кому довериться и какой для них наиболее оптимальный вариант лечения. 

 

Максим Бессараб: Что это вообще за переломы, какие чаще всего бывают? Какие более сложные переломы, какие более лёгкие, какие можно лечить консервативно, при каких требуется обязательная операция?

Авсет Вазиров: Перелом лодыжек чаще всего происходит на уровне сустава. Эти переломы, определение на уровне синдесмоза, это уровень голеностопного сустава. По нашей травматологический классификации считается перелом средней сложности. Их можно лечить как консервативно, так и оперативно. Всё зависит от того, насколько хорошо встанут отломки в гипсе, скажем, с первой оказанной помощью. Но, если сохраняется смещение отломков, то в дальнейшем может происходить нестабильность в суставе, которая может приводить к подвывихам, подворачиванию стопы, поэтому здесь очень важно добиться хорошего сопоставления отломков. Попроще отломки будут ниже этого уровня, то есть отрывные переломы, когда подворачивается стопа и связка отрывает верхушку малой берцовой кости. Есть посложнее переломы, уже с разрывом мембраны и связки межкостной, который приводит к подвывиху стопы. Если мы лечим такие переломы консервативно, они всё равно дают неудовлетворительный результат. Поэтому, такие переломы мы в 100% случаев оперируем. 

Максим Бессараб: Вообще, по канонам современной травматологии все внутрисуставные переломы должны быть очень точно сопоставлены, зафиксированы. От этого зависит в будущем функция сустава и то, будут ли развиваться в нём дегенеративные изменения, такие как артроз, например, или не будут. Поэтому, действительно, большинство внутрисуставных переломов в современных условиях лечатся оперативно, кусочки ставятся на место очень ровно, чтобы не было никаких ступенек хряща. Когда такой перелом срастается, риск развития артроза у человека гораздо меньше.

 

Максим Бессараб: Хотелось бы у Вас спросить ещё о таком. Был врач в наполеоновской армии, который говорил, что открытый перелом лодыжек можно не лечить, больной всё равно через семь дней умрёт. Хотел бы спросить, как сейчас с этим дело обстоит? Открытый, всё-таки, в этом месте любой человек видит, что буквально кожа да кости. Видимо, вероятность открытого перелома данной локализации очень высока. Как сейчас оказывается помощь таким пациентам? Надо делать операцию сразу, ждать, гипс, спицы?

Авсет Вазиров: Да, данная область подвержена травматизации не только костей, но ещё и мягких тканей. Так как объём их в этой области достаточно снижен и отдалён от тела, то есть дистальная её часть, за счёт чего кровоснабжение бывает изначально нарушено в этой области, особенно, у пожилых людей. Открытые переломы с травматизацией мягких тканей приводят к тяжёлым последствиям; вообще, сами по себе тяжело лечить такие переломы. Первая помощь оказывается не в гипсовой повязке, чтобы следить за кожными покровами, и в дальнейшем заживить рану и срастить кость. Проводится временная фиксация перелома в стержневом аппарате, чтобы наблюдать за мягкими тканями. Саму рану адекватно очищают, проводят хирургическую обработку и вакуумирование раны. Это современный способ лечения ран на сегодняшний день, которые могут быть условно инфицированы. После заживления ран уже планируются вторичные реконструктивные операции, которые в дальнейшем приводят к лучшему результату. Такое этапное лечение открытых переломов на сегодняшний день становится золотым стандартом в нашей больнице. 

 

Максим Бессараб: Расскажите поподробнее про лечение отрицательным давлением. Во всех странах мира это далеко не новость, но иногда встречаются коллеги из других регионов, более маленьких городов, травматологи-ортопеды, не гнойные хирурги, не абдоминальные хирурги, которые вообще не в курсе, что это за метод. Какие его плюсы, недостатки, что можно им лечить, и вообще, какие преимущества по сравнению с другими способами лечения открытых ран и переломов. 

Авсет Вазиров: Основное преимущество, что таким способом в ране не будут скопления экссудата, то есть жидкость, которую выделяет рана, и которая чаще всего приводит к инфицированию открытых переломов, остеомиелиту так далее. Когда губку укладывают в саму рану, всё, что выделяет рана, сразу всасывается в губку и отсосом выводится наружу. Плюс, рана сдавливается отрицательным давлением, губка прижимается к ране и создаёт давление на саму рану, которое приводит к гемостазу.  Кровь сворачивается и образуется грануляция. Самовакуумирование приводит к ускорению заживления ран, к быстрому появлению грануляции и даёт возможность в ранние сроки, до недели, наложить вторичные швы и заживить рану первичным натяжением. 

Лечение отрицательным давлением – современный метод лечения открытых переломов и гнойных осложнений

Максим Бессараб: Хотелось бы сказать проще, по-бытовому. Если у человека, например, открытый перелом или очень крупная рана в области конечности, в любой части тела, то, может казаться, что надо её помыть, обработать и зашить. Но, на самом деле, такой подход несёт очень большие риски, так как внутри такой раны всегда есть бактерии, есть инфекции, которые при закрытии раны начнут там распространяться и может произойти нагноение. Поэтому, в современных условиях считается более целесообразным, если мы говорим об открытых переломах, что мы рану, действительно, обрабатываем как можно лучше, проводим первичную хирургическую обработку раны и не закрываем её. Или, как иногда бывает, ведут её открыто, накладывают мазевые повязки всем известным левомеколем и другими мазями, и кладут туда специальную впитывающую губку, а сверху рану изолируют специальной плёнкой. То есть полость раны абсолютно отделена от внешнего пространства. К заклеенной сверху плёнкой губке подводится специальный прибор, который создаёт внутри раны вакуум, отрицательное давление, и вся жидкость, которая отделяется внутри раны, через трубку попадает в отсос. На данный момент существуют специальные виды отсосов. Учёные заметили, что если, например, этот вакуум будет пульсирующий, то стенки раны будут определённым образом смещаться и образовываться грануляты, то есть заживление раны будет происходить быстрее. Таким образом, скорость заживления раны, в отличие, например, от открытого ведения раны, значительно увеличивается. Поэтому, в принципе, во всём мире лечение таких ран или гнойных осложнений после операций лечится большинстве случаев таким способом.

К сожалению, метод требует определённых финансовых вложений, определённого оснащения: должны быть специальные отсосы, специальные губки, специальные приборы. На данный момент в Москве таких проблем особо не видится, поэтому, всех таких пациентов мы лечим таким способом и получаем достаточно хорошие результаты. То есть не нужно, как XIX веке ампутировать ему всю конечность, чтобы вылечить человека от открытого перелома, чтобы не произошло нагноения и остальных осложнений.

Вообще, тема переломов лодыжек волновала людей многие годы, даже многие столетия. Ещё Гиппократ лечил такие заболевания. Долго не могли понять механизм, как же ломаются эти кости, по какому принципу, какой механизм травмы. Были очень известны опыты, в основном французы в этом преуспели, они проводили. Брали конечности у трупов, в специальных аппаратах скручивали и смотрели переломы, потом разрезали кожу и смотрели, какие переломы получаются. Таким образом, французские учёные поняли, каков механизм этих травм. Соответственно, когда мы знаем механизм травмы, как смещаются отломки, мы можем в обратном порядке произвести те же движения и поставить эти отломки обратно на место. Знание биомеханики, действительно, даёт нам очень большие преимущества в лечении подобных повреждений.

 

Максим Бессараб:   Авсет Умарович, существует такое понятие, как перелом пилона. 

Авсет Вазиров: Да, есть, это наиболее тяжёлые переломы в плане хирургии голеностопного сустава, так как они чаще всего происходят от удара по оси, то есть при падении человека с высоты. Происходит вколачивание таранной кости в опору большой берцовой кости и разрушается всё суставное плато большой берцовой кости. Эти переломы плохи тем, что после такой травмы остаётся дефект костной ткани, который при реконструкции, при восстановлении нужно возмещать. Нужно выводить суставную поверхность обратно, и образуется полость, которую нужно заполнить какой-нибудь костной тканью, чтобы она обратно не проседала. Такие переломы чаще всего бывают оскольчатые, их нужно собирать по крупицам, нужно иметь достаточно хороший опыт, чтобы лечить такие переломы оперативным путём. Чаще всего, операцию выполняет заведующий отделением, самый опытный врач. 

 

Максим Бессараб: Действительно, в этих переломах, наверное, играет очень большую роль таранная кость, она, всё-таки, гораздо прочнее, чем большая берцовая. 

Авсет Вазиров: Да, таранная кость, как прослойка, прокладка находится между пяточной и большой берцовой костью. Во время удара она вколачивается между двумя костями. Между лодыжками, пробивает суставную площадку и, в основном, образуется два крупных осколка, один спереди, один сзади. Чтобы их собрать которые нужно сделать достаточно большую хирургическую операцию. 

Максим Бессараб:  Практически, это всё равно, что собрать разбитый стакан, который нужно склеить по кусочкам, чтобы попробовать восстановить суставную площадку. 

Авсет Вазиров: Технические сложности, практически, такие бывают. 

Максим Бессараб: Такие переломы действительно имеют место, к счастью, не настолько распространены, как, например, переломы лодыжек. Всё-таки, это достаточно нечастая травма. Но, действительно, при таких переломах у людей чаще всего развивается посттравматический артроз, который инвалидизирует пациента, возникает тугоподвижность в суставе, если, например, было произведено неадекватное хирургическое лечение подобных переломов. Некоторых пациентов до сих пор ещё где-то лечат консервативно с такими переломами, накладывают гипсовые повязки. Они так ходят, что-то у них там срастается всё в один конгломерат, возникает тугоподвижность. Но тугоподвижность – не самое страшное; подобное нарушение суставных площадок в голеностопном суставе очень часто приводит к развитию очень сильного болевого синдрома. 

Авсет Вазиров:  Достаточно длительного, не проходят эти боли. В дальнейшем, как вариант выбора для больных становится либо замкнуть сустав, срастить таранную кость с большой берцовой, или провести эндопротезирование, что более сложно и имеет определённые риски. В отличие от коленного сустава или тазобедренного, где протезы используются достаточно давно и имеется хороший опыт, протезы живут около 25 лет, в голеностопном суставе не так много ставят эндопротезов, поэтому результаты ещё сомнительны.  Поэтому, большинство хирургов чаще склоняются к артродезу этого сустава, то есть замыкают, и движение в суставе уже не происходит. 

Максим Бессараб: Многие считают, что операция артродеза – это инвалидизирующая операция, когда убирают суставные площадки и таранную кость сращивают с большой берцовой. Через какое-то время артродез состоится, кости не будут двигаться относительно друг друга, нога будет находиться в среднефизиологическом положении, в котором человеку будет удобно передвигаться. Но, я бы сказал пациентам, что многие пытаются сохранить сустав путём неимоверных усилий, сильнейших болей, которые происходят по ночам, люди спать не могут, теряют в весе. Нарушается полностью их жизнь, действительно, лучше в их жизни, действительно, сделать артродез. Причём, про этих пациентов нельзя сказать, что они инвалиды, ограничены; они могут играть в теннис, заниматься какими-то видами спорта. То есть эта операция – не приговор. Действительно, в больнице Иноземцева производились операции по замене голеностопного сустава и были неплохие результаты, но, всё-таки, эти операции ещё не стоят на потоке и требуют, наверное, усовершенствования конструкции самих эндопротезов и техники операции. В общем, есть различные хирургические сложности.

 

Максим Бессараб: Ещё хотелось бы, Авсет Умарович, у Вас спросить. Некоторые пациенты говорят: сломали лодыжку, сняли гипс, а там как будто ожог – пузыри, волдыри, чёрная кожа, операция откладывается. Что тут за причина? Практически, все пациенты задают вопрос, кто имел такой перелом. 

Авсет Вазиров: Это, опять же, сама область такая, нежная. Представьте себе кость, плотный материал, скажем, взять в руки стекло и попытаться его сломать, на излом – Вы почувствуете такое сотрясение в руках, можете повредить сами руки. Примерно такое же происходит в глубине мягких тканей, когда происходит перелом. Сотрясение, острые края, которые образуют кости при переломе, повреждают мягкие ткани вокруг. Повреждения бывают достаточно серьёзные, даже если у человека, скажем, произошёл не открытый перелом, изнутри не перфорировала кожу кость, то внутри, в глубине мягкие ткани бывают достаточно серьёзно повреждены. В дальнейшем происходит посттравматический отёк, который приводит к фликтенам, если человека лечили в гипсе. Пузыри, которые в виде ожогов больные наблюдают у себя на этапе замены гипсовой повязки, это фликтены, межклеточная жидкость просочилась в кожу и образовала эти пузыри. Но, при адекватной обработке, правильном лечении, они достаточно быстро эпителизируются. Главное, правильно оценить сам перелом, его тяжесть и смотреть не только на кости, но и на мягкие ткани. Фактически, получается, что кожа, верхний слой умирает при таком воздействии.

 

Максим Бессараб: Она отслаивается и под ней, под этим струпом образуется новая кожа.

Хотелось бы, Авсет Умарович, попросить Вас дать совет. Многие люди, особенно сейчас, где-то на даче находятся за 200 км от Москвы, мы часто в понедельник видим таких пациентов, которые с дачи приезжают с подобным переломами. Например, действительно, шёл пациент, подвернул ногу, заподозрил перелом, деформацию ноги. Какую первую помощь может он сам себе оказать, или в порядке взаимопомощи его родственники и друзья? Чтобы не навредить, главное. 

Авсет Вазиров: Первая помощь – это не пытаться что-то сделать, какую-то врачебную манипуляцию. Нужно просто зафиксировать эту область, шинировать чем-нибудь, подручными средствами. У меня, как у доктора, всегда под рукой бывает пара бинтов пластикового гипса, а больным можно посоветовать, например, картонку, чаще всего из-под бытовых средств, обмотать её скотчем или ещё чем-то. То есть ногу поместить в картон, завернуть её в картон, и обмотать скотчем. Надо создать стабильную среду для перелома, чтобы не было лишних движений в этой области и дополнительной травматизм мягких тканей. Не пытаться встать на эту область. Природа сама чаще всего диктует действия в виде боли, когда не даёт возможность двинуть, наступить или как-то себе навредить. Это как защитный механизм при травмах, при переломах конечностей. По необходимости, если есть обезболивающие препараты, обязательно принять. Обратиться в ближайший травмпункт за медицинской помощью. 

При повреждении ноги, стопы, подозрении на перелом не пытайтесь ничего вправлять. Конечность надо зафиксировать подручными средствами

Максим Бессараб: Или в больницу районную. Желательно, наверное, ещё посоветовать, что должно быть возвышенное положение этой ноги, чтобы, не было отёка, катастрофически нарастающего. 

Авсет Вазиров: Да, чтобы отёк уменьшить, его последствия, вообще, травмы, желательно возвышенное положение. 

Максим Бессараб: На всех этапах лечения подобных переломов, не только голеностопного сустава, но и стопы, данная область очень чувствительна к развитию отёка. Не имеет значения, это первая помощь, до операции, после операции, в гипсе человек лечится. Поэтому, какое-то время, до четырёх-пяти недель человеку нужно держать ногу в возвышенном положении, или хотя бы в горизонтальном положении, тогда отек уменьшается. Если была операция – рана, соответственно, заживает быстрее, если лечение консервативное – гипс не сдавливает конечность, и вообще, прогноз от лечения, когда нет отека, гораздо лучше.

 

Максим Бессараб: Авсет Умарович, давайте, перейдём к стопе поближе. Это очень важный орган опорно-двигательного аппарата человека. Расскажите, вообще, функцию, трёхмерную структуру, чем вообще уникальна стопа, и что бывает, если стопа работает плохо у человека. 

Авсет Вазиров: Да, стопа сама по себе уже, как хирургия кисти, переходит в отдельную специальность, в более узкую. Понимание стопы на сегодняшний день становится более обширным, а вместе с ней – её проблемы, проблема лечения, патологии и так далее. Стопа сформировалась в процессе эволюции, как сложная структура из множества косточек, которые формируют своды, необходимые нам для распределения динамических нагрузок человека.

Основной свод – это продольный свод стопы, который формируется от точек опоры. Его у детей в школе проверяют на плоскостопие. В стопе три точки опоры: это бугристость пяточной кости, бугристость головки, то есть суставная поверхность головки первой и пятой плюсневой кости, и первой плюсневой кости. Между ними образуются три дуги, которые и формируют своды стопы. Продольная дуга формирует продольный свод стопы, поперечная дуга от головки пятой к первой формирует поперечный свод стопы. Что происходит, когда своды стопы нарушаются? Свод опускается вниз, выпрямляется, все динамические нагрузки бьют уже по голеностопному суставу. То есть они не амортизируются, что в дальнейшем приводит к различным болям, даже может привести к болям в поясничной области. Поэтому, плоскостопие очень важный момент, скажем, в армию даже не берут парней с этой патологией, потому что в дальнейшем это может привести к более серьёзным последствиям. Чаще всего и приводит. 

 

Максим Бессараб: Какие самые частые, вообще, травмы стопы, что Вы встречаете в своей практике? 

Авсет Вазиров: Самые частые травмы, пожалуй, перелом пяточных костей, плюсневых костей и фаланг пальцев, вывихи фаланг пальцев. 

 

Максим Бессараб: Почему происходят переломы пяточных костей? 

Авсет Вазиров: Чаще всего это падение с высоты на выпрямленные конечности, осевой удар разрушает пяточную кость. Как правило, он её вколачивает туда, прямо до лодыжек осколки с двух сторон огибают голеностопный, таранную кость. Эти переломы тоже имеют свою классификацию и деление по сложности. Так как область плохо кровоснабжаемая, чаще всего эти переломы лечат консервативно, по возможности. Но, если перелом внутрисуставной, оскольчатый, в дальнейшем, чтобы не развился посттравматический артроз, нужно такие переломы восстанавливать зубец в зубец. Должно быть идеальное восстановление суставной поверхности. Или, как вариант, при консервативном лечении в дальнейшем уже артродез, замыкается таранная кость. В этой области всё равно движения не очень большие, поэтому, как вариант выбора, в дальнейшем замыкают таранный сустав, что потом приводит к достаточно хорошему функциональному результату у нас в клинике. Поэтому, чаще всего склоняемся к консервативному лечению, чтобы в дальнейшем произвести, по необходимости, подтаранный артродез, учитывая, что в первые сутки после травм, первое время бывает очень выраженный отёк за счёт тяжёлой травмы, да и область сама по себе специфичная. Так как хирургическая травма может приводить к всяким осложнениям, или бывает, что нет возможности сделать операцию из-за отека, образовались фликтены в области хирургической операции, а к тому моменту, когда заживили все раны, уже перелом, бывает, сросся. 

 

Максим Бессараб: Есть распространённое мнение, особенно в англосаксонских странах, что такие переломы нельзя оперировать людям, которые курят. В чем здесь противопоказания, почему так происходит?

Авсет Вазиров: Да, есть. Это область, отдалённая от сердца, а курение вызывает спазм сосудов.  Они провели много работ, связанных с лечением этой области и сделали заключение, что это очень важно соблюдать, учитывать анамнез больного, курильщик ли он, в плане выбора тактики лечения. Если курит, то есть определённый риск, как и при сахарном диабете и других сопутствующих патологиях, которые уменьшают кровоснабжение в этой области и могут приводить к различным инфекционным осложнениям, длительному заживлению ран, и вообще, самого перелома. Поэтому, для них, наверное, наиболее оптимальным будет консервативное лечение. Но всё индивидуально, всё нужно обсуждать с больным. Если он может отказаться от курения – почему бы нет, да. 

 

Максим Бессараб: Да, переломы пяточной кости были в XIX, в XX веке, когда физический труд было более распространён среди населения, в основном, и был физический труд. Считалось, если человек получил перелом пяточной кости, то он полностью выкинут из экономики, он уже инвалид и работать не сможет. Таких пациентов мучают сильные боли, если это внутрисуставной перелом и задействован подтаранный сустав, то, действительно, пациенты испытывают очень сильный болевой синдром после травмы.

Есть определённые сложности: так как пяточный бугор может смещаться по горизонту, то могут быть проблемы с подбором обуви вследствие таких переломов. Стопа становится распластанной, деформированной, возникают различные нарушения оси самой конечности. Соответственно, опосредованно повреждаются уже другие, вышележащие суставы стопы, вообще, суставы нижней конечности. Такие переломы, если они внутрисуставные, стараются лечить оперативно, если пациент не злоупотребляет алкоголем, самое главное, и никотином, что чаще всего бывает вместе. Пациенту после операции предписан определённый ортопедический режим, который не все пациенты могут, к сожалению, выдержать. Человек не может, фактически, наступать на эту ногу, не должен наступать ногу в течение нескольких месяцев, 3-4-х месяцев, не каждый может это выдержать. Бывают и отрывные переломы в этой области, когда тяга ахиллова сухожилия может отрываться. 

Авсет Вазиров: Да, есть такие переломы, они наиболее неприятные. С таким переломом нужно оказывать экстренную помощь, нужно сразу восстанавливать анатомическую структуру, так как отрывной перелом чаще всего происходит в месте прикрепления ахиллового сухожилия к пяточному бугру, и по тракции мышцы происходит сильное давление в мягкие ткани, что в дальнейшем вызывает некроз в этой области. Поэтому важно отрывные переломы оперировать, по возможности, в первые часы. 

 

Максим Бессараб: Хотелось бы, конечно, ещё рассказать про пяточный перелом.

На данный момент вся травматология, да и медицина, идёт к очень точной диагностике и точному лечению даже самых небольших травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Один из таких переломов, которому, может быть, раньше вообще особо не придавали большого значения врачи-травматологи, это отрывной перелом в области пяточно-кубовидного сустава. Очень часто там при тракции некоторых сухожилий может происходить перелом в области сустава. Пациенты приходят в травмпункт, делают рентген; давно уже известно, что рентген стопы не очень информативен. Стопа, мало того, что содержит более 20 костей, она ещё и трёхмерная, и единственный способ точно диагностировать какие-либо травмы, особенно, костные травмы стопы, это провести компьютерную томографию, где мы можем построить трёхмерную модель, буквально, разглядеть каждый сустав и каждую косточку, понять, есть ли там перелом, перелом без смещения, повреждение сустава, и точно диагностировать проблему. Такие проблемы бывают в области пяточно-кубовидного сустава, где может ломаться суставная поверхность. Врачи делают рентген, вроде, на вид нет никаких переломов, такого пациента выписывают домой с растяжением. Пациент многие месяцы ходит, у него там болит, потом начинает развиваться артроз, и дальше человека мучают очень сильные боли в данной области. Иногда исходом бывает, если консервативные методы лечения, инъекционная терапия, введение глюкокортикоидов, не приносит облегчение. Пациенту даже приходится такие суставы замыкать, делать их артродез, чтобы человека избавить от боли.

Рентгенография малоинформативна для диагностики перелома костей стопы

Максим Бессараб: Авсет Умарович, расскажите нам про таранную кость, такая особенная кость, которая плохо заживает. Какие сейчас современные тенденции в лечении этих переломов и травм?

Авсет Вазиров: Таранная кость – это одна из косточек, в организме у человека есть таких три, которые плохо заживают за счёт того, что имеет обратный ток кровоснабжения. То есть кровоснабжение происходит через капсулу. При травматизации капсулы, самой косточки, большая часть кости остаётся за пределом кровоснабжения. Чем дольше она находится в таком положении, тем больше риск его аваскулярного некроза. Кость может в дальнейшем рассосаться, умереть, и организм ее рассасывает, как чужеродно ткань. Этот процесс очень долгий и болезненный. Поэтому, переломы таранной кости чаще всего лечат в первые сутки. Нужно идеально сопоставить их и зафиксировать жёстко, чтобы дать раннюю нагрузку, движение в этой области, чтобы восстановить микроциркуляцию этой области и надеяться на сращение. Большинство таких переломов, которые мы прооперировали, получили хорошие результаты, так как операции были выполнены в достаточно ранние сроки. Но, всё равно, риск развития некроза в данной области крайне большой. С больным всегда проводится беседа, объясняется, что есть определённые риски, какая бы ни была методика, большая часть зависит от самой травмы и того, насколько повреждены вокруг мягкие ткани и сосуды. 

Не может не радовать только одно, что такие травмы крайне редки. Такие травмы мы видим несколько раз в месяц всего лишь, действительно, это не частая травма, но приводит к катастрофическим явлениям.

 

Максим Бессараб: Может быть, Авсет Умарович нам расскажет, он имеет некоторый опыт, когда происходил асептический некроз кости, то есть кость разрушалась. В момент разрушения кость, получается, не несёт свою функцию. Она начинает уплощаться, как бы раздавливаться, если смотреть эволюцию её распада по рентгену, доставляет очень большие болезненные ощущения пациенту, нарушает его походку, инвалидизирует его. Есть методика, когда делается компьютерная томография другой ноги, мы можем построить 3D модель этой косточки и изготовить зеркальный специальный протез. Расскажите поподробнее об этой технике, какие результаты. 

Авсет Вазиров: Когда происходит аваскулярный некроз в этой области, все ткани, сама косточка задействована, боли достаточно выраженные за счёт того, что воспалительный процесс не купируется. Эта кость сама по себе достаточно крупная, и процесс её лизиса очень долгий, рассасывание длится очень длительно. За счёт этого боли сохраняются длительный период. Поэтому, чтобы максимально помочь больному, здесь также, как вариант выбора, в первую очередь стоит артродез. Но на сегодняшний день есть метод лечения – эндопротезирование, замена косточки самой целиком. Так как она находится, как прослойка между большой берцовой костью и таранной, её сканируют на здоровой стороне, производят КТ скан здоровой стопы. Есть определённые лаборатории, где делают 3D реконструкцию по этому скану и изготавливают пластиковую модель. Так же мы можем получить зеркальную модель. На сегодняшний день не только из пластика, но и из более прочных материалов печатают, изготавливают на 3D принтерах таранную кость. То есть она в идеале такая же, как на здоровой ноге, только зеркально подходит для другой стопы. Пока что эти работы экспериментального характера, о результатах пока что сказать никто не сможет. 

 

Максим Бессараб: То есть далее хирургически убирается старая кость, повреждённая и разрушенная, а на её место внедряется трансплантат. К таранной кости не так много связок прикрепляется…

Авсет Вазиров: Да, её основная беда в том, что нет связок прикрепления, она, как мыло, находится между двумя суставными поверхностями пятки и большой берцовой кости, не имеет точек прикрепления ни связок, ни мышц. За счёт этого у неё плохое кровоснабжение. Такая же ситуация с ладьевидной костью в кисти, с шейкой бедра – травма чаще всего бывает у пожилых людей. 

 

Максим Бессараб: Спасибо, Авсет Умарович, за очень интересный разговор.

 

Лечение ушиба кости (ушиба кости)

Ушиб кости — это менее серьезное повреждение кости, чем перелом кости. Ушибы костей встречаются довольно часто. Они могут случиться с людьми всех возрастов. Любой тип кости в вашем теле может получить костный синяк. Вместе с ушибом кости часто случаются и другие травмы, например, повреждение близлежащих связок.

Виды лечения

Лечение костного ушиба может включать:

  • Покои кости или сустава

  • Прикладывание пакета со льдом несколько раз в день

  • ваше сердце для уменьшения отека

  • Прием лекарств для уменьшения боли и отека

  • Ношение корсета или другого приспособления для ограничения движений

Ваш лечащий врач может посоветовать вам диету.Это связано с тем, что диета, богатая кальцием, витамином D и белком, может помочь вам выздороветь. Ваш лечащий врач может попросить вас не использовать некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, от боли. Некоторые из них могут задерживать нормальное заживление кости. Если вы курите, ваш лечащий врач посоветует вам бросить курить. Курение также может задержать заживление костей.

Ваш лечащий врач сообщит вам, как долго вы не должны нагружать кость. Большинство костных ушибов медленно заживают в течение 2–4 месяцев. Большой костный синяк может заживать дольше.Возможно, вы не сможете вернуться к занятиям спортом в течение нескольких недель или месяцев. Если ваши симптомы не исчезнут, ваш лечащий врач может назначить МРТ.

Возможные осложнения ушиба кости

Большинство ушибов костей заживают без проблем. Если ваш костный синяк очень большой, у вашего тела могут возникнуть проблемы с возвратом крови в эту область. Это может вызвать аваскулярный некроз кости. Это приводит к гибели этой части кости.

 

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если ваши симптомы не улучшатся в течение нескольких дней.Немедленно позвоните ему или ей, если у вас появятся серьезные симптомы, например, высокая температура.

Ушиб костей — что вам нужно знать….

13 ноября

г.

 

ОПРЕДЕЛЕНИЕ/ОПИСАНИЕ

Ушиб кости — это один из четырех типов переломов (сломанных костей), встречающихся в человеческом теле, остальные: стрессовые переломы, костно-хрящевые переломы и переломы костей.

 

Bea Bea Beaus — это термин, который охватывает три различных вида травм кости: ⚡суб-периостальная гематома (кровотечение под наружной поверхностью кости) ⚡inter-osseous Bruising (Bruising в главной структуре кости) ⚡суб-хондронское поражение (ушиб под хрящом, покрывающим суставную поверхность)
Ушиб кости можно охарактеризовать как стадию до перелома.
Полный перелом кости происходит, когда все костные трабекулы в этом конкретном месте сломаны (сломаны). В случае ушиба кости сломаны только несколько трабекул.

 

 

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ/ЭТИОЛОГИЯ

Часто сообщалось о травмах костей колена, а также запястья, пяточной кости, стопы, лодыжки и бедра.

Ситуации, в которых может возникнуть ушиб кости, бывают самые разные.

Наиболее распространенными причинами являются острые травмы колена или лодыжки.
У 80% пациентов с разрывом передней крестообразной связки выявляется ушиб кости, преимущественно в области мыщелков бедренной кости или плато большеберцовой кости.
В лодыжке синяки могут появиться после супинационной травмы (вывих лодыжки), они будут располагаться в заднелатеральной области таранной кости или в каудальном эпифизе большеберцовой кости (голеностопный сустав).

Поднадкостничное кровотечение также может быть связано с гемофилией (заболеванием, влияющим на способность крови к свертыванию).Это может происходить вместе с остеолизом.

 

ХАРАКТЕРИСТИКИ/КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОЯВЛЕННОСТЬ

Существует 3 вида костных ушибов: 

  • Поднадкостничная гематома
    Это концентрированное скопление крови под надкостницей кости. Появляется в основном после прямой сильной травмы кости. Этот тип чаще встречается на нижних конечностях.
  • Межкостные кровоподтеки
    Поражение костного мозга.Нарушается кровоснабжение кости, что вызывает внутренние кровотечения. Спусковым крючком для этого типа ушиба кости является повторяющееся высокое сжимающее усилие на кость (экстремальное давление на регулярной основе).
    Наиболее пораженными областями являются колени и лодыжки профессиональных спортсменов, таких как футболисты, баскетболисты и бегуны.
  • Субхондральное поражение
    Этот тип возникает под хрящевым слоем сустава. Основным триггером является экстремальная сжимающая сила, которая буквально раздавливает клетки, что приводит к отделению хряща (или связки) от подлежащей кости, а также к кровотечению, когда энергия удара распространяется на кость.Другой триггер — это сила сдвига, она поддерживается вращательным механизмом, таким как силы скручивания и поступательные силы. Это также приведет к тому, что хрящевая ткань будет удалена и обнажится подлежащая кость. Это приводит к той же травме, что и травма от силы сжатия, но это еще один источник травмы. Этот тип чаще встречается у футболистов и баскетболистов.
    Для трех типов: экстремальная сжимающая сила может включать в себя прыжки или удар от бега по твердым поверхностям.

 

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Ушибы костей не видны на рентгеновских снимках, но рентген может подтвердить отсутствие перелома.
Диагноз ушиба кости в основном основывается на Т2-взвешенных изображениях с подавлением жира или Т1-взвешенных изображениях (МРТ). Это лучший способ выяснить, страдает ли пациент от ушиба кости.
                                                                          

 

ОБСЛЕДОВАНИЕ

История травмы часто заставляет вашего физиотерапевта подозревать ушиб кости.Это часто сопровождается другими травмами, включая растяжение связок и повреждение хряща.

Существует множество исследований, изучающих связь между разрывом передней крестообразной связки колена и ушибом кости колена. Они идентифицировали костные кровоподтеки как наиболее важные вторичные признаки для диагностики повреждения передней крестообразной связки. В тех же исследованиях они также исследовали связь между разрывом MCL (медиальной коллатеральной связки в колене), разрывом медиального мениска (хряща) и ушибом кости.:(Vellet AD et al., Mink JH et al 1993, Mink et al 1989, Rosen MA et al)
В другом исследовании изучалось появление ушиба кости после супинационной травмы лодыжки. Это исследование показало, что не было существенной связи между повреждением связок и ушибом кости. Ушибы костей голеностопного сустава часто встречаются при неосложненных травмах и имеют незначительное клиническое значение.
Пациенты с костным ушибом, по-видимому, имеют длительное клиническое выздоровление, с более выраженными выпотами и болью в соответствующие промежутки времени и более медленным восстановлением движения.

МОЖЕТ ПОМОЧЬ ФИЗИО?

  • Если ваш физиотерапевт заподозрит, что у вас ушиб кости, он сможет организовать необходимое сканирование для дальнейшего расследования.
  • Лечение ушиба кости заключается в отдыхе и недопущении перегрузки поврежденных участков костей.
  • Следует избегать повторяющихся или тяжелых нагрузок на пораженный участок и при необходимости использовать костыли, чтобы избежать усугубления проблемы.
  • Обычно для облегчения боли назначают только обезболивающие (например, небольшую дозу ибупрофена).
  • Пациент должен получить совет о том, как он может уменьшить нагрузку на пораженный участок, и разъяснить, что если он недостаточно отдыхает, процесс заживления замедлится или структура может быть повреждена еще больше.
  • Упражнения с частичной и частичной нагрузкой могут быть выполнены для поддержания силы в пораженной области и улучшения диапазона движений.
  • Лечение любых сопутствующих травм связок или менисков.
  • Консультация по постепенному возвращению к деятельности
  • Необходимо обеспечить, контролировать и развивать программу реабилитации для возвращения в спорт.
  • Свяжитесь с нами сейчас, чтобы договориться о консультации.
  • Время заживления ушиба кости различно. Самое раннее, что синяк исчезнет через 3 недели после острой травмы. Во всех случаях костные ушибы исчезли через 2 года после травмы.

 

ССЫЛКИ

  1. В. Мандалия, А.Дж.Б. Фогг, Р. Чари, Дж. Мюррей, А. Бил, Дж.Х.Л. Хенсон. Ушиб кости колена. Клиническая радиология 2005; 60, 627–636 Степени рекомендации: A
  2. В.Мандалия, J.H.L. Хенсон. Травматические ушибы костей – обзорная статья, Европейский журнал радиологии, 2008 г.; 67; 54–61 Степени рекомендации A
  3. Дженис Поландит, 5 вещей, которые вам нужно знать о костном ушибе, 2011; http://www.livestrong.com/article/5521-need-bone-bruise/ Степени рекомендации F
  4. Л.С. Jungueira и J. Carneiro, «Функциональная гистология», 2010 г.; 167
  5. Кристоф Рангер, Антон Катрайн, Мартин С. Фройнд и др. Костяной ушиб колена. Acta Orthop Scand 1998; 69(3): 291-294.Классы рекомендации B
  6. Вилле Аланен, Симо Таймела, Яакко Киннунен, Сеппо К. Коскинен, Эркки Карахарью. Частота возникновения и клиническое значение ушибов костей после супинационной травмы голеностопного сустава. J Bone Joint Surg [Br] 1998; 80-B: 513-5. Классы рекомендации B
  7. Проф. д-р С. Ван Кревельд и д-р М. Кингма Поднадкостничное кровоизлияние при гемофилии А и В. Нед. Т. Генеск. 105. Л. 22. 1961; 1095-1098 Степени рекомендации F
  8. Симона С. Бокс, Даммис Вроэгиндевей, Барт В.Коес и др. МРТ-контроль посттравматических ушибов костей колена в общей практике. АЖД 2007; 189:556–562 Степени рекомендации B

Понимание ушиба кости (ушиб кости)

Ушиб кости – это менее серьезное повреждение кости, чем перелом кости. Ушибы костей встречаются довольно часто. Они могут случиться с людьми всех возрастов. Любой тип кости в вашем теле может быть ушиблен. Вместе с ушибом кости часто случаются и другие травмы, например, повреждение близлежащих связок.

Что происходит при ушибе кости?

Кость состоит из различных тканей. Надкостница представляет собой тонкий слой ткани, покрывающий большую часть кости. Там, где кости соединяются, по краям обычно имеется слой хряща. Кость здесь называется субхондральной костью. Глубоко внутри кости находится область, называемая мозговым веществом. Он содержит костный мозг и волокнистую ткань, называемую трабекулами.

При переломе кости сломаны все трабекулы в области кости.Но при ушибе кости травма повреждает только некоторые из этих трабекул. Травма может вызвать скопление крови в области под надкостницей. Это вызывает поднадкостничную гематому, разновидность ушиба кости. Травма также может вызвать кровотечение и отек в области между хрящом и костью под ним. Это вызывает ушиб субхондральной кости. Или кровотечение и отек могут возникнуть в мозговом веществе вашей кости. Это называется внутрикостный ушиб кости.

Что вызывает ушиб кости?

Любая травма может вызвать ушиб кости.Их могут вызвать спортивные травмы, автомобильные аварии или падения с высоты. Травмы скручивания, вызывающие растяжение связок, также могут вызвать ушиб кости. Такие состояния здоровья, как артрит, также могут привести к ушибу кости. Это связано с тем, что при артрите поверхности костей трутся друг о друга. Жестокое обращение с детьми является еще одной причиной ушибов костей.

Симптомы ушиба кости

Симптомы ушиба кости могут включать:

  • Боль и болезненность в области повреждения

  • Отек области и мягких тканей вокруг нее

  • Изменение цвета пораженного участка

  • Отек или тугоподвижность поврежденного сустава

Эта боль часто бывает более сильной и длится дольше, чем при травме мягких тканей.Насколько серьезны ваши симптомы и как долго они длятся, зависит от того, насколько серьезен ушиб кости.

Диагностика ушиба кости

Ваш лечащий врач спросит вас о вашей истории болезни и симптомах. Он или она спросит, как вы получили травму. Ваш врач осмотрит поврежденную область, чтобы проверить наличие боли, кровоподтеков и припухлостей. После осмотра ваш лечащий врач может определить, есть ли у вас ушиб кости.

Ушиб кости не виден на рентгене.Но вам могут назначить рентген, чтобы исключить перелом кости. При переломе может потребоваться другое лечение. МРТ может подтвердить ушиб кости. Но ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, назначит вам МРТ только в том случае, если ваши симптомы не улучшатся.

ЧТО ТАКОЕ КОСТНЫЙ СИНЯК?

Нападающий скользит в исходную тарелку для еще одного забега, а затем толпа сходит с ума. У него ушиб колена, и ему трудно ходить, но он надеется избавиться от этого через несколько дней. Боль не уходит. Его сустав тугоподвижный и опухший.Возможно, у него ушиб кости. Тупая травма, полученная во время спортивного мероприятия, падения или даже несчастного случая, может привести к ушибу кости, который часто более болезненный и длится дольше, чем травма мягких тканей. Физиотерапевт может помочь уменьшить симптомы и восстановить организм, но на выздоровление могут уйти месяцы.

Кости чрезвычайно тверды и устойчивы к стрессам и напряжениям человеческой жизни. Кость человека состоит из двух типов костной ткани: компактной и губчатой. Компактная кость представляет собой наружную часть кости.Он плотный, хорошо организованный и чрезвычайно жесткий. Если происходит повреждение этой компактной кости, это диагностируется как стрессовый перелом или стрессовая реакция. Губчатая ткань представляет собой внутреннюю большую часть кости и представляет собой сетчатую структуру костной ткани, известную как трабекулы. Трабекулы плохо организованы и не так прочны, как компактная кость. Повреждения этой области кости представляют собой небольшие участки повреждения трабекул и могут быть классифицированы как «ушиб кости».

Различают три вида костных ушибов: поднадкостничные гематомы, межкостные ушибы и субхондральные поражения.Поднадкостничный ушиб возникает при скоплении крови под наружным покровом компактной кости (надкостницей) вследствие прямого удара по кости. Межкостные кровоподтеки возникают в трабекулах из-за повторяющихся нагрузок, а субхондральные кровоподтеки возникают между суставным хрящом на концах костей и компактной костью под ним, обычно после травмы связок.

Ушибы костей возникают из-за ударных нагрузок или повторяющихся нагрузок/сил на кость. Тип костного ушиба обычно напрямую связан с площадью кости, на которую действует сила удара.Травма может быть связана с прямым ударом в кость, повреждениями связок, которые позволяют двум костям соприкасаться друг с другом, или повреждениями соседних структур тела, которые позволяют «ударить» кость и ушибить ее.

Симптомами костного ушиба являются боль, припухлость, неподвижность и упадок сил из-за боли. Во многих случаях боль сохраняется после того, как синяк на коже рассосался, и врач назначит МРТ или компьютерную томографию, чтобы подтвердить диагноз ушиба кости, потому что их нельзя диагностировать с помощью обычного рентгена.

Лечение синяка связано с такими острыми симптомами, как боль, отек и снижение подвижности. Когда острые симптомы находятся под контролем, разумно предложить пациенту начать медленно прогрессирующую программу укрепления. Движение должно быть почти нормальным с минимальной болью до введения программы укрепления. Любые упражнения, которые выполняются до относительно безболезненного состояния, должны использоваться для ускорения процесса заживления, увеличения диапазона движений и установления нормальной нервно-мышечной активности в месте повреждения.

Физиотерапевты являются одними из лучших специалистов в области здравоохранения для лечения костных ушибов. Модальности, практические приемы и рецепты упражнений, которые может использовать физиотерапевт, могут помочь ускорить процесс выздоровления. К сожалению, время заживления ушиба кости нередко измеряется месяцами, а не днями или неделями.

Ушиб кости может быть чрезвычайно болезненным и ограничивать функциональные возможности человека, получившего травму.Большинство этих травм происходит из-за прямого удара в кость или когда две кости «сталкиваются» друг с другом. Лечение этих травм лучше всего решается с помощью физиотерапии, и первоначально цель состоит в том, чтобы уменьшить острые симптомы, а конечной целью является возвращение к состоянию до травмы.

Что такое ушиб костей?

Понимание и как лечить ушибы костей?

Медицинский термин для ушиба кости — «ушиб кости», который является результатом сильного удара (травмы) кости или реакции стресса кости (чрезмерного использования), когда это приводит к ушибу кости.

Существует 2 основных типа ушибов костей:
  1. Поднадкостничная гематома: состоит из скопления крови под надкостницей кости. Этот тип травмы возникает из-за прямой травмы кости с высокой силой / скоростью.
  2. Межкостные кровоподтеки: при повреждении костного мозга. Это кровоснабжение внутри кости повреждено и вызывает внутреннее кровотечение. Этот тип обусловлен повторяющимися сжимающими силами кости E.г бег на длинные дистанции.

Кто подвержен риску ушибов костей?
    • Люди, которые регулярно бегают и прыгают по твердым поверхностям (например, баскетболисты, футболисты, игроки в нетбол, бегуны на длинные дистанции)

 

  • Люди, которые не подготовлены к бегу или высокоинтенсивным видам спорта/упражнениям и очень быстро переходят от нуля к герою (проблема с нагрузкой на кости и мягкие ткани).

 

Примечание. Реакции напряжения костей, которые приводят к ушибам костей, происходят из-за чрезмерной нагрузки, проходящей через ту часть кости, которая непривычна!

Признаки и симптомы ушиба костей:

 

  • Локализованный отек вокруг болезненной области кости
  • Боль и болезненность при прикосновении к кости
  • Боль в суставах вблизи зоны удара
  • Тугоподвижность суставов, потеря подвижности, снижение мышечной силы со временем
  • Трудности с опорой на нижнюю конечность (например,г бедра/колено/лодыжка)

 

Лечение ушибов костей:

В первую очередь относительный покой, лед, сжатие, возвышение. Поговорите со своим лечащим врачом о снижении нагрузки, проходящей через пораженную кость или сустав, и о начале программы силовой и кондиционной подготовки, чтобы укрепить прочность кости и предотвратить ее повторение в будущем.

Примечание: может потребоваться рентгеновский снимок или МРТ, чтобы определить степень повреждения кости и приблизительное время, необходимое для заживления.Эти сканирования назначаются только для исключения небольшого перелома или при ухудшении симптомов.

Как долго заживают синяки на костях?

На самом деле это зависит от ваших клинических симптомов, но, как правило, кровоподтеки в костях могут исчезнуть уже через 2 недели, если был обеспечен соответствующий отдых и разгрузка. Если кровоподтеки более серьезные без перелома, это может занять до 6 недель +.

Наша команда TPM имеет опыт лечения травм, связанных с напряжением костей, и разработки индивидуальной программы реабилитации в соответствии с вашими целями реабилитации.

Если вы испытываете эти симптомы и хотите, чтобы их оценила наша команда в TPM, свяжитесь с The Physio Movement по телефону 1300 TPMFIT или забронируйте онлайн через наш веб-сайт www.thephysiomovement.com.au или через facebook.

Блог нашего старшего физиотерапевта Джордана.

Ушибы костей вызывают серьезные проблемы — Лучший физиотерапевт Нью-Йорка

Вы обнаружите, что иногда то, что вы считаете простой шишкой или синяком, на самом деле может быть немного более серьезным, и это может быть что-то, что потребует физиотерапевтического лечения.Ушибы костей могут быть очень болезненными, так как повреждение и воспаление происходят в костной ткани, а не в мышечной. Если у вас или у кого-то из членов вашей семьи есть такая травма, важно, чтобы вы сразу же обратились за помощью, чтобы справиться с ней.

Что вызывает эти травмы костей?

Часто синяк вызывается каким-либо тупым ударом. Многие различные виды несчастных случаев и травм могут вызвать ушибы костей и потребовать физиотерапии для полного восстановления. Автомобильные аварии, травмы при падении и даже некоторые виды травм, связанных со спортом, могут вызвать синяки до костей.Вы обнаружите, что кровоподтеки на костях имеют довольно много индикаторов.

У вас может быть отек и воспаление в области вокруг места удара, а также может быть боль в надкостнице (поверхность кости). Когда на кости есть синяк, вы также обнаружите, что это может вызвать боль в мышцах в окружающей области. Это может сильно ограничить ваши движения. Заживление костных ушибов может занять недели, а в некоторых случаях даже месяцы. Жить с такой болью так долго — ужасная мысль.Поскольку это может повлиять и на мышцы, окружающие кость, это может означать, что мышца немного атрофируется, в результате чего вы теряете силу и подвижность.

Чтобы определить, есть ли у вас ушиб кости, лучше всего поговорить с кем-нибудь, у кого есть опыт. Вам необходимо записаться на консультацию к медицинскому работнику. Вы можете обнаружить, что вам нужно пройти физиотерапевтическое лечение синяков. С помощью рентгена можно будет полностью диагностировать состояние.Рентген будет очень важен, потому что он позволит специалистам увидеть, есть ли перелом кости. В случае определенных типов травм это вполне может иметь место, и вам может потребоваться особая осторожность.

Виды лечения

В распоряжении физиотерапевта есть несколько инструментов, которые помогут вам. Некоторые из видов лечения, которые вам могут понадобиться, включают электростимуляцию, лед и компрессионные обертывания. Массаж мягких тканей часто помогает при воспалении и отеке.Другим вариантом является кинезиотейпирование, которое может способствовать более быстрому заживлению и удалению всей лишней жидкости из области.

Никогда не рискуйте, если у вас есть травма. Вам нужно получить помощь, чтобы вы могли вернуться к нормальной жизни как можно скорее. Для этого вам нужен лучший физиотерапевт. Поговорите с терапевтами в ActiveCare о постановке диагноза и лечении, которые вам нужны. Вы почувствуете себя намного лучше, когда сделаете это.


Физиотерапия ActiveCare
12 W 37th St.св. 1202
Нью-Йорк, штат Нью-Йорк 10018
(212) 777-4374
[email protected]

ЗАПРОСИТЬ ЗАЯВКУ


Травмы, вызвавшие ушиб пальца ноги или стопы

Ушиб пальца ноги

Ушиб пальца ноги (ушиб) — это повреждение кровеносных сосудов (вен и капилляров), возвращающих кровь из тканей обратно в сердце. Кровь скапливается там и становится синей или фиолетовой. Обычно это вызвано ударом, ударом или падением.

Редкость: Редкость

Основные симптомы: постоянная боль в стопе, травма пальца ноги, боль в пальце ноги от травмы, опухшие пальцы ног, ушиб(ы) пальца ноги

Симптомы, которые всегда возникают при ушибе пальца ноги: травма, травма пальца ноги, постоянная боль в стопе

Срочно: Самолечение

Перелом пальца ноги

Сломанные пальцы ног очень распространены и вызваны либо падением чего-либо на палец ноги (раздавленная травма), либо ушибом пальца ноги.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: постоянная боль в стопе, травма пальца ноги, боль в пальце ноги от травмы

Симптомы, которые всегда возникают при переломе пальца ноги: травма пальца ноги, боль в пальце ноги от травмы, постоянная боль в ноге

Симптомы, которые никогда не возникают при переломе пальца ноги: вывих пальца ноги, травма пальца ноги с повреждением кожи

Неотложная помощь: Врач первичной медико-санитарной помощи

Перелом лодыжки

Перелом лодыжки – это перелом одной или нескольких костей лодыжки.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: трудности при ходьбе, постоянная боль в лодыжке, отек лодыжки, боль в одной лодыжке, боль в лодыжке из-за травмы

Симптомы, которые всегда возникают при переломе лодыжки: боль в одной лодыжке , опухшая лодыжка, боль в лодыжке из-за травмы, постоянная боль в лодыжке

Неотложная помощь: Отделение неотложной помощи больницы

Перелом Джонса (перелом стопы)

Перелом Джонса — это перелом кости на внешней стороне стопы (называется пятая плюсневая).Перелом Джонса может быть либо стрессовым переломом (крошечный перелом, который развивается со временем), либо внезапным переломом из-за травмы. Это может привести к боли, отеку и чувствительности на внешней стороне стопы.

Редкость: Редкость

Основные симптомы: трудности при ходьбе, постоянная боль в стопе, боль в одной ноге, ушиб стопы, травма стопы травма, боль при прикосновении к стопе, постоянная боль в стопе, боль в передней половине стопы, боль во внешней стороне стопы

Срочность: Очный визит

Перелом стопы (перелом ладьевидной кости)

Ладьевидная – одна из костей стопы.

Редкость: Редкость

Основные симптомы: трудности при ходьбе, постоянная боль в стопе, боль в одной стопе, недавняя травма лодыжки, боль в стопе от чрезмерной нагрузки

Симптомы, которые всегда возникают при переломе стопы (перелом ладьевидной кости): боль в одной ступне, постоянная боль в ступне, недавняя травма лодыжки

Срочность: Личный визит

Растяжение связок стопы

Растяжение связок стопы – это повреждение связок стопы.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.