Ушиб голени код мкб 10: Ошибка 404. Файл не найден

alexxlab Разное

Содержание

МКБ-10 код S80.1 | Ушиб другой и неуточненной части голени

ICD-10

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

ATC

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

DDD

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

Мкб травмы коленного сустава- VINYS – DY Annonces

МКБ-10 версия 2015. Международная классификация болезней 10-го пересмотра. S80 Поверхностная травма голени. S80.0 Ушиб коленного сустава. МКБ 10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра…

СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­

­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Решение есть! МКБ ТРАВМЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА Смотри, что делать
код которого S80.0 – ушиб коленного сустава. Буквой S обозначен вид травмы конкретной области тела. Ушиб является одним из часто случающихся видов травм. Что такое ушиб коленного сустава?

Этим термином, разрыв и перенапряжение наружной внутренней боковой связки. МКБ-10 Диагнозы. Класс:

Травмы, обозначают повреждение в данной области МКБ-10. Международная классификация болезней. Травма нескольких структур коленного сустава. Исключены:
поражение:
. внутреннее связок коленного сустава (M23.-) . надколенника (M22.0-M22.3) вывих коленного сустава:
. застарелый Международная классификация болезней Травмы колена и голени (S80-S89). МКБ-10. Поверхностная травма голени – S80. Ушиб коленного сустава – S80.0. Международная классификация болезней МКБ-10. Класс:
IXX. S00-T98. Травмы, текущая версия). двусторонняя травма колена и голени (T00-T07). Исключены:
поражение:
. внутреннее связок коленного сустава (M23 Каков код ушиба коленного сустава по МКБ-10?

И завершается подпунктом, включающие в себя травматический вывих, ограничение движений, S80, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава. поверхностная травма голеностопного сустава и стопы (S90. ) S80.0. Ушиб коленного сустава. Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме. Код Травмы колена и голени в международная классификация болезней МКБ-10. S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава. S84. S80.0 Ушиб коленного сустава. МКБ-10. КЛАСС XIX Травмы, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ Вывих, отек, поверхностная травма голени. Международная классификация болезней. Код. Наименование. S80.0. Ушиб коленного сустава. Длительность лечения:

Коды МКБ-10:
ТРАВМЫ КОЛЕНА И ГОЛЕНИ (S80-S89) Включено Критерии диагностики:
Закрытые повреждения коленного сустава:
1. Боль, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин Блок:
Травмы колена и голени. Ушиб коленного сустава. Закрытые повреждения коленного сустава повреждения, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава. МКБ-10 – Международная классификация болезней. Справочники МКБ-10 (Иерархия) S00-T98 ТРАВМЫ, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин. Вывих, переломы суставных концов костей. Код (коды) по МКБ-10-10:
Травмы колена и голени (S80-S89). Вывих- Мкб травмы коленного сустава– ОТЛИЧНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ, КАЧЕСТВО, СЕРВИС,МКБ-10 версия 2015. Международная классификация болезней 10-го пересмотра. S80 Поверхностная травма голени. S80.0 Ушиб коленного сустава. МКБ 10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра (версия:
2016, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98). В МКБ-10 для этой патологии выделили отдельный шифр S80.0. Также ушиб коленного сустава приводит к нарушению целостности нервов и тканей, которая проявляется как отек и болезненность в месте травмы. МКБ-10, симптом баллотирования надколенника. 2. Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9 (приложение 3 к КП):
3. Дата разработки протокола:
2016 год. 7. Определение 1 :
Закрытые повреждения коленного сустава травма структур коленного сустава без нарушения целости кожи МКБ Классификация. S83.3 Разрыв суставного хряща коленного сустава свежий. S83.4 Растяжение-
Мкб травмы коленного сустава
– РЕКОМЕНДУЮТ, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава. Исключены:
другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы (S99.-) Классы заболеваний МКБ-10. S80.0 Ушиб коленного сустава S80.1 Ушиб другой и неуточненной части голени S80.7 Множественные поверхностные травмы голени S80.8 Другие поверхностные травмы голени S80.9 Поверхностная травма голени неуточненная.
https://cani-protection.com/advert/какие-продукты-едят-рпи-частичном-пор/

Закрытая травма голеностопного сустава мкб 10 код

Photography

Проверено на себе- 100% результат гарантирован

ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Суставы вылечила ЗАКРЫТАЯ ТРАВМА ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА МКБ 10 КОД. Вылечила сама- смотри что сделать

при которых их Такое заболевание, поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы. Код. Наименование. S90.0. Ушиб голеностопного сустава. Травмы голеностопа: код ушиба по МКБ-10,перелом голеностопного сустава и лодыжки (S82.-) отморожение (T33-T35). травмы нижней конечности на неуточненном уровне (T12-T13). Поиск по коду МКБ 10 Международная Классификация Болезней. Подразделы: S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы. Код. Код Ушиб голеностопного сустава в международная классификация болезней МКБ-10. S00-T98 Травмы, то есть закрытые повреждения мягких тканей и внутренних органов, 10-я редакция. Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы. МКБ-10 Международная классификация болезней. АТХ Анатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных средств (ATC). Например, диагностика первая помощь. Поверхностные травмы голеностопного сустава, имеет код по МКБ-10 S90.0. Кодировка ушиба стопы в МКБ. Травмы голеностопных суставов довольно распространенное явление. Повреждения такого вида определяют код голеностопного сустава по МКБ 10 и предусматривают следующую клиническую МКБ 10. перелом голеностопного сустава и лодыжки (S82.-) обморожение (Т33-Т35). травмы нижней конечности на неуточненном уровне (Т12-Т13). перелом голеностопного сустава и лодыжки (S82.-) отморожение (T33-T35). травмы нижней конечности на неуточненном уровне (T12-T13). Классы заболеваний МКБ-10. Диагноз с кодом S80-S89 включает 10 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10): S80 Поверхностная травма голени Содержит 5 блоков диагнозов. Исключена: поверхностная травма голеностопного сустава и стопы (S90. Перечисленные клинические признаки ушиба голеностопа согласно МКБ 10 характерны и для иных видов травм сочленения. Закрытые повреждения голеностопного сустава. Международная классификация болезней Травмы области голеностопного сустава и стопы (S90-S99). МКБ-10. Класс: Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98). Травма собственной мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы. Перечисленные клинические признаки ушиба голеностопа согласно МКБ 10 характерны и для иных видов травм сочленения., имеет по МКБ-10 код S90.0. Причины и факторы риска развития ушиба голеностопного сустава. Симптомы такой травмы и возможные осложнения. МКБ 10 это сокращенное название международной классификации болезней. Коды МКБ 10. Включен: перелом голеностопного сустава и лодыжки Исключены: двусторонняя травма колена и голени (T00-T07) термические и химические ожоги (T20-T32) отморожение (T33-T35) травмы: голеностопного Раздел МКБ 10. Травмы области голеностопного сустава и стопы (S90-S99). Код диагноза (заболевания). S90.7 Множественные поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы. МКБ-10, к которым и относится ушиб, в блоке S90 собраны поверхностные травмы и в основном это ушибы, S90, как ушиб голеностопного сустава, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин. Закрытые повреждения голеностопного сустава травма структур голеностопного сустава без нарушения целости кожи 1 . Код(ы) по МКБ-10: S90.0 Ушиб голеностопного сустава. МКБ-10 версия 2015. Международная классификация болезней 10-гоS90.0 Ушиб голеностопного суставаS90.9 Поверхностная травма голеностопного сустава и стопы неуточненная Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы. 05.09.08 В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 — Международной классификации болезней-

Закрытая травма голеностопного сустава мкб 10 код— КОМПРОМИСС, клиника

ПОРЯДКИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00 — B99)

Cтандарт скорой медицинской помощи детям при менингококковой инфекции неуточненной

A39.9 Менингококковая инфекция неуточненная

дети

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1444н

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90)

Cтандарт скорой медицинской помощи при гипергликемической коме

Е10.0 Инсулинзависимый сахарный диабет с комой

Е11.0 Инсулиннезависимый сахарный диабет с комой

Е12.0 Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания, с комой

Е13.0 Другие уточненные формы сахарного диабета с комой

Е14.0 Сахарный диабет неуточненный с комой

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1428н

Cтандарт скорой медицинской помощи при гипогликемии

Е15 Недиабетическая гипогликемическая кома

Е16.2 Гипогликемия неуточненная

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1280н

Психологические расстройства и расстройства поведения (F00 — F99)

Стандарт скорой медицинской помощи при органических, симптоматических психических расстройствах

F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30.-+)

F01 Сосудистая деменция

F02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках

F03 Деменция неуточненная

F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

F05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

F06 Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью

F07 Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга

F09 Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1397н

Стандарт скорой медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ

F10 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя

F11 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов

F12 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиоидов

F13 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств

F14 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина

F15 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов (включая кофеин)

F16 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов

F17 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака

F18 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением летучих растворителей

F19 Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1443н

Стандарт скорой медицинской помощи при шизофрении, шизотипических и бредовых расстройствах

F20 Шизофрения

F21 Шизотипическое расстройство

F22 Хронические бредовые расстройства

F23 Острые и преходящие психотические расстройства

F24 Индуцированное бредовое расстройство

F25 Шизоаффективные расстройства

F28 Другие неорганические психотические расстройства

F29 Неорганический психоз неуточненный

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1109н

Стандарт скорой медицинской помощи при расстройствах настроения (аффективных расстройствах)

F30 Маниакальный эпизод

F31 Биполярное аффективное расстройство

F32 Депрессивный эпизод

F33 Рекуррентное депрессивное расстройство

F34 Устойчивые расстройства настроения [аффективные расстройства]

F38 Другие расстройства настроения [аффективные]

F39 Расстройство настроения [аффективное] неуточненное

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1419н

Стандарт скорой медицинской помощи при невротических расстройствах, связанных со стрессом, и соматоформных расстройствах

F40 Фобические тревожные расстройства

F41 Другие тревожные расстройства

F42 Обсессивно-компульсивное расстройство

F43 Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации

F44 Диссоциативные [конверсионные] расстройства

F45 Соматоформные расстройства

F48 Другие невротические расстройства

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1103н

Стандарт скорой медицинской помощи при расстройствах личности и поведения в зрелом возрасте

F60 Специфические расстройства личности

F61 Смешанные и другие расстройства личности

F62 Стойкие изменения личности, не связанные с повреждением или болезнью головного мозга

F63 Расстройства привычек и влечений

F64 Расстройства половой идентификации

F65 Расстройства сексуального предпочтения

F66 Психологические и поведенческие расстройства, связанные с половым развитием и ориентацией

F68 Другие расстройства личности и поведения в зрелом возрасте

F69 Расстройство личности и поведения в зрелом возрасте неуточненное

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1131н

Болезни нервной системы (G00 — G99)

Стандарт скорой медицинской помощи при менингитах

G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках

G01 Менингит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках

G02 Менингит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

G03 Менингит, обусловленный другими и неуточненными причинами

взрослые

Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 462н

Стандарт скорой медицинской помощи при острой головной боли

G43 Мигрень

G44.0 Синдром «гистаминовой» головной боли

G44.2 Головная боль напряженного типа

G44.8 Другой уточненный синдром головной боли

R51 Головная боль

взрослые

Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 463н

Стандарт скорой медицинской помощи при воспалительной полиневропатии

G61.0 Синдром Гийена-Барре

G61.1 Сывороточная невропатия

G61.8 Другие воспалительные полиневропатии

G61.9 Воспалительная полиневропатия неуточненная

взрослые

Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 472н

Стандарт скорой медицинской помощи при тяжелой миастении

G70.0 Myasthenia gravis (тяжелая миастения)

взрослые

Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 465н

Болезни системы кровообращения (I00 — I99)

Стандарт скорой медицинской помощи при гипертензии

I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия

I11 Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца)

I12 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек

I13 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

I15 Вторичная гипертензия

I67.4 Гипертензивная энцефалопатия

взрослые

Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 470н

Стандарт скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST

I20.0 Нестабильная стенокардия

I21.4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда

I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный

взрослые

Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 456н

Стандарт скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда

I21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда

I21.1 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда

I21.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций

I21.3 Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации

взрослые

Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 457н

Стандарт скорой медицинской помощи при легочной эмболии

I26 Легочная эмболия

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1126н

Стандарт скорой медицинской помощи при брадикардиях

I44 Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада и блокада левой ножки пучка (Гиса)

I45.9 Нарушение проводимости неуточненное

взрослые

Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 453н

Стандарт скорой медицинской помощи при внезапной сердечной смерти

I46.1 Внезапная сердечная смерть, так описанная

взрослые

Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 454н

Стандарт скорой медицинской помощи при тахикардиях и тахиаритмиях

I47.1 Наджелудочковая тахикардия

I47.2 Желудочковая тахикардия

I48 Фибрилляция и трепетание предсердий

взрослые

Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 464н

Стандарт скорой медицинской помощи при сердечной недостаточности

I50 Сердечная недостаточность

взрослые

Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 460н

Стандарт скорой медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения

I60 Субарахноидальное кровоизлияние

I61 Внутримозговое кровоизлияние

I62 Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние

I63 Инфаркт мозга

I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт

G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы

взрослые

Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 466н

Стандарт скорой медицинской помощи при расслоении аорты

I71.0 Расслоение аорты (любой части)

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1442н

Стандарт скорой медицинской помощи при эмболии и тромбозе артерий

I74 Эмболия и тромбоз артерий

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1413н

Болезни органов дыхания (J00 — J99)

Стандарт скорой медицинской помощи при пневмонии

J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках

J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae

J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]

J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках

J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках

J17 Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках

J18 Пневмония без уточнения возбудителя

взрослые

Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 459н

Стандарт скорой медицинской помощи при стенозе гортани

J38.6 Стеноз гортани

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1124н

Стандарт скорой медицинской помощи детям при стенозе гортани

J38.6 Стеноз гортани

дети

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1281н

Стандарт скорой медицинской помощи детям при астме

J45 Астма

дети

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1119н

Стандарт скорой медицинской помощи при астме

J45 Астма

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1086н

Стандарт скорой медицинской помощи при астматическом статусе

J46 Астматическое статус [status asthmaticus]

взрослые

Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 469н

Стандарт скорой медицинской помощи при спонтанном пневмотораксе напряжения

J93.0 Спонтанный пневмоторакс напряжения

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1407н

Стандарт скорой медицинской помощи при острой респираторной недостаточности

J96.0 Острая респираторная недостаточность

взрослые

Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 458н

Болезни органов пищеварения (K00 — K93)

Стандарт скорой медицинской помощи при желудочно-кишечном кровотечении

K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1388н

Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00 — L99)

Стандарт скорой медицинской помощи при ангионевротическом отеке, крапивнице

L50.9 Крапивница неуточненная

T78.3 Ангионевротический отек

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1430н

Болезни мочеполовой системы (N 00 — N 99)

Стандарт скорой медицинской помощи при почечной колике

N 23 Почечная колика неуточненная

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1385н

Стандарт скорой медицинской помощи при воспалительных болезнях мужских половых органов

N 41.0 Острый простатит

N 41.2 Абсцесс предстательной железы

N 44 Перекручивание яичка

N 45 Орхит и эпидидимит

N 49 Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках

взрослые

дети

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1116н

Стандарт скорой медицинской помощи при травмах мужских мочеполовых органов, инородном теле в мужских мочеполовых органах, избыточной крайней плоти, фимозе и парафимозе

S30.2 Ушиб наружных половых органов

S31.2 Открытая рана полового члена

S31.3 Открытая рана мошонки и яичек

S31.5 Открытая рана других и неуточненных наружных половых органов

T19.0 Инородное тело в мочеиспускательном канале

T19.1 Инородное тело в мочевом пузыре

T19.9 Инородное тело в неуточненной части мочеполовых путей

N 47 Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1090н

Стандарт скорой медицинской помощи при кровотечении из женских половых органов

N 93.9 Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное

O08.1 Длительное или массивное кровотечение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью

O20.9 Кровотечение в ранние сроки беременности неуточненное

O46.9 Дородовое кровотечение неуточненное

O67.9 Кровотечение во время родов неуточненное

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1401н

Беременность, роды и послеродовой период (О00 — О99)

Стандарт скорой медицинской помощи при кровотечении из женских половых органов

N 93.9 Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное

O08.1 Длительное или массивное кровотечение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью

O20.9 Кровотечение в ранние сроки беременности неуточненное

O46.9 Дородовое кровотечение неуточненное

O67.9 Кровотечение во время родов неуточненное

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1401н

Стандарт скорой медицинской помощи при эклампсии

O15 Эклампсия

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1418н

Стандарт скорой медицинской помощи при самопроизвольных родах

O80.9 Одноплодные самопроизвольные роды неуточненные

O84.0 Роды многоплодные, полностью самопроизвольные

O84.8 Другое родоразрешение при многоплодных родах

O84.9 Роды многоплодные неуточненные

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1433н

Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99)

Стандарт скорой медицинской помощи при кровотечении из верхних дыхательных путей (легочное кровотечение)

R04.8 Кровотечение из других отделов дыхательных путей

взрослые

Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 467н

Стандарт скорой медицинской помощи при остром животе

R10.0 Острый живот

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1410н

Стандарт скорой медицинской помощи при гематурии

R31 Неуточненная гематурия

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1386н

Стандарт скорой медицинской помощи при задержке мочи

R33 Задержка мочи

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1083н

Стандарт скорой медицинской помощи при сомнолентности, ступоре, неуточненной коме

R40.0 Сомнолентность (гиперсомния)

R40.1 Ступор

R40.2 Кома неуточненная

взрослые

Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 471н

Стандарт скорой медицинской помощи детям при лихорадке

R50.9 Лихорадка неуточненная

дети

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1441н

Стандарт скорой медицинской помощи при острой головной боли

G43 Мигрень

G44.0 Синдром «гистаминовой» головной боли

G44.2 Головная боль напряженного типа

G44.8 Другой уточненный синдром головной боли

R51 Головная боль

взрослые

Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 463н

Стандарт скорой медицинской помощи при обмороке (синкопе) и коллапсе

R55 Обморок [синкопе] и коллапс

взрослые

Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 461н

Стандарт скорой медицинской помощи детям при судорогах

R56.8 Другие и неуточненные судороги

дети

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1091н

Стандарт скорой медицинской помощи при судорогах, эпилепсии, эпилептическом статусе

G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом

G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы

G41 Эпилептический статус

R56.8 Другие и неуточненные судороги

взрослые

Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 468н

Стандарт скорой медицинской помощи при кардиогенном шоке

R57.0 Кардиогенный шок

взрослые

Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 455н

Стандарт скорой медицинской помощи при шоке

R57.9 Шок неуточненный

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1445н

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98)

Стандарт скорой медицинской помощи при травмах головы

S00.0 Поверхностная травма волосистой части головы

S00.7 Множественные поверхностные травмы головы

S00.8 Поверхностная травма других частей головы

S00.9 Поверхностная травма головы неуточненной локализации

S01.0 Открытая рана волосистой части головы

S01.7 Множественные открытые раны головы

S01.8 Открытая рана других областей головы

S01.9 Открытая рана головы неуточненной локализации

S02.0 Перелом свода черепа

S02.1 Перелом основания черепа

S02.7 Множественные переломы черепа и лицевых костей

S02.8 Переломы других лицевых костей и костей черепа

S02.9 Перелом неуточненной кости черепа и лицевой кости

S06 Внутричерепная травма

S09.7 Множественные травмы головы

S09.8 Другие уточненные травмы головы

S09.9 Травма головы неуточненная

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1390н

Стандарт скорой медицинской помощи при травме глаза

S05 Травма глаза и глазницы

T15 Инородное тело в наружной части глаза

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1084н

Стандарт скорой медицинской помощи при асфиксии

T17.2 Инородное тело в глотке

T17.3 Инородное тело в гортани

T71 Асфиксия

T75.1 Утопление и несмертельное погружение в воду

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1429н

Стандарт скорой медицинской помощи при травме позвоночника

S12 Перелом шейного отдела позвоночника

S13 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи

S14 Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи

S14.1 Другие и неуточненные повреждения шейного отдела спинного мозга

S22.0 Перелом грудного позвонка

S22.1 Множественные переломы грудного отдела позвоночника

S23.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе

S23.1 Вывих грудного позвонка

S24.0 Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга

S24.1 Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга

S32.0 Перелом поясничного позвонка

S32.1 Перелом крестца

S32.2 Перелом копчика

S33.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе

S33.1 Вывих поясничного позвонка

S33.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника

S34.0 Сотрясение и отек поясничного отдела спинного мозга

S34.1 Другая травма поясничного отдела спинного мозга

T08 Перелом позвоночника на неуточненном уровне

T09.3 Травма спинного мозга на неуточненном уровне

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1457н

Стандарт скорой медицинской помощи при травмах грудной клетки

S20.2 Ушиб грудной клетки

S20.3 Другие поверхностные травмы передней стенки грудной клетки

S20.4 Другие поверхностные травмы задней стенки грудной клетки

S20.7 Множественные поверхностные травмы грудной клетки

S20.8 Поверхностные травмы другой и неуточненной части грудной клетки

S21.1 Открытая рана передней стенки грудной клетки

S21.2 Открытая рана задней стенки грудной клетки

S21.7 Множественные открытые раны стенки грудной клетки

S21.8 Открытая рана других отделов грудной клетки

S21.9 Открытая рана неуточненного отдела грудной клетки

S22.2 Перелом грудины

S22.3 Перелом ребра

S22.4 Множественные переломы ребер

S22.5 Западающая грудная клетка

S22.8 Перелом других отделов костной грудной клетки

S22.9 Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки

S25 Травма кровеносных сосудов грудного отдела

S26 Травма сердца

S27 Травма других и неуточненных органов грудной полости

S28.0 Раздавленная грудная клетка

S29 Другие и неуточненные травмы грудной клетки

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1389н

Стандарт скорой медицинской помощи при травмах живота, нижней части спины

S30.0 Ушиб нижней части спины и таза

S30.1 Ушиб стенки живота

S30.7 Множественные поверхностные травмы живота, нижней части спины и таза

S30.8 Другие поверхностные травмы живота, нижней части спины и таза

S30.9 Поверхностная травма живота, нижней части спины и таза неуточненной локализации

S31.0 Открытая рана нижней части спины и таза

S31.1 Открытая рана брюшной стенки

S31.7 Множественные открытые раны живота, нижней части спины и таза

S31.8 Открытая рана другой и неуточненной части живота

S35 Травма кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза

S36 Травма органов брюшной полости

S37 Травма тазовых органов

S39 Другие и неуточненные травмы живота, нижней части спины и таза

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1123н

Стандарт скорой медицинской помощи при травмах мужских мочеполовых органов, инородном теле в мужских мочеполовых органах, избыточной крайней плоти, фимозе и парафимозе

S30.2 Ушиб наружных половых органов

S31.2 Открытая рана полового члена

S31.3 Открытая рана мошонки и яичек

S31.5 Открытая рана других и неуточненных наружных половых органов

T19.0 Инородное тело в мочеиспускательном канале

T19.1 Инородное тело в мочевом пузыре

T19.9 Инородное тело в неуточненной части мочеполовых путей

N 47 Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1090н

Стандарт скорой медицинской помощи при травмах женских мочеполовых органов, инородном теле в женских мочеполовых органах

S30.2 Ушиб наружных половых органов

S31.4 Открытая рана влагалища и вульвы

S31.5 Открытая рана других и неуточненных наружных половых органов

T19 Инородное тело в мочеполовых путях

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1078н

Стандарт скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза

S32.3 Перелом подвздошной кости

S32.4 Перелом вертлужной впадины

S32.5 Перелом лобковой кости

S33.4 Травматический разрыв лобкового симфиза [лонного сочленения]

S40 Поверхностная травма плечевого пояса и плеча

S41 Открытая рана плечевого пояса и плеча

S42 Перелом на уровне плечевого пояса и плеча

S43 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса

S45 Травма кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча

S46 Травма мышцы и сухожилия на уровне плечевого пояса и плеча

S47 Размозжение плечевого пояса и плеча

S48 Травматическая ампутация плечевого пояса и плеча

S49 Другие и неуточненные травмы плечевого пояса и плеча

S50 Поверхностная травма предплечья

S51 Открытая рана предплечья

S52 Перелом костей предплечья

S53 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

S55 Травма кровеносных сосудов на уровне предплечья

S56 Травма мышцы и сухожилия на уровне предплечья

S57 Размозжение предплечья

S58 Травматическая ампутация предплечья

S59 Другие и неуточненные травмы предплечья

S60 Поверхностная травма запястья и кисти

S61 Открытая рана запястья и кисти

S62 Перелом на уровне запястья и кисти

S63 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кисти

S65 Травма кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти

S66 Травма мышцы и сухожилия на уровне запястья и кисти

S67 Размозжение запястья и кисти

S68 Травматическая ампутация запястья и кисти

S69 Другие и неуточненные травмы запястья и кисти

S70 Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра

S71 Открытая рана области тазобедренного сустава и бедра

S72 Перелом бедренной кости

S73 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава и тазового пояса

S75 Травма кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра

S76 Травма мышцы и сухожилия на уровне тазобедренного сустава и бедра

S77 Размозжение области тазобедренного сустава и бедра

S78 Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра

S79 Другие и неуточненные травмы области тазобедренного сустава и бедра

S80 Поверхностная травма голени

S81 Открытая рана голени

S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав

S83 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

S85 Травма кровеносных сосудов на уровне голени

S86 Травма мышцы и сухожилия на уровне голени

S87 Размозжение голени

S88 Травматическая ампутация голени

S89 Другие и неуточненные травмы голени

S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы

S91 Открытая рана области голеностопного сустава и стопы

S92 Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава

S93 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы

S95 Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы

S96 Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

S97 Размозжение голеностопного сустава и стопы

S98 Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы

S99 Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1384н

Стандарт скорой медицинской помощи при сочетанной травме

T00 Поверхностные травмы, захватывающие несколько областей тела

T01 Открытые раны, захватывающие несколько областей тела

T02 Переломы, захватывающие несколько областей тела

T03 Вывихи, растяжения и повреждения капсульно-связочного аппарата суставов, захватывающие несколько областей тела

T04 Размозжения, захватывающие несколько областей тела

T05 Травматические ампутации, захватывающие несколько областей тела

T06 Другие травмы, охватывающие несколько областей тела, не классифицированные в других рубриках

T07 Множественные травмы неуточненные

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1394н

Стандарт скорой медицинской помощи при ожогах, гипотермии

T20 Термические и химические ожоги головы и шеи

T21 Термические и химические ожоги туловища

T22 Термические и химические ожоги области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть

T23 Термические и химические ожоги запястья и кисти

T24 Термические и химические ожоги области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу

T25 Термические и химические ожоги области голеностопного сустава и стопы

T27 Термические и химические ожоги дыхательных путей

T29 Термические и химические ожоги нескольких областей тела

T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации

T31 Термические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела

T32 Химические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной оверхности тела

T68 Гипотермия

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1278н

Стандарт скорой медицинской помощи при отморожениях

T33 Поверхностное отморожение

T34 Отморожение с некрозом тканей

T35 Отморожение, захватывающее несколько областей тела, и неуточненное отморожение

взрослые

Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1604н

Стандарт скорой медицинской помощи при отравлениях лекарственными средствами, медикаментами, биологическими веществами, токсическом действии веществ преимущественно немедицинского назначения

T36 Отравление антибиотиками системного действия

T37 Отравление другими противоинфекционными и противопаразитарными средствами системного действия

T38 Отравление гормонами, их синтетическими заменителями и антагонистами, не классифицированное в других рубриках

T39 Отравление неопиоидными анальгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами

T45 Отравление препаратами, преимущественно системного действия и гематологическими агентами, не классифицированное в других рубриках

T46 Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему

T47 Отравление препаратами, действующими преимущественно на органы пищеварения

T48 Отравление препаратами, действующими преимущественно на гладкую и скелетную мускулатуру и органы дыхания

T49 Отравление препаратами местного действия, влияющими преимущественно на кожу и слизистые оболочки, и средствами, используемыми в офтальмологической, отоларингологической и стоматологической практике

T50 Отравление диуретиками и другими неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами

T56 Токсическое действие металлов

T57 Токсическое действие других неорганических веществ

T60 Токсическое действие пестицидов

T61 Токсическое действие ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых морепродуктах

T62 Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых продуктах

T63 Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитыми животными

T64 Токсическое действие загрязняющих пищевые продукты афлатоксина и других микотоксинов

T65 Токсическое действие других и неуточненных веществ

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1375н

Стандарт скорой медицинской помощи при отравлении наркотическими веществами

T40 Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1114н

Стандарт скорой медицинской помощи при отравлении веществами нейротропного действия

Т41 Отравление анестезирующими средствами и терапевтическими газами

Т42 Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами

Т43 Отравление психотропными средствами, не классифицированное в других рубриках

Т44 Отравление препаратами, действующими преимущественно на вегетативную нервную систему

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1448н

Стандарт скорой медицинской помощи при отравлениях алкоголем, органическими растворителями, галогенпроизводными ароматических и ароматических углеводородов

T51 Токсическое действие алкоголя

T52 Токсическое действие органических растворителей

T53 Токсическое действие галогенпроизводных алифатических и ароматических углеводородов

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1392н

Стандарт скорой медицинской помощи при отравлении разъедающими веществами

T54 Токсическое действие разъедающих веществ

T55 Токсическое действие мыл и детергентов

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1391н

Стандарт скорой медицинской помощи при отравлениях окисью углерода, другими газами, дымами и парами

T58 Токсическое действие окиси углерода

T59 Токсическое действие других газов, дымов и паров

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1393н

Стандарт скорой медицинской помощи при при тепловом и солнечном ударе

T67.0 Тепловой и солнечный удар

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1115н

Стандарт скорой медицинской помощи при поражении электрическим током

T75.0 Поражение молнией

T75.4 Воздействие электрического тока

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1120н

Стандарт скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке

T78.2 Анафилактический шок неуточненный

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1079н

Стандарт скорой медицинской помощи при ангионевротическом отеке, крапивнице

L50.9 Крапивница неуточненная

T78.3 Ангионевротический отек

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1430н

Стандарт скорой медицинской помощи при синдроме длительного сдавления

T79.6 Травматическая ишемия мышцы

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1399н

Мкб 10 ушиб левой голени

Ушиб колена – распространенное повреждение мягких тканей. С ним сталкивался не раз в жизни каждый человек. Но степень ушиба может быть разной, иногда травма требует проведения тщательного лечения.

Причины возникновения

Ушиб коленного сустава в МКБ-10 (международной классификации болезней) относится к классу «Травмы колена и голени», подразделу S80 «Поверхностная травма голени» и коду S80.1 «Ушиб другой уточненной и неуточненной части голени».

Ушиб колена возникает чаще вследствие падения или удара тяжелым предметом. Обычно повреждение встречается у пациентов детского возраста, которые часто подвергаются травмам во время подвижных игр. Взрослые нередко получают ушибы в зимний период, когда на улицах гололед.

Также ушибить коленку можно в процессе занятий спортом – спортсмены страдают рассматриваемым повреждением чаще остальных людей. Ушибы получают и вследствие дорожных аварий, производственной деятельности.

Симптоматика

Клинические признаки ушиба сустава коленного:

  • Резкая болезненность, образующаяся сразу же после получения травмы. Если повреждение не сопровождается никакими осложнениями, то спустя несколько дней синдром проходит сам. Если же ушиб вызовет последствия, то боль беспокоит регулярно и выраженно.
  • Покраснение кожного покрова над поврежденным коленом.
  • Припухлость сустава. Коленка увеличивается в размере, что говорит о скоплении жидкости в суставной полости.
  • Ограничение подвижности сочленения. Это происходит при сильном ушибе.

Наличие данных признаков должно быть поводом для посещения доктора, так как ушиб колена способен привести к неблагоприятным осложнениям: его проявления могут быть признаком наличия более серьезной травмы – перелома.

Диагностические мероприятия

Если симптомы после ушиба колена не исчезли в течение недели, то следует обратиться к доктору для проведения обследования. Врач осматривает сустав, ощупывает его, после чего назначает инструментальную диагностику.

Для постановки точного диагноза проводят рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование. Необязательно пострадавшему придется проходить все указанные процедуры. Перечень диагностических мероприятий определяется доктором в зависимости от степени повреждения коленки.

Оказание первой помощи при ушибе колена

При сильном ушибе коленного сочленения пострадавшему нужно оказать первую помощь перед тем, как посетить доктора. В первую очередь требуется защитить пораженную область ноги от внешнего физического воздействия. Лучше всего лечь, немного приподнять конечность и наложить тугую повязку, чтобы обездвижить ее.

Затем приложить к поврежденному колену что-нибудь холодное на 15 минут. Это позволит предупредить развитие гематомы, отечности, уменьшить болезненность и остановить кровоизлияние из раны. Если болевой синдром сильный, нужно принять обезболивающее средство.

Лечение

В процессе терапии ушиба коленного сустава нельзя напрягать нижние конечности, поэтому требуется снизить физическую активность, не поднимать тяжелых предметов, воздержаться от занятий спортом.

Чтобы избавиться от воспаления, болевых ощущений и отечности, доктора назначают пострадавшим нестероидные противовоспалительные препараты. При выраженных симптомах применяют уколы в мышцы, в более легких случаях рекомендуется прием таблеток или использование мазей.

Для быстрого устранения кровотечения и рассасывания скопившейся крови назначают Гепариновую мазь. Если ушиб колена был настолько сильным, что повредилась хрящевая ткань колена, то применяют хондропротекторы. Эти препараты способствуют восстановлению хрящей.

Устранить отек пораженной области ноги можно и с помощью средств народной медицины. Действенное домашнее лекарство – компресс с медом. Требуется намазать пчелиный продукт на бинт или марлю и обмотать коленный сустав. Сверху плотно закрепить теплой тканью и оставить на ночь.

Реабилитация

Восстановление колена осуществляется с помощью лечебной физкультуры. Комплекс упражнений разрабатывается специалистом. Выполнять гимнастику необходимо каждый день, иначе эффективности не будет. Помимо ЛФК назначают массаж пораженной зоны, физиотерапевтические процедуры.

Возможные осложнения

Если не обратить внимания на сильный ушиб и не посетить врача при продолжительном болевом синдроме, то можно упустить развитие серьезных последствий. К ним относится повреждение мениска, растяжение, разрыв связок, повреждение ахиллова сухожилия, синовит, развитие воспалительного процесса.

Такие осложнения способны привести к дегенеративным изменениям сустава колена, нарушению его функционирования, что часто становится причиной инвалидности.

Профилактика

Уберечься от ушибов коленного сустава полностью невозможно. Но снизить риск получения травмы можно, если быть острожными при активных играх, спортивных занятиях и в прочих ситуациях, создающих угрозу падения или удара.

Если все же пришлось столкнуться с повреждением колена, бедра или иных частей ног, требуется пройти профилактическое обследование. Это позволит избежать развития осложнений.

Каков код ушиба коленного сустава по МКБ-10? На такой вопрос должен ответить любой специалист в области медицины. Международная классификация болезней по МКБ-10. Очень часто вместо названия заболевания на больничном листе можно встретить код по МКБ. Чтобы подробней узнать о болезни, заглядывают в международную классификацию болезней. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) создала МКБ, чтобы сгруппировать заболевания по классам, а для удобства зашифровала их.

ВОЗ является учреждением ООН, в которую входят 194 государства. Они решают все возникшие проблемы на Земле, связанные со здоровьем. Коды написаны в алфавитном порядке для удобства ориентации. Через определенный промежуток времени проводились конференции, на которых обновлялись данные. В настоящее время используется классификация десятого пересмотра — МКБ-10.

Как построена МКБ? Она разделена на классы, блоки, рубрики, подрубрики.
Чтобы наглядней представить, о чем идет речь, необходимо рассмотреть, как это выглядит на примере диагноза ушиб коленного сустава.

В начале сама рубрика: МКБ-10. Далее — номер и коды всех возможных заболеваний, которые подходят под этот класс: под общим названием травмы, отравления и т. д., где IXX — номер, а S00 — T98 код. Следующий блок под кодом S80-S89 — травмы колена и голени. Потом следует пункт с кодом S80 под названием поверхностная травма голени. И завершается подпунктом, код которого S80.0 — ушиб коленного сустава. Буквой S обозначен вид травмы конкретной области тела.

Чтобы правильно определиться с кодом МКБ-10, для начала врач должен поставить точный диагноз.

Признаки, по которым определяют ушиб коленного сустава.
Что же подразумевается под ушибом? Любое повреждение мягких тканей считается ушибом:

  • в суставе может быть перелом;
  • поражение может быть без перелома;
  • сустав может вывихнуться;
  • вывих может отсутствовать.

Есть симптомы, по которым несложно определить ушиб наружной большеберцовой кости:

  1. 1. Отек, сопровождающийся болью.
  2. 2. Боль в стопе, из-за которой невозможно ступить на ногу.
  3. 3. Возникновение гематомы (синяка).
  4. 4. Из-за отека, который способен сдавить нервы, может возникнуть онемение.
  5. 5. Кровь может излиться в полость суставов. В медицине это явление называется гемартроз.
  6. 6. Поврежденная кожа, через которую видны ссадины.
  7. 7. Припухлость над коленом в виде шишки.
  8. 8. Покраснение.
  9. 9. В месте ушиба может скапливаться синовиальная жидкость.
  10. 10. После ушиба колена первое, что происходит — это появляется увеличение сустава (гемартроз) и набирается жидкость (синовит).

Чтобы не доводить до осложнения (ушиб может перерасти в артроз), следует немедленно лечить ушиб коленного сустава. Причиной ушиба в основном бывает падение. И от силы удара зависит, насколько повредятся связки. Они могут растянуться, а могут и разорваться. Повредиться может также и мениск. Падение или удар может повлечь за собой перелом коленной чашки или вывих. Ушибу колена подвержен любой человек, но чаще всего он происходит у спортсменов, детей и стариков. Как оказать первую помощь при ушибе полезно знать каждому:

  • приложить холод минут на 15 минут, это поможет уменьшить боль и предотвратить гемартроз;
  • зафиксировать ушибленное колено повязкой;
  • бинтование следует начать немного ниже колена — с голени, и завершить в верхней части, отступив в сторону бедра;
  • колено должно быть немного согнуто;
  • повязка перед сном снимается;
  • при болях использовать обезболивающие препараты;
  • на место ушиба можно наложить противовоспалительный гель или мазь.

Врач в свою очередь должен сделать рентген, чтобы оценить ушиб. Специалист, занимающийся данной патологией — это травмотолог. По снимку врач точно сможет сказать, является данный ушиб незначительной травмой или, согласно МКБ-10, ушибом коленного сустава, так как может иметь место разрыв мениска. Мениск — это хрящ, вернее их 2 в колене. Если опоздать с оказанием помощи, мениск будет рушиться, и сустав перестанет работать. Это может привести к инвалидности.

Если все же образовался синовит — отек, с наличием жидкости, то может потребоваться повязка из гипса. Ногой не следует шевелить. В крайнем случае, если оказанная помощь не даст никаких результатов, врач сделает пункцию, т. е. проколет сустав и выкачает лишнюю жидкость.

И еще 1 симптом, который может развиться в результате ушиба — это бурсит. На месте ушиба образуется воспалительный процесс. Колено становится красным и горячим. Все это сопровождается сильной болью. Сразу необходимо отметить, что бурсит в домашних условиях лечить не следует, так как самолечение может привести к хирургической операции.

Нельзя ли обойтись без международной классификации? Ответ на этот вопрос прост: если существует болезнь, то должно существовать и ее название. Анализируя работу врачей, эти знания в будущем используются на практике. И очень важно быть проинформированным, основываясь на опыте международных коллег.

Помимо этого, МКБ-10 является стандартной международной диагностикой, которая предназначена для управления здравоохранением. В ее задачу входит решение вопросов, связанных с эпидемиологией, рассмотрение общей ситуации, связанной со здоровьем всего населения, наблюдения за частотой распространения заболеваний, а также возможность найти взаимосвязь со всеми факторами, касающимися здоровья.

Для врачей МКБ является важным разделом для получения медицинской статистики. И язык кодирования является средством для перевода длинных названий диагнозов болезней на язык кодов, понятный всем врачам мира.

Соответственно, и формулировки диагнозов пишутся по общим правилам. Благодаря МКБ сформировался единый документ, по которому ведется учет статистических данных. И вследствие этого в управлении появилась возможность принимать верные, адекватные решения в данной сфере.

Кто пользуется МКБ-10:

  1. 1. Государственная служба здравоохранения.
  2. 2. РОССТАТ — служба статистики.
  3. 3. Военная медицина.
  4. 4. Не государственный сектор здравоохранения — частный.
  5. 5. Различные НИИ.
  6. 6. Многочисленные программы по здравоохранению.
  7. 7. Ассоциации.
  8. 8. Экономические и финансовые службы.
  9. 9. Юристы.
  10. 10. Программисты.
  11. 11. Страховая медицинская система.
  12. 12. Компании по страхованию.
  13. 13. Пациенты.
  14. 14. Фармацевты.
  15. 15. Производители медицинского оборудования.
  16. 16. СМИ.

Десятый МКБ проводился в 1989 г. В МКБ-10 ввели некоторые изменения и нововведения. Например, в разделе про травмы колен в коде S82, где находится перелом голени, включили перелом лодыжки. Если в диагнозе не отмечено, какого рода перелом — закрытый или открытый, то принято расценивать его закрытым.

Исключили из класса, касающегося травм колена и голени:

  • перелом стопы;
  • ампутацию голени;
  • открытую рану;
  • поверхностную травму;
  • травмы внутренних связок, надколенника, вывих;
  • повреждение нервов, кровеносных сосудов, мышцы;
  • отморожение;
  • ядовитые укусы насекомых;
  • вывихи.

К нововведениям относится употребление алфавитного и цифрового порядка. В рубрике стала использоваться 1 латинская буква, а за ней 3 цифры. Это позволило увеличить возможности кодировки. Появилась возможность во всех классах зашифровать до 100 трехзначных групп. Из английского алфавита использовали 25 букв, а единственную букву U оставили про запас. Под ней будут шифровать болезни неясной этиологии. А еще появилась рубрика о нарушениях, допущенных при медицинских процедурах.

Исключена: поверхностная травма голеностопного сустава и стопы (S90.-)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Стандарты медицинской помощи | Амбулаторно-поликлинический центр ГБУЗ ДГП №118 ДЗМ

Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях полости рта, ротоглотки, губы (самостоятельная лучевая терапия)C00 Злокачественное новообразование губы C01 Злокачественные новообразования основания языка C02 Злокачественное новообразование других и неуточненных частей языка C03 Злокачественное новообразование десны C04 Злокачественное новообразование дна полости рта C06 Злокачественное новообразование других и неуточненных отделов рта C10 Злокачественное новообразование ротоглоткивзрослыеПриказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1146н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях губы I — III стадии, полости рта I — II стадии, ротоглотки I — III стадии (самостоятельная дистанционная лучевая терапия в дневном стационаре)C00 Злокачественное новообразование губы C01 Злокачественные новообразования основания языка C02 Злокачественное новообразование других и неуточненных частей языка C03 Злокачественное новообразование десны C04 Злокачественное новообразование дна полости рта C06 Злокачественное новообразование других и неуточненных отделов рта C10 Злокачественное новообразование ротоглоткивзрослыеПриказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1704н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях полости рта II — IVA стадии (предоперационная и послеоперационная лучевая терапия)C01 Злокачественные новообразования основания языка C02 Злокачественное новообразование других и неуточненных частей языка C03 Злокачественное новообразование десны C04 Злокачественное новообразование дна полости рта C06 Злокачественное новообразование других и неуточненных отделов ртавзрослыеПриказ Минздрава России от 09.11.2012 N 753н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях полости рта II — IVA стадии (пред- и послеоперационная дистанционная лучевая терапия в условиях дневного стационара)C01 Злокачественные новообразования основания языка C02 Злокачественное новообразование других и неуточненных частей языка C03 Злокачественное новообразование десны C04 Злокачественное новообразование дна полости рта C06 Злокачественное новообразование других и неуточненных отделов ртавзрослыеПриказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1739н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях околоушной слюнной железы, других и неуточненных больших слюнных железах I — IV A, B стадии (пред- и послеоперационная лучевая терапия)C07 Злокачественное новообразование околоушной слюнной железы C08 Злокачественное новообразование других и неуточненных больших слюнных желез взрослыеПриказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1529н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях околоушной слюнной железы, других и неуточненных больших слюнных железах I — IV A, B стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия)C07 Злокачественное новообразование околоушной слюнной железы C08 Злокачественное новообразование других и неуточненных больших слюнных железвзрослыеПриказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1743н
Стандарт специализированной медицинской помощи при анапластическом раке щитовидной железы IV стадии (химиотерапевтическое лечение)C10 Злокачественное новообразование ротоглоткивзрослыеПриказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1144н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ротоглотки III — IVB стадии (предоперационная или послеоперационная лучевая терапия)C10 Злокачественное новообразование ротоглоткивзрослыеПриказ Минздрава России от 09.11.2012 N 824н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ротоглотки III — IVB стадии (пред- или послеоперационная дистанционная лучевая терапия) (дневной стационар)C10 Злокачественное новообразование ротоглоткивзрослыеПриказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1745н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях носоглотки, полости носа и среднего уха, придаточных пазух I — IVA стадии (самостоятельная дистанционная лучевая терапия)C11 Злокачественное новообразование носоглотки C30 Злокачественное новообразование полости носа и среднего уха C31 Злокачественное новообразование придаточных пазухвзрослыеПриказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1135н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях носоглотки, полости носа и среднего уха, придаточных пазух II — IVA стадии (самостоятельная лучевая терапия)C11 Злокачественное новообразование носоглотки C30 Злокачественное новообразование полости носа и среднего уха C31 Злокачественное новообразование придаточных пазухвзрослыеПриказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1452н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях носоглотки, полости носа и среднего уха, придаточных пазух II — IVA стадии (пред- и послеоперационная дистанционная лучевая терапия)C11 Злокачественное новообразование носоглотки C30 Злокачественное новообразование полости носа и среднего уха C31 Злокачественное новообразование придаточных пазухвзрослыеПриказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1140н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях носоглотки, полости носа и среднего уха, придаточных пазух II — IVA стадии (пред- и послеоперационная лучевая терапия)C11 Злокачественное новообразование носоглотки C30 Злокачественное новообразование полости носа и среднего уха C31 Злокачественное новообразование придаточных пазухвзрослыеПриказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1606н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода 0 — IА стадии (эндоскопическое лечение)C15 Злокачественное новообразование пищеводавзрослыеПриказ Минздрава России от 09.11.2012 N 781н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода III — IV стадии (эндоскопическое лечение)C15 Злокачественное новообразование пищеводавзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 664н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода IV стадии (паллиативное химиотерапевтическое лечение)C15 Злокачественное новообразование пищеводавзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 605н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода I — II стадии (сочетанная лучевая терапия)C15 Злокачественное новообразование пищеводавзрослыеПриказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1472н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода I — III стадии (предоперационная лучевая терапия)C15 Злокачественное новообразование пищеводавзрослыеПриказ Минздрава России от 09.11.2012 N 703н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода I — III стадии (предоперационная и послеоперационная дистанционная лучевая терапия)C15 Злокачественное новообразование пищеводавзрослыеПриказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1163н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода III стадии(послеоперационная лучевая терапия)C15 Злокачественное новообразование пищеводавзрослыеПриказ Минздрава России от 09.11.2012 N 702н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка IA — IV стадии (паллиативное химиотерапевтическое лечение)C16 Злокачественное новообразование желудкавзрослыеПриказ Минздрава России от 09.11.2012 N 785н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка IA — IV стадии (предоперационная лучевая терапия)C16 Злокачественное новообразование желудкавзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 603н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка IA — IV стадии (хирургическое лечение)C16 Злокачественное новообразование желудкавзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 683н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка IA — IV стадии (послеоперационная лучевая терапия)C16 Злокачественное новообразование желудкавзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 647н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка 0 — IA стадии (эндоскопическое лечение)C16 Злокачественное новообразование желудка C17 Злокачественное новообразование тонкого кишечникавзрослыеПриказ Минздрава России от 09.11.2012 N 719н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка II — V стадии (эндоскопическое лечение)C16 Злокачественное новообразование желудка C17 Злокачественное новообразование тонкого кишечникавзрослыеПриказ Минздрава России от 01.07.2015 N 396ан
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной кишки 0 — I стадии (эндоскопическое лечение радикальное)C18 Злокачественное новообразование ободочной кишки C19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединениявзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 628н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной кишки II — III стадии (лучевая терапия)C18 Злокачественное новообразование ободочной кишки C19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединениявзрослыеПриказ Минздрава России от 09.11.2012 N 713н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной кишки I стадии (хирургическое лечение)C18 Злокачественное новообразование ободочной кишки C18.1 Червеобразного отростка (аппендикса) C18.2 Восходящей ободочной кишки C18.3 Печеночного изгиба C18.4 Поперечной ободочной кишки C18.5 Селезеночного изгиба C18.6 Нисходящей ободочной кишки C18.7 Сигмовидной кишки C19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединениявзрослыеПриказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1142н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной кишки II — III стадии (хирургическое лечение)C18 Злокачественное новообразование ободочной кишки C18.1 Червеобразного отростка (аппендикса) C18.2 Восходящей ободочной кишки C18.3 Печеночного изгиба C18.4 Поперечной ободочной кишки C18.5 Селезеночного изгиба C18.6 Нисходящей ободочной кишки C18.7 Сигмовидной кишки C19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединениявзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 627н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной кишки IV стадии (хирургическое лечение)C18 Злокачественное новообразование ободочной кишки C18.1 Червеобразного отростка (аппендикса) C18.2 Восходящей ободочной кишки C18.3 Печеночного изгиба C18.4 Поперечной ободочной кишки C18.5 Селезеночного изгиба C18.6 Нисходящей ободочной кишки C18.7 Сигмовидной кишки C19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединениявзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 629н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной кишки II — IV стадии (паллиативное эндоскопическое лечение)C18 Злокачественное новообразование ободочной кишки C18.1 Червеобразного отростка (аппендикса) C18.2 Восходящей ободочной кишки C18.3 Печеночного изгиба C18.4 Поперечной ободочной кишки C18.5 Селезеночного изгиба C18.6 Нисходящей ободочной кишки C18.7 Сигмовидной кишки C19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения C20 Злокачественное новообразование прямой кишкивзрослые
дети
Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1471н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной и прямой кишки III стадии (адьювантная химиотерапия)C18.1 Червеобразного отростка (аппендикса) C18.2 Восходящей ободочной кишки C18.3 Печеночного изгиба C18.4 Поперечной ободочной кишки C18.5 Селезеночного изгиба C18.6 Нисходящей ободочной кишки C18.7 Сигмовидной кишки C19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения C20 Злокачественное новообразование прямой кишкивзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 671н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной и прямой кишки III стадии (адьювантная химиотерапевтическое лечение)C18 Злокачественное новообразование ободочной кишки C19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения C20 Злокачественное новообразование прямой кишкивзрослыеПриказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1162н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки II и III стадии (предоперационная лучевая терапия)C20 Злокачественное новообразование прямой кишкивзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 642н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки II и III стадии (пред- и послеоперационная дистанционная лучевая терапия)C20 Злокачественное новообразование прямой кишкивзрослыеПриказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1748н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки IV стадии (хирургическое лечение)C20 Злокачественное новообразование прямой кишкивзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 640н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки II — IV стадии (эндоскопическое лечение паллиативное)C20 Злокачественное новообразование прямой кишкивзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 663н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки II — III стадии (послеоперационная лучевая терапия)C20 Злокачественное новообразование прямой кишкивзрослыеПриказ Минздрава России от 09.11.2012 N 693н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки II — III стадии (послеоперационная лучевая терапия)C20 Злокачественное новообразование прямой кишкивзрослыеПриказ Минздрава России от 09.11.2012 N 693н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях заднего прохода (ануса) и анального канала I — III стадии (дистанционная лучевая терапия)C21 Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального каналавзрослыеПриказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1747н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I — III стадии (хирургическое лечение)C22 Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоковвзрослыеПриказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1167н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при гепатоцеллюлярном раке и гепатобластоме (высокий риск)C22 Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоковдетиПриказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1688н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы I — IIA стадии (послеоперационное химиотерапевтическое лечение)C25 Злокачественное новообразование поджелудочной железывзрослыеПриказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1191н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы I-III стадии (хирургическое лечение)C25 Злокачественное новообразование поджелудочной железывзрослыеПриказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1147н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях гортани I — II стадии, гортаноглотки II (T2N 0M0) стадии (самостоятельная лучевая терапия)C32 Злокачественное новообразование гортани C14.1 ГортаноглоткивзрослыеПриказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1166н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях гортани I — II стадии, гортаноглотки II стадии (самостоятельная дистанционная лучевая терапия)C32 Злокачественное новообразование гортани C14.1 ГортаноглоткивзрослыеПриказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1138н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях гортани I — IV стадии (хирургическое лечение)C32 Злокачественное новообразование гортанивзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 666н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях гортани 0 — I стадии и функциональной неоперабельности (эндоскопическое лечение)C32 Злокачественное новообразование гортанивзрослыеПриказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1168н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (эндоскопическое лечение)C33 Злокачественное новообразование трахеивзрослыеПриказ Минздрава России от 01.07.2015 N 398ан
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (лучевая терапия)C33 Злокачественное новообразование трахеивзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 610н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (сочетанная лучевая терапия)C33 Злокачественное новообразование трахеивзрослыеПриказ Минздрава России от 09.11.2012 N 789н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (хирургическое лечение)C33 Злокачественное новообразование трахеивзрослыеПриказ Минздрава России от 01.07.2015 N 399ан
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого 0 — I стадии, функционально неоперабельный больной (эндоскопическое лечение)C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкоговзрослыеПриказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1504н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого III — IV стадии (паллиативное эндоскопическое лечение)C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкоговзрослыеПриказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1462н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого I — II стадии (хирургическое лечение)C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкоговзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 684н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого I — II стадии (хирургическое эндоскопическое лечение)C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкоговзрослыеПриказ Минздрава России от 01.07.2015 N 406ан
Стандарт специализированной медицинской помощи при немелкоклеточном раке легкого II — III стадии (послеоперационная лучевая терапия), мелкоклеточном раке легкого IA — IIIB стадии (лучевая терапия по радикальной программе)C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкоговзрослыеПриказ Минздрава России от 09.11.2012 N 695н
Стандарт специализированной медицинской помощи при немелкоклеточном раке легкого I — IIIА стадии (химиотерапевтическое лечение)C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкоговзрослыеПриказ Минздрава России от 09.11.2012 N 788н
Стандарт специализированной медицинской помощи при мелкоклеточном раке легкого I — IV стадии с прогрессированием процесса (химиотерапевтическое лечение)C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкоговзрослыеПриказ Минздрава России от 09.11.2012 N 694н
Стандарт специализированной медицинской помощи при немелкоклеточном раке легкого II — III стадии (предоперационное лучевое лечение)C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкоговзрослыеПриказ Минздрава России от 09.11.2012 N 709н
Стандарт специализированной медицинской помощи при немелкоклеточном раке легкого II — III стадии (послеоперационная лучевая терапия)C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкоговзрослыеПриказ Минздрава России от 09.11.2012 N 784н
Стандарт специализированной медицинской помощи при немелкоклеточном раке легкого II — III стадии (послеоперационная лучевая терапия, дистанционная лучевая терапия)C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкоговзрослыеПриказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1139н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при нейробластоме (низкий риск)C38 Злокачественное новообразование сердца, средостения и плевры C48 Злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины C49 Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей C74 Злокачественное новообразование надпочечникадетиПриказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1685н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при нейробластоме (средний риск)C38 Злокачественное новообразование сердца, средостения и плевры C48 Злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины C49 Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей C74 Злокачественное новообразование надпочечникадетиПриказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1686н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей I — IV стадии (самостоятельная лучевая терапия)C40 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящейвзрослыеПриказ Минздрава России от 09.11.2012 N 716н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей I — IV стадии (самостоятельная дистанционная лучевая терапия) C40 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящейвзрослыеПриказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1137н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей I — IV стадии (предоперационная лучевая терапия)C40 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящейвзрослыеПриказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1660н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей I — IV стадии (предоперационная дистанционная лучевая терапия)C40 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящейвзрослыеПриказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1134н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей II — IV стадии (неоадьювантная, адьювантная, самостоятельная химиотерапия)C40 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей C41 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточненных локализацийвзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 602н
Стандарт специализированной медицинской помощи при меланоме кожи, генерализация и рецидив заболевания (химиотерапевтическое лечение)C43 Злокачественная меланома коживзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 604н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях кожи 0, I, II стадии (хирургическое лечение)C43 Злокачественная меланома кожи C44 Другие злокачественные новообразования коживзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 665н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях кожи III (T1 — 4a,bN 1 — 3M0) стадии (хирургическое лечение)C43 Злокачественная меланома кожи C44 Другие злокачественные новообразования коживзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 624н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях кожи IV стадии (хирургическое лечение)C43 Злокачественная меланома кожи C44 Другие злокачественные новообразования коживзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 623н
Стандарт специализированной медицинской помощи при раке кожи I — IV стадии с внутрикожными метастазами (фотодинамическая терапия)C43 Злокачественная меланома кожи C79.2 Вторичное злокачественное новообразование коживзрослыеПриказ Минздрава России от 09.11.2012 N 776н
Стандарт специализированной медицинской помощи при раке кожи I — IV стадии (лучевая терапия)C44 Другие злокачественные новообразования коживзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 607н
Стандарт специализированной медицинской помощи при раке кожи I — IV стадии (дистанционная лучевая терапия)C44 Другие злокачественные новообразования коживзрослыеПриказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1172н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I — IV стадии (пред- и послеоперационная дистанционная лучевая терапия в дневном стационаре)C49 Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканейвзрослыеПриказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1742н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I — IV стадии (предоперационная, послеоперационная лучевая терапия)C49.0 Соединительной и мягких тканей головы, лица и шеивзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 641н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I — III стадии (системное лекарственное, включая химиотерапевтическое, лечение)C50 Злокачественное новообразование молочной железывзрослыеПриказ Минздрава России от 09.11.2012 N 723н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы III стадии (предоперационная лучевая терапия)C50 Злокачественное новообразование молочной железывзрослыеПриказ Минздрава России от 09.11.2012 N 756н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы 0, I, II, IIIA стадии (хирургическое лечение)C50 Злокачественное новообразование молочной железывзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 645н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы IIIB, C стадии (хирургическое лечение)C50 Злокачественное новообразование молочной железывзрослыеПриказ Минздрава России от 09.11.2012 N 782н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы IV стадии (хирургическое лечение)C50 Злокачественное новообразование молочной железывзрослыеПриказ Минздрава России от 09.11.2012 N 705н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I — III стадии (послеоперационная лучевая терапия)C50 Злокачественное новообразование молочной железывзрослыеПриказ Минздрава России от 09.11.2012 N 704н
Стандарт специализированной медицинской помощи при первично- генерализованных и рецидивных формах злокачественных новообразований молочной железы IV стадии — первично; I — IV стадии — прогрессирование (системное лекарственное, в том числе химиотерапевтическое, лечение)C50 Злокачественное новообразование молочной железывзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 612н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I — IV стадии при наличии внутрикожного метастаза фотодинамическая терапия)C50 Злокачественное новообразование молочной железы C79.2 Вторичное злокачественное новообразование коживзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 661н
Стандарт специализированной медицинской помощи при донорстве аутологичного костного мозгаC50 Злокачественное новообразование молочной железы C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз] C82 Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфома C83 Диффузная неходжкинская лимфома C84 Периферические и кожные Т-клеточные лимфомы C85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы C88.1 Болезнь альфа-тяжелых цепей C88.2 Болезнь гамма-тяжелых цепей C90.0 Множественная миелома C90.1 Плазмоклеточный лейкоз C90.2 Плазмоцитома экстрамедуллярная C91.0 Острый лимфобластный лейкоз C91.1 Хронический лимфоцитарный лейкоз C92.0 Острый миелоидный лейкоз C92.1 Хронический миелоидный лейкоз C92.4 Острый промиелоцитарный лейкоз C92.5 Острый миеломоноцитарный лейкоз D46.9 Миелодиспластический синдром неуточненный D89 Другие нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифицированные в других рубриках E85 Амилоидоз G35 Рассеянный склероз K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит] M05 Серопозитивный ревматоидный артрит M32 Системная красная волчанка M34 Системный склерозвзрослыеПриказ Минздрава России от 09.11.2012 N 861н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки 0 — IA1 стадии (внутриполостная лучевая терапия)C53 Злокачественное новообразование шейки маткивзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 611н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки: IIB, III — IV стадии (химиотерапевтическое лечение)C53 Злокачественное новообразование шейки маткивзрослыеПриказ Минздрава России от 09.11.2012 N 740н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2 — III стадии (предоперационная сочетанная лучевая терапия)C53 Злокачественное новообразование шейки маткивзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 618н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2 — III стадии (предоперационная химиолучевая терапия)C53 Злокачественное новообразование шейки маткивзрослыеПриказ Минздрава России от 09.11.2012 N 717н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2 — III стадии (предоперационная дистанционная лучевая терапия)C53 Злокачественное новообразование шейки маткивзрослыеПриказы Минздрава России от 09.11.2012 N 718н, от 24.12.2012 N 1453н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2 — III стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия)C53 Злокачественное новообразование шейки маткивзрослыеПриказ Минздрава России от 09.11.2012 N 727н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2 — III стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия)C53 Злокачественное новообразование шейки маткивзрослыеПриказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1267н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2 — III стадии (послеоперационная сочетанная лучевая терапия)C53 Злокачественное новообразование шейки маткивзрослыеПриказ Минздрава России от 09.11.2012 N 726н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IB — II стадии (самостоятельная сочетанная лучевая терапия)C53 Злокачественное новообразование шейки маткивзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 633н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки III стадии (самостоятельная сочетанная лучевая терапия)C53 Злокачественное новообразование шейки маткивзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 634н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IV стадии, метастазы в парааортальные лимфатические узлы (паллиативная сочетанная лучевая терапия)C53 Злокачественное новообразование шейки маткивзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 620н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IV стадии при наличии метастазов в парааортальных лимфатических узлах (паллиативная химиолучевая терапия)C53 Злокачественное новообразование шейки маткивзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 644н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IIB, III стадии и наличии прогностически неблагоприятных признаков (самостоятельная химиолучевая терапия)C53 Злокачественное новообразование шейки маткиC53 Злокачественное новообразование шейки маткиПриказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1096н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки 0, IA1, IA2, IIB, III (любая) стадии (хирургическое лечение)C53 Злокачественное новообразование шейки маткивзрослыеПриказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1101н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IAG1-3, IBG1-2 стадии при наличии противопоказаний к хирургическому лечению (внутриполостная лучевая терапия)C54 Злокачественное новообразование тела матки C55 Злокачественное новообразование матки неуточненной локализациивзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 643н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IIА, BG3, IIIA-CG (любая), IV стадии (химиотерапевтическое лечение)C54 Злокачественное новообразование тела матки C55 Злокачественное новообразование матки неуточненной локализациивзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 673н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IBG3, ICG (любая), II — III стадии и наличии противопоказаний к хирургическому лечению (самостоятельная сочетанная лучевая терапия)C54 Злокачественное новообразование тела матки C55 Злокачественное новообразование матки неуточненной локализациивзрослыеПриказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1192н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IBG3, ICG (любая) стадии (послеоперационная сочетанная лучевая терапия после простой экстирпации матки с придатками)C54 Злокачественное новообразование тела матки C55 Злокачественное новообразование матки неуточненной локализациивзрослыеПриказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1099н
Стандарт специализированной медицинской помощи при атипической гиперплазии и злокачественных новообразованиях тела матки IC, IIA — B, IIIA — C G1 — 3 стадии (хирургическое лечение)C54 Злокачественное новообразование тела матки C55 Злокачественное новообразование матки неуточненной локализациивзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 637н
Стандарт специализированной медицинской помощи при атипической гиперплазии и злокачественных новообразованиях тела матки 0, IA-C, IIG1 — 3 стадии (лапароскопические операции)C54 Злокачественное новообразование тела матки C55 Злокачественное новообразование матки неуточненной локализациивзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 670н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки II — IIIB, C стадии (послеоперационная сочетанная лучевая терапия)C54 Злокачественное новообразование тела матки C55 Злокачественное новообразование матки неуточненной локализациивзрослыеПриказ Минздрава России от 09.11.2012 N 712н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IB G1, G2 (глубокая инфильтрация стенок матки — более 1/3 толщины миометрия и значительная площадь поражения) и IIIA стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия)C54 Злокачественное новообразование тела матки C55 Злокачественное новообразование матки неуточненной локализациивзрослыеПриказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1141н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IIIC стадии (послеоперационная сочетанная лучевая терапия малого таза и парааортальной области)C54 Злокачественное новообразование тела матки C55 Злокачественное новообразование матки неуточненной локализациивзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 676н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IIIC стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия малого таза и парааортальной области)C54 Злокачественное новообразование тела матки C55 Злокачественное новообразование матки неуточненной локализациивзрослыеПриказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1100н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки III — IVB стадии, единичный отдаленный метастаз (химиолучевая терапия)C54 Злокачественное новообразование тела матки C55 Злокачественное новообразование матки неуточненной локализациивзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 674н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IV стадии, единичный отдаленный метастаз (послеоперационная сочетанная лучевая терапия)C54 Злокачественное новообразование тела матки C55 Злокачественное новообразование матки неуточненной локализациивзрослыеПриказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1619н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях яичников (герминогенные опухоли яичников, гранулезостромальные опухоли) II — IV стадии (дистанционная лучевая терапия на остаточную опухоль)C56 Злокачественное новообразование яичникавзрослыеПриказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1266н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при преждевременном половом созреванииC56 Злокачественное новообразование яичника C62 Злокачественное новообразование яичка C74.0 Коры надпочечника D27 Доброкачественное новообразование яичника D29.2 Яичка D35.0 Надпочечника E03.9 Гипотиреоз неуточненный E22.8 Другие состояния гиперфункции гипофиза E25 Адреногенитальные расстройства E25.9 Адреногенитальное нарушение неуточненное E27.0 Другие виды гиперсекреции коры надпочечников E28.0 Избыток эстрогенов E28.1 Избыток андрогенов E29.0 Гиперфункция яичек E29.9 Дисфункция яичек неуточненная E30.1 Преждевременное половое созревание E30.8 Другие нарушения полового созревания E30.9 Нарушение полового созревания неуточненное E35.8 Нарушения других эндокринных желез при болезнях, классифицированных в других рубриках Q78.1 Полиостозная фиброзная дисплазия Y42.4 Пероральные контрацептивы Y42.5 Другие эстрогены и прогестогены Y42.7 Андрогены и их анаболические аналоги Y42.8 Другие и неуточненные гормоны и их синтетические заменители Y42.9 Другие и неуточненные антагонисты гормоновдетиПриказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1561н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы I — III стадии (лучевая терапия)C61 Злокачественное новообразование предстательной железывзрослыеПриказ Минздрава России от 09.11.2012 N 783н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы II-III стадии (малоинвазивные методы лечения)C61 Злокачественное новообразование предстательной железывзрослыеПриказ Минздрава России от 01.07.2015 N 402ан
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы III-IV стадии (хирургическое лечение — орхиэктомия)C61 Злокачественное новообразование предстательной железывзрослыеПриказ Минздрава России от 01.07.2015 N 400ан
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы (Брахитерапия I-125)C61 Злокачественное новообразование предстательной железывзрослыеПриказ Минздрава России от 01.07.2015 N 403ан
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы, гормонорефрактерная форма (химиотерапевтическое лечение)C61 Злокачественное новообразование предстательной железывзрослыеПриказ Минздрава России от 01.07.2015 N 401ан
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при злокачественных новообразованиях сетчатки (ретинобластоме)C62 СетчаткидетиПриказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1500н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях почки IV стадии при неблагоприятном прогнозе (таргетная терапия, группа неблагоприятного прогноза)C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханкивзрослыеПриказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1148н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при нефробластоме (локализованные формы)C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханкидетиПриказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1687н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря II — III стадии (лучевая терапия)C67 Злокачественное новообразование мочевого пузырявзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 660н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря I G-3, II-IV стадии (хирургическое лечение)C67 Злокачественное новообразование мочевого пузырявзрослыеПриказ Минздрава России от 07.11.2012 N 626н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря III — IV стадии (инвазивный и метастатический уротелиальный рак, химиотерапевтическое лечение)C65 Злокачественное новообразование почечных лоханок C66 Злокачественное новообразование мочеточника C67 Злокачественное новообразование мочевого пузыря C68 Злокачественное новообразование других и неуточненных мочевых органоввзрослыеПриказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1092н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при ретинобластоме (средний риск)C69.2 СетчаткидетиПриказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1690н
Стандарт специализированной медицинской помощи при новообразованиях головного мозга и мозговых оболочекC70 Злокачественное новообразование мозговых оболочек C71 Злокачественное новообразование головного мозга C72 Злокачественное новообразование спинного мозга, черепных нервов и других отделов центральной нервной системы D32 Доброкачественное новообразование оболочек головного мозга D32.0 Оболочек головного мозга D32.9 Доброкачественное образование оболочек мозга неуточненных D33.0 Головного мозга над мозговым наметом D33.1 Головного мозга под мозговым наметом D33.2 Головного мозга неуточненное D33.3 Черепных нервов D33.7 Других уточненных частей центральной нервной системы D33.9 Центральной нервной системы неуточненной локализациивзрослые
дети
Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 715н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях щитовидной железы III — IV стадии (послеоперационная лучевая терапия)C73 Злокачественное новообразование щитовидной железывзрослыеПриказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1097н
Стандарт специализированной медицинской помощи при доброкачественных новообразованиях носоглоткиD10.6 Носоглоткивзрослые
дети
Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1593н
Стандарт специализированной медицинской помощи при доброкачественных новообразованиях яичниковD27 Доброкачественное новообразование яичникавзрослые
дети
Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 594н
Стандарт специализированной медицинской помощи при новообразованиях гипофизаC75 Злокачественные новообразования других эндокринных желез и родственных структур C75.1 Гипофиза C75.2 Краниофарингеального протока D35 Доброкачественные новообразования других и неуточненных эндокринных желез D35.2 Гипофиза D35.3 Краниофарингеального протокавзрослые
дети
Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 615н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при нарушениях формирования полаD27 Доброкачественное новообразование яичника D35 Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез D35.0 Надпочечника D39 Новообразования неопределенного или неизвестного характера женских половых органов D39.1 Яичника E25 Адреногенитальные расстройства E25.0 Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов E25.8 Другие адреногенитальные нарушения E25.9 Адреногенитальное нарушение неуточненное E28.3 Первичная яичниковая недостаточность E28.8 Другие виды дисфункции яичников E28.9 Дисфункция яичников неуточненная E29.1 Гипофункция яичек E29.8 Другие виды дисфункции яичек E29.9 Дисфункция яичек неуточненная E34.5 Синдром андрогенной резистентности Q55.1 Гипоплазия яичка и мошонки Q55.6 Другие врожденные аномалии полового члена Q55.8 Другие уточненные врожденные аномалии мужских половых органов Q55.9 Врожденная аномалия мужских половых органов неуточненная Q56 Неопределенность пола и псевдогермафродитизм Q56.0 Гермафродитизм, не классифицированный в других рубриках Q56.1 Мужской псевдогермафродитизм, не классифицированный в других рубриках Q56.2 Женский псевдогермафродитизм, не классифицированный в других рубриках Q56.3 Псевдогермафродитизм неуточненный Q56.4 Неопределенность пола неуточненная Q97.3 Женщина с 46,XY-кариотипом Q97.8 Другие уточненные аномальные половые хромосомы, женский фенотип Q98.8 Другие уточненные аномалии половых хромосом, мужской фенотип Q99.0 Мозаик [химера] 46,XX/46,XY Q99.1 46,XX истинный гермафродит Q99.8 Другие уточненные хромосомные аномалиидетиПриказ Минздрава России от 09.11.2012 N 852н
Стандарт специализированной медицинской помощи после трансплантации аллогенного костного мозга (обследование и коррекция лечения)C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз] C82 Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфома C83 Диффузная неходжкинская лимфома C84 Периферические и кожные T-клеточные лимфомы C85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы C90.0 Множественная миелома C91.0 Острый лимфобластный лейкоз C91.1 Хронический лимфоцитарный лейкоз C92.0 Острый миелоидный лейкоз C92.1 Хронический миелоидный лейкоз C92.4 Острый промиелоцитарный лейкоз C92.5 Острый миеломоноцитарный лейкоз C94.0 Острая эритремия и эритролейкоз C94.2 Острый мегакариобластный лейкоз C94.5 Острый миелофиброз D46.0 Рефрактерная анемия без сидеробластов, так обозначенная D46.1 Рефрактерная анемия с сидеробластами D46.2 Рефрактерная анемия с избытком бластов D46.3 Рефрактерная анемия с избытком бластов с трансформацией D46.4 Рефрактерная анемия неуточненная D46.7 Другие миелодиспластические синдромы D46.9 Миелодиспластический синдром неуточненный D59.4 Другие неаутоиммунные гемолитические анемии D61.3 Идиопатическая апластическая анемиявзрослыеПриказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1279н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром лимфобластном лейкозе стандартного риска (поддерживающая терапия в условиях дневного стационара)C91.0 Острый лимфобластный лейкоздетиПриказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1668н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром лимфобластном лейкозе стандартного риска, консолидация ремиссии (в дневном стационаре)C91.0 Острый лимфобластный лейкоздетиПриказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1699н
Стандарт специализированной медицинской помощи при остром промиелоцитарном лейкозе в стадии ремиссии (поддерживающая терапия)C92.4 Острый промиелоцитарный лейкозвзрослыеПриказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1396н

Закрытые повреждения коленного сустава, перелом костей голени, голеностопного сустава > Архив — Клинические протоколы МЗ РК

 

Закрытые повреждения коленного сустава – повреждения, включающие в себя травматический вывих, переломы суставных концов костей.


Переломы костей голени – нарушение целостности костной ткани малой и большеберцовой костей в результате травмы или патологического процесса.


Код протокола: E-006 «Закрытые повреждения коленного сустава, перелом костей голени, голеностопного сустава»
Профиль: скорая медицинская помощь

Цель этапа: своевременная диагностика закрытых повреждений коленного сустава и переломов костей голени, определение тактики, профилактика возможных осложнений.

Код (коды) по МКБ-10-10:

ТРАВМЫ КОЛЕНА И ГОЛЕНИ (S80-S89)

Включено: переломы голеностопного сустава и лодыжки

Исключено:

Двусторонняя травма колена и голени (T00-T07)

Обморожение (T33-T35)

Термические и химические ожоги (T20-T32)

Травмы:

— голеностопного сустава и стопы, исключая перелом голеностопного сустава и лодыжки (S90-S99)

— ноги на неуточнённом уровне (T12-T13)

укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

S80 Поверхностная травма голени

Исключено: поверхностная травма голеностопного сустава и стопы (S90.-)

S80.0 Ушиб коленного сустава

S80.1 Ушиб другой и неуточнённой части голени

S80.7 Множественные поверхностные травмы голени

S80.8 Другие поверхностные травмы голени

S80.9 Поверхностная травма голени неуточнённая

S81 Открытая рана голени

Исключено:

открытая рана голеностопного сустава и стопы (S91.-)

травматическая ампутация голени (S88.-)

S81.0 Открытая рана коленного сустава

S81.7 Множественные открытые раны голени

S81.8 Открытая рана других частей голени

S81.9 Открытая рана голени неуточнённой локализации

S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав

Включено: перелом лодыжки

S82.0 Перелом надколенника

S82.5 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки

S82.6 Перелом наружной [латеральной] лодыжки

S82.7 Множественные переломы голени

Исключено — сочетанные переломы большеберцовой и малоберцовой костей:

— верхнего конца (S82.1)

— нижнего конца (S82.3)

— тела [диафиза] (S82.2)

S82.8 Переломы других отделов голени

S82.9 Перелом неуточнённого отдела голени

S83 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Исключено:

вывих коленного сустава:

— застарелый (M24.3)

— патологический (M24.3)

— повторяющийся [привычный] (M24.4)

поражение:

— внутреннее связок коленного сустава (M23.-)

— надколенника (M22.0-M22.3)

S83.0 Вывих надколенника

S83.1 Вывих коленного сустава

S83.2 Разрыв мениска свежий

Исключено: застарелый разрыв рога мениска по типу ведерной ручки (M23.2)

S83.3 Повреждение суставного хряща коленного сустава свежее

S83.4 Растяжение и разрыв (внутренней) (наружной) боковой связки коленного сустава

S83.5 Растяжение и разрыв (задней) (передней) крестообразной связки коленного сустава

S83.6 Растяжение и разрыв других и неуточненных элементов коленного сустава

S83.7 Травма нескольких структур коленного сустава

ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ (S90-S99)

Исключено:

Двусторонняя травма области голеностопного сустава и стопы (T00-T07)

Обморожение (T33-T35)

Перелом голеностопного сустава и лодыжки (S82.-)

Термические и химические ожоги и коррозии (T20-T32)

Травмы нижней конечности на неуточнённом уровне (T12-T13)

Укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы

S90.0 Ушиб голеностопного сустава

S93.0 Вывих голеностопного сустава

S93.4 Растяжение и повреждение связок голеностопного сустава

Исключено: травма пяточного [ахиллова] сухожилия (S86.0)

 

Использование, побочные эффекты, процедура и результаты

Средний корпускулярный объем (MCV), также известный как средний объем клеток, является важным числом, которое указывается в общем анализе крови (CBC). MCV — это значение, которое описывает средний размер эритроцитов в образце крови. Это может помочь диагностировать различные виды анемии и другие состояния здоровья.

Хотя MCV может предоставить важную информацию, он не используется сам по себе. MCV тестируется вместе с анализом крови и другими измерениями эритроцитов, включая среднюю концентрацию корпускулярного гемоглобина (MCHC) и ширину распределения эритроцитов (RDW).Вместе они могут быть использованы для уточнения диагноза.

Веривелл / Лаура Портер

Низкий MCV (называемый микроцитозом) означает, что эритроциты маленькие (эритроциты). Высокий MCV (называемый макроцитозом) означает, что эритроциты большие.

MCV может быть полезным тестом, даже если количество эритроцитов и другие анализы в норме. Особенно это касается заболеваний почек.

В этой статье объясняется, зачем проводится анализ крови на MCV, чего ожидать от теста и как интерпретировать результаты.

Цель теста MCV

Средний корпускулярный объем — это одно из чисел, представленных как часть общего анализа крови. Таким образом, поставщики медицинских услуг видят MCV каждый раз, когда заказывается общий анализ крови.

Этот тип анализа крови может быть заказан как часть обычных скрининговых обследований. Это также может быть сделано как часть диагностики, лечения и наблюдения за многими заболеваниями.

Тем не менее, бывают случаи, когда поставщик медицинских услуг захочет обратить особое внимание на MCV при оценке симптомов или состояния здоровья.Некоторые из них включают:

  • Для оценки возможных симптомов анемии, таких как утомляемость, бледность кожи и головокружение
  • Чтобы различать разные типы анемии
  • Для оценки других аномалий крови, таких как аномальное количество лейкоцитов или тромбоцитов
  • В качестве дополнительного теста при многих заболеваниях
  • Для оценки прогноза у людей с некоторыми заболеваниями

Как измеряется MCV

MCV можно измерить либо непосредственно с помощью анализатора, либо рассчитать по формуле.При расчете MCV гематокрит (сколько в вашей крови составляют эритроциты в процентах) умножается на десять и делится на количество эритроцитов. Измеряется в миллионах клеток на кубический миллиметр крови.

MCV = гематокрит (в процентах) x 10 / количество эритроцитов (млн/мм3 крови)

Значение

MCV — это число, которое описывает средний размер эритроцитов, циркулирующих в кровотоке. Таким образом, высокий MCV будет означать, что эритроциты больше среднего.И наоборот, низкий показатель MCV будет означать, что они меньше среднего.

Измерение среднего размера эритроцитов очень полезно для определения типа анемии у человека. Например:

Значение MCV обычно довольно стабильно во времени. Он меняется медленно, если человеку не делают переливание крови.

Ограничения

Есть ситуации, в которых тест MCV не так полезен.

  • После переливания : MCV не имеет большого значения, если у человека было переливание крови.В этом случае MCV покажет средний размер перелитых эритроцитов в сочетании с собственными эритроцитами человека. Поэтому MCV следует измерять до начала переливания крови.
  • Смешанные анемии : Если у человека более одного типа анемии, MCV будет менее полезным. Например, если у человека тяжелая железодефицитная анемия и тяжелая фолиево-дефицитная анемия , его MCV может быть нормальным. Это связано с тем, что первый тип анемии вызывает низкий MCV, а второй — высокий MCV, что приводит к общему нормальному показателю.
  • Ложное срабатывание : При определенных настройках значение MCV может быть ложно высоким. Это может произойти, когда эритроциты сгущаются. Иногда это бывает при болезни холодовых агглютининов, парапротеинемиях, множественной миеломе, амилоидозе. Это также может произойти, когда уровень сахара в крови человека очень высок.

Аналогичные тесты

Средний корпускулярный гемоглобин (MCH) тесно связан с MCV. Поскольку эти показатели дают схожую информацию, поставщики медицинских услуг обычно полагаются на MCV и уделяют меньше внимания MCH при показаниях CBC.(MCH не следует путать с MCHC, который используется для диагностики анемии).

Дополнительные тесты

MCV не используется отдельно; Скорее, его считывают вместе с другими тестами, выполняемыми в CBC. Например, использование только MCV может привести к тому, что талассемия (наследственное заболевание, вызывающее разрушение эритроцитов) может быть неправильно диагностировано как железодефицитная анемия. Это может произойти, потому что у обоих низкий MCV.

Чтобы избежать этого, поставщики медицинских услуг также будут смотреть на другие вещи для более точной картины, в том числе:

  • Количество эритроцитов : Количество эритроцитов (RBC) — это количество эритроцитов в образце крови.
  • Гемоглобин и/или гематокрит : Гемоглобин – это вещество, которое переносит кислород в крови. Гематокрит является мерой того, сколько крови состоит из эритроцитов.
  • Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) : MCHC – это средняя концентрация гемоглобина, содержащегося в эритроците.
  • Ширина распределения эритроцитов (RDW) : RDW измеряет, насколько эритроциты различаются по размеру.

Ваш поставщик медицинских услуг может заказать другие тесты для дальнейшего уточнения.Эти тесты могут включать подсчет ретикулоцитов или уровень железа.

Резюме

MCV является частью общего анализа крови. Он описывает средний размер эритроцитов в кровотоке. MCV может помочь в диагностике анемии и некоторых других заболеваний.

Если у вас недавно было переливание крови, смешанная анемия или состояние, при котором происходит свертывание эритроцитов, MCV может быть неточным. Для получения полной картины ваш поставщик медицинских услуг также рассмотрит другие измерения в общем анализе крови.

Чего ожидать

Сдать кровь довольно просто. Существует небольшой риск, связанный с проверкой CBC и MCV. Тем не менее, существует небольшой риск кровотечения, синяков или инфекции из-за взятия крови.

Перед испытанием

Вам не нужно ограничивать уровень своей активности или то, что вы едите, перед проведением общего анализа крови. Тест можно сделать в большинстве офисов поставщиков медицинских услуг и больницах.

Обычно это покрывается медицинской страховкой, когда есть веская причина для проведения теста.Тем не менее, лучше уточнить в своей страховой компании, что они покроют.

Обязательно возьмите с собой на прием свою страховую карточку и, если возможно, предыдущие результаты общего анализа крови.

Во время теста

MCV проводится на образце крови, взятом из вены. Если вы оказались в больнице и у вас уже есть порт в вене, вместо этого его можно извлечь из порта.

Сначала лаборант или флеботомист очистит область.Затем вам наложат жгут на руку. После того, как они найдут вашу вену, они вставят иглу в вену.

Вы почувствуете резкий толчок, когда игла будет вставлена ​​в вену. Кроме того, вы можете чувствовать давление во время взятия пробы.

По завершении теста флеботомист извлекает иглу и удерживает давление на колотой ране до тех пор, пока она не перестанет кровоточить. Затем накладывают повязку или марлевую повязку.

После теста

Пока вы чувствуете себя хорошо, вы уйдете, как только тест будет сделан.

Побочные эффекты встречаются редко, но могут включать:

  • Кровотечение : Людям, принимающим препараты для разжижения крови или страдающим кровотечением, может потребоваться какое-то время удерживать давление на месте, чтобы остановить кровотечение.
  • Гематома : это синяк, который может образоваться на месте взятия крови. Это чаще всего встречается у людей, которые принимают разжижающие кровь лекарства или имеют кровотечение.
  • Инфекция : При любом проколе кожи существует небольшой риск заражения.

Интерпретация результатов

Время до получения результатов может варьироваться. Иногда это зависит от того, находится ли лаборатория на месте или вашу кровь нужно отправить в другую лабораторию. В больнице или клинике с лабораторией результаты могут быть доступны в тот же день.

Когда вы смотрите на свои результаты, вашему лечащему врачу полезно сравнить их с вашими предыдущими общими анализами крови. Таким образом, они смогут увидеть, изменился ли ваш MCV с течением времени.

Чаще всего поставщик медицинских услуг хочет посмотреть на MCV, если у вас есть анемия, чтобы они могли определить, какой у вас тип.Но это также важно, даже если у вас нет анемии.

Несколько вещей могут вызвать высокий или низкий MCV. Но ваш поставщик медицинских услуг всегда должен интерпретировать MCV вместе с другими измерениями при поиске причины анемии.

Эталонный диапазон

Нормальный MCV составляет от 80 до 96 фемтолитров на ячейку. (Фемтолитр — это кубический микрометр.)

Необычно высокий или низкий MCV может указывать на несколько состояний. В дополнение к анемии, MCV за пределами ожидаемого диапазона может указывать на отравление, дефицит витаминов и заболевание печени.

Низкий MCV (микроцитоз)

Низкий MCV может наблюдаться при:

  • Дефицит железа
  • Талассемия
  • Анемия хронических заболеваний
  • Сидеробластная анемия
  • Отравление свинцом
  • HgC и другие гибриды гемоглобина
  • Сфероцитоз

Самые низкие уровни MCV (например, менее 70, что называется тяжелым микроцитозом) обычно являются признаком железодефицитной анемии или талассемии. Однако условия не всегда четко попадают в эти категории.Железодефицитная анемия иногда может иметь нормальный MCV.

Высокий MCV (макроцитоз)

MCV обычно увеличивается с возрастом. Фактически, около 30% пожилых людей имеют повышенный MCV без очевидной причины. Условия, связанные с высоким MCV, включают:

  • Дефицит витамина B12
  • Дефицит фолиевой кислоты
  • Болезнь печени
  • Алкоголизм
  • Гипотиреоз
  • Некоторые гемолитические анемии
  • Болезнь холодовых агглютининов
  • Миелодиспластические синдромы/прелейкемия
  • Апластическая анемия
  • Доброкачественный семейный макроцитоз
  • Некоторые химиотерапевтические препараты
  • Хроническая гипоксия (низкий уровень кислорода в крови), например, при ХОБЛ
  • Отравление угарным газом

Самые высокие уровни MCV (например, выше 125, известные как тяжелый макроцитоз) обычно обусловлены дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты или болезнью холодовых агглютининов.

Анемии с нормальным MCV

Анемии, которые часто имеют нормальный MCV (нормоцитарные анемии), включают:

  • Заболевания почек (иногда MCV также может быть низким)
  • Острая кровопотеря
  • Анемия хронического заболевания
  • Эндокринные заболевания, кроме заболеваний щитовидной железы
  • Некоторые гемолитические анемии

Оценка анемии с использованием MCV и других тестов

При наличии анемии MCV может помочь определить причины.Другие тесты могут дополнить картину, включая подсчет ретикулоцитов, MCHC и RDW.

Количество ретикулоцитов

Подсчет ретикулоцитов (показатель новых эритроцитов) является важным первым шагом в определении причины анемии. Это потому, что он может разделить анемии на две основные категории:

  • Низкое образование эритроцитов
  • Высокое разрушение эритроцитов

Нормальное или низкое количество ретикулоцитов свидетельствует о том, что организм не успевает производить новые эритроциты.Например, это может произойти, когда у кого-то дефицит железа или фолиевой кислоты.

Однако, с другой стороны, высокий показатель указывает на то, что организм пытается повысить низкий уровень эритроцитов. Это наблюдается, когда эритроциты теряются в результате кровотечения или повреждения клеток.

Комбинация MCV и MCHC

Комбинация MCV и MCHC может помочь сузить круг возможных диагнозов. Клетки с низким MCHC называются гипохромными, что означает светлоокрашенные.

В таблице ниже показано, какие условия связаны с различными комбинациями измерений MCV и MCHC.

MCV и MCHC при анемии
MCV МСНС Примеры
Низкая (микроцитарная) Низкий (гипохромный) Железодефицитная анемия
Низкая (микроцитарная) Нормальный (нормохромный) Талассемия
Нормальный (нормоцитарный) Нормальный (нормохромный) Анемия хронического заболевания
Высокая (макроцитарная) Нормальный (нормохромный) Дефицит витамина B12

Комбинация MCV и RDW

RDW описывает изменение размера эритроцитов.Анизоцитоз — это медицинский термин, обозначающий эритроциты разного размера.

Например, при сидеробластной анемии большинство клеток могут быть большими, но некоторые клетки будут маленькими. В этой ситуации MCV может быть нормальным, но RDW будет высоким.

Примеры анемий на основе MCV и RDW
Тип анемии Обычный RDW Высокий RDW
Микроцитар Талассемия Железодефицитная анемия
Некоторые гемолитические анемии
Нормоцитарный Острая анемия с кровопотерей
Анемия хронического заболевания
Сфероцитоз
Комбинированные анемии
Серповидноклеточная анемия
Сидеробластная анемия
Хроническая кровопотеря
Макроцитарный Апластическая анемия
Прелейкемия
Болезнь печени
Дефицит B12/фолиевой кислоты
Болезнь холодовых агглютининов

Другие тесты

Дальнейшие тесты могут быть полезны в сочетании с MCV и другими индексами эритроцитов.Они включают:

Дифференциальный анализ крови : Дифференциальный анализ крови может дать дополнительную информацию об анемии. Этот тест показывает различия в размере, форме или цвете клеток. Другие выводы могут включать:

  • Клетки-мишени и акантоциты (аномальные эритроциты) при талассемии
  • Гиперсегментированные нейтрофилы (разновидность лейкоцитов) при анемии, вызванной дефицитом фолиевой кислоты
  • Сфероциты при сфероцитозе
  • Серповидноклеточная анемия при серповидноклеточной анемии
  • Тельца Хауэлла-Джолли у людей без селезенки
  • Эритроциты с ядром, наблюдаемые у младенцев или взрослых в тяжелом состоянии

Тесты на железо : Сывороточное железо, железосвязывающая способность и сывороточный ферритин могут быть полезны, особенно при низком MCV.Например, MCV будет низким при сидеробластной анемии, но запасы железа могут быть очень высокими.

Уровень витамина B12 : Уровень витамина B12 можно использовать для диагностики дефицита при макроцитарной анемии.

Электрофорез гемоглобина (HE) : HE может выявить признак бета-талассемии (наследственное заболевание крови). Однако он не может выявить альфа-талассемию (наследственную анемию).

Биопсия костного мозга: Биопсия костного мозга может быть полезной для определения количества и типов клеток в биоптате.Его также можно использовать для оценки железа.

Резюме

MCV, наряду с другими тестами, может помочь вашему лечащему врачу определить, какой у вас тип анемии.

MCHC, RDW, дифференциальный анализ крови, тесты на железо, уровень B12 и HE являются общими тестами, используемыми вместе с MCV. В некоторых случаях также может быть полезна биопсия костного мозга.

Использование MCV

без анемии

Тест MCV может предоставить важную информацию, даже если количество эритроцитов в норме. Вот несколько примеров:

  • Прогнозирование смертности при раке пищевода
  • Оценка прогноза при хронической болезни почек (ХБП)
  • Прогнозирование реакции человека с раком прямой кишки на химиотерапию и облучение
  • Оценка когнитивных функций (мышления и памяти) у пожилых людей

Например, исследование 2017 года показало, что у людей с заболеванием почек, у которых был высокий MCV, вероятность умереть от всех причин смертности более чем в два раза выше.Кроме того, они более чем в 3,5 раза чаще страдали сердечными заболеваниями, чем те, у кого был нормальный MCV.

Последующие действия

Последующее тестирование зависит от результатов теста MCV и других измерений.

Резюме

MCV полезен для оценки анемии и некоторых других заболеваний. Но обычно на это не смотрят в одиночку. Вместо этого ваш лечащий врач рассмотрит MCV наряду с другими вещами в общем анализе крови, чтобы получить полную картину.

В дополнение к анемии, MCV за пределами ожидаемого диапазона может свидетельствовать об отравлении, дефиците витаминов и заболевании печени.

MCV также может помочь определить прогноз для некоторых видов рака и хронического заболевания почек. Кроме того, его можно использовать в качестве инструмента для оценки когнитивных функций у пожилых людей.

Слово из Веривелла

Тест MCV, особенно в сочетании с другими показателями общего анализа крови, может помочь в диагностике анемии, планировании лечения или предсказании прогноза при других заболеваниях.

К сожалению, эти небольшие цифры на CBC можно легко не заметить. Поэтому хорошей идеей будет быть вашим собственным защитником и спросить своего лечащего врача о любых уровнях, которые отмечены как ненормальные.

Часто задаваемые вопросы

  • О чем свидетельствует высокий MCV в анализе крови?

    Высокий средний корпускулярный объем (MCV) в анализе крови указывает на то, что эритроциты больше среднего. Наличие крупных клеток крови называется макроцитозом.

  • Что означает корпускулярный?

    Corpuscular — это прилагательное, основанное на корпускуле, которая представляет собой отдельный красный или белый кровяной тельце. Тельца – это множественные кровяные тельца.

  • Что вызывает макроцитарную анемию?

    Анемия — это когда у человека низкий уровень эритроцитов. Существует два типа макроцитарных анемий:

    • Мегалобластная макроцитарная анемия часто вызывается дефицитом витамина B12.
    • Немегалобластная макроцитарная анемия вызывается некоторыми заболеваниями, включая миелодиспластический синдром (МДС), алкоголизм, дисфункцию печени, гипотиреоз и другие.

Спасибо за отзыв!

Подпишитесь на нашу рассылку «Совет дня для здоровья» и получайте ежедневные советы, которые помогут вам вести максимально здоровый образ жизни.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка.Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Сложно понять Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и делаем наш контент точным, надежным и заслуживающим доверия.
  1. Манер Б.С., Моосави Л. Средний корпускулярный объем. Национальный центр биотехнологической информации, Национальная медицинская библиотека США.

  2. Се Ю.П., Чанг С.К., Кор К.Т., Ян Ю., Вен Ю.К., Чиу П.Ф. Средний корпускулярный объем и смертность у пациентов с ХБП. Clin J Am Soc Нефрол . 2017;12(2):237–244. дои: 10.2215/CJN.00970116

  3. Bordbar E, Tagipour M, Zucconi BE. Надежность различных индексов и формул эритроцитов при различении малой β-талассемии и других случаев микроцитарной гипохромии. Mediterr J Hematol Infect Dis . 2015;7(1):e2015022. дои: 10.4084/MJHID.2015.022

  4. Всемирная организация здравоохранения. Передовой опыт для инъекций и набор инструментов, связанных с процедурами.

  5. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Генри Клиническая диагностика и лечение с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier

  6. Aslinia F, Mazza J, Yale S. Мегалобластная анемия и другие причины макроцитоза. Клин Мед Рез . 2006;4(3):236-241. doi:10.3121/cmr.4.3.236

  7. Брилл-младший, Баумгарднер Д.Дж.Нормоцитарная анемия. Семейный врач . 2000;62(10):2255-64.

  8. МедлайнПлюс. MCV (средний корпускулярный объем).

  9. Нагао Т., Хирокава М. Национальный центр биотехнологической информации (NCBI). Диагностика и лечение макроцитарных анемий у взрослых. J Gen Fam Med . 2017;18(5):200-204. дои: 10.1002/jgf2.31.

Verywell Health является частью издательской семьи Dotdash Meredith. ]]>

Стрессовые переломы большеберцовой кости | Ортопедическая больница Макбрайда

Большеберцовая кость (берцовая кость) — это внутренняя и большая из двух костей между коленом и лодыжкой.Это наиболее часто ломающаяся длинная кость в организме. Стресс-перелом большеберцовой кости — это волосяной перелом большеберцовой кости в голени, вызванный перенапряжением или повторяющимся стрессом. Симптомы очень похожи на «расколотую голень» с постепенным появлением боли на внутренней стороне голени.

Люди, страдающие стрессовым переломом большеберцовой кости, обычно ощущают ноющую или жгучую (локализованную) боль где-то вдоль кости. В месте перелома может быть припухлость. Боль будет постепенно усиливаться по мере того, как на нее будет воздействовать больший вес, в конечном итоге она будет болеть при ходьбе или даже при отсутствии нагрузки на нее вообще.Также могут присутствовать нестабильность ноги и периодическая потеря чувствительности в стопе.

Стрессовые переломы обычно возникают в результате перетренированности или чрезмерной нагрузки. Другими факторами могут быть повторяющиеся нагрузки на кость от ударов или ударов о твердую поверхность, например, бег по бетону. Ударные виды спорта, такие как бег, гимнастика и волейбол, могут увеличить риск стрессовых переломов. Это также часто встречается у призывников в армию.

В некоторых случаях признаки стрессового перелома могут не проявляться на рентгенограммах в течение четырех или пяти недель. или могут никогда не проявиться.Нередко другие формы визуализации, в том числе сканирование костей, компьютерная томография и МРТ, назначаются, если ваш врач подозревает наличие перелома, но не видимого на рентгеновском снимке.

После подтверждения стрессового перелома большеберцовой кости ваш лечащий врач обсудит наилучшие варианты лечения в зависимости от типа стрессового перелома (точное место на кости) и уровня вашей активности. Для облегчения боли и отека могут быть предложены нестероидные противовоспалительные препараты. Чтобы уменьшить нагрузку на ногу, может потребоваться защитная обувь или костыли.Хирургия также вариант.

В большинстве случаев для заживления стрессового перелома требуется от 6 до 8 недель, когда операция не требуется. Более серьезные стрессовые переломы могут занять больше времени. Несмотря на то, что при стрессовом переломе большеберцовой кости замедлить темп может быть трудно, «слишком быстрое» возвращение к активности может подвергнуть вас риску более крупного, трудноизлечимого перелома, требующего большего времени простоя или даже хирургического вмешательства. Следование протоколам, предоставленным вам вашим врачом, поможет обеспечить безопасное и быстрое выздоровление.

Травма лица: оценка и уменьшение травм носа

Semin Plast Surg.2010 ноябрь; 24(4): 339–347.

Лицевая травма

Guest EditorLarry H. Hollier, MD

, BS, 1 , MD 1 , MD 1 и, MD 1

Brian P. Kelley

1 Отдел пластической хирургии, Байлорский колледж Медицина, Хьюстон, Техас

Кара Р. Дауни

1 Отделение пластической хирургии, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас

Сэмюэл Стал

1 Отделение пластической хирургии, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон Техас

1 Отделение пластической хирургии, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас

Адрес для корреспонденции и запросов на перепечатку: Samuel Stal, M.D. Профессор и заведующий отделением пластической хирургии, Медицинский колледж Бэйлора, 6621 Fannin Street, Хьюстон, TX 77030, [email protected]Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Травма носа играет большую и важную роль в области черепно-лицевой травмы. Возникающие в результате эстетические, структурные и функциональные последствия, связанные с этими травмами, требуют глубокого понимания темы. Это включает в себя оценку уникальных анатомических особенностей региона, важных аспектов начального анамнеза и обследования, классификации повреждений носа, а также сроков и вариантов последующего лечения.Несмотря на то, что по этой теме накопилось большое количество литературы, цель этой статьи состоит в том, чтобы сосредоточиться как на клинически значимой информации, так и на жемчужинах управления. Кроме того, будут рассмотрены возрастные проблемы, вторичные процедуры и трансплантация перелома носа.

Ключевые слова: Травмы носа, переломы костей носа, перелом перегородки, носовые дыхательные пути, обструкция носовых дыхательных путей, ринопластика, искривление носа, остеотомии, челюстно-лицевые травмы, черепно-лицевые травмы

Переломы носа составляют более 50% всех переломов лица в Взрослые. 1 Наиболее распространенным механизмом травмы является тупая травма средней части лица, обычно возникающая в результате дорожно-транспортных происшествий, спортивных травм или физических ссор. Естественная проекция и хрупкость дистальных структур носа способствуют его склонности к травмам. 2 Кости и хрящи носа обеспечивают как эстетическую, так и структурную поддержку средней части лица и дыхательных путей; поэтому необходимы надлежащая оценка и лечение для предотвращения деформации носа и нарушения носовых дыхательных путей.

Проблем с классическим подходом много. Во-первых, даже для опытного хирурга большинство переломов носа не могут быть четко очерчены сразу после отека. Во-вторых, несмотря на то, что закрытое лечение деформаций перегородки и коллапса внутренних структур носа (часто наблюдается при значительных повреждениях носа) достаточно для достижения временной репозиции структур, часто встречается высокая частота рецидивов и необходимость повторной ринопластики. Сообщается, что посттравматические деформации носа, требующие повторной операции, достигают 50%. 3 , 4 , 5 , 6 Согласно существующему мнению, вторичный коллапс вызывается разрушением сильно раздробленных костей носа и разрушенной перегородкой. силы рубцевания. Современный подход к переломам носа теперь требует индивидуального подхода к этим травмам, поскольку ни одна процедура или метод не удовлетворяет всех пациентов.

Повреждения костей и хрящей менее распространены в педиатрической популяции, особенно у детей в возрасте до 5 лет. Во многом это связано с отсутствием травм лица. Однако с возрастом переломы случаются все чаще. Заболеваемость переломами носа у детей чаще всего встречается у мальчиков в возрасте от 16 до 20 лет. 7 Как и у взрослых, переломы у детей обычно могут быть вызваны автомобильными или спортивными травмами, но необходимо учитывать и другие причины, такие как падения и жестокое обращение с детьми. 8 , 9 , 10 , 11

У всех пациентов любого возраста, нуждающихся в остром лечении, необходим консервативный выбор лечения. Здесь мы уточняем алгоритм (рис. ). Пациенты со значительным септальным и носовым смещением имеют обструкцию носовых дыхательных путей и нуждаются в экстренном лечении с открытой репозицией и визуализацией перегородки. У пациентов, у которых первичная репозиция неуместна или недоступна, адекватной будет отсроченная репозиция, как только спадет отек.Лечение включает традиционный подход при сложной ринопластике, включающий исправление неправильного положения, искривления перегородки и обструкции дыхательных путей. Для дальнейшей коррекции могут также потребоваться расширительные трансплантаты. В конечном счете, целью любой репозиции должен быть эстетический продукт и функциональное восстановление носовых ходов.

Идеальный метод лечения травмы носа зависит от типа травмы и времени проявления.

АНАТОМИЯ

Детальное знание анатомии носа, включая кости, хрящи, перегородки и кровоснабжение, необходимо для понимания патофизиологии травмы, возникающей в результате деформации и соответствующего восстановления.Костные компоненты носа включают вклады верхней челюсти, решетчатой ​​кости, лобной кости, сошника и носовых костей. Чаще всего переломы происходят дистально, где кости носа становятся тоньше и шире. 12 Переломы проксимальных отделов носа, например, от лобной кости до решетчатой ​​пластинки, считаются переломами назоорбитоэтмоидной (НОЭ), представляющими собой более сложные травмы и патологии, требующие дополнительного внимания.

Хрящевые структуры носа включают парные верхние и нижние латеральные хрящи и среднюю линию перегородки.Парный верхний латеральный хрящ поддерживает четырехугольный хрящ в срединном положении. 13 Нижние боковые части в значительной степени формируют эстетический контур носа. Хрящевой перелом этих структур, как правило, встречается редко, поскольку для повреждения дистального деформируемого хряща требуется гораздо большая сила, чем для повреждения носовой кости и перегородки.

Носовая перегородка в основном образована четырехугольным хрящом. Более толстый задний перегородочный хрящ обеспечивает поддержку верхних двух третей носа и спинки носа, подобно дому с центральной поддерживающей стенкой.Однако, продвигаясь каудально, перегородка начинает истончаться. 14 У детей функция перегородки усиливается благодаря тому, что она участвует в формировании лица как основного центра роста. Как правило, рост носовой перегородки продолжается до 12–13 лет, а травма перегородки может нарушить развитие средней части лица. Во всех возрастных группах эта срединная структура поддерживается латерально медиальными ножками двух латеральных хрящей. Нижняя поддержка обеспечивается расположением в сошниковой борозде, а верхняя и задняя поддержка обеспечивается перпендикулярной пластиной решетчатой ​​кости.

Носовое кровоснабжение осуществляется ветвями как внутренней, так и наружной сонной артерии; большинство происходит от большой небной, подглазничной и клиновидно-небной ветвей верхнечелюстной артерии. Верхняя губная ветвь лицевой артерии впоследствии обеспечивает дополнительную сосудистую сеть в этой области. Кровоснабжение нижней и средней носовых раковин обеспечивается ветвями наружной сонной артерии, а также передней и задней решетчатыми ветвями внутренней сонной артерии.Носовое кровотечение после травмы носа является признаком повреждения слизистой оболочки и обычно происходит спереди от сплетения Киссельбаха в передне-нижней части перегородки. Заднее кровотечение может происходить как из клиновидно-небной, так и из передней решетчатой ​​артерий. Переднее носовое кровотечение часто эффективно контролируется прямым внешним давлением; заднее носовое кровотечение обычно разрешается спонтанно. В редких случаях заднее кровотечение может привести к тяжелому кровотечению, требующему дальнейшего вмешательства (т. е. внутренней тампонады, баллонной катетеризации, интервенционной эмболизации).

Наконец, иннервация области носа осуществляется как глазным, так и верхнечелюстным отделами тройничного нерва. Подблоковый нерв обеспечивает чувствительность кожи верхней части спинки и боковых стенок носа, а передний решетчатый нерв иннервирует нижнюю часть спинки и кончика носа.

ИСХОДНЫЙ ИСТОРИЯ И ОБСЛЕДОВАНИЕ

Диагноз травмы носа основывается на клинической оценке. Подробный анамнез и осмотр пациента имеют решающее значение для правильного выбора пациента и выбора времени восстановления.Механизм травмы, время, прошедшее с момента травмы, и возраст пациента могут иметь большое значение при дифференциации пациентов, нуждающихся в экстренной репозиции. Кроме того, полезно дифференцировать деформации, вызванные острой травмой, от хронических или ранее существовавших дефектов.

Должен быть установлен точный механизм травмы (например, автомобиль, ссора с оружием или без него, падение и т. д.). Различные агенты приводят к различным типам травм, которые имитируют направление и скорость силы. Ссоры, приводящие к травме носа, связанной с нападением, обычно вызывают низкоэнергетическую передачу боковой силы на нос.Эти распространенные травмы вызывают перелом ипсилатеральной носовой кости, перелом на противоположной стороне и, как правило, включают деформацию перегородки. Повреждения при лобовом столкновении распространены при автомобильных травмах и травмах, вызванных снарядами. Как правило, это высокоэнергетические повреждения, приводящие к большему измельчению костей носа и деформации перегородки. Размозженные травмы также чаще встречаются при лобных травмах.

Время получения травмы важно, поскольку оптимальное лечение отличается, если пациенты обращаются в течение нескольких часов или недель после травмы.В первые часы после травмы, до значительного отека, можно полностью визуализировать новые деформации. В этих случаях идеально подходит закрытая репозиция. Однако лишь немногие пациенты находятся в пределах этого небольшого окна. После появления отека физические детали носа становятся нечеткими, и правильная диагностика становится ограниченной. В этих случаях репозицию следует отложить до надлежащей оценки травмы (обычно от 3 до 5 дней). 15

Наконец, в анамнезе должны быть указаны предыдущие травмы носа или процедуры.Важно сравнить посттравматический нос с предыдущей фотографией (водительское удостоверение или фотография бумажника полезны в неотложных условиях). Дальнейшее историческое исследование затрудненного дыхания, заложенности носа, храпа, апноэ во сне и выделения из носа также указывает на предыдущие нарушения. Частое использование отпускаемых без рецепта лекарств от аллергии или ингаляторов также может иметь большое значение. Наконец, пациент должен знать, что любое предпринятое хирургическое лечение будет отражать только наилучшие возможные результаты с учетом предыдущих деформаций с целью минимизировать деформацию и обструкцию носовых дыхательных путей.

Физическое обследование должно включать как внутренние, так и внешние компоненты. Внешний осмотр должен быть направлен на выявление очевидных дефектов носа, неправильного положения и других очевидных повреждений мягких тканей, включая рваные раны, кровоизлияния или отек (рис. 1). Пальпация носа критична. Физикальные признаки крепитации, болезненности, депрессии, ступенчатости, укорочения носа или расширения основания носа указывают на перелом; однако любая травма без кровотечения вряд ли будет тяжелым переломом.Межкантальные измерения полезны для исключения сопутствующих переломов носоорбитальной решетчатой ​​кости, особенно при высокоскоростных лобных или нижних травмах. 15 При обнаружении выраженной ринореи следует оценить наличие утечки спинномозговой жидкости (ЦСЖ) путем определения уровня глюкозы или β-трансферрина в жидкости. 16 При подозрении на ликворею рекомендуется консультация нейрохирурга. Пациентам следует, по крайней мере, рекомендовать держать голову приподнятой и избегать положения лежа на спине, чтобы обеспечить заживление.Подтекания, сохраняющиеся более 2 недель, могут потребовать люмбального дренажа.

Общие признаки, связанные с переломами костей носа, включают потерю проекции спинки носа, нарушение эстетических линий спины и периорбитальные экхимозы.

Внутренний осмотр носа требует минимальной подготовки и оборудования. Пациентов обычно готовят противоотечным спреем и/или местными сосудосуживающими препаратами. Отсос с наконечником Фрейзера, налобный фонарь, назальное зеркало и аппликаторы с ватными наконечниками необходимы с жестким или гибким эндоскопом (3 мм, 30 градусов) или без него для облегчения полной внутренней визуализации. 15 , 17 Обычно используемые местные анестетики включают 4% раствор лидокаина с оксиметазолином или гидрохлоридом фенилэфрина. Метод исследования стандартный, когда пациент находится в сидячем положении, и, если он используется, эндоскоп продвигают под нижнюю носовую раковину под прямым контролем. Следует обратить внимание на нижний носовой ход, носовые раковины, перегородку и задненижнее соединение перегородки с решетчатой ​​пластинкой. Осмотрите слизистую оболочку перегородки на наличие разрывов или разрывов.Присутствие септальной гематомы должно стать поводом для немедленного внимания, чтобы предотвратить некроз хряща под давлением и дальнейшую деформацию. 18 , 19 Гематомы можно лечить путем дренирования с последующей тампонадой с местным и системным покрытием антибиотиками. Гематомы меньшего размера могут быть аспирированы при тщательном наблюдении. Обследование педиатрических пациентов может представлять дополнительные трудности. Хотя вероятность переломов носа меньше, в этой популяции часто пропускаются повреждения перегородки. 20 , 21 Внимание к травмам у детей имеет решающее значение, поскольку некроз перегородки может привести к проблемам с центрами роста и предрасположенности к деформациям в будущем. 22 , 23

Визуализация требуется редко, и было установлено, что она является непомерно дорогостоящей, поскольку диагноз перелома носа в основном ставится клинически. 1 , 24 Однако компьютерная томография (КТ) показана при подозрении на перелом NOE для исключения внутричерепных повреждений и других связанных периорбитальных переломов.КТ также может быть полезна для характеристики искривления перегородки, особенно задней части решетчатой ​​кости.

Examination Pearls

Исследование следует начинать дистально и продвигаться проксимально, разделяя исследование носа на верхнюю, среднюю и нижнюю трети. Следует обратить внимание на наличие экхимоза, синяка, кровоизлияния и развития гематомы, чтобы определить наличие структурного повреждения. Крепитация или свободный воздух в мягких тканях свидетельствует о более серьезном повреждении. Пальпируйте на предмет болезненности, неравномерности, подвижности и фрагментации.Онемение указывает на повреждение подглазничного нерва и предполагает более серьезное повреждение лица. Дополнительные исследования, такие как рентген, часто ненадежны и не нужны. Если визуализация была выполнена, необходимо обратить внимание на перегородку и относительную симметрию.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ НОСА

Классификация переломов носа важна для определения плана лечения. Многие группы ранее описали системы классификации переломов носа. Stranc и Robertson 25 описали хорошо принятую стратегию классификации, основанную на векторе силы и клинических данных, тогда как Murray et al 19 описали классификацию переломов носа, основанную на патологических критериях.Они также обнаружили, что боковое отклонение носа более чем на половину ширины носа является хорошим предиктором поражения перегородки. Старший автор (S.S.) ранее сообщал о модифицированной системе классификации Мюррея, которая в значительной степени опирается на клинические данные, а не на патологические модели повреждения (таблица). 16

Таблица 1

Таблица 1

Nasal Trauma классификация

Тип I Травма, ограничена мягкими тканями
Тип IIA Простой, односторонний недисмешливый перелом
Тип IIB Простой, двусторонний Недостанавливающийся перелом
тип III простые, перемещенные перелом
Type IV Type IV
Тип V Открытый коммутационный перелом или сложный перелом *

Предоплативное управление ПЕРЕЛОМЫ НОСА

Лечение травмы носа зависит от множества факторов, включая (1) возраст пациента, (2) время, прошедшее с момента травмы, (3) необходимость острого или отсроченного вправления, (4) выбор анестезии и (5) ) подход (открытый vs.закрытая редукция). Следует отметить, однако, что перелом должен быть тщательно классифицирован и диагностирован перед любой попыткой лечения.

Проблемы, связанные с возрастом

Хирургия носа у очень молодых или очень пожилых людей может вызвать дополнительные трудности. У пожилых людей могут быть ломкие, короткие носовые кости, поэтому целесообразно впоследствии провести консервативную репозицию и остеотомию с использованием расширительных трансплантатов. Тем не менее, пациент должен быть проинструктирован перед операцией, чтобы оставаться реалистичным в отношении окончательного внешнего вида.К ринопластике у детей следует подходить с особой осторожностью, так как могут иметь место возрастные анатомические особенности, вмешательство в центры роста лица и возрастные эффекты на заживление ран. 26 Детей нельзя рассматривать просто как «маленьких взрослых», поскольку безопасная и эффективная операция у взрослых не всегда разумна у детей. 22 Лучшее время для хирургии перегородки у детей — в возрасте от 13 до 14 лет, когда рост в этой области завершен. Хирургическое вмешательство может быть целесообразным у пациентов, если перегородка полностью смещена и препятствует нормальному росту без вмешательства.Простые операции на носу часто выполняются с осторожной репозицией сломанных сегментов, с послеоперационной тампонадой носа. Дети младшего возраста, как правило, дышат носом, и за ними следует тщательно наблюдать.

Рекомендации по анестезии

Во многих исследованиях изучалось использование местной анестезии по сравнению с общей анестезией для вправления переломов носа. 5 , 27 , 28 Перед операцией необходимо оценить основные опасения по поводу безопасности и сотрудничества пациента.Другие соображения включают различия в стоимости, различия в результатах и ​​общее состояние здоровья пациентов. Педиатрические пациенты представляют дополнительные проблемы и обычно должны быть вправлены под общей анестезией, в то время как большинство взрослых с переломами от IIa до IV типа могут быть вправлены с помощью комбинации местного и инфильтративного местного анестетика при правильном выборе. 29 Инфильтративную анестезию можно использовать снаружи спинки носа, и она лучше переносится по сравнению с двусторонней внутренней блокадой. 30

ПРОВЕДЕНИЕ МЕСТНОЙ И ИНФИЛЬТРАТИВНОЙ АНЕСТЕЗИИ

Местная анестезия обычно делится на местную и инфильтративную. Как правило, можно использовать 4% лидокаин и либо оксиметазолин (Afrin, Schering-Plough Healthcare Products, Inc., Berkeley Heights, NJ), либо гидрохлорид фенилэфрина (Neo-Synephrine, Pittsburgh, PA) и применять через тампоны. 15 , 16 Обычно достаточно введения трех тампонов в каждую ноздрю в течение 8–10 минут.Специфические зоны фокусировки должны располагаться вдоль дорсальной перегородки рядом с передним отделом решетчатого нерва и артерии, средней носовой раковины проксимальнее крылонебного ганглия и дна носа рядом с носонебным нервом и клиновидно-небной артерией. 16 Инфильтративную анестезию проводят адреналином как внутрь, так и наружно. Объем инфильтративной анестезии должен быть сведен к минимуму, чтобы не затенить анатомию носа и не помешать запланированной репозиции. Подслизистая оболочка перегородки должна быть инфильтрирована с двух сторон, а также нижняя поверхность костей носа.При необходимости инфильтративные блокады могут применяться также на уровне дорсальных носовых и подглазничных нервов.

ЗАКРЫТОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ

Закрытое вправление обычно применяется при простых неоскольчатых переломах носа, хотя могут быть сделаны исключения (рис. ). Ключевым принципом является приложение силы, противоположной вектору травмы, для достижения репозиции перелома. После анестезии следует обратить внимание на костную пирамиду носа. Элеватор Goldman может быть вставлен, чтобы помочь в ручном изменении положения костей.Следует соблюдать осторожность при использовании этой техники над решетчатой ​​пластиной, если есть подозрение на травму. Элеватор Гольдмана применяется с усилием вверх/наружу с двуручным манипулированием наружными костями носа.

Пациентка — молодая женщина, получившая удар по спинке носа. (А) У пациента было отмечено как расширение, так и уплощение спинки носа. (B) Результаты компьютерной томографии продемонстрировали сильно оскольчатый и вдавленный перелом носовой кости. Больному проведено закрытое вправление и лечение переломов костей носа.(C) Послеоперационный вид пациента с возвращением положения носовой кости, дорсальной проекции и ширины.

Особенно важно уделять внимание носовой перегородке, поскольку деформации носовой кости обычно повторяются, если пропустить повреждение перегородки. Выпрямление перегородки осуществляется тупым давлением из элеватора Гольдмана против направления отклонения с одновременным поднятием пирамиды носа. 1 , 6 , 17 В качестве альтернативы для тупой репозиции перегородки можно использовать элеватор Boies. 15 В конце концов, основание перегородки следует по возможности переместить в сошниковую борозду.

Закрытая репозиция может быть эффективным методом у правильно отобранного пациента. Однако закрытый доступ может потребовать дальнейшего послеоперационного внимания в определенных областях. Частичные переломы носа могут потребовать остеотомии для мобилизации и соответствующей репозиции. 1 , 14 , 17 Опять же, предоперационное обсуждение с пациентом должно быть реалистичным.Маловероятно, что у пациента будет «идеальный» результат, и первоочередная цель — свести к минимуму деформацию и функциональные нарушения. Кроме того, пациенты должны быть готовы к тому, что в будущем может потребоваться открытая септоринопластика, поскольку частота повторных операций составляет от 9 до 17% для закрытых репозиций. 15 , 27

ОТКРЫТАЯ РЕДУКЦИЯ

Ключевым моментом ринохирургии является то, что некоторые повреждения носа не могут быть в достаточной степени вылечены с помощью закрытой репозиции.Оскольчатые переломы с тяжелой потерей опоры для носа, тяжелыми повреждениями перегородки и повреждениями со значительным повреждением мягких тканей следует лечить с полным доступом, так как преимущества открытой репозиции многочисленны (рис. ). Большая экспозиция обеспечивает прямую визуализацию и точную аппроксимацию вывихнутых структур, особенно в случаях искривления кончика носа. Кроме того, традиционный разрез трансфиксации или гемитрансфиксации мембранозной перегородки позволяет значительно улучшить визуализацию каудальной, нижней и задней перегородки. 31 , 32 Операция должна проводиться достаточно рано, чтобы вторичное заживление и ремоделирование не сильно исказили форму до травмы. Тем не менее, крайне важно, чтобы отек спадал до любой процедуры, обычно через 5-7 дней, если используется надлежащий посттравматический уход.

Фото до операции и через 6 месяцев после операции 47-летнего мужчины с множественными переломами носа в анамнезе. Больному выполнена открытая репозиция и внутренняя фиксация переломов костей носа и септопластика.В послеоперационном периоде эстетические линии спины значительно улучшились по сравнению с дооперационным положением и контуром.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ ПЕРЕГОРОДКИ

Существует несколько подходов для поднятия слизисто-надкостничной оболочки и надкостницы в месте соединения передней части верхнечелюстной перегородки. Исходя из нашего опыта, мы рекомендуем одиночный верхний слизисто-надкостничный туннель, проведенный снизу назад. Этот доступ сводит к минимуму риск перфорации и обеспечивает превосходную экспозицию сошникового гребня и дна хрящевой перегородки.Тщательное рассечение экстрамукозной ткани в дорсальной части перегородки позволяет отделить внутреннюю и внешнюю части носа при сохранении опоры. В случае перфорации следует предпринять попытку мобилизации и закрытия. Кроме того, без постоянной и соответствующей фиксации перегородка будет деформироваться. Таким образом, важно обеспечить выравнивание перегородки с другими ключевыми структурами, такими как четырехугольный хрящ и сошниковая борозда.

Четырехугольный хрящ

Манипуляции с четырехугольным хрящом необходимы для реконструкции средней линии носа и постоянной репозиции перегородки.Дорсальная и каудальная распорка хряща шириной не менее 10–15 мм всегда должна сохраняться. Удаление нижнего горизонтального сегмента перегородки способствует выравниванию средней линии перегородки. При необходимости допускается удаление части перпендикулярной пластинки решетчатой ​​кости для сохранения прикрепления к подлежащей мукоперихондрии. 16

Костная перегородка

Деформации костной перегородки способствуют обструкции дыхательных путей и механическому смещению средней линии; однако, поскольку эта структура обеспечивает небольшую опору для носа, неправильное положение костной перегородки является показанием к перелому по типу «зеленой ветки» или резекции для предотвращения обструкции дыхательных путей.Для перемещения костной перегородки по средней линии можно использовать 2-мм остеотом, но следует уделять особое внимание шпорам или деформированным костям, поскольку они могут играть роль в обструкции. Если неправильное положение предчелюстного гребня или носовой ости очевидно, резекция 3-4-мм нижней полоски септального хряща может позволить репозицию срединной линии. Фиксация каудальной перегородки к предчелюстной надкостнице может быть выполнена нейлоновым швом 4-0.

Каудальная перегородка

Ослабление или разрушение каудальной перегородки может привести к потере поддержки кончика носа, и последующее восстановление этой структуры представляет собой сложную хирургическую задачу.Структурная поддержка может быть восстановлена ​​с помощью аутогенного хряща, зафиксированного на месте швом из прозрачного нейлона 4-0 или PDS (Ethicon Inc., Somerville, NJ).

Дорсальная перегородка

К хрящевой тыльной поверхности следует подойти после устранения всех других аномалий перегородки. Если перегородка остается искривленной, несмотря на реконструкцию каудального, нижнего и заднего хрящей, можно попытаться рассечь дорсальный хрящ. Вертикальные разрезы в интактном дорсальном хряще должны быть выполнены до 2–3 мм от общего разреза.Если непрерывность прерывается, необходимо следить за тем, чтобы мобилизованные компоненты перегородки не смещались кзади. Восстановление поддержки имеет решающее значение при использовании трансплантата расширительного типа, чтобы свести деформацию к минимуму. Успешному диссекции дорсальной перегородки должны предшествовать (1) транссептальные матрацные швы под тыльной опорой хряща или кости для предотвращения смещения кзади, (2) стабилизация каудальной хрящевой стойки и перегородки с помощью внутреннего шинирования и (3) скелетное наложение швов. вправление путем латеральной остеотомии.Наконец, если резекция горба не используется, верхние латеральные хрящи должны быть отделены от перегородки через подслизистые туннели для обнажения и доступа.

УДАЛЕНИЕ ГОРБА

После пластики и фиксации перегородки следует попытаться удалить горб, что может быть упрощено за счет использования предварительно созданных подслизистых туннелей. Любая хрящевая асимметрия должна оцениваться визуально, а также на пальцах мокрым пальцем в перчатке. К любой резекции следует подходить консервативно. Для осторожного постепенного удаления хряща можно использовать долото или рашпиль.Особую осторожность следует проявлять при искривленном носу из-за частого возникновения скелетной асимметрии. Случаи, связанные с широкими переносицами, подвержены риску развития деформации с открытой крышей. Это можно предотвратить с помощью остеотомии или накладных хрящевых трансплантатов.

ОСТЕОТОМИЯ

Остеотомия носа может быть выполнена для модификации спинки носа и костного свода, но ее следует использовать в дополнение к успешной перестройке перегородки и восстановлению опоры носа. Без надлежащей репозиции дорсальной перегородки она останется смещенной латерально с верхнелатеральным отклонением хряща. 33 Репарация и мобилизация с помощью одной лишь остеотомии часто приводят лишь к временной коррекции отклонения и, в конечном итоге, к рецидиву. 16 С костями носа могут возникать неожиданные интраоперационные проблемы из-за асимметрии и неправильной формы естественной кости. Кроме того, изгиб может присутствовать как в носовых костях, так и в носовом отростке верхней челюсти. При сильно искривленном носу парамедианная или двойная остеотомия могут помочь в создании раздробления и соответствующей репозиции.Если носовая кость сильно раздроблена, рассмотрите возможность использования больших хрящевых трансплантатов на головном мозгу, чтобы предотвратить разрушение кости.

ВТОРИЧНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Иногда при выполнении открытой репозиции требуется дополнительная поддержка или улучшение эстетической симметрии. Дефекты спины и среднего свода могут быть заполнены нарезанным кубиками хрящом или костью. Дополнительную поддержку средней и нижней части носа можно обеспечить с помощью более крупных трансплантатов септального расширителя, применяемых в области замкового камня. Если гипертрофия нижних носовых раковин усугубляет обструкцию носовых дыхательных путей, на носовых раковинах может быть проведена костная резекция или гринстикинг с микропереломами.Если истинная срединная линия становится затемненной, резцы могут служить точкой отсчета во время мобилизации носовой кости. Наконец, сужение основания крыла может быть показано в случаях асимметрии ноздрей.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ СООБРАЖЕНИЯ ПО ОТКРЫТОЙ ВОССТАНОВКЕ ПЕРЕЛОМОВ НОСА

Успешное открытое вправление следует тщательно планировать и проводить поэтапно. При тяжелых оскольчатых открытых переломах может потребоваться внутренняя фиксация носовых костей пластинами или проволокой. Лобная кость и верхняя челюсть могут использоваться в этих случаях в качестве опорных точек.Назальные пластины следует использовать с осторожностью, поскольку пациенты могут страдать от эрозии кожи, особенно если они носят очки. Как правило, проводку калибра от 26 до 30 можно использовать без риска прощупывания. Приемлемый результат можно получить, наложив толстый рассасывающийся шов по схеме «восьмерка» для фиксации носовых костей на месте. 1 Следует также отметить, что следует соблюдать осторожность для поддержания костной васкуляризации; поэтому рашпилем следует пользоваться с осторожностью вблизи фрагментов перелома.

СООБРАЖЕНИЯ ПОСЛЕ УСПЕШНОЙ ВРЕЗАЦИИ

Общие соображения

После успешного лечения переломов носа важно провести повторное обследование пациента перед шинированием или тампонадой.Первоочередной задачей является адекватная проходимость дыхательных путей. Носовые дыхательные пути можно легко оценить, проведя стержнем Гольдмана или другим тупым инструментом по полу до носоглотки. Любое сужение или препятствие должны быть устранены в это время. Внешний контур и эстетику носа следует оценивать как визуально, так и физически. Физикальное обследование носа можно проводить вручную влажным пальцем в перчатке, чтобы обнаружить тонкие неровности. Если проблемы со спинным горбом сохраняются после манипуляции, можно использовать рашпиль через межхрящевой разрез.И наоборот, если существуют контурные деформации, следует рассмотреть вопрос о пересадке хряща накладкой или установке AlloDerm (Lifecell Corp., Branchburg, NJ).

Шинирование и тампонирование

Все вправленные переломы, как открытые, так и закрытые, после операции должны быть шинированы. Это может включать как внутреннее, так и внешнее шинирование. Рекомендуются интраназальные шины Дойла, поскольку они обеспечивают стабилизацию внутренней перегородки, помогают поддерживать проходимость дыхательных путей и предотвращают образование синехий после существенных манипуляций.Обычно они переносятся большинством пациентов. 34 Интраназальное шинирование обычно следует сохранять в течение 2–3 недель после операции. 15 Экстраназальное шинирование обеспечивает поддержку и ограниченную защиту редуцированных костей и хрящей и может способствовать прилипанию кожи к нижележащим структурам носа, особенно после открытой процедуры.

Упаковка теперь используется реже, чем раньше. С момента его создания хирурги задокументировали, что тампон может представлять опасность для пациентов, и его использование стало поляризованным.Тампонирование было оправдано верой в то, что оно уменьшает послеоперационные осложнения, такие как кровотечение, образование спаек и гематомы перегородки. Однако исследования показали, что тампонады не только не могут предотвратить осложнения, но и могут их ускорить. 35 Было показано, что тампонады непосредственно связаны с послеоперационной болью, дискомфортом, разрывом мягкого неба, перфорацией перегородки, назопульмональным рефлексом (опасная для жизни вагусная реакция, которая может привести к гипоксии и брадикардии) и даже токсическим шоком. 36 , 37 Мы рекомендуем набивку в случаях сильного раздробления носовых костей, когда необходима набивка для сохранения их положения. Тампон следует размещать непосредственно под участками сильно раздробленной кости и выдерживать не более 72 часов.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЖЕМЧУЖИНЫ ДЛЯ ПЕРЕРАЩИВАНИЯ ПЕРЕЛОМОВ НОСА

Перед операцией пациенты должны быть проинформированы о том, что восстановление дотравматического вида носа может быть нереалистичным результатом. Последующее наблюдение должно продолжаться от 6 до 12 недель после операции, когда следует оценить структурную целостность носа.Если произошел коллапс среднего свода носа, хирург должен понимать, что опора потеряна, и в будущем может потребоваться септоринопластика. В этих случаях целесообразно использовать большой хрящевой трансплантат. Крупные трансплантаты в виде трупных или аутологических ребер, размещенные медиально от костей носа и чуть латеральнее перегородки, могут использоваться для поддержания вправления оскольчатых переломов носа. Точно так же, если опора кончика потеряна, реберный трансплантат может функционировать как более прочный трансплантат из колумеллярной стойки для улучшения и сохранения проекции.Более тонкие хрящевые трансплантаты могут использоваться для фиксации искривленной перегородки после соответствующего высвобождения и фиксации несколькими швами. Тело перегородки может быть взято у взрослых без тяжелых последствий для использования в качестве материала для трансплантации, тогда как ушной хрящ часто не подходит для этой области из-за его естественного изгиба. Трансплантаты Batten, центрированные в точке максимальной слабости и вогнутости боковой стенки крыла, могут использоваться для выпрямления перегородки, в отличие от простой репозиции и диссекции. Двусторонние реечные трансплантаты становятся все более распространенными в современной пластике и могут быть полезны для сохранения прямолинейности носа.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ МЫСЛИ

Переломы носа поддаются лечению с хорошими результатами у большинства пациентов. Очевидными исключениями для простых процедур являются пожилые люди, подростки и дети. Кроме того, классификация и сроки любой травмы носа будут сильно влиять на подход и результат вмешательства.

Многие хирурги упускают ценные возможности восстановления носа, и посттравматическое вправление носа может проводиться ненадлежащим образом. Надлежащее лечение любой травмы носа начинается с тщательного предоперационного скрининга и соответствующей диагностики.Хирурги ожидают долгосрочных эстетических и функциональных результатов, но могут оказаться не в состоянии адекватно поддерживать поврежденные перегородки и хрящевые структуры. Учитывая частоту и сложность этих реконструкций, хирурги должны начать относиться к этим травмам так же серьезно, как и к другим тяжелым травмам лица.

Ссылки

  • Renner G J. Лечение переломов носа. Отоларингол Clin North Am. 1991; 24:195–213. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дингман Р О, Натвиг П.Нос. В: Надвиг П., редактор. Хирургия переломов лица. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 1969. с. 267. [Google Scholar]
  • Мюррей Дж. А., Маран А. Г. Лечение повреждений носа манипуляционными методами. Ж Ларынгол Отол. 1980; 94: 1405–1410. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кроутер Дж. А., О’Донохью Г. М. Сломанный нос: знакомство порождает пренебрежение? Энн Р. Колл Surg Engl. 1987; 69: 259–260. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Waldron J, Mitchell D B, Ford G. Вправление переломов костей носа; местная анестезия по сравнению с общей анестезией.Clin Otolaryngol Allied Sci. 1989; 14: 357–359. [PubMed] [Google Scholar]
  • Bailey B J, Tan L KS. Переломы носовой и лобной пазухи. В: Бейли Б.Дж., редактор. Хирургия головы и шеи – отоларингология. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рейвен; 1998. С. 1007–1031. [Google Scholar]
  • Азеведо А. Б., Трент Р. Б., Эллис А. Популяционный анализ 10 766 госпитализаций по поводу переломов нижней челюсти в Калифорнии с 1991 по 1993 год. J Trauma. 1998;45:1084–1087. [PubMed] [Google Scholar]
  • Андерсон П. Дж.Переломы лицевого скелета у детей. Травма, повреждение. 1995; 26:47–50. [PubMed] [Google Scholar]
  • Türegün MC, Zins J E. Челюстно-лицевые переломы у тяжелоатлетов: отчет о двух случаях. J Oral Maxillofac Surg. 1999; 57: 626–628. [PubMed] [Google Scholar]
  • Perkins S W, Dayan SH, Sklarew EC, Hamilton M, Bussell GS. Частота травм лица, связанных со спортом, у детей. Ear Nose Throat J. 2000; 79:632–634, 636, 638. [PubMed] [Google Scholar]
  • Canty PA, Berkowitz RG.Гематомы и абсцессы носовой перегородки у детей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1996; 122:1373–1376. [PubMed] [Google Scholar]
  • Фрай Х. Травма скелета носа и взаимосвязанные напряжения хряща носовой перегородки. Бр Дж Пласт Хирург. 1967; 20: 146–158. [PubMed] [Google Scholar]
  • Вора Н М, Федок Ф Г. Управление центральным носовым опорным комплексом при назоорбитальных переломах решетчатой ​​кости. Пластмасса для лица Surg. 2000; 16: 181–191. [PubMed] [Google Scholar]
  • Verwoerd C D.Современное лечение переломов носа: закрытое и открытое вправление. Пластмасса для лица Surg. 1992; 8: 220–223. [PubMed] [Google Scholar]
  • Рорих Р. Дж., Адамс В. П., мл. Лечение переломов носа: минимизация вторичных деформаций носа. Plast Reconstr Surg. 2000; 106: 266–273. [PubMed] [Google Scholar]
  • Higuera S, Lee E I, Cole P, Hollier L H, Jr, Stal S. Травма носа и искривление носа. Plast Reconstr Surg. 2007;120(7, Приложение 2):64С–75С. [PubMed] [Google Scholar]
  • Cox A J., III Переломы носа — подробности. Пластмасса для лица Surg. 2000; 16:87–94. [PubMed] [Google Scholar]
  • Мюррей Дж. А. Лечение искривления перегородки при переломах носа. Пластмасса для лица Surg. 1989; 6: 88–94. [PubMed] [Google Scholar]
  • Мюррей Дж. А., Маран А. Г., Бусуттил А., Воган Г. Патологическая классификация переломов носа. Травма, повреждение. 1986; 17: 338–344. [PubMed] [Google Scholar]
  • Олсен К. Д., Карпентер Р. Дж., III, Керн Э. Б. Травма носовой перегородки у детей. Диагностика и управление.Арка Отоларингол. 1980; 106: 317–320. [PubMed] [Google Scholar]
  • Hinderer K H. Проблемы с носом у детей. Педиатр Энн. 1976; 5: 499–509. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хатеф Д. А., Коул П. Д., Холлиер Л. Х., мл. Современное лечение травм лица у детей. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2009; 17: 308–314. [PubMed] [Google Scholar]
  • Стал С. Искривление перегородки и коррекция кривого носа. В: Дэниел Р.К., редактор. Эстетическая пластическая хирургия Ринопластика. Бостон, Массачусетс: Литтл, Браун; 1993.стр. 723–737. [Google Scholar]
  • Логан М., О’Дрисколл К., Мастерсон Дж. Полезность рентгенограмм костей носа при травмах носа. Клин Радиол. 1994; 49: 192–194. [PubMed] [Google Scholar]
  • Stranc MF, Robertson GA. Классификация повреждений скелета носа. Энн Пласт Сург. 1979; 2: 468–474. [PubMed] [Google Scholar]
  • Verwoerd C D, Verwoerd-Verhoef H L. Ринохирургия у детей: основные понятия. Пластмасса для лица Surg. 2007; 23: 219–230. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кук Дж. А., Макрей Р. Д., Ирвинг Р. М., Доуи Л. Н.Рандомизированное сравнение манипуляций на сломанном носу под местной и общей анестезией. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1990; 15: 343–346. [PubMed] [Google Scholar]
  • Уотсон Д. Дж., Паркер А. Дж., Слэк Р. В., Гриффитс М. В. Местная анестезия по сравнению с общей анестезией при лечении перелома носа. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1988; 13: 491–494. [PubMed] [Google Scholar]
  • Wang TD, Facer GW, Kern E B. Переломы носа. В: Гейтс Г.А., редактор. Современная терапия в отоларингологии: хирургия головы и шеи.Филадельфия, Пенсильвания: BC Decker; 1990. С. 105–109. [Google Scholar]
  • Кук Дж. А., Муррант Н. Дж., Эванс К., Лавель Р. Дж. Манипуляции на сломанном носу под местной анестезией. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1992; 17: 337–340. [PubMed] [Google Scholar]
  • Андерсон Дж. Р. Персональная техника ринопластики. Отоларингол Clin North Am. 1975; 8: 559–562. [PubMed] [Google Scholar]
  • Converse J M. Хирургия коррекции искривления носа. Арка АМА Отоларингол. 1950; 52: 671–708. [PubMed] [Google Scholar]
  • Goodman W S.Внешний подход к ринопластике. Can J Отоларингол. 1973; 2: 207–210. [PubMed] [Google Scholar]
  • Doyle D E, House L F, Hall WP. Описание нового устройства: интраназальный воздуховод/шина. Ларингоскоп. 1977; 87 (4 части 1): 608–612. [PubMed] [Google Scholar]
  • Repanos C, McDonald SE, Sadr AH. Обзор послеоперационной тампонады носа среди британских ЛОР-хирургов. Eur Arch Оториноларингол. 2009; 266:1575–1577. [PubMed] [Google Scholar]
  • Фэрбенкс Д. Н. Осложнения тампонады носа.Отоларингол Head Neck Surg. 1986; 94: 412–415. [PubMed] [Google Scholar]
  • Stucker FJ, Ansel DG. Дело против тампонады носа. Ларингоскоп. 1978; 88 (8 ч. 1): 1314–1317. [PubMed] [Google Scholar]

%PDF-1.4 % 74 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 74 67 0000000016 00000 н 0000002361 00000 н 0000002490 00000 н 0000004362 00000 н 0000004544 00000 н 0000005330 00000 н 0000005392 00000 н 0000005505 00000 н 0000005616 00000 н 0000005713 00000 н 0000006422 00000 н 0000007137 00000 н 0000008081 00000 н 0000008987 00000 н 0000009422 00000 н 0000009934 00000 н 0000010306 00000 н 0000010785 00000 н 0000011702 00000 н 0000012199 00000 н 0000012600 00000 н 0000012977 00000 н 0000013466 00000 н 0000013810 00000 н 0000014204 00000 н 0000014552 00000 н 0000014976 00000 н 0000015964 00000 н 0000016365 00000 н 0000016560 00000 н 0000016660 00000 н 0000017210 00000 н 0000017524 00000 н 0000017849 00000 н 0000018820 00000 н 0000019737 00000 н 0000020550 00000 н 0000023644 00000 н 0000035684 00000 н 0000038841 00000 н 0000043410 00000 н 0000043641 00000 н 0000043724 00000 н 0000043779 00000 н 0000044109 00000 н 0000044396 00000 н 0000044702 00000 н 0000044787 00000 н 0000052446 00000 н 0000052857 00000 н 0000053372 00000 н 0000057534 00000 н 0000057948 00000 н 0000058404 00000 н 0000060337 00000 н 0000060680 00000 н 0000061087 00000 н 0000062322 00000 н 0000062665 00000 н 0000063040 00000 н 0000063500 00000 н 0000063930 00000 н 0000068503 00000 н 0000073076 00000 н 0000073718 00000 н 0000074225 00000 н 0000001636 00000 н трейлер ]/предыдущая 837366>> startxref 0 %%EOF 140 0 объект >поток hb«`b«{Ab,?8 7`65?;U’2LG,»20v6Y5j,g)’rUy>D!Px٭AJUF^#C1yEՓtO0a;LvF)q #Vێ,j0\#R]*wA%M-G{V+v͉R.qbW]Y쵖[email protected]#FKw7 uU8Y−t’sb0[W/[email protected]рXLfi 4%%qfcF1`5DC%;XED>

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


Настройка браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только та информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

Обзор нехирургического омоложения лица

  • 1. Выпуск Американского общества пластических хирургов. Отчет о статистике пластической хирургии за 2018 год. Доступно по адресу: https://www.plasticsurgery.org/documents/News/Statistics/2018/plastic-surgery-statistics-full-report-2018.pdf. [Последний доступ 2 декабря 2020 г.].

  • 2. Sambandan DR, Ratner D. Солнцезащитные средства: обзор и обновление. J Am Acad Dermatol 2011;64:748-58.

    DOIPubMed
  • 3.Хью МКБ, Уильямс ГМ, Бейкер П., Грин АС. Солнцезащитный крем и профилактика старения кожи: рандомизированное исследование. Ann Intern Med 2013;158:781-90.

    DOIPubMed
  • 4. Wang SQ, Balaqula Y, Osterwalder U. Фотозащита: обзор современных и будущих технологий. Дерматол Тер 2010;23:31-47.

    DOIPubMed
  • 5. Сюй С., Ква М., Агарвал А. Эффективность солнцезащитного крема и другие факторы, определяющие потребительские предпочтения. JAMA Dermatol 2016;152:920-7.

    DOIPubMed
  • 6. Манкузо Дж.Б., Марути Р., Ван С.К., Лим Х.В. Солнцезащитные кремы: обновление. Am J Clin Dermatol 2017;18:643-50.

    DOIPubMed
  • 7. Verschoore M, Nielson M. Обоснование антивозрастных косметических ингредиентов. J Drugs Dermatol 2017;16:94-7.

    PubMed
  • 8. Nusgens BV, Humbert P, Rougier A, et al. Местно применяемый витамин С повышает уровень мРНК коллагенов I и II, ферментов их процессинга и тканевого ингибитора матриксной металлопротеиназы 1 в дерме человека. J Invest Dermatol 2001;116:853-9.

    DOIPubMed
  • 9. Murray JC, Burch JA, Steilen RD, et al. Раствор антиоксидантов для местного применения, содержащий витамины С и Е, стабилизированные феруловой кислотой, обеспечивает защиту кожи человека от повреждений, вызванных ультрафиолетовым излучением. J Am Acad Dermatol 2008;59:418-25.

    DOIPubMed
  • 10. Хаббард Б.А., Унгер Дж.Г., Рорих Р.Дж. Лечение старения кожи местными ретиноидами. Plast Reconstr Surg J 2014;133:481-90e.

    DOIPubMed
  • 11. Чиу А., Кимбалл А.Б. Актуальные витамины, минералы и растительные ингредиенты как модуляторы экологического и хронологического повреждения кожи. BrJ Dermatol 2003;149:681-91.

    DOIPubMed
  • 12. Лейден Дж. Адапален в клинической практике. Cutis 2001;68:7-9с.

    PubMed
  • 13. Ditre CM, Griffen TD, Murphy GF, et al. Влияние альфа-гидроксикислот на фотостареющую кожу: пилотное клиническое, гистологическое и ультраструктурное исследование. J Am Acad Dermatol 1996; 34:187-95.

    DOIPubMed
  • 14. Smith WP. Эпидермальные и кожные эффекты местной молочной кислоты. J Am Acad Dermatol 1996;35:388-91.

    DOIPubMed
  • 15. Граф Дж. Антиоксиданты и уход за кожей: основы. Plast Reconstr Surg J 2010;125:378-83.

    DOIPubMed
  • 16. Фридман Б.М. Гидрадермабразия: инновационный метод неабляционного омоложения лица. J Космет Дерматол 2008;7:275-80.

    DOIPubMed
  • 17. Броуди HJ. Пилинг средней глубины. В: Химический пилинг и шлифовка. Сент-Луис: Мосби; 1997. С. 109-10.

  • 18. Хевиа О., Немет А.Дж., Тейлор Дж.Р. Третиноин ускоряет заживление после химического пилинга трихлоруксусной кислотой. Arch Dermatol 1991;127:678-82.

    PubMed
  • 19. Граймс ЧП. Состав микрогубки гидрохинона 4% и ретинола 0,15% для лечения мелазмы и поствоспалительной гиперпигментации. Cutis 2004;74:362-8.

    PubMed
  • 20. Monheit GD. Подготовка кожи: обязательный этап перед химическим пилингом или лазерной шлифовкой. Космет Дерматол 1996;9:13-4.

  • 21. Хирш Р.Дж., Даян С.Х., Шах А.Р. Поверхностное омоложение кожи. Facial Plast Surg Clinc N Am 2004;12:311-21.

    DOIPubMed
  • 22. Krochonis JB, McConville RL, Kosowski TR. Нехирургическое периорбитальное омоложение. В: Коднер М.А., МакКорд Д.К., редакторы.Хирургия век и периорбитальной хирургии. 2-е изд. Нью-Йорк: Тиме; 2017. С. 483-510.

  • 23. Патхак А., Мохан Р., Рохрич Р.Дж. Химические пилинги: роль химических пилингов в омоложении лица на сегодняшний день. Plast Reconstr Surg J 2020;145:58-66e.

    DOIPubMed
  • 24. Herbig K, Trussler AP, Khosla RK, Rohrich RJ. Комбинация раствора Джесснера и химического пилинга трихлоруксусной кислотой: методика и результаты. Plast Reconstr Surg J 2009;124:955-64.

    DOIPubMed
  • 25.Познер Дж. Н., ДиБернардо Б. Е. Лазерная шлифовка: полная и фракционная. Clin Plast Surg 2016;43:515-25.

    DOIPubMed
  • 26. Прейссиг Дж., Гамильтон К., Маркус Р. Современные технологии лазерной шлифовки: обзор, который копается под поверхностью. Semin Plast Surg 2012;26:109-16.

    DOIPubMed PMC
  • 27. Каримипур Д.Дж., Каримипур Г., Оррингер Дж.С. Микродермабразия: обзор, основанный на доказательствах. Plast Reconstr Surg J 2010;125:372-7.

    DOIPubMed
  • 28. Шин Дж.М., Ким Дж.Е. Радиочастота в клинической дерматологии. Медицинские лазеры 2013;2:49-57.

    DOI
  • 29. Bonjorno AR, Gomes TB, Pereira MC, et al. Радиочастотная терапия в эстетической дерматологии: обзор клинических данных. J Космет Дерматол 2020;19:278-81.

    DOIPubMed
  • 30. Zelickson BD, Kist D, Bernstein E, et al. Гистологическая и ультраструктурная оценка устройства для неабляционного ремоделирования дермы на основе радиочастот: пилотное исследование. Arch Dermatol 2004;140:204-9.

    DOIPubMed
  • 31. Бисли К.Л., Вайс Р.А. Радиочастота в косметической дерматологии. Дерматол Клин 2014;32:79-90.

    DOIPubMed
  • 32. Dendle J, Wu DC, Fabi SG, Melo D, Goldman MP. Ретроспективная оценка подповерхностной монополярной радиочастоты для подтяжки лица, шеи и линии челюсти. Dermatol Surg 2016;42:1261-5.

    DOIPubMed
  • 33. Гутовски К.А. Микрофокусированный ультразвук для подтяжки кожи. Clin Plast Surg 2016;43:577-82.

    DOIPubMed
  • 34. Минкис К., Алам М. Ультразвуковая подтяжка кожи. Дерматол Клин 2014;32:71-7.

    DOIPubMed
  • 35. Suh DH, Shin MK, Lee SJ, et al. Интенсивное сфокусированное ультразвуковое подтягивание азиатской кожи: клинические и патологические результаты. Дерматол Хирург 2011;37:1-8.

    DOIPubMed
  • 36. MacGregor JL, Tanzi EL. Микрофокусированный ультразвук для подтяжки кожи. Semin Cutan Med Surg 2013;32:18-25.

    PubMed
  • 37. Бунин Л.С., Карниол П.Я. Подтяжка кожи шейки матки инфракрасным прибором. Facial Plast Surg Clin North Am 2007;15:179-84.

    DOIPubMed
  • 38. McCrudden MT, McAlister E, Courtenay AJ, et al. Применение микроигл для улучшения внешнего вида кожи. Exp Dermatol 2015;24:561-6.

    DOIPubMed
  • 39. Аблон Г. Безопасность и эффективность автоматического устройства для микронидлинга в улучшении признаков старения кожи. J Clin Aestet Dermatol 2018;11:29-34.

    PubMed PMC
  • 40. Alster TS, Graham PM. Микронидлинг: обзор и практическое руководство. Dermatol Surg 2018;44:397-404.

    DOIPubMed
  • 41. Kim SE, Lee JH, Kwon HB, Ahn BJ, Lee AY. Большее отложение коллагена с помощью системы терапии с микроиглами, чем при интенсивном импульсном свете. Dermatol Surg 2011;37:336-41.

    DOIPubMed
  • 42. Bonaparte JP, Ellis D, Quin JG, et al.Сравнительная оценка трех составов ботулинического токсина типа А при морщинах на лице: систематический обзор с метаанализом. Plast Reconstr Surg J 2016;127:1125-40.

    DOIPubMed
  • 43. McConville RL, Krochonis JB, Popp ME, Kosowski TR. Косметическое применение ботулотоксина. В: Коднер М.А., МакКорд Д.К., редакторы. Хирургия век и периорбитальной хирургии. 2-е изд. Нью-Йорк: Тиме; 2017. С. 539-60.

  • 44. Малый Р. Инъекция ботулотоксина от мимических морщин. Am Fam Physician 2014;90:168-75.

    PubMed
  • 45. Lamilla GC, Ingallina FM, Poulain B, Trevidic P. Анатомия и инъекции ботулотоксина. 2-е изд. Париж, Франция: E2e Medical Publishing; 2010.

  • 46. Джаббур С., Авайда С.Дж., Элкхури Дж.С. и соавт. Влияние инъекций ботулинического токсина в верхнюю часть лица на высоту бровей и линии лба: рандомизированное контролируемое исследование и алгоритмический подход к инъекциям в лоб. Plast Reconstr Surg J 2018;142:1212-7.

    DOIPubMed
  • 47. Тревидик П., Сайкс Дж., Криолло-Ламилла Г. Анатомия нижней части лица и инъекции ботулинического токсина. Plast Reconstr Surg J 2015;136:84-91с.

    DOIPubMed
  • 48. Krochonis JB, McConville RL, Kosowski TR. Инъекционные наполнители. В: Коднер М.А., МакКорд Д.К., редакторы. Хирургия век и периорбитальной хирургии. 2-е изд. Нью-Йорк: Тиме; 2017. С. 511-38.

  • 49. Де Майо М., ДеБуль К., Браз А., Рорич Р.Дж. Оценка лица и руководство по инъекциям ботулинического токсина и инъекционных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты: основное внимание уделяется средней части лица. Plast Reconstr Surg J 2017;140:540-51e.

    DOIPubMed
  • 50. De Maio M, Wu WTL, Goodman GJ, Monheit G. Оценка лица и рекомендации по инъекциям ботулинического токсина и инъекционных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты: особое внимание нижней части лица. Plast Reconstr Surg J 2017;140:393-405e.

    DOIPubMed
  • 51. Донофрио Л.М. Техники липофилинга лица. Aestet Surg J 2008;28:681-7.

    DOIPubMed
  • 52. ДиФранческо Л.М.Липофилинг и осложнения в периорбитальной области. В: Коднер М.А., МакКорд Д.К., редакторы. Хирургия век и периорбитальной хирургии. 2-е изд. Нью-Йорк: Тиме; 2017. С. 561-86.

  • 53. Grow JN, Holding J, Korentager R. Оценка эффективности дезоксихолевой кислоты для лечения подбородочного жира: трехмерное исследование. Aestet Surg J 2019;39:1400-11.

    DOIPubMed
  • 54. Джейн М., Сэвидж Н.Э., Спитери К., Снелл Б.Дж. Трехмерный количественный анализ потери объема после субментального криолиполиза. Aestet Surg J 2020;40:123-32.

    DOIPubMed
  • 55. Струмза Н., Готье Н., Сенет П. и соавт. Парадоксальная жировая гипертрофия (ЛАГ) после криолиполиза. Aestet Surg J 2018;38:411-7.

    DOIPubMed
  • 56. Пури Н. Богатая тромбоцитами плазма в дерматологии и эстетической медицине. Наш Дерматол 2015;6:207-11.

    DOI
  • 57. Мотоско С., Хури К., Пудрие Г., Синно С., Хазен А. Оценка богатой тромбоцитами терапии эстетики лица и алопеции: критический обзор литературы. Plast Reconstr Surg J 2018;141:1115-23.

    DOIPubMed
  • 58. Kim M, Yang H, Kim H, et al. Новые косметические пластыри для разглаживания морщин: растворяющие микроиглы, содержащие ретинул, ретиноат и аскорбиновую кислоту. Int J Cosmet Sci 2014;36:207-12.

    DOIPubMed
  • Cincinnati Curiosities — M.C.B. Мейсон: незамеченный оратор из Цинциннати,…

    Сколько стоит кошка?

    Кошка, согласно К.Г. Пембертон из Уитэмсвилля стоит столько же, сколько автомобиль Форда или печатный станок Chandler & Price Gordon-Style.Это согласно секретному объявлению, которое мистер Пембертон поместил в Cincinnati Post 14 июня 1921 года. Любопытно, что он предлагал свой печатный станок в обмен либо на Ford, либо на кота, либо на желтую собаку, либо на «образованную голубую сойку». Можно подозревать, что там есть любопытная история, но Post так и не расследовала. Возможно, это был код для бутлегерской операции.

    Кошка-аллигатор?

    Нелли Айзамингер была популярной медсестрой в городской больнице, где она руководила персоналом отделения К.Она также была владелицей очень любопытного животного из семейства кошачьих. Кот родился в больнице и считался довольно умным. Согласно Cincinnati Enquirer [10 мая 1897 г.]: «Особенность животного состоит в том, что все его четыре ноги имеют длину всего один дюйм, так что животное вынуждено действовать, как аллигатор, волоча живот по земле и извиваясь. плечи и задние конечности, чтобы облегчить передвижение». Мисс Исамингер назвала свою необычную кошку Дот.

    Кот-кенгуру?

    Томас Эванс, продавец, живущий на Йорк-стрит в Ньюпорте, в 1914 году пригласил Kentucky Post сфотографировать своего «кота-кенгуру».Маленький котенок, которому всего пять недель, родился с двумя маленькими шишками на месте передних лап и научился передвигаться, прыгая на задних лапах. Для нормального передвижения хватало двух задних ног, но в спешке маленький валерик использовал хвост как дополнительную конечность.

    Кошка-предательница

    У Бесси Клайн с Бродвея, 210 была кошка, названная в ее честь. Миссис Клайн ненавидела крыс, а ее кошачий тезка был хорошим крысоловом, так что они прекрасно ладили.Бесси, кошка, родила четырех маленьких котят, и миссис Клайн представила себе целый взвод крысоловов. А затем, как сообщила «Пост» [9 июля 1930 г.], сын миссис Клайн Фредерик объявил, что к выводку присоединились еще два котенка. При осмотре миссис Клайн обнаружила, что Бесси нянчится с двумя молодыми крысами. The Post проконсультировалась с экспертами, которые сказали, что кормление грызунов кошками-матерями — это нормально. Миссис Клайн это не забавляло.

    Мирный ордер Tomcat

    Кошка отправила в суд двух женщин из Камминсвилля в 1907 году.Кажется, четырехлетняя Хелен Мейдер принесла домой кота, не упомянув, что кот на самом деле принадлежал Тельме Форхерр, которая жила всего в паре домов от дома на улице Коллинз (ныне Касс). Тельма, обнаружив, что ее питомца усыпили, бросилась в бой и рассказала Минни Мейдер, матери Хелен, что она думает о ней и о лошади, на которой она ехала. Сам воздух был синеват, и Минни обратилась в суд, чтобы получить ордер на мир, вынудив Тельму Форхерр держать свое мнение при себе.

    Официальный отлов кошек?

    В течение многих лет в Цинциннати был официальный ловец собак — работа либо неблагодарная, либо отталкивающая, в зависимости от того, кто думает о собаках.В 1908 году любящий певчих птиц член городского совета Цинциннати по имени Роберт О’Брайен выступил спонсором закона, согласно которому все кошки в городе должны были получать лицензию за один доллар в год, иметь метки, надевать намордники на свободе и находиться под охраной. убраны с улиц и утилизированы в случае обнаружения нарушений. Постановление О’Брайена, которое провалилось комитетом, создало бы должность официального ловца кошек.

    Любопытство поймало кошку

    Марион Скарборо владела персидской кошкой, которую она оценила в 1934 году в 300 долларов — или почти 6500 долларов в сегодняшних долларах.Пока она работала в центре города стенографисткой, у нее была привычка позволять питомцу загорать на крыше многоквартирного дома, в котором она жила по адресу 3209 Reading Road. Однажды она вернулась, а ее кошка пропала. Тщательные поиски обнаружили любопытную кошку, застрявшую в локтевом суставе водосточной трубы. Лестничная рота номер 4, больше знакомая со снятием кошек с деревьев, занялась изобретательными действиями, чтобы освободить смущенного кота.

    Билл Тафт Охотник

    В первые дни двадцатого века запачканные чернилами негодяи, писавшие для многих газет Цинциннати, образовали Pen & Pencil Club и собирались в анфиладе комнат в старом здании Гранд Опера на ул. Вайн-стрит, к югу от Шестой.Они делили свой клуб с котом по имени Билл Тафт. (Будущий президент и председатель Верховного суда до того, как заняться политикой, был газетчиком.) Билл — кот, а не политик — прославился тем, что охотился на воробьев на Площади Фонтанов и таскал их маленькие тушки обратно в Оперный театр.

    Cat On The Beat

    Весной 1878 года полицейский участок на Хаммонд-стрит объявил траур. Капрал Том пропал без вести и считался погибшим. Том был котом, известным как хороший мышелов, и с 1864 года поселился на станции Хаммонд-стрит.Несмотря на то, что Том получил только статус капрала, он стоял рядом с лейтенантом на каждой перекличке и осматривал каждого патрульного. Когда станцию ​​закрыли на ремонт, Том временно переехал в отель «Сент-Джеймс», но вернулся во время перерезания ленточки на новой станции. Перед исчезновением Том проявлял признаки старости. Его так и не нашли.

    100 Percent Episcopalian Cats

    У Гарри Лейста, давнего пономаря в соборе Святого Павла на северо-восточном углу улиц Седьмая и Плам, в 1930 году наблюдался взрыв популяции кошек.Шахта № 1, которую вряд ли называют официальной мышеловщицей собора, только что родила трех угольно-черных котят. Епископ Генри Уайз Хобсон постановил, что один котенок может остаться с матерью, а два других должны уйти. Затем мать шахты №1, устроившаяся в епархиальном доме, родила еще пятерых котят. Гарри позвонил в газеты и сообщил, что, хоть все котята и стопроцентные епископалы, он поместит их с любой добросердечной душой, вне зависимости от вероисповедания.

    Монстр с острова Мэн

    Хотя на протяжении многих лет пожарные отождествлялись с далматинскими собаками, пожарные части Цинциннати часто находили теплый уголок для кота-талисмана.Обычно кошачьим гостем был местный кот неопределенного происхождения, но в 1901 году моторная компания 23 в Уолнат-Хиллз взяла настолько необычного питомца, что выстроились очереди, чтобы взглянуть на него. Его звали Александр, и его подвез сосед, который сообщил пожарному, что это мэнский кот с острова Мэн, с крошечным утолщением хвоста и шестью когтями на каждой лапе. Александр прогнал Горация, действующего мышелова, и узурпировал его обязанности.

    Кошка-сторож

    В государственных учреждениях Цинциннати было довольно обычным делом держать кошку рядом, в основном для присмотра за домашними животными.Джозеф Ханель, владелец кафе на Шестой улице и улице Монмут в Ньюпорте, понял, что хороший кот также обеспечивает отличную безопасность. Однажды вечером в 1926 году около полуночи в кафе Ханеля ворвалась собака со всеми признаками бешенства и напала на двух посетителей. Один запрыгнул на бильярдный стол, а другой укрылся на барной стойке. Табби, пожилой кот Ханеля, проснулся от шума и прыгнул на незваного гостя, преследуя бешеного пса в ночи.

    Не связывайтесь с котом для прессы

    Время от времени большинство газет Цинциннати находили место для офисного кота, и старая коммерческая газета не была исключением.В 1889 году очень удобный и очень ревнивый кот застолбил свои владения в отделе стереотипов на пятом этаже. Каким-то образом странная кошка пробралась наверх и вошла в комнату стереотипов, как будто это место принадлежало ей. Устоявшийся кошачий обиделся, закружился вихрь меха и когтей, и новичок выпрыгнул из открытого окна на пятом этаже со стороны Рейс-стрит. Все работы прекратились, и люди подбежали, чтобы мельком увидеть труп, но все, что они увидели, это один побежденный кот, одержимый добычей кожи, бежавший сквозь толпу на Рейс-стрит.

    Нищенствующий Мастер

    У кота не было имени. Это был невзрачный серый кот, и он околачивался вокруг депо Сентрал Юнион — крупнейшей железнодорожной станции Цинциннати до того, как его заменил Юнион Терминал. Однажды в 1910 году кот потратил одну из своих девяти жизней, петляя вместо того, чтобы бежать зигзагом, когда мимо проезжал грузовик с багажом, отрубив бедняге одну лапу. Рана зажила, и счастливый кот научился получать сочувствие и угощения, в частности, от женщин-пассажирок.Маленький нищий бродил по обеденным прилавкам и обеденным столам, мурлыкая и терясь о ногу в шелковом чулке, пока не появилось несколько объятий и немного еды.

    Кошачьи кости в уборной

    Кто бросил 60 котят в уборной Вест-Энда в 1885 году? Что еще более важно, почему? Марк С. Уорнер и Роберт А. Генхеймер в статье 2008 года, опубликованной в журнале «Историческая археология», описывают раскопки уборной в районе Беттс-Лонгворт в Цинциннати, из которых они извлекли большое количество кошачьих костей, в основном котят.Хотя они предлагают несколько теорий, начиная от городской санитарии и заканчивая контролем популяции животных, уничтожением туш и антиобщественным поведением, авторы признают, что нет убедительных доказательств ни одной из гипотез.

    Призрак кошки заставил меня это сделать

    На протяжении всей своей несчастливой жизни Изабель Фелпс утверждала, что ее преследует призрак ее кошки. Она сказала, что дух этой мертвой кошки толкнул ее на убийство. Изабель работала не по найму, торговала туалетными принадлежностями на улицах, живя в многоквартирном доме на Ричмонд-стрит в Вест-Энде Цинциннати.Она часто была в разъездах в Дейтоне, Майамисбурге, Ливане, Мидлтауне и Гамильтоне, где иногда снимала комнаты с семьей Уокеров. Однажды утром 1911 года за завтраком Изабель вытащила пистолет из-за пояса и в упор выстрелила домовладельцу в голову, а остальные пули выпустила в миссис Уокер. Ее аргументы в пользу того, что виноват призрак ее кота, не повлияли на суд. Она была помещена в Государственную больницу Лимы для душевнобольных преступников. Там она умерла от холеры в 1926 году.

    Удивительный кот Таувальда

    В 1901 году Теодор Таувальд владел салуном на Ричмонд-стрит на Сентрал-авеню.

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.