Уменьшение желудка операция: хирургия, преимущества, риски и специалисты

alexxlab Разное

Содержание

хирургия, преимущества, риски и специалисты

Что такое шунтирование желудка?

Шунтирование желудка ─ бариатрическая хирургическая процедура с целью уменьшения веса. При этом желудок делят на малую (желудочный мешок, 15-25мл) и большую части. Желудочный мешок может принимать очень небольшое количество пищи, таким образом, происходит быстрое насыщение. Параллельно с этим происходит обход тонкой кишки, так что пищеварительные соки из желчного пузыря и поджелудочной железы встречаются с пищей намного позже.

Благодаря этому, значительная часть питательных веществ и калорий не усваивается и выводится из организма непереваренными. Процедура, как правило, выполняется лапароскопически (с помощью проколов в организме) с целью уменьшения последующих осложнений и боли, а также времени госпитализации пациента. При лапароскопической хирургии выполняются лишь несколько небольших разрезов, и пациент быстро поправляется.

Когда требуется шунтирование желудка?

Бариатрическая хирургия выполняется, когда консервативное лечение ожирения неэффективно. Под консервативной терапией понимается питание, физические упражнения и изменение образа жизни, возможно, также и психологическая терапия.

Показанием для хирургического лечения, как правило, является ИМТ (индекс массы тела) больных. Таким образом, при неэффективности консервативной терапии и ИМТ более 40 кг/м² или ИМТ более 35 кг/ м² со вторичными заболеваниями (например, диабет, гипертония) следует рассмотреть варианты хирургического лечения.

Стандартного хирургического лечения, которое подходит для всех пациентов, не существует. Поэтому необходимо составлять индивидуальный план лечения. Выбор варианта хирургии зависит в частности от ИМТ, возраста, пола и сопутствующих заболеваний.

Другие варианты операций по уменьшению желудка включают:

Преимущества шунтирования желудка

При шунтировании достигается более значительная  потеря веса, чем при методе желудочного бандажирования или рукавной гастрэктомии. Потеря лишнего веса в среднем составляет 61,6%.

45% всех процедур в хирургии ожирения составляет так называемое «шунтирование желудка» или «шунтирование желудка Ру-Y.» При этой хирургической процедуре объединяют два метода снижения веса.

Уменьшается количество пищи, которое может быть принято за один раз, а также степень усвоения съеденной пищи. Желудок уменьшается при данной операции на 15-25 мл большого «остаточного» желудка, и путь прохождения пищи меняется по технике Ру-Y, так что пища и пищеварительные соки смешиваются в средней части тонкой кишки.

При более позднем контакте пищи и пищеварительных соков питательные вещества абсорбируются только частью кишечника. Остальная часть питательных веществ выводится из организма с калом. Данный метод шунтирования желудка приводит к потере 60-70% избыточного веса.

Примерно у 80% страдающих ожирением в результате шунтирования желудка наблюдается ремиссия (регресс) сахарного диабета, вызванного ожирением, что означает значительное снижение риска смертности. Интенсивное снижение веса значительно улучшает качество жизни оперированного человека.

Недостатки шунтирования желудка

После операции у полных людей может развиться так называемый «демпинг-синдром». Здесь есть и плюсы и минусы. В данном случае организм не может переносить пищу с высоким содержанием сахара или жира. В результате данные продукты вызывают тошноту, головокружение и диарею. Хотя для эффективной потери веса подобную пищу следует избегать в любом случае.

Очень жирная пища вызывает жирный стул с неприятным запахом. Обход пищеварительных соков, к сожалению, также приводит к дефициту в организме важных витаминов и минералов, поэтому на протяжении всей жизни необходимо принимать биологически активные добавки.

Шунтирование желудка является более рискованной процедурой, чем другие бариатрические хирургические методы, например, бандажирование желудка. Визуализация остальной части желудка и ЭРХПГ (эндоскопическая визуализации желчных путей и поджелудочной железы)  в связи с обходом пищеварительного тракта становится уже невозможной. Если, несмотря на шунтирование, происходит увеличение веса, дальнейшие хирургические варианты очень ограничены или дороги.

Для профилактики заболеваний дефицита витаминов на протяжении всей жизни необходим последующий контроль опытными врачами и специалистами в области правильного питания. До и после операции рекомендуется пройти консультацию у врача-диетолога.

Какие врачи и больницы специализируются на шунтировании желудка?

Естественно, что человек, нуждающийся в хирургическом лечении ожирения, желает получить высококвалифицированную медицинскую помощь. Таким образом, пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику в области шунтирования желудка.

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а уважаемый врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Чем больше соответствующих операций выполнил врач, тем больше опыта он имеет.

Таковыми являются висцеральные хирурги, которые специализируются на лечении ожирения. Благодаря своему опыту и многолетней работе в качестве специалиста в области бариатрической хирургии, такие врачи являются правильным выбором для пациента.

Источники:

Информационная брошюра для пациентов о бариатрической хирургии, Johnson & Johnson MEDICAL GmbH, Ethicon Endo-Surgery

Показания к бариатрической хирургии, методы операции и прогноз; Томас П. Хюттл

Лечение ожирения современными методами в Казани — «Скандинавия» Казань

Бариатрическая хирургия показана при индексе массы тела свыше 35 и в совокупности с болезнями, способствующими образованию лишнего веса.

Главный результат бариатрических операций — уменьшение желудка и ускорение продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту. Благодаря этому чувство насыщения наступает быстрее, что позволяет избежать переедания и набора веса.

!

Чтобы вычислить индекс массы тела, возьмите свой вес в килограммах и разделите его на квадрат роста в метрах. Например, при росте в 165 см и весе 57 кг ваш ИМТ составит 21 (57 кг/1,652≈21).

Бандажирование желудка

В ходе операции на верхний отдел желудка сразу под пищеводом устанавливается специальное кольцо, которое разделяет желудок на два отдела и придает ему форму песочных часов.

Верхняя часть, над бандажом, имеет объем 15-20 мл. Благодаря этому рецепторы раньше сообщают о насыщении, пациент меньше ест и не чувствует голода.

После операции по бандажированию желудка в течение двух недель запрещается есть твердую пищу, принимать горячие водные процедуры и тяжелые физические нагрузки. К обычному питанию можно возвращаться через месяц, однако необходимо лучше пережевывать еду. Функции кишечника восстанавливаются через 3-4 дня после операции.

Резекция желудка

Резекция желудка — операция по удалению части органа с последующим восстановлением целостности желудочно-кишечного тракта.

Операция требуется при ожирении, язвенных кровотечениях, сужении сфинктера желудка, онкологии и травмах желудка.

Операция может проходить со вскрытием брюшной стенки, так и без него — через небольшие отверстия. При лапароскопической резекции операция длится меньше, а брюшная стенка травмируется меньше. Ход операции контролируется на экране монитора.

При тяжелых случаях ожирения проводят продольную резекцию желудка. При этой операции удаляется большая часть желудка и формируется узкий желудочный канал.

Шунтирование желудка

При гастрошунтировании формируется малый желудок объемом до 20-30 мл, напрямую соединенный с тонкой кишкой. Остальной желудок исключается из процесса пищеварения.

Шунтирование желудка показано при индексе массы тела более 40, ожирении, сопутствующем с гипертонией и сахарным диабетом, и в тех случаях, когда бандажирование и резекция желудка не дали результата.

Операция выполняется без разреза живота.

Подготовка к операции и восстановление

Перед операцией нужно сдать анализы на свертываемость крови, тесты на ВИЧ и гепатит, пройти флюорографию и ЭКГ. Все анализы можно сдать сразу в одном здании за пару дней — в многопрофильной клинике «Скандинавия» (Ава-Казань) есть собственная лаборатория.

В «Скандинавия» (Ава-Казань) применяются газовый наркоз Севоран, благодаря чему пациенты после операции не ощущают неприятных последствий наркоза, вроде рассеянности, головной боли и ухудшения зрения. Консультация анестезиолога обязательна.

Каждая операция длится около двух часов.

После бариатрической хирургии следует остаться в клинике на 3-4 дня. Палаты «Скандинавия» (Ава-Казань) оснащены wi-fi, удобными кроватями и кнопкой вызова медсестры. Индивидуальные палаты подойдут тем, кто хочет скрыть свое пребывание в клинике.

Важной частью лечения ожирения является диета после операции. Рекомендуется принимать пищу 5-7 раз в сутки. Запрещены алкогольные и газированные напитки, кофеин, жирная, соленая, жареная еда.

Операция не проводится пациентам моложе 18 лет, беременных и кормящим женщинам. Бариатрическая хирургия запрещена при нарушениях свертывания крови, психических расстройствах, онкологии, инфекциях и эндокринных заболеваниях.

Наименование услуги Цены (РУБ)
Бандажирование желудка (со стоимостью системы для бандажирования импортного пр-ва) 177500
Продольная резекция желудка — рукавная гастропластика (со стоимостью сшивающих аппаратов) 220000
Гастрошунтирование (со стоимостью сшивающих аппаратов) 220000
Билиопанкреатическое открытое шунтирование (без учета стоимости сшивающих аппаратов) 138600
Билиопанкреатическое лапароскопическое шунтирование (со стоимостью сшивающих аппаратов) 254100
Регулировка бандажа 3500
Программа «Хирургическое снижение веса» 243410

* цены указаны для Физических лиц

+ Показать все

Спасибо за заявку!

Скоро мы с вами свяжемся.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Коррекция ожирения в Новосибирске | ЦНМТ

Способы

  • Рукавная гастрэктомия (уменьшение желудка)
  • Установка внутрижелудочного баллона

Если вы испробовали множество способов похудеть, а вес не уходит и даже увеличивается, то, возможно, стоит обратиться к врачебной помощи. 

Рукавная резекция желудка

Важно! Рукавная гастрэктомия показана только пациентам с индексом массы тела от 35 до 45 вне зависимости от возраста (подросткам и пожилым).

Рукавная гастрэктомия — это операция по уменьшению желудка. После неё его объем становится значительно меньше и похудение происходит естественным путем, за счет снижения количества пищи.

После рукавной гастрэктомии  пациенты теряют от 60 до 90% избыточной массы тела. 

У желудка удаляется только боковая часть, а функционально важные клапаны сохраняются, поэтому после операции он без проблем работает. Сам желудок становится похожим на трубку, что позволяет чувствовать насыщение при очень малом количестве пищи.

После такой операции снижается выработка гормона, вызывающего чувство голода, что также способствует снижению аппетита.

Реабилитация после рукавной гастрэктомии

Восстановление после рукавной гастрэктомии обычно длится 2 – 3 недели.

Диету и режим питания обязательно необходимо согласовать с лечащим врачом.

  • Для устранения боли и дискомфорта можно принимать анальгетики
  • 2-3 недели после операции нужно носить компрессионное белье
  • В первые 24 часа после рукавной гастрэктомии пейте только одну воду, а затем в течение следующей недели придерживайтесь жидкой диеты
  • Можно принимать лишь небольшое количество пищи. Её необходимо тщательно пережёвывать

Установка внутрижелудочного баллона

В желудок устанавливается силиконовый баллон, который давит на его стенки и создает чувство сытости. За счет этого пациент начинает меньше есть и вес снижается естественным путем.

Важно! Баллон рекомендуется пациентам с индексом массы тела больше 30.

Процедура проводится амбулаторно. К активной жизни пациент может вернуться уже через 2 дня после установки.

Баллон ставится на полгода. Через полгода его нужно удалить, так как соляная кислота в желудке постепенно разрушает баллон. Если пациент хочет продолжить лечение, то старый баллон удаляют и на его место ставят новый.

Во время лечения баллон практически не ощущается в желудке, поэтому пациенты могут не менять привычный образ жизни.

Реабилитация после установки внутрижелудочного баллона

  • Первые дни пациент может чувствовать тошноту (это устраняется с помощью лекарств, которые выпишет врач).
  • Желательно исключить из рациона высококалорийные продукты (сладкие напитки, выпечку, кондитерские изделия). Калорийность пищи рекомендуется ограничить 1000-1500 ккал в сутки.
  • В течение всего периода, пока баллон стоит в желудке, придется пить омепразол — лекарство, угнетающее выработку желудочной кислоты.

Задавайте вопросы в специальном разделе или присылайте их на почту [email protected], мы обязательно вам ответим!

Записывайтесь на прием по телефону 8 (383) 363-01-83 или через заявку на сайте

Бандажирование желудка для уменьшения его объема и снижения чувства голода – показания, преимущества и недостатки

Принцип методики

Силиконовым кольцом желудок делят на два отдела по принципу песочных часов. Объем верхней части делают ~20-30 мл. Маленький объем быстро заполняется маленькой порцией пищи, после чего в мозг поступает команда о насыщении.

Пища медленно продвигается по желудку через суженое отверстие в области бандажа, при этом человек ощущает чувство сытости в течение нескольких часов. В результате количество потребляемой пищи удается снизить в несколько раз — до минимальной физиологической нормы. Инертный биосовместимый материал бандажа не воспринимается организмом как чужеродный, не вызывает отторжения и негативных побочных реакций.

Преимущества и недостатки бандажирования

Бандажирование желудка проводят по лапароскопической технологии, пациенты легко переносят операцию. В течение первых двух лет у прооперированных больных лишний вес уменьшается на ~62,5 %. Кроме того, перестают прогрессировать вторичные патологии, вызванные лишней массой тела, — болезни суставов и сердечно-сосудистой системы. Снижаются сопутствующие риски развития бесплодия, рака молочной железы и толстой кишки, а также показатели смертности, вызванные ожирением.

Бандажную систему после операции можно регулировать, тем самым создавать комфортную для пациента систему питания и контролировать вес. По желанию больного или по показаниям ее можно полностью удалить (без изменения режима питания это может привести к повторному набору веса).

Из всех хирургических методов лечения ожирения у бандажирования самый низкий риск осложнений. Тем не менее при ИМТ ≥ 45, ряде декомпенсированных состояний — бронхиальной астме, рефлюкс-эзофагите, гиперхолестеринемии и клинически выраженном сахарном диабете 2 типа — более эффективны операции билиопанкреатического шунтирования и гастрошунтирования.

После операции показана диетотерапия: пациенту помогают менять пищевые привычки, так как даже в ограниченном объеме высококалорийная пища будет мешать снижению веса. При регулярных перееданиях возможно увеличение объема верхнего отдела желудка и снижение лечебного эффекта. При некорректной технике выполнения операции возможно самопроизвольное соскальзывание бандажа (поэтому пациентам следует тщательно выбирать клинику).

Показания и противопоказания

Бандажирование желудка рекомендовано при:

  • ожирении с ИМТ ≥ 40 и неэффективности консервативной терапии;
  • ожирении с ИМТ ≥ 35 и наличии вторичных сопутствующих патологий — компенсированного сахарного диабета, гипертонии;
  • неэффективности диет и физической нагрузки для снижения веса.

В каждом конкретном случае лечащий врач оценивает, какой метод лечения лучше для конкретного больного. Вариант выбора зависит от его общего состояния, возраста и патогенеза заболевания.

Бандажирование желудка противопоказано:

  • при тяжелых легочных и сердечных патологиях;
  • дисфункциях ЖКТ;
  • хронических инфекциях;
  • индивидуальной непереносимости компонентов бандажной системы;
  • нежелании или невозможности соблюдения диеты в послеоперационном периоде;
  • нарушении свертываемости крови;
  • алкоголизме, наркомании;
  • эмоциональной нестабильности;
  • в возрасте до 18 лет.

Подготовка

В первую очередь важно, чтобы пациент осознал — снизить вес исключительно с помощью операции нельзя: потребуется изменить образ жизни — пищевые привычки и физическую активность. Кроме этого, хирургическое лечение не дает мгновенных результатов. Чтобы донести до больного ключевые установки, на начальном этапе подготовки к банджированию желудка показана работа с психотерапевтом.

Затем проводят стандартное и специфическое предоперационное обследование:

  • консультацию диетолога — анализ диеты до операции и обсуждение, какой она должна быть после нее;
  • эндоскопическое исследование желудка (либо ренгтгенографию с барием) — чтобы исключить наличие язв, полипов, опухолей;
  • дыхательный тест на Helicobacter Pilori — бактериальный возбудитель язвы желудка;
  • ЭКГ;
  • флюорографию;
  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • консультацию анестезиолога.

За месяц до операции нужно перестать курить: курение снижает иммунитет, угнетает процессы заживления, может спровоцировать тромбоз и послеоперационную пневмонию. Желательно уменьшить ежедневное потребление калорий, чтобы снизить лишний вес на 5-10 % — это позволит быстрее восстановиться после операции и повысить ее эффективность. Научитесь есть медленно — каждый комок пищи пережевывайте не меньше 15 раз; во время жевания не держите вилку в руке — кладите ее в тарелку. За 2 дня до операции откажитесь от алкоголя.

Как проводят операцию

В лапароскопической технике — через 5 проколов диаметром меньше 1 см и под контролем микровидеокамеры — бандаж вводят в брюшную полость микрохирургическими инструментами. Его фиксируют чуть ниже уровня соединения пищевода с желудком. Проколы ушивают саморассасывающимся шовным материалом. Сверху накладывают стерильную повязку.

Внутренняя полость силиконового кольца на момент наложения не заполнена. После операции ее объем постепенно увеличивают физраствором (путем микроинъекций через кожу брюшины). Таким образом плавно регулируют степень сжимания бандажа вокруг желудка.

Послеоперационный период

В течение 1-й недели после операции показана полужидкая пища, в течение 2, 3 и 4-й — пюрированная. Без измельчения можно есть только рыбу со 2-й недели.

В течение первого месяца за один раз можно выпивать не больше 100 мл жидкости — соков, протеиновых, молочных и кисломолочных напитков, бульона. Пить нужно медленно маленькими глотками.

Есть нужно чайными ложками: проглотите одну и только после этого набирайте новую. В процессе еды не пейте — пить нужно за полчаса до еды и спустя час после нее. Важно избегать твердых гарниров — таких, как жареный картофель. Овощи и фрукты нельзя есть сырыми — только термически обработанными и после протертыми. Количество приемов пищи за день — не меньше 5. В день нужно выпивать не меньше 2 литров жидкости без подсластителей.

В течение 1-го месяца положение бандажа стабилизируется. Это первый этап снижения массы тела (вес пока снижается незначительно). Со 2-го месяца бандаж начинают постепенно раздувать. При этом врач контролирует процесс пищеварения и регулирует интенсивность заполнения кольца.

После месяца строгой диеты начинают восстанавливать естественную структуру питания. Объем пищи остается таким же, как в первом месяце. При этом пищу уже можно есть небольшими кусочками и тщательно пережевывать. Можно есть сырые овощи.

Как только почувствуете сытость, прекращайте еду. Формируйте новые пищевые привычки — откажитесь от сладкого, мучного, жирного, соленого, газированных напитков. Не отвлекайтесь во время еды.

Каждые 3 месяца в течение первого года после операции нужно проходить осмотры у хирурга. В течение второго года такие осмотры проводят каждые полгода, затем ежегодно.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! С методами бариатрической хирургии, которые применяются в «СМ-Клиника» можно ознакомиться в разделе Хирургия ожирения.

Шунтирование желудка — показания, суть метода

Принцип методики

В ходе операции формируют «малый желудок» объемом до 100 мл. Еда из него сразу поступает в тонкий кишечник. В результате человек быстро насыщается небольшим количеством пищи, а всасывание жиров и углеводов уменьшается. Таким образом снижается повышенный аппетит и нормализуется пищевое поведение. Вес снижается физиологическим путем, поэтому нормализованная масса тела стабильна и нормально удерживается.

Эффективность операции

В течение первого года после операции пациенты с ожирением сбрасывают в среднем 70 % лишнего веса (лишний вес = фактический вес при ожирении — нормальный вес). Например, человек с ростом 170 см весит 110 кг. Его максимальный нормальный вес в соответствии с рекомендациями ВОЗ — 72 кг, то есть лишний вес — 38 кг. В результате проведения операции шунтирования уже через год он сбросит ~70% от 38 кг — то есть почти 27 кг — и будет весить 83 кг.

Спустя примерно два года после операции вес стабилизируется. Общая потеря лишней массы к этому времени достигает 80 %. Если пациент продолжает придерживаться сформированных пищевых привычек и нормальной двигательной активности, вес окончательно нормализуется и результат сохраняется пожизненно.

Преимущества желудочного шунтирования

Операция помогает добиваться лучших результатов, чем бандажирование, резекция или пликация даже у больных с тяжелой степенью ожирения и ИМТ ≥ 50. С помощью процедуры удается остановить прогрессирование сопутствующих ожирению вторичных патологий:

  • сахарного диабета;
  • артрита;
  • варикозного расширения вен;
  • гипертонии;
  • ишемической болезни сердца;
  • холестеринемии;
  • мочекаменной болезни;
  • импотенции;
  • жировой дистрофии печени;
  • недержания мочи;
  • хронических головных болей;
  • бесплодия.

Процедура обратима — после того как пациент избавится от ожирения, естественный путь продвижения пищи можно восстановить.

Показания:

  • ожирение с ИМТ ≥ 40 и выше;
  • ИМТ ≥ 35 на фоне тяжелого течения вторичных патологий.

Противопоказания:

  • острые состояния;
  • ИМТ ≤ 30;
  • онкологические патологии;
  • алкоголизм, наркомания;
  • психические расстройства;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • невозможность либо нежелание пациента придерживаться после операции здорового образа жизни.

Подготовка

Если после операции пациент не будет придерживаться рекомендованного врачом пищевого и двигательного режимов, малый желудок растянется, и вес вернется — то есть операция не даст результата. Поэтому на подготовительном этапе с больным работают диетолог и психолог.

Чтобы свести к минимуму риск возможных осложнений, перед операций проводят обследование. Пациенту назначают:

  • фиброгастроскопию — осмотр полости желудка с помощью микровидеокамеры;
  • флюорографию;
  • ЭКГ;
  • анализы крови — общий, на группу крови и резус-фактор, инфекции, биохимию и свертываемость.

Кроме этого показаны консультации анестезиолога, хирурга, эндокринолога, психолога и терапевта. При необходимости проводят санацию полости рта.

За неделю до операции:

  • исключите из рациона алкоголь, мучное и сладости;
  • сократите до минимума жиры;
  • съедайте в день не больше 1 порции риса, картофеля и других крахмалсодержащих продуктов, сладких овощей и фруктов;
  • по согласованию с врачом отмените прием лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови;
  • пейте не меньше 1,5 литров воды в день.

Накануне операции показан ранний легкий ужин. Вмешательство проводят натощак после 12-часового голода. За 2 часа до операции нужно прекратить пить.

Как проводят операцию

Шунтирование желудка делают под общим наркозом в лапароскопической технике — без рассечения брюшной полости, через микроразрезы 1 см. В них вводят лапароскоп — оптоволоконный зонд с миниатюрной видеокамерой — и микрохирургические инструменты.

Хирург делит желудок на два отдела — верхний малый и нижний большой. Вместе с нижним отделом он исключает из пищеварительного процесса 12-перстную кишку — именно в ней идет процесс всасывания жиров. Тонкую кишку соединяют с верхней частью желудка.

Нижний отдел желудка и 12-перстную кишку сверху ушивают наглухо, при этом их проходимость полностью сохраняют. Это обеспечивает физиологический отток желчи, а сок поджелудочной железы поступает в тонкий кишечник и участвует в переваривании пищи.

Хирургический инструментарий извлекают, а микроразрезы ушивают. Сверху накладывают стерильную повязку. Длительность манипуляций ~2 часа.

Послеоперационный период

К концу первых суток пациент уже самостоятельно передвигается по палате стационара. Послеоперационную болезненность купируют обезболивающими; в плановом порядке обрабатывают швы и меняют послеоперационную повязку.

В первые сутки разрешается пить воду. На вторые сутки можно есть протертые мясные супы-пюре на бульоне, пить соки, молоко и кисломолочные напитки. С 3-го дня разрешены овощные пюре, йогурты, разваренные каши и измельченные в блендере блюда. Выписка из стационара — на 4-е сутки.

Так как количество поступающей пищи резко ограничено, а рацион — низкокалорийный (800-1 200 ккал), он должен состоять исключительно из продуктов, богатых ценными нутриентами (а не пустыми калориями). Чтобы компенсировать сниженное всасывание питательных веществ в кишечнике, со 2-й недели начинают принимать препараты железа и поливитамины.

Протертая диета показана в течение 2 недель. После этого можно есть мягкую пищу — отварные и консервированные измельченные продукты. Крайне важно есть медленно и тщательно пережевывать пищевой комок, чтобы крупные кусочки не заблокировали вход из малого желудка в кишечник. Также важно пить не меньше 6-8 стаканов воды или несладких напитков — чтобы поддерживать эвакуацию содержимого ЖКТ. Пить нужно медленно, за полчаса до и через полчаса после приема пищи; между едой — произвольно.

Спустя 2 месяца можно есть твердую пищу (так же тщательно пережевывать). Объем порции постепенно увеличивают и доводят до 1-1,5 стаканов на прием — это максимум. Из рациона исключают копчености, газированные напитки, алкоголь, сладости, слишком жирную еду.

В течение месяца после операции рекомендовано ограничивать физические нагрузки. Затем для поддержания нормального веса необходимы дозированные ежедневные тренировки длительностью не меньше получаса. Беременность придется отложить на 1-2 года — необходимо чтобы гинеколог подобрал прооперированной женщине подходящие контрацептивы. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! С методами бариатрической хирургии, которые применяются в «СМ-Клиника», можно ознакомиться в разделе Хирургия ожирения.

Уменьшить желудок. Хирург — о плюсах и минусах бариатрической операции | ЗДОРОВЬЕ: События | ЗДОРОВЬЕ

По статистике, в России более четырёх миллионов человек, больных сахарным диабетом второго типа (СД 2). Для пациента это не только инсулинозависимость, но и «букет» сопутствующих заболеваний. Одна из главных проблем, с которой сталкиваются диабетики, — ожирение. В России число таких больных исчисляется в миллионах. Только в Краснодарском крае количество пациентов, страдающих сахарным диабетом и ожирением больше, чем в других регионах: около 180 тысяч больных СД 2. Почти 67 тысяч людей страдают ожирением. К сожалению, эти цифры имеют тенденцию к увеличению. Однако появляются новые методы борьбы с опасным недугом. О перспективных медицинских технологиях «АиФ-Юг» рассказал кандидат медицинских наук, бариатрический хирург НИИ Краевая клиническая больница № 1 Станислав Мужиков.

Тяжёлый случай

Иван Петров, «АиФ-Юг»: Доктор, в статистике Минздрава количество диабетиков и тех, кто страдает ожирением, идут через запятую. Какая взаимосвязь?

Станислав Мужиков: Избыточный вес меняет чувствительность клеток к инсулину. Инсулин — это гормон поджелудочной железы, основная функция которого перемещать глюкозу из крови в мышечную и жировую ткани. При ожирении развивается резистентность (невосприимчивость) к этому гормону. Ткани перестают на него реагировать, в результате глюкоза остаётся в крови, что со временем приводит к развитию диабета. Причём ожирение очень часто является причиной сахарного диабета второго типа — неизлечимой хронической болезни. По данным ВОЗ, к 2030 году количество больных сахарным диабетом в мире достигнет 310 миллионов, при этом большинство из них будут страдать и от ожирения.

— То есть лишний вес провоцирует диабет, но, говорят, бывает и наоборот?

— Сахарный диабет второго типа повышает риски ожирения многократно. Проявляются и другие «попутные» хронические заболевания: артериальная гипертензия, заболевания суставов и позвоночника, апноэ сна… Человек практически не может спать. В положении лёжа дыхательные пути придавливаются жировыми складками, он задыхается, каждые две-три минуты всхрапывает, не спит толком. Во всех этих тяжёлых случаях показано хирургическое вмешательство.

— Поясните, что такое «морбидное ожирение»?

— Это патологическое состояние, запущенная форма ожирения, при которой лишние килограммы не просто мешают, а, без преувеличения, угрожают жизни. Заболевание настолько сильно сбивает работу внутренних органов и систем, что летальный исход может наступить в любой момент. При этом — подчёркиваю — морбидное ожирение, сочетанное с СД 2, — лечению поддаётся! Один из самых эффективных методов сегодня — бариатрическая (метаболическая) хирургия.

85 % избыточного веса убирает операция.

Зачастую для такой категории пациентов это единственный по-настоящему действенный способ лечения. Бариатрическая операция приводит к быстрому избавлению от лишних килограммов и способствует долгосрочному удержанию результата. У 75-90 % пациентов наступает стойкая длительная ремиссия СД 2, а у остальных значительно снижается доза принимаемых сахароснижающих препаратов.

Хорошая новость

— Расскажите о технике бариатрической операции. Какие манипуляции предстоит пережить пациенту и насколько они болезненны?

— Есть несколько видов операций. Их объединяет один принцип — уменьшение объёма желудка и ускорение движения пищи по желудочно-кишечному тракту. После вмешательства пациенты насыщаются гораздо меньшим количеством еды. Бариатрические вмешательства дают возможность потерять в среднем около 85 % избыточной массы тела. Наиболее интенсивно этот процесс происходит в течение первых шести месяцев после операции, далее постепенно замедляется. В среднем период снижения веса составляет два года.

При этом важно понимать, что речь идёт о специализированном комплексном лечении. В зависимости от состояния пациента разрабатывается план подготовки к операции. Всё зависит от самочувствия человека, есть ли у него какие-то проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системой. Каждый пациент проходит ряд обследований и сдаёт комплекс анализов. Врачи определяют оптимальный план подготовки и реабилитации. Сама операция проводится малоинвазивным методом, через микроскопический прокол. Во время вмешательства используется специальный инструмент, который может одновременно рассекать ткани и сразу же их прошивать. То есть операция практически бескровная. Через несколько дней после процедуры пациент выписывается.

Конечно, первые месяцы следует придерживаться особого режима питания, есть только жидкую и пюреобразную пищу, а также принимать специальные бариатрические витамины. Полностью процессы регенерации, которые происходят с желудком после операции, завершаются через полгода. А уже через год человек возвращается к активной жизни.

— Чем подтверждена эффективность метода?

— Существует как Российское, так и Европейское общество бариатрических хирургов, где ведутся анализ и изучение результатов. Издано множество работ об эффективности данных операций в нашей стране и за рубежом.

— Расскажите о самом главном. Бариатрическая хирургия скоро станет в нашей стране доступной не только тем, кто в состоянии её оплатить?

— На данный момент эти операции в нашей стране коммерческие. Однако уже скоро, в 2019 году, бариатрические операции в России войдут в программу государственных гарантий и будут оплачиваться из средств федерального бюджета. Это означает, что пациенты с поставленным диагнозом начнут получать своевременное хирургическое лечение ожирения и СД 2 бесплатно.

Когда беспокоиться?

Степень ожирения определяется по индексу массы тела (ИМТ). Он вычисляется как отношение массы тела к квадрату роста в метрах. Например, вес человека — 85 кг, рост — 164 см. Вычисляем ИМТ. 85: (1,64 х 1,64) = 31,6. Если этот показатель выше 35 кг/м2 — речь об ожирении, при котором самостоятельно снизить вес без специализированной помощи крайне затруднительно.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) разработана следующая интерпретация показателей ИМТ

Индекс массы тела и соответствие между массой человека и его ростом

  • 16 и менее — выраженный дефицит массы
  • 16-18,5 — недостаточная  масса тела (дефицит)
  • 18,5-25 — норма
  • 25-30 — избыточная масса тела (предожирение)
  • 30-35 — ожирение первой степени
  • 35-40 — ожирение второй степени
  • 40 и более — ожирение третьей степени (морбидное)

Операции по снижению веса в больнице N°11

Операции по снижению веса относятся к современному направлению, получившему названия бариатрической хирургии, которая позволяет добиться стойкого снижения веса и удерживать его на протяжении всей жизни.

Операции по снижению веса относятся к современному направлению, получившему названия бариатрической хирургии, которая позволяет добиться стойкого снижения веса и удерживать его на протяжении всей жизни. Операция воздействует на желудок и кишечник с тем, чтобы ограничить количество пищи, которые пациент может съесть и переварить.

Новейшее оборудование в ГКБ N°11 сегодня позволяет выполнять операции лапароскопическими способами, через маленькие (косметические) проколы. Современный хирургический подход сокращает срок госпитализации до 2‑5 дней, а период восстановления протекает максимально быстро. Операции проводятся под общим наркозом и занимают от 30 минут до двух и более часов, в зависимости от предложенной Вам хирургической методики. Наблюдение после выписки осуществляется специалистами клиники.

Популярные операции:

  • бандажирование желудка;
  • продольная (sleeve) резекция желудка;
  • гастрошунтирование;
  • билиопанкреатическое шунтирование.

Способ оперативного лечения определяется индивидуально.

Адрес клиники: ГБУ РО «ГКБ N°11», г. Рязань, ул. Новосёлов, д.26/17. 
Хирургическое отделение N°1.

Запись на консультацию по тел.: +7 (920) 960-72-55 или по e-mail: [email protected]

Консультирует врач Мельников Андрей Александрович – пластический хирург, специализирующийся на хирургии избыточного веса и ожирения, на лапароскопической хирургии.

Дополнительную информацию об операциях можно узнать на сайте www.bandaj62.ru

Как происходит восстановление после операции

Для того, чтобы быстрее восстановиться следует выполнять рекомендации Вашего врача. Вставать и передвигаться по палате можно вечером, уже в день операции. В первые сутки разрешается употребление жидкости (вода без газа, разбавленный сок или морс, некрепкий чай, бульон). С третьих суток – обезжиренный йогурт, кисель, жидкие каши из рисовой, пшеничной крупы, манная каша, детские овощные и фруктовые пюре, детские мясные пюре, кисломолочные продукты. Переход на приём твёрдой пищи происходит постепенно в течение 3-4 недель.

Следует помнить, что при бариатрической операции меняется объём желудка. Чувство насыщения будет возникать при приёме маленьких (50‑100 г) порций. Переедание вызывает тошноту и рвоту. Количество энергии для повседневной деятельности, поступающей с пищей, уменьшится. Происходит активное снижение избыточного веса. Возвращение к Вашей обычной деятельности и физической активности произойдёт постепенно, в течение первых 4-5 недель. Для скорейшего восстановления после операции может быть рекомендован ряд дополнительных препаратов (средств, понижающих кислотность желудка, специальных энергетических смесей, поливитаминов).

Весь этот период следует избегать тяжёлой физической работы, нагрузок на брюшной пресс и силовых видов спорта. В то же время будьте максимально активны. Двигайтесь, ходите по 15-30 минут в день, постепенно увеличивайте нагрузку. Затем можно перейти к занятию плаванием, фитнесом, ходьбе на лыжах, езде на велосипеде. Чередуйте занятия с отдыхом. Физическая активность способствует снижению веса.

Помните, что врачи Рязанской городской клинической больницы N°11 всегда готовы проконсультировать Вас и оказать действенную помощь в решении Ваших проблем.

Каковы три различных типа операции по снижению веса?

Сегодня существует так много вариантов хирургического похудения, что поиск подходящего варианта может показаться невозможным. Вот учебник по операциям по снижению веса, доступным сегодня, чтобы помочь вам начать разговор с вашим лечащим врачом.

В настоящее время в Соединенных Штатах проводятся три основные операции по снижению веса (или бариатрические операции). Это шунтирование желудка по Ру , регулируемое бандажирование желудка и рукавная гастрэктомия .У всех этих операций есть свои плюсы и минусы, и ни одна из них не является быстрым и простым средством для похудения. При каждой процедуре вы все равно должны соблюдать диету и программу упражнений, чтобы добиться хороших результатов — операция — это всего лишь инструмент, помогающий в процессе похудения.

Чтобы быть кандидатом на операцию по снижению веса, у вас должен быть ИМТ (индекс массы тела) выше 40 или ИМТ выше 35 с сопутствующими заболеваниями, то есть другими заболеваниями, такими как болезни сердца, в дополнение к высокому ИМТ.

Шунтирование желудка

Из трех операций операция обходного желудочного анастомоза выполнялась дольше, чем 20 лет назад. Во время процедуры хирург разрезает верхнюю часть желудка, чтобы создать мешок размером с грецкий орех. Затем хирург прикрепляет мешочек к тонкой кишке, чтобы пища миновала желудок и попала прямо в тонкую кишку. Шунтирование желудка — это комбинированная процедура, которая означает, что она ограничивает размер порции и ограничивает поглощение пищи, процесс, называемый «мальабсорбцией».

Бандажирование желудка

Бандажирование желудка проводится в США уже более 10 лет и включает в себя хирурга, накладывающего регулируемую силиконовую ленту вокруг верхней части желудка. Из трех процедур регулируется только бандажирование желудка; Количество пищи, которое может вместить желудок человека, можно изменить во время визита в офис, отрегулировав натяжение ленты вокруг желудка.

Lap-Band® от Allergan в настоящее время является единственной процедурой/устройством, одобренным FDA для использования у людей с ИМТ от 30 до 34.9. Предоперационные требования различаются в зависимости от планов страхования и любых ранее существовавших заболеваний, которые могут присутствовать.

Рукавная гастрэктомия

Рукавная гастрэктомия была одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) менее четырех лет назад. Хирург удаляет от 80 до 85 процентов желудка, а затем сшивает оставшуюся часть желудка вместе. Это ограничительная процедура, которая ограничивает количество пищи, которую вы можете потреблять.

См. таблицу ниже для краткого сравнения процедур (все статистические данные взяты из базы данных BOLD™ / изображение предоставлено Lap-Band® Central). Щелкните изображение, чтобы увеличить его.

Бариатрическая хирургия — Клиника Майо

Обзор

Шунтирование желудка и другие операции по снижению веса, известные под общим названием бариатрическая хирургия, включают изменения в вашей пищеварительной системе, чтобы помочь вам похудеть. Бариатрическая хирургия проводится, когда диета и физические упражнения не помогли или когда у вас серьезные проблемы со здоровьем из-за вашего веса. Некоторые процедуры ограничивают количество еды.Другие процедуры работают за счет снижения способности организма усваивать питательные вещества. Некоторые процедуры делают и то, и другое.

Несмотря на то, что бариатрическая хирургия может дать много преимуществ, все формы операций по снижению веса являются основными процедурами, которые могут иметь серьезные риски и побочные эффекты. Кроме того, вы должны вносить постоянные здоровые изменения в свой рацион и регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы обеспечить долгосрочный успех бариатрической хирургии.

Подход клиники Мэйо

Типы

Почему это делается

Бариатрическая хирургия проводится, чтобы помочь вам сбросить лишний вес и снизить риск потенциально опасных для жизни проблем со здоровьем, связанных с весом, в том числе:

  • Болезнь сердца и инсульт
  • Высокое кровяное давление
  • Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) или неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)
  • Ночное апноэ
  • Диабет 2 типа

Бариатрическая хирургия обычно проводится только после того, как вы попытались похудеть, улучшив свое питание и привычку заниматься спортом.

Для кого это

В общем, бариатрическая хирургия может быть для вас вариантом, если:

  • Ваш индекс массы тела (ИМТ) 40 или выше (крайнее ожирение).
  • Ваш ИМТ составляет от 35 до 39,9 (ожирение), и у вас серьезные проблемы со здоровьем, связанные с весом, такие как диабет 2 типа, высокое кровяное давление или тяжелое апноэ во сне. В некоторых случаях вы можете иметь право на определенные виды операций по снижению веса, если ваш ИМТ составляет от 30 до 34 и у вас есть серьезные проблемы со здоровьем, связанные с весом.

Бариатрическая хирургия показана не всем, у кого большой избыточный вес. Возможно, вам потребуется выполнить определенные медицинские рекомендации, чтобы пройти операцию по снижению веса. Скорее всего, вам придется пройти обширный процесс проверки, чтобы увидеть, соответствуете ли вы требованиям. Вы также должны быть готовы к постоянным изменениям, чтобы вести более здоровый образ жизни.

От вас может потребоваться участие в долгосрочных планах наблюдения, которые включают мониторинг вашего питания, вашего образа жизни и поведения, а также состояния вашего здоровья.

И имейте в виду, что бариатрическая хирургия стоит дорого. Обратитесь в свой план медицинского страхования или в региональное отделение Medicare или Medicaid, чтобы узнать, покрывает ли ваш полис такое хирургическое вмешательство.

Риски

Как и любая серьезная процедура, бариатрическая хирургия представляет потенциальный риск для здоровья как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Риски, связанные с хирургической процедурой, могут включать:

  • Обильное кровотечение
  • Инфекция
  • Побочные реакции на анестезию
  • Сгустки крови
  • Проблемы с легкими или дыханием
  • Утечки в желудочно-кишечном тракте
  • Смерть (редко)

Долгосрочные риски и осложнения операции по снижению веса зависят от типа операции.Они могут включать:

  • Непроходимость кишечника
  • Демпинг-синдром, который приводит к диарее, гиперемии, головокружению, тошноте или рвоте
  • Камни в желчном пузыре
  • Грыжи
  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
  • Недоедание
  • Язвы
  • Рвота
  • Кислотный рефлюкс
  • Необходимость повторной или ревизионной операции или процедуры
  • Смерть (редко)

Как вы готовитесь

Если вы имеете право на бариатрическую операцию, ваша медицинская бригада даст вам инструкции о том, как подготовиться к вашему конкретному типу операции.Перед операцией вам может потребоваться пройти различные лабораторные анализы и обследования. У вас могут быть ограничения в еде и питье, а также в том, какие лекарства вы можете принимать. От вас может потребоваться начать программу физической активности и прекратить любое употребление табака.

Вам также может потребоваться заранее подготовиться к восстановлению после операции. Например, организуйте помощь по дому, если считаете, что она вам понадобится.

Чего ожидать

Бариатрическая хирургия проводится в больнице под общим наркозом.Это означает, что вы находитесь без сознания во время процедуры.

Особенности вашей операции зависят от вашей индивидуальной ситуации, типа операции по снижению веса, которую вы проводите, а также практики больницы или врача. Некоторые операции по снижению веса выполняются с традиционными большими или открытыми разрезами на животе.

Сегодня большинство видов бариатрических операций выполняются лапароскопически. Лапароскоп представляет собой небольшой трубчатый инструмент с прикрепленной к нему камерой. Лапароскоп вводится через небольшие разрезы в брюшной полости.Крошечная камера на кончике лапароскопа позволяет хирургу видеть и оперировать внутреннюю часть живота, не делая традиционных больших разрезов. Лапароскопическая хирургия может ускорить и сократить ваше выздоровление, но она подходит не всем.

Операция обычно занимает несколько часов. После операции вы просыпаетесь в послеоперационной палате, где медицинский персонал наблюдает за вами на предмет возможных осложнений. В зависимости от вашей процедуры вам может потребоваться остаться в больнице на несколько дней.

Виды бариатрической хирургии

У каждого вида бариатрической хирургии есть свои плюсы и минусы.Обязательно поговорите о них со своим врачом. Вот посмотрите на распространенные виды бариатрической хирургии:

  • Шунтирование желудка по Roux-en-Y (roo-en-wy). Эта процедура является наиболее распространенным методом шунтирования желудка. Эта операция обычно необратима. Он работает, уменьшая количество пищи, которую вы можете съесть за один присест, и уменьшая усвоение питательных веществ.

    Хирург разрезает верхнюю часть желудка, изолируя его от остальной части желудка.Получившийся мешочек размером с грецкий орех может вместить всего около унции пищи. В норме ваш желудок может вместить около 3 литров еды.

    Затем хирург разрезает тонкую кишку и пришивает ее часть непосредственно к мешку. Затем пища попадает в этот небольшой желудочный мешочек, а затем прямо в пришитую к нему тонкую кишку. Пища обходит большую часть вашего желудка и первый отдел тонкой кишки и вместо этого попадает прямо в среднюю часть тонкой кишки.

  • Рукавная гастрэктомия. При рукавной гастрэктомии удаляется около 80% желудка, оставляя длинный трубчатый мешок. Этот меньший желудок не может вместить столько еды. Он также производит меньше гормона грелина, регулирующего аппетит, что может уменьшить ваше желание есть.

    Преимущества этой процедуры включают значительную потерю веса и отсутствие изменения маршрута кишечника. Рукавная гастрэктомия также требует более короткого пребывания в больнице, чем большинство других процедур.

  • Билиопанкреатическое отведение с переключением на двенадцатиперстную кишку. Это операция, состоящая из двух частей, первый этап которой включает выполнение процедуры, аналогичной рукавной гастрэктомии. Вторая операция включает соединение конечного отдела кишечника с двенадцатиперстной кишкой рядом с желудком (дуоденальный переход и билиопанкреатическое отведение) в обход большей части кишечника.

    Эта операция одновременно ограничивает количество пищи, которую вы можете съесть, и уменьшает усвоение питательных веществ.Хотя он чрезвычайно эффективен, он сопряжен с большим риском, включая недоедание и дефицит витаминов.

Какой тип операции по снижению веса лучше всего подходит для вас, зависит от вашей конкретной ситуации. Ваш хирург примет во внимание множество факторов, включая индекс массы тела, привычки в еде, другие проблемы со здоровьем, предыдущие операции и риски, связанные с каждой процедурой.

После бариатрической операции

После операции по снижению веса вам обычно не разрешают есть в течение одного-двух дней, чтобы ваш желудок и пищеварительная система могли зажить.Затем вы будете следовать определенной диете в течение нескольких недель. Диета начинается только с жидкостей, затем переходит на протертую, очень мягкую пищу и, наконец, на обычную пищу. У вас может быть много ограничений или ограничений на то, сколько и что вы можете есть и пить.

Вы также будете проходить частые медицинские осмотры для наблюдения за своим здоровьем в первые несколько месяцев после операции по снижению веса. Вам могут понадобиться лабораторные анализы, анализы крови и различные экзамены.

Results

Шунтирование желудка и другие бариатрические операции могут обеспечить долгосрочную потерю веса.Количество сброшенного веса зависит от типа операции и изменения образа жизни. За два года можно сбросить половину или даже больше лишнего веса.

В дополнение к снижению веса операция обходного желудочного анастомоза может улучшить или устранить состояния, часто связанные с избыточным весом, в том числе:

  • Болезнь сердца
  • Высокое кровяное давление
  • Обструктивное апноэ сна
  • Диабет 2 типа
  • Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) или неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Остеоартрит (боль в суставах)

Операция обходного желудочного анастомоза также может улучшить вашу способность выполнять обычные повседневные действия, что может помочь улучшить качество вашей жизни.

Когда операция по снижению веса не работает

Шунтирование желудка и другие операции по снижению веса не всегда работают так хорошо, как вы могли бы надеяться. Если процедура по снижению веса не работает или перестает работать, вы можете не похудеть и у вас могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

Приходите на все запланированные контрольные осмотры после операции по снижению веса. Если вы заметили, что не теряете вес или у вас развиваются осложнения, немедленно обратитесь к врачу.Вашу потерю веса можно контролировать и оценивать факторы, которые потенциально могут способствовать отсутствию потери веса.

Также возможно недостаточное снижение веса или восстановление веса после любого типа операции по снижению веса, даже если сама процедура работает правильно. Это увеличение веса может произойти, если вы не будете следовать рекомендуемым изменениям образа жизни, таким как регулярная физическая активность и употребление здоровой пищи.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.

18 сентября 2021 г.

Операция по снижению веса (для родителей)

Что такое операция по снижению веса?

Иногда избыточный вес может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Люди, чья масса тела на 100 и более фунтов превышает их идеальную массу тела, более склонны к развитию проблем со здоровьем. Эти проблемы включают диабет, болезни сердца, сон

апноэ, заболевания печени и проблемы с суставами.

Операция по снижению веса (также называемая бариатрическая хирургия ) может помочь людям с очень избыточным весом, которые безуспешно пытались похудеть и столкнулись с серьезными проблемами со здоровьем. Но это не быстрое решение. Людям приходится много работать до и после операции.

Двумя основными видами операций по снижению веса у подростков являются рукавная резекция желудка и шунтирование желудка.

Что такое рукавная резекция желудка?

Рукавная резекция желудка (также называемая рукавной резекцией желудка ) является наиболее распространенной процедурой по снижению веса.При этой операции хирург удаляет часть желудка, а из остальной части желудка делает трубку или «рукав». Новый желудок в форме банана намного меньше первоначального желудка. Часть удаленного желудка вырабатывает гормоны, повышающие аппетит и помогающие контролировать уровень инсулина. Так, у человека снижается аппетит и улучшается резистентность к инсулину после рукавной операции на желудке.

После операции человек меньше ест, быстрее насыщается и меньше голодает. Рукавная резекция желудка изменяет только желудок.Рукавная резекция желудка необратима.

Что такое шунтирование желудка?

При шунтировании желудка (также называемом шунтированием желудка по Ру ) хирург создает небольшой карман в верхней части желудка. Этот мешок становится новым желудком. Затем хирурги соединяют мешок со средней частью тонкой кишки, минуя верхнюю часть тонкой кишки.

После операции желудочный мешок вмещает намного меньше пищи, чем желудок нормального размера.Человек будет меньше есть, быстрее чувствовать себя сытым и меньше голодать. И поглощается меньше калорий и питательных веществ, потому что тонкая кишка короче.

Люди, перенесшие обходной желудочный анастомоз, как правило, теряют больше веса, чем люди, перенесшие рукавную резекцию желудка, но и проблем может быть больше. Процедура обходного желудочного анастомоза необратима.

Кто может сделать операцию по снижению веса?

Выяснение того, можно ли подростку с избыточным весом сделать операцию по снижению веса, требует командного подхода.Сюда входят подросток и его или ее семья, врачи, диетологи, специалисты по физическим упражнениям и психологи.

Подросткам может быть назначена операция по снижению веса, если:

  • У них высокий индекс массы тела (ИМТ) с серьезными проблемами со здоровьем, вызванными весом, такими как диабет, болезни сердца, болезни печени или апноэ во сне.
  • Имеют ИМТ 40 или более или вес на 100 или более фунтов превышает их идеальную массу тела.

Подростки должны стремиться к изменению образа жизни, необходимому для достижения успеха, и заручиться поддержкой своих семей, которые помогут им в этом.

Каковы риски операции по снижению веса?

Операция по снижению веса, как и любая операция, сопряжена с риском. Люди, перенесшие операцию по снижению веса, могут испытывать боль, тошноту, рвоту, диарею и кислотный рефлюкс (изжогу) после еды, особенно если они едят слишком много или слишком быстро.

К редким, но более серьезным проблемам относятся:

  • кровотечение
  • плохая реакция на анестезию
  • инфекция вблизи разрезов, использованных для операции
  • негерметичный желудок или кишечник, что может привести к инфекции области вокруг желудка и других органов
  • тромб в ногах или легких
  • закупорка кишечника
  • гастроэзофагеальный рефлюкс
  • дефицит витаминов и минералов
  • восстановить вес

«Синдром демпинга» — это проблема, в основном наблюдаемая при шунтировании желудка.Это когда пища слишком быстро проходит через желудок и кишечник, вызывая тошноту, головокружение, потливость, спазмы желудка и диарею. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием сахара или жиров усугубляет демпинг, поэтому люди, перенесшие операцию по снижению веса, должны следить за тем, что они едят.

Проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия и тревога, вызывают беспокойство до и после операции. Большинство людей чувствуют себя лучше после операции по снижению веса, но некоторые могут продолжать бороться. Людям, перенесшим операцию по снижению веса, важно обратиться к своему специалисту в области психического здоровья и получить помощь, если они чувствуют себя подавленными, грустными или имеют другие эмоциональные проблемы.

Что еще я должен знать?

Операция по снижению веса — это не быстрое решение. Но тяжелая работа может быть оправдана для людей с очень избыточным весом и серьезными проблемами со здоровьем из-за своего веса.

Если вы беспокоитесь о весе вашего подростка и считаете, что ему или ей может помочь операция по снижению веса, поговорите со своим врачом.

видов операций по снижению веса | НИДДК

В этом разделе:

Тип операции, которая лучше всего помогает человеку сбросить вес, зависит от ряда факторов.Вам следует обсудить со своим врачом, какая операция может быть лучше для вас.

Какие хирургические варианты?

В США хирурги чаще всего проводят три вида операций

  • желудочный рукав
  • желудочное шунтирование
  • регулируемый желудочный бандаж

Хирурги реже используют четвертую операцию — билиопанкреатическое отведение с дуоденальным переключением.

Желудочный рукав

При рукавной резекции желудка, также называемой гастрэктомией с вертикальным рукавом, хирург удаляет большую часть желудка, оставляя только бананообразную часть, которая закрывается скобами.Операция уменьшает количество пищи, которая может поместиться в желудке, благодаря чему вы быстрее чувствуете себя сытым. Удаление части желудка также может повлиять на гормоны или бактерии в желудочно-кишечном тракте, которые влияют на аппетит и обмен веществ. Этот тип операции нельзя отменить, потому что часть желудка удаляется навсегда.

Шунтирование желудка

Операция обходного желудочного анастомоза, также называемая обходным желудочным анастомозом по Ру, выполняется в три этапа. Сначала хирург скрепляет ваш желудок, создавая небольшой мешочек в верхней части.Основные продукты делают ваш желудок намного меньше, поэтому вы едите меньше, потому что быстрее чувствуете себя сытым.

Затем хирург делит тонкую кишку на две части и прикрепляет нижнюю часть непосредственно к маленькому желудочному мешку. Пища будет миновать большую часть вашего желудка и верхней части тонкой кишки, поэтому ваше тело поглощает меньше калорий.

Затем хирург повторно соединяет верхнюю часть тонкой кишки с новым местом в нижней части тонкой кишки.Это позволяет пищеварительным сокам в желудке течь из обойденной части тонкой кишки в нижнюю часть тонкой кишки, так что пища может быть полностью переварена. Байпас изменяет гормоны, бактерии и другие вещества в желудочно-кишечном тракте, что может повлиять на аппетит и обмен веществ. Желудочное шунтирование трудно обратить вспять, хотя хирург может сделать это, если это необходимо с медицинской точки зрения.

Регулируемый желудочный бандаж

В этом типе операции хирург помещает кольцо с внутренней надувной лентой вокруг верхней части желудка, чтобы создать небольшой мешок.Подобно рукавной резекции желудка и желудочному шунтированию, бандажирование желудка дает ощущение сытости после приема небольшого количества пищи. Внутренняя полоса имеет круглый баллон внутри, наполненный физиологическим раствором. Хирург может отрегулировать внутреннюю полосу, чтобы изменить размер отверстия от мешка до остальной части желудка, вводя или удаляя физиологический раствор через небольшое устройство, называемое портом, которое помещается под кожу.

После операции вам потребуется несколько последующих посещений, чтобы скорректировать размер открытия кольца.Если бандаж вызывает проблемы или не помогает вам похудеть, хирург может удалить его.

В настоящее время операция по регулируемому бандажированию желудка в Соединенных Штатах проводится реже, чем рукавная резекция желудка или шунтирование желудка, поскольку она связана с большим количеством осложнений, в основном с необходимостью удаления бандажа из-за непереносимости. 5 Операция по бандажированию желудка также обычно приводит к значительно меньшей потере веса и связана с большим количеством осложнений, преимущественно с необходимостью удаления бандажа из-за непереносимости. 5

Билиопанкреатическое отведение с дуоденальным переключателем

Хирургическая процедура, называемая билиопанкреатической диверсией с переключением двенадцатиперстной кишки, или «смешанная операция», включает две отдельные процедуры. Первая процедура аналогична рукавной операции на желудке. Вторая хирургическая процедура разделяет тонкую кишку на два тракта. Пища движется по одному тракту, минуя большую часть тонкого кишечника. Это снижает количество калорий и количество поглощаемых питательных веществ. Пищеварительные соки вытекают из желудка через другой кишечный тракт и смешиваются с пищей, когда она попадает в толстую кишку.

Этот тип операции позволяет сбросить больше веса по сравнению с тремя другими операциями, описанными выше. Тем не менее, это также, скорее всего, вызовет проблемы, связанные с операцией, и нехватку витаминов, минералов и белков в организме. По этим причинам хирурги не часто выполняют эту конкретную процедуру. Тем не менее, некоторые хирурги могут рекомендовать его пациентам с тяжелым ожирением и другими заболеваниями.

Наиболее распространенные операции по снижению веса

Желудочный рукав

Что это

Хирург удаляет около 80 процентов желудка, создавая длинный мешок в форме банана.

Плюсы
  • Большая потеря веса, чем при бандажировании желудка
  • Без изменений в кишечнике
  • Отсутствие посторонних предметов в корпусе
  • Кратковременное пребывание в больнице
Минусы
  • Нельзя реверсировать
  • Риск дефицита витаминов и железа (недостаток)
  • Более высокая вероятность возникновения проблем, связанных с операцией, чем при бандажировании желудка
  • Риск кислотного рефлюкса и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (вызванной давлением желудка на диафрагму)

Шунтирование желудка

Что это

Хирург скрепляет верхнюю часть желудка, создавая небольшой карман, и прикрепляет его к средней части тонкой кишки.

Плюсы
  • Большая потеря веса, чем при бандажировании желудка
  • Отсутствие посторонних предметов в корпусе
Минусы
  • Трудно реверсировать
  • Вероятность нехватки витаминов и железа выше, чем при бандажировании желудка или рукавной резекции желудка
  • Более высокая вероятность возникновения проблем, связанных с операцией, чем при бандажировании желудка
  • Может увеличить риск расстройства, связанного с употреблением алкоголя

Регулируемый желудочный бандаж

Что это такое

Хирург накладывает надувной бандаж вокруг верхней части желудка, создавая небольшой карман с регулируемым отверстием.

Плюсы
  • Регулируется и реверсируется
  • Кратковременное пребывание в больнице и низкий риск первоначальных проблем, связанных с операцией
  • Без изменений в кишечнике
  • Наименьший риск нехватки витаминов
Минусы
  • Меньшая потеря веса, чем при других видах операций по снижению веса
  • Частые повторные визиты для регулировки диапазона; некоторые люди могут не адаптироваться к диапазону
  • Возможна будущая операция по удалению или замене всей или части системы колец.

Взято из: Процедуры бариатрической хирургии. Американское общество метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS). По состоянию на 5 октября 2020 г. https://asmbs.org/patients/bariatric-surgery-procedures. Изображение предоставлено: Уолтер Порис, доктор медицины, FACS.

Как проводится операция?

Операции по снижению веса в основном выполняются лапароскопически, что требует лишь небольших надрезов, под общей анестезией. Через эти разрезы хирург может вводить тонкие инструменты и небольшой эндоскоп, прикрепленный к камере, которая проецирует изображение на видеомонитор.Лапароскопическая хирургия имеет меньше рисков, чем открытая хирургия, и может вызвать меньше боли и рубцов. Восстановление также может быть быстрее при лапароскопической хирургии.

Открытая операция, при которой делается один большой разрез в брюшной полости, для некоторых людей может быть лучшим вариантом, чем лапароскопическая операция. Вам может понадобиться открытая операция, если у вас высокий уровень ожирения, ранее была операция на желудке или есть другие сложные медицинские проблемы.

Чего ожидать перед операцией?

Перед операцией вы встретитесь с несколькими специалистами в области здравоохранения, такими как терапевт, диетолог, психиатр или психолог и бариатрический хирург.

  • Терапевт спросит о вашей истории болезни, проведет тщательный медицинский осмотр и назначит анализы крови. Если вы курите, вам может быть полезно бросить курить как минимум за 6 недель до операции.
  • Врач-диетолог объяснит, что и в каком количестве вы сможете есть и пить после операции, и поможет вам подготовиться к тому, как изменится ваша жизнь после операции.
  • Психиатр или психолог может осмотреть вас, чтобы определить, готовы ли вы справиться с трудностями операции по снижению веса.
  • Хирург расскажет вам больше об операции, в том числе о том, как к ней подготовиться и какое последующее наблюдение вам потребуется.

Эти медицинские работники также посоветуют вам стать более активными и принять план здорового питания до и после операции. Потеря веса и приближение уровня глюкозы в крови (также известного как сахар в крови) к нормальному перед операцией может снизить ваши шансы на возникновение проблем, связанных с операцией.

В некоторых программах по снижению веса есть группы, которые вы можете посетить до и после операции, чтобы помочь ответить на вопросы об операции и предложить поддержку.

Чего ожидать после операции?

После операции вам нужно будет отдохнуть и восстановиться. Ходьба и перемещение по дому может помочь вам быстрее восстановиться. Начните медленно и следуйте советам своего лечащего врача относительно того типа физической активности, который вы можете выполнять безопасно. Когда вы почувствуете себя более комфортно, добавьте больше физической активности.

После операции вы, вероятно, перейдете на жидкую диету. В течение нескольких недель вы перейдете на мягкую диету, включающую такие продукты, как творог, йогурт или суп.Со временем вы снова начнете есть твердую пищу. Ваш лечащий врач расскажет вам, какие продукты и напитки вам можно есть, а каких следует избегать. Вам нужно будет есть небольшими порциями и хорошо пережевывать пищу. Вам нужно будет принимать пищевые добавки, которые пропишет ваш лечащий врач, чтобы убедиться, что вы получаете достаточное количество витаминов и минералов.

На сколько я могу сбросить вес?

Количество килограммов, которое люди теряют после операции по снижению веса, зависит от индивидуальных особенностей и типа операции.Одно исследование показало, что через 1 год люди, перенесшие регулируемое бандажирование желудка, рукавную резекцию желудка и шунтирование желудка, потеряли от 38 до 87 фунтов. Из трех наиболее распространенных процедур желудочное шунтирование в среднем приводило к большей потере веса, но вызывало больше осложнений в течение месяца после операции. Большинство людей со временем немного набрали вес, но это количество обычно было небольшим по сравнению с их первоначальной потерей веса. 6

Ваша потеря веса может быть другой. Помните, что достижение цели зависит не только от операции, но и от соблюдения привычек здорового образа жизни.

Устройства для похудения

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило несколько устройств для похудения, которые не меняют желудок или тонкий кишечник навсегда. Эти устройства вызывают меньшую потерю веса, чем операции по снижению веса, а некоторые из них используются только временно с намерением, чтобы пациенты научились менять свои привычки в еде и уровни физической активности. Исследователи не изучали ни один из них в течение длительного периода времени и не знают долгосрочных рисков и преимуществ.

В двух устройствах используется один или несколько надувных баллонов, которые вводятся эндоскопически или через рот и пищевод. Ваш лечащий врач даст вам успокоительное перед процедурой. Как только воздушные шары оказываются в вашем желудке, их надувают физиологическим раствором, чтобы занять место в желудке и помочь вам почувствовать себя сытым. Они предназначены для использования, когда вы вносите изменения в свой план питания и уровень физической активности. Вам нужно будет удалить воздушные шары через 6 месяцев до года.

Новое баллонное устройство помещает в желудок грушу, которая соединяется с грушей меньшего размера, расположенной в дальнем конце желудка, где желудок соединяется с тонкой кишкой. Это устройство замедляет прохождение пищи из желудка в тонкую кишку. Это устройство предназначено для временного использования на срок до 12 месяцев, пока вы участвуете в диете и программе упражнений. Затем устройство удаляется.

Другим вариантом является устройство для опорожнения желудка. Это устройство представляет собой трубку, которая соединяется изнутри желудка с портом снаружи живота.Примерно через 20–30 минут после еды вы подсоединяете трубку от порта к насосу и открываете клапан порта. Помпа сливает содержимое вашего желудка через трубку в унитаз, так что ваше тело не поглощает около 30 процентов калорий, которые вы съели. Устройство можно удалить в офисе в любое время, но может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы закрыть отверстие, если оно не закроется со временем.

Каталожные номера

[5] Angrisani L, Santonicola A, Iovino P, et al. IFSO Worldwide Survey 2016: первичные, эндолюминальные и ревизионные процедуры. Хирургия ожирения . 2018;28(12):3783–3794. doi: 10.1007/s11695-018-3450-2

[6] Arterburn D, Wellman R, Emiliano A, et al. Сравнительная эффективность и безопасность бариатрических процедур для снижения веса: когортное исследование PCORnet. Анналы внутренней медицины . 2018;169(11):741–750. дои: 10.7326/M17-2786

Что такое обходной желудочный анастомоз? Шунтирование желудка, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, Лос-Анджелес, Калифорния

Филиал: Обходной желудочный анастомоз до и после | Истории пациентов | Познакомьтесь с нашими врачами

В Центре ожирения и метаболического здоровья (COMET) Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе мы активно боремся с эпидемией ожирения с помощью исследований и передовых хирургических методов лечения, в том числе обходного желудочного анастомоза и рукавной гастрэктомии.Здесь мы понимаем, что ожирение — это не просто проблема с весом, а хроническое заболевание, поражающее все ваше тело. Наша команда экспертов предлагает удостоенный наград уход и поддержку, необходимые для успешного лечения и преодоления ожирения и связанных с ним проблем со здоровьем.

Что такое шунтирование желудка?

Шунтирование желудка

Желудочное шунтирование — это тип бариатрической хирургии, или операции по снижению веса. Во время операции обходного желудочного анастомоза ваш врач вносит изменения в ваш желудок и тонкую кишку, чтобы изменить способ всасывания и переваривания пищи.
Обходной желудочный анастомоз помогает похудеть за счет:

  • Ограничение количества пищи, которую удерживает желудок
  • Ограничение количества калорий и питательных веществ, усваиваемых организмом
  • Изменение гормонов кишечника, которые помогают дольше чувствовать себя сытым, способствуют подавлению аппетита и обращению вспять метаболического синдрома, вызванного ожирением.

Что такое обходной желудочный анастомоз по Ру?

Шунтирование желудка по Roux-en-Y

Шунтирование желудка по Ру считается «золотым стандартом» хирургии снижения веса. Это наиболее часто выполняемая бариатрическая процедура в мире. Во время операции обходного желудочного анастомоза по Ру ваш хирург:

  • Делает небольшой желудочный мешок размером с яйцо, отделяя верхнюю часть желудка от остальной части желудка.
  • Затем тонкая кишка разделяется, нижний конец разделенной тонкой кишки поднимается и соединяется с вновь созданным малым желудочным мешочком.
  • В конце концов, верхняя часть разделенной тонкой кишки соединяется с тонкой кишкой, находящейся ниже, так что желудочные кислоты и пищеварительные ферменты из шунтированного желудка и первой части тонкой кишки в конечном итоге смешиваются с пищей.

Подходит ли мне операция обходного желудочного анастомоза?

Преимущества обходного желудочного анастомоза:

  • Очень хорошая кратковременная потеря веса (от 60 до 80 процентов потери веса)
  • Стойкие, долгосрочные результаты. Данные показывают, что в течение 20 лет после операции у большинства пациентов сохраняется более 50% избыточной массы тела.
  • Отличное решение проблем со здоровьем, связанных с ожирением

В Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе два раза в месяц проводятся информационные семинары с участием наших специалистов, которые помогут вам определить, подходит ли вам операция обходного желудочного анастомоза.Несмотря на множество преимуществ, недостатки могут включать:

  • Частота долгосрочных осложнений несколько выше, чем при рукавной гастрэктомии. Однако при правильном уходе осложнений можно избежать.
  • Пациентам не разрешается принимать аспирин или другие НПВП после операции.
  • Всем пациентам после операции необходимо пожизненно принимать витамины. Если они этого не сделают, это может привести к долгосрочному дефициту витаминов/минералов, особенно к дефициту витамина B12, железа, кальция и фолиевой кислоты.

Узнайте больше о других эффективных способах похудения в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и о том, как начать свой путь к здоровью.

Шунтирование желудка в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе (UCLA)

Мы применяем технику Roux-en-Y для операции обходного желудочного анастомоза лапароскопически, что означает более короткое пребывание в больнице, время восстановления и меньше боли и рубцов для вас. Наши хирурги известны на национальном уровне своими отличными результатами, мастерством и опытом. В нашей программе также есть:

  • Низкий уровень осложнений : Наши хирурги первыми разработали новую технику, называемую U-образной петлей Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, которая представляет собой особый способ выполнения этих операций, снижающий частоту осложнений.
  • Расширенное последующее наблюдение : Мы работаем рука об руку с вашим лечащим врачом, чтобы управлять всеми аспектами вашего послеоперационного ухода, и все наши услуги доступны для вас круглосуточно и без выходных.
  • Комплексное междисциплинарное лечение: Наша команда COMET состоит из лучших хирургов, специалистов по болезням и диетологов, которые работают вместе, чтобы предоставить вам наилучший уход.
  • Поддержка пациентов: Мы предлагаем группы поддержки для наших пациентов до и после операции.
  • Удостоенный наград уход: Мы получили статус аккредитованного MBSAQIP комплексного центра для подростков. Мы также входим в число лучших больниц страны и являемся больницей № 1 в Калифорнии по версии US News & World Report.

Узнайте больше о бариатрической хирургии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Калифорния >

Чего ожидать после операции обходного желудочного анастомоза?

В течение первого месяца вы сможете есть только небольшое количество мягкой пищи и жидкости.Но постепенно вы сможете снова добавлять твердую пищу в свой рацион. Вы очень быстро почувствуете себя сытым – после того, как съедите около двух столовых ложек пищи. Ваш врач может также порекомендовать вам принимать пищевые добавки.

В течение первых двух лет вы можете сбросить от половины до двух третей избыточной массы тела. Потеря веса будет продолжаться, в большинстве случаев, в течение полутора лет, прежде чем стабилизируется. Наши специалисты Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе будут работать как с вами, так и с вашим лечащим врачом, чтобы ваше выздоровление прошло как можно более гладко.

Узнайте больше о бариатрической хирургии в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.

Свяжитесь с нами

Чтобы записаться на консультацию в Центр ожирения и метаболического здоровья Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, позвоните нам по телефону (310) 825-7163 или
, заполнив нашу онлайн-форму >

*Результаты потери веса могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей. Нет гарантии конкретных результатов. Читать полный отказ от ответственности >

Рестриктивная хирургия желудка | Медицина Джона Хопкинса

Обзор процедуры

Что такое сшивание желудка (рестриктивное)?

Операция по сшиванию желудка, также называемая бандажированием желудка, является одним из видов операции. бариатрическая хирургия (операция по снижению веса) процедура, выполняемая для ограничения количество пищи, которое может съесть человек.Бариатрическая хирургия – единственный выход на сегодняшний день который эффективно лечит морбидное ожирение у людей, для которых более консервативно такие меры, как диета, физические упражнения и лекарства, не были эффективными

При бандажировании желудка часть желудка не удаляется. пищеварительный процесс остается интактным. Для этого используются либо скобы, либо лента. разделить желудок на две части, одна из которых представляет собой очень маленький мешочек который может вместить около одной унции пищи. Еда из этого «нового» желудка опорожняется в закрытую часть желудка, а затем возобновляет нормальный пищеварительный процесс.Со временем мешок может расшириться и вместить от двух до двух человек. три унции еды. Потому что размер желудка уменьшился так резко, этот тип процедуры упоминается как ограничительный процедура.

После сшивания или бандажирования желудка человек может есть только около от трех четвертей до одной чашки еды. Пища должна быть хорошо пережевана. принимать пищу больше, чем может вместить желудок, может вызвать тошноту и рвоту. Рестриктивные процедуры представляют меньший риск, чем процедуры обходного желудочного анастомоза, но они также менее успешны, потому что постоянное переедание может растянуть мешок, чтобы он вмещал больше еды.

К процедурам бандажирования желудка относятся:

  • Регулируемое бандажирование желудка (AGB). Эта процедура включает в себя прикрепление надувной ленты вокруг верха. часть желудка и затягивая его как пояс, чтобы сформировать маленький мешочек, который служит новым, гораздо меньшим желудком. После процедура, диаметр бандажа вокруг желудка может быть регулируется врачом путем добавления или удаления физиологического раствора (соленой воды). Нет скобы используются в этой процедуре, которая является относительно новой в У.С.
    Как и другие ограничительные процедуры, AGB может не достичь значительных потеря веса. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило AGB система 2001 года, которую можно установить с помощью лапароскопа (а небольшая тонкая трубка с прикрепленной видеокамерой), а не с открытый разрез для пациентов с патологическим ожирением, как указано Индекс массы тела (ИМТ) 40 и более.

  • Вертикальная бандажированная гастропластика (ВБГ). В этой процедуре используется комбинация скоб и ленты для создания сумка.В нижней части «нового» есть отверстие размером с монетку. желудок, который открывается в остальную часть большего желудка. Пластик ткань или сетка обернута вокруг отверстия, чтобы предотвратить раскрытие от растяжения. Потеря веса составляет от 50 до 60 процентов от избыточная масса тела через год после операции.

  • Вертикальная рукавная гастрэктомия (ВСГ). В этой процедуре используются скобы для удаления большей части желудок; оставшийся желудок «рукава» вместит примерно четверть стакана жидкости.Со временем желудок может увеличиться до держите одну чашку еды.
    Эта процедура была создана как первый этап двухэтапной операции. (операция второго этапа включает изменение направления приема пищи в тонкой кишки при мальабсорбции). Многие пациенты теряют желаемое количество веса и не делать вторую операцию. Масса потеря может составлять от 33 до 80 процентов избыточной массы тела в течение одного года после операции. Поскольку остальная часть желудка была удалена, это процедура необратима.

VBG и AGB могут быть выполнены с помощью лапароскопа, а не через открытый доступ. разрез у некоторых пациентов. Эта процедура использует несколько небольших разрезов и три или более лапароскопов — небольших тонких трубок с прикрепленными к ним видеокамерами — для визуализировать внутреннюю часть живота во время операции. Доктор выполняет операцию, глядя на монитор телевизора. Лапароскопический желудочный операция обычно сокращает продолжительность пребывания в стационаре и количество рубцевание и часто приводит к более быстрому восстановлению, чем «открытое» или стандартное процедура.

Лица с ИМТ 60 и более или лица, которые уже имели какой-либо тип абдоминальной хирургии обычно не рассматриваются в качестве кандидата на лапароскопическая техника.

Пищеварительная система

Пищеварение – это процесс, при котором пища и жидкость расщепляются на более мелкие части, чтобы организм мог использовать их для построения и питания клеток. Пищеварение начинается во рту, где всасываются пища и жидкости. завершается в тонкой кишке.Пищеварительный тракт представляет собой ряд полых органы соединялись в длинную извилистую трубку от рта до ануса.

В желудке выполняются три механические задачи хранения, смешивания и происходит опорожнение. Обычно происходит вот что:

  • Во-первых, желудок хранит проглоченную пищу и жидкость, которые требует, чтобы мышцы верхней части желудка расслабились и принимать большие объемы проглоченного материала.

  • Во-вторых, нижняя часть желудка перемешивает пищу, жидкость, и пищеварительные соки, вырабатываемые желудком за счет мышечной деятельности.

  • В-третьих, желудок опорожняет содержимое в тонкую кишку.

Затем пища переваривается в тонком кишечнике и растворяется в соки поджелудочной железы, печени и кишечника, а также содержимое кишечник смешивают и выталкивают вперед, чтобы обеспечить дальнейшее пищеварение.

Причины процедуры

Бариатрическая хирургия проводится потому, что в настоящее время это лучшее лечение вариант для получения стойкой потери веса у пациентов с ожирением, для которых нехирургические методы похудения оказались неэффективными.

Потенциальные кандидаты на бариатрическую хирургию включают:

  • Лица с ИМТ более 40

  • Мужчины, которые на 100 фунтов больше своей идеальной массы тела, или женщины, которые на 80 фунтов больше своего идеального веса

  • Лица с ИМТ 35 и более, имеющие другое заболевание, такое как диабет 2 типа, связанный с ожирением, апноэ во сне или болезни сердца

Поскольку операция может иметь серьезные побочные эффекты, долгосрочное здоровье польза должна быть рассмотрена и признана большей, чем риск.Несмотря на тот факт, что некоторые хирургические методы могут быть выполнены лапароскопически с сниженный риск, все бариатрические операции считаются крупными операциями.

Хотя не все риски, связанные с каждой процедурой, полностью известны, бариатрическая хирургия действительно помогает многим людям уменьшить или устранить некоторые связанные со здоровьем проблемы с ожирением. Это может помочь:

Операция по снижению веса не является универсальным средством, но эти процедуры могут быть высокоэффективным у людей, которые после операции мотивированы следовать рекомендации своего врача по питанию и физическим упражнениям, а также принимать пищевые добавки.

Врач может порекомендовать бандажирование желудка по другим причинам. процедура.

Риски процедуры

Как и при любом хирургическом вмешательстве, могут возникнуть осложнения. Некоторые возможные осложнения включают, но не ограничиваются следующим:

  • Инфекционное заболевание

  • Сгустки крови

  • Пневмония

  • Кровоточащая язва

  • Развитие камней в желчном пузыре

  • Непроходимость или тошнота могут возникнуть, когда пища плохо пережевывается.

  • Плохое питание

  • Рубцы внутри живота

  • Рвота из-за того, что вы едите больше, чем может вместить желудочный мешок

Риски, характерные для вертикального бандажирования желудка, включают нарушение линии скобы и эрозия полосы.В редких случаях желудочный сок может проникать в брюшной полости и может потребоваться экстренная операция. Наиболее частое осложнение что может развиться при операции регулируемого бандажа желудка, заключается в том, что желудок мешок увеличивается. Соскальзывание бандажа и утечка физиологического раствора также являются рисками, характерными для хирургия регулируемого бандажа желудка.

Риск снижается при лапароскопическом бандажировании, поскольку нет разрез стенки желудка.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Быть Обязательно обсудите любые проблемы с врачом до процедуры.

Перед процедурой

  • Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит вам возможность задать любые интересующие вас вопросы о процедура.

  • Вас попросят подписать форму согласия, которая дает вашему врачу разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочитайте форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.

  • В дополнение к полной истории болезни, ваше медицинское обслуживание врач может провести полное медицинское обследование, чтобы убедиться, что вы находятся в добром здравии перед прохождением процедуры. Вы можете пройти анализы крови или другие диагностические тесты.

  • Вас попросят поститься в течение восьми часов перед процедурой, обычно после полуночи.

  • Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщите своему врачу.

  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какой-либо лекарства, латекс, йод, пластырь или анестетики (местные и Общее).

  • Сообщите своему поставщику медицинских услуг обо всех лекарствах (рецептурных и безрецептурные) и травяные добавки, которые вы принимаете.

  • Сообщите своему врачу, если у вас есть история нарушений свертываемости крови или если вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин, ибупрофен, напрозин или другие лекарства, влияющие на свертывание крови.Вам может быть необходимо остановить некоторые из этих лекарства перед процедурой.

  • Вас могут попросить начать тренироваться и несколько раз изменить свой рацион. недели до операции.

  • Если вы женщина детородного возраста, вы можете родить контролировать консультирование, чтобы вы не забеременели в первый через год после операции из-за риска для плода от быстрого набора веса потеря.

  • Вы можете получить успокоительное перед процедурой, чтобы помочь вам расслабляться.

  • В зависимости от состояния вашего здоровья ваш врач может запросить другие специфическая подготовка.

Во время процедуры

Рестриктивное бандажирование желудка требует госпитализации. Процедуры могут различаться в зависимости от типа выполняемой процедуры и вашего врачебные практики.

Операция по бандажированию желудка обычно выполняется, когда вы спите под Общая анестезия.

Как правило, операция по бандажированию желудка выполняется следующим образом:

  1. Вас попросят снять одежду и дадут халат для носить.

  2. Внутривенная (IV) линия может быть начата в вашей руке или кисти.

  3. Вы будете лежать на спине на операционном столе.

  4. Может быть установлен мочевой катетер.

  5. Если на месте хирургического вмешательства слишком много волос, их можно подстричь. выключенный.

  6. Анестезиолог будет постоянно контролировать ваш пульс, кровяное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операция.

  7. Кожу над местом операции обрабатывают антисептиком. решение.

  8. При открытой процедуре врач сделает один большой разрез. в области живота. Для лапароскопической процедуры серия будут сделаны небольшие надрезы. Будет введен углекислый газ в живот, чтобы раздуть брюшную полость так, чтобы желудок и другие структуры легко визуализируются.

  9. Для регулируемого бандажирования желудка бандаж с небольшим резервуары или воздушные шары внутри будут размещены вокруг верхней части конце желудка, чтобы создать небольшой мешочек, который будет служить новый желудок. Узкий проход будет соединяться с остальной частью желудок. Лента будет накачана соляным раствором.

  10. Для процедуры гастропластики с вертикальным бандажом мешок будет созданный с помощью линии скоб.

  11. В месте разреза может быть установлен дренаж для удаления жидкости.

  12. Разрезы будут закрыты швами или хирургическими скобами.

  13. Будет наложена стерильная повязка/повязка.

После процедуры

После процедуры вас отвезут в реанимационную палату для наблюдение. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы в сознании, вас отвезут в вашу больничную палату.Операция по снижению веса обычно требуется госпитализация на несколько дней.

Вы можете получить обезболивающее по мере необходимости либо медсестрой, либо вводить его самостоятельно через устройство, подключенное к внутривенному линия.

Вам будет предложено передвигаться, насколько это допустимо, пока вы находитесь в постели, а затем встать с постели и прогуляться по мере того, как ваша сила будет улучшаться. это важно, чтобы вы передвигались вскоре после операции, чтобы предотвратить образование тромбов.

Сначала вы будете получать жидкости через капельницу.Через день-два вы давать пить жидкости, такие как бульон или чистый сок. Как вы можете чтобы переносить жидкости, вам будут давать более густые жидкости, такие как пудинг, молоко или суп-пюре, а затем продукты, которые не нужно жевать, например как горячие хлопья или протертые продукты. Ваш врач проинструктирует вас о том, как долго есть протертые продукты после операции. Через месяц после процедуры вы может есть твердую пищу.

Вас проинструктируют о приеме пищевых добавок для замены питательные вещества теряются из-за перестройки пищеварительного тракта.

Перед выпиской из больницы будут приняты меры для повторный визит к врачу.

Дома

Когда вы вернетесь домой, очень важно содержать операционную область в чистоте и сухой. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Швы или хирургические скобы будут удалены во время последующего визита.

Разрез и мышцы живота могут болеть, особенно при глубоком дыхание, кашель и напряжение. Примите болеутоляющее при болях рекомендованный вашим врачом.Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно берите только рекомендованные лекарства.

Вы должны продолжать дыхательные упражнения, используемые в больнице.

Вы должны постепенно увеличивать свою физическую активность в зависимости от переносимости. Это может потребуется несколько недель, чтобы вернуться к прежнему уровню выносливости.

Вас могут проинструктировать не поднимать тяжелые предметы в течение нескольких месяцев. чтобы предотвратить нагрузку на мышцы живота и хирургический разрез.

Операция по снижению веса может быть эмоционально сложной, потому что вы будете приспосабливаясь к новым привычкам питания и изменяющемуся телу. Ты может чувствовать себя особенно усталым в течение первого месяца после операции. В это время могут быть полезны физические упражнения и посещение группы поддержки.

Сообщите своему врачу, чтобы сообщить о любом из следующего:

  • Лихорадка и/или озноб

  • Покраснение, отек или кровотечение или другие выделения из разреза сайт

  • Усиление боли вокруг места разреза

После операции по бандажированию желудка врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Риски операции обходного желудочного анастомоза: несостоятельность анастомоза

Если вы сильно страдаете ожирением и у вас есть проблемы с похудением, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию по снижению веса. Операция по снижению веса также известна как бариатрическая хирургия. Это эффективный способ похудеть и снизить риск возникновения проблем, связанных с весом. К ним относятся болезни сердца, диабет, высокое кровяное давление, инсульт, апноэ во сне и артрит.

Одним из видов операции по снижению веса является желудочное шунтирование.Как и любая операция, желудочное шунтирование сопряжено с некоторыми рисками. Осложнения операции включают инфекцию, образование тромбов и внутреннее кровотечение. Другой риск — анастомоз. Это новое соединение, созданное в вашем кишечнике и желудке во время операции шунтирования, которое полностью не заживет и будет протекать. Вытекание пищеварительных соков и частично переваренной пищи через анастомоз является одним из наиболее серьезных осложнений после операции шунтирования желудка.

Обзор обходного желудочного анастомоза

Желудочное шунтирование — один из распространенных видов операции по снижению веса.Во время шунтирования верхняя часть желудка превращается в небольшой желудочный мешок. Петля тонкой кишки разрезается, один конец петли поднимается вверх и соединяется с желудочным мешочком. Это соединение представляет собой один анастомоз. Другой конец петли тонкой кишки снова соединяется с тонкой кишкой ниже. Это еще один анастомоз.

Затем пища перенаправляется в область пищеварительной системы. Обходит желудок. Поскольку пища теперь минует ваш желудок, ваше тело не поглощает столько калорий.После еды вы почувствуете себя сытым гораздо быстрее.

Ваш поставщик медицинских услуг может предложить эту операцию, если у вас индекс массы тела (ИМТ) 40 или выше или если у вас ИМТ 35 или выше, а также серьезные проблемы со здоровьем, связанные с весом. ИМТ более 40 обычно означает, что у вас не менее 100 фунтов лишнего веса.

Симптомы несостоятельности анастомоза

Несостоятельность анастомоза возникает в 1,5–6% операций шунтирования в зависимости от типа операции. Утечка может произойти через несколько недель.Большинство из них развиваются в течение 3 дней после операции. Симптомы несостоятельности анастомоза включают:

  • Учащенное сердцебиение
  • Лихорадка
  • Боль в животе
  • Дренаж из хирургической раны
  • Тошнота и рвота
  • Боль в области левого плеча
  • Низкое кровяное давление
  • Снижение диуреза

Чем больше у вас ожирение, тем выше риск несостоятельности анастомоза. Другие факторы риска включают принадлежность к мужскому полу, наличие других медицинских проблем, помимо ожирения, и наличие в анамнезе предшествующих операций на органах брюшной полости.

Диагностика и лечение несостоятельности анастомоза

Диагностическим тестом, используемым для выявления несостоятельности анастомоза, является исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта или компьютерная томография. В обоих случаях необходимо проглотить немного жидкого контрастного красителя, а затем сделать рентген, чтобы увидеть, не просачивается ли краситель через анастомоз. Даже если у вас отрицательный результат, но все еще есть симптомы, ваш лечащий врач может порекомендовать экстренную операцию для поиска утечки.

Медицинская бригада, лечащая несостоятельность анастомоза, скорее всего, предпримет следующие шаги:

  • Дайте вам антибиотики через внутривенный катетер (IV).
  • Удалите любую инфекцию, вызванную утечкой, устраните утечку или наложите новый анастомоз, снова прооперировав.
  • Используйте верхнюю эндоскопию, чтобы установить временный стент через область утечки, изнутри желудочного мешка или тонкой кишки.
  • Прекратить все кормления через рот. Вас могут кормить через трубку, которая идет прямо в кишечник, пока утечка не заживет.

Риск несостоятельности анастомоза

Протекающий анастомоз может вызвать кровотечение и инфекцию до тех пор, пока он не будет вылечен.Эти утечки серьезны и могут быть опасными для жизни. Долгосрочные осложнения могут включать язвы, рубцевание и сужение анастомоза (где кишка соединяется с желудочным мешком), известное как стриктура. Также может развиться дренажный тракт через кожу, называемый фистулой. Между желудочным мешком и шунтированным желудком может образоваться свищ. Еще одним опасным осложнением является пневмония, поскольку пищеварительные соки могут пролиться в легкие.

Если вы планируете операцию обходного желудочного анастомоза по поводу ожирения, тщательно обсудите эту процедуру со своим лечащим врачом.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *