Уколы при подагре на ногах: Лекарства от подагры – обзор самых эффективных средств

alexxlab Разное

Содержание

Лекарства от подагры – обзор самых эффективных средств

Механизм возникновения болезни

Подагра характеризуется избыточным накоплением в тканях, суставах и внутренних органах солей мочевой кислоты. Происходит данное явление по двум причинам:

  1. Болезнь почек. Снижение скорости клубочковой фильтрации опасно возникновением почечной недостаточности, на фоне которой происходит замедленное выведение солей мочевой кислоты. В результате компонент накапливается в большом количестве в суставах, вызывая подагру.
  2. Метаболические нарушения, связанные с избыточным поступлением пуринов в организм. Если человек годами злоупотребляет алкоголем, ест жирную, жареную пищу, то в пищеварительный тракт поступает много пуриновых соедине ний в еде. С возрастом организм устает постоянно утилизировать избыток пуринов, а мочевая кислота начинает откладываться в суставных сумках.

Факторы риска возникновения болезни:

  1. Мужской пол. Доказано, что у мужчин болезнь обнаруживают чаще. Женщины обычно болеют подагрой в период менопаузы.
  2. Старший возраст. Лица в возрасте 40 – 60 лет чаще впервые сталкиваются с проблемой возникновения подагры.
  3. Ожирение. Является одним из составных метаболического синдрома.
  4. Артериальная гипертензия – фактор риска заболевания почек.
  5. Пиелонефрит, глумерулонефрит – воспалительные болезни почек, часто приводящие к почечной недостаточности, если не заняться лечением.
  6. Неправильное питание – один из наиболее значимых факторов. Если человек часто пьет спиртное и питается жирными полуфабрикатами, то в старшем возрасте подагра ему обеспечена.

Медикаментозное лечение подагры

Перечень наиболее эффективных лекарств от подагры, помогающих бороться с заболеванием:

  1. Препараты от подагры, предназначенные для выведения мочевой кислоты. Это наиболее эффективные таблетки от подагры, так как борются с причиной болезни. После постановки диагноза, в зависимости от конкретного случая, назначают эти препараты курсовыми приемами или на постоянной основе. Реже удается обойтись без медикаментов, если болезнь выявили на раннем этапе развития.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства или анальгетики. Их применяют коротким курсом с целью купировать болевой синдром, связанный с подагрическим приступом боли. Обострение длится недолго, но боли настолько сильные, что обойтись без обезболивающих препаратов, мало кому удается. Обычно назначают НПВС избирательного типа действия, которые реже вызывают побочные эффекты.
  3. Кортикостероидные средства. Это эффективные лекарства от подагры, используемые в исключительных ситуациях. Гормональную терапию назначают коротким курсом, длительностью не более двух недель, с целью убрать сильное воспаление. Обострение может быть настолько сильным, что нестероидные противовоспалительные средства или анальгетики не справляются с болью и силой воспаления. В результате приходится прибегать к глюкокортикостероидам. Принимать гормональные средства нельзя долго, так как они вызывают множество побочных эффектов, включая синдром гиперкортицизма.
  4. Местные препараты от подагры. Их используют при наличии вялотекущего воспалительного процесса. Это могут быть как обезболивающие мази, так и препараты на спиртовой основе. Реже могут назначить гомеопатические средства.

Обезболивающие средства от подагры

Обычно подагру выявляют на стадии обострения, когда возникает отек, покраснение и боль в суставе. Выявление подагры до начала проявления клинической картины – случайность. На начальном этапе развития болезни, когда мочевая кислота еще не накопилась в большом количестве в суставах, возникают характерные изменения в биохимическом показателе крови – уровень данного компонента существенно повышается, выходят за рамки норм. Течение бессимптомное, поэтому начало болезни можно обнаружить, ежегодно сдавая анализы крови.

В 90% случаев редко кто занимается проверкой состояния здоровья регулярно, поэтому болезнь и проявляется внезапно с резкого приступа. Мера скорой помощи – использование анальгетиков и обезболивающих средств от подагры, которые помогут облегчить состояние пациента, до момента обращения к врачам. Приступ можно перетерпеть, ведь обычно боль проходит спустя 2-3 дня, но без лечения дискомфорт будет проявляться все сильнее и чаще.

Эти лекарственные средства устраняют припухлость за счет симптоматического снятия воспаления. Также одновременно утихает боль. Данный тип препаратов подходит исключительно для симптоматической и кратковременной терапии. Какие лекарства из группы НПВС обычно назначают:

  1. Диклофенак. Это мощное обезболивающее и противовоспалительное лекарство от подагры, направленное на устранение дискомфорта, связанного с поражением суставно-связочного аппарата. Препарат является средством первой линии выбора при возникновении ревматического или подагрического приступа, так как наиболее эффективно убирает боль в таких случаях. Форма выпуска – таблетки, уколы, мази, трансдермальные пластыри, пероральные капсулы. Средство по силе действия не уступает многим аналогам и стоит недорого, поэтому его часто прописывают для краткосрочного использования. Нельзя пить Диклофенак дольше 2-3 суток, так как без приема гастропротекторов у многих пациентов могут возникнуть проблемы с желудком. Средство не оказывает негативное влияние на хрящевую ткань сустава, поэтому может использоваться лицами с дегенеративными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Торговые названия – Олфен, Вольтарен, Диклофенак Натрия.
  2. Мелоксикам. Этот НПВС также относится к препаратам первой линии выбора при обострении подагрического артрита с целью устранить неприятные симптомы. У Мелоксикама имеются свойства избирательного ингибитора ЦОГ-2, что снижает гастротоксические риски, поэтому это хорошее средство от подагры. Это значит, что Мелоксикам можно дольше принимать, не беспокоясь о поражении желудочно-кишечного тракта. Приема средства не должен превышать 3 недели, что в 10 раз дольше, чем использование неизбирательных ингибиторов циклооксигеназы. Препарат быстро устраняет сильную боль, связанную с воспалительным процессом в суставе. Мелоксикам также помогает при дискомфорте ревматоидного характера. Имеются данные, что этот медикамент благотворно влияет на состояние хрящевой ткани. Действует средство около 24 часов. Формы выпуска – таблетки, инъекционные растворы. Торговые названия – Мелоксикам-Тева, Мовалис, Мелокс.
  3. Пироксикам. НПВС неизбирательного типа действия, который относится ко 2 линии выбора препаратов для борьбы с болью, связанной с подагрическим приступом. Медикамент обладает большим перечнем возможных побочных эффектов, поэтому не рекомендуется его принимать больше 2-х дней подряд. Чаще всего Пироксикам назначают для купирования приступов ревматоидного артрита, но и для симптоматического лечения боли при подагре медикамент также подойдет. Форма выпуска лекарства – таблетки от подагры. Данных о негативном влиянии на суставы нет. Торговое название – Пироксикам.
  4. Кеторолак. НПВС, обладающее мощным обезболивающим действием, но слабым противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. По силе обезболивания среди НПВС Кеторолак обладает самым сильным действием. Обычно этот препарат назначают в том случае, если воспаление в суставе не сильное, но пациент тяжело переносит боль. По ощущениям препарат начинает действовать через несколько часов. Медикамент можно использовать не более 3-х суток. Форма выпуска – таблетки, инъекционный раствор. Торговые названия – Кетанов, Кеторол, Кеторолак.

Нередко назначают НПВС в виде наружных мазей и гелей. Такая форма выпуска менее эффективна в плане обезболивания, но позволяет существенно снизить риски системных побочных явлений. Также наружные НПВС подходят для длительного использования. Реже назначают гомеопатию и гели растительного происхождения.

Эффективные таблетки от подагры

Наиболее эффективные таблетки от подагры на ногах – те, которые снижают уровень мочевой кислоты в крови. Нужно понимать, что эти медикаменты не помогут быстро купировать острый приступ подагры, так как у них имеется накопительное действие. Они помогают вывести мочевую кислоту и снижают ее производство в организме. Данные медикаменты имеют некоторые противопоказания и должны с осторожностью использоваться у лиц с заболеваниями печени и почек. Одними из самых действенных средств являются препараты против накопления солей.

Какие медикаменты лучше выбрать из этой фармакологической группы:

  1. Колхицин. Препарат необходимо принимать курсом ограниченное количество времени, чтобы купировать обострение, возникшее на фоне хронического течения гиперурикемии. Лекарство характеризуется комплексным действием и имеет растительное происхождение. Дозировку подбирает врач индивидуально. Препарат выпускают в виде таблеток для перорального применения. На данный момент Колхицин является устаревшим средством, но его продолжают выписывать при обострении некоторые специалисты.
  2. Аллопуринол. Данный препарат является основным в лечении гиперукемии среди средств, которые способны ингибировать образование мочевой кислоты в организме. Аллопуринол относится к дешевым средствам и подходит для длительного использования, если у пациента нет серьезных противопоказаний к применению. С помощью этого препарата невозможно полностью вылечить гиперурикемию, но при правильном подходе терапия позволяет избавиться от приступов подагрического артрита. Форма выпуска медикамента – таблетки для перорального приема.

Данные препаратами нельзя лечить беременных и кормящих. Имеются ограничения в приеме для лиц, страдающих от почечной недостаточности.

Список препаратов, предназначенных для выведения солей мочевой кислоты:

  1. Ампливикс. Лекарство подходит для длительного приема и обладает накопительным действием. Суть действие – ускоренное выведение пуриновых соединений из организма вместе с мочой. Медикамент имеет умеренны диуретические свойства. Форма выпуска – таблетки.
  2. Бенемид. Медикамент характеризуется хорошей переносимостью и мягким действием, если сравнивать отзывы многих пациентов. Бенемид обладает слабым диуретическим (мочегонным) действием и работает относительно быстро, если оценивать его фармакологические свойства. Выпускается в таблетированном виде. Схему терапии должен определить лечащий врач.
  3. Антуран. Относится к самым эффективным медикаментам, направленным на ускоренное выведение пуриновых соединений из организма. Антуран обладает умеренным диуретическим действием. Преимущественно хорошо переносится. Лекарство также обладает накопительным эффектом, поэтому не следует ждать мгновенного результата. Форма выпуска – таблетки для перорального приема.
  4. Флексен. Имеет обширный перечень форм выпуска – свечи, таблетки, ампулы и капсулы для перорального применения. Обычно Флексен используют экстренно, когда нужно облегчить симптомы возникшего обострения.

Иногда пациентам назначают лекарства комбинированного типа. Пример – Алломарон. В составе содержится Аллопуринол (препарат ингибирующий образование мочевой кислоты) и Бензобромарон (компонент, выводящий с мочой пуриновые соединения из организма).

Иногда в составе комплексного лечения дополнительного назначают мочегонные препараты. Эти медикаменты напрямую не влияют на течение болезни, но ускоряют выведение солей мочевой кислоты. Такой эффект наиболее актуален в период тяжелого обострения или при наличии очень плохих анализов, когда рекомендуется ускорить работу мочевыводящих средств. Обычно используют диуретики мягкого типа действия, не обладающие выраженным эффектом, так как чем быстрее лекарство выводит мочу, тем выше риск обезвоживания и нарушения баланса электролитов.

Какие лекарства среди мочегонных обычно рекомендуют:

  1. Цистон – растительное средство, чаще используемое в составе комплексного лечения болезней почек и мочевыводящих путей. Травы, входящие в состав медикамента, обладают легким диуретическим, антисептическим и противовоспалительным действием, что помогает бороться эффективнее с избытком мочевой кислоты. Лекарство выпускается в таблетках. Курс лечения прописывают индивидуально.
  2. Верошпирон. Это калийсберегающий диуретик, направленный на устранение отечности. Мочегонное средство также имеет антиандрогенные эффекты, поэтому его выписывают мужчинам со сниженной гонадотропной функцией (при недостатке тестостерона в старшем возрасте) с осторожностью. Препарат принимают короткими курсами, строго по назначению лечащего врача.
  3. Канефрон – растительное средство, предназначенное для улучшения функции почек и лечения заболеваний мочеполовой системы. В составе имеется сбор трав, которые проявляют противовоспалительные, антисептические, слабые мочегонные свойства. При курсовом приеме медикамента снижаются риски образования камней в почках, поэтому его полезно принимать лицам, страдающим от мочекаменной болезни. Форма выпуска – таблетки и капли. Курс лечения выписывает врач.

Вышеуказанные медикаменты также можно использовать комбинированно.

Гормональные препараты

При гиперурикемии назначают системные глюкокортикостероиды, обладающие выраженным обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действием. Эти препараты не рекомендуют использовать длительно и назначают только в крайних случаях, если приступ очень тяжелый, а НПВС недостаточно эффективно купируют болевой синдром. Примерно все кортикостероиды обладают схожим механизмом действия. При ревматоидном обострении и боли в суставах лучше использовать стероид длительного действия. Пример – Дипроспан. Достаточно одного укола и лекарство будет обезболивать в течение месяца. Нередко назначают таблетированные формы выпуска – Преднизолон или Метипред. Длительность терапии таблетками не должна превышать 2 недели, так как возрастает риск гормонального нарушения, повышения уровня сахара в крови и артериальной гипертензии.

Мнение редакции

Подагра – системное метаболическое нарушение в пуриновом обмене, которое лечат с помощью медикаментов и диеты. Во многих случаях лекарства приходится принимать всю жизнь, поэтому их важно грамотно подобрать. Для изучения этой болезни более подробно, рекомендуется изучить другие статьи на нашем сайте.

Медикаментозное купирование острого приступа подагры uMEDp

В статье рассмотрены механизмы развития подагры, критерии ее диагностики и способы лечения. Для локальной терапии острого подагрического артрита часто используют периартикулярное или внутрисуставное (при обязательном исключении септического артрита) введение глюкокортикостероидов, в частности Дипроспана. Применение Дипроспана имеет большие преимущества перед другими глюкокортикоидами из-за надежного, быстрого и длительного действия, хорошей переносимости, а также более низкой стоимости лечения.

Подагра – заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена, характеризующееся повышением содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемией) и отложением уратов в суставных и/или околосуставных тканях, почках и других органах [1–3].

Подагрой страдают около 0,1% населения. Это преимущественно лица среднего или старшего возраста (80–90%) с предшествующей в течение 20–30 лет бессимптомной гиперурикемией. Установлено, что мужчины болеют подагрой в 20 раз чаще.

Европейская лига по борьбе с ревматизмом (European League Against Rheumatism – EULAR) рекомендует считать гиперурикемией уровень мочевой кислоты (МК) выше 360 мкмоль/л (6 мг/дл). Причинами гиперурикемии могут быть ожирение, артериальная гипертензия, прием лекарственных препаратов (диуретиков, малых доз ацетилсалициловой кислоты, аминофиллина, диазепама, дифенгидрамина, допамина, препаратов, содержащих кофеин, витаминов В12 и С, свинца), генетические дефекты, употребление алкоголя.

Накопление МК в крови может быть обусловлено либо ее высокой продукцией (повышен синтез эндогенных пуринов), либо низкой экскрецией, либо сочетанием этих механизмов. Первичная гиперпродукция связана с дефектами ферментативной системы синтеза МК (недостаточность гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы и повышение активности рибозофосфатпирофосфокиназы). Вторичная гиперпродукция – с повышенным распадом клеток при гемобластозах, парапротеинемиях, хроническом гемолизе, проведении химиотерапии. Гиперурикемия часто сопутствует псориазу [4].

В результате кристаллизации МК формируются микротофусы (скопления кристаллов) в синовиальной оболочке и хряще. Из-за травмы, повышения температуры в суставе или изменения концентрации МК в крови или синовиальной жидкости микротофусы разрушаются и кристаллы попадают в суставную полость. Синовиальные клетки продуцируют цитокины (интерлейкины 1, 6, 8 и фактор некроза опухоли альфа), выполняющие роль хемоаттрактантов для нейтрофилов. Иммуноглобулины и компоненты комплемента опсонизируют ураты, стимулируя фагоцитарную активность нейтрофилов.

Снижение экскреции МК может быть индуцировано кристаллизацией уратов в почках на фоне повышения их выделения (больше 800 мг/сут) при первичной гиперпродукции МК. В результате развивается уратный тубулоинтерстициальный нефрит [5].

Клиническая картина подагры – наличие тофусов, поражение суставов и почек (интерстициального нефрита и нефролитиаза). Известно, что подагра оказывает существенное влияние на развитие атеросклеротического процесса и, следовательно, сердечно-сосудистых заболеваний, что определяет прогноз данного заболевания [6, 7].

Дебютом подагры считают первый приступ острого подагрического артрита, хотя нередко до его развития длительное время может наблюдаться гиперурикемия, способствующая развитию нефролитиаза [8, 9].

Острый подагрический артрит провоцируется травмой, физической нагрузкой, посещением сауны, эмоциональным стрессом, изменением диеты (как перееданием, так и голоданием), употреблением алкогольных напитков, инфекцией, хирургическими вмешательствами, применением лекарств (наиболее часто тиазидных диуретиков, химиотерапевтических противоопухолевых средств). В дебюте заболевания нередко наблюдается поражение одного сустава нижних конечностей, причем у 50% больных поражен первый плюснефаланговый сустав (ПФС).

Подагрические атаки чаще возникают ночью и протекают с быстрым нарастанием эритемы и температуры в области сустава, отека и боли. Воспаление может перейти на мягкие ткани, формируя клиническую картину воспаления подкожной клетчатки или флебита. Отмечается повышение температуры тела до фебрильных цифр. Обычная продолжительность приступа – от нескольких дней до нескольких недель. При этом сустав не деформируется.

В клиническом анализе крови во время острых приступов подагры у больных определяют лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево и увеличение СОЭ. В сыворотке крови – повышенное содержание МК (у мужчин более 7 мг% (0,42 ммоль/л), у женщин более 6 мг% (0,36 ммоль/л)).

Исследование экскреции МК должно проводиться после трехдневной диеты, исключающей пурины (мясо, бульоны, рыбу, птицу, бобовые, чай, кофе, какао, алкоголь, пиво). Определяют объем суточной мочи, pH, концентрацию МК и креатинина в моче и сыворотке крови. В норме за сутки экскретируется 300–600 мг (1,8–3,6 ммоль/л) МК.

При анализе синовиальной жидкости, полученной из пораженного сустава, обнаруживают повышенное содержание лейкоцитов (до 10–60 × 109/л) с преобладанием нейтрофилов. Диагностическое значение имеет наличие игольчатых кристаллов уратов, расположенных внутриклеточно и двоякопреломляющих свет при исследовании с помощью поляризационного микроскопа.

При рентгенологическом исследовании суставов стоп в случае хронического подагрического артрита наблюдаются краевые костные или кистовидные образования правильной формы с четкими, иногда склерозированными контурами (симптом пробойника). С течением времени выраженная деструкция отмечается не только на субхондральном участке кости, но и в эпифизе и даже в диафизе, развивается внутрисуставной остеолиз. Обычно данные изменения наиболее выражены в суставах стоп (в первую очередь в суставах большого пальца) [10].

В настоящее время наиболее широко используются критерии подагрического артрита, предложенные S. Wallace и соавт. и одобренные Всемирной организацией здравоохранения (2000) [11]:

А. Наличие характерных мононатриевых уратных кристаллов в синовиальной жидкости.

B. Подтвержденный тофус (химический анализ или поляризационная микроскопия).

С. Наличие 6 из 12 клинических, лабораторных и рентгенологических признаков:

  1. максимальное воспаление сустава в первый день;
  2. наличие более чем одной атаки артрита;
  3. моноартрит;
  4. покраснение суставов;
  5. боль и воспаление первого ПФС;
  6. асимметричное воспаление ПФС;
  7. одностороннее поражение тарзальных суставов;
  8. подозрение на тофусы;
  9. гиперурикемия;
  10. асимметричное воспаление суставов;
  11. субкортикальные кисты без эрозий при рентгенологическом исследовании;
  12. отсутствие микроорганизмов в культуре синовиальной жидкости.

Необходимо отметить, что у 95,5% больных подагрой пять и более признаков отмечаются уже на ранней стадии заболевания.

Лечение подагры предусматривает комплекс немедикаментозных и медикаментозных методов, направленных на снижение уровня МК в крови и профилактику поражения различных органов и систем. При подагрическом артрите назначается лечебное питание (стол № 6): исключаются продукты, содержащие большое количество пуринов, ограничивается потребление натрия, жиров, добавляются щелочные минеральные воды и цитрусовые (для повышения выведения из организма уратов). Общее количество свободной жидкости увеличивается до 2,5 л, если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.

При отсутствии противопоказаний средствами выбора являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в полных терапевтических дозах: индометацин (25–50 мг четыре раза в день), напроксен (500 мг два раза в день), диклофенак (25–50 мг четыре раза в день), нимесулид (100 мг два раза в день), эторикоксиб (Аркоксиа) (120 мг в день). При неэффективности НПВП или наличии противопоказаний (например, лечение варфарином) применяют колхицин (0,5–0,6 мг внутрь каждый час до купирования острого артрита). Этот препарат не следует назначать пациентам с тяжелым поражением почек, при заболеваниях ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, поскольку увеличивается риск тяжелых побочных эффектов. Абсолютным противопоказанием для назначения колхицина является сочетание почечной и печеночной недостаточности, выраженное снижение скорости клубочковой фильтрации и внепеченочная билиарная обструкция.

В случае невозможности применения НПВП или колхицина назначают глюкокортикостероиды (ГКС) в следующих вариантах: преднизолон в дозе 40–60 мг в первые сутки (таблетированная форма) с последующим снижением дозы по 5 мг через день; триамцинолон – 60 мг в/м, при необходимости введение можно повторить через 24 часа; метилпреднизолон – 50–150 мг в/в капельно, в тяжелых случаях применяют малую пульс-терапию: однократно 250–500 мг, при необходимости введение можно повторить через 24 часа.

Необходимо отметить, что применение ГКС (в/в или в/м) при подагре может вызвать синдром рикошета и побочные эффекты, что требует пребывания больного в стационаре. Именно поэтому считается оправданным одновременный прием небольших доз колхицина (1–2 мг/сут) [9].

Для локальной инъекционной терапии острого подагрического артрита используют периартикулярное или внутрисуставное (при обязательном исключении септического артрита) введение ГКС.

Характеристика ГКС, применяемых для локальной инъекционной терапии острого подагрического артрита, представлена в табл. 1. Гидрокортизона ацетат (ГКС короткого действия) выпускается в виде микрокристаллической суспензии во флаконах по 5 мл, содержащих 125 мг препарата. По выраженности и длительности действия значительно уступает пролонгированным ГКС, в связи с чем в последние годы его применяют все реже – в основном для инфильтрации периартикулярных тканей или при слабо выраженных признаках синовита.

Кеналог 40 – водная кристал-
лическая суспензия синтетического фторированного ГКС (триамцинолона ацетонида). Выпускается в ампулах по 1 и 5 мл в концентрации 40 мг/мл. Противовоспалительное действие наступает через один  – три дня после внутрисуставной инъекции и продолжается в среднем до одного месяца. Следует отметить, что препарат чаще других ГКС вызывает атрофию кожи и подкожной жировой клетчатки, некроз сухожилий, связок, мышц.

Дипроспан® является пролонгированной лекарственной формой бетаметазона – фторированного производного метилпреднизолона. Выпускается в ампулах по 1 мл, в которых содержится 2 мг бетаметазона динатрия фосфата и 5 мг бетаметазона дипропионата. Первая составляющая (хорошо растворимый, быстро всасывающийся эфир) обеспечивает быстрое наступление эффекта, а вторая (слабо растворимая, медленно абсорбирующаяся депо-фракция) – пролонгированное действие. Благодаря такой комбинации действие Дипроспана начинается уже через 2–4 часа после внутрисуставной инъекции и сохраняется до трех недель. Еще одно достоинство препарата заключается в том, что кристаллы суспензии микронизированы. Так, концентрация кристаллов в 1 мл Дипроспана равна 6,4 мг/мл, в то время как в 1 мл Кеналога – 
40 мг/мл. Кроме того, средний размер кристаллов Дипроспана составляет от 2 до 6 мкм, тогда как величина кристаллов Кеналога 
40 – около 12 мкм. Как следствие, внесуставные инъекции практически безболезненны и не сопровождаются осложнениями. Это позволяет применять Дипроспан без анестетика.

Собственный опыт применения Дипроспана и Кеналога 40 у больных с подагрическим артритом показал более высокую эффективность первого. Использование Дипроспана позволило сократить дозу принимаемых НПВП и тем самым уменьшить риск развития НПВП-гастропатии [9].

Следовательно, местное применение Дипроспана имеет большие преимущества перед другими ГКС.

Согласно рекомендациям EULAR по диагностике и лечению подагры наиболее безопасны и эффективны именно внутрисуставные инъекции пролонгированных ГКС. Дозирование и кратность их введения в крупные, средние и мелкие суставы представлены в табл. 2.

Перспективным методом купирования острого приступа подагры считается применение средств биологической терапии. Изучение действия анакинры и канакинумаба, рекомбинантных растворимых антагонистов интерлейкина 1 человека, позволило предположить, что блокирование интерлейкина 1 может иметь клиническое значение при указанной патологии [9, 10]. В частности, при подкожном введении препарата по 300 мг в сутки (инъекции повторяли три раза) отмечалось быстрое купирование подагрической атаки. Негативных явлений при этом не наблюдалось. Следовательно, в случае неэффективности традиционно используемых препаратов (НПВП, колхицина, ГКС) представляется возможным применение биологических препаратов.

Таким образом, раннее распознавание подагрического артрита и правильная медикаментозная тактика помогут сохранить трудоспособность пациентов на долгие годы и улучшить прогноз заболевания.

Как лечить подагру: современные методы и способы

Болезнями суставов в последнее время страдают не только пожилые, но и люди среднего возраста, а порой даже молодежь. Подобные недуги ощутимо влияют на образ жизни и общее самочувствие, ведь они являются причиной болей, скованности движений, дискомфорта. Одним из наиболее распространенных заболеваний суставов является подагра. Можно ли справиться с этой болезнью? Давайте в этом разберемся.


Особенности лечения подагры

Подагра, или подагрический артрит, — это болезнь суставов, вызванная отложением в них солей мочевой кислоты. Болезненное состояние может отмечаться в суставах локтей, коленей, стоп, кистей, пальцев. Наиболее распространенной формой подагры является заболевание пальцев ног.

Присутствие мочевой кислоты и ее солей в организме считается нормой: вещества являются продуктами обмена веществ. У здоровых людей данные соединения выводятся почками. При избытке же они начинают откладываться в суставах. Как следствие — возникают воспаление и болевой синдром. Боль начинается внезапно, сустав воспаляется, становится горячим на ощупь, пораженное место краснеет. Обострения болезни, как правило, возникают после обильного приема алкоголя и переедания. Какое-то время болезнь не дает о себе знать, затем снова начинаются приступы.

Мочевая кислота является продуктом расщепление пуринов — особых веществ, которые самостоятельно вырабатываются в организме, а также поступают с пищей. Большое количество пуринов содержится в жирных мясе и рыбе, мясных субпродуктах, в алкоголе (особенно в пиве и виноградном вине), ненатуральных соках, сладких газированных напитках, кофе. В случае обильного застолья или чрезмерного увлечения перечисленными продуктами в организме вырабатывается огромное количество мочевой кислоты и почки не справляются с ее выведением.

Это интересно
Со времен Средневековья подагру считали «болезнью королей», так как именно святейшие особы имели возможность регулярно баловать себя обильными трапезами. А впоследствии они расплачивались за собственное чревоугодие больными суставами.

Чаще всего подагру диагностируют у мужчин в возрасте 40–50 лет. Что касается женщин, то они сталкиваются с заболеванием в период менопаузы и позже. Есть мнение, что это связано с воздействием эстрогенов на экскрецию (выделение) мочевой кислоты. У более молодого поколения появление подагры объясняют нарушением синтеза мочевой кислоты в организме. Свою негативную роль играет и пристрастие молодежи к алкогольным напиткам, в частности, к пиву.

Подагру обязательно нужно лечить. Иначе приступы учащаются, боль становится интенсивнее, поражаются другие суставы, начинаются патологические процессы в почках и мочевыводящих путях. К сожалению, полностью избавиться от подагры невозможно. Но существует ряд комплексных мер, позволяющих значительно улучшить состояние больного и избежать острых приступов.

Статистика
Распространенность подагрического артрита в разных регионах колеблется от 5 до 50 случаев на 1000 мужчин и от 1 до 9 на 1000 женщин.


Принципы и схемы лечения подагры

Прежде всего следует отметить, что методы лечения острого приступа подагры и болезни на стадии ремиссии различаются. В период обострения проводят противовоспалительную терапию. Препараты могут вводиться перорально, внутримышечно или внутрисуставно — это решает врач. Подбор лекарственных средств и их дозировку устанавливают в каждом конкретном случае индивидуально. Чаще всего в период обострения больному необходима госпитализация.

Если подагрический артрит диагностирован только что или больной находится в стадии ремиссии, то лечение в основном направлено на профилактику рецидива обострения, на устранение сопутствующих симптомов: ожирения, повышенного уровня липидов в крови, пониженного уровня сахара, гипертонии, атеросклероза. Также лечение предусматривает профилактику образования мочекислых камней в почках. Терапия может проводиться под наблюдением ревматолога или нефролога на дому, в стационаре или в специализированном санатории. Эффективность мер зависит от их правильной комбинации: наилучшего результата можно достичь, разумно совместив фармакологические средства, физиотерапию, правильное питание и здоровый образ жизни, то есть наиболее успешным станет комплексное лечение подагры.

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных препаратов в период обострения наиболее действенно. Во время противовоспалительной терапии при подагрическом артрите часто назначают колхицин. Препарат принимают внутрь или вводят внутривенно, дозировку назначает врач. Колхицин особенно эффективен, если его начинают применять, как только проявились первые симптомы заболевания. Значительное улучшение состояния больных уже в первые 12 часов приема этого лекарства отмечается в 75% случаев. Однако могут возникнуть побочные реакции в виде нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Также при обострении подагры назначают и другие противовоспалительные средства, среди них: индометацин, фенилбутазон, напроксен, эторикоксиб и другие.

Кроме того, если есть противопоказания к приему указанных выше препаратов, то при обострении подагрического артрита может быть эффективно пероральное или внутрисуставное введение глюкокортикоидов, например триамцинолона гексацетонид.

Еще один метод: наружное лечение. Для этого используют кремы и гели, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее популярны в этом списке диклофенак, кетопрофен, нимесулид.

В «спокойный» период течения болезни назначают препараты, нормализующие в организме уровень мочевой кислоты. Это лекарственные средства на основе бензбромарона, аллопуринола, «Ависан» и другие. Перед применением необходима консультация врача.

Современные физиотерапевтические методы лечения подагры

Как элемент комплексного лечения физиотерапия при подагре весьма эффективна: она улучшает состояние хрящевых тканей и препятствует их распаду. Рассмотрим наиболее распространенные методы физиолечения, которые обычно назначают в периоды между приступами.

  • Электрофорез — процедура, во время которой на организм воздействуют постоянные электрические импульсы. Это оказывает местный терапевтический эффект. Также электрофорез позволяет усилить проникновение наружных лекарственных препаратов через кожу. При подагре для обезболивания используют анальгин и новокаин, а для стимуляции хрящевых тканей — цинк, серу и литий.
  • Грязелечение является популярным методом улучшения состояния больных подагрой. Эту процедуру часто назначают во время санаторного лечения.
  • Тепловые процедуры способствуют рассасыванию отложений мочевой кислоты. Для этого пациентам делают парафиновые и озокеритовые аппликации.
  • Бальнеотерапия — один из наиболее приятных методов физиотерапии. Воздействие на суставы происходит во время принятия ванн. При подагре назначают цикл радоновых, сероводородных или хлоридонатриевых ванн.
  • Бишофит — это природный раствор, в состав которого входят натрий, кальций, калий, йод, медь, железо, титан. Компрессы с бишофитом позволяют снять воспаление и обезболить пораженный подагрой участок.

Помимо всего прочего, при подагре успешно применяют УВТ, ультразвуковую и магнитотерапию, ЛФК и массаж. Какой именно метод будет наиболее эффективен в каждом конкретном случае — определяет врач. Большинство физиотерапевтических процедур, как правило, доступны во время курса санаторно-курортного лечения. Наиболее известные отечественные санатории этой специализации расположены на территории Крыма (Саки), юга России (Пятигорск, Минеральные Воды), Алтая (Белокуриха) и др.

Народные методы

Народная медицина издавна изобретала средства, помогающие избавиться от болей при подагре. Вот некоторые из них.

  • Ванночки из отвара ромашки . Цветки растения залить водой, добавить соль, довести до кипения, держать на медленном огне 10 минут. Дать раствору настояться и сделать ванночку для больного сустава.
  • Экстракт из еловых шишек помогает «очистить» суставы. Чтобы его приготовить, нужно взять нераскрывшуюся еловую шишку и залить ее стаканом кипятка. Оставить на 7–9 часов настояться. Принимать по одной столовой ложке за 30 минут до еды.
  • Настой корней марены красной . Чайную ложку корней этого растения залить стаканом кипятка. Дать настояться. Принимать следует утром и вечером по полстакана.
  • Солевой компресс . В кастрюлю высыпать 0,5 килограмма йодированной соли, залить водой, кипятить до испарения воды. Затем добавить 200 граммов вазелина или куриного жира, перемешать. Полученный состав использовать для компресса.

Существует также множество других народных методов, используемых для борьбы с подагрой. Однако прежде чем прибегать к народной медицине, следует проконсультироваться с врачом — у каждого «рецепта» есть противопоказания.

Диета как метод эффективного лечения подагры

Чтобы улучшить состояние пациента, страдающего подагрой, важно сразу же перевести его на соответствующий режим питания.

Для этого прежде всего нужно ограничить употребление больным продуктов, содержащих пурины. В этом списке субпродукты, жирные мясо и рыба, насыщенные бульоны, бобовые, грибы, шпинат. Для больного подагрой мясо следует варить длительное время — тогда опасные вещества, пурины, останутся в бульоне. В целом употребление белков следует ограничить, так как они способствуют образованию мочевой кислоты. Кроме того, нужно максимально уменьшить количество жирной и острой пищи, а также исключить из рациона крепкий чай, кофе и алкоголь. Потребление жидкости рекомендуется увеличить до 2,5–3 литров, так как это способствует выведению солей из организма. Упор следует делать на чистую питьевую воду. Прием поваренной соли нужно ограничить до 6–8 граммов в сутки.

Обязательно ежедневно есть фрукты, ягоды, овощи. Также больным подагрой показаны каши, творог, сметана, простокваша, овощные и иногда молочные супы, мучные, но не сдобные изделия. Вареное мясо и рыбу нужно есть 2–3 раза в неделю.

Тип питания, рекомендованный пациентам, страдающим подагрой, диетологи называют «Стол № 6 по Певзнеру».

Профилактика

Вероятность заболеть подагрой довольно высока у тех, кто злоупотребляет алкоголем, жирной пищей, ведет малоподвижный образ жизни, пренебрегает здоровым питанием. Также в группу риска попадают лица, имеющие избыточную массу тела и повышенное артериальное давление, а также те, у кого в семье есть родственники, страдающие подагрой.

Профилактические меры просты: правильное питание, физические нагрузки, свежий воздух, отказ от алкоголя, контроль веса. Соблюдая их, можно избежать многих проблем.

Таким образом, на сегодняшний день разработано множество методов борьбы с подагрой. Правильно подобранная терапия способна принести высокие результаты. Но назначить ее может только специалист.

Подагрический артрит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Разновидностью воспалительного процесса в суставах является наличие подагрического артрита. При таком заболевании скапливается мочевая кислота в суставной структуре. Под ее воздействием происходит разрушение гиалинового хряща и околосуставных тканей. Существует некоторый порядок, когда патологические изменения имеют последовательный характер. Сначала нарушается обмен мочевой кислоты, ее количество в крови увеличивается. Затем оседают кристалла этой кислоты на гиалиновый хрящ сустава. После этого раздражается и повреждается суставная структура, развивается воспалительный процесс, то есть артрит. Далее развиваются последствия такого воспаления, разрастается околосуставная ткань.

При подагрическом артрите поражаются почки, развивается нефрит, мочекаменная болезнь. Объясняется это откладыванием в лоханках и мочеточниках уратных камней. В основном, при таком заболевании происходит поражение мелких суставов (пальцы ног). В более редких случаях страдает голеностопный и коленный суставы, пальцы на руках, лучезапястные и локтевые суставы.

В большинстве случаев, заболевание наблюдается у мужчин, возраст которых варьируется от 30 до 55 лет. Однако, подагрический артрит может появиться и раньше 30 лет. Воспалительный процесс протекает на протяжении длительного времени, происходят постоянные рецидивы. Появление истинной подагры наблюдается у пожилых людей, которые путают заболевание с артрозом.

Медицинской практике известны случаи, когда под воздействие определённой формы подагрического артрита попадают как мелкие, так и крупные суставы рук и ног. Если заболевание прогрессирует медленно, происходит поражение только небольших сочленений. Болезнь в редких случаях провоцируют наличие тяжёлых системных реакций, хотя медицинской практике они известны. Необходимо учесть, что при длительном течении подагрического артрита нарушается функция пораженных суставов, в результате чего больной может стать инвалидом.

Существуют некоторые периоды развития болезни. Во время латентного периода нет клинических симптомов, поэтому определить наличие заболевания можно, основываясь на повышенный уровень мочевой кислоты. Во время острого рецидивирующего периода сильно поражаются суставы, отмечается появление сильных подагрических приступов. Хронический период подагрического артрита характеризуется длительными промежутками ремиссии. Приступы могут появляться от одного раза в 10-20 дней или в несколько месяцев.  

Подагрический артрит отличается довольно типичной клинической картиной, поэтому можно своевременно определить болезнь у человека. Первыми проявлениями являются болезненные ощущения в суставе большого пальца ноги, покрасневшая кожа над воспалившимся суставом. Кроме этого, человек отвечает, что боль усиливается во время движения, повышается температура тела до 39 градусов.

Некоторые проявления подагрического артрита необходимо рассмотреть более подробно. Под поражение первоочередно попадает большой палец. При отсутствии адекватных лечебно-диагностических мероприятий болезни в обязательном порядке начнёт прогрессировать. В результате этого, воспалительный процесс затронет мелкие суставы.

Высокая активность подагрического артрита способствует покраснению кожи, которая находится над пострадавшим суставом. Дополнением служит общая температурная реакция. Если воспалительный процесс протекает на протяжении длительного времени, начнут образовываться тофусы. Это подкожные узелки вокруг сустава. Состоят тофусы из элементов суставной ткани и мочевой кислоты. Происходит постепенное разрушение суставного хряща, а в примыкающей к суставу кости происходит образование полостей. Такие полости заполняют кристаллы моноурата натрия. Кроме этого, мочевая кислота откладывается в ткани, которая окружает пораженный сустав, и под кожей над ним. Такие отложения это белесые плотные узелки. В результате появления таких узелковых отложений и костных разрастаний, сильно изменяется внешний вид ноги. Если во время этого периода человек не обратиться за квалифицированным лечением, он может стать полностью нетрудоспособным и потеряет возможность самостоятельного обслуживания.

Почему появляется болезнь

Если говорить об этиологии болезни, ее изучили не полностью. Однако существуют основные факторы риска. К ним относят:

  • Наличие наследственной предрасположенности.

  • Человек не придерживается правильного питания, чрезмерно злоупотребляет мясной пищей, колбасой, кофе, спиртными напитками.

  • Присутствуют сопутствующие заболевания. К таким болезням относят сердечную недостаточность, гемобластоз, заболевание почек, гормональное отклонение.

  • Если человек использует некоторые лекарства, которые понижают артериальное давление. Также, к таким медицинским препаратам относят диуретики, цитостатики и др.

Подагрический артрит может быть первичным и вторичным. Развитие первичной подагры происходит из-за того, что сочетается генетическая предрасположенность и большое потребление пуринов с теми продуктами питания, которые перечислялись ранее. Развитие вторичной подагры связано с наличием вышеперечисленных болезней и приемом лекарственных препаратов. 

Микрокристаллы урата натрия накапливаются в суставах медленно, симптоматика отсутствует длительное время. Проявляется заболевание после провоцирования определенным фактором (физическое переутомление, травмирование, проникновение инфекции, стрессовое состояние, после переохлаждения, голодания, употребления вредных продуктов вместе со спиртными напитками).

Как диагностировать подагрический артрит

Ключевой момент при диагностических процедурах – обнаружить кристаллы ураты натрия в синовиальной жидкости сустава. Это необходимо сделать, когда начинается приступ или ремиссия. Проводить анализ той синовиальной жидкости, которая находится в любом крупном суставе. Забор берется даже из того сустава, который никогда не подвергался воспалительному процессу. Это может быть коленный сустав. Кроме этого, может проводиться забор содержимого тофуса (или любой другой биологический материал), который потом отправляют на исследование.

Необходимо отметить, что при повышенном содержании мочевой кислоты и периодическом воспалении суставов, расположенных на большом пальце ноги, не ставят диагноз подагрический артрит. Эти показатели говорят только о том, что у человека нарушен пуриновый обмен. Существует большое количество случаев, когда у человека повышен показатель мочевой кислоты в крови, но нет подагры.       

Если заболевание протекает длительный промежуток времени, пациенту рекомендуют пройти рентгенологическое исследование. Ранняя стадия подагрического артрита характеризуется отсутствием каких-либо характерных изменений. После этого, на рентгеновском снимке появятся определённые симптомы, которые свидетельствуют о наличии подагрического артрита. К таким симптомам относят хрящевую деструкцию, дефект концевого участка кости, наличие пробойников. Если подагрический артрит развивается на верхней конечности, его трудно отличить от другого заболевания суставов. А именно: от ревматоидного артрита, остеоартроза и др.

Диетическое питание при подагре

Если учитывать то, что подагрический артрит относится к следствию несоблюдения правильного рациона, полное излечение от болезни не произойдет, если чётко не выполнять необходимые диетические рекомендации. Поэтому, часто подагра имеет прогрессирующий характер. Человек с таким диагнозом должен добросовестно относиться к такому лечебному мероприятию, как диета.

Самым главным принципом является отказ от продуктов питания, в которые входит большое количество пурина. Распад таких веществ провоцирует появление мощного выброса мочевой кислоты. При этом она не успевает вывестись из организма. Пациенту разрешается употребление пшеничного и ржаного хлеба, борща, окрошки, молочной лапши, вареной говядины, курицы, индейки, нежирных сортов рыбы, яиц, творога, молока. А также, картофеля, свеклы, моркови, помидор, огурцов, тыквы, капусты, ягод, варенья, орехов, не крепкого чая, овощных и фруктовых соков, растительного и сливочного масла.

Не рекомендуется для употребления мясной, рыбный, грибной наваристый бульон, свинина, баранина, колбаса, жирная рыба, консервы, соленья, острая пища.  Кроме этого, диетическое питание должно исключать употребление белых грибов, шампиньонов, выпечки, зелени, малины, шоколада, крепкого кофе, спиртного, перца, горчицы, брынзы, морепродуктов.

Пациенту с подагрическим артритом необходимо запомнить, что не допускается избыток тех или иных продуктов. При возникновении ситуации, когда съедена запрещенная пища, необходимо безотлагательно принять соответствующей препарат. Воздействие такого препарата направлено на выведение или связывание продуктов метаболизма мочевой кислоты.

По окончании года лечебных мероприятий, если человек себя чувствует удовлетворительно, отсутствуют рецидивы, жесткое ограничение питания снимается. После чего, человек может выбрать, придерживаться ли ему диетического питания, при этом снижается дозировка принимаемого препарата либо он полностью отменяется, или продолжить принимать медикаменты и допускать прием запрещенных продуктов питания.

На чём основывается лечение

За последнее время официальной медициной не придумано новых методов лечения подагрического артрита.  Все лечебные мероприятия направлены на снятие воспалительного процесса. Если произошло обострение болезни или человек только узнал о её наличии, опытный специалист назначит прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Эффективно применение индометацина, ибупрофена, мовалиса, ревмоксикама, колхицина (является специфическим противовоспалительным средством при подагрическом артрите).

В лечение болезни входит использование индометацина, дип-рилифа, долобене, ремисида. Это мази, в основу которых входит нестероидный противовоспалительный препарат. Также, назначают использование примочек, компрессов на полу спиртовом растворе или димексиде. Лечебные мероприятия состоят не только из лекарственных препаратов, но и физиотерапевтических процедур (использование парафина и других тепловых процедур, лазеротерапии, магнитолечения, лечебно физкультурного комплекса, массажа, гимнастики).

Кроме этого, пациенту необходимо соблюдать специально назначенное диетическое питание, в результате которого нормализуется пуриновый обмен, применять медикаментозные средства, уменьшающие синтез урата натрия. Для полного устранения проблемы необходимо проводить воздействие на её основание, а именно – повышенный уровень мочевой кислоты. Назначается прием аллопуринола (это препарат, благодаря которому уменьшается выработка мочевой кислоты в организме), пробенецида (кристаллы мочевой кислоты выводятся с мочой), урикозима (под воздействием этого препарата разрушаются ураты натрия).

В первую группу препаратов входит аллопуринол. Его назначают при высокой гиперурикемии, частых острых приступов болезни. А также, если появились тофусы и дисфункция почек. Пациенту показываю приём начальной дозы, это 300 мг в сутки. При отсутствии эффекта дозировка увеличивается до 500 мг в сутки. Если достигнут существенный результат, дозировка снижается.

Чтобы ослабить приступы, размягчить тофусы, нормализовать показатель мочевой кислоты,  пациенту назначают аллопуринол. На первой неделе применение могут обостриться симптомы, поэтому необходимо скомбинировать препарат с противовоспалительным средством, низкой дозой колхицина или нестероидного противовоспалительного препарата. При первоначальном возникновении приступа подагрического артрита и отсутствии опыта по применению аллопуринола, запрещено использовать средство, чтобы уменьшить болезненные ощущения.

Если говорить о препаратах второй группы, они менее значимы при лечении заболевания. Их не назначают, если в крови содержится большое количество мочевой кислоты или развилась почечная недостаточность.

Для комбинирования различных препаратов необходимо полностью купировать приступ подагрического артрита. В противном случае, произойдет появление ещё одного обострения. Когда пациенту назначают приём лекарственных средств, которые относятся к первой или второй группе, его предупреждают, что суточная норма потребляемой воды должна быть не меньше трех литров.

Длительность подагрического артрита варьируется от 7 месяцев до двух-трех лет. Если прервать лечебные мероприятия, повышается риск возникновения рецидива. Если пациент будет добросовестно соблюдать все врачебные рекомендации, нормализация состояния произойдёт в течение первых недель. Кроме этого, необходимо каждый месяц контролировать уровень мочевой кислоты. Основываясь на такие показатели, врач может откорректировать дозировку применяемого препарата. Основная терапия дополняется физиотерапевтическими методами, лечебно-физкультурным комплексом, массажами.

Если у пациента наблюдается лишний вес, необходимо от него избавиться. Объясняется это наличием непосредственной связи между подагрическом артритом и избыточной массой тела. Кроме этого, человек не должен принимать тиазидные мочегонные препараты, чтобы снизить артериальное давление. Под воздействием таких препаратов повышается уровень мочевой кислоты, в результате чего может начаться очередной приступ.

Если началось обострение, нагрузка на пораженный сустав должна быть сведена к минимуму. Дополнительным методом является прикладывание ледяного компресса на несколько минут. Процедуру повторить три-четыре раза в сутки.

Благодаря комплексному подходу, в который входит противовоспалительная терапия, местное воздействие, диетическое питание, и прием медикаментозных препаратов, влияющих на метаболизм мочевой кислоты, можно избавиться от заболевания.

Карбокситерапия | Центр Дикуля

Почему болезни суставов убивают и как спасти свою жизнь, если у тебя подагра, артрит, остеохондроз или другая болезнь суставов или позвоночника?

Только за 2018 год инвалидами стали более 35 тысяч человек. Из них около 10 тысяч – с полным параличом. Еще чуть меньше — 5 тысяч скончались из-за заражения крови и сепсиса, начавшегося из-за гниения суставов и околосуставной ткани. Больные суставы — это не только боли и инвалидность, но еще и постоянный источник инфекции для организма, который провоцирует заражение крови и сепсис, а в 47% случаев приводит к онкологии — остеосаркоме. (Из пресс-конференции Ольги Афанасьевой, главного врача НИИ Ревматологии.)

Даже микровоспаления в суставах выбрасывают в кровь онкопродуцирующие молекулы, и никто не скажет точно, в какой области организма они превратятся в опухоль. Остеохондроз, который большинство вообще не считает проблемой, на самом деле является 2-ой причиной возникновения лейкоза и 1-ой причиной рака костного мозга. Основная, и по сути, единственная причина больных суставов и позвоночника – это отложения солей и проблемы с кровоснабжением. Из-за этого начинается процесс гниения околосуставной ткани, хрящей и разрушение самого сустава.

Да, конечно, именно от остеохондроза или артрита никто не умирает, но они являются пусковым механизмом для более страшной патологии.

Современная медицина предлагает новый метод лечения патологии позвоночника и суставов – карбокситерапия или газовые уколы. Эта процедура позволяет улучшить состояние пациента уже после первого сеанса. Но перед применением методики нужно знать о ее показаниях, противопоказаниях и особенностях.

Суть метода

Дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани и позвонков провоцируют боль. Обычно патологические изменения возникают вследствие гипоксии (недостаток кислорода), а также при дефиците питательных веществ в тканях на фоне чрезмерных нагрузок или нарушениях обменных процессов. Как следствие, мышцы становятся более плотными, напрягаются, возникает спазм, болезненные ощущения. Карбокситерапия для спины и суставов – это новый метод лечения с применением углекислого газа. Во время процедуры врач вводит в суставы или мышцы спины возле позвоночника углекислоту медицинскую с помощью специального устройства. После инъекции происходит расширение капилляров, усиливается приток крови, ускоряется метаболизм.

Справка: Даже после первого сеанса карбокситерапии функциональность организма повышается, клетки и ткани насыщаются питательными веществами, исчезает боль, спазм, активируется иммунная защита. Ослабленные хрящи, сосуды, нервные отростки снабжаются кислородом, симптомы дегенеративно-дистрофических нарушений становятся менее выраженными. После процедуры развитие патологии замедляется. Карбокситерапию проводят с применением специального оборудования. Этот аппарат предназначен для бережного введения углекислого газа. Не стоит переживать, во время сеанса применяется очищенное вещество, что подтверждено сертификатами качества. CO2 не опасен для организма, Выводится через 10-15 мин.

Механизм действия

Метод инвазивной карбокситерапии основывается на применении стерильного углекислого газа, который вводится пациенту посредством инъекций подкожно или внутрикожно. Поскольку в месте инъекции возникает локальное состояние гиперкапнии, то это вызывает расширение сосудов, улучшение кровообращение, приток крови с кислородом, улучшение обменных процессов и вывод продуктов обмена веществ, задержавшихся в клетках. Положительные эффекты инвазивной карбокситерапии объясняются тем, что углекислый газ позволяет практически молниеносно вступать в реакции на клеточном уровне и взаимодействовать с ферментированными компонентами плазмы, белка, углеводными компонентами с образованием активной углекислоты и ее продуктов, обеспечивая нормализацию pH в тканях. Повышение уровня углекислого газа в клетках и тканях воспринимается ими как внешний активатор физиологических процессов жизнеобеспечения.

Углекислота поступает через инъекции в определенные участки кожи или мышцы. После процедуры состояние крови улучшается. Это естественное явление, так как углекислый газ вырабатывается в организме, он стимулирует все органы и ткани через кровь. Но по мере старения происходит замедление всех процессов и количество вещества в организме уменьшается. Из-за этого пространство кровеносных сосудов сужается, и его пропускная способность нарушается. После карбокситерапии усиливается кровообращение, пораженные участки насыщаются полезными веществами, поэтому их функциональность постепенно восстанавливается. После укола организм пребывает в состоянии стресса, а гипоксия усиливается. Просвет сосудов расширяется, стимулируется кровообращение, после чего кислород начинает активно высвобождаться и насыщать ткани. Согласно исследованиям, уровень полезного газа после процедуры повышается в 3 раза и более.Чтобы повысить эффективность процедуры, инъекции делают в наиболее пораженные участки. CO2 выводится из организма, а кислород продолжает работать. Карбокситерапию применяют при заболеваниях позвоночника, а также суставов — тогда CO2 вводят в мышцы, которые окружают пораженные позвонки или сочленения.

Показания

  • Газовые уколы применяют для лечения остеохондроза на любой стадии, особенно во время ослабления симптоматики хронической болезни. 
  • При тяжелых формах патологии, которая сопровождается выбуханием межпозвонкового диска или межпозвоночными грыжами, данная методика тоже эффективна. 
  • Карбокситерапию применяют при таких заболеваниях опорно-двигательного аппарата: 
    • Артрит. 
    • Артроз. 
    • Ревматические болезни. 
    • Воспалительные или дистрофические поражения околосуставных структур.
    • Постоянная боль в области мышц или сочленений.
  • Головная боль, головокружения при шейном остеохондрозе.
  • Подагра.
  • Заболевание костной ткани вследствие дефицита кальция.
  • Кроме того, пневмопунктуру применяют в постоперационный или посттравматический периоды, при некоторых заболеваниях сердца, сосудов, варикозной болезни, патологиях нервной системы, ожирении, дефектов кожи.
  • Газовые уколы эффективны при заболеваниях половых органов.

Противопоказания

Постинфарктное или постинсультное состояние. Из-за ускорения кровотока существует риск усиления области повреждения в сердечной мышце. Эпилептические припадки, психические расстройства (возможен приступ после укола). Стенокардия (форма ишемии миокарда, которая сопровождается болью за грудиной). Функциональная недостаточность сердца, почек или легких. Заболевания печени. Тяжелая форма гипертонии. Из-за спазма сосудов может развиться гипертонический криз или инсульт. Тяжелые воспалительные процессы тканей или органов. Существует вероятность инфицирования участка в месте ведения укола и усиления патологического процесса. Период беременности, лактации. Отсутствуют данные о том, что процедура безопасна для ребенка. Нарушение свертываемости крови. Одновременный прием диуретических средств из группы ингибиторов карбоангидразов и антикоагулянтов. Могут усилиться носовые, а также менструальные кровотечения.

Эффект от проведенной процедуры

Медики и пациенты после сеансов карбокситерапии замечают положительные изменения: На пораженных участках усиливается кровообращение. Исчезают отеки, снижается давление позвонков на нервные окончания. Ослабляются или исчезают нарушения мозгового кровообращения, головокружения. Улучшается отток лимфатической жидкости. Возобновляется функциональность поврежденных сегментов позвоночника. Снижается риск дальнейшего развития позвоночных или суставных патологий. Восстанавливается деятельность спинного мозга. Хрящевая прослойка насыщается питательными веществами, ускоряется регенерация поврежденных тканей. Исчезает спазм, а также боль мышц и связок. Снижается воспалительный процесс. Купируются признаки метеопатии (метеочувствительность). Исчезает головная боль, спровоцированная заболеваниями шейного отдела позвоночника. Улучшается работа нервной системы, укрепляется сон. Восстанавливается венозный отток крови. Ускоряется расщепление жиров. Стимулируются обменные процессы, организм очищается от шлаков и токсинов. Организм начинает вырабатывать коллаген. Укрепляются защитные силы организма. Как видите, карбокситерпия полезна для всего организма.

Справка. Газовые уколы демонстрируют противовоспалительный, болеутоляющий, противомикробный, омолаживающий, общеукрепляющий эффекты. Во время процедуры не используются химические вещества, которые могут раздражать ткани. Карбокситерапия безопасна и эффективна, а результат можно заметить уже после первой инъекции. Длится 1 сеанс не дольше 5 – 10 минут. После проведенной процедуры карбокситерапии пациент может сразу возвращаться к обычным делам.

Аллергическая реакция на газовые уколы невозможна, это связано с тем, что CO2 — это природный газ, который вырабатывается в организме. Риск проникновения инфекции тоже минимальный, так как во время процедуры используются стерильные инструменты и очищенный газ.

Этапы процедуры

Сначала врач проводит диагностику, чтобы определить все участки, которые нуждаются в инъекциях, выявить противопоказания. Специалист должен иметь сертификат, который позволяет ему проводить сеансы карбокситерапии. Чтобы результат был положительным, уколы вводят в основные места концентрации нервов и мышцы вокруг пораженного сустава или по длине позвоночного столба. Важно обработать все участки, страдающие от гипоксии.

Как проводится карбокситерапия

Пациент садится на кресло или ложится на кушетку. Участки введения углекислого газа обрабатывают антисептическим раствором, чтобы избежать проникновения инфекции. С помощью специального аппарата производятся мини-уколы, которые практически не вызывают боли. Глубину введения, подходящее давление, дозу CO2 подбирает врач индивидуально для каждого пациента. Во время процедуры больной может ощущать небольшое жжение и потрескивание под кожей (так рассасывается газ). Через несколько минут неприятные ощущения исчезают. После газовых уколов не рекомендуется отдыхать, наоборот, нужно прогуляться или выполнить простые физические упражнения, чтобы кровообращение ускорилось. Так эффект от процедуры будет более выраженным.

Пациенты ощущают облегчение уже после первого сеанса газовых уколов, уже после первой процедуры. Длительность терапевтического курса – от 3 до 10 сеансов. Решение о продолжительности курса принимает врач, при этом он учитывает возраст, общее состояние, степень тяжести патологии. Эффект после 1 курса сохраняется на протяжении 12 месяцев. Чтобы предупредить обострение болезни, пациент должен пройти 1 дополнительный сеанс 1 раз за 4 недели.

Важно: После карбокситерпии нужно беречь от попадания воды место укола. Кроме того, запрещено принимать ванну или посещать сауну. От обтягивающего белья тоже лучше отказаться. По статистике, негативные реакции возникают не более чем у 10% пациентов: Отечность, которая исчезает уже спустя несколько минут. Легкий треск под кожей на месте введения укола тоже быстро проходит. Чаще всего инъекции не вызывают дискомфорта.

Стоимость

Карбокистерапию можно сделать далеко не во всех клиниках России, такую процедуру проводят только в крупных медицинских центрах больших городов. Однако, несмотря на это, данное направление лечения активно развивается. Цена 1 сеанса и всего курса зависит от уровня медицинского учреждения, оборудования, участка обработки, количества процедур. В центре Дикуля «Лосиный остров» — достаточно невысокие цены на сеансы карбокситерапии, поэтому вы, дорогие пациенты, имеете возможность приобрести сразу курсовое лечение из 3-5 сеансов.

Отзывы

Большинство пациентов, которые испытали на себе действие карбокситерапии, довольны результатом. Они говорят, что инъекции практически безболезненные, но на обработанном участке могут появиться небольшие синяки, которые быстро исчезают.

Я страдала от сильного артрита на руках, по совету подруги решила попробовать лечение газовыми уколами. После первого сеанса состояние улучшилось: исчезла боль, спазмы, могу сжать руку в кулак, удержать не очень тяжелые предметы. Сейчас прохожу курс каждые 6 месяцев. Болезнь практически отступила, поэтому рекомендую всем, кто мучается от подобной проблемы.

Мне поставили диагноз межпозвонковая грыжа, после того как упал зимой на спину. Врач выписал мне направление, поэтому получилось дешевле, чем я ожидал. Перед первым сеансом я не мог переодеться самостоятельно из-за сильных болей, поэтому медики мне помогали. После 3 процедуры я уже способен был наклониться сам! На спине в области уколов появились небольшие ссадины, которые исчезли через пару дней. Однако это мелочь по сравнению с тем, что я опять получил свободу движения!

У меня выявили радикулопатию, позвонки защемили корешки спинномозговых нервов и сосудов. Врач посоветовал мне карбокситерапию, но я сомневалась, что мне поможет, так как сильная головная, сердечная боль, судороги рук и ног очень мешали жить. Поэтому я решилась и не пожалела об этом! После 3 сеансов неприятные симптомы исчезли, поэтому мое мнение о лечении углекислым газом кардинально поменялось!

Вывод: карбокситерапия для спины и суставов – это действенная и безопасная процедура. Облегчение пациенты ощущают уже после первого сеанса: исчезает мучительная боль, воспаление, отеки, восстанавливается костная, хрящевая ткань, очищается кровь. Но, чтобы достигнуть хороших результатов, нужно найти профессионального врача с опытом в карбокситерапии и пройти полный курс лечения.

Эффективное лечение подагры | Клиника китайской медицины ТАО

Подагра — системное заболевание, для которого характерно отложение в тканях организма пациента уратов (солей мочевой кислоты), развитие воспаления в области суставов и мягких тканей. Чаще всего подагра возникает у мужчин среднего возраста, однако сегодня наблюдается тенденция к «омоложению» болезни и не редкость подагрический артрит у женщин.

Читать полностью

Подагра

Причины заболевания

С точки зрения традиционной европейской медицины подагра представляет собой наследственно-обусловленное заболевание, связанное с нарушением белкового обмена. Предрасполагающими факторами являются ожирение, сахарный диабет, нарушение диеты (преобладание в рационе белковой пищи, злоупотребление алкоголем). Нарушение обмена веществ приводит к повышенному отложению солей мочевой кислоты в суставах, хрящевой ткани.

Китайская медицина видит подагру следствием дисбаланса энергии печени и поджелудочной железы, нарушения функции почек — в той или иной степени эти органы включаются в процессы обмена веществ (белков, жиров, углеводов, гормонов, минеральных компонентов). Нарушение энергии в этих важных системах приводит к усиленному отложению солей мочевой кислоты в области мелких суставов кистей и стоп с формированием подагрического артрита.

Подагра на ногах

Основное проявление болезни — поражение суставов, связанное с отложением солей мочевой кислоты. Острая фаза заболевания характеризуется внезапным началом, резкая острая боль возникает в области одного сустава, где наблюдается также припухлость, покраснение кожи. Интенсивность боли нарастает, достигая пика в первые 12 часов от начала заболевания. Однако при хронической подагре интенсивность боли несколько снижена. Продолжительность приступа подагры в среднем составляет 1-10 дней. Обострение может наблюдаться на фоне приема алкоголя, травм, некоторых врачебных манипуляций или приема лекарств. Подагра на ногах чаще всего локализуется в области суставов первого пальца стопы. Лечение подагры на ногах предполагает наряду с медикаментозными методами еще и приверженность диете, нормализацию массы тела. В случае отсутствия адекватного лечения болезнь принимает хроническую форму, когда поражаются сразу несколько суставов не только на ногах, но и на руках.

Диагноз уже не вызывает сомнений, когда возникают специфические изменения суставов — тофусы. Подкожные тофусы располагаются в зоне пальцев кистей, стоп, локтевых и коленных суставов, ушных раковин.

Вне зависимости от места поражения, приступ подагры сопровождается не только болезненностью в суставе, но и ограничением движения в нем.

Лечение подагры в клинике «ТАО»

Важнейшим преимуществом лечения подагры методами китайской медицины является комплексный подход к проблеме, решающий не только задачу устранения боли в суставе, но еще и корригирующий причину болезни, то есть, восстанавливающий обменные нарушения, улучшающий энергию печени, почек и поджелудочной железы. Эффективно устранить боль и отечность позволяет иглоукалывание, а далее в комплекс терапии включают воздействие на энергетические меридианы: точечный массаж, фитотерапию, которые активизируют собственные защитные силы организма, усиливают восстановление тканей. При необходимости, на область стопы или кисти рук, где сосредоточены патологические изменения, применяют различные виды массажа, иглоукалывание, прогревание полынными сигарами с целью восстановления кровообращения и обмена веществ в суставах, устранения застоя крови и лимфы. Многолетний опыт работы специалистов клиники показывает, что соблюдение пациентами всех рекомендаций, в том числе и относительно продолжительности курса лечения (в среднем практикуется 15 сеансов), практически всегда обеспечивает выздоровление без использования химических препаратов и операции.

Лечение подагры в Терапевтической клинике ЕМС в Москве

Рассказывает Евгений Жиляев, 

профессор, д.м.н., врач высшей категории.

Заболевание подагра переводится на русский язык как «нога в капкане» и является одной из самых частых болезней суставов. При подагре в суставах и костях откладываются кристаллы мочевой кислоты, вызывающие воспаление и острые приступы боли. Причиной развития заболевания является отсутствие в организме человека фермента уриказа, который разрушает мочевую кислоту.

Подагра сильно снижает качество жизни пациента. На начальном этапе подагра чаще всего поражает  сустав основания большого пальца ноги и проявляется периодическими приступами сильной боли. Могут также поражаться голеностопный и коленный суставы, сустав свода стопы.

Боль при подагре возникает внезапно, с течением времени усиливается, сопровождается сильным отеком пораженного сустава, резкой болезненностью при прикосновении и иногда покраснением сустава. Болевые ощущения во время приступа сравнимы с очень сильным ударом. Боль лишает человека возможности двигаться, носить обувь, даже прикасаться к воспаленному суставу. Приступы, как правило, непродолжительны и длятся от 2-3 дней до недели. Лечение подагры во время приступов заключается в купировании болевого синдрома.

Подагра чаще диагностируется у мужчин и бывает первичной или вторичной. Развитие первичной подагры в большинстве случаев обусловлено наследственной предрасположенностью. С генами передается фермент, способный вырабатывать большее количество мочевой кислоты. Вторичная подагра развивается вследствие нарушения функции почек, когда мочевая кислота производится в небольших количествах, но не выводится из организма. Женщины болеют подагрой существенно реже мужчин, и у женщин она в большинстве случаев вторична.

Различают подтвержденную и предполагаемую подагру. Подтвержденным считается заболевание, которое диагностировано с использованием соответствующего оборудования в лаборатории, когда под микроскопом визуализируются кристаллы мочевой кислоты, полученные из сустава или из подкожного их скопления (тофуса).

Осложнения подагры

  1. Подагра при отсутствии лечения может перерасти в хронический артрит. Со временем приступы острой боли учащаются, в процесс вовлекаются несколько суставов. Боль, стихая в одном суставе, возникает в другом. И в результате пациент постоянно испытывает сильные боли. Хроническая подагра — это тяжелейшая суставная болезнь, которая фактически приковывает пациента к постели.

  2. Мочевая кислота в повышенной концентрации токсична для почек и со временем нарушает их функции. Чем больше нарушается функция почек, тем меньше скорость выведения мочевой кислоты и тем быстрее растет ее содержание в крови. Обычно к тому моменту, когда у пациента проявляются признаки подагры, уже присутствует повреждение почек.

  3. При подагре повышен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта, инсульта и др. У пациента с подагрой риск инсульта примерно такой же, как у пациента с сахарным диабетом. Не всегда сердечно-сосудистые заболевания связаны только с подагрой. Подагра часто сопровождается ожирением, гипертензией или нарушением толерантности к глюкозе.

Диагностика подагры в Европейском медицинском центре

Для подтверждения наличия заболевания требуется выявление кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости. Для этого врач проводит пункцию сустава, при которой с помощью специальной иглы берется образец суставной жидкости для последующего исследования в лаборатории. В последние годы практикуются подходы к диагностике подагры, не требующие проведения пункции.

Лечение подагры

Лечение подагры состоит из двух этапов:

  1. Купирование приступа. С этой целью используются нестероидные противовоспалительные препараты. Для купирования в ряде случаев используется Колхицин. Применяется также введение небольших доз длительно действующего противовоспалительного гормона локально в воспаленный сустав. В отдельных случаях при хронической стадии заболевания для лечения подагры используется системная терапия глюкокортикоидными гормонами. Врач принимает решение о выборе того или иного препарата индивидуально в каждом конкретном случае.

  2. Снижение в крови концентрации мочевой кислоты. Рекомендуется диета со строгим  ограничением употребления всех видов мяса и птицы, некоторым ограничением употребления рыбы и морепродуктов. Очень важно полностью исключить употребление алкоголя, потому что алкоголь блокирует выведение мочевой кислоты и усиливает нагрузку на почки, тем самым ускоряя процесс их разрушения. Лечащий врач составит подробные рекомендации по ограничению продуктов и изменению рациона. Диета индивидуальна в каждом конкретном случае. Для снижения уровня мочевой кислоты назначаются медикаментозные препараты. Цель – снижение концентрации мочевой кислоты ниже 350 мкмоль/л, при таких показателях мочевая кислота теряет способность кристаллизоваться и откладываться в суставах. Если поддерживать целевой уровень в течение года, все имеющиеся отложения и даже массивные тофусы растворяются и исчезают. У большинства пациентов, у которых нет видимых тофусов, полное растворение обычно происходит в течение 3 месяцев. Однако даже при достижении целевых уровней мочевой кислоты некоторое время приступы могут повторяться вследствие наличия запасов кислоты в тканях. После полного растворения кристаллов приступы прекращаются и не возникают до тех пор, пока удерживается целевой уровень мочевой кислоты. Это очень важно, потому что некоторые пациенты, считая себя выздоровевшими, прекращают принимать препараты. Основной препарат, который используется для лечения подагры — это Аллопуринол. Он безопасен даже при длительном приеме (вплоть до десятков лет). На сегодняшний день это основной препарат, все остальные используются либо дополнением к нему, либо в качестве средств второй линии.

Преимущества Европейского медицинского центра в лечении подагры

  • Диагностику и лечение ревматологических заболеваний в ЕМС осуществляют высококвалифицированные врачи по современным протоколам, доказавшим свою эффективность. Все врачи отделения имеют значительный опыт работы в данном направлении.

  • Мультидисциплинарный подход: в лечении пациента принимают участие врачи нескольких специальностей (ревматолог, нефролог, диетолог и т.д.), что позволяет добиваться наилучших результатов даже в самых сложных случаях.

  • Комфорт и удобство: все диагностические процедуры, консультации специалистов проводятся в одной клинике при необходимости в один день.

  • Круглосуточное наблюдение пациентов и купирование приступов. В экстренных случаях бригада скорой помощи ЕМС выезжает на дом к пациенту.

  • Возможность госпитализации в комфортабельный стационар для лечения и наблюдения. Меню в стационаре адаптировано с учетом медицинских показаний.

Евгений Жиляев

можно ли сделать инъекцию кортизона?

Подагра — это воспалительное заболевание суставов, которым обычно страдают мужчины в возрасте от 40 до 50 лет, но иногда и моложе. Это вызывает сильную боль и отек. Какие есть варианты для немедленного облегчения боли при подагре и можно ли сделать инъекцию кортизона?

Как выглядит подагра?

Слишком много мочевой кислоты в крови вызывает подагру. Мочевая кислота является побочным продуктом распада пуринов. Как правило, пурины вырабатываются организмом, но мы также получаем пурины из пищи.При расщеплении пуринов образуются кристаллы мочевой кислоты. Эти маленькие кристаллы мочевой кислоты накапливаются в суставах. Поражается большой палец ноги, но также поражаются и другие суставы, такие как голеностопный, коленный и надколенник.

Можно ли заболеть подагрой плеча?

Хотя в большинстве случаев подагра поражает большой палец ноги или стопу, тяжелая форма подагры может поражать верхнюю конечность, например плечо, запястье и палец. Однако уровень мочевой кислоты должен быть высоким, и следует исключить другие воспалительные артриты.

Основные причины подагры

Как правило, чем выше содержание мочевой кислоты в крови, тем выше риск острой подагры. Важные генетические факторы и факторы образа жизни, повышающие уровень мочевой кислоты, включают:

  • семейный анамнез – высокий уровень мочевой кислоты часто обусловлен наследственностью
  • пол – мужчины подвергаются более высокому риску
  • диета – некоторые продукты с высоким содержанием соединения, называемого пурином, повышают уровень мочевой кислоты. Примеры включают красное мясо, креветки, бобы, пирожные и выпечку.

Приступ подагры часто вызывается таким событием, как употребление большого количества продуктов, богатых пуринами, или употребление алкоголя. Кроме того, острая травма, такая как перекатывание лодыжки, может вызвать приступ.

Как выглядит подагра?

Обычно мы рекомендуем вам обратиться к врачу, если вы считаете, что у вас острая подагра. Подагру может быть трудно диагностировать, поскольку некоторые признаки похожи на другие состояния.

В большинстве случаев люди обращаются с острой болью и отеком сустава, чаще сустава большого пальца ноги или подагры стопы.Кроме того, могут быть поражены лодыжка, колено или коленная чашечка. Важно исключить другие причины болей в суставах, такие как инфекция, травма или другой суставной артрит. Для подтверждения диагноза может потребоваться визуализация, такая как рентген или ультразвук. Кроме того, нам может понадобиться взять немного жидкости из вашего сустава и проверить ее на наличие кристаллов. Наконец, анализы крови также могут проводиться для проверки уровня мочевой кислоты, воспалительных маркеров и других причин воспалительного артрита.

Подагра и псевдоподагра: как отличить?

Псевдоподагра – это воспалительный артрит, вызванныйобразование кристаллов кальция в суставах. Как следует из названия, псевдоподагра выглядит как подагра.

Как правило, бывает сложно провести различие между ними. Тем не менее, есть подсказки относительно того, являются ли симптомы псевдоподагрой или подагрой.

Во-первых, в отличие от подагры, псевдоподагра, как правило, поражает пожилых людей в возрасте от 60 до 70 лет. Во-вторых, псевдоподагра поражает колени, лодыжки и запястья, а не пальцы ног. Наконец, приступы псевдоподагры могут длиться многие недели, а иногда и месяцы, а не дни, как при подагре.

Немедленное облегчение боли при подагре: какие у вас есть варианты?

Как правило, вы можете предпринять простые шаги, чтобы взять под контроль боль и отек. Примеры включают лед, компрессию сустава и отдых от спорта. Кроме того, вам нужно хорошо пить и избегать алкоголя.

Лекарства от вашего врача могут помочь. Противовоспалительные таблетки, такие как ибупрофен, могут остановить острый приступ, если принять их на ранней стадии. Точно так же лекарство под названием колхицин может остановить подагру, если принять его в течение первых 24 часов.Часто доза колхицина составляет одну таблетку три раза в день, уменьшаясь до двух раз в день через неделю по мере уменьшения боли.

Можно ли принимать колхицин вместе с ибупрофеном?

Да, оба препарата лечат острую подагру и действуют по-разному. Однако в целом мы отдаем предпочтение колхицину при острых приступах, поскольку этот препарат хорошо переносится и действует быстро.

Является ли инъекция кортизона средством для немедленного облегчения боли при подагре?

Кортизон является мощным противовоспалительным стероидным препаратом, который практически мгновенно останавливает острую подагру.Кортизон можно принимать внутрь, но часто возникают побочные эффекты. В некоторых случаях очень эффективна инъекция кортизона в воспаленный сустав. Например, инъекция при подагре большого пальца ноги или стопы может быть эффективной, если она тяжелая. Важно использовать ультразвук для направления иглы в сустав для повышения точности и эффективности.

Как правило, инъекция кортизона при подагре, такой как подагра стопы, начинает действовать через несколько дней. Если его дать в начале острого приступа, он может остановить его на ходу.

Как насчет инъекций PRP при подагре? Инъекции

PRP при подагре предназначены только для особых случаев.Как и инъекции кортизона, инъекции PRP обладают противовоспалительным действием и окажут благотворное влияние. Этот эффект, вероятно, лучше, если инъецированный сустав имеет основные дегенеративные изменения, такие как остеоартрит. Тем не менее эффект PRP меньше, чем у кортизона. В целом, мы бы рассмотрели инъекцию PRP при подагре только в том случае, если риск инъекции кортизона слишком велик.

Как предотвратить обострение подагры?

Как правило, нам необходимо снизить уровень мочевой кислоты, чтобы предотвратить обострения подагры.

Во-первых, нужно лечить факторы образа жизни. Примеры включают снижение веса, снижение потребления алкоголя и здоровое питание. Во-вторых, ваш врач может назначить лекарства для снижения уровня мочевой кислоты. Наиболее распространенным препаратом является аллопуринол. Прежде чем начинать прием этого препарата, важно подождать, пока не пройдет острый приступ. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам рассмотреть этот препарат. В целом профилактические препараты, такие как аллупринол, полезны, если у вас высокий уровень мочевой кислоты (обычно выше уровня 500).

Когда вы начнете принимать аллопуринол, вы должны принять еще одну таблетку, такую ​​как колхицин (по 1 таблетке два раза в день) в течение примерно 4 недель, чтобы предотвратить новый приступ.

Как правило, изменение образа жизни может снизить уровень мочевой кислоты. Примеры продуктов, которые увеличивают содержание пуринов и которых следует избегать, включают субпродукты, сардины, анчоусы, креветки, фасоль и продукты, содержащие высокую концентрацию кукурузного сахара с высоким содержанием фруктозы. Кроме того, дрожжи и продукты на их основе, такие как замороженные продукты и консервы, могут вызывать проблемы.Кроме того, подслащенные сахаром и алкогольные напитки повышают уровень кислоты. Как правило, вино лучше, чем крепкий ликер или пиво.

Напротив, продукты, снижающие уровень мочевой кислоты, включают в себя вишню, фрукты и овощи с высоким содержанием витамина С, нежирные молочные продукты и вегетарианскую диету. Кроме того, поддержание достаточного количества жидкости может предотвратить и вылечить приступ.

Что можно и что нельзя делать при подагре
  • Активно лечите симптомы, как только почувствуете приближение приступа. Раннее лечение подагры большого пальца ноги или стопы будет означать менее болезненный эпизод.
  • Избегайте употребления алкоголя и пейте достаточно жидкости во время острого приступа
  • Избегайте переедания продуктов с высоким содержанием пуринов, но небольшое их количество в вашем рационе допустимо
  • Повторные приступы подагры следует лечить профилактическими препаратами, такими как аллопуринол, особенно если уровень мочевой кислоты выше 500

Заключительное слово от Sportdoctorlondon о немедленном облегчении боли при подагре

Острая подагра может имитировать другие распространенные расстройства MSK.Кроме того, мы должны знать, что острая подагра просто не влияет на большой палец ноги. Это может также повлиять на ваши лодыжки, колени, а иногда и на верхнюю конечность. Ключевым моментом является ранняя диагностика и лечение, в том числе инъекция кортизона при острой подагре.

Другие заболевания стопы и голеностопного сустава:

Инъекционный препарат может стать новым оружием против подагры

Новый подход к предотвращению приступов подагры выглядит многообещающим для людей, которым еще не помогли существующие методы лечения.

Исследователи изучают противовоспалительный препарат канакинумаб (Иларис) для лечения этой болезненной формы артрита.

Вместо того, чтобы нацеливаться на чрезмерно высокий уровень мочевой кислоты, как это делают существующие лекарства от подагры, новая стратегия направлена ​​на уменьшение общего воспаления. Препарат действует после специфической воспалительной молекулы, называемой интерлейкином-1.

Исследователи обнаружили, что в результате риск приступа подагры снизился на 50 процентов.

«Это был очень большой эффект», — сказал ведущий автор исследования доктор Дэниел Соломон, ревматолог из Brigham and Women’s Hospital в Бостоне.

Он признал, что было «очень неожиданно» то, что препарат оказывает одинаково защитное воздействие независимо от того, имели ли пациенты нормальный уровень мочевой кислоты или очень высокий уровень.

Но Иларис вряд ли в ближайшем будущем станет предпочтительным профилактическим средством, сказал Соломон.

Во-первых, он еще не получил одобрения для лечения подагры в Соединенных Штатах. И большинство пациентов уже достигают снижения риска с помощью стандартных методов лечения, снижающих уровень мочевой кислоты, таких как аллопуринол (торговые марки Zyloprim, Aloprim).

Более того, аллопуринол десятилетней давности — дешевая ежедневная пилюля.

«Канакинумаб очень дорог», — сказал Соломон. Его основная роль на сегодняшний день заключается в лечении редких, так называемых «орфанных» заболеваний.По его словам, при текущей цене «это не лучший вариант для большинства пациентов с подагрой».

Кроме того, каждые три месяца его должен вводить опекун.

Тем не менее, Соломон сказал, что Иларис может иметь клиническое значение для пациентов, которые не реагируют на стандартные лекарства или не переносят их.

Предыдущие исследования показали, что ингибиторы интерлейкина-1В могут сократить приступы подагры, но неизвестно, могут ли они предотвратить их, говорят авторы исследования.

Новое исследование финансировалось компанией Novartis, производителем Илариса.Результаты были опубликованы в Интернете 17 сентября в Annals of Internal Medicine .

Подагра является наиболее распространенной формой воспалительного артрита. Когда в организме накапливается химическое вещество, называемое мочевой кислотой, оно вызывает образование крошечных зубчатых кристаллов, которые вызывают сильное покраснение суставов, чаще всего на стопе, особенно на большом пальце. Распространенность подагры значительно увеличилась за последние десятилетия.

Исследователи отметили, что

Заболевания сердца и подагра часто пересекаются. Чтобы выяснить, имеет ли Иларис потенциал в качестве превентивной меры, исследователи провели вторичный анализ так называемого исследования исходов противовоспалительного тромбоза канакинумаба (CANTOS).В нем приняли участие более 10 000 пациентов с сердечным приступом, чтобы выяснить, может ли Иларис помочь уменьшить будущие сердечно-сосудистые осложнения у людей с высоким риском.

Исследователи обнаружили, что у пациентов, получавших четыре инъекции препарата Иларис в год, риск приступа подагры был вдвое ниже, чем у пациентов, получавших плацебо, независимо от уровня мочевой кислоты.

«У нас нет веских оснований полагать, что [Иларис] будет менее эффективен у пациентов без известных сердечных заболеваний», — сказал Соломон.

Говард Файнберг, профессор ревматологии Университета Туро в Вальехо, Калифорния, согласился.

Основываясь на текущих и предыдущих исследованиях, «мы можем предположить, что этот препарат будет работать для большинства пациентов», в том числе для тех, у кого в анамнезе не было сердечных заболеваний, сказал он.

Фейнберг сказал, что он «не рекомендовал бы его использовать тем, кто хорошо принимал старые лекарства» из-за его высокой стоимости и необходимости вводить его, как в виде инъекций.

«Тип пациентов, которые получат наибольшую пользу, — это те, у кого аллергия или которые не могут принимать стандартную терапию», — сказал Фейнберг, упомянув пациентов с заболеванием почек.«Это лечение также идеально подходит для тех, чью подагру нельзя было контролировать с помощью аллопуринола или других старых методов лечения».

Дополнительная информация

Узнайте больше о лечении подагры в Фонде артрита.

ИСТОЧНИКИ: Даниэль Х. Соломон, доктор медицины, магистр здравоохранения, заведующий отделением клинических наук отделения ревматологии Бригама и женской больницы, Бостон, и профессор медицины Гарвардской медицинской школы; Howard L. Feinberg, D.O., F.A.C.I., F.A.C.R., профессор ревматологии и региональный директор отдела медицинского образования и канцелярской работы отдела клинического образования, Университет Туро, Вальехо, Калифорния.; 17 сентября 2018 г.,  Annals of Internal Medicine , онлайн

Инъекция пеглотиказы: MedlinePlus Информация о лекарственном средстве

Инъекция пеглотиказы может вызвать серьезные или опасные для жизни реакции. Эти реакции чаще всего возникают в течение 2 часов после инфузии, но могут возникать в любое время во время лечения. Инфузия должна проводиться врачом или медсестрой в медицинском учреждении, где эти реакции можно лечить. Вы также можете получить определенные лекарства перед инфузией пеглотиказы, чтобы предотвратить реакцию.Ваш врач или медсестра/медбрат будут внимательно наблюдать за вами во время инъекции пеглотиказы и в течение некоторого времени после нее. Сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов во время или после инфузии: затрудненное глотание или дыхание; свистящее дыхание; охриплость; отек лица, горла, языка или губ; крапивница; внезапное покраснение лица, шеи или верхней части груди; сыпь; зуд; покраснение кожи; обмороки; головокружение; грудная боль; или стеснение в груди. Если у вас возникнет реакция, ваш врач может замедлить или остановить инфузию.

Инъекция пеглотиказы может вызвать серьезные проблемы с кровью. Сообщите своему врачу, если у вас дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD) (наследственное заболевание крови). Ваш врач может проверить вас на дефицит G6PD, прежде чем вы начнете получать инъекцию пеглотиказы. Если у вас дефицит G6PD, ваш врач, вероятно, скажет вам, что вы не можете получать инъекцию пеглотиказы. Также сообщите своему врачу, если вы африканского, средиземноморского (в том числе южноевропейского и ближневосточного) или южноазиатского происхождения.

Приходите на все встречи с врачом и в лабораторию. Ваш врач назначит определенные тесты, чтобы проверить реакцию вашего организма на инъекцию пеглотиказы, и может прекратить ваше лечение, если лекарство не работает.

Ваш врач или фармацевт будет давать вам информационный лист производителя (Руководство по лекарствам), когда вы начинаете лечение инъекцией пеглотиказы и каждый раз, когда вы получаете лекарство. Внимательно прочитайте информацию и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы.Вы также можете посетить веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm) или веб-сайт производителя, чтобы получить Руководство по лекарствам.

Ортопедия и спортивная медицина UW, Сиэтл

Следите за нашим блогом  
http://shoulderarthritis.blogspot.com/

Основы подагры

Подагра — это заболевание, которое вызывает внезапные сильные приступы боли и болезненности, покраснения, повышения температуры и припухлости (воспаления) в некоторых суставах.

Подагра является ярким примером артрита, называемого кристаллическим артритом, иногда называемого микрокристаллическим артритом, поскольку кристаллы очень маленькие. Кристаллы образуются в суставной щели. Когда организм пытается удалить кристаллы, возникает болезненное воспаление.

Обычно поражается один сустав за раз, чаще большой сустав большого пальца ноги. Это также может повлиять на другие суставы, такие как колено, лодыжка, стопа, рука, запястье и локоть. В редких случаях это может позже повлиять на плечи, бедра или позвоночник.

Факты и мифы

Когда-то подагра ошибочно считалась болезнью богатых, поскольку считалось, что она вызывается употреблением жирной пищи и чрезмерным употреблением алкоголя. Хотя диета и чрезмерное употребление алкоголя имеют какое-то отношение к подагре, они не являются основной причиной расстройства.

Прогноз

Подагра действует на всех по-разному. Некоторые люди имеют один эпизод и никогда не имеют никаких других проблем с ним. У других есть несколько эпизодов наряду с длительной болью в суставах и повреждениями.

Лекарства от подагры нет, но ее можно довольно хорошо контролировать с помощью лекарств. Правильное лечение может помочь вам полностью избежать приступов и долговременного повреждения суставов.

Заболеваемость

Подагрой страдают более одного миллиона американцев из всех слоев общества. Это может произойти в любом возрасте, но первый приступ чаще поражает мужчин в возрасте от 40 до 50 лет.

Подагрой страдают и женщины. На самом деле число женщин в постменопаузе, страдающих подагрой, увеличивается.Однако иногда бывает трудно диагностировать подагру у этих женщин, потому что у них также может быть остеоартрит, заболевание, вызывающее разрушение суставной ткани, что приводит к боли и скованности в суставах. Среди пораженных суставов суставы пальцев, сустав у основания большого пальца и сустав у основания большого пальца ноги. Путаница возникает из-за того, что кристаллы уратов (соли мочевой кислоты) имеют тенденцию откладываться в областях, где остеоартрит уже вызвал повреждение суставов, например, в руках и ногах.

Симптомы

Приступы подагры обычно развиваются очень быстро.Первый приступ чаще возникает ночью. Вы можете ложиться спать, чувствуя себя хорошо, но проснуться посреди ночи с сильной болью в суставах.

Во время эпизода вы можете заметить:

  • внезапная сильная боль в суставах
  • опухоль сустава
  • блестящая красная или пурпурная кожа вокруг сустава
  • сильная болезненность в области сустава — эта область может быть настолько нежной, что даже прикосновение к простыне может вызвать сильную боль.

Приступ подагры может быть вызван:

  • злоупотребление алкоголем
  • есть слишком много неправильных продуктов
  • хирургия
  • внезапная тяжелая болезнь
  • экспресс-диеты
  • травма сустава
  • химиотерапия

Прогресс

Сначала приступы обычно немногочисленны.Они длятся всего неделю или около того, а затем все, кажется, возвращается к норме без каких-либо симптомов между эпизодами. Если болезнь не контролируется лекарствами, приступы могут возникать чаще и могут длиться дольше. Повторяющиеся эпизоды могут привести к повреждению пораженного сустава (суставов). Если ваши суставы были повреждены, у вас может быть скованность суставов и ограничение движений после приступа.

Подагра обычно протекает в три фазы:

  1. Внезапная боль в суставах и отек (часто в большом пальце ноги), которые проходят через 5-10 дней (в некоторых случаях дольше).
  2. Период времени, когда вообще нет симптомов, за которым следуют другие острые тяжелые приступы.
  3. Через несколько лет, если не лечить, развитие стойкого отека, скованности и слабой или умеренной боли в одном или нескольких суставах после многочисленных острых (обычно тяжелых, но кратковременных) эпизодов.

Причины

Рисунок 1. Сустав с подагрой по сравнению с нормальным суставом. Нажмите, чтобы увеличить.

Боль и припухлость при подагре вызваны кристаллами мочевой кислоты, которые откладываются в суставе.Мочевая кислота — это вещество, которое обычно образуется, когда организм расщепляет отходы, называемые пуринами. Мочевая кислота обычно растворяется в крови и через почки попадает в мочу. У людей с подагрой уровень мочевой кислоты в крови настолько высок, что кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах и других тканях. Это приводит к воспалению суставной оболочки (синовиальной оболочки).

Через несколько лет кристаллы мочевой кислоты могут накапливаться в суставах и окружающих тканях.Они образуют большие отложения, называемые тофусами, которые выглядят как шишки прямо под кожей. Тофусы часто обнаруживаются в сильно пораженных суставах или рядом с ними на локтевом суставе или рядом с ним, над пальцами рук и ног и на внешнем крае уха. Если тофусы не лечить и не лечить, они могут повредить суставы (см. рисунок 1).

Кристаллы мочевой кислоты могут образовывать камни в почках, мочеточниках (трубках, соединяющих почки и мочевой пузырь) или в самом мочевом пузыре. Несколько факторов могут вызвать образование этих отложений.Например, отложения могут быть вызваны недостаточным употреблением жидкости. Из-за этого недостатка жидкости моча не может растворить всю мочевую кислоту. Отложения также могут образовываться в результате метаболических нарушений, таких как неспособность организма вырабатывать кислоту без содержания мочи. В других случаях виновата диета. У некоторых людей диета, богатая продуктами, которые еще больше увеличивают выработку мочевой кислоты, может увеличить вероятность образования камней в почках. Если ваш врач подозревает, что причиной является диета, вас могут попросить собрать несколько образцов мочи.Затем будут проведены тесты для определения количества мочевой кислоты, вырабатываемой вашим организмом. Эти тесты особенно полезны, потому что у некоторых людей с подагрой вырабатывается и выделяется большое количество мочевой кислоты. Эти люди могут быть более склонны к развитию камней в почках. Люди с подагрой также могут иметь высокое кровяное давление или почечные инфекции. Поскольку эти проблемы могут вызвать повреждение почек, ваш врач проверит наличие признаков этих проблем и вылечит их, если они возникнут.

Почти у всех людей с подагрой в крови слишком много мочевой кислоты, что называется гиперурикемией.Однако есть много людей с гиперурикемией, но не с подагрой. Гиперурикемия вызывается одним или обоими из следующих факторов:

  • Почки не могут избавиться от мочевой кислоты достаточно быстро.
  • Организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты.

Гиперурикемия часто вызывается приемом мочегонных препаратов («водяных пилюль»). Диуретики используются для избавления от лишней жидкости в организме и для снижения высокого кровяного давления. Однако диуретики могут препятствовать способности почек выводить мочевую кислоту, повышая тем самым уровень мочевой кислоты в крови.

Другие факторы, такие как наследственные черты и факторы окружающей среды (например, вес, употребление алкоголя и диета), также могут играть важную роль в возникновении подагры.

Диагностика

Чтобы диагностировать подагру, врач осмотрит вас и попросит описать симптомы. Ваш врач может взять анализы крови, чтобы измерить количество мочевой кислоты в крови. Помните: высокий уровень мочевой кислоты в крови не обязательно означает, что у вас подагра, а нормальный уровень не означает, что у вас нет подагры.

Ваш врач может проверить наличие других типов артрита, таких как болезнь отложений CPPD и инфекционный артрит. Эти состояния напоминают подагру, но не вызваны кристаллами мочевой кислоты. Чтобы определить, какой тип артрита у вас может быть, вашему врачу может потребоваться удалить жидкость из пораженного сустава и исследовать его на наличие кристаллов.

Лечение

Лечение подагры в основном состоит из приема лекарств и соблюдения диеты.

Целями лечения являются облегчение боли, сокращение продолжительности воспаления во время острого приступа, предотвращение будущих приступов и предотвращение повреждения суставов.

Диета

Существует множество мифов о диете и подагре. Вот факты:

  1. Ожирение может быть связано с высоким уровнем мочевой кислоты в крови. Если у вас избыточный вес, поработайте с врачом, чтобы разработать программу снижения веса. Не голодайте и не пытайтесь сидеть на диете слишком строго, потому что это может повысить уровень мочевой кислоты и усугубить подагру. Если у вас нет избыточного веса, внимательно следите за своим питанием, чтобы не набрать лишний вес.
  2. Обычно ты можешь есть все, что хочешь, в определенных пределах.Если у вас есть камни в почках из-за мочевой кислоты, вам может потребоваться избегать или ограничивать продукты, которые повышают уровень мочевой кислоты, такие как перечисленные ниже. Поговорите со своим врачом о том, каких продуктов вам, возможно, придется избегать.

Возможно, вам придется полностью избегать этих продуктов, которые могут повышать уровень мочевой кислоты:

  • Мозги
  • Почки
  • Бульоны, подливы
  • Сардины, анчоусы
  • Печень
  • Сладкие хлебцы

Можно пить кофе и чай.Тем не менее, поговорите со своим врачом об употреблении алкоголя. Слишком много алкоголя может повысить уровень мочевой кислоты и вызвать приступ подагры. Выпивайте не менее 10-12 стаканов безалкогольных напитков в день, особенно если у вас есть камни в почках. Это поможет вывести кристаллы мочевой кислоты из организма.

Лекарства

Использование лекарств от подагры может быть затруднено. Лечение должно быть адаптировано для каждого человека и может время от времени меняться.Людям с гиперурикемией, но без других проблем, лекарства обычно не требуются.

Лекарства используются для:

  • Для облегчения боли и припухлости при остром приступе — эти препараты включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), колхицин, кортикостероидные препараты и/или адренокортикотропный гормон (АКТГ).
  • Предотвратите будущие эпизоды — эти лекарства включают колхицин, пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол.
  • Профилактика или лечение тофусов — эти препараты включают пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол.
  • Профилактика мочекислых камней в почках (с помощью аллопуринола).

Все эти препараты сильнодействующие, поэтому вам необходимо понимать, почему вы их принимаете, какие побочные эффекты могут возникнуть и что делать, если у вас возникнут какие-либо проблемы.

Лекарства для лечения острых приступов

Колхицин используется для лечения подагры более 2400 лет. Снимает боль и отек при острых приступах. Обычно его принимают внутрь в несколько небольших доз каждый день. Лучше всего он действует, если принимать его в течение первых двух дней после приступа.При приеме внутрь колхицин может вызвать диарею, тошноту и спазмы в животе. При появлении побочных эффектов прекратите прием препарата и сообщите об этом врачу. Чтобы предотвратить будущие эпизоды, вам, возможно, придется продолжать принимать небольшую дозу колхицина после того, как приступ пройдет.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) иногда используются для облегчения боли и отека при остром приступе. Обычно они начинают действовать в течение 24 часов после того, как вы начнете их принимать. Эти препараты так же эффективны, как колхицин, но могут иметь менее частые побочные эффекты.Однако побочные эффекты НПВП могут включать расстройство желудка, головную боль, кожную сыпь и иногда язвы.

Врачи учат многих людей с подагрой, как начать лечение самостоятельно. Когда начинается приступ подагры, позвоните своему врачу и начните принимать лекарства. Ваш врач может предложить вам держать под рукой запас лекарств, чтобы принять их при первых признаках неприятностей.

Лекарства, контролирующие уровень мочевой кислоты

Лекарства, перечисленные ниже, используются для лечения или профилактики тофусов и предотвращения будущих эпизодов подагры.(Кроме того, аллопуринол используется для предотвращения образования камней в почках.) Однако эти лекарства не снимают боль и воспаление при остром приступе. Эти лекарства начинают действовать медленно в течение многих месяцев. Они могут вызвать у вас больше эпизодов подагры, когда вы впервые начнете их принимать, поэтому вам, возможно, придется принимать колхицин или НПВП одновременно в течение первых трех-шести месяцев, чтобы предотвратить такие приступы. Многие люди с подагрой не нуждаются в этих лекарствах. Однако, если вы должны их принимать, вам, вероятно, придется делать это всю оставшуюся жизнь, чтобы предотвратить будущие проблемы.

Аллопуринол (лопурин, зуринол, зилоприм) снижает количество мочевой кислоты в крови и моче, замедляя скорость, с которой организм вырабатывает мочевую кислоту. Это лучшее лекарство для людей с проблемами почек или камнями в почках, вызванными мочевой кислотой.

Случайные побочные эффекты включают кожную сыпь и расстройство желудка. Проблемы с желудком обычно исчезают, когда ваше тело приспосабливается к препарату. В редких случаях этот препарат может вызвать сильную аллергическую реакцию. Если у вас есть кожная сыпь вместе с крапивницей, зудом, лихорадкой, тошнотой или мышечной болью, немедленно обратитесь к врачу.Этот препарат также может вызывать у некоторых людей сонливость или снижение бдительности. Убедитесь, что вы знаете, как вы реагируете на это лекарство, прежде чем водить машину или работать с механизмами.

Некоторые препараты снижают уровень мочевой кислоты в крови за счет увеличения количества мочевой кислоты, выделяемой с мочой. Они помогают растворять тофусы и предотвращают отложение мочевой кислоты в суставах. Для снижения уровня мочевой кислоты при подагре обычно используются пробенецид (бенемид, парбенем, пробалан) и сульфинпиразон (антуран). Обычно их принимают внутрь ежедневно.Ваш врач отрегулирует количество принимаемых вами лекарств в зависимости от уровня мочевой кислоты в крови. Когда нормальный уровень мочевой кислоты будет достигнут, кристаллы больше не будут откладываться в вашем суставе (суставах). Уже присутствующие начнут растворяться.

Общие побочные эффекты включают тошноту, кожную сыпь, расстройство желудка или головные боли.

В то время как кожная сыпь иногда может быть серьезной, другие побочные эффекты обычно несерьезны и могут исчезнуть по мере привыкания организма к лекарству. Если какие-либо побочные эффекты продолжают вас беспокоить, обратитесь к врачу.

Принимайте эти лекарства с большим количеством жидкости. Не принимайте аспирин с этими препаратами, потому что он блокирует их действие на почки. Читайте этикетки любых рецептурных или безрецептурных лекарств, которые вы принимаете, чтобы убедиться, что они не содержат аспирин.

Советы по приему пробенецида, сульфинпиразона или аллопуринола

Сначала пробенецид или сульфинпиразон могут увеличить риск образования камней в почках за счет увеличения содержания мочевой кислоты в моче. Чтобы предотвратить эту проблему, разбавляйте мочу, выпивая 10–12 стаканов жидкости каждый день.

Пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол также могут поначалу вызывать более частые приступы подагры. В течение этого времени вам, возможно, придется принимать колхицин или НПВП в течение первых трех-шести месяцев, чтобы предотвратить эпизод.

Принимайте лекарство строго в соответствии с указаниями врача. Для того, чтобы быть эффективными, эти лекарства должны приниматься постоянно. Это поможет вашему организму избавиться от избытка мочевой кислоты и предотвратит повторное повышение уровня мочевой кислоты.

Не принимайте двойные дозы лекарства.Если вы забыли принять дозу, примите ее как можно скорее. Однако, если уже почти пришло время для следующей дозы, пропустите дозу, которую вы пропустили.

Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят безрецептурные препараты, такие как аспирин или диуретики. Некоторые лекарства от подагры не будут работать должным образом, если вы одновременно принимаете другие лекарства. Не начинайте прием каких-либо новых препаратов, не будучи уверенным, что они будут работать должным образом с теми, которые вы уже принимаете. Количество лекарств, которые вы принимаете, будет зависеть от ваших симптомов и результатов лабораторных анализов.Возможно, вам потребуется принять только один препарат. С другой стороны, может потребоваться комбинация перечисленных здесь препаратов. Не всем людям с подагрой требуются эти препараты. Принимаете ли вы эти лекарства, зависит от решения вашего врача и вашей готовности взять на себя обязательство принимать лекарства каждый день на протяжении всей жизни.

Хирургия

Хирургия редко используется для лечения подагры. Если у вас есть большие тофусы, которые дренируются, инфицированы или мешают движению ваших суставов, вы и ваш врач можете принять решение об их хирургическом удалении.Существует несколько видов операций, которые могут быть выполнены для облегчения боли и улучшения функции пораженных суставов.

Кредиты

Некоторые из этих материалов также могут быть доступны в брошюре Arthritis Foundation.

Адаптировано из брошюры, первоначально подготовленной для Фонда артрита Луи А. Хили-младшим, доктором медицины, и Гербертом С. Даймондом, доктором медицины. Этот материал защищен авторским правом.

Подагра (высокий уровень мочевой кислоты) – симптомы, причины и лечение

Что такое подагра?

Подагра — это тип воспалительного артрита, вызванный образованием в суставах мелких кристаллов химического вещества, называемого мочевой кислотой.Иммунная система организма атакует эти кристаллы, вызывая боль, покраснение и отек в суставе, а иногда и в окружающих тканях. Подагра имеет как активные, так и неактивные периоды. Активные периоды подагры известны как «приступы» и могут различаться по тяжести и продолжительности.

Высокий уровень мочевой кислоты вызывает подагру, но не у всех людей с высоким уровнем мочевой кислоты развивается подагра. Мочевая кислота образуется, когда наш организм расщепляет определенные химические вещества, которые естественным образом встречаются в наших клетках и в некоторых продуктах с высоким содержанием белка.Мочевая кислота поступает с кровью в почки, где выводится с мочой. Когда количество мочевой кислоты в крови слишком велико (либо из-за того, что организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты, либо из-за того, что организм не может избавиться от вырабатываемой им мочевой кислоты), в суставах могут образовываться маленькие кристаллы. Эти кристаллы могут накапливаться под кожей и образовывать твердые бугорки, называемые тофусами. Кристаллы мочевой кислоты также могут откладываться в почках, вызывая камни в почках.

Приступы подагры могут возникать в любом суставе, но чаще поражают нижние конечности, такие как колени, лодыжки и ступни.Многие люди испытывают свой первый приступ подагры в основании большого пальца ноги. Первоначальные приступы обычно прекращаются через 3–10 дней; однако без лечения приступы могут возникать снова и длиться дольше. У большинства людей с подагрой в течение года произойдет еще один приступ. Со временем эти приступы могут стать более частыми, длиться дольше и поражать больше суставов. Повторяющиеся приступы подагры могут привести к необратимому повреждению суставов, поэтому ранняя диагностика и лечение имеют ключевое значение.

В отличие от других форм артрита, подагра может начаться внезапно, но также может внезапно прекратиться.
Часто задаваемые вопросы

Каковы ранние признаки подагры?

Приступы подагры, особенно ранние, появляются внезапно и одновременно с появлением красного, болезненного, опухшего сустава; но на самом деле мочевая кислота накапливалась какое-то время. Приступы часто «спровоцированы» чем-то, что вызывает резкий скачок уровня мочевой кислоты. Триггеры включают богатую белком пищу, вечернее употребление алкоголя (особенно пива) или период обезвоживания.

Симптомы часто появляются ночью и ухудшаются в течение следующих восьми-двенадцати часов.Хотя первоначальный приступ часто происходит в основании большого пальца ноги, подагра также может поразить колено, пятку, лодыжку или подъем стопы. Боль при подагре является постоянной и интенсивной, а отек может распространиться за пределы исходного сустава.

Как диагностируется подагра?

Чтобы диагностировать подагру, врач спросит о недавних лекарствах и диете. Они захотят узнать, когда начались симптомы, как долго они длятся, насколько они интенсивны и какие суставы поражены. Анализ крови может определить уровень мочевой кислоты, но высокий уровень не обязательно указывает на приступ подагры.Ваш врач может также попросить вас повторить анализы крови после того, как приступы исчезнут, поскольку уровень мочевой кислоты имеет тенденцию падать во время приступа.

Подагру можно диагностировать путем введения иглы в сустав и взятия образца жидкости, но для постановки точного диагноза часто бывает достаточно сочетания физического осмотра, анализов крови и визуализирующих исследований (рентгеновских и/или ультразвуковых).

Что за шишки на моем теле?

Бугорки могут образовываться при накоплении кристаллов мочевой кислоты. Эти бугорки, называемые тофусами, обычно маленькие и твердые и могут образовываться в любом месте на теле.Часто они образуются на пальцах ног, коленях, пятках, пальцах рук, ушах, предплечьях или локтях. Тофусы обычно безболезненны; однако иногда они могут воспаляться и выделять густые выделения. Тофусы часто формируются через несколько лет после первого приступа подагры и в некоторых случаях появляются у людей, у которых никогда не было приступа подагры. Тофусы могут вызывать раздражение и часто удаляются хирургическим путем.

Каковы факторы риска подагры?

Поскольку подагра напрямую связана с уровнем мочевой кислоты в крови, факторы риска в первую очередь связаны с образованием и выделением мочевой кислоты.

  • Диета:  Красное мясо, некоторые морепродукты (например, креветки и жирная рыба), алкогольные напитки (особенно пиво) и сахар (особенно фруктоза, содержащаяся в безалкогольных напитках) повышают уровень мочевой кислоты.
  • Высокое кровяное давление: Высокое кровяное давление и некоторые лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления (диуретики), увеличивают риск подагры. Прием низких доз аспирина также повышает уровень мочевой кислоты.
  • Ожирение: Люди с высокой массой тела более склонны к развитию подагры и в более молодом возрасте, чем люди с меньшей массой тела.За последние двадцать лет заболеваемость подагрой почти удвоилась, вероятно, из-за роста ожирения среди населения в целом.
  • Лекарство:  Некоторые лекарства блокируют выведение мочевой кислоты почками. В целом диуретики и лекарства, подавляющие иммунную систему, могут увеличить риск подагры.
  • Травма: Подагра может быть вызвана операцией, сердечным приступом или другой физической и даже эмоциональной травмой.
  • Заболевание почек:  Даже легкое заболевание почек может привести к снижению выведения мочевой кислоты из организма.
  • Наследственность:  Если кто-то в вашей семье болеет подагрой, у вас больше шансов заболеть этой болезнью, поскольку в некоторых семьях подагра встречается. Однако многие люди, у которых развивается подагра, не имеют семейного анамнеза заболевания.
  • Обезвоживание:  Обезвоживание может способствовать приступам подагры.

Насколько распространена подагра?

Подагра является наиболее распространенным воспалительным артритом у мужчин, поражающим около 5,2% всех взрослых канадских мужчин.Напротив, только 2,4% канадских женщин страдают подагрой. Чаще страдают люди в возрасте 65 лет и старше.

Почему лечение подагры так важно?

Приступы подагры имеют тенденцию к увеличению продолжительности и частоты без лечения и даже могут стать хроническими. Постоянное присутствие кристаллов мочевой кислоты в суставе и вокруг него может привести к разрушению сустава и мягких тканей вокруг сустава.

К счастью, при надлежащем медицинском обслуживании и лечении немногие пациенты доходят до этой поздней стадии.Большинство людей, живущих с хронической подагрой, могут контролировать свое состояние с помощью лекарств. Изменения образа жизни являются важной частью лечения и могут помочь предотвратить и контролировать многие состояния, связанные с подагрой. Раннее выявление и лечение снижают вероятность необратимого повреждения суставов и могут уменьшить количество и тяжесть приступов.

Уход

При приступе

При приступе подагры примите следующие меры, чтобы взять под контроль боль и отек: 

  • Как можно скорее примите противовоспалительное лекарство, но только по рекомендации врача 
  • Лед, приподнять и дать покой суставу
  • Пейте много жидкости, но не алкоголь, газированные и сладкие напитки 
  • Обратите внимание на вовлеченный(е) сустав(ы), интенсивность и изменение боли, продолжительность приступа 
  • Позвоните своему врачу, чтобы записаться на осмотр и сдать анализ крови 
  • Расслабьтесь — избегайте стресса, так как он может усугубить подагру 

Лекарства

Предотвращение дальнейших приступов подагры и повреждения суставов, которые они могут вызвать, является целью лечения подагры.Некоторые лекарства хорошо предотвращают боль и отек в краткосрочной перспективе, а другие снижают уровень мочевой кислоты в долгосрочной перспективе. Вы должны обсудить как краткосрочные, так и долгосрочные варианты со своим врачом.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются для лечения боли и воспаления. Термин «нестероидные» означает, что они не содержат стероидов. НПВП являются широко используемыми препаратами, и существует множество различных типов и торговых марок.Многие из них можно получить без рецепта. Эти препараты контролируют симптомы подагры, но не влияют на течение болезни. НПВП можно принимать по мере необходимости или принимать регулярно для контроля симптомов. Вы и ваш врач можете решить, что подходит именно вам.

Колхицин  

Для тех, кто не может принимать НПВП, можно использовать колхицин. Колхицин используется для лечения подагры более 2000 лет и помогает облегчить боль и отек при приступах подагры. Высокий процент пациентов не может принимать колхицин из-за его побочных эффектов.Вы и ваш врач можете решить, подходит ли вам колхицин.

Кортикостероиды  

Для тех, кто не может принимать ни НПВП, ни колхицин, хорошей альтернативой могут быть кортикостероиды. Их вводят перорально или в виде инъекций в пораженные суставы. Инъекции действуют быстро; в течение нескольких дней или даже в течение нескольких часов для некоторых пациентов. Инъекции стероидов безопасны для большинства людей; однако инъекции стероидов следует делать только три или четыре раза в год.

Лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты

Лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты, предотвратят будущие приступы подагры и предотвратят переход заболевания в хроническую форму. Прием этих лекарств может в конечном итоге стать пожизненным обязательством, поскольку прием и отказ от лекарств, контролирующих уровень мочевой кислоты, может вызвать приступы подагры. По этой причине врачи обычно ждут, чтобы увидеть, насколько регулярны приступы подагры, прежде чем прописывать такие лекарства. Два-три приступа в год — это число, на которое часто обращают внимание, прежде чем назначать этот тип лекарств.

Хирургия  

К счастью, операция при подагре требуется редко. Иногда хирургическое вмешательство необходимо рассматривать для пациентов, которые страдали подагрой в течение длительного периода времени. Он используется для удаления особенно проблемных тофусов или для восстановления сильно поврежденных суставов. Как правило, при правильном лечении и медикаментозном лечении этих тяжелых ситуаций можно избежать.

Самоуправление

Учитывая прямую связь с уровнем мочевой кислоты, лечение подагры зависит в первую очередь от стратегии правильного питания и управления потреблением продуктов, способствующих повышению уровня мочевой кислоты.Здоровая функция почек также важна, поскольку мочевая кислота удаляется из крови почками. Почки полагаются на сердце, чтобы эффективно перекачивать кровь по телу. Люди с избыточным весом более склонны к сердечным заболеваниям, поэтому физическая активность и контроль веса помогают контролировать подагру.

Выбор продуктов  

Борьба с подагрой зависит не только от того, что есть, но и от того, что нельзя есть. В целом, людям, страдающим подагрой, следует избегать следующих продуктов: 

  • Обработанное мясо
  • Красное мясо и мясные субпродукты (печень, язык и сладкие хлебцы)
  • Моллюски (например, креветки, омары и мидии)
  • Жирная рыба (например, сельдь, сардины и скумбрия)
  • Сладкие напитки (включая газированные напитки и некоторые соки)
  • Любая еда, напитки или соусы, содержащие кукурузный сироп 
  • Чрезмерное употребление алкоголя (любое количество алкоголя влияет на выработку и удаление мочевой кислоты, но особенно опасно употребление более одной порции алкоголя в день для женщин и более двух порций алкоголя в день для мужчин)
  • Пиво, в частности, было связано с приступами подагры

Есть некоторые продукты, которые больные подагрой считают полезными: 

  • Обезжиренное молоко и прочие обезжиренные молочные продукты
  • Вишня и цитрусовые
  • Добавки с витамином С (500–1000 мг в день)
  • Кофе 

Правильное питание для контроля веса

Подагра чаще встречается у людей с избыточным весом, поэтому похудение и поддержание здоровой массы тела помогает справиться с подагрой.Потеря веса снижает уровень мочевой кислоты в крови, и у многих людей, чем больше они теряют вес, тем больше снижается уровень мочевой кислоты. Поддержание здорового веса также снижает риск сердечных заболеваний, которые, как было показано, способствуют симптомам подагры.

Правильное питание жизненно важно для контроля массы тела. Вот три способа сократить количество лишних калорий: 

  • Сокращение потребления жиров: Здоровая диета должна включать небольшое количество ненасыщенных жиров и ограниченное количество насыщенных и транс-жиров.Выбор правильного количества и типов жиров поможет вам достичь и поддерживать здоровый вес тела.

  • Сократите потребление сахара: Сахар содержит «пустые» калории и не имеет питательной ценности.

  • Ешьте больше овощей и фруктов: Овощи и фрукты должны составлять большую часть вашего рациона. При этом людям, страдающим подагрой, необходимо выбирать наименее сладкие фрукты, чтобы снизить потребление сахара.Старайтесь есть хотя бы один овощ или фрукт при каждом приеме пищи и во время перекусов. Помимо того, что овощи и фрукты являются отличным источником энергии, они увеличивают потребление клетчатки, что помогает контролировать вес. Они также богаты антиоксидантами, которые помогают укрепить иммунную систему и могут помочь сохранить здоровье суставов.

Старайтесь избегать триггеров  

Подагра часто вызывается внешними стрессами, поэтому знание о них и их предотвращение, где это возможно, может помочь предотвратить дальнейшие приступы.Вот некоторые из триггеров, которые могут вызывать приступы подагры:

  • Травма сустава
  • Хирургия 
  • Инфекция
  • Мочегонные препараты
  • Забыли принять лекарство от подагры
  • Экспресс-диеты и голодание
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Употребление в пищу большого количества продуктов с высоким содержанием пуринов
  • Обезвоживание

Терапия холодом и теплом

Холод во время приступа подагры может помочь уменьшить боль.Холод уменьшает приток крови к травме, что помогает уменьшить отек и воспаление. Не следует прикладывать холод более чем на 20 минут за один раз. Как правило, 20 минут включено, 20 минут выключено, работает хорошо. Всегда используйте защитный барьер, например, полотенце, между холодным компрессом и кожей.

НЕ следует применять тепло ВО ВРЕМЯ приступа подагры, так как применение тепла может усугубить симптомы. Тем не менее, между приступами теплый душ и теплые компрессы (например, грелки или грелки для разогрева в микроволновой печи) — отличные способы уменьшить общую боль и скованность.Тепло идеально подходит для: 

  • снятие боли и скованности
  • снятие мышечных спазмов и напряжения 
  • увеличение диапазона движений

Может быть полезным использование покупного холодного компресса или самодельного (из дробленого льда, кубиков льда или пакета с замороженными овощами). Холод идеально подходит для: 

  • набухание
  • уменьшение боли
  • ограничение притока крови к воспаленному суставу

Расслабление и навыки преодоления трудностей  

Развитие хороших навыков релаксации и преодоления трудностей может помочь вам сохранить баланс в жизни, дать вам больше контроля над подагрой и более позитивный взгляд на вещи.Расслабление мышц вокруг больного сустава может помочь уменьшить боль. Хотя приступы подагры, как правило, очень болезненны, есть способы помочь вам расслабиться. Попробуйте упражнения на глубокое дыхание, релаксационный подкаст или послушайте музыку. Представьте себе или визуализируйте приятное занятие, например лежание на пляже.

Что теперь

Здоровый образ жизни с артритом

Вы можете многое сделать, чтобы взять под контроль и активно управлять своим артритом. Ниже мы перечислили несколько ресурсов, которые помогут вам узнать больше об активном лечении артрита, чтобы жить лучше.

Расцвет

Чтобы найти советы по здоровью и благополучию, советы по самоконтролю, вдохновляющие истории и многое другое.

Исследуйте

Онлайн-обучение

Наши онлайн-курсы полны полезных советов и информации. Каждый курс посвящен определенной проблеме или симптому, связанному с артритом.

Откройте для себя курсы артрита

Семинары и вебинары

Узнайте о предстоящих образовательных мероприятиях и вебинарах.

Поиск семинаров и вебинаров

Навигация по артриту

Узнайте о доступной информации и услугах.

Навигация через артрит

Авторы

Последний раз эта информация обновлялась в сентябре 2017 г. с советом эксперта:

Грегори Чой , MD, FRCPC
Отделение ревматологии, Центр медицинских наук Саннибрук, Университет Торонто

Paul MacMullan , MB BCh, BAO, CCST, MRCPI
Внутренняя медицина и ревматология; Клинический адъюнкт-профессор Университета Калгари

 

Просмотреть все типы артрита (от А до Я)

Боль и отек подагры можно легко вылечить

Подагра на самом деле является формой артрита, которая обычно поражает большой палец ноги у мужчин.Это может вызвать внезапную жгучую боль в одном из ваших суставов или скованность и отек в одном или нескольких суставах. Приступы подагры могут повторяться, если ее не лечить. В конце концов, приступы подагры могут привести к долговременному повреждению сухожилий, суставов и мягких тканей.

Мочевая кислота — причина

При избытке мочевой кислоты в крови говорят о подагре. Обычно наличие слишком большого количества мочевой кислоты в крови не вредно. На самом деле многие люди с высоким уровнем в крови никогда не знают об этом.Когда уровень мочевой кислоты в крови становится чрезвычайно высоким, мочевая кислота может начать формировать кристаллы. Эти кристаллы чаще всего образуются в суставах, особенно в суставах большого пальца ноги. Ваши шансы испытать боль при подагре выше, если у вас избыточный вес, чрезмерное употребление алкоголя или диета, состоящая из мяса и рыбы с высоким содержанием химических веществ, называемых пуринами.

Боль и отек – визитные карточки подагры

Наиболее частыми признаками приступа подагры являются отек, болезненность, покраснение и острая боль в большом пальце ноги.Эти приступы чаще всего возникают ночью, когда вы сидите неподвижно и лежите на спине. Хотя подагра обычно проявляется в большом пальце ноги, у вас также могут быть приступы подагры в стопе, лодыжке или колене. Приступы могут быть короткими или длинными, от нескольких дней до недель, и у вас может не быть новых приступов в течение нескольких месяцев или лет.

Жизнь без подагры

Чтобы избежать приступов подагры, ваш лечащий врач может прописать лекарство для уменьшения накопления мочевой кислоты в крови.В большинстве случаев пациенты принимают это лекарство на протяжении всей своей жизни, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить шансы на то, что вам пожизненно понадобится лекарство. Обратите особое внимание на то, что вы едите. Это может помочь вам справиться с накоплением мочевой кислоты и снизить частоту и продолжительность приступов подагры. Употребление необходимого количества разнообразных полезных продуктов, чтобы держать свой вес под контролем и получать необходимое питание. Старайтесь избегать частых или ежедневных приемов пищи, состоящих из мяса, морепродуктов и алкоголя.Как всегда, вы должны пить много жидкости, особенно воды.

Лечение приступа подагры

Методы купирования приступа подагры могут различаться в зависимости от выраженности боли. Ваш врач-ортопед может сделать вам укол кортикостероидов. Они также могут назначать другие типы лекарств, специально предназначенные для лечения подагры. Чтобы облегчить боль во время приступа подагры, дайте больному суставу покой. Также могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить боль.Хорошей новостью является то, что после лечения облегчение боли и дискомфорта от приступа подагры часто начинается в течение 24 часов. Важно по-прежнему записаться на прием к врачу-ортопеду, даже если боль от подагры ушла. Накопление мочевой кислоты, которое привело к приступу подагры, все еще может нанести вред вашим суставам. Врач-ортопед поможет вам облегчить боль при приступах подагры и узнать, как предотвратить обострения в будущем.

*Блог предназначен для общей информации и образовательных целей только в отношении заболеваний опорно-двигательного аппарата.Предоставленная информация не является медицинской практикой или другими профессиональными услугами здравоохранения, включая предоставление медицинских консультаций, и отношения между врачом и пациентом не формируются. Читатели с заболеваниями опорно-двигательного аппарата должны без промедления обратиться за советом к своим специалистам в области здравоохранения по любому заболеванию, которое у них есть. Читатель использует информацию на свой страх и риск. Содержимое не предназначено для замены диагноза, лечения или медицинских рекомендаций лечащего врача.

Инфузионная терапия при хронической подагре

Существует более 100 различных типов артрита, и хотя все они поражают суставы, они имеют разные причины, факторы риска и по-разному влияют на каждого человека. Одним из наиболее распространенных типов является подагра, вызванная избытком мочевой кислоты в кровотоке. Обычно это происходит на стопах, в основном затрагивая основание большого пальца ноги. Скорее всего, это повлияет на мужчин и женщин в постменопаузе, а также на людей с диабетом, плохой функцией почек и другими сопутствующими заболеваниями.Подагра неизлечима, но с ней можно справиться с помощью лекарств. Однако некоторым пациентам пероральные препараты не принесли ожидаемого облегчения. Когда это происходит, гидратационная терапия является более безопасной альтернативой.

Каковы симптомы подагры?

Симптомы подагры могут появляться и исчезать. Когда вы испытываете длительный период времени без какого-либо дискомфорта, вы находитесь в состоянии ремиссии. Однако, когда состояние хроническое, оно может привести к более тяжелому артриту. Симптомы подагры включают:

  • Сильная боль
  • Отек сустава
  • Покраснение
  • Кожа теплая на ощупь

чаще одного раза в год — ваша подагра неконтролируема, и вам могут потребоваться более эффективные инфузионные препараты, такие как Krystexxa.

Что такое инфузионная терапия?

Инфузионная терапия включает введение капельницы в вену на руке для введения лекарств. Его можно принимать для лечения симптомов текущего приступа подагры, а также для снижения риска будущих обострений и/или осложнений, таких как развитие тофуса.

Когда вы принимаете лекарство перорально, вам нужно подождать, пока оно пройдет через пищеварительный тракт, прежде чем вы почувствуете облегчение. Поскольку инфузионная терапия вводится непосредственно в вену, лекарство немедленно попадает в кровоток.Это обеспечивает более высокую скорость всасывания и более быстрое облегчение.

Инфузионная терапия является идеальной альтернативой для пациентов, которым трудно, неудобно или невозможно проглотить лекарство — часто из-за хронических заболеваний. Это также хороший вариант для пациентов, которые не реагируют на пероральные препараты.

Что ожидать

Когда вы придете на прием к инфузионной терапии, один из наших медицинских работников обсудит все возможные побочные эффекты, а также ответит на все ваши вопросы.Как только вы освоитесь с информацией, вы попадете в одну из наших комфортабельных инфузионных комнат с телевизорами с большим экраном, Wi-Fi и наушниками с шумоподавлением, и это лишь некоторые из удобств. Врач или медсестра введут иглу, прикрепленную к небольшой трубке, прямо в вашу вену. Эта трубка соединена с мешком для внутривенных вливаний с прописанным лекарством от подагры. После введения в руку лекарство медленно капает в кровоток.

Продолжительность каждого сеанса зависит от вашего конкретного состояния здоровья и обстоятельств.Вы можете принести книгу и/или близкого человека для поддержки и помощи в скоротании времени. Вы также можете принести закуски, напитки и одеяло — хотя мы предлагаем нашим посетителям одеяла, кофе, горячее какао и чай.

Если вам нужно в туалет, сообщите об этом одному из наших сотрудников. Ваше вливание будет приостановлено до вашего возвращения. Весь процесс переливания будет контролироваться одним из наших медицинских работников.

Существуют ли риски, связанные с инфузионной терапией?

Хотя существуют некоторые риски, они незначительны, и их преимущества намного перевешиваются.В частности, у вас может быть инфекция в месте инъекции, где вводится игла для внутривенных вливаний. Кроме того, капельница может выпасть из вены, что приведет к попаданию жидкости в ткани, окружающие вену. Простое решение для этого последнего осложнения заключается в том, что медицинский работник правильно вводит капельницу и дает вам теплый компресс для предотвращения или уменьшения отека. В Infusion Therapy у вас всегда будет медсестра, которая будет следить за вашим лечением, чтобы убедиться, что все идет гладко.

Если ваш врач рекомендовал инфузионную терапию, позвольте Infusion Associates помочь вам

В Infusion Associates мы предоставляем назначенную врачом инфузионную терапию для пациентов с хроническими заболеваниями в гостеприимной и дружественной обстановке. Наша команда медицинских работников делает все возможное, чтобы сделать лечение максимально комфортным для вас или ваших пациентов. Мы всегда информируем пациентов о любых возможных побочных эффектах и ​​отвечаем на все их вопросы перед началом лечения.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.