Удаление кисты головного мозга последствия операции: последствия, симптомы и лечение кисты мозга

alexxlab Разное

Содержание

последствия, симптомы и лечение кисты мозга

Последствия кисты головного мозга

При отсутствии лечения заболевание нередко начинает предоставлять серьезную опасность. Киста, постепенно увеличиваясь в размерах, создает давление на все большие участки мозга, вызывая нарушения в их работе. Это может привести к:

  • резкому снижению двигательных функций, вплоть до полного паралича;
  • потере зрения и слуха;
  • сильным психическим расстройствам;
  • отставанию в развитии.

Последствия кисты головного мозга существенно угрожают жизни пациента. Нередки случаи, когда отсутствие лечения приводило к летальному исходу. Напротив, вовремя оказанная помощь позволяет навсегда забыть об этом недуге. Даже при хирургическом вмешательстве, наиболее радикальном, время реабилитации составляет всего несколько дней, а бывший больной просто проходит периодические осмотры.

Профилактика

К сожалению, современная медицина не может однозначно ответить, какие причины вызывают кисту головного мозга. Это значительно осложняет профилактические мероприятия. Считается, что желательно периодически проходить обследования, чтобы выявить заболевание на ранней стадии. Особенно это касается людей, находящихся в группе риска. Например, лица, имеющие болезни, которые провоцируют кисту мозга, должны более тщательно следить за своим здоровьем и заниматься лечением этих недугов. К общим профилактическим мерам можно отнести:

  • Нормализацию веса при ожирении с помощью диет.
  • Принятие всех мер по исключению травм головы.
  • Отказ от курения и алкоголя.
  • Занятия физической культурой и спортом.
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Беременным требуется в обязательном порядке выполнять все рекомендации врача, чтобы облегчить роды и не допустить травмирование ребенка.

Эти мероприятия, конечно же, не могут избавить от врожденных заболеваний, но за то позволяют обнаружить кисту на ранних этапах. Здоровый образ жизни значительно снижает риск приобретения этого недуга и помогает при его лечении.

Хирургия головного мозга | Официальный сайт Научного центра неврологии

В Научном центре неврологии оказывается высокоспециализированная помощь при следующих патологиях:
  • менингиомы различной локализации
  • опухоли основания черепа (за исключением трансназального удаления аденом гипофиза)
  • опухоли задней черепной ямки
  • глиальные опухоли головного мозга
  • невриномы черепных нервов
  • симптоматические кисты интракраниальной локализации
  • невралгия тройничного и подъязычного нервов, гемифациальный спазм, болезнь Меньера (при нейроваскулярных конфликтах)
  • нарушения циркуляции спинномозговой жидкости (гидроцефалия)
  • аномалия Арнольда-Киари
  • cосудистые патологии головного мозга 
  • внутричерепные кровоизлияния (н., эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные, внутримозговые кровоизлияния)

Опухоли головного мозга
Золотой стандарт диагностики новообразований головного мозга – проведение МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием. 
Клиническая картина при опухолях головного мозга зависит от размеров, локализации и степени воздействия образования на окружающие нейроваскулярные структуры.
Опухоли головного мозга подразделяются на следующие типы:

  • Нейроэпителиальные опухоли
  • Опухоли черепных и параспинальных нервов
  • Опухоли оболочек
  • Метастатические опухоли

Каждая из представленных групп имеет в своей структуре опухоли различной степени злокачественности в зависимости от гистологической патоморфологии опухолей.
В зависимости от степени злокачественности опухоли происходит выбор или комбинация наиболее эффективных методов лечения:

  • наблюдение
  • хирургическое удаление (максимально возможное/полное)
  • облучение (радиотерапия/радиохирургия)

Для решения вопроса о выборе тактики ведения пациента необходимо иметь следующие данные: состояние пациента на момент принятия решения, МРТ/СКТ с контрастным усилением или без (зависит от патологии), результаты обследования узких специалистов (зависит от локализации опухоли).
Любая опухоль ЦНС независимо от гистологии, размеров и степени злокачественности имеет ряд проявлений которые могут и должны быть устранены нейрохирургами:

  • рост опухолевой ткани в пределах интракраниального пространства влекущее к сдавлению жизненно важных структур, что в свою очередь может привести к инвалидизации или летальному исходу
  • имеющийся масс-эффект, который может привести к гибели пациента.

Научный центр неврологии предлагает высоквалифицированную нейрохирургическую помощь на самом современной оборудовании.
В нашем распоряжении имеются:

  • современные нейрохирургические микроскопы
  • нейрохирургические многофункциональные столы
  • эндоскопическая стойка с набором инструментов для различных видов вмешательств, доступна 3D эндоскопия
  • нейронавигация
  • интраоперационный мониторинг (все виды интраоперационного нейромониторинга)
  • транскраниальная магнитостимуляция и идентификация функционально важных зон головного мозга
  • все виды МР и КТ диагностики
  • одно из самых мощных нейрореабилитационных отделений для пациентов с неврологическим дефицитом.

 

Внешний вид операционной во время использования нейронавигации и эндоскопической стойки
Построение плана операции у пациента с опухолью в области мотороной коры, с использованием данных предоперационного нейрофизиологического кортирования зон мозга отвечающих за движения конечностей
Процесс проведения эндоскопической операции на головном мозге


Отделение специализируется на эндоскопической интракраниальной нейрохирургии (через небольшие размеры трепанационные отверстия и минальные разрезы, с минимальными рисками повреждения окружающих структур)

Вид разреза у пациентки оперированной эндоскопически по поводу опухоли основания передней черепной ямки через 1 месяц после операции
Внешний вид разреза через 1 месяц у пациентки после эндоскопического удаления эпидермоидной кисты височной доли слева.
Внешний вид разреза после эндоскопического удаления невриномы слухового нерва (идентичен разрезу при невралгиях тройничного нерва и гемифациальном спазме).


 

Снимки пациентов, которые успешно прошли лечение в нашей клинике:


 

 

Первый Санкт-Петербургскийгосударственный медицинскийуниверситет им. акад. И.П. Павлова

Лазерная термодеструкция опухолей головного мозга – это лишение жизнеспособности опухоли вследствие ее нагрева лазерным лучом. Тонкое световолокно, диаметром 1.3 мм подводится к опухоли и осуществляется ее облучение лазером по заранее спланированным зонам, чтобы охватить максимальный объем опухоли. Точность хода операции обеспечивает нейронавигационная станция, позволяющая контролировать действия хирурга в полости черепа в режиме реального времени.

Накануне операции снимки МРТ, ПЭТ-КТ головного мозга загружаются в компьютер нейронавигатора и формируется план операции. По этому плану и осуществляется взятие биопсии и облучение опухоли. выполняемые через фрезевое отверстие 15 мм. Малоинвазивность и малотравматичность операции позволяют выписать пациента на 4-5 день. В дальнейшем опухолевая ткань подвергается некрозу и рассасывается. После снятия швов и получения гистологического заключения, по показаниям проводится стандартное противоопухолевое лечение лучевая терапия и химиотерапия, направление на подавление жизнеспособности клеток опухоли, находящихся на удалении от зоны операции.

Для операции лазерной термодеструкции опухолей рассматриваются в первую очередь пациенты с локализацией новообразования в глубоких структурах мозга, в том числе и с продолженным ростом опухоли, когда ранее была уже сделана трепанация черепа и удалено новообразование. В каждом случае возможности выполнения лазерной операции рассматриваются индивидуально.

Фото №1. Навигационная станция.


Фото №2. План операции на нейронавигационной стканции у пациента с множественными опухолевыми узлами.

Фото №4. МРТ до операции: глиальная опухоль левой височной доли.

Фото №5. МРТ этого же пациента после операции лазерной термодеструкции глиальной опухоли левой височной доли. Стрелкой показана рассасавшаяся часть опухоли, которая была обработана лазером. В месте рассосавшейся опухоли имеется заместительная киста. 

 


В настоящее время операция одобрена Министерством здравоохранения РФ и в качестве клинической апробации выполняется в нейрохирургическом отделении ПСПбГМУ имени Павлова.

Дополнительную информацию можно получить у доцента кафедры нейрохирургии, к.м.н. Острейко Олега Викентьевича по телефону +7921 9050043 или по электронной почте [email protected]  

Операция при «открытом сознании» прошла в медцентре ДВФУ

29 февраля 2016

Операция при «открытом сознании» прошла в медцентре ДВФУ

В операционной Медицинского центра ДВФУ нейрохирург разговаривает с пациенткой, которой именно в этот момент удаляют новообразование в головном мозге. Пациентка прекрасно понимает, что с ней происходит, и помогает врачам: отвечает на вопросы невролога и хирурга, шевелит руками и ногами, чтобы проверить, не влияет ли вмешательство врача на способность владеть телом.

Медики называют такие операции «при открытом сознании» и решаются на них крайне редко, только исключительно по медицинским показаниям и после тщательной подготовки, к которой подключается большое количество врачей клиники разных специальностей. Сама операция требует не столько ювелирной точности от хирурга, сколько высочайшего профессионализма от анестезиолога. Именно он должен «вести» пациента на протяжении двухчасовой операции: сначала погрузить в сон, потом разбудить, а потом снова «усыпить». В этом году в Приморском крае такое оперативное вмешательство было выполнено впервые. Уникальная операция под управляемым наркозом по удалению опухоли головного мозга длилась около двух часов и прошла успешно.

История болезни
Еще несколько лет назад Светлана и предположить не могла, что ее жизнь будет зависеть от мастерства нейрохирургов. Жизнь молодой женщины была размеренной и вполне благополучной: муж, двое детей, любимая работа. Пока однажды не случился приступ. Сначала ни она, ни родные даже не поняли, что произошло: первый раз эпилепсия скрутила ее ночью. Очень скоро приступы стали регулярными: болезнь взялась за Светлану крепко, трясла ее, заворачивала. Свете пришлось уволиться с работы. В беготне по больницам она не заметила, как начались проблемы в семье. Казалось, еще чуть-чуть и все пойдет прахом.

Надо отдать должное неврологам поликлиники, к которой была приписана Светлана: причину возникновения эпилепсии они нашли быстро. Было установлено, что приступы вызывала опухоль в головном мозге. Терапии менялись одна за другой, но ничего не помогало.

— Мне трудно описывать, что со мной происходило, — говорит Светлана, — по-человечески трудно. И не все я помню, так как после некоторых приступов теряла память. А от приступа к приступу я теряла жизнь. Но хуже всего то, что я превратила в ад жизнь своих родных людей.

Эпилептические припадки — тяжелое испытание не только для больного, но и для окружающих: началу приступа предшествует громкий крик, после чего напрягаются мышцы всего тела, губы стискиваются, зубы сжимаются, нередко прикусывается язык, на некоторое время останавливается дыхание, после чего человек синеет. Длятся приступы иногда до пяти минут. Те, кому доводилось их видеть, запоминают навсегда. Те, кому приходится жить с заболеванием, стараются вырваться из него любыми способами. К сожалению, лекарства помогают не всегда.

— Когда эпилепсия переходит в генерализированную стадию, то есть припадки становятся регулярными и частыми, у больных случаются кратковременные галлюцинации, развивается депрессия, — рассказывает невролог медцентра ДВФУ Кристина Цимашко. — Жизнь человека и его близких полностью меняется. Конечно, существуют противосудорожные терапии, и в ряде случаев они помогают — практика это доказала. Но только не тогда, когда болезнью «управляет» опухоль.

— Поэтому когда встал вопрос об операции, я тут же дала свое согласие, — говорит Светлана.

Оперативное вмешательство

Операция была необычайно сложной. Решение о том, что она будет проводиться при «открытом сознании», нейрохирурги приняли потому, что новообразование располагалось в функционально важной зоне головного мозга — там, где находятся функциональные точки, отвечающие за двигательную активность рук и ног. То, что «корень зла» был маленького размера, ситуацию не упрощало. Удалить опухоль следовало очень аккуратно, не повредив окружающие ткани. Это была операция без права на ошибку. Как и всё в нейрохирургии.

— Если бы удалили чуть больше ткани, чем положено, у пациентки образовался бы остаточный неврологический дефицит, то есть она не смогла бы двигать рукой или ногой, — рассказывает оперировавший Светлану нейрохирург Артур Биктимиров. — Этого мы не могли допустить.


Все болезненные этапы операции выполнили под наркозом: сделали разрезы кожи, выполнили трепанацию, вскрыли твердую мозговую оболочку. Только когда хирург осуществил доступ к образованию в головном мозге, пациентку разбудили. На протяжении всего этапа удаления опухоли она находилась в сознании, чтобы врачи могли контролировать, не влияет ли тот или иной «шаг» на двигательную активность или другие неврологические функции. Боли человек в эти минуты не чувствует — в головном мозге болевых рецепторов нет.

— Когда Светлана очнулась от сна, мы уже «подобрались» к опухоли. С пациенткой постоянно разговаривали неврологи, проводили неврологические тесты, — рассказывает Артур Биктимиров. — Это давало понимание того, правильно ли мы действуем.

После того как опухоль удалили и женщина прошла все двигательные и речевые тесты, анестезиолог снова усыпил ее.

Очнулась Светлана уже в палате. Сегодня можно с уверенностью сказать, что операция, проведенная нейрохирургами ДВФУ по удалению опухоли в головном мозге, прошла успешно. После операции, пока Светлана находилась в стационаре клиники, у нее не случилось ни одного приступа эпилепсии.

Один на операционном поле не воин

Врачи не любят загадывать и прогнозировать, они верят только в физиологию и симптомы, но в данном случае настроены оптимистично. Пока симптоматика подтверждает: у молодой женщины есть все шансы через несколько лет не только отказаться от лекарств, но и вернуться к полноценной жизни. Интересно, что нейрохирурги, проводившие редчайшую операцию, уверены, что они только исполнители, а успех зависит от всей команды.

— Наш вклад в победу — процентов 20, не больше, — говорит заведующий отделением нейрохирургии медцентра ДВФУ Руслан Тоторкулов. — Остальные 80% работы сделали неврологи, анестезиологи, гематологи.

Врачи рассказывают, что пациентку готовили к операции почти полгода.

— Со Светланой мы работали чуть ли не всем медицинским сообществом Приморья, — поделилась Кристина Цимашко. — В сентябре прошлого года мы ее не смогли положить на операцию — слишком низкий был гемоглобин, плохая свертываемость крови. Риск не остановить кровотечение после операции был очень велик. Приходилось подбирать все новые и новые лекарства, чтобы повысить качество крови. Над этим работали гематологи, неврологи, консультировали физиотерапевты и реаниматологи. Только в январе нам удалось вывести пациентку на операбельный уровень.
После того как гематологи и неврологи сделали свое дело, эстафету подготовки к редчайшей операции приняли анестезиологи.

— Необходимо было рассчитать дозы вводимых препаратов так, чтобы к определенному этапу пациентка могла проснуться, затем провести необходимое время (в нашем случае 20 минут) в спокойном сознании и после опять погрузиться в сон, — рассказал анестезиолог Евгений Сергеев.
  


К стандартной анестезии добавили лекарство, которое «стирает» отрицательные эмоциональные реакции по окончании пробуждения пациента после операции.

— Боли я не чувствовала, — рассказывает Светлана. — На операционном столе проснулась легко, без головокружений. Страха тоже не было. К тому, что нужно будет некоторое время лежать неподвижно, пока кто-то будет копаться в моей голове, была готова. С врачами мы проговаривали этот момент не один раз.

Врачи клиники ДВФУ помогут врачам районной поликлиники наблюдать пациентку и в дальнейшем. За восстановлением девушки будет следить невролог по месту жительства.

— Обратную связь от пациентов мы получаем обязательно, — говорит Руслан Тоторкулов. — И надеемся, что через несколько лет Светлана сможет отказаться от лекарств, ведь причину приступов мы удалили.

Сегодня перед нейрохирургами клиники ДВФУ лежат новые рентгеновские снимки и результаты свежих томографий. Следующие пациенты ждут плановых операций. Их в этом году будет более двух тысяч, из них около 400 – с участием нейрохирургов. Это лишь те вмешательства, которые делают для больных по квоте, бесплатно. Вчерашний подвиг, который сами врачи почему-то таковым не считают, уже в прошлом. Но он был. Операция при открытом сознании проведена в Приморском крае успешно. А это значит, что надежда на выздоровление появилась у десятков людей, которые еще недавно считали себя обреченными.

Источник: Приморская газета

Лечение кисты головного мозга за границей

Лечение кисты головного мозга за рубежом проводится с применением суперсовременного, высокоточного диагностического и хирургического оборудования. Точная локализация новообразования определяется с помощью томографов последнего поколения с максимально возможным на сегодняшний день разрешением 3 Тесла.

Специалисты Топ Ихилов имеют высокую квалификацию и виртуозно проводят даже самые сложные хирургические вмешательства. В распоряжении нейрохирургов клиники современное эндоскопическое оборудование, которое дает возможность оперировать пациентов максимально щадящим и безопасным образом.

Методы лечения кисты головного мозга за рубежом

Еще не так давно в хирургической практике применялись открытые операции на головном мозге для удаления кист. Они сопровождались вероятностью инфицирования, развития кровопотери, длительным восстановительным периодом. К счастью, методы современной медицины позволяют проводить даже такие сложные манипуляции без этих рисков. На сегодняшний день в клинике Топ Ихилов применяются следующие методы лечения кисты головного мозга:

  • Дренирование. Используется, если нет необходимости в удалении кисты или ее локализация недоступна для вмешательства. При помощи дренирования из кисты убирают жидкость.
  • Шунтирование. Применяется для нормализации обращения спинномозговой жидкости и предотвращения гидроцефалии.
  • Эндоскопическое удаление. В организм человека вводится эндоскоп, при помощи которого врач осматривает структуры мозга и иссякает кисту специальным инструментом. Нейрохирурги Топ Ихилов обладают большим опытом проведения подобных операций и точно и четко выполняют нужные манипуляции.

Важно, что после эндоскопической операции пациенты не испытывают выраженных болевых ощущений, поэтому нет необходимости в длительном приеме обезболивающих средств. Обычно человека выписывают из стационара через 3-4 дня и далее наблюдают амбулаторно. Подобные хирургические вмешательства позволяют пациенту быстро вернуться к привычному ритму.

Диагностика кисты головного мозга

Для успешного проведения операции пациенту важно пройти качественное обследование, чтобы понимать состояние его здоровья, иметь представление об общей картине заболевания, а также точно знать локализацию кисты, ее форму и размеры.

День первый. Первичный осмотр

При первичном осмотре врач собирает анамнез. Он знакомится с результатами анализов и пройденных обследований. Если есть сомнения в их точности, нейрохирург дает направления для дополнительных исследований.

Поскольку киста обычно обнаруживается случайно, при диагностике других заболеваний, учитывается и их наличие при рассмотрении стратегии лечения.

День второй. Обследование

Среди необходимых исследований, которые помогут точно понимать картину заболевания:

  1. Анализ крови.
  2. Компьютерная томография.
  3. Магнитно-резонансная томография.
  4. Исследование работы сердца.
  5. Диагностика кровообращения в артериях шеи и головы.
День третий. Назначение лечения

На консилиуме врачи различных специальностей прогнозируют дальнейшее течение заболевания и, исходя из этого, разрабатывают стратегию лечения. Важно, что зарубежный протокол предусматривает индивидуальный подход в каждом конкретном случае, что дает максимально эффективный результат терапии.

Лечение кисты головного мозга за границей: цены

В удалении кисты головного мозга в зарубежных клиниках есть масса преимуществ. Одно из них – оптимальное соотношение цена/качество. Но при лечении кисты головного мозга за рубежом цену озвучат только после прохождения обследования. Цена на лечение складывается из стоимости всех лечебно-диагностических процедур, и сказать заранее, какие из них понадобятся именно в вашем случае, не представляется возможным. Однако консультант клиники с удовольствием проинформирует вас об ориентировочных ценах на лечение этого заболевания.

Преимущества лечения кисты головного мозга за границей

  1. Соответствие плана лечения международным протоколам.
  2. Индивидуально подобранная схема терапии.
  3. Комплексный подход в разработке стратегии лечения.
  4. Опытные врачи, постоянно повышающие уровень знаний и навыков.
  5. Комфортное пребывание в клинике.
  6. Внимательный медицинский персонал.

Лечение кисты головного мозга за рубежом: отзывы

При обнаружении любого заболевания первое, что необходимо сделать, найти хорошую клинику и опытных специалистов. Часто в лечении кисты головного мозга за границей отзывы помогают сориентироваться в разнообразии предложений.

Леонид, 44 года, Уфа

Киста в моем случае была обнаружена после сотрясения головного мозга. Поначалу она никак себя не проявляла, но потом я начал чувствовать головокружения, шум в ушах. Врач назначил магнитно-резонансную томографию, которая и показала наличие кисты. Я обратился в клинику Топ Ихилов, специалисты которой провели дополнительные необходимые исследования и разработали схему лечения. Мне пришлось перенести эндоскопическую операцию. Но все прошло гораздо легче, чем я себе представлял. Теперь я забыл о неприятных симптомах и рад, что доверил свое здоровье зарубежным нейрохирургам.

Марина, 28 лет, Воронеж

Мне пришлось пережить сложные роды, которые, к сожалению, не прошли успешно и для нашего сына. После проведенных исследований была обнаружена киста головного мозга. Чтобы увериться в диагнозе, мы обратились в клинику Топ Ихилов. Страшно было даже подумать о проведении операции новорожденному. Врачи провели комплексное обследование и сделали вывод, что киста не несет угрозы жизни или здоровью ребенка. Пока речь о ее удалении не идет. Образование просто нужно регулярно контролировать и наблюдать.

 

Для успешного лечения кисты головного мозга обращайтесь по указанным номерам телефонов или заполните форму обратной связи, и наши операторы свяжутся с вами!
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

Методы лечения — Нейрохирургическое отделение

Лечение пациентов со злокачественными опухолями головного мозга

Обычно лечение пациентов со злокачественными опухолями головного мозга включает использование комбинации из хирургической операции, лучевой терапии и химиотерапии. Конкретная схема лечения всегда определяется гистологическим типом опухоли, доступностью опухоли для хирургического удаления, чувствительностью к лучевой терапии и химиопрепаратам, общим состоянием пациента. В лечении задействована команда специалистов – нейрохирург, невролог, онколог, лучевой терапевт, офтальмолог, физиотерапевт.

Нейрохирургическая операция может варьировать от пункционной биопсии до полного удаления опухоли.

В целом, опухоли с глубоким расположением или локализующиеся рядом с важными зонами головного мозга (например, центром речи) полностью не удаляют, чтобы не возникло серьезных осложнений. Однако за последние несколько лет успехи хирургии и анестезиологии позволили эффективно и более безопасно удалять глубоко расположенные опухолях. Этому способствуют навигационные системы с визуализацией в режиме реального времени. Нейрофизиологический мониторинг позволяет вывить важные зоны головного мозга и предупредить их повреждение при доступе к опухоли и ее удалении. Эти системы аналогичны GPS в автомобилях или системам предупреждения в самолетах.

В конечном счете прогноз зависит от гистологического типа злокачественной опухоли головного мозга, ее локализации и степени удаления. Хотя прогноз при таких опухолях часто сомнительный, важно помнить, что каждый пациент уникален и некоторым пациентам удается прожить много лет с хорошим качеством жизни. Известны случаи, когда пациенты жили многие годы при самом злокачественном гистологическом диагнозе опухоли.

Невринома слухового нерва (вестибулярная шваннома)

Лечение

В настоящее время есть три опции ведения пациентов с невриномой слухового нерва – это наблюдение (выжидательная опция), операция по удалению опухоли и радиохирургия. Выбор в пользу определенной опции врач делает на основе таких факторов как: размер опухоли, ее локализация, возраст пациента, выраженность и динамика симптомов, сопутствующие заболевания и, конечно, желание самого пациента.

Наблюдение

Эта опция предусматривает регулярное выполнение МРТ снимков головного мозга и осмотры нейрохирургом. При этом нейрохирург «выжидательно наблюдает» за поведением опухоли. Эта опция используется при очень малом размере опухоли или у пожилых пациентов. Если выявляется рост опухоли, то нейрохирург может предложить более агрессивную опцию.

Операция (удаление опухоли)

Хирургическая операция (удаление опухоли) является наиболее часто используемой опцией у пациентов с невриномой слухового нерва. Выбор доступа к опухоли определяется размером опухоли, сохранностью слуха и предпочтением нейрохирурга.

Операция проводится под общей анестезией (пациент во время операции спит).

Наиболее часто в мире и в нашей клинике используется ретросигмойдный доступ (retrosigmoid approach). Этот доступ предусматривает разрез кожи длиной 5 см и выпиливание маленького круглого окошка в затылочной кости диаметром 2,5 см. После удаления опухоли эта косточка ставится на место.

Главные трудности операции – это отделение опухоли от нервов и от ствола головного мозга. При больших размерах опухоль обрастает многие нервы и выделение этих нервов требует не только искусных мануальных навыков, но и специальных средств интраоперационной диагностики (нейрофизиологический мониторинг). Нейрофизиологический мониторинг позволяет вовремя обнаружить нерв при удалении опухоли.

Практически полностью удалить опухоль удается у 95% пациентов. У 5 из 100 пациентов с невриномой слухового нерва часть опухоли хирург вынужден оставить если этот фрагмент спаян со стволом мозга или важными нервами. Оставшийся фрагмент опухоли можно подвергнуть радиохирургии.

При невриноме слухового нерва химиотерапия не используется. Если опухоль удалена полностью, то лучевая терапия или радиохирургия не нужны.

Вероятность рецидива (повторного роста опухоли) после операции составляет 5%. Это редкая, но возможная ситуация.

Радиохирургия

Эта опция лечения обычно называется Гамма Нож. Она предусматривает сфокусированное лучевое воздействие на опухоль. Эту опцию можно использовать при опухоль небольшого размера (обычно до 3 см) и при отсутствии сдавления ствола головного мозга. Целью радиохирургии является предупреждение дальнейшего роста опухоли, а не ее удаление. Преимуществом этой опции перед операцией является отсутствие возможных осложнений, присущих операции. В некоторых случаях радиохирургия позволяет не только остановить рост опухоли, но и уменьшить ее размеры.

Аденома гипофиза

Лечение

Большинство аденом гипофиза можно вылечить. Во многих случаях если опухоль имеет маленькие размеры и не выделяет гормоны, все что нужно сделать – это регулярно проходить наблюдение и делать контрольные МРТ снимки головного мозга. Если необходима операция, то существуют два основных подхода:

  • Транссфеноидальный – через нос. При этом доступе у пациента не остается видимых рубцов.
  • Транскраниальный (открытый) – через череп. Этот доступ используется при больших опухолях.

Лучевая терапия также может быть использована при аденомах гипофиза, особенно в тех случаях, когда опухоль появляется снова после операции. В некоторых случаях могут быть использованы специальные лекарства для подавления выделения гормонов.

Аденомы гипофиза являются одним из приоритетных направлений в нашей клинике. Мы имеем большой опыт использования обоих подходов в хирургии аденом гипофиза.

Аневризма сосудов головного мозга

Лечение

Пациента с разорвавшейся аневризмой во многих случаях нужно оперировать. Операцию выполняет нейрохирург.

Цель операции – предотвратить повторное кровоизлияние из аневризмы. Операция может быть «открытой» или эндоваскулярной. Операцию при кровоизлиянии следует проводить как можно раньше.

Видео операции:

Тригеминальная невралгия

Лечение

Консервативное лечение может быть эффективно при тригеминальной невралгии. Это лечение предусматривает прием противосудорожных средств, например, Карбамазепин (Тегретол). Противосудорожные препараты уменьшают возбудимость тройничного нерва, тем самым уменьшая вероятность возникновения приступа боли. Обезболивающие препараты при тригеминальной невралгии не эффективны.

При недостаточной эффективности консервативного лечения показана хирургическая операция – микроваскулярная декомпрессия.

Цель этой операции – навсегда устранить конфликт тройничного нерва с артерией посредством их разделения и установки специальной «прокладки» между ними. Микроваскулярная декомпрессия – «золотой стандарт» в лечении тригеминальной невралгии во всем мире. С очень высокой вероятностью она позволяет пациентам навсегда избавиться от боли.

Мы имеем большой опыт и определенное лидерство в хирургическом лечении тригеминальной невралгии.

Более 15 лет мы поддерживали дружеские и партнерские отношения с Питером Джаннеттой (05.04.1932 — 11.04.2016) – американским нейрохирургом, который более 40 лет назад разработал операцию микроваскулярной декомпрессии, позволив десяткам тысяч пациентов с невралгией тройничного нерва избавиться от боли. Совместно нами был создан Институт Тригеминальной Невралгии (Джаннетта Институт) с целю образования и лечения пациентов. К созданию этого Института нас побудил тот факт, что многие пациенты в России проходят долгие годы неэффективного лечения и сильных мучений даже не зная о существовании подобной операции.

Видео операции:

Интраоперационные фото:

Обструктивная гидроцефалия

Лечение

Лечение гидроцефалии зависит от причины обструкции ликворных путей и тяжести состояния пациента. Если гидроцефалия не проявляется симптомами, то необходимости в хирургической интервенции нет. Однако в большинстве случаев хирургическое лечение все же необходимо. Если гидроцефалия обусловлена опухолью или кистой, то их хирургическое удаление является лучшей опцией. В тех случаях, когда причину обструкции удалить невозможно, хирургическая операция может позволить жидкости уходить из головного мозга в обход обструкции, тем самым удается избежать ее накопления в головном мозге и нивелировать симптомы. Этот подход направлен на симптомы, а не на причину гидроцефалии, однако позволяет достичь долговременных удовлетворительных результатов.

Существует несколько способов шунтирования СМЖ. Один из способов – это установка шунтирующей системы. Она представляет собой тонкую гибкую трубочку, которая одним концом устанавливается в полость головного мозга (желудочки), а другим в одну из полостей в теле – полость живота (у взрослых) или сердца (у детей). У шунта имеется специальный клапан, который регулирует отток спинномозговой жидкости от головного мозга. Все компоненты шунта располагаются в организме и не заметны. Шунтирование – очень распространенная нейрохирургическая операция. Длительность операции примерно 1 час.

Риски и возможные осложнения операции – дисфункция шунта, закупорка или инфицирование.

Другим вариантом ликворошунтирующей операции является эндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка. В этом случае хирург с помощью эндоскопа с миниатюрной камерой на конце может увидеть желудочки головного мозга изнутри и выполнить сообщение одного из желудочков головного мозга с наружными пространствами через тонкую стенку. Преимуществом вентрикулостомии является отсутствие необходимости в шунте. выполненное сообщение (отверстие) желудочка с наружным ликворным пространством может зарасти, что потребует повторения процедуры.

Мальформация Киари и сирингомиелия

В настоящее время в мире используется операция «субокципитальная декомпрессия». Ее цель – расширить размер задней черепной ямки путем удаления маленькой части кости в самом низу затылочной кости. Обычно эту операцию дополняют удалением небольшого фрагмента в задней части первого шейного позвонка (ляминэктомия). Расширение пространства задней черепной ямки приводит к восстановлению нормального движения ликвора и уменьшению выраженности симптомов.

Раньше производили вскрытие оболочки мозга и ее расширение (дуропластика), а также удаление миндалин мозжечка. В настоящее время от этих манипуляций в мире отказываются. Считается, что удаление кости достаточно, а мозговая оболочка постепенно растянется сама.

Таким образом, хирургическая операция при мальформации Киари – это операция на затылочной кости.

Центр нейрохирургии – МЕДСИ

Хочу выразить искреннюю благодарность врачам-нейрохирургам АО ГК «МЕДСИ» клинической больницы в Отрадном 1 Центра нейрохирурги, вертебрологии и неотложной травматологии, заведующему отделением Шумовскому Владимиру Константиновичу и Зеленкову Александру Ви…

Хочу выразить искреннюю благодарность врачам-нейрохирургам АО ГК «МЕДСИ» клинической больницы в Отрадном 1 Центра нейрохирурги, вертебрологии и неотложной травматологии, заведующему отделением Шумовскому Владимиру Константиновичу и Зеленкову Александру Викторовичу, которые 24 июня 2019 года с ювелирной точностью сделали мне успешно сложнейшую операцию по удалению гигантской внемозговой опухоли (менингиомы) левой лобной доли размером (6 x 6 x 5,8 см), не допустив кровотечений и не задев мозг, то есть без каких-либо отрицательных последствий (все мои жизненно важные органы и части тела находятся в действии). Я в восторге от их профессионализма и счастлива, что есть такие врачи, которым можно доверить свою жизнь и здоровье и которые помогут в практически безнадежной ситуации. Спасибо ВАМ ОГРОМНОЕ, врачи-волшебники, врачи-ювелиры, вы просто спасли мою жизнь! Также хочу выразить огромную благодарность главному врачу клинической больницы на Пятницком шоссе Шаповаленко Татьяне Владимировне за её внимание и заботу о своих пациентах, находящихся в клинике. Сразу видно, что она очень любит свою работу, живет ей, она врач по призванию. Также хочу сказать, что мои врачи вели бдительный контроль за моим состоянием после операции, по нескольку раз в день приходили ко мне, узнавали о состоянии здоровья и на основании моих ответов назначали капельницы, уколы, таблетки. Кроме того, в данной клинике очень хорошо кормят, как в санатории, палаты одно- и двухместные, с телевизором, чайником и холодильником, имеется туалет и душ, туалетные принадлежности (мыло и туалетная бумага пополняются), прекрасный медперсонал быстро реагирует на вызов через кнопку (всегда в наличии памперсы и пеленки). Операции проводятся в кратчайшие сроки, я поступила в четверг 20 июня 2019 года, а в понедельник 24 июня 2019 года мне уже провели операцию. В реанимации также прекрасный и внимательный персонал, имеются в наличии все медицинские препараты и принадлежности, (медперсонал нянчится с больными как с детьми). Ещё раз хочу сказать ОГРОМНОЕ СПАСИБО Шаповаленко Татьяне Владимировне за ее беспокойство, внимание, контроль и заботу о пациентах, находящихся в клинике, и моим дорогим врачам. Вы врачи с большой буквы, врачи-волшебники. Спасибо ВАМ за чёткость, ювелирность, чистоту проведённой операции. Теперь я могу полноценно жить и работать. Желаю Вам здоровья и дальнейших успехов в вашем нелегком труде. С уважением и признательностью, ваша бывшая пациентка Татьяна. Сейчас, спустя полторы недели после выписки (выписали меня 04 июля 2017 года), я полноценно двигаюсь, шов заживает (сухой), мозг работает, с каждым днём мне становится лучше, мои силы, мой организм восстанавливаются. Прошу данный отзыв донести до сведения указанных врачей, а также высшего руководства. Страна должна знать своих героев, а люди – куда им обращаться за помощью. P.S. Очень советую данную клинику.

Возникновение и лечение объемных кистозных образований после операции на опухоли головного мозга

Цели: Объемные кистозные поражения могут развиваться в различное время после резекции отдельных внутричерепных опухолей, представляя небольшое количество осложнений этих процедур. Мы представляем наш опыт разработки и оперативного лечения таких послеоперационных кистозных образований с целью выявления возможных факторов риска и оптимизации лечения.

Методы: Проанализированы истории болезни и нейрорадиологические данные пациентов, оперированных по поводу глиом и менингеом или краниофарингеом, у которых за последние десять лет развились симптоматические кистозные поражения в зоне бывшей резекции опухоли.

Результаты: 31 пациент (2.5%) из общего числа 1240 соответствующих операций по поводу опухолей. Средний возраст среди 20 женщин и 11 мужчин составил 47 лет (12-74 года). У 17 больных (55%) кистозное поражение возникло в течение 6 мес после удаления опухоли (в среднем 5,6 нед) и у 14 больных (45 %) позднее 6 мес после операции (в среднем 3,6 года). У 22 пациентов (71%) были злокачественные опухоли, а у 16 ​​пациентов (52%) ранее проводилась лучевая терапия. У 14 пациентов (45%) было выполнено более одной резекции опухоли в одном и том же месте, и у одного пациента был послеоперационный менингит как предрасполагающий фактор кистозного образования.Всем пациентам были полезны различные радикальные методы лечения: повторная чрескожная пункция/наружное дренирование (5 пациентов), трепанация черепа с резекцией кисты/-фенестрация без (5 пациентов) и с имплантацией катетера Рикхема (10 пациентов), эндоскопическая фенестрация кисты с Имплантация катетера Рикхема (3 пациента) и имплантация цистоатриального или цистоперитонеального шунтов (8 пациентов).

Выводы: Симптоматические кистозные поражения, развивающиеся после резекции опухоли головного мозга, могут возникать уже в ранние сроки — (5.6 нед) или как поздние (3,6 года) осложнения, и хотя могут быть выявлены предрасполагающие факторы, такие как злокачественная первичная опухоль, предшествовавшая лучевая терапия и множественные резекции опухоли, причина их возникновения остается невыясненной. Применимы различные варианты эффективной терапии, но следует учитывать состояние пациента и прогноз.

После операции по удалению опухоли головного мозга | Опухоли головного и спинного мозга

Вы идете в послеоперационную палату.Медсестры будут внимательно следить за вами, пока вы находитесь в послеоперационной палате. Как только это будет безопасно, вы вернетесь в палату. Некоторым людям может потребоваться отправиться в отделение интенсивной терапии (ОИТ) или отделение интенсивной терапии (HDU).

Информация на этой странице касается того, что происходит сразу после и в первые несколько дней после операции по поводу опухоли головного или спинного мозга.

Пробуждение после операции

Большинство людей просыпаются через несколько часов после операции на головном мозге. Но иногда ваш хирург может решить оставить вас спать в течение нескольких дней после операции, чтобы помочь вам восстановиться.Они используют успокоительные, чтобы заставить вас спать.

Пока вы спите, вы можете дышать через аппарат, называемый вентилятором. Это может напугать тех, кто приходит к вам в гости.

Спросите своего хирурга или специализированную медсестру, что может произойти после операции. Они могут пройти через все вместе с вами и вашей семьей, чтобы вы могли максимально подготовиться к этому.

Вы, вероятно, почувствуете сонливость и сонливость после пробуждения. Это нормально, и это происходит из-за анестезии и обезболивающих.

Вы или ваши родственники также можете заметить, что ваша голова или лицо опухли и в синяках. Этот отек со временем спадет.

Отделение интенсивной терапии или отделение интенсивной терапии

После послеоперационной палаты большинство людей возвращаются в палату. Но некоторым может понадобиться отправиться в отделение интенсивной терапии (ОИТ) или отделение интенсивной терапии (HDU). Затем вы возвращаетесь в палату в течение дня или около того. Продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии или HDU у всех разная.

В отделении интенсивной терапии или отделении интенсивной терапии вам предоставляется очень тщательный уход.Обычно это уход один на один (или два на одного). Медсестры и врачи очень внимательно следят за вашим прогрессом. Эти подразделения являются клиническими, оживленными и часто шумными местами. Некоторые люди находят их странными и дезориентирующими.

Наблюдения и проверки

Когда вы впервые просыпаетесь, у вас обычно проходят проверки каждые 15 минут.

Ваша медсестра или врач проводит проверки, называемые неврологическими наблюдениями (нейрообследования), чтобы проверить, насколько вы бдительны. Это те же тесты, которые вы проходили до операции.Медсестра/медбрат задает вам вопросы и может посветить вам в глаза светом, чтобы увидеть, реагируют ли зрачки.

У вас есть:

  • манжета для измерения артериального давления на руку
  • клипса на палец, называемая пульсоксиметром, для проверки частоты сердечных сокращений и уровня кислорода
  • липкие подушечки на груди, называемые отведениями ЭКГ, для мониторинга вашего сердца

ваша голова

Когда вы проснетесь, ваша рана будет перевязана, а на голове может быть повязка.Обычно его оставляют в покое на несколько дней. Ваш хирург или специализированная медсестра могут рассказать вам больше об этом.

Швы или хирургические зажимы обычно снимаются через 5–14 дней после операции. Некоторые хирурги используют швы, которые медленно рассасываются сами по себе, поэтому вам не нужно их снимать.

Если вам обрили голову во время операции, это может быть шоком, когда вы впервые увидите себя. Ваши волосы отрастут снова, но скорость их роста может варьироваться у разных людей. Сначала может чесаться голова.Старайтесь не царапать рану слишком близко.

 Челюсть может быть жесткой и болезненной, если операция проводилась между глазом и линией роста волос. Это может длиться несколько дней или недель после операции. Вам может быть трудно широко открыть челюсть. Это потому, что хирург должен был переместить или разрезать мышцы вашей челюсти. В этом могут помочь жевательные движения.

Трубки и дренажи

Вы могли заметить, что у вас есть несколько трубок. Это может немного пугать.Это может помочь узнать, для чего нужны все трубки.

Не у всех есть все эти трубки. Трубки, которые у вас могут быть, включают:

Кислород

У вас может быть кислородная маска на рот и нос. Это дает вам дополнительный кислород.

Капельницы

Вам могут поставить капельницы для лекарств, переливания крови и жидкости, пока вы не начнете нормально есть и пить. Капельницы прикрепляются к небольшой трубке, называемой канюлей, в вашей руке. Или они могут быть прикреплены к длинной линии на шее, называемой центральной линией.

Трубка в артерию

У вас может быть трубка в артерию на руке. Врачи и медсестры используют эту трубку для взятия образцов крови и точного измерения артериального давления.

Дренажи

У вас может быть одна или несколько трубок, выходящих из вашей раны. Они называются стоками и соединяются с мешками или бутылками. Они отводят кровь и тканевую жидкость от места операции.

У вас также может быть трубка, выходящая из повязки на голове, называемая наружным вентрикулярным дренажем (EVD).Это истощает лишнюю жидкость из мозга и останавливает накопление жидкости (гидроцефалия).

Трубка в мочевой пузырь (мочевой катетер)

Это сделано для того, чтобы медсестры могли измерить, сколько мочи вы производите. Это помогает команде убедиться, что вы получаете достаточно жидкости.

Трубка из носа в желудок (назогастральная трубка)

Трубка приклеивается к носу и щеке. Обычно он прикрепляется к сумке и может помочь при болезни.

Монитор внутричерепного давления (ВЧД)

Это трубка из вашей головы, которая подключена к монитору.Он измеряет давление внутри вашей головы. Монитор внутричерепного давления обычно удаляют через день или около того.

Жидкости

Наличие необходимого количества жидкости в организме очень важно, особенно в первые несколько дней после операции. Слишком мало жидкости приводит к обезвоживанию. Поддержание правильного баланса жидкости помогает остановить опухоль вокруг мозга.

Ваши медсестры будут записывать, сколько вы пьете и сколько мочи вырабатываете, чтобы убедиться, что у вас правильный баланс.

Лекарства, которые вы можете принимать после операции на головном мозге

Обезболивающие

Когда вы просыпаетесь, у вас может болеть голова.У вас есть обезболивающие, чтобы контролировать это. Вам вводят обезболивающие через капельницу, пока вы снова не начнете есть и пить.

Ваши медсестры и врачи спросят вас, есть ли у вас боль. Скажите им, если считаете, что обезболивающие не справляются с болью. При необходимости они могут скорректировать дозу.

Сообщите своему врачу или медсестре, если вы считаете, что ваша головная боль усиливается. Усиление головной боли может быть признаком отека мозга. Вам может понадобиться лечение стероидами, чтобы помочь с этим.

Стероиды

Операция может вызвать отек головного мозга. Это увеличивает давление внутри черепа и может на короткое время ухудшить симптомы.

После операции вам могут понадобиться стероиды в виде таблеток или инъекций. Стероиды могут уменьшить отек и давление вокруг мозга.Это может помочь уменьшить симптомы.

Возможно, вы сможете прекратить прием стероидов после полного восстановления после операции. Ваш врач расскажет вам, как постепенно снижать дозу стероидов. Не существует фиксированного времени лечения стероидами, оно варьируется от человека к человеку. Некоторым людям нужно продолжать принимать их в течение длительного времени.

Лекарства для профилактики судорог (противоэпилептические препараты)

Обычно принимают лекарства для предотвращения судорог (припадков).Их называют противоэпилептическими или противосудорожными средствами. Вы можете принимать их в виде таблеток, жидкостей или инъекций.

Судороги могут быть симптомом повышенного внутричерепного давления. Они также могут быть вызваны раздражением нервных клеток головного мозга.

Возможно, вы сможете прекратить прием этих лекарств после полного выздоровления после операции. Но некоторым людям нужно принимать их дольше.

Еда и питье

Когда вы полностью проснетесь, медсестра даст вам несколько глотков воды.Они внимательно следят за тем, чтобы у вас не было проблем с глотанием. Иногда это может произойти после операции на головном мозге. Речевой и языковой терапевт (SALT) может проверить ваше глотание, прежде чем вам разрешат что-либо есть или пить.

Как только вы сможете делать глотки воды, не чувствуя при этом тошноты, медсестра/медбрат достанет назогастральный зонд, если он у вас есть. Постепенно вы сможете вернуться к обычному питанию.

Диетолог может посетить вас, чтобы убедиться, что вы получаете правильное количество калорий.

Вставать

Операция на головном мозге — серьезная операция, после которой вам нужно отдохнуть. В течение первых нескольких дней медсестры будут помогать вам не перенапрягаться. Напряжение может повысить внутричерепное давление.

В зависимости от вашей операции, вам может потребоваться полежать несколько дней. Или вы можете поднять изголовье кровати, чтобы уменьшить отек мозга. Медсестра/медбрат будет поощрять вас двигать руками и ногами, пока вы находитесь в постели. Они будут регулярно мягко перемещать вас из стороны в сторону.Это необходимо для поддержания активности мышц и предотвращения образования тромбов.

Когда вы полностью проснетесь, ваша медсестра будет просить вас делать глубокие вдохи каждый час или около того.

Команда поможет вам встать с постели и начать двигаться, как только это будет безопасно. Сначала это может показаться очень сложным. Но движение помогает быстрее поправиться и снижает риск образования тромбов в ногах.

Когда вы впервые начинаете ходить, с вами должен быть кто-то. Обычно вы посещаете физиотерапевта, который может помочь с двигательными и дыхательными упражнениями.

Сканирование головного мозга после операции

Примерно через 2 или 3 дня после операции вам может быть назначено МРТ или КТ. Сканирование может показать, осталась ли какая-либо опухоль и насколько велика опухоль в области операции. Может быть неудобно проходить сканирование так скоро. Но исследования показывают, что это лучшее время для получения этих изображений.

Восстановление после операции на головном мозге

Восстановление после операции может занять некоторое время. Возможно, вы захотите прочитать информацию о восстановлении после операции на головном мозге.

Я живу той жизнью, которую всегда себе представляла, благодаря доктору Систи

Весной 2008 года семнадцатилетняя уроженка Буффало, штат Нью-Йорк, Меган Махони, первокурсница женской команды колледжа Марист, готовилась к весенней тренировочной поездке команды.

«За день до отъезда мы все должны были пойти на это большое собрание, — говорит Меган. «Я сидел со своими товарищами по команде в зале, когда вдруг все потемнело». Позже товарищи по команде сказали ей: «Они видели, как у меня закатились глаза, и я просто потерял сознание.Когда она пришла в себя, товарищи по команде проводили ее по коридору в кабинет школьной медсестры, где она снова потеряла сознание.

Скорая помощь доставила ее в близлежащую больницу Покипси, где врачи провели анализы, но ничего не нашли. «Они сказали, что со мной все в порядке, но когда я встал, чтобы идти домой, я снова потерял сознание. Я упал прямо на пол перед доктором». Они зарегистрировали ее на ночь и сделали компьютерную томографию. Компьютерная томография показала массу в ее мозгу.

«В тот момент они не были уверены, что это такое, — говорит Меган.«Но мне сказали, что мне нужно обратиться к неврологу и сделать МРТ».

Меган отменила весеннюю тренировочную поездку и сделала МРТ. Невролог из Буффало сказал Меган и ее родителям, что опухоль в ее мозгу, вероятно, была доброкачественной, заполненной жидкостью опухолью, известной как эпидермоидная киста.

 Эпидермоидная киста – это медленно растущая доброкачественная опухоль, заполненная жидкостью, которая обычно находится на коже. Лечение кисты будет зависеть от ее расположения. Если это не симптоматично, его можно оставить в покое.Эпидермоидная киста, которая является причиной только одного процента всех опухолей головного мозга, аномально формируется в мозге во время развития плода, может нарушить жизненно важные функции. Единственным методом лечения является полное хирургическое удаление.

«Я не позволила этому утяжелить меня, — говорит Меган. — Я не дулся. Бывший школьный гребец говорит: «Я всю свою жизнь занимался спортом, и я считаю, что даже если ты думаешь, что не сможешь финишировать, ты должен финишировать. Вы не уходите только потому, что дела идут плохо.

Меган и ее семья начали поиски нейрохирурга. «Моя мама уволилась с работы, чтобы заниматься исследованиями. . . лучшие [нейрохирурги] в мире и в США», — говорит Меган. Нейрохирурги в крупнейших и лучших больницах Восточного побережья высказали разные мнения. Одни говорили Меган и ее родителям, что операция слишком рискованна, другие рекомендовали немедленную операцию.

В начале апреля 2008 года Меган и ее родители встретились с доктором Майклом Систи из отделения нейрохирургии Колумбийского университета.«Он был таким доступным», — говорит Меган. «Это была ночь и день от других. Он выходит и сам забирает тебя [из приемной]. Он делает этот дополнительный шаг. У него отличное чувство юмора, и это помогло. У меня сразу же возникла сильная связь с доктором Систи».

Доктор Систи подтвердила, что образование в мозгу Меган представляет собой эпидермоидную кисту. «Он сказал, что не рекомендует операцию, так как риск не нужен», — говорит Меган. «Он сказал, что я не должен позволять этому мешать мне жить своей жизнью. Он разрешил мне вернуться в школу и заняться греблей.Я знал, что нахожусь в правильных руках и в нужной больнице».

Меган вернулась в школу и снова начала заниматься греблей. «Я выиграла медаль чемпионата конференции через месяц после встречи с доктором Систи, — говорит Меган. «Я закончил сезон и свои занятия и был в порядке до осени 2008 года, когда у меня начались очень сильные головные боли. Они были настолько плохи, что меня вырвало».

Другая компьютерная томография показала, что киста выросла. Меган поехала домой на День Благодарения и сделала МРТ. «Мы отправили сканы Dr.Систи, — говорит Меган. «Он сказал, что, поскольку киста выросла, теперь она блокирует спинномозговую жидкость и может привести к летальному исходу».

Доктор Систи сказала Меган, что ей потребуется операция по удалению кисты и прекращению любой физической активности. «Будучи спортсменом, мне было тяжело. Я всегда тренировался каждый день».

Операция Меган была назначена на вторую неделю декабря. «Было шокировано, что это произошло так быстро», — говорит Меган. «Это означало, что мне нужно было сдавать экзамены раньше. Я справился со своими школьными заданиями.Это помогло мне отвлечься. В этом семестре у меня был лучший средний балл — я хорошо работаю в условиях стресса».

12 декабря 2008 года Меган и ее семья прибыли в Колумбийский пресвитериан в 4 часа утра. Операция длилась семь часов. «Во время операции они продолжали приходить, чтобы сообщить моей семье последние новости, — говорит Меган». Очевидно, когда они делают операцию, им приходится постоянно покрывать мозг водой, чтобы поддерживать его гидратацию, поэтому мои родители сказали, что хирурги были совершенно мокрыми».

Меган провела в больнице всего три дня.«Доктор. Забота и забота Систи о моем благополучии не закончились, как только моя операция закончилась», — говорит она. «Пока я выздоравливал как в отделении интенсивной терапии, так и в обычном крыле, доктор Систи взял за правило регулярно проверять меня».

К середине января доктор Систи разрешила Меган снова начать заниматься греблей. К концу месяца Меган вернулась в школу, и с тех пор у нее не было никаких симптомов.

Меган сейчас учится на втором семестре в Школе права Маурера Университета Индианы в Блумингтоне, штат Индиана.»Мне нравится здесь. Я всегда хотела пойти в юридическую школу», — говорит Меган. «Мои дедушка, папа, тети и дяди — все юристы. Перед операцией я боялся, что не смогу стать юристом. Вот и я».

Несмотря на то, что Меган занята в юридической школе, она по-прежнему активно занимается спортом. «Спорт всегда будет частью моей жизни, — говорит Меган. «Через год после операции я пробежал Чикагский полумарафон, а в октябре этого года я буду бежать Чикагский полный марафон. Доктор Систи полностью спас мне жизнь, и благодаря его невероятным хирургическим навыкам и ресурсам я живу той жизнью, которую всегда себе представляла, без неврологических осложнений.

Краниотомия и иссечение опухоли Диагностика и лечение

Что такое трепанация черепа?

Трепанация черепа — это операция, выполняемая нейрохирургами для лечения различных заболеваний головного мозга.

Проще говоря, трепанация черепа означает «отверстие в голове» (Crani- = голова; -otomy = отверстие).

Трепанация черепа включает в себя разрез кожи головы и удаление костного окна из черепа (эта кость возвращается в исходное положение в конце операции).Это позволяет получить доступ к внутренней части черепа и головного мозга, и опухоль либо подвергается биопсии (небольшой кусочек берется для отправки патологоанатому), либо вырезается (удаляется).

Хирургия головного мозга претерпела значительные изменения за последние 15 лет или около того. В результате нейрохирурги могут оперировать части мозга, которые ранее считались недоступными. Кроме того, операции на головном мозге стали намного безопаснее и имеют больше шансов на успех, чем раньше.

Что такое стереотаксическая трепанация черепа?

Почти все краниотомии опухолей выполняются с помощью компьютеризированных навигационных методов, также известных как «стереотаксия».Это делается для того, чтобы повысить точность операции, уменьшить размер разреза и повысить безопасность операции за счет обхода важных структур головного мозга.

Stereotaxy работает как система спутниковой навигации или GPS в вашем автомобиле. Это позволяет хирургу использовать палочку или указатель, чтобы точно увидеть, где он или она находится в мозгу или на черепе, как показано на КТ или МРТ в операционной. Такая навигация в режиме реального времени облегчает обнаружение и удаление опухоли.

Существует два типа стереотаксии. Первоначальный тип основан на каркасе, при котором к черепу крепится специальный каркас (например, каркас CRW), выполняются соответствующие сканирования мозга и операция проводится с оставшимся каркасом. Это очень точная система, но ее недостатки заключаются в неудобстве, дополнительных затратах времени на установку рамы и выполнении сканирования, ограниченном хирургическом доступе к некоторым областям головы и дискомфорте для пациента (если пациент не спит, когда рама надевается на голову). на).Несмотря на эти недостатки, рамочные системы продолжают использоваться в некоторых ситуациях и являются немного более точными, чем безрамные системы. Для биопсии некоторых опухолей каркасная система остается самым безопасным и наиболее подходящим методом стереотаксии.

Второй (и более популярный) вид стереотаксии – бескаркасная стереотаксия. Эти системы, такие как Stealth и BrainLab, полагаются на применение небольших маркеров («репетерных»), которые прикрепляются к голове пациента перед выполнением сканирования мозга.Вместо реперных точек можно использовать анатомические ориентиры, такие как нос, глаза и уши. Совсем недавно методы трассировки поверхности избавили от необходимости в реперных точках и анатомических ориентирах в некоторых ситуациях.

Бескаркасная стереотаксия несколько менее точна, чем каркасные системы, однако ее многочисленные преимущества привели к тому, что ее использует подавляющее большинство современных нейрохирургов, выполняющих операции на головном мозге.

Хотя стереотаксис представляет собой огромный шаг вперед в области нейрохирургии, он не является безошибочным.Все стереотаксические методы имеют ограничения, налагаемые «сдвигом мозга» — феноменом, при котором мозг перемещается после дренирования части опухоли или некоторого количества мозговой (спинномозговой) жидкости (ЦСЖ). Следовательно, его полезность снижается по мере выполнения операции. Потенциальным решением проблемы сдвига мозга является интраоперационная МРТ, которая позволяет хирургу точно увидеть, где он или она находится после удаления части опухоли.

Каковы цели хирургии опухолей головного мозга?

Существует несколько потенциальных целей краниотомии опухоли.Они могут включать одно или несколько из следующего:

  • Для установления диагноза. Это называется биопсия. Обычно это делается через небольшое отверстие (трепанационное отверстие), а не через трепанацию черепа, но в некоторых ситуациях трепанация черепа является лучшим вариантом. Биопсию часто делают одновременно с удалением опухоли.
  • Для снижения давления на мозг (внутричерепное давление). Для этого существует несколько видов оперативного вмешательства:
    • Уменьшение объема опухоли. Цель здесь состоит в том, чтобы удалить достаточное количество опухоли, чтобы уменьшить давление на мозг (частичная резекция).
      • Удаление опухоли (иссечение).
    • Дренирование кисты (структуры, заполненной жидкостью), связанной с опухолью.
  • Основной целью хирургии опухоли головного мозга обычно является удаление как можно большей части опухоли без повреждения окружающего мозга. Это может быть особенно сложно, если границы опухоли трудно определить во время операции или если опухоль прорастает в критические структуры, такие как кровеносные сосуды или черепные нервы
  • Предотвращение будущих проблем или ухудшения состояния в результате роста опухоли или кровотечения.
  • Облегчение припадков (эпилепсии) или точное определение того, какая область мозга вызывает припадки.
  • Лечение состояния (доброкачественные опухоли).
  • Увеличение продолжительности и качества жизни (злокачественные опухоли).

КАКОВЫ АЛЬТЕРНАТИВЫ КРАНИОТОМИИ?

Альтернативы хирургическому вмешательству зависят от типа, размера, расположения и количества опухолей, подлежащих лечению, а также от общего состояния пациента:
  • Стереотаксическая биопсия через небольшое отверстие (трепанационное отверстие) в черепе. Это может быть использовано для постановки диагноза и может позволить дренировать некоторое количество жидкости из кисты опухоли для снижения повышенного внутричерепного давления.
  • Лучевая терапия. Его можно доставить на весь мозг (лучевая терапия всего мозга) или на область опухоли и вокруг нее. Не все опухоли поддаются лучевой терапии.
  • Стереотаксическая радиохирургия. Это включает удаление опухоли с помощью одного сеанса концентрированной лучевой терапии.Это может быть полезно при небольших опухолях, а также при глубоких опухолях, которые не поддаются хирургическому вмешательству. Гамма-нож — самая известная система.
  • Химиотерапия. Их можно вводить перорально (таблетки) или вводить в кровоток (внутривенно). Не все опухоли поддаются химиотерапии.

Какие анализы потребуются перед операцией?

Перед тем, как будет рекомендовано или проведено хирургическое вмешательство, часто проводится ряд диагностических тестов. В некоторых случаях диагноз будет достаточно точным до операции, но во многих случаях точная проблема не будет ясна до проведения операции.
КТ головного мозга — обычное начальное исследование, которое проходит большинство пациентов до направления к нейрохирургу.

После этого могут быть назначены следующие исследования:

  1. МРТ головного мозга

    Это дает гораздо больше деталей, чем компьютерная томография, и важно для хирургического планирования. Он также может обнаруживать небольшие опухоли и сосудистые мальформации, которые могут быть пропущены при КТ.

  2. Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС)

    MRS дает информацию о вероятном химическом составе опухоли и, следовательно, о ее вероятном диагнозе.Его можно сделать одновременно с МРТ в некоторых учреждениях.

  3. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и однофотонная эмиссионная томография (ОФЭКТ)

    Они дают информацию о кровотоке и метаболической активности массы в головном мозге. Они часто полезны для дифференциации рецидива опухоли и эффектов лучевой терапии, которые могут выглядеть одинаково на МРТ.

  4. Церебральная ангиография/КТ-ангиограмма (КТА)/Магнитно-резонансная ангиограмма (МРА)

    Эти тесты предоставляют подробную информацию о внешнем виде кровеносных сосудов в головном мозге.Ангиография может быть полезна, когда опухоль выглядит очень сосудистой, или когда рассматривается диагноз сосудистой мальформации или аневризмы.

  5. КТ грудной клетки, брюшной полости и таза/ядерная медицина Сканирование костей/УЗИ молочной железы или маммография

    Эти сканирования помогают выявить опухоли в других частях тела. Этот процесс «стадирования» часто важен для принятия решения о наилучшем способе лечения метастазов в головной мозг.

  6. Обычный рентген черепа в настоящее время редко требуется.

Что вам нужно сообщить своему нейрохирургу перед операцией?

Современная нейрохирургия, как правило, достаточно безопасна, но всегда могут возникнуть серьезные осложнения. Чтобы снизить риски, связанные с операцией, важно, чтобы ваш хирург и анестезиолог были осведомлены об определенных проблемах со здоровьем и лекарствах.

Важно, чтобы вы сообщили своему хирургу, если у вас есть:

  • Нарушения свертываемости крови или кровотечения
  • У вас когда-либо были сгустки крови в ногах (ТГВ или тромбоз глубоких вен) или в легких (легочная эмболия), или если у кого-то из членов вашей семьи есть
  • Принимал аспирин, варфарин или что-то еще (даже некоторые травяные добавки), которые могут разжижать кровь
  • Высокое кровяное давление
  • Любые аллергии или реакции на лекарства или пластыри
  • Чрезмерное рубцевание (келоид) или плохое заживление после операции
  • Любые другие проблемы со здоровьем

Вы должны сообщить своему анестезиологу, если у вас есть:

  • Проблемы с сердцем или боль в груди
  • Респираторные (дыхательные) проблемы
  • Диабет
  • Высокое кровяное давление
  • Предыдущие проблемы с анестезией

Ваш хирург и/или анестезиолог может заказать несколько дополнительных тестов перед операцией, в том числе:

  • Анализы крови (на анемию, проблемы со свертываемостью крови и т. д.))
  • ЭКГ (для исследования электрической активности сердца)
  • Рентген грудной клетки

Особые меры предосторожности

Если вы курите, вам необходимо бросить курить за 3 или 4 недели до операции и не возобновлять курение, по крайней мере, в течение нескольких месяцев после нее (а лучше никогда!).
Важно, чтобы вы прекратили прием некоторых лекарств перед операцией, особенно тех, которые разжижают кровь. Если вы принимаете аспирин, варфарин или другие препараты, разжижающие кровь (включая продукты растительного происхождения), очень важно, чтобы вы связались с нами за две недели до госпитализации, чтобы мы могли обсудить с вами их прекращение.Если вы принимаете варфарин, нам может потребоваться принять вас раньше, но каждый случай индивидуален, поэтому важно, чтобы вы позвонили, и мы могли бы обсудить план для вас.

Очевидно, что в ситуациях, когда ваша операция является срочной, мы примем другие меры предосторожности, чтобы избежать или свести к минимуму кровотечение, которое может возникнуть в результате приема любых лекарств, которые вы принимаете.

Каковы конкретные риски этого типа операции?

Как и при всех видах операций, существует риск осложнений, и вероятность этих осложнений будет зависеть от вашего состояния и того, какая именно процедура проводится.Вам следует обсудить ваши конкретные обстоятельства с вашим нейрохирургом.
Хотя у большинства пациентов не возникает никаких осложнений, существует небольшой риск возникновения проблем.

В целом риски краниотомии включают, но не ограничиваются:

  • Инсульт или кровотечение
  • Инфекция
  • Приступы
  • Нарушение речи (дисфазия) с проблемами либо понимания речи, либо реальной речи
  • Слепота
  • Глухота
  • Потеря памяти
  • Когнитивные нарушения (проблемы с мышлением)
  • Нарушение глотания
  • Проблемы с балансом
  • Гидроцефалия (скопление жидкости в голове, требующее вентрикулярного дренирования или шунтирования)
  • Онемение кожи вокруг разреза кожи головы
  • Головные боли (обычно проходят через пару недель после операции, но могут длиться дольше)
  • Косметические проблемы, с небольшой ямочкой на черепе, где были просверлены отверстия.
  • Смерть

Каковы риски анестезии и общие риски операции?

  • Значительные рубцы («келоиды»)
  • Разрушение раны
  • Лекарственная аллергия
  • ТГВ («синдром эконом-класса»)
  • Легочная эмболия (сгусток крови в легких)
  • Инфекции грудной клетки и мочевыводящих путей
  • Пролежни нервов рук и ног
  • Травмы глаз или зубов
  • Инфаркт миокарда («сердечный приступ»)
  • Ход
  • Потеря жизни
  • Другие редкие осложнения

В чем заключается операция?

  • Анестезия и подготовка

    Дается общий наркоз и вводится дыхательная («эндотрахеальная») трубка.Внутривенно вводят антибиотики и часто дексаметазон (стероиды, которые уменьшают некоторые виды отека мозга) и противосудорожные препараты (лекарства для предотвращения судорог). В мочевой пузырь часто помещают катетер (его удаляют на следующий день). Дегидратирующее средство, такое как маннитол, часто дается в попытке контролировать отек мозга.

    Затем пациента укладывают в соответствии с оперируемой областью мозга. Затем волосы в области разреза состригают и сбривают, а затем настраивают бескаркасную стереотаксическую навигационную систему.Затем в предполагаемое место разреза вводят местный анестетик и адреналин.

  • Разрез

    На коже головы в соответствующем месте делается изогнутый или прямой разрез. Затем лоскут скальпа оттягивается назад, чтобы обнажить череп.

  • Трепанация черепа (удаление кости)

    Одно или несколько небольших отверстий (трепанационных отверстий) просверливаются в черепе с помощью высокоскоростной дрели. Это звучит опасно, но на самом деле вполне безопасно в умелых руках. Затем хирургическая пила (краниотом) используется для соединения трепанационных отверстий и создания «окна» в черепе, через которое будет проводиться операция на головном мозге.Удаленный фрагмент кости (костный лоскут) остается стерильным и обычно фиксируется на месте в конце операции.

  • Удаление опухоли

    При обнажении твердой мозговой оболочки (оболочки головного мозга) проводится оценка вероятного расположения подлежащей опухоли. Затем скальпелем и ножницами рассекают твердую мозговую оболочку и обнажают основной мозг.

    На поверхности головного мозга делается небольшой разрез, и нейрохирург продвигается по соответствующему пути, пока не достигнет опухоли.После того, как опухоль идентифицирована, ее осторожно отделяют от нормального окружающего мозга.

    Биопсия (небольшой кусочек опухоли) направляется патологоанатому на анализ. Анализ «замороженных срезов» обычно занимает около 20-30 минут и должен сообщить хирургу, может ли взятая ткань быть опухолью, и примерно определить тип опухоли. Однако замороженный срез не является точным на 100%, и затем ткань подготавливают и окрашивают для более тщательной и точной патологической оценки, процесс, который обычно занимает 2-3 дня.

    Нейрохирург использует специальные микрохирургические и другие инструменты для локализации, рассечения и удаления опухоли. Они могут включать в себя микроскоп или специальные увеличительные стекла («лупы»), лазеры и ультразвуковой аспиратор тканей (сокращенно «CUSA»), который разрушает, а затем аспирирует (отсасывает) аномальную ткань.

    При менингиомах и метастатических опухолях обычно легко отличить опухоль от нормальной ткани головного мозга вокруг них, и обычно возможно достаточно полное иссечение (также известное как «макроскопическое иссечение»).Это отличается от хирургии глиом, где границы опухоли обычно нечеткие и их трудно идентифицировать. Кроме того, опухолевые клетки при глиоме обычно распространяются далеко за пределы видимых краев опухоли, глубоко в головной мозг, а иногда и в другую его часть.

    После удаления опухоли хирург убеждается в отсутствии значительного кровотечения (этот процесс называется гемостазом).

    В ситуациях, когда опухоль имеет большой кистозный компонент, в кистозную полость можно вставить дренаж и резервуар.Это позволяет легко дренировать жидкость, если она скапливается в кисте после операции, просто пропуская небольшую иглу через кожу головы в резервуар.

    Иногда имплантируют устройство для контроля внутричерепного давления, а иногда в жидкостные каналы в средней части головного мозга (желудочки) помещают дренаж.

  • Замена кости

    После того, как твердая мозговая оболочка снова сшита, удаленный кусок кости заменяют и фиксируют с помощью небольших пластин и винтов или нескольких небольших зажимов, которые достаточно прочно удерживают костный лоскут.

    Если в черепе имеются значительные дефекты из-за просверленных отверстий (которые могут вызвать косметические проблемы или дискомфорт при расчесывании волос), они будут заполнены, а череп реконструирован с использованием акрила или титана. Это известно как реконструктивная краниопластика.

  • Закрытие разреза

    Операция завершена, когда разрез закрыт, обычно в два или три слоя. Если не используется растворяющийся шовный материал, кожные скобы необходимо удалить после частичного заживления разреза (обычно примерно через 7 дней после операции).

Что будет дальше?

  • Неврологическое наблюдение

    Сразу после операции вас переведут в послеоперационную палату, где вы проснетесь. Медсестры послеоперационной палаты будут внимательно следить за вами, особенно в отношении вашего уровня сознания, силы рук и ног, а также дыхания, артериального давления и частоты сердечных сокращений.

    Когда вы придете в себя и станете относительно стабильными, вас переведут в нейрохирургическое отделение интенсивной терапии или на койку в нейрохирургическом отделении, где ваше состояние будет находиться под пристальным наблюдением в течение 24-48 часов.Эти узкоспециализированные зоны обеспечивают постоянное пристальное наблюдение с высококвалифицированным сестринским уходом.

    Первые 24 часа после операции представляют собой период наивысшего риска послеоперационного кровотечения. Ваше кровяное давление будет находиться под контролем, а уровень вашего сознания будет внимательно отслеживаться. В некоторых случаях для измерения внутричерепного давления можно использовать монитор. КТ или МРТ часто проводят на следующий день после операции, чтобы убедиться, что все в порядке. Когда вы в полном сознании и полностью стабилизируетесь, вы вернетесь в свою обычную комнату.

  • Послеоперационная боль и тошнота

    Тупая головная боль является обычным явлением, но, как правило, это все ожидаемые послеоперационные боли. Для этого будут назначены обезболивающие препараты. Также могут возникнуть тошнота и рвота, которые лечатся лекарствами.

  • Уход за разрезами

    На разрез накладывают повязку, а иногда креповую повязку. Рану обычно проверяют, очищают и перевязывают через 3–4 дня после операции. Скобы обычно удаляют через 7–8 дней после операции.Рана должна оставаться сухой в течение первых 2 недель после операции.

  • Замена жидкости и питание

    Внутривенные жидкости будут назначены в течение раннего восстановительного периода и будут продолжаться до тех пор, пока вы полностью не проснетесь и не станете переносить разумное количество жидкости через рот. В течение первых нескольких дней все потребление и выведение жидкости будет тщательно контролироваться, так как опасность отека мозга уменьшается.

  • Эмоциональные изменения

    Операция на головном мозге, как правило, вызывает значительный стресс как физически, так и психологически.В течение нескольких дней после операции обычно чувствуется уныние и усталость. Этот эмоциональный упадок не должен мешать позитивному настрою, необходимому для выздоровления и возвращения к нормальной деятельности.

  • Разрядка

    Количество времени, проведенного в больнице, может быть разным для каждого пациента и будет зависеть от состояния, по поводу которого вам сделали трепанацию черепа, а также от вашего послеоперационного восстановления. Выписка планируется в консультации с пациентом, его семьей, а также с физиотерапевтом, эрготерапевтом, сестринским персоналом и нейрохирургом.Некоторые пациенты могут быть выписаны домой, но другим требуется период стационарной реабилитации, чтобы оптимизировать их исход и сделать возвращение домой максимально безопасным.

Что произойдет после выписки из больницы после операции на головном мозге?

Если после операции сохраняется значительный неврологический дефицит, часто необходим период реабилитации для максимального улучшения состояния. В противном случае вас могут выписать домой.
Ваш лечащий врач должен осмотреть ваши раны через 4 дня после выписки.Мы сообщим вам, когда удалить скобы, на приеме у врача общей практики или у медсестры отделения точной нейрохирургии (обычно это происходит через 7–8 дней после операции). Вы не должны подписывать или свидетельствовать какие-либо юридические документы, пока вас не осмотрит ваш врач общей практики. Вам нужно будет расслабиться в течение 6-8 недель.

Подводя итог, следует стараться каждый день уделять около часа легкой физической нагрузке, например, ходьбе. Ваш нейрохирург осмотрит вас через 6-8 недель. Вы не должны водить автомобиль, работать с тяжелой техникой или возвращаться к работе, пока ваш нейрохирург не даст вам добро.

Какое последующее наблюдение требуется?

Ваш нейрохирург осмотрит вас через 6-8 недель после выписки, но примет вас раньше, если возникнут какие-либо проблемы. В течение этого времени вам нужно будет часто посещать своего врача общей практики, чтобы следить за раной на наличие признаков инфекции и корректировать лекарства.
Прежде чем вернуться к нейрохирургу, вам могут назначить компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Это будет зависеть от ваших конкретных обстоятельств.

Вам следует поддерживать связь с дипломированной медсестрой отделения точной нейрохирургии и сообщать ей о любых проблемах.

Лучевая терапия и/или химиотерапия после операции могут быть рекомендованы при злокачественных опухолях. Как правило, вас направят к нейроонкологу и онкологу-радиологу для получения их мнения и лечения.

Успешное восстановление после операции по удалению опухоли головного мозга требует, чтобы пациент и его семья подходили к госпитализации и периоду восстановления с определенной степенью уверенности, основанной на глубоком понимании процесса. Это будет дополнено доступностью вашего нейрохирурга, практикующей медсестры, врача общей практики и других лечащих специалистов, чтобы дать вам совет, информацию и рекомендации.Группы поддержки могут быть очень полезными, чтобы помочь вам пережить это трудное время, и вклад психолога также может быть неоценимым.

Каковы мои инструкции при выписке после краниотомии?

Эти инструкции при выписке будут различаться в зависимости от характера вашего состояния, типа выполненной трепанации черепа и течения послеоперационного периода. Ваш нейрохирург и/или сертифицированная медсестра отделения точной нейрохирургии даст вам конкретные рекомендации, которым следует следовать.
Следующие инструкции являются руководством для «среднестатистического» пациента с краниотомией:

Хотя большинство пациентов после операции будут выписаны домой, некоторым может быть полезен период стационарной реабилитации, в то время как другие могут быть переведены в другое медицинское учреждение или учреждение сестринского ухода. Некоторым пациентам будет полезно постоянное лечение (амбулаторное или стационарное) у физиотерапевта, эрготерапевта или логопеда.
Вам рекомендуется составить гибкий план своего выздоровления и работать медленно и постоянно, чтобы повысить свою физическую и умственную устойчивость.

В течение первой недели дома вы должны расслабиться и просто передвигаться по своему желанию. В первые два-три месяца не рекомендуется поднимать что-либо весом более 2-3 кг. В течение первых нескольких месяцев после операции обычно чувствуется усталость, и вам следует часто отдыхать.

Ваша повязка будет заменена через несколько дней после операции и может быть снята через неделю или около того. Когда повязка больше не требуется, вы можете носить чистую шапку или шарф, пока ваши волосы не отрастут. Скобы обычно снимают на 7-8 день после операции.

Вы можете принимать душ и осторожно мыть голову шампунем, но первые 2 недели после операции рана должна оставаться сухой. Лучший способ сделать это — надеть шапочку для душа. Избегайте средств для волос, таких как мусс или гели, а также красок для волос и химической завивки в течение как минимум 2 месяцев после операции.

Ходьба — лучшее упражнение после операции на головном мозге. Начните программу ходьбы на второй неделе дома и увеличивайте время и расстояние с каждой неделей. Старайтесь проводить 1-2 часа в день на ровной поверхности через два месяца.

Вам следует воздержаться от езды на велосипеде или бега в течение как минимум двух месяцев. Другие мероприятия следует обсудить с вашим нейрохирургом или дипломированной медсестрой отделения точной нейрохирургии.

Вы можете возобновить половую жизнь, когда почувствуете себя комфортно, но она не должна быть слишком энергичной в течение первого месяца или около того после операции.

Вождение автомобиля следует обсудить с вашим нейрохирургом, поскольку эти рекомендации различаются от штата к штату, а также от пациента к пациенту.

Костяное окно, которое было создано для проведения вашей операции, закреплено либо небольшими зажимами, либо пластинами и винтами.Эти зажимы или пластины довольно надежно удерживают кость, но обычно требуется до 12 месяцев, чтобы костное окно слилось с окружающим черепом за счет роста новой кости через узкий зазор.

Вполне вероятно, что при выписке вам будут прописаны лекарства, и вам будут даны конкретные инструкции относительно того, как долго вам нужно их принимать, а также как уменьшить их количество и прекратить («отучить»). Такие лекарства могут быть для:

  • Боль
  • Тошнота
  • Уменьшение отека мозга
  • Предотвращение судорог
  • Профилактика язвы желудка

Что считается «нормальным» после краниотомии опухоли?

Ниже приведены распространенные проблемы, с которыми сталкиваются многие пациенты, и обычно они не означают, что что-то серьезное не в порядке:

  • Головные боли: они обычно присутствуют ежедневно в той или иной степени и могут сохраняться в течение нескольких недель.Они будут меняться по своему местоположению, характеру и степени тяжести по мере заживления кости и регенерации нервов скальпа.
  • Онемение: это частое явление, возникающее из-за перерезания кожных нервов. Площадь онемения обычно уменьшается в течение недель или месяцев, но иногда не исчезает полностью.
  • Концентрация: обычно нарушается в течение нескольких недель или месяцев после краниотомии. Часто бывает трудно сосредоточиться на определенных задачах; вам может потребоваться перечитать информацию, чтобы сохранить ее.Эти симптомы имеют тенденцию улучшаться со временем.
  • Эмоциональная неустойчивость (лабильность): вы можете испытывать депрессию, приступы плача, тревогу и чувствительность к шуму или людям в людных местах. Постарайтесь расслабиться и успокоиться. Проводите больше времени в тишине. Если у вас есть серьезные проблемы с этими симптомами и вы не можете расслабиться, позвоните нам, и мы организуем для вас посещение клинического психолога, чтобы получить некоторые стратегии для этого.
  • Усталость и усталость: они очень распространены и постепенно улучшаются.Как только вы начнете регулярную программу ходьбы, вы начнете чувствовать больше энергии.

Обычно проходит до 3 месяцев, прежде чем вы снова почувствуете себя «хорошо». Больше отдыхайте в течение дня и ешьте здоровую пищу. В это время не пейте больше, чем небольшое количество алкоголя. Вставайте в свое обычное время и хорошо высыпайтесь. Ваши внутренние часы были бы сильно нарушены во время госпитализации, и требуется некоторое время, чтобы вернуться к нормальному состоянию.

О чем вы должны уведомить своего нейрохирурга или дипломированную медсестру отделения точной нейрохирургии после операции?

  • Усиливающаяся головная боль, не купируемая обезболивающими
  • Лихорадка (высокая температура) или озноб
  • Отек или инфицирование раны (покраснение, усиление боли или болезненности)
  • Подтекание жидкости из раны или любое отверстие в ране после удаления скоб
  • Припадки (припадки) или обмороки
  • Аномальные ощущения или движения лица, рук или ног
  • Слабость или онемение
  • Сонливость
  • Проблемы с равновесием или ходьбой
  • Тошнота или рвота
  • Боль в икроножных мышцах или груди
  • Одышка
  • Любые другие проблемы

Какова стоимость операции?

Частные пациенты, перенесшие операцию, как правило, несут некоторые личные расходы.
Будет опубликовано предложение по хирургии, однако это только предварительная оценка. Окончательная взимаемая сумма может варьироваться в зависимости от предполагаемой процедуры, результатов операции, технических проблем и т. д. Пациентам рекомендуется проконсультироваться со своим поставщиком частного медицинского страхования и программой Medicare, чтобы определить размер личных расходов.

Отдельные счета будут предоставляться анестезиологом, а иногда и ассистентом, и может взиматься дополнительная плата за больничную койку. Медицинские расходы могут не облагаться налогом (вы должны спросить своего бухгалтера).

Прежде чем приступить к операции, вы должны полностью понять стоимость операции и обсудить любые вопросы со своим хирургом.

Что такое процесс согласия?

Перед операцией вас попросят подписать форму согласия. Эта форма подтверждает, что вы понимаете все варианты лечения, а также риски и потенциальные преимущества операции. Если вы не уверены, вам следует запросить дополнительную информацию и подписать форму только тогда, когда вы полностью удовлетворены.

Наиболее часто задаваемые вопросы об хирургии опухоли головного мозга

  • Что происходит во время вашего поступления?

    Пациентов обычно госпитализируют либо накануне, либо утром в день операции.В ситуациях, когда требуется ряд обследований (сканирование и т. д.) или консультаций, вас могут госпитализировать за пару дней до операции. При поступлении Вас осматривают врач и медсестра. Анализы крови и иногда ЭКГ делаются, чтобы убедиться, что вы готовы к операции. Вы также встретитесь с анестезиологом на каком-то этапе перед операцией.

  • Мне сказали, что мне понадобится сканер Stealth или BrainLab. Что это?

    Нейрохирурги часто используют скрытое сканирование, чтобы определить точное местонахождение опухоли.Это делает вашу операцию более безопасной.

    За день до или утром перед операцией вам сделают сканирование головного мозга, КТ или МРТ. Эта информация загружается в компьютер в операционной, чтобы создать точное трехмерное изображение вашей головы и мозга, которое можно точно сопоставить с вашим реальным мозгом во время операции.

    Маленькие маркеры с круглой поверхностью, называемые реперными точками, приклеиваются ко лбу и коже головы. Необходимо будет сбрить небольшое количество волос, чтобы убедиться, что реперные точки должным образом соприкасаются с кожей и не отваливаются.Маркеры остаются на месте до операции, когда их «видит» компьютер. Важно, чтобы вы не снимали реперные знаки и не моели волосы перед операцией, так как они могут упасть.

  • Рекомендована биопсия. Что это?

    Биопсия – это удаление небольшого кусочка опухолевой ткани. Затем этот материал исследуется под микроскопом патологоанатомом, и обычно ставится точный диагноз.

    Во время операции закрытой биопсии в черепе делается небольшое отверстие («трепанационное отверстие») с помощью высокоскоростной дрели.Образец ткани получают путем введения иглы через это отверстие в опухоль.

    Закрытые биопсии можно проводить под общим или местным наркозом. Обычно процедура занимает до часа. Кожа над раной сшивается скобами, и через несколько месяцев кость срастается над небольшим отверстием в черепе.
    Am Открытая биопсия относится к трепанации черепа. Перед взятием образцов опухоли выполняется трепанация черепа (см. ниже). В некоторых ситуациях это безопаснее, чем закрытая биопсия.

  • В чем разница между иссечением опухоли и операцией по удалению опухоли?

    Во время процедуры удаления опухоли хирург выполняет трепанацию черепа, а затем удаляет всю (или почти всю) опухоль перед тем, как заменить череп и зафиксировать кожу на месте. Нет никаких проблем, вызванных зазором, оставшимся после иссечения.
    Уменьшение объема опухоли (частичное удаление) проводится, когда удаление всей опухоли небезопасно. Несколько особенностей опухоли могут сделать ее подходящей для уменьшения объема.Например, опухоль может располагаться очень близко или даже проникать в критические структуры, такие как крупные кровеносные сосуды.

    Решение о радикальном иссечении или частичном удалении не всегда является черно-белым. Это может зависеть от ряда факторов, включая мнение нейрохирурга и предпочтения пациента.

  • Сколько времени займет операция?

    Операция может занять всего час, но может занять и несколько часов. Это зависит от размера и положения опухоли, а также ряда других технических факторов.Обычно вы будете находиться в послеоперационной палате в течение часа или около того сразу после пробуждения, и в общей сложности вас не будет в палате как минимум несколько часов.

  • Чего ожидать после операции?

    Вы проснетесь в послеоперационной палате вскоре после окончания операции. Когда вы проснетесь, вас переведут обратно в нейрохирургическое отделение или отделение интенсивной терапии.
    Когда вы просыпаетесь после операции, вы можете испытывать головную боль и тошноту, которые лечатся лекарствами.
    Разрез обычно закрывается зажимами (скобами), которые снимаются примерно через неделю после операции. Вам будет предоставлено средство для удаления скоб, чтобы их мог удалить врач общей практики, однако в некоторых ситуациях их можно удалить с помощью Precision

  • .
  • Дипломированная медсестра нейрохирургии.

    Ваша рана может чувствовать себя некомфортно в течение нескольких недель после операции, и обычно кожа вокруг разреза вызывает необычные ощущения по мере заживления раны и повторного роста нервов. Эти ощущения обычно исчезают в течение нескольких месяцев, но иногда сохраняются в течение длительного времени.

    Головные боли очень распространены после операций на головном мозге, и часто для их исчезновения требуется несколько месяцев. Обычно бывает достаточно слабых обезболивающих (таких как парацетамол), и вам следует обратиться к своему терапевту или дипломированной медсестре отделения точной нейрохирургии, если головные боли сохраняются, несмотря на такие лекарства.

    Шрам и окружающая кожа могут выглядеть синяками в течение нескольких дней. Ваш глаз может быть синяком и опухшим, но это проходит в течение недели или около того. Волосы, которые были сбриты, начинают отрастать довольно скоро после операции, а шрам (который обычно находится за линией роста волос) исчезает до менее заметной бледной тонкой линии в течение 6-12 месяцев.

  • Как мне вернуться к «нормальной» жизни после операции?

    Примерно через две недели после операции можно осторожно мыть голову. Для этого рекомендуется использовать мягкий шампунь. Рекомендуется избегать красок для волос и химической завивки в течение нескольких месяцев, так как они могут вызвать раздражение разреза.
    Вам рекомендуется воздержаться от полетов примерно в течение месяца после операции, так как изменения давления в кабине могут вызвать проблемы, если после операции у вас в голове остался воздух.

    Вы можете возобновить легкую работу по дому и щадящую программу упражнений, как только почувствуете себя в хорошей форме. Насколько быстро вы сможете вернуться к работе, будет зависеть от характера вашей работы, и лучше всего обсудить это со своим нейрохирургом.
    Вам рекомендуется избегать контактных видов спорта, таких как бокс или регби, в течение как минимум 12 месяцев. Возобновление сексуальной активности безопасно, как только вы почувствуете себя способным.

    Употребление небольшого количества алкоголя безопасно, но вы можете быть более восприимчивы к изменяющему сознание эффекту алкоголя после операции на головном мозге, а также существует повышенный риск припадка или припадка, если вы выпьете больше.

Хирургия арахноидальных кист Энсино, Калифорния

Головной и спинной мозг окружены и защищены тремя мозговыми оболочками или оболочками: твердой мозговой оболочкой, паутинной мозговой оболочкой и мягкой мозговой оболочкой. Арахноидальные кисты представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые образуются в паутинном пространстве. Кисты обычно накапливают спинномозговую жидкость (ЦНС), защитную жидкость, препятствующую ее нормальному дренированию в систему ЦНС. Арахноидальные кисты чаще всего являются врожденными и присутствуют при рождении (первичные арахноидальные кисты), но также могут развиваться в более позднем возрасте (вторичные арахноидальные кисты).

Точная причина первичных арахноидальных кист не ясна; это может быть результатом аномалий развития или генетики. Вторичные арахноидальные кисты могут развиваться как реакция на операцию на головном мозге, травму, опухоль, черепно-мозговую травму или инфекцию.

Обычно симптомы могут оставаться незамеченными в течение многих лет. Однако, если киста становится достаточно большой, она может сдавливать соседние области головного или спинного мозга, вызывая такие симптомы, как головная боль, тошнота, рвота, вялость, головокружение, судороги, проблемы со слухом, неврологические проблемы, трудности с балансировкой и ходьбой, мышечные спазмы. или слабость, проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря, боль в спине и покалывание или отсутствие чувствительности в руках и ногах.

Когда вы обращаетесь в клинику с этими симптомами, врач диагностирует арахноидальные кисты с помощью визуализирующих исследований, таких как КТ и МРТ. Лечение зависит от локализации и размера кисты, а также от симптомов. Бессимптомные кисты контролируются на предмет роста и дальнейших изменений, тогда как симптоматические кисты необходимо удалять. Из-за рисков, связанных с хирургией головного мозга, кисты в головном мозге лечат с помощью фенестрации, когда в кисте делается небольшой разрез и лишняя жидкость сливается в систему ЦНС.В качестве альтернативы ваш хирург может выполнить шунтирование, процесс, который включает в себя введение катетера или узкой трубки для отвода лишней жидкости в другую часть тела. Лечение кист спинного мозга включает хирургическое удаление, шунтирование или фенестрацию.

Арахноидальные кисты | Детская нейрохирургия | Детская больница Дартмут-Хичкок (CHaD)

Арахноидальные кисты представляют собой «карманы» в прозрачной тонкой оболочке головного мозга, называемой паутинной оболочкой. Они очень часто обнаруживаются при исследованиях изображений головного мозга.

Жидкость, которая в норме окружает головной мозг (цереброспинальная жидкость, или ЦСЖ), может скапливаться в этих карманах и образовывать арахноидальную кисту. Эти кисты обычно находятся снаружи головного мозга и, как считается, присутствуют с рождения. Они могут возникать практически в любом месте на поверхности мозга.

Симптомы

Изображение

МРТ-сканирование, показывающее расположение арахноидальной кисты в головном мозге

Хотя симптомы могут различаться в зависимости от того, где находится киста, наиболее распространенными являются следующие:

  • Головные боли
  • Тошнота или рвота
  • Приступы
  • Большой или необычный размер головы
  • Задержка развития
  • Слабость на одной стороне тела

Диагностика

Арахноидальные кисты обычно обнаруживаются «случайно» (или случайно), когда изображения головного мозга выполняются по другой причине с помощью компьютерной томографии (КТ или компьютерной томографии) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), например, после травмы.Иногда требуется дополнительная визуализация, например, более подробное МРТ, чтобы убедиться, что киста не является опухолью головного мозга.

Лечение

Если у кого-то нет проблем, связанных с арахноидальной кистой, операция обычно не рекомендуется. Пациентов обычно осматривают для последующего наблюдения и повторных МРТ-исследований, чтобы убедиться, что арахноидальная киста не увеличивается в размерах и не вызывает каких-либо проблем, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

Хирургия

Хирургическое вмешательство обычно проводят пациентам с симптомами сдавления головного мозга кистой или если киста увеличивается в размерах при визуализирующих исследованиях.

Целью операции является дренирование жидкости из кисты. Хирургические варианты включают размещение катетера в кисте и дренирование жидкости кисты в другую полость тела (шунтирование) или непосредственное вскрытие кисты и дренирование жидкости в пространство, окружающее мозг (краниотомия для фенестрации). Ваш нейрохирург будет работать с вами, чтобы определить, какой вариант будет рекомендован для вашего ребенка.

Операция обычно занимает от двух до четырех часов. После операции дети обычно остаются в больнице от двух до четырех дней.Большинство детей могут возобновить обычную деятельность, включая школу, примерно через две недели после операции. Занятия с высоким риском, включая контактные виды спорта, обычно ограничиваются в течение трех месяцев после операции.


Страница проверена: 19 ноября 2009 г.

Страница проверена: Susan R. Durham, MD, MS

Отказ от ответственности

Коллоидная киста — Нейрохирургия Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Лос-Анджелес, Калифорния

Информация о коллоидной кисте

Коллоидная киста — это медленно растущая опухоль, обычно обнаруживаемая в центре головного мозга.

Если коллоидная киста достаточно велика, она препятствует движению спинномозговой жидкости (ЦСЖ), что приводит к накоплению ЦСЖ в желудочках головного мозга (гидроцефалия) и повышению мозгового давления.

Симптомы

  • У большинства пациентов возникают головные боли, хотя могут возникать и другие симптомы.
  • При наличии симптомов может потребоваться срочное хирургическое лечение для снижения относительно высокого риска внезапной смерти.

Методы лечения

Методы малоинвазивной хирургии

На этом эндоскопическом изображении показано удаление жидкого «коллоидного» вещества внутри коллоидной кисты.

Минимально инвазивные методы используются нейрохирургами Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе для удаления коллоидных кист. Для пациентов с гидроцефалией в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе доступны несколько вариантов:

  • Эндоскопическое удаление — для эндоскопии обычно требуются очень маленькие отверстия в костях.
    Нейроэндоскопические хирурги Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе имеют опыт работы как с одно-, так и с двухпортовыми доступами
  • Транскортикальное микрохирургическое удаление 11,5-мм рукава
    Хирургический порт диаметром 11,5 мм позволяет использовать более широкий спектр микрохирургических инструментов по сравнению с нейроэндоскопом.
    Современная технология слияния изображений и нейронавигации позволяет нейрохирургам Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе выбирать оптимальный путь, который сводит к минимуму повреждение тканей головного мозга.
    Размер разреза скальпа аналогичен эндоскопической технике
  • Микрокраниотомия межполушарное микрохирургическое удаление
    Для пациентов с симптоматическими или большими коллоидными кистами, но без выраженной гидроцефалии.
    Используя современные технологии слияния изображений и нейронавигации, нейрохирурги Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе могут удалять коллоидные кисты, не повреждая ткани коры головного мозга.
    нейрохирургов Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе обладают опытом хирургических методов, не требующих использования ретракторов, повреждающих головной мозг.
    Размер разреза скальпа лишь немного больше, чем при эндоскопическом и рукавном методах
  • Подробнее о малоинвазивной хирургии »

Шунт ЦСЖ

  • Установка шунта для дренирования ЦСЖ может быть рекомендована, если удаление кисты также рассматривается высокий риск или если гидроцефалия продолжается, несмотря на удаление кисты.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.