У кого был трихомониаз при беременности: Трихомониаз — причины, признаки, симптомы и лечение трихомониаза у мужчин и женщин

alexxlab Разное

Содержание

Лечение трихомоноза у женщин • ГОБУЗ «Областной клинический родильный дом», г. Великий Новгород

Выбор оптимального препарата для терапии трихомониаза

Возбудителем урогенитального трихомониаза является влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis) – аэротолерантный анаэроб из отряда простейших, класса жгутиковых. Трихомонада – одноклеточный микроорганизм чаще грушевидной формы, на переднем конце тела которого расположены заключенные под внешней оболочкой 4 свободных жгутика; пятый жгутик образует край ундулирующей мембраны вдоль тела микроорганизма. За счет движений жгутиков трихомонада очень подвижна и пластична. Примечательна ее способность образовывать псевдоподии, маскирующие движения жгутиков и приводящие к медленному амебеовидному передвижению (амебоидная форма). В такой форме трихомонады могут настолько сливаться с рельефом эпителиальных клеток, что их микроскопическая диагностика становится весьма затруднительна. Trichomonas vaginalis паразитируют на эпителиальных клетках и способны фагоцитировать целиком или частично. Поскольку экзотоксина трихомонады не образуют, повреждение клеток «хозяина» происходит только при их непосредственном контакте.

Попадая в мочеполовой тракт, в среднем через 3–7 дней, трихомонады вызывают развитие воспаления в виде острого, подострого или торпидного уретрита (уретропростатита) у мужчин и вульвовагинита и уретрита у женщин. Как правило, процесс изначально протекает в виде острой или подострой формы, затем через 2 месяца воспалительная реакция стихает и трихомониаз переходит в хроническую форму или трихомонадоносительство.

Клиническая картина мочеполового трихомониаза неспецифичная. Трихомонада способна поражать любые органы урогенитального тракта, процесс может также локализоваться на слизистой миндалин, конъюнктивы, прямой кишки. Следует отметить, что в виде моноинфекции трихомониаз встречается лишь у 10–30% пациентов [1], в 70–80% случаев урогенитальный трихомониаз ассоциируется с другими микроорганизмами, в том числе и инфекциями, передаваемыми половым путем [5]. Чаще всего регистрируются трихомонадно–гонорейная, трихомонадно–бактериальная (в ассоциации с энтерококками, гемолитическими стрептококками, эпидермальным стафиллококком), а также трихомонадно–микотическая инфекции. Важен тот факт, что при микст–инфекции трихомонада является резервуаром сопутствующей инфекции, поэтому вследствие внутритрихомонадной персистенции гонококки, хламидии и др. неуязвимы для антибиотиков, что приводит к рецидиву заболевания.

Клиническая картина урогенитального трихомониаза не отличается от любой другой инфекции, передаваемой половым путем.

Вышеописанное делает диагностику трихомониаза особенно актуальной Следует сразу оговориться, что диагностика трихомониаза у мужчин менее информативна, чем у женщин, так как в мужских мазках отделяемого уретры возбудителя значительно меньше, и к тому же преобладают малоподвижные и атипичные формы. Что касается непосредственно методик диагностики, то все они направлены на обнаружение трихомонады в нативных или окрашенных метиленовым синим, бриллиантовым зеленым или по Граму мазках, смывах, а также в посевах на среду СКДС, «Diamond» и др. Противоречивые данные об использовании серологических методов диагностики трихомониаза (латекс–агглютинация, РСК, РИФ) не дают нам возможности однозначно рекомендовать их к использованию в повседневной практике. Основной проблемой в диагностике трихомониаза является морфологическая вариабельность возбудителя. Обнаружение типичных жгутиковых подвижных форм, как правило, не вызывает затруднений, однако неподвижные амёбевидные формы, сливающиеся с эпителиальными клетками, требуют от врача высочайшего профессионализма.

Терапия урогенитальных инфекций всегда остается актуальной и обсуждаемой проблемой дерматовенерологии, акушерства и гинекологии, урологии. В отношении трихомониаза основным предметом для дискуссий является терапия микст–инфекций, а так же выбор оптимального противопротозойного препарата. Поскольку за счет незавершенного фагоцитоза трихомонада зачастую является основной причиной неудач в терапии ИППП, при ассоциированных инфекциях необходимо в первую очередь проводить пульс–терапию трихомониаза. Для этого существует большой арсенал быстродействующих и эффективных антипротозойных средств. Все рекомендуемые препараты относятся к группе нитроимидазола. Родоначальником (впрочем, не потерявшим свою значимость и по сей день) является метронидазол. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (2001 г.), однократный прием 2,0 г этого препарата приводит к излечению у 88% женщин, а при совместном лечении половых партнеров положительный эффект достигается в 95% случаев. Такая же высокая эффективность и у тинидазола. Как правило, для излечения достаточно однократного применения 2,0 г внутрь. Наиболее современными и эффективными антипротозойными препаратами являются орнидазол и секнидазол: однократный прием 1,5 г или 2,0 г соответственно гарантирует элиминацию возбудителя практически у всех больных с неосложненным трихомониазом. Однократные пульс–курсы терапии также удобны для лечения половых партнеров. Однако частое отсутствие клиники или ее минимальные проявления, невысокий лейкоцитоз не позволяют достоверно определить сроки инфицирования, довольно проблемно исключить и поражение трихомонадами парауретральных желез, простаты и т.д. В связи с этим мы рекомендуем использовать вышеназванные препараты пролонгированными курсами по 5–10 дней. Для курсового системного лечения могут быть использованы и другие препараты группы нитроимидазола: ниморазол и нифурател.

В последние годы в России появляется все большее количество методически рекомендаций, указаний, стандартов по терапии ИППП. Все они основаны на большом клиническом материале, а выпускают их ведущие дерматовенерологические учреждения, Ассоциация акушеров–гинекологов. Существуют так же международные европейские рекомендации, рекомендации ВОЗ. Все они построены по единому принципу и предлагают как рекомендуемые схемы терапии, так и альтернативные.

По данным ВОЗ, рекомендуемыми являются схемы терапии трихомониаза метронидазолом или тинидазолом в однократной дозировке 2,0 г. Альтернативным является применение тех же препаратов по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5–7 дней. Сходные данные представляют специалисты США, выводя метронидазол на первое место – 2,0 г однократно.

Согласно данным европейских рекомендаций оптимальным способом лечения трихомониаза является прием метронидазола в течение 7 дней по 500 мг каждые 8 часов.

В отечественных «Методических материалах по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и заболеваний кожи», утвержденных МЗ РФ и разработанных ЦНИКВИ [3], первое место занимает однократный прием 1,5 г орнидазола или тинидазола 2,0 г внутрь

Эти же схемы предлагаются Российской ассоциацией акушеров–гинекологов в «Методических рекомендациях по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и ассоциированных с ними заболеваний», где схемой №1 является однократный прием орнидазола, следующей схемой указан однократный прием тинидазола. В качестве альтернативных предложены тот же орнидазол по 500 мг каждые 12 часов в течение 5 дней, метронидазол по 500 мг 2 раза в сутки (7 дней), а также ниморазол, секнидазол и нифурател в стандартных дозировках,

Итак, как же выбрать оптимальный антипротозойный препарат? По международному опыту, а также данным части отечественных исследователей – это метронидазол.

Однако не все так однозначно. Что касается эффективности при соблюдении рекомендаций врача и одновременном лечении половых партнеров, то она примерно одинакова у всех препаратов (все производные нитроимидазола). В удобстве применения так же все препараты схожи, но что касается побочных эффектов, то, по собственным данным и данным литературы, все–таки переносимость орнидазола и секнидазола несколько лучше, чем у метронидазола.

При приеме последнего чаще отмечаются диспептические растройства, головные боли, бессонница, аллергические реакции, чем у других препаратов данной группы.

Лечение трихомоноза у женщин

Трихомоноз (трихомониаз) – заражение урогенитального тракта вагинальной бактерией Trichomonada vaginalis, способной легко адаптироваться в организме и вызывать воспаление. Его симптомы крайне неприятны, снижают качество жизни, сопровождаются нестерпимой болью. Для женщин трихомонада опасна образованием полипов, эндометритом, поражением яичников, выкидышем при беременности. Лечение трихомоноза на ранней стадии поможет избежать в будущем нарушений репродуктивной функции, предотвратить патологии половых органов и мочевыводящих путей.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Особенности трихомониаза, виды и симптомы

Трихомониаз не выбирает по половому признаку, но у женщин встречается чаще. Благодаря выработке специального фермента, Trichomonada vaginalis расщепляет клетки слизистой стенки влагалища, нарушая ее защитный слой. Бактерия присоединяется к оболочке и легко вступает в контакт с патогенной средой гонококков, хламидий и других вирусов, грибков.

Крепко поселяясь в комфортной теплой и влажной среде, трихомонады помогают распространяться различным инфекциям, поражая влагалище, уретру и соседние органы. Их продукты существования губительны для иммунитета, инфекция распространяется по оболочкам половых органов и кровеносной системе, проникая через лимфоток. В зависимости от сроков обращения к врачу трихомониаз приобретает острую или хроническую форму:

  1. Острый трихомониаз отличается явным проявлением симптомов: боль, пенистые влагалищные выделения, неприятный запах, зуд, проблемы с мочеиспусканием (жжение, боль). В некоторых случаях встречается малосимптомная (торпидная) острая форма. Тогда пациенты жалуются на боли в нижней части живота, болезненность во время секса, зуд. Выделения обнаруживаются только на стенках влагалища при визуальном осмотре гинекологом.
  2. Хронический трихомониаз – развивается при продолжительности острой формы более 2 месяцев. За это время симптомы угасают, но болезненный дискомфорт внизу живота и при мочеиспускании время от времени возвращается.

В случае присоединения вирусов или грибка пациенты наблюдают вторичные признаки: выделения гноя (гонорея), высыпания на слизистой папиллом (ВПЧ). Это еще больше усложняет точную диагностику и дальнейшее лечение трихомоноза.

При затяжном трихомониазе острая стадия переходит в хроническую, симптомы появляются только в периоды рецидива. Благодаря способности трихомонады взаимодействовать с другими микроорганизмами, со временем без медикаментов половые органы незаметно обрастают целым «букетом» грибков и вирусов. В результате этого лечение хронического трихомониаза у женщин превращается в длительную процедуру с постоянным приемом препаратов разных групп.

Причины трихомониаза

Медицинская статистика утверждает, что заражение женщин Trichomonada vaginalis на 80% происходит половым путем. Остальные 20% остаются за бытовыми предметами общего пользования: полотенца, постельное белье, средства гигиены. Но также существует ряд факторов, когда иммунная защита ослабевает и организм становится условно благоприятной средой для проникновения инфекции:

  • нарушение кислотности микрофлоры, снижение pH
  • беременность, роды
  • эндокринные заболевания
  • период после менструации и наступления менструации
  • нехватка витаминов
  • сбой обмена веществ

Колебания кислотности негативно сказываются на поддержании здоровой среды в женской половой системе. Это создает основные предпосылки для размножения патогенной флоры. После попадания инфекции в организм и до первых симптомов проходит от 7 до 14 дней.

Диагностика заболевания, подготовка к обследованию

Диагностику трихомониаза усложняет способность трихомонады приспосабливаться. Микроорганизмы внедряются в мочеполовую систему, маскируются под лимфоциты и тромбоциты, защищая себя от иммунной реакции человека. Чтобы поставить точный диагноз проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

  1. Микроскопия мазка – изучение состава микрофлоры под микроскопом.
  2. Микробиологический посев – наблюдение за биоматериалом в питательной среде.
  3. ПЦР-диагностика – полимеразная цепная реакция, показывающая присутствие патогенной среды, ее природу.
  4. Серологический анализ крови (ИФА) на наличие антител к возбудителю.

Забор материала на трихомоноз у женщин проводят из влагалища и уретры. Для ПЦР также исследуют утреннюю порцию мочи. Чтобы данные анализов были достоверными, требуется соблюдать гигиену перед посещением гинеколога, но от агрессивных моющих средств нужно отказаться. За 48 часов нужно прекратить использование свечей, вагинальных таблеток, спринцевания.

Сохранить здоровье репродуктивных органов важно для каждой девушки. В нашей клинике мы уделяем отдельное внимание этапу диагностики, обеспечиваем комфортные условия и полную анонимность. Получить первые результаты вы сможете уже в течение 24 часов.

Показания и противопоказания

Лечение трихомоноза у женщин показано при любом воспалительном процессе. Как правило, результаты анализов указывают на необходимость курса терапии при следующих показателях:

  • обнаружение очагов воспаления
  • подтверждение присутствия патогенной флоры
  • отеки, покраснения слизистой оболочки
  • болевые ощущения, жжение во время опорожнения мочевого пузыря
  • кровянистые или пенистые выделения с неприятным запахом

Обращаться к гинекологу важно не только после признаков инфицирования. При планировании беременности, незащищенном половом контакте, перед операцией на органах половой системы необходимо проводить внеплановую проверку на ЗППП.

Лечение трихомониаза у женщин во время беременности имеет некоторые ограничения. Прием антибактериальных препаратов до 12 недель беременности запрещен, поэтому приходится ограничиваться местными вагинальными свечами. После 2-го триместра терапию определяет ведущий беременность врач, основываясь на возможном риске для плода и состоянии будущей мамы.

Лечения трихомониаза у женщин

Лечение трихомониаза проводится системно в 3 цикла. В основе терапии лежат антибактериальные препараты, направленные на уничтожение патогенных микроорганизмов. Общая схема состоит из следующих этапов:

  1. Пероральные или местные противотрихомонадные средства.
  2. Местное действие кремов, гелей с противомикробным, противовоспалительным свойством.
  3. Восстановление микрофлоры влагалища и кишечника после действия антибиотика.

В качестве дополнительного средства назначаются лечебные ванночки, микроклизмы, спринцевания. Положительное действие оказывает орошение уретры, мочевого пузыря, полости матки.

При трихомониазе запущенный процесс заражения сложно остановить в короткий срок, что приводит к осложнениям для обоих партнеров. Достигнуть положительного результата помогут меры осторожности в быту и сексуальной жизни:

  • лечение сексуальных партнеров проводится в одно время
  • до полного выздоровления обоих партнеров следует ограничить сексуальные контакты
  • тщательно соблюдать гигиену тела
  • подмываться с антисептическими растворами
  • запрещается прерывать прием препаратов
  • смену нижнего белья проводить ежедневно
  • использовать только отдельные туалетные принадлежности
  • придерживаться рационального питания, исключить алкоголь
  • беречь организм от переохлаждения
  • не посещать общественные сауны, парные, бассейн
  • ограничить физическую активность

Лечение трихомоноза у женщин начинают после окончания менструации. Длительность к медикаментозному курсу и дозировку определяет врач гинеколог или венеролог, учитывая форму и продолжительность заболевания, а также его интенсивность. Через 10 дней после окончания приёма антибиотиков проводят контрольные анализы. Чтобы предотвратить повторное распространение и развитие инфекции, спрятавшейся в симбиозе с трихомониазом, пациент сдает анализы ещё 2-3 месяца после каждой менструации.

Сложность борьбы с трихомониазом состоит во взаимодействии бактерии с вирусами, грибками и инфекциями, которые находят защиту под оболочкой трихомонады. Так хламидии, уреаплазмы, гонококки и кандиды легко избегают иммунной реакции человека, становятся устойчивыми к действию лекарств.

Роль комбинации системного и местного лечения при трихомониазе

Статьи Опубликовано в журнале:
«Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии»; 2003; том 2; №2; стр. 85-88.

В.В.Панкратов
Кафедра акушерства и гинекологии (зав. – проф. Л.Д.Белоцерковцева) Сургутского государственного университета

Трихомониаз является одним из широко распространенных заболеваний мочеполового тракта. По данным ВОЗ около 10% населения поражено трихомонадной инфекцией. Трихомонадная инфекция часто сочетается с бактериальной или вирусной, что требует комплексного обследования и лечения больных. Сочетание трихомониаза с бактериальным вагинозом достигает 32%, с генитальным кандидозом – 17%. По нашим данным трихомонадный вагинит в виде моноинфекции встречается у 12-28% женщин.

Инфекционным агентом при трихомониазе является Trichomonas vaginalis – одноклеточное жгутиковое простейшее, относящееся к высшим процистам Protozoa, классу жгутиковых Flagella, семейству Trichomonadidae, роду Trichomonas. Человек является носителем трех видов трихомонад: Trichomonas tenax (содержимое полости рта), Trichomonas hominis (комменсал толстого кишечника), Trichomonas vaginalis.

Ведущим звеном патогенеза трихомониаза является прикрепление T. vaginalis к клетке вагинального эпителия. При этом происходит амебовидная трансформация трихомонады, образование псевдоподий ее цитоплазматической мембраны, выработка белков-адгезинов и лиганд-рецепторное взаимодействие с клеткой хозяина.

Передача возбудителя происходит при половых контактах. Крайне редко заражение трихомониазом наблюдается контактно-бытовым путем. После прикрепления к вагинальным эпителиоцитам T. vaginalis потенцирует слущивание эпителия, разрыхляет его и проникает в межклеточные пространства, что способствует инвазии бактериальной флоры. Это объясняет преобладание смешанных инфекционных поражений при урогенитальном трихомониазе.

В последнее время некоторые штаммы урогенитальных трихомонад начали проявлять в 10 раз меньшую чувствительность к препаратам метронидазола. Стали появляться сообщения о неэффективности лечения трихомониаза из-за резистентности трихомонад к обычным лечебным дозам метронидазола. При торпидном и хроническом процессе из-за нарушения васкуляризации с последующим развитием рубцовой ткани нарушается морфологическая структура слизистой влагалища и процистоцидные препараты проникают в очаги поражения в меньшей концентрации, которая недостаточна для подавления возбудителя. При таких формах терапевтическое воздействие должно быть направлено не только не уничтожение трихомонад, но и на нормализацию влагалищного содержимого и восстановление его функционального состояния.

Под нашим наблюдением находились 46 женщин с острым трихомониазом. В клинической картине последнего преобладали цервицит, кольпит и уретрит, которые проявлялись обильными желто-зеленого цвета пенистыми белями, зудом, дизурическими расстройствами, диспареунией, гиперемией слизистой вульвы, влагалища и шейки матки, повышением рН выделений более 5,0.

Смешанная трихомонадная инфекция приводит к нарушениям микроценоза влагалища и необходимости выявления других ИППП. Выявление T. vaginalis проводилось с использованием микроскопического, культурального и генотипического методов исследования.

Материалом для исследования служили: отделяемое цервикального канала, влагалища, моча.

Первичную диагностику трихомониаза проводили на основании данных микроскопии нативного и окрашенного по Граму мазка. Причем микроскопию нативного мазка осуществляли сразу после взятия материала. Сочетание микроскопии нативного и окрашенного мазков было эффективным в диагностике трихомониаза в 87% наблюдений.

Традиционным методом диагностики трихомониаза является культивирование в бульонной культуре в среде Джонсона-Трасселя. Эффективность культурального метода диагностики составила 98%.

Определение специфических участков генома T. vaginalis с помощью ПЦР стали применять в конце 90-х гг. ХХ века. Анализ участков ДНК влагалищной трихомонады позволил добиться 97% чувствительности и 98% специфичности (рис. 1).

Рис. 1. Эффективность различных методов диагностики трихомониаза.

Учитывая многоочаговость поражения урогенитальным трихомониазом предпочтение следует отдавать системному назначению антипротозойных средств с обязательным использованием местной терапии.

Для лечения урогенитального трихомониаза широко используются препараты группы нитроимидазолов. При отсутствии микстинфекции назначение препаратов с выраженной анаэробной активностью (тинидазол и орнидазол), приводит к подавлению лактобациллярной флоры и способствует повреждению микроценоза влагалища. То же относится к препаратам с трихомонацидным действием для местного применения, так как они содержат метронидазол или тернидазол. Кроме того, местное лечение урогенитального трихомониаза в виде монотерапии достигает клинического и микробиологического эффекта всего в 40-73% .

В связи с этим, использование тенонитрозола (Атрикан) – антипротозойного препарата с высокой избирательностью воздействия на урогенитальные трихомонады является оправданным выбором патогенетической терапии. Атрикан-250 назначали по 0,25г (1 капсула) 2 раза в день в течение 4 дней.

Следует отметить, что практически все нитроимидазолы ингибируют алкогольдегидрогеназу. Поэтому пациенток перед началом лечения предупреждали, что прием алкоголя может привести к развитию тяжелых побочных реакций и снизить эффективность терапии.

Однако, у всех больных, находившихся под нашим наблюдением, на фоне трихомонадной инфекции выявлялась высокая бактериальная обсемененность влагалища и качественные изменения состава микрофлоры нижних половых органов. Для коррекции состава влагалищного биотопа был использован комбинированный препарат Полижинакс. Полижинакс является препаратом, представленным в форме капсул вагинальных, включающих:
— два антибиотика: неомицин и полимиксин В. Неомицин, являясь аминогликозидом широкого спектра действия, активен в отношении большинства Грам+ и Грам- кокков, Грам+ бацилл, таких как коринебактерии, стафилококки, энтерококки. А также – и Грам- бацилл, таких как Е. сoli, Enterobacteraerogenes, Haemophilusinfluencae, Klebsiellapneumoniae, Proteusvulgaris. Полимиксин В – антибиотик полипептидной группы явля­ется активным в основном в отношении Грам- бактерий, таких как Pseudomonasaeruginosa, исключая род Proteus u Neisseria.
-Нистатин – противогрибковый препарат, обладающий invitro и invivo фунгицидным и фунгистатическим действием является активным по отношению к дрожжеподобным грибам Candida, Histoplasma, Coccidioides, Cryptocoques.

Учитывая спектр действия препарата, Полижинакс эффективен для лечения вагинального кандидоза и неспецифических бактери­альных вагинитов. Полижинакс рекомендовали применять дважды в сутки по 1 вагинальному шарику в течение 6 дней одновременно с приемом Атрикана.

Контроль за результатами исследования проводили на основании клинических данных, субъективной оценки излеченности больными, бактериоскопического исследования, культуральной идентификации микроорганизмов влагалищного биотопа и проведения полимеразной цепной реакции к фрагментам ДНК T.vaginalis через 3 месяца после проведенного лечения.

При контрольном гинекологическом обследовании и сборе жалоб на фоне комбинированной терапии Атриканом и Полижинаксом отмечено клинической улучшение и положительная динамика лабораторных показателей (рис. 2).

Рис. 2. Динамика клинических и субъективных симптомов на фоне комбинированной терапии.

Следует отметить, что большинство пациенток (31 – 84,8%) отмечали быстрое купирование белей и зуда на фоне проводимого лечения. При контрольном обследовании различия между субъективной оценкой и клиническими данными не превышали 14,3%.

При исследовании рН и общей бактериальной обсемененности влагалищной среды отмечено стойкое прогрессивное снижение этих показателей на фоне проводимой терапии (Рис. 3).

Использование в составе терапии Атрикана позволило добиться эрадикации T. vaginalis у 95,6% больных. У двух больных тенонитрозол оказался неэффективным. Им был назначен орнидазол по 1000мг в течение 5 дней в сочетании с нитроксолином, что привело к излечению трихомониаза.

На фоне лечения комбинацией Атрикана и Полижинакса зарегистрированы 5 случаев развития генитального кандидоза (10,9%). По данным литературы частота возникновения кандидоза влагалища на фоне антибактериальной/антипротозойной терапии достигает 45%.

Рис. 3. Динамика уровня рН и количества микроорганизмов в составе вагинального отделяемого на фоне лечения Атриканом и Полижинаксом.

Изменения микроценоза влагалища, регистрировавшиеся при первичном обследовании, постепенно регрессировали у всех больных. У подавляющего большинства женщин (69,6%) бактериальный состав вагинального отделяемого приближался к норме уже через 1-2 дня после окончания использования Полижинакса.

При контрольном обследовании через 3 месяца ни у одной больной не был выявлен трихомониаз. Нарушения микроценоза влагалища отмечены у 41,3% женщин.

Это говорит о стойкости нарушений микроценоза влагалища и предрасполагающих механизмов их развития. Адекватная коррекция микроценоза половых органов у женщин, перенесших трихомониаз, по-видимому, должна включать применение препаратов пробиотиков, неспецифическую терапию.

Определение этиологической роли сопутствующих T.vaginalis возбудителей представляет значительные трудности. Это связано с полимикробным составом патологических бактериальных ассоциаций и невозможностью выделить ведущего патогена в ассоциации. При трихомониазе невозможно сопоставление первичного обследования с результатами динамического лабораторного наблюдения, так как это требует значительного времени. Поэтому выбор терапии трихомониаза должен осуществляться не только на основании выделения трихомонад из половых путей женщины, но и с учетом бактериальных возбудителей, часто сопутствующих трихомонадам. Известно, что на фоне любой антибактериальной, антипротозойной терапии резко изменяется состав микрофлоры влагалища с увеличением количества дрожжевых грибов.

Полижинакс обладает широким спектром антибактериальной и антимикотической активности, что позволяет использовать его при различных нарушениях микроценоза влагалища.

Атрикан – высокоэффективный трихомонацидный препарат может использоваться в виде монотерапии при неосложненном трихомониазе (моноинфекции).

Применение Атрикана в сочетании с Полижинаксом позволяет не только провести эффективное трихомонацидное лечение, но и подавить рост патогенной бактериальной флоры и препятствовать развитию генитального кандидоза.

Лечение трихомониаза в СПб в Клинике Нарвская

Трихомониаз — широко распространенное заболевание, относящееся к инфекциям, передающимся половым путем. Возбудителем трихомониаза является простейший микроорганизм — Trichomonas vaginalis. Трудность самостоятельной диагностики заболевания заключается в разнообразии его проявлений. Поэтому любые нарушения со стороны мочеполовой системы должны стать поводом для обследования.

Пройти диагностику можно в клинике «Нарвская» по предварительной записи.

Лечение трихомониаза цена

Наименование Цена
Комплексное обследование на ИППП женщины (9 ПЦР + мазок на микрофлору+ забор материала) 2700₽
Комплексное обследование на ИППП женщины (9 ПЦР + мазок на микрофлору+ анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис + забор материала) 3300₽
Комплексное обследование ИППП для мужчин (9 ПЦР + забор материала) 2400₽
Комплексное обследование на ИППП мужчины (9 ПЦР + анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис+ забор материала) 3100₽
Интимный — 9 тестов по моче (хламидии, гарднерелла, герпес, микоплазма 2 вида, гонорея, трихомонады, уреаплазма 2 вида) 2100₽
Посев на Trichomonas vaginalis 500₽
Забор материала 200₽

Все цены Калькулятор анализов Акции Задать вопрос по ИППП

Симптомы

У мужчин на ранних стадиях заболевание протекает практически бессимптомно. У некоторых пациентов наблюдается жжение во время семяизвержения или мочеиспускания, зуд в уретре или незначительные выделения.
У женщин, как правило, трихомониаз появляется в виде следующих симптомов:

  • дискомфортные ощущения во время полового акта;
  • зуд в области наружных половых органов;
  • покраснение больших и малых половых губ;
  • отек наружных половых органов;
  • появление влагалищных выделений с неприятным запахом.

Пути заражения

Trichomonas vaginalis передается во время полового акта от одного партнера к другому. Наиболее распространенными путями передачи являются:

  • влагалище — влагалище;
  • половой член — влагалище.

Мужчины могут заражаться только от женщин, а женщины могут инфицироваться и при гомосексуальных контактах. Возбудитель также может передаваться от матери ребенку во время его прохождения по родовому каналу.

Диагностика

К основным диагностическим методам, позволяющим выявить трихомониаз, относятся:

  1. Забор влагалищных выделений и их микроскопическое исследование с использованием импрегнированного субстрата.
  2. ИХА с использованием тест-полосок.
  3. Прямое микроскопическое исследование, где в качестве биологического материала используются вагинальные выделения.
  4. Посев мазка из уретры или мочи у представителей мужского пола.
    Объективное обследование также играет важную роль, так как трихомониаз можно заподозрить у женщин с вагинитом и у мужчин с уретритом. Достоверность этого признака повышается, если ранее пациенты были пролечены от других инфекций, передающихся половым путем.

Лечение

Всем пациентам рекомендуется не пренебрегать систематическими медицинскими осмотрами, которые помогают обнаружить болезнь на раннем этапе. На начальной стадии заболевание трудно выявить, однако излечивание происходит легче и быстрее.
Достижения современной медицины позволяют сохранять фертильность практически у всех пациентов, однако при переходе процесса в хроническую стадию возможно развитие осложнений, связанных с воспалением органов малого таза.

Несколько правил проведения лечения трихомоноза:

  • половые партнеры должны проходить лечение одновременно;
  • во время лечения рекомендуется отказаться от половых контактов;
  • лечение проводится на любой стадии трихомониаза;
  • даже при отсутствии признаков инфицирования сексуальный партнер заболевшего должен принимать назначенные препараты.

Препаратом выбора при лечении трихомониаза является метронидазол, в качестве альтернативы могут использоваться производные нитроимидазола. Лечение заболевания является комплексным и включает в себя:

  • иммунотерапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж уретры.

Около 40% мужчин подвержены развитию осложнений трихомониаза в виде простатита и эпидидимита, поэтому проведение массажа простаты является обязательным.

Профилактика

Для профилактики трихомониаза достаточно соблюдать несколько простых правил:

  1. Перед началом сексуальных отношений с новым партнером нужно убедиться в том, что он здоров. Для этого достаточно сдать тест на трихомониаз и получить отрицательный результат.
  2. Сексуальные отношения с постоянным партнером — залог вашего здоровья.
  3. При случайных половых контактах нужно использовать барьерные контрацептивы, к которым относятся женские и мужские презервативы.
  4. Систематические профилактические осмотры у дерматовенеролога, гинеколога помогут выявит заболевание на ранних этапах и провести его своевременную терапию.
    Наиболее важным моментом является одновременное лечение обоих сексуальных партнеров, если хотя бы у одного из них был диагностирован трихомониаз.
    Пройти обследование и лечение трихомониаза вы можете в нашей клинике в СПб. Опытные врачу проведут диагностику и помогут вам восстановить сексуальное здоровье.

Трихомониаз симптомы заражения, диагностика и лечение

Микроб трихомонада был открыт в 1836 году. С тех пор он находится под пристальным вниманием медиков, потому что на убыль эта инфекция не идет. Трихомониаз сохраняет свои позиции для неразборчивых в половых связях.

Трихомонада — одноклеточное простейшее класса жгутиковых. Размножается, как и все простейшие, простым и быстрым делением на две особи. Лучшая среда для нее та, что пониженной кислотности, поэтому она отлично размножается в женских половых путях во время менструаций. На воздухе трихомонады не живут: им нужна влага, а при высушивании они быстро погибают. Губителен им солнечный свет, температура выше 40 градусов, антисептические средства со спиртом или хлором. Важно знать, что в воде трихомонады не живут, так что в бане, бассейне или озере ими не заразишься.

Лишь у 12% зараженных трихомонадами не находят других заболеваний, передающихся половым путем. У всех остальных они есть. По данным дерматовенерологов, в 47% случаев с трихомонадой есть микоплазма, в 30% — гонококки, в 20% — уреаплазма, хламидии и грибы. У женщин инфекция поднимается к внутренним половым органам. Защитный барьер очень слабеет при менструациях, абортах и родах.

Путь заражения трихомониазом

Заражение трихомонадами происходит от больного человека и только при половых контактах, причем по статистике 70 случаев из ста – это внебрачные связи. И надо хорошо понимать, что без лечения трихомонады никогда не исчезнут сами. Их находили даже у стариков, которые имели половые связи 30 лет назад, — говорит профессор Николай Кибрик, руководитель Научно-методического центра медицинской сексологии и сексопатологии Московского НИИ психиатрии Минздравсоцразвития РФ.

У многих пациентов, особенно мужчин, заболевание может протекать бессимптомно или симптомы могут быть выражены не ярко. В таких случаях человек становиться носителем и, не зная о своем статусе, может заражать своих партнеров

Но я не чувствую себя больным! Симптомы заболевания

Трихомониаз подразделяют на острый, хронический (от 2 месяцев и больше) и бессимптомный (так называемая торпидная форма). Для современных людей более характерно трихомонадоносительство, острую форму врачи видят гораздо реже. При хронике трихомониаза симптоматика слабая. У одних совсем «никакая»: ни неприятных выделений, ни другого беспокойства. У других микроб вызывает слабое воспаление, на которое человек не обращает внимания. Словом, можно не ощущать ничего плохого – и  в то же время быть больным. Смазывает картину и стремление бесконтрольно лечиться антибиотиками.

У мужчин-трихомонадоносителей острый процесс бывает очень редко. Так что если у женщины нашли трихомониаз, лечиться нужно обоим! Если партнерша пролечится, партнер ее вновь может заразить.

Однако мужчинам, носителям трихомонад, со временем тоже может не поздоровиться. Трихомонады попадают к мужчинам в мочеиспускательный канал. Оттуда со временем, если не пролечиться и не удалить их из канала, трихомонады поднимутся, как и у женщин, в верхние отделы мочеполовой системы. Осложнение трихомониаза — это множество мужских болезней: уретрит, баланопостит, парауретрит, везикулит, куперит, простатит, эпидидимит, орхит.

Лечиться должны оба

Повторяем, даже если у одного трихомонады выявлены, а у другого нет. Практика изучения болезни говорит о том, что они все равно есть, только по каким-то причинам найти их затруднительно. Пролечиться должны все, и трихомонадоносители тоже!

Второе важнейшее требование  — лечение партнеров должно в обязательном порядке идти одновременно. И во время лечения следует избегать половых контактов и принимать алкогольные напитки. Третье требование к лечению – воздействие на трихомонад ведется с двух «сторон» – надо принимать лекарство внутрь и  воздействовать местно: в уретру мужчин и во влагалище для женщин. 

Перед сдачей анализа

Чтобы лабораторное исследование было успешным, перед ним мужчинам полтора часа нельзя мочиться, чтобы не смылась флора из мочеиспускательного канала. 

Если надо подтвердить эффективность лечения от трихомониаза, за неделю до сдачи анализа отменяются трихомоноцидные препараты (и наружные и внутренние).

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу акушеру-гинекологу или урологу онлайн в приложении Доктис.

ТРИХОПОЛ в лечении инфекций, передающихся половым путем

Мы живем во времена сексуальной революции, когда понятие «лебединая верность» свойственно скорее птицам, чем людям. Вместе с тем частая смена половых партнеров рассматривается как одна из причин развития бактериального вагиноза — нарушения баланса нормальной микрофлоры влагалища. Сегодня также много говорится о необходимости использования средств барьерной контрацепции (презервативов) — это играет важную роль в предупреждении не только нежелательной беременности, но и инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Однако по многим причинам далеко не все выбирают именно этот метод контрацепции, что вносит свою лепту в повышение распространенности многих инфекционных заболеваний половой системы. Одним из них является трихомониаз, справиться с которым поможет ТРИХОПОЛ от компании «Польфарма». Это лекарственное средство оказывает антибактериальное и антипротозойное действие. Метронидазол — активное вещество препарата — широко применяется при лечении трихомониаза и бактериального вагиноза.

По данным ВОЗ трихомониаз является наиболее распространенным в мире излечимым заболеванием, передающимся половым путем (WHO, 2007). Клиническая картина трихомониаза, как правило, более выражена у женщин. В зависимости от места локализации в мочеполовой системе их могут беспокоить симптомы вагинита (воспаления влагалища) — зуд, жжение, покраснение наружных половых органов, выделения из влагалища гнойного характера, тянущая боль в низу живота. Среди осложнений этого заболевания — воспалительные заболевания органов таза, бесплодие, преждевременные роды, а также хронический простатит у мужчин.

Эффективным средством для лечения трихомониаза является метронидазол — синтетический антибактериальный и антипротозойный препарат группы 5-нитроимидазола, который угнетает синтез нуклеиновых кислот в ДНК микроорганизмов. Согласно рекомендациям Центра по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention — CDC) он является средством первого выбора при лечении трихомониаза, а также бактериального вагиноза. Так, нечувствительность T. vaginalis (возбудителя трихо­мониаза) к метронидазолу была зарегистрирована всего в 2–5% случаях этого заболевания в США (CDC, 2006).

Метронидазол — действующее вещество лекарственного средства ТРИХОПОЛ. Этот эффективный препарат с продолжительной историей применения занимает достойное место в арсенале отечественных специалистов. В свете повышения актуальности проблемы заболеваний, передающихся половым путем, а также серьезности их осложнений при несвоевременной или неэффективной терапии это особенно важно. ТРИХОПОЛ может применяться не только для лечения урогенитальных инфекций, но и в составе комплексной терапии язвенной болезни.

Сегодня упаковка этого препарата надежно защищена с помощью специальной системы, включающей широкий спектр элементов: они позволяют легко отличить оригинальный продукт от подделки. Вот почему, приобретая ТРИХОПОЛ, пациенты гарантированно получают высоко­качественный продукт, а врачи могут быть уверены в результате лечения. Отличительные особенности упаковки легко определяются визуально или при помощи простого технологического устройства. Это белая надпись «Польфарма», темнеющая при повороте упаковки на 90° (черно-белый элемент защиты), а также надпись ОК, которая хорошо заметна при освещении прибором на лазерной основе. Технология, благодаря которой элементы защиты не наклеиваются, а впрессовываются, также позволяет потребителю быть уверенным в подлинности лекарственного средства, представленного на аптечных полках.

ТРИХОПОЛ — это эффективный препарат для лечения бактериального вагиноза, трихомониаза, а также лямблиоза, амебиаза и анаэробных инфекций, качество которого надежно защищено!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Дорожная аптечка для очаровательной леди

Цікава інформація для Вас:

Трихомониаз при беременности | babyMed.com

Что такое трихомониаз?

Трихомониаз – это заболевание, передающееся половым путем, от которого ежегодно страдают до 125 000 беременных женщин. Считается, что среди населения в целом уровень инфицирования достигает семи миллионов в год. Когда беременная женщина заражена трихомониазом, она подвергается повышенному риску ранних родов. В некоторых случаях женщины с трихомониазом рожают детей с массой тела при рождении ниже средней.

Кто подвергается риску заражения?

Мужчины и женщины, имеющие незащищенный секс с несколькими партнерами, подвержены риску заражения трихомониазом.Инфекция передается между половыми партнерами, поэтому, если вы и ваш партнер моногамны, риск заражения отсутствует.

Симптомы трихомониаза

Некоторые беременные женщины страдают от симптомов заражения трихомониазом, а другие нет. Как правило, симптомы появляются вскоре после заражения или намного позже во время беременности. Наиболее распространенные симптомы инфекции трихомониаза включают:

  • Зеленые или желтые выделения из влагалища
  • Зловонные выделения из влагалища
  • Пенистые выделения из влагалища
  • Боль внизу живота
  • Кровянистые выделения после полового акта
  • Болезненное мочеиспускание
  • Болезненный половой акт
  • Красная, зудящая вульва или влагалище

Эти симптомы обычно распознаются только у женщин.Мужчины обычно не страдают от симптомов инфекции трихомониаза, хотя они могут передавать инфекцию беременным женщинам.

Диагностика трихомониаза

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к своему акушеру. В отличие от тестирования на хламидиоз и сифилис, тестирование на трихомониаз может не входить в вашу дородовую помощь. Ваш врач, скорее всего, возьмет мазок из влагалища для лабораторного анализа. Некоторые врачи могут рассмотреть мазок под микроскопом в кабинете, чтобы диагностировать трихомониаз.

Лечение трихомониаза

Лечение трихомониаза во время беременности – курс метронидазола. И беременная женщина, и ее партнер должны лечиться одновременно. Мужчины обычно не проявляют симптомов трихомониаза, но они могут повторно заразить беременных женщин, если не завершат курс антибиотиков. Важно воздерживаться от употребления алкоголя в течение как минимум 24 часов после приема последней дозы метронидазола. Половые сношения также следует отложить до тех пор, пока оба партнера не закончат лечение и не будут устранены все симптомы.

Профилактика трихомониазной инфекции

Единственный способ предотвратить заражение — поддерживать моногамные отношения с одним партнером. Если у вас половой акт с немоногамным партнером, используйте презервативы, чтобы защитить себя от заражения трихомониазом.

Прогноз

При лечении инфекция может не иметь негативных последствий для беременности, но лечение зависит от диагноза, и трихомониаз может быть трудно диагностировать, если симптомы отсутствуют или симптомы перепутаны с обычными симптомами беременности.При отсутствии лечения инфекция трихомониаза может повлиять на рост плода и продолжительность беременности.

Подробнее:
Хламидиоз во время беременности
Сифилис во время беременности
Гонорея во время беременности

Скрининг и лечение инфекций, передающихся половым путем, во время беременности

1. Workowski KA, Berman SM, для Центров по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. [Опубликованное исправление содержится в MMWR Recomm Rep 2006; 55:997].MMWR Recomm Rep 2006; 55 (RR-11): 1–94. Доступ 8 марта 2007 г. по адресу: http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5511.pdf….

2. Эндрюс В.В., Клебанов М.А., Том Э.А., Хаут Дж. К., Кэри Джей Си, Мейс П.Дж., и другие., для Сети отделений медицины матери и плода Национального института детского здоровья и человеческого развития. Инфекция мочеполового тракта в середине беременности, вызванная Chlamydia trachomatis: связь с последующими преждевременными родами у женщин с бактериальным вагинозом и Trichomonas vaginalis. Am J Obstet Gynecol . 2006; 194: 493–500.

3. Олшен Е, Шриер Л.А. Диагностические тесты на хламидийную и гонорейную инфекции. Semin Pediatr Infect Dis . 2005; 16: 192–8.

4. Броклхерст П., Руни Г. Вмешательства для лечения генитальной хламидийной инфекции трахоматис во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 1998;(4):000054.

5. CD Adair, Гюнтер М, Стовалл Т.Г., МакЭлрой Г, Вейл Дж.С., Эрнест Дж.М.Хламидиоз у беременных: рандомизированное исследование азитромицина и эритромицина. Акушерство Гинекол . 1998; 91: 165–8.

6. Броклхерст П. Антибиотики при гонорее при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (2): CD000098.

7. Повар Р.Л., Хатчисон С.Л., Остергор Л, Брейтуэйт Р.С., Несс РБ. Систематический обзор: неинвазивное тестирование на Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoea. Энн Интерн Мед .2005; 142:914–25.

8. Рамус Р.М., Шеффилд Дж.С., Мэйфилд Дж. А., Вендель ГД мл. Рандомизированное исследование, в котором сравнивали пероральный цефиксим и внутримышечный цефтриаксон для лечения гонореи у беременных. Am J Obstet Gynecol . 2001; 185: 629–32.

9. Чен К.Т., Сегу М, Люмей Л.Х., Кун Л, Картер Р.Дж., Бультерис М, и другие., для Группы совместного исследования перинатальной передачи СПИДа (PACTS) в Нью-Йорке.Генитальная инфекция вируса простого герпеса и перинатальная передача вируса иммунодефицита человека. Акушерство Гинекол . 2005; 106:1341–8.

10. Шеффелд Дж.С., Холлиер Л.М., Хилл Дж.Б., Стюарт Г.С., Вендель ГД. Профилактика ацикловиром для предотвращения рецидива вируса простого герпеса при родах: систематический обзор. Акушерство Гинекол . 2003; 102:1396–403.

11. Уоттс ДХ, Браун З.А., Деньги Д, Селке С, Хуан М.Л., Мешки С.Л., и другие.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование ацикловира на поздних сроках беременности для уменьшения выделения вируса простого герпеса и кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol . 2003; 188: 836–43.

12. Эндрюс В.В., Кимберлин Д.Ф., Уитли Р, Кливер С, Рэмси П.С., Дитер Р. Терапия валацикловиром для уменьшения рецидивирующего генитального герпеса у беременных. Am J Obstet Gynecol . 2006; 194:774–81.

13.Маленький СЭ, Коги АБ. Профилактика ацикловиром беременных женщин с известным анамнезом вируса простого герпеса: анализ эффективности затрат. Am J Obstet Gynecol . 2005; 1933, стр. 21274–9.

14. Целевая группа службы общественного здравоохранения. Рекомендации по использованию антиретровирусных препаратов у беременных женщин, инфицированных ВИЧ-1, для охраны здоровья матери и меры по снижению перинатальной передачи ВИЧ-1 в Соединенных Штатах. Министерство здравоохранения и социальных служб США, 12 октября 2006 г.По состоянию на 8 марта 2007 г., по адресу: http://aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/PerinatalGL.pdf.

15. Целевая группа профилактических служб США. Скрининг на ВИЧ: формулировка рекомендаций. Энн Интерн Мед . 2005; 143:32–7.

16. Купер Э.Р., Чарурат М, Мофенсон Л, Хэнсон ИК, Питт Дж, Диас С, и другие., для Исследовательской группы по передаче инфекции женщинам и младенцам. Комбинированные антиретровирусные стратегии лечения беременных ВИЧ-инфицированных женщин и профилактики перинатальной передачи ВИЧ-1. J Приобретенный иммунодефицитный синдром . 2002; 29: 484–94.

17. Читайте JS, Ньюэлл МК. Эффективность и безопасность кесарева сечения для профилактики передачи ВИЧ-1 от матери ребенку. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (4): CD005479.

18. АпеаКуби К.А., Ямагучи С, Саки Б, Кишимото Т, ОфориАджей Д, Хагивара Т. Neisseria gonorrhea, Chlamydia trachomatis и Treponema pallidum у антенатальных и гинекологических пациенток в клинической больнице Корлебу, Гана. Jpn J Infect Dis . 2004; 57: 253–6.

19. Вендел Г.Д. мл., Шеффилд Дж.С., Холлиер Л.М., Хилл Дж.Б., Рэмси П.С., Санчес П.Дж. Лечение сифилиса при беременности и профилактика врожденного сифилиса. Клин Заражение Дис . 2002; 35прил. 2С200–9.

20. Уокер Г.Дж. Антибиотики при сифилисе, диагностированном во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001;(3):CD001143.

21.Риггс М.А., Клебанов МА. Лечение вагинальных инфекций для предотвращения преждевременных родов: метаанализ. Клин Акушерство Гинекол . 2004; 47: 796–807.

22. Клебанов М.А., Кэри Джей Си, Хаут Дж. К., Хиллиер С.Л., Ньюджент РП, Том Э.А., и другие., для отделений материнско-фетальной медицины Национального института детского здоровья и сети развития человека. Неспособность метронидазола предотвратить преждевременные роды у беременных женщин с бессимптомной трихомонадной инфекцией влагалища. N Английский J Med . 2001; 345: 487–93.

23. КароПатон Т, Карвахал А, Мартин де Диего I, Мартин-Ариас Л.Х., Альварес Рекехо А, Родригес Пинилья Э. Является ли метронидазол тератогенным? Метаанализ. Бр Дж Клин Фармакол . 1997; 44: 179–82.

24. Гульмезоглу А.М. Вмешательства при трихомониазе у беременных. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002;(3):CD000220.

25. Окунь Н, Гронау К.А., Ханна МЭ.Антибиотики при бактериальном вагинозе или Trichomonas vaginalis при беременности: систематический обзор. Акушерство Гинекол . 2005; 105:857–68.

Беременность и заболевания, передающиеся половым путем

Болезни, передающиеся половым путем, обычно называемые ЗППП, — это инфекции, которые передаются при половом акте с человеком, у которого есть ЗППП. Вы можете заразиться венерическим заболеванием в результате полового акта, который включает рот, задний проход или влагалище.

ЗППП — это серьезные заболевания, требующие лечения независимо от того, беременны вы или нет.Но когда вы беременны, риску подвергаетесь не только вы; многие ЗППП могут быть особенно опасны для вас и вашего ребенка.

Ваш лечащий врач, скорее всего, проведет обследование на наличие некоторых ЗППП во время вашего первого пренатального визита, но если вы занимаетесь сексом с кем-то, кто может быть инфицирован, вам потребуется пройти обследование и лечение при последующих посещениях. Если вы подозреваете, что заразились ЗППП, немедленно сообщите об этом своему врачу. Быстрое лечение — лучший способ защитить вас и вашего ребенка.

ЗППП включают:

Каковы симптомы ЗППП?

Иногда симптомы ЗППП отсутствуют.При наличии симптомов они могут включать:

  • Бугорки, язвы или бородавки возле рта, ануса, полового члена или влагалища
  • Отек или покраснение возле полового члена или влагалища
  • Кожная сыпь с болью или без боли
  • Болезненное мочеиспускание
  • Потеря веса, жидкий стул, ночная потливость
  • Боли, боли, лихорадка и озноб
  • Пожелтение кожи (желтуха)
  • Выделения из полового члена или влагалища (вагинальные выделения могут иметь запах)
  • Кровотечение из во влагалище, кроме месячных
  • Болезненный секс
  • Сильный зуд возле полового члена или во влагалище

Как ЗППП могут повлиять на мою беременность?

ЗППП во время беременности могут нанести вред вам и вашему развивающемуся ребенку, в зависимости от типа инфекции.

  • ВИЧ/СПИД: Благодаря созданию сильнодействующих лекарств передача ВИЧ-инфекции вашему ребенку значительно снижается или может быть предотвращена. Но при передаче болезни последствия катастрофичны — у ребенка может развиться ВИЧ-инфекция. Поговорите со своим врачом, если вы думаете о беременности, чтобы узнать, что делать, чтобы снизить риск передачи болезни вашему ребенку.
  • Герпес: Инфекция герпеса у беременных относительно безопасна, пока они не готовятся к родам.Активные герпесные высыпания на половых органах очень заразны и могут заразить ребенка во время родов. У младенцев, контактировавших с генитальным герпесом, могут быть поражены глаза и центральная нервная система. Инфекция герпеса у новорожденного может стать опасной для жизни, поражая многие системы органов, а не только половые органы. Кроме того, вирус может начать размножаться и стать заразным еще до появления каких-либо кожных симптомов. Поэтому многим женщинам со вспышкой герпеса делают кесарево сечение, чтобы предотвратить передачу герпеса новорожденному.
  • Гонорея: Гонорея является очень распространенным ЗППП, обычно диагностируемым путем проведения теста на мазке вагинальной жидкости. При заражении во время беременности инфекция может вызывать выделения из влагалища, жжение при опорожнении мочевого пузыря или боль в животе. Беременная женщина с невылеченной гонореей может иметь повышенный риск выкидыша или преждевременных родов. У ребенка, который рождается, когда у матери активная инфекция, может развиться слепота, инфекция суставов или опасная для жизни инфекция крови.
  • ВПЧ (генитальные бородавки): Это очень распространенное ЗППП. Генитальные бородавки часто выглядят как небольшие скопления, похожие на цветную капусту, которые могут гореть или чесаться. Если вы заболели остроконечными кондиломами во время беременности, лечение может быть отложено до родов. Иногда гормоны беременности могут увеличивать их. Если они становятся достаточно большими, чтобы заблокировать родовые пути, ребенку может потребоваться родоразрешение с помощью кесарева сечения.
  • Chlamydia: Chlamydia может вызвать повышенный риск выкидыша и преждевременных родов.Новорожденные, подвергшиеся воздействию, могут заболеть тяжелыми глазными инфекциями и пневмонией. Убедитесь, что вы прошли повторное тестирование в течение 3 месяцев, чтобы убедиться, что инфекция исчезла, даже если ваш партнер прошел курс лечения.
  • Сифилис: Сифилис чаще всего диагностируется с помощью анализа крови, хотя также можно проверить сифилитическое поражение кожи. Сифилис легко передается вашему будущему ребенку. Это может вызвать очень серьезную инфекцию у вашего ребенка, которая может привести к летальному исходу. Младенцы часто недоношенные. У нелеченых младенцев, которые выживают, как правило, развиваются проблемы со многими органами, включая мозг, глаза, уши, сердце, кожу, зубы и кости.
  • Гепатит B: Гепатит B — это инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита B. Если беременные женщины инфицированы гепатитом В, они могут передать инфекцию своему ребенку через плаценту примерно в 40% случаев. Инфицированный новорожденный может стать пожизненным носителем гепатита В, что приведет к заболеванию печени и даже к смерти. К счастью, ранний скрининг и более широкое использование вакцины против гепатита В могут предотвратить заражение. Есть также лекарства, которые можно давать новорожденным сразу после рождения, чтобы предотвратить передачу гепатита В от матери к ребенку.
  • Трихомониаз: Трихомониаз – это инфекция, которая может вызывать желто-зеленые выделения из влагалища и боль при половом акте или при опорожнении мочевого пузыря. Это может увеличить риск рождения недоношенного ребенка. В редких случаях новорожденный может заразиться инфекцией во время родов и иметь выделения из влагалища после рождения. Пройдите повторное тестирование в течение 3 месяцев после лечения, чтобы убедиться, что инфекция устранена.

Как узнать, есть ли у меня ЗППП?

Во время дородового визита ваш лечащий врач проведет скрининг на ряд ЗППП.Но если вы считаете, что у вас есть ЗППП, сообщите об этом своему врачу. Они могут осмотреть вас и выполнить другие тесты, чтобы определить, есть ли у вас заболевание, передающееся половым путем. Будьте особенно бдительны, если у вас появился новый половой партнер во время беременности.

Как лечат ЗППП во время беременности?

Лечение венерических заболеваний во время беременности зависит от того, насколько далеко зашла инфекция и как далеко вы продвинулись во время беременности. Многие бактериальные ЗППП, такие как сифилис, гонорея и хламидиоз, лечат антибиотиками, которые вводят в виде инъекций или принимают внутрь.Ниже приведены распространенные методы лечения ЗППП у беременных женщин и новорожденных:

  • ВИЧ/СПИД: Лекарства могут снизить вирус ВИЧ до такого низкого уровня, как при неопределяемой вирусной нагрузке. Вы можете предотвратить передачу вируса ребенку, принимая несколько лекарств.
  • Герпес: Ваш врач может прописать противовирусные таблетки для лечения этих поражений. Женщинам с активными поражениями герпеса при родах, скорее всего, сделают кесарево сечение, чтобы предотвратить передачу инфекции ребенку.
  • Гонорея: Беременных женщин с инфекцией можно лечить антибиотиками. Поскольку гонорея часто протекает бессимптомно, всем новорожденным при рождении вводят лекарства в глаза, чтобы предотвратить развитие гонореи глазной инфекции.
  • ВПЧ (генитальные бородавки): Если вы заболели генитальными бородавками во время беременности, лечение может быть отложено до родов. Хотя вирус никогда не покидает организм, бородавки можно лечить хирургическим путем или с помощью лекарств.Маленькие бородавки не требуют лечения, в то время как более крупные, более неприятные, можно лечить путем химического выжигания кислотами или путем их срезания.
  • Хламидиоз: Матери с хламидиозом лечатся антибиотиками. Препарат, применяемый у всех новорожденных для профилактики гонореи, также предотвращает заражение глаз хламидиозом, но не может предотвратить пневмонию, которая может развиться позже. Даже если вы лечились, вы должны пройти повторное тестирование в течение 3 месяцев, чтобы убедиться, что инфекция действительно исчезла, даже если ваш партнер проходил лечение.Во время беременности вы не должны использовать антибиотик доксициклин, потому что он может изменить цвет зубов вашего ребенка. В настоящее время мазь обычно закладывают в глаза новорожденным, чтобы предотвратить конъюнктивит, вызванный хламидийной инфекцией матери, которая может привести к слепоте, если ее не лечить.
  • Сифилис: Ваш врач назначит вам антибиотики во время беременности, чтобы снизить риск передачи инфекции вашему ребенку и остановить развитие сифилиса у вас.
  • Гепатит B: Если у вас гепатит B, ваш врач сделает вашему новорожденному инъекцию антител, чтобы предотвратить его заражение.
  • Трихомониаз: Беременных женщин можно лечить лекарствами от инфекции. Ваш партнер также должен лечиться одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение и дальнейшее распространение болезни. Вы должны пройти повторное тестирование через 3 месяца, чтобы убедиться, что инфекция исчезла, даже если ваш партнер прошел курс лечения.

Если вам назначен антибиотик для лечения ЗППП, важно, чтобы вы приняли все лекарства, даже если симптомы исчезнут. Кроме того, никогда не принимайте чужое лекарство для лечения своей болезни.Таким образом, вы можете затруднить лечение инфекции. Точно так же вы не должны делиться своим лекарством с другими.

Как я могу защитить себя от ЗППП?

Вот несколько основных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя от заражения ЗППП:

  • Учтите, что отказ от секса — единственный надежный способ предотвратить ЗППП.
  • Используйте латексный презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом, особенно если у вас более одного полового партнера. (Если вы используете смазку, убедитесь, что она на водной основе.)
  • Ограничьте количество сексуальных партнеров. Чем больше у вас партнеров, тем больше у вас шансов заразиться ЗППП.
  • Моногамия. Это означает заниматься сексом только с одним человеком. Этот человек также должен заниматься сексом только с вами, чтобы снизить риск.
  • Тщательно выбирайте сексуальных партнеров. Не занимайтесь сексом с кем-то, кто, как вы подозреваете, может быть болен ЗППП или у кого много сексуальных партнеров.
  • Проверьтесь на ЗППП. Не рискуйте заразить кого-то другого или своего ребенка.Тот факт, что вы прошли обследование на ЗППП на ранних сроках беременности, не означает, что вы не можете заразиться ими позже во время беременности. Если вы занимаетесь незащищенным сексом более чем с одним партнером с момента последнего обследования на ЗППП, вам потребуется еще один набор скрининговых тестов. Кроме того, вы должны быть обеспокоены, если ваш партнер может заниматься незащищенным сексом с другими людьми.
  • Не употребляйте алкоголь или наркотики перед сексом. У вас может быть меньше шансов практиковать безопасный секс, если вы пьяны или под кайфом. Кроме того, алкоголь и наркотики могут нанести вред вашему развивающемуся ребенку.
  • Знайте признаки и симптомы ЗППП. Ищите их в себе и своих половых партнерах.
  • Узнайте о ЗППП. Чем больше вы знаете о ЗППП, тем лучше вы можете защитить себя.

Как избежать распространения ЗППП?

  • Прекратите заниматься сексом, пока не обратитесь к врачу и не получите лечение.
  • Следуйте инструкциям вашего лечащего врача.
  • Используйте презервативы при каждом половом акте, особенно с новыми партнерами.
  • Не возобновляйте половую жизнь, если ваш лечащий врач не разрешит вам.
  • Вернитесь к своему поставщику медицинских услуг для повторного осмотра.
  • Убедитесь, что ваш сексуальный партнер или партнеры также проходят лечение.

Trichomonas vaginalis Инфекция среди беременных женщин в специализированной больнице Университета Джимма, Юго-Западная Эфиопия

История болезни . Trichomonas vaginalis представляет собой паразитарное простейшее, передающееся половым путем, которое, как известно, является причиной примерно 180 миллионов новых инфекций в год, что делает его наиболее распространенным невирусным патогеном, передающимся половым путем, во всем мире. Метод . Дизайн перекрестного исследования был проведен на вагинальных мазках с помощью влажного препарата и метода культивирования на модифицированном колумбийском агаре в специализированной больнице Университета Джиммы (JUSH), клиника ANC, Джимма, Эфиопия. Исследование было проведено для оценки масштабов и связанных с ними факторов риска инфекции T. vaginalis с декабря по май 2011/2012 гг. Результат . Всего в исследовании приняли участие 361 беременная женщина. Из них 18 (4,98%) беременных были положительными на Т.vaginalis методом культивирования на модифицированном колумбийском агаре. Статус образования (AOR = 0,186, 95% ДИ: 0,059–0,585, ), пациенты с дизурией (AOR = 0,180; 95% CI: 0,046–0,704, ) и диспареунией (AOR = 0,152; 95% CI: 0,035–0,667, ) были в значительной степени связаны с инфекцией T. vaginalis . Заключение . Распространенность инфекции T. vaginalis на уровне 4,89% является относительно высокой среди женщин репродуктивного возраста молодого возраста. Поскольку эта инфекция увеличивает риск передачи ВИЧ и связана с неблагоприятными исходами беременности, необходимо увеличить объем медицинской информации, касающейся T.vaginalis для сообщества, обучение женщин, скрининг и лечение инфекции T. vaginalis в Эфиопии.

1. Введение

Trichomonas vaginalis является жгутиковым простейшим, имеющим пять жгутиков, четыре из которых расположены в его передней части. Пятый жгутик встроен в ундулирующую мембрану паразита, которая поддерживается тонким несокращающимся ребер. Этот паразит различается по размеру и форме, при этом средняя длина и ширина составляют 13 и 10  μ м.Жизненный цикл T. vaginalis прост и включает только прямую передачу жизнеспособных трофозоитов. В отличие от многих простейших паразитов, он имеет трофозоитную форму и не имеет стадии цисты. Он имеет космополитическое распространение и был выявлен во всех расовых группах и социально-экономических слоях; однако он встречается на всех континентах и ​​в каждом климате без сезонных колебаний. Инфекции T. vaginalis обычно связаны с другими заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП) [1, 2].

Trichomonas vaginalis , анаэробный паразит, является возбудителем трихомониаза и является наиболее распространенной патогенной протозойной инфекцией человека в промышленно развитых странах. Первоначально жгутиконосец считался комменсальным организмом до 1950-х годов, когда начало развиваться понимание его роли как инфекции, передающейся половым путем (ИППП). Люди — единственный известный хозяин, передающийся трофозоитом через фомиты. Инфицированы как мужчины, так и женщины, но большинство случаев было зарегистрировано среди женщин, у которых также проявляется симптоматическая инфекция, чем у мужчин.У женщин вагинит является наиболее частым проявлением инфекции. Осложнения включают инфекцию придатков, кожи, эндометрия и бартолиновых желез. Беременные, инфицированные этим паразитом, могут иметь риск развития неблагоприятных родовых исходов в виде послеабортной или постгистерэктомической инфекции, а также бесплодия и повышенной предрасположенности к опухолевой трансформации тканей шейки матки [3].

Trichomonas vaginalis — паразитическое простейшее, передающееся половым путем, известное как ответственное за примерно 180 миллионов новых инфекций в год, что делает его наиболее распространенным невирусным патогеном, передающимся половым путем, во всем мире.Он также может передаваться новорожденным при прохождении через инфицированные родовые пути, но инфекция обычно протекает бессимптомно. Инфекция Trichomonas vaginalis часто протекает бессимптомно у взрослых; он может вызвать уретрит у мужчин. Симптоматические женщины с трихомониазом обычно жалуются на выделения из влагалища, болезненность и/или раздражение вульвовагинита. Описанные осложнения трихомонадного вагинита включают преждевременное излитие плодных оболочек, преждевременные роды, низкий вес при рождении [4, 5].

Трихомониаз не был в центре внимания ни интенсивных исследований, ни программ активного контроля в странах Африки к югу от Сахары, и это пренебрежение, вероятно, связано с относительно легким характером заболевания. Однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что T. vaginalis может играть решающую и недооцененную роль в усилении передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и, при некоторых обстоятельствах, может оказывать серьезное влияние на динамику эпидемии ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита. (СПИД) в странах Африки к югу от Сахары [6].

Трихомониаз у мужчин часто протекает бессимптомно, однако более чем у половины инфицированных женщин проявляется вагинитом, цервицитом, уретритом и раздражением пенистыми зловонными выделениями. Отрицательные исходы этой инфекции особенно значительны во время беременности. T. vaginalis может привести к инфекции урогенитального тракта. Заболеваемость вагинальным трихомониазом заметно возросла, особенно в развивающихся странах и среди населения с поведением высокого риска, таким как плохая гигиена сексуальной активности и множественные половые партнеры.Бедность, социально-экономический статус, низкий уровень образования, рискованное сексуальное поведение, заключенные и ВИЧ-положительные или инфицированные ВГВ люди являются факторами риска заражения ЗППП, такими как вагинальный трихомониаз [7].

Паразит также вызывает негонококковый уретрит, простатит и, возможно, другие синдромы нижних отделов мочеполовой системы у инфицированных мужчин. Сопутствующая инфекция другими уретральными патогенами, такими как Neisseria gonorrhoeae и/или Chlamydia trachomatis, также часто встречается у мужчин и женщин с трихомониазом.Инфекция Trichomonas vaginalis является одной из наиболее распространенных излечимых инфекций, передающихся половым путем. Без лечения инфекция может сохраняться до 5 лет [8, 9]. Таким образом, целью этого исследования было оценить масштабы и связанные с ними факторы риска инфекции T. vaginalis в районе исследования.

2. Материалы и методы
2.1. Область исследования

Исследование проводилось в специализированной больнице Университета Джимма (JUSH), клиника ANC. Специализированная больница Университета Джиммы находится в городе Джимма.Город расположен в 335 км к юго-западу от столицы Аддис-Абебы. Для города характерны условия тропического высокогорного климата, проливные дожди, теплая температура и продолжительный влажный период [10]. Больница обслуживает в общей сложности пять миллионов человек на юго-западе Эфиопии.

2.2. Дизайн исследования и субъекты

Перекрестное исследование в медицинском учреждении проводилось с декабря 2011 г. по май 2012 г. Всего в этом исследовании принимала участие 361 беременная женщина в любом из трех триместров.Беременные женщины, принимавшие вагинальные препараты и вступавшие в половую связь за 3 дня до сбора данных, были исключены из исследования.

2.3. Процедуры сбора данных

Социально-демографические данные и данные о предрасполагающих факторах были собраны обученными медсестрами с использованием предварительно разработанного вопросника. Кроме того, два вагинальных мазка были взяты обученными медицинскими сестрами для лабораторного исследования. Влажный мазок готовился из первого тампона и сразу же исследовался опытным лаборантом-лаборантом.Второй вагинальный мазок помещали в солевой раствор фосфатного буфера и инокулировали в модифицированный колумбийский агар (колумбийский агар и экстракт солода Oxoid ltd Basingstoke HANTS England, Dextrose Oxoid ltd Basingstoke Hampshire England, Streptomycin and Penicillin CSPC Zhongnuo Pharmaceutical (Shijiazhuang) co. ltd, Китай, Хлорамфеникол KARNATAKA (антибиотики и фармацевтические препараты с ограниченной ответственностью, Индия, нистатин (микостатин) Amman Pharmaceutical Industries Co., Иордания) в чашках Петри. Культура и идентификация T.vaginalis выполняли в соответствии с процедурами, описанными в [11].

2.4. Анализ данных

Результат был отмечен в формате сбора данных. Наконец, данные были отредактированы, введены в компьютер и проанализированы с использованием программного обеспечения SPSS версии 16.00 для Windows. Для анализа использовались описательная статистика, критерий хи-квадрат, двумерная и многомерная логистическая регрессия, при этом значения менее 0,05 считались значимыми. Все социально-демографические и клинические характеристики были проверены с помощью двумерной бинарной логистической регрессии, значения которой были меньше 0.025 включен в многомерный бинарный логистический регрессионный анализ.

2.5. Этические соображения

Этическое разрешение было получено от комитета по этике Университета Джиммы. Цель исследования была четко объяснена субъектам исследования, и от каждого участника исследования было получено письменное согласие. Конфиденциальность результата сохранялась путем кодирования информации о пациенте и образца.

3. Результаты
3.1. Социально-демографические характеристики

Всего в этом исследовании приняла участие 361 беременная женщина в возрасте от 15 до 36 лет со средним возрастом (средний ± стандартное отклонение).Более половины (54,8%) участников исследования были в возрасте от 15 до 24 лет. Большинство участников исследования (38,8%) не имели работы. Сто девяносто три (53,5%) участника исследования были из городских районов. Большинство участников исследования были женаты (93,1%) и грамотны (умеют читать и писать) (76%) (табл. 1).

9-12 класс 0

Переменные Культура результат стоимость
Положительный (%) Отрицательное (%)

Возраст
 15–24 лет 9 (4.5) 189 (95,5) 0,697
25–34 лет 9 (5,8) 146 (94,2)
146 (94,2)
.
Резиденция
Городской 5 (2,6) 188 (97,4) 0,025
Сельское 13 (7,7) 155 (92,3)
Род занятий
 Фермер 2 (5.4) 35 (94,6) 0,291
Торговец 1 (5.9) 16 (94.1)
работающих 0 74 (100)
Безработный 9 (6.4) 131 (93,6)
Другое 6 (6.5) 87 (93.5)
семейное положение
Одно 0 6 ( 100) 0.075
Разведенный 3 (15.8) 16 (84,2)
замужем 15 (4,5) 321 (95,5) Статус
Обучающие
Неграмотный 12 (13,8) 75 (86,2) 0,001
1–4 класс 1 (1,9) 52 ( 1 (1,9) 52 ( 1 (1,9) 52 ( 1 (1,9) 9042 ( 1 (1,9) . .6) 71 (93,4)
118 (100)
> 2 сорт 0 27 (100)

3.2. Факторы риска, связанные с инфекцией
T. vaginalis

Что касается связи инфекции T. vaginalis с семейным положением, то 336 (93,1%) участников исследования состояли в браке. Из них 15 (4.5%) были положительными на T. vaginalis . Между инфекцией T. vaginalis и семейным положением нет существенной связи (). Тогда как по месту жительства 168 (465%) участников исследования были из сельской местности. Из них 13 (7,7%) были инфицированы инфекцией T. vaginalis . В связи с занятием инфекцией T. vaginalis 140 (38,8%) участников исследования были безработными, из них 9 (6,4%) были положительными на T.вагинальный . Между инфекцией T. vaginalis , местом жительства и родом занятий нет существенной связи (таблица 1).

Большинство участников исследования (56,5%) находились в третьем триместре беременности. Из них 11 (5,4%) были положительными на T. vaginalis . Не было значимой разницы () в частоте инфицирования T. vaginalis по триместрам. Так же, как 254 (70,3%) участника исследования принимали душ один раз в неделю.Из них 12 (4,7%) были положительными на T. vaginalis . Нет никакой существенной связи () между инфекцией T. vaginalis и личной гигиеной. Кроме того, около половины (50,7%) участников исследования, сообщивших о наличии выделений из влагалища, 15 (8,2%) были положительными на T. vaginalis . Участники, которые сообщили о наличии вагинальных выделений, показали значительную связь с инфекцией T. vaginalis с помощью двумерного анализа (). Таким же образом о зуде во влагалище сообщили 66 (18.3%) участников исследования. Из них 11 (16,7%) были положительными на инфекцию T. vaginalis . Участники, у которых был зуд во влагалище, показали значительную связь с двумерным анализом. Большинство участников исследования 293 (81,2%), которые сообщили, что имели одного полового партнера, 15 (15,8%) были положительными на Т . вагинальный . Нет существенной связи () между инфекцией T. vaginalis и количеством половых партнеров. Сто пятьдесят один (41.8%) и 67 (18,6%) участниц исследования сообщили об использовании Депо-Провера и таблеток (оральных контрацептивов) до беременности соответственно. Нет существенной связи между инфекцией T. vaginalis и использованием контрацептивов до беременности. Наконец, участники исследования, которые сообщили о совместном использовании внутренней одежды 4 (11,4%), не пользовались общей ванной 14 (4,5%) и не пользовались общим туалетом 18 (5,7%), были положительными на T. vaginalis (таблица 2).

0,94 0,001

Переменные Культура результат стоимость
Положительный (%) Отрицательное (%)

триместр
 1-й 1 (2.8) 35 (97,2) 0,802
2-й 6 (5) 115 (95)
третьим 11 (5,4) 193 (94,6)
Персональный гигиена (душ) с мылом
≥3x / неделю 1 (5,6) 17 (94,4)
2x / неделю 5 (5,6) 84 (94,4)
 Один раз в неделю 12 (4.7) 242 (95,3)
Влагалища
Да 15 (8,2) 168 (91,8) 0,004
Нет 3 (1,7 ) 175 (98,3)
Вагинальный зуд
Да 11 (16.7) 55 (83,3) 0,001
Нет 7 (2.4) 288 (97,6)
дизурия
Да 13 (21) 49 (79) 0,001
Нет 5 (1.7) 294 (83,3)
Диспареунии
Да 15 (15.8) 80 (84,2)
Нет 3 (1.1) 263 (98,9)
секса
Один 15 (5,1) 278 (94,9) 0,809
2 3 (4.4 ) 65 (95,6)
контрацептивы, используемые перед беременностью
Таблетки 8 (11,9) 59 (88.1) 0,002
Депо-провера 2 (1.3) 149 (98,7)
Норплант 0 5 (100)
Петля 1 (33,3) 2 (66.7)
Нет 7 (5.2) 128 (94,8)
Совместное использование внутренних одежды
Да 4 (11,4) 31 (88,6) 0,065
Нет 14 (4 .3) 312 (95,7)
Использование общей ванны
Да 0 35 (100) 0,154
Нет 18 (5,5) 308 (94,5)
Sharing туалета
Да 0 44 (100) 0,105
Нет 18 (5.7) 299 (94,3)

после корректировки для других переменных (AOR = 0,186, 95% CI: 0,059–058, ARISIAR (AOR = 0,186, 95% CI: 0,059–058, ARISIAR (AOOR = 0,186, 95% CI: 0,059–058, ARISIAR (AOOR = 0,186, 95% CI: 0,059–058, ARISSIR. 0,180; 95% ДИ: 0,046–0,704, ) и диспареуния (AOR = 0,152; 95% ДИ: 0,035–0,667, ) были значительно связаны с инфекцией T. vaginalis при многомерном анализе (таблица 3).

+ +
(13,8) (1,1)

Переменные Культура Результат COR 95% ДИ AOR 95% ДИ значение
Положительный (%) Отрицательное (%)
Уровень образования
Грамотный 6 (2.2) 268 (97,8) 1 1
Безграмотное 12 75 (86,2) 7,147 2.595-19.678 0,186 0.059-0.585 0,004
дизурия
Да 13 (21) 49 (79) 0.064 0.022-0.188 0,180 0.046-0.704 0,014
Нет 5 (1,7) 294 (98,3) 1 1
Диспареунии
90 430 Да 15 (15.8) 80 (84,2) 0,061 0.017-0.215 0,152 0.035-0.667 0,013
Нет 3 263 (98,9) 1 1

Статистически значимо при , COR: грубое отношение шансов, AOR: скорректированное отношение шансов, CI: доверительный интервал.
4. Обсуждение

Распространенность T.vaginalis в этом районе исследования составляла 4,98%. Результаты этого исследования были ниже, чем в отчетах из Нигерии 18,66% [12], Тегерана 10,2% [13], Индии 8,5% [14], Замбии 27,1% [15], Шри-Ланки 6,9% и 7,2% [16, 17]. , Махараштра Индия 12,06% [18], Судан 7,3% [19] и Мэриленд 12,6% [20].

С другой стороны, распространенность этого исследования была выше, чем исследования, проведенные в США 2,8% [21] и Иране 2,1% [22]. Кроме того, распространенность этого исследования была сопоставима с исследованием, проведенным в Ираке 5.4% [23] и Аргентина 4% [24]. Наблюдаемая разница в частоте инфицирования может быть связана с разницей в возрастном составе, соблюдении правил личной гигиены, климатических условиях, социально-экономическом и грамотном статусе беременных.

В этом исследовании факторы риска, такие как выделения из влагалища, зуд во влагалище, дизурия, диспареуния и контрацептивы, использовавшиеся до беременности, имели значительную связь с инфекцией T. vaginalis , что согласуется с другими исследованиями, проведенными в Иране [13], Шри-Ланке [16]. , 17] и Индии [14].

В этом исследовании большинство из инфицированных T. vaginalis женщин были замужем и сообщили, что их супруг был их основным сексуальным партнером, что согласуется с исследованиями, проведенными в Индии [14], но не согласуется с исследованием, проведенным в Тегеране [13] . Большинство из инфицированных T. vaginalis беременных женщин в этом исследовании были неграмотными (не умеющими читать и писать), что отличается от исследования, проведенного в Шри-Ланке [17] и городе Хамадан, западный Иран [22].

Большинство беременных женщин, принимавших таблетки (оральные контрацептивы) до беременности, были в большей степени инфицированы T.vaginalis , что согласуется с исследованием, проведенным в Тегеране [13].

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить сотрудников JUSH ANC, беременных женщин за их сотрудничество и готовность участвовать в нашем исследовании, а также университет Джимма за денежный грант для проведения этого исследования. Они бы признали г-на Джемаля Адема, который помогает им в лабораторных анализах.

Как лечить и предотвращать

Основные указания

  • Вонючие, обесцвеченные выделения из влагалища могут быть признаком трихомониаза.
  • Микроскопический анализ выделений из влагалища, культуральное исследование или тесты МАНК помогут идентифицировать паразита в образце.
  • При отсутствии лечения трихомониаз может повысить риск преждевременных родов.
  • Лечение обычно включает пероральные антибиотики.

Трихомониаз, называемый «трихомониаз», представляет собой заболевание, передающееся половым путем, вызываемое простейшим паразитом под названием Trichomonas vaginalis. Заболеваемость трихомониазом у беременных варьирует в зависимости от возраста и этнической принадлежности.Однако в нескольких исследованиях также утверждается, что трихомониаз ежегодно поражает около 3-3,7% беременных женщин в США (1). Инфекцию лечат, но если ее не лечить, это может привести к серьезным осложнениям для плода.

Продолжайте читать, чтобы узнать о симптомах, факторах риска, осложнениях, диагностике и вариантах лечения трихомониаза во время беременности.

Признаки трихомониаза во время беременности

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 70% инфицированных остаются бессимптомными.При наличии симптомы варьируют от легких до тяжелых и в основном непостоянны (2). Симптомы трихомониаза при беременности аналогичны симптомам, возникающим у небеременных, и включают следующие (3) (4).

  • Зловонные выделения из влагалища
  • Пенистые, белые, желтоватые или зеленоватые выделения из влагалища с запахом
  • Зуд и раздражение в области гениталий (область вульвы)
  • Болезненность или припухлость в области влагалища
  • Частые, болезненные, или затрудненное мочеиспускание
  • Сыпь на коже в области гениталий
  • Боль во время полового акта

Симптомы могут развиться в течение месяца после заражения или полностью отсутствовать.Если вы чувствуете какие-либо из этих признаков инфекции во время беременности, целесообразно посетить своего лечащего врача для дальнейшего обследования.

Факторы риска трихомониаза во время беременности

Исследования показывают, что инфекция более распространена в первом триместре. Следующие факторы могут увеличить риск трихомониаза у беременных (1) (3).

  • Предыдущая история заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП)
  • Множественные половые партнеры
  • Отсутствие знаний об истории Партня СТП
  • Незащищенный половой акте проводится только при наличии у беременной симптомов инфекции.Ниже приведены распространенные методы, используемые для скрининга на трихомониаз (4) (5).

    • Микроскопия: Вагинальный мазок исследуют под микроскопом на наличие подвижных жгутиков паразита трихомонады. Этот метод широко используется из-за его низкой стоимости, но его чувствительность составляет всего 40-60%.
    • Исследование культуры: Этот метод включает микроскопическое исследование культуры вагинального мазка. Этот метод рекомендуется для исследования бессимптомных беременных.
    • Тесты амплификации нуклеиновых кислот (МАНК): Это наиболее чувствительный метод молекулярного тестирования для обнаружения трихомонады в образцах влагалища и мочи.

    Осложнения трихомониаза при беременности

    Трихомонады могут представлять значительный риск для беременных женщин, если их не лечить. Исследования показывают, что беременная женщина с трихомонадной инфекцией с большей вероятностью заразится другими инфекциями, передающимися половым путем, и ВИЧ (4). Кроме того, беременные женщины с инфекцией имеют более высокий риск преждевременных родов, рождения ребенка с низкой массой тела, преждевременного разрыва плодных оболочек и вероятность передачи инфекции ребенку во время родов (6).

    Лечение трихомониаза у беременных

    Трихомониаз лечится антибиотиком метронидазолом, который принимается в виде однократной пероральной таблетки. Лечение может рассматриваться только у женщин с симптомами, хотя это может варьироваться в зависимости от рекомендаций вашего акушера-гинеколога (6).

    Исследования показывают, что метронидазол излечивает 90% беременных женщин (1). Препарат обычно противопоказан в первом триместре. Тем не менее, эксперты указывают, что необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать побочные эффекты препарата во время беременности (7) (8).Преимущества метронидазола могут перевешивать риски трихомониаза во время беременности. Поговорите со своим врачом, чтобы подробно узнать о рисках и преимуществах метронидазола.

    Важно, чтобы ваш партнер лечился метронидазолом, даже если у него нет никаких симптомов. Это жизненно важно, чтобы избежать повторного заражения, поскольку не у всех больных трихомониазом могут проявляться симптомы. Избегайте половых контактов, пока вы и ваш партнер не закончите курс антибиотиков.

    Примечание: Антибиотик тинидазол также используется для лечения трихомониаза, но он противопоказан в первом триместре и не может быть предпочтительным для беременных женщин.Его также не рекомендуется использовать в период лактации (9).

    Профилактика трихомониаза во время беременности

    Следующие профилактические меры могут помочь вам избежать трихомониаза во время беременности (8).

    • Предохраняйтесь при половом акте, используя презервативы, чтобы избежать передачи какой-либо инфекции половым путем.
    • Избегайте нескольких половых партнеров, чтобы снизить риск ЗППП.
    • Избегайте спринцевания, так как оно может удалить некоторые полезные защитные бактерии из влагалища.
    • Поддерживайте общую гигиену, часто мойте руки, особенно после посещения туалета.
    • Проверьте себя и своего партнера на ЗППП, включая трихомониаз. Это может помочь в раннем выявлении заболевания и предотвратить неблагоприятные последствия во время беременности. Своевременное лечение также может предотвратить передачу инфекции ребенку во время родов.

    Трихомониаз — это инфекция, передающаяся половым путем, которая также может поражать беременных женщин.Не у всех женщин могут проявляться симптомы. Женщины, у которых проявляются симптомы, должны немедленно обратиться к врачу для лечения, которое может предотвратить осложнения. Вы также должны проверить своего партнера и избегать половых контактов, пока вы и ваш партнер не закончите курс антибиотиков, чтобы избежать повторного заражения.

    Ссылки:
    Статьи MomJunction написаны на основе анализа исследовательских работ авторов-экспертов и учреждений. Наши ссылки состоят из ресурсов, установленных властями в соответствующих областях.Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем, в нашей редакционной политике. Следующие две вкладки меняют содержание ниже. Видья закончила аспирантуру по биотехнологии в Университете Османии, Хайдарабад. Ее интерес к научным исследованиям и письму побудил ее заняться писательской карьерой, в которой она сейчас имеет более четырех лет опыта. Она прошла сертифицированные учебные программы по биотехнологии в известных организациях, таких как Центр клеточной и молекулярной биологии и Департамент биотехнологии.Видья пишет статьи о здоровье… далее

    Болезни, передающиеся половым путем (ЗППП), и беременность: риски и профилактика

    Обзор

    Что такое заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)?

    Болезни, передающиеся половым путем, обычно называемые ЗППП, — это инфекции, которые передаются при половом акте с человеком, у которого есть ЗППП. Заболевания, передающиеся половым путем, передаются в результате полового акта, который включает рот, задний проход или влагалище.

    ЗППП включают:

    Может ли беременная женщина передать своему ребенку венерическое заболевание (ЗППП)?

    Беременные женщины с ЗППП могут заразить своего ребенка до, во время или после его рождения.По этой причине ваш поставщик медицинских услуг проверит вас на большинство ЗППП во время вашего первого дородового визита. Если вы занимаетесь сексом с инфицированным человеком, после первоначального скрининга вам нужно будет снова пройти тестирование. Лечение ЗППП — лучший способ защитить вас и вашего ребенка.

    Каковы симптомы заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)?

    Иногда симптомы отсутствуют. Если симптомы присутствуют, они могут включать:

    • Бугорки, язвы или бородавки возле рта, ануса, полового члена или влагалища
    • Отек или покраснение возле полового члена или влагалища
    • Кожная сыпь
    • Болезненное мочеиспускание
    • Потеря веса, жидкий стул, ночная потливость
    • Боли, лихорадка и озноб
    • Пожелтение кожи (желтуха)
    • Выделения из полового члена или влагалища (выделения из влагалища могут иметь запах)
    • Кровотечение из влагалища, кроме месячных
    • Болезненный секс
    • Сильный зуд возле полового члена или влагалища

    Как заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), могут повлиять на мою беременность и варианты лечения?

    ЗППП во время беременности могут повлиять на вас и вашего развивающегося ребенка:

    Chlamydia : Беременность, по-видимому, не подвержена влиянию хламидийной инфекции.Однако у младенцев, подвергшихся воздействию инфекции при рождении, могут развиться тяжелые глазные инфекции или пневмония.

    Лечение: матерей с хламидиозом лечат антибиотиками, а всем новорожденным после рождения назначают глазную мазь с антибиотиком для предотвращения инфекций.

    Генитальный герпес : Инфекция герпеса у беременных относительно безопасна, пока она не будет готова к родам. Активные герпесные высыпания на половых органах заразны и могут заразить младенца во время родов. Таким образом, многие женщины рожают с помощью кесарева сечения.

    Лечение: можно давать противовирусные препараты. Кесарево сечение по показаниям.

    Гонорея : При заражении во время беременности инфекция может вызвать язвы во рту, лихорадку и инфекции кровотока. Ребенок обычно не поражается, но если ребенок рождается, когда у матери активная инфекция, у ребенка может развиться глазная инфекция или слепота, инфекции суставов или инфекции крови.

    Лечение: матерей с гонореей лечат антибиотиками, а всем новорожденным детям после рождения вводят глазную мазь с антибиотиком для предотвращения инфекций.

    Гепатит B : Это инфекция печени, вызванная вирусом гепатита B. Если беременная женщина заражена гепатитом В, она может передать инфекцию плоду через плаценту, заразив новорожденного ребенка. Кроме того, у женщин с гепатитом В чаще случаются преждевременные роды. Тем не менее, ранний скрининг и вакцинация могут предотвратить наихудшие последствия этой инфекции.

    Лечение: если у вас гепатит В, ваш врач сделает вашему новорожденному ребенку инъекцию антител и вакцину, чтобы предотвратить заражение ребенка.

    ВИЧ/СПИД : Благодаря появлению мощных комбинаций лекарств передачу ВИЧ-инфекции вашему ребенку можно почти полностью предотвратить. Однако, если болезнь передается, у ребенка может развиться ВИЧ-инфекция.

    Лечение: Хотя ВИЧ/СПИД является неизлечимой болезнью, вы можете предотвратить передачу вируса вашему ребенку, принимая различные лекарства.

    ВПЧ/генитальные бородавки : Это распространенное ЗППП, которое может проявляться поражениями или вообще не иметь симптомов.

    Лечение: если вы заболели остроконечными кондиломами во время беременности, лечение может быть отложено до родов. На роды влияет только наличие больших остроконечных кондилом, и ваш лечащий врач обсудит с вами варианты родов.

    Сифилис : Сифилис легко передается вашему будущему ребенку и может привести к летальному исходу. Нелеченные дети могут родиться недоношенными или у них могут развиться проблемы со многими органами, включая глаза, уши, сердце, кожу и кости.

    Лечение: Ваш лечащий врач, скорее всего, назначит вам антибиотики во время беременности, чтобы снизить риск передачи вируса вашему ребенку.

    Trichomonas Vaginalis : Это паразит, вызывающий выделения из влагалища. Если не лечить, дети могут быть недоношенными и иметь низкий вес при рождении.

    Лечение: Эта инфекция легко лечится антибиотиками.

    Если вам назначают антибиотик для лечения ЗППП, важно, чтобы вы приняли все лекарства, даже если симптомы исчезнут.Кроме того, никогда не принимайте чужое лекарство для лечения своей болезни. Таким образом, вы можете затруднить лечение инфекции. Точно так же вы не должны делиться своим лекарством с другими.

    Как я могу защитить себя от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)?

    Вот несколько основных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя от ЗППП:

    • Отказ от секса — единственный верный способ предотвратить ЗППП.
    • Используйте презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом. (Если вы используете смазку, убедитесь, что она на водной основе.)
    • Ограничьте количество сексуальных партнеров.
    • Практикуйте моногамию. Это означает заниматься сексом только с одним человеком. Этот человек также должен заниматься сексом только с вами, чтобы снизить риск.
    • Проверьтесь на ЗППП. Не рискуйте заразить кого-то другого или своего ребенка. Тот факт, что вы проходили обследование на ранних сроках беременности, не означает, что вы не можете заразиться ЗППП на более поздних сроках беременности. Если вы занимались незащищенным сексом после первоначального обследования на ЗППП, запросите еще один набор обследований на ЗППП у своего поставщика медицинских услуг.
    • Не употребляйте алкоголь или наркотики перед сексом, особенно во время беременности. У вас может быть меньше шансов практиковать безопасный секс, если вы пьяны или под кайфом.
    • Знайте признаки и симптомы ЗППП. Ищите их в себе и своих половых партнерах.
    • Узнайте о ЗППП. Чем больше вы знаете о ЗППП, тем лучше вы можете защитить себя.

    Как я могу предотвратить распространение болезней, передающихся половым путем (ЗППП)?

    • Прекратите заниматься сексом, пока не обратитесь к врачу и не получите лечение.
    • Следуйте инструкциям вашего лечащего врача.
    • Используйте презервативы всякий раз, когда занимаетесь сексом, особенно с новыми партнерами.
    • Не возобновляйте половую жизнь, если ваш лечащий врач не разрешит вам.
    • Вернитесь к своему лечащему врачу для повторного осмотра.
    • Убедитесь, что ваш сексуальный партнер или партнеры также проходят лечение.

    Трихомониаз при беременности, связанный с умственной отсталостью у детей

    Материнские инфекции связаны с умственной отсталостью/умственной отсталостью (ID/MR) у детей. 1 2 То, что началось как широкий анализ материнских мочеполовых инфекций и исходов беременности/детей, вскоре привело к открытию того, что трихомониаз также имеет статистически значимую связь с умственной отсталостью. 3 Основными пунктами исследования были следующие:

    • Обследовано 134 596 пар мать-ребенок.
    • Трихомонады
    • были диагностированы у 3% женщин во время беременности.
    • Другие инфекции (хламидиоз, гонорея, ИМП или кандидоз) были диагностированы у 22%.
    • ID/MR впоследствии был диагностирован у 4% детей.

    В соответствии с предыдущими исследованиями, у женщин с мочеполовой инфекцией значительно чаще рождались дети с ИД/МР (коэффициент риска* или HR 1,19). Инфекция трихомонад сама по себе, без другой инфекции, значительно ассоциировалась с развитием интеллектуальных инвалидность. Когда анализ был сфокусирован на детях с умеренным и тяжелым ДЖ (т.е. исключая «легкий ДЖ»), коэффициент риска трихомониаза значительно увеличился до 1.83. (Для сравнения, риск умственной отсталости алкоголя составляет 1,18.) Итог; Трихомонадная инфекция в значительной степени связана с развитием умственной отсталости, особенно при умеренных и тяжелых формах. Есть два предостережения по поводу этих очень важных результатов: пероральное лечение метронидазолом, по-видимому, не влияло на риск ИД/МР. (Тем не менее, авторы признали, что они использовали неоптимальный источник данных о счетах за амбулаторные аптеки для определения лечения, и необходимы дополнительные исследования с использованием более подходящих источников данных для оценки влияния лечения трихомониаза на риск ИД.) Кроме того, одно исследование показало связь между лечением метронидазолом и риском преждевременных родов. 4 Однако это исследование имело важные ограничения, и, короче говоря, из этого исследования невозможно сделать четко определенные выводы о причинно-следственной связи между метронидазолом и преждевременными родами, и в этой области также требуются дальнейшие исследования. Несмотря на вышеуказанные оговорки, это исследование имеет важные последствия. Трихомонаду часто недооценивают как ЗППП, как с точки зрения заболеваемости, так и заболеваемости.Однако недавние данные свидетельствуют об обратном (см. дополнительную статью в этом выпуске). Поведенческие вмешательства и рутинный скрининг населения репродуктивного возраста способны снизить распространенность трихомониаза среди женщин. Если будущие исследования подтвердят эти предварительные выводы, могут потребоваться более строгие меры по охране здоровья и скринингу.

    Несколько организмов Trichomonas с плоскоклеточной клеткой (внизу справа) для масштабирования; обратите внимание на грушевидную форму простейших с овоидным ядром в центре.


    БИБЛИОГРАФИЯ 1 Материнская инфекция и неблагоприятные исходы для плода и новорожденного. Гольденберг Р.Л., Калхейн Дж.Ф., Джонсон Д.К. 2005, Clin Perinatol., стр. 523-529. 2 Инфекции мочевыводящих путей во время беременности и при умственной отсталости и задержке развития. McDermott S, Callaghan W, Szwejbka L, Mann H, Daguise V. 2000, Obstet Gynecol., стр. 113-119. 3 Трихомониаз при беременности и умственной отсталости у детей. Манн Дж. Р., Макдермотт С., Барнс Т. Л., Хардин Дж., Бао Х., Чжоу Л.2009, Энн Эпидемиол, стр. 891-899. 4 Неспособность метронидазола предотвратить преждевременные роды у беременных женщин с бессимптомной инфекцией Trichomonas vaginalis. Клебанофф М.А., Кэри Дж.К., Хаут Дж.К., Хиллиер С.Л., Ньюджент Р.П., Том Э.А. и соавт. с.л. : N Engl J Med, 2001, Clin Microbiol Rev., стр. 37-45. АРТИКУЛЫ: Доступны по запросу

    .

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.