Геморрой при беременности — проблема, о которой знает не понаслышке около 70% женщин, но говорить о ней вслух решаются немногие. Этот неприятный недуг способен доставить массу негативных эмоций будущей маме.

Вполне естественно, что женщина хочет как можно скорее избавиться от болевых ощущений и наслаждаться своим положением в ожидании малыша. В этой статье мы расскажем, какие мази от геморроя возможно использовать в этот важный для женщины период.

Правила терапии

Растущая матка давит на внутренние органы, сжимает нижнюю полую вену, увеличивает давление в венах геморроидальных, а потому возникновение геморроя во время вынашивания малыша — явление легко объяснимое.

Прежде чем принимать решение о лечении, беременной стоит посоветоваться с врачом. Не стоит стесняться, комплексовать и переживать. Специалист за свою практику видел всякое, и геморроем его точно не удивишь.

Лечение будущих мам — задача не самая простая, ведь не все медикаменты можно применять из-за риска навредить малышу, да и оперативное лечение, которое считается «золотым стандартом» терапии геморроидальных узлов, для дамы в «интересном положении» показано не всегда, а только в безвыходной ситуации, когда началось анальное кровотечение, а выпавшие узлы не поддаются ручному вправлению.

Поэтому основой лечения становится коррекция образа жизни будущей матери, без этого все свечи, мази и таблетки будут помогать лишь на короткое время. Прежде, чем отправиться в аптеку, женщине обязательно нужно пересмотреть.

Питание

Из рациона исключаются все острые, соленые, копченые и маринованные продукты, выпечка из дрожжевого теста, горох и другие бобовые, лимонад.

В ежедневное меню вводятся свежие овощи и фрукты, богатые клетчаткой, цельнозерновые хлебцы, чернослив, мед. Стоит потреблять меньше белковой пищи, больше воды. Задача такой диеты — снизить частоту запоров, именно они чаще всего дают «старт» первым проявлениям геморроя.

Двигательную активность

Беременность — не повод лечь на диван и пролежать там все 9 месяцев, и не основание для того, чтобы проводить свободное время в кресле перед телевизором с тарелкой сладостей. Чтобы кишечник работал нормально, а кровоснабжение нижних вен восстановилось, следует больше ходить, гулять, посещать бассейн, делать гимнастику.

Есть специальная гимнастика для беременных, страдающих геморроем. Обязательно изучите этот комплекс.

Неправильные привычки

К таким привычкам относится длительное заседание в туалете с книгой или телефоном. Если не удалось опорожнить кишечник за один «подход» в течение пяти-семи минут, следует выйти и зайти тогда, когда перистальтика выйдет на «новый виток», появится потребность в дефекации.

Длительное сидение на унитазе, потуги в попытках освободить кишечник от каловых масс лишь способствуют нарушению кровоснабжения в геморроидальных венах и усилению проявлений геморроя.

Не стоит пользоваться туалетной бумагой, которая дополнительно раздражает задний проход, лучше всего подмываться после каждой дефекации.

Когда нужны мази?

В консервативной терапии геморроя беременных используются как системные препараты — таблетки и капсулы, которые улучшают кровоснабжение и препятствуют тромбозу, так и местные препараты — свечи, мази и гели. Наиболее любимы будущими мамами именно свечи — их удобно вводить, почти все современные препараты действуют быстро и сохраняют эффект долго.

Однако не всегда ректальные суппозитории (свечи) являются единственным правильным решением.

Если у женщины проявился наружный геморрой, то есть разбухшие венозные узлы вылезли наружу, то лучшим вариантом будет использование именно мазей, во всяком случае на начальном этапе, когда нужна наружная обработка, ручное вправление узлов после дефекации.

Чуть позже женщина сможет сделать любой выбор — либо в пользу ректальных суппозиториев, либо в пользу продолжения терапии мазями и гелями.

Мази на втором этапе вводятся ректально. Для того чтобы это было удобно осуществить на практике, в упаковках с тубами имеются специальные аппликаторы, пластиковые колпачки.

Мази очень хорошо помогают и на самой начальной стадии геморроя, когда у женщины только-только появились первые дискомфортные ощущения — зуд и жжение в области ануса, несильная боль, ощущение чего-то постороннего в прямой кишке.

Своевременно примененная мазь в большинстве случаев позволяет избежать дальнейшего развития проблемы.

Если геморрой носит и внутренний, и внешний характер, если при дефекации у женщины выделяется кровь, то мазь также может облегчить ее состояние, ведь есть препараты, в составе которых имеются компоненты с кровоостанавливающим действием.

Следует отметить, что почти все антигеморроидальные мази обладают обезболивающим и антисептическим эффектом, оказывают действие на тонус кровеносных сосудов, противостоят тромбообразованию, снимают сильное воспаление и отечность.

Разрешенные мази

На прилавках аптек сегодня представлено большое количество средств от геморроя, но далеко не все препараты подходят для использования во время беременности, особенно в первом ее триместре. Именно поэтому и необходимо посоветоваться с доктором. Он подскажет нужный препарат.

Также можно поинтересоваться у специалиста одним или несколькими средствами из представленных ниже. Мы собрали список препаратов, разрешенных в период беременности.

«Гепариновая мазь»

Это известное лекарство, которое применяется в самых различных случаях жизни — при ушибах и ожогах, при травмах и геморрое. Препарат обладает местным обезболивающим и противотромбозным действием. Кроме того, мазь известна как хорошее противовоспалительное средство.

Гепарин не проникает через плацентарный барьер, не попадает в грудное молоко, а потому может применяться беременными и кормящими. Лучше всего пользоваться мазью в период обострений геморроя, для профилактики это средство не подходит.

Мазь выдавливают на марлевую салфетку и прикладывают к воспаленному месту, оставляют ненадолго, фиксируя повязкой или пластырем.

Если такой способ женщине по каким-то причинам не удобен, можно сделать небольшой марлевый тампон, пропитать его мазью и осторожно ввести в задний проход. При этом ничего фиксировать не придется.

Наносить или вводить с тампонами «Гепариновую мазь» можно 2-3 раза в день, лучше после эпизодов дефекации и перед сном, курс лечения не должен превышать 10 дней. Консультация с врачом перед началом лечения препаратом с содержанием гепарина обязательна.

«Левомеколь»

Это мазь антибактериального действия. Ее применение при беременности не запрещено, как и во время вскармливания ребенка грудью. Кишечная флора и условно-патогенные бактерии могут поражать лопнувшие геморроидальные узлы, а потому применение этой мази, обладающей выраженным противовоспалительным эффектом, полезно и с профилактической точки зрения.

Один из компонентов мази — метилурацил – дополнительно обладает сильным заживляющим действием, поэтому восстановление травмированных тканей протекает быстрее.

Нельзя сказать, что можно вылечить геморрой только «Левомеколью». Ее использование может быть хорошим дополнением к лечению антигеморроидальными препаратами.

Применяется она наружно и ректально. В первом случае препарат наносят на марлевую салфетку и накладывают на больное место, а во втором — ею пропитывают тампоны, которые вводят в задний проход на 30-40 минут 2-3 раза в день.

«Троксевазин»

Этот препарат выпускается в форме 2% геля. Основное действие этого наружного средства — улучшение состояния кровеносных сосудов, укрепление их стенок, снятие симптомов воспаления.

Гель быстро всасывается и быстро начинает действовать. Особенно эффективным «Троксевазин» является при геморрое с образованием больших венозных узлов.

Гель следует наносить тонким слоем дважды в сутки, втирать до полного всасывания. При наружном геморрое гелем смазывают палец и сначала обрабатывают наружную часть ануса, а потом осторожно вводят выпавшие узлы пальцем внутрь.

Препарат не рекомендуется использовать в 1 триместре беременности, а также после родов, если женщина кормит малыша грудным молоком. Во 2 и 3 триместре лекарственное средство применяется, но с осторожностью и только с ведома врача.

«Мазь Флеминга»

Это гомеопатическое средство, которое выпускается в форме мази. В составе — календула, гамамелис, ментол, оксид цинка. Согласно официальной инструкции к препарату, он обладает противовоспалительным действием, обезболивает, подсушивает и противостоит некоторым бактериям, устраняет венозный застой.

Внимательное прочтение инструкции может вызвать вопросы у беременных, ведь в описании препарата указано, что его можно использовать при любой форме геморроя, включая сложные незаживающие и мокнущие его формы, однако в показаниях указываются только неосложненные случаи наружного геморроя.

Это несоответствие связано с тем, что клинических испытаний, которые позволили бы добавить к показаниям и более тяжелые формы недуга, не проводилось, эффективность средства официально не доказана. Беременным препарат разрешен на любом сроке. Мазь наносят на больное место 1-2 раза в сутки (количество можно увеличить до 3 с ведома доктора), курс лечения длится неделю.

Если эффекта нет, после разрешения лечащего врача курс можно повторить.

«Бальзам Вишневского»

Линимент бальзамический по Вишневскому часто называют мазью, но это в корне неверное определение. Всем с детства знакомое средство с резким специфическим запахом обладает заживляющим, местнораздражающим действием, противовоспалительным эффектом.

Препарат изначально не создавался для лечения геморроя. Его предназначение — гнойные раны, фурункулы, карбункулы, пролежни.

Кто и когда придумал использовать линимент по Вишневскому в качестве проктологического препарата, доподлинно не известно. Официальная медицина указывает на то, что эффект от лечения геморроя этим средством довольно сомнителен, а польза, о которой говорят некоторые, ложна. Однако отзывы будущих мам о применении этого средства положительные.

При беременности препарат не противопоказан, хотя производителем и не рекомендован — такие испытания просто не проводились.

«Ихтиоловая мазь»

Этот препарат широко используется в лечении геморроя. Он не запрещен в период беременности, поскольку никак не влияет ни на плод, ни на женское репродуктивное здоровье.

Под воздействием лекарства воспаленные геморроидальные узлы обеззараживаются, боль и жжение, которые так мучают женщину, отступают. Анальные трещины быстрее заживают. Кровообращение в зоне прямой кишки улучшается, от узлов происходит отток крови.

Применять мазь можно самостоятельно, а можно смешивать наполовину с глицерином. Полученную смесь или препарат в чистом виде наносят на марлевые салфетки и прикладывают к больному месту.

Мазь можно наносить непосредственно на больное место, при этом не стоит ее втирать, прикосновения должно быть легкими. Средство можно наносить на тампон и вводить его в прямую кишку на длительное время, например, перед сном до утра. В течение дня можно дважды мазать препаратом больное место, курс лечения не должен превышать 14 суток.

Перед выбором способа использования производители советуют не забывать, что мазь может оставлять жирные пятна на мебели и одежде, вывести их потом будет очень сложно. А потому лучше всего воспользоваться дополнительно окклюзионной повязкой или прокладкой.

«Троксерутин»

Это известное венотонизирующее лекарственное средство, которое увеличивает прочность сосудов и капилляров. За счет этого спадает отек, уменьшается воспалительный процесс.

Препарат не является токсичным. Выпускается в форме геля. Наносить его следует очень тонким слоем и слегка массировать болезненное место пальцем до полного растворения и впитывания препарата.

В первом триместре это лекарственное средство считается небезопасным для развития малыша, у которого в этот период идет активная закладка внутренних органов, зато средство можно применять во втором и третьем триместре, если лечащий доктор не возражает.

Если есть выпавшие венозные узлы, их можно аккуратно вправить после легкого втирания в них небольшой дозы геля. Можно нанести слой препарата под повязку.

«Лиотон гель»

В составе этого медикаментозного средства — уже знакомый нам гепарин, который препятствует развитию тромбоза. Он снимает отеки и обладает небольшим противовоспалительным действием. Благодаря безопасному составу, средство не запрещено для использования во время беременности.

Важно не использовать препарат при запущенном геморрое, когда наблюдаются язвы, и есть некротические фрагменты в зоне нанесения. Поэтому перед лечением этим средством следует обязательно посетить проктолога и оценить степень и стадию заболевания.

Производители в официальной инструкции к препарату указывают на то, что наносить средство нужно на неповрежденные кожные покровы и поверхностные вены. Поэтому использовать его для более деликатных целей лучше только тогда, когда есть уверенность, что ткани в области анального отверстия не повреждены.

Если имеется анальное кровотечение, гель лучше не применять. При использовании важно следить, чтобы средство попадало только на наружные ткани.

«Постеризан»

Это средство с инактивированными микробными клетками E. coli увеличивает способность стенок прямой кишки противостоять болезнетворным бактериям. Препарат снимает воспаление, помогает кровеносным сосудам обрести тонус и участвует в регенерации поврежденных тканей.

Мазь можно применять после каждого опорожнения кишечника, рекомендуется также наносить ее наружно и вводить более глубоко ректально по утрам и вечером перед сном. Для того чтобы аккуратно ввести препарат в прямую кишку, стоит воспользоваться специальным аппликатором.

Курс может продолжаться до 3 недель. С разрешения врача допустимо одновременно пользоваться и мазью, и свечами с таким же названием.

Использование при беременности возможно на любом сроке, поскольку данных о негативном воздействии на плод не имеется. Однако производители подчеркивают необходимость обязательно посоветоваться с лечащим доктором.

«Релиф»

Свечи и мазь с таким названием очень часто назначаются беременным женщинам. Мазь с содержанием акульего печеночного жира имеет легкий рыбный запах. Ее еще иногда называют кремом за легкую однородную текстуру. Мазь быстро заживляет пораженные ткани прямой кишки, а также сужает просвет сосудов и вызывает отток крови от воспаленных венозных геморроидальных узлов.

Применять мазь можно как наружно, так и ректально, вводя ее в прямую кишку. Беременным производители рекомендуют принимать препарат с осторожностью из-за того, что некоторые его компоненты могут вызвать аллергическую реакцию.

Женщинам, которые страдают сахарным диабетом, от лечения этим средством лучше отказаться.

Наносят или вводят препарат до 4 раз в сутки. Если в течение 7-10 суток облегчения не наступает, нужно обязательно пойти к проктологу и посоветоваться о смене препарата для основного лечения.

«Ультрапрокт»

Эта мазь — для тех, у кого болевой синдром очень сильно выражен. Средство действует быстро, обладает сильным обезболивающим действием, эффект от которого сохраняется до 12-24 часов. Помимо этого, препарат снимает зуд, избавляет от мучительного жжения в области ануса при обострении геморроя, а также снимает воспаление.

Средство категорически запрещено к применению на ранних сроках беременности (до конца 1 триместра). Для беременных в середине срока вынашивания и женщин на поздних сроках лекарство может применяться, если на это дает разрешение лечащий врач.

Общие правила использования мазей

Все мази с антигеморроидальным эффектом следует применять чистыми, предварительно вымытыми с мылом руками. Желательно придерживаться схемы лечения, назначенной доктором, не превышать дозировок, количество суточных приемов и длительность курса лечения. Мази вводят на ночь, а также после каждой дефекации, но не более количества раз, разрешенного производителем и лечащим доктором.

После опорожнения кишечника перед нанесением или введением лекарственного препарата следует хорошо вымыть анус.

Ногти на руках должны быть коротко подстрижены, чтобы избежать случайного ранения нежной слизистой оболочки прямой кишки. Для удобства введения лучше пользоваться специальными аппликатором, который имеется в каждой упаковке с мазью для лечения геморроя. После использования аппликатор тщательно промывают проточной горячей водой.

При появлении неприятных ощущений после введения, усилении зуда или жжения, появлении кровянистых выделений из заднего прохода, следует немедленно вынуть тампон, снять повязку, если она наложена, прекратить прием препарата и обратиться к врачу за новым назначением — возможно, это средство лично вам не подходит.

Отзывы

Многие женщины положительно отзываются о таких средствах, как «Релиф», «Левомеколь», «Ультрапрокт». Они снимают неприятные симптомы, но лечить геморрой по-настоящему, если он не проходит самостоятельно после родов, все равно приходится примерно каждой второй молодой маме.

Среди достоинств такой лекарственной формы беременные отмечают простоту и удобство использования. В качестве минусов отмечаются достаточно высокие цены на некоторые препараты, а также не самую приятную особенность мазей пачкать нижнее белье, одежду, мягкую мебель, поскольку часть препарата, особенно при ректальном введении, вытекает через некоторое время наружу. Опытные мамочки рекомендуют после процедуры немного полежать в горизонтальном положении.

Более подробно о том, как лечить геморрой при беременности, смотрите в следующем видео.

роль трибенозида + лидокаина

Наркотики Контекст. 2019; 8: 212602.

Отделение акушерства и гинекологии, Университетская больница, Карлов университет, Градец Кралове, Чешская Республика

Поступило 03.06.2019; Пересмотрено 29 июля 2019 г .; Принято 31 июля 2019 г.

Опубликовано Drugs in Context в соответствии с лицензионным актом Creative Commons CC BY NC ND 4.0, который позволяет кому угодно копировать, распространять и передавать статью при условии, что она правильно указана в порядке, указанном ниже. Запрещается коммерческое использование без разрешения.

Abstract

Геморрой обычно встречается у женщин. Однако, несмотря на высокую распространенность геморроя у женщин и серьезное влияние этого состояния на качество жизни, конкретных доказательств и рекомендаций по лечению геморроя у женщин недостаточно.В данной статье рассматриваются различные варианты современной терапии геморроя у женщин, а именно, медицинское вмешательство (местная и системная лекарственная терапия), а также обсуждаются имеющиеся клинические данные о надлежащем использовании безрецептурных препаратов для местного применения для симптоматического лечения геморроя. Основное внимание в нем уделяется медицинскому препарату, содержащему трибенозид + лидокаин, доступному в виде ректального крема (трибенозид 5% / лидокаин 2%) и суппозитория (трибенозид 400 мг / лидокаин 40 мг) и продаваемого под торговой маркой Procto-Glyvenol ^® ( Recordati, SpA, Италия).Комбинация трибенозид + лидокаин, благодаря своей быстрой комплексной эффективности в отношении всех различных симптомов геморроя, может найти применение в лечении этого геморроидального заболевания. Важно отметить, что его эффективность и переносимость были официально оценены в нескольких хорошо проведенных исследованиях, некоторые из которых были специально проведены на женщинах. В частности, трибенозид + лидокаин можно безопасно назначать послеродовым женщинам и беременным женщинам после первого триместра беременности. У беременных женщин комбинация трибенозида / лидокаина значительно улучшила как субъективные, так и объективные симптомы геморроя.Сообщалось о быстром начале облегчения симптомов через 10 минут после приема, продолжающемся до 10–12 часов. Исходя из этого, трибенозид + лидокаин может представлять собой быстрый, эффективный и безопасный вариант лечения геморроя, когда показана консервативная терапия, и он заслуживает рассмотрения в качестве лечения первой линии этого заболевания в клинической практике.

Ключевые слова: геморрой, лидокаин, трибенозид, женская медицина

Введение

Геморрой в течение жизни поражает примерно 25% населения в целом и связан с несколькими неприятными симптомами, такими как болезненная дефекация, зуд с позывом почесаться , и кровотечение, что, в свою очередь, ограничивает социальную активность и оказывает большое влияние на качество жизни.1–3 Степень тяжести геморроя подразделяется на четыре стадии в соответствии с классификацией Голигера (). На более поздних стадиях заболевания требуется хирургическое лечение, в то время как медикаментозное лечение и изменение образа жизни подходят для лечения геморроя I / II степени, который составляет подавляющее большинство (> 90%) всех зарегистрированных случаев. Примечательно, что многие пациенты испытывают геморрой, не обращаясь за медицинской помощью, из-за смущения или страха, дискомфорта и боли, связанных с лечением.4

Таблица 1

Классификация геморроя по классификации Голигера.

В частности, геморрой обычно встречается у женщин, в основном во время беременности и в послеродовом периоде.5 Беременность и вагинальные роды предрасполагают женщин к развитию симптоматического геморроя по нескольким причинам: гормональные изменения, повышение внутрибрюшного давления, напряжение во время дефекации из-за запор, длительное натуживание во втором периоде родов более 20 минут и рождение ребенка массой более 3800 г.6 Высокий уровень прогестерона во время беременности снижает прочность венозных стенок мышц и снижает венозный тонус; любое сочетание повышенного внутрибрюшного давления, увеличения венозного застоя из-за веса плода и обструкции венозных возвратов способствуют развитию патологических изменений и возникновению геморроя. Женщины с этим заболеванием могут в конечном итоге испытывать анальное недержание, а также сообщать о трудностях в решении гигиенических проблем.6 Следует отметить, что женщины могут воспринимать геморрой как неприятное и болезненное заболевание, что приводит к нежеланию обращаться за медицинской помощью.6 Несмотря на высокую распространенность геморроя у женщин и серьезное влияние этого состояния на качество жизни, конкретных доказательств и рекомендаций по лечению геморроя у женщин немного.5 В этой статье обсуждаются современные варианты терапии геморроя у женщин, а именно , медицинское вмешательство (местная и системная лекарственная терапия) — и обсуждаются доступные клинические данные для надлежащего использования безрецептурных местных препаратов для симптоматического лечения геморроя с акцентом на комбинацию трибенозид + лидокаин, которая была продемонстрирована быть быстрым, эффективным и хорошо переносимым вариантом местного лечения геморроя низкой степени злокачественности.7

Выбор доказательств

Статьи, рассмотренные для этого обзора, были получены с помощью поиска PubMed с использованием различных комбинаций подходящих ключевых слов (например, трибенозид и геморрой) без каких-либо ограничений по дате публикации или языку. Также могут быть рассмотрены документы из личного собрания авторов. Статьи были отобраны для включения в соответствии с их соответствием теме, по мнению автора.

Лечение геморроя у женщин: современное состояние

У женщин с геморроем симптомы включают боль, зуд и периодические кровотечения из заднего прохода; качество жизни может варьироваться от легкого физического и психологического дискомфорта до трудностей при выполнении повседневных дел, в зависимости от степени боли.6,8

Поскольку геморрой является очень распространенным заболеванием у женщин и может быть связан как с физическими симптомами, так и с ухудшением качества жизни, профилактика имеет решающее значение. Модификация диеты, заключающаяся в адекватном потреблении жидкости и клетчатки, представляет собой основной подход к пациентам с высоким риском геморроя.9

У пациентов с явным геморроем должны быть приняты гигиенические и диетические меры для предотвращения запора с целью сохранения мягкости и объемности тела. стул, который легко проходит без напряжения во время дефекации.9 Может быть рекомендована диета с высоким содержанием клетчатки, примерно 20–35 г / день, или прием пищевых добавок с клетчаткой, таких как устойчивые к мальтодекстрину фруктовые олигосахариды, псиллиум, метилцеллюлоза или поликарбофил кальция. Было проведено несколько рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), изучающих взаимосвязь между пищевыми волокнами и запорами. В некоторых исследованиях сообщалось, что пищевые волокна могут увеличить частоту стула, улучшить его консистенцию и не имеют очевидных побочных эффектов. Однако в другом исследовании не было обнаружено, что пищевые волокна более эффективны, чем плацебо, и могут увеличивать частоту боли в животе.Кроме того, необходимы крупные испытания, изучающие влияние пищевых волокон на лечение запоров, следует учитывать возможные влияющие факторы и сообщать о большем количестве желудочно-кишечных симптомов и нежелательных явлений, прежде чем пищевые волокна будут официально рекомендованы.10

В дополнение к диета с высоким содержанием клетчатки, также важно увеличить потребление жидкости, которая увеличивает влажность стула, тем самым уменьшая запор. Следует отметить, что до сих пор не было опубликовано исследований, показывающих, что увеличение объема жидкости эффективно для лечения обезвоженных субъектов с хроническим запором.Тем не менее, недостаточное потребление жидкости или чрезмерная потеря жидкости из-за диареи, рвоты или лихорадочного заболевания может вызвать затвердение стула и считается важной причиной запора, особенно у младенцев.11 Увеличенное потребление жидкости обычно рекомендуется детям, страдающим запорами, и взрослым. , и пожилые люди. Хотя влияние потребления жидкости на запор никогда полностью не изучалось и не понималось, рекомендация осталась в основном вне традиции.12

Наконец, можно также рассмотреть возможность использования полиэтиленгликоля (ПЭГ / макрогол 4000), осмотического слабительного средства. безопасное и эффективное лечение даже во время беременности.В этом отношении ПЭГ / макрогол следует рассматривать как вариант первой линии из-за его минимального всасывания и выведения с мочой без метаболизма.13 Наконец, увлажняющие и очищающие салфетки можно использовать в качестве замены туалетной бумаги, обеспечивая прохладу и прохладу. успокаивающее ощущение вокруг заднего прохода. 14 Составы (салфетки или интимное мыло / гель), содержащие экстракт Ruscus aculeatus , хорошо известного своими успокаивающими свойствами и не содержащие алкоголь, могут принести облегчение людям, страдающим геморроем.Доказано, что экстракт Ruscus aculeatus эффективен для повышения венозного тонуса благодаря своим противовоспалительным и вяжущим свойствам15. консервативное лечение или тяжелая форма заболевания.16,17 Как указано в рекомендациях Американского общества хирургов толстой и прямой кишки (ASCRS), медикаментозная терапия геморроя основана на гетерогенной группе вариантов, которые могут быть предложены с минимальным вредом и надежностью. приличный потенциал для облегчения.9,18

Современные медицинские препараты доступны в виде кремов, мазей, гелей, лосьонов, суппозиториев и подушечек для местного применения. Эти препараты могут содержать различные ингредиенты, такие как местные анестетики, кортикостероиды, сосудосуживающие средства, антисептики, кератолитики, защитные средства (например, минеральные масла, масло какао) и вяжущие вещества (ингредиенты, вызывающие коагуляцию, например гамамелис) .19

Клиницисты должны обучать пациентов использовать только те препараты, эффективность и безопасность которых, в том числе в особых условиях (например,g., беременность), были твердо установлены.19–21

Поскольку воспаление играет важную роль, особенно в кожных симптомах геморроидального заболевания, широко используются 22 местных антигеморроидальных препарата, содержащих противовоспалительный агент и местный анестетик, и их использование поддерживается современной медицинской практикой19. Некоторые часто используемые комбинации включают кетокаин / флуоцинолон и гидрокортизон / бензокаин. В этом случае могут быть эффективны кортикостероиды; однако эти молекулы, часто доступные в виде пролекарств, могут быть связаны с риском системной адсорбции, поскольку они всасываются, распределяются, метаболизируются и выводятся из организма.Таким образом, их более высокая липофильность может ограничивать их применение в среднесрочный период или у женщин пожилого возраста, кормящих грудью или беременных.

Соответственно, составы для местного применения, обеспечивающие альтернативу кортикостероидам, но все же обладающие противовоспалительным и ранозаживляющим действием, очень желательны для адекватного контроля как объективных, так и субъективных симптомов геморроя. Комбинация трибенозида и лидокаина для местного применения (продается под торговой маркой Procto-Glyvenol ^® , Recordati SpA, Италия) отвечает вышеупомянутым критериям наряду с формальной и надежной оценкой ее эффективности и безопасности в ряде хорошо проведенных исследований, большинство из которых в том числе группа сравнения, использующая эталонное лечение геморроя I и II степени, то есть препараты на основе стероидов (гидрокортизон, преднизолон, флуокортолон), как было недавно рассмотрено.7 Трибенозид + лидокаин сочетает в себе быстрое местное анестезирующее действие, оказываемое лидокаином, с эффективностью трибенозида в уменьшении воспаления, ускорении местного заживления и восстановлении местных сосудов до нормального состояния. Этот двойной механизм действия позволяет контролировать как субъективные (например, боль и дискомфорт), так и объективные (например, пролапс и кровотечение) симптомы геморроя.

Помимо местных средств, эффективными оказались препараты для перорального применения, включающие вазоактивные ингредиенты.Основываясь на опыте их эффективности при лечении хронической венозной недостаточности, флеботоники для перорального применения в основном назначались для лечения геморроя и подтверждаются хорошо обоснованными доказательствами.9,23–25 Флеботоники представляют собой гетерогенный класс лекарств, состоящий из растительные экстракты (например, флавоноиды) и синтетические соединения (например, добезилат кальция). Хотя их точный механизм действия полностью не установлен, известно, что они улучшают венозный тонус, стабилизируют проницаемость капилляров и увеличивают лимфодренаж.Данные свидетельствуют о потенциальной пользе использования флеботоников при лечении геморроидального заболевания, а также об облегчении симптомов постгеморроидэктомии. Результаты, такие как кровотечение и общее улучшение симптомов, демонстрируют статистически значимый положительный эффект, и было мало опасений относительно их общей безопасности, исходя из данных, представленных в клинических испытаниях26. В частности, диосмин проявляет противовоспалительную и антиоксидантную активность, флеботоническое и вазоактивные эффекты, улучшение венозного тонуса, лимфодренажа и повышенной проницаемости капилляров.27 Недавно был разработан новый микронизированный состав диосмина для увеличения биодоступности для лечения геморроя.28 Препараты на основе гинкго, включая экстракт дерева Gingko biloba (например, бренд Ginkor), также используются в качестве пероральной добавки.29

Трибенозид + лидокаин: эффективная и хорошо переносимая комбинированная терапия

Комбинация трибенозид + лидокаин — это медицинский препарат для местного лечения геморроя, поставляемый в виде суппозитория или ректального крема (Прокто-Гливенол ^® ).Эта комбинация обеспечивает быструю и комплексную эффективность при всех различных симптомах геморроя благодаря фармакологическим особенностям ее отдельных компонентов, сахарида трибенозида и быстродействующего анестетика лидокаина. Трибенозид обладает широким спектром действий, включая противовоспалительное, легкое обезболивающее, антитоксическое, ранозаживляющее, стимулирующее фибринолиз, противоартритное, мембраностабилизирующее и венотропное свойства, а также соответствующий профиль переносимости со стороны желудочно-кишечной и иммунной систем.30 Важно отметить, что вышеупомянутые действия отличают трибенозид от стандартного лечения геморроя, то есть местных кортикостероидов, таким образом, укрепляя его место в терапии местного лечения геморроя, обеспечивая сопоставимую эффективность в уменьшении связанного воспаления и лучшую переносимость, чем кортикостероиды.7 , 30 Комбинация с лидокаином дает дополнительную пользу (например, быстрое облегчение боли и зуда), которая желательна во время острой фазы геморроидального криза, чтобы помочь пациентам лучше справиться с самыми неприятными жалобами, включая зуд.Следовательно, трибенозид + лидокаин может улучшить как объективные симптомы (воспаление, кровотечение, секрецию) благодаря наличию трибенозида, так и субъективные симптомы (боль, зуд, чувство веса и тенезмы), учитывая местное действие лидокаина.7

Клинические доказательства эффективности и переносимости трибенозида + лидокаина получены в результате нескольких клинических исследований, проведенных с участием более 1200 пациентов любого пола, либо против его двух отдельных компонентов, либо против стероидов в тех же условиях, что и ранее.7,31–41 В исследованиях изучались оба состава комбинаций трибенозид + лидокаин (суппозитории и крем) либо в рамках одного дизайна исследования, либо в разных исследованиях. Наиболее важно то, что комбинацию сравнивали и сравнивали с активными компараторами, а продолжительность лечения составляла от 10 до 28 дней для исследования долгосрочной переносимости. Подробное описание доступных исследований выходит за рамки целей этого обзора и может быть найдено в другом месте.7 Здесь мы сосредоточимся только на исследованиях, специально проведенных на женщинах или тех, в которых участвует значительное большинство женщин среди их участников.Однако во все исследования была включена большая популяция женщин, получавших трибенозид + лидокаин; Безопасность была оценена исследователями как превосходная во всех случаях. Следует отметить, что редко встречающиеся побочные реакции во время лечения могут быть местными реакциями, такими как жжение (боль в месте нанесения), сыпь и зуд.42

Моггиан и его коллеги провели два контролируемых двойных слепых исследования, опубликованных в одной статье, для оценки 67 женщин (средний возраст: 33 года) с геморроидальной болезнью в результате беременности или родов (внутренний, внешний или смешанный геморрой).33 В одном исследовании суппозитории трибенозид 400 мг + лидокаин 40 мг (n = 21), вводимые дважды в день на срок до 10 дней, сравнивали только с лидокаином 40 мг (n = 20). В ходе параллельной двойной слепой оценки суппозитории трибенозид + лидокаин (n = 13) сравнивали с суппозиториями с гидрокортизоном 1% (n = 13) .33 Клиническая оценка объективная (секреция, кровотечение, узелки) и субъективная (боль, жжение, зуд) оценивали по 4-балльной шкале (0 = отсутствие, 1 = легкое, 2 = умеренное, 3 = тяжелое).Средние общие баллы для объективных или субъективных симптомов были рассчитаны путем сложения средних баллов для каждого симптома, а различия между видами лечения были проанализированы с помощью непараметрического теста. Суппозитории трибенозид + лидокаин улучшили как субъективные (средний балл на исходном уровне: 4,62; средний балл после лечения: 0,24; p <0,01), так и объективные (2,86 против 0,91; p <0,01) симптомы, в то время как пациенты, принимавшие только лидокаин почувствовали облегчение субъективных симптомов (5.75 против 3,25; p <0,01). Примечательно, что трибенозид + лидокаин был более эффективным, чем гидрокортизон, в улучшении субъективных симптомов (трибенозид + лидокаин: -4,23 по сравнению с исходным уровнем ; стероиды: -2,53 по сравнению с исходным уровнем ; p <0,01) (). Переносимость трибенозида + лидокаина была оценена исследователями как «очень хорошая» во всех случаях.

Улучшение субъективных и объективных симптомов геморроя препаратом, содержащим трибенозид + лидокаин и гидрокортизон, у 26 женщин с геморроидальным заболеванием, возникшим вследствие беременности или родов, выраженное как разница в баллах после лечения и исходных баллах. p <0,001 для обоих препаратов по сравнению с исходным уровнем ; p <0,01 для трибенозида + лидокаина против гидрокортизона 1% по влиянию на субъективные симптомы. Графическая обработка данных в Moggian.33

Деларю и его коллеги оценили эффективность и безопасность трибенозида + лидокаина во время беременности и в послеродовом периоде. Всего 40 женщин с геморроем в результате беременности (n = 33) или родов (n = 7) получали пероральный трибенозид по 400 мг 2–6 раз в день в течение 10 дней (послеродовой период) или 20 дней (беременность).38 Местное лечение свечами трибенозид + лидокаин дважды в день проводилось в течение 5 дней 19 женщинам, которые жаловались на неприятную боль. Хотя дизайн открытого исследования может дать необъективные результаты, 15 пациентов остались довольны лечением, 18 — умеренно и только 7 пациентов — плохо. Тем не менее, положительные результаты были зарегистрированы в 82,5% случаев, и сообщалось о быстром начале облегчения симптомов при введении суппозиториев (от 10 минут до 1 часа).Переносимость всех пациентов считалась очень хорошей: системных или местных побочных эффектов не наблюдалось.

Наконец, Zurita-Briceno провела долгосрочное открытое исследование с участием 30 пациентов (25 женщин), которые лечились суппозиториями трибенозид + лидокаин три раза в день в течение 4 недель. Эффективность была оценена как «отличная» или «хорошая» более чем у 80% пациентов с очень небольшим количеством побочных эффектов, не связанных с лечением.41

Выводы и место в терапии

Геморрой — обычное заболевание.На рынке доступно большое количество безрецептурных препаратов, призванных удовлетворить преобладающее отношение пациентов к самолечению, а не к медицинским консультациям.1

Стандартное лечение — стероиды, но они, к сожалению, обременены несбалансированным соотношение польза / риск, которое снижает их полезность, 18,43, тем самым ограничивая их терапевтический потенциал в некоторых особых группах населения, таких как беременные / кормящие женщины или пожилые люди. Комбинация трибенозид + лидокаин, благодаря своей быстрой комплексной эффективности в отношении всех различных симптомов геморроя, может найти применение в лечении этого геморроидального заболевания.Важно отметить, что его эффективность и безопасность были официально оценены в нескольких хорошо проведенных исследованиях, большинство из которых включали группу сравнения, либо препараты семиплацебо, содержащие либо монокомпоненты (только лидокаин или только трибенозид), либо препараты, содержащие стероиды. Нет данных о по сравнению с плацебо или носителем.

В целом было обнаружено, что комбинация трибенозид + лидокаин превосходит отдельные компоненты в улучшении симптомов, вероятно, из-за ее способности улучшать как субъективные, так и объективные симптомы одновременно.Воздействие на субъективные симптомы быстро наблюдалось после приема комбинации (т.е. через 10-30 минут) .31 Более того, комбинация трибенозид + лидокаин была, по крайней мере, столь же эффективна, как и золотой стандарт лечения геморроя, то есть стероидные препараты. препараты на основе препаратов — и иногда превосходят их в обеспечении быстрого облегчения неприятных симптомов, таких как боль и зуд. Наконец, переносимость была превосходной во всех доступных исследованиях, при этом сообщалось только о незначительных побочных эффектах.7 Следует отметить, что эта комбинация может быть особенно подходящей для некоторых групп пациентов с высоким риском геморроя, которым стероиды могут быть противопоказаны. В частности, трибенозид + лидокаин можно безопасно назначать послеродовым женщинам и беременным женщинам после первого триместра беременности (хотя рандомизированных исследований в этой конкретной популяции не проводилось). Кроме того, комбинация трибенозид + лидокаин может подойти спортсменам, которым ректальные стероиды запрещены.

В заключение, трибенозид + лидокаин может представлять собой быстрый, эффективный и безопасный вариант лечения геморроя, когда показана консервативная терапия, и он заслуживает рассмотрения в качестве лечения первой линии этого заболевания в клинической практике.

Благодарности

Редакционную помощь оказали Кьяра Дегироламо, доктор философии, Лука Джакомелли, доктор философии, и Аашни Шах из Полистудиума (Милан, Италия).

Сноски

Вклад: Указанный автор соответствует критериям Международного комитета редакторов медицинских журналов (ICMJE) в отношении авторства этой статьи, берет на себя ответственность за целостность работы в целом и дал свое согласие на эту версию будет опубликован.

Раскрытие информации и потенциальный конфликт интересов: Автор заявляет, что у него нет конфликта интересов. Форма Международного комитета редакторов медицинских журналов (ICMJE) о потенциальных конфликтах интересов для авторов доступна для загрузки по адресу http://www.drugsincontext.com/wp-content/uploads/2019/08/dic.212602-COI.pdf

Декларация о финансировании: Медицинская письменная помощь была поддержана Рекордати, Милан, Италия.

Правильная атрибуция: Copyright © 2019 Kestřánek J.Опубликовано Drugs in Context в соответствии с лицензионным актом Creative Commons CC BY NC ND 4.0.

URL статьи: https://www.drugsincontext.com/hemorrhoid-management-in-women-the-role-of-tribenoside-+-lidocaine

Происхождение: Отправлено; внешняя экспертная оценка.

Наркотики в контексте опубликовано BioExcel Publishing Ltd. Зарегистрированный офис: Plaza Building, Lee High Road, Лондон, Англия, SE13 5PT.

Компания BioExcel Publishing Limited зарегистрирована в Англии под номером 10038393.НДС GB 252 7720 07.

По всем вопросам, касающимся рукописей и представленных материалов, обращайтесь к главному редактору [email protected]

Для получения всех разрешений, прав и перепечаток обращайтесь к Дэвиду Хьюзу moc.gnihsilbuplecxeoib@sehgu000

Комментарии к автору рецензирования: 27 июня 2019 г.

Ссылки

Гидроксиэтилрутозид — обзор | Темы ScienceDirect

Симптомы

Варикозное расширение вен может быть не только большим и некрасивым, но и симптоматическим ( Вставка 2.3 ) . Исследование 4280 жителей города и деревни Тюбингена, Германия, обнаружило симптомы у 98% пациентов с клинически значимыми венозными изменениями. ⁶⁹ Одно американское исследование здоровья показало, что почти 50% людей с варикозным расширением вен время от времени беспокоятся о своих симптомах, а 18% отметили частые или постоянные симптомы. ⁷⁰ Гален ⁷¹ описал симптомы варикозного расширения вен как «сильную и угнетающую боль». Боль, скорее всего, связана с давлением на плотную сеть соматических нервных волокон, присутствующих в подкожных тканях, прилегающих к пораженному нерву.В качестве альтернативы (или в дополнение) боль может возникать из-за сдавления расширенной вены соседних нервов или из-за накопления молочной кислоты в результате ретроградного, циркулярного или медленного клиренса венозного кровотока. Симптомы могут предшествовать клиническому проявлению варикозного расширения вен и пропорциональны наличию перемежающегося отека. В этот момент обычно возникает дискомфорт при высоких температурах, когда пациент длительное время стоит. ⁷² Эти пациенты могут реагировать на системные гидроксирутозиды, которые уменьшают воспаление стенки вены. ^73–75 Паровен — смесь, состоящая в основном из моно-, ди-, три- и тетра- O -β-гидроксиэтилрутозидов, содержащих не менее 45% троксерутина (Zyma, Великобритания) — 250 мг три или Сообщается, что четыре раза в день помогает. ⁷⁶ Уменьшение венозной гипертензии или удаление пораженного сегмента обычно вызывает быстрое облегчение боли. ⁴

Почти все пациенты с посттромботической обструкцией жалуются на «распирающую» боль в икроножных мышцах, которая усиливается при физической нагрузке. ⁷⁷ Венозная хромота — подходящий термин для использования в этой ситуации, чтобы подчеркнуть связь физических упражнений с болью. Боль во время тренировки может быть связана с ноцицепторной стимуляцией растянутой стенки вены. ⁷⁸ Кроме того, боль при физической нагрузке может быть вызвана накоплением метаболитов в тканях или повышением межклеточного давления. У пациентов с острым ТГВ наблюдается повышенное внутримышечное давление, пропорциональное степени тромбоза. ^79,80

Kistner ⁸¹ обнаружил, что несостоятельность перфоратора приводит к уплотнению кожи с изъязвлением, тогда как несостоятельность большеберцовой, подколенной или бедренной системы вызывает боль и отек в ноге.Есть пациенты, у которых значительная часть клапанной недостаточности протекает бессимптомно. Клинические симптомы различаются в зависимости от эффективности насоса икроножных мышц для компенсации венозной гипертензии. У молодых, худых и более спортивных пациентов меньше симптомов, чем у пожилых пациентов с ожирением.

Боль при варикозном расширении вен обычно описывается как тупая боль в ногах, особенно после длительного стояния или в определенные периоды менструального цикла (особенно во время менструации). ⁸² У небольшого числа женщин также возникает болезненное варикозное расширение вен после полового акта. ⁸³ Предполагается, что повышение венозного давления при расширении варикозной вены способствует возникновению тяжести и стеснения в голенях. ^4,84 Базельское исследование III обнаружило аналогичный диапазон жалоб как у мужчин, так и у женщин ( Рис. 2.8 ) и рост числа жалоб среди женщин и пожилых пациентов. ⁵ Многие пациенты в Базельском исследовании III имели жалобы без признаков заболевания периферических сосудов.Strandness и Thiele ⁴ предполагают, что симптомы, вызванные варикозным расширением вен, улучшаются с возрастом по мере снижения уровня активности.

Симптомы варикозного расширения вен часто непропорциональны количеству реальных патологических изменений. Пациенты с небольшим варикозным расширением вен на ранней стадии могут жаловаться больше, чем пациенты с длительным большим варикозом. ^85–89 Обследование 350 пациентов, поступивших на склеротерапию вен диаметром менее 1 мм, показало, что 53% этих пациентов жаловались на отек, жжение, пульсацию и спазмы в ногах, помимо « чувство усталости ». ⁹⁰ Ретроспективный анализ 401 пациента, обратившегося за лечением исключительно по поводу телеангиэктазии, показал, что 69% имели различные симптомы, включая боль, спазмы, жжение, пульсацию и тяжесть. ⁹¹ Эти симптомы настолько коварны, что большинство пациентов не осознают, насколько хорошо могут чувствовать себя их ноги, до тех пор, пока не пройдут лечение этих кровеносных сосудов либо компрессионной склеротерапией, либо ношением легких (20 мм рт. Ст.) Градуированных компрессионных чулок. ⁵⁹ Пациенты с несафенозным рефлюксом в два раза чаще болели в ногах (43%), чем пациенты с подкожным рефлюксом (22%). ⁹²

Повышенная частота симптоматического варикозного расширения вен у женщин может иметь гормональную этиологию. Было подсчитано, что 27,7% женщин с варикозным расширением вен испытывают предменструальную боль при варикозном расширении вен. ⁹³ Варикозное расширение вен во время беременности кажется более симптоматичным, чем те, которые не связаны с беременностью. В исследовании 150 беременных женщин с варикозным расширением вен 125 отметили боль и 26 не могли стоять более 1-2 часов из-за боли. ⁹⁴

Теплая погода, как и постоянное стояние, усиливает боль.Охлаждение ног с помощью погружения в воду или компрессов или подъем ног облегчает симптомы.

Дифференциальный диагноз боли в ногах обширен и не обязательно связан с варикозным расширением вен пациента ( Box 2.4 ) . Симптомы, вызванные варикозным расширением вен, обычно можно отличить от артериальных симптомов. Боль, связанная с артериальными заболеваниями, часто исчезает в покое и усиливается при ходьбе. Боль, связанная с варикозным расширением вен, тупая, нечеткая и локализуется на медиальной стороне ног.Обычно это облегчается при ходьбе. Помимо тупой боли, варикозное расширение вен, связанное с венозной гипертензией, может вызывать спазмы или болезненные спазмы ног, а также усиление утомляемости и беспокойства ног, особенно в ночное время. К сожалению, восприятие пациентом боли и сообщение о ней носят субъективный характер и трудно поддаются документированию. Browse et al. ⁹⁵ рекомендуют использовать компрессионный трикотаж в качестве диагностического теста, чтобы определить, имеет ли боль венозное происхождение. Авторы обнаружили, что если симптомы пациента облегчаются с помощью компрессионных чулок с градуировкой 20 мм рт. Ст., Лечение склеротерапией также облегчает симптомы.

В исследовании, в котором сравнивались группы, сопоставимые по возрасту и полу, было обнаружено, что у субъектов с венозным заболеванием были выраженные симптомы по сравнению с контрольными людьми. Было обнаружено, что симптомы, характерные для заболевания вен, коррелируют с наличием заболевания как мелких, так и крупных вен. Размер вены не позволял предсказать наличие или тяжесть симптомов. ⁹⁶ Исследование 1366 человек в Эдинбурге, Шотландия, показало, что женщины чаще, чем мужчины, сообщают о широком спектре симптомов нижних конечностей. ⁹⁷ У мужчин только зуд в значительной степени был связан с наличием варикозного расширения вен. У женщин наблюдалась значительная связь между варикозным расширением вен и тяжестью или напряжением, болью и зудом.

С помощью анкеты по варикозному расширению вен Абердина была изучена проспективная когорта из 137 пациентов, и результаты сопоставлены с общепринятой краткой формой (SF-536). Эти две анкеты сильно коррелировали. Оба показали, что состояние пациентов до операции было хуже, чем после операции.После операции все области здоровья были улучшены и достигли значения, главным образом в области психического здоровья. Авторы этого исследования пришли к выводу, что люди с варикозным расширением вен имеют более низкое качество жизни (КЖ) по сравнению с населением в целом и что это несоответствие значительно улучшается через 6 недель после операции. ⁹⁸

Два недавних исследования качества жизни были проведены на людях с варикозным расширением вен. Анализ 5688 последовательных амбулаторных пациентов в Бельгии, Канаде, Франции и Италии показал, что качество жизни пациентов с варикозным расширением вен связано с сопутствующим венозным заболеванием, а не с наличием варикозного расширения вен как такового. ⁹⁹ Шестьдесят пять процентов пациентов с варикозным расширением вен также имеют сопутствующие венозные заболевания, такие как отек, изменения кожи или язвы. Исследование 2404 сотрудников Медицинского центра Калифорнийского университета в Сан-Диего также обнаружило неблагоприятное влияние на качество жизни у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. ¹⁰⁰ Влияние венозной болезни больше на функциональную шкалу (то, что человек может делать), и, похоже, не влияет на аспекты благополучия (как человек себя чувствует). Таким образом, для большинства пациентов венозные заболевания — это больше, чем просто косметическая проблема.

Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и отзывы

Белтрамино, Р., Пененори, А., и Бусета, А.М. гидроксиэтилрутозид при хронической венозно-лимфатической недостаточности. Int Angiol. 1999; 18 (4): 337-342. Просмотреть аннотацию.

Сезароне, М. Р., Белькаро, Г., Пеллегрини, Л., Ледда, А., Ди Ренцо, А., Винчигуэрра, Г., Риччи, А., Гицци, Г., Ипполито, Э., Fano, F., Dugall, M., Acerbi, G., and Cacchio, M. HR, 0- (бета-гидроксиэтил) -рутозиды по сравнению с диосмин + гесперидин при хронической венозной недостаточности и венозной микроангиопатии: независимый, проспективное сравнительное реестровое исследование. Ангиология 2005; 56 (1): 1-8. Просмотреть аннотацию.

Майер Б., Шумахер М., Брандстаттер Х., Вагнер Ф. С. и Герметтер А. Высокопроизводительный флуоресцентный скрининг антиоксидантной способности сыворотки крови человека. Анал Биохим 10-15-2001; 297 (2): 144-153. Просмотреть аннотацию.

Рен, Д., Ункауф, М., Кляйн, П., Йост, В., и Лакер, П. В. Сравнительная клиническая эффективность и переносимость оксерутинов и экстракта конского каштана у пациентов с хронической венозной недостаточностью. Arzneimittelforschung 1996; 46 (5): 483-487. Просмотреть аннотацию.

Al-Dhabi NA, Arasu MV, Park CH, Park SU. Актуальный обзор рутина, его биологической и фармакологической активности. ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО J 2015; 14: 59-63. Просмотреть аннотацию.

AlSharari SD, Al-Rejaie SS, Abuohashish HM, Ahmed MM, Hafez MM.Рутин снижает гепатотоксичность у крыс, получавших диету с высоким содержанием холестерина. Oxid Med Cell Longev 2016; 2016: 5436745. Просмотреть аннотацию.

Аннони Ф., Боккасанта П., Чиурацци Д. и др. [Лечение острых симптомов геморроя пероральными высокими дозами O- (бета-гидроксиэтил) -рутозидов]. Минерва Мед 1986; 77 (37): 1663-1668. Просмотреть аннотацию.

Артария LG. [Профилактика цистоидного макулярного отека с помощью O-бета-гидроксиэтилрутозида (Венорутон) в двойном слепом исследовании]. Klin Monatsbl Augenheilkd 1982; 180 (6): 568-570.Просмотреть аннотацию.

Аутери А., Бларди П., Фриджерио С. и др. Фармакодинамика троксерутина у пациентов с хронической венозной недостаточностью: корреляция с уровнями лекарств в плазме. Int J Clin Pharmacol Res 1990; 10 (4): 235-241. Просмотреть аннотацию.

Балмер А., Лимони С. [Клиническое плацебо-контролируемое двойное слепое исследование венорутона при лечении хронической венозной недостаточности. Важность отбора пациентов. Vasa 1980; 9 (1): 76-82. Просмотреть аннотацию.

Belcaro G, Cesarone MR, Bavera P, et al.HR (Венорутон1000, Паровен, 0- [бета-гидроксиэтил] -рутозиды) по сравнению с Дафлоном 500 при хроническом венозном заболевании и микроангиопатии: независимое проспективное контролируемое рандомизированное исследование. J. Cardiovasc Pharmacol Ther 2002; 7 (3): 139-145. Просмотреть аннотацию.

Белкаро Г., Цезароне М.Р., Николаидес А.Н. и др. Исследование LONFLIT4-VENORUTON: рандомизированное испытание профилактики отека полета у здоровых субъектов. Clin Appl Thromb Hemost 2003; 9 (1): 19-23. Просмотреть аннотацию.

Belcaro G, Errichi BM, Laurora G, et al.Лечение острого поверхностного тромбоза и последующее наблюдение с помощью компьютерной термографии. Vasa 1989; 18 (3): 227-234. Просмотреть аннотацию.

Белкаро Г., Руло А., Кандиани С. Оценка микроциркуляторных эффектов Венорутона у пациентов с хронической венозной гипертензией с помощью лазерной допплеровской флоуметрии, чрескожных измерений PO2 и PCO2, волюметрии ног и измерения венозного давления в амбулаторных условиях. Vasa 1989; 18 (2): 146-151. Просмотреть аннотацию.

Beltramino R, Penenory A, Buceta AM. Открытое рандомизированное многоцентровое исследование, сравнивающее эффективность и безопасность Cyclo 3 Fort и гидроксиэтилрутозида при хронической венозной лимфатической недостаточности.Ангиология 2000; 51: 535-44 .. Просмотреть аннотацию.

Бергквист Д., Холлбук Т, Линдблад Б. и др. Двойное слепое испытание O- (бета-гидроксиэтил) -рутозида у пациентов с хронической венозной недостаточностью. Vasa 1981; 10 (3): 253-260. Просмотреть аннотацию.

Бергштейн Н.А. Клиническое исследование эффективности O- (бета-гидроксиэтил) рутозида (HR) при варикозе беременных. J Int Med Res 1975; 3 (3): 189-193. Просмотреть аннотацию.

Bolten WW, Glade MJ, Raum S, Ritz BW. Безопасность и эффективность комбинации ферментов в лечении боли при остеоартрите коленного сустава у взрослых: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Артрит 2015; 2015: 251521. Просмотреть аннотацию.

Cândido TM, De Oliveira CA, Ariede MB, Velasco MVR, Rosado C, Baby AR. Профили безопасности и антиоксидантной эффективности этосом, нагруженных рутином, для местного применения. AAPS PharmSciTech. 2018; 19 (4): 1773-1780. Просмотреть аннотацию.

Капелли Р., Печчи С., Оберхаузер В. и др. Эффективность O- (бета-гидроксиэтил) -рутозидов в высоких дозах в противодействии нежелательному действию пероральных контрацептивов на венозную функцию. Int J Clin Pharmacol Res 1987; 7 (4): 291-299.Просмотреть аннотацию.

Кэсли-Смит-младший, Кэсли-Смит-младший, Джонсон А.Ф. и др. Бензопироны в лечении хронических шизофренических заболеваний. Psychiatry Res 1986; 18 (3): 267-273. Просмотреть аннотацию.

Кэсли-Смит-младший, Кэсли-Смит-младший. Лечение лимфедемы комплексной физиотерапией с пероральными и местными бензопиронами и без них: чего ожидать терапевтам и пациентам. Лимфология 1996; 29 (2): 76-82. Просмотреть аннотацию.

Cesarone MR, Belcaro G, Geroulakos G, et al. Летная микроангиопатия на дальних рейсах: профилактика отеков и нарушений микроциркуляции с помощью Венорутона.Clin Appl Thromb Hemost 2003; 9 (2): 109-114. Просмотреть аннотацию.

Cesarone MR, Belcaro G, Incandela L, et al. Микроангиопатия в полете на средние и дальние расстояния: профилактика отеков и нарушений микроциркуляции с помощью HR (Паровен, Венорутон; 0- (бета-гидроксиэтил) -рутозиды): проспективное рандомизированное контролируемое исследование. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2002; 7 Приложение 1: S17-S20. Просмотреть аннотацию.

Cesarone MR, Belcaro G, Pellegrini L, et al. HR, 0- (бета-гидроксиэтил) рутозиды; (Венорутон): быстрое купирование признаков / симптомов хронической венозной недостаточности и микроангиопатии: проспективное контролируемое исследование.Ангиология 2005; 56 (2): 165-172. Просмотреть аннотацию.

Cesarone MR, Belcaro G, Ricci A и др. Профилактика отеков и микроангиопатии полета с помощью Венорутона (HR), (0-β-гидроксиэтил] -рутозидов) у пациентов с варикозным расширением вен. Ангиология 2005; 56 (3): 289-293. Просмотреть аннотацию.

Cesarone MR, Incandela L, DeSanctis MT, et al. Лечение отека и повышенной капиллярной фильтрации при венозной гипертензии с помощью HR (Паровен, Венорутон; 0- (бета-гидроксиэтил) -рутозиды): клиническое, проспективное, плацебо-контролируемое, рандомизированное исследование с определением дозировки.J Cardiovasc Pharmacol Ther 2002; 7 Приложение 1: S21-S24. Просмотреть аннотацию.

Cesarone MR, Laurora G, Ricci A и др. Острые эффекты гидроксиэтилрутозидов на капиллярную фильтрацию у здоровых добровольцев, пациентов с венозной гипертензией и пациентов с диабетической микроангиопатией (исследование сравнения доз). Vasa 1992; 21 (1): 76-80. Просмотреть аннотацию.

Чой С.Дж., Ли С.Н., Ким К. и др. Биологические эффекты рутина на старение кожи. Int J Mol Med 2016; 38 (1): 357-63. Просмотреть аннотацию.

Chua LS.Обзор методов экстракции рутина из растений и его фармакологической активности. Журнал Этнофармакол 2013; 150 (3): 805-17. Просмотреть аннотацию.

Cruz T, Galvez J, Ocete MA, et al. Пероральный прием рутозида может облегчить воспалительное заболевание кишечника у крыс. Life Sci 1998; 62: 687-95. Просмотреть аннотацию.

De Cecco L. [Эффекты от введения 50 мг таблеток гепарансульфата пациентам с варикозным расширением геморроидального сплетения (геморрой)]. Минерва Гинекол 1992; 44 (11): 599-604.Просмотреть аннотацию.

de Jongste AB, Jonker JJ, Huisman MV, et al. Двойное слепое трехцентровое клиническое исследование краткосрочной эффективности 0- (бета-гидроксиэтил) -рутозидов у пациентов с посттромботическим синдромом. Тромб Хемост 1989; 62 (3): 826-829. Просмотреть аннотацию.

Древа Г., Шахчабель Д.О., Палган К. и др. Влияние рутина на вес, метастазирование и содержание меланина меланотической меланомы B16 у мышей C57BL / 6. Neoplasma 1998; 45: 266-71. Просмотреть аннотацию.

Dubey S, Ganeshpurkar A, Bansal D, Dubey N.Защитное действие рутина на когнитивные нарушения, вызванные фенитоином. Индийский журнал J Pharmacol 2015; 47 (6): 627-31. Просмотреть аннотацию.

Эрлунд I, Косонен Т., Альфтан Г. и др. Фармакокинетика кверцетина из кверцетин-агликона и рутина у здоровых добровольцев. Eur J Clin Pharmacol 2000; 56: 545-53 .. Просмотреть аннотацию.

Escarpa A, Gonzalez MC. Высокоэффективная жидкостная хроматография с диодно-матричным детектором для определения фенольных соединений в кожуре и мякоти различных сортов яблок.J Chromatogr A 1998; 823: 331-7. Просмотреть аннотацию.

Forconi S, Guerrini M, Pecchi S, et al. Влияние HR (O- (бета-гидроксиэтил) -рутозидов) на нарушение венозной функции у молодых женщин, принимающих оральные контрацептивы. Тензометрическое плетизмографическое и открытое клиническое контролируемое исследование. Vasa 1980; 9 (4): 324-330. Просмотреть аннотацию.

Gallasch G, Dorfer C, Schmitt T, et al. [Эффективность троксерутина на свойствах кровотока в определенных условиях кровообращения. Двойное слепое исследование пациентов с диабетической ретинопатией и артериосклеротической ретинопатией.Klin Monatsbl Augenheilkd 1985; 187 (1): 30-35. Просмотреть аннотацию.

Гальвез Дж., Круз Т., Креспо Э. и др. Рутозид как защитное средство слизистой оболочки при колите у крыс, вызванном уксусной кислотой. Planta Med 1997; 63: 409-14. Просмотреть аннотацию.

Glacet-Bernard A, Coscas G, Chabanel A, et al. Рандомизированное исследование с двойной маской лечения окклюзии вены сетчатки троксерутином. Am J Ophthalmol 1994; 118 (4): 421-429. Просмотреть аннотацию.

Гуни А.М., Горовиц Д., Гуни П. и др. [Эффективность и безопасность гидроксиэтилрутозидов при местном лечении симптомов венозной недостаточности во время авиаперелетов].Дж. Мал Васк 1999; 24 (3): 214-220. Просмотреть аннотацию.

Грабс В., Керстен А., Халлер Б. и др. Рутозид и гидролитические ферменты не ослабляют воспаление, вызванное марафоном. Медико-спортивные упражнения. 2017; 49 (3): 387-395. Просмотреть аннотацию.

Incandela L, Belcaro G, Renton S и др. HR (Паровен, Венорутон; 0- (бета-гидроксиэтил) -рутозиды) при венозной гипертонической микроангиопатии: проспективное плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2002; 7 Приложение 1: S7-S10. Просмотреть аннотацию.

Incandela L, Cesarone MR, DeSanctis MT, et al. Лечение диабетической микроангиопатии и отеков HR (Паровен, Венорутон; 0- (бета-гидроксиэтил) -рутозиды): проспективное плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2002; 7 Приложение 1: S11-S15. Просмотреть аннотацию.

Кляйн Г., Куллич В. Краткосрочное лечение болезненного остеоартроза коленного сустава пероральными ферментами. Clin Drug Invest 2000; 19: 15-23.

Корпан М.И., Фиалка В. Вобферментная и диуретическая терапия при лимфедеме после операции на груди.Wien Med Wochenschr 1996; 146 (4): 67-72. Просмотреть аннотацию.

Костюк В.А., Потапович А.И., Сперанский С.Д., Маслова ГТ. Защитное действие природных флавоноидов при повреждении перитонеальных макрофагов крыс, вызванном волокнами асбеста. Free Radical Biol Med 1996; 21: 487-93. Просмотреть аннотацию.

Костюк В.А., Потапович А.И. Антирадикальный и хелатный эффекты в защите флавоноидов от повреждения клеток, вызванного кремнеземом. Arch Biochem Biophys 1998; 355: 43-8. Просмотреть аннотацию.

Крефт М. Фенольные метаболиты гречихи в здоровье и болезнях.Nutr Res Rev 2016; 29 (1): 30-9. Просмотреть аннотацию.

Lefebvre G, Lacombe C. [Венозная недостаточность у беременной женщины. Реологическая коррекция троксерутином. Преподобный отец Gynecol Obstet 1991; 86 (2 Pt 2): 206-208. Просмотреть аннотацию.

MacLennan WJ, Wilson J, Rattenhuber V, et al. Гидроксиэтилрутозиды у пожилых пациентов с хронической венозной недостаточностью: эффективность и переносимость. Геронтология 1994; 40 (1): 45-52. Просмотреть аннотацию.

Мархич К. Клиническая и реологическая эффективность троксерутина в акушерской гинекологии.Преподобный отец Gynecol Obstet 1991; 86 (2 Pt 2): 209-212. Просмотреть аннотацию.

Mehta DK (Ex Ed). Британский национальный формуляр, номер 37. Британская медицинская ассоциация и Королевское фармацевтическое общество Великобритании: Лондон, Англия, март 1999 г.

Miller LG. Травяные лекарственные средства: избранные клинические соображения с упором на известные или потенциальные взаимодействия лекарственных средств с травами. Arch Int Med 1998; 158: 2200-11 .. Просмотреть аннотацию.

Moser M, Ranacher G, Wilmot TJ, et al. Двойное слепое клиническое испытание гидроксиэтилрутозидов при болезни Меньера.Дж. Ларингол Отол 1984; 98 (3): 265-272. Просмотреть аннотацию.

Neumann HA, van den Broek MJ. Сравнительное клиническое испытание градуированных компрессионных чулок и O- (бета-гидроксиэтил) -рутозидов (HR) в лечении пациентов с хронической венозной недостаточностью. Z Lymphol 1995; 19 (1): 8-11. Просмотреть аннотацию.

Nocker W, Diebschlag W., Lehmacher W. [Трехмесячное рандомизированное двойное слепое исследование зависимости реакции от дозы с пероральными растворами 0- (бета-гидроксиэтил) -рутозида]. Vasa 1989; 18 (3): 235-238. Просмотреть аннотацию.

Оливейра В.М., Карраро Э., Аулер М.Э., Халил Н.М. Кверцетин и рутин как потенциальные противогрибковые агенты против Cryptococcus spp. Braz J Biol 2016; 76 (4): 1029-34. Просмотреть аннотацию.

Pedersen FM, Hamberg O, Sorensen MD, et al. [Влияние 0- (бета-гидроксиэтил) -рутозида (Венорутон) на симптоматическую венозную недостаточность нижних конечностей]. Угескр Лаегер 1992; 154 (38): 2561-2563. Просмотреть аннотацию.

Перес Д.А., де Оливейра Калифорния, да Коста М.С. и др. Рутин увеличивает критическую длину волны систем, содержащих один УФ-фильтр и обладающих хорошей совместимостью с кожей.Skin Res Technol. 2016; 22 (3): 325-33. Просмотреть аннотацию.

Перес Герреро С., Мартин М.Дж., Мархуенда Е. Профилактика рутином поражений желудка, вызванных этанолом у крыс: роль эндогенных простагландинов. Gen Pharmacol 1994; 25: 575-80. Просмотреть аннотацию.

Петруцеллис В., Трокколи Т., Кандиани С. и др. Оксерутины (Венорутон): эффективность при хронической венозной недостаточности — двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ангиология 2002; 53 (3): 257-263. Просмотреть аннотацию.

Пиллер Н.Б., Морган Р.Г., Кэсли-Смит-младший.Двойное слепое перекрестное испытание O- (бета-гидроксиэтил) -рутозидов (бензопиронов) при лечении лимфатических отеков рук и ног. Br J Plast Surg 1988; 41 (1): 20-27. Просмотреть аннотацию.

Пищнамаззаде М. Профилактика радиационно-индуцированных кожных реакций при раке груди. Стралентерапия 1983; 159 (1): 9-12. Просмотреть аннотацию.

Пойнард Т., Вальтерио С. Мета-анализ гидроксиэтилрутозидов в лечении хронической венозной недостаточности. Vasa 1994; 23 (3): 244-250. Просмотреть аннотацию.

Пршеровский И., Розтоцил К., Главова А. и др. Влияние гидроксиэтилрутозидов после острого и хронического перорального приема у пациентов с заболеваниями вен. Двойное слепое исследование. Angiologica 1972; 9 (3-6): 408-414. Просмотреть аннотацию.

Pronk LC, van Putten WL, van B, V, et al. Венотонический препарат гидроксиэтилрутозиден не предотвращает и не снижает вызванную доцетакселом задержку жидкости: результаты сравнительного исследования. Cancer Chemother Pharmacol 1999; 43 (2): 173-177. Просмотреть аннотацию.

Pulvertaft TB.Общая практика лечения симптомов венозной недостаточности оксерутинами. Результаты многоцентрового исследования с участием 660 пациентов в Великобритании. Vasa 1983; 12 (4): 373-376. Просмотреть аннотацию.

Pulvertaft TB. Паровен в лечении хронической венозной недостаточности. Практик, 1979; 223 (1338): 838-841. Просмотреть аннотацию.

Рен Д., Бруннауэр Х., Дибшлаг В. и др. Исследование терапевтической эквивалентности различных галеновых препаратов O- (бета-гидроксиэтил) -рутозидов после перорального приема многократных доз.Arzneimittelforschung 1996; 46 (5): 488-492. Просмотреть аннотацию.

Рен Д., Голден Дж., Нокер В. и др. Сравнение эффективности и переносимости оксерутинов и троксерутина при лечении пациентов с хронической венозной недостаточностью. Arzneimittelforschung 1993; 43 (10): 1060-1063. Просмотреть аннотацию.

Рен Д., Хеннингс Г., Нокер В. и др. Динамика противоотечного действия O- (бета-гидроксиэтил) -рутозидов у здоровых добровольцев. Eur J Clin Pharmacol 1991; 40 (6): 625-627.Просмотреть аннотацию.

Рен Д., Нокер В., Дибшлаг В. и др. Динамика противоотечного эффекта различных режимов дозирования O- (бета-гидроксиэтил) рутозидов у здоровых добровольцев. Arzneimittelforschung 1993; 43 (3): 335-338. Просмотреть аннотацию.

Рентон С., Леон М., Белкаро Г. и др. Влияние гидроксиэтилрутозидов на капиллярную фильтрацию при умеренной венозной гипертензии: двойное слепое исследование. Int Angiol 1994; 13 (3): 259-262. Просмотреть аннотацию.

Розтоцил К, Олива И., Пршеровский И. и др.Эффект гидроксиэтилрутозида и его комбинации с ацетилсалициловой кислотой у пациентов с облитерирующим атеросклерозом. Кор Васа 1989; 31 (2): 128-133. Просмотреть аннотацию.

Schmitt A, Salvayre R, Delchambre J, Negre-Salvayre A. Профилактика с помощью альфа-токоферола и рутина глутатиона и истощение АТФ, вызванное окисленными ЛПНП в культивируемых эндотелиальных клетках. Br J Pharmacol 1995; 116: 1985-90. Просмотреть аннотацию.

Серральде Ф., Асевес К. Контролируемое испытание O- (бета-гидроксиэтил) -рутозидов у пациентов с хронической венозной недостаточностью.Med J Gen Hosp Мехико, 1990; 53 (2): 102-106.

Sohn C, Jahnichen C, Bastert G. [Эффективность бета-гидроксиэтилрутозида у пациенток с варикозным расширением вен во время беременности]. Центрбл Гынаколь 1995; 117 (4): 190-197. Просмотреть аннотацию.

Стегманн В., Хубнер К., Дайхманн Б. и др. [Эффективность O- (бета-гидроксиэтил) -рутозидов при лечении венозных язв ног]. Флебология 1987; 40 (1): 149-156. Просмотреть аннотацию.

Талиу А., Зинцарас Э., Ликурас Л., Фрэнсис К. Открытое пилотное исследование состава, содержащего противовоспалительный флавоноид лютеолин, и его влияние на поведение детей с расстройствами аутистического спектра.Clin Ther. 2013; 35 (5): 592-602. Просмотреть аннотацию.

Тасли Н.Г., Учак Т., Каракурт Ю. и др. Влияние рутина на индуцированное цисплатином окислительное повреждение сетчатки и зрительного нерва: экспериментальное исследование. Cutan Ocul Toxicol. 2018; 37 (3): 252-257. Просмотреть аннотацию.

Titapant V, Indrasukhsri B, Lekprasert V и др. Тригидроксиэтилрутозиды в лечении геморроя беременных: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Med Assoc Thai 2001; 84 (10): 1395-1400. Просмотреть аннотацию.

Tomazelli LC, де Ассис Рамос М.М., Соус Р. и др.Повышение SPF, обеспечиваемое рутином в многофункциональном солнцезащитном креме. Int J Pharm. 2018; 552 (1-2): 401-406. Просмотреть аннотацию.

Ункауф М., Рен Д., Клингер Дж. И др. Исследование эффективности оксерутинов по сравнению с плацебо у пациентов с хронической венозной недостаточностью, получавших компрессионные чулки. Arzneimittelforschung 1996; 46 (5): 478-482. Просмотреть аннотацию.

Van Cauwenberge H. Двойное слепое исследование эффективности O- (бета-гидроксиэтил) -рутозидов при лечении венозных заболеваний.Médecine et Hygiène 1978; 36: 4175-4177.

Webster RP, Gawde MD, Bhattacharya RK. Защитный эффект рутина, гликозида флавонола, на вызванное канцерогеном повреждение ДНК и ферменты репарации у крыс. Cancer Lett 1996; 109: 185-91. Просмотреть аннотацию.

Welch W, Moriau M, Van Gysel JP. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование O- (бета-гидроксиэтил) -рутозидов у пациентов с хронической венозной недостаточностью. Int report 1987;

Wijayanegara H, Mose JC, Achmad L, et al. Клиническое испытание гидроксиэтилрутозидов в лечении геморроя беременных.J Int Med Res 1992; 20 (1): 54-60. Просмотреть аннотацию.

Райт Д.Д., Фрэнкс П.Дж., Блэр С.Д. и др. Оксерутины в профилактике рецидивов хронических венозных язв: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Surg 1991; 78 (10): 1269-1270. Просмотреть аннотацию.

Тригидроксиэтилрутозиды в лечении геморроя беременных: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

Tomas Poškus1, Kęstutis Strupas2 1 Vilniaus university ligoninės Santariškių klinikų Centro filialo 3-iasis pilvo chirurgijos skyrius, Žygimantų g.3, LT-01102 Вильнюс 2 Vilniaus university ligoninės Santariški klinikų Gastroenterologijos, nefrourologijos ir chirurgijos klinika, Santariškių g. 2, LT-08660 Вильнюс Эль-паштас: [email protected] Тикслас Palyginti konservatyvaus ir mažai invazinio I – II laipsnio hemorojaus gydymą. Ligoniai ir metodai Ну 2007 г. sausio 1 д. ики 2007 г. лиепос 25 дн. buvo gydyta 40 asmenų, serganči I ir II laipsnio hemorojumi, t. у. tokie, kurių hemorojaus mazgai neiškrinta arba iškrinta tuštinantis ir savaime grįžta.Tiriamajam buvo siūloma dalyvauti tyrime, o jam sutikus išankstinės atsitiktinės atrankos būdu buvo priskirtas perrišimo guminiais žiedais arba konservatyvaus gydymo grupei. Po keturių savaičių nuo paskutinės perrišimo procedureūros ligonis buvo apklausiamas ir apžiūrimas. Konservatyvaus gydymo grupės ligoniams buvo skiriamas standartinis konservatyvus gydymas — skaidulų turintiieta, žvakutės Posterisan Forte, Detralex tabletės. Po keturių savaiči ligoniai atvyko pakartotinei apžiūrai. Po keturi savaičių nuo vaistų vartojimo pabaigos ligonis buvo apklausiamas ir apžiūrimas.Duomenys apdorojami EpiInfo programa (www.cdc.gov/epiinfo). Skirtumas tarp grupių buvo vertinamas kaip statistiškai reikšmingas, kai p vertė buvo mažesnė už 0,05. Результатай Tyrime dalyvavo 40 asmenų (23 moterys ir 17 vyrų, vidutinis amžius 45,8 metų (nuo 28 iki 73 m.), Sirgusių I laipsnio (n = 13, 32,5%) ir II laipsnio (n = 27, 77,5) %) hemorojumi. Demografinių л Ligos simptomų skirtumų брезент gydymo grupių nebuvo. Vertindami gydymo metodų poveikį kraujavimui nustatėme, КАД perrišimas guminiais žiedais sėkmingiau panaikino kraujavimo simptomus, Taip погладить pastebėjome tendenciją, КАД efektyviau sumažinamas ар panaikinamas iškritimas (14 ligonių ро gydymo guminiais žiedais иК 9 ligoniai po konservatyvaus gydymo, p = 0,1).Mūsų tyrime gydymas guminiais žiedais dažniau sukeldavo nedidelių komplikacijų (p <0,001) - greitai praeinantį silpnumą, neintensyvų skausmą, trunkantį vidutiniškai 2 dienas (nuo 1 iki 4 dienų). Pasitaikė viena pavojinga komplikacija po gydymo guminiais žiedais - praėjus 8 paroms po procedure ligonis pradėjo gausiai tuštintis krauju ir krešuliais, išsivystė kolapsas ir ligoni teko operū Abu gydymo metodus ligoniai vertino vienodai ir taip pat vienodai rinktųsi tuos pačius gydymo būdus.Ишвада Hemorojaus gydymas perrišant guminiais žiedais yra veiksmingesnis negu konservatyvus gydymas flavonoidais, vietiniais preparatais ir skaidulomis, tačiau sukeliantis daugiau komplikacijų. Būtina tirti vėlesnius šios studijos rezultatus, kad būt nustatytas ilgalaikis abiejų gydymo metodų, ypač konservatyvaus gydymo, efektyvumas. Pacientus informavus apie nemalonius pojūčius gydant hemoroj guminiais žiedais, pasitenkinimas gydymu yra geras. Pagrindiniai žodžiai: hemorojus Рандомизированное контролируемое испытание лигирования резиновой лентой vs.консервативное лечение геморроя первой и второй степени Томас Пошкус1, Кястутис Струпас2 1 Центральное отделение Вильнюсской университетской больницы "Сантаришкю клиник", III отделение абдоминальной хирургии, ул. 3, LT-01102 Вильнюс, Литва 2 Вильнюсская университетская больница «Сантаришкю клиник», клиника гастроэнтерологии, Нефроурология и хирургия, Сантаришкю ул. 2, LT-08660 Вильнюс, Литва Электронная почта: [email protected] Цель Сравнить консервативное и инвазивное лечение геморроя 1-й и 2-й степени.Пациенты и методы 40 пациентов с геморроем первой и второй степени прошли курс лечения с 1 января по 25 июля 2007 года. Они жаловались либо на непролапс, либо на выпадение и спонтанное уменьшение геморроя. Пациентам было предложено принять участие в исследовании, и с их одобрения они были рандомизированы в группы перевязки резинкой или группы консервативного лечения. Через четыре недели после последнего лечения пациенты были обследованы. Пациентам в группе консервативного лечения было назначено стандартное консервативное лечение: добавление клетчатки с пшеницей, свечи Постеризан Форте и таблетки Детралекс.Через четыре недели после окончания лечения пациенты были обследованы и была заполнена последняя анкета. Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения Epi Info (www.cdc.gov/epiinfo). Различия между группами были статистически значимыми, когда значение p было меньше 0,05. Полученные результаты В исследование были включены 40 пациентов (23 женщины и 17 мужчин), средний возраст 45,8 года (28–73) с геморроем первой степени (n = 13, 32,5%) и второй степени (n = 27, 77,5%). По демографическим и клиническим данным различий между группами не было.Перевязка резинкой, по нашему опыту, была более эффективной, чем консервативное лечение при лечении кровотечения, и мы также отметили тенденцию к лучшему устранению пролапса (у 14 пациентов после перевязки резинкой и у 9 пациентов после консервативного лечения пролапс исчез, (p = 0,1). Перевязка резинкой дала больше мелких, самоограничивающихся осложнений (p <0,001) - небольшая боль в среднем в течение двух (1–4) дней, вазовагальные эффекты. Мы столкнулись с одним серьезным осложнением: через 8 дней после перевязки резинкой Пациент поступил с гипотонией с массивным ректальным кровотечением, был госпитализирован и прооперирован с ушиванием места кровотечения.Оба метода лечения были оценены пациентами одинаково, и при необходимости пациенты могли повторять оба метода. Заключение Перевязка резинкой более эффективна, чем консервативное лечение флавоноидами, суппозиториями и клетчаткой, однако она связана с большим количеством осложнений. Следует оценить отдаленные результаты обоих методов лечения, особенно после консервативного лечения. Когда пациенты должным образом проинформированы перед процедурой, удовлетворенность обоими методами лечения одинакова.Ключевые слова: геморрой

Троксерутин / тромбоз% c4% 83

9 результат

Целью данного исследования было изучить влияние инъекции троксеротина и гидролизата церебропротеина (TCHI) на агрегацию тромбоцитов in vitro и тромбоз in vivo. Степень ингибирования агрегации тромбоцитов TCHI при различных концентрациях определяли с помощью агрегометра тромбоцитов. The

Антитромботический эффект Troxerutin был изучен на экспериментальной модели тромбоза , в которой брыжеечные сосуды крысы (артериолы и венулы) диаметром 25-30 микрон были повреждены четко определенными повреждениями аргонового лазера.Кроме того, влияние этого агента на параметры свертывания крови in vitro

ИСТОРИЯ ВОПРОСА Роль смеси флеботоников в лечении острого геморроидального криза исследуется, чтобы проверить их эффективность. МЕТОДЫ В исследование вошли сто тридцать четыре последовательных пациента с острым геморроидальным кризом, набранных в пяти колоректальных отделениях. Шестьдесят шесть из них были

Троксерутин — биофлавоноид, который может быть использован для лечения венозных заболеваний, тромбозов и цереброваскулярных заболеваний.Недавние исследования показали, что его также можно использовать для предотвращения отеков. Однако неизвестно, защищает ли троксерутин от кардиомиопатических осложнений диабета.

Две высокочувствительные модели артериального и венозного тромбоза , образующие с тестом на стабильность эндотелия дополнительную систему с максимальным стрессом для роли сосудистого поражения, были использованы для тестирования серии из четырех антитромботических препаратов (гепарин, ацетилсалициловая кислота, дипиридамол). ,

На новой модели артериального тромбоза на крысах была испытана серия препаратов, представляющих несколько групп антитромботических средств. Тромбоз был произведен в аорте в результате сочетания местной частичной непроходимости и системного введения гипотонического солевого раствора с серотонином. Высокая эффективность составила

ЦЕЛЬ Мы оценили эффективность новой смеси флавоноидов (диосмин, , троксерутин, , рутин, гесперидин, кверцетин) для уменьшения кровотечений при геморроидальной болезни I-III степени в краткосрочном и среднем периоде. МЕТОДЫ Сто пятьдесят четыре последовательных пациента с геморроидальной болезнью набраны из четырех

ИСТОРИЯ ВОПРОСА Предполагается, что беременность является одним из основных факторов, способствующих увеличению числа случаев варикозного расширения вен у женщин, что, в свою очередь, может привести к венозной недостаточности и отекам ног.Наиболее частым признаком варикозного расширения вен и отека является сильная боль, а также ночные судороги,

У крыс выбор из двух экспериментальных моделей «претромботических состояний», одной из веностатических тромбозов и одной из артериальных thrombosis был использован для сравнения антитромботических препаратов трех флавоноидных препаратов: O, — (бета-гидроксиэтил) -рутозидов (HR), ассоциации тригидроксиэтилрутозида и

Лечение геморроя во время беременности

И горит, горит, горит… Еще одна восхитительная проблема с беременностью, которую с нетерпением ждут многие будущие мамы — геморрой. Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев геморрой во время беременности можно вылечить в домашних условиях естественным путем. А еще лучше, вы можете попытаться их вообще избегать.

Что такое геморрой?

Геморрой — это увеличенные кровеносные сосуды в области прямой кишки. Они варьируются по размеру от бусинки до никелевых и могут располагаться внутри или снаружи прямой кишки.

«Основные симптомы — боль и зуд.Они обычно ухудшаются во время дефекации », — сказала Кэтлин Харрис, доктор медицины, акушер-гинеколог из медицинского персонала HonorHealth. Геморрой также имеет тенденцию кровоточить.« Геморрой во время беременности ничем не отличается от геморроя, который вы можете испытать, когда не беременны », она отметила.

Почему они чаще встречаются во время беременности?

Хотя геморрой может появиться в любой момент, у большинства будущих мам они появляются в третьем триместре, начиная примерно с 28 недели.

Повышенный приток крови к области таза, а также давление со стороны увеличивающейся матки и растущего ребенка могут вызвать набухание вен, проходящих через задний проход.

Геморрой также может быть следствием запора. Благодаря гормонам беременности работа кишечника при беременности замедляется. Когда стул твердый, дополнительное напряжение, направленное на его устранение, может оказывать давление на вены в области прямой кишки, вызывая их воспаление и вздутие. «Вдобавок к этому более высокий уровень прогестерона вызывает расслабление стенок вен и позволяет им легче набухать», — сказал д-р Харрис.

Если у вас был геморрой до беременности, у вас больше шансов заболеть им во время беременности.Геморрой также может развиться в послеродовом периоде в результате надавливания во время родов.

Как можно предотвратить геморрой при беременности?

Ваше тело претерпевает множество изменений, когда вы этого ожидаете, и набухание вен может быть одним из них. Поговорите с другими будущими мамами во время дородовых классов , поделитесь опытом или спросите своего инструктора о естественных средствах правовой защиты.

Эти шаги могут помочь вам избежать геморроя во время беременности:

Избегайте запоров

• Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки.Выбирайте из свежих авокадо, бобов и других фруктов и овощей, продаваемых в Аризоне.
• Не откладывайте поход в ванную комнату, когда чувствуете позыв к дефекации. Убедитесь, что вы не сидите на унитазе дольше, чем необходимо, потому что это оказывает давление на вашу ректальную область.
• Если у вас уже есть запор, спросите своего врача о добавке клетчатки или смягчителе стула.
• Выберите витамины для беременных на основе пищевых продуктов. Синтетические витамины, особенно железо, могут вызвать запор.Пищевые витамины для беременных лучше усваиваются.

Продолжайте движение

• Регулярно и безопасно занимайтесь физическими упражнениями прямо до установленного срока — при условии, что ваш поставщик медицинских услуг говорит, что это нормально.
• Делайте упражнения Кегеля. Они увеличивают кровообращение в ректальной области и укрепляют мышцы вокруг заднего прохода.
• Не сидите и не стойте в течение длительного времени. Если ваша работа связана с сидением за столом, вставайте и двигайтесь по несколько минут каждый час или около того.

Развивайте хорошие привычки

• Пейте много воды и других жидкостей. Если вы не пьете достаточно, ваше тело будет реабсорбировать воду через толстую кишку, оставляя сухой стул, который трудно вытолкнуть.
• Лягте на бок, когда спите, читайте или смотрите телевизор, чтобы снять давление с ректальных вен.
• Старайтесь не набирать больше рекомендованного веса, потому что чем больше вы набираете, тем сильнее давление на прямую кишку.

Как лечить симптомы во время беременности?

Если вы испытываете симптомы, попробуйте одно из следующих средств:

• Холодная терапия может уменьшить отек и принести временное облегчение.Приложите к пораженному месту пакет со льдом (с покрытием).
• Замочите в теплой воде несколько раз в день. Если у вас нет ванны, вы можете купить сидячую ванну. Выйдя из ванны, промокните это место насухо, а затем направьте фен на слабый огонь. Это может быть довольно утешительно.
• Если сидеть неудобно, возьмите подушку в форме пончика, чтобы уменьшить давление.
• Примените подушечки из гамамелиса к области и почаще меняйте их. Гамамелис оказывает охлаждающее действие и помогает уменьшить отек.
• Пищевая сода — влажная или сухая — может применяться местно, чтобы уменьшить зуд.
• Кокосовое масло снимает боль и воспаление. То же самое можно сказать и о чистом алоэ вера без добавления химикатов, ароматизаторов или арники.
• Сохраняйте чистоту и используйте мягкую туалетную бумагу без запаха или салфетки без запаха, чтобы не вызвать раздражения в пораженной области.
• Иглоукалывание.

Когда вам следует обратиться к врачу?

Проконсультируйтесь с у своего врача. , если профилактические меры и домашнее лечение не помогают, или если у вас сильная боль или ректальное кровотечение.В некоторых случаях вам может понадобиться профессиональная помощь уменьшить геморрой.

Кроме того, всегда проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от геморроя во время беременности. Есть много доступных средств от геморроя. Имейте в виду, что большинство этих продуктов следует использовать не более недели, чтобы избежать таких побочных эффектов, как раздражение или истончение кожи.

У многих женщин симптомы геморроя проходят после родов. Если они не исчезнут, может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Найдите акушера-гинеколога

Геморрой во время беременности: симптомы, лечение и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Геморрой — это опухшие вены, которые развиваются вокруг заднего прохода. Когда они возникают, они могут вызвать боль и кровотечение. Геморрой может развиться у любого человека, но беременные женщины подвержены более высокому риску.

По данным Управления по охране здоровья женщин (OWH), до 50% беременных женщин заболевают геморроем.Согласно статье World of Gastroenterology , геморрой часто встречается в третьем триместре.

Медицинские работники делят геморрой на два разных типа: внутренний и внешний.

Внутренний геморрой может потребовать лечения, в том числе лекарств или неоперационных методов, таких как перевязка резинкой. Однако внешний геморрой не требует лечения, если не вызывает дискомфорта.

В этой статье обсуждаются симптомы, причины и варианты лечения геморроя во время беременности.

Симптомы могут различаться в зависимости от того, является ли геморрой внешним или внутренним.

Внутренний

Внутренний геморрой формируется внутри прямой кишки.

Симптомы включают:

• Ректальное кровотечение: Человек может заметить ярко-красную кровь на туалетной бумаге или в унитазе.
• Выпавший геморрой: Это происходит, когда внутренний геморрой выпадает через задний проход из-за напряжения.

Если у человека выпал геморрой, он может испытывать боль и дискомфорт.В противном случае внутренний геморрой обычно не вызывает болезненных ощущений.

Повышенное давление со стороны растущей матки также может вызвать расширение геморроя.

Наружный

Наружный геморрой формируется на внешней стороне анального отверстия.

Симптомы могут включать:

• зуд вокруг ануса
• болезненные твердые уплотнения возле ануса
• ноющие боли в анусе или боль, которая усиливается при сидении

Геморрой может кровоточить или становиться более болезненным, если человек напрягает или усугубляет их слишком.

Симптомы могут исчезнуть через несколько дней.

Когда вены функционируют нормально, кровь течет по ним в одном направлении. Избыточный вес и давление на таз могут вызвать набухание вен в нижней части тела, вызывая неприятные проблемы, такие как геморрой.

Геморрой часто встречается во время беременности, и, согласно OWH, причины включают:

• давление из-за увеличения веса развивающегося плода и матки на таз
• увеличение объема крови
• запор

По данным Национального института Медицинского информационного центра по диабету, болезням пищеварения и почек, другие распространенные причины геморроя включают:

• хронический запор
• напряжение при дефекации
• диету с низким содержанием клетчатки
• длительное сидение на унитазе
• поднятие тяжелых предметов
• ослабление поддерживающей ткани вокруг ануса
• беременность

Геморрой, вызванный беременностью, могут постепенно исчезнуть сами по себе после родов.Тем не менее, женщина может облегчить симптомы:

• употребляя больше клетчатки в своем рационе
• делая упражнения Кегеля
• лежа на левом боку
• используя подушку для пончиков
• принимая добавки клетчатки
• используя смягчители стула
• мягкие слабительные
• пакеты со льдом или холодный компресс
• прикладывание гамамелиса к наружному геморрою с помощью марли или хлопка

Здесь можно купить подушку для пончиков.

Беременная женщина также может принимать сидячую ванну. Сидячая ванна может помочь облегчить симптомы геморроя до и после родов.

Здесь можно купить сидячую ванну онлайн.

Хотя мягкие слабительные, размягчители стула и пищевые добавки с клетчаткой обычно безопасны для беременных женщин, мази для местного применения могут быть небезопасными.

Беременным женщинам следует поговорить со своим врачом о том, какие лекарства для них безопасны.

Если у беременной женщины наблюдается сильное кровотечение, врач может порекомендовать анальную тампону, которая является внутренней повязкой.

В некоторых случаях врач может порекомендовать операцию по удалению геморроя.

Профилактика геморроя при беременности не всегда возможна.

Тем не менее, геморрой можно предотвратить, если:

• употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки
• пить воду
• избегать напряжения во время дефекации
• избегать подъема тяжестей
• избегать длительного сидения на унитазе

Беременная женщина должна обратиться к врачу, если симптомы геморроя становятся болезненными и мешают повседневной жизни.

Человек также должен обратиться к врачу, если:

• геморрой тромбируется или становится синюшным
• симптомы ухудшаются
• происходит сильное кровотечение

Беременным женщинам следует поговорить с врачом перед началом домашнего лечения геморроя.

Геморрой часто встречается во время беременности, обычно в третьем триместре.

Обычно это происходит из-за запора, увеличения давления на таз и увеличения объема крови.