Трофическая язва отзывы: 141 отзыв на Губка для закрытия ран «МЕТУРАКОЛ» 90х90 мм от покупателей OZON

alexxlab Разное

Содержание

Отзывы — Язвы нет

С радостью использую новую возможность выразить безмерную благодарность Врачу и поддержать тех, кто только в начале пути выздоровления и улучшения качества жизни. Почти 9 лет мой отец, его постоянный лечащий хирург и я совместными усилиями каждый день сохраняли отцу ноги и, соответственно, возможность активной жизни – 75, 80, 85 лет – отец летом косит на даче траву, а зимой с удовольствием машет лопатой, помогая дворникам убирать снег. К 85 годам стаж заболевания диабетом – 40 лет, сосуды перестали работать, и наш хирург передал нас буквально с рук на руки Кириллу Николаевичу.
Уникальное сочетание знаний и практических навыков, опыт и поиск новых вариантов, стремление помочь и индивидуальный подход к возможностям организма пациента, адекватная оценка и профессиональный подход , чуткое отношение и подбор индивидуальных решений задачи – это малая часть тех хороших слов, которые можно сказать о Кирилле Николаевиче. Я очень хорошо знаю, что стоит за фотографиями на сайте, это – не страшилки и не фотомонтаж, это – результат реальной работы врача и пациента. Кирилл Николаевич не бросает пациентов на половине дороги, всегда на связи, всегда готов прийти на помощь, будь то оценка состояния по фотографии и совет по телефону, или перевязка на дому, причем, любой сложности – все зависит от состояния раны и пациента.

От всего сердца желаю всем удачи и успехов.

В середине июня 2018г ко мне приехала мама на лечение из другого города, чтобы обратиться к сердечно-сосудистому хирургу. У нее были трофические язвы на обеих ногах со страшными болями, мучениями и ей тяжело было передвигаться. С первой встречи в клинике с врачом Фоминым К.Н. мы ощутили уверенность в его голосе, что вылечит маму и дал нам надежду на хороший результат. Кирилл Николаевич начал действовать с первого дня: сделал УЗИ сосудов на ногах, перевязал специальными бинтами и назначил медикаментозное лечение. На все заданные вопросы, как специалист и высококвалифицированный образованный доктор исчерпывающе отвечал на протяжении всего времени, верно определив тактику лечения. После нескольких манипуляций и процедур, назначений необходимых препаратов произошел значительный прогресс – мама пошла на поправку. Работает Кирилл Николаевич в комплексе с другими специалистами (сердце было слабым и параллельно тоже проходили курс лечения у кардиолога) и индивидуально строит свою работу по отношению к больному, изучает и использует прогрессивные методы лечения в области различных разделов хирургии. За два месяца он ликвидировал язвы, не потребовалась и операция по пересадке кожи, которую мы ранее предполагали.

Фомин К.Н. в общении доброжелателен, тактичен, внимателен к пациентам. Очень приятный доктор. Мы были с ним постоянно на связи и оказывалась поддержка всегда. Нам он очень понравился, лег «по душе» и мы полностью ему доверились. Оставил хорошие впечатления в своем взаимодействии с нами! Конечно, были даны рекомендации по поддержанию ног в хорошем состоянии в дальнейшем. Я и мама очень довольны в итоге и надеюсь, что консультативное общение с Кириллом Николаевичем продолжится теперь на расстоянии. Выражаем искреннюю благодарность Фомину К.Н за содействие и проявленный профессионализм в своей работе.
Мы обязательно будем рекомендовать обращаться к Фомину К.Н. за медицинской помощью тем, кто оказывается в подобной ситуации со своим заболеванием. Поверьте, Фомин К.Н. — это врач по призванию!

Добрый день! Никогда не пишу отзывы, но здесь хотела бы отдельно написать о лечении моего мужа. Он неоднократно лежал в нескольких стационарах города, позже обращался за помощью с частные медицинские центры, но постоянно либо не могли помочь, либо не хотели, либо пытались заработать, что очень чувствовалось. Когда мы обратились в клинику, в частности к доктору Фомину К.Н., сначала получили четкую схему полноценного и адекватного лечения, как системного так и местного. За 13 процедур трофическая язва в области голени была полностью вылечена, хотя никто не мог помочь нам 6 лет. Мы безумно благодарны клиники и доктору Фомину за оказанную помощь. Очень хотелось, чтобы как можно больше людей могли узнать о том, что есть место, где могут помочь с лечением незаживающей раны конечности очень быстро, качественно и с умом.

Марина Олеговна, 64 года

(отзыв о лечении мужа)

Лечение трофической язвы в Москве — лучшие клиники и медцентры: отзывы, врачи, цены

Трофической язвой называют поверхностное поражение кожи, распространяющееся на более глубокие ткани эпителия и не имеющее тенденции к регенерации. Наиболее частые причины образования трофических язв — нарушение питания и кровообращения на участке наружного покрова.

На начальной стадии происходит образование небольшого пятна синюшного цвета, сопровождающееся зудом. Затем наблюдается поверхностное нарушение целостности кожи, которое постепенно углубляется. 

Язвенное поражение голеней и стоп чаще всего возникает вследствие запущенного варикоза или на фоне диабетической стопы.

Диагностические исследования

Диагностировать трофическую язву можно визуально, так как для нее характерно поверхностное повреждение тканей. Для успешного лечения назначаются также следующие исследования:

  • общий, развернутый анализ крови;
  • бактериологическое исследование содержимого язвы;
  • патоморфологический анализ образца ткани;
  • лабораторное исследование иммунологического состояния;
  • допплерография нижних конечностей;
  • компьютерное исследование кровеносного русла (ангиография).

В отдельных случаях рекомендуется бесконтактное зондирование капилляров при помощи лазерной флоуметрии. Метод отличается высокой информативностью и длительной экспозицией. 

Основные этапы лечения

Местное лечение заключается в очищении раны от некротических тканей при помощи ферментов и антисептической обработке области язвенного поражения раствором фурацилина или хлоргексидина биглюконата 0,5%. После этих манипуляций проводится наложение повязки с мазями бактериостатического действия. Для ускорения регенерации поврежденного эпителия применяют мази, стимулирующие клеточный метаболизм (Актовегин, Солкосерил). 

Медикаментозная терапия заключается в применении антибиотиков широкого спектра действия, противовоспалительных и противоаллергических средств. Также назначается прием иммуностимулирующих препаратов. 

Лечение трофической язвы требует участия и постоянного контроля со стороны флеболога или сосудистого хирурга, задача которых — остановить процесс некроза тканей, нормализовать венозное кровообращение. 

В отдельных случаях проводится оперативное вмешательство с целью устранения очага воспаления и иссечения некрозной ткани.

Осложнения

Длительное течение трофической язвы приводит к следующим последствиям:

  • увеличение области некротического поражения;
  • развитие стафилококковой инфекции, в том числе рожистого воспаления;
  • кожно-лимфатический нокардиоз;
  • поражение лимфатических узлов;
  • септические процессы различной степени сложности.

Эффективность диоксидина в лечении трофических язв венозной этиологии

Трофические язвы, по объединенной классификации инфекций кожи и мягких тканей, относят к вторичным осложненным инфекциям [3], т.е. они не являются самостоятельным заболеванием, а возникают в процессе прогрессирования другого заболевания (сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, хронические заболевания вен и др.). Трофические язвы венозной этиологии представляют собой дефект кожи и глубжележащих тканей голени, возникающий в результате хронического нарушения венозного оттока. Они осложняют течение хронической венозной недостаточности (ХВН) в 15-18% наблюдений и встречаются у 1-2% взрослого трудоспособного населения и у 4-5% больных пожилого возраста. Общепризнанные методы лечения трофических нарушений, обусловленные хроническим заболеванием вен (ХЗВ), направлены на основные звенья патогенеза с целью устранения одной из главных причин развития ХВН — венозной гипертензии, длительное существование которой приводит к изменениям на тканевом, клеточном и микроциркуляторном уровнях и в конечном итоге к деструкции тканей. С целью коррекции этих нарушений используют комплекс мероприятий: компрессионное лечение, системную фармакотерапию, хирургическое вмешательство [4].

Местное воздействие на язву и периульцерозные ткани с помощью различных топических лекарственных средств и/или раневых покрытий — ключевой этап лечения. Выбор конкретных лечебных средств зависит от особенностей раневого процесса, состояния тканей, окружающих трофическую язву, и конечности в целом. В нашей стране самым распространенным и доступным по своей простоте и экономическим затратам, несмотря на присущие ему недостатки, методом местного воздействия на раневой процесс (с учетом стадии заживления) в практике российского хирурга является применение различных топических лекарственных средств (дренирующие сорбенты; протеолитические ферменты; антисептики — растворы, пасты, порошки; мази; аэрозоли; стимуляторы регенерации). В последнее время в отечественной и зарубежной литературе появились публикации об использовании нового поколения антисептических препаратов, оказывающих комбинированное действие. За последние полвека число таких препаратов существенно увеличилось, но сроки заживления язв у большинства пациентов составляют в среднем около 2-3 мес, у ряда больных они не заживают годами, а частота рецидивов при консервативном лечении достигает 60-70%.

Микробиологическая структура поверхности венозных язв практически постоянно имеет широкий диапазон в виде ассоциативной аэробно-анаэробной микрофлоры с уровнем микробной контаминации 107-108 на 1 г ткани. Превалируют грамположительные микроорганизмы (60,8%). В большинстве случаев развитие гнойно-воспалительных осложнений вызывают Staphylococcus aureus (58,4%), Pseudomonas aeruginosa (17,2%), Proteus mirabilis (12,9%). Наряду с этим у пациентов с ХВН почти у 75% определяется микотическая инфекция, которая сенсибилизирует организм и усугубляет тяжесть течения раневого процесса. Симбиотические микроорганизмы, присутствующие в венозных язвах, как правило, не вызывают признаков воспаления и не оказывают существенного влияния на скорость заживления.

Установлено, что применение местных антибактериальных препаратов у пациентов с венозными язвами не должно быть рутинным, так как это приводит к появлению резистентных штаммов микроорганизмов, удлинению фазы воспаления, подавлению защитных иммунных механизмов и, как следствие, к торможению регенерации, появлению признаков перехода процесса в хроническое состояние. Регулярное использование антисептических растворов (мирамистин, хлоргексидин, перекись водорода) с целью санации язвы во время перевязки или ее лечения оказывает цитотоксическое влияние на грануляционную ткань и угнетает пролиферацию [2, 5], повышает риск контактного дерматита. Лишь в случае присоединения инфекции, клинически проявляющейся в виде системной и/или выраженной местной воспалительной реакции как в самой язве, так и окружающих ее тканях (острый индуративный целлюлит), признаков паратравматической микробной экземы и пиодермии, возникает необходимость местного применения антисептических и антибактериальных препаратов самостоятельно или как дополнение к назначению системной антибактериальной терапии [1, 6]. В этих случаях ускорение процесса заживления язвы может быть более эффективным за счет более быстрого перехода І стадии раневого процесса во ІІ-ІІІ стадию, грануляции и эпителизации вследствие снижения микробной контаминации, купирования признаков воспаления, очищения язвенной поверхности от гнойно-некротических масс, фибрина, удаления избыточного экссудата.

Доказано, что реально ускоряет сроки заживления применение современных раневых покрытий, создающих и поддерживающих в ране оптимальные для аутолитического очищения и регенерации условия, близкие к физиологическим (гидрогели, альгинаты, гидроколлоиды, др.) Вместе с тем ввиду малой доступности в аптечной сети и относительно высокой стоимости, отсутствия опыта широкое их применение в повседневной практике хирурга проблематично. В связи с этим заслуживает внимания и прицельного изучения возможностей применения во флебологической практике «старых» антисептических препаратов для местного лечения гнойных ран.

Нами проведено клиническое исследование, целью которого явилось изучение эффективности препарата диоксидин, 1% раствор, и диоксидин, 5% мазь (ООО «МИР-ФАРМ», Россия), у больных с трофическими язвами венозного генеза в I стадию раневого процесса.

Материал и методы

Диоксидин — синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия, который применяется для лечения различных форм гнойной инфекции. Оказывает бактерицидное действие, вызывает структурные изменения клеточной стенки и нуклеотида бактерий, избирательно ингибирует синтез ДНК в микробной клетке, не влияя на синтез РНК и белка. Диоксидин активен в отношении грам­отрицательных, грамположительных патогенных и условно-патогенных аэробных и анаэробных микроорганизмов спорообразующих и неспорообразующих видов. Он сохраняет активность в отношении штаммов, устойчивых к другим противомикробным средствам, включая антибиотики. Перекрестной резистентности между диоксидином и другими антимикробными препаратами не установлено.

Нами проведено амбулаторное лечение венозных язв у 30 пациентов (I стадия раневого процесса) в течение 2 нед повязками с 1% раствором диоксидина или 5% мазью диоксидина. Среди них было 11 мужчин и 19 женщин. Возраст пациентов варьировал от 36 лет до 71 года (средний возраст 59,7±9,4 года). Анамнез ХВН документирован в диапазоне от 5 до 40 лет и в среднем составил 17,87±8,7 года. Площадь язвенного дефекта составляла от 5,1 до 19,32 см2 (в среднем 7,91±5,3 см2). Продолжительность язвенного анамнеза варьировала от 2 до 54 мес. У 18 (60%) пациентов язва имела рецидивирующий характер, из них у 4 она не заживала в течение нескольких лет.

На протяжении всего исследования наряду с местным лечением все пациенты применяли в обязательном порядке эластическую компрессию нижних конечностей в виде бинтования и системную фармакотерапию (микронизированная очищенная флавоноидная фракция диосмина 1000 мг в сутки). Основные клинические характеристики пациентов представлены в табл. 1.

У 18 (60%) пациентов язвы были осложнением варикозной болезни нижних конечностей, у 12 (40%) — посттромбофлебитического синдрома.

У всех больных язвы располагались по медиальной поверхности нижней трети голени. На момент начала лечения клиническая картина язвенного дефекта у 16 пациентов характеризовалась наличием фибринозных и фибринозно-гнойных наложений, интенсивным или умеренным серозно-гнойным отделяемым, единичными грануляциями и отсутствием эпителизации. У 4 пациентов дно язвенного дефекта было представлено некротическими мас­сами с выраженным перифокальным воспалением и обильным фибринозно-гнойным отделяемым, у 10 пациентов отмечено наложение рыхлого фибрина на вялые грануляции, имелась начальная краевая эпителизация, различная степень серозно-гнойного отделяемого. Наряду с этим на начальном этапе исследования 26 пациентов жаловались на боль, чувство тяжести и дискомфорта в области трофической язвы.

Клинический мониторинг раны осуществляли каждые 4-5 дней в течение 2 нед: проводили осмотр и измерение площади язвенного дефекта, отмечали наличие фибрина, степень выраженности грануляций, эпителизации, характер и количество раневого отделяемого, состояние окружающих тканей, наличие местных нежелательных явлений. Наряду с этим оценивали субъективные данные: степень дискомфорта в повседневной жизни пациента (с помощью 10-сантиметровой визуально-аналоговой шкалы), болевой синдром в баллах. Всем пациентам выполняли микробиологическое и цитологическое исследования в начале и в конце лечения, ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.

Регламент перевязок зависел от интенсивности экссудации, наличия болевого синдрома и степени дискомфорта в области язвы. В случае выраженной экссудации перевязки проводили 2-3 раза в день, при умеренной или скудной экссудации, появлении грануляционной ткани и участков краевой эпителизации — 1 раз в день.

Критерии включения: мужчины и женщины в возрасте 18-75 лет, находящиеся на амбулаторном лечении и имевшие трофические язвы голени одной или обеих конечностей диаметром от 5-20 см2, давностью не менее 2 мес, готовые соблюдать указания врача относительно назначенной терапии.

Критерии исключения: пациенты, общее тяжелое состояние которых, обусловленное соматическими заболеваниями, не позволяло им соблюдать рекомендуемый режим; наличие у пациента сахарного диабета, облитерирующего атеросклероза нижних конечностей (ЛПИ<0,8), гиперчувствительности к диоксидину, отсутствие готовности к сотрудничеству со стороны пациента.

Исследование закончили все пациенты. Через 2 нед лечения венозных трофических язв с помощью 1% раствора диоксидина и 5% мази диоксидина полное очищение язвенного дефекта от гнойно-некротических язв и фибрина произошло у 21 (70%) пациента. Течение раневого процесса у больных этой группы было наиболее благоприятным. Наряду с очищением отмечено значительное снижение болевого синдрома (в среднем с 2,13 до 1,0 балла), уменьшение степени дискомфорта (в среднем с 7,0 до 3,0 см по 10-сантиметровой шкале). На фоне очищения документирована активация репаративных процессов в виде роста грануляционной ткани и появления краевой эпителизации, что привело к сокращению площади язвенного дефекта в среднем с 7,9 до 6,8 см2(табл. 2).

У 7 (23%) больных площадь язвенного дефекта оставалась прежней. Процесс очищения протекал не так быстро, как в предыдущей группе. Изначально в этих случаях имелись выраженные изменения периульцерозных тканей в виде дерматита, липодерматосклероза, которые поддерживали воспаление и провоцировали болевой синдром, дискомфорт. Вместе с тем у пациентов этой группы также документировано очищение язвенной поверхности от гноя, некротических тканей, уменьшение степени уплотнения окружающих тканей, зоны гиперемии вокруг раны. Следует отметить, что к началу 2-й недели лечения препаратом, несмотря на незначительные изменения площади язвы, все пациенты отметили уменьшение болей, дискомфорта в области язвы, к концу 2-й недели лечения диоксидином заметно изменился характер раневого отделяемого (с фибринозно-гнойного до серозного), уменьшился болевой синдром, появились активные сочные грануляции.

Скорость очищения язвенной поверхности была неодинаковой и зависела в основном от площади дефекта и состояния окружающих его кожных покровов. Более быстрое очищение от гнойно-некротических тканей, появление грануляций, краевой эпителизации наблюдались в язвах небольших размеров (от 5 до 8 см2) с неизмененными окружающими тканями (две из которых были поверхностными и к концу лечения практически полностью были покрыты тонким слоем эпителия).

Мы сравнили эффективность диоксидина при местном лечении венозных трофических язв в стадию воспаления с эффективностью современных антисептических препаратов по результатам ранее проведенных нами клинических исследований (табл. 3).

Оказалось, что по срокам очищения и перехода стадии воспалении в стадию регенерации эффективность диоксидина сопоставима с таковой современных антисептических препаратов и почти в 2 раза превосходит результаты лечения в контрольной группе, в которой использовали традиционные растворы хлоргексидина, мирамистина, мази левомеколь или левосин.

Исследование микробного пейзажа раневой поверхности в 60% наблюдений выявило Staphylococcus aureus, в 16% — Proteus mirabilis, в 10% — Pseudomonas aeroginoza (как в виде монокультуры, так и в ассоциации с другими микроорганизмами), у остальных 14% пациентов — разные ассоциации грамположительной и грамотрицательной микрофлоры. В конце лечения у всех пациентов отмечена положительная динамика, выявлена непатогенная и условно-патогенная микрофлора, не превышающая критический уровень обсемененности.

При цитологическом исследовании до начала лечения дегенеративно-воспалительный тип цитограммы определен в 70% случаев, воспалительный — в 20%, воспалительно-регенераторный — в 10%. На заключительном визите у больных наблюдался преимущественно воспалительно-регенераторный (57%) и регенераторно-воспалительный (20%) тип цитограммы.

Нежелательных явлений или осложнений в процессе лечения не было. Только у одного пациента во время лечения отмечена аллергическая реакция в виде локального дерматита, который был купирован с помощью применения местных кортикостероидных мазей.

Все пациенты отметили простоту наложения и снятия повязок с диоксидином. Лишь 3 пациента вследствие пожилого возраста, ожирения, остеохондроза позвоночника, перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения были вынуждены прибегать во время перевязок к помощи родственников. 3 пациента во время перевязок отмечали кратковременное жжение в области язвы, которое проходило в течение 0,5-1 ч и не требовало отмены лечения.

Таким образом, диоксидин — антибактериальный препарат широкого спектра действия, обеспечивает быстрое очищение раневой поверхности от фибрина, гноя, увлажняет рану, уменьшает болевые ощущения в месте нанесения, способствует быстрому очищению раневой поверхности, стимулирует регенерацию и краевую эпителизацию. Его применение в I стадию раневого процесса способствует сокращению сроков лечения и переходу в стадию грануляции на 3-4 дня раньше по сравнению со стандартным лечением. Наряду с этим благодаря простоте применения и невысокой стоимости препарата отмечена приверженность пациентов к такому виду лечения. Это чрезвычайно важно, поскольку многие пациенты с венозными трофическими язвами лечатся в амбулаторных условиях и соотношение простота-цена-эффективность является одним из приоритетов в выборе того или иного способа лечения. Полученные результаты исследования позволяют считать диоксидин наряду с современными местными антисептическими лекарственными препаратами эффективным средством лечения венозных трофических язв в I стадию раневого процесса и рекомендовать его для более широкого внедрения в повседневную практику флеболога.

Современное Лечение Трофических Язв в Казани. Центр флебологии

Трофические язвы – это сложнейшее кожное заболевание, которое проявляется в виде ран в области голени и стопы. Язвы очень сложно и долго заживают. В большинстве случаев какое-либо лечение необходимо проводить довольно длительное время. Самое страшное то, что недуг может прогрессировать. Если лечение дало свои первые результаты, то полностью язва должна зажить не более чем через полгода. При этом самое главное найти истинную причину возникновения трофической язвы, иначе велик шанс того, что она снова проявится. Недуг может появиться вследствие длительного лечения сложного заболевания. Также язва может образоваться при нарушении кровообращения, проводимости спинного мозга, а также сильных травмах, которые поразили кожный покров.

Чаще всего люди страдают язвами, которые расположены в области голени, в более редких случаях на стопе. Трофическая язва может проявляться как во множественном, так и в одиночном виде. Рана может иметь разную форму и величину, однако все они по краям уплотнены, а в средине нагноены. Если данное заболевание не будет получать адекватного и правильного лечения, язва может поражать сухожилия, мышцы и даже костные ткани. Более того, если рана всегда была лишь на части голени, то при отсутствии врачебного вмешательства она может распространиться и перейти на лодыжку и стопу.

Обратившись за помощью в Многопрофильную Клинику МЕДЕЛ в Казани, вы получите уникальную возможность воспользоваться услугами квалифицированного врача, который произведет действенное лечение конечностей. При появлении трофических язв не медля обращайтесь за помощью. В клинике МЕДЕЛ вам проведут все необходимые лабораторные исследования, которые помогут диагностировать уровень сложности недуга для того чтобы индивидуально подобрать самую оптимальную систему лечения.

Врач принимает решение относительно методологии терапии исключительно на основе состояния пациента и стадии, на которой находится болезнь. В случае если стадия критическая, то без хирургического вмешательства не обойтись. Наши специалисты имеют большой опыт работы, а значит, вы можете быть уверены в качестве обслуживания и в индивидуальном подходе к каждому пациенту. Если вы желаете избежать необратимых последствий и значительных осложнений трофической язвы, тогда своевременно обращайтесь к врачу за медицинской помощью. По всем интересующим вас вопросам можете в любое время обращаться в Многопрофильную Клинику МЕДЕЛ.

Записаться на консультацию к врачу флебологу Клиники МЕДЕЛ в Казани можно по телефону (843) 207-18-00.

лечение и диагностика в Ярославль — сеть клиник Medical On Group

ПОСЛЕДНИЕ ДОСТИЖЕНИЯ МЕДИЦИНЫ

Медикал Он Груп в Ярославле имеет на оснащении мощные физиотерапевтические комплексы, которые помогают быстрее справиться с заболеванием. Для лечения трофических язв, например, применяется внутривенное лазерное облучение крови, эффективность которого подтверждена в ходе клинических наблюдений, озонотерапия.

ОПЫТ И ПРОФЕССИОНАЛИЗМ

Пациентов с заболеваниями кожи принимают врачи со стажем свыше 20 лет, которые владеют современными техниками лечения, в том числе: плазмолифтинг, озонотерапия, радиоволновая деструкция новообразований, мезотерапия. Внушительный опыт работы, помноженный на профессиональные качества, обеспечивают специалистам признание и положительные отзывы со стороны пациентов.

МИРОВЫЕ СТАНДАРТЫ ЛЕЧЕНИЯ

Будучи частью международной медицинской корпорации, клиника в Ярославле соблюдает строгие требования, которые касаются профессиональных качеств медицинского персонала и комфортного нахождения пациента в клинике. Корпорация регулярно организует конференции и семинары, где врачи из разных стран мира делятся своими профессиональными знаниями и опытом.

Лечение трофических язв в Уфе

Трофические язвы – это мокнущие раны на коже, образующиеся из-за некроза мягких тканей и отличающиеся длительным и рецидивирующим характером. Возникают такие язвы чаще всего на нижних конечностях из-за отсутствия лечение сосудистых нарушений на запущенных стадиях. Наиболее распространены язвы на фоне хронической венозной недостаточности, которые появляются из-за проблем с оттоком венозной крови от нижних конечностей в результате запущенной варикозной или посттромботической болезни.  

Избавиться от трофической язвы на фоне варикозной болезни в домашних условиях практически невозможно, в таких случаях помогает только обращение к опытным сосудистым хирургам или флебологам. Специалист сможет провести правильную обработку раны, а также подобрать необходимое лечение, основным компонентом которого служит нормализация венозного кровообращения в конечности.

Лечением трофических язв при варикозе в Уфе занимаются врачи-флебологи из «Клиники современной флебологии».

Записаться на лечение трофических язв

Причины развития трофических язв

Процесс образования трофических язв достаточно долгий, они никогда не появляются спонтанно. Первыми симптомами образования язвы могут служить:

  • отеки,
  • сильный зуд в нижних конечностях,
  • истончение кожи,
  • озноб и судороги в икроножных мышцах.

Кроме варикозной болезни есть и другие причины возникновения язв, например: сахарный диабет, хроническая артериальная недостаточность, нарушение оттока лимфы, травмы, но специалисты нашей клиники работают исключительно со случаями запущенного варикозного расширения вен.

Как лечить?

В основе лечения таких язв лежит возобновление нормального кровотока в ногах. Это помогают сделать: специальные физические упражнения, ношение компрессионных изделий для ног, лечение медикаментами (антибиотиками, антисептиками, средствами для ускорения кровотока) и хирургическое вмешательство. Лечение назначается в каждом случае строго индивидуально, в зависимости от серьезности поражения кожного покрова ног. Без наблюдения флеболога самостоятельно вылечить трофическую язву практически невозможно, зачастую самолечение только усугубляет имеющуюся проблему.

Если вы ищете клинику, где вам помогут вылечить трофические язвы в Уфе, обращайтесь в нашу «Клинику современной флебологии», мы уже более 10 лет помогаем пациентам справиться с сосудистыми нарушениями нижних конечностей различной тяжести!


Лечение трофических язв при варикозе

Как правило, трофические варикозные язвы ног появляются на последних стадиях варикозной болезни. Причиной их возникновения служит варикозное расширение вен, вовремя не обследованное и не подвергшееся корректному лечению.

Все начинается с потемнения кожи в нижней части голени, которое сопровождается отечностью и зудом.

Затем на месте, где была отечность, образуется болезненная ранка. Она достаточно быстро увеличивается в размерах и становится варикозной трофической язвой. Как правило, рана сопровождается кровянистыми выделениями и специфическим запахом, а также болезненными ощущениями.

Если вовремя не обратиться к опытному врачу-флебологу, трофическая язва может достичь большего размера, чем её первоначальный вид, и распространиться на всю окружность голени. Именно поэтому важно не затягивать с визитом к флебологу. Только профессиональный врач может помочь избавиться от трофических язв на ногах.

Лечение трофических варикозных язв

Варикозная язва практически неспособна реабилитироваться самостоятельно, не стоит рассчитывать на процесс её самозаживления. Варикозная язва требует обязательного осмотра и внимательного лечения.

Успешное лечение трофической язвы возможно только путем применения целой комбинации лечебных методик, назначенных опытным флебологом. В большинстве случаев лечение будет проводиться после удаления пораженных варикозом вен.

На сегодняшний день «золотым стандартом» лечения трофических язв при варикозе является заживление язвы во влажной среде.

Для этого мы применяем следующий комплекс лечебных методик:

  • различные повязки, мембраны, многослойные раневые покрытия.
  • перемежающая пневмокомпрессия, бандажирование.
  • склеротерапия варикозных вен.
  • венотонизирующие и общеукрепляющие препараты, антибактериальные и противовоспалительные средства.

Благодаря комплексному подходу мы получаем следующий результат:

  • в быстрые сроки снимается воспаление, улучшается микроциркуляция и питание тканей;
  • полностью устраняется болевой синдром, исчезает отек нижних конечностей;
  • проходит эффект «мокрой язвы», происходит излечивание экземы, варикозная язва заживает.

Важно помнить о том, что любая стадия трофической язвы сопровождается обязательной эластической компрессией ног.

В зависимости от типа и состояния язвенного процесса врач-флеболог назначает либо бинтование, либо ношение специального компрессионного чулка. Для бинтования ног используются специальные медицинские бинты, обеспечивающие укрепление и подтяжку зон, подвергшихся лечению.

Подбор лечебного компрессионного трикотажа и лечение трофических язв при варикозе обязательно должен проводить флеболог. Самостоятельный выбор может быть чреват осложнением заболевания.

Трофические язвы – Практическое руководство – PubMed

дои: 10.4103/0970-0358.101317.

Принадлежности Расширять

принадлежность

  • 1 Профессор и заведующий отделением пластической хирургии больницы КЕМ, Мумбаи, Индия.
Бесплатная статья ЧВК

Элемент в буфере обмена

Винита Пури и др. Индийский J Plast Surg. 2012 май.

Бесплатная статья ЧВК Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

дои: 10.4103/0970-0358.101317.

принадлежность

  • 1 Профессор и заведующий отделением пластической хирургии больницы КЕМ, Мумбаи, Индия.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Параметры отображения цитирования

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Ведение больных с трофическими язвами и их последствиями затруднено не только потому, что это рецидивирующая и упорная проблема, но и потому, что патогенез язвы может быть различным в каждом конкретном случае.Методическая и систематическая оценка и исключение сопутствующих патологий помогает удовлетворить конкретные потребности каждого пациента и, следовательно, снизить риск разрушительных осложнений, таких как ампутация. При высокой заболеваемости сахарным диабетом в нашей стране и эндемичности лепры с последствиями невропатии и ангиопатии сталкивается большинство специалистов по лечению ран. В данной статье представлен обзор современной англоязычной литературы по этому вопросу. Слова для поиска были введены в центральный PubMed, и соответствующие рефераты были просмотрены.Соответствующие полные тексты статей были извлечены и просмотрены. Перекрестные ссылки из этих статей также были рассмотрены. На основе этих статей и опыта авторов были представлены алгоритмы управления для облегчения понимания. Есть надежда, что информация, представленная в этой статье, поможет справиться с этой неподатливой проблемой.

Ключевые слова: диабетическая язва; разгрузочное давление; гипсовый ботинок; трофическая язва.

Заявление о конфликте интересов

Конфликт интересов: не объявлено

Цифры

Рисунок 1

(а) Язва у больного…

Рисунок 1

(a) Язва у пациента с ЗОСТ и заболеванием вен с кожными изменениями,…

фигура 1

(a) Язва у пациента с PVD и заболеванием вен с изменениями кожи, (b) изменения кожи сохраняются после реконструкции лоскутом из икроножной артерии

Рисунок 2

Гипертрофическая кожа и мозоли на…

Рисунок 2

Гипертрофированная кожа и мозоль в месте гипертензии

фигура 2

Гипертрофированная кожа и мозоль в месте гипертензии

Рисунок 3

Алгоритм начального управления и…

Рисунок 3

Алгоритм начального лечения и исследований

Рисунок 3

Алгоритм начального лечения и исследований

Рисунок 4

Алгоритм лечения язвы

Рисунок 4

Алгоритм лечения язвы

Рисунок 4

Алгоритм лечения язвы

Рисунок 5

(а) Трофическая язва, поражающая кость…

Рисунок 5

(а) Трофическая язва с вовлечением кости, (б) реконструкция регионарным лоскутом (в) санация с…

Рисунок 5

(а) Трофическая язва с вовлечением кости, (б) реконструкция регионарным лоскутом (в) санация с иссечением остеомиелитической кости (стрелка указывает на иссеченную кость)

Рисунок 6

Инфицированная диабетическая язва стопы с…

Рисунок 6

Инфицированная диабетическая язва стопы с ( a ) обнаженными суставами и сухожилиями, (…

Рисунок 6

Инфицированная диабетическая язва стопы с ( a ) обнаженными суставами и сухожилиями, (b ) подошвенной поверхностью с эритемой

Рисунок 7

(a) Нейропатическая глубокая язва кости,…

Рисунок 7

(а) Нейропатическая глубокая язва кости, (б) Рентгенограмма, показывающая разрушение кости

Рисунок 7

(а) Нейропатическая глубокая язва кости, (б) Рентгенограмма, показывающая разрушение кости

Рисунок 8

Алгоритм диагностики остеомиелита

Рисунок 8

Алгоритм диагностики остеомиелита

Рисунок 8

Алгоритм диагностики остеомиелита

Рисунок 9

Нейропатическая язва, реконструированная с помощью местной…

Рисунок 9

Реконструкция нейропатической язвы местным лоскутом ( a ) пре-, ( b )…

Рисунок 9

Нейропатическая язва, реконструированная местным лоскутом ( a ) до, ( b ) интра- и (c) послеоперационная проекции

Все фигурки (9)

Похожие статьи

  • Суицидальная идея.

    Хармер Б., Ли С., Дуонг ТВХ, Саадабади А. Хармер Б. и др. 2021 г., 6 августа. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022 янв.–. 2021 г., 6 августа. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022 янв.–. PMID: 33351435 Бесплатные книги и документы.

  • Гипербарическая оксигенотерапия незаживающих язв при сахарном диабете: доказательный анализ.

    Медицинский консультативный секретариат. Медицинский консультативный секретариат. Ont Health Technol Assess Ser. 2005;5(11):1-28. Epub 2005, 1 сентября. Ont Health Technol Assess Ser. 2005. PMID: 23074462 Бесплатная статья ЧВК.

  • Уход за хроническими ранами на базе сообщества: анализ, основанный на фактических данных.

    Медицинский консультативный секретариат. Медицинский консультативный секретариат.Ont Health Technol Assess Ser. 2009;9(18):1-24. Epub 2009 1 ноября. Ont Health Technol Assess Ser. 2009. PMID: 23074522 Бесплатная статья ЧВК.

  • Поперечная дистракция проксимальной части большеберцовой кости, способствующая заживлению и спасению конечностей при тяжелых и резистентных диабетических язвах стопы.

    Чен И, Куанг С, Чжоу Дж, Чжэнь П, Цзэн Зи, Линь З, Гао В, Хэ Л, Дин Ю, Лю Г, Цю С, Цинь А, Лу В, Лао С, Чжао Дж, Хуа К.Чен Ю и др. Clin Orthop Relat Relat Res. 2020 апрель; 478 (4): 836-851. doi: 10.1097/CORR.0000000000001075. Clin Orthop Relat Relat Res. 2020. PMID: 31794478 Бесплатная статья ЧВК.

  • [Профилактика диабетической стопы].

    Метелко З., Бркляцич Црквенцич Н. Метелко З. и др. Acta Med Croatica. 2013 Октябрь 67 Дополнение 1:35-44. Acta Med Croatica. 2013. PMID: 24371974 Хорватский.

Цитируется

5 статьи
  • Реконструкция дефектов мягких тканей пятки: алгоритм, основанный на нашем опыте.

    Кришна Д., Чатурведи Г., Хан М.М., Черуву В.П.Р., Лайтонджам М., Минз Р. Кришна Д. и др. Мир J Plast Surg. 2021 сен;10(3):63-72.doi: 10.29252/wjps.10.3.63. Мир J Plast Surg. 2021. PMID: 34912668 Бесплатная статья ЧВК.

  • Трофическая язва над латеральной лодыжкой успешно лечится с помощью браслета для разгрузки давления.

    Сирка К.С., Раут А.Н., Даш Г., Мишра Дж., Мишра С. Сирка С.С. и соавт. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2021 апр 23:1-2. дои: 10.25259/IJDVL_9_20. Онлайн перед печатью.Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2021. PMID: 33969668 Аннотация недоступна.

  • Сопутствующие заболевания, связанные с незаживающими подошвенными язвами у больных проказой.

    Уппутури Б., Шрикантам А., Мамиди Р.С. Уппутури Б. и др. PLoS Negl Trop Dis. 29 июня 2020 г .; 14 (6): e0008393. doi: 10.1371/journal.pntd.0008393. электронная коллекция 2020 июнь. PLoS Negl Trop Dis.2020. PMID: 32598386 Бесплатная статья ЧВК.

  • Эффективное заживление хронических подошвенных язв, вызванных проказой, путем применения секретомного геля стволовых клеток амниотической мембраны человека.

    Наталья Ф.Р., Херванто Н., Пракуэсва С., Индрамая Д.М., Рантам Ф.А. Наталья Ф.Р. и др. Индийский Дж. Дерматол. 2019 май-июнь;64(3):250. doi: 10.4103/ijd.IJD_6_17. Индийский Дж. Дерматол. 2019. PMID: 31148869 Бесплатная статья ЧВК.

  • Аутологичный богатый тромбоцитами фибриновый матрикс в незаживающих трофических язвах у пациентов с болезнью Хансена.

    Нагараджу У, Сундар П.К., Агарвал П., Раджу Б.П., Кумар М. Нагараджу У и др. Джей Кутан Эстет Хирург. 2017 янв-март;10(1):3-7. doi: 10.4103/JCAS.JCAS_17_16. Джей Кутан Эстет Хирург. 2017. PMID: 28529413 Бесплатная статья ЧВК.

использованная литература

    1. Гаури А.С., Ньямекье И.К.Язвы на ногах: важность лечения основной патофизиологии. Флебология. 2010; 25 (Приложение 1): 42–51. — пабмед
    1. О’Нил Л. Диабетическая стопа. 7-е изд. Мосби: Мэриленд-Хайтс; 2008. с. 34. 190-192, 24, 31, 350-351, 405.
    1. Назимек-Севняк Б., Мочульский Д., Гжещак В.Риск макрососудистых и микрососудистых осложнений при диабете 2 типа: результаты лонгитюдного исследования. J Осложнения диабета. 2002; 16: 271–6. — пабмед
    1. Брем Х., Шихан П., Розенберг Х.Дж., Шнайдер Дж.С., Боултон А.Дж. Доказательный протокол лечения диабетических язв стопы.Plast Reconstr Surg. 2006; 117 (7 Дополнение): 193S–209S. обсуждение 210С-211С. — пабмед
    1. Bosiers M, Peeters P, Elst FV, Vermassen F, Maleux G, Fourneau I, et al. Ангиопластика с помощью эксимерного лазера при критической ишемии конечностей: результаты исследования LACI в Бельгии.Eur J Vasc Endovasc Surg. 2005; 29: 613–9. — пабмед

Показать все 62 ссылки

Проказа Обзор

Открытые кожные раны и язвы, независимо от того, вызваны ли они травмой или основным заболеванием, часто сохраняются, несмотря на надлежащий уход, способствующий образованию грануляционной ткани, ключевой прелюдии к повторной эпителизации.Факторы, определяющие плохое заживление, многочисленны и включают сосудистое или неврологическое повреждение, наличие патогенных микробов, повторную травму или микротравму и поверхностное давление. Эти факторы не являются постоянными и варьируются в зависимости от различных основных заболеваний. Например, считается, что диабетические язвы стопы более склонны к поверхностному проникновению бактерий, таких как золотистый стафилококк. Но, как и в случае с другими язвами, при лечении возникает центральная практическая дилемма – полезно ли и когда использовать антибиотики.Для решения аналогичной проблемы, связанной с микроорганизмами в трофических язвах при проказе и освещенной в двух статьях в этом выпуске Leprosy Review1,2, уместно рассмотреть недавние результаты исследования других кожных язв. Большинство руководств по показаниям для антимикробного лечения микроорганизмов в язвах ограничены небольшим количеством научных данных, полученных в исследованиях заживления ран. Таким образом, применение простых клинических индикаторов является обычной стратегией для принятия решения о том, способствуют ли обнаруженные микробы развитию патологии, что является необходимым первым шагом для принятия решения о том, какие пациенты получат пользу от антибиотиков.Например, использование антибиотиков в рекомендациях Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE) для оценки и лечения инфекции при язвах нижних конечностей (венозных или застойных) вызвано простым клиническим определением инфекции. Клинические симптомы и признаки поражения нижних конечностей к язвенной инфекции относятся целлюлит (определяемый как покраснение и отек), лихорадка, усиление боли, быстрое расширение области изъязвления, неприятный запах и увеличение экссудата. Аналогичный подход был применен к язвам стопы у диабетиков (диабетическая стопа).Определение инфекции, используемое для начала лечения антибиотиками диабетических язв, аналогично и включает наличие классических признаков воспаления (покраснение, повышение температуры, припухлость, болезненность или боль) или гнойных выделений, а также дополнительные или вторичные признаки, такие как отсутствие гнойные выделения, рыхлая или обесцвеченная грануляционная ткань, подмывание краев раны и неприятный запах.4 Кроме того, в связи с высоким риском глубокой инфекции в области диабетической стопы визуализирующие исследования и, при необходимости, биопсия костей также могут быть частью исследования. который будет определять использование антибиотиков.Текущие рекомендации по распознаванию инфекции при трофических язвах проказы также в значительной степени основаны на клинических параметрах, как в статье из Хайдарабада, опубликованной в этом выпуске. язвы проказы, они требуются только при наличии признаков острой инфекции, таких как флегмона или отсутствие заживления должным образом обработанной раны.5 Эти клинические признаки инфекции снова включают гнойные выделения, два или более признаков воспаления (например,грамм. боль, покраснение, эритема, повышение температуры тела, болезненность и уплотнение), неприятный запах и наличие некротических тканей; другими словами, они аналогичны стандарту лечения диабета, упомянутому ранее. Большинство исследований язвенных инфекций сосредоточено на бактериях в поражении, и интерпретация роли грибов в торможении заживления язв более проблематична. Подтверждающей микробиологической информации меньше, и это в значительной степени основано на использовании обычных методов культивирования, а не геномики.Немногие виды грибов постоянно связаны с патогенной ролью в язвах, но они включают Fusarium spp у диабетиков, где есть гистопатологические доказательства глубокой инвазии, предполагающие более чем поверхностное загрязнение.6,7 Другие грибы, вызывающие проникающую инфекцию язв у диабетиков включают виды Candida;8 мукоромицеты, такие как Rhizopus microsporus var rhizopodiformis9 или виды Aspergillus10, могут вызывать изъязвление кожи у иммунокомпетентных пациентов. Но это редкие явления.Дальнейшая помощь в диагностике грибковой инфекции включает взятие биопсии из основания язвы, которая покажет глубокое проникновение грибковых клеток. Но недавняя работа предполагает, что альтернативный подход может быть полезен, поскольку одно исследование диабетических язв показало, что эмпирическое (без использования микробиологических образцов) добавление флуконазола, противогрибкового средства, к стандартному уходу за раной значительно улучшило скорость заживления язв. распространенным грибком, выделенным в этом исследовании, был Candida parapsilosis, который часто не рассматривается как значительный патоген, за исключением тяжелобольных.Candida tropicalis и C. albicans были следующими наиболее распространенными идентифицированными дрожжами. Потенциальное объяснение этого улучшенного заживления было предоставлено исследованием in vitro микроорганизмов в биопленках, которые формируются над основанием язвы, где использование антибактериальных антибиотиков увеличивало количество видов Candida, тогда как добавление флуконазола значительно уменьшало их. Было обнаружено, что дрожжи в биопленках увеличивают скорость колонизации бактериями.12 Статья из Судана в этом выпуске способствует нашему пониманию возможных последствий для язв проказы путем идентификации видов грибов.2 Самым распространенным грибком был Aspergillus flavus, который обычно чувствителен к пероральному противогрибковому средству итраконазолу; Виды Candida выделялись редко. Неизвестно, может ли эмпирическое применение противогрибковых препаратов в этой ситуации улучшить заживление. Лечение грибковых инфекций в язвах представляет собой еще одну практическую проблему, поскольку некоторые из основных патогенетических штаммов, связанных с проникновением в рану, напр. Виды Fusarium чувствительны только к более дорогим или парентеральным противогрибковым препаратам, некоторые из которых требуют лечения под наблюдением.Актуальны и другие недавние результаты исследования других язв. Определенные генетические штаммы видов бактерий, таких как Staph aureus, связаны с инфицированием язв, и, параллельно, образование биопленки увеличивает риск незаживления многих язв. анализ генетического микробиома, оценить наличие или отсутствие биопленок и подробный состав смеси бактерий в ране. Бактерии и грибы в биопленках ведут себя иначе, чем в свободном росте, от их способности к межмикробной коммуникации до изменения физиологических и патогенетических свойств, таких как экспрессия факторов вирулентности и генов резистентности.14 При диабете метагеномное секвенирование показало, что вариации уровня штамма внутри одного вида, Staphylococcus aureus, и генетические сигнатуры образования биопленки были связаны с плохим заживлением. Культивированные раневые изоляты Staph. aureus вызывал различные клинические реакции на моделях мышей, и они соответствовали тому, что наблюдалось в результатах лечения пациентов; присутствие раневых «свидетелей», таких как Corynebacterium striatum и Alcaligenes faecalis, которые считаются комменсалами или загрязнителями, также оказало значительное влияние на тяжесть раны и ее заживление.13 Авторы также обнаружили, что на состав микробиома язвы сильно повлияли вмешательства, отличные от антибактериальной терапии, такие как санация. Как это помогает нам управлять инфекцией в язвах проказы? Во-первых, он обращает внимание на тот факт, что эта область игнорировалась исследованиями с использованием современных генетических методов для микробной идентификации и анализа, и этот недостаток должен быть четко определен в качестве приоритета исследований. Во-вторых, нам необходимо больше узнать о взаимоотношениях между различными микроорганизмами в биопленке язвы проказы и о том, может ли использование соответствующего антибактериального или противогрибкового средства улучшить долгосрочные показатели заживления и снизить инвалидность.Исследования, обсуждаемые в этом разделе, предполагают, что при других невропатических язвах может быть полезен либо эмпирический антимикробный подход, либо, по крайней мере, подход, не основанный на современных клинических определениях вторичной инфекции язвы. Относится ли это также к больным проказой? Чтобы продвинуться в этом направлении, вмешательства с применением антибиотиков или противогрибковых препаратов должны быть сопоставлены с простыми клиническими показателями, которые позволяют тем, кто лечит язвы проказы, четко определить, какие пациенты получат пользу от противомикробных препаратов.В статье Эбинешана и соавт.1 показано, что язвы проказы действительно содержат бактерии, продуцирующие биопленку, и что их устойчивость к противомикробным препаратам повышена, подобно диабетическим язвам стопы. Эти данные подтверждают необходимость дальнейших исследований смешанных микробных популяций у больных проказой. Тем не менее, до тех пор, пока не будет получено больше информации, тем, кто ухаживает за пациентами с трофическими язвами лепры, придется полагаться на текущие клинические определения вторичной инфекции при язвах, какими бы неудовлетворительными они ни были, для руководства использованием противомикробных препаратов, всегда помня о жизненно важной роли других, немедикаментозных, аспектов хорошего ухода за язвой.

Ссылки

[1] Эбинешан К., Паллапати М.С., Шрикантам А. Возникновение бактериальной биопленки в подошвенных язвах лепры. Лепр Рев, 2020; 91(2): 130–138.

[2] Самаан М., Аль Мусах, Хассан Й., Саид МИ. Грибковое носительство и инфекция среди больных проказой в Судане. Лепр Рев, 2020; 91(2): 139–144.

[4] LipskyBA, BerendtAR, CorniaPB, PileJC Руководство по клинической практике Американского общества инфекционных заболеваний по диагностике и лечению инфекций диабетической стопы. Клинические инфекционные заболевания, 2012 г.; 54: е132–е173.

[5] ПуриВ, ВенкатешваранН, Нишант КхареН. Трофические язвы – Практическое руководство. Indian J Plast Surg, 2012; 45: 340–351.

[6] ПайР, БолурР, ШривидьяК, ШенойД. Fusarium solani: возникающий грибок при хронической диабетической язве. J Lab Physicians, 2010 г.; 2: 37–39.

[7] Taj-AldeenSJ, GeneJ, Al BozomI, BuzinaW, CanoJF, GuarroJ. Гангренозный некроз диабетической стопы, вызванный Fusarium acutatum. Мед Микол, 2006; 44: 547–552.

[8] ÖztürkAM, TaşbakanM, MetinDY, YenerC Забытый возбудитель диабетической стопы: ретроспективная оценка 13 пациентов с грибковой этиологией.Терк J Med Sci, 2019; 49: 81–86.

[9] LarchéJ, MachouartM, BurtonK, CollombJ Диагностика кожного мукормикоза, вызванного Rhizopus microsporus, с помощью инновационного метода ПЦР-рестрикции полиморфизма длины фрагмента. Clin Infect Dis, 2005; 41: 1362–1365.

[10] MohapatraS, XessI, SwethaJV, TanveerN Первичный кожный аспергиллез, вызванный Aspergillus niger, у иммунокомпетентного пациента. Indian J Med Microbiol, 2009; 27: 367–370.

[11]ChellanG, NeethuK, VarmaAK, MangalanandanTS Целенаправленное лечение инвазивных грибковых инфекций ускоряет заживление ран стопы у пациентов с диабетом 2 типа.Диабетическая медицина, 2012; 29: е255–е262.

[12] TownsendEM, SherryL, KeanR, HansomD Влияние комбинаций противомикробных препаратов на сложные раневые биопленки, содержащие грибки. Противомикробные агенты Chemother, 2017; 61: 00672–17.

[13] KalanLR, MeiselJS, LoescheMA, HorwinskiJ Изменения микробиома диабетических ран на уровне штаммов и видов связаны с клиническими результатами и терапевтической эффективностью. Сотовый хозяин и микроб, 2019; 25: 641–655.

[14] FlemmingH, WingenderJ, SzewzykU, SteinbergP Биопленки: эмерджентная форма бактериальной жизни.Nat Rev Microbiol, 2016; 14: 563–575.

НИЛТ трофических язв нижних конечностей и хронической венозной недостаточности — Полный текст

Активный компаратор: обычная обработка

Только традиционное лечение.

  • Эластическая компрессия нижних конечностей: эластичные бинты или компрессионный трикотаж класса 2
  • Фармакотерапия: анавенол, эскузан, гливенол; препараты группы Бензопиронов, в том числе Троксевазин и Венорутон.Трентал, Аспирин и Тиклид (тиклопидин). Нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесил, ОКИ), различные мази, содержащие Гепарин, кортикостероиды, а также нестероидные противовоспалительные препараты. Антибиотикотерапия.
  • Местное лечение: при наличии гнойного отделяемого (I фаза раневого процесса) — перевязки антисептическими растворами (1% раствор Йодопирона, 0,1% раствор Хлоргексидина) и гидрофильными мазями (левосин, левомеколь). Во II и III фазах — после очищения язвы препараты на основе гиалуроновой кислоты (Куриозин).
Другое: традиционная терапия
  • Эластическая компрессия нижних конечностей,
  • Фармакотерапия,
  • Местное лечение

Экспериментальный: традиционная терапия и комбинированная НИЛИ.

Проведена традиционная терапия и комбинированная НИЛИ (аппарат МАТРИКС). Наружное воздействие проводилось на 1-4 зоны поражения за один сеанс по 2 минуты на зону в импульсном режиме, длительность светового импульса — 100-130нс, длина волны — 635нм, матричным излучателем, состоящим из восьми лазерных диодов с площадью поверхности 8см2. , на расстоянии до 7см, с импульсной мощностью 40Вт.ВЛОК проводили в непрерывном режиме с длиной волны 365-405 нм (УФ-спектр) и 520-525 нм (зеленый спектр) попеременно, в течение 12 ежедневных лечебных сеансов по схеме:

  1. — 365-405нм, мощность 1-2мВт, экспозиция 2 мин;
  2. — 520–525 нм, 1–2 мВт, 5 мин;
  3. — 365–405 нм, 1–2 мВт, 2 мин;
  4. — 520–525 нм, 1–2 мВт, 5 мин;
  5. — 365–405 нм, 1–2 мВт, 2 мин;
  6. — 520–525 нм, 1–2 мВт, 5 мин;
  7. — 365–405 нм, 1–2 мВт, 2 мин;
  8. — 520–525 нм, 1–2 мВт, 5 мин;
  9. — 365–405 нм, 1–2 мВт, 2 мин;
  10. — 520–525 нм, 1–2 мВт, 5 мин;
  11. — 365–405 нм, 1–2 мВт, 2 мин;
  12. — 520–525 нм, 1–2 мВт, 5 мин
Аппарат: МАТРИКС

Аппарат физиотерапевтический МАТРИКС (Свидетельство о регистрации в России № РЗН 2015/2687 от 25.05.2015).


Другое: традиционная терапия
  • Эластическая компрессия нижних конечностей,
  • Фармакотерапия,
  • Местное лечение

Доступ запрещен

Доступ запрещен

Better World Books заблокировал ваш IP-адрес. Если вы считаете, что вас заблокировали по ошибке, свяжитесь с нашей службой поддержки клиентов ([email protected]) и укажите следующие данные:

.

Этот веб-сайт использует службу безопасности для защиты от онлайн-атак.

  • Идентификатор луча: 6eea1ae13c4992a2
  • Отметка времени: 2022-03-19 23:49:30 UTC
  • Ваш IP-адрес: 176.59.110.105
  • Запрашиваемый URL-адрес: www.betterworldbooks.com/product/detail/acrodystrophic-neuropathy-a-critical-review-of-the-syndrome-of-trophic-ulcers-sensory-neuropathy-0192641433
  • Номер ссылки на ошибку: 1020
  • ИД сервера: FL_470F102
  • User-Agent: Mozilla/5.0 (X11; Linux x86_64; rv:33.0) Gecko/20100101 Firefox/33.0

Воздействие COVID-19

Из-за влияния COVID-19 на нашу способность осуществлять международные поставки, в настоящее время мы не можем осуществлять доставку в следующие страны:

  • Ангола
  • Азербайджан
  • Боливия
  • Босния и Герцеговина
  • Ботсвана
  • Бруней
  • Камерун
  • Кабо-Верде
  • Каймановы острова
  • Чад
  • Чили
  • Острова Кука
  • Коста-Рика
  • Куба
  • Демократическая Республика Конго
  • Эквадор
  • Эстония
  • Фиджи
  • Французская Гвиана
  • Французская Полинезия
  • Гамбия
  • Гватемала
  • Гайана
  • Гаити
  • Ирак
  • Кирибати
  • Кыргызстан
  • Лаос
  • Либерия
  • Ливия
  • Мадагаскар
  • Малави
  • Мавритания
  • Маврикий
  • Молдова
  • Черногория
  • Новая Каледония
  • Панама
  • Парагвай
  • Перу
  • Республика Конго
  • Республика Конго
  • Руанда
  • Сейшелы
  • Сьерра-Леоне
  • Южная Африка
  • Южный Судан
  • Судан
  • Таджикистан
  • Танзания
  • Тимор-Лешти
  • Тонга
  • Туркменистан
  • Уганда
  • Уругвай
  • Узбекистан
  • Венесуэла
  • Йемен
  • Зимбабве

(PDF) Особенности репаративных процессов при трофических язвах, вызванных сахарным диабетом, с применением обогащенной тромбоцитами плазмы

Игорь Д.Дужий и др.

2154

значительно быстрее по сравнению с больными, получавшими

по стандартной схеме (рис. 5). При оценке

морфологических изменений выявлено ускорение регенерации,

созревания грануляционной ткани и снижение смешанноклеточной

воспалительной инфильтрации за счет применения PRP. Иммуно-

гистохимическое исследование показало, что дополнительное применение

PRP увеличивает количество клеток, экспрессирующих рецепторы VEGF

в регенерирующих тканях.Ангиогенные свойства

этого белка способствуют усилению роста сосудов, а также

увеличению их плотности (CD31-позитивных структур).

Среди них значительная часть приходится на лимфатические сосуды

(Подопланин-положительные структуры). Эндотелиальная пролиферация,

усиление ангиогенеза и рост лимфатических сосудов приводят к

улучшению регенерации тканей, как за счет

восстановления кровотока в пораженных гипоксией участках, так и

нормализации лимфодренажной системы (Рисунок 6).

По результатам исследования использование PRP является простым, эффективным

и достаточно безопасным методом улучшения заживления диабетических

язв. Значительное количество факторов роста (сосудистых, тромбоцитарных, эпидермальных) и иммуноглобулинов не только увеличивает скорость эпителизации

трофических язв, но и стимулирует местный,

противовоспалительный и иммунный ответ. тела.

ВЫВОДЫ

Обогащенная тромбоцитами плазма, применяемая в комплексном лечении диа-

трофических язв, ускоряет регенерацию кожного

дефекта за счет уменьшения деструктивных и воспалительных

изменений и улучшения состояния васкуляризация.Это сокращает период эпителизации трофических язв у

в 1,7 раза и сроки госпитализации больных до

до 14,6 дней по сравнению с группой сравнения (р < 0,05).

иммуногистохимическое исследование показало, что богатая тромбоцитами

плазма как источник VEGF стимулирует васкуляризацию

плотных регенерированных тканей за счет появления

капилляров, венул, артериол и лимфатических сосудов.

Усиливает положительный эффект заживления язв.

ЛИТЕРАТУРА

1. Глобальный доклад Всемирной организации здравоохранения о диабете. 2016. http://

www.who.int/diabetes/global-report/en/

2. Чентли Ф., Аззуг С., Махгун С. Сахарный диабет у пожилых людей. Индийский

J Endocrinol Metab. 2015 г.; 19(6): 744–752. doi: 10.4103/2230-

8210.167553

3. Унникришнан Р., Прадипа Р., Джоши С.Р., Мохан В. Диабет 2 типа:

Демистификация глобальной эпидемии.Диабет 2017; 66(6): 1432-1442.

doi: 10.2337/db16-0766

4. Kakkar R. Растущее бремя диабета – проблемы общественного здравоохранения и

выход. Непал J Эпидемиол. 2016; 6(2): 557–559. doi: 10.3126/nje.

v6i2.15160

5. Wang M., Hu R.Y., Wang H., Gong W.W., et al. Возраст естественной менопаузы

и риск диабета у взрослых женщин: результаты исследования биобанка China Kadoorie

в районе Чжэцзян. J Исследование диабета.2018; 9(4):

762–768. doi: 10.1111/jdi.12775

6. Cho N.H., Shaw J.E., Karuranga S., Huang Y. et al. IDF Diabetes Atlas:

Глобальные оценки распространенности диабета на 2017 г. и прогнозы

на 2045 г. Diabetes Res Clin Pract. 2018;138:271-281. doi: 10.1016/j.

диабрес.2018.02.023.

7. Денга О., Пиндус Т., Гаргин В., Шнейдер С. Влияние метаболического синдрома

на состояние микроциркуляторного русла полости рта.Грузинский

Мед Новости. 2017; 273:99-104.

8. Назарян Р.С., Кривенко Л.С., Гаргин В.В. Роль синтазы оксида азота

в модуляции иммунного ответа при атопическом заболевании. Новый

Армянский медицинский журнал. 2017;11(2):52-57.

9. Ковач И., Кравченко Л., Хотимская Ю., Назарян Р. и соавт. Влияние озонотерапии

на ткани полости рта при моделировании хронического рецидивирующего афтозного

стоматита. Медицинские новости Грузии.2017;(264):115-119.

10. Баккер К., Апельквист Дж., Липский Б.А., Ван Неттен Дж.Дж. Международная рабочая группа

по диабетической стопе. Руководящие документы IWGDF 2015 г. по профилактике и лечению заболеваний стопы при диабете: разработка

глобального консенсуса, основанного на фактических данных. Diabetes Metab Res Rev.

2016;32(1):2-6. дои: 10.1002/dmrr.2694.

11. Хванг Д.Дж., Ли К.М., Пак М.С., Чой С.Х. и др. Ассоциация

между диабетической язвой стопы и диабетической ретинопатией.ПЛОС Один.

2017;12(4):0175270. doi: 10.1371/journal.pone.0175270

12. Оксуз Э., Малхан С., Сонмез Б., Текин Р.Н. Стоимость болезни среди

пациентов с диабетической язвой стопы в Турции. Мировой диабет J. 2016; 7(18):

462–469. doi: 10.4239/wjd.v7.i18.462

13. Боултон А.Дж.М. Диабетическая стопа. Медицина. 2015;43(1):33-37. doi:

10.1016/j.mpmed.2014.10.006

14. Alexiadou K., Doupis J. Лечение диабетических язв стопы.Диабет

Тер. 2012 г.; 3(1): 4. doi: 10.1007/s13300-012-0004-9

15. Armstrong D.G.1., Lavery L.A., Wu S., Boulton A.J. Оценка

съемных и несъемных гипсовых ходунков при заживлении

ран диабетической стопы: рандомизированное контролируемое исследование. Уход за диабетом. 2005;28(3):551-4.

16. Маркс Р.Е. Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP): что такое PRP, а что нет?

Имплантат Дент. 2001;10(4):225-8.

17. Эль-Сайед А. Абд Эль-Мабуд, Хазем Э.Али. Обогащенная тромбоцитами

плазма по сравнению с обычной повязкой: действительно ли это влияет на результаты заживления ран диабетической стопы? Египетский журнал хирургии 2018; 37 (1): 16–26.

doi: 10.4103/ejs.ejs_83_17

18. Фостер Т.Е., Пушкаш Б.Л., Мандельбаум Б.Р., Герхардт М.Б. и другие. Богатая тромбоцитами

плазма: от фундаментальной науки к клиническому применению. Am J Sports Med.

2009;37(11):2259-72. дои: 10.1177/0363546509349921.

19.Вэнь Ю.Х., Лин В.Ю., Лин С.Дж., Сунь Ю.К. и др. Устойчивый или более высокий уровень

факторов роста в богатой тромбоцитами плазме в течение 7 дней хранения. Клин Чим

Акта. 2018;483:89-93. doi: 10.1016/j.cca.2018.04.027.

20. Etulain J., Mena H.A., Meiss R.P., Frechtel G. et al. Оптимизированный протокол

для приготовления богатой тромбоцитами плазмы для улучшения ее ангиогенных и

регенеративных свойств. Научные отчеты. 2016;8:1513. 21.

21 .Чичарро-Алькантара Д., Рубио-Сарагоса М., Дамиа-Хименес Э., Каррильо-Поведа

Дж. М. и др. Обогащенная тромбоцитами плазма: новые взгляды на заживление кожных ран

Управление. J Функция Биоматер. 2018;9(1):10. дои: 10.3390/jfb

10.

22. Романюк А., Лындин М., Москаленко Р., Кузенко Ю. и др. Патогенетические

механизмы действия тяжелых металлов на проапоптотический и пролиферативный

потенциал рака молочной железы. Interv Med Appl Sci. 2015;7(2):63-8.doi:

10.1556/1646.7.2015.2.4

23. Алави С., Эшги Ф.П., Аржангян Х. Аутологичная богатая тромбоцитами плазма для

Заживление онкологической рассеченной раны. APSP J Case Rep. 2013; 4(3):44.

24. Редди С.Х., Редди Р., Бабу Н.К., Ашок Г.Н. Терапия стволовыми клетками и

обогащенная тромбоцитами плазма в регенеративной медицине: обзор плюсов и

минусов технологий. J Оральный челюстно-лицевой патол. 2018; 22(3): 367–374.

doi: 10.4103/jomfp.JOMFP_93_18

25. Garg S., Manchanda S. Богатая тромбоцитами плазма — «эликсир» для лечения

алопеции: личный опыт 117 пациентов с обзором литературы.

Исследование стволовых клеток. 2017; 4: 64. doi: 10.21037/sci.2017.06.07

Лечение незаживающей трофической язвы у больного проказой с помощью комбинации инъекций и местной богатой тромбоцитами плазмы | Journal of Skin and Stem Cell

1. Введение

Трофическая язва является одним из последствий лепры вследствие периферической невропатии (1).Патогенез в основном связан с аномально повышенным давлением в таких областях, как подошва, вторичным по отношению к отсутствию чувствительности и деформациям, вызванным периферической сенсомоторной невропатией (2). Трофические язвы могут стать причиной экономического и социального бремени и повлиять на качество жизни пациента (2, 3). Трофическая язва у больных лепрой может представлять собой серьезное клеймо для пациентов и оставаться сложной задачей для клиницистов из-за слабого ответа на лечение (3).

В недавних исследованиях сообщалось об эффективности обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) при лечении хронических язв.Богатая тромбоцитами плазма содержит факторы роста для увеличения пролиферации мезенхимальных стволовых клеток, остеобластов, фибробластов, эндотелиальных клеток и клеток эпидермиса, тем самым стимулируя регенерацию тканей, васкуляризацию новых кровеносных сосудов и реэпителизацию, которые полезны в процессе заживления ран. 2). Мы сообщаем о незаживающей трофической язве у больного проказой, получавшего комбинацию инъекций и местного PRP.

2.Презентация кейса

Больная 61 года обратилась с жалобами на незаживающую рану правой стопы в течение двух месяцев назад. Рана увеличивалась, но не болела, не гноилась и не кровоточила. Она лечила рану компрессом с хлоридом натрия и гентамициновой мазью без каких-либо улучшений. Она была больной проказой с уже законченным лечением 19 лет назад.Год назад у нее была еще одна рана на правом пальце ноги. Она отрицала наличие в анамнезе сахарного диабета и гипертонии. Общее состояние было в норме. При осмотре кожи на правой подошвенной поверхности стопы выявлена ​​солитарная язва размером 1 × 0,5 × 0,3 см и линейная язва размером 2,5 × 3 × 0,3 см с мозолью вокруг (рис. 1). Сенсорный тест с SWM показал снижение чувствительности пурпурной мононити (300 г). Анализ цельной крови, уровень глюкозы в крови (96 мг/дл), функция почек и функция почек не показали отклонений.Исследование по Граму из дна язвы не выявило бактерий. Мы диагностировали трофическую язву и лечили ее с помощью комбинации инъекций и местного PRP каждую неделю.

Рис. 1. Трофическая язва до лечения PRP

Обогащенная тромбоцитами плазма была получена путем взятия 8 мл крови из локтевой вены пациента.Образцы крови центрифугировали при 2150 об/мин в течение 3 мин. Сыворотку переносили в стерильную пробирку и снова центрифугировали при 4000 об/мин в течение 6 мин. Обогащенную тромбоцитами плазму наносили после очистки язвы раствором бетадина и санации костной мозоли вокруг язвы. Инъекцию 0,1 мл подкожно PRP наносили на расстоянии 1 см от места предыдущей инъекции. Обогащенную тромбоцитами плазму также наносили местно на язву. После процедуры язву закрыли стерильной марлей и пластырем до следующего лечения PRP.Клинический результат показал, что язва полностью зажила за четыре недели лечения PRP (рис. 2), и во время лечения не возникло никаких побочных эффектов.

Рис. 2. Трофическая язва после лечения PRP

3. Обсуждение

Трофическая язва является частым последствием инвалидности II степени у больных проказой.Chavan и Patel (4) сообщили о 61,5% больных лепрой с трофическими язвами. Для трофических язв характерно образование костной мозоли вокруг язвы, сопровождающееся анестезией. Преимущественно трофические язвы у больных лепрой возникают на переднем и большом пальцах стопы (79%), среднем отделе стопы (7%) или заднем отделе стопы (14%) (1, 5). Патогенез трофических язв у больных лепрой обусловлен динамической и/или статической деформацией на онемении кожи с постоянным высоким давлением (1, 3).

Существуют различные терапевтические методы лечения трофических язв, включая санацию раны, уход за раной, перевязку раны, местное применение антибиотиков, применение факторов роста, терапию ран отрицательным давлением (NPWT) и реконструктивную хирургию.Лечение трофических язв должно основываться на патогенезе этих язв (1). Недавние исследования показали эффективность PRP при лечении хронических язв.

Обогащенная тромбоцитами плазма представляет собой продукт, полученный из плазмы аутологичной крови с более высокой, чем обычно, концентрацией тромбоцитов (2). Обогащенная тромбоцитами плазма содержит активированные аутологичные факторы роста и высвобождает несколько факторов роста, хемокинов и цитокинов, в том числе фактор роста тромбоцитов (PDGF), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), эпидермальный фактор роста (EGF), фактор роста фибробластов (FGF). ), трансформирующий фактор роста (TGF)-β, инсулиноподобный фактор роста (IGF), интерлейкин (IL)-8, воспалительный белок макрофагов (MIP)-1α и фактор тромбоцитов (PF) 4 (6, 7).При PRP активированные тромбоциты также выделяют множество других соединений, таких как фибронектин, витронектин и сфингозин-1-фосфат, которые необходимы для заживления ран (8).

Кроветти и др. сообщили об эффективности местного PRP в форме геля в 24 случаях хронических язв с различными причинами, такими как сахарный диабет, травма, невропатия, сосудистая недостаточность и васкулит. Результат исследования показал, что у девяти пациентов произошла полная реэпителизация, а у остальных размер раны уменьшился более чем на 50% по сравнению с состоянием до лечения (9).Картер и др. сообщили, что применение PRP на язвах показало более быструю реакцию заживления и меньшую боль и инфекцию, чем обычная терапия (10). Исследование Anandan et al. у 50 пациентов с язвой лепры продемонстрировали полное заживление на 92% после шестикратного местного применения PRP (3). Конде-Монтеро и др. сообщили о двух случаях рекальцитрантных хронических язв у больных проказой, которые показали полную реэпителизацию после девяти недель инъекции PRP (2). Побочные эффекты, которые могут возникнуть при терапии PRP, включают инфекцию, изменение цвета кожи, кровоподтеки, боль в области инъекции, эмболию после инъекции PRP и аллергические реакции (очень редко).Клиницисты по-прежнему должны быть осторожны с аллергическим анамнезом, поскольку активированные тромбоциты также выделяют гистамин (7). В нашем случае мы справились с комбинацией инъекций и местной PRP с недельным интервалом. Клинический результат показал, что язва полностью зажила за четыре недели лечения PRP, и никаких побочных эффектов во время лечения не возникло.

3.1. Выводы

Трофические язвы у больных проказой представляют собой серьезное позорное пятно для пациентов и остаются проблемой для клиницистов из-за слабого ответа на лечение.Комбинация инъекционной и местной PRP показала себя многообещающей в лечении незаживающих трофических язв у больных проказой.

Copyright © 2020, Журнал кожи и стволовых клеток. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает копирование и распространение материала только в некоммерческих целях. , при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Раны – как за ними ухаживать

Рана на коже, которая не заживает, заживает медленно или заживает, но имеет тенденцию к рецидивам, называется хронической раной. Некоторые из многих причин хронических (продолжающихся) кожных ран могут включать травмы, ожоги, рак кожи, инфекцию или сопутствующие заболевания, такие как диабет. Раны, которые долго заживают, нуждаются в особом уходе.

Причины хронических ран

Некоторые из многих причин хронических кожных ран могут включать:
  • Неподвижность (пролежни или пролежни), когда постоянное локализованное давление ограничивает кровоток
  • Значительное травматическое повреждение кожи
  • Хирургия – разрезы (порезы, сделанные во время операций) могут инфицироваться и медленно заживать
  • Глубокие ожоги
  • Сопутствующие заболевания, такие как диабет или некоторые виды сосудистых заболеваний
  • Специфические типы инфекции, такие как язва Бэрнсдейла или Бурули ( )
  • Трофические язвы, при которых отсутствие чувствительности приводит к возникновению язвы при повседневных травмах, например, при диабетической невропатии и проказе.

Процесс заживления

Процесс заживления кожной раны протекает по предсказуемой схеме. Рана может не зажить, если один или несколько этапов заживления прерваны. Нормальные стадии заживления раны включают:
  • Воспалительную стадию – кровеносные сосуды в этом месте сужаются (уплотняются), чтобы предотвратить потерю крови, а тромбоциты (особые свертывающие клетки) собираются для образования сгустка. После образования тромба кровеносные сосуды расширяются, обеспечивая максимальный приток крови к ране.Вот почему заживающая рана сначала ощущается теплой и выглядит красной. Белые кровяные тельца заполняют область, чтобы уничтожить микробы и другие инородные тела. Клетки кожи размножаются и растут поперек раны.
  • Фибробластная стадия – внутри раны начинает расти коллаген, белковое волокно, придающее коже прочность. Рост коллагена способствует сближению и смыканию краев раны. На этом месте формируются мелкие кровеносные сосуды (капилляры), которые снабжают новую кожу кровью.
  • Стадия созревания – организм постоянно добавляет больше коллагена и очищает поврежденную область. На это могут уйти месяцы или даже годы. Вот почему шрамы имеют тенденцию исчезать со временем, и поэтому мы должны ухаживать за ранами в течение некоторого времени после того, как они зажили.

Препятствия для заживления ран

Факторы, которые могут замедлить процесс заживления ран, включают:
  • Мертвая кожа (некроз) – омертвевшая кожа и инородные тела мешают процессу заживления.
  • Инфекция – в открытой ране может развиться бактериальная инфекция.Организм борется с инфекцией, а не залечивает рану.
  • Кровотечение – постоянное кровотечение будет раздвигать края раны.
  • Механические повреждения – например, человек, находящийся в неподвижном состоянии, подвержен риску пролежней из-за постоянного давления и трения.
  • Диета – неправильный выбор продуктов питания может лишить организм питательных веществ, необходимых для заживления ран, таких как витамин С, цинк и белок.
  • Заболевания – такие как диабет, анемия и некоторые сосудистые заболевания, которые ограничивают приток крови к области, или любое расстройство, которое препятствует иммунной системе.
  • Возраст – у пожилых людей раны заживают дольше.
  • Лекарства – некоторые лекарства или методы лечения, используемые для лечения некоторых заболеваний, могут мешать процессу выздоровления организма.
  • Курение – курение ухудшает заживление и увеличивает риск осложнений.
  • Варикозное расширение вен – ограничение кровотока и отек могут привести к повреждению кожи и стойким изъязвлениям.
  • Сухость – раны (например, язвы на ногах), которые подвергаются воздействию воздуха, заживают с меньшей вероятностью.Различные клетки, участвующие в заживлении, такие как клетки кожи и иммунные клетки, нуждаются во влажной среде.

Методы диагностики

Необходимо установить причину хронической раны, чтобы можно было контролировать основные факторы. Например, если язва на ноге или стопе вызвана диабетом, ваш врач проверит контроль уровня сахара в крови и может порекомендовать вам обратиться к ортопеду, чтобы предотвратить рецидив язвы в будущем. В случае язвы вследствие варикозного расширения вен может потребоваться хирургическое лечение вен.Методы диагностики хронической раны могут включать:
  • Физикальное обследование, включая осмотр раны и оценку местных нервов и кровоснабжения
  • Анамнез, включая информацию о хронических заболеваниях, недавних операциях и лекарствах, которые вы обычно принимаете или недавно принимали
  • Анализы крови и мочи
  • Биопсия раны
  • Посев раны для выявления любых (патогенных) болезнетворных микроорганизмов.

Варианты лечения

Лечение, рекомендованное врачом, зависит от вашего возраста, состояния здоровья и характера раны.Общая медицинская помощь может включать:
  • Чистка для удаления грязи и мусора из свежей раны. Делается это очень аккуратно и часто в душе.
  • Прививка от столбняка может быть рекомендована в некоторых случаях травматического повреждения.
  • Может потребоваться хирургическое исследование глубокой раны. Перед обследованием будет сделана местная анестезия.
  • Удаление омертвевшей кожи хирургическим путем. Будет дан местный анестетик.
  • Закрытие больших ран швами или скобками.
  • Перевязка раны. Выбор повязки зависит от типа и тяжести раны. В большинстве случаев хронических ран врач порекомендует влажную повязку.
  • Облегчение боли с помощью лекарств. Боль может вызвать сужение кровеносных сосудов, что замедляет заживление. Если ваша рана вызывает дискомфорт, сообщите об этом своему врачу. Врач может предложить вам принимать безрецептурные препараты, такие как парацетамол, или может прописать более сильное обезболивающее.
  • Лечение признаков инфекции, включая боль, гной и лихорадку.При необходимости врач назначит антибиотики и противомикробные повязки. Принимайте по назначению.
  • Проверка других ваших лекарств. Некоторые лекарства, такие как противовоспалительные препараты и стероиды, мешают процессу заживления организма. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете (включая натуральные лекарства) или недавно принимали. Врач может изменить дозу или назначить другие лекарства, пока рана не заживет.
  • Использование вспомогательных средств, таких как поддерживающие чулки. Используйте эти средства по указанию врача.
  • Лечение других заболеваний, таких как анемия, которые могут препятствовать заживлению ран.
  • Назначение специфических антибиотиков для лечения ран, вызванных язвой Бэрнсдейла или Бурули. Также могут понадобиться кожные трансплантаты.
  • Рекомендация хирургического или лучевого лечения для удаления язв у грызунов (неинвазивный рак кожи).
  • Улучшение кровоснабжения с помощью сосудистой хирургии, если диабет или другие состояния, связанные с плохим кровоснабжением, препятствуют заживлению ран.

Рекомендации по уходу за собой

Следуйте указаниям своего врача, но рекомендации по уходу за собой при медленно заживающих ранах включают:
  • По возможности не принимайте лекарства, которые мешают естественному процессу заживления организма.Например, противовоспалительные препараты (такие как аспирин, отпускаемый без рецепта) будут препятствовать действию клеток иммунной системы. Попросите своего врача составить список лекарств, которых следует избегать в краткосрочной перспективе.
  • Убедитесь, что правильно питаетесь. Ваше тело нуждается в хорошей пище, чтобы подпитывать процесс заживления.
  • Включите в свой рацион продукты, богатые витамином С. Организму нужен витамин С, чтобы вырабатывать коллаген. Свежие фрукты и овощи, употребляемые ежедневно, также снабжают ваш организм другими питательными веществами, необходимыми для заживления ран, такими как витамин А, медь и цинк.Это может помочь дополнить ваш рацион витамином С.
  • Держите рану перевязанной. Раны заживают быстрее, если их держать в тепле. Старайтесь быть быстрой при смене повязки. Воздействие на рану на открытом воздухе может снизить ее температуру и замедлить заживление на несколько часов.
  • Не используйте антисептические кремы, промывки или спреи на застарелых ранах. Эти препараты ядовиты для клеток, участвующих в заживлении ран.
  • Регулярно делайте физические упражнения, поскольку они увеличивают кровоток, улучшают общее состояние здоровья и ускоряют заживление ран.Попросите вашего врача порекомендовать вам подходящие упражнения.
  • Лечение любых хронических заболеваний, таких как диабет.
  • Не курить.

Обратитесь к врачу

Регулярно осматривайте рану. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, включая:
  • Кровотечение
  • Усиление боли
  • Гной или выделения из раны
  • Лихорадка.
Всегда обращайтесь к врачу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу раны.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.