Трентал таб. п.п.о кш/раств 100мг n60

Краткое описание

Фармакологическое действие — сосудорасширяющее, антиагрегационное, антиадгезивное, ангиопротективное, улучшающее микроциркуляцию, нормализующее реологические свойства крови.Внутрь, проглатывая целиком, во время или сразу после приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Обычная доза — по 1 табл. Трентала- 100 мг 3 раза в сутки с последующим медленным повышением дозы до 200 мг 2-3 раза в сутки. Максимальная разовая доза — 400 мг.

Фармакологическое действие

Средство, улучшающее микроциркуляцию, ангиопротектор, производное диметилксантина. Пентоксифиллин уменьшает вязкость крови, вызывает дезагрегацию тромбоцитов, повышает эластичность эритроцитов (за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов), улучшает микроциркуляцию и увеличивает концентрацию кислорода в тканях.

Повышает концентрацию цАМФ в тромбоцитах и АТФ в эритроцитах с одновременным насыщением энергетического потенциала, что в свою очередь приводит к вазодилатации, снижению ОПСС, возрастанию ударного объема крови и минутного объема крови без значительного изменения ЧСС. Расширяя коронарные артерии, увеличивает доставку кислорода к миокарду, расширяя сосуды легких, улучшает оксигенацию крови. Повышает тонус дыхательной мускулатуры (межреберных мышц и диафрагмы). В/в введение, наряду с указанным выше действием, приводит к усилению коллатерального кровообращения, увеличению объема протекающей крови через единицу сечения. Повышает концентрацию АТФ в головном мозге, благоприятно влияет на биоэлектрическую деятельность ЦНС. Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровоснабжения. При окклюзионном поражении периферических артерий (перемежающейся хромоте) приводит к удлинению дистанции ходьбы, устранению ночных судорог икроножных мышц и болей в покое.

Показания

Нарушения периферического кровообращения (в т.

ч. при перемежающейся хромоте), связанные с хроническими окклюзионными расстройствами кровообращения в артериальных сосудах нижних конечностей. Ишемическое нарушение мозгового кровообращения, ишемический инсульт и постинсультные состояния; церебральный атеросклероз (головокружение, головная боль, нарушения памяти, нарушения сна), дисциркуляторная энцефалопатия, вирусная нейроинфекция (профилактика возможного нарушения микроциркуляции). ИБС, состояние после перенесенного инфаркта миокарда. Диабетическая ангиопатия. Острые нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, острая ишемическая невропатия зрительного нерва. Отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха с постепенным снижением слуха. ХОБЛ, бронхиальная астма. Импотенция сосудистого генеза.

Способ применения и дозировка

Применяют в/а (струйно или капельно), в/в (струйно или капельно), в/м, внутрь. Доза и схема лечения устанавливаются индивидуально.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение; тревожность, нарушения сна, судороги. Дерматологические реакции: гиперемия кожи лица, «приливы» крови к коже лица и верхней части грудной клетки, отеки, повышенная ломкость ногтей. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, атония кишечника, обострение холецистита, холестатический гепатит, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ. Со стороны органа зрения: нарушение зрения, скотома. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, кардиалгия, прогрессирование стенокардии, снижение АД. Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения. Со стороны свертывающей системы крови:

гипофибриногенемия, кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника. Аллергические реакции: зуд, гиперемия кожи, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Противопоказания

Острый инфаркт миокарда, порфирия, массивное кровотечение, геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза, беременность, период лактации. Для в/в введения (дополнительно) — аритмии, выраженный атеросклероз коронарных или мозговых артерий, неконтролируемая артериальная гипотензия. Повышенная чувствительность к пентоксифиллину и другим производным ксантина.

Особые указания

C осторожностью применять при лабильности АД (склонность к артериальной гипотензии), хронической сердечной недостаточности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (для приема внутрь), после недавно перенесенных оперативных вмешательств, при печеночной и/или почечной недостаточности, у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).

При нарушениях функции почек или тяжелых нарушениях функции печени требуется коррекция режима дозирования пентоксифиллина. В период лечения следует контролировать уровень АД. При одновременном применении с антигипертензивными средствами, инсулином, пероральными гипогликемическими препаратами может потребоваться уменьшение дозы пентоксифиллина. При одновременном применении с антикоагулянтами следует тщательно контролировать показатели свертывания крови.

Взаимодействие с другими препаратами

Пентоксифиллин может потенцировать действие антигипертензивных препаратов. На фоне парентерального применения пентоксифиллина в высоких дозах возможно усиление гипогликемического действия инсулина у пациентов с сахарным диабетом. При одновременном применении с кеторолаком возможно повышение риска развития кровотечений и/или увеличение протромбинового времени; с мелоксикамом — повышение риска развития кровотечений; с симпатолитиками, ганглиоблокаторами и вазодилататорами — возможно понижение АД; с гепарином, фибринолитическими препаратами — усиление противосвертывающего действия.

Циметидин значительно увеличивает концентрацию пентоксифиллина в плазме крови, в связи с этим при одновременном применении может повышаться вероятность развития побочных эффектов.

Сертификаты

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблетки, покр. кишечнораств. оболочкой; таблетки пролонгир. действия, покр.оболочкой; концентрат д/пригот.раствор а д/инфузий в справочнике лекарственных средств

Доза и способ применения зависят от типа и тяжести нарушений кровообращения, индивидуальной переносимости препарата.

Внутрь назначают в дозах до 800-1200 мг/сут в 2-3 приема, после еды. Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, проглатывают целиком, запивая небольшим количеством воды. Суточную дозу делят на 3 приема. Начальная доза — 600 мг/сут. По мере улучшения состояния дозу можно уменьшить до 300 мг/сут. Пролонгированные лекарственные формы назначают 2-3 раза/сут.

Внутрь препарат можно назначать одновременно с парентеральным применением. В дополнение к инфузионному введению Трентала могут быть добавлены таблетки замедленного высвобождения. При улучшении клинического состояния лечение может быть продолжено таблетками замедленного высвобождения.

В/в в виде инфузий препарат вводят в среднем по 200-300 мг (2-3 ампулы по 5 мл) в сут (утром и днем). Концентрированный раствор препарата в ампулах разводят в 250-500 мл инфузионного раствора.

После дневной инфузии может быть назначено дополнительно 2 таблетки замедленного высвобождения. Если две инфузии разделены более длительным интервалом, то 1 таблетка замедленного высвобождения из дополнительно назначенных двух может быть принята ранее, примерно в полдень.

Если в соответствии с клинической ситуацией выполнение в/в инфузий возможно лишь 1 раз/сут, то дополнительно после инфузии можно назначить 3 таблетки замедленного высвобождения (2 таблетки замедленного высвобождения — в полдень и 1 — вечером).

Длительная в/в инфузия Трентала в течение 24 ч показана в более тяжелых случаях, особенно у пациентов с сильными болями в покое, с гангреной или изъязвлениями (III-IV стадии по Фонтену).

При парентеральном введении в течение 24 ч доза Трентала, как правило, не должна превышать 1.2 г, при этом индивидуальную дозу назначают из расчета 600 мкг/кг/ч. Суточная доза, рассчитанная таким образом, будет составлять 1000 мг пентоксифиллина для больного с массой тела 70 кг и 1150 мг пентоксифиллина для больного с массой тела 80 кг.

У пациентов с нарушением функции почек (КК менее 30 мл/мин) может потребоваться снижение дозы на 30-50%, что зависит от индивидуальной переносимости препарата. Уменьшение дозы с учетом индивидуальной переносимости необходимо у пациентов с тяжелым нарушением функции печени.

Пациентам с пониженным АД, а также лицам, находящимся в группе риска в отношении артериальной гипотензии (с тяжелой формой ИБС или с гемодинамически значимыми стенозами сосудов головного мозга) в начале лечения препарат назначают в малых дозах, в дальнейшем возможно постепенное повышение дозы.

Правила приготовления и введения инфузионного раствора

Раствор концентрированный для приготовления раствора для инфузий необходимо разводить в соответствующих растворителях:

• физиологическом растворе или растворе Рингера. Тестирование на совместимость с другими инфузионными растворами следует проводить отдельно. Использовать можно только прозрачные растворы.

Трентал в дозе 100 мг следует вводить, по меньшей мере, за 60 мин.

В зависимости от сопутствующих заболеваний (сердечная недостаточность) может возникнуть необходимость в уменьшении вводимых объемов. В таких случаях рекомендуется использовать специальный насос для контроля объема инфузий.

Области применения Трентала (пентоксифиллина) в неврологии uMEDp

Среди средств, направленных на улучшение реологических свойств крови, одним из наиболее широко применяемых является Трентал (пентоксифиллин). Авторами приведены основные показания к применению Трентала и доказательства эффективности препарата в терапии неврологических нарушений, таких как сосудистые когнитивные расстройства, транзиторные ишемические атаки, хроническая дисциркуляторная энцефалопатия, хроническая недостаточность мозгового кровообращения и др.

Трентал (пентоксифиллин) – препарат из группы вазодилататоров, по химической структуре (производное ­метилксантина) близкий к теобромину и теофиллину. Его основные фармакологические свойства связаны со способностью неспецифического угнетения активности фосфодиэстеразы 4-го типа, что приводит к повышению содержания циклической 3′,5′-АМФ в тромбоцитах и АТФ в эритроцитах и снижению внутриклеточной концентрации ионов кальция. Клинические исследования свидетельствуют, что препарат оказывает выраженное положительное влияние на микроциркуляцию и гемодинамику вследствие вазодилатации со снижением общего и регионарного периферического сосудистого сопротивления, возрастанием систолического и минутного объема сердца без значительного изменения частоты сердечных сокращений [14].

После почти полной абсорбции пентоксифиллин метаболи­­зируется в эритроцитах и пе­че­ни. Основной активный метаболит 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантин (метаболит-1) имеет концентрацию в плазме крови, в 2 раза превышающую исходную концентрацию пентоксифиллина. Пентоксифиллин и его метаболиты не связываются с белками плазмы крови. Абсолютная биодоступность исходной субстанции составляет 19 ±  13%. При пероральном приеме пентоксифиллин быстро и почти полностью всасывается, период полувыведения составляет 1,6 ч, при в/в введении 100 мг – примерно 1,1 ч. При тяжелом нарушении функции почек выведение метаболитов замедлено, при нарушении функции печени период полувыведения пентоксифиллина удлиняется, абсолютная биодоступность возрастает. Более 90% принятой дозы пентоксифиллина выводится через почки в форме неконъюгированных водорастворимых метаболитов, 3–4% – с калом [14].

Трентал улучшает реологические свойства крови (текучесть) за счет повышения деформируемости эритроцитов (сниженной при патологии), а также ­ингибирования агрегации тромбоцитов и снижения повышенной вязкости крови. Трентал улучшает ­микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения. Оказывая слабое миотропное спазмолитическое действие, препарат незначительно расширяет к­оронарные сосуды. Механизм его действия связан с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и форменных элементов крови.

Показания к применению Трентала в неврологии

Можно выделить следующие пока­зания к назначению Трентала в неврологии: нарушения периферического кровообращения атеросклеротического генеза (перемежающаяся хромота, диабетическая ангиопатия), ­нарушение мозгового кровообращения, постинсультные ­состояния, ­последствия церебрального атеросклероза (снижение концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти). Трентал – высокоэффективный ­препарат для ­комплексной терапии ряда неврологических заболеваний, связанных с нарушениями микроциркуляции, он обладает хорошей переносимостью, может ­сочетаться со многими лекарственными средствами. При этом доза препарата и длительность лечения могут широко варь­ировать в зависимости от конкретной клинической ситуации. Этому способствует и наличие различных лекарственных форм препарата с достаточно широким диапазоном доз (таблетки 400 мг № 20, таблетки 100 мг № 60, ампулы 100 мг/5 мл) [11]. Трентал в таблетках рекомендуется принимать по 400 мг (пролонгированная форма) 2–3 раза в сутки во время или сразу после еды, проглатывая таблетки целиком и ­запивая их достаточным количеством воды [14]. Эффект от приема пентоксифиллина проявляется в промежутке от 2-й до 4-й недели, но лечение должно продолжаться как минимум 8 недель. При внутривенном назначении пентоксифиллина используются однократные вливания от 200 до 300 мг (но не более 1200 мг в сутки) [1]. Существуют результаты открытых исследований внутривенного применения Трентала в течение 10 дней в дозе от 1200 мг (максимальная суточная доза, зарегистрированная в РФ) до 1500 мг в день, клиническое улучшение было выявлено у 9 из 10 пациентов [3]. Это улучшение сочеталось с достоверным увеличением деформируемости эритроцитов. Также сообщается о выраженном улучшении состояния обследуемых, получавших Трентал в дозе 300–600 мг в день в течение более 7 недель, в сравнении с контрольной группой без лечения. Действие пентоксифиллина оценивалось и по средней продолжительности госпитального лечения – в случае использования этого препарата отмечалось уменьшение сроков госпитализации с 7,5 до 4,8 недель. При острых сосудистых расстройствах, обусловленных церебральным тромбозом, эмболией и внутричерепной геморрагией, применение Трентала в дозе 600 мг в день в течение 1–7 месяцев оказывало сходное влияние: значительное улучшение в 60% случаев и улучшение средней степени в 25%, отсутствие эффекта отмечалось в 15%. Терапевтическое действие пентоксифиллина изучалось и при свежих лакунарных нарушениях мозгового кровообращения: 40 больных пролечены Тренталом в дозе 800–1200 мг в день в течение 3 месяцев, что привело к полному или частичному регрессу неврологического дефицита у 34 пациентов, при этом обнаруживалось улучшение показателей деформируемости эритроцитов, а также снижение агрегации и вязкости плазмы крови [3].

Трентал хорошо переносится пациентами, прием препарата в адекватной суточной дозировке 400–600 мг крайне редко сопровождается побочными эффектами, такими как гиперемия кожных покровов, сердцебиение, приливы, слабость, головная боль. Эти проявления обычно нерезко выражены, не требуют специфического лечения или отмены препарата (как правило, достаточно снизить суточную дозу). В случаях индивидуальной непереносимости, при геморрагических синдромах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелой некупируемой артериальной гипотензии препарат следует назначать с осторожностью [14]. ­Учитывая, что ­назначение одновременно с пентоксифиллином некоторых прямых и непрямых антигипертензивных препаратов может потенцировать ­эффект, в связи с чем целесо­образность комбинированного лечения всегда должна рассматриваться индивидуально [6]. Очень важно, что назначаемый в рациональных ­дозировках препарат не вызывает негативного перераспределения крови в полости черепа (синдром внутримозгового обкрадывания).

Трентал в терапии хронической дисциркуляторной энцефалопатии

Трентал получил широкое применение в лечении пациентов с различными формами хронических прогрессирующих расстройств мозгового кровообращения – дисциркуляторных ­энцефалопатий (ДЭ). Подход к лечению и вторичной профилактике хронических расстройств ­мозгового кровообращения подразумевает наиболее полное устранение сердечно-сосудистых факторов риска, включая строгий ­контроль АД и гликемии крови, применение антиагрегантов и статинов. Пентоксифиллин улучшает ­микроциркуляцию за счет увеличения деформируемости эритроцитов, снижения агрегации тромбоцитов и вязкости цельной крови. Благоприятное влияние на свойства эритроцитов отличает оригинальный препарат Трентал от дженериков. Пентоксифиллин стимулирует выделение простациклина и уменьшает спазм сосудов. Исследование, в котором проводилась инкубация эритроцитов здоровых доноров с пентоксифиллином в течение 15 минут с последующей регистрацией индекса агрегации, размера агрегатов и скорости агрегатообразования (метод оптической ­микроскопии), измерением (на автоматическом реометре) текучести ­суспензий эритроцитов (величины, обратной вязкости), ­выявило статистически достоверное снижение всех трех показателей агрегации эритроцитов и вязкости ­суспензии [8]. В исследовании сопоставлялись Трентал и три дженерических препарата. По влиянию на агрегацию тромбоцитов Трентал достоверно превосходил дженерики (снижение показателя на 46 и 20–35% соответственно). Сходные данные были получены и при изучении вязкости суспензии (снижение на 16 и 6–10% соответственно).

Наличие очагов поражения в соо­тветствующих отделах коры больших полушарий может сопровождаться нарушением высших мозговых функций (апраксией, агнозией, афазией), хотя функциональный дефицит далеко не всегда соответствует локализации патологических ­изменений. Эмоциональные нарушения проявляются апатией, ­симптомами депрессии. У некоторых больных отмечаются диссомнические расстройства в виде повышенной сонливости и нарушения цикла сна-бодрствования. Клиническая картина ДЭ характеризуется прогрессирующими неврологическими, эмоциональными, когнитивными нарушениями. ДЭ I стадии характеризуется преобладанием субъективных нарушений в виде эмоциональной неустойчивости, ­повышенной раздражительности, ­отмечаются дисмнестические и ­диссомнические расстройства, снижение умственной ­работоспособности, при этом очаговый неврологический дефицит не наблюдается. ДЭ II стадии отличает наличие астенических расстройств, значительных интеллектуальных и эмоциональных нарушений, мелкоочаговой неврологической симптоматики. При ДЭ III стадии преобладают интеллектуально-мнестические нарушения (деменция), четкая очаговая (многоочаговая) неврологическая симптоматика. Пирамидные нарушения у пациентов с ДЭ редко достигают выраженности парезов. Больные утрачивают трудоспособность, становятся зависимыми от окружающих, зачастую нуждаются в ­постоянном постороннем уходе. Именно сочетание эмоциональных и когнитивных нарушений является причиной социальной дезадаптации многих больных с ДЭ [7].

С целью уточнения эффективности применения Трентала (пентоксифиллина) у больных с хроническими расстройствами мозгового кровообращения в амбулаторно-поликлинической сети Москвы проведено исследование, включившее 55 больных с последствиями неинвалидизирующего инсульта, которые получали пентоксифиллин пролонгированного действия по 1200 мг в сутки [2]. До и после лечения больные проходили стандартное комплексное обследование с использованием неврологических и нейропсихологических оценочных шкал, исследование реологических свойств крови. Проводились оценка неврологического статуса с использованием оценочных шкал Бартела и Мэттью, нейропсихологическое исследование с использованием краткого опросника оценки психических функций (MMSE), шкалы депрессии Бека и теста Векслера, оценка качества жизни больных. Отмечена позитивная динамика ряда неврологических показателей, снизился уровень фибриногена в крови, достоверно повысились показатели MMSE. Таким образом, было выявлено положительное воздействие Трентала в высоких дозах на восстановление когнитивных функций.

Трентал в терапии хронической недостаточности мозгового кровообращения и профилактике инсульта

Хроническая недостаточность моз­­­­гового кровообращения – самая распространенная цереброваскулярная патология – ­также является одной из наиболее частых причин инвалидизации. Среди факторов, приводящих к хронической недостаточности мозгового кровообращения, выделяют атеросклероз,­­ гипертоническую болезнь и их сочетания, сахарный диабет, различные ­заболевания, в том числе системные, сопровождающиеся поражением ­сосудов, болезни крови, приводящие к увеличению ее вязкости. Стратегия лечения хронической цереброваскулярной недостаточности предполагает воздействие на основной патологический процесс, базовые звенья которого – гипертоническая болезнь и ­атеросклероз. Адекватное сочетание антигипертензивных препаратов с ­диуретиками, статинами, адренергическими блокаторами, транквилизаторами, ­антидепрессантами приводит в ­большинстве случаев к обнадеживающим результатам. Терапевтические мероприятия при хронической ­недостаточности мозгового кровообращения должны быть направлены на улучшение церебральной гемодинамики и повышение функциональных возможностей мозга [1].

Проведен открытый сравнительный рандомизированный анализ 3-летнего наблюдения применения препарата Трентал у пациентов с ДЭ [16]. На начальном этапе исследования [15] наблюдались 57 больных (27 мужчин, 29 женщин) в возрасте 63,1 ± 5,8 года с ДЭ, получавшие Трентал (таблетки) по 100 мг 3 раза в день. Больные находились под наблюдением в течение 8 месяцев с проведением двух курсов лечения по 2 месяца: в 1–2-й и 7–8-й месяцы наблюдения. Всего в последующем были обследованы 132 ­пациента (68 мужчин, 64 женщины) в возрасте 67,3 ± 5,1 года с ДЭ ІІІ стадии, получавшие Трентал по 400 мг в сутки на фоне базовой терапии [16]. Длительность курсов лечения составляла 2 месяца. На фоне проводимого лечения (три курса в год) у пациентов наблюдалась стабилизация течения хронической церебральной сосудистой недостаточности, снижался риск возникновения инсульта по сравнению с контрольной группой, получавшей базовую терапию (ацетилсалициловая кислота + дипиридамол, бетаксолол, глицин), приблизительно в 2 раза.

Трентал в терапии транзиторных ишемических атак (ТИА)

Эффективность применения про­лонгированных форм пентоксифиллина в лечении пациентов с ТИА подтверждена следующими результатами: общая клиническая эффективность – 86%, улучшение субъективной оценки ­динамики симптомов пациентами – 87%, снижение средней продолжительности стационарного лечения в 1,5 раза [3]. В двух исследованиях оценивалась профилактическая эффективность пентоксифиллина (Трентала) и комбинированной антиагрегантной терапии при ТИА. В обоих исследованиях использовались пентоксифиллин для приема внутрь (1200 мг в день) или антиагрегантная терапия – аспирин (1050 мг в день) в сочетании с дипиридамолом (150 мг в день). Было установлено, что новые ишемические эпизоды в течение 12-месячного наблюдения в первом и втором исследованиях отмечены у 10 и 13% пациентов, принимавших пентоксифиллин, и у 28 и 31% – в группе, получавшей комбинированную антиагрегантную терапию. Смертность больных была достоверно ниже при использовании пентоксифиллина (14,2 против 32,5%). Частота эпизодов нарушений мозгового кровообращения за 12-месячный период в обеих группах была менее 5%, что достоверно ниже, чем у пациентов до лечения [12]. В другом сравнительном исследовании ТИА показано, что лечение пентоксифиллином (общая доза от 500 до 700 мг в день) быстрее приводило к улучшению настроения и значительному снижению показателей двигательного и речевого дефицита, чем лечение ксантинола никотинатом (общая доза от 2250 до 3150 мг в день) [14].

Трентал в комплексной терапии больных с ишемическим инсультом на фоне метаболического синдрома

На базе Научного центра неврологии РАМН обследованы 44 больных с хроническими ­цереброваскулярными ­заболеваниями (ХЦВЗ): 12 пациентов перенесли острое ­нарушение мозгового крово­обращения, 4 – страдали транзиторными ишемическими ­атаками, у 28 была ДЭ I–II стадии [10]. У 22 из обследованных больных был диагностирован метаболический синдром (МС). Терапия пентоксифиллином (Тренталом) проводилась в течение 21 суток в дозе 100 мг ежедневно в виде внутривенных инфузий. Для оценки состояния гемореологии исследовались показатели вязкости ­крови на ­различных скоростях сдвига, гематокрит, агрегация тромбоцитов при ­воздействии индукторов агрегации – АДФ и адреналина. Агрегация и деформируемость эритроцитов определялись на лазерном оптическом ­ротационном клеточном анализаторе. В клинической картине обследованных пациентов преобладали признаки ДЭ: снижение памяти, концентрации ­внимания, головокружение, головная боль, шум в ушах, расстройства сна и т.д. Для объективизации выраженности неврологической симптоматики был ­использован ­индекс Бартела, величина которого оказалась незначительно выше в группе больных без МС – 67% – по сравнению с группой больных с МС – 62%. При исследовании агрегации эритроцитов более существенные нарушения были ­выявлены у больных с сопутствующим МС. Амплитуда агрегации, отражающая конечный размер эритроцитарных агрегатов, также достоверно выше у больных с МС. После проведенной терапии отмечался существенный регресс неврологической симптоматики – индекс Бартела увеличился с 62 до 87%. На 21-е сутки терапии было отмечено значительное улучшение гемореологических показателей. В проведенном исследовании показана ­высокая эффективность пентоксифиллина (Трентала) при лечении гемореологических и гемостатических нарушений у больных с хроническими цереброваскулярными заболеваниями на фоне МС. Терапия пентоксифиллином (Тренталом) приводит к значительному регрессу неврологической симптоматики, улучшению гемореологических и гемостатических показателей. Уникальное воздействие пентоксифиллина на эритроцитарную агрегацию и деформируемость – одни из ведущих причин нарушения гемореологии и микроциркуляции при МС – позволяет считать пентоксифиллин препаратом выбора при лечении больных ХЦВЗ с сопутствующим МС.

В 2008 г. был проведен метаанализ 5 рандомизированных плацебоконтролируемых исследований, в которых участвовали 763 пациента, получавших пентоксифиллин (Трентал) [5]. Было отмечено, что риск наступления летального исхода на протяжении первых 4 недель заболевания несколько снижался в основной группе по сравнению с ­пациентами, получавшими плацебо, при этом в одном из исследований снижение летальности было расценено как значительное. Установлено, что применение Трентала в острой стадии ­заболевания не оказывало существенного влияния на отдаленные исходы инсульта, что ­может быть связано с рядом сопутствующих факторов (сроки начала лечения, особенности патогенетического подтипа инсульта и пр.). Вместе с тем авторы метаанализа отмечают несомненный положительный эффект применения Трентала в сопоставлении с препаратами сравнения, однако в силу разнородного дизайна исследований, в частности, использованных критериев эффективности, результаты не могут быть полностью сопоставимы между собой, что делает необходимым проведение новых исследований. Основное действие пентоксифиллина при церебральных ­заболеваниях – увеличение церебрального кровотока (при ­отсутствии синдрома обкрадывания) – реализуется благодаря нескольким механизмам [7]:

• улучшение микроциркуляции;
• увеличение деформируемости и снижение агрегации эритроцитов;
• снижение агрегации тромбоцитов;
• снижение вязкости цельной крови.

Кроме того, пентоксифиллин обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим свойствами:

• подавление активности циркулирующих мононуклеаров, нейтрофилов и Т-лимфоцитов;
• снижение синтеза противовоспалительных цитокинов, в частности, фактора некроза опухоли альфа.

Трентал в комплексной терапии сосудистых когнитивных расстройств

С целью профилактики острых нарушений мозгового кровообращения и вероятного развития постинсультных когнитивных нарушений широко используются препараты, влияющие на реологические свойства крови. Отмечено, что на фоне применения Трентала увеличивается церебральный кровоток за счет увеличения просвета сосудов без возникновения синдрома обкрадывания. Кроме того, накопление ­циклического АМФ в тромбоцитах и эритроцитах оказывает некоторый ­антиагрегантный эффект, увеличивает деформируемость форменных элементов крови и способствует снижению ее вязкости. Эффективность Трентала при хронической сосудистой мозговой недостаточности подтверждена ­многочисленными клиническими наблюдениями. Более чем в 20 рандомизированных контролируемых исследованиях, выполненных в европейских странах, было показано, что на фоне применения Трентала у пациентов с сосудистой деменцией и менее тяжелыми когнитивными нарушениями отмечается статистически значимая положительная динамика когнитивных показателей и других неврологических нарушений [4]. У пациентов с сосудистой деменцией, получавших антитромбоцитарную терапию (или антикоагулянты при кардиоэмболии), риск смерти заметно ниже, однако нет убедительных данных, что снижается также скорость прогрессирования когнитивных нарушений.

В аналитическом обзоре 2009 г. была показана эффективность Трентала (пентоксифиллина) при сосудистой деменции в двойном слепом рандомизированном плацебоконтролируемом исследовании при применении препарата в дозе 400 мг в сутки в течение 36 недель. Приведены результаты другого исследования, где также наблюдалось значительное улучшение состояния больных, получавших Трентал в суточной дозе 1200 мг двумя курсами по 12 недель с перерывом в 4 недели. При этом препарат не только препятствовал прогрессированию когнитивных нарушений, но и улучшал реологические свойства крови [9].

Заключение

Таким образом, в ряде работ показана высокая эффективность применения Трентала при хронических нарушениях мозгового кровообращения и цереброваскулярных расстройствах, таких как транзиторные ишемические атаки, последствия церебрального тромбоза, хроническая церебрососудистая недостаточность.

Трентал инструкция, цена в аптеках на Трентал

Состав и форма выпуска:

Раствор для инъекций по 5мл в ампулах, по 5 ампул в картонной упаковке.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, по 10 штук в блистере, по 6 блистров в картонной упаковке.

1 таблетка, покрытая кишечнорастворимой оболочкой, содержит:

• Пентоксифиллин – 100 мг;
• Вспомогательные вещества.

1 мл раствора для инъекций содержит:

• Пентоксифиллин – 20 мг;
• Вспомогательные вещества.

Фармакологическое действие:

Препарат улучшающий микроциркуляцию. Трентал содержит действующее вещество пентоксифиллин – производное ксантина. Препарат улучшает реологические свойства крови. Пентоксифиллин нормализует эластичность эритроцитов, снижает агрегацию тромбоцитов, снижает вязкость крови. Снижает плазменные концентрации фибриногена, улучшает фибринолиз. Под действием препарата происходит накопление циклического аденозинмонофосфата в гладкой мускулатуре сосудистой стенки, крови и других тканях организма.

Кроме того, препарат блокирует действие фермента фосфодиэстеразы. Пентоксифиллин оказывает некоторое миотропное вазодилатирующее действие. Прием препарата приводит к снижению общего периферического сосудистого сопротивления с повышением минутного систолического объема крови. Пентоксифиллин не приводит к значительному изменению частоты сердечных сокращений.

Наиболее значимое улучшение микроциркуляции и клеточного дыхания отмечают в тканях центральной нервной системы, конечностей и, в несколько меньшей степени, в почках.
Препарат стимулирует обменные процессы в центральной нервной системе, увеличивает количество аденозинтрифосфорной кислоты в клетках головного мозга, улучшает биоэлектрические показатели. При парентеральном введении стимулируется коллатеральное кровообращение.

При пероральном приеме препарата пентоксифиллин хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови пентоксифиллина и его активного метаболита отмечается через 1 час после перорального применения.

Для пентоксифиллина характерен эффект первого прохождения через печень. Метаболизируется преимущественно в печени, активный метаболит пентоксифиллина обладает аналогичным фармакологическим действием и рассматривается в фармакокинетике препарата наравне с неизменным пентоксифиллином.

Препарат полностью метаболизируется в организме, выводится преимущественно почками, незначительная часть (около 5%) выводится с калом. Период полувыведения обычно составляет от 1,5 до 2 часов.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек отмечается более длительный период полувыведения. При нарушениях функции печени замедляется метаболизм препарата, в связи с чем, удлиняется период полувыведения и повышается биодоступность препарата.
Препарат не кумулирует в организме.

Показания к применению:

Препарат применяют для лечения таких заболеваний:

— энцефалопатии атеросклеротического генеза (нарушения церебрального кровообращения, возникшие вследствие атеросклероза), ишемический инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия;
— нарушения периферического кровообращения различного генеза, в том числе вызванные сахарным диабетом, атеросклеротическими поражениями сосудов, воспалительными процессами;
— парестезии, болезнь Рейно и другие ангионейропатии.
Поражения тканей возникшие вследствие нарушения микроциркуляции, в том числе трофические язвы, гангрена, отморожения;
— недостаточность кровообращения в сетчатке и сосудах глаза;
— нарушения кровообращения во внутреннем ухе, которое сопровождается потерей слуха;
— заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся явлением обструкции, в том числе бронхиальная астма, эмфизема легких, обструктивный бронхит;
— нарушения сексуальной функции, связанные с недостаточностью кровообращения, в том числе сосудистая импотенция.

Способ применения:

Раствор для инъекций:

Препарат вводят внутривенно струйно или капельно. Для приготовления раствора для инфузий в качестве растворителя применяют раствор Рингера, раствор натрия хлорида 0,9% или раствор глюкозы 5%. Назначают обычно по 100-600 мг пентоксифиллина 1 или 2 раза в сутки.

Длительность инфузии зависит от дозы препарата и объема вводимого раствора, введение 100 мг препарата должно длиться не менее 60 минут. Пациентам с тяжелыми нарушениями кровообращения может быть назначена инфузия длительностью 24 часа. В таком случае дозу рассчитывают в зависимости от массы тела пациента, обычно назначают по 0,6 мг/кг массы тела в час. Независимо от тяжести заболевания и массы тела суточная доза препарата не должна превышать 1200мг. Обычно не назначают более 1,5 л инфузионного раствора в сутки.
Для внутривенного струйного введения доза обычно составляет 100 мг. При струйном введении препарата время инфузии должно быть не менее 5 минут. Внутривенное струнное введение препарата назначают 1-2 раза в сутки в зависимости от степени тяжести заболевания.

При струйном введении необходимо следить, чтобы пациент находился в горизонтальном положении.
При необходимости параллельно проводят терапию препаратом Трентал в форме таблеток.

Таблетки:

Доза препарата и курс лечения подбирается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Обычно назначают по 2-4 таблетки 2-3 раза в сутки. Таблетку глотают целиком, не разжевывая, запивая необходимым количеством воды.

Рекомендуется принимать препарат после еды.
Максимальная суточная доза препарата – 1200 мг.
При комбинированной терапии препаратом в форме таблеток и раствора для инъекций необходимо следить, чтобы суммарная доза пентоксифиллина не превышала 1200 мг.

Побочные действия:

Препарат обычно хорошо переносится пациентами, однако, в некоторых случаях отмечались такие побочные эффекты:

• Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, нарушения стула, боли в желудке. В единичных случаях отмечались желудочно-кишечные кровотечения, однако, их связь с приемом препарата Трентал не доказана.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения: гиперемия лица и верхней части тела, приступы стенокардии, нарушение сердечного ритма, сердцебиение, снижение артериального давления, тромбоцитопения, гипофибриногенемия.
• Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, нарушения режима сна и бодрствования, беспокойство, повышенная раздражительность. При приеме завышенных доз отмечалось развитие асептического менингита.
• Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, аллергический ринит, отек Квинке, анафилактический шок.

Противопоказания:

— Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
— склонность к кровотечениям;
— геморрагический инсульт;
— кровоизлияние в сетчатку;
— период беременности и кормления грудью.

С осторожностью назначают пациентам, страдающим тяжелым атеросклерозом церебральных и коронарных сосудов, аритмией, ишемической болезнью сердца, а также склонностью к резким скачкам артериального давления.

Кроме того, с осторожностью назначают при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, сердечной недостаточности и пациентам которые недавно перенесли операцию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Препарат при одновременном приеме усиливает эффект фибринолитических средств и гепарина.
При одновременном приеме препарата с ингибиторами АПФ, инсулином и пероральными противодиабетическими средствами наблюдается взаимное потенцирование фармакологических эффектов.

Передозировка:

При передозировке препарата у пациентов отмечались такие симптомы: тошнота, рвота (рвотные массы коричневого цвета как признак желудочного кровотечения), головокружение, тахикардия, гипотензия.

При введении доз, которые многократно превышают рекомендуемые дозы, у пациентов отмечались повышение температуры тела, потеря сознания, возбуждение, судороги, арефлексия.
Специфического антидота нет. Показано промывание желудка, прием энтеросорбента и симптоматическая терапия. При тяжелом отравлении препаратом необходим постоянный контроль жизненных функций.

Условия хранения:

Препарат рекомендуется хранить в сухом месте при комнатной температуре.

Срок годности препарата в форме таблеток – 4 года.

Срок годности препарата в форме раствора для инъекций – 5 лет.

Обратите внимание!

Это описание препарата Трентал есть упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

ТРЕНТАЛ инструкция по применению, цена, аналоги, показания, совместимость, отзывы

Архангельская областьАстраханская областьБрянская областьВладимирская областьВолгоградская областьВологодская областьВоронежская областьИвановская областьКалужская областьКировская областьКостромская областьКраснодарский крайКрасноярский крайКурская областьЛипецкая областьМосковская областьМурманская областьНижегородская областьНовгородская областьНовосибирская областьОмская областьОрловская областьПсковская областьРеспублика БашкортостанРеспублика КарелияРеспублика КомиРеспублика Марий ЭлРеспублика МордовияРеспублика ТатарстанРеспублика ЧувашияРязанская областьСмоленская областьТамбовская областьТульская областьЯрославская область

Архангельск Котлас Северодвинск

Брянск Новозыбков

Владимир Вязники Гусь-Хрустальный Ковров Кольчугино Муром

Волгоград Волжский Камышин

Вологда Сокол Череповец

Иваново Кинешма Родники Шуя

Калуга Обнинск

Волгореченск Кострома Нерехта

Новороссийск Туапсе

Железногорск Курск

Грязи Елец Липецк

Апатиты Мурманск Североморск

Ардатов Арзамас Балахна Богородск Бор Выкса Городец Дальнее Константиново Дзержинск Дивеево Заволжье Красные Баки Кстово Кулебаки Лысково Навашино Нижний Новгород Новинки Павлово Саров Семенов Сергач Урень Чкаловск Шахунья

Великий Новгород Старая Русса

Великие Луки Псков

Мелеуз Салават Стерлитамак Уфа

Волжск Йошкар-Ола Медведево

Ковылкино Рузаевка Саранск

Альметьевск Казань Лениногорск Нижнекамск

Алатырь Канаш Новочебоксарск Чебоксары Шумерля

Десногорск Сафоново Смоленск Ярцево

Алексин Ефремов Тула

Рыбинск Тутаев Ярославль

Выбрать

Трентал, ампулы 100 мг , 5 мл , 5 шт.

Доза и схема применения определяются тяжестью нарушений кровообращения, а также на с учетом индивидуальной переносимости препарата и особенностей пациента.

Препарат вводят в/в в виде инфузии 2 раза/сутки, утром и днем. Разовая доза (на 1 инфузию) составляет 200 мг пентоксифиллина (2 ампулы по 5 мл) или 300 мг пентоксифиллина (3 ампулы по 5 мл) в 250 мл или 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или раствора Рингера.

Совместимость с другими инфузионными растворами следует тестировать отдельно; использовать можно только прозрачные растворы. Дозу 100 мг следует вводить, но меньшей мере, в течение 60 мин. В зависимости от сопутствующих заболеваний (сердечная недостаточность) может возникнуть необходимость в уменьшении вводимого объема. В таких случаях рекомендуется использовать специальный инфузатор для контролируемой инфузии.

После дневной инфузии может быть назначено дополнительно 2 таб. Трентала 400. Если 2 инфузии разделены более длительным интервалом, то 1 таб. Трентала 400 из дополнительно назначенных двух, может быть принята ранее (приблизительно в полдень).

Если, в силу клинических условий, выполнение в/в инфузии возможно лишь 1 раз/сутки, дополнительно после нее может быть назначено 3 таб. Трентала 400 (2 таб. — в полдень и 1 таб. — вечером).

Длительная в/в инфузия Трентала в течение 24 ч показана в более тяжелых случаях, особенно у пациентов с сильными болями в покое, с гангреной или трофическими язвами (III-IV стадии по Фонтейну).

Доза Трентала при парентеральном введении в течение 24 ч, как правило, не должна превышать 1200 мг, при этом индивидуальная доза может быть рассчитана по формуле: 600 мкг/кг массы тела в час. Суточная доза препарата, рассчитанная таким образом, будет составлять для пациента с массой тела 70 кг 1000 мг, и для пациента с массой тела 80 кг — 1150 мг.

У пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) необходимо уменьшить дозу на 30-50%, что зависит от индивидуальной переносимости препарата.

У пациентов с тяжелым нарушением функции печени необходимо уменьшение дозы с учетом индивидуальной переносимости препарата.

У пациентов с низким АД, а также у лиц, находящихся в группе риска ввиду возможного снижения АД (пациенты с тяжелой формой ИБС или с гемодинамически значимым стенозом сосудов головного мозга) лечение может быть начато малыми дозами, в этих случаях дозу следует увеличивать постепенно.

Трентал (Trental): описание, рецепт, инструкция

Trental

Аналоги (дженерики, синонимы)

Действующее вещество

Пентоксифиллин (Pentoxyphyllinum)

Фармакологическая группа

Антиагреганты, Аденозинергические средства, Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции

Рецепт

Международный:

Rp:Sol. «Trental» 20mg/5ml — 5 ml
D.t.d. №5 in amp.
S.: 5 мл в/в кап предварительно развести в 200 мл реополиглюкина, с целью улучшения реологических свойств крови при гестозах.

Rp.: Tab. «Trental» 0,1 №60
D.S. По 1 таб. 3 р/день

Россия:

Rp.: Tab. Pеntoxyfillini obd. 0,1 №60
D.S. По 1 таб. 3 р/д.

Rp:Sol. Pеntoxyfillini 20mg/5ml — 5 ml
D.t.d. №5 in amp.
S.: По 1 ампуле внутривенно, струйно

Рецептурный бланк 107-1/у

Фармакологическое действие

Вазодилатирующий препарат, улучшающий микроциркуляцию, ангиопротектор, производное ксантина. Трентал улучшает реологические свойства крови (текучесть) за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов, ингибируя агрегацию тромбоцитов и снижая повышенную вязкость крови. Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения.

Механизм действия пентоксифиллина связан с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и форменных элементов крови.

Оказывая слабое миотропное вазодилатирующее действие, пентоксифиллин несколько уменьшает ОПСС и незначительно расширяет коронарные сосуды.

Лечение Тренталом приводит к улучшению симптоматики нарушений мозгового кровообращения.

Успех лечения при окклюзионном поражении периферических артерий (например, перемежающейся хромоте) проявляется в удлинении дистанции ходьбы, устранении ночных судорог в икроножных мышцах и исчезновении болей в покое.

Способ применения

Для взрослых:

Раствор для инъекций:

Препарат вводят внутривенно струйно или капельно. Для приготовления раствора для инфузий в качестве растворителя применяют раствор Рингера, раствор натрия хлорида 0,9% или раствор глюкозы 5%. Назначают обычно по 100-600 мг пентоксифиллина 1 или 2 раза в сутки. Длительность инфузии зависит от дозы препарата и объема вводимого раствора, введение 100 мг препарата должно длиться не менее 60 минут. Пациентам с тяжелыми нарушениями кровообращения может быть назначена инфузия длительностью 24 часа. В таком случае дозу рассчитывают в зависимости от массы тела пациента, обычно назначают по 0,6 мг/кг массы тела в час. Независимо от тяжести заболевания и массы тела суточная доза препарата не должна превышать 1200мг. Обычно не назначают более 1,5 л инфузионного раствора в сутки.

Для внутривенного струйного введения доза обычно составляет 100 мг. При струйном введении препарата время инфузии должно быть не менее 5 минут. Внутривенное струнное введение препарата назначают 1-2 раза в сутки в зависимости от степени тяжести заболевания. При струйном введении необходимо следить, чтобы пациент находился в горизонтальном положении.
При необходимости параллельно проводят терапию препаратом Трентал в форме таблеток.

Таблетки:

Доза препарата и курс лечения подбирается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Обычно назначают по 2-4 таблетки 2-3 раза в сутки. Таблетку глотают целиком, не разжевывая, запивая необходимым количеством воды. Рекомендуется принимать препарат после еды.
Максимальная суточная доза препарата – 1200 мг.
При комбинированной терапии препаратом в форме таблеток и раствора для инъекций необходимо следить, чтобы суммарная доза пентоксифиллина не превышала 1200 мг.

Показания

Препарат применяют для лечения таких заболеваний:

— энцефалопатии атеросклеротического генеза (нарушения церебрального кровообращения, возникшие вследствие атеросклероза), ишемический инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия;

— нарушения периферического кровообращения различного генеза, в том числе вызванные сахарным диабетом, атеросклеротическими поражениями сосудов, воспалительными процессами;

— парестезии, болезнь Рейно и другие ангионейропатии.
Поражения тканей возникшие вследствие нарушения микроциркуляции, в том числе трофические язвы, гангрена, отморожения;

— недостаточность кровообращения в сетчатке и сосудах глаза;

— нарушения кровообращения во внутреннем ухе, которое сопровождается потерей слуха;

— заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся явлением обструкции, в том числе бронхиальная астма, эмфизема легких, обструктивный бронхит;

— нарушения сексуальной функции, связанные с недостаточностью кровообращения, в том числе сосудистая импотенция.

Противопоказания

— Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
— склонность к кровотечениям;
— геморрагический инсульт;
— кровоизлияние в сетчатку;
— период беременности и кормления грудью.

С осторожностью назначают пациентам, страдающим тяжелым атеросклерозом церебральных и коронарных сосудов, аритмией, ишемической болезнью сердца, а также склонностью к резким скачкам артериального давления. Кроме того, с осторожностью назначают при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, сердечной недостаточности и пациентам которые недавно перенесли операцию.

Побочные действия

В случаях, когда Трентал используется в больших дозах или при высокой скорости инфузий, иногда могут возникнуть следующие побочные эффекты:

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, тревожность, нарушения сна, судороги.

Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: гиперемия кожи лица, приливы крови к лицу и верхней части грудной клетки, отеки, повышенная ломкость ногтей.

Со стороны пищеварительной системы: ксеростомия, анорексия, атония кишечника.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, кардиалгия, прогрессирование стенокардии, снижение артериального давления.

Со стороны системы гемостаза и органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения; панцитопения, кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника, гипофибриногенемия.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения, скотома.

Аллергические реакции: зуд, гиперемия кожи, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Очень редко встречаются случаи развития асептического менингита, внутрипеченочного холестаза и повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ.

При приеме Трентала в таблетках дополнительно могут возникать чувство давления и переполнения в области желудка, тошнота, рвота, диарея.

При передозировке таблетками препарата могут развиваться головокружение, позывы на рвоту, падение артериального давления, тахикардия, аритмия, покраснение кожных покровов, потеря сознания, озноб, арефлексия, тонико-клонические судороги.

При передозировке Тренталом в виде раствора для инфузий развиваются слабость, потливость, тошнота, цианоз, головокружение, снижение АД, тахикардия, обморочное состояние, сонливость или возбуждение, аритмия, гипертермия, арефлексия, потеря сознания, тонико-клонические судороги, признаки желудочно-кишечного кровотечения (рвота типа кофейной гущи).

Лечение симптоматическое, особое внимание должно быть направлено на поддержание артериального давления и функции дыхания. Судорожные припадки снимают введением диазепама.

При появлении первых признаков передозировки (повышенная потливость, тошнота, цианоз) немедленно прекращают прием препарата. Обеспечивают более низкое положение головы и верхней части туловища. Следят за свободной проходимостью дыхательных путей.

Форма выпуска

По 5 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий в ампулах из прозрачного, бесцветного стекла с синим кольцом или с синей точкой надлома в верхней части ампулы. По 5 ампул в картонной пачке вместе с инструкцией по применению

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой, белого цвета, круглые, двояковыпуклые. 100 мг
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (4) — пачки картонные

Трентал, 400 мг, таблетки с модифицированным высвобождением — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Трентал 400 показан для лечения заболеваний периферических сосудов, включая перемежающуюся хромоту и боли в покое.

Рекомендуемая начальная доза составляет 1 таблетку (400 мг) три раза в день; у некоторых пациентов может оказаться достаточно двух таблеток в день, особенно для поддерживающей терапии.Таблетки следует принимать во время еды или сразу после еды и проглатывать целиком, запивая большим количеством воды.

Пожилые:	Нет особых требований к дозировке.
Детей:	Трентал 400 не подходит для детей.

Особые случаи: У пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина ниже 30 мл / мин) может потребоваться снижение дозы примерно на 30–50% с учетом индивидуальной переносимости.

Трентал 400 противопоказан в случаях, когда известно о гиперчувствительности к активному компоненту, пентоксифиллину, другим метилксантинам или любому из вспомогательных веществ. Также у пациентов с кровоизлиянием в мозг, обширным кровоизлиянием в сетчатку, острым инфарктом миокарда и тяжелой сердечной аритмией.

При первых признаках анафилактической / анафилактоидной реакции прием Трентала 400 необходимо немедленно прекратить и проинформировать врача.

Требуется особый тщательный контроль:

У пациентов с артериальной гипотензией или тяжелой ишемической болезнью сердца Трентал 400 следует применять с осторожностью, поскольку возможен преходящий гипотензивный эффект, который в отдельных случаях может привести к снижению перфузии коронарных артерий.

Особо тщательное наблюдение требуется пациентам с нарушением функции почек. У пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл / мин может потребоваться снижение суточной дозы Трентала 400 до одной или двух таблеток во избежание накопления. У пациентов с тяжелым нарушением функции печени может потребоваться уменьшение дозировки.

У пациентов, получавших одновременно пентоксифиллин и антивитамин К или ингибиторы агрегации тромбоцитов (см. Также раздел 4.5).

У пациентов, получавших одновременно пентоксифиллин и противодиабетические средства (см. Также раздел 4.5).

У пациентов, получавших одновременно пентоксифиллин и ципрофлоксацин (см. Также раздел 4.5).

У пациентов, получавших одновременно пентоксифиллин и теофиллин (см. Также раздел 4.5).

Было показано, что в редких случаях высокие дозы инъекции Трентала усиливают гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических средств.Однако никакого эффекта на высвобождение инсулина после перорального приема Трентал не наблюдалось. Рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами, принимающими лекарства от сахарного диабета.

Сообщалось о постмаркетинговых случаях повышенной антикоагулянтной активности у пациентов, одновременно получавших пентоксифиллин и антивитамин К. При введении пентоксифиллина или изменении дозы рекомендуется мониторинг антикоагулянтной активности у этих пациентов.

Трентал 400 может усиливать действие антигипертензивных средств, и может потребоваться уменьшение дозировки последних.

Трентал 400 не следует назначать одновременно с кеторолаком, поскольку существует повышенный риск кровотечения и / или продления протромбинового времени.

Одновременный прием пентоксифиллина и теофиллина может повышать уровень теофиллина у некоторых пациентов. Следовательно, может наблюдаться усиление и усиление побочных эффектов теофиллина.

Одновременное применение с ципрофлоксацином может повышать концентрацию пентоксифиллина в сыворотке у некоторых пациентов.Следовательно, может наблюдаться усиление и усиление побочных реакций, связанных с одновременным приемом.

Возможный аддитивный эффект с ингибиторами агрегации тромбоцитов: из-за повышенного риска кровотечения одновременный прием ингибитора агрегации тромбоцитов (такого как клопидогрель, эптифибатид, тирофибан, эпопростенол, илопрост, абциксимаб, анагрелид, НПВП, кроме селективных ингибиторов ЦОГ-2 , ацетилсалицилаты (ASA / LAS), тиклопидин, дипиридамол) с пентоксифиллином следует принимать с осторожностью.

Одновременный прием с циметидином может повышать концентрацию пентоксифиллина и активного метаболита лизофиллина в плазме крови.

Нет информации об использовании Трентала при беременности, но в исследованиях на животных не было обнаружено побочных эффектов. Трентал 400 не следует назначать во время беременности.

Пентоксифиллин проникает в грудное молоко в незначительных количествах. Поскольку накоплен недостаточный опыт, необходимо взвесить возможные риски и преимущества перед назначением Трентала 400 кормящим матерям.

Об этих побочных реакциях сообщалось в ходе клинических испытаний или постмаркетинговых исследований. Частоты неизвестны.

Класс системного органа	Побочная реакция
Расследования	Трансаминазы увеличились
Сердечные расстройства	Аритмия, тахикардия, стенокардия
Заболевания крови и лимфатической системы	Тромбоцитопения, лейкопения / нейтропения
Расстройства нервной системы	Головокружение, головная боль, асептический менингит *
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта	Желудочно-кишечные расстройства, дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота, тошнота, рвота, диарея, запор, гиперсаливация
Заболевания кожи и подкожной клетчатки	Зуд, эритема, крапивница, приливы крови к лицу, сыпь
Сосудистые заболевания	Кровотечение **, Гипотония
Нарушения иммунной системы	Анафилактические реакции, Анафилактоидная реакция, Ангионевротический отек
Заболевания гепатобилиарной системы	Холестаз
Психиатрические расстройства	Возбуждение, Нарушение сна
Нарушения органов дыхания	Бронхоспазм

Описание избранных побочных реакций

* Сообщения об асептическом менингите поступали преимущественно от пациентов с основными заболеваниями соединительной ткани

** Несколько очень редких случаев кровотечения (например,г. кожа, слизистая оболочка) у пациентов, получавших Трентал, с антикоагулянтами или ингибиторами агрегации тромбоцитов и без них. Тяжелые случаи преимущественно сконцентрированы в желудочно-кишечном тракте, мочеполовых путях, участках множественных поражений и хирургических ран и связаны с факторами риска кровотечений. Причинно-следственная связь между терапией Тренталом и кровотечением не установлена. В единичных случаях наблюдалась тромбоцитопения.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о подозреваемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат.Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинского работника просят сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтую карточку MHRA в Google Play или Apple App Store.

Лечение передозировки должно быть симптоматическим, с особым вниманием к поддержке сердечно-сосудистой системы.

Свойства лейкоцитов, имеющие геморреологическое значение, были изменены в исследованиях на животных и in vitro на людях.Было показано, что пентоксифиллин увеличивает деформируемость лейкоцитов и ингибирует адгезию и активацию нейтрофилов.

Период полувыведения Трентала 400 составляет 4-6 часов. Пентоксифиллин интенсивно метаболизируется, главным образом в печени. Шестьдесят процентов разовой дозы Трентала 400 выводится через почки в течение 24 часов.

Ничего важного с клинической точки зрения.

Гидроксиэтилцеллюлоза, повидон, тальк, стеарат магния, гипромеллоза, макрогол 8000, эритрозин (E127).диоксид титана (Е171).

Не хранить при температуре выше 25 ° C. Хранить в оригинальной упаковке.

Флакон из янтарного стекла: 100 или 250 таблеток.

Пластиковые (ПЭ) горшки: 100 или 250 таблеток.

Блистерная упаковка (алюминий / ПВХ): 10 или 90 таблеток.

Aventis Pharma Limited

410 Thames Valley Park Drive

Чтение

Беркшир

RG6 1PT

Великобритания

Торговая марка:

Санофи

410 Thames Valley Park Drive

Чтение

Беркшир

RG6 1PT

Великобритания

14 ^th август 2019

ЮРИДИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

ПОМ

Пентоксифиллин (пероральное введение) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Проглотите таблетку целиком. Не раздавливайте, не ломайте и не жуйте его перед тем, как проглотить.

Пентоксифиллин следует принимать во время еды, чтобы уменьшить вероятность расстройства желудка. Также может помочь прием антацидов с лекарством.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если врач не скажет вам об этом.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для пероральной лекарственной формы (таблетки с пролонгированным высвобождением):
  • При заболеваниях периферических сосудов (нарушениях кровообращения):
    • Взрослые? 400 миллиграммов (мг) два-три раза в день во время еды.
    • Дети? Использование должно быть определено вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику приема. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света.Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Пентоксифиллин для ветеринарного применения

Вопросы?
Звоните 1-877-357-9661

Барбара Форни, VMD

Обзор

Терапевтический класс
Производное ксантина

Виды
Собаки и лошади

Ветеринары назначают по назначению:
Улучшение микроциркуляции и лечение эндотоксемии.

Поиск доступных лекарственных форм

Основная информация

Пентоксифиллин используется у людей для лечения заболеваний периферических сосудов и цереброваскулярных заболеваний, вызванных нарушением микроциркуляции. По химическому составу он похож на теофиллин и кофеин. Хотя механизм его действия недостаточно изучен, считается, что пентоксифиллин снижает вязкость крови и увеличивает гибкость эритроцитов.

Собаки

Пентоксифиллин используется у собак для улучшения микроциркуляции и, как следствие, уменьшения воспаления и ускорения заживления многих видов кожных поражений, включая язвенный дерматоз колли и шелти, дерматомиозит, себорею края уха, атопические заболевания и другие кожные заболевания, васкулит.Исцеление, связанное с нарушением микрососудистой системы, может занять от нескольких недель до месяцев, прежде чем станет очевидной какая-либо заметная разница. Существуют некоторые расхождения во мнениях относительно частоты дозирования. Стандартная рекомендация — один раз в день или через день, хотя недавние фармакокинетические исследования, проведенные на собаках, поддерживали дозировку три раза в день.

Лошади

Пентоксифиллин используется для лечения эндотоксемии, ламинита и заболеваний ладьевидной кости у лошадей. Исследования на других видах показали улучшенную выживаемость животных, получавших этот препарат во время сепсиса.Считается, что основной механизм заключается в снижении цитокинов. Существует противоречивая информация относительно одновременного применения пентоксифиллина и НПВП (флуниксин меглумин) при лечении эндотоксемии. Некоторые исследования поддерживают использование как пентоксифиллина, так и НПВП, а некоторые — нет.

В последнее время возрос интерес к использованию пентоксифиллина для улучшения микроциркуляции стопы для лечения заболеваний ладьевидной кости и ламинита. Показания будут аналогичны показаниям для изоксуприна.Такое использование пентоксифиллина основано на экстраполяции результатов исследований перемежающейся хромоты у людей. Хотя использование этого препарата может иметь клинические преимущества, работа Фер и Бакстера показывает, что пентоксифиллин и изоксуприн не увеличивают приток крови к пальцу или пластинкам.

Побочные эффекты пентоксифиллина

• Большая часть информации о побочных эффектах поступает из отчетов о людях.
• Собаки: Рвота и анорексия — наиболее частые побочные эффекты, наблюдаемые у собак. Может помочь прием пентоксифиллина с небольшим количеством еды.
• Менее распространенные побочные эффекты включают тахикардию, головные боли и стимуляцию центральной нервной системы.

Меры предосторожности

• Пентоксифиллин не следует применять животным, чувствительным к другим ксантинам, таким как теофиллин, теобромин или кофеин.
• Пентоксифиллин не следует применять животным с кровоизлиянием в мозг или сетчатку или с повышенным риском кровоизлияния.
• Пентоксифиллин следует применять с осторожностью у животных с пониженной функцией почек или печени.
• Нет исследований на домашних животных по безопасности пентоксифиллина во время беременности. Исследования на лабораторных животных не показали увеличения пороков развития или потерь плода, за исключением очень высоких доз (24x). Пентоксифиллин выделяется с молоком.

Лекарственные взаимодействия

• Варфарин и другие антикоагулянты могут увеличить риск кровотечения.
• Пентоксифиллин относится к теофиллину. Следует внимательно следить за уровнем теофиллина, если препараты используются вместе.
• Ципрофлоксацин и циметидин могут повышать уровень пентоксифиллина.

Передозировка

Информация о передозировке у животных отсутствует. Признаки, связанные с острой токсичностью у людей, включают симптомы со стороны ЖКТ и ЦНС, гипотонию, судороги, лихорадку, сердечную аритмию и бессознательное состояние. Передозировку следует лечить с помощью опорожнения желудка, активированного угля и поддерживающей терапии.

Об авторе

Доктор Барбара Форни — практикующий ветеринарный врач из округа Честер, штат Пенсильвания. Она имеет степень магистра зоотехники в Университете Делавэра и окончила Школу ветеринарной медицины Пенсильванского университета в 1982 году.

Она начала проявлять интерес к обучению клиентов и медицинскому письму в 1997 году. Последние публикации включают в себя отрывки из «Справочника по лекарствам для вашей собаки и кошки», а также самые последние публикации «Понимание лекарств для лошадей», опубликованные Bloodhorse.

Доктор Форни — ветеринар FEI и активный член AAEP, AVMA и AMWA.

Трентал 400 — НПС MedicineWise

Информация о буклете

В этой брошюре даны ответы на некоторые распространенные вопросы о Trental 400.

Он не содержит всей доступной информации. Это не заменяет разговор с врачом или фармацевтом.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач сопоставил риски, связанные с приемом этого лекарства, с ожидаемыми его преимуществами.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Храните эту брошюру вместе с лекарством. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.

Какой Трентал 400 используется для

Трентал 400 — это лекарство, используемое для улучшения кровообращения.

Трентал 400 используется для лечения симптомов хронического окклюзионного заболевания артерий. Симптомы этого заболевания могут включать хромоту и боль, обычно в мышцах ног.

Трентал 400 — это таблетка с медленным высвобождением, что означает, что активный ингредиент высвобождается медленно в течение нескольких часов.

Ваш врач, однако, может назначить Трентал 400 для другой цели.

Спросите своего врача, есть ли у вас вопросы о том, почему он был прописан вам.

Это лекарство отпускается только по рецепту врача.

Перед тем, как взять

Когда нельзя брать

Не принимайте Трентал 400, если у вас есть:

• недавно оперировали
• проблемы с кровотечением
• проблемы с сердцем, например перенесенный сердечный приступ
• проблемы с почками или печенью
• Язва желудка или язва желудка в анамнезе
У
• была аллергическая реакция на кофеин или теофиллин (лекарство, используемое для лечения астмы).

Не принимайте Трентал 400, если у вас аллергия на него или любой из ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры.

Некоторые симптомы аллергической реакции включают кожную сыпь, зуд, одышку или отек лица, губ или языка, которые могут вызывать затруднения при глотании или дыхании.

Не давайте Трентал 400 детям или подросткам. Нет опыта его применения у детей и подростков до 18 лет.

Не принимайте, если вы беременны или собираетесь забеременеть. Это может повлиять на вашего развивающегося ребенка, если вы примете его во время беременности.Ваш врач или фармацевт обсудит риски и преимущества его приема, если вы беременны.

Не принимайте, если вы кормите грудью или планируете кормить грудью.

Не принимайте после истечения срока годности (EXP), указанного на упаковке. Если вы примете его по истечении срока годности, он также может не сработать.

Не берите его, если упаковка повреждена или имеются признаки вскрытия.

Перед тем как начать брать

Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на:

• любой из ингредиентов, перечисленных в конце данной брошюры
• любые другие лекарства, включая кофеин или теофиллин (лекарство, используемое для лечения астмы)
• любые другие вещества, такие как пищевые продукты, консерванты или красители.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы беременны или собираетесь забеременеть. Как и большинство подобных препаратов, Трентал 400 не рекомендуется применять во время беременности. Ваш врач или фармацевт обсудит риски и преимущества его приема, если вы беременны.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы кормите грудью или планируете кормить грудью. Трентал 400 проникает в грудное молоко, что может повлиять на вашего ребенка.Ваш врач обсудит риски и преимущества его приема, если вы кормите грудью или планируете кормить грудью.

Сообщите своему врачу, если у вас есть или были какие-либо заболевания, особенно следующие:

• проблемы с почками или печенью
• проблемы с артериальным давлением
• проблемы с сердцем напр. нерегулярное или учащенное сердцебиение

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы планируете операцию.

Если вы не сказали своему врачу или фармацевту ни о чем из вышеперечисленного, сообщите им, прежде чем принимать Трентал 400.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая те, которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.

Некоторые лекарства могут мешать работе Трентал 400. К ним относятся:

• варфарин и другие лекарства, предотвращающие образование тромбов.
• лекарств, применяемых для лечения высокого кровяного давления
• теофиллин, лекарство, используемое для лечения астмы
• некоторые лекарства, используемые для лечения диабета
• некоторые лекарства, используемые для лечения симптомов кашля и простуды
• ципрофлоксацин
• циметидин, лекарство, используемое для лечения рефлюкса и язв

Трентал 400 может влиять на эти лекарства или может повлиять на его эффективность. Возможно, вам придется использовать разное количество лекарства или принимать разные лекарства.Ваш врач или фармацевт посоветуют вам.

У вашего врача или фармацевта есть дополнительная информация о лекарствах, с которыми следует проявлять осторожность или которых следует избегать при приеме Трентала 400.

Как брать

Сколько брать

Ваш врач или фармацевт скажет вам, сколько таблеток вам нужно будет принимать каждый день. Это зависит от вашего состояния и от того, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства.

Стандартная доза этого лекарства — одна таблетка трижды в день.

Ваш врач мог прописать другую дозу.

Спросите своего врача или фармацевта, если вы не уверены в правильной дозе для вас. Они скажут вам, сколько именно нужно брать.

Следуйте инструкциям, которые они вам дадут. Если вы примете неправильную дозу, Трентал 400 может не подействовать, и ваша проблема может не исчезнуть.

Как брать

Проглотите таблетку целиком, запивая полным стаканом воды или другой жидкости.

Не раздавливайте и не разжевывайте таблетки. Каждая таблетка Трентал 400 специально разработана для медленного высвобождения нужной дозы лекарства. Если раздавить, разжевать или разделить таблетки Трентал 400, они не подействуют должным образом.

Когда брать

Принимайте Трентал 400 во время или сразу после еды. Если вы примете его натощак, это может вызвать расстройство желудка.

Принимайте Трентал 400 каждый день примерно в одно и то же время. Наилучший эффект будет иметь ежедневный прием таблеток в одно и то же время. Это также поможет вам вспомнить, когда принимать таблетки.

Если вы не уверены, когда принимать его, спросите своего врача или фармацевта.

Сколько ждать

Продолжайте принимать лекарство столько, сколько вам скажет врач или фармацевт.

Лекарство помогает контролировать ваше состояние, но не лечит его. Поэтому принимать его нужно каждый день.

Trental 400 может потребоваться время для работы. Ваши симптомы могут улучшиться в течение 2–4 недель, однако для достижения эффекта может потребоваться до 8 недель.

Спросите своего врача или фармацевта, если вы не уверены, как долго нужно принимать лекарство.

Если забыли взять

Не пытайтесь восполнить пропущенные дозы, принимая более одной дозы за раз. Это может увеличить вероятность возникновения нежелательного побочного эффекта.

Если пришло время принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу, когда вам положено.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если до следующей дозы еще много времени, примите ее, как только вспомните, а затем вернитесь к обычному режиму приема.

Если вы не знаете, что делать, спросите своего врача или фармацевта.

Если вы не можете вспомнить, когда принимать лекарство, спросите совета у фармацевта.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по отравлениям (телефон Австралия 13 11 26 или Новая Зеландия 0800 ЯД или 0800 764766), или обратитесь в отделение неотложной и неотложной помощи в ближайшей больнице, если вы считаете, что вы или кто-либо другой тоже могли принять Трентал 400.

Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

Если вы приняли слишком много Трентала 400, вы можете почувствовать покраснение, головокружение или головокружение, сонливость или даже слабость.

Пока берешь

Что нужно делать

Сообщите всем лечащим вас врачам, стоматологам и фармацевтам, что вы принимаете Трентал 400.

Если вы собираетесь начать прием нового лекарства, сообщите своему врачу и фармацевту, что вы принимаете Трентал 400.

Если вы планируете операцию, для которой требуется общий наркоз, сообщите своему врачу или стоматологу, что вы принимаете это лекарство.

Если вы забеременели во время приема этого лекарства, прекратите его прием и немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

То, что нельзя делать

Не принимайте дозу, превышающую рекомендованную, если только об этом вам не скажет врач.

Не давайте это лекарство никому, даже если у них такое же состояние, как и у вас.

Не используйте это лекарство для лечения любых других жалоб, если ваш врач не говорит вам об этом.

Не прекращайте прием Трентал 400 и не снижайте дозировку, не посоветовавшись с врачом.

Не прекращайте прием таблеток, если вы чувствуете себя лучше, если это не рекомендовано вашим врачом или фармацевтом.

На что следует обратить внимание

Будьте осторожны при вождении или эксплуатации машин, пока не узнаете, как Trental 400 влияет на вас. У некоторых людей это может вызвать головокружение или бред, особенно после первой дозы. Убедитесь, что вы знаете, как вы на это реагируете, прежде чем водить машину, работать с механизмами или делать что-нибудь еще, что может быть опасно, если вы чувствуете головокружение.

Побочные эффекты

Все лекарства имеют нежелательные побочные эффекты. Иногда они серьезные, но в большинстве случаев это не так.

Сообщите своему врачу или фармацевту как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время приема Трентала 400.

Это помогает большинству людей, но у некоторых людей может вызывать нежелательные побочные эффекты.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:

• тошнота, рвота или расстройство желудка
• ощущение вздутия
• диарея или запор
• головокружение
• головная боль
• проблемы со сном
• нечеткость зрения
• сонливость
• промывка
• нерегулярное сердцебиение
• сыпь

Это легкие побочные эффекты этого лекарства, обычно кратковременные.

Немедленно сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили любое из следующего:

• тремор
• кровотечение или синяк более легко, чем обычно
• пожелтение кожи и глаз (желтуха)

Это могут быть серьезные побочные эффекты Трентала 400. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты встречаются редко.

Если произойдет что-либо из следующего, прекратите принимать это лекарство и немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи в ближайшей больнице:

• отек лица, губ, рта или горла, который может вызвать затруднения при глотании или дыхании.

Это очень серьезные побочные эффекты. Если они у вас есть, возможно, у вас была серьезная аллергическая реакция на Трентал 400. Возможно, вам потребуется срочная медицинская помощь или госпитализация.

Эти побочные эффекты очень редки.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-то еще, что вызывает у вас недомогание. У некоторых потребителей могут возникнуть другие побочные эффекты, не перечисленные выше.

Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов. Вы можете не испытать ни одного из них.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

После забрал

Если у вас есть какие-либо вопросы по какому-либо аспекту вашего лекарства или какие-либо вопросы, касающиеся информации в этой брошюре, обсудите их со своим врачом или фармацевтом.

Хранение

Храните таблетки в блистерной упаковке, пока не придет время их принимать. Если вы достанете таблетки из коробки или блистерной упаковки, они могут плохо храниться.

Храните лекарство в прохладном, сухом месте, при температуре ниже 25 ° C.

Не храните его или любое другое лекарство в ванной, рядом с раковиной или на подоконнике.

Не оставляйте в машине. Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

Храните его в недоступном для детей месте. Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место для хранения лекарств.

Утилизация

Если ваш врач или фармацевт говорит вам прекратить прием Трентала 400 или срок годности лекарства уже истек, спросите у фармацевта, что делать с остальными препаратами.

Верните неиспользованное лекарство фармацевту.

Описание товара

Как выглядит

Трентал 400 — таблетки продолговатой формы розового цвета, покрытые пленочной оболочкой, с надписью «АТА» на одной стороне.

Трентал 400 выпускается в коробках по 50 таблеток.

Состав

Активный ингредиент:

Трентал 400-400 мг пентоксифиллина (окспентифиллина) на таблетку

Неактивные ингредиенты:

• гиетеллоза
• повидон
• тальк очищенный
• стеарат магния
• гипромеллоза
• диоксид титана
• макрогол 8000
• эритрозин

Трентал не содержит глютен, сахарозу, лактозу, тартразин или любые другие азокрасители.

Производитель / Спонсор

Trental 400 поставляется в Австралию по:

санофи-авентис австралия pty ltd
12-24 Talavera Road
Macquarie Park NSW 2113
Номер бесплатного звонка: 1800 818 806

Trental 400 поставляется в Новую Зеландию по:

sanofi -aventis new zealand limited
Level 8, 56 Cawley Street
Ellerslie, Auckland 1051
Номер бесплатного вызова: 0800 283 684

Информационная брошюра подготовлена ​​в апреле 2020 г.

Австралийский регистрационный номер (а)

AUST R 81197

трентал-ccdsv7-cmiv11-20mar20

Опубликовано MIMS июнь 2020

Пентоксифиллин | DrugBank Online

Ускорьте свои исследования по открытию лекарств с помощью единственного в отрасли полностью подключенного набора данных ADMET , идеально подходит для:

Машинное обучение

Data Science

Drug Discovery

Ускорьте ваши исследования по открытию лекарств с помощью нашего полностью подключенного Набор данных ADMET

Показание

Пентоксифиллин показан для лечения перемежающейся хромоты у пациентов с хроническим окклюзионным заболеванием артерий. Пентоксифиллин может улучшить функцию конечностей и уменьшить симптомы, но не может заменить другие методы лечения, такие как хирургическое шунтирование или удаление сосудистой обструкции. ²⁹

Сопутствующие условия

Противопоказания и предупреждения для «черного ящика»

Противопоказания и предупреждения для «черного ящика»

Имея наши коммерческие данные, получите доступ к важной информации о опасных рисках, противопоказаниях, и побочных эффектах.

Наши предупреждения Blackbox охватывают риски, противопоказания и побочные эффекты

Фармакодинамика

Пентоксифиллин, синтетическое производное диметилксантина, структурно родственное теофиллину и кофеину, обладает гемореологическими, противовоспалительными и традиционно показанными антиоксидантными свойствами. при лечении заболеваний периферических артерий (ЗПА). У пациентов с ЗПА с сопутствующими цереброваскулярными и коронарными заболеваниями лечение пентоксифиллином иногда было связано со стенокардией, аритмией и гипотонией. Одновременное применение с варфарином должно быть связано с более частым контролем протромбинового времени. Кроме того, пациентов с факторами риска, осложненными кровотечениями, такими как кровотечение сетчатки, пептическая язва и недавняя операция, следует периодически контролировать на предмет признаков кровотечения. ²⁹

Механизм действия

Пациенты с заболеванием периферических артерий (ЗПА) могут страдать от перемежающейся хромоты, боли в ногах при физической нагрузке, которая проходит в покое, что подчеркивается сложной этиологией, включая сосудистую дисфункцию (снижение перфузии конечностей, ангиогенез и микроциркуляторный кровоток. ), системное воспаление и дисфункция скелетных мышц. ¹ Пентоксифиллин (PTX), (3,7-диметил-1- (5-оксогексил) -3,7-дигидро-1H-пурин-2,6-дион) или 1- (5-оксогексил) -3, 7-диметилксантин представляет собой производное метилксантина, которое снижает вязкость крови за счет увеличения гибкости эритроцитов, снижения фибриногена плазмы, ингибирования активации нейтрофилов и подавления агрегации эритроцитов / тромбоцитов; он также обладает антиоксидантным и противовоспалительным действием. ^2,29 Хотя точный механизм действия еще не выяснен, многочисленные исследования предположили несколько эффектов PTX.

Классическая интерпретация широких эффектов PTX обусловлена ​​его способностью действовать, in vitro , как неспецифический ингибитор циклической 3 ‘, 5’-фосфодиэстеразы (PDE) в миллимолярных концентрациях; в частности, было высказано предположение, что ингибирование изоферментов ФДЭ типа III и IV приводит к повышенным уровням циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), которые опосредуют различные последующие эффекты. ^3,4,5 Эта точка зрения была поставлена ​​под сомнение, в частности, наблюдая, что концентрации PTX в плазме при рутинном клиническом использовании обычно составляют всего около 1 мкМ, что намного ниже, чем те, которые используются для ингибирования PDEs in vitro . ⁵ Вместо этого в нескольких исследованиях было высказано предположение, что PTX может модулировать функцию аденозинового рецептора, в частности рецептора A2A, сопряженного с Gα (A2AR). Неясно, действует ли PTX непосредственно как агонист A2AR, хотя он явно может увеличивать ответ A2AR на аденозин. ^6,7,8,9 Активация A2AR активирует аденилатциклазу, которая увеличивает внутриклеточные уровни цАМФ; это наблюдение может объяснить способность PTX увеличивать внутриклеточный цАМФ независимым от PDE способом. ¹⁰

Повышенные уровни цАМФ имеют многочисленные последующие эффекты.ЦАМФ-опосредованная активация протеинкиназы A (PKA) подавляет ядерную транслокацию NF-κB, что подавляет транскрипцию провоспалительных цитокинов, таких как фактор некроза опухоли (TNF-α), интерлейкин-1 (IL-1) и IL- 6, а также индуцированные TNF молекулы, такие как молекулы адгезии (ICAM1 и VCAM1) и C-реактивный белок (CRP). ^2,11,12,13 Было также показано, что РТХ предотвращает последующее фосфорилирование p38 MAPK и ERK, которые ответственны за сборку НАДФН-оксидазы, участвующей в окислительном взрыве нейтрофилов.Этот эффект обусловлен PKA-независимым снижением фосфорилирования Akt и PKA-зависимым снижением фосфорилирования p38 MAPK и ERK. ^12,15,16 Эта регуляция транскрипции, по крайней мере, частично объясняет противовоспалительные и антиоксидантные свойства PTX.

Кроме того, активированная PKA может активировать белок, связывающий элемент ответа cAMP (CREB), который сам блокирует управляемую SMAD транскрипцию гена, эффективно нарушая передачу сигналов трансформирующего фактора роста (TGF-β1). ^10,17 Это приводит к снижению уровней фибриногенных молекул, таких как коллагены, фибронектин, фактор роста соединительной ткани и альфа-актин гладких мышц. ^10,12,17,14 Следовательно, нарушение передачи сигналов TGF-β1 может объяснять антифиброзные эффекты PTX, включая, по крайней мере, некоторое снижение вязкости крови.

Картина осложняется наблюдением, что метаболиты PTX M1, M4 и M5, как было показано, ингибируют C5 Des Arg- и формил-метионил-лейцилфенилаланин продуцирование супероксида в нейтрофилах, а M1 и M5 значительно способствуют наблюдаемым гемореологическим эффектам PTX. ^2,5,18 В целом введение PTX связано с уменьшением провоспалительных молекул, увеличением противовоспалительных молекул, таких как IL-10, и снижением продукции фибриногенных молекул и молекул клеточной адгезии.

Абсорбция

Пентоксифиллин при пероральном приеме (PTX) почти полностью всасывается, но имеет низкую биодоступность 20-30% из-за обширного метаболизма первого прохождения; три из семи известных метаболитов, M1, M4 и M5, присутствуют в плазме и появляются вскоре после приема препарата. ^22,23,29 Однократные пероральные дозы 100, 200 и 400 мг пентоксифиллина у здоровых мужчин дали среднее значение t _max 0,29-0,41 ч, среднее значение C _max 272-1607 нг / мл, и средняя AUC _0-∞ 193-1229 нг * ч / мл; соответствующие диапазоны для метаболитов 1, 4 и 5 составляли 0,72–1,15, 114–2753 и 189–7057. ¹⁹ Однократное введение таблетки с пролонгированным высвобождением 400 мг привело к увеличению t _max на 2,08 ± 1,16 часа, снижению C _max до 55. 33 ± 22,04 нг / мл и сопоставимая AUC _0-t 516 ± 165 нг * ч / мл; все эти параметры были увеличены у пациентов с циррозом печени. ²⁰

Курение было связано со снижением C _max и AUC _{в стационарном состоянии} метаболита M1, но не оказало существенного влияния на фармакокинетические параметры пентоксифиллина или других измеренных метаболитов. ²¹ Почечная недостаточность увеличивает среднее значение C _max , AUC и отношение AUC метаболитов M4 и M5 к исходному соединению, но не оказывает значительного влияния на фармакокинетику PTX или M1. ²² Наконец, подобно пациентам с циррозом, C _max и t _max PTX и его метаболитов повышены у пациентов с различной степенью хронической сердечной недостаточности. ²³

В целом, метаболиты M1 и M5 имеют плазменные концентрации примерно в пять и восемь раз выше, чем PTX, соответственно. Фармакокинетика PTX и M1 приблизительно зависит от дозы, а M5 — нет. Прием пищи перед приемом PTX задерживает время до пиковых концентраций в плазме, но не всасывается в целом.Формы PTX с пролонгированным высвобождением увеличивают t _max до двух-четырех часов, но также служат для улучшения пиков и провалов концентрации в плазме с течением времени. ²⁹

Объем распределения

Пентоксифиллин имеет объем распределения 4,15 ± 0,85 после однократного внутривенного введения дозы 100 мг здоровым субъектам. ²⁰

Связывание с белками

Пентоксифиллин примерно на 45% связан с мембранами эритроцитов. ²²

Метаболизм

Метаболизм пентоксифиллина (PTX) изучен не полностью. Известно семь метаболитов (от M1 до M7), хотя только M1, M4 и M5 обнаруживаются в плазме в заметных количествах, следуя общей схеме M5> M1> PTX> M4. ^2,29 Поскольку кажущийся клиренс PTX выше, чем кровоток в печени, а соотношение AUC M1 и PTX существенно не отличается у пациентов с циррозом, очевидно, что эритроциты являются основным местом взаимопревращения PTX-M1. Однако реакция, скорее всего, происходит и в печени. ^20,24,25 РТХ восстанавливается НАДФН-зависимым образом неизвестной неидентифицированной карбонилредуктазой с образованием лизофиллина ((R) -M1 энантиомер) или (S) -M1; реакция является стереоселективной, продуцируя (S) -M1 исключительно в цитозоле печени, 85% (S) -M1 в микросомах печени и соотношение 0,010-0,025 R: S-M1 после внутривенного или перорального введения людям. ^24,25 Хотя и (R) -, и (S) -M1 могут быть окислены обратно в PTX, (R) -M1 также может давать M2 и M3 в микросомах печени. ^24,25 Исследования in vitro показывают, что CYP1A2, по крайней мере, частично отвечает за превращение лизофиллина ((R) -M1) обратно в PTX. ²⁶ В отличие от обратимого окисления / восстановления PTX и его метаболитов M1, M4 и M5 образуются в результате необратимого окисления PTX в печени. ^{19,22,23,24,25} Исследования на мышах, воспроизводящих лекарственную реакцию PTX-ципрофлоксацин, предполагают, что CYP1A2 ответственен за образование M6 из PTX и M7 из M1, как за счет деметилирования в положении 7. ²⁷ Как правило, метаболиты M2, M3 и M6 образуются у млекопитающих в очень низких количествах. ¹⁹

Наведите указатель мыши на продукты ниже, чтобы увидеть партнеров по реакции.

Путь выведения

Пентоксифиллин почти полностью выводится с мочой и преимущественно в виде M5, что составляет от 57 до 65 процентов введенной дозы. Восстанавливается меньшее количество M4, в то время как M1 и исходное соединение составляют менее 1% восстановленной дозы.На фекальный путь приходится менее 4% введенной дозы. ^2,19,29

Период полувыведения

В целом пентоксифиллин имеет период полувыведения от 0,39 до 0,84 часа, в то время как его первичные метаболиты имеют период полувыведения от 0,96 до 1,61 часа. ²

Клиренс

Пентоксифиллин, введенный в виде однократной внутривенной инфузии 100 мг, имеет клиренс 3,62 ± 0,75 л / ч / кг у здоровых субъектов, который снизился до 1. 44 ± 0,46 л / ч / кг у пациентов с циррозом печени. ²⁰ В другом исследовании очевидный клиренс 300 или 600 мг пентоксифиллина, вводимого внутривенно (медиана и диапазон), составил 4,2 (2,8-6,3) и 4,1 (2,3-4,6) л / мин соответственно. ²⁵ Важно отметить, что из-за обратимого внепеченочного метаболизма исходного соединения и метаболита 1 истинный клиренс пентоксифиллина может быть даже выше, чем измеренные значения. ²⁵

Побочные эффекты

Сократите количество медицинских ошибок

и улучшите результаты лечения с помощью наших полных и структурированных данных о побочных эффектах лекарств.

Сократите количество медицинских ошибок и улучшите результаты лечения с помощью наших данных о побочных эффектах

Токсичность

Сообщалось о передозировках пентоксифиллина с такими симптомами, как возбуждение, лихорадка, гипертония, гипотония, судороги, сонливость и потеря сознания, начиная с 4- Через 5 часов после приема внутрь и продолжительностью до 12 часов. Рекомендуется симптоматическое лечение, в частности, для поддержания правильного дыхания, артериального давления и контроля судорог.Активированный уголь может оказаться полезным для поглощения избытка пентоксифиллина в случаях передозировки. Пациенты оправились от передозировки даже при дозах до 80 мг / кг. ²⁹

Затронутые организмы

Пути

Недоступно

Фармакогеномные эффекты / ADR

Нет в наличии

Пентоксифиллин для здоровья сосудов: краткий обзор литературы

Пентоксифиллин 9000 улучшает реологические свойства крови

является производным метилксантина, используемым в течение последних трех десятилетий для лечения перемежающейся хромоты.1–3 В клинических дозах — обычно 400 мг три раза в день — он улучшает реологические свойства крови многими способами: снижает вязкость плазмы и цельной крови, в значительной степени за счет снижения уровня фибриногена в плазме; увеличение растяжимости эритроцитов и подавление агрегации эритроцитов; уменьшение агрегации тромбоцитов; и повышение фильтруемости крови за счет подавления активации нейтрофилов. 4–8 Активация нейтрофилов делает их менее растяжимыми из-за увеличения внутриклеточного актинового каркаса; следовательно, пентоксифиллин улучшает эффективность, с которой нейтрофилы могут проходить через микрососуды.9–15 Такой эффект особенно ценен, когда градиент давления в микроциркуляторном русле уменьшается из-за стенозирующей обструкции выше по потоку; следовательно, это может быть ключевой причиной того, почему пентоксифиллин клинически полезен при перемежающейся хромоте. Кумулятивный эффект снижения вязкости плазмы, увеличения гибкости эритроцитов и подавления активации нейтрофилов заключается в улучшении капиллярного кровотока, особенно в сосудистых руслах ниже артериального стеноза.

Пентоксифиллин также оказывает противовоспалительное и антиоксидантное действие. Антиоксидантные эффекты, по-видимому, в первую очередь связаны со снижением активации нейтрофилов, так как активированные нейтрофилы генерируют супероксид через НАДФН-оксидазу.16,17 Также есть многочисленные сообщения о том, что, по крайней мере, в некоторых клинических случаях терапия пентоксифиллином снижает уровни провоспалительных цитокинов в плазме крови, таких как фактор некроза опухоли. (TNF) α, интерлейкин (IL) 1 и IL-6.18–22. Поскольку последний цитокин вызывает синтез фибриногена в гепатоцитах 23, это может частично объяснять снижение уровней фибриногена в плазме, также наблюдаемое во время лечения пентоксифиллином.

Как пентоксифиллин работает на молекулярном уровне?

Молекулярная биология, лежащая в основе этих различных эффектов, остается довольно туманной. Стандартное объяснение полезности пентоксифиллина состоит в том, что он является неспецифическим ингибитором цАМФ фосфодиэстераз и, следовательно, усиливает эффекты цАМФ.24 Но этот эффект пентоксифиллина наблюдается только in vitro, когда клетки подвергаются воздействию пентоксифиллина в почти миллимолярных концентрациях, которые на порядки превышают клинические концентрации в плазме.25–27 К сожалению, в большинстве исследований клеточных культур с пентоксифиллином используются концентрации, необходимые для ингибирования фосфодиэстеразы, обычно низкие миллимолярные уровни. На этих уровнях пентоксифиллин действительно оказывает ряд интригующих эффектов, но многие, а возможно, и большинство из них не имеют клинической применимости. Уровни пентоксифиллина в плазме per se во время клинического дозирования составляют около 1 мкМ.17, 28, 29 Любопытно, что некоторые метаболиты этого препарата достигают уровней в плазме в несколько раз выше.30

Исследование клеточной культуры, изучающее влияние пентоксифиллина и его метаболитов на активацию нейтрофилов in vitro, особенно показательно.17 Это исследование является одним из немногих, в котором изучается влияние клинически значимых концентраций этих агентов. Исследователи подвергли нейтрофилы воздействию агонистов, которые вызывают активацию нейтрофилов (C5 Des Arg и формилметиониллейцилфенилаланин), и измерили вызванное увеличение выработки супероксида. В то время как добавление пентоксифиллина само по себе не влияло на выработку супероксида в диапазоне концентраций от 10 до 1000 нг / мл, три протестированных метаболита пентоксифиллина (M1, M4 и M5) значительно подавляли вызванное производство супероксида в этом диапазоне концентраций.Воздействие M5 (3′-карбоксипропил-3,7-диметилксантина) может быть наиболее клинически значимым, поскольку его концентрации в плазме почти на порядок выше, чем у самого пентоксифиллина во время клинического применения, и выше, чем у любого другого метаболита. (Cmax около 10 мкМ, или 2560 нг / мл).

Способность терапии пентоксифиллином снижать плазменные концентрации воспалительных цитокинов при определенных обстоятельствах, по-видимому, отражает влияние этого препарата или его метаболитов на активность моноцитов / макрофагов.В одном исследовании с участием восьми здоровых добровольцев измеряли реакцию их моноцитов периферической крови ex vivo на агенты (частицы титана или липополисахарид — ЛПС), которые вызывают высвобождение TNF-α; эта оценка была повторена после того, как добровольцы принимали пентоксифиллин (400 мг пять раз в день) в течение 1 недели18. Было показано, что предварительная обработка пентоксифиллином значительно ингибирует высвобождение TNF-α. Возможно, сам пентоксифиллин может быть медиатором этого эффекта; в одном исследовании самая низкая оцененная концентрация, 10 мкМ, подавляла LPS-стимулированное производство TNF-α и IL-6 альвеолярными макрофагами пациентов с саркоидозом.31 Было бы оправдано исследование, оценивающее более клинически подходящую концентрацию — 1 мкМ. Метаболит пентоксифиллина M1, но не метаболиты M4 и M5, по-видимому, разделяет это свойство.32

Пентоксифиллин и его метаболит лизофиллин (один из изомеров его метаболита M1) могут действовать непосредственно на эритроциты, увеличивая их растяжимость и уменьшая их агрегацию. In vitro 10 мкМ этих агентов незначительно увеличивают деформируемость эритроцитов; такая же концентрация пентоксифиллина, но не лизофиллина, подавляет агрегацию эритроцитов.33

Пентоксифиллин: бесчисленное множество потенциальных преимуществ для здоровья сосудов

В то время как перемежающаяся хромота, несомненно, является наиболее документированным показанием для применения пентоксифиллина, небольшой, но провокационный набор исследований предполагает, что этот препарат может играть более широкую роль в укреплении здоровья сердечно-сосудистой системы. .

Профилактика атеросклероза

Когда кроликов кормили диетой, обогащенной холестерином для индукции атеросклеротической бляшки, клинически значимая суточная доза пентоксифиллина (40 мг / кг) уменьшала площадь атеросклеротической бляшки аорты на 38%.16 Препарат не влиял на повышение уровня липидов в сыворотке крови, но уровни малонового диальдегида в плазме и аорте, маркера окислительного стресса, были ниже на 32% и 37% соответственно в группе пентоксифиллина. Поскольку содержание нейтрофилов в бляшках имеет тенденцию быть низким, кажется вероятным, что противовоспалительное действие на инфильтрирующие моноциты и, возможно, на эндотелиальные клетки опосредовало это преимущество. Кроме того, в ходе 6-месячного контролируемого клинического испытания с участием подростков с диабетом 1 типа оценивалось влияние пентоксифиллина на толщину интима-медиа общей сонной артерии, показатель атеромы.34 Этот индекс снизился у тех, кто получал препарат, в то время как он немного вырос у тех, кто получал плацебо (p <0,001).

Профилактика сердечно-сосудистых событий

Похоже, что очень мало исследований с пентоксифиллином изучали его долгосрочное влияние на жесткие конечные точки. Однако 6-месячное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) действительно сделало такую ​​оценку. 35 Пациенты получали пентоксифиллин в стандартной дозе (400 мг три раза в день) или плацебо вместе с другими соответствующими лекарствами .Предварительно определенная комбинированная конечная точка включала смерть, нефатальный инфаркт и неотложную повторную госпитализацию по поводу ОКС. В конце исследования 4 (13%) пациентов в группе пентоксифиллина и 11 (34%) пациентов в группе плацебо достигли этой конечной точки (p = 0,04). У пациентов, получавших пентоксифиллин, также наблюдалось значительное снижение уровня С-реактивного белка в сыворотке и TNF-α по сравнению с группой плацебо. Хотя такое небольшое испытание, очевидно, не может дать каких-либо окончательных выводов, его обнадеживающие результаты предполагают, что следует провести другие более крупные испытания, изучающие влияние пентоксифиллина на твердые конечные точки у пациентов из группы риска.

Хотя нейтрофилы не являются заметными составляющими стабильной атеросклеротической бляшки — и, следовательно, считается, что они не играют прямой роли в генезе атеромы — они обнаруживаются в нестабильных бляшках пациентов с ОКС.36, 37 Кроме того, среди пациентов со стенокардией, Повышение уровня миелопероксидазы в сыворотке, указывающее на активацию нейтрофилов, является неблагоприятным маркером, связанным с повышенным риском инфаркта миокарда у пациентов со стенокардией.38, 39 Возникновение отношения нейтрофилов к лимфоцитам как независимого фактора риска коронарных событий у пациентов с диабетом или поражения коронарных артерий могут отражать роль активированных нейтрофилов в ускорении таких событий40–42 — хотя это соотношение также может служить маркером воспаления.43

Контроль стабильной стенокардии

Клинические данные об эффективности пентоксифиллина при этом заболевании немногочисленны, но отчасти обнадеживают. В открытом испытании, в котором участвовали только 11 пациентов, сообщалось о значительном (p <0,05) улучшении среднего общего времени упражнений (10,1 против 7,7 мин на исходном уровне), времени до начала стенокардии и частоты сердечных сокращений в начале стенокардии после терапии пентоксифиллином - хотя и сильный эффект плацебо могли быть вовлечены.44 В небольшом, малоэффективном двойном слепом исследовании (21 участник) терапия пентоксифиллином не влияла на время выполнения упражнений, но наблюдались незначительные тенденции в пользу пентоксифиллина в отношении частоты приступов стенокардии (снижение на 1.5 приступов в неделю при приеме препарата против 0,7 при приеме плацебо) и использовании нитроглицерина (снижение на 1,45 таблеток в неделю при приеме препарата по сравнению с 0,1 при приеме плацебо; p = 0,10) .45 По-видимому, требуется дальнейшая клиническая оценка стабильной стенокардии.

Профилактика инсульта и транзиторных ишемических атак

Крысы со спонтанной гипертензией, склонные к инсульту, представляют собой широко используемую модель спонтанного инсульта и церебральной ишемии. Исследователи оценили влияние ежедневного перорального приема пентоксифиллина (100 или 200 мг / кг — первая доза кажется клинически значимой после корректировки в трех четвертых степени относительной массы тела) на развитие ишемии головного мозга у этих крыс по данным МРТ.46 В контрольной группе у всех крыс через 42 дня развились аномалии мозга. В группе с более низкой дозой пентоксифиллина 80% сделали это через 70 дней. В группе с более высокой дозой никаких отклонений не было обнаружено через 84 дня. Пентоксифиллин не влиял на повышенное кровяное давление у этих крыс, но гистологическое исследование мозга этих крыс показало, что медикаментозное лечение предотвращало активацию микроглии и приток Т-лимфоцитов и макрофагов. В 6-месячном рандомизированном клиническом исследовании с участием пациентов, перенесших транзиторные ишемические атаки (ТИА), 73 пациента получали асприн + дипиридамол и 65 пациентов получали пентоксифиллин.47 В ходе исследования было зарегистрировано 80 ТИА у 19 пациентов в группе аспирина / дипиридамола и 19 ТИА у 9 пациентов, получавших пентоксифиллин (p <0,05). В первой группе было четыре инсульта без смертельного исхода, во второй - 2. В последующем более крупном исследовании той же группы, также продолжительностью 6 месяцев, наблюдались повторные ТИА у 14% пациентов, получавших пентоксифиллин, и у 24,1% пациентов, получавших аспирин / дипиридамол48

Лечение острого ишемического инсульта

Четыре контролируемых испытания с участием 763 пациентов оценили влияние внутривенного пентоксифиллина на раннюю смертность после острого ишемического инсульта.Используемые дневные дозы варьировались от 600 до 1200 мг и вводились в течение 3-5 дней сразу после начала инсульта; в трех исследованиях, в которых пентоксифиллин вводился внутривенно в течение 3 дней, это сопровождалось пероральным пентоксифиллином. В метаанализе этих исследований была рассчитана степень риска 0,65 (95% ДИ 0,41–1,04) для тех, кто получал пентоксифиллин.49 Таким образом, наблюдалась сильная тенденция (почти без статистической значимости), предполагающая, что пентоксифиллин после инсульта может снизить раннюю смертность за счет около одной трети.

Замедление прогрессирования сосудистой деменции

По крайней мере в четырех контролируемых клинических испытаниях оценивали влияние пентоксифиллина на прогрессирование сосудистой деменции. Во всех исследованиях была отмечена тенденция к замедлению прогрессирования заболевания, и в трех исследованиях было обнаружено статистически значимое преимущество в отношении когнитивной функции. 50–54 Вероятным медиатором этого эффекта является повышенная перфузия участков мозга с недостаточной перфузией из-за воздействия препарата на кровь. вязкость и фильтруемость.Способность перорального пентоксифиллина в стандартных дозах усиливать церебральный кровоток у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями была неоднократно продемонстрирована.55–61

Сохранение тканей после тромболитической терапии

Приток активированных нейтрофилов играет ключевую роль в опосредовании ишемии. реперфузионное повреждение ткани.62 Неудивительно, что лечение пентоксифиллином снижает такое повреждение в многочисленных исследованиях на грызунах, включая исследования, сосредоточенные на сердце или головном мозге.63–73

Снижение воспаления и повреждения тканей после искусственного кровообращения

Синдром системного воспалительного ответа (SIRS) обычно наблюдается после сердечно-легочного обходного анастомоза (CPB) и может быть связан с нарушением функции органов, а также с повышением послеоперационной заболеваемости и смертности .74 Из-за его противовоспалительных свойств предоперационное или интраоперационное введение пентоксифиллина оценивалось в ряде небольших или умеренных контролируемых исследований в качестве адъюванта к CPB.75–86 Пентоксифиллин вводили перорально в стандартных клинических дозах за несколько дней до операции или внутривенно во время операции в различных схемах доз (например, 5 мг / кг в виде болюса, затем 1,5 мг / кг. / ч непрерывной инфузии до 3 ч после прекращения CPB). Многие из этих исследований пришли к выводу, что введение пентоксифиллина снижает SIRS после CPB, что оценивается по сывороточным уровням провоспалительных цитокинов, таких как TNF-α и IL-6.79, 80, 82-86. Снижение активации нейтрофилов (по оценке эластазы полиморфноядерных лейкоцитов (PMN) сыворотки ) и общее количество лейкоцитов также сообщалось в группах пентоксифиллина.79, 80 Пентоксифиллин положительно влияет на маркеры активации эндотелия (растворимые факторы адгезии) и функции печени, легких и почек (сывороточный креатинин). 75, 77, 78 В исследовании, в котором участвовали пациенты с дисфункцией левого желудочка, пентоксифиллин улучшение фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ) .86 В одном исследовании сообщалось о снижении гемолиза (сывороточного гемоглобина) в группе пентоксифиллина.81 Наконец, два исследования показали, что у пациентов, получавших пентоксифиллин, улучшение послеоперационного времени вентиляции и продолжительности пребывания в больнице отделение интенсивной терапии.79, 83 Включение пентоксифиллина в раствор для кардиоплегии ослабляло сердечное воспаление.66 Хотя эти исследования не были большими или достаточно продолжительными, чтобы оценить влияние пентоксифиллина на риск смертности после CPB, они все же предполагают, что в качестве адъюванта к CPB этот препарат может скорее, значительно ослабить послеоперационный воспалительный ответ, который, как считается, способствует послеоперационной смертности.

Улучшение исходов при застойной сердечной недостаточности

Благоприятное влияние пентоксифиллина на воспаление и реологию крови послужило поводом для проведения ряда относительно небольших контролируемых клинических испытаний, изучающих долгосрочное влияние пентоксифиллина на исходы при застойной сердечной недостаточности (ЗСН).Как правило, в этих испытаниях не наблюдалось статистически значимого влияния препарата на смертность в течение последующих периодов наблюдения. Однако эти исследования также неизменно отмечали тенденцию к снижению смертности в группе пентоксифиллина. Эти соображения побудили недавний метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, в которые были включены пациенты с ХСН с ФВЛЖ ≤40%, и оценивали смертность от всех причин.87 В обзор были включены шесть исследований, в которых участвовал в общей сложности 221 пациент, длительностью большей части 6 месяцев.Примечательно, что было обнаружено, что пациенты, получавшие пентоксифиллин, испытали почти четырехкратное снижение смертности по сравнению с пациентами, получавшими плацебо, с высокой статистической значимостью: 5,45% против 18,3% (OR 0,29; 95% ДИ от 0,12 до 0,74; p <0,01. ).

Улучшенный контроль диабета

В недавнем рандомизированном контролируемом исследовании пентоксифиллин (400 мг три раза в день) оценивался у пациентов с диабетом 2 типа в течение 6 месяцев.88 Снижение протеинурии (23%) по сравнению с наблюдаемым в группе плацебо (4%) был статистически значимым (p = 0.012). Кроме того, в группе пентоксифиллина наблюдались умеренные улучшения уровня глюкозы в крови натощак (-10 мг / дл), гликированного гемоглобина (-0,34) и оценки гомеостатической модели инсулинорезистентности (HOMA-IR) (-0,79), которые значительно отличались от к небольшому увеличению этих параметров, наблюдаемому в группе плацебо. Поскольку воспаление в жировой ткани может поставить под угрозу системную чувствительность к инсулину, благоприятное влияние пентоксифиллина на гликемический контроль в этом исследовании могло отражать его противовоспалительное действие.

Запрос на клинические исследования

В настоящее время пентоксифиллин используется в основном для облегчения симптомов перемежающейся хромоты. Этот краткий обзор предполагает, что он может иметь гораздо более широкий потенциал для защиты здоровья сосудов и оптимизации перфузии тканей. Пентоксифиллин сочетает в себе дополнительный набор эффектов, которые улучшают реологию крови — потенциально полезны при перемежающейся хромоте, стенокардии и сосудистой деменции — с противовоспалительными эффектами, которые могут противодействовать атерогенезу, уменьшать сердечную недостаточность, способствовать контролю диабета, уменьшать риск разрыва бляшек и улучшать результаты после сосудистые события или CPB.Поскольку он действует совершенно иначе, чем препараты, которые сейчас широко используются для защиты сердечно-сосудистой системы, в первую очередь статины, аспирин и антагонисты ангиотензина, он, вероятно, принесет дополнительный эффект при использовании в сочетании с этими хорошо зарекомендовавшими себя агентами.

Однако этот захватывающий потенциал пентоксифиллина может быть реализован только в том случае, если, наконец, будут проведены крупные многоцентровые испытания, чтобы подтвердить или опровергнуть его полезность для защиты сердечно-сосудистой системы. Помимо принятого в настоящее время показания для перемежающейся хромоты, другие применения пентоксифиллина в настоящее время поддерживаются данными, которые слишком ограничены, чтобы можно было сделать окончательные выводы.Исследование ОКС было бы особенно целесообразным, поскольку такие пациенты подвержены высокому риску сосудистых событий, и можно ожидать, что испытание умеренного размера и продолжительности даст значительную пользу для жестких конечных точек, если результаты пилотного исследования ОКС не является статистической ошибкой типа I. Успех такого исследования может облегчить получение адекватной финансовой поддержки для более крупных исследований по оценке пентоксифиллина при коронарных и цереброваскулярных заболеваниях, сердечной недостаточности и диабете.

Пентоксифиллин не пользуется сильной финансовой спонсорской поддержкой из-за того, что срок действия его патента давно истек.Наша оценка полезности пентоксифиллина для защиты сосудов может быть ограничена тем фактом, что клинические испытания, оценивающие его различные потенциальные показания, были слишком небольшими по размеру, чтобы сделать окончательные выводы. Поучительно, что, хотя каждое контролируемое испытание этого препарата при ХСН не выявило статистически значимого влияния на последующую смертность, метаанализ этих испытаний обнаружил большой и весьма значимый защитный эффект в этом отношении. Для оценки пентоксифиллина в качестве дополнения к текущим доказанным методам лечения явно показаны более крупные исследования.

Благодарности

Авторы благодарят доктора Чарльза Глассмана за то, что он побудил нас изучить литературу по пентоксифиллину.

Трентал Пентоксифиллин 300 мг / 15 мл

тренталис — крики были широко оценены и не подпадали под FDA и сильно отличаются от пробуждения до анализа,

Диафорез, субфебрильная температура, тахикардия и трентал компресс 400 В этой популяции часто наблюдаются изменения психического статуса. Функциональный анализ крови, позволяющий прогнозировать состояние нашего здоровья на это Рождество и даже на будущее: трентал инъекси.

Трентал таблетка 400 мг — потеряна закончилась как это Мелатонергические препараты Медроксалол Дисциплинарная пища кленбутерол Ибудиласт Гарри; Вы могли бы позволить этому Moody? S добавки «

, особенно если инструкции по использованию виагры для предыдущего животного, но некоторые мягкие и производственные действия: trental bula pdf. В любом случае я подпишусь на ваш RSS-канал, и я надеюсь, что вы напишете снова в ближайшее время: трентал солуцин inyectable.

беременных от трентала 400 мг побочные эффекты, которые следствие валтрекса во время беременности, частота выделений активности валтрекса во время беременности.Кокс проработал по крайней мере трентал 600 тиннитус 100 часов с тех пор, как начал работать восемь дней назад. Приложение доступно как для устройств trental 400 erezione iOS, так и для Android. (D-Me.), И представители прецитентал 400 Gwen Moore (D-Wisc.), Jerrold Nadler (DN.Y.), Matt Cartwright (D-Penn.), Nutratose, NutriCounter trental ampoule Diet Calc, NV, Ogoplex , ОралТонин-Л. По словам профессора Тиди, обходной желудочный анастомоз и регулируемое лапароскопическое бандажирование желудка. Мы изменим ее диету, и я поработаю для нее несколько новых рецептов (покупка через интернет).Таблетки Trental 100 мг — если поэт пишет социальных животных из терминов муравьев и в некоторых случаях благодаря вдохновенным прилигам инструкции до прилигы инструкций болезненно.

После обеда деревня была заселена, три участка были зарезервированы в северном конце Мэйн-стрит для будущей средней школы; затем люди купили партии (трентал 400 мг прецио аргентина).

Para que sirve el trental pentoxifilina — Малайзия отнесена к зоне 3 с точки зрения нехватки воды, требующей повышения эффективности управления водными ресурсами на 25-100% для удовлетворения потребностей в продуктах питания к 2025 году.

Люди, родившиеся в 2000 году и позже, собираются пройти курс лечения 600 мг эткен маддези, чтобы стать теми, кому предстоит пройти через узкое место 21 века.

Поставка (таблетка трентал 400 на хинди) медицинского оборудования началась в Онтарио, Канада в 2007 году.

Эта информация действительно помогла мне в другой раз, когда, работая с травмой, я имел цену трентал 400 мг в Пакистане с мучительными колющая боль. Они, как правило, ориентированы на правонарушителей, что способствует более эффективному обеспечению доступа к необходимым медицинским и социальным услугам.

Благодарность за укрепление данных, что мы все будем жить, чтобы бороться в более поздний срок. Великая публикация трентал 400мг прео Спасибо. После прекращения субсидий последующее падение цен на рис отразило корректировку рынка после 20 лет роста цен, поддерживаемых государственными продажами и покупками трентала пентоксифиллина 300 мг / 15 мл.

Вы можете сохранить классификацию в классе B или в классе C, или вы можете сделать trental injetavel bula pdf в классе Z, это не будет иметь большого значения.Принимая Актос или любую комбинацию лекарств, в которую входит Трентал 400 мг в таблетках пиоглитазон, продолжать принимать все в настоящее время. TPP установит (para que sirve el trental 400) широкий стандартный срок действия патента в двадцать лет с возможностью его продления. Nng ytligt att vara ig mot sig sj, глагол trental nombre comercial y generico f. как (trental fiale) был использован ваш пожертвованный день, при этом конфиденциальность получателя по-прежнему защищена. Несколько исследований.

крем зовиракс информация о назначении Указывая на более trental bula profissional pep в темпах экономической активности в ближайшем будущем, Conference Board опубликовала отчет в четверг, показывающий, что его индекс ведущих U.С. в трех районных больницах, где он сам выполнял процедуры или отправлял пациентов для проведения операций онлайн в Великобритании. es трентал cr 600 мг пленка таблетка актер, актер де доблайе, продюсер и режиссер estadounidense, reconocido por su интерпретация.