Терапия вич: Центр СПИД — Вакцина, которая победит ВИЧ

alexxlab Разное

Содержание

Центр СПИД — Вакцина, которая победит ВИЧ

Вакцина, которая победит ВИЧ

Есть немало лекарств, которые применяются для борьбы с ВИЧ. Но такого, чтобы позволяло излечиться от вируса иммунодефицита человека, пока, увы, не изобретено.

Чем сегодня лечат ВИЧ? Какие результаты дает лечение? Об этом мы побеседовали с Наталией Сизовой, кандидатом медицинских наук, заведующей поликлиническим инфекционным отделением городского Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.

– Наталия Владимировна, многие годы ученые ищут препарат, который полностью излечит от ВИЧ, от СПИДа. Почему до сих пор не удалось придумать такое лекарство?

– Это связано с тем, что вирус встраивается в геном человеческой клетки, и выбить эту информацию о нем, записанную в геноме клетки, чрезвычайно сложно. Поэтому до сих пор такого радикального средства, которое бы полностью убрало вирус, к сожалению, нет.

Безусловно, поиск идет. Появляются новые идеи. Наверное, вы слышали про «берлинского пациента»? Есть люди, которые не заражаются ВИЧ. У них отсутствуют рецепторы CCR5, и вирусу некуда прикрепляться. «Берлинский пациент» лечился от ВИЧ, но заболел лейкемией. Потребовалась пересадка костного мозга, и ему подобрали такого донора, у которого не было рецепторов CCR5. Затем, после пересадки костного мозга, ВИЧ у «берлинского пациента» перестал определяться… Мысль ученых пошла в том направлении, что, может быть, можно искусственно создать мутацию CCR5 рецептора… Много разных идей существует. И я думаю, что человечество в конце концов решит эту проблему, найдет лекарство, которое победит ВИЧ. Вопрос времени…

– Чудо-вакцины нет, но, тем не менее, ВИЧ-положительные люди могут вести нормальный образ жизни. Благодаря каким лекарствам, какому лечению?

– Поворотный год в лечение ВИЧ — 1996-й. Именно тогда появились антиретровирусные препараты, так называемые ингибиторы протеазы. И началось применение высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). Если раньше говорили, что ВИЧ — это заболевание, которое обязательно приведет к смерти, то сегодня это — хроническая управляемая инфекция. То есть имея в руках антиретровирусные препараты, мы можем сделать так, что вирус перестает размножаться в организме (он как бы «засыпает»). Благодаря этому у человека восстанавливается иммунитет (потому что вирус не поражает новые клетки иммунной системы, которые ежедневно вырабатываются в организме). И если до появления антиретровирусной терапии средняя продолжительность жизни ВИЧ-положительного составляла где-то 11 лет с момента инфицирования, то сейчас пациент с ВИЧ может прожить столько, сколько в среднем живет обычный человек.

У нас в Санкт-Петербурге есть пациенты, диагноз которым поставили в 1987 году. Столько лет эти люди прожили с ВИЧ-инфекцией, и надо учесть, что в самом начале не было антриретровирусных препаратов. А когда они появились, то были более тяжелые, более токсичные, чем сегодня… Тем не менее, люди живут. На моей памяти много пациентов, которые вырастили своих детей, стали бабушками, дедушками.

– Чтобы так долго жить, какие правила надо соблюдать?

– Есть люди, которым поставили диагноз, к примеру, в 2000 году, а они после этого не наблюдались у врачей. И сегодня они обращаются к нам уже в очень тяжелом состоянии, некоторым мы даже не успеваем помочь. Чудес не бывает. Самое главное для человека, которому поставлен диагноз ВИЧ — обязательно наблюдаться и своевременно лечиться, принимать антиретровирусную терапию. Сейчас большинство медиков склоняются к тому, что терапию надо начинать как можно раньше. Потому что мы знаем и на собственном опыте, и по зарубежной научной информации, что чем дольше человек ходит с иммунодефицитом (хотя он себя, может, неплохо чувствует), тем быстрее у него развивается ВИЧ-инфекция, и не исключено, что у него впоследствии появятся другие болячки, например, онкология…

– «Как можно раньше» — это когда?

– Очень важно, чтобы человек обследовался на ВИЧ, особенно если у него есть какие-то к тому показания: клинические или эпидемиологические. Например, если у него были не защищенные половые контакты. Иллюзия, что вирус поражает группу риска.

К нам всё чаще становятся на учет социально адаптированные люди, вполне благополучные. Потому что сейчас начинает превалировать половой путь передачи ВИЧ-инфекции.

Когда мы принимаем решение о начале антиретровирусной терапии, мы смотрим прежде всего на самочувствие пациента. Если человек начинает себя плохо чувствовать, у него есть какие-то клинические проявления (даже если анализы хорошие), то мы ему предлагаем начать терапию. Другой вариант: пациент чувствует себя хорошо. Главными маркерами прогрессирования заболевания являются два анализа: анализ на иммунитет (начинаем предлагать терапию, когда CD-лимфоциты в клетках снижаются ниже 350; раньше планка была 200) и такой показатель, как вирусная нагрузка (это количество вирусов в миллилитре крови). Чем выше вирусная нагрузка, тем быстрее заболевание прогрессирует. И чем выше вирусная нагрузка, тем более человек заразен. Мы предлагаем пациенту начать терапию, если вирусная нагрузка превышает 100 тысяч. Это помогает остановить быстрое прогрессирование заболевания и снизить заразность человека. Как бы там ни было, если у человека есть постоянный половой партнер и высокая вирусная нагрузка, ему обязательно нужно начинать терапию. Это не только сохранит здоровье ВИЧ-положительному, но и убережет от ВИЧ его партнера.

– Говорят, что у антиретровирусных препаратов немало побочных эффектов. Насколько они опасны и в каких случаях?

– Конечно, антиретровирусные препараты — не карамельки… Побочные эффекты можно разделить на ранние и поздние. Ранние возникают в течение первых шести недель приема препаратов. Эти побочные эффекты, как правило, тоже делятся на два вида: те, которые надо переждать, и они пройдут (например, тошнота — первый месяц тошнит, потом проходит; бывает аллергическая сыпь, которая тоже со временем проходит), и тяжелые — когда препарат не подходит человеку. Причем, зачастую побочные эффекты генетически запрограммированы. Например, у некоторых пациентов есть реакция гиперчувствительности на абакавир… Это ранние побочные эффекты. Здесь правило такое: ни в коем случае в начале терапии не отрываться от доктора, никуда не уезжать, чтобы доктор держал, что называется, руку на пульсе. Он сразу определит, не угрожают ли эти побочные эффекты жизни. Тогда можно будет успокоить больного, переждать эти эффекты.

Если же побочные эффекты жизнеугрожающие (например, у пациента резко снижается гемоглобин в крови), то тогда надо менять препараты.

Что касается поздних побочных действий… Здесь тоже самое главное — хорошо наблюдаться. Человек должен вовремя сдавать анализы, инструментально обследоваться. Доктор увидит и предупредит эти побочные действия, поменяет схему приема препаратов.

В любом случае, когда мне люди говорят, что лекарства вредны… Понимаете, мы из двух зол выбираем меньшее. Ничего страшнее вируса нет.

– Наталия Владимировна, а если не принимать терапию, пустить болезнь, как говорится, на самотек…

– Тогда заболевание будет прогрессировать. 80% больных, не принимающих терапию, живут в среднем 11 лет. Где-то 15% могут прожить больше. А есть пациенты, которые «сгорают» буквально за 3 года с момента инфицирования… Длительность заболевания зависит как от агрессивности вируса, так и от самого человека. Если человек заражается от партнера, который находился в стадии СПИДа, заболевание может протекать быстро… Или взять возраст. У людей старшего поколения уже есть естественный возрастной иммунодефицит, а тут они еще вирус получают… Либо у человека, предположим, сопутствующая патология, плюс он получает вирус. Конечно, в таких случаях болезнь начинает прогрессировать. И если не лечиться, то у 99% людей заболевание переходит в стадию СПИДа, когда по сути иммунитет отсутствует…

К сожалению, наши люди… Они полечились немного, у них стало все хорошо (то есть им кажется, что все хорошо) — и они бросают терапию. А в результате все моментально скатывается на прежние позиции. Поэтому мы постоянно объясняет нашим пациентам: надо лечиться, от этого никуда не денешься. И только тогда вы будете жить долго, активно, практически так, как живут здоровые люди.

Оригинал статьи на сайте «Курьер-Медиа»

Антиретровирусная терапия (АРТ) является этиотропной терапией ВИЧ-инфекции, проводится пожизненно. Ее назначение и контроль эффективности и безопасности осуществляется Центром СПИД субъекта Российской Федерации. Главное в ней – регулярно принимать подобранную лечащим врачом комбинацию антиретровирусных препаратов.
На современном этапе АРТ не позволяет полностью элиминировать (удалить) ВИЧ из организма больного, но останавливает размножение вируса, что приводит к восстановлению иммунитета, предотвращению развития или регрессу вторичных заболеваний, сохранению или восстановлению трудоспособности пациента и предотвращению его гибели. Эффективная противоретровирусная терапия одновременно является и профилактической мерой, снижающей опасность пациента как источника инфекции.
Антиретровирусная терапия позволяет добиться достоверного удлинения продолжительности жизни и отдаления времени развития СПИД.
Лечение больных ВИЧ-инфекцией проводится на добровольной основе и включает в себя следующие направления: психосоциальная адаптация пациента, антиретровирусная терапия, химиопрофилактика вторичных заболеваний, лечение вторичных и сопутствующих заболеваний.
Основные принципы применения антиретровирусных препаратов: 
— лечение необходимо начать до развития сколько-нибудь существенного иммунодефицита и проводить пожизненно;
— терапия проводится сочетанием трех–четырех антиретровирусных препаратов (такая тактика ведения больных ВИЧ-инфекцией обозначена как высокоактивная антиретровирусная терапия сокращенно ВААРТ).
ВААРТпока единственный способ контролировать ВИЧ. Именно одновременное воздействие на различные механизмы воспроизведения вируса позволяет добиться снижения его концентрации в крови до неопределяемой. Подбор препаратов, схемы приема и их дозировки должен осуществлять только ваш лечащий врач.
Препараты против ВИЧ подразделяются на несколько групп. Вот некоторые из них, чаще всего применяемые при лечении ВИЧ-инфекции
Первая и вторая группы препаратов мешают вирусу включить механизм репликации – «размножения». Эти препараты блокируют работу фермента обратной транскриптазы, которая и отвечает за создание внутри клетки CD4 новых вирусных РНК – основы будущих вирусов. Их называют ингибиторами обратной транскриптазы – нуклеозидные (НИОТ или NRTI) и ненуклеозидные (ННИОТ или NNRTI).
Третья группа подавляет работу другого вирусного фермента – протеазы. В результате нарушается формирование полноценных вирусных тел, способных заражать другие клетки. Эти препараты называются ингибиторами протеазы (ИП или PIs).
Четвертая группа мешает вирусу прикрепиться к поверхности иммунной клетки, и проникнуть в нее. Эти препараты называются ингибиторами проникновения или ингибиторами слияния (ИС).
Таким образом, применяемые методы лечения ВИЧ-инфекции условно можно разделить на две группы:
  1. Применение антиретровирусных препаратов, направленных против ВИЧ;
  2. Использование лекарственных средств против других инфекций и других повреждений, развивающихся на фоне ВИЧ.

Антиретровирусная терапия пока имеет существенные недостатки:
  • высокая стоимость лечения;
  • выраженные побочные эффекты;
  • возможное развитие резистентности к применяемым препаратам; 
  • необходимость их частой смены;
  • многолетнее применение большого количества лекарственных средств.

Для оценки эффективности и безопасности АРТ в рамках диспансерного наблюдения проводятся регулярные исследования вирусной нагрузки, уровня CD4 лимфоцитов, клинические и биохимические исследования крови, инструментальные и клинические исследования. Основным критерием эффективности АРТ является снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня.

Диспансерное наблюдение за больными ВИЧ-инфекцией
Целью диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными пациентами является увеличение продолжительности и сохранение качества их жизни. Основными задачами являются формирование приверженности диспансерному наблюдению, своевременное выявление у них показаний к назначению противоретровирусной терапии, химиопрофилактике и лечению вторичных заболеваний, обеспечение оказания им своевременной медицинской помощи, в том числе психологической поддержки и лечению сопутствующих заболеваний.
По каждому случаю ВИЧ-инфекции (в том числе при выявлении положительного результата лабораторного исследования на ВИЧ-инфекцию секционного материала) проводится эпидемиологическое расследование специалистами центра СПИД и, при необходимости, специалистами органов, осуществляющих государственный эпидемиологический надзор. На основании результатов эпидемиологического расследования дается заключение о причинах заболевания, источниках инфекции, ведущих путях и факторах передачи ВИЧ-инфекции, обусловивших возникновение заболеваний. С учетом этого заключения разрабатывается и реализуется комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, включающих обучение инфицированных ВИЧ и контактных лиц, назначение средств специфической и неспецифической профилактики.
При диспансерном наблюдении проводят консультирование, плановые обследования до назначения антиретровирусной терапии, и при проведении антиретровирусной терапии, согласно существующим стандартам, рекомендациям и протоколам. Необходимо обеспечить регулярное обследование инфицированных ВИЧ на туберкулез (не реже 1 раза в 6 месяцев) и оппортунистические инфекции, а также проведение профилактики туберкулеза и пневмоцистной пневмонии всем нуждающимся в соответствии с требованиями нормативных документов.

По материалам сайта Минздрава РФ o-spide.ru

Шесть аргументов, почему так важно принимать антиретровирусную терапию по расписанию

Как правило, схема лечения состоит из комбинации нескольких (обычно трех) препаратов. Их необходимо принимать одновременно для уменьшения концентрации вируса в крови, повышения количества клеток CD4 и предотвращения развития резистентности (стойкости) вируса к действию АРВ-препаратов. Поскольку от ежедневного употребления этой терапии зависит не только здоровье, но и жизнь, мы расскажем о шести аргументах, почему необходимо пить эти лекарства буквально по часам.

  1. Достигается нулевая вирусная нагрузка

Обычно это происходит в первые 3-6 месяцев после начала применения терапии. Нулевая или неопределяемая вирусная нагрузка не означает, что человек излечился от ВИЧ, антиретровирусная терапия только снизила способность вируса воссоздавать новые, себе подобные копии такого уровня, когда он может определяться в крови в очень низком количестве, или не определяться никак вообще. Имей в виду: определить у себя самостоятельно вирусную нагрузку невозможно. Это может подтвердить только специальный анализ крови.

  1. Риск передачи вируса вашему партнеру снижается до минимума

Собственно, это и есть одно из главных преимуществ нулевой вирусной нагрузки. Риск передачи ВИЧ при незащищенном сексе или при использовании не стерильного инструментария при такой нагрузке крайне низок. Для поддержки определенного уровня вирусной нагрузки важно постоянно и по расписанию принимать АРВ-терапию. Только в таком случае можно говорить о максимально низком риске передачи вируса.

  1. ВИЧ не превращается в СПИД

В среднем стадия СПИДа наступает через 7-10 лет после инфицирования, если человек, живущий с ВИЧ, не принимает АРВ-терапию. Если ты будешь принимать терапию строго по расписанию, стадия СПИДа может вообще не развиться. Это же прекрасно!

  1. Удается избежать преждевременной смерти

Преждевременная смерть – это один из наиболее распространенных страхов людей, живущих с ВИЧ. Когда у человека диагностируют СПИД – это свидетельствует об очень низком иммунитете, а также о наличии одной из оппортунистических инфекций, характерных для этой стадии. К сожалению, некоторые из них очень трудно поддаются лечению и могут привести к быстрой смерти. Еще раз повторяем: АРВ-терапия предупреждает наступление стадии СПИДа и обеспечивает полноценную жизнь.

  1. Уменьшается риск развития туберкулеза

Согласно данным Всемирной организации охраны здоровья (ВООЗ), вероятность развития туберкулеза у ВИЧ-инфицированного человека в 20-30 раз превышает аналогичный показатель у людей, не инфицированных ВИЧ. Хорошая новость состоит в том, что антиретровирусная терапия значительно снижает риск развития туберкулеза.

  1. АРВ-терапия помогает излечить и гепатит В

А вот это скорее приятный бонус. Дело в том, что некоторые препараты (например, «Ламивудин», «Тенофовир»), которые применяют при антиретровирусном лечении, активны в отношении вируса гепатита В. А поскольку очень часто человек, который живет с ВИЧ, также болеет вирусными гепатитами, этот бонус для него весьма важен.

Нет ничего зазорного и сложного в приеме антиретровирусной терапии. Следует просто осознать, что это новый образ жизни, который поможет прожить долго и счастливо.

FDA одобрило первую инъекционную антиретровирусную терапию для лечения ВИЧ

FDA одобрило инъекционное лекарство от ВИЧ Cabenuva производства компании ViiV Healthcare. Препарат, состоящий из активных веществ каботегравир и рилпивирин, необходимо вводить каждый месяц для подавления инфекции. Доказано, что инъекционный метод предотвращения ВИЧ и таблеточный имеют одинаковую эффективность.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило инъекционную схему длительного действия для лечения ВИЧ-1 Cabenuva, разработанную британской компанией ViiV Healthcare (принадлежит GlaxoSmithKline, GSK). Это первый препарат в виде инъекции от ВИЧ, получивший одобрение от FDA, сообщает «Фармацевтический вестник».

Укол делается ежемесячно для подавления вируса и служит альтернативой таблеткам, которые приходится ежедневно принимать ВИЧ-инфицированным людям. В пресс-службе ViiV сообщили, что вскоре планируется подача заявки на одобрение инъекции, вводимой человеку раз в два месяца.

Инъекционный препарат содержит два активных компонента – каботегравир и рилпивирин. Каждое вещество вводится отдельно за один прием у врача. Ранее исследования показали, что инъекционное лекарство одинаково эффективно с ежедневными таблетками в предотвращении ВИЧ-инфекции. В ходе исследования Cabenuva был проведен опрос, согласно которому девять из десяти участников заявили, что предпочли бы ежемесячные инъекции каждодневному приему таблеток.

Инъекционная форма препарата для предотвращения ВИЧ имеет несколько недостатков: лицам, зараженным ВИЧ, придется гораздо чаще посещать врачей для осуществления инъекций, что особенно осложнено в условиях пандемии; препарат имеет большую стоимость – около 4000 долл. за один ежемесячный прием и 6000 долл. за первую дозу инъекции; для введения нужны более длинные и широкие иголки и более объемные шприцы, отличающиеся от стандартных.

Cabenuva был одобрен в Европейском союзе (ЕС) и Канаде и, как утверждается, не имел серьезных побочных эффектов. В декабре 2019 года FDA отказалось одобрить инъекционную схему длительного действия из-за проблем с технологией производства препарата.

Лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Оглавление:

Важное значение при лечении ВИЧ-инфицированных пациентов имеет поддержание здоровья и хорошего самочувствия такими немедикаментозными средствами, как правильное питание, избегание сильных стрессов, здоровый образ жизни, а так же регулярный мониторинг состояния здоровья у врачей-специалистов.

Если вам или вашим близким поставлен диагноз «ВИЧ-инфекция» следует как можно раньше обратиться к квалифицированному специалисту. Необходимо также помнить, что самостоятельно поставить себе диагноз после проведения одного анализа на ВИЧ невозможно (имеется высокий процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов).

Принцип лечения

Главной задачей лечения ВИЧ- инфекции является затормозить размножение вируса в организме. Для этого был разработан целый ряд противовирусных лекарственных препаратов и еще многие лекарства находятся на стадии клинических испытаний. ВИЧ является ретровирусом, поэтому подобные препараты получили название антиретровирусные. Эти препараты воздействуют на вирус, находящийся в клетках человека, блокируя действие его ферментов и тем самым не давая вирусу размножаться.

В зависимости от принципа действия противоретровирусные препараты делятся на несколько классов: ингибиторы обратной транскриптазы (ламивудин, зидовудин, абакавир, тенофовир и др.), ингибиторы протеазы (ритонавир, индинавир, ампренавир, нелфинавир и др.), ингибиторы слияния/проникновения (энфувиртид), ингибиторы интегразы и др. Некоторые лекарства включают сразу два или три противовирусных препарата одного или разных классов.

Слово «ингибитор» значит «задерживающий или останавливающий». Вирус не может размножаться при блокировании ферментов, которые обеспечивают этот процесс. Различные препараты подавляют вирус на разных стадиях его жизненного цикла.

Как правило, одновременно применяются сразу несколько антиретровирусных препаратов разных классов. Комбинированная терапия снижает риск развития резистентности.

Антиретровирусная терапия должна применяться только по назначению врача, под наблюдением специалиста и в строгом соответствии с инструкциями. Основу лечения составляет скрупулезное выполнение всех рекомендаций врача, регулярный прием противовирусных препаратов и контроль за состоянием здоровья. Несоблюдение режима приема лекарств может привести к тому, что препараты перестанут действовать, то есть выработается резистентность.

Перед началом лечения расскажите врачу об имеющихся у вас хронических заболеваниях и принимаемых лекарствах (некоторые препараты могут быть не совместимы). Уточните у вашего врача, когда и как следует принимать назначенные лекарства (натощак или с пищей, утром или вечером и т.д.). Обо всех побочных эффектах незамедлительно сообщайте доктору.

Помимо противовирусной терапии в лечении ВИЧ-инфекции и СПИДа уделяют внимание профилактике и лечению осложнений (инфекционные заболевания, неврологические нарушения, изменения показателей крови, новообразования).

Результат лечения

Как мы уже говорили, лекарственные препараты, применяемые для лечения ВИЧ-инфекции не «убивают» вирус, а лишь 6локируют функцию основных ферментов вируса, нарушая процесс размножения ВИЧ и подавляя его активность, что выражается в уменьшении в крови числа вирусных частиц («вирусной нагрузки»). Снижение активности ВИЧ приводит к восстановлению числа иммунных клеток (СD4-лимфоциты). Однако следует понимать, что чем позже начато лечение, тем менее эффективным оно будет. Показаниями к началу противовирусной терапии являются либо наличие клинических симптомов болезни, свидетельствующих о недостаточности иммунной системы, либо снижение числа СD4-лимфоцитов менее 500 клеток в 1 мл. крови.

Контроль лечения

Эффективность лечения контролируется путем определения числа СD4-лимфоцитов («иммунный статус») и количества вируса в крови («вирусная нагрузка»). Спросите вашего врача, как часто следует контролировать вирусную нагрузку и состояние иммунитета. Если терапия эффективна, то число CD4-лимфоцитов спустя 3-6 месяцев от начала лечения существенно увеличится, а «вирусная нагрузка» снизится в 100 и 6олее раз. Если же в процессе лечения отмечается увеличение вирусной нагрузки, снижение числа CD4-лимфоцитов и появление новых симптомов заболевания, то данная схема лечения считается неэффективной. В таком случае врач произведет замену как минимум двух противовирусных препаратов.

ВИЧ-инфекция и беременность

Исследования показали, что при использовании комбинированной антиретровирусной терапии ВИЧ- инфицированной женщины при беременности, риск передачи ВИЧ от матери к ребенку значительно снижается. Однако далеко не все препараты для лечения ВИЧ разрешены к использованию при беременности. Поэтому решение о тактике терапии врач принимает совместно с пациенткой, четко обсуждая возможные риски.

Если вы принимаете антиретровирусные препараты, следует заранее сообщить врачу о планировании беременности. Возможно, потребуется смена лекарственных препаратов.

ВИЧ-инфекция и дети

Диагностика ВИЧ-инфекции

СПИД (ВИЧ-инфекция) 

Всемирный день борьбы со СПИДом

ВИЧ/ СПИД: социальные аспекты проблемы

Субпопуляционный состав регуляторных Т-клеток периферической крови у ВИЧ-инфицированных пациентов с дискордантным ответом на антиретровирусную терапию | Королевская

1. Angin M., Kwon D. S., Streeck H., Wen F., King M., Rezai A., Law K., Hongo T.C., Pyo A., Piechocka-Trocha A., Toth I., Pereyra F., Ghebremichael M., Rodig S.J., Milner D.A. Jr., Richter J.M., Altfeld M., Kaufmann D.E., Walker B.D., Addo M.M. Preserved function of regulatory T cells in chronic HIV-1 infection despite decreased numbers in blood and tissue. J. Infect. Dis., 2012, Vol. 205, no. 10, pp. 1495-1500.

2. Appay V, Sauce D. Immune activation and inflammation in HIV-1 infection: causes and consequences. J. Pathol., 2008, Vol. 214, no. 2, pp. 231-241.

3. Autran B., Carcelaint G., Li T.S., Gorochov G., Blanc C., Renaud M., Durali M., Mathez D., Calvez V, Leibowitch J., Katlama C., Debre P Restoration of the immune system with anti-retroviral therapy. Immunol. Lett., 1999, Vol. 66, no. 1-3, pp. 207-211.

4. Baecher-Allan C., Hafler D.A. Human regulatory T cells and their role in autoimmune disease. Immunol. Rev., 2006, Vol. 212, pp. 203-216.

5. Bi X., Suzuki Y., Gatanaga H., Oka S. High frequency and proliferation of CD4+ FOXP3+ Treg in HIV-1-infected patients with low CD4 counts. Eur. J. Immunol., 2009, Vol. 39, no. 1, pp. 301-309.

6. Brenchley J.M., Price D.A., Douek D.C. HIV disease: fallout from a mucosal catastrophe? Nat. Immunol., 2006, Vol. 7, no. 3, pp. 235-239.

7. Chevalier M.F., Weiss L. The split personality of regulatory T cells in HIV infection. Blood, 2013, Vol. 121, no. 1, pp. 29-37.

8. Eggena M.P., Barugahare B., Jones N., Okello M., Mutalya S., Kityo C., Mugyenyi P., Cao H. Depletion of regulatory T cells in HIV infection is associated with immune activation. J. Immunol., 2005, Vol. 174, no. 7, pp. 4407-4414.

9. Fritzsching B., Oberle N., Eberhardt N., Quick S., Haas J., Wildemann B., Krammer P.H., Suri-Payer E. Cutting edge: in contrast to effector T cells, CD4+CD25+FoxP3+ regulatory T cells are highly susceptible to CD95 ligand- but not to TCR-mediated cell death. J. Immunol., 2005, Vol. 175, no. 1, pp. 32-36.

10. Gaardbo J.C., Hartling H.J., Gerstoft J., Nielsen S.D. Incomplete immune recovery in HIV infection: mechanisms, relevance for clinical care, and possible solutions. Clin. Dev. Immunol., 2012, Vol. 2012, 670957. doi: 10.1155/2012/670957.

11. Grossman Z., Meier-Schellersheim M., Paul W.E., Picker L.J. Pathogenesis of HIV infection: what the virus spares is as important as what it destroys. Nat. Med., 2006, Vol. 12, no. 3, pp. 289-295.

12. Horta A., Nobrega C., Amorim-Machado P., Coutinho-Teixeira V, Barreira-Silva P., Boavida S., Costa P., Sarmento-Castro R., Castro A.G., Correia-Neves M. Poor immune reconstitution in HIV-infected patients associates with high percentage of regulatory CD4+ T cells. PLoS ONE, 2013, Vol. 8, no. 2, e57336. doi: 10.1371/journal.pone.0057336.

13. Jiao Y., Fu J., Xing S., Fu B., Zhang Z., Shi M., Wang X., Zhang J., Jin L., Kang F., Wu H., Wang F.S. The decrease of regulatory T cells correlates with excessive activation and apoptosis of CD8+ T cells in HIV-1-infected typical progressors, but not in long-term non-progressors. Immunology, 2009, Vol. 128, no. 1 Suppl., pp. e366-e375.

14. Lederman M.M., Calabrese L., Funderburg N.T., Clagett B., Medvik K., Bonilla H., Gripshover B., Salata R.A., Taege A., Lisgaris M., McComsey G.A., Kirchner E., Baum J., Shive C., Asaad R., Kalayjian R.C., Sieg S.F., Rodriguez B. Immunologic failure despite suppressive antiretroviral therapy is related to activation and turnover of memory CD4 cells. J. Infect. Dis., 2011, Vol. 204, no. 8, pp. 1217-1226.

15. Lim A., Tan D., Price P., Kamarulzaman A., Tan H.Y., James I., French M.A. Proportions of circulating T cells with a regulatory cell phenotype increase with HIV-associated immune activation and remain high on antiretroviral therapy. AIDS, 2007, Vol. 21, no. 12, pp. 1525-1534.

16. Liston A., Gray D.H. Homeostatic control of regulatory T cell diversity. Nat. Rev. Immunol., 2014, Vol. 14, no. 3, pp. 154-165.

17. Massanella M., Negredo E., Clotet B., Blanco J. Immunodiscordant responses to HAART — mechanisms and consequences. Expert Rev. Clin. Immunol., 2013, Vol. 9, no. 11, pp. 1135-1149.

18. Miyara M., Yoshioka Y., Kitoh A., Shima T., Wing K., Niwa A., Parizot C., Taflin C., Heike T., Valeyre D., Mathian A., Nakahata T., Yamaguchi T., Nomura T.., Ono M., Amoura Z., Gorochov G., Sakaguchi S. Functional delineation and differentiation dynamics of human CD4+ T cells expressing the FoxP3 transcription factor. Immunity, 2009, Vol. 30, no. 6, pp. 899-911.

19. Moreno-Fernandez M.E., Zapata W., Blackard J.T., Franchini G., Chougnet C.A. Human regulatory T cells are targets for human immunodeficiency virus (HIV) infection, and their susceptibility differs depending on the HIV type 1 strain. J. Virol., 2009, Vol. 83, no. 24, pp. 12925-12933.

20. Piconi S., Trabattoni D., Gori A., Parisotto S., Magni C., Meraviglia P., Bandera A., Capetti A., Rizzardini G., Clerici M. Immune activation, apoptosis, and Treg activity are associated with persistently reduced CD4+ T-cell counts during antiretroviral therapy. AIDS, 2010, Vol. 24, no. 13, pp. 1991-2000.

21. Plitas G., Rudensky A.Y. Regulatory T cells: differentiation and function. Cancer Immunol. Res., 2016, Vol. 4, no. 9, pp. 721-725.

22. Rosenblum M.D., Way S.S., Abbas A.K. Regulatory T cell memory. Nat. Rev. Immunol., 2016, Vol. 16, no. 2, pp. 90-101.

23. Rueda C.M., Jackson C.M., Chougnet C.A. Regulatory T-cell-mediated suppression of conventional T-cells and dendritic cells by different cAMP intracellular pathways. Front. Immunol., 2016, Vol. 7, 216. doi: 10.3389/ fimmu.2016.00216.

24. Saison J., Ferry T., Demaret J., Maucort Boulch D., Venet F., Perpoint T., Ader F., Icard V, Chidiac C., Monneret G., Lyon H.I.V. Cohort Study Association between discordant immunological response to highly active anti-retroviral therapy, regulatory T cell percentage, immune cell activation and very low-level viraemia in HIV-infected patients. Clin. Exp. Immunol., 2014, Vol. 176, no. 3, pp. 401-409.

25. Sakaguchi S., Miyara M., Costantino C.M., Hafler D.A. FOXP3+ regulatory T cells in the human immune system. Nat. Rev. Immunol., 2010, Vol. 10, no. 7, pp. 490-500.

26. Sakaguchi S., Yamaguchi T., Nomura T., Ono M. Regulatory T cells and immune tolerance. Cell, 2008, Vol. 133, no. 5, pp. 775-787.

27. Stiksrud B., Aass H.C.D., Lorvik K.B., Ueland T., Troseid M., Dyrhol-Riise A.M. Activated dendritic cells and monocytes in HIV immunological nonresponders: HIV-induced interferon-inducible protein-10 correlates with low future CD4+ recovery. AIDS, 2019, Vol. 33, no. 7, pp. 1117-1129.

28. Weiss L., Piketty C., Assoumou L., Didier C., Caccavelli L., Donkova-Petrini V., Levy Y., Girard P.M., Burgard M., Viard J.P., Rouzioux C., Costagliola D.; ANRS 116 SALTO study group. Relationship between regulatory

29. T cells and immune activation in human immunodeficiency virus-infected patients interrupting antiretroviral therapy. PLoS ONE, 2010, Vol. 5, no. 7, e11659. 10.1371/journal.pone.0011659.

30. Yadav M., Stephan S., Bluestone J.A. Peripherally induced tregs — role in immune homeostasis and autoimmunity. Front. Immunol., 2013, Vol. 4, 232. doi: 10.3389/fimmu.2013.00232.

31. Yamaguchi T., Wing J.B., Sakaguchi S. Two modes of immune suppression by Foxp3(+) regulatory T cells under inflammatory or non-inflammatory conditions. Semin. Immunol., 2011, Vol. 23, no. 6, pp. 424-430.

Стоп СПИД! — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Оренбургский областной клинический онкологический диспансер»

ВИЧ. Знать правду

1 декабря отмечается всемирный День борьбы со СПИДом. Это еще один повод трезво  оценить ситуацию с распространением ВИЧ-инфекции и напомнить о мерах противодействия болезни.

 

Что это такое?

ВИЧ убивает иммунные (защитные) клетки человека. Течение болезни медленное, но постепенно организм становится неспособным противостоять даже самым безобидным заболеваниям. 

СПИД (синдром приобретённого иммунодефицита) — последняя стадия ВИЧ–инфекции. Иммунитет ослабевает настолько, что любое сопутствующее заболевание может привести к летальному исходу.

 

Статистика

Россия занимает 3 место в мире по темпам роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией (после Нигерии и ЮАР). 998 тысяч россиян сегодня живут с ВИЧ (практически каждый 100-ый житель заражен вирусом).

Оренбургская область входит в «черную двадцатку» регионов, где показатели зараженности населения ВИЧ выше средних по стране. В Оренбуржье зарегистрировано больше 22 тысяч человек с данным диагнозом. Но есть и положительный момент —  количество вновь выявляемых случаев имеет тенденцию к уменьшению. То есть за последние три года ситуация стабилизировалась, в том числе, благодаря комплексу проводимых мероприятий. Об этом рассказала главный эпидемиолог регионального министерства здравоохранения Галина Зебзеева.

 

Пути передачи

Если в 2000-е годы вирусом заражались люди от 15 до 20 лет в основном через инъекционное употребление наркотиков, то сейчас преобладает половой путь передачи (до 80% случаев), и возрастной состав вич-инфицированных изменился – это 30-40 летние оренбуржцы.

 

Профилактика – дело общее

ВИЧ – это социально значимое заболевание, поэтому здесь очень важно участие в профилактических мероприятиях не только медицинских организаций, но и многих госструктур и общественных объединений, которые могут внести свою лепту в общую копилку работы по профилактике ВИЧ-инфекции. С 2011 года на областном уровне работает межведомственная комиссия по профилактике ВИЧ, которая является координирующим органом.

 

Стратегия 90-90-90

В России поставлена глобальная задача – снизить количество новых случаев до минимума и снизить количество смертей, связанных со СПИДом.  Планируется к 2030 году: выявить 95% всех вич-инфицированных, 95% из них — охватить лечением и у 95% — снизить вирусную нагрузку. К 2020 году более скромные цели – 90-90-90 аналогично. 

 

Терапия – вопрос жизни

Есть серьезная проблема – часть людей «затягивают» с получением антиретровирусной терапии, то есть приходят в Центр СПИД на поздних сроках ВИЧ, что накладывает отпечаток на то, что у них уже есть серьезные проблемы со здоровьем и поэтому, конечно, эффективность лечения будет гораздо ниже. Приверженность к терапии — в этом направлении мы стараемся усилить профилактическую работу, в том числе, и с некоммерческими организациями, чтобы они продвигали данный вопрос в «группах риска». Конечно, вылечить ВИЧ-инфекцию невозможно, но принимая терапию, человек может прожить долгую, полноценную, счастливую жизнь.

 

Здоровые дети

Любая беременная женщина с ВИЧ-инфекцией при получении курса лечения способна родить здорового малыша. Например, в 2017 году в Оренбуржье из 350 новорожденных вирус выявлен лишь у троих.

 

Узнать свой статус

ВИЧ-инфекция внешне может никак себя не проявлять. Поэтому единственный способ узнать свой статус – пройти тест на ВИЧ. Это процедура бесплатная, можно сделать анализ в Центре СПИД или поликлинике по месту жительства. По желанию пациента, пройти тестирование можно также анонимно. Таким методам, как экспресс-тесты (часто проводят на различных акциях), тоже можно доверять – они достаточно надежные.

 

 Правила безопасного поведения:

  • сохраняй верность партнеру и не допускай случайных половых связей
  • всегда используй презерватив
  • пользуйся только индивидуальными предметами личной гигиены
  • откажись от употребления наркотиков
  • не делай татуировки и пирсинг вне специализированных учреждений
  • регулярно сдавай тест на ВИЧ-инфекцию

 

Где можно сдать анализ на ВИЧ и получить консультацию:

Оренбург, ул.Невельская, 24/1, тел. (3532) 77-28-99

Орск, ул. О.Дундича, 5, тел. (3537) 26-96-12

Новотроицк, ул. Мира, 3а, тел. (3537) 62-14-82

Шарлык, ул. М.Джалиля, 79а, тел. (35358) 2-28-48

Бузулук, ул.Гая, 43, тел. (35342) 2-36-34

 

 

ВИЧ не передается:

— при дружеских объятиях и поцелуях;

— через рукопожатие;

— при пользовании столовыми приборами, постельными принадлежностями;

— через предметы сантехоборудования, при пользовании бассейном, душем;

— в общественном транспорте;

— насекомыми, в т.ч. и кровососущими;

— воздушно-капельным путем.

Видеоролики:

Алик Адилов

Вич. Безопасное поведение

ВИЧ Оренбуржье

ВИЧ Мера профилактики

Материал подготовлен Областным центром медицинской профилактики в рамках информационно-просветительской акции «Эстафета здоровья»

 

 

 

ВИЧ и СПИД — лечение

Хотя лекарства от ВИЧ не существует, существуют очень эффективные методы лечения, которые позволяют большинству людей с вирусом прожить долгую и здоровую жизнь.

Препараты для экстренной помощи при ВИЧ

Если вы считаете, что подверглись воздействию вируса, постконтактная профилактика (ПКП) может предотвратить заражение.

ПКП должна быть начата в течение 72 часов после контакта с вирусом, чтобы она была эффективной.Это рекомендуется только после воздействия повышенного риска, особенно если известно, что сексуальный партнер является положительным.

ПКП включает ежедневное лечение от ВИЧ в течение 1 месяца. Это может вызвать некоторые побочные эффекты.

Вы должны иметь возможность пройти ПКП в:

  • клиниках сексуального здоровья или мочеполовых клиниках (GUM)
  • больницах – обычно отделениях неотложной и неотложной помощи

Если у вас уже есть ВИЧ, обратитесь в клинику по лечению ВИЧ, если PEP для кого-то, с кем у вас был секс.

Дополнительная информация:

Если у вас положительный результат теста

Если у вас диагностирован ВИЧ, перед началом лечения у вас будут регулярно сдавать анализы крови для контроля за развитием ВИЧ-инфекции.

2 важных анализа крови:

  • Тест на вирусную нагрузку ВИЧ – анализ крови, который контролирует количество вируса ВИЧ в вашей крови

Лечение можно начать в любой момент после постановки диагноза, в зависимости от ваших обстоятельств и после консультации с врачом по ВИЧ.

Дополнительная информация:

Антиретровирусные препараты

ВИЧ лечат антиретровирусными препаратами, которые останавливают размножение вируса в организме. Это позволяет иммунной системе восстанавливаться и предотвращать дальнейшее повреждение.

Используется комбинация препаратов против ВИЧ, потому что ВИЧ может быстро адаптироваться и стать устойчивым.

Некоторые препараты для лечения ВИЧ были объединены в одну таблетку, известную как комбинация с фиксированной дозой, хотя ее назначение часто обходится дороже.

Обычно люди, которым только что поставили диагноз ВИЧ, принимают от 1 до 4 таблеток в день.

Различные комбинации лекарств от ВИЧ действуют на разных людей, поэтому лекарство, которое вы принимаете, будет индивидуальным для вас.

Количество вируса ВИЧ в крови (вирусная нагрузка) измеряется, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Как только его больше нельзя измерить, его называют необнаружимым. Большинство людей, ежедневно получающих лечение от ВИЧ, достигают неопределяемой вирусной нагрузки в течение 6 месяцев после начала лечения.

Многие лекарства, используемые для лечения ВИЧ, могут взаимодействовать с другими лекарствами, прописанными вашим лечащим врачом или купленными без рецепта.

К ним относятся некоторые назальные спреи и ингаляторы, лечебные травы, такие как зверобой, а также некоторые рекреационные наркотики. Прежде чем принимать какие-либо другие лекарства, всегда консультируйтесь с персоналом клиники по лечению ВИЧ или врачом общей практики.

Дополнительная информация:

Последняя проверка страницы: 22 апреля 2021 г.
Дата следующей проверки: 22 апреля 2024 г.

Лечение ВИЧ — NYC Health

Оплата и иммиграционный статус

Существует множество способов, которыми незастрахованные и недостаточно застрахованные жители Нью-Йорка могут получить бесплатное тестирование на ВИЧ и первичную медицинскую помощь.Следующие программы включают в себя такие услуги, как общий уход, лабораторные анализы и лекарства.

  • Программы незастрахованного ухода при ВИЧ-инфекции. Любой человек, инфицированный ВИЧ и проживающий в штате Нью-Йорк, независимо от иммиграционного статуса, может получить финансовую помощь для оплаты медицинских услуг. Это включает в себя Программу помощи в лечении СПИДа, доплату, поддержку амбулаторных медицинских посещений и лабораторий, уход на дому и помощь в оплате страховых взносов.
  • Medicaid: Medicaid — это государственная программа страхования для семей и отдельных лиц с низким доходом и ограниченными ресурсами.
  • Medicare: Medicare — это федеральная программа медицинского страхования для пожилых людей и людей трудоспособного возраста с ограниченными возможностями.
  • New York State of Health (NY Health Insurance Marketplace): в связи с реформами страхования планы медицинского страхования не могут отказать кому-либо в страховом покрытии из-за ранее существовавшего заболевания. Незарегистрированные люди имеют право на участие в некоторых страховых программах.

Иммиграционный статус не влияет на вашу возможность получать уход и лечение в связи с ВИЧ. Лечение доступно каждому жителю штата Нью-Йорк, включая иммигрантов без документов.

Лекарства от ВИЧ мешают вирусу копировать себя и могут снизить его до неопределяемого уровня. Поддержание неопределяемой вирусной нагрузки ВИЧ помогает сохранить ваше здоровье и означает, что вы не передадите вирус своим половым партнерам. Это также известно как «необнаруживаемый = непередаваемый» или «U=U».

Лекарства от ВИЧ работают только в том случае, если в вашем организме достаточно лекарств, поэтому вы должны принимать каждое лекарство в соответствии с предписаниями примерно в одно и то же время каждый день.

Даже если вы чувствуете себя здоровым, не делайте перерыв в лечении.Если вы по какой-либо причине планируете прекратить прием лекарств от ВИЧ, поговорите с врачом или медсестрой, прежде чем вы это сделаете.

советов, как сделать медицину частью вашей повседневной жизни
  • Принимайте лекарства до или после повседневной деятельности, например, когда вы завтракаете или чистите зубы.
  • Используйте коробочку для таблеток, чтобы не забыть принять все свои таблетки.
  • Спросите в аптеке, могут ли они упаковать ваши таблетки в ежедневные блистерные упаковки.
  • Установите ежедневные напоминания на свой телефон или часы или загрузите приложение, которое поможет вам не сбиться с пути.
  • Вы можете подписаться на получение текстовых напоминаний о приеме таблеток, отправив текстовое сообщение «MEDS» на номер 877-877.

Многие люди, принимающие лекарства от ВИЧ, не сообщают о побочных эффектах. Если вы испытываете побочные эффекты, поговорите со своим врачом или медсестрой, прежде чем побочные эффекты прервут ваше лечение.

Вот несколько советов, как справиться с некоторыми распространенными побочными эффектами:

  • Чтобы предотвратить тошноту, принимайте лекарства во время перекуса или перед сном.
  • Чтобы облегчить тошноту, съешьте имбирные леденцы или выпейте ромашковый или мятный чай.
  • Чтобы справиться с диареей, пейте много воды и добавляйте пищевые добавки с клетчаткой.
  • При периодической диарее попробуйте диету из бананов, риса, яблочного пюре и тостов.
  • Чтобы справиться с усталостью, занимайтесь спортом, больше отдыхайте и придерживайтесь сбалансированной диеты.
  • Если у вас депрессия или проблемы со сном, поговорите со своим врачом о том, могут ли эти симптомы быть связаны с приемом каких-либо лекарств.

Ваш врач может помочь вам справиться с любыми побочными эффектами или другими проблемами со здоровьем, с которыми вы можете столкнуться.Существует множество вариантов лечения, поэтому поработайте со своим врачом, чтобы подобрать режим, который подходит именно вам.

Разговор о вашем лечении

Вы сами решаете, с кем поговорить о своем медицинском обслуживании. Друзья и семья могут оказать поддержку, которая поможет вам придерживаться плана ухода и лечения.

Может быть трудно сказать сексуальным партнерам, что у вас ВИЧ. Разговор может быть легче, если вы принимаете лекарства от ВИЧ, и ваш ВИЧ не определяется. Люди, у которых сохраняется неопределяемая вирусная нагрузка в течение как минимум шести месяцев и более, не передают ВИЧ другим половым путем.

Вы также можете обсудить со своими партнерами ежедневную ДКП и неотложную ПКП. Это безопасные лекарства, которые могут предотвратить передачу ВИЧ.

Семинар «Позитивная жизнь» — это семинар под руководством равных, который помогает людям, живущим с ВИЧ, принимать лекарства и регулярно посещать врача. Бесплатные ежемесячные семинары также доступны на испанском языке.

Чтобы посетить семинар, зарегистрируйтесь, связавшись с одной из трех общественных организаций в Нью-Йорке, где они проводятся:

Что такое антиретровирусные препараты и как они работают?

Вряд ли можно сомневаться в том, что лекарства, используемые для лечения ВИЧ, значительно усовершенствовались за последние 25 лет.Чего некоторые могут не осознавать, так это того, насколько улучшилась антиретровирусная терапия с 1996 года, когда первая тройная лекарственная терапия изменила само течение пандемии СПИДа.

Джастин Салливан / Getty Images

Краткая история антиретровирусной терапии

До 1996 года средняя продолжительность жизни 20-летнего мужчины, впервые заразившегося ВИЧ, составляла всего 19 лет. Хотя антиретровирусным препаратам того времени удавалось замедлить прогрессирование заболевания, лекарственная устойчивость развивалась быстро, и через несколько коротких лет люди часто оказывались практически без вариантов лечения.

В то же время ежедневное количество таблеток может быть поразительным. В некоторых случаях человек сталкивался с 30 или более таблетками в день, часто принимаемыми круглосуточно с интервалом от четырех до шести часов.

Затем, в 1995 году, был представлен новый класс препаратов, называемых ингибиторами протеазы. Не прошло и года, как три разных исследования подтвердили, что использование тройной лекарственной терапии может полностью контролировать вирус и остановить прогрессирование болезни.

В течение двух коротких лет внедрение комбинированной терапии привело к значительному снижению смертности от ВИЧ на 60%.Это открытие положило начало эпохе ВААРТ (высокоактивной антиретровирусной терапии).

Достижения в лечении

Хотя и не без проблем, современная антиретровирусная терапия достигла такого уровня, когда токсичность лекарств стала лишь тенью того, чем они были раньше. Для развития лекарственной устойчивости требуется гораздо больше времени, а для дозирования требуется всего одна таблетка в день.

В настоящее время существует даже инъекционный вариант под названием Кабенува (каботегравир + рилпивирин), который требует двух инъекций один раз в месяц (или раз в два месяца), а не таблетки каждый день.

Самое главное, что при оптимальном лечении человек, недавно инфицированный ВИЧ, может рассчитывать на нормальную или почти нормальную ожидаемую продолжительность жизни. Согласно исследованию, опубликованному в журнале «Синдром приобретенного иммунодефицита» , 20-летний подросток с положительным результатом на ВИЧ вполне может дожить до 70 лет и старше.

Цели терапии

Антиретровирусные препараты не убивают вирус; скорее, они блокируют разные стадии жизненного цикла вируса.Таким образом, вирус не может размножаться и создавать копии самого себя. Если лечение будет продолжаться без перерыва, вирусная популяция упадет до уровня, при котором ее невозможно обнаружить (то есть не до нуля, а ниже уровня обнаружения с помощью современных технологий тестирования).

Хотя вирус можно полностью подавить с помощью антиретровирусной терапии, он все же может внедряться в ткани по всему телу, называемые латентными резервуарами, и восстанавливаться, если лечение прекращается.

Более того, если лекарства принимаются нерегулярно или не по назначению, могут развиться устойчивые к лекарствам мутации.Если приверженность не корректируется, резистентные мутации могут накапливаться одна поверх другой, что в конечном итоге приводит к неэффективности лечения.

С другой стороны, если вирус полностью подавлен и остается необнаружимым, у человека с ВИЧ есть «фактически нулевая» вероятность передачи вируса другим, согласно эпохальному исследованию, опубликованному в мае 2019 года в The Lancet.

Классы наркотиков

Комбинированная антиретровирусная терапия блокирует несколько стадий жизненного цикла ВИЧ.В настоящее время существует шесть классов антиретровирусных препаратов, каждый из которых классифицируется по стадии цикла, который они ингибируют:

  • Ингибиторы проникновения/прикрепления
  • Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ)
  • Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)
  • Ингибиторы протеазы
  • Ингибиторы интегразы
  • Фармакокинетические усилители («бустеры»)

По состоянию на январь 2021 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило 48 различных препаратов от ВИЧ, в том числе 22 комбинированных препарата с фиксированными дозами, которые содержат два или более антиретровирусных агента.

Как работает антиретровирусная терапия

ВИЧ вызывает заболевание, истощая иммунные клетки, называемые Т-клетками CD4, которые необходимы организму для эффективного иммунного ответа. По мере того, как их количество истощается, способность организма бороться с болезнями снижается, что делает его уязвимым для постоянно расширяющегося спектра условно-патогенных инфекций.

Чтобы ВИЧ размножался, он должен пройти несколько стадий своего жизненного цикла:

  1. Присоединение и вход в клетку-хозяин (вход/присоединение)
  2. Транслирует свою вирусную РНК в ДНК (обратная транскриптаза)
  3. Интегрировать свой генетический код в ядро ​​клетки-хозяина (интеграция)
  4. Создание строительных блоков, из которых образуются новые вирусы (протеазный катализ)
  5. Начать штамповать копии самого себя (почкование)

Как только высвобождаются новые вирусные частицы, цикл начинается заново.

Антиретровирусные препараты работают, блокируя различные этапы этого цикла. При совместном использовании они функционируют как группа биохимических меток, способная подавлять множество вирусных мутаций, которые могут существовать в одной популяции ВИЧ.

Если один антиретровирусный препарат не может подавить определенную мутацию, один или два других препарата обычно могут, блокируя другую стадию цикла.

Чтобы убедиться, что вы получаете правильную комбинацию лекарств, врачи проведут тестирование на генетическую устойчивость и другие тесты, чтобы установить характеристики вашего вируса, а также количество и типы имеющихся у вас резистентных мутаций.Таким образом, врач может адаптировать ваше лечение, выбирая препараты, наиболее способные подавить эти мутации.

Согласно основополагающему исследованию 2015 года, опубликованному в Медицинском журнале Новой Англии , при раннем начале лечения, когда ваша иммунная система еще не повреждена, риск тяжелых заболеваний, связанных с ВИЧ и не связанных с ВИЧ, снижается примерно на 72%.

Слово из Веривелла

Антиретровирусные препараты — один из главных научных прорывов современной медицины, превративший болезнь, которая когда-то считалась смертным приговором, в хронически управляемое состояние.

Тем не менее, лекарства работают, только если вы их принимаете. И это остается серьезной проблемой для чиновников общественного здравоохранения. Сегодня примерно 15% из 1,2 миллиона американцев с ВИЧ остаются недиагностированными. Из тех, кому поставлен диагноз, только 50% остаются под наблюдением, и только 56% имеют вирусную супрессию.

Пройдя тестирование и лечение, люди с ВИЧ могут прожить долгую и здоровую жизнь, защищая себя и других от риска передачи инфекции.

Где можно пройти лечение от ВИЧ/СПИДа?

Лекарства от ВИЧ не существует, но лечение может помочь вам сохранить здоровье.Это также может снизить или даже остановить ваши шансы передать ВИЧ кому-либо еще.

Чем лечить ВИЧ?

Лекарства от ВИЧ не существует, но есть методы лечения, которые помогают людям с ВИЧ прожить долгую и здоровую жизнь. Антиретровирусная терапия (АРТ) — это комбинация лекарств, которые замедляют воздействие ВИЧ на организм и могут помочь вам оставаться здоровыми в течение многих лет. Это также может снизить или даже остановить ваши шансы передать ВИЧ кому-либо еще.

АРТ снижает количество ВИЧ в организме (называемое вирусной нагрузкой) — иногда до такой степени, что ВИЧ не выявляется в стандартных анализах крови.Если ваша вирусная нагрузка ВИЧ настолько низка, что некоторые тесты ее не видят, она называется «неопределяемой». Когда у кого-то неопределяемая вирусная нагрузка, он не может передавать ВИЧ другим во время секса.

Важно помнить, что даже при неопределяемой вирусной нагрузке ВИЧ все еще присутствует в вашем организме. Если вы прекратите лечение, ваша вирусная нагрузка может возрасти, что сделает возможным передачу ВИЧ другим, с которыми вы занимаетесь сексом. Ваш врач или медсестра/медбрат могут помочь вам подобрать наиболее подходящее для вас лечение, которое поможет снизить вирусную нагрузку и сохранить ваше здоровье.

Внимание к своему образу жизни также поможет вам оставаться здоровым. Это означает правильное питание, достаточное количество сна, физические упражнения, умение справляться со стрессом и отказ от алкоголя, курения и наркотиков.

Где я могу лечиться от ВИЧ?

Важно найти врача, имеющего опыт лечения ВИЧ. Ваш местный медицинский центр Planned Parenthood может помочь вам получить необходимое лечение. Сайт HIV.gov также может помочь вам найти врача по ВИЧ и другие службы поддержки в вашем районе.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть более полезной?

Как вам помогла эта информация?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобряет упрощенный процесс начала терапии ВИЧ с помощью CABENUVA (каботегравир и рилпивирин), первого и единственного полного инъекционного препарата длительного действия для лечения ВИЧ

TITUSVILLE, N.J., 24 марта 2022 г. Сегодня фармацевтические компании Janssen, входящие в состав Johnson & Johnson, объявили, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило обновление этикетки для CABENUVA (каботегравир и рилпивирин), предоставляя медицинским работникам и людям, живущим с вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-1) в США возможность начать это инъекционное лечение один раз в месяц или каждые два месяца без необходимости перорального вводного этапа (каботегравир и таблетки рилпивирина ежедневно принимаются в течение одного месяца до начало инъекций каботегравира и рилпивирина). 1 Клинические данные показали, что схема имеет сходный профиль безопасности и эффективности как с пероральным вводным периодом, так и без него. 2 CABENUVA была разработана совместно с ViiV Healthcare и основывается на многолетней приверженности Janssen борьбе с ВИЧ.

«У нас есть проверенный опыт предоставления инновационных методов лечения людям, живущим с ВИЧ, и наша приверженность новым научным достижениям не колеблется», — сказал Джеймс Мерсон, доктор философии.Д., руководитель глобального терапевтического направления, инфекционные заболевания, Janssen Research & Development, LLC. «Благодаря этому расширенному этапу маркировки компания «Янссен» предлагает дополнительный путь, упрощающий лечение людей, живущих с ВИЧ в США, которым назначена терапия CABENUVA».

CABENUVA является первой и единственной полной схемой лечения ВИЧ-инфекции длительного действия и одобрена в США для лечения ВИЧ-1 один раз в месяц или каждые два месяца у взрослых с вирусологической супрессией (РНК ВИЧ-1 <50 копий/ мл) на стабильном антиретровирусном режиме без неудачного лечения в анамнезе и без известной или предполагаемой резистентности к каботегравиру или рилпивирину. 1 Он содержит инъекционную суспензию каботегравира пролонгированного действия ViiV Healthcare в однодозовом флаконе и инъекционную суспензию рилпивирина пролонгированного высвобождения в однодозовом флаконе, продукт Janssen Sciences Ireland Unlimited Company, одной из фармацевтических компаний Janssen компании Johnson. & Джонсон.

«В Janssen мы гордимся тем, что продолжаем продвигать варианты, которые поддерживают пациентов и помогают медицинским работникам находить персонализированные планы лечения, учитывающие уникальные индивидуальные потребности и обстоятельства людей, живущих с ВИЧ», — сказала Кэндис Лонг, президент отдела инфекционных заболеваний и вакцин, Janssen Therapeutics, подразделение Janssen Products, LP.«Предоставление разнообразного портфеля методов лечения ВИЧ имеет решающее значение для удовлетворения этих различных потребностей в лечении, и мы считаем, что CABENUVA является важным вариантом для пациентов и поставщиков, которых мы обслуживаем».

Это одобрение FDA США основано на результатах исследования FLAIR (первый режим инъекций длительного действия) на неделе 124, которые показали сходные результаты в отношении поддержания вирусологической супрессии, безопасности, переносимости и фармакокинетики у людей, начинающих инъекции каботегравира и рилпивирина с инъекциями или без них. устное вступление. 2

Приверженность Johnson & Johnson делу борьбы с ВИЧ

Компания Johnson & Johnson на протяжении десятилетий занимается борьбой с ВИЧ, играя центральную роль в предоставлении девяти различных видов лечения людям, живущим с ВИЧ, и продолжая внедрять инновации в Профилактика ВИЧ и лечение. Johnson & Johnson также работает с уязвимыми сообществами, находящимися на переднем крае эпидемии ВИЧ, посредством таких инициатив, как Positively Fearless, DREAMS Thina Abantu Abasha, MenStar Coalition и New Horizons Collaborative.

Чтобы узнать больше, посетите сайт jnj.com/hiv.

О CABENUVA (каботегравир и рилпивирин)

CABENUVA показан в качестве полной схемы лечения ВИЧ-1 у взрослых для замены текущей антиретровирусной схемы у пациентов с вирусологической супрессией (РНК ВИЧ-1 <50 c /мл) на стабильном антиретровирусном режиме без неудачного лечения в анамнезе и без известной или подозреваемой резистентности к каботегравиру или рилпивирину.

Полная схема сочетает в себе каботегравир, ингибитор переноса цепи интегразы (INSTI), разработанный компанией ViiV Healthcare, и рилпивирин, ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (ННИОТ), разработанный компанией Janssen.Рилпивирин одобрен в США в виде таблеток по 25 мг, принимаемых один раз в день для лечения ВИЧ-1 в комбинации с другими антиретровирусными препаратами у ранее не получавших антиретровирусного лечения пациентов в возрасте 12 лет и старше с массой тела не менее 35 кг и вирусной нагрузкой ≤100 000. РНК ВИЧ к/мл.

ИИ ингибируют репликацию ВИЧ, предотвращая интеграцию вирусной ДНК в генетический материал иммунных клеток человека (Т-клеток). Этот этап имеет важное значение в цикле репликации ВИЧ, а также отвечает за установление хронического заболевания.Рилпивирин — это ННИОТ, который воздействует на фермент, называемый обратной транскриптазой, который останавливает размножение вируса.

Вариант инъекционного лечения рилпивирином и каботегравиром один раз в месяц был одобрен Европейской комиссией, Министерством здравоохранения Канады, Австралийским управлением по терапевтическим товарам и Швейцарским агентством по терапевтическим продуктам. Версия для каждые два месяца также была одобрена Европейской комиссией, Министерством здравоохранения Канады и Швейцарским агентством по терапевтическим продуктам.Возможность начать лечение без предварительной подготовки к пероральной терапии была одобрена Европейской комиссией в 2021 году. Регуляторные проверки продолжаются, и в течение 2022 года планируется подача дополнительных заявок. лечение инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека типа 1 (ВИЧ-1) у взрослых, для замены текущего режима антиретровирусной терапии у пациентов с вирусологической супрессией (РНК ВИЧ-1 менее 50 копий на мл) на стабильный режим антиретровирусной терапии без неэффективности лечения в анамнезе и без известной или подозреваемой резистентности к каботегравиру или рилпивирину.

Противопоказания


6



      • не используют Cabenuva у пациентов с предыдущей гиперчувствительностью реакцию на каботегравир или рилпивирин
      • не используют Cabenuva у пациентов, получающих карбамазепин, окскарбазепин, фенобарбитал, фенитоин, рифабутин, рифампин, рифапинк, системный дексаметазон (>1 доза) и зверобой

      ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

      Реакции гиперчувствительности:

      • постмаркетинговый опыт применения схем, содержащих рилпивирин.В то время как некоторые кожные реакции сопровождались конституциональными симптомами, такими как лихорадка, другие кожные реакции были связаны с дисфункцией органов, включая повышение биохимических показателей печеночной сыворотки CABENUVA
      • Немедленно прекратите прием CABENUVA при появлении признаков или симптомов реакций гиперчувствительности. Следует контролировать клинический статус, включая трансаминазы печени, и начинать соответствующую терапию.Перед введением CABENUVA назначьте пероральный вводный курс, чтобы помочь выявить пациентов, которые могут быть подвержены риску реакции гиперчувствительности

      субъектов) сообщалось в течение нескольких минут после инъекции рилпивирина, включая одышку, бронхоспазм, возбуждение, спазмы в животе, сыпь/крапивницу, головокружение, приливы, потливость, онемение полости рта, изменения артериального давления и боль (например,г., спина и грудь). Эти явления могли быть связаны с непреднамеренным (частичным) внутривенным введением и начали разрешаться в течение нескольких минут после инъекции. Суспензии следует вводить медленно внутримышечно и избегать случайного внутривенного введения. Наблюдайте за пациентами кратко (примерно 10 минут) после инъекции. Если возникает постинъекционная реакция, наблюдайте и лечите в соответствии с клиническими показаниями

    Гепатотоксичность:

    • Сообщалось о гепатотоксичности у пациентов, получающих каботегравир или рилпивирин, с известным ранее существовавшим заболеванием печени или идентифицируемыми факторами риска или без них
    8
    • Пациенты с сопутствующим заболеванием печени или выраженным повышением уровня трансаминаз до начала лечения могут подвергаться повышенному риску ухудшения состояния или развития повышения уровня трансаминаз
    • Рекомендуется мониторинг биохимических показателей печени и прекращение лечения препаратом CABENUVA при подозрении на гепатотоксичность

    Депрессивные расстройства:

    • Депрессивные расстройства (включая подавленное настроение, депрессию, большую депрессию, изменение настроения, перепады настроения, дисфорию, негативные мысли, суицидальные мысли или попытки) были зарегистрированы при применении CABENUVA или отдельных продуктов
    • Немедленно обследовать пациентов с депрессивными симптомами

    Риск побочных реакций или потери вирусологического ответа из-за взаимодействия с лекарственными средствами:

    • Одновременное применение CABENUVA и других лекарственных средств может привести к известным или потенциально значимым лекарственным взаимодействиям (см. Противопоказания и лекарственные взаимодействия)
    • Дозы рилпивирина в 3 и 12 раз выше рекомендуемой пероральной дозы могут удлинить интервал QTc

      Свойства пролонгированного действия и потенциальные риски, связанные с CABENUVA:

      • Остаточные концентрации каботегравира и рилпивирина могут оставаться в системном кровотоке пациентов в течение длительного времени (до 12 месяцев или дольше).Выберите подходящих пациентов, которые согласны на необходимый ежемесячный или каждые 2 месяца график дозирования инъекций, поскольку несоблюдение может привести к потере вирусологического ответа и развитию резистентности начинать альтернативный, полностью супрессивный антиретровирусный режим не позднее, чем через 1 месяц после последних инъекций CABENUVA при ежемесячном введении и не позднее чем через 2 месяца после последних инъекций CABENUVA при введении каждые 2 месяца.Если есть подозрение на вирусологическую неудачу, как можно скорее переведите пациента на альтернативный режим

      ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

      • , усталость, головная боль, мышечно-скелетная боль, тошнота, нарушения сна, головокружение и сыпь Поскольку CABENUVA представляет собой полную схему лечения, не рекомендуется совместное назначение с другими антиретровирусными препаратами для лечения ВИЧ-1.Препараты, индуцирующие или ингибирующие CYP3A, могут влиять на концентрацию рилпивирина в плазме крови : Данных о применении CABENUVA во время беременности у человека недостаточно для адекватной оценки связанного с приемом препарата риска врожденных дефектов и выкидыша. Обсудите соотношение польза-риск применения CABENUVA во время беременности и зачатия и учтите, что каботегравир и рилпивирин обнаруживаются в системном кровотоке до 12 месяцев или дольше после прекращения инъекций CABENUVA.Был создан Реестр антиретровирусных препаратов для беременных
      • Лактация: CDC рекомендует ВИЧ-1-инфицированным матерям в США не кормить своих детей грудью, чтобы избежать риска постнатальной передачи ВИЧ-1-инфекции. Грудное вскармливание также не рекомендуется из-за возможности развития резистентности вируса у ВИЧ-позитивных младенцев, побочных реакций у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и определяемых концентраций каботегравира и рилпивирина в системном кровотоке на срок до 12 месяцев или дольше после прекращения инъекций CABENUVA

      Пожалуйста, ознакомьтесь с полной информацией о назначении.

      О компании Janssen Pharmaceutical Company of Johnson & Johnson

      Компания Janssen создает будущее, в котором болезни останутся в прошлом. Мы, фармацевтические компании Johnson & Johnson, неустанно работаем над тем, чтобы сделать это будущее реальностью для пациентов во всем мире, борясь с болезнями с помощью науки, улучшая доступ с помощью изобретательности и исцеляя безнадежность с помощью сердца. Мы фокусируемся на областях медицины, в которых мы можем добиться наибольшего успеха: сердечно-сосудистые заболевания и обмен веществ, иммунология, инфекционные заболевания и вакцины, неврология, онкология и легочная гипертензия.

      Узнайте больше на http://www.janssen.com и следите за нами на http://www.twitter.com/JanssenGlobal и www.twitter.com/JanssenUS.

      Компания «Янссен Сайенсиз Ирландия без ограничений»; Janssen Therapeutics, подразделение Janssen Products, LP; и Janssen Research & Development, LLC являются частью фармацевтических компаний Janssen компании Johnson & Johnson.

      Чтобы узнать больше о приверженности компании Janssen профилактике и лечению ВИЧ, посетите сайт jnj.com/HIV.

      Предостережения относительно прогнозных заявлений

      Этот пресс-релиз содержит «прогнозные заявления» согласно определению Закона о реформе судебных разбирательств по частным ценным бумагам от 1995 г. в отношении рилпивирина и разработки возможных схем профилактики и лечения ВИЧ.Читатель предостерегается не полагаться на эти прогнозные заявления. Эти утверждения основаны на текущих ожиданиях будущих событий. Если основные предположения окажутся неточными или материализуются известные или неизвестные риски или неопределенности, фактические результаты могут существенно отличаться от ожиданий и прогнозов Janssen Sciences Ireland Unlimited Company, любой другой фармацевтической компании Janssen и/или Johnson & Johnson. Риски и неопределенности включают, помимо прочего: проблемы и неопределенности, присущие исследованиям и разработкам продуктов, включая неопределенность клинического успеха и получения разрешений регулирующих органов; неуверенность в коммерческом успехе; производственные трудности и задержки; конкуренция, включая технологические достижения, новые продукты и патенты, полученные конкурентами; оспаривание патентов; проблемы с эффективностью или безопасностью продукта, приводящие к отзыву продукта или действиям регулирующих органов; изменения в поведении и структуре расходов покупателей продуктов и услуг здравоохранения; изменения в применимых законах и правилах, включая глобальные реформы здравоохранения; и тенденции к сдерживанию расходов на здравоохранение.Дополнительный список и описания этих рисков, неопределенностей и других факторов можно найти в годовом отчете Johnson & Johnson по форме 10-K за финансовый год, закончившийся 2 января 2022 г., в том числе в разделах, озаглавленных «Предостережение относительно заявлений прогнозного характера». » и «Пункт 1А. Факторы риска», а также в последующих квартальных отчетах Johnson & Johnson по форме 10-Q и других документах, поданных в Комиссию по ценным бумагам и биржам. Копии этих документов доступны в Интернете по адресу www.sec.gov, www.jnj.com или по запросу от Johnson & Johnson. Ни фармацевтические компании Janssen, ни Johnson & Johnson не обязуются обновлять какие-либо прогнозные заявления в связи с появлением новой информации или будущих событий или разработок.

      ###

      ЛИТЕРАТУРА

      1. Cabenuva (каботегравир, рилпивирин) Информация о назначении. Одобрено США, март 2022 г.
      2. D’Amico R, Orkin C, Morell EB, et al. Безопасность и эффективность комбинации каботегравир + рилпивирин пролонгированного действия с введением перорально и без него: результаты FLAIR 124-й недели.Представлено на выставке HIV Glasgow 2020.

      © Janssen Therapeutics, Division of Janssen Products, LP 2022 03/22 cp-305643v1

      Антиретровирусные препараты для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции у взрослых: рекомендации 2020 г. Международного противовирусного общества США | Руководство | ДЖАМА

      Важность Данные об использовании антиретровирусных препаратов, в том числе новых препаратов и лекарственных форм, для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции по-прежнему определяют оптимальную практику.

      Объектив Оценить новые данные и включить их в текущие рекомендации по началу терапии ВИЧ, мониторингу лиц, начинающих терапию, изменению режимов, профилактике ВИЧ-инфекции среди лиц, подверженных риску, и особым соображениям для пожилых людей с ВИЧ.

      Обзор доказательств Новые доказательства были собраны после предыдущих рекомендаций Международного противовирусного (ранее СПИД) общества-США в 2018 году, включая данные, опубликованные или представленные на рецензируемых научных конференциях до 22 августа 2020 года.Группа добровольцев из 15 экспертов по исследованиям в области ВИЧ и уходу за пациентами рассмотрела эти данные и обновила предыдущие рекомендации.

      Выводы Из 5316 упоминаний об антиретровирусных препаратах 549 были включены в качестве доказательной базы для этих рекомендаций. Антиретровирусная терапия рекомендуется как можно скорее для всех людей с ВИЧ, у которых выявляется виремия. Большинству пациентов можно начать со схемы из 3 препаратов или теперь со схемы из 2 препаратов, которая включает ингибитор переноса нити интегразы.Эффективные варианты доступны для пациентов, которые могут быть беременными, для тех, у кого есть определенные клинические состояния, такие как почки, печень или сердечно-сосудистые заболевания, для тех, у кого оппортунистические заболевания, или для тех, у кого есть проблемы с доступом к медицинской помощи. Впервые рекомендована схема антиретровирусной терапии длительного действия, вводимая один раз каждые 4 недели для лечения или каждые 8 ​​недель в ожидании одобрения регулирующими органами и доступности. Людям, подверженным риску заражения ВИЧ, рекомендуется доконтактная профилактика с помощью перорального режима или, в ожидании одобрения регулирующими органами и доступности, инъекции пролонгированного действия каждые 8 ​​недель.Рекомендуется проводить мониторинг до и во время терапии на предмет эффективности и безопасности. Смена терапии при вирусологической неудаче в настоящее время относительно редка, и включены рекомендации по смене терапии для удобства и по другим причинам. Учитывая преимущества терапии, обеспечиваемые выживаемостью, даны рекомендации для пожилых людей с ВИЧ. Нынешняя пандемия коронавирусной болезни 2019 года создает особые проблемы для исследований в области ВИЧ, оказания помощи и усилий по прекращению эпидемии ВИЧ.

      Заключение и актуальность Достижения в области профилактики и лечения ВИЧ с помощью антиретровирусных препаратов продолжают улучшать клиническую помощь и результаты среди лиц, подверженных риску заражения ВИЧ и инфицированных им.

      Возможно ли излечение от ВИЧ? Будущее терапии ВИЧ

      Исследования ВИЧ прошли долгий путь с тех пор, как вирус был открыт в 1980-х годах. Антиретровирусная терапия стала важной вехой, изменившей жизни миллионов людей; теперь цель состоит в том, чтобы найти лекарство от ВИЧ.  

      Еще в 2008 году Тимоти Рэй Браун стал первым человеком, излечившимся от ВИЧ. Известный как «берлинский пациент», он получил две трансплантации костного мозга от донора, который был естественно устойчив к ВИЧ, для лечения лейкемии.Он не принимал антиретровирусную терапию до своей смерти в 2020 году.

      Когда дело было объявлено, медицинский мир сошел с ума. Достигли ли мы наконец излечения от ВИЧ?

      К сожалению, ответ остается «пока нет». С тех пор было сообщено, что только два человека отказались от антиретровирусной терапии благодаря аналогичной трансплантации. Однако трансплантация костного мозга сопряжена с очень высоким риском для ВИЧ-позитивных пациентов, а ВИЧ-устойчивые доноры встречаются редко.

      Эти случаи вдохновили исследователей на поиск лучших альтернатив против ВИЧ.В последнее время одним из главных достижений стало одобрение долгосрочных антиретровирусных препаратов, которые принимаются каждые один или два месяца вместо ежедневного.

      В настоящее время проводятся исследования и разработки нескольких многообещающих подходов к достижению функционального излечения — такого, который оставляет людей, живущих с ВИЧ, здоровыми и не требует медикаментозного лечения, не обязательно полностью уничтожая вирус.

      Убить шоком

      Подход, который становится популярным в борьбе с ВИЧ, также направлен на борьбу с резервуаром вирусов ВИЧ, которые «прячутся» в неактивном состоянии внутри наших клеток.Подход «шокировать и убить» или «пинать и убить» использует агенты, которые активируют или «пинают» спящий резервуар ВИЧ, что позволяет стандартной антиретровирусной терапии «убивать» эти вирусы.

      Gilead, один из лидеров в области лекарств от ВИЧ, разрабатывает терапевтическую вакцину на основе этого подхода в партнерстве с испанской биотехнологической компанией AELIX Therapeutics. В марте 2021 года результаты исследования фазы I/IIa показали, что большее число пролеченных пациентов смогли отказаться от антиретровирусной терапии более 22 недель.Gilead сейчас тестирует это лечение в сочетании с собственным экспериментальным противовирусным препаратом везатолимодом.

      «Разработка лекарства от ВИЧ является глобальным приоритетом», — заявил Хосе Луис Каберо, генеральный директор AELIX. «Вмешательство, которое может иммунологически контролировать вирус, будет представлять большой интерес для людей, живущих с ВИЧ, и для сообщества исследователей ВИЧ. Мы впервые показали, что Т-клеточная вакцина может помочь контролировать ВИЧ».

      В Норвегии компания «Бионор» тестирует три разные стратегии, которые можно комбинировать для достижения функционального излечения от ВИЧ.Компания разрабатывает антитело-вакцину, которая блокирует репликацию вируса, Т-клеточную вакцину, которая убивает вирусный резервуар, и пептидное лекарство-кандидат, препятствующее проникновению вируса ВИЧ в клетки человека.

      Американская компания ViiV Healthcare, которая продает антиретровирусные препараты нового поколения, также проводит доклинические исследования аналогичного подхода, чтобы вытолкнуть вирус из резервуара. Он включает в себя класс препаратов, известных как ингибиторы IAP, которые могут активировать скрытый ВИЧ внутри инфицированных иммунных клеток без какого-либо серьезного воздействия на другие здоровые клетки.

      Иммунотерапия

      Что делает ВИЧ таким опасным, так это то, что он атакует иммунную систему, оставляя людей незащищенными от инфекций. Иммунотерапия направлена ​​на повышение естественной способности иммунных клеток бороться с вирусом.

      Европейская инициатива по вакцине против СПИДа проводит клинические испытания нескольких подходов к тому, чтобы сделать иммунную систему более эффективной в борьбе с ВИЧ. К ним относятся Т-клеточные вакцины и В-клеточные вакцины, которые могут обеспечить ремиссию ВИЧ, пока пациенты не принимают лекарства.

      Базирующаяся в Оксфорде компания Immunocore является еще одним игроком, разрабатывающим иммунотерапию против ВИЧ. Компания разработала рецепторы Т-клеток, которые могут искать и связывать ВИЧ, а также инструктировать иммунные Т-клетки убивать любые ВИЧ-инфицированные клетки, даже когда их уровень ВИЧ очень низок, как это часто бывает с клетками-резервуарами ВИЧ. Было показано, что этот подход работает на образцах тканей человека, и испытания на людях начнутся в 2022 году.

      Исследователи из Оксфорда и Барселоны сообщили в 2017 году, что пять из 15 пациентов, участвовавших в клинических испытаниях, избавились от ВИЧ в течение семи месяцев без антиретровирусной терапии благодаря иммунотерапии, которая настраивает иммунную систему против вируса.Их подход к функциональному излечению от ВИЧ сочетает в себе лекарство для активации скрытого резервуара ВИЧ с вакциной, которая может вызывать иммунный ответ в тысячи раз сильнее, чем обычно.

      Остановка репликации ВИЧ

      Другой подход к функциональному излечению от ВИЧ включает блокирование способности вируса воспроизводить свой генетический материал и производить больше своих копий. Подобный подход обычно используется для лечения герпетических инфекций; хотя он не избавляет полностью от вируса, он может остановить его распространение.

      В сотрудничестве с Helmholtz Zentrum München немецкая фирма Bicoll разработала новый класс ингибиторов ВИЧ на основе полностью синтетических производных поликетида ауретина, молекулы, обнаруженной в бактериях Streptomyces. Хотя все еще находятся на ранних стадиях разработки, эти соединения, известные под аббревиатурой MAGIC (множественные противовирусные соединения, вдохновленные гамма-пироном), оказались активными против ВИЧ-1 и ВИЧ-2, включая штаммы, устойчивые к нескольким ВИЧ. наркотики.

      «Натуральные продукты — отличный источник вдохновения», — сказала Мария Ламоттке, председатель совета директоров Bicoll. «Благодаря опыту Bicoll в области медицинской химии, а также в области натуральных продуктов, мы могли бы помочь [в] превращении идеи в состояние доклинического потенциального фармацевтического препарата».

      Редактирование генов

      Подсчитано, что около 1% людей в мире обладают естественным иммунитетом к ВИЧ. Причиной является генетическая мутация гена, кодирующего CCR5, белок на поверхности иммунных клеток, который вирус ВИЧ использует для проникновения в них и заражения ими.У людей с этой мутацией отсутствует часть белка CCR5, что делает невозможным связывание с ним ВИЧ.

      Используя редактирование генов, теоретически возможно отредактировать нашу ДНК и ввести эту мутацию, чтобы остановить ВИЧ. Десять лет назад американская компания Sangamo Therapeutics протестировала этот подход, извлекая Т-клетки из пациентов, редактируя их геном, чтобы сделать их устойчивыми к атаке ВИЧ, и реинфузируя их пациентам. Однако в 2014 году этот подход дал смешанные результаты. У пациентов улучшилось количество Т-клеток, но они не вылечились и испытали побочные эффекты от лечения.

      В 2019 году ученый из Китая сообщил, что редактирование генов CRISPR/Cas9 использовалось для создания первых в мире детей с отредактированными генами. Эти «дети CRISPR» несут мутацию CCR5 для защиты от ВИЧ-инфекции. Однако ученые всего мира ставят под сомнение этичность изменения ДНК человека, не полностью понимая возможные последствия. Действительно, были последующие исследования, которые показали, что люди, несущие эти мутации, могут подвергаться риску заражения определенными инфекциями и умереть в более молодом возрасте.

      Будет ли у нас лекарство от ВИЧ?

      Несмотря на то, что существует несколько подходов, которые в конечном итоге могут привести к функциональному излечению от ВИЧ, впереди еще много проблем. Одной из самых больших проблем, связанных с любым лечением ВИЧ, является способность вируса быстро мутировать и развивать устойчивость, и для многих из этих новых подходов до сих пор нет данных о том, сможет ли вирус стать устойчивым.

      До сих пор ни одно из этих функциональных лекарств не достигло поздних клинических испытаний, и несколько компаний за последние несколько лет свернули свои программы по ВИЧ.Кроме того, многие испытания ВИЧ пришлось остановить во время пандемии Covid-19, что задержало продвижение всей области на несколько месяцев.

      До тех пор, пока функциональное лекарство не пройдет клинические испытания, в настоящее время разрабатываются другие подходы к борьбе с ВИЧ, включая профилактические вакцины, которые до сих пор оказались труднодостижимыми. В 2021 году Johnson & Johnson завершила исследование вакцины фазы IIb, которое показало ограниченную защиту. Тем не менее, компания продолжает тестировать этот подход с использованием другой схемы вакцинации в рамках фазы III испытаний, проводимых в Америке и Европе.Европейская инициатива по вакцине против СПИДа также проводит несколько клинических испытаний вакцин, которые заставляют иммунную систему вырабатывать защитные антитела против ВИЧ.

      Moderna, один из первых разработчиков вакцин с информационной РНК (мРНК) против Covid-19, в январе 2022 года начала две фазы I испытаний мРНК-вакцины против ВИЧ.

      «Феноменальный прогресс вакцин против Covid-19, несомненно, принесет пользу для разработки других вакцин с точки зрения новых технологий и возможностей для разработки вакцин, но вакцина против ВИЧ остается чрезвычайно сложной задачей, не в последнюю очередь потому, что, в отличие от большинства инфекций, для которых существует является вакциной, лекарство остается исчезающе редким», — сказала Лора Уотерс, председатель Британской ассоциации ВИЧ.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.