Телеангиоэктазии или красные пятна фото: «Паутинки» и «звездочки»: что такое купероз и как его лечить

alexxlab Разное

Содержание

Телеангиэктазии: причины, диагностика и лечение

Индивидуальный подход

В медицинских центрах «Медикал Он Груп» врачи-дерматологи разрабатывают индивидуальные планы диагностики и лечения на основе современных международных стандартов и рекомендаций, собственных разработок врачей клиник корпорации. Такой подход делает диагностику имеющихся изменений быстрой и точной, а лечение эффективным.

Комплексная диагностика

В выявлении возможных причин возникновения телеангиэктазий важную роль играет комплексная диагностика с использованием лабораторных анализов и инструментальных методов. Основой диагностики является клинический метод. Предварительная беседа с врачом, уточнение  жалоб и анамнеза позволяют сориентироваться в диагностическом поиске и поставить предварительный диагноз, определиться с тактикой лечения. При необходимости проводится консультация специалистов других отделений.

Современные методы лечения

Для удаления «сосудистых звездочек» используются радиочастотная деструкция образования, лазеротерапия со специальной насадкой и определенной «сосудистой» длиной волны, а также склеротерапия. Эти методики позволяют безопасно, быстро и безболезненно избавиться от телеангиэктазий. Рационально подобранная терапия по поводу основного заболевания уменьшает вероятность появления новых изменений на коже.

Лечение сосудистых звёздочек (телеангиэктазии) в Москве «Гемостаз»

Телеангиэктазия или сосудистые звездочки – хроническая пограничная сосудистая патология, сопровождающаяся стойким расширением мелких сосудов, расположенных между эпидермисом и гиподермой. По происхождения телеангиэктазии бывают врожденными и приобретенными. Они могут появиться на любом участке тела, быть разного размера, иногда даже возвышаться над поверхностью кожного покрова. Сосудистые звездочки образуются в результате различных состояний организма или заболеваний. Механизм формирования такого сосудистого расстройства хорошо изучен, а также врачами определены группы риска, которые при стечении неблагоприятных факторов могут столкнуться с такой патологией. Специалисты Международной клиники «Гемостаза» помогут выяснить причины развития телеангиэкстазии, после чего составят индивидуальную схему терапии.

Симптомы

Сосудистые звездочки в основном локализуются в области бедер, голеней. Реже образуются на лице, слизистой ротовой или носовой полости. Внешний вид сосудистых образований может различаться. Выделяют такие виды телеангиэкстазий по внешнему признаку:
  • линейные;
  • звездчатые;
  • точечные;
  • деревовидные.

Клиническое течение патологии у каждого пациента может существенно отличаться. Например, сосудистые звездочки на лице в основном представлены линейными образованиями красного цвета. А вот сосудистые звездочки на ногах зачастую представлены обширными участками поражения, распространяющегося на значительную поверхность кожа.
Во время визуального осмотра обнаруживается мелкая красная точка, соответствующая питающему ее сосуду. При проведении диаскопии этот сосуд пульсирует, в то время как остальные обесцвечиваются. Других специфических симптомов тереангиэкстазий не отмечается, за исключением тех ситуаций, когда проблема возникла на фоне других серьезных болезней. В таких случаях могут беспокоить дополнительные патологические признаки:
  • зуд, жжение в области локализации сосудистого образования;
  • тяжесть в нижних конечностях;
  • отечность;
  • судороги, боли.

Причины

Сосудистая патология является следствием расширения капилляров, которые расположены неглубоко под кожными покровами. Это связано с тем, что в сосудах, которые располагаются глубже, снижается тонус и развивается клапанная дисфункция, что приводит к повышению внутрисосудистого давления и перерастяжению стенок. Такие патологические процессы способствуют образованию сосудистых звездочек, которые как раз и повторяют контуры измененной венозной или капиллярной сети.
Патологии, при которых наблюдается развитие телеангиоэктазий:
  • гормональные, эндокринные, аутоиммунные расстройства;
  • неконтролируемый прием гормоносодержащих препаратов, содержащих большое количество эстрогена;
  • сердечнососудистые патологии;
  • болезни печени;
  • врожденные или приобретенные дефекты соединительной ткани;
  • дефицит витамина С, при котором проницаемость стенок сосудов увеличивается;
  • хроническая артериальная гипертензия;
  • ожирение.

Сосудистые звездочки могут возникать в результате воздействия негативных внешних факторов:
  • низкий уровень физической активности;
  • работа, при которой человек вынужден постоянно пребывать в положении стоя;
  • регулярные тепловые нагрузки: бани, сауны, горячие ванны;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • вредные привычки: алкоголь, табакокурение;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • хронические стрессы, нервные перегрузки.

Диагностика

Сами по себе такие сосудистые образования не несут никакой опасности, однако иногда их появление свидетельствует о серьезных расстройствах в организме. Поэтому если на лице, конечностях или других участках тела появились сосудистые звездочки, необходимо обратиться за консультацией к флебологу и постараться выяснить причины их появления. После внешнего осмотра и сбора анамнеза специалист направит пациента на комплексное обследование, в которое могут быть включены такие методы диагностики:
  • общий анализ крови и мочи для оценки общего состояния организма;
  • биохимия;
  • анализ крови на глюкозу;
  • исследование уровня гормонов в крови;
  • коагулограмма;
  • электрокардиография;
  • УЗИ артерий и вен;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ или МРТ.

Места локализации

Наиболее частые места локализации сосудистых звездочек:
  • Нижние конечности: наружная поверхность бедра, вокруг коленного сустава, надлодыжечная область.
  • Лицо: щеки, нос.

Реже тереангиэкстазии появляются на шее, груди, верхних конечностях.

Классификация

По форме сосудистые образования бывают:
  • Линейные. Внешне выглядят как лучи, исходящие из одной центральной точки.
  • Звездчатые. Внешне похожи на звездочку – из центральной точки в разные стороны расходятся лучи.
  • Точечные. Похожи на пятна, возникшие в результате кровоизлияния.
  • Деревовидные. Отличаются от линейных множественными линиями, отходящими от центра
.
Окрас звездочек может варьироваться от темно-синего до темно-красного. При этом цвет сосудов иногда помогает определить природу их происхождения:
  • Тонкие красные линии. Возникают зачастую вследствие поражения мелких капилляров и нарушения микроциркуляции.
  • Ярко-алые. В патологический процесс могут вовлекаться ареолы. Такие сосудистые образования требуют диагностики.
  • Сине-фиолетовые прожилки. Свидетельствуют о поражении венул, часто указывают на прогрессирование варикоза.

Также различают врожденные и приобретенные телеангиоэктазии. Врожденные формируются еще в период внутриутробного развития плода. Приобретенные могут быть обусловлены серьезными причинами, в том числе и тяжелыми внутренними патологиями, воздействием негативных внешних факторов.

Этиология заболевания

Не сегодняшний день специалистам не удалось определить единый фактор, который бы на 100% являлся бы этиологическим. Например, формирование звездчатых телеангиоэктазий зачастую носит наследственный характер, в то время как другие виды сосудистых образований появляются под воздействием негативных экзогенных и эндогенных факторов. Кроме этого, хрупкость сосудистых стенок повышается с возрастом, что способствует их дисфункции и развитию телеангиоэктазии.

Методы терапии

Терапия направлена на устранение первопричины появления сосудистых звездочек. Помимо лечения основного заболевания применяются хирургические процедуры, позволяющие избавиться непосредственно от косметического дефекта. У каждой оперативной методики есть противопоказания, которые врач обязательно должен исключить, прежде чем приступить к выбранному способу удаления.

Венотоники

Это препараты, которые укрепляют сосудистые стенки, уменьшают их проницаемость, предотвращают прогрессирование венозного заболевания, ставшего причиной образования сосудистых звездочек. Курс терапии венотониками может составлять от 2 месяцев и более, все зависит от стадии прогрессирования основного заболевания. Препараты необходимо принимать строго по схеме, определенной врачом.

Склеротерапия

Один из наиболее эффективных методов лечения сосудистых звездочек. Это малоинвазивная процедура, в основе которой лежит химическое повреждение сосудистых стенок препаратом, под названием склерозант. После введения склерозанта в сосуд происходит склеивание его стенок и облитерация. Со временем поврежденный сосуд самостоятельно рассасывает и исчезает.
Лечение сосудистых звездочек на ногах и других участках тела методом склеротерапии проводится так:
  1. Сначала хирург пунктирует вену, которая будет подвергаться воздействию препарата.
  2. Далее вводится сам склерозант. Манипуляция должна проводиться медленно, аккуратно. Пациент не должен ощущать боли и дискомворта.
  3. После удаления иглы место прокола закрывается стерильной салфеткой, после чего проводится компрессия, продолжительность которой определяется используемым методом склеротерапии.

Главные преимущества процедуры:
  • Малоинвазивность: все манипуляции производятся через микропроколы.
  • Безопасность. Риски развития осложнений сведены к минимуму.
  • Хороший функциональный и косметический эффект.
  • Результативность. Устраняет не только патологические сосуды, но и сосудистые рефлюксы.

Электрокоагуляция

Считается одним из самых предпочтительных методов устранения кожных дефектов на любом участке тела, включая лицо. Процедура позволяет удалить сосудистое образование за один сеанс. Суть методики заключается в использовании электрического тока, который нагревает пораженные сосуды, спаивает, после чего они постепенно рассасываются.
Ход процедуры:
  1. Подготовка. На этом этапе кожа тщательно очищается и дезинфицируется.
  2. Обезболивание. Кожа в месте воздействия обрабатывается местным анестетиком.
  3. Электрокоагуляция. Используя специальную насадку, хирург оказывает точечное воздействие током у основания сосудистого образования.
  4. Завершение процедуры. После удаления сосудистой звездочки кожа обрабатывается успокаивающим гелем.

Главные достоинства методики:
  • Универсальность. Процедура подходит для удаления сосудистых образований различного диаметра и глубины.
  • Скорость. Удаление одного образование занимает не более пары минут.
  • Безопасность. Площадь воздействия качественно обрабатывается дезинфицирующим раствором. Раневая поверхность обеззараживается электрическим током. Кроме этого, прижигание мелких сосудов исключает кровотечение и инфицирование.
  • Комфорт. Во время манипуляций пациент не испытывает никакого дискомфорта, так как заранее проводится обезболивание.
  • Результативность. Избавиться от сосудистого образования удается всего за одну процедуру.
  • Эстетический эффект. При условии соблюдения всех рекомендация врача в период реабилитации, кожа полностью восстанавливается. Любые эстетические изъяны в виде шрамов и рубцов исключены.

Криотерапия

Методика предполагает локальное воздействие холодом на поверхностный слой кожи. Основным веществом для проведения процедуры выступает жидкий азот. Удаление сосудистых звездочек происходит глубокой заморозкой, после которой обработанный участок белеет, затем появляется гиперемия и отек. Через несколько часов формируется корочка, которая отторгается через пару дней. В период реабилитации необходимо соблюдать рекомендации врача, использовать назначенные препараты, правильно обрабатывать зону воздействия.
Главные достоинства криотерапии:
  • Безболезненность. Во время манипуляций пациент может испытывать лишь легкое, незначительное покалывание.
  • Отсутствие рисков развития осложнений. Травмирование, ожоги, инфицирование обрабатываемых участков исключены.
  • Быстрый эффект. Уже после первой процедуры можно оценить терапевтический эффект.
  • Универсальность. Криотерапия помогает избавиться от любой разновидности сосудистых звездочек.

Озонотерапия

Лечение телеангиоэктазии озонотерапией предполагает введение под кожу специальной озоновой смеси, состоящей непосредственно из самого озона и кислорода. Инъекции выполняются ультратонкими косметическими иглами, поэтому травмирование кожного покрова минимальное. Озонотерапия обеспечивает насыщение клеток кислородом, стимулируя их функции. Благодаря такому эффекту стенки сосудов укрепляются, восстанавливается их эластичность, исчезают деформации. Сосудистая сетка послепенно исчезает, на коже не остается никаких пятен и пигментации. Для достижения желаемого эффекта достаточно 6 – 8 сеансов.
Главные достоинства процедуры:
  • насыщение крови кислородом;
  • благотворное влияние на кровообращение в капиллярах;
  • ускорение выведения токсинов;
  • активация обменных процессов;
  • стимулирование местного иммунитета;
  • устранение воспалительного процесса;
  • анальгетический, детоксикационный эффект.

Профилактика

Общие меры профилактики телеангиоэктазии:
  • Придерживаться правил здорового образа жизни: активно двигаться, правильно питаться, избавиться от вредных привычек, контролировать массу тела.
  • Вовремя лечить заболевания, которые приводят к развитию сосудистой сетки. Не заниматься самолечением.
  • Обеспечить полноценный отдых, стараться высыпаться.
  • Использовать в пищу продукты, обогащенные витаминами, микро- и макроэлементами.
  • Исключить стрессовый фактор, который становится причиной множества серьезных патологий.
  • Ежедневно делать зарядку, которая укрепит весь организм, в том числе и сердечнососудистую систему.
  • Закаливаться, повышать иммунитет.

Стоимость лечения

Стоимость лечения телеангиоэктазии рассчитывается с учетом следующих факторов:
  • причины развития патологии и схема их терапии;
  • каким методом проводится удаление сосудистых звездочек на лице и других участках тела;
  • наличие осложнений и пр.

Чтобы получить подробную консультацию и записаться к специалисту Международной клиники «Гемостаза», позвоните по номеру +7 (495) 125-06-13 или заполните онлайн-форму на сайте. УЗД сосудов делает эксперт, профессор Балахонова Т.В, лечение проводит врач-флеболог, профессор Шиманко А.И.

Микросклеротерапия сосудистых «звездочек, сеточек, паучков»

Причины появления сосудистых «звездочек»

Единичные или множественные телеангиэктазии (сосудистые «звездочки»), а также ретикулярный варикоз (расширение внутрикожных вен до 2мм в диаметре) встречаются у каждой четвертой женщины в возрасте 25-30 лет. Причины развития данной патологии до конца не изучены. Отмечают отчетливую наследственную предрасположенность, прямую связь с гормональной контрацепцией, беременностью и родами. К провоцирующим факторам относят гинекологические заболевания, неблагоприятное воздействие ультрафиолетовых лучей, длительное пребывание в положении сидя или стоя, использование неподходящей обуви (тесной, на высоком каблуке). Описаны многочисленные наблюдения бурного развития «сосудистых звездочек» в результате хирургической травмы или как следствие ушибов мягких тканей.

Телеангиэктазии на нижних конечностях можно встретить у большей части взрослого населения. При этом их частота связана с возрастом, а также больше поражает прекрасную половину человечества значительно чаще, чем мужчин. И соотношение это весьма ощутимо. 80 % — женщин (особенно, прошедшие через родовспоможение), против 20 % мужчин. . Так, у женщин в возрасте до 30 лет их обнаруживают в 8%, к 50 годам — в 41%, к 70 годам — в 72%. У мужчин эти показатели равны 1,24 и 43%, соответственно. Сосудистые звездочки или пятна могут иметь различный оттенок: от фиолетово – синего до пурпурного. При этом замечено, что с ходом времени цвет может меняться. Размер и цвет телеангиэктазии во многом определяется ее происхождением. опытный специалист способен по оттенку капиллярного рисунка достаточно точно предположить их этиологию. Например, тоненькие красные паутинки, не контурирующиеся над поверхностью кожи, прогрессируют из мелких капилляров и артериол. Тогда как выпуклые синие «жгуты» формируются из венул. В ряде случаев со временем мелкая красная паутинка постепенно трансформируется, приобретая большие размеры и меняя оттенок на фиолетовый. Это объясняется тем, что в пораженные сосуды парциально попадает кровь, протекающая по венозному участку капиллярной петли. Чаще всего такие изменения отмечаются на ногах.

До недавнего времени не было однозначного ответа на вопрос: «Считать ли телеангиэктазии нижних конечностей сосудистой патологией или рассматривать это состояние как чисто косметический дефект?».

Очень длительное время они были объектом внимания только косметологов. В 1996 году телеангиэктазии отнесены к I классу международной классификации хронической патологии вен нижних конечностей — СЕАР, тем самым признана их роль в развитии хронической венозной недостаточности, что определяет необходимость их коррекции.

Тем не менее, эти сосудистые образования не относят к самостоятельному заболеванию, т.е. нет необходимости их лечить. Они являются косметическим деффектом и ни на здоровье ни на жизнь в целом никак не влияют. Однако, с другой стороны, если с ними ничего не делать, они однозначно увеличиваются со временем, становятся обширными и тогда «убрать» их становится значительно сложнее. Так, единственным чисто медицинским показанием для их «ликвидации» является высокая вероятность или уже наличие факта кровотечения из этих сосудов, которое бывает достаточно массивным и пугающим пациентов. Такие случаи бывают, когда эти сосуды очень большие и объемные, как правило, у пациентов преклонного возраста.

Разновидности телеангиэктазий

Существует много классификаций телеангиэктазий. Они бывают линейными, звездчатыми (сетчатыми), паукообразными и древовидными. Прежде всего, это расширенные капилляры и сосуды кожи, расположенные в различных ее слоях. Как правило, на ногах они относятся к венозному колену капиллярного русла, но иногда отмечаются и совместные, артерио-венозные телеангиэктазии.

Красные линейные телеангиэктазии нередко обнаруживаются на лице, особенно на носу и щеках. На ногах чаще всего появляются красные и синие линейные и древовидные телеангиэктазии. Паукообразные типы сосудов обычно красные. Пятнистые телеангиэктазии нередко могут иметь место некоторых кожных и других заболеваниях.

У женщин на ногах телеангиэктазии часто располагаются целыми семействами. При этом можно наблюдать два характерных варианта их расположения. При первом варианте, типичном для внутренней поверхности бедра, расширенные сосуды имеют линейный тип и располагаются параллельно. При втором варианте телеангиэктазии, чаще древовидной формы, сосуды располагаются по окружности. Такой вариант обычно обнаруживается на наружной поверхности бедра. Кроме того, в связи с определенными особенностями строения голеней у женщин, ретикулярный варикоз и телеангиэктазии у них очень часто отмечается в подколенной зоне. Учет типов и вариантов телеангиэктазии очень важен для правильного их лечения.

Телеангиэктазии — это чрезвычайно распространенное поражение кожи, особенно у женщин, многие из которых воспринимают их, в первую очередь, как косметический недостаток.

Все телеангиэктазии можно разделить на врожденные и приобретенные. В возникновении новых и расширении существующих сосудов дермы значительную роль играют многие факторы. Очень часто телеангиэктазии сопровождают течение различных заболеваний, являются внешним признаком поражения некоторых органов и систем организма, возникают после травм конечностей, появляются на фоне длительного приема определенных лекарств. Наиболее распространенными факторами, приводящими к развитию телеангиэктазии, являются гормональные факторы, нарушения в венозной системе нижних конечностей, солнечная радиация. В конечном итоге, приобретенные телеангиэктазии формируются в результате выделения или активации, например, гормонов, гистамина и др., под влиянием множества условий, включая инфекции, некоторые физические факторы. Гормональные влияния в развитии телеангиэктазии хорошо известны. Особенно велико влияние эстрогенов. Установлено, что у трети женщин первые расширенные сосуды появляются во время беременности. Иногда многие из этих сосудов исчезают на 3-6 неделе после родов. Установлена также связь возникновения телеангиэктазии с приемом оральных контрацептивов. Чаще всего, на ногах телеангиэктазии, как правило, имеют место при варикозном расширении вен. Очень важно, что телеангиэктазии могут быть первым проявлением венозного заболевания.

Задачей врача при наличии телеангиэктазий становится выявление причины и определение необходимости лечения этих сосудистых образований.

Симптоматика заболевания

Большинство пациентов с телеангиэктазами отмечают снижение толерантности к статическим нагрузкам, нарушение сна и повышенную раздражительность, связанные с начальными проявлениями хронической венозной недостаточности. Жалобы и их частота представлены следующим образом:

  • косметический дефект 100%
  • чувство жжения 74%
  • парестезии (чувство жара, «беганье мурашек») 57%
  • боль 38%
  • спонтанные гематомы 27%
  • наружное кровотечение 11%

В большинстве случаев отмечается сочетание различных жалоб. У женщин наблюдается усиление жалоб непосредственно во время или перед менструацией. Однако, в большинстве случаев, такие расширенные сосуды не доставляют каких-либо жалоб, а беспокоят только своим наличием и портя внешний вид.

Наиболее часто телеангиэктазии локализуются по наружной и задней поверхностям бедер, в области голеностопных суставов, на стопах, а также в подколенной зоне. Таким образом «сосудистые звездочки» причиняют кроме чисто эстетических и физические страдания, снижающие качество жизни пациента. Это позволяет рассматривать данные изменения внутрикожных вен, как патологическое состояние, нуждающееся в специальном лечении.

Лечение сосудистых патологий

В настоящее время используют два основных способа лечения телеангиэктазий и ретикулярного варикоза. Это светолечение (лезеро-коагуляция, фототерапия) и микросклеротерапия. Низкая эффективность первого метода в отношении лечения телеангиэктазий нижних конечностей отмечают большинство специалистов. Большой процент неудачных результатов и быстрых рецидивов после лазеротерапии связывают с высоким гидростатическим давлением во внутрикожных венах нижних конечностей.

Несмотря на очень небольшой размер, в этих капиллярах очень высокое давление, такое же как в крупных сосудах брюшной полости. Поэтому для «прижигания» таких сосудов, именно на ногах, чрескожный лазер часто оказывается неэффективным, он «не справляется» с такими сосудами, не может полностью их «прижечь», сосуды не пропадают, а лазер еще и оставляет следы от ожогов кожи и пигментные пятна. В любом другом месте — на лице, на руках, на груди лазер изумительно помогает избавиться от косметического дефекта. Таким образом, флебологи используют такой лазер для того, чтобы убрать только очень мелкие капилляры. Следовательно, в качестве основного метода лечения телеангиэктазий и ретикулярного варикоза рассматривают микросклеротерапию, а лазерную коагуляцию используют при локализации телеангиэктазов на других участках тела.

При правильном использовании и склеротерапия и лазерная коагуляция — достаточно эффективные методики устранения телеангиэктазий, но совершенно различных их видов и при различных их локализациях. Оптимальным при лечении телеангиэктазий нижних конечностей на сегодня следует считать сочетанное использование склеротерапии и лазерной фотокоагуляции сосудов. Показанием только для лазерной фотокоагуляции являются капиллярные телеангиэктазии и аллергия на склерозанты.

Лазерная фотокоагуляция сосудов — это воздействие лазерного излучения через кожу для термического разрушения сосудистой стенки. Конечным же результатом является склеивание стенок поврежденного сосуда. Лазерная фотокоагуляция при сосудистых поражениях лица на сегодняшний день не имеет альтернативы, тогда как ее эффективность при телеангиэктазиях нижних конечностей продолжает вызывать споры. И действительно, многие из существующих лазерных установок слабо действуют на кожные сосуды ног. Это связано с тем, что, по сравнению с телеангиэктазиями лица, сосуды на ногах крупнее и располагаются более глубоко в коже. Для эффективного воздействия на эти сосуды необходимы высокая плотность энергии в импульсе, миллисекундная его продолжительность, большой диаметр светового пятна и активное охлаждение эпидермиса. Подобными характеристиками на сегодня обладают немногие модели лазерных аппаратов.

Ограничивающим фактором для лазерной фотокоагуляции является количество меланина в коже (проще говоря — цвет кожи): конституциональное или приобретенное (загар). Среди побочных эффектов лазерной фотокоагуляции наиболее частым является временная гипопигментация.

При наличии расширенных сосудов кожи, все-таки единственным эффективным способом их убрать является разновидность склеротерапии или «лечения уколами». При таком методе, в сосуды вводят специальные лекарства — склерозанты, которые как-бы заклеивают сосуды, и со временем они полностью пропадают, в том же месте уже никогда не появляются. Такая процедура называется микросклеротерапия. Как правило, эта процедура представляет собой курс из нескольких сеансов. Количество этих сеансов зависит исключительно от количества сосудов, которые необходимо убрать и от количества препарата, которое для этого потребуется. Проводится такая манипуляция амбулаторно, т.е. пациент может вести привычный образ жизни, без ограничений в плане физической активности, труда и отдыха, по времени сеанс длится от 30 до 60 мин. Выполнение микросклеротерапии практически безболезненно, т.к. используются очень тонкие иглы, диаметром с человеческий волос, ощущаются уколы как «комариный укус». Препараты, которые используют для такого лечения абсолютно безопасны, обладают только местным действием, т.е. действуют только на стенку вены в месте введения и никуда больше не всасываются, ни на что больше не влияют. Аллергические реакции на склерозанты встречаются настолько редко, что их можно не брать во внимание, тем более, что всегда проводится аллергическая проба на препарат перед процедурой. После введения склерозирующего препарата в просвет «сосудистой звездочки» возникает специфическая реакция, очень похожая на аллергическую, которая проявляется покраснением кожи вокруг сосудов и припухлостью кожи. Такая реакция является естественной, свидетельствует о правильности выполняемой процедуры, является следствием химического ожога внутренней поверхности стенки сосуда вводимым склерозантом и очень быстро проходит самостоятельно. После процедуры на ногу накладывается повязка из специального эластического бинта, который носят круглосуточно от 3 до 5 дней в зависимости от ситуации, а затем необходимо 1 месяц носить компрессионный трикотаж. Во время одного сеанса микросклеротерапии врач может сделать от 3 до 10 инъекций. Количество уколов зависит от особенностей локализации и объема поражения вен. Может потребоваться от 1 до 5 сеансов в зависимости от каждого конкретного случая.

Микросклеротерапия (склеротерапия микрососудов — капилляров) — это эффективный, безопасный и безболезненный метод лечения сосудистых «звездочек». Как правило, микросклеротерапия эффективно устраняет венозные телеангиэктазии. Возможная неэффективность склеротерапии венозных телеангиэктазий, в первую очередь, связана с недостаточной концентрацией раствора, либо с недостаточным его объемом для данной толщины и площади сосудистой стенки, а также с неадекватным временем контакта между склерозантом и внутрисосудистой поверхностью.

При микросклеротерапии возможны следующие побочные эффекты и осложнения: образование синяков, гиперпигментация, изъязвления кожи, аллергические реакции.

В нашей клинике мы используем препараты, признанные лучшими во всем мире, с доказанной эффективностью и максимальной безопасностью. а также оригинальную методику с использованием специальных аксессуаров, увеличивающих эффективность процедуры. Лечение этими препаратами обычно переносится очень хорошо. При введении препарата может отмечаться непродолжительное легкое чувство жжения в месте инъекции. При нарушении рекомендаций врача, несвоевременном снятии эластических бинтов возможно развитие гиперпигментации кожи, которая обычно проходит самостоятельно в течение 4-6 месяцев.

Противопоказания к проведению микросклеротерапии:

  • беременность, лактация и период кормления грудью;
  • прием гормональных препаратов;
  • менструация;
  • ожирение;
  • местная или общая инфекция;
  • заболевания периферических артерий;
  • непереносимость препарата;
  • прием некоторых медикаментов.

В любом случае, оценку противопоказаний проводит специалист индивидуально в каждом случае, поскольку ряд из них носит относительный характер.

Перед сеансом микросклеротерапии:

  • не следует употреблять алкоголь и курить в течение 2 суток до и после микросклеротерапии;
  • не следует проводить эпиляцию, использовать лосьоны и кремы за 3-е суток до процедуры;
  • прекратите прием противовоспалительных, кроверазжижающих и гормональных препаратов;
  • примите гигиенический душ, вымойте ноги обычным или антибактериальным мылом;
  • на лечение приходите в просторной и удобной одежде и в обуви, т.к. нога будет объемно забинтована;
  • за 1,5 часа до сеанса целесообразно неплотно поесть.

После микросклеротерапии в течение 2-3 месяцев не рекомендуется проводить эпиляцию, загорать, посещать сауну и баню, принимать оральные контрацептивы и гормональные препараты, а в первые 3 суток не следует заниматься аэробикой, гимнастикой и на велотренажере.

ПОМНИТЕ, что телеангиэктазии являются проявлением хронического заболевания вен, поэтому весьма вероятно их вторичное появление на других участках, а, следовательно, и необходимость их повторного лечения. Не стоит начинать лечение только по косметическим причинам, поскольку возможно появление кожных реакций (синяков, гиперпигментации), которые в отдельных случаях могут сохраняться до 1 года.

В заключение следует подчеркнуть, что для более эффективного лечения телеангиэктазий нижних конечностей врач должен обладать необходимыми обширными знаниями, чтобы оценить состояние сосудистой системы нижних конечностей в целом, а также хорошо владеть практически и иметь в своем арсенале и склеротерапию, и лазерную фотокоагуляцию.

Статью подготовил сосудистый хирург высшей категории, врач-флеболог Герасимов Владимир Владимирович.

Для получения информации о лечении и записи на прием звоните по телефонам контакт-центра МС «Добробут»:
044 495 2 888 или 097 495 2 888

Консультация флеболога
Варикоз во время беременности

Удаление сосудистых звездочек на ногах

Записаться на процедуру

Сосудистые звездочки или телеангиоэктазия представляют собой потерявшие эластичность капилляры, которые расширяются под действием кровотока и просвечиваются через кожу. Первопричину патологии и способ ее лечения должен определить врач-флеболог, а с визуальными проявлениями поможет справиться современная косметология. Если вам надоело скрывать этот косметический дефект под брюками или плотными колготками, пройдите курс фототерапии на многомодульной платформе М22, которая является золотым стандартом в борьбе с сосудистыми звездочками на теле. Благодаря лазерному модулю Nd:Yag теперь можно комфортно, эффективно и быстро избавиться от поврежденных капилляров и забыть о синевато-красной сеточке на ногах.

Показания

  • Единичные расширения капилляров, которые могут возникать одновременно в нескольких местах;
  • Сосудистая сеточка, как правило, имеет синеватый оттенок;
  • Точечные гемангиомы — ярко красные пятна, вызванные доброкачественной опухолью сосудов.

Как проходит процедура

Один сеанс лечения сосудистых звездочек на ногах лазером длится в среднем 5-10 минут, в зависимости от пораженной площади. Процедура комфортна и безопасна для пациента на всех этапах.

  • Консультация косметолога. Прежде чем приступить к фотолечению, специалист определяет фототип пациента и устанавливает индивидуальные параметры работы на установке М22.
  • Пациент надевает специальные очки для защиты глаз. Применение анестетиков в обрабатываемой зоне не требуется. В зависимости от болевого порога пациент может ощущать интенсивное тепло или легкое покалывание.
  • С помощью лазерного модуля Nd:Yag косметолог целенаправленно разрушает гемоглобин в поврежденных капиллярах и вызывает коагуляцию белков. В результате сосуды «спаиваются» и снова становятся незаметными.
  • После удаление сосудистых звездочек на кожу ног наносится успокаивающее средство.

Преимущества

  • Универсальная процедура, подходит для любого фототипа;
  • Без риска возникновения ожогов, синяков и шрамов;
  • Не требуется специальная подготовка и последующая реабилитация;
  • Быстрое и комфортное избавление от сосудистых звездочек на теле.

Результат

Сразу после обработки лазером звездочки могут приобрести более яркий и темный оттенок. Но затем начнут постепенно светлеть.

  • Окончательный результат можно будет оценить спустя 7-8 недель.
  • Необходимое количество процедур для лечения сосудистых звездочек на ногах зависит от их диаметра и глубины залегания. Как правило, требуется 2-4 сеанса, после которых на коже не останется следов от выступающих капилляров.

Однако стоит помнить, что при сильных физических нагрузках, длительном ношении высоких каблуков, частом посещении бани телеангиоэктазия может вернуться вновь. Сосудистые звездочки на ногах — это сигнал о том, что нужно поменять образ жизни и уделить внимание состоянию сосудов.

Противопоказания

Абсолютные

Относительные

  • Воспаления и повреждения на коже в зоне проведения процедуры;
  • Обострение хронических болезней;
  • Менее двух недель с момента загара или агрессивных косметологических процедур;
  • Беременность и лактация.
  • Васкулит;
  • Cклонность к образованию келлоидных рубцов;
  • Венозные сосуды крупнее 0.5 мм;
  • Сахарный диабет;
  • Аутоиммунные патологии;
  • Онкология.

При наличии абсолютных противопоказаний от процедуры временно придется отказаться. Относительные противопоказания допускают проведение фототерапии, но только после согласования с лечащим врачом.

Своенравные сосуды / Новости общества Красноярска и Красноярского края / Newslab.Ru

Представления о красоте расходятся у разных народов и культур, да и переменчивая мода накладывает определенный отпечаток на наше восприятие внешности — своей или окружающих. Однако всегда и везде здоровая кожа была обязательным условием привлекательности.

К сожалению, хороший цвет лица и тела зависит не только от правильного питания и отсутствия вредных привычек — существует целый ряд дерматологических заболеваний, способных наложить неприятный отпечаток на внешность человека, даже несмотря на здоровый образ жизни.

Сосудистые патологии — одна из самых распространенных групп кожных заболеваний, портящих внешность. Кожа человека пронизана сетью тончайших капилляров, которые снабжают ее питательными веществами и кислородом. Заболевания сосудов требуют внимательного отношения и бережного лечения, ведь осложнения могут затронуть не только нашу внешность, но и здоровье всего организма в целом.

Любой изъян на коже не кажется таким уж страшным, если знать о возможностях современной косметологии. Парадоксально, но факт — многие люди годами (а то и с раннего детства!) переживают из-за заметных красных пятен на коже, расширенных сосудов или «звёздочек», и при этом никогда не пробовали решить эту проблему разумным путем — просто обратившись к врачу.

В Красноярске уже доступны методики, позволяющие устранить неприятные изъяны на коже безболезненно, в короткий срок, без вреда для здоровья и — что существенно — по вполне приемлемым ценам.

Медики уверены, что некоторые образования на коже не просто можно, но и нужно удалять, поскольку они могут являться признаками системных патологий или провоцировать развитие других болезней.

Как тебя зовут, пятнышко?

Чаще всего дерматологи диагностируют у пациентов гемангиомы, телеангиоэктазии, винные пятна, простые и паукообразные ангиомы и некоторые другие косметические изъяны. Обычному человеку сложно разобраться во всех этих терминах, однако маленький ликбез расставит всё по местам.

Гемангиома — доброкачественная опухоль, похожая по внешнему виду на крупную бордовую родинку неправильной формы, которая появляется в первые недели жизни на теле младенца и способна активно расти в течение нескольких месяцев. Это заболевание встречается у каждого десятого ребенка. Гемангиома представляет собой разросшуюся сосудистую ткань, которая иногда нарушает свертываемость крови во всем организме. Размер новообразования может составлять от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. В некоторых случаях гемангиомы исчезают с возрастом без медицинского вмешательства, однако многие дети с некрасивыми пятнами на коже очень переживают из-за этой проблемы, особенно в коллективе — детском садике или школе. Если не удалить гемангиому в первые годы жизни, пока она еще маленькая, то в дальнейшем устранение крупного образований может быть затруднено. К тому же, зачастую на месте самостоятельно исчезнувшей доброкачественной опухоли может остаться некрасивый рубец.

Лечение гемангиомы в Красноярске может быть проведено безоперационным путем, с помощью специального лазера, который склеивает стенки сосудов внутри опухоли, что приводит к ее инволюции (обратному развитию). Существенный момент — лазерная терапия применяется у новорожденных детей и эффективно работает около глазной области.

Телеангиоэктазии, известные в народе как «сосудистые звездочки», могут представлять собой как самостоятельное заболевание, так и симптом другой патологии — например, системной красной волчанки или некоторых патологий печени. Как правило, расширение сосудов такого типа появляется в области крыльев носа, на щеках, спине или на ногах. «Звёздочки» с многочисленными ответвлениями часто возникают на коже у женщин после родов, иногда этот косметический дефект прослеживается у нескольких членов одной семьи.

Как правило, телеангиоэктазии не опасны для здоровья, но даже если «сосудистая звездочка» образовалась на неприметном участке кожи — лучше показать его врачу. Некоторые виды телеангиоэктазий можно перепутать с паукообразными ангиомами, доброкачественными опухолями кожи, требующими особого внимания.

Удалить телеангиоэктазию в Красноярске можно при помощи лазера.

Еще одной достаточно распространенной дерматологической проблемой являются пламенеющие невусы, более известные как «винные пятна». Такой косметический дефект возникает вследствие паталогического расширения поверхностных и глубоких капилляров кожи. Винные пятна обычно присутствуют на теле человека с рождения, но, в отличие от гемангиом, почти никогда не проходят с возрастом. Напротив — из-за прогрессирующего нарушения кровоснабжения данного участка тела, это образование может с годами становиться всё более заметным и приобретать узловатую структуру. Багрово-синюшное пятно на лице может стать причиной неуверенности в себе и даже депрессий как в подростковом, так и во взрослом возрасте.

Еще некоторое время назад избавляться от пламенеющих невусов предлагалось хирургическим методом, в том числе и при помощи операции по пересадке кожи. Однако в настоящий момент в дерматологии накоплен достаточный опыт, позволяющий применять безоперационные технологии и в лечении винных пятен. Терапия таких кожных дефектов занимает порой несколько месяцев (в зависимости от площади невуса), однако в результате медицинского воздействия пятно ощутимо бледнеет, а зачастую и вовсе исчезает.

Помимо перечисленных выше патологических сосудистых образований, дерматологи нередко диагностируют пойкилодермию (атрофическое заболевание, придающее коже вид смятой папиросной бумаги), мальформацию (аномалию в строении артерий и вен), невус Унны (красное пятно на затылке, известное под названием «поцелуй аиста») и другие патологии, которые могут портить внешний облик человека. Не стоит пугаться — большинство сосудистых проблем кожи, возникающих как в детском, так и во взрослом возрасте, сегодня вполне поддается терапии.

Красивая кожа — дело врача

Удаление телеангиоэктазии, избавление от винного пятна, лечение гемангиомы в Красноярске — это вполне доступные процедуры, которые могут существенно улучшить жизнь человека, много лет стесняющегося собственного отражения в зеркале из-за косметического изъяна. А отвести ребенка с новообразованием на теле к дерматологу должен каждый ответственный родитель. Ведь тревоги, связанные с посещением клиники, забудутся, а красивая ровная кожа — куда более привлекательная черта внешнего облика, чем любые, пускай даже не опасные для здоровья родимые пятна!

  

Медико-эстетический центр «Розовый Сад»
Адрес: Красноярск, ул. Красной Армии, 18 
(391) 221-22-11, 221-22-08
www.sadroz.com

 

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Лазерное лечение розацеа (сосудистой сетки на лице)

Красный цвет лица – это далеко (а иногда и совсем) не признак здоровья, как считалось раньше. Зачастую это  верный признак проблем с сосудистой системой человека, в частности – наличия купероза.

Купероз – это заболевание, связанное со значительным снижением показателей эластичности стенок капилляров, их расширения и сохранения этого состояния на довольно длительном временном отрезке, нарушением микроциркуляции крови и наличием проблем с питанием кожных покровов. Визуально проявляется в виде сосудистой сеточки или узелков, чаще всего фиксируется на лице (в таком случае купероз носит название розацеа).

Причины купероза и провоцирующие факторы

Основной причиной возникновения купероза является низкая эластичность стенок сосудов, что, при воздействии некоторых факторов (избыточное воздействие солнечного света, температурные перепады, неправильное питание и пр.) приводит к их перерастяжению, переполнению кровью и росту показателей проницаемости сосудистой стенки. В свою очередь, низкий показатель эластичности сосудов может быть вызван:

  • наследственной предрасположенностью;
  • приёмом гормональных противозачаточных средств;
  • склеротическими изменениями;
  • воспалительными процессами, касающимися внутренних оболочек и ведущих к нарушению их целостности.

Определенную роль в возникновении купероза могут играть и негативные провоцирующие факторы, которые следует учитывать при лечении этого заболевания. Это стрессы, нервные перегрузки, избыток солнечного света, высокая температура окружающей среды, косметические процедуры, связанные с распариванием кожных покровов, перепады температуры, избыточное употребление в пищу острых блюд, красного вина.

Лечение купероза

Для устранения заболевания могут применяться методики ухода за кожей, мезотерапии, карбоксотерапии, ионофореза, электропорации, фототерапии и лазерного облучения.

Использование лазера в лечении купероза – один из наиболее эффективных способов справиться с данным заболеванием. Особенно эффективна данная методика на поздних стадиях его развития. Чаще всего применяются лазеры с излучением, которое максимально поглощают расширенные сосуды. Как следствие, происходит запустение сосудов и улучшение питания тканей, поскольку начинают развиваться ранее нефункционирующие коллатерали (дополнительные сосуды). Прилегающие к зоне обработки мягкие ткани не подвергаются воздействию, что позволяет определять этот метод как один из наиболее безопасных.

Противопоказания к лечению купероза лазером

 К сожалению, не каждый наш пациент может воспользоваться методикой удаления купероза с помощью лазерного облучения, поскольку существуют противопоказания к этому. К ним относятся:

  • онкология;
  • сахарный диабет некоррегированный;
  • туберкулез в активной фазе заболевания;
  • эпилепсия;
  • высокое давление;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • беременность и период грудного вскармливания и т.д.

Клиника «Академия пластической хирургии и косметологии» — это прекрасная возможность пройти курс лечения купероза лазером по одним из лучших цен в Новосибирске, получить бесплатную первичную консультацию врача, забыть о проблемах, связанных с этим заболеванием раз и навсегда. Мы стремимся сохранить ваше здоровье и сделать вас еще красивее! 


Лазерное лечение розацеа (сосудистой сетки на лице): фото до и после

О «знаках» больной печени – Трибуна – новини Сум

“Больная печень – разбойник для других органов”. Почему такой афоризм родился в древней китайской медицине? А уже тогда было подмечено, что заболевания печени долгое время никак себя не проявляют, маскируясь под болезни других органов и даже вызывая их. Ещё один афоризм – “печень не жалуется, за неё жалуются соседи”. И, как увидим, не только соседи, но и совсем отдалённые органы.

Почему я решил об этом написать? Очень уж больно чувствовать себя бессильным, когда к тебе приходит человек с развёрнутым циррозом, т. е. фатальной стадией печёночного заболевания, и ты стоишь, окаменевший, увидев ту самую голову Медузы Горгоны из греческих мифов у него на животе, и понимаешь, что ничем ему уже не помочь. На твой сакраментальный вопрос “А где ж вы раньше были?” пациент, недоуменно пожимая плечами: “Так ничё ж не болело”.

Ничё и не болит. Вплоть до финала. Были у меня пациенты, первой жалобой которых (да это и жалобой в полном смысле слова не назовёшь) оказалось просверливание дополнительных дырочек в брючном ремне – живот стал быстро расти. А у женщин – мысли о внезапной, быстро прогрессирующей беременности – на УЗИ матки приходят. Хорошо, если доктор датчик удосужится повыше передвинуть и увидеть огромную печень, селезёнку и асцитическую жидкость, а нет – “Нет у вас беременности”, и дело с концом. Одна трижды ходила, ей “ложную беременность” ставили.

Хорошо, когда “болезнь болит”, или проявляет себя каким-то другим явным симптомом – я писал об этом в статье об оптимальности.

Если, на ваше счастье, пораньше начнёт беспокоить небольшая тяжесть (не боль!) в правом боку, тошнота, отрыжка, вздутие – может, вы и пойдёте к доктору. Но у нас так не любят ходить к врачам по таким незначительным поводам – ну, переел, ну, рюмку лишнюю позволил – праздники. Перетерплю, пройдёт. Не болит же, не так уж…

А если и придёте – не факт, что заподозрят у вас что-то серьёзное при таких жалобах и анамнезе. Они могут быть при холецистите, гастрите, панкреатите, колите… – диета, желчегонные, ферменты. К сожалению, всё ещё не многие коллеги насторожены и назначают анализ на гепатиты С и В – главные причины цирроза в нашей стране, наряду с алкоголем. И дело даже не в квалификации, хотя и в ней, конечно. Дело в том самом коварстве, трудности для диагностики заболеваний печени, с которых я начал статью, – даже для профессионалов.

А знаете, почему для профессионалов трудно? Потому что пойдёте вы даже не к семейному врачу, а к узкому специалисту – дерматологу, ревматологу, эндокринологу, нефрологу… даже к окулисту! Потому что жалобы могут быть специфичными для этих органов. И профи, великолепно знающие свой узкий раздел, но за 20 – 30 лет (вы же пойдёте к опытному специалисту, со стажем) изрядно подзабывшие, что там в институте говорили о печени (или не говорили), найдут у вас СВОЮ патологию, и будут вас лечить. И они не дураки – у вас действительно будет патология кожи, суставов, щитовидки, почек… Только обусловлена она болезнью печени, которая потихоньку прогрессирует (или даже ускоряется – на фоне побочных эффектов лечения тиреоидита, нефрита или артрита) и, мало того, никогда не даст их вылечить – потому что первопричина остаётся нераспознанной.

Вот поэтому печень – разбойник для других органов. Я бы даже сказал – диверсант, скрытно действующий в тылу и наносящий больший ущерб, чем бандит в открытой схватке.

Но она всё же подаёт ЗНАКИ, которые нужно ЗНАТЬ – как специалистам, так и самим утопающим, потому как часто спасение в их собственных руках. То есть – вам, не подозревающим. Поэтому и пишу – хочу рассказать. Или напомнить.

Внимание – сейчас будет много сугубо медицины, но не обойтись.

КОЖА. Первое, что бросается в глаза. Наблюдательные.

Имеет значение всё, что вдруг, недавно появилось. Новое, чего не было.

Сыпи. Первое, что приходит в голову – аллергия. Может быть. Только (не устаю повторять студентам) аллергия – это диагноз исключения. Особенно, если она посетила вас впервые за 40 лет. То есть надо проанализировать все иные возможные причины появления сыпи, как одного из симптомов других заболеваний, не начинать с аллергии, а заканчивать ею – если всё проверили и ничего не нашли. Десерт, так сказать, а не закуска. Да и “аллергия” часто связана с нарушением функции печени – нерасщеплённые ею токсичные продукты обмена ищут себе выход, в том числе через кожу. Наружный покров – зеркало внутренних процессов, происходящих в организме. Академик Давыдовский утверждал даже, что собственно кожных заболеваний не существует, все они – суть отражение нарушенного гомеостаза.

Итак, любые вновь возникшие и повторно появляющиеся пятна, прыщи, васкулиты, порфирия, лишай, демодекоз, крапивница, эритемы, пигментации, витилиго, телеангиэктазии, родинки, гемангиомы (мелкие красные точки), особенно в “печёночных” местах. На лице это переносица (обратите внимание на наличие вертикальных морщин), наружные углы глаз, скулы. Ксантелазмы (жёлтые отложения) на веках. Сосудистая “сеточка” на носу и щеках (да, как у много пьющих). Язык: обложенность больше справа, ярко-красный кончик. Тянет “на кисленькое”, но без беременности. Пигментация сзади на шее, прикрытая волосами. Боли по ходу меридиана печени (загуглите) – по внутренней поверхности ног. Те же высыпания в его зоне и вообще на теле. Облысение (было несколько таких больных), грибок ногтей больших пальцев стоп (начало того же меридиана). Вообще изменение ногтевых пластинок: двуцветность, поперечная исчерченность, ломкость, размягчение. Покраснение или желтизна ладоней, избыточная “горячесть” их даже в холодное время года. Надоедливый кожный зуд без высыпаний (конечно, сохраняющийся при условии регулярного мытья тела).

СУСТАВЫ, НЕРВЫ, МЫШЦЫ. АУТОИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ.

В зависимости от возраста. Понятно, что в пожилом чаще обменные остеоартрозы. А вот впервые возникшие и непроходящие артриты-артралгии в молодом-среднем – подозрительны. Характерны множественные, летучие, без покраснения кожи, припухания и значимого повышения острофазовых показателей в крови. Когда не укладывается в традиционные ревматические симптомы. Часто суставным синдромом дебютирует острый вирусный гепатит В – были казусы лечения НПВСами более месяца (безжелтушные формы). Но я здесь больше о хронических вирусных гепатитах, годами не диагностируемых.

Пальцы в виде барабанных палочек. Контрактура Дюпюитрена. Мышечная слабость – миопатии непонятной причины. Миастения. Боли в мышцах. Периферические полинейропатии, синдром Гийена-Барре – NB!, невропатологи. Обусловлены криоглобулинемией, как и многие кожные проявления, и часть аутоиммунных. Из последних – дерматомиозит, узелковый периартериит, легочной фиброз и васкулит, гипертрофическая кардиомиопатия и др.

ПОЧКИ – гломерулонефрит. Был пациент, у которого в почечном биоптате выявили персистенцию вируса гепатита С. Мучился с десяток лет, дело дошло до гормонов (получили резкое прогрессирование гепатита, естественно). Пролечили HCV – исчез гломерулонефрит. Не путать с больными хронической почечной недостаточностью, которые на гемодиализе к полному комплекту получают В,С гепатит (заражаются вторично, через кровь). Таких надо регулярно, раз в полгода обследовать – поражённость в этих отделениях доходит до 80% (медперсонала, кстати, тоже).

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА. В основном щитовидная железа – гипо, гипертиреозы, аутоиммунный тиреоидит, Хашимото. Просто не забывать, что может быть не основное заболевание, а синдром, если хотите, гепатитов С и В. Также впервые выявленный сахарный диабет требует обследования на эти вирусы (до 50% развития диабета на фоне HCV-инфекции). И в щитовидной, и в поджелудочной исследователями неоднократно выявлялась положительная ПЦР, что доказывает не случайный характер сочетания этих болезней, а цитопатогенное воздействие вирусов на клетки этих желез.

Половые расстройства – нарушение менструального цикла у женщин (почему ещё приходят с подозрением на беременность), импотенция, снижение либидо у мужчин (урологи-андрологи!). Также зафиксировано активное размножение вирусов гепатитов в этих органах.

ГЕМАТОЛОГИЯ. Тромбоцитопения, анемия, макроглобулинемия, неходжкинская В-лимфома и другие страсти. Доказана персистенция гепатотропных вирусов в костном мозге – специалистам. Неспециалистам – помнить о спонтанных, ни с чего появляющихся “синяках” и повторяющихся кровотечениях – маленьких и больших: носовые, маточные, желудочно-кишечные (нередко цирроз выявляется только после варикозного пищеводного кровотечения), кровь в моче, кале (часто геморрой). Надо сделать анализ крови из пальца с подсчётом тромбоцитов.

Всё это — на фоне плохого настроения с раздражительностью и вспышками гнева. Бросает то в жар, то в холод. Не зря говорят: желчный человек. “Сова”, бессонница после полуночи, с часа до трёх – время максимальной активности меридиана печени. Сон беспокойный, с обилием сновидений.

Ну и напоследок: встречается даже поражение слюнных, слёзных желез и глаз. Язвы роговицы, увеиты, кератоконъюнктивиты. Ну, желтушность склер – это понятно, тут как раз диагноз поставят в троллейбусе. А традиционная китайская медицина с печенью связывает самые различные расстройства зрения, близорукость и даже косоглазие. И если действительно “глаза — это зеркало души”, нетрудно догадаться, где живет душа человека с точки зрения медицины Востока… Да, по представлениям китайской медицины, именно печень “хранит небесную душу человека”.

С неудобоваримой терминологией закончили. Выдержали?

Как видите, спектр печёночных “масок” достаточно пёстр и обширен. И заметьте, нигде нет собственно печёночных симптомов – желтухи, например. Когда она появляется, диагноз ясен всем, но, к сожалению, запоздал (я говорю о хронических процессах). Нам же надо выявить печеночное страдание как можно раньше.

Что ещё в подмогу, кроме клиники? Лаборатория. 1). Самая обычная биохимия – печёночные пробы. 2). Анализ на антитела к гепатитам В и С. Это элементарный скрининг, доступный с уровня ЦРБ. Не забывайте, коллеги.

У нас в больнице с 2002 года дело поставлено так: пациент, поступающий с ЛЮБОЙ патологией (хоть понос, хоть ангина, хоть сопли), обследуется на маркёры ВГВ, ВГС. Каждый по 20 грн. Цена вопроса плёвая, а позволяет избежать многих бед. Подбили статистику за эти годы – 4% позитивных, исключая отделение гепатитов. Примерно тысяча человек проходит за год – считайте, сколько за 16 лет выявлено на ровном месте. Рекомендую.

Особое внимание людям с татуировками, пирсингом, с операциями в анамнезе, из традиционных групп риска, часто болеющим, готовящимся на плановые операции, медикам, беременным. А вообще подхватить вирус можно в парикмахерской, салоне, у стоматолога, в больнице – при элементарном заборе крови из пальца (перчатки после каждого пациента меняют?) или гинекологическом осмотре. К сожалению. Бедность и отсутствие надлежащего сан-эпид контроля.

То есть – достаточно банально и легко. Кто из вас не бывал в парикмахерской, у стоматолога, в больнице? А секс случайный незащищённый? А неслучайный – ваш постоянный партнер обследован?

Поэтому всем прочитавшим рекомендую завтра натощак пойти в лабораторию и сдать: а-HCV (гепатит С) и HBsAg (гепатит В). И от В прививку сделать. Обычно этим и заканчиваются мои занятия со студентами по этой теме.

Я вот против огульной сдачи кала на яйца глист – перед экстракцией зуба, например (пост сегодня видел) и по любому чиху. Ничего, кроме обесценивания анализа из-за невнимательности, усталости лаборанта вследствие огромной и бессмысленной загрузки, мы не получим. Если мне надо, я напишу лаборанту, какой вид гельминта я подозреваю, подчеркну красным и попрошу повторить трижды. Но я за проверку всех на гепатиты раз в год. Потому что не хочу стоять окаменевший, глядя на голову Медузы. Достаточно этого уже было в моей практике. И, кстати, в том посте про экстракцию зуба НВsAg в перечне был, а вот а-HCV – не было. А надо.

И если семейные врачи (а после реформы вы пойдёте к ним) внемлют этим словам, а если и узкие специалисты не забудут… а если вы – самые в этом заинтересованные! – им напомните, попросите назначить пустяковый анализ, или сами пойдёте в лабораторию – их сейчас пруд-пруди… то вирусных гепатитов среди цивилизованных культурных людей, к которым – несомненно! – принадлежат украинцы, – не будет.

Гепатиты ж сейчас на раз лечатся. Шо насморк, даже эффективней. Главное – вовремя выявить, обнаружить, не пройти мимо, не кусать локти.

Искореним — как оспу.

Побочные эффекты лучевой терапии

Побочные эффекты лучевой терапии рака молочной железы зависят от типа лучевой терапии, которую вы получаете (внешняя или внутренняя/брахитерапия), метода (облучение всей груди или части груди) и область лечения (молочная железа или область распространения рака, например, лимфатические узлы).

Как правило, побочные эффекты облучения имеют тенденцию развиваться по мере продолжения лечения и могут вызывать больше беспокойства ближе к концу лечения или после него.В целом, наиболее распространенными побочными эффектами облучения являются усталость, покраснение, отек и шелушение кожи в области лечения.

Побочные эффекты облучения могут продолжать ухудшаться в течение недели или около того после завершения лечения, но затем ваша кожа начнет заживать.

Одним из основных побочных эффектов наружной лучевой терапии являются кожные изменения в области лечения.

Реакция очень похожа на солнечный ожог, с покраснением и возможным зудом, жжением, болезненностью, шелушением, волдырями или потемнением кожи.Эти изменения кожи происходят постепенно в течение курса лечения и могут происходить только в определенных областях.

Места, где кожа соприкасается с кожей, например, подмышки и область под грудью, а также места, где вы могли подвергаться длительному воздействию солнечных лучей, например, верхняя часть груди, чаще всего поражаются. У некоторых людей наблюдается изменение цвета кожи, которое сохраняется в течение многих лет после лечения.

У некоторых людей могут быть телеангиэктазии (иногда называемые сосудистыми звездочками), которые развиваются через месяцы или годы после облучения груди.Телеангиэктазия представляет собой небольшое пятно крошечных кровеносных сосудов на коже обработанной области, которое выглядит как клубок тонких красных линий. Телеангиэктазии не являются признаком рецидива рака, но иногда они могут вызывать неприятные симптомы, такие как зуд или боль. Если у вас развилась телеангиэктазия после лучевой терапии и вы хотите ее вылечить, вы можете поговорить с дерматологом (дерматологом) о лазерной терапии или других методах лечения.

У вас может быть больше шансов получить серьезные побочные эффекты со стороны кожи, если у вас светлая кожа, большая грудь, определенные состояния здоровья, которые влияют на заживление кожи (например, заболевание соединительной ткани), или если вы перенесли мастэктомию или химиотерапию до облучения.

Другие распространенные побочные эффекты внешней лучевой терапии:

    • набухание в молочной железе

    • 180024

    • Изменения в ощущении кожи

    • дискомфорт Armpit

    Другое, Менее распространенные Побочные эффекты, которые внешнее излучение могут вызвать:

      • 9002

      • набухание руки (лимфедема), особенно в случаях, когда лимфатические узлы обрабатывают

      • жесткости плеча

      • боль в груди

      • Сердце проблемы

        Проблемы

      Основные побочные эффекты брахитерапии:

      • Изменения кожи в обработанной области, включая покраснение или синяки

      • боль в груди

      • Инфекция

      • Ущерб для жирной ткани в груди

      • скопление жидкости в east

      Существует ряд способов, которые помогут снизить чувствительность кожи во время лучевой терапии, а также помогут коже зажить после завершения лучевой терапии.

      Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить и вылечить раздражение до и после ежедневных лучевых процедур:

      • Увлажнение: В начале лучевой терапии, до появления каких-либо побочных эффектов, увлажняйте кожу после ежедневной лучевой терапии. лечение мазью, такой как A&D, Eucerin, Aquaphor, Miaderm, Biafene или Radiacare. Можно наносить и на ночь — наденьте старую футболку, чтобы мазь не попала на постельное белье. Если в процессе лечения ваша кожа становится сухой и шелушится, часто увлажняйте и осторожно очищайте кожу.

      • Одевайтесь удобно:

        • Носите свободные рубашки, желательно из хлопка.

        • Не носите бюстгальтеры на косточках или любые бюстгальтеры, которые впиваются в кожу. Не носите бюстгальтер, если есть воспаленные участки.

      • Будьте осторожны, принимая душ или ванну:

        • Используйте теплую, а не горячую воду.

        • Старайтесь, чтобы струя из лейки душа не попадала прямо на грудь.Пусть вода ударит вам в плечо и стекает по пораженному участку.

        • Избегайте сильного мыла и мыла с отдушкой. Используйте мыло без отдушек с увлажняющими средствами (например, Dove или мыло, специально предназначенное для чувствительной кожи).

        • Избегайте мытья посуды стиркой или мочалкой.

      • Избегайте контакта кожи с кожей: Чтобы предотвратить покраснение и раздражение кожи, избегайте контакта кожи с кожей, который может вызвать трение, увлажнение, давление и нагревание.Области, где это чаще всего происходит:

        • подмышка: место, где рука прижимается к подмышке и внешней части груди

        • под грудью: вдоль нижней складки груди, где может немного опуститься и лечь на верхнюю часть живота

        • между грудями: вдоль зоны декольте, где груди соприкасаются друг с другом

      • Во избежание контакта кожа-к-коже:

      • 0
          20 по возможности держать руку подальше от тела.

        • Носите поддерживающий бюстгальтер без косточек, чтобы грудь была отделена и приподнята.

        • Если у вас большая грудь, когда вы не носите бюстгальтер, подложите под грудь мягкую мочалку, кусок фланели или мягкого хлопка.

      • Используйте кукурузный крахмал: Регулярно посыпайте область груди и кожные складки кукурузным крахмалом, чтобы впитать влагу, уменьшить трение и сохранить свежий запах. Вы можете использовать детскую присыпку из кукурузного крахмала (не используйте тальк) или просеянный кухонный кукурузный крахмал.Нанесите его чистой кисточкой для макияжа или насыпьте немного кукурузного крахмала в один нейлоновый или тонкий носок до колена и завяжите его сверху. Аккуратно постучите носком по коже, чтобы присыпать поверхность. Если врач порекомендовал использовать кремы или мази, сначала нанесите их, а затем присыпьте пораженный участок кукурузным крахмалом.

      • Лечите дрожжевые инфекции до начала облучения: С облучением или без него дрожжевые инфекции распространены в складках кожи под каждой грудью, особенно в теплую погоду у женщин с большой грудью.Признаками дрожжевой инфекции являются покраснение, зуд и иногда слабое белое вещество на коже. Если у вас дрожжевая инфекция, позаботьтесь о ней до начала облучения, чтобы она прошла лучше, а не хуже. Противогрибковый крем или порошок (например, лекарство от микозов) обычно хорошо работают.

      • Используйте успокаивающие кремы или мази: При легком раздражении, зуде и жжении можно нанести препарат алоэ вера. Или попробуйте безрецептурный крем с гидрокортизоном. Наносите крем тонким слоем на пораженный участок 3 раза в день, но не за 1 час до процедуры.

        Если участки или кожа становятся красными, зудящими, воспаленными и начинают гореть, а отпускаемый без рецепта крем с гидрокортизоном перестает помогать, существуют альтернативы, в том числе Silvadene, ванночки Domeboro, а также Glucan-pro в тяжелых случаях.

      • Попробуйте прохладный воздух: Некоторые люди получают некоторое облегчение, обдувая область воздухом с помощью фена, настроенного на «прохладный» или «воздух» (без нагрева).

      • Не трите, не трите и не ковыряйте волдыри или шелушение кожи: Если на коже образуются волдыри или шелушится влажно, оставьте ее в покое.Старая кожа защищает новую кожу, пока она не отрастает под ней.

        Если у вас образовался волдырь и он вскрылся, открытая рана может быть болезненной и мокрой. Сообщите своему врачу, если это произойдет, чтобы предотвратить заражение. Держите область относительно сухой и мойте ее только теплой водой. Промокните участок насухо, а затем наложите неприлипающую повязку, например, повязку Xeroform (содержащую успокаивающий вазелин) или повязку «вторая кожа», выпускаемую несколькими компаниями.

        Чтобы уменьшить дискомфорт от волдырей или шелушения, примите безрецептурное обезболивающее или попросите у врача рецепт, если он вам нужен.Если проблемы становятся особенно неприятными, ваш врач или медсестра могут предложить сделать небольшой перерыв в лечении, чтобы ваша кожа восстановилась.

      Вишневое красное пятно — StatPearls

      Непрерывное обучение

      Вишневое пятно представляет собой окрашенную в красный цвет область в центре макулы, окруженную помутнением сетчатки. Вишневые пятна могут присутствовать при различных патологических состояниях, включая лизосомальные болезни накопления, ишемию сетчатки и инфаркт сетчатки.Исключение серьезных заболеваний, угрожающих жизни или зрению, имеет первостепенное значение у пациента с вишнево-красным пятном на макуле. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение пациентов с вишнево-красными пятнами. В нем подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированного ухода и улучшения результатов лечения пациентов.

      Цели:

      • Опишите патофизиологию вишнево-красного пятна на макуле.

      • Опишите появление вишнево-красного пятна на макуле.

      • Ознакомьтесь с тактикой лечения пациентов с вишнево-красным пятном на макуле.

      • Объясните важность межпрофессиональной команды в диагностике и обследовании пациентов с вишнево-красным пятном на макуле.

      Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

      Введение

      Вишневое пятно представляет собой красноватую область в центре желтого пятна, окруженную помутнением сетчатки при определенных заболеваниях.Помутнение сетчатки может быть вызвано различными причинами, включая накопление различных материалов в ганглиозных клетках при нарушениях накопления и ишемии/инфаркте сетчатки, например, при окклюзии центральной артерии сетчатки (CRAO).

      Исключение серьезных заболеваний, угрожающих жизни или зрению, имеет первостепенное значение у пациента с вишнево-красным пятном на макуле. Управление варьируется в зависимости от причины.

      Этиология

      Причины появления вишнево-красных пятен включают:

      • Окклюзия центральной артерии сетчатки (CRAO). Характерным проявлением этого заболевания является внезапное начало односторонней потери зрения у пожилых мужчин или женщин.Обычной причиной является эмболия, которая блокирует центральную артерию сетчатки. Эмбол может состоять из холестерина, фибрин-тромбоцитов или кальция. Эмбол обычно происходит из каротидной бляшки и реже из сердца или аорты. Воспалительные состояния, такие как гигантоклеточный артериит (ГКА), также могут вызывать CRAO, хотя окклюзия ветвей артерий сетчатки (BRAO) не является обычным признаком ГКА. Ветви артериол сетчатки не имеют сплошной мышечной оболочки или внутренней эластичной пластинки.[1] В ГКА вовлекаются только артерии среднего и крупного размера, но не артериолы (например, ветвящиеся артериолы сетчатки).Однако ГКА может поражать цилиоретинальную артерию, которая является ветвью задней цилиарной артерии. При беглом осмотре врач может ошибочно принять окклюзию цилиоретинальной артерии при ГКА за BRAO. Другие причины окклюзии центральной артерии сетчатки включают миксому или вегетации сердечных клапанов, тромбофильные расстройства и ретинальную мигрень. Другие ассоциации CRAO включают дислипидемию, диабет, гипертонию, курение и гангренозную пиодермию.[2] В обширной серии из 248 глаз 240 пациентов с окклюзией центральной артерии сетчатки вишнево-красное пятно присутствовало при первоначальном осмотре в 90% случаев постоянного CRAO.[3] Побеление сетчатки и вишнево-красное пятно являются важными проявлениями острого CRAO. Другие связанные ситуации, вызывающие вишнево-красное пятно, включают [4]:
        • Острая окклюзия хориоидеи, вызывающая внешнее отбеливание сетчатки и вишнево-красное пятно на макуле после операции по удалению катаракты (факоэмульсификация) пятно в макуле

        • Лейкемические инфильтраты диска зрительного нерва могут вызывать ХРАО и вишнево-красное пятно

        • Отрыв зрительного нерва может вызывать вишнево-красное пятно в макуле

      • Болезнь Тея-Сакса (ганглиозидоз GM2 типа 1, инфантильная амавротическая семейная идиотия, ганглиозидоз GM2 варианта B) — это наиболее распространенный тип ганглиозидоза, обусловленный дефицитом альфа-субъединицы гексозаминидазы A на хромосоме 15q23.Болезнь имеет начало симптомов в младенчестве. Наблюдается аномальное накопление ганглиозидов в мозге и ганглиозно-клеточном слое сетчатки. Болезнь смертельна, и большинство больных детей умирают в возрасте от 2 до 5 лет. Это нейродегенеративное заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу. У ребенка будет отставание в развитии. Другие признаки включают вишнево-красное пятно на макуле в обоих глазах, повышенную реакцию вздрагивания, плохой контроль головы, судороги, деменцию, апатию, гипотонию, глухоту, слепоту и поздний гипертонус.Заболеваемость очень высока у евреев-ашкенази, примерно 1 на 3500-4000 рождений. Пятно вишнево-красного цвета присутствует примерно у 90% больных этим заболеванием.

      • GM2 ганглиозидоз типа 2 или болезнь Сандхоффа обусловлены мутацией бета-субъединицы гексозаминидазы на хромосоме 5q13. В отчетах описаны младенческие, ювенильные и взрослые формы. Наследуется аутосомно-рецессивно. В большинстве случаев присутствует вишнево-красное пятно. Клинические признаки сходны с болезнью Тея-Сакса.

      • Commotio retinae — После тупой травмы может возникнуть острое помутнение сетчатки.[5] Когда это отбеливание сетчатки затрагивает макулу, это называется отеком Берлина. Хотя фактического утолщения сетчатки нет, это периферическое побеление может вызвать псевдовишнево-красное пятно.
      • Болезнь Нимана-Пика — Типы А и В возникают в результате дефицита фермента кислой сфингомиелиназы, который является продуктом гена SMPD1 (сфингомиелин фосфодиэстеразы-1) на хромосоме 11p15.4. В тканях происходит накопление сфингомиелина. Причиной болезни Ниманна-Пика типа C1 и типа D является мутация в гене NPC1 на хромосоме 18q11. Болезнь Ниманна-Пика С2 связана с мутацией гена NPC2 на хромосоме 14q24.3. Гены NPC1 и NPC2 участвуют в транспорте липидов (холестерина ЛПНП или холестерина липопротеинов низкой плотности) в эндосомах и лизосомах.
        • Болезнь типа А (классическая инфантильная) характеризуется ранним началом и тяжелой нейродегенерацией.Гепатоспленомегалия может присутствовать в раннем младенчестве, может наблюдаться задержка развития и субоптимальный набор веса. Вехи развития могут быть нормальными до первого дня рождения, после чего может наблюдаться психомоторная регрессия или прогрессирующая потеря умственных способностей и двигательной активности. Может отмечаться интерстициальное заболевание легких, и смерть обычно наступает в раннем детстве. У большинства больных детей есть вишнево-красное пятно на макуле.

        • Тип В, ​​обычно (висцеральный), имеет нормальную функцию центральной нервной системы (ЦНС).Заболевание обычно начинается в середине детства, а его проявления сходны с типом А, но менее тяжелые. Особенности включают низкий рост, гепатоспленомегалию, рецидивирующие легочные инфекции и тромбоцитопению. У некоторых больных могут быть смешанные признаки типа А и В. Вишневое пятно на макуле отмечается примерно в 1/3 случаев.

        • Тип С (подострый/ювенильный) характеризуется медленно прогрессирующим заболеванием и умеренным поражением ЦНС. Особенности включают атаксию, затруднение речи и глотания, вертикальный надъядерный паралич взора, дистонию, интерстициальное заболевание легких, снижение интеллекта и судороги.

        • Тип D (форма Новой Шотландии, отмеченная у лиц из Новой Шотландии в Канаде, у которых есть акадский предок) связан с поздним началом заболевания, но со временем может привести к тяжелому поражению ЦНС. В настоящее время он классифицируется как то же состояние, что и тип C.

      • Ганглиозидоз GM1 типа 1 (генерализованный ганглиозидоз или болезнь Ландинга) возникает в результате дефицита бета-галактозидазы на хромосоме 3p22.3. Вишневое пятно в макуле встречается примерно в 50% случаев.[6] Есть три варианта:
        • Тип I или инфантильная форма характеризуется тяжелым течением заболевания с дебютом в течение первого года жизни. Черты лица грубые с гипертрофией десен. Другие результаты включают регресс развития, повышенную реакцию вздрагивания, скелетные аномалии, гепатоспленомегалию, умственную отсталость, судороги, вишнево-красное пятно в макуле, помутнение роговицы и смерть в раннем детстве.

        • Тип II или поздняя инфантильная или ювенильная форма проявляется в течение 18 месяцев или 5 лет соответственно.Тяжесть меньше, чем у типа I, и вишнево-красное пятно на макуле или висцеромегалия или черты лица, как у типа I, обычно не видны.

        • Тип III или взрослая или хроническая форма является самой легкой формой. Особенности включают дистонию и аномалии позвонков. Возраст начала и ожидаемая продолжительность жизни могут варьироваться.

      • Сиалидоз или муколипидоз типа 1 или дефицит альфа-нейраминидазы или дефицит сиалидазы или липомукополисахаридоз проявляются атаксией, двигательными расстройствами, нистагмом и миоклоническими судорогами.Существует дефицит нейраминидазы 1 (NEU1) или сиалидазы (SIAL1) на хромосоме 6p21.33. Интеллект обычно нормальный, а соматические особенности, как правило, не выявляются. Описаны два типа в зависимости от возраста начала и тяжести заболевания:
        • Сиалидоз типа I или синдром миоклонии вишнево-красных пятен характеризуется началом на 2-м или 3-м десятилетии жизни, нарушениями походки, миоклонусом, атаксией, тремором, вишнево-красным пятном на макуле и судорогами. Интеллект и ожидаемая продолжительность жизни обычно не меняются, хотя со временем пациенту требуется помощь в инвалидной коляске.Почти у всех больных имеется вишнево-красное пятно на макуле.[7]
        • Сиалидоз II типа вызывает раннее и более тяжелое заболевание. Варианты включают
          • Врожденный — мертворождение или смерть вскоре после рождения. Особенности включают асцит, водянку плода, грубые черты лица, множественный дизостоз и гепатоспленомегалию.

          • Инфантильная форма — признаки аналогичны, но мягче, чем у врожденной формы. Могут быть низкий рост, гиперплазия десен, широко расставленные зубы, миоклонус, вишнево-красное пятно на макуле, глухота и снижение интеллекта.Больные могут дожить до подросткового возраста.

          • Юношеская форма. Это самая легкая форма, продолжительность жизни у пациентов разная. Наряду с другими признаками присутствует ангиокератома кожи.

      • Липогранулематоз Фарбера — при этом аутосомно-рецессивном (АР) заболевании дефицит церамидазы или кислой церамидазы (хромосома 8p22). Типичная триада состоит из болезненных опухших суставов, подкожных узелков (липогранулем) и слабого крика или хриплого голоса из-за узелков в гортани.Другими признаками являются задержка развития, висцеромегалия, поражение органов дыхания и неврологические признаки, включая квадриплегию, судороги и миоклонус.

      • Метахроматическая лейкодистрофия. При этом АР наблюдается дефицит арилсульфатазы А, цереброзидсульфатазы или сульфатидсульфатазы на хромосоме 22q13. В клетках, вырабатывающих миелин, наблюдается аномальное накопление сульфатидов, что приводит к прогрессирующему разрушению белого вещества (лейкодистрофии). Наблюдается прогрессирующее снижение интеллектуальных и моторных функций, периферическая невропатия, приводящая к снижению чувствительности, потере слуха, недержанию мочи, потере речи и подвижности, слепоте, потере сознания и возможной смерти.Название происходит от цвета отложившихся сульфатидных гранул при гистопатологическом исследовании. Иногда находят вишнево-красное пятно на макуле.[7]
      • Галактозиалидоз (синдром Гольдберга-Котлиера или дефицит нейраминидазы с дефицитом бета-галактозидазы или дефицитом катепсина А) — это АР заболевание, вызванное мутацией гена CTSA (хромосома 20q13.12), кодирующего катепсин А. Заболевание характерно проявляется судорогами, умственной отсталостью, задержкой роста, множественными дизостозами, грубым лицом, низкорослостью, гемангиомами кожи, поражением митральных и предсердных клапанов и глухотой.Глазные особенности включают вишнево-красное пятно в макуле, помутнение роговицы и конъюнктивальные телеангиэктазии.

      • Токсичность различных препаратов также может вызывать вишнево-красное пятно. Эти препараты включают [11]:

      Связь между болезнью Гоше и наличием вишнево-красного пятна в макуле сомнительна.

      Эпидемиология

      Вишневое пятно на макуле встречается редко, и эпидемиология зависит от причины. По оценкам, болезнь Тея-Сакса поражает 1 из 320 000 новорожденных.Истинная эпидемиология окклюзии центральной артерии сетчатки неизвестна. Исследование показало, что острая окклюзия центральной артерии сетчатки (длительностью менее 48 часов) поражает примерно 0,85 на 100 000 в год или 1,13 на 10 000 амбулаторных посещений.[12]

      Патофизиология

      Макула гистологически характеризуется областью с более чем одним слоем слоев ганглиозных клеток, причем слой ганглиозных клеток у макулы толстый. При заболеваниях, вызывающих потерю прозрачности (побеление или помутнение) внутренней части сетчатки, сквозь помутневшую сетчатку не видно красноватого цвета сосудистой оболочки и пигментации пигментного эпителия сетчатки (ПЭС).Однако фовеола лишена внутреннего слоя сетчатки. Слои сетчатки, присутствующие в фовеоле, представляют собой (изнутри наружу) внутреннюю пограничную мембрану, внешний ядерный слой, внешнюю пограничную мембрану, слой фоторецепторов и ПЭС. Внутренние слои сетчатки отсутствуют в зрелых фовеолах. Кровоснабжение фовеа осуществляется из хориоидеи и при окклюзии сосудов сетчатки не затрудняется. Таким образом, фовеола, самая тонкая часть центральной сетчатки, не теряет своей прозрачности при внутренней ишемии сетчатки.

      Таким образом, при внутреннем помутнении сетчатки красноватый цвет сосудистой оболочки и ПЭС все еще виден через фовеолу, которая окружена областью белой/помутневшей сетчатки; это приводит к типичному вишнево-красному пятну. Размер вишнево-красного пятна зависит от размера фовеолы.

      Поскольку цвет сосудистой оболочки и ПЭС варьируется в зависимости от расы, цвет фовеолы ​​или центральной точки может меняться в зависимости от расы. Настоящее вишнево-красное пятно присутствует в белых пятнах.Цвет фовеолы ​​был коричневым, вызывая вишнево-коричневое пятно у канадского аборигенного ребенка с болезнью Сандхоффа, и черным у пациента восточно-индийской расы, вызывая вишнево-черное пятно при болезни Сандхоффа. Таким образом, было предложено альтернативное название «перифовеальное белое пятно».

      Следовательно, чтобы увидеть вишнево-красное пятно, сосудистая оболочка сосудистой оболочки должна быть неповрежденной. В случаях окклюзии глазной артерии нарушается кровоснабжение сетчатки, сосудистой оболочки и диска зрительного нерва.Наблюдается помутнение сетчатки без вишнево-красного пятна и выраженная потеря зрения, что может привести к отсутствию восприятия света или неточной проекции лучей.

      Помутнение внутренней части сетчатки может быть связано с:

      • Ишемией сетчатки из-за окклюзии центральной артерии сетчатки — Отбеливание сетчатки обычно наиболее заметно в заднем полюсе, а помутнение сетчатки скрывает детали хориоидальных сосудов . Отбеливание сетчатки становится менее заметным немного периферийнее аркад, что может быть связано с уменьшением внутренней толщины сетчатки на периферии сетчатки.Происходит прекращение аксоплазматического транспорта, а затем помутнение как ганглиозных клеток, так и слоя нервных волокон в CRAO.

      • Отложение или накопление материала в слое ганглиозных клеток — При болезни Тея-Сакса и других нарушениях накопления липидов (сфинголипидозах) происходит прогрессирующее аномальное избыточное внутриклеточное накопление различных гликолипидов/фосфолипидов в слое ганглиозных клеток, приводящее к помутнению внутренней сетчатки. Фовеола лишена слоя ганглиозных клеток и, следовательно, остается прозрачной и позволяет передавать цвет сосудистой оболочки и РПЭ.Однако с возрастом поврежденные ганглиозные клетки утрачиваются, и вишнево-красное пятно становится менее заметным. В таких случаях наблюдается последовательная атрофия зрительного нерва и бледность диска зрительного нерва из-за дегенерации слоя ганглиозных клеток и слоя нервных волокон.

      Сфинголипидозы — это нарушения лизосомного метаболизма, которые включают конъюгированные продукты церамида и сахара или фосфолипидов. Сфинголипидозы включают ганглиозидоз, болезнь Нимана-Пика, болезнь Фарбера и метахроматическую лейкодистрофию.

      Гистопатология

      Болезнь Тея-Сакса демонстрирует накопление ганглиозидов GM2 в головном, спинном мозге, сердце, печени, селезенке и ганглиозных клетках сетчатки. Как правило, вздутие нейронов является признаком наличия вакуолей в цитоплазме, состоящих из растянутых лизосом, заполненных ганглиозидами. Окраска масляным красным О или суданским черным В положительна. Электронная микроскопия выявляет мутовчатые отложения внутри лизосом, которые имеют многослойный вид, как разрез лука.

      При ХРАО ранними изменениями являются ишемические изменения и отек внутренней сетчатки, за которым со временем следует истончение внутренних слоев сетчатки.

      Анамнез и физикальное исследование

      Окклюзия центральной артерии сетчатки обычно проявляется внезапной потерей зрения у пожилых людей. Часто в пораженном глазу имеется относительный афферентный дефект зрачка. При осмотре глазного дна обнаруживается побелевшая непрозрачная сетчатка в заднем полюсе, блокирующая видимость хориоидальных сосудов.Фовеола остается прозрачной, образуя вишнево-красное пятно. Другие особенности включают фрагментацию столба крови в сосудах сетчатки («перенос коробки»), который может быть отмечен вялым движением при длительном наблюдении. Может присутствовать эмбол в центральной артерии сетчатки или ее ветвях. В поздней фазе могут наблюдаться истончение сетчатки, пигментные изменения в центральной ямке и атрофия зрительного нерва.

      При нарушениях накопления липидов могут быть признаки нейродегенерации и висцеромегалии.На ранней стадии вокруг центральной ямки появляется перифовеальная белая кольцевидная область с вишнево-красным пятном. В поздней фазе отмечается атрофия внутренних слоев сетчатки, исчезновение вишнево-красного пятна, атрофия зрительного нерва. Семейный анамнез и обследование членов семьи имеют первостепенное значение.

      Оценка

      Флуоресцентная ангиография глазного дна (FFA) показывает замедление артериального кровообращения, медленное прогрессирование переднего края красителя и позднее заполнение вен сетчатки при окклюзии центральной артерии сетчатки.Может быть резкое прекращение потока красителя в месте расположения эмбола в центральной артерии сетчатки или ее ветвях. При нарушениях накопления липидов СЖК могут показывать область гипофлуоресценции (блок флуоресценции) на 360 градусов вокруг фовеолы.[14]

      Оптическая когерентная томография (ОКТ) в ХРАО показывает гиперрефлективность внутренних слоев сетчатки и утолщение сетчатки. При нарушении накопления липидов наблюдается гиперрефлективность слоя нервных волокон и слоя ганглиозных клеток на ОКТ.При commotio retinae ОКТ обычно не показывает увеличения толщины сетчатки. Тем не менее, может быть гиперотражающая способность соединения внутреннего сегмента и внешнего сегмента (IS-OS) с дефектами или без дефектов соединения IS-OS, внешней ограничивающей мембраны (ELM) или линии кончиков конусов внешнего сегмента (COST).

      Аутофлуоресценция может показать гипераутофлюоресценцию вокруг центральной ямки при сиалидозе.[16] При CRAO наблюдается гипоаутофлуоресценция в области отбеливания сетчатки [17].

      При подозрении на нарушение накопления липидов необходимо оценить недостаточность ферментов и мультисистемное поражение.

      Лечение/лечение

      Лечение вишнево-красного пятна зависит от причины.

      Для CRAO варианты ведения пациентов на ранней стадии включают массаж глаз, парацентез передней камеры, снижение внутриглазного давления системными и местными препаратами, гипербарическую оксигенацию и внутриартериальный тромболизис. Эти неотложные меры могут принести пользу, однако на данный момент нет четких доказательств того, что эти меры улучшают конечную остроту зрения пациента.[18]

      Для управления различными заболеваниями накопления требуется команда различных специальностей. Общие жемчужины для ведения таких пациентов включают предотвращение/уменьшение потребления определенных молекул, ферментозаместительную терапию и симптоматическое лечение.

      Улучшение результатов медицинского персонала

      Исключение серьезных заболеваний, угрожающих жизни или зрению, имеет первостепенное значение для пациента с вишнево-красным пятном на макуле. Управление варьируется в зависимости от причины.Когда практикующая медсестра, поставщик первичной медико-санитарной помощи или врач отделения неотложной помощи сталкиваются с пациентами с изменениями зрения, настоятельно рекомендуется направить их к офтальмологу. Учитывая разнообразие потенциальных этиологий этого состояния, подход межпрофессиональной команды с участием врачей и медицинских сестер является лучшим способом обеспечения правильной диагностики и лечения основного болезненного состояния. Медсестры-специалисты в области офтальмологии и генетики координируют уход, мониторинг и обучение пациентов и их семей.Эта команда может улучшить результаты лечения пациентов. [Уровень 5]

      Рисунок

      Вишневое красное пятно. Изображение предоставлено S Bhimji MD

      Ссылки

      1.
      Hayreh SS. Острые окклюзионные поражения артерий сетчатки. Прога Retin Eye Res. 2011 сен; 30 (5): 359-94. [Бесплатная статья PMC: PMC3137709] [PubMed: 21620994]
      2.
      Tripathy K, Mazumdar S, Sarma B. Окклюзия центральной артерии сетчатки у пациента с гангренозной пиодермией. Индийский Дж. Офтальмол. 2018 июль; 66 (7): 1019-1021.[Бесплатная статья PMC: PMC6032728] [PubMed: 29941761]
      3.
      Hayreh SS, Zimmerman MB. Изменения глазного дна при окклюзии центральной артерии сетчатки. Сетчатка. 2007 март; 27(3):276-89. [PubMed: 17460582]
      4.
      Трипати К., Кумават Б., Чавла Р., Шарма Ю.Р., Байпаредди Р. Острая потеря зрения из-за окклюзии центральной артерии сетчатки, частичного отрыва зрительного нерва и кровоизлияния из диска зрительного нерва после тупой травмы. J Офтальмологический Vis Res. 2017 июль-сен;12(3):351-352. [Бесплатная статья PMC: PMC5525509] [PubMed: 28791073]
      5.
      Трипати К., Чавла Р. Обширное поражение сетчатки с вовлечением периферической части сетчатки. Natl Med J Индия. 2017 июль-август;30(4):242. [PubMed: 29162764]
      6.
      Chen H, Chan AY, Stone DU, Mandal NA. Помимо вишнево-красного пятна: глазные проявления нейродегенеративных и воспалительных заболеваний, опосредованных сфинголипидами. Сурв Офтальмол. 2014 янв-февраль;59(1):64-76. [Бесплатная статья PMC: PMC3864975] [PubMed: 24011710]
      7.
      Suvarna JC, Hajela SA. Пятно вишнево-красное.J Постград Мед. 2008 г., январь-март; 54(1):54-7. [PubMed: 18296811]
      8.
      Tripathy K, Chawla R, Mittal K, Farmania R, Venkatesh P, Gulati S. Офтальмологическое обследование как средство диагностики подострого склерозирующего панэнцефалита: оптическая когерентная томография и оценка изображений сверхширокого поля. Ай Вис (Лондон). 2017;4:1. [Статья бесплатно PMC: PMC5244733] [PubMed: 28116334]
      9.
      Chawla R, Tripathy K, Gogia V, Venkatesh P. Прогрессирующий ретинит, подобный некрозу наружной сетчатки, у иммунокомпетентных хозяев.BMJ Case Rep. 2016 Aug 10; 2016 [бесплатная статья PMC: PMC4986010] [PubMed: 27511757]
      10.
      Yiu G, Young LH. Прогрессирующий наружный некроз сетчатки в виде вишнево-красного пятна. Окул Иммунол Инфламм. 2012 окт; 20 (5): 384-6. [PubMed: 22957726]
      11.
      Абхаямбика К., Чакко А., Махадеван К., Наджиб О.М. Периферическая невропатия и гемолитическая анемия с вишнево-красным пятном на макуле при отравлении дапсоном. J Assoc врачей Индии. 1990 авг; 38 (8): 564-5. [PubMed: 2174032]
      12.
      Rumelt S, Dorenboim Y, Rehany U. Агрессивное систематическое лечение окклюзии центральной артерии сетчатки. Am J Офтальмол. 1999 декабрь; 128 (6): 733-8. [PubMed: 10612510]
      13.
      Ospina LH, Lyons CJ, McCormick AQ. «Вишнево-красное пятно» или «перифовеальное белое пятно»? Может J Офтальмол. 2005 г., октябрь; 40 (5): 609-10. [PubMed: 16391625]
      14.
      Heroman JW, Rychwalski P, Barr CC. Вишневое красное пятно при сиалидозе (муколипидоз I типа). Арка Офтальмол. 2008 г., февраль; 126 (2): 270-1.[PubMed: 18268224]
      15.
      Ahn SJ, Woo SJ, Kim KE, Jo DH, Ahn J, Park KH. Оптическая когерентная томография морфологическая классификация макулярной коммотии сетчатки и ее связь с анатомическими и зрительными исходами. Am J Офтальмол. 2013 ноябрь;156(5):994-1001.e1. [PubMed: 23972302]
      16.
      Zou W, Wang X, Tian G. Автофлуоресценция глазного дна и оптическая когерентная томография макулярного вишнево-красного пятна в истории болезни сиалидоза. БМС Офтальмол. 2016 22 марта; 16:30. [Бесплатная статья PMC: PMC4802848] [PubMed: 27004518]
      17.
      Мэтью Р., Папавасилеу Э., Шивапрасад С. Автофлуоресцентная и оптическая когерентная томография высокого разрешения окклюзий артерий сетчатки. Клин Офтальмол. 2010 21 октября; 4: 1159-63. [Бесплатная статья PMC: PMC2964951] [PubMed: 21060665]
      18.
      Varma DD, Cugati S, Lee AW, Chen CS. Обзор окклюзии центральной артерии сетчатки: клиническая картина и лечение. Глаз (Лонд). 2013 июнь; 27 (6): 688-97. [Бесплатная статья PMC: PMC3682348] [PubMed: 23470793]

      Телеангиэктазии (красные пятна на коже)

      The Wayback Machine — https://web.archive.org/web/2021041

      40/https://www.sclero.org/scleroderma/symptoms/skin/telangiectasia.html

      SCLERO.ORG

      SCLERO.ORG прекращает работу 24 апреля 2021 г. Спасибо за воспоминания! Вы по-прежнему найдете нас в Wayback Machine, и мы навсегда сохраним ваши истории в наших сердцах.

      Обзор видео

      Телеангиэктазии — безвредные, расширенные поверхностные кровеносные сосуды.

      Они могут возникать при розацеа, некоторых системных заболеваниях (таких как атаксия-телеангиэктазия, склеродермия) или при длительной терапии местными фторированными кортикостероидами.Большинство случаев являются идиопатическими (неизвестной причины).

      Телеангиэктазия также может возникать как компонент наследственных заболеваний, включая атаксию-телеангиэктазию и наследственную геморрагическую телеангиэктазию. Руководство Merck. (См. также: Что такое склеродермия?, Симптомы склеродермии и диагностика склеродермии)

      Фото телеангиэктазий

      Эти изображения телеангиэктазий являются частью репозитория фотографий симптомов склеродермии ISN

      Фоторепозиторий ISN: телеангиэктазии на лице, слева.Расширение мелких сосудов и капилляров может привести к появлению плоских красных пятен на любом участке тела, но в первую очередь на шее, носу, щеках и подбородке, а иногда и на языке.

      Репозиторий фотографий ISN: изображение телеангиэктазий рук у пациента с системным склерозом (склеродермией).

      Словарь: телеангиэктазии

      Слоги: тел-ан-ги-эк-та-сия
      Произносится как-то так: те-лан-джи-ек-таа-зша

      Аудио произношение слова «телеангиэктазия» от m-w.ком

      Единственное число: телеангиэктазии
      Множественное число: телеангиэктазии

      Наречие: телеангиэктатический
      Значение: Аномальное расширение капилляров и артериол, которое часто приводит к ангиоме.

      Ангиома: опухоль, состоящая в основном из кровеносных или лимфатических сосудов.

      Распространенные орфографические ошибки: telanjectasia, telanjectasha, telangectasia, telangectasha. Очень хорошо.

      Телеангиэктазии при склеродермии

      Антивозрастной белок альфа-Klotho у пациентов с системным склерозом: существует ли связь с телеангиэктазиями? Дисбаланс уровней α-Klotho в сыворотке может быть связан с системным склерозом. PubMed, Z Rheumatol, 10.10.2019.

      Распространение телеангиэктазий по всему телу и клиническая ассоциация телеангиэктазий при системном склерозе (СС). Телеангиэктазии, по-видимому, связаны с проявлениями васкулопатии при ССД, особенно с легочной гипертензией и уровнями растворимого эндоглина. PubMed, JAMA Dermatol, 1 июля 2018 г.; 154(7):796-805.

      Параметры капилляроскопии ногтевого ложа (НКВ) и характер телеангиэктазий кожи у пациентов с системной склеродермией. Тяжесть микроангиопатии ногтевого ложа, по-видимому, коррелирует у пациентов с ССД как с прогрессирующими кожными микрососудистыми аномалиями, так и с оценкой тяжести по шкале Медсгера, что оценивается с помощью анализа NVC и дерматоскопии. PubMed, Microvasc Res. (См. также видеокапилляроскопию ногтевого ложа)

      Диагностика

      Склеродермия может вызывать телеангиэктазии на лице и/или руках, и наличие телеангиэктазий на лице и/или руках считается одним из критериев для диагностики CREST-синдрома. Для диагностики CREST, который представляет собой ограниченный или диффузный системный склероз, у пациента должно быть два или более из следующих признаков: C альциноз — R болезнь Эйно — E Проблемы с пищевода — S клеродактилия (уплотнение кожи на пальцах рук или ног) — T элангиэктазия.

      Телеангиэктазии часто появляются на туловище и конечностях у здоровых людей, поэтому, хотя они могут быть и там, эти телеангиэктазии не учитываются при постановке диагноза CREST.

      Иногда хорошо видно, что это маленькие сосудистые звездочки; в других случаях сосудистые звездочки «сгруппированы» и на первый взгляд кажутся сыпью или пятнами. Однако, если вы разорвете кожу в этом месте, вы увидите, что на самом деле это сосудистые звездочки или расширенные кровеносные сосуды, и поэтому на самом деле это телеангиэктазия (а не сыпь или прыщ).)

      Генерализованная эссенциальная телеангиэктазия. Эссенциальная или первичная телеангиэктазия относится к расширению капилляров неизвестного происхождения. Предшествующих или сопутствующих заболеваний кожи или внутренних органов нет. Генерализованная эссенциальная телеангиэктазия (ГЭТ) — это всего лишь один тип первичной телеангиэктазии, получивший это название из-за его широкого распространения по всему телу. К другим первичным телеангиэктазиям относятся серпигинозная ангиома, атаксия-телеангиэктазия, ангиомы и паукообразные наевы. ДермНет, Новая Зеландия.

      Лечение

      Телеангиэктазии могут быть покрыты косметикой, или дерматолог может удалить их с помощью склеротерапии, лазера или PhotoDerm.

      Однако телеангиэктазии «второго поколения» (те, которые возвращаются после первого лечения) часто устойчивы к лечению, поэтому мы настоятельно рекомендуем вам (и вашему дерматологу) прочитать об этой ситуации, прежде чем начинать какой-либо курс лечения телеангиэктазий.

      Сравнение интенсивного импульсного света и лазерного лечения телеангиэктазий у пациентов с системным склерозом: внутрисубъектное рандомизированное исследование. Как импульсный лазер на красителе (PDL), так и интенсивный импульсный свет (IPL) являются эффективными методами лечения телеангиэктазий, связанных с ССД.PDL имеет лучшие результаты с точки зрения внешнего вида, хотя IPL имеет меньше побочных эффектов. PubMed, Ревматология.

      Косметические предупреждения

      Ядовитые складки? 10 лучших губных помад со свинцовым наполнителем. Новый отчет FDA показывает, что 400 губных помад, включая популярные бренды, содержат следы свинца. Новости CBS.

      Корректирующая косметика

      Телеангиэктазии могут быть покрыты косметикой, или дерматолог может удалить их с помощью склеротерапии, лазера или PhotoDerm.

      ISN Sclero Forums — это наша онлайн-группа поддержки, в которой мы обсуждали лечение и освещение телеангиэктазии.

      Макияж

      Dermacolor Camouflage от Kryolan — это пример стойкого профессионального макияжа, которым пользуются актеры и модели. При правильном нанесении он может обеспечить подходящее покрытие для окраски кожи, такой как телеангиэктазии, родимые пятна и склеродермия morphea. (См. также раздел Лечение склеродермии морфеи)

      Джейн Иредейл.Некоторые посетители нашего сайта, посвященного склеродермии и псориазу, также сообщили о более естественном виде (по сравнению с Dermablend, который представляет собой более густую основу) с хорошей укрывистостью и противовоспалительным эффектом линии косметики на минеральной основе Jane Iredale.

      Некоторые другие бренды минеральной косметики также стоит попробовать, особенно неаллергенные линии продуктов.

      Истории пациентов: телеангиэктазии

      Александра: Склеродермия Мои симптомы склеродермии проявились очень стильно: рефлюкс, зуд, опухание кожи, боль в суставах и мышцах и усталость.Плюс сотни маленьких красных точек (телеангиэктазии). Мой рот сжался и стал меньше…

      Алина: CREST-синдром склеродермии Этот сайт очень полезен, так как я читаю статьи людей с моим заболеванием и могу понять, через что они проходят…

      Барбара Х.: Генерализованная эссенциальная телеангиэктазия Около пяти лет назад несколько специалистов в больнице Святого Винсента провели симпозиум, и я был одним из участников, но у них не было ничего, что могло бы мне помочь.Лазер мог помочь, но стоил очень дорого…

      Кэрол С: Синдром CREST Склеродермия и болезнь Рейно не лишили меня полноценной карьеры…

      Chloe S: Телеангиэктазии Это что-то вроде маленьких красных разорванных родимых пятен по всему телу…

      Craig R: Склеродермия CREST Первые симптомы склеродермии у меня появились в возрасте двадцати двух лет, включая тяжелую форму болезни Рейно с изъязвлением и потерей тканей…

      Дебби: CREST Склеродермия Тогда все сложилось — у меня не было нескольких различных состояний, а скорее все они были частью CREST…

      Dienne: Morphea плюс возможный CREST Около шести лет назад я наконец посетил ревматолога, который сказал мне, что у меня синдром Рейно и телеангиэктазии (сосудистые звездочки)…

      Д.M. Hoffe: Прогрессирующий системный склероз (Scleroderma CREST) ​​ После эндоскопии выяснилось, что у меня арбузный желудок…

      Эрика Р. Синдром Рейно и телеангиэктазии Я заметила, что посреди урока у меня немеют руки. Мне пришлось бежать к своему грузовику, чтобы включить отопление…

      Хелен П.: Склеродермия CREST Мне поставили диагноз десять лет назад, когда симптомы усугубились после очень травмирующей личной трагедии…

      Iceback: CREST или ограниченная склеродермия Никогда не слышал о склеродермии, я никогда не задавал никаких вопросов, когда он сказал мне, и пошел домой, чтобы посмотреть в Интернете…

      Джеки: Диффузная склеродермия Мне 56 лет, и мне поставили диагноз системная склеродермия в ноябре 2003 года, как раз когда наступила менопауза…

      Joy W: CREST-склеродермия Через два месяца после моего сорокалетия мне поставили диагноз CREST-склеродермия с болезнью Рейно…

      Кэти: склеродермия/волчанка Мне сорок три года, и я плохо себя чувствую уже десять лет…

      Лоис: Фибромиалгия с возможным CREST Когда я читал историю Карлы, она звучала почти как моя! Когда я был в десятом классе, у Рейно началась ужасная сыпь…

      Marthie D: CREST Scleroderma Я живу в маленьком городке, который развивался вокруг химической и нефтехимической промышленности в этом районе в Южной Африке…

      Мелисса: CREST Plus Я хотел бы услышать от всех, кто знает о CREST…

      Мелисса Х.: Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (НГТ) У меня большие красные пятна, из-за которых меня дразнят, но не так сильно, как раньше…

      Мерри: мать дочери с болезнью Рейно и фибромиалгией? Сказали, может это что-то значит или нет, и направили к ревматологу, но он просто отмахнулся…

      Ольга: Сложный диагноз Недавно мне попался склеро.org, исследуя мою болезнь, которая не была распознана ни в моей родной стране, ни в Италии, куда я переехала двенадцать лет назад, спасаясь от холодных зим, которые разрушили мою кожу…

      Паолина Ф. Эссенциальная телеангиэктазия Первоначально она началась на моих стопах и распространилась на большую часть моих ног, рук, и у меня есть пятна на туловище…

      Пегги: CREST и Raynaud Много лет спустя, в пятьдесят шесть, мой семейный врач сказал, что он думал, что у меня склеродермия, потому что у меня были проблемы с руками, и мои пальцы выглядели как сосиски…

      Рози: Ограниченный системный склероз (Австралия) Некоторые из моих симптомов могут быть не связаны с ограниченной склеродермией, однако большинство из этих симптомов появились после того, как мне поставили диагноз…

      Сэм Х.: телеангиэктазии У меня телеангиэктазии с двухлетнего возраста.Мне сейчас четырнадцать…

      (Обновление) Сара П.: CREST-синдром Я все еще чувствую себя хорошо. Состояние стабильное на препаратах PAH, Opsumit и ADCIRCA… Опубликовано 16.02.2018.

      Шэрон: CREST с ограниченной склеродермией, болезнью Шегрена и легочной гипертензией (Австралия) День за днем ​​я открываю для себя новую пищу, которую не могу есть

      Шейла: CREST с ограниченной склеродермией Я чувствовала себя очень напуганной, растерянной и бесчеловечной в процессе моего диагноза…

      Ивонн Фразур: CREST и фибромиалгия Я больше не хожу к врачу, потому что просто не могу себе этого позволить.Я не могу получить страховку, поэтому все из кармана…

      Каталожные номера

      (1) Дерматологические заболевания: диагностика кожных заболеваний – телеангиэктазии. Руководство Merck.

       

       

      SCLERO.ORG — ведущая в мире некоммерческая организация, занимающаяся надежными исследованиями, поддержкой, образованием и информированием о склеродермии и связанных с ней заболеваниях. Мы являемся общественным благотворительным фондом 501(c)(3) в США, основанным в 2002 году. Познакомьтесь с нашей командой. Пожертвования также можно отправить по почте:

      International Scleroderma Network (ISN)
      7455 France Ave So #266
      Edina, MN 55435-4702 USA

       

      Telangiectasia macularis perstans — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD).Это кожное заболевание вызвано увеличением количества тучных клеток, попадающих в кожу. Тучные клетки образуются в костном мозге и являются частью иммунной системы организма. Эти клетки после активации выделяют различные белки и химические вещества, которые вызывают аллергические реакции и привлекают другие типы клеток для борьбы с инфекциями. Мастоцитоз может быть кожным (поражающим только кожу) или системным (поражающим различные части тела), причем кожный мастоцитоз встречается чаще. Кроме того, кожный мастоцитоз чаще встречается у детей.Однако TMEP чаще наблюдается у молодых людей, хотя и у детей.

      TMEP характеризуется стойкими красновато-коричневыми пятнами размером от 2 до 6 миллиметров в диаметре с неровными краями. Телеангиэктазии, которые представляют собой расширенные кровеносные сосуды на поверхности кожи (также называемые сосудистыми звездочками), могут присутствовать или отсутствовать. Симптом Дарье, реакция на растирание/возбуждение кожи, приводящая к покраснению и отеку, обычно отсутствует, в отличие от других типов мастоцитоза.TMEP обычно значительно поражает туловище и руки или ноги, покрывая обе стороны тела симметрично. Однако было очень небольшое количество сообщений о TMEP, поражающих одну сторону тела. Хотя обычно он поражает только кожу, TMEP имеет повышенную вероятность возникновения системных симптомов, включая приливы, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, снижение артериального давления, изжогу и диарею, но они все еще встречаются редко. Следует отметить, что в нескольких случаях, которые поражали только одну сторону тела, не было никаких системных симптомов.

      Для диагностики TMEP биопсия покажет повышенное количество тучных клеток вокруг кровеносных сосудов. В дополнение к биопсии, клинический вид поражений, отсутствие симптома Дарье и возраст начала могут указывать на диагноз.

      TMEP является доброкачественным состоянием, но следует соблюдать особую осторожность у пациентов с выраженными системными симптомами для предотвращения осложнений.

      Основы лечения включают антигистаминные препараты , которые предотвращают активацию тучных клеток, а также лечение для уменьшения появления сыпи с помощью импульсного лазера на красителе .Поскольку у многих пациентов заболевание протекает бессимптомно, лечение не требуется, и пациенты могут решить косметически скрыть поражение косметикой.

      Назад к индексу

      Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом. Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу.Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, за исключением случаев, когда получено прямое письменное разрешение Американского остеопатического колледжа дерматологии.

      Широкополосная световая терапия для лечения телеангиэктазий: работает ли она?

      У вас есть красные пятна или видимые вены на лице? Если это так, у вас может быть состояние, называемое телеангиэктазией. Эти отметины заставляют вас чувствовать себя неловко или неохотно общаться?

      Поговорите с дерматологом о лечении телеангиэктазий с помощью широкополосной светотерапии.Продолжайте читать, чтобы узнать больше.

      Что такое телеангиэктазия?

      Вены, артерии и капилляры несут кровь, кислород и питательные вещества к коже лица. У некоторых людей кровеносные сосуды застревают в широко открытом положении. Это описывает состояния, известные как телеангиэктазии.

      Эти открытые или расширенные вены и капилляры лучше видны через кожу. Вы можете увидеть отдельные сосуды или группу сосудов. Хотя это обычно безвредно, оно может привести к появлению нежелательных следов или обесцвечиванию.

      Ниже представлен обзор распространенных телеангиэктазий.

      Розацеа

      Розацеа описывает постоянное покраснение кожи лица. Это хроническое воспаление или отек кровеносных сосудов может начинаться с коротких эпизодов. Со временем это происходит чаще, пока не проходит.

      По оценкам экспертов, более 16 миллионов американцев болеют розацеа. Это чаще наблюдается у женщин, но обычно более серьезное у мужчин.

      Может поражать людей всех национальностей, но чаще встречается у людей со светлой кожей.Люди, которые легко краснеют или краснеют, могут подвергаться большему риску. Розацеа часто передается в семьях, особенно в восточно- или северноевропейском происхождении.

      Сосудистые звездочки

      Сосудистые звездочки появляются, когда капилляры в коже лица расширяются и могут лопнуть. Это создает видимые обесцвеченные линии на вашем лице, которые могут выглядеть как паучьи лапки.

      Это состояние может быть вызвано несколькими причинами:

      • Старение
      • Нарушение кровообращения
      • Солнечное повреждение: подтягивает сосуды ближе к коже, особенно вокруг носа
      • Беременность из-за повышенной циркуляции крови и гормональных изменений
      • Резкие погодные изменения могут повлиять на кровообращение, вызывая разрыв сосудов
      • Внезапные резкие перепады давления, такие как сильная рвота или чихание, могут привести к разрыву сосудов
      • Химические или экологические загрязнители могут привести к повреждению кожи и расширению сосудов
      • Чрезмерное употребление алкоголя потребление вызывает расширение кровеносных сосудов, и они могут лопнуть

      В некоторых случаях сосудистые звездочки могут исчезнуть со временем.Если их нет и они мешают, поговорите со своим врачом.

      Варикозное расширение вен

      Варикозное расширение вен возникает, когда сосуды становятся большими и искривленными. Многие из состояний, которые вызывают варикозное расширение вен, такие же, как и при сосудистых звездочках. Это включает в себя:

      • Возраст
      • Драматическая погода Изменения
      • Алкогольный алкоголь часто
      • Генетика
      • загрязнители в окружающей среде или химической экспозиции
      • Беременность
      • Внезапное, экстремальные изменения давления
      • Ущерб

      Люди, у которых есть варикоз или сосудистые звездочки также могут иметь розацеа.Поговорите со своим врачом, если эти отметки влияют на личные отношения и/или уверенность в себе.

      Клубничный невус

      Обычный термин, используемый для обозначения клубничного невуса или гемангиомы, — «клубничный след». Они возникают из-за деформированных клеток крови и сосудов, расположенных близко к коже. Это создает цветную и часто выступающую отметину, которая отличается от остальной кожи.

      Земляничный невус — доброкачественная опухоль, чаще всего встречающаяся у детей. Они могут увеличиваться в размерах, но обычно не опасны.Многие исчезают без лечения к десяти годам.

      Если гемангиома расположена на лице, это может повлиять на самооценку ребенка. Они могут сталкиваться с издевательствами и плохой успеваемостью в школе. Некоторые дети чувствуют тревогу или депрессию, и у них могут наблюдаться изменения личности и поведения.

      Эти люди часто нуждаются в консультации, а также в дерматологическом лечении.

      Лечение телеангиэктазий

      Важно понимать, что лечения телеангиэктазий не существует.Многие провайдеры теперь используют BroadBand Light (BBL) для лечения этих заболеваний.

      Терапия BBL использует инфракрасный и видимый свет широкого спектра. Он нагревает верхние слои кожи, вызывая высыхание нежелательных кровеносных сосудов. Разрушение этих капилляров приводит к исчезновению обесцвечивания.

      Важно понимать, что это не то же самое, что лечение лазером. Этот свет не такой интенсивный и использует широкий спектр света. Специфичность BBL повышает эффективность лечения и уменьшает побочные эффекты.

      Например, регулируемая длина волны света может воздействовать на оксигемоглобин. Когда кислород поступает в кровь, он соединяется с гемоглобином, образуя оксигемоглобин. Это вещество переносит кислород ко всем частям тела.

      Оксигемоглобин поглощает свет. затем он нагревается и повреждает слизистую оболочку или интиму сосуда. Это приводит к тому, что кровеносный сосуд уменьшается в размерах.

      Как проходит терапия BBL?

      BBL-терапия проводится в кабинете дерматолога.Вы удобно ляжете на смотровой стол или стул. В зависимости от размера обрабатываемой области, большинство сеансов длятся около 30 минут.

      Портативное устройство освещает определенные области. Мягко прогревает верхний слой кожи.

      Организм рассасывает части разрушенных кровеносных сосудов в течение нескольких недель. Это тепло также стимулирует регенерацию нового коллагена в клетках-мишенях.

      Вы можете задаться вопросом , болезненна ли эта процедура. Большинство людей описывают ощущение тепла и хлопков.

      Поскольку это неинвазивный метод, большинству пациентов анестетики не нужны. На чувствительных участках можно использовать обезболивающее.

      Что ожидать после каждой процедуры

      Вы можете ожидать, что ваша кожа будет выглядеть красной и ощущаться как легкий солнечный ожог сразу после процедуры. Некоторые пациенты также замечают отек и/или синяки.

      У большинства людей эти симптомы проходят в течение от нескольких часов до двух дней. Разорванные капилляры рассасываются и исчезают в течение следующих нескольких недель или пары месяцев.

      У каждого человека будет индивидуальный план лечения. Большинству пациентов требуется всего три-четыре процедуры. Тем не менее, вам могут потребоваться сеансы каждые две-шесть недель, чтобы получить желаемый эффект.

      Обязательно следуйте инструкциям вашего лечащего врача по послеоперационному уходу. Вам нужно будет избегать прямых солнечных лучей и наносить солнцезащитный крем на этапе заживления.

      Вы ищете средство для улучшения состояния кожи?

      Светотерапия BroadBand предлагает успешный подход к лечению телеангиэктазий.Kirsch Dermatology — это специализированная дерматологическая практика, возглавляемая сертифицированным дерматологом. Наша миссия состоит в том, чтобы сделать вдумчивый и сострадательный уход доступным для всех.

      Мы предлагаем самые высокие стандарты обслуживания для нашего разнообразного сообщества в Неаполе, Флорида. Наша команда постоянно совершенствует нашу практику посредством исследований и обучения. Это позволяет нам поддерживать наше профессиональное призвание, чтобы сосредоточиться на превосходном уходе, ориентированном на пациента.

      Свяжитесь с нашим офисом сегодня, чтобы назначить встречу.

      Заболевания, связанные с аномальной фоточувствительностью кожи

      Пигментная ксеродерма (ХР) — очень редкое заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования.Это может быть смертельным исходом, поскольку вызывает высокую чувствительность к ультрафиолетовому излучению (фоточувствительность), в результате чего у людей с этим расстройством потенциально злокачественные опухоли развиваются гораздо чаще, чем у обычного населения. Кожа также быстро стареет в результате этого заболевания и может обесцвечиваться. Повреждение ДНК УФ-излучением является распространенным явлением, которое происходит регулярно. Однако у здоровых людей в ДНК также есть определенные факторы и белки, которые быстро восстанавливают эту ДНК, прежде чем она сможет реплицироваться и создавать неисправные белки, которые необходимы организму, становятся раковыми или вступают в апоптоз (клеточное самоубийство).Однако у людей с ХР эти гены нарушены, и поэтому они не могут восстанавливать поврежденную ДНК. Заболевание может различаться по степени тяжести в зависимости от конкретного гена, вызывающего заболевание, поскольку существует семь форм (имеющих названия XPA, через XPG) заболевания.

      Пигментная ксеродерма прогрессирует через три стадии, на которых здоровье пациента постепенно ухудшается. Человек с XP рождается со здоровой кожей и без каких-либо симптомов заболевания.Однако в возрасте 6 месяцев на коже, подвергшейся воздействию УФ-излучения, наблюдаются эритема (красное воспаление кожи), шелушение и веснушки. Часто это включает шею и голени, но может также распространяться на туловище. В эти ранние годы характеристики имеют тенденцию исчезать в течение зимы, но становятся постоянными по мере взросления пациента.

      На второй стадии развивается пойкилодермия, при которой кожа атрофируется, становится чрезмерно или недостаточно окрашенной, и можно увидеть телеангиэктазии (расширение капилляров, вызывающее появление красных пятен на коже).Это обычно происходит на открытых участках кожи, но может распространяться и на незащищенные участки.

      На третьей стадии, которая может начаться в возрасте 4-5 лет, начинают формироваться в основном на открытых участках кожи такие виды рака, как плоскоклеточный рак, злокачественная меланома, базально-клеточный рак и фибросаркома.

      XP также характеризуется плохим зрением, а точнее чувствительностью к солнечному свету или конъюнктивитом. Кроме того, злокачественные новообразования на глазах, неврологические расстройства, включая спастичность и умственную отсталость, а также низкий рост — все это общие черты людей с этим заболеванием.

      Во всем мире примерно 1 человек на 250 000 человек имеет XP, чаще всего в определенных формах XPC и XPD, но XPA приобретается очень редко. В Японии, однако, примерно у 40% больных болезнь протекает в форме XPA. С точки зрения пола, мужчины в равной степени, как и женщины, подвержены заболеванию, точно так же, как люди всех рас одинаково подвержены заболеванию. Чаще всего XP диагностируется у детей в возрасте от одного до двух лет после того, как у них наблюдается очень быстрое ожог при первом воздействии солнечного света.

      Как уже упоминалось, это генетическое заболевание имеет аутосомно-рецессивный тип, что означает, что для того, чтобы у кого-то был ХР, необходимы две копии гена. Таким образом, оба родителя должны иметь копию (что делает их носителями) болезни, чтобы она могла быть передана их детям, вероятность заражения которых составляет 1 из 4. Поскольку родители являются только носителями, у них не проявляются какие-либо симптомы ХР, а семейный анамнез заболевания часто трудно определить.

      У лиц с пигментной ксеродермой в возрасте до 20 лет риск развития немеланомного рака кожи или меланомы в 1000 раз выше, чем у обычного населения.Метастатическая злокачественная меланома и плоскоклеточный рак также формируются в результате ХР. Рак кожи появляется в среднем в 8 лет у пациентов с XP, по сравнению с 60 годами у тех, у кого нет этого заболевания.

      Для тех, у кого диагностировано это заболевание, лечение не найдено. Важнейшей профилактической мерой является минимизация развития рака кожи. Это можно сделать, избегая как можно большего количества солнечного света и покрывая все открытые участки солнцезащитным кремом с высоким SPF. Кроме того, следует носить защитную одежду, включая одежду с длинными рукавами, брюки, широкополые шляпы и солнцезащитные очки.

      Помимо прямой защиты от УФ-излучения, пациенты с ХР должны каждые три-шесть месяцев проверять кожу на наличие наростов, а любые подозрительные участки должны проверяться на наличие рака. Если опухоль обнаружена, хирургическое вмешательство должно быть использовано для удаления этих опасных новообразований. Тесты на ухудшение зрения и неврологические расстройства также должны проводиться часто, чтобы контролировать любую деградацию этих систем. Для лечения солнечного кератоза следует использовать криотерапию и крем с 5-фторурацилом. Изотретиноин, производное витамина А, также может помочь предотвратить рост новых опухолей.

      При соблюдении таких мер предосторожности под наблюдением врача пациент с пигментной ксеродермой может дожить до среднего возраста. Однако при невыявленном заболевании смерть может наступить в молодом возрасте из-за беспрепятственного роста рака.

      http://www.dermnetnz.org/systemic/xeroderma-pigmentosum.html
      http://www.emedicine.com/neuro/topic399.htm

      %PDF-1.4 % 264 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 264 72 0000000016 00000 н 0000002335 00000 н 0000002513 00000 н 0000002571 00000 н 0000003777 00000 н 0000004209 00000 н 0000004599 00000 н 0000004775 00000 н 0000004812 00000 н 0000004849 00000 н 0000004963 00000 н 0000005229 00000 н 0000005684 00000 н 0000010843 00000 н 0000016290 00000 н 0000021646 00000 н 0000021790 00000 н 0000021933 00000 н 0000022466 00000 н 0000022826 00000 н 0000022985 00000 н 0000023097 00000 н 0000023358 00000 н 0000023924 00000 н 0000029880 00000 н 0000034569 00000 н 0000039831 00000 н 0000045544 00000 н 0000051034 00000 н 0000440869 00000 н 0000462318 00000 н 0000492947 00000 н 0000495597 00000 н 0000495667 00000 н 0000495776 00000 н 0000513566 00000 н 0000513850 00000 н 0000514157 00000 н 0000514184 00000 н 0000514580 00000 н 0000514650 00000 н 0000514761 00000 н 0000534133 00000 н 0000534413 00000 н 0000534700 00000 н 0000534727 00000 н 0000535111 00000 н 0000555268 00000 н 0000555529 00000 н 0000555910 00000 н 0000579197 00000 н 0000579462 00000 н 0000579829 00000 н 0000616298 00000 н 0000616337 00000 н 0000652806 00000 н 0000652845 00000 н 0000656859 00000 н 0001413876 00000 н 0001415886 00000 н 0001467119 00000 н 0001469526 00000 н 0001563706 00000 н 0001565949 00000 н 0001635747 00000 н 0001637924 00000 н 0001714520 00000 н 0001716530 00000 н 0001767082 00000 н 0001769092 00000 н 0000002154 00000 н 0000001771 00000 н трейлер ]/Предыдущая 2098918/XRefStm 2154>> startxref 0 %%EOF 335 0 объект >поток hb«b`a`c`] ʀ

      .

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.