Непрямой массаж сердца

Если вместе с дыханием отсутствует пульс, необходимо сделать непрямой массаж сердца.

Непрямой (закрытый) массаж сердца или компрессия грудной клетки – это сжатие мышц сердца между грудиной и позвоночником в целях поддержания кровообращения человека при остановке сердца. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.

Внимание! Нельзя проводить закрытый массаж сердца при наличии пульса.

  Техника непрямого массажа сердца:

  1. Уложите пострадавшего на плоскую твердую поверхность. На кровати и других мягких поверхностях проводить компрессию грудной клетки нельзя.

  2. Определите расположение у пострадавшего мечевидного отростка. Мечевидный отросток – это самая короткая и узкая часть грудины, её окончание.

  3. Отмерьте 2-4 см вверх от мечевидного отростка – это точка компрессии.

  4.

Положите основание ладони на точку компрессии. При этом большой палец должен указывать либо на подбородок, либо на живот пострадавшего, в зависимости от местоположения лица, осуществляющего реанимацию. Поверх одной руки положите вторую ладонь. Надавливания проводятся строго основанием ладони – ваши пальцы не должны соприкасаться с грудиной пострадавшего.

  5. Осуществляйте ритмичные толчки грудной клетки сильно, плавно, строго вертикально, тяжестью верхней половины вашего тела. Частота – 100-110 надавливаний в минуту. При этом грудная клетка должна прогибаться на 3-4 см.

  Грудным детям непрямой массаж сердца производится указательным и средним пальцем одной руки. Подросткам – ладонью одной руки.

  Если одновременно с закрытым массажем сердца проводится ИВЛ, каждые два вдоха должны чередоваться с 15 надавливаниями на грудную клетку.

     

112 | Правила проведения закрытого (непрямого) массажа сердца

Например: +791212345678 или 891212345678, без пробелов и дефисов

Выберите ваш регион Хабаровский крайХанты-Мансийский автономный округПриморский крайРеспублика КрымРеспублика Саха (Якутия)Республика ИнгушетияМоскваКрасноярский крайРеспублика БашкортостанЧелябинская обл.

Пермский крайРеспублика ТатарстанКраснодарский крайВолгоградская обл.Республика ДагестанРеспублика АдыгеяУльяновская обл.Нижегородская обл.Белгородская обл.Калининградская обл.Республика Марий ЭлТульская обл.Ростовская обл.Московская обл.Новосибирская обл.Санкт-ПетербургРеспублика ХакасияЧувашская республикаЧеченская республикаСаратовская обл.Забайкальский крайРеспублика КомиАрхангельская обл.Воронежская обл.Оренбургская обл.Тверская обл.Ямало-Ненецкий АОНаселенный пункт ВладивостокУссурийскНаходка

Например: ул. Связи 142, кв. 16

Например: на кольце Багратиона

Например: Серьезное ДТП, есть жертвы. Требуется скорая, пожарная служба, полиция

Вы понимаете и соглашаетесь с тем, что Ваши материалы и информация, указанная Вами в данной форме, может быть передана в соответствующие службы в случае, когда это необходимо в целях предупреждения угрозы жизни и здоровью людей. Вы принимаете на себя обязательства не использовать в Вашем сообщении ненормативной лексики или любых других слов и выражений, который могут иметь оскорбительный характер.

Настоящим условием в соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 года сообщаем, что компания

ЗАО НТЛ «НЭКСТ ТЕХНИКА» не осуществляет сбор, систематизацию, накопление, хранение, использование, обезличивание, уничтожение предоставленных Вами Персональных Данных. Все указанные сведения в форме сообщения о происшествие незамедлительно передаются в соответствующую службу. В соответствии с п.6 статьи 6 Федерального закона № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006, обработка Персональных Данных допускается к обработке в случае, если Персональные Данные необходимы для защиты жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов субъекта персональных данных.

Алгоритм оказания первой помощи — 3 Февраля 2020 — Школа № 80

Статья посвящена базовым навыкам оказания первой помощи. Вы узнаете, что делать при кровотечениях, переломах, отравлении, обморожении и в других экстренных случаях. Точки прижатия артерий Первая помощь — это комплекс срочных мер, направленных на спасение жизни человека. Несчастный случай, резкий приступ заболевания, отравление — в этих и других чрезвычайных ситуациях необходима грамотная первая помощь. Согласно закону, первая помощь не является медицинской — она оказывается до прибытия медиков или доставки пострадавшего в больницу. Первую помощь может оказать любой человек, находящийся в критический момент рядом с пострадавшим. Для некоторых категорий граждан оказание первой помощи — служебная обязанность. Речь идёт о полицейских, сотрудниках ГИБДД и МЧС, военнослужащих, пожарных. Умение оказать первую помощь — элементарный, но очень важный навык. В экстренной ситуации он может спасти чью-то жизнь. Представляем вашему вниманию 10 базовых навыков оказания первой помощи. Алгоритм оказания первой помощи Чтобы не растеряться и грамотно оказать первую помощь, важно соблюдать следующую последовательность действий: Убедиться, что при оказании первой помощи вам ничего не угрожает и вы не подвергаете себя опасности. Обеспечить безопасность пострадавшему и окружающим (например, извлечь пострадавшего из горящего автомобиля). Проверить наличие у пострадавшего признаков жизни (пульс, дыхание, реакция зрачков на свет) и сознания. Для проверки дыхания необходимо запрокинуть голову пострадавшего, наклониться к его рту и носу и попытаться услышать или почувствовать дыхание. Для обнаружения пульса необходимо приложить подушечки пальцев к сонной артерии пострадавшего. Для оценки сознания необходимо (по возможности) взять пострадавшего за плечи, аккуратно встряхнуть и задать какой-либо вопрос. Вызвать специалистов: 112 — с мобильного телефона, с городского — 03 (скорая) или 01 (спасатели). Оказать неотложную первую помощь. В зависимости от ситуации это может быть: восстановление проходимости дыхательных путей; сердечно-лёгочная реанимация; остановка кровотечения и другие мероприятия. Обеспечить пострадавшему физический и психологический комфорт, дождаться прибытия специалистов. Искусственное дыхание Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) — это введение воздуха (либо кислорода) в дыхательные пути человека с целью восстановления естественной вентиляции лёгких. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям. Типичные ситуации, требующие ИВЛ: автомобильная авария; происшествие на воде; удар током и другие. Существуют различные способы ИВЛ. Наиболее эффективным при оказании первой помощи неспециалистом считается искусственное дыхание рот в рот и рот в нос. Если при осмотре пострадавшего естественное дыхание не обнаружено, необходимо немедленно провести искусственную вентиляцию легких. Техника искусственного дыхания рот в рот Обеспечьте проходимость верхних дыхательных путей. Поверните голову пострадавшего набок и пальцем удалите из полости рта слизь, кровь, инородные предметы. Проверьте носовые ходы пострадавшего, при необходимости очистите их. Запрокиньте голову пострадавшего, удерживая шею одной рукой. Не меняйте положение головы пострадавшего при травме позвоночника! Положите на рот пострадавшего салфетку, платок, кусок ткани или марли, чтобы защитить себя от инфекций. Зажмите нос пострадавшего большим и указательным пальцем. Глубоко вдохните, плотно прижмитесь губами ко рту пострадавшего. Сделайте выдох в лёгкие пострадавшего. Первые 5–10 выдохов должны быть быстрыми (за 20–30 секунд), затем — 12–15 выдохов в минуту. Следите за движением грудной клетки пострадавшего. Если грудь пострадавшего при вдохе воздуха поднимается, значит, вы всё делаете правильно. Непрямой массаж сердца Если вместе с дыханием отсутствует пульс, необходимо сделать непрямой массаж сердца. Непрямой (закрытый) массаж сердца, или компрессия грудной клетки, — это сжатие мышц сердца между грудиной и позвоночником в целях поддержания кровообращения человека при остановке сердца. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям. Внимание! Нельзя проводить закрытый массаж сердца при наличии пульса. Техника непрямого массажа сердца Уложите пострадавшего на плоскую твёрдую поверхность. На кровати и других мягких поверхностях проводить компрессию грудной клетки нельзя. Определите расположение у пострадавшего мечевидного отростка. Мечевидный отросток — это самая короткая и узкая часть грудины, её окончание. Отмерьте 2–4 см вверх от мечевидного отростка — это точка компрессии. Положите основание ладони на точку компрессии. При этом большой палец должен указывать либо на подбородок, либо на живот пострадавшего, в зависимости от местоположения лица, осуществляющего реанимацию. Поверх одной руки положите вторую ладонь, пальцы сложите в замок. Надавливания проводятся строго основанием ладони — ваши пальцы не должны соприкасаться с грудиной пострадавшего. Осуществляйте ритмичные толчки грудной клетки сильно, плавно, строго вертикально, тяжестью верхней половины вашего тела. Частота — 100–110 надавливаний в минуту. При этом грудная клетка должна прогибаться на 3–4 см. Грудным детям непрямой массаж сердца производится указательным и средним пальцем одной руки. Подросткам — ладонью одной руки. Если одновременно с закрытым массажем сердца проводится ИВЛ, каждые два вдоха должны чередоваться с 30 надавливаниями на грудную клетку.

Техника закрытого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.

Непрямой массаж сердца:

Цель: восстановить деятельность сердца, восстановить кровообращение.

Показание: клиническая смерть.

Условия: непрямой массаж сердца должен сочетаться с ИВЛ. Каждые 2 мин. – контроль пульса на сонной артерии и зрачковой реакции.

1. Уложить пострадавшего на твердую поверхность. Убедиться, что его голова находится на одном уровне с сердцем или ниже него.

2. Расстегнуть стесняющую одежду.

3. Встать на колени сбоку от пострадавшего, у грудной клетки.

4. Поместить одну руку ладонью на нижнюю треть грудины (немного выше мечевидного отростка), другую – на тыльную ее поверхность под углом 90о, пальцы выпрямить. Обеспечить максимальное разгибание в лучезапястных суставах в виде «бабочки». Выпрямить руки в локтевых суставах.

Внимание!

Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.

5. Надавить на нижнюю треть грудины так, чтобы смещение грудины вглубь составляло 3,8-5 см. Поддерживать постоянный ритм «вверх-вниз» без пауз между компрессиями. Сочетать 15 компрессий в течение 9-11 секунд с двумя вдыханиями в пострадавшего, если реанимацию проводит один человек. Массаж осуществлять всем корпусом.

6. Сочетать 4-5 компрессий с одним вдыханием в пострадавшего, если реанимацию проводят два человека.

7. Контролировать эффективность непрямого массажа сердца через 1-2 минуты, определяя пульс на сонной артерии и зрачковую реакцию, до появления пульса и возникновения дыхания либо до появления биологической смерти.

Искусственная вентиляция легких:

Осуществляется экспираторным методом «изо рта в рот»: фиксировать голову в запрокинутом положении, одной рукой выдвинуть кпереди нижнюю челюсть, а указательным и большим пальцами другой руки плотно закрыть нос пострадавшему, накрыв салфеткой рот.

После глубокого вдоха реаниматор, плотно прижав свой рот к полуоткрытому рту пострадавшего, совершает выдох в течение 1 сек. Одновременно следить за грудной клеткой, которая должна свободно и легко приподниматься, а после открытия полости рта и носа происходит пассивный выдох с типичным звуком выдыхаемого воздуха.

При наличии признаков спазма жевательной мускулатуры введение роторасширителя не всегда возможно. Следует начинать ИВЛ методом «изо рта в нос». Делать все то же самое, только рукой прикрыть рот пострадавшего.

Частота вдуваний воздуха равна 12-15 в минуту.

1. Уложить пострадавшего горизонтально на жесткую поверхность. Расстегнуть стесняющую одежду.

2. Максимально запрокинуть голову пострадавшего – левую руку положив на лоб, а правую – под шею. Подложить валик под плечевой пояс, лопатки.

3. Выдвинуть челюсть вперед (за подбородок, уши), открыть рот пострадавшему. Очистить ротовую полость и глотку механически или с помощью отсоса, зафиксировать язык.

4. Надавить ребром левой ладони на лоб, большим и указательным пальцами зажать нос пострадавшего. Вдохнуть глубоко, плотно прижать свой рот ко рту пострадавшего и энергично выдохнуть все содержимое своих легких. Сделать паузу.

5. Делать ритмичные вдохи 12-18 раз в минуту до появления самостоятельного дыхания или признаков биологической смерти.

Поможем написать любую работу на аналогичную тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту

Узнать стоимость

Page not found — ОХРАНА ТРУДА

Unfortunately the page you’re looking doesn’t exist (anymore) or there was an error in the link you followed or typed. This way to the home page.

Blog

• 02/10/2021 — Продлены сроки обучения по охране труда и срок действия результатов специальной оценки условий труда
• 02/09/2021 — Ростехнадзор разъяснил вопрос о внеочередной проверке знаний новых правил по охране труда
• 02/03/2021 — Утвержден новый порядок проведения обязательных предварительных и периодических медосмотров работников
• 01/22/2021 — Минтруд России разъяснил вопрос о внеочередной проверке знаний требований охраны труда в связи с введением в действие новых правил по охране труда
• 01/18/2021 — Роструд напоминает о необходимости соблюдения режима работы в холодное время
• 01/01/2021 — Введены в действие новые правила по охране труда
• 01/01/2021 — Вступил в силу новый Перечень работ, профессий, должностей, непосредственно связанных с управлением транспортными средствами или управлением движением ТС
• 01/01/2021 — Вводится новый перечень производств, работ и должностей с вредными и (или) опасными условиями труда, на которых ограничивается применение труда женщин
• 01/01/2021 — Вступили в силу требования о подготовке работников в области защиты от чрезвычайных ситуаций
• 12/31/2020 — Принят Закон о бессрочных декларациях соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда
• 12/31/2020 — Утверждены СП 2. 2.3670-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда»
• 12/31/2020 — Утверждены Правила по охране труда при эксплуатации электроустановок
• 12/31/2020 — Утверждены Правила по охране труда при эксплуатации объектов теплоснабжения и теплопотребляющих установок
• 12/31/2020 — Утверждены Правила по охране труда при работе в ограниченных и замкнутых пространствах
• 12/31/2020 — Утверждены Правила по охране труда при обработке металлов
• 12/31/2020 — Утверждены Правила по охране труда при выполнении электросварочных и газосварочных работ
• 12/31/2020 — Утверждены Правила по охране труда при производстве строительных материалов
• 12/31/2020 — Утвержден порядок проведения медицинского освидетельствования частных охранников
• 12/31/2020 — Утверждены Правила по охране труда при проведении водолазных работ
• 12/30/2020 — Утверждены Правила по охране труда в медицинских организациях
• 12/30/2020 — Утверждены Правила по охране труда при строительстве, реконструкции и ремонте
• 12/30/2020 — Утверждены Правила по охране труда при выполнении работ на объектах связи
• 12/30/2020 — Утверждены Правила по охране труда при производстве отдельных видов пищевой продукции
• 12/30/2020 — Утверждены Правила по охране труда при выполнении окрасочных работ
• 12/30/2020 — Утверждены Правила по охране труда в подразделениях пожарной охраны
• 12/30/2020 — Утверждены Правила по охране труда при выполнении работ в театрах, концертных залах, цирках, зоотеатрах, зоопарках и океанариумах
• 12/30/2020 — Утверждены Правила по охране труда в лесозаготовительном, деревообрабатывающем производствах и при выполнении лесохозяйственных работ
• 12/30/2020 — Утверждены Правила по охране труда при хранении, транспортировании и реализации нефтепродуктов
• 12/30/2020 — Утверждены Правила по охране труда на морских судах и судах внутреннего водного транспорта
• 12/29/2020 — Утверждены Правила по охране труда при нанесении металлопокрытий
• 12/29/2020 — Утверждены Правила по охране труда при производстве дорожных строительных и ремонтно-строительных работ
• 12/29/2020 — Утверждены Правила по охране труда на городском электрическом транспорте
• 12/29/2020 — Утверждены Правила по охране труда при использовании отдельных видов химических веществ и материалов
• 12/29/2020 — Утверждены Правила по охране труда в целлюлозно-бумажной и лесохимической промышленности
• 12/28/2020 — Утверждены Правила по охране труда при работе на высоте
• 12/28/2020 — Утверждены Правила по охране труда при строительстве, реконструкции, ремонте и содержании мостов
• 12/27/2020 — Утверждены Правила по охране труда на автомобильном транспорте
• 12/26/2020 — Утверждены Правила по охране труда при осуществлении охраны (защиты) объектов и (или) имущества
• 12/26/2020 — Утверждены Правила по охране труда при проведении работ в легкой промышленности
• 12/26/2020 — Утверждены Правила по охране труда при производстве цемента
• 12/26/2020 — Утверждены Правила по охране труда при проведении полиграфических работ
• 12/25/2020 — Утверждены Правила по охране труда при работе с инструментом и приспособлениями
• 12/24/2020 — Утверждены Правила по охране труда при погрузочно-разгрузочных работах и размещении грузов
• 12/23/2020 — Утверждены критерии определения степени утраты профессиональной трудоспособности от несчастных случаев и профзаболеваний
• 12/22/2020 — Утверждены Правила по охране труда при добыче и переработке водных биоресурсов
• 12/21/2020 — Утверждены Правила по охране труда при размещении, монтаже, техобслуживании и ремонте технологического оборудования
• 12/18/2020 — Утверждено Типовое положение о единой системе управления промышленной безопасностью и охраной труда в сфере добычи угля
• 12/17/2020 — Утверждены Правила по охране труда при осуществлении грузопассажирских перевозок на железнодорожном транспорте
• 12/16/2020 — Утверждены Правила по охране труда при эксплуатации промышленного транспорта
• 12/15/2020 — Утверждены Особенности режима рабочего времени, времени отдыха и условий труда водителей автомобилей
• 12/14/2020 — Утверждены Правила по охране труда при эксплуатации объектов инфраструктуры железнодорожного транспорта
• 12/12/2020 — Минтруд России разъяснил вопросы проведения инструктажа и СОУТ для работников, вернувшихся с удаленной работы в офис
• 12/11/2020 — Утверждены Правила по охране труда в жилищно-коммунальном хозяйстве
• 12/09/2020 — Минстрой России разработал новые рекомендации по профилактике COVID-19 в строительной отрасли
• 12/04/2020 — Утверждены Правила по охране труда при проведении работ в метрополитене
• 12/03/2020 — Утвержден порядок проведения обязательных медосмотров на железнодорожном транспорте
• 11/30/2020 — Утверждены Правила по охране труда в сельском хозяйстве
• 11/05/2020 — Минтрансом России утверждены новые обязательные реквизиты и порядок заполнения путевых листов
• 11/02/2020 — Утвержден временный порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профзаболеваний
• 10/21/2020 — Минтруд России разъяснил, вправе ли работодатель требовать от работников прохождения теста на COVID-19
• 10/12/2020 — Утверждены Правила по охране труда в морских и речных портах
• 10/06/2020 — Минтранс России отменил ряд актов по вопросам охраны труда
• 09/21/2020 — Отменен ряд типовых инструкций и правил по охране труда
• 09/02/2020 — Роспотребнадзор разъяснил порядок допуска к работе вахтовых работников, переболевших коронавирусной инфекцией
• 09/02/2020 — Внесены изменения в некоторые правовые акты Минтруда России по вопросам проведения спецоценки условий труда
• 08/27/2020 — ФСС России разъяснил особенности возмещения расходов на мероприятия по предупреждению распространения COVID-19
• 08/05/2020 — Расходы на мероприятия по предупреждению распространения COVID-19 могут быть возмещены за счет средств ФСС России
• 08/05/2020 — Минтруд России разъяснил вопрос об обязательных медосмотрах сотрудников, работающих с персональными компьютерами
• 07/17/2020 — Минтруд разъяснил, как следует присваивать индивидуальный номер рабочим местам при проведении внеплановой или повторной СОУТ
• 07/07/2020 — Утверждены санитарно-эпидемиологические требования к работе образовательных организаций в условиях COVID-19
• 07/06/2020 — Роспотребнадзор дал рекомендации для работающих в условиях повышенных температур воздуха
• 07/02/2020 — Утверждена новая годовая форма федерального статистического наблюдения N 7-травматизм
• 06/17/2020 — Продлены сроки для проведения обучения по охране труда и сроки действия результатов проведения спецоценки условий труда
• 06/11/2020 — МЧС России даны разъяснения по организации вводного инструктажа по гражданской обороне
• 06/08/2020 — ФСС России разъяснил вопросы продления сроков уплаты страховых взносов на травматизм в связи с распространением COVID-19
• 05/28/2020 — Роспотребнадзор подготовил рекомендации по организации работы предприятий автотранспорта в условиях распространения COVID-19
• 05/26/2020 — Утвержден временный порядок расследования страховых случаев причинения вреда здоровью медработников от COVID-19
• 05/24/2020 — С 24 мая 2020 года работа за компьютером более 50% рабочего времени не является основанием для обязательных медосмотров
• 05/19/2020 — Роспотребнадзор дал рекомендации по организации работы образовательных организаций в условиях распространения COVID-19
• 05/19/2020 — Уточнено, при каких значениях частот электромагнитного поля работники должны будут проходить обязательные медосмотры
• 05/12/2020 — Роспотребнадзор дал новые рекомендации по организации работы вахтовым методом в условиях распространения COVID-19
• 05/06/2020 — Утверждены временные правила работы вахтовым методом
• 05/06/2020 — Роспотребнадзор дал рекомендации по организации работы вахтовым методом в условиях распространения COVID-19
• 05/06/2020 — Минтруд России разъяснил, как следует указывать сведения об условиях труда в трудовом договоре до и после проведения СОУТ
• 04/20/2020 — Определен временный порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве
• 04/20/2020 — Минтруд России разъяснил вопросы проведения медосмотров в период действия ограничений, связанных с COVID-19
• 04/14/2020 — Минстрой дал рекомендации по профилактике распространения коронавируса для организаций строительной отрасли
• 04/10/2020 — Правительством РФ определен минимум проверок в отношении юридических лиц и индивидуальных предпринимателей
• 04/10/2020 — Роспотребнадзор подготовил для работодателей новые рекомендации по профилактике распространения коронавирусной инфекции
• 04/09/2020 — Продлены сроки уплаты страховых взносов на травматизм для малого и среднего бизнеса, пострадавшего от коронавируса
• 04/08/2020 — До 1 октября 2020 года отложена проверка знаний требований охраны труда и безопасности, предъявляемых к организации и выполнению работ в электроустановках
• 04/04/2020 — До конца года не будут проводиться проверки в отношении субъектов малого и среднего предпринимательства
• 04/02/2020 — Дополнение к Рекомендациям работникам и работодателям в связи с объявлением в Российской Федерации нерабочих дней
• 03/30/2020 — Минтруд России дал разъяснения для работников и работодателей в связи с предстоящей нерабочей неделей
• 03/30/2020 — Уточнены особенности проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах работников, занятых на подземных работах
• 03/11/2020 — Минтруд России разъяснил вопросы оплаты работодателем проезда и проживания работников в месте проведения медосмотров
• 02/28/2020 — Минздрав России разъяснил ряд вопросов, связанных с проведением профилактических прививок отдельным категориям работников
• 02/17/2020 — Министерством просвещения подготовлены примерные положения о СУОТ в образовательных организациях
• 02/16/2020 — Росархивом определены сроки хранения документов по охране труда
• 02/13/2020 — Роструд разъяснил вопросы, связанные с выполнением сверхурочной работы и установлением ненормированного рабочего дня
• 02/05/2020 — Роструд разъяснил вопросы, связанные с расторжением и прекращением трудовых договоров
• 01/21/2020 — До 27 января 2020 года необходимо сдать отчетность по форме N 7-травматизм
• 01/15/2020 — До 21 января 2020 года необходимо сдать отчетность по форме N 1-Т (условия труда)
• 01/05/2020 — Внесены изменения в порядок проведения обязательных медицинских осмотров работников
• 01/04/2020 — Минтруд России разъяснил вопрос о возможности введения в штатное расписание должности специалиста по охране труда на 0,5 ставки
• 01/03/2020 — Определен порядок осуществления госнадзора за расследованием и учетом несчастных случаев на производстве
• 01/01/2020 — Вступили в силу изменения в Федеральный закон «О специальной оценке условий труда»
• 12/26/2019 — Водители грузовиков и автобусов должны соблюдать нормы времени управления транспортным средством
• 11/18/2019 — Гарантии женщинам, работающим в сельской местности, теперь закреплены в Трудовом кодексе РФ
• 11/05/2019 — Минтруд России разъяснил порядок предоставления компенсаций за работу во вредных условиях труда
• 10/07/2019 — Минтруд России разъяснил вопрос об обучении безопасным методам выполнения работ на высоте при смене работодателя
• 10/03/2019 — Вступили в силу изменения в Правила противопожарного режима
• 09/16/2019 — Минтруд разъяснил порядок продления срока действия декларации соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда
• 09/11/2019 — Внесены изменения в порядок расследования и учета несчастных случаев с обучающимися в образовательных организациях
• 09/06/2019 — Разъяснен порядок оформления трудовых отношений с педагогическими, медицинскими работниками и руководителями организаций отдыха детей
• 08/27/2019 — Минтруд России разъяснил, когда работающие за компьютером сотрудники должны проходить обязательные медосмотры
• 08/26/2019 — Введены в действе Правила по охране труда при эксплуатации подвижного состава железнодорожного транспорта
• 08/15/2019 — Утвержден новый перечень производств, работ и должностей, на которых ограничивается труд женщин
• 07/04/2019 — Минтранс России разъяснил некоторые вопросы по заполнению путевых листов
• 07/03/2019 — Введены в действие Правила по охране труда в морских и речных портах
• 06/03/2019 — Минтруд России разъяснил вопрос о необходимости проведения инструктажей по охране труда с лицом, выполняющим работы по гражданско-правовому договору
• 06/03/2019 — Утверждены Правила по охране труда при эксплуатации подвижного состава железнодорожного транспорта
• 05/16/2019 — Вступили в силу изменения в Правила по охране труда при производстве отдельных видов пищевой продукции
• 04/29/2019 — Минтранс России разъяснил особенности проведения обязательных предрейсовых и послерейсовых медосмотров
• 04/18/2019 — Роструд утвердил методические рекомендации по проверке создания и обеспечения функционирования СУОТ у работодателей
• 04/17/2019 — Введены в действие Типовые нормы бесплатной выдачи спецодежды и СИЗ работникам торфозаготовительных и торфоперерабатывающих организаций
• 04/11/2019 — Утверждены Правила по охране труда в морских и речных портах
• 04/09/2019 — Введены в действие правила по охране труда при выполнении работ по эксплуатации, техобслуживанию и ремонту промышленного транспорта
• 03/21/2019 — Введены в действие Типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам организаций легкой промышленности
• 03/05/2019 — Тема Всемирного дня охраны труда в 2019 году
• 03/04/2019 — Утверждены типовые формы контрактов на оказание услуг по проведению специальной оценки условий труда и обучению по охране труда
• 03/04/2019 — Минтруд России разъяснил, каким образом должна осуществляться разработка и выдача инструкций по охране труда работникам организаций
• 02/28/2019 — Минтруд России разъяснил, какой инструктаж должен проводиться водителям перед выездом на линию
• 02/28/2019 — Внесены изменения в Правила по охране труда при производстве отдельных видов пищевой промышленности
• 02/27/2019 — С 27 февраля 2019 года при проведении госэнергонадзора может проверяться соблюдение требований охраны труда
• 01/29/2019 — 29 января 2019 года вступили в силу изменения в правила по охране труда в строительстве, при работе на высоте и при работе с инструментом
• 01/23/2019 — Утверждены Типовые нормы бесплатной выдачи спецодежды и СИЗ работникам торфозаготовительных и торфоперерабатывающих организаций
• 01/21/2019 — Минтруд России разъяснил, в каких случаях у индивидуальных предпринимателей не проводится специальная оценка условий труда
• 01/21/2019 — Уточнены правила финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профзаболеваний
• 01/16/2019 — Уточнен порядок осуществления госнадзора за соблюдением требований охраны труда при эксплуатации электроустановок и тепловых энергоустановок
• 01/08/2019 — Вступили в силу изменения в законе о специальной оценке условий труда
• 01/01/2019 — 1 января 2019 года вступил в силу закон, определяющий размеры страховых взносов на травматизм в 2019 году
• 12/28/2018 — Утверждены Типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам организаций легкой промышленности
• 12/10/2018 — Утвержден порядок организации и проведения предрейсового или предсменного контроля технического состояния транспортных средств
• 12/10/2018 — Роструд разъяснил отдельные вопросы оказания первой помощи
• 12/08/2018 — Разъяснен порядок оплаты расходов на реабилитацию лиц, пострадавших от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний
• 12/07/2018 — Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 29. 11.2018 N 41
• 12/06/2018 — Определены нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам государственных природных заповедников, находящихся в ведении Минобрнауки России
• 12/03/2018 — Минтруд России разъяснил порядок применения ГОСТ 12.0.004-2015
• 11/13/2018 — Утверждены новые формы проверочных листов, используемых при проведении плановых проверок соблюдения требований пожарной безопасности
• 11/01/2018 — Вступили в силу изменения в Правила по охране труда в строительстве
• 11/01/2018 — Вступили в силу изменения в Правила по охране труда в лесозаготовительном, деревообрабатывающем производствах и при лесохозяйственных работах
• 11/01/2018 — Минздравом России разъяснены вопросы оказания первой помощи работникам организации
• 10/24/2018 — Минтрудом и Минздравом России разъяснены отдельные вопросы, связанные с отнесением условий труда на рабочих местах медицинских работников к определенному классу
• 10/15/2018 — Роспотребнадзор разъяснил, чем регламентированы гигиенические требования к условиям труда женщин
• 10/12/2018 — Минтруд России разъяснил отдельные вопросы, связанные с охраной труда при работе на высоте
• 10/09/2018 — Минтруд России разъяснил некоторые вопросы о порядке обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда
• 10/09/2018 — Утверждены правила по охране труда при выполнении работ по эксплуатации, техническому обслуживанию и ремонту промышленного транспорта
• 10/05/2018 — Рострудом утверждены 26 новых проверочных листов, которые будут использоваться при проведении плановых проверок
• 09/27/2018 — Минтруд России напоминает о необходимости проведения специальной оценки условий труда до конца 2018 года
• 09/27/2018 — Вступили в силу Правила по охране труда на автомобильном транспорте
• 09/26/2018 — За счет средств ФСС работодатель сможет возместить расходы на приобретение работникам СИЗ, изготовленных на территории государств — членов ЕАЭС
• 09/09/2018 — Вступили в силу Правила по охране труда при выполнении окрасочных работ
• 08/22/2018 — Роструд разъяснил вопрос необходимости включения пункта о СИЗ в программу вводного инструктажа по охране труда
• 08/21/2018 — Утверждено новое приложение к форме федерального статистического наблюдения N 7-травматизм
• 08/17/2018 — Определены особенности СОУТ на рабочих местах работников, участвующих в производстве и уничтожении взрывчатых веществ и боеприпасов
• 08/16/2018 — Внесены изменения в Правила по охране труда в сельском хозяйстве
• 08/15/2018 — Утверждена новая форма N 1-Т (условия труда) «Сведения о состоянии условий труда и компенсациях на работах с вредными и опасными условиями труда»
• 08/07/2018 — Внесены изменения в Правила по охране труда в строительстве
• 08/06/2018 — Минтруд России разъяснил отдельные вопросы обучения безопасным методам и приемам выполнения работ на высоте
• 08/03/2018 — Внесены изменения в Правила по охране труда в деревообрабатывающем, лесозаготовительном производствах и при лесохозяйственных работах
• 07/30/2018 — Минтруд России разъяснил требования к оформлению журналов проведения инструктажей по охране труда
• 07/23/2018 — Приняты законы об исключении дублирования полномочий федеральных органов исполнительной власти в сфере охраны труда
• 07/01/2018 — С 1 июля 2018 года при проведении плановых проверок работодателей должны использоваться проверочные листы
• 06/27/2018 — МЧС России разработаны методические рекомендации по организации и проведению вводного инструктажа по ГО
• 06/13/2018 — Утверждены правила охраны труда при выполнении окрасочных работ
• 06/12/2018 — Минтруд России разъяснил особенности проведения плановых проверок с использованием проверочных листов
• 06/12/2018 — Вступили в силу изменения в порядок выдачи работникам смывающих и обезвреживающих средств
• 06/09/2018 — Минтруд России разъяснил, какие правила по охране труда должны применяться в организациях связи
• 06/05/2018 — Утверждены новые предельно допустимые концентрации (ПДК) микроорганизмов-продуцентов, бактериальных препаратов в воздухе рабочей зоны
• 06/03/2018 — Введены в действие типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам отдельных отраслей промышленности
• 05/29/2018 — Минтрансом России внесены изменения в Положение о режиме труда и отдыха водителей автомобилей
• 05/28/2018 — Правительством России одобрен законопроект о ратификации Конвенции о безопасности и гигиене труда в строительстве
• 05/21/2018 — Вступили в силу Правила по охране труда в организациях связи
• 05/17/2018 — Подготовлен проект порядка прохождения ежегодного медосмотра работниками ведомственной охраны
• 05/14/2018 — Роструд разъяснил некоторые вопросы порядка продления срока для исполнения предписания Государственной инспекции труда
• 05/10/2018 — Утверждены Основы государственной политики РФ в области промышленной безопасности на период до 2025 года и дальнейшую перспективу
• 05/07/2018 — Минтруд России предлагает разрешить отзыв из отпуска работников, занятых на работах с вредными или опасными условиями труда
• 05/02/2018 — Введен в действие ГОСТ Р 57974-2017, устанавливающий требования к проведению проверок систем противопожарной защиты в зданиях
• 04/25/2018 — Утверждены новые размеры предельно допустимой концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны
• 04/25/2018 — ФСС России разъяснил отдельные вопросы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний
• 04/23/2018 — Вступили в силу Типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам элеваторной, мукомольно-крупяной и комбикормовой промышленности
• 04/16/2018 — Подготовлен проект, определяющий перечень работ с вредными и опасными условиями труда, на которых ограничен труд женщин
• 04/06/2018 — Подготовлен проект Правил по охране труда при выполнении работ в театрах, концертных залах, цирках и зоопарках
• 04/05/2018 — Роструд разъяснил условия для снижения категории риска деятельности юридических лиц и индивидуальных предпринимателей
• 04/04/2018 — Письмо Роструда от 07. 03.2018 N 837-ТЗ «О добровольном внутреннем контроле работодателями соблюдения требований трудового законодательства»
• 04/01/2018 — Определены нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам государственных природных заповедников, находящихся в ведении ФАНО России
• 03/29/2018 — Минтруд России разработал проект обновленного порядка обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда работников организаций
• 03/28/2018 — Утверждены Правила по охране труда на автомобильном транспорте
• 03/28/2018 — Роструд разработал формы 28 новых проверочных листов для применения при проведении проверок соблюдения трудового законодательства
• 03/26/2018 — Тема Всемирного дня охраны труда в 2018 году
• 03/17/2018 — Минтруд России разработал проекты типовых контрактов на оказание услуг по проведению СОУТ и услуг по обучению вопросам охраны труда
• 03/16/2018 — Работники организаций социального обслуживания должны будут проходить обязательные медицинские осмотры
• 03/15/2018 — Минтрудом России утвержден примерный перечень мероприятий по снижению травматизма на производстве
• 03/12/2018 — Утверждены типовые нормы выдачи СИЗ работникам промышленности стройматериалов, стекольной и фарфоро-фаянсовой промышленности
• 03/07/2018 — Утверждены типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам, выполняющим геологические, топографо-геодезические и землеустроительные работы
• 03/01/2018 — Минздрав России разъяснил порядок перевода младшего медицинского персонала в уборщики служебных помещений
• 02/21/2018 — Утверждены Правила по охране труда в организациях связи
• 02/21/2018 — Уточнены основания для изменения присвоенной категории риска деятельности юридических лиц или индивидуальных предпринимателей
• 02/19/2018 — Подготовлен проект правил по охране труда в морских и речных портах
• 02/17/2018 — Вступают в силу Правила по охране труда при осуществлении охраны (защиты) объектов и (или) имущества
• 02/04/2018 — Вступил в силу приказ Роструда об утверждении форм 107 проверочных листов, используемых при проведении плановых проверок
• 02/02/2018 — Уточнен порядок осуществления Рострудом государственного надзора за соблюдением трудового законодательства
• 01/30/2018 — Подготовлен проект уточняющий обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда в отношении подрядных организаций
• 01/24/2018 — ФСС РФ разъяснил, какой должна быть продолжительность неполного рабочего дня для возмещения Фондом расходов на выплату пособия по уходу за ребенком
• 01/23/2018 — Утверждены Типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам элеваторной, мукомольно-крупяной и комбикормовой промышленности
• 01/14/2018 — Подготовлен проект, изменяющий Правила по охране труда в сельском хозяйстве
• 01/12/2018 — Правительством РФ внесен проект о лишении Ростехнадзора и Росздравнадзора контрольных функций в сфере охраны труда
• 01/12/2018 — Утверждено Типовое положение о единой системе управления промышленной безопасностью и охраной труда для организаций по добыче угля
• 01/11/2018 — За нарушение требований к организации безопасного использования и содержания лифтов и эскалаторов могут установить административную ответственность
• 01/10/2018 — Минтруд России разъяснил вопрос о проведении внеплановой спецоценки условий труда при перемещении рабочих мест
• 01/09/2018 — Правительством РФ внесены изменения в Правила противопожарного режима в Российской Федерации
• 01/08/2018 — Нарушение порядка оформления трудовых отношений будет являться основанием для проведения внеплановой проверки
• 01/06/2018 — Определены страховые тарифы на травматизм на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов
• 01/06/2018 — МЧС России утверждены формы проверочных листов, используемых при проведении плановых проверок соблюдения требований пожарной безопасности
• 01/01/2018 — С 1 января 2018 года при проведении проверок соблюдения трудового законодательства должны применяться риск-ориентированный подход и проверочные листы
• 01/01/2018 — С 1 января 2018 года инспекторы Роструда будут проверять обеспечение доступности рабочих мест и условий труда для инвалидов
• 01/01/2018 — Введен в действие ГОСТ 12. 0.230.3-2016 «ССБТ. Системы управления охраной труда. Оценка результативности и эффективности»
• 12/29/2017 — Рострудом подготовлены доклады за I и II кварталы 2017 года с руководствами по соблюдению обязательных требований трудового законодательства
• 12/27/2017 — Внесены изменения в Правила финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профзаболеваний
• 12/26/2017 — Роструд опубликовал перечень типовых нарушений обязательных требований трудового законодательства с классификацией по степени риска причинения вреда работнику
• 12/18/2017 — МЧС России разъяснены требования об организации подготовки работников в области ГО и вопросы проведения плановых и внеплановых проверок
• 12/15/2017 — Определены особенности проведения СОУТ на рабочих местах водителей городского наземного пассажирского транспорта общего пользования
• 12/14/2017 — Подготовлен проект, изменяющий Закон о специальной оценке условий труда
• 12/13/2017 — Уточнены правила выдачи работникам смывающих и обезвреживающих средств
• 12/08/2017 — Постановление Конституционного Суда РФ от 07. 12.2017 N 38-П
• 12/04/2017 — Подготовлен проект, изменяющий Методику проведения специальной оценки условий труда
• 12/01/2017 — Вступают в силу Типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам авиационной промышленности
• 11/27/2017 — Региональные органы власти имеют право расширять перечень профессий, подлежащих обязательным медицинским осмотрам
• 11/27/2017 — Инспекторы Роструда будут осуществлять надзор за обеспечением доступности для инвалидов специальных рабочих мест и условий труда
• 11/26/2017 — Подготовлен проект, уточняющий особенности режима рабочего времени и времени отдыха водителей автомобилей
• 11/25/2017 — Утвержден новый Перечень должностных лиц Ростехнадзора, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях
• 11/24/2017 — Рострудом утверждено руководство по установлению степени утраты профессиональной трудоспособности от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний
• 11/22/2017 — Внесены изменения в Правила противопожарного режима в Российской Федерации
• 11/21/2017 — Подготовлен проект, устанавливающий новые предельно допустимые концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны
• 11/17/2017 — Утверждены Правила по охране труда при осуществлении охраны (защиты) объектов и (или) имущества
• 11/17/2017 — Утверждены формы 107 проверочных листов, которые будут использоваться Рострудом при проведении плановых проверок
• 11/16/2017 — Минтрудом России утверждены методические рекомендации по выявлению признаков дискриминации инвалидов в трудовой сфере
• 11/13/2017 — Роструд разъяснил вопрос о соблюдении и исполнении требований межотраслевых правил по охране труда
• 11/08/2017 — МЧС России разработан проект нового порядка обучения мерам пожарной безопасности
• 11/07/2017 — Минтруд России разъяснил порядок прохождения работниками обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда
• 11/02/2017 — Рострудом опубликован доклад с руководством по соблюдению работодателями обязательных требований трудового законодательства
• 11/01/2017 — Вводятся в действие Правила по охране труда при проведении работ в легкой промышленности
• 10/31/2017 — Отменен запрет на проведения проверок исполнения работодателями нормативно-правовых актов СССР и РСФСР в сфере труда
• 10/30/2017 — Подготовлен проект изменений в Правила по охране труда в строительстве
• 10/17/2017 — Книга МОТ: «Коллективные переговоры. Стратегическое руководство»
• 10/13/2017 — Вступает в силу приказ Ростехнадзора, уточняющий требования к производству сварочных работ на опасных производственных объектах
• 10/05/2017 — Утвержден Порядок расследования и учета несчастных случаев с обучающимися во время пребывания в образовательной организации
• 10/02/2017 — Минтруд России разъяснил порядок применения ГОСТов и правил по охране труда
• 10/02/2017 — С 1 октября 2017 года плановые проверки органами ГПН осуществляются с использованием проверочных листов
• 09/28/2017 — Ростехнадзор предполагает уточнить перечень должностных лиц, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях
• 09/27/2017 — Внесены изменения в Порядок оформления декларации промышленной безопасности опасных производственных объектов
• 09/26/2017 — Обязательные медосмотры водителей могут перевести на телемедицинские технологии
• 09/14/2017 — Минобрнауки России разработан примерный перечень мероприятий соглашения по охране труда в организациях, осуществляющих образовательную деятельность
• 09/14/2017 — Минтруд России подготовил план мероприятий по совершенствованию правового регулирования в сфере охраны труда
• 09/14/2017 — Утверждена новая форма N 1-Т (условия труда), которая должна применяться с отчета за 2017 год
• 09/13/2017 — В 2018 году при проведении плановых проверок государственные инспекторы труда должны использовать проверочные листы
• 09/12/2017 — Установлены особенности проведения СОУТ медработников, оказывающих психиатрическую и иную медпомощь лицам с психическим расстройством
• 09/12/2017 — Подготовлен проект, уточняющий правила выдачи работникам смывающих и обезвреживающих средств
• 09/11/2017 — Подготовлен проект Правил по охране труда при выполнении окрасочных работ
• 09/07/2017 — Подготовлен проект, определяющий порядок обучения мерам пожарной безопасности работников организаций
• 09/05/2017 — Утверждены типовые нормы бесплатной выдачи спецодежды работникам авиационной промышленности
• 09/05/2017 — Минтруд России разъяснил порядок организации работы комиссии по проведению специальной оценки условий труда
• 08/28/2017 — Введены в действие Правила по охране труда при использовании отдельных видов химических веществ и материалов
• 08/28/2017 — МЧС России разъяснило положения об обязанности проведения вводного инструктажа по гражданской обороне с вновь принятыми работниками
• 08/23/2017 — Минздрав России разъяснил некоторые вопросы санитарно-эпидемиологических требований к безопасности условий труда несовершеннолетних
• 08/16/2017 — Разработан проект об уточнении порядка осуществления Рострудом функций по надзору за соблюдением трудового законодательства
• 08/16/2017 — Разработан проект Правил по охране труда при производстве строительных материалов
• 08/10/2017 — Ужесточена уголовная ответственность за уклонение от уплаты страховых взносов
• 08/06/2017 — Вводятся в действие Правила по охране труда при производстве дорожных строительных и ремонтно-строительных работ
• 08/04/2017 — Подготовлен проект изменений в Правила по охране труда при работе на высоте
• 08/02/2017 — Минтруд России разъяснил правила предоставления специальных перерывов работникам, работающим за компьютером
• 08/01/2017 — Минтрудом России утверждены Правила по охране труда при проведении работ в легкой промышленности
• 08/01/2017 — Внесены изменения в Технический регламент о требованиях пожарной безопасности
• 07/31/2017 — Урегулировано взаимодействие ФСС РФ и следственных органов при выявлении фактов уклонения от уплаты страховых взносов на травматизм
• 07/31/2017 — С 1 августа 2017 года меняются правила возмещения расходов на специальную одежду за счет взносов на производственный травматизм
• 07/29/2017 — Минтруд России подготовил проект приказа об утверждении Правил по охране труда при эксплуатации промышленного транспорта
• 07/27/2017 — Страховые тарифы на травматизм на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов планируется сохранить на прежнем уровне
• 07/27/2017 — МЧС России разработало нормативный документ, который определяет дополнительное снижение нагрузки на бизнес сообщество
• 07/27/2017 — Принят технический регламент ЕАЭС о требованиях к средствам обеспечения пожарной безопасности и пожаротушения
• 07/24/2017 — Водителям, не прошедшим независимую оценку квалификации, могут запретить осуществлять трудовую деятельность
• 07/19/2017 — МЧС России предлагает проводить обучение работников в области гражданской обороны только в организациях, отнесенных к категориям по ГО
• 07/18/2017 — Минтруд России разъяснил требования к испытательным лабораториям организаций, претендующих на проведение спецоценки условий труда
• 07/07/2017 — Решение Верховного Суда РФ от 27. 04.2017 N АКПИ17-144
• 07/05/2017 — Уточнены некоторые вопросы регулирования трудовой деятельности несовершеннолетних
• 06/29/2017 — Утвержден порядок организации и проведения предрейсового контроля технического состояния транспортных средств
• 06/29/2017 — Обновлена форма расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на ОСС от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний
• 06/29/2017 — Правительством РФ утвержден перечень заболеваний, препятствующих работе на морских судах, судах внутреннего и смешанного плавания
• 06/27/2017 — Утверждена новая годовая статистическая форма для предоставления сведений о травматизме на производстве и профзаболеваниях
• 06/24/2017 — Роспотребнадзор разъяснил возможность использования светодиодного освещения в образовательных учреждениях
• 06/21/2017 — МЧС России разъяснило порядок проведения вводных инструктажей и курсового обучения по гражданской обороне
• 06/16/2017 — Уточнен порядок оплаты дополнительных расходов на реабилитацию лиц пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве
• 06/16/2017 — Минтруд России разъяснил вопрос о прохождении медицинского осмотра работником, уволенным и принятым на ту же работу
• 06/14/2017 — Минтруд России разъяснил вопрос о порядке проведения вводного инструктажа по охране труда
• 06/09/2017 — Определен порядок осуществления Рострудом госнадзора за соблюдением требований законодательства о специальной оценке условий труда
• 06/06/2017 — Подготовлен проект определяющий порядок расследования и учета несчастных случаев с обучающимися во время пребывания в образовательной организации
• 06/06/2017 — Минтруд России разъяснил порядок подачи декларации соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда
• 06/02/2017 — Роструд разъяснил вопрос о прохождении обязательных медицинских осмотров работниками, занятыми на работе с ПЭВМ
• 05/31/2017 — Утверждены Правила по охране труда при использовании отдельных видов химических веществ и материалов
• 05/27/2017 — Ростехнадзор разъяснил отдельные вопросы присвоения I группы по электробезопасности
• 05/25/2017 — Запрет на проверку с 1 июля 2017 года требований нормативно-правовых актов СССР и РСФСР, по отдельным вопросам регулирования трудовых отношений может быть отмен
• 05/18/2017 — Роструд разъяснил условия и порядок снижения категории риска работодателя на более низкую категорию
• 05/13/2017 — Утверждены Правила по охране труда при производстве дорожных строительных и ремонтно-строительных работ
• 05/11/2017 — Правительством России утвержден план мероприятий по повышению уровня занятости инвалидов на 2017-2020 годы
• 05/05/2017 — Минтруд России разъяснил порядок организации обучения по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве
• 05/03/2017 — Минтруд России подготовил законопроект о сопровождаемом содействии трудоустройству инвалидов
• 04/30/2017 — В России начинает действовать Конвенция МОТ о работе на условиях неполного рабочего времени
• 04/27/2017 — Роструд разработал для государственных инспекторов труда методические рекомендации припроведении расследования несчастных случаев
• 04/27/2017 — Минфин России разъяснил вопрос о применении дополнительных тарифов страховых взносов на ОПС исходя из результатов спецоценки условий труда
• 04/22/2017 — Минтруд России установил тождество отдельных наименований профессий для целей назначения досрочной пенсии по старости
• 04/22/2017 — ФСС России разъяснил отдельные вопросы финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению травматизма и профзаболеваний
• 04/21/2017 — Информация Минтруда России по вопросам независимой оценки квалификации
• 04/21/2017 — Вступили в действие Правила по охране труда при добыче (вылове), переработке водных биоресурсов и производстве продукции из водных биоресурсов
• 04/20/2017 — Вступили в действие Правила по охране труда при нанесении металлопокрытий и Правила по охране труда на городском электрическом транспорте
• 04/13/2017 — Вступило в силу Положение о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта
• 04/12/2017 — Утверждены новые формы документов, применяемых при контроле за уплатой страховых взносовна ОСС от несчастных случаев и профзаболеваний
• 04/08/2017 — Организации должны подавать в инспекцию нулевой расчет по страховым взносам, если в отчетном периоде хозяйственная деятельность не велась
• 04/07/2017 — Отчитаться по начисленным и уплаченным страховым взносам по обязательному социальному страхованию нужно по новой форме
• 04/05/2017 — Информация Минтруда России по вопросам применения профессиональных стандартов
• 04/04/2017 — Ростехнадзор разъяснил вопрос обучения персонала электрослужб оказанию первой помощи пострадавшим
• 04/04/2017 — Разъяснение Роструда по вопросу применения профессионального стандарта специалиста в области охраны труда
• 03/30/2017 — Минздравом России подготовлен проект приказа, уточняющий порядок проведения обязательных медосмотров работников
• 03/29/2017 — В Госдуму внесен проект изменений в ТК РФ в части ограничения использования ненормированного рабочего дня
• 03/28/2017 — Минтруд России разъяснил требования к средствам индивидуальной защиты
• 03/28/2017 — Минтруд России разъяснил порядок пересмотра инструкций по охране труда
• 03/25/2017 — Роструд разъяснил некоторые вопросы порядка проведения проверок
• 03/25/2017 — Минтруд России разъяснил вопрос проведения работодателем вводного инструктажа по охране труда
• 03/25/2017 — Минтруд России разъяснил отдельные вопросы декларирования рабочих мест
• 03/23/2017 — Целевой инструктаж по охране труда при проведении субботника
• 03/20/2017 — Подготовлен проект, определяющий особенности проведения спецоценки условий труда отдельных категорий медицинских работников
• 03/17/2017 — Подготовлен проект, определяющий особенности проведения спецоценки условий труда водителей городского наземного пассажирского транспорта
• 03/17/2017 — Роструд разъяснил порядок обучения работников безопасным методам и приемам выполненияработ на высоте
• 03/16/2017 — Страхователи уплачивающие взносы на травматизм должны подтвердить основной вид экономической деятельности до 17 апреля 2017 года
• 03/09/2017 — Утверждена Национальная стратегия действий в интересах женщин
• 03/09/2017 — Роспотребнадзор разработал новые требования к рабочим местам женщин
• 03/08/2017 — Доклад Международной организации труда и Института Гэллапа «К лучшему будущему для женщин и сферы труда: мнения женщин и мужчин»
• 03/06/2017 — Решение Верховного Суда РФ от 26. 01.2017 N АКПИ16-1035
• 03/06/2017 — Книга Международной организации труда (МОТ): «Равная оплата труда. Вводное руководство»
• 03/06/2017 — Работники целлюлозно-бумажного, деревообрабатывающего, лесохимического производств будут получать спецодежду и СИЗ по новым нормам
• 03/05/2017 — Минтруд России разъяснил правовой статус Рекомендаций по организации работы службы охраны труда в организации
• 03/04/2017 — Руководство  МОТ «Формирование культуры охраны труда»
• 03/03/2017 — Минтруд России разъяснил порядок выполнения работ по обслуживанию опор линий связи
• 03/02/2017 — Утвержден порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности
• 03/02/2017 — Минтруд России разъяснил вопрос о необходимости проведения внеплановой СОУТ при перемещении рабочего места
• 03/01/2017 — Как организовать медицинские осмотры водителей
• 02/28/2017 — С 1 марта 2017 года вводятся в действие новые ГОСТы в сфере охраны труда
• 02/27/2017 — Доклад Международной организации труда (МОТ) о возможностях и проблемах, связанных с ростом масштабов удаленной работы
• 02/22/2017 — Государственный надзор в сфере труда будет осуществляться с применением риск-ориентированного подхода
• 02/20/2017 — Установлены общие требования к разработке и утверждению проверочных листов для проведения проверок
• 02/19/2017 — Утверждены Правила вынесения предостережений в адрес предпринимателей
• 02/17/2017 — Новый сервис для отправки деклараций соответствия условий труда в электронном виде
• 02/16/2017 — Подготовлен проект изменений в Порядок обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда
• 02/14/2017 — Минобрнауки России разъяснило отдельные вопросы обучения по охране труда
• 02/12/2017 — Проверочные листы при проведении плановых проверок могут быть введены уже в этом году
• 02/09/2017 — Роструд напоминает об условиях труда в морозы
• 02/09/2017 — Изменена форма декларации соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда
• 02/08/2017 — Минтруд России разъяснил порядок приема деклараций соответствия условий труда государственным нормативным требованиям
• 02/06/2017 — Минэкономразвития внесло в Правительство проект постановления о введении институтапредостережения в контрольно-надзорной деятельности
• 02/06/2017 — Предостережение вместо внеплановых проверок
• 02/03/2017 — Тема Всемирного дня охраны труда в 2017 году
• 02/01/2017 — Определение Верховного Суда РФ от 20. 12.2016 N 67-КГ16-22
• 02/01/2017 — Минтруд России разъяснил порядок применения профстандарта для специалистов по охране труда
• 02/01/2017 — Минтруд России разъяснил порядок предоставления работникам лечебно-профилактического питания
• 02/01/2017 — Минтруд России разъяснил порядок обеспечения работодателем ухода за средствами индивидуальной защиты
• 01/31/2017 — Определены перечни НПА соблюдение которых должно оцениваться Рострудом при проведении проверок
• 01/31/2017 — Утверждены Правила по охране труда при добыче и переработке рыбы и морепродуктов
• 01/30/2017 — Утверждены Правила по охране труда при нанесении металлопокрытий
• 01/27/2017 — Утверждены Правила по охране труда на городском электрическом транспорте
• 01/20/2017 — Минтруд России разъяснил порядок применения Типового положения о системе управления охраной труда
• 01/09/2017 — Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 23.04.1991 N 1 (ред. 03.03.2015)
• 01/06/2017 — Определен порядок рассмотрения разногласий по вопросам проведения спецоценки условий труда
• 01/04/2017 — С 3 января 2017 года вступили в силу изменения уточняющие правила заполнения акта о несчастном случае на производстве
• 01/03/2017 — Документация и отчетность по охране труда
• 01/01/2017 — Изменения в сфере охраны труда, вступающие в силу с 1 января 2017 года
• 12/29/2016 — Памятки для работников и работодателей стали доступны на портале Роструда «Онлайнинспекция. рф»
• 12/28/2016 — Уточнены правила начисления учета и расходования средств на обязательное соцстрахование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний
• 12/27/2016 — Уточнены правила заполнения акта о несчастном случае на производстве
• 12/22/2016 — Роструд разъяснил вопросы ответственности работодателя за необеспечение работников средствами индивидуальной защиты
• 12/21/2016 — Минтруд России разъяснил порядок действий комиссии по проведению СОУТ в случае несогласия с результатами идентификации потенциально вредных (опасных) факторов
• 12/21/2016 — Уточнен порядок обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны трудаработников организаций
• 12/20/2016 — Роструд запустил мобильное приложение, позволяющее фотографировать нарушения и сообщать об этом в инспекцию
• 12/20/2016 — Организация работы службы охраны труда
• 12/20/2016 — Уточнен перечень рабочих мест в отношении которых спецоценка условий труда должна проводиться с учетом особенностей
• 12/19/2016 — Минтруд России разъяснил вопрос о создании работодателем службы охраны труда в организации
• 12/15/2016 — Оценка деятельности по выполнению требований охраны труда
• 12/15/2016 — Утверждены новые формы акта о причинах и обстоятельствах аварии на опасном объекте иизвещения об аварии на опасном объекте
• 12/07/2016 — Минтруд России разъяснил порядок применения Типового положения о системе управления охраной труда
• 12/07/2016 — Минтруд России разъяснил порядок проведения внеочередной проверки знаний требований охраны труда
• 12/01/2016 — Организация контроля за состоянием охраны труда
• 11/24/2016 — Уточнены основания для проведения внеплановых проверок в процессе осуществления государственного надзора за соблюдением трудового законодательства
• 11/23/2016 — Определен порядок проведения независимой оценки квалификации в форме профессионального экзамена
• 11/17/2016 — Минтруд России разъяснил вопросы декларирования соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда и обучения по охране труда
• 11/17/2016 — Роструд разъяснил порядок прохождения обязательного обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников
• 11/16/2016 — Минтруд России разъяснил порядок обеспечения работников средствами индивидуальной защиты
• 11/14/2016 — Трудоустройство и охрана труда несовершеннолетних
• 11/03/2016 — Минтруд России разъяснил порядок выдачи работникам средств индивидуальной защиты
• 11/02/2016 — Минтруд России разъяснил порядок проведения вводного инструктажа по охране труда
• 11/01/2016 — Учет рабочего времени на работах с вредными условиями труда
• 10/31/2016 — Минтруд России разъяснил порядок проведения внеочередной проверки знаний требований охраны труда
• 10/27/2016 — Роструд разъяснил порядок прохождения работниками обязательного психиатрического освидетельствования
• 10/21/2016 — Минтруд России разъяснил порядок проведения обучения и проверки знаний требований охраны труда
• 10/20/2016 — 19 октября 2016 года вступили в силу изменения в Правилах по охране труда приэксплуатации электроустановок
• 10/19/2016 — Личная карточка учета выдачи средств индивидуальной защиты
• 10/18/2016 — Утверждено Типовое положение о системе управления охраной труда
• 10/17/2016 — Минтруд России разъяснил порядок выдачи работникам средств индивидуальной защиты
• 10/14/2016 — Минтруд России разъяснил порядок выдачи работникам смывающих и (или) обезвреживающих средств
• 10/12/2016 — Минтруд России разъяснил порядок прохождения работниками обязательных психиатрических освидетельствований
• 10/05/2016 — Дополнительный отпуск за работу с вредными и/или опасными условиями труда
• 09/30/2016 — Система независимой оценки квалификации заработает в полную силу с 1 января 2017 года
• 09/29/2016 — Минтруд России разъяснил порядок разработки инструкций по охране труда
• 09/28/2016 — Минтруд России разъяснил порядок ведения журналов учета и выдачи инструкций по охране труда
• 09/27/2016 — Минтруд России разъяснил статус приказа, определяющего типовые нормы бесплатной выдачи специальной сигнальной одежды работникам всех отраслей экономики
• 09/18/2016 — Почему ни одной стране не удалось полностью исключить несчастные случаи на производстве
• 09/14/2016 — Минтруд России разъяснил порядок выдачи работникам смывающих и (или) обезвреживающих средств
• 08/30/2016 — Утверждена типовая форма трудового договора для микропредприятий
• 08/12/2016 — С 1 января 2017 года предъявить к финансированию за счет средств ФСС России можно будет только российские СИЗ
• 07/22/2016 — Утверждены Правила по охране труда при размещении, монтаже, техническом обслуживании и ремонте технологического оборудования
• 07/21/2016 — Минтруд России разъяснил порядок выдачи смывающих и (или) обезвреживающих средств
• 07/15/2016 — Минтруд России разъяснил вопросы охраны труда при выполнении погрузочно-разгрузочных работ и размещении грузов
• 07/14/2016 — Современные требования охраны труда при выполнении погрузочно-разгрузочных работ и размещении грузов установлены в 2014 году
• 07/02/2016 — Минтруд России разъяснил отдельные положения законодательства о спецоценке условий труда
• 07/01/2016 — Вступили в силу Правила по охране труда в сельском хозяйстве
• 06/24/2016 — Уточнены правила отнесения видов экономической деятельности к классу профессионального риска
• 06/23/2016 — Минтруд России разъяснил порядок выдачи работникам смывающих и (или) обезвреживающих средств
• 06/15/2016 — Подготовлен проект Правил по охране труда при проведении работ в легкой промышленности
• 06/08/2016 — Утвержден порядок проведения экспертизы профессиональной пригодности
• 06/06/2016 — Компенсацию за каждый день просрочки выплаты зарплаты хотят увеличить
• 06/04/2016 — Внесены изменения в ФЗ «О промышленной безопасности опасных производственных объектов»
• 06/02/2016 — Введен в действие ГОСТ 12. 0.002-2014 «Система стандартов безопасности труда. Термины и определения»
• 05/30/2016 — Минтруд России разъяснил порядок применения Правил по охране труда при работе с инструментом и приспособлениями
• 05/25/2016 — Минтруд России разъяснил вопрос о выдаче офисным сотрудникам смывающих и (или) обезвреживающих средств
• 05/13/2016 — Минтруд России предлагает расширить перечень мер по охране труда, расходы на которые возмещаются работодателям за счет страховых взносов
• 05/05/2016 — Внесены изменения в Закон о специальной оценке условий труда
• 05/03/2016 — Коллективные переговоры в социально-трудовой сфере
• 05/03/2016 — Что такое органы социального партнерства
• 05/03/2016 — Представители сторон социального партнерства
• 05/02/2016 — Что такое социальное партнерство в сфере труда
• 05/02/2016 — С 4 мая 2016 года вступают в силу Правила по охране труда при хранении, транспортировании и реализации нефтепродуктов
• 04/30/2016 — Профсоюзы в трудовом праве
• 04/30/2016 — Гарантии прав профсоюзов
• 04/30/2016 — Основные права профсоюзов
• 04/30/2016 — Право на объединение в профсоюзы
• 04/30/2016 — Что такое профсоюз
• 04/29/2016 — Уточнено содержание профессионального стандарта для специалистов в области охраны труда
• 04/28/2016 — Доклад МОТ к Всемирному дню охраны труда 2016
• 04/27/2016 — Минтруд России разъяснил особенности проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах медицинских работников
• 04/22/2016 — Минтруд России проводит работу по сближению российского законодательства об охране труда с международными нормами
• 04/21/2016 — С 2017 года финансовому обеспечению будут подлежать только изготовленные в России средства индивидуальной защиты
• 04/21/2016 — Работодатели, регулярно и качественно проводящие внутренний контроль, могут избежать плановых проверок
• 04/20/2016 — Минтруд России планирует внести изменения в Трудовой кодекс
• 04/19/2016 — Внесены изменения в Правила по охране труда при эксплуатации электроустановок
• 04/11/2016 — Внесены изменения в пункт 36 Правил противопожарного режима в РФ
• 04/11/2016 — ФСС России разъяснил отдельные вопросы применения Закона об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве
• 04/07/2016 — Подготовлены проекты, предусматривающие изменения по вопросам специальной оценки условий труда
• 04/01/2016 — С 1 апреля 2016 года вступили в силу Правила по охране труда при производстве отдельных видов пищевой продукции
• 03/31/2016 — Утверждены Правила по охране труда в сельском хозяйстве
• 03/26/2016 — Минтруд России разъяснил порядок обеспечения средствами индивидуальной защиты работников связи
• 03/19/2016 — Тема Всемирного дня охраны труда в 2016 году
• 03/17/2016 — Минтруд России разъяснил отдельные положения Правил по охране труда при работе на высоте
• 03/14/2016 — Введена новая форма медицинского заключения для водителей и кандидатов в водители
• 02/17/2016 — Утверждены Правила по охране труда в лесозаготовительном, деревообрабатывающем производствах и при проведении лесохозяйственных работ
• 02/05/2016 — Утверждены Правила по охране труда при хранении, транспортировании и реализации нефтепродуктов
• 02/04/2016 — Определены типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам организаций нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленности
• 02/02/2016 — Минтруд России разъяснил вопросы, касающиеся обучения работников безопасным методам и приемам выполнения работ на высоте
• 02/01/2016 — Утверждены Правила по охране труда при производстве цемента
• 01/26/2016 — Минтруд России разъяснил порядок обучения оказанию первой помощи пострадавшим на производстве
• 01/14/2016 — Утверждены Правила по охране труда при производстве отдельных видов пищевой продукции
• 12/30/2015 — Разработан проект закона, предусматривающий комплексные изменения в сфере охраны труда
• 12/29/2015 — Внесены изменения в отдельные законодательные акты РФ по вопросам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний
• 12/24/2015 — Разработан проект Типового положения о системе управления охраной труда
• 12/13/2015 — Утвержден Порядок формирования, хранения и использования сведений о результатах проведений специальной оценки условий труда
• 12/10/2015 — Утверждены типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам судостроительных и судоремонтных организаций
• 12/04/2015 — Финансовая нагрузка на работодателей, которые постоянно обеспечивают безопасные условия труда,будет снижена
• 12/02/2015 — Роструд освободит от штрафов малый бизнес
• 12/02/2015 — Работодатели с низким уровнем риска будут полностью исключены из планов проверок
• 11/24/2015 — Минтруд России разъяснил порядок предоставления гарантий и компенсаций работникам, занятым во вредных и опасных условиях труда
• 11/18/2015 — Утвержден ГОСТ 12. 0.002-2014 «Система стандартов безопасности труда. Термины иопределения»
• 11/14/2015 — С 14 ноября начинают действовать Правила по охране труда в жилищно-коммунальном хозяйстве
• 11/06/2015 — Внесены изменения в закон о защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора)
• 10/31/2015 — Минтрансом России внесены изменения в Положение об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха водителей автомобилей
• 10/29/2015 — Внесены изменения в Положение о федеральном государственном пожарном надзоре
• 10/09/2015 — Утверждены Правила по охране труда при работе с инструментом и приспособлениями
• 10/09/2015 — Утверждены Правила по охране труда при эксплуатации тепловых энергоустановок
• 10/06/2015 — Минтруд России разъяснил порядок внесения в карты спецоценки условий труда СНИЛС работников
• 10/02/2015 — Определен перечень должностных лиц Роструда и его территориальных органов, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях
• 09/17/2015 — ФСС России разъяснил вопросы финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профзаболеваний работников
• 09/04/2015 — Минтруд России определил порядок оказания госуслуги по аккредитации организаций, оказывающих услуги в области охраны труда
• 08/25/2015 — Минобрнауки России разработаны рекомендации по созданию и функционированию системы управления охраной труда в образовательных организациях
• 08/21/2015 — Утверждены Правила по охране труда в строительстве
• 08/15/2015 — Утверждены Правила по охране труда в жилищно-коммунальном хозяйстве
• 08/14/2015 — Минтруд России обяжет предприятия вести учет любых травм работников
• 08/03/2015 — Определены особенности проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах спортсменов
• 07/27/2015 — Внесены изменения в Правила по охране труда при работе на высоте
• 07/23/2015 — Внесены изменения в Положение о федеральном государственном надзоре за соблюдением трудового законодательства
• 07/22/2015 — Утверждены новые межгосударственные стандарты для специалистов в области охраны и безопасности труда 
• 07/18/2015 — Определен порядок оказания Минтрудом России госуслуги по формированию и ведению реестра организаций, проводящих специальную оценку условий труда
• 07/17/2015 — Внесены изменения в ст. 213 Трудового кодекса РФ «Медицинские осмотры некоторых категорий работников»
• 07/16/2015 — В закон о защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении госконтроля (надзора) внесены изменения
• 07/15/2015 — Уточнены Правила аккредитации организаций, оказывающих услуги в области охраны труда
• 07/01/2015 — 1 июля 2015 года вступают в силу Правила по охране труда при погрузочно-разгрузочных работах и размещении грузов
• 06/24/2015 — Подготовлены Рекомендации по разработке и оформлению Правил по охране труда
• 06/15/2015 — Рекомендации по разработке и оформлению Правил по охране труда – 2015
• 06/03/2015 — 3 июня 2015 года вступают в силу Правила по охране труда при эксплуатации холодильных установок
• 06/02/2015 — 2 июня 2015 года вступают в силу Правила по охране труда на судах морского и речного флота
• 06/01/2015 — Утверждено Положение об аттестации экспертов в области промышленной безопасности
• 05/25/2015 — Утверждены особенности проведения спецоценки условий труда на рабочих местах отдельных категорий медицинских работников
• 05/06/2015 — 6 мая 2015 года вступают в силу новые Правила по охране труда при работе на высоте
• 05/01/2015 — 1 мая 2015 года вступил в силу Порядок проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров
• 04/30/2015 — Уточнен перечень рабочих мест в организациях, в отношении которых предусмотрены особенности проведения специальной оценки условий труда
• 04/26/2015 — Сведения о результатах проведения специальной оценки условий труда разрешено передавать на электронных носителях
• 04/20/2015 — Утвержден Порядок проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров
• 04/10/2015 — Письмо Минтруда России от 24. 04.2015 N 17-3/В-215
• 03/26/2015 — Утверждены особенности проведения спецоценки условий труда на рабочих местах с пребыванием работников в условиях повышенного давления газовой и воздушной среды
• 03/23/2015 — Утверждены особенности проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах водолазов
• 03/18/2015 — Утверждены особенности проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах работников, занятых на подземных работах
• 03/12/2015 — Разъяснение Минтруда России о вступлении в силу и применении новых Типовых норм бесплатной выдачи спецодежды и различных средств индивидуальной защиты
• 03/04/2015 — Утверждены Правила по охране труда при эксплуатации холодильных установок
• 03/04/2015 — Утверждены Типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам сквозных профессий и должностей всех видов экономической деятельности
• 03/03/2015 — Письмо Роспотребнадзора от 02.02.2015 N 01/951-15-31 «Об оценке условий труда»
• 03/01/2015 — Утверждены Правила по охране труда при выполнении электросварочных и газосварочных работ
• 02/27/2015 — Минтруд утвердил методику снижения класса (подкласса) условий труда при применении работниками эффективных средств индивидуальной защиты
• 02/23/2015 — Ведение реестра организаций, проводящих специальную оценку условий труда, возложено на Департамент условий и охраны труда
• 02/20/2015 — Внесены изменения в Методику проведения специальной оценки условий труда и Классификатор вредных и (или) опасных производственных факторов
• 02/06/2015 — Уточнен перечень вредных и опасных производственных факторов, при наличии которых должны проводиться обязательные предварительные и периодические медосмотры
• 02/04/2015 — Учебное пособие Международной организации труда «Безопасность, охрана здоровья и условия труда»
• 01/30/2015 — Утверждено Положение о проведении общероссийского мониторинга условий и охраны труда
• 01/27/2015 — Утверждены методические рекомендации по определению размера платы за проведение экспертизы качества специальной оценки условий труда
• 01/16/2015 — Решение Верховного Суда РФ от 14. 10.2014 N АКПИ14-918
• 01/14/2015 — Создается единый реестр для обеспечения учета проверок, проводимых при осуществлении государственного и муниципального контроля
• 01/11/2015 — Решение Верховного Суда РФ от 14.01.2013 N АКПИ12-1570
• 01/05/2015 — Проведение специальной оценки условий труда. Законодательные изменения
• 01/01/2015 — С 1 января 2015 года вступают в силу положения КоАП РФ, касающиеся нарушения требований в сфере охраны труда

Публикации в СМИ

Массаж сердца — экстренное реанимационное мероприятие, цель которого — искусственное поддержание кровообращения.
Показание — внезапная остановка сердца (асистолия).

Основные признаки остановки сердца • Потеря сознания • Отсутствие пульса на сонных артериях • Отсутствие сердечных тонов • Остановка дыхания • Бледность или синюшность кожных покровов • Расширение зрачков • Судороги.
При диагностировании остановки сердца необходимо немедленно приступить к реанимации — к массажу сердца и искусственному дыханию. Без реанимационных мероприятий через 3–4 мин после остановки сердца происходит гибель коры большого мозга (декортикация), т.е. смерть мозга.

Массаж сердца должен начинать тот, кто первым оказался у пострадавшего.

Техника. Непрямой или наружный массаж сердца — наиболее распространённая методика, не требующая абсолютно никакой аппаратуры для своего выполнения.
• Непрямой массаж сердца эффективен только при одновременном проведении искусственного дыхания.
• Положение больного — лёжа на спине и на жёсткой поверхности.
• Непрямой массаж сердца может проводить один или два реаниматолога • При проведении непрямого массажа сердца одним реаниматологом больной должен лежать на спине с запрокинутой головой. Носовым платком или куском бинта очищают его полость рта. Реаниматолог располагается слева от больного, при необходимости опускается на колени. Делают 3–5 дыханий методом «рот в рот» или «рот в нос». Затем ладонь левой руки кладут на нижнюю треть грудины (примерно на два пальца выше мечевидного отростка), а сверху на эту руку под углом 60–90° кладут ладонь правой руки и начинают сильно и резко надавливать на грудину, на мгновение задерживая руки в максимально низкой точке и тут же отпуская их. При проведении непрямого массажа сердца необходимо применять не только силу рук, но и надавливать на грудину всем своим телом. Амплитуда движений грудины должна составлять 4–6 см. Один цикл «надавливание–отпускание» должен составлять не более 1 с. Через каждые 12–15 циклов делают 2 частых и сильных вдоха методом «рота в рот» или «рот в нос» •• Непрямой массаж сердца, проводимый двумя реаниматологами. Больной лежит на спине с запрокинутой головой, один реаниматолог располагается слева от него и начинает закрытый массаж сердца с частотой 60 в минуту, а другой реаниматолог, расположившись у изголовья с противоположной стороны, проводит искусственное дыхание («рот в рот» или с помощью дыхательного аппарата с маской). При этом необходимо соблюдать периодичность: на каждые 5–6 надавливаний на грудину делают один вдох.

• Признаки эффективности непрямого массажа — сужение широких зрачков, появление передаточного пульса на сонных артерий. Массаж продолжают до полного восстановления сердечной деятельности (до появления ритмичных сокращений сердца и пульса на периферических артериях) и стабилизации систолического АД на уровне 70–80 мм рт. ст.
• Массаж может быть прекращён в связи с неэффективностью — при отсутствии сердечных сокращений через 30 мин.
• Параллельно с массажем сердца и искусственным дыханием обычно проводят и соответствующую лекарственную терапию.

Осложнения • Гематомы грудной стенки в месте приложения рук реаниматора • Переломы рёбер. Эти осложнения специального лечения не требуют. У пожилых людей могут быть множественные переломы рёбер, а также повреждения лёгких с развитием закрытого пневмоторакса

Сравнение непрерывного непрямого массажа сердца и непрямого массажа сердца с регулярными перерывами на искусственное дыхание при проведении сердечно-легочной реанимации при остановке сердца, произошедшей не в больнице, и не связанной с асфиксией

Актуальность

Остановка сердца – это состояние, при котором сердце перестает перекачивать кровь по телу. Это одна из самых частых причин смерти во всем мире. Чаще всего остановка сердца происходит, когда человек находится не в больнице. Согласно традиционному подходу к реанимации, в таких случаях проводят наружный массаж сердца и искусственное дыхание (например, методом «рот в рот»). При такой «прерывистой» технике непрямого массажа сердца искусственное дыхание проводят с определенной частотой, чередуя, например, 2 вдоха и 30 нажатий на грудину.

Искусственное дыхание проводят методом «рот в рот» или, после прибытия бригады скорой помощи, с помощью специальных устройств. В ряде исследований было высказано предположение о том, что при непрерывном наружном массаже сердца выживаемость пострадавших повышается – а если спасатель периодически прерывает нажатия на грудину, для того чтобы вдохнуть воздух в рот пострадавшему, это повышает риск смерти. Непрерывный непрямой массаж сердца можно проводить как с искусственным дыханием, так и без него. Благодаря непрямому массажу сердца кровь перекачивается по телу, а кислород и питательные вещества попадают в головной мозг и другие важные органы. Когда спасатель вдыхает воздух в рот пострадавшему, проводя дыхание «рот в рот», он перестает надавливать на грудину, в результате чего перекачивание крови по телу может ухудшаться.

Мы сравнили эффективность двух подходов к реанимационным мероприятиям при остановке сердца, произошедшей не в больнице и не связанной с асфиксией. Помощь оказывали как очевидцы происшествий, так и бригады скорой помощи. (Не связанные с асфиксией случаи остановки сердца не развиваются в результате утопления или удушения.)

Дата поиска

Доказательства актуальны на февраль 2017 года.

Характеристика исследований

Мы включили четыре исследования; в трех сравнивали два подхода к реанимационным мероприятиям в случае, когда их проводили необученные очевидцы, инструктируемые по телефону. В одном исследовании сравнивали два подхода в случае, когда помощь оказывали бригады скорой помощи.

В первые три исследования было включено 3737 пострадавших, у которых остановка сердца произошла в городской местности, не в больнице, а реанимационные мероприятия проводились очевидцами происшествий. В некоторые исследования были включены и взрослые, и дети. Очевидцы происшествий не имели специальной подготовки и следовали указаниям скорой помощи по телефону.

В четвертом исследовании учитывали данные 23711 пострадавших, у которых остановка произошла в городской местности (не в больнице), а реанимационные мероприятия проводили бригады скорой помощи; были включены только взрослые.

Основные результаты

Сначала мы рассмотрели случаи, когда реанимацию проводили очевидцы происшествий. При непрерывном массаже сердца (когда спасатель не делает перерывы на вдыхания воздуха) до выписки из больницы доживало большее количество пострадавших, чем в ситуациях, когда спасатель прерывал надавливания на грудину, для того чтобы вдохнуть воздух в рот пострадавшему (на каждые 15 нажатий – 2 вдоха) (14% против 11,6%). Ввиду недостатка данных мы не смогли оценить, какой из подходов был лучше в отношении выживаемости до госпитализации и неврологических исходов. Данные о нежелательных явлениях, качестве жизни и однолетней выживаемости отсутствовали.

Далее мы рассматривали случаи, в которых реанимацию проводили бригады скорой помощи. Если пострадавшим проводили непрерывный массаж сердца (100 надавливаний в минуту) в сочетании с асинхронным искусственным дыханием (10 вдохов в минуту), выживаемость до выписки из больницы была несколько ниже, чем в случаях, когда применялась традиционная техника реанимации (непрямой массаж сердца с регулярными перерывами на вдыхание воздуха). Когда проводили непрямой массаж сердца в сочетании с регулярными перерывами на искусственное дыхание, выживаемость пострадавших составила 9,7%. При применении непрерывного массажа сердца с асинхронным искусственным дыханием выживаемость пострадавших составила 9%.

Среди пострадавших, которым проводили непрямой массаж сердца с перерывами на искусственное дыхание, число выживших до госпитализации было большим, чем среди тех, кому проводили непрерывный непрямой массаж сердца в сочетании с асинхронным искусственным дыханием (25,9% против 24,6%). Различий в отношении неврологических исходов не было, или они были минимальны. Доля пострадавших, у которых развились нежелательные явления, в целом была сходной, составив 55,4% (при непрямом массаже сердца с перерывами на искусственное дыхание) и 54,4% (при непрерывном непрямом массаже сердца с асинхронным искусственным дыханием).

Качество доказательств

В отношении выживаемости к моменту выписки из больницы в случаях, когда реанимацию проводили очевидцы, качество доказательств было высоким. Данные по выживаемости до госпитализации были доступны лишь в одном исследовании, а качество доказательств было умеренным из-за небольшого числа людей, по которым имелись данные. То же самое можно сказать и в отношении неврологических исходов.

В исследовании, в котором реанимационные мероприятия проводили бригады скорой помощи, качество доказательств в отношении выживаемости до выписки из больницы было умеренным, так как результаты исследования не исключали вероятности отсутствия различий между подходами или их незначительности. То же можно сказать и в отношении нежелательных явлений. В отношении выживаемости до госпитализации качество доказательств было высоким.

Основным ограничением имеющихся доказательств является малое число проведенных исследований и недостаточный объем данных в отношении некоторых исходов.

Массаж сердца | Анестезиология | Американское общество анестезиологов

Ключевые слова: сердечно-легочная реанимация; история медицины; 19 век.

ВО ВРЕМЯ сердечно-легочной реанимации восстановление спонтанного кровообращения требует нескольких основных и расширенных мер жизнеобеспечения, включая контроль дыхательных путей, искусственное дыхание, массаж сердца, введение лекарств (например, адреналина) и дефибрилляцию, если это необходимо.Хотя использование этих мер в комбинации было введено в 1960-х годах, многие из индивидуальных мер были разработаны только после медленного процесса созревания. [1] Например, метод массажа сердца закрытой грудью, описанный Кувенховеном в 1960 году и применяемый до сих пор, а также внутренний массаж сердца, широко применялись в конце 19 века. В этой статье представлен обзор двух различных направлений исследований, которые привели к развитию внутреннего массажа и массажа закрытой грудной клетки в Европе в последние десятилетия XIX века.

Основы развития внутреннего массажа сердца заложил Мориц Шифф. [2] В 1874 году этот немецкий хирург ввел термин «искусственное кровообращение» для обозначения эффекта, вызываемого периодическим сжатием сердца собак, убитых вдыханием хлороформа: «Если открыть грудную клетку, медленно вдувая воздух в легкие (с помощью пары мехов) ), если ритмично сжимать сердце одной рукой, одновременно надавливая на брюшную аорту, чтобы направить кровь к голове, и если следить за тем, чтобы рукой не закупоривать коронарные артерии, то иногда можно восстанавливают сердцебиение в течение одиннадцати с половиной минут после остановки сердца.«[2] Тем не менее, сердечная активность, полученная Шиффом, была недолгой. В том же году Хейк [3] опубликовал аналогичные эксперименты и утверждал, что он изобрел эту технику. Шифф бросил вызов Хеку, сказав, что Хэйк видел, как он проводил свои эксперименты в своем лаборатории во Флоренции, а затем опубликовал результаты, как будто они были его собственными. [2]

Прошло пятнадцать лет, прежде чем у человека была сделана попытка внутреннего массажа сердца.13 апреля 1887 года Лангенбух, глава больницы Лазарус в Берлине, описал случай, когда у пациента случилась остановка сердца во время анестезии хлороформом. После 30 минут искусственной вентиляции легких с использованием метода подъема грудной клетки с нажимной рукой, описанного Сильвестром [4], Лангенбух открыл грудную клетку и «вручную сжимал сердце через равные промежутки времени». Через несколько минут пациент скончался. Однако во время массажа лицо пациента частично восстановило свой цвет, и, основываясь на этом наблюдении, Лангенбух рекомендовал внутренний массаж сердца в качестве метода лечения остановки сердца.[5] Ему уделяли мало внимания за пределами Германии.

2 ноября 1898 года на заседании Французской академии наук Тюфье, который в то время работал хирургом в больнице Сальпетриер в Париже, сообщил о случае пациента, которого лечили внутренним массажем сердца. Туффье был знаком с теорией, лежащей в основе техники внутреннего массажа сердца, и исследовал этот метод с переменным успехом на собаках, убитых воздействием хлороформа.Он никогда не использовал внутренний массаж сердца у людей и не знал о пациенте, которого лечил Лангенбух. Его вызвали к молодому человеку, которому недавно сделали операцию по поводу перфорированного аппендикса. Когда он подошел к постели, Туффье обнаружил, что сердце пациента не бьется. Он начал искусственную вентиляцию легких, как описано Сильвестром, в то же время периодически дергая пациента за язык, но безрезультатно. Затем он сделал то, что, по его мнению, было первой попыткой внутреннего массажа сердца у человека:

Я быстро сделал разрез в левом третьем межреберье и указательным пальцем отделил перикард. В течение двух минут я делал ритмичные компрессы в области желудочков: сначала сердце нерегулярно колыхалось, а затем действительно сокращалось. Пульс снова появился, пациента несколько раз глубоко вдохнули, он широко открыл глаза, зрачки сузились, и он повернул голову, как после синкопального приступа. Мы закрыли рану асептической повязкой и уложили пациента в постель. После нескольких глубоких вдохов пульс снова стал слабым и частота упала. Мы возобновили ритмические сокращения, и на несколько минут кровообращение восстановилось, но, несмотря на все наши усилия, оно снова упало в последний раз.На вскрытии обнаружен тромб в легочной артерии с ателектазом левого легкого. [6]

После сообщения Туффье появились сообщения о том, что между 1882 и 1898 годами было несколько неопубликованных попыток внутреннего массажа сердца у людей. На той же сессии Академии наук Бази заявил, что он был свидетелем такой попытки в 1892 году, а Мишо отметил, что он сам использовал эту технику (цитируется в Lenormant [7]). Позже выяснилось, что внутренний массаж сердца безуспешно применялся у пациента в Берне, Швейцария, в 1880 году. [8] Таким образом, Туффье не был первым, кто использовал внутренний массаж сердца, но ему удалось привлечь к этому внимание врачей. метод.

В 1990 году Прус, возглавлявший Институт общей и экспериментальной патологии Императорского и Королевского университетов Лемберга (Австро-Венгрия), сообщил о своих результатах внутреннего массажа сердца у собак, погибших от удушья, поражения электрическим током или хлороформа.[9] Прус вдохнул воздух в легкие с помощью пары мехов с помощью трахеотомии, массируя сердце. Он объяснил, что «возможно вернуть жизнь животным, убитым хлороформом, даже если между прекращением сердцебиения и дыхания и началом искусственной вентиляции и массажа сердца проходит целый час». 19 января 1900 года Пруса вызвали к человеку, который повесился часом ранее. Он отметил, что сердце перестало биться, выполнил торакотомию и трахеотомию и начал реанимацию:

Я начал массаж сердца после инициирования вентиляции с помощью пары мехов. После 15 минут массажа я увидел, что предсердия начали сокращаться. . . Эти сокращения постепенно ослабевали, когда я прекратил массаж, и не усиливались при введении изотонического раствора в вену руки. Вентиляция легких была неудовлетворительной, поскольку трахеостомическая трубка и сильфон были неадекватными. Поэтому мы прекратили попытки реанимации.

Таким образом, эта новая попытка была неудачной, но пациент, вероятно, был мертв уже в течение часа.

Сообщалось о других попытках в течение того же периода, но все они потерпели неудачу. [7,10] Только пациент, лечившийся Маагом в 1902 году, выжил в течение нескольких часов. [11] Во всех этих случаях массаж проводился через торакотомический разрез. В 1901 году Mauclaire предложил использовать абдоминально-трансдиафрагмальный доступ (лапаротомия с последующим разрезом диафрагмы и перикарда), который сначала использовал Пуарье, затем сам Моклер [12] и, наконец, Галле у двух пациентов. [7,10] Результаты были столь же разочаровывающими.

В начале 1902 года все попытки воспроизвести на людях многообещающие результаты, полученные на животных, потерпели неудачу. Факторами, ответственными за такое разочаровывающее положение вещей, могло быть длительное время начала реанимации, значительный вклад аноксии в частоту остановки сердца и неидеальная эффективность методов вентиляции, используемых одновременно с массажем сердца. .Противники внутреннего массажа сердца утверждали, что из-за того, что метод постоянно терпел неудачу, самым разумным решением было сосредоточиться на восстановлении вентиляции с помощью маневра Сильвестра и тяги за язык. Сторонники внутреннего массажа сердца настаивали на том, что восстановление «искусственного кровообращения» должно быть в первую очередь. Однако сообщалось о дополнительных неудачных попытках внутреннего массажа сердца, что усилило позиции критиков этой техники. В сообщении, сделанном на Французском хирургическом конгрессе по хирургии сердца и перикарда (1902 г.).Terrier и Raymond предположили, что, возможно, следует отказаться от внутреннего массажа сердца. [7] Галле (Брюссель, Бельгия) и Видаль (Периге, Франция) пришли к выводу из своей постоянной неспособности восстановить сердечные сокращения у собак, убитых хлороформом, что «массаж сердца — бесполезный и опасный метод, которым больше не следует пользоваться». Галле заявил, что, по его мнению, эффект внутреннего массажа сердца был «не в том, чтобы, как утверждалось, наладить искусственное кровообращение, а скорее в том, чтобы вызвать приток и отток крови, что совсем не то же самое, что непрерывный кровоток. ; это явление, похоже, не влияет на восстановление жизни; следовательно, метод бесполезен.[7] Вскоре после этого Буро пришел к аналогичному выводу, заявив, что «Мы сомневаемся, что действительно серьезные результаты могут быть когда-либо получены с использованием этого метода ритмического сжатия сердца, и мы полагаем, что хирурги скоро откажутся от него, по крайней мере, в условиях которым он использовался до сих пор ». [13] Будущее внутреннего массажа сердца казалось безрадостным.

К счастью, на собрании Общества анестезиологов (в Лондоне) Старлинг сообщил о первой успешной попытке несколько недель спустя.У 65-летнего мужчины, которому Лейн сделал аппендэктомию, остановилось сердце при вдыхании эфира. Лейн тут же массировал сердце и начал маневр Сильвестра. Мгновенно появились эффективные сокращения. Спонтанное дыхание наступило через 12 мин. Больной проснулся и полностью выздоровел. Лейн использовал новый и менее травматичный абдоминально-субдиафрагмальный подход и продолжал вентиляцию Сильвестра до тех пор, пока пациент не пришел в полное сознание. [14]

В последующие месяцы волна энтузиазма, вызванная успехом Лейна, принесла несколько новых сообщений о пациентах, которых лечили внутренним массажем сердца.В некоторых случаях этот метод не удался (Кин, [15] Моклер, Друкберт, Джемиль Паша и Ле Фор [7]). В других случаях ему удалось восстановить эффективные сердечные сокращения, но не удалось предотвратить смерть, наиболее вероятной причиной которой была аспирация. [7,10] Несколько пациентов выжили, что подтверждает обещание, данное случаем Лейна (Коэн в 1903 году, Игельсруд в 1904 году, Сенцерт в 1905 году, Смит и Даглиш в 1905 году и Грей в 1905 году). [10] Одна из этих успешных попыток была предпринята еще в 1901 году (Игельсрудом), хотя она не была опубликована до 1904 года, поскольку хирург был обеспокоен тем, что он, возможно, слишком рано начал массаж сердца; он считал, что искусственной вентиляции и «фарадизации диафрагмального нерва», вероятно, было бы достаточно, если бы он «подождал достаточно долго, чтобы они подействовали, прежде чем начинать массаж сердца».[7] Этот случай является наглядной иллюстрацией нежелания многих хирургов прибегать к массажу сердца, который часто предназначается для тех пациентов, которые не реагируют на более традиционные меры.

Эти несколько успехов создали более спокойную атмосферу для анализа преимуществ внутреннего массажа сердца. Обзоры, написанные Halluin [16] в 1904 году и, прежде всего, Lenormant [7] в 1906 году, Green [17] в 1906 году и Mocquot [10] в 1909 году пришли к выводу, что метод эффективен и что абдоминально-субдиафрагмальный подход является приемлемым. быть предпочтительным, потому что это было «легко выполнять и без опасности.«Особое внимание было уделено необходимости раннего начала массажа:« Массаж сердца с большей вероятностью восстановит длительное сердцебиение, если он будет проведен рано после остановки сердца ». [7] Также было обращено внимание на важность насыщения крови кислородом, и Mocquot предположили, что для достижения этой цели следует выполнить «трубку гортани» или трахеостомию. [10]

Развитие внутреннего массажа сердца явилось результатом тщательных исследований на животных, направленных на достижение «искусственного кровообращения».»[2] Массаж сердца закрытой грудной клетки, напротив, был обнаружен почти случайно во время попыток улучшить результаты искусственной вентиляции легких. [8]

Один из старейших методов искусственной вентиляции легких — это давление на грудную клетку вручную через регулярные промежутки времени. В 1858 году Сильвестр предположил, что лучшие результаты можно получить, используя следующую технику: «Реаниматолог должен расположиться позади задохнувшегося человека и поднять руки человека над головой, затем опустить их, одновременно мягко прижимая его к бокам. нижняя часть груди.»[18] В 1891 году Кениг (в Геттингене, Германия) предположил, что этот метод можно улучшить, также оказывая давление на мечевидный отросток. [19] Это предположение было частично основано на работе, выполненной Бемом, который в 1870-х годах попытался реанимировать кошек компрессией грудной клетки. [20] Несколькими годами ранее хирург, работающий в Лондоне, Джон Хилл, использовал аналогичный метод для успешной реанимации трех пациентов, у которых произошла остановка сердца во время анестезии. [21] В 1887 году Краске [22], который был знаком с работой Кенига, реанимировал 5-летнего ребенка, сердце которого перестало биться из-за приступа крупа.После выполнения трахеотомии Краске использовал маневр Сильвестра и отметил, что он добился лучших результатов, когда увеличил степень сжатия. Эксперименты Краске на собаках показали улучшение кровотока во время сжатия грудной клетки. Однако Краске считал, что этот метод применим только для детей из-за большей жесткости грудной клетки взрослого. Он предположил, что одновременное сжатие живота и груди может быть эффективным у взрослых. В 1892 году Маасс [23] усовершенствовал эту технику.Он использовал метод Кенига у двух пациентов, у которых сердце перестало биться во время анестезии хлороформом. У первого пациента, 9 лет, перенесшего операцию по поводу расщелины неба, после индукции анестезии произошла остановка сердца. Маасс давил на мечевидный отросток, как рекомендовал Кениг, со скоростью от 30 до 40 в минуту. Через 30 мин ребенок считался мертвым. «Тем не менее, я пошел на прямую компрессию области сердца и от волнения работал очень быстро и энергично». Спустя 30 минут артериальная пульсация снова появилась, и ребенок, наконец, покинул больницу живым.У второго пациента Маасс заметил, что результаты были лучше «при более быстром темпе — 120 и более сжатий в минуту». [8] Маасс проверил эффективность компрессий, пальпируя артерию, и этот факт подтверждает его ожидания, что метод восстановит эффективное кровообращение, а не просто улучшит искусственную вентиляцию легких. После доклада Маасса компрессия закрытой грудной клетки получила широкое распространение в Германии как метод, способный вызвать искусственное кровообращение, и как необходимый компонент искусственной вентиляции.Напротив, массаж сердца с закрытой грудью не был популярен за пределами Германии. За исключением Бутруилля (в Лилле, Франция), который описал неудачную попытку у очевидно мертворожденного ребенка (цитируется в Mocquot [10]), только Crile и Dolley [24] сообщили об использовании компрессии закрытой грудной клетки за пределами Германии. В своем обзоре Mocquot написал, что метод, рекомендованный Крилом и Долли (компрессия закрытой грудной клетки, связанная с введением адреналина и искусственной вентиляцией легких), следует использовать у пациентов с остановкой сердца, если только лапаротомический разрез, позволяющий врачу выполнять внутренний массаж сердца, уже не был сделали.[10] Несмотря на эту поддержку, закрытый массаж сердца не вызвал сколько-нибудь существенного интереса у хирургов за пределами Германии, которые предпочли внутреннюю технику. В Германии техника закрытой груди использовалась до Первой мировой войны, а затем постепенно ушла в небытие. Закрытый грудной массаж сердца был отправлен в исследовательские лаборатории [1], чтобы вернуться в область клинической практики примерно через 50 лет.

Каким образом техника закрытого массажа сердца, которая сейчас считается основным элементом сердечно-легочной реанимации, вышла из употребления? В то время проблема лечения остановки сердца возникала в основном в операционной во время анестезии. В результате в научных дискуссиях доминировали хирургические соображения, такие как выбор наилучшего подхода. Нехирургические решения не вызывали особого интереса. Кроме того, внутренний массаж сердца с самого начала рассматривался как средство для создания «искусственного кровообращения», тогда как массаж сердца с закрытой грудью, созданный на основе маневра Сильвестра, рассматривался как побочный продукт усилий по улучшению искусственной вентиляции легких. Наконец, тот факт, что метод возник в Германии, вероятно, был препятствием для его принятия.В то время антигерманские настроения нарастали в Европе под влиянием Франции, и труды немецких ученых, возможно, не ценились. Таким образом, закрытый массаж сердца был предан забвению и оставался там до 1960 года, оставив внутренний массаж сердца как единственное одобренное средство для восстановления остановившегося сердца.

Несколько других методов, используемых в настоящее время для лечения остановки сердца, постигла похожая судьба. Введение адреналина или хлорида кальция [24] и использование резиновых штанов (предшественников нашего G-костюма), которые можно было «надуть (…), чтобы вызвать отток крови к верхней части грудной клетки и сердцу». были предложены Крилем в 1906 г. (цитируется по Mocquot [10]). Прево и Бателли [25] выступали за применение электрического разряда в сердце для прекращения фибрилляции желудочков. Однако неспособность признать фибрилляцию желудочков как частую причину внезапной смерти, плохое общение между исследователями и клиницистами, отсутствие восприятия первооткрывателями важности их результатов и глубокое нежелание со стороны известных врачей принять изменения в классических концепциях. и практика держала эти методы, а также массаж сердца с закрытой грудью, в подвешенном состоянии в течение нескольких десятилетий.[26]

Другой и, возможно, существенный фактор заключается в том, что все эти методы демонстрировали чрезвычайно неустойчивый образец эффективности, поскольку они использовались нестандартным образом и часто в одиночку. Это правда, что Крайл с беспрецедентной дальновидностью выступал за комбинированное использование вдувания воздуха в трахею, внутривенного введения адреналина, компрессии живота и массажа сердца с закрытой грудной клеткой — подход, который позволил ему добиться замечательных результатов.[15] Но поддержки он не получил. Ни у кого другого не хватило воображения и знаний, чтобы предложить многокомпонентный подход к лечению сердечно-легочной остановки, который может обеспечить постоянную эффективность, которая заставила бы научное сообщество признать ценность реанимационных мероприятий.

История науки учит, что открытие может пустить корни, только если оно отвечает на вопросы времени.Слишком ранний прорыв тут же окутывается пеленой забвения, которая поднимается только тогда, когда этого требует возможность. Например, прошло целое десятилетие между открытием пенициллина и его разработкой, чтобы удовлетворить потребность в противоинфекционных средствах, созданных Второй мировой войной. Точно так же массаж сердца с закрытой грудью сначала не был признан. Остановка сердца долгое время была проблемой, с которой сталкивались почти исключительно хирурги в операционной при введении анестезии, которую они делали сами.В 1950-х годах развитие анестезиологии и внедрение новых препаратов привело к повышению осведомленности о высокой смертности, связанной с анестезией. [27] Таким образом, ожидалось, что анестезиологи смогут лечить осложнения, связанные с их практикой. Внутренний массаж сердца не входил в их компетенцию, потому что для доступа к сердцу требовался разрез. Возникла необходимость в нехирургическом методе массажа сердца. Кроме того, интенсивная терапия в то время была зарождающейся специальностью, которая развивалась быстрыми темпами, чтобы обеспечить более качественную помощь жертвам полиомиелита.Этих пациентов нужно было лечить у нехирургов и вне операционной. Более того, именно в этот момент время до начала массажа сердца было подчеркнуто как ключевой фактор успеха реанимации. Хотя результаты с точки зрения неврологического восстановления были довольно удовлетворительными, время, необходимое для выполнения торакотомии, стало тяжелым бременем, которое не удалось облегчить с помощью письменных протоколов и усовершенствований в логистике больницы. [28]

Наконец, и, возможно, прежде всего, необходимость торакотомии разрушила надежды на то, что реанимация может быть успешно проведена вне больницы.С 1930-х годов несколько электроэнергетических компаний начали финансировать исследования методов реанимации на месте аварии, которые можно было бы использовать при поражении электрическим током. Фибрилляция желудочков была быстро идентифицирована как основная причина внезапной смерти. Еще в 1933 году Кувенховен разработал внутренний дефибриллятор, который впервые успешно применил на человеке в 1947 году Клод Бек. После Второй мировой войны Кувенховен продолжил свою работу под покровительством Блалока, который был председателем хирургического отделения Медицинской школы Джона Хопкинса в Балтиморе. В 1958 году Никербокер, работавший в то время с Кувенховеном, случайно обнаружил, что наложение электродов дефибриллятора на грудную стенку собак вызывает резкое повышение артериального давления. Он обнаружил, что, повторяя сжатие грудной клетки, он может восстановить пульс. Это открытие было быстро использовано командой Кувенховена: «Было обнаружено, что собака может оставаться жизнеспособной в течение десяти минут путем приложения ритмического давления на нижнюю треть грудины.»[29] 15 февраля 1958 года Бансон успешно реанимировал трехлетнего ребенка, используя этот метод. Затем Блэлок попросил Джуда оценить этот метод у 20 пациентов, в некоторых случаях в сочетании с искусственной вентиляцией легких. Ему это удалось. Два года спустя в Балтиморе был проведен первый догоспитальный массаж закрытой грудной клетки [1,26,29]. Время, когда царил внутренний массаж сердца, выполняемый хирургом в операционной, подходило к концу. Случай и обстоятельства были для того, чтобы массаж сердца закрытой груди прибыл на место происшествия. Неотложные потребности истории непреодолимо вернули все внимание к этой забытой технике.

За несколько месяцев были заложены основы современной реанимации. Были быстро внесены улучшения в другие компоненты лечения остановки сердца и легких. Последним шагом было объединить и систематизировать все новые знания в глобальном протоколе сердечно-легочной реанимации. [30] Первые рекомендации были выпущены Комитетом по сердечно-легочной реанимации Американской кардиологической ассоциации, созданным в начале 1960-х годов Джудом, Эламом, Гордоном, Сафаром и Шерлисом.[26] Хотя впоследствии был достигнут дальнейший прогресс в процессе, который, без сомнения, будет распространяться далеко в будущее, эта интеграция множества частей знания из многих различных областей в рациональное целое стала финалом того, что можно назвать только революцией. Конечным результатом этого процесса было придание полной активности каждому из компонентов сердечно-легочной реанимации. Так родилась концепция современной реанимации, основанной на глобальном менеджменте. Хотя Кувенховен, Никербокер и Джуд не изобрели массаж сердца, они осознали его важность.Они были инициаторами нового открытия, которое сопровождало развитие науки, что само по себе является значительным достижением, за которое они, безусловно, заслуживают похвалы. Более того, поучителен путь, пройденный массажем сердца от открытия до забвения и нового открытия. «Мы и будущие поколения исследователей должны извлекать уроки из истории, чтобы не изобретать велосипед заново, снова и снова доказывая очевидное и упускать ключи к разгадке потенциального прорыва». [26] История рассматривает настоящее в перспективе, учит нас дистанцироваться от новизны и дает надежду на то, что будущее не принесет повторения ошибок прошлого.

Авторы благодарят Г. Никербокера и профессора Дж. Ласснера, доктора медицины, за их комментарии, и Х. Борера, доктора медицины, D. E.A.A. (Гейдельбергский университет, Германия) за вклад в библиографическое исследование.

Реанимационные торакотомии и открытые компрессионные сжатия грудной клетки при нетравматической остановке сердца | World Journal of Emergency Surgery

1.

Сассон К., Роджерс М.А., Даль Дж., Келлерманн А.Л .: Предикторы выживаемости после остановки сердца вне больницы: систематический обзор и метаанализ.Результаты Circ Cardiovasc Qual. 2010, 3: 63-81. 10.1161 / CIRCOUTCOMES.109.889576.

Артикул PubMed Google ученый

2.

Bircher N, Safar P: СЛР с открытой грудью: старый метод, время которого вернулось. Am J Emerg Med. 1984, 2: 568-571. 10.1016 / 0735-6757 (84)

org/ScholarlyArticle»>-3.

CAS Статья PubMed Google ученый

3.

Альзага-Фернандес А.Г., Варон Дж .: Сердечно-легочная реанимация с открытой грудной клеткой: прошлое, настоящее и будущее.Реанимация. 2005, 64: 149-156. 10.1016 / j.resuscitation.2004.06.022.

Артикул PubMed Google ученый

4.

Керн К.Б., Сандерс А.Б., Янас В., Нельсон Дж.Р., Бадилак С.Ф., Бэббс К.Ф., Такер В.А., Эви Г.А.: Ограничения массажа сердца открытой грудной клетки после продолжительной нелеченной остановки сердца у собак. Ann Emerg Med. 1991, 20: 761-767. 10.1016 / S0196-0644 (05) 80838-8.

CAS Статья PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 5.

Lockey DJ, Lyon RM, Davies GE: Разработка простого алгоритма для эффективного ведения травматической остановки сердца. Реанимация. 2013, 84: 738-742. 10.1016 / j.resuscitation.2012.12.003.

Артикул PubMed Google ученый

6.

Купер Дж. А., Купер Дж. Д., Купер Дж. М.: Сердечно-легочная реанимация: история, текущая практика и будущие направления. Тираж. 2006, 114: 2839-2849. 10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.610907.

Статья PubMed Google ученый

7.

Стивенсон Х. Э., Рид Л. К., Хинтон Дж. У .: Некоторые общие знаменатели в 1200 случаях остановки сердца. Ann Surg. 1953, 137: 731-744. 10.1097 / 00000658-195305000-00015.

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 8.

Briggs BD, Sheldon DB, Beecher HK: остановка сердца; исследование тридцатилетнего периода смертей в операционной в Массачусетской больнице общего профиля, 1925–1954 гг.J Am Med Assoc. 1956, 160: 1439-1444. 10.1001 / jama.1956.02960520001001.

CAS Статья PubMed Google ученый

9.

Беделл С.Е., Делбанко Т.Л., Кук Э.Ф., Эпштейн Ф.Х .: Выживаемость после сердечно-легочной реанимации в больнице. N Engl J Med. 1983, 309: 569-576. 10.1056 / NEJM198309083091001.

CAS Статья PubMed Google ученый

10.

Парадис Н.А., Мартин Г.Б., Риверс Е.П., Геттинг М.Г., Эпплтон Т.Дж., Фейнгольд М., Новак Р.М.: Давление коронарной перфузии и возвращение спонтанного кровообращения в сердечно-легочной реанимации человека. JAMA. 1990, 263: 1106-1113. 10.1001 / jama.1990.03440080084029.

CAS Статья PubMed Google ученый

11.

Сандерс А.Б., Огл М., Эви Г.А.: Давление коронарной перфузии во время сердечно-легочной реанимации. Am J Emerg Med. 1985, 3: 11-14.

CAS Статья PubMed Google ученый

12.

Ховард М., Каррубба С., Фосс Ф, Джаниак Б., Хоган Б., Гиннесс М.: СЛР со сдавлением живота: его влияние на параметры коронарной перфузии у людей.Ann Emerg Med. 1987, 16: 253-259. 10.1016 / S0196-0644 (87) 80169-5.

CAS Статья PubMed Google ученый

13.

Сандерс А.Б., Керн К.Б., Эви Г.А., Атлас М., Бейли Л.: Улучшение реанимации после остановки сердца с помощью массажа открытой груди. Ann Emerg Med. 1984, 13: 672-675. 10.1016 / S0196-0644 (84) 80723-4.

CAS Статья PubMed Google ученый

14.

Керн КБ, Сандерс А.Б., Бадилак С.Ф., Янас В., Картер А.Б., Такер В.А., Эви Г.А.: Долгосрочное выживание с массажем сердца открытой грудной клетки после неэффективного сжатия закрытой грудной клетки в препарате для собак. Тираж. 1987, 75: 498-503. 10.1161 / 01.CIR.75.2.498.

CAS Статья PubMed Google ученый

15.

Керн К.Б., Сандерс А.Б., Эви Г.А.: Массаж сердца открытой грудной клетки после компрессии закрытой грудной клетки на модели собаки: когда вмешиваться. Реанимация. 1987, 15: 51-57. 10.1016 / 0300-9572 (87)

-9.

CAS Статья PubMed Google ученый

16.

Raessler KL, Kern KB, Sanders AB, Tacker WA, Ewy GA: Систолическое давление в аорте и правом предсердии во время сердечно-легочной реанимации: потенциальный индикатор механизма кровотока. Am Heart J. 1988, 115: 1021-1029. 10.1016 / 0002-8703 (88)

-3.

CAS Статья PubMed Google ученый

17.

Бенсон Д.М., О’Нил Б., Какиш Э., Эрпелдинг Дж., Алуси С., Мейсон Р., Пайпер Д., Рафолс Дж .: СЛР с открытой грудью улучшает выживаемость и неврологический исход после остановки сердца. Реанимация. 2005, 64: 209-217. 10.1016 / j.resuscitation.2003.03.001.

Артикул PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 18.

Бирн Д., Пасс Х.И., Нили В.А., Тернер М.Д., Кроуфорд Ф.А.: Внешний массаж сердца в сравнении с внутренним у нормальных и хронически ишемических собак. Am Surg.1980, 46: 657-662.

CAS PubMed Google ученый

19.

Гамелли Р., Сосье Дж., Брауди Д.: Анализ накопления системного базового дефицита церебрального кровотока и среднего артериального давления в зависимости от частоты внутреннего массажа сердца. Am Surg. 1979, 45: 26-33.

CAS PubMed Google ученый

20.

Бокзар М.Э., Ховард М.А., Риверс Е.П., Мартин Г.Б., Хорст Х.М., Левандовски С., Томланович М.К., Новак Р.М.: Пересмотренная техника: гемодинамическое сравнение массажа закрытого и открытого сердца во время сердечно-легочной реанимации. Crit Care Med. 1995, 23: 498-503. 10.1097 / 00003246-199503000-00014.

CAS Статья PubMed Google ученый

21.

Delguercio LR, Feins NR, Cohn JD, Coomaraswamy RP, Wollman SB, State D: Сравнение кровотока во время внешнего и внутреннего массажа сердца у человека. Тираж. 1965, 31 (ПРИЛОЖЕНИЕ 1): 171-180.

PubMed Google ученый

22.

Туми Д., Дас М., Субраманиан Х., Даннинг Дж .: Является ли внутренний массаж лучше внешнего массажа для пациентов, страдающих остановкой сердца после кардиохирургической операции ?.Взаимодействовать Cardiovasc Thorac Surg. 2008, 7: 151-156. 10.1510 / icvts.2007.170399.

Артикул PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 23.

Такино М., Окада Ю.: Оптимальное время реанимационной торакотомии при нетравматической остановке сердца вне больницы. Реанимация. 1993, 26: 69-74. 10.1016 / 0300-9572 (93)

-М.

CAS Статья PubMed Google ученый

24.

Anthi A, Tzelepis GE, Alivizatos P, Michalis A, Palatianos GM, Geroulanos S: Неожиданная остановка сердца после кардиохирургии: частота, предрасполагающие причины и исход сердечно-легочной реанимации с открытой грудной клеткой. Грудь. 1998, 113: 15-19. 10.1378 / сундук.113.1.15.

CAS Статья PubMed Google ученый

25.

Pottle A, Bullock I, Thomas J, Scott L: Дожить до разряда после компрессии сердца в грудной клетке (OCCC). Четырехлетний ретроспективный аудит в кардиоторакальном специализированном центре Royal Brompton and Harefield NHS Trust. Объединенное Королевство. Реанимация. 2002, 52: 269-272.

CAS PubMed Google ученый

26.

Karhunen JP, Jokinen JJ, Raivio PM, Salminen US: Долгосрочная выживаемость и качество жизни после реанимации сердца после аортокоронарного шунтирования. Eur J Cardiothorac Surg. 2011, 40: 249-254. 10.1016 / j.ejcts.2010.10.042.

Артикул PubMed Google ученый

27.

Нолан Дж. П., Соар Дж., Зидеман Д. А., Биарент Д., Босарт Л. Л., Дикин К., Костер Р. У., Уилли Дж., Боттигер Б., Группа ERCGW: Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации 2010 Раздел 1. Краткое содержание. Реанимация. 2010, 81: 1219-1276. 10.1016 / j.resuscitation.2010.08.021.

Артикул PubMed Google ученый

28.

Сандерс А.Б., Керн К.Б., Эви Г.А.: Ограничения по времени для сердечно-легочной реанимации при открытой грудной клетке после остановки сердца. Crit Care Med. 1985, 13: 897-898. 10.1097 / 00003246-198511000-00008.

CAS Статья PubMed Google ученый

29.

Вальехо-Манзур Ф., Варон Дж., Фромм Р., Баскетт П.: Мориц Шифф и история массажа сердца на открытом воздухе. Реанимация. 2002, 53: 3-5. 10.1016 / S0300-9572 (02) 00028-Х.

Артикул PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 30.

Cothren CC, Moore EE: Торакотомия в отделении неотложной помощи для тяжелораненого пациента: цели, показания и результаты. Мир J Emerg Surg. 2006, 1: 4-10.1186 / 1749-7922-1-4.

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

31.

Morgan BS, Garner JP: Экстренная торакотомия — показания, противопоказания и доказательства. Армейский медицинский корпус JR. 2009, 155: 87-93. 10.1136 / jramc-155-02-02.

CAS Статья PubMed Google ученый

32.

Simms ER, Flaris AN, Franchino X, Thomas MS, Caillot JL, Voiglio EJ: Двусторонняя передняя торакотомия (разрез раскладушки) — идеальный разрез для экстренной торакотомии: анатомическое исследование. Мир J Surg. 2013, 37: 1277-1285. 10.1007 / s00268-013-1961-5.

Артикул PubMed Google ученый

33.

Симон MJ, Chovanes J, Fox N, Green R, Manis G, Tsiotsias G, Warta M, Ross SE: Использование торакотомии в отделении неотложной помощи для травматической остановки сердца.Травма, повреждение. 2012, 43: 1355-1361. 10.1016 / j.injury.2012.04.011.

Артикул PubMed Google ученый

34.

Novell R, Baker DM, Goddard NJ, Kirk RM: Общие хирургические операции Кирка. 6-е издание. Эдинбург: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер; 2013.

Google ученый

35.

Центры по борьбе с заболеванием C, Профилактика: Смертность от внезапной сердечной смерти в конкретных штатах — США, 1999 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2002, 51: 123-126.

Google ученый

36.

Bravata DM, Gienger AL, McDonald KM, Sundaram V, Perez MV, Varghese R, Kapoor JR, Ardehali R, Owens DK, Hlatky MA: Систематический обзор: сравнительная эффективность чрескожных коронарных вмешательств и коронарного шунтирования хирургия трансплантата. Ann Intern Med. 2007, 147: 703-716. 10.7326 / 0003-4819-147-10-200711200-00185.

Артикул PubMed Google ученый

37.

Wilson WC, Grande CM, Hoyt DB: Trauma. Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2007.

Google ученый

38.

Nolan JP, Neumar RW, Adrie C, Aibiki M, Berg RA, Bottiger BW, Callaway C, Clark RS, Geocadin RG, Jauch EC, Kern KB, Laurent I, Longstreth WT, Merchant RM, Morley P , Моррисон Л. Дж., Надкарни В., Пеберди М.А., Риверс Е.П., Родригес-Нуньес А., Селлкв Ф.В., Сполдинг К., Сунде К., Ванден Хук Т.: Синдром после остановки сердца: эпидемиология, патофизиология, лечение и прогнозирование.Научное заявление Международного комитета по связи по реанимации; Комитет неотложной сердечно-сосудистой помощи Американской кардиологической ассоциации; Совет по сердечно-сосудистой хирургии и анестезии; Совет по сердечно-легочной, периоперационной и интенсивной терапии; Совет по клинической кардиологии; Совет по инсульту. Реанимация. 2008, 79: 350-379. 10.1016 / j.resuscitation.2008.09.017.

Артикул PubMed Google ученый

39.

Granville-Chapman J, Jacobs N, Midwinter MJ: Гемостатические повязки на догоспитальном этапе: систематический обзор. Травма, повреждение. 2011, 42: 447-459. 10.1016 / j.injury.2010.09.037.

CAS Статья PubMed Google ученый

(PDF) Массаж сердца открытой грудной клетки не дает преимуществ перед закрытым сжатием грудной клетки у пациентов с травматической остановкой сердца

15

25. Сандерс А.Б., Керн К.Б., Отто К.В., Миландер М.М., Эви Г.А.End-tidal carbon

Мониторинг диоксида во время сердечно-легочной реанимации. Прогностический показатель

на выживаемость. JAMA. 1989; 262 (10): 1347-51.

26. Малли С., Джелатанцев А., Грмек С. Влияние адреналина и вазопрессина на конец

Приливное давление углекислого газа и среднее артериальное кровяное давление вне больницы

Сердечно-легочная реанимация: обсервационное исследование. Crit Care. 2007; 11 (2): R39.

27. Каллахэм М., Бартон К.Прогноз исхода сердечно-легочной реанимации

по концентрации углекислого газа в конце выдоха. Crit Care Med. 1990; 18 (4): 358-62.

28. Callaham M, Barton C, Matthay M. Влияние адреналина на способность конечных

показаний углекислого газа предсказать начальную реанимацию после остановки сердца.

Crit Care Med. 1992; 20 (3): 337-43.

29. Аренс Т., Шаллом Л., Бетторф К., Эллнер С., Хёрт Дж., О’Мара В., Людвиг Дж. , Джордж

Вт, Марино Т., Шеннон В.Измерение содержания углекислого газа в конце выдоха как прогностический индикатор

исхода при остановке сердца. Amer J Crit Care. 2001; 10 (6): 391-8.

30. Тома О., Дэвис М. Прогностическое значение содержания углекислого газа в конце выдоха во время остановки сердца

: систематический обзор. Реанимация. 2013; 84 (11): 1470-9.

31. Дикин С.Д., Моррисон Л.Дж., Морли П.Т., Каллавей С.В., Кербер Р.Е., Кроник С.Л.,

Лавонас Е.Дж., Линк М.С., Неймар Р.В., Отто К.В. и др. Часть 8: Расширенное жизнеобеспечение:

Международный консенсус 2010 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной помощи

Наука о сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению.Реанимация.

2010; 81 Приложение 1: e93-e174.

32. Неймар Р.В., Отто К.В., Линк МС, Кроник С.Л., Шустер М., Каллауэй С.В.,

Куденчук П.Дж., Орнато Дж. П., Макнелли Б., Сильверс С.М. и др. Часть 8: взрослый продвинутый

ПРИНЯТО

Copyright © 2016 Wolters Kluwer Health, Inc. Все права защищены.

МАССАЖ СЕРДЦА ЧЕРЕЗ ОТКРЫТУЮ КОМНАТУ ВЫПОЛНЕН САМОСТОЯТЕЛЬНО

Q — Во время просмотра телевизионной рекламы о сердечно-легочной реанимации я вспомнил сцену из старого фильма, где врач разрезал грудь, чтобы вернуть сердце к жизни.Вы больше не слышите об этом. Доктора все еще используют этот метод?

A-Фильм должен был быть снят до 1960 года, потому что это год, когда доктор У.Б. Кувенховен и его соратники опубликовали теперь известную статью в Журнале Американской медицинской ассоциации, описывающую закрытый массаж груди. До этого времени массаж открытой груди был техникой, которую чаще всего использовали хирурги во время хирургических операций в больницах.

Когда сердце перестало биться во время операции, хирург мог быстро сделать надрезы в стенке грудной клетки и непосредственно массировать сердце.Исследователи, которые изучали результаты таких попыток вернуть жизнь сердцу, сообщили, что процент успешных результатов был выше, чем у каждого четвертого.

Когда стала известна техника массажа закрытой грудной клетки, от массажа сердца открытой грудной клетки быстро отказались.

У обоих методов есть свои преимущества и недостатки. Метод открытой грудной клетки обеспечивает усиленное кровообращение в теле, в то время как закрытый метод доступен всем и, безусловно, является более приемлемой концепцией для общего использования.

Q-Сейчас я соблюдаю диету с низким содержанием соли, чтобы держать свое кровяное давление под контролем. Пытаясь придерживаться диеты с низким содержанием соли, я решил заполнить свою тарелку большим количеством овощей. Моя подруга говорит, что у меня все еще могут быть проблемы, если я не буду смотреть то, что я готовлю, но я думаю, что она ошибается. Что вы посоветуете?

A-Вы на правильном пути. Как правило, в овощах мало натрия. У меня сложилось впечатление, что вы и ваша подруга говорите не о яблоках и апельсинах, а о моркови и моркови, только она думает о консервированной моркови, а вы говорите о свежей.

Свежие огородные овощи могут превратиться в кошмар для людей, сидящих на диете с ограничением натрия, когда овощи консервированы или консервированы, поэтому вы должны внимательно следить за этими этикетками.

Лучше всего использовать свежие овощи, приготовленные на собственной кухне, соблюдая все меры предосторожности в отношении натрия и соли, которые вы узнали.

История КЛР | Американская кардиологическая ассоциация по СЛР и первой помощи

Возвращение в 1700-е годы

1 Изображение 1530-1800-е гг., Европа, метод сильфона, впервые примененный швейцарским врачом Парацельсом.Печатается с разрешения Чикагского музея науки и промышленности.

2 Бейкер AB. Искусственное дыхание, история идеи. История болезни. 1971; 15 (4): 336-351. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1034194/pdf/medhist00129-0028.pdf

3 Чакулев И, Ефимов ИР, Вальдо АЛ. Кардиоверсия: прошлое, настоящее и будущее. Тираж. 2009; 120: 1623-1632. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2782563/; Дрискол Т.Е., Ратнофф О.Д., Найгаард О.Ф. Замечательный доктор Абильдгаард и контршок.Двухсотлетие его электрических экспериментов на животных. Ann Intern Med. 1975; 83 (6): 878-82 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1106286

4 Трубухович Р.В. История искусственного дыхания «рот в рот». Часть 2: 18 век. Crit Care Resusc. 2006; 8 (2): 157-71. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16749887

Возвращение в 1800-е годы

5 корзин TF. Метод искусственного дыхания Хольгера-Нильсена. Реанимация. 2007; 74: 403-405. https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(07)00168-2/abstract

6 корзин TF.Техника искусственного дыхания Сильвестра. Реанимация 2007; 74: 8-10. https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(07)00019-6/abstract

Фото любезно предоставлено Laerdal Medical Corporation. 1856-Метод Маршалла Холла. Грудь приподнята, жертва на мгновение поднимается на бок, а затем откатывается назад. Давление на выдыхаемый воздух обратно.

7 Корзина TF. Техника искусственного дыхания Сильвестра. Реанимация. 2007; 74: 8-10. https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(07)00019-6/abstract

Фото любезно предоставлено Laerdal Medical Corporation.1861 г. — Метод Сильвестра. Жертва на спине, руки над головой. Руки выдвинулись вперед, сложены на груди и прижаты. Язык зажат, воздушный проход остается открытым.

8 Вальехо-Манзур Ф., Варон Дж., Фромм-младший Р., Баскетт П. Мориц Шифф и история массажа сердца на открытом воздухе. Реанимация. 2002; 53: 3-5. https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(02)00028-X/abstract

9 Hurt R. Современная сердечно-легочная реанимация — в конце концов, не такая уж и новая. JR Soc Med. 2005; 98 (7): 327-331. https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1168923/

10 Taw Jr. R. Доктор Фридрих Маасс: 100 лет «новой» CPR. Clin Cardiol. 1991; 14: 1000-1002. https://acilci.net/wp-content/uploads/2013/08/Dr. -Friedrich-Maass-100th-Anniversary-of-New-CPR.pdf

Возвращение в 1900-1940-е годы

11 Crile G. Кровяное давление в хирургии: экспериментальное и клиническое исследование. Эссе на премию Картрайт за 1903 год. Https://archive.org/stream/b21510842/b21510842_djvu.txt

12 Hurt R. Современная сердечно-легочная реанимация — в конце концов, не такая уж и новая.JR Soc Med. 2005; 98 (7): 327-331. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1168923/

13-14 Beaudouin D. W.B. Кувенховен: Возрождение электрического тела. Johns Hopkins Engineering. 2002 (осень): 27-32. https://engineering.jhu.edu/include/content/pdf/engmag02/27_32.pdf

Возврат в 1950-е

15 Песков RP, Бэкон DR. Изобретательный ум: карьера Джеймса О. Элама, доктора медицины (1918–1995). Анестезиология. 1998; 88: 1107-1112. http://anesthesiology.pubs.asahq.org/Article.aspx?articleid=1947621

Изображение Dr.Сафар проводит реанимацию «рот в рот» в Балтиморе, 1957 год. Печатается с разрешения Центра исследований реанимации Сафара.

16 Песков RP, Бекон DR. Изобретательный ум: карьера Джеймса О. Элама, доктора медицины (1918–1995). Анестезиология. 1998; 88: 1107-1112. http://anesthesiology.pubs.asahq.org/Article.aspx?articleid=1947621

17 Beaudouin D. W.B. Кувенховен: Возрождение электрического тела. Johns Hopkins Engineering. 2002 (осень): 27-32. https://engineering.jhu.edu/include/content/pdf/engmag02/27_32.pdf

Image Закрытый дефибриллятор Хопкинса. Фото любезно предоставлено журналом Johns Hopkins Magazine.

Изображение (слева направо) Dr. Джеймс Джуд, Уильям Кувенховен и Гай Никербокер. Печатается с разрешения Общества скорой ветеринарной и реанимации.

Возвращение в 1960-е

18 Tjomsland, Нина. Спасаем больше жизней — вместе. Видение на 2020 год. 2015. Медицинская корпорация Laerdal.

Три варианта голов манекена «Реанимация Энн». Фото любезно предоставлено Laerdal Medical Corporation.

Возврат в 1970-е

19 История. Веб-сайт Medic One Foundation. https://www.mediconefoundation.org/who-we-are/history/

Доктор Леонард Кобб. Фото любезно предоставлено фондом Medic One.

Возвращение в 2000-е

20 История Американской кардиологической ассоциации. Веб-сайт Американской кардиологической ассоциации. https://www.heart.org/en/about-us/history-of-the-american-heart-association

Доктор! Сердце остановилось! | Библиотека Wellcome

Остановка сердца — популярный прием на телевидении и в кино.Однако на экране показано, что у него гораздо больше шансов на выживание, чем в реальной жизни. Во время вымышленной реанимации в больнице драматическое значение зрительного контакта между членами команды обычно превосходит значение любой отдельной медицинской техники. Несмотря на это, частое изображение внешнего массажа сердца или массажа закрытой грудной клетки на экране означает, что теперь это понятие стало привычным для всех.

Скорая реанимация бригадой скорой помощи. Персонал больницы выполняет СЛР, в том числе компрессию грудной клетки, чтобы перезапустить сердце.Фотография, 2000. Изображение предоставлено Королевским лазаретом Лестера и изображениями Wellcome.

Два оцифрованных фильма 1958 года об остановке сердца дают поразительный исторический контекст. Первым, «Лечение остановки сердца», руководил Си Энгель, тогдашний директор отдела медицинской фотографии в больнице Гая. Медицинские советы дали два выдающихся торакальных хирурга Гая, сэр Рассел Брок и г-н Дональд Росс.

Согласно современной рецензии, этот фильм, удостоенный награды, можно было «считать стандартной работой по этой процедуре», инструктирующей врачей, как предотвратить повреждение мозга у пациентов из-за недостатка кислорода.«Если мы хотим избежать необратимых изменений [мозга]», — говорит нам рассказчик фильма, — «массаж сердца необходимо начинать в течение одной минуты».

Как показано в фильме, грудь пациента вскрывается «любым острым инструментом в руке», а сердце сжимается руками без перчаток. Этот внутренний — или открытый — массаж сердца также пропагандируется, более сухо, во втором фильме «Причины остановки сердца». Этот фильм был снят доктором Джоном Бирдом, анестезиологом из Медицинской школы последипломного образования в Лондоне.Оба фильма отражают актерскую технику 1950-х годов, а также современные медицинские приемы.

Внутренний или открытый массаж сердца. Схема Сильвии Тредголд из фильма «Лечение остановки сердца» (1958).

Внутренний массаж сердца при остановке сердца во время операции впервые появился в медицинских журналах много лет назад. К 1906 году в обзоре Lancet уже было цитировано 40 отчетов. Фильмы 1958 года, очевидно, были предназначены для поощрения более широкого внедрения этой техники, как с точки зрения того, кто это делал и где.В фильме Берда, например, изображен драматический арест в амбулаторном отделении.

А вот Дональд Росс, похоже, был настоящим евангелистом. Он снова описывает внутренний массаж в стандартном хирургическом учебнике того времени, редактируемом двумя другими хирургами из больницы Гая.

Последствия его энтузиазма у Гая, возможно, были предсказуемы. Один очевидец, который работал в психиатрической палате Гая в 1957 году, описывает внутренний массаж сердца, который проводил анестезиолог-консультант с помощью скальпеля, найденного на ближайшем подоконнике.Инцидент не был уникальным. Протокол заседания Медицинского комитета больницы Гая в 1960 году сообщает, что: «… Суперинтендант написал письмо, обратив внимание на тот факт, что за последние недели в трех случаях сотрудники палаты выполняли торакотомию и массаж сердца при острой остановке сердца из-за коронарного тромбоза, в разных местах в больнице и вокруг нее ».

Изменение настроения

Однако серьезные перемены были неизбежны. В том же году массаж закрытой грудной клетки при остановке сердца был впервые описан в Журнале Американской медицинской ассоциации.Менее чем через шесть месяцев журнал Lancet опубликовал первый в Великобритании отчет об использовании той же техники из больницы Гая.

Это была знакомая шутка, что нельзя было упасть в обморок в стенах учебной больницы из-за боязни, что какой-нибудь фанатик вскроет грудь.

В июле 1961 года Дональд Росс признал в газете Guy’s Hospital Gazette, что массаж закрытой грудной клетки при остановке сердца представляет собой «альтернативу начальной линии лечения ». Редактор The Gazette прокомментировал: «Закрытый массаж грудной клетки пришел на помощь офицеру … Это была знакомая шутка, что нельзя было упасть в обморок в стенах учебного госпиталя из опасения, что какой-нибудь фанатик вскроет грудь.”

Наружный или закрытый массаж сердца при остановке сердца. Кадр из фильма «Скорая реанимация. Часть 3», 1963 год.

Быстрое последующее переключение на закрытый массаж груди в Guy’s было усилено появлением еще одного нового метода лечения остановки сердца: наружной дефибрилляции. В этом методе лечебный электрический шок проводится через электроды на грудной стенке, а не на поверхности самого сердца, как раньше. К 1963 году оборудование, необходимое для новой техники, было широко распространено.Были разработаны программы обучения для младших анестезиологов, которые уже предлагаются для среднего медицинского персонала.

Пора реанимировать старую технику?

Широко распространенный отказ от массажа сердца на открытом воздухе, вероятно, был вызван скорее культурным отвращением, чем научными соображениями. В то время новые методы не предлагали доказанного улучшения эффективности или безопасности. Однако с 1960 года было накоплено небольшое количество сравнительных данных. Из его объективного анализа напрашивается замечательный вывод.

Современная сердечно-легочная реанимация с использованием автоматического внешнего дефибриллятора (с изображением установки внешнего электрода). Предоставлено: Королевский лазарет Лестера и Wellcome Images.

Международный комитет связи по реанимации недавно рассмотрел испытания, сравнивающие результаты остановки сердца после массажа открытой и закрытой грудной клетки. Из 32 исследований на животных или людях, опубликованных в медицинских журналах, 31 отдает предпочтение открытому массажу. В течение нескольких лет в литературе появлялись призывы к проведению рандомизированного контролируемого исследования, сравнивающего эти две методики, но без внимания.

Уровень сложности открытого метода высок, но и потенциальные выгоды тоже высоки. В книге «Причины остановки сердца» Джон Бирд заявляет: «В подходящих случаях решительные люди перезапускали сердце в самых сложных ситуациях. Они были готовы к такой чрезвычайной ситуации и были знакомы с техникой вскрытия груди и массажа сердца »

Кто знает? Учитывая нынешние низкие показатели выживаемости после остановки сердца, мы можем еще увидеть в палатах решительных мужчин и женщин со скальпелями в карманах.

Автор: Д-р Эндрю Морли, анестезиолог-консультант в Фонде здравоохранения Гая и Святого Томаса в Лондоне.

Внешний массаж сердца | Hindustan Times

Следует начинать одновременно с искусственным дыханием, когда сердце перестало биться.

Цель внешнего массажа сердца — заставить сердце перекачивать кровь к другим частям тела. Его следует начинать одновременно с искусственным дыханием у пострадавшего, у которого перестало биться сердце (о чем свидетельствует отсутствие пульса на шее или паху).

Спасатель должен расположить пятку ладони одной руки параллельно нижней части грудины пострадавшего (грудине) и над ней на расстоянии 1–1,5 дюйма от ее кончика. Спасатель кладет вторую руку поверх первой и переносит плечи прямо на грудину. Пальцы спасателя не должны касаться груди пострадавшего.

Держа руки прямыми, спасатель с силой надавливает на грудину. Это действие, называемое внешней компрессией сердца , приводит к притоку крови от сердца к другим частям тела.Спасатель попеременно применяет и сбрасывает давление со скоростью около 60 сжатий в минуту. Каждый раз после 15 компрессий спасатель делает пострадавшему искусственное дыхание (три-четыре вдоха). Обычно соблюдают соотношение 15 компрессий сердца на 3 или 4 вдоха.

Если пострадавший — маленький ребенок, то спасатель должен использовать только одну руку для компрессии сердца. У младенцев давление осуществляется указательным и средним пальцами на середине грудины.Во всех случаях компрессии должны сопровождаться искусственным дыханием. Лечение следует продолжать до прибытия медицинской помощи.

СЛР лучше всего выполнять двумя обученными людьми. Один должен произвести внешнее сжатие сердца, а другой — искусственное дыхание. Спасатели должны располагаться по разные стороны от жертвы, чтобы они могли легко поменяться ролями, если кто-то из них устанет.

(Источник: Webhealthcentre.com)

Получайте нашу ежедневную рассылку новостей на свой почтовый ящик

Подписаться

Спасибо за подписку на нашу ежедневную новостную рассылку.

Закрывать .