Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Подробнее о тромбозе глубоких вен (инструкции по уходу)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Руководство по дозировке дабигатрана и меры предосторожности

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление 14 июля 2020 г.

Относится к следующим дозам: 75 мг; 110 мг; 150 мг

Обычная доза для взрослых для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых при тромбозе глубоких вен — Профилактика

Рекомендуемые дозы: 150 мг перорально два раза в день

Комментарии: Как правило, степень антикоагуляции с помощью этого препарата не требует оценки; однако, при необходимости, для оценки антикоагулянтной активности используйте АЧТВ или ЭСТ, а не МНО.

Применение: Снижение риска инсульта и системной эмболии у пациентов с неклапанной мерцательной аритмией; лечение тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии у пациентов, получавших парентеральный антикоагулянт в течение 5-10 дней; снижение риска рецидива тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии у пациентов, которые ранее получали лечение.

Обычная доза для взрослых для профилактики тромбоэмболии при фибрилляции предсердий

Рекомендуемые дозы: 150 мг перорально два раза в день

Комментарии: Как правило, степень антикоагуляции с помощью этого препарата не требует оценки; однако, при необходимости, для оценки антикоагулянтной активности используйте АЧТВ или ЭСТ, а не МНО.

Применение: Снижение риска инсульта и системной эмболии у пациентов с неклапанной мерцательной аритмией; лечение тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии у пациентов, получавших парентеральный антикоагулянт в течение 5-10 дней; снижение риска рецидива тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии у пациентов, которые ранее получали лечение.

Обычная доза для взрослых для профилактики тромбоза глубоких вен / легочной эмболии после операции по замене тазобедренного сустава

110 мг перорально через 1-4 часа после операции и после достижения гемостаза, затем 220 мг перорально один раз в день в течение 28-35 дней

Комментарии: Если этот препарат не был начат в день операции, начните лечение с 220 мг перорально один раз в сутки после достижения гемостаза.

Коррекция дозы для почек

Для снижения риска инсульта и системной эмболии при неклапанной фибрилляции предсердий :
-CrCl более 30 мл / мин: 150 мг перорально два раза в день
-CrCl 15-30 мл / мин: 75 мг перорально два раза в день
-CrCl менее 15 мл / мин: рекомендации по дозировке не могут быть предоставлены

При одновременном применении с дронедароном или системным кетоконазолом :
-CrCl от 30 до 50 мл / мин: доза может быть снижена до 75 мг два раза в день

Сопутствующий использование с ингибиторами P-gp:
-CrCl от 30 до 50 мл / мин: регулировка не рекомендуется
-CrCl менее 30 мл / мин: избегать одновременного применения

для лечения и снижения риска рецидива тромбоза глубоких вен и тромбоза легких Эмболия :
-CrCl более 30 мл / мин: 150 мг перорально два раза в день
-CrCl менее 30 мл / мин: рекомендации по дозировке не могут быть предоставлены

Совместное применение с ингибиторами P-gp :
-CrCl меньше чем 50 мл / мин: Избегайте совместного введения ion

Профилактика тромбоза глубоких вен и легочной эмболии после операции по замене тазобедренного сустава :
-CrCl более 30 мл / мин: 110 мг перорально через 1-4 часа после операции и после достижения гемостаза, затем 220 мг перорально один раз в в течение 28-35 дней
-CrCl 30 мл / мин или менее: рекомендации по дозировке не могут быть предоставлены

Одновременное применение с ингибиторами P-gp :
-CrCl менее 50 мл / мин: Избегайте одновременного введения

Коррекция дозы для печени

Данных нет

Корректировка дозы

При переводе пациентов с терапии варфарином на дабигатран прекратите прием варфарина и начните прием дабигатрана, когда международное нормализованное отношение (МНО) ниже 2.0.

При переходе с дабигатрана на варфарин отрегулируйте время начала приема варфарина в зависимости от клиренса креатинина следующим образом :
-CrCl более 50 мл / мин, начните варфарин за 3 дня до прекращения приема дабигатрана
-CrCl 30–50 мл / мин, начните варфарин за 2 дня до прекращения приема дабигатрана
-CrCl от 15 до 30 мл / мин, начните варфарин за 1 день до прекращения приема дабигатрана
-CrCl менее 15 мл / мин, рекомендации не могут быть сделаны

При переходе с парентерального антикоагулянта Начните прием дабигатрана за 0–2 часа до запланированного введения парентерального антикоагулянта или во время прекращения непрерывного приема парентерального антикоагулянта.

При переходе на парентеральный антикоагулянт начните парентеральный антикоагулянт через 12 часов (CrCl 30 мл / мин или больше) или через 24 часа (CrCl менее 30 мл / мин) после последней дозы дабигатрана.

Меры предосторожности

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ, ЗАКЛЮЧЕННЫЕ В КОРОБКЕ США :
— ПРЕСПРОСТРАНЕНИЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ ДАННОГО ПРЕПАРАТА ПОВЫШАЕТ РИСК ТРОМБОТИЧЕСКИХ СОБЫТИЙ: Преждевременное прекращение приема дабигатрана увеличивает риск тромботических событий. Чтобы снизить этот риск, рассмотрите возможность покрытия другим антикоагулянтом, если дабигатран прекращен по причине, отличной от патологического кровотечения или завершения курса терапии.
-СПИНАЛЬНАЯ / ЭПИДУРАЛЬНАЯ ГЕМАТОМА: Эпидуральные или спинномозговые гематомы могут возникать у пациентов, получавших дабигатран, которые получают нейроаксиальную анестезию или подвергаются спинномозговой пункции. Эти гематомы могут привести к длительному необратимому параличу. Учитывайте эти риски при назначении пациенту процедур на позвоночнике. Факторы, которые могут увеличить риск развития эпидуральных или спинномозговых гематом у этих пациентов, включают: использование постоянных эпидуральных катетеров; одновременный прием других препаратов, влияющих на гемостаз, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ингибиторы тромбоцитов, другие антикоагулянты; в анамнезе травматические или повторные эпидуральные или спинномозговые пункции; история деформации позвоночника или операции на позвоночнике.Оптимальные сроки между приемом дабигатрана и нейроаксиальными процедурами неизвестны. Следите за признаками и симптомами неврологического нарушения и, если они наблюдаются, срочно лечите. Рассмотрите преимущества и риски перед нейроаксиальным вмешательством у пациентов, которые нуждаются или нуждаются в антикоагуляции.

Безопасность и эффективность у пациентов моложе 18 лет не установлены.

Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

Диализ

Гемодиализ: рекомендации по дозировке не могут быть предоставлены
Перитонеальный диализ: данные отсутствуют

Другие комментарии

Рекомендации администрации :
-Оценка функции почек до начала лечения дабигатраном.
-Разрыв, жевание или опорожнение капсул может увеличить воздействие дабигатрана.
-Проглотите капсулы целиком, запивая полным стаканом воды.
-Примите пропущенную дозу как можно скорее в тот же день, но пропустите, если до следующей запланированной дозы осталось менее 6 часов.
-Дозу дабигатрана не следует удваивать, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Мониторинг :
-Сердечно-сосудистая система: гипотензия.
-Гематологические: признаки кровотечения (гемоглобин, гематокрит)
-Нервная система: признаки и симптомы неврологического нарушения
-Почечная: периодически оценивайте функцию почек в соответствии с клиническими показаниями и соответственно корректируйте терапию.

Рекомендации пациенту :
— Сообщите о любом опыте боли в средней линии спины, онемении, покалывании или слабости в нижних конечностях, дисфункции кишечника и / или мочевого пузыря.
-Пациентам не следует прекращать прием дабигатрана без консультации с врачом.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Подробнее о дабигатран

Потребительские ресурсы

Другие бренды: Pradaxa

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

ТГВ (тромбоз глубоких вен) — NHS

ТГВ (тромбоз глубоких вен) — сгусток крови в вене, обычно на ноге.ТГВ может быть опасным. Если вы считаете, что у вас ТГВ, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Срочный совет: попросите срочную встречу с терапевтом или позвоните по номеру 111, если:

Вы думаете, что у вас ТГВ.

Симптомы ТГВ в ноге:

• пульсирующая или схваткообразная боль в одной ноге (редко в обеих ногах), обычно в икре или бедре
• опухоль в одной ноге (редко в обеих ногах)
• теплая кожа вокруг болезненной область
• красная или потемневшая кожа вокруг болезненной области
• опухшие вены, твердые или болезненные при прикосновении к ним

Эти симптомы также возникают на руке или животе, если там находится тромб.

Как может выглядеть ТГВ в ноге

DR P. MARAZZI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/440619/view

Кто с большей вероятностью заболеет ТГВ?

ТГВ чаще возникает, если вы:

• старше 60 лет
• имеете избыточный вес
• дым
• болели ТГВ до
• принимали противозачаточные таблетки или ЗГТ
• принимали рак или сердечная недостаточность
• есть варикозное расширение вен

Есть также некоторые временные ситуации, когда у вас повышенный риск ТГВ.К ним относятся:

• пребываете в больнице или недавно выписались — особенно если вы не можете много передвигаться (например, после операции)
• прикованы к постели
• отправляетесь в долгое путешествие (более 3 часов) на самолете , автомобиль или поезд
• беременны или если у вас был ребенок в предыдущие 6 недель
• обезвожены

Иногда ТГВ может возникнуть без очевидной причины.

Как диагностируется ТГВ

Если врач считает, что у вас ТГВ, вас следует направить в больницу в течение 24 часов для проведения ультразвукового исследования.Сканирование показывает, нормально ли течет кровь по вене.

Вам также могут сделать рентгеновский снимок вены (венограмма). Для этого вам введут краситель, чтобы показать, где находится тромб.

Лечение ТГВ

Вам могут сделать инъекцию антикоагулянта (разжижающего кровь) лекарства, называемого гепарином, пока вы ждете ультразвукового сканирования, чтобы определить, есть ли у вас ТГВ.

После постановки диагноза ТГВ основным лечением являются таблетки антикоагулянта, например варфарина и ривароксабана.Вы, вероятно, будете принимать таблетки не менее 3 месяцев.

Если антикоагулянтные препараты не подходят, вам может быть вставлен фильтр в большую вену — полую вену — в животе. Фильтр задерживает и останавливает сгусток крови, попадающий в ваше сердце и легкие.

Новое лечение включает в себя разрушение и отсасывание сгустка через небольшую трубку в вене. Обычно после этого лечения вам необходимо принимать антикоагулянтные препараты в течение нескольких месяцев.

ТГВ при беременности лечится иначе.Лечится с помощью инъекций антикоагулянтов до конца беременности и до достижения ребенком 6-недельного возраста. Подробнее о ТГВ при беременности.

Восстановление после ТГВ

Некоторые меры, связанные с образом жизни, помогут вам избавиться от ТГВ.

После выписки из больницы вам будет предложено:

• Регулярно ходить
• Держать пораженную ногу в приподнятом положении, когда вы сидите
• Отложите любые полеты или длительные поездки как минимум на 2 недели после начала приема антикоагулянтов

Советы по предотвращению ТГВ

Не

• не сидите на месте в течение длительного периода времени — вставайте и двигайтесь каждый час или около того

• не скрещивайте ноги в сидячем положении, это может ограничить кровоток

• Не курите — получите помощь, чтобы бросить курить

• не употреблять много алкоголя

Отправляясь в долгое путешествие

Если вы путешествуете на самолет, поезд или автомобиль более 3 часов, во время путешествия вы можете кое-что сделать, чтобы снизить риск ТГВ.К ним относятся обильное питье и отказ от алкоголя.

Узнайте больше советов по снижению риска ТГВ, связанного с поездками.

Поход в больницу

Если вы отправитесь в больницу, ваша медицинская бригада должна проверить ваши риски ТГВ.

Если они думают, что у вас больше шансов получить ТГВ, вам могут назначить лечение для предотвращения этого, например лекарства или компрессионные чулки (эластичные носки до колен, которые улучшают кровообращение), пока вы находитесь в больнице.

Вы можете продолжить лечение после выписки из больницы, поскольку тромб может образоваться через несколько недель.

Вы также можете защитить себя от ТГВ, пока находитесь в больнице:

• оставайтесь активными и ходите, если можете
• двигайте пальцами ног (вверх и вниз) и лодыжками (круговыми движениями), если вам нужно оставаться в постели — ваша медицинская бригада может дать вам несколько упражнений

Последняя проверка страницы: 23 октября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 23 октября 2022 г.

Комбинированные таблетки — NHS

Комбинированные оральные противозачаточные таблетки часто называют просто «таблетками».Он содержит искусственные версии женских гормонов эстрогена и прогестерона, которые естественным образом вырабатываются в яичниках.

Если сперма достигает яйцеклетки (яйцеклетки), беременность может наступить. Контрацепция пытается предотвратить это, обычно удерживая яйцеклетку и сперму отдельно или останавливая выход яйцеклетки (овуляция).

Kumar Sriskandan / Alamy Stock Photo

https://www.alamy.com/stock-photo-a-selection-of-contraceptive-pills-for-female-contraception-uk-17868589.html? pv = 1 & Stamp = 2 & imageid = E45CED51-AEF3-414B-9C55-89B37D1D3FD5 & p = 11411 & n = 0 & Ориентация = 0 & pn = 1 & searchtype = 0 & IsFromSearch = 1 & srch = foo% 3Dbar% 3Dwyt% 3D0% 26sortby% 26sortby 26qn% 3D% 26lic% 3D3% 26edrf% 3D0% 26mr% 3D0% 26pr% 3D0% 26aoa% 3D1% 26creative% 3D% 26videos% 3D% 26nu% 3D% 26ccc% 3D% 26bespoke% 3D% 26apalib% 3D% 26ag% 3D0% 26hc% 3D0% 26et% 3D0x000000000000000000000% 26vp% 3D0% 26loc% 3D0% 26ot% 3D0% 26imgt% 3D0% 26dtfr% 3D% 26dtto% 3D% 26size% 3D0xFF% 26blackwhite% 3D% 26cutout% 3D% 26archive% 3D1% 26name% 3D% 26groupid% 3D% 26pseudoid% 3D% 7BA883FDE5-7F3D-4472-81F5-B61111916852% 7D% 26userid% 3D% 26id% 3D% 26a% 3D% 26xstx% 3D0% 26cbstore% 3D1% 26resultview% 3DsortbyPopular% 3D% 26gname% 3D% 26gtype% 3D% 26apalic% 3D% 26tbar% 3D1% 26pc% 3D% 26simid% 3D% 26cap% 3D1% 26customgeoip% 3D% 26vd% 3D0% 26cid% 3D% 26pe% 3D% 26so% 3D% 26lb% 3D% 26pl% 3D0% 26plno% 3D% 26fi% 3D0% 26langcode% 3Den% 26upl% 3D0% 26cufr% 3D% 26cuto% 3D% 26howler% 3D% 26cvrem% 3D0% 26cvtype% 3D0% 26cvloc% 3D0% 26cl% 3D0% 26upfr% 3D% 26upto% 3D% 26primcat% 3D% 26seccat% 3D% 26cvcategory% 3D *% 26restriction% 3D% 26 random% 3D% 26ispremium% 3D1% 26flip% 3D0% 26contributorqt% 3D% 26plgalleryno% 3D% 26plpublic% 3D0% 26viewaspublic% 3D0% 26isplcurate% 3D0% 26imageurl% 3D% 26saveQry% 3D% 26editorial% 3D1% 26t% 3D0% 26edoptin 3D

Кратко: комбинированные таблетки

• При правильном приеме эти таблетки более чем на 99% предотвращают беременность.Это означает, что менее 1 из 100, использующих комбинированные таблетки в качестве контрацепции, забеременеет через 1 год.
• Обычный способ приема таблетки — это принимать по 1 таблетке каждый день в течение 21 дня, затем прекратить прием на 7 дней, и в течение этой недели у вас будет кровотечение, как при месячных. Вы снова начинаете принимать таблетку через 7 дней. Некоторые таблетки можно принимать непрерывно, без перерыва. Посоветуйтесь с врачом или медсестрой.
• Таблетку нужно принимать примерно в одно и то же время каждый день. Вы можете забеременеть, если не сделаете этого, пропустите таблетку, у вас будет рвота или сильный понос.
• Некоторые лекарства могут снизить эффективность таблеток. Проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете другие таблетки.
• Если у вас обильные или болезненные месячные, ПМС (предменструальный синдром) или эндометриоз, комбинированные таблетки могут помочь.
• Незначительные побочные эффекты включают перепады настроения, тошноту, болезненность груди и головные боли — обычно они проходят через несколько месяцев.
• Нет никаких доказательств того, что таблетки заставят вас набрать вес.
• Риск серьезных побочных эффектов, таких как образование тромбов и рак шейки матки, очень низок.
• Комбинированные таблетки не подходят, если вы старше 35 лет и курите, или если у вас есть определенные заболевания.
• Таблетка не защищает от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), поэтому используйте также презерватив.
• Возможно, существует связь между таблеткой и депрессией, но доказательства неоднозначны, и необходимы дальнейшие исследования.

Как работает комбинированная таблетка

Как она предотвращает беременность

Таблетка предотвращает ежемесячное выделение яйцеклетки из яичников (овуляция).Он также:

• утолщает слизь в шейке матки, поэтому сперматозоидам труднее проникать в матку и достигать яйцеклетки
• истончает слизистую оболочку матки, поэтому вероятность имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матка и способность расти

Таблетка эффективна более чем на 99% при правильном применении. Другие методы контрацепции лучше предотвращают беременность, например, ВМС, ВМС, имплантат и инъекция.

Существует множество различных марок таблеток, состоящих из трех основных типов:

Монофазные 21-дневные таблетки

Это наиболее распространенный тип.Каждая таблетка содержит одинаковое количество гормона. Одна таблетка принимается каждый день в течение 21 дня, а затем никакие таблетки не принимаются в течение следующих 7 дней. Микрогинон, Марвелон и Ясмин являются примерами таблеток этого типа.

Фазические таблетки на 21 день

Фазические таблетки содержат 2 или 3 секции разноцветных таблеток в упаковке. Каждый раздел содержит разное количество гормонов. Одна таблетка принимается каждый день в течение 21 дня, а затем никакие таблетки не принимаются в течение следующих 7 дней. Таблетки фаза нужно принимать в правильном порядке.Logynon — пример таблеток такого типа.

Таблетки на каждый день (ED)

В упаковке 21 активная таблетка и 7 неактивных (пустышек). Два типа таблеток выглядят по-разному. Принимают по одной таблетке каждый день в течение 28 дней без перерыва между упаковками таблеток. Таблетки нужно принимать каждый день в правильном порядке. Microgynon ED является примером этого типа таблеток.

Следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему пакету. Если у вас есть вопросы, обратитесь к врачу, медсестре или фармацевту.

Важно принимать таблетки в соответствии с инструкциями, потому что отсутствие таблеток или прием их одновременно с некоторыми лекарствами может сделать их менее эффективными.

Как принимать 21-дневные таблетки

• Возьмите 1-ю таблетку из пакета, на котором указан правильный день недели, или 1-ю таблетку 1-го цвета (фазовые таблетки).
• Продолжайте принимать таблетки в одно и то же время каждый день, пока упаковка не закончится.
• Прекратить прием таблеток на 7 дней (в течение этих 7 дней будет кровотечение).
• Начните прием следующей упаковки таблеток на 8-й день, независимо от того, идет ли у вас кровотечение или нет. Это должен быть тот же день недели, когда вы принимали первую таблетку.

Как принимать таблетки каждый день

• Возьмите 1-ю таблетку из раздела пакета с пометкой «старт». Это будет активная таблетка.
• Продолжайте принимать таблетки каждый день в правильном порядке и предпочтительно в одно и то же время каждый день, пока упаковка не закончится (28 дней).
• В течение 7 дней приема неактивных таблеток у вас будет кровотечение.
• Начните следующую упаковку таблеток после того, как закончите первую упаковку, независимо от того, идет ли у вас кровотечение или нет.

Начало приема комбинированных таблеток

Обычно вы можете начать прием таблеток в любой момент менструального цикла. Если у вас только что родился ребенок, выкидыш или выкидыш, есть особые рекомендации. Рекомендации также могут быть другими, если у вас короткий менструальный цикл. При необходимости посоветуйтесь с врачом или медсестрой. Возможно, вам придется использовать дополнительные средства контрацепции в первые дни приема таблеток — это зависит от того, когда в менструальном цикле вы начнете их принимать.

Начиная с 1-го дня менструации

Если вы начнете принимать комбинированные таблетки в 1-й день менструации (1-й день менструального цикла), вы сразу же будете защищены от беременности. Вам не понадобятся дополнительные средства контрацепции.

Начиная с 5-го дня цикла или ранее.

Если вы начнете принимать таблетки на 5-й день менструации или раньше, вы все равно сразу будете защищены от беременности.

Начиная с 5-го дня цикла

Вы не будете защищены от беременности сразу, и вам потребуются дополнительные средства контрацепции, пока вы не примете таблетку в течение 7 дней.

Если вы начнете принимать таблетки после 5-го дня цикла, убедитесь, что вы не подвергали себя риску беременности с момента последней менструации. Если вы беспокоитесь, что беременны, когда начинаете принимать таблетки, сделайте тест на беременность через 3 недели после последнего незащищенного секса.

Что делать, если вы пропустили таблетку

Если вы пропустите таблетку или пилюли, или вы начали принимать упаковку поздно, это может сделать таблетку менее эффективной в предотвращении беременности. Вероятность забеременеть после пропуска таблетки или таблеток зависит от:

• при пропущенных таблетках
• сколько таблеток пропущено

Узнайте, что делать, если вы пропустили комбинированную таблетку.

Рвота и диарея

Если вас вырвало в течение 3 часов после приема комбинированных таблеток, возможно, они не полностью всосались в ваш кровоток. Примите еще одну таблетку сразу, а следующую таблетку в обычное время.

Если вы продолжаете болеть, продолжайте использовать другой вид контрацепции, пока не примете таблетку снова в течение 7 дней без рвоты.

Очень сильная диарея (от 6 до 8 водянистых фекалий за 24 часа) также может означать, что таблетка не действует должным образом. Продолжайте принимать таблетки как обычно, но используйте дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, пока у вас диарея и в течение 2 дней после выздоровления.

Обратитесь к терапевту или медсестре или позвоните в NHS 111 для получения дополнительной информации, если ваше заболевание или диарея продолжается.

Кто может принимать комбинированные таблетки

Если нет медицинских причин, по которым вы не можете принимать таблетки, и вы не курите, вы можете принимать таблетки до наступления менопаузы. Однако таблетка подходит не всем. Чтобы узнать, подходят ли вам таблетки, поговорите с терапевтом, медсестрой или фармацевтом.

Таблетка может вам не подойти, если вы:

• беременны
• курите и вам 35 лет и старше
• бросили курить менее года назад и 35 лет и старше
• очень полны
• принимаете определенные лекарства

Таблетка также может вам не подойти, если у вас есть (или были):

• тромбов в вене, например в ноге или легких
• инсульт или любое другое заболевание, сужающее артерии
• любой член вашей близкой семьи, имеющий тромб в возрасте до 45 лет
• сердечная недостаточность или сердечное заболевание, включая высокое кровяное давление
• тяжелые мигрени, особенно с аурой (предупреждающие симптомы)
• рак груди
• заболевание желчного пузыря или печень
• диабет с осложнениями или диабет за последние 20 лет

После рождения ребенка

Если вы только что родили и не кормите грудью, вы можете вероятно, начните прием таблеток на 21 день после родов, но вам нужно будет проконсультироваться с врачом.Вы сразу будете защищены от беременности.

Если вы начнете принимать таблетки позднее, чем через 21 день после родов, вам потребуются дополнительные средства контрацепции (например, презервативы) в течение следующих 7 дней.

Если вы кормите грудью, вам не рекомендуется принимать комбинированные таблетки в течение 6 недель после родов.

После выкидыша или аборта

Если у вас был выкидыш или аборт, вы можете начать прием таблеток в течение 5 дней после этого, и вы сразу же будете защищены от беременности.Если вы начали прием таблеток более чем через 5 дней после выкидыша или аборта, вам нужно будет использовать дополнительные средства контрацепции, пока вы не примете таблетку в течение 7 дней.

Преимущества и недостатки

Некоторые преимущества таблетки включают:

• она не прерывает половой акт
• обычно делает кровотечение регулярным, более легким и менее болезненным
• снижает риск рака яичников, матки и толстой кишки
• может уменьшить симптомы ПМС (предменструального синдрома)
• может иногда уменьшить угри
• может защитить от воспалительных заболеваний органов малого таза
• может снизить риск миомы, кисты яичников и доброкачественных заболеваний груди

Некоторые недостатки таблетки включают:

• сначала она может вызвать временные побочные эффекты, такие как головные боли, тошнота, болезненность груди и перепады настроения — если они не проходят через несколько месяцев, может помочь переход на другую таблетку
• может повысить кровяное давление
• не защищает от инфекций, передаваемых половым путем
• прорывное кровотечение и кровянистые выделения являются mmon в первые несколько месяцев использования таблетки
• было связано с повышенным риском некоторых серьезных заболеваний, таких как тромбы и рак груди.

Комбинированная таблетка с другими лекарствами

Некоторые лекарства взаимодействуют с комбинированными лекарствами. таблетка, и она не работает должным образом.Некоторые взаимодействия перечислены на этой странице, но это не полный список. Если вы хотите проверить, можно ли принимать ваши лекарства вместе с комбинированными таблетками, вы можете:

• спросить у терапевта, медсестры или фармацевта
• прочитать информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству

Антибиотики

Антибиотики рифампицин и рифабутин (которые можно использовать для лечения заболеваний, включая туберкулез и менингит) могут снизить эффективность комбинированных таблеток.Другие антибиотики не обладают таким эффектом.

Если вам прописали рифампицин или рифабутин, вам могут посоветовать перейти на альтернативный контрацептив. В противном случае вам нужно будет использовать дополнительные средства контрацепции (например, презервативы) во время приема антибиотика и в течение короткого времени после него. Посоветуйтесь с врачом или медсестрой.

Лекарства от эпилепсии и ВИЧ, а также зверобой

Комбинированная таблетка может взаимодействовать с лекарствами, называемыми индукторами ферментов. Они ускоряют расщепление гормонов в печени, снижая эффективность таблеток.

Примерами индукторов ферментов являются:

• препараты от эпилепсии карбамазепин, окскарбазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон и топирамат
• Зверобой (лечебное средство на травах)
• антиретровирусные препараты, используемые для лечения взаимодействий между ВИЧ (эти исследования показывают, что лекарства и таблетка, содержащая только прогестоген, могут повлиять на безопасность и эффективность обоих)

Врач общей практики или медсестра могут посоветовать вам использовать альтернативную или дополнительную форму контрацепции при приеме любого из этих лекарств.

Риски приема комбинированных противозачаточных таблеток

Существуют некоторые риски, связанные с применением комбинированных противозачаточных таблеток. Однако эти риски невелики.

Сгустки крови

Эстроген в таблетках может вызвать более быстрое свертывание крови. Если образуется сгусток крови, это может вызвать:

• тромбоз глубоких вен (сгусток в ноге)
• легочная эмбол (сгусток в легком)
• инсульт
• сердечный приступ

Риск получения сгустка крови составляет очень мало, но ваш врач проверит, есть ли у вас определенные факторы риска, прежде чем назначать таблетку.

Cancer

Таблетка может немного повысить риск развития рака груди и рака шейки матки. Он также может снизить риск развития рака матки (матки), рака яичников и рака кишечника.

Однако через 10 лет после прекращения приема таблеток риск рака груди и шейки матки возвращается к норме.

Где можно получить комбинированные таблетки

Контрацепция бесплатна для всех через NHS. Места, где вы можете получить противозачаточные средства, включают:

• общинные клиники контрацепции
• некоторые клиники мочеполовой медицины (GUM)
• клиники сексуального здоровья — они также предлагают услуги по контрацепции и тестированию на ИППП
• Хирургические операции — поговорите с терапевтом или медсестрой
• некоторые услуги для молодых людей (для получения дополнительной информации позвоните на линию сексуального здоровья по телефону 0300 123 7123)

Найдите клинику сексуального здоровья

Получение контрацепции при коронавирусе

Если вам нужны контрацептивы, как можно скорее позвоните своему терапевту или в клинику сексуального здоровья.Идите только лично, если вам велят.

В настоящее время на получение противозачаточных средств может потребоваться больше времени, а некоторые виды широко не доступны.

Вы можете получить комбинированные таблетки только в том случае, если за последние 12 месяцев у вас проверяли артериальное давление и вес.

Если вы не можете получить комбинированные таблетки, вам могут посоветовать на данный момент использовать таблетки или презервативы, содержащие только прогестагены.

Как мне перейти на другую таблетку?

Если вам нужен совет по поводу смены противозачаточных таблеток, вы можете посетить терапевта, медсестру по противозачаточным средствам (иногда ее называют медсестрой по планированию семьи) или клинику сексуального здоровья.

У вас не должно быть перерывов между упаковками, поэтому обычно рекомендуется начать прием новой таблетки немедленно или подождать до следующего дня после приема последней из старых таблеток.

Вам также могут посоветовать использовать альтернативные методы контрацепции во время перехода, так как новая таблетка вступит в силу через короткое время.

Если вам меньше 16 лет

Услуги по контрацепции бесплатны и конфиденциальны, в том числе для людей младше 16 лет.

Если вам меньше 16 лет и вам нужны противозачаточные средства, врач, медсестра или фармацевт не сообщат вашим родителям (или опекуну), если они считают, что вы полностью понимаете предоставленную вам информацию и ваши решения.

Врачи и медсестры работают в строгом соответствии с инструкциями, когда имеют дело с людьми младше 16 лет. Они посоветуют вам подумать о том, чтобы рассказать об этом своим родителям, но они не заставят вас.

Единственный раз, когда профессионал может захотеть рассказать кому-то еще, — это если он считает, что вам угрожает опасность, например, жестокое обращение.Риск должен быть серьезным, и обычно они сначала обсуждают это с вами.

Для получения дополнительной информации о таблетках посетите:

Последняя проверка страницы: 1 июля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 июля 2023 г.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) по сравнению с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА)

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) по сравнению с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА)

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) — заболевание, которое включает тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболию легочной артерии (PE).DVT и PE являются формами VTE, но это не одно и то же.

ТГВ — это заболевание, которое возникает при образовании тромба в глубокой вене, обычно в ноге. Иногда у вас может возникнуть ТГВ, когда вы сидите или лежите в течение длительного времени, например, во время восстановления после операции или во время длительного полета в самолете. Когда вы мало двигаетесь, кровоток в ногах замедляется и собирается. В слитой крови могут образовываться тромбы.

PE происходит, если сгусток разрывается и перемещается через кровоток в легкие.Сгусток может заблокировать кровеносный сосуд в легких и вызвать их повреждение.

Вот посмотрите на симптомы ВТЭ, чего ожидать, если она у вас есть, лекарства и методы лечения, которые вы можете попробовать, и способы ее предотвращения.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около половины людей с ТГВ не имеют симптомов. Любые симптомы, которые действительно возникают, будут в пораженной ноге или в области, где обнаружен сгусток. Симптомы могут включать:

Если сгусток перемещается в легкие и у вас развивается ТЭЛА, у вас могут быть такие симптомы, как:

Людям с ТГВ и ТЭЛА часто назначают лекарства, чтобы предотвратить увеличение сгустка крови и предотвратить образование новых сгустков.Ваш врач может назначить несколько различных лекарств.

Разжижители крови (антикоагулянты)

Разжижители крови — это лекарства, снижающие вероятность свертывания крови. Антикоагулянт — это разжижитель крови, замедляющий свертывание крови. Два типа антикоагулянтов — варфарин (кумадин) и гепарин.

Разжижающие кровь таблетки можно принимать внутрь, в виде инъекции или внутривенно. Большинство людей с ТГВ принимают эти лекарства от трех до шести месяцев.Ваш врач может попросить вас принимать их в течение более длительного периода времени, если у вас раньше были сгустки крови.

Разжижители крови могут вызвать сильное кровотечение при порезе, поскольку они препятствуют свертыванию крови. Ваш врач может проверить вашу кровь, чтобы увидеть, насколько хорошо она образует сгустки. Результаты теста могут помочь вашему врачу убедиться, что вы принимаете достаточно лекарств, чтобы предотвратить образование тромбов, но не настолько, чтобы у вас было много кровотечений.

Если варфарин и гепарин вам не помогают или вы не можете их принимать по какой-то причине, ваш врач может прописать новый тип разжижителя крови, называемый ингибитором тромбина.Примеры ингибиторов тромбина включают:

• аргатробан (Acova)
• бивалирудин (Angiomax)
• дабигатран (Pradaxa)
• десирудин (Iprivask)
• лепирудин (Refludan)
можно перорально лечить с помощью РЕФЛУДАНА

антикоагулянты (DOAC). Это более новый тип лекарств, который устраняет необходимость в регулярном анализе крови для мониторинга. Еще одно преимущество DOAC заключается в том, что они могут привести к значительно меньшему количеству осложнений, связанных с кровотечением.

Ингибитор тромбина дабигатран также является DOAC. К другим примерам DOAC относятся:

Thrombolytics

PE — это чрезвычайная ситуация, потому что она может заблокировать воздушный поток, проходящий через легкие. Ваш врач может назначить вам препараты, называемые тромболитиками, для очень быстрого разрушения сгустка. Вы можете получить этот тип лекарства только в больнице, часто в отделении неотложной помощи.

Вы можете получить тромболитики через катетер. Это нанизывается прямо на сгусток, чтобы разбить его.Примеры включают стрептокиназу (Streptase) и урокиназу (Kinlytic).

Ваш врач может порекомендовать фильтр полой вены для лечения ТГВ и ПЭ.

Во время этого лечения ваш врач вставляет фильтр внутрь нижней полой вены. Это большая вена, по которой кровь от тела течет обратно к сердцу. Фильтр не останавливает образование сгустков, но он может улавливать образующиеся сгустки до того, как они попадут в легкие.

По данным Американского колледжа кардиологов, фильтры внутренней полой вены должны использоваться только людьми с острой ВТЭ, которые не могут принимать антикоагулянты.

Если у вас ТГВ, существует большой риск того, что сгусток может вырваться наружу, попасть в кровеносный сосуд в легких и вызвать ТЭЛА. Когда сгусток застревает в кровеносном сосуде легких, он может препятствовать прохождению достаточного количества воздуха через легкие в кровоток. Если сгусток большой, он может полностью блокировать воздух. Это опасно для жизни.

Иногда сгусток также может повредить ваши венозные клапаны и уменьшить кровоток. Когда это происходит, это называется посттромботическим синдромом (ПТС).

Если у вас в прошлом был ТГВ, у вас больше шансов получить его снова после лечения.

После того, как у вас был ТГВ или ПЭ, цель состоит в том, чтобы уменьшить сгусток и предотвратить образование других сгустков. Примите любые препараты, разжижающие кровь, и посещайте все последующие визиты, чтобы убедиться, что это заболевание больше не разовьется.

Ваш врач может дать вам советы по предотвращению ВТЭ. Вот несколько примеров:

• Избегайте длительного сидения. Когда вам нужно путешествовать на самолете или машине, вставайте и ходите каждый час или около того, чтобы кровь текла в ногах.
• Не скрещивайте ноги в сидячем положении для ускорения кровотока.
• Похудейте, если у вас избыточный вес. Попросите диетолога помочь вам составить план питания для похудания. Ожирение увеличивает риск ТГВ.
• Попытайтесь получить больше упражнений . Сохранение активности может предотвратить образование тромбов.
• Бросьте курить , если вы курите. Курение также увеличивает риск ТГВ.
• Носить компрессионные чулки . Они мягко надавливают на ноги, чтобы предотвратить отек и предотвратить свертывание крови. Они помогают предотвратить ТГВ и ПТС.

Противозачаточные таблетки второго и третьего поколений

Введение

Первые противозачаточные таблетки были разработаны в 1960-х годах, и с тех пор многое изменилось. В настоящее время существует около 40 различных брендов таблеток, все из которых работают так же, как и исходные таблетки, но содержат разные комбинации гормонов.

Помимо комбинированных таблеток, гормональные противозачаточные средства могут применяться в виде кожного пластыря (Евра) и вагинального кольца (Нуваринг).

Зачем разрабатывать разные поколения таблеток?

Существует две причины для разработки такого количества различных таблеток:

1. Чтобы попытаться повысить безопасность пациентов при приеме таблеток
2. Чтобы свести к минимуму побочные эффекты таблеток.

Со временем, по мере разработки новых форм таблеток, в них были добавлены новые гормоны. Первоначально это было связано с заменой прогестерона, составляющего таблетки, на более современный тип, но в последнее время были разработаны комбинированные таблетки с более новыми эстрогенами.

Эти группы таблеток были разделены на классы — таблетки первого, второго, третьего, а теперь и четвертого поколения — в соответствии с их гормональным составом.

Список таблеток первого, второго, третьего и четвертого поколения

• Таблетки первого поколения содержат эстроген местранол . Они также содержали прогестероны норэтиндрон или норетнодрел. Они больше не используются.
• Таблетки второго поколения содержат эстроген этинилэстрадиол .Они также содержат прогестероны , левоноргестрел (Microgynon 30) или норэтистерон (Loestrin 30).
• Таблетки третьего поколения содержат эстроген этинилэстрадиол . Они также содержат прогестероны , дезогестрел, (Марвелон) или гестоден, (Фемоден).
• Таблетки четвертого поколения содержат либо тот же эстроген , этинилэстрадиол плюс новый прогестерон дроспиренон (Ясмин), либо другой эстроген 17B эстрадиол (естественный эстроген) с номегестрол ацетатом , или эстрадиола валерат (природный эстроген) и диеногест (Qlaira).

Таблетки всех четырех поколений действуют одинаково, и все они очень похожи по эффективности в предотвращении беременности у женщин.

Таблетка и тромбоз

Вскоре после того, как таблетка впервые поступила в продажу, появились сообщения о связи таблетки с тромбозом глубоких вен. Это заболевание, при котором тромбы образуются спонтанно в глубоких венах ног (тромбоз глубоких вен) или в легких (тромбоэмболия легочной артерии).

Тромбоз — серьезное заболевание, которое, хотя и поддается лечению, иногда может привести к летальному исходу.

Почему таблетка должна вызывать тромбоз?

В таблетке два гормона — эстроген и прогестерон. Эстроген в большинстве таблеток (почти всегда) представляет собой синтетический эстроген, называемый этинилэстрадиолом ( EE ). Компонент прогестерона был специально изменен между брендами. Однако в настоящее время таблетки четвертого поколения действительно содержат новые натуральные эстрогены.

Этинилэстрадиол стимулирует факторы свертывания крови, предрасполагая пользователей к образованию сгустка.Однако прогестерон в комбинированных таблетках важен, потому что этот эффект свертывания зависит от конкретного типа прогестерона. Таблетки второго поколения (левоноргестрел и норэтистерон), кажется, противодействуют этому эффекту лучше, чем таблетки третьего поколения (дезогестрел и гестоден), и, следовательно, имеют несколько пониженный риск тромбоза. Однако разница очень мала.

Прошло уже более 50 лет с тех пор, как первые таблетки были прописаны в UK , а это означает, что существует богатый клинический опыт их использования.Клинические дебаты о том, какие таблетки вызывают самый высокий или самый низкий риск тромбоза, когда-либо ведутся, но текущее единство мнений представлено ниже.

Каков риск тромбоза при приеме комбинированных таблеток?

Факультет сексуального и репродуктивного здоровья ( FSRH ) обобщил текущие данные о риске тромбоза и использовании гормональной контрацепции в своем заявлении от 2016 года.

Преподаватели подчеркнули многочисленные преимущества и преимущества комбинированной гормональной контрацепции.Теперь сюда входят не только таблетки, но и противозачаточный пластырь (Evra) и вагинальное кольцо (Nuvaring).

Следует четко взвесить преимущества и риски для человека, прежде чем назначать какие-либо противозачаточные средства. Женщины, желающие принимать комбинированные таблетки, пластырь или вагинальное кольцо, должны быть проинформированы о небольшом повышении риска тромбоза, связанного с использованием этих продуктов.

Риск тромбоза у женщин, использующих комбинированные таблетки, пластырь или кольцо, указан в таблице 1 ниже.

Таблица 1: Риск тромбоза у женщин, использующих комбинированные гормональные противозачаточные средства, во время беременности и после родов

Метод	Риск тромбоза
Непользователь	2 на 10 000 женщин в год
Таблетки второго поколения например Микрогинон 30 (левоноргестрел) и Лоэстрин 30 (норэтистерон).	5-7 на 10 000 женщин в год
Таблетки третьего поколения e.грамм. дезогестрел (Марвелон), гестоден (Фемоден) или дроспиренон (Ясмин), норэлгестромин (Эвра) и этоногестрел (Нуваринг).	6-12 на 10 000 женщин в год
Беременность	29 на 10 000
После родов	300-400 на 10 000

Из таблицы 1 вы можете убедитесь, что у вас гораздо больше шансов получить тромб во время беременности или после рождения ребенка, чем когда вы принимаете таблетки.

Кроме того, вероятность смерти при тромбозе составляет менее 1%.

Проще говоря, с точки зрения тромбоза, кажется, что таблетки третьего поколения могут иметь немного более высокий риск тромбоза, чем таблетки второго поколения, но разница в риске небольшая. Пока вы принимаете риск 6-12 на 10 000 пользователей, вы можете использовать любую комбинированную таблетку, которая вам нравится. Этот риск все же меньше, чем риск тромбоза во время беременности и после родов.

Чтобы оставаться здоровым на таблетках, важно, чтобы факторы риска тромбоза были как можно ниже.

Какие преимущества у таблеток нового поколения?

Возможно меньше побочных эффектов? Около 30% женщин прекращают прием таблеток в течение первых 3 месяцев, по-видимому, из-за побочных эффектов (данные исследования). Таблетки третьего поколения могут быть связаны с меньшими побочными эффектами. Поскольку прогестероны, дезогестрел и гестоден, менее андрогенны (мужской тип), использование этих типов таблеток может иметь меньше андрогенных побочных эффектов (данные исследования) e.грамм. перепады настроения, прыщи, вздутие живота и симптомы типа PMT . Однако паттерны кровотечения не различались.

Насколько распространены побочные эффекты таблеток на самом деле? Интересно, что побочные эффекты, вызванные непосредственным приемом таблетки, могут быть не такими частыми, как предполагалось. Важно отметить, что в некоторых исследованиях с использованием комбинированных таблеток и плацебо (пустышек), когда ни исследователь, ни участник исследования не знали, что они принимают, в группе, принимавшей таблетки плацебо, было одинаковое количество побочных эффектов.

Неконтрацептивные преимущества — одна из причин приема таблетки может заключаться в получении неконтрацептивных преимуществ, таких как улучшение состояния угрей, уменьшение перепадов настроения, вздутие живота и PMT . Комбинированные таблетки уменьшают болезненные обильные месячные. Это также хорошее лечение для женщин с синдромом поликистозных яичников.

Антиандрогенный эффект таблеток третьего и четвертого поколения может быть очень полезным при лечении многих этих симптомов, например, при лечении угрей. Конкретные таблетки, используемые для лечения прыщей, — это Ясмин (дроспиренон), а аналогичная альтернатива — Дианетт (ципротерона ацетат).(Существуют конкретные рекомендации по использованию Дианетты, которые выходят за рамки этого текста. Если вы хотите принимать Дианетту, вы должны обсудить это со своим врачом.)

Нет четкой связи с увеличением веса — нет четких доказательств того, что прием любая из таблеток вызывает увеличение веса. В это часто не верят, но медицинские исследования показали, что женщины набирают вес с возрастом, независимо от того, используют ли они гормональный метод контрацепции или медную ВМС (пластик и медь — без гормонов).

Если вы уверены, что прибавили в весе после приема таблеток, то логичным выбором могут показаться таблетки с более низкой дозой, такие как Мерсилон (дезогестрел) или Фемодетт (гестоден). В них на 30% меньше эстрогена, но они так же эффективны, как и противозачаточные средства.

Почему таблетки четвертого поколения? Таблетки четвертого поколения, содержащие натуральный эстроген, были разработаны в надежде, что они могут оказаться более безопасными при длительном применении. Пока нет достаточного количества клинических данных, подтверждающих это, но они часто используются женщинами, которые предпочитают «естественные» гормоны или у которых были эстрогенные побочные эффекты от других таблеток (тошнота, рвота, болезненность груди).Это хорошее решение, если вы пробовали другие таблетки, но не очень хорошо с ними справились.

Вкратце

Вкратце: таблетки третьего поколения имеют немного более высокий риск тромбоза, чем таблетки второго поколения, но разница очень мала. Нельзя упускать из виду пользу и преимущества приема комбинированных таблеток. Важно найти таблетку, которая вам подходит, которую вы можете продолжать с удовольствием принимать, и от которой вы можете извлечь выгоду из превосходного противозачаточного покрытия и без незапланированной беременности.

No related posts.