Таблетки разжижать кровь: Препараты разжижающие кровь купить в интернет-аптеке, цены на антиагреганты в Москве

alexxlab Разное

Содержание

Какие виды лекарств, разжижающих кровь (антикоагулянтов), являются лучшими для предотвращения образования тромбов у людей вскоре после инсульта?

Вопрос обзора

Целью этого обзора было выяснить, какой вид лекарств для разжижения крови лучше всего подходит для предотвращения образования тромбов у людей, недавно перенесших инсульт вследствие закупорки артерии головного мозга.

Актуальность

Инсульт — это распространенное и инвалидизирующее заболевание. Внезапная закупорка артерии в головном мозге, часто вызванная сгустком крови [тромбом], является причиной наиболее распространенного типа инсульта. Этот тип называется ишемическим инсультом. Антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) широко применяются для лечения людей с инсультом. Поскольку инсульт является неотложным медицинским состоянием, и лекарства, вводимые в экстренной ситуации, должны быстро попадать в кровоток, их вводят путем инъекции. Инъекционно вводимые антикоагулянты, которые были исследованы при инсульте, представляли собой нефракционированный гепарин (НФГ), низкомолекулярные гепарины (НМГ) и гепариноиды. Эти средства могут помочь очистить закупоренные артерии, предотвратить повторную закупорку и устранить образование тромбов в венах на ногах (тромбоз глубоких вен, ТГВ) после ишемического инсульта и, таким образом, могут предупредить фатальные или инвалидизирующие осложнения инсульта и улучшить шанс на выздоровление. Однако, они также могут вызывать опасные осложнения в виде кровотечений, которые могут свести на нет любую пользу.

Даты поиска

Поиск был обновлен в феврале 2017 года.

Характеристика исследований

Мы изучали рандомизированные контролируемые клинические испытания на людях с симптомами недавно случившегося инсульта, в которых сравнивали НМГ или гепариноиды с НФГ.

Основные результаты

Мы нашли девять клинических испытаний с участием 3 137 человек; в целом, клинические испытания имели умеренный риск смещения (это означает, что результаты, скорее всего, будут менее надежны, чем если бы риск смещения был низким). Никакие новые клинические испытания не были включены в этот обновленный обзор. Ни в одном из исследований не было достоверной информации об инвалидности или выздоровлении после инсульта. По сравнению с НФГ не было доказательств влияния НМГ или гепариноидов на смерть от всех причин на протяжении всего периода лечения (качество доказательств было низким). Хотя НМГ или гепариноиды были связаны со значительно меньшей частотой образования тромбов в венах на ногах (ТГВ), нежели НФГ, число основных событий, таких как образование тромба в артерии легких (эмболия легочной артерии) и кровотечение в полости черепа (внутричерепное кровоизлияние), было слишком мало, чтобы выяснить, перевешивал ли риск пользу. Для людей с ишемическим инсультом, которым требуется безотлагательное лечение антикоагулянтами, включенные клинические испытания не содержали достоверные доказательства о соотношении риска и пользы по каждому виду гепарина. Необходимы дополнительные крупномасштабные исследования для устранения этой неопределенности.

Качество доказательств

В целом, риск смещения во включенных исследованиях был умеренным. Используя критерии GRADE , мы обнаружили, что общее качество доказательств было низким.

Найден простой способ создания препарата для разжижения крови — Газета.Ru

Российские химики придумали, как простым и экологически чистым способом синтезировать нужную форму лекарства, необходимого для разжижения крови. Новый метод поможет избежать опасных передозировок, а также перспективен для синтеза других лекарственных препаратов. Работа выполнена в рамках гранта Российского научного фонда (РНФ) и опубликована в журнале Green Chemistry.

В рамках гранта РНФ ученые Института органической химии РАН разработали метод синтеза лекарства, которое позволит гораздо эффективнее разжижать кровь больных. Такие препараты, называемые антикоагулянтами, препятствуют свертыванию крови и образованию тромбов. Они занимают важное место на рынке фармпрепаратов. Один из самых распространенных среди них – варфарин, применяемый как с лечебной, так и с профилактической целью при повышенном риске тромбообразования.

Варфарин, как и множество других сложных веществ, существует в виде двух так называемых оптических изомеров – молекул одинакового химического состава, являющихся зеркальным отражением друг друга. Они проявляют одинаковые физические и химические свойства и отличаются лишь пространственным расположением заместителей. Несмотря на одинаковые состав и свойства, такие молекулы порой могут обладать совершенно разной биологической активностью и в качестве лекарственных средств иметь полностью противоположные эффекты. Это связано с тем, что в организме человека есть ферменты, которые тоже являются оптическими изомерами, и, когда один оптический изомер «узнает» другой, они подходят друг к другу, как ключ к замку.

Есть много примеров, когда один препарат представлен двумя оптическими изомерами, один из которых известен как, например, успокоительное, а второй – опасный яд. Препарат талидомид, который был зарегистрирован в середине XX века как успокаивающее и снотворное средство и прописывался беременным женщинам, как оказалось, имеет изомер, который приводит к рождению детей с врожденными уродствами.

«Поэтому сегодня в фармакологии сформировалось правило, что если вещество состоит из двух антиподов, то его нельзя запускать в производство, пока каждый изомер не будет получен в чистом виде, и не будет определена его биологическая активность», – поясняет Александр Кучеренко, старший научный сотрудник Института органической химии им. Н.Д. Зелинского (ИОХ) РАН, руководитель гранта.

Варфарин необходимо принимать под строгим контролем врача, поскольку его передозировка может привести к чрезмерному разжижению крови и даже к смерти. Это связано с тем, что варфарин обычно производится в виде смеси двух изомеров, которые отличаются эффективностью: один (S) примерно в пять раз активнее другого (R). Поэтому ученые ИОХ РАН решили найти способ синтеза варфарина с целью получения одного конкретного изомера, а не их смеси.

Для синтеза варфарина ученые использовали довольно дешевый кумарин – вещество, присутствующее во многих растениях и обладающее сладким запахом свежескошенной травы или сена. Именно кумарин в испорченном сене почти 100 лет назад приводил к смерти от кровотечения коров в США, на что впервые обратили внимание ученые.

Также ученые получили особый катализатор (ускоритель реакции), который, как и варфарин, имеет два оптических изомера. Благодаря своим свойствам этот катализатор ускоряет именно тот путь реакции, который ведет к образованию нужной формы варфарина. В отличие от большинства других он не содержит тяжелых металлов: родия, платины, палладия иридия и других, поэтому такой синтез не загрязняет ими получаемое вещество.

«Эта концепция называется органокатализ: все органические реакции проводятся в присутствии органических катализаторов. То есть органика катализирует органику, – пояснил Кучеренко. – В России такой подход, кроме нашей лаборатории, нигде не развит».
Ученые установили, что предложенный способ получения оптически чистого варфарина (не смеси, а одного изомера) оказался пригоден и для синтеза его аналогов. Так, в качестве примера они получили тем же способом кумахлор – крысиный яд.

Полученный варфарин превосходит по чистоте зарубежные аналоги, содержание в нем S-изомера превышает 99%. Кроме того, разработанный метод впервые позволил получать варфарин в чистой воде – задача, которая представляет собой один из важнейших технологических вызовов в органическом синтезе. Использование воды в качестве растворителя заманчиво с точки зрения экологии, поскольку освоение этого метода предполагает минимальное загрязнение окружающей среды. Наконец, катализатор, используемый в реакции, в итоге может быть легко отфильтрован от получившегося варфарина и повторно использован.

«Если научиться получать именно этот изомер, то дозу препарата можно снизить в пять раз, – пояснил Кучеренко. – А зачем его глотать больше, если можно меньше? Соответственно, снизятся риски всевозможных передозировок».

Синтез нужной формы варфарина продемонстрировал первые отечественные успехи в разработке «зеленых» технологий получения разнообразных органических продуктов. В будущем так можно получать не только варфарин — этот подход ученые уже распространяют на реакции получения других веществ, таких как левомицетин, ролипрам, пароксетин и другие.

Терапевт назвал главные ошибки при лечении «Омикрона» – Москва 24, 29.01.2022

Фото: depositphotos/IgorVetushko

Врач-терапевт Алексей Хухрев в разговоре с Москвой 24 призвал граждан не назначать себе антибиотики и разжижающие кровь препараты для лечения «Омикрона».

По словам специалиста, основная ошибка, которую допускают заболевшие коронавирусом, – это самолечение. Терапевт считает, что самостоятельный прием антибиотиков без назначения врача может привести к устойчивости организма к таким препаратам.

«Это реально то, что убивает гораздо больше, чем «Омикрон». Те, кто работал в реанимациях, в серьезных отделениях, знает, что такое, когда ни один антибиотик не действует», – поясняет Хухрев.

Не нужно назначать себе и кроворазжижающие. Дело в том, что эта группа препаратов не имеет «противоядия». Поэтому, если вдруг на фоне такого рьяного лечения у человека начнется кровотечение желудка, кишечника, да неважно откуда, его остановить будет очень сложно.

Алексей Хухрев

врач-терапевт

Лечение алкоголем – еще одна ошибка, которую часто допускают заболевшие, говорит эксперт. По словам терапевта, такие напитки дают еще большую нагрузку на страдающую и без того иммунную систему.

Хухрев полагает, что, поскольку новый штамм коронавируса в некотором смысле похож на обычную ОРВИ, какого-то специфического лечения не требуется. «Обильное питье, отдых и терпение – вот основные три кита. Можно принимать витамин C и чай с лимоном», – советует врач.

Также эксперт рекомендует не принимать жаропонижающие без особой необходимости. «Температура – это естественный защитный механизм нашего организма. Просто важно, чтобы она не зашкаливала. Если температура ниже 39, вы ее можете терпеть и чувствуете себя более-менее ничего, вам даже жаропонижающее не нужно. Конечно, после 39 ее уже надо сбивать», – объясняет специалист.

Если возникает дыхательная недостаточность, высокая температура держится дольше 5 дней, тогда это уже не домашняя история, надо думать о том, чтобы человека положить в больницу. Но на дому пациенту в принципе особое лечение не требуется.

Алексей Хухрев

врач-терапевт

Ранее врач-иммунолог Мария Польнер предупредила об опасности использования иммуномодуляторов при коронавирусе. По словам специалиста, эти препараты могут спровоцировать неконтролируемую реакцию иммунной системы, которая будет видеть врага в клетках собственного организма. Кроме того, может возникнуть цитокиновый шторм, который увеличивает риск летального исхода.

Читайте также

Кровь — не вода. Чем опасны препараты для её разжижения | Здоровье

Одни используют лекарства для разжижения крови, чтобы предотвратить тромбозы, другие применяют для профилактики заболеваний сердца и сосудов. Разжижать кровь сегодня стало настолько «модно», что в Сети можно найти огромное количество советов на эту тему. Однако врачи говорят, что бесконтрольный прием таких препаратов — крайне опасное мероприятие. Почему не стоит всем подряд хвататься за таблетки, «АиФ» рассказала врач-терапевт, эндокринолог, кардиолог Татьяна Романенко.

Кровь разводят жидкостью только внутривенно

«Начнем с того, что научного термина „разжижение крови“ не существует. Есть эквивалентное понятие гемодилюция, то есть разведение крови жидкостью. Она применяется в том случае, когда пациент сильно обезвожен, например, страдает тяжелым профузным поносом вследствие острой кишечной инфекции. При этом кровь в буквальном смысле становится очень густой, её нужно элементарно разжижить, сделать более жидкой, восстановить ее текучесть», — говорит Романенко.

Специалист отмечает, что в такой ситуации используют внутривенное введение обычного изотонического раствора, с концентрацией хлорида натрия 0,9%.

А вот в деле профилактики инфаркта и инсульта, а также тромбозов, речь идет вовсе не о «разжижении крови». У всех нормальных людей (и даже тех, у кого происходят инфаркты, инсульты, и тромботические процессы) кровь имеет нормальную густоту (гематокрит).

«Гематокрит — это отношение жидкой части крови, или плазмы, к ее густой части, или форменным элементам. Гематокрит важен при определении степени обезвоживания или, что реже, избытка жидкости в организме», — объясняет врач.

Антиагреганты и антикоагулянты: в чем разница?

Прежде всего, надо поднимать, что густота крови и избыточное свертывание крови — это разные процессы. И вот как раз со вторым призваны бороться лекарственные средства, которые препятствуют тяжёлым последствиям избыточного свертывания, тромбообразования, а также профилактируют это самое свертывание и тромбообразование, отмечает терапевт.

Для решения этой задачи есть две большие группы лекарственных препаратов: антиагреганты и антикоагулянты. Тут стоит сказать сразу, что тем людям, которые интересуются препаратами для разжижения крови, например, с целью профилактического приема, подходят только лекарства из первой группы, то есть антиагреганты. Типичный представитель этой группы — ацетилсалициловая кислота в низких дозах.

«Особо хочу выделить: крайне опасно применять такое средство при вирусных инфекциях. Особенно без консультации со специалистом. Только врач может принимать решение, если пьете препараты на основе такой кислоты, об отмене или замене», — говорит Татьяна Романенко. Так, например, у детей при вирусном заболевании прием ацетилсалициловой кислоты может привести к синдрому Рея, который проявляется тяжелыми поражениями печени и мозга.

А зачем нужны коагулянты?

«Эта группа лекарств препятствует образованию тромбов, прекращает рост уже возникших тромбов, а также усиливает фибринолиз, то есть растворяет уже возникший тромб. Дезагреганты этого делать не могут. Классическими представителями антикоагулянтов можно считать гепарин и варфарин. Варфарин никто не будет принимать самостоятельно, поскольку его назначают пациентам, например, с искусственными клапанами сердца, с лечебной целью», — говорит Татьяна Романенко.

Антиагреганты, как отмечает врач, можно купить без рецепта как профилактическое средство. Чтобы понимать, как работают те или иные препараты и зачем они назначаются, надо знать физиологию процесса кроветворения и течения крови по сосудам. Задача дезагрегантов и антиагрегантов — препятствовать агрегации тромбоцитов.

«Главная работа тромбоцитов — это участие в остановке кровотечения, они формируют первичный (белый) тромб. Также они участвуют в образовании окончательного (красного, или фибринового) тромба. Тромбоциты постоянно циркулируют по сосудам любого калибра — от аорты до капилляров — и отслеживают наличие повреждений сосудистой сетки. Пока повреждения нет, тромбоциты не активируются. Как только происходит травма сосуда, тромбоциты начинают проявлять активность: прилипают к поврежденной стенке и агрегируют, или склеиваются друг с другом. Именно так и формируется тромбоцитарная пробка, или первичный белый тромб. Также активированные тромбоциты начинают производить биологически активные вещества, возникает целый каскад реакций, тромбоцитов вовлекается в процесс всё больше, стенка сосуда сокращается, кровь свёртывается, кровотечение останавливается», — объясняет Романенко.

Но и здесь могут быть состояния, когда при агрегации не происходит нарушения целостности стенок сосудов. Возникают такие же белые тромбы, но не усиливается атеросклеротическое поражение сосудов. При отрыве даже маленького кусочка тромбоциты могут быть «обмануты» и начнут активизироваться возле атеросклеротического тромба или места его отрыва. Соответственно, антиагреганты должны предупредить склеивание тромбоцитов между собой, а также их приклеивание к сосудам.

Если говорить про вторую группу препаратов — дезагреганты, — то общим показанием к их назначению является профилактика. «Их назначают как средство профилактики послеоперационного тромбоза, при различных тромбофлебитах вследствие варикозной болезни, при хронической ишемии головного мозга и атеросклерозе. Но, конечно, их главная задача — предупреждение сосудистых катастроф, то есть инфаркта, инсульта при ишемической болезни сердца и атеросклеротическом поражении сонных артерий», — говорит Татьяна Романенко. Сегодня в списке таких средств:

  • блокаторы кальция;
  • антигистаминные средства;
  • органические нитраты.

Почему нельзя их пить самостоятельно?

Есть несколько причин, как говорит Татьяна Романенко, по которым нельзя принимать такие средства самостоятельно:

1. Препараты этой группы могут негативно взаимодействовать с другими лекарствами. Например, при одновременном приеме антиагрегантов и обезболивающих препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств риск кровотечений повышается в несколько раз. Поэтому перед приемом других лекарств людям, получающим лечение антиагрегантами, необходимо советоваться с врачом.

2. Риски кровотечения: при появлении на фоне лечения таких симптомов, как боли в животе, рвота, стул, окрашенный в черный цвет, легко возникающие без причин синяки на теле и припухлости, кровотечения из носа, длительные кровотечения из ран, необходимо срочно обратиться к врачу.

3. Риски осложнений при операции: если человек пьет такого рода препараты, ему необходимо обязательно сообщить об этом врачу.

Эти правила общие для всех. Самостоятельно же лучше не экспериментировать, чтобы не нанести непоправимый вред здоровью. Поэтому обязательно нужно сдать анализы крови, проверить ее состояние, а затем пройти консультацию у врача.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом

Гематолог объяснила, почему при коронавирусе необходимо принимать антикоагулянты

(Казань, 27 октября, «Татар-информ», Эвелина Киселёва). Препараты, которые разжижают кровь, необходимы пациентам с новой коронавирусной инфекцией Covid-19. При этом принимать их следует и во время острой фазы болезни, и после выздоровления. Об этом на пресс-конференции в ИА «Татар-информ» рассказала врач-гематолог – ассистент кафедры фундаментальных основ клинической медицины ИФМиБ КФУ, кандидат медицинских наук Светлана Сафиуллина.

«Что происходит при коронавирусной инфекции: вирус провоцирует выраженную активацию свертывающей системы за счет исполнительного компонента. Казалось бы, это защитная реакция организма, но у тех лиц, у которых изначально кровь густая, эта ответная реакция становится избыточной, и начинается микротромбоз легких. Начинается он не сразу, проходит определенный период времени. Если правильно привести терапию, возможно, легкие останутся неповрежденными», – отметила спикер.

Антикоагулянты – это препараты, которые разжижают кровь. Их назначают больным со средней и тяжелой формой течения Covid-19, для каждого пациента есть своя дозировка. Эти же препараты врачи назначают после выписки из инфекционного госпиталя, однако многие пренебрегают терапией.

«На самом деле, коронавирусная пневмония остается достаточно долгое время. Чтобы растворить все тромбы, чтобы не было остаточных явлений в легких, нужна длительная антикоагулянтная профилактика. И тому, что вам назначают при выписке, нужно четко следовать. Принимать [лекарства] от двух недель до 40 дней – в зависимости от тяжести пневмонии», – пояснила врач-гематолог.

Отменить кроверазжижающие препараты может врач по итогам анализов. Если пациент хочет прекратить терапию, то он может самостоятельно сдать кровь и проверить ее густоту. Самостоятельное прерывание лечения может привести к инсультам и инфарктам.

Ранее ИА «Татар-информ» сообщало, что новая коронавирусная инфекция Covid-19 тяжелее протекает у мужчин, а также у больных сахарным диабетом второго типа и хронической обструктивной болезнью легких.

Чем разжижать кровь летом, без таблеток

Густая кровь — причина тромбоза, часто приводящего к летальному исходу. Избежать этого можно, включив в меню природные коагулянты.

Актуально при коронавирусе

Одна из главных опасностей коронавирусной инфекции в перспективе образования тромбов и, как следствие, инсультов и смерти.

Поэтому особенно важно именно сейчас вспомнить о натуральных коагулянтах — продуктах, способствующих разжижению крови.

Великолепная семёрка

Добавляя в свой рацион питания эти семь продуктов, вы обезопасите себя от загущения крови и тромбоза.

Имбирь. Собственно, это природный аналог аспирина, поскольку содержит кислоту салицилат. Имбирь хорош во всех видах — и свежий, и в виде прянности, в выпечке, в отварах.

Оливковое (или льняное) масло. Этот продукт богат фенолом, который является  хорошим профилактическим средством от тромбозов. Льняное масло имеет такой же эффект. Поэтому смело заправляйте им салаты или крошите в него хлеб — все на пользу.

Ананас. Этот экзотический фрукт известен как хороший сжигатель жира. А ещё он предупреждает развитие болезней сердечно-сосудистой системы и гипертонии. Бромелайн, содержащийся в ананасе, прекрасно разжижает кровь и является природным противовоспалительным средством.

Ромашковый чай. При кровотечениях отвар ромашки категорически пить нельзя — он не даёт крови сворачиваться. Но для людей, предрасположенных к тромбозам, ромашковый чай — находка. Только, конечно, без фанатизма.

В пользу ромашки говорит и то, что она прекрасный антисептик.

Корица. Многие кроворазжижающие препараты делаются на основе кумарина, из которого практически полностью и состоит корица.  Так что булочки с корицей или глинтвейн вполне могут быть полезными и лечебными, если, конечно, не злоупотреблять.

 Чеснок. Это вообще настоящая кладовая здоровья! Чеснок антимикробное, противовосполительное, антибактериальное творение природы. А ещё — непревзойденный коагулянт. Его, говорят, даже вампиры боятся.

Употреблять чеснок можно по-разному. Но самый простой способ: раздавить зубчики плоской повержносью ножа, чтобы «высвободить» полезные соединения, а затем съесть зубчики сырыми или наскоро запечь в духовке.

Красное вино. Бокал красного вина в день предупреждает загустение крови, ибо в красных сортах винограда есть полифенолы, которые разжижают кровь и не дают «склеиваться» тромбоцитам. Только главное, чтобы польза вина не переросла в зависимость.

И никакого кровопускания!

Ещё пару веков назад главным способом борьбы с густой кровью была эта неприятная и опасная процедура. Лекарь «открывал вены», чтобы выпустить дурную кровь. Надо ли говорить, что частенько пациент погибал от такого лечения.

Куда лучше просто есть вкусные продукты и при этом защищать свой организм от возможного загущения крови.

Да, кстати, не только есть, но и пить! Обыкновенная вода тоже способствует разжижению крови. Так что не забываем о питьевом режиме. Особенно в жару.

Здоровье

Препарат для разжижения крови сделали чище и в пять раз эффективнее — Наука

Сотрудники Института органической химии РАН разработали простой и экологичный способ получения наиболее эффективного изомера варфарина — препарата, снижающего свертываемость крови (антикоагулянта). Этим же способом они синтезировали более мощный изомер кумахлора — яда против крыс. Ученые предполагают, что новый метод получения подобных веществ позволит снизить дозировки соответствующих препаратов. Работа выполнена в рамках гранта Российского научного фонда (РНФ). Научная статья по ее итогам опубликована в журнале Green Chemistry.

Варфарин — органическое вещество, чьи молекулы обладают оптической изомерией. Это означает, что при одинаковом составе атомов и связей между ними разные молекулы этого вещества зеркальны друг другу. Это различие влияет и на их химические свойства. Так, один оптический изомер вещества может быть лекарством, а второй — ядом. Также различные оптические изомеры могут оказывать одинаковое по сути, но разное по силе воздействие. Так и происходит в случае варфарина, средства против тромбов. При его синтезе образуется смесь из равных количеств двух оптических изомеров, один из которых в пять раз сильнее другого. Поэтому принимать это лекарство следует под пристальным надзором врача, чтобы не произошло передозировки.

Российские химики разработали способ синтеза варфарина, позволяющий получать только его наиболее эффективный оптический изомер. Его применение позволит назначать больным точную дозировку варфарина. Для производства одного оптического изомера авторы работы использовали вещество-предшественник — кумарин, встречающийся во многих растениях. Реакцию присоединения к кумарину органических молекул, на основе которой можно получить именно нужный оптический изомер варфарина, катализирует органическое вещество — манделовая кислота, также имеющая два оптических изомера, каждый из которых ускоряет только реакцию получения «своего» изомера варфарина. Авторы статьи отмечают, что их лаборатория единственная, где развивается направление катализа реакций одних органических веществ с помощью других. Кроме того, манделовая кислота не содержит примесей тяжелых металлов, а значит, получаемый препарат тоже будет их лишен.

Аналогичным образом ученые получили из кумарина и яд против крыс — кумахлор. Метод планируется применить и для синтеза оптических изомеров других воздействующих на организм веществ — антидепрессанта пароксетина, антибиотика хлорамфеникола и других. Одним из важнейших достоинств нового способа производства оптически чистого варфарина является то, что реакция его получения протекает в воде. Такой растворитель минимально загрязняет окружающую среду. Кроме прочего, из воды легко отфильтровать органический катализатор и использовать его повторно.

Антитромбоцитарные препараты – ингибиторы P2Y12: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Abraham NS, Hlatky MA, Antman EM, et al. Консенсусный документ экспертов ACCF/ACG/AHA 2010 г. по одновременному применению ингибиторов протонной помпы и тиенопиридинов: целенаправленное обновление консенсусного документа экспертов ACCF/ACG/AHA 2008 г. по снижению желудочно-кишечных рисков антитромбоцитарной терапии и использования НПВП: отчет Целевая группа Фонда Американского колледжа кардиологов по экспертным консенсусным документам. J Am Coll Cardiol .2010;56(24):2051-2066. PMID: 21126648, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21126648/.

Фин С.Д., Бланкеншип Дж.К., Александр К.П. и др. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS целенаправленное обновление руководства по диагностике и лечению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж . 2014; 130:1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Гольдштейн Л.Б. Профилактика и лечение ишемического инсульта. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 65.

Январь CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Руководство AHA/ACC/HRS 2014 г. по ведению пациентов с мерцательной аритмией: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества сердечного ритма. J Am Coll Cardiol . 2014;64(21):e1-e76. PMID: 24685669, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24685669/.

Маури Л., Бхатт Д.Л. Чрезкожное коронарное вмешательство. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 62.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Рекомендации по первичной профилактике инсульта: заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта. Ход . 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Морроу Д.А., де Лемос Д.А. Стабильная ишемическая болезнь сердца. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 61.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Руководство по раннему ведению пациентов с острым ишемическим инсультом: обновление 2019 г. к Руководству по раннему ведению пациентов с острым ишемическим инсультом 2018 г.: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта. Ход . 2019; 50(12):e344-e418. PMID: 31662037, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31662037/.

Аспирин и болезни сердца: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Руководство AHA/ACC 2014 г. по ведению пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol . 2014;64(24):e139-e228. PMID: опубликовано 25260718.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Богула Е.А., Морроу Д.А. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: лечение. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 59.

Фин С.Д., Бланкеншип Дж.К., Александр К.П. и др. ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS 2014 г. целенаправленное обновление руководства по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Тираж . 2014;130(19):1749-1767. PMID: 25070666, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Giugliano RP, Braunwald E. Острые коронарные синдромы без подъема сегмента ST. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 60.

Маури Л., Бхатт Д.Л. Чрезкожное коронарное вмешательство. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 62.

Морроу Д.А., де Лемос Дж.А. Стабильная ишемическая болезнь сердца. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 61.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Руководство ACCF/AHA 2013 г. по ведению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: краткое изложение: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2013;127(4):529-555. PMID: 23247303, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Ридкер П.М., Либби П., Беринг Дж.Э. Маркеры риска и первичная профилактика ишемической болезни сердца. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2019:глава 45.

Антикоагулянты и антибляшки: MedlinePlus en español

¿Что делать с антикоагулянтами?

Лос-антикоагулянты сын медикаментозный, который помогает сформировать кроветворный коагулянт.No rompen los coágulos Que ya tiene, pero pueden evitar que crezcan. Es Importante tratar los coágulos sanguíneos, porque los coágulos en los vasos sanguíneos y el corazón pueden causar ataques al corazón, derrames cerebrales y obstrucciones.

¿Quién necesita антикоагулянты?

Возможно, что необходимо антикоагулянтное действие:

¿Cuáles son los diferentes tipos de anticoagulantes?

Сено различных типов антикоагулянтов:

  • Los антикоагулянты в сочетании с гепарином или варфариной (тамбиен ламада кумадин), hacen más lento el proceso de formación de coágulos del cuerpo
  • Los antiplaquetarios como la aspirina y el clopidogrel evitan que las células sanguíneas llamadas platetas se agrupen para formar un coágulo.Los antiplaquetarios los toman mainmente las personas que han tenido un ataque al corazón o un derrame cerebral

¿Cómo puedo tomar антикоагулянты en forma segura?

Cuando tome un anticoagulante, siga las instrucciones cuidadosamente. Лос-антикоагулянты взаимодействуют с пищевыми продуктами, лекарствами, витаминами и алкоголем. Asegúrese де дие су profesional де ла Salud conozca todos лос medicamentos у suplementos дие тома.

Es posible que necesite análisis de sangreregulares para verificar qué tan bien está coagulando su sangre.Es Importante asegurarse де Que está tomando suficiente medicamento para prevenir los coágulos, pero no tanto como para causar sangrado.

¿Cuáles son los efectos secundarios de los anticoagulantes?

El sangrado es el efecto secundario más común de los антикоагулянты. También pueden causar malestar estomacal, тошнота и диарея. Otros posibles efectos secundarios pueden depender del tipo de anticoagulante que esté tomando.

Llame a su profesional de la salud si tiene algún signo de sangrado могила, como:

  • Санградо Менструальный цикл, особенно интенсивный в норме
  • Орина Роха или Маррон
  • Evacuaciones кишечные rojas o negras
  • Санградо-де-лас-энсиас-о-ла-нарис, который не находится в быстром развитии
  • Цвет марроновый или блестящий рохо
  • Тозер algo rojo
  • Dolor intenso, como de cabeza o de estómago
  • Мортоны необычные
  • Un corte que no deja de sangrar
  • Una caída могила или un golpe en la cabeza
  • Мареос или дебилидад

КСАРЕЛТО® (ривароксабан) | Официальный веб-сайт пациента

XARELTO ® может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:

  • Повышенный риск образования тромбов при прекращении приема КСАРЕЛТО ® . Люди с мерцательной аритмией (нерегулярным сердечным ритмом), которая не вызвана проблемами с сердечным клапаном (неклапанным), имеют повышенный риск образования тромба в сердце, который может попасть в мозг, вызывая инсульт или другие части тела. XARELTO ® снижает вероятность возникновения инсульта, помогая предотвратить образование тромбов. Если вы прекратите принимать XARELTO ® , у вас может увеличиться риск образования тромба в крови.

    Не прекращайте прием КСАРЕЛТО ® , не посоветовавшись с врачом, который вам его прописал.Прекращение приема КСАРЕЛТО ® повышает риск развития инсульта. Если вам необходимо прекратить прием КСАРЕЛТО ® , ваш врач может назначить другое лекарство для разжижения крови, чтобы предотвратить образование тромба.

  • Повышенный риск кровотечения. XARELTO ® может вызвать кровотечение, которое может быть серьезным и привести к смерти. Это связано с тем, что XARELTO ® является препаратом, разжижающим кровь (антикоагулянт), который снижает свертываемость крови.Во время лечения с помощью XARELTO ® у вас, вероятно, легче образуются синяки, и может потребоваться больше времени для остановки кровотечения. У вас может быть более высокий риск кровотечения, если вы принимаете КСАРЕЛТО ® и имеете некоторые другие проблемы со здоровьем.

    У вас может быть более высокий риск кровотечения, если вы принимаете КСАРЕЛТО ® и другие лекарства, повышающие риск кровотечения, в том числе:

    • Аспирин или продукты, содержащие аспирин
    • Длительное (хроническое) применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
    • Варфарин натрия (Кумадин ® , Джантовен ® )
    • Любое лекарство, содержащее гепарин
    • Клопидогрел (Плавикс ® )
    • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН)
    • Другие лекарства для предотвращения или лечения тромбов

    Сообщите своему врачу , если вы принимаете какое-либо из этих лекарств.Спросите своего врача или фармацевта, если вы не уверены, относится ли ваше лекарство к одному из перечисленных выше.​

    Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью, если у вас или вашего ребенка появятся какие-либо из следующих признаков или симптомов кровотечения:

    • Неожиданное кровотечение или кровотечение, которое длится долгое время, например:
      • Носовые кровотечения, которые случаются часто
      • Необычное кровотечение из десен
      • Менструальное кровотечение, которое обильнее, чем обычно, или вагинальное кровотечение
    • Кровотечение, которое является сильным или вы не можете контролировать
    • Красная, розовая или коричневая моча
    • Ярко-красный или черный стул (выглядит как смола)
    • Кашель с кровью или сгустками крови
    • Рвота с кровью или рвота выглядит как «кофейная гуща»
    • Головные боли, чувство головокружения или слабости
    • Боль, отек или новые выделения в местах ран
  • Спинальные или эпидуральные тромбы (гематомы). Люди, принимающие препараты для разжижения крови (антикоагулянты), такие как XARELTO ® , и которым вводят лекарство в спинномозговую и эпидуральную области или делают спинномозговую пункцию, имеют риск образования тромба, который может вызвать долговременное или постоянное потеря способности двигаться (паралич). Ваш риск развития спинального или эпидурального тромба выше, если:
    • Тонкая трубка, называемая эпидуральным катетером, помещается вам в спину, чтобы дать вам определенное лекарство.
    • Вы принимаете НПВП или лекарство для предотвращения свертывания крови
    • У вас есть история сложных или повторных эпидуральных или спинальных пункций
    • У вас есть проблемы с позвоночником или вы перенесли операцию на позвоночнике

    Если вы принимаете XARELTO ® и получаете спинальную анестезию или спинномозговую пункцию, ваш врач должен внимательно следить за симптомами спинальных или эпидуральных тромбов.

    Немедленно сообщите своему врачу , если у вас есть:

    • боль в спине
    • покалывание
    • онемение
    • мышечная слабость (особенно в ногах и ступнях)
    • или потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем (недержание)

XARELTO ® не предназначен для использования у людей с искусственными клапанами сердца.

XARELTO ® не предназначен для использования у людей с антифосфолипидным синдромом (АФС), особенно с положительным тестом на тройные антитела.

 Не принимайте КСАРЕЛТО ® , если вы или ваш ребенок:

  • В настоящее время имеют определенные виды аномальных кровотечений. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать XARELTO ® , если у вас в настоящее время наблюдается необычное кровотечение.
  • Аллергия на ривароксабан или любой из ингредиентов XARELTO ® .

 Прежде чем принимать КСАРЕЛТО ® , сообщите своему врачу обо всех своих медицинских состояниях, в том числе, если вы или ваш ребенок:

  • Были ли когда-либо проблемы с кровотечением
  • Есть проблемы с печенью или почками
  • Наличие антифосфолипидного синдрома (АФС)
  • Вы беременны или планируете забеременеть. Неизвестно, повредит ли XARELTO ® вашему будущему ребенку.
    • Немедленно сообщите своему врачу , если вы забеременеете во время лечения КСАРЕЛТО ® .Прием Ксарелто ® во время беременности может увеличить риск кровотечения у вас или у вашего будущего ребенка.
    • Женщины, которые могут забеременеть: поговорите со своим врачом о планировании беременности во время лечения КСАРЕЛТО ® . Поговорите со своим врачом о риске сильного маточного кровотечения, если вы лечитесь препаратами, разжижающими кровь, включая XARELTO ® .
    • Если вы принимаете КСАРЕЛТО ® во время беременности, , немедленно сообщите своему врачу , если у вас появятся какие-либо признаки или симптомы кровотечения или кровопотери. См. «Какую наиболее важную информацию я должен знать о XARELTO ® ?» для признаков и симптомов кровотечения.
  • Кормите грудью или планируете кормить грудью. XARELTO ® может попасть в грудное молоко. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего кормить ребенка во время лечения КСАРЕЛТО ® .

Сообщите всем своим врачам и стоматологам , что вы или ваш ребенок принимаете КСАРЕЛТО ® .Они должны поговорить с врачом, который прописал вам КСАРЕЛТО ® , прежде чем вам предстоит какая-либо хирургическая, медицинская или стоматологическая процедура.

Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы или ваш ребенок принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и травяные добавки.

Некоторые другие ваши лекарства могут влиять на действие XARELTO ® , вызывая побочные эффекты. Некоторые лекарства могут увеличить риск кровотечения. См. «Какую наиболее важную информацию я должен знать о XARELTO ®

КАК ПРИНИМАТЬ КСАРЕЛТО ® ?

  • Принимайте XARELTO ® точно так, как это предписано врачом.
  • Не изменяйте дозу и не прекращайте прием КСАРЕЛТО ® , если только ваш врач не скажет вам об этом. При необходимости врач может изменить дозу.
  • Ваш врач решит, как долго вам следует принимать КСАРЕЛТО ® .
  • Прием Ксарелто ® может потребоваться прекратить на один или несколько дней перед любой хирургической или медицинской или стоматологической процедурой. Ваш врач скажет вам, когда прекратить прием КСАРЕЛТО ® и когда снова начать прием КСАРЕЛТО ® после операции или процедуры.
  • Если вам необходимо прекратить прием КСАРЕЛТО ® по какой-либо причине, поговорите с врачом, который прописал вам КСАРЕЛТО ® , чтобы узнать, когда вам следует прекратить его прием. Не прекращайте прием КСАРЕЛТО ® , не посоветовавшись сначала с врачом, который вам его выписал.
  • Если вам трудно проглатывать таблетки КСАРЕЛТО ® целиком, поговорите со своим врачом о других способах приема КСАРЕЛТО ® .
  • Не исчерпайте XARELTO ® .Пополните свой рецепт XARELTO ® до того, как он закончится. При выписке из больницы после замены тазобедренного или коленного сустава убедитесь, что у вас есть КСАРЕЛТО ® , чтобы не пропустить какие-либо дозы.
  • Если вы приняли слишком много КСАРЕЛТО ® , обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы или немедленно позвоните своему врачу.

Если вы принимаете КСАРЕЛТО ® для:​

    • Мерцательная аритмия, не вызванная проблемами с сердечным клапаном:
      • Принимайте КСАРЕЛТО ® 1 раз в день во время ужина.
      • Если вы пропустите дозу XARELTO ® , примите ее, как только вспомните, в тот же день. Примите следующую дозу в обычное запланированное время.
    • Сгустки крови в венах ног или легких:
      • Принимайте КСАРЕЛТО ®  1 или 2 раза в день по назначению врача.
      • В дозе 10 мг КСАРЕЛТО ® можно принимать независимо от приема пищи.
      • Для доз 15 мг и 20 мг принимайте КСАРЕЛТО ® во время еды в одно и то же время каждый день.
      • Если вы пропустите дозу:
        • Если вы принимаете КСАРЕЛТО ® в дозе 15 мг 2 раза в день (всего 30 мг КСАРЕЛТО ® за 1 день) день.Вы можете принять 2 дозы одновременно, чтобы компенсировать пропущенную дозу. Примите следующую дозу в обычное запланированное время.
        • Если вы принимаете КСАРЕЛТО ® 1 раз в день: Принимайте КСАРЕЛТО ® , как только вспомните, в тот же день. Примите следующую дозу в обычное запланированное время.​
    • Операция по замене тазобедренного или коленного сустава:
      • Принимайте КСАРЕЛТО ® 1 раз в день независимо от приема пищи.
      • Если вы пропустите дозу XARELTO ® , примите ее, как только вспомните, в тот же день. Примите следующую дозу в обычное запланированное время.
    • Сгустки крови у людей, госпитализированных по поводу острого заболевания:
      • Принимайте КСАРЕЛТО ® 1 раз в день независимо от приема пищи во время пребывания в больнице и после выписки в соответствии с назначением врача.
      • Если вы пропустите дозу XARELTO ® , примите ее, как только вспомните, в тот же день. Примите следующую дозу в обычное запланированное время.
    • Снижение риска серьезных проблем с сердцем, инфаркта миокарда и инсульта при ишемической болезни сердца :
      • Принимайте КСАРЕЛТО ® по 2,5 мг 2 раза в день независимо от приема пищи.
      • Если вы пропустите дозу КСАРЕЛТО ® , примите следующую дозу в обычное время.
      • Принимайте аспирин от 75 до 100 мг один раз в день в соответствии с указаниями врача.
    • Снижение риска внезапного уменьшения притока крови к ногам, обширной ампутации, серьезных проблем с сердцем или инсульта у людей с заболеванием периферических артерий, в том числе у тех, кто недавно перенес процедуру по улучшению притока крови к ногам:
      • Возьмите XARELTO ® 2.5 мг 2 раза в сутки независимо от приема пищи.
      • Если вы пропустите дозу КСАРЕЛТО ® , примите следующую дозу в обычное время.
      • Принимайте аспирин от 75 до 100 мг один раз в день в соответствии с указаниями врача.
  • Для детей, принимающих КСАРЕЛТО ® :
    • Доза XARELTO ® зависит от массы тела вашего ребенка и рассчитывается лечащим врачом.Врач вашего ребенка сообщит вам, можно ли давать КСАРЕЛТО ® вашему ребенку с пищей или без нее.
    • Взрослый опекун должен дать дозу.
    • Если ваш ребенок принимает таблетку, таблетку следует принимать целиком, а не делить на части, чтобы обеспечить более низкую дозу Ксарелто ® .
    • Если ваш ребенок принимает пероральную суспензию, используйте шприцы, поставляемые в оригинальной упаковке.Суспензия будет приготовлена ​​в аптеке. См. Инструкции по применению , включенные в картонную упаковку, чтобы узнать, как правильно давать дозу пероральной суспензии   XARELTO ® вашему ребенку.
    • Не переключайтесь между пероральной суспензией XARELTO ® или таблеткой без предварительной консультации с врачом.
    • Если вашего ребенка рвет или срыгивает:
      • сразу после или в течение 30 минут после приема пероральной суспензии введите новую полную дозу.
      • более чем через 30 минут после приема суспензии для приема внутрь повторно не давать дозу. Дайте следующую дозу в запланированное время.
      • если рвота или срыгивание продолжаются, немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка.
    • Если ваш ребенок пропустил дозу:
      • Если ваш ребенок принимает КСАРЕЛТО ® 1 раз в день, давайте дозу, как только вспомните, в тот же день.Если это невозможно, пропустите эту дозу и дайте следующую дозу в запланированное время.
      • Если ваш ребенок принимает XARELTO ® 2 раза в день, дайте пропущенную утреннюю дозу, как только вспомните. Вы можете дать пропущенную утреннюю дозу вместе с вечерней дозой. Однако пропущенную вечернюю дозу можно принять только в тот же вечер.
      • Если ваш ребенок принимает XARELTO ® 3 раза в день, пропустите пропущенную дозу и дайте следующую дозу в запланированное время.

КАКИЕ ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ КСАРЕЛТО ® ?

XARELTO ® может вызывать серьезные побочные эффекты:

  • См. «Какую наиболее важную информацию я должен знать о XARELTO ®

Наиболее частым побочным эффектом КСАРЕЛТО ® у взрослых было кровотечение.

Наиболее распространенные побочные эффекты Ксарелто ® у детей включают:

  • кровотечение
  • рвота
  • кашель
  • воспаленный желудок и кишечник

Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088. Вы ​​также можете сообщить о побочных эффектах в Janssen Pharmaceuticals, Inc. по телефону 1-800-JANSSEN (1-800-526-7736).

Пожалуйста, прочтите полностью Информация о назначении, включая предупреждения в коробках и руководство по применению препарата Ксарелто ® .

Товарные знаки принадлежат их соответствующим владельцам.

cp-53637v8

Что такое КСАРЕЛТО® | КСАРЕЛТО® (ривароксабан)

Существуют ли какие-либо побочные эффекты, связанные с применением КСАРЕЛТО ® у взрослых?

Побочные эффекты XARELTO ® :

  • Повышенный риск кровотечения
    • Скорее всего, у вас легче образуются синяки, и кровотечение может останавливаться дольше.

Ваш риск кровотечения увеличивается, если вы принимаете КСАРЕЛТО ® с другими лекарствами, которые также повышают риск кровотечения, такими как:

    • Аспирин или продукты, содержащие аспирин
    • Длительное (хроническое) применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
    • Варфарин натрия (Кумадин ® , Джантовен ® )
    • Любое лекарство, содержащее гепарин
    • Клопидогрел (Плавикс ® )
    • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
    • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs)
    • Другие лекарства для предотвращения или лечения тромбов

Всегда сообщайте своему лечащему врачу, если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты при приеме КСАРЕЛТО ® — открытый и честный разговор с вашим лечащим врачом поможет вам получить наилучшее лечение.

Разжижители крови: что нужно знать

Разжижители крови — это лекарства, используемые для лечения и предотвращения образования тромбов. Кровь проходит через кровеносные сосуды в жидкой форме, чтобы доставлять кислород и питательные вещества к тканям по всему телу. Когда в организме образуются сгустки крови, они блокируют нормальный кровоток в тканях и могут вызвать гибель тканей, например, при сердечном приступе, инсульте и тромбоэмболии легочной артерии.

Хотя препараты для разжижения крови могут спасти жизнь, они несут в себе риск кровотечения.В этой статье обсуждаются типы препаратов, разжижающих кровь, их медицинское применение и побочные эффекты.

Дэниел Гриль / Getty Images

Что такое разбавители крови?

Разжижители крови — это лекарства, которые лечат и предотвращают образование тромбов. Сгустки крови представляют собой полутвердые скопления эритроцитов, тромбоцитов, фибрина (разновидность белка) и других белков.

Свертывание крови – чрезвычайно важная функция организма, предотвращающая кровотечение. Без свертывания крови небольшой порез может вызвать серьезное продолжительное кровотечение.

Тромб против эмбола

Другим словом для сгустка крови является «тромб», но когда сгусток крови перемещается в другое место в организме, он известен как «эмбол». Например, «легочная эмболия» — это сгусток крови, который переместился из глубоких вен ноги в артерии легких.

Сгустки крови образуются в результате двух важных процессов: каскада коагуляции и активации тромбоцитов. Разбавители крови работают, ориентируясь на этапы каждого из этих процессов.

В каскаде коагуляции поврежденная ткань запускает каскад событий, который активирует несколько белков в крови, называемых факторами свертывания крови.Эти белки активируются через ряд шагов, которые в конечном итоге активируют фибрин. Фибрин — это белок, образующийся в процессе свертывания крови, который помогает остановить кровоток.

Другой важной частью тромбов являются тромбоциты. Поврежденная ткань активирует тромбоциты в крови. Активированные тромбоциты притягивают другие тромбоциты и прилипают друг к другу, закупоривая рану и останавливая кровотечение.

Красные и белые сгустки

Сгустки крови, богатые эритроцитами и фибринами, известны как «красные сгустки», тогда как бесцветные сгустки крови, богатые тромбоцитами, называются «белыми сгустками».Красные сгустки обнаруживаются в венах (например, в венах ног), тогда как белые сгустки чаще встречаются в артериях (например, в коронарных артериях сердца). Различие красных и белых основано на цвете и составе сгустков. но все сгустки содержат различное количество тромбоцитов, фибрина и эритроцитов.

Почему назначают препараты для разжижения крови?

В широком смысле разбавители крови используются для лечения тромбов или предотвращения образования тромбов, когда они опасны для организма.Ниже приведены некоторые конкретные состояния, при которых могут потребоваться препараты для разжижения крови:

Как работают препараты для разжижения крови?

В общем, все препараты для разжижения крови работают либо путем блокирования, либо инактивации части системы, которая формирует тромбы. Эти лекарства действуют путем связывания с белками, участвующими либо в каскаде свертывания крови, либо с белками на поверхности тромбоцитов.

Антикоагулянты нацелены на каскад коагуляции, тогда как антитромбоцитарные препараты нацелены на активацию тромбоцитов.

Типы разбавителей крови

Антикоагулянты

Антикоагулянты, разжижающие кровь, нацелены на различные белки в каскаде свертывания крови. Эти препараты используются для лечения красных сгустков, таких как тромбоз глубоких вен и легочная эмболия, а также для предотвращения инсультов при мерцательной аритмии и механических клапанах сердца.

Антикоагулянты также используются при остром нарушении свертывания крови в артериях (например, при сердечных приступах, острой ишемии конечностей и острой мезентериальной ишемии).Примеры антикоагулянтов включают:

  • Кумадин (варфарин)
  • Эноксапарин (низкомолекулярный гепарин)
  • Ингибиторы фактора X, такие как эликвис (апиксабан) и ксарелто (ривароксабан)
  • Прямые ингибиторы тромбина, такие как Acova (аргатробан), Angiomax (бивалирудин) и Pradaxa (дабигатран)
  • Тканевые активаторы плазминогена, такие как Actilyse (альтеплаза), TNKase (тенектеплаза) и Retavase (ретеплаза)

Антиагреганты

Антитромбоцитарные препараты — это препараты, которые нацелены на активацию и агрегацию тромбоцитов.Они широко используются для лечения и профилактики инсульта и инфаркта.

Антиагреганты также используются для защиты стентов, установленных в коронарных артериях сердца и других артериях (например, в сонных артериях шеи и артериях ног при заболеваниях периферических артерий).

Примеры антиагрегантов включают:

  • Аспирин
  • Блокаторы рецепторов P2Y12, такие как Plavix (клопидогрел), Effient (прасугрел) и Brillinta (тикагрелор)
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы, такие как Аггренокс (дипиридамол) и Плетал (цилостазол)
  • Ингибиторы GIIb/IIIa, такие как реопро (абциксимаб), интегрилин (эптифибатид) и агграстат (тирофибан)

Побочные эффекты

Неудивительно, что основным побочным эффектом препаратов для разжижения крови является кровотечение.Люди, принимающие препараты для разжижения крови, заметят, что кровотечение из пореза или пореза останавливается дольше, а синяки образуются быстрее. Но могут возникнуть серьезные кровотечения, такие как кровотечение в желудочно-кишечном тракте или головном мозге. Эти кровотечения могут быть опасными для жизни.

Каждое конкретное лекарство имеет список побочных эффектов, которые могут варьироваться от тошноты, запоров и головной боли до одышки и тяжелой аллергической реакции.

Натуральные разбавители крови

Считается, что некоторые продукты и добавки обладают разжижающими кровь свойствами.Однако они не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), а концентрация активных соединений в добавках непостоянна.

Всегда обсуждайте любые добавки, которые вы принимаете или рассматриваете, со своим лечащим врачом, так как они могут мешать другим лекарствам. Добавки никогда не следует принимать в качестве замены прописанных препаратов, разжижающих кровь.

Следующее имеет некоторые доказательства разжижающих кровь свойств:

  • клюква
  • Dong Quai
  • FENUEREKE
  • Feverfeew
  • чеснок
  • GIRLIC
  • GINKGO
  • RED CLEVER
  • TUBMERICE
  • White Willow

Резюме

Разжижители крови являются важными лекарствами, используемыми для лечения и предотвращения образования тромбов.К ним относятся антикоагулянты и антиагреганты. Пользу от приема разжижающих кровь препаратов всегда следует сопоставлять с риском серьезного кровотечения.

Слово из Веривелла

Если вам прописали препарат для разжижения крови, важно обращать внимание на признаки кровотечения, такие как красный или черный цвет стула, сильная головная боль, головокружение и обмороки. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Также обязательно обсудите любые добавки, которые вы принимаете, со своим лечащим врачом, так как многие из них могут повлиять на действие ваших лекарств.

Часто задаваемые вопросы

  • Как долго разжижители крови остаются в вашем организме?

    Это зависит от типа разбавителя крови и может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней. Разжижающие кровь эффекты варфарина, аспирина и плавикса (клопидогреля) могут сохраняться в течение нескольких дней, в то время как эликвис (апиксабан) и ксарелто (ривароксабан) проходят примерно через день. Действие Lovenox (низкомолекулярный гепарин) прекращается примерно через 12 часов.

  • Как долго вы должны быть на препаратах для разжижения крови?

    Это зависит от того, почему ваш лечащий врач прописал препарат для разжижения крови.После сердечного приступа или ишемического инсульта большинство людей могут рассчитывать на то, что они будут принимать по крайней мере один препарат для разжижения крови на всю жизнь. Людям, которые принимают препараты для разжижения крови для лечения спровоцированного тромбоза глубоких вен, возможно, потребуется принимать их только в течение трех месяцев.

  • Какое обезболивающее безопасно для разжижителей крови?

    НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) обезболивающие, такие как Advil и Motrin (ибупрофен) и Aleve (напроксен), обладают разжижающими кровь свойствами и не должны сочетаться с разбавителями крови.Это особенно верно для аспирина, поскольку эти другие НПВП могут конкурировать с тем же сайтом связывания, который использует аспирин, и делать аспирин неэффективным.

    Тайленол (ацетаминофен), как правило, является безопасным безрецептурным болеутоляющим средством, которое можно принимать во время приема антикоагулянтов.

Являются ли они высоким риском заражения COVID-19?

Если вы пациент с #HighRiskCovid19, у вас есть много вопросов о пандемии коронавируса, которые являются уникальными для вашего хронического состояния здоровья. Global Healthy Living Foundation и CreakyJoints стремятся помочь вам найти ответы, которые вам нужны.

Одна из распространенных тем, по которой мы продолжаем получать вопросы, — это антикоагулянты (разжижающие кровь) препараты, такие как варфарин (кумадин), апиксабан (эликвис) и ривароксабан (ксарелто).

Повышают ли они риск осложнений коронавируса и помещают ли вас в категорию высокого риска?

Краткий ответ: сами по себе лекарства не делают вас более восприимчивыми к коронавирусной инфекции или осложнениям, говорит Сатжит Бхусри, доктор медицины, заместитель директора по кардиологии в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке и доцент кардиологии в Медицинской школе Цукера в Хофстра. /Нортвелл.«Но следующий вопрос: почему вы вообще принимаете это лекарство? Ответ на , что , — это то, что делает вас подверженным высокому риску осложнений COVID-19».

Другими словами, если вы принимаете антикоагулянты, это происходит потому, что вы либо перенесли инсульт или тромбоэмболию легочной артерии, либо вы находитесь в группе высокого риска, и это делает вас более уязвимыми к осложнениям, если вы должны были заразиться коронавирусом, говорит доктор Бхусри

«Если у кого-то есть хронический тромб в легких, у него могут быть основные проблемы с дыханием, которые делают COVID-19 более серьезным», — говорит Дэвид Дэвидсон, доктор медицинских наук, кардиолог из NorthShore University HealthSystem-Metro Chicago.«И хотя мерцательная аритмия [нерегулярное сердцебиение] сама по себе, по-видимому, не является одним из основных сердечных заболеваний, подвергающих людей высокому риску, многие состояния, способствующие мерцательной аритмии, такие как высокое кровяное давление, застойная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь , а возраст — все это повышает риск для людей».

Что делают разбавители крови

Препараты, разжижающие кровь, — это лекарства, которые способствуют легкому течению крови по артериям и венам и предотвращают образование тромбов.Их обычно назначают при таких заболеваниях, как:

  • Сердечный приступ
  • Ход
  • Мерцательная аритмия
  • Тромбоз глубоких вен
  • Легочная эмболия

Одной из категорий разжижителей крови являются антикоагулянты. Они предотвращают свертывание крови или ее слипание с образованием сгустков. К ним относятся:

  • Апиксабан (Эликвис)
  • Дабигатран (Прадакса)
  • Эдоксабан (Савайса)
  • Фондапаринукс (Арикстра)
  • Гепарин (Фрагмин, Инногеп и Ловенокс)
  • Ривароксабан (Ксарелто)
  • Варфарин (Кумадин, Джантовен)

Другая категория препаратов для разжижения крови — антитромбоцитарные препараты.Они воздействуют на часть крови, называемую тромбоцитами, и часто используются для предотвращения сердечных приступов или вводятся людям после таких процедур, как стенты. К ним относятся:

  • Аспирин
  • Клопидогрел (Плавикс)
  • Дипиридамол (персантин)
  • Прасугрел (Эффиент)
  • Тикагрелор (Брилинта)
  • Ворапаксар (Зональность)

Сгустки крови при COVID-19: может ли антикоагулянтная терапия быть защитной?

Возможно, вы читали о недавних сообщениях о том, что у многих пациентов с тяжелыми случаями COVID-19 возникают загадочные тромбы.Многие госпитализированные пациенты проходят профилактическое лечение антикоагулянтами, и врачи активно изучают, может ли это помочь сократить пребывание в больнице, улучшить результаты и даже снизить смертность.

Конечно, возникает вопрос: защищены ли пациенты, которые уже принимают антикоагулянтную терапию по поводу основного заболевания, от тромбов, если у них разовьется COVID-19? Врачи еще не знают, но со временем изучают данные, чтобы увидеть, что они могут узнать.

Это сложная тема. Подробнее о роли тромбов в COVID-19 читайте здесь. Тем временем по-прежнему крайне важно соблюдать меры безопасности, соблюдать социальное дистанцирование и избегать воздействия COVID-19.

Как снизить риск заражения COVID-19, если вы принимаете препараты для разжижения крови

«COVID-19 не исчезнет в ближайшее время, — говорит кардиолог Мишель Вайсфельнер Блум, доктор медицинских наук, доцент медицины в Медицинском центре Университета Стоуни-Брук в Нью-Йорке. «Если вы являетесь пациентом из группы высокого риска или ухаживаете за пациентом из группы высокого риска, очень важно делать все возможное, чтобы оставаться в безопасности и не подвергаться риску заражения.«Это начинается с соблюдения рекомендаций CDC, практики социального дистанцирования, ношения масок для лица в общественных местах и ​​использования хороших, частых методов гигиены и дезинфекции.

Сейчас самое главное — оставаться в изоляции, говорит доктор Блум, чья кардиологическая практика сосредоточена на сердечной недостаточности тяжелой степени и поддержке механических устройств. «Оставайтесь в своем доме как можно дольше. Избегайте выхода на улицу, если в этом нет необходимости. Закажите доставку продуктов, если можете, или попросите соседа или кого-нибудь из вашего района сделать покупки и выполнить поручения за вас.

Избегайте социальных контактов с людьми за пределами вашей семьи, говорит она. «Это нормально гулять на улице с ближайшими родственниками или людьми, с которыми вы живете, но вам следует избегать физического контакта с кем-либо еще прямо сейчас».

Другим важным моментом для пациентов с высоким риском является обсуждение вариантов телемедицины для рутинных медицинских нужд, таких как встречи для пополнения запасов лекарств или регулярные осмотры.

«Не ходите к врачу лично без необходимости», — предлагает она.«Если у вас назначена встреча, я позвоню в офис и спрошу, есть ли у вас возможность посетить ее по телефону или через компьютер, или узнать, можете ли вы отложить ее на несколько недель или месяцев».

Получите бесплатную поддержку при коронавирусе для пациентов с хроническими заболеваниями


Присоединяйтесь к бесплатной программе поддержки пациентов с хроническими заболеваниями и их семей, организованной Глобальным фондом здорового образа жизни в связи с COVID-19.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.