Свищ у новорожденного: Please Wait… | Cloudflare

alexxlab Разное

Содержание

Удаление свища шеи ребенку в Москве

Шейный свищ представляет собой патологический ход в мягких тканях шеи, который может быть врожденным или образоваться вследствие воспаления шейной кисты. Свищ может быть односторонним (с одним выходом наружу) или полным, сквозным — с наружной стороны шеи и в ротовой полости. Свищевой канал может быть легко инфицирован, что приводит к нагноению, воспалению окружающих тканей и грозит тяжелыми осложнениями. Поэтому при диагностировании у ребенка шейного свища рекомендовано его немедленное хирургическое удаление.

Симптомы свища шеи

Патология может быть очевидной и заметной сразу после рождения ребенка. А может долгое время протекать бессимптомно, особенно, если свищ является внутренним или вторичным, образовавшимся в результате воспаления шейной кисты. Из устья может выделяться слизь, а при воспалении — гной. Место становится болезненным, воспаляются окружающие мягкие ткани, ребенок может отказываться от еды, с трудом глотать, появляется неприятный запах, нередко отмечается осиплость голоса и нарушение речи. Острое воспаление сопровождается повышенной температурой. Одним из симптомов скрытого внутреннего свища могут стать частые абсцессы языка и воспаления ротовой полости.

Полная симптоматическая картина зависит от характера патологии и точной ее локализации.

Диагностика шейного свища

Даже если наличие патологии является очевидным, необходимо точно установить конфигурацию хода, выявить возможные внутренние ответвления, исследовать содержимое канала и исключить некоторые другие патологии, имеющие внешне схожую клиническую картину. Для этого после осмотра ребенка хирургом он направляется на ультразвуковое исследование, дополнительными диагностическими обследованиями являются зондирование и фистулография с использованием контрастного вещества (при необходимости назначаются лечащим врачом). Выполняется пункция канала, полученный биоматериал отправляется на цитологическое исследование.

Подготовка к операции по удалению свища шеи

Удаление шейного свища показано детям старше 6 месяцев.

Подготовка начинается с осмотра ребенка педиатром и хирургом и проведения необходимых диагностических исследований для исключения возможных противопоказаний. В стандартный комплекс предоперационного обследования входит общий анализ мочи, ряд анализов крови, УЗИ шеи, при необходимости дополнительно назначается МРТ мягких тканей шеи и фистулография с использованием контрастного вещества. На консультации у врача-анестезиолога решается вопрос о безопасном обезболивании. Ребенка осматривает стоматолог, при необходимости назначаются консультации других узких специалистов.

Если свищ воспален, имеются гнойные выделения, повышенная температура тела и другие проявления острого инфекционного процесса, это является временным противопоказанием к хирургическому вмешательству. Сначала проводится необходимое лечение, а затем в плановом порядке назначается операция, за исключением случаев, когда имеются показания к экстренному хирургическому вмешательству.

Операция при свище шеи

При удалении шейного свища применяется общий наркоз, за состоянием ребенка и работой его жизненно важных систем следит опытный врач-анестезиолог.

Время проведения операции —30-90 мин., в зависимости от длительности заболевания, характера расположения, возраста пациента, наличия нагноительных процессов в анамнезе.

Вмешательство начинается с прокрашивания свищевого хода бриллиантовой зеленью с перекисью водорода (целесообразность манипуляции оценивается оперирующим хирургом). Затем он делает круговой разрез кожи вокруг устья свища и поэтапно выделяет его вместе с кистой, если она имеется. Выделенный свищ и киста (при ее наличии) удаляются полностью. Если ход достиг подъязычной кости, часть ее в месте прикрепления свища также иссекается вместе с прилегающими тканями.

После удаления патологических структур хирург послойно зашивает рану без оставления пустот и накладывает косметический шов. При необходимости рана дренируется.

После операции кистозное образование подвергается тщательному гистологическому исследованию.

Поскольку в ходе операции патологическое образование удаляется полностью, наступает полное выздоровление. След от косметического шва в будущем практически полностью становится незаметным.

Реабилитационный период

После удаления свища ребенок на сутки остается в стационаре клиники для врачебного наблюдения и интенсивной послеоперационной терапии. В стационарных палатах центра «СМ-Доктор» предусмотрено все для комфортного пребывания маленьких пациентов и, по желанию, сопровождающего его близкого родственника. После выписки ребенку предписывается динамическое наблюдение, через месяц после операции выполняется контрольное УЗИ.

Преимущества лечения свища шеи у детей в «СМ-Доктор»

  • Высококвалифицированные детские хирурги. Выполнение операций любо сложности.
  • Высокоточная диагностика. Наша клиника располагает самыми современными средствами аппаратных и лабораторных исследований.
  • Индивидуальный подход. К клинике не используется «конвейерный метод», каждый случай расценивается как уникальный с индивидуальной программой лечения.
  • Комфортное пребывание. Персонал клиники делает все для физического и психологического комфорта детей и их родителей на всех этапах хирургического лечения.

Для записи на консультацию и получения подробной информации по вопросам операции по удалению свища шеи у детей звоните по номеру +7 (495) 292-59-86.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Свищ пупка у новорожденного: причины и методы лечения. Аптечка для новорожденного: список необходимого

Примерно четверо детей сталкиваются с таким недугом, как пупочный свищ. Заболеть можно в детском возрасте и во взрослом. Свищ пупка у новорожденного образуется во время заживления. Взрослые сталкиваются со свищом при воспалении брюшной области.

Что такое свищ пупка

Свищ — это отверстие в пупке, которое уходит к внутренним органам. Определить, что ранка проходит насквозь, можно с помощью медицинского зонда. Его вставляют в отверстие. Если зонд уходит более чем на 1,5 сантиметра, то говорят от пупочном свище.

У новорожденного при перерезании пуповины остается небольшая ранка, которая заживает в течение 2-3 недель. В первые дни наблюдаются небольшие выделения, но потом они проходят. Если сукровица не прекращается или ее количество увеличивается, то предполагают наличие свища. В зависимости от закрытия протока различают полный и неполный свищи.

При полном варианте проток открыт полностью. Идут гнойные выделения и кожа краснеет вокруг пупка, частично отмирает.

Неполный свищ возникает при неполном закрытии протока, выделения идут незначительные, но они не прекращаются со временем.

Неопытный родитель может легко спутать свищ пупка у новорожденного с долго заживающим пупком. Поэтому педиатр и медсестра на приеме обязательно оценивают, как заживает пупок.

Симптомы свища

Свищ у новорожденного представляет собой отверстие, которое никак не заживает. Но увидеть родителю углубление практически невозможно. В первую очередь необходимо знать признаки, чтобы понимать, как выглядит свищ пупка у новорожденного. Симптомы у полного и неполного свища могут отличаться.

Признаки полного пупочно-пузырного свища:

  • на дне пупка образуется ярко-красная сукровица;
  • из пупка выделяется моча или кал;
  • длительное раздражение выделениями приводит к покраснению кожи и отмиранию ее на животе;
  • повышается температура тела;
  • наличие неприятного запаха;
  • в пупочной ранке может появиться часть тонкой кишки;
  • пупочная ранка выпирает от напряжения во время плача или крика.

При неполном свище пупка новорожденных симптомы возникают следующие:

  • пупок имеет визуальные изменения, теряет округлую форму;
  • выделения выходят гнойные или слизкие;
  • повышается температура;
  • выделения имеют неприятный запах.

Причины возникновения

Причины возникновения патологии до сих пор неясны. Свищ может образоваться у грудничка спустя несколько месяцев после заживления ранки. Пуповина связывала внутриутробно ребенка с матерью. Во время перерезания остается небольшой хвостик на животе у ребенка. Желточный проток должен зарасти, но так происходит не всегда. Открытый проток, который не заживает, становится свищом.

Врачи выделяют причины свища пупка у новорожденного, которые усиливают риск развития патологии:

  • слабость мышц брюшной стенки;
  • нарушение при перерезании пуповины;
  • защемление пупочной грыжи;
  • повреждение тонкого кишечника.

Эти факторы мешают образовываться соединительной ткани в отверстии. Такая патология встречается часто, частичный свищ не всегда требует лечения и может проходить самостоятельно, спустя несколько месяцев.

Виды свищей

Свищ пупка у новорожденного бывает чаще всего пупочно-кишечный и пупочно-пузырный. Таким образом, можно определить, где располагается отверстие — между ранкой и кишечником или мочевым пузырем.

Пупочно-кишечные свищи имеют второе название — свищи желчного протока. Во время перерезания пуповины желчный проток должен образоваться, но по некоторым причинам этого не происходит. В этом случае у грудничка пуповинный отросток держится длительное время, после отпадания появляется отверстие, внутри которого отчетливо видно красную или розовую слизистую, на которой находится жидкость. В случае полного свища в проходе можно обнаружить каловые массы.

Пузырно-пупочные свищи появляются при незарастании мочевого хода. По внешнему виду отверстие не отличается от других. Оно выстлано красной слизистой и имеет выделения. При напряжении ребенка из пупка выходят капли мочи. Чем сильнее грудничок тужится, тем интенсивнее выделения. При большом размере свища моча может стекать в полном объеме.

Причины пузырно-пупочных и пупочно-кишечных свищей

Свищ пупка у новорожденного может быть врожденным и появиться в результате тяжелого течения беременности или приобретенным на фоне воспаления или операции.

У новорожденного патологию диагностируют на первых неделях жизни. Неполный свищ образуется в результате несрастания тканей, которые должны закрыть желточный проток. Такое состояние довольно часто встречается среди грудничков и проходит в течение 6 месяцев.

Полный свищ образуется при нарушении соединительной ткани или инфекционного воспаления. Большое отверстие способствует проникновению бактерий и повышает риск осложнений. В этом случае шансов, что свищ зарастет, практически нет. В этом случае требуется операция.

У взрослых и детей свищ может образоваться в результате длительного инфекционного воспаления в области живота. Через ранку появится гнойная масса, ранка кровоточит и издает зловонный запах. В этом случае увеличивается риск формирования кишечной непроходимости.

Диагностика и методы лечения

Предварительный диагноз врачи могут выставить ребенку на последних сроках беременности или при рождении. Точный диагноз ставится по результатам проведения УЗИ брюшной полости или фистулографии.

Еще одним методом диагностики сквозного отверстия является зонд, который вводится в пупок. Если оборудование прошло внутрь более чем на 1,5 см, то диагноз подтверждается.

Как лечить свищ пупка у новорожденных, зависит от типа прохода. Неполный свищ лечится консервативными методами, усиливающими регенерацию тканей и предотвращающими воспаление. К ним относятся слабый раствор марганцовки, обработка перекисью водорода и раствор хлорофиллипта. Все эти препараты входят в список необходимого в аптечке новорожденного.

Неглубокий неполный свищ зарастает в течение 6 месяцев, если этого не произошло, то назначают плановую операцию. До операции или зарастания отверстия следует регулярно осматривать пупок на наличие воспаления.

Полный свищ пупка лечится оперативным вмешательством, консервативные методы не имеют эффекта из-за постоянного выделения жидкости сквозь пупок.

Оперативное вмешательство

Операция полного свища у новорожденного проводится под общим наркозом. Хирург рассекает полость живота от пупка к лобковой кости. Врач зашивает отверстие возле пупка. В зависимости от того, какого типа полость, происходит восстановление дефектов кишечника или мочевого пузыря. В обоих случаях операции проводятся аналогично.

Неполный свищ лечат консервативными методами, с регулярным осмотром пупка. При развитии инфекционного воспаления, увеличении риска заражения мочевого пузыря проводят операцию. При повышении температуры, большом выделении гноя и покраснении живота следует немедленно обращаться к врачу.

Профилактика заболевания

Профилактики пупочного свища не существует, так как до сих пор неясны причины возникновения. Но есть ряд правил, соблюдая которые можно снизить риск инфицирования и предотвратить повторное возникновение сквозного отверстия в брюшную полость:

  1. Ежедневная тщательная гигиена. Купание малыша в период новорожденности является основным способом поддержания тела в чистоте. Регулярное купание грудничка обязательно.
  2. Новорожденного до заживления пупочной ранки и после срастания свища купают только в кипяченой воде.
  3. При необходимости добавлять марганцовку в ванну. Это способствует обеззараживанию воды.
  4. Не позволять ребенку долго плакать и напрягать брюшные мышцы. Стул должен быть регулярным и кашеобразным. Запоры ведут к напряжению брюшных мышц.

Аптечка для новорожденного

Для поддержания гигиены и обработки пупка у родителей дома должна быть аптечка для новорожденного. Список необходимых средств можно разделить на четыре группы:

  • гигиенические принадлежности;
  • для обработки пупочной ранки;
  • жаропонижающее;
  • от младенческих колик.

К гигиеническим принадлежностям относятся стерильная вата, влажные салфетки, детские маникюрные ножницы, детский крем или крем под подгузник, присыпка.

Для обработки пупочной ранки потребуются зеленка, ватные палочки, перекись водорода.

От младенческих колик дома следует держать безопасную грелку, газоотводную трубку, средства от колик.

К жаропонижающим относятся препараты с парацетамолом или ибупрофеном. Используют их начиная с трех месяцев. Другие средства для грудничка применять нельзя.

Свищ пупка у новорожденного: виды, признаки, лечение

Младенец родился – перерезана пуповина, соединяющая мать и дитя. Но связь матери с новорожденным после этого не ослабела. Замечает мамочка все изменения, происходящие с младенцем, внимательно наблюдает за его ростом и развитием. И обязательно следит, как затягивается ранка после отделения пуповины. Небольшое количество сукровицы в первые дни не должно настораживать. А вот если заметили у новорождённого ранку возле пупка? Тогда сразу отправляемся за советом к врачу.

Диагноз поставлен, педиатр сказал, что это – пупочный свищ. Не стоит отчаиваться! А вот разобраться, что происходит с малышом и как ему помочь, для молодых родителей не будет лишним.

Что такое пупочный свищ?

Сначала разберемся, что из себя представляет свищ в целом. Свищ – это особый соединительный канал. Им могут быть соединены разные внутренние органы или ткани человека, кроме того, свищ, иначе называемый «фистула», может соединить внутренние полости или ткани и внешнюю, наружную поверхность тела. Свищ – это не естественный соединительный канал, а патология.

Пупочный свищ у грудничков является таким патологическим каналом, соединяющий пупок ребенка с каким-либо внутренним органом. В большинстве случаев таким органом становится кишечник младенца.

Несмотря на то, что сам по себе свищ не станет серьезной опасностью для новорождённого, оставлять без внимания даже маленькую ранку, замеченную родителями, нельзя, следует обязательно обратиться к врачу. Свищ – проявление воспалительного процесса. Поэтому взрослые должны обращать внимание на признаки патологии:

  1. животик ребенка вокруг пупка может приобрести красноватый оттенок;
  2. возможно появление специфических выделений, кровоточивости, неприятного запаха;
  3. повышается температура тела младенца.

Причины появления пупочного свища

Молодых родителей обычно волнует вопрос, почему возникает свищ пупка у новорожденных. Однако точного и однозначного ответа современная медицина пока дать не готова.

Чтобы добиться полной ясности в понимании особенностей этой патологии, вспомним, что в большинстве случаев у младенцев еще в утробе матери зарастает желточный проток. И при перерезании пуповины, связывающей мать и младенца, ранка быстро заживает.

Но иногда зарастания желточного протока в утробе не происходит. Обрезанная пуповина оставляет желточный проток, связанный с кишкой, открытым.

Среди причин этого явления называют анатомические особенности ребенка, врожденные причины:

  1. нарушение внутриутробного развития ребенка;
  2. недостаточно развитые мыщцы брюшной стенки.

В ряде случаев причинами свища может стать:

  • пупочная грыжа в случае ее защемления;
  • нанесенная кишке рана;
  • не совсем правильно наложенная на пуповину в момент ее перерезания нить.

Разновидности пупочного свища у новорождённых

Возникшая патология развивается у младенцев индивидуально и зависит от степени открытости желточного протока. Выделяют следующие виды пупочного свища.

Полный свищ пупка

При этом виде свища желчный проток остался полностью открытым, не заросла даже небольшая часть его. Связь этого протока с толстой кишкой или мочевым пузырем делает возможным появление возле пупка гнойных выделений в соединении с мочой и калом. Этот вид пупочного свища считается тяжелой патологией.

Неполный свищ пупка

Желточный проток в этом случае не полностью затянулся и остается приоткрытым. Мокрые выделения имеют место, однако они меньше по количеству, не имеют примесей в виде мочи и кала.

Лечение пупочного свища

В зависимости от вида свища у новорождённых врач выбирает методы лечения.

Тяжелая патология при полном свище исправляется только в ходе операции. Хирург выполнит иссечение свища и соединит ткани, которые не затянулись самостоятельно.

Неполный свищ лечат дома или стационарно.

Стационар выбирают для оказания помощи самым маленьким пациентам или в случае появления гноя в выделениях. Для его удаления применяют антибиотики, специальные процедуры, а также метод УВЧ-терапии.

В домашних условиях пупок и имеющуюся ранку новорожденных обрабатывают перекисью водорода, зеленкой, а также специальными антисептиками: раствором «Хлорофиллипт» и мазью «Банеоцин».

Лечебная обработка раны может длиться от 3-х до 5-ти месяцев. Если по окончании этого времени свищ не затянулся, от домашнего лечения переходят к хирургическому вмешательству.

Родителям следует помнить: даже заживший свищ может появиться вновь. Избежать этого поможет строгое соблюдение гигиены младенца, укрепление мыщцы брюшины с помощью специальных упражнений, недопущение запоров.

Перианальный свищ у новорожденных

Кроме пупочного свища, у младенцев встречаются случаи перианального свища (свища прямой кишки). Перианальный свищ – признак серьезного воспалительного процесса. Если в анальные железы, находящиеся внутри заднего прохода ребенка, попадает инфекция, они воспаляются, и в скором времени появляется перианальный свищ. В данном случае этот канал соединяет воспаленные анальные железы с поверхностью ягодиц, куда выделяются гнойные массы. Кроме этого, наблюдается признаки болезненного состояния ребенка: повышение температуры, покраснение кожи ягодиц

Причинами инфекций могут стать как воспалительные процессы в кишечнике ребенка, так и частые колиты – воспаления слизистой толстого кишечника.

При первых признаках перианального свища на попе ребенка требуется безотлагательно обратиться к врачу. Удаление гноя в данном случае происходит при хирургическом вмешательстве.

Профилактика последующих возникновений перианального свища та же, что и при пупочном свище.

Появление свищей у новорождённых осложнено возрастом малышей, их невозможностью высказать испытываемые болевые ощущения.

Своевременное вмешательство, профилактика и лечение этих и других патологий напрямую зависит от внимания находящихся рядом взрослых, особенно – от мамы ребенка, сохраняющей и укрепляющей связь с малышом и после перерезания пуповины.

Читайте также:

Свищ на десне у ребенка. Лечение в Москве и Московской области

В клинике НоваДент Красногорск прошел праздник Хэллоуин — на фотографиях доктор Лапшина Мария Александровна с маленькими пациентами, которые в этот день не только полечили зубки, но и весело провели время.

Ребята

Смелый пациент Гимазетдинов Николай Александрович, 7 лет, лечит зубки у доктора Лапшиной

Коля

«Елена Авильцева — лучший врач. И доченька идет к ней без страха. Так держать!», — пишет Юлианна Марчук на Facebook.

Юлианна

Посещали клинику с ребёнком 12 лет, дочь осталась довольна. Приятные врачи, профессионалы своего дела. Клиника хорошо оборудована, чистота.

Жанна

Лукина А.Б. внимательный и аккуратный специалист. Делали гигиену полости рта себе и 4-летней дочери. Ребенок готов посещать стоматолога каждый день. Спасибо! Черемисина Ю.С.

Черемисина Ю.С.

Хочу сказать большое спасибо врачу ортодонту Кубасовой Наталье Вячеславовне, которая принимает на Хачатуряна. Пришли к ней с дочкой на прием сразу же после «консультации» ортодонта в стоматологической поликлинике по месту жительства, где нам сказали, что надо удалять зубы иначе ничего не получится. Наталья Вячеславовна же сказала, что делать этого ни в коем случае нельзя, что дочка еще растет и можно сохранить зубы, но нужно приложить некоторые усилия. В итоге, несколько месяцев носили какой-то аппарат на верхней челюсти, который двигал зубы. Потом уже наклеили «быстрые» брекеты. Зубы на глазах начали выравниваться. Сейчас нам уже сняли брекеты. Дочка очень довольна и не стесняется улыбаться. Говорит: « Мама, у меня в классе самые ровные зубы»)). Я очень рада, что удалось сохранить зубы моей дочери и получить в итоге красивую улыбку. Спасибо Наталья Вячеславовна Вам еще раз!!!

Читать далее

Ольга Владимировна

стоимость удаления околоушного свища в Москве

Записаться на прием

Выберите отделениеАллергология, ИммунологияГастроэнтерологияГематологияГинекология, АкушерствоГирудотерапияДерматологияДиагностикаИглорефлексотерапияИнфектологияКардиологияКосметологияЛФКМаммология, ОнкологияМануальная терапияМассажНеврологияОстеопатияОтоларингологияОфтальмологияПластическая хирургияПроктологияПульмонологияРевматологияСтоматологияТерапияТравматология, ОртопедияТрихологияУрологияФизиотерапияФлебологияХирургияЧек Ап диагностикаЭндокринологияЭндоурология

Выберите специалистаБиккулова Ильмира АскаровнаВарламова Елена ВасильевнаВиноградова Татьяна АлексеевнаГаврилин Андрей МихайловичГалимова Зульфия РавильевнаГалстухова Наталья ВладимировнаГлазачев Николай СергеевичГорбунова Татьяна ВалерьевнаДанилов Андрей ИльичЕлизарова Анастасия ЮрьевнаЗагиров Физули АбумуслимовичЗеленкин Илья ВикторовичИлюхина Марина ГурамовнаКадышев Марат АбдулловичКадышев Эльдар МаратовичКитаева Татьяна ВалерьевнаКоцюбинская Ольга БорисовнаКузнецова Анжелика ОлеговнаКуличихина Мария АлександровнаЛезина Александра ЮрьевнаЛемешко Татьяна АнатольевнаЛущенко Сергей ВладимировичМалахова Юлия ВладимировнаМанукян Айк ЛеваевичМанучарянц Бела ГеоргиевнаМанучарянц Зара ГеоргиевнаМарченко Татьяна МихайловнаМихайловичева Елена ВасильевнаМихальченко Алексей ВасильевичМолчанов Олег БорисовичМоскалева Лариса ИвановнаМохова Юлия ФаритовнаМустафаев Насими МурсаловичМухамедова Нисо ДжалуловнаНужнова Юлия КонстантиновнаПашкина Александра РомановнаПетров Дмитрий АлексеевичПраулов Валерий МихайловичПрисяжнюк Игорь ВасильевичСаакова Вардуи ИсаковнаСавельева (Савина) Анна ВалерьевнаСавченко Сергей ВладимировичСамойлов Юрий СергеевичСимонов Антон БорисовичСиськов Юрий ГеннадьевичСливень Елена СергеевнаСмирнова Екатерина АрчиловнаСоколов Александр МихайловичСоттаева Валентина ХанафиевнаТимофеева Галина ДмитриевнаТитова Екатерина АлександровнаТомилина Елена ВикторовнаТрейман Елена ВладимировнаУгловский Дмитрий ГермановичУланова Елена ВикторовнаФилаткина Наталья ИвановнаХодаковская Галина ИвановнаХодаковский Евгений ПетровичЦимеринг Надежда АндреевнаЦой Владимир ИльичЧекулаева Наталья ПетровнаЧубарь Вероника СтаниславовнаШалтыкова Лилия СергеевнаШангараева Альбина КасимовнаШарипжанова Румия ДаниловнаШмелева Евгения ВладимировнаЯмпольский Сергей ЗигфридовичЯнова Лилиана ВладимировнаКириллова Елена СергеевнаМамиствалов Михаил ШалвовичГаркавенко Владимир НиколаевичШатверян Диана ГарниковнаЗорина Юлия БорисовнаПузанова Елена ИвановнаСеменова Людмила МихайловнаКозловская Наталья ВладимировнаСкорич Виолетта СергеевнаАлейдарова (Самедова) Амида АмировнаЧерникова Алиса ВалентиновнаДиденко Василий ВасильевичДжабадари Важа ВахтанговичГелдиашвили Вахтанг ВасильевичГалустян Марианна АшотовнаРустамов Ислам БалагюловичЦуканов Владимир ЕвгеньевичГубарева Вера ВладимировнаБалябина Светлана ВитальевнаНикольская Светлана АнатольевнаСитаров Никита ГеоргиевичРадлевич Наталья ВадимовнаСиськова Ирина ВикторовнаГоптарева (Горохова) Валерия ВладимировнаПахомов Александр НиколаевичДанилова Елена ФедоровнаДзилихова Яна Тимофеевна Бобрышев Юрий ВикторовичКузнецова Лариса АлексеевнаВыговская Ольга НиколаевнаАлавердян Арминэ АрцруновнаСадртдинов Алик ГаделяновичЮдин Александр ВитальевичНикифорова Зоя НиколаевнаЗахарова Александра АндреевнаДмитриевская Елена ВладимировнаВербилов Петр ПетровичГнедаш Ольга ВалерьевнаКотвицкая Татьяна ВалентиновнаБаюрова Нина ВладимировнаЕсина Анна ЮрьевнаМочалов Вадим АлексеевичПрохорова Мария ЮрьевнаМалюгин Эдуард ЕвгеньевичМагомедов Рустам АрсеновичКвеквескири Ираклий РоиновичБорисова Анна ЛеонидовнаКлищенко (Алтанец) Екатерина ВалентиновнаДемидова Алла Сергеевна Аладин Александр СергеевичФинк Анна КонстантиновнаИбрагимова Зарема ВахаевнаБабкина Юлия Александровна Карпович Сергей МихайловичШершнев Роман АнатольевичСердобинцев Кирилл ВалентиновичТухтаев Улугбек Турсунбаевич Тещина Галина ВасильевнаМуравьев Илья ОлеговичАхмадьянов Константин ЮрьевичБиккулова Валерия ОлеговнаТурчанинова Кристина ВалерьевнаСаноян Виктория ВладимировнаСергеева Екатерина АлександровнаМурашко Екатерина Юрьевна Ташкаева Елена ИвановнаПронина Алина АлександровнаСпирин Игорь ВасильевичГаджибалаев Владимир Зухрабекович Моргунова Светлана ВикторовнаКурчаева Зайнап ВахмурадовнаЗахарова Елена СтаниславовнаКочетова Ольга ВикторовнаДмитриев Николай АлексеевичЁлгин Евгений ИгоревичВоеводина Людмила ВитальевнаЦаревский Кирилл ЛьвовичЛишин Виктор ВалерьевичЗапись на компьютерную томографиюАдамс Антонина ЛеонидовнаЕрмолин Дмитрий ВладимировичШурдумов Аслан РамазановичГусаров Артем МаксимовичХамраев Ислам СадыкжановичКулешина Надежда ВалерьевнаОмаир Абдулла ТарекОвсянкин Василий АлександровичМоисеенко Денис ВитальевичЕмельянова Ирина АлександровнаБаранова Юлия ВикторовнаКорсаков Станислав ЕвгеньевичСагова Танзила МусаевнаБелик Любовь АнатольевнаМазуренко Денис АлександровичАнджелова Инна БорисовнаЕгоров Всеволод ОлеговичНовикова Анна ВалентиновнаЕпифанова Элина ИвановнаКононова Виктория АлександровнаВойнилович Сергей ВячеславовичКайма Светлана НиколаевнаЦыкин Даниил СергеевичБоровкова Татьяна ВикторовнаСтроилов Иван СергеевичПоддубская Ирина ВалерьевнаМаховко Георгий ВалентиновичТкаченко Евгений ВладимировичАйрикян Ирина РафаеловнаАвакян Александр АлександровичМартинович Вячеслав АлександровичАксенова Алина АлександровнаМамаева Альбина ФедоровнаВикулов Алексей АлександровичЗенина Анна СергеевнаГаврилова Алина ОлеговнаАляутдинова Ирина АнисимовнаЖаранова Елена ВасильевнаДробязко Петр АлександровичУльянова Анна ДмитриевнаТитова Надежда ВикторовнаПавлова Ольга АлексеевнаМилов Евгений ВикторовичАйвазян Агарон НерсесовичБелокриницкий Николай СергеевичРусова Марина ВикторовнаСасов Леонид КонстантиновичОдинец Татьяна ПавловнаМартиросов Аветис Григорьевич Пахомова Татьяна ЕвгеньевнаШиндич Ольга Ильинична Иванекина Светлана ИвановнаПолунин Михаил МихайловичДолинка Елена ВладимировнаТуарова Бэлла АлиевнаРаднаев Артем ОлеговичДружинин Андрей СергеевичДжумагазиева Дженнет КурашевнаКольцова Ирина ОлеговнаЧуглаева Марина ПавловнаРусанова Ольга СергеевнаБуланова Анастасия ОлеговнаИсаев Денис СергеевичЯшин Михаил АлексеевичПодгорбунских Елена ИвановнаКулаков Владимир ФедоровичМагамедова Гюльмира ТехмезовнаЗахаров Александр ВалерьевичБитюкова Елена ВитальевнаБитюкова Яна ВитальевнаШихмагомедов Шакир АбдулманафовичЕршов Павел ЮрьевичКоршаев Владимир КимовичМуравьева Татьяна СтаниславовнаСуван-оол Марина АнатольевнаАксенов Юрий АнатольевичФархат Файяд АхмедовичЕгорова Ирина Николаевна

Выберите желаемое время

Лечение свища на копчике в Открытой клинике

Заболевание носит врожденный характер. Предпосылки к формированию кисты копчика появляются на стадии закладки костной ткани плода, в частности позвоночника. В результате гормонального сбоя на этапе формирования позвоночного хвоста в межъягодичной складке образуется эпителиальный ход (отверстие), выстланный слизистой оболочкой. Визуально этот ход определяется как небольшое отверстие, располагающееся на 5-10 сантиметров выше анального отверстия.

Длительное время это патологическое отверстие может существовать безболезненно, не оказывая влияния на качество жизни пациента. Однако эпителий, выстилающий этот ход, в процессе жизнедеятельности выделяет кожное сало и пот, что может привести к закупорке эпителиального хода, инфицированию тканей, нагноению и формированию кисты, окруженной четкой капсулой.

Факторами, которые могут спровоцировать образование кисты, специалисты считают травмы области копчика, малоподвижный образ жизни, сильное переохлаждение, плохую гигиену и ослабление иммунной защиты.

По статистике, аномальный эпителиальный ход на копчике может появляться с одинаковой частотой у представителей обоих полов, однако формирование кисты и тяжелый воспалительный процесс в 5 раз чаще развивается именно у мужчин. Связано это с особенностями строения и работы клеток мужского эпителия.

На этапе первичного формирования киста хорошо прощупывается и сопровождается следующими симптомами:

  • острая боль, которая локализуется в области копчика, вокруг места расположения кисты, и усиливается, когда человек садится или совершает активные движения нижними конечностями;
  • при пальпации в межъягодичной области обнаруживается новообразование, которое сильно болит при нажатии на него пальцем;
  • ткани в области локализации кисты приобретают ярко-красный цвет и отёчность;
  • повышение температуры и лихорадка;
  • слабость и сонливость;
  • сильная головная боль.

Свищ пупка и медицина — 111 ответов

Историю, которой уже без месяца два года, заставил вспомнить случай с ребенком моей ББшной подруги; ее ребенка пытаются лечить от какой-то хренотени с кожей без постановки диагноза и внятных анализов:(

Дай Бог, чтобы у малышей было все хорошо при заживании пупочка, но если вдруг — пусть хоть кто-то будет знать чуть больше благодаря моему опыту и меньше станет паниковать. Сразу скажу: к современной традиционной медицине отношусь сложно: врачей с головой и сердцем, желающих по-настоящему работать, слишком мало и найти Специалистов надо постараться…

В ребенкин месяц после дневной прогулки заметила, что пупок наполнился какой-то мутноватой жидкостью и пупочное кольцо припухло и покраснело.
День был жарковатый, одела я Колю как посчитала нужным в коляску, но, видимо, из-за постоянных перепадов погоды, не угадала. Может, это и стало катализатором. К вечеру жидкость не уменьшилась, позвонила по телефону скорой для новорожденных (некий телефон, который у меня был как консультационный), мне порекомендовали сделать все то же самое что я и делала и посмотреть что будет до утра. Промыла перекисью, смазала фукорцином, а к утру вся распашонка в районе пупка слиплась от сукровицы:( Пока дожидалась начала приема педиатра, нервничая, прошерстила интернет и нашла, что это может быть омфалит (воспаление пупка), что не предвещало ничего радостного. Помчались с мужем в поликлинику, а там получили по полной: от укоризненных взглядов медсестры и педиатра с хирургом до фразы: «до сепсиса чуть не довели!» Не дав опомниться, погрузили нас после нехитрых манипуляций хирурга в скорую и отправили в Морозовку со словами: пусть там посмотрит хирург и решит что с вами делать. Приехали, нас осмотрели, но хирурга мы так и не дождались, но зато нас тут же отправили в бокс инфекционного отделения. Все вопросы были бесполезны, за нас уже все решили. Муж погнал собирать сумку домой для меня и Коляшки, ибо у меня даже не было лишнего подгузника. Вопреки нашим предположениям, нас решили оставить на несколько дней, сразу вколов Коле антибиотик (в свете того, что было дальше, эти уколы вспоминаю с содроганием:( Взяли кровь, мазок из пупка, а все остальное предстояло сдать утром. Помню все это пребывание в больнице как в тумане: на город наступала жара-2010, правда, еще было терпимо, но в палатах днем уже было хреново-душно. Сеток на окнах не было, по палатам и коридорам детского! инфекционного!! отделения носились жирные мухи, а ночами доставали комары:( На второй день, наревевшись от ситуации и неизвестности, когда поговорить можно только по телефону и смс, решительно пошла на пост медсестры и выпросила список того что колют и дают пить, на что получила в ответ взгляды исподлобья: «типа, самая умная, чтоли, тут?» Пережив 5 дней в боксе, нас определили на выписку: пупок подсох, вроде все шло на поправку, и вот перед самой выпиской спрашиваю: «а что же с посевом из пупка? (он делался в течение нескольких дней) «У вас там обнаружен кал!» Какой-такой кал?!?!?! Уж куда более острожно и чуть ли не стерильно все обрабатывала всегда… Не переживайте, мы вас уже вылечили. Попросила посмотреть хирурга, ответили, что не нужно, ребенок уже здоров, засомневалась, но не настояла…

Еще какое-то время мазала зеленкой, стала купать в марганцовке (фукорцин, оказывается, который посоветовали неонатологи РД — это фигня), а через месяц — то же самое!! Накануне снова было жарко, может, и здесь повилияло снова… Мы за 60 км от Москвы, от безысходности обратилась к педиатру, которая лечила еще меня и моих сестер-брата, но что с Колиным пупком после моей истории и осмотра каждым специалистом не смогли сказать ни педиатр с более чем 40-летним стажем работы, ни хирург, оперирующий взрослых, ни уролог, ни детский хирург! Рекомендация последнего после взятия анализа (он должен был быть готов через несколько дней): езжайте в Москву, мы не знаем чем вам помочь. На еще больших нервах перекопав интернет уже глубже, чем месяц назад, натыкаюсь на «свищ пупка» и тут все становится на свои места: симптоматика похожа на омфалит, но омфалит, однажды пролеченный, повториться не должен, а свищ может давать такие рецидивы и не один раз. Причина — в каких-то изъянах здоровья матери во время беремнности… неприятно вдвойне. Присматриваюсь к пупку повнимательнее и тут понимаю, что пупочная ямка не цельная: под образовавшимся после обрезания пуповины узелком — некая полость-выемка, уходящая внутрь и вот из нее жидкость и вытекает. Но я в ступоре: ведь эта ямка была всегда, почему никто из множества осматривающих специалистов не понял и не сказал, что нормально зарастающий пупочек должен выглядеть по-другому?! Вся надежда на то, что свищ в нашем случае — неполный, это все зарастает самостоятельно при правильном лечении, полный чреват хиругическим вмешательством, да и нехорош в принципе. Пробыв менее суток у родителей, летим обратно в Москву: муж вспомнил про хирурга из Филатовской больницы, договорился о приеме перед его завтрашней сменой. Утром, наученные горьким опытом, приезжаем с сумками, готовые в случае чего к госпитализации. Детский хирург — открытый, позитивный дядька, который сразу расположил к себе и сбавил накал нашей тревоги и нервов. Показываем пупок, он сходу говорит: «у вас свищ, судя по всему — неполный, но точнее будет ясно со временем!» Моя челюсть мысленно падает, рассказываем вкратце историю, он удивляется проведенной терапии (уколы антибиотиков, антибактериальные таблетки, зеленка-фукорцин-марганцовка-перекись, наша госпитализация месяц назад) и спокойно говорит: «Все это кроме перекиси уберите, да и ею не пользуйтесь много, она только размочаливает подживающие ткани, купите Банеоцин и делайте компресс на область пупка 3-5 дней. Мыться-гулять-лежать на животе — все разрешается». Спросила почему мог быть обнаружен в «морозовском» анализе кал, пояснил, что через свищ пупка ввиду аномалии может идти заброс из кишечника (о подобном я тоже где-то мельком прочитала накануне). Ни о каком стационаре речь не идет, отправляет нас с улыбками и благодарностями домой и разрешает звонить в случае чего. Месяца через 2, если что будет не так, приходите, говорит, на УЗИ, посмотрим что и как с вашим малышом (на дворе макушка лета и половина специалистов в отпусках).

«В случае чего» не случилось, через день пупок подсох, через 5 дней все было чисто полностью, а через некоторое время я заметила, что ямка стала зарастать тканью изнутри, как будто выемку стали закладывать кирпичиками — это уже было как волшебство. С каждым днем она затягивалась сильнее и сильнее и настал день, когда пупок «завязался в узелок» полностью. Выдохнула я только тогда…

Некоторое продолжение. Мысли о том почему свищ пупка возникает так часто.

Детская трахеопищеводная фистула и атрезия пищевода

Трахеопищеводный свищ представляет собой патологическое соединение в одном или нескольких местах между пищеводом (трубка, ведущая из глотки в желудок) и трахеей (трубка, ведущая из глотки в дыхательное горло и легкие). В норме пищевод и трахея представляют собой две отдельные трубы, которые не соединены между собой.

Трахеопищеводный свищ также известен как ТЭ свищ или просто ТЭФ.

TE свищ представляет собой врожденный порок, который возникает у 1 из 5000 новорожденных и возникает в период формирования плода в матке матери.

Когда ребенок с TE фистулой глотает, жидкость может пройти через аномальное соединение между пищеводом и трахеей. Когда это происходит, жидкость попадает в легкие ребенка. Это может вызвать пневмонию и другие проблемы.

Что такое атрезия пищевода?

TE свищ часто сочетается с другим врожденным дефектом, известным как атрезия пищевода. Пищевод – это трубка, идущая от глотки к желудку. При атрезии пищевода пищевод не формируется должным образом, пока плод развивается до рождения, в результате чего образуются два сегмента; одна часть соединяется с горлом, а другая часть соединяется с желудком.Однако эти два сегмента не соединяются друг с другом.

Поскольку пищевод состоит из двух сегментов, жидкость, которую проглатывает ребенок, не может нормально пройти через пищевод и попасть в желудок. Молоко и другие жидкости не могут быть переварены, если пищевод не соединяется с желудком.

Что вызывает трахеопищеводный свищ и атрезию пищевода?

Пока плод растет и развивается в матке матери до рождения, развиваются и созревают различные системы органов.Трахея и пищевод начинают развиваться как одна трубка. Примерно через четыре-восемь недель после зачатия между пищеводом и трахеей плода образуется стенка, которая разделяет их на две отдельные трубки. Если эта стенка не формируется должным образом, может возникнуть свищ ТЭ и/или атрезия пищевода.

У каких детей развивается трахеопищеводный свищ или атрезия пищевода?

Считается, что эти два состояния не передаются по наследству. Однако они часто наблюдаются у детей с другими врожденными дефектами, такими как:

  • Трисомия 13, 18 или 21
  • Другие проблемы с желудочно-кишечным трактом (например, диафрагмальная грыжа, атрезия двенадцатиперстной кишки или неперфорация заднего прохода)
  • Проблемы с сердцем ( такие как дефект межжелудочковой перегородки, тетрада Фалло или открытый артериальный проток)
  • Проблемы с почками и мочевыводящими путями (такие как подковообразная или поликистозная почка, отсутствие почки или гипоспадия)
  • Мышечные или скелетные проблемы

Приблизительно половина всех детей с ТЭ свищом или атрезией пищевода имеют другие врожденные дефекты.

Симптомы ТЭ свища или атрезии пищевода:

Симптомы ТЭ свища или атрезии пищевода обычно отмечаются вскоре после рождения. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы ТЭ свища или атрезии пищевода. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать следующее:

  • Белые пенистые пузыри во рту
  • Кашель или удушье при кормлении
  • Рвота
  • Синий цвет кожи (цианоз), особенно когда ребенок кормится
  • Затрудненное дыхание
  • Очень
  • круглый, полный живот

Могут присутствовать другие врожденные аномалии, такие как упомянутые в предыдущем разделе.

Симптомы ТЭ свища или атрезии пищевода могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Чтобы поставить правильный диагноз, важно поговорить с лечащим врачом вашего ребенка.

Диагностика ТЭ свища:

Наряду с физикальным осмотром и сбором анамнеза обычно проводятся визуализирующие исследования для оценки наличия у ребенка ТЭ свища и/или атрезии пищевода. Рентгеновские снимки проводятся для осмотра грудной клетки и брюшной полости.

Маленькую трубку также можно ввести в рот или нос, а затем ввести в пищевод.При атрезии пищевода трубку обычно нельзя ввести очень глубоко в пищевод. Положение трубки в пищеводе также можно увидеть с помощью рентгена.

Лечение ТЭ свища или атрезии пищевода:

Если у вашего ребенка ТЭ свищ или атрезия пищевода, ему или ей потребуется хирургическое вмешательство для решения этой проблемы. Тип операции зависит от следующего:

  • Тип патологии
  • Общее состояние здоровья ребенка и история болезни
  • Мнение хирурга и других медицинских работников, участвующих в уходе за ребенком
  • Ожидания относительно течения состояния
  • Мнение и предпочтение родителей

При пластике ТЭ фистулы соединение между пищеводом и трахеей закрывается хирургическим путем.Лечение атрезии пищевода зависит от того, насколько близко расположены два отдела пищевода друг к другу. Иногда атрезия пищевода требует более чем одной операции. Детский хирург вашего ребенка и другие поставщики медицинских услуг решат, когда лучше всего проводить операции, исходя из состояния вашего ребенка и типа проблемы.

Восстановление атрезии пищевода или трахеопищеводного свища с атрезией пищевода может быть выполнено либо открытым (торакотомия), либо минимально инвазивным хирургическим доступом.В зависимости от длины промежутка между верхней и нижней частями прерывистого пищевода и опыта детского хирурга во многих случаях пищевод может быть повторно соединен с использованием минимально инвазивного доступа. Иногда требуется несколько процедур, чтобы соединить верхний и нижний сегменты пищевода.

Могут ли у моего ребенка возникнуть проблемы в будущем?

Некоторые дети, рожденные с атрезией пищевода, имеют долгосрочные проблемы.

Глотание пищи или жидкостей может быть затруднено из-за проблем с нормальным продвижением пищи и жидкостей по пищеводу (перистальтика) и рубцеванием, которое может образоваться в пищеводе после операции по мере заживления ран, что может частично блокировать прохождение пищи .

Иногда суженный пищевод можно расширить или расширить с помощью специальной процедуры, проводимой ребенком под общей анестезией. В других случаях может потребоваться еще одна операция, чтобы открыть пищевод, чтобы пища могла пройти в желудок должным образом.

Около половины детей, перенесших операцию по поводу атрезии пищевода, будут иметь проблемы с ГЭРБ или желудочно-кишечным рефлюксом. ГЭРБ заставляет кислоту подниматься в пищевод из желудка. Когда кислота попадает из желудка в пищевод, она вызывает жжение или болезненное ощущение, известное как изжога.ГЭРБ обычно можно лечить с помощью лекарств или с помощью минимально инвазивной хирургической антирефлюксной процедуры, известной как фундопликация.

Атрезия пищевода/трахеопищеводный свищ: MedlinePlus Genetics

Атрезия пищевода/трахеопищеводный свищ (EA/TEF) — это состояние, возникающее в результате аномального развития до рождения трубки, по которой пища поступает изо рта в желудок (пищевод). Во время раннего развития пищевод и дыхательное горло (трахея) начинаются как единая трубка, которая обычно делится на два смежных прохода между четырьмя и восемью неделями после зачатия.Если это разделение не происходит должным образом, результатом является EA/TEF.

При атрезии пищевода (ЭА) верхний отдел пищевода не соединяется (атрезия) с нижним отделом пищевода и желудком. Почти у 90 процентов детей, рожденных с атрезией пищевода, также имеется трахеопищеводный свищ (ТЭФ), при котором пищевод и трахея аномально соединены, что позволяет жидкостям из пищевода попадать в дыхательные пути и мешать дыханию. У небольшого числа младенцев имеется только одна из этих аномалий.

Существует несколько типов EA/TEF, классифицируемых по расположению порока развития и пораженным структурам. Более чем в 80% случаев нижний отдел деформированного пищевода соединяется с трахеей (ЭА с дистальным ТЭФ). Другие возможные конфигурации включают соединение верхней части деформированного пищевода с трахеей (EA с проксимальным TEF), соединение с трахеей как верхнего, так и нижнего отделов деформированного пищевода (EA с проксимальным и дистальным TEF), пищевод который деформирован, но не соединяется с трахеей (изолированный EA), и соединение с трахеей от нормального в остальном пищевода (TEF H-типа без EA).

Хотя EA/TEF возникает во время внутриутробного развития, обычно это становится очевидным вскоре после рождения. Слюна, жидкости, которыми кормят младенца, или пищеварительные жидкости могут попасть в дыхательное горло через трахеопищеводный свищ, вызывая кашель, респираторный дистресс и синюшность кожи или губ (цианоз). Атрезия пищевода блокирует попадание в желудок вводимых младенцу жидкостей, поэтому их выплевывают обратно, иногда вместе с жидкостями из дыхательных путей. EA/TEF является опасным для жизни состоянием; больным детям обычно требуется хирургическое вмешательство для исправления порока развития, чтобы обеспечить возможность кормления и предотвратить повреждение легких от повторного воздействия пищеводной жидкости.

ЭА/ТЭФ встречается отдельно (изолированная ЭА/ТЭФ) примерно у 40% больных. В других случаях это происходит с другими врожденными дефектами или как часть генетического синдрома (неизолированная или синдромальная EA/TEF).

Атрезия пищевода и/или трахеопищеводный свищ

Лечение

Лечение может потребовать скоординированных усилий группы специалистов. Детскому хирургу, педиатру, кардиологу, логопеду, реаниматологу и медсестре, а также другим специалистам в области здравоохранения может потребоваться систематическое и всестороннее планирование программы лечения и постоянного ухода за ребенком.Лечение лучше всего проводить в специализированных больницах третичного уровня, которые хорошо разбираются в лечении этих состояний.

EA/TEF требует хирургической коррекции. Перед операцией пораженные младенцы должны пройти тщательную клиническую оценку любых потенциально связанных врожденных дефектов, особенно пороков сердца. В большинстве случаев операцию проводят вскоре после рождения. Однако операция может быть отложена у младенцев с некоторыми дополнительными врожденными дефектами, пневмонией или в случаях изолированной атрезии, когда промежуток между двумя концами пищевода слишком велик для первичной пластики.

В ожидании операции необходима поддерживающая терапия для предотвращения аспирации. Отсасывающий катетер помещают в карман на конце верхней части пищевода. Катетер представляет собой полую гибкую трубку. Отсасывающий катетер постоянно отсасывает секрет, который накапливается в резервуаре, чтобы предотвратить аспирацию. При наличии или подозрении на сепсис или легочную инфекцию ребенку могут быть назначены антибиотики широкого спектра действия. У младенцев с дыхательной недостаточностью могут потребоваться дополнительные меры, такие как вспомогательная вентиляция легких, но их следует использовать с особой осторожностью.

Для помощи в оценке EA/TEF было разработано несколько систем классификации рисков. Прогноз в отношении этих состояний постоянно и значительно улучшался в течение многих лет. Одной из таких систем является классификация Шпица:

Группа 1 – масса тела при рождении более 1500 граммов (приблизительно 3,3 фунта) и отсутствие серьезных пороков сердца
Группа 2 – масса тела при рождении менее 1500 граммов или большой порок сердца
Группа 3 – масса тела при рождении менее более 1500 г и большой порок сердца

Выживаемость доношенных детей с ЭА/ТЭФ и отсутствием сопутствующих сердечно-сосудистых аномалий (группа 1) составляет около 100%.Группа 2 составляет примерно 82%, а группа 3 — примерно 50%.

В большинстве случаев операция по воссоединению двух сегментов пищевода и закрытию TEF проводится в течение первых 24–48 часов после рождения. Операция по поводу ЭА/ТЭФ требует вскрытия грудной клетки для отсоединения свища и закрытия образовавшегося отверстия в трахее. Пищевод восстанавливается с помощью процедуры, называемой анастомозом, при которой два отдельных сегмента пищевода соединяются хирургическим путем.Процедура все чаще выполняется «хирургией замочной скважины» специально обученными и опытными детскими хирургами.

В некоторых случаях щель между верхним и нижним сегментами пищевода слишком велика для повторного соединения двух сегментов. Это называется длиннощелевой атрезией пищевода. Операция откладывается, чтобы позволить продолжить рост пищевода, который может занять до 3 месяцев. Тем временем для кормления используется гастростома (трубка, вводимая непосредственно в желудок через брюшную стенку), а верхний мешок отсасывается, чтобы предотвратить аспирацию.Лечение атрезии пищевода с длинным просветом комплексное. Для лечения атрезии пищевода с большим промежутком было создано несколько различных хирургических процедур. Большинство исследователей выступают за процедуры, которые используют собственный пищевод ребенка (если это возможно), такие как отсроченный первичный анастомоз, а не за процедуры, которые требуют замещающей ткани, полученной из других частей тела.

Техника Фокера, вызывающая споры, включает стимуляцию роста двух концов пищевода до тех пор, пока они не сблизятся достаточно, чтобы можно было восстановить хирургическое соединение.Эта процедура требует не менее двух операций. Первый заключается в наложении швов-держалок на соответствующие концы двух сегментов пищевода. В течение нескольких недель натяжение этих швов увеличивается (чтобы стимулировать рост концов двух сегментов). Вторая операция будет выполнена, когда щель достаточно сузится, чтобы снять швы и хирургическим путем соединить два сегмента пищевода вместе.

Дополнительные методы, используемые для лечения EA с длинным промежутком, включают подтяжку желудка и интерпозицию толстой кишки или тощей кишки.При подтягивании желудка желудок перемещается, «подтягивается» и прикрепляется непосредственно к пищеводу в области шеи. При толстокишечной интерпозиции отделяют участок толстой кишки с его кровоснабжением и используют для перекрытия промежутка между верхним и нижним сегментами пищевода, создавая одну «пищеводную трубку», идущую от устья к желудку. При интерпозиции тощей кишки вместо участка толстой кишки используется участок тощей кишки (средняя часть тонкой кишки).

Дополнительное лечение симптоматическое и поддерживающее.Например, лечение состояний, потенциально связанных с EA/TEF, таких как трахеомаляция, пороки сердца или гастроэзофагеальный рефлюкс, соответствует стандартным рекомендациям по лечению.

Ранние осложнения
Несколько побочных эффектов связаны с операцией по коррекции EA/TEF, в том числе те, которые возникают в течение нескольких дней или недель после операции, такие как несостоятельность в месте анастомоза, аномальное сужение (стриктура) вблизи места анастомоза, и рецидив ТЭФ.

Поздние эффекты
Поскольку лечение ЭА/ТЭФ с годами улучшилось, все больше людей достигают совершеннолетия, и исследователи стремятся выявить потенциальные долгосрочные осложнения, связанные с терапией ЭА/ТЭФ в младенчестве.Неизменно присутствует некоторая степень нарушения моторики пищевода, состояние, при котором гладкие мышцы пищевода сокращаются нескоординированным образом. Это влияет на нормальный механизм продвижения пищи по пищеводу в желудок (подвижность) и приводит к затруднениям при глотании. Нарушение моторики пищевода может способствовать развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), часто встречающейся у людей, перенесших пластику пищевода. Гастроэзофагеальный рефлюкс – это состояние, при котором содержимое желудка затекает обратно в пищевод.ГЭРБ может вызвать проблемы с глотанием, рецидивирующие инфекции грудной клетки, изжогу и другие симптомы, а также может привести к воспалению пищевода (эзофагиту), пищевода Барретта и респираторным осложнениям, таким как астма. У пострадавших детей часто возникают рецидивирующие инфекции грудной клетки, особенно в первые несколько лет после пластики.

В 2017 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило устройство Flourish для лечения атрезии пищевода у детей в соответствии с Исключением для гуманитарных устройств (HDE) для лечения атрезии пищевода у детей.Это устройство представляет собой нехирургический инструмент для восстановления пищевода у детей в возрасте до одного года с атрезией пищевода без TEF или у которых TEF был закрыт с помощью предшествующей процедуры. Устройство состоит из двух трубок с магнитами; одна трубка вводится через рот, а другая через желудок. Магнитные концы трубок притягиваются друг к другу и сближают концы пищевода. В течение нескольких дней щель между верхним и нижним отделами пищевода закрывается, а окружающие ткани срастаются.Это устройство изготовлено компанией Cook Medical.

Атрезия пищевода и трахеопищеводный свищ (EA/TEF)

Что такое атрезия пищевода и трахеопищеводный свищ?

Атрезия пищевода (ЭА) и трахеопищеводный свищ (ТЭФ) — редкие состояния, развивающиеся до рождения. Они часто возникают вместе и влияют на развитие пищевода, трахеи или того и другого. Эти состояния могут быть опасными для жизни и должны лечиться вскоре после рождения.

Во время нормального внутриутробного развития трахея (соединяющая горло с легкими) и пищевод (соединяющий заднюю часть рта с желудком) начинаются как единая трубка.В то время как дети развиваются в утробе матери, в трубе обычно образуется стенка, разделяющая ее на две отдельные трубы, не имеющие соединений. Трахея для воздуха, пищевод для еды.

Если пищевод и трахея сформированы неправильно или не разделяются полностью, может возникнуть атрезия пищевода и/или трахеопищеводный свищ. Хотя EA может появляться отдельно, большинство форм EA также включают TEF.

Что такое атрезия пищевода?

Атрезия пищевода возникает, когда пищевод формируется из двух сегментов, и ребенок рождается с пищеводом, не прикрепленным к желудку.Верхняя часть соединяет рот/глотку со слепым карманом (проксимальный конец), а нижняя часть соединяет желудок со слепым карманом (дистальный конец).

У младенцев с атрезией пищевода два конца пищевода не встречаются. Пища и слюна не могут попасть изо рта в желудок.

Что такое трахеопищеводный свищ?

Трахеопищеводный свищ, также известный как TE свищ или TEF, представляет собой аномальное соединение (свищ) в одном или нескольких местах между пищеводом и трахеей.

Связанные проблемы

Младенцы с ЭА не могут глотать грудное молоко, молоко из бутылочки или даже собственную слюну, и пища не может попасть в желудок для переваривания.

Трахеопищеводный свищ у новорожденных немного отличается тем, что дети с TEF могут глотать грудное молоко или молоко из бутылочки. Однако жидкость часто просачивается через фистулу между пищеводом и трахеей и попадает в легкие. Это может вызвать инфекции или пневмонию.

Причины EA и TEF

Непосредственная причина EA/TEF неизвестна.Исследования предполагают генетический компонент, потому что около половины детей, рожденных с EA или TEF, также имеют другие врожденные дефекты.

Связанные состояния

В частности, EA/TEF был связан с:

  • VACTERL-синдром, сложное состояние, включающее группу врожденных дефектов, часто наблюдаемых вместе, которые поражают позвонки, задний проход, сердце (сердечное), трахею, пищевод, почки (почечные) и конечности
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как врожденная диафрагмальная грыжа, атрезия двенадцатиперстной кишки или неперфорация заднего прохода
  • Проблемы с сердцем, такие как дефект межжелудочковой перегородки, тетрада Фалло или открытый артериальный проток
  • Проблемы с почками и мочевыводящими путями, такие как подковообразная почка или поликистоз почек, отсутствие почки или гипоспадия
  • Проблемы с мышцами или скелетом
  • Трисомия 13, трисомия 18 и трисомия 21 (синдром Дауна)

Симптомы атрезии пищевода и трахеопищеводного свища

У детей, рожденных как с атрезией пищевода, так и с трахеопищеводным свищом, симптомы проявляются почти сразу после рождения.

Наиболее распространенные симптомы атрезии пищевода и трахеопищеводного свища включают:

  • Затрудненное дыхание
  • Кашель или удушье при глотании или попытке кормления

У младенцев с ТЭ свищом, но не с ЭА, может потребоваться несколько недель для постановки диагноза, поскольку симптомы ТЭ свища обычно проявляются только в виде легкого кашля или респираторных проблем.

Другие симптомы трахеопищеводного свища и/или симптомы атрезии пищевода могут включать:

  • Белые пенистые пузыри изо рта
  • Рвота
  • Очень круглый, полный живот (из-за скопившегося там газа)
  • Синюшный цвет кожи, особенно при кормлении ребенка
  • Медсестры не могут ввести трубку изо рта ребенка в желудок

Диагностика EA/TEF

Большинство детей с атрезией пищевода и трахеопищеводным свищом диагностируют вскоре после рождения, когда появляются первые симптомы.В этих случаях врачи проводят медицинский осмотр ребенка, собирают историю болезни, а затем проводят тесты, чтобы определить, как поражены трахея и пищевод вашего ребенка.

Тесты могут включать:

  • Жесткая бронхоскопия: Хирург использует телескоп и камеру, чтобы заглянуть в дыхательное горло (трахею) ребенка. Это тест, наиболее часто используемый для установления наличия и типа ТЭФ.
  • Рентген с назогастральным зондом (назогастральный зонд): Врач вставит назогастральный зонд в нос вашего ребенка по пищеводу и попытается провести его в желудок.Если назогастральная трубка попадает в заблокированный конец пищевода — что происходит, если у вашего ребенка ЭА — врачи могут увидеть закупорку и ее место с помощью рентгена. Рентген также может показать, есть ли газ в желудке вашего ребенка, что является признаком TEF, вызванного прохождением воздуха через аномальное отверстие (свищ) между пищеводом и трахеей.
  • Глотательный тест с барием: Если клиницисты подозревают, что у вашего ребенка гастроэнтероэнцефалический свищ без ЭА, они могут попросить вашего ребенка проглотить известковую жидкость, называемую барием, а затем сделать рентген пищеварительного тракта вашего ребенка для выявления каких-либо аномалий.Этот тест используется редко.

По мере совершенствования пренатальной визуализации некоторые дети с EA/TEF теперь диагностируются до рождения с помощью УЗИ плода с высоким разрешением. В Детской больнице Филадельфии наш Центр диагностики и лечения плода может помочь вашей семье подготовиться к рождению ребенка с ЭА/ТЭФ и разработать план лечения для лечения состояния (состояний) вскоре после рождения.

Лечение атрезии пищевода и трахеопищеводного свища

Если у вашего ребенка атрезия пищевода и/или трахеопищеводный свищ, ему потребуется операция.Тип операции будет зависеть от внутренней структуры трахеи и пищевода вашего ребенка, от того, как аномалия влияет на дыхание или кормление вашего ребенка, а также от общего состояния здоровья вашего ребенка. В некоторых случаях может потребоваться несколько процедур.

В Детской больнице Филадельфии о вашем ребенке будет заботиться команда экспертов, имеющих опыт ухода за детьми с EA/TEF. Наши детские хирурги, медсестры с передовой хирургической практикой и детские анестезиологи предлагают передовые торакоскопические операции.Ваш ребенок также будет иметь прямой доступ к любым другим специальностям и поддержку, которая может им понадобиться при сопутствующих заболеваниях и аномалиях.

Подготовка к операции

В Детской больнице Филадельфии за вашим ребенком с EA/TEF будут ухаживать в отделении интенсивной терапии новорожденных/младенцев (N/IICU) до и после операции. Персонал N/IICU обеспечит вашему ребенку поддержку дыхания, внутривенное введение жидкостей для питания и гидратации, а также дополнительную поддержку при недоношенности, если это необходимо.

Тесты на возможную ассоциацию VACTERL будут проводиться у постели вашего ребенка.Также будет взята кровь для определения типа, уровня электролитов и любых признаков инфекции. Если обнаружена инфекция, вашему ребенку могут быть назначены антибиотики.

Чего ожидать во время операции по поводу EA/TEF

Для подготовки к операции EA/TEF вашему ребенку дадут дыхательную трубку — если у него ее еще нет — для поддержания проходимости дыхательных путей во время операции. Затем врач введет анестетик вашему ребенку для операции.

Операция по поводу EA и TEF выполняется через отверстие сбоку грудной клетки вашего ребенка.В зависимости от типа операции, в которой нуждается ваш ребенок, это будет либо одно длинное отверстие, либо несколько маленьких отверстий.

Первым шагом в лечении атрезии пищевода — вне зависимости от того, есть ли у вашего ребенка EA/TEF или только EA — является бронхоскопия . При бронхоскопии в трахею вводят небольшую камеру для поиска свищей небольшого размера, скрытых или неочевидных при предыдущих исследованиях.

Если у вашего ребенка трахеопищеводная фистула и атрезия пищевода, хирург может принять решение об установке гастростомической трубки , которую можно использовать для кормления ребенка и «сбора» из желудка избыточного воздуха.Для детей только с EA обязательно будет установлена ​​гастростомическая трубка, потому что это будет единственный способ, которым ваш ребенок сможет получить пищу и питательные вещества в желудок.

У детей с TEF и EA следующая часть операции заключается в отделении пищевода от дыхательного горла в месте аномального соединения (фистулы) и закрытии отверстия, оставленного в трахее. Если два конца пищевода достаточно длинные, хирург сшивает два конца пищевода вместе, чтобы создать функционирующий пищевод между задней стенкой глотки и желудком.

Если длина двух концов пищевода недостаточна для соединения, мы подождем несколько недель, пока ваш ребенок подрастет, прежде чем пытаться снова соединить их во время второй операции. Тем временем вашего ребенка можно кормить через установленную гастростому.

У детей с атрезией пищевода, но не с TEF, хирургическое вмешательство включает соединение двух концов пищевода для формирования функционирующего канала между задней стенкой глотки и желудком. Если концы пищевода недостаточно длинные, чтобы их можно было соединить в это время, мы подождем, пока ваш ребенок вырастет, и повторим попытку через несколько недель.В ожидании операции по поводу атрезии пищевода ребенка можно кормить через гастростому.

Если два конца пищевода успешно сшиты, во время операции может быть установлена ​​плевральная дренажная трубка для оттока слюны, которая может вытекать из нового соединения.

После операции

После операции по поводу EA/TEF ваш ребенок вернется в N/IICU. В зависимости от состояния вашего ребенка и того, какие процедуры были выполнены, вашему ребенку может быть установлена ​​внутривенная инъекция для обезболивающих, гастростомическая трубка для доставки пищи в желудок и дренажная трубка для отвода жидкости из воссоединенного пищевода.

Вашему ребенку также может понадобиться аппарат ИВЛ, чтобы помочь ему дышать в течение короткого времени после операции. Как только ваш ребенок сможет дышать самостоятельно, вентилятор будет удален.

Медсестры будут часто отсасывать рот вашего ребенка, пока он не привыкнет глотать собственную слюну. Кроме того, врачи могут слегка постукивать по грудной клетке вашего ребенка, чтобы его легкие были расширены и очистились.

Грудная трубка (дренаж) останется на месте примерно через неделю после операции, когда будет сделан специальный рентген, который покажет отсутствие утечки в месте сшивания двух концов пищевода (анастомоз).Если обнаружена утечка, дренаж останется на месте до тех пор, пока утечка не прекратится.

Ваш ребенок может не есть в течение первой недели после операции. Большинство младенцев начинают получать питательные вещества через гастростому вначале, когда они начинают есть меньшие объемы кормления через рот. Младенцам с EA/TEF может потребоваться некоторое время, чтобы научиться есть все через рот.

Осложнения

Возможны осложнения у детей после лечения атрезии пищевода и трахеопищеводного свища.

К наиболее частым осложнениям относятся:

  • Утечка слюны в месте соединения двух концов пищевода. Если возникает утечка, она обычно заживает через неделю или две. Дополнительная операция обычно не требуется.
  • Трудно есть через рот. Поскольку дети не едят через рот с рождения, часто требуется время и практика, чтобы научиться этому навыку. Логопедия может помочь вашему ребенку развить эти навыки
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) очень часто возникает после операции ЭА/ТЭФ.Это лечится лекарствами (или, реже, операцией, называемой фундопликацией), назначенной хирургической/медицинской бригадой.
  • Вновь подключенный пищевод поначалу может работать не совсем правильно. Прохождение жидкости и пищи может быть задержано по сравнению с ребенком, родившимся с нормальной анатомией. Когда ваш ребенок подрастет и начнет есть столовую пищу, ваши врачи сообщат вам, какие продукты у вашего ребенка могут быть трудности с глотанием.
  • Рубцовая ткань в месте операции может привести к сужению пищевода, из-за чего ребенку будет труднее глотать пищу.Это лечится процедурой расширения или расширения пищевода.
  • Трахеомаляция, размягчение хряща трахеи, может возникнуть в том месте, где свищ был зашит во время операции. Это вызывает частичное коллапс дыхательного горла с усилением потока воздуха. Из-за этого плач или кашель вашего ребенка могут звучать как «лай», похожий на звук тюленя или морского льва.

Последующий уход за EA/TEF

Когда ваш ребенок сможет вернуться домой после операции, зависит от многих факторов, включая:

  • Был ли ваш ребенок недоношенным
  • Если пищевод вашего ребенка может быть подключен сразу
  • Дыхательный статус вашего ребенка
  • Были ли у вашего ребенка выявлены другие медицинские проблемы

Если ваш ребенок родился недоношенным, ему, вероятно, придется оставаться в больнице в течение нескольких недель или месяцев после операции.Если ваш ребенок был близок к полному сроку, пищевод мог быть соединен сразу и не было утечки, вашему ребенку может потребоваться госпитализация только на несколько недель.

Прежде чем вашего ребенка выпишут из больницы, вас научат:

  • Кормите ребенка, если у него есть зонд для кормления
  • При необходимости дайте ребенку лекарства
  • Смешайте молочную смесь или грудное молоко, если вашему ребенку требуется повышенное количество калорий
  • Позаботьтесь о разрезе и перевязке вашего ребенка, если применимо

Вас также научат замечать признаки возможной инфекции или сужения пищевода, а также когда обращаться к педиатру или хирургу с жалобами или проблемами.

Через несколько недель после того, как ваш ребенок выпишется из больницы, ему нужно будет вернуться для повторного визита. Хирург вашего ребенка позаботится о том, чтобы разрез зажил, а ваш ребенок выздоравливал и рос, как ожидалось. Вспомогательный персонал поможет вашей семье координировать дополнительные услуги, такие как визиты медсестры на дому, услуги раннего вмешательства, логопедию, физиотерапию и трудотерапию по мере необходимости.

Дополнительное последующее наблюдение, а также постоянная поддержка и услуги доступны в нашем главном кампусе и во всей сети обслуживания CHOP.Наша команда стремится к партнерству с вами, чтобы предоставить вашему ребенку самую актуальную, всестороннюю и специализированную помощь.

Долгосрочная перспектива атрезии пищевода и трахеопищеводного свища

Долгосрочные результаты для детей с EA и TEF, как правило, хорошие. В то время как большинство детей могут нормально есть, некоторым может потребоваться больше пережевывать пищу, есть медленнее или откусывать меньшие кусочки, чтобы облегчить продвижение пищи по пищеводу. Около половины всех детей с атрезией пищевода будут иметь пожизненные проблемы с ГЭР.В большинстве случаев ГЭР можно лечить медикаментозно.

Большинство детей, рожденных с EA/TEF, хорошо себя чувствуют. Их исход зависит в большей степени от сопутствующих заболеваний, чем от проблем с самим пищеводом.

Неонатальные и младенческие свищи: спектр результатов традиционной контрастной визуализации с хирургической корреляцией | Египетский журнал радиологии и ядерной медицины

  • Trobs RB, Finke W, Bahr M et al (2017) Изолированный трахеопищеводный свищ по сравнению с атрезией пищевода — ранняя заболеваемость и краткосрочный результат.Единая серия учреждений. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 94:104–111

    CAS Статья Google ученый

  • Currarino G (1996) Различные типы аноректальных свищей при неперфорированном заднем проходе у мужчин. Pediatr Radiol 26(8):512–522

    CAS Статья Google ученый

  • Handa N (2016) Желточно-кишечный свищ и остаток мочевого пузыря. В: Тагучи Т., Иванака Т., Окамацу Т. (ред.) Оперативная общая хирургия новорожденных и младенцев.Спрингер, Токио, стр. 163–168

    Google ученый

  • Hager J, Gassner I (1994) Желудочно-ободочный свищ у 7-недельного ребенка: редкое осложнение после перфорации желудка. J Pediatr Surg 29(12):1597–1598

    CAS Статья Google ученый

  • Эндрю М., Льюис М., Акино Н.М. (1992) Врожденный портопеченочный свищ, который спонтанно разрешился у новорожденного. AJR 159:837–838

    Статья Google ученый

  • Kovesi T, Steven Rubin S (2004)Отдаленные осложнения врожденной атрезии пищевода и/или трахеопищеводного свища.Сундук J 126(3):915–925

    Артикул Google ученый

  • Keily EM, Pen˜a A. Неперфорация заднего прохода. В: O’Neill JA Jr, Rowe MI, Grosfeld JL, Fonkalsrud EW, Coran AG, eds. Детская хирургия. 5-е изд. Сент-Луис, Миссури: Ежегодник Мосби; 1998: 1425–1448.

  • Исаакс Г.С., Сингх Б. (2010) Мочащийся пупок. SAMJ 100(1):22–23

    CAS пабмед Google ученый

  • Beasley SW, SW MNA (1988) Диагноз врожденного трахеопищеводного свища.J Pediatr Surg 23(5):415–417

    CAS Статья Google ученый

  • Gross GW, Wolfson PJ, Pena A (1991) Колограмма с повышенным давлением при неперфорированном заднем проходе со свищом. Pediatr Radiol 21(8):560–562

    CAS Статья Google ученый

  • Choi YH, Kim IO, Cheon JE, Kim WS, Yeon KM (2009) Неперфорация заднего прохода: определение типа с помощью трансперинеальной ультрасонографии.Korean J Radiol 10:355–360

    Статья Google ученый

  • Абдулкадир А.Ю., Абдур-Рахман Л.О., Адесиюн О.М. (2009) Колостография без рентгеноскопического давления в оценке мочеполовых свищей аноректальных пороков развития: опыт работы в условиях ограниченных ресурсов. Педиатр Радиол 39(2):132–136

    Статья Google ученый

  • Choi YJ, Kim JM, Ahn SY, Oh JT, Han SW, Lee JS (2006) Аномалии мочевого пузыря у детей: опыт одного центра.Yonsei Med J 47(6):782–786

    Статья Google ученый

  • Ciongradi I, Aprodu G, Olaru C et al (2016) Аноректальные пороки развития в центре третичной детской хирургии из Румынии: 20-летний опыт. J Surg 12(2):55–59

    Google ученый

  • Кавальцова Л., Скаба Р., КинклМ Р.Б., Прохазка А. (2013) Диагностическая ценность МРТ-фистулограммы и МРТ-дистальной колостограммы у пациентов с аноректальными пороками развития.J Pediatr Surg 48:1806–1809

    Статья Google ученый

  • Хамад Н.А., Как-Ахмед Х.А., Аллакули Н.И. (2018) Ранние результаты хирургического вмешательства по поводу атрезии пищевода и трахеопищеводной фистулы в Эрбильском педиатрическом хирургическом центре. Med J Babylon 5(2):129–134

    Google ученый

  • Dingemann C, Dietrich J, Zeidler J et al (2016)Ранние осложнения после пластики атрезии пищевода: анализ базы данных немецкого медицинского страхования, охватывающей 8 миллионов человек.Dis Esophagus 29(7):780–786

    CAS Статья Google ученый

  • Cui Y, Ren Y, Shan Y и др. (2017) Педиатрическая пищеводно-плевральная фистула: два клинических случая и обзор литературы. Med (Балтимор) 96(19):e6695

    Статья Google ученый

  • Саху С., Кумар А., Рамакришнан Т.С. (2011) Жаберный свищ: перспектива визуализации. Мед J вооруженных сил Индии. 67(3):262–264

    Статья Google ученый

  • Alnaimy T, Sieda BM, Baiomy T (2016)Киста щитовидной железы и свищ: хирургические ловушки и причины рецидива.Египет J Surg 35(1):49–53

    Статья Google ученый

  • Кадиан Ю.С., Верма А., Раттан К.Н., Каджал П. (2016) Аномалии желудочно-кишечного протока в младенчестве. J Neonatal Surg 5(3):30

    Статья Google ученый

  • Сисодия Н., Шукла Р.М., Мухопадхьяй Б., Мандал К.С. (2015) Патентный мочевой пузырь у новорожденного: редкость. Indian J Surg 77 (Suppl2): 722–723

    Статья Google ученый

  • Кешава Мурти М., Навин С., Ханумантайя А.Е., Сунил Б. (2014) Патентный мочевой пузырь у новорожденного с тяжелым пупочным кровотечением: клинический случай.ДЖИМСА 27(1):27

    Google ученый

  • Karsten K, Rothe K, Märzheuser S (2016) Цистоуретрография мочеиспускания при диагностике аноректальных пороков развития. Eur J Pediatr Surg 26(6):494–499

    Статья Google ученый

  • Thomeer MG, Devos A, Lequin M et al (2015) МРТ высокого разрешения для предоперационного обследования новорожденных с аноректальной мальформацией: прямое сравнение с колостографией/фистулографией с дистальным давлением.Eur Radiol 25:3472–3479

    Артикул Google ученый

  • Rios LT, Araujo Júnior E, Nardozza LM et al (2012) Пренатальная диагностика и постнатальные ультразвуковые данные клоакальной аномалии: отчет о клиническом случае. Дело Rep Педиатр. 2012:969860

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Winkler NS, Kennedy AM, Woodward PJ (2012)Пороки развития клоаки: эмбриология, анатомия и особенности пренатальной визуализации.J Ultrasound Med 31:1843–1855

    Статья Google ученый

  • Sanchez S, Ricca R, Joyner B, Waldhausen JHT (2014) Пузырно-мочеточниковый рефлюкс и фебрильные инфекции мочевыводящих путей при аноректальных пороках развития: ретроспективный обзор. Journal of Pediatric Surgery 49(1):91–94

    Статья Google ученый

  • Ali Gafar AMA (2013)Фистулотомия по сравнению с фистулэктомией как лечение низкого анального свища у младенцев: сравнительное исследование.Анналы детской хирургии 9(3):103–107

    Статья Google ученый

  • Бхатнагар А., Упадхьяя В.Д., Кумар Б. (2012)Врожденный уретрокожный свищ: клинический случай с обзором литературы. Индийский J Plast Surg. 45(3):563–565

    Статья Google ученый

  • Agrawal K, Misra A (2013) Неблагоприятные результаты при гипоспадии. Индийский J Plast Surg. 46(2):419–427

    Статья Google ученый

  • Атрезия пищевода и трахеопищеводный свищ

    Атрезия пищевода — это редкий врожденный дефект, поражающий пищевод ребенка (трубку, по которой пища проходит изо рта в желудок).

    Верхний отдел пищевода не соединяется с нижним отделом пищевода и желудка. Обычно он оканчивается мешочком, что означает, что пища не может попасть в желудок.

    Это часто происходит вместе с другим врожденным дефектом, называемым трахеопищеводным свищом, который представляет собой соединение между нижней частью пищевода и трахеей (трахеей).

    Кредит:

    Это приводит к тому, что воздух проходит из дыхательных путей в пищевод и желудок, а желудочная кислота попадает в легкие.

    Эти дефекты означают, что ребенок не сможет безопасно глотать, если вообще сможет.

    У них также могут развиться опасные для жизни проблемы, такие как удушье и пневмония, если их не лечить быстро, поэтому операцию обычно проводят в течение нескольких дней после рождения.

    Причины атрезии пищевода

    Считается, что атрезия пищевода вызвана нарушением развития пищевода, пока ребенок находится в утробе матери, хотя точно не ясно, почему это происходит.

    Заболевание чаще встречается у детей матерей, у которых во время беременности было слишком много амниотической жидкости (многоводие).

    Это также чаще встречается у детей с проблемами развития почек, сердца и позвоночника.

    Считается, что риск рождения еще одного ребенка с атрезией пищевода очень мал.

    Диагностика атрезии пищевода

    Врачи могут заподозрить у вашего ребенка атрезию пищевода еще до его рождения, если обычное УЗИ выявит большое количество амниотической жидкости в матке, хотя это может иметь ряд причин.

    Тесты для проверки состояния будут проводиться после рождения вашего ребенка, если у него возникнут проблемы с глотанием или дыханием.

    Тонкая трубка для кормления может быть введена ребенку в горло через нос, чтобы увидеть, достигает ли она его желудка, и может быть проведена рентгенография для проверки пищевода.

    Устранение дефектов

    Операция по устранению атрезии пищевода и трахеопищеводного свища обычно проводится вскоре после рождения.

    Ваш ребенок будет доставлен в отделение интенсивной терапии новорожденных, где ему сделают общую анестезию.

    Им будут вводить питание в вену (внутривенно), а для удаления жидкости из пищевода будет использоваться отсасывающая трубка.

    Хирург делает разрез на правой стороне грудной клетки между ребрами и закрывает аномальное соединение (свищ) между пищеводом и трахеей. Затем они сшивают верхнюю и нижнюю части пищевода.

    Если разрыв в пищеводе большой, вашему ребенку может потребоваться подождать несколько месяцев до операции, чтобы его пищевод немного увеличился. В это время им нужно будет временно вставить зонд для кормления в желудок через живот.

    Иногда может быть выполнена процедура удлинения пищевода перед его восстановлением.

    После операции

    После операции ваш ребенок останется в отделении интенсивной терапии и помещен в инкубатор.

    Им также могут понадобиться:

    • антибиотики
    • аппарат для облегчения дыхания (вентилятор)
    • трубка в грудную клетку для отвода жидкости или воздуха, которые могут быть захвачены сначала им будут давать питание внутривенно, но через несколько дней вы сможете кормить их с помощью трубки для кормления , которая вводится в их желудок через нос.

      Иду домой

      Вы сможете забрать ребенка домой, как только он начнет есть через рот.Обычно это занимает неделю или две. Вас проконсультируют о том, как кормить ребенка, когда он вернется домой и повзрослеет.

      Грудное вскармливание или кормление из бутылочки обычно рекомендуется, по крайней мере, в течение первых нескольких месяцев.

      Тогда можно очень постепенно приучать ребенка к более густой пище. Больница может направить вас к диетологу для получения конкретного совета.

      Обратитесь в больницу или к своему терапевту, если ваш ребенок задыхается или кашляет во время еды, испытывает затруднения при глотании или не набирает вес.

      Риски операции

      При любой операции есть небольшой риск кровотечения и инфицирования.

      Дополнительные риски для этой конкретной операции:

      • утечка пищи или воздуха из ремонтируемой области
      • сужение восстановленного пищевода
      • повторное открытие свища между пищеводом и дыхательной трубой
      далее

      A может потребоваться для лечения этих проблем, если они развиваются.

      Outlook

      Большинство детей, перенесших операцию, продолжают жить нормальной жизнью.

      Но есть вероятность, что у вашего ребенка могут возникнуть другие проблемы, в том числе:

      Ваш ребенок будет находиться под постоянным наблюдением специалистов после операции, чтобы выявлять такие проблемы и лечить их на ранней стадии. Некоторые из этих проблем исчезнут, когда ваш ребенок станет старше.

      Помощь и поддержка

      Поддержка трахеопищеводных свищей (TOFS) — это благотворительная организация, которая поддерживает людей, родившихся с атрезией пищевода и трахеопищеводными свищами, и их семьи.

      Помимо посещения веб-сайта TOFS, вы можете позвонить в их службу поддержки по номеру 0115 961 3092.

      Национальная служба регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний

      Если у вашего ребенка была атрезия пищевода в младенчестве, ваша медицинская бригада передаст информацию о них в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

      NCARDRS помогает ученым лучше понять атрезию пищевода.Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

      Последняя проверка страницы: 25 августа 2021 г.
      Дата следующей проверки: 25 августа 2024 г.

      Промежностный свищ | Кедры-Синай

      Не то, что вы ищете?

      Обзор

      Промежностный свищ — это тип аноректальной мальформации (ARM), который включает неуместное расположение анального прохода, который часто сужается. При промежностной фистуле аномальное анальное отверстие располагается за пределами комплекса сфинктерных мышц, так что фистулу обычно окружает очень мало добровольных мышечных волокон сфинктера.

      Перинеальные свищи и другие аноректальные пороки развития обычно присутствуют с рождения. Более половины всех пациентов с аноректальными пороками развития имеют другие состояния, такие как аномалии позвоночника, аномалии почек и мочевыводящих путей, врожденные пороки сердца или дефекты конечностей.

      Симптомы

      Невозможно определить, есть ли у плода промежностный свищ до рождения. У детей, рожденных с этим заболеванием, после рождения могут проявляться следующие симптомы:

      • Отсутствие стула в первый или два дня после рождения
      • Испражнения через неуместное отверстие
      • Опухший живот
      • Отсутствует или находится не на своем месте задний проход

      Причины и факторы риска

      Причины врожденных аноректальных пороков развития неизвестны; однако факторы окружающей среды, такие как употребление наркотиков во время беременности, могут играть определенную роль.Состояние встречается у одного из каждых 5000 рождений. Мужчины немного более склонны к развитию этого заболевания, чем женщины.

      Диагностика

      После рождения ребенка врач проведет тщательный медицинский осмотр младенца, включая осмотр заднего прохода, чтобы убедиться, что он открыт и находится в правильном положении.

      Если во время физического осмотра обнаруживается аномалия, для выявления других аномалий могут быть проведены дополнительные тесты, включая рентгенографию брюшной полости и ультразвуковое исследование брюшной полости или позвоночника.

      Лечение

      Лечение варьируется от одного пациента к другому и зависит от общего состояния здоровья и типа состояния каждого ребенка. Детям с анальным стенозом можно периодически проводить процедуру, известную как анальное расширение, чтобы растянуть мышцы заднего прохода.

      Пациенты с промежностной фистулой должны пройти операцию, называемую задней сагиттальной аноректальной пластикой, для перемещения прямой кишки так, чтобы ее можно было точно разместить в пределах сфинктерного комплекса, чтобы обеспечить оптимальный контроль кишечника.При этой операции разрез делается с задней стороны тела, и его длина у новорожденного не превышает примерно 1,5 сантиметра.

      Эта операция относительно проста для новорожденных, у которых еще не было осложнений из-за состояния. Для пациентов, которым исполнился год или более после рождения, можно выполнить ту же процедуру, но такие осложнения, как увеличение толстой кишки или запор, могут потребовать дополнительных мер предосторожности со стороны хирургической бригады.

      После операции ребенку по-прежнему необходимо будет выполнить анальное расширение, чтобы обеспечить наилучший результат.

      Квалифицированный персонал Cedars-Sinai Педиатрической программы управления кишечником и Службы детской хирургии будет работать с каждым пациентом, чтобы определить наилучший вариант лечения.

      © 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

      Не то, что вы ищете? .

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.