Релиф при грудном вскармливании (ГВ) ребенка: можно ли применять

СИМПТОМЫ   ЛЕЧЕНИЕ  

 

Геморрой встречается у каждой второй роженицы¹. Заболевание может проявлять себя как во время беременности, так и в период грудного вскармливания (ГВ). Очень часто женщины отдают все силы ребенку, не обращая внимания на явные признаки геморроя и откладывая визит к врачу.

Некоторые мамы думают, что при кормлении ребенка любое лечение противопоказано, но это не так. Существуют разные средства, которые можно использовать кормящей маме с целью устранения симптомов геморроя, но предварительно необходимо обратиться к врачу, пройти необходимое обследование и четко следовать всем полученным рекомендациям.

Когда нужно обратиться к врачу?

Своевременно распознать начало геморроя после родов можно уже при появлении первых симптомов. Они могут быть следующими:

• Боль, зуд и жжение в области анального отверстия;
• Кровоточивость;
• Увеличение геморроидальных узлов;
• Ощущение незаконченного акта дефекации

С целью лечения геморроя в этом случае врач может назначить топические противогеморроидальные мази и свечи.

В некоторых случаях заболевание может начинаться остро, с выраженной клинической картиной. Особенно часто такая ситуация возникает в первые дни после родов, поскольку сосуды тазовых органов испытали значительную нагрузку.

Как правило, при появлении явных признаков геморроя, женщина в кратчайшие сроки обращается к врачу. Для того чтобы подтвердить диагноз и понять, можно ли кормящим мамам назначать тот или иной вид лечения, специалист проводит осмотр, консультирует женщину и, при необходимости, назначает дополнительное обследование.

Особенности лечения геморроя в период грудного вскармливания

Известно множество эффективных методов лечения болезни, но не все из них можно применять при лактации. В частности, с осторожностью следует проводить хирургические вмешательства, а также использовать системную терапию, предусматривающую назначение уколов и таблеток, которые могут оказать негативное воздействие на ребенка.

 

Если геморрой невозможно устранить при помощи мазей и свечей, то женщине назначают описанные выше методы и одновременно рекомендуют отказаться от грудного вскармливания на период лечения. Врач также может назначить топические средства кормящим матерям, при необходимости комбинируя препарат с другими видами местного лечения, а также с диетотерапией.

Применение РЕЛИФ при беременности и кормлении грудью 

Релиф и Релиф Адванс — это топические лекарственные средства для лечения геморроя, отличаются между собой составом и фармакологическим действием.

Препарат выпускается в двух лекарственных формах:

• Мазь показана для местного применения в аноректальной области.
• Свечи показаны для введения в прямую кишку.

Релиф Адванс содержит в своем составе бензокаин, который относится к группе местных анестетиков. Свечи и мазь Релиф Адванс — местное обезболивающее средство при геморрое, трещинах заднего прохода, после проктологических операций, при проведении диагностических манипуляций. Действующим веществом свечей и мази Релиф является фенилэфрин, он оказывает местное сосудосуживающее действие, что способствует уменьшению отечности тканей и зуда в аноректальной области.

 

Как применять препарат Релиф?

Способ применения и дозировки подробно описаны в инструкции, поэтому рассмотрим лишь общие правила. Перед тем как использовать мазь или свечи Релиф, кормящим мамам следует выполнить гигиену аноректальной области. Максимальная кратность применения обеих форм — 4 раза в день.

Свечи вводятся непосредственно в прямую кишку, а мазь можно наносить наружно на кожу анального отверстия либо на слизистую поверхность прямой кишки.

Если на фоне применения препарата Релиф при лактации возникают побочные реакции либо женщина отмечает ухудшение самочувствия, препарат необходимо отменить и обратиться к врачу.

1. ЕлохинаТ., Тютюнник В. Геморрой: принципы терапии в акушерской практике // Русский медицинский журнал. 2010. Vol. 18, № 4
2. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману, 10-е издание. М., Практика. 2006. ― 1648с.
3. Марголина А.А. Новая косметология М.: ООО ИД «Косметика и медицина» 2015 — 580c.
4. Thomas WH. , McCormack R. The drug release characteristics of various rectal suppositories as determined by specific ion electrodes. J Pharm Pharmacol. 1971 Jul;23(7):490-4.

CH-20220610-44

рейтинг топ-10 лучших и недорогих препаратов по версии КП с ценами, отзывами

Геморрой — это патологическое увеличение геморроидальных узлов, происходящее на фоне нарушения кровообращения. Впрочем, и без определения многие знакомы не понаслышке с этим заболеванием. По некоторым данным, на 1000 человек порядка 130 — 145 страдают геморроем (1).

Развитию болезни могут способствовать следующие факторы: 

• запоры и натуживание,
• длительная диарея,
• беременность и роды,
• гиподинамия,
• систематический подъем тяжестей,
• злоупотребление острой пищей и алкоголем (2).

Увеличивается приток крови к кавернозным образованиям (тельцам), из-за этого геморроидальные узлы увеличиваются в размерах и смещаются в сторону анального канала. В результате человек ощущает неприятные симптомы: боль, зуд, жжение, ощущение инородного тела в анальном отверстии, кровотечение. Последнее является самым часто встречающимся признаком, обычно кровь человек замечает после акта дефекации. Вторым по частоте симптомом является выпадение геморроидальных узлов (1).

По разным данным, у беременных геморрой встречается в 8 — 42% случаев, у недавно родивших  – в 28 — 49,8% случаев (3, 4, 5). Примерно у половины женщин, которые во время беременности страдали этим заболеванием, после родов наступает обострение (5).

КП вместе с экспертом-проктологом выбрала топ-10 эффективных свечей от геморроя, которые можно применять в послеродовой период.

Рейтинг эффективных свечей от геморроя после родов по версии КП

Консервативное лечение проводится с целью купирования симптомов острого геморроя, предотвращения осложнений и профилактики обострений при хроническом течении, а также для подготовки к операции и для реабилитации (1). Применяются лекарства в виде кремов, гелей, мазей и суппозиториев.

1. «Прокто-Гливенол»

«Прокто-Гливенол». Фото: yandex.market. ru

Препарат может помочь при внутреннем и наружном геморрое, в том числе после родов. В составе два активных вещества: трибенозид и лидокаин. Первый способствует улучшению сосудистого тонуса, укрепляет стенки капилляров и оказывает противовоспалительный эффект. А второй помогает уменьшить болезненные ощущения. Если нужно быстро побороть симптомы — зуд, боль, натяжение кожи — эти свечи могут быть эффективны.

Препарат нельзя применять при печеночной недостаточности, гиперчувствительности к составляющим и в 1 триместре беременности. В поздние сроки гестации и после родов применять можно после обсуждения с лечащим врачом.

Свечи используются дважды в день, а при улучшении самочувствия можно сократить применение до разового применения. Вероятно, на курс лечения одной (или даже двух упаковок) не хватит.

Основные характеристики

Действующее вещество	Трибенозид и лидокаин
Количество свечей в упаковке	10 штук
Побочные эффекты	Редко или очень редко: анафилактические реакции, сердечно-сосудистые нарушения, кожные реакции (зуд, жжение, сыпь)
Допустимость при ГВ	Да (после консультации с врачом)

Плюсы и минусы

Можно применять при беременности и в период лактации, эффективное обезболивание.

Высокая стоимость (в пересчете на количество упаковок, которое может потребоваться).

2. «Олестезин»

«Олестезин». Фото: yandex.market.ru

Еще один комбинированный препарат для лечения геморроя, трещин в заднем проходе и анального зуда. Эффект достигается за счет сочетания активных веществ. В составе суппозиториев – бензокаин, сульфаэтидол, облепиховое масло.

Обладает местноанестезирующим, противовоспалительным и противомикробным действием, а также помогает быстрому заживлению поврежденных тканей кишечника и анального канала.

Нет информации о вреде при беременности и кормлении, но лучше проконсультироваться с врачом – как и в случае с любыми другими лекарствами. Из противопоказаний – только гиперчувствительность к ингредиентам препарата. Производитель предупреждает о таком побочном эффекте как послабление стула. Но этот момент может стать преимуществом, в случае, если женщина страдает запором.

Основные характеристики

Действующее вещество	Бензокаин, сульфаэтидол, облепиховое масло
Количество свечей в упаковке	10 штук
Побочные эффекты	Аллергические реакции, послабление стула
Допустимость при ГВ	Да (после консультации с врачом)

Плюсы и минусы

Непродолжительный курс лечения (5-7 дней), доступная цена.

Сложно найти в продаже, не очень удобный режим применения (до 3 раз в сутки).

3. «Гепатромбин Г»

«Гепатромбин Г». Фото: yandex.market.ru

Свечи могут назначить при внутреннем и наружном геморрое, при тромбофлебите вен заднего прохода, для лечения зуда, свищей, экземы и трещин заднего прохода, для подготовки к операции и в восстановительный период.

В составе – гепарин и преднизолон. Гепарин является антикоагулянтом, борется с тромбозом, воспалением, оказывает противоэкссудативное действие. Гормон преднизолон уменьшает воспаление, зуд и жжение, болезненные ощущения. В рамках лечения достаточно 1 — 2 суппозитория в сутки. В период лактации применять допустимо, но с осторожностью – предварительно посоветуйтесь с врачом. А вот в первом триместре использовать эти свечи не стоит.

Другими противопоказаниями являются бактериальные, вирусные и грибковые поражения в зоне применения, реакции на вакцинацию, опухоли, туберкулез и сифилис, предрасположенность к кровотечениям, возраст до 12 лет, и, конечно, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Основные характеристики

Действующее вещество	Гепарин натрия и преднизолон
Количество свечей в упаковке	10 штук
Побочные эффекты	Аллергические реакции, покраснение, а также замедление процессов регенерации трещин, отеки (при длительном применении и/или при нанесении на большие участки)
Допустимость при ГВ	Да (по рекомендации врача)

Плюсы и минусы

Широкий спектр действия, удобный режим применения (можно использовать только раз в сутки).

Множество противопоказаний, свечи реализуются не в каждой аптеке.

4. «Проктостезол»

«Проктостезол». Фото: yandex.market.ru

Эффективные свечи от геморроя после родов производятся в России. В силу этого – в цене препарат сильно выигрывает у других суппозиториев. 

Благодаря комбинации активных веществ, свечи оказывают обезболивающее, антисептическое, вяжущее и подсушивающее действие. Применяются для лечения геморроя и трещин с 12 лет. Беременные и кормящие женщины предварительно должны проконсультироваться с врачом.

Лечиться с помощью этих свечей можно не больше месяца – смотрите по достижению эффекта. А применяются 1-2 раза в день после опорожнения кишечника. Если с этим имеются проблемы (запор), можно рассчитывать на слабительный эффект препарата (который считается побочным). Также производитель не исключает возникновение аллергических реакций (например, жжение в заднем проходе), развитие метгемоглобинемии. Если заметили что-то подобное – сообщите врачу.

Основные характеристики

Действующее вещество	Бензокаин, висмута субгаллат (дерматол), окись цинка, левоментол
Количество свечей в упаковке	10 штук
Побочные эффекты	Местные аллергические реакции (жжение, зуд)
Допустимость при ГВ	Да (после консультации с врачом)

Плюсы и минусы

Низкая цена в сегменте, действует и в отношении воспаления, и симптоматически (обезболивание), могут применяться для всей семьи, в т. ч. у детей с 12 лет.

Сложно найти в продаже, может потребоваться длительное лечение.

5. «Проктозан»

«Проктозан». Фото: yandex.market.ru

Показаниями к применению этих суппозиториев являются геморрой 1 и 2 степени, трещины заднего прохода, экземы и проктит (воспаления в области прямой кишки). 

Буфексамак как нестероидный противовоспалительный препарат оказывает выраженное противовоспалительное действие, лидокаин помогает от боли, два других вещества известны своим вяжущим эффектом и способствуют заживлению ран.

После родов эти свечи от геморроя применять можно, но только в отсутствие лактации. Беременность, кормление грудью и детский возраст являются прямыми противопоказаниями, так же как гиперчувствительность к составляющим и специфические состояния (туберкулез, сифилис).

Свечи необходимо использовать 1-2 раза в сутки в острый период болезни, и еще на протяжении 8-10 дней после наступления улучшения.

Основные характеристики

Действующее вещество	Буфексамак, висмута субгаллат (дерматол), диоксид титана, лидокаин
Количество свечей в упаковке	10 штук
Побочные эффекты	Местные реакции (жжение, зуд, покраснение, отек, образование пузырьков, и т. д.)
Допустимость при ГВ	Нет

Плюсы и минусы

В отзывах отмечают быстрый и ощутимый лечебный эффект.

Нельзя при беременности, ГВ и детям (до 18).

6. «Проктоседил М»

«Проктоседил М»

Комбинированный препарат для лечения внутреннего геморроя. Гидрокортизон в составе устраняет признаки и симптомы воспаления, помогает против боли; антибиотик фрамицетина сульфат борется с бактериями, эскулозид уменьшает повышенную ломкость капилляров. Еще два вещества, бензокаин, бутамбен, помогают при боли и зуде, уменьшают спазм анального сфинктера. Производитель обещает, что эффект можно наблюдать уже спустя несколько минут.

Беременным и кормящим это лекарство нельзя использовать. Также противопоказаниями являются грудной возраст, гиперчувствительность к составляющим, туберкулез, а также вирусное и грибковое поражения в области действия препарата. Свечами лечиться нужно не больше недели, вначале использовать по два суппозитория в сутки, с наступлением облегчения можно сократить количество лекарства.

Основные характеристики

Действующее вещество	Фрамицетина сульфат, гидрокортизон, эскулозид, бензокаин, бутамбен
Количество свечей в упаковке	20 штук
Побочные эффекты	Местные реакции (жжение, сухость, дискомфорт), аллергические реакции, не исключено присоединение вторичной инфекции
Допустимость при ГВ	Нет

Плюсы и минусы

Практичная упаковка, обладает антибактериальным эффектом, непродолжительный лечебный период.

Сложно найти в продаже, нельзя использовать при беременности и ГВ.

7. «Анузол»

«Анузол». Фото: yandex.market.ru

Эти свечи могут назначить для лечения внутреннего и наружного геморроя, при трещинах заднего прохода, повреждениях аноректальной области, для устранения неприятных симптомов (покалывание, жжение или раздражение).

Препарат обладает спазмолитическим, противовоспалительным, антисептическим, обезболивающим, вяжущим и подсушивающим действием. Обычно свечи ставят 1-3 раза в день в течение 10-14-дневного курса. При необходимости в сутки можно ставить до 7 суппозиториев.

Применять это лекарство можно уже с 12 лет, но в период беременности и лактации – запрещено. Поэтому, если вы боретесь с геморроем после родов и кормите грудным молоком, ГВ придется прекратить. Есть и другие противопоказания: гиперчувствительность, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, тахиаритмия, миастения, атония кишечника, закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы с нарушением оттока мочи.

Основные характеристики

Действующее вещество	Экстракт красавки, трибромфенолята висмута и висмута оксида комплекс, сульфат цинка
Количество свечей в упаковке	10 штук
Побочные эффекты	Сухость слизистой полости рта, жажда, запор, диарея, тахикардия, сердцебиение, головная боль и головокружение, нарушение сна, сонливость, аллергические реакции (в т. ч. жжение)
Допустимость при ГВ	Нет

Плюсы и минусы

Низкая цена в сегменте препаратов от геморроя, можно применять детям (с 12 лет), при необходимости допускается применение до 7 свечей в сутки.

Нельзя при беременности и в период лактации, много противопоказаний и побочных эффектов.

8. «Постеризан форте»

«Постеризан форте». Фото: yandex.market.ru

Популярный препарат с противовоспалительным и иммуностимулирующим действием. Кишечные палочки (инактивированные) в составе помогают бороться с патогенами, а гормональное вещество гидрокортизон оказывает противовоспалительный и противоаллергический эффект. Свечи помогают снять воспаление, отек и зуд.

Применять препарат рекомендовано минимум 2 раза в день (утром и вечером) и, кроме того, после каждого посещения туалета. Свечи можно применять в комплексе с мазью. А лечение длится примерно 2-3 недели. Однако все зависит от индивидуальных особенностей.

Препарат нередко назначают беременным и в послеродовой период. В инструкции указано, что нет данных о том, что вещества могут вредить плоду или выделяться с грудным молоком. Тем не менее, без консультации врача использовать эти свечи не стоит.

Противопоказаниями являются бактериальные и грибковые инфекции в зоне лечения, повышенная чувствительность к компонентам.

Основные характеристики

Действующее вещество	Инактивированные микробные клетки E. Coli, гидрокортизон
Количество свечей в упаковке	10 штук
Побочные эффекты	Аллергические реакции у людей с гиперчувствительностью к фенолу
Допустимость при ГВ	Да (после консультации с врачом)

Плюсы и минусы

Минимум побочных эффектов и нежелательных явлений, можно применять при беременности и в период лактации.

Неудобный режим применения (несколько раз в день), длительный срок лечения (несколько недель).

9. «Релиф Ультра»

«Релиф Ультра». Фото: yandex. market.ru

Эти эффективные свечи от геморроя довольно известны. Также они используются для лечения трещин и эрозий заднего прохода, проктита, анального зуда и дерматита перианальной области.

Увы, препарат имеет много противопоказаний. Его нельзя применять во время беременности и в период грудного вскармливания, при тяжелой форме сахарного диабета, при наличии вирусной, бактериальной или грибковой инфекции в зоне применения и так далее.

В составе – гидрокортизон и сульфат цинка, который способствует заживлению ран и эрозий. Препарат обладает противовоспалительным, заживляющим, сосудосуживающим, и антиаллергическим эффектом. А чтобы лечение было эффективным, может потребоваться применение до 4 раз в сутки, что не очень удобно.

Основные характеристики

Действующее вещество	Гидрокортизон и сульфат цинка
Количество свечей в упаковке	10 штук
Побочные эффекты	Местные аллергические реакции (жжение, зуд)
Допустимость при ГВ	Нет

Плюсы и минусы

Широкий спектр действия, помогает заживлять ранки, может использоваться для всей семьи (разрешен в том числе детям от 12 лет).

Нельзя применять при беременности и ГВ, высокая стоимость в сегменте препаратов от геморроя, частота применения (до 4 раз в сутки).

10. «Геморрекс»

«Геморрекс». Фото: yandex.market.ru

В основе состава этого препарата – вещество, добываемое из бурых водорослей. Альгинат натрия является природным полисахаридом, оказывает выраженное противовоспалительное и заживляющее действие, помогает останавливать кровотечения.

Свечи рекомендовано использовать 2 раза в сутки на протяжении 1-2 недель. Препарат подходит для лечения геморроя у детей с 14 лет, взрослых, в том числе, беременных и кормящих женщин. А противопоказаниями являются только гиперчувствительность к компонентами суппозиториев и детский возраст до 14 лет.

Основные характеристики

Действующее вещество	Натрия альгинат
Количество свечей в упаковке	10 штук
Побочные эффекты	Местные аллергические реакции
Допустимость при ГВ	Да (после консультации с врачом)

Плюсы и минусы

Помогают при кровотечениях, можно использовать при беременности и лактации, детям (с 14 лет), натуральный состав.

Сложно найти в продаже.

Как выбрать свечи от геморроя после родов

Для лечения геморроя рекомендуют применять препараты из группы ангиопротекторов, нестероидные противовоспалительные средства (от боли), гемостатические препараты (при острых кровотечениях) (1).
При тромбозе геморроидальных узлов врач может назначить биофлавоноиды, а если тромбоз осложнен воспалением (но исключен гнойный процесс) – комбинированные препараты, содержащие анестетики, антикоагулянты и противовоспалительные вещества, плюс биофлавоноиды.

Однако разобраться в составляющих разных препаратов от геморроя человеку без медицинского образования сложно. А ведь еще нужно учесть противопоказания и возможные «побочки». К тому же, в домашних условиях, вооружившись энциклопедией и интернетом, поставить верный диагноз нельзя.

Оптимальное решение одно: при первых же симптомах обратиться к врачу. И затем неукоснительно соблюдать его рекомендации.

Популярные вопросы и ответы

Геморрой – проблема часто встречающаяся, но при этом весьма деликатная. И сегодня многие стесняются или боятся идти к врачу. Чтобы развеять последние сомнения, наш эксперт Ефим Харабет, хирург-проктолог медицинского центра «Эксперт» и руководитель «Центра компетенций амбулаторной колопроктологии» на базе клиники МЕДСИ на Солянке отвечает на самые популярные вопросы.

Как понять, что начался геморрой после родов?

Классические симптомы геморроя:

• боли при дефекации, ходьбе и сидении,
• ощущение плотных узлов (инородного тела) в заднем проходе,
• зуд, отечность в области ануса,
• кровь в кале и/или на туалетной бумаге.

Исходя из подобного описания жалоб, подтвердив свои догадки осмотром, доктор может поставить диагноз «геморрой» и обозначить его стадию. Только на основании ощущений пациентка может сделать неверные выводы о своем состоянии. За ними может скрываться другое заболевание. Или это не только геморрой, а еще и анальная трещина. И причина крови и боли будет по большому счету в ней.

В каких случаях нельзя использовать свечи от геморроя после родов? Чем можно заменить?

Применение любых препаратов женщине после родов стоит обсудить с врачом. Если проблема возникла в роддоме, расскажите о ней своему лечащему доктору, чтобы он сам или его коллеги провели осмотр и порекомендовали лечение. Если вы столкнулись с проявлениями геморроя уже дома, обратитесь к хирургу в поликлинику или к проктологу в любой медцентр. Это лучше, чем мучиться и перебирать разные средства самостоятельно.

Есть много нюансов, которые нужно учесть. И если уж вы чем-то пользуетесь, то хорошо бы получить одобрение врача и быть уверенной, что препарат, во-первых, не навредит малышу, если вы кормите, во-вторых, поможет в вашей ситуации.

Можно ли одновременно применять разные препараты (например, антикоагулянты и гемостатики)?

Одновременный прием антикоагулянтов и гемостатиков допустим. Но окончательное решение, что нужно именно вам в конкретной ситуации, принимает врач. Это его зона ответственности. Он учился этому много лет, большинство врачей не прекращает учиться до конца жизни.

Помогут ли от геморроя после родов народные средства? А специальная диета?

Про народные средства, если имеются в виду огурец с грядки, свечи из чеснока с маслом или ромашкового льда, то нет. Это просто опасно. А вот сбалансированное питание (больше клетчатки: овощи, фрукты, зелень, крупы, отруби), питьевой режим (1 литр в день на 30 кг веса) и посильная физическая активность (например, прогулки с коляской), а также адекватная гигиена (замена туалетной бумаги на гигиенический душ или влажные салфетки) — это как раз то, что надо для профилактики геморроя.

Что делать, если лечение не помогает?

Если лечение назначено самостоятельно на свой страх и риск, и оно не помогает, то надо обратиться к врачу. Конечно, непросто организовать поездку в клинику, когда у вас новорожденный. Но и оставаться в ситуации, когда молодая мама, у которой миллион дел, разбита и постоянно испытывает дискомфорт — тоже плохо. В первую очередь для женщины, ну и для семьи, конечно. Все это очень изматывает. Поэтому разумнее всего привлечь на помощь родственников, выбрать врача, которому вы можете доверить свои жалобы, и сходить на прием.

Если вам не помогает лечение, назначенное врачом, то стоит обратиться повторно. Или найти другого специалиста. В век развития соцсетей вы можете познакомиться с врачом заочно, почитав его блог. Сегодня многие пишут о своей специализации. Можно сделать выводы о компетенции и душевных качествах, немного посмотрев публикации. Ну и сарафанное радио всегда отлично помогало в выборе специалиста. Сегодня оно работает и в интернете — отзывы о работе врачей есть на разных сайтах-агрегаторах.

Не бойтесь обращаться к проктологу, если испытываете дискомфорт в области заднего прохода. Врачи нашей специализации деликатны и умеют понимать практически с полуслова. Берегите себя и главную ценность, которую приобрели — вашего малыша!

Источники

1. Геморрой. Клинические рекомендации. Разработаны Ассоциацией колопроктологов России. Одобрено Научно-практическим советом Минздрава РФ. 2020. URL: https://pharm-spb.ru/docs/lit/Flebologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20gemorroya%20(ACR,%202020).pdf
2. С.В. Лохвицкий, С.В. Азаров. Геморрой: современная тактика консервативного лечения // Медицина и экология. — 2011. — №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gemorroy-sovremennaya-taktika-konservativnogo-lecheniya/viewer
3. Ю.С. Медкова, Д.Р. Макарьян, соавторы. Распространенность и возможные факторы риска геморроидального тромбоза у беременных и родильниц // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2019. 6(4). С. 209-214. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranyonnost-i-vozmozhnye-faktory-riska-razvitiya-gemorroidalnogo-tromboza-u-beremennyh-i-rodilnits/viewer
4. Н.А. Ломова, Н.В. Дубровина, И.Е. Драгун, Е.С. Толстопятова. Геморрой у беременных и родильниц: принципы терапии // Медицинский совет. 2016. №2. С. 22-24. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gemorroy-u-beremennyh-i-rodilnits-printsipy-terapii/viewer
5. С.В. Васильев, Д.Е. Попов, А.И. Недозимованный, О.С. Соколова. Геморрой и беременность: современные представления о лечении и профилактике // Ученые записки СПбГМУ им. Академика И.П. Павлова. 2015. Том 22. №3. С. 37-39. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gemorroy-i-beremennost-sovremennye-predstavleniya-o-lechenii-i-profilaktike/viewer

Лечение геморроя (геморроя) и анальных трещин у кормящих матерей

Эту информацию также можно просмотреть в формате PDF, нажав здесь .

Представленная информация взята из различных справочных источников. Он предоставляется в качестве ориентира. Автор или Сеть по вопросам грудного вскармливания не несут никакой ответственности за способ использования информации. Клинические решения остаются в компетенции врачей и специалистов по грудному вскармливанию. Представленные здесь данные предназначены для предоставления некоторой оперативной информации, но не могут заменить информацию, предоставленную профессионалами.

Геморрой (геморрой) часто возникает в результате повышения внутрибрюшного давления во время беременности или затянувшегося второго периода родов. Любой, кто страдает геморроем, должен есть больше фруктов и клетчатки и пить много жидкости, чтобы избежать запоров. При необходимости на временной основе могут быть полезны объемные слабительные, такие как Fybogel®, лактулоза или средство для размягчения стула, такое как докузат (все они безопасны для использования во время грудного вскармливания — см. информационный листок о запорах).

Для получения дополнительной информации см. http://www.patient.co.uk/showdoc/23068749/

Кремы, мази и суппозитории не лечат геморрой, но помогают при симптомах боли и раздражения. Они часто содержат местный анестетик, который ограничивает использование до семи дней, после чего может возникнуть повышенная сенсибилизация от ингредиента.

Пакеты со льдом или пакетики с замороженным горошком, соответствующим образом завернутые, также могут помочь уменьшить опухоль.

Следует соблюдать осторожность, чтобы не обжечь кожу при нанесении замороженных агентов непосредственно на кожу.

Кремы и суппозитории, отпускаемые по рецепту, могут включать кортикостероиды для уменьшения воспаления — это не приводит к клинически значимым уровням в грудном молоке.

Обезболивающие (анальгетики) могут потребоваться в случае сильной боли – следует избегать продуктов, содержащих кодеин, поскольку они вызывают запор, что приводит к дополнительному напряжению и дальнейшему раздражению геморроидальных узлов. Парацетамол — идеальный выбор для регулярного приема в нормальных дозах.

Продукты для лечения геморроя могут использоваться кормящими матерями, не влияя на грудное вскармливание. Всасывание лекарственных средств из прямой кишки не приводит к значительным уровням в грудном молоке и может использоваться по мере необходимости для комфорта матери (утром и вечером, а также после дефекации).

Существует множество коммерчески доступных кремов, мазей и суппозиториев, совместимых с грудным вскармливанием: Anusol®, Anusol HC®, Proctosedyl®, Germoloids®, Hemocane®, Preparation H®, Xyloproct®, Ultrproct® Scheriproct®

При тяжелом В некоторых случаях у матерей могут развиться анальные трещины, которые не заживают и вызывают сильную боль.

Это можно лечить глицерилтринитратной мазью 0,2% или 0,4%. Мать может испытывать головную боль, но нет сообщений о побочных эффектах у детей, чьи матери применяли его (Taylor 2008, UKMI). Использование во время грудного вскармливания не лицензировано. Предполагается, что крем с дилтиаземом также не повлияет на ребенка, но никаких исследований не проводилось.

• Британский национальный формуляр
• Hale TW Лекарства и материнское молоко
• Jones W Программа грудного вскармливания и приема лекарств, 2018 г.
• База данных LactMed http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACTMED
• Служба специализированного фармацевта. Безопасность при лактации Лекарства от ректальных и анальных расстройств. 2016 sps.nhs.uk/articles/safety-in-lactation-drugs-for-rectal-anal-disorders
• Тейлор Т., Кеннеди Д. Безопасность местного тринитрата глицерина при лечении анальной трещины у кормящих женщин. Исследование врожденных дефектов, часть а – клиническая и молекулярная тератология. 2008;82:411. Абстрактный.

© Доктор Венди Джонс, MBE, MRPharmS и сеть по вопросам грудного вскармливания, май 2020 г.

Геморрой после родов: почему возникает и что делать

• Малыш
• Послеродовое здоровье

Стефани Уотсон

|

|

12 апреля 2022 г.

Нормально и очень часто у женщин набухшие вены в прямой кишке или геморрой после рождения. Они происходят, когда ваша растущая матка давит на крупную вену, которая несет кровь от ног к сердцу. Запоры также способствуют послеродовому геморрою, но они должны пройти сами по себе. Может помочь сидячая ванна и безрецептурное обезболивающее или средство от геморроя.

Фото предоставлено: iStock.com / onsuda

• Что такое геморрой?
• Почему геморрой так распространен после рождения?
• Как лечат послеродовой геморрой?
• Существуют ли натуральные средства от геморроя после рождения?
• Можно ли предотвратить послеродовой геморрой?
• Когда обратиться к врачу по поводу послеродового геморроя

Что такое геморрой?

Геморрой — это вздутие вен в прямой кишке — самом низу толстой кишки. Когда эти кровеносные сосуды опухают, вы почувствуете мягкое, а иногда и твердое уплотнение в прямой кишке или вокруг ануса. Геморрой может быть размером с горошину или размером с виноградину. Они могут чесаться или болеть. Иногда они вызывают ректальное кровотечение, особенно при дефекации.

Геморрой часто встречается во время беременности и в послеродовом периоде. Обычно геморрой, развившийся во время беременности, проходит сам по себе после родов, особенно если вы стараетесь избегать запоров (с некоторыми простыми советами, упомянутыми ниже).

Иногда геморрой после беременности не проходит. Около 40 процентов женщин имеют геморрой или небольшие разрывы в анусе, называемые трещинами, после родов.

Если послеродовой геморрой не уменьшается сам по себе, есть несколько способов его лечения.

Почему после рождения так часто возникает геморрой?

Беременность увеличивает вероятность возникновения геморроя (и вздутия вен на других частях тела, например на ногах) по нескольким причинам.

Во-первых, ваша растущая матка давит на крупную вену, называемую нижней полой веной, которая несет кровь от ваших ног обратно к сердцу. Это давление замедляет кровоток в нижней половине тела. Это что-то вроде резервного садового шланга. Давление замедленной крови давит на вены вокруг прямой кишки и вызывает их вздутие.

В то же время повышение уровня гормона прогестерона расслабляет стенки вен, облегчая их набухание. Прогестерон также способствует запорам, замедляя движение переваренной пищи через желудочно-кишечный тракт (желудок и кишечник). Когда ваш стул движется медленнее, из него вытягивается больше воды, что делает его твердым.

Запор (еще одна распространенная жалоба во время беременности) может вызвать геморрой или усугубить его. Когда вы пытаетесь протолкнуть твердый стул, вы напрягаетесь. Натуживание приводит к геморрою. Говоря о потугах, интенсивные потуги во время родов также могут способствовать геморрою после родов.

Как лечить послеродовой геморрой?

Для временного облегчения боли вы можете принимать ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB), даже если вы кормите грудью. Только будьте осторожны, чтобы не принять больше, чем доза, рекомендованная на упаковке. Поскольку аспирин связан с синдромом Рея у детей, лучше избегать его во время грудного вскармливания.

После каждого акта дефекации осторожно очищайте задницу с помощью пластиковой бутылочки с пульверизатором (перибутылкой), которую вам предоставили в больнице. Или вы можете использовать салфетки, предварительно смоченные гамамелисом, которые предназначены только для людей с геморроем. Вы также можете принять душ после дефекации, использовать биде, если оно у вас есть, или принять неглубокую ванну, чтобы очистить область.

После посещения туалета протрите или промокните насухо мягкой туалетной салфеткой без запаха. Раздражает меньше, чем другие сорта.

Вы найдете множество кремов, мазей, прокладок и свечей от геморроя на полках аптек и супермаркетов. Безопаснее всего проконсультироваться с врачом, прежде чем пытаться сделать это самостоятельно. И имейте в виду, что большинство из этих продуктов предназначены для использования в течение недели или меньше. Использование их слишком долго может сделать ваш геморрой еще хуже.

Если у вас была эпизиотомия или разрыв в прямой кишке или вокруг нее, особенно важно ничего не помещать туда, включая суппозитории, до получения разрешения от врача.

Существуют ли натуральные средства от геморроя после рождения?

Замачивание ягодиц в сидячей ванне успокаивает при геморрое. Вы можете сидеть в ванне с теплой водой на несколько дюймов или использовать сидячую ванну — небольшой пластиковый таз, который вы наполняете водой и ставите над унитазом.

Если вы не приняли сидячую ванну при выписке из больницы, вы можете купить ее в любой аптеке. Попробуйте погружаться в него несколько раз в день по 10–15 минут, два–три раза в день.

Еще один способ успокоить боль – прикладывать к пораженному месту пакет со льдом (с мягким покрытием) несколько раз в день. Лед может уменьшить отек и дискомфорт. Холодные компрессы, пропитанные гамамелисом, также могут успокаивать.

Вы можете чередовать холодные и теплые процедуры. Начните с пакета со льдом, а затем сядьте в теплую сидячую ванну.

Можно ли предотвратить послеродовой геморрой?

Да. Один из способов предотвратить геморрой — избегать вызывающих его запоров. Вот несколько советов, которые помогут поддерживать регулярность:

• Соблюдайте диету с высоким содержанием клетчатки с большим количеством фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых. Медленно добавляйте клетчатку в свой рацион, если она вызывает газообразование.
• Пейте много воды (от шести до восьми стаканов в день), если ваша моча темно-желтого цвета, это обычно указывает на то, что вам нужно пить больше.
• Старайтесь уделять аэробным упражнениям 150 минут в неделю. Это помогает вам спать, снимает стресс и повышает уровень энергии, чтобы вы могли не отставать от своего активного ребенка! Даже если у вас есть время только на короткую быструю прогулку, это считается упражнением. Тем не менее, всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем тренироваться после родов.
• Если у вас запор, спросите у своего врача, следует ли вам попробовать пищевую добавку с клетчаткой или средство для смягчения стула, например слабительное, чтобы облегчить отхождение.

Идите, как только почувствуете желание сходить в туалет. Ожидание может сделать стул более сухим и трудным для прохождения. Также старайтесь не напрягаться.

Другим способом лечения запоров являются ежедневные упражнения Кегеля. Эти упражнения укрепляют не только мышцы, которые помогают вам мочиться, но и мышцы вокруг прямой кишки.

Старайтесь не сидеть и не стоять в течение длительного времени, чтобы уменьшить давление на вены прямой кишки. Ложитесь, когда кормите грудью, читаете или смотрите телевизор.

Когда обратиться к врачу по поводу послеродового геморроя

Эти советы по домашнему уходу помогут уменьшить размер геморроидальных узлов. Если вы пробовали их более недели, а ваши симптомы не улучшились, позвоните своему врачу.

Геморрой может быть неудобной темой для разговора даже с врачом. Но лечение избавит вас от дискомфорта и поможет избежать осложнений геморроя, таких как анемия, тромб или инфекция.

Если вы заметили: 9, скорее позвоните своему провайдеру.0005

• Кровотечение из прямой кишки
• Боль в прямой кишке
• Геморрой стал твердым и болезненным

Если геморрой не проходит или беспокоит вас, у вашего лечащего врача есть лечение от него. Один использует резинки, чтобы перекрыть кровоснабжение геморроидального узла. Другие избавляются от геморроя электрическим током или теплом. В редких случаях для устранения геморроя требуется небольшая операция.

Источники

Редакция BabyCenter стремится предоставлять самую полезную и достоверную информацию о беременности и воспитании детей в мире. При создании и обновлении контента мы полагаемся на надежные источники: уважаемые организации здравоохранения, профессиональные группы врачей и других экспертов, а также на опубликованные исследования в рецензируемых журналах. Мы считаем, что вы всегда должны знать источник информации, которую вы видите. Узнайте больше о наших правилах в отношении редакционных и медицинских обзоров.

АКОГ. 2022. Упражнения после беременности. https://www.acog.org/womens-health/faqs/exercise-after-pregnancy [По состоянию на март 2022 г.]

Bužinskienê D. 2022. Перианальные заболевания во время беременности и после родов: частота, факторы риска, влияние на качество жизни женщин жизни и методов лечения. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fsurg.2022.788823/full [По состоянию на март 2022 г.]

Cleveland Clinic. 2021. Геморрой. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15120-hemorrhoids [По состоянию на март 2022 г.]

Гейзингер. 2021. Когда обратиться к врачу по поводу геморроя. https://www.geisinger.org/health-and-wellness/wellness-articles/2017/03/23/16/13/when-to-see-your-doctor-about-your-hemmorrhoids [По состоянию на март 2022 г.]

Клиника Мэйо. 2021. Геморрой. https://www.