Строение крестца и копчика: Строение крестца и копчика: анатомия и функциональное предназначение

alexxlab Разное

Содержание

описание, строение, функции, расположение в теле, формирование

Крестец являет собой пять позвонков, которые еще в юном возрасте формируют единую кость. Такая особенность позволяет делать его прочным и способным выдержать серьезные нагрузки, тем более что мы практически постоянно находимся в вертикальном положении. Крестец похож на обычный треугольник. Она находится у самого основания позвоночника, где и формирует верхнюю заднюю область тазовой полости, также как и клин, размещается в пространстве, образованном тазовыми костями. Верхняя зона крестца объединяется с самым крайним позвонком поясницы, а нижняя зона проделывает то же самое с копчиком. Крестец можно разделить на основание, два латеральных и один медиальный отдела, которые создаются при объединении поперечных отростков, принадлежащих крестцовым позвонкам, а также верхушку. Основание представляет собой широкое и несколько выступающее пространство, повернутое в верхнем и переднем направлениях. Фронтальный край там, где он сливается с пятым позвонком поясницы, формирует выступ, или мыс, который выступает в тазовую полость. Верхушка у крестца смотрит вниз. Она была создано в форме овала и являет собой суставную сторону, необходимую для объединения с копчиком. Латеральные части наверху достаточно широкие, но постепенно приближаясь книзу, начинают сужаться.

Фронтальная, или, как ее еще называют тазовая, сторона крестца имеет вогнутую форму. Именно на ней вы можете увидеть места, где тела позвонков срастаются поперечными линиями. Окончания у линий выглядят в форме отверстий, похожих почти на круг. Они находятся несколько спереди и латерально, но при этом диаметр имеет свойство сужаться в направлении сверху в низ. Через них проходят фронтальные ветки нервов, относящиеся к части нашего тела под названием крестец, а также латеральные артерии крестца. Сильно вбок от этих отверстий можно заметить боковые крестцовые зоны. Каждая из них была сформирована при помощи пяти частей еще в раннем детстве. Во взрослом возрасте различить эти части уже не представляется возможным.

Задняя сторона не только выпуклее передней, но еще и уже нее. Она слегка шероховата. На ней присутствует пять движущихся рядом костных гребешка. Они были созданы посредством объединения остистых, еще суставных и, конечно же, поперечных отростков позвонков крестца. Из-за соединения остистых отростков был создан гребень, лежащий на медиальной линии. По обеим его сторонам размещены крестцовые промежуточные гребни. Они являют собой точки объединения отростков суставных.

Несколько латеральнее располагаются боковые гребни крестца. Они также являются точкой соединения поперечных отростков. Снаружи отверстий присутствуют боковые части крестца, которые были сформированы посредством слияния не только поперечных отростков, но и ребер крестца. Именно в этой части присутствуют изогнутые суставные стороны, похожие на ушную раковину. Они необходимы для слияния с подвздошными костями. Крестцовая бугристость находится на задней стороне. Здесь и происходит присоединение связок и даже мышц.

 Крестец обладает внутренней полостью, внутри которой залегает одноименный канал. Он был сформирован объединением отверстий позвонков крестца. На конце крестцового канала размещено отверстие. Его размеры могут быть совершенно различными. Кроме того, данный канал считается конечной станцией позвоночного канала.

Разница между крестцом и копчиком | Сравните разницу между похожими терминами — Наука

В ключевое отличие между крестцом и копчиком то, что крестец — это кость треугольной формы, состоящая из пяти сросшихся сегментов (S1-S5), а копчик — это последний сегмент позвоночного столба, который включает от трех до пяти сросшихся сегментов.

Позвоночный столб взрослого человека состоит из 26 крепких костей. Он выполняет несколько основных функций в нашем теле, таких как ограждение и защита спинного мозга, поддержка веса тела, работа в качестве главной оси тела и поддержка движений нашего тела и т. Д. Структурно позвоночный столб имеет пять разные регионы; а именно, это шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Крестец и копчик расположены в нижней части позвоночного столба ниже L5 позвонка. И крестец, и копчик состоят из сросшихся мелких костей. Соответственно, крестец состоит из 5 сросшихся позвонков, а копчик — от 3 до 5 сросшихся мелких костей. И крестец, и копчик в основном вызывают боли в позвоночнике. Тем не менее, они важны для несения веса и таких функций, как ходьба, стояние, сидение и т. Д.

1. Обзор и основные отличия
2. Что такое крестец
3. Что такое копчик
4. Сходства между крестцом и копчиком.
5. Сравнение бок о бок — крестец и копчик в табличной форме

6. Резюме

Что такое крестец?

Крестец (крестцовый отдел позвоночника) — один из основных позвонков в позвоночнике человека. Это плоская большая кость треугольной формы, образованная из пяти сросшихся сегментов (S1 –S5). Он находится между L5 позвонком и копчиком (последний позвонок позвоночного столба).

Кроме того, он располагается между правой и левой подвздошными костями в области таза. Его вершина направлена ​​вниз. А также его боковые стенки имеют фасетки для сочленения с тазом в крестцово-подвздошных суставах. Крестец важен для поддержки верхней части тела. Кроме того, это важно для удержания веса, поддержания баланса и функциональной гибкости.


Что такое копчик?

Копчик (копчик) — последний сегмент или кость позвоночника. Это небольшая кость треугольной формы, состоящая из трех-пяти сросшихся сегментов. Он располагается чуть ниже крестца и сочленяется с его вершиной. Структурно в нем отсутствуют позвоночные дуги и позвоночный канал.

Более того, хотя копчик — небольшая кость, он также важен при переносе веса. Кроме того, это важно для поддержки и стабилизации позвоночника. Кроме того, это важно при ходьбе, стоянии и сидении.

В чем сходство крестца и копчика?

  • Крестец и копчик располагаются в нижней части позвоночного столба ниже L5 позвонка.
  • Обе кости состоят из сросшихся мелких костей.
  • Кроме того, они имеют треугольную форму.
  • Обе структуры важны для несения веса и являются неотъемлемой частью таких функций, как ходьба, стояние и сидение.
  • Они участвуют в формировании таза.

В чем разница между крестцом и копчиком?

Крестец — это большой позвонок треугольной формы, расположенный ниже L5 позвонка нашего позвоночника. С другой стороны, копчик — это небольшой позвонок треугольной формы, расположенный чуть ниже крестца. Следовательно, это ключевое различие между крестцом и копчиком. Кроме того, строение способствует еще одному различию между крестцом и копчиком. То есть; крестец представляет собой структуру, состоящую из пяти сросшихся небольших сегментов, а копчик — это структура, состоящая из трех-пяти небольших сросшихся костей.

Кроме того, крестец прикреплен к двум подвздошным костям таза, а копчик не прикреплен к подвздошным костям. Следовательно, это еще одно различие между крестцом и копчиком. Мы также можем найти разницу между крестцом и копчиком в их размерах. При сравнении размеров каждой кости крестец больше копчика.

Ниже приведена инфографика о различиях между крестцом и копчиком, в которой приведены более подробные сведения об этих различиях.

Резюме — крестец против копчика

Крестец и копчик — два сегмента нашего позвоночника. Крестец расположен ниже L5 позвонка и выше копчика. С другой стороны, копчик — это последняя кость нашего позвоночного столба, которая расположена чуть ниже крестца. И крестец, и копчик играют важную роль в нашем организме. Следовательно, они поддерживают и стабилизируют позвоночник. Кроме того, им важно ходить, стоять и сидеть. Крестец больше копчика. Кроме того, крестец состоит из пяти сросшихся костей. С другой стороны, копчик — это небольшая кость, состоящая из трех-пяти мелких костей. Таким образом, это краткое изложение различий между крестцом и копчиком.

Особенности строения пояснично-крестцового отдела позвоночника

Анатомические особенности пояснично-крестцового отдела позвоночника

Позвоночник — это сложная двигательная система, без которой невозможна нормальная жизнь у человека. Во время ходьбы или сидения возникает существенная нагрузка на область крестца, что повышает риск появления различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Если человек не занимается профилактикой, во взрослом возрасте начинаются первые проблемы, связанные с неблагоприятным состоянием организма. Вызывают перегрузку позвонков – длительное нахождение в положении стоя или в наклоне, сидение и подъем тяжестей.

Какие анатомические особенности имеются в поясничном отделе:

  1. Позвонки идут друг за другом, а между ними образуется пустое место. В этом сегменте проходит спинномозговой канал. В районе второго поясничного сегмента находится окончание спинного мозга.
  2. В поясничном отделе находится 5 позвоночно-двигательных сегментов. Последний сегмент образуется из 5 поясничного и 1 крестцового позвонка.
  3. В поясничном отделе имеются наиболее массивные отростки позвонков.
  4. В поясничном отделе имеется естественный изгиб, называемый поясничным лордозом. В крестцовом отделе имеется участок, направленный назад, и его называют кифозом.

В зависимости от индивидуального случая, количество сегментов, их толщина или наличие определенных позвонков может отличаться. Такое явление не опасно для здоровья и относится к категории – аномалия тропизма. Лицам с аномалиями нужно внимательнее следить за здоровьем опорно-двигательного аппарата.

Крестцовый отдел позвоночника — функции

На эту зону распределяется наибольшая часть веса человека. Именно этот отдел распределяет нагрузку на нижние части туловища – ноги и таз. Основные функции нижнего отдела спины включают:

  1. Защита спинного мозга и нервных корешков от возможных повреждений.
  2. Участие в родовом процессе.
  3. Амортизирующее действие во время бега, прыжков и при занятиях тяжелым физическим трудом.
  4. Защита органов таза.
  5. Помощь в поддержании равновесия.
  6. Перераспределение веса человека на другие участки.
  7. Подвижность человеческого тела.

Если возникает нарушение подвижности и функциональности поясничных или крестцовых зон, у пациента появляются сильные болевые ощущения, чувство скованности не дает возможности полноценно двигаться. В осложненных случаях возникает паралич, парезы и прочие патологические процессы.

С какими внутренними органами связан крестцовый отдел позвоночника:

  1. Тазовые кости и ноги.
  2. Аппендикс, толстая кишка.
  3. Половые органы.
  4. Мочевой пузырь.
  5. Седалищный нерв.
  6. Ягодицы и кости бедер.
  7. Пальцы ног, стопы, икроножные мышцы.
  8. Прямая кишка и анальное отверстие.

Если возникает травма или нарушение подвижности любого из поясничных сегментов, могут также появиться проблемы с любым из внутренних органов, которые расположены в области нижней части туловища. У пациента может появиться геморрой, проблемы с кровообращением, опухолевой процесс, отечность нижних конечностей, ишиас, цистит, проблемы в мочеполовой сфере.

Причины болезней позвоночника

Существуют некоторые факторы риска, предрасполагающие к появлению заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая повреждения хребта:

  1. Ведение малоподвижного образа жизни. В современности существует специальный термин данному явлению – гиподинамия. В век технического прогресса, когда человек начал передвигаться к месту работы с помощью транспорта, ежедневный расход энергии существенно сократился, что и привело к заметным ухудшениям качества здоровья. Лица с гиподинамией часто сталкиваются с нарушением кровообращения, слабостью, ожирением и мышечной атрофией. Последний пункт напрямую связан с болями в спине при малейшем напряжении, включая ходьбу и сидение.
  2. Чрезмерный физический труд. Если человек работает на вредном производстве и вынужден поднимать большой вес, не имея соответствующей подготовки, со временем он рискует заработать повреждение позвоночника. Это приводит к раннему течению остеохондроза, ишиасу, радикулиту, грыжам. В группе риска строители, грузчики, работники заводов.
  3. Наличие плоскостопия или сколиоза. Если позвоночник искривлен, то нагрузка на мышцы распределяется неправильно, что приводит к серьезным ухудшениям, включая дисбаланс и функциональные нарушения. На фоне плоскостопия наблюдается неверное распределение нагрузки по стопе, что также негативно отражается на состоянии здоровья позвоночника.
  4. Беременность. Во время этого положения происходит быстрая и стрессовая перестройка организма матери. Тяжелому воздействию подвергается сердце, сосуды, внутренние органы, ухудшаются функциональные показатели многих систем организма. Также страдает позвоночник, соединительные ткани, ведь связки и сухожилия сильно размягчаются. Наиболее подвержены риску со стороны нарушений позвонки поясничного отдела. Стремительно растущая масса тела создает дополнительное отягощение, поэтому мышцы спины сильно перегружаются. Сильно выпячивается вперед живот до больших размеров, что изменяет центр тяжести вперед, создавая дополнительную нагрузку на поясницу. В результате возникают сильные боли. По этой причине многие женщины во время гестации испытывали сильный дискомфорт в позвонках. Использование поддерживающих бандажей частично облегчает состояние беременной.
  5. Ранее перенесенные травмы позвоночника. Если у человека были падения, случаи повреждений, то травматизм приводит к ухудшениям состояния спины со временем. Риски возникновения позвоночных грыж после физических повреждений существенно возрастают.
  6. Нет правильного питания, присутствует лишняя масса тела. У лиц с избыточным весом повышен риск проблем с пояснично-крестцовым отделом, так как на него ложится существенная нагрузка. Также у лиц с ожирением отсутствует прочный мышечный каркас, поэтому спина не справляется с хроническими перегрузками, что приводит к поражениям позвонков. Неправильное питание бедно минералами и витаминами, что негативно сказывается на состоянии здоровья организма.
  7. Наличие врожденных патологий. Некоторые внутриутробные деформации способствуют появлению ухудшений со стороны опорно-двигательного аппарата и тел позвонков уже во взрослом возрасте.
  8. Возрастной фактор. Важно учитывать, что по мере старения организма возникают нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата, связанные с дегенеративно-дистрофическими процессами в теле.

При появлении дискомфорта в позвоночнике важно обратиться вовремя к врачу. На неполадки со здоровьем указывает стойкие поясни чные боли, чувство скованности, прострелы в стопы, онемение конечностей. В ходе диагностики специалист расспрашивает больного и назначает проведение МРТ или рентгена. Результаты такого исследования обеспечивают правильную постановку диагноза в большинстве случаев. Затем назначают соответствующее лечение.

Какие виды заболеваний возникают

Чаще всего во время обследования можно обнаружить такие патологические состояния позвоночника в нижнем отделе спины:

  1. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это дегенеративное изменение в суставах позвоночника, провоцирующее повреждения хрящевой и костной ткани. Очень часто остеохондроз возникает по мере старения, так как с возрастом межпозвоночные диски изнашиваются, приводя к дискомфорту, боли. Признаки заболевания позвоночника – скованность, боль и жжение в месте поражения позвоночника. В запущенных случаях возникает недержание мочи и прострелы в нижние конечности. С годами патология сильно ухудшает качество жизни, поэтому необходимо лечение, требующее комплексное решение проблемы.
  2. Спондилез. Если возникает слишком интенсивная нагрузка на копчик и поясницу, то со временем меняется высота межпозвоночных дисков в сторону уменьшения. По бокам позвонков появляются шиповидные суставные отростки, которые травмируют хрящевые пластины, могут пережимать участки позвоночного канала. В результате заболевание может привести к серьезным неврологическим расстройствам и болям. Пациент со спондилезом обычно жалуется на боль, скованность и онемение внизу спины.
  3. Протрузия позвонков поясничного отдела – это одна из стадий развития межпозвоночной грыжи. Прежде, чем возникнет истинная межпозвоночная грыжа, появляются неблагоприятные патологические изменения в фиброзном кольце, находящемся в межпозвоночном диске. Когда происходит растяжение фиброзного кольца с постепенным просачиванием пульпозного ядра наружу, диагностируют протрузию. На этом этапе еще можно избавиться от выпячивания безоперационным путем. Существуют техники, позволяющие вправить протрузию. Не во всех случаях протрузия вызывает симптомы, поэтому их может не быть. Признаки болезни включают боль и скованность.
  4. Грыжа – более запущенная форма протрузии. При появлении грыжи поясничного отдела возникают серьезные проблемы со здоровьем, связанные с полным выпячиванием содержимого фиброзного кольца в полость межпозвоночного диска. Состояние связано с сильным дискомфортом и болью, часто возникают прострелы и чувство скованности в нижних конечностях. Если не начать своевременно лечение, у пациента отнимутся конечности, пропадает чувствительность в пальцах ног.
  5. Ишиас. Это форма радикулита, проявляющаяся воспалительным процессом в седалищном нерве. Пациент с ишиасом не может нормально двигаться, долго стоять или ходить, даже лежать дискомфортно. Больной постоянно ощущает прострелы и боль.

Также некоторые пациенты сталкиваются с артрозами, артритами и последствиями лордоза. Большинство болезней имеют один общий симптом – боль в пояснице. Если дискомфорт сохраняется долгое время, нужно обязательно посетить врача.

Медикаментозное лечение позвонков поясничного отдела

Болезни позвоночника имеют периоды обострения, которые проявляются в виде острой и сковывающей боли в пояснице. Чтобы облегчить состояние, обычно назначают медикаментозную симптоматическую терапию, направленную на облегчение состояния пациента. Какие средства используют:

  1. НПВС или анальгетики. Нестероидные противовоспалительные средства хорошо помогают купировать воспаление и сильную боль в пояснице. Обычно назначают в течение 2-3 дней инъекционные формы для использования, после чего переходят на таблетированные средства. Эти препараты не подходят для длительного использования, так как обладают сравнительно высокой степенью гастротоксичности (вредны для желудка), поэтому лицам, страдающим от язвы желудка или гастрита их лучше использовать с осторожностью, применяя самые щадящие средства. Примеры торговых названий – Диклофенак, Мовалис, Нимесил.
  2. Миорелаксанты. Нередко боль в спине связана с патологическим и болезненным мышечным спазмом, который вызывает сильный дискомфорт. Чтобы устранить сильную боль, нужен курсовой прием миорелаксантов. В тяжелых ситуациях краткострочный прием таблеток неэффективен, поэтому их нужно принимать не менее 3-4 недель. Примеры торговых названий – Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм.
  3. Нейротропные витамины группы В. Эти препараты назначают при ишиасе или люмбаго, когда болевой синдром связан с защемлением седалищного нерва или нервных корешков в позвоночнике. Витамины группы В в комбинации, а именно – тиамин (В1), пиридоксин (В6), цианокобаламин (В12), которые в больших дозах обладают обезболивающим действием. Медикаменты используют курсами – в течение 1-2 недель вводят инъекционные растворы, а затем переходят на таблетки. Пероральные формы выпуска принимают в течение месяца двух, для закрепления результата. Примеры лекарственных средств – Мильгамма, Нейрубин, Нейромакс.
  4. Кортикостероиды. Эта группа лекарств относится к гормональным средствам и обладает большим перечнем побочных эффектов, поэтому их назначают в тяжелых ситуациях. Если пациента мучит сильная боль, которую не удается купировать использованием НПВС, то вводят кортикостероид посредством внутрисуставной инъекции. Пример эффективного средства – Дипроспан. Под наблюдением УЗИ датчика в межсуставную полость вводят инъекционный раствор, обладающий длительным эффектом. Обычно достаточно сделать один укол, чтобы надолго купировать признаки болевого синдрома. Если по каким-либо причинам больному невозможно сделать укол Дипроспана, рекомендовано провести новокаиновую блокаду. Это негормональное средство, обладающее мощным анестезирующим действием.

Медикаменты для поддержания здоровья поясничного отдела спины

Когда период обострения прошел, врачи рекомендуют использовать лекарственные средства, которые поддерживают состояние здоровья пациента, чтобы минимизировать риски повторного приступа. К таким лекарствам относят:

  1. Хондропротекторы. Это лекарства, направленные на поддержание здоровья хрящевой ткани, успешно используемые в терапии дегенеративно-дистрофических процессов, связанных с возрастными ухудшениями. Чаще всего использовать хондропротекторы рекомендуют при наличии болезней суставов и прогрессирующего развития остеохондроза. Эти препараты применяют длительным, курсовым приемом в течение нескольких месяцев и выше. Сначала назначают инъекционные формы выпуска, используемые в течение нескольких месяцев. Затем переходят на таблетки, которые нужно принимать 3-6 месяцев без перерыва. После чего делают короткий отдых и затем снова используют хондропротекторы. Важно понимать, что эти препараты не снижают риск дегенеративной деструкции позвонков. Они питают хрящевую ткань, поэтому и замедляют скорость прогрессирования остеохондроза. Активные действующие вещества – глюкозамин и хондроитин. Примеры лекарственных средств – Дона, Хондрогард, Мукосат.
  2. Добавки Д3, кальций. Существуют специальные добавки с прочной доказательной базой, используемые для поддержания костной ткани в любом возрасте. В особенности в таких добавках нуждаются лица, которые находятся в группе риска по заболеваниям опорно-двигательного аппарата – женщины в постменопаузе, лица, страдающие от остеопороза и дети в период интенсивного роста, развития организма. Поддерживают здоровье костной ткани кальций и витамин Д3. Первый компонент не сможет нормально усвоиться в кишечнике, если у пациента будет недостаточности холекальциферола, поэтому рекомендуют использовать комбинированные добавки. Примеры – Кальций Д3 Никомед, Кальций Цитрат с Д3, Кальцемин Адванс. Желательно назначать такие препараты для профилактики уязвимым слоям населения либо после проведения анализов.
  3. Поливитаминные и минеральные комплексы. Служат добавкой к повседневному рациону и не являются обязательными в использовании. Если же у пациента рацион обеднен витаминами и минералами, то врач может назначить соответствующие добавки периодическими курсами, чтобы предупредить гиповитаминоз.

Реже назначают гомеопатию, спазмолитики. Также нередко используют наружные средства в виде мазей и гелей.

Немедикаментозное лечение

Когда у пациента проходит приступ острой боли в области позвонков, ему рекомендовано поддерживающее консервативное лечение. Какие методы предупреждения обострения болезни помогают:

  1. Массаж. С помощью специальных техник массажист разогревает мышцы и снимает напряжение. Также улучшается местный кровоток, поэтому после курсового прохождения массажа пациент временно перестает ощущать боль в области позвонков поясницы.
  2. Физиотерапевтическое лечение. С помощью аппаратной техники и использования медикаментов устраняется воспалительный процесс, проходит хронический дискомфорт в нижнем отделе спины. Рекомендуемые аппаратные техники – магнитная терапия, электрофорез, ударно-волновая терапия.
  3. Мануальная практика. Это ответвление нетрадиционной медицины, которое позволяет «вправить» позвонки в природное положение. Концепция учения заключается в том, что если позвонки находятся в неверном положении, происходит перекос во всем теле, что приводит к проблемам со спиной. Нельзя проводить мануальную терапию при наличии грыжи больших размеров.
  4. Лечебная физкультура. С помощью спортивных занятий удается привести мышцы в тонус, что снимает большую часть нагрузки с позвонков. В результате дискомфорт проходит практически полностью. Важно выполнять упражнения ежедневно. Комплекс ЛФК подбирают индивидуально с инструктором, с учетом поставленного диагноза.
  5. Ношение ортопедической обуви и эластичных корсетов. Правильно подобранные бандажи и обувь помогут снять нагрузку с целевых мышц, которые недостаточно крепкие, чтобы компенсировать дискомфорт в позвонках. Длительность и сроки ношения должен порекомендовать лечащий врач. Модели одежды и размеры также выбирают по рекомендации.

Если ситуация запущенная и консервативные методы терапии не помогают, требуется проведение операции.

Оперативное вмешательство

Если позвонки практически полностью разрушены или у пациента имеется большая грыжа, а от консервативного лечения нет результата, то рекомендуют провести хирургическую манипуляцию. В зависимости от индивидуального случая, может потребоваться замена позвонка имплантатом или установка металлоконструкции. Более детальную информацию следует узнать у лечащего врача.

Мнение редакции

Пояснично-крестцовый отдел спины наиболее подвержен заболеваниям дегенеративно-дистрофического характера. В зависимости от поставленного диагноза требуется индивидуальная тактика проведения терапии. Для более детального ознакомления с информацией о болезнях спины рекомендуем ознакомиться с содержанием других статей из тематического раздела.

ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ КАУДАЛЬНОЙ РЕГРЕССИИ

ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ   ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ КАУДАЛЬНОЙ РЕГРЕССИИ

И.Р. Афиногенова, Г.Б. Веденяпина, А.М. Жилочкина, А.Ю Лаврёнов, И.В.Фокина, М.В. Федотова, Е.Е. Шатская, Т.В. Крыгина, О.Е. Шедько.

Кафедра педиатрии РязГМУ

ГКУЗ Рязанский дом ребёнка

 

Синдром каудальной регрессии редко встречающаяся врожденная патология, которая возникает вследствие нарушения кровоснабжения и характеризуется аплазией крестца и дефектами различных участков поясничного отдела позвоночника в сочетании с аномалиями различных систем организма.

Частота синдрома каудальной регрессии составляет 1:25000 нормальных беременностей. Порок в три раза чаще возникает у мальчиков.

Этиология неизвестна, но в 16% случаев заболевание ассоциируется с наличием сахарного диабета у матери. Тип наследования – предположительно аутосомно-доминантный, однако риск рецидива очень мал.

Для возникновения врожденных пороков развития необходимы наследственная предрасположенность, которая обусловлена группой патологических генов, достигших надпороговой концентрации, и воздействие неблагоприятных ( тератогенных) факторов среды. К ним относятся некоторые вирусы, бактерии, воздействие радиации, лекарственные препараты, этиловый алкоголь, сахарный диабет.

Формирование порока развития происходит в результате нарушения процессов размножения, миграции и дифференцировки клеток, гибели отдельных клеточных масс, замедления их рассасывания, нарушения адгезии тканей. Остановка или замедление размножения клеток приводит к аплазии или гипоплазии органа.

В патогенезе ведущую роль имеет нарушение развития каудального отдела позвоночника и нижних конечностей, мочевыводящей системы, нервной трубки до 4 недели беременности, что приводит к двигательным и неврологическим поражениям, формированию урологической патологии.

К клиническим появлениям заболевания относятся гипоплазия, атрофия и аномалии строения нижних конечностей, в крайне тяжелых случаях –резкое их недоразвитие и слияние(сиреномелия). Сужение и гипоплазия таза, врожденный вывих бедра, флексорные контрактуры тазобедренных и коленных суставов, косолапость. Нижняя часть туловища сужена, аномально сформирована. Отмечается паралич мышц тазового дна и сфинктеров.

За последние 30лет в Рязанской области диагностировано только 2 случая синдрома каудальной регрессии среди живорожденных младенцев. В настоящее время эти дети наблюдаются в ГКУЗ Рязанский Дом ребенка.

В качестве клинических примеров ниже приведено краткое изложение историй развития двух воспитанников.

Клинический случай 1:

Николай С. 26.04.10.г.р.- поступил в возрасте 24 дней из отделения выхаживания недоношенных детей с диагнозом: синдром каудальной регрессии, агенезия крестца, копчика, недоразвитие поясничного отдела позвоночника, врожденная аномалия развития и контрактуры нижних конечностей, парез тазовых органов, двусторонний крипторхизм, паховая грыжа. Из анамнеза известно, что матери 28лет, русская. Биологический отец употреблял наркотики( со слов матери). Ребенок от 3 беременности протекавшей с угрозой выкидыша на 14 недели. В женской консультации не наблюдалась. Роды 3 на 37 неделе. Масса тела при рождении 2230, рост-52см, окружность головы-33см, окружность груди-31см. Оценка по шкале Апгар 7/8.

При наблюдении за ребенком   физическое развитие во все эпикризные сроки оценивалось как низкое, дисгармоничное за счёт выраженного уменьшения длины тела при недоразвития нижней части туловища и нижних конечностей,   без дефицита   веса относительно роста. Индекс массы тела составлял 20-21.

Коэффициент психического развития варьировал от 62 до 75 баллов (методика Э.Л Фрухт) и соответствовал отставанию в развитии на 2-2,5 эпикризных срока (в основном за счет двигательных нарушений).   По результатам психолого-логопедического обследования отмечается незначительное отставание в развитии речи. Знает свое имя, различает строгую и ласковую интонацию, подражает взрослому, повторяя за ним слоги, произносит облегченные слова. Понимает обращенную речь, выполняет простые просьбы. Надевает и снимает кольца с пирамидки, ориентируется в контрастных величинах предметов. Воспроизводит в игре разученные действия. Доступны конструктивная и изобразительная деятельность. Ест с ложки с помощью взрослого, пьет самостоятельно из бокала. Помогает при одевании. Быстро ползает, садится и устойчиво сидит

Перенес трижды ОРВИ, конъюнктивит, бронхопневмонию.

В двухлетнем возрасте ребенок госпитализирован для ортопедической коррекции в Московскую Республиканскую больницу в травматолого-ортопедическое отделение, где находится по настоящее время.

Клинический случай 2.

Артем С. 26.01.12.г.р.-поступил из отделения вынашивания недоношенных детей в возрасте 2-х месяцев с диагнозом: Синдром кранио-каудальной регрессии, порок развития позвоночника и спинного мозга (агенезия пояснтчно-крестцового отдела позвоночника, синостоз костей таза). Врожденная аномалия развития и контрактуры нижних конечностей. Нижняя параплегия. Умеренная компенсированная наружная гидроцефалия. Двусторонняя пахово-мошеночная грыжа.

Из анамнеза: Матери 28лет, русская, состоит в браке, отец русский, сведений нет. Женщина   страдает хроническим пиелонефритом, хр. аднекситом.

Беременность 3 (1беременность-роды в срок, 2 беременность-м/а), протекавшая гладко (со слов мамы). В 33-34 нед. женщина получила перелом бедра при падении. На учете в женской консультации с 36 недель. УЗИ плода на 32 неделе-без патологии. Роды 2, срочные, начавшаяся асфиксия плода, вакуум-экстракция плода. Околоплодные воды зеленые. По Апгар 6/7. Вес-2370 г , рост-42 см, окружность груди-34 см, окружность головы- 34 см.

На момент написания статьи, возраст 5 месяцев. Физическое развитие низкое, дисгармоничное, без дефицита веса. Индекс массы тела 19,4.

Имеет массу тела 4590, длину тела-48см, окружность головы-42см, окружность груди-40см. По результатам психолого-логопедического обследования у ребенка отмечается   отставание ориентировочно-познавательных и игровых реакций в развитии. Нервно-психическое развитие оценено на 2,5 месяца. У ребенка имеются предпосылки для формирования активной речи-«воркует», есть «ротовое» внимание. Лежа на животе пытается поднимать и удерживать головку. Тянет ручки к висящим игрушкам, удерживает их, трясет. Есть длительное зрительное   сосредоточение, поворачивает головку в сторону звука. Любит общение со взрослым, быстро отвечает улыбкой. Активно сосет из бутылочки, начинает есть с ложки

Перенесенные заболевания — гнойный конъюнктивит, бронхит.

На основании проведённого наблюдения были сделаны следующие выводы:

1. При синдроме каудальной регрессии у новорождённого ребёнка высока вероятность проявления родительской депривации, что предполагает помещение и последующее воспитание детей в детских государственных учреждениях. В этой ситуации на сотрудников возложена особая забота о больных детях, ответственность за проведение своевременной госпитализации в специализированные стационары для этапной ортопедической и урологической коррекции.

2. Недостаточная информированность сотрудников акушерской, неонатальной и педиатрической служб, трудности в предоставлении информации родителям и в определении лечебно-дигностической тактики при синдроме кранио-каудальной регрессии диктуют необходимость более широкого освещения данной проблемы.

3. Учитывая интеллектуальную сохранность, относительное соматическое благополучие особенно важной представляется задача психолого-педагогической реабилитации и социальной адаптации детей с каудальной регрессией, для обеспечения дальнейшей их интеграции в общество.

 

цена в Москве, сделать КТ крестца и копчика в центрах Открытой Клиники

КТ крестцового отдела на карте Москвы :

Важно!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Показания

  • Боль в нижней части спины.
  • Болезненность, онемение и нарушение чувствительности в ногах.
  • Нарушение функций органов малого таза – кишечника, мочевого пузыря, репродуктивной сферы.
  • Травмы крестцово-копчиковой области и их последствия.
  • Врождённые и приобретенные деформации.
  • Диагностика причин кокцигодинии – боли в копчике неясного происхождения.
  • Подозрение на костный туберкулез. Процедура проводится больным с признаками легочного поражения и болями в копчике и крестце.
  • Подозрение на миеломную болезнь – злокачественное заболевание, проявляющееся многочисленными опухолями в костях и разрушением костной ткани. При этом заболевании в крови обнаруживаются анемия, клональные клетки и повышенное содержание кальция.
  • Подозрение на злокачественные и доброкачественные опухоли, а также метастазы и прорастание рака из других органов.
  • Пожилым пациентам томография проводится для диагностики остеопороза – заболевания, при котором обнаруживается снижение плотности костной ткани.
  • Подготовка к операциям на области позвоночника. Исследование позволяет выбрать оптимальный вариант вмешательства.

Как проходит обследование

Перед диагностикой нужно снять пирсинг с области живота и нижней части тела, иначе металлические изделия исказят результаты.

Больной ложится на стол томографа лицом вверх. После этого стол проезжает через широкую часть устройства, выполненную в виде большого широкого кольца с установленными источниками рентгеновского излучения и принимающими датчиками.

При прохождении через аппарат тело пациента в области крестца и копчика сканируется рентгеном, а полученные данные передаются на монитор.

Хоть техника выдает только чёрно-белое изображение, оно достаточно информативно. Современная техника может воспроизвести более 1000 оттенков серого цвета, что позволяет детально рассмотреть позвоночник. При использовании контраста внутривенно вводится вещество, делающее снимки более яркими и детальными.

Процедура не оказывает влияния на состояние здоровья, поэтому после неё можно вернуться к обычным делам. Результаты выдаются в виде распечаток или скопированными на магнитный носитель.

Какие ощущения испытывает пациент

Воздействие рентгеновского излучения неощутимо, поэтому пациент не испытывает боли или дискомфорта. При введении контраста могут наблюдаться незначительные тошнота и позывы к рвоте, которые быстро проходят.

Возможные риски

Проведение томографии не сопровождается практически никакими рисками. Оно безопасно и безболезненно. Доза облучения, получаемая при КТ, очень мала, поэтому не влияет на состояние здоровья.

Аллергия на современные контрастные вещества встречается крайне редко, но если она всё-таки возникнет, пациенту тут же будет оказана помощь и введены противоаллергические препараты.

Что показывает данный метод диагностики

На снимках хорошо видны позвонки, межпозвоночные диски, нервы, сосуды, что позволяет диагностировать большинство патологий.

Во время обследования выявляются смещение дисков и их склерозирование. Определяются дегенеративные процессы и участки со сниженной плотностью костей. На снимке видны защемление нервов, отек мягких тканей, поражение сосудов.

Также просматриваются межпозвоночные хрящи. При запущенном остеохондрозе, а также болезни Бехтерева хрящевая ткань уменьшена в объеме и уплотнена. Прослеживаются изменения в суставах позвоночника и связочном аппарате. Такое состояние называется спондилезом. Именно на него приходится 80% жалоб, связанных с болью в крестце.

На снимке видны остеофиты – костные разрастания позвонков, вызывающие ограничения движений и боль в крестце.

В крестцовой области часто обнаруживаются межпозвоночные грыжи. Это заболевание в основном диагностируется у молодых людей в 25-40 лет.

При легкой степени возникает протрузия – выпирание хряща без нарушения целостности оболочки. Однако позже наступает интрузия – диск разрушается, а грыжа выпячивается внутрь позвоночного канала или выступает снаружи позвоночника.

В этой области также могут обнаруживаться новообразования – доброкачественные, злокачественные, а также метастазы. Иногда рак прорастает из соседних органов, разрушая крестец и копчик.

При травмах визуализируется разрушение костей, сосудов, отечность, кровоизлияния. Снимок позволяет определить опасность повреждения спинного мозга.

КТ крестцово-копчикового отдела – современная методика, позволяющая хорошо разглядеть все структуры этой области. Опираясь на данные диагностики, врач может обнаружить имеющиеся патологии, поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Наши партнеры

Лицензии клиники

Анатомия крестца и копчика строение у женщин и мужчин

Заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника развиваются вследствие процесса старения, а травмы и неправильный образ жизни повышают вероятность их появления.

Обычно такие болезни возникают при разрушении хрящей – фасеточных суставов и межпозвонковых дисков.

Лечение патологий включает прием медикаментов, хирургическое вмешательство (при необходимости), занятия ЛФК, а также полный пересмотр нынешнего образа жизни.

Чаще всего пациенты сталкиваются с заболеваниями крестца и копчика.

Поэтому, прежде чем приступать к терапии, будет полезно ознакомиться со строением и функциями перечисленных костных структур.

Анатомия крестца у человека

Крестец представляет собой кость треугольной формы, расположенную в основании позвоночного столба (пояснично-крестцовый отдел).

Строение и мышечный аппарат

Крестец состоит из пяти крестцовых позвонков, срощенных между собой. Функции и анатомия этой кости могут отличаться в зависимости от возраста. Так, до 25 лет крестец представляет собой отдельные позвонки с хрящами, а после 25-ти – цельную кость. Подобное сращение обеспечивает выдерживание и распределение нагрузок.

Строение крестца чловека

Существование крестцового отдела невозможно представить без следующих мышц:

  • Грушевидная. Началом грушевидной мышцы является связочный аппарат, крестец, а также большое седалищное отверстие. Отсюда отходят пучки мышечных волокон, которые впоследствии соединяются и идут в направлении к большому вертелу кости бедра. Задача грушевидной мышцы – обеспечение ротационных движений бедренного сустава.
  • Подвздошная. Подвздошная мышца берет свое начало с кости и заканчивается в районе малого вертела кости бедра. Задача данной мышцы – обеспечивать сгибание нижней конечности.
  • Многораздельная. Многораздельные мышечные волокна находятся в бороздах крестца и участвуют в сгибании спины назад.
  • Ягодичная. Ягодичные мышечные волокна начинаются в районе крестца и копчика и простираются до ягодичной бугристости. Ягодичная мышцы является самой крупной в крестцовом отделе. Она отвечает за ротацию и сгибание нижних конечностей.

Функции

Крестец выполняет несколько важных функций:

  • защищает внутренние органы, расположенные в тазовой полости;
  • помогает скелету поддерживать вертикальное положение;
  • отвечает за равномерное распределение нагрузки.

Обратите внимание! Позвонки крестца являются неподвижными, поэтому он не способен выполнять двигательную функцию.

Видео: «Строение крестца»

Анатомия копчика у человека

Копчиком называют нижний отдел позвоночника, состоящий из двух-пяти сросшихся рудиментарных позвонков. Копчик представляет собой остаток хвостовых тел, практически утративший свои первоначальные функции. Данная структура отличается наличием нервных окончаний и достаточной подвижностью. Поэтому любые травмы и патологические процессы в копчике имеют выраженную симптоматику, ухудшают качество жизни и самочувствие.

Строение и мышечный аппарат

По форме копчик напоминает птичий клюв – узкий на конце и широкий у основания. В медицинском понимании он имеет форму перевернутой пирамиды. Более широкое основание копчика соединяется с позвоночным столбом, а узкая вершина отклонена вперед и опущена вниз. При этом ширина органа всегда превышает его длину.

У большинства людей копчик состоит из 3-4 позвонков (реже – из 5). Он соединяется с крестцом с помощью межпозвоночного диска (именно этим объясняется подвижность копчика и возможность отклоняться). У людей в возрасте 50-ти и старше орган становится менее гибким либо вовсе неподвижным.

Обычно копчик состоит из 3-4 позвонков

Обычно сращение позвонков крестца и копчика завершается в 12 лет, но в некоторых случаях данный процесс затягивается до 40-45 лет. Иногда встречается одностороннее сращивание позвонков, что считается абсолютно нормальным и принимается за индивидуальное особенное строение скелета.

Передние отделы копчика предназначены для прикрепления связок и мышц, участвующих в работе органов мочеполовой системы, а также дистальных отделов толстого кишечника (подвздошно-, лобково- и копчиковая мышцы, заднепроходно-копчиковая связка). Кроме того, к копчику крепятся некоторые мышечные пучки большой ягодичной мышцы, которая является мощным разгибателем бедра.

Функции

Как было сказано ранее, копчик является остатком хвоста, не выполняющим серьезных функций.

Однако он принимает активное участие в работе опорно-двигательной системы, а именно:

  • служит местом крепления мышц, которые обеспечивают нормальное расположение и поддержание органов кишечника, а также мочевыделительной системы;
  • обеспечивает нормальную подвижность тазобедренных суставов;
  • обеспечивает расхождение, подвижность тазового дна у женщин во время родов и беременности;
  • является опорой для позвонков при выполнении активных движений, а также во время приседаний и наклонов;
  • способствует правильному распределению нагрузки на позвоночный столб.

Особенности и различия в строении крестца и копчика у женщин и мужчин

У женщин крестец является более широким, коротким и менее изогнутым, нежели у представителей сильного пола. В то же время данная структура является более подвижной: связки позволяют ей отклоняться на угол от 8 до 14 градусов. Собственно, именно за счет этого женское тело является более гибким, чем мужское.

В строении копчика тоже имеются отличия. Женский таз является более коротким и широким, приспособленным к родовой деятельности. Также отличается размер отверстия: у женщин оно достаточно большое для того, чтобы через него проходило тело младенца.

Примечательно, что данное отверстие, благодаря подвижному копчику, увеличивается в процессе родовой деятельности. Что касается мужчин, то у них копчик является менее подвижным, а потому менее подверженным ушибам и травмам.

Видео: «Строение позвоночника»

Что такое сакрализация и люмбализация?

Существует ряд аномалий в развитии основания позвоночного столба и крестца, влияющих на функционирование позвоночника. К числу таких аномалий относятся сакрализация и люмбализация.

Крестец – цельная кость в человеческом скелете, состоящая из 5 срощенных позвонков и расположенная между костями таза. Верхняя часть крестца соединена с последним поясничным позвонком, а нижняя – с копчиком. Как раз здесь, вверху в крестце или в последнем поясничном позвонке, возникают врожденные патологические процессы сакрализации, люмбализации.

Самый верхний позвонок крестца при люмбализации не срастается, а свободно перемещается, участвуя вместе с соседними поясничными позвонками в спинной деятельности. Зачастую добавочный подвижный позвонок называется «дополнительным», что может вызывать путаницу в сознании больного.

Но на самом деле никакого «дополнительного позвонка» при люмбализации не наблюдается. Просто на один фиксированный позвонок становится меньше и на один подвижный – больше.

Что касается сакрализации, то тут нижний позвонок поясницы срастается с подвздошной костью или крестцом. Иногда патология сопровождается увеличением поперечных отростков позвонка и изменением его формы.

При люмбализации и сакрализации сочленение переходного позвонка или отделение его от крестца происходит полностью либо частично.

Распространенные заболевания крестца и копчика

Следующий факт

Наиболее распространенные патологии копчика и крестца перечислены ниже.

Остеохондроз

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела сопровождается деформацией ткани межпозвонковых хрящей. Она становится сухой, менее упругой, начинает менять форму. Дегенеративно-дистрофические процессы приводят к появлению болевого синдрома, нарушению подвижности в районе поясницы.

Пояснично-крестцовый спондилез

Когда нагрузка на межпозвоночные диски становится слишком большой, их высота уменьшается. Костные тела позвонков касаются друг друга, и между ними возникает трение. Организм выращивает новую костную ткань (на замену деформированной), и ее излишек формируется по бокам позвонков в виде шипов.

Эти шипы смотрят в сторону хрящей и травмируют их еще больше. Трение между соседними позвонками увеличивается, разрушение дисков ускоряется – в итоге деформации замыкаются в «порочный круг».

Остеохондроз и спондилез — часто встречаются в пояснично-крестцовой зоне

Поясничная протрузия

Межпозвонковые диски поясничного отдела состоят из мягкого пульпозного ядра и окружающей ядро плотной фиброзной оболочки. Вместе они являются эластичной структурой, обеспечивающей подвижность позвоночника. При остеохондрозе диски высыхают и становятся менее эластичными.

Под воздействием нагрузки фиброзная оболочка частично выпячивается (данное явление получило название «протрузия»). Хрящевая ткань, вышедшая за физиологические пределы, может зажимать нервы и вызывать неприятные симптомы в виде боли, парестезии и скованности. Главная опасность патологии заключается в том, что она может приводить к развитию поясничной грыжи.

Грыжа поясничного отдела

Когда целостность фиброзной оболочки нарушается, мягкая пульпа частично выходит наружу. Обычно в этом положении нервный корешок поясницы испытывает сильнейшую компрессию.

Грыжа возникает в следствии остеохондроза

Чтобы избавиться от боли, организм сокращает поясничные мышцы, что приводит к появлению неврологических симптомов. Чувствительность нижних конечностей ухудшается, работа тазовых органов нарушается, боль начинает отдавать в ноги.

В случае, если грыжа направлена дорзально (назад), может произойти сужение позвоночного канала. Спинной мозг испытывает компрессию, что чревато параличом и пожизненной инвалидностью.

Часто избавиться от грыжи и предотвратить развитие осложнений удается только путем операции. При этом при дорзальной грыже хирургическое вмешательство осложняется специфической локализацией выхода пульпы.

Изучите строение других отделов позвоночника:

Ишиас

Под ишиасом (пояснично-крестцовым радикулитом) понимается болезнь, при которой воспаляется и защемляется седалищный нерв.

Ишиас возникает из-за патологических изменений в позвоночнике, что приводит к сдавливанию седалищного нерва

Она сопровождается появлением:

  • резкого болевого синдрома, усиливающегося при попытках присесть;
  • прострелах при попытках встать;
  • тяжести при ходьбе, наклонах вперед и в стороны;
  • симптомов парестезии нижних конечностей;
  • тазобедренных болей, отдающих в область ступней.

Сначала болезненные ощущения являются слабовыраженными, локализуются в пояснично-крестцовой и тазовой областях. По мере развития заболевания появляется боль в нижних конечностях. Ишиас в таком виде может существовать в течение долгого времени. Перевести заболевание в фазу обострения способны травмы, резкие движения либо воздействие низких температур.

Люмбалгия

Прострелы в пояснице также относительно частые последствия зажатого нерва в позвоночникеПод люмбалгией в медицине понимается прострел поясничной области, сопровождающийся скованностью и резкой болью.

Причиной люмбалгии становится зажим нервного корешка поясницы.

Для защиты нервных тканей от дальнейшего деформирования мозг посылает сигнал к сокращению в близлежащие мышцы.

Результатом становится сильный мышечный спазм, ограничивающий способность к движению. Таким образом, люмбаго является защитной реакцией организма на повреждение нервных корешков.

Люмбальный прострел назвать самостоятельной болезнью нельзя.

Это симптом патологии поясничного отдела, который проявляется на фоне грыж, протрузий или резких движений человека с остеохондрозом.

Заключение

Таким образом, крестец и копчик выполняют важные функции в человеческом организме. Заболевания, коснувшиеся этих костных структур, способны негативно повлиять на самочувствие и качество жизни, привести к развитию серьезных осложнений. При появлении боли в районе копчика и/или крестца, необходимо в срочном порядке обращаться к врачу.

Строение копчика и крестца у женщин и мужчин отличаются. Это связано с тем, что женщинам предстоит вынашивать ребенка

Также существует такое нетипичное строение крестца как сакрализация и люмбализация. Оно характеризуется отсутствием сращения 1 и 2 позвонка крестца, или же сращением 1 позвонка крестца и 5 позвонка поясничного отдела позвоночника.

Пройди тест!

Пройдите тест и оцените свои знания материала: Строение копчика и крестца. Что значит сакрализация и люмбализация?

Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат

Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Изучение особенностей строение шейных, грудных, поясничных, крестцовых и копчиковых позвонков на анатомических препаратах

Поясничные  позвонки

Рис. 4. Поясничный позвонок — вид сбоку.

Поясничные позвонки имеют крупное тело бобовидной формы. Высота тела увеличивается в направлении  от I к V поясничному позвонку. Позвоночные отверстия крупные, имеют почти треугольную форму. Поперечные отростки располагаются почти во фронтальной плоскости. Остистые отростки плоские, короткие, с утолщенными концами. Суставные поверхности верхних суставных отростков направлены медиально (внутрь), а нижних — латерально (наружу). На каждом верхнем суставном отростке имеется незначительный по размерам бугорок — сосцевидный отросток.

 

   

Крестец

Рис. 5. Крестец: А — вид сзади, Б — вид сбоку.

Крестец состоит  из пяти позвонков, которые срастаются в одну кость в юношеском возрасте. Крестец имеет треугольную форму. Он является массивной костью, поскольку  принимает на себя тяжесть всего  тела. Выделяют основание крестца, верхушку крестца, его тазовую поверхность, обращенную вперед и дорсальную (заднюю) поверхность, ориентированную назад. Основание крестца с помощью суставных отростков соединяется с нижними суставными отростками V поясничного позвонка. В области основания вперед выдается закругленный угол — мыс. На вогнутой тазовой поверхности отчетливо видны четыре поперечные линии, следы сращения тел крестцовых позвонков. С каждой стороны на уровне этих линий имеются тазовые крестцовые отверстия. 
На выпуклой дорсальной поверхности крестца видны с каждой стороны дорсальные крестцовые отверстия. Пять продольных гребней образовались при сращении отростков крестцовых позвонков. Непарный срединный крестцовый гребень — это сросшиеся остистые отростки. Парные промежуточные гребни являются результатом сращения суставных отростков, а латеральные (наружные) крестцовые гребни образовались при сращении поперечных отростков. 
На верхне-боковых отделах крестца находятся ушковидные поверхности для сочленения с одноименными поверхностями подвздошных (тазовых) костей. С каждой стороны между ушковидной поверхностью и латеральным гребнем имеется крестцовая бугристость, к которой прикрепляются связки и мышцы. Позвоночные отверстия сросшихся крестцовых позвонков образует крестцовый канал, который оканчивается внизу крестцовой щелью. По бокам эта щель ограничена крестцовыми рогами — рудиментом суставных отростков. 
 
 
 

Копчик

Рис. 6. Копчик — вид сзади.

Копчик является результатом сращения 3-5 рудиментарных  копчиковых позвонков. Копчик имеет  треугольную форму, несколько изогнут кререди. Основание копчика обращено вверх, верхушка — вниз и вперед. Для сочленения с крестцом имеет копчиковые рога. В юном возрасте, особенно у женщин, копчиковые позвонки соединены с помощью прослоек хрящевой ткани.

  

   
 

Анатомические особенности строения шейных позвонков.

Шейный позвонок (vertebra cervicalis) отличается от других тем, что имеет отверстия в поперечных отростках. Позвоночное отверстие, образованное дугой шейного позвонка, большое, почти треугольной формы. Тело шейного позвонка (за исключением I шейного позвонка, который тела не имеет) сравнительно небольшое, овальной формы и вытянуто в поперечном направлении.

У I шейного позвонка, или атланта (atlas) (рис. 5), тело отсутствует; его латеральные массы (massae laterales) соединены двумя дугами — передней (arcus anterior) и задней (arcus posterior). Верхняя и нижняя плоскости латеральных масс имеют суставные поверхности (верхнюю и нижнюю), посредством которых I шейный позвонок соединяется соответственно с черепом и II шейным позвонком.

В свою очередь, II шейный позвонок (рис. 6) отличается наличием на теле массивного отростка, так называемого  зуба (dens axis), который по происхождению  является частью тела I шейного позвонка. Зуб II шейного позвонка — ось, вокруг которой вращается голова вместе с атлантом, поэтому II шейный позвонок называется осевым (axis).

На поперечных отростках шейных позвонков можно  обнаружить рудиментарные реберные отростки (processus costalis), которые особенно развиты в VI шейном позвонке. VI шейный позвонок называется также выступающим (vertebra prominens), поскольку его остистый отросток заметно длиннее, чем у соседних позвонков.  
 

Грудные позвонки.

Грудной позвонок (vertebra thoracica) (рис. 8) отличается большим, по сравнению с шейными, телом  и почти круглым позвоночным отверстием. Грудные позвонки имеют на своем поперечном отростке реберную ямку (fovea costalis processus transversus), служащую для соединения с бугорком ребра. На боковых поверхностях тела грудного позвонка есть также верхняя (fovea costalis superior) и нижняя (fovea costalis inferior) реберные ямки, в которые входит головка ребра. 

Поясничные  позвонки.

Поясничные позвонки (vertebra lumbalis) (рис. 9) отличаются строго горизонтально  направленными остистыми отростками с небольшими промежутками между ними, а также очень массивным телом бобовидной формы. По сравнению с позвонками шейного и грудного отделов поясничный позвонок имеет относительно небольшое позвоночное отверстие овальной формы.

Крестцовые  позвонки.

Крестцовые позвонки существуют раздельно до возраста 18–25 лет, после чего они срастаются друг с другом, образуя единую кость — крестец (os sacrum) (рис. 10, 43). Крестец имеет форму треугольника, обращенного вершиной вниз; в нем выделяют основание (basis ossis sacri) (рис. 10, 42), вершину (apex ossis sacri) (рис. 10) и латеральные части (pars lateralis), а также переднюю тазовую (facies pelvica) и заднюю (facies dorsalis) поверхности. Внутри крестца проходит крестцовый канал (canalis sacralis) (рис. 10). Основанием крестец сочленяется с V поясничным позвонком, а вершиной — с копчиком.

Латеральные части  крестца образованы сросшимися поперечными  отростками и рудиментами ребер  крестцовых позвонков. Верхние отделы боковой поверхности латеральных  частей имеют суставные ушковидные поверхности (facies auricularis) (рис. 10), посредством которых крестец сочленяется с тазовыми костями.

Передняя тазовая  поверхность крестца вогнутая, с  заметными следами сращения позвонков (имеют вид поперечных линий), образует заднюю стенку полости малого таза.

Четыре линии, отмечающие места сращения крестцовых позвонков, заканчиваются с обеих сторон передними крестцовыми отверстиями (foramina sacralia anteriora) (рис. 10).

Задняя (дорсальная) поверхность крестца, также имеющая 4 пары задних крестцовых отверстий (foramina sacralia dorsalia) (рис. 10), неровная и выпуклая, с проходящим по центру вертикальным гребнем. Этот срединный крестцовый гребень (crista sacralis mediana) (рис. 10) является следом сращения остистых отростков крестцовых позвонков. Слева и справа от него находятся промежуточные крестцовые гребни (crista sacralis intermedia) (рис. 10), образованные срастанием суставных отростков крестцовых позвонков. Сросшиеся поперечные отростки крестцовых позвонков формируют парный латеральный крестцовый гребень (crista sacralis lateralis).

Парный промежуточный  крестцовый гребень заканчивается  вверху обычными верхними суставными отростками I крестцового позвонка, а внизу — видоизмененными  нижними суставными отростками V крестцового  позвонка. Эти отростки, так называемые крестцовые рога (cornua sacralia) (рис. 10), служат для сочленения крестца с копчиком. Крестцовые рога ограничивают крестцовую щель (hiatus sacralis) (рис. 10) — выход крестцового канала.

Копчиковые  позвонки.

Копчик (os coccygis) (рис. 11, 42) состоит из 3–5 недоразвитых позвонков (vertebrae coccygeae) (рис. 11), имеющих (за исключением I) форму овальных костных тел, окончательно окостеневающих в сравнительно позднем возрасте. Тело I копчикового позвонка имеет направленные в стороны выросты (рис. 11), которые являются рудиментами поперечных отростков; вверху у этого позвонка расположены видоизмененные верхние суставные отростки — копчиковые рога (cornua coccygea) (рис. 11), которые соединяются с крестцовыми рогами. По происхождению копчик является рудиментом хвостового скелета.

 

Соединения  позвонков  

Соединения позвонков  в позвоночном столбе должны, помимо высокой механической прочности, обеспечивать позвоночнику гибкость и подвижность. Эти задачи решаются благодаря особому  способу сочленения суставных поверхностей позвонков, а также расположению связок, укрепляющих эти соединения. Расположенные между телами позвонков межпозвоночные диски (discus intervertebralis), состоящие из фиброзного кольца (annulus fibrosus) (рис. 12), окружающего так называемое студенистое ядро (nucleus pulposus) (рис. 12), повышают устойчивость позвоночника к вертикальным нагрузкам и амортизируют взаимные смещения позвонков.

Соединение суставных  отростков позвонков называется дугоотростчатым соединением (articulatio zygapophysialis) (рис. 12). Сустав плоский, образован суставными поверхностями верхних суставных отростков одного позвонка и суставными поверхностями нижних суставных отростков другого — вышележащего — позвонка. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей. Каждый дугоотростчатый сустав допускает незначительные скользящие движения, однако сложение этих движений по всей длине позвоночника придает ему значительную гибкость.

Дуги смежных  позвонков соединены между собой  желтой связкой (lig. flavum) (рис. 12), поперечные отростки соединяются межпоперечными связками, промежутки между остистыми отростками занимают межостистые связки, образующие надостистую связку, проходящую над верхушками остистых отростков. Кроме того, по передней поверхности всех позвонков от крестца до затылочной кости проходит передняя продольная связка (lig. longitudinale anterius) (рис. 12). Задние поверхности тел позвонков (от крестца до II шейного) соединяются задней продольной связкой (lig. longitudinale posterius) (рис. 12). Передняя и задняя продольные связки собирают позвоночный столб в одно целое.

Особый вид  соединений присутствует в месте  соединения верхних позвонков с  основанием черепа.

Сочленение латеральных  масс I шейного позвонка (атланта) с  мыщелками затылочной кости образует парный эллипсовидный атлантозатылочный сустав (articulatio atlanto-occipitalis) (рис. 13). Капсула атлантозатылочного сустава прикрепляется по краю суставных поверхностей; сустав обеспечивает возможность движения в двух плоскостях — вокруг фронтальной оси (наклоны головы вперед-назад) и вокруг сагиттальной оси (наклоны влево-вправо). Дуги I шейного позвонка соединяются с затылочной костью передней и задней атлантозатылочными мембранами.

Вращение головы обеспечивается особенностями соединения атланта со II шейным позвонком. Атлант соединен со II шейным позвонком посредством парного латерального (articulatio atlanto-axialis lateralis) и непарного срединного (articulatio atlanto-axialis medialis) атлантоосевых суставов.

Плоский латеральный  атлантоосевой сустав образован суставными поверхностями верхних суставных отростков II шейного (осевого) позвонка и нижними суставными ямками латеральных масс атланта. Обширная капсула этого сустава, прикрепляющаяся по краю суставных поверхностей, обеспечивает суставу сравнительно высокую степень свободы.

Срединный атлантоосевой  сустав — цилиндрической формы, образуется соединением зуба осевого позвонка с ямкой зуба, находящейся на передней дуге атланта. Таким образом, массивный  отросток (зуб) II шейного позвонка служит осью, вокруг которой происходит вращение головы вместе с I шейным позвонком.

Сочленения затылочной кости с атлантом, а также атланта  со II шейным позвонком имеют следующие  связки: связка верхушки зуба осевого  позвонка, крыловидные связки и крестообразная связка атланта (lig. cruciforme atlantis)

 

 

                                                 Заключение

Позвоночный столб (columna vertebralis) (рис. 3, 4) — настоящая  основа скелета, опора всего организма. Конструкция позвоночного столба позволяет  ему, сохраняя гибкость и подвижность, выдерживать ту же нагрузку, которую может выдержать в 18 раз более толстый бетонный столб.

Позвоночный столб  отвечает за сохранение осанки, служит опорой для тканей и органов, а  также принимает участие в  формировании стенок грудной полости, таза и брюшной полости. Каждый из позвонков (vertebra), составляющих позвоночный столб, имеет внутри сквозное позвоночное отверстие (foramen vertebrale) (рис. 8). В позвоночном столбе позвоночные отверстия составляют позвоночный канал (canalis vertebralis) (рис. 3), содержащий спинной мозг, который таким образом надежно защищен от внешних воздействий.

Анатомия крестца и копчика

Последнее обновление:

Введение в анатомию крестца и копчика:

Ниже пятого поясничного позвонка (L5) находятся крестцовая и копчиковая кости

Кости крестца и копчика.

Большой крестец треугольной формы ( os sacrum ) состоит из пяти позвонков (S1-S5), которые сливаются в раннем взрослом возрасте (18-30 лет).

Пятый крестцовый позвонок крестца (S1-S5).

Меньший копчик ( os coccygis ) сочленяется с S5 и также известен как копчик. Он состоит из трех-пяти позвонков (C1-C5), которые также обычно срастаются.

Четыре позвонка копчика (С1-С4).

Сбоку от крестца и копчика находятся os coxae или тазовые кости. Вместе две os coxae, крестец и копчик образуют чашеобразное кольцо костей, называемое костным тазом.

Тазики, крестец и копчик образуют костный таз.

Костный таз защищает мочевой пузырь, нижний отдел толстой кишки, прямую кишку и репродуктивные органы. Он также поддерживает вес туловища и является точкой крепления нескольких мышц, которые двигают туловище, тазобедренный сустав и бедро.

Крестец вогнуто изогнут, и каждый позвонок имеет большое центральное отверстие или отверстие. Сросшиеся отверстия образуют канал, называемый крестцовым каналом, который проходит по всей длине кости.

Допускали ли вы какую-либо из этих распространенных ошибок при изучении анатомии?

Крестцовый канал крестца.

Через канал проходят спинномозговые нервы, отходящие от окончания спинного мозга на уровне L1. Ветви ( ветвей ) этих спинномозговых нервов входят и выходят из крестцового канала через переднее и заднее крестцовые отверстия. [ вид спереди / вид сзади ]

Ветви спинномозговых нервов, проходящие через крестцовые отверстия.

Передние отметки крестца:

  1. Основание крестца ( base ossis sacri ) представляет собой широкий верхний конец крестца.

Основание крестца.

  1. Верхушка ( apex ossis sacri ) — узкий нижний конец крестца, который сочленяется с первой костью копчика.

Вершина крестца.

  1. Тело первого крестцового позвонка ( corpus vertebrae ossis sacri ) представляет собой толстую центральную часть первого крестцового позвонка.

Тело первого крестцового позвонка.

  1. Мыс крестца ( promunturium ossis sacri ) представляет собой переднюю проекцию в полость таза от основания крестца. Он образован передней ( вентральной ) губой тела S2. Эта выпуклость служит ориентиром, помогающим определить размер полости таза.

Сакральный мыс.

  1. Крыла крестца ; сингулярные, крестцовые крылья ( ala ossis sacri ) — большие треугольные крыловидные боковые отростки от тела S1, около основания сакума.Боковые края крыльев сочленяются с тазиками в крестцово-подвздошных суставах.

Крестцовый ала крестца.

  1. Поперечные линии (или гребни) ( lineae transversae ossis sacri ) представляют собой четыре горизонтальных гребня, образованных слиянием тел крестца.

Поперечная линия крестца.

  1. Передние крестцовые отверстия ( foramina sacralia anteriora ) представляют собой четыре пары отверстий, расположенных латеральнее сросшихся тел крестцов.Отверстия расположены в два вертикальных ряда и сообщаются с саркальным каналом. Они дают проход к передним первичным ветвям ( ветвей ) крестцовых нервов и латеральных крестцовых артерий и вен.

Переднее крестцовое отверстие крестца.

Задние отметины крестца:

  1. Крестцовый канал ( canalis sacralis ) представляет собой большое треугольное отверстие, проходящее по всей длине кости. Это нижнее расширение позвоночного канала (отверстие ) и содержит крестцовые копчиковые спинномозговые нервы, которые спускаются от конца спинного мозга на уровне L1 как часть конского хвоста.

Крестцовый канал крестца.

  1. Верхний суставной отросток ( processus articularis superior ) представляют собой овальные верхние выступы, расположенные по обеим сторонам крестцового канала. На задней поверхности каждого отростка имеется вогнутая фасетка. Фасетки сочленяются с нижними суставными фасетками на пятом поясничном позвонке (L5) выше.

Верхняя суставная поверхность крестца.

  1. Крестцовые бугры ( tuberositas ossis sacri ) представляют собой неровные поверхности, расположенные на верхних боковых краях кости.Каждый крестцовый бугорок содержит углубления, являющиеся точками прикрепления связок, удерживающих крестец к ости тазика ( задняя крестцово-подвздошная связка ).

Крестцовые бугры крестца.

  1. Ушные поверхности ( facies auricularis ) представляют собой ушковидные поверхности на латеральных сторонах кости, которые сочленяются с подвздошными костями тазиков в крестцово-подвздошных суставах.

аурикулярная поверхность крестца.

  1. Срединный крестцовый гребень ( crista sacralis mediana ) представляет собой бугорчатый срединный гребень, образованный слиянием первых трех-четырех остистых отростков крестца. Это место прикрепления многораздельных мышц и мышц, выпрямляющих позвоночник.

Срединный крестцовый гребень крестца.

  1. Задние крестцовые отверстия ( foramenina sacralia posteriora ) — восемь отверстий неправильной формы, расположенных латеральнее тел крестцовых позвонков.Они сообщаются с крестцовым каналом и передают задние ( дорсальные ) первичные ветви ( ветвей ) крестцовых нервов.

Заднее крестцовое отверстие крестца.

  1. Латеральные крестцовые гребни ( Crista sacralis lateralis ) вертикальные, бугорчатые, гребни расположены латеральнее крестцовых отверстий. Они состоят из сросшихся поперечных отростков крестцовых позвонков и являются точками прикрепления некоторых мышц, выпрямляющих позвоночник, и межкостных крестцово-подвздошных связок.

Боковые крестцовые гребни крестца.

  1. Промежуточные крестцовые гребни ( crista sacralis intermedia ) представляют собой вертикальные бугорчатые гребни, расположенные между срединными крестцовыми гребнями и крестцовыми отверстиями. Они состоят из сросшихся суставных отростков крестцовых позвонков.

Промежуточный крестцовый гребень крестца.

  1. Крестцовые рога ( cornu sacrale ) представляют собой формообразные нижние отростки промежуточного крестцового гребня.Каждая крестцовая голень является остатком нижнего суставного отростка пятого крестцового позвонка и соединяется с копчиковым рогом ниже.

Крестцовый рог крестца.

  1. Крестцовая щель ( hiatus sacralis ) представляет собой U-образное отверстие в нижнем конце крестцового канала, ограниченное сбоку двумя рогами крестца. Это происходит, когда две противоположные пластинки 5-го крестцового позвонка не сливаются. V крестцовый нерв и копчиковый нерв проходят через отверстие, прикрытое крестцово-копчиковой связкой.

Крестцовое отверстие крестца.

Задние отметки копчика:

  1. Копчиковые позвонки ( vertebra coccygeae ) представляют собой треугольную форму, состоящую из 3–5 позвонков, которые прикрепляются к крестцу фиброзным хрящом. Все позвонки лишены ножек, пластинок и остистых отростков. Первая копчиковая кость самая крупная и имеет рудиментарные поперечные отростки, отходящие от тела латерально. Поперечные отростки образуют нижнюю часть пятого крестцового отверстия.

Копчиковые позвонки.

  1. Копчиковый рог ( cornu coccygeum ) представляет собой небольшой бугорковидный отросток, направленный вверх от первого копчикового позвонка. Каждый копчиковый рог является остатком верхнего суставного отростка и соединяется с крестцовым рогом выше.

Копчиковый рог крестца.

Проверь себя:

Вид спереди: [ Показать / Скрыть ответы ]

Вид спереди на крестец и копчик — проверьте себя.

Проверь себя:

Вид сзади: [ Показать / Скрыть ответов]

Вид сзади на крестец и копчик — проверьте себя.

Копчик — Структура — Вложения

Копчик (также известный как копчик) является конечной частью позвоночного столба. Он состоит из четырех позвонков, которые сливаются, образуя треугольную форму.

В этой статье мы обсудим анатомию копчика — его строение, костные ориентиры, связки и клиническую значимость.


Разработка и структура

Копчик возникает эмбриологически как скелетный остаток хвостового возвышения , который присутствует с 4-8 недель беременности. Это возвышение впоследствии регрессирует, но копчик остается. Первоначально четыре копчиковых позвонка являются отдельными, но в течение жизни они срастаются вместе, образуя одну непрерывную кость.

Существуют значительные различия в строении между людьми. Одним из распространенных вариантов является неспособность первого копчикового позвонка ( Co1 ) слиться, оставаясь отдельными на протяжении всей взрослой жизни.У некоторых людей копчиковых позвонков может быть на один больше или меньше, что дает человеку копчик с 5 или 3 позвонками соответственно.


Костяные ориентиры

Копчик состоит из верхушки, основания, передней поверхности, задней поверхности и двух боковых поверхностей. Основание расположено выше всего и содержит фасетку для сочленения с крестцом. Верхушка расположена внизу, на конце позвоночного столба. Боковые поверхности копчика отмечены небольшим поперечным отростком, выступающим из Со1.

Копчиковый рог Co1 является самым большим из мелких суставных отростков копчиковых позвонков. Они выступают вверх, чтобы сочленяться с крестцовым рогом.

Рис. 1.0. Костные ориентиры копчика.

Соединения

Копчик сочленяется с крестцом в волокнисто-хрящевом суставе, называемом крестцово-копчиковым симфизом .

Движение здесь ограничено незначительным сгибанием и разгибанием, которое происходит пассивно, например, во время дефекации и родов.


Связки

Крестцово-копчиковый симфиз поддерживается пятью связками:

  • Передняя крестцово-копчиковая связка — продолжение передней продольной связки позвоночника, соединяющая таким образом передние отделы тел позвонков.
  • Глубокая задняя крестцово-копчиковая связка — соединяет заднюю сторону тела V крестца с дорсальной поверхностью копчика.
  • Поверхностная задняя крестцово-копчиковая связка — прикрепляет срединный крестцовый гребень к дорсальной поверхности копчика.
  • Боковые крестцово-копчиковые связки — идут от латеральной поверхности крестца к поперечным отросткам Co1.
  • Межсуставные связки — тянутся от рогов крестца до рогов копчика.

Вложения

Одной из ключевых функций копчика является точка крепления различных структур. Большая ягодичная мышца прикрепляется к копчику, как и мышца, поднимающая задний проход , которая является ключевым компонентом тазового дна.Анококцигеальный шов представляет собой тонкую волокнистую связку, которая идет от копчика и помогает поддерживать положение заднего прохода.

[старт-клинический]

Клиническая значимость

Перелом копчика

Резкое падение на ягодицы, например, со стула, может привести к перелому копчиковых позвонков. Это состояние обычно лечится консервативно, хотя тяжелые переломы могут потребовать стационарного лечения.

Рис. 2. Перелом копчика показан стрелками

Кокцидиния

Кокцигодиния относится к ощущению общего дискомфорта вокруг копчика и имеет широкий спектр причин.Причиной могут быть роды, так как растяжение мышц тазового дна во время родов оказывает давление на их прикрепление к копчику, вызывая боль. Тупая травма, а также неправильная осанка при езде на велосипеде или гребле могут привести к раздражению костей.

Обычно кокцигодиния является острым состоянием, хотя, если боль длится более 3 месяцев, она считается хронической и требует более специализированного лечения.

Крестцово-копчиковая тератома

Крестцово-копчиковая тератома – это опухоль копчика , которая, как считается, происходит из эмбриологической примитивной полоски .В основном они доброкачественные, хотя в 12% случаев бывают злокачественными и опасными для жизни. Они присутствуют у 1/35 000 живорожденных, и так же являются наиболее часто встречающимися опухолями у новорожденных.

[конечный клинический]

 

Крестец: анатомия, функция и лечение

Крестец представляет собой единую кость, состоящую из пяти отдельных позвонков, которые сливаются во взрослом возрасте. Она образует основу нижней части спины и таза.

Крестец — это вогнутая клиновидная кость, расположенная в нижней части позвоночника.Он выглядит как перевернутый треугольник: самая широкая часть (основание) находится вверху, а заостренный конец (вершина) — внизу.

Боковые стороны крестца соединяются с правой и левой бедренными (подвздошными) костями. Верхушка соединяется с копчиком (копчиком). Основание соединяется с самым большим и нижним из поясничных позвонков, L5.

Анатомия

Человеческий крестец представляет собой крепкую кость, которая может выдерживать большое давление и движение. Он служит опорной точкой, удерживающей позвоночник вместе с тазом.Крестец и копчик обеспечивают стабильную платформу для людей, чтобы сидеть прямо.

Людям нужен крестец большего размера, чем другим млекопитающим, потому что мы ходим прямо и нуждаемся в дополнительной устойчивости для равновесия и подвижности. Размер и ориентация крестца также влияют на процесс родов у человека.

Люди рождаются с четырьмя-шестью крестцовыми позвонками, а не с одной костью. Сращение не происходит во всех крестцовых позвонках одновременно: оно начинается со сращения S1 и S2.

По мере взросления общая форма крестца затвердевает, а крестцовые позвонки сливаются в единую структуру.Процесс обычно начинается в подростковом возрасте и заканчивается где-то в начале-середине двадцатых годов, и считается, что у женщин он начинается раньше, чем у мужчин.

Время срастания крестцовых позвонков может быть полезным инструментом для оценки возраста и пола скелетных останков. Например, женский крестец шире, короче и имеет более изогнутую (вогнутую) вершину, называемую тазовой. вход. Крестец у мужчин длиннее, уже и более плоский, чем у женщин.

Наше понимание того, что делает крестец, все еще развивается.У людей одной из основных функций крестца является поддержка веса верхней части тела, когда мы сидим или стоим. Однако он не выполняет эту функцию у млекопитающих, которые ходят на четырех ногах (четырехногих).

В человеческом крестце также есть вариабельность, хотя она недостаточно изучена. Например, количество костей, составляющих крестец, и ход процесса слияния могут варьироваться от одного человека к другому.

Структура

Крестец – неправильная (клиновидная) кость, составляющая заднюю (заднюю) треть тазового пояса.Гребень, пересекающий переднюю (переднюю) часть позвонка S1, называется крестцовым мысом.

По обеим сторонам крестца есть небольшие отверстия (отверстия), которые остаются после слияния отдельных позвонков. В зависимости от количества крестцовых позвонков с каждой стороны может быть от трех до пяти крестцовых отверстий (хотя обычно их четыре).

Каждое переднее отверстие обычно шире соответствующего заднего или дорсального (на задней стороне) отверстия. Каждое крестцовое отверстие (множественное число от отверстия) является каналом для крестцовых нервов и кровеносных сосудов.

Между каждым из сросшихся крестцовых позвонков образуются небольшие гребни, называемые поперечными гребнями или поперечными линиями.

Вдоль дорсальной срединной линии крестца проходит срединный крестцовый гребень, гребень, образованный остистыми отростками крестцовых позвонков.

Крестцовый канал представляет собой полое пространство, которое проходит от верхушки (основания) крестца до низа (вершины). Крестцовый канал служит каналом в конце спинного мозга.

Крестец соединяется (сочленяется) с подвздошной костью с обеих сторон в точке прикрепления, называемой ушной поверхностью.

Сразу за ушной поверхностью находится шероховатая область, называемая бугристостью крестца, которая служит местом прикрепления (точкой прикрепления) сложного переплетения связок, скрепляющих тазовый пояс.

Самая нижняя часть (нижняя сторона) крестца — это самое узкое место, известное как вершина. Вершина крестца соединяется с копчиком (копчиком).

Местоположение

Крестец находится на уровне поясницы, чуть выше межъягодичной щели (более известной как ягодичная щель).Расщелина начинается примерно на уровне копчика или копчика.

Крестец изогнут вперед (вогнут) и заканчивается (заканчивается) копчиком. Искривление более выражено у женщин, чем у мужчин.

Основание крестца – самая широкая часть. Несмотря на то, что он называется основанием, на самом деле он находится наверху (верхний аспект) крестца, а не внизу.

Здесь он соединяется с поясничным позвонком L5 через пояснично-крестцовый сустав. Диск, который находится между этими двумя поясничными позвонками, является распространенным источником болей в пояснице.

По обеим сторонам пояснично-крестцового сустава находятся крыловидные структуры (крестцовые крылья), которые соединяются с подвздошными костями и образуют верхушку крестцово-подвздошного (КП) сустава.

К обеим сторонам крестца прикреплены подвздошные кости. Эти крылья таза обеспечивают устойчивость и силу при ходьбе и стоянии.

Анатомические вариации крестца

Наиболее распространенная анатомическая вариация крестца относится к числу крестцовых позвонков. В то время как наиболее распространенным является пять, аномалии, задокументированные у людей, включали наличие четырех или шести крестцовых позвонков.

Другие вариации связаны с поверхностью и кривизной крестца. Кривизна крестца сильно различается у разных людей. В некоторых случаях первый и второй крестцовые позвонки не сливаются, а вместо этого остаются сочлененными отдельно.

Неспособность позвоночного канала полностью закрыться во время формирования — это состояние, известное как расщелина позвоночника, которое может возникать из крестцового канала.

Функция

Крестец человека обеспечивает прочную основу для формирования таза.Поскольку люди ходят на двух ногах (двуногие), телу нужна устойчивая точка, к которой могут прикрепляться мышцы ног и кора.

Человеческий таз также должен быть достаточно широким, чтобы обеспечивать рычаги для движения и равновесия, а также для облегчения родов. Человеческое тело может двигаться и рождать потомство, потому что крестец сочленяется с окружающими костями и придает тазовому поясу гибкость.

Если бы весь таз был сросшимся и жестким, нюансы движения, необходимые для баланса, были бы намного сложнее и требовали бы значительно больше энергии.Напротив, покачивание, наблюдаемое, когда другие приматы ходят прямо, является примером затрат энергии, связанных с меньшим и менее гибким тазом.

Крестец создает опорную точку, где позвоночник может прикрепляться к тазу и обеспечивать стабильность ядра тела. Он также выступает в качестве платформы для позвоночника, на которой он может опираться во время сидения.

Сопутствующие состояния

Крестец часто вовлекается в качестве очага болей в пояснице. Силы, прикладываемые к крестцу и крестцово-подвздошному суставу (который соединяет крестец и подвздошные кости), могут составлять до 27% всех жалоб на боль в пояснице.

Одним из наиболее распространенных является сакроилеит, который представляет собой воспаление крестцово-подвздошного сустава. Это диагноз исключения, что означает, что врач ставит диагноз только тогда, когда исключены все другие возможные причины боли.

Хордома – это тип первичного рака кости. Около половины всех хордом формируются в крестце, но опухоли также могут развиваться в других местах позвоночника или у основания черепа.

Люди также могут родиться с заболеваниями, поражающими крестец.Например, расщепление позвоночника — это врожденное заболевание, которое может возникнуть в результате порока развития крестцового канала.

Анатомия, спина, крестцовые позвонки — StatPearls

Введение

Позвоночный столб, или позвоночник, состоит из 33 позвонков. Эти позвонки играют важную роль в защите спинного мозга и спинномозговых нервов. Они служат опорой для головы, шеи, грудной клетки, живота и таза, а также обеспечивают гибкость и подвижность благодаря наличию межпозвонковых дисков и фасеточных суставов без ущерба для их поддерживающей функции.

Позвоночник состоит из нескольких сегментов. Это:

    • шейного отдела позвоночника — 7 позвонков

    • грудного отдела позвоночника — 12 позвонков

    • поясничный позвоночник — 5 позвонков

    • сакральный позвоночник — 5 слитых позвонков

    • CoCCyx — 3-5 сросшиеся позвонки

    Типичный позвонок состоит из тела позвонка и дуги позвонка. Эти структуры окружают позвоночное отверстие, в котором находится спинной мозг.От каждого позвонка отходит семь отростков. К ним относятся два верхних суставных отростка, два нижних суставных отростка, два поперечных отростка и остистый отросток. Эти отростки служат суставными фасетками с соседними позвонками, местами прикрепления мышц и образуют межпозвонковые отверстия, от которых отходят спинномозговые нервы.

    Структура и функция

    Крестец состоит из пяти сросшихся позвонков, образующих кость перевернутого треугольника, вогнутую спереди и выпуклую сзади.Внутри крестца находится крестцовый канал, который является продолжением позвоночного канала. Он заканчивается крестцовой щелью. Хотя спинной мозг заканчивается в поясничной области (L1-L2), твердая мозговая оболочка простирается до S2.[1] Внутри канала также находится терминальная нить, связка, которая отходит от мозгового конуса и прикрепляется к основанию копчика, таким образом, служащая якорем для спинного мозга. Четыре двусторонних крестцовых отверстия можно оценить как спереди, так и сзади, которые дают начало спинномозговым нервам S1-S4.

    Верхняя часть крестца, называемая крестцовым мысом, сочленяется сверху с телом L5 позвонка поясничного отдела позвоночника. Такое расположение образует пояснично-крестцовый сустав, который укреплен подвздошно-поясничными и пояснично-крестцовыми связками.

    Крылья крестца сочленяются с подвздошной костью на двусторонней основе. Они известны как крестцово-подвздошные суставы. Они образуют важную связь между осевым скелетом и аппендикулярным скелетом и выполняют функцию передачи силы от нижних конечностей к позвоночнику.Передняя крестцово-подвздошная связка, задняя крестцово-подвздошная связка и межкостная крестцово-подвздошная связка обеспечивают стабилизацию сустава.[2]

    Нижняя часть крестца соединяется с копчиком посредством крестцового и копчикового рогов.

    На задней стороне крестца видны многочисленные костные ориентиры. Срединный крестцовый гребень образуется в результате слияния первых трех крестцовых остистых отростков. Он служит местом прикрепления надостной связки. Промежуточные крестцовые гребни образуются путем слияния суставных отростков.Они служат местами прикрепления задних крестцово-подвздошных связок. Боковые крестцовые гребни образуются путем слияния поперечных отростков. Это места прикрепления крестцово-подвздошных и крестцово-бугорных связок.

    Передняя часть крестца менее грубая, чем задняя. После завершения слияния крестцовых позвонков можно оценить четыре поперечных гребня. Эти гребни представляют собой остатки сросшихся межпозвонковых дисков. Мыс крестца выступает вперед, образуя задний гребень входа в таз.Остальная часть входа в таз формируется краями крыла, дугообразной линией подвздошной кости, пектиновой частью лобка и лобковым гребнем.

    Слияние позвонков и большой размер крестца образуют идеальную основу, позволяющую выдерживать вес всего тела.

    Эмбриология

    Развитие человеческого скелета начинается вскоре после зачатия. Примерно с 17 по 19 день начинает формироваться хордальный отросток. Дно этого нотохордального отростка сливается с крышей желточного мешка, образуя нотохордальную пластинку.Пластинка загибается внутрь, образуя хорду. Хорда играет жизненно важную роль в поддержании структуры эмбриона и обеспечивает стимуляцию дифференцировки окружающих тканей. Он стимулирует вышележащую эктодерму с образованием нейроэктодермы, давая начало нервной пластинке, которая в конечном итоге сформирует нервную трубку. Нервная трубка обеспечивает основу для головного и спинного мозга взрослого человека. Сама хорда в конечном итоге сохранится, чтобы сформировать студенистое ядро ​​​​у взрослых.

    Начиная с третьей недели беременности сомиты начинают развиваться вокруг хорды в краниально-каудальном направлении.Эти сомиты дают начало склеротомам. Два соседних склеротома сливаются, образуя тело каждого позвонка в процессе, называемом сегментацией.

    Эндохондральная оссификация начинается примерно на шестой неделе беременности. В каждом позвонке начинают формироваться три первичных центра окостенения. Один центр формируется в эндохондральном центре и приводит к окостенению тела позвонка, тогда как два других центра формируются в нервных отростках и приведут к окостенению каждой ножки. Этот процесс начинается в грудопоясничном отделе и протекает двунаправленно (как краниально, так и каудально).Первичный хрящ заменяется костью на восьмой неделе беременности. Нервные отростки и центр сливаются примерно в возрасте от 3 до 6 лет. Эндохондральное окостенение не завершается примерно до 26 лет.[3]

    Сращение крестца начинается примерно в период полового созревания и завершается в возрасте от 25 до 30 лет.[4]

    Кровоснабжение и лимфатическая система

    Кровоснабжение крестца обеспечивается срединной крестцовой артерией, а также двумя боковыми крестцовыми артериями. Срединная крестцовая артерия является ветвью брюшной аорты, которая начинается непосредственно перед бифуркацией и проходит по средней линии крестца.Боковые крестцовые артерии отходят от заднего отдела внутренней подвздошной артерии на двусторонней основе.[5]

    Спинномозговые вены впадают в венозные сплетения, расположенные как внутри, так и снаружи позвоночного канала.[6]

    Лимфатические узлы расположены в вогнутости крестца. Они получают лимфатический поток от прямой кишки и задней стенки таза.

    Нервы

    Существует пять пар крестцовых спинномозговых нервов (S1-S5). Нервы S1-S4 берут начало от конского хвоста спинного мозга, проходят вниз по крестцовому каналу и выходят через четыре крестцовых отверстия.S5 следует по тому же маршруту, за исключением того, что он выходит из крестцового отверстия, а не через отверстия. Сами позвонки иннервируются менингеальными ветвями этих спинномозговых нервов.[7]

    Мышцы

    Крестец служит местом прикрепления многочисленных мышц. Эти мышцы могут группироваться на те, которые прикрепляются к передней части крестца, и те, которые прикрепляются к задней части крестца.[8]

    • Передняя поверхность
      • Pireiformis — происходит от крестцовых сегментов 2 по 4

      • Coccygeus — вставки на границу нижнего крестца и CoCCyx

      • ILIACUS — некоторые волокна происходят от ALA крестца

      • Gluteus Maximus

      • Multifidus Lumborum

      • Erector Spinae

    • 59

      Физиологические варианты

      Наиболее заметным физиологическим вариантом крестца представлены его сексуальным диморфизмом.У женщин крестец обычно короче и шире, чем у мужчин. У самок также менее выражен крестцовый выступ, что облегчает прохождение потомства во время родов.

      Еще один распространенный вариант – наличие пояснично-крестцовых переходных позвонков (ПКП). LSTV может возникнуть, когда либо позвонки L5 подвергаются сакрализации и сливаются с крестцом (в результате 6 крестцовых позвонков), либо когда позвонки S1 подвергаются люмбализации, чтобы стать 6-м поясничным позвонком (в результате чего образуются 4 крестцовых позвонка).Метаанализ с 1986 по 2007 год показал , что распространенность LSTV может достигать 12,3%.[9]

      Существует еще много анатомических различий, таких как вариация количества крестцовых отверстий, а также морфологические дефекты, такие как агенезия крестца, расщепление позвоночника и наличие крестцового ребра.

      Хирургические аспекты

      Знание этих анатомических вариаций необходимо для того, чтобы избежать осложнений, которые могут возникнуть при ортопедической хирургии позвоночника, анестезии, акушерстве и судебно-медицинской экспертизе.Примеры случаев, которые заслуживают особого рассмотрения, включают в себя:

      • ILISACRAL винтовая фиксация

      • хвостовой эпидуральный блок

      • акушерные сопряжения измерения в родах

      Клиническое значение

      венозные сплетения, расположенные вокруг позвоночного столба, допускают метастазирование рака из таза. Крестец также может быть местом для первичных сарком.Опухоли крестца могут привести к пояснично-крестцовой плексопатии.[10]

      Переломы крестца могут возникать вторично в результате травмы (например, автомобильной аварии) или падения у пожилых людей. Эта травма может привести к повреждению корешка крестцового нерва S2-S5, что приводит к сексуальной дисфункции и недержанию кишечника или мочевого пузыря, что может проявляться периферическим онемением и снижением ректального тонуса в острых случаях.

      Рисунок

      Крестцовый и копчиковый позвонки, крестец; Тазовая поверхность. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

      Рисунок

      Крестец; Дорсальная поверхность, копчиковые позвонки.Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

      Рисунок

      Крестцовые позвонки, Крестец в четыре с половиной года. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

      Рисунок

      Копчик и крестец. Изображение предоставлено S Bhimji MD

      Ссылки

      1.
      Sehgal I, M Das J. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 6 августа 2021 г. Анатомия, спина, мозговые оболочки позвоночника. [PubMed: 31613535]
      2.
      Poilliot AJ, Zwirner J, Doyle T, Hammer N.Систематический обзор нормальной анатомии крестцово-подвздошного сустава и прилегающих тканей для специалистов по обезболиванию. Врач боли. 2019 июль; 22(4):E247-E274. [PubMed: 31337164]
      3.
      ДеСай С., Редди В., Агарвал А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2021 г. Анатомия, спина, позвоночник. [PubMed: 30247844]
      4.
      Каплан К.М., Спивак Дж.М., Бендо Дж.А. Эмбриология позвоночника и связанные с ним врожденные аномалии. Spine J. 2005 г., сентябрь-октябрь; 5(5):564-76.[PubMed: 16153587]
      5.
      Singhatanadgige W, Kang DG, Wiranuwat D, Tanavalee C, Yingsakmongkol W, Limthongkul W. Осведомленность о пути средней крестцовой артерии: трупное исследование пресакральной области. J Orthop Surg (Гонконг). 2018 янв-ап;26(1):23094954094. [PubMed: 29382297]
      6.
      Waxenbaum JA, Reddy V, Futterman B. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 12 августа 2021 г. Анатомия, спина, грудные позвонки. [PubMed: 251]
      7.
      Ваксенбаум Дж. А., Редди В., Уильямс С., Футтерман Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 4 августа 2021 г. Анатомия, спина, поясничные позвонки. [PubMed: 218]
      8.
      Эльзани А., Боргер Дж. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 19 июля 2021 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большая ягодичная мышца. [PubMed: 30855781]
      9.
      Настулис Э., Каракаси М.В., Павлидис П., Томайдис В., Фиска А. Анатомия и клиническое значение крестцовых вариаций: систематический обзор.Фолиа Морфол (Варш). 2019;78(4):651-667. [PubMed: 30949993]
      10.
      Дэвис Д.Д., Форис Л.А., Кейн С.М., Васим М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2021 г. Перелом таза. [PubMed: 28613485]

      Анатомия, спина, копчиковые позвонки — StatPearls

      Введение

      Копчик человека является конечной частью позвоночного столба, обычно состоящей из трех-пяти позвоночных сегментов.[1] Его проксимальный позвоночный сегмент сочленяется с крестцом через волокнисто-хрящевой сустав; однако слияние крестца и копчика характерно во многих случаях, причем распространенность зависит от возраста и пола.[2][3] Было также показано, что каждый межпозвонковый сегмент различается по частоте слияния с его верхними и нижними аналогами. Дистально копчик сохраняет вогнутую кривую и наклоняется вперед в таз. Хотя это и не сразу видно, каждый копчиковый позвонок содержит поперечный отросток и при слиянии образует так называемые переднюю и заднюю поперечные борозды копчика. Однако копчиковые позвонки не содержат ни ножки, ни пластинки, ни остистых отростков.Копчик служит местом прикрепления множества тазовых связок и сухожилий и содержит обширное сплетение копчиковых нервов. Повреждение любого из этих компонентов может иметь последствия в нескольких клинических состояниях.

      Структура и функция

      Общеизвестно, что копчик представляет собой единое целое; однако оценка анатомии копчика на основе магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томограммы (КТ) в разных популяциях показала, что копчик содержит от трех до пяти отдельных костных сегментов, причем четыре сегмента являются наиболее распространенными.[4] Кроме того, сращение, которое действительно существует между копчиковыми позвонками, преимущественно присутствует в концевом сочленении. Самые проксимальные копчиковые позвонки, как правило, самые большие и содержат отростки, называемые копчиковыми рогами, которые сочленяются с расположенными выше крестцовыми рогами. Вместе роговые образования образуют крестцовое отверстие, через которое проходят различные нервы. По мере прогрессирования копчикового позвонка длина и ширина каждой кости уменьшаются и вместе образуют общую треугольную форму.Учитывая свое расположение, копчик играет важную роль в весовой нагрузке в сидячем положении и вместе с двумя седалищными остями таза образует опорную треногу.[2] Через связочное соединение копчик также обеспечивает точку опоры для анального сфинктера.

      Эмбриология

      Во время гаструляции человеческого плода формируется трехслойный зародышевый диск, содержащий три отдельных зародышевых листка (энтодерму, мезодерму, эктодерму) вместе с хордой, примыкающей к нервной трубке.[6] Между четвертой и пятой неделями беременности мезодермальный слой, окружающий хорду, дифференцируется в более специализированную параксиальную, промежуточную и латеральную мезодерму. Затем параксиальная мезодерма дает начало примерно 44 различным сомитам, которые в дальнейшем разовьются в будущие кости головы, позвонки и другие костные структуры человеческого тела. К концу пятой недели склеротомы возникают из сомитов и под действием клеточных сигналов мигрируют к хорде краниально-каудально.Затем каждый склеротом делится на краниальную область, состоящую из рыхлых клеток, и каудальную область, состоящую из плотно упакованных клеток, между которыми формируется межпозвонковый диск. Этот межпозвонковый диск разделяет склеротомы на разных уровнях и заставляет краниальные клетки одного склеротома сливаться с каудальными клетками соседнего сомита, таким образом образуя полное тело позвонка. Одновременно клетки, окружающие нервную трубку, начнут формировать дуги позвонков, чтобы сформировать защитный канал для будущего спинного мозга.Эти дуги образуют ножки, пластинки, остистые отростки, поперечные отростки и суставные отростки, которые в конечном итоге сливаются с развивающимися телами позвонков, давая начало костному позвоночнику. Обычно на восьмой неделе беременности появляются крестцовые и копчиковые позвонки.

      Кровоснабжение и лимфатическая система

      Существует огромное количество сосудов, которые снабжают структуры тазовой области. На уровне L4 брюшная аорта разделяется на внутреннюю и наружную подвздошные артерии.Затем внутренняя подвздошная артерия делится на переднюю и заднюю части, оставаясь при этом в пределах таза. Напротив, наружная подвздошная артерия продолжается к нижним конечностям как бедренная артерия.[7] Задний отдел внутренней подвздошной артерии включает подвздошно-поясничную артерию, латеральную крестцовую артерию и верхнюю ягодичную артерию. В конечном итоге латеральная крестцовая артерия отдает спинномозговые ветви, которые кровоснабжают как крестец, так и копчик. Кроме того, непосредственно от аорты вблизи места бифуркации L4 отходят срединные крестцовые артерии.[8] Эти артерии также образуют анастомозы с ветвями латеральной крестцовой артерии и обеспечивают большее кровоснабжение крестца и копчика.

      Нервы

      Копчиковое сплетение в первую очередь иннервирует копчиковые позвонки, сеть нервов, идущих от вентральных ветвей S4, S5 и Co1 вместе с дорсальными ветвями крестцового симпатического ствола, сходящихся в области подвздошно-копчиковой мышцы. [9] В это сплетение входят также заднепроходные нервы, иннервирующие подкожную клетчатку, окружающую копчиковые позвонки.Наряду с позвонками и связанной с ними мускулатурой копчиковое сплетение также иннервирует крестцово-остистые связки, копчиковые связки и надкостницу.

      Мышцы

      Кпереди от копчиковых позвонков лежит мышца, поднимающая задний проход, вместе с крестцово-копчиковой связкой.[2] Поднимающая задний проход тонкая, широкая мышца, разделенная на подвздошно-копчиковую и лобково-копчиковую мышцы.[10] Подвздошно-копчиковая мышца начинается от седалищной ости, а также от тазовой фасции и прикрепляется к нижней части копчика.Лобково-копчиковая мышца, которая начинается на лобке, также прикрепляется к копчику, а также к нижней части крестца. Вместе мышцы сжимают, а также поднимают/переворачивают нижнюю часть прямой кишки, тем самым обеспечивая произвольный контроль кишечника. Вдоль латеральных краев копчика имеются также места прикрепления копчиковой мышцы (которая вместе с поднимающей задний проход образует тазовую диафрагму), крестцово-остистой связки, крестцово-бугорной связки, а также большой ягодичной мышцы. Вместе связки, которые крепятся к копчику, обеспечивают дополнительную стабильность тазового дна и обеспечивают дополнительный произвольный контроль над кишечником.[10] Осложнения травмы включают пролапс тазовых органов, недержание мочи, хроническую боль, а также стойкое онемение. Фактор риска отрывных повреждений включает пожилой возраст матери, макросомию и преждевременные произвольные сокращения матери. Проспективные исследования, проведенные Diets et al.указали, что у 36% женщин с вагинальными родами была диагностирована травма отрыва леватора [11].

      Кокцигодиния относится к боли, локализованной в копчиковой области, без сопутствующей боли в пояснице или иррадиации/направления боли. Заболевание поражает людей всех возрастных групп; однако обычно было показано, что начало заболевания приходится на четвертое десятилетие, с большей распространенностью у женщин. Пациенты с этим заболеванием также, как правило, жалуются на боль при сидении и сообщают о повышенной частоте дефекации.Диагноз обычно клинический. Точная этиология кокцидинии варьируется; однако большинство случаев, по-видимому, связано с подвывихом или гипермобильностью копчиковых структур, что приводит к хроническому воспалению. Мейн и др. описывают травмирующие события, произошедшие за месяц до начала кокцигодинии, поскольку они значительно увеличили шансы на развитие кокцигодинии.[13] Кроме того, было показано, что более высокий индекс массы тела увеличивает риск кокцигодинии, причем распространенность этого состояния в три раза выше среди людей с ожирением.[14] Лечение кокцигодинии основано на использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), уменьшении времени, проводимого в сидячем положении, модификациях сидячего положения (например, гелевых подушечках в форме пончиков), а также физиотерапии. Местные инъекции также могут быть вариантами. Хирургическое лечение обычно назначают пациентам, у которых сохраняется постоянная боль, несмотря на консервативное лечение. Может быть использовано иссечение любых подвижных копчиковых сегментов, кокцигэктомия, однако нередки послеоперационные осложнения, такие как инфекция, а также продолжающаяся боль и сосудисто-нервные осложнения.

      Рисунок

      Боковая поверхность крестца и копчика. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

      Рисунок

      Крестцовый и копчиковый позвонки, копчик. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

      Рисунок

      Копчик и крестец. Изображение предоставлено S Bhimji MD

      Ссылки

      1.
      Tague RG. Слияние копчика с крестцом у людей: распространенность, корреляции и влияние на размер таза с акушерскими и эволюционными последствиями.Am J Phys Антропол. 2011 июль; 145 (3): 426-37. [PubMed: 21541925]
      2.
      Lirette LS, Chaiban G, Tolba R, Eissa H. Coccydynia: обзор анатомии, этиологии и лечения боли в копчике. Окснер Дж. Весна 2014 г.; 14(1):84-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3963058] [PubMed: 24688338]
      3.
      Woon JT, Perumal V, Maigne JY, Stringer MD. КТ-морфология и морфометрия нормального копчика взрослого человека. Eur Spine J. 2013 Apr;22(4):863-70. [Бесплатная статья PMC: PMC3631051] [PubMed: 23192732]
      4.
      Тетикер Х., Кошар М.И., Чуллу Н., Джанбек У., Отаг И., Таштемур Ю. Подробная оценка анатомии копчика человека среди взрослых турок на основе МРТ. Нигер J Clin Pract. 2017 фев; 20 (2): 136-142. [PubMed: 28091426]
      5.
      Натан С.Т., Фишер Б.Э., Робертс С.С. Кокцигодиния: обзор патологоанатомии, этиологии, лечения и исходов. J Bone Joint Surg Br. 2010 декабрь; 92 (12): 1622-7. [PubMed: 21119164]
      6.
      Каплан К.М., Спивак Дж.М., Бендо Дж.А. Эмбриология позвоночника и связанные с ним врожденные аномалии.Spine J. 2005 г., сентябрь-октябрь; 5(5):564-76. [PubMed: 16153587]
      7.
      де Ассис AM, Морейра AM, де Паула Родригес VC, Harward SH, Antunes AA, Srougi M, Carnevale FC. Артериальная анатомия таза, имеющая отношение к эмболизации артерий предстательной железы, и предложение по ангиографической классификации. Cardiovasc Intervent Radiol. 2015 авг; 38 (4): 855-61. [PubMed: 25962991]
      8.
      Chenin L, Tandabany S, Foulon P, Havet E, Peltier J. Срединная крестцовая артерия кпереди от подвздошно-кавального соединения: отчет о клиническом случае — анатомические соображения и клиническая значимость для хирургии позвоночника.Сур Радиол Анат. 2018 Январь; 40 (1): 115-117. [PubMed: 28875294]
      9.
      Woon JT, Stringer MD. Переопределение копчикового сплетения. Клин Анат. 2014 март; 27(2):254-60. [PubMed: 23554024]
      10.
      Эпштейн, доктор медицины, Чу Ф.С. Отрыв леватора Ани у молодого взрослого мужчины в результате тупой травмы. Radiol Case Rep. 2008;3(4):248. [Бесплатная статья PMC: PMC4897601] [PubMed: 27303567]
      11.
      Dietz HP, Lanzarone V. Травма леватора после вагинальных родов. Акушерство Гинекол.2005 г., октябрь; 106 (4): 707-12. [PubMed: 16199625]
      12.
      Патель Р., Аппаннагари А., Ванг П.Г. Кокцидиния. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008 г., декабрь; 1 (3-4): 223-6. [PMC бесплатная статья: PMC2682410] [PubMed: 19468909]
      13.
      Maigne JY, Doursounian L, Chatellier G. Причины и механизмы распространенной кокцигодинии: роль индекса массы тела и копчиковой травмы. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2000 01 декабря; 25 (23): 3072-9. [PubMed: 11145819]
      14.
      Fogel GR, Cunningham PY, Esses SI.Кокцигодиния: оценка и лечение. J Am Acad Orthop Surg. 2004 г., январь-февраль; 12(1):49-54. [PubMed: 14753797]

      Копчик: Анатомическое строение и функция

      Автор: Софи Стюарт • Рецензент: Димитриос Митилинаиос, доктор медицины, доктор философии
      Последнее рассмотрение: 28 февраля 2022 г.
      Время чтения: 2 минуты

      Копчик, также известный как копчик, представляет собой небольшую кость треугольной формы, состоящую из четырех сросшихся копчиковых позвонков . Он отмечает конечную точку позвоночного столба и способствует формированию стенок истинного таза.

      Копчик состоит из основания, верхушки, передней поверхности, задней поверхности и двух боковых поверхностей.

      Основание копчика расположено выше и сочленяется с крестцом, образуя крестцово-копчиковый сустав . Верхушка копчика представляет собой дистальный округлый выступ, который служит важным местом прикрепления мышц и связок тазового дна. Передняя поверхность вогнута и отмечена четырьмя бороздками, которые представляют собой сращение копчиковых позвонков.Вертикальный ряд бугорков расположен вдоль задней поверхности копчика и известен как копчикового рога . Копчиковый рог 1-го копчикового позвонка (Co1) сочленяется с крестцовым рогом, образуя отверстие для передачи задней ветви пятого крестцового нерва. По боковым поверхностям копчика можно обнаружить рудиментарные поперечные отростки.

      Копчик функционирует как важное место прикрепления множества мышц, связок и сухожилий.Большая ягодичная мышца, мышца, поднимающая задний проход, и копчиковая мышца прикрепляются к копчику и обеспечивают поддержку окружающих структур. Помимо того, что копчик является важным местом прикрепления, он также обеспечивает поддержку веса человека в сидячем положении.

      Терминология Английский: Coccyx
      Латинский: Os coccygis
      Синоним: Копчиковая кость
      Структура Сращение рудиментарных копчиковых позвонков
      Сочленения Крестцово-копчиковый сустав
      Насадки Связки: передняя крестцово-копчиковая связка, глубокая задняя крестцово-копчиковая связка, поверхностная задняя крестцово-копчиковая связка, латеральная крестцово-копчиковая связка, межсуставные связки, аноккопчиковый шов
      Мышцы: большая ягодичная мышца, поднимающая задний проход, копчиковая
      Функция Важный участок прикрепления окружающих мышц и связок, участвует в стенках истинного таза, обеспечивает опору веса тела в сидячем положении, поддерживает положение ануса

      Узнайте о других структурах костного таза в следующем учебном блоке.

      Источники

      Весь контент, публикуемый на Kenhub, проверяется экспертами в области медицины и анатомии. Информация, которую мы предоставляем, основана на научной литературе и рецензируемых исследованиях. Kenhub не дает медицинских консультаций. Вы можете узнать больше о наших стандартах создания и проверки контента, прочитав наши рекомендации по качеству контента.

      Мур, К.Л., Далли, А.Ф., и Агур, А. (2017). Клинически ориентированная анатомия (8-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

      Lirette LS, Chaiban G, Tolba R, Eissa H. Coccydynia: Обзор анатомии, этиологии и лечения боли в копчике. Окснер Дж. 2014;14(1):84.

      Копчик: хотите узнать об этом больше?

      Наши увлекательные видеоролики, интерактивные викторины, подробные статьи и атлас HD помогут вам быстрее достичь наилучших результатов.

      На чем ты предпочитаешь учиться?

      «Я бы честно сказал, что Kenhub сократил время моего обучения вдвое.” – Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Реджисский университет, Денвер

      © Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторском праве. Все права защищены.

      Крестец — Физиопедия

      Крестец представляет собой крупную кость, расположенную в терминальной части позвоночного канала, где он образует заднюю часть таза. Он удивительно толстый, что помогает поддерживать и передавать вес тела. [1]

      • Крестец состоит из пяти сросшихся позвонков, образующих перевернутую треугольную кость, вогнутую спереди и выпуклую сзади.
      • Внутри крестца лежит крестцовый канал, являющийся продолжением позвоночного канала. Он заканчивается крестцовой щелью.
      • Хотя спинной мозг заканчивается в поясничной области (L1-L2), твердая мозговая оболочка доходит до S2.
      • Внутри канала также находится терминальная нить — связка, которая отходит от мозгового конуса и прикрепляется к основанию копчика (служит якорем для спинного мозга).
      • Четыре двусторонних крестцовых отверстия можно оценить как спереди, так и сзади, которые дают начало спинномозговым нервам S1-S4 [2] .

      На задней стороне крестца видны многочисленные костные ориентиры.

      • Срединный крестцовый гребень образуется в результате слияния первых трех крестцовых остистых отростков. Он служит местом прикрепления надостной связки.
      • Промежуточные крестцовые гребни образуются путем слияния суставных отростков.Они служат местами прикрепления задних крестцово-подвздошных связок.
      • Боковые крестцовые гребни образуются путем слияния поперечных отростков. Это места прикрепления крестцово-подвздошных и крестцово-бугорных связок.

      Передняя часть крестца менее грубая, чем задняя.

      • После завершения сращения крестцовых позвонков можно оценить четыре поперечных гребня.
      • Эти гребни представляют собой остатки сросшихся межпозвонковых дисков.
      • Мыс крестца выступает вперед, образуя задний гребень входа в таз.
      • Остальная часть входа в таз формируется краями крыла, дугообразной линией подвздошной кости, пектиновой лобковой костью и лобковым гребнем.

      Слияние позвонков и большой размер крестца образуют идеальную основу, позволяющую выдерживать вес всего тела. [2]

      1. Пояснично-крестцовый сустав. Верхняя часть крестца (т.е. мыс крестца) сочленяется сверху с телом L5 позвонка поясничного отдела позвоночника.Укреплен подвздошно-поясничными и пояснично-крестцовыми связками.
      2. Крестцово-подвздошные суставы. Крылья (крылья) крестца на двусторонней основе сочленяются с подвздошными костями (известными как крестцово-подвздошные суставы). Они образуют важную связь между осевым скелетом и добавочным скелетом и выполняют функцию передачи силы от нижних конечностей к позвоночнику. Передняя крестцово-подвздошная связка, задняя крестцово-подвздошная связка и межкостная крестцово-подвздошная связка обеспечивают стабилизацию сустава.
      3. Крестцово-копчиковый сустав. Нижняя часть крестца соединяется с копчиком через крестцово-копчиковый рог [3] .

      Крестец служит местом прикрепления многочисленных мышц. Эти мышцы можно разделить на те, которые прикрепляются к передней части крестца, и те, которые прикрепляются к задней части крестца [2] .

      Передняя поверхность

      1. Грушевидная мышца — начинается от крестцовых сегментов со 2-го по 4-й
      2. Копчик (мышца тазового дна) — прикрепляется на границе нижней части крестца и копчика
      3. Подвздошная кость — некоторые волокна отходят от крыла крестца

      Задняя поверхность

      1. Большая ягодичная мышца
      2. Многораздельная поясничная мышца
      3. Выпрямитель позвоночника
      • Переломы крестца могут быть вторичными по отношению к травме (например,г., дорожно-транспортные происшествия) или падения в пожилом возрасте (см. ниже). Эта травма может привести к повреждению корешков крестцового нерва S2-S5, что приводит к сексуальной дисфункции и недержанию кишечника или мочевого пузыря, что может проявляться периферическим онемением и снижением ректального тонуса в острых случаях. [2]
      • Перелом крестцовой недостаточности — обычно вертикально через крестцовое крыло, параллельно крестцово-подвздошному сочленению, часто с поперечным компонентом — эта картина напоминает заглавную букву H, что приводит к обозначению знака H (или знак Хонды) [4] (зона 2 по классификации Дениса)
      • Венозные сплетения, расположенные вокруг позвоночного столба, допускают метастазирование рака из таза.Крестец также может быть местом для первичных сарком. Опухоли крестца могут привести к пояснично-крестцовой плексопатии. [2]
      • Крестец способствует половому диморфизму таза. Во-первых, крестцовый мыс менее выражен у женщин, чем у мужчин. Это приводит к овальной форме входа в таз у женщин и сердцевидному входу в таз у мужчин.
      • Кроме того, меньший мыс приводит к более широкому переднезаднему измерению — как истинному конъюгату (от вершины лобкового симфиза до мыса), так и диагональному конъюгату (от подлобкового угла к мысу).

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.