Стопы психосоматика: Ноги. Психосоматика. Часть 5 — Саратов. CityGu.Ru. Интеллектуально -развлекательный порталСаратов. CityGu.Ru. Интеллектуально -развлекательный портал

alexxlab Разное

Содержание

Ноги. Психосоматика. Часть 5 — Саратов. CityGu.Ru. Интеллектуально -развлекательный порталСаратов. CityGu.Ru. Интеллектуально -развлекательный портал

Мар 27 • Мнения

Начиная разговор о возможных психосоматических причинах болезней, дискомфорта ног, никаких открытий не сделать – так все интуитивно и зримо понятно даже далекому от медицины и психологии человеку!

Ноги несут нас вперёд по жизни. Несут, тащат, волокут – когда и кого как!

Если болезненные и все чаще повторяющиеся ощущения в ногах появились вдруг или вновь после перерыва, стоит задуматься, в каком направлении именно сейчас вы боитесь или просто не желаете двигаться? Какое нежелательное, даже мучительное для вас движение в вашей жизни происходит прямо сейчас?

Бывает и еще проще: жизнь, обстоятельства, вы сами внутренне требуете от себя как бы встать и сделать шаг. Сейчас. А, боязно! Внутреннее напряжение перед не сделанным, но необходимым шагом и кричит сейчас в вашем колене или лодыжке!

С варикозным расширением вен по психосоматической сути все еще грустнее: куда-то ноги вас нести не хотят с очень ощутимым негативом, или дом, или работу вы просо не переносите (до ненависти!).

Хочу напомнить для профилактики фанатизма в теме и излишних обобщений: не все и не всегда можно в болезнях (и ног в том числе) причислить к разряду психосоматических заболеваний. К психосоматике мы относим только те случаи, когда можно установить прямую связь симптомов и психоэмоциональных факторов, запуск болей – и факт травмирующего события, возникновения глубокого внутреннего конфликта, раздирающего изнутри. И отзывающегося наружу. Иногда банан – просто банан и органическая болезнь – просто органика.

Болезни ног и психосоматическая их интерпретация – обширная тема. Например, поражение седалищного нерва можно связать с темой секса. Его отсутствием или травматическим акцентом в этой области (принуждением, например, и не обязательно сексуальным).

Если человеку не дают двигаться в определенном направлении, а ему принципиально это важно, может повреждаться седалищный нерв.

Хронические, многократно повторяющиеся переживания – это мы в обсуждении психосоматики ног уже можем перейти к области коленей.

Артроз, артрит – давние, идущие по кругу снова и снова конфликты и негативные эмоции вокруг них.

Самообесценивание. Глубокое и принципиальное – так же про боли в коленях. Причем частенько боль возникает, когда человек демонстративно показывает обратное социуму. А может быть вариация на эту тему, когда вы ушли от неудач, действительно в саморазвитии достигли многого и все стало и правда супер. Но внутри вы так боитесь вернуться к «жуткой версии себя», и боль тому свидетельство. Проработанный страх, отказ от него и возможности возврата к негативному образу себя (и той жизни) и есть работа с болью.

Хотите убить всех зайце сразу? Или удобно расселись на двух стульях? Это про психосоматику лодыжек. То направление, в котором сейчас движетесь – оно надо вам? Действительно нужно? Или стоит еще раз подумать, куда вас несет? Если переживания в подобном стиле сильны, то возможны и переломы.

Может, стоит остановиться и разрешить себе осознать, чего вы на самом деле хотите, а значит и куда стоит двигаться? И, конечно, уже усилием воли прекратить мусорный поток мыслей-жвачку по этому поводу. Переломы быстро срастутся, так же как прекратятся и боли.

Ну, вот мы в теме ног дошли и до низу. Стопа. Маааааааааааааааааааама!!!

Все вариации на тему неблагополучия стопы ищите в материнской теме. В ту или другую сторону: или собственные чувства/отношения с матерью требуют пересмотра, или это тема родительства в вас. Долгие, трудные и болезненные темы, требующие терпения в проработке, но такие благодарные, если вы позволите (у вас пребудет мужества) себе приступить к разбору этих завалов. С психологом рука об руку легче, обращайтесь.

Большим и эффективным подспорьем в работе с темой стопы может быть работа со специальным врачом, он называется подиатр. Нет, я не ошиблась, именно подиатр. Этот врач – специалист именно в коррекции стопы. Деткам, взрослым – почти волшебная помощь действительно сделает ощущения и сами шаги по жизни легче! В Саратове это Габаткин Александр Иванович, найдите его в Интернете.

Психолог и подиатр вместе сделают ваш жизненный Путь легче! Звучит как лозунг-призыв на советском плакате!

А если убрать легкий налет юмора, то получится рецепт эффективной коррекции вашего состояния. Может, стоит применить? Не, можно шкандыбать, приволакивая ножку, и дальше, решать вам!

Оксана Анатольевна Акимова, собственник и директор ООО «Школа роста», Центра практической психологии Оксаны Акимовой,

Фото: свободные источники Интернет

« Группа Masterboy Юлий Ридель: «Я верю, что человек создан быть счастливым. И чтобы быть таким – важно не мешать, слушать как ведет себя судьба» »

Психосоматика боли в ногах: 10 возможных причин и способов избавиться

Ноги — наш главный двигатель по жизни. И если они начинают болеть, значит, что-то затормаживает наше движение не только буквально, но и психологически. Эта часть тела связана с нашим мозгом и с нашими эмоциями. Рассмотрим психосоматику болезней ног, все причины их возникновения.

Общие психологические причины

  1. Страхи перед новым. Одна из главных причин — страх и нежелание двигаться вперед, боязнь выйти из зоны комфорта, страх перемен в любой из сфер жизни.
  2. Желание получить выгоду. Некоторые психологи видят связь болей в ногах и желание человека двигаться вперед исключительно ради выгоды, славы, успеха, богатства.
  3. Низкая самооценка. Вера в себя дает нам опору в жизни, силы двигаться вперед. Соответственно, если ее нет, то опора теряется в буквальном смысле. Самые сильные внутренние конфликты могут вызывать переломы, слабее — заболевания.

Не пропустите

Правая или левая

Интересно, что с точки зрения психологии каждая нога отвечает за свое направление. Психосоматика правой ноги связана с продвижением, стремлением идти вперед. Соответственно, любые помехи дают нарушения в здоровье. А вот что говорит психосоматика, когда болит левая нога — это значит, что у человека нарушены отношения с окружающим миром, с близкими людьми. Можно сказать, к этим людям он не хочет буквально подходить, идти к ним навстречу, вот конечности и начинают болеть, чтобы этого не делать.

Причины конкретных заболеваний

Болезни пальцев

Психосоматика может описать связь каждого пальца с эмоциями отдельно, но в целом они отвечают за самообесценивание человека, его самоограничения из-за страхов или низкой оценки собственной деятельности. Такой человек обязательно думает, что он неловкий, не может что-то хорошо делать (хотя, возможно, он даже не пробовал).

Также травмы пальцев часто говорят о конфликтах и проблемах с родственниками. Косточка на большом пальце —  знак того, что нарушены отношения с матерью.

Болезни бедер

Проблемы с верхней частью бедра означают потерю опоры, страхи продвижения вперед.

Бедра в целом говорят о низкой степени гибкости, накоплении обид, невозможности выпустить желания своего внутреннего ребенка, получить удовольствие от жизни, сдерживание своих чувств и эмоций.

Не пропустите

Болезни коленей

Артрит, артроз и другие поражения суставов могут быть связаны с желанием соперничества. Часто мы соревнуемся с партнером, желая быть лучше него.

Также нарушения работы коленей связаны с низкой самооценкой, обесцениванием самого себя.

Болезни голеней и икр

Они также говорят о больших страхах двигаться вперед, а еще о необходимости, но нежелании что-то делать для достижения цели.

Иногда, наоборот, человек не дает себе возможность остановиться в движении, нормально подготовиться к переменам, хочет сделать все и сразу.

Не пропустите

Болезни стоп

Их причина — отсутствие развития из-за страха или низкой самооценки. Неумение или нежелание повернуть жизнь в правильном направлении, побег от реальности. Человек боится быть оскорбленным, уволенным, остаться в одиночестве — в общем, без опоры и поддержки.

Отеки и синяки

Порой кажется, что ты даже не ударялся, а синяк вдруг появился. Считается, что в таком случае мы внутренне сами себя за что-то наказываем. Обычно это происходит из-за низкой самооценки и постоянного чувства вины перед собой, перед другими.

Отечность, а также варикоз, атеросклероз возникают из-за отсутствия радости в жизни. Согласно психосоматике, наша радость энергией течет по сосудам. А если ее нет, получаются тромбы. Человек трудится на нелюбимой работе, не успевает ничем себя радовать, не исполняет свои мечты — все это приводит к болезням. Также отеки говорят о чем-то, с чем мы боимся расстаться, хотя это себя уже изжило. И это не только люди, но и ситуации из прошлого, обиды, которые мы до сих пор копим.

Подагра

Это сигнал того, что человеку хочется власти и успеха, но он сам не дает себе такого права.

Воспаление седалищного нерва

В данном случае причиной являются сексуальные проблемы — отсутствие удовлетворения, но боязнь об этом говорить, принуждение к сексу и даже эмоциональное насилие.

Не пропустите

Вывих

Такая травма происходит, когда человеку приходится идти туда, куда не хочется. Он не может сказать «нет», позволяет собой управлять. Также вывихи — частое следствие узкого взгляда на мир, упрямства, отсутствия психологической гибкости.

Судороги

Они говорят о страхах, зажатости, очень сильном перенапряжении, стресс, внутренних переживаниях, а также о желании достичь недостижимого.

Не пропустите

Как лечить

Интересно, что травмы ног могут возникать не только, когда сама проблема существует, но и сразу после ее разрешения: человек что-то сделал, выдохнул и резко получил травму. Если же проблема повторяется, патология тоже может случиться вновь. В данном случае важно заметить связь между проблемой и заболеванием и обратиться не только за лечением патологии, но и к психиатру, чтобы суметь справиться с психологическими причинами.

Автор

Юлия Шепелева

Редактор рубрик «Здоровье», «Фитнес», «Диеты», «Отношения»

Психосоматика заболеваний: психологические причины болезней

автор: Царук Евгений Григорьевич

[[blockquote text=»Исследования показывают, что физические расстройства, связанные с психическим стрессом, возникают из-за гиперактивности нервных импульсов, посылаемых от мозга к другим частям тела, что может вызвать секрецию адреналина в кровь, что приводит к состоянию тревоги. Это состояние может быть вызвано различными жизненными факторами.»]]

[[blockquote text=»Отсутствие социальной поддержки — в виде близкого человека, с которым можно поделиться всеми трудностями или проблемами — также способствует увеличению вероятности дальнейших сердечных приступов.»]]

[[blockquote text=»Doc.ua призывает не отказываться от лечения и обращаться за медицинской помощью при появлении любых симптомов заболевания, физических или психологических.»]]

[[doctor text=»Записаться на прием к доктору»]]

Существует убеждение, что вся эмоциональная и психологическая боль отображается различными заболеваниями организма, и называют такое явление психосоматикой.


Что такое психосоматика?

Когда-то считалось, что  психосоматические расстройства (далее — психосоматика) — это отдельная группа расстройств, при которых стресс и психологический стресс приводят к болезни по психосоматике. Примерами были язвенная болезнь, артрит и дерматит. В настоящее время признано, что причины психосоматики могут иметь социальные, психологические и поведенческие аспекты, а также физические органические особенности. 

Всемирная организация здравоохранения определяет психосоматическую медицину как «исследование биологических, психологических и социальных переменных в состоянии здоровья и болезни».

Что вызывает психосоматику?

Исследования показывают, что физические расстройства, связанные с психическим стрессом, возникают из-за гиперактивности нервных импульсов, посылаемых от мозга к другим частям тела, что может вызвать секрецию адреналина в кровь, что приводит к состоянию тревоги. Это состояние может быть вызвано различными жизненными факторами.
  Следующие причины психосоматических болезней могут повышать вероятность возникновения соматических симптомов у людей:
  • генетика: в нескольких исследованиях утверждается, что определенные генетические отклонения у человека могут напрямую вызывать это состояние.
  • нерегулярные биологические состояния: изменение метаболизма глюкозы, уровней аминокислот в сыворотке и т. д. Может вызвать психосоматическое расстройство.
  • влияние стресса:
    люди, которые переживают стрессовые события, такие как травмы, жестокое обращение, частые болезни, страх, депрессия, гнев, чувство вины, незащищенность и другие сложные ситуации, также подвержены этому расстройству.
  • семейные обстоятельства: отсутствие родителей, поведение родителей по отношению к ребенку и трудности в отношениях также являются основными причинами психосоматических расстройств.

Психология и болезни связаны напрямую, поэтому психосоматические болезни, возникающие в результате стресса, могут включать гипертонию, респираторные заболевания, желудочно-кишечные расстройства, мигрень и головные боли напряжения, сердечные боли и другие.

Лучше всего это проиллюстрировано на примере болезни сердца, которая вызывается многими факторами. К ним относятся:

врожденные биологические факторы: возраст, пол и генетические особенности, которые увеличивают вероятность сердечного приступа; 

физиологические факторы: повышенное артериальное давление, курение, употребление алкоголя и повышенный уровень холестерина в крови; 

психологические и социальные факторы: включая депрессию, тревогу и определенные формы стресса, которые связаны с  риском сердечного приступа или повышенным шансом смерти после этого. 

Стресс может вызвать тревогу или депрессивные расстройства, которые могут привести к учащенному сердцебиению и увеличению вероятности нерегулярных сердечных сокращений, что может быть фатальным вскоре после сердечного приступа. 

Отсутствие социальной поддержки — в виде близкого человека, с которым можно поделиться всеми трудностями или проблемами — также способствует увеличению вероятности дальнейших сердечных приступов.

Таким образом, современный взгляд на психосоматические механизмы включает роль стресса, депрессии и отсутствия социальной поддержки наряду с биологическими факторами в причинах или исходе болезни. Относительная важность экологического стресса варьируется в разных условиях.

Основные категории психосоматических расстройств

Есть три основные категории психосоматики болезней. 

В первом случае

человек страдает психическим и физическим заболеванием, симптомы и лечение которого усложняют друг друга. 

Ко второй категории относятся люди, страдающие психическими расстройствами в связи с заболеванием и лечением. Например, пациенты чувствуют себя подавленными из-за того, что они больны раком и проходят лечение от него. 

Третий вид называется соматоформным расстройством. Это состояние, при котором человек с психическим заболеванием испытывает один или несколько физических симптомов, даже если у него нет какого-либо связанного с ним заболевания.

Ипохондрия: это состояние, при котором человек считает незначительный физический симптом серьезным заболеванием. Например, превращение временной проблемы с метеоризмом в воспаление кишечника психосоматически и рак толстой кишки.

Конверсионное расстройство: когда у человека, не страдающего каким-либо заболеванием, возникают неврологические симптомы, такие как проблемы с речью психосоматика, судороги и другие, которые влияют на движения и чувства.

Соматизированное расстройство: здесь человек чувствует частые головные боли и диарею, которая не связана с серьезным заболеванием.

Дисморфическое расстройство тела: человек испытывает стресс из-за внешнего вида своего тела, например отёки психосоматика, морщины и ожирение. Здесь человек сильно страдает анорексией.

Болевое расстройство: здесь человек ощущает сильную боль в любой части тела, которая может длиться от шести месяцев до одного года без какой-либо физической причины — например, мигрень, головные боли напряжения, боли в спине и т. д.

Факторы риска психосоматических расстройств

Doc.ua призывает не отказываться от лечения и обращаться за медицинской помощью при появлении любых симптомов заболевания, физических или психологических.

Психологические факторы могут в определенной степени изменить состояние здоровья. Например:

Диабет: пациенты с диабетом 2 типа более восприимчивы к гипертонии, связанной со стрессом. Те же стрессовые факторы гипертонии усугубляют диабетическое состояние.

Психологические причины заболеваний

Некоторые заболевания возникают из-за психического напряжения, например:

Рак: исследования показали, что психологический стресс может повлиять на способность опухоли расти и распространяться, тем самым ухудшая состояние рака.

Онкологические заболевания по психосоматике свидетельствуют о старых обидах, которые вы затаили глубоко в себе. К психологическим причинам заболеваний относятся чувства неприязни, ненависти, угрызения совести, какая-то тайна или горе, которые вы спрятали глубоко в себе.

  • Новообразования, кисты, опухоли психосоматика — удержание в себе старых обид и потрясений, накапливание их в одной месте своего тела провоцирует появление злокачественной или даже доброкачественной опухоли по психосоматике.
  • Рак психосоматика — это старая затаенная обида на кого-то или что-то, чувство мести за которую, буквально “пожирает” тело. Глубокая незажившая душевная рана, которая провоцирует внутренний конфликт с собой и окружающим миром. Сильные переживания на этой почве могут вызвать как рак сердца, так и другие его виды, например рак почки.

Гипертония: негативное эмоциональное состояние, частые стрессы и социальные факторы, такие как экономический статус и жизненные события, имеют косвенную связь с уровнем артериального давления.

Болезни сердца: исследования показали, что развитие ишемической болезни сердца жет быть связано с  депрессией, беспокойством и стрессом.

Болезни по женски по психосоматике (эрозия, молочница, воспаление матки, инфекционные заболевания) возникают тогда, когда женщина что-то не принимает в себе, например свою внешность, характер или поведение. Болезни женских половых органов могут быть связаны с неудовлетворительными отношениями с мужчиной или с избеганием и отрицанием мужчин в принципе.

Проблемы с дыханием: эмоциональный стресс является основным фактором развития бронхиальной астмы.

Проблемы с кишечником: образование язвенной болезни связано со стрессовыми жизненными событиями человека. Например:

  • понос психосоматика — сильное беспокойство и страх, ощущение ненадежности, боязнь принять будущие события из-за страха, именно поэтому психосоматика этого заболевания кишечника часто проявляется перед важными событиями;
  • метеоризм (вздутие живота) психосоматика — происходит из-за невозможности человеком “переварить” какие-то случившиеся события. Психосоматика желудка имеет схожие причины: неспособность “переваривать” или “усваивать” новые идеи и события. Страх и беспокойство по этому поводу сразу сказываются на здоровье желудка.

Аллергия. Согласно психосоматике, аллергия возникает у тех, кто отказывается принимать что-то в своей жизни. Аллергия по психосоматике — это отрицание своей силы. Психосоматика аллергии — это негативные эмоции, накапливаясь внутри, приводят организм к отрицанию какого-то внешнего явления.

Кожные болезни (псориаз психосоматика, ожог психосоматика, прыщи, угри). Кожа является наружным покровом тела человека, который предназначен для защиты внутренних органов от прямых внешних воздействий. Поэтому наше подсознание ассоциирует этот орган как защиту индивидуальности. Появление болезней кожи и дерматологических проблем свидетельствует о наличии психосоматических проблем.

Психосоматика болезни почек (боль в почках по психосоматике, воспаление почек, колики в почках) возникает у тех, кто в своей жизни часто терпели критику, разочарование, возможно были опозорены чем-либо. Помня обо всех своих неудачах такие люди, часто замыкаются в себе и живут собственными неудачами, что и приводит к заболеваниям почек. 

Как лечится психосоматическая боль и другие соматические симптомы?

Людям с соматическими болевыми симптомами могут помочь несколько методов лечения, в том числе:

  • когнитивно-поведенческая терапия;
  • лекарства, например, антидепрессанты;
  • майнд — фулнесс терапия;
  • помощь психиатра или психотерапевта;
  • регулярный контакт с  лечащим врачом.

4.9

Царук Евгений Григорьевич

Врач высшей категории

11 лет опыта

Взрослые

Занимается эффективным лечением нарушения работоспособности, депрессивных состояний, синдрома хронической усталости, страхов, тревоги, апатии и вялости, нарушением сна, шизофрении, психических расстройств у лиц пожилого и старческого возраста. Лечебно-профилактическая работа среди пациентов психиатрического, наркологического профилей. первичный осмотр пациента, установка предварительного диагноза, назначение лечения, с дальнейшим подбором поддерживающего лечения. Также, ведет прием на английском языке

Многопрофильный комплекс психиатрии и наркологии «Ренессанс-Киев»

Выездная консультация — 3000 грн. Онлайн консультация (Viber, Whatsapp, Telegram) Консультация 30 мин. — 900 грн. 45 мин. -1200 грн. 60 мин. — 1500 грн Пакет «Премиум» (Психодиагностика, Тестирование, Индивидуальная психотерапия, Назначение лечения, Сопровождение во время лечения) — 3400 грн.

ул. Озерная, 3на карте

Дарницкийм. Славутич

1200 грн

Предварительная запись

Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения

Пн 04 Апрель Вт 05 Апрель Ср 06 Апрель keyboard_arrow_right

  • 17:00
  • 17:30
  • 18:00
  • 18:30
  • 19:00
  • 19:30
  • 20:00
  • 20:30

Профилактика психосоматических заболеваний

Стратегии снижения стресса и управления им могут помочь предотвратить или уменьшить соматические симптомы. Примеры включают:

  1. Будьте реалистичны в том, что вы можете контролировать, а что нет.
  2. Регулярно занимайтесь спортом.
  3. Высыпайтесь.
  4. Ведите дневник, чтобы лучше понимать свои мысли и чувства.
  5. Ограничьте употребление алкоголя, и избегайте курения.
  6. Поддерживайте здоровую диету и вес.
  7. Медитируйте или практикуйте прогрессивное расслабление мышц.
  8. Ищите поддержки у близких.
  9. Установите ограничения, чтобы снизить давление на себя.

Справка DOC.UA: Записаться на прием к психотерапевту можно на сайте.

Психосоматика: какие болезни мы выдумываем?

«Все болезни от нервов!» «Накручиваешь себя постоянно, вот и болит все!» Сколько раз вы слышали подобные фразы? И главный вопрос: насколько серьезно вы относитесь к такого рода замечаниям?

Наш эксперт: Ирина Пичугина, к.м.н., врач-терапевт, гастроэнтеролог, психиатр, психотерапевт, специалист в области психосоматики

По данным ВОЗ, около 25% населения мира страдают психическими расстройствами различной степени тяжести. В сегодняшнем мире вокруг нас слишком много стресса — от работы с негативными замечаниями начальства и клиентов до социальных сетей, где все кишит одними сплошными расстройствами. Мы постоянно сидим в компьютере и смартфонах, редко выходим на улицу не для того, чтобы доехать до офиса или до дома, а просто пройтись или прогуляться.

По результатам проведенного в России многоцентрового исследования «КОМПАС» тревожно-депрессивные расстройства регистрируются в целом не менее чем в 1/3 обращений.

Большинство считают психосоматику не опасной и даже не рассматривают ее как основную причину своих недугов или болезней. Однако стоит разобраться поподробнее. По данным B. Hodges 60−70% больных с тревогой и депрессией обращаются к врачам различных специальностей с жалобами исключительно соматического характера, то есть с жалобами на изменение функции внутренних органов.

У нашего организма есть защита от меняющихся воздействий — вегетативная система. Она поддерживает постоянство состава и функций организма. Но при увеличении стрессовой нагрузки в определенный момент может наступить сбой. Именно в этот момент резко снижается защита, и наступает повреждение в том или ином органе.

У каждого из нас есть, так называемое «слабое место». Оно определено наследственными факторами и формируется в процессе жизни при повреждении вегетативной нервной системы.

Исторически к психосоматическим заболеваниям врачи относят такие состояния:

Бронхиальная астма

Заболевание, сопровождающееся приступами удушья, нехваткой воздуха. Часто начало заболевания, обострение и сам приступ провоцирует ситуация стресса, при которой человек как бы «не может выдохнуть» свою проблему. В условиях покоя заболевание может вообще никак себя не проявлять.

Язвенный колит

Заболевание, причина возникновения которого до конца не ясна. Характеризуется язвенным повреждением кишечника. Внешне сопровождается болями в животе, изменением стула, примесью в нём крови. Пусковым механизмом часто бывает стресс.

Эссенциальная гипертензия

Всем знакомая гипертония, повышение артериального давления, не связанное с заболеванием других органов и систем. Очень часто это заболевание начинается в вегетативной дисфункции, при которой у пациента может быть тенденция к так называемому «высокому нормальному» артериальному давлению. Со временем защитные механизмы ослабевают. На любой стресс может быть повышение артериального давления, а со временем это повышение может стать более стойким.

Нейродермит

Заболевание, при котором возникают изменения на коже, сопровождающиеся выраженным зудом. Также отмечается связь с эмоциональным перенапряжением, тревогой.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — заболевания, наиболее часто связанные со стрессом, сопровождаются образованием язвенных дефектов в желудке и/или двенадцатиперстной кишке. Известны случаи молниеносного развития такого заболевания.

Синдром раздраженного кишечника

При синдроме раздраженного кишечника в психологическом плане играет роль тревога и «неотработанные эмоции». При данном заболевании пациенты отмечают боли в животе без четкой локализации, вздутия и нарушения стула. Причем в условиях стресса симптоматика становится особенно выраженной.

Эзофагоспазм

При эзофагоспазме пациент отмечает боли за грудиной и нарушение прохождения пищи. Часто пациенты отмечают, что как бы не могут «проглотить обиду». При стрессе так же отмечается усиление симптоматики

Дискинезия желчевыводящих путей

Может сопровождаться болью как в левом, так и в правом подреберье различной степени интенсивности, связанной с приемом пищи. Такие пациенты обычно находятся в условиях длительного хронического перенапряжения.

Аутоиммунные заболевания

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, при котором по неясным причинам организм начинает вырабатывать антитела к синовиальным оболочкам суставов. В психологическом плане чаще это свойственно людям, недовольным собой, которые направляют «негативную энергию» на себя. Подобный же механизм можно рассмотреть при любых аутоиммунных процессах.

Огромную роль отводят психосоматике в развитии ожирения, сахарного диабета, ишемической болезни сердца и многим другим.

Очень многие пациенты отмечают непосредственную связь со стрессом в своём заболевании.

И часто можно отметить улучшение состояния после разрешения проблемы, на отдыхе, особенно во время смены обстановки. Один из моих пациентов рассказывал, что его болезнь начинается и заканчивается на паспортном контроле в аэропорту.

Вегетативная система работает неправильно?

Есть некоторые признаки того, что ваша вегетативная нервная система работает неправильно — нарушение сна, снижение настроения и памяти, частая смена настроения, похолодание и влажность кистей и стоп.

Ситуация осложняется тем, что многие из психосоматических заболеваний функциональные. То есть не имеют структурных повреждений органов, и проявляются исключительно нарушенной функцией организма. Хотя всё чаще в последнее время говорят о возможном одновременном функциональном и органическом заболевании одного органа. В научных центрах есть большое количество диагностических методик, направленных на регистрацию нарушенной функции органа. Однако в обычной медицинской практике нарушенную функцию органа часто сложно измерить объективными диагностическими методиками. В такие моменты, к сожалению, часто пациент списывается в разряд «лёгких» или даже симулянтов. Но это не так. Такой пациент требует, возможно, большего внимания, чем пациент с органическим поражением.

Что делать, если вы подозреваете психосоматику?

Лечение психосоматического заболевания обязательно должно быть комплексным. Причём самому пациенту в этом вопросе отводится ведущая роль.

1. Необходимо нормализовать режим дня. Это не значит, что вы должны жить по будильнику, но определённые рамки у вашего дня должны быть. Очень важно в одно и то же время вставать и ложиться спать, выделить определённые часы для приёма пищи.

2. На работе обязательно нужно делать небольшие перерывы, чтобы у вас была возможность немного отдохнуть и восстановиться.

3. Ежедневная физическая активность — одно из лучших средств для эмоциональной разрядки. Прогулка на свежем воздухе, зарядка, плавание, велосипед — выбирайте подходящий вид активности.

4. Не забывайте о том, что вам приносит удовольствие. Любимые занятия часто откладываются на потом, а мы уделяем время лишь своим обязанностям. Каждый день находите хотя бы несколько минут, чтобы сделать для себя что-то приятное.

шишка на стопе психосоматика

шишка на стопе психосоматика

шишка на стопе психосоматика

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое шишка на стопе психосоматика?

Хорошее приспособление, а главное эффективное! Может, моя история станет для кого-то уроком. Постоянно покупала тесную обувь, каблуки носила, практически не снимая. В результате, мне еще нет 30 лет, а стопы в ужасном состоянии. Ноносила разные кремы и мази, но они не помогли исправить деформацию. Магнитный фиксатор за 4 недели помог, он снимает боль и красноту почти мгновенно, благодаря магнитам наверное. Надеюсь, больше шишка не вырастит 🙂

Эффект от применения шишка на стопе психосоматика

MagnetFix максимально прост и удобен в использовании. Для достижения положительного терапевтического эффекта, необходимо использовать фиксатор не менее 4 — 8 часов в сутки. Первые заметные изменения наступают уже через 7 -10 дней. Всего 3 простых действия восстановят поврежденный сустав.

Мнение специалиста

MagnetFix — инновационный магнитный фиксатор большого пальца ноги, эффективная разработка для лечения вальгусной деформации. Он удобен и прост в использовании, буквально за 1 месяц косточка на ноге исчезнет. Внутри встроена магнитная пластина, что и является преимуществом. Изучите реальные отзывы о МагнитФикс и станет понятным его лечебные свойства, и вы поймете что это не развод. Из достоинств можно отметить — короткий курс лечения, сохранение естественной подвижности, быстрое купирование боли и выпрямление сустава за несколько недель.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ шишка на стопе психосоматика необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Ника

Намучилась в свое время от шишки, решилась сходить к врачу, короче была на приеме у ортопеда. Он сказал, что мою проблему можно устранить только хирургическим путем. Устала от того, что ходить неудобно из-за выпирающих шишек, но ложиться под нож не хотелось. А Magnet Fix стал моим спасителем, наткнулась на него чисто случайно, прочла отзывы и заказала, и именно он помог мне избежать операции.

Света

Магнитный MagnetFix фиксатор от вальгуса именно за счет воздействия магнитного поля позволяет быстро избавиться от болезненных ощущений и надолго закрепить полученный результат.Эффективность этого товара клинически доказана, поэтому в том, что он на самом деле помогает можно не сомневаться.

MagnetFix максимально прост и удобен в использовании. Для достижения положительного терапевтического эффекта, необходимо использовать фиксатор не менее 4 — 8 часов в сутки. Первые заметные изменения наступают уже через 7 -10 дней. Всего 3 простых действия восстановят поврежденный сустав. Где купить шишка на стопе психосоматика? MagnetFix — инновационный магнитный фиксатор большого пальца ноги, эффективная разработка для лечения вальгусной деформации. Он удобен и прост в использовании, буквально за 1 месяц косточка на ноге исчезнет. Внутри встроена магнитная пластина, что и является преимуществом. Изучите реальные отзывы о МагнитФикс и станет понятным его лечебные свойства, и вы поймете что это не развод. Из достоинств можно отметить — короткий курс лечения, сохранение естественной подвижности, быстрое купирование боли и выпрямление сустава за несколько недель.
Психосоматика: искаженный образ Я, конфликт у истоков, возможно нежелательный ребенок, ребенок в . Поджелудочная и селезёнка непосредственно своё напряжение передают на стопу. Шишка — конечная видимая патология. В результате пальцы сгибаются, стопа испытывает дополнительное напряжение. . Психосоматика – объединенное направление медицины и психологии. . Выпирание шишки, при сильном отклонении большого пальца, пытаются убирать путем операции на суставе ступни, его коррекцией. У операции есть. Представьте, что у Вас великолепное чувство юмора, но с сильно сбитыми ориентирами добра и зла, добавьте к этому не умение говорить твердое НЕТ и еще наследственную угрозу расправы нажитую предками от болезненной. Психосоматика заболеваний пальцев ног: косточка на ноге, артриты, ушибы, переломы. . Думаю, многим знакома проблема шишки (косточки) на ноге . Автор статьи психолог Елена Гуськова. Психосоматика – Большой палец ноги. Как уже написано выше, большой палец ноги связан с матерью. Болезни ног с точки зрения психосоматики. Причины заболеваний ног по мнению Луизы Хей, Лиз Бурбо, Синельникова и других специалистов. . 2.5 Судороги. 2.6 Мозоль на ногах. 3 Психосоматические причины проблем в некоторых частях ног. 3.1 Психосоматика бедер. 3.2 Психосоматика коленей. 3.3 Голень. Пальцы стопы символизируют незначительные детали будущего. Психосоматика травм пальцев ног решается повторением аффирмации :”Все решается само собой”. . У многих людей растут шишки на ногах у большого пальца. Если болят ноги, важно рассмотреть проблему не только с точки зрения медицинской диагностики, но и с точки зрения психосоматики. Каковы причины боли в правой или левой ноге, отеков и судорог? Болезни ступней и психологические проблемы. О чем говорят ваши ноги. Ступни – это наша опора. Все тяготы нашей земной дороги, все превратности судьбы и особенности нашего характера, принимает на себя опора – ступня.
http://wakarusavalley.org/userfiles/shishka_na_stope_i_bolit_chto_eto4413.xml
http://www.elektrownia.art.pl/userfiles/shishka_na_stope_okolo_paltsev1534.xml
https://cdml.ru/userfiles/shishka_na_svode_stopy_prichina_bolit9816.xml
http://xn--j1aai7d.xn--p1ai/userfiles/shishka_na_stope_i_bolit_chto_eto5359.xml
http://www.muzeum.chelm.pl/userfiles/belye_shishki_na_stope1970.xml
MagnetFix максимально прост и удобен в использовании. Для достижения положительного терапевтического эффекта, необходимо использовать фиксатор не менее 4 — 8 часов в сутки. Первые заметные изменения наступают уже через 7 -10 дней. Всего 3 простых действия восстановят поврежденный сустав.
шишка на стопе психосоматика
Хорошее приспособление, а главное эффективное! Может, моя история станет для кого-то уроком. Постоянно покупала тесную обувь, каблуки носила, практически не снимая. В результате, мне еще нет 30 лет, а стопы в ужасном состоянии. Ноносила разные кремы и мази, но они не помогли исправить деформацию. Магнитный фиксатор за 4 недели помог, он снимает боль и красноту почти мгновенно, благодаря магнитам наверное. Надеюсь, больше шишка не вырастит 🙂
Шишки на ногах – это проявление такой патологии, как вальгусная деформация ( увеличение косточки на стопе). Большой палец отклоняется внутрь стопы, доставляя человеку массу неприятностей – от неудобства и невозможности носить любимую обувь до сильнейших болей, мешающих нормальному образу жизни. Содержание. Описание и классификация. Причины. Симптомы и проявления. Лечение. Хирургическое удаление. Шишка на ноге возле щиколотки – это доброкачественная опухоль, называемая гигромой. На ноге возле косточки шишка: признаки, симптомы, диагностика и способы лечения. . Что предпринимать при появлении на ноге возле косточки шишки. Проблемы ортопедического характера всегда вызывают трудности и дискомфорт. Ведь даже самая, казалось бы, незначительная болезнь может нести. Выпирающая косточка (шишка) на ноге является довольно распространённой проблемой среди представительниц женского пола. Данная проблема на самом деле представляет собой болезненную деформацию некоторых элементов стопы. Она затрагивает не только эсте. Деформация косточек больших пальцев ног – одна из распространенных проблем, которыми страдают представительницы прекрасного пола. У мужчин данное заболевание встречается только в 2% случаев. Узнайте, как лечится наросты на пальцах стоп (косточки, шишки) . Шишки на пальцах ног могут образоваться также из-за дегенеративных . Автомобиль можно оставить возле центра в Молодёжном переулке или на улице Метростроевцев. Озерки. Выборгское ш., д. 40. 21 Профилактика образования косточки и отёка возле неё. 21.1 Анатолий Щербин кандидат медицинских наук, заведующий отделением травматологии и ортопедии . Мягкая шишка на ноге возле щиколотки – вероятнее всего относится к гигромам. Так называется разновидность доброкачественной опухоли. Проблемы ортопедического характера всегда вызывают трудности и дискомфорт. Ведь даже самая, казалось бы, незначительная болезнь может нести за собой негативные последствия и большие затруднения в передвижении. Основные причины шишек на ногах. Твердая шишка на ноге под кожей может образоваться спонтанно. Но в большинстве случаев этот процесс занимает немало времени, и начинается с появления маленького круглого образования. Пригляделась, есть небольшие шишки на косточках, но не большие, ничего не выпирает, при прощупывании . Потом от многих слышала, что балетки могут портить ноги, набивая эти самые шишки. Как это точно происходит не знаю. но возможно из-за отсутствия супинатора. С весны 2010 года.

«Плоскостопие: почему и что делать?»

Доктор Иванов дает советы по лечению и профилактике самой распространенной болезни стопы

Очередная публикация кандидата медицинских наук, врача-невролога, остеопата клиники Luciano Александра Иванова посвящена здоровью ног, а точнее, стоп, профилактике и лечению такого распространенного заболевания, как плоскостопие. Автор попытается максимально доступно рассказать о плоскостопии и его влиянии на здоровье, а также развеять некоторые мифы по этому поводу.

СТОПА КАК ПРОИЗВЕДЕНИЕ ИСКУССТВА

Здоровье позвоночника начинается с ног, а точнее — со стоп. Леонардо Да Винчи писал в свое время: «Человеческая стопа — шедевр инженерного дела и настоящее произведение искусства». Стопа человека имеет весьма сложную структуру. Она состоит из 28 костей, 31 сустава, 38 мышц, 56 сухожилий и связок. Вся эта сложность в строении обеспечивает основную функцию — контакт с поверхностью земли при передвижении (говоря научным языком — бипедальной форме локомоции).

Пациенты на приеме остеопата часто жалуются на боли, дискомфорт в ступнях при ходьбе. Как показывает практика, дискомфорт при ходьбе чаще всего связан с функциональными блоками в суставах ступни. Это следствие антропогенного влияния на наши ноги: тесная, неудобная обувь, слишком высокий каблук, перемещение по искусственным поверхностям, таким как асфальт и бетон. В результате с течением времени формируется неправильный двигательный стереотип движения, возникают соматические дисфункции в ступнях.

СТОПА — ОПОРА ТЕЛА

По данным медицинской литературы, до 80% причин развития заболеваний опорно-двигательного аппарата связаны с соматическими дисфункциями стопы. Ранний остеохондроз позвоночника, сколиоз, нарушение осанки, грыжи межпозвоночных дисков, артроз коленных и тазобедренных суставов — во всех этих диагнозах есть «след» функциональных проблем со стопой.

ПЛОСКОСТОПИЕ У ДЕТЕЙ

Наша стопа — сложная система, которая имеет сводчатую структуру, поэтому во время ходьбы она касается земли не всей подошвенной поверхностью, а только тремя точками опоры: пяточным бугром, головками первой и пятой плюсневых костей. Всего выделяю пять продольных сводов и один поперечный. Своды удерживаются связками  и мышцами, благодаря этому стопа амортизирует нагрузку, тяжесть тела распределяется равномерно и сотрясение во время ходьбы, бега или прыжков уменьшаются.

Если стопа развивается неправильно, своды не формируются или опускаются, появляется заболевание, которое называется плоскостопием. Оно может быть врожденным (примерно 3% детей), но чаще всего приобретенное.

Рисунок №1

С КАКОГО ВОЗРАСТА ИСКАТЬ ПЛОСКОСТОПИЕ

Считается, что своды стопы активно формируются у ребенка с 3–4 лет, а сама стопа окончательно формируется к 12 годам жизни. У новорожденного стопа выглядит плоской, однако своды уже есть, просто они закрыты толстой жировой прослойкой. Только с трехлетнего возраста начинается бурное развитие и укрепление сводов стопы, так как малыш начинает активно передвигаться на своих двух.

ПРИЧИНЫ ПЛОСКОСТОПИЯ И ЕГО ВИДЫ

Плоскостопие может быть поперечным, продольным, смешанным (продольно-поперечным) и связано, как правило, со слабостью мышц и связок стопы. Также причинами формирования плоскостопия могут быть рахит, паралич мышц, расположенных на подошве и голени, травмы стопы и лодыжки. Чаще всего причиной развития плоскостопия как у детей, так и взрослых является неудобная узкая обувь, плоская подошва или наоборот высокий каблук, хождение по идеально ровной поверхности (ламинат, асфальт и т.п.), малоподвижный образ жизни и избыточный вес.

ПСИХОСОМАТИКА

Стопы — это опора нашего тела. По их состоянию можно сказать о том, насколько уверенно мы идем по выбранному в жизни пути, насколько твердо мы стоим на ногах. Поэтому если у вас есть проблемы со стопами, то, возможно, вы стоите на месте, не развиваетесь.

Что касается непосредственно плоскостопия, то согласно психосоматике, оно развивается тогда, когда человек теряет поддержку, опору в жизни, и его стопа как бы «распластывается» под грузом навалившихся проблем.

Рисунок №2

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ПЛОСКОСТОПИЕ (ТЕСТ)

Определить плоскостопие самостоятельно не сложно: смажьте маслом подошву ступни и встаньте на лист бумаги, отпечатав жирный след. В норме — см. рисунок №2. По внутреннему краю ступни будет выемка, в этом месте отпечатка не будет. Для более точной диагностики профессионалами используется рентгенологический метод или подоскоп (плантовизор).

ПРОЯВЛЕНИЯ ПЛОСКОСТОПИЯ

Боль в ступне и суставах ноги при ходьбе и стоянии, боль в спине,  быстрая утомляемость в течение дня, деформация стопы (плоская ступня, искривленные пальцы ног, «косточка» на большом пальце), натоптыши, мозоли, вросший ноготь — все это признаки плоскостопия. Данное заболевание ускоряет износ опорно-двигательного аппарата. Также оно делает непривлекательным внешний вид ног, женщины с таким заболеванием могут забыть про красивую обувь. Кроме того, согласно акупунктуре, на стопе находятся множество биологически активных точек, связанных со всеми внутренними органами, поэтому ее нездоровье влечет за собой проблемы со всем организмом.

Рисунок №3

ФОРМЫ СТОПЫ И ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ К ПЛОСКОСТОПИЮ

Условно выделяют три типа (формы) стопы (см. рисунок №3). Для греческого типа стопы, когда первый палец короче второго, чаще характерно поперечное плоскостопие. При такой форме ступни ношение обуви на высоком каблуке противопоказано.

У египетского типа стопы первый палец — самый длинный. При такой форме есть предрасположенность к развитию статической вальгусной или плосковальгусной стопы.

Квадратный тип стопы, или прямоугольный, при котором все пальцы примерно одинаковы по длине, считается наиболее гармоничным.

ПРОФИЛАКТИКА ПЛОСКОСТОПИЯ

1. Регулярно занимайтесь физкультурой, укрепляйте мышцы ступни.

2. Носите удобную обувь по размеру, каблук не более 3–4 см, с эластичной подошвой и жестким задником. Помните, что обувь на высоком каблуке не подходит для ежедневного применения. Обувь на каблуке более 7 см рекомендуется носить не более 3 часов в день.

3. Обувь на плоской подошве (кеды, балетки, сланцы) не подойдет для длительных прогулок.

4. Качественная детская обувь должна иметь каблучок. Для детей до 2 лет — не более 1 см, для детей старше 3 лет — не более 3 сантиметров.

5. Для детей рекомендуется обувь с жестким задником, на шнуровке с плотной фиксацией голеностопа. Покупать обувь «на вырост» следует с умом, расстояние от пальчиков до носка обуви не должно превышать 1,5 сантиметра.

6. Следите, чтобы ваш ребенок не ходил долго в тесной обуви, чешках или резиновых сапогах.

7. Старайтесь чаще ходить босиком по неровной поверхности (траве, гальке, песку). Однако есть риск подцепить паразита (кишечную угрицу), поэтому можно использовать искусственно созданную неровную поверхность, например с помощью гальки.

8. При появлении первых признаков плоскостопия у ребенка, начиная с возраста 4–5  лет, не тяните с  обращением к  специалисту (врач-ортопед, врач-остеопат) для своевременной коррекции.

ЛЕЧЕНИЕ ПЛОСКОСТОПИЯ

В лечении плоскостопия используют разные методы, смысл которых сводится к укреплению сводов стопы и коррекции функциональных блоков: корригирующие стельки, массаж, лечебная физкультура, остеопатические техники, в запущенных случаях — хирургические методы.

Лечение плоскостопия — комплексное и длительное. Участие врача-остеопата в процессе лечения может сыграть ключевую роль, поскольку остеопатические техники позволяют детально проработать каждый сустав, мышцу и связку, улучшить кровоток в тканях, снять функциональные блоки, что ускорит процесс выздоровления.

НЕСКОЛЬКО СЛОВ О СТЕЛЬКАХ-СУПИНАТОРАХ

Стельки-супинаторы назначает только врач. Для ребенка со здоровой ступней ношение супинаторов вредно. Показанием к ношению супинаторов является выраженное плоскостопие и деформация ступни, боли в ногах, пояснице. У детей до 10 лет плоскостопие хорошо поддается коррекции и, как правило, не требует специальных стелек-супинаторов. Лучше  уделить больше внимания занятиям лечебной физкультурой, массажу и остеопатической коррекции стопы.

Берегите себя и своих близких, и будьте здоровы!                                                                                         

Александр Иванов

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Болезни ног. Психосоматика — AUM News

Проблемы с ногами свидетельствуют о страхе продвигаться вперед или нежелании двигаться в определенном направлении. Наши ноги нас везут, тащат, волочат, а на них сидят большие, жирные, полные детских обид бедра. 

 

Нежелание действовать часто проявляется в серьезных проблемах с ногами. 

 

Стопы (проблемы) 

 

Лиз Бурбо в своей книге «Твоё тело говорит «Люби себя!»» пишет о возможных метафизических причинах проблем стоп: 

Стопа — это нижний отдел ноги, который позволяет человеку ходить, стоять и т. д. Со стопами связано так много различных проблем, что существует целая отдельная отрасль медицины, которая занимается исключительно изучением стопы. 

 

Эмоциональная блокировка: 
 

Так как стопы связаны с ходьбой, они символизируют движение вперед, развитие. Проблемы со стопами говорят о том, что человек не развивается, не двигается вперед. Он либо чувствует какой-то страх, который его останавливает, либо позволяет другим сдерживать свое развитие. Он не уверен в себе и не может придать своей жизни нужное направление. Проблемы со стопами могут возникать и в том случае, если человек чувствует, что застрял, топчется на одном месте. 

 

Но это может быть и человек, который недостаточно крепко привязан к земле или физическому миру и хотел бы убежать от реальности. Какие-то ложные страхи заставляют его уходить из материального мира в мир духовный или мир фантазий. Боль в стопе нередко преследует человека, который боится, что его могут пнуть ногой, то есть уволят или иным образом отстранят от выполнения каких-то функций. Если боль в стопе усиливается в состоянии покоя, это говорит о том, что человек не разрешает себе отдохнуть. Он слишком торопится достичь цели, прилагает слишком много усилий, так как оценивает себя в соответствии с тем, что и как он умеет делать. 

 

Ментальная блокировка: 
 

Стопа — очень важная часть твоего физического тела. 

Стопы поддерживают тебя и позволяют тебе двигаться вперед. Они говорят тебе, что ты должен двигаться бодро и легко, не напрягаясь. Твои стопы постоянно находятся в контакте с нашей заботливой Матерью-Землей, поэтому проблемы с ними говорят о том, что ты должен тверже стоять на ногах, быть здесь и сейчас, доверять миру и своей интуиции. Смелее двигайся вперед и без колебаний используй средства, которые ты считаешь необходимыми для этого движения. Не позволяй другим наступать тебе на пятки. Так ты накопишь богатый опыт и откроешь в себе новые способности. Почувствуй себя уверенно, и Жизнь тебя поддержит. 

 

Проблемы со ступнями в целом аналогичны проблемам с ногами. Если, например, затронуты пальцы ног, значит, проблема относится к некоторым деталям будущего. И здесь мы имеем дело с определенным страхом перед будущим, вызванным недостаточным пониманием закономерностей жизни. 

 

Проблемы со ступнями явственно указывают на это, когда ступни не позволяют тебе шагать вперед без усилий. Часто проблемы со ступнями указывают на слишком быстрый волевой прогресс, который таким способом несколько тормозится. Пойми, что прогресс всегда возникает из взаимодействия двух полюсов — активности и покоя. Следуй требованиям твоего тела и сознательно перейди в стадию покоя. Найди в себе то внутреннее безмолвие, из которого растут истина и понимание, а также любовь и сила. 

 

Тогда ты вновь сможешь с радостью продвигаться вперед. 

‘Вы думаете, я сошел с ума?’ – правда о психосоматических заболеваниях | Психическое здоровье

Я был младшим врачом, когда встретил Ивонн. Ей было 40 лет, и она работала в супермаркете. Однажды во вторник она перебирала продукты в холодильной камере, пока коллега мыл стекло. Ивонн повернулась, чтобы поговорить с ней как раз в тот момент, когда она выпустила небольшое количество средства для мытья окон. Ивонн почувствовала брызги жидкости на своем лице и жжение в обоих глазах. Другой коллега отвел ее в ванную и промыл ей глаза водой.Ивонн была доставлена ​​на машине скорой помощи в больницу, где ее осмотрели и промыли глаза. Позвонили ее мужу, и к тому времени, как он приехал, ей стало лучше. Ее глаза были красными и полными слез, но она могла нормально видеть, и боль уменьшилась. Муж отвёз её домой.

Он сказал ей не идти на работу на следующий день, и утром Ивонн заметила, что ее зрение расплывается. К обеду она изо всех сил пыталась читать электронные часы. В тот вечер ее муж и дети пришли домой и уговорили ее лечь пораньше.Когда Ивонн проснулась и открыла глаза, все было черным. Она звала на помощь и слышала шум людей, входящих в комнату, но не могла их видеть. Она была полностью слепа.

Когда я встретил ее, прошло шесть месяцев, и, несмотря на несколько визитов в больницу и анализы, врачи сказали Ивонн, что не могут найти ничего плохого. В крайнем случае направили к неврологу.

В то время я был стажером. С тех пор я более 10 лет работаю консультантом сначала в Королевской больнице Лондона, а теперь в Национальной больнице неврологии и нейрохирургии.

Я с самого начала знала, что хочу стать неврологом. Мне нравилась детективная драма работы, раскрывающая тайны того, как нервная система передает свои сообщения. Но я не предвидел, как далеко меня затянет забота о людях, чья болезнь возникла не в теле, а в уме. Некоторые примеры того, как разум влияет на тело, являются обычными: мы знакомы с дрожанием рук, когда берем ручку, чтобы подписать свидетельство о браке, или каплями пота на лбу, когда встаем, чтобы выступить с презентацией.Это физиологические реакции организма на стресс. Но мы менее знакомы с частотой, с которой люди могут бессознательно думать, что они больны. До одной трети людей, наблюдаемых в средней общей неврологической клинике, имеют симптомы, которые нельзя объяснить медицинскими тестами или обследованиями. У этих людей часто подозревают эмоциональную причину.

Ивонн сидела на кровати, крошечная женщина, сгорбившись, локти прижаты к бокам, пальцы переплелись на коленях.Она выглядела намного старше своих 40. Ее пустые глаза смотрели далеко за пределы нас. Ее муж сидел возле кровати, скрестив руки на широкой груди, глаза его были бдительны.

Нас было девять человек — смесь младших врачей, студентов-медиков и медсестры, — когда консультант начал анализ истории Ивонны. Муж часто исправлял. «Нет, это было не просто средство для мытья окон, это было моющее средство на основе отбеливателя. Да, коллега пыталась промыть глаза, но вытерла их мокрым полотенцем, а не проточной водой.Он сказал, что связался с компанией, производящей моющее средство, и они сказали, что оно может вызвать повреждение нервов при попадании в глаза. Он хотел бы, чтобы это было задокументировано. Я обменялся легкой улыбкой с одним из других младших врачей.

Консультант спросил Ивонну, достаточно ли хорошо ее зрение, чтобы различать свет и тьму или различать формы. Она сказала, что иногда могла сказать, что включили свет, но не более того. Он посветил ей в глаз фонариком и спросил, заметила ли она какие-нибудь изменения. Она сказала, что не может быть уверена.

Сначала, отвечая на вопросы консультанта, Ивонн смотрела вправо, как будто не могла понять, где он. Но по мере развития разговора ее глаза стали метаться, то к его лицу, то к мужу, а потом возвращались к какой-то точке на среднем расстоянии.

Мы наблюдали, как консультант работал над своим экзаменом. Зрачки Ивонны живо реагировали на свет, как и положено. Но когда он попросил ее следовать за светом глазами, она не смогла этого сделать.Он достал из сумки небольшой вращающийся барабан, разрисованный черными и белыми полосами. Он держал его перед Ивонн и быстро крутил. В ответ на это ее глаза забегали из стороны в сторону, невольно привлекаясь к вращающимся полосам.

Когда консультант в последний раз поднес офтальмоскоп к глазу Ивонн, она моргнула. Где-то в комнате я услышал легкий смешок. Должно быть, Ивонна тоже это услышала, так как была поражена. — Здесь с тобой еще кто-то есть? она спросила.

На этот раз смех был менее сдержанным.В коридоре один человек прошептал общую мысль: «Оскара за этот спектакль не будет».


Ивонн провела неделю в больнице, ожидая анализов. Я провел с ней немного больше времени, чем с другими пациентами, потому что она мне была интересна. Она выросла в сельской местности Ирландии, в любящем, но защищенном доме. В 20 лет она вышла замуж за своего первого бойфренда, Джеральда, который был старше ее на 10 лет. Через 10 месяцев после свадьбы у нее родился первый ребенок. К 30 годам у нее было шестеро детей до 10 лет.

Ивонн посвятила большую часть своей взрослой жизни заботе о своей семье. Муж работал полный рабочий день. «Мы хорошая команда, — сказала она. Только когда старшие дети ушли из дома, а младшие пошли в среднюю школу, она впервые ощутила, каково это — иметь свободное время. Воодушевленная старшей дочерью, она решила устроиться на работу в местный супермаркет. Джеральд был против этой идеи, опасаясь, что у нее останется меньше времени для семьи. Она заверила его, что будет работать только в школьные часы и что они даже не узнают, что она была где-то еще.

Я все чаще замечал, что когда она говорила, она смотрела мне в глаза. Это было больше, чем взгляд; Я почувствовал, как наши взгляды встретились.

Во время пребывания Ивонн в больнице она узнала мой голос и походку и тепло поприветствовала меня, когда я позвонил, чтобы увидеть ее. Шли дни, и я все чаще замечал, что, когда она говорила, она смотрела мне в глаза. Это было больше, чем просто взгляд; Я почувствовал, как наши глаза встретились.

Ивонн пролежала в больнице две недели. В день, когда ее должны были выписать, Джеральд был там, когда консультант сообщил ей результаты.Каждый тест был в норме. Целостность ее зрительных путей была неповрежденной, ее мозг был в норме, и мы не смогли найти какой-либо неврологической причины ее проблемы. Единственным возможным объяснением ее потери зрения была функциональная слепота, вызванная стрессом.

«У моей жены не было ни дня стресса в жизни. Ты говоришь чепуху, — ответил Джеральд.

Снова было объяснено, что все пути были исследованы и другого объяснения быть не могло. В конце концов ее муж неохотно согласился, чтобы Ивонна встретилась с психиатром; хотя бы для того, чтобы доказать, что мы не правы, как он выразился.

Я вернулся в палату с выпиской Ивонны. «У меня есть кое-что для вас», — сказала она и протянула мне визитку. Впереди было цветочное поле, над которым возвышалось одинокое дерево. Она была нарисована цветным карандашом. Слова внутри говорили спасибо, было приятно иметь кого-то, с кем можно поболтать каждый день.

«Я сделала карту», ​​— сказала Ивонн.

«Вы сделали это!» Я не мог скрыть своего удивления.

«Да, я одолжила карандаши и бумагу у женщины в соседней постели», — ответила Ивонна.

«Но если ты не видишь, как ты можешь рисовать?»

«Я чувствую следы карандаша на бумаге», — ответила она. Она не казалась ничуть оскорбленной.

Появился Джеральд и увел ее. Я снова посмотрел на картинку. Все цвета были правильными – дерево зеленое, кора коричневая. Ни один контур не был нарушен, ни один листик или цветок не сдвинулся с места.


Одной из самых больших проблем для большинства врачей является борьба за то, чтобы поверить в действительно бессознательную природу психосоматических симптомов своих пациентов.Пьер Жане, французский философ и психолог конца 19 века, сыграл ключевую роль в развитии того, что мы называем подсознанием. Он описал сознание как те сенсорные переживания и мысли, которые мы активно осознаем, тогда как наше подсознание — это место для хранения информации, недоступной непосредственно для сознательного разума.

Джанет думала, что наше сознание может расширяться и сжиматься, выбирать, что мы воспринимаем, а что игнорируем. Примеры тому есть в повседневной жизни — например, поиск друга в толпе.Они прямо перед вами, машут, но вы почему-то смотрите прямо мимо них. «Вы, должно быть, меня видели», — говорят они потом. — Ты смотрел прямо на меня! Но вы этого не сделали. На мгновение ваш разум использовал избирательное внимание и заблокировал что-то от вашего взгляда.

Джанет сказала, что разделение между подсознанием и сознанием может привести к тому, что воспоминания и чувства существуют в параллельных частях разума, не зная друг друга. Он назвал это диссоциацией, утверждая, что психологическая травма может привести к тому, что подсознание ускользнет и станет недоступным.В его модели Ивонна могла бы и видеть, и не осознавать, что видит одновременно.

Я видел Ивонн еще раз, чтобы договориться о ее психиатрической экспертизе. То немногое, что я узнал позже, пришло из переписки от психиатра. Эти письма были основаны на фактах, написаны просто, но всегда слегка уклончиво, как и должно быть. В первом письме говорилось, что несчастный случай с Ивонн на работе привел к ссоре дома. Джеральда вызвали с работы, чтобы забрать ее из больницы.Когда он узнал, что произошло, он настоял на том, чтобы она немедленно ушла в отставку. Ивонн, чье зрение не пострадало сразу после инцидента, пыталась возражать, но он позвонил ее работодателю и предложил ей уйти в отставку. Позже тем же вечером спор стал спорным, когда Ивонн обнаружила, что потеряла зрение.

В письме говорилось, что Ивонн борется дома. Джеральд нанял домработницу, которая делала всю работу по дому и помогала с детьми, но не брала на себя ответственность за Ивонн.Это заставило ее чувствовать себя лишней и испуганной.

После встречи с психиатром Ивонн согласилась на госпитализацию в психиатрическое отделение для интенсивной реабилитации и разговорной терапии.

Последнее письмо пришло несколько месяцев спустя:

Рад сообщить вам, что зрение Ивонн нормализовалось. Она хорошо справляется с лечением, хотя и ей, и ее мужу все еще трудно принять диагноз в полной мере. Недавно она вернулась в семейный дом и сообщает, что дела у нее идут хорошо.Настолько, что она решила, что было бы неправильно вернуться к работе.

С тех пор Ивонн несколько раз приходила мне в голову, и я чувствую, что оказал ей медвежью услугу. Я был дураком, чтобы сомневаться в ее мотивах и проницательности, потому что она, подозревая или не подозревая, рассказала мне, как обстоят дела, когда вручила мне сделанную ею открытку. Женщина, которая хочет лгать и притворяться, носит темные очки, носит трость и спотыкается. Эта женщина, конечно, не рисует картину. Рисунок Ивонн был доказательством не вины, а невиновности, и в тот момент, когда она протягивала его мне, я ничего не мог видеть.


Болезнь Шахины началась за полгода до нашей встречи после инцидента в университете. Однажды она опоздала на лекцию и обнаружила, что все крайние места в длинных многоуровневых рядах заняты. Вместо того, чтобы протиснуться мимо одноклассников, Шахина сняла пальто и села на ступеньку позади ряда других опоздавших, опершись руками на пол для поддержки. В течение следующих пяти минут дверь лекционного зала время от времени распахивалась, когда другие студенты ныряли внутрь.

Шахина наклонилась на бок, вытягиваясь, чтобы увидеть лектора, когда почувствовала сокрушительную боль. Она громко вскрикнула, и студенты, находящиеся поблизости, захихикали. Краснолицый мальчик, стоявший у нее на руке, смущенно пробормотал извинения. Слеза упала, когда она прижала руку к груди. До конца лекции Шахина не могла сосредоточиться, наблюдая, как появляется большой темный синяк.

Семья Шахины мало сочувствовала ей в тот вечер, когда она пожаловалась на боль и отказалась помогать по хозяйству.Они по-разному отреагировали, когда на следующее утро увидели, как опухла и вся в синяках ее рука. Мать Шахины отвезла ее прямо в отделение неотложной помощи, где было обнаружено, что у нее волосяной перелом пястной кости. Ее руку наложили шину, а руку перевязали. Три недели Шахина не могла пользоваться правой рукой. Она печатала одной рукой и использовала диктофон для записи лекций.

Когда шину наконец сняли, из-за недостаточного использования рука Шахины стала тонкой и бесполезной. Врач организовал для нее встречу с физиотерапевтом, который посоветовал ряд упражнений.Она была рада снова использовать свою руку.

Примерно через две недели Шахина сидела на лекции, когда почувствовала судорогу в руке. Ручка выскользнула из пальцев и с грохотом упала на пол. Она наклонилась, чтобы поднять его, но поймала себя на том, что бесполезно цепляется за ручку, которая скользнула между ее пальцами и откатилась. Когда лекция закончилась, Шахина показала друзьям свою руку. Указательный и средний пальцы согнуты внутрь. Она могла легко растянуть их другой рукой, но как только она отпустила, пальцы снова медленно сжались.Ее друзья смеялись, увидев это, и полчаса играли в игру «сгибай-разгибай» пальцами Шахины. Шахине тоже было смешно, но ненадолго.

Когда мы встретились месяц спустя в поликлинике, ее рука была на перевязи, все четыре пальца были согнуты внутрь, указательный и средний полностью согнуты, а их ногти скрыты от глаз. Когда я попытался их выпрямить, возникло сопротивление. Было больно, но можно было вытянуть пальцы наружу, так что обнажилась ладонь.Там, где ногти вонзились в кожу, были видны четыре красных рубца. Когда я отпустил пальцы, они вернулись в свернутое положение.

«Вы когда-нибудь видели что-нибудь подобное? Знаете ли вы, что это такое?» — спросила ее мать.

— Похоже, у Шахины развилась фокальная дистония, — сказал я. «Это состояние, при котором мышцы людей впадают в спазм. Это может быть вызвано травмой, но нам нужно искать другие причины».

Когда мы с Шахиной снова встретились, она была госпитализирована в палату.Ее рука была такой же, как когда я видел ее в последний раз. Анализы крови, генетические тесты и сканирование мозга, предназначенные для поиска основного неврологического заболевания, были в норме. Но господствующая рука Шахины теперь была для нее бесполезна, и ей нужна была мать, чтобы застегнуть ей пуговицы и нарезать еду.

Специалист-невролог порекомендовал ей пройти курс лечения ботулиническим токсином. Ботокс используется не только в косметических целях: он уже давно используется для лечения неврологических расстройств. У людей, чьи мышцы по какой-либо причине попадают в болезненный спазм, он может парализовать мышцы, чтобы они расслабились.Тогда парализованная мышца может оказаться бесполезной, но если это приведет к уменьшению боли и деформации, это все равно может стоить того.

Я сопровождал Шахину на процедуру. В мышцы предплечья помещали небольшой игольчатый электрод. Электрод зафиксировал избыточную электрическую активность, вызванную яростно сокращающимися мышцами, ведущими к ее пальцам. Компьютер преобразовывал электрическую активность в шум, так что, когда игла была воткнута в руку Шахины, комната наполнилась диким треском.Врач, проводивший тест, наклонился и уменьшил громкость.

«Это моя рука издает такой звук?» — спросила Шахина.

«Да».

«Это так должно звучать?»

«Нет, если вы пытаетесь расслабиться. Если бы мышцы, идущие к вашим пальцам, могли расслабиться, наступила бы тишина».

Врач взял небольшой шприц, наполненный ботулиническим токсином, прикрепил его к игле и медленно ввел. Шахина смотрела на экран компьютера. Мы все слушали.Статический треск, который присутствовал с момента введения электрода, стих. Взгляд Шахины переместился с экрана на ее руку. Ее глаза были прикованы, когда ее пальцы медленно разжались.

Неужели ты думаешь, что моя дочь сможет так держать руку неделями? Ей больно. Я знаю своего ребенка

«Сработало!» воскликнула она.

Врач, делавший укол, посмотрел на меня, подняв брови.

В тот же день я пошел в палату, чтобы посмотреть, сохраняется ли улучшение состояния Шахины.Я обнаружил, что она постукивает по клавиатуре своего компьютера.

«Больно, рука немного ослабла, но посмотрите, как хорошо». Она разжимала и сжимала кулак. «Я выздоровел, теперь я могу вернуться домой?»

О том, что я сделал дальше, я бы много раз пожалел.

«Мне нужно кое-что тебе объяснить, Шахина». Я сидел рядом с ней на кровати и говорил. «Ботулотоксин отравляет нервные окончания и в результате расслабляет мышцы. Но обычно это не работает мгновенно. Это занимает день или два.

Шахина озадаченно посмотрела на меня. Она не поняла всего смысла того, что я сказал.

«Но у меня это сработало сразу. Это хороший знак, верно?»

«Да, это все, что действительно имеет значение».

«Хорошо, теперь я могу идти домой».

Шахина предложила мне возможность отступить, но я ее проигнорировал.

«Я пытаюсь сказать, что не думаю, что ботулинический токсин сделал вас лучше. Восстановление было слишком быстрым.

Шахина смотрела на свою руку, наблюдая, как ее кулак разжимается и сжимается перед ней.

«Ты думаешь, я сошел с ума?»

«Конечно, нет».

Настроение в комнате изменилось. Проходившие мимо люди слышали повышенный голос и заглядывали внутрь.

«Не могу в это поверить! Я приехал в эту больницу с мышечным спазмом в руке, и теперь мне говорят, что я делаю это нарочно».

Следующие 10 минут были деликатными. Я объяснил ей психосоматические симптомы.

«Что мне делать? Будет ли моя рука лучше? Понадобится ли мне снова ботулинический токсин?»

«Я думаю, что раз ваша рука сейчас лучше, то она, вероятно, и останется лучшей.«Я предлагал надежду, потому что ожидания имеют значение.

«Извини, что накричал».

«Мне жаль, что вам пришлось так тяжело».

Я ушла, понимая, что Шахина уедет домой и в будущем мы снова встретимся в клинике. Через час меня снова вызвали в палату.

Мать Шахины стояла прямо в дверях.

«Моя дочь сказала мне, что вы сказали, что она делает это намеренно. Вы действительно думаете, что молодая девушка сможет держать руку в таком положении неделями? На ее руке есть раны.Ей больно».

«Судороги руки Шахины непроизвольны и очень выводят из строя, мы все согласны с этим».

«Я знаю своего ребенка. Она умная девушка, на полпути к тому, чтобы стать юристом. Она много работает, никогда не болеет. Я гарантирую вам, что если бы она имела хоть какой-то контроль над этим, этого бы не произошло».

Через неделю пришло письмо с жалобой. Оно было напечатано на бланке адвокатского бюро, где работала мать Шахины. В конце было сказано, что Шахина встречалась с другим врачом, который заверил ее, что проблема не может быть психосоматической.

Более чем через год я получил письмо от другого невролога из другой больницы, который сообщил мне, что дистония Шахины вернулась и что она хорошо отреагировала на дальнейшее введение ботокса, но позже дистонические сокращения переместились в левой рукой и распространилась на туловище. «Я начинаю задаваться вопросом, могут ли некоторые, если не все, ее проблемы быть психологическими по происхождению», — говорится в сообщении.

Даже в тех случаях, когда диагноз психосоматического заболевания ставится осторожно, гнев является обычной реакцией, которая может помешать пациенту получить необходимую ему помощь.Я часто задавался вопросом, мог ли исход Шахины быть другим, если бы мне удалось лучше выразить свои подозрения.


В 2011 году в трех клиниках общей практики в Лондоне было выявлено 227 пациентов с тяжелой формой психосоматического расстройства. Эти 227 человек составляли всего 1% от общего числа практикующих врачей, но, по оценкам, до 30% терапевтов каждый день приходят к пациентам с менее тяжелой формой заболевания. Если психосоматические симптомы так распространены, почему мы так плохо подготовлены к тому, чтобы с ними справляться?

Врачи должны меньше бояться этого диагноза, больше готовы противостоять ему и больше сочувствовать больным.Но для нас, чтобы рассмотреть психологическую причину серьезного заболевания, жизненно важно, чтобы мы верили, что такое возможно. Может быть, если бы мы лучше понимали, как наши собственные тела теряют контроль, вызванные только внутренними ощущениями, тогда более экстремальные реакции не казались бы такими уж неприемлемыми. Подумайте о смехе: это физическое проявление эмоции, механизм которой плохо изучен; оно не всегда находится под нашим контролем, оно влияет на все наше тело, останавливает дыхание и ускоряет сердцебиение; это снимает напряжение и передает чувства.Если мы можем рухнуть от смеха, не может ли тело совершать еще более экстраординарные вещи, столкнувшись с еще более экстраординарными триггерами?


Мэтью был продуктом эпохи Интернета. Когда он пришел ко мне, его исследование полностью убедило его в том, что у него рассеянный склероз. На протяжении всего нашего первого разговора он продолжал использовать слова «мой рассеянный склероз». «Является ли мой рассеянный склероз более тяжелым, чем у других людей? Как мой рассеянный склероз повлияет на мою страховку жизни?»

Проблема Мэтью началась с ощущения покалывания в одной ноге.Сначала это влияло на него, только если он долго сидел. После почти двухнедельного отсутствия симптомов Мэтью пошел к своему врачу. Ему посоветовали делать регулярные перерывы в работе и не сидеть слишком долго.

Мэтью заметил, что его симптомы изменились и распространились. Булавки и иглы теперь двигались по его телу: один день по руке, другой по переносице, потом по затылку, потом по нижней губе. Он исследовал возможности в Интернете. Интернет сообщил ему, что диабет может повредить нервы и привести к покалываниям.Врач сказал ему, что уровень сахара в крови в норме. Он читал, что защемление нервов было частой причиной его симптомов. Хиропрактик задавался вопросом, не сместился ли у него диск в шее, но лечение помогло лишь ненадолго. Мэтью начал регулярно заниматься спортом. Когда это не помогло, он попытался как можно больше отдыхать.

Ничего из того, что сделал Мэтью, не сделало его лучше. К настоящему времени ему было трудно работать. Сидеть долго было невозможно. Его рабочее место оценило его офисное пространство и внесло изменения, но это не имело значения.Он сократил свой рабочий день. В то же время он усилил свои исследования. Именно тогда он обнаружил, что рассеянный склероз может вызывать сенсорные аномалии, перемещающиеся по всему телу.

Модель: Шарифа Сафия в Ugly. Прическа и макияж: Джоанна Далемо

Однажды Мэтью проснулся и обнаружил, что его ноги потеряли всякую силу. Он не чувствовал и не двигался. Его поместили в больницу, где он прошел ряд обследований, которые не дали никаких объяснений. При люмбальной пункции взяли образец его спинномозговой жидкости, и это было нормально.Анализы крови и электрические исследования его нервов и мышц не показали ничего плохого.

Три недели спустя, после двухнедельного пребывания в больнице без ответов, жена Мэтью привезла его в мой кабинет. Элегантно одетый, со стопкой бумаг на коленях, он радостно приветствовал меня, а его жена пододвинула стул и села рядом с ним. Я попросил его рассказать свою историю с самого начала.

— Я знаю, что у меня рассеянный склероз, — начал он.

— Не будем делать никаких предположений, — сказал я.

Его история была подробной, но он странно небрежно говорил о своей степени инвалидности для человека, который тремя месяцами ранее был активен и работал полный рабочий день.Я осмотрел его. Хотя он был в инвалидном кресле, он мог ходить на короткие расстояния и с трудом передвигался на кушетке. Пока он ложился, я проверял силу его мышц одну за другой. Я попросил его поднять ногу с дивана. Он не мог. Его лицо исказилось от усилия. Его правая нога сдвинулась на несколько сантиметров, затем он сложил руки под бедром, чтобы приподнять ее дальше.

Не могу поверить! Я попал в эту больницу с мышечным спазмом, и теперь мне говорят, что я делаю это специально

«Направь палец на ногу», — попросил я его дальше.

Нога Мэтью лежала неподвижно, но его лицо говорило мне, что он старается. Когда я прижал тупую булавку к его ноге, он этого не почувствовал. Когда я приложил к его коже вибрирующий камертон, ниже пояса он ничего не почувствовал. Но способность двигаться или воспринимать ощущения — это вещи, над которыми как сознательный, так и подсознательный разум имеют некоторый контроль, поэтому затем я проверил вещи, в которых это не так. Несмотря на безжизненность его ног, рефлексы сработали как надо. Тонус его конечностей был нормальным.

Мэтью снова встал, и я попросил его пройтись. Он крепко сжал колени и ходил с прямыми ногами с большим трудом. Я попросил его сесть на стул и встать, скрестив руки на груди, и после нескольких попыток ему это удалось. Он не знал, что я тестировал одни и те же группы мышц по-разному: каждый раз они вели себя по-разному.

Затем ему сделали МРТ головного мозга и позвоночника — стандартные тесты на рассеянный склероз — и электрическое исследование нервов. Его неврологические пути были интактны.Когда все результаты были готовы, Мэтью, его жена и я снова встретились. Я знал его опасения и пытался решить их с самого начала. Я объяснил, как мы ставим диагноз рассеянного склероза, и сказал, что ни один из его тестов не показал никаких доказательств этого. Какие фантастические новости, предположил я; Рассеянный склероз — серьезное заболевание, но его исключили. Я видел, как потемнело лицо Мэтью, и слева от него вздымались плечи его жены, и я видел, как она закатила глаза.

«Я знаю, что ты страдаешь, Мэтью. Я не хочу отвлекаться от этого.Но у вас нет рассеянного склероза».

Я сказал, что меня интересует психологическая причина.

«Как ты можешь так говорить? Только потому, что тесты в норме, вы предполагаете, что я сумасшедший. Так говорят врачи, когда не знают, что не так».

«Это больше, чем просто тесты», — ответил я. «Слабость в ногах не соответствует неврологическому заболеванию. Это должно сопровождаться другими клиническими признаками, измененными рефлексами или истощением мышц».

«Но это кажется таким реальным, что это не может быть ничем».

«Это кажется реальным, потому что оно настоящее.Ваш паралич не выдуман, но это не обязательно означает, что это прежде всего физическое расстройство».

«Я не уверен, что рассеянный склероз исключен».

Я не ответил, и он покачал головой

«Ради всего святого, Мэтт, сколько раз она должна это повторять?» — вдруг сказала его жена. «У вас нет рассеянного склероза. Вы пришли сюда за мнением доктора, так почему бы вам не попробовать ее выслушать?

«ОК». Мэтью неохотно согласился.


Шесть недель спустя я снова встретил его, и меня встретила трансформация.Письма от психиатра я еще не получил и не знал, чего ожидать, но даже издалека он выглядел более довольным. Его жена шла за инвалидной коляской, когда Мэтью вошел в комнату, и, хотя она не улыбнулась и не узнала меня, мне показалось, что я тоже заметил в ней проблески чего-то позитивного.

Когда Мэтью рассказал мне, как у него дела, это были только хорошие новости. Жена посоветовала ему встретиться с психиатром и провести собственное исследование, и каким-то образом ему удалось прийти к пониманию того, что в моем странном диагнозе действительно может быть доля правды.

Фантастическая новость: ни один из его анализов не показал признаков рассеянного склероза. Я видел, как его лицо потемнело, а глаза его жены закатились

«Как прошла встреча с психиатром?»

«Ну, сначала мне это не понравилось, но я понял, что в этом есть смысл. Он сказал, что нервная система похожа на компьютер, что мое оборудование не повреждено, но у меня проблема с программным обеспечением, из-за которой мои ноги не получают команды двигаться».

Мэтью дали ярлык и объяснение, к которому он мог относиться.При любой болезни первым шагом к выздоровлению является признание диагноза, и Мэтью научился это делать.

С помощью интенсивной физиотерапии и трудотерапии Мэтью заново учился ходить. Он очень хотел вернуться к работе, и его работодатель разрешил ему работать из дома, пока он не выздоровеет. И благодаря вмешательству терапевтов были раскрыты его маленькие частички. Он был одним из трех братьев, и они были благополучной семьей, но Мэтью никогда не чувствовал, что достиг уровня.Он был так же успешен, как и его братья, но чувствовал, что должен постоянно работать усерднее, чтобы сохранить свой успех. Он был человеком на беговой дорожке, ищущим выход.

Теперь у него был прогноз. Он мог ожидать выздоровления. Он мог связаться со своим рабочим местом и сказать им, что у него функциональное неврологическое расстройство, что ему необходимо пройти интенсивную физиотерапию, но что он поправится.

Мэтью нашел выход.

Имена изменены. Это отредактированный отрывок из книги Сюзанны О’Салливан «Все в твоей голове», опубликованной 4 июня издательством Chatto & Windus по цене 16 фунтов стерлингов.99. Чтобы заказать копию за 13,59 фунтов стерлингов, перейдите на сайт bookshop.theguardian.com или позвоните по телефону 0330 333 6846.

Тревога в теле + 6 признаков психосоматической боли — Блог о психическом здоровье интегративной психотерапии

Ярость может заставить вас думать о ком-то с проблемами гнева, но на самом деле сдержанный гнев часто встречается у самых милых людей, которых вы знаете.

Обычно эти люди бывают «слишком хорошими». Они могут угождать людям, нести ответственность за то, чтобы держать вещи «ровными» и часто заботиться о других, а не о собственных потребностях.

Теперь не у всех, у кого есть соматические/телесные боли, есть невыраженный гнев или ярость. Скорее, иногда эти симптомы связаны с заблокированными эмоциями, невыраженными страхами, тревогами, воспоминаниями, переживаниями или травматическими событиями, которые застряли в теле.

Часто может не быть какой-либо «очевидной причины» беспокойства, которое вы испытываете, и это тоже нормально. Какой бы ни была причина, если ваше тело посылает вам сообщения, наклонитесь и прислушайтесь к его выражению.

что происходит в мозгу: сознание + бессознательное

Происходит обмен между сознательным разумом и бессознательным, который несет в себе подавленную обиду, печаль, эмоциональную боль и гнев.Когда сознательное и бессознательное разъединены (или имеют «разногласие»), тогда вы увидите психосоматические симптомы.

Например: если бы ваше сознательное я хотело поговорить с вашим отцом, когда он повышал голос и говорил «прекрати орать», но бессознательное боялось, что оно осудит вас за неуважение и грубость. Итак, вы проглатываете эмоции и устраиваете шоу, делая вид, что все в порядке. Вот это развязка.

Разовые инциденты не обязательно оставляют последствия.Однако, если вам пришлось отключить свою основную потребность в самовыражении на постоянной основе (из-за травмы, сообщений из вашего окружения), ваше тело удерживает напряжение внутри.

психосоматическая боль = сообщение, к которому стоит прислушаться.

Соматические симптомы — это форма просьбы об облегчении или изменении ситуации, веры в себя, отношений или воспоминаний. Физический дискомфорт от боли заставляет вас остановиться, сосредоточиться и прислушаться к тому, что на самом деле не так.

****

Когда Салли покидает сеанс, ее поза выглядит мягче, ее мышечный тонус твердый, но согнутый, а ее лицо кажется наполненным легким сиянием.Когда я проверяю, как у нее дела, прежде чем мы завершим сессию, она делится:

Это новая сенсация. Я узнаю, каково это на самом деле жить в моем теле , а не просто думать о своем теле как о чем-то, что сопровождает меня в поездке. Конечно, теперь понятно, что мой живот большую часть времени был вздут. В моей семье мне приходилось задерживать дыхание и просеивать каждую мысль, которой я хотел поделиться. Никогда не было момента, когда я мог бы вздохнуть с облегчением.Удивительно то, что мои мысли утомляли не только разум, но и тело. Мое вздутие живота уменьшилось, и теперь я замечаю, когда оно становится хуже. Я начинаю узнавать, как мое тело разговаривает со мной, и это довольно интересно.

Когда тело говорит | Психология сегодня

Автор Сюзанна О’Салливан, доктор медицинских наук, опубликовано 3 января 2017 г. — последняя проверка сделана 7 сентября 2019 г.

Полина, 25 лет, была госпитализирована с болью и опухолью в ноге, которые не могли успокоить никакие дозы морфия — это ее третья госпитализация с той же жалобой.В течение 12 лет она лежала в больницах и выписывалась из них из-за множества проблем, а инвазивные тесты так и не дали окончательного объяснения. В то утро бригада, ухаживавшая за ней, сказала ей, что они исчерпали все анализы в поисках причины, больше ничего делать не нужно, и она может идти домой.

Через час Полина собрала чемоданы и была в ванной, когда потеряла сознание. Когда она полностью проснулась, ее отнесли обратно в постель. Но почти сразу же, как только она туда попала, она почувствовала, что приступы начались снова.Не успела мать Полины забрать ее домой, как случилась третья судорога. Вскоре я встретил Полину.

С самого начала своего медицинского образования я знал, что хочу стать неврологом. Я наслаждался детективной драмой работы, разгадывая тайны того, как нервная система передает свои сообщения, и узнавая все, что может пойти не так. Неврологическое заболевание проявляется неуловимыми и странными способами. Когда я начинал, я не мог предсказать, насколько сильно я буду втянут в заботу о тех, чьи болезни возникли не в теле, а в уме.

Иллюстрация Джонатона Розена

Современному обществу нравится идея, что мы можем думать о себе лучше. Когда мы нездоровы, мы говорим себе, что если мы займем позитивный психологический настрой, у нас будет больше шансов на выздоровление. Я уверен, что это правильно. Но общество еще не полностью осознало ту частоту, с которой люди делают обратное — бессознательно считают себя больными.

Психосоматические расстройства вызывают реальный дистресс и инвалидность, но они являются медицинскими расстройствами, не имеющими аналогов.Они не подчиняются никаким правилам. Они могут поражать любую часть тела. У одного человека они могут причинить боль. Нет ничего необычного в том, что человека, переживающего период стресса, беспокоит учащенное сердцебиение. Психосоматическое заболевание также может проявляться в более тяжелых, но менее распространенных формах, таких как паралич или судороги. Почти любой симптом, который мы можем себе представить, может стать реальным, когда мы в беде — тремор, усталость, нарушение речи, онемение. Что-нибудь.

В любой средний день примерно у трети людей, обращающихся к врачу общей практики, появляются симптомы, которые считаются необъяснимыми с медицинской точки зрения.Конечно, необъяснимый с медицинской точки зрения симптом не обязательно является психосоматическим. Всегда будут болезни, выходящие за рамки научных знаний. Но среди тех, у кого не диагностированы физические симптомы, есть большая группа, у которой болезнь не обнаружена, потому что нет болезни, которую можно было бы найти. У этих людей необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы присутствуют полностью или частично по психологическим или поведенческим причинам.

Психосоматические расстройства — это физические симптомы, которые маскируют эмоциональный дистресс.Сама природа физического проявления симптомов скрывает страдание в самом его корне, поэтому естественно, что пострадавшие ищут медицинскую болезнь для объяснения своих страданий. Они обращаются к врачам, а не к психиатрам, чтобы поставить диагноз. Врач-невролог чаще, чем другие специалисты, сталкивается с диагнозом психосоматического заболевания.

Я встречал многих людей, чье горе настолько всепоглощающе, что они не могут вынести его. На его месте у них развиваются физические недостатки.Вопреки всей логике, человеческое подсознание предпочитает страдать от конвульсий или зависимости от инвалидной коляски, а не испытывать страдания, которые существуют внутри них. Я был поражен степенью инвалидности, которая может возникнуть в результате психосоматического заболевания. Я пришел к выводу, что эти недостатки могут служить очень важной цели. Они случаются по какой-то причине. Когда слова недоступны, наши тела иногда говорят за нас — и мы должны слушать.

Случай судорог

Есть только один способ с уверенностью узнать, почему человек потерял сознание, — стать свидетелем этого события.Иногда у отключений есть триггер. При эпилепсии это могут быть мигающие огни или лишение сна. Там, где триггеры неясны, бесценны блоки видеотелеметрии.

В отделении видеотелеметрии пациенты ограничены комнатой, где они находятся под постоянным видеонаблюдением, в то время как электроды, прикрепленные к их голове, круглосуточно регистрируют их мозговые волны или ЭЭГ. Электрическая активность мозга показывает, бодрствует человек или спит, в сознании или без сознания в любой момент времени.ЭЭГ является окончательным средством оценки сознания и одним из основных инструментов для понимания того, почему человек потерял сознание. Когда возникает судорога, медсестра готова вбежать в палату, чтобы осмотреть пациента и обеспечить его или ее безопасность и успокоение до выздоровления.

Если здоровый человек теряет сознание из-за обезвоживания или перегрева, первым физиологическим изменением является падение артериального давления. Сердце обнаруживает проблему и пытается компенсировать ее увеличением частоты сердечных сокращений.Если учащенного сердцебиения недостаточно, чтобы компенсировать падение артериального давления, то буквально на мгновение жизненно важная кровь отводится от мозга. Когда мозг лишается кислорода, мозговые волны резко замедляются, и пациент теряет сознание.

Причина потери сознания может заключаться не в сердце или артериальном давлении, а в самом мозге, что имеет место при таких заболеваниях, как эпилепсия, и последовательность физиологических событий иная. Каждая картина событий вместе с видео обрушения предполагает конкретный диагноз, который обычно надежен.Всеобъемлющий принцип, на котором основывается каждый диагноз, всегда заключается в том, что вы не можете быть без сознания — ни во сне, ни под наркозом, ни в припадке — если ваши мозговые волны не меняются. По моему предложению Полину направили в отдел видеотелеметрии.

«Я внимательно изучил каждый из твоих припадков», — сказал я позже Полине. «Первая хорошая новость заключается в том, что я не увидел закономерности, которую ожидаю при эпилептическом припадке; вы определенно не страдаете эпилепсией. Кардиограмма сердца в норме, поэтому сердце выглядит здоровым, а также с облегчением.

Иллюстрация Джонатона Розена

«Когда я смотрел на мозговые волны во время ваших припадков, я увидел, что они показывают образец, который я мог бы ожидать от кого-то, кто находится в сознании, — образец бодрствования. Образец мозговых волн выглядел нормальным, и есть только одна причина, по которой люди могут быть без сознания — совершенно не осознавая своего окружения — с мозговыми волнами, все еще выглядящими нормальными, и это в том случае, если потеря сознания вызвана чем-то психологическим, а не физическим заболеванием мозга.»

«Вы хотите сказать, что я это выдумываю?»

«Нет, Полина, я знаю, что твои припадки реальны. Но они возникают в подсознании, а не вызваны болезнью мозга. Крайний способ, которым тело может реагировать на расстройство, — это затемнение сознания и конвульсии. Судороги известны как диссоциативный припадок. Диссоциация означает, что в уме произошло своего рода расщепление. Ваш сознательный разум отделяется от того, что происходит вокруг вас. Эта отстраненность означает, что одна часть вас не знает, что делает другая.Но это не преднамеренно. Вы не можете сделать себя бессознательным, так же как я не могу намеренно покраснеть или вызвать слезы. Эти припадки — это ваше тело, говорящее вам, что что-то не так. Психиатр может помочь вам понять, что это такое. Я думаю, что эти припадки излечимы, Полина».

Все мы испытываем физические проявления несчастья; они не являются недостатками личности или признаками слабости, они являются частью жизни. Жизнь иногда тяжела. Некоторым это тяжелее, чем другим.Все мы проявляем трудности по-разному: кто-то плачет, кто-то жалуется, кто-то спит, кто-то перестает спать, кто-то пьет, кто-то ест, кто-то злится, а кто-то страдает, как Полина.

Представление с параличом

В правовой системе бремя доказывания требует доказательств, подтверждающих истину. Но в случае с психосоматическими расстройствами диагноз чаще всего ставится на недоказанности. Диагноз ставится, когда болезнь не обнаружена. Каждую неделю я говорю людям, что их инвалидность имеет психологическую причину.Когда меня спрашивают, как я пришел к такому выводу, все, что я могу предоставить, — это список нормальных результатов анализов, подтверждающих возможность исключения болезней. Когда человек парализован, слеп или страдает от конвульсий, нетрудно понять, почему этот вывод очень неудовлетворителен.

— Я полностью уверен, что у вас нет рассеянного склероза, — сказал я Мэтью.

«Насколько ты уверен?»

«Все тесты отрицательные».

«В каком проценте вы уверены?»

«Я абсолютно уверен.»

«Вы не можете быть уверены на 100 процентов. Ничто не может быть на 100 процентов.»

Мэтью был продуктом эпохи Интернета. Когда он пришел ко мне, его исследование полностью убедило его в том, что у него рассеянный склероз. Проблема Мэтью началась с ощущения покалывания в одной ноге. Сидя за своим компьютером в своем офисе, он чувствовал покалывание, и ему нужно было встать и подвигаться, чтобы оно прошло. По вечерам он уходил, но на следующий рабочий день всегда возвращался.

Спустя почти две недели Мэтью пошел к своему врачу, и его заверили, что такие симптомы распространены и редко вызывают какое-либо беспокойство.Мэтью не был удовлетворен. Он взял на себя задачу изучить возможности. Интернет сообщил ему, что диабет может повредить нервы и привести к покалываниям. Мэтью перестал есть сладкое, но лучше ему не стало. Он снова обсудил свою озабоченность со своим врачом, который сказал ему, что уровень сахара в крови у него в норме и у него нет диабета.

Мэтью подумал, что, возможно, у него плохое кровообращение, и упражнения исправят это. Когда этого не произошло, он проверил эффект от отказа от упражнений и максимального отдыха.Пятна онемения распространились на его туловище.

К этому моменту ему стало трудно работать. Сидеть долго было невозможно. Мэтью начал работать из дома. В то же время он усилил свои исследования. Именно тогда он обнаружил, что рассеянный склероз может вызывать сенсорные аномалии, перемещающиеся по всему телу. Со всем новым, что он узнал, его симптомы начали развиваться. Он замечал боль и потерю равновесия, если проходил какое-то расстояние. Он почувствовал головокружение. Усталость одолела его.

Однажды Мэтью проснулся и обнаружил, что его ноги потеряли всякую силу. Его жена вызвала скорую помощь, и его отвезли в местную больницу. Сканирование его позвоночника и мозга не дало никаких объяснений. Люмбальная пункция, анализы крови и электрические исследования его нервов и мышц не показали ничего плохого. Мэтью дали инвалидное кресло и отправили домой.

Иллюстрация Джонатона Розена

Через неделю жена Мэтью привезла своего мужа в мой офис. «Я знаю, что у меня рассеянный склероз, — начал он.

«Давайте не будем спешить с выводами. Пока просто расскажите мне, как начались ваши симптомы и как они развивались.»

Слушая, я пытался найти анатомическую структуру, которая могла бы все объяснить, но то, что описывал Мэтью, было невозможным. Не было такой части нервной системы, которая в случае болезни могла бы объяснить все, что он описал.

После того, как Мэтью закончил рассказывать мне свою историю, я попросил его осмотреть. Я проверял силу его мышц одну за другой.Болезнь позвоночника вызывает один отчетливый набор симптомов, болезнь нервов — другой. Заболевания головного мозга приводят к тому, что одни группы мышц становятся слабыми, а другие удивительно сильными. Паттерн Мэтью не соответствовал ни одному анатомическому месту.

Но Мэтью был больше, чем его история болезни и клиническое обследование; он был человеком, у которого была жизнь после болезни, и в этой жизни я видел другие проблемы. Мэтью работал в бухгалтерии и регулярно менял работу. Что заставляло его так часто переезжать? Движение защитило его от чего-то? Сделала ли болезнь то же самое? Он скрывался?

Дальнейшее МРТ головного мозга и позвоночника, стандартный тест на рассеянный склероз, не показало белых пятен воспаления.Я решил проверить целостность нервной системы Мэтью. Ему сделали электрическое исследование нервов. А когда испытания были завершены, я снова встретился с ним.

«Я знаю, что ты страдаешь, Мэтью. Но у тебя нет рассеянного склероза. Слабость в твоих ногах не соответствует неврологическому заболеванию. Такая глубокая слабость должна сопровождаться другими клиническими признаками, измененными рефлексами или истощением мышц».

«Но это кажется таким реальным, что это не может быть ничем.»

«Это кажется реальным, потому что оно настоящее.МРТ-исследования головного мозга твердо устанавливают, что здесь что-то не так. Когда мозговую активность пациентов с психосоматическим параличом сравнивают с мозговой активностью тех, кого просят притвориться парализованным, обнаруживается совершенно иной паттерн активации мозга — установление Без сомнения, психосоматическое заболевание не симулируется. Пациенты с психосоматическим параличом утратили способность задействовать необходимые двигательные пути, чтобы заставить парализованные конечности двигаться. Это не обязательно означает наличие заболевания, но предполагает наличие выученной неспособности двигаться .

Природа инвалидности обычно непонятна больному. Мои пациенты изо всех сил пытаются принять власть разума над телом. Они преследуют медицинский диагноз и отказываются верить, что никакое органическое заболевание не может быть обнаружено.

«Ваш паралич не воображаемый, — сказал я Мэтью, — но это не обязательно означает, что это прежде всего физическое расстройство. Есть некоторая дисфункция в том, как сообщение, говорящее вашим ногам двигаться, передается от вашего мозга к вашим ногам. .Я не знаю, как это происходит. Я просто знаю, что это может случиться и что может помочь посещение психиатра».

Было много достижений в понимании биологических заболеваний, но прогресс в объяснении того, как эмоции вызывают физические симптомы, был медленным. У нас все еще есть ограниченное представление о том, как генерируются мысли и идеи; мы не приблизились к объяснению воображения и не приблизились к пониманию или доказательству реальности возникающих там болезней.

В своей тесной связи с психосоматическими расстройствами неврология дала им собственное название «конверсионные расстройства», как будто превращение дистресса в паралич или судороги вместо боли или утомления является чем-то особенным, когда это не так (боль является наиболее распространенным психосоматическим заболеванием).Симптомы, возникающие из-за стресса или беспокойства, возникают в уме и зависят от того, что больной понимает о теле и болезни. Ограничения, возникающие в подсознании, редко подчиняются анатомическим законам. Именно это нарушение правил делает конверсионные расстройства такими несовместимыми с неврологическими расстройствами.

Иллюстрация Джонатона Розена

Сообщение пациентам, что их инвалидность имеет психологическую причину, вызывает у них ощущение, что их обвиняют во лжи, притворстве или воображении своих симптомов.Чтобы мои пациенты выздоровели, мне нужно, чтобы они, по крайней мере, рассмотрели психологическую причину своего заболевания и согласились на посещение психиатра. Даже когда пациентам это удается, их семьям это часто не удается. Мы живем в мире, где инвалидность, возникающая по психологическим причинам, считается менее законной, чем другие формы инвалидности.

Через шесть недель меня встретила трансформация. Где-то за время, прошедшее с момента нашей последней встречи, Мэтью обратился или сам обратился к идее психосоматического расстройства.

«Как прошла встреча с психиатром?»

«Психиатр объяснил вещи намного лучше, чем вы. Он сказал, что нервная система подобна компьютеру: мое оборудование не повреждено, и все провода в нужном месте, но у меня проблема с программным обеспечением, из-за которой мои ноги не получают указание двигаться».

Психосоматические расстройства примечательны тем, как мало уважения они проявляют к какой-либо отдельной части тела. Ни одна телесная функция не сохраняется и не игнорируется.И как легко эти расстройства перескакивают с одного места на другое! Как только обнаруживается один симптом, он исчезает, а где-то в другом месте появляется другой. Древние греки думали, что матка блуждает по телу, вызывая симптомы. Но блуждает не орган, а печаль. И ищет выход. Поскольку мои собственные руки трясутся, когда я нервничаю, я вижу логику в том, что эмоция может быть преобразована в физический симптом.

Поскольку психосоматические симптомы возникают в подсознании, их проявление зависит от того, что там еще живет.Наше подсознание наполнено воспоминаниями, прошлым опытом болезни, тем, что мы знаем о теле, и тем урокам, которые преподала нам жизнь. Это то, на чем мы рисуем. Общество, культура и суеверия насаждают идеи, формирующие нашу озабоченность своим телом и помогающие определить, что считается приемлемым публичным проявлением бедствия.

Единого решения психосоматических заболеваний не существует. Искать его сродни поиску лекарства от несчастья. Однозначного ответа нет, потому что нет единой причины.Иногда нужно просто выяснить, какой цели служит болезнь, найти то, чего не хватает, и попытаться заменить это. Если кажется, что болезнь помогает решить проблему одиночества, тогда лечите одиночество, и болезнь исчезнет. Или выяснить, в чем заключается выгода, и обратиться к ней. Или, если проблема заключается в неадекватных реакциях на сообщения, которые посылает тело, этому можно научиться заново: сломайте шаблоны страха и избегания. Или, если есть конкретная травма, вызывающая болезнь, тогда обратитесь к ней.

Мы все соматизируем наши эмоции. Подумайте о смехе. Когда мы смеемся, наша диафрагма несколько раз сокращается, воздух выталкивается из легких, а затем снова втягивается с большой скоростью. Гортань наполовину сокращается, и издается ритмичный судорожный звук. Мышцы лица сокращаются, и рот открывается. Кожа вокруг глаз сморщивается. Голова возвращается. Иногда присоединяется все тело; руки хватаются за живот, мы наклоняемся вперед посередине, и все наше тело дрожит. Когда приятная эмоция заходит достаточно далеко, вода собирается в наших слезных путях и высвобождается.На секунду мы едва можем дышать, наши сердца колотятся, а лица краснеют. И это заразно. Чем сердечнее смех, тем больше людей вокруг смотрят на нас и присоединяются к нам.

Но смех передает больше, чем просто веселье; это может быть вызвано социальным дискомфортом или смущением, или может быть выражением негативных намерений, таких как насмешка. В большинстве случаев смех непроизвольный, но его можно имитировать.

Никто до конца не понимает механизм, посредством которого мозг производит смех.Вполне вероятно, что смех не является единым явлением, что разные смехи имеют разные причины и генерируются в разных частях мозга. Вот почему смех насмешки нелегко спутать с искренним; это родственные, но разные явления.

Долгое время считалось, что смех, как и сны, может выдать наши тайные мысли. Большинство из нас смеялись, когда мы этого не хотели, и таким образом непреднамеренно позволяли людям узнать что-то из того, что мы думали. Шутки позволяют смеяться над тем, что социально неприемлемо, и это само по себе показательно.

Смех может быть терапевтическим. Сдерживаемый гнев или печаль можно преобразовать в смех, который снимает внутреннее напряжение. Смех может отвлечь нас. Если мы страдаем от стресса или страха, мы можем подавить или отрицать это и вместо этого искать смех.

И смех может пойти не так. Иногда это может быть признаком болезни или болезни. Неуместный, плохо контролируемый смех наблюдается при различных психических и неврологических расстройствах. В мании есть хриплый смех, который заходит слишком далеко.Заболевания, поражающие лобные доли головного мозга, могут вызывать неуместный смех, когда мозг перестает различать ситуации, которые по праву можно считать юмористическими, и те, которые нельзя. Существует также своего рода эпилепсия, которая проявляется не чем иным, как безрадостным смехом.

Это все в твоей голове? Правдивые истории о воображаемой болезни Сюзанны О’Салливан, доктор медицины

Как легко мы принимаем различные грани смеха. Теперь все, что нам нужно сделать, это сделать несколько коротких шагов: если мы можем рухнуть от смеха, то не может ли тело совершать еще более необычные вещи, столкнувшись с еще более необычными триггерами?

Сюзанна О’Салливан — невролог из Лондона, автор книги «. Это все в твоей голове?» Правдивые истории о воображаемой болезни

Пограничные переходы

Психосоматические расстройства свидетельствуют о силе разума — и само их существование является источником путаницы.

Медицина все больше осознает, что почти все расстройства связаны не только с телом, но и с разумом; в результате традиционное различие между разумом и телом постепенно уступает место более целостному взгляду на болезнь. Тем не менее, некоторые расстройства, по-видимому, особенно сильно пересекают границу между разумом и телом, что не поддается попыткам четко определить и классифицировать их.

В DSM-5 термин «расстройство с соматическими симптомами» обозначает психическое расстройство, которое вызывает физические симптомы, подобные наблюдаемым при соматическом заболевании, но для которого не существует идентифицируемой физической причины.Классификация противоречива, поскольку, помимо «конверсионного расстройства», которое включает фактическую потерю функций организма, например паралич и слепоту, она включает:

  • Болезненное тревожное расстройство, сопровождающееся постоянным и чрезмерным беспокойством по поводу развития серьезного заболевания
  • Болевое расстройство
  • Дисморфическое расстройство тела, характеризующееся чрезмерной озабоченностью и озабоченностью предполагаемым дефектом внешности
  • Ложная беременность, которая в 1940-х годах происходила при одной из каждых 250 беременностей в США.С., но в настоящее время встречается гораздо реже — является еще одним проявлением расстройства соматических симптомов.

Психосоматические расстройства могут поражать почти любую часть тела, хотя обычно они затрагивают системы, не находящиеся под произвольным контролем.

Большинство людей с соматическими расстройствами наблюдаются в общих медицинских учреждениях.

По оценкам эпидемиологических исследований, от 0,1 до 0,2 процента населения в целом и 5 процентов лиц, наблюдаемых в учреждениях общей медицинской практики, страдают психосоматическими заболеваниями.

Изображение Facebook: Драгана Гордич/Shutterstock

Изображение LinkedIn: Дмитрий Зинкевич/Shutterstock

Психосоматика — Телесные симптомы и то, что они пытаются нам сказать

Знайте, что ваше тело пытается вам сказать

Психосоматика связана с взаимодействием и отношениями между разумом и телом. По сути, разум, тело и дух едины и общаются друг с другом, чтобы обеспечить нашу функцию, точку зрения и интерпретацию мира.Мы многомерное существо с органами чувств, ощущающими каждую сферу. Это просто вопрос способности слушать и понимать те сообщения, которые мы получаем через наше тело.

» Термин «психосоматический» объединяет два греческих слова psykhē (ум) и sōma (тело) и означает связь между разумом и телом. Психосоматическое расстройство — это болезнь, которая затрагивает как разум, так и тело».

Чувства — это язык души.

Связь между разумом, телом и духом происходит ежеминутно.Ты слушаешь? Когда мы позволяем своим мыслям взять верх и не понимаем и не прислушиваемся к связанным с ними эмоциям, они становятся невыраженными, подавленными или подавленными, создавая блокировки, избыток или недостаток в нашем теле, проявляющиеся в болезни или физических симптомах и беспокойстве в теле. .

[Зайдите на мою страницу в Instagram или Facebook, чтобы узнать разницу между чувствами и эмоциями.]

Моя тяга к кинестетике и языку тела, а также к тому, почему мои чувства и болезни ведут к исследованию и углублению в лингвистику, философию, психосоматику и эмоциональную анатомию.Если вы хотите исследовать их дальше для себя, или, может быть, если вы не видите представленных физических проявлений или эмоциональных блоков; Я предлагаю целостный подход к терапии с сеансами эмоциональной анатомии и творческим самоанализом, чтобы глубже погрузиться в причины ваших симптомов и помочь вам изменить их. Просто напишите мне или закажите бесплатный звонок, чтобы узнать, что вы хотели бы узнать. Есть также много невероятных текстов и ресурсов, подробно описывающих психосоматические связи между эмоциональным и физическим телом, недомоганиями и болезнями.Не забывайте использовать, и ничто не работает лучше, чем ваша собственная интуиция как навигация по душе и ваш собственный телесный опыт, это просто вопрос осознания и раскрытия естественных человеческих способностей, которые уже есть.

К ним относятся:

Метафизическая анатомия: Ваше тело говорит, вы слушаете? Эветт Роуз 

Тело — барометр души Аннет Нунтил

Эмоциональная анатомия: структура опыта Стэнли Келемана

Исцели свое тело: психические причины физических болезней и метафизический способ их преодоления Луиза Хей

Ниже приводится краткий справочник телесных симптомов согласно покойной и уважаемой Луизе Хей.Не стесняйтесь добавить этот пост в закладки как справочное руководство.

Список симптомов:

А
Брюшной Судороги : Страх. Остановка процесса.
Абсцесс : Брожение мыслей о обидах, обидах и мести.
Несчастные случаи : Неспособность говорить за себя. Бунт против власти. Вера в насилие.
Боли : Тоска по любви. Стремление быть проведенным.
Акне : Непринятие себя.Нелюбовь к себе.
Зависимости : Бегство от себя. Страх. Не зная, как любить себя.
Надпочечники Проблемы : Пораженчество. Больше не заботится о себе. Беспокойство.
Алкоголизм : Чувство тщетности, вины, неадекватности. Самоотвержение.
Аллергия : Отрицание собственной силы.
Болезнь Альцгеймера Болезнь : Нежелание иметь дело с миром таким, какой он есть. Безнадежность и беспомощность. Злость.
Аменорея : Нежелание быть женщиной.Нелюбовь к себе.
Анемия : Отношение «да-но». Отсутствие радости. Страх жизни. Не чувствую себя достаточно хорошо.
Лодыжка : Непреклонность и чувство вины. Лодыжки олицетворяют способность получать удовольствие.
Анорексия : Отрицание собственной жизни. Крайний страх, ненависть к себе и неприятие.
Беспокойство : Недоверие течению и процессу жизни.
Апатия : Сопротивление чувствам. Омертвение себя. Страх.
Аппетит , Чрезмерный : Страх.Нуждается в защите. Судить по эмоциям.
Рука : Представляет способность и способность удерживать жизненный опыт.
Артерии : Несите радость жизни.
Артрит Пальцы : Желание наказать. Обвинять. Ощущение себя жертвой.
Артрит : Чувство нелюбви. Критика, обида. – Ревматоидный артрит: ощущение себя жертвой. Отсутствие любви. Хроническая горечь. Негодование. Глубокая критика власти. Чувствую себя очень обиженным.
Астма : Задушить любовь. Неспособность дышать самостоятельно. Чувство подавленности. Подавленный плач.
Спортсмен Стопа : Разочарование из-за того, что тебя не приняли. Неспособность двигаться вперед с легкостью.

B
Назад Проблемы : Представляет поддержку жизни. Проблемы со спиной: – Круглые плечи: Несение бремени жизни. Беспомощный и безнадежный. – Боль в пояснице: Страх денег или отсутствие финансовой поддержки. Середина Спина Боль : Чувство вины. Застрял во всех этих вещах там. «Слезь с моей спины!» – Боль в верхней части спины: Отсутствие эмоциональной поддержки. Чувство нелюбви. Сдерживает любовь. Спина Искривление : Неспособность течь при поддержке жизни. Страх и попытка держаться за старые идеи. Не доверяя жизни. Отсутствие целостности. Никакой смелости убеждений.
Плохой Дыхание : Гнев и мысли о мести.Резервное копирование опыта.
Баланс , Убыток из : Рассеянное мышление. Не по центру.
Облысение : Страх. Напряжение. Пытается все контролировать.
Ночное недержание мочи : Страх родителей, обычно отца.
Отрыжка : Страх. Слишком быстро проглатывает жизнь.
Болезнь Белла Паралич : Крайний контроль над гневом. Нежелание выражать чувства.
Мочевой пузырь Проблемы : Беспокойство.Держитесь за старые идеи. Страх отпустить. Быть «разозленным».
Кровотечение : Радость на исходе. Злость.
Волдыри : Сопротивление. Отсутствие эмоциональной защиты.
Кровь Давление : – Высокий: Давняя эмоциональная проблема не решена. – Низкий: недостаток любви в детстве. пораженчество.
Тело Запах : Страх. Нелюбовь к себе. Страх перед другими.
Кости : Представляют структуру вселенной. – Костный мозг: Представляет самые глубокие убеждения о себе.Как вы поддерживаете и заботитесь о себе. – Перерывы: Бунт против власти.
Мозг : Представляет собой компьютер, коммутатор. – Опухоль: Неверные компьютеризированные убеждения. Упертый. Отказ от изменения старых шаблонов.
Грудь : Символизирует материнскую заботу и питание. – Кисты, шишки: Отказ питать себя. Ставить всех остальных на первое место. Над материнством. Сверхзащита. Властные взгляды.
Дыхание : Представляет способность принимать жизнь. — Проблемы с дыханием: Страх. Не доверяя процессу жизни. Застрять в детстве. Страх принять жизнь полностью. – Бронхит: Воспаленное семейное окружение. Споры и крики.
Синяки : Маленькие шишки в жизни. Самонаказание.
Булимия : Безнадежный ужас. Неистовое наполнение и очищение от ненависти к себе.
Бернс : Гнев. Сгорание. Разъяренный.
Бурсит : Подавленный гнев. Желание кого-нибудь ударить.

C
Мозоли : Затвердевшие концепции и идеи. Страх укрепился.
Рак : Глубокая боль. Давняя обида. Глубокая тайна или горе разъедают самого себя. Несущий ненависть.
Candida : Чувствую себя очень рассеянным. Много разочарования и гнева. Требовательна и недоверчива в отношениях. Отличные приемщики.
Язва Язвы : Гноящиеся слова, удерживаемые губами. Обвинять.
Кистевой Туннельный Синдром : Гнев и разочарование из-за кажущейся несправедливости жизни.
Катаракта : Неспособность смотреть вперед с радостью. Темное будущее.
Целлюлит : Накопленный гнев и самонаказание.
Церебральный Паралич : Необходимость объединить семью в действии любви.
Озноб : Умственное напряжение, отстранение и вовнутрь. Желание отступить.
Холестерин : Засорение каналов радости. Страх принятия радости.
Тираж : Представляет способность чувствовать и выражать эмоции положительным образом.
Простуда : Слишком много всего происходит одновременно. Спутанность сознания, расстройство. Маленькие боли.
Колики : Психическое раздражение, нетерпение, раздражение на окружающих.
Колит : Отсутствие безопасности. Представляет собой легкость отпустить то, что закончилось.
Кома : Страх. Бегство от чего-либо или кого-либо.
Конъюнктивит : Гнев и разочарование от того, на что вы смотрите в жизни.
Запор : Неполное освобождение. Держась за мусор прошлого.Вина за прошлое. Иногда скупость.
Мозоли : Затвердевшие области мысли – упорно цепляющиеся за боль прошлого.
Кашель : Желание лаять на весь мир. «Послушай меня!»
Судороги : Напряжение. Страх. Цепляясь, держась.
Болезнь Крона Болезнь : Страх. Волноваться. Не чувствую себя достаточно хорошо.
Плач : Слезы — это река жизни, пролитая как в радости, так и в печали и страхе.
Порезы : Наказание за несоблюдение собственных правил.
Кисты : Запуск старого болезненного фильма. Уход за больным. Ложный рост.
Кистозный Фиброз : Твердое убеждение, что жизнь вам не подойдет. «Бедный я».

D
Глухота : Отвержение, упрямство, изоляция. Что вы не хотите слышать? «Не беспокой меня».
Депрессия : Злость, на которую вы не имеете права. Безнадежность.
Диабет : Тоска по тому, что могло бы быть. Большая потребность в контроле.Глубокая печаль. Не осталось сладости.
Диарея : Страх. Отказ. Побег.
Головокружение : Взбалмошное, рассеянное мышление. Отказ смотреть.
Сухие глаза : Злые глаза. Отказ смотреть с любовью. Лучше умереть, чем простить. Быть злобным.
Дисменорея : Гнев на себя. Ненависть к телу или к женщинам.

E
Ухо : Представляет способность слышать. – Аче: гнев. Не желая слышать.Слишком много суматохи. Бытовой спор.
Экзема : Захватывающий дух антагонизм. Ментальные извержения.
Отек : Что или кого ты не отпустишь?
Локоть : Обозначает изменение направления и принятие нового опыта.
Эмфизема : Страх перед жизнью. Не достойный жизни.
Эндометриоз : Неуверенность, разочарование и фрустрация. Замена любви к себе сахаром. Обвинители.
Эпилепсия : Чувство преследования.Отказ от жизни. Ощущение большой борьбы. Самонасилие.
Эпштейн Барр Вирус : Выход за пределы своих возможностей. Страх быть недостаточно хорошим. Истощение всей внутренней поддержки. Стресс.
Глаз : Представляет способность ясно видеть прошлое, настоящее, будущее. – Астигматизм : «Я» беда. Страх увидеть себя по-настоящему. — Дальнозоркость: Страх настоящего. — Близорукость: Страх перед будущим.

F
Лицо : представляет то, что мы показываем миру.
Обморок : Страх. Не могу справиться. Чернение.
Проблемы с жиром или весом: Повышенная чувствительность. Часто представляет страх и показывает потребность в защите. Страх может быть прикрытием для скрытого гнева и сопротивлением прощению. Убегая от чувств. Неуверенность, самоотвержение и поиск самореализации. – Оружие: Гнев на отказ в любви. – Живот: Гнев из-за того, что ему отказывают в пище. – Бедра: Сгустки упрямого гнева на родителей. – Бедра: Наполненный детской злостью.Часто злится на отца.
Усталость : Сопротивление, скука. Отсутствие любви к тому, что человек делает.
Ноги : Представляют наше понимание — нас самих, жизни, других. — Проблемы с ногами: Страх перед будущим и не сделать шаг вперед в жизни.
Лихорадка : Гнев. Сгорание.
Миома Опухоли : Уход за болью от партнера. Удар по женскому эго.
Пальцы : представляют детали жизни. — Большой палец: Представляет интеллект и беспокойство. – Индекс: Представляет эго и страх. Средний : Представляет гнев и сексуальность. – Кольцо: Представляет союзы и горе. – Маленький: Представляет семью и притворство.
Пищевое отравление: Предоставление контроля другим. Ощущение беззащитности.
Фригидность : Страх. Отказ от удовольствия. Вера в то, что секс — это плохо. Бесчувственные партнеры. Страх перед отцом.
Грибок : Застойные убеждения. Отказ от освобождения от прошлого.Позволить прошлому править сегодня.

G
Камни в желчном пузыре : Горечь. Тяжелые мысли. Осуждая. Гордость.
Газ : Захват. Страх. Непереваренные идеи.
Гастрит : Длительная неопределенность. Чувство обреченности.
Гениталии : представляют мужское и женское начала. Беспокойство о том, что вы недостаточно хороши.
Сальник Проблемы : Представляют станции ожидания. Самостоятельная деятельность. Сдерживать себя.
Подагра : Потребность доминировать. Нетерпение, гнев.
Глаукома : Каменное непрощение. Давление от давних болей. Потрясенный всем этим.
Серый Волосы : Стресс. Вера в давление и напряжение.
Наросты : Лечение старых обид. Создание обид.
Жевательная резинка Проблемы : Невозможность резервного копирования решений. Нерешителен в жизни.

H
Руки : Держите и держите.Сцепление и сцепление. Схватить и отпустить. Лаская. Защемление. Все способы обращения с переживаниями.
Сено Лихорадка : Эмоциональное переполнение. Страх перед календарем. Вера в преследование. Вина.
Головные боли : Обесценивание себя. Самокритика. Страх.
Сердце : Представляет собой центр любви и безопасности. — Сердечный приступ: Выжимание всей радости из сердца в пользу денег или положения. Чувство одиночества и страха. «Я недостаточно хорош.Я делаю недостаточно. Я никогда этого не сделаю». — Проблемы с сердцем: Давние эмоциональные проблемы. Отсутствие радости. Ожесточение сердца. Вера в напряжение и стресс.
Изжога : Страх. Страх. Страх. Цепляющий страх.
Геморрой : Страх перед сроками. Гнев прошлого. Боюсь отпустить. Чувство обременения.
Гепатит : Сопротивление изменениям. Страх, гнев, ненависть. Печень является местом гнева и ярости.
Грыжа : Разорванные отношения.Напряжение, тяготы, неправильное творческое самовыражение.
Герпес Гениталии : Массовая вера в сексуальную вину и необходимость наказания. Публичный позор. Вера в карающего Бога. Отторжение гениталий.
Герпес Симплекс : Горькие слова остались невысказанными.
Бедра : Держит тело в идеальном равновесии. Главный толчок в движении вперед. Страх идти вперед в важных решениях. Не к чему двигаться вперед.
Ульи : Маленькие, скрытые страхи.Горы из мухи слона.
Болезнь Ходжкина Болезнь : Вина и огромный страх быть недостаточно хорошим. Безумная гонка, чтобы проявить себя, пока в крови не останется вещества, чтобы поддерживать себя. Радость жизни забывается в гонке за принятием.
Гиперактивность : Страх. Чувство давления и отчаяния.
Гипервентиляция : Страх. Сопротивление изменениям. Не доверяя процессу.
Гипогликемия : Перегружены жизненными трудностями.

I
Импотенция : Сексуальное давление, напряжение, чувство вины. Социальные убеждения. Ненависть к предыдущему товарищу. Страх матери.
Недержание мочи : Эмоциональное переполнение. Годы контроля над эмоциями.
Несварение желудка : Страх, ужас, тревога на внутреннем уровне. Хватание и хрюканье.
Инфекция : Раздражение, гнев, раздражение.
Воспаление : Страх. Видя красный. Воспаленное мышление. Гнев и разочарование по поводу условий, на которые вы смотрите в своей жизни.
Грипп : Ответ на массовый негатив и убеждения. Страх. Вера в статистику.
Вросший Ноготь на пальце ноги : Беспокойство и чувство вины по поводу вашего права двигаться вперед.
Травмы : Гнев на себя. Чувство вины.
Безумие : Бегство от семьи. Бегство, уход в себя. Жестокий отрыв от жизни.
Бессонница : Страх. Не доверяя процессу жизни. Вина.
Кишечник : Представляют ассимиляцию и абсорбцию.
Зуд : Желания, которые идут против течения. Неудовлетворенный. Раскаяние. Зуд, чтобы выйти или уйти.

J
Желтуха : Внутреннее и внешнее предубеждение. Неуравновешенная причина.
Челюсть Проблемы : Гнев. Негодование. Желание мести.

К
Почки Проблемы : Критика, разочарование, неудачи. Стыд. Реагирует как ребенок.
Почки Камни : Сгустки нерастворившегося гнева.
Колено : Представляет гордость и эго. Упрямое эго и гордыня. Неспособность сгибаться. Страх. Негибкость. Не сдамся.

L
Ларингит : Так зол, что не можешь говорить. Страх заговорить. Недовольство властью.
Левая сторона тела: Представляет восприимчивость, принятие, женскую энергию, женщин, мать.
Нога : Веди нас вперед по жизни.
Печень : Место гнева и примитивных эмоций. Хронические жалобы.Оправдание придирок, чтобы обмануть себя. Плохо себя чувствую.
Локджоу : Гнев. Желание контролировать. Отказ от выражения чувств.
Ком в горле: Страх. Не доверяя процессу жизни.
Легкое : Способность принимать жизнь. Депрессия. Горе. Не чувствует себя достойным жить полной жизнью.
Волчанка : Сдаться. Лучше умереть, чем постоять за себя. Гнев и наказание.
Лимфа Проблемы : Предупреждение о том, что разум должен быть сосредоточен на жизненных основах.Любовь и радость.

M
Малярия : Вне равновесия с природой и жизнью.
Менопауза Проблемы : Страх быть ненужным. Страх старения. Самоотвержение. Не чувствую себя достаточно хорошо.
Менструальные Проблемы : Отказ от своей женственности. Вина, страх. Вера в то, что гениталии греховны или грязны.
Мигрень Головные боли : Нелюбовь к вождению. Сопротивление течению жизни.Сексуальные страхи.
Выкидыш : Страх перед будущим. Неподходящее время.
Мононуклеоз : Гнев из-за отсутствия любви и признательности. Больше не заботится о себе.
Движение Болезнь : Страх. Бондаж. Ощущение, что попали в ловушку.
Рот : Символизирует принятие новых идей и пищи. Установить мнения. Закрытый ум. Неспособность воспринимать новые идеи.
Множественный Склероз : Душевная твердость, жестокосердие, железная воля, негибкость.
Мышцы : Сопротивление новому опыту. Мышцы представляют нашу способность двигаться в жизни.
Мышечная Дистрофия : «Не стоит взрослеть».

N
Гвозди : Обеспечивают защиту. – Кусание ногтей: разочарование. Поедание себя. Назло родителю.
Нарколепсия : Не могу справиться. Крайний страх. Желание уйти от всего этого. Не желая быть здесь.
Тошнота : Страх. Отказ от идеи или опыта.
Шея : Представляет гибкость. Возможность увидеть, что там сзади. Отказ видеть другие стороны вопроса. Упрямство, негибкость. Непреклонное упрямство.
Нефрит : Чрезмерная реакция на разочарование и неудачу.
Нервы : Представляют связь. Приемлемые корреспонденты.
Нервный Срыв : Эгоцентризм. Глушение каналов связи.
Нервозность : Страх, тревога, борьба, спешка.Не доверяя процессу жизни.
Невралгия : Наказание за вину. Тоска по общению.
Узелки : Негодование, разочарование и оскорбление самолюбия из-за карьеры.
Нос : Представляет самопознание. – Носовые кровотечения: Потребность в признании. Чувствовать себя незамеченным. Плачет о любви. Насморк: Просьба о помощи. Внутренний плач. — Заложенный нос: Не признавая собственной ценности.
Оцепенение : Отказ от любви и внимания.Умереть ментально. [блок adinsert = ”4″]

O
Остеомиелит : Гнев и разочарование по поводу самой структуры жизни. Чувство без поддержки.
Остеопороз : Ощущение, что в жизни не осталось опоры. Психическое давление и зажатость. Мышцы не могут растягиваться. Потеря умственной подвижности.
Яичники : Представляют точки создания. Креативность.

PQ
Боль : Вина. Вина всегда ищет наказания.
Паралич : Парализующие мысли. Застрять. Ужас, ведущий к бегству от ситуации или человека.
Поджелудочная железа : Представляет сладость жизни.
Панкреатит : Отторжение. Гнев и разочарование, потому что жизнь, кажется, потеряла свою сладость.
Паразиты : Предоставление власти другим, позволяя им завладеть вами и жизнью.
Болезнь Паркинсона Болезнь : Страх и сильное желание контролировать все и всех.
Язвенная болезнь Язва : Страх. Вера в то, что вы недостаточно хороши. Стремится угодить.
Флебит : Гнев и разочарование. Обвинение других в ограниченности и отсутствии радости в жизни.
Прыщи : Небольшие вспышки гнева.
Гипофиз Железа : Представляет центр управления.
Пневмония : В отчаянии. Устал от жизни. Эмоциональные раны, которым не дают залечить.
Яд Плющ : Аллергия Чувство беззащитности и открытость для нападения.
Полиомиелит : Парализующая ревность. Желание остановить кого-либо.
Предменструальный синдром: Позволить воцариться путанице. Придание силы внешнему влиянию. Отказ от женских процессов.
Простата : Представляет мужское начало. Психические страхи ослабляют мужественность. Сдаваться. Сексуальное давление и чувство вины. Вера в старение.
Псориаз : Страх быть раненым. Притупление чувств к себе. Отказ брать на себя ответственность за собственные чувства.

R
Сыпь : Раздражение из-за задержек. Незрелый способ привлечь внимание.
Правая сторона тела: Выдача, отпускание, мужская энергия, мужчины, отец.
Стригущий лишай : Позволить другим залезть тебе под кожу. Не чувствует себя достаточно хорошо или недостаточно чистым.

S
Чесотка : Зараженное мышление. Позволить другим залезть вам под кожу.
Ишиас : Лицемерие. Страх денег и будущего.
Склеродермия : Защита себя от жизни. Не доверяя себе быть рядом и заботиться о себе.
Царапины : Чувство, что жизнь рвется на тебя, что жизнь — это плагиат.
Старость : Возвращение к так называемой безопасности детства. Требователен к заботе и вниманию. Форма контроля над окружающими. Эскапизм.
Шин : Представляет стандарты жизни. Разрушение идеалов.
Черепица : Ожидание падения второго башмака.Страх и напряжение. Слишком чувствительный.
Синус Проблемы : Раздражение одного человека, кого-то из близких.
Кожа : Защищает нашу индивидуальность. Тревога, страх. Старые, закопанные вещи. Мне угрожают.
Скользящий диск: Чувство полного отсутствия поддержки в жизни. Нерешительный.
Храп : Упрямый отказ от старых привычек.
Солнечное сплетение: Реакции кишечника. Центр нашей интуитивной силы.
Болезни : Невыраженный гнев, который оседает.
Селезенка : Навязчивые идеи. Быть одержимым вещами.
Растяжения : Гнев и сопротивление. Нежелание двигаться в определенном направлении в жизни.
Бесплодие : Страх и сопротивление процессу жизни или отсутствие необходимости проходить родительский опыт.
Скованность : Жесткое, жесткое мышление.
Желудок : Удерживает питание. Переваривает идеи. Страх. Страх перед новым. Неспособность усваивать новое.
Инсульт : Сдаться.Сопротивление. Лучше умереть, чем измениться. Отказ от жизни.
Заикание : Неуверенность. Отсутствие самовыражения. Не дают плакать.
Стай : Глядя на жизнь злыми глазами. Злиться на кого-то.
Суицидальные мысли: Видеть жизнь только в черно-белых тонах. Отказ видеть другой выход. [блок adinsert = ”4″]

T
Зубья : Представляют решения. — Проблемы с зубами: Многолетняя нерешительность. Неспособность разбить идеи для анализа и принятия решений. — Корневой канал: Больше ничего не может откусить. Коренные убеждения разрушаются. — Ретинированные зубы мудрости: Не давая себе мысленного пространства для создания прочного фундамента.
Горло : Проспект выражения. Канал творчества. — Проблемы с горлом: Неспособность говорить за себя. Проглотил гнев. Сдержанное творчество. Отказ от изменений. — Боль в горле: Сдерживание гневных слов. Чувство неспособности выразить себя.
Дрозд : Гнев из-за принятия неверных решений.
Вилочковая железа: Чувство нападения жизни. Они хотят заполучить меня.
Щитовидная железа: Унижение. Я никогда не смогу делать то, что хочу. Когда будет моя очередь. — Гипертиреоз : Ярость из-за того, что тебя не учитывают.
Тики, Подергивания: Страх. Ощущение, что за тобой наблюдают другие.
Звон в ушах или звон в ушах: Отказ слушать. Не слушая внутренний голос. Упрямство.
Пальцы ног : Представление мелких деталей будущего.
Язык : Представляет способность с радостью вкушать удовольствия жизни.
Тонзиллит : Страх. Подавленные эмоции. Сдержанное творчество.
Туберкулез : Истощение от эгоизма. Притяжательный падеж. Жестокие мысли. Месть.

U
Мочевые инфекции: Разозлился, как правило, на противоположный пол или любовника. Обвинение других.
Матка : Представляет дом творчества.

V
Вагинит : Гнев на партнера.Сексуальная вина. Наказание себя.
Варикоз Вены : Нахождение в ситуации, которую ты ненавидишь. Уныние. Чувство переутомления и переутомления.
Витилиго : Чувство совершенно вне вещей. Не принадлежность. Ни один из группы.
Рвота : Насильственное неприятие идей. Страх перед новым.

WXYZ
Бородавки : Маленькие проявления ненависти. Вера в безобразие. – Подошвенные бородавки: Гнев в самой основе вашего понимания.Распространение недовольства будущим.
Запястье : символизирует движение и легкость.

Принципы психосоматической медицины | СВЕЧЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Термин психосоматический, в просторечии и в медицинском сообществе означает физические симптомы, которые не являются законными с медицинской точки зрения. По крайней мере, две национальные организации, в названиях которых есть этот термин, серьезно рассмотрели возможность его изменения. Он подразумевает физические симптомы без органических сопутствующих факторов, вызванные эмоциональным конфликтом, преувеличенной эмоциональностью, стрессом и/или желанием внимания или другой личной выгоды.Он имеет тенденцию быть пренебрежительным; Считается, что психосоматические заболевания требуют чрезмерного количества медицинской помощи и не считаются достойными таких вложений. Предубеждения, подобные этим, опровергают внутреннюю взаимосвязь «психики» и «сомы», сдерживают научное исследование увлекательного интерфейса и, в конечном счете, приводят к растрате медицинских ресурсов. 1 , 2

Психосоматическая медицина ставит и решает важные вопросы об отношениях между «разумом», «телом», центральной нервной системой и нейроэндокринными функциями.Парадоксально, что и медицинская теория, и обыденный язык предполагают, что психологические, неврологические и соматические функции и симптомы тесно влияют друг на друга. Та же самая культура, которая может высмеивать «психосоматические» симптомы, безоговорочно принимает наблюдение о том, что человек, ожидающий обследования, испытывает «бабочки в животе», что кто-то так расстроился, что у него или нее «случился сердечный приступ», и мысль о том, что стресс « съедает душу». Врачи так же уязвимы для этих положительных и отрицательных предубеждений, как и остальное население, и должны быть настороже в отношении их невольного вторжения в медицинские рассуждения и медицинскую помощь.

ИСТОРИЯ

Связь между психическим заболеванием и соматическими органами постулировалась, по крайней мере, еще в Древней Греции. Гиппократ приписывал необъяснимые параличи и другие физические симптомы блужданиям незаякоренной матки: таким образом, «истерия». «Истерия» приобрела ряд связанных значений. В конце девятнадцатого и большей части двадцатого века «истерия» для психиатров была формальной диагностической единицей, обозначающей дефицит произвольной мышечной или специальной сенсорной функции, вызванный бессознательным психологическим конфликтом.Типичным приведенным примером был пехотинец, чья правая рука была внезапно парализована в бою из-за давно подавленного желания, реактивированного ситуацией, причинить вред своему отцу той же рукой. Несмотря на этот мужской пример, широко, хотя и ошибочно, считалось, что женщины преобладают среди пациентов с «истерическими» параличами, слепотой, кашлем и другими симптомами. Зигмунд Фрейд, начавший свою медицинскую карьеру в качестве невропатолога и невролога, был убежден, что нейрофизиологические механизмы должны лежать в основе физических проявлений психических конфликтов.Он предположил, что подавленная сексуальная энергия физически трансформируется в медицинские симптомы.

«Истерическая» структура личности, вновь считающаяся наиболее типичной, а может быть, и нормативной для женщин, характеризовалась физическим тщеславием, эгоцентризмом, неглубокой привязанностью, драматической экспрессивностью и кокетливостью при отсутствии подлинных эротических желаний и отзывчивости. Совсем недавно в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, издание IV (DSM-IV) (1994), официальном справочнике по психиатрической нозологии, описано расстройство, названное «истерическим», а не «истерическим», расстройством личности. . 3 Диагноз применим к обоим полам и встречается у них; соматические симптомы не играют в нем большой роли.

Психосоматическая медицина не занимается исключительно женщинами или истерией. Область психиатрии получила большой импульс благодаря своим успехам в работе с солдатами, которые стали жертвами «контузии» во время мировых войн. Демобилизованные военные психиатры в 1940-х и 1950-х годах отправились на поиски бессознательного психологического происхождения широкого спектра серьезных заболеваний, включая ревматоидный артрит, язву двенадцатиперстной кишки, колит, астму, гипертонию и другие. 4 Поскольку западный мир был очарован интеллектуальной и клинической мощью психоанализа, было интересно объяснить хрипы плачем матери, воспаление суставов реакцией на психологически неприемлемые агрессивные импульсы, а язвы желудочно-кишечного тракта реакцией на невыполненный оральный контакт. стремления. 5

Легко ретроспективно высмеивать эти благонамеренные теории и высмеивать их за неспособность использовать современные исследовательские методологии.Прошло несколько десятилетий, прежде чем была поставлена ​​под сомнение причинно-следственная связь между психодинамикой пациентов и их физическими заболеваниями. Поскольку все это хронические заболевания, стало понятно, что необходимо учитывать влияние инвалидности, боли и беспокойства на психику пациентов с течением времени. Хронические, болезненные, приводящие к инвалидности болезни вполне могут сделать пациентов понятным образом злыми и эмоционально нуждающимися. Более поздняя работа также установила генетические факторы возникновения всех или большинства этих заболеваний.

СОВРЕМЕННЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ПОНЯТИЯ

Что в настоящее время понимается под «психосоматической» медициной? 6  Область охватывает все отношения между физическими, психологическими и социальными факторами в причинно-следственной связи, прогнозе и лечении болезни. Необходимо различать «болезнь», которая означает наличие видимой и/или поддающейся тестированию физической патологии, определяемой в медицинских условиях, и «болезнь», которая является социально определяемым состоянием (индивид становится страдающим или инвалидом). ) и обозначает острые или хронические симптомы, вызывающие инвалидность и эту социальную реклассификацию.Например, у человека с невыявленным злокачественным новообразованием матки есть заболевание, но еще нет болезни. Женщина, испытывающая менструальные спазмы, которые приковывают ее к постели, но без каких-либо гормональных или анатомических нарушений, имеет болезнь без болезни. 7

В широком и клиническом смысле психосоматическая медицина включает как психосоциальные сопутствующие заболевания, так и случаи, когда психосоциальные проблемы являются ключевыми факторами в этиологии соматических заболеваний и/или инвалидности.Субъективное переживание физической патологии сильно зависит от психологического и социального контекста, в котором протекает болезненный процесс. Инфекция верхних дыхательных путей, которая чрезвычайно раздражает, будет полностью забыта в контексте серьезной травмы или стихийного бедствия. Солдат в гуще боя предвидит вероятную смерть или инвалидность. Получив серьезное, но не инвалидизирующее ранение, которое ведет к почетной эвакуации в безопасное место, он или она часто не испытывает той степени боли, которая причинила бы гражданскому лицу, получившему такое же ранение, как и сторонний наблюдатель в непредвиденной перестрелке на улица.Женщина, считающая родовую боль связанной с акушерским осложнением, реагирует более болезненно, чем женщина, понимающая естественные механизмы и ощущения родов.

Когда кажется, что психосоциальные проблемы ставят под угрозу способность пациента справляться с болезнью, могут быть задействованы несколько факторов. Один из них, как показано в случаях, упомянутых чуть выше, — это значение болезни или травмы для непосредственных и будущих обстоятельств пациента. Означает ли гистерэктомия избавление от неоднократных неудачных попыток контрацепции, нескольких нежелательных беременностей, или же она означает резкое прекращение столь желанной фертильности и, возможно, отношений, для которых фертильность является необходимым условием? Вызывают ли выражения страданий во время родов уважение или бесчестье у значимых для женщины других и культурной подгруппы? Является ли несоблюдение женщиной профилактического или лечебного режима вторичным по отношению к жизненным обстоятельствам, в которых другие драматические приоритеты затмевают ее личный дискомфорт и потребности в медицинской помощи?

Вторым вопросом является значение, которое пациент придает физической патологии или симптому.Верит ли она, что страдание в родах есть наказание за первородный грех или за какой-то свой личный, возможно половой, грех? Означают ли вазомоторные изменения в менопаузе грядущее увядание, уродство и смерть или освобождение от менструации и деторождения? Считает ли пациентка болезненное уплотнение вульвы злокачественным новообразованием? Часто заблуждения пациента являются вторичными по отношению к медицинским заблуждениям. Многие пациенты становятся чрезвычайно обеспокоенными, когда им говорят, что у них «сердечная недостаточность», из-за понятной интерпретации того, что жизненно важный орган вот-вот перестанет функционировать. 8

Иногда психологическое значение болезни или симптома не столь доступно ни врачу, ни самой больной. Тем не менее, это ключ к диагностике и лечению. Значение симптома или инвалидности можно установить с помощью всестороннего, психодинамического, психиатрического обследования и последующей психодинамической психотерапии. Термин психодинамический относится к взаимодействию конфликтующих, бессознательных психических сил и воспоминаний. Например, у пациента может быть бессознательное желание быть зависимым, которому противостоит бессознательный запрет на удовлетворение этого желания.Результирующий симптом ( например, рецидивирующая боль внизу живота) является следствием компромисса между двумя бессознательными силами. Симптом позволяет пациентке получать внимание других, но заставляет ее страдать от боли и уменьшать возможности для других удовольствий в процессе. Этот психический результат называется «первичной выгодой». «Вторичная выгода» заключается в подкреплении симптома в поведении других в ответ на него: уменьшении обычных обязанностей пациентки, беспокойном осведомлении о ее здоровье, приспособлении к ее диетическим требованиям, сопровождении ее на консультациях с последующими врачами.Эти удовлетворяющие ответы во вторую очередь вознаграждают пациента за проявление симптома и поддерживают его поддержание. 9

Последние достижения в области психологического анализа и понимания связывают соматоформные расстройства с трудностями регуляции аффекта. Сильные чувства, с которыми обычный человек справился бы успокаивающим или отвлекающим действием или общением с друзьями или родственниками, вместо этого проявляются в виде физических симптомов. 10   Исследования показывают, что людям с соматоформными расстройствами трудно устанавливать и поддерживать отношения.Конечно, эти трудности могут быть результатом, а не причиной физических симптомов. Хроническая или повторяющаяся боль или инвалидность без видимой причины и лечения могут вызвать либо прилипчивость, либо тенденцию избегать отношений. 11 Соматоформные расстройства часто связаны с симптомами тревоги и/или депрессии, а также могут сосуществовать с диагностируемыми соматическими заболеваниями. 12   Исследования взаимосвязей между разумом и телом стали гораздо более изощренными, чем в прошлом.Центральная нервная система и иммунная система влияют как на эмоции, так и на функционирование органов тела. 13

КУЛЬТУРНЫЙ КОНТЕКСТ

Психосоматическая медицина в гинекологии и акушерстве должна рассматриваться в контексте социальных ожиданий и отношения к женским соматическим симптомам, а также места соматических симптомов в психологическом и социальном контекстах жизни женщин . 14 Предположения о том, что женщины чаще, чем мужчины, обращаются за медицинской помощью по поводу одного и того же симптома или нарушения, не были подтверждены более поздними исследованиями. 15 Однако женщины посещают медицинские учреждения чаще, чем мужчины. Женщины, как правило, несут ответственность не только за собственное здоровье, но и за медицинское обслуживание членов семьи. Они могут быть рождены или социализированы, чтобы быть более чувствительными к проблемам со здоровьем, чем мужчины.

Западная медицина склонна рассматривать нормальные женские репродуктивные фазы как патологические или, по крайней мере, как уязвимые состояния, требующие медицинского вмешательства. Примеры включают предменструальный период, беременность и роды и менопаузу.Медицинские тексты девятнадцатого века призывали женщин не получать высшего образования, потому что их нежные системы были полностью перегружены требованиями менструального цикла. Значительные расовые и культурные предубеждения были связаны с предупреждениями о физических возможностях женщин. Например, послеродовой уход за женщинами из высших слоев общества включал в себя длительные периоды постельного режима и выздоровления, но считалось, что крестьянки и женщины в незападных обществах «рожали в поле и продолжали выполнять свои обязанности.”

Хотя доступ женщин к спортивным, научным занятиям и возможностям трудоустройства то увеличивался, то уменьшался, роль врача в управлении репродуктивными функциями женщин продолжала расширяться. К середине двадцатого века в стандартном тексте по акушерству отмечалось, что, учитывая эмоциональную лабильность и зависимость беременных, рожениц и родильниц, акушер, как правило, должен брать на себя ответственность за жизнь женщины в течение всего детородного года. Феминистские и потребительские движения частично отреагировали на такого рода психосоматические медицинские подходы к акушерству и гинекологии.Сегодня ни один крупный текст не отважится на подобные предложения. Однако широко распространенные практики эпизиотомии, гистерэктомии, назначения экзогенных гормонов при климаксе могут свидетельствовать о том, что традиции «управления» женской жизнью и репродуктивными функциями со стороны медиков сохраняются. Растущие знания и технические возможности гинекологов, например, в области повышения фертильности, хотя и используются по просьбе нетерпеливых пациентов, способствуют этой реальности и этому восприятию.В разгар движения за освобождение женщин обращение с женщинами со стороны врачей часто подвергалось резкой критике. 16 Очаги приступов включали частоту гистерэктомий, применение акушерских вмешательств, назначение экзогенных гормонов, выраженное отношение врачей к женщинам и их соматическим жалобам. В равной степени поразительны как жалобы, так и данные, свидетельствующие о том, что физические симптомы у женщин, как правило, менее серьезно воспринимаются в медицинских учреждениях, чем у мужчин, что имеет значительные последствия с точки зрения заболеваемости и смертности, как, например, от коронарной болезни.Причины такого невнимания сложны, но, вероятно, включают предположение, что женские симптомы являются «психосоматическими». 17

Хотя эти критические замечания громки, болезненны и иногда хорошо воспринимаются, следует помнить, что большинство пациентов женского пола удовлетворены и/или в разумных пределах соблюдают свое медицинское обслуживание. С другой стороны, большинство пациентов не чувствуют себя способными понять рассуждения и советы своих врачей и не хотят задавать вопросы или жаловаться. Вполне вероятно, что некоторые «психосоматические» симптомы являются результатом невысказанных тревог и неудовлетворенности медицинским взаимодействием, в ходе которого пациента не понимали и не помогали понять. 18

РОЛЬ НАСИЛИЯ

Физическое, эмоциональное и сексуальное насилие и насилие явно связаны с физическими жалобами «психосоматического» характера, и женщины гораздо чаще, чем мужчины, становятся жертвами этих надругательств. Американская медицинская ассоциация (AMA) и Американский колледж акушеров-гинекологов (ACOG) разработали и одобрили программы по улучшению выявления и лечения домашнего насилия в медицинских учреждениях. Насилие в семье встречается во всех слоях общества и среди женщин всех возрастов.В типичной ситуации обидчик не позволяет женщине вступать в контакты вне дома, за заметным исключением в медицинских учреждениях. Необходимо активно учитывать возможность жестокого обращения всякий раз, когда пациентка предъявляет многочисленные, постоянные и/или необъяснимые физические жалобы. Часто обидчик нависает над пациенткой, якобы из-за заботы о ее благополучии, но на самом деле из опасения, что она расскажет о насилии медицинским работникам. Изнасилование, которое может произойти как в домашней обстановке, так и вне ее, и может быть совершено родственником, другом, знакомым или незнакомцем, является еще одним распространенным видом жестокого обращения, от которого в разной степени страдают женщины, и оно также связано со значительно возросшей частотой соматических заболеваний. жалобы.

Пациент, обращающийся за медицинской помощью, вряд ли добровольно расскажет о жестоком обращении и часто с трудом раскрывает эту историю даже в ответ на прямые вопросы. Как это ни парадоксально, быть жертвой, возможно, воспринимается как унизительное, и на самом деле общество имеет тенденцию маргинализировать, игнорировать и обвинять жертв. По этой причине о многих изнасилованиях и случаях домашнего насилия не сообщается. Тем не менее крайне важно поднять этот вопрос. Это указывает пациенту, что жестокое обращение не является редкостью, что это подходящий предмет для медицинского вмешательства и что врач открыт для субъекта.Пациентка может вернуться домой, чтобы обдумать свое положение, и после нескольких посещений врача набраться смелости, чтобы рассказать о жестоком обращении и попросить о помощи. Полезным дополнением к прямому взаимодействию между врачом и пациентом является предоставление материалов о жестоком обращении, которые пациент может ненавязчиво выбрать и забрать домой. Врачи склонны избегать вопросов, которые могут вызвать откровения о проблемах, которые, как они опасаются, потребуют времени, знаний, эмоций и ресурсов, которых у них нет. Таким образом, материалы кризисных центров для жертв изнасилований и приютов для женщин могут информировать и успокаивать как пациентов, так и их врачей.

До недавнего времени, а во многих случаях до сих пор, полиция, суды и важные другие лица сосредоточили расследование нападения на поведении жертвы, а не на поведении нападавшего. Эта тенденция настолько укоренилась, что медицинские работники тоже должны прилагать особые усилия, чтобы не упустить из виду этот аспект прошлой или текущей истории пациента и не усугубить психологическую травму необдуманным поведением или тонкими обличительными комментариями. Тщательные исследования показывают, что в подавляющем большинстве случаев, когда женщины обращаются в медицинские учреждения с травмами, непосредственно вызванными побоями, правильный диагноз не ставится и не ставится.Любое объяснение, которое предлагает пациент, автоматически принимается, физические раны обрабатываются, и пациент выписывается. 19 Такие пациенты подвержены высокому риску «психосоматических» симптомов, то есть физических симптомов, возникающих в результате стресса и выражающих внутренний конфликт. Следует подчеркнуть, что знание этой связи никогда не должно приводить к тому, чтобы клиницист с ходу отвергал возможность органического заболевания.

 

Пример из практики

48-летняя женщина была направлена ​​на психотерапию своим терапевтом, который после комплексного обследования убедился, что ее желудочно-кишечные симптомы связаны с психологией.Ей также сделали инъекцию спинномозгового фермента по поводу грыжи межпозвонкового диска. В ходе психотерапии ее абдоминальные симптомы уменьшились. Она рассказала историю ранней потери родителей, эмоционального пренебрежения со стороны родственников, взявших на себя опеку, и раннего первого брака с жестоким мужем. В настоящее время она вышла замуж во второй раз за достаточно успешного профессионального мужчину, которого она описала как ценящего и уважительного к ней, но чрезмерно пассивного как в личном, так и в профессиональном плане.Ее дополнительно обременяли постоянные финансовые и эмоциональные потребности взрослого, но очень незрелого ребенка от первого брака. Она чувствовала себя навязанной как жена и как мать. Однажды, собираясь рано утром уехать на работу, она обнаружила, что сын оставил в ее машине тяжелый и ценный предмет. Вполне вероятно, что воры из района, где она работала, взломают машину и украдут ее. Хотя ее муж и сын все еще спали в доме, и хотя ей посоветовали не приносить в жизнь тяжелые предметы после проблем с позвоночником, она, снова рассердившись, отнесла предмет в дом.Через несколько часов у нее развилась обездвиживающая и мучительная боль в спине; пришлось вызывать скорую. Хотя у ее симптомов были четкие психодинамические причины, а стандартные обследования не выявили органической патологии, ее терапевт упорно искал соматический ответ. У нее обнаружили локализованную, острую и опасную инфекцию позвоночника, которая медленно, но верно поддавалась внутривенной терапии антибиотиками. Негодование пациентки по отношению к ее прошлым и нынешним членам семьи было преодолено после ее физического выздоровления с помощью психотерапии.

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Первым и наиболее важным принципом психосоматической медицины в клинической практике является признание взаимосвязанных психологических и физических проблем как неотъемлемая характеристика медицины. 20 Все симптомы по определению субъективны, и все заболевания возникают в психосоциальном контексте и находятся под его влиянием. Думать иначе — значит сводить медицину к механической дисциплине. Так называемые «психосоматические» симптомы могут привести к такой же или даже большей инвалидности и дискомфорту, чем болезни с четкой физической этиологией. 21   Практикующий врач, который рассматривает вызывающие беспокойство чувства и поведение пациента как неоправданное вмешательство в медицинскую помощь, обречен испытывать разочарование и допускать ошибки в медицинских суждениях. С другой стороны, клинический практикующий врач, который принимает всю картину состояния пациента как предмет для понимания и взаимодействия, получит интеллектуальный вызов, улучшит клинические результаты и получит большее профессиональное удовлетворение. 22

Существуют дискретные, практичные и проверенные клинические инструменты, помогающие в психосоматической диагностике и лечении.

Методы интервьюирования

  1. Задавайте открытые вопросы.
  2. Дайте пациенту время свободно и непрерывно говорить.

При типичном общении между врачом и пациентом проходит менее 2 минут с момента, когда пациент начинает объяснять причину своего визита, до того момента, когда ее прерывают конкретными вопросами врача. Может показаться, что это идеальный подход для сужения дифференциального диагноза, вопрос экономии времени, который становится все более важным в современной медицинской помощи.Тем не менее, предоставление пациенту 5 минут на то, чтобы объяснить свои опасения и задать некоторые открытые, а также несколько целенаправленных вопросов, является еще более эффективным использованием времени.

В амбулаторных условиях более 50% пациентов обращаются с симптомами, вызванными явным психическим заболеванием, или симптомами, осложненными психосоциальными факторами. 23 Эти важные аспекты этиологии очень часто обнаруживаются в спонтанных высказываниях пациента. Крайним, но не редким примером является пациент, страдающий психозом.Она вполне может давать, казалось бы, убедительные односложные ответы на вопросы врача. Только когда ей позволяют говорить спонтанно, обнаруживается ее расстройство мышления. Затем она может заявить о своей вере в то, что ее симптомы являются результатом порчи, отравления ревнивым соперником, наказания Бога за сексуальные проступки или желания или саботажа со стороны государственного агентства. Пациенты с менее выраженными психологическими нарушениями часто дают информацию о взаимосвязи между эпизодами симптоматики и жизненными стрессорами: «У меня всегда возникает эта боль после того, как свекровь приезжает в гости.«Готовность врача потратить немного времени на то, чтобы просто выслушать, повышает вероятность того, что пациент почувствует себя достаточно доверчивым, чтобы раскрыть крайне важную, но деликатную информацию, такую ​​как насилие в семье, сексуальные трудности и злоупотребление психоактивными веществами. Приведенные ниже предложения особенно важны в случаях многократных посещений по поводу необъяснимых, стойких или множественных симптомов.

Анамнез

  1. Узнайте о детских заболеваниях, госпитализации и других видах лечения, а также о реакции членов семьи.Были ли эпизоды болезни единственными случаями, когда пациенту уделялось внимание и уход?
  2. Каковы в течение жизни симптомы и неспособность пациента выполнять жизненные роли из-за болезни? Это тот человек, который сосредотачивается на физических жалобах или игнорирует их? Каковы ее базовые и обычные уровни функционирования? Крайне маловероятно, что после лечения соматоформного заболевания пациент станет более функциональным, чем когда-либо в прошлом. Прошлое функционирование является единственным наиболее полезным прогностическим признаком и терапевтической целью.
  3. Как близкие пациентки реагировали на ее прошлые и текущие симптомы? Помните, что как «психосоматические», так и «настоящие» заболевания могут привести к вторичной выгоде.
  4. Как пациентка обычно обращалась за медицинской помощью на протяжении всей своей жизни? Это тот человек, который обращается за медицинской помощью при каждом телесном ощущении или отрицает проблемы, пока они не станут серьезными? Если пациентка жалуется на то, что один врач за другим ее раздражал или плохо обращался с ней, не обманывайте себя тем, что она наконец нашла в вас эксперта, особенно если она так говорит.
  5. Была ли пациентка или члены ее семьи медицинским работником? Медицинские работники и члены их семей подвергаются повышенному риску симулятивных и других психосоматических расстройств. Их внимание к физическому здоровью и их знание медицинских диагнозов и процедур способствуют принятию ими, сознательно или бессознательно, поведения, которое, скорее всего, приведет к серьезному медицинскому вмешательству.
  6. Перенес ли пациент ряд медицинских вмешательств, процедур или операций без облегчения симптомов?
  7. Как пациентка справлялась с соматическими заболеваниями на протяжении всей жизни? (Склонна ли она быть недееспособной из-за относительно незначительных симптомов или успешно справляться с относительно серьезными симптомами?) Этот простой вопрос может спасти врача и пациента от катастрофических последствий с медицинской и юридической точки зрения.Это не очень полезно, когда у пациента долгая история чрезмерной реакции на незначительные заболевания. Только на этом основании нельзя исключить серьезную патологию. Однако тот факт, что пациент склонен быть стойким и обращаться за медицинской помощью только в тяжелых случаях, является очень важным диагностическим предупреждением. 24 Различие между этими двумя ситуациями следует проводить не на основе предположений о связи между полом, расой, социально-экономическим положением, этнической принадлежностью или другими факторами и реакциями на болезнь, а на основе прямого опроса пациента и значительных другие.

Практический пример

Замужняя аспирантка была беременна своим первым ребенком. У нее появились боли в спине. Когда она сообщила своему акушеру, ей сказали, что боли в спине часто возникают во время беременности. Через несколько часов она уже не могла продолжать свою работу и едва смогла с огромной решимостью добраться до дома, где снова позвонила врачу. Он сказал: «Если вы все еще можете передвигаться, это не может быть чем-то серьезным». Он так и не узнал, что эта женщина никогда в жизни не бросала работу и никогда не позволяла никаким физическим симптомам мешать ее учебе.Диагноз камня почки с острой и тотальной закупоркой мочеточника был пропущен.

  1. Какая связь между первым и последующим эпизодами симптомов и психологически значимыми событиями в жизни больного?
  2. Что пациентка считает неправильным и чего она ожидает от лечения? Хотя многие пациенты настаивают на том, что врач должен выяснить, что с ними не так, и  соответственно дать совет, многие имеют частные теории о диагностике и лечении, которые они не озвучивают спонтанно, опасаясь вызвать упрек или раскрыть свое медицинское невежество.Если эти частные теории не рассматриваются в медицинском взаимодействии, они, как правило, мешают удовлетворенности пациентов и их соблюдению. Пациентка на самом деле не получила того, за чем пришла. Если они выявляются с чувствительностью к уязвимым местам пациента, врач может сопоставить ожидания пациента с медицинскими заключениями и рекомендациями и преодолеть разрыв между ними: «Ваш случай не совсем такой, как у вашей сестры; вид микроба, вызывающего вашу инфекцию, не может быть вылечен пероральными препаратами.Вот почему тебе нужно использовать этот вагинальный крем».
  3. Вопросы о сексуальной функции и домашнем насилии часто кажутся неловкими для врача, даже более неловкими, чем для пациента. Однако и то, и другое часто связано с «психосоматическими» симптомами. «Неудовлетворенная» сексуальность не приводит к физическим жалобам, как это изначально постулировал Фрейд; нельзя делать однозначных выводов. Насилие в семье тесно связано с необъяснимыми другими физическими симптомами.Лучше всего задавать прямые вопросы: «Каков характер вашей сексуальной активности в настоящее время и в прошлом?» «Люди в вашем доме иногда обижают друг друга, когда злятся?»

При сборе анамнеза, физикальном обследовании и соответствующих лабораторных исследованиях характер состояния пациента часто становится достаточно ясным. Камнем преткновения для многих врачей является решение замедлить, прервать или прекратить поиск медицинского диагноза. Это решение влечет за собой значительное беспокойство как со стороны врача, так и пациента.Бесконечные поиски физической основы для жалоб пациента сопряжены с рядом рисков. Эти риски включают финансовое бремя для пациента и/или системы здравоохранения, ятрогенные травмы в результате все более инвазивных диагностических процедур, выявление и лечение находок, которые на самом деле не способствуют симптомам, продолжающееся вторичное усиление и инвалидность, нагрузки на значимые для пациента другие и задержка в лечении того, что на самом деле болеет пациент. 25 Роль пациента как пассивной жертвы физических сил усиливается, и врач все больше и больше несет полную ответственность за устранение ее симптомов и улучшение ее жизни. 26

Этот вид давления усугубляет неотъемлемую потребность в уходе за пациентами с психосоматическими заболеваниями и может легко привести к тому, что врач почувствует себя не только разочарованным, но и беспомощным, подавленным, обиженным, разгневанным, отвергающим и/или избегающим. Медицинская подготовка содержит мощное послание, предписывающее врачам отбрасывать в сторону всевозможные болезненные личные чувства при оказании помощи, чувства, варьирующиеся от сексуального возбуждения до отвращения и печали. Однако осознание своих реакций на конкретных пациентов часто является чрезвычайно полезным диагностическим и терапевтическим инструментом.Во-первых, это ключ к разгадке эмоций, происходящих у пациента.

Например, пациент может сознательно не осознавать или отрицать чувства депрессии или гнева, но передавать их через формулировку жалоб, тон, язык тела и другие виды поведения. Сильные чувства очень заразительны. Неосознанные чувства, накапливающиеся у врача, имеют тенденцию прорываться либо внезапно и открыто, либо посредством контртерапевтических подходов к пациенту. Когда эмоциональные реакции на пациента распознаны, врач может использовать эти чувства в качестве данных или решить, что определенных пациентов или отдельных пациентов лучше направить к коллеге, когда это возможно.Также во многих ситуациях можно заручиться поддержкой и сотрудничеством специалиста в области психического здоровья либо для непосредственного осмотра пациента (см. ниже), либо для консультации по мере необходимости.

Со временем у каждого врача может развиться чувство своих предпочтений и толерантности к уходу за так называемыми психосоматическими пациентами. Одной из распространенных опасностей является искушение поверить пациентке, которая винит во всех своих трудностях диагностическую и терапевтическую некомпетентность, эмоциональную бесчувственность и общее пренебрежение чередой предыдущих врачей и заявляет, что врач, с которым она сейчас разговаривает, является первым по-настоящему умным врачом. , заботливый, проницательный врач, которого она видела.Она уверена, что нынешние врачебные наблюдения, рецептуры и терапевтический план идеальны. Подобная ситуация сначала заставляет врача оправдать нереалистичные ожидания, а затем постичь судьбу всех других врачей, которых видел пациент. Хотя на короткое время это может показаться лестным, почти на каждом шагу оно вызывает у врачей негодование и ярость.

Иногда конкретный пациент или тип пациента вызывает у врача проблемные эмоциональные реакции по индивидуальным, личным причинам.Пациент может сознательно или бессознательно напоминать врачу о проблемной фигуре в прошлом или в текущих отношениях. Врач может находиться в разгар особенно стрессового жизненного опыта, такого как болезнь близкого человека, тяжелая утрата, развод или ссора с коллегами или начальством в медицинском учреждении. Распознав неадекватную реакцию на поведение пациента, врач должен перестать размышлять над причиной. После размышления врач может больше не иметь проблемы с пациентом или может снова решить, что определенных клинических ситуаций лучше избегать либо до разрешения жизненной ситуации, либо на неопределенный срок.

REFERRAL DECISIONS

В большинстве случаев психосоматических проблем отношения между лечащим врачом и пациентом будут продолжаться. Однако после постановки диагноза соматоформного или «психосоматического» расстройства врач должен будет решить, продолжать ли постоянное лечение, попытаться обратиться в официальный кабинет психотерапевта или прикроватное вмешательство или направить пациента к специалисту в области психического здоровья. На это решение будут влиять таланты, интересы и график работы главного врача, другие доступные ресурсы, проницательность и предпочтения пациента, а также клиническое состояние пациента.Пациентов, чьи симптомы истощают их самих и/или близких им людей, а также пациентов, чье функционирование ухудшается, следует рассмотреть вопрос о направлении к врачу. 27 Многие врачи, не являющиеся психиатрами, опасаются перспективы предложить пациенту психиатрическую оценку и помощь. Психиатрия и психиатры по-прежнему сильно стигматизированы. Направление к специалисту в области психического здоровья подразумевает психическую нестабильность или, по крайней мере, отказ врача, потому что симптомы «все в голове у пациента.”

Подходы к направлениям

Ниже приведены предложения по упрощению направления к специалистам по психическому здоровью. Во-первых, причины направления должны основываться на собственном поведении и беспокойствах пациента: «Эти боли мешают вам и вашей семье». Во-вторых, они могут быть основаны на стрессе, вызванном соматическими симптомами, а не на самих симптомах: «Чрезвычайно тяжело терпеть так много соматических проблем так долго, а ни один врач не может разобраться в ситуации.В-третьих, убедите пациентку прямо в том, что направление не означает, что она сумасшедшая или ненормальная. В-четвертых, представьте специалиста по психическому здоровью как постоянного члена терапевтической команды врача, знакомого с эмоциональными аспектами состояний, подобных ее. 28 Наконец, объясните пациентке, что направление – это не способ избавиться от нее, а скорее дополнительный подход к облегчению ее страданий. Самый эффективный способ сделать это — договориться о встрече или поговорить с пациенткой после ее контакта со специалистом в области психического здоровья, чтобы она могла сообщить о своем отношении к общению и о своем удовлетворении им.

Выбор специалиста в области психического здоровья для направления является смежным вопросом. Некоторых пациентов меньше отталкивает идея социального работника, который меньше ассоциируется с безумием, в то время как другие ассоциируют социальную работу с бедностью и социальными проблемами, которые им неприятны. Многие врачи не понимают различий между консультантами, социальными работниками, психологами и психиатрами. Еще больше усложняет ситуацию то, что в каждой из этих категорий существует широкий круг практиков и подходов.Консультирование — это большая зонтичная категория, в которой большинство практикующих специалистов имеют степень бакалавра или магистра, включая консультантов по вопросам брака и семьи, консультантов по реабилитации, профессиональных и школьных консультантов и пастырских консультантов. Социальные работники, большинство из которых имеют степень магистра, могут специализироваться на индивидуальной, супружеской, семейной и/или групповой терапии, а также в определенных областях, включая физически больных. Психологи могут обучаться на уровне магистра, доктора философии или PsyD (клиническая докторская степень) и могут специализироваться на тестировании, исследованиях и / или психотерапии различных видов.

Психиатры являются единственными специалистами в области психического здоровья, имеющими полное медицинское образование. Выбор среди этих категорий будет определяться доступностью, стоимостью (хотя разница в оплате может быть не такой большой, как это часто предполагается), покрытием третьей стороной и правилами, а также необходимостью медицинской экспертизы со стороны поставщика психиатрических услуг. Чрезвычайно полезно наладить отношения с одним или несколькими экспертами в области психического здоровья в целях совместной помощи и взаимного информирования о психосоматических состояниях.

Иногда направление недоступно, не нужно или пациент отказывается от него. Главный врач может успешно решать психосоциальные аспекты клинической ситуации пациента, как указано в диагностических категориях ниже.

DSM-IV: СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА И СВЯЗАННЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ психологические проблемы проявляются в физических жалобах и инвалидности.Они включают соматизированное расстройство, конверсионное расстройство, ипохондрию, дисморфическое расстройство тела, болевой синдром, недифференцированное соматоформное расстройство и соматоформное расстройство, не уточненное иначе. Другие формальные психиатрические диагнозы, тесно связанные с психосоматической медициной, включают искусственные расстройства и психологические факторы, влияющие на состояние здоровья. Различия между этими расстройствами заключаются в степени осознания пациентом возникновения симптомов, в том, сосредоточена ли пациентка на симптомах или на своем общем состоянии предполагаемого нездоровья, в количестве и стойкости симптомов, а также в их характере. симптомов.

29   В каждом случае указывается, что симптомы не должны быть вторичными по отношению к какому-либо другому психическому расстройству, такому как бредовая депрессия или генерализованное тревожное расстройство.

Соматизационное расстройство

Пациенты с соматизированным расстройством начинают проявлять множественные физические жалобы не позднее, чем им исполнилось 20 лет. Эти жалобы сохраняются в течение многих лет и приводят к инвалидности в быту или на рабочем месте и/или в посещении врача. Либо симптомы не могут быть объяснены при медицинском обследовании, либо пациент реагирует на заболевание симптомами, которые намного сильнее, чем у обычного пациента с этим заболеванием.Для постановки диагноза у пациента должно быть не менее четырех болевых симптомов, двух желудочно-кишечных симптомов, одного симптома, связанного с репродуктивной системой, и одного псевдоневрологического симптома. К псевдоневрологическим симптомам относятся потеря или изменение чувствительности, потеря сознания (не обморок), нарушение функции мышц (скелетных, дыхательных, голосовых) и трудности с координацией или равновесием.

Сообщений об излечении этого хронического заболевания было немного, если вообще было. Терапевтическая цель состоит в том, чтобы свести к минимуму ненужные и часто вредные медицинские вмешательства и максимально улучшить качество жизни пациента.Пациент, скорее всего, будет продолжать обращаться за медицинской помощью к новым поставщикам, если только он не включен в железную систему, предотвращающую такое поведение, и он вряд ли примет психологическое объяснение своих трудностей. Иногда можно добиться успешного направления к специалисту в области психического здоровья, подчеркнув эмоциональную нагрузку, которую инвалидность наносит пациенту, и роль специалиста в области психического здоровья в качестве дополнения к поставщику первичной медицинской помощи. 30 Затем пациент может сформировать терапевтическую привязанность к специалисту в области психического здоровья и отказаться от некоторых своих требований к основному поставщику услуг. 31

Однако в большинстве случаев лечащий врач по-прежнему несет ответственность за весь спектр лечения. Целесообразно запланировать частые, короткие визиты к врачу, а не заставлять пациента предъявлять больше жалоб, чтобы связаться с врачом. Врач может сочувственно выслушать в течение короткого времени самые последние жалобы, сделать несколько разумных предложений по улучшению симптомов, а затем сосредоточиться на улучшениях, которых пациент добился, выполняя свои обязанности и получая удовольствие от своей деятельности и отношений, несмотря на ее обременительные нагрузки. физическое состояние. 32

Конверсионное расстройство

Конверсионное расстройство характеризуется наличием одного сенсорного или произвольного мышечного симптома, отличного от боли или сексуальной дисфункции, который напоминает соматическое или неврологическое расстройство, но не объясняется им. Симптом не симулируется сознательно, а связан с психосоциальными конфликтами или стрессом. Хотя пациент сознательно не вызывает симптом, симптом может варьироваться в зависимости от обстоятельств. Это может быть более интенсивным, когда медицинский персонал или члены семьи наблюдают, и может исчезнуть в экстренной ситуации; психосоматический паралич нижних конечностей вряд ли помешает пациенту спастись от пожара.Поэтому, возможно, удастся устроить ситуацию, раскрывающую характер симптома. Однако такие маневры предают и стыдят пациента, разрывая отношения между врачом и пациентом и подрывая будущие попытки направления к психиатру. Скорее, в консультации со специалистом в области психического здоровья и при сотрудничестве с пациентом врач и персонал могут разработать протокол выздоровления, который сохраняет лицо пациента и позволяет ему одновременно с психотерапевтом исследовать причины симптома. .Например, парализованный пациент может пройти сокращенный курс физиотерапии, получить упражнения для выполнения и перейти от костылей к трости к самостоятельному передвижению. Больной с затрудненным глотанием может перейти от прозрачных к густым жидкостям, к пюре, мягкой пище и полноценному питанию.

Ипохондрия

Суть ипохондрии заключается не столько в наличии одной или нескольких соматических жалоб, сколько в реакциях больного на них и представлениях о них.Ипохондрический пациент озабочен страхом или убеждением, что ее телесные ощущения являются симптомами серьезного медицинского расстройства. Она упорствует в этом убеждении, несмотря на доказательства обратного, по крайней мере, в течение 6 месяцев, и ее опасения мешают ее отношениям или другим личным функциям. Терапевтический подход к такому пациенту почти такой же, как и к соматизированному расстройству. Целью является сдерживание инвалидности и максимизация функции, а не лечение.

Дисморфическое расстройство тела

Пациенты с дисморфическим расстройством тела страдают от значительного стресса или инвалидности вследствие озабоченности воображаемым телесным дефектом.Это расстройство недостаточно изучено, и с ним, вероятно, лучше всего справляется опытный психиатр. Крайне важно избегать удовлетворения настоятельных требований пациента о хирургическом или другом инвазивном вмешательстве, потому что это скорее приведет к судебным разбирательствам и повторным процедурам, чем к удовлетворению пациента. Эти пациенты охотно переносят одну операцию за другой.

Болевое расстройство

При болевом расстройстве боль является предметом жалоб пациента, требует медицинского вмешательства, мешает функционированию пациента и на основании клинических данных расценивается как причинно-следственная связь с психологическими факторы.Расстройство может быть острым или хроническим и может возникать независимо или в связи с общим заболеванием. 33 В дополнение к рекомендациям, перечисленным для других соматоформных расстройств, важно избегать привыкания пациента к анальгетикам. Это беспокойство никогда не должно удерживать врачей от обеспечения адекватной анальгезии остробольным или послеоперационным пациентам. Существует множество эмпирических данных о том, что таким пациентам часто отказывают в надлежащем обезболивании. Клиники боли, организованные независимо и как часть многих крупных медицинских центров, могут быть очень полезными, помогая пациентам с хронической болью сократить использование фармакологических средств и вести продуктивную и приносящую удовлетворение жизнь. 34

Недифференцированное соматоформное расстройство

Пациент с этим расстройством имеет одну или несколько соматических жалоб при отсутствии или несоразмерности диагностируемого соматического заболевания. Жалобы длятся не менее 6 месяцев и вызывают у пациента значительное ухудшение состояния или дистресс.

Соматоформное расстройство, не уточненное иначе

Некоторые соматоформные симптомы не соответствуют критериям какого-либо конкретного расстройства, описанного выше. Примеры включают общую утомляемость или слабость, симптомы или ипохондрические беспокойства, длящиеся менее 6 месяцев, и псевдоциез.Псевдоциез — ложное представление женщины о том, что она беременна, сопровождающееся увеличением объема живота, уменьшением или прекращением менструальных выделений и другими признаками и симптомами беременности. Пупок не выворачивается. Хотя расстройство не вызвано эндокринной аномалией, могут быть эндокринные изменения, подобные тем, которые происходят при беременности. Это расстройство недостаточно изучено. Может быть полезно продемонстрировать пациентке ультразвуковое исследование и другие медицинские данные, которые не подтверждают наличие беременности, но резкое разоблачение отсутствия беременности не рекомендуется.Пациенты редко обращаются к психиатру.

Два других расстройства будут кратко упомянуты, поскольку их иногда путают с соматоформными расстройствами. Они являются искусственным беспорядком и симуляцией. Искусственные расстройства (один из вариантов — так называемый синдром Мюнхгаузена) — это физические расстройства, возникающие в результате преднамеренного введения в заблуждение и самоповреждающего поведения пациентов. Родители и другие опекуны также могут симулировать расстройства у детей. Пациенты часто сложны с медицинской точки зрения в результате соматического заболевания и лечения в более раннем возрасте и / или профессионального воздействия.Они осведомлены о том, какие жалобы и симптомы потребуют серьезной медицинской помощи, госпитализации и серьезных диагностических и терапевтических вмешательств. Например, они утверждают, что кашляли или рвали кровью. Они вводят себе безрецептурный инсулин или фекалии или другой токсичный или инфекционный материал. Их целью является получение медицинской помощи и ухода.

Эти пациенты часто сначала вызывают значительное сочувствие, за которым следует напряжение между членами медицинского персонала, как некоторые начинают подозревать, а затем драматические конфронтации и побеги, когда правда раскрывается.Поскольку пациенты отказываются проходить психиатрическую диагностику и лечение, было изучено лишь ограниченное количество случаев, и они охватывают широкий спектр основных психиатрических диагнозов. Лежащая в основе психодинамика плохо изучена; большинство нормальных людей пойдут на многое, чтобы избежать навязчивого медицинского вмешательства. Медицинская система Соединенных Штатов в значительной степени позволяла этим пациентам перемещаться из одной больницы в другую в течение многих лет без обнаружения. В отличие от этих пациентов, симулянты заявляют или имитируют медицинские симптомы для достижения целей, которые очевидны и понятны каждому, таких как уклонение от боевой службы или тюремного заключения или получение финансовой компенсации.

Таким образом, соматоформные или «психосоматические» расстройства известны медицине на протяжении тысячелетий. Они подпадают под согласованные полезные диагностические категории, подтвержденные эмпирическими и демографическими исследованиями. Они распространены, сложны и дорогостоящи, часто приводя клиницистов к еще более разочаровывающим, ошибочным и контрпродуктивным взаимодействиям и вмешательствам. 35 Хотя лечение соматоформных расстройств может быть сложной задачей с интеллектуальной и эмоциональной точек зрения, при грамотном подходе вполне возможно улучшить качество жизни как врача, так и пациента.

Перейти к основному содержанию Поиск