Стенокардия помощь: ЧТО ТАКОЕ СТЕНОКАРДИЯ

alexxlab Разное

Содержание

ЧТО ТАКОЕ СТЕНОКАРДИЯ

«Если больной объединяется с болезнью – врач бессилен. Если больной объединяется с врачом,вместе они справятся с любым недугом»

Авиценна

 

 ЧТО ТАКОЕ СТЕНОКАРДИЯ

Стенокардия – самая частая форма ишемической болезни сердца, проявляющаяся приступами боли в грудной клетке. Боль сжимающего, давящего или жгучего характера обычно возникает при физических и эмоциональных нагрузках, локализуется за грудиной, может передаваться под левую лопатку, в левую руку, шею или нижнюю челюсть. Как правило, боль проходит в состоянии покоя или после приема нитроглицерина.

ПРИЧИНЫ СТЕНОКАРДИИ

Основной причиной стенокардии является атеросклероз – сужение коронарных (венечных) артерий, снабжающих сердце кровью. Атеросклероз – это накопление в сосудистой стенке холестерина и других веществ, которые, образуя так называемые атеросклеротические бляшки, суживают просвет сосуда. Иногда приступ стенокардии может вызвать спазм – резкое сужение коронарной артерии вследствие напряжения мышечного слоя стенки сосуда.

При физическом или эмоциональном напряжении сердце сокращается чаще и сильнее, требует больше кислорода и питательных веществ, однако вследствие сужения коронарных артерий потребность сердца в кислороде не удовлетворяется. Возникает ишемия – кислородное голодание сердца. Сердце подает сигнал тревоги – возникает боль.

ЧТО МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ПРИСТУП

  • Повышенные физические нагрузки
  • Эмоциональное напряжение
  • Повышение артериального давления
  • Воздействие холода
  • Курение

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ПРИСТУПЕ СТЕНОКАРДИИ

  • Прекратить физическую нагрузку
  • Сесть (но не ложиться)
  • Принять таблетку нитроглицерина под язык
  • Если через 5-7 минут боль не прошла, принять вторую таблетку нитроглицерина и вызвать скорую помощь

ЧЕМ ОПАСНА СТЕНОКАРДИЯ

Продолжительный приступ стенокардии может перерасти в инфаркт миокарда – тяжелое и опасное заболевание. Поэтому необходимо тщательно выполнять все назначения врача и избегать ситуаций, провоцирующих приступ.

Помните, что изменив образ жизни и принимая выписанные врачом лекарства, можно эффективно предотвращать возникновение приступов стенокардии, уменьшить риск развития инфаркта миокарда, и, тем самым, продлить жизнь. Лечение под контролем врача должно быть длительным и регулярным.

ФАКТОРЫ РИСКА, КОТОРЫЕ МОЖНО И НУЖНО УСТРАНИТЬ

Контролируйте уровень холестерина

Уровень холестерина в крови не должен превышать 5 ммоль/л. Для этого нужно ограничить потребление жиров животного происхождения, включать в рацион больше овощей и фруктов. Рекомендации по рациональному питанию и по препаратам, снижающих уровень холестерина, даст Вам лечащий врач.

Контролируйте артериальное давление

В норме АД не должно превышать 140/90 мм рт.ст. более высокие цифры – это уже гипертония. Если Ваше АД превышает норму – обратитесь к врачу.

Больше двигайтесь

Больше бывайте на свежем воздухе, ходите пешком. Объем допустимых физических нагрузок определит Ваш лечащий врач.

Бросьте курить

Курение ускоряет развитие атеросклероза, вызывает спазм коронарных артерий и в три раза повышает риск инфаркта миокарда и внезапной смерти.

Снизьте избыточный вес

Вычислите индекс массы тела = масса тела (кг)/ рост (м)2

20-24,9 – нормальная масса тела;

25-29,9 – избыточная масса тела;

30-39,9 – ожирение;

40 и больше – выраженное ожирение

Избегайте стрессовых ситуаций

Помните: положительные эмоции – залог успешного лечения!

Стенокардия: причины, симптомы и лечение

У пациентов с ишемической болезнью сердца стенокардия встречается в 50% случаев — это одно из самых распространенных проявлений заболевания. И при этом — весьма серьезное.

Что такое стенокардия

Стенокардия — специфический болевой синдром, характерный для ишемии миокарда. Выделяют стабильную и нестабильную стенокардию, а также стенокардию напряжения и покоя.

Стабильная стенокардия — та, что протекает в неизменной форме. Можно сказать, что это «привычная» симптоматика для человека. Однако такую ситуацию нельзя считать нормой: требуется серьезное лечение, зачастую — хирургическое.

Нестабильная стенокардия — это либо впервые возникшая стенокардия, либо такая, когда характер болевого синдрома и ощущений существенно отличается от привычного состояния. Это крайне опасное состояние, чреватое высоким риском развития инфаркта, и требующее немедленного вызова скорой помощи.

Стенокардия напряжения — одно из проявлений атеросклероза и ишемической болезни сердца, которое проявляется резкой болью в груди при физической активности и стрессе. Однако боли за грудной клеткой — не всегда проявление стенокардии.

Важно отметить такие симптомы, как:

  • сжимающий, давящий или жгучий характер приступа;

  • отдачу под левую лопатку или в руку, шею, нижнюю челюсть;

  • недостаток кислорода и головокружение;

  • очевидные перебои в работе сердца: колебание частоты пульса и артериального давления.

Наиболее часто боль при стенокардии напряжения проявляется во время ходьбы, подъема по лестнице, физического усилия, стресса. Приступ длится от 1 до 15-20 минут и облегчается приемом нитроглицерина. Симптомы могут проявляться все сразу или по отдельности.

Стенокардия покоя, в отличии от предыдущего типа, характеризуется внезапным и длительным приступом, который активизируется без внешних провоцирующих факторов, иногда во время сна. К основным симптомам в данном случае можно добавить: неконтролируемый приступ паники, ярко выраженное чувство удушья, нарушение вегетативных функций организма. Подробнее об этом типе стенокардии мы напишем в следующих статьях.


Помимо крайне неприятной симптоматики, подобные проявления свидетельствуют о высоком риске инфаркта миокарда, а также развития сердечной недостаточности.

Сердечно-сосудистые заболевания уносят половину человеческих жизней — ровно столько же, сколько все остальные причины вместе взятые.


Причины стенокардии

Причиной стенокардии является частичное перекрытие просвета артерий атеросклеротическими бляшками, вследствие чего возникает выраженное кислородное голодание клеток сердца, что и вызывает боль. Дополнительную роль играет спазм сосудов, которой может быть спровоцирован, например, нервным перенапряжением или резким выходом на холод.

Именно наличие атеросклеротических бляшек является ведущим фактором развития стенокардии. Развитие ишемической болезни сердца — процесс сложный и многокомпонентный, который провоцируется и ускоряется из-за факторов риска:

  • артериальной гипертензии,

  • курения, ожирения,

  • нарушение обмена холестерина,

  • диабета,

  • низкой физической активности и неправильного питания.

В случае атеросклероза, стенокардия начинает проявлять себя, когда атеросклеротическая бляшка заполняет собой артерию более чем на 50% — препятствует нормальному прохождению крови через сердце и, соответственно, насыщению сердечной мышцы кислородом. Это приводит к развитию дисбаланса в работе сердца.

При физическом и психоэмоциональном напряжении ситуация усугубляется. Сердце начинает более активную работу — сокращается чаще и сильнее. В этом состоянии ему требуется больше кислорода и питательных веществ. Однако из-за сужения сосудов эта потребность не удовлетворяется, что приводит к кислородному голоданию и, как следствие, болевым ощущениям.


Мы чувствуем боль благодаря инстинкту самосохранения. Она — своеобразный сигнал тревоги. Поэтому любой болевой приступ — рациональный повод обратиться к врачу.


Факторы риска и их контроль

Стенокардия и заболевания, из-за который она проявляется, требуют не только максимально быстрого лечения, но и контроля факторов риска. К ним относится:

  • Гиперлипидемия — дисбаланс в обмене холестерина. Характеризуется повышенной концентрацией липопротеидов низкой плотности и жирных кислот — триглицеридов. А также понижением уровня липопротеидов высокой плотности — «хорошего» холестерина.

    Наблюдается у большинства пациентов со стенокардией. Снижение уровня холестерина в организме помогает сократить количество приступов.

  • Ожирение — характеризуется индексом массы тела больше 26 и, зачастую, возникает из-за постоянного нерационального питания: потребления высококалорийной пищи с большим содержанием животных жиров, холестерина и «быстрых» углеводов, таких как сахар и мучное. И, напротив, недостатком в рационе овощей, фруктов, цельных злаков, бобовых, зелени.

    Кроме того, большая масса тела увеличивает нагрузку на сердце, риск приступа возрастает. Для контроля этого фактора необходимо придерживаться принципов рационального или лечебного питания: ограничить потребление холестерина, животных жиров, переработанных продуктов и соли. Увеличить потребление овощей, фруктов и других цельных растительных продуктов, содержащих клетчатку, природные антиоксиданты, полифенолы, флавоноиды.

    Избыточная масса тела, как правило, только «верхушка айсберга». Это проявление серьезных дисбалансов в работе организма.

  • Гиподинамия — недостаточная физическая активность, в сочетании с нерациональным питанием, способствует риску развития ожирения и накоплению холестерина. Вместе эти факторы способствуют развитию и частому проявление стенокардии.

  • Артериальная гипертензия — является частым спутником ишемической болезни сердца, которая, сама по себе, подразумевает кислородную недостаточность миокарда. При повышении артериального давления происходит напряжение миокарда, отчего возникает еще большая потребность сердца в кислороде. Это провоцирует приступ стенокардии.

    Контроль артериального давления поможет держать сердце и сосуды в относительном спокойствии — сокращать частоту и мощность приступов.

  • Анемия — не фактор риска, но состояние, которое отягощает течение и затрудняет контроль ИБС. Характеризуется пониженным уровнем гемоглобина и общим ослаблением организма. Отсюда вытекает невозможность в достаточной мере снабдить сердце кислородом. Контроль нормального уровня гемоглобина в крови помогает облегчить течение заболевания: для женщин норма 120-150 г/л, у мужчин — 135-165 г/л.

  • Табачная зависимость — курение способствует усилению сразу нескольких факторов риска: вызывает кислородное голодание, повышает артериальное давление и вызывает спазмы артерий. Привычка наносит вред здоровому организму, а при наличие атеросклероза ведет к ранним проявлениям стенокардии и существенно повышает риск острого инфаркта миокарда.

  • Сахарный диабет 2 типа. Это заболевание серьезно ухудшает течение и прогноз ИБС. Мы посвятим этому состоянию отдельную статью, а пока обращаем на него внимание, как на серьезнейший фактор риска.

Сочетание 2-х и более пунктов из списка, даже слабо выраженных усиливает кислородное голодание сердца, а соответственно, риск развития и тяжесть симптомов стенокардии. Наличие факторов риска должно учитываться при определении лечебной тактики и вторичной профилактики стенокардии.

Диагностика стенокардии

Для диагностики стенокардии, а также исключения других возможных заболеваний, анализируют жалобы и характер болей, проводят лабораторное исследование крови и функциональное обследование сердца, анализируют физическое состояние пациента.

Также важно определить остроту и выраженность процесса. Для этого, если ставится диагноз острого коронарного синдрома, выполняется исследование сосудистого русла сердца — коронарография. По итогам решается вопрос об операции или внутрисосудистом вмешательстве.

Лабораторная диагностика крови помогает определить уровень:

  • общего холестерина и липидных фракций,

  • липопротеидов высокой и низкой плотности,

  • триглицеридов,

  • креатинкиназы,

  • глюкозы,

  • маркеров системного воспаления (ЦРБ),

  • показателей свертывающей системы — коагулограммы,

  • электролитов,

  • тропонина — в острых ситуациях.

Особое внимание при исследовании уделяется наличию кардиальных тропонинов I и Т — маркеров, которые сообщают о повреждении миокарда. Их наличие подтверждает, что пациент переносит микроинфаркт или острый инфаркта миокарда.

Функциональные методы исследования позволяют определить, в каком состоянии сердце:

  • ЭКГ — обследование на пике приступа стенокардии определяет нарушения проводимости и ритма. Также могут выявляться признаки кислородного голодания миокарда.

  • Суточное ЭКГ-мониторирование — фиксирует уровень кислородного голодания при приступе стенокардии, ЧСС, аритмии. Показатели помогают определить конкретный диагноз и стадию болезни.

  • ЭхоКГ — выявляет локальные ишемические изменения и нарушения сократимости миокарда.

  • Велоэргометрия или тредмил — определяет максимально возможную физическую нагрузку для пациента без угрозы развития ишемии. Нагрузка задается с помощью велотренажера или беговой дорожки, а результаты фиксируются аппаратом ЭКГ.

  • Стресс-эхогокардиография (Стресс-ЭХО) — исследование сократимости миокарда ультразвуковым методом, в условиях дозированной физической нагрузки. Одновременно производится запись ЭКГ. Позволяет поставить первичный диагноз ИБС, уточнить показания к хирургическому лечению.

Для детального исследования сосудистого русла сердца применяются:

  • коронарография — рентгеновский метод, при котором в артерии сердца вводится контрастное вещество при помощи специального катетера.

  • мультиспиральная компьютерная томография — разновидность компьютерной томографии, при которой рентгеновские «срезы» сердца и сосудов получаются на высокой скорости. Более 100 таких «срезов» можно выполнить между сокращениями камер сердца.

Данные исследования позволяют получить информацию о состоянии сосудистого русла сердца: какие артерии проходимы, какие полностью или частично перекрыты, в каком месте. На основании полученной информации врач принимает решение о наличии у пациента ИБС, необходимости оперативного вмешательства и сроках лечения.

Лечение стенокардии

Стенокардия — сопровождающий фактор ишемической болезни сердца, поэтому основную борьбу необходимо вести именно с ней. Лечение стенокардии направлено на купирование и предупреждение приступов и осложнений.

Первоочередным при появлении приступа является прием нитроглицерина. Он способствует облегчению болевого синдрома. Если приступ не остановился, можно использовать нитроглицерин повторно.
Лекарственная терапия подразумевает назначение лечащим врачом антиишемических препаратов, которые помогают сердцу справляться с пониженным уровнем кислорода. Также назначаются антисклеротические препараты, антиоксиданты и антиагреганты.

На основе диагностики принимается решение о дополнительном лечении нарушений сердечных проводимости и ритма. При стенокардии часто назначается оперативное вмешательство: баллонная ангиопластика, стентирование, аортокоронарное шунтирование.

Прогноз и профилактика стенокардии

Стенокардия — опасная патология сердца. Отсутствие внимания к недугу приводит к развитию инфаркта миокарда и повышает риск летального исхода. В то время, как грамотно и вовремя сформированный план лечения и вторичной профилактики стенокардии и ее причин помогает контролировать состояние организма и предупреждать плачевные последствия — сохранять жизнь радостной и полноценной.

Профилактика приступов стенокардии подразумевает исключение факторов риска:

  • снижение избыточного веса;

  • контроль артериального давления;

  • контроль диабета;

  • ведение здорового образа жизни: отказ от курения, рациональное питание, физическая активность;

  • настрой эмоционального состояния на позитивный лад.

Мы написали эту статью, чтобы вы получили полезную и достоверную информацию о стенокардии. Также вам могут быть интересны материалы о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклерозе. Хорошего вам здоровья!

Стенокардия: диагностика, лечение. Операция при стенокардии

Стенокардия – это клиническая форма ишемической болезни сердца (ИБС). Заболевание характеризуется возникновением приступообразных болей в области сердца.

Под «стенокардией напряжения» подразумеваются приступы загрудинной боли, вызванные эмоциональными переживаниями, физическими нагрузками и иными факторами, провоцирующими увеличение метаболических потребностей миокарда (тахикардия, повышенное артериальное давление).  

Стабильная стенокардия напряжения – это стенокардия напряжения, которая существует более одного месяца. Она отличается стереотипной реакцией (болевые симптомы) на определенную нагрузку.

Медицинские мероприятия, проводимые при лечении стенокардии (ишемической болезни сердца), нацелены на: повышение толерантности больных к физическим нагрузкам; уменьшение интенсивности и частоты приступов; снижение риска развития инфаркта миокарда; увеличение продолжительности жизни пациента и улучшение ее качества.

Комплекс мер, используемых современной медициной для лечения стенокардии, можно разделить на три группы:

1. Лекарственная терапия стенокардии

Осуществляется индивидуальный подбор препаратов. Используются антиагреганты и антиангинальные средства, выполняется метаболическая терапия и коррекция липидного состава крови посредством медикаментов.

Болевой синдром при ИБС вызывается несоответствием кровотока по сосудам сердца его потребностям. Поэтому предотвратить возникновение болей можно следующими способами:

  • Исключить образование тромбов в сосудах, которые питают сердечную мышцу.
  • Увеличить кровоток по коронарным сердечным сосудам.
  • Снизить потребность сердечной мышцы в поступлении кислорода, свести к минимуму проявления сердечной недостаточности и возникновения болевых эпизодов.
2. Немедикаментозная терапия стенокардии

Немедикаментозная терапия стенокардии — устранение факторов риска. Так, пациент должен отказаться от курения и нормализовать массу своего тела. Обязательны регулярные физические тренировки. Они стимулируют развитие и восстановление сосудистой сети в сердце, повышают общую выносливость организма.

К немедикаментозным методам лечения стенокардии относятся также компенсация сахарного диабета и коррекция дислипидемии. Реализовать данные условия можно путем соблюдения диабетической и гипохолестериновой диет.

3. Хирургическое лечение стенокардии

Хирургическая помощь пациентам, страдающим от стенокардии, оказывается довольно часто. Оперативные методы лечения — баллонная дилатация со стентированием стенозированных артерий и операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) – не способны прекратить дальнейшее развитие в сосудах атеросклеротического процесса. При его дальнейшем прогрессировании просветы остальных артерий также начинают сужаться, что может спровоцировать появление сердечных приступов.

  • АКШ (аортокоронарное шунтирование) – это наложение анастомоза между коронарной артерией и аортой ниже места ее сужения или окклюзии.

  • Баллонная дилатация коронарных артерий – менее травматичная операция. Суть ее состоит во введении специального катетера, у которого на конце есть баллон, непосредственно в зону сужения коронарного сосуда. Раздувшийся баллон начинает сплющивать бляшку, из-за которой сузился просвет сосуда. Помимо этого сегодня возможна инсталляция в просвет сосуда стента (специальная конструкция, которая исключает риск развития повторного сужения коронарной артерии).

Реализация баллонной дилатации возможна лишь при наличии дорогостоящего оборудования и высокой степени оснащения медицинской клиники. Процедура показана пациентам, которые болеют стенокардией не более двух лет, при условии, что назначенное медикаментозное лечение не дало нужного результата. Эффект после хирургического вмешательства сохраняется от семи месяцев до трех лет и более.


Важно!

Пациент, столкнувшийся с ишемической болезнью сердца, должен знать, что ИБС – это очень опасное заболевание. Если его лечение не будет начато своевременно, возможен инфаркт миокарда, который, согласно статистическим данным, в пятидесяти процентах случаев заканчивается летальным исходом. Лечение стенокардии должно осуществляться в условиях кардиологического отделения стационара высококвалифицированными медиками.


Первая помощь при приступе стенокардии

По частоте обращения за неотложной медицинской помощью больные с приступами стенокардии стоят на втором месте после пациентов с острым повышением артериального давления, но по опасности для здоровья и жизни  — лидирующее положение. Типичные боли носят сжимающий, давящий, жгучий характер, отмечаются за грудиной (по передней поверхности грудной клетки), реже в области сердца, отдают в левую руку, обе руки, шею, нижнюю челюсть. Не менее опасны эпизоды приступообразной одышки, чувства нехватки воздуха, стеснения за грудиной, ощущения «комка» в горле, болей в животе, сопровождающихся тошнотой и рвотой, возникающие при схожих условиях.

Оказания неотложной помощи при приступе стенокардии, возникающем при физических нагрузках, как правило, не требуется, так как приступ заканчивается сразу же после прекращения нагрузки или приёма нитроглицерина.

В домашних условиях возможно следующее:

  1. Если боль возникает во время нагрузки – немедленно прекратить её и по возможности удобно без напряжения, сесть с опущенными ногами, обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду).
  2. Принять 1 таблетку нитроглицерина под язык или впрыснуть под язык (не вдыхая!) 1 дозу спрея нитроминта. В случае отсутствия эффекта повторить: таблетки – с интервалом 3 минуты, спрей – с интервалом 1 минуту.
  3. При наличии повышенных цифр артериального давления (до 170/100 мм рт ст) возможен приём 50 мг метопролола или эгилока (разжевать), меньше каптоприл 25 мг под язык.

Если с приступом стенокардии пациенту удаётся справиться самостоятельно, то он должен сравнить его с предыдущими, привычными.

После приступа стенокардии, который не отличается от предыдущих:

—  на ближайшие часы ограничить физические и эмоциональные нагрузки,

—  принять рекомендованные врачом для постоянного приёма препараты,

— контролировать артериальное давление не менее 3-х раз в день в течение последующих 1-2 суток с предоставлением информации врачу о связи приступа с цифрами давления.

После приступа стенокардии, который возник впервые или явно отличается от привычных (боль впервые возникла в покое, или изменилось местоположение боли, или боль необычно сильная, или необычно продолжительная):

— обязательно вызвать врача на дом (не добираться до поликлиники или больницы самостоятельно!).

—  до прихода врача соблюдать строгий постельный режим,

—  принять рекомендованные врачом для постоянного приёма препараты,

—  разжевать 0,25 г аспирина,

—  измерить артериальное давление и в случае его повышения принять каптоприл 25 мг под язык или 25-50 мг метопролола разжевать.

—  при частом пульсе может быть полезно выпить 1 ст. л. сердечных капель.

 

Врач-кардиолог                                                                                     И.Л.Лутик

 

Как купировать приступ стенокардии?

КУПИРОВАНИЕ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ

Стенокардия может проявляться по-разному, и жалобы разных людей нередко отличаются. Главный признак – это внезапно появившаяся боль в груди, хотя описывают ее больные неодинаково. Это может быть чувство дискомфорта, ощущение жжения, ноющие, распирающие или сжимающие боли, которые отдают в левую руку, под левую лопатку, в область желудка, спину, шею, челюсть, горло, редко в правую руку. Продолжается приступ обычно от 1 до 15 минут.

Чаще всего возникают болевые ощущения во время быстрой ходьбы, при подъеме по лестнице, при выходе на холод из теплого помещения, при сильном волнении, если приснился страшный сон. Приступ может случиться не только при напряжении, но и в состоянии покоя. Нередко наблюдаются ночные приступы стенокардии. В этой ситуации происходит спазм больших коронарных сосудов, которые проходят по поверхности сердца. Стенокардия покоя является более тяжелой формой болезни.

Для купирования приступа стенокардии необходимо:

   А) прекратить физическую нагрузку, устранить другие факторы, провоцирующие стенокардию; Если приступ случился во время ходьбы или другой физической нагрузки, то необходимо остановиться и дать себе отдых. Если есть возможность, лучше удобно сесть или лечь. Иногда этих мер вполне достаточно, чтобы снять приступ.

   Б) принять сублингвально таблетку или капсулу нитроглицерина. Возможно использование специально разработанных для купирования приступов стенокардии аэрозольных форм нитроглицерина или изосорбида динитрата;

   В) при отсутствии эффекта от первой принятой дозы нитроглицерина, его прием можно повторить дважды с интервалом в 5 минут. Назначение нитроглицерина в таком режиме требует обязательного контроля за артериальным давлением, поскольку он может спровоцировать выраженную гипотензию.

Лучше всего принимать нитроглицерин в самом начале болевых ощущений, но не на их высоте. В этом случае лекарство может не принести желаемого эффекта.

Нитроглицерин имеет и свои побочные эффекты, в числе которых головная боль, головокружение, шум и чувство распирания в голове, кратковременное сердцебиение. В ряде случаев возможно развитие обморока и очень редко — коллапса.

Валидол, валокордин, корвалол в этих случаях мало эффективны, и создают только благоприятный седативный фон.

   Г) Кроме нитроглицерина, можно положить под язык таблетку аспирина.

Приступ стенокардии это очень тревожный сигнал, и во избежание опасных последствий посетите терапевта как можно скорее.

Важно знать! Первая помощь при стенокардии должна быть оказана в максимально короткие сроки. Если через 20 минут боль не отступила, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Если был зафиксирован даже один приступ, необходимо постоянно наблюдаться у врача, который назначит дальнейшее лечение и подскажет, какой должна быть профилактика стенокардии.


Стенокардия

Одна из разновидностей ишемической болезни сердца — стенокардия или хроническая ишемия миокарда. Эта патология чаще возникает в зрелом возрасте и имеет неуклонно прогрессирующее течение. Нередко приступ стенокардии осложняется сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда, остановкой сердца.

Центр семейной медицины «ВЕРА» оказывает амбулаторную помощь пациентам с хроническими формами ИБС: стенокардия, кардиосклероз, нарушения ритма. Несмотря на то, что прогнозы выживаемости при прогрессировании ишемии миокарда условно неблагоприятны, мы активно поддерживаем наших пациентов при лечении. Мы уверены, что правильно подобранная терапия значительно замедляет развитие патологии, продлевает жизнь человека.

В чем суть заболевания?

Стенокардию принято считать клиническим синдром, возникающим на фоне первичной неполноценности коронарного кровообращения. Сужение, недостаточная проходимость коронарного русла ведет к тому, что ткани миокарда не получают достаточного количества кислорода с артериальной кровью. Длительная гипоксия или кислородное голодание тканей приводит к их трофическим изменениям, неспособности выполнять свои функции.

Проявления синдрома практически одинаковы у мужчин и женщин. А вот, частота встречаемости у мужчин среднего и старшего возраста значительно выше.

Стенокардия: признаки

Состояние характеризуется:

  • периодическим возникновением болезненных дискомфортных ощущений за грудиной;
  • специфической локализацией, иррадиацией болей — ощущения возникают за грудиной, могут отдавать в левую руку, плечо, шею, левую подлопаточную зону, нижнюю челюсть;
  • узнаваемым характером болевых ощущений — это боли давящие, сжимающие, жгучие;
  • сходными провокационными факторами — приступ возникает внезапно после физической или эмоциональной нагрузки, стресса, приёма жирной пищи, резких изменениях температурного режима;
  • умеренной длительностью криза — не более 15 минут;
  • способностью быстро исчезать при устранении провоцирующих факторов или приеме нитроглицерина.

Иногда приступ может развиваться ночью, проявлять себя нестандартно: болями в эпигастральной области, диспептическими расстройствами. При тяжелых формах стенокардии, во время приступа могут наблюдаться признаки развития сердечной недостаточности — отеки, одышка, потливость, расстройства сознания.

Формы стенокардии

В настоящее время, чаще используется следующее разделение патологи:

  • стенокардия напряжения — состояние возникает под влиянием конкретных условий, увеличении нагрузки на миокард и разделяется на четыре класса.
  • стенокардия покоя — развитие приступа не зависит от увеличения нагрузки на миокард.

В зависимости от постоянства возникновения приступов выделяется:

  • стабильная стенокардия — боли возникают при с определенной периодичностью под влиянием сходных факторов-провокаторов;
  • нестабильная стенокардия — состояние, не имеющее четкой привязки к провоцирующему фактору.

К состоянию нестабильной патологии может относиться:

  • впервые возникшая стенокардия;
  • прогрессирующая — имеет место постепенное учащение, удлинение, увеличениеинтенсивностиприступов, заметное снижение эффективностинитроглицерина;
  • ранняя постинфарктная стенокардия — возникает в течение двух недель после перенесенного инфаркта миокарда, его оперативного лечения;
  • спонтанная или вазоспастическая стенокардия. Патологию могут называть вариантная или Принцметала. Возникновение ангинозного приступа не имеет видимых связей с какими-либо факторами-провокаторами. Приступ имеет более тяжелое затяжное течение, устойчивость к нитроглицерину.

Причины возникновения

Основная причина развития заболевания заключается в первичных нарушениях коронарного кровотока. Болезнь возникает, когда компенсаторные механизмы организма оказываются несостоятельными. Несоответствие потребностей сердечной мышцы в кислороде и притоком к ней артериальной крови ведет к ишемии миокарда. Нарушения коронарного кровоснабжения могут возникать на фоне:

  • атеросклеротических поражений сосудов;
  • реже, после перенесенных инфекционных или инфекционно-аллергических поражений сосудистого русла.

Провокационными факторами для развития приступа служат: эмоциональное истощение, постоянные стрессы, несоответствующая возрасту физическая нагрузка.

Диагностика

Диагностика стенокардии часто бывает затруднена из-за многообразия вариативных проявлений патологии. Самостоятельно заметить развитие болезни невозможно. Именно поэтому ежегодные профилактические осмотры кардиолога рекомендуется проводить всем без исключения людям старше сорокапятилетнего возраста.

Для установления верного диагноза кардиологи могут назначать:

  • специфические лабораторные тесты — анализы крови: клинический, на биохимические маркеры, гормоны щитовидной железы, оценку индекса гликемии;
  • инструментальные исследования — ЭКГ, эхокардиография, Холтер-мониторинг, сцинтиграфия, коронарография.

Наши специалисты:

Шабанова Ольга Александровна

Волкова Светлана Юрьевна

Лечение

Адекватное лечение патологии должно начинаться с первых же минут ее обнаружения. От своевременности проведения необходимой первой помощи часто зависит жизнь пациента.

Кардиологи центра семейной медицины «ВЕРА» принимают пациентов с острой болью за грудиной без очереди. В какой кабинет идти и к какому врачу обратиться с признаками стенокардии всегда подскажут в регистратуре.

В зависимости от типа патологии, мы можем рекомендовать пациенту:

  • медикаментозное лечение — прием антиагрегантов, адреноблокаторов, седативных средств, симптоматический прием обезболивающих психотропных или иных препаратов;
  • коррекцию образа жизни и питания — отказ от вредных привычек, диету, избегание стрессов;
  • оперативное лечение — аортокоронарное шунтирование, ангиопластику, стентирование.

Любые методики лечения направляются на предотвращение опасных осложнений стенокардии, уменьшение неприятной симптоматики. Мы боремся за то, чтобы каждый пациент со стенокардией смог продолжать полноценную жизнь максимально долго.


Стенокардия — (клиники Di Центр)

Первая помощь при стенокардии

Правильно оказанная помощь во время приступа стенокардии может предотвратить опасные для жизни осложнения.

Что делать, если у вас начался приступ стенокардии?

Если боль за грудиной началась во время физической нагрузки, необходимо ее немедленно прекратить (как правило, это происходит само собой). Далее необходимо сесть, либо лечь и принять удобную позу. Расстегнуть стесняющую одежду, попросить окружающих открыть окно (если за ним не минус 40). Очень важно во время приступа сохранять спокойствие.
Если врач выписал вам какое-либо лекарство для снятия приступа (изокет, нитроминт), необходимо принять его сначала в минимальной дозе. При отсутствии эффекта через 5 минут можно принять его повторно. Не стоит сразу начинать с больших доз, это может вызвать привыкание.

Когда нужно вызывать скорую помощь при приступе стенокардии?

Скорая помощь обязательно понадобится в том случае, если приступ длится более 10 минут и не проходит от нитроглицерина, либо боль стала сопровождаться новыми и необычными симптомами (отдает в челюсть, шею, необычно сильная и т. п.). В этом случае высока вероятность того, что стенокардия стала прогрессировать и необходима госпитализация в больницу.
Также вызов скорой необходим, если приступ загрудинной боли возникает у человека впервые в жизни.

Что делать до приезда врача?

До приезда скорой помощи надо помочь больному принять такое положение тела, которое он посчитает удобным. Расстегнуть воротник одежды, дать доступ свежего воздуха (открыть окно). Совершенно безопасно можно дать под язык одну четверть таблетки аспирина, а также 20 капель корвалола в пол стакана воды.

Когда давать нитроглицерин больному с приступом стенокардии?

С нитроглицерином лучше не шутить! Давать его человеку можно только в том случае, если вы уверены, что боль вызвана проблемами с сердцем. Нитроглицерин имеет множество побочных эффектов, самый значительный из которых — резкое падение давления. Ни в коем случае нельзя давать нитроглицерин человеку в обморочном состоянии и без сознания.

Стенокардия — Диагностика и лечение

Диагностика

Чтобы диагностировать стенокардию, ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о ваших симптомах. Вас также спросят о любых факторах риска, в том числе о том, есть ли у вас семейная история сердечных заболеваний.

Тесты, используемые для диагностики и подтверждения стенокардии, включают:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Этот быстрый и безболезненный тест измеряет электрическую активность сердца.Липкие пластыри (электроды) накладывают на грудь, а иногда и на руки и ноги. Провода соединяют электроды с компьютером, который отображает результаты теста. ЭКГ может показать, бьется ли сердце слишком быстро, слишком медленно или вообще не бьется. Ваш поставщик медицинских услуг также может искать закономерности в сердечном ритме, чтобы увидеть, был ли кровоток через сердце замедлен или прерван.
  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает состояние сердца и легких. Рентген грудной клетки может быть сделан, чтобы определить, вызывают ли другие состояния симптомы боли в груди, и увидеть, увеличено ли сердце.
  • Анализы крови. Некоторые сердечные ферменты попадают в кровоток при повреждении сердечной мышцы, например, при сердечном приступе. Анализ крови на сердечные ферменты может помочь обнаружить эти вещества.
  • Стресс-тест. Иногда стенокардию легче диагностировать, когда сердце работает с большей нагрузкой. Стресс-тест обычно включает в себя ходьбу по беговой дорожке или езду на велотренажере под наблюдением за сердцем. Другие тесты могут быть выполнены одновременно со стресс-тестом.Если вы не можете заниматься спортом, вам могут дать лекарства, которые имитируют воздействие физических упражнений на сердце.
  • Эхокардиограмма. Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания изображения сердца в движении. Эти изображения могут показать, как кровь течет через сердце. Эхокардиограмма может быть сделана во время стресс-теста.
  • Испытание на ядерную нагрузку. Ядерный стресс-тест помогает измерить приток крови к сердечной мышце в состоянии покоя и во время стресса. Он похож на обычный стресс-тест, но во время ядерного стресс-теста в кровоток вводится радиоактивный индикатор.Специальный сканер показывает, как трассер движется по артериям сердца. Области с небольшим количеством индикатора или без него предполагают плохой кровоток.
  • Компьютерная томография сердца (КТ). Для этого теста вы обычно лежите на столе внутри машины в форме пончика. Рентгеновская трубка внутри аппарата вращается вокруг тела и собирает изображения сердца и грудной клетки. Сканирование сердца КТ может показать, увеличено ли сердце или сужены ли какие-либо артерии сердца.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца. В этом тесте используются магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений сердца. Обычно вы лежите на столе внутри длинной трубообразной машины, которая производит подробные изображения структуры сердца и кровеносных сосудов.
  • Коронарография. Коронарная ангиография использует рентгеновское изображение для исследования внутренней части кровеносных сосудов сердца. Это часть общей группы процедур, известных как катетеризация сердца.

    Медицинский работник вводит тонкую трубку (катетер) через кровеносный сосуд в руке или паху в артерию в сердце и через катетер вводит краситель. Краситель делает сердечные артерии более четкими на рентгеновском снимке. Ваш поставщик медицинских услуг может назвать этот тип рентгеновского снимка ангиограммой.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Варианты лечения стенокардии включают:

  • Изменение образа жизни
  • Лекарства
  • Ангиопластика и стентирование
  • Операции на открытом сердце (коронарное шунтирование)

Целями лечения стенокардии являются снижение частоты и тяжести симптомов и снижение риска сердечного приступа и смерти.

Вам потребуется немедленное лечение, если у вас нестабильная стенокардия или стенокардия, которая отличается от обычной.

Лекарства

Если изменения образа жизни, такие как здоровое питание и физические упражнения, не улучшают здоровье сердца и не облегчают боль при стенокардии, могут потребоваться лекарства. Лекарства для лечения стенокардии могут включать:

  • Нитраты. Нитраты часто используются для лечения стенокардии. Нитраты расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, поэтому к сердцу поступает больше крови.Наиболее распространенной формой нитратов, используемых для лечения стенокардии, является нитроглицерин. Таблетку нитроглицерина кладут под язык. Ваш лечащий врач может порекомендовать принимать нитраты перед действиями, которые обычно вызывают стенокардию (например, физическими упражнениями), или в качестве долгосрочной профилактики.
  • Аспирин. Аспирин снижает свертываемость крови, облегчая кровоток через суженные артерии сердца. Предотвращение образования тромбов может снизить риск сердечного приступа. Не начинайте ежедневно принимать аспирин, не посоветовавшись сначала со своим лечащим врачом.
  • Препараты, предотвращающие образование тромбов. Некоторые лекарства, такие как клопидогрел (Плавикс), прасугрел (Эффиент) и тикагрелор (Брилинта), снижают вероятность слипания тромбоцитов, поэтому кровь не свертывается. Один из этих препаратов может быть рекомендован, если вы не можете принимать аспирин.
  • Бета-блокаторы. Бета-блокаторы заставляют сердце биться медленнее и с меньшей силой, что снижает кровяное давление. Эти лекарства также расслабляют кровеносные сосуды, что улучшает кровоток.
  • Статины. Статины — это препараты, используемые для снижения уровня холестерина в крови. Высокий уровень холестерина является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и стенокардии. Статины блокируют вещество, необходимое организму для выработки холестерина. Они помогают предотвратить закупорку кровеносных сосудов.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Блокаторы кальциевых каналов, также называемые антагонистами кальция, расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, улучшая кровоток.
  • Другие лекарства от артериального давления. Другие препараты для снижения артериального давления включают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Если у вас высокое кровяное давление, диабет, признаки сердечной недостаточности или хронического заболевания почек, ваш лечащий врач может назначить один из этих типов лекарств.
  • Ранолазин (Ranexa). Это лекарство может быть назначено при хронической стабильной стенокардии, которая не проходит при приеме других лекарств. Его можно использовать отдельно или с другими лекарствами от стенокардии, такими как блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы или нитроглицерин.

Терапия

Иногда для увеличения притока крови к сердцу может быть рекомендован немедикаментозный вариант, называемый усиленной внешней контрпульсацией (УНКП). Манжеты EECP надеваются на икры, бедра и таз. УНКП требует нескольких сеансов лечения. УНКП может помочь уменьшить симптомы у людей с частой неконтролируемой стенокардией (рефрактерной стенокардией).

Хирургия и процедуры

Если изменение образа жизни, лекарства или другие методы лечения не уменьшают боль при стенокардии, может потребоваться катетеризация или операция на открытом сердце.

Операции и процедуры, используемые для лечения стенокардии и ишемической болезни сердца, включают:

  • Ангиопластика со стентированием. Во время ангиопластики, также называемой чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), в суженную артерию вводится крошечный баллон. Баллон надувают, чтобы расширить артерию, а затем обычно вставляют небольшую спираль из проволочной сетки (стент), чтобы артерия оставалась открытой.

    Ангиопластика со стентированием улучшает кровоток в сердце, уменьшая или устраняя стенокардию.Ангиопластика со стентированием может быть хорошим вариантом лечения для пациентов с нестабильной стенокардией или если изменения образа жизни и лекарства неэффективны для лечения хронической стабильной стенокардии.

  • Операции на открытом сердце (аортокоронарное шунтирование). Во время операции коронарного шунтирования вена или артерия из какого-либо другого участка тела используется для обхода заблокированной или суженной сердечной артерии. Шунтирование увеличивает приток крови к сердцу. Это вариант лечения как нестабильной стенокардии, так и стабильной стенокардии, которая не отвечает на другие виды лечения.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Заболевания сердца часто являются причиной стенокардии. Внесение изменений в образ жизни для поддержания здоровья сердца является важной частью лечения стенокардии.Попробуйте эти стратегии:

  • Не курите и избегайте пассивного курения. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о лечении отказа от курения.
  • Упражнения и управление весом. В качестве общей цели постарайтесь каждый день уделять не менее 30 минут умеренной физической активности. Если у вас избыточный вес, поговорите со своим лечащим врачом о безопасных способах снижения веса. Спросите своего поставщика медицинских услуг, какой вес лучше для вас.
  • Соблюдайте здоровую диету с низким содержанием соли, насыщенных и транс-жиров, с высоким содержанием цельного зерна, фруктов и овощей.
  • Лечение других заболеваний. Диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в крови могут привести к стенокардии.
  • Практика снятия стресса. Больше упражнений, осознанность и общение с другими людьми в группах поддержки — вот некоторые способы уменьшить эмоциональный стресс.
  • Избегайте или ограничивайте потребление алкоголя. Если вы решили пить алкоголь, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых это означает до одной порции в день для женщин и до двух порций в день для мужчин.

Подготовка к приему

Если у вас возникла внезапная боль в груди (нестабильная стенокардия), немедленно позвоните по телефону 911 или в местный номер службы экстренной помощи.

Если у вас есть наследственная предрасположенность к сердечным заболеваниям, запишитесь на прием к своему лечащему врачу.

Встречи могут быть короткими, и часто есть что обсудить.Так что это хорошая идея, чтобы принять меры, чтобы подготовиться к вашей встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от вашего поставщика медицинских услуг.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях перед записью на прием. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить свою диету. Например, вам может потребоваться воздержаться от еды или питья в течение определенного периода времени для анализа крови на уровень холестерина.
  • Запишите любые симптомы, которые у вас есть, включая те, которые могут показаться не связанными со стенокардией.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любой семейный анамнез стенокардии, болей в груди, сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также любых серьезных стрессов или недавних изменений в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете, и дозировки.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, по возможности .Иногда может быть трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Будьте готовы обсудить вашу диету и физические упражнения. Если вы еще не соблюдаете диету или не занимаетесь спортом, поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах, с которыми вы можете столкнуться в начале.
  • Запишите вопросы , чтобы задать их своему лечащему врачу.

Время, проведенное с вашим поставщиком медицинских услуг, ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. При стенокардии некоторые основные вопросы, которые следует задать вашему лечащему врачу, включают:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов боли в груди?
  • Какие анализы мне понадобятся? Как мне нужно подготовиться к этим тестам?
  • Какие методы лечения вы рекомендуете и почему?
  • Какой тип и объем физической активности для меня самый безопасный?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
  • Как часто мне нужно обращаться к вам по поводу моей стенокардии?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой?
  • Какие сайты вы рекомендуете посетить?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые могут у вас возникнуть во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Готовность ответить на них может сэкономить время для просмотра любой информации, на которую вы хотите потратить больше времени. Ваш поставщик медицинских услуг может запросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Как бы вы описали боль в груди?
  • Где находится боль?
  • Распространяется ли боль на другие части тела, например, на шею и руки?
  • Как и когда появилась боль?
  • Что-то конкретное вызвало боль в груди?
  • Боль начинается постепенно или внезапно?
  • Как долго длится боль?
  • Что усиливает боль в груди?
  • Что заставляет чувствовать себя лучше?
  • Есть ли у вас другие симптомы боли, такие как тошнота или головокружение?
  • У вас проблемы с глотанием?
  • Есть ли у вас в анамнезе изжога? (Изжога может имитировать ощущение стенокардии.)

Что вы можете сделать в это время

Изменить здоровый образ жизни никогда не рано. Попробуйте выполнить следующие действия:

  • Бросить курить.
  • Ешьте здоровую пищу.
  • Делайте больше упражнений.

Стенокардия: симптомы, диагностика и лечение

Стенокардия (произносится как ANN-juh-nuh или ann-JIE-nuh) — это боль в груди, возникающая при физической нагрузке, стрессе или других явлениях, которые заставляют сердце работать с большей нагрузкой.Это чрезвычайно распространенный симптом ишемической болезни сердца, вызванный закупоркой коронарных артерий холестерином. Это сеть артерий, питающих сердечную мышцу.

Болезни сердца — не единственная причина болей в груди. Другие включают напряжение мышц грудной клетки, изжогу (гастроэзофагеальный рефлюкс), перикардит и плеврит. Таким образом, важно уметь различать стенокардию и другие виды болей в груди, потому что они лечатся по-разному и имеют разные долгосрочные последствия для здоровья.Знание того, что боль в груди не является стенокардией, может быть очень обнадеживающим.

Симптомы

Стенокардия имеет тенденцию появляться во время физической активности, эмоционального стресса или воздействия низких температур или после обильного приема пищи. Симптомы стенокардии включают:

  • давление, боль или жжение в середине грудной клетки
  • давление, боль или жжение в шее, челюсти и плечах (обычно в левом плече) и даже вниз по руке
  • чувство тревоги или беспокойства

При сильном сужении артерий стенокардия может возникать и в покое.Это называется нестабильной стенокардией.

Боль при стенокардии обычно не острая. Вместо этого это скорее ощущение давления или сжатия. Иногда это просто неприятное ощущение, а не боль. На стенокардию не влияет положение вашего тела или глубокий вдох, в то время как другие причины боли в груди, такие как плеврит или перикардит, часто влияют.

Приступы стенокардии обычно длятся несколько минут. Если оно было вызвано физической нагрузкой, оно обычно проходит в течение нескольких минут после отдыха.Когда такая боль длится более 10 минут, это может указывать на сердечный приступ. Если у вас такая боль, которая длится более 10 минут, позвоните по номеру 9-1-1.

Диагностика стенокардии

Ваш врач может заподозрить диагноз стенокардии на основании вашего описания ваших симптомов, времени их появления и ваших факторов риска ишемической болезни сердца.

Ваш врач, скорее всего, сначала сделает электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы определить, какие дополнительные исследования необходимы для подтверждения диагноза.

Стандартный стресс-тест с физической нагрузкой. Если ваша ЭКГ в норме и вы в состоянии выполнять физические упражнения, этот тест часто проводится в первую очередь. Это можно делать на беговой дорожке, велотренажере или другом тренажере, чтобы заставить вас двигаться, когда вы подключены к кардиомониторному оборудованию. Он может определить, насколько хорошо коронарные артерии снабжают кровью сердце, когда оно должно работать с большей нагрузкой и остается ли ритм нормальным. Стресс-тест с физической нагрузкой, как правило, безопасен.

Визуализация сердца. Существует множество тестов, которые могут предоставить изображения сердца для диагностики стенокардии, а также предоставить информацию о степени закупорки коронарных артерий. Примеры включают стресс-эхокардиограмму, ядерные стресс-тесты и ПЭТ-сканирование. Если вы не можете заниматься спортом, вам могут вводить лекарства для увеличения частоты сердечных сокращений и сокращений.

Коронарография. Это специальный рентген коронарных артерий. Для этого в кровеносный сосуд в паху вводят небольшую трубку, называемую катетером, и направляют ее в сердце.Катетер выпускает жидкость, называемую контрастным веществом, которую можно увидеть на рентгеновском снимке.

Лечение стенокардии

Лечение стенокардии зависит от того, насколько она тяжелая, стала ли она в последнее время более тяжелой (даже если она все еще легкая), насколько сильно она мешает вашей жизни, а также от ваших ожиданий и целей. Изменить образ жизни иногда бывает достаточно, чтобы избавиться от стенокардии, хотя большинству людей для облегчения или предотвращения стенокардии требуется одно или несколько лекарств. Некоторым людям требуется процедура для открытия или обхода заблокированных коронарных артерий.

Изменение образа жизни при стенокардии

Некоторые из следующих препаратов могут облегчить стенокардию:

Снижение факторов риска. Отказ от курения, снижение веса при необходимости и снижение высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и сахара в крови могут помочь контролировать стенокардию.

Скорректируйте свою повседневную деятельность. Если определенные виды активности регулярно вызывают стенокардию, попробуйте выполнять их медленнее. Ваше сердце подвергается большей нагрузке по утрам и после еды, поэтому постарайтесь снизить физическую активность в это время.

Уменьшает стресс и гнев. Если гнев и стресс регулярно вызывают стенокардию, вам может помочь программа снижения стресса или медитация.

Упражнение. Несмотря на то, что упражнения могут вызвать стенокардию, контролируемая программа упражнений может безопасно укрепить сердце и в конечном итоге уменьшить стенокардию. Начните медленно и постепенно повышайте уровень упражнений в оптимальное время дня. Ваш врач может сказать вам, что вы можете и не можете делать.

Здоровое для сердца питание. Принятие средиземноморской или другой здоровой для сердца стратегии питания может помочь бороться с бляшками, заполненными холестерином, которые вызывают стенокардию.

Лекарства от стенокардии

Лекарства также играют важную роль в лечении. Несколько типов лекарств предназначены для облегчения или предотвращения стенокардии. К ним относятся:

  • нитраты
  • бета-блокаторы
  • блокаторы кальциевых каналов
  • аспирин
  • статины
  • Ингибиторы АПФ
  • ранолазин

Нитраты вызывают расширение коронарных артерий, увеличивая кровоток через коронарные артерии.Они бывают нескольких форм. Один вид (нитроглицерин) представляет собой таблетку, которую вы кладете под язык, когда впервые чувствуете боль или дискомфорт. Он должен облегчить стенокардию в течение 5 минут. Нитраты длительного действия, принимаемые каждый день в виде таблеток или пластырей, помогают предотвратить приступы стенокардии.

Бета-блокаторы замедляют частоту сердечных сокращений, поэтому сердцу не приходится так сильно работать. Они снижают риск нарушения сердечного ритма и снижают кровяное давление.

Блокаторы кальциевых каналов снижают артериальное давление и расширяют коронарные артерии.Они являются альтернативой бета-блокаторам для людей с астмой или хронической обструктивной болезнью легких, блокадой сердца и связанными с ней нарушениями проводящей системы или заболеваниями периферических артерий.

Аспирин предотвращает образование тромбов в больных кровеносных сосудах. Сгустки крови являются основной причиной инфаркта и инсульта.

Статины — это семейство препаратов, используемых для снижения уровня холестерина. Помимо того, что они помогают организму выводить холестерин из бляшек, закупоривающих артерии, они также могут уменьшать воспаление в кровеносных сосудах и предотвращать разрыв бляшек и сердечный приступ.

Ингибиторы АПФ помогают расслабить кровеносные сосуды по всему телу. Это может облегчить нагрузку на сердце.

Ранолазин снижает количество кислорода, необходимого сердцу для выполнения своей работы.

Процедуры при стенокардии

Если медикаментозная терапия не облегчает стенокардию или если она внезапно ухудшается, могут потребоваться более агрессивные методы лечения, такие как ангиопластика или аортокоронарное шунтирование.

Ангиопластика — это процедура, используемая для открытия заблокированных или суженных артерий. Врач вводит тонкую трубку, называемую катетером, в артерию в паху или на руке и осторожно вводит ее в закупоренную артерию в сердце. Баллон на кончике артерии надувается, сглаживая бляшку, блокирующую артерию. В некоторых случаях баллон также расширяет стент из проволочной сетки, удерживая артерию открытой. После спуска баллона катетер удаляют, оставляя стент на месте.

Аортокоронарное шунтирование улучшает приток крови к сердцу, отводя кровь вокруг заблокированной коронарной артерии. Хирург использует кровеносный сосуд, взятый из другой части вашего тела, чтобы создать новый канал, чтобы кровь могла течь вокруг заблокированной коронарной артерии.

Изображение: Rawpixel/Getty Images

В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента.Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.

Нестабильная стенокардия: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое нестабильная стенокардия?

При нестабильной стенокардии сердечная мышца не получает столько богатой кислородом крови, сколько должна, из-за закупорки бляшками и, как правило, тромба в одной или нескольких артериях, питающих сердце (коронарных артериях).Нестабильная стенокардия — это разновидность стенокардии (боль в груди), которая часто не имеет закономерностей и обычно ухудшается. Это происходит только при легкой физической активности или может произойти без предупреждения, когда вы отдыхаете, расслабляетесь или даже спите.

Это опасный тип стенокардии, который подвергает вас большому риску сердечного приступа, если его не лечить быстро. У многих людей, перенесших сердечный приступ, возникает нестабильная стенокардия, истощение или одышка за несколько дней или недель до сердечного приступа.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

В редких случаях ваше сердце может перестать биться, что смертельно.

Насколько распространена нестабильная стенокардия?

Стабильная стенокардия чаще, чем нестабильная стенокардия, встречается у 10 миллионов американцев, страдающих каким-либо типом стенокардии. По оценкам, нестабильная стенокардия возникает примерно у 200 000 американцев каждый год. Стабильная и нестабильная стенокардия чаще встречается у пожилых людей, мужчин и людей, которые курят, страдают диабетом или имеют высокое кровяное давление. Но у людей без какого-либо из этих рисков также может быть нестабильная стенокардия, и им следует обратить внимание и действовать, если у них есть симптомы.

Как нестабильная стенокардия влияет на мой организм?

Ваша сердечная мышца не получает достаточно крови, пока тромб блокирует коронарную артерию. В некоторых случаях это может привести к необратимому повреждению сердечной мышцы, сердечному приступу.

Как узнать, есть ли у вас стабильная или нестабильная стенокардия

Стабильная стенокардия

  • Возникает при физической активности или гневе, тревоге или стрессе.
  • Длится короткое время (обычно всего несколько минут).
  • Происходит регулярно или предсказуемо — обычно каждый раз при одинаковой активности или эмоциональном напряжении.

Нестабильная стенокардия

  • Происходит без предупреждения.
  • Может произойти, даже если вы отдыхаете или спите.
  • Не длится одинаковое количество времени (и может длиться долго) или имеет одну и ту же причину каждый раз.

Симптомы и причины

Каковы симптомы нестабильной стенокардии?

Симптомы нестабильной стенокардии включают:

  • Давящая или давящая боль в груди, которая может распространиться на другие области верхней части тела.
  • Боль в груди, которая возникает, даже когда вы не напрягаетесь.
  • Одышка.
  • Боль в груди, которая не прекращается после приема лекарства.
  • Потливость.
  • Беспокойство.

Что вызывает нестабильную стенокардию?

Когда бляшки (холестерин и жир) скапливаются внутри артерий и препятствуют нормальному току крови, это называется атеросклерозом. Это приводит к ишемической болезни сердца, основной причине нестабильной стенокардии.

Ваши факторы риска ишемической болезни сердца:

Спазмы коронарных артерий вызывают редкий тип нестабильной стенокардии, называемый вариантной стенокардией или стенокардией Принцметала.

Диагностика и тесты

Как диагностируется нестабильная стенокардия?

Ваш врач измерит ваше артериальное давление и проведет медицинский осмотр. Они также назначат анализы и дадут вам лекарства.

Какие анализы будут проводиться для диагностики нестабильной стенокардии?

Тесты для диагностики нестабильной стенокардии могут включать:

Управление и лечение

Как лечится нестабильная стенокардия?

Ваш врач может дать вам препараты для разжижения крови, такие как аспирин или клопидогрель, чтобы предотвратить сердечный приступ.Пока у вас нестабильная стенокардия, врач может дать вам нитроглицерин и разбавитель крови под названием гепарин. Вам также может понадобиться лекарство для:

  • Высокий уровень холестерина.
  • Высокое кровяное давление.
  • Проблемы с сердечным ритмом.

Какие методы лечения нестабильной стенокардии используются?

Лечение нестабильной стенокардии может включать:

Осложнения/побочные эффекты лечения

Хотя лекарства иногда имеют побочные эффекты, ваш лечащий врач прописывает вам лекарства, потому что их польза больше, чем риски.Прекращение приема лекарств без обсуждения с врачом может вызвать сердечный приступ. Ваши другие медицинские проблемы и ваш возраст будут влиять на ваши хирургические риски.

Как мне позаботиться о себе?

Обязательно принимайте все лекарства, которые прописал вам врач. Внесите изменения, чтобы улучшить свой образ жизни, например, питайтесь здоровее, занимайтесь спортом и бросьте курить или употреблять табачные изделия.

Профилактика

Как снизить риск развития нестабильной стенокардии?

У вас есть возможность изменить некоторые вещи, вызывающие сердечные заболевания и нестабильную стенокардию, такие как:

  • Не курить и не употреблять наркотики.
  • Частые тренировки.
  • Употребление здоровой пищи.
  • Похудение.
  • Ограничение количества выпитого алкоголя.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня нестабильная стенокардия?

Как и у многих людей с нестабильной стенокардией, у вас может случиться сердечный приступ в ближайшие три месяца.

Сколько длится нестабильная стенокардия?

Эпизоды нестабильной стенокардии могут длиться 15 минут и более. Без лечения у вас может быть много эпизодов нестабильной стенокардии.

Перспективы нестабильной стенокардии

Если у вас нестабильная стенокардия, у вас заболевание сердца и вы подвержены риску сердечного приступа, сердечной недостаточности или нарушений сердечного ритма. Ваш прогноз зависит от того, насколько хорошо работает ваше сердце, насколько сильна закупорка артерий и был ли у вас сердечный приступ.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Обязательно контролируйте свой диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Продолжайте принимать лекарства, которые прописал вам врач.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к своему провайдеру, когда:

  • Ваше сердцебиение ненормально.
  • Ваши симптомы проявляются чаще.
  • У вас кружится голова.
  • Вы чувствуете боль, даже когда не двигаетесь.
Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Звоните 911, когда:

  • Боль в груди длится долго (более 15 минут) или вы думаете, что у вас сердечный приступ.
  • Нитроглицерин не действует через пять минут (или после трех доз).
  • Ваша боль возвращается или усиливается.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  • Какие изменения в образе жизни мне следует внести?
  • Какие лекарства мне нужно принимать и как долго?
  • Каковы мои шансы получить сердечный приступ?

Часто задаваемые вопросы

Является ли нестабильная стенокардия сердечным приступом?

Нет, но это сильный предупреждающий знак, что скоро у вас может случиться сердечный приступ.

Может ли нестабильная стенокардия привести к инфаркту?

Да, может. Если ваш врач не удалит тромб и бляшки в вашей коронарной артерии, у вас может быть сердечный приступ.

Что вызывает нестабильную стенокардию?

Сгусток крови, образующийся на бляшке, закупоривающий коронарную артерию, вызывает недостаток кислорода в сердце. Это вызывает нестабильную стенокардию.

Записка из клиники Кливленда

Когда у вас болит грудь, не время для нерешительности.Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Нестабильная стенокардия является предупреждением о том, что вскоре у вас может случиться сердечный приступ. Следуйте указаниям своего поставщика услуг по изменению своего образа жизни и продолжайте принимать лекарства. Если вы научите свою семью, на что обращать внимание и когда звонить в службу экстренной помощи, это может дать вам душевное спокойствие.

Жизнь с болезнью сердца и стенокардией: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. Руководство AHA/ACC 2013 г. по управлению образом жизни для снижения сердечно-сосудистого риска: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol . 2014;63(25 пт Б):2960-2984. PMID: 24239922, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24239922/.

Фин С.Д., Бланкеншип Дж.К., Александр К.П. и др. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS целенаправленное обновление руководства по диагностике и лечению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. J Am Coll Cardiol . 2014;64(18):1929-1949. PMID: 25077860, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Морроу Д.А., де Лемос Д.А. Стабильная ишемическая болезнь сердца. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 61.

Мозаффарян Д. Питание и сердечно-сосудистые и метаболические заболевания. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 49.

Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. Руководство ACC/AHA 2013 года по лечению холестерина в крови для снижения сердечно-сосудистого риска атеросклероза у взрослых: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol . 2014;63(25 пт Б):2889-2934. PMID: 24239923 опубликовано.ncbi.nlm.nih.gov/24239923/.

Томпсон, округ Колумбия, Адес, штат Пенсильвания. Комплексная кардиореабилитация на основе физических упражнений. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019:глава 54.

Что такое стенокардия | Heart Foundation

Стенокардия — это боль или дискомфорт, которые могут ощущаться как тяжесть, давление, стеснение или сдавливание в груди. Разные люди переносят стенокардию по-разному.Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Некоторые люди со стенокардией ощущают дискомфорт в груди, но совсем не испытывают боли. Хотя стенокардия встречается довольно часто, ее бывает трудно отличить от других типов болей в груди, таких как расстройство желудка.

Стенокардия может начинаться и прекращаться, а приступы стенокардии могут длиться от секунд до минут. Это часто происходит, когда ваше сердце работает больше, чем обычно, например, во время физических нагрузок, эмоционального стресса или после обильной еды. В это время вашему сердцу требуется больше крови, богатой кислородом, чем могут доставить суженные артерии.

Что делать при стенокардии?

Есть несколько шагов, которые вы должны предпринять, как только почувствуете симптомы стенокардии. Они: 

1. Немедленно остановитесь и отдохните.
2. Примите лекарство. Если отдых не облегчает ваши симптомы, примите одну дозу лекарства от стенокардии. Сядьте или лягте, прежде чем принимать лекарство, потому что оно может вызвать головокружение. Используйте наименьшую дозу, которую вы обычно принимаете (например, полную, половину или даже четверть таблетки).
  • Спрей: один раз под язык
  • Таблетка: положите под язык, но не глотайте.Когда ваши симптомы прекратятся, выплюньте то, что осталось от таблетки.3. Подождите пять минут. Если стенокардия продолжается, примите еще одну дозу лекарства.
4. Подождите еще пять минут.
5. Расскажите кому-нибудь о своих чувствах или позвоните родственнику или другу.
6. Позвоните в Triple Zero (000), если стенокардия:
  • Не полностью улучшится в течение 10 минут ожидания или
  • Тяжело или
  • Быстро ухудшается.
  • Вызовите скорую помощь и не кладите трубку – тогда ждите совета от оператора.

Нет, стенокардия — это не то же самое, что сердечный приступ. Обычно стенокардия не вызывает необратимого повреждения мышц. Боль часто исчезает после отдыха или приема лекарств. Если вы испытываете стенокардию во время отдыха, это признак того, что состояние ухудшается, и вам следует обратиться к врачу.

Каковы факторы риска стенокардии?

Стенокардия и сердечные приступы обычно вызваны ишемической болезнью сердца, которая имеет следующие факторы риска.

Факторы риска, которые вы не можете изменить:

  • Семейный анамнез ишемической болезни сердца
  • Старение
  • Принадлежность к мужскому полу
  • Пребывание в постменопаузе У жителей островов пролива повышен риск ишемической болезни сердца.

Факторы риска Вы можете измениться:

  • Нездорово диета
  • Быть физически неактивным
  • Бытие избыточный вес или ожирение
  • Диабет
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий уровень холестерина
  • Отсутствие хорошей социальной поддержки.​

Узнайте больше о факторах риска сердечных заболеваний.

Как предотвратить стенокардию?

Есть пять простых шагов, которые помогут сохранить ваше сердце здоровым и предотвратить ишемическую болезнь сердца и стенокардию. Вот они:

  1. Соблюдайте диету, полезную для сердца, и поддерживайте здоровый вес
  2. Проводите больше времени, занимаясь физической активностью
  3. Не курите
  4. Контролируйте уровень холестерина
  5. Контролируйте артериальное давление.


Загрузите нашу брошюру «Защитите свое сердце»

Как диагностируется стенокардия?

Чтобы диагностировать стенокардию, врач рассмотрит ваши симптомы, спросит о сердечно-сосудистых заболеваниях в вашей семье и проведет медицинский осмотр.Ваш врач может попросить вас пройти некоторые анализы, в том числе:

  • Анализы крови. Измеряют уровень холестерина и другие показатели сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ).  Этот тест измеряет электрические сигналы вашего сердца. Он может показать, уменьшился ли кровоток через ваше сердце.
  • Стресс-тест. Этот тест заставляет ваше сердце работать с большей нагрузкой. Это может вызвать и диагностировать стенокардию.

Вас также могут направить на ангиографию или другие тесты для выявления сужения артерий, ведущих к сердцу.Узнайте больше о медицинских тестах для диагностики сердечных заболеваний.

Как лечится стенокардия?

Лечение стенокардии снижает частоту и тяжесть симптомов. Это также снижает риск сердечного приступа за счет лечения других основных заболеваний. Варианты лечения стенокардии приведены ниже.

Путем изменения образа жизни

Изменения в образе жизни, такие как пять простых шагов, перечисленных выше, могут помочь предотвратить приступы стенокардии.

Есть пять простых шагов, которые помогут сохранить ваше сердце здоровым и предотвратить ишемическую болезнь сердца и стенокардию.Вот они:

  1. Соблюдайте диету, полезную для сердца, и поддерживайте здоровый вес
  2. Проводите больше времени физически активно
  3. Не курите
  4. Контролируйте уровень холестерина
  5. Контролируйте артериальное давление  

триггеры симптомов стенокардии  

Наблюдая за тем, когда и при какой активности появляются симптомы стенокардии, вы можете рассмотреть следующие вопросы:

  • Ограничения вашей физической активности
  • Избегание обильных приемов пищи
  • Избегание стресса
  • Ограничение потребления алкоголя.

При использовании нитратов и других лекарств

Нитраты (например, тринитрат глицерина или GTN) увеличивают приток крови к сердцу. Они доступны в форме спрея или растворимых таблеток. Некоторые нитратные препараты используются для облегчения стенокардии, в то время как другие принимаются каждый день в качестве профилактической и контрольной меры.

Другие лекарства могут быть назначены, если у вас есть ишемическая болезнь сердца, чтобы снизить риск сердечного приступа или других осложнений.

Хирургическое вмешательство 

В зависимости от состояния коронарных артерий врач может порекомендовать чрескожное коронарное вмешательство (ангиопластику, стентирование) или коронарное шунтирование. Эти процедуры работают на увеличение притока крови к сердцу.

Жизнь со стенокардией 

Стенокардия – это не болезнь. Вы можете прожить долгую и активную жизнь со стенокардией, контролируя ее с помощью лекарств и изменения образа жизни. Важно, чтобы ваш врач исследовал вашу стенокардию, чтобы снизить риск будущих осложнений, таких как сердечный приступ.

Заболевания сердца – стенокардия – канал Better Health

О заболеваниях сердца – стенокардия

Стенокардия (также известная как стенокардия, что на латыни означает «сдавление грудной клетки») – это временный дискомфорт или боль, возникающие при ваша сердечная мышца временно не может получать достаточно крови и кислорода для удовлетворения своих потребностей.

Коронарные артерии, расположенные в сердце, снабжают сердечную мышцу кислородом и кровью. Если эти артерии сужены, сниженный кровоток означает, что сердечная мышца получает меньше кислорода, чем ей необходимо для нормального функционирования.Распространенной причиной сужения коронарных артерий является атеросклероз – состояние, характеризующееся жировыми бляшками, которые развиваются на стенках артерий.

Стенокардия — это не то же самое, что сердечный приступ. Стенокардия связана только с временным снижением кровоснабжения вашего сердца и, если ее облегчить, не повреждает сердечную мышцу. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний увеличивают риск стенокардии.

Симптомы стенокардии

Боль или дискомфорт, связанные со стенокардией, обычно ощущаются как давящие, сжимающие или сдавливающие, и могут варьироваться от легкой до сильной.Стенокардия обычно ощущается в центре грудной клетки, но может распространиться на одно или оба плеча, спину, шею, челюсть или руку. Его даже можно почувствовать в руках.

Иногда стенокардия ощущается в других частях тела, но не в груди. Многие люди даже не чувствуют боли – только неприятное ощущение или дискомфорт в груди. Стенокардия также может ощущаться как одышка, а не как боль.

Если симптомы стенокардии длятся более 10 минут, вызовите скорую помощь по номеру три нуля (000).

Общие триггеры стенокардии

Приступы стенокардии могут быть вызваны напряжением или физическими упражнениями, когда напряженной сердечной мышце требуется большее количество кислорода. Боль обычно утихает в покое. Другие триггеры стенокардии могут включать:

  • сильные эмоции, такие как гнев или возбуждение
  • низкие температуры
  • обильный прием пищи.

Нестабильная стенокардия

Стенокардическая боль обычно возникает при физической нагрузке и проходит через несколько минут отдыха.Его также можно облегчить с помощью лекарств от стенокардии (нитратный спрей или таблетки).

Нестабильная стенокардия обычно возникает в состоянии покоя и может проявляться у людей по-разному и в разное время. Вы можете заболеть стенокардией только рано утром или во время отдыха или даже сна.

Факторы риска стенокардии

Со временем коронарные артерии сужаются из-за наслоения жировых отложений (бляшек) на внутренней оболочке стенок артерий. Это называется атеросклерозом.Эти бляшки вызваны сочетанием факторов, в том числе:

  • Нездоровое питание
  • Избыточный вес или ожирение
  • Недостаточная физическая активность
  • Недостаточная физическая активность
  • Курение
  • Высокий уровень холестерина
  • Высокое кровяное давление
  • Неонигированный диабет
  • Возраст
  • генетические факторы или наличие сердечно-сосудистых заболеваний в семейном анамнезе
  • этническая принадлежность – например, маори, пасифика и выходцы из стран Южной Азии, подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний
  • женщина в постменопаузе
  • тяжелое психическое заболевание.

Диагностика стенокардии

Стенокардия диагностируется с помощью ряда тестов, в том числе:

  • стресс-тест с физической нагрузкой – сердце контролируется с помощью устройства, называемого электрокардиограммой (ЭКГ), когда вы едете на велотренажере или ходите по беговой дорожке . Тест прекращается, как только возникает стенокардия (боль в груди).
  • Катетеризация сердца (ангиограмма) – трубка или катетер вводится в коронарные артерии через кровеносный сосуд в паху. Затем в коронарную артерию вводят специальный краситель.Это обрисовывает в общих чертах артерию во время рентгеновских снимков фильма. Сужения и закупорки в артерии очерчены красителем.

Лечение стенокардии

Стенокардию можно лечить с помощью лекарств и хирургического вмешательства, а также путем выбора более здорового образа жизни. Лечение может включать:

  • аспирин — принимать ежедневно, чтобы облегчить состояние и снизить риск образования тромбов
  • нитраты — для облегчения боли при приступе стенокардии. Нитраты можно принимать во многих формах, включая аэрозольный спрей или таблетку, растворенную под языком.Побочные эффекты нитратов могут включать покраснение, головную боль и головокружение – чтобы избежать падений, принимайте лекарства сидя
  • лекарства (статины) для стабилизации жировых отложений в коронарных артериях снижает нагрузку на сердце
  • изменение образа жизни – включая отказ от курения, избавление от лишнего жира, переход на здоровое питание и регулярную физическую активность (например, ежедневные прогулки)
  • хирургическое вмешательство – такие процедуры, как ангиопластика и шунтирование используется, если стенокардия не реагирует на лекарства и изменения образа жизни.

Принимайте лекарства только по назначению врача.

Хирургия стенокардии

Хирургия не лечит атеросклероз. Если не будут внесены существенные изменения в образ жизни, жировые бляшки будут продолжать накапливаться в стенках артерий.

К двум основным видам хирургического вмешательства относятся:

  • коронарная ангиопластика – тонкая трубка вводится в коронарные артерии через кровеносный сосуд в паху или запястье по аналогии с катетеризацией сердца.Небольшой баллон, прикрепленный к концу трубки, надувается, что расширяет закупоренный участок артерии и позволяет увеличить приток крови к пораженной части сердечной мышцы. Стенты (трубчатые сетки) могут быть вставлены, чтобы удерживать пораженную часть артерии открытой. Затем баллон сдувают и удаляют.
  • Шунтирование – обход закупорки с помощью участка вены, взятой из ноги, или артерии, взятой из предплечья или внутри грудной клетки. Затем кровоток направляется через этот вновь присоединенный кровеносный сосуд в коронарную артерию за пределы сужения или закупорки.

Долгосрочное лечение стенокардии

Жировые бляшки будут продолжать сужать коронарные артерии, если вы не внесете существенных изменений в образ жизни под наблюдением врача, даже если вы перенесли операцию по поводу стенокардии. На стентах со временем может образовываться бляшка, как и на артерии. Изменения в образе жизни включают:

Люди с диабетом, как правило, должны стремиться поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона и следовать советам своего врача или преподавателя диабета.

Стенокардия и сердечный приступ

Стенокардия не наносит длительного вреда сердечной мышце. Однако опасность оставить это состояние без лечения заключается в повышенном риске сердечного приступа.

Если ваши симптомы не проходят в течение 10 минут отдыха и приема нитратных препаратов, возможно, у вас сердечный приступ. Симптомы стенокардии, которые отличаются от ваших обычных симптомов (например, повышенная тяжесть или частота), также могут увеличить риск сердечного приступа.

Немедленно позвоните по номеру три нуля (000) и вызовите скорую помощь.

Где можно получить помощь

Стенокардия – диагностика, оценка и лечение

Стенокардия или стенокардия — это временная боль или дискомфорт в груди в результате уменьшения притока крови к сердечной мышце. Стенокардия не является сердечным приступом, но является признаком повышенного риска сердечного приступа. Стенокардия может быть стабильной (развивается во время физической активности, длится пять минут или менее и облегчается в покое) или нестабильной (возникает во время периодов отдыха, длится дольше, и симптомы могут быть более тяжелыми).

Ваш врач может выполнить электрокардиограмму (ЭКГ), нагрузочный тест без визуализации или анализов крови, чтобы помочь диагностировать ваше состояние. Кроме того, могут быть выполнены рентгенография грудной клетки, КТ грудной клетки, коронарная КТ-ангиография, МРТ сердца, коронарная ангиография, эхокардиограмма или стресс-тест с визуализацией. Ваш врач может порекомендовать определенные изменения образа жизни в дополнение к другим вариантам лечения, таким как медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство или ангиопластика и стентирование сосудов.

Что такое стенокардия?

Стенокардия или просто стенокардия — это временная боль или дискомфорт в груди, вызванные уменьшением притока крови к сердечной мышце.Из-за уменьшения притока крови к сердечной мышце не хватает кислорода, что приводит к боли в груди. Ишемическая болезнь сердца, которая может привести к сужению коронарных артерий, несущих кровь и кислород к сердечной мышце, является одной из наиболее частых причин стенокардии. Хотя стенокардия не является сердечным приступом, она сигнализирует о повышенном риске сердечного приступа. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете боль или дискомфорт в груди.

Различают два основных типа стенокардии — стабильную и нестабильную.Стабильная стенокардия, наиболее распространенный тип, развивается во время физической активности и обычно длится короткое время (примерно пять минут или менее), если физическая активность закончилась. Нестабильная стенокардия встречается реже и обычно возникает в периоды покоя. Нестабильная стенокардия обычно длится дольше, а симптомы могут быть более тяжелыми.

Симптомы стенокардии включают:

  • Боль или дискомфорт в груди, например стеснение в груди
  • Дискомфорт в челюсти, шее, руках, верхней части живота, плечах или спине
  • Усталость
  • Потливость
  • Тошнота
  • Головокружение

Существует множество факторов риска, связанных со стенокардией, включая, помимо прочего, высокое кровяное давление, диабет, ожирение, семейный анамнез, употребление табака, стресс и возраст.

к началу страницы

Как диагностируется и оценивается стенокардия?

Для диагностики причины стенокардии могут быть выполнены следующие тесты:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ): этот тест регистрирует электрическую активность сердца, которая используется для диагностики нарушений сердечного ритма, таких как аритмии, или для выявления ишемии (недостатка кислорода и крови) сердца.
  • Стресс-тест без визуализации: Этот тест для мониторинга сердца используется для оценки того, насколько хорошо сердце работает при активности.Во время стресс-теста вас обычно просят выполнять физические упражнения, например, ходить на беговой дорожке. ЭКГ регистрируется в период нагрузки. Ваш врач оценивает ЭКГ, чтобы увидеть, достигло ли ваше сердце соответствующей частоты сердечных сокращений и были ли какие-либо изменения, указывающие на уменьшение притока крови к вашему сердцу. Если вы не можете выполнять физические упражнения, можно использовать фармацевтические препараты, имитирующие реакцию сердца на физическую нагрузку.
  • Анализы крови: Анализы могут определить определенные ферменты, такие как тропонин, которые попадают в кровь после тяжелой стенокардии или сердечного приступа.Анализы крови также могут выявить повышенный уровень холестерина, ЛПНП и триглицеридов, которые повышают риск развития ишемической болезни сердца и, следовательно, стенокардии.

Дополнительно могут быть выполнены следующие тесты визуализации:

  • Рентген грудной клетки: Этот неинвазивный визуализирующий тест помогает врачу исключить другие источники болей в груди, такие как пневмония. Визуализация с помощью рентгеновских лучей включает воздействие на грудную клетку небольшой дозы радиации для получения изображений грудной клетки и сердца. Дополнительную информацию о рентгеновских лучах см. на странице «Безопасность» .
  • КТ грудной клетки: КТ грудной клетки является более чувствительным тестом, чем рентген грудной клетки, который может выявить другие причины болей в груди, такие как заболевание аорты или тромбы в кровеносных сосудах легких. Этот визуализирующий тест сочетает в себе специальное рентгеновское оборудование и сложные компьютеры для получения нескольких изображений грудной клетки и сердца. Дополнительную информацию о рентгеновских лучах см. на странице «Безопасность» .
  • Коронарная компьютерная томография (КТ) ангиография: Это исследование оценивает коронарные артерии (кровеносные сосуды, которые снабжают сердце кровью и кислородом) для определения степени сужения артерий из-за бляшек без необходимости введения инвазивного катетера. артерии в сердце. Контрастное вещество вводится через небольшую линию в вену руки, аналогичную той, которая используется для забора крови.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Основная цель этого исследования — определить, есть ли хороший приток крови к сердечной мышце.Если есть участки со сниженным кровотоком, это может свидетельствовать о бляшках с сужением кровеносных сосудов. Эту оценку кровотока можно провести дважды во время исследования с использованием контрастного вещества. Первый раз можно проводить после введения лекарственного средства, которое нагружает сердце подобно физической нагрузке. Второй раз будет в состоянии покоя. Выполнение оценки как во время стресса, так и в состоянии покоя помогает определить, происходит ли снижение кровотока только при физической нагрузке. Это обследование также может оценить функцию сердца и определить, есть ли какие-либо рубцы в сердечной мышце.Аппараты МРТ используют мощное магнитное поле, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений. См. страницу безопасности МРТ для получения дополнительной информации о МРТ .
  • Катетерная ангиография: В этом инвазивном методе визуализации тонкая длинная пластиковая трубка, называемая катетером, вводится в артерию в паху или руке с помощью иглы. Катетер направляется проводом в коронарные артерии и используется для введения контрастного вещества непосредственно в коронарные артерии, чтобы определить, есть ли какое-либо сужение кровеносных сосудов.Изображения контрастного вещества в кровеносных сосудах получают с помощью рентгеновских лучей. Суженные участки сосудов можно вновь открыть с помощью баллона или стентов.
  • Эхокардиограмма: во время этого теста датчик, генерирующий высокочастотные звуковые волны, используется для создания движущихся изображений сердца. Оценивают движение стенок сердца. Если есть снижение движения в пределах части стенки сердца, это может указывать на снижение кровотока из-за сужения коронарной артерии.Визуализация также может быть выполнена с помощью фармацевтического агента, воздействующего на сердце, для обнаружения уменьшения движения в части сердечной мышцы при стрессе.
  • Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда (ОФЭКТ): Этот нагрузочный тест с визуализацией проводится с использованием индикатора ядерной медицины. Во время нагрузочного теста с визуализацией пациента обычно просят выполнить какое-либо физическое упражнение, например, пройтись по беговой дорожке. Если пациент по какой-либо причине не может выполнять физические упражнения, могут быть использованы препараты, имитирующие реакцию сердца на физическую нагрузку.Во время пика нагрузки в кровь будет введен радиоактивный индикатор, и будут сделаны снимки сердца. Радиоактивный индикатор течет с кровью и покажет, есть ли участок сердца со сниженным кровотоком.

к началу страницы

Как лечится стенокардия?

Многие врачи могут порекомендовать определенные изменения образа жизни, такие как поддержание здорового веса, соблюдение сбалансированной диеты с низким содержанием жиров, прекращение употребления табачных изделий и поиск способов снижения стресса.

Кроме того, вас также могут лечить:

  • Лекарства, такие как аспирин, статины, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов или нитраты.
  • Ангиопластика и стентирование сосудов: В отдельных случаях после соответствующего обследования врач может выполнить ангиопластику и стентирование. Эта процедура, в которой используются баллоны и/или стенты, проводится для устранения закупорки коронарных артерий и улучшения притока крови к сердцу.
  • Аортокоронарное шунтирование (АКШ): эта операция увеличивает приток крови к сердцу за счет использования вены или артерии из другого участка тела для отвода кровотока в обход области сужения или закупорки коронарных артерий сердца.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.