Средства для очищения кишечника перед колоноскопией: Подготовка к колоноскопии: основные правила

alexxlab Разное

Содержание

ЭФФЕКТИВНЫЕ СХЕМЫ ПОДГОТОВКИ КИШЕЧНИКА К КОЛОНОСКОПИИ. ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРЕПАРАТА ПИКОПРЕП ПРИ ПОДГОТОВКЕ К КОЛОНОСКОПИИ | Поздеев

1. Щербаков, П.Л. Новые схемы подготовки кишечника к колоноскопии. / П.Л.Щербаков, А.И.Парфенов, Е.В.Албулова // Лечащий врач. — 2014. — № 11. — с. 75-80.

2. Витько, Н.К. Диагностика первично-множественных форм колоректального рака. / Н.К.Витько, С.В.Одинцов, С.П.Морозов и соавт. // Хирургия. — 2013. — № 8. — с. 49-55.

3. Князев, М.В. Очищение толстой кишки перед колоноскопией: баланс эффективности, безопасности и восприимчивости препаратов. / М.В.Князев, П.Л.Щербаков, А.И.Парфенов и соавт. // Эндоскопическая хирургия. — 2015. — № 3. — с. 30-36.

4. Веселов, В.В. Проект клинических рекомендации «Подготовка пациентов к эндоскопическому исследованию толстой кишки». Издание третье, переработанное и дополненное. / В.В.Веселов, Е.Д.Фёдоров, Е.В.Иванова и соавт. // Российское эндоскопическое общество. Москва. — 2017 г

5. Никифоров, П.А. Клинико-эндоскопическая диагностика рака толстой кишки / П.А.Никифоров // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1997. — №3. — с. 19-20.

6. Мтвралашвили, Д.А. Опыт применения препаратов полиэтиленгликоля для подготовки к эндоскопическим исследованиям и вмешательствам / Д.А.Мтвралашвили, В.В.Веселов, А.В. Галяев. // Журнал Лечебное дело. — 2016. — № 3. — с. 85-90.

7. Веселов, В.В. Зубчатые аденомы толстой кишки: диагностика и лечение / В.В.Веселов, О.А. Майновская, Е.С.Меркулова, Вл.В.Веселов // Доказательная гастроэнтерология. — 2016. -№ 4. — с. 3-14.

8. Веселов, А.В. Принципы оценки эффективности использования эндоскопического оборудования при диагностике колопроктологических заболеваний / А.В.Веселов, В.В.Веселов, А.Г.Запольский // Журнал Медицинские технологии. оценка и выбор. — 2015. — № 1. — с. 38-42.

9. Орлова, Л.П. Ультразвуковая колоноскопия -новые возможности в диагностике новообразований толстой кишки / Л.П.Орлова, В.В.Веселов, Л.Л.Капуллер и соавт. // Журнал Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2001. — № 3. с. 16-23.

10. Кашников, В.В. Фосфатная очистительная клизма энема-клин в практике колопроктологических отделений и кабинетов / В.В.Кашников, А.В.Веселов, Ш.Т.Минбаев // Журнал Врач. — 2014. — № 5. — с. 46-47.

11. Шелыгин, Ю.А. Организационно-функциональная модель стационарной колопроктологической помощи / Ю.А.Шелыгин, B.Г.Зайцев, А.В.Бойков и соавт. / / Колопроктология. — 2012. — № 1. — с. 3-7.

12. Шелыгин, Ю.А. Основные направления организации специализированной колопроктологической помощи / Ю.А.Шелыгин, А.В.Веселов, А.А.Сербина // Колопроктология. — 2017. -№ 1. — с. 76-81.

13. Winawer, S. Практическое руководство Всемирного гастроэнтерологического общества (ВГО) и международного союза по профилактике рака пищеварительной системы. / S.Winawer et al. // Скрининг колоректального рака. -2008. — 17 с.

14. Cali, R.I. Cumulative incidence of metachronous colorectal cancer. / R.I.Cali, R.M.Pitsch, A.G.Thorson et al. // Dis. Colon Rectum. — 1993. — № 36. -р. 388-393.

15. Jin, Z. Systematic review and meta-analysis: sodium picosulfate/magnesiumcitratevs. polyethylene glycol for colonoscopy preparation. / Z.Jin, Y.Lu, Y.Zhou et al. // Journal of Gastroenterology and Hepatology. — 2015. — № 30. — р.177.

Подготовка к колоноскопии, общие рекомендации

Дата публикации: .

 Эндоскопическое отделение
Врач-эндоскопист  Прима ГГ.


Врач-эндоскопист Сидоренко АН

Вам назначено эндоскопическое обследование толстой кишки — колоноскопия.

Современные видеоколоноскопы – сложные оптические приборы, позволяющие врачу рассматривать объекты до 2мм в диаметре. Но даже и у них есть свои ограничения. На качество проведения колоноскопии, прежде всего, существенным образом влияет степень подготовленности кишечника к осмотру. Залог высокой точности и информативности проводимого исследования — ответственное соблюдение пациентом правил подготовки к нему.

Раньше для этого назначались слабительные средства и очистительные клизмы.  Подготовка занимала несколько дней и была сопряжена с существенным дискомфортом (длительный голод, изматывающие многотратные, — 5-8 раз, промывания кишечника). В ряде случаев, при нарушенной работе почек или тяжелой сердечной патологии такой способ подготовки был пациентам противопоказан, так как всасывание воды из кишечника могло значительно ухудшить их состояние и даже  привести к непосредственной угрозе для жизни. Поэтому подготовка с помощью клизмы заняла свое достойное место в истории медицины.

Сегодня для подготовки толстой кишки не нужно делать ни одной клизмы.   В любой аптеке можно приобрести специально предназначенный для этой цели препарат, который не всасывается ни в желудке, ни в кишке. Соответственно он не не несет водной нагрузки на организм, не влияет на работу внутренних органов. Объем выпитого раствора равен объему выведенного из организма. При этом вымывается все кишечное содержимое до чистых вод. Кишка к исследованию готовится просто идеально, особенно её правые отделы, чего нельзя добиться клизмами. Еще одним положительным моментом является то, что в процессе подготовки уходят все накопившиеся в кишечнике «шлаки», которые при  очищении клизмами опять-таки могут всасываться в кровяное русло.

Препараты для очищения кишечника перед колоноскопией

Лекарственные средства, которые используются для подготовки к колоноскопии выпускаются  различными фармакологическими компаниями, имеют разные названия, но имеют общее действующее вещество — макрогол (полиэтиленгликоль).

Наиболее распространенными являются:

  • Д-Форжект (Беларусь),
  • Фордрайв (Беларусь).
  • Мовипреп (Великобритания),
  • Фортранс (Франция),
  • Эндофальк (Германия),

Форма выпуска всех этих препаратов – порошок в дозированных пакетах. Количество пакетиков порошка, необходимых для подготовки,  рассчитывается , исходя из норматива: 1 пакетик на 15-20 кг веса.

Каждый пакетик или два, в случае Мовипрепа и Эндофалька, растворяется в одном литре кипячёной или питьевой воды комнатной температуры. Можно растворить сразу весь объем, можно постепенно. Это роли не играет.   Разведенные препараты сохраняют свои  свойства в течение периода подготовки.

Медикаментозная подготовка к исследованию начинается накануне. Примерно с 17-18 часов вечера и до 21-22 часов, Вы пьете два или три литра со скоростью один литр за один или за полтора часа. Стакан за пятнадцать, двадцать минут. То есть не сразу весь объем (это может вызвать тошноту и даже рвоту!), а постепенно. Действовать препарат начнет, в большинстве случаев, через час или полтора, когда начнется  порционное многократное опорожнение кишечника. Вы будете видеть, как сначала вода выходит мутная с кишечным содержимым, а потом чище и чище, почти прозрачная к ночи. Иногда может наблюдаться отсрочка действия препарата на 2-3 часа. В этом случае следует сделать паузу с подготовкой и дождаться начала действия уже выпитого количества. Как правило, ночь Вы отдыхаете.

Рано утром в день исследования Вы пьете оставшиеся один или два литра препарата, начиная с шести до семи часов утра, тоже за один-два часа. Последний глоток приготовленного раствора следует сделать не менее, чем за 4 часа до назначенного времени колоноскопии, независимо от того под общим обезболиванием она выполняется или нет.

Помните, данные препараты имеют своеобразный, соленовато-сладковатый вкус. Не всем он может понравиться. Чтобы перебить его, после стакана препарата сделайте глоток любой прозрачной жидкости. Многие пациенты предпочитают лимон и добавляют несколько капель лимонного сока прямо в раствор.  Вы можете делать это совершенно спокойно — на активность препарата такая добавка не влияет!

Кроме того, во время процесса подготовки желательно проявлять небольшую физическую активность в виде ходьбы по дому, наклонов, неглубоких приседаний, упражнения с обручем или текущих домашних дел. Это способствует более тщательному очищению толстой кишки и в конечном итоге более эффективному выполнению самого исследования — колоноскопии.

Казалось бы, все очень просто. Но для идеальной подготовки от Вас потребуется еще одно небольшое, но очень важное усилие!

За 3 дня до исследования (при запорах за 5 дней!) − соблюдать диету. Это не значит, что Вам придется морить себя голодом. Просто необходимо отказаться от некоторых «тяжелых» продуктов.

ЧТО МОЖНО: отварное мясо (нежирные сорта), рыба, курица, бульон, обезжиренные кисломолочные продукты без фруктовых добавок, вареные яйца, омлет, мед, желе, некрепкий чай и кофе, прозрачные соки без мякоти, негазированная вода.

ЧТО НЕЛЬЗЯ: фрукты, овощи, ягоды, зелень, зерно содержащие продукты, крупы, злаковые, бобовые, грибы, орехи, жирные сорта мяса, рыбы и птицы, крем-супы, копчености, консервы, колбасы, жирные молочные продукты, хлеб, сладости, алкоголь, газированные напитки.

Следует также воздержаться от приема медикаментов, которые окрашивают каловые массы и могут ввести врача-эндоскописта в заблуждение: производные и заменители железа, висмут (де-нол и т.п.), активированный уголь!

В качестве иллюстрации предлагаем Вам оптимальный пищевой режим в день подготовки.

Накануне (за 1 день до исследования):

  • до 9.00 разрешен легкий завтрак из перечня разрешенных продуктов. В течение дня можно пить воду или сладкий чай. Пациентам, страдающим диабетом, можно пить кефир до 15.00;
  • с 16.00 голод и  прием препарата, очищающего толстую кишку 

В день исследования – полный голод, прием утренней порции препарата до 7.00.

Разрешенные прозрачные жидкости: вода, соки без мякоти (яблочный, из светлого винограда, березовый), чай, прозрачные негазированные напитки.

ПОМНИТЕ, ЕСЛИ ПЛАНИРУЕТСЯ ИССЛЕДОВАНИЕ С АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИМ ПОСОБИЕМ,

ЗА 4-5 ЧАСОВ ПИТЬ УЖЕ НЕЛЬЗЯ!!!

Пациентам с избыточной массой тела (более 95кг) и/или со склонностью к запорам рекомендуется выпить дополнительно 1 литр растворадля подготовки вечером накануне исследования, а также за 2 дня до исследования принять дополнительно на ночь слабительное.

Дополнительно для качественной подготовки рекомендуется прием  препаратов, уменьшающих газообразование, (Эспумизан, Боботик или аналоги) — 30-40 мл с последней порцией раствора (при отсутствии противопоказаний).

Уважаемые пациенты, не забывайте о том, что врач, проводящий исследование, видит качество Вашей подготовки непосредственно глазом. Он оценивает чистоту в кишке так же, как Вы, к примеру,  порядок в комнате после ее уборки. И даже пользуется для этого специальной шкалой. Например вот этой.

Колоноскопия – это метод, при котором врач и пациент работают над постановкой диагноза вместе. Давайте не подводить друг друга!

Подготовка к колоноскопии: бесшлаковая диета, очистка кишечника и подготовительные препараты

Первое, что стоит знать о подготовке кишечника к колоноскопии — она проводится за несколько суток до обследования. В день процедуры какие-то действия предпринимать уже будет поздно.

Чтобы колопроктолог или врач-эндоскопист провел как можно более эффективное обследование, кишечник должен быть освобожден от каловых масс. Для этого есть несколько основных способов.

Как подготовиться к колоноскопии?

Какая-либо врачебная помощь перед процедурой пациенту не нужна. Достаточно лишь за несколько дней до обследования перейти на бесшлаковую диету. Рацион при этом предусматривает ограниченный список продуктов, которые можно есть, остальные – под строгим запретом.

За день до колоноскопии пациент приступает к дополнительному опорожнению кишечника. Увы, одной диеты недостаточно, чтобы полностью опорожнить кишечник, поэтому и необходимы лекарства или клизмы.

Как диета, так и очищение кишечника являются обязательной процедурой перед обследованием кишечника. Без них колоноскопию попросту не проводят.

Бесшлаковая диета перед колоноскопией

Ограничить потребление любимых, но запрещенных перед колоноскопией продуктов лучше за два-три дня до похода к врачу, но для особых случаев есть свои специально обозначенные сроки. Например, при хроническом запоре или поносе диета соблюдается на протяжении пяти дней до колоноскопии. Пациенты с колостомой должны придерживаться щадящего рациона семь-десять дней подряд.

Бесшлаковая диета включает:

  • Яйца

  • Кисломолочные продукты (обезжиренное молоко, нежирный кефир, натуральный йогурт без добавок), но не творог

  • Сливочное и растительное масло (в умеренных количествах)

  • Мясо (нежирную говядину, телятину, курицу), куриные котлеты на пару

  • Супы, приготовленные на мясном бульоне, но без овощей

  • Нежирную рыбу (щуку, треску, судак, окунь)

  • Чай, кофе (некрепкий), компоты, кисели, натуральные соки без мякоти (прозрачные), негазированную минеральную воду

  • Манная каша

  • Сыр

Какие продукты нельзя есть перед колоноскопией:

  • Свежие или сушеные овощи, фрукты (морковь, свеклу, редис, капусту, лук, чеснок, редьку, виноград, цитрусовые, груши, яблоки)

  • Зелень любых видов (салат, укроп, петрушка, щавель, кинза, базилик и прочее)

  • Бобовые (бобы, фасоль, чечевицу, горох)

  • Пшенную и перловую кашу, крупы
  • Морские водоросли

  • Продукты даже с минимальным содержанием зерен
  • Изделия из ржаной муки

  • Маринованные, соленые грибы

  • Орехи любых сортов

  • Ягоды

  • Квас, газированные напитки, алкоголь, сливки, молоко, пудинг, творог

  • Сосиски, колбасу, консервы, копчености, соленья

  • Острые приправы и соусы

  • Жирное мясо (утка, гусь)

  • Жирную рыбу

  • Сладости, которых нет в списке разрешенных

Диета при подготовке к колоноскопии не предусматривает исключений.

Рацион в день подготовки к исследованию

За сутки до проведения колоноскопии ограничения в пище становятся еще более строгими. Пациенту разрешается употреблять исключительно прозрачные бульоны (жидкий мясной или рыбный отвар), а также пить только прозрачную жидкость (например, воду без газа, чай, кисель, прозрачные соки).

Последний прием жидкости разрешается не позднее чем за два часа до начала чистки кишечника. Если вы выбрали для этого медикаментозные средства – за два часа до их приема.

Питание в день исследования

В день проведения колоноскопии пациенту разрешается с утра выпить 200-300 мл сладкого чая, прозрачного бульона или просто питьевой воды. Любые другие продукты запрещены.

Препараты для очистки кишечника перед колоноскопией

Существует несколько наиболее распространенных медикаментозных способов очистки кишечника перед обследованием. Среди них:

Каждый из них предусматривает свою дозировку и схемы приема.

Подготовка к колоноскопии Фортрансом

Этот препарат считается наиболее популярным при очистке кишечника от каловых масс, так как создан специально для этой цели (для очистки перед колоноскопией, операцией на толстой кишке и так далее). Фортранс не всасывается в желудочно-кишечном тракте, действуя в кишечнике, он выводится в неизменном виде.

Схема приема Фортранса перед колоноскопией

Индивидуальная доза лекарства рассчитывается следующим образом: 1л разведенного Фортранса на 15-20 кг тела. Так, на одного взрослого приходится в среднем 3-4л жидкости.

Принимать лекарство можно одним из двух способов:

  • Сразу: выпивая за день до обследования (начиная с 15:00) всю дозу разом (каждый час по литру)

  • Постепенно: половину за день до обследования и вторую половину утром в день обследования.

Постепенный прием препарата легче переносится кишечником, одноэтапный же прием больше подходит для случаев, когда колоноскопия назначена на первую половину следующего дня (до 12:00).

Последний прием Фортранса должен закончиться не позже чем за 3-4 часа до колоноскопии. С заключительной порцией лекарства нужно принять 30мл суспензии Эспумизана, а в день проведения колоноскопии еще 10мл Эспумизана (утром).

Пациента может тошнить после первых доз Фортранса, но прекращать из-за этого прием средства все равно нельзя, можно лишь приостановить его на полчаса. Во время очищения кишечника рекомендуется двигаться, ходить, делать самомассаж живота и прочее.

Через несколько часов после приема последней дозы Фортранса стул должен измениться прозрачную или слегка окрашенную жидкость при опорожнении.

Подготовка к колоноскопии клизмами

Клизму ставят как накануне обследования, так утром в день колоноскопии. За день до похода в больницу пациент очищает кишечник дважды: в 19:00 и 20:00 (можно и позже – в 20:00 и 21:00).

Для этого понадобится клизма, объемом в 1,5л. Промывать ею кишечник нужно до чистой воды.

Использование клизмы вечером можно сочетать с приемом натуральных слабительных средств (например, касторового масла или сернокислотной магнезии), но только, если начать их прием до 16:00.

В день обследования клизму ставят также два раза: в 7:00 и 8:00. Суммарное количество очистительных клизм за два дня должно быть не меньше 8. Если пациент страдает от хронических запоров – 14.

Стоит отметить, что клизма – как средство промывания кишечника не всегда эффективна. Например, самостоятельно проводить процедуру трудно, для нее обычно нужен помощник. Кроме того, если пациент страдает от анальных трещин или геморроя, клизма может стать причиной новых травм.

После колоноскопии: что можно и что нельзя

После обследования нет никаких запретов или ограничений на пищу и питье. Если после процедуры у пациента не проходит чувство переполнения газами, то допускается прием 10 измельченных таблеток активированного угля, разведенных в половине стакана воды (кипяченой и теплой). Несколько часов сразу после колоноскопии лучше всего лежать на животе.

Колоноскопия считается одним из самых действенных способов диагностики целого ряда заболеваний на ранних стадиях. В частности, она помогает выявить добро- и злокачественные опухоли толстой кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и так далее. По этой причине лучше отнестись к подготовке со всей ответственностью, следуя рекомендациям врача.

Теги:

колоноскопия,

Читайте нас в социальных сетях

Подпишитесь на обновления

Колоноскопия в Смоленске

Колоноскопия — это диагностическая медицинская процедура осмотра толстой кишки изнутри, со стороны ее слизистой оболочки при помощи специального аппарата — колоноскопа. Колоноскопия является одним из самых достоверных и информативных методов исследования толстой кишки, обеспечивающим не только диагностику заболевания, но и возможность проведения эндоскопического лечения. 

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ КОЛОНОСКОПИЯ ПРИ НАЛИЧИИ ЖАЛОБ

Показания к эндоскопическому исследованию толстой кишки определяются врачом: гастроэнтерологом, колопроктологом, терапевтом, хирургом, онкологом или самим эндоскопистом. Обычно данное вмешательство направлено на выявление воспалительных изменений, дивертикулов, полипов толстой кишки, а также на исключение её ракового поражения.

Основными жалобами являются:
 — признаки кровотечения (выделение алой крови, кала с примесью крови и сгустков, значительное снижение уровня гемоглобина), связанная с этим   — потеря сознания и др.
 — наличие слизи в стуле
 — жидкий стул, длящийся более недели
 — чередование запоров и поносов
 — боли в животе
 — часто возникающее чувство распирания и вздутия живота
 — потеря массы тела
 — необычная слабость

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ КОЛОНОСКОПИЯ С ЦЕЛЬЮ НАБЛЮДЕНИЯ

Колоноскопия должна проводиться с целью наблюдения для оценки состояния слизистой оболочки органа в динамике. В случаях наличия полипов, или после их удаления через эндоскоп, после хирургических операций по поводу опухолей толстой кишки, или при наличии воспалительных заболеваний толстой кишки

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ КОЛОНОСКОПИЯ ПРИ ОТСУТСТВИИ ЖАЛОБ (С ЦЕЛЬЮ СКРИНИНГА)

Цель скрининга – выявить заболевание до того, как появятся его симптомы.

   Основной задачей скрининговой колоноскопии является выявление полипов (аденом), образований которые не проявляют себя до тех пор, пока не увеличатся в размерах и не переродятся в рак.
   Согласно международным рекомендациям по скринингу колоректального рака колоноскопию необходимо выполнить каждому здоровому человеку, начиная с 50-летнего возраста, и повторять исследование (при отсутствии изменений во время первичной колоноскопии) каждые 10 лет. Однако у людей с дополнительными факторами риска (такими как, полипы, опухоли, воспалительные заболевания толстой кишки у родственников) рекомендуется выполнить первое исследование уже в 45-летнем возрасте и в зависимости от выявленных изменений проводить их с более частыми интервалами.
   Своевременное выявление полипов при колоноскопии позволяет выполнить их удаление через эндоскоп, не прибегая к большой операции, связанной с удалением части толстой кишки. Если же обнаруживается злокачественная опухоль, то раннее ее выявление, до появления симптомов или распространения, увеличивает шансы на полное излечение.
   Для более точной диагностики заболевания, в процессе колоноскопии возможно выполнить биопсию. Биопсия – это забор фрагментов, маленьких кусочков, тканей толстой кишки для последующего исследования их структуры под микроскопом. Выполняется биопсия с помощью тонкого инструмента (щипцов) через канал эндоскопа, эта процедура безболезненная. 

КОЛОНОСКОПИЯ С ЛЕЧЕБНОЙ ЦЕЛЬЮ

Колоноскопия выполняется также для лечения диагностированных заболеваний, например, полипов, ранних форм рака или источника кровотечения:
 — выявленные полипы удаляются с помощью специальных инструментов: эндоскопической петли или биопсийных щипцов. При ранних формах рака может быть применена специальная методика более глубокого иссечения тканей (эндоскопическая диссекция подслизистого слоя), которая выполняется с помощью специальных эндоскопических ножей;
 — при кровотечении возможно устранить источник кровопотери путем введения препаратов через иглу, применить электро- или аргоноплазменную коагуляцию, или наложить металлические клипсы;
 — при стриктурах (сужениях или частичном блоке просвета толстой кишки) через канал эндоскопа проводится специальный баллон, который раздувается в сужении до полного расправления просвета. 
 — при опухолевых сужениях, в некоторых случаях, есть возможность установки стента (протеза) для сохранения проходимости толстой кишки.

ПОДГОТОВКА К КОЛОНОСКОПИИ.

 — Раньше для подготовки кишечника к исследованию назначались слабительные средства и очистительные клизмы. Сегодня есть способы подготовки толстой кишки, когда не нужно делать ни одной клизмы. Но нужно пить препарат, который не всасывается ни в желудке, ни в кишке. Сколько его заходит, столько и выходит. При этом вымывается все, что есть в толстой кишке, и она готовится идеально, особенно её правые отделы, чего нельзя добиться клизмами. Поэтому мы не рекомендуем подготовку к колоноскопии клизмой своим пациентам.
 — Но выпить нужно будет 4 литра, в зависимости от Вашего веса, особенностей пищеварения и предполагаемой врачом патологии. Эти 4 литра препарата пьются не сразу, а постепенно, за несколько часов, и даже в два этапа.
 — Большую часть или половину вечером, а меньшую часть – рано утром в день исследования. Если исследование назначено на завтра, то последний раз поесть Вам можно сегодня не позднее 15-16 часов. Это может быть легкий обед. Допускаются: прозрачный суп, бульон, не нужно наедаться в этот день.
 — Очень важно соблюдать диету без растительных волокон и пить много жидкости в течение 3 дней до дня исследования. Голодать не нужно !!! 
В данной таблице представлена диета, которую следует соблюдать перед колоноскопией.


ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ОЧИЩЕНИЯ КИШЕЧНИКА ПЕРЕД КОЛОНОСКОПИЕЙ

Перед данным исследованием необходимо применять  препарат Фортранс для очищения кишечника по схеме представленной ниже:

ПРИМЕЧАНИЯ:
— Препараты следует размешать, пока не растворится весь порошок, хранить раствор в холодном месте! Количество раствора уменьшать нельзя!!!
— Пациентам с избыточной массой тела (более 95 кг) и/или со склонностью к запорам рекомендуется выпить дополнительно 1 литр раствора для подготовки вечером накануне исследования, а также за 2 дня до исследования принять дополнительно на ночь слабительное.
— Важно!!! За 3 дня до исследования – отменить прием препаратов железа, висмута (де-нол и т.п.), Альмагель, активированный уголь!
— За 1 день до исследования: последний прием пищи не позднее 12.00 (легкий завтрак и легкий обед). Прием разрешенных* прозрачных жидкостей в течение всего дня.
— Если исследование кишечника планируется во второй половине дня, то всю дозу препарата для подготовки кишечника можно выпить утром в день исследования. Последний стакан раствора — за 3 часа до назначенного времени
— Пациенты с колостомами готовятся по вышеуказанной схеме. Дополнительно производится очищение культи прямой кишки микроклизмой

В ДЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЯ РАЗРЕШЕН:

  1. прием чистой воды до 200 г (небольшими порциями) за 3 часа до исследования.
  2. для больных сахарным диабетом лёгкий завтрак за 3 часа до исследования (100г каши и сладкий чай)
  3. РАЗРЕШЕН прием гипотензивных, кардиологических, противодиабетических лекарственных препаратов – ПРЕДВАРИТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО ДЛЯ КАЧЕСТВЕННОЙ ПОДГОТОВКИ И УМЕНЬШЕНИЯ «НЕПРИЯТНЫХ» ОЩУЩЕНИЙ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ:

 — Рекомендуется прием Симетикона (Эспумизан, Боботикили аналоги) — 30-40 мл препарата (как правило, это 1 флакон) с последней порцией раствора (при отсутствии противопоказаний).
 — Рекомендуется прием Спазмомена или Мебеверина (дюспатолин) — по 1 таблетке 3 раза в день накануне исследования и 1 таблетка утром в день исследования не позднее, чем за 3 часа до его начала (при отсутствии противопоказаний).
— В процессе подготовки желательна адекватная возрасту двигательная активность дома (наклоны, ходьба на месте, упражнения с обручем-хулахупом).

КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА КОЛОНОСКОПИИ:

   Время диагностического исследования зависит от многих факторов, таких как, качество подготовки толстой кишки, анатомические особенности органа, перенесенные ранее операции, а также индивидуальная переносимость исследования. Также время процедуры может увеличиваться из-за проведения дополнительных (уточняющих) вмешательств – диагностических или лечебных.
   Колоноскопия начинается в положении лежа на левом боку. В процессе исследования возможно изменение положения тела – поворот на спину или на правый бок. Аппарат проводится через задний проход в прямую кишку, а затем в ободочную и слепую кишку, также осматривается нижний сегмент тонкой кишки (терминальный отдел подвздошной кишки). В ходе исследования в просвет кишки нагнетается воздух или углекислый газ (CO2). Введение газов обеспечивает  расправление просвета и складок толстой кишки, четкую визуализацию рельефа стенок, слизистой оболочки, особенностей сосудистого рисунка и др. Осмотр толстой кишки выполняется как при введении аппарата, так и при его выведении. В некоторых случаях во время колоноскопии могут возникнуть неприятные болевые ощущения. Болезненность при выполнении колоноскопии может быть вызвана рядом причин. К ним относятся: перенесенные ранее операции на брюшной полости и наличие спаечного процесса, анатомические особенности толстой кишки: наличие «резких» изгибов и дополнительных петель, удлинение органа (долихосигма, долихоколон).



ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

 — некоторое время может сохраняться ощущение вздутия живота
 — пить и принимать пищу можно через 30 минут после исследования
 — если выполнялась биопсия, следует исключить физические нагрузки в течение суток
 — при появлении необычных симптомов и любых тревожащих Вас обстоятельств в течение первых часов и дней после исследования обратитесь в клинику, где Вам выполняли исследование, проинформируйте врача! 


БЕЗОПАСНОСТЬ И РИСКИ КОЛОНОСКОПИИ

   Предстоящее Вам эндоскопическое исследование является инвазивным инструментальным вмешательством. Риск возникновения осложнений крайне низок (не более 0,4%). Врачи-эндоскописты, проводя исследование, стараются сделать всё возможное, чтобы избежать осложнений и снизить этот процент до нуля.
   К числу нежелательных последствий, которые могут возникнуть во время проведения данной процедуры, можно отнести:
 — перфорацию органа
 — пневмоперитонеум
 — кровотечение
 — дыхательное и сердечно-сосудистое расстройство
 — аллергические реакции
 — обострение хронического заболевания
   При возникновении вышеперечисленных осложнений может потребоваться госпитализация, неотложное интенсивное, эндоскопическое и оперативное лечение.

ЧТО МОЖЕТ ВЫЯВИТЬ ВРАЧ ПРИ КОЛОНОСКОПИИ

Одними из наиболее часто диагностируемых патологических изменений толстой кишки являются:
 — Дивертикулы- это небольшие мешковидные выпячивания стенки толстой кишки
 — Полипы– новообразования, выступающие над слизистой оболочкой. Полипы – как правило, доброкачественные опухоли, которые имеют разные размеры, форму, основание и гистологическую структуру (гиперпластические или аденоматозные).
 — Рак– злокачественная опухоль
 — Воспалительные заболевания слизистой оболочки толстой кишки, например: колит – воспаление слизистой оболочки толстой кишки или болезнь Крона

Медицинский центр «Поколение» Старый Оскол

Как правильно готовиться:

Зная, что можно есть перед колоноскопией, можно добиться лучшей информативности. Как правило, начинать диету необходимо за три дня до манипуляции. Её суть заключается в избавлении организма от содержимого кишечника (обсуждаемых многими: шлаков и токсических веществ, утилизации вредных газооброзующих продуктов, пищевых волокон, каловых масс) и красящих веществ, способных искажать цвет слизистой, изображение. Помимо этого, бесшлаковая диета помогает нормализовать стул, предотвращая развитие запора, диареи, вздутия и образование больших каловых масс, затрудняющих прохождение эндоскопа.

Данная медицинская процедура может сопровождаться дискомфортом в нижней части живота за счет избыточного «раздувания» воздухом, который вводят через эндоскоп, если в просвете «лишнее содержимое». Но поддержание рекомендованного питания перед колоноскопией позволяет снизить неприятные ощущения, улучшив подготовку, не создавая препятствий для обзора камеры и проведения эндоскопа. Если пациент страдает от запоров, потребуется поговорить с врачом, который может назначить курс ежедневного приема слабительных средств.

Какие продукты нельзя употреблять?

Запрещено употреблять:

  • Хлебобулочные, мучные и макаронные изделия
  • Овощи, включая капусту, картофель, зелень, грибы, морскую капусту, специи
  • Крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зёрна, отруби и другие семена
  • Жёсткое мясо с хрящами, консервы, сосиски, колбасы, морепродукты
  • Фрукты, ягоды, включая сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе
  • Чипсы, гамбургеры, шоколад
  • Перец, редька, брокколи, капуста, редис, лук, чеснок и т.д.
  • Некоторые крупы (даже на водной основе): пшеница, кукурузная и овсяная каши.
  • Зелень (особенно шпинат и щавель).
  • Фрукты: нектарины, абрикос, апельсин, ананас, некоторые сорта яблок и т.п. Наличие в них фруктозы активирует длительное и вредное брожение.
  • Молочные каши, приготовленные из любого вида крупы.
  • Бобы. Диета при подготовке к колоноскопии кишечника обязательно исключает потребление фасоли, гороха, чечевицы и прочих бобовых, вызывающих чрезмерное газообразование.
  • Ягоды с большой концентрацией пектина (как свежие, так и замороженные): малины, крыжовник и т.п.
  • Мучные изделия (включая сладкое и черный хлеб). Для их переваривания требуется много времени и ферментов. Они также могут стать причиной задержки стула.
  • Грибы, орехи, молоко, кокосовая стружка и продукты, в составе которых есть измельченное зерно.
  • Любые продукты, которые могут изменить цвет кала: свекла, блюда содержащие чернила каракатиц и т.п. (черный пигмент)

 

КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО ЕСТЬ ПОМИДОРЫ ЗА 3 ДНЯ ДО

Любые другие продукты, не входящие в список разрешённых

Запрещено пить:

  • Алкоголь
  • Газированные напитки (даже газированная вода) 
  • Квас
  • Кофе
  • Компот
  • Кисель

Что можно есть при подготовке к колоноскопии?

Питаться во время подготовки к процедуре нужно сбалансированно, максимально разнообразно и дробно. Кратность приема пищи должна составлять не менее 5 раз, небольшими порциями. Вводить
такой режим нужно заблаговременно, не позже, чем за 3 суток. При наличии каких-либо болезней пищеварительного тракта этот срок может увеличиваться
до одной недели. Меню диеты при колоноскопии может включать:

Разрешено есть:

  • Нежирные кисломолочные продукты, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок и наполнителей
  • Яйца
  • Мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушёном виде)
  • Хорошо проваренный белый рис (кроме плова)
  • Сахар, мёд (не в сотах)
  • Бульоны (прозрачные, процеженные)
  • Диетическое мясо или рыба. Предпочтение рекомендуется отдавать курице, индейке и говядине. Для лучшего усвоения готовить их стоит в виде котлет или фрикаделек.
  • Яйца и кисломолочные продукты с небольшим процентом жидкости
  • Йогурты (обычные и питьевые) без пищевых добавок.
  • Манная каша.

Разрешено пить:

  • Некрепкий чай
  • соки (без мякоти, если свежевыжатые, то разбавленные и процеженные).
  • Вода не ограниченно
  • Безалкогольные негазированные, неокрашенные напитки
  • Желе, мёд.

Разрешённые продукты не должны содержать мелкие косточки, зёрна, семена, отруби

Диета для подготовки к колоноскопии должна обязательно включать достаточное суточное потребление жидкости. Минимальный объём выпитой жидкости должен быть как минимум 1,5-2 литров (при отсутствии соответствующих противопоказаний).

День перед процедурой

Правильное утро пациента в этот период должно начаться с легкого завтрака. Им может быть манная каша, йогурт, творог. Можно предварительно выпить стакан
чистой воды, и через 15 минут после этого можно приступать к трапезе. После завтрака и до завершения исследования запрещено есть
твердую еду, необходимо пить исключительно прозрачные жидкости (чаи, негазированную воду, соки).

Обед должен состояться не позже 15:00. Допускается выпить любой бульон (прозрачные, процеженные). С 17:00 в день перед колоноскопией можно начинать прием специального препарата для очистки кишечника.

Как применять препараты для очистки кишечника

Требуется прием специальных средств для очистки просвета кишки в домашних условиях. Перед использованием любого подобного средства необходимо изучить аннотацию. Это
позволит избежать развития побочных эффектов, уточнить порядок приема препарата.

Непосредственно во время очищения кишечника принимать пищу нежелательно, но необходимо потреблять много воды. Это нужно, чтобы скомпенсировать потери жидкости, неизбежно возникающие в процессе очистки.

Начинать прием препаратов нужно через 2-3 часа после легкого завтрака. Некоторые средства нужно принимать строго натощак. К наиболее распространенным средствам для подготовки к исследованию толстой кишки относятся:

  • Фортранс. Действовать начинает через 2 часа после приема. Способен эффективно очистить все отделы кишечника. Один пакетик средства рассчитан на
    разведение в 1 л холодной воды. 1 пакетик на 20 кг веса пациента. Для пациента весом в 80 кг потребуется
    4 пакетика. Полученный раствор нужно разделить на 2 части. Половину выпить между 18-20 часами, порциями по 0,25 л каждые 15
    минут. Вторую половину нужно употребить между 6 и 7 утра в день исследования.
  • Лавакол. Осмотическое средство для очистки толстой кишки. Выпускается в виде порошка. Принимать нужно по схеме, указанной в инструкции. Стандартная дозировка – 15 пакетиков на одну процедуру. 
  • Эндофальк. макрогол, натрия хлорид, калия хлорид и натрия гидрокарбонат. Лекарство представляет смесь разных солей и макрогола для получения однородного изотонического раствора.
  • Пикопреп. Отличается комплексным действием – способствует размягчению каловых масс, их ускоренному выведению, удерживает жидкость в кишечнике. Действовать начинает через 2-3 часа после приема.
  • Мовипреп (рекомендуется). Средство начинает действовать через 1-2 часа после первого приема. Необходимо разделить прием на 2 части вечер и утро! Хорошо удерживает жидкость в кишечнике, хорошо переностися пациентами из-за малого объема препарата всего 2
    литра.

Важно помнить, что прежде, чем использовать любые слабительные средства, необходимо проконсультироваться с врачом. Только специалист сможет назначить правильное средство и показать точную схему его приема.

Как питаться после колоноскопии?

Приступать к употреблению пищи можно в день завершения этой диагностической или лечебной манипуляции. Несмотря на то, что это обследование является малоинвазивным,
во время процедуры может травмироваться кишечная стенка. В связи с этим, для максимально быстрой регенерации слизистой оболочки кишки пациенту потребуется
ограничить питание после процедуры. Для восстановления нормального пищеварения необходимо придерживаться следующих принципов:

  1. Щадящая диета после колоноскопии. Лучше практиковать дробный прием пищи, а также исключить из рациона ингредиенты с нагрузкой на ЖКТ. Запрещены переедания, распитие алкоголя, соленья и консервы.
  2. Увеличить частоту суточного приема еды до 6-7 раз. Меню после колоноскопии  в течение недели должно включать небольшой промежуток времени между питанием, но одна порция должна составлять не больше стакана.
  3. Быстрая и легкая усвояемость продуктов. Питание должно включать блюда, отличающиеся достаточной насыщенностью и сбалансированностью элементов.
  4. Готовка на пару или в духовке. Питание после колоноскопии под наркозом не может включать жареные блюда с плотной поджаренной корочкой.
  5. Температурный режим. Важно заметить,что принимать пищу можно только в тёплом виде. Она не должна быть холодной или горячей (высокая и низкая температура обладает раздражающим действием).

Что можно есть после колоноскопии?

Меню после колоноскопии может включать в себя:

  • Вода. Многие пациенты не знают, можно ли пить после колоноскопии, и что выбирать в качестве питья. Наиболее оптимальным выбором является вода, которую можно употреблять сразу после проведения процедуры. Рацион после процедуры должен обязательно включать в себя ежедневное употребление жидкости в объёме от 1,5 литров.
  • Напитки с электролитами. Некоторые ошибочно полагают, что пить после колоноскопии можно только воду. Но электролитные напитки помогут побороть дегидратацию организма и восстановить баланс электролитов.
  • Овощные супы. Если после колоноскопии болит живот, то легкие супы из овощей и нежирных сортов мяса смогут устранить раздражение кишечника и нормализовать работу пищеварительного тракта.
  • Фруктовое мороженое. Данное лакомство — это именно то, что можно есть после колоноскопии под наркозом. Оно содержит много жидкости и сахара, что способствует ускорению пищеварения.
  • Белая рыба. Рекомендуется добавить в него этот сорт нежирной рыбы.
  • Яблочное пюре. Не все пациенты знают, что есть после колоноскопии в первый день, поэтому вовсе отказываются от приема пищи. Яблочное пюре станет лучшим выбором на этот период. Оно содержит волокна для легкого усвоения, сахара и углеводы для восстановления энергии, а также пектин для предотвращения диареи.
  • Яичница. Меню на 3 приема пищи может начинаться с утренней глазуньи. Это мягкий продукт с большим количеством белка.

Запрещенное питание

Зная, что можно есть и пить после колоноскопии, можно избежать осложнений после проведения этой процедуры и ускорить реабилитационный период. Поэтому диета после колоноскопии должна исключать:

  • Жирные сорта мяса и рыбы в любом виде. Для их переваривания расходуется много ферментов и энергии, что нежелательно для организма, перенесшего эндоскопическое исследование толстой кишки.
  • Бобы. Не все знают, что их можно кушать после колоноскопии. Но они способствуют вздутию и метеоризму, что вызывает дополнительную боль в животе.
  • Редиска, репа, лук и чеснок. Данные овощи — это то, что есть после колоноскопии в первый день категорически запрещено. Они отличаются разрежающим эффектом, способствуя расстройству стула.
  • Острые соусы, кетчупы и приправы. Много пациентов начинают сразу налегать на различные соусы, ведь они не вызывают особых подозрений. Но в их составе находится множество ингредиентов, которые раздражают кишечную стенку и затрудняют процессы пищеварения.
  • Выпечка и кондитерские изделия. Многие люди (особенно дети) хотят знать, можно ли после колоноскопии употреблять мучное. От блюд из теста рекомендуется отказаться на первое время, так как они тяжело перевариваются и могут стать причиной запоров.

Варианты подготовки к колоноскопии проще

Может быть, вы слышали историю о том, что вам придется пить какую-то ужасную на вкус жидкость, а потом вы будете проводить в ванной дни и ночи напролет. Может быть, вы боитесь, что подготовка к колоноскопии будет настолько плохой, что вам станет плохо.

Какие бы слухи вы ни слышали, правда заключается в том, что в последние годы варианты подготовки к колоноскопии стали намного проще благодаря схемам с более низкими дозами и более вкусным жидкостям для подготовки. Подготовка к колоноскопии очень важна — скрипучая чистая толстая кишка дает врачу четкое представление о том, как лучше всего выполнять свою работу.Это также помогает врачу обнаружить любые полипы и удалить их до того, как они перерастут в рак. Если подготовка не сделана должным образом, вам, возможно, придется перенести колоноскопию на другое время.

Не позволяйте страху помешать вам пройти обследование, которое может спасти вам жизнь.

Половина предыдущего дня, половина дня

Выпивать приготовленный напиток каждые 10 минут или около того, возможно, больше не нужно. Раздельная доза препарата для подготовки кишечника позволяет вам принять половину подготовительного напитка накануне вечером, а другую половину утром перед процедурой.

В зависимости от типа препарата ваш врач может порекомендовать разделить дозу пополам или на треть. Если ваш экзамен во второй половине дня, вы можете выпить последнюю часть препарата утром в день назначенного приема. Если вам предстоит обследование до полудня, вы можете принять последнюю дозу примерно за четыре часа до колоноскопии. Это может быть раннее утро, но вы будете готовы, и с меньшей вероятностью вам придется перенести встречу из-за неполной подготовки.

Исследования показали, что схемы с разделенными дозами легче переносятся и они лучше очищают толстую кишку, что помогает вашему врачу провести тщательную оценку.Одно исследование показало, что врачи находят больше доброкачественных опухолей (аденом) у людей, которые готовились с дробными дозами. Другое исследование показало, что подготовка разделенных доз облегчает предварительный скрининг дефекации.

Подготовка к колоноскопии не должна быть неприятной на вкус

Боишься выпить литр неприятного на вкус слабительного? Если это так, вы можете быть спокойны — у вас есть варианты. Новые жидкости для очистки кишечника вкуснее, и вам не нужно много пить. Некоторые подготовительные жидкости включают ароматизаторы и могут иметь дозировку меньшего объема: 3 литра, 2 литра и 10 унций.Дозы меньшего объема потребуют пить дополнительные жидкости, такие как вода, чтобы работать лучше.

Подробнее :

Советы по подготовке к колоноскопии

Стоимость скрининга рака толстой кишки

Все еще волнуетесь? Попробуйте эти советы

  • Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о своих опасениях. Она или он может вместе с вами найти вариант подготовки, который подойдет именно вам. Следование их инструкциям будет очень важно для подготовки.
  • Запланируйте время для подготовки к колоноскопии. Скорее всего, вы захотите остаться дома, чтобы вас ничто не отвлекало, пока вы готовитесь. Учитывайте это при планировании колоноскопии.
  • Сократите потребление клетчатки за несколько дней до приема. Клетчатка оставляет следы в толстой кишке, поэтому отказ от бобовых, орехов или продуктов с высоким содержанием клетчатки может немного облегчить подготовку.
  • Когда придет время перейти на жидкую диету, немного ее измените. Вы, вероятно, не будете чувствовать себя сытым, выпивая только воду. Вы можете пить кофе, чай, бульон, фруктовое мороженое и желатин.Избегайте любых красных или фиолетовых жидкостей, так как окраска может повлиять на результаты вашего обследования. Также избегайте молока, молочных продуктов и немолочных сливок для кофе.
  • Избавьтесь от питья при подготовке к колоноскопии. Вот как можно немного облегчить приготовление жидкости для питья:
    • Жидкость для приготовления не поставляется с ароматизатором? Добавьте порошок Crystal Light или Kool-Aid.
    • Пейте холодным. Многие подготовительные жидкости можно приготовить накануне и хранить в холодильнике.
    • Используйте соломинку.
    • После этого пососите лимон или леденец.
  • Подготовьте ванную комнату. После того, как вы выпьете подготовительную жидкость, вам следует оставаться поближе к ванной. Носите свободную, удобную одежду и убедитесь, что у вас есть:
    • Мягкая туалетная бумага.
    • Успокаивающие кожу средства, такие как лосьон или мазь от детской сыпи.
    • Развлечение, например книга или журнал, которые вы хотели прочитать.

Все еще на заборе?

Если у вас есть толстая кишка, вы подвержены риску рака толстой кишки.Колоноскопия — лучший способ найти и удалить полипы (небольшие новообразования, которые могут стать раком), а также небольшие раковые образования до того, как они начнут распространяться. Американское онкологическое общество рекомендует колоноскопию людям со средним риском развития рака толстой кишки, начиная с 45 лет. Возможно, вам не нравится подготовка, но вы можете быть уверены, что предпринимаете шаги, чтобы избавиться от рака.


Улучшенная подготовка к колоноскопии – новые более приятные опции

Если вы боитесь следующей колоноскопии, потому что помните, как это было в прошлый раз, наберитесь мужества.Времена изменились, и в последние годы изменилась и процедура колоноскопии.

«Колоноскопия жизненно важна для предотвращения рака толстой и прямой кишки или для его выявления в самые ранние, наиболее поддающиеся лечению сроки. И лучший вид скрининга тот, который люди пройдут. Таким образом, больше внимания уделяется тому, чтобы сделать процедуру более приятной для пациентов», — сказал доктор Майкл «Дерек» Уильямс из хирургической клиники «Самаритянин» в Линкольн-Сити.

Благодаря новым растворам для приготовления, которые имеют лучший вкус, вариантам, позволяющим принимать две меньшие дозы раствора вместо одной огромной дозы, и седативному эффекту, который некоторые сравнивают с удовлетворительным сном, процедура стала удобнее для пациентов.

Зачем делать колоноскопию?

Колоректальный рак — это рак, который начинается в толстой или прямой кишке и, за исключением рака кожи, является третьим наиболее распространенным видом рака, диагностируемым как у мужчин, так и у женщин в Соединенных Штатах. Большинство случаев колоректального рака начинаются с полипов, которые представляют собой наросты, обнаруживаемые на внутренней оболочке толстой или прямой кишки.

Колоноскопия позволяет врачам обнаружить полипы и удалить их, чтобы предотвратить их дальнейший рост.

«Обычно полипы начинаются с маленького размера, но по мере роста потенциально могут трансформироваться в рак.Итак, первое преимущество скрининговой колоноскопии заключается в удалении полипа до того, как он превратится в рак. Колоноскопия побеждает рак толстой кишки каждый день недели», — сказал доктор Уильямс.

Что происходит во время колоноскопии

Колоноскопия считается процедурой с низким уровнем риска, которая занимает менее часа. Пациент может быть в сознании, но большинство предпочитает легкие успокоительные.

Длинный гибкий инструмент, называемый колоноскопом, вводится в прямую кишку и продвигается через ободочную и толстую кишку.Крошечная камера и свет на конце колоноскопа позволяют врачу визуально осматривать толстую кишку на цифровом мониторе. Также можно делать снимки для сравнения в будущем, а небольшие образцы тканей иногда берут для биопсии.

«Колоноскопия позволяет нам увидеть всю толстую кишку, и когда мы обнаруживаем полип, его можно тут же удалить, — сказал доктор Уильямс.

Подготовка перед процедурой включает в себя прием смеси прозрачных жидкостей и слабительных для опорожнения толстой кишки.

«Чтобы наша камера могла получить наилучшее представление о всей толстой кишке, она должна быть полностью пустой. Если нет, мы не можем видеть достаточно хорошо, чтобы определить, есть ли проблемы», — объяснил доктор Уильямс.

Новые опции улучшают подготовку к колоноскопии

В течение многих лет пациентам рекомендовалось выпивать все четыре литра (около галлона) раствора слабительного за один раз накануне процедуры.

Теперь есть множество растворов для приготовления на выбор, некоторые из них доступны без рецепта, и все они более приятны на вкус, чем раньше.Кроме того, пить жидкость теперь можно в течение двух дней и в меньших дозах, что делает ее более переносимой для пациентов.

«Подготовка никогда не бывает веселой, но теперь есть много разных вариантов и даже форма таблеток», — объяснил доктор Уильямс. «Важно избегать обезвоживания и как можно лучше следовать инструкциям. Это не так плохо, как раньше».

Используемые растворы

Prep варьируются от хирурга к хирургу и могут включать Suprep в жидкой форме и Sutab в форме таблеток, а также безрецептурные варианты, такие как Miralax и Dulcolax, смешанные с прозрачными жидкостями.

Несмотря на то, что вкус Супрепа с вишневым вкусом не заставит вас пить его регулярно, на вкус он лучше, чем более ранние версии растворов для подготовки кишечника. Вы будете пить шесть унций жидкости в два разных раза, а затем прозрачные жидкости. Сутаб предполагает прием 12 таблеток в два разных времени с большим количеством воды. Оба требуют рецепта. Если ваша страховка не покрывает подготовку, она может стоить от 100 до 150 долларов.

Вариант, который можно приобрести без рецепта, — это жидкий Миралакс и таблетки Дульколакс, которые часто принимают вместе.Miralax можно смешать с Gatorade или другой прозрачной жидкостью, чтобы сделать раствор вкуснее.

«Подготовка к колоноскопии — важный этап, и ее нельзя пропускать», — сказал доктор Уильямс. «Мы тесно сотрудничаем с пациентом, чтобы найти лучшее решение для подготовки, которое подходит для его ситуации».

Седация начинается быстро и не задерживается

Пациент может не спать во время теста, но, поскольку процедура может вызывать дискомфорт, многие выбирают легкую седацию.

«Мы используем анестетик короткого действия, который позволяет пациентам быстро засыпать и быстро просыпаться, не чувствуя себя вялыми до конца дня.После колоноскопии выздоровления нет, но мы не можем позволить вам ехать домой», — объяснил доктор Уильямс.

Многие пациенты удивляются, когда просыпаются и узнают, что процедура окончена, отметил он.

«Первое, что я слышу, когда пациент просыпается: «Когда мы будем это делать?» Они даже не осознают, что тест окончен», — сказал доктор Уильямс. «Другие говорят мне, что это был лучший сон в их жизни».

Пациенты проведут около 30 минут в послеоперационной палате, пока заканчивается действие седативного средства, и хотя им нужно будет, чтобы кто-то отвез их домой, скорее всего, вскоре после процедуры они почувствуют себя нормально.

Проверка страховки для покрытия

Большинство страховых планов покрывают колоноскопию в качестве профилактического осмотра, даже если обнаружен и удален полип.

Однако, в зависимости от вашей страховой компании, препарат и услуги анестезиолога могут не покрываться. Внимательно проверьте свою политику и обязательно обсудите варианты со своим лечащим врачом.

Колоноскопия — хорошее профилактическое средство

Несмотря на то, что колоноскопия является ценным инструментом, который можно использовать для диагностики и оценки широкого спектра желудочно-кишечных расстройств, большинству людей колоноскопия необходима в качестве важного шага в профилактике колоректального рака.

Тест настоятельно рекомендуется лицам старше 50 лет. Если во время теста не будет обнаружено никаких проблем, вам не понадобится дополнительный в течение 10 лет.

«Не позволяйте страху или страху перед колоноскопией помешать вам ее получить. Раннее выявление рака может существенно повлиять на выздоровление и потенциально излечить рак, который у вас был бы в будущем. Будьте откровенны с нами в отношении ваших колебаний, чтобы мы могли попытаться ответить на ваши опасения», — сказал он.

Узнайте больше о колоноскопии и поговорите со своим врачом о направлении.

Прочтите, как колоноскопия повлияла на жизнь жительницы Линкольн-Сити Валли Гибби.

Новые препараты для очистки толстой кишки требуют меньше жидкости перед колоноскопией – Sun Sentinel

УВАЖАЕМАЯ КЛИНИКА МЭЙО : Среди дискомфорта от проведения колоноскопии худшим для меня является употребление большого количества слабительного раствора при подготовке. Есть ли способы избежать этого?

ОТВЕТ : Колоноскопия может быть спасительным скрининговым тестом на рак толстой кишки.Однако один часто неудобный аспект заключается в том, что толстая кишка должна быть пустой и чистой, чтобы процедура была наиболее эффективной. Невозможно избежать какого-либо продукта или препарата для очистки кишечника, чтобы это произошло.

Раньше основным продуктом для подготовки кишечника было выпивание от 2 до 4 литров (или от 64 до 128 унций) несколько соленой на вкус жидкости за короткое время. Тем не менее, за последнее десятилетие было разработано несколько новых препаратов для очищения толстой кишки, которые предполагают употребление значительно меньшего количества жидкости.

Например, Prepopik выпускается в дозе 10 унций, которую вы пьете с 64 унциями прозрачной жидкости по вашему выбору. Suprep поставляется в дозе 12 унций, которую вы пьете с 84 унциями прозрачной жидкости. И новейший продукт, Plenvu, выпускается в дозе 32 унции, которую вы пьете, по крайней мере, с 32 унциями прозрачной жидкости.

Существует также безрецептурный вариант, который включает в себя использование полиэтиленгликоля (MiraLAX) с последующим питьем, содержащим электролиты, таким как Gatorade. Однако это может работать не так эффективно, как препараты, отпускаемые по рецепту.Обязательно поговорите со своим врачом о том, что рекомендуется для вашей ситуации.

Недостатком растворов для подготовки кишечника малого объема является то, что они не рекомендуются людям с заболеваниями сердца, почек или печени. Это может помешать многим пожилым людям использовать их. Кроме того, малообъемные решения стоят дороже. Важно знать, что какую бы подготовку вы ни делали, она потребует значительного количества жидкости, поскольку эта жидкость управляет процессом очистки.

Независимо от того, что вы пьете, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы сделать его более переносимым.Попробуйте охладить раствор и пить его, пока он холодный. Также может помочь питье раствора через соломинку. Наконец, сосание дольки лимона или лайма или жевание резинки между стаканами раствора может помочь замаскировать вкус раствора.

Имейте в виду, что при применении любого слабительного средства для толстой кишки часто рекомендуется «дробная доза». Это включает в себя употребление половины слабительного за один присест, а вторую половину принимают позже в тот же день или утром перед процедурой. Это может помочь сделать даже растворы для подготовки кишечника большого объема более переносимыми.

Важно убедиться, что выбранная вами подготовка соответствует протоколам, которые обычно рекомендует ваш гастроэнтеролог. Однако вы можете спросить, подойдут ли вам некоторые из этих новых препаратов.

Вы также должны знать, что альтернативные скрининговые тесты могут быть альтернативой колоноскопии, в зависимости от вашей ситуации. Некоторые из более поздних тестов, такие как Cologuard, представляют собой тесты на основе обнаружения ДНК в стуле, которые превосходят более старые тесты, которые обнаруживали только присутствие крови в стуле.Тем не менее, эти тесты подходят не для всех, и вам все равно потребуется колоноскопия, если другие тесты окажутся положительными. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы узнать, соответствуете ли вы требованиям и разумно ли рассмотреть эти другие тесты. (Адаптировано из Письма о здоровье клиники Майо) — Паштун Каси, MBBS, MD, MS, @pashtoonkasi, гематология/онкология, клиника Майо, Джексонвилл.

Mayo Clinic Q & A — это образовательный ресурс, который не заменяет обычное медицинское обслуживание. Отправьте вопрос по электронной почте MayoClinicQ&[email protected]образование Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт mayoclinic.org.

НАБОР ДЛЯ ПОДГОТОВКИ КИШЕЧНИКА SUPREP®

ИНДИКАЦИЯ

SUPREP ® Набор для подготовки кишечника (сульфат натрия, сульфат калия и сульфат магния) Пероральный раствор представляет собой осмотическое слабительное, предназначенное для очищения толстой кишки в качестве подготовки к колоноскопии у взрослых и детей в возрасте от 12 лет и старше.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Применение противопоказано при следующих состояниях: желудочно-кишечная непроходимость или кишечная непроходимость, перфорация кишечника, токсический колит или токсический мегаколон, застой в желудке, повышенная чувствительность к каким-либо компонентам SUPREP Bowel Prep Kit.

ДОЗИРОВКА И ПРИМЕНЕНИЕ

Каждая бутылка должна быть разбавлена ​​водой до конечного объема 16 унций (взрослые) и 12 унций (детские пациенты в возрасте 12 лет и старше). Необходимо потреблять дополнительное количество воды после каждой дозы. Прекратите потребление всех жидкостей по крайней мере за 2 часа до колоноскопии.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Риск нарушения водно-электролитного баланса: Поощряйте адекватную гидратацию, оценивайте одновременно принимаемые лекарства и рассмотрите возможность лабораторных оценок до и после каждого использования; Сердечные аритмии: Рассмотреть ЭКГ до введения дозы и после колоноскопии у пациентов с повышенным риском; Судороги: следует соблюдать осторожность у пациентов с судорогами в анамнезе и у пациентов с повышенным риском судорог, включая препараты, снижающие порог судорожной готовности; Пациенты с почечной недостаточностью или принимающие лекарства, влияющие на функцию почек: Соблюдайте осторожность, обеспечьте адекватную гидратацию и рассмотрите возможность проведения лабораторных исследований; Подозрение на желудочно-кишечную непроходимость или перфорацию: Исключите диагноз перед введением; Пациенты с риском аспирации: Наблюдайте во время введения.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

Наиболее частые побочные реакции: Взрослые: (> 2%) — общий дискомфорт, вздутие живота, боль в животе, тошнота и рвота; Педиатрические пациенты (> 10%) тошнота, боль в животе, вздутие живота и рвота.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

Лекарства, которые могут увеличить риск водно-электролитных нарушений.

Улучшение подготовки к колоноскопии

Гетти Изображений

Врачи изобретают новые способы очистки труб перед скринингом на рак.

На протяжении веков процесс очистки толстой кишки для скрининга рака был настолько обременительным, что пациенты-гастроэнтерологи говорят, что пациенты ссылаются на подготовку как на причину, по которой они избегают важного диагностического инструмента, колоноскопии.

Гастроэнтерологи рекомендуют, чтобы люди с хорошим здоровьем и без факторов риска, таких как семейный анамнез рака толстой кишки, проходили колоноскопию каждые 10 лет (при условии отсутствия полипов), начиная с 50 лет и продолжая до 75 лет.Ежегодно в США проводится более 15 миллионов колоноскопий для выявления колоректального рака и полипов, которые могут превратиться в колоректальный рак — вторую по значимости причину смерти от рака в этой стране.

Его заболеваемость снижается, что является хорошей новостью, в значительной степени связанной с более высоким процентом людей, получающих колоноскопию. Но многие люди, тем не менее, избегают процедуры из-за того, что им нужно сделать, чтобы подготовиться к ней: врачи обычно назначают четыре литра — чуть больше галлона — (по многим данным) слабительной жидкости с ужасным вкусом, которую пациентов просят выпить. , без твердой пищи, для очистки толстой кишки перед процедурой.

Это непросто, но крайне важно, чтобы пациенты прошли подготовку в соответствии с указаниями, — говорит Алин Чарабати, доцент медицины и гастроэнтеролог в больнице Джорджтаунского университета. Если толстая кишка не совсем чистая, объясняет она: «Я не могу быть уверена, что ничего не пропустила, и я попрошу вас вернуться через три или пять лет — и вам придется уйти. через другую подготовку. Иногда врачи попросят вас вернуться в течение года, если они не смогут получить достаточно четкое изображение.

Плохая подготовка наблюдается по крайней мере в 20 процентах колоноскопий, в основном из-за непереносимости питья полного объема препарата.

Сейчас врачи работают над созданием более приятного процесса приготовления, уделяя особое внимание улучшению вкуса и снижению количества жидкости, которую пациент должен выпить.

Одна фармацевтическая компания разрабатывает набор для приготовления пищи, активные ингредиенты которого находятся в форме более вкусных (по словам испытуемых) пищевых батончиков и напитков.В этом году компания начинает испытания Фазы 3 и надеется подать заявку на одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в следующем году.

Хорошо иметь более одного варианта, говорит Дуглас К. Рекс, профессор медицины и заведующий отделением эндоскопии Медицинской школы Университета Индианы, потому что «для любой подготовки, которая существует, вы найдете людей, которые ее найдут». терпимо, и некоторые люди ненавидят это».

Классический подготовительный раствор, который регулярно используется с 1980-х годов, представляет собой четырехлитровую дозу раствора полиэтиленгликоля — врачи называют его ПЭГ — который часто назначают как Нулители или Голители.

«Это самая безопасная подготовка, потому что она не вызывает электролитного дисбаланса», — говорит Чарабати. Некоторые слабительные растворы могут снижать уровень электролитов в организме, в основном хлорида натрия, и вызывать проблемы со здоровьем.

Существуют альтернативы классической ПЭГ с меньшим объемом, которые врачи предлагают своим более здоровым пациентам, и многие люди считают, что их гораздо легче принимать. Они эффективны, но не так безопасны, как классические, для людей, принимающих определенные лекарства или страдающих сердечной недостаточностью, заболеваниями почек, прогрессирующим заболеванием печени или судорогами.

Среди них:

  • MoviPrep : приготовленный по рецепту препарат из двух литров плюс один литр воды. «У него тоже не очень приятный вкус, но он меньше по объему, поэтому большинство людей могут его терпеть», — говорит Чарабати.
  • Suprep , еще один рецептурный препарат, поставляется в комплекте с двумя бутылками по шесть унций материала для подготовки, которые вы потребляете с водой, так что общий объем также составляет около трех литров.
  • «Самодельный» препарат , который не одобрен FDA, но многие врачи предлагают его без рецепта.Обычно это смесь двух литров Gatorade или Propel (спортивные напитки, которые помогают сбалансировать электролиты в организме) и безрецептурного слабительного Miralax или его общего эквивалента. Многие врачи также просят своих пациентов принимать слабительные таблетки. Поскольку Miralax не имеет никакого вкуса, приготовленный препарат на вкус похож на любой спортивный напиток, который использовался.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.