Спайки на животе: Кишечные спайки:Причины образования кишечных спаек,Распространенность заболевания,Диагностика и лечение спаечной болезни

alexxlab Разное

Содержание

Кишечные спайки:Причины образования кишечных спаек,Распространенность заболевания,Диагностика и лечение спаечной болезни

Причины образования кишечных спаек

Кишечные спайки могут образовываться из-за травм живота и органов брюшной полости. Между моментом травмы и процессом формирования спаек может пройти значительный временной промежуток. Кроме того, формирование спаек кишечника может быть обусловлено хирургическим вмешательством (различными операциями на органах брюшной полости). Одной из причин образования спаек в кишечнике является операция кесарева сечения. Также спайки могут быть вызванными хронической инфекцией или воспалительными процессами в организме.

Распространенность заболевания

Кишечные спайки возникают у людей, которые генетически предрасположены к такому заболеванию. В их организме содержится избыточное количество специфических ферментов. В группу риска входят также те люди, которые перенесли операции на органах брюшной полости.

Симптомы образования кишечных спаек

К основным симптомам кишечных спаек можно отнести:

  • болевые ощущения в области кишечника.
    Боль может быть ноющей, схваткообразной и сильной;
  • боль может усиливаться после приема пищи или физической нагрузки;
  • запоры;
  • рвота;
  • тошнота;
  • вздутие живота после приема пищи;
  • непроходимость кишечника;
  • резкая потеря веса.

Диагностика и лечение спаечной болезни

Диагностика спаечной болезни предусматривает тщательный общий осмотр, ультразвуковое исследование брюшной полости, кишечника, матки, яичников. Также, проводится пальцевое исследование прямой кишки и внешний осмотр на наличие рубцов после хирургических вмешательств. Наиболее точным исследованием на предмет наличия спаечной болезни является рентгенография брюшной полости.

При диагностике спаечной болезни пациенту требуется прохождение длительного курса терапии, которое может осуществляться как амбулаторно, так и в стационаре. При начальной стадии возможно проведение лечения без хирургического вмешательства. Также, используется специальная диета. При тяжелой форме заболевания необходима операция, в ходе которой рассекаются спайки. Существует два вида операций: открытая и лапароскопическая. Открытая операция проводится через большой разрез.

Если вы чувствуете резкую боль в области кишечника или любые другие симптомы спаечной болезни, вам незамедлительно необходимо обратиться за помощью к хирургу. Записаться к лучшим специалистам вы можете с помощью сервиса Doc.ua.

На онлан-хабе Doc.ua теперь доступна возможность выбора и брони сертифицированных лекарственных препаратов по наиболее выгодным ценам. 

Спайки брюшной полости: операция как причина и решение проблемы

Операция – центральное звено лечения, способ избавиться от болезни и решить проблемы со здоровьем. Однако бывают ситуации, когда именно хирургическое вмешательство вынужденно приводит к возникновению нового недуга. Спаечная болезнь – именно тот случай.

Татьяна Владимировна, жительница Запорожской области, проходила хирургическое лечение в одной из больниц города. После операции женщина надеялась вздохнуть спокойно – наконец-то она избавится от проблемы, которая долго не давала ей жить. Но вместо облегчения после лечения ей стало еще хуже: «У меня началась сильная рвота, сутки я мучилась от ужасной боли в животе». Пациентку срочно перевели в отделение хирургии Запорожской областной больницы, где круглосуточно оказывают ургентную помощь жителям Запорожья и области. Специалисты диагностировали у женщины раннюю спаечную болезнь. Чтобы спасти жизнь пациентке, необходима была срочная операция.

Что такое спайки и чем они опасны?

Органы малого таза и брюшной полости покрыты брюшиной – гладкой оболочкой, благодаря которой они могут свободно двигаться и нормально функционировать. Когда в брюшной полости развивается воспаление, организм сам начинает борьбу с ним: чтобы остановить распространение инфекции, выделяется специальное вещество фибрин, которое «склеивает» оболочки. Так формируются спайки.

Спаечная болезнь может возникнуть из-за травм живота, воспаления, в результате приема некоторых препаратов или врожденных аномалий развития. Но чаще всего спайки образовываются из-за хирургических вмешательств. По статистике, спаечная болезнь – самое распространенное осложнение после полостных операций на брюшной полости.

Нарушая естественную подвижность, спайки мешают нормальной работе внутренних органов, вызывают спазмы связок и мышц. В гинекологии спайки могут перекрывать просвет маточной трубы, вызывая бесплодие. Иногда пациент практически не ощущает дискомфорта, вызванного сращениями, но нередко после операций на внутренних органах возникает острая кишечная непроходимость.

Острая непроходимость кишечника: каждая минута на счету

«Острая кишечная непроходимость — самое тяжелое проявление спаечной болезни. Это жизнеугрожающее состояние, которое требует немедленной медицинской помощи,  а зачастую – и экстренного хирургического вмешательства», – комментирует Тарас Гуров, заведующий отделением хирургии с центром проктологии Запорожской областной больницы.

Острая непроходимость кишечника проявляется острой болью в животе, рвотой, повышением температуры. С такими симптомами в областную больницу и поступила Татьяна Владимировна. Как показала диагностика, после недавней хирургической операции у женщины развилась ранняя спаечная болезнь и острая непроходимость кишечника. Благодаря экстренному хирургическому вмешательству, которое провели хирурги Запорожской облбольницы, сейчас пациентка чувствует себя отлично. «Я сама работаю в реанимации, поэтому не раз сталкивалась с такими экстренными ситуациями. Как медик, я знаю, как много в таких случаях зависит от опыта хирургов. Я очень благодарна специалистам областной больницы за квалифицированную помощь, замечательное отношение. Я выписываюсь домой другим человеком – и это полностью их заслуга!», – делится Татьяна Владимировна.

Признаки спаечного процесса брюшной полости. Причины развития, лечение

Признаки спаечного процесса брюшной полости, развитие, лечение

Спаечный процесс часто возникает после хирургических вмешательств на органах брюшной полости. Он может протекать без каких-либо проявлений, но может и вызывать достаточно выраженный дискомфорт. В некоторых случаях спаечный процесс возникает вне хирургических вмешательств и не только в брюшной полости. Представление об этой патологии, в том числе о том, что такое спаечный процесс в малом тазу у женщин, поможет вовремя обратиться за медицинской помощью.

Динамика развития спаечной болезни в брюшной полости

Все органы брюшной полости окружены брюшиной, которая служит их защитой от повреждения. Если в органе происходит какой-то патологический процесс (зачастую воспалительный), в этом месте выпадают волокна фибрина, которые формируют спайки, ограничивающие данную локацию от здоровых органов. Такой процесс запускается при перфоративной язве желудке, деструктивном аппендиците и так далее. Также спайки могут возникнуть в брюшной полости впоследствие хирургического вмешательства как реакция на прикосновение хирургического инструментария, попадание на ткани талька, которым обработаны хирургические перчатки, и так далее.

Из-за наличия спаек органы брюшной полости склеиваются между собой. Результатом такого склеивания будет нарушение кровоснабжения органа и его функций. Так, если спайки образовались между петлями кишечника, формируется кишечная непроходимость – возникает нарушение стула, боли в животе, которые есть признаками спаечного процесса брюшной полости.

В международной классификации болезней спаечный процесс в брюшной полости и малом тазу рассматривается отдельно.

Причины спаечного процесса в брюшной полости

Рассматриваемое патологическое состояние может развиться по самым разным причинам. Выделяют три основные группы факторов, способных спровоцировать образование спаек:

  1. Травмы механического характера. Это повреждения живота при падении с высоты, пулевом или ножевом ранении, в результате хирургического вмешательства.
  2. Заболевания органов брюшной полости воспалительного характера. Так, спаечная болезнь может развиться в результате текущего или после перенесенного холецистита (воспаление желчного пузыря), энтерита (воспаление тонкого кишечника), аднексита (воспаление яичников) и так далее.
  3. Химическое поражение органов брюшной полости. Чаще всего наблюдается при излиянии желчи или содержимого желудка (например, при возникновении перфоративной язвы желудка).

Часто спаечный процесс происходит в малом тазу. Он может развиваться стремительно, с характерной симптоматикой, или проходить бессимптомно. Так, спайки после кесарева сечения часто никак не проявляются. Они могут быть диагностированы при обращении женщины к врачу по поводу невозможности забеременеть повторно, так как спаечный процесс в малом тазу может спровоцировать женское бесплодие.

Боли при спайках кишечника и другие признаки

Выделяют несколько признаков, которые могут указать на развитие рассматриваемого патологического процесса:

  • периодическая рвота, возникающая вне зависимости от приема пищи;
  • боли в животе или грудной полости;
  • хронические запоры;
  • нарушение отхождения газов.

Это характерные признаки спаечного процесса. Боли при спайках кишечника могут не зависеть от приема пищи и со временем нарастают. Симптомы диафрагмальных спаек проявляются болями на границе между грудной и брюшной полостью, нарушением экскурсии (движения) диафрагмы и затруднением дыхания. Клинические симптомы спаечного процесса в малом тазу могут отсутствовать.

Спаечная болезнь протекает длительно: боль в животе возникает часто, затем становится постоянной, ее интенсивность нарастает.

Лечение спаечного процесса

Лечение послеоперационных спаек проводится с помощью консервативного и оперативного методов. К хирургическому лечению не спешат прибегать, так как повторное внедрение в брюшную полость может спровоцировать еще большее развитие спаечного процесса. Операцию в обязательном порядке проводят, если наступают критические изменения в брюшной полости. Выраженность спаек можно определить только во время операции – например, выполняемой по поводу кишечной непроходимости. Наиболее эффективный метод удаления спаек, которые образовались вокруг маточных труб, – лапароскопическая операция. Процесс восстановления после такого лечения протекает быстро и с минимальным риском возникновения осложнений. В основе консервативного лечения спаечной болезни лежат диета (ограничение грубоволокнистой пищи) и физиотерапевтические методы.

Как лечить спайки после аппендэктомии, решает врач – это может быть хирургическое вмешательство или консервативные методы лечения (диета, физиотерапия). На ранних этапах развития спаечного процесса на него можно повлиять консервативными методами. Медикаментозное лечение спаечного процесса может быть назначено и в гинекологии – при спайках, возникших в области придатков, применяют вагинальные свечи, но такая терапия мало эффективна.

При возникновении спаек после удаления матки лечение проводят крайне редко, так как они не вызывают чувства дискомфорта, а репродуктивная функция в любом случае потеряна безвозвратно. Целесообразность лечения спаечного процесса в этом случае врач определяет, основываясь на жалобах пациенток.

Более подробную информацию о патологии, в том числе и о причинах спаек в грудной полости, можно получить на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.


Связанные услуги:
Физиотерапия
Консультация семейного врача

Лечение спаек остеопатией без операции – отзывы пациенток, СПб, МЦ Мудрый Доктор

Миллионы людей по всему миру хотя бы раз в жизни оказывались на операционном столе. Как правило, операции – и плановые, и экстренные – проходят успешно, и по истечении периода реабилитации человек возвращается к ведению привычного образа жизни. Тем не менее, врачи-остеопаты отмечают, что любое хирургическое вмешательство – даже если оно было произведено лапароскопическим методом – может негативно сказаться на функционировании внутренних органов в случае развития у пациента спаечного процесса.

Спайки после операции на органах брюшной полости – после аппендицита, операции на кишечнике, удаления матки и других хирургических вмешательств в сфере гинекологии – а также после операций на позвоночнике являются одним из распространенных осложнений. Как показывает практика, именно в первое время после хирургического вмешательства проще всего предотвратить развитие спаечного процесса, а также устранить уже сформировавшиеся спайки.

В первые недели и месяцы после операции лечение спаек остеопатией особенно эффективно! Обычно для этого достаточно одного-двух сеансов у остеопата.

Спайки после операции – механизм формирования

Внутренние органы человека покрывает тонкая полупрозрачная пленка – серозная оболочка. Внутри живота это так называемая брюшина, выстилающая снаружи органы малого таза, желудок и кишечник, в полости грудной клетки это покрывающая легкие плевра. У здорового человека листки серозных оболочек подвижны – мягко скользя, они тем самым дают органам возможность функционировать полноценно.

Тем не менее, механическое повреждение внутренних органов – в том числе, иссечение их частей в ходе операции — или воспалительный процесс способны стать причиной повреждения данных серозных оболочек. В стремлении восстановить их целостность организм начинает замещать поврежденный участок пленки соединительнотканными волокнами, которые стягивают между собой листки серозных оболочек, препятствуя их скольжению друг относительно друга и образуя неэластичные перетяжки. Именно эти перетяжки специалисты и называют спайками.

Что касается внутренних органов, то у них есть собственные связки – гибкие, эластичные, помогающие органам удерживаться на месте и в то же время обеспечивающие должный уровень их физиологической подвижности. Травмы и некоторые заболевания способны стать причиной деформации этих связок – их утолщения, неравномерного распределения плотности по составляющей их ткани и срастания фрагментов связок с органами. Подобные нарушения провоцируют смещение внутренних органов, а также к появлению во внутрибрюшном и/или плевральном пространстве так называемых зон избыточного напряжения. Так, удерживающие желудок связки в патологически натянутом состоянии способны стать причиной появления у пациента болей в области спины. Со временем спаечный процесс может разрастаться, образуя протяженные цепочки неэластичного соединения органов, тканей и связок. И подобная цепочка, направленная, например, от желчного пузыря через печень и диафрагму в область сердца, может спровоцировать появление у человека болей в груди. При этом назначенное кардиологом лечение будет малоэффективным или совсем бесполезным, ведь причиной появления болей в данном случае будет именно проведенное на желчном пузыре несколько лет назад хирургическое вмешательство!

Так, спайки в области малого таза могут образоваться вследствие проведенной операции – аборта, удаления матки или маточной трубы и т.д., а также вследствие воспаления. Выраженным воспалительным процессом могут сопровождаться в том числе такие гинекологические заболевания, как эндометриоз, воспаление придатков, аденомиоз и т.д.

Причины развития спаечного процесса

Основными факторами, провоцирующими образование спаек, являются:

  • воспалительный процесс. И сам процесс, и присоединение к нему бактериального заражения, способны стать причиной повреждения обволакивающих внутренние органы серозных оболочек. Примером может являться развитие спаечного процесса в груди вследствие плеврита, а в брюшной полости – вследствие перитонита;
  • проведенные хирургические вмешательства. И лазер, и скальпель, и радиоволны неизбежно повреждают серозные оболочки внутренних органов, что может стать причиной формирования после операции фиброзных спаек;
  • травмы. Повреждение серозных оболочек в этом случае также способно спровоцировать развитие спаечного процесса;
  • наконец, в ряде случаев спаечный процесс активизируется в отсутствие каких-либо видимых причин. Врачи полагают, что это следствие неблагоприятной в этом смысле наследственности.

Спайки после операции: симптомы

Симптоматика обусловлена тем, какие именно органы вовлечены в патологический процесс. Так, наличие спаек в плевральной полости провоцирует у пациента частые простудные заболевания и/или одышку, которая, в свою очередь, способна значительно снизить его работоспособность, усиливая утомляемость. Другие симптомы спаечного процесса в груди – это боли и давление в области сердца, а также постоянный кашель, медикаментозное лечение которого малоэффективно.

В отсутствие своевременной диагностики и лечения спайки кишечника могут стать причиной грубой деформации его петель, затруднения прохождения через них полупереваренной пищи, проблем с всасыванием стенками кишечника питательных веществ и как следствие – ее постепенным атрофическим изменениям, а в наиболее запущенных случаях даже привести к некрозу части кишечной стенки. Спайки кишечника могут спровоцировать появление у пациента следующих симптомов:

  • спастические боли в животе, которые могут иметь различную интенсивность, и, как правило, становятся более выраженными в момент физической активности или несоблюдении диеты;
  • запоры – следствие деформации кишечных петель;
  • нарушения стула;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • нарушение всасывания питательных веществ кишечной стенкой может стать причиной стремительной потери веса пациентом.

Встречается и бессимптомное течение патологии. Тем не менее, можно быть абсолютно уверенным, что если у пациента когда-либо была операция на органах брюшной полости, то в ней гарантированно имеются спайки.

Если говорить о локализованных в области малого таза спайках, то они проявляются прежде всего болезненностью при пальпации. Боль может быть от едва ощутимой до практически нестерпимой – последняя обычно свидетельствует об остром течении патологии. Кроме того, пациент может жаловаться на тошноту, рвоту, нарушения стула. Наконец, у женщин спайки в области малого таза могут стать причиной нарушения менструального цикла, болезненности при половом акте и даже бесплодия.

Лечение спаек у остеопата

Уникальная возможность организма самостоятельно компенсировать различные нарушения его функционирования позволяет ему до определенного момента сохранять серозные оболочки взаимно подвижными, а связки – эластичными. Тем не менее, утрата их функциональных характеристик способна привести к нарушению подвижности внутренних органов.

Лечение спаек без операции методом остеопатии, по отзывам пациентов врачей-остеопатов нашего медицинского центра в Санкт-Петербурге, является высокоэффективным методом, позволяющим буквально за несколько сеансов избавиться от дискомфорта и боли. Это щадящая методика, которая не имеет побочных эффектов и может применяться для пациентов любого возраста и любого состояния здоровья, позволяющая без операции восстановить подвижность и нормальное функционирование внутренних органов.

В ходе сеанса остеопат оказывает бережное воздействие на внутренние органы пациента, тем самым восстанавливая их нормальное положение друг относительно друга и подвижность, одновременно с этим освобождая защемленные нервы и кровеносные сосуды. Подобное мануальное воздействие стимулирует работу внутренних органов, благоприятно сказываясь на их состоянии и стимулируя восстановление целостности покрывающей их поверхность серозной оболочки. Это не только устраняет патологическое натяжение связок, но также и способствует предотвращению развития у пациентов других заболеваний – следствий наличия в теле участков перенапряжения.

Попутно специалист восстанавливает нормальный лимфоток и кровообращение, а также нормализует мышечный тонус. При этом устраняется как атония, так и гипертонус мышц, в том числе и тех, которые входят в структуру внутренних органов.

Практически при любой степени патологического процесса лечение спаек у врача-остеопата позволяет добиться стойкого положительного результата. Разумеется, устранить застарелые спайки без операции не представляется возможным; тем не менее, специалист может восстановить нормальную подвижность и функционирование даже внутреннего органа со спайками.

Как избежать развития осложнений после операций?

Один из видов осложнений после оперативных вмешательств — развитие послеоперационного спаечного процесса. О возможности формирования послеоперационных спаек известно с момента зарождения хирургии, но поначалу этому вопросу не уделяли достаточного внимания, поскольку акцент делался на проблеме инфекционных осложнений и выживания пациентов. В 70-е годы прошлого столетия в связи с бурным развитием гинекологической эндокринологии на первый план вышли проблемы бесплодия, начала развиваться хирургия в данной сфере, и вопрос предотвращения формирования послеоперационных спаек стал весьма актуальным.

В ЧЕМ СУТЬ ПРОБЛЕМЫ?

Первые сведения о спаечной болезни и ее осложнениях относятся к концу XIX в. В 1872 г. Томас Браянт (Thomas Bryant), английский хирург, описал случай острой кишечной непроходимости, развившейся на фоне спаечного процесса после удаления опухоли яичника.

Спаечная болезнь — явление образования послеоперационных спаек с выраженным симптомокомплексом нарушения функционирования органов желудочно-кишечного тракта. Основными клинически значимыми последствиями развития данной патологии являются кишечная непроходимость, хроническая боль в брюшной полости и тазе, бесплодие. Спайки служат наиболее частой причиной непроходимости толстой и тонкой кишки, вызывая примерно от 1/3 до 1/2 всех случаев непроходимости кишечника и 60–70% — непроходимости тонкой кишки (Матвеев Н.Л., Друтюнян Д.Ю., 2007). Кроме этого, данный процесс увеличивает продолжительность течения каждого следующего оперативного вмешательства и риск развития повреждения кишок (Степанян С.А., 2010). Частота образования спаек варьирует от 67 до 93% после хирургических абдоминальных операций и составляет почти 97% случаев после проведения открытых гинекологических вмешательств. В современной абдоминальной хирургии проблема возникновения данной патологии не утрачивает своей актуальности (Бойко В.В. и соавт., 2014).

Формирование спаек между травмированными поверхностями часто рассматривают как локальный процесс, то есть, как воспалительную реакцию, экссудацию и отложение фибрина с последующими фибринолизом и заживлением. Если процесс заживления замедлен вследствие инфицирования либо присутствуют инородные тела, например, шовный материал, начинаются процессы пролиферации клеток и новообразования сосудов, формируются спайки. Основополагающим аспектом в данной теории является представление о том, что без отложения фибрина между раневыми поверхностями спайки не образуются (Koninckx P. R. et al., 2009).

ЕСТЬ ЛИ ВЫХОД ИЗ СИТУАЦИИ?

Потребность в предупреждении развития послеоперационных спаек очевидна. Основные подходы к профилактике включают соответствующую хирургическую технику с ограничением травмы внутрибрюшных структур и применение вспомогательных средств, уменьшающих спайкообразование. Эти средства подразделяются на 2 категории: продукты, нарушающие спайкообразующий воспалительный каскад, и продукты, разделяющие раневые поверхности на ранней стадии их заживления.

В разное время для прерывания воспалительного каскада в брюшной полости применяли нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоидную и антигистаминную терапию, прогестерон/эстрогенные препараты, антикоагулянты, фибринолитики, антибиотики. Однако отсутствие эффекта или негативное системное действие этих лекарственных средств привели к отказу от их применения для профилактики спайкообразования (Матвеев Н.Л. и соавт., 2008).

Отделение поврежденной зоны — один из основных методов предотвращения образования спаек. В последние десятилетия большой интерес вызывают так называемые противоспаечные (антиадгезивные) барьеры, применяемые для предотвращения соприкосновения и слипания раневых поверхностей, а также спайкообразования между поврежденными органами. Они создают гидрофлотацию (разделение внутренних органов с помощью жидкостного барьера) или, фиксируясь на поврежденных поверхностях, разделяют их и предотвращают образование спаек между ними (Степанян С.А., 2010).

Таким образом, противоспаечные барьеры делятся на 2 основные категории: кристаллоиды и макромолекулярные растворы (например гиалуроновая кислота и средства на ее основе), а также механические барьеры. В последние годы барьеры обеих категорий продемонстрировали реальный прогресс в профилактике формирования спаек.

Идеальный противоспаечный барьер, кроме эффективности и наличия благоприятного профиля безопасности, не должен вызывать развития воспалительной и иммунной реакции, сохраняться в брюшной полости, пока не регенерирует новый мезотелиальный слой, удерживаться на месте без швов и скрепок, оставаться активным в присутствии крови и быть полностью биодеградируемым. Он не должен нарушать заживление, провоцировать развитие инфекционного процесса и вызывать образование спаек (Матвеев Н.Л. и соавт., 2008).

ДЕВИСКАР: ПОСТАВЬ БАРЬЕР НА ПУТИ ОБРАЗОВАНИЯ СПАЕК

Применение противоспаечных барьеров наряду с улучшением хирургической техники является перспективным методом предупреждения образования спаек. Одним из первых барьеров, используемых для профилактики этого процесса, был клей на основе целлюлозы и/или коллагена, который использовался не только для достижения гемостаза, но и улучшения заживления (Попов А.А. и соавт., 2012). Однако с тех пор были разработаны более перспективные средства.

Особого внимание заслуживают противоспаечные (антиадгезивные) барьеры на основе гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота представляет собой естественно образующийся гликозаминогликан — основной компонент внеклеточного вещества соединительной ткани. Она биосовместима, неиммуногенна, нетоксична и естественно биоабсорбируема. Гиалуроновая кислота отрицательно заряжена при физиологических значениях рН и легкорастворима. Она покрывает серозные поверхности и обеспечивает определенную защиту от высыхания и других типов повреждения серозной оболочки (Матвеев Н.Л., Друтюнян Д.Ю., 2007).

Ярким примером противоспаечного (антиадгезивного) барьера является гель медицинский ДЕВИСКАР — прозрачный вязкоэластичный стерильный раствор по 10 мг в 1 мл раствора в шприцах объемом 2,5 мл или 20 мл.

В его состав входит высокоочищенный гиалуронат натрия, разведенный в физиологическом растворе. Данное медицинское изделие на украинском фармацевтическом рынке представляет компания «Zdravo».

Гель действует как временный (медленно рассасывается в течение 148 ч) барьер между поврежденными поверхностями, обеспечивая их эффективное разделение на время заживления. Способствует уменьшению слипания поверхностей органов и тканей, сохранению их подвижности и препятствует образованию спаек.

ДЕВИСКАР может применяться при любых операциях для предотвращения или снижения риска возникновения послеоперационного спаечного процесса. Для этого до окончания операции, соблюдая правила асептики, необходимо распределить гель, который находится в шприце, тонким равномерным слоем на поверхности обрабатываемых органов в местах риска возникновения послеоперационных спаек. Доза и количество введенного геля зависит от области применения и определяется индивидуально лечащим врачом.

Стоит подчеркнуть, что введение геля должно осуществляться в условиях строгой стерильности. Содержимое шприца следует применить сразу после вскрытия упаковки. Медицинское изделие предназначено для одноразового использования.

Применение антиадгезивного медицинского геля ДЕВИСКАР поможет избежать проблем после операционного вмешательства и предупредить образование спаек.

Подробнее о медицинском геле ДЕВИСКАР можно узнать на сайте: deviscar.in.ua.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Цікава інформація для Вас:

Спайки в малом тазу: симптомы, диагностика, лечение

Спайки (синехии) — это тонкие тяжи из соединительной ткани, которые соединяют между собой органы и ткани.  Значительное разрастание спаек вызывает хронические боли в тазу разной интенсивности и нередко является  причиной бесплодия.

Причины спаек в малом тазу

В основе патологического процесса лежит разрастание соединительной ткани. В ответ на воспаление организм запускает процессы регенерации, в которых участвует фибрин. Последний способен соединять(склеивать) между собой ткани, таким образом пытаясь локализовать очаг поражения. Значительное разрастание спаек приводит к смещению органов и нарушает их функции и трофику. Спайки на маточных трубах и яичниках значительно увеличивают риск внематочной беременности. Матка становится менее подвижной, а своды влагалища укороченными и болезненными. При значительном распространении спаек на разные ткани и органы говорят о «спаечной болезни».

К основным факторам относят:

  • Воспалительные процессы

Острые воспалительные заболевания без необходимого лечения, а также длительно протекающие процессы (эндометрит, кольпит) могут стать причиной появления спаек.

  • Хирургическое вмешательство.

Любая операция несет риск образования спаек, который возрастает при каждом вмешательстве. Большую роль играет объем оперативного вмешательства: после открытых операций (лапаратомии) вероятность разростания соедини тельной ткани выше.

Локализация ткани эндометрия вне полости матки способствует появлению фиброзных тяжей.

Спайки могут появиться после разрыва кисты, внематочной беременности и другой патологии связанной с нарушением целостности тканей.

 

Симптомы

Спаечный процесс может протекать остро, хронически или иметь волнообразное течение (с периодическим обострением симптомов). Часть пациенток не предъявляет жалоб и обнаруживает наличие спаек только при диагностике причин бесплодия.

Основной симптом при спайках — это боль в области малого таза, которая может значительно усиливаться при физических нагрузках, в различных фазах менструального цикла, при половом акте, мочеиспускании. Многих женщин беспокоит нарушение акта дефекации, частые запоры, метеоризм, тошнота.

Наиболее опасно при спайках в малом тазу развитие острой кишечной непроходимости. При этом нарушается трофика участка кишки и начинается ишемия. Острая кишечная непроходимость является ургентным состоянием опасным для жизни.

 

Врачи клиники «Лекарь» обращают внимание: женщины в 2,5 раза чаще страдают спаечной болезнью чем мужчины и имеют более высокий риск кишечной непроходимости при данной патологии.
 
 

Диагностика

Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза и гинекологический осмотр. Золотым стандартом является диагностическая лапароскопия: метод позволяет наиболее точно визуализировать все спайки и оценить тяжесть процесса. При необходимости может назначаться УЗИ или МРТ органов малого таза. Проводят дифференциальную диагностику с воспалительными процессами, новообразованиями и другими заболеваниями.

Лечение спаечного процесса

Тактика лечения зависит от локализации и распространения патологического процесса. В клинике «Лекарь» для лечения спаек в малом тазу используют малоинвазивное вмешательство — лапароскопию. Суть операции заключается в рассечении спаек, что способствует уменьшению болевых ощущений. Так же целью операции является восстановление проходимости маточных труб, после чего значительно увеличиваются шансы для благоприятного течения беременности.

При проведении лапароскопии наши специалисты используют минимальное количество травмирующего инструментария, для предотвращения развития спаечного процесса в дальнейшем.

При своевременном обращении лечение спаек в малом тазу имеет благоприятный прогноз. Применение геля с гиалуроновой кислотой создает своеобразный барьер и существенно снижает риск рецидивов.

Для записи на консультацию звоните по телефонам в разделе «Контакты».

Лечение спаек в малом тазу обновлено: Январь 20, 2020 автором: CL Administrator

Лечение спаек у женщин, спаечная болезнь

Спайки — это сращение тканей разных органов малого таза. Спайки (тяжи) могут возникать между маточными трубами и яичниками, петлями кишечника, мочевым пузырем. Чаще всего спаечный процесс вызывается длительно протекающими воспалительными и инфекционными заболеваниями малого таза. И по сути своей спайки возникают, когда организм пытается отграничить патологический процесс от здоровых органов и тканей. Еще одной распространенной причиной спаечной болезни являются хирургические вмешательства.

Опасность спаек для женского организма в том, что они часто становятся причиной бесплодия. По статистике 50% трубного бесплодия вызывается спайками.

Наиболее частые жалобы наших пациенток при спаечном процессе — тянущая или ноющая боль в низу живота, пояснице. Также тянущие болевые ощущения могут отдавать в область  прямой кишки. Боль может быть постоянной, а может проявляться лишь периодически. У некоторых пациенток заболевание протекает бессимптомно.

Диагностика спаек в малом тазу

Диагностика начинается с оценки характерных жалоб пациентки. Важный момент в выявлении спаечного процесса — это ручное гинекологическое обследование.

На УЗИ, к сожалению, спаек не видно, однако есть косвенные УЗ-признаки, которые подтверждают наличие спаек, поэтому УЗИ органов малого таза должно входить в план обследования.

Более достоверные методы исследования маточных труб и обнаружения спаечного процесса:

  • УЗГСС (ультразвуковая гистеросальпингография или соногистерография).
  • диагностическая лапароскопия.

Лечение спаек в малом тазу

Есть два пути лечения спаек в малом тазу — консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение спаек, это, прежде всего, устранение причины — воспаления в малом тазу.

1. Медикаментозная терапия.

2. Физиотерапия — весьма эффективный метод устранения спаек. При помощи различных методов физиотерапевтического воздействия, спайки (тяжи, соединяющие органы) размягчаются, уходит отек, снижается болевой синдром, мягко и естественно тканям возвращается эластичность.

3. Гирудотерапия — традиционный метод, показавший отличные результаты в лечении спаечной болезни. В слюне пиявки содержится специальный фермент — дестабилаза. Особенность этого фермента в том, что он расщепляет белок фибрин, из которого состоят спайки. 

Хирургическое лечение спаек заключается в их непосредственном рассечении.

Записаться на приём

Абдоминальные спайки | НИДДК

На этой странице:

Что такое абдоминальные спайки?

Абдоминальные спайки представляют собой полосы рубцовой ткани, образующиеся внутри брюшной полости. Полосы образуются между двумя или более органами или между органами и брюшной стенкой.

В норме поверхности органов и брюшной стенки не слипаются при движении. Однако абдоминальные спайки могут привести к слипанию этих поверхностей.

Абдоминальные спайки могут перекручивать, перекручивать, тянуть или сдавливать кишечник и другие органы в брюшной полости, вызывая симптомы и осложнения, такие как кишечная непроходимость или закупорка.

Насколько распространены абдоминальные спайки?

Абдоминальные спайки распространены и часто развиваются после операций на органах брюшной полости. В абдоминальной хирургии хирурги проникают в брюшную полость пациента через надрез. Абдоминальная хирургия может быть лапароскопической или открытой.

В лапароскопической хирургии, которая становится все более распространенной, хирурги делают небольшие надрезы в брюшной полости и вводят специальные инструменты для просмотра, удаления или восстановления органов и тканей.При открытой хирургии хирурги делают более крупный разрез, чтобы вскрыть брюшную полость.

Абдоминальные спайки развиваются более чем у 9 из каждых 10 человек, перенесших операцию по вскрытию брюшной полости. 1,2,3 Однако у большинства людей со спайками в брюшной полости симптомы или осложнения не развиваются. 1 Абдоминальные спайки менее распространены после лапароскопической операции, чем после открытой операции. 3

У кого чаще возникают абдоминальные спайки?

У людей, перенесших абдоминальную операцию, чаще возникают абдоминальные спайки.Среди людей, перенесших абдоминальную хирургию, спайки и связанные с ними осложнения чаще встречаются у людей, которые 4

Каковы осложнения абдоминальных спаек?

Абдоминальные спайки могут вызывать кишечную непроходимость и женское бесплодие.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость — это частичная или полная блокировка движения пищи, жидкости, воздуха или стула через кишечник. Абдоминальные спайки являются наиболее частой причиной непроходимости тонкой кишки. 5 Кишечная непроходимость может привести к

  • отсутствие притока крови к закупоренной части кишечника и отмирание кровожадных тканей кишечника
  • перитонит, инфекция слизистой оболочки брюшной полости

Кишечная непроходимость может быть опасной для жизни. Люди с симптомами полной закупорки, которые включают боль в животе и отсутствие выделения жидкости, стула или газа, должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

Женское бесплодие

У женщин абдоминальные спайки в области таза или внутри матки могут сдавливать или блокировать части репродуктивной системы и вызывать бесплодие.

Каковы симптомы спаек брюшной полости?

Во многих случаях абдоминальные спайки не вызывают симптомов. Если они действительно вызывают симптомы, наиболее распространенным симптомом является хроническая боль в животе.

Абдоминальные спайки могут вызывать кишечную непроходимость, которая может быть опасной для жизни. Если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы кишечной непроходимости могут включать

Если кишечная непроходимость перекрывает приток крови к закупоренной части кишечника или приводит к перитониту, у вас могут развиться дополнительные симптомы, такие как учащенное сердцебиение или лихорадка.

Что вызывает спайки в брюшной полости?

Абдоминальная хирургия является наиболее частой причиной спаек брюшной полости. Спайки, вызванные операцией, чаще вызывают симптомы и осложнения, чем спайки, связанные с другими причинами. Симптомы и осложнения могут появиться в любое время после операции, даже спустя много лет. 3

Состояния, связанные с воспалением или инфекцией в брюшной полости, также могут вызывать спайки. Эти состояния включают болезнь Крона, дивертикулярную болезнь, эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза и перитонит.

Другие причины спаек в брюшной полости включают длительный перитонеальный диализ для лечения почечной недостаточности и лучевую терапию для лечения рака.

В некоторых случаях абдоминальные спайки присутствуют при рождении.

Абдоминальная хирургия является наиболее частой причиной спаек брюшной полости.

Как врачи диагностируют абдоминальные спайки?

Врачи используют историю болезни, медицинский осмотр, анализы крови, визуализирующие исследования и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для диагностики спаек брюшной полости.

История болезни

Врач спросит о ваших симптомах и вашей истории болезни, в том числе о вашей истории абдоминальной хирургии или других состояниях, которые могут вызвать абдоминальные спайки.Врач также спросит о других заболеваниях и расстройствах, которые могут вызывать симптомы, сходные с симптомами абдоминальных спаек.

Физический осмотр

Во время физического осмотра врач может постучать по животу, чтобы проверить болезненность или боль, и использовать стетоскоп, чтобы прослушать звуки в животе.

Анализы крови

Медицинский работник возьмет образцы крови и отправит их в лабораторию. Хотя анализы крови нельзя использовать для диагностики спаек в брюшной полости, врачи могут назначить анализы крови, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, которые могут вызывать ваши симптомы.Если у вас есть признаки кишечной непроходимости, анализы крови могут помочь врачам выяснить, насколько серьезна непроходимость.

Визуальные тесты

Визуализирующие исследования чаще всего не могут выявить абдоминальные спайки. Однако врачи могут использовать методы визуализации для диагностики кишечной непроходимости, вызванной абдоминальными спайками. Врачи также могут использовать визуализирующие тесты, чтобы исключить другие проблемы, которые могут быть причиной ваших симптомов.

Визуальные тесты могут включать

  • компьютерная томография (КТ), которая использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений.Компьютерная томография может помочь врачам диагностировать кишечную непроходимость и найти место, причину и тяжесть непроходимости.
  • рентгеновских лучей, которые используют небольшое количество излучения для создания изображений внутренней части тела.
  • рентген с водорастворимым контрастным веществом, специальной жидкостью, которая делает желудочно-кишечный тракт более заметным на рентгенограммах. Если спайки вызывают непроходимость кишечника, этот визуализирующий тест может помочь врачам выяснить, нужна ли вам операция. Водорастворимое контрастное вещество также может помочь уменьшить обструкцию.
  • Серия
  • для нижних отделов желудочно-кишечного тракта, в которой для осмотра толстой кишки используются рентгеновские лучи.

Врачи могут использовать методы визуализации для диагностики кишечной непроходимости, вызванной спайками брюшной полости, или для исключения других проблем.

Хирургия

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать хирургическое вмешательство, чтобы заглянуть внутрь брюшной полости и проверить наличие спаек или других проблем, которые могут вызывать симптомы. Хирурги могут проверить брюшные спайки с помощью лапароскопической или открытой хирургии.

В некоторых случаях хирурги могут решить проблему во время процедуры.

Как врачи лечат абдоминальные спайки?

Если абдоминальные спайки не вызывают симптомов или осложнений, они, как правило, не нуждаются в лечении.

Если абдоминальные спайки вызывают симптомы или осложнения, врачи могут удалить спайки с помощью лапароскопической или открытой хирургии. Однако операция по лечению спаек может привести к образованию новых спаек. Если у вас есть абдоминальные спайки, поговорите со своим врачом о возможных преимуществах и рисках операции.

Если абдоминальные спайки вызывают непроходимость кишечника, вам необходимо немедленно обратиться в больницу.Врачи осмотрят вас и могут назначить анализы, чтобы выяснить, нужна ли вам экстренная операция. Если вы это сделаете, хирурги разъединят спайки, устранив кишечную непроходимость.

Если вам не требуется экстренная операция, врачи могут попытаться устранить непроходимость без хирургического вмешательства. Медицинские работники введут вам жидкости внутривенно (IV) и вставят трубку через нос в желудок , чтобы удалить содержимое пищеварительного тракта над обструкцией. В некоторых случаях обструкция может исчезнуть.Если непроходимость не исчезнет, ​​хирурги проведут операцию по освобождению спаек, устранив кишечную непроходимость.

Можно ли предотвратить образование спаек в брюшной полости?

При проведении операций на органах брюшной полости хирурги принимают меры для снижения вероятности развития спаек брюшной полости и связанных с ними осложнений после операции. Например, хирурги могут

  • по возможности рекомендуется лапароскопическая операция вместо открытой операции.
  • осторожно обращайтесь с тканями, чтобы предотвратить их повреждение.
  • принять меры для предотвращения попадания инородных тел в брюшную полость, например, использовать неопудренные перчатки и безворсовые инструменты.
  • покрывают поврежденные ткани внутри брюшной полости специальным пленочным барьером в конце операции. Барьер удерживает ткани разделенными, пока они заживают, а затем барьер поглощается организмом.

Клинические испытания абдоминальных спаек

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний, включая расстройства пищеварения.

Что такое клинические испытания спаек брюшной полости?

Клинические испытания — и другие типы клинических исследований — являются частью медицинских исследований и включают таких людей, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты абдоминальных спаек, например, улучшают диагностику и лечение спаек.

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Для каких клинических исследований абдоминальных спаек требуются участники?

Клинические исследования спаек брюшной полости можно найти на сайте www.ClinicalTrials.gov. В дополнение к поиску исследований, финансируемых из федерального бюджета, вы можете расширить или сузить область поиска, включив в него клинические исследования, проводимые промышленностью, университетами и частными лицами; однако NIH не проверяет эти исследования и не может гарантировать их безопасность. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем участвовать в клиническом исследовании.

Ссылки

[1] Табибиан Н., Сухли Э., Бойд А., Умбрин А., Табибиан Дж. Х. Абдоминальные спайки: практический обзор часто упускаемой из виду сущности. Анналы медицины и хирургии . 2017;15:9–13.

[2] Okabayashi K, Ashrafian H, Zacharakis E, et al. Спайки после абдоминальной хирургии: систематический обзор заболеваемости, распространения и тяжести. Хирургия Сегодня . 2014;44:405–420.

[3] Бейене Р.Т., Кавалукас С.Л., Барбул А. Внутрибрюшные спайки: анатомия, физиология, патофизиология и лечение. Текущие проблемы хирургии . 2015;52(7):271–319.

[4] Морис Д., Чакедис Дж., Рахнемай-Азар А.А. и соавт. Послеоперационные спайки брюшной полости: клиническое значение и достижения в профилактике и лечении. Журнал желудочно-кишечной хирургии . 2017;21(10):1713–1722.

[5] Ди Саверио С., Кокколини Ф., Галати М. и др. Болонские рекомендации по диагностике и лечению спаечной тонкокишечной непроходимости (ASBO): 2013 г., обновление доказательных рекомендаций рабочей группы Всемирного общества неотложной хирургии ASBO. Всемирный журнал экстренной хирургии . 2013;8(1):42.

Абдоминальные спайки — IFFGD

Описание и причины

Что такое абдоминальные спайки?

Абдоминальные спайки представляют собой полосы ткани, которые образуются между брюшными тканями и органами. В норме внутренние ткани и органы имеют скользкую поверхность, что позволяет им легко смещаться при движении тела. Спайки вызывают слипание тканей и органов.

Кишечник является частью пищеварительной системы.Абдоминальные спайки могут вызвать кишечную непроходимость.

Хотя большинство спаек не вызывают никаких симптомов или проблем, другие вызывают хроническую боль в животе или тазу. Спайки также являются основной причиной кишечной непроходимости и женского бесплодия.

Что вызывает спайки в брюшной полости?

Абдоминальная хирургия является наиболее частой причиной спаек брюшной полости. Почти у всех, кто подвергается абдоминальной хирургии, развиваются спайки; однако риск выше после операций на нижней части живота и таза, включая операции на кишечнике и гинекологические операции.Спайки могут стать больше и плотнее с течением времени, вызывая проблемы спустя годы после операции.

Хирургические причины спаек брюшной полости включают:

  • разрезы тканей, особенно внутренних органов
  • обработка внутренних органов
  • высыхание внутренних органов и тканей
  • контакт внутренних тканей с инородными материалами, такими как марля, хирургические перчатки и швы
  • кровь или сгустки крови, которые не были смыты во время операции

Менее распространенной причиной абдоминальных спаек является воспаление из источников, не связанных с операцией, в том числе:

  • аппендицит, в частности разрыв червеобразного отростка
  • лучевая терапия рака
  • гинекологические инфекции
  • абдоминальные инфекции

В редких случаях абдоминальные спайки образуются без видимой причины.

Как абдоминальные спайки могут вызвать кишечную непроходимость?

Абдоминальные спайки могут перекручивать, перекручивать или смещать кишечник, вызывая кишечную непроходимость. Кишечная непроходимость частично или полностью ограничивает продвижение пищи или стула по кишечнику.

Непроходимость кишечника требует немедленной медицинской помощи.

Как абдоминальные спайки могут вызывать женское бесплодие?

Абдоминальные спайки вызывают женское бесплодие, препятствуя попаданию оплодотворенных яйцеклеток в матку, где происходит развитие плода.Спайки могут перекручивать, перекручивать или смещать фаллопиевы трубы, по которым яйцеклетки переносятся из яичников, где они хранятся и высвобождаются, в матку.

Симптомы и диагностика

Каковы симптомы кишечной непроходимости?

Кишечная непроходимость может быть частичной или полной. Полная кишечная непроходимость опасна для жизни.

Симптомы кишечной непроходимости включают:

  • Сильная боль в животе или спазмы
  • Рвота
  • Вздутие живота
  • Громкие кишечные шумы
  • Вздутие живота
  • Невозможность прохождения газа
  • Запор

Человек с такими симптомами должен немедленно обратиться к врачу.

Каковы симптомы спаек брюшной полости?

Хотя большинство абдоминальных спаек остаются незамеченными, наиболее частым симптомом является хроническая боль в животе или тазовой области. Боль часто имитирует боль при других состояниях, включая аппендицит, эндометриоз и дивертикулит.

Как диагностируются спайки брюшной полости и кишечная непроходимость?

Нет доступных тестов для диагностики спаек, и спайки нельзя увидеть с помощью методов визуализации, таких как рентген или ультразвук.Большинство спаек обнаруживается во время диагностической операции.

Однако кишечную непроходимость можно увидеть с помощью рентгенографии брюшной полости, контрастных исследований с барием (также называемых сериями нижних отделов желудочно-кишечного тракта) и компьютерной томографии.

Лечение и профилактика

Как лечат абдоминальные спайки и кишечную непроходимость?

Лечение абдоминальных спаек обычно не требуется, так как большинство из них не вызывает проблем. Хирургия в настоящее время является единственным способом разорвать спайки, которые вызывают боль, кишечную непроходимость или проблемы с фертильностью.

Однако повторная операция сопряжена с риском образования дополнительных спаек, и ее по возможности избегают.

Если вам не требуется экстренная операция, врачи могут попытаться устранить непроходимость без хирургического вмешательства. Медицинские работники введут вам жидкости внутривенно (IV) и вставят трубку через нос в желудок, чтобы удалить содержимое пищеварительного тракта выше обструкции. В некоторых случаях обструкция может исчезнуть. Если непроходимость не исчезнет, ​​хирурги проведут операцию по освобождению спаек, устранив кишечную непроходимость

Можно ли предотвратить образование спаек в брюшной полости?

Спаечный процесс в брюшной полости трудно предотвратить; однако хирургическая техника может свести к минимуму образование спаек.

Лапароскопическая хирургия позволяет избежать вскрытия брюшной полости с помощью большого разреза. Вместо этого брюшную полость надувают газом, а специальные хирургические инструменты и видеокамеру вводят через несколько небольших разрезов в брюшной полости. Раздувание живота дает хирургу возможность оперировать.

Если требуется большой разрез брюшной полости, в конце операции между органами или между органами и разрезом брюшной полости можно ввести специальный пленкообразный материал (сепрафильм). Пленкообразный материал, внешне похожий на вощеную бумагу, усваивается организмом примерно за неделю.

Другие шаги во время операции по уменьшению образования спаек включают использование крахмальных и безлатексных перчаток, осторожное обращение с тканями и органами, сокращение времени операции и недопущение высыхания тканей.

 

Источник
Адаптировано из «Спайки в брюшной полости» — публикация IFFGD № 249. Из публикации NIH № 13-5037, сентябрь 2013 г.
Текст этой статьи не защищен авторским правом.

Абдоминальные спайки: практический обзор часто упускаемой из виду сущности

https://doi.org/10.1016/j.amsu.2017.01.021Получить права и содержание

Highlights

Абдоминальные спайки обычно образуются после внутрибрюшных операций, облучения и воспалительных процессов.

У части пациентов спайки приводят к проблемным симптомам, таким как боль в животе, вздутие живота и непроходимость кишечника.

Симптоматические спайки (т. е. спаечная болезнь) могут не поддаваться диагностике и, следовательно, не распознаваться врачами.

Спаечная болезнь часто требует мультимодальной оценки; у отдельных пациентов оперативное вмешательство может быть диагностическим и лечебным.

Реферат

Образование внутрибрюшных спаек является частым последствием абдоминально-тазовых операций, лучевой терапии, воспалительных процессов. У небольшой, но клинически значимой части пациентов может развиться спаечная болезнь, при которой спайки приводят к различным хроническим симптомам, таким как вздутие живота, боль, тошнота и аномальный характер дефекации, который может быть ежедневным, периодическим или эпизодическим.Из-за хронического и неприятного характера этих симптомов спаечная болезнь может изменить жизнь многих пациентов, особенно если ее не распознать и не лечить должным образом, как это бывает нередко. Кроме того, имеется недостаток литературы по оценке и лечению пациентов с подозрением на абдоминальную спаечную болезнь. Поэтому в этом кратком обзоре мы представляем клинический практический обзор этиопатогенеза, симптомов, дифференциальной диагностики, оценки и лечения абдоминальной спаечной болезни.

Ключевые слова

Лапаротомия

Лапароскопическая хирургия

Кишечная непроходимость

Спаечный процесс

Боль в животе

Рекомендованные статьиСсылки на статьи (0)

Опубликовано Elsevier Ltd от имени IJS Publishing Group Ltd.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Спайки, общие и послеоперационные

Обзор спаек

Спайка представляет собой полосу рубцовой ткани, которая связывает две части вашей ткани, обычно не соединяются вместе.Спайки могут выглядеть как тонкие листы ткани, похожие на полиэтиленовую пленку, или как толстые волокнистые тяжи.

Адгезия развивается, когда механизмы восстановления организма реагируют на любое повреждение ткани, такое как хирургическое вмешательство, инфекция, травма или облучение, что приводит к воспалению. Хотя спайки могут возникать где угодно, чаще всего они локализуются в брюшной полости, тазу и сердце.

  • Спаечный процесс в брюшной полости. Спаечный процесс в брюшной полости является частым осложнением хирургического вмешательства, возникающим у 93% людей, перенесших операцию на органах брюшной полости или таза.Абдоминальные спайки также возникают примерно у 10% людей, которые никогда не подвергались хирургическому вмешательству.
    • Большинство спаек безболезненны и не вызывают осложнений. Тем не менее, спайки вызывают около 60% непроходимости тонкой кишки у взрослых и, как полагают, способствуют развитию хронической тазовой боли.
    • Спайки обычно начинают формироваться в течение первых нескольких дней после операции, но они могут не вызывать симптомов в течение месяцев или даже лет. Поскольку рубцовая ткань начинает ограничивать движение тонкого кишечника, прохождение пищи через пищеварительную систему становится все более трудным.Кишечник может заблокироваться.
    • В крайних случаях спайки могут образовывать фиброзные тяжи вокруг сегмента кишечника. Это сужает кровоток и приводит к гибели тканей.
  • Тазовые спайки: Тазовые спайки могут поражать любой орган таза, например матку, яичники, фаллопиевы трубы или мочевой пузырь, и обычно возникают после операции. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) возникают в результате инфекции (обычно передающейся половым путем), которая часто приводит к образованию спаек в фаллопиевых трубах.Яйцеклетки женщины проходят через фаллопиевы трубы в матку для размножения. Фаллопиевы спайки могут привести к бесплодию и увеличению частоты внематочной беременности, при которой плод развивается вне матки. Эндометриоз, состояние, при котором ткань, обычно находящаяся внутри матки, прорастает в другие части тела, такие как кишечник или фаллопиевы трубы, также может быть вызвана тазовыми спайками.
  • Плевральные спайки: спайки могут образовываться вокруг легких после пневмонии, туберкулеза или операции.
  • Сердечные спайки: внутри мембран, окружающих сердце (перикардиальный мешок), может образовываться рубцовая ткань, что ограничивает функцию сердца. Инфекции, такие как ревматизм, могут привести к образованию спаек на сердечных клапанах и снижению эффективности работы сердца.

Спайки Причины

Спайки развиваются, когда организм пытается восстановить себя. Этот нормальный ответ может возникнуть после операции, инфекции, травмы или облучения. Ремонтные клетки в организме не могут отличить один орган от другого.Если орган подвергается восстановлению и вступает в контакт с другой частью самого себя или другим органом, может образоваться рубцовая ткань, соединяющая две поверхности.

Симптомы спаек

Врачи связывают признаки и симптомы спаек с проблемами, вызываемыми спайками, а не непосредственно со спайками. В результате люди испытывают много жалоб в зависимости от того, где образуется спайка и что она может разрушить. Как правило, спайки не проявляются никакими симптомами и не диагностируются.

Чаще всего спайки вызывают боль, натягивая нервы внутри органа, связанного спайками.

  • Спайки над печенью могут вызывать боль при глубоком дыхании.
  • Кишечные спайки могут вызывать боль из-за непроходимости или боль от натяжения во время упражнений или при растяжении.
  • Спайки во влагалище или матке могут вызывать боль во время полового акта.
  • Спайки вокруг легких могут вызывать одышку.
  • Спайки перикарда могут вызывать боль в груди или затрудненное дыхание.
  • Важно отметить, что не вся боль вызвана спайками и не все спайки вызывают боль.
  • Непроходимость тонкой или толстой кишки (кишечная непроходимость) из-за спаек требует неотложной хирургической помощи.
    • Эти спайки могут вызывать приступы судорожной боли в желудке. Эта боль, которая может длиться от нескольких секунд до нескольких минут, часто усиливается, если вы едите пищу, которая повышает активность кишечника.
    • Как только начнется боль, вас может вырвать. Это часто облегчает боль.
    • Ваш живот может стать болезненным и постепенно вздутым.
    • Вы можете слышать над желудком пронзительные урчащие звуки кишечника, сопровождающиеся повышенным газообразованием и жидким стулом.
    • Лихорадка обычно минимальна.
  • Такая кишечная непроходимость иногда может пройти самостоятельно. Тем не менее, вы должны обратиться к врачу. Если закупорка прогрессирует, могут развиться следующие состояния:
    •  
    • Ваш кишечник растягивается еще больше.
    • Боль становится постоянной и сильной.
    • Звуки кишечника исчезают.
    • Прекращение газообразования и дефекации.
    • Ваш живот вздувается.
    • Лихорадка может усилиться.
    • Дальнейшее прогрессирование может привести к разрыву стенки кишечника и загрязнению брюшной полости кишечным содержимым.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обращайтесь к врачу каждый раз, когда вы испытываете боль в животе, тазовую боль или необъяснимую лихорадку. Если вы перенесли операцию или у вас есть какие-либо заболевания в анамнезе, обсудите с врачом любые изменения в вашем выздоровлении или состоянии.

При возникновении боли в груди позвоните по номеру 911 и обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Обследования и тесты

Врачи обычно диагностируют спайки во время хирургической процедуры, такой как лапароскопия (введение камеры через небольшое отверстие в желудок для визуализации органов).Если они обнаруживают спайки, врачи обычно могут удалить их во время той же операции.

Такие исследования, как анализы крови, рентген и компьютерная томография, могут быть полезны для определения степени проблемы, связанной со спаечным процессом. Однако диагноз спаек обычно ставится только во время операции. Врач, например, может диагностировать непроходимость тонкого кишечника, но не может без операции определить, являются ли причиной спайки.

Лечение спаек — уход за собой в домашних условиях

Диагностику и лечение спаек должен проводить врач.

Медицинское лечение

Лечение варьируется в зависимости от локализации, степени образования спаек и проблем, вызываемых спайками. Спайки часто улучшаются без хирургического вмешательства. Поэтому, если хирургическая неотложная помощь не становится очевидной, врач может лечить симптомы, а не проводить операцию.

Хирургия

Двумя распространенными хирургическими методами лечения спаек брюшной полости являются лапароскопия и лапаротомия.

  • При лапароскопии врач вводит камеру в ваше тело через небольшое отверстие в коже, чтобы убедиться в наличии спаек.Затем спайки разрезают и высвобождают (адгезиолизис).
  • При лапаротомии врач делает больший разрез, чтобы непосредственно увидеть спайки и провести их лечение. Техника варьируется в зависимости от конкретных обстоятельств.

Последующие шаги – последующее наблюдение

Если вы перенесли операцию или у вас есть какие-либо заболевания в анамнезе, всегда обсуждайте изменения в своем выздоровлении или состоянии со своим врачом.

Профилактика

Во время операции предпринимаются шаги, направленные на минимизацию образования спаек.Некоторые из них могут включать: сокращение времени операции, поддержание влажности тканей, бережное обращение с любыми тканями или органами и использование перчаток, не содержащих крахмала и латекса. Также было разработано несколько хирургических продуктов, которые помогают предотвратить образование спаек во время операции. Подобные пленке листы иногда используются между органами или поверхностями тела после больших открытых хирургических вмешательств.

Outlook

Спайки, требующие хирургического вмешательства, обычно возвращаются, потому что сама операция вызывает спайки.

Синонимы и ключевые слова

спайки, тазовые спайки, сердечные спайки, перикардиальные спайки, внутриматочные спайки, нарушение тканей, хирургия, инфекция, травма, радиация, рубцовая ткань, тонкокишечная непроходимость, тазовая боль, хроническая тазовая боль, спайки кишечника, общие спайки, общие спайки, спайки после операции, спайки после операции, абдоминальные спайки, причины спаек, симптомы спаек

Спайки — Better Health Channel

Спайка представляет собой полосу рубцовой ткани, соединяющую две внутренние поверхности тела, которые обычно не соединяются .Органы или ткани внутри тела прилипают (прилипают) к другим внутренним поверхностям.

Спайки развиваются, когда организм пытается восстановить себя. Этот нормальный ответ может возникнуть после операции, инфекции, травмы (травмы) или радиации. Спайки могут выглядеть как тонкие листы ткани, похожие на полиэтиленовую пленку, или как толстые волокнистые тяжи.

Спайки могут поражать женские репродуктивные органы (яичники, фаллопиевы трубы), кишечник, область вокруг сердца, позвоночник и руки. Они могут вызвать ряд проблем, включая бесплодие, диспареунию (болезненный половой акт), тазовую боль и непроходимость или закупорку кишечника.Спайки также могут привести к сложному набору проблем, называемых расстройствами, связанными со спайками (ARD).

Спайки являются широко распространенной проблемой. До 93 процентов людей, перенесших абдоминальную операцию, продолжают развивать спайки. Абдоминальные спайки также возникают у 10% людей, которые никогда не подвергались хирургическому вмешательству.

Риск образования спаек

Спайки могут:

  • развиваться после любых операций на органах малого таза или брюшной полости – люди, перенесшие обширные или множественные операции, подвергаются еще большему риску
  • вызывать значительно более высокие послеоперационные осложнения (подтекания, раневые инфекции, кровотечения) у людей с перфорациями, связанными со спайками.Это также может привести к более длительному пребыванию в больнице
  • привести к другим рискам и осложнениям, включая непроходимость тонкой кишки, бесплодие и хроническую тазовую боль
  • вызвать повышенный риск, сложность и осложнения во время последующей операции.

Заболеваемость спайками увеличилась с ростом числа гинекологических процедур. До 90 процентов женщин страдают послеоперационными спайками после обширных гинекологических операций.

Развитие спаек

Спайки развиваются, когда организм пытается восстановить себя.Это нормальная реакция организма после:

  • операции, в частности абдоминальной хирургии
  • инфекции
  • эндометриоза
  • травмы (травмы)
  • лучевой терапии.

Спайки также могут образовываться после воспаления в брюшной полости или тазу.

Симптомы спаек

Хотя большинство спаек безболезненны и не вызывают осложнений, спайки вызывают от 60 до 70 процентов непроходимости тонкой кишки у взрослых и, как полагают, способствуют развитию хронической тазовой боли.

Связанное со спайками расстройство (ARD) представляет собой группу симптомов, которые могут возникнуть в результате спаек. Человек с ОРЗ обычно испытывает хроническую боль в животе.

Типичные спайки образуются в течение первых нескольких дней после операции, но симптомы могут длиться месяцами или даже годами. Симптомы могут быть в основном в одной области живота, но часто носят генерализованный, неопределенный, «схваткообразный» характер и их трудно определить. Это означает, что ОРЗ может быть трудно диагностировать.

Симптомы ОРЗ могут включать:

  • хроническую боль
  • бесплодие
  • кишечную непроходимость и неспособность отходить газы
  • дисфункцию мочевого пузыря
  • боль и затруднение опорожнения кишечника
  • боль при ходьбе или лежа в определенных позах
  • эмоциональные расстройства, такие как депрессия, мысли о самоубийстве или безнадежность.

Другие проблемы с кишечником могут включать запор, непроходимость или чередование запоров с диареей из-за частичной непроходимости.

Женщины могут испытывать гинекологические проблемы, которые могут усугубить тревогу и проблемы с самооценкой, которые уже могут возникать у женщин, страдающих этим заболеванием.

Симптомы ОРЗ могут быть ошибочно приняты за признаки другого заболевания. Они могут включать целый ряд других возможных диагнозов, таких как синдром хронической усталости, эндометриоз, синдром раздраженного кишечника, фибромиалгия, депрессия и тревога.

Диагностика спаек

Правильно диагностировать хроническую боль спаек очень сложно. Диагностические тесты, такие как анализы крови, рентгеновские процедуры, компьютерная томография, МРТ и ультразвук, не позволяют диагностировать спайки. Гистеросальпингография (рентгеновский снимок внутренней части матки и фаллопиевых труб) может помочь диагностировать спайки внутри матки или фаллопиевых труб.

В зависимости от ваших симптомов ваш врач назначит соответствующие диагностические тесты, чтобы исключить другие заболевания, которые могут иметь схожие симптомы.

Если результаты этих тестов являются нормальными или отрицательными для аномальной патологии, может быть целесообразна диагностическая лапароскопия. Это единственный тест, который может подтвердить наличие спаек. Если обнаружены спайки, врач обычно может удалить их во время той же операции.

Лечение спаек

Спайки можно лечить с помощью открытой или лапароскопической хирургии, известной как спаек. Спайки разрезают скальпелем или электрическим током.

Открытый адгезиолизис

Поскольку после определенных хирургических процедур могут образовываться спайки, открытый адгезиолизис может быть бесполезен, за исключением лечения серьезных проблем, таких как кишечная непроходимость.

Примерно в 70% случаев операция по удалению исходных спаек приводит к развитию новых спаек. Прежде чем принимать решение, тщательно обсудите риски, преимущества и альтернативы хирургическому вмешательству со своим врачом.

Лапароскопический спаечный процесс

Людям с симптомами спаек может быть назначена лапароскопическая хирургия. Преимущество этой процедуры в том, что требуется только небольшой разрез (разрез), поэтому ее также называют «хирургией замочной скважины». Лапароскопия является предпочтительным методом хирургического лечения бесплодия, так как риск образования новых спаек снижается.

Лапароскопический спаечный лизис может значительно улучшить качество жизни женщин с хронической тазовой болью из-за спаек. Эта процедура показывает результаты, аналогичные более инвазивным формам хирургии, когда речь идет о лечении обширных спаек. Однако это может занять много времени (процедура может занять от двух до четырех часов), технически сложна и сопряжена с определенным риском. Адгезионные барьеры (промышленного производства), которые устанавливаются во время операции, могут уменьшить образование спаек.

Адъювантная терапия (с использованием имеющегося в продаже продукта, такого как промежуточное покрытие) после адгезиолиза полезна для предотвращения развития внутриматочных спаек.

Большинство женщин, выбравших лапароскопический адгезиолизис:

  • выписываются в тот же день после процедуры
  • не нуждаются в больших разрезах брюшной полости
  • испытывают минимальные осложнения
  • возвращаются к полной активности в течение одного неделя процедуры.

Нехирургическое лечение спаек

Альтернативы хирургии включают: 

  • медикаментозное лечение – часто это первый выбор при лечении острой боли и является частью лечения хронической боли
  • упражнения
  • физиотерапия
  • образ жизни изменения
  • мобилизация мягких тканей (Wasserman et al 2019) 

Хотя лекарства могут быть полезными, они не являются панацеей.Они могут вызывать побочные эффекты или могут быть неэффективными и часто дорогостоящими. Специалист по боли может посоветовать вам нехирургические варианты лечения, наиболее подходящие для вашей ситуации.

Где получить помощь

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 11 октября 2021 г.

Что такое абдоминальные спайки?

Абдоминальные спайки представляют собой полосы фиброзной рубцовой ткани, образующиеся на органах брюшной полости. Они могут привести к прилипанию органов друг к другу или к стенке живота.

Абдоминальные спайки чаще всего развиваются после операции. Органы брюшной полости, с которыми работает хирургическая бригада, временно перемещаются из их нормального положения. У некоторых людей это стимулирует чрезмерное образование рубцовой ткани.

Спайки также могут образовываться у людей, у которых развивается перитонит — инфекция, которая распространилась на оболочки, покрывающие органы брюшной полости. Другой необычной причиной является эндометриоз. Ткань, которая обычно выстилает только матку, растет в других частях тела, например, в брюшной полости.

У большинства пациентов спайки не вызывают проблем со здоровьем. Однако у небольшого числа людей со спайками фиброзные полосы рубцовой ткани полностью или частично блокируют кишечник. Эта закупорка называется непроходимостью кишечника.

Иногда участок кишечника, пораженный спайками, может блокироваться, а затем разблокироваться, вызывая появление и исчезновение симптомов.

В редких случаях часть кишечника туго закручивается вокруг полосы спаек.Это прерывает нормальное кровоснабжение искривленного кишечника, вызывая так называемое «удушение», и этот участок кишечника начинает отмирать. Когда возникает эта чрезвычайная ситуация, человек должен быть немедленно доставлен в хирургию.

Спайки довольно редко встречаются у пациентов, которые никогда не подвергались абдоминальной хирургии. У людей, перенесших несколько операций на органах брюшной полости, часто встречаются спайки.

Симптомы

У большинства людей абдоминальные спайки не вызывают никаких симптомов.Спайки, которые время от времени частично блокируют кишечник, могут вызывать периодические приступы схваткообразных болей в животе.

Более выраженная кишечная непроходимость может вызывать следующие симптомы:

  • Сильная спастическая боль в животе
  • Тошнота и рвота
  • Вздутие живота (вздутие живота)
  • Невозможность отхождения газов и отсутствие или редкость дефекации
  • Признаки обезвоживания, включая сухость кожи, сухость во рту и языке, сильную жажду, нечастое мочеиспускание, учащенное сердцебиение и низкое кровяное давление

При ущемлении кишечника у людей обычно возникает сильная боль в животе, которая может быть судорожной или постоянной.Живот вздут и болезненный даже при легком прикосновении. У людей с ущемленным кишечником обычно также появляются признаки системного (всеобщего) заболевания, такие как лихорадка, учащенное сердцебиение и низкое кровяное давление.

Диагностика

Ваш врач осмотрит вас, уделяя особое внимание животу. Он или она также осмотрит вашу прямую кишку. Если вы женщина, ваш врач проведет гинекологический осмотр. Чтобы найти дополнительные доказательства диагноза, ваш врач назначит анализы крови и рентген грудной клетки и брюшной полости, а часто и компьютерную томографию брюшной полости.У некоторых людей с подозрением на кишечную непроходимость или странгуляцию диагноз можно подтвердить только во время абдоминальной операции.

Ожидаемая продолжительность

Абдоминальные спайки остаются постоянными, если у пациента не проводится хирургическая процедура, называемая лизисом спаек. Во время этой операции хирург использует инструменты, чтобы обрезать волокна, сформировавшиеся в спайки, и удалить как можно больше этой рубцовой ткани.

Профилактика

Вы не можете предотвратить спайки.Эта проблема является одной из причин, по которой врачи с осторожностью рекомендуют абдоминальную хирургию только тогда, когда это необходимо. Если вам предстоит операция на органах брюшной полости, ваш хирург может свести к минимуму риск образования спаек, используя щадящую хирургическую технику и неопудренные перчатки.

Лечение

Полная непроходимость тонкой кишки, вызванная спайками, часто требует хирургического вмешательства. В случаях частичной кишечной непроходимости или полной кишечной непроходимости без тяжелых симптомов операцию можно отложить на 12–24 часа, чтобы позволить обезвоженному пациенту получить жидкость внутривенно (в вену) и дать человеку шанс избежать операции.В этом случае можно использовать небольшую аспирационную трубку, которая проходит через нос в желудок, чтобы предотвратить дополнительное вздутие живота и облегчить боль и тошноту. Когда спайки вызывают странгуляцию кишечника, требуется немедленная абдоминальная операция для удаления спаек, чтобы можно было восстановить кровоток в кишечнике.

 

Когда звонить специалисту

Позвоните своему врачу, если у вас сильная боль в животе, особенно если у вас также есть лихорадка, тошнота и рвота или редкие испражнения.

Прогноз

Абдоминальные спайки можно лечить, но они могут быть повторяющейся проблемой. Поскольку хирургическое вмешательство является одновременно и причиной, и лечением, проблема может возвращаться снова и снова. Например, когда проводится операция по устранению кишечной непроходимости, вызванной спайками, спайки имеют тенденцию образовываться снова и создавать новую непроходимость.

Узнайте больше об абдоминальных спайках

Варианты лечения

Внешние ресурсы

Национальная служба обмена информацией о заболеваниях органов пищеварения
https://www.niddk.nih.gov/health-information/пищеварительные заболевания

 

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Симптомы и причины абдоминальных спаек

Неотъемлемым свойством спаек является то, что они безболезненны, а боль, возникающая в связи со спайками, обычно возникает из-за вторичных осложнений.Спайки, которые представляют собой полосы рубцовой ткани, соединяющие две части ткани, которые в противном случае не были бы соединены вместе, развиваются в ответ на травму.

Абдоминальные спайки» /> Изображение предоставлено: Casa nayafana / Shutterstock.com

Это повреждение может быть вызвано инфекцией, травмой, хирургическим вмешательством или облучением. Спайки чаще всего обнаруживают в малом тазу, желудочно-кишечном тракте. и сердце. Однако они могут возникать в любом другом месте тела, которое подверглось какому-либо повреждению и требует ремонта.

Клиническая картина спаек брюшной полости

В нормальных условиях прохождение пищи, жидкости, стула и газов через кишечник происходит свободно. При наличии спаек этот свободный ход нарушается из-за спаянности петель кишечника друг с другом, другими патологическими органами и/или брюшной стенкой.

Эта непроходимость приводит к таким симптомам, как вздутие живота и коликообразные боли, которые часто усиливаются при приеме пищи. Кроме того, наблюдается уменьшение стула и/или метеоризма, а также могут возникать конституциональные симптомы, такие как тошнота и рвота.

Типичные спайки могут не иметь клинических признаков и в результате оставаться незамеченными и недиагностированными. Печеночные спайки обычно вызывают боль, когда пациент глубоко вдыхает и выдыхает, в то время как поражения петель кишечника, как правило, вызывают более сильную боль при физической нагрузке или растяжении.

Симптомы, требующие немедленного обращения к врачу, включают неспособность отходить кишечные газы или дефекацию, прогрессирующее вздутие живота, сопровождающееся громкими кишечными шумами, а также сильные спазмы или боль в животе.

Патофизиология абдоминальных спаек

В естественном процессе заживления фибрин откладывается на поврежденной ткани и действует как клей, закрывая рану. Кроме того, фибрин создает наивную адгезию, на которой строится зрелый, чтобы соединить соседние ткани друг с другом.

Отложение фибрина может физиологически контролироваться ферментами, которые ограничивают скорость его образования и/или растворяют. Однако в случае рубцовой ткани этот процесс неполный, и конечным результатом является спайка, когда репарационные клетки, такие как фибробласты и макрофаги, вырабатывают вещества, такие как коллаген, для создания постоянной структуры.Эта структура может со временем разрастаться и становиться более плотной.

Наиболее частой причиной спаек брюшной полости является хирургическое вмешательство.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *