Соэ 33 у женщины что это значит: методы оценки, клиническое значение, сравнительная оценка методов Панченкова и Вестергрена, норма СОЭ в крови у мужчин и женщин по возрасту

alexxlab Разное

Содержание

Что показывает высокое СОЭ в анализе крови у женщин после 50 лет, повышенное СОЭ у ребенка

Аббревиатура СОЭ означает «скорость оседания эритроцитов», измеряемая миллиметрами в час. (В старых справочниках этот анализ назывался РОЭ). В основе исследования лежит процесс, обусловленный гравитационными силами. Поскольку эритроциты тяжелее других элементов крови, они первыми выпадают в осадок. Их подсчет в вертикально установленной пробирке через час и является основой анализа.

Скорость, с которой эритроциты опускаются на дно, зависит от многих факторов, как физиологических, так и патологических. Значения СОЭ отличаются в зависимости от возраста, пола. Изменения показателей возможны в связи с особенностями питания, прохождением пациентом курса лечения определенными видами медикаментозных препаратов, кортикостероидами, противовоспалительными средствами.

Знать, что показывает высокое СОЭ, особенно важно, так как превышение нормативов наиболее часто свидетельствует в пользу развития того или иного заболевания. Высокие цифры СОЭ могут свидетельствовать о наличии в организме онкопатологии, воспалительного процесса, инфекционного, ревматологического, анемии. Показатель будет превышать норму при инфаркте миокарда, травме, аллергии, беременности.

Несмотря на то, что СОЭ – неспецифичный показатель, диагностическая ценность исследования огромна. Она обусловлена его высокой чувствительностью. Изменение данного показателя отмечается уже на ранних стадиях развития патологического процесса, когда другие анализы еще не являются информативными, остаются в норме. Повышенный показатель СОЭ в анализе крови является поводом к продолжению обследования, уточнению ситуации.

Почему значение параметра повышается

Причины, почему значение параметра СОЭ повышается у женщин в норме:

  • менструальный период;
  • применение оральных контрацептивов;
  • беременность;
  • послеродовый период.

У женщины после 50 лет увлечение СОЭ связано с гормональной перестройкой организма при приближении климакса.

У ребенка значение показателя СОЭ зависит от его возраста. У новорожденного максимальное значение – 2,8 мм/ч, что связано с очень низкой концентрацией белка в крови, и значит, отсутствием условий у эритроцитов для быстрого оседания. Поскольку с развитием ребенка вязкость крови увеличивается, к 14 годам этот показатель у девочек становится – 2-15 мм/ч, у мальчиков – 1-10 мм/ч.

Расшифровка анализа

Все нормативные показатели СОЭ имеются в специальной таблице, где они указаны в соответствии с полом и возрастом. При этом интерпретировать полученный ответ должен только врач, поскольку результат проведенного исследования может варьировать в любую сторону в зависимости от физиологических или патологических процессов. Для оценки ситуации специалист будет учитывать целый круг сопутствующих факторов. При этом нужно знать, что у 5% жителей Земли анализ показывает высокое СОЭ без видимых причин.

Возраст Норма, мм/ч
до 13 лет 4-12 мм/ч
13-18 лет 3-18 мм/ч
18-30 лет 2-15 мм/ч
30-40 лет 2-20 мм/ч
40-50 лет
0-26 мм/ч
50-60 лет 0-26 мм/ч
после 60 лет 2-55 мм/ч
При беременности до 45 мм/ч

Отзывы

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Тест, оценивающий скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Скорость разделения в основном определяется степенью их агрегации, т. е. способностью слипаться друг с другом.

Синонимы русские

Реакция оседания эритроцитов, РОЭ, СОЭ.

Синонимы английские

Erythrocyte sedimentation rate, Sed rate, Sedimentation rate, Westergren sedimentation rate.

Метод исследования

Метод капиллярной фотометрии.

Единицы измерения

Мм/ч (миллиметр в час).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
  • Прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа перед исследованием (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – непрямой метод выявления воспалительного, аутоиммунного или онкологического заболевания. Оно проводится на образце венозной или капиллярной крови, в которую добавлено вещество, позволяющее ей не сворачиваться (антикоагулянт). При анализе СОЭ методом Панченкова кровь помещают в тонкую стеклянную или пластиковую пробирку и наблюдают за ней в течение часа. В это время эритроциты (красные кровяные клетки), как имеющие большую удельную массу, оседают, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы. По расстоянию от верхней границы плазмы до эритроцитов и вычисляют показатель СОЭ. В норме эритроциты оседают медленно, оставляя совсем немного чистой плазмы. Для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой 100 мм.

При капиллярной фотометрии (автоматические анализаторы ROLLER, TEST1) используется кинетический метод «остановленной струи». В начале анализа СОЭ происходит запрограммированное перемешивание пробы в целях дезагрегирования эритроцитов. Неэффективная дезагрегация или наличие микросгустков могут повлиять на конечный результат, т. к. анализатор фактически измеряет кинетику агрегации эритроцитов. При этом измерение происходит в диапазоне от 2 до 120 мм/ч. Результаты измерения СОЭ данным методом имеют высокую корреляцию с методом Вестергрена, являющимся эталонным для определения СОЭ в крови, и одинаковые с ним референсные значения.

Результаты, получаемые при использовании метода капиллярной фотометрии, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод капиллярной фотометрии более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений выше результатов, получаемых методом Панченкова.

Повышение уровня патологических белков, находящихся в жидкой части крови, а также некоторых других белков (так называемых острофазовых, появляющихся при воспалении) способствует «склеиванию» эритроцитов. Из-за этого они оседают быстрее и СОЭ повышается. Получается, что любое острое или хроническое воспаление может приводить к повышению СОЭ в крови. 

Чем меньше эритроцитов, тем быстрее они оседают, поэтому у женщин СОЭ выше, чем у мужчин. Норма СОЭ различна в зависимости от пола и возраста.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики заболеваний, связанных с острым или хроническим воспалением, включая инфекции, онкологические заболевания и аутоиммунные болезни. Определение СОЭ – чувствительный, но один из наименее специфичных лабораторных анализов, так как само по себе повышение СОЭ в крови не позволяет определить источник воспаления, кроме того, оно может происходить не только из-за воспаления. Именно поэтому анализ на СОЭ, как правило, используется в сочетании с другими исследованиями.

Когда назначается исследование?

  • При проведении диагностики и мониторинга:
    • воспалительных заболеваний,
    • инфекционных заболеваний,
    • онкологических заболеваний,
    • аутоиммунных заболеваний.
  • При проведении профилактических обследований совместно с другими исследованиями (общим анализом крови, лейкоцитарной формулой и др.).

Что означают результаты?

Референсные значения (норма СОЭ — таблица)

 

Пол

Возраст

Референсные значения

 

 

 

до 15 лет

2 — 20 мм/ч

Мужской

от 15 до 50 лет

2 — 15 мм/ч

старше 50 лет

2 — 20 мм/ч

 

Женский

до 50 лет

2 — 20 мм/ч

старше 50 лет

2 — 30 мм/ч

 

Результаты данного анализа необходимо интерпретировать с учетом клинических данных, истории заболевания, а также других анализов. 

Причины повышения СОЭ в крови

  • Инфекционные заболевания (чаще бактериальной причины). СОЭ может повышаться как при острых, так и при хронических инфекционных заболеваниях.
  • Воспалительные заболевания.
  • Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
  • Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
  1. Онкологические заболевания:
    1. Миеломная болезнь. Как правило, сопровождается очень высоким уровнем СОЭ в крови, потому что при ней в большом количестве синтезируются патологические белки, которые вызывают образование эритроцитарных «монетных столбиков».
    2. Болезнь Ходжкина – злокачественное заболевание лимфатических узлов. Показатель СОЭ обычно используется не для постановки диагноза, а для контроля за течением и эффективностью лечения уже диагностированного заболевания.
    3. Рак различных локализаций, особенно гемобластозы. Считается, что крайне высокий уровень СОЭ в крови свидетельствует о распространении опухоли за пределы первичного очага (т. е. о метастазах).
  • Инфаркт миокарда. При нем происходит повреждение сердечной мышцы, что вызывает системный воспалительный ответ и, соответственно, повышение СОЭ. После инфаркта СОЭ достигает пика примерно через неделю.
  • Анемии. Уменьшение количества эритроцитов может приводить к увеличению скорости их оседания.
  • Ожоги, травмы.
  • Амилоидоз – заболевание, связанное с накоплением в тканях патологического белка.

Причины снижения СОЭ в крови

  • Болезни, сопровождающиеся изменением формы эритроцитов, такие как серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз (они затрудняют оседание эритроцитов).
  • Полицитемия (увеличение количества эритроцитов) и состояния, которые к ней приводят, такие как, например, хроническая сердечная недостаточность или заболевания легких.

Что может влиять на результат?

  1. СОЭ у женщин, как правило, повышается во время беременности и менструации.
  2. Оральные контрацептивы, теофиллин, прием витамина А могут увеличивать СОЭ.
  3. Прием кортикостероидов и введение альбумина способны снижать показатель СОЭ в крови.

Болезнь или норма? О чем расскажет СОЭ

 Клинический анализ крови стоит на первом месте в перечне обязательных методов оценки нашего здоровья и имеет важное значение для выявления целого ряда заболеваний. Несмотря на то что кровь здорового человека стремится к постоянству своего количественного и качественного состава, в повседневной практике врачи отмечают те или иные его колебания. Это касается и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). И хотя грамотная интерпретация общего анализа крови находится в компетенции врача, некое общее представление о гематологических показателях поможет в случае чего своевременно обратиться к специалисту. Что же скрывается за аббревиатурой «СОЭ» и стоит ли волноваться, если результат не совпадает с нормой?

Скорость оседания эритроцитов демонстрирует, насколько быстро кровь разделяется на плазму (жидкую часть) и форменные элементы. Если в вертикально установленную пробирку добавить антикоагулянт (вещество, предотвращающее свертывание), то кровь под действием силы тяжести постепенно разделится на два слоя: сверху будет полупрозрачная плазма, а на дне — осевшие эритроциты. Таким образом, СОЭ оценивается по высоте (в миллиметрах) верхнего слоя, сформировавшегося в течение одного часа. Нормальное значение этого показателя зависит от возраста, пола и некоторых физиологических состояний организма (например, беременности, менструации). У взрослого человека СОЭ может колебаться в довольно широких пределах: 0 — 15 мм/ч у мужчин и 0 — 20 мм/ч у женщин, что связано с гендерными и другими отличиями химического состава крови и уровня ее вязкости. Во время беременности (начиная с 5–й недели) и в послеродовый период значения СОЭ увеличиваются до 20 — 25 мм/ч, а у людей пожилого возраста могут достигать 30 мм/ч и выше.

В ряде случаев рост СОЭ сверх нормы связан с наличием вредных привычек (курения, пристрастия к алкоголю), характером питания (низкокалорийной

диетой или, наоборот, перееданием), индивидуальными особенностями организма. Скажем, по некоторым данным, почти у 5% населения планеты от рождения ускорена реакция оседания эритроцитов, однако каких–либо явных патологических причин для этого нет. Поэтому, если вы получили результат анализа с повышенным уровнем СОЭ, в первую очередь следует исключить влияние перечисленных выше факторов. В противном случае слишком быстрое выпадение эритроцитов в осадок — знак развития одного или даже нескольких воспалительных (в том числе инфекционных) заболеваний: вирусного гепатита, гриппа, пневмонии, пиелонефрита, ревматизма, артрита и т.д. Ведь воспалительные процессы в организме человека приводят к накоплению в крови особых белковых молекул, ускоряющих реакцию склеивания эритроцитов. Другими причинами высокой СОЭ могут быть перенесенные травма или хирургическое вмешательство, анемия, патология почек или щитовидной железы, злокачественные опухоли, прием некоторых медикаментов (эстрогенов, оральных контрацептивов). Пониженный (близкий к нулю) уровень СОЭ встречается относительно редко и обусловлен прежде всего хроническими заболеваниями сердца и печени, избыточной продукцией красных клеток крови, лечением аспирином, преднизолоном и т.д.

Чтобы результаты анализа (в особенности развернутого) были достоверными, сдавать кровь для исследования желательно натощак или по меньшей мере не ранее чем через 4 часа после еды, исключив накануне повышенные физические нагрузки, стресс и волнение, а также прием алкоголя. И помните: только на основании показателя СОЭ правильный диагноз поставить невозможно — для этого необходимо участие врача–специалиста и, как правило, более углубленное обследование.

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук

Советская Белоруссия, 22 ноября 2018

 


 Поделитесь

Анализ СОЭ крови: норма и расшифровка результатов

Определение скорости оседания эритроцитов чаще всего входит в общий анализ крови. Где можно сдать анализ?Эритропоэтин — гормон, ответственный за образование эритроцитов. Повышение или понижение его уровня может говорить о развитии серьезного заболевания. Как проверить уровень эритропоэтина?Запишитесь на бесплатный прием к врачу. Специалист проведет консультацию и расшифрует результаты анализов. Записаться…Комфорт — превыше всего! Сдайте анализы не выходя из дома или подберите наиболее удобную по расположению лабораторию. Вызвать специалиста на дом… Найти ближайший медицинский центр…Сэкономьте на медицинском обследовании, став участником специальной дисконтной программы. Узнать больше…Контроль качества клинических лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, – гарантия точного диагноза. Посмотреть на примере независимой лаборатории «ИНВИТРО»…

Вы чувствуете себя нормально, ничто не вызывает серьезного беспокойства… И вдруг, при сдаче очередного анализа крови, оказывается, что у вас изменена скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Стоит ли беспокоиться? Насколько важно значение этого показателя и что следует делать в такой ситуации? Давайте разберемся вместе.

Анализ СОЭ: что это такое

СОЭ (РОЭ, ESR) — скорость оседания эритроцитов — это очень важная характеристика, способная косвенно указывать на имеющиеся в организме воспалительные и патологические процессы, в том числе протекающие в скрытой форме. На показатель СОЭ влияет ряд факторов, среди которых: инфекционные заболевания, повышение температуры, хронические воспаления. При получении результата анализа на СОЭ, неудовлетворяющего нормативным значениям, врач всегда назначит дополнительное обследование, чтобы выявить причину отклонения.

Чтобы определить уровень СОЭ, в кровь, взятую для анализа, добавляют антикоагулянт (вещество, препятствующее свертыванию). Затем этот состав на один час помещают в вертикально установленную емкость. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы. Именно поэтому под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Кровь при этом делится на 2 слоя. В верхнем остается плазма, а в нижнем скапливаются эритроциты. После этого измеряют высоту верхнего слоя. Цифра, соответствующая границе между эритроцитами и плазмой на шкале пробирки, и будет скоростью оседания эритроцитов, измеряемой в миллиметрах в час.

Почему важен анализ крови?
Кровь состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, баланс которых отражает состояние организма пациента. Многие патологические процессы развиваются бессимптомно, поэтому сделанный вовремя анализ часто помогает выявить ряд болезней на ранних стадиях, что позволяет вовремя начать их лечить и избежать многих проблем.

Когда назначается исследование скорости оседания эритроцитов?

Определение СОЭ необходимо в следующих ситуациях:

  • для диагностики и профилактических обследований;
  • для мониторинга состояния пациента во время лечения;
  • при инфекционных заболеваниях;
  • при воспалительных заболеваниях;
  • при аутоиммунных нарушениях;
  • при наличии протекающих в организме онкологических процессов.

Подготовка и проведение процедуры забора крови

Анализ на СОЭ не требует специальной подготовки, однако перед сдачей крови нужно соблюсти нескольких простых правил.

Во-первых, за сутки до анализа следует воздержаться от употребления алкоголя, а за 40–60 минут — от курения. Во-вторых, нельзя принимать пищу за 4–5 часов до исследования, можно лишь пить негазированную воду. В-третьих, если вы пьете лекарства, согласуйте это с врачом, так как перед исследованием желательно приостановить прием медицинских препаратов. И самое главное — постарайтесь перед проведением теста избежать любых эмоциональных и физических перегрузок.

Методика выполнения анализа

Определение скорости оседания эритроцитов проводится одним из двух способов: методом Панченкова или методом Вестергрена.

Метод Панченкова

В разделенный на 100 делений капилляр наливают пятипроцентный раствор цитрата натрия (антикоагулянт) до отметки «Р». После этого капилляр наполняют кровью (биоматериал берется из пальца) до отметки «К». Содержимое сосуда перемешивают, затем ставят его строго вертикально. Показания СОЭ снимают через час.

Метод Вестергрена

Для анализа по Вестергрену нужна кровь из вены. Ее смешивают с цитратом натрия 3,8% в пропорции 4:1. Еще один вариант: кровь из вены смешивают с этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТА), а затем разводят с тем же цитратом натрия или физиологическим раствором в пропорции 4:1. Анализ проводится в специальных пробирках со шкалой в 200 мм. СОЭ определяют через час.

Данный метод является признанным в общемировой практике. Принципиальное отличие состоит в типе пробирок и используемой шкалы. Результаты обоих методов совпадают в нормативных значениях. Однако метод Вестергрена более чувствителен к повышенной скорости оседания эритроцитов, и в данной ситуации результаты будут более точными по сравнению с проведением анализа методом Панченкова.

Расшифровка анализа СОЭ

Результаты анализа на скорость оседания эритроцитов обычно готовятся в течение одного рабочего дня, не считая дня сдачи крови. Однако коммерческие медицинские центры, обладающие собственной лабораторией, могут предоставить результат теста более оперативно — уже через два часа после забора биоматериала.

Итак, вы получили на руки бланк с результатом анализа на СОЭ. Слева вы увидите эту аббревиатуру (либо РОЭ, либо ESR), а справа — ваш результат, указанный в мм/ч. Чтобы узнать, насколько он соответствует норме, следует соотнести его с референсными (средними) значениями, соответствующими вашему возрасту и полу. Показатели нормы СОЭ для мужчин и женщин разного возраста выглядят следующим образом:

Пол

Возраст

Референсные значения

Мужской

до 15 лет

4–17 мм/ч

от 15 до 50 лет

2–15 мм/ч

старше 50 лет

2–20 мм/ч

Женский

до 15 лет

4–20 мм/ч

от 15 до 50 лет

2–20 мм/ч

старше 50 лет

2–30 мм/ч

Норма СОЭ у женщин составляет чуть более высокие значения, чем у мужчин. Также показатель меняется во время беременности — это естественный процесс. Значение может зависеть и от времени суток. Максимальная величина СОЭ достигается обычно около полудня.

СОЭ повышена

Повышение скорости оседания эритроцитов может быть вызвано самыми разными причинами. Рассмотрим основные:

  • Инфекционные заболевания — как острые (бактериальные), так и хронические.
  • Воспалительные процессы, протекающие в разных органах и тканях.
  • Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
  • Онкологические заболевания различных локализаций.
  • Инфаркт миокарда (происходит повреждение сердечной мышцы, это влечет за собой системный воспалительный ответ, в результате чего повышается СОЭ). После инфаркта СОЭ достигает пика примерно через неделю.
  • Анемии. При этих заболеваниях наблюдается уменьшение количества эритроцитов и ускорение скорости их оседания.
  • Ожоги, травмы.
  • Амилоидоз — болезнь, связанная с накоплением в тканях патологического белка.

Однако повышенная СОЭ может наблюдаться и у здоровых людей. Например, у женщин в период менструации и беременности. Также на результат анализа влияют некоторые лекарственные препараты, например оральные контрацептивы, теофиллин, прием синтезированного витамина А.

Обратите внимание
Показатель СОЭ может быть увеличен у людей с избыточной массой тела. Это обусловлено повышенным уровнем холестерина в их крови.

СОЭ понижена

Снижение реакции скорости оседания эритроцитов врачи часто констатируют при таких заболеваниях, как эритроцитозы, лейкоцитозы, ДВС-синдром, гепатиты. Также СОЭ понижается при полицитемии (увеличении количества эритроцитов) и приводящих к ней состояниях, например хронической сердечной недостаточности или заболеваниях легких.

Еще одна причина снижения СОЭ — патологии, при которых происходят изменения формы эритроцитов. Это может быть серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз. Эти болезни затрудняют оседание эритроцитов.

Ко всему прочему, СОЭ может быть понижена у «радикальных» вегетарианцев, то есть тех, кто не употребляет не только мясо, но и любую пищу животного происхождения.

Следует помнить, что тест на СОЭ — один из неспецифических лабораторных анализов крови. Увеличение скорости оседания эритроцитов отмечается при самых разных заболеваниях. Кроме того, этот показатель может быть повышен при определенных обстоятельствах и у здоровых людей. Поэтому по результатам только этого исследования нельзя ставить диагноз. Для детализации последнего рекомендуется пройти дополнительные тесты, в числе которых количественный анализ С-реактивного белка, лейкоцитарная формула, ревматоидный фактор.

Особенности анализов СОЭ в частных центрах диагностики

Сдать анализ крови и определить скорость оседания эритроцитов можно в государственной поликлинике, в ведомственном лечебном заведении или в частных медицинских центрах. Преимущество последних заключается в том, что здесь можно пройти тест на СОЭ как по методу Панченкова, так и по методу Вестергрена, что особенно важно при повышенном показателе, который мог быть выявлен при взятии общего анализа крови. Как мы уже говорили, результаты могут быть подготовлены как в течение одного рабочего дня, не считая дня взятия анализа, так и более оперативно — в течение двух часов. Сдать анализ можно в любое удобное время, без талонов и направлений терапевта или другого специалиста.

Рекомендуем обратить внимание на сеть медицинских клиник «ИНВИТРО», работающих в сфере медицинской диагностики и лабораторных исследований уже 20 лет. Кровь на анализ здесь можно сдать не только утром, но в любое подходящее для вас время, а также на дому, что особенно удобно для детей, пожилых людей, лежачих больных. Измерить СОЭ можно как в рамках общего анализа крови, так и отдельно. Результаты анализов, полученные в этой клинике, принимаются во всех российских медицинских учреждениях. Профессионализм сотрудников, точность результатов и ответственное отношение к каждому пациенту — таковы основные принципы работы «ИНВИТРО».

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.

сколько держится и почему увеличивается, как улучшить показатель крови

Не будем разбирать весь состав. В рамках темы главное – наличие в жидкости эритроцитов – красных телец, которые переносят кислород по органам и тканям.

Когда кровь движется по телу, то все её компоненты смешиваются. Эритроциты окрашивают состав в красный цвет. Если кровь поместить в высокую пробирку, то жидкость начнет «расслаиваться». Лейкоциты и эритроциты относительно тяжелые, поэтому они опускаются на дно сосуда, в котором находятся – оседают. В лабораториях измеряют скорость процесса.

Если организм здоров, то всё происходит медленно. В случае, например, воспаления, вырабатываются:

  • иммуноглобулины;
  • фибриноген – белок, который участвует в процессе заживления ран.

Эти вещества присоединяются к эритроцитам, поэтому масса красных телец увеличивается. Происходит повышение СОЭ.

Необязательно, что скорость оседания эритроцитов растет из-за воспалений или коронавируса. Но это нужно рассматривать как показание для сдачи других анализов.

СОЭ – неспецифический маркер. Это значит, что по нему точно нельзя сказать, что именно происходит с организмом. Медики заметили, что чаще всего скорость оседания эритроцитов становится выше при ревматических болезнях:

  • артритах;
  • волчанке;
  • васкулитах.

Чем больше СОЭ, тем хуже ситуация. Например, в нормальном состоянии скорость оседания эритроцитов может быть 25. Если СОЭ 40 – это повод для расширенного обследования.

Обратите внимание, что при коронавирусной инфекции происходит то же самое, что при ревматизме: иммунная система работает неправильно и атакует организм, разрушая ткани и органы. СОЭ 80 или 100 может быть при сильном нагноении, раковой опухоли, пневмонии, в том числе, которая возникла как осложнение КОВИД-19.

Причинами повышения скорости оседания частичек крови могут быть:

  • распад и отмирание тканей, гнойные процессы;
  • нарушение обмена веществ, диабет;
  • патологии печени, кровопотери, истощения;
  • анемия;
  • гормональные изменения в организме женщины.

Скорость оседания эритроцитов может быть меньше нормы. По следующим причинам:

  • нарушения функций кровеносной системы, слабая выработка красных телец, изменение их формы и др.;
  • наследственность;
  • психологические и психиатрические проблемы;
  • влияние на организм медикаментов.

При COVID-19 и после него характерна высокая СОЭ или РОЭ – реакция оседания эритроцитов. Это объясняется тем, что коронавирус – заболевание, которое воздействует не только на дыхательную, но и другие системы организма. Ковид затрагивает все сразу, вызывая осложнения.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в Москве. Расшифровка и норма. Сдать анализы в МЦ «Здоровье» ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Характеристика показателя СОЭ

СОЭ в крови — определяется по высоте столбика плазмы (в мм), образовавшегося в течение 1 часа, при разделении крови в пробирке с добавленным коагулянтом на две фракции: плазму (в верхнем слое) и эритроциты (в нижнем слое). При этом необходимо учитывать пол пациента, возраст и возможную беременность у женщин, так как для всех этих категорий существуют некоторые различия в нормах показателей.

Нормы показателей СОЭ

Норма СОЭ может варьировать в зависимости от пола обследуемого. Так, норма СОЭ у мужчин отличается от нормы у женщин.

Норма для мужчин:

  • 2—10 мм/ч в возрасте 10-50-ти
  • 2—40 мм/ч в возрасте старше 50-ти лет

Норма для женщин:

  • 3—15 мм/ч от 10 до 50-ти
  • 3—50 мм/ч старше 50-ти

Также, при определении СОЭ в крови у женщин, необходимо обращать внимание на возможную беременность, послеродовой период, период менструального цикла. В таких случаях показатели будут отличны от нормы в сторону повышения. СОЭ при беременности может возрасти до 45 мм/ч, но в разные триместры будут разные значения.

Повышение СОЭ

Если исключить возможные естественные причины возрастания СОЭ, то в остальных случаях высокие результаты могут говорить о присутствии воспалительных процессов в организме. Скорость оседания прямо зависит от состояния и изменения состава белков в крови. Принцип анализа заключается в способности эритроцитов к слипанию — агрегации. Эритроциты сами по себе несут одинаковый отрицательный заряд и поэтому отталкиваются друг от друга. Появление в плазме белков острой фазы (фибриногены, иммуноглобулины), образующихся при воспалительных процессах, повышает степень слипания эритроцитов и, соответственно, повышается скорость их оседания.

Чаще всего, повышение данного показателя наблюдается в случае:

  • острых и хронических инфекций
  • заболеваний иммунной системы
  • инфаркта
  • злокачественных опухолей
  • сепсиса (60 мм/ч и более)
  • анемии
  • эритроцитоза
  • лейкоцитоза
  • ДВС-синдрома
  • приёма гормональных препаратов
  • интоксикации
  • травм
  • послеоперационных состояний

Таким образом, расшифровка СОЭ — это лишь косвенный показатель состояния здоровья организма обследуемого. С помощью только этого показателя невозможно определить характер заболевания. Отклонение от нормы лишь сигнализирует о наличии возможных проблем со здоровьем. И, прежде чем впадать в панику, необходимо обратиться в специализированный Мед Центр «Здоровье», который предоставит консультацию квалифицированных специалистов, способных дать точную оценку состоянию пациента, провести необходимые обследования, определить диагноз и назначить соответствующее ему лечение.

«Что означает повышенное СОЭ в крови» – Яндекс.Кью

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это показатель, который и на сегодняшний день имеет важное значение для диагностики организма. Определение СОЭ активно используется для проведения диагностики взрослых и детей. Такой анализ рекомендуется сдавать раз в год, а в преклонном возрасте – раз в полгода.

Увеличение или снижение количества телец в крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и др.) – показатель тех или иных заболеваний или воспалительных процессов. Особенно часто болезни определяются, если уровень измеряемых компонентов повышен.

В этой статье мы рассмотрим почему в анализе крови повышено СОЭ, и о чем это говорит в каждом конкретном случае у женщин или мужчин.

СОЭ — что это такое?

СОЭ – скорость оседания эритроцитов, красных кровяных клеток, которые под воздействием антикоагулянтов за какое-то время оседают внизу медицинской пробирки или капилляра.

Время оседания оценивается по высоте слоя плазмы, полученного в результате анализа, оценивается в миллиметрах за 1 час. СОЭ обладает высокой чувствительностью, хотя и относится к неспецифическим показателям.

Что это значит? Изменение скорости оседания эритроцитов может свидетельствовать о развитии определенной патологии различного характера, причем, еще до начала проявления явных симптомов заболевания.

С помощью данного анализа можно диагностировать:

  1. Реакцию организма на назначенное лечение. Например, при туберкулезе, красной волчанке, воспалении соединительной ткани (ревматоидном артрите) или лимфоме Ходжкина (лимфогранулематозе).
  2. Точно дифференцировать диагноз: инфаркт, острый аппендицит, признаки внематочной беременности или остеоартрита.
  3. Констатировать скрытые формы заболевания в организме человека.

Если анализ в норме, то все равно назначают дополнительное обследование и анализы, так как нормальный уровень СОЭ не исключает в организме человека серьезное заболевание или наличие новообразований злокачественного характера. 

Показатели нормы

Нормой для мужчин является 1-10 мм/ч, для женщин в среднем – 3-15мм/ч. После 50 лет данный показатель способен увеличиваться. Во время беременности иногда показатель может достигать 25 мм/ч. Такие цифры объясняются тем, что беременная женщина имеет анемию и у нее разжижается кровь. У детей, в зависимости от возраста — 0-2 мм/ч (у новорожденных), 12-17 мм/ч (до 6 месяцев).

Повышение, как и снижение скорости оседания красных телец для людей различных возрастов и пола зависит от многих факторов. В процессе жизни организм человека подвергается различным инфекционным и вирусным заболеваниям, вот почему замечается увеличение количества лейкоцитов, антител, эритроцитов.

Почему СОЭ в крови выше нормы: причины

Итак, из-за чего в анализе крови обнаруживается повышенное СОЭ, и что это значит? Наиболее частой причиной высокого СОЭ является развитие воспалительных процессов в органах и тканях, ввиду чего многие воспринимают данную реакцию, как специфическую.

В целом, можно выделить следующие группы заболеваний, при которых повышается скорость оседания красных кровяных телец:

  1. Инфекции. Высокий показатель СОЭ сопровождает практически все бактериальные инфекции дыхательных путей и мочеполовой системы, а также других локализаций. Обычно это происходит вследствие лейкоцитоза, что влияет на агрегационные особенности. Если же лейкоциты в норме, то необходимо исключать другие заболевания. В случае же присутствия симптомов инфекции, она, вероятно, носит вирусный или грибковый характер.
  2. Заболевания, при которых наблюдается не только воспалительный процесс, но и распад (некроз) тканей, форменных элементов крови и поступлением продуктов распада белков в кровоток: гнойные и септические заболевания; злокачественные новообразования; инфаркты миокарда , легких, мозга, кишечника, туберкулез легких и др.
  3. Очень сильно СОЭ повышается и длительно сохраняется на высоком уровне при заболеваниях аутоиммунного характера. К ним можно отнести различные васкулиты , тромбоцитопеническую пурпуру, красную волчанку , ревматический и ревматоидный артрит, склеродермию. Подобная реакция показателя связана с тем, что все эти заболевания настолько изменяют свойства плазмы крови, что она перенасыщается иммунными комплексами, делая кровь неполноценной.
  4. Болезни почек. Конечно, при воспалительном процессе, который поражает почечную паренхиму, величина СОЭ будет выше нормы. Однако достаточно часто увеличение описываемого показателя происходит за счет снижения в крови уровня белка, который в высокой концентрации уходит в мочу из-за поражения почечных сосудов.
  5. Патологии обмена веществ и эндокринной сферы — тиреотоксикоз, гипотиреоз , сахарный диабет .
  6. Злокачественные перерождения костного мозга, при которых эритроциты поступают в кровь, не будучи готовыми к выполнению своих функций.
  7. Гемобластозы (лейкозы, лимфогранулематозы и др.) и парапротеинемические гемобластозы (миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема).

Эти причины являются наиболее распространенными при высоком уровне скорости оседания эритроцитов. Кроме того, при сдаче анализа должны соблюдаться все правила проведения теста. Если у человека есть даже незначительная простуда, показатель будет повышен.

Женщины в силу гормональных и физиологических изменений при менструальном цикле, беременности, родах, кормлении грудью и менопаузе чаще подвергаются качественному и количественному изменению содержания сухих остатков в крови. Эти причины могут вызвать повышенный СОЭ в крови у женщин до 20-25 мм/ч.

Как видно, причин когда СОЭ выше нормы очень много, и понять что это значит только по одному анализу проблематично. Поэтому оценку этого показателя можно доверить только действительно знающему специалисту. Не стоит самостоятельно делать то, что с уверенностью не может быть правильно определено.

Физиологические причины повышения СОЭ

Многим известно, что повышение этого показателя, как правило, свидетельствует о какой-то воспалительной реакции. Но это не золотое правило. Если обнаружена повышенная СОЭ в крови, причины могут быть вполне безопасными, и не требуют какого-то лечения:

  • плотный прием пищи до сдачи анализа;
  • голодание, строгая диета;
  • менструация, беременность и послеродовой период у женщин;
  • аллергические реакции, при которых колебания изначально повышенной скорости оседания эритроцитов
  • позволяют судить о правильной противоаллергенной терапии – если препарат действует, то показатель будет постепенно снижаться.

Несомненно, только по отклонению одного показателя от нормы очень сложно определить, что это значит. В этом поможет разобраться опытный врач и дополнительное обследование.

Повышение выше 100 мм/ч

Показатель превышает уровень 100 м/ч при острых инфекционных процессах:

  • ОРВИ;
  • Бронхит;
  • Цистит;
  • Пиелонефрит;
  • Гайморит;
  • Грипп;
  • Воспаление лёгких;
  • Туберкулёз;
  • Вирусный гепатит;
  • Инфекции грибковой природы;
  • Злокачественные образования.

Значительное повышение нормы возникает не одномоментно, СОЭ растёт 2–3 дня, прежде чем достигнет уровня 100 мм/ч.

Ложное повышение СОЭ

В некоторых ситуациях изменения в показатели указывают не на патологический процесс, на некоторые хронические состояния. Повышаться уровень СОЭ может при ожирении, остром воспалительном процессе. Также ложные изменения показатели СОЭ наблюдаются:

  1. При повышенном уровне холестерина в крови .
  2. Из-за применения пероральных контрацептивов.
  3. Впоследствии вакцинации от гепатита В.
  4. При длительном приеме витаминов, в составе которых большое количество витамина А.

Медицинские исследования показывают, что часто беспричинно СОЭ может повышаться у женщин. Врачи объясняют такие изменения гормональными сбоями. 

Повышенное СОЭ у ребенка: причины

Повышенная соя в крови у ребенка чаще всего вызвана причинами воспалительного характера. Также можно выделить такие факторы, приводящие к увеличению скорости оседания эритроцитов у детей:

  • нарушение обмена веществ;
  • получение травмы;
  • острое отравление;
  • аутоиммунные заболевания;
  • стрессовое состояние;
  • аллергические реакции;
  • наличие гельминтов или вялотекущих инфекционных болезней.

У ребенка повышение скорости оседания эритроцитов может наблюдаться в случае прорезания зубов, несбалансированном питании, нехватке витаминов. Если дети жалуются на недомогание, в таком случае следует обратиться к врачу и провести комплексное обследование, доктор установит, почему анализ на СОЭ повышен, после чего и будет назначено единственно верное лечение.

Что делать

Назначать лечение при увеличении скорости оседания эритроцитов в крови является нецелесообразным, поскольку данный показатель не является заболеванием.

Поэтому для того, чтобы убедиться, что патологии в организме человека отсутствуют (или, напротив, имеют место), необходимо назначить проведение комплексного обследования, которое и даст ответ на данный вопрос.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

33. Beyond Asiaphilia с Valerie Soe — азиатская провокация

Изображение восточных девушек: 25:46

Вкусы китайских девушек отличаются от вкусов всех остальных девушек? Думаете, мы знаем просто разное, как пекинская утка отличается от русской икры? Я его люблю. Но, дорогая, я дарю тебе самую лучшую утку, будь милой.

Ayoto Ataraxia: 26:03

У нас было несколько интересных моментов, связанных с вашей работой, начиная с 90-х и заканчивая изображением восточных девушек, перевоспитанием видеозаписи.И я подумал, что это было интересно в утреннем интервью, и разговор об эстетизме, этой идее привлечения мух, чтобы они потенциально могли найти под ними уксус,

Валери Соэ: 26:28

Я, по крайней мере, говорю, что я начал использовать множество найденных и заимствованных материалов по нескольким причинам. Во-первых, потому что тогда было так сложно снимать вещи, чтобы они выглядели хорошо, если вы хотите воссоздать свои собственные изображения, верно. И поэтому я знал, что если взять что-то из уже отснятых голливудских фильмов, то это всегда будет очень красиво смотреться.И второе, конечно же, состоит в том, чтобы сделать это искуплением, правильно перевернуть эти бесполезные артефакты поп-культуры и превратить их во что-то политически значимое. Так что, вероятно, это была более теоретическая причина. И затем, конечно, есть причина, по которой в то время, и я думаю, до сих пор американцы азиатского происхождения были действительно недостаточно представлены в основных средствах массовой информации. Поэтому для меня было важно как бы взять эти изображения и попытаться переделать их. мода и так далее.И многое из этого, когда я распаковывал и думал, было так много проблемных конструкций и, знаете ли, функций в этом мире. И то, как социальные сети функционируют в наши дни, мы не просто социальные сети, но я бы сказал, СМИ в целом, становится все труднее достучаться до людей, потому что существует так много разных алгоритмов, вещей и разных слоев структур. чтобы конкурировать, чтобы достичь, трудно поддерживать эти отношения с аудиторией. Считаете ли вы это развитием разговора или изменением того, как художники выстраивают стратегию своего общения? И кстати этот аскетизм Ага, работа вообще?

Valerie Soe: 28:05

Я имею в виду, да, в настоящее время в медиа-ландшафте определенно намного больше шума, вы знаете, с социальными сетями и так далее.И вы знаете, в Интернете вы действительно должны быть в состоянии ориентироваться на свою аудиторию и стратегически обращаться к ней. Так что это совершенно другой навык, вы должны научиться использовать хэштеги, вы знаете, как и все такое. Так что да, похоже, что маркетинг стал такой гигантской частью создания проекта, что, знаете ли, это совсем другая работа, это очень утомительно.

Айото Атараксия: 28:42

Я раздавал, когда вы делали, например, изображение восточных растений в 92 году.

Валери Соэ: 28:47

Кстати, забавно то, что кинофестивалей стало намного меньше, намного меньше. И поэтому это было не так сложно и намного меньше людей выполняло работу. Так что вы всегда могли, знаете ли, было не так сложно попасть на просмотр, особенно для таких коротких вещей. Зачем еще я это делаю? Я думаю, что делаю это, потому что могу, понимаете, потому что у меня достаточно привилегий, чтобы получить работу, которая позволяет мне работать неполный рабочий день, и зарабатывать достаточно денег, чтобы платить за квартиру.Потому что в каком-то смысле больше нет такой вещи, как настоящая работа. И это типа: «Зачем тратить свою жизнь на работу в компании, которая тебе не нравится, они уволят тебя через месяц или что-то в этом роде, потому что я не хочу поддерживать корпоративную экономику, потому что я думаю, что это отвратительный. Если ты поедешь сейчас, я имею в виду, там будет фильм, фильм-шоссе, верно? Ты просто иди туда. И есть около 1000 кинофестивалей, каждый из которых получает по 1000 заявок, требуется такая подготовка не только публики, но и кураторов.Так что на самом деле сейчас все стало намного сложнее. Не для того, знаете ли, может быть проще сделать работу, потому что, знаете, цифровые медиа намного более доступны, и они уже не такие дорогие, а для того, чтобы показать их на экране так же сложно, как показать их людям, потому что вокруг так много беспорядка и так много всего происходит. И у людей так много вариантов просмотра. Итак, еще один навык, который нужно освоить.

Ayoto Ataraxia: 30:08

Как это работало тогда, когда вы ссылались и повторно микшировали различные авторские материалы? Вроде тогда это было проблемой?

Валери Соэ: 30:17

Нет, я только что это сделала.Меня не волновало, поймают ли нас, потому что, знаете ли, есть такая штука, которая называется доктриной добросовестного использования. Итак, в Соединенных Штатах говорится, что вы используете материалы, защищенные авторским правом, в образовательных и критических целях, или что там в третьем? Черт, я не могу вспомнить, что это за другой. Но платить за это не надо, да. Так, например, скажем, в фильме, если вы хотите использовать отрывок из другого фильма, защищенного авторским правом, и кто-то в вашем фильме говорит, что мы сейчас обсудим этот отрывок. А потом вы показываете клип, вам не нужно платить за авторские права, потому что вы анализируете его критически, верно? Точно так же, если вы используете его в образовательной среде, например, если вы показываете клип на лекции и говорите, что мы сейчас поговорим об этом фильме из-за освещения, вам не нужно платить за что вы можете извлечь этот маленький клип и вставить его в свою лекцию.Вот почему в фильме с изображением восточных девушек этот подзаголовок является образовательной видеозаписью, потому что я как бы играю на идее, что использование всех этих клипов из материалов, защищенных авторским правом, я использовал в образовательных целях. Правильно. А потом перевоспитание, игра на идее лагерей перевоспитания. Промывка мозгов, которая там происходит. Так что да, я имею в виду, что действительно многие вещи, которые я использовал, подпадали под эту доктрину добросовестного использования. И это было действительно большой дискуссией со многими людьми в то время, потому что многие люди использовали материалы, защищенные авторским правом, таким образом, и переворачивали их вокруг Дэйва или присоединялись к нему.Поэтому они проводили критический анализ этого. Так что, если бы дело дошло до суда, что случалось редко, но если бы дело дошло до суда, они могли бы доказать, что использовали фильм в образовательных или критических целях. О, я также думаю, что есть еще одна вещь, вы не можете вводить потребителя в заблуждение. Скажем, вы хотите снять фильм о том, что похоже на «Звездные войны», и вы называете это «звездными битвами», тогда вы не можете этого сделать. Это было бы путаницей для потребителя.Ага. Так что многие люди в то время, которые использовали найденные кадры и архивные материалы, действительно были в курсе закона об авторском праве. Потому что мы не хотели, чтобы на нас подали в суд, правильно. Но прежде всего мы выяснили, что, вероятно, никто не увидит этот материал в Paramount, Universal или, ну, в Fox, так что не похоже, что они собирались преследовать нас. Но если они придут за нами, то у них были эти юридические определения, которые были бы лазейками, которые мы могли бы использовать.

Айото Атараксия: 32:39

Да, потому что теперь это также очень раздражает YouTube со всеми этими штуками с ИИ.Он виновен до тех пор, пока его невиновность не будет доказана, и вам придется как бы бороться с искусственным интеллектом, и они просто пометят его, а затем вы выбываете.

Валери Соэ: 32:52

Да, да. Ага. Потому что у них автомат. Да, они могут увидеть изображение, а затем его выкинут. Так что, опять же, разве вы не знали, что в то время мы не публиковали посты на онлайн-платформах. Так бы не попался.

Айото Атараксия: 33:08

Какова была реакция людей после этого? А теперь мы подумали, был ли какой-то разговор с этой работой

Валери Со: 33:16

для изображения восточных девушек? Вы знаете, я хочу, чтобы мы, я помню, показывали, что это зависит от аудитории.Насколько я помню, группа американских женщин азиатского происхождения смотрела это, и они, они были такие: «О, Боже мой, я не могу поверить, что это открыло им глаза». Как будто я не могу поверить во все эти вещи, о которых я как бы подозревал на протяжении многих лет. Вы знаете, это похоже на убедительное доказательство того, что Голливуд эксплуатирует американских азиатских женщин и ведет себя очень сексистски, верно, в том, как они представляют азиатских американских женщин. И затем, так что это было здорово, что это помогло людям увидеть это более ясным образом. Потому что, когда вы видите все эти клипы, собранные вместе, а не просто разбросанные по всей вашей жизни, это оказывает большее влияние.Я помню, что у меня была реакция, которая, вероятно, была не той, на которую я хотел, чтобы люди реагировали. Я показывал это на каком-то кинофестивале, да? Потом ко мне подошел какой-то парень, этот белый парень, и сказал: «Где я могу достать копию этого фильма?» И я сказал, я не знаю. Для чего ты это хочешь? И он сказал: О, ты ли я сказал, Ты учитель? Или что ты? Что ты собираешься с этим делать? И он сказал: «О, нет, я просто фанат азиатских женщин». Так черт его знает что. Да, я думаю, что он не совсем понял, что он промахнулся.Ага. Он просто хотел понравиться, посмотреть на милых азиатских цыпочек.

Айото Атараксия: 34:27

Ну, да, у вас есть блог под названием Beyond Asia. philia, где вы обсуждаете и много пишете о фильмах. Можете ли вы поделиться с нами названием и идеей за пределами Азии? Филия?

Валери Соэ: 34:41

Конечно. Ну, я думаю, это похоже на тот фильм, из которого он взят, о гонконгских фильмах и азиатских мужчинах, верно? Есть идея, что Азия чувствует себя хорошо, что вы тот, кто одержим азиатской культурой и фетишизирует азиатскую культуру, и обычно не является азиатом.Итак, вопрос, который я задаю в фильме, помимо азиатской философии, заключается в том, могу ли я, как азиат, быть азиатом? И я думаю, что в некотором смысле это может быть потому, что я не родился и не вырос в Азии, и все мои знания об Азии были опосредованы, кроме как через мой семейный опыт, верно? И потом, вы знаете, азиатская, в отличие от азиатской американской культуры. И вот я, это иронический комментарий, который я пытался сделать с этим фильмом, заключается в том, что, хотя я азиат по культурному наследию, у меня может не быть тех же знаний об азиатской культуре, которые были бы у человека из Азии.Так что пока я могу быть азиатом, потому что у меня есть знания из вторых рук, основанные на опосредованных образах и стереотипах. Поэтому я попытался выйти за рамки этого положения человека, который далек от культуры, но все же по-настоящему очарован ею. То же самое с названием блога, я думаю, что большая часть того, что я смотрю, это азиатская и азиатско-американская культура, мой активизм, поэтому кино, в первую очередь кино, искусство, музыка, и просто пытаюсь проанализировать это из, из моего кадра. как человек, родившийся и выросший здесь, в США.Так что и просто глядя на это, но вы знаете, теперь, когда я больше путешествовал по Азии, я не думаю, что я чувствую, что я глубоко знаю азиатскую культуру, но у меня может быть немного больше знаний некоторых азиатских культур. Так что просто пытаюсь показать, как я постепенно узнаю немного больше о некоторых странах, которые я посетил. Но опять же, вы знаете, всегда понимая мою позицию и понимая, что я не я не тайванец, правильно, я не китаец из Китая.Я не кореянка. Потому что я думаю, что это очень важно признать,

Айото Атараксия: 36:43

вау, ты представляешь себя сегодня?

Валери Соэ: 36:46

Китайский американец, я думаю, что это, вероятно, точно. Китайская американка.

Айото Атараксия: 36:50

Да, среди азиатских сообществ в США есть некоторые дискуссии о термине американец азиатского происхождения. И что это значит? Что это влечет за собой? Это действительно вещь?

Valerie Soe: 37:02

Да, я имею в виду, я думаю, что я думаю еще раз, вы знаете, идея о том, что это на самом деле политическая конструкция, не так что вы не смешиваете всех азиатских людей, которые живут в Соединенные Штаты как одно и то же.Но идея состоит в том, что американцы азиатского происхождения как группа могут иметь большее культурное и политическое влияние, если будут работать вместе. Так что это действительно что-то вроде коалиции, верно? людей, которые могут по отдельности идентифицировать себя как вьетнамцы, или тайцы, или корейцы, или китайцы, или филиппинцы, или хмонги, или кто-то еще, верно? В первую очередь они могут идентифицировать себя как эти вещи. Но видеть, что под этим большим зонтиком действительно полезно объединиться. Потому что даже вы знаете, даже сейчас азиатско-американское население, как я уже сказал, составляет всего около 7% в США.Так что он не огромный. Но это больше, чем если бы американцы китайского происхождения пытались работать сами по себе, верно? Или, да, камбоджийские американцы и так далее. Так что да.

Айото Атараксия: 37:55

Всегда помните цитату Вуди Аллена, что я не хотел бы быть в группе, которая примет меня. О, это на самом деле Граучо Маркс. О, Граучо Маркс. Да,

Валери Соу: 38:05

он использует это. Но это да. Это довольно забавно.

Айото Атараксия: 38:08

Так что да, всегда есть что-то вроде, знаете, где, будь то индивидуальность или интернализированный расизм, но типа, просто трудности или культура меньшинств? Ага.Это довольно увлекательно также видеть с Эндрю Янгом выборы, и как они продвигаются.

Валери Соэ: 38:28

Да, думаю, идея политики идентичности, особенно с Эндрю Янгом. Да, в некотором смысле он действительно хороший пример, потому что, знаете ли, он действительно не представляет многих моих ценностей. И поэтому я не чувствую и не чувствую необходимости его поддерживать. И это отчасти потому, что у нас есть другие варианты.Теперь правильно. Теперь в США у нас есть другие люди, которые ближе, по крайней мере, к моим политическим убеждениям, как кто-то, скажем, как Тэмми Дакворт, верно? более прогрессивный. Так что хорошо, что нам не нужно просто отставать от азиата, кем бы он ни был. Это как бы восходит к идее азиатско-американского представления в кино или даже литературного представления. Об этом говорит Вьетнам. Он называет это полнотой повествования. Так что мы все не просто одержимы каким-то одним фильмом, или одним телешоу, или одной книгой об азиатах, верно? Теперь у нас может быть больше выбора, а не недостаток повествования.Так что мне нравится эта идея. Просто иметь больше возможностей для выбора. Так что у вас нет, вы знаете, у вас может быть как у Линды Линды, и это потрясающе. И у вас также может быть, я не знаю, какой-нибудь Nakamura или кто-то в этом роде, у которого определенно другой звук, чем у них или Джона Джанга. Правильный джаз или что-то в этом роде, это просто способность, приятно иметь более широкий и глубокий культурный ландшафт. Сейчас, когда мы живем в 21 веке.

Айото Атараксия: 39:54

Это довольно интересно, учитывая большую интернационализацию медиа, вам не нужно просто смотреть то, что идет по трем или четырем каналам.О, да, абсолютно. Почти на тебе. Ага. Но в то же время трудно сказать, особенно во время карантина, взрыв преступлений против азиатской ненависти заставляет задуматься, было ли это все только из-за того, что Трамп говорил о кунг-фу, или это была просто настоящая мина, готовая взорваться. в этот раз?

Валери Соэ: 40:27

Я думаю, что это мина, знаешь, я думаю, что она всегда была там. И он просто разрешил говорить подобные вещи, вы знаете, он узаконил это, будучи президентом, и именно поэтому он такой ужасный, потому что он действительно узаконил так много таких отвратительных и разрушительных вещей в американской культуре.Но с другой стороны, я имею в виду, если вы хотите думать о более позитивном позитиве, по крайней мере, те взгляды, которые сейчас находятся в открытом доступе. И мы можем нападать на них и решать их, а не притворяться, что США переживают пострасовый период, когда расизма нет, что, я думаю, в некотором роде так же вредно, потому что тогда вы просто притворяетесь, что эти проблемы не существуют. не существует.

Айото Атараксия: 41:07

Кстати говоря, в вашем фильме 2012 года китайские сады исследуют Закон об исключении китайцев.Вы также упомянули, что там была одна вещь — стратегия подмены личности под Розой. О, да. Я видел, как это происходит и в Италии. Но термин Можете ли вы объяснить, что означает этот термин? Или откуда это?

Валери Соэ: 41:27

О, саб Роза. Это латынь? Я не знаю. Я просто думаю, что это означает под землей. Правильно. Саб Роза. Да, знаю. У некоторых людей были проблемы с этим термином. Я чувствую, что, возможно, она использовала другое слово. Но я думаю, что это означает под землей.Так или скрытый правый саб ниже? Я не знаю. Роза стоит за это. Ага. Я не говорю на латыни.

Айото Атараксия: 41:44

Под розой написано, что это секретность или конфиденциальность.

Валери Соэ: 41:49

Ага. Хорошо. Так что это буквально роза. Ага-ага. Так что это было что-то вроде скрытого секрета.

Айото Атараксия: 41:53

Но эта идея о том, что личность подменяется, просто звучала очень правдоподобно.Вроде было такое дело.

Валери Соэ: 41:58

Ага. Вы знаете, я думаю, да, это определенно было чем-то, потому что я видел исторические документы об этом. Для меня было действительно забавным то, что китайцы использовали стереотип о том, что вы не можете отличить разных китайцев друг от друга. И они переворачивают это и используют в своих интересах, правильно. Это было то, что я считал очень умным и изобретательным, они играли на этом, они воспользовались неспособностью белых людей различать разных китайцев.А потом вроде как, знаете, розыгрыши белых людей. Так что это было здорово. Я люблю это.

Айото Атараксия: 42:35

Какое сумасшедшее время. Как вы думаете, может ли что-то подобное повториться? Если вы знаете, существует потенциальная новая китайско-американская война?

Валери Соэ: 42:44

Ну, я имею в виду, что это все еще происходит, это уже происходит. Это не обязательно против китайцев, но вы знаете, определенно против иммигрантов, пересекающих границу из Южной Америки, Мексики и Центральной Америки.Вы знаете, у нас много, у нас еще есть те приграничные лагеря, где держат всех беженцев. И, конечно же, как и все профилирование мусульман в США. И я думаю, что даже во всем мире есть много исламофобии, вы знаете, в Европе, безусловно, происходит, верно? Я имею в виду, Франция, Франция очень хороша в этом. Я не в курсе ситуации в Германии, но некоторые скандинавские страны не очень прогрессивны в своих представлениях об иммигрантах и ​​беженцах.

Айото Атараксия: 43:23

Да, это ужасно.И я хотел немного больше поговорить с исследователями культуры, людьми из Скандинавии, потому что я думаю, что существует миф о прогрессивности Скандинавии, верно. Но да, это далеко не так. На самом деле, я смотрел несколько видеороликов на YouTube, и там было несколько видеороликов об интеграции для мусульман в Дании. И это ужасно. Например, есть само видео. А еще есть комментарии, как комментарии. все говорили что-то вроде, ну, в Риме, знаете ли, и, типа, если вам это не нравится, вы можете вернуться и посмотреть на этих неблагодарных, попрошаек и насильников.И да, это просто дико. И это не похоже на одного или двух троллей или что-то в этом роде. Например, вся секция комментариев была такой: «Вау, посмотрите на этих грязных иммигрантов или беженцев». Правильно.

Валери Соэ: 44:18

Правильно. Верно-верно. Ага. Я имею в виду, я думаю, что Европа действительно должна признаться себе в собственном империализме и колониализме, в их истории и в том, как это повлияло на их культуру. А потом да, все туда. Знаете, есть фобия. Это определенно происходит там, как и здесь, в США.Итак,

Почему мы до сих пор не доверяем женщинам-лидерам?

Некоторые люди, которые не считают себя сексистами, считают, что, поскольку мир сексистский, женщины-лидеры, вероятно, будут слабее. Шон Нгуен, 33-летний житель Лос-Анджелеса, владелец веб-сайта, на котором сравниваются интернет-провайдеры, считает, что «руководители-мужчины, как правило, обладают большим авторитетом. Это неправильно, и я бы хотел, чтобы это изменилось, но… мы должны работать в рамках той системы, в которой мы существуем». Нгуен также признает, что это предпочтение распространяется и на политику, и на бизнес.«Если бы я была до конца честна, я бы предпочла, чтобы мою компанию возглавлял мужчина, а не женщина».

По словам Элис Игли, психолога из Северо-Западного университета в Эванстоне, штат Иллинойс, в таких убеждениях нет ничего удивительного. «Стереотип состоит в том, что женщины не агенты» — или решительные и авторитетные — «и их голоса не такие громкие и они немного тихие». Поскольку именно эти качества традиционно ассоциируются с мужчинами и лидерами, представления о лидерстве стали тесно связаны с представлениями о мужественности.

Работая в рамках и против этих гендерных норм, женщины-лидеры могут оказаться в двойном плену. Политолог Оно объясняет: «Кандидатам-женщинам труднее понять, какая стратегия была бы хорошей, чтобы победить на выборах или получить больше поддержки от людей, потому что отклонение от гендерных стереотипов может плохо сказаться на женщинах. В то же время соответствие гендерным стереотипам наказывает и их. Таким образом, женщинам-политикам очень трудно найти золотую середину при планировании своей стратегии.

Эта двойная связь также применима к другим группам, которые могут подвергаться критике независимо от того, придерживаются ли они предубеждений или противостоят им. В многорасовых обществах цветные женщины часто подвергаются особому наказанию. Например, чернокожих женщин считают слишком резкими, а азиатских женщин считают слишком послушными, чтобы вести за собой. Среди женщин и представителей меньшинств «жетоны» очень заметны в организациях и особенно на руководящих должностях, что создает дополнительную дилемму: преуспеть и стать еще более заметным и пристальным вниманием; или умерить свои достижения, чтобы соответствовать ожиданиям доминирующих групп.

Назначение должностных лиц и воинских частей в ответ на эскалацию насилия в Бирме

После военного переворота в прошлом месяце народ Бирмы выразил надежду на возвращение к демократическому правлению, миру и верховенству закона. Соединенные Штаты вместе с нашими союзниками и партнерами поддержали их. В ответ военный режим продолжает свои жестокие репрессии, в результате которых на сегодняшний день погибло не менее 194 человек, включая мирных демонстрантов. Хунта продолжает свои попытки отменить результаты демократических выборов, жестоко подавляя мирных демонстрантов и убивая людей, которые просто требуют сказать свое слово в будущем своей страны.

В ответ сегодня Соединенные Штаты назначают начальника полиции Бирмы Тана Хлаинга и командующего Бюро специальных операций генерал-лейтенанта Аунг Со в соответствии с Исполнительным указом (EO) 14014. Мы дополнительно назначаем два армейских подразделения, 33-е и 77-я легкая пехотная дивизия (ЛИД), согласно приказу 14014, за ответственность или соучастие, прямое или косвенное участие или попытку участия в действиях или политике, которые запрещают, ограничивают или наказывают за осуществление свободы выражения мнений или собраний людьми в Бирме.Члены 33-го LID были среди сил безопасности, которые стреляли боевыми патронами по толпе в Мандалае, и 33-й LID, и 77-й LID являются частью запланированных системных стратегий бирманских сил безопасности по наращиванию применения смертоносной силы. Эти обозначения показывают, что это насилие не останется без ответа.

Наши партнеры из ЕС по другую сторону Атлантики также объявили сегодня о новых мерах по возложению расходов на бирманский военный режим, создании новой программы санкций ЕС и дополнительном назначении 11 бирманцев, причастных к перевороту и связанному с ним насилию, многие из которых Соединенные Штаты, Великобритания и Канада ввели санкции.Эти действия демонстрируют осуждение международным сообществом режима и приверженность народу Бирмы.

Сегодняшние действия являются убедительным сигналом о том, что мы выполним свои обещания и продолжим принимать меры против лидеров переворота и тех, кто совершает насилие. Соединенные Штаты продолжают призывать военный режим освободить всех несправедливо задержанных; прекратить нападки на представителей гражданского общества, журналистов и профсоюзных деятелей; остановить жестокие убийства, совершаемые его силами безопасности; и вернуть власть демократически избранному правительству.

Для получения дополнительной информации о сегодняшних действиях см. пресс-релиз Министерства финансов .

Экономическая эффективность скрининга в сообществе для снижения остеопоротических переломов у пожилых женщин в Великобритании: экономическая оценка исследования SCOOP

Декларации интересов

Профессор Н. Харви получил консультации, гонорар за лекции и гонорары от Alliance for Better Bone Health, AMGEN, MSD, Eli Lilly, Servier, Shire, UCB, Consilient Healthcare и Internis Pharma

Профессор Макклоски был или в настоящее время является советником или спикером для ActiveSignal, Amgen, AstraZeneca, Consilient Healthcare, GSK, Hologic, Internis, Lilly, Medtronic, Merck, Novartis, Pfizer, Roche, Sanofi-Aventis, Servier, Synexus, Тетис, UCB, Уорнер Чилкотт.Он также получил исследовательскую поддержку от них, а также от I3 Innovus, IOF и Unilever.

Профессор Купер получал гонорары и гонорары за консультационные услуги от компаний Amgen, Danone, Eli Lilly, GSK, Medtronic, Merck, Nestle, Novartis, Pfizer, Roche, Servier, Shire, Takeda и UCB.

Профессор Гиттоз был или в настоящее время является советником или спикером Alexion, Shire, PARADIGHM, Amgen, Kyowa Kirin.

Других заявлений о заинтересованности не поступало.

Длительное наблюдение и смертность от заболеваний печени у пациентов с неалкогольной и связанной с алкоголем жировой болезнью печени | BMC Gastroenterology

Несколько исследований определили естественное течение подтвержденной биопсией жировой болезни печени и сравнили долгосрочный прогноз этих двух основных групп жировой болезни печени, вызванной алкогольной и неалкогольной жировой болезнью печени.

Наше исследование имеет несколько методологических преимуществ. Во-первых, у всех пациентов жировая болезнь печени была подтверждена биопсией, и гистология была повторно оценена на основе подтвержденных баллов.Мы считаем, что мы включили подавляющее большинство пациентов с жировой болезнью печени, подтвержденной биопсией, во все население Исландии за этот период, поскольку по крайней мере 95% населения проживает в районе обслуживания Национальной университетской больницы . Тот факт, что всем пациентам была проведена биопсия печени, также является недостатком, особенно при оценке исхода заболевания. Предыдущие исследования показали, что пациенты с НАЖБП, у которых диагностирована биопсия печени, имеют худший прогноз по сравнению с пациентами, у которых диагностирована ультразвуковая диагностика.Таким образом, изучение пациентов, набранных из регистра патологии, связано с предвзятостью отбора. Следует подчеркнуть, что показания к биопсии печени не всегда были четкими, хотя в большинстве случаев это было связано с повышенными показателями функциональных проб печени и/или гепатомегалией или подозрением на алкогольное заболевание печени, что, в свою очередь, может привести к систематической ошибке при отборе. Кроме того, показания к биопсии при НАЖБП и AFLD могут различаться в зависимости от состояния и между лечащими врачами и могут объяснить некоторые различия в исходах заболевания.

Основным ограничением исследования был его ретроспективный дизайн, а данные не регистрировались систематически и поэтому иногда отсутствовали или были недоступны. Кроме того, поиск кода М-50080 (жирная печень) сам по себе ограничивает, так как более серьезный стеатоз с фиброзом и даже цирроз может быть закодирован как нечто иное, чем просто жировая дистрофия печени. Поскольку это было ретроспективное исследование биопсии печени, невозможно стандартизировать размер иглы для биопсии. Поэтому размер очень изменчив, и диапазон может быть значительным, но он должен быть аналогичен стандартам, принятым в отделениях патологии в целом.Образцы диаметром менее 2 мм были бы исключены из исследования, но такие образцы не были включены в исследование.

Предметные стекла, используемые для патологической оценки, были оригинальными предметными стеклами, а повторные разрезы или повторное окрашивание предметных стекол не проводились, за исключением нескольких исключительных случаев, когда исходные предметные стекла были недоступны или когда окрашивание Masson-Trichrome изначально не проводилось. Иногда цвета слайдов несколько выцветали. Однако мы не ожидаем, что это окажет существенное влияние на результаты, тем более что баллонная дегенерация увеличивает размер клеток, и на это не сильно влияет выцветание цветов.

Другим ограничением является небольшое количество жестких конечных точек только у четырех пациентов в группе НАЖБП, у которых за период наблюдения развился цирроз печени. Существует также потенциальная неопределенность в негистологической диагностике цирроза печени, которую необходимо учитывать при анализе результатов.

Информацию о ASH следует интерпретировать с осторожностью, так как шкала активности НАЖБП, насколько нам известно, еще не подтверждена при AFLD, но мы решили использовать ее для сравнения, поскольку гистопатологическое развитие сходно при двух состояниях и нет морфологической разницы. между НАЖБП и АЖБП.

Одним из основных результатов этого исследования было то, что пациенты с жировой болезнью печени показали значительно более высокий риск развития смерти, связанной с печенью, по сравнению с населением в целом. Хотя в группе AFLD смертность, связанная с печенью, была значительно выше, в группе NAFLD она составила 7% всех смертей. Эти результаты контрастируют с уровнем смертности, связанной с печенью, в Исландии [13], который в среднем составлял 0,1% в общей популяции в течение периода исследования. Как и в других исследованиях, классифицировать пациентов на неалкоголиков и алкоголиков сложно.Мы попытались свести к минимуму неправильную классификацию, перегруппировав пациентов без известной алкогольной этиологии, если позже у пациентов был обнаружен диагноз, связанный с алкоголем, например, алкогольный панкреатит и алкогольная зависимость. Кроме того, все пациенты были подключены к базе данных Национального центра наркологии в Исландии.

Заболеваемость и смертность, связанные с поражением печени

Наши результаты показывают, что пациенты с НАЖБП имели относительно доброкачественное течение с точки зрения заболеваемости и смертности, связанных с поражением печени.Только у 7% развился цирроз в среднем через 13 лет наблюдения, что аналогично тому, что было показано в предыдущих исследованиях прогноза НАЖБП [6, 7, 14–17]. Более высокое число пациентов в группе с AFLD, у которых развился цирроз (20%) примерно через 12 лет наблюдения, также согласуется с предыдущими исследованиями, показывающими худший прогноз у пациентов с AFLD, чем с NAFLD [8, 9, 18]. Эти исследования показали, что у пациентов с алкогольной жировой болезнью печени прогноз заболевания печени хуже, чем у пациентов с НАЖБП [8, 9, 18].В исследовании прогноза и ожидаемой продолжительности жизни при хроническом заболевании печени пятилетняя выживаемость составила 38% в группе алкоголиков и 68% в группе неалкоголиков, но только 87% пациентов подверглись биопсии печени, в то время как остальным диагноз был поставлен клинически или с помощью УЗИ [18]. В другом исследовании 7000 пациентов, выписанных с диагнозом жировая дистрофия печени, смертность была в 5,4 раза выше среди пациентов с ЖБП и в 2,6 раза среди пациентов с НАЖБП [19]. В текущем исследовании мы обнаружили, что общая выживаемость была хуже в группе AFLD.Пациенты в группе AFLD имели более высокую смертность, связанную с печенью, но пациенты в группе NAFLD чаще умирали от сердечно-сосудистых заболеваний, как уже было продемонстрировано в предыдущих исследованиях [6, 7, 14, 16].

В группе AFLD наиболее частой причиной смерти были заболевания печени (35%).

Другие исследования показали, что ожирение как при НАЖБП, так и при ЖБП предрасполагает к развитию ожирения печени и хронических заболеваний печени [19, 20]. В Исландии распространенность цирроза печени, вызванного алкоголем, очень низкая, всего 3.3/100 000 жителей, что в 4 раза меньше, чем в Швеции [21]. В текущем исследовании 45% пациентов в группе НАЖБП имели ИМТ ≥30, и несколько удивительно, что не было существенной разницы в ИМТ между группой НАЖБП и группой с АЖБП. Тот факт, что пациенты с AFLD не различались по ИМТ и частоте заболеваний, связанных с метаболическим синдромом, может отражать смешанную этиологию AFLD/NAFLD в группе алкоголиков. В исследовании Dionysos ожирение среди сильно пьющих людей увеличивало риск стеатоза в два раза [19].Более того, не было выявлено существенных различий в отношении состояний, связанных с метаболическим синдромом, ни на исходном уровне, ни при последующем наблюдении, но мы ожидали более высокую долю заболеваний, связанных с метаболическим синдромом, в группе НАЖБП. В исследовании, проведенном в Дании, при НАЖБП наблюдался значительно более высокий ИМТ, чем у пациентов с ЖБП. Однако это может, по крайней мере частично, отражать тот факт, что их пациенты были набраны из исследовательского проекта по ожирению [8], тогда как наши пациенты были невыбранными пациентами, перенесшими биопсию печени.

В текущем исследовании женщины составляли большинство в группе НАЖБП, но высокая доля женщин с ожирением печени по сравнению с мужчинами может отражать более высокое бремя болезни у женщин. Недавнее исследование в США также выявило более высокую долю женщин в группе НАЖБП [22], что согласуется с нашими результатами. Значительно более высокая распространенность цирроза у женщин с AFLD наблюдалась в датском исследовании, и время до цирроза было связано с женским полом [10]. Популяционные исследования показали повышенный риск развития у женщин алкогольного цирроза печени [23–26].

Было обнаружено, что прогрессирование НАЖБП происходит медленно и, по-видимому, в значительной степени зависит от начальной стадии фиброза [8, 14]. Пациенты с простой жировой дистрофией печени на исходном уровне, по-видимому, имеют хороший прогноз в отношении заболевания печени. В датском исследовании 109 пациентов с диагнозом чистого неалкогольного простого стеатоза (без воспаления или значительного фиброза) только у одного из пациентов развился цирроз печени [8]. В текущем исследовании было обнаружено более тяжелое лобулярное воспаление в группе ЖБП по сравнению с группой НАЖБП, и у значительно большего числа пациентов в группе ЖБП был стеатогепатит по сравнению с группой НАЖБП.

В общей когорте пациентов с более тяжелым фиброзом на исходном уровне общая выживаемость была хуже, чем у пациентов без фиброза или с легким фиброзом на исходном уровне. На основании этого мы смогли показать связь в общей когорте исследования между стадией фиброза и прогнозом. Однако больше пациентов с НАЖБП, чем с AFLD, имели легкий фиброз или отсутствовали на исходном уровне. Это согласуется с результатами недавнего исследования, показывающего, что выраженный фиброз в индексе биопсии печени был наиболее важным предиктором прогноза у этих пациентов [27].Недавнее датское исследование показало, что риск цирроза у пациентов со стеатогепатитом был более чем в два раза выше, чем у пациентов с чистым стеатозом [26].

Шведское когортное исследование пациентов с подтвержденной биопсией НАЖБП и повышенными показателями печеночных проб показало, что их выживаемость была сходной по сравнению со шведской популяцией [7]. Интересно, что риск смерти был повышен у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом [7].

Исследование, проведенное в Миннесоте, в ходе которого было выявлено 420 пациентов с НАЖБП с помощью визуализации или биопсии печени, показало, что осложнения, связанные с печенью, являются третьей по частоте причиной смерти среди пациентов с НАЖБП [6].Это похоже на наши результаты, показывающие, что заболевания печени являются третьей наиболее распространенной причиной смерти среди пациентов с НАЖБП. Однако в группе AFLD смерть, связанная с печенью, была ведущей причиной смерти, за которой следовали сердечно-сосудистые заболевания и злокачественные новообразования, что соответствует предыдущему исследованию, в котором гепатобилиарное заболевание было ведущей причиной смерти при AFLD [9].

В текущем исследовании ни один пациент в группе НАЖБП не умер от гепатоцеллюлярной карциномы и только один пациент в группе ЖБП.Отсутствие ГЦК в группе НАЖБП отличается от предыдущих когортных исследований, показывающих, что у 3/129 (2%) [7] и 2/420 (0,5%) [6] пациентов с НАЖБП развилась ГЦК [7]. Разумным объяснением этой разницы в нашем исследовании может быть то, что у наших пациентов в целом были незначительные изменения в биопсии печени на исходном уровне. Также возможно, что более длительный период наблюдения, вероятно, приведет к появлению пациентов с ГЦК.

Сердечно-сосудистые заболевания

В соответствии со многими предыдущими исследованиями значительно более высокая доля наших женщин в группе с НАЖБП умерла от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с женщинами в группе с НАЖБП, 17 пациентов противсоответственно один больной. Предыдущее исследование [10] показало, что сердечно-сосудистые заболевания были ведущей причиной смерти в группе AFLD (мужчины и женщины вместе), что противоречит нашим результатам. В текущем исследовании основной причиной смерти в группе AFLD была печень. Мы не можем найти правдоподобного объяснения этой разницы, хотя было показано, что диагнозы в свидетельствах о смерти могут недооценивать смертность, связанную с печенью [28], что могло иметь место в датском исследовании [10].

Наиболее частой причиной смерти в группе НАЖБП были сердечно-сосудистые заболевания, за которыми следовали злокачественные новообразования, что согласуется с результатами других когортных исследований (6, 7, 14, 16). Одно исследование показало повышение риска сердечно-сосудистой смертности на 34% среди пациентов с НАЖБП по сравнению с общей популяцией Миннесоты в течение 7,6 лет наблюдения [6].

Что такое хорошее время для марафона?

Мы не можем все быть Элиудом Кипчоге или Паулой Рэдклифф, но хорошее время в марафоне по-прежнему является важным мотиватором для любого бегуна.Независимо от того, приближаетесь ли вы к своим первым 26,2 милям или уже участвовали в паре ранее, получение времени выше среднего на часах приятно и помогает вам стремиться к своим личным достижениям.

Есть несколько способов определить, что считается хорошим временем в марафоне. Давайте рассмотрим несколько различных способов, которыми вы могли бы измерить себя и установить цели.

1. Стремитесь к лучшему

Мировой рекорд в марафонском беге: 2:01:39 для мужчин и 2:15:25 для женщин.Элитные мужчины, как правило, набирают в среднем около 2:05:00, а элитные женщины, как правило, набирают около 2:22:00. Однако, если вы действительно не очень серьезный бегун, эти результаты будут недоступны для большинства. Действительно, только 5% лучших бегунов преодолевают марафон менее чем за три часа. Так что, если вы не профессиональный бегун, три часа или меньше — это очень хорошее время для марафона.

2. Стремитесь к общемировому среднему уровню или выше

Еще один способ приблизиться к вашему марафонскому времени — ориентироваться на глобальное или конкретное для марафона среднее значение.Среднее глобальное время марафона составляет около 4 часов 21 минуты, при этом среднее время мужчин составляет 4 часа 13 минут, а женщин — 4 часа 42 минуты. Превышение одного из этих показателей будет означать, что ваше время оценивается выше среднего.

В качестве альтернативы вы можете просмотреть данные о среднем времени финиша на конкретном марафоне, на который вы подписаны — известно, что некоторые британские марафоны «медленнее», чем другие.

3. Посмотрите, какая процентная скобка соответствует вашей

Еще один способ сравнить себя с другими — посмотреть, на какую долю времени бега приходится ваше последнее время.Следующая таблица* поможет вам определить, на какое место по скользящей шкале приходится ваша пробежка: 90 321

   Мужчины  Женщины
Менее 3 часов  4%           1%
Менее 3 ч 5 мин  18%  5%
Менее 4 часов  43%  21%
Менее 4 ч 5 мин  64%  43%
Менее 5 часов  81%  65%
Менее 6 часов  97%  91%


*по материалам Marastats и Trinity Mirror

Итак, для мужчины любое время менее 4 часов может считаться хорошим временем марафона, что ставит вас в число 43% лучших бегунов.Для женщин время менее 4 часов 30 минут также было бы очень хорошим.

4. Сравните свое положение со своей возрастной группой

Сосредоточение внимания исключительно на различиях между мужчинами и женщинами может быть немного упрощенным, и ваша возрастная группа также будет играть большую роль в вашем времени бега. Возможно, вопреки интуиции, многие (не элитные) марафонцы на самом деле улучшают свои показатели по мере взросления — примерно до 50 лет, прежде чем их время снова замедляется. С большим опытом вы можете начать показывать лучшие результаты, а молодые и менее опытные бегуны, как правило, быстрее опустошают бак.В любом случае, этот калькулятор темпа поможет вам увидеть, где вы находитесь в среднем для вашей возрастной группы.

5. На самом деле ты гоняешь только себя

Хотя полезно знать средние значения и диапазоны процентилей, наибольшее значение имеет ваше личное среднее время работы. Вместо того, чтобы сравнивать свою расу с другими, часто более ценно сосредоточиться на том, чтобы побить свой личный рекорд и улучшить свои показатели с течением времени — чувство достижения от победы над собственным ПБ для большинства людей является самым полезным фактором.Итак, установите секундомер и запишите свое время где-нибудь в безопасном месте!

Повысьте свои шансы на хорошее время в марафоне

Когда вы пробежали свой первый марафон, вы, вероятно, думали только о том, чтобы пересечь финишную черту. Однако, набравшись опыта, вы сможете начать составлять свой план тренировок, чтобы улучшить свое общее время. Вот несколько советов, как улучшить свое время в марафоне:

  • Будьте тактичны, выбирая «более быстрые» забеги Некоторые марафоны известны как более быстрые, в то время как другие медленнее из-за типичных погодных условий, количества прямых участков по сравнению сизгибы и другие факторы.
  • Увеличивайте километраж во время тренировки Чем дальше вы бежите, тем сильнее становятся ваше сердце и мышцы. А это значит, что вы сможете бегать быстрее, дольше и сильнее.
  • Заранее определите свой темп Темп, безусловно, имеет решающее значение для улучшения вашего времени в марафоне. Выясните, каким должен быть ваш средний темп на милю, и придерживайтесь своего плана.
  • Знакомство с маршрутом Готовясь к марафону, потратьте некоторое время на ознакомление с маршрутом, включая холмы и их протяженность.Это означает, что вы будете морально готовы, и любые сложные участки не станут полной неожиданностью.
  • Отдых! Не поддавайтесь искушению пропускать дни отдыха в своем стремлении получить особенно хорошее время в марафоне — отказ от отдыха и восстановления контрпродуктивен и увеличивает риск травм и усталости.

Имея правильный фундамент, надежный план, беговую обувь и оборудование, вы будете настроены на сильный марафон и покажите свое лучшее время.

Знания, убеждения и самоэффективность, связанные со здоровьем, у женщин с синдромом поликистозных яичников | Репродукция человека

Аннотация

ВОПРОС ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ

Отличаются ли знания, убеждения и самоэффективность в отношении здоровья у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и без него?

КРАТКИЙ ОТВЕТ

Женщины с СПКЯ чувствовали себя более подверженными неблагоприятным последствиям для здоровья, но считали, что здоровый образ жизни менее полезен для предотвращения увеличения веса по сравнению с группой сравнения.

ЧТО УЖЕ ИЗВЕСТНО

Диета и физическая активность часто используются для лечения СПКЯ, но наблюдается высокий уровень отсева и меньшее участие в методах самопомощи. Неясно, существуют ли уникальные психосоциальные соображения при СПКЯ, которые следует учитывать при этих вмешательствах.

ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ, ОБЪЕМ, ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ

В этом поперечном исследовании приняли участие 475 женщин с ( N = 255) и без СПКЯ ( N = 220).

УЧАСТНИКИ/МАТЕРИАЛЫ, ПОСТАНОВКА, МЕТОДЫ

Женщины-участницы были набраны с помощью бумажных и веб-рекламных объявлений в США (средний возраст: 28 лет).1 ± 5,4 года). Участникам либо был поставлен диагноз СПКЯ медицинским работником (группа СПКЯ), либо у них были регулярные менструальные циклы (группа сравнения). Этим участникам был предоставлен надежный и действующий онлайн-инструмент о знаниях, убеждениях и самоэффективности, связанных со здоровьем.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И РОЛЬ СЛУЧАЙНОСТИ

Большинство женщин с СПКЯ имели базовое представление о питании (96%), но имели неверные представления о диагностических критериях СПКЯ (≥86%). СПКЯ был связан с большей воспринимаемой восприимчивостью к заболеваниям и увеличению веса, а также с более слабым воспринимаемым контролем над этими последствиями для здоровья (все P < 0.05), по отношению к группе сравнения. Женщины с СПКЯ также ощущали меньше преимуществ здорового образа жизни в отношении увеличения веса ( P = 0,03), при этом менее половины группы с СПКЯ пытались следовать правительственным рекомендациям по питанию (47%). Не было никаких различий в самоэффективности диетического поведения между группами.

ОГРАНИЧЕНИЯ, ПРИЧИНЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Вполне вероятно, что самоотбор участников произошел из-за характера набора в этом исследовании, и результаты могут иметь ограниченную обобщаемость, поскольку большинство участников идентифицировали как представителей европеоидной расы.Кроме того, неясно, могут ли некоторые результаты быть клинически значимыми из-за небольшой величины эффекта.

ШИРОКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Эти данные подтверждают, что поведенческие вмешательства должны включать уникальные психосоциальные аспекты, связанные с СПКЯ, чтобы поощрять участие пациентов в вмешательствах, связанных с образом жизни.

ФИНАНСИРОВАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ/КОНКУРЕНТНЫЕ ИНТЕРЕСЫ

Эта рукопись была частично поддержана Ассоциацией выпускников экологии человека Корнельского университета и Ассоциацией выпускников Колледжа сельского хозяйства и наук о жизни.У авторов нет конкурирующих интересов.

РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР

NCT01859663

Введение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) представляет собой сложное эндокринное заболевание, симптомы и сопутствующие заболевания которого имеют далеко идущие последствия для здоровья женщин на протяжении всей их жизни (Fauser et al. , 2012). Роттердамские критерии СПКЯ определяют состояние по наличию как минимум двух из трех признаков: (i) олиго- или аменорея; (ii) гиперандрогенизм; и (iii) морфология поликистозных яичников (Роттердамская группа консенсуса по СПКЯ, спонсируемая ESHRE/ASRM, 2004 г.).Используя эти критерии, СПКЯ поражает до 10% женщин репродуктивного возраста во всем мире (Bozdag et al. , 2016) и считается независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, бесплодия, рака эндометрия и ожирения (Fauser et al. и др. , 2012). Следовательно, рекомендуется модификация диеты и физической активности (ФА) для лечения симптомов СПКЯ и/или предотвращения развития этих неблагоприятных последствий для здоровья (Moran et al. , 2009; Harrison et al., 2011; Фаузер и др. , 2012). Женщинам с СПКЯ часто даются общие поведенческие рекомендации, такие как снижение потребления высококалорийной и/или жирной пищи и включение большего количества ФА (Humpreys and Costarelli, 2008; Jeanes et al. , 2009). Предыдущие исследования показали, что женщины с СПКЯ считают эти общие рекомендации по диете и ФА полезными, но одновременно расплывчатыми и недостаточными (Humpreys and Costarelli, 2008; Gibson-Helm et al. , 2014). Неудовлетворенность текущими рекомендациями предполагает необходимость более целенаправленных междисциплинарных вмешательств для устранения препятствий на пути к внедрению здоровых методов лечения женщин с СПКЯ.

Исследования среди людей с ожирением показали, что эффективные вмешательства включают междисциплинарный подход (Ross et al. , 2010; Montesi et al. , 2016). Основным компонентом этого подхода является использование теорий для понимания знаний, убеждений и самоэффективности пациента, связанных со здоровьем (Ross et al. , 2010). Социальная когнитивная теория (SCT) и модель убеждений о здоровье (HBM) — две теории, используемые в клинических и исследовательских целях для поощрения изменения поведения (Bandura, 2004; Anderson et al., 2007; Дешпанде и др. , 2009). SCT исследует взаимодействие между личными, экологическими и поведенческими факторами, подчеркивая при этом самоэффективность (Bandura, 2004). HBM можно применять в сочетании с SCT для изучения убеждений в отношении болезни и/или поведения (Janz and Becker, 1984). Обе теории поддерживают предположение, что когнитивные (например, знания, связанные со здоровьем) и аффективные (например, убеждения, связанные со здоровьем, самоэффективность) факторы являются предпосылками для изменения поведения (Janz and Becker, 1984; Bandura, 2004).Это предположение подтверждается несколькими исследованиями с участием женщин без СПКЯ, в которых было показано, что знания, убеждения и самоэффективность (психосоциальные конструкции) влияют на принятие поведенческих модификаций (Bunting and Boivin, 2007; Lo et al. , 2015; Stacey et al. и др. , 2015; Teixeira и др. , 2015).

Остается неясным, влияет ли опыт, связанный с СПКЯ, на дополнительные психосоциальные соображения при разработке поведенческих вмешательств. Уникальные проблемы, связанные с СПКЯ, могут объяснить высокие показатели отсева в интервенционных исследованиях (Sorensen et al., 2012; Муцаертс и др. , 2013) и меньшей вовлеченности в методы самопомощи (Jeanes et al. , 2009; Kozica et al. , 2013). В настоящее время существует ограниченное понимание фактических знаний, убеждений и самоэффективности женщин с СПКЯ, связанных со здоровьем, а также того, связан ли СПКЯ с плохим восприятием поведения в отношении здоровья. Несколько исследований, опубликованных на сегодняшний день, сообщают противоречивые данные о том, имеют ли женщины с СПКЯ другие убеждения, связанные со здоровьем, по сравнению с женщинами без СПКЯ, несмотря на более слабое общее состояние здоровья и большее ухудшение здоровья из-за неблагоприятных последствий для здоровья (Moran et al., 2010; Козица и др. , 2013). Чтобы восполнить этот пробел в знаниях, мы сравнили связанные со здоровьем знания, убеждения и самоэффективность женщин с СПКЯ и контрольной группы.

Материалы и методы

Этическое одобрение

Исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом Корнельского университета, и все участники дали информированное согласие.

Участники

Этот проект был вспомогательным исследованием более крупного обсервационного исследования различий в диете и физической активности у женщин с СПКЯ и без него (ClinicalTrials.Идентификатор gov: NCT01859663). Первоначально женщин набирали с помощью листовок, расклеенных в клиниках по всему округу Томпкинс, штат Нью-Йорк, а также через местные рекламные объявления в Интернете. Впоследствии набор был расширен более широко с использованием нескольких электронных платформ по всей стране (Twitter, Facebook, Reddit, ResearchMatch).

Критериями включения были женщины в возрасте 18–38 лет, проживающие в США, и наличие предсказуемых менструальных циклов в анамнезе или наличие у врача диагноза СПКЯ. Критерии исключения включали неполные обследования, неправдоподобные (определяемые как <16 кг/м 2 или >80 кг/м 2 ) или отсутствующие значения индекса массы тела (ИМТ), диагноз основных хронических заболеваний (таких как диабет, заболевания почек). и/или заболевания щитовидной железы), и/или изолированная олигоаменорея в анамнезе (определяемая как непредсказуемые менструальные циклы и/или продолжительность менструального цикла <20 или >35 дней без диагноза СПКЯ).Считалось, что у участницы СПКЯ, если она ответила «да» на вопрос: «Был ли у вас диагноз СПКЯ медицинским работником?» Участники, ответившие «нет» и сообщившие о предсказуемых менструальных циклах от 20 до 35 дней, были включены в исследование. группа сравнения. Таким образом, статус СПКЯ был основан на самоотчете и не подтвержден клиническими и/или биохимическими данными. Этот подход использовался в других исследованиях (Kozica et al. , 2013; Gibson-Helm et al. , 2016) с пониманием того, что самооценка может привести к случайной неправильной классификации и недооценке истинной величины эффекта.Ожидалось, что большой размер выборки, использованный в этом исследовании, и достоверность самооценки статуса СПКЯ, как описано другими (Teede et al. , 2013), уменьшат систематическую ошибку случайной неправильной классификации.

Разработка приборов

«Инструмент для СПКЯ: знания, убеждения, связанные со здоровьем, и самоэффективность» (I-PCOSK) был разработан в виде онлайн-инструмента (Qualtrics©, Прово, Юта, США) в течение 21 месяца (с июня 2014 г. по март 2016 г.). Вопросы были разработаны с использованием полуструктурированных интервью, проведенных нашей исследовательской группой, существующей литературы об опыте женщин с СПКЯ (Хамфрис и Костарелли, 2008; Моран и др., 2010; Weiss and Bulmer, 2011) и опубликованные инструменты по убеждениям, связанным со здоровьем (Bandura, 1990; Wang et al. , 2009; Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2011). Окончательный инструмент состоял из 77 вопросов, разработанных с использованием конструкций SCT и HBM для оценки (i) знаний, связанных с репродукцией, питанием и СПКЯ, (ii) убеждений в отношении последствий для здоровья и уверенности в образе жизни и (iii) самооценки. текущий образ жизни (таблица дополнительной информации S1).Большинство вопросов были отформатированы в виде вопросов с несколькими вариантами ответов или пятибалльной оценочной шкалы. Пункты, связанные с убеждениями о серьезности и неизбежности неблагоприятных последствий для здоровья и оценкой образа жизни, оценивались по непрерывной шкале (от 1 = «не согласен» до 5 = «согласен»). Для элементов, касающихся воспринимаемой восприимчивости к неблагоприятным последствиям для здоровья, значение 1 означало «намного ниже среднего», а 5 — «намного выше среднего». Более высокие значения по пунктам, оценивающим вероятность получения неблагоприятных последствий для здоровья, означали более частое размышление о неблагоприятных последствиях для здоровья (1 = «никогда» до 5 = «почти все время»).Что касается самоэффективности, более высокие значения указывали на большую уверенность в выполнении данного диетического поведения (от 1 = «не могу» до 5 = «конечно, могу»).

Надежность и достоверность I-PCOSK

Подробная информация о разработке, анализе достоверности и надежности I-PCOSK представлена ​​в дополнительных информационных материалах. Надежность повторного тестирования была приемлемой для всех связанных со здоровьем знаний, убеждений и конструктов самоэффективности (коэффициент внутриклассовой корреляции 0.56–0,97) на основе 12 участников, которые прошли I-PCOSK дважды с интервалом в 2 недели во время пилотного теста. Для изучения валидности конструктов убеждений, связанных со здоровьем, и конструктов самоэффективности был проведен исследовательский факторный анализ общенациональной выборки женщин с СПКЯ ( N = 786). Семь пунктов были идентифицированы как не связанные с латентными факторами в каждой психосоциальной конструкции (с нагрузкой пунктов <0,50). Следовательно, 14 элементов были исключены поэтапно, а 77 сохраненных элементов с высокой степенью общности имели высокую конструктную достоверность.

Статистические анализы для первичных анализов

Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS 23.0 (IBM, Армонк, Нью-Йорк, США) с установленным пороговым значением уровня значимости P < 0,05. Различия в демографических данных, самооценке антропометрических данных и знаниях, связанных со здоровьем, между женщинами в группах СПКЯ и группах сравнения анализировали с помощью независимых t -тестов и/или точных тестов Фишера. Методы линейной регрессии оценивали связь между статусом СПКЯ (воздействие) с убеждениями, связанными со здоровьем, и самоэффективностью (результатами).Каждый допустимый элемент в I-PCOSK анализировался как отдельная регрессионная модель. Модели множественной линейной регрессии (MLR) были скорректированы с учетом потенциальных искажающих факторов: возраст (непрерывный), ИМТ (категориальный) и наивысший уровень завершенного образования (категориальный). Нескорректированные и скорректированные оценки модели сравнивались, чтобы подтвердить наличие ковариат. Из-за потенциально высокой взаимосвязанности пунктов поправка на множественные сравнения между моделями не использовалась (Rothman, 1990). Мы также провели анализ порядковой логистической регрессии, поскольку оптимальный подход к анализу искаженных данных не совсем ясен (Norris et al., 2006). Логистический регрессионный анализ в значительной степени подтвердил наши результаты анализа MLR (дополнительная информация, таблица SII). Это согласуется с предыдущим исследованием, в котором сравнивались результаты моделей линейной и логистической регрессии и продемонстрировано, что оба подхода обычно дают схожие результаты (Norris et al. , 2006). Хотя порядковая логистическая регрессия показала, что женщины с СПКЯ значительно хуже воспринимали свою способность «предотвращать диабет», это не было подтверждено MLR.Мы решили сосредоточиться на результатах MLR в этой рукописи, поскольку модели соответствовали предположениям анализа MLR, а оценки параметров легче интерпретировать.

Результаты

90 002 женщины в США (90 215 n 90 216 = 786) ответили на электронные объявления о самостоятельном введении I-PCOSK, и 475 (69%) были признаны подходящими для участия в исследовании. Выборка исследования состояла из взрослых женщин, которые были в основном белыми, по крайней мере, со средним образованием (Таблица I).Женщины с СПКЯ ( n = 255) были старше, чаще страдали ожирением и имели выраженную степень по сравнению с группой сравнения ( n = 220, P < 0,01). Те, кто был исключен из анализа ( n = 311), не соответствовали требованиям из-за наличия серьезного хронического заболевания ( n = 124), представили неполные опросы ( n = 78), сообщив об олигоаменорее без СПКЯ в анамнезе. диагноз ( n = 50), возраст ≤18 и ≥38 лет ( n = 37) и/или соответствие другим критериям исключения ( n = 22).

Таблица I

Характеристики участников I-PCOSK.

9032 9036 18 (7.1) 7 30 (11.8) 91 (35.7) 98 (12.7) ) 99 (17.7)
Характеристики . СПКЯ a ( n = 255) . Сравнение ( n = 220) . П .
Возраст (лет) 29,3 ± 4,7 99,3 ± 4,7 26,7-1737 <0,01
Race (%)
Asian 11 (4.3) 13 (5.9) 0.65 0.65
18 (7.1) 14 (6.4)
Белый 200 (78,5) 169 (77.2)
Латин 14 (5.5) 6 14 (5.5) 8 (3.7)
Другое 12 (4.7) 15 (6.8)
Высшее образование (%)
≤high School School 71 27.8) 74 (33.6) 0.01
Степень ассоциации 26 (11.8)
91 (35.7) 92 (41,8)
Расширенная степень 63 (24.7) 28 (12.7)
BMI Категории (%)
Невязки (<18,5 кг / м 2 ) 4 (1.6) 8 (3.6) <0,01
 Обычный (18.5- <25 кг / м 2 ) 47 (18.4) 122 (55.5) 122 (55.5) 122 (55.5)
Избыточный вес (25- <30 кг / м 2 ) 51 (20,0) 51 23.1)
Тучный (≥30 кг / м 2 ) 153 (60,0) 39 (17.7)
99,3 ± 4,7 18 (7.1) 9 (3.7) 91 0.01 9036 91 (35.7) 9 ) 6 47 (18.4)
Характеристики . СПКЯ a ( n = 255) . Сравнение ( n = 220) . П .
Возраст (лет) 29,3 ± 4.7 26,7 ± 5.7 <0,01
Race (%)
Asian 11 (4.3) 13 (5.9) 0.65
Black
18 (7.1) 14 (6.4)
Белый 200 (78,5) 169 (77.2)
Latina 14 (5.5) 8 (3.7)
Другое 12 (4.7) (4.7) 15 (6.8)
Высшее образование (%)
≤high School School 71 (27.8) 74 (33.6) 0.01
303337 30 (11.8) 26 (11.8)
91 (35.7) 92 (41.8)
Расширенная степень 63 (24.7) 28 (12.7) 28 (12.7)
BMI Категории (%)
Избыточный вес (<18,5 кг / м 2 ) 4 (1.6) 8 (3.6) <0,01
Нормальный (18.5- <25 кг / м 2 ) 47 (18.4) 122 (55.5) 122 (55.5)
Избыточный вес (25- <30 кг / м 2 ) 51 (20,0) 51 (23.1) 
 Ожирение (≥30 кг/м 2 153 (60.0) 39 (17,7)
Таблица I

Характеристики участников I-PCOSK.

9032 9036 18 (7.1) 7 30 (11.8) 91 (35.7) 98 (12.7) ) 99 (17.7)
Характеристики . СПКЯ a ( n = 255) . Сравнение ( n = 220) . П .
Возраст (лет) 29,3 ± 4,7 99,3 ± 4,7 26,7-1737 <0,01
Race (%)
Asian 11 (4.3) 13 (5.9) 0.65 0.65
18 (7.1) 14 (6.4)
Белый 200 (78,5) 169 (77.2)
Латин 14 (5.5) 6 14 (5.5) 8 (3.7)
Другое 12 (4.7) 15 (6.8)
Высшее образование (%)
≤high School School 71 27.8) 74 (33.6) 0.01
Степень ассоциации 26 (11.8)
91 (35.7) 92 (41,8)
Расширенная степень 63 (24.7) 28 (12.7)
BMI Категории (%)
Невязки (<18,5 кг / м 2 ) 4 (1.6) 8 (3.6) <0,01
 Обычный (18.5- <25 кг / м 2 ) 47 (18.4) 122 (55.5) 122 (55.5) 122 (55.5)
Избыточный вес (25- <30 кг / м 2 ) 51 (20,0) 51 23.1)
Тучный (≥30 кг / м 2 ) 153 (60,0) 39 (17.7)
99,3 ± 4,7 18 (7.1) 9 (3.7) 91 0.01 9036 91 (35.7) 9 ) 6 47 (18.4)
Характеристики . СПКЯ a ( n = 255) . Сравнение ( n = 220) . П .
Возраст (лет) 29,3 ± 4.7 26,7 ± 5.7 <0,01
Race (%)
Asian 11 (4.3) 13 (5.9) 0.65
Black
18 (7.1) 14 (6.4)
Белый 200 (78,5) 169 (77.2)
Latina 14 (5.5) 8 (3.7)
Другое 12 (4.7) (4.7) 15 (6.8)
Высшее образование (%)
≤high School School 71 (27.8) 74 (33.6) 0.01
303337 30 (11.8) 26 (11.8)
91 (35.7) 92 (41.8)
Расширенная степень 63 (24.7) 28 (12.7) 28 (12.7)
BMI Категории (%)
Избыточный вес (<18,5 кг / м 2 ) 4 (1.6) 8 (3.6) <0,01
Нормальный (18.5- <25 кг / м 2 ) 47 (18.4) 122 (55.5) 122 (55.5)
Избыточный вес (25- <30 кг / м 2 ) 51 (20,0) 51 (23.1) 
 Ожирение (≥30 кг/м 2 153 (60.0)  39 (17,7) 

Знания о здоровье при СПКЯ и отношение к группе сравнения

Большинство женщин с СПКЯ (>76%) правильно ответили на вопросы знаний, касающиеся физиологии и функции яичников (рис. 1). По сравнению с группой сравнения, больший процент группы СПКЯ правильно ответил на вопросы, связанные со знанием женских репродуктивных гормонов. Напротив, между двумя группами не было различий в знаниях, связанных с питанием.Отвечая на вопросы о СПКЯ, участники с СПКЯ правильно отвечали на вопросы о неблагоприятных последствиях для здоровья и лечении, основанных на фактических данных (рис. 2). Из группы СПКЯ 131 (51,4%) участник правильно определили три установленных диагностических признака СПКЯ, хотя многие также выбрали неверные критерии как часть диагноза СПКЯ. Особенности, которые были неправильно идентифицированы как диагностические критерии, включали внезапное увеличение веса (64%), резистентность к инсулину (81%) и трудности с похудением (86%).

Рисунок 1

Правильные ответы относительно знаний о репродуктивной сфере и питании. Процент правильных ответов относительно знаний о репродуктивной сфере и питании в группах СПКЯ и группах сравнения (СПКЯ n = 255; сравнение n = 250). Звездочки обозначают значительно различающиеся ответы между группами ( P ≤ 0,01).

Рисунок 1

Правильные ответы о знаниях, связанных с репродуктивной функцией и питанием.Процент правильных ответов относительно знаний о репродуктивной сфере и питании в группах СПКЯ и группах сравнения (СПКЯ n = 255; сравнение n = 250). Звездочки обозначают значительно различающиеся ответы между группами ( P ≤ 0,01).

Рисунок 2

Ответы на информацию, связанную с СПКЯ. Процент ответов «да» на знания, связанные с СПКЯ, в группе СПКЯ ( n = 255).

Рисунок 2

Ответы на информацию о СПКЯ.Процент ответов «да» на знания, связанные с СПКЯ, в группе СПКЯ ( n = 255).

Представления о СПКЯ, связанные со здоровьем, и отношение к группе сравнения

Группа СПКЯ сообщила о высоких баллах воспринимаемой тяжести сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и рака эндометрия, что указывает на то, что эти исходы считались серьезными проблемами со здоровьем для этой группы (Таблица II). Женщины с СПКЯ также сообщали, что они подвергались более высокому риску развития неблагоприятных последствий для здоровья.Однако общие баллы по частоте мыслей о сердечно-сосудистых заболеваниях и диабете для этой группы находились между «почти никогда» и «обычно» [2,55 (СО 1,19) и 3,21 (СО 1,13) соответственно]. Женщины с СПКЯ, вероятно, считали, что сердечно-сосудистые заболевания, диабет и увеличение веса можно предотвратить (средний балл ≥3,90), но не рак эндометрия и бесплодие (средний балл ≤2,60). Эти убеждения были дополнительно подтверждены их ответами о том, что здоровое питание и/или физическая активность снизят риск неблагоприятных последствий для здоровья, за исключением рака эндометрия и бесплодия (таблица II).Тем не менее, группа СПКЯ неоднозначно относилась к важности соблюдения рекомендаций правительства по питанию и физической активности. 64% сообщили, что искали рекомендации MyPlate в Интернете, и меньше (47%) пытались следовать этим рекомендациям, что согласуется с тем, как группа СПКЯ оценивала общее качество своей диеты и образа жизни [3,12 (SD 1,00) и 2,86 (SD 1,04) соответственно].

Таблица II

Убеждения, связанные со здоровьем, и оценки самоэффективности в группе СПКЯ из общенационального распределения ( n = 255).

9 9033 9032 6 2,80337 7 6 Lifestyle
Пункт Подсказка . Диапазон шкал (от 1 до 5) . СПКЯ a ( n = 255) . Сравнение ( n = 220) . П .
Убеждения, связанные со здоровьем  
________________ является очень серьезной проблемой.  
 Болезнь сердца* 1 (не согласен) до 5 (согласен) 5.00 (5.00, 5.00) 5.00 (5.00, 5.00) 0.83 0.83
диабет * 5.00 (5.00, 5.00) 500 (5,00, 5.00) 0.23
Рак эндометрия * 5.00 (5.00, 5.00) 5.00 (5.00, 5.00) <0,01 <0,01
По сравнению с большинством людей ваш возраст и вес в Соединенных Штатах, что бы вы сказали, что ваши шансы получают:
 Болезнь сердца  от 1 (намного ниже среднего) до 5 (намного выше среднего)  3.61 ± 1,11 2,45 ± 1,03 <0,01
Диабет 4,01 ± 1,05 2,42 ± 1,13 <0,01
Рак эндометрия 3.50 ± 1.11 2,48 ± 0,93 < 0.01
Набор веса 4,29 ± 0,95 2,69 ± 1,10 <0,01 <0,01
в течение прошлого года, как часто вы думали о ваших шансах получить:
Болезнь сердца 1 (никогда) до 5 (почти всегда) 2.55 ± 1.19 1,85 ± 0,98 <0,01 <0,01
Диабет 3.21 ± 1,13 1,96 ± 1,05 <0,01 <0,01
Есть много, что я могу сделать, чтобы предотвратить получение:
Болезнь сердца * 1 (не согласен) до 5 (согласен) 4.00 (4,00, 5,00) 4,00 (4,00, 5,00) <0,01
диабет * 4,00 (4,00, 5.00) 4.00 (4.00, 5.00) 0.03
Рак эндометрия рак эндометрия 2.61 ± 1,14 2,52 ± 1,09 <0,04
4,00 (3,00, 5,00) 5.00 (4.00, 5.00.
Диета (1 не согласен) до 5 (согласен) 3.11 ± 1,26 3.04 ± 1,20 3,04 ± 1,20 <0.56
0,21 
________________ уменьшит мой риск ________________.  
 Здоровое питание: болезни сердца* от 1 (не согласен) до 5 (согласен)  5,00 (4,00, 5.00) 5.00 (4.00, 5.00) 0.01 9037 0.01
Здоровая диета: диабет * 5.00 (4,00, 5.00) 5.00 (4.00, 5.00) 0,08 0,08
Здоровая диета: рак эндометрия 2.77 ± 1.22 2,77 ± 1.22 2.93 ± 1.19 0.15 0.15
Здоровая диета: График Вес * 5.00 (4,00, 5,00) 5.00 (4,00, 5,00) <0,01
Здоровая диета: Бесплодие 2.73 ± 1.24 2.62 ± 1.23 <0.32 <0.32 <0.32
Физическая активность: сердечная болезнь * 5.00 (4,00, 5,00) 5.00 (4.00, 5.00) 0.23
Экономическая активность: диабет * 5.00 (4.00, 5.00) 5.00 (4.00, 5.00) 0.63
усиление*  5.00 (4.00, 5.00) 5.00 (4.00, 5.00) <0,01 6 <0,01
физическая активность: бесплодие 2,80337 2,67 ± 1,25 0,26
в целом, насколько здоровый ваш общий ________________?
Диета
1 (Бедные) до 5 (отлично) 312 ± 1,00 3,27 ± 1,00 <0.10
2.86 ± 1,04  3,18 ± 0,99  <0,01 
Самоэффективность: Пожалуйста, выберите, насколько вы уверены в своей способности делать следующие вещи В ТЕЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩЕГО МЕСЯЦА.
включают в себя продукты с низким содержанием жира в мою диету. * 1 (не может сделать) до 5 (безусловно, может сделать) 4,00 (3.00, 5.00) 4,00 (3,00, 5,00) 0.87
 Включите в свой рацион продукты с низким содержанием соли.*  4.00 (3.00, 5.00) 4,00 (3,00, 5,00) 0.35 9037 0.35
Уменьшение количества рафинированного сахара в моей диете. * 4,00 (3,00, 5,00) 4,00 (3,00, 5,00) 0.24
Ешьте более высокого волокна. ) 4,00 (3,00, 5,00) 0.20 
 Контролировать, что я ем по выходным. 3,84 ± 1,07  3,89 ± 1,03  0,57 
3,72 ± 1,05  3,62 ± 1,08  0,35 
 Отказ от еды, когда я нахожусь на вечеринке. 3,37 ± 1,23  3,43 ± 1,15  0,61 
3,58 ± 1,13  3,62 ± 1,14  0,70 
3,41 ± 1,18 3,48 ± 1,20 0,51
3,73 ± 1,11 3,93 ± 1,09 0,05
3,66 ± 1,11 3,74 ± 1,10 0.38 
9 9033 9032 6 2,80337 7 6 Lifestyle
Пункт Подсказка . Диапазон шкал (от 1 до 5) . СПКЯ a ( n = 255) . Сравнение ( n = 220) . П .
Убеждения, связанные со здоровьем  
________________ является очень серьезной проблемой.  
 Болезнь сердца* 1 (не согласен) до 5 (согласен) 5.00 (5.00, 5.00) 5.00 (5.00, 5.00) 0.83 0.83
диабет * 5.00 (5.00, 5.00) 500 (5,00, 5.00) 0.23
Рак эндометрия * 5.00 (5.00, 5.00) 5.00 (5.00, 5.00) <0,01 <0,01
По сравнению с большинством людей ваш возраст и вес в Соединенных Штатах, что бы вы сказали, что ваши шансы получают:
 Болезнь сердца  от 1 (намного ниже среднего) до 5 (намного выше среднего)  3.61 ± 1,11 2,45 ± 1,03 <0,01
Диабет 4,01 ± 1,05 2,42 ± 1,13 <0,01
Рак эндометрия 3.50 ± 1.11 2,48 ± 0,93 < 0.01
Набор веса 4,29 ± 0,95 2,69 ± 1,10 <0,01 <0,01
в течение прошлого года, как часто вы думали о ваших шансах получить:
Болезнь сердца 1 (никогда) до 5 (почти всегда) 2.55 ± 1.19 1,85 ± 0,98 <0,01 <0,01
Диабет 3.21 ± 1,13 1,96 ± 1,05 <0,01 <0,01
Есть много, что я могу сделать, чтобы предотвратить получение:
Болезнь сердца * 1 (не согласен) до 5 (согласен) 4.00 (4,00, 5,00) 4,00 (4,00, 5,00) <0,01
диабет * 4,00 (4,00, 5.00) 4.00 (4.00, 5.00) 0.03
Рак эндометрия рак эндометрия 2.61 ± 1,14 2,52 ± 1,09 <0,04
4,00 (3,00, 5,00) 5.00 (4.00, 5.00.
Диета (1 не согласен) до 5 (согласен) 3.11 ± 1,26 3.04 ± 1,20 3,04 ± 1,20 <0.56
0,21 
________________ уменьшит мой риск ________________.  
 Здоровое питание: болезни сердца* от 1 (не согласен) до 5 (согласен)  5,00 (4,00, 5.00) 5.00 (4.00, 5.00) 0.01 9037 0.01
Здоровая диета: диабет * 5.00 (4,00, 5.00) 5.00 (4.00, 5.00) 0,08 0,08
Здоровая диета: рак эндометрия 2.77 ± 1.22 2,77 ± 1.22 2.93 ± 1.19 0.15 0.15
Здоровая диета: График Вес * 5.00 (4,00, 5,00) 5.00 (4,00, 5,00) <0,01
Здоровая диета: Бесплодие 2.73 ± 1.24 2.62 ± 1.23 <0.32 <0.32 <0.32
Физическая активность: сердечная болезнь * 5.00 (4,00, 5,00) 5.00 (4.00, 5.00) 0.23
Экономическая активность: диабет * 5.00 (4.00, 5.00) 5.00 (4.00, 5.00) 0.63
усиление*  5.00 (4.00, 5.00) 5.00 (4.00, 5.00) <0,01 6 <0,01
физическая активность: бесплодие 2,80337 2,67 ± 1,25 0,26
в целом, насколько здоровый ваш общий ________________?
Диета
1 (Бедные) до 5 (отлично) 312 ± 1,00 3,27 ± 1,00 <0.10
2.86 ± 1,04  3,18 ± 0,99  <0,01 
Самоэффективность: Пожалуйста, выберите, насколько вы уверены в своей способности делать следующие вещи В ТЕЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩЕГО МЕСЯЦА.
включают в себя продукты с низким содержанием жира в мою диету. * 1 (не может сделать) до 5 (безусловно, может сделать) 4,00 (3.00, 5.00) 4,00 (3,00, 5,00) 0.87
 Включите в свой рацион продукты с низким содержанием соли.*  4.00 (3.00, 5.00) 4,00 (3,00, 5,00) 0.35 9037 0.35
Уменьшение количества рафинированного сахара в моей диете. * 4,00 (3,00, 5,00) 4,00 (3,00, 5,00) 0.24
Ешьте более высокого волокна. ) 4,00 (3,00, 5,00) 0.20 
 Контролировать, что я ем по выходным. 3,84 ± 1,07  3,89 ± 1,03  0,57 
3,72 ± 1,05  3,62 ± 1,08  0,35 
 Отказ от еды, когда я нахожусь на вечеринке. 3,37 ± 1,23  3,43 ± 1,15  0,61 
3,58 ± 1,13  3,62 ± 1,14  0,70 
3,41 ± 1,18 3,48 ± 1,20 0,51
3,73 ± 1,11 3,93 ± 1,09 0,05
3,66 ± 1,11 3,74 ± 1,10 0.38 
Таблица II

Баллы убеждений, связанных со здоровьем, и оценки самоэффективности в группе СПКЯ из общенационального распределения ( n = 255).

9 9033 9032 6 2,80337 7 6 Lifestyle
Пункт Подсказка . Диапазон шкал (от 1 до 5) . СПКЯ a ( n = 255) . Сравнение ( n = 220) . П .
Убеждения, связанные со здоровьем  
________________ является очень серьезной проблемой.
Болезнь сердца * 1 (не согласен) до 5 (согласен) 5.00 (5,00, 5.00) 5.00 (5.00, 5.00) 5.00 (5.00, 5.00) 0.83
Диабет * 5.00 (5.00, 5.00) 5.00 (5.00, 5.00) 0.23 0.23
рак эндометрия * 500 (500, 5.00) 5.00 (5.00, 5.00) <0,01
по сравнению с большинством людей возраст и вес в Соединенных Штатах, каковы, по вашему мнению, ваши шансы получить:  
 Болезнь сердца 1 (намного ниже среднего) до 5 (намного выше среднего) 3.61 ± 1,11 2,45 ± 1,03 <0,01
Диабет 4,01 ± 1,05 2,42 ± 1,13 <0,01
Рак эндометрия 3.50 ± 1.11 2,48 ± 0,93 < 0.01
Набор веса 4,29 ± 0,95 2,69 ± 1,10 <0,01 <0,01
в течение прошлого года, как часто вы думали о ваших шансах получить:
Болезнь сердца 1 (никогда) до 5 (почти всегда) 2.55 ± 1.19 1,85 ± 0,98 <0,01 <0,01
Диабет 3.21 ± 1,13 1,96 ± 1,05 <0,01 <0,01
Есть много, что я могу сделать, чтобы предотвратить получение:
Болезнь сердца * 1 (не согласен) до 5 (согласен) 4.00 (4,00, 5,00) 4,00 (4,00, 5,00) <0,01
диабет * 4,00 (4,00, 5.00) 4.00 (4.00, 5.00) 0.03
Рак эндометрия рак эндометрия 2.61 ± 1,14 2,52 ± 1,09 <0,04
4,00 (3,00, 5,00) 5.00 (4.00, 5.00.
Диета (1 не согласен) до 5 (согласен) 3.11 ± 1,26 3.04 ± 1,20 3,04 ± 1,20 <0.56
0,21 
________________ уменьшит мой риск ________________.  
 Здоровое питание: болезни сердца* от 1 (не согласен) до 5 (согласен)  5,00 (4,00, 5.00) 5.00 (4.00, 5.00) 0.01 9037 0.01
Здоровая диета: диабет * 5.00 (4,00, 5.00) 5.00 (4.00, 5.00) 0,08 0,08
Здоровая диета: рак эндометрия 2.77 ± 1.22 2,77 ± 1.22 2.93 ± 1.19 0.15 0.15
Здоровая диета: График Вес * 5.00 (4,00, 5,00) 5.00 (4,00, 5,00) <0,01
Здоровая диета: Бесплодие 2.73 ± 1.24 2.62 ± 1.23 <0.32 <0.32 <0.32
Физическая активность: сердечная болезнь * 5.00 (4,00, 5,00) 5.00 (4.00, 5.00) 0.23
Экономическая активность: диабет * 5.00 (4.00, 5.00) 5.00 (4.00, 5.00) 0.63
усиление*  5.00 (4.00, 5.00) 5.00 (4.00, 5.00) <0,01 6 <0,01
физическая активность: бесплодие 2,80337 2,67 ± 1,25 0,26
в целом, насколько здоровый ваш общий ________________?
Диета
1 (Бедные) до 5 (отлично) 312 ± 1,00 3,27 ± 1,00 <0.10
2.86 ± 1,04  3,18 ± 0,99  <0,01 
Самоэффективность: Пожалуйста, выберите, насколько вы уверены в своей способности делать следующие вещи В ТЕЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩЕГО МЕСЯЦА.
включают в себя продукты с низким содержанием жира в мою диету. * 1 (не может сделать) до 5 (безусловно, может сделать) 4,00 (3.00, 5.00) 4,00 (3,00, 5,00) 0.87
 Включите в свой рацион продукты с низким содержанием соли.*  4.00 (3.00, 5.00) 4,00 (3,00, 5,00) 0.35 9037 0.35
Уменьшение количества рафинированного сахара в моей диете. * 4,00 (3,00, 5,00) 4,00 (3,00, 5,00) 0.24
Ешьте более высокого волокна. ) 4,00 (3,00, 5,00) 0.20 
 Контролировать, что я ем по выходным. 3,84 ± 1,07  3,89 ± 1,03  0,57 
3,72 ± 1,05  3,62 ± 1,08  0,35 
 Отказ от еды, когда я нахожусь на вечеринке. 3,37 ± 1,23  3,43 ± 1,15  0,61 
3,58 ± 1,13  3,62 ± 1,14  0,70 
3,41 ± 1,18 3,48 ± 1,20 0,51
3,73 ± 1,11 3,93 ± 1,09 0,05
3,66 ± 1,11 3,74 ± 1,10 0.38 
9 9033 9032 6 2,80337 7 6 Lifestyle
Пункт Подсказка . Диапазон шкал (от 1 до 5) . СПКЯ a ( n = 255) . Сравнение ( n = 220) . П .
Убеждения, связанные со здоровьем  
________________ является очень серьезной проблемой.  
 Болезнь сердца* 1 (не согласен) до 5 (согласен) 5.00 (5.00, 5.00) 5.00 (5.00, 5.00) 0.83 0.83
диабет * 5.00 (5.00, 5.00) 500 (5,00, 5.00) 0.23
Рак эндометрия * 5.00 (5.00, 5.00) 5.00 (5.00, 5.00) <0,01 <0,01
По сравнению с большинством людей ваш возраст и вес в Соединенных Штатах, что бы вы сказали, что ваши шансы получают:
 Болезнь сердца  от 1 (намного ниже среднего) до 5 (намного выше среднего)  3.61 ± 1,11 2,45 ± 1,03 <0,01
Диабет 4,01 ± 1,05 2,42 ± 1,13 <0,01
Рак эндометрия 3.50 ± 1.11 2,48 ± 0,93 < 0.01
Набор веса 4,29 ± 0,95 2,69 ± 1,10 <0,01 <0,01
в течение прошлого года, как часто вы думали о ваших шансах получить:
Болезнь сердца 1 (никогда) до 5 (почти всегда) 2.55 ± 1.19 1,85 ± 0,98 <0,01 <0,01
Диабет 3.21 ± 1,13 1,96 ± 1,05 <0,01 <0,01
Есть много, что я могу сделать, чтобы предотвратить получение:
Болезнь сердца * 1 (не согласен) до 5 (согласен) 4.00 (4,00, 5,00) 4,00 (4,00, 5,00) <0,01
диабет * 4,00 (4,00, 5.00) 4.00 (4.00, 5.00) 0.03
Рак эндометрия рак эндометрия 2.61 ± 1,14 2,52 ± 1,09 <0,04
4,00 (3,00, 5,00) 5.00 (4.00, 5.00.
Диета (1 не согласен) до 5 (согласен) 3.11 ± 1,26 3.04 ± 1,20 3,04 ± 1,20 <0.56
0,21 
________________ уменьшит мой риск ________________.  
 Здоровое питание: болезни сердца* от 1 (не согласен) до 5 (согласен)  5,00 (4,00, 5.00) 5.00 (4.00, 5.00) 0.01 9037 0.01
Здоровая диета: диабет * 5.00 (4,00, 5.00) 5.00 (4.00, 5.00) 0,08 0,08
Здоровая диета: рак эндометрия 2.77 ± 1.22 2,77 ± 1.22 2.93 ± 1.19 0.15 0.15
Здоровая диета: График Вес * 5.00 (4,00, 5,00) 5.00 (4,00, 5,00) <0,01
Здоровая диета: Бесплодие 2.73 ± 1.24 2.62 ± 1.23 <0.32 <0.32 <0.32
Физическая активность: сердечная болезнь * 5.00 (4,00, 5,00) 5.00 (4.00, 5.00) 0.23
Экономическая активность: диабет * 5.00 (4.00, 5.00) 5.00 (4.00, 5.00) 0.63
усиление*  5.00 (4.00, 5.00) 5.00 (4.00, 5.00) <0,01 6 <0,01
физическая активность: бесплодие 2,80337 2,67 ± 1,25 0,26
в целом, насколько здоровый ваш общий ________________?
Диета
1 (Бедные) до 5 (отлично) 312 ± 1,00 3,27 ± 1,00 <0.10
2.86 ± 1,04  3,18 ± 0,99  <0,01 
Самоэффективность: Пожалуйста, выберите, насколько вы уверены в своей способности делать следующие вещи В ТЕЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩЕГО МЕСЯЦА.
включают в себя продукты с низким содержанием жира в мою диету. * 1 (не может сделать) до 5 (безусловно, может сделать) 4,00 (3.00, 5.00) 4,00 (3,00, 5,00) 0.87
 Включите в свой рацион продукты с низким содержанием соли.*  4.00 (3.00, 5.00) 4,00 (3,00, 5,00) 0.35 9037 0.35
Уменьшение количества рафинированного сахара в моей диете. * 4,00 (3,00, 5,00) 4,00 (3,00, 5,00) 0.24
Ешьте более высокого волокна. ) 4,00 (3,00, 5,00) 0.20 
 Контролировать, что я ем по выходным. 3,84 ± 1,07  3,89 ± 1,03  0,57 
3,72 ± 1,05  3,62 ± 1,08  0,35 
 Отказ от еды, когда я нахожусь на вечеринке. 3,37 ± 1,23  3,43 ± 1,15  0,61 
3,58 ± 1,13  3,62 ± 1,14  0,70 
3,41 ± 1,18 3,48 ± 1,20 0,51
3,73 ± 1,11 3,93 ± 1,09 0,05
3,66 ± 1,11 3,74 ± 1,10 0.38 

Группа СПКЯ ощущала большую тяжесть и восприимчивость к раку эндометрия по сравнению с группой сравнения как в нескорректированной, так и в скорректированной регрессионной модели (таблица III). Добавление возраста, ИМТ и образования к скорректированной модели существенно не изменило оценки нескорректированной модели. Женщины с СПКЯ чувствовали себя более восприимчивыми к неблагоприятным последствиям для здоровья и были более обеспокоены развитием сердечно-сосудистых заболеваний и диабета по сравнению с группой сравнения ( P < 0.01). Хотя группа СПКЯ сообщила о более слабом воспринимаемом контроле над сердечно-сосудистыми заболеваниями и увеличением веса, эта картина не наблюдалась для рака эндометрия и бесплодия, о чем свидетельствуют модели регрессии. Женщины с СПКЯ реже соглашались с тем, что здоровое питание или физическая активность могут снизить риск увеличения веса по сравнению с группой сравнения (обе P = 0,03), хотя группа СПКЯ придавала большее значение выполнению национальных рекомендаций по физической активности [скорректировано модель, β = 0.38 (SE 0,13), P < 0,01]. Не наблюдалось различий в том, как обе группы оценивали свой рацион и образ жизни с учетом возраста, ИМТ и уровня образования.

Таблица III

Различия в убеждениях, связанных со здоровьем, и оценках самоэффективности в группе с СПКЯ ( n = 255) по сравнению с группой сравнения ( n = 250) по сравнению с общенациональным распределением.

0,80 Рак эндометрия 0,02 9 <0,01 -0336 0,04 6 -0.19 (0,09) 6 0,09 (0,12) 37
Пункт: Сокращенные подсказки . Без поправок β (SE) . П Нескорректированный . Скорректированный β (SE) a . П Скорректированный .
Убеждения, связанные со здоровьем  
________________ является очень серьезной проблемой.  
 Болезни сердца 0,01 (0,05) 0,78 0,03 (0,05) 0.63
Диабет 0,03 (0,05) 0,54 -0,01 (0,05)
0,14 (0,06) 0,02 0,16 (0,07)
По сравнению с большинством людей вашего возраста и веса в Соединенных Штатах, каковы, по вашему мнению, ваши шансы заболеть:01 0,83 (0,11) <0.01
Диабет 1,59 (0,10) <0,01 1,25 (0,11) <0.01
Рак эндометрия 1,02 (0,10) <0,01 0.89 (0.11) <0,01
9032
увеличение веса 1.60 (0,09) <0,01 1,05 (0,09) <0,01
в течение прошлого года, как часто думали ли вы о своих шансах получить:  
 Болезнь сердца  0.71 (0.10) <0,01 0,47 (0.11) <0,01
Диабет 1.25 (0.10) <0.01 0,93 (0.11) <0,01
Многое могу сделать, чтобы предотвратить получение:
Болезнь сердца -0,21 (0,08) 0,01 -019 (0,09) -0,19 (0,09) 0,04
Диабет -0,16 (0.08) 0.05 0,05
Рак эндометрия 0,1036 (0.10) 0,09 (0,12) 0.43
-052 0.09) <0.01 <0,01 -0.44 (0.10) <0,01
0,28 (0.11) 0.08 0.08 0,20 (0.12) 0.10
Важно для меня выполнить рекомендации правительства ________________.
Диета 0,07 (0,12) 0,56 0,20 (0,13) 0,13
Физическая активность 0,15 (0,12) 0,21 0,38 (0,13) <0.01
________________ уменьшит мой риск ________________.  
 Здоровое питание: болезни сердца −0,12 (0,07) 0,08 −0,06 (0,08) 0.43
Здоровая диета: диабет -0.10 (0,07) 0.13 —0.10 (0,08) (0.08) 0.22
6-0,16 (0.11) 0.15 0,15 -0,12 (0.13) 0.34 0.34
Здоровая диета: прирост веса -0,27 (0,08) <0,01 9037 — 0,19 (0,09) 0,03
Здоровая диета: бесплодие 0.11 (0.11) 0.32 0.15 (0.13) 0.25 0.25 0.25
-0,05 (0,07) 0.48 -036 (0,08) 0.72
Активность: диабет -0.02 (0,07) 0.79 0.79 -0,0537 (0,08) 0.53 0.53
Физическая активность: Рак эндометрия -0,13 (0,12) 0,26 -0.09 (0.13) 0.48
Физическая активность: увеличение веса -0,24 (0,07) <0,01 9037 — 0,18 (0,08) 0,03
0,26  0,08 (0,13)  0,54 
Насколько в целом ваше здоровье ________________?  
 Диета −0,15 (0,09) 0.10 0.04 (0.10) 0.72 0.72
Lifestyle
-03337 -0.32 (0,09) <0,01 -0.11 (0.10) 0.27
Самоэффективность: Пожалуйста, выберите, насколько уверены находятся в вашей способности делать следующие вещи В ТЕЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩЕГО МЕСЯЦА.  
  Включите в свой рацион продукты с низким содержанием жира. 0,14 (0,10)  0,89  0,13 (0,11) 0,24 
  Включите в свой рацион продукты с низким содержанием соли. 0,07 (0,10)  0,51  0,10 (0,12) 0,40 
  Уменьшить количество рафинированного сахара в моем рационе. 0,14 (0,09) 0,14 0,20 (0,10) 0,06
 Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. 0,09 (0,08) 0,25 0,14 (0,09) 0,14
0,17 (0,10) 0.08  0,17 (0,11)  0,13 
 Контролировать прием пищи по выходным. −0,06 (0,10) 0,57 0,05 (0,11) 0,62
0,09 (0,10) 0,35 0,19 (0,11) 0,09
−0,06 (0,11) 0.61 −0,04 (0,12) 0,73
  Сопротивляйтесь еде, когда я беспокоюсь или нервничаю. −0,04 (0,11) 0,70 0,09 (0,12) 0,44
−0,07 (0,11) 0,51 0,06 (0,12) 0,61
−0,20 (0,10) 0,05 −0.06 (0,11) 0,60
 Сопротивляйтесь еде, когда я терплю неудачу. −0,09 (0,10) 0,38 0,06 (0,11) 0,62
. Сердечно-сосудистые заболевания 0,63 0,80 9032 9037 37
Без поправок β (SE) . П Нескорректированный . Скорректированный β (SE) a . П Скорректированный .
Убеждения, связанные со здоровьем  
________________ является очень серьезной проблемой.
0,01 (0,05) 0,78 0,03 (0,05)
Диабет 0,03 (0,05) 0,54 -0,01 (0,05)
 Рак эндометрия  0.14 (0,06) 0,02 0,16 (0,07) 0,02
По сравнению с большинством людей ваш возраст и вес в Соединенных Штатах, что бы вы сказали, что ваши шансы получают:
Болезнь 1.16 (0.10) ) <0,01 0,83 (0.11) <0,01
Диабет 1.59 (0.10) <0,01 1.25 (0,11) <0.01
рак эндометрия 1.02 (0.10) <0.01 9037 <0.01 0,89 (0.11) <0,01 <0,01
9033 9037 1,60 (0,09) (0,01 1.05 (0,09) <0,01
В течение прошлого года, как часто вы думали о ваших шансах получить:
Болезнь сердца 0,71 (0,10) <0,01 0.47 (0.11) <0,01
диабет 1.25 (0.10) <0,01 0,93 (0.11) <0,01
Есть много, что я могу сделать, чтобы предотвратить получение:
Болезнь сердца -021 (0,08) 0,01 -019 (0,09) 0,04 0,04
диабет -0,16 (0,08) (0,08) -0,19 (0,09) 0.05
Рак эндометрия 0.10 (0.10) 0,09 0,09 (0,12) 0,43
-0532 (0,09) <0,01 -0,44 (0.10) <0.01
Infertility 0,28 (0.11) 0.08 0.08 0.0.06 (0.12) 0.10
Важно для меня удовлетворить правительство ________________ Рекомендации.
Диета 0,07 (0,12) 0,56 0,20 (0,13) 0,13
Физическая активность 0,15 (0,12) 0,21 0,38 (0,13) <0.01
________________ уменьшит мой риск ________________.  
 Здоровое питание: болезни сердца −0,12 (0,07) 0,08 −0,06 (0,08) 0.43
Здоровая диета: диабет -0.10 (0,07) 0.13 —0.10 (0,08) (0.08) 0.22
6-0,16 (0.11) 0.15 0,15 -0,12 (0.13) 0.34 0.34
Здоровая диета: прирост веса -0,27 (0,08) <0,01 9037 — 0,19 (0,09) 0,03
Здоровая диета: бесплодие 0.11 (0.11) 0.32 0.15 (0.13) 0.25 0.25 0.25
-0,05 (0,07) 0.48 -036 (0,08) 0.72
Активность: диабет -0.02 (0,07) 0.79 0.79 -0,0537 (0,08) 0.53 0.53
Физическая активность: Рак эндометрия -0,13 (0,12) 0,26 -0.09 (0.13) 0.48
Физическая активность: увеличение веса -0,24 (0,07) <0,01 9037 — 0,18 (0,08) 0,03
0,26  0,08 (0,13)  0,54 
Насколько в целом ваше здоровье ________________?  
 Диета −0,15 (0,09) 0.10 0.04 (0.10) 0.72 0.72
Lifestyle
-03337 -0.32 (0,09) <0,01 -0.11 (0.10) 0.27
Самоэффективность: Пожалуйста, выберите, насколько уверены находятся в вашей способности делать следующие вещи В ТЕЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩЕГО МЕСЯЦА.  
  Включите в свой рацион продукты с низким содержанием жира. 0,14 (0,10)  0,89  0,13 (0,11) 0,24 
  Включите в свой рацион продукты с низким содержанием соли. 0,07 (0,10)  0,51  0,10 (0,12) 0,40 
  Уменьшить количество рафинированного сахара в моем рационе. 0,14 (0,09) 0,14 0,20 (0,10) 0,06
 Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. 0,09 (0,08) 0,25 0,14 (0,09) 0,14
0,17 (0,10) 0.08  0,17 (0,11)  0,13 
 Контролировать прием пищи по выходным. −0,06 (0,10) 0,57 0,05 (0,11) 0,62
0,09 (0,10) 0,35 0,19 (0,11) 0,09
−0,06 (0,11) 0.61 −0,04 (0,12) 0,73
  Сопротивляйтесь еде, когда я беспокоюсь или нервничаю. −0,04 (0,11) 0,70 0,09 (0,12) 0,44
−0,07 (0,11) 0,51 0,06 (0,12) 0,61
−0,20 (0,10) 0,05 −0.06 (0,11) 0,60
 Сопротивляйтесь еде, когда я терплю неудачу. -0.09 (0.10) 0.38 9037 0.38 0,06 (0,11) 0,06 (0,11) 0.62 0.62
Таблица III

Различия в различиях в области здравоохранения и самоэффективности группы PCOS ( N = 255) в отношении группе сравнения ( n = 250) из общероссийского распределения.

0,63 0,80 Рак эндометрия 6 <0,01 9 <0,01 -0336 0,04 6 -0.19 (0,09) 6 0,09 (0,12) 37
Пункт: Сокращенные подсказки . Без поправок β (SE) . П Нескорректированный . Скорректированный β (SE) a . П Скорректированный .
Убеждения, связанные со здоровьем  
________________ является очень серьезной проблемой.  
 Болезнь сердца  0.01 (0,05) 0,78 0,03 (0,05)
Диабет 0,03 (0,05) 0,54 -0,01 (0,05)
0,14 ( 0.06) 0.02 6 0.02 0,16 (0,07) 0,02
По сравнению с большинством людей ваш возраст и вес в Соединенных Штатах, что бы вы сказали, что ваши шансы получают:
Болезнь сердца 1.16 (0.10) <0,01 0.83 (0.11) <0,01
Диабет 1.59 (0.10) <0,01 9037 <0,01 1.25 (0.11) <0,01
Рак эндометрия 1.02 (0.10) <0,01 0,89 (0.11) <0,01
(0,09) (0,09) <0,01 1,05 (0,09) <0,01
За последний год как часто Вы задумывались о своих шансах получить:  
 Болезнь сердца  0.71 (0.10) <0,01 0,47 (0.11) <0,01
Диабет 1.25 (0.10) <0.01 0,93 (0.11) <0,01
Многое могу сделать, чтобы предотвратить получение:
Болезнь сердца -0,21 (0,08) 0,01 -019 (0,09) -0,19 (0,09) 0,04
Диабет -0,16 (0.08) 0.05 0,05
Рак эндометрия 0,1036 (0.10) 0,09 (0,12) 0.43
-052 0.09) <0.01 <0,01 -0.44 (0.10) <0,01
0,28 (0.11) 0.08 0.08 0,20 (0.12) 0.10
Важно для меня выполнить рекомендации правительства ________________.
Диета 0,07 (0,12) 0,56 0,20 (0,13) 0,13
Физическая активность 0,15 (0,12) 0,21 0,38 (0,13) <0.01
________________ уменьшит мой риск ________________.  
 Здоровое питание: болезни сердца −0,12 (0,07) 0,08 −0,06 (0,08) 0.43
Здоровая диета: диабет -0.10 (0,07) 0.13 —0.10 (0,08) (0.08) 0.22
6-0,16 (0.11) 0.15 0,15 -0,12 (0.13) 0.34 0.34
Здоровая диета: прирост веса -0,27 (0,08) <0,01 9037 — 0,19 (0,09) 0,03
Здоровая диета: бесплодие 0.11 (0.11) 0.32 0.15 (0.13) 0.25 0.25 0.25
-0,05 (0,07) 0.48 -036 (0,08) 0.72
Активность: диабет -0.02 (0,07) 0.79 0.79 -0,0537 (0,08) 0.53 0.53
Физическая активность: Рак эндометрия -0,13 (0,12) 0,26 -0.09 (0.13) 0.48
Физическая активность: увеличение веса -0,24 (0,07) <0,01 9037 — 0,18 (0,08) 0,03
0,26  0,08 (0,13)  0,54 
Насколько в целом ваше здоровье ________________?  
 Диета −0,15 (0,09) 0.10 0.04 (0.10) 0.72 0.72
Lifestyle
-03337 -0.32 (0,09) <0,01 -0.11 (0.10) 0.27
Самоэффективность: Пожалуйста, выберите, насколько уверены находятся в вашей способности делать следующие вещи В ТЕЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩЕГО МЕСЯЦА.  
  Включите в свой рацион продукты с низким содержанием жира. 0,14 (0,10)  0,89  0,13 (0,11) 0,24 
  Включите в свой рацион продукты с низким содержанием соли. 0,07 (0,10)  0,51  0,10 (0,12) 0,40 
  Уменьшить количество рафинированного сахара в моем рационе. 0,14 (0,09) 0,14 0,20 (0,10) 0,06
 Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. 0,09 (0,08) 0,25 0,14 (0,09) 0,14
0,17 (0,10) 0.08  0,17 (0,11)  0,13 
 Контролировать прием пищи по выходным. −0,06 (0,10) 0,57 0,05 (0,11) 0,62
0,09 (0,10) 0,35 0,19 (0,11) 0,09
−0,06 (0,11) 0.61 −0,04 (0,12) 0,73
  Сопротивляйтесь еде, когда я беспокоюсь или нервничаю. −0,04 (0,11) 0,70 0,09 (0,12) 0,44
−0,07 (0,11) 0,51 0,06 (0,12) 0,61
−0,20 (0,10) 0,05 −0.06 (0,11) 0,60
 Сопротивляйтесь еде, когда я терплю неудачу. −0,09 (0,10) 0,38 0,06 (0,11) 0,62
. Сердечно-сосудистые заболевания 0,63 0,80 9032 9037 37
Без поправок β (SE) . П Нескорректированный . Скорректированный β (SE) a . П Скорректированный .
Убеждения, связанные со здоровьем  
________________ является очень серьезной проблемой.
0,01 (0,05) 0,78 0,03 (0,05)
Диабет 0,03 (0,05) 0,54 -0,01 (0,05)
 Рак эндометрия  0.14 (0,06) 0,02 0,16 (0,07) 0,02
По сравнению с большинством людей ваш возраст и вес в Соединенных Штатах, что бы вы сказали, что ваши шансы получают:
Болезнь 1.16 (0.10) ) <0,01 0,83 (0.11) <0,01
Диабет 1.59 (0.10) <0,01 1.25 (0,11) <0.01
рак эндометрия 1.02 (0.10) <0.01 9037 <0.01 0,89 (0.11) <0,01 <0,01
9033 9037 1,60 (0,09) (0,01 1.05 (0,09) <0,01
В течение прошлого года, как часто вы думали о ваших шансах получить:
Болезнь сердца 0,71 (0,10) <0,01 0.47 (0.11) <0,01
диабет 1.25 (0.10) <0,01 0,93 (0.11) <0,01
Есть много, что я могу сделать, чтобы предотвратить получение:
Болезнь сердца -021 (0,08) 0,01 -019 (0,09) 0,04 0,04
диабет -0,16 (0,08) (0,08) -0,19 (0,09) 0.05
Рак эндометрия 0.10 (0.10) 0,09 0,09 (0,12) 0,43
-0532 (0,09) <0,01 -0,44 (0.10) <0.01
Infertility 0,28 (0.11) 0.08 0.08 0.0.06 (0.12) 0.10
Важно для меня удовлетворить правительство ________________ Рекомендации.
Диета 0,07 (0,12) 0,56 0,20 (0,13) 0,13
Физическая активность 0,15 (0,12) 0,21 0,38 (0,13) <0.01
________________ уменьшит мой риск ________________.  
 Здоровое питание: болезни сердца −0,12 (0,07) 0,08 −0,06 (0,08) 0.43
Здоровая диета: диабет -0.10 (0,07) 0.13 —0.10 (0,08) (0.08) 0.22
6-0,16 (0.11) 0.15 0,15 -0,12 (0.13) 0.34 0.34
Здоровая диета: прирост веса -0,27 (0,08) <0,01 9037 — 0,19 (0,09) 0,03
Здоровая диета: бесплодие 0.11 (0.11) 0.32 0.15 (0.13) 0.25 0.25 0.25
-0,05 (0,07) 0.48 -036 (0,08) 0.72
Активность: диабет -0.02 (0,07) 0.79 0.79 -0,0537 (0,08) 0.53 0.53
Физическая активность: Рак эндометрия -0,13 (0,12) 0,26 -0.09 (0.13) 0.48
Физическая активность: увеличение веса -0,24 (0,07) <0,01 9037 — 0,18 (0,08) 0,03
0,26  0,08 (0,13)  0,54 
Насколько в целом ваше здоровье ________________?  
 Диета −0,15 (0,09) 0.10 0.04 (0.10) 0.72 0.72
Lifestyle
-03337 -0.32 (0,09) <0,01 -0.11 (0.10) 0.27
Самоэффективность: Пожалуйста, выберите, насколько уверены находятся в вашей способности делать следующие вещи В ТЕЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩЕГО МЕСЯЦА.  
  Включите в свой рацион продукты с низким содержанием жира. 0,14 (0,10)  0,89  0,13 (0,11) 0,24 
  Включите в свой рацион продукты с низким содержанием соли. 0,07 (0,10)  0,51  0,10 (0,12) 0,40 
  Уменьшить количество рафинированного сахара в моем рационе. 0,14 (0,09) 0,14 0,20 (0,10) 0,06
 Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. 0,09 (0,08) 0,25 0,14 (0,09) 0,14
0,17 (0,10) 0.08  0,17 (0,11)  0,13 
 Контролировать прием пищи по выходным. −0,06 (0,10) 0,57 0,05 (0,11) 0,62
0,09 (0,10) 0,35 0,19 (0,11) 0,09
−0,06 (0,11) 0.61 −0,04 (0,12) 0,73
  Сопротивляйтесь еде, когда я беспокоюсь или нервничаю. −0,04 (0,11) 0,70 0,09 (0,12) 0,44
−0,07 (0,11) 0,51 0,06 (0,12) 0,61
−0,20 (0,10) 0,05 −0.06 (0,11) 0,60
 Сопротивляйтесь еде, когда я терплю неудачу. -0,09 (0,10) 0,38 0,06 (0,11) 0,62

Женщины с СПКЯ были уверены в своей способности включать продукты с низким содержанием жира, натрия и высоким содержанием клетчатки, ограничивать рафинированный сахар в рационе и есть меньшие порции пищи (Таблица II).Хотя женщины с СПКЯ не так уверенно набирали баллы по пунктам, связанным с сопротивлением сигналам к еде, по сравнению с уверенностью в изменении диеты, средние баллы находились между «возможно, могу» и «наверняка могу». Не наблюдалось существенных различий в баллах самоэффективности по пунктам, связанным с модификацией диеты и сопротивлением пищевым сигналам, между группами СПКЯ и группами сравнения как в нескорректированных, так и в скорректированных моделях (таблица III).

Обсуждение

Цели этого исследования заключались в изучении связанных со здоровьем знаний, убеждений и самоэффективности у женщин с СПКЯ.Группа СПКЯ продемонстрировала базовое понимание женской репродукции, текущих национальных рекомендаций по питанию, рисков для здоровья и методов лечения, связанных с СПКЯ. Однако большинство женщин с СПКЯ неправильно определили установленные диагностические критерии СПКЯ. В целом, женщины с СПКЯ имели значительно менее оптимальные убеждения, связанные со здоровьем, по сравнению с группой сравнения, но не отличались по своей самоэффективности, связанной со здоровьем.

Наше исследование свидетельствует о том, что женщины с СПКЯ имеют некоторые неправильные представления о критериях, используемых для диагностики этого состояния.Высокий процент женщин, которые определили неустановленные критерии как диагностические, может отражать текущие разногласия и / или путаницу, связанную с фактическим клиническим спектром СПКЯ среди клиницистов и исследователей (Azziz, 2006; Teede et al. , 2014). В недавней публикации, документирующей опыт диагностики СПКЯ, значительная часть пациентов сообщила о формальных оценках, проведенных тремя или более медицинскими работниками в течение нескольких лет до постановки официального диагноза (Gibson-Helm et al., 2016). Ожидается, что относительно длительное время до постановки диагноза и взаимодействие с несколькими специалистами вызовет у пациентов некоторую степень замешательства в отношении того, как в конечном итоге был установлен их диагноз. В частности, признаки, связанные с массой тела, были выбраны многими женщинами в качестве диагностических признаков СПКЯ в этом исследовании, что может объяснить, почему население с СПКЯ менее склонно прибегать к методам самопомощи (Jeanes et al. , 2009; Kozica). и др. , 2013). В недавнем качественном исследовании с участием участников с ожирением у тех, кто ожидал неудачи при похудении, было больше неудачных попыток (Hollywood and Ogden, 2016).Точно так же мы предполагаем, что женщины с СПКЯ могут стать менее мотивированными к здоровому поведению, если они чувствуют, что предрасположены к проблемам с весом. Хотя размеры эффекта по пунктам, касающимся влияния диеты и ФА на предотвращение увеличения веса, были небольшими, они были статистически значимыми для всех конструкций. Эта закономерность предполагает, что, несмотря на веру в то, что здоровое поведение снижает риск увеличения веса, группа СПКЯ чувствовала, что они значительно хуже контролируют свой вес по сравнению с группой сравнения, что более свидетельствует о предполагаемой неизбежности этого состояния.Участники также не придерживались так называемой «хорошей» качественной диеты. Сосредоточение внимания на известном успехе вмешательств по снижению веса у женщин с СПКЯ и активное поощрение медицинских работников по вопросам, связанным со здоровьем, может представлять собой важную цель для вмешательства при консультировании женщин с СПКЯ о преимуществах изменения образа жизни.

Несмотря на то, что женщины с СПКЯ информированы о повышенном риске неблагоприятных исходов для здоровья, им предоставляются государственные рекомендации по питанию для населения в целом (например,г. избегайте жирной пищи, сокращайте потребление нездоровых закусок), которые они считают неадекватными (Cussons et al. , 2005; Humphreys and Costarelli, 2008; Jeanes et al. , 2009). Наше исследование показало, что группа СПКЯ неоднозначно относилась к выполнению рекомендаций правительства по питанию. Менее половины группы СПКЯ пытались следовать этим рекомендациям, несмотря на то, что они были больше обеспокоены развитием неблагоприятных последствий для здоровья по сравнению с группой сравнения.

Наши результаты также указывают на потенциальное несоответствие между отношением к правительственным рекомендациям и самоэффективностью поведения при СПКЯ.А именно, участники с СПКЯ сообщили о более высоких баллах по пунктам самоэффективности, связанным с общими рекомендациями по питанию, в отличие от других пищевых привычек, хотя они обычно не придерживались этого поведения. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, может ли отношение к рекомендациям по диете объяснить, почему женщины с СПКЯ не практикуют такое диетическое поведение, несмотря на уверенность в том, что они могут успешно следовать рекомендациям.

Рак эндометрия стал проблемой для здоровья, в связи с которой женщинам с СПКЯ может потребоваться дополнительное обучение.Группа СПКЯ сообщила, что они были более восприимчивы к раку эндометрия, но чувствовали себя ограниченными в своих возможностях предотвратить это состояние. Несмотря на консенсус в области, что пациенты с СПКЯ подвержены большему риску рака эндометрия, очень немногие клиницисты сообщили об этом заболевании как о наиболее серьезной проблеме по сравнению с другими неблагоприятными последствиями для здоровья при СПКЯ (Fauser et al. , 2012; Conway et al. , 2014). Этот вывод находит свое отражение в интервью с пациентами с СПКЯ, которые сообщали о неадекватном уходе за здоровьем, не считая бесплодия (Humpreys and Costarelli, 2008; Weiss and Bulmer, 2011).Факторы, признанные снижающими риск рака эндометрия (модификация образа жизни, гормональная контрацепция), назначают женщинам с СПКЯ для лечения репродуктивных и метаболических осложнений (Cussons et al. , 2005; Ding et al. , 2016). Однако наше исследование предполагает, что женщины с СПКЯ могут не знать о дополнительных преимуществах для здоровья от этих методов лечения.

Сильные стороны этого исследования включают несколько методов набора, использованных для заполнения вопросника, что дает возможность охватить множество потенциальных респондентов.Мы также использовали статистические модели, которые учитывали значительные социально-демографические различия между группами, что позволило нам рассмотреть основное влияние СПКЯ на психосоциальные конструкции. Наш акцент на «идентичности СПКЯ» также является важным преимуществом. Предыдущие исследования за пределами СПКЯ подтверждают идею о том, что идентичность влияет на психосоциальные факторы и поведение, связанные со здоровьем (Hooker et al. , 2012; Grabowski, 2013). Участники, участвовавшие в этом исследовании, идентифицировали себя как страдающие СПКЯ на основании диагноза, поставленного медицинским работником, и, как ожидается, будут рассматривать профессиональное медицинское заключение как достоверную основу для своего диагноза СПКЯ.

Ограничения включают в себя исследование, основанное на самостоятельном выборе участников, особенно тех, у кого есть доступ к Интернету и есть интерес к участию в исследовании, что может способствовать систематической ошибке. Большинство участников также идентифицировали себя как неиспаноязычных белых, что снижает возможность обобщения результатов на другие расовые и этнические группы. Имеются некоторые свидетельства того, что распространенность СПКЯ и метаболические исходы варьируются в зависимости от расы и этнической принадлежности, что может создавать расовые этнические различия в знаниях, убеждениях и самоэффективности, связанных со здоровьем, при СПКЯ (Williamson et al., 2001; Хиллман и др. , 2014). Обобщаемость результатов также может быть ограничена из-за удобного подхода к выборке, используемого в этом исследовании. Однако, насколько нам известно, в настоящее время нет доказательств того, что представления о здоровье, связанные с СПКЯ, различаются в разных географических точках США.

Заключение

Несмотря на эти ограничения, результаты перекрестного исследования закладывают основу для дальнейших исследований в этой области.Будущее продольное когортное исследование предоставит дополнительные доказательства временного порядка между диагнозом СПКЯ и убеждениями, связанными со здоровьем. На сегодняшний день несколько исследований определили потенциальные психосоциальные цели для улучшения истощения при разработке вмешательств по снижению веса при СПКЯ. Наш анализ подтверждает вывод о том, что женщины с СПКЯ считали себя восприимчивыми к неблагоприятным последствиям для здоровья и проблемам с весом, несмотря на принятие здорового образа жизни. Основной темой, вытекающей из этого исследования, является важность целенаправленной диеты и вмешательств PA для населения с СПКЯ, которые учитывают эти уникальные представления.Направляя междисциплинарные вмешательства на специфические проблемы СПКЯ, можно решить проблему высокого отсева в интервенционных исследованиях и меньшей вовлеченности пациентов в методы самопомощи. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить, как эти психосоциальные конструкции могут быть успешно включены в целевые вмешательства по поводу СПКЯ с помощью многопрофильной медицинской команды. Кроме того, следует дополнительно изучить взаимодействие между ожирением и СПКЯ, чтобы определить, существуют ли различные психосоциальные факторы по всему спектру ожирения у женщин с СПКЯ.

Дополнительные данные

Дополнительные данные доступны на сайте Human Reproduction Online.

Авторские роли

А.В.Л. и М.Э.Л. разработал исследовательские вопросы для исследования. Все авторы участвовали в разработке исследования и инструмента I-PCOSK. ШИЛО. координировал исследование, набирал участников и проводил статистический анализ. Все авторы интерпретировали результаты, критически переработали рукопись и одобрили окончательную версию.

Финансирование

Этот документ был частично профинансирован Ассоциацией выпускников факультета экологии человека Корнельского университета и Ассоциацией выпускников Колледжа сельского хозяйства и наук о жизни. Спонсоры не участвовали в разработке, сборе и интерпретации данных или подготовке рукописи.

Конфликт интересов

Не объявлено.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить наших участников за их приверженность этому исследованию.Мы благодарны доктору Патрисии А. Кассано и ее исследовательской группе за их научный вклад; Группе статистических консультаций Корнельского университета, в частности Стивену Парри, за руководство по статистическому анализу; Дане Ларсен за помощь в разработке I-PCOSK; Хейден Чанг и Елена Бергоми за их административную помощь; и Центру питания СПКЯ и участвующим клиникам за помощь в наборе участников для этого исследования.

Каталожные номера

Андерсон

ES

,

Винетт

РА

,

Войцик

JR

.

Саморегуляция, самоэффективность, ожидания результатов и социальная поддержка: социальная когнитивная теория и пищевое поведение

.

Энн Бихав Мед

2007

;

34

:

304

312

.

Аззиз

Р

.

Диагноз синдрома поликистозных яичников: преждевременные Роттердамские критерии

.

J Clin Endocrinol Metab

2006

;

91

:

781

785

.

Бандура

А

.Руководство по построению шкал самоэффективности. In:

Pajares

F

,

Urdan

T

(ред.).

Убеждения в самоэффективности Adolesc

.

Гринвич, Коннектикут

:

Information Age Publishing

,

1990

,

307

337

.

Бандура

А

.

Укрепление здоровья социально-познавательными средствами

.

Health Educ Behav

2004

;

31

:

143

164

.

Bozdag

G

,

Mumusoglu

,

S

,

S

,

Zengin

D

,

Karabulut

E

,

Yildiz

BO

.

Распространенность и фенотипические особенности синдрома поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ

.

Hum Reprod

2016

;

31

:

2841

2855

.

Бантинг

L

,

Бойвин

J

.

Принятие решения об обращении за медицинской помощью в интернет-выборке женщин, пытающихся забеременеть

.

Hum Reprod

2007

;

22

:

1662

1668

.

CONWAY

G

,

D

,

D

,

D

,

D

,

E

,

Escobar-Morreale

HF

,

Фрэнкс

S

,

Gambineri

A

,

KeleStimur

F

,

Macut

D

,

Micic

D

,

Pasquali

R

и др..

Европейское исследование по диагностике и лечению синдрома поликистозных яичников: результаты анкеты специальной группы по интересам ESE PCOS

.

Евро J Эндокринол

2014

;

171

:

489

498

.

CUSSONS

AJ

,

STUKKEY

BGA

,

WALSH

JP

,

Burke

V

,

Norman

RJ

.

Синдром поликистозных яичников: заметные различия между эндокринологами и гинекологами в диагностике и лечении

.

Clin Endocrinol (Oxf)

2005

;

62

:

289

295

.

Дешпанде

S

,

Василий

МД

,

Василий

ДЗ

.

Факторы, влияющие на привычки здорового питания среди студентов колледжей: применение модели убеждений в отношении здоровья

.

Health Mark Q

2009

;

26

:

145

164

.

Ding

T

,

Baio

G

,

G

,

Hardiman

PJ

,

PETERSEN

I

,

Sammon

C

.

Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников в Великобритании (2004–2014 гг.): ретроспективное когортное исследование

.

BMJ Open

2016

;

6

:

e012461

.

Fauser

BCJM

,

Tarlatzis

,

BC

,

RUBAR

RW

,

Legro

RS

,

Balen

AH

,

LOBO

R

,

CARMINA

E

,

Chang

J

,

Yildiz

BO

,

Laven

JSE

и др..

Консенсус по аспектам здоровья женщин при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ): 3-я рабочая группа по консенсусу по СПКЯ, спонсируемая ESHRE/ASRM в Амстердаме

.

Fertil Steril

2012

;

97

:

28

38.e25

.

Гибсон-Хелм

М

,

Тиде

Н

,

Дунайф

А

,

Докрас

А

5 .

Запоздалая диагностика и отсутствие информации, связанные с неудовлетворенностью женщин с синдромом поликистозных яичников

.

J Clin Endocrinol Metab

2016

. .

Gibson-Helm

ME

,

Lucas

IM

,

Boyle

JA

,

Teede

HJ 9

Женский опыт диагностики синдрома поликистозных яичников

.

Fam Pract

2014

;

31

:

545

549

.

Грабовски

Д

.

Идентификация здоровья, участие и знания: качественное исследование компьютерной игры для санитарного просвещения подростков в Дании

.

Health Educ J

2013

;

72

:

761

768

.

Harrison

CL

,

Lombard

CB

,

Moran

LJ

,

Teede

HJ

.

ЛФК при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор

.

Обновление воспроизведения шума

2011

;

17

:

171

183

.

Hillman

JK

,

Johnson

LINC

,

LINC

,

M

,

Feldman

RA

,

Sammel

M

,

Dokras

A

,

CARMINA

E

,

Lobo

RA

,

Group RE-SPCW

,

Wild

RA

и др..

Чернокожие женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) имеют повышенный риск развития метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с белыми женщинами с СПКЯ [исправлено]

.

Fertil Steril

2014

;

101

:

530

535

.

Голливуд

А

,

Огден

Дж

.

Прибавка в весе после приема Орлистата: качественное исследование пациентов через 18 месяцев наблюдения

.

J Health Psychol

2016

;

21

:

590

598

.

проститутка

SP

,

Wilcox

S

,

S

,

Burroughs

EL

,

RHEAME

CE

,

CourteNay

W

.

Потенциальное влияние мужской идентичности на оздоровительное поведение афроамериканских мужчин среднего и старшего возраста

.

J Мужское здоровье [Интернет]

2012

;

9

:

79

88

.

Хамфрис

Л

,

Костарелли

В

.

Внедрение рекомендаций по питанию и общему образу жизни среди женщин с синдромом поликистозных яичников

.

JR Soc Promot Health

2008

;

128

:

190

195

.

Янц

НК

,

Беккер

МХ

.

Модель убеждений о здоровье: десятилетие спустя

.

Health Educ Q

1984

;

11

:

1

47

. .

Диетическое лечение женщин с синдромом поликистозных яичников в Соединенном Королевстве: роль диетологов

.

J Hum Nutr Diet

2009

;

22

:

551

558

.

Kozica

SL

,

Gibson-Helm

ME

,

Teede

HJ

,

Moran

LJ 9

Оценка самоэффективности и методов самопомощи у женщин с синдромом поликистозных яичников и без него

.

Behav Med

2013

;

39

:

90

96

.

Lo

SWS

,

Стул

SY

,

Lee

FK

.

Факторы, связанные с поведением, способствующим укреплению здоровья, у людей с метаболическим синдромом или с высоким риском метаболического синдрома: на основе модели представлений о здоровье

.

Appl Nurs Res

2015

;

28

:

197

201

.

MONTESI

L

,

L

,

Ghoch

M EL

,

M EL

,

Brodosi

L

,

Calugi

S

,

Markesini

G

,

Dalle Grave

R

.

Долгосрочное поддержание потери веса при ожирении: мультидисциплинарный подход

.

Диабетический метаболический синдром ожирения

2016

;

9

:

37

46

.

Moran

L

,

Gibson-Helm

M

,

Teede

H

,

Deeks

A

Синдром поликистозных яичников: биопсихосоциальное понимание молодых женщин для улучшения знаний и вариантов лечения

.

J Psychosom Obstet Gynecol

2010

;

31

:

24

31

.

MORAN

LJ

,

Pasquali

R

,

R

,

Teede

HJ

,

Hoeger

км

,

Norman

RJ

.

Лечение ожирения при синдроме поликистозных яичников: заявление с изложением позиции Общества по изучению синдрома избытка андрогенов и синдрома поликистозных яичников

.

Fertil Steril

2009

;

92

:

1966

1982

.

Mutsaerts

MAQ

,

Kuchenbecker

,

Kuchenbecker

WHH

,

MOL

BW

,

Land

JA

,

Hoek

A

.

Отсев является проблемой программ изменения образа жизни для бесплодных женщин с избыточным весом и ожирением: систематический обзор

.

Hum Reprod Adv Access Publ

2013

;

28

:

979

986

.

Norris

см

,

Ghali

WA

,

WA

,

LD

,

BRANT

R

,

Galbraith

D

,

Baris

P

,

Knudtson

мл

,

ПОДХОД Следователи

.

Модель порядковой регрессии и модель линейной регрессии превосходили модели логистической регрессии

.

J Clin Epidemiol

2006

;

59

:

448

456

.

Росс

ММ

,

Колбаш

С

,

Коэн

ГМ

,

Скелтон

ДЖА

.

Многопрофильное лечение ожирения у детей: оценка питания и лечение

.

Нутр Клин Практ

2010

;

25

:

327

334

.

Ротман

КДж

.

Для множественных сравнений корректировки не требуются

.

Эпидемиология

1990

;

1

:

43

46

.

Rotterdam ESHRE/ASRM, спонсируемая группой консенсуса по СПКЯ

.

Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников

.

Fertil Steril

2004

;

81

:

19

25

.

Sorensen

LB

,

SOE

M

,

M

,

Halkier

KH

,

STIGSBY

B

,

ASTRUP

A

.

Эффекты повышенного соотношения белков и углеводов в рационе у женщин с синдромом поликистозных яичников

.

Am J Clin Nutr

2012

;

95

:

39

48

.

STACEY

FG

,

JAMS

EL

,

EL

,

CHAPMAN

K

,

Courneya

KS

,

Lubans

DR

.

Систематический обзор и метаанализ основанных на социальной когнитивной теории вмешательств по изменению физической активности и/или поведения в отношении питания для выживших после рака

.

J Рак Surviv

2015

;

9

:

305

338

.

Teede

H

,

Gibson-Helm

M

,

Norman

RJ

,

Boyle

J

5 .

Синдром поликистозных яичников: восприятие и отношение женщин и врачей первичного звена к особенностям СПКЯ и переименованию синдрома

.

J Clin Endocrinol Metab

2014

;

99

:

E107

E111

.

Teede

HJ

,

joham

AE

,

AE

,

Paul

E

,

MORAN

LJ

,

Loxton

D

,

Jolley

D

,

Lombard

C

.

Продольное увеличение веса у женщин с синдромом поликистозных яичников: результаты обсервационного исследования у молодых женщин

.

Ожирение (Серебряная весна)

2013

;

21

:

1526

1532

.

Teixeira

PJ

,

PJ

,

Carraça

EV

,

EV

,

мм

,

Rutter

H

,

Oppert

JM

,

DE Bourdeaudhuij

I

,

Lakerveld

J

,

Бруг

Дж

.

Успешное изменение поведения при лечении ожирения у взрослых: систематический обзор медиаторов саморегуляции

.

BMC Med

2015

;

13

:

84

.

Wang

C

,

O’Neill

SM

,

N

,

N

,

,

R

,

SEN

A

,

ACHESON

LS

,

RUBINSTEIN

WS

,

Nease

DE

,

Ruffin

MT

,

Family Healthware Impact Trial (FHITr) group

.

Сравнение представлений о риске и представлений о распространенных хронических заболеваниях

.

Prev Med (Baltim)

2009

;

48

:

197

202

.

Вайс

ТР

,

Булмер

СМ

.

Опыт молодых женщин с синдромом поликистозных яичников

.

J Акушерская гинекологическая неонатальная медсестра

2011

;

40

:

709

718

. .

Влияние этнической принадлежности на проявления синдрома поликистозных яичников

.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *