Сколько человек живет с болезнью паркинсона: Болезнь Паркинсона. Чем она страшна и каково с ней жить?

alexxlab Разное

Содержание

Болезнь Паркинсона. Чем она страшна и каково с ней жить?

«Мой супруг — офицер, человек очень уравновешенный. Он всю жизнь работал, ни на что не жаловался, я никогда не слышала от него про усталость. Но приблизительно шесть лет назад он стал слишком тихим, мало разговаривал — просто сидел и смотрел в одну точку. Мне даже в голову не пришло, что он болен. Наоборот, ругала, что раньше времени постарел. Примерно тогда же к нам приехала двоюродная сестра из Англии — она работает в больнице — и сразу сказала, что у Рафика все очень плохо, нужно завтра же вести его к врачу. Так мы узнали о болезни Паркинсона», — вспоминает Седа из Еревана.

Признаки болезни

Паркинсон — одна из самых страшных фамилий, что можно услышать в кабинете у невролога. Она принадлежит английскому врачу, который в 1817 году описал шесть случаев загадочной болезни. День рождения Джеймса Паркинсона, 11 апреля, и выбран памятной датой Всемирной организацией здравоохранения.

Сам Паркинсон говорил о дрожательным параличе, ведь первое, что замечаешь у больных, — трясущиеся конечности. Но если присмотреться, еще видно, что они с трудом удерживают равновесие и шагают неуверенно, их движения медленные и скованные, а мышцы сильно напряжены. Все вместе это называется паркинсонизмом. Только паркинсонизм не всегда обусловлен болезнью, а болезнь проявляется не только так.

Тремору часто предшествуют беспокойный сон, потеря обоняния, тревога, подавленное настроение, запоры. Кто-то годами не придает этому значения, и связать симптомы с болезнью Паркинсона получается только на приеме у невролога. Но не все обращаются к нему из-за трясущихся конечностей. «Я стала замечать, что левая рука не болит, не беспокоит, а как будто не нужна. Я все делаю правой, а левая ничего делать не хочет», — вспоминает москвичка Татьяна Кулапина, которой диагностировали болезнь Паркинсона 20 лет назад. А у кого-то тремор появляется лишь тогда, когда уже заметно выражены другие симптомы.

На эту тему

Диагноз обескураживает даже тех, кто о нем догадывался. «Я не могла ни спать, ни есть. Даже от воды тошнило», — говорит Татьяна Кулапина. Сначала она хотела покончить с собой, решив, что такая никому не нужна, и еще восемь лет скрывала болезнь от мужа. Татьяна Кулапина вспоминает это спокойно и дальше рассказывает про вынужденную, но на удивление интересную работу с детьми, новых подруг и шведскую стенку, которую по ее просьбе установил муж. «Несмотря на болезнь, я не чувствую своего возраста. Каждое утро я просыпаюсь и говорю себе: «Я счастлива, я живу»! Главное — верить», — считает она.

Но болезнь неизлечима, изнурительна, а для кого-то еще и разорительна, поэтому свыкнуться тяжело. «Сказали научиться жить с этой болезнью, не сдаваться. Вот я и стараюсь. Стараюсь не плакать, не расстраивать родных», — говорит дрожащим голосом Татьяна Орлова из Белгорода. Ей поставили диагноз в 2014-м. Вместе с другими симптомами болезни Паркинсона перечисляют апатию и хандру, подразумевая общую причину — поражение мозга, но их вызывает и опыт болезни.

На более поздних стадиях апатия накатывает все чаще. Тремор усиливается, человек то и дело застывает и не может пошевелиться, а когда стоит или идет, часто падает. Говорить, глотать, спать становится труднее. Мучают панические атаки, галлюцинации или и то и другое. Ум притупляется. У большинства из тех, кто болеет дольше 20 лет, развивается деменция.

Не у каждого человека появляются все симптомы, с одинаковой остротой и в одном и том же порядке; у кого-то болезнь прогрессирует медленно, а другим трудно справиться с домашними делами уже через несколько лет после того, как они впервые заподозрили неладное. Кое-какие закономерности просматриваются. Например, когда над тремором преобладают другие моторные симптомы, болезнь обычно развивается быстрее. Но почему так происходит, непонятно, как непонятно, что вообще вызывает болезнь Паркинсона.

Причины болезни

В 1919 году эмигрировавший во Францию невропатолог Константин Третьяков обнаружил, что у больных гибнут клетки в области мозга под названием «черная субстанция». Эта область частично отвечает за движения, мотивацию, обучение, и в ней вырабатывается большая часть дофамина, который в поп-психологии считается гормоном радости. Что убивает нейроны, Третьяков не понял, но обратил внимание на сгустки белка в сохранившихся клетках — недавно открытые тельца Леви (забавно, что Фридрих Леви прохладно отзывался о работе Третьякова, хотя без нее название могло и не прижиться).

Эти два признака — потеря нейронов в черной субстанции и тельца Леви либо другие белковые образования в клетках — встречаются по отдельности и только вместе однозначно указывают на болезнь Паркинсона. Но и спустя 100 лет после исследования Третьякова неизвестно, гибнут ли клетки из-за скоплений вредного белка или у обоих процессов общая причина.

На эту тему

Механизм болезни Паркинсона приоткрылся благодаря случаям у близких родственников. Если после отца заболел сын, то можно предположить, что дело хотя бы отчасти в наследственности. Генетики стали сравнивать и выявили несколько мутаций, которые у больных встречаются чаще, чем у остальных. Мутация — это что-то вроде инструкции, переписанной с ошибками. Если бы существовал ген гаек, то из-за одной мутации они получались бы слишком большими, а из-за другой — с левой резьбой. Такие гайки не прикрутить к болтам, поэтому в узле, где они требуются, вероятна поломка.

Организм или отдельные клетки тоже можно представить как машину. Гены с выявленными мутациями указали на устройство узлов этой машины. Например, так был определен белок в сгустках из нервных клеток. А сами мутации позволили предположить, как поломки приводят к аварии — болезни Паркинсона. Ученые выдвинули несколько гипотез. Но исчерпывающей среди них нет, а из-за пустот на схеме молекулярных процессов в клетках иногда даже трудно сказать, согласуются эти гипотезы или противоречат друг другу.

Дополнить эту схему можно с помощью других известных факторов риска. Обычно болезнь Паркинсона начинается после 60 лет. Реже ее диагностируют женщинам, курильщикам, любителям напитков с кофеином и тем, кто принимает нестероидные противовоспалительные препараты, а чаще — тем, кто долго соприкасался с промышленными ядами для уничтожения вредителей и некоторыми другими химикатами, перенес черепно-мозговую травму, сельским жителям и тем, кто пьет колодезную воду (вероятно, из-за химикатов с полей и ферм).

Все это как-то направляет молекулярные процессы в клетках мозга, но пока даже не всегда понятно, прямое это влияние или опосредованное, например через иммунную систему. Как минимум часть факторов взаимосвязана. Например, контакт с гербицидом паракватом и травма головы в анамнезе вместе опаснее, чем по отдельности, а кофеин, судя по всему, приносит больше пользы с мутациями, которые меняют метаболизм этого вещества. Возможно, дальнейшие исследования позволят построить более точную модель болезни Паркинсона. Интерес к ней точно не пропадет: продолжительность жизни увеличивается — все больше людей оказываются в группе риска.

Жизнь с болезнью

В России болезнь Паркинсона есть примерно у 210–220 тыс. человек. Но единого реестра не существует — оценка рассчитана по косвенным показателям. Анастасия Обухова, кандидат медицинских наук с кафедры нервных болезней Сеченовского университета и специалист по болезни Паркинсона, считает ее заниженной. «Многие приходят уже на развернутых стадиях болезни. При расспросе удается выяснить, что признаки появились еще несколько лет назад. У большинства наших людей действует принцип «пока гром не грянет, мужик не перекрестится». Они читают в интернете, спрашивают соседок, а к врачу не обращаются. Это в Москве, а в маленьких городках и поселках к врачу идут, только если совсем помирают», — объясняет она.

На эту тему

Обратившись за помощью, кто-то получает правильный диагноз и схему лечения быстро, а кому-то приходится ждать. Татьяна Кулапина вспоминает, что в 2002 году болезнь Паркинсона ей диагностировали с третьего раза. Но это только половина дела. Трудность заключается в том, что у препаратов сильные побочные эффекты, которые приходится устранять другими лекарствами, а эффективная доза со временем меняется. Татьяне Кулапиной лекарства подобрали сразу, и с тех пор она об этом не беспокоилась.

Татьяне Орловой лекарства безуспешно подбирали три года. По ее словам, в Белгороде много неврологов, но никто не специализируется на болезни Паркинсона. Подходящую схему ей составили в московском Научном центре неврологии. Она возвращается туда каждый год, чтобы заново подобрать лекарства: болезнь прогрессирует. Лучше делать это дважды в год, но полис ОМС покрывает только один раз. «Если препарат не подействует, я позвоню — они скажут, какая замена», — говорит Татьяна Орлова.

Расходы на лечение зависят от региона. По идее, лекарства полагаются бесплатно, но не везде есть все, что нужно, а иногда доступны только дженерики. По словам Татьяны Орловой, в Белгороде бесплатно можно получить малую часть препаратов, остальное приходится покупать. «Лекарства очень дорогие. Вся пенсия уходит: где-то тысяч 15», — говорит она. А Татьяна Кулапина получает бесплатно все необходимое. Правда, иногда для этого нужно пристально посмотреть в глаза врачу. «Кто-то не знает [о бесплатных лекарствах], а в поликлинике могут промолчать, сэкономить. Иногда у меня накапливаются запасы, и я отправляю их почтой, потому что понимаю, как тяжело людям», — рассказывает она.

Иногда при болезни Паркинсона требуется операция на мозге. В Научный центр неврологии, где ей подобрали лекарства, Татьяна Орлова поехала из-за этого. «В 2017 году я увидела в телепередаче Владимира Тюрникова. Это нейрохирург. Я приехала на консультацию и согласилась на операцию. Тремор ушел сразу на операционном столе! Теперь если и появляется, то контролируемый. Как у обычных людей, когда понервничаешь. Но скованность осталась», — рассказывает она. Такие операции делают бесплатно, но по квотам. Татьяна Орлова получила ее по месту жительства на основании заключения из Москвы. Все заняло три месяца.

Поддерживать себя в форме больным помогает физиотерапия и упражнения. Хотя одни справляются сами, часто не обойтись без специалиста и оборудования, да и в компании проще развеяться. Но с этим тоже как повезет. «У нас есть школа танцев для пациентов с болезнью Паркинсона, есть специальные школы, где с ними проводят встречи, психотерапию, плавают в бассейне. Но все основано на энтузиазме докторов, которые этим занимаются», — говорит Анастасия Обухова.

Лекарства, операции, тренировки, консультации не останавливают гибель клеток мозга, зато позволяют дольше вести привычный образ жизни. Чем раньше началась терапия, тем лучше. Болезнь Паркинсона трудно распознать на ранних стадиях, ведь первым симптомам можно найти другие объяснения. Но если у вас или ваших близких они появились, на всякий случай стоит поговорить с врачом.

Марат Кузаев

Как симптомы болезни Паркинсона влияют на прогноз жизни больного.

Главный вопрос, возникающий у человека после озвучивания страшного диагноза «болезнь Паркинсона»: сколько люди живут с этим синдромом и как уменьшить проявление симптомов, увеличить продолжительность жизни и сохранить ее качество.

Еще в XX веке продолжительность жизни таких больных не превышала 15 лет, и то – в случае медленного варианта прогрессирования болезни. Сегодня же, прогнозы намного оптимистичнее, благодаря достижениям медицины.

В 1960 году было принято разделение проявлений на ряд этапов, в зависимости от тяжести состояния пациента. На основании чего оценивается продолжительности жизни больного. Выделено 5 стадий.

Нулевая

Никаких симптомов не наблюдается. Предрасположенность (например – наследственная) к развитию болезни есть, но внешних признаков развития не отмечается. Продолжительность жизни болезнью не ограничивается.

Первая

Наиболее ранняя, дающая возможность прожить не одно десятилетие полноценным самостоятельным членом социума, способным на выполнение несложной работы. Проявляющиеся симптомы: легкий тремор одной конечности, усиливающийся при волнении, беспокойный сон и бессонница, внезапно наступающая усталость. Сколько лет живут люди с ранней стадией болезни Паркинсона, сказать точно нельзя. Это зависит от скорости прогрессирования симптомов, ухудшения здоровья больного, используемого лечения. В среднем, без лечения, переход на следующую стадию занимает от 3 лет.

Вторая

Симптомы усиливаются пропорционально ухудшению состояния. Тремор распространяется на все конечности, ухудшается мимика, голос становится тише и неразборчивее, снижается подвижность суставов. Усиливается пото- и слюноотделение. Возникают первые проблемы с глотанием. Если на этом этапе используются медикаменты, купирующие симптомы и затормаживающие нарастание дефицита дофамина, то прогноз оптимистичный. В зависимости от физического состояния, возраста, проводимой терапии, пациент проживает от 3 до 10 лет, пока не перейдет на следующую ступень.

Человек еще способен сам передвигаться и выполнять часть ежедневного ухода за собой, но без помощи обойтись не может. На то, как долго живут с симптомами Паркинсона так же влияет то, как чувствуют себя люди с психологической точки зрения, так как изменения в физическом состоянии провоцируют депрессию и суицидальные мысли. Однако при должном уходе и крепком здоровье, люди способны прожить в 3 стадии до 15 лет.

Четвертая

Одна из последних стадий болезни Паркинсона. Продолжительность жизни больного не дольше 3-5 лет даже на фоне лечения. Человек не способен позаботиться о себе самостоятельно, хотя еще может ходить на короткие прогулки. Кроме стремительного ухудшения физического состояния, наступают необратимые изменения в психике и интеллекте.

Пятая

Сколько длится последняя стадия болезни Паркинсона, какие симптомы перед смертью, зависит от базового здоровья. Потому что благодаря терапии патологии, больные умирают от сопутствующих болезней. Больной Паркинсоном на последней стадии много спит. Передвигаться самостоятельно человек уже не способен, как и питаться. Окончательно непонятной становится речь, происходит резкая деградация интеллекта.

Сколько живут с болезнью Паркинсона?

Сколько живут с болезнью Паркинсона?

Прежде всего хочется сказать, что с болезнью Паркинсона часто живут столько же, сколько и без нее — тут все зависит от того, насколько человек заботится о своем здоровье и соблюдает рекомендации лечащего врача.

От болезни Паркинсона практически не умирают — умирают от негативных процессов, которые возникают в следствии усугубления патологии.

Поэтому важно понимать одну простую истину: в очень сильной степени от Вас зависит, какой будет ваша жизнь — долгой и счастливой, либо короткой и печальной.

Прогнозы врачей. Сколько лет живут люди с симптомами болезни Паркинсона?

На продолжительность и качество жизни больных бесспорно влияют такие факторы как:

  • возраст;
  • скорость развития;
  • степень тяжести.

Если с первыми двумя все понятно, то последний вызывает вопросы.

Степени тяжести болезни Паркинсона:

1 стадия

Человек наблюдает незначительные нарушения при движениях (с одной стороны). В целом он нормально функционирует и способен выполнять привычную работу, также способен к самостоятельному ведению быта.

2 стадия

На данной стадии наблюдаются более сильные нарушения уже с обеих сторон, также тремор выражается более явно, что незначительно сказывается на жизнедеятельности.

3 стадия

Движения становятся неустойчивыми, замедленными, появляются трудности в самообслуживании. На данной стадии больному требуется поддержка со стороны родных, помощь в решение трудных бытовых вопросов.

4 стадия

Пациенту становится практически невозможно самостоятельно справляться с домашними делами, поэтому ему требуется уход и забота.

5 стадия

Самая тяжелая стадия развития болезни, на которой пациент прикован к постели и не в состоянии функционировать самостоятельно.

На заметку:

— Если болезнь проходит стремительно, то срок перехода от стадии к стадии занимает до 2 лет.

— При умеренном темпе — от 2 до 5 лет.

— При медленном развитии — от 5 лет.

Таким образом можно сделать вывод, что средняя продолжительность жизни паркинсонщика в возрасте от 25 до 39 лет составляет 38 лет, от 40 до 65 лет — 21 год, старики же живут значительно меньше — примерно 5 лет.

Отчего умирают паркинсонщики?

Повторимся еще раз — сама болезнь чаще не является причиной смерти, пациенты умирают от сопутствующих осложнений, о которых мы поговорим ниже.

Также хочется сказать, что благодаря наличию качественных медицинских препаратов и сопутствующей терапии можно существенно продлить срок и качество жизни.

Осложнения при болезни Паркинсона, приводящие к летальному исходу:

Бронхопневмония (40%).

Инфекционные процессы (4%).

Инфаркт, сбой в мозговом кровообращении (25%).

Суицид – психозы, бред, галлюцинации (21%).

Онкология (10%).

Конечно, если случаи смертности именно от болезни Паркинсона, однако они единичные и связаны чаще всего с тяжелыми необратимыми нарушениями, которые начались еще в подростковом возрасте.

Также важно понимать, что при наличии психических расстройств происходит их значительное ухудшение, поэтому необходимо не забывать принимать лекарства, назначенные лечащим врачом.

Помните, что болезнь Паркинсона — это не приговор! Качественная медикаментозная терапия в совокупности с здоровым образом жизни и «поддерживающими» процедурами позволят вам прожить долгую и счастливую жизнь.

Кстати, не нужно путать болезнь Парксинсона и паркинсонизм, потому что второй диагноз не страшен, так как люди с паркинсонизмом живут много-много лет.

В завершении скажем, что в период развития стадий заболевания от 1-ой до 5-ой у человека появляется большое количество сопутствующих заболеваний, именно поэтому крайне важно следить за своим состоянием и вовремя реагировать на «сигналы», которые посылает организм.

В следующих статьях мы расскажем, как продлить срок жизни при болезни Паркинсона.

движение – жизнь – Андреевский муниципальный округ

Самое главное для человека с болезнью Паркинсона не останавливаться: движение – жизнь

Опубликовано: 09.04.2021

Ежегодно 11 апреля проводится Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона. Его цель – повысить информированность общества о заболевании, оказать поддержку больным и их семьям, а также внести вклад в преодоление недуга. Как в Севастополе выявляют и лечат этот недуг рассказал кандидат медицинских наук, заведующий неврологическим отделением городской больницы 1 Сергей Табакман.

Болезнь Паркинсона считается заболеванием пожилых людей. За последние годы в город переехало много людей из материковой России, среди которых много пенсионеров. Как это сказалось на статистике по болезни Паркинсона?

Конечно, миграция сказалась на статистике. За последний годы выросло количество вновь выявленных или приехавших с болезнью Паркинсона. Сейчас у нас на учете стоит более тысячи человек.

Как севастопольские врачи обычно выявляют людей с болезнью Паркинсона – пациенты сами приходят с жалобами, или же терапевты обращают внимание на определенные симптомы? Много ли людей с болезнью Паркинсона просто не знают о заболевании?

Ситуации бывают разные, поэтому выявление происходит в обоих случая. Люди знают: если начали дрожать руки – надо прийти к доктору. Во время осмотра терапевты выявляют болезнь. Болезнь Паркинсона – это клинический диагноз, который выставляет невролог при осмотре пациента. Параклинические методы – КТ, МРТ – нужны, чтобы исключить какую-либо другую патологию. Если говорить о людях, которые не знают о своем заболевании, думаю, таких еще примерно треть. Многие просто не доходят до врачей или считают, что это какие-то старческие нарушения.

Как эту болезнь лечат в Севастополе. Каких результатов можно добиться за счет лечения?

Скажу сразу, что болезнь Паркинсона вылечить нельзя. Препаратами мы можем добиться улучшения качества жизни, прежде всего речь о двигательных функциях. Наша задача, чтобы люди ходили, обслуживали себя, работали. Да, болезнь Паркинсона – преимущественно заболевание пожилых, но ее можно встретить и в 40 лет. Поэтому очень важно информировать население о болезни Паркинсона. Многие ставят на себе «крест», когда узнают диагноз. Но это не так.

Что может быть причиной появления болезни Паркинсона у людей в относительно молодом возрасте?

Причиной может быть влияние инсектицидов, но, прежде всего, речь идет о генетической предрасположенности. В следствии какого-то сбоя в организме начинается атрофия участков мозга, которые отвечают за движение или усвоение леводопа (противопаркинсоническое средство). Не все люди, у которых родители или родственники болели болезнью Паркинсона, получат это заболевание. Но все же они требуют наблюдения, поскольку при определенных условиях у них может возникнуть эта болезнь.

Существует ли профилактика болезни Паркинсона? Что может замедлить развитие этой болезни?

Самое главное для человека с болезнью Паркинсона – не останавливаться в движениях, не превращаться в сидячего или лежачего пациента, который считает, что жизнь закончена и он стал инвалидом. Не существует ранних признаков. Мы не можем сделать какое-то обследование и выявить, что у этого человека, допустим, через 10 лет разовьется болезнь Паркинсона. Первые признаки заболевания – это не дрожание и скованности, они приходят только через 10-15 лет. Вначале пропадает обоняние, может появиться депрессия, запоры, излишняя гиперсаливация (активное слюнотечение). На это надо обратить пристальное внимание. Двигательные нарушения появляются, когда гибнет 60% черной субстанции (дофаминергических нейронов).

Можно ли с болезнью Паркинсона при должном лечении жить нормальной жизнью?

Можно. Болезнь Паркинсона при адекватном, контролируемом лечении не приводит к смерти. Риск смерти возрастает, когда пациент становиться лежачим – когда присоединяется пневмония, инфекция мочеполовой системы и так далее. От самой болезни Паркинсона человек не погибает, только от сопутствующих патологий. С помощью лекарств люди могут вполне нормально жить. Да, у них есть дрожание, есть замедленные движения, но они могут работать, преподавать, жить.

Беседовала Алла Прибылова

Пансионат для больных Паркинсоном в Москве.

Болезнь Паркинсона – заболевание, характеризующееся нарушением нервной системы. В преклонном возрасте это чревато травмами, основной симптом – нарушение двигательной функции. Поэтому для обеспечения полной безопасности пожилого человека лучше поместить его в дом престарелых для больных Паркинсоном, где одновременно с постоянным проживанием он будет получать квалифицированный уход.

Преимущества проживания у нас:

Нет скрытых платежей

Комфортные условия проживания

Бесплатный WI-FI

Ежедневные занятия с аниматором

Выездные экскурсии к близлежащим достопримечательностям

Мы рады гостям в любое время без звонка — нам нечего скрывать

Ежедневные прогулки

Организованный досуг

Особенности ухода при болезни Паркинсона

Выделяется несколько стадий заболевания, и если на начальных этапах человек еще вполне самостоятелен, то после того, как недуг начинает прогрессировать, пациенту все чаще требуется помощь и интенсивное лечение. Хронический тремор рук, а в дальнейшем и челюсти, затрудненное глотание – все это постепенно лишает больного самостоятельности.

Когда в семье живет пенсионер с болезнью Паркинсона, это накладывает серьезную ответственность на всех родственников. Ему требуется постоянное внимание, он не должен оставаться один.

Специализированный пансион для престарелых с синдромом Паркинсона – оптимальный выход. Подобные интернаты полностью оборудованы и приспособлены для того, что люди с подобным диагнозом не испытывали малейшего дискомфорта.

Узнать стоимость проживания

Узнать подробнее о стоимости проживания пожилых людей в каждом пансионате можно в главном офисе или с помощью онлайн-калькулятора.

Услуги пансиона по уходу при болезни Паркинсона

В нашей стране пансионатов для больных Паркинсоном пока еще не так много. Это связано со сложностями ухода, из-за чего руководство не всех интернатов берет на себя ответственность стариков с подобным заболеванием.

Пансион «Родные люди» предлагает услуги по уходу за больными с синдромом Паркинсона. Команда квалифицированных специалистов профессионально окажет помощь не только в простейших бытовых делах, но и в необходимых медицинских процедурах.

В пансионате мы обеспечим максимально комфортные условия для больных Паркинсоном. Это:

  • Благоустроенные комнаты разной степени комфортабельности;
  • Пятиразовое питание, приготовленное поварами, работающими в пансионате;
  • Ежечасный присмотр и забота сиделок;
  • Помощь с приемом пищи, гигиеническими процедурами и одеванием;
  • Регулярный осмотр врача;
  • Ежедневный контроль физического состояния и приема необходимых медикаментов;
  • Массаж и оздоровительная гимнастика;
  • Сопровождение на прогулках;
  • Организация досуга.

В стенах нашего пансиона пожилой человек будет ощущать себя в полной безопасности. Он сможет общаться с ровесниками, заниматься привычными делами. Мы стремимся разнообразить жизнь людей даже при таком страшном недуге и отвлечь их от неприятных мыслей.

Медицинское обслуживание

Круглосуточный уход и контроль (24/7)

Ежедневный мониторинг состояния здоровья

Для лежачих больных предусмотрены функциональные кровати и антипролежневые матрасы

Хорошее сбалансированное питание (3-6 разовое питание)

Контроль за приемом лекарственных препаратов

Реабилитационные восстановительные программы

Регулярные осмотры врачами: терапевтом и психиатром

Лечебная физкультура

причины возникновения, симптомы, лечение, стадии и диагностика

Болезнь Паркинсона: лечение хирургическими методами

Операции при болезни Паркинсона позволяют смягчить проявления симптомов. Хирургическое вмешательство выполняет нейрохирург. Операция целесообразна не всегда, но она может быть уместна в следующих случаях:

  • медикаменты не дают желаемого эффекта, симптомы не уходят;
  • заболевание быстро прогрессирует, а увеличение дозировки препаратов приводит к серьезным побочным эффектам;
  • пациент быстро теряет способность ухаживать за собой, работать.

Отдельных случаях хирургическое вмешательство противопоказано, поскольку может сильно ухудшить состояние человека. Операция не рекомендуется пациентам:

  • от 75 лет и старше;
  • с выраженной деменцией;
  • при наличии онкологии;
  • имеется частичная слепота;
  • при сахарном диабете;
  • если есть опасность мозговой геморрагии (при тромбозах, нарушении свертываемости крови).

Нейрохирургическое лечение основано на разрушении клеток, которые вызывают дрожь и ригидность мышц. После успешной операции пациент получает возможность нормально подносить ко рту ложку и бокал, самостоятельно застегивать одежду, ставить подпись на документах. Также после хирургического вмешательства человек может вернуться к меньшим дозам лекарств, снизив побочные эффекты.

Профилактика

Поскольку болезнь Паркинсона распространенная патология центральной нервной системы, то профилактические меры стоит соблюдать всем, а особенно тем, чьи родственники сталкивались с этим недугом. Важно своевременно лечить черепно-мозговые травмы и сосудистые заболевания мозга.  Использовать хорошую защиту при контакте с бытовой химией, удобрениями, инсектицидами. 

Полезно добавлять в рацион фолиевую кислоту, которая содержится зеленом горошке, шпинате, салате. Также врачи рекомендуют есть семена подсолнечника, орехи, оливковое масло и соевые продукты. 

Для профилактики заболевания нервной системы и продления периода активности тех, кто уже болеет, очень важны умеренные физические нагрузки. Можно заниматься плаванием, делать пробежки, йогой. Очень полезны танцы — для пациентов по всему миру существуют специальные группы, которые помогают развивать координацию движений.   

Прогноз развития болезни

Болезнь Паркинсона является неизлечимым и постоянно прогрессирующим заболеванием. Без лечения люди полностью теряют возможность обслуживать себя через 8 лет, а спустя 10 лет оказываются прикованы к постели. Однако большинство пациентов сегодня успешно лечатся. Тем, кто принимает лекарства, серьезная помощь близких в быту требуется в среднем через 15 лет. Трудоспособность серьезно страдает примерно через 10 лет. При выраженных невротических нарушениях назначается группа инвалидности. Стоит помнить, что у всех людей болезнь развивается по разным сценариям, поэтому ответ на вопрос «сколько с ней живут» также всегда индивидуален.  

Куликова Анна Александровна, невролог

Пансионат для пожилых с болезнью Паркинсоном «Добро» Краснодар

Особенности болезни Паркинсона у пожилых людей

Болезнь Паркинсона развивается незаметно. На ранних стадиях первым симптомом является дрожь в конечностях, которая со временем может дополняться ригидностью (скованностью) всего тела и замедленными движениями. При прогрессировании этого заболевания неизбежно развиваются последствия для всего организма пожилого человека:

  • резкие перепады артериального давления,
  • запоры и нарушения мочеиспускания,
  • нарушения сна,
  • неустойчивая походка (частые падения),
  • избыточное слюноотделение,
  • депрессивное состояние.

Сколько живут пожилые люди с болезнью Паркинсона? Это зависит от того, насколько своевременно была обнаружена проблема, и было ли обеспечено полноценное лечение. Чтобы не рисковать жизнью близкого вам человека, обратитесь в специализированный пансионат для пожилых с болезнью Паркинсона в Краснодарской области.

Уход за пожилыми в нашем пансионате для больных Паркинсоном

Самостоятельный уход за пожилыми с болезнью Паркинсона – это сложная задача, поэтому доверить её можно только специалистам. В пансионате «Добро» созданы все условия, необходимые для комфортного проживания престарелых людей. Профессиональные сиделки и медицинские сестры знают, как обеспечить психологическую поддержку постояльцев и создать уютную атмосферу.

Особенности ухода в доме престарелых с болезнью Паркинсона:

  1. Медицинское наблюдение 24/7 и помощь в экстренных случаях. Ежедневно проводится диагностика состояния здоровья каждого пациента.
  2. Индивидуальное назначение лекарственных препаратов. Сиделки обеспечивают их своевременный прием в определенной дозировке.
  3. Обеспечение физической активности, организация зарядок в утренние часы и прогулки на свежем воздухе.
  4. Лечебные массажи и занятия лечебной физкультурой. При этом учитываются особенности состояния здоровья каждого постояльца.
  5. Вкусное и здоровое питание – это важный элемент ухода. В рацион включены 100% свежие продукты: мясо, рыба, молоко, овощи и фрукты.

Стоимость услуг в пансионате для больных Паркинсоном

В частном доме престарелых в Краснодарской области созданы максимально комфортные условия для проживания и организуется круглосуточное медицинское наблюдение. Мы предлагаем услуги по самым доступным ценам в регионе. Окончательная стоимость проживания пожилого человека с болезнью Паркинсона в пансионате рассчитывается индивидуально и зависит от следующих факторов:

Что мы предоставляем постояльцам?

В нашем пансионе для пожилых все гости находятся в здоровой, уютной и спокойной атмосфере. Обеспечивается полноценное и сбалансированное питание, а также круглосуточное медицинское наблюдение. Сотрудники организуют максимально насыщенный, интересный и увлекательный досуг для всех постояльцев, который включает:

  • экскурсии,
  • мастер-классы,
  • общение со служителями церкви,
  • концерты и др.

Как оформить близкого в пансионат в Краснодаре?

Чтобы ваш пожилой родственник с болезнью Паркинсона без трудностей переносил свое состояние, не ощущал себя одиноким и забытым, обращайтесь в частный пансионат «Добро». Мы рады каждому гостю, вне зависимости от его возраста и состояния здоровья. Благодаря огромному опыту работы и профессионализму сотрудников мы с уверенностью гарантируем качественный и полноценный уход за близким вам человеком.

Чтобы оформить пожилого родственника в пансионат, необходим минимум документов:

  • копия паспорта постояльца,
  • копия паспорта того, кто будет оплачивать его проживание и медицинский уход,
  • медицинская карта (при наличии).

Болезнь Паркинсона у пожилых – это тяжелое состояние, требующее круглосуточного профессионального наблюдения. Мы предлагаем услуги тем, кто хочет позаботиться о близком человеке и обеспечить ему внимание, заботу и поддержку. Если у вас остались вопросы, позвоните нам по номеру +7 (861) 203-45-71 и получите бесплатную консультацию!

Новое исследование показывает, что к 2030 году 1,2 миллиона человек в США будут страдать болезнью Паркинсона

НЬЮ-ЙОРК И МАЙАМИ, 10 июля 2018 г. — Исследование Фонда Паркинсона, недавно опубликованное в научном журнале npj Parkinson’s Disease, , раскрывает результаты наиболее полной на сегодняшний день оценки болезни Паркинсона в США и Канаде.По оценкам Фонда «Проект по распространенности болезни Паркинсона», к 2020 году в Соединенных Штатах будет жить 930 000 человек с этим заболеванием, а к 2030 году это число увеличится до 1,2 миллиона человек.

«Наши знания о болезни Паркинсона значительно расширились, как и наше понимание населения, страдающего этим заболеванием», — сказал Джеймс Бек, доктор философии, главный научный сотрудник Фонда Паркинсона и автор исследования. «Эти результаты помогут привлечь внимание федеральное правительство и правительство штата, а также фармацевтическая промышленность в связи с растущими потребностями и безотлагательностью решения проблемы болезни Паркинсона.

В 2014 году Фонд Паркинсона создал «Проект по изучению распространенности болезни Паркинсона» для получения обновленной оценки распространенности болезни Паркинсона в Северной Америке. Предыдущие оценки считались устаревшими и основывались на небольшом количестве случаев среди небольших региональных групп населения — например, исследование, проведенное в сельском округе Миссисипи, показало, что 26 случаев долгое время использовались в качестве эталонной оценки распространенности болезни Паркинсона в США. Пересмотренная оценка Проекта распространенности болезни Паркинсона основана на более крупных и разнообразных популяциях и почти вдвое превышает предыдущую оценку:

.
  • Исследование объединило данные стратегии выборки из нескольких исследований в различных географических регионах, включая Калифорнию, Миннесоту, Гавайи и Онтарио, Канада, и сравнило эти результаты с U.С. Данные Medicare.
  • Предполагаемая общая распространенность болезни Паркинсона среди лиц в возрасте 45 лет и старше составляет 572 случая на 100 000 человек, что соответствует 680 000 человек в США в возрасте не менее 45 лет с болезнью Паркинсона в 2010 году, дате последней официальной переписи населения США.
  • Согласно прогнозам Бюро переписи населения США, распространенность болезни Паркинсона вырастет примерно до 930 000 в 2020 г. и до 1 238 000 в 2030 г.

Конни Маррас, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования и невролог по двигательным расстройствам в Центре двигательных расстройств Западной больницы Торонто, Центре передового опыта Фонда Паркинсона и Центре передового опыта Эдмонда Дж.Программа Safra в исследовании Паркинсона заявила: «Как и болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона поражает в первую очередь пожилых людей и представляет собой значительную нагрузку на здравоохранение, а также реальную проблему ухода за стареющим населением в ближайшие десятилетия».

Джон Лер, генеральный директор Фонда Паркинсона, добавил: «Один миллион американцев, живущих с болезнью Паркинсона к 2020 году, подчеркивает растущую важность оптимизации ухода и лечения людей с этим заболеванием сегодня. Мы продолжаем поддерживать научные исследования, в том числе в рамках нашего «Проекта исходов болезни Паркинсона», крупнейшего клинического исследования болезни Паркинсона в мире, чтобы помочь лучше понять, что вызывает болезнь, как ее лечить и, возможно, остановить прогрессирование и улучшить жизнь всех живущих. с болезнью.

Позже в этом году Фонд Паркинсона возглавит вторую фазу исследования распространенности, чтобы лучше понять, в национальном масштабе, сколько людей ежегодно диагностируется с болезнью Паркинсона, а также уровень смертности людей с этим заболеванием.

Для получения дополнительной информации о статистике болезни Паркинсона посетите сайт Parkinson.org/Statistics.

###

О Фонде Паркинсона 
Фонд Паркинсона делает жизнь людей с болезнью Паркинсона лучше, улучшая уход и продвигая исследования в направлении лечения.Во всем, что мы делаем, мы опираемся на энергию, опыт и страсть нашего глобального сообщества людей, страдающих болезнью Паркинсона. Для получения дополнительной информации посетите www.parkinson.org или позвоните по телефону (800) 4PD-INFO (473-4636).

О болезни Паркинсона 
Болезнь Паркинсона, поразившая почти миллион американцев и 10 миллионов во всем мире, является вторым по распространенности нейродегенеративным заболеванием после болезни Альцгеймера и 14-й по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах. Это связано с прогрессирующей потерей двигательного контроля (т.например, дрожь или тремор в покое и отсутствие выражения лица), а также немоторные симптомы (например, депрессия и тревога). Лекарства от болезни Паркинсона не существует, и только в Соединенных Штатах ежегодно диагностируется 60 000 новых случаев.

 

10+ фактов о болезни Паркинсона: статистика и реальность

Существует множество неправильных представлений о болезни Паркинсона, что привело к широко распространенному непониманию того, что это за болезнь на самом деле и как она влияет на тех, кто с ней живет.

Многие люди считают, что наличие болезни Паркинсона означает, что вы будете выглядеть больным, но это не всегда так. Жизнь с болезнью Паркинсона для всех выглядит немного по-разному. Это состояние может вызывать такие симптомы, как тремор или проблемы с равновесием, а также проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия. Узнайте больше о фактах и ​​мифах об этом заболевании.

Веривелл / Зои Хансен

Статистика болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона — нейродегенеративное заболевание, от которого страдает примерно 1 миллион американцев.Нейродегенеративные заболевания приводят к прогрессирующему ухудшению структуры и функции центральной и периферической нервной системы, которые передают сообщения от мозга к остальному телу.

Заболевание обычно встречается у пожилых людей, и средний возраст начала составляет 60 лет. Тем не менее, это может произойти у молодых людей в возрасте от 30 до 40 лет.

Мужчины более склонны к развитию болезни Паркинсона. Больше всего страдают латиноамериканцы и представители европеоидной расы, а распространенность заболевания самая высокая в развитых странах.

Резюме

Болезнь Паркинсона — нейродегенеративное заболевание, ведущее к прогрессирующему поражению центральной и периферической нервной системы. Мужчины более подвержены этому заболеванию.

10 фактов о болезни Паркинсона

Вот некоторые факты о болезни Паркинсона, которые многие люди могут не знать.

1. Болезнь Паркинсона неизлечима

Хотя болезнь поддается лечению, лекарства нет. Современные методы лечения могут замедлить прогрессирование болезни Паркинсона, чтобы люди с этим заболеванием могли поддерживать хорошее качество жизни.

2. Болезнь Паркинсона — это не смертный приговор 

Болезнь Паркинсона не смертельна, и ожидаемая продолжительность вашей жизни сильно зависит от типа болезни Паркинсона. Если тип заболевания не вызывает проблем с работой мозга, вы потенциально можете жить так же долго, как и люди без болезни.

Однако, если у кого-то есть атипичный случай состояния, которое возникает одновременно с другими состояниями, такими как деменция, это может негативно повлиять на продолжительность их жизни.

3. Болезнь уникальна для каждого человека

Хотя люди с болезнью Паркинсона имеют некоторые общие симптомы, такие как тремор, потеря равновесия и неконтролируемые движения, не у всех заболевание протекает одинаково с точки зрения симптомов и тяжести заболевания.

4. Немоторные симптомы могут быть более опасными

Болезнь Паркинсона может вызывать множество симптомов, которые не имеют ничего общего с двигательной функцией. Некоторые немоторные симптомы, которые могут сильно повлиять на качество жизни человека, если у него болезнь Паркинсона, включают:

  • Нарушенный сон
  • Деменция
  • Галлюцинации
  • Затрудненное глотание
  • Низкое кровяное давление
  • Слюнотечение или чрезмерное выделение слюны
  • Потеря контроля над мочевым пузырем
  • Все время выглядеть злым, грустным или незаинтересованным (маскировка лица)

5.Есть некоторые тонкие ранние предупреждающие знаки

Наряду с ранними двигательными симптомами, такими как тремор и скованность, другими ранними признаками заболевания могут быть потеря обоняния и тихий голос. Мелкий почерк также является верным признаком того, что у кого-то может быть болезнь Паркинсона, особенно если со временем он становится все меньше и скучнее.

6. Упражнения могут помочь справиться с болезнью

Доказано, что физические упражнения помогают справиться с болезнью Паркинсона.Эффект, который физические упражнения оказывают на высвобождение и производство определенных химических веществ в мозге, помогает добиться преимуществ в замедлении прогрессирования заболевания.

7. Болезнь Паркинсона может увеличить риск депрессии

Депрессия является наиболее часто сообщаемой проблемой психического здоровья у людей с болезнью Паркинсона, примерно у 40-50% людей с болезнью Паркинсона развивается психическое расстройство.

8. Тремор при болезни Паркинсона встречается не у всех

Примерно 30% людей, у которых диагностировано это заболевание, не испытывают тремора.Однако болезнь у людей, не испытывающих тремора, может прогрессировать быстрее.

Руководство для обсуждения с врачом по болезни Паркинсона
Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или близкому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

9. Болезнь Паркинсона имеет много стадий

Выделяют пять стадий болезни Паркинсона:

  • Стадия 1: На этой стадии у вас будут только легкие симптомы, и вы сможете относительно легко вести повседневную жизнь.
  • Стадия 2: Такие симптомы, как тремор и скованность, начинают ухудшаться и затрагивают обе стороны тела. У вас может развиться плохая осанка или проблемы с ходьбой.
  • Этап 3: На этом этапе ваши движения замедлятся, и вы потеряете равновесие. Симптомы могут препятствовать вашей способности выполнять повседневные задачи, такие как одевание или приготовление пищи.
  • Стадия 4: Симптомы тяжелые и вызывают серьезные проблемы в повседневной жизни. На данный момент вы не можете жить в одиночестве, потому что не можете выполнять ежедневные задачи самостоятельно.
  • Стадия 5: На данный момент ходьба или стояние могут быть невозможны. Как правило, люди на этой стадии прикованы к инвалидной коляске или кровати, и им требуется медсестра, которая будет заботиться о них дома.

10. На болезнь Паркинсона влияет дофамин

Болезнь Паркинсона тесно связана с потерей определенных нервных клеток в мозге, которые производят дофамин, химический мессенджер в мозгу, который часто называют гормоном «хорошего самочувствия». Когда это химическое вещество истощается, развиваются симптомы болезни Паркинсона.

Резюме

Жизнь с болезнью Паркинсона — это гораздо больше, чем просто тремор и периодическая потеря равновесия. Тем не менее, болезнь Паркинсона — это не смертный приговор, и при правильном медицинском подходе можно справиться с болезнью и симптомами.

Реалии жизни с болезнью Паркинсона

Болезнь Паркинсона непредсказуема, поэтому может быть трудно строить какие-либо планы — большие или маленькие — не беспокоясь о том, что вам придется отменить их в последнюю минуту. Жизнь с болезненными симптомами, как физическими, так и психическими, может быть утомительной.

Ежедневные задачи могут требовать много энергии для выполнения человеком с болезнью Паркинсона или вообще отниматься. Например, человек без хронического заболевания может съездить в продуктовый магазин, прийти домой и постирать, приготовить ужин для семьи и при этом еще успеть отдохнуть в конце дня. Однако человеку с болезнью Паркинсона придется прикладывать гораздо больше усилий и времени для выполнения каждой задачи, и он может вообще не уметь водить машину.

По мере того, как болезнь прогрессирует до более поздних стадий, многие люди вынуждены отказываться от своей независимости и автономии, когда дело касается заботы о себе.Это делает борьбу с диагнозом и болезнью невероятно сложной.

Однако при правильном лечении вы можете замедлить прогрессирование заболевания и оставаться независимым как можно дольше.

Резюме

Человеку с болезнью Паркинсона, возможно, придется работать над каждым движением, каждой работой по дому и каждым аспектом своей повседневной жизни. Тем не менее, вы можете вместе со своей медицинской бригадой разработать план лечения, который поможет вам оставаться независимым как можно дольше.

3 мифа и заблуждения

Мифы и заблуждения, окружающие болезнь Паркинсона, включают:

1.Пациенты с болезнью Паркинсона не могут позаботиться о себе

Хотя верно то, что людям на более поздних стадиях заболевания может потребоваться полная или частичная помощь, когда дело доходит до ухода за собой, многие люди с болезнью Паркинсона могут жить полноценной жизнью при правильном лечении.

2. Лекарства от болезни токсичны

Есть несколько лекарств от болезни Паркинсона, но наиболее часто используется Синемет (леводопа). Он предназначен для восстановления уровня дофамина в головном мозге.Лекарство работает хорошо, но миф о его токсичности начал распространяться и до сих пор почему-то общепринят. Правда в том, что пока лекарство используется правильно и доза соответствует назначению, оно абсолютно безопасно и может принести пользу людям с болезнью Паркинсона.

3. Болезнь Паркинсона обостряется, а затем проходит

В отличие от других болезней, которые могут вспыхивать и спорадически проходить, болезнь Паркинсона не такова. Симптомы могут ухудшаться или улучшаться в течение дня, но само заболевание всегда прогрессирует, хотя и медленно.

Резюме

Мифы, окружающие болезнь Паркинсона, могут быть опасны для людей, пытающихся понять диагноз. Знание разницы между фактами и мифами может помочь рассказать другим о том, что значит жить и справляться с болезнью Паркинсона.

Резюме

Есть много вещей, которые люди без болезни Паркинсона или те, кому только что поставили диагноз, не знают об этой болезни, но понимание различия между мифами и фактами может помочь справиться с новым диагнозом.Разговор со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть для себя или своего близкого человека, также может помочь прояснить любую путаницу, которая у вас есть в отношении болезни.

Слово из Веривелла 

Благодаря современной медицине и другим формам лечения человек с болезнью Паркинсона может эффективно справиться с ней и во многих случаях рассчитывать на нормальную и долгую жизнь. Если у вас диагностирована болезнь Паркинсона и вам трудно справиться с новостями, важно, чтобы вы искали группы поддержки и следили за достижениями исследований в этой области.

Если вы любите кого-то с болезнью Паркинсона, становление адвокатом или волонтером в организации, занимающейся болезнью Паркинсона, может быть полезным для распространения информации и помощи другим в лучшем понимании болезни.

Часто задаваемые вопросы

  • Болезнь Паркинсона смертельна?

    Болезнь Паркинсона не является смертельной. Это может серьезно повлиять на качество жизни человека, но при правильном лечении и управлении многие люди с этим заболеванием могут жить полной и счастливой жизнью.

  • Когда диагностируется болезнь Паркинсона?

    Средний возраст постановки диагноза составляет примерно 60 лет, но заболевание также может быть диагностировано у людей в возрасте от 30 до 40 лет. Как правило, человек с ранними признаками должен пройти определенные тесты, чтобы определить, вызваны ли его симптомы болезнью Паркинсона.

  • Насколько распространена болезнь Паркинсона?

    Болезнь Паркинсона — второе по распространенности нейродегенеративное заболевание в мире.Примерно 0,5-1% людей в возрасте 65-69 лет и 1-3% людей в возрасте 80 лет и старше страдают этим заболеванием. Исследования показывают, что эти цифры, как ожидается, вырастут на 30%, поскольку население продолжит стареть в следующем десятилетии.

Болезнь Паркинсона в молодом возрасте | Медицина Джона Хопкинса

Болезнь Паркинсона редко встречается у людей моложе 50 лет, но у небольшой группы больных болезнь проявляется рано. В то время как люди диагностируются с болезнью Паркинсона в среднем в возрасте 60 лет, все, что моложе 50 лет, считается болезнью Паркинсона с началом в молодом возрасте или YOPD.В редких случаях болезнь Паркинсона может быть диагностирована у людей моложе 40 лет — по текущим оценкам около 2 процентов из 1 миллиона человек с болезнью Паркинсона были диагностированы в возрасте до 40 лет.

Хотя люди, которым поставлен диагноз в молодом возрасте, сталкиваются с другим набором проблем, у них также могут быть причины для надежды и оптимизма, основанные на их возрасте. Вот что вам нужно знать.

Чем отличается болезнь Паркинсона в молодом возрасте

Возраст постановки диагноза имеет значение по целому ряду причин, от вероятных причин ранних случаев заболевания до симптомов и лечения:

  • Генетика.  Как и в любом случае болезни Паркинсона, точная причина обычно неизвестна. Тем не менее, «детские случаи болезни Паркинсона в среднем с большей вероятностью будут семейными или генетическими», — говорит Грегори Понтоне, доктор медицинских наук, директор психиатрической клиники двигательных расстройств Джона Хопкинса.
  • Симптомы.  У многих пациентов с YOPD дистония (скованность или судороги в мышцах или конечностях) является ранним симптомом. Люди с YOPD также чаще сообщают о дискинезии (непроизвольных движениях тела).Они также склонны реже проявлять когнитивные проблемы, такие как слабоумие и проблемы с памятью.
  • Прогресс.  У пациентов с болезнью Паркинсона в молодом возрасте болезнь прогрессирует медленнее с течением времени, — говорит Понтоне. «Они, как правило, имеют более мягкое течение, сохраняя функциональные и когнитивные функции гораздо дольше».
  • Лечение.  Большинство пациентов с болезнью Паркинсона принимают леводопу. Однако другие препараты, такие как ингибиторы МАО-В, антихолинергические средства, амантадин и агонисты дофаминовых рецепторов, могут использоваться перед леводопой.

Проблемы раннего развития болезни Паркинсона

Одно из основных отличий заключается в том, на каком этапе жизни вы можете находиться, если у вас есть болезнь Паркинсона в возрасте 40 или 50 лет, по сравнению с более поздним возрастом. Во-первых, вы можете быть на пике своей карьеры и воспитывать детей или подростков по-прежнему дома. Эта ситуация затрудняет сосредоточение внимания на собственном благополучии и уходе.

«Плюс» ранней диагностики

Новости не так уж и плохи для тех, у кого болезнь Паркинсона начинается в молодом возрасте.Во-первых, пациенты с YOPD являются лучшими кандидатами на хирургические процедуры и медицинские инновации, которые используются или разрабатываются для лечения болезни Паркинсона. С другой стороны, более молодые пациенты с меньшей вероятностью будут одновременно справляться с другими проблемами со здоровьем.

Что такое болезнь Паркинсона? | Европейская ассоциация болезни Паркинсона


Изображение ©JonnyAcheson2020

Болезнь Паркинсона (БП) – это нейродегенеративное состояние – заболевание, поражающее нервные клетки головного мозга, контролирующие движение.Болезнь Паркинсона прогрессирует, что означает, что симптомы появляются постепенно и медленно ухудшаются. Он назван в честь Джеймса Паркинсона, лондонского врача, впервые сообщившего о симптомах в 1817 году.

Болезнь Паркинсона поражает людей всех рас и культур. Во всем мире этим заболеванием страдают около 10 миллионов человек, что составляет менее одного процента от общей численности населения. Большинство людей, страдающих болезнью Паркинсона, старше 60 лет, но каждый десятый моложе 50 лет. Мужчин немного больше, чем женщин.

У всех людей с болезнью Паркинсона разные симптомы, но наиболее распространенными симптомами являются тремор, мышечная ригидность и замедленность движений.Все они связаны с движением и называются двигательными симптомами. Многие люди с болезнью Паркинсона также испытывают другие проблемы, не связанные с движением, такие как боль, тревога и депрессия. Это так называемые немоторные симптомы.

Наши движения контролируются нервными клетками (нейронами) в мозгу, которые передают сообщения друг другу и остальному телу с помощью химических веществ, называемых нейротрансмиттерами. Область мозга, называемая черной субстанцией, вырабатывает один из нейротрансмиттеров, контролирующих движение: дофамин.У людей с болезнью Паркинсона 70-80% клеток, вырабатывающих дофамин, постепенно деградируют и теряются — это называется нейродегенерацией.

Потеря нейронов, вырабатывающих дофамин, приводит к снижению уровня дофамина в той части мозга, которая контролирует движения и равновесие. Когда нервные клетки не передают сообщения в мозг должным образом, движения перестают контролироваться плавно, и появляются симптомы болезни Паркинсона.

Хотя дофамин является основным вовлеченным нейротрансмиттером, другие нейротрансмиттеры также подвержены влиянию.Это может объяснить, почему простая замена дофамина не обязательно приводит к улучшению. Это также может помочь объяснить, почему так много людей с болезнью Паркинсона также испытывают немоторные симптомы.

Пока еще нет лекарства от болезни Паркинсона, но есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы положительно повлиять на течение болезни и улучшить качество своей жизни. Поддержание позитивного подхода, по-видимому, замедляет прогрессирование симптомов и помогает вам контролировать ситуацию.

Болезнь Паркинсона может изменить жизнь, но не опасна для жизни .Некоторые из более запущенных симптомов могут сделать вас более уязвимыми к инфекции, но для большинства людей болезнь Паркинсона не приведет к значительному сокращению продолжительности жизни.

Распространенность болезни Паркинсона

На сегодняшний день глобальных исследований, позволяющих достоверно определить количество людей, страдающих болезнью Паркинсона, не проводилось. Таким образом, можно только оценить распространенность этого состояния во всем мире.

Исследование глобального бремени болезней, проведенное в 2015 году, оценило распространенность болезни Паркинсона примерно в 6 человек.2 миллиона человек во всем мире, но на самом деле эта цифра может быть значительно выше, поскольку мы знаем, что многие люди остаются недиагностированными.

Поскольку заболеваемость болезнью Паркинсона значительно возрастает с возрастом и люди живут дольше, распространенность болезни Паркинсона в будущем резко возрастет. По оценкам Глобального исследования бремени болезней 2015 года, к 2040 году может насчитываться около 13 миллионов человек с болезнью Паркинсона.

Ниже перечислены различные исследования распространенности.

Последнее рассмотрение содержимого: февраль 2018 г.

Связанное чтение

Статьи из онлайн-журнала Parkinson’s Life

Лечение болезни Паркинсона | Калифорнийский университет в Сан-Диего Health

Болезнь Паркинсона (БП) в настоящее время признана одним из наиболее распространенных неврологических состояний.Болезнь Паркинсона — это медленно прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, от которого только в США страдают около 1,5 миллиона человек, при этом ежегодно диагностируется от 50 000 до 60 000 новых случаев. По оценкам, во всем мире около пяти миллионов человек страдают болезнью Паркинсона.

Симптомы болезни Паркинсона

Признаки и симптомы болезни Паркинсона можно разделить на две отдельные категории, моторные и немоторные, в зависимости от того, связаны ли они с нарушениями движений тела или нет.

Двигательные симптомы
Двигательные симптомы, которые в первую очередь влияют на движения тела, являются наиболее очевидными и хорошо известными клиническими признаками БП.Основными двигательными симптомами являются замедленность движений (брадикинезия), тремор, ригидность мышц (ригидность), а на поздних стадиях заболевания нарушение равновесия (постуральная неустойчивость).

В начале эти симптомы обычно слабо выражены и ограничиваются одной стороной тела. Однако с годами по мере прогрессирования заболевания симптомы ухудшаются, распространяются на другую конечность с той же стороны тела и, в конечном итоге, на другую сторону, становясь все более болезненными. Хотя симптомы обычно прогрессируют медленно, это может варьироваться от одного человека к другому.

Немоторные симптомы
Моторным симптомам обычно предшествуют немоторные симптомы, которые включают: депрессию, потерю обоняния (аносмию), запор и яркие сновидения (расстройство БДГ-поведения). Однако эти отдельные симптомы очень часты в общей популяции, чаще всего двигательным симптомам предшествует расстройство БДГ-поведения.

Отделение неврологии Калифорнийского университета в Сан-Диего и группа по двигательным расстройствам участвуют в исследованиях по поиску маркеров, которые могли бы помочь диагностировать болезнь Паркинсона на более ранних стадиях.

В настоящее время широко признано, что болезнь Паркинсона представляет собой комплексное расстройство со многими немоторными проявлениями (включая нервно-психические) в дополнение к его более известным моторным симптомам. Эти немоторные симптомы влияют на настроение человека (например, депрессия), чувства (например, обоняние, вкус) и способность быстро соображать. Наиболее неприятными немоторными симптомами являются: когнитивные нарушения и возможная деменция, депрессия, утомляемость, падение артериального давления в положении стоя и императивные позывы к мочеиспусканию. Пациенты с БП также жалуются на обонятельную дисфункцию и боль в пораженных конечностях.

Причины болезни Паркинсона

Хотя причина болезни Паркинсона остается неизвестной, были достигнуты значительные успехи в понимании возможных основных механизмов. В нормальных условиях определенные клетки мозга (нейроны) предназначены для производства дофамина, химического вещества, важного для связи нейронов в двигательных путях и, следовательно, для контроля движения.

У людей с болезнью Паркинсона эти нейроны, расположенные в области ствола мозга, называемой черной субстанцией, перестают работать должным образом и постепенно дегенерируют и умирают (нейродегенерация).В результате снижается доступность дофамина, и симптомы постепенно развиваются, становясь со временем все более серьезными.

Агрегация (сгустки) белка, который обычно присутствует в клетках, называемого альфа-синуклеином, обнаруживается при БП, образуя круглые структуры внутри клетки, известные как тельца Леви. Факторы и точные механизмы, которые приводят к скоплениям альфа-синуклеина и к гибели дофаминергических нейронов при БП, до сих пор полностью не изучены.

Большинство специалистов по двигательным расстройствам считают, что болезнь Паркинсона возникает в результате сложного взаимодействия между генетической предрасположенностью и факторами окружающей среды.Когда симптомы проявляются в более молодом возрасте (до 40 лет), болезнь Паркинсона часто бывает семейной (наследственной), вызванной, прежде всего, генетическими мутациями альфа-синуклеина или системы его деградации.

Поскольку на семейную болезнь Паркинсона приходится лишь небольшой процент случаев, у большинства пациентов наблюдается так называемая «спорадическая» (без поражения других членов семьи) форма заболевания. В этом случае решающую роль играют как генетические, так и экологические факторы риска, включая генетическую предрасположенность, накопление продуктов окислительного повреждения (свободные радикалы), воздействие гербицидов/пестицидов, тяжелых металлов (марганец) и токсинов (MPTP) среди прочего.

Диагностика болезни Паркинсона

Не существует анализов крови или визуализирующих исследований, которые могли бы установить диагноз БП, хотя они могут помочь исключить другие возможные причины симптомов. Диагноз является клиническим и основывается на истории болезни человека и тщательном общем физическом и неврологическом обследовании.

Как правило, для постановки диагноза необходимо наличие двух из трех основных двигательных симптомов (брадикинезии, тремора и ригидности), причем одним из симптомов является брадикинезия (крайняя замедленность движений).Наличие других связанных признаков помогает подтвердить диагноз, например, когда симптомы начинаются на одной стороне тела или асимметричны; тремор возникает в покое; симптомы улучшаются с помощью лекарств от ПД; и суггестивные немоторные проявления.

Признаки и симптомы БП могут возникать у людей с другими неврологическими заболеваниями, а именно с так называемым «атипичным паркинсонизмом» или «синдромами Паркинсона плюс» (например, прогрессирующий надъядерный паралич, множественная системная атрофия, кортикобазальная дегенерация, деменция с тельцами Леви). ).У этих пациентов наблюдаются симптомы, напоминающие болезнь Паркинсона — в основном на ранних стадиях заболевания — но, кроме того, они имеют клинические особенности и реакцию на лечение, которые обычно не наблюдаются и не ожидаются при болезни Паркинсона.

Некоторые лекарства (например, хлорпромазин, галоперидол, метоклопрамид, резерпин, вальпроат), используемые во многих клинических условиях, также могут вызывать симптомы, сходные с БП (медикаментозный паркинсонизм), поэтому изучение фармакологического анамнеза пациента так важно. Важно отличать БП от всех этих других состояний, потому что лечение каждого из них отличается.

Лечение болезни Паркинсона

Симптомы болезни Паркинсона можно эффективно контролировать в течение значительного периода времени. Хотя до сих пор нет лекарства от БП, в настоящее время существует множество медикаментозных и хирургических методов лечения БП и других дегенеративных заболеваний центральной нервной системы.

Лечение должно быть индивидуальным, так как необходимо тщательно учитывать множество факторов, включая симптомы/признаки пациента, возраст, стадию заболевания, степень функциональной нетрудоспособности, уровень физической активности и продуктивности.Таким образом, варианты и решения могут значительно различаться от одного пациента к другому.

Принимая во внимание продолжающиеся исследования и клинические испытания, а также последние достижения в понимании болезни Паркинсона, вполне реально ожидать некоторых прорывов в лечении болезни Паркинсона в ближайшие годы.

Для лучшего понимания лечение можно разделить на фармакологическую (медикаментозную), немедикаментозную и хирургическую терапию.

Фармакологическое лечение
Фармакологическое лечение БП можно разделить на нейропротекторное (для предотвращения гибели нервных клеток, вырабатывающих дофамин, для предотвращения заболевания) и симптоматическую терапию (для облегчения симптомов заболевания).На самом деле, почти все доступные лекарства носят симптоматический характер и, по-видимому, не обращают вспять естественное течение болезни.

Различные типы лекарств, доступных для лечения симптомов болезни Паркинсона, включают:

  • Леводопа
  • Агонисты дофамина
  • Ингибиторы ферментов, инактивирующих дофамин: ингибиторы МАО-В (моноаминоксидазы В) и COMT (катехол-О-метилтрансферазы ) ингибиторы
  • Антихолинергические средства
  • Амантадин      

Медикаментозное лечение ПД не ограничивается перечисленными выше препаратами (преимущественно направленными на контроль двигательных симптомов), а немоторными проявлениями (депрессия, деменция, психоз, галлюцинации, нарушения сна) БП часто требуют направленного медикаментозного лечения.

Немедикаментозное лечение

В дополнение к лекарствам БП является хроническим заболеванием, которое требует комплексного подхода. Сюда входят несколько полезных немедикаментозных вмешательств, а именно: 

Образование: Перспектива хронического и прогрессирующего неврологического заболевания может быть пугающей. Обучение помогает пациентам и их семьям понять и контролировать расстройство.

Поддержка: Необходимо учитывать психологические и эмоциональные потребности пациента с БП (и его семьи).Группы поддержки особенно ценны, они предоставляют полезную образовательную информацию и позволяют взаимодействовать с другими пациентами или семьями с аналогичным опытом.

В некоторых случаях уместно обратиться к психологу, имеющему опыт работы с хроническими заболеваниями. Точно так же может быть указано направление на юридическую, финансовую или профессиональную консультацию.

Физические упражнения и физиотерапия:  Регулярные физические упражнения способствуют физическому и психическому здоровью. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что регулярные аэробные упражнения (быстрые прогулки, тай-чи, плавание и водные аэробные упражнения) благотворно влияют на болезнь Паркинсона, улучшая баланс, гибкость и силу.Кроме того, многие пациенты обретают прочную уверенность и чувство контроля над этим аспектом болезни. Мы можем направить пациентов к физиотерапевту.

Логопедия:  У пациентов с БП часто возникают нарушения речи, и логопедия может помочь, особенно для улучшения громкости и качества речи. Узнайте о логопедии специально для болезни Паркинсона.

Питание:  На более поздних стадиях болезни Паркинсона пациенты подвержены риску плохого питания, потери веса и потери костной и мышечной массы.Некоторые практические рекомендации включают диету с высоким содержанием клетчатки и адекватную гидратацию, чтобы помочь справиться с запорами. Следует избегать больших порций пищи с высоким содержанием жиров, которые замедляют опорожнение желудка и мешают всасыванию лекарств.

Хирургическое лечение

Глубокая стимуляция мозга (DBS) в настоящее время является основной хирургической процедурой для лечения прогрессирующей БП (и других двигательных нарушений). Этот метод включает хирургическую имплантацию двух электродов в мозг (точно нацеленных на определенные структуры в базальных ганглиях), которые затем подключаются к медицинскому устройству, подобному кардиостимулятору (нейростимулятору), имплантированному прямо под кожу в верхней части грудной клетки. область.

Узнайте больше о глубокой стимуляции мозга

Узнайте больше о наших комплексных услугах

Исследование болезни Паркинсона

Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Диего в настоящее время изучают болезнь Паркинсона с разных точек зрения, от движений почерка до когнитивных функций и клинических испытаний одобренных FDA лекарств.

Узнайте больше о текущих исследованиях болезни Паркинсона в Калифорнийском университете в Сан-Диего и о том, как вы можете принять участие и что результаты важны для определения национальных приоритетов в области здравоохранения.

Уровень смертности от болезни Паркинсона (БП) вырос примерно на 63% в Соединенных Штатах за последние 2 десятилетия, согласно исследованию, опубликованному в четверг.

Хотя это увеличение не зависело от возраста, пола, расы/этнической принадлежности, принадлежности к городу и деревне и географического положения, некоторые группы пострадали больше, чем другие, а именно мужчины и белые люди. Кроме того, у городских жителей смертность была выше, чем у сельских.

Авторы, пишущие в Neurology , заявили, что это наиболее полное исследование на сегодняшний день по этому вопросу, что долгосрочные тенденции ранее были неизвестны, и что результаты имеют ключевое значение для определения приоритетов здравоохранения, включая финансирование и исследования.

В Соединенных Штатах около 1 миллиона человек страдают болезнью Паркинсона, и ежегодно диагностируется около 60 000 новых случаев.

Исследователи использовали данные о 479 059 случаях смерти от болезни Паркинсона с 1999 по 2019 год из Национальной системы статистики естественного движения населения ( NVIS ), общенационального реестра смертей населения. Более 99% смертей в США регистрируются в базе данных, которая является частью Национального центра статистики здравоохранения CDC.

После поправки на возраст исследователи обнаружили, что число людей, умерших от этой болезни, увеличилось с 5.4 на 100 000 человек в 1999 году до 8,8 на 100 000 человек в 2019 году. Среднегодовой прирост составил 2,4%.

За это время число смертей от болезни Паркинсона увеличилось более чем вдвое, с 14 593 до 35 311.

Белые люди чаще умирают от болезни Паркинсона, чем другие расовые и этнические группы. В 2019 году уровень смертности белых пациентов составлял 9,7 на 100 000, за ними следовали латиноамериканские пациенты с болезнью Паркинсона — 6,5 на 100 000 и неиспаноязычные чернокожие — 4,7 на 100 000.

Однако в заявлении один из авторов отметил, что предыдущие исследования показали, что по сравнению с белыми чернокожие и латиноамериканцы реже обращаются к амбулаторному неврологу, предполагая, что у белых больше шансов получить диагноз заболевания .

В прошлом месяце Фонд исследований болезни Паркинсона Майкла Дж. Фокса (MJFF) призвал к дополнительным действиям по сокращению различий в состоянии здоровья, в том числе связанных с социально-экономическими или этническими факторами.

« Мы знаем, что люди живут дольше, а население в целом стареет, но это не полностью объясняет наблюдаемый нами рост смертности среди людей с болезнью Паркинсона», — сказал автор исследования Вэй Бао, доктор медицинских наук. , проводивший исследование в Университете Айовы в Айова-Сити.

Авторы говорят, что одним из возможных объяснений половых различий в показателях смертности между мужчинами и женщинами является защитный эффект эстрогена, который приводит к более высоким уровням дофамина в частях мозга, контролирующих двигательные реакции. Кроме того, мужчины раньше получают диагноз и раньше умирают, что «компенсирует другие конкурирующие события риска у мужчин».

В 2016 году во всем мире заболевания головного мозга заняли второе место среди причин смерти, а число смертей от неврологических расстройств выросло на 39% с 1990 по 2015 год, даже несмотря на то, что стандартизованные по возрасту показатели смертности снизились на 28%.По словам авторов, у болезни Паркинсона самый большой рост стандартизированных по возрасту показателей смертности среди заболеваний головного мозга, который увеличился на 29% в период с 1990 по 2016 год.

Ограничением исследования является то, что в каждом свидетельстве о смерти была указана только одна основная причина смерти, поэтому были включены только люди, которые были зарегистрированы как умершие от болезни Паркинсона. По словам авторов, это может не точно отражать распространенность, если на момент смерти присутствовало несколько сосуществующих заболеваний.

Справочный номер

Ронг С., Сюй Г., Лю Б. и др.Динамика смертности от болезни Паркинсона в США, 1999-2019 гг. Неврология . Опубликовано в Интернете 27 октября 2021 г. doi:10.1212/WNL.0000000000012826

Различия в заболеваемости и лечении болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона (БП) является вторым наиболее распространенным возрастным нейродегенеративным заболеванием после болезни Альцгеймера, поражающим 7-10 миллионов человек во всем мире и увеличивающимся с возрастом. По оценкам, в Соединенных Штатах от него страдает около 1 миллиона человек.Среди людей старше 65 лет около 1% страдают болезнью Паркинсона. Каждый год около 60 000 американцев впервые диагностируют это заболевание, хотя, вероятно, многие другие остаются недиагностированными (1). По оценкам исследования, проведенного в 2018 году Фондом Паркинсона, в штате Вашингтон проживает не менее 17 000 человек с болезнью Паркинсона (2).

Иллюстрация нейронов. Фото Penn State (лицензия cc).

Средний возраст постановки диагноза — 58 лет. Ожидаемая продолжительность жизни женщин — 84 года. ожидаемая продолжительность жизни мужчин составляет 80 лет.При хорошем уходе люди могут жить с Болезнь Паркинсона в течение 15-30 лет с момента постановки диагноза. Неврологи, занимающиеся двигательными расстройствами, являются экспертами в диагностике и лечения болезни Паркинсона, и они часто работают с группой других специалисты, имеющие опыт лечения болезни Паркинсона, такие как физические, трудотерапевты, логопеды и социальные работники. Работа с команда позволяет им обеспечить наиболее целостный уход за разнообразными потребностями пациентов с болезнью Паркинсона.

Исследования, анализирующие этнические и расовые различия в заболеваемости и помощи при болезни Паркинсона ограничены, но предполагают заметные различия в показателях диагностики и типа получаемой помощи.это неясно, связаны ли заболеваемость и распространенность болезни Паркинсона с то же самое между белым и афроамериканским населением, но доказательства предполагает, что болезнь Паркинсона может не диагностироваться у африканских американцы (3). Несколько исследований показывают, что афроамериканцы в то время диагноза, часто имеют большую инвалидность и тяжесть заболевания и являются меньше шансов получить лечение от своего заболевания по сравнению с европеоиды (4-7). Одно исследование показало, что афроамериканцам восемь лет. раза реже получают глубокую стимуляцию мозга для лечения Болезнь Паркинсона по сравнению с белыми (8).

Доступ к здравоохранению, предпочтения пациента/врача, культурные Восприятие старения и предвзятость являются одними из факторов, которые могут повлиять на различия в диагностике и лечении. Одно исследование показало, что Афроамериканцы и американцы китайского происхождения чаще воспринимают симптомы паркинсонизма как часть нормального старения, которые могут способствовать их относительная задержка в диагностике и лечении по сравнению с их белыми аналоги (9). Раса, уровень образования и социально-экономический статус пациент может также повлиять на диагноз или решение врача обратитесь к специалисту.Доступ к специализированной помощи может варьироваться в зависимости от разных сообществ, а для некоторых ограниченный доступ к услугам может привести к к несвоевременной диагностике и лечению.

Местные ресурсы 

UW недавно получил грант от штата Вашингтон. Представитель Эрик Петтигрю изучит этнические различия при болезни Паркинсона диагностика и лечение заболеваний в штате Вашингтон. Этот грант будет также поддержите разработку пилотной программы для недостаточно обслуживаемых сообщества, помогая им получить доступ к специализированной помощи и услуги при болезни Паркинсона.Проект представляет собой сотрудничество между UW и Фонд Северо-Западного Паркинсона (NWPF), местный ресурс, основанный в районе Сиэтла и обслуживает северо-западный регион Соединенных Штатов Государства, предоставляющие информацию о заболевании и доступ к специальным программы для пациентов с болезнью Паркинсона и их близких (www.nwpf.org).

Ссылки

1. «Статистика». Фонд Паркинсона, https://www.parkinson.org/Understanding-Parkinsons/Statistics.

2.С. Маррас, Дж. К. Бек, Дж. Х. Бауэр, Э. Робертс, Б. Ритц, Г. В. Росс, Р. Д. Abbott, R Savica, SK Van Den Eeden, AW Willis, CM Tanner. «Распространенность Болезнь Паркинсона в Северной Америке». Журналы партнеров природы. 2018. 

3. Pressley JCTang M-XMarder KCote LJMayeux R Различия в регистрация болезни Паркинсона в свидетельствах о смерти. мов расстройство 2005; 20 (3) 315-321N Даходвала, доктор медицинских наук, М. Се, Э. Нолл, А. Сидеровф, Д.С. Манделл. «Несоответствия в лечении болезни Паркинсона». Энн Неврология.2009.

4. Хемминг, Дж.П., Грубер-Бальдини, А.Л., Андерсон, К.Е., Фишман, PS, Райх, С. Г., Вайнер, В. Дж. и Шульман, Л. М. (2011) Расовые и Социально-экономические различия при паркинсонизме. Архив неврологии, 68, 498-503. https://doi.org/10.1001/archneurol.2010.326

5. Райт Уиллис, А., Эванофф, Б.А., Лиан, М., Крисуэлл, С.Р. и Расетт, Б.А. (2010) Географические и этнические различия в болезни Паркинсона. Заболевание: популяционное исследование бенефициаров программы Medicare в США. Нейроэпидемиология, 34, 143-151.https://doi.org/10.1159/000275491

6. Dahodwala, N., Xie, M., Noll, E., Siderowf, A. and Mandell, D.S. (2009) Различия в лечении болезни Паркинсона. Анналы Неврология, 66, 142-145. https://doi.org/10.1002/ana.21774

7. Чан, А.К., Макговерн, Р.А., Браун, Л.Т., Шихи, Дж.П., Захария, Б.Е., Микелл, С.Б., Брюс, С.С., Форд, Б. и МакКханн, Г.М. (2014) Различия в доступе к операции по глубокой стимуляции мозга при болезни Паркинсона Заболевание: взаимодействие между афроамериканской расой и использованием Medicaid.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.