Сиофор и метформин это одно и тоже или нет: СИОФОР инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание SIOFOR Таблетки, покрытые оболочкой (35373)

alexxlab Разное

Содержание

Опыт применения сиофора (метформина) у больных с нарушением углеводного и жирового обмена | Морозова

Широкая распространенность сахарного диабе та (СД) и тяжесть связанных с ним нарушений ме таболических процессов определяют приоритетные направления исследований, имеющих своей целью поиск оптимальных методов лечения данного забо левания.

Подбор адекватной комплексной терапии пред ставляет собой определенные трудности, обуслов ленные гетерогенностью патогенеза СД типа 2 [8, 13, 18].

Известно, что после 10-летнего лечения производными сульфонилмочевины (ПСМ) у 50% боль ных контроль гликемии становится неудовлетвори тельным и появляется необходимость в терапии инсулином [2, 4, 15]. Этот клинический феномен определяют как вторичную резистентность (ВР). До настоящего времени остается неясным вопрос о частоте, возможных причинах и способах лечения больных с ВР к ПСМ. Вместе с тем избыточная масса тела и особенно наличие висцерального типа ожирения являются важными факторами развития СД типа 2, атеросклероза и гипертонии.

Естествен но, что снижение массы тела рассматривают как важнейший фактор профилактики этих заболева ний [5, 12, 16].

Одним из способов компенсации СД при ВР к ПСМ является их комбинированная терапия с би- гуанидами. В странах Европы и США эта терапия является общепризнанной и широко распростра ненной [3, 6, 9, И]. К сожалению, в нашей стране применение бигуанидов даже в случаях впервые выявленного СД типа 2 с ожирением не получило достаточно широкого распространения. Комбини рованная с ПСМ терапия бигуанидами в случаях ВР к ним позволяет если не избежать инсулиноте рапии, то отсрочить ее назначение.

Целью настоящей работы явилось изучение влияния сочетанной с ПСМ терапии бигуанидами в случаях ВР к ним у больных СД типа 2 на состоя ние углеводного обмена, а также влияния бигуани дов на состояние углеводного обмена у больных с ожирением и нарушением толерантности к глю козе.

Учитывая, что метформин — единственный би- гуанид, рекомендованный для лечения СД типа 2 Европейской группой по разработке тактики веде ния СД типа 2, в своей работе мы использовали препарат сиофор фирмы «Берлин-Хеми».

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находилось 60 боль ных СД типа 2 в связи с длительной декомпенса цией заболевания, не устраняемой максимальной дозой ПСМ в амбулаторных условиях с целью пе ревода их на инсулинотерапию. Уровень гликемии натощак был выше 7,8 ммоль/л (9,4 ± 1,2 ммоль/л), а уровень НЬ А

]с превышал 7,5% (8,8 ± 0,8%). Все больные прошли обучение в школе диабета. Паци енты проводили тщательный контроль соблюдения диеты; всем им был назначен комплекс физиче ских упражнений. Эти мероприятия у 25% больных привели к компенсации заболевания на фоне прие ма манинила (20 мг/сут). У 9 (15%) больных были выявлены противопоказания к применению бигуа нидов. У 5 (8,4%) пациентов терапия ПСМ в соче тании с сиофором оказалась неэффективной: у них сохранялась утренняя гипергликемия, превышаю щая 8,7 ммоль/л, в дальнейшем эти больные были переведены на инсулинотерапию в сочетании с ма- нинилом.

В оставшейся после тщательного отбора группе больных с ВР к ПСМ, состоящей из 31 (51,6%) па циента в возрасте от 39 до 59 лет с длительностью заболевания от 7 до 10 лет, к максимальной дозе манинила 15-20 мг был добавлен сиофор в дозе 500-850 мг перед сном. Все больные имели избы точную массу тела. Среднее значение индекса мас сы тела (ИМТ) составляло 31,5 ± 2,3 кг/м2.

Следующую группу составили 27 больных с ожирением, средний возраст которых от 39 до 59 лет, ИМТ 32,7 ±1,6 (от 30 до 33) кг/м2. У всех обследуемых больных выявлена нарушенная толе рантность к углеводам. С целью снижения массы тела мы применили сиофор в дозе 500 мг перед ужином. Проводили исследование уровня глике мии глюкозооксидазным методом и инсулина им- муноферментным методом с помощью набора «Da- ko» (Дания) натощак и после приема пищи исходно и после 3 мес лечения манинилом в сочетании с сиофором у больных СД типа 2 и на фоне прове дения стандартного глюкозотолерантного теста (СГТГ) у больных с ожирением. Исследовали так же уровень гликированного гемоглобина методом колоночной хроматографии с использованием на бора «Bio-Rad» (ФРГ). Определяли ИМТ.

Таблица 1

Содержание инсулина (в мкед/мл) и глюкозы (в ммоль/л) у больных СД типа 2 с ВР к ПСМ до и после применения сиофора (М ± т)

Группа обследованных

Терапия

Инсулин

Р

Гликемия

натощак

после еды

натощак

после еды

Нормальный исходный уро- Монотерапия ПСМ

8,4 ± 0,3

10,3 ± 0,2

0,05

вень инсулина (л = 9)             Манинил + сиофор

8,7 ± 0,4

10,2 ± 0,3

0,05

Л-2

> 0,05

> 0,05

Повышенный исходный уро-Монотерапия ПСМ

27,7 ± 0,9

29,4 ± 1,1

0,05

вень инсулина (л — 22)           Манинил + сиофор

18,0 ± 1,1

22,5 ± 1,4

0,01

А-2

< 0,01

< 0,01

12,7 ± 0,4

17,9 ± 0,9

< 0,01

7,7 ± 0,7

10,6 ± 0,8

< 0,01

< 0,01

< 0,01

12,6 ± 0,4

18,0 ± 0,5

< 0,01

7,6 ± 0,3

10,9 ± 0,5

< 0,01

< 0,01

< 0,01

                         

Результаты и их обсуждение

У 9 из 31 больного выявлен нормальный исход ный уровень инсулина, а у 22 пациентов он был по вышенным (табл. 1).

Как видно из табл. 1, у 9 пациентов был нор мальный исходный уровень инсулина, который на тощак до назначения сиофора составил 8,4 ± 0,8 мкед/мл, а после приема пищи — 10,3 мкед/мл, т. е. достоверно не возрос после пищевой нагрузки и достоверно не изменился после лечения сиофо ром (р > 0,05). Однако уровень гликемии в этой группе больных, который до назначения сиофора натощак составил 12,7 ммоль/л, а после еды —

  • ммоль/л, снизился до 7,7 ммоль/л натощак и до 10,6 ммоль/л после еды на фоне применения сиофора.

В группе с исходно повышенным содержанием инсулина, которое натощак составило 27,7 мкед/мл (от 25,2 до 30,2 мкед/мл), а после еды — 29,2 мкед/мл (от 26,7 до 31,7 мкед/мл), после применения сио фора уровень инсулина достоверно снизился: на тощак до 18 мкед/мл, а после еды до 20,5 мкед/мл, в то время как уровень гликемии натощак снизился с 12,6 до 7,6 ммоль/л, а после еды — с 18 до

  • ммоль/л, что подтверждает достижение ком пенсации в группе как с низким исходным уровнем инсулина, так и с высоким. Однако если в группе с низким уровнем инсулина не отмечалось его дина мики, то в группе с повышенным уровнем инсули на он достоверно снизился.

Из полученных нами данных можно сделать вы вод о том, что у больных с ВР к ПСМ наблюдается как нормоинсулинемия, так и гиперинсулинемия, а реакция на пищевую нагрузку инсулярного аппа рата снижена (нет возрастания уровня инсулина в ответ на пищевую нагрузку). Применение сиофора приводит к снижению уровня инсулина в группе с его повышенной исходной концентрацией, не из меняя уровнь инсулина при его нормальной кон центрации, однако приводит к достоверному сни жению уровня гликемии натощак и после еды как при нормоинсулинемии, так и при гиперинсулине- мии, обеспечивая компенсацию СД по клиниче ским и лабораторным данным. Уровень НЬ А

1С сни зился с 8,8 ± 0,8 до 7,3 ± 1,4%. Это подтверждает результаты многочисленных исследований о том, что сиофор не влияет непосредственно на секре цию инсулина, а антигипергликемический эффект обеспечивается множеством других проявлений его инсулиноподобного действия, что позволяет пре одолеть инсулинорезистентность [4, 7, 10, 17].

В табл. 2 представлены результаты содержания инсулина и глюкозы у больных с ожирением и на рушением СГТТ до лечения сиофором и через 3 мес после его применения. За это время ИМТ снизился до 29,8 ± 1,4 кг/м2.

Следует отметить, что в этой группе обследуе мых мы выделили 3 подгруппы. В 1-ю подгруппу вошли лица с нормальным уровнем инсулина, у ко торых до применения сиофора натощак уровень инсулина составил 10,8 мкед/мл, через 1ч — 30,4 мкед/мл, через 2 ч — 21,3 мкед/мл и после ле чения достоверно не изменился, а уровень глике мии натощак — 4,2 ммоль/л, через 1ч — 8,8 ммоль/л, через 2 ч — 4,7 ммоль/л и также дос товерно не изменился после 3 мес лечения сио фором.

Во 2-ю подгруппу вошли 11 человек, уровень инсулина натощак у которых был снижен (7,3 мкед/мл), достоверно не увеличился после на грузки глюкозой через 1 ч и оставался прежним че рез 2 ч, т. е. была плоская инсулинемическая кри вая. Эти показатели достоверно не изменились по сле лечения сиофором, гликемическая кривая так же была плоской, показатели ее не превышали 6,7 ммоль/л натощак и через 2 ч после нагрузки.

Таблица 2

Содержание инсулина (в мкед/мл) и глюкозы (в ммоль/л) у больных с избыточной массой тела до лечения сиофором и через 3 мес на фоне его применения (М ± т)

Группа обследованных

Терапия

Инсулин

Гликемия

исходно

через 1 ч

через 2 ч

исходно

через 1 ч

через 2 ч

Нормальный исходный

До лечения

10,08 ± 0,8

30,4 ± 2,8

21,3 ± 8,1

4,2 ± 0,2

8,8 ± 0,7

4,7 ± 0,6

уровень инсулина

На фоне лечения

8,6 ± 0,9

28,7 ± 1,1

19,4 ± 2,5

4,4 ± 0,1

8,6 ± 0,8

4,2 ± 0,5

Р

> 0,05

> 0,05

> 0,05

> 0,05

> 0,05

> 0,05

Повышенный исходный

До лечения

48,2 ± 3,1

73,4 ± 3,8

54,2 ± 4,3

3,7 ± 0,2

4,1 ± 0,5

3,6 ± 0,9

уровень инсулина

На фоне лечения

43,1 ± 5,2

72,1 ± 3,4

52,1 ± 2,2

3,9 ± 0,3

4,8 ± 0,3

3,7 ± 0,8

Р

> 0,05

> 0,05

> 0,05

> 0,05

> 0,05

> 0,05

Пониженный исходный

До лечения

7,3 ± 0,2

7,9 ± 0,3

7,5 ± 0,8

6,4 ± 0,2

6,8 ± 0,4

6,2 ± 0,8

уровень инсулина

На фоне лечения

7,7 ± 0,4

8,4 ± 0,9

7,3 ± 2,1

5,2 ± 0,8

6,9 ± 0,3

6,0 ± 0,4

Р

> 0,05

> 0,05

> 0,05

> 0,05

> 0,05

> 0,05

В 3-й подгруппе из 9 человек, куда вошли лица с повышенным содержанием инсулина, гликеми ческая кривая также была плоской.

Полученные нами данные позволяют допустить наличие у больных с ожирением и нарушением СГТТ нормоинсулинемических, гипоинсулинеми- ческих и гиперинсулинемических типов секреции инсулина. Применение сиофора достоверно не из меняет характер секреции инсулина и не меняет толерантность к глюкозе, однако приводит к дос товерному снижению массы тела. Снижение массы тела объясняется, вероятно, как анорексигенным эффектом, так и замедлением процесса всасывания углеводов в кишечнике, но этот эффект больные отмечали только в течение первых 7-10 дней прие ма сиофора, а масса тела продолжала снижаться в течение всего периода приема препарата [1, 14]. Возможно, препарат способствовал формирова нию привычки к меньшему количеству употреб ляемой пищи и другому, меньшему по калорийно сти набору продуктов. Этот и другие вопросы тре буют дальнейшего тщательного изучения в боль ших и разнообразных по составу возрастных и ан тропометрических группах.

Выводы

  1. У больных с ВР к ПСМ наблюдается сниже ние реакции инсулярного аппарата на пищевую на грузку как при нормоинсулинемии, так и при ги- перинсулинемии.
  2. Сиофор в сочетании с ПСМ у больных СД ти па 2 с ВР уменьшает резистентность к инсулину и позволяет добиться стойкой компенсации заболе вания и избежать перевода больных на инсулино терапию.
  3. У больных с ожирением и нарушением СГТТ выявлены нормо-, гипер- и гипоинсулинемиче- ские типы секреции инсулина.
  4. Сиофор у больных с ожирением и нарушен ной толерантностью к глюкозе достоверно не из менял секрецию инсулина и показатели гликемии и способствовал снижению массы тела.

1. Bailey С. J., Mynett К. J., Page Т. // Br. J. Pharmacol. — 1994. — Vol. 12. — Р 671-675.

2. Elgrably Е, Costagliola D., Chwalow A. J. et al. // Diabet. Med. — 1991. — Vol. 8. — P. 773-777.

3. Groop L., Widen E. // Diabete and Metab. — 1991. — Vol. 17. — Suppl. 1. — P. 218-223.

4. Hamann A. et al. // Biochem. Biophys. Res. Commun. — 1993. — Vol 196. — P. 382-387.

5. Henry R. R., Scheaffer L., Olefsky J. M. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1985. — Vol. 61. — P. 917-925.

6. Hermann L. S. // Diabetes Care. — 1990. — Vol. 13. — Suppl. — P. 37-41.

7. Handal H. S., Ramlal T., Reyes R. et al. // Endocrinology. — 1992. — Vol. 131. — P. 1165-1 173.

8. Kahn S. E., Porte D. Jr. // Rifkin H. Diabetes Mellitus, Theory and Practice. — 4-th Ed. — New York, 1990. — P. 436- 456.

9. Kfein W. I/ Diabete and Metab. — 1991. — Vol. 17. — Suppl. — P. 235-240.

10. Klip A., Guma A., Ramlal T. et al. // Endocrinology. — 1992. Vol. 130. — P. 2535-2544.

11. Lefebvre P., Scheen A. J. // Drugs. — 1992. — Vol. 44. — Suppl. 3. — P. 29-38.

12. Liu G. C., Coulston A. M., Lardinois С. K. et al. // Arch. Inter. Med. — 1985. — Vol. 145. — P. 665-669.

13. Olefsky J. M. Ц Am. J. Med. — 1985. — Vol. 79. — P. 1-7.

14. Penicaud A., Hitier Y., Ferre P., Girard J. // Biochem. J. — 1989. — Vol. 262. — P. 881-885.

15. Peters A. L., Davidson M. B. // Ann. Intern. Med. — 1991. — Vol. 115. — P. 45-53.

16. Reaven G. M. // J. Am. Geriatr. Soc. — 1985. — Vol. 33. — P. 93-95.

17. Sarabia И. // J. Clin. Invest. — 1992. — Vol. 90. — P. 1386- 1395.

18. Ward W. K. et al. // Diabetes Care. — 1984. — Vol. 7. — P. 491-502.


«Метформин» или «Сиофор 1000»? – meds.is

Сравнение эффективности Метформина и Сиофора 100и

Эффективность у Метформина достотаточно схожа с Сиофором 100ью – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Метформина более выраженный, то при применении Сиофора 100и даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Метформина и Сиофора 100и примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Метформина и Сиофора 100и

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Метформина она достаточно схожа с Сиофором 100ью. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Метформина, также как и у Сиофора 100и мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Метформина нет никаих рисков при применении, также как и у Сиофора 100и.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Метформина и Сиофора 100и.

Сравнение противопоказаний Метформина и Сиофора 100и

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Метформина достаточно схоже с Сиофором 100ью и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Метформина и Сиофора 100и может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Метформина и Сиофора 100и

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Метформина достаточно схоже со аналогичными значения у Сиофора 100и. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Метформина значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Сиофора 100и.

Сравнение побочек Метформина и Сиофора 100и

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Метформина состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Сиофора 100и. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Метформина схоже с Сиофором 100ью: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Метформина и Сиофора 100и

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Метформина примерно одинаковое с Сиофором 100ью. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2021-03-22 07:51:59

Чем нас лечат: Глюкофаж. Поможет ли похудеть препарат от диабета

В заключение не обойдемся без лирического отступления. Напоминаем, что жиры оказались меньшим злом, чем «быстрые» углеводы, так как пресловутый холестерин (превышение нормы которого в крови — скорее симптом атеросклероза, чем причина) будет производиться в самом организме, даже если его совсем не есть. Если диета со сниженным содержанием сахаров и уменьшенным количеством калорий, а также изменение образа жизни на более активный и подвижный вам не помогают, это повод задуматься. Возможно, у вас нарушен гормональный фон, что может быть признаком различных расстройств метаболизма, и здесь нужно искать и устранять причину, а не маскировать последствия. Другое дело — если вы решили, к примеру, заняться спортом, но от этого хотите есть намного больше и все израсходованные калории набираете обратно. Метформин помогает снизить аппетит, так что он может стать решением проблемы.

В любом случае, если вы твердо решили снизить массу тела, помните, что вашей целью должны быть не заветные индексы или красивое число на весах, а более крепкое здоровье, хорошее самочувствие и физическая форма. Стоит ли напоминать, что люди с одинаковым индексом массы тела могут выглядеть абсолютно по-разному? Весить 80 килограммов можно и с ростом 180, и с ростом 150, имея при этом и расплывшееся от гиподинамии тело, и по-спортивному подтянутое. Очевидно, у этих людей будут различаться и показатели здоровья. Даже стремясь к желанному индексу массы тела, где рост учтен, не забывайте о конституции (не РФ, а об особенностях телосложения), особенно если вы худеете из чисто эстетических соображений.

В вопросе приемлемой для здоровья и лично для вашего удовлетворения массы тела все очень индивидуально, и важно вовремя остановиться на пути к выдуманному совершенству, чтобы это самое здоровье не растерять — вместе с волосами, ногтями, хорошей кожей и желанием жить. Если вы позволяете отфотошопленным звездам Instagram и пабликам «40 кг» доводить себя до постоянного отвращения к отражению в зеркале, но при этом ваше тело находится в пределах медицинской нормы, то вам нужно просить о помощи не диетолога, а психотерапевта: расстройства пищевого поведения никого не доводят до добра. В конце концов, ненавистное число килограммов не написано у вас на лбу, а изнурение от питания одной гречкой и злоба на весь мир от постоянных ограничений вполне заметны невооруженным глазом.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

ПРИМЕНЕНИЕ СИОФОРА (МЕТФОРМИНА) В ЛЕЧЕНИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ В СТАЦИОНАРЕ | Максименко

1. Барскова В.Г., Елисеев М.С., Насонов Е.Л. и др. Синдром инсулинорезистентности у больных подагрой и его влияние на формирование клинических особенностей болезни. Тер. архив, 2004, 5, 51-56

2. Барскова В.Г., Елисеев М.С., Насонов Е.Л. и др. Применение метформина (сиофора) у пациентов с подагрой и инсулинорезистентностью (предварительные данные 6-месячного наблюдения). Тер. архив, 2005, 12, 44-48

3. Донсков А.С., Балкаров И.М., Голубь Г.В. и др. Клиническое значение индекса массы тела и индекса талия/бедро у пациентов с артериальной гипертонией: связь с уровнем мочевой кислоты. Клин. медиц., 2002, 80, 1, 31-34

4. Елисеев М.С. Синдром инсулинорезистентности при подагре. Автореф. дисс. кмн, М., 2006, 24 с.

5. Кудаева Ф.М. Функциональное состояние почек при подагре. Автореф. дисс. кмн, М., 2006, 14 с.

6. Мадянов И.В., Балаболкина М.И., Григорьев А.А. и др. Гиперурикемия как составляющая метаболического синдрома Х. Проблемы эндокринологии, 1997, 43, 6, 30-32

7. Никитин Ю.П., Ванач И.Г., Шамовский Г.Г. и др. Уровень мочевой кислоты в крови у здоровых и больных ишемической болезнью сердца. Тер. архив, 1987, 59, 5, 115-118

8. Никитин Ю.П., Казека Г.Р., Симонова Г.И.. Распространенность компонентов метаболического синдрома Х в неорганизованной городской популяции (эпидемиологическое исследование). Кардиология, 2001, 41, 9, 37-40.

9. Оганов Р.Г., Перова Н.В., Шельцына Н.В. и др. Проявления метаболического синдрома при сочетании артериальной гипертензии с отдельными факторами коронарного риска. Кардиология, 2005, 45, 7, 27-33.

10. Титов В.Н., Творогова М.Г. Мочевая кислота: диагностическое значение и методы исследования. Клин. лаб. диагностика, 1993, 5, 67-72

11. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром и артериальная гипертензия. Артер. гипертенз., 2002, 7, 1, 7-10

12. Grundy S., Hansen B., Smith S. et al. For Conference participants. Report at the American Heart Association/National Heart. Lung, and Blood Institute/American Diabetes Association Conference on Scientific Issues Related to Management. Circulation, 2004, 109, 551-556

13. Kerkalainen P., Sarlund H., Laakso M. Long – term association of cardiovascular events in successfully treated hypertensive patients. Hypertension, 1999, 39, 144-150.

14. Wallace S., Robinson H., Masi A. et al. Uk T.-F. Preliminary criteria for the classification of the acute arthritis of primary gout. Arthr. Rheum., 1977, 20, 895 – 900.

Arpimed

Что необходимо знать перед применением Метформина

Если у Вас имеется какое-либо из указанных состояний, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем  использовать Метформин.

Вы должны прекратить принимать Метформин в течение определенного периода времени до и после обследования или хирургической операции. Ваш  лечащий врач  при необходимости пропишет Вам  другое лечение на этот период времени. Важно, чтобы Вы точно следовали указаниям врача.

Особые указания и меры предосторожности

Риск  развития лактоацидоза

Метформин может вызвать  редкое, но очень серьезное осложнение лактоацидоз, особенно при нарушении функции почек. Риск развития лактoaцидоза увеличивается в случае не-контролируемого диабета, серьезных инфекций, продолжительного голодания, алкоголизма,  дегидратации (см. информацию, приведенную ниже), печеночной недостаточности  и любых патологиях, при которых наблюдается гипоксия (например, тяжелое заболевание сердца).

 

Если у Вас присутствует какое-либо из указанных состояний, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем  использовать метформин.

 

Прекратите прием метформина на короткое время при состояниях, протекающих с риском развития дегидратации (значительная потеря  жидкости организма, чем необходимо), такие как сильная рвота, диарея, лихорадка, воздействие высоких температур или недостаточный прием жидкости.

Если у Вас имеются какие-либо вопросы, посоветуйтесь со своим врачом,

 

Если у Вас появились симптомы лактоацидоза, прекратите прием метформина и немедленно сообщите об этом лечащему врачу или обратитесь в ближайшую больницу, так как лактоацидоз может привести к  развитию комы.

 

Симптомы лактоацидоза:

  • рвота
  • боль в животе
  • мышечные спазмы
  • общее плохое самочувствие, сопровождающееся выраженной усталостью
  • затрудненное дыхание
  • снижение температуры тела и сердцебиение

 

При лактоацидозе требуется неотложная медицинская помощь.

Если Вам предстоит серьезная хирургическая операция, вы должны прекратить прием метформина на период хирургического вмешательства и на некоторое время после него.

Ваш лечащий врач проконсультирует Вас когда прекратить и снова возобновить лечение.

Метформин в виде монотерапии не вызывает гипогликемию (понижение уровня глюкозы в крови). Однако, при одновременном применении с другими противодиабетическими препаратами, (сульфонилураты, инсулин, меглитиниды) существует риск  развития гипогликемии.

Если у Вас наблюдаются  симптомы гипогликемии, например слабость, головокружение, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, нарушение зрения  или концентрации, нужно немедленно выпить или съесть что-либо сахаросодержащее.

Функция почек в период лечения метформином должна подвергаться тщательному мониторингу как минимум 1 раз в год или даже чаще, если Вы пожилой человек  или у Вас наблюдается ухудшение функции почек.

 

Лекарственное взаимодействие

Если вам необходимо осуществить  внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных веществ, например, при  рентгенодиагностике, Вы должны прекратить прием метформина до или во время данной процедуры. Ваш врач проинформирует Вас когда прекратить или когда возобновить прием метформина.

Сообщите своему врачу, если Вы принимаете, недавно принимали или могли бы принимать любые другие лекарства. Вам может понадобится более частое определение уровня глюкозы в крови и оценка состояния функции почек, или  вашему доктору понадобится  откорректировать дозу метформина.

 

Особенно важно отметить следующие лекарственные препараты:

  • лекарства, увеличивающие выработку мочи (диуретики).
  • лекарства, обладающие обезболивающими ипротивовоспалительными эффектами (НПВС и ЦОГ-2-ингибиторы, такие как ибупрофен и целекоксиб).
  • некоторые лекарства для лечения повышенного артериального давления ( АПФ инги-биторы и антагонисты рецептора ангиотензина II).
  • агонисты бета-2 адренорецепторов, такие как сальбутамол или тербуталин (препараты, используемые для лечения бронхиальной астмы).
  • кортикостероиды (используемые для лечения различных заболеваний, таких как тяжелые воспаления кожи или бронхиальная астма).
  • лекарства, которые могут повлиять на уровень метформина в крови, особенно при нарушении функции почек (например, верапамил, рифампицин, циметидин, долутегравир, ранолазин, триметоприм, вандетаниб, исавуконазол, кризотиниб, олапариб).
  • другие лекарственные препараты, используемые для лечения сахарного диабета

 

Метформин и алкоголь

Избегайте чрезмерного употребления алкоголя при приеме метформина, поскольку это может стать причиной развития  лактоацидоза (см. «Особые указания и меры предосторожности»).

 

Беременность и кормление грудью

Во время беременности для лечения сахарного диабета Вам необходим инсулин.

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если Вы беременны, думаете, что можете быть беременны или при планировании беременности, перед тем, как принимать этот препарат, поскольку это может изменить ваше лечение.

Не рекомендуется принимать метформин во время кормления грудю.

Диабет 2 типа: как действуют сахароснижающие препараты

Почему врачи назначают разные сахараснижающие препараты людям с одинаковым заболеванием? Дело в том, что в отличие от диабета 1 типа, диабет 2 типа является прогрессирующим заболеванием. В начале заболевания у человека обычно есть свой инсулин, но он не справляется со своими задачами. А уже после нескольких лет болезни его запасы заканчиваются, и появляется  необходимость вводить его извне. Но во время “доинсулиновой” стадии СД 2 типа врачи могут назначать разные сахароснижающие, комбинируя их или заменяя друг другом, чтобы помогать человеку держать сахара в норме. Давайте рассмотрим, как действуют те, которые врачи назначают наиболее активно сейчас.

Метформин

Этот препарат “первой линии” –  то есть его назначают в первую очередь тем, у кого выявили диабет 2 типа. Таблетки с действующим веществом “метформин” это: Метформин разных производителей, Сиофор, Диаформин, Метамин, Мефармил и другие. Уровень сахара в крови эти препараты снижают через:

  • повышение чувствительности рецепторов клеток к инсулину (по сути – позволяя таким образом инсулину выполнять свою основную функцию – “переводить” инсулин из крови в клетки),
  • усиление потребления глюкозы мышцами,
  • уменьшение всасывания глюкозы из кишечника,
  • снижение количество гликогена, который высвобождает печень,
  • замедление синтеза глюкозы из жиров и белков.

Неоспоримое преимущество метформина в том, что он не может спровоцировать гипогликемию – резкое снижение сахара в крови до критического уровня.

Этот препарат противопоказан людям с тяжелыми поражениями почек и печени. Длительный прием метформина приводит к дефициту витамина В12. Поэтому раз в год врачи назначают людям с диабетом 2 типа курс этих витаминов.

Ингибиторы ДПП4

Таблетки на основе этого действующего вещества у нас могут называться Тражента, Глиптар, Вилдаглиптин, Ситаглиптин, Галвус, Янувия и другие. Действие этих таблеток достаточно слабое. Они подходят, если вам надо снизить гликированный гемоглобин (HbA1c или ГГ) на 0,5% . Если же у вас  ГГ заметно выше целевого, вам нужно выбрать что-то другое. 

Это хорошие препараты, хоть и слабые. Но их надо с большой осторожностью принимать людям с сердечной недостаточностью. Особенно тем, кому сложно выполнять даже минимальные физические нагрузки.

Препараты сульфонилмочевины

На основе этого действующего вещества у нас можно купить таблетки Гликлазид, Глимепирид, Диаглизид, Гликлада, Диабетон и др.  Если метформин уже не помогает, а ГГ надо снизить на 1,5-2% или немного больше, людям с диабетом 2 типа назначают препараты этой группы.

Действуют эти препараты, стимулируя поджелудочную вырабатывать больше инсулина. Есть мнение, что такие препараты “истощают” поджелудочную. Но на самом деле, никаких научных доказательств этому нет – хотя исследования в этом направлении ведутся многими зарубежными учеными.

Самое важное, что надо понимать, принимая препараты сульфонилмочевины – они способны вызвать гипогликемию (низкий уровень глюкозы крови)!

Поэтому, если вы по какой-то причине планируете пропустить завтрак или обед, эти таблетки принимать не нужно – иначе “улетите” в гипо. Также, если вы планируете изменить диету на более низкоуглеводную или регулярно заниматься спортом, советуем чаще измерять сахара – скорее всего, вам надо будет пересмотреть дозу этих сахароснижающих препаратов в сторону уменьшения.

Ингибиторы SGLT-2

Форсига, Сигдуо Лонг, Стеглатро и другие – так называются таблетки, относящиеся к этой группе сахароснижающих препаратов.

Они действуют через почки: не позволяют глюкозе, которая попала в первичную мочу всасываться обратно в кровь. Поэтому в анализе мочи на сахар может быть много глюкозы. Не стоит пугаться – так и должно быть.

Эти таблетки практически не могут привести к гипогликемии, имеют нормальную силу действия (при условии, что у человека не поражены почки), помогают снизить вес и даже немного – артериальное давление. Их назначают также вместе с инсулинотерапией.

Осторожно! Но если человек находится на той стадии диабета 2 типа, когда своего инсулина уже недостаточно, такие таблетки могут спровоцировать диабетический кетоацидоз – при этом уровень сахара в крови будет нормальным. Также препараты этой группы не подходят тем, кто страдает от частых мочеполовых инфекций  – ведь микроорганизмы  еще быстрее будут расти в сладкой среде. И людям с синдромом диабетической стопы также не следует принимать такие таблетки, если есть любая альтернатива им (например, инсулин) – так как одно из исследований показало негативное влияние этих преператов на состояния сосудов конечностей. Но важно понимать, что единого окончательного мнения у научного сообщества по этому вопросу пока нет.

Отметим, что вся  информация подана исключительно для ознакомительных целей. Решение о выборе сахароснижающей терапии может принимать исключительно врач!

А некоторые из сахароснижающих таблетированных препаратов в Украине можно получать бесплатно, взяв рецепт у семейного врача.

Метформин от диабета может спровоцировать рак? — Поиск

06.12.201

Лекарственный препарат, который используется для лечения сахарного диабета, может провоцировать развитие онкологических заболеваний, – сообщает польское издание Dziennik Dziennik Gazeta Prawna. Речь идет о метформине, в составе которого, как утверждается в публикации, может быть ядовитое химическое соединение – именно оно провоцирует развитие онкологии.

На факты “загрязнения” препарата указали два источника – в Азии и Германии, причем независимо друг от друга. Они сообщили: при производстве лекарства используется токсичный химикат N-нитрозодиметиламин (NDMA). Это вещество обладает канцерогенным эффектом, оказывая негативное влияние на печень. К слову, именно его вводят подопытным крысам для ускорения развития рака.

После громкой публикации в Варшаве состоялись консультации с представителями всех заинтересованных организаций. По их окончании министр здравоохранения Польши Лукаш Шумовский заявил: препарат пока не отзывается с рынка.

“Мы должны в настоящее время говорить не о загрязнении, а о выявлении субстанции, которая, вероятно, стала побочным продуктом синтеза, – сказал Шумовский. – Это дает нам тревожный сигнал, но одновременно дает право утверждать, что, несмотря на то, что эта субстанция находилась в лекарстве постоянно, эффекты для пациентов при лечении были положительными”.

Министр отметил: сегодня “ни европейские, ни польские институты не имеют данных, что это лекарство нужно убрать с рынка, перестать его продавать или рекомендовать пациентам его принимать”. Шумовский убежден: прекращение приема лекарства “может грозить более негативными последствиями, нежели продолжение его использования”. В Польше, по данным издания, препарат принимают около 2 млн человек, а во всем мире – 120 млн. 

У метформина есть структурные аналоги, которые часто назначают в России. Их много, один из них – “Сиофор”. Вот что рассказал о препарате “Поиску” доктор медицинских наук, эндокринолог Борис Слонимский:

“Новые сведения – полная фейковая чушь. Привожу официальные данные: “Сиофор” обладает противоопухолевой активностью за счет того, что уменьшает стимулирующее влияние инсулина на опухолевые клетки. Это записано в инструкции к применению”.

Метформин и его аналоги – пероральные гипогликемические препараты. Они не стимулируют секрецию инсулина и не оказывают гипогликемического эффекта у здоровых людей. Также лекарства рекомендуют для восстановления при инсульте и используются как средства для похудения и омолаживания.

[Применение метформина (сиофора) у пациентов с подагрой и резистентностью к инсулину (пилотные результаты за 6 месяцев)]

Цель: Оценить эффективность и безопасность метформина у пациентов с подагрой и инсулинорезистентностью (ИР).

Материал и методы: В исследование включено 26 больных подагрой (критерии Американской коллегии ревматологов) и ИР (индекс HOMA).Критерии включения: отсутствие противоподагрической терапии, нормальная функция печени и почек, отказ от алкоголя. Доза препарата составляла 1500 мг/сут. Изучены антропометрические и клинические характеристики, суточное мониторирование артериального давления, анализы крови на мочевую кислоту, глюкозу, инсулин, мочевину, креатинин, аланинаминотрансферазу, аспартатаминотрансферазу, липидный спектр при первом и последующих визитах.

Результаты: На фоне 6-месячной терапии метформином достоверно изменялись уровни глюкозы, инсулина, холестерина ЛПВП и ЛПНП, мочевой кислоты, индекса НОМА.Нормоурикемия достигнута у 11 больных, достоверное снижение мочевой кислоты — у 12 больных. Количество пораженных суставов у 23 больных уменьшилось с 4 (1-5) до 1 (0-2), p < 0,01. У семи пациентов с достигнутой нормурикемией приступов артрита не было. У 3 из 10 больных с хроническим артритом воспаление суставов сохранялось. У 6 пациентов в течение первой недели терапии отмечалась диспепсия, 1 больной отменил препарат из-за стойкой диареи.

Вывод: Терапия метформином безопасна.Снижает ИК. Основным результатом исследования было снижение уровня мочевой кислоты и ослабление суставного синдрома.

Применение, побочные эффекты, взаимодействие, дозировка / Pillintrip

Лактоацидоз

Лактоацидоз, очень редкое, но серьезное метаболическое осложнение, чаще всего возникает при остром ухудшении функции почек, сердечно-легочных заболеваниях или сепсисе. Накопление сиофора происходит при остром ухудшении функции почек и повышает риск лактоацидоза.

Зарегистрированные случаи лактоацидоза у пациентов, получавших Сиофор, возникали в основном у пациентов с сахарным диабетом с нарушением функции почек или острым ухудшением функции почек. Особую осторожность следует проявлять в ситуациях, когда может нарушиться функция почек, например, в случае обезвоживания (тяжелая диарея или рвота, лихорадка или снижение потребления жидкости), или при начале антигипертензивной терапии или терапии диуретиками, а также при начале терапии нестероидными противовоспалительный препарат (НПВП).При перечисленных острых состояниях прием Сиофора следует временно прекратить.

Во избежание лактоацидоза следует учитывать другие сопутствующие факторы риска, такие как плохо контролируемый диабет, кетоз, длительное голодание, чрезмерное употребление алкоголя, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с гипоксией (например, декомпенсированная сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда).

При появлении неспецифических признаков, таких как мышечные спазмы, расстройства пищеварения, такие как боли в животе и выраженная астения, следует учитывать риск лактоацидоза.Пациенты должны быть проинструктированы о необходимости немедленно сообщать об этих признаках своим врачам, особенно если пациенты ранее хорошо переносили Сиофор. Сиофор следует отменить, по крайней мере временно, до выяснения ситуации. Затем следует обсудить повторное введение Сиофора с учетом соотношения польза/риск в индивидуальном порядке, а также функции почек.

Диагноз:

Лекарственные препараты, которые могут вызвать острое нарушение функции почек (например, антигипертензивные средства, диуретики и НПВП), следует с осторожностью назначать пациентам, получающим Сиофор.Другими факторами риска развития лактоацидоза являются чрезмерное употребление алкоголя, печеночная недостаточность, неадекватно контролируемый сахарный диабет, кетоз, длительное голодание и любые состояния, связанные с гипоксией, а также одновременный прием лекарственных средств, которые могут вызывать лактоацидоз.

Пациенты и/или лица, осуществляющие уход, должны быть проинформированы о риске лактоацидоза.

Лактоацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болью в животе и гипотермией с последующей комой. Диагностические лабораторные данные: снижение рН крови (< 7.35), повышение уровня лактата в плазме (>5 ммоль/л), увеличение анионной щели и соотношения лактат/пируват. В случае развития лактоацидоза больной должен быть немедленно госпитализирован.

Врачи должны предупреждать пациентов о риске и симптомах лактоацидоза.

Почечная функция

Поскольку Сиофор выводится почками, перед началом лечения и регулярно после этого следует определять клиренс креатинина (его можно оценить по уровню креатинина в сыворотке по формуле Кокрофта-Голта) или рСКФ:

— не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек;

— не менее двух-четырех раз в год у пациентов с уровнем креатинина в сыворотке крови на нижней границе нормы и у лиц пожилого возраста.

Снижение функции почек у пожилых людей часто и бессимптомно. Особую осторожность следует соблюдать в ситуациях, когда может нарушиться функция почек, например, при начале антигипертензивной терапии, терапии диуретиками или при начале терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

В этих случаях перед началом лечения Сиофором также рекомендуется проверить функцию почек.

Сердечная функция

Пациенты с сердечной недостаточностью более подвержены риску гипоксии и почечной недостаточности.У больных со стабильной хронической сердечной недостаточностью Сиофор можно применять при регулярном контроле функции сердца и почек.

Больным с острой и нестабильной сердечной недостаточностью Сиофор противопоказан.

Введение йодсодержащих контрастных веществ

Внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных веществ может привести к контраст-индуцированной нефропатии, что приводит к накоплению Сиофора и повышению риска лактоацидоза.5.

У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (рСКФ от 45 до 60 мл/мин/л.73m 2 ), Сиофор необходимо отменить за 48 часов до введения йодсодержащего контрастного вещества и возобновить его введение не ранее чем через 48 часов после этого и только после повторной оценки функции почек и отсутствия дальнейшего ухудшения.

Операция

Сиофор следует отменить во время операции под общей, спинальной или эпидуральной анестезией. Терапия может быть возобновлена ​​не ранее, чем через 48 часов после хирургического вмешательства или возобновления перорального питания и при условии, что функция почек была повторно оценена и признана стабильной.

Детская популяция

Диагноз сахарного диабета 2 типа должен быть подтвержден до начала лечения Сиофором.

В ходе контролируемых клинических исследований длительностью один год не было выявлено влияния Сиофора на рост и половое созревание, но долгосрочные данные по этим конкретным моментам отсутствуют. Поэтому рекомендуется тщательное наблюдение за влиянием сиофора гидрохлорида на эти параметры у детей, получавших сиофора гидрохлорид, особенно в препубертатном возрасте.

Дети в возрасте от 10 до 12 лет:

Только 15 субъектов в возрасте от 10 до 12 лет были включены в контролируемые клинические исследования, проведенные с участием детей и подростков. Хотя эффективность и безопасность Сиофора у этих детей не отличались от эффективности и безопасности у детей старшего возраста и подростков, рекомендуется соблюдать особую осторожность при назначении препарата детям в возрасте от 10 до 12 лет.

Другие меры предосторожности

Всем пациентам следует продолжать диету с регулярным распределением потребления углеводов в течение дня.Пациенты с избыточным весом должны продолжать соблюдать диету с ограничением калорий.

Необходимо регулярно проводить обычные лабораторные тесты для мониторинга диабета.

Сиофор гидрохлорид сам по себе не вызывает гипогликемию, но рекомендуется соблюдать осторожность при его использовании в сочетании с инсулином или другими пероральными противодиабетическими средствами (например, производными сульфонилмочевины или меглитинидами).

Предупреждения о вспомогательных веществах

Этот продукт содержит:

— Метил- и пропилпарагидроксибензоаты натрия.Это может вызвать аллергические реакции (возможно, отсроченные).

— Мальтит жидкий. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы не следует принимать это лекарство.

— Сахароза. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или сахарозо-изомальтазной недостаточностью не следует принимать это лекарство. Сахароза также может быть вредна для зубов.

— Натрий — 7 мг на дозу 5 мл. Следует принимать во внимание пациентам, находящимся на диете с контролируемым содержанием натрия.

— Калий — 14,5 мг на дозу 5 мл. Следует принимать во внимание пациентам со сниженной функцией почек или пациентам, находящимся на диете с контролируемым содержанием калия.

— Сульфит натрия. Это может редко вызывать тяжелые реакции гиперчувствительности (аллергические) и бронхоспазм.

— Этанол. Этот лекарственный препарат содержит небольшое количество этанола (спирта), менее 100 мг на 10 мл.

Лактоацидоз:

Лактоацидоз, очень редкое, но серьезное метаболическое осложнение, чаще всего возникает при остром ухудшении функции почек, сердечно-легочных заболеваниях или сепсисе.Накопление метформина происходит при остром ухудшении функции почек и повышает риск лактоацидоза.

В случае обезвоживания (тяжелая диарея или рвота, лихорадка или снижение потребления жидкости) прием метформина следует временно прекратить и рекомендуется обратиться к врачу.

Лекарственные препараты, которые могут вызвать острое нарушение функции почек (например, антигипертензивные средства, диуретики и НПВП), следует с осторожностью назначать пациентам, получающим метформин.Другими факторами риска развития лактоацидоза являются чрезмерное употребление алкоголя, печеночная недостаточность, неадекватно контролируемый сахарный диабет, кетоз, длительное голодание и любые состояния, связанные с гипоксией, а также одновременный прием лекарственных средств, которые могут вызывать лактоацидоз.

Пациенты и/или лица, осуществляющие уход, должны быть проинформированы о риске лактоацидоза. Лактоацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болью в животе, мышечными судорогами, астенией и гипотермией с последующей комой. При подозрении на симптомы пациенту следует прекратить прием метформина и немедленно обратиться к врачу.Диагностические лабораторные данные включают снижение рН крови (< 7,35), повышение уровня лактата в плазме (> 5 ммоль/л), увеличение анионной щели и соотношения лактат/пируват.

Введение йодсодержащих контрастных веществ

Внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных веществ может привести к контраст-индуцированной нефропатии, что приводит к накоплению метформина и повышенному риску лактоацидоза.5.

Функция почек

Хирургия

Метформин следует отменить во время операции под общей, спинальной или эпидуральной анестезией.Терапия может быть возобновлена ​​не ранее, чем через 48 часов после хирургического вмешательства или возобновления перорального питания и при условии, что функция почек была повторно оценена и признана стабильной.

Детская популяция

Диагноз сахарного диабета 2 типа должен быть подтвержден до начала лечения Сиофором.

В ходе контролируемых клинических исследований продолжительностью один год не было выявлено влияния Сиофора на рост и половое созревание, но долгосрочные данные по этим конкретным моментам отсутствуют.Поэтому рекомендуется тщательное наблюдение за влиянием Сиофора на эти параметры у детей, получавших лечение Сиофором, особенно у детей препубертатного возраста.

Дети в возрасте от 10 до 12 лет:

Только 15 субъектов в возрасте от 10 до 12 лет были включены в контролируемые клинические исследования, проведенные с участием детей и подростков. Хотя эффективность и безопасность Сиофора у этих детей не отличались от эффективности и безопасности у детей старшего возраста и подростков, рекомендуется соблюдать особую осторожность при назначении препарата детям в возрасте от 10 до 12 лет.

Другие меры предосторожности:

Всем пациентам следует продолжать диету с регулярным распределением потребления углеводов в течение дня. Пациенты с избыточным весом должны продолжать соблюдать диету с ограничением калорий.

Необходимо регулярно проводить обычные лабораторные тесты для мониторинга диабета.

Сиофор сам по себе не вызывает гипогликемию, но рекомендуется соблюдать осторожность при его использовании в сочетании с инсулином или пероральными антидиабетическими средствами (например,сульфонилмочевины или меглитиниды).

Метформин и его влияние на вещества, связанные с выработкой NO у пациентов с предиабетом. — Full Text View

В дополнение к физическим упражнениям и диете, метформин — это лекарство, используемое для лечения сахарного диабета (СД) и преддиабетических (преддиабетических) состояний. Этот препарат улучшает чувствительность к инсулину у обеих групп больных (СД и предСД) и в результате дает снижение уровня глюкозы в крови.

Однако исследования также подтверждают влияние метформина на снижение сердечно-сосудистого риска у пациентов с диабетом (исследование UKPDStudy), независимо от гипогликемического эффекта.

Точный механизм действия препарата в этой области не ясен. Также нет данных о том, применимы ли подобные эффекты к пациентам с предиабетом. Хотя известно, что для этой группы больных также характерен повышенный сердечно-сосудистый риск.

Одним из наиболее важных веществ, участвующих в расширении сосудов, является оксид азота (NO). Нарушение его секреции является важным сигналом повреждения эндотелия и связано с сердечно-сосудистыми осложнениями.

Влияние метформина на функцию эндотелия у пациентов с преддиабетом неизвестно. Нам неизвестно влияние дозы препарата и различной его концентрации в сыворотке крови на секрецию расширителей сосудов, связанных с функцией эндотелия.

В исследовании принимают участие пациенты с предиабетом, соответствующие критериям включения, не имеющие противопоказаний к участию в исследовании (см. критерии исключения) и давшие письменное согласие после прочтения «Информации для пациента».

Условия (IFG, IGT) для участия в исследовании подтверждает диабетолог (главный исследователь) на основании уровня глюкозы натощак и OGTT (оральный тест на толерантность к глюкозе) с 75 мг глюкозы.

Метформин будет вводиться в возрастающей дозе в соответствии с протоколом испытаний.

После достижения однонедельного лечения дозой 3 х 500 мг пациенты будут распределены в группу А – продолжение дозы 3 х 500 и группу В – увеличить дозу до 3 х 1000 мг.Рандомизация зависит от идентификационного номера (ID). Пациенты с четным вторым номером в PESEL (идентификационный номер) будут рандомизированы в группу A, пациенты со вторым, нечетным номером в PESEL будут рандомизированы в группу B. Вот пример: PESEL: 60010102823 — «0» является четным числом, поэтому пациент будет рандомизирован в группу А; PESEL: 61010102823 — «1» — нечетное число — пациент будет рандомизирован в группу B. Этот номер PESEL (ID) в Польше присваивается каждому человеку вскоре после рождения, и исследователи не имеют на него никакого влияния.

На заключительном этапе также пациенты из группы В (метформин: 3 x 1000 мг) вернутся к лечебной дозе метформина 3 x 500 мг, чтобы показать взаимосвязь между дозой, концентрацией метформина в сыворотке и его влиянием на секрецию измеряемых веществ.

Здоровые добровольцы не будут получать метформин. О повышении дозы метформина, а также на контрольных визитах пациентам будут напоминать по телефону.

Отсутствие возможного лечения соответствующими дозами метформина из-за плохой переносимости препарата переводит пациента из группы В в группу А, если такая доза (3 х 500 мг) хорошо переносится.Пациент будет исключен из исследования, если в период лечения будет зафиксировано несоблюдение или отсутствие контакта с пациентом или если доза метформина: 3 х 500 мг будет характеризоваться плохой переносимостью.

Будет записана информация о: возрасте, поле, ИМТ, сердечно-сосудистых факторах риска, текущих основных лабораторных тестах и ​​фармакотерапии.

Образцы крови для определения уровня метформина в плазме и перечисленных веществ будут собираться у пациентов с предиабетом, как описано ниже (см. схему).Основные параметры, а также концентрации косвенных продуктов NO будут оцениваться у здоровых добровольцев только один раз — в начале исследования.

Тест 1: NO(0) (косвенные продукты) для пациентов до начала лечения

Увеличение дозы метформина в течение 3 недель до конечной дозы: 1500 мг/день

3 x 500 мг (1500/день) — доза достигнута

3 недели лечения 1500 мг/день

Тесты 2: NO1(1500) и концентрация метформина

Рандомизация B: 3 недели с увеличением дозы A: 6 недель продолжения приема метформина до конечной дозы 3 x 500 мг

доза 3 х 1000 мг

3 x 1000 мг (3000 мг/день) — доза достигается через 3 недели лечения 3000 мг/день Тесты 3: NO2(1000) или NO3(500) и концентрация метформина для обеих групп

3 недели лечения 1500 мг/день для обеих групп

Тест 4: концентрация NO4 и метформина

Статистический анализ:

Для статистического анализа будет использоваться программа Statistica 12 (StatSoft Polska Sp.о.о. www.statsoft.pl).

Пороговое значение статистической значимости (p) было определено как 0,05. Для определения статистической значимости будут использоваться тесты, соответствующие распределению переменных и характеру данных (критерий Стьюдента, критерий Манна-Уитни, критерий хи-квадрат, критерий дисперсионного анализа Крускала-Уоллиса). Для анализа с учетом продолжительности исследования и определения влияния соответствующих переменных на достижение соответствующей концентрации оксида азота будет использоваться пропорциональная регрессия рисков Кокса.Цель оптимальной точки отсечки определения для предикторов будет использовать кривые ROC. Логистическую регрессию использовали для определения независимых предикторов для получения желаемой концентрации оксида азота. Для определения корреляции будет использоваться корреляция порядка рангового коэффициента корреляции Спирмена или коэффициента корреляции Пирсона.

Метформин: лекарство для лечения диабета 2 типа

Метформин — лекарство для лечения диабета 2 типа.

Отпускается по рецепту в виде таблеток и жидкости для питья.

Существует также несколько различных комбинированных таблеток для лечения диабета 2 типа. Они могут содержать метформин вместе с другим лекарством.

Метформин может также называться под торговыми марками Глюкофаж, Метофаг, Сиофор, Ялтормин и Лукомет.

Использование метформина

Метформин снижает уровень сахара в крови, улучшая реакцию организма на инсулин.

Обычно его назначают при диабете, когда одной диеты и физических упражнений недостаточно для контроля уровня сахара в крови.

Метформин также можно использовать для лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Он не одобрен для такого использования, но ваш лечащий врач может прописать его «не по прямому назначению». Спросите своего врача общей практики или фармацевта, если вам нужна дополнительная информация об использовании не по прямому назначению.

Получите неотложную помощь

Вам может понадобиться неотложная помощь, если у вас серьезная аллергическая реакция (анафилаксия), серьезные побочные эффекты или вы слишком много принимаете.

Если вы принимаете слишком много

Прием слишком большого количества таблеток метформина может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Симптомы передозировки тяжелые и проявляются быстро. Они могут привести к коме.

Они включают в себя:

  • боль в животе
  • Затрудненное дыхание
  • Ощущение холода
  • Необычная сонливость
  • Усталость или слабость
  • Усталость
  • Общее чувство не быть хорошо,
  • Уменьшенное сердцебиение

Серьезная аллергическая реакция

Помните о предупредительных признаках серьезной аллергической реакции (анафилаксии).Возможно, вам придется лечь в больницу.

Серьезные побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты встречаются редко.

Когда вы начинаете принимать метформин.

У вас может не быть никаких симптомов диабета, поэтому вы можете не чувствовать себя иначе, когда принимаете метформин.

Это не означает, что метформин не работает, поэтому продолжайте его принимать.

Принимайте метформин во время или сразу после еды, чтобы уменьшить побочные эффекты.

Наиболее распространенными побочными эффектами являются:

  • плохое самочувствие и недомогание
  • диарея
  • боль в животе
  • отказ от еды

Метформин не вызывает увеличения веса, в отличие от некоторых других лекарств от диабета.

Еда и питье

Вам следует сократить потребление продуктов с добавлением сахара.

Будьте осторожны при употреблении пищи и напитков, содержащих карелу (горькую дыню). Это может снизить уровень сахара в крови и означает, что ваш диабет не контролируется должным образом.

Употребление алкоголя

Вы можете употреблять алкоголь во время приема метформина. Но не пейте больше 2 единиц в день.

Употребление большего количества алкоголя может увеличить риск низкого уровня сахара в крови и увеличить риск лактоацидоза, серьезного побочного эффекта.

Проверьте, можете ли вы принимать метформин

Метформин назначают взрослым и детям в возрасте 10 лет и старше.

Перед началом приема метформина проконсультируйтесь с врачом общей практики, если:

  • у вас уже есть заболевание
  • у вас в прошлом была аллергическая реакция на лекарства
  • вы беременны, пытаетесь забеременеть или кормите грудью
  • много пьете алкоголя
  • обезвоживание из-за длительной или тяжелой диареи или рвоты

Беременные и кормящие грудью

Сообщите своему врачу общей практики, если вы беременны, думаете, что можете быть беременны, или пытаетесь забеременеть.

Вам необходим инсулин для лечения диабета во время беременности. Но вашему лечащему врачу может потребоваться изменить ваше лечение.

Метформин не рекомендуется, если вы кормите грудью или планируете кормить ребенка грудью.

Как и когда принимать

Принимайте таблетки метформина во время или после еды, чтобы уменьшить побочные эффекты. Глотайте таблетки метформина целиком, запивая водой. Не жевать их.

Таблетки метформина бывают разной концентрации. Ваш врач скажет вам, сколько таблеток нужно принимать в день.

Когда вы впервые начнете принимать метформин, вам будет рекомендовано медленно увеличивать дозу. Это снижает вероятность получения побочных эффектов.

Если вы забыли принять

Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Если вы пропустите дозу метформина, примите следующую дозу в обычное время.

Побочные эффекты

Прекратите прием метформина и поговорите со своим лечащим врачом или фармацевтом, если побочные эффекты беспокоят вас или не проходят.

Побочные эффекты включают:

Риск лактоацидоза

Лактоацидоз — очень редкий и очень серьезный побочный эффект приема метформина, особенно если ваши почки не работают должным образом.

Вы подвергаетесь повышенному риску развития лактоацидоза, если:

  • ваш диабет не контролируется
  • у вас серьезная инфекция
  • вы голодаете в течение длительного времени
  • вы пьете много алкоголя
  • у вас обезвоживание
  • у вас есть проблемы с печенью
  • у вас есть какое-либо заболевание, которое снижает поступление кислорода к частям вашего тела, например острое тяжелое заболевание сердца

Обратитесь за советом к своему терапевту.

Прием метформина с другими лекарствами

Некоторые лекарства влияют на действие метформина.

Если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, проконсультируйтесь с врачом общей практики или фармацевтом, прежде чем начать принимать метформин.

Вам может потребоваться небольшая корректировка дозы метформина, если вы начнете принимать противозачаточные таблетки.

Это связано с тем, что противозачаточные таблетки изменяют реакцию организма на сахар.

Обратитесь за советом к своему терапевту, если вам необходимо пройти:

  • рентгенографию или сканирование с введением контрастных препаратов
  • хирургическое вмешательство

найти информационный буклет для вашего пациента в Интернете

ваш информационный буклет для пациента (PIL) листок-вкладыш, который входит в упаковку вашего лекарства.

Вы также можете:

  1. Выберите торговую марку вашего лекарства.
  2. Прокрутите вниз до раздела «Документы».
  3. В строке Информационного бюллетеня выберите версию PDF. PDF-файл PIL открывается в новом окне.

Если вашего PIL нет на веб-сайте HPRA, веб-сайт Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) открывается в новом окне, когда вы выбираете «PIL».

Вы можете найти свой PIL на веб-сайте EMA.

Различия, сходства и что лучше для вас

Обзор препаратов и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страховое покрытие и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | Часто задаваемые вопросы

Метформин — это широко назначаемый препарат, используемый для лечения сахарного диабета 2 типа.Это противодиабетическое средство, принадлежащее к классу препаратов, известных как бигуаниды. Он работает, уменьшая производство глюкозы (сахара в крови) в печени, уменьшая всасывание глюкозы в кишечнике и повышая чувствительность к инсулину. Метформин улучшает чувствительность к инсулину за счет увеличения поглощения глюкозы тканями организма.

Сахарный диабет 2 типа диагностируется, когда организм становится устойчивым к воздействию инсулина. Инсулин является важным гормоном, вырабатываемым поджелудочной железой и используемым для транспортировки глюкозы в клетки организма для получения энергии.Когда организм не может правильно использовать инсулин, уровень сахара в крови повышается, что может привести к повреждению кровеносных сосудов и нервов. Без надлежащего лечения диабет может привести к осложнениям и поражению таких органов, как сердце и почки.

Метформин доступен в форме немедленного высвобождения (IR) и пролонгированного высвобождения (ER). Хотя обе формы метформина содержат один и тот же активный ингредиент, их принимают по-разному. Они также имеют некоторые различия в побочных эффектах.

Каковы основные различия между метформином и метформином ER?

Метформин или гидрохлорид метформина — это общее название препарата Глюкофаж.Метформин с немедленным высвобождением обычно назначают в виде таблеток по 500 мг два раза в день во время еды. Существует также таблетка 850 мг, которую можно принимать один раз в день. Максимальная доза метформина составляет 2550 мг в сутки в несколько приемов. Метформин может лечить диабет 2 типа как у взрослых, так и у детей.

Метформин ER также известен под торговой маркой Glucophage XR. Это версия метформина с пролонгированным высвобождением, и ее нужно принимать только один раз в день во время еды. Максимальная общая суточная доза метформина ER составляет 2000 мг.В отличие от метформина с немедленным высвобождением, метформин ER показан только взрослым с диабетом 2 типа. Он также имеет меньше побочных эффектов и действует дольше, чем обычный метформин.

СВЯЗАННЫЕ: детали метформина | Детали метформина ER

Основные различия между метформином и метформином ER
Класс препаратов Бигуанид Бигуанид
Торговая марка/общий статус Доступна общая версия Доступна общая версия
Что такое торговая марка? Глюкофаж Глюкофаж XR, Фортамет, Глюметза
В какой форме выпускается препарат? Таблетка для приема внутрь Пероральная таблетка пролонгированного действия
Какова стандартная дозировка? 500 мг два раза в день или 850 мг один раз в день во время еды 500 мг один раз в день во время ужина
Какова продолжительность типичного лечения? Долгосрочное лечение диабета Долгосрочное лечение диабета
Кто обычно использует лекарство? Взрослые и дети от 10 лет и старше Взрослые  

Заболевания, которые лечат метформином и метформином ER

Как метформин, так и метформин ER одобрены FDA для лечения сахарного диабета 2 типа.По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), метформин является препаратом первой линии для лечения диабета 2 типа. У пациентов с уровнем A1c менее 9% на момент постановки диагноза метформин следует начинать в качестве монотерапии в соответствии со Стандартами медицинской помощи при диабете. Метформин может помочь улучшить гликемический контроль и в конечном итоге предотвратить осложнения, которые могут возникнуть при диабете.

Метформин можно использовать не только для лечения сахарного диабета 2 типа, но и не по прямому назначению. Людям с предиабетом и высоким уровнем глюкозы в плазме натощак (ГПН) может быть рекомендован метформин для предотвращения развития диабета.Метформин рекомендуется, когда уровень сахара в крови не регулируется только диетой и физическими упражнениями.

Метформин также может использоваться не по прямому назначению для лечения гестационного сахарного диабета. Этот тип диабета возникает у беременных женщин, которые предрасположены к диабету. Однако сначала обычно пробуют инсулин.

Метформин также изучался для лечения синдрома поликистозных яичников (POCS). Этот синдром характеризуется дисбалансом половых гормонов, что может привести к кистам яичников, изменениям менструального цикла, проблемам с беременностью, акне и резистентности к инсулину.Метформин может быть назначен для снижения резистентности к инсулину, снижения уровня тестостерона и улучшения менструального цикла, а также фертильности.

Использование антипсихотических препаратов, таких как оланзапин, рисперидон и клозапин, может привести к увеличению веса. Согласно некоторым исследованиям, метформин эффективен для лечения увеличения веса, вызванного антипсихотиками. Один обзор показал, что метформин помог снизить индекс массы тела (ИМТ), массу тела и резистентность к инсулину по сравнению с плацебо у пациентов с увеличением веса, вызванным антипсихотиками.

Лечение сахарного диабета 2 типа Да Да
Профилактика сахарного диабета 2 типа Не по прямому назначению Не по прямому назначению
Гестационный сахарный диабет Не по прямому назначению Не по прямому назначению
Синдром поликистозных яичников Не по прямому назначению Не по прямому назначению
Увеличение массы тела из-за антипсихотической терапии Не по прямому назначению Не по прямому назначению

Что более эффективно: метформин или метформин ER?

На основании исследований, сравнивающих метформин и метформин ER при сахарном диабете 2 типа, было установлено, что метформин ER сравним по эффективности с метформином.Фактически, метформин ER может превосходить обычный метформин благодаря более низкому профилю побочных эффектов и простоте использования. Люди с сахарным диабетом 2 типа могут быть более склонны принимать метформин один раз в день, а не два раза в день.

В одном рандомизированном клиническом исследовании было обнаружено, что метформин ER более эффективен, чем метформин IR, при лечении пациентов с диабетом 2 типа. У тех, кто принимал метформин ER, наблюдался лучший гликемический контроль и метаболизм липидов по сравнению с метформином IR.

Другое рандомизированное двойное слепое исследование показало, что метформин ER, принимаемый один раз в сутки, имел такую ​​же эффективность и безопасность, как и обычный метформин. Кроме того, в исследовании было отмечено преимущество однократного ежедневного приема метформина ER. Как метформин, так и метформин ER улучшали уровни HbA1c в течение 24 недель у субъектов, которые никогда не пробовали какое-либо другое лечение диабета.

Метформин с пролонгированным высвобождением может быть предпочтительнее метформина с немедленным высвобождением. Было показано, что он лучше переносится, хотя может быть дороже, чем таблетки с немедленным высвобождением.При выборе варианта лечения сахарного диабета 2 типа важно проконсультироваться с врачом.

Сравнение охвата и стоимости метформина и метформина ER

Метформин является дженериком Глюкофажа. Общий метформин покрывается частью D программы Medicare и большинством страховых планов. Фирменный Глюкофаж может быть довольно дорогим и стоить в среднем выше 150 долларов. Эту стоимость можно уменьшить, если принести в аптеку дисконтную карту SingleCare.Карта метформина SingleCare может снизить стоимость до 4 долларов за 30-дневный запас генерического метформина с немедленным высвобождением.

Почти все планы Medicare и страховки покрывают непатентованный метформин ER. Фирменный Glucophage XR может стоить около 80 долларов в зависимости от аптеки, в которую вы идете. С купонной картой SingleCare общий метформин ER можно приобрести всего за 4 доллара США за 30-дневный запас таблеток метформина ER для приема один раз в день. Даже со страховкой SingleCare может предложить более низкую цену. Обратитесь в свою аптеку, чтобы узнать, можете ли вы воспользоваться более выгодной скидкой в ​​рамках SingleCare.

Получите дисконтную карту рецептурных препаратов SingleCare

Обычно покрывается страховкой? Да Да
Обычно покрывается Medicare? Да Да
Стандартная дозировка Таблетки по 500 мг (количество 60 таблеток) Таблетки по 500 мг (количество 30 таблеток)
Типичная доплата Medicare $0-$8 $0-$8
Стоимость SingleCare $4 $4

Общие побочные эффекты метформина по сравнению с другимиметформин ER

Метформин вызывает побочные эффекты, влияющие на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Эти побочные эффекты включают диарею, тошноту, рвоту, газы (метеоризм), расстройство желудка и дискомфорт в животе или расстройство желудка. Метформин IR также часто вызывает усталость или недостаток энергии (астения), а также головные боли.

Метформин ER имеет меньше побочных эффектов по сравнению с метформином. Наиболее распространенными побочными эффектами, связанными с метформином ER, являются диарея, тошнота и рвота. Метформин ER также может вызывать запор у некоторых людей.Хотя метформин ER может вызывать другие побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как расстройство желудка и метеоризм, эти побочные эффекты возникают не так часто, как при приеме обычного метформина.

Другие побочные эффекты, которые могут возникать при приеме метформина и метформина ER, включают головокружение, дурноту и нарушение вкуса. Другие более серьезные побочные эффекты метформина и метформина ER включают повреждение печени и гипогликемию (низкий уровень сахара в крови).

Побочный эффект Применимо? Частота Применимо? Частота
Диарея Да 53% Да 10%
Тошнота или рвота Да 26% Да 7%
Метеоризм Да 12% Да 1%-5%
Астения Да 9% Нет
Расстройство желудка Да 7% Да 1%-5%
Расстройство желудка Да 6% Да 1%-5%
Головная боль Да 6% Да 1%-5%
Запор Нет Да 1%-5%
Нарушение вкуса Да 1%-5% Да 1%-5%
Головокружение/дурнота Да 1%-5% Да 1%-5%

Возможно, это неполный список.Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом о возможных побочных эффектах.
Источник: DailyMed (метформин), DailyMed (метформин ER)

Лекарственные взаимодействия метформина и метформина ER

Метформин и метформин ER могут взаимодействовать с несколькими различными лекарствами. Лекарственные взаимодействия часто приводят к изменениям уровня глюкозы в крови, повышенному риску лактоацидоза или накоплению метформина в крови, что может увеличить риск побочных эффектов.

Прием метформина с препаратами, называемыми ингибиторами карбоангидразы, может увеличить риск лактоацидоза, потенциально опасного для жизни состояния из-за слишком большого количества лактата в организме.Эти препараты включают среди прочих топирамат и ацетазоламид.

Такие препараты, как долутегравир, циметидин и ранолазин, могут снижать клиренс метформина. Это может привести к повышению уровня метформина в крови и увеличить риск побочных эффектов.

Другие препараты, такие как диуретики, кортикостероиды, фенотиазины, эстрогены, оральные контрацептивы и блокаторы кальциевых каналов, могут нарушать контроль уровня глюкозы. Прием любого из этих препаратов с метформином может привести к гипергликемии (опасно высокому уровню сахара в крови).Использование инсулина или препарата сульфонилмочевины или глинида с метформином может вызвать повышенный риск гипогликемии.

Возможно, это не полный список всех возможных лекарственных взаимодействий. Проконсультируйтесь с врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Предупреждения относительно метформина в сравнении с метформином ER

Метформин в редких случаях может вызывать лактоацидоз. Лактоацидоз возникает, когда в крови слишком много лактата. Это состояние может привести к низкому кровяному давлению, переохлаждению и даже смерти.Другие симптомы лактоацидоза включают необычную слабость, диарею, боль в животе и судороги. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас проявляются эти симптомы.

Метформин может снижать уровень витамина B12 в организме. Со временем это может привести к дефициту витамина B12. При длительном приеме метформина следует контролировать уровень витамина B12 каждые 2–3 года.

Хотя и редко, метформин может вызывать гипогликемию при приеме с инсулином или стимуляторами секреции инсулина, такими как глипизид или репаглинид.В редких случаях метформин может вызывать гипогликемию при приеме с алкоголем или при неадекватной диете.

Часто задаваемые вопросы о метформине в сравнении с метформином ER

Что такое метформин?

Метформин — рецептурный препарат, одобренный для лечения сахарного диабета 2 типа у взрослых и детей в возрасте 10 лет и старше. Метформин с немедленным высвобождением обычно принимают два раза в день во время еды. Он считается лечением первой линии при диабете 2 типа в сочетании с соответствующей диетой и физическими упражнениями.

Что такое метформин ER?

Метформин ER — это форма метформина с пролонгированным высвобождением. Он также известен под торговыми марками Glucophage XR, Glumetza или Fortamet. Метформин ER действует дольше, чем обычный метформин, и имеет меньше побочных эффектов. Назначают один раз в сутки во время ужина.

Являются ли метформин и метформин ER одинаковыми?

Нет. Метформин и метформин ER — это не одно и то же. Метформин — это версия с немедленным высвобождением, а метформин ER — версия с расширенным высвобождением.Метформин одобрен для лечения диабета 2 типа у взрослых и детей в возрасте 10 лет и старше, в то время как метформин ER одобрен только для лечения диабета 2 типа у взрослых.

Лучше ли метформин и метформин ER?

Метформин ER считается лучшим вариантом, поскольку его нужно принимать только один раз в день. Он так же или более эффективен, чем метформин, и с меньшей вероятностью вызывает определенные побочные эффекты.

Могу ли я использовать метформин и метформин ER во время беременности?

Метформин можно использовать во время беременности, если преимущества перевешивают риски.Исследования на животных показывают, что они не оказывают вредного воздействия на плод. Однако нельзя исключать риск врожденных дефектов. Поговорите с врачом, чтобы узнать, подходит ли метформин во время беременности или кормления грудью.

Могу ли я использовать метформин и метформин ER с алкоголем?

Обычно не рекомендуется принимать метформин или метформин ER с алкоголем. Употребление алкоголя может изменить уровень сахара в крови, что приведет к повышенному риску гипергликемии или гипогликемии.

Что означает метформин HCl ER?

Metformin HCl ER содержит гидрохлорид метформина в форме пролонгированного действия.

Является ли метформин ER таким же, как Глюкофаж XR?

Метформин ER содержит те же активные ингредиенты, что и Глюкофаж XR. Метформин ER — это общее название препарата Глюкофаж XR.  

Što je bolje — Siofor ili Glucofage: opis lijekova, upute za uporebu, pregledi > Liječenje i prevencija

Šta je bolje — «Сиофор» или «Глюкофаг»? Ovo su Analogni Lijekovi S metforminom u sastavu. Ova supstanca koristi se u liječenju dijabetesa ako dijeta ne djeluje.Lijekovi snižavaju šećer u krvi. Liječnik može propisati nekoliko lijekova. Ali najčešće se propisuje или глюкофаг или сиофор. Яко постое и другие анализы. Oni će biti data na kraju članka.

Основа фармаколошки свойств

Активна твар метформин je ista za ove lijekove. Zahvaljujući njemu, događa se:

  • smanjena osetljivost ćelija na inzulin,
  • smanjena crevna apsorpcija glukoze,
  • poboljšavajući osjetlji st Čć

Каква je razlika između Сиофора и Глюкофаж-а? Размислимо.

Proizvodnja sopstvenog inzulina nije stimulisana metforminom, ali poboljšava se samo odgovor ćelija. Kao rezultat toga, dolazi do poboljšanja metabolizma ugljikohidrata u tijelu dijabetičara. Dakle, Suppanca U PROTORTATU:

  • Smanjuje Apetit — Особа jednostavno Konzumira Manje Hrane ZBOG ČEGA SE Губи Вишак Килограмма,
  • Normalizuje Metabolizam Ugljenih Hidrata,
  • Smanjuje Težinu
  • Snižava Šećer u KRVI.

Complikacije dijabetesa javljaju se rjeđe prilikom uzimanja ovih lijekova. Rizik od bolesti srca я krvožilnog sustava je smanjen. Dijabetičari toliko često pate zbog toga.

Svaki lijek ima svoju dozu i trajanje djelovanja, koju određuje lekar. Postoji metformin sa produženim delovanjem. To znači da učinak snižavanja razine glukoze u krvi traje dugo. U nazivu lijeka nalazi se riječ «dugo». На основе узиманья, на первой, липовой Глюкофаж Лонг, ниво билирубина и восстанавливает и нормализует метаболизм протеина.Uzimajte produženi lijek samo jednom dnevno.

Prilikom odabira jednog или otherog lijeka potrebno je razumjeti da ako je aktivna tvar za njih ista, tada će i mehanizam rada biti sličan.

Люди koji pate od dijabetesa često postavljaju pitanje: je li Siofor или glukofag bolji? У овом чем članku detaljnije razmotriti i jedan i otherlijek.

Sve recepte za lijekove treba provoditi liječnik. Само-лек je neprihvatljiv. Da biste isključili pojavu било kakvih neželjenih reakcija из- tijela, potrebno JE:

  • pridržavajte себе Строго preporučene prehrane,
  • redovno vježbajte (в może Бити plivanje, trčanje, игре на otvorenom, фитнес),
  • uzimajte lijek, poštujući dozu я sve ostale liječničke recepte.

Ako liječnik nije imenovao određeni lijek, već je dao nekoliko namena za odabir, pacijent se može upoznati s pregledima potrošača i kupiti najprikladniji lijek.

Dakle, što je bolje — «Сиофор» или «Глюкофаж»? Da biste odговорили на ово питанье, потребно je razmotriti svojstva ovih lijekova.

O lijeku «Siofor»

To je, prema potrošačima, najpopularniji lijek, koji se profilaktički koristi za kontrolu težine, kao i za liječenje dijabetesa type 2.Kao dio lijekova, aktivna tvar je metformin, koji pomaže ćelijama da postanu osjetljive na inzulin, odnosno koristi se za sprečavanje inzulinske rezistencije. Kao rezultat uzimanja smanjuje se nivo kolesterola, a s njim smanjuje se i rizik od kardiovaskularnih bolesti. Postepeno i učinkovito, težina se smanjuje, to je glavna prednost Siofora.

Како приявить «Сиофор»?

Аналог для просмотра kasnije.

Najčešće se lijek Siofor propisuje kod dijabetes melitusa tipa 2 za njegovo liječenje i prevenciju.Ako određeni skup fizičkih vježbi i dijeta ne donese rezultate, također ima smisla početi je uzimati.

Може се користити засебно, или у комбинации с другими ликворами койи утичу на глюкозу у криви (инзулин, таблетки за снижаванье шечера). Recepciju je najbolje izvesti istovremeno s hranom ili odmah nakon nje. Povećanje doze treba nadgledati lekar. Ovo potvrđuje upute za pipravak Siofor 500.

Koje kontraindikacije ima Siofor?

Овай лек ние дозволжен у следующих условий:

  • Шечерна больсть типа 1 (само ако нема гоязности, коя се лиечи Сиофором).
  • Gušterača ne proizvodi inzulin (može se primijetiti kod type 2).
  • Кома и кетоацидотская кома.
  • Микро- и макроальбуминемия и урия (садржани у урину и крвним протеинима глобулина и альбумина).
  • Болезненная струя и нелюбимая функция детоксикации.
  • Неадекватан рад срца и крвних судов.
  • Zatajenje disanja.
  • Сманжени гемоглобин у криви.
  • Хирургия и вред.
  • Prekomjerno pijenje.
  • Trudnoća i tokom dojenja.
  • Kod djece mlađe от 18 лет.
  • Единая нетолерантность на компонент лиеки.
  • Узимаючи оральные контрацептивы, устойчивый ризик или нежелене трудно.
  • У старости након 60 лет, ако напорно раде.

Као это се може виджети из гор наведеног, «Сиофор» има много противопоказаний. Stoga ga je potrebno uzimati samo onako kako je propisao lekar i oprezno.

Ako se pojave nuspojave, prekinuti upotrebu lijeka i odmah se obratiti liječniku.

Употребление «Сиофора» за мршавленье

«Сиофор» ний poseban lijek za mršavljenje, не pregledi potvrđuju da višak килограмма odlazi jako brzo prilikom uzimanja tableta. Apetit smanjuje, metabolizam se ubrzava. U кратком времени много su se uspjeli riješiti nekoliko килограмма. Ovaj efekat traje tokom uzimanja lijeka. Čim ljudi prestanu piti, ponovo dolazi do težine zbog tjelesne masti.

Siofor ima brojne prednosti u odnosu na othere lijekove. Broj nuspojava Je Minilan.Među najčešćim je prisutnost dijareje, nadimanja i nadimanja. Cijena lijekova je niska, što ga čini pristupačnim za sve.

Али важно je razmotriti neke točke. Treba poštovati dijetu sa malo ugljenih hidrata. Ovo će dopneti gubljenju килограмма. Поред тога, потребно je redovno baviti se fizičkim vježbama u vrijeme kada uzimate «Сиофор».

У великим колицинама, препарат Сиофор може бити опасан. Ovo je ispunjeno laktično acidološkim stanjem, koje može dovesti do smrti. Stoga doziranje ne treba prekoračiti, ako se želite riješiti viškakgera, možete brže raditi trčanje ili plivanje.

Sa dijabetesom tipa 2

Как принимать «Сиофор 500»? U priručniku se navodi da su snovna pravila za prevenciju dijabetesa sljedeća:

  • здрав стиль жизни
  • правило и добро избалансирана ишрана,
  • tjelesna aktivnost.

Али нису сви люди вольны да се придржаваю ових препорука. «Сиофор» у Тима может случиться, что ты помогаешь поглощать килограммы, что означает, что ты забудешь об этом. Нет, dijeta i tjelesna aktivnost i dalje trebaju biti prisutni, jer se u protivnom neće postići željeni rezultati.

О глюкофаге

Овай лайек можно се мазать аналогом «Сиофор». Propisan je i dijabetičarima type 2. Mnogi ga smatraju efikasnijim, ali ima i negativne kvalitete.

Глюкофаг ima produženo delovanje, to je njegova glavna prednost. Метформин се oslobađa до 10 сати. Akcija «Siofora» prestaje nakon pola sata. На продажу может быть пронаци и жидкость «Глюкофаж», которая не имеет имати dugotrajno djelovanje.

Кое по предности лиека «Глюкофаж» у односу на «Сиофор»? О овоме у наставке:

  1. «Сиофор» се узима у одеденой дозы неколико пути дневно.Глюкофаг Лонг доволен в однодневном дне.
  2. Желудочно-кишечный тракт пати у манджой мьери, джер се рьедже даже.
  3. Изненадне промьене глюкозе изостаю, посебно уютру и ночу.
  4. Manja doza ne utiče na efikasnost, glukoza je dobro smanjena, kao i kad uzimate Siofor.

Liječnici propisuju Glucofage 500 za dijabetes tipa 2, ali mršavljenje je lijep dodatak.

Zašto osoba smršavi od ovih tableta?

  1. Долази до обновления поремеченог метаболизма липидов у тиелу.
  2. Dolazi do mnogo manjeg raspada ugljikohidrata, oni ne apsorbiraju i ne pretvaraju se u masne naslage.
  3. Концентрация глюкозы у krvi se normalizuje, количество холестерина se smanjuje.
  4. Apetit se smanjuje zbog manjeg oslobađanja inzulina u krv. Я, у складу с тим, манья конзумация хранения доводи до губитка килограмма.

Upute za upotrebu «Glucofage»

Budite sigurni, kao i kod upotrebe «Siofor», morate slijediti dijetu:

  1. Iz prehrane se isključuju namirnice koje povečava
  2. Brzi ugljikohidrati se potpuno eliminiraju. To su slatkiši, peciva, krompir.
  3. Hrana bogata vlaknima povećava se (требовать jesti hljeb odintegrnog brašna, svježe povrće i voće, kao i mahunarke).

1700 ккал дневно — овой показатель се мора тражити. Loše navike je također poželjno iskorijeniti. Алкогольный током период терапии lijekovima treba svesti на najmanju moguću mjeru. Pušenje dovodi do slabe apsorpcije, što znači da se hranjive tvari apsorbiraju u manjoj mjeri.Физическая активность обевесна током потребляемой жидкости «Глюкофаж». Uzimajte таблетка 20 дана, тада себе pokazuje pauza. Nakon toga, možete ponoviti tijek liječenja. To se radi kako bi se smanjio rizik od ovisnosti.

Када je lijek kontraindiciran?

Не продавайте лекарство «Глюкофаж 500» по адресу:

  1. Тип 1.
  2. Трудночь и доженье
  3. Одмах након операции или вред.
  4. Болести сердечно-сосудистой системы.
  5. Болест бурега.
  6. Pojedinačna netolerancija na sastojke lijeka.
  7. Хронический алкоголизм.

Nuspojave

Svaki lijek može izazvati negativne reakcije tijela. Važno je da se pridržavate doze. Neželjeni efekti se retko javljaju, ali u nekim slučajevima je pojava:

  1. Dispeptički poremećaji.
  2. Главоболя.
  3. Надиманье.
  4. Proliv
  5. Povećanje telesne температуры.
  6. Слабость и юмор.

To se najčešće događa kada se premaši preporučena doza. Pored toga, događa se da se bez dijeta bez ugljikohidrata dok uzimate Glucofage razvijaju štetne reakcije tijela, najčešće iz желудочно-кишечного тракта. Потребно je smanjiti dozu za pola. Za islučenje complikacija potrebno je stručno savjetovanje, posebno ako postoji šećerna bolest type 2.

Vrijeme je da se utvrdi — je je bolje: «Siofor» или «Glucophage»?

Budući da se radi o sličnim lijekovima s jednom aktivnom tvari, teško je birati između njih.Štoviše, rezultat liječenja u potpunosti ovisi o Individualnim karakteristikama tijela:

  1. Glukofage ima prilično puno nuspojava, zbog čega je niži od Siofora.
  2. Siofor ima veći broj kontraindikacija.
  3. Ако имате нетолерантность на компоненте лиеки, может быть почети узимати Glucophage с произведенным учителем.
  4. Njihova cijena je približno ista, međutim, Glyukofazh je skuplji. «Глюкофаг» производит трошкове више иначе, па при избору цена може битна битна.
  5. Broj prijama dnevno ne utiče na rezultat.

Lijekovi su gotovo identični, pa izbor ostaje potrošaču. Колика je cijena Tableta Glucofage? Колико je Siofor?

Сиофор, который можно купить в два раза больше, чем 250 рублей за 500 мг. Купите «Глюкофаж» от 100 до 300 рублей, «Глюкофаж Лонг» от 200 до 600, ovisno o regiji i doziranju.

Koji je lijek bolji — «Глюкофаж» или «Сиофор»? Recenzije potvrđuju da potrošači često postavljaju to pitanje.

О ова два лиека постой велики брой рецензия. Većina их я позитивна. Джелуй учинковит, посебно попут потрошача льекова с производным свойством. Ne morate stalno podsjećati na uzimanje tablete, samo pijte je jednom ujutro. Šećer u krvi je smanjen, nema oštrih skokova tokom dana. Veoma je povoljno. Neželjeni efekti su izuzetno rijetki, uglavnom kada se premaši doziranje. Mnogima себе sviđa činjenica да je prekomjerna težina smanjena. Ali to je podložno dijeti i fizičkoj aktivnosti.

Размотрим аналог препаратов «Глюкофаж» и «Сиофор».

Характеристика глюкофага

Главный активный раствор метформин гидрохлорид. Дополнительные компоненты: гипромелоза, повидон, магнезия стеарат. Djelovanje lijeka: smanjuje apsorpciju šećera i povećava odgovor stanica na inzulin, mišićne stanice brže ga izlučuju. Metformin nije u stanju da stimuliše proizvodnju sopstvenog inzulina od strane tijela.

Користи се за лиеченье в основе болезни и у присуству гоязности.Губитак килограмма je do 2-4 кг в день.

Облик для таблеток: таблетки с дозировкой 500, 850 и 1000 мг основного компонента. Прием: от 2 до 3 дней, 1 таблетка током или након жела за сманженье вероятное раздражение. Tablete себе gutaju cijele, не может gristi я mljeti у prah.

Tečaj prijema je 3 tjedna. Nakon 1,5-2 tjedna mjeri se kolicina šečera u krvi i podešava doza. Da biste izbjegli ovisnost, na kraju terapije trebate napraviti pauzu od 2 mjeseca. Ако je потребно dugotrajno djelovanje, прописан как аналог Glucofage Long.

У liječenju bolesti je ne odstupiti od niskokalorične prehrane, designan za 1800 kcal. Potrebno je isključiti upotrebu alkohola i prestati pušiti — to sprečava apsorpciju i distribuciju lijeka.

  • мигрень
  • пролив
  • диспепсия (kao u slučaju trovanja),
  • nadutost
  • slabost
  • umor,
  • dijabetes TIPA 1
  • bolesti vaskularnog сисьтема я Srca,
  • nefrološke bolesti
  • gestacija я dojenje,
  • Период oporavka Nakon operacije,
  • hronični alkoholizam,
  • netolerancija на jednu од komponenti lijeka.

Нуспояве Глюкофаг: мигрень, пролив.

У случая комплекс, доза, которую можно принимать за 2 смеси до 1/2 таблетки по одной дозе.

Характеристика за Сиофор

Сиофор се такоэ користи за лиеченье дижабетичке болести дижабетеса тип 2. Главни активни састояк je metformin. Djeluje на ćelijske рецепторе, pojačava njihovu osjetljivost на inzulin, poboljšava rad kardiovascularnog sistema, pomaže u smanjenju težine i povećava koncentraciju. Učinak lijeka počinje 20 minuta nakon primjene.

Дозиран в таблетках: 500, 850 и 1000 мг. Дополнительные вещества: титана кремния диоксид, магния стеарат, повидон, гипромелоза, макрогол.

План дозирования: запомните с лекарством от 500 мг, замените дозу на 850 мг, у посебним случаем до 1000 мг. Preporučuje se uzimanje tableta 2-3 puta dnevno tokom или nakon jela. Током терапия сиофором, глюкоза се прати сваке 2 недели.

Показания для потребления:

  • tretman dijabetesa type 2,
  • prevencija bolesti
  • pretežak
  • poremećen metabolizam lida.

Lijek je efikasan za niskokaloričnu dijetu i vježbanje. Moguća je istodobna primjena lijeka с другим lijekovima.

  • dijabetes melitus TIPA 1 са injekcijama insulina,
  • otkrivanje albuminskih я globulinskih proteina у urinu,
  • zatajenje jetre я nemogućnost tijela да očisti KRV од toksina,
  • bolesti vaskularnog сисьтема,
  • plućne bolesti я problemi са disanjem,
  • nizak гемоглобина
  • uzimanje sredstava од neželjene trudnoće, жер Сиофор neutralizira njihov učinak,
  • trudnoća я dojenje
  • pojedinačna netolerancija komponenti lijeka,
  • hronični alkoholizam,
  • Пролив
  • кома
  • postoperativni период
  • djeca я osobe starije от 60 лет.

Moguće nuspojave су:

  • tutnjava у stomaku
  • lagano natečenost
  • mučnina
  • poremećaj creva
  • povraćanje
  • Metalik UKUSA
  • bolovi у stomaku
  • alergijski osipi,
  • laktacidoza
  • kršenja osnovnih funkcija jetre .

Moguće nuspojave Siofora: podrhtavanje u trbuhu, lagano natezanje.

Како би се сманжила манифестация неугодных симптомов, дневну дозу треба подиелити у неколико доза.

Poređenje lijekova

Oba lijeka imaju više sličnosti nego razlika.

Glukofag я Сиофор imaju takve slične karakteristike:

  • sastav uključuje ИрГТУ aktivnu supstancu метформин,
  • propisani су у liječenju 2 TIPA dijabetičke patologije,
  • koristi се ZA smanjenje tjelesne težine,
  • izazvati suzbijanje apetita,
  • пе Treba uzimati tokom trudnoće,
  • доступно у планшета.

Уз то, требате одбити узимати оба лиека неколико дана прие и након рендгенских прегледа.

Koja je razlika

Lijekovi se razlikuju po učinku na tijelo:

  1. Glukofag izaziva ovisnost o snižavanju šećera, a pauza nakon primjene potrebna za obnavnavn
  2. Kada uzimate Siofor nakon 3 mjeseca, gubitak težine usporava, ali ne zbog navikavanja na lijek, već zbog regulacije metaboličkog procesa.
  3. Siofor je u stanju da inhibira probavni sistem, а Glukofag, antiv, manje iritira želudac i crijeva.
  4. Siofor je skuplji od Glucofagea.
  5. Siofor ima više kontraindikacija zbog više pomoćnih componenti.

Šta je bolje — Glucofage или Siofor?

Koji je lijek efikasniji, teško je jednoznačno odgovoriti. Избор погодног лиека узима у обзор брзину метаболизма и восприятия лиека од стране тиела.

Glavni cilj izloženosti lijekovima je liječenje i sprečavanje dijabetes melitusa i smanjenje istodobne prekomjerne težine. Оба lijeka себе добро нос с Тим zadacima я nemaju аналог у pogledu efikasnosti svojih učinaka на tijelo.Ako trebate smanjiti šećer u krvi za kratko vrijeme, tada će Siofor učiniti bolje.

Sa dijabetesom

Oba lijeka smanjuju rizik od razvoja dijabetesa za 1/3, a aktivnim načinom života — gotovo za polovinu. Ovo su jedini lijekovi koji mogu spriječiti nastanak dijabetesa.

Nakon tretmana lijekom Siofor, tijelo postepeno obnavlja insposobnost regulacije kolicine glukoze u krvi. Када узимат Глюкофаж, концентрация глюкозы на постоянном нівоу и немa остpих скокова.

Pri gubitku kilograma

За borbu Против prekomjerne težine Сиофор JE pogodniji, Иер:

  • prigušuje СУТАТР smanjujući otpuštanje inzulina,
  • smanjuje želju ZA slatkišima,
  • snižava holesterol
  • usporava razgradnju ugljikohidrata, smanjuje njihovu apsorpciju я pretvaranje у масти,
  • Обнавля и убжава метаболизма,
  • нормализующее производство гормона титняче.

Тиеком губитка килограмма морат слаедити дийету с ниским уджелом уголькогидрота.Fizička aktivnost treba biti svakodnevna kako bi se ubrzalo sagorijevanje masti i uklanjanje toksina iz tijela. Ne možete uzeti više od 3000 mg metformina za brzo mršavlenje. Высокая концентрация метформина может пореметити рад бубрега и непроизвольно утикати на ниво глюкозе.

Mišljenje ljekara

Михаил, 48 лет, диетолог, Воронеж

Većina dijabeticara ima veliki problem: teško im je kontrolirati apetit tokom dijeta. Lijekovi na bazi metformina pomažu u smanjenju težine za slatkišima.Postepeno, navika prejedanja i jedenja noću prelazi. Свой пациентима составляющий диетический план и прописуемый Глюкофаж, нетолерантным заменителем Сиофора. Djeluje sat vremena i odmah suzbija apetit, smanjujući nivo glukoze u krvi.

Оксана, 32 года, эндокринолог, г. Томск

Своим пациентом прописываем Сиофор. Pomaže u borbi s dijabetesom i prekomjernom težinom. Ako se pojave neželjene reakcije u obliku proljeva i nadimanja, tada ovaj lijek zamjenjujem glukofagom.За неколико дана све нестане. Danas su Glucofage i Siofor jedini lijekovi koji efikasno liječe dijabetes i pretilost.

Recenzije pacijenata o Glucofageu i Sioforu

Наталья, 38 лет, Магнитогорск

Dijagnosticiran mi je dijabetes melitus i lijek Siofor propisan je za liječenje. Uzela je dozu koju je propisao ljekar, poboljšalo joj se stanje, šećer je držao u granicama normale. I nakon nekog vremena primijetio sam da sam i ja smršavio. За 1 месяц сам смршала 5 кг.Iako je doktor upozorio da mogu postojati nuspojave, ali sam na početku uzimanja tableta imao samo malu nelagodu u stomaku. Tada je u roku od tjedan dana sve propalo.

Маргарита, 33 года, Краснодар

Доктор ми дже прописао Сиофор и почео сам да пием 1 таблетку утром и навечер. Nakon 10 dana pojavili su se problemi sa crijevima, poremećene stolice i bolovi u stomaku. Ljekar je umjesto toga propisao glukofag. Obnovljen je rad crijeva, bolova je nestalo. Priprema je odlična, osim toga zahvaljujući njoj sam smršala 7,5 кг.

Алексей, 53 года, Курск

Након 50 лет, разина глюкоза у криви е порасла. U početku ga je uzimao Siofor, ali ja sam imao nadimanje, mučninu i povraćanje. Tada je doktor propisao glukofag. Također sam otišla на dijetu koju je napravio nutricionista. Tijekom lijekova nisu primijećene gotovo nikakve nuspojave. Nakon 3 tjedna prošla sam analizu. Глюкоза се опоравила, краткоча даха е прошла и изгубила сам 4 кг.

Како заменить?

Постоянные и другие активные анализы:

Често за лицементом šećerne bolesti (DM) liječnici propisuju jedan od 2 lijeka: Siofor или Glucofage.Vrlo su efikasni lijekovi i da biste utvrdili koji je bolji i postoji li razlika među njima, potrebno je upoznati se sa svakim od njih pojedinačno. Da biste to učinili, morate uporediti indikacije, doze, ograničenja prijema i compatibilnost s otherim lijekovima.

Упорядоченная характеристика

Da bi nivo šećera u krvi bio unutar normalnih granica, liječnici pacijentima propisuju rličite hiloglikemijske lijekove: Сиофор, Глюкофаж (Glukofazh Long),Prva dva su veoma Popularna Među dijabeticarima. Фармацевтическое средство «Сиофор» садржи у свом составу активного компонента — метформин, он сманюе глюкозу у плазмы и има терапевтический эфекат. «Сиофор» меняет способность желудочно-кишечного тракта абсорбировать глюкозу, регулирует концентрацию холестерина в крвной текучини, а также стабилизирует и тежину, па се често користи за мршавлене пациената кои су претили. Глюкофаг, попут Сиофора, помогите нормализовать шечера у крви и джелуйе у борби против виска килограмма.Ne razlikuje se od Analogne I aktivne supstance. Glukofag se takođe zasniva на metforminu.

Glavna svrha ovih lijekova je liječenje dijabetesa melitusa type II. Нарочито je preporučljivo koristiti «Siofor» и «Glukofag» ako šećernu bolest prati pretilost, koja nije podložna dijetalnoy terapiji i fizičkoj aktivnosti. Propisujte lijekove ne samo da biste ih uklonili, već i spriječili moguće Navye šećera u krvi. Код dijabetesa Глюкофаж и Сиофор может се koristiti као монотерапия или у комбинации с другими lijekovima koji utječu на глюкозу.

Kontraindikacije

U usporedbi s lijekovima se praktički ne razlikuju, jer sadrže isti glavni sastojak. U scladu s tim, ograničenja za upotrebu će biti slična, međutim, i dalje postoje neke razlike i jasno ih možete vidjeti u tabeli:

Može se zaključiti da hipoglikemijski lijek Siofor ima kontraind više kontraind više

Ako se ne preporučuje za upotrebu u patologijama jetre, tada Glucofage može naštetiti pacijentima koji imaju Problema s bubrezima. Prednost zadnjeg lijeka u odnosu na Siofor je mogućnost njegove upotrebe u slučaju nedovoljne produktivnosti inzulina.

Каково это?

Потребление за снабжение šećerne bolesti na snovi metformina može se obaviti samo nakon savjetovanja s liječnikom specijalistom.

Lijek Siofor daje se pacijentima s dijabetesom oralno 2-3 puta dnevno nakon glavnog obroka. Ako pijete lijek tokom obroka, tada će se usporavanje lijekova malo usporiti. Liječenje započinje с 0,5 г ежедневно, 4. dana doziranje se podiže na 3 g. Tijekom procesa liječenja je provjeriti razinu šećera svaka 2 tjedna kako bi se ispravno prilagodila doza.

Nema razlike u unosu, a Glucofage Tablete je također potrebno progutati cijele, bez pucanja ili drobljenja. Почетная доза 500 мг 2-3 раза в день. Nakon 14 dana provjerava se koncentracija glukoze i, ovisno o promjenama, pregledava se doziranje. Treba imati на umu да samo liječnik profil treba promijeniti dozu.

Compatibilnost lijekova

Liječenje dijabetesa oduzima puno vremena i zato je važno da pacijent zna kako će se ponašati hipoglikemijski lijek ako se parallelno s njim trebaju i other lijekovi.Dakle, hipoglikemijska svojstva Siofora mogu se značajno povećati ako ga pijete s otherim lijekovima za snižavanje šećera, fibratima, inzulinom или ингибиторы МАО. Učinkovitost «Siofora» может быть се smanjiti ако се uzima zajedno sa прогестероном, гормонами stitnjače, эстрогенами и тиазидными диуретиками. Ako je combinacija takvih sredstava neizbježna, tada bi pacijent trebao kontrolirati razinu glikemije i prilagoditi doze antidjabetičkog sredstva.

С обзором на Глюкофаж, не препоручая се негова потребление истовремено с даназолом, може довести до гипергликемии.Развой лактацидоза может je ako se Glucophage kombinira sa diureticima petlje. Dolazi do povećanja terapeutskog efekta hipoglikemijskog lijeka dok ga uzimate s inzulinom, salicilatima и lijekom «Acarbose».

Кое je bolje: Сиофор или Глюкофаж?

U usporedbi с lijekovima су аналогов я zato je nemoguće reći koji je efikasniji. Značajna razlika je veći broj kontraindikacija za Siofor. Inače su lijekovi gotovo isti, što znači da samo kvalificirani liječnik treba odabrati što će koristiti za liječenje dijabetesa: Glucophage или Siofor, на тему индивидуальных характеристик пациентов tijela.Prema recenzijama potrošača, «Glucofage» je bolji od svojih kolega, jer ne iritira stjenku probavnog trakta toliko i ne vidi oštre skokove glukoze u plazmi tokom tretmana.

Dijabetes typea 2 je ozbiljna, ali bez obzira na bolest koja se može izliječiti. Trenutno su najpopularniji lijekovi za to Siofor i Glucofage. Primjena jednog od ovih lijekova u combinaciji s razumnim sportskim opterećenjem i prehranom može pružiti značajno poboljšanje pacijentovog stanja.

Глюкофаг и сиофор, код дижабетеса, китайская станция оживления на инсулин, smanjujuci na taj način njihovu inzulinsku rezistenciju.Uporedna analiza pokazat će siofor или glukofag — koji je bolje koristiti za dijabetes, kao i ako uzimati takve lijekove.

Основные характеристики

Метморфин — основа сиофора и глюкофага (фото: www.apteline.pl)

Сиофир и глюкофаге — средства у кодзима je metformin glavna componenta.

Lijek koji sadrži metformin značajno smanjuje glukozu kod dijabetes melitusa povećavajuci osjetljivost tjelesnih stanica na inzulin. Takođe, njegov glavni aktivni sastojak — metformin — aktivira iskorishtavanje glukoze iz mišićnih ćelija.

корпели тога, metamorfin:

  • povećava Nivo мембрана мембрана šećera Кодзи себе transportuju у krvi,
  • ИМА pozitivan uticaj на metabolizam lipida, smanjujući Nivo triglicerida, Као я lipoproteine ​​niske Gustine,
  • značajno smanjuje Nivo «lošeg» холестерола (niske gustine),
  • aktivira iskorisćenje glukoze na celijskom nivou,
  • uslijed inhibicije glikogenolize i glukoneogeneze smanjuje proizvodnju glukoze u jetri,
  • usporava apsorp

Takvi lijekovi su propisani za dijabetes tipa 2. Naročito su indicirani u slučaju pretilog pacijenta, kada fizička aktivnost i dijetalna terapija nisu efikasni za gubitak килограмма. Također su indicirani za sindrom otpornosti na inzulin (kada stanice tijela imaju nizak stupanj osjetljivosti na vlastiti inzulin). Ovi lijekovi se mogu koristiti kao lijek prve linije, odnosno za početnu terapiju.

Захвалюючи правильной употребительности едног од лиекова, пациент се може риешити таквих неугодних симптома дижабетеса, као што су стальна жедж и сврбеж, осечай лакоче и повишеног тонуса.Бройне позитивная критика потврджую учінковитость ових средств.

Другая важная функция метформина je smanjivanje težine pacijenta, do kojeg dolazi uslijed pojačanog metabolizma i smanjenog apetita, uključujući smanjenje težine za slatkisima. Prema recenzijama, u slučaju jedinstvene prehrane sa jednostavnim ugljikohidratima moguća je čak i izražena ravnodušnost prema hrani.

Важно! Za mršavljenje se takvi lijekovi ne preporučuju sportašima: dodatno smanjenje razine glukoze može izazvati mučninu i povraćanje, posebno ujutro i nakon treninga.

Сиофор 850 или Глюкофаж Често здоров люди користе и за мршавленье. Međutim, trebate uzeti u obzir: gubitak килограмма traje samo dok se lijek redovito ne uzima. Nakon tečaja svi izgubljeni килограммы obično se brzo vraćaju. To dokazuju i zapažanja i pregledi koji su koristili te lijekove. Zbog toga se ne biste trebali oslanjati samo na njih, već i tjelesnu aktivnost i uravnoteženu prehranu. За здоровье людей биорасположительность ових лиеков составляет 60%.

Глюкофаг или сиофор за дижабетес могу се koristiti као jedini lijekovi (монотерапия), или у комбинации с инсулином или другим lijekovima koje je propisao vaš ljekar.Треба kombinirati Ове lijekove са:

  • antibiotici
  • antidepresivi
  • diuretici petlje
  • СРЕДСТВА ZA gubitak kilograma Koja sadrže сибутрамин (może izazvati hormonsku neravnotežu),
  • sintetički hormoni štitnjače,
  • lekovi коджи sadrže йот, коджи sadrže radioaktivne Boje ,
  • hlorpromazin glukokortikosteroidi,
  • ostali lijekovi ZA snižavanje глюкозе

Istovremena primjena tableta Сиофор / Glucofage я kontracepcije może uzajamno smanjiti učinkovitost lijekova я istovremeno povećati opterećenje на bubrezima.У овом случае je moguća neplanirana trudnoća.

Важно! Бил JE slučajeva да JE efikasnost lekova коджа sadrže metmorfin у prošlosti negativno uticala на UNOS određenih lekova

Prilikom uzimanja lijeka (posebno на samom početku liječenja Ил с naglim povećanjem дозы) Mogu себе pojaviti sljedeće nuspojave:

  • Пролив Иле obrnuto, zatvor,
  • зажимают
  • kršenje UKUSA я apetita,
  • svrbež, crvenilo я osipi на Kozi (vrlo rijetko),
  • Пролив
  • povraćanje
  • LOS ukus U ustima
  • nadimanje я nadutost,
  • odbojnost према Грани
  • U nekim je slučajevima может развой анемии с недостатком B12 (обычно uz produženo liječenje).

Često se nuspojave pojave na početku liječenja, a zatim postepeno itstaju. Kako bi se smanjila vjerojatnost njihove pojave, dozu treba povećavati što je moguće sporije.

Смртоносна осложнение лактацидоза. U početnom stadiju simptomi se podaraju s najkarakterističnijim nuspojavama, poput mučnine, proljeva itd. Появляю се и слабость, поспаность, недостатак даха, аритмия, низак крвни тлак и гипотермия. Naročito bi trebalo upozoriti pacijenta koji uzima bol u mišićima.Uz fizički Napor i izgladnjivanje, laktacidoza može dovesti do smrti pacijenta za nekoliko sati. Kada se pojave ovi simptomi, trebali biste odmah prestati uzimati lijek i obratiti se liječniku.

Лабораторные знаки осложнений — скока нивоа млиечне киселина изнад 5 ммоль/л и тешка ацидоза. Srećom, davanje lijekova koji sadrže metfomin prilično rijetko izaziva laktacidozu. Prema statističkim podacima, u jednom slučaju od 100 hiljada. Старые люди су у опасности, поготово ако мораю радити тежак физички посао.

У slucajevima visokog rizika od dijabetesa, Siofor 850 и Glucofage можно прописать liječnik za prevenciju. Prema nekim studijama upotreba ovih lekova smanjuje rizik od dijabetesa za 31% (uz zdrav način života — za 58%).

Grupa pacijenata Kojima себе Ови lijekovi Mogu propisati ZA prevenciju bolesti uključuje ljude коджи Nisu stariji од 60 Година, ДОК су pretili я коджи imaju dodatne faktore rizika Kao STO су:

  • arterijska hipertenzija
  • nizak holesterol у krvi
  • Подробнее О.Д. 6% гликолираног гемоглобина,
  • триглицеридов и крви су виши од нормальных
  • bliski rođaci imali dijabetes tipa 2,
  • индексы tjelesne mase 35 или više.

ZA upotrebu аннуляции Droga

Liječenje dijabetesa seforom (фото: www.abrikosnn.ru)

  • dijabetes TIPA 1
  • dijabetes TIPA 2, у kojem tijelo пе proizvodi vlastiti inzulin,
  • alergija на metfomin Иле preosjetljivost на njega,
  • komplikacija Toka bolesti, razvoj prekoma Иле Коме,
  • složene zarazne bolesti
  • opsežne povrede у akutnoj Fazi,
  • ozbiljno zatajenje jetre Иле bubrega,
  • bolesti nervnog сисьтема
  • bolesti kardiovaskularnog сисьтема (akutno zatajenje Srca, akutni инфаркт miokarda, akutni период moždanog Удара),
  • metabolički poremećaji (posebno laktacidoza, САК я АКО JE primijećena у prošlosti),
  • trudnoća я dojenje (АКО JE potrebno uzimanje lekova, dojenje Treba prekinuti),
  • pridržavanje pacijenta hipokalorične prehrane (manje od 1000 cal / dnevno),
  • predstojeća operacija (lijek se mora preki нути у року од 48 сати).

Ovi lijekovi se ne smiju uzimati 2 dana prije i 2 nakon rendgenskih ispitivanja ako je korišten kontrastni lijek koji sadrži jod.

Не употребляйте алкоголь док узимате дрогу. Хронический алкоголизм je kontraindikacija za upotrebu. Ne možete kombinirati metformin s bilo kojim lijekovima koji sadrže alkohol.

S velikom pžnjom i samo nakon savjetovanja s liječnikom, jedan od lijekova koristi se za policistični jajnik.

Siofir je dostupan u obliku tableta.Postoje tri vrste. Разликую се у тежини главне твари (метформин гидрохлорид) у свакой таблетки. Постояны Сиофор 500 (500 мг метформина перорально), Сиофор 850 (850 мг) и Сиофор 1000 (1000 мг). Свака таблетки садржи и додатне вещества: стеарат магния, диоксид кремния, макрогол, повидон.

Doziranje lijeka Siofor iz dijagnosticiranog dijabetesa melitusa pojedinačno bira liječnik. U tom se slučaju uzima u obzir samo nivo glikemije i tjelesna težina. Spol se ne uzima u obzir. Siofor je potrebno uzimati bez žvakanja, обычно 2-3 пути дневно prije toga, или uz obroke.Максимальная концентрация лиеки достигает 2,5 сата после употребления. Ako se lijek uzimao tokom obroka, apsorpcija se smanjuje i usporava. Lijek se izlučuje urinom, poluživot eliminacije je oko 6,5 sati. Овай период се может povećati ako pacijent ima oštećenu bubrežnu funkciju. Za djecu mlađu от 18 лет droga je zabranjena.

Сиофор 500 се обычно користи на почетку техническая. Postupno pacijent prelazina na Siofor 850 или, ako je potrebno, Siofor 1000. Ako tijelo uzima lijek normalno, bez primjetnog pogoršanja dobrobiti, doza se prilagođava u skladu s pokazateljima glukoze u krvi svake dvije sedmice doat.У овом случае, максимальная дневная доза 3 г метформина. Da bi se optimizirao rezultat, inzulin se može propisati za liječenje sioforom.

Употреба глюкофага. Фармацевтический препарат Glucophagea в таблетках. Као и Сиофир, на име косой 500/850/1000 повезаны с количеством метформина. Tablete treba progutati bez ugriza i oprati их с пуно вода. Preporučljivo je uzimati za vrijeme obroka ili nakon (jesti nakon obroka može umanjiti intenzitet neugodnih nuspojava). За одрасле особой дневной дозы обычно 2-3 таблетки от 500 или 850, за джеку старую от 10 лет — 1 таблетка.10-15 dana nakon početka kursa provjerava se nivo glukoze i, ovisno o tome, prilagođava se doza.

U prosjeku jedan techaj traje 10-21 dan, nakon čega se preporučuje pauza od 2 mjeseca kako se ne biste navikli.

Uzimanje glukofaga kod šećerne bolesti uključuje odbijanje visokokalorične hrane koja sadrži brze uglykohidrate. Može izazvati probavne probleme или značajno pogoršati manifestacije ove nuspojave. Дневни унос калорий не смие прелазити 1800 ккал. U suprotnom, lijek možda neće djelovati.Preporučljivo je koristiti hranu koja sadrži vlakna.

Важно! Pacijentima коджа uzimaju Ове lijekove п preporučuju с aktivnosti Koje zahtijevaju brze psihomotorne reakcije Иле koncentraciju, жер postoji Rizik оды hipoglikemije

Prije propisivanja lijekova я Nakon тога svakih šest mjeseci Иле CESCE potrebno JE kontrolirati funkcije bubrega я jetre, Kao я razinu лактат у krvi.

Odlikuje se glukofagom dugo

Struktura tableta Glucophage duga (фото: www.umedp.ru)

Разнолика средств као это Глюкофаж дуго има свои характеристики. Zbog inovativne gel barijere, metformin se oslobađa ravnomjerno i sporije od uobicajenog lijeka. Ако таблетка с нормальным осложнением окисляет максимальную концентрацию након 2,5 сата, тада произведено средство након 7 сати (с истоком биораспределения). Zbog toga se ovaj lijek može piti ne 2-3 puta dnevno, kao Siofor ili obični Glucofage, već jednom, tokom večernjeg obroka. Neaktivne komponente se nakon toga prirodno uklanjaju kroz crijeva.

Као STO су pokazali rezultati nekoliko Studija, АКО се Dugo koristi Glucofage, Broj slučajeva mučnine я poremećaja gastrointestinalnog trakta značajno себе smanjuje, ДОК svojstva ZA smanjenje šećera ostaju на istoj razini Kao я tijekom uporabe klasičnih lijekova.

Još jedna prednost odloženog delovanja je manje izraženi skokovi nivoa glukoze u krvi pacijenta.

Recenzije o om alatu često su kontradiktorne, pogotovo kada je u pitanju ne smanjivanje šećera, već gubitak килограмма.Prema statistici, 50% их koji smršavaju zadovoljno je rezultatom. U nekim je slučajevima izgubljena težina bila do osamnaest килограмма у nekoliko mjeseci. Istovremeno, neki domaćini reagiraju na njega kao na lijek koji je pomogao kad su otherlijekovi bili neučinkoviti.

Međutim, prema recenzijama, on nije imao utjecaja na težinu otherhudi, čak ni nakon nekoliko kurseva.

Kriteriji za izbor između Siofira i Glukofaga

Prilikom odabira vrste lijeka, morate pratiti promjene (фото: www.diabetik.guru)

Prema brojnim stručnjacima, Siofor, za razliku od Glucofagea, ne izaziva ovisnost o snižavanju šećera u krvi. Ako zdravu osobu za gubitak килограмма koristi Siofor 850, nakon tri mjeseca stopa gubitka килограмма zaista počinje usporavati — međutim, razlog tome nije ovisnost, već želja tijela da regulira metabolizam.

Još jedna razlika je u tome što doze Siofora mogu propisati pojedinačno za svaki sluchaj lekar, dok Glucofage ima jasne upute za uzimanje.

Упорежуци та два препарата, треба узети у обзор и специфичности Глюкофаж-а.Za neke će ovaj lek biti poželjniji zbog jedne doze. Ово може бити добар избор за дижабетичаре код кодих сиофор и класични облик глюкофага узрокую пробавне проблема. Ako vam treba brz rezultat, Siofor će biti najbolji izbor.

Nakon savjetovanja s liječnikom i praćenja reakcije pojedinog tijela na određeni lijek, možete odabrati najbolje odgovarajuće stanje.

Просмотрите видеозапись у наставки за уточненные характеристики Сиофора и Глюкофагеа.

Препарат глюкофага и сиофора

Састав лиекова включает метформин.Propisani su za dijabetes typea 2 kako bi se normaliziralo pacijentovo stanje. Na raspolaganju su lijekovi u obliku tableta. Imaju iste indikacije za upotrebu i nuspojave.

Глюкофаг доступен в виде таблеток.

Za mršavljenje

Siofor efikasno smanjuje težinu, jer suzbija apetit i ubrzava metabolizam. Kao rezultat toga, pacijent s dijabetesom može izgubiti nekoliko килограмма. Али takav se rezultat primjećuje samo dok se uzimaju lijekovi. Nakon otkazivanja, težina se brzo vraća.

Эффективное лекарственное средство и глюкофаг. Uz pomoć lijeka obnavlja se poremećeni metabolizam lipida, uglykohidrati se manje razgrađuju i apsorbiraju. Smanjenje otpuštanja inzulina dovodi do smanjenja apetita. Povlačenje lijeka ne vodi brzom debljanju.

Recenzije ljekara

Карина, эндокринолог, Томск: «Глюкофаг прописан за дижабетес и гоязность. Pomaže u učinkovitay mršavljenju bez nanošenja zdravlja, a dobro smanjuje šećer u krvi. Neki pacijenti mogu osjetiti dijareju dok uzimaju lijek.»

Людмила, эндокринолог:«Сиофор се Cesto propisuje mojim pacijentima са dijabetesom TIPA 2 я predijabetesom Tijekom dugogodišnje PRAKSE dokazao JE svoju vrijednost Ponekad себе może razviti nadutost я nelagoda у trbuhu Takve nuspojave Nakon nekog Времена prođu же»….

Farmakološka svojstva

Oba Lijeka Sadrže aktivnu tvar metformin, dakle imaju zajedničke indikacije, kontraindikacije i mehanizam djelovanja. Метформин povećava osjetljivost stanica na inzulin proizveden od gušterače, pod utjecajem kojeg počinju aktivno apsorbirati i prerađivati ​​glukozu.Uz to, metformin inhibira производит глюкозу у желудка и омета негову абсорбцию у стомаку и crevima.

  • dijabetes melitus type 2, posebno kod povećane tjelesne težine i niske učinkovitosti dijeta i vježbi,
  • prevencija dijabetesa s povećanim rizik od negovog razvoja.

Nuspojave

  • mučnina, povraćanje,
  • suzbijanje apetita
  • kršenje percepcije UKUSA, «metalnog» UKUSA на jeziku,
  • Пролив
  • бол Иле nelagodnost у trbuhu,
  • kožne alergije
  • laktacidoza,
  • smanjena абсорбция витамина B12, которая может вызвать анемию,
  • oštećenje jetre.

Образец для продажи и продажи

  • 0,5 г таблетки, 60 ком. — 265 ул.
  • карта. сваки 0,85 г, 60 ком. — 272 ул.
  • карта. 1 г, 60 ком. — 391 с.
  • 0,5 г таблетки, 60 ком. — 176 ул.
  • карта. сваки 0,85 г, 60 ком. — 221 ул.
  • карта. 0,1 г сваки, 60 ком. — 334 ул.
  • Дуге таблетки по 0,5 г, 60 ком. — 445 ул.
  • карта. «Дугачки» 0,75 г, 60 ком. — 541 ул.
  • карта.»Дуги» 0,1 г, 60 ком. — 740 р.

Glukofag Ili Siosor: ŠTO JE Bolje ZA Губитак Килограма

Poslednjih Godina Ovi Lijekovi Su Stekli Parournoynost Među Ljudima S Prekomjernom Težinom, Као Джедно О.Д. Ниджихових Свостава JE I Sposobnost Smanjenja Tjelesne Težine. Što se tiče normalizacije težine, takođe je nemoguće tačno reći koji je lijek efikasniji. Možete odabrati bilo koji od njih, važno je samo slijediti opća pravila za njihovu primjenu.

Уз нормальную алиментарную претилость (повезану с неправильным прехраном), упора Сиофора, као и употреби Glucofagea nisu prikazani.Propisani su isključivo za metaboličku pretilost, koja je povezana sa «kvarom» u metaboličkim procesima. Ovo stanje prati i porast Serskog холестерола, гипертензия, СПКЯ (синдром полицистических язв) и менструальные нарушения кода женщины.

Кориштенье и Сиофора, као и Глюкофагеа за mršavljenje bez dijeta i dovoljnih tjelesnih aktivnosti neće uspjeti. Počinju uzimati lijek u malim dozama (0,5 г ежедневно), uzastopno birajući efikasnu. Česta greška много людей koji žele brzo izgubiti suvišne килограмм je da započnu uzimanje lijekova u velikim dozama, što dovodi do nuspojava, od kojih su najčešće proljev i poremećaji ukusa.

Глюкофаг дугачак или Сиофор: što je bolje?

Глюкофаг dugačak je produženi oblik metformina. Ако стандартни Глюкофаж или Сиофор прописывают 2-3 раза в день, после чего Глюкофаж долго можно узимать однодневно. У овом случае се smanjuju флюктуации негове концентрации у krvnoj плазмы, poboljšava se tolerancija и upotreba postaje praktičnija. Košta oko 2 puta skuplje od otherh oblika lijekova, ali isplati se rijetkom učestalošću prijema.

Стога, ако постой избор, кое таблетке е больше купити: Сиофор, Глюкофаж или Глюкофаж дуге, онда е предность на потонжем.

Посмотрите видео: Как принимать метформин.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *