Синехия это что: Синехии. К чему приводит недостаток гигиены у девочек

alexxlab Разное

Содержание

Синехии. К чему приводит недостаток гигиены у девочек

Синехии — очень частое явление у девочек.

Что это, и как с этим бороться рассказывает врач-гинеколог клиники “Допомога +” Жанна Сергеевна Хохуля.

Синехии — это слипание половых губ у девочек. Местные воспалительные процессы, когда малые половые губы слипаются , а потом и срастаются. Чаще всего синехии возникают у ребенка 1-2 года. Если говорить в процентном соотношении, то 3% девочек страдают от этого явления.

Почему появляются синехии?

Вследствии недостаточной интимной гигиены половых органов. Когда слизистая может повреждаться, половые губы склеиваются. Родители не знают, как правильно проводить гигиену половых органов. Или просто не занимаются этим вопросом. В основном недостаток гигиены.
Также это может быть вследствии недоразвитости половых губ во внутреутробном развитии.
Недостаточное количество эстрогена в организме девочки. При рождении ребенка у него в крови находится материнский эстроген.

Именно поэтому развитие синехий начинается когда девочке уже 1-2года. В этот период свой эстроген еще не выработался, а материнский уже исчез.

Как диагностировать синехии?

Обычный осмотр помогает увидеть слипание маленьких половых губ. Если легонько раздвинуть большие половые губы, то будет видна плёночка или слипшиеся половые губы. Для того чтобы диагностировать синехии дополнительных анализов или манипуляций не нужно.

Как правильно проводить интимную гигиену для девочек?

Самое главное во время вечернего туалета нежно, но тщательно вымывать складочки между малыми и большими половыми губами. Не грубо протирать, а промакивать влажность. Если есть склонность к опрелостям, то смазывать кремом.

Как лечить синехии?

Сначала нужно правильно проводить гигиену половых органов. Уже это может помочь в том, чтобы половые губы не слипались и не срастались.
Консервативный метод, когда втираются крема с эстрогеном, делается массаж и они разъединяются.
Также есть хирургический метод. Если не помогает крем с эстрогеном, тогда используется этот метод.
В любом случае, если причина не убрана, если мама не следит, как девочка моется сама или не моет ее, то синехии опять будут повторяться. Самое важное в этом вопросе — гигиена.

Мы хотим, чтобы Вы были здоровыми и красивыми!

Материалы по теме

Синехии — это… Что такое Синехии?

  • СИНЕХИИ — (от греч. synecheia непрерывность связь) (спайки), врожденные или приобретенные (напр., после воспаления) сращения между соседними органами или серозными поверхностями (напр., синехии брюшины, плевры, перикарда) …   Большой Энциклопедический словарь

  • синехии — (от греч. synécheia  непрерывность, связь), спайки, врождённые или приобретённые (например, после воспаления) сращения между соседними органами или серозными поверхностями (например, синехии брюшины, плевры, перикарда). * * * СИНЕХИИ СИНЕХИИ (от… …   Энциклопедический словарь

  • Синехии половых губ — лат. synechia vulvae лат. synechiae labiorum minorum …   Википедия

  • синехии — (synechiae; греч. synecheia непрерывность, связанность, от син + echo держать, иметь) см. Спайка ( и) …   Большой медицинский словарь

  • СИНЕХИИ — (от греч. synecheia непрерывность, связь) (спайки), врождённые или приобретённые (напр., после воспаления) сращения между соседними органами или серозными поверхностями (напр., С. брюшины, плевры, перикарда) …   Естествознание. Энциклопедический словарь

  • синехии задние в офтальмологии — см. Спайки радужки задние …   Большой медицинский словарь

  • синехии передние в офтальмологии — см. Спайки радужки передние …   Большой медицинский словарь

  • Спайки —         синехии (от греч. synécheia непрерывность, связь), фиброзные сращения между органами серозных и синовиальных полостей. Развиваются обычно вследствие воспалительного процесса (см., например, Плеврит.). Могут приводить к ограничению… …   Большая советская энциклопедия

  • Ашермана синдром — I Ашермана синдром (j. G Asherman, современный израильский гинеколог; синоним: внутриматочные синехии, травматическая аменорея) нарушение менструальной и детородной функций, обусловленное внутриматочными синехиями (спайками). Внутриматочные… …   Медицинская энциклопедия

  • Туберкулёз внелёгочный — Туберкулез внелегочный условное понятие, объединяющее формы туберкулеза любой локализации, кроме легких и других органов дыхания. В соответствии с клинической классификацией туберкулеза (Туберкулёз), принятой в нашей стране, к Т. в. относят… …   Медицинская энциклопедия

  • РАДУЖНАЯ ОБОЛОЧКА — (iris) является передним отделом сосудистого тракта глаза и представляет собой круглую пластинку. Она помещается позади роговой оболочки и впереди хрусталика, отделяя переднюю камеру глаза от задней. В центре Р. о., несколько кнутри,… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Лечение синехии (сращение малых половых губ) в Житомире

    Стоит быть внимательным к состоянию своего ребенка и всегда прислушиваться к его проблемам. Во многих случаях у маленьких девочек развивается проблема роста половых губ, что приводит к значительному дискомфорту и даже боли. В медицине это состояние называется синехий.

    Синехии — это патология, которая характерна сращением малых половых губ (в процесс могут вовлекаться и большие половые губы). Это состояние приводит к перекрытию влагалища и иногда уретры, может затруднять или даже делать невозможным мочеиспускание.

    Какая причина развития синехий?

    Синехии могут быть врожденным явлением или приобретенным. Врожденные синехии возникают вследствии незначительного нарушения внутриутробного развития малыша. Приобретенные синехии возникают как следствие:

    • слишком частого подмывания ребенка, что приводит к постоянной незначительной травматизации слизистых оболочек половых губ, которые при заживлении могут сращиватся с появлением тонкой прозрачной пленки;
    • использования агрессивных спиртосодержащих средств для подмывания ребенка;
    • использования некачественных подгузников, длительного пребывания в одном подгузнике;
    • неспецифических воспалительных заболеваний слизистых оболочек (вульвитов, вульвовагинитов), обусловленных условно-патогенной флорой;
    • аллергической реакции на средства ухода;
    • травм наружных половых органов;
    • использования присыпок с оксидом цинка;
    • использования влажных салфеток вместо подмывания;
    • недостаточности эстрогенов.

    Какие симптомы возникают у ребенка при синехии?

    Врожденные синехии может сразу диагностировать врач-педиатр во время стандартного осмотра ребенка еще в роддоме. Приобретенные синехии родители могут заметить визуально при смене подгузника у девочки. Также меняется поведение ребенка: каждое мочеиспускание невероятно болезненное для девочки, поэтому она может плакать, сильно тужиться, нервничать.

    На слизистой наружных половых органов могут развиваться воспалительные симптомы: покраснение, незначительный отек, жжение. Также ребенок жалуется на зуд наружных половых органов. Если же синехия кажется беззаботной проблемой, то ее последствия могут принести в разы больше проблем. Синехия способствует задержке выделений и мочи, что провоцирует активное размножение условно-патогенной флоры и развитие вторичных вульвитов и вагинитов. Инфекция может распространиться и на внутренние половые органы.

    Игнорирование проблемы в детском возрасте умножает ее многократно уже во взрослом возрасте. Запущение синехий может даже привести к нарушению репродуктивной функции.

    Диагностика и методы лечения синехий в Оксфорд Медикал

    Если вы заметили сращение или подозреваете эту проблему из-за поведения ребенка, следует обратиться сразу же к врачу, а именно к детскому гинекологу. Диагностируют синехии визуально, однако врачу необходимо знать, нет ли сопутствующие осложнений и нет ли противопоказаний к лечению.

    Поэтому проводится забор мазков из вульвы и уретры и определения флоры, также забор крови для общеклинического исследования и для диагностики коагулопатии.

    Есть два метода лечения синехий. Первый метод — консервативный — заключается во втирании специального крема с эстрогеном, который за несколько использований устраняет проблему патологического роста губ. Если крем не действует, тогда врачи рекомендуют хирургический метод — рассечение пленки под местным обезболиванием. Процедура выполняется быстро в условиях процедурного кабинета. После манипуляции врач предоставляет родителям информацию на счет ухода и гигиены девочки.

    Детские гинекологи клиники Оксфорд Медикал гарантируют чуткий и заботливый подход к ребенку, безопасность и комфорт. Нам можно доверить самое ценное! 

    ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

    Разделение синехий на Ленинском проспекте 66 | «Андреевские больницы

    Синехии – это явление, наблюдающееся у девочек и мальчиков в раннем детстве. Синехии у девочек проявляются сращением малых половых губ, а у мальчиков – сращением головки полового члена и внутренней стороны крайней плоти. Разделение синехий осуществляется консервативным или хирургическим методами.

    Область применения

    У девочек малые половые губы, срастаясь над входом в мочеиспускательный канал, затрудняют мочеиспускание и причиняют ребенку дискомфорт. Иногда к этому состоянию прибавляется вторичное инфицирование, и развивается воспалительный процесс. У мальчиков синехии могут стать причиной отека и гиперемии крайней плоти и головки полового члена, что может повлечь за собой болезненность при мочеиспускании, а в дальнейшем привести к развитию баланопостита – воспаления головки полового члена.

    Показания

    К разделению синехий у детей следует подходить с большой осторожностью.

    Чаще всего разделение синехий у мальчиков происходит без вмешательства извне. К хирургическому методу прибегают в следующих случаях:

    • частые воспаления крайней плоти;

    • рубцовый фимоз – сужение крайней плоти;

    • возраст старше 12 лет.

    Разделение синехий у девочек возможно как консервативным, так и хирургическим методами. При своевременном выявлении процесса проводится лечение мазями на основе эстрогена в сочетании с сидячими ванночками с настоями ромашки и календулы. Показанием к хирургическому методу является запущенный процесс, приведший к воспалению мочевыделительной системы.

    Противопоказания

    При наличии острых воспалительных процессов, перед тем как приступить к оперативному вмешательству, необходимо снять симптомы воспаления.

    Профилактика

    Для предупреждения появления синехий у детей необходимо соблюдать следующие рекомендации. После проведения гигиены у девочек наружные половые органы следует осторожно смазывать детским гипоаллергенным кремом. У мальчиков во время купания нужно без усилия оттягивать головку полового члена, затем вновь закрывать ее, чтобы избежать ущемления.

    (PDF) СРАЩЕНИЯ МАЛЫХ ПОЛОВЫХ ГУБ У ДЕВОЧЕК ПЕРИОДА РАННЕГО ДЕТСТВА: ТАКТИКА ДЕТСКОГО ГИНЕКОЛОГА

    120

    В помощь врачу

    ПЦР-исследованием с детекцией результатов в режиме

    реального времени. Специально разработанная система

    «ФЕМОФЛОР» (ДНК-Технология, Россия) позволяет дать

    быстрый, иллюстративный и высокоинформативный

    результат исследования микробиологического количе-

    ственного и качественного состава влагалища: общей

    бактериальной массы, факультативно-анаэробных,

    обли гатно-анаэробных микроорганизмов, микоплазм,

    дрожжеподобных грибов.

    ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ

    СО СРАЩЕНИЕМ МАЛЫХ ПОЛОВЫХ ГУБ

    Очень важно разъяснение родителям правил интим-

    ной гигиены.

    1. Подмывать ребенка нужно проточной теплой водой,

    чистыми руками (можно применять специальные

    средства для интимной гигиены).

    2. Подмывать зону анального отверстия и наружные

    половые органы следует разными руками, предвари-

    тельно вымытыми с мылом.

    3. Зону анального отверстия нужно подмывать, заведя

    руку назад движением спереди назад и вверх. Зону

    наружных половых органов — другой рукой сзади

    наперед и вверх, не касаясь зоны анального отвер-

    стия и тщательно вымывая складки между половыми

    губами и клитором.

    4. Струя воды при мытье наружных половых органов

    должна быть направлена спереди назад, чтобы

    не занести во влагалище инфекцию из области задне-

    го прохода.

    5. Необходимо исключить из применения несертифици-

    рованные средства ухода за наружными половыми

    органами ребенка.

    6. При выборе средств для интимной гигиены обяза-

    тельно обращать внимание, чтобы средство было

    разработано и рекомендовано для использования

    у новорожденных, имело нейтральный рН, гипоаллер-

    генную формулу, содержало комплекс микроэлемен-

    тов (медь, цинк и марганец), предотвращало развитие

    патогенной микрофлоры и стимулировало формиро-

    вание нормальной микрофлоры влагалища (напри-

    мер, компонент BioEcolia).

    При выборе тактики лечения синехий приоритет отда-

    ется консервативному подходу. Большинство исследо-

    вателей считает, что низкий уровень эстрогенов у детей

    этиологически значим в развитии сращений малых поло-

    вых губ [10, 15, 21]. Это и диктует дальнейшую такти-

    ку ведения таких детей. Однако многие практикующие

    врачи продолжают необоснованно применять травяные

    ванны, примочки с животными жирами, антибактериаль-

    ные мази без идентификации возбудителя, ферментатив-

    ные средства, применение которых в детской практике

    порой не апробировано. Подобные методы, к сожале-

    нию, не только не дают ожидаемого эффекта, но и порой

    вызывают обострение аллергических реакций, воспале-

    ния, усугубляя патологический процесс.

    Препаратами первой линии считают эстрогенсо-

    держащие лекарственные средства (конъюгированные

    эстрогены или эстриол) [9–11, 22].

    Механизм действия эстрогенов заключается в актива-

    ции пролиферации эпителия вульвы, влагалища, церви-

    кального канала. Вследствие этого происходит ускорение

    репаративных процессов и повышение защитных свойств

    слизистых оболочек, создающих неблагоприятные усло-

    вия для размножения патогенной микро флоры [17].

    Результаты крупного исследования [23] подтвердили

    взаимозависимость возраста и риска рецидива синехии

    малых половых губ. Оказалось, что чем младше ребе-

    нок, тем выше эффективность применения конъюгиро-

    ванных эстрогенов, но и тем выше риск последующего

    рецидива.

    Jeremy B. Myers (2006) провел ретроспективный

    анализ применения крема с бетаметазоном 0,05% для

    консервативного лечения синехий малых половых губ

    у девочек дошкольного возраста. Исследователем были

    изучены результаты лечения 19 пациенток, получав-

    ших бетаметазонсодержащий крем. Автор указывает, что

    у 68% девочек синехии разошлись полностью (13/19).

    При этом у 11 пациенток эффект был достигнут после

    проведения 1 курса лечения, а у двух — после 2–3 курсов

    терапии [4].

    По данным ретроспективного исследования Lazarus

    Mayoglou, было выявлено, что крем на основе конъюгиро-

    ванных эстрогенов был эффективен у 104 из 146 (71,2%)

    девочек. При этом средний курс лечения составил 2 мес.

    Терапия бетаметазонсодержащим кремом была прове-

    дена у 19 пациенток. Курс лечения составил в среднем

    1,25 мес (от 2 до 12 нед) и был эффективен (расхождение

    синехий) у 78,9% (15) пациенток. При дальнейшем наблю-

    дении отмечено, что у 35% (51/146) девочек, использо-

    вавших крем с содержанием конъюгированных эстроге-

    нов, были отмечены рецидивы сращения малых половых

    губ; хирургическое разведение потребовалось у 27,4%.

    При использовании бетаметазонсодержащего крема

    рецидивы выявлены у 15,8% девочек. Рецидив сращения

    малых половых губ после их хирургического разведения

    в связи с неэффективностью консервативной терапии

    составил 26% [22].

    Существует методика лечения сращений, заключаю-

    щаяся в разрывании синехии без обезболивания при

    помощи потягивания малых половых губ в противопо-

    ложные стороны с приложением силы, так называе-

    мое мануальное разведение. Указанная методика была

    основой лечения у 8 пациенток в возрасте от 1 до 8 лет

    в исследовании Takashi Watanabe. Автор в последую-

    щем применял антибактериальные мази по краям малых

    половых губ при соблюдении правил гигиенического ухо-

    да за вульвой ребенка [24].

    Tutku Soyer (2007) провел дифференцированный

    анализ результатов консервативного лечения кремом

    с конъюгированными эстрогенами, мануального раз-

    ведения и комплексного воздействия двумя методами.

    Была обнаружена достоверно более низкая результа-

    тивность лечения при применении медикаментозной

    монотерапии, чем при механическом и комплексном

    лечении. Как утверждает автор, статистически значи-

    мых различий результатов механического разведения

    и разведения синехий с последующей терапией повреж-

    денных малых половых губ вышеуказанным кремом не

    выявлено [25].

    Побочные эффекты, отмеченные рядом авторов при

    использовании конъюгированных эстрогенов у детей,

    выражались в гиперпигментации вульвы, сыпи, увеличе нии

    молочных желез, появлении кровяных выделений из вла-

    галища [12, 21]. Применение бета ме та зонсодержащего

    крема реже осложнялось появлением лобкового оволосе-

    ния и эритемы, болью в области вульвы [22].

    При выборе эстрогенсодержащего препарата необхо-

    димо учитывать возможность селективного локального

    восстановления трофики и структуры вульвы и влагали-

    Физиология развития девочки на первом году жизни

    Гормональный (половой) криз — это период после рождения, когда независимо от пола новорожденного во время родов идет большой выброс материнских гормонов в кровь ребенка. У мальчиков и девочек может возникнуть набухание молочных желез, но у детей женского пола возможно появление выделений из половых путей вязкой консистенции, белого или даже кровянистого характера.

    Нужно понимать, что данное состояние может регрессировать (исчезнуть). Например, выделения прекращаются к концу первой недели жизни малыша, а гормональные изменения в молочных железах исчезают от двух до шести месяцев. 

    Часто встречаемые заболевания :

    1. Изолированный телархе —  увеличение размеров молочных желез.

         Важно помнить!

    • Не выдавливать содержимое молочной железы, не пеленать туго
    • Не прикладывать согревающие средства, грелки
    • Не массажировать пораженное место

    Нужно знать, что если симптоматика не проходит до 1 года ребенка, следует обратиться к детскому гинекологу или эндокринологу, чтобы исключить гормонально-зависимые заболевания. Логически, что есть два варианта развития ситуации. Первый — если отсутствуют патологические сдвиги, то в дальнейшем нужно наблюдать за ребенком в динамике с помощью УЗИ половых органов и контролем половых гормонов в крови, соответсвенно. Второй вариант, если же при обследовании или наблюдении были обнаружены патологические сдвиги, тактика выжидания и отсутствие действий приведет к необратимым процессам.

    1. Синехии малых половых губ

    Простыми словами — это сращение малых половых губ. Этиологя данного состояния имеет очень много факторов, но с уверенностью можно сказать, что это не врожденное нарушение и протекает бессимптомно. Поэтому, при тщательном осмотре ребенка мама может сама обнаружить укорочение половой щели.

    Если  диагностировали синехии малых половых губ, дальнейшая тактика ведения таких пациентов будет зависеть от того, какой объем сращения есть. То есть, укорочение половой щели менее 50% не требует вмешательства. Даже если родители хотят удалить незначительные синехии, специалист даст рекомендации.

     Виды синехий малых половых губ

    • Частичные синехии

    Одной из причин возникновения сращения, является низкий уровень женских гормонов в крови (эстрогенов) в организме девочек, что ведет к сухости слизистой, как наружных половых путей, так и вульвы. Но все меняется с началом периода полового созревания, когда повышается уровень половых гормонов. Это способствует утолщению слизистых половых путей, а в дальнейшем , выделению слизи. Так происходит физиологическое разрешение синехий.

    • Полные синехии

    Это состояние, когда из малых половых губ образуется «кармашек», в котором  скапливаются остатки мочи, слизь, слущивающийся эпителий вульвы, а у маленьких детей кал. Это благоприятная среда для развития  бактериальных инфекций. Чтобы прояснить сложность ситуации, нужно знать,  что в преддверии влагалища находится вход во влагалище и отверстие мочеиспускательного канала. Так, бактерии восходящим путем попадают в мочеполовую систему. Таким образом формируется порочный круг — при наличии полных синехий, есть постоянный инфекционный фактор, он в свою очередь продуцирует воспалительные заболевания и нередко это пиелонефрит.  С однозначной увереностью можно сделать вывод — если не убрать данный вид сращения малых половых губ, вылечить ребенка от инфекции мочевыделительных путей невозможно!

    Есть случаи выжидательной тактики, тогда когда анализы мочи ребенка без патологических показателей. Но это не дает надежной гарантии, что осложнения не возникнут! Лучше убрать причину в детском возрасте, нежели всю жизнь бороться с последствиями. В любом случае, родители должны обращать внимание на любые изменения со стороны выделений у девочки, и реагировать с опаской на осадки в анализах мочи, потому что это может быть первым показателем вульвовагинита (воспаление вульвы и влагалища).

    Матери также следует следить за своим здоровьем. Например, если во время беременности или родов или на данный момент имеется воспалительное состояние мочеполовой системы, то девочку до года следует проконсультировать у детского гинеколога. Такие профосмотры дают возможность ранее индентифицировать хромосомные или наследственные заболевания и ,естественно, как можно раньше принять меры по коррекции этих нарушений с целью лучшего лечебного эффекта.

    Избыточное количество волос на теле — на это родители должны обращать внимание, дабы не пропустить дисфункции с яичниками и/или надпочечниками.

    Узнать все наши новости и море полезной информации на Telegram Public Accaunt: https://t.me/klinika_medvedev

    Внутриматочная патология

    Внутриматочные заболевания включают в себя подслизистые (субмукозные) миомы, гиперплазию и полипы эндометрия, внутриматочные синехии (фиброзные сращения в полости матки), внутриматочные перегородки.

    Все эти патологические состояния мы можем не только выявить с помощью гистероскопии (метода, позволяющего обследовать внутреннюю поверхность матки), но и вылечить с помощью гистерорезектоскопии.

    При выявлении субмукозного узла миомы, который помимо маточных кровотечений часто бывает причиной нарушения репродуктивной функции (бесплодие, невынашивание беременности), мы производим удаление узла, срезая его со стороны полости матки. При этом не происходит формирование рубца на матке, что имеет большое значение для женщин, планирующих беременность.

    Внутриматочные синехии представляют собой тяжи соединительной ткани, которые образуются в ответ на травму или воспаление слизистой оболочки матки. Синехии могут приводить к нарушениям менструальной и репродуктивной функций. При гистерорезектоскопии мы выполняем рассечение внутриматочных синехий под визуальным контролем, не травмируя остальной эндометрий.

    Гиперплазия эндометрия представляет собой диффузное разрастание слизистой оболочки матки. Полип эндометрия — это локальное утолщение слизистой. Гиперпластические процессы эндометрия развиваются вследствие дисгормональных и воспалительных изменений.

    При помощи гистерорезектоскопии под визуальным контролем мы удаляем измененные участки эндометрия или производим деструкцию эндометрия (аблация эндометрия).

    Внутриматочная перегородка — порок развития, при котором полость матки разделена на две половины перегородкой различной длины. Рассечение перегородки при гистерорезектоскопии восстанавливает нормальный объем полости матки для нормального вынашивания беременности.

    Синехии — EyeWiki

    Синехии представляют собой спайки, которые образуются между соседними структурами внутри глаза, обычно в результате воспаления.

    Болезнь

    Термин синехий происходит от греческого синехес , что означает «держаться вместе». Синехии представляют собой сращения, которые могут возникать спереди, при которых радужная оболочка срастается с трабекулярной сетью в радужно-корнеальном углу (периферические передние синехии, PAS), или возникают сзади, при которых радужная оболочка срастается с передней капсулой хрусталика (задние синехии).

    Этиология и патофизиология

    Синехии чаще всего образуются во время состояний воспаления и клеточной пролиферации. Пациенты с синехиями обычно имеют основной воспалительный процесс, такой как увеит, и будут иметь сопутствующие симптомы, такие как покраснение, светобоязнь и/или снижение зрения. Считается, что патофизиология связана с воспалительными клетками, отложением фибрина и белка, что стимулирует образование спаек между структурами.Однако PAS может образовываться и в непролиферативном состоянии. Задний толкающий механизм может вызвать прилегание радужной оболочки к трабекулярной сети, что может привести к длительному PAS и закрытию угла. Другие причины включают травму, повышенное внутриглазное давление, аниридию и другие аномалии развития.

    Диагноз ставят при осмотре с помощью щелевой лампы и при гониоскопии угловых структур. Особое внимание следует уделить зрачковому краю.

    Физикальное обследование

    Гониоскопия периферических передних синехий.Предоставлено AAO.org. Фотография задних синехий у больного с увеитом при помощи щелевой лампы.

    Задние синехии визуализируются при стандартном исследовании с помощью щелевой лампы. Отмечены спайки между задней частью радужной оболочки и передней капсулой хрусталика.

    Периферические передние синехии визуализируются при гониоскопическом исследовании. Периферические прикрепления радужной оболочки, отмеченные спереди в углу, которые могут простираться в любом месте от цилиарного тела до линии Швальбе и эндотелия роговицы, важны для дифференциации от нормально встречающихся процессов радужной оболочки.

    Задние синехии, если они значительные, могут влиять на движение водянистой влаги из задней камеры в переднюю, состояние, известное как бомба радужной оболочки. По мере увеличения давления кзади радужная оболочка может изгибаться вперед, что приводит к закрытию вторичного угла. Секлюзио зрачков возникает, когда синехии простираются на 360 градусов вокруг зрачковой границы.

    Периферические передние синехии могут привести к вторичной закрытоугольной глаукоме, если они сливаются по окружности и обычно находятся внизу.PAS чаще обнаруживаются выше, когда они связаны с закрытием первичного угла. Хроническое закрытие угла может развиться после вторичного обмеления передней камеры из-за натяжения PAS, что приводит к блокированию оттока через трабекулярную сеть.

    • Лечение основного воспалительного процесса
    • Циклоплегики могут предотвратить, а также разрушить спайки
    • Противовоспалительные препараты часто предотвращают дальнейшее образование синехий
    • Средства, снижающие внутриглазное давление, могут быть использованы при необходимости
    • Периферическая лазерная иридотомия может быть показана, если у пациента развивается закрытие угла
    • Иногда требуются хирургический синехиализ и иридотомия

    1.Мурти Р.С., Мермуд А., Бервельдт Г. и др. Глаукома, связанная с увеитом. Surv Ophthalmol 1997; 41:361-394.

    2. Ритч Р. Патофизиология глаукомы при увеите. Trans Ophthalmol Soc UK. 1981 год; 101:321-324.

    3. «Глаукома: закрытие угла» Электронный справочник по офтальмологии. Колумбийский университет. http://dro.hs.columbia.edu/

    4. Lee JY, Kim YY, Jung HR. Распределение и характеристика периферических передних синехий при первичной закрытоугольной глаукоме. Корейский J Офтальмол.2006 июнь; 20 (2): 104-8.

    Академия использует файлы cookie для анализа производительности и предоставления соответствующего персонализированного контента пользователям нашего веб-сайта.

    Синехии — EyeWiki

    Синехии представляют собой спайки, которые образуются между соседними структурами внутри глаза, обычно в результате воспаления.

    Болезнь

    Термин синехий происходит от греческого синехес , что означает «держаться вместе». Синехии представляют собой сращения, которые могут возникать спереди, при которых радужная оболочка срастается с трабекулярной сетью в радужно-корнеальном углу (периферические передние синехии, PAS), или возникают сзади, при которых радужная оболочка срастается с передней капсулой хрусталика (задние синехии).

    Этиология и патофизиология

    Синехии чаще всего образуются во время состояний воспаления и клеточной пролиферации. Пациенты с синехиями обычно имеют основной воспалительный процесс, такой как увеит, и будут иметь сопутствующие симптомы, такие как покраснение, светобоязнь и/или снижение зрения. Считается, что патофизиология связана с воспалительными клетками, отложением фибрина и белка, что стимулирует образование спаек между структурами.Однако PAS может образовываться и в непролиферативном состоянии. Задний толкающий механизм может вызвать прилегание радужной оболочки к трабекулярной сети, что может привести к длительному PAS и закрытию угла. Другие причины включают травму, повышенное внутриглазное давление, аниридию и другие аномалии развития.

    Диагноз ставят при осмотре с помощью щелевой лампы и при гониоскопии угловых структур. Особое внимание следует уделить зрачковому краю.

    Физикальное обследование

    Гониоскопия периферических передних синехий.Предоставлено AAO.org. Фотография задних синехий у больного с увеитом при помощи щелевой лампы.

    Задние синехии визуализируются при стандартном исследовании с помощью щелевой лампы. Отмечены спайки между задней частью радужной оболочки и передней капсулой хрусталика.

    Периферические передние синехии визуализируются при гониоскопическом исследовании. Периферические прикрепления радужной оболочки, отмеченные спереди в углу, которые могут простираться в любом месте от цилиарного тела до линии Швальбе и эндотелия роговицы, важны для дифференциации от нормально встречающихся процессов радужной оболочки.

    Задние синехии, если они значительные, могут влиять на движение водянистой влаги из задней камеры в переднюю, состояние, известное как бомба радужной оболочки. По мере увеличения давления кзади радужная оболочка может изгибаться вперед, что приводит к закрытию вторичного угла. Секлюзио зрачков возникает, когда синехии простираются на 360 градусов вокруг зрачковой границы.

    Периферические передние синехии могут привести к вторичной закрытоугольной глаукоме, если они сливаются по окружности и обычно находятся внизу.PAS чаще обнаруживаются выше, когда они связаны с закрытием первичного угла. Хроническое закрытие угла может развиться после вторичного обмеления передней камеры из-за натяжения PAS, что приводит к блокированию оттока через трабекулярную сеть.

    • Лечение основного воспалительного процесса
    • Циклоплегики могут предотвратить, а также разрушить спайки
    • Противовоспалительные препараты часто предотвращают дальнейшее образование синехий
    • Средства, снижающие внутриглазное давление, могут быть использованы при необходимости
    • Периферическая лазерная иридотомия может быть показана, если у пациента развивается закрытие угла
    • Иногда требуются хирургический синехиализ и иридотомия

    1.Мурти Р.С., Мермуд А., Бервельдт Г. и др. Глаукома, связанная с увеитом. Surv Ophthalmol 1997; 41:361-394.

    2. Ритч Р. Патофизиология глаукомы при увеите. Trans Ophthalmol Soc UK. 1981 год; 101:321-324.

    3. «Глаукома: закрытие угла» Электронный справочник по офтальмологии. Колумбийский университет. http://dro.hs.columbia.edu/

    4. Lee JY, Kim YY, Jung HR. Распределение и характеристика периферических передних синехий при первичной закрытоугольной глаукоме. Корейский J Офтальмол.2006 июнь; 20 (2): 104-8.

    Академия использует файлы cookie для анализа производительности и предоставления соответствующего персонализированного контента пользователям нашего веб-сайта.

    Синехий можно лечить во время операции по удалению катаракты

    08 января 2020 г.

    3 мин чтения

    Преимущества этого включают восстановление нормального размера зрачка и устранение препятствий для оттока водянистой влаги.

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

    Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

    Назад к Хелио

    Синехии — это спайки радужной оболочки с глазными структурами, которые могут вызвать закупорку водянистой жидкости, расширение зрачка и многое другое. Передние синехии располагаются в углу глаза, где периферическая радужка препятствует оттоку водянистой жидкости, что может привести к закрытоугольной глаукоме.Задние синехии находятся у края зрачка, где радужная оболочка прилегает к передней капсуле хрусталика, что предотвращает дилатацию и усложняет операцию по удалению катаракты. Хирургия катаракты — хорошее время для лечения этих синехий и восстановления анатомии и функции глаза.

    Удай Девган

    Причиной синехий обычно является воспаление глаза, например, увеит или травма. При задних синехиях (рис. 1) сращение радужной оболочки и фиброзной ткани с передней капсулой хрусталика может ограничивать зрение пациента, особенно если эти фиброзные мембраны или помутнения хрусталика находятся на зрительной оси.Во многих случаях использование сильнодействующих мидриатиков для местного применения может вызвать достаточное расширение, чтобы оторвать эти синехии от поверхности капсулы хрусталика.

    С помощью тупого инструмента, такого как канюля 27G или шпатель, найдите зазор между радужной оболочкой и линзой и осторожно введите наконечник. Теперь проведите из стороны в сторону, чтобы аккуратно разорвать эти спайки и освободить радужную оболочку от передней капсулы хрусталика (рис. 2). Это можно делать в нескольких направлениях, пока радужка не станет полностью свободной на все 360°.Мы можем выполнить этот маневр с передней камерой, наполненной сбалансированным солевым раствором или умеренно заполненной вискоэластиком.

    Рис. 1. У этого пациента обширные синехии, препятствующие расширению зрачка. Существует долгая история глаукомы с комбинированным механизмом, включая предварительное закрытие угла.

    Источник Удай Девган, MD

    Рисунок 2. Первым шагом является использование тупого инструмента, такого как канюля 27 размера или шпатель, для проведения под радужной оболочкой у края зрачка, чтобы разрушить спайки радужной оболочки с поверхности передней капсулы хрусталика. .

    Фиброзные мембраны будут препятствовать расширению, и, несмотря на освобождение спаек, зрачок все еще будет сужаться. Используя два режущих инструмента, чтобы зацепить край зрачка, мы затем растягиваем зрачок, потянув его к лимбу (рис. 3). Это нежное и медленное растяжение помогает разрушить фиброзные мембраны, и часто можно увидеть небольшие кровоизлияния на краю радужной оболочки. Этот маневр растяжения можно выполнить только один раз в одном направлении или повторить под углом 90° от первого растяжения.

    Теперь мы можем ввести больше вискоэластика для выполнения вискомидриаза, сдвинув край зрачка к углу глаза.Щипцы для капсулорексиса используются для отслаивания фиброзных мембран от края зрачка (рис. 4), используя циркулярное направление, а не радиальный доступ. Это делается медленно и осторожно, чтобы не повредить радужную оболочку. На данный момент мы достигли размера зрачка 5 мм, что достаточно для проведения операции по удалению катаракты.

    РАЗРЫВ СТРАНИЦЫ

    Хирургия катаракты на глазу с неглубокой передней камерой имеет дополнительное преимущество, заключающееся в расширении угла и уплощении радужной оболочки.При удалении катаракты толщиной 4 мм и более с последующей заменой ее на ИОЛ толщиной 1 мм мы создаем больше пространства в глазу и позволяем передней камере углубиться. Это полезно для глаз с узкими углами и закрытоугольной глаукомой в анамнезе.

    Рис. 3. Зрачок растягивается двумя щипцами, чтобы еще больше разрушить фиброзную ткань, препятствующую расширению. Переднюю камеру предварительно углубляют вискоэластиком. Рисунок 4. С помощью пинцета для капсулорексиса фиброзные мембраны отслаиваются от края зрачка.После операции по удалению катаракты и имплантации ИОЛ +29,5 Дптр передняя камера углубляется.

    Во время операции по удалению катаракты сделайте достаточно большой капсулорексис, потому что радужка имеет тенденцию прилипать к капсуле хрусталика больше, чем оптика из гидрофобной акриловой ИОЛ. Это поможет предотвратить повторное формирование будущих задних синехий. Пациент, изображенный на этих рисунках, получил торическую монофокальную ИОЛ +29,5 дптр с 5,5-мм капсулорексисом.

    После того, как ИОЛ имплантирована в глаз, мы можем убедиться, что ранее существовавшая периферическая иридотомия проходима и течет.Мы также можем использовать щипцы, чтобы аккуратно захватить корень радужной оболочки и потянуть в центре, чтобы освободить передние синехии от угла. Из-за манипуляций с радужной оболочкой в ​​данном случае можно ожидать усиления послеоперационного воспаления. Мы можем помочь контролировать это, введя небольшое количество триамцинолона без консервантов в переднюю камеру в конце корпуса. Мы также держим пациента на местных стероидах и НПВП для более длительного послеоперационного курса.

    Для пациентов с синехиями операция по удалению катаракты может принести много пользы.Мы можем разорвать спайки, отслоить фиброзные мембраны, восстановить нормальный размер зрачка, устранить препятствия для оттока жидкости, углубить неглубокую переднюю камеру и исправить катаракту и аномалии рефракции.

    Видео этого случая можно найти на бесплатном веб-сайте CataractCoach.com.

    • Для получения дополнительной информации:
    • Удай Девган, доктор медицинских наук, , занимается частной практикой в ​​глазной хирургии Devgan, заведует отделением офтальмологии в Медицинском центре Olive View Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и клинический профессор офтальмологии в Глазном институте Жюля Штейна Медицинской школы Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.С ним можно связаться по адресу 11600 Wilshire Blvd. № 200, Лос-Анджелес, Калифорния

      ; электронная почта: [email protected]; веб-сайт: www.CataractCoach.com.

    Раскрытие информации: Девган сообщает, что он владеет CataractCoach.com, бесплатным обучающим веб-сайтом.

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

    Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

    Назад к Хелио

    Ирис | Образовательный центр по уходу за глазами

    Радужная оболочка — это цветная часть глаза, которая определяет размер зрачка. Радужка состоит из соединительной ткани и мышц, окружающих зрачок.Здоровая радужка – ключевой компонент здорового зрения. Для получения дополнительной информации об радужной оболочке, продолжайте читать ниже.

    Содержание:

    1. Что такое Ирис?
    2. Условия, связанные с радужной оболочкой

    В компании Louisiana Eye & Laser мы будем рады помочь вам обеспечить четкое и здоровое зрение, предлагая обследование и лечение глаз. Просто нажмите, позвоните или зайдите в любое из наших 14 удобных мест, чтобы назначить встречу.

    Что такое Ирис?

    Радужка, наряду с цилиарным телом и сосудистой оболочкой, является одной из трех частей сосудистой оболочки глаза, являющейся средней оболочкой глазного яблока.В частности, функция радужной оболочки заключается в контроле размера зрачка, который определяет, сколько света попадает в ваше глазное яблоко. На самом деле радужная оболочка имеет мышцы, которые позволяют зрачку расширяться и сужаться. При ярком свете мышцы радужки сужают зрачок, а при тусклом свете радужная оболочка заставляет зрачок расширяться. Радужная оболочка также имеет пигментацию. Количество пигмента в радужной оболочке определяет цвет ваших глаз.

    Условия, связанные с Iris

    Существует целый ряд заболеваний сосудистой оболочки глаза, которые непосредственно затрагивают или могут влиять на радужную оболочку.В то время как некоторые заболевания могут иметь очевидные симптомы, другие могут быть обнаружены только при осмотре глаз. Вот несколько распространенных состояний, связанных с радужной оболочкой:

    Ирит (или увеит)

    Увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза. Когда увеит ограничивается исключительно радужной оболочкой, он известен как ирит. Есть много потенциальных причин этого состояния. Характеризуется светочувствительностью, покраснением, болью и снижением остроты зрения. В зависимости от пациента и степени тяжести ирит можно лечить глазными каплями, пероральными препаратами, иммуносупрессивной терапией или даже хирургическим путем.

    Синехии

    Синехии — это состояние, при котором части радужной оболочки прилипают к задней поверхности роговицы или передней части хрусталика. Это может быть результатом травмы глаза, ирита или других причин. При отсутствии лечения синехии могут привести к глаукоме. У пациентов с синехиями зрачок при расширении может принимать аномальную форму. Лечение может варьироваться в зависимости от основных причин, но обычно включает в себя местные лекарства.

    Ирис колобома

    Колобома радужной оболочки — это врожденное заболевание, при котором у людей наблюдается деформированный зрачок.Это прямой результат того, что в радужной оболочке отсутствует часть ткани. Помимо «замочной скважины» зрачка, симптомы обычно ограничиваются нечеткостью зрения, двоением в глазах и снижением остроты зрения. Пациенты с симптомами обычно могут носить корректирующие контактные линзы, чтобы уменьшить зрительные симптомы и/или скрыть внешний вид зрачка.

    Меланома радужки

    Это раковое образование в радужной оболочке. Увеальные меланомы (раковые новообразования в сосудистой оболочке глаза, включая радужную оболочку) являются наиболее распространенным типом рака глаза.Опухоли развиваются в пигментных клетках и могут метастазировать в другие части тела. Варианты лечения могут варьироваться в зависимости от пациента и прогрессирования заболевания.

    Радужный невус

    Невус радужной оболочки — это еще один способ сказать веснушка на радужной оболочке. Обычно невус радужной оболочки является безвредным состоянием. Если у вас есть веснушка, которая увеличивается в размерах, вам следует немедленно обратиться к нам, так как невус радужной оболочки иногда может стать злокачественным новообразованием.

    Посетите Луизианский глаз и лазер!

    Радужная оболочка — одна из самых уникальных частей вашего тела.В Louisiana Eye & Laser мы поможем вам убедиться, что ваши уникальные глаза и зрение здоровы. Имея более чем 40-летний опыт, мы лечили бесчисленное количество пациентов с заболеваниями радужной оболочки. Если у вас есть симптомы заболевания радужной оболочки или прошло какое-то время с момента вашего последнего осмотра, наши специалисты всегда готовы помочь! Нажмите, позвоните или зайдите в один из наших офисов, чтобы запланировать проверку зрения сегодня.

    CRSTЕвропа | Техника синехиарексиса

    Глаза с измененной передней камерой в результате глазной травмы, ирита или иридоциклита склонны к развитию синехий.Воспаление от инфекции или хирургического вмешательства также может вызвать образование этих фиброзных спаек ткани глаза, которые не всегда могут быть видны, если не смотреть на щелевую лампу. Независимо от их причины, обширные задние синехии могут препятствовать расширению зрачка во время операции по удалению катаракты.

    Мидриатические или циклоплегические средства, такие как атропин, могут быть использованы для разрушения мягких синехий, расширения зрачка и предотвращения контакта радужной оболочки с хрусталиком. Тем не менее, давно установившиеся или сильно спаянные синехии могут не поддаваться лечению таким образом и могут сопротивляться фармакологической дилатации в начале операции.В этом случае можно использовать синехиолиз, чтобы разрушить спайки и позволить расширить зрачок для лучшей визуализации глазных структур и облегчения хирургических маневров.

    Я разработал стратегию для пациентов, которые поступили на операцию по удалению катаракты с маленькими зрачками из-за стойких перепончатых синехий. В этой технике, которую я называю синехиорексисом, используются щипцы для капсулорексиса, чтобы вырвать и удалить синехиальную мембрану, аналогично выполнению капсулорексиса, прежде чем продолжить операцию по удалению катаракты.По аналогии с разницей между капсулорексисом и техникой капсулотомии консервным ножом, синехиарея упрощает и оптимизирует процедуру, выполняя удаление синехий непрерывным движением, а не многочисленными прерывистыми маневрами синехиолиза.

    ПРЕЗЕНТАЦИЯ ДЕЛА

    Я выполнил синехиарекксис примерно в 100 случаях. Видео одного из моих недавних случаев размещено на сайте eyetube.net/?v=goonez. У этого пациента была плотная катаракта и маленький зрачок из-за синехий.

    В случаях с маленькими зрачками и синехиями, после разреза 2,2 мм и закапывания красителя трипанового синего под радужную оболочку для окрашивания капсулы, я раздуваю переднюю камеру с помощью дисперсионно-когезионного офтальмологического вискохирургического устройства (OVD), такого как DisCoVisc (Alcon Laboratories, Inc.). Имея достаточно места в передней камере, я теперь могу безопасно выполнять следующие маневры.

    Синехиорексис . Используя щипцы для капсулорексиса, как при капсулотомии, я захватываю край синехиальной мембраны (рис. 1А) и круговыми движениями выполняю синехиорексис (рис. 1В).После использования контролируемых движений для завершения синехиарексиса на 360º я могу удалить мембрану через разрез (рис. 1С).

    Расширение зрачка . Теперь, когда синехии устранены, я обращаю внимание на расширение зрачка. Глаза с маленькими зрачками всегда сложны для хирургического вмешательства, даже при отсутствии синехий. Фармакологические подходы, такие как внутрикамерное или местное введение мидриатиков, могут быть полезны при уменьшении зрачка во время операции по удалению катаракты; однако они имеют ограничения и часто недостаточно расширяют зрачок.В таких случаях можно использовать механическое растяжение, разрезание или ретракцию радужной оболочки. Я предпочитаю расширять зрачок механически во время операции, когда это необходимо. Хирурги с разным уровнем квалификации и предпочтениями могут использовать другую технику.

    На первом этапе я ввожу DisCoVisc на уровне зрачка. Введение OVD круговыми движениями обычно достаточно для расширения зрачка; однако в случае, показанном на видео, OVD было недостаточно, и я решил выполнить технику растяжения радужной оболочки.Микроманипуляторы, введенные через основной разрез и парацентез, располагались крест-накрест (рис. 2А), и на радужную оболочку оказывалось нижнее давление. Затем микроманипуляторы были перемещены параллельно друг другу, чтобы еще больше растянуть радужную оболочку (рис. 2В и 2С). С DisCoVisc внутри передней камеры я получаю невероятную четкость операционного поля, облегчая маневры, необходимые для растяжения радужной оболочки.

    Капсулоррекекс . После расширения зрачка я ввожу дополнительное количество DisCoVisc в переднюю камеру, чтобы облегчить создание непрерывного криволинейного капсулорексиса.В этом случае капсулорексис был диаметром 5,5 мм (рис. 3), чтобы перекрыть оптическую часть ИОЛ и предотвратить помутнение задней капсулы. Факоэмульсификация в данном случае стала более безопасной благодаря технике синехиарексиса.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Использование техники синехиарексиса для отрыва и удаления перепончатых передних синехий является безопасной альтернативой другим методам лечения синехий в глазах с маленьким зрачком. При применении этой контролируемой техники можно добиться адекватного расширения зрачка и завершить оставшуюся часть процедуры.

    Тьерри Амзаллаг, доктор медицинских наук, работает в Офтальмологическом институте Сомена, Франция. Доктор Амзаллаг заявляет, что он является оплачиваемым консультантом компаний Alcon Laboratories, Inc. и Carl Zeiss Meditec. С ним можно связаться по электронной почте: [email protected]

    Синехии голосовых связок: причина затрудненного дыхания

    Синехии голосовых связок представляют собой тяжи рубцовой ткани, соединяющие голосовые связки друг с другом. Это может помешать голосовым связкам полностью открыться для дыхания.

    Синехии могут образовываться и в других частях тела. (Обратите внимание на подсвязочные синехии, показанные ниже.)


    Фото:

    Синехии голосовых связок: до, во время и после операции

    Синехии голосовых связок (1 из 9)

    Синехии после интубации связывают вместе черпаловидные хрящи.Этот пациент зависит от трахеотомии.

    Синехия голосовых связок во время операции (2 из 9)

    Оперативный вид синехий («v» голосовых связок перевернута). Обратите внимание, что голосовые связки полностью сближены, потому что синехии связали их вместе.

    Синехия голосовых связок во время операции (3 из 9)

    Крошечный пинцет разделяет тяжи (стрелки) и более четко показывает протяженность синехий.

    Синехии голосовых связок во время операции (4 из 9)

    Микроножницы для аккуратного разделения синехий.Для сравнения: лезвие ножниц имеет длину всего несколько миллиметров.

    Синехия голосовых связок во время операции (5 из 9)

    После разделения синехий и местного применения антирубцового средства.

    Синехии голосовых связок после операции (6 из 9)

    Через пять дней после операции.Голосовые связки способны отделяться для дыхания, а трахеотомическую трубку можно удалить. Сравните с фото 1.

    Синехии голосовых связок, после операции (7 из 9)

    Полностью зажившая гортань после освобождения синехий. Похищение полностью восстановлено.

    Синехии голосовых связок после операции (8 из 9)

    Когда голосовые связки собираются вместе для звучания (еще не полностью приведено).

    Синехии голосовых связок после операции (9 из 9)

    Вид вблизи. Плохо видно, где была синехия. Сравните еще раз с фото 1.

    Оссифицированные синехии устойчивы к тулиевому лазеру

    Окостеневшие синехии (1 из 8)

    Эта 75-летняя женщина перенесла осложнения после операции на открытом сердце и была интубирована в течение трех недель.Почти два года спустя она по-прежнему испытывает одышку и беспокоит трудности с выделением выделений. При первичном осмотре выявлена ​​синехия; по просьбе пациента была запланирована микроларингоскопия как для разделения синехий, так и для введения голосового геля в дефектную заднюю комиссуру. При операции получить обзор, достаточный для разделения синехий, не удалось. Больной был перенесен на амбулаторное тулиевое лазерное рассечение синехий.

    Оссифицированные синехии во время первого лазерного лечения (2 из 8)

    Вид синехий вблизи.Кончик стекловолокна, по которому будет передаваться лазерная энергия, виден чуть ниже синехий.

    Оссифицированные синехии во время первого лазерного лечения (3 из 8)

    При разделении синехий обнажается ядро ​​костеобразования. На этот костяной стержень было доставлено более половины энергии лазера, но он не поддается.Наконечник прицела также безрезультатно сгибался против синехий. Запланирована вторая попытка с лазером более высокой энергии.

    Оссифицированные синехии через 4 месяца (4 из 8)

    Четыре месяца спустя. Синехии остаются, а на их нижней поверхности имеется остаточная грануляционная ткань.Пока неизвестно, сохранился ли костяной лонжерон. Сравните с фото 2.

    Окостеневшие синехии через 4 месяца (5 из 8)

    Теперь с помощью тулиевого лазера начинаем вторую попытку разделения синехий.

    Окостеневшие синехии через 4 месяца (6 из 8)

    В синехиях не обнаружен костный лонжерон (очевидно, он превратился в пепел во время первоначальной процедуры четырьмя месяцами ранее), и теперь полоса рубца разделена.Пациентка сразу почувствовала разницу в дыхании.

    Синехии исчезли через 6 месяцев (7 из 8)

    Через шесть месяцев после первого лазерного лечения костных синехий у этого пациента. Синехии теперь нет, остался только небольшой остаточный выступ слева от фотографии.Голосовые связки расходятся шире, образуя более широкую букву «V».

    Синехии исчезли через 6 месяцев (8 из 8)

    Во время фонации. Дивоты от компрессионного некроза эндотрахеальной трубки остаются очевидными. Несмотря на них, голос у больного отличный.

    Синехии голосовых связок

    Синехии голосовых связок (1 из 4)

    Обратите внимание, что голосовые связки не могут полностью отводиться из-за наличия синехий, которые связывают их друг с другом сзади.

    Синехии голосовых связок (2 из 4)

    Тот же пациент во время фонации.

    Синехии голосовых связок (3 из 4)

    Тот же пациент с близкого расстояния.

    Синехии голосовых связок (4 из 4)

    Тот же пациент. Синехии как на ладони.

    Интубационная травма, включая подскладочную синехию

    Интубационная травма, включая подскладочную синехию (1 из 2)

    Вид голосовых связок в отведенном положении у пациента с изменением голоса после длительной интубации в связи с черепно-мозговой травмой.Видна травма левой задней голосовой связки (справа на изображении), где давление дыхательной трубки вызвало эрозию или выпячивание (стрелка). С этой точки зрения синехии еще не видны.

    Интубационная травма, включая подскладочную синехию (2 из 2)

    Тот же пациент, чуть ниже уровня пуповины.Эта синехия, расположенная сзади, является дополнительным свидетельством повреждения дыхательной трубки.

    Синехии, скрытые нависающей черпаловидной надстройкой

    Синехии, скрытые нависающей черпаловидной надстройкой (1 из 4)

    Максимально возможное отведение голосовых связок через несколько месяцев после болезни, потребовавшей эндотрахеальной интубации в течение 3 недель.Этот человек испытывал шумное дыхание при любом значительном усилии.

    Синехии, скрытые нависающей черпаловидной надстройкой (2 из 4)

    При вызванном внезапном вдохе вдыхаемый воздух сближает голосовые связки, в результате чего возникает непроизвольная инспираторная фонация.

    Синехии, скрытые нависающей черпаловидной надстройкой (3 из 4)

    Крупный план задних голосовых связок показывает синехию или рубцовую полосу, связывающую голосовые связки друг с другом и препятствующую их отведению. Этот вид травмы может существовать изолированно; он также может возникать вместе с анкилозом перстнечерпаловидного сустава.

    Синехии, скрытые нависающей черпаловидной надстройкой (4 из 4)

    Еще более близкий вид синехий.

    Носовые и межчерпаловидные синехии с подсвязочным стенозом в форме fruste Wegener’s

    Язвенный ларингит и возникающие в результате синехии – исправлено!

    Синехии (1 из 3)

    У этой женщины развилась боль в горле и она потеряла голос через неделю после курса химиотерапии по поводу метастатического рака молочной железы.Здесь, спустя 6 недель, обратите внимание на мутную область, представляющую собой разрешение «язвенного» ларингита (обведена крошечной пунктирной линией). Между связками имеются синехии.

    Попытка отсоединения (2 из 3)

    Гибкий эндоскоп использовался один раз, чтобы «потянуть вверх» снизу, чтобы отделить шнуры друг от друга.По стрелке видно небольшое разделение.

    Успешно отсоединен (3 из 3)

    Сразу после второй попытки. То есть во второй раз эндоскоп проводился ниже связок, резко изгибался под синехиями, а затем тянулся вверх.Адгезия была освобождена. Голос моментально и резко восстанавливается (хотя, конечно, еще хриплый).

    Задняя комиссура синехий

    Привязанные голосовые связки (1 из 5)

    У этого мужчины паралич правой голосовой связки и несколько десятков лет назад в правую голосовую связку была введена тефлоновая инъекция, что привело к образованию задних комиссурных синехий.У него одышка, частично из-за тканевой ленты, а частично из-за того, что голосовые связки стягиваются ближе друг к другу, чем это было бы необходимо, как видно на фото 4 после снятия ленты. См. также фото 5.

    Привязанные голосовые связки (2 из 5)

    На более близком расстоянии.

    Перед лазерным удалением (3 из 5)

    Волокно тулиевого лазера (F) касается синехий, лазерная энергия вот-вот будет доставлена.

    Сразу после лазера (4 из 5)

    Сразу после разделения полосы тулиевым лазером с использованием только местной анестезии, когда пациент сидит в кресле.

    Один месяц после операции (5 из 5)

    Через месяц остатков синехий не видно, а голосовые связки могут расходиться дальше, чем на фото 1.

    Затрудненное дыхание после 3-дневной интубации

    Шумное, ограниченное дыхание после интубации (1 из 5)

    Этот подросток был интубирован в течение 3 дней из-за отека языка.Дыхание стало шумным и ограниченным примерно через 6 недель. Обратите внимание, что голосовые связки не отводятся полностью, и в задней комиссуре (передняя звездочка) имеется то, что кажется грануляционной тканью.

    Обычный голос (2 из 5)

    Голосовые связки могут соприкасаться, как показано здесь, в соответствии с ее нормальным голосом.

    На близком расстоянии (3 из 5)

    На очень близком расстоянии в пределах задней комиссуры виден небольшой участок позади «грануляции», который теперь более отчетливо виден как синехия с широким основанием со звездочками, обозначающими передний и задний пределы.

    Еще ближе (4 из 5)

    Еще более тщательный осмотр подтверждает наличие заднего тракта, что снижает вероятность повреждения перстнечерпаловидных суставов.

    Рубец только на слизистой оболочке (5 из 5)

    Этот вид сделан с эндоскопом, проведенным прямо между голосовыми связками и непосредственно перед синехиями и направленным прямо назад.С двух сторон виден небольшой поверхностный рубец «только слизистая оболочка», обведенный пунктирной линией. Можно с уверенностью предсказать, что при высвобождении синехий черпаловидные хрящи, вероятно, смогут полностью отводиться.


    Видео:

    Синехия голосовых связок
    Синехия голосовых связок — это состояние, при котором рубцовая полоса связывает голосовые связки друг с другом.Поэтому голосовые связки не могут полностью открыться для дыхания. В этом видео показан наглядный пример синехии голосовых связок с помощью видеостробоскопии гортани.

    Эта запись была размещена в Мультимедийной энциклопедии с пометкой «Расстройства дыхательных путей, расстройства, фотографии, видео» доктора Роберта Бастиана. Добавьте постоянную ссылку в закладки.

    Обзор радужной оболочки глаза

    Радужная оболочка — это цветная часть глаза, которая контролирует количество света, попадающего в глаз. Это самая видимая часть глаза.Радужная оболочка располагается впереди хрусталика и отделяет переднюю камеру от задней. Радужка в части сосудистой оболочки, которая включает цилиарное тело, которое также лежит за радужкой.

    Ткань радужной оболочки образует зрачок. Зрачок – это отверстие в радужной оболочке, через которое свет проходит к задней части глаза. Радужная оболочка контролирует размер зрачка. Зрачок фактически располагается своим центром немного ниже и немного к носовой стороне от центра роговицы.

    Тим Флач / Getty Images

    Размер зрачка

    Размер зрачка контролируется двумя мышцами радужной оболочки. Сфинктер зрачка окружает край зрачка, и при его сокращении зрачок уменьшается в размерах. Это называется миозом. Второй мышцей, которая контролирует размер зрачка, является расширитель зрачка. Эта мышца содержит волокна, расположенные радиально в радужной оболочке. Когда он сокращается, зрачок расширяется или увеличивается в размерах. Это называется мидриаз.

    Парасимпатическая система контролирует сфинктер зрачка, а симпатическая система контролирует расширение зрачка. Связь между этими мышцами заключается в том, что мышца-расширитель должна расслабиться, чтобы позволить сфинктеру сузить зрачок. Нормальный размер зрачка колеблется от 2 до 4 мм в диаметре на свету и от 4 до 8 мм в темноте.

    Цвет ириса

    Цвет радужки зависит от количества пигмента меланина в радужной оболочке. У человека с карими глазами цвет пигмента меланина такой же, как у человека с голубыми глазами.Однако у голубоглазого человека пигмента гораздо меньше. Задняя часть радужной оболочки обычно сильно пигментирована, чтобы свет не проходил через радужную оболочку.

    Закономерности наследования цвета радужной оболочки — хорошо изученная область. Цвет глаз контролируется тремя основными генами. Исследователи очень хорошо понимают два из этих генов, и один из них до сих пор остается загадкой. Эти гены контролируют развитие зеленого, коричневого и голубого цвета глаз. Серый, ореховый и другие сочетания предсказать сложнее.В некоторых семьях наследование цвета глаз следует очень предсказуемым закономерностям, в то время как в других семьях оно не имеет смысла и не подчиняется каким-либо правилам. В генетике это называется «полигенным». Полигенность означает, что может быть задействовано несколько сложных генов, которые взаимодействуют для создания цвета глаз. Простое заявление о том, что коричневый цвет может доминировать над синим, упрощает объяснение, но эта модель слишком упрощена для всех вариаций, наблюдаемых в реальной жизни.

    Аномалии радужки и зрачка

    Нарушения радужной оболочки и зрачка включают:

    • Аниридия — Аниридия — это генетический дефект, при котором человек рождается с радужной оболочкой.
    • Колобома — Колобома радужной оболочки представляет собой большое отверстие в радужной оболочке Дискория — Дискория представляет собой расстройство, при котором зрачок искажен или нерегулярен и не расширяется нормально

    Часто задаваемые вопросы

    • Что делает радужка?

      Радужная оболочка помогает контролировать количество света, попадающего на сетчатку в задней части глаза.

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.