Показатели RDW-SD и RDW-CV в диагностике анизоцитоза — Статья в Екатеринбурге

Часто пациенты, которые сдают кровь в лабораторию на анализ, обращаются за разъяснением готового результата. Такая ситуация популярна, поскольку вместо нескольких граф, в результате люди видят список от 18 до 22 параметров. Разобраться в этом вопросе поможет наша статья.

Функции крови

Кровь – важнейший показатель, по параметрам которой можно оценить состояние организма. Она представляет собой жидкую среду, в составе которой плазма и форменные элементы: тромбоциты, эритроциты и лейкоциты.

Эритроциты – красные тельца, форма которых напоминает вогнутый диск. Это клетки без ядер. Их размер варьируется от 7,5 до 8,3 мкм, а живут от 3 до 4 месяцев. Эритроциты имеют антигенные свойства, на основании которых существует 4 группы крови.

В крови помимо зрелых эритроцитов можно обнаружить молодые кровяные тельца. Такие клетки не имеют ядер и содержат большое количество РНК и рибосом. Они имеют мембранные рецепторы к трансферину. Ретикулоциты теряют РНК и возможность производить гемоглобин при превращении в зрелую клетку.

Кровеносная система в организме очень важна. Поскольку такая среда обеспечивает питание органам и тканям, делать общий анализ крови требуется постоянно. Во время исследования учитывают цвет, размер и форму кровяных телец. Изменения формы и размера свидетельствуют о протекающем в организме пойкилоцитозе и анизоцитозе.

Анизоцитоз: на какие параметры крови обращают внимание

Специалисты клинико-диагностических лабораторий часто отвечают на вопросы, касающиеся расшифровки показателей гематологического анализа. Автоматический анализатор позволяет получить точный результат, свидетельствующий о состоянии организма человека.

На собраниях лаборантов часто встречается следующий вопрос: «Какие показатели гематологического анализатора позволяют проанализировать клиническую картину пациента?».

Разберемся в этих аспектах на примере интерпретации значений показателей RDW-SD и RDW-CV в диагностике анизоцитоза.

Анизоцитоз – заболевание, при котором наблюдается рост числа клеток нестандартных размеров. В зависимости от того, какие тельца изменились в величине, бывает анизоцитоз тромбоцитов и эритроцитов.

Анизоцитоз эритроцитов в общем анализе крови говорит о том, что размер красных кровяных телец от стандартного отклонился в сторону. В норме их величина составляет от 7,5 до 8,3 мкм. В крови могут присутствовать эритроциты, размер которых отклоняется, но их число не должно превышать 30%. Согласно медицинским исследованиям допустимо, когда 15% клеток больше нормы, 15% меньше нормы. Эритроциты, у которых диаметр 6,9 мкм, называются микроцитами.  

Большие клетки бывают двух групп: макроциты (размер которых варьируется от 8 до 12 мкм) и мегалоциты с диаметром более 12 мкм.

Если по результатам исследования в гематологическом анализаторе обнаруживают тельца, размеры которых значительно отличаются от заданной нормы, то ставят диагноз: «Повышенный анизоцитоз эритроцитов».

В зависимости от того, какой размер клеток преобладает в жидкой среде, анизоцитоз бывает следующих видов: микроцитоз, макроцитоз и смешанного типа. Последний вид характеризуется присутствием телец различного размера.

Обозначают степень гетерогенности при помощи специального индекса RDW, обозначающего ширину распределения красных кровяных телец. Иначе такой показатель называют индексом анизоцитоза эритроцитов. Он показывает различие размеров популяции клеток в проверяемом образце.

Существуют следующие индексы: RDW-CV и RDW-SD. Первый индекс обозначает процент распределения клеток по размеру. Второй индекс – стандартное отклонение, а именно разницу в размерах между большими и малыми телами.

RDW-CV определяют с помощью гематологического анализатора. Аппарат считает количество телец автоматически. Полученный результат отражают в процентах. Индекс в норме, если его величина составляет от 11 до 15%.

В результате крови можно встретить и другой индекс RDW-CV, определяют который по иной методике. Его измеряют в фемтолитрах. Он представляет разницу между минимальным и максимальным объемом клеток в исследуемом образце. Нормальная величина – от 35 до 60 фемтолитров.

Клиническая ценность индекса RDW в правильной постановке диагноза

Величину RWD интерпретируют одновременно, оценивая средний объем эритроцитов. Это обусловлено тем, что ширина распределения эритроцитов не отклоняется от нормы при микроцитозе и макроцитозе.

При превышении показателя можно говорить о развитии у пациента:

• Железодефицитной анемии;
• Гемолитической или мегалобластной анемии при нехватке витаминов группы B;
• Гемоглобинопатии.

Показатель будет повышен, если пациент имеет заболевание печени или недавно перенес переливание крови. При присутствии в крови холодовых агглютининов повышение индекса может произойти ошибочно.

Помимо этого, существуют патологические состоянии, при которых индекс не меняется. К таким относят малокровие при тяжелых заболеваниях, сфероцитоз, анемию. Важно обратить внимание на то, что при лечении железодефицитной анемии индекс не снижается, а наоборот растет. Это обусловлено появлением новых клеток, размер которых отличается от эритроцитов. При эффективности терапии индекс анизоцитоза приходит в норму.

«Медика-Групп» — интернет-магазин лабораторного оборудования, необходимого для оснащения медицинских учреждений. В каталоге компании покупатели могут приобрести бактериологические анализаторы и сопутствующее оборудование. Техника исследует образцы крови и позволяет выявить неоднородность размеров популяции эритроцитов.

Купить на сайте компании можно различные модели анализаторов, отличающихся функционалом и техническими характеристиками. Приобретение сложной медицинской техники позволит обеспечить клинико-диагностическую лабораторию различной величины.

Компания предлагает различные формы оплаты, подбор оборудования в зависимости от специфики деятельности клиники, гарантийное и постгарантийное обслуживание.

Внимание! Компания Медика Групп занимается продажей автоматических микробиологических анализаторов и флаконов с питательными средами, но не оказывает услуги по сбору или расшифровке результатов анализов крови.

Поделиться ссылкой:

 

Ширина распределения эритроцитов по объёму (RDW) — Анализ крови

Синонимы: Red cell distribution width, RDW-SD (standard deviation), RDW-CV (coefficient of variation), Erythrocyte Distribution Width

Обеспечение всех систем и органов кислородом – один из самых важных процессов в человеческом организме. После вдоха, воздух направляется к легким, где начинается работа кровяных клеток – эритроцитов. Они транспортируют кислород к каждой клеточке нашего тела, а также принимают участие в обратном процессе – несут углекислый газ в легкие. Сбои в работе эритроцитов зачастую ведут к появлению серьезных патологий.

Расшифровать «Биохимический анализ крови»
Расшифровать «Общий анализ мочи»

Для оценки морфологии (внешнего вида) эритроцитов используются эритроцитарные индексы:

• Средний объем эритроцита (MCV)
• Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)
• Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)
• Ширина распределения эритроцитов по объёму (RDW)

С помощью показателя «Ширина распределения эритроцитов по объёму» (RDW) определяется отклонение объема эритроцитов от нормы, а не фактические размеры отдельных клеток. Другими словами, определяется разница между самыми большими и самыми маленькими эритроцитами.

Зачем измерять RDW в анализе крови?

RDW обычно оценивается для диагностики анемий различного генеза – состояний, при которых эритроциты не могут переносить достаточное количество кислорода по организму.

Также RDW используется для диагностики талассемии, диабета, болезней печени и рака.

Кроме того, причинами назначения анализа крови с эритроцитарными индексами могут быть:

• контроль здоровья при недостаточном употреблении железа и витаминов
• наличие симптомов анемии (слабость, бледная кожа, головокружения и др.)
• значительная потеря крови
• хронические заболевания, влияющие на эритроциты

В последние годы многие клинические исследования доказали, что изменение уровня RDW может быть связано со многими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). RDW играет значительную роль в оценке тяжести и прогрессирования ССЗ. Однако механизмы связи между RDW и прогнозом ССЗ остаются неясны.

Способы вычисления и единицы измерения RDW

В зависимости от оборудования лаборатории, ширина распределения эритроцитов может быть рассчитана как коэффициент вариации (RDW-CV) или как стандартное отклонение (RDW-SD).

Необходимо понимать, что при исследовании ширины распределения эритроцитов измеряется не фактическая ширина или диаметр отдельных эритроцитов, а измеряется ширина кривой распределения эритроцитов (гистограммы), которую выдает анализатор крови.

RDW-CV показывает, насколько объем эритроцитов отличается от среднего значения.

RDW-CV рассчитывается на основании ширины кривой распределения, а также среднего размера клетки. Формула расчета выглядит следующим образом:

RDW-CV = (1 SD / MCV) * 100

где:

SD – стандартное отклонение размеров эритроцитов

MCV – средний объем эритроцита

Рассчитанный таким образом показатель принято обозначать в процентах (%).

RDW-CV напрямую зависит от MCV, поэтому может не всегда отражать фактическое изменение размера эритроцитов. Например, если большинство эритроцитов маленькие (как при микроцитозе), то RDW-CV останется в пределах нормы.

RDW-SD – это прямое измерение ширины гистограммы распределения размера эритроцитов в фемтолитрах (фл, fL), которое измеряется путем вычисления ширины гистограммы на уровне высоты 20%.

1 фл = 10^-15 л

Так как RDW-SD показывает фактическое отличие между максимальным и минимальным объемом красных клеток и не зависит от MCV, этот индекс более точно отражает изменения в размере эритроцитов.

Референтные значения (нормы) RDW

Референтные значения могут варьироваться в зависимости от конкретной лаборатории, пола и возраста.

Для взрослого человека нормальный уровень RDW-CV составляет примерно 11.8-15.6%, а RDW-SD – 39-46 фл. Нормальный уровень RDW у детей немного выше, чем у взрослых, и постепенно снижается по мере взросления.

Согласно данным клиники Мэйо (Mayo Clinic) нормальный уровень RDW-CV составляет:

	Мужчины	Женщины
0-14 дней	14. 8-17.0%	14.6-17.3%
15 дней — 4 недели	14.3-16.8%	14.4-16.2%
5-7 недель	13.8-16.1%	13.6-15.8%
8 недель — 5 мес.	12.4-15.3%	12.2-14.3%
6-23 месяца	12.9-15.6%	12.7-15.1%
24-35 месяцев	12.5-14.9%	12.4-14.9%
3-5 лет	11.3-13.4%	11.3-13.4%
6-17 лет	11.4-13.5%	11.4-13.5%
Взрослые	11.8-14.5%	12.2-16.1%

RDW необходимо рассматривать вместе с другими показателями анализа крови, так как нормальные уровень RDW не исключает наличие проблемы.

Повышение RDW (анизоцитоз)

В крови здорового человека преобладают эритроциты нормальных размеров (7-8 мкм), а также имеются большие и маленькие эритроциты. Если соотношение размеров эритроцитов сильно меняется, и, соответственно, повышается уровень ширины распределения эритроцитов по объему (RDW), то такое состояние называют «анизоцитоз».

Анизоцитоз – это не отдельная болезнь, а фактор, указывающий на наличие патологии. Анизоцитоз чаще всего вызывается анемией, которая в свою очередь делится на макроцитарную, нормоцитарную и микроцитарную, в зависимости от размера эритроцитов.

Симптомы при повышении RDW (анизоцитозе)

Если эритроциты в крови неправильной формы и размера, то кислород не может переноситься по организму так эффективно, как должен. Поэтому многие симптомы анизоцитоза являются результатом снижения уровня кислорода в организме.

Основные симптомы при повышении RDW такие же, как при анемии:

• слабость, усталость
• головокружения
• бледность кожи
• сбивчивое (тяжелое) дыхание
• боль в груди

RDW выше нормы

Повышение RDW чаще всего связано с дефицитом железа, витамина В12 или фолатов.

К повышению RDW также приводят заболевания печени, некоторые виды анемий (гемолитическая, мегалобластная), болезнь Альцгеймера, сердечно-сосудистые патологии, злокачественные новообразования. Также наблюдается значительное увеличение показателей при хроническом злоупотреблении алкоголем и отравлении свинцом.

Необходимо помнить, что значение RDW не рассматривается отдельно, а только в совокупности с другими показателями анализа крови.

Повышение RDW во время беременности

Наиболее частой причиной повышения RDW во время беременности является железодефицитная анемия, так как во время беременности возрастает потребность в железе.

Изменение размера эритроцитов (повышение RDW) – самый ранний признак железодефицитной анемии. Согласно исследованию, ширина распределения эритроцитов (RDW) является надежным и полезным параметром для выявления дефицита железа во время беременности.

RDW ниже нормы

Снижение RDW означает, что эритроциты в крови почти не отличаются по размеру. Такое состояние не связано с каким-либо гематологическим нарушением и обычно не имеет диагностического значения.

RDW в норме

Нормальный уровень RDW не означает отсутствие заболевания. Это указывает на то, что большинство эритроцитов имеют одинаковый размер, но они могут быть одинаково маленькими или одинаково большими.

Обычно RDW рассматривается вместе с MCV. Если RDW в норме, а MCV ниже нормы, то причиной может быть анемия, вызванная хроническим заболеванием, или талассемия.

Повышение RDW и снижение MCV может быть вызвано химиотерапией, приемом антивирусных препаратов, апластической анемией – редким заболеванием, при котором костный мозг не производит достаточное количество клеток крови, включая эритроциты.

Что такое анализ крови на ширину распределения эритроцитов (RDW)?

Анализ крови на ширину распределения эритроцитов (RDW) измеряет степень изменения объема и размера эритроцитов. Однако RDW не используется как изолированный параметр при интерпретации общего анализа крови (CBC).

Что такое анализ крови RDW?

Анализ крови на ширину распределения эритроцитов (RDW) измеряет степень изменения объема и размера эритроцитов.

Красные кровяные тельца необходимы для переноса кислорода из легких во все части тела. Все, что находится за пределами нормального диапазона ширины или объема эритроцитов, указывает на возможную проблему с функцией организма, которая, в свою очередь, может повлиять на доступ кислорода к различным частям вашего тела.

Однако при некоторых заболеваниях у вас может быть нормальный RDW.

Нормальные эритроциты имеют стандартный размер от 6 до 8 микрометров (мкм) в диаметре. Ваш RDW повышается, если диапазон размеров велик.

Это означает, что если в среднем ваши эритроциты малы, но у вас также много очень маленьких клеток, ваш RDW будет повышен. Точно так же, если в среднем ваши эритроциты большие, но у вас также много очень больших клеток, ваш RDW будет повышен.

По этой причине RDW не используется как изолированный параметр при интерпретации общего анализа крови (CBC). Скорее, он дает оттенки значения в контексте гемоглобина (hgb) и среднего корпускулярного значения (MCV).

Высокие значения RDW могут означать, что у вас дефицит питательных веществ, анемия или другое заболевание.

Тест RDW используется для диагностики типов анемии и других заболеваний, включая:

• талассемии, которые являются наследственными заболеваниями крови, которые могут вызывать тяжелую анемию

Этот тест обычно проводится как часть общего анализа крови (CBC).

Общий анализ крови определяет типы и количество клеток крови, а также различные другие характеристики крови, такие как количество тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов.

Эти тесты помогают определить общее состояние вашего здоровья и, в некоторых случаях, диагностировать инфекцию или другие заболевания.

Врачи могут также рассмотреть RDW-тест как часть общего анализа крови, если у вас есть:

• симптомы анемии, такие как головокружение, бледность кожи и онемение
• дефицит железа или витаминов
• семейный анамнез заболевания крови, такого как серповидно-клеточная анемия
• значительная потеря крови в результате операции или травмы
• диагностировано заболевание, поражающее эритроциты
• хроническое заболевание, такое как ВИЧ или СПИД

Перед сдачей анализа крови на RDW вас могут попросить воздержаться от пищи, в зависимости от того, какие другие анализы крови назначил ваш врач. Ваш врач предоставит вам специальные инструкции перед тестом.

Сам тест занимает не более 5 минут. Медицинский работник возьмет образец вашей крови из вены и сохранит его в пробирке.

После того, как пробирка заполнена образцом крови, игла удаляется, а место входа накладывается сдавливанием и небольшой повязкой, чтобы помочь остановить кровотечение. Ваша пробирка с кровью будет отправлена ​​в лабораторию для тестирования.

Если кровотечение из места введения иглы продолжается в течение нескольких часов, немедленно обратитесь к врачу.

Нормальный диапазон ширины распределения эритроцитов составляет от 12,2 до 16,1 процента у взрослых женщин и от 11,8 до 14,5 процентов у взрослых мужчин. Если ваш результат выходит за пределы этого диапазона, у вас может быть дефицит питательных веществ, инфекция или другое заболевание.

Однако даже при нормальном уровне RDW у вас могут быть проблемы со здоровьем.

Чтобы поставить правильный диагноз, ваш врач должен изучить другие анализы крови, такие как тест на средний объем эритроцитов (MCV), который также является частью общего анализа крови, чтобы объединить результаты и дать точные рекомендации по лечению.

В дополнение к помощи в подтверждении диагноза в сочетании с другими тестами результаты RDW могут помочь определить тип анемии, который у вас может быть.

Высокие результаты

Если ваш RDW слишком высок, это может быть признаком дефицита питательных веществ, например, дефицита железа, фолиевой кислоты или витамина B-12.

Эти результаты также могут указывать на макроцитарную анемию, когда ваш организм не вырабатывает достаточное количество нормальных эритроцитов, а клетки, которые он вырабатывает, крупнее нормы. Это может быть связано с дефицитом фолиевой кислоты или витамина B-12.

Кроме того, у вас может быть микроцитарная анемия, которая представляет собой дефицит нормальных эритроцитов, и ваши эритроциты будут меньше, чем обычно. Железодефицитная анемия является частой причиной микроцитарной анемии.

Чтобы правильно диагностировать эти состояния, ваш лечащий врач проведет общий анализ крови и сравнит части теста RDW и MCV, чтобы измерить объем эритроцитов.

Высокий MCV с высоким RDW наблюдается при некоторых макроцитарных анемиях. Низкий MCV с высоким RDW наблюдается при микроцитарных анемиях.

Нормальные результаты

Если вы получаете нормальный RDW с низким MCV, у вас может быть анемия, вызванная хроническим заболеванием, например, вызванным хроническим заболеванием почек.

Если ваш результат RDW нормальный, но у вас высокий MCV, возможно, у вас апластическая анемия. Это заболевание крови, при котором костный мозг не производит достаточного количества клеток крови, включая эритроциты.

Низкие результаты

Если ваш RDW низкий , нет гематологических нарушений, связанных с низким результатом RDW.

Анемия является излечимым заболеванием, но может вызвать опасные для жизни осложнения, если ее не диагностировать и не лечить должным образом.

Анализ крови RDW может помочь подтвердить результаты анализов на заболевания крови и другие состояния в сочетании с другими тестами. Однако ваш врач должен поставить диагноз, прежде чем предлагать вам варианты лечения.

В зависимости от тяжести вашего состояния врач может порекомендовать витаминные добавки, лекарства или диетические изменения.

Если после анализа крови на RDW или начала лечения у вас появляются какие-либо необычные симптомы, немедленно позвоните своему врачу.

RDW (ширина распределения эритроцитов): медицинский тест MedlinePlus

Что такое тест ширины распределения эритроцитов?

Тест ширины распределения эритроцитов (RDW) измеряет различия в объеме и размере ваших красных кровяных телец (эритроцитов). Красные кровяные тельца переносят кислород из легких в каждую клетку вашего тела. Ваши клетки нуждаются в кислороде, чтобы расти, создавать новые клетки и оставаться здоровыми.

В норме все эритроциты примерно одинакового размера. Высокий RDW означает, что существует большая разница между размером самых маленьких и самых больших эритроцитов. Это может быть признаком заболевания.

Другие названия: тест RDW-SD (стандартное отклонение), ширина распределения эритроцитов

Для чего он используется?

Анализ крови RDW часто является частью общего анализа крови (CBC), теста, который измеряет множество различных частей вашей крови, включая эритроциты. Тест RDW обычно используется для диагностики анемии, состояния, при котором ваши эритроциты не могут переносить достаточное количество кислорода к остальной части вашего тела.

Тест RDW также можно использовать с другими тестами для диагностики других состояний, включая талассемию, наследственное заболевание, которое может вызвать тяжелую анемию.

Зачем мне нужен тест RDW?

Ваш лечащий врач может назначить общий анализ крови, который включает тест RDW, в рамках планового обследования, или если у вас есть:

• Симптомы анемии, включая слабость, головокружение, бледность кожи и холодные руки и ноги
• Семейный анамнез талассемии, серповидноклеточной анемии или другого наследственного заболевания крови
• Хроническое заболевание, такое как болезнь Крона, диабет или ВИЧ/СПИД
• Диета с низким содержанием железа и других минералов
• Длительная инфекция
• Чрезмерная кровопотеря в результате травмы или хирургического вмешательства

Что происходит во время теста RDW?

Медицинский работник возьмет образец крови из вены на вашей руке с помощью маленькой иглы. После введения иглы небольшое количество крови собирается в пробирку или флакон. Вы можете почувствовать легкое жжение, когда игла входит или выходит. Обычно этот процесс занимает не более пяти минут.

Нужно ли мне что-то делать для подготовки к тесту?

Никакой специальной подготовки не требуется.

Есть ли риск для теста?

Анализ крови представляет очень небольшой риск. Вы можете почувствовать легкую боль или синяк в месте введения иглы, но большинство симптомов быстро проходят.

Что означают результаты?

Результаты RDW помогут вашему врачу понять, насколько ваши эритроциты различаются по размеру и объему. Даже если ваши результаты RDW в норме, у вас все еще может быть заболевание, требующее лечения. Вот почему ваш врач обычно просматривает ваши результаты RDW вместе с результатами других анализов крови. Объединенные результаты тестов могут показать более полную картину ваших эритроцитов, чтобы помочь диагностировать различные состояния, в том числе:

• Дефицит железа
• Различные виды анемии
• Талассемия
• Серповидноклеточная анемия

Высокий результат RDW также может быть признаком других заболеваний, таких как:

• Хроническое заболевание печени
• Болезнь сердца
• Диабет
• Болезнь почек
• Рак, особенно колоректальный рак

Скорее всего, вашему поставщику потребуется больше тестов для подтверждения диагноза.

Узнайте больше о лабораторных тестах, референтных диапазонах и понимании результатов.

Есть ли что-нибудь еще, что мне нужно знать о тесте ширины распределения эритроцитов?

Если результаты анализов показывают, что у вас хроническое заболевание крови, такое как анемия, вам может быть назначен план лечения, направленный на увеличение количества кислорода, которое могут переносить ваши эритроциты. В зависимости от вашего конкретного состояния ваш лечащий врач может порекомендовать добавки железа, лекарства и/или изменения в вашем рационе.

Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки или вносить какие-либо изменения в свой план питания.

Ссылки

1. Lee H, Kong S, Sohn Y, Shim H, Youn H, Lee S, Kim H, Eom H. Повышенная ширина распределения эритроцитов как простой прогностический фактор у пациентов с симптоматической множественной миеломой. Международная организация биомедицинских исследований [Интернет]. 2014 г., 21 мая [цитировано 24 января 2017 г.]; 2014 г. (ID статьи 145619, 8 страниц). Доступно по адресу: https://www.hindawi.com/journals/bmri/2014/145619/cta/
.
2. Май Джори Э., Маркес Мариса Б., Редди Вишну В.Б., Гангараджу Радхика. Три игнорируемых числа в CBC: подсчет RDW, MPV и NRBC. Медицинский журнал Кливлендской клиники [Интернет]. 2019март [цитируется 22 декабря 2021 г.]; 86 (3): 167–172. Доступно по адресу: https://www.ccjm.org/content/86/3/167 doi: 10.3949/ccjm.86a.18072
3. Клиника Мэйо [Интернет]. Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; c1998-2021. Макроцитоз: что вызывает его?; 6 [цитировано 22 декабря 2021 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: http://www.mayoclinic.org/macrocytosis/expert-answers/faq-20058234.
4. Национальный институт сердца, легких и крови [Интернет]. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США; талессемии; [цитировано 22 декабря 2021 г.]; [около 27 экранов]. Доступно по адресу: https://www. nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thalassemia/
5. Национальный институт сердца, легких и крови [Интернет]. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США; Анемия: Обзор; [обновлено 18 мая 2012 г .; процитировано 22 декабря 2021 г.]; [около 2 экранов]. Доступно по адресу: https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/treatment
.
6. Национальный институт сердца, легких и крови [Интернет]. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США; анализы крови; [обновлено 2012 г.; процитировано 22 декабря 2021 г.]; [около 19 экранов]. Доступно по адресу: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-tests
7. Salvagno G, Sanchis-Gomar F, Picanza A, Lippi G. Ширина распределения эритроцитов: простой параметр с многочисленными клиническими приложениями. Критические обзоры лабораторных исследований [Интернет]. 2014 г., 23 декабря [цитировано 24 января 2017 г.]; 52 (2): 86-105. Доступно по адресу: http://www.tandfonline.

   No related posts.